Strabismus gyermekeknél: típusok, jelek, kezelési módszerek. Strabismus gyermekeknél: hogyan lehet azonosítani és korrigálni (hardveres, sebészeti és otthoni kezelés) Vándorló strabismus gyermekben

Csecsemőknél a szeme gyakran egészen szépen hunyorog. És nincs ezzel semmi baj – első pillantásra. Nem csak ez – megérinti a szülőket. Azonban több hónap eltelik, a gyermek nő, a szemek pedig továbbra is hunyorognak, ami nem tudja csak figyelmeztetni a felnőtteket. A sztrabizmus gyanújával a szülők gyakran fordulnak szemészhez. Ez a legnépszerűbb oka a gyermekoptikus optometrista előre nem tervezett látogatásának. Ennek a cikknek a elolvasásával megtudhatja a gyermekek sztrabizmusának okait és kezelését.

Ami?

Az orvostudományban a sztrabizmusnak nevezett betegségnek meglehetősen bonyolult nevei vannak - strabismus vagy heterotropia. Ez a látószervek patológiája, amelyben a vizuális tengelyek nem irányíthatók a kérdéses tárgy felé. A különböző helyen lévő szaruhártya szemek nem fókuszálhatók ugyanarra a térbeli pontra.

Elég gyakran a strabismus újszülötteknél és gyermekeknél fordul elő az élet első hat hónapjában. A legtöbb esetben azonban az ilyen sztrabizmus fiziológiás jellegű, és néhány hónap múlva magától megszűnik. A betegséget gyakran 2,5-3 éves korban észlelik először., mivel ebben az időben a vizuális elemzők munkája aktívan formálódik a gyermekekben.

Normális esetben a vizuális tengelyeknek párhuzamosaknak kell lenniük. Mindkét szemnek ugyanabba a pontba kell néznie. A strabismusnál hibás kép alakul ki, a gyermek agya fokozatosan „megszokja” a képet, hogy csak egy szemről érzékeli a képet, amelynek a tengelye nem görbült. Ha nem nyújt időben orvosi ellátást a gyermeknek, a második szem elveszíti látásélességét.

A strabismus nemcsak külső hiba, hanem esztétikai hiba, a betegség az összes látószerv és a látóközpont munkáját érinti.

Okoz

Újszülötteknél (különösen koraszülötteknél) a strabismus a szemizmok, a látóideg gyengesége miatt alakul ki. Néha egy ilyen hiba szinte észrevehetetlen, néha pedig azonnal felkelti a szemet. A vizuális analizátorok összes részlegének aktív növekedésével a fiziológiás strabismus eltűnik. Ez általában hat hónaphoz közelebb vagy egy kicsit később történik.

Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy féléves, szemét hunyorgó csecsemő szüleinek vészharangot kell fújniuk és az orvosokhoz rohanniuk. Természetesen érdemes orvoshoz fordulni, de csak azért, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a gyermeknek nincs más látási patológiája. Ha a baba jól lát, akkor a strabismust továbbra is fiziológiásnak tekintik. egy éves korukig.

A strabismus, amely bizonyos mértékig egy év után is fennáll, nem tekinthető normának, és kóros rendellenességeknek nevezik. A patológiás strabismusnak számos oka lehet:

• genetikai hajlam. Ha a gyermek vagy szülei közeli hozzátartozóinak sztrabizmusa van, vagy gyermekkorában volt.
• A látószervek egyéb betegségei. Ebben az esetben a strabismus további szövődményként működik.
• neurológiai betegségek. Ebben az esetben általában az agy és különösen az alkéreg működési zavaráról beszélhetünk.
• Koponyasérülések, beleértve a születést. Általában az ilyen sztrabizmus a központi idegrendszerből szerzett problémák eredményeként jelentkezik.
• veleszületett tényezők. Ide tartoznak a látószervek méhen belüli fejlődési rendellenességei, amelyek az anya fertőző betegségei vagy genetikai "hibái" következtében alakulhattak ki, valamint a magzati hipoxia következményei.
• negatív külső hatás. Ezek az okok közé tartozik a súlyos stressz, a félelem, a pszichés trauma, valamint a mérgező anyagokkal, vegyi anyagokkal való mérgezés vagy súlyos akut fertőző betegségek (kanyaró, diftéria és mások).

Nincsenek olyan univerzális okok, amelyek megmagyarázhatják a patológia előfordulását egy adott gyermekben. Általában ez egy összetett, különböző tényezők kombinációja - örökletes és egyéni.

Ezért az orvos minden egyes gyermeknél egyénileg mérlegeli a strabismus előfordulását. Ennek a betegségnek a kezelése is tisztán egyéni.

Tünetek és jelek

A strabismus jelei szabad szemmel láthatóak vagy rejtettek lehetnek. Az egyik vagy mindkét szem nyírhat. A szemek összefolyhatnak az orrhoz, vagy "lebegő" lehet. A széles orrnyereggel rendelkező gyermekeknél a szülők sztrabizmusra gyanakodhatnak, de valójában nem lehet patológia, csak a gyermek arcának szerkezetének anatómiai jellemzői keltenek ilyen illúziót. Ahogy nőnek (az első életévben), ez a jelenség eltűnik.

A strabismus tünetei általában így néznek ki:

1. erős fényben a gyermek többet kezd „kaszálni”;
2. a baba nem tud a témára fókuszálni, így a pupillák szinkronban mozognak, és ugyanabban a helyzetben vannak a szemzugokhoz képest;
3. a tárgy hunyogó szemmel történő vizsgálatához a gyermeknek szokatlan szögben kell elfordítania a fejét;
4. kúszás és séta közben a baba tárgyakba botlik – különösen, ha azok a hunyorgó szem oldalán találhatók.

Egy évnél idősebb gyermekek fejfájásra, gyakori fáradtságra panaszkodhatnak. A strabismusos látás nem teszi lehetővé a kép tisztán látását, homályos vagy kettős lehet.

A strabismusban szenvedő gyermekek gyakran fokozott fényérzékenységgel rendelkeznek.

Fajták

A strabismus lehet veleszületett vagy szerzett. Az orvosok veleszületett patológiáról beszélnek, amikor a betegség nyilvánvaló jelei közvetlenül a baba születése után láthatók (vagy az első hat hónapban).

Általában a patológia vízszintesen fejlődik. Ha mentálisan egyenes vonalat húz a pupillák között az orrnyergén keresztül, akkor világossá válik a vizuális funkció ilyen megsértésének előfordulásának mechanizmusa. Ha úgy tűnik, hogy a gyermek szeme ezen az egyenes vonal mentén egymás felé törekszik, ez konvergens strabismusra utal. Ha egy egyenes vonalban különböző irányokba törekednek, akkor ez divergens strabismus.

Ritkábban a patológia függőlegesen fejlődik. Ebben az esetben az egyik vagy mindkét látószerv eltérhet felfelé vagy lefelé. Az ilyen függőleges „gondozást” felfelé hypertropiának, lefelé pedig hypotropiának nevezik.

Monokuláris

Ha csak az egyik szem tér el a normál látótengelytől, akkor monokuláris rendellenességről beszélnek. Ezzel a legtöbb esetben a hunyorgó szem látása csökken, és néha a szem általában nem vesz részt a vizuális képek nézésének és felismerésének folyamatában. Az agy csak az egyik egészséges szemből "olvassa" az információkat, a második pedig "kikapcsol", mint szükségtelen.

Az ilyen patológiát meglehetősen nehéz kezelni, és nem mindig lehet helyreállítani az érintett szem működését. Szinte mindig lehetséges azonban magát a szemet visszaállítani normál helyzetébe, ezzel kiküszöbölve a kozmetikai hibát.

váltakozó

A váltakozó strabismus egy olyan diagnózis, amelyet akkor állítanak fel, ha mindkét szem nyír, de nem egyszerre, hanem felváltva. Akár a jobb, akár a bal oldali látószerv képes a tengelyt vízszintesen és függőlegesen is változtatni, de a szög és az egyenestől való eltérés mértéke mindig megközelítőleg azonos. Ez az állapot könnyebben kezelhető., hiszen mindkét szem még mindig részt vesz a környező világ képeinek érzékelési folyamatában, igaz, felváltva, ami azt jelenti, hogy funkciói nem vesznek el.

Paralitikus

A sztrabizmus kialakulását kiváltó okoktól függően a strabismusnak két fő típusa van: bénult és barátságos. A bénulásnál, ahogy a neve is sugallja, egy vagy több, a szem mozgékonyságáért felelős izom bénulása következik be. A mozdulatlanság oka lehet az agy zavarai, az idegi tevékenység.

Barátságos

Az egyidejű sztrabizmus a patológia legegyszerűbb és leggyakoribb formája, amely általában a gyermekkorra jellemző. Ezzel a szemgolyók teljes vagy majdnem teljes mozgásteret megtartanak, bénulásnak és parézisnek nincsenek jelei, mindkét szem lát és aktívan részt vesz, a gyermek képe nem homályos és nem duplázódik meg. A hunyorgó szem valamivel rosszabbul láthat.

Az egyidejű strabismus lehet akkomodatív és nem akkomodatív, valamint részleges. Az akkomodációs patológia általában korai gyermekkorban jelenik meg - legfeljebb egy évig vagy 2-3 éves korig. Általában magas vagy jelentős rövidlátással, távollátással és asztigmatizmussal társul. Az ilyen „gyerekes” szembetegséget általában meglehetősen egyszerűen kezelik - az orvos által felírt szemüveg viselésével és hardveres terápiával.

A részleges vagy nem akkomodatív látáskárosodás is korai életkorban jelentkezik. Azonban a rövidlátás, a távollátás nem lesz a fő és egyetlen oka az ilyen típusú strabismus kialakulásának. A kezeléshez gyakran sebészeti módszereket választanak.

A gyermekek sztrabizmusa állandó és következetlen. Instabil divergenst gyakran találnak például csecsemőknél, és ez nem okoz nagy aggodalmat a szakemberek körében. Az állandó divergencia szinte mindig a veleszületett rendellenességek oka a vizuális analizátorok fejlődésében, és komoly kezelést igényel.

Rejtett

A rejtett strabismust meglehetősen nehéz felismerni. Nála a gyermek normálisan lát, két szemmel, amelyek teljesen helyesen helyezkednek el, és nem térnek el sehova. De amint az egyik szemet „kikapcsolják” a vizuális képek észleléséből (például lecsukják egy kézzel), azonnal elkezd „lebegni” vízszintesen (az orrnyeregtől jobbra vagy balra), ill. függőlegesen (fel és le). Az ilyen patológia meghatározásához speciális szemészeti technikák és eszközök szükségesek.

képzeletbeli

A képzeletbeli strabismus egy adott gyermek szemfejlődésének egészen normális jellemzői miatt fordul elő. Ha az optikai tengely és a vizuális vonal nem egyezik, és ezt az eltérést meglehetősen nagy szöggel mérjük, akkor enyhe hamis strabismus léphet fel. Vele a látás nem zavart, mindkét szem lát, a kép nem torz.

A képzeletbeli strabismus egyáltalán nem igényel korrekciót és kezelést. A hamis sztrabizmus közé tartozhatnak azok az esetek, amikor a gyermek nem csak a szemének, hanem az arcának egyes szerkezeti sajátosságai miatt – például a szemüreg mérete, a szemek alakja vagy a széles híd miatt – keveset kezd nyírni. az orr .

Kezelés

A látás ilyen hibája szinte minden esetben korrigálható, a legfontosabb az, hogy a szülők időben forduljanak szemészhez, anélkül, hogy késleltetnék az orvos látogatását. Ha hat hónap vagy egy év elteltével a csecsemő strabismusa nem múlt el, el kell kezdeni a kezelést.

A terápiától nem kell tartani, a legtöbb esetben műtét nélkül is meg lehet oldani. A sebészeti beavatkozást csak akkor írják elő, ha az összes többi módszer hatástalan.

A modern orvoslás számos módszert kínál a strabismus korrekciójára. Ez magában foglalja a hardveres kezelést, a fizioterápiát és a speciális gimnasztikát az oculomotoros izmok és a látóideg erősítésére.

A kezelési ütemtervet szigorúan egyénileg írják elő - figyelembe véve az összes körülményt és okot, amelyek a strabismus kialakulásához vezettek. RÓL RŐL mindazonáltal minden terápiás terv kulcsfontosságú pontokat és lépéseket tartalmaz, amelyeket el kell végezni annak érdekében, hogy a látószervek hibájának korrekciója a legsikeresebb legyen:

• Első fázis. Tartalmazza az amblyopia kezelését. A cél ebben a szakaszban a látás javítása, élességének növelése és az élesség értékeinek normalizálása. Ehhez általában a zárt lencsés szemüveg viselésének módszerét alkalmazzák. Annak érdekében, hogy ne rémítse meg a gyermeket egy ilyen orvosi eszközzel, használhat speciális gyermekmatricákat (elzáródásokat). Ugyanakkor több hardveres kezelési tanfolyamot írnak elő.

Maga a strabismus ebben a szakaszban nem múlik el, de a látás általában jelentősen javul.

• Második fázis. Tartalmazza az eljárásokat, amelyek célja a szinkron, a két szem közötti kommunikáció helyreállítása. Ehhez használjon speciális eszközöket és berendezéseket, valamint korrekciós számítógépes programokat.
• Harmadik szakasz. A látószervek közötti normál izomegyensúly helyreállításából áll. Ebben a szakaszban műtéti kezelés írható elő, ha az izomkárosodás kellően kifejezett. A gyermekek gyakorlatában azonban gyakran meg lehet boldogulni olyan módszerekkel, amelyeket a szülők otthon is gyakorolhatnak - torna, szemgyakorlatok és eljárások, amelyeket a poliklinikák fizioterápiás szobái kínálnak.
• Negyedik szakasz. A kezelés utolsó szakaszában az orvosok mindent megtesznek a gyermek sztereoszkópikus látásának teljes helyreállítása érdekében. Ebben a szakaszban a szemek általában már szimmetrikusak, a megfelelő pozíciót foglalják el, a látás javítható, a gyermek szemüveg nélkül is tisztán lát.

E sorrend alapján az orvos egyénileg választ ki egy korrekciós programot.

Az előírt séma szerinti 2-3 éves kezelés után az orvos meg tudja állapítani, hogy a baba meggyógyult-e, vagy sebészeti beavatkozás szükséges.

Az alábbiakban többet olvashat a strabismus kezelésének néhány modern módszeréről.

Hardver

A hardveres kezelés a strabismus kezelés szinte minden szakaszát kíséri, az elsőtől kezdve, amelynek célja a látás javítása, és az utolsóig - a sztereoszkópikus látás kialakulásáig. A probléma kijavításához meglehetősen nagy lista áll rendelkezésre azokról az eszközökről, amelyeken a gyermek klinikán vagy otthon gyakorolhat - ha a szülőknek lehetőségük van ilyen felszerelést vásárolni:

• "Amblyocor" készülék. A látás javítására használják. Ez egy monitor és egy érzékelőrendszer, amely rögzíti az idegimpulzusokat a látószervek működése során. A gyermek éppen filmet vagy rajzfilmet néz, és az érzékelők teljes képet alkotnak arról, hogy mi történik vizuális elemzőiben. A speciális videoprogramok lehetővé teszik a „megfelelő” impulzusok elküldését az agyba, és a vizuális funkció visszaállítását a legfinomabb (idegrendszeri) szinten.
• Szinoptofor készülék. Ez egy szemészeti készülék, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy megtekintse a képek (két- és háromdimenziós) részeit, és kombinálja azokat. Ez szükséges a binokuláris látás kialakulásához. Az ilyen készüléken végzett osztályok jól edzik a szem izmait. Mindegyik szem esetében a gyermek csak a kép egy részét kapja meg, ezek kombinálásának kísérletei hatékony korrekciót jelentenek a strabismus számára a kezelés egyik utolsó szakaszában.

• Amblipanorama. Ez egy szimulátor, amellyel még csecsemőknél is elkezdheti a strabismus kezelését, mivel a gyermek részéről nincs szükség erőfeszítésre. Elég neki, ha egy vakmezős korongot néz, orvos által felírt korrekciós lencsés szemüveget visel, és megpróbál tárgyakat megvizsgálni. Időről időre megjelenik a retina úgynevezett fénye. A szimulátor nagyon hasznos a strabismus kezelés kezdeti szakaszában.
• „Brook” készülék. Ez a készülék nagy segítséget jelenthet a szemmotoros izmok edzésének és az akkomodáció irányításának megtanulásának szakaszában. A gyermeknek követnie kell a közeledő és távolodó alakok tekintetét, valamint különféle szemmozgásokat kell tennie, mivel a fénypontok a mező különböző irányaiban felvillannak.

A hardveres kezelés a klinikán és otthon is elvégezhető.

A nagyszámú magánklinika és szemészeti rendelő megjelenése miatt, amelyek fizetett hardveres kezelést kínálnak - a gyermeket azonban gyakorlatilag nem vizsgálják, sok negatív vélemény született az ilyen kezelésről. A szülők azt állítják, hogy az eljárások és a képzés nem segített a gyermeknek.

Ez ismét bizonyítja, hogy bármilyen terápiát a kezelőorvosnak kell előírnia. Ha úgy látja, hogy a szemkárosodás mértéke és jellege olyan, hogy a hardveres kezelés nélkülözhetetlen, akkor mindenképpen más módszereket választ a gyermek számára.

Szemtorna és gyakorlatok

Egyes esetekben, kisebb, nem bénulásos eredetű strabismus esetén speciális gyakorlatok segítenek az oculomotoros izmok erősítésének szakaszában. Ez egy olyan kezelés, amely nem igényel nagy kiadásokat, de megköveteli a szisztematikus képzés elvének kötelező és szigorú betartását.

A gyermekekkel végzett torna a legjobb napközben, nappali fényben. A gyakorlatokat legjobb szemüveggel végezni. A gimnasztikának mindennapossá kell válnia, tanácsos napi 2-4 alkalommal megismételni egy gyakorlatsort a gyermekkel. Az egyes órák időtartama 15-20 perc.

Lehetetlen elmagyarázni a torna lényegét a legkisebb betegeknek, ezért ajánlatos egyszerűen játszani velük - mozgó labdákat, fényes kockákat és egyéb tárgyakat előttük, megkötni az egyik vagy a másik szemet.

Nagyobb gyermekeknél csak akkor tanácsos elzáródást vagy szemtapaszt használni, ha a strabismus monokuláris. A 3 év feletti gyermekeket arra kérik, hogy minden nap keressenek különbségeket a képeken. Ma már sok ilyen feladat van az interneten, amit a szülők színes nyomtatón nyomtathatnak, és felajánlhatják gyermeküknek. Kezdetben ajánlatos egyszerű képeket készíteni kis számú eltéréssel, de fokozatosan a rejtvény összetettségének növekednie kell.

Az óvodás korú, strabismusos gyermekek számára hasznos a mindennapi döntés labirintus rejtvények. Ezek rajzok. A gyereket felkérik, hogy vegyen egy ceruzát, és vezesse a nyuszit a répához, a kutyát a fülkéhez vagy a kalózt a hajóhoz. Az ilyen képek az internetről is letölthetők és kinyomtathatók.

A szemtorna a strabismus kezelésében nagyon hasznos a sztereoszkópikus látás kialakulásának szakaszában. Ehhez használhatja a Shvedov professzor vagy a pszichológia doktora, a nem hagyományos gyógyító Norbekov által összeállított kész programokat. Azonban soha ne válasszon egy módszert egyedül. A helytelenül megválasztott és alkalmazott gyakorlatok látásvesztéshez vezethetnek.

Bármilyen tornát meg kell beszélni az orvossal.

Sok gyakorlatot, amely egy adott gyermek számára megfelelő, a szemész megmutatja és megtanítja őket.

Sebészeti módszer

Sebészek segítségét kell igénybe venni, ha a konzervatív kezelés nem járt sikerrel, ha a szem normális helyzetének legalább kozmetikai úton történő helyreállítására van szükség, valamint a kezelés szakaszában is, amikor szükség van erősíti a szemmozgásokért felelős izmokat.

Nincs sok beavatkozási lehetőség a strabismus számára: műtéttel vagy megerősítik a gyenge és rosszul tartó szemgolyóizmot, vagy ellazítják, ha stabilan rögzíti a szemet rossz pozícióba.

Manapság a legtöbb ilyen műveletet lézeres rendszerekkel végzik. Ez egy vértelen és kíméletes módszer, amely lehetővé teszi, hogy már másnap elhagyja a kórházi osztályt, és hazamenjen a gyermek számára ismerős és érthető környezetbe.

A kisgyermekeket általános érzéstelenítéssel operálják.

Idősebb fiúk és lányok - helyi érzéstelenítésben. A leghatékonyabb műtéti beavatkozásnak 4-6 éves korban számítanak, ebben az életkorban a műtéti technikákkal végzett korrekció a legjobb eredmény.

A rehabilitációs időszak alatt a gyerekeknek tilos az úszás (egy hónapig). Szinte ugyanennyire érvényes a többi sportágtól való eltiltás is. A műtét után több hétig nem dörzsölheti a szemét a kezével, nem mossa meg az arcát vízzel, amelynek minősége és tisztasága erősen megkérdőjelezhető.

A gyermekek sztrabizmusának a következő típusai vannak: újszülöttek sztrabizmusa, képzeletbeli, rejtett és valódi sztrabizmus.

Strabismus újszülötteknél

Ennek oka az alacsony látásélesség és az a képesség, hogy a baba nem tudja mindkét szemével rögzíteni a tárgyat (távcsőlátás).

Ne feledje, hogy egy újszülöttnél a szem csak a születés után kezd el működni. A struktúrák kis mérete, a képalkotás és a képelemzés élettani sajátosságai strabismust okoznak a csecsemőknél.

2-3 hónapos korára a baba már képes felismerni szeretteit, akik elegendő időt töltenek vele. Valószínű, hogy ebben az esetben a felismerési folyamat az összes érzékszervből származó információk egyesítésére tett első kísérletnek köszönhető, mivel a látásélesség még mindig alacsony.

4-5 hónapra, amikor a gyermek elkezdi aktívan és hosszú ideig követni az őt érdeklő tárgyat, a csecsemők sztrabizmusa fokozatosan csökken és eltűnik.

Az újszülöttekkel ellentétben a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél megjelennek az első kísérletek egy tárgy két szemmel történő rögzítésére, és ennek következtében a három dimenziós látás képessége. Az agy a szemekből kapott képeket egy képbe egyesíti, ami lehetővé teszi, hogy binokuláris látásról beszéljünk. Úgy gondolják, hogy amikor a strabismus teljesen eltűnik az újszülötteknél, a szem elkezd teljes mértékben működni.

Ha 6 hónap elteltével a strabismus nem megy el, hanem éppen ellenkezőleg, növekedni kezd, akkor forduljon szemészhez.

A 4-5 hónapos gyermekek sztrabizmusának korrigálására ajánlott mobilokat, fényes nagy játékokat használni, amelyek mozdulatait követően a gyermek megpróbálja rögzíteni magát a tárgyon, ameddig csak lehetséges.

Képzelt sztrabizmus

A képzeletbeli strabismus a norma egyik változata. Összefügg az aszimmetrikusan elhelyezkedő pályákkal, az arckoponya jellemzőivel, az egyoldalú bőrredő jelenlétével a szemzugban (epicanthus), valamint a szem optikai és vizuális tengelyének arányának egyedi jellemzőivel. . A vizuális funkciók nem zavarnak. A sztrabizmus kezelésére gyermekeknél ebben az esetben nem kerül sor.

Az ortofória, vagyis mindkét szem ideális egyensúlya, amelyet a szemizmok biztosítanak, csak az esetek 20%-ában fordul elő, a maradék 80%-ot heterofória jellemzi. Ennek oka a szemizmok egyéni anatómiai felépítése, a szemgolyó helyzete, valamint a beidegzés sajátosságai.

Megjegyzendő, hogy a vizuális elemző a két szemből kapott képeket külön-külön összeolvasztva egy közös képet hoz létre. Ezért az oculomotoros izmok egyensúlya általában nem bomlik, és előfordulhat, hogy a strabismus nem észlelhető.

A hosszan tartó közeli munkavégzés megköveteli a szem izomzatának nagy feszültségét, ami a közérzet romlásához, migrénszerű fájdalmak megjelenéséhez vezet. Általában az ilyen állapotok megjelenése 6-7 éves gyermekeknél fordul elő, akik iskolába mentek.

Mivel néha meglehetősen nehéz megállapítani, hogy ez egy gyermek strabismusa vagy heterofória, módszereket kell alkalmazni a binokuláris látás feltárására. Strabismus esetén ez a látás hiányzik, heterofória esetén pedig megmarad.

Ha az intézkedések sikertelenek voltak, és az állapot fokozatosan romlik, műtétet hajtanak végre a gyermekek sztrabizmusának korrigálására.

Valódi sztrabizmus gyermekeknél

Az igazi sztrabizmus két formában létezik - barátságos és bénító.

Egyidejű sztrabizmus

Az egyidejű heterotropia betegségre való genetikai hajlam vizsgálata kimutatta, hogy nem magát a strabismust öröklik, hanem a szem szerkezetének szerkezeti jellemzőit, amelyek strabismushoz vezetnek.

Az ilyen típusú strabismusnál megkülönböztetik a divergens és konvergens egyidejű sztrabizmust. A két forma közötti különbség az egyik szem úgynevezett vizuális tengelyének a rögzítési ponthoz viszonyított elhelyezkedésében rejlik. Tehát a gyermekek eltérő sztrabizmusa akkor nyilvánul meg, amikor a kancsal szem látótengelye a rögzítési ponttól a halánték felé tolódik.

Ezután látható a szem eltérése. A konvergens strabismus gyermekeknél akkor fordul elő, amikor a konvergens szem látótengelye elmozdul a rögzítési ponttól az orr felé. A formák látszólagos különbsége lehetővé teszi a gyermekek strabizmusának okainak, valamint a klinikai megnyilvánulások jellemzőinek megállapítását, amelyeket a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie.

Ne feledje, hogy instabil binokuláris látás esetén a külső és belső környezet tényezői egy év alatti gyermekek egyidejű sztrabizmusát válthatják ki.

Okoz

Az ilyen patológia kialakulásának fő oka a látószervek közötti látásélesség kifejezett különbsége, amelynek eredményeként az agy elkezdi oldalra venni a gyengén látó szemet. Egy gyermekben strabismus is kialakulhat, ha a retinán kapott képek különböző méretűek.

Bizonyos fénytörési hibáknál, amelyeket nem próbáltak orvosolni és korrigálni szemüveg vagy lencse felíratásával, heterotropia is kialakulhat. Tehát, ha a jogsértést divergens, távollátással pedig konvergens strabismus képviseli.

A gyermekeknél alkalmazott strabismus-kezelések mindegyike a binokuláris látás elérését célozza.

Meg kell érteni, hogy a strabismus kezelését az ahhoz vezető probléma meghatározásával kell kezdeni.

A két szemből kapott képek egyesítésének képessége, a magas látásélesség elérése (korrekcióval és anélkül is), az amblyopia hiánya, a szemgolyók megfelelő mobilitása, a szem szimmetrikus helyzete a pályán - ezek milyen kritériumok alapján ítélik meg a kezelés hatékonyságát.

A strabismus otthoni kezelése az amblyopia leküzdésére irányul a jobban látó szem eltávolításával a látási aktusból, valamint speciális ortopédiai gyakorlatok elvégzésével.

A betegek kezelésére és vizsgálatára egyaránt használt szinoptofor készülék lehetővé teszi a képek egyesítésének lehetőségét. Diagnosztikai célból még az összevonási tartalékok szélességét is meghatározhatja. A Synoptophore lehetővé teszi a vizuális elemző szubjektív és objektív jellemzőinek megállapítását.

Ortopédiai gyakorlatok akkor javasoltak, ha nincs amblyopia, vagy ha a gyengébb látó szem látásélessége a pleoptikai gyakorlatok révén folyamatosan javulni kezd. A Synoptophore lehetővé teszi a szem mobilitásának javítását célzó gyakorlatok elvégzését, ami különösen fontos a látásrögzítési problémák kiküszöböléséhez.

Gyerekek játékos edzéséhez speciális izomtréner is használható. A szinoptofor készülék olyan 4 évesnél idősebb gyermekeknél használható, akiknél a binokuláris látás kifejezett hiánya van. 2-3 éves gyermekeknél kettőslátási gyakorlatokat alkalmaznak.

A strabismus sebészeti kezelése 3 évesnél idősebb gyermekek számára javasolt, ha a konzervatív terápia nem elég hatékony. Az oculomotoros izmokon végzett műveletek a szem helyzetének szimmetriájának elérésére irányulnak, ami ösztönzőleg hat a binokuláris látás kialakítására.

Ha a szem eltérése a strabismus műtét után is fennáll, a műtéti kezelés következő szakaszát 6 hónap elteltével javasolt elvégezni.

Paralitikus strabismus gyermekeknél

Az oculomotoros, trochleáris és abducens idegek károsodása, amelyek beidegzik a szemmotoros izmokat.

A tünetek megjelenését általában megelőzi:

Ha az egyik izom érintett, a szem általában az ellenkező irányba fordul. Mindkét szemmel nehéz rögzíteni egy tárgyat. A bénulás teljesen blokkolja az izom visszacsatolását, így a szem nem mozog az irányába, vagy nagyon korlátozott.

Kettős látás és szédülés jelentkezik, amely eltűnik, ha az egyik szemet letakarják. Előfordulhat a fej kényszerhelyzete, ami kissé csökkentheti a tüneteket.

A szemész, figyelembe véve a tárgyak rögzítésének sajátosságait, meg tudja határozni az érintett izmot vagy csoportot, és meghatározhatja, hogy melyik ideget találták el.

Ne felejtse el, hogy a strabismus kezelése előtt meg kell határoznia, hogy mi okozza a fő folyamatot, meg kell határoznia annak lefolyását és dinamikáját.

A kezelés során az érintett izom elektromos stimulációját alkalmazzák, gyakorlatokat alkalmaznak. A kettős látást prizmás szemüveggel szüntetik meg, a látómező azon részein, ahol kettős látás figyelhető meg, záróelemeket használnak.

A gyermekek sztrabizmusának műtéti korrekciója csak 6-7 hónappal a fő folyamat stabilizálása után lehetséges. Veleszületett bénulásos strabismus esetén a beavatkozás 3 évesnél idősebb csecsemők számára javasolt.

A gyermek strabismusa olyan patológia, amelyet a szülők szakember segítsége nélkül is felismerhetnek. Minden 50 gyermeknél látászavar fordul elő. A modern orvostudomány számos kezelési módszert kínál. A siker kulcsa az időben történő szemorvoshoz való hozzáférés.

A betegség leírása

A strabismus (strabismus) az a képtelenség, hogy egyszerre mindkét szemmel egy érdeklődésre számot tartó tárgyra fókuszáljunk. Normális esetben a szemizmoknak együtt kell mozogniuk, ami lehetővé teszi, hogy a szemét egy helyre fókuszálja. Sztrabizmus esetén az izmok munkája megzavarodik, az egyik vagy mindkét szem eltávolodik a központi tengelytől, vagyis más-más irányba néz, és az agynak nem sikerül a két látható képet egyesítenie.

Kisebb eltéréseket szinte minden csecsemőnél észlelnek. Az újszülöttek és a 2-3 hónapos korig csecsemők a szemizmok gyengesége és az elégtelen kontroll miatt még nem tudják rögzíteni a tekintetüket, ezért ebben a korban az enyhe strabismus a norma egyik változata. 3-6 hónapos korára a baba elkezdi koordinálni a szemmozgásokat.

Ha egy hat hónapos gyermek szeme továbbra is „úszik”, különböző irányokba néz, meg kell mutatnia a babát egy szakembernek.

Két-három éves korban, amikor a szem barátságos munkája kialakul, fennáll a valódi strabismus kialakulásának veszélye. A betegség első jelei, amelyekre a szülőknek figyelniük kell, a kósza tekintet, a baba fejének természetellenes dőlése. Néha észrevehet egy anomáliát a gyermek vakuval készült fotóin.

Idősebb korban trauma, fertőző betegségek és gyulladásos szembetegségek provokálhatják a patológia előfordulását. Néha a strabismus újra kialakul. A gyermekkori, a hiba megszüntetésére irányuló műtét után a kóros folyamatban részt vevő izmok ismét legyengülnek, és a betegség visszatér.

A strabismus negatívan befolyásolja a gyermek pszichéjét és jellemét. Binokuláris látás (a környező világ két szemmel történő észlelése) hiányában a baba nem tudja meghatározni a környező tárgyak helyét, és ez gyakran a testi és szellemi fejlődés késését okozza.

Gyermek strabismus - videó

A strabismus osztályozása: divergens, vertikális, konvergens, bénító, barátságos stb.

Az előfordulás időpontja szerint a veleszületett és szerzett strabismus fel van osztva. A veleszületett patológia ritka. A szerzett betegség 1-3 éves gyermekeknél fordul elő.

A manifesztáció stabilitása szerint tartós (75-80%) és periodikus strabismust különböztetünk meg. Periodikus formában a betegség jelei bizonyos körülmények között megjelennek, például a baba betegsége során, érzelmi élményekkel. Néha az időszakos strabismus állandósul.

A szem érintettségétől függően a patológia lehet egyoldali (egyoldali) és váltakozó (a baba mindkét szemével nyír).

Az eltérés típusától függően a strabismus előfordul:

• konvergáló (esotropia) - a szemek az orr felé hunynak;
• divergens (exotropia) - a tekintet a halántékra tér;
• függőleges (eltérés lefelé vagy felfelé);
• vegyes.

Előfordulása miatt barátságos és bénító strabismus különböztethető meg. Az első esetben a szemek egyformán eltérnek az egyenes helyzettől, a szemgolyók mozgása nem korlátozott, a binokuláris látás romlik, a duplázódás nem jelentkezik. A bénulásos forma sérülések, fertőzések vagy érrendszeri betegségek következtében alakul ki, míg a beteg szem mozgékonysága zavart vagy teljesen hiányzik, kettős látás lép fel.

A fenti típusú anomáliákon kívül, amelyek igazak, létezik egy képzeletbeli (hamis) strabismus is. A patológia csecsemőkorban jelentkezik, az ok abban rejlik, hogy a baba képtelen és képtelen egy adott tárgyra összpontosítani. A fő különbség a betegség képzeletbeli formája és a valódi között a binokuláris látás megőrzése. A gyermek teljes mértékben, torzítás nélkül érzékeli az őt körülvevő világot.

A strabismus típusai - galéria

Divergens strabismus – a tekintet a halántékra tér
Függőleges strabismus - a szem felfelé vagy lefelé hunyorog Konvergáló kancsalság – az orr felé hunyorognak a szemek

A betegség kialakulásának okai újszülötteknél, csecsemőknél és idősebb gyermekeknél

Egy speciális szemészeti vizsgálat után meg lehet határozni a csecsemő sztrabizmusának okát.

A veleszületett betegség okai lehetnek:

• nehéz szülés;
• korábbi betegségek a terhesség alatt;
• bizonyos gyógyszerek és kábítószerek kismama általi használata;
• genetikai rendellenességek (Down-szindróma);
• átöröklés;
• koraszülöttség;
• a szem veleszületett rendellenességei;
• agyi bénulás;
• vízfejűség.

A szerzett strabismus akutan vagy fokozatosan alakul ki. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:

• távollátás, rövidlátás. Ahhoz, hogy távoli vagy közeli tárgyakat lásson, a gyermeknek meg kell erőltetnie a szemét, ami idővel strabismust eredményez;
• átvitt fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, influenza);
• sérülés;
• stressz, súlyos pszichológiai sokkok;
• nagy terhelés a szemen;
• idegrendszeri betegségek, amelyek az agy és a szem közötti kapcsolat megzavarásához vezetnek.

A betegség tünetei gyermekeknél és serdülőknél

1. A patológia fő tünete a látható strabismus, amikor a jogsértést vizuálisan határozzák meg.
2. A gyermek akaratlanul is megdönti a fejét egy bizonyos szögben, néz valamit, hunyorog az egyik szemével.
3. A baba zavart érzékeli a tér mélységét, tárgyakba ütközik, elesik.

Óvodások és serdülők panaszkodhatnak homályos képekre, fejfájásra, feszültség érzésére a szemekben, fényérzékenységre, kettős tárgyakra. Ezek a tünetek időszakosan jelentkeznek, betegség vagy túlterheltség során felerősödnek.

Diagnosztikai módszerek: hogyan lehet meghatározni a veleszületett és szerzett strabismust

1. Megelőzés céljából a baba három hónapos korában ajánlott felkeresni egy szemorvost. Az orvos megvizsgálja a páciens szemhéját egy oftalmoszkópon keresztül, felméri a szemgolyók méretét és helyzetét, a szemhéjrepedést, valamint megállapítja a szaruhártya és a pupillák állapotát.
2. Amikor a gyermek egy éves, a látens strabismus már diagnosztizálható. A patológia kimutatására fedővizsgálatot végeznek. A babát az egyik szeme lefedi, és egy tárgyat mutatnak. Strabismus esetén az egyik szem oldalra fordul.
3. Miután a gyermek eléri a három éves kort, látásélessége egy speciális táblázat segítségével ellenőrizhető. A binokuláris látás állapotának meghatározásához színtesztet használnak, amelynek lemezén 4 világító kör (2 zöld, 1 fehér és 1 piros) található. A gyerek különböző színű szemüveget vett fel. A baba jobb szemével a piros üvegen, bal szemével a zölden keresztül néz. Eredmények:
   
4. A strabismusban szenvedő csecsemőt szinoptofor segítségével is megvizsgálják. Egy szemüveges gyerek ül a készülék előtt. Az eszköz skáláján egy osztás van beállítva, amely megfelel a baba pupillái közötti távolságnak. A készülék kazettáin speciális rajzok találhatók, amelyeket a készülék lámpái világítanak meg. A lámpák be- és kikapcsolásakor bizonyos terhelések lépnek fel a vizuális berendezésen. Egy ilyen vizsgálat segítségével az orvos megállapíthatja a strabismus objektív és szubjektív szögét, a binokuláris fúzió lehetőségét.

A betegség okainak meghatározásához szükség lehet más szakemberek, különösen neurológus konzultációjára.

Kezelési módszerek a kórházban és otthon

A betegség kialakulásának okaitól és lefolyásának súlyosságától függően az orvos megfelelő kezelést ír elő. Mind kórházban (ha a strabismust más szempatológiák kísérik), mind otthon végzik.

Konzervatív terápia

A patológia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, mert az oldalra kanyarodó szem idővel egyre rosszabbul kezd látni. A strabismus enyhe formájával konzervatív terápia segítségével megpróbálhatja megszüntetni a problémát.

Okklúzió

Az érintett szem pillantásának pályájának korrigálásához bizonyos esetekben elegendő növelni a terhelést. Ebből a célból az egészséges szemet ideiglenesen le kell zárni egy speciális redőnnyel (elzáróval), hogy a baba aktívabban kezdje használni a kaszálást. Kétoldali strabismus esetén mindkét szemet felváltva ragasztják.

Ugyanebből a célból speciális szemcseppek írhatók fel. Az ilyen gyógyszerek, ha becsepegtetik, rontják az egészséges szem látását, és az érintett keményen dolgozni kezd. De a legtöbb esetben ez a kezelés nem elegendő, ezért más módszerekkel kell kombinálnia.

Speciális szemüveg

Ha a betegség oka távollátás, rövidlátás vagy asztigmatizmus, speciális szemüveg viselése szükséges. Ezek megfelelő kiválasztásával teljes mértékben megoldható a probléma.

Gyógyszerek

A strabismus komplex terápiájában a szakemberek gyakran használnak áfonya alapú gyógyszereket vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Ezenkívül szükségünk van nootropokra, amelyek táplálják és aktiválják az agysejteket. Az ilyen gyógyszereket neurológusnak kell felírnia.

Hardveres kezelés

Számos hardveres kezelési módszer létezik, amelyeket egyedileg választanak ki. A terápiát 5-10 eljárásból álló tanfolyamok végzik.

A pozitív hatás megszilárdítása érdekében néhány hónap elteltével érdemes egy második kúrát lefolytatni.

Ez a terápia a legkisebb betegek számára is alkalmas.

1. Amblyocor. A lusta szem szindróma korrigálására szolgál, elősegíti a binokuláris látás kialakulását. Gyermekeknek négy éves kortól ajánlott. A foglalkozás során a baba a képernyőn nézi a videót, ugyanakkor speciális érzékelők rögzítik a szem munkájáról és az agy encephalogramjáról szóló információkat. A videó csak a "helyes" látással kerül lejátszásra, és ha az élesség csökken, akkor eltűnik. Ugyanakkor az agy tudat alatt igyekszik csökkenteni a homályos látás időszakait. Ez a módszer optimalizálja a neuronok aktivitását az agy látókéregében, ami javítja a látást.
2. Szinoptofor. A készülék segít a binokuláris látás helyreállításában, edzi a gyermek szemének mozgékonyságát. A foglalkozás során a baba minden szemére külön kép kerül bemutatásra. A gyermeknek vizuálisan kell kombinálnia ezeket a tárgyakat. Például az egyik szem egy autót lát, amelyet a másik szemmel egy garázsba kell szállítani. Az ilyen izomtréning segít csökkenteni a strabismus szögét, ellenáll a vizuális stressznek, és helyreállítja a binokuláris látást.
3. Amblipanorama. A gyermek a készülék képernyője előtt egészséges szemmel csukott elzáróval áll. A páciens feladata, hogy a rosszabbul látó szemmel rögzítse a képernyőn elhelyezett egyik figurát, ezt követő stimulációval - bármely más figurát. Ezután a retina világít a szinkronizálási kapcsolat gomb megnyomásával.

Szem gyakorlatok

A strabismus korai szakaszában speciális gyakorlatokkal kezelhető, amelyek segítenek erősíteni a szemizmokat:

1. A felemelt kéz mutatóujja lassan közelebb kerül az orrhoz. Ebben az esetben a szemnek gondosan figyelnie kell az ujj mozgását.
2. Írj ki a szemeddel nyolcasokat, rajzolj köröket, mozgasd a szemedet egyik oldalról a másikra, fel és le.
3. Nézz ki egy ideig az ablakon, majd fókuszálj a közeli tárgyakra.
4. Jó edzés a szemizmoknak a labdával való szabadtéri játékok. A játék során a babának a szemével figyelnie kell a közeledő és távolodó tárgyat.
5. Berajzolhat egy papírlapot a cellákba, rajzolhat minden cellába egy állatot vagy tárgyat. A képeket rendszeresen meg kell ismételni. A morzsák feladata ugyanazon képek megtalálása és áthúzása. Használhat speciális rajzokat, amelyek ugyanazt mutatják, de az egyik képről hiányzik néhány részlet. A gyereknek meg kell találnia őket. Szintén hasznosak a kártyákkal végzett tevékenységek, például a „Találj 10 különbséget”.
6. A legkisebbek részesülnek a csörgőórákból. Miután az egyik szemét kötéssel bekötötték, egy játékot vezetnek a gyermek arca elé, miközben a babának fejének elfordítása nélkül a tárgyon kell tartania a szemét. Egy perc múlva csukja be a másik szemét. A morzsák érdeklődésének megőrzése érdekében a játékot időnként cserélni kell. A gyakorlat végén a kötést le kell venni, közelebb hozva a játékot a gyermek arcához. Mindkét szemnek konvergálnia kell az orrnyereghez.
7. Készítsen tíz lyukat a műanyag lemezen. A gyermek kap egy madzagot, és felajánlja, hogy átfűzi a lyukakon.
8. Az érintett szem látásélességének javítása érdekében ajánlatos gyakorlatot végezni egy izzóval. Az osztályhoz matt izzóval ellátott lámpára lesz szüksége. A lámpától öt centiméterre egy gyurmagolyót rögzítenek. Felkapcsolják a lámpát, becsukják a baba egészséges szemét, és felkérik, hogy 30 másodpercig nézze a labdát. A gyermeknek egy sötét kört kell látnia világos középponttal. A lámpa kikapcsolása után a baba addig nézi a lottó képeket, amíg a kép el nem tűnik.

Rendszeres edzéssel pozitív hatás már 2-3 hónapos edzés után megfigyelhető, de ezeket a teljes gyógyulásig folytatni kell.

Szemtorna - videó

Sebészeti kezelés: jellemzők, műtéti indikációk, beavatkozás utáni rehabilitáció

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, az orvos műtétet javasolhat. A műtét olyan gyermekek számára javasolt, akik betöltötték a három éves kort.

Ha a morzsák látása túl gyenge, a műtétet 12 éves korig nem hajtják végre, mivel a rosszul látó szem ismét nyírni kezdhet.

A sebészi beavatkozás lényege, hogy a szemizmokra ható hatást kifejtve, elvágva, megváltoztatva az orvos a szemek szimmetrikus elrendezését éri el. Az eljárás 1 napot vesz igénybe. Kisgyermekeknél a manipulációt enyhe érzéstelenítéssel végezzük, idősebb gyermekeknél helyi érzéstelenítés javasolt.

A sebészeti beavatkozás gyengül és erősödik. Az első esetben a műtét célja egy erős izom működésének gyengítése, amely felé a szem eltér. Ehhez a szaruhártyától távolabb ültetik át. Augmentációs műtétnél a gyenge izmot egy részének eltávolításával lerövidítik. Műtéti kezelés után a mélylátás, a szem binokuláris funkcióinak helyreállítása szükséges.

A műtét ellenjavallata a légúti fertőző betegségek, fogászati ​​betegségek, súlyos szomatikus patológiák, vírusos szemelváltozások.

A posztoperatív időszakban bizonyos ajánlásokat be kell tartani:

• gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező szemcseppeket csepegtetni. Az eljárást naponta háromszor végezzük két hétig;
• a beavatkozás után egy hónapig ne látogassa meg a medencét, ne ússzon nyílt vízben;
• kerülje a szem szennyeződését;
• két-három hétig tartózkodjon a nehéz fizikai erőfeszítéstől;
• 14 nap elteltével ellátogathat a gyermekgondozási intézménybe.

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei

A pozitív hatás elérése érdekében a patológia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, ellenkező esetben a látás visszafordíthatatlan csökkenése lehetséges. A legkedvezőbb prognózis a strabismus egyidejű formájával figyelhető meg, a későn diagnosztizált paralitikus strabismus a legnehezebb korrigálni.

Kezelés hiányában a kozmetikai hiba mellett súlyosabb szövődmények is kialakulhatnak, különösen az amblyopia - a látás éles csökkenése a hunyorgó szemnél, a szemfenék organikus elváltozásainak jelei nélkül. Egy ilyen folyamat visszafordíthatatlan lehet. Ezenkívül lehetőség van a beteg szem teljes diszfunkciójára.

Komarovsky doktor a sztrabizmusról - videó

Életmód betegséggel

1. A strabismusban szenvedő gyermek túlzott szemterhelése ellenjavallt. Öt éven aluliak napi fél óránál tovább ne nézzenek tévét, nyolc éven aluliak pedig 40 percre növelhetik a nézési időt. Ne rohanjon túl korán bemutatni a babát a számítógépnek.
2. A szem megerőltetése általában az iskolalátogatással növekszik. Fontos figyelni a gyermek helyes testtartását, ne engedje, hogy lehajoljon a füzetek vagy könyvek fölé. Olvasás közben jobb, ha a könyvet állványra tesszük. A házi feladat elvégzésekor félóránként szünetet kell tartania.
3. Hasznos a gyerekeknek asztaliteniszezni és tollaslabdázni, miközben edzi a szemizmokat. Erősportot, birkózást nem szabad folytatni, mivel az edzés közben kapott fejsérülés súlyosbíthatja a helyzetet.

Megelőzés

Az egyszerű szabályok segítenek megvédeni a baba szemét a strabismustól:

• nem akaszthat a kiságy fölé olyan játékokat, amelyek túlságosan felkeltik a gyermek figyelmét, mivel a tekintete egy pontra összpontosít;
• a babakocsiban lévő csörgőket karnyújtásnyira akasztják a morzsáknak;
• fekvő helyzetben a gyermek mindkét szemének ugyanazt a terhelést kell tapasztalnia, különben az agy elveszíti azt a képességét, hogy mindkét szem jeleit fogadja;
• a TV-vel való ismerkedés legkorábban 3 év, számítógéppel - legkorábban 8. A tévéműsorok nézését korlátozni kell;
• figyelemmel kell kísérni a baba helyes testtartását, különösen az asztalon.
• védi a babát a stressztől és az érzelmi felfordulástól;
• Rendszeresen járjon el egy szemorvossal.

A sztrabizmus kezelése során a szülőknek nagy visszafogottságot és türelmet kell mutatniuk, mivel ez a folyamat több hónapig, sőt évekig is eltarthat. A legfontosabb dolog az, hogy ne álljon meg félúton, és kövesse a szemész összes ajánlását.

Strabismus gyermekeknél - okai és kezelése

A gyermekek sztrabizmusa azon kevés patológiák egyike, amelyet szakember segítsége nélkül lehet felismerni. A strabismus (heterotropizmus, strabismus) jellemzője mindkét szem vagy az egyik szem aszimmetriája a központi tengelyhez képest, és képtelenség egy adott tárgyra fókuszálni.

A betegség leggyakrabban 2-3 éves gyermekeknél fordul elő, mivel ebben az életkorban a szem barátságos munkája alakul ki. Gyakran újszülötteknél fordul elő sztrabizmus, miközben átmeneti és elmúlik.

A strabismus nemcsak kozmetikai hiba, hanem veszélyes patológia is. A hunyorgó szem rosszabbul lát és gyengén fejlődik. Ha a strabismust 7 éves kor előtt nem korrigálják, az egészséges szem terhelése megnő, a látás romlik.

Újszülötteknél és csecsemőknél az élet első hónapjaiban a strabismus fiziológiai jellemző, és átmeneti. Ennek oka a látóideg gyengesége és az, hogy a baba nem tudja ellenőrizni a látását. Az ilyen strabismus nem zavarhatja a szülőket. Az újszülöttek sztrabizmusa általában 6 hónap alatt megszűnik.

Ezen túlmenően, egyéb szemészeti patológia hiányában az egy év alatti gyermekek sztrabizmusát normának tekintik. De egy 2 éves gyermeknél a strabismus semmilyen módon nem illeszkedik a normába, és korrekciót igényel.

A kóros strabismus a csecsemőknél provokálhatja azokat a játékokat, amelyek túl közel vannak a kiságy felett.

Egy éves gyermekeknél és idősebb gyermekeknél a strabismust számos ok váltja ki:

• genetikai hajlam;
• egyéb szemészeti betegségek jelenléte (hyperopia, myopia, szürkehályog, árpa a szemen, kötőhártya-gyulladás gyermeknél);
• általános betegségek (fiatalkori rheumatoid arthritis);
• súlyos fertőző betegségek (diftéria, skarlát);
• neurológiai betegségek;
• különböző etiológiájú mérgezések;
• craniocerebrális sérülések és szemsérülések;
• születési trauma, magzati hipoxia;
• túlzott vizuális terhelés;
• pszichológiai trauma (félelem).

A gyermekkori strabismus fajtái

Az előfordulás időpontjától függően a strabismus lehet:

• veleszületett - 6 hónapos kor előtt fordul elő;
• szerzett - legfeljebb 3 évig jelenik meg.

A szem érintettségétől függően ez történik:

• időszakos strabismus, amikor mindkét szem felváltva nyír;
• egyoldali strabismus, amikor az egyik szem aszimmetrikus.

A betegség következő típusait különböztetjük meg a súlyosságtól függően:

• heterotrófia (rejtett strabismus);
• kompenzált strabismus (csak a vizsgálat során észlelhető);
• szubkompenzált strabismus (a kontroll gyengülése esetén fordul elő);
• dekompenzált strabismus (a betegség nem kontrollálható).

A szem eltérésének irányától függően a heterotropizmus az

1. Függőleges:

• felfelé tolással;
• lefelé elmozdulással.

1. Vízszintes:

• konvergáló (a szem az orrnyereg felé terelődik);
• divergens (szem a halántékra dől).

1. Vegyes.

A strabismus előfordulása miatt a következőkre oszlik:

• bénulás (barátságtalan), a motoros izmok károsodásából vagy szemészeti betegségekből eredően;
• barátságos, főleg öröklődés útján terjed.

A fejlődés mechanizmusától függően a betegség:

• alkalmazkodó;
• nem alkalmazkodó;
• részleges akkomodatív.

Hogyan lehet azonosítani egy betegséget

Bármilyen típusú heterotropizmus jele a pupilla és az írisz aszimmetrikus helyzete a palpebralis hasadékhoz képest.

A bénulásos strabismus jelei:

• a hunyorgó szem mobilitásának hiánya vagy csökkenése;
• szédülés, amely az egyik szem becsukása után elmúlik;
• kettős látás (tinédzsereknél jellemző a strabismusra);
• probléma az alany helyének becslésével;
• amikor a hunyogó szemet egy tárgyra próbáljuk fókuszálni, az egészséges szem eltér;
• fejdöntés, amikor egy tárgyra néz;
• ha a látóideg érintett, pupillatágulás, akkomodációs bénulás és a szemhéj lelógása következik be.

A barátságos heterotrópia jelei:

• a szemek váltakozó eltérése oldalra;
• a látásélesség csökkenése.

A halánték felé irányuló strabismust rövidlátás, az orr felé - távollátás kísérheti.

Lásd még: Lehetséges-e korrigálni a távollátást gyermekeknél műtét nélkül?

Kisgyermekeknél az orvoshoz fordulás oka a kancsalság, valamint a fej elfordítása vagy billentése, amikor egy tárgyat vizsgálnak.

Miért helyes a strabismus?

• a kancsal szem nem fejlődik és rosszul lát;
• a szem megszokhatja a kép helytelen helyét a retinán, és nehezebb lesz a hiba megszüntetése;
• ha a szem helyzetét nem korrigálják időben, amblyopia alakulhat ki - lusta szem szindróma;
• a látás romlása.

Diagnosztikai módszerek

A gyermek részletes vizsgálatát szemész végzi. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

1. Ellenőrzés. Ebben a szakaszban az orvos meghatározza a gyermek patológiájának, sérülésének és betegségének előfordulási idejét, figyel a fej helyzetére, értékeli a palpebrális repedések és az arc szimmetriáját.
2. Látásélesség tesztelése próbalencsékkel.
3. A fénytörés ellenőrzése számítógépes refraktometriával és skiascopy-val.
4. A szem elülső részének, az átlátszó közeg és a szemfenék vizsgálata biomikroszkópiával és szemészeti vizsgálattal.
5. Szemvédő teszt.
6. Heterotropizmus szögének mérése, akkomodáció térfogata.

Paralyticus strabismus gyanúja esetén neurológus konzultáció, majd neurológiai vizsgálatok (EEG, elektroneurográfia, kiváltott potenciálok, elektromiográfia) indokolt.

Van-e gyógymód a strabismusra?

Sok szülőt nem csak a strabismus gyógyításának kérdése foglalkoztat, hanem az is, hogy mikor kell ezt megtenni. A heterotropizmust a lehető legkorábban korrigálni kell. A strabismus kijavítását egy adott esetben a kezelőorvos tudja megmondani a vizsgálat és a vizsgálat eredményei alapján.

A lehetséges kezelési lehetőségek a következők:

• diploptika (speciális gyakorlatok);
• optikai látásjavítás;
• pleoptika;
• hardver eljárások;
• műtéti beavatkozás.

Strabismus gyakorlatok kisgyermekek számára

Otthon is végezhet gyakorlatokat. A szemtornát szemüveggel kell végezni, különben nem lesz pozitív hatás. A gyermeknek jól kell éreznie magát, és nem kell viselkednie. Az órák teljes időtartama napi 2 óra (több, egyenként 20 perces sorozat). Az órákon használhatsz lottót, kockákat, színes golyókat és egyéb tárgyakat.

1. A látásélesség javítása érdekében: kapcsoljon be egy asztali lámpát, és rögzítsen tőle 5 cm távolságra egy fényes kis labdát (legfeljebb 1 cm átmérőjű). Csukja be a gyermek egészséges szemét, és ültesse le 40 cm távolságra a lámpától. A babának 30 másodpercig a labdán kell tartania a szemét. Miután a babának fényes képeket mutatnak, amíg egységes kép nem alakul ki. Az egyik megközelítésben a lámpát háromszor kapcsolják be. A kezelés időtartama 1 hónap.
2. Az izmok mozgékonyságának növelése és a binokuláris látás fejlesztése: akasszon fel egy fényes labdát egy kis pálcikára, és mozgassa egyik oldalról a másikra a gyermek szeme előtt, egyenként csukja be a szemét. Vigye közelebb a pálcát az arcához, és nézze meg a reakciót – a szemeknek egyenletesen kell lejönniük az orrnyeregig.
3. Osszon fel egy papírlapot cellákra, és mindegyikbe rajzoljon különböző ábrákat. Több rajzot meg kell ismételni. A gyermek feladata az ismétlődő figura megtalálása és áthúzása.

Hogyan gyógyítható a betegség optikai korrekció segítségével?

Ez a módszer szemüveg és lencsék használatát foglalja magában a rövidlátás, az asztigmatizmus korrigálására. távollátás. 8-12 hónapos gyermekeknél alkalmazzák. Az ilyen kezelés hatására a strabismus eltűnik. Ezenkívül a módszer megakadályozza a lusta szem szindróma kialakulását, amelyben a kancsal szem látásterhelés hiányában megvakul.

Mi az a pleoptika?

A pleoptika az amblyopia (lusta szem szindróma) kezelésére szolgáló gyógyszer. A technika abból áll, hogy a látó szemet kikapcsoljuk a vizuális aktusból. Ehhez zárjon be egy poharat poharakba, vagy tegyen kötést az egészséges szemre. Ugyanakkor a kancsal szem aktiválódik, és a teljes terhelés ráesik.

Kétoldali strabismus esetén mindkét szemet felváltva ragasztják. A rosszabbul látó szem egy napig csukva van, a jobban látó pedig kettő vagy több. A kötszerek viselésének időtartama a látásélességtől függ.

Sokan megszokták azt gondolni, hogy a strabismus nem betegség, hanem csak esztétikai hiba, és azzal érvelve, hogy a kissé hunyogó szem nem rontja el a lány, és még inkább a fiú arcát, vagy nem figyelnek rá. az összes, vagy elhalasztja a kezelést, amíg a gyermek fel nem nő. A szemészeket nagyon felzaklatják és zavarják az ilyen ítéletek!

A strabismus a szem olyan helyzete, amelyben a látótengelyek nem konvergálnak a kérdéses tárgyhoz. Külsőleg ez abban nyilvánul meg, hogy a szem egyik vagy másik oldalra eltér (jobbra vagy balra, ritkábban felfelé vagy lefelé, különféle kombinált lehetőségek is vannak). Ha a szem az orrhoz kerül, a strabismust konvergálónak (gyakrabban) nevezzük, ha pedig a templomhoz, akkor széttartónak. Az egyik vagy mindkét szem nyírhat. Leggyakrabban a szülők gyermekszemészhez fordulnak, és észreveszik, hogy a gyermek szeme „rosszul” néz ki. A strabismus nem csak a megjelenés problémája. A strabismus hatása a vizuális információ észlelésének és vezetésének zavarainak következménye a gyermek látórendszerében.

Valószínűleg észrevette, hogy a gyermekek sztrabizmusa más. Az egyik konvergál: a pupilla az orrnyereg felé néz. A másik divergens: a pupillát a templom felé fordítják. Az egyikben csak a jobb szeme van kaszálva, a másikban felváltva jobb és bal. Egyeseknél a strabismus állandó, másoknak megjelenik és eltűnik. Sok lehetőség van, és ez már önmagában ötletet ad: nem, valószínűleg nem minden olyan egyszerű!

Menjünk be együtt az orvosi rendelőbe, hallgassuk meg, mit fog mondani és csinálni.

A szemész párbeszéde a szülőkkel a következő:

Mikor jelentkezett a strabismus?

Születés óta. Négy hónaptól. Egy év után. Tíz éven belül...

Minek tulajdonítja a keletkezését?

Miután elesett és megsérült. Kanyaró után kezdett kaszálni. Nagy ijedtség után. Nem tudom mit kapcsoljak...

Amint látod, megint minden más! Az orvos tovább kérdezi, hogy a strabismus tartós-e, melyik szem hunyorog gyakrabban. Lehetséges válaszok, amelyeket már elképzelsz, szintén nem ugyanazok. És akkor kezdődik a kutatás.

Az orvos nagy pontossággal, speciális táblázatok segítségével határozza meg a látásélességet. A következő betegnél például a ritkán hunyorgó szem látása jónak bizonyult (1,0), míg a hunyorgó szemé folyamatosan erősen csökkent (0,1).

Az anya ideges: nem számított erre. A doktornő máson is meglepődik: soha nem vette észre, hogy a gyerek rosszul lát? Sok anya azonban nem különösebben figyelmes. Az esetek mintegy 70 százalékában a hunyorgó szem látása csökken, de a legtöbb szülő csak külső hibára figyel.

Az orvos folytatja a vizsgálatot. A szem mozgékonysága érdekli.

Na, nézz a tükörbe!- mondja a gyereknek, és lassan mozgatni kezdi a szemcsövet jobbra, balra, fel, le.

A tanulmány egyszerű, de nagyon fontos! A mobilitás korlátozása vagy teljes hiánya az úgynevezett paralitikus strabismus jele. Okozhatja az oculomotoros izmok és idegek károsodása, vagy akár valamilyen agykárosodás is. Akkor sürgősen szükség lesz sok más szakember és mindenekelőtt neuropatológus konzultációjára.

De a gyerek szeme mozgékony, ebben a tekintetben nincs miért aggódni. Miért nézi az orvos olyan figyelmesen a kis páciensét? Figyelmét felkelti a pupillák színének különbsége: az egyik kissé szürkés, míg a másik kifejezetten fekete. Most, amikor beszél erről az anyjának, ő is észreveszi a különbséget. Előtte nem figyeltem...

Speciális vizsgálatok megerősítik, hogy a gyermeknek sajnos elhomályosodott a lencséje - szürkehályog, mivel az egyik szem érintett, ezért ellenőrizni kell a másikat, bár kívülről ez normális. Igen, és itt van a szürkehályog, de olyan, amit csak orvos tud "nyitni".

És itt a végső diagnózis: veleszületett kétoldali szürkehályog, amelyet egyidejű strabismus bonyolít. Amint látja, ami csupán esztétikai hibának tűnik, az valójában egy nagyon súlyos betegség szövődménye. Természetesen a kezelést nem a strabismus megszüntetésére vagy a látásélesség szemüveggel történő javítására irányuló kísérletekkel kell kezdeni, hanem a szürkehályog eltávolításával.

A strabismus okai egy év alatti gyermekeknél

• Öröklődés: ha közeli hozzátartozója hasonló betegségben szenved.
• Hiba jelenléte, vagyis a látás defókuszálása: myopia (a gyermek nem látja tisztán a távolban lévő tárgyakat), távollátás (a gyermek nem látja tisztán a közeli tárgyakat), asztigmatizmus (a gyermek torz képet lát).
• A gyermek mérgezése az anyaméhben.
• Átvitt súlyos fertőző betegség (diftéria, skarlát stb.).
• neurológiai betegség.
• A strabismus előfordulásának előfeltétele mellett a nagyon magas hőmérséklet vagy fizikai sérülés lökést adhat.

Sztrabizmus esetén a hunyorgó szem látásélessége állandóan csökken, ezt amblyopia-nak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a látórendszer blokkolja a tárgyról alkotott képnek az agyba való átvitelét, amit a hunyorgó szem érzékel. A strabismus emiatt csak fokozódik, a látás idővel romlik.

A szürkehályog, mint a sztrabizmus oka gyermekeknél, ritka. Sokkal jellemzőbb a strabismus egy másik oka - a távollátás vagy rövidlátás.

Amikor egy távollátó gyermek közeli tárgyakat vizsgál, elkerülhetetlenül megfeszül benne az akkomodatív izom, amely szabályozza a lencse törőerejének változását. De az akkomodáció mindig konvergenciával párosul, ami a szemizmok másik funkciója, ami a látótengelyek konvergenciájában és a szemgolyók egymás felé való elfordulásában fejeződik ki. Ennek az állandó túlterhelésnek köszönhetően idővel strabismus alakul ki, főleg konvergál.

Ezzel szemben a rövidlátó embereknél kevés a szemizmok feszülése és a szem látótengelyeinek csökkentése. Ennek eredményeként ez a fontos adaptív funkció fokozatosan gyengül, a szemtengelyek szétválnak. Sztrabizmus van, de ezúttal divergens.

Mind a távol-, mind a közellátóknál a hunyorgó szem kikapcsolódik a vizuális munkából, és a tétlenség miatt látásélessége óhatatlanul csökkenni kezd: így bezárul egy ördögi kör - ennek következménye a strabismus okozója.

De mi a helyzet a fertőző betegséggel, a félelemmel, az eséssel és más kedvezőtlen tényezőkkel, amelyekkel sok szülő összefüggésbe hozza a strabismus előfordulását? Ez csak az „utolsó csepp a pohárban”, a lendület, amely elindította azt, ami már régóta esedékes.

Valószínűleg ez történt egy négyéves kisfiúval, akinek az édesanyja azt mondta az orvosnak, hogy fia egy évvel ezelőtt, ahogy neki látszik, az influenza után kezdett észrevehetően kaszálni. Egy további beszélgetés során azonban eszébe jutott, hogy már azelőtt is hunyorgott a gyerek egyik szeme, de nem mindig, hanem csak azokban az órákban, amikor játékokkal volt elfoglalva, lehajolt feléjük. Fokozatosan állandósult a strabismus, mostanra időnként a másik szemet is hunyorítja.

Mint mindig, az orvos először meghatározza a látásélességet: 0,8 (később nyírni kezdett szem) és 0,6 (hosszú ideig nyírás). De minden más vizsgálat kedvező eredményt ad: a szem mozgékony, az elülső része, a mély közeg és a szemfenék teljesen normálisak.

Továbbra is ellenőrizni kell, hogy a gyermeknek van-e myopia vagy hyperopia. És most megtalálták a gonosz gyökerét: a "legrosszabb" szem távollátása háromszorosa, a "legjobb" szemé pedig kétszerese az életkori normának. Most a szemész egyik-másik poharat felkapva megtudja, milyen mértékben lehet szemüveggel korrigálni a látást.

Ha nem a kihagyott év, valószínűleg az eredmények jobbak lettek volna. Közben nem túl vigasztalnak: a látás eléggé megnő, a strabismus szöge változatlan marad. Mi lesz a kezelési terv?

Szemüveg kell, mondja az orvos. De természetesen a szemüveg viselése nem segít. El kell érni, hogy a „legrosszabb” szem ugyanúgy lásson, mint a „legjobb”. Ehhez pedig dolgoznia, edzeni kell. Ha kikapcsolja a gazdagabb szemét, amelyre matricát kell ragasztani, az aktívvá teszi.

Az orvos azt tanácsolja, hogy a gyermek jobban foglalkozzon kis játékokkal, tárgyakkal:

Vegyél neki egy mozaikot, és tanítsd meg neki, hogyan készítsen mintákat, öntsön különböző gabonaféléket egy tányérba, és ajánlja fel a válogatást - általában legyen kreatív és türelmes!

Mennyi ideig tart a klinikára menni?

Igen, és sokáig és gyakran. Kezdetben mindkét szem látásélességét hetente ellenőrizni kell. Reméljük, hogy 2-3 hét múlva a látás javulni kezd, és 4-6 hónap múlva, de mindenképpen legkésőbb egy éven belül, eléri a normát. Ezzel egyidejűleg egyoldalú strabismus. valószínűleg határozottan szakaszossá válik - felváltva nyírja az egyik, majd a másik szemét.

Ez rossz?

Nem, oké, még szükséges is! Végtére is, ha felváltva dolgozunk, mindkét szem ugyanazt a terhelést viseli, egyik sem tétlen, így a látásvesztés fő oka megszűnik.

Még az időszakos strabismus kezdete előtt a gyermek speciális eszközökön gyakorlatokat kap. Ez most maga a strabismus kezelése! A legtöbb esetben működik. Ha pedig egy-másfél éven belül nem sikerül eredményt elérni, akkor sebészeti beavatkozás is van tartalékban.

Miközben az orvos elmondja az anyának a műtét lényegét, és figyelmezteti, hogy utána ismét ugyanazon az eszközökön kell tréningezni, valószínűleg elhagyjuk a rendelőjét...

Talán némileg csalódott egy ilyen hosszú kezelés kilátása miatt. De a játék, ahogy mondani szokás, megéri a gyertyát: elvégre nem csak a szépségről szól (bár érdemes küzdeni érte!), hanem elsősorban a látásról!

Leggyakrabban az elsődleges strabismus 3-4 éves korban jelentkezik. És nagyon fontos, hogy azonnal elkezdjük a kezelést, hogy az iskolába kerülés idejére a hiba megszűnjön.

Ismereteink jelenlegi szintje lehetővé teszi, hogy egy tágabb feladatot tűzzünk ki: lehetséges és meg kell előznie az amblyopiat (csökkent látást) és a strabismust!

Minden gyermeket 1-2 éves korában (később!) szemészeti rendelőben meg kell vizsgálni, hogy nincs-e látássérülése. Az időben felállított és helyesen használt (olvasáshoz, játékhoz, távolságtartáshoz) szemüveg segít elkerülni az amblyopia és a strabismust.

Hivatkozzunk a moszkvai szemészeti szolgálat tapasztalataira. 1971 óta végzik itt az 1-2 éves gyermekek tömeges vizsgálatát. Ennek eredményeként a strabismus és amblyopia előfordulása 2,5-ről 1,5 százalékra csökkent.

És ha mindenhol ilyen megelőzést hajtanak végre, el tudja képzelni, milyen kiváló eredményeket fog hozni? És ezek eléréséhez eleinte nagyon kevésre van szükség: vegye kézen a fiát vagy lányát, és menjen a klinikára, a szemorvoshoz.

Sztrabizmus kezelése gyermekeknél

Veleszületett strabismus esetén fontos, hogy a műtéti szakaszt legkésőbb 3 éven belül befejezzék, a szerzett strabismussal, attól függően, hogy a kezelés konzervatív szakaszában milyen időzítés érhető el a jó látásélesség elérésével, és helyreállítják a két szem képeinek egybeolvadási képességét. egyetlen vizuális kép. A sebészeti kezelés taktikáját a strabismus típusától függően alakítják ki. Sebészeti szempontból nem túl nehéz a nagy szögű strabismus tartós formájának kezelése, amikor a szem jelentősen elhajlik.

Az ilyen műveletek hatása a páciens számára nyilvánvaló. És bizonyos képesítéssel rendelkező sebészek számára ez nem lesz nehéz. Inkonzisztens és kis szögű strabismust nehéz működtetni. Jelenleg olyan technológiákat fejlesztettek ki, amelyek segítségével vágóeszköz (olló, szike, lézersugarak) használata nélkül lehet bemetszést készíteni. A szöveteket nem boncolják fel, hanem mintha egy nagyfrekvenciás rádióhullám-folyam mozdítaná el őket egymástól, így biztosítva a műtéti mező vértelen megvilágítását. A strabismus műtéti technikája mikrosebészeti, általános érzéstelenítést alkalmaznak specifikus érzéstelenítéssel, amely lehetővé teszi az oculomotoros izmok teljes ellazulását.

A művelet mennyiségétől függően időtartama 20 perctől másfél óráig terjed. A gyermeket a műtét utáni második napon hazaengedik. Függőleges komponens hiányában (amikor a szem nincs felfelé vagy lefelé elmozdulva) általában egy vagy két műtétet végeznek az egyik és a másik szemen, a szemgolyó méretétől és a strabismus típusától függően. Minél hamarabb éri el a szem szimmetrikus helyzetét, annál kedvezőbb a gyógyulás lehetősége.

Mentés a közösségi hálózatokra: