Főbb orvosi eljárások. Mi a manipuláció és minden, ami ezzel kapcsolatos

Arra a kérdésre, hogy "Mi a manipuláció?" leggyakrabban a pszichológiai hatásra kaphat választ egy bizonyos személyes haszon elérése érdekében. Ez a hatás azonban gyakran rejtett.

Mi a manipuláció

A manipuláció egyfajta cél, amely az embert akarata ellenére bizonyos cselekvésekre kényszeríti. Ebben az esetben a befolyás nem kifejezetten, hanem rejtetten történik. A manipuláció lényege, hogy a nyomás alatt álló személynek akarnia kell bizonyos lépéseket megtenni, még akkor is, ha az számára nem kifizetődő.

Akkor folyamodnak ehhez, ha félnek a kudarctól, vagy nyilvánvalóan biztosak egy adott vállalkozás negatív kimenetelében. Talán még azok az egyének is, akik nem teljesen értik, mi a manipuláció, anélkül, hogy észrevennék, gyakran használják ezt a pszichológiai technikát céljaik eléréséhez. Még a gyerekek szeszélyei is bizonyos mértékig a manipulációnak tulajdoníthatók.

Miért folyamodnak ehhez az emberek

Egy bizonyos manipuláció végrehajtásához oknak kell lennie, amely lehet tudatos és tudatalatti is. Tehát az embereket a következők kényszerítik ilyen módszerekre:

annak a veszélye, hogy nehéz vagy (ebben az esetben a személy elkezd másokat használni, hogy megkerülje a kellemetlen pillanatokat);
az önbizalom gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy tudat alatt megpróbál befolyásolni másokat;
a társadalmi nyomás, valamint az adott helyzethez kapcsolódó sztereotípiák gyakran olyan manipulációt váltanak ki, amelynek célja bizonyos cselekvések eltitkolása vagy igazolása;
egy bizonyos személlyel szembeni negatív hozzáállás, valamint a bosszúvágy gyakran pszichológiai hatásokká válik;
a manipuláció gyakran az önző célok elérésének gátlástalan módszerévé válik.

Hogyan lehet semlegesíteni a manipulációt

Miután megértette, mi a manipuláció, fontos, hogy megismerkedjen a semlegesítés módszereivel. Tehát a pszichológiai hatások elkerülése érdekében a következő technikák alkalmazása javasolt:

miután felismerte a manipulációt, azonnal és nyíltan ki kell jelentenie az ilyen hatás megengedhetetlenségét (ha az önbizalomhiány okozza, akkor egy ilyen éles válasz azonnal elriasztja az ellenfelet);
a manipulátor szándékainak felfedése és mások elé tárása (a kellemetlen tények nyilvánosságra hozatala a hatást hatástalanná és nem megfelelővé teszi);
ha nyomást érez az ellenfél részéről, hívja fel egy őszinte beszélgetésre a helyzet tisztázása és a viselkedés motívumainak meghatározása érdekében (a beszélgetés során kompromisszumot lehet találni);
egy meglehetősen hatékony módszer a manipuláció kezelésére, ha kritizálod azt a személyt, aki nyomást próbál gyakorolni rád;
ha megérti, hogy a diplomáciai módszerek nem segítettek megszabadulni a külső nyomástól, álljon ellen ellenfelének azzal, hogy nyílt konfrontációba lép vele (a konfrontáció elbizonytalanítja);
próbálj manipulációval válaszolni manipulációra.

Hogyan lehet megérteni, hogy manipulálnak?

A manipulációnak (befolyásolásnak) sokféle megnyilvánulása lehet, ennek hatékony ellenállásához fontos a felismerés. Tehát a következő helyzetek kísérik:

pszichológiai kényelmetlenség érzése és a logika hiánya az események sorozatában;
ellentmondás az ellenfél verbális és non-verbális üzenetei között;
feszültség a beszélgetésben;
hangulatingadozások a manipulátorban, attól függően, hogy sikerül-e elérnie, amit akar;
bizalmatlanság légköre a beszélgetőpartnerek között.

Egyszerű trükkök

A következő egyszerű manipulációkat különböztetjük meg:

a saját cél elérésére irányuló kísérlet, a neheztelés vagy a bűntudat érzésére támaszkodva (ebben az esetben az ellenfél kötelességének érzi, hogy az "áldozat" kedvében járjon);
a hallgatás pszichológiai hatása a mentális zavar kimutatására és az élményekre való figyelemfelhívásra irányul;
a harag és más negatív érzések manipulálása azon a tényen alapul, hogy a zsaroló kiegyensúlyozatlan pszichológiai állapotát demonstrálja, és megpróbál bizonyos cselekedeteket vagy engedményeket elérni Öntől;
a szeretet érzésére gyakorolt nyomást a szeretteire tervezték (gyakran ilyen helyzetek fordulnak elő családokban vagy párokban, amikor az egyik fél jó kapcsolatra spekulál, önző célokat próbálva elérni);
egy bizonyos remény ígérete és keltése a beszélgetőpartnerben egy meglehetősen gyakori módszer, amelyet arra használnak, hogy egy személyt konkrét cselekvésekre vagy engedményekre provokáljanak;
a hiúsági manipuláció magában foglalja a nyomásgyakorlást a magas státusz demonstrálásával;
a szarkazmus és a gúny elbizonytalaníthatja az embert, ami képlékenyebbé teszi az irányítás szempontjából.

Komplex manipulációk

A komplex manipulációs módszerek a következők szerint írhatók le:

az ilyen technika, mint a hangsúlyeltolódás, meglehetősen gyakori (ugyanaz a hír teljesen eltérő módon jeleníthető meg, ha bizonyos tényekre összpontosít);
bizonyos szavak vagy helyzetek érzelmek viharát válthatják ki az emberben, ami megkönnyíti a manipuláció folyamatát;
ahhoz, hogy egy személy hozzáállást adjon bizonyos cselekvésekhez, nem szükséges közvetlenül beszélni róla (ehhez ésszerűbb a kérdő intonáció vagy a mondatforma használata);
valamint az erős érzelmekre való rájátszás annak érdekében, hogy illegális tetteik kevésbé jelentősek legyenek a hátterükhöz képest;
ha a manipulátornak nincs egyértelmű érve viselkedése és követelményei mellett, akkor agresszíven kezd el haragot mutatni, megpróbálva kikerülni a konstruktív beszélgetést;
a vitaeltolódás technikája abban rejlik, hogy anélkül, hogy kellően meggyőző érvei vannak az érvelés védelmében, egy személy aktívan kritizálni kezdi azt;
az ellenfél megzavarása érdekében a manipulátor kérdések egész sorával bombázhatja, hogy később félreértéssel és részletes válaszadási hajlandósággal vádolhassa.

Hogyan történik ez

A köztudat manipulálására szolgáló algoritmus több egymást követő szakaszt foglal magában:

pszichológiai portré készítése egy csoportról vagy egy konkrét személyről a főbb meggyőződések és értékek meghatározása érdekében;
a tervezett helyzet összhangba hozása a jelenlegi társadalmi légkörrel a médián és egyéb módszereken keresztül történő befolyásolással;
bizonyos mechanizmusok bevezetése, amelyek megkönnyítik az új állapotba való átmenetet;
a helyzet nyomon követése annak érdekében, hogy elkerüljük a kitűzött fejlődési iránytól való eltérést.

A manipulációk típusai

Bizonyos célok elérése érdekében az ember különféle pszichológiai befolyásolási módszereket alkalmazhat. Ebben a tekintetben fontos megérteni, hogy milyen manipulációkat szoktak megkülönböztetni:

a tudatos manipuláció céltudatos és tervezett (az ember tisztában van a kívánt hatás elérése érdekében tett cselekvéseinek algoritmusával);
a tudattalan manipulációnak nincs konkrét célja, és az egyén nem dolgozott ki világos tervet és elképzeléseket az ellenfél befolyásolásának módszereiről (a forgatókönyv gyakran kaotikusan, erős érzelmek hatására alakul ki);
a nyelvi (vagy kommunikációs) manipuláció az egyén szónoki képességein alapul, amelyek révén bizonyos cselekvésekre igyekszik provokálni a beszélgetőpartnert;
a viselkedési manipulációk egy bizonyos fajta cselekvésen és olyan cselekvésen alapulnak, amelyek nem igényelnek további verbális technikákat.

A manipuláció eszközei

A manipuláció végrehajtásához az egyén a következő eszközöket használhatja:

annak érdekében, hogy meggyőzze az ellenfelet, hogy neki van igaza, és konkrét cselekvésekre szólít fel;
az érzelmi komponens, amelynek célja a saját érzések bemutatása vagy a beszélgetőpartneréinek kihívása;
a sürgősségre való fellebbezés, ami kibillenti az ellenfelet az egyensúlyából, és gyors elhamarkodott döntéseket igényel;
ugyanazon kijelentés állandó ismétlése, hogy nyomást gyakoroljon a beszélgetőpartnerre;
egy konkrét töredék kiemelése az események általános kontextusából a helyzet legkedvezőbb oldalról történő bemutatása érdekében;
beszélni a problémáról a kontextus és számos olyan fontos körülmény említése nélkül, amelyek tisztázhatják a dolgok valós állapotát;
az ellenkező vélemény spekulációval történő elnyomása;
használjon mások meggyőzésére, hogy igazuk van;
saját véleményének bemutatása megbízható forrásból származó objektív és megerősített információként;
nyomást gyakorol a beszélgetőpartnerre tekintélye vagy magas társadalmi pozíciója segítségével.

Sebezhetőség

Leggyakrabban a következő személyeket manipulálják:

akik mindenben mások kedvében akarnak járni, és állandó jóváhagyást kapnak;
olyan emberek, akik félnek a veszekedéstől és a barátságtalan hozzáállástól;
függő és határozatlan személyiségek (csak másoktól függően éreznek érzelmi kényelmet);
hiszékeny emberek, bíznak mások őszinteségében és helyességében;
altruisták, akik kötelességüknek tartják mindenkinek és mindenben segíteni;
impulzív egyének, akik pillanatnyi érzelmek hatására hoznak fontos döntéseket;
fiatalok, akiknek még nincs kialakított élethelyzetük, és tekintélyt keresnek;
egyedülálló személyek, akik kommunikációt és baráti kapcsolatokat keresnek;
bizonytalan egyének, akik mások véleményét helyesebbnek és racionálisabbnak tartják, mint a sajátjukat.

Következtetés

Az emberek manipulálása a pszichológiai befolyásolás legerősebb (gyakran rejtett) mechanizmusa, amely magában foglalja a beszélgetőpartner valamire való kényszerítését (miközben az utóbbinak biztosnak kell lennie abban, hogy ő maga akarja). Az ilyen jelenségek tudatosan és tudattalanul egyaránt előfordulhatnak. Ugyanakkor a manipuláció sikere magától a személytől és annak az egyén pszichológiai jellemzőitől is függ, akire a hatás irányul.

A manipuláció okai lehetnek az egyén természetében vagy külső körülményekben. Tehát leggyakrabban olyan emberek folyamodnak hozzá, akik rettenetesen félnek a válsághelyzetektől, és minden lehetséges módon megpróbálják elkerülni azokat. Ezenkívül az ilyen technikákat olyan bizonytalan egyének is használják, akik egyszerűen nem látnak más módot céljaik elérésére. A manipuláció feszült kapcsolatokat okozhat az emberek között, és egyben gátlástalan előnyök megszerzésének módja.

Annak érdekében, hogy ellenálljon a manipulációnak, meg kell találnia az erőt, hogy kemény választ adjon, és figyelmeztetést adjon az ilyen cselekedetek elfogadhatatlanságára. Az embernek meg kell értenie, hogy szándékai feltárulnak. Jobb, ha ezt a tényt széles körben nyilvánosságra hozzák, hogy elzárják a manipulátort a további cselekvéstől.

A pszichológiában létezik egy egész irányzat, amit a befolyásolás pszichológiájának neveznek. És ott van a manipuláció fogalma is. Manipuláció- ez egy rejtett befolyás egy személyre, amelynek célja, hogy rákényszerítse arra, amire a manipulátornak szüksége van az adott személy érdekei ellen. A manipuláció lényege abban rejlik, hogy megbizonyosodj arról, hogy az ember maga akarja teljesíteni az akaratodat.

Mi a manipuláció

A manipulációt rejtett pszichológiai technikáknak nevezik. A pszichológusok a manipulációt etikátlannak és tisztességtelennek tartják. más emberek manipulálása esetén az ember saját céljaira használja ki őket. A Wikipédia szerint a manipuláció passzív-agresszív viselkedésnek minősül.

Pontosan hogyan befolyásolják a manipulátorok áldozatok? Ez lehet pozitív vagy negatív megerősítés. A manipulációs módszerek lehetnek büntetés vagy akár traumatikus egyszeri élmény, mint például dühkitörés, sértés vagy bármilyen más viselkedés, amely megfélemlítő lehet. Még egy kellemetlen élmény is elveheti az áldozat kedvét attól, hogy ellenálljon a manipulátoroknak. Mindezeket a manipulációs módszereket a tudós adja Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

Ugyanabban az időben Simon sokkal több manipulatív irányítási módszert tárt fel. Különösen a hazugság vagy az igazság mellőzése. Az igazság elhallgatása például az üzleti világban fordul elő, amikor a bank hallgat a hitelszerződés minden feltételéről abban a reményben, hogy az ügyfél nem látja, vagy nem figyel rá az apró betűs részt.

Is Simon szerint a következők is vannak manipulációs típusok: viselkedésének racionalizálása, az okozott sérelem minimalizálása, szelektív figyelem vagy figyelmetlenség, a témáról való elterelés, álbeszéd, burkolt fenyegetés, hamis hibáztatás az áldozatra, megszégyenítés, sértett megítélése, sértett szerepének eljátszása szolga, csábítás, mások hibáztatása, ártatlanság színlelése, bolondság színlelése. Simon azt is mondja, hogy az agresszió és a harag kitörése manipulatív eszközzé válhat.

Manipulátorok gyakran személyiségzavarai vannak. Ahogy Robert Hare és Paul Babiak írja, a pszichopaták különösen manipulatívak.

Gyakran a manipuláció magában foglalja rossz erkölcsi jellem manipulátorok, akik nem félnek hazugságaiktól, agressziójuktól vagy más rejtett taktikáiktól, hogy károsítsák áldozatukat. A manipulátor gyakran tanulmányozza áldozatát és annak gyengeségeit, hogy megértse, milyen érzésekre vagy pszichológiai jellemzőkre lehet rájátszani?

Gyakran manipulációs technikákat alkalmaznak a főnökök beosztottaikkal, üzleti partnereikkel, sőt még a nők is fiataljaikkal kapcsolatban. Bizonyos esetekben a manipuláció mindenki számára előnyös lehet. Például amikor egy orvos úgy próbál manipulálni egy pácienst, hogy az átgondolja életmódját (a teljes gyógyulás érdekében).

A manipuláció technikái és módszerei

A manipulációkat széles körben alkalmazzák, többek között az üzleti világban is, amint arról fentebb írtunk. A manipuláció ismerete lehetővé teszi, hogy sikeresen ellenálljon az ilyen manipulációknak. Például, ha legalább egy keveset dolgozol értékesítési menedzserként, és megtanulsz néhány trükköt a vásárlók manipulálására, akkor később fogyasztóként szinte lehetetlen lesz ilyen horgokkal megakasztani.

Mindenekelőtt meg kell értenie, hogy egy tapasztalt manipulátor igyekszik kapcsolatot létesíteni áldozatával - közös érdekeket keres, tanulmányozza egy személy pszichológiai jellemzőit, érdekeit, hiedelmeit és még szokásait is. Ezenkívül a manipulátor figyelembe veszi az áldozat pszichológiai állapotát abban a pillanatban, hogy felvegye manipulációs technika amely a leghatékonyabban fog működni.

Hamis kérdés. A manipulátor, hogy a párbeszéd egy-egy aspektusát valamilyen módon tisztázza, újra felteszi a korábban elhangzott gondolatokat, de a hangsúlyokat másképpen helyezi el úgy, hogy az általános jelentés a manipuláló személy javára megváltozik. Ahhoz, hogy ellenálljon ennek a manipulációs módszernek, alaposan meg kell hallgatnia, mit mondanak neked, és ha a fogalmak helyettesítését hallotta, azonnal javítsa ki a beszélgetőpartnert.
Hangsúlyozott közömbösség és figyelmetlenség. Tegyük fel, hogy az áldozat bizonyítani próbálja az ügyét. De érveire nincs reakció. A számítás szerint a sértett, megpróbálva bizonyítani az ügyét, olyan információkat ad ki, amelyeket kezdetben nem akart elmondani. Ebben az esetben nem szabad engednie a provokációnak.
Gyors ugrás egy másik témára. A manipulátor áttér egy másik témára, nem ad lehetőséget az áldozatnak arra, hogy az elsőt megfelelően megtámadja vagy felfogja, legyen ideje átgondolni vagy kételkedni benne. Az ilyen manipulációt a nem mindig megbízható információk rögzítése érdekében hajtják végre. Vagyis ilyen módon valamilyen hamis üzenettel próbálnak lelkesíteni. Ahhoz, hogy ellenálljon az ilyen típusú manipulációnak, kritikusnak és figyelmesnek kell lenned mindenre, amit mondanak neked.
A beszélgetőpartner szavait idézve. A manipulátor, partnere számára váratlanul, idézni kezdi a szavait. És néha eltorzítja a kifejezést. Hasonló módon védheti meg magát az ilyen manipulációktól - a manipulátor idézésével.
Fellopakodik. Amikor egy manipulátor megmutatja gyengeségét, szánalmat vagy leereszkedést akar kiváltani önmagával szemben. Ilyen esetekben az áldozat eltompítja a figyelmet, és többé nem tekinti komoly versenytársnak a beszélgetőpartnert. Ne becsülje alá partnereit. Mindig erős embereknek kell tekintened őket. Csak ebben az esetben védheti meg magát a manipuláció ettől a módszerétől.
Hízelgés. Az emberek bevallhatják neked szerelmüket, csodálhatják tulajdonságaid, hízeleghetnek, elmondhatják, hogy tisztelnek téged. Ez a kommunikációs mód sokkal jobban működik, mint egy egyszerű kérés. Eleinte hízelegnek, aztán kérnek valamit, és már kényelmetlen a visszautasítás. Ilyenkor csak hideg lélekkel, vállán hajtott fejjel tud ellenállni a hízelgésnek.
Düh, düh és agresszív nyomás. A motiválatlan agresszió támadását mutatva a manipulátor arra számít, hogy meg akarja nyugtatni, és komoly engedményeket tenni ebben vagy abban a kérdésben. A pszichológusok azt tanácsolják, hogy figyelmen kívül hagyják egy kolléga pszichotikus viselkedését, mert. megzavarhatja őt. A dühöngő genwu és a dühöngő nyomás elleni küzdelem másik módja, ha saját maga is alkalmazza ugyanezt a módszert – gyorsan növeli az agresszivitás és a nyomás mértékét. És már itt megszabod a feltételeit a manipulátornak.
Hamis kapkodás és gyors beszédtempó. Amikor a manipulátor úgy tesz, mintha nem lenne ideje, és nagyon nagy tempóban beszél, abban a reményben, hogy nem lesz ideje átgondolni és választ adni erre vagy arra a tézisre. A hallgatásod hallgatólagos beleegyezésnek minősül. manipulátort adhat ki beszélgetőpartnerében. Ezzel a taktikával szembeszállni az kérdezősködni. Rövid szünetet is tarthat egy telefonhívásra. Mindezek a trükkök segítenek a kommunikáció ütemének normál szintre hűlésében.
Keressen kifogásokat a gyanakvás kifejezésével. A manipulátor kiváltja a gyanúját, hogy az áldozatból kifogásolt reakciót váltson ki. Egy ilyen figyelemelterelés lehetővé teszi a psziché úgynevezett védőgátjának gyengítését, hogy később erőltesse elképzeléseit. segít ellensúlyozni ezeket a manipulációs taktikákat. Mutasd meg a manipulátornak, hogy nem törődsz a gyanújával, és nem fogod letépni az ingedet, hogy bebizonyítsd az ellenkezőjét.
Színlelt fáradtság. A beszélgetőpartner tudatja veled, hogy állítólag nagyon fáradt. Nem szabad engedményt adni senkinek. Ha kifogást akarsz emelni ellene – tiltakozz, mert. egy személy megpróbálja rávenni, hogy mindenbe beleegyezel, és ne bánd.
A tekintély nyomása. A manipulátor használja a tekintélyét, és megpróbál nyomást gyakorolni rá. Tanácsai azonban túlmutatnak azon a területen, ahol ő tekintély. Tegyük fel, hogy megértem egy táplálkozási szakember ajánlását, hogy módosítsam az étrendemet. De nem szabad azt feltételezni, hogy egy jó autószerelő a számítógépekhez, a házépítéshez és a menedzsmenthez is jártas.
Fordított pszichológia. Gyakran megfigyeljük, hogy pontosan azt akarjuk tenni, amit tilos nekünk. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a tiltott gyümölcs édes. Néha a manipulátorok a pszichének ezt a tulajdonságát előnyükre használják fel. Csak akkor védheti meg magát az ilyen típusú manipulációtól, ha folyamatosan emlékszik az érdekeire, és nem engedi magát a manipulációnak.
Apró részletek. Néha a manipulátor felhívja a figyelmet az objektum egy apró és nem túl jelentős részletére, nem engedve, hogy általánosságban mérlegelje a helyzetet. Ebből kifolyólag olyan következtetéseket vonnak le, amelyek természetesen nem lehetnek helyesek. Olyan ez, mintha 2-3 véletlenszerű eseten alapuló statisztikai mintáról beszélnénk, miközben a megbízható statisztikákhoz legalább száz „mérést” tartalmazó felmérés kellene. A manipulátorok kihasználják, hogy sokan úgy ítélnek meg eseményeket, jelenségeket, hogy nem ismerik alaposan a témát, és mások véleménye vezérli őket. De mi van akkor, ha egy másik ember véleménye a manipulátor véleménye? Próbálj a tudásodra hagyatkozni, és ne mások felületes ítéleteire.
Irónia és gúny. A manipulátorok gyakran irónia vagy vigyor segítségével próbálják érzelmekre rázni a beszélgetőpartnert. Ez azért van így, mert amikor az ember érzelmekké válik, tudatállapota megváltozik, és könnyebben fogékony lesz a szuggesztiókra. A tárgyalások során hideg elmének kell lennie, és nem szabad az érzelmek befolyásolniuk.
Menj ki az eszedből. A manipulátorok folyamatosan úgy próbálják kicsavarni a beszélgetés fonalát, hogy összezavarjanak. Ne add fel - hajlítsd meg a vonalat.
A kedvező feltételek hamis elismerése. A manipulátor eltúlozza azokat a kedvező körülményeket, amelyek között az áldozat állítólagosan tartózkodik. Ennek eredményeként az áldozat elkezd kifogásokat keresni, és egyre motiváltabb lesz. Ne keressen kifogásokat, hanem ismerje el felsőbbrendűségét - tanácsolják az önfejlesztő oldalak.
Imitációs elfogultság. Az áldozat olyan körülmények közé kerül, hogy neki magának kell a manipulátorra terelnie a gyanúját, hogy elfogult. Így az áldozat megadja magának az installációt, hogy ne reagáljon kritikusan a manipulátor szavaira. Ha egyszer hasonló helyzetben van, cáfolja meg elfogultságát, de ne dicsérje a manipulátort.
Speciális kifejezéseken keresztül hazudik. Ahogy fentebb írtuk, a manipulátorok egyik kedvenc taktikája a hazugság és a félrevezetés. Ebben az esetben a manipulációkat félrevezetés módszerével végzik, speciális kifejezések segítségével. Ennek eredményeként az áldozat, aki érthetetlen kifejezéseket hall, nem kérdez újra, attól tart, hogy ostobának vagy hozzá nem értőnek tűnik. Ha egy ismeretlen szót hall, akkor újra fel kell kérdeznie - ebben nincs semmi szégyenletes.
Hamis hülyeség erőltetése. A módszer az áldozat megaláztatásában, a lábazat alatti érdemeiben merül ki. Ebben az esetben a manipuláció tippek segítségével történik. Dolgozhat az embereken, és átmenetileg összezavarhatja őket.
Gondolatok erőltetése az ismétléssel. Ahogy az amerikai műsorokban és könyvekben, a beszédben is sokszor megismétlődik ugyanaz a gondolat, a végén a te gondolatoddá válhat. Ezért olyan fontos. Csak ne figyelj rá. Ezért célszerű a megállapodásokat papíron aláírt szerződés formájában rögzíteni.
Három "igen" egymás után. Ezt a manipulációs technikát az értékesítési vezetők használják, akik telefonon hívják Önt. A beszélgetési szkriptet szándékosan úgy építették fel, hogy egymás után többször is igent mondjon. Ennek eredményeként a psziché állandóan egyetértésre van hangolva, és akkor csúsznak neked egy ajánlat, amivel egyet kell értened.
hamis figyelmetlenség. A manipulátor szándékosan bolondnak adja ki magát, állítólag nem látott valamit, nem vett észre. Azt azonban „nem veszi észre”, hogy pontosan azt, ami számára előnyös, ha nem veszi észre.
Hasonló tulajdonságok megfigyelése és keresése. A manipulátor közös jellemzőket és tulajdonságokat keres vagy talál ki áldozatával. Így nő a bizalom szintje. Ez csökkenti a pszichológiai védelmet. Ettől megvédheted magad, ha elmondod a manipulátornak, hogy nem vagy olyan, mint ő.
A választások rákényszerítése. A manipulátor olyan feltételt állít be, hogy Ön két vagy három, a manipulátor által javasolt lehetőség közül választhat, anélkül, hogy más alternatívákat mérlegelne. Például egy pincér egy étteremben megkérdezi, hogy milyen vörös vagy fehér bort fog inni, vagy talán csak egy csésze kávét akart meginni. Mindig törekedj az érdekeidre, akkor semmilyen manipuláció nem hathat rád.
"Pácolás". A találkozó kifejezetten késik, hogy kimerítse a partnereket, és mindent megkapjon, amire szüksége van

Manipuláció elleni védelem

Nem mindenkit lehet könnyen manipulálni. Az okos és bölcs embereket nehéz behódolni bármilyen trükknek. Ha úgy érzed, hogy a manipulátor nehéz munkát akar végezni az Ön költségén, kérdezze meg magát, te Teréz anya? Például egyszer egy kolléga megkért, hogy szombaton reggel 8-kor menjek ki tartani, és ezt azzal motiválta, hogy az apjának születésnapja van. Választ azonban soha nem láttam. Felmerül a kérdés – miért tettem? Talán a munkahelyén akart egy kollégája kedvében járni, vagy pusztán emberileg lépett be egy pozícióba. Azonban hiába.

Jó lesz, ha áttanulmányozod a könyvet Roberta Childini a befolyásolás pszichológiájáról. Ha megérti az emberi psziché mechanikáját, komoly immunitása lesz minden manipulációval szemben.

Az irónia abban rejlik, hogy maguknak a manipulátoroknak is sok gyengéjük van, és egocentrikusságukat, hiúságukat saját céljaikra is felhasználhatják 🙂

A manipuláció elleni védekezés első lépése, hogy rájössz, hogy olyan célokat próbálsz megoldani, amelyek tőled idegenek. A második dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy világosan megértse érdeklődését, és hasonlítsa össze mindazt, amit személyes érdeklődési körének megfelelően kínálnak Önnek.

Következő - ne lendülj az érzelmeken. Nem hiába van a pszichológiában olyan módszer, mint. Fontos döntések meghozatalakor törekedni kell az érzelmek elfojtására, és tiszta állapotban hozni a döntéseket. Nem szabad azonban elhamarkodni a döntés meghozatalával. Az időkorlátok a manipulátor kezére játszanak. Tanulj meg nemet mondani, amikor valami nem érdekli. Ne próbálj a kedvében járni. Ellenkezőleg, ha úgy érzi, hogy szubtextes kérdést tesznek fel, akkor tisztáznia kell - milyen célból teszi fel ezt a manipulátor, és mit akar elérni? Így felfedi a szándékait, és átdobja a labdát a másik oldalra. Most a manipulátor kifogásokat fog keresni azzal, hogy elveszti előtted a pszichológiai védelmet.

Adj jelet bármelyiknek manipuláció arról, hogy látják. Ez lehet gúny vagy kritikus értékelés. Ez semlegesítheti a manipulatív befolyás teljes erejét. Vannak passzív-agresszív módszerek is a manipuláció elleni védekezésre. Például figyelmen kívül hagyva. A legmagasabb osztály az, ha megérted a manipulációt, és nem mutatod ki. Ugyanakkor a tárgyalások során mindent a számodra előnyös irányba terelsz.

A manipuláció elleni küzdelem másik kétértelmű módja az kiszámíthatatlanság. Például a főnök kiabált veled abban a reményben, hogy a munkanap vége után maradsz, és elvégzed az összes piszkos munkát, te pedig a kollégák elé küldted, és felmondólevelet dobtál. Ahogy mondani szokták, a kiszámíthatatlan ember egyszerűen sebezhetetlen. lehetővé teszi az emberek számára, hogy nyugodtan, magabiztosan viselkedjenek, és szinte teljesen megvéd a manipulációtól.

Olvassa el még:

Olvasmány: Robert Childini - A befolyásolás pszichológiája

Az ápolószemélyzet feladatai közé tartozik a kezelőorvos által előírt orvosi manipulációk végrehajtása. Nemcsak a betegek korai felépülése, hanem a lehetséges szövődmények megelőzése is attól függ, hogy ezeket a manipulációkat hogyan hajtják végre, ezért az orvosi személyzettel szemben a technika ismerete és az orvosi manipulációk összes szabályának betartása a fő követelmény.

A legfontosabb manipulációk, amelyeket bármely egészségügyi intézmény személyzetének elsajátítania kell, a gyógyszerek beadásának, a kötszerek felvitelének és a fizikai kezelési módszereknek a különböző módjai. A sebészeti kórház jellemzője, hogy az alkalmazottak képesek ellátni sebeket és traumás sérüléseket. Ezért az egészségügyi személyzetnek ismernie kell a sebészeti eszközöket, a modern varróanyagot és a kötszereket.

A gyermeksebészetben a gyógyszerválasztásnál fontos szempont a betegek életkora. Ugyanez a kritérium támasztja alá beadási módjukat. A gyógyszer beadásának több módja van:

1) enterális útvonal,

2) parenterális úton,

3) rektális út,

4) gyógyászati anyagok külső felhasználása.

enterális útvonal- gyógyszerek szájon keresztül történő bevezetése. Az orális beadásra szánt gyógyszereknek sokféle formája létezik: tabletták, pirulák, porok, kapszulák, tinktúrák, szirupok, szuszpenziók, oldatok, aeroszolok stb. így nagyobb előnyt élveznek az oldatok, szirupok, szuszpenziók. Egyes orális adagolásra szánt gyógyászati anyagok a gyomor sósav hatására elpusztulnak, ezért az ilyen anyagokhoz speciális zselatinból álló héjat (úgynevezett kapszulát) használnak. Ez a héj szabadon áthalad a gyomron, csak a nyombélben lévő enzimek hatására összeomlik, ami biztosítja a gyógyászati anyag biztonságát. Fontos, hogy számos orális forma optimális hatása az étkezéssel jár, ezért szigorúan be kell tartania a bevitel sorrendjét - étkezés előtt, étkezés közben vagy étkezés után. A betegek kezelésében leggyakrabban olyan gyógyszer-komplexumot alkalmaznak, amelyek sokoldalú hatást fejtenek ki, amelyek beadási módjai eltérőek lehetnek. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes gyógyszerek egymással kombinálva fokozhatják a hatást és antagonisták is lehetnek. Ezért a gyógyászati anyagok bevezetését és sorrendjét előre át kell gondolni. Különös figyelmet kell fordítani a gyógyászati anyagok összeférhetőségére a parenterális beadási módban.

parenterális úton- gyógyszerek bejuttatása a véráramba intradermális, szubkután, intramuszkuláris és intravénás injekciókkal, valamint intravénás infúziókkal.

Ø Intradermális injekciók helyi érzéstelenítésre, valamely gyógyászati anyaggal szembeni általános és helyi érzékenység meghatározására, valamint oltásra használják. Eljárás: az injekció beadásának helyét 70%-os alkohollal kezeljük, a bőrt kézzel meghúzzuk az injekció beadásának helyén, majd a tűt 30°-os szögben (tű felvágva) szúrjuk be 1-2 mm mélységig, és majd beadják a gyógyszert. Ha a tuberkulózis „citromhéj” formájában képződik (9. ábra), akkor az injekciót helyesen hajtották végre. Ha nem tartják be az aszepszis és antiszepszis szabályait, gennyes szövődmények léphetnek fel - infiltrátum, tályog, flegmon.

Rizs. 9. "Citromhéj" kialakulása az intradermális injekció során.

Ø Szubkután beadás gyógyászati anyagok a váll vagy a comb középső harmadának külső felületén, a lapocka alatti régióban és a has oldalsó felületein termelődnek. Az injekció hatására a bőr alatti zsírban gyógyszerraktár képződik, amely nagyon lassan szívódik fel, és így biztosítja annak hosszan tartó hatását. Eljárás: az injekció beadásának helyét 70%-os alkohollal kezeljük, majd az egyik kezünkkel a bőrt egy redőbe gyűjtjük, a tűt a másik kezünkkel 30-45°-os szögben a redő tövébe szúrjuk mélyen. 1,5-2 cm, és a gyógyászati anyagot injektálják (10. ábra). Száraz steril vattapamacsot helyezünk a szúrás helyére 1-2 percre. A szubkután injekció utáni szövődmények az aszepszis és az antiszepszis megsértésével (gennyes fertőzés kialakulása a bőr alatti zsírban), valamint az injekciós technikával (a gyógyszer véletlen intravénás beadása) is társulhatnak.

Rizs. 10. A szubkután injekciók helye és technikája.

Ø Intramuszkuláris beadás A gyógyszereket a fenék külső felső negyedében vagy a comb felső harmadának külső felületén termelik. Az izomszövetben gyógyszerraktár jön létre, amely lassan szívódik fel, de valamivel gyorsabban, mint a szubkután injekciók esetén. A fenék külső felső kvadránsának területére történő injekció beadásakor a betegnek szigorúan a hasán kell feküdnie. Módszer: az injekció beadásának helyét 70%-os alkohollal kezeljük, majd egyik kezünkkel megfeszítjük a bőrt, a másik kezünkkel a tűt a bőrrel 90°-os szögben hosszának 2/3-ig szúrjuk, mielőtt beadnánk a gyógyszert. , fel kell húzni a dugattyút, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ne kerüljön a fecskendő vérébe, majd lassan fecskendezze be a gyógyszert.

Rizs. 11. Az intramuszkuláris injekciók helye és technikája.

A behelyezés után egy vattapamacsot nyomunk a tűhöz, és egy éles mozdulattal eltávolítjuk a tűt (11. ábra). A lehetséges szövődmények az aszeptikus és antiszeptikus intézkedések (gennyes fertőzés), valamint a manipuláció technikájának megsértésével járnak (idegen test maradhat a lágy szövetekben - a tű egy része; vagy gyógyszert fecskendeznek be az edénybe, amely tele van a gyógyszer túladagolásával, emboliával).

Ø Intravénás beadás gyógyászati anyagok. Leggyakrabban a vénák punkcióját a könyökhajlat (cubitalis véna) területén végzik, azonban kisgyermekeknél a jól fejlett bőr alatti zsír miatt a könyökhajlat vénái nem jelennek meg, ezért a vénák az alkar, kéz, láb hátsó része, fej használják, ahol a vastagsága a bőr alatti kevésbé zsírszövet. Egy gyógyászati anyag intravénás bevezetésével a hatás gyakran "a tű hegyén" alakul ki. Elvégzés módja: a beteg ülő vagy fekvő helyzetben, a váll középső harmadára érszorítót helyezünk, majd a páciens többször megszorítja és ökölbe szorítja az öklét, hogy a könyökhajlat erei megteljenek vér. A könyök területét 70%-os alkohollal kezeljük, majd az egyik kezünkkel a bőrt meghúzzuk és a vénát rögzítjük, a másik kezünkkel a tűt felvágott vágással, szinte párhuzamosan a bőrrel szúrjuk be, amíg úgy érzi, hogy átesik és mozog. a véna mentén a tű hosszának 1/3-ával. A dugattyút magunk felé húzva ellenőrizzük a tű jelenlétét a vénában - vérnek kell megjelennie a fecskendőben. Az érszorítót feloldjuk, és lassan befecskendezzük a gyógyászati anyagot (12. ábra).

Rizs. 12. Intravénás injekciók.

Az injekció végén a tűt gyorsan eltávolítják a vénából úgy, hogy steril tamponnal megnyomják az injekció beadásának helyét. Az intravénás injekciók szövődményei az aszepszis és az antiszepszis megsértésével (a szepszis kialakulása), a manipuláció technikájának megsértésével (embólia, thrombophlebitis, hematoma, aszeptikus nekrózis) társulnak. Az első életnapok újszülöttjeiben a köldökvénát néha intravénás infúzióhoz használják, azonban alkalmazásának időtartama egy lehetséges szövődmény - trombózis miatt - több napra korlátozódik, ezért a további infúziók folytatása a perifériás katéterezést igényli. vénák, ha ez nem lehetséges, veneszekciót végzünk (13. ábra).

Rizs. 13. Szúrások és veneszekció helyei gyermekeknél.

Az oldatok és vérkészítmények hosszabb infúziójához gyermekeknél központi vénákat használnak. Leggyakrabban a szubklavia vénát katéterezik. A szubklavia véna katéterezése olyan orvosi eljárás, amelyet altatásban végeznek gyermekeknél. A veneszekcióhoz hasonlóan a szubklavia véna katéterezése is kisebb műtétnek számít.

rektális útvonal a gyógyászati anyagok bevezetése számos előnnyel jár az orális adagolással szemben, különösen kora gyermekkorban - alacsony invazivitás, könnyű használat, gyors felszívódás, a gyógyszer megkerüli a májat, i.e. nem tönkremegy benne. A rektális beadásra szolgáló adagolási formák a kúpok (gyertyák), amelyek vagy olajokon, paraffin és természetes zsírok, vagy zselatin-glicerin gélek. A gyógyászati anyagok beöntéssel is beadhatók. Többféle beöntés létezik: tisztító, hipertóniás, szifonos, gyógyászati, táplálkozási és mások.

Ø Tisztító beöntés a legjobb, ha egy speciálisan erre kijelölt helyen végezzük - általában egy manipulációs helyiségben, ahol külön szekrénynek kell lennie, amelyben a tartozékokat tárolják - Esmarch bögre, körte (gumi lufi) újszülöttek és kisgyermekek számára, hegyek, kenőcs, edény (14. sz. ábra). A beöntés előtt felkínálják a gyermeket, hogy vizeljen, majd bal oldalára fektetik, térdét hasra fektetve; ez a beöntés térd-könyök helyzetben is elvégezhető. A beöntés előtt egy kendõt helyeznek a kanapéra, melynek vége a medencébe lógjon (ha a gyermek nem tartja vissza a vizet a belekben). Az Esmarch bögrét vagy gumikörtét szobahőmérsékleten forralt vízzel megtöltjük, a rendszert megtöltjük, a hegyét bőségesen megkenjük vazelinolajjal, a rendszert a heverő felett egy méter magasságban lévő állványra akasztjuk. A fenéket bal kézzel szétnyomjuk, a hegyét pedig a jobb kézzel óvatosan a végbélnyílásba helyezzük, először 2-3 cm-rel a végbélbe mozgatva a köldök felé, majd a gerincvel párhuzamosan 4-5 cm-rel. A hegyet szabadon és erőszak nélkül kell mozgatni. A hegy felszerelése után a folyadékáramlás megnyílik. A tisztító beöntés jó hatásához kívánatos legalább 15-20 percig tartani a vizet, majd a gyermeket bilire ültetik. Figyelemmel kell kísérni a beöntés működését, meg kell vizsgálni a székletet a kóros szennyeződések (nyálka, vér, zöld) jelenlétére. A lehetséges szövődmények a technológia megsértésével járhatnak - a végbél falának megsértésével.

Rizs. 14. Gumikörte és Esmarch bögre.

Ø Hipertóniás beöntés bélatónia vagy nem hatékony tisztító beöntés esetén javasolt. A beöntés hatása irritáló hatáson alapul - 10%-os nátrium-klorid oldat által keltett ozmotikus nyomással serkenti a bélmozgást, melynek eredményeként intersticiális folyadék kerül a bél lumenébe, ami cseppfolyósítja a bél tartalmát. A hipertóniás oldatot 10 g konyhasóval állítjuk elő 100 ml forralt vízben. A manipulációs technika a tisztító beöntéshez hasonló, gumikörtével végezzük, mert. az ezzel a beöntéssel beadott folyadék mennyisége kisebb. A beadott folyadék mennyisége a beteg életkorától függ. A hipertóniás beöntés hatása 15-20 perc múlva jelentkezik. A hipertóniás beöntés ellenjavallt gyulladásos vagy fekélyes bélbetegségben.

5. táblázat

A tisztítás során életkortól függően beadott folyadék mennyisége

és hipertóniás beöntés.

Néha a gyermekek krónikus székrekedése esetén az Ognev szerinti beöntés használatos. Ennek a beöntésnek kifejezett perisztaltikát serkentő hatása van, a következőkből áll: 200 ml 3%-os hidrogén-peroxid oldat, 200 ml tiszta (vízmentes) glicerin és 200 ml szappanoldat.

Ø Szifon beöntés a béltartalom jelentős stagnálásával, valamint a bélműtét előkészítésére végezzük, ezt az eljárást orvos jelenlétében végezzük. Berendezés - egy hosszú és meglehetősen kemény szonda, legalább 1 cm átmérőjű, és több oldalsó lyuk a végén, egy 500-600 ml-es tölcsér, egy medence és egy vödör. Manipulációs technika: a gyermeket a hátára fektetjük úgy, hogy a lábak hasra fekszenek, a medence enyhén felemelve. A tölcsér csatlakoztatva van a szondához, a rendszer megtelt. A tubus szabad végét vastagon vazelinolajjal kezeljük és 4-5 cm mélységig fecskendezzük, a tubus után a bal kéz mutatóujját a bélbe helyezzük, és ennek irányítása alatt a tubus végét előrehaladt a szigmabélbe. Az eljárást a cső helyes helyzetébe vetett teljes bizalommal kezdjük. Ezzel egyidejűleg a tölcsért először körülbelül a fenék szintjéig leengedjük, majd vízzel megtöltjük és felemeljük, majd ismét leengedjük a tölcsért. A vastagbél tartalma a tölcséren keresztül a medencébe kerül. Ezt az eljárást többször elvégzik, amíg a tiszta víz ki nem ürül, a folyadék mennyisége az eljárás során elérheti a 15-18 litert. A szifonos beöntés végrehajtásakor nagyon fontos figyelni a be- és kimenő folyadék mennyiségét. A befecskendezett folyadék mennyisége nem lehet nagyobb, mint a kibocsátott folyadék, ellenkező esetben a vízmérgezéssel járó szövődmények léphetnek fel, amelyek általában a beavatkozás után 20-30 perccel, sőt esetenként annak során is jelentkeznek. A gyermek ismétlődő hányás, gyakori pulzus, légszomj, sápadt bőr, beesett szemgolyó és tudatzavar. A vízmérgezés nagy mennyiségű folyadék és méreganyag egyidejű felszívódásával jár, aminek következtében a keringő folyadék (BCC) térfogata jelentősen megnő, ami éles elektrolitzavarokhoz, sav-bázis állapot változáshoz (ACS) vezet. ), az agy és a parenchymás szervek duzzanata lép fel. A vízmérgezés megelőzése a szifonos beöntés elvégzésére vonatkozó alapvető szabály szigorú betartásából áll - a bemeneti és kimeneti folyadék mennyiségének egyeztetése. Szifonos beöntés esetén jobb, ha izotóniás nátrium-klorid oldatot használunk. Ugyanakkor a vízmérgezés veszélye, bár nem teljesen kizárt, jelentősen csökken.

Ø Tápanyag beöntés akkor végezhető el, ha lehetetlen a szájon keresztül táplálékot venni. Egy órával a tápanyag-beöntés elvégzése előtt tisztító beöntés történik. A tápfolyadéknak melegnek és hipotóniás vagy izotóniás koncentrációjúnak kell lennie. A tápanyag-beöntés elvégzéséhez egy csepegtető rendszert gyűjtenek össze, amely lehetővé teszi a folyadék áramlásának szabályozását, a percenkénti 6-10 csepp sebességet optimálisnak tekintik. A gyermek kényelmes helyzetbe kerül, mert. a csepegtető beöntést hosszú ideig végezzük, jobb gumicsúcsot vagy vékony katétert használni, amelyet nagy mélységig (10-15 cm-ig vagy annál nagyobbra) helyeznek be. Azonnal tegyünk egy fenntartást, hogy az elmúlt években a kiegyensúlyozott parenterális táplálás bevezetése kapcsán gyakorlatilag 0-ra csökkent a táplálkozási beöntés alkalmazásának szükségessége.

Ø Terápiás beöntés - microclysters (10-30 ml.), Gyógyhatású anyagok oldatainak (gyógynövényfőzetek, gyógyászati készítmények oldatai, biológiai készítmények szuszpenziói) végbélbe és szigmabélbe juttatására szolgál, legalább 30 percig a végbélben tartására szolgál. perccel a felszívódás előtt vagy az azt követő székletürítéssel. A végbél nyálkahártyájának (proktitis) és a szigmabél (szigmoiditisz) nyálkahártya gyulladásának kezelésére, valamint a bélrendszeri diszbakteriózis kezelésére írják fel. A beöntés orvosi eljárásként történő alkalmazásának negatív oldala a bél mikroflóra megsértése gyakori használat mellett.

Kültéri használatra gyógyászati anyagokat széles körben alkalmazzák a modern gyógyászatban, és vonzza a nem invazivitás és a könnyű használhatóság. Külső használatra a következő adagolási formákat használják: kenőcsök, gélek, oldatok, cseppek, aeroszolok, porok, porok stb. Ezeket a formákat helyileg alkalmazzák, például a bőrre vagy a szembe, fülbe és orrba fecskendezik. A szemcseppek bevezetéséhez használjon steril pipettát. A pácienst megkérjük, hogy nézzen fel, az alsó szemhéjat lehúzzuk, és 1-2 csepp gyógyszert csepegtetünk a szemhéj mögé. A testhőmérsékletre melegített olajos oldatokat fecskendezik a fülbe. A fülkagylót hátra és felfelé húzzuk, hogy kiegyenesedjen a hallójárat. 3-4 csepp beadása után nyomja meg többször a traguszt, hogy az oldat a hallójáratba kerüljön. Az orrcseppeket az orrjáratok kitisztítása után kell csepegtetni. Ehhez használhat hipertóniás, izotóniás spray-ket, valamint orrszívókat vagy gumikörtét használnak az orrjáratok tisztítására. Szívásként orrszívókat használnak (15. ábra). 5 évesnél idősebb gyermekeknél a következő technika alkalmazható: az egyik orrlyukat zárják, és gumikörtével folyadékot vezetnek be a második üregbe, ugyanakkor a gyermek levegőt lélegzik ki rajta, majd ezt az eljárást a a másik oldal. Az orrjáratok kitisztítása után a gyermeket kissé hátravetett fejjel üljük le, az orr hegyét az orrjárattal ellentétes irányba fordítjuk, amelybe a cseppeket befecskendezzük. 2-3 cseppet csepegtetünk, majd a beteg az ellenkező irányba dönti a fejét. 2 perc múlva ismételje meg a manipulációt a másik oldalon. Ezenkívül a gyógyászati anyagok külső beadásához gyakran elektromágneses mezőt (elektroforézis) és ultrahanghullámokat (fonoforézis) használnak, amely biztosítja a gyógyszer mélyebb behatolását a helyi szövetekbe.

Rizs. 15. Orrszívók.

A sebészeti kórházban a gyermekek terápiájának egyik összetevője a fizikai módszerek- melegítő betétek, borogatások, gyógyfürdők. A helyi hő- és hideghatásnak fájdalomcsillapító, felszívódó és nyugtató hatása van. Ugyanazon betegség különböző fázisaiban meleget és hideget is lehet alkalmazni, ezért ezt az eljárást orvosnak kell szabályoznia. Emlékeztetni kell arra, hogy az égési sérülések és a fagyási sérülések elkerülése érdekében meleg vagy hideg fűtőbetétet nem szabad meztelen testen használni. A fűtőbetétet fél térfogatig forró vagy hideg vízzel megtöltjük, a levegőt eltávolítjuk és parafával lezárjuk. A melegítőpárna felhelyezése előtt pelenkába vagy törülközőbe kell csomagolni. A tömörítések hasonló helyi hatást fejtenek ki. Tömörít meleg és hideg, nedves és száraz. A tömörítéseket tiszta, száraz bőrre alkalmazzák. Melegítő borogatáshoz használjon meleg vizet (37 °C) vagy 70 °C-os vízzel felére hígított etil-alkoholt (félalkoholos borogatás). A több rétegben hajtogatott gézet bőségesen megnedvesítjük oldattal, majd mérsékelten összenyomjuk és lefektetjük. A tetejére egy réteg vattát helyezünk, és a borogatást kötéssel erősítjük. Expozíciós idő 30-60 perc. Hideg borogatással a gézt jeges vízben megnedvesítik, összenyomják és felhelyezik, 3-5 percenként cserélve. A borogatás eltávolítása után a bőrt megszárítjuk és alkohollal letöröljük. A mustártapaszokat korábban a posztoperatív időszakban fellépő tüdőszövődmények, tüdőtorlódás, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut megelőzésére és kezelésére írták fel. Elvégzés módja - a mustártapaszokat meleg vízben megnedvesítjük, és munkafelülettel felvisszük a bőrre. A tetejére nyomópapírt helyeznek, és törülközőt vagy pelenkát helyeznek rá. Az expozíciós idő 5-10 perc, ezután a mustártapaszokat eltávolítjuk, a bőrt meleg vízzel óvatosan letöröljük és vazelinolajjal megkenjük. A mustártapasz használatának ellenjavallata a gyulladásos bőrbetegségek. A jelenlegi szakaszban az alacsony hatékonyság miatt nem használnak mustártapaszokat. A hőmérsékletet, a mechanikai tényezőket, valamint a vízben oldott vegyi anyagokat a gyógyászatban széles körben használják formájában terápiás fürdők . A teltség foka szerint minden fürdő általános és helyi fürdőre van osztva. Utóbbiak között vannak: félfürdők (alsó testrész a derékig), ülőfürdők (medence, has és comb felső része a lábak bemerítése nélkül), lábfürdők (talptól térdig, céltól függően) , kézfürdők. A fürdők vízhőmérsékletében is különböznek: hideg (20ºC-ig), hűvös (30ºC-ig), közömbös (34-36ºC), meleg (38ºC-ig), forró (39ºC felett). Azt is mondhatja, hogy a fürdőket egyszerű fürdőkre osztják (vagyis adalékanyagok nélkül - só, gyógynövények, tűk és mások) és bármilyen készítmény hozzáadásával. Fürdőtöltők lehetnek: gyógynövénygyűjtemény, kálium-permanganát, tengeri só és hínár, sokféle ásványi anyag, konyhasó, fenyőtű és még sok más. A fürdőzés ellenjavallata akut szív- és érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, stroke, hipertóniás krízis), vérzés, krónikus betegségek súlyosbodása (peptikus fekély, glomerulonephritis, pyelonephritis és mások), láz, akut fertőző betegségek, posztoperatív időszak.

A sebészeti kórház jellemzője, hogy különböző típusú sebekkel és sérülésekkel rendelkező betegek jelen vannak, ezért az ellátásuk megköveteli a desmurgia, a sebészeti műszerek és a varratanyag alapos ismeretét az egészségügyi személyzettől.

Desmurgy(görögül desmos - póráz, kapcsolat, kötszer és ergon - üzlet, teljesítmény) - a kötszerek tudománya. A kötés sebbel történő felhelyezésének folyamatát és az azt megelőző terápiás manipulációkat a "kötés" kifejezéssel illetik. Bármely személynek el kell sajátítania a kötszerek alkalmazásának technikáját.

A következő típusú kötszerek léteznek:

o puha,

ó ragasztó,

ó kemény.

A lágy kötszereket, különösen a kötszereket szélesebb körben használják az orvostudományban. Megbeszélés szerint a puha kötéseket a következőre osztják

MANIPULÁCIÓS ALGORITMUSOK AZ ÁPOLÁSI ALAPJÁRÓL

ALAPVETŐ MANIPULÁCIÓK AZ OSD-n

MAGASSÁGMÉRÉS 1/18 sz

Cél: Mérje meg a beteg magasságát, és jegyezze fel a hőmérsékleti lapra.

Javallatok:

Ellenjavallatok: A beteg súlyos állapota.

Felszerelés:

hőmérséklet lap.

Lehetséges betegproblémák:

A beteg izgatott.

A beteg súlyos állapotban van, vagy fizikailag sérült (vak, hiányzik egy végtag) stb.

Fertőtlenítse az olajkendőt az aktuális utasításoknak megfelelően, és helyezze a stadionmérőre.

Helyezze a beteget háttal a pulthoz úgy, hogy a feje hátuljával, a lapockájával, a fenekével és a sarkával megérintse.

Döntse meg a fejét úgy, hogy a szem külső sarka a fül tragus felső szélének szintjén legyen.

Engedje le a rudat a fején, és jelölje meg magasságát a magasságmérő állványon lévő felosztásoknak megfelelően.

Jegyezze fel a növekedési adatokat a hőmérsékleti lapra.

Növekedési adatokat kaptunk, az eredményeket a hőmérsékleti lapon rögzítettük.

TESTTÖMEG MEGHATÁROZÁSA 2/19

Cél: Mérje meg a beteg súlyát, és írja fel a hőmérsékleti adatlapra.

Javallatok: A fizikai fejlődés tanulmányozásának szükségessége és az orvos által előírtak szerint.

Ellenjavallatok: A beteg súlyos állapota.

Lehetséges betegproblémák:

A beteg izgatott.

Nem szívesen avatkozik be.

Súlyos állapot.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról és annak előrehaladásáról.

Ellenőrizze, hogy a mérleg megfelelő-e.

Helyezzen egy tiszta olajruhát a mérleg platformra.

Nyissa ki a mérleg redőnyét, és egyensúlyozza ki kis és nagy súllyal.

Zárja be a redőnyt.

Segítsen a betegnek állni a mérleg platform közepén (cipő nélkül).

Nyissa ki a redőnyt.

Egyensúlyozza a beteg súlyát súlyokkal.

Zárja be a redőnyt.

Segíts a betegnek leszállni a mérlegről.

Az eredményeket rögzítse a kórtörténetben.

Az olajszövetet az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek megfelelően dolgozza fel.

Az elért eredmények értékelése: A tömegadatokat megkapjuk, és az eredményeket rögzítjük a hőmérsékleti adatlapon.

A beteg vagy hozzátartozói oktatása: Tanácsadó típusú beavatkozás az ápoló fenti cselekvési sorrendjének megfelelően.

LÉGZÉSI SZÁMLÁLÁS 3/20

Javallatok:

A beteg fizikai állapotának felmérése.

Légzőszervi megbetegedések.

orvosi rendelés stb.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés.

Óra használt mutatóval vagy stopperrel.

hőmérséklet lap.

Lehetséges betegproblémák: Pszicho-érzelmi (izgalom stb.)

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Készítsen egy órát stopperórával vagy stopperórával.

Kézmosás.

Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le kényelmesen, hogy lássa a mellkas elülső részét.

Fogja meg a páciens kezét, mint a radiális pulzusnál, így a beteg azt hiszi, hogy a pulzusát vizsgálja.

Nézze meg a ládát: látni fogja, hogyan emelkedik és süllyed.

Ha nem látja a mellkas mozgását, helyezze a kezét a páciens mellkasára, és érezni fogja a mozgást.

Számolja meg a gyakoriságot 1 percben (csak a légvételek száma).

Az eljárás végén segítsen a betegnek kényelmesen ülni, távolítsa el az összes feleslegeset.

Kézmosás.

A mérési adatokat rögzítse a páciens hőmérsékleti lapjára.

Az elért eredmények értékelése: NPV kiszámítva, regisztrálva a hőmérsékleti lapon.

Megjegyzések:

Normális esetben a légzési mozgások ritmikusak (azaz rendszeres időközönként ismétlődnek). A légzési mozgások gyakorisága felnőtteknél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, nőknél 2-4 légzéssel gyakrabban, mint férfiaknál. Alvás közben a légzés általában ritkábbá válik (akár 14-16 ütés/perc), a légzés gyakoribbá válik fizikai megterhelés, érzelmi izgalom során.

A légzésszám növekedését tachypnoének nevezik; a légzésszám csökkenése - bradypnea; az apnoe a légzés hiánya.

A légzés típusai: mellkasi - nőknél, hasi - férfiaknál, vegyes - gyermekeknél.

A légzésszám kiszámításakor ügyeljen a légzés mélységére és ritmusára, valamint a belégzés és a kilégzés időtartamára, vegye figyelembe a légzés típusát.

PULZUSTANULMÁNY 4/21

Cél: Vizsgálja meg a beteg pulzusát, és jegyezze fel a mért értékeket a hőmérsékleti lapra.

Jelzés:

A szív- és érrendszer állapotának felmérése.

Orvosi időpont.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés.

hőmérséklet lap.

Lehetséges betegproblémák:

Negatív hozzáállás a beavatkozáshoz.

Fizikai sérülés jelenléte.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Tájékoztassa a beteget a pulzusának vizsgálatáról, magyarázza el a beavatkozás jelentését.

Fogja meg a beteg bal alkarját a jobb kéz ujjaival, a beteg jobb alkarját a csuklóízületek területén a bal kéz ujjaival.

Helyezze az 1. ujját az alkar hátuljára; 2., 3., 4. egymás után a hüvelykujj tövétől a radiális artérián.

Nyomja az artériát a sugárhoz, és érezze a pulzust

Határozza meg az impulzus szimmetriáját! Ha a pulzus szimmetrikus, az egyik karon további vizsgálat végezhető. Ha a pulzus nem szimmetrikus, végezzen további kutatásokat minden egyes karon külön-külön.

Határozza meg a pulzus ritmusát, frekvenciáját, kitöltését és feszültségét.

Számolja a pulzusokat legalább 30 másodpercig. A kapott számot megszorozzuk 2-vel. Ha aritmiás pulzus van, számoljon legalább 1 percig.

Megvizsgálták a pulzust. Az adatok bekerülnek a hőmérsékleti adatlapba.

A beteg vagy hozzátartozói oktatása: Tanácsadó típusú beavatkozás a fenti ápolói cselekvési sorrendnek megfelelően.

Megjegyzések:

A pulzus vizsgálatának helyei:

radiális artéria

combcsonti ütőér

temporális artéria

poplitealis artéria

nyaki ütőér

a háti láb artériája.

Gyakrabban az impulzust a radiális artérián vizsgálják.

Nyugalomban egy felnőtt egészséges embernél a pulzusszám 60-80 ütés percenként.

Megnövekedett pulzusszám (több mint 90 ütés percenként) - tachycardia.

A pulzusszám csökkenése (kevesebb, mint 60 ütés / perc) - bradycardia.

A beavatkozás végrehajtásának függetlenségi szintje 3.

VÉRNYOMÁSMÉRÉS 5/22. sz

Cél: Mérje meg a vérnyomást egy tonométerrel a brachialis artérián.

Javallatok: Minden beteg és egészséges betegnek a szív- és érrendszer állapotának felmérésére (megelőző vizsgálatok során, szív- és érrendszeri és húgyúti betegségek esetén; a beteg eszméletvesztése esetén, panaszokkal, fejfájással, gyengeséggel, szédüléssel).

Ellenjavallatok: Veleszületett deformitások, parézis, kartörés, az eltávolított mell oldalán.

Felszerelés: Tonométer, fonendoszkóp, toll, hőmérő.

Lehetséges betegproblémák:

Pszichológiai (nem akarja tudni a vérnyomás értékét, fél, stb.).

Érzelmi (mindennel szembeni negativitás) stb.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról és annak előrehaladásáról.

Helyezze el helyesen a beteg karját: nyújtott helyzetben, tenyérrel felfelé, az izmok ellazulnak. Ha a beteg ülő helyzetben van, akkor a végtag jobb kiterjesztése érdekében kérje meg, hogy szabad kezével ökölbe szorított öklét helyezzen a könyöke alá.

Helyezze a mandzsettát a beteg csupasz vállára 2-3 cm-rel a könyök felett; a ruházat nem szoríthatja össze a vállát a mandzsetta felett; rögzítse a mandzsettát olyan szorosan, hogy csak egy ujj jusson el a váll és a mandzsetta között.

Csatlakoztassa a nyomásmérőt a mandzsettához. Ellenőrizze a nyomásmérő mutatójának helyzetét a skálán lévő nulla jelhez képest.

Érezze a pulzust a kubitális mélyedésben, és helyezzen egy fonendoszkópot erre a helyre.

Zárja el a körtén lévő szelepet, és pumpáljon levegőt a mandzsettába: szivattyúzza a levegőt addig, amíg a mandzsettában lévő nyomás a nyomásmérő szerint 25-30 Hgmm-rel meg nem haladja azt a szintet, amelynél az artériás pulzáció meghatározása megszűnt.

Nyissa ki a szellőzőnyílást, és lassan engedje le a mandzsettát. Ezzel egyidejűleg hallgassa meg a hangokat fonendoszkóppal, és kövesse a nyomásmérő skála leolvasását.

Jegyezze fel a szisztolés nyomást, amikor az első különálló hangok megjelennek a brachialis artéria felett,

Vegye figyelembe a diasztolés nyomás értékét, amely megfelel a hangok teljes eltűnésének pillanatának.

Jegyezze fel a mért vérnyomást törtként (a számláló a szisztolés nyomás, a nevező pedig a diasztolés), például 120/75 Hgmm. Művészet.

Segítsen a betegnek kényelmesen lefeküdni vagy ülni.

Távolítson el minden feleslegeset.

Kézmosás.

A kapott adatokat rögzítse a hőmérsékleti adatlapon.

Emlékezik! A vérnyomást 2-3 alkalommal kell megmérni mindkét kezén 1-2 perces időközönként, hogy megbízható legyen a legkisebb eredmény. A mandzsettát minden alkalommal teljesen le kell engedni.

Az elért eredmények értékelése: Vérnyomást mértek, az adatokat beírták a hőmérsékleti lapba.

Jegyzet. Normális esetben egészséges embereknél a vérnyomás értékek az életkortól függenek. A szisztolés nyomás jelzései normálisan 90 Hgmm-től ingadozik. 149 Hgmm-ig, diasztolés nyomás - 60 Hgmm-től. 90 Hgmm-ig A vérnyomás emelkedését artériás hipertóniának nevezik. A vérnyomás csökkenését hipotóniának nevezik.

A beteg vagy hozzátartozói oktatása: Tanácsadó típusú beavatkozás a védőnő fent leírt cselekvési sorrendjének megfelelően.

KÉZKEZELÉS BÁRMILYEN MANIPULÁCIÓ ELŐTT ÉS UTÁN 7/33 sz.

Cél: Biztosítani kell a beteg és az egészségügyi személyzet fertőző biztonságát, a nozokomiális fertőzés megelőzését.

Javallatok:

Manipuláció előtt és után.

A beteg vizsgálata előtt és után.

Evés előtt.

WC-re járás után.

Felvétel után és kesztyű levétele után.

Ellenjavallatok: Nem

Felszerelés:

Eldobható szappan.

Egyedi száraz törölköző.

Kesztyű

Fertőtlenítőszer: 70 fokos vagy más etil-alkohol, amelyet az intézmény javasol a szabályozási dokumentumoknak megfelelően (AHD - 2000, AHD - szakember stb.).

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Nyissa ki a csapot és állítsa be a vízelvezetőt,

Mossa le a csaptelep gombjait.

Habosítsa fel a kezét szappannal, a csuklótól kezdve.

Mossa meg a jobb kezét a balral, majd a bal kezét a jobbal.

Mossa meg a bal kéz hátsó részének interdigitális tereit a jobb kézzel és fordítva.

Készítsen zárat az ujjaival a tenyér oldalán, és dörzsölje őket a körömágyak mosása közben.

Minden ujját körkörös mozdulatokkal dörzsölje a bal, majd a jobb kezén.

Öblítse le a kezét meleg folyó vízzel, a csuklótól kezdve.

Zárja el a csapot.

Szárítsa meg a kezét egyéni vagy eldobható törülközővel, az ujjbegyektől kezdve.

Dobja el a használt eldobható törölközőket.

Vegyen fel tiszta kesztyűt, ha a manipuláció megköveteli.

Az elért eredmények értékelése: A kezek meg vannak mosva és készen állnak a manipulációra.

Megjegyzések.

Kétszer mosunk kezet szappannal.

Ha invazív eljárásokra van szükség, akkor azonnal mosás után a kezet az egyik fertőtlenítőszerrel (70% etil-alkohol, AHD 2000, AHD 2000 special) kezeljük, és kesztyűt kell felvenni.

A beteg vagy hozzátartozói oktatása: Tanácsadó típusú beavatkozás a fenti ápolói cselekvési sorrendnek megfelelően.

KÜLÖNBÖZŐ KONCENTRÁTUMÚ MOSÓ- ÉS FERTŐTLENÍTŐ OLDATOK ELKÉSZÍTÉSE 8/35 sz.

Cél: Készítsen 10%-os fehérítőoldatot.

Javallatok. Fertőtlenítéshez.

Ellenjavallatok: Allergiás reakció klórtartalmú gyógyszerekre.

Felszerelés:

Hosszú sebészeti köpeny.

Gumi kötény.

Légzőkészülék (vagy 8 rétegű maszk).

Gumikesztyűk.
Mérleg vagy mérőedény.
Száraz fehérítő 1 kg.
Zománcozott tartály fedővel.
Sötét üveg palack csiszolt dugóval.
Fából készült spatula.
Címke.
Hideg víz - 10 liter.
Gézszövet vagy szita.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Vigyen fel egy második réteget, olajszövet kötényt, gumikesztyűt, légzőkészüléket vagy nyolcrétegű maszkot.

Vegyünk 1 kilogramm száraz fehérítőt

Óvatosan zománcozott edénybe öntjük, falapáttal ledaráljuk.

Mindent összekeverünk, és óvatosan öntsünk hideg vizet 10 literes jelzésig.

Zárja le a fedelet és hagyja állni 24 órán keresztül (ezalatt többször keverje meg), hogy aktív klór szabaduljon fel, így anyalúgot kap.

24 óra elteltével öntse a kapott oldatot 4 réteg kötszeren (gézen) egy sötét üvegpalackba, amelyen a „10% fehérítőoldat” felirat látható.

Dugó.

Tegye fel a címkére az oldat elkészítésének dátumát, koncentrációját, beosztását és vezetéknevét.

Vegye le a védőruházatot.

Mosson kezet szappannal.

Az elért eredmények értékelése. Elkészített 10%-os fehérítőoldat (tisztított).

Jegyzet:

A 10%-os oldat 5-7 napig tárolható sötét helyen.

Az oldatot a betegtől elzárva kell tárolni.

Fehérítő munkaoldatok készítése:

0,5% - 500 ml 10% -os fehérítőoldat 9,5 liter vízhez;

1% - 1 liter 10% -os fehérítőoldat 9 liter vízhez;

2% - 2 liter 10% -os fehérítőoldat 8 liter vízhez;

A fehérítő készítésének képlete a következő:

Y = (%  literszám). Y a tisztított fehérítőoldat mennyisége.

Kloramin munkaoldat (használat előtt elkészítve)

1% -10 g klóramint 990 ml vízben;

2% - 20 g klóramin 980 ml vízben;

3% - 30 g klóramin 970 ml vízben;

5% - 50 g klóramint 950 ml vízhez.

HCI HELYISÉGEK NEDVES TISZTÍTÁSÁNAK VÉGREHAJTÁSA FERTŐTLENÍTŐ OLDATOKKAL 10/37 sz.

Cél: Végezze el a kezelőhelyiség általános takarítását.

Javallatok: Beosztás szerint (hetente egyszer).

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés:

"Tisztításhoz" feliratú fürdőköpeny.

Kesztyű.

Takarítóeszközök (vödör, felmosórongy, rongy, rongyok) megfelelő jelöléssel.
Fertőtlenítő és tisztító oldat (a SEP hatályos szabályozási dokumentumai szerint elkészítve).

Sorrend:

Vegyen fel ruhát, kesztyűt, maszkot és viseljen kényelmes cipőt.

Készítsen elő 10 liter 0,5%-os mosószert (50 g CMC 10 liter vízhez).

Készítsen elő 10 liter 1%-os klór-amint, és adjon hozzá 40 ml ammóniát (a klór aktiválásához).

Szabadítsa meg a helyiséget a felszereléstől, amennyire csak lehetséges.

Mossa le a falakat és a padlót tisztítószerrel.

Mossa le a falakat, padlókat, lábazatokat 1%-os aktivált klóramin oldattal.

Egy óra múlva törölje le a falakat és a padlót egy tiszta, száraz ronggyal.

Vigyen fel UV fényt 2 órán keresztül.

Áztassa a tisztítóeszközöket 1%-os klóramin oldatban 60 percig (ugyanabban a vödörben, amelyet a tisztításhoz használt), öblítse le és szárítsa meg.

Vegye le a ruhát, kesztyűt, maszkot.

Kézmosás.

Eredményértékelés: Az általános tisztítást a 408, 720. számú OST 42-21-2-85 számú rendelet szerint végeztük.

Megjegyzések:

A szobákat legalább 2 alkalommal tisztítják 0,5% -os oldattal, mosószerrel.

A kamra és az étkező takarítása minden ételosztás után történik.

ELLENŐRZÉS ÉS HIÁNYZAVAR VÉGREHAJTÁSA PEDIKULÓZIS KITEKINTÉSÉBEN 15/43 sz.

Cél: Vizsgálja meg a beteg szőrös testrészeit, és ha pedikulózist észlel, végezzen fertőtlenítést.

Javallatok: Nozokomiális fertőzések megelőzése.

Ellenjavallatok:

Beteg izgalom.

A beteg rendkívül súlyos állapota.

Felszerelés: 3 stílus.

A nővérnek: ruha, kesztyű, sál.

A betegnek: köpeny, 2 kendő (pamut, poliészter), olajszövet.

Kezeléshez: karbofos 0,15%-os oldat (1 ml 50%-os oldat 200 ml vízhez) vagy más rovarölő szerek.

WC-szappan vagy sampon.

Hajvágó.
Gép borotválkozáshoz.
Alkohol lámpa.
Medence vagy tepsi.
Asztali ecet 6% -9%.
2 zacskó (pamut és olajszövet).

Lehetséges betegproblémák: Nem szívesen avatkozik be.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról és annak előrehaladásáról.

Vizsgálja meg a beteg szőrös részeit.

Vegyen fel egy második köpenyt, sálat, kesztyűt, ha pediculózist észlel a betegnél.

Ültesse le a pácienst egy olajjal letakart székre vagy kanapéra,

Tegye a köpenyt a betegre.

Kezelje a beteg haját valamelyik fertőtlenítőszerrel.

Fedje le a beteg haját műanyag kendővel, majd kendővel 20 percig.

Öblítse le a páciens haját meleg vízzel.

Öblítse le a páciens haját 6%-9%-os ecetes oldattal.

Fésülje meg a páciens haját finom fogú fésűvel (medence vagy tepsi fölött).

Öblítse le a haját meleg vízzel és szárítsa meg.

Vizsgálja meg a szőrszálakat, hogy nincs-e benne nincs (ha egyetlen szálat talál, mechanikusan távolítsa el, ha sok van, akkor kezelje a hajat 9%-os ecetoldattal, és takarja le a hajat sállal 20 percre) , majd ismételje meg a 6. ponttól.

Gyűjtsük össze a beteg fehérneműjét az egyik zacskóba, a nővérköpenyt a másikba, és küldjük el a kártevőirtó kamrába.

Vegye le a kesztyűt és dolgozza fel az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek megfelelően.

Kézmosás.

Jegyezze fel az esettörténet címlapjára a kimutatott pediculózist, (P (+)), és írja le a járványügyi helyzetet! szoba.

Az elért eredmények értékelése: A beteg vizsgálatakor pediculózist észleltek, fertőtlenítést végeztek.

A beteg vagy hozzátartozói oktatása: Tanácsadó típusú beavatkozás a fenti ápolói cselekvési sorrendnek megfelelően.

A BETEG TELJES VAGY RÉSZLEGES HIÁNYZÁSÁNAK VÉGREHAJTÁSA 16/44 sz.

Cél: Végezze el a beteg teljes vagy részleges fertőtlenítését.

Javallatok: Orvosi rendelvényre.

Ellenjavallatok: A beteg súlyos állapota stb.

Felszerelés:

Felcímkézett tartályok tiszta és piszkos törlőkendők számára.

Tiszta ágynemű a betegnek.

Törülköző.

Vízhőmérő.

Szappan vagy sampon.

CMC, 1%-os klóramin oldat.

Táskák - 2 (pamut, olajszövet).

lábtámasz,

hőmérséklet lap.

Olajvászon kötény.

Kesztyű - 2 pár.

Lehetséges betegproblémák: Az önkiszolgálás lehetetlensége.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával a beteg higiénikus fürdőjének előkészítése és lefolytatása során:

Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról és annak előrehaladásáról.

Határozza meg a levegő hőmérsékletét a fürdőszobában (legalább 25 Celsius foknak kell lennie).

Vegyen fel kesztyűt és kötényt.

Dörzsölje át a kádat bármilyen tisztítóoldattal, majd dörzsölje át 1%-os klóramin oldattal. Öblítse le a kádat forró vízzel.

Vedd le a kesztyűt.

Töltse fel a fürdőt először hideg vízzel, majd forró vízzel a fürdő térfogatának 1/2-éig. A víz hőmérséklete nem lehet 36-37 Celsius-foknál alacsonyabb.

Segítsen a betegnek kényelmesen elhelyezkedni a fürdőben, hogy a beteg ne csússzon el, helyezzen lábtartót,

Vegyen fel kesztyűt.

Mossa meg a beteget: először a fejét, majd a törzset, a felső és alsó végtagokat, az ágyékot és a gátat.

Segíts a betegnek kiszállni a fürdőből.

Szárítsa meg a beteget és öltözzön fel.

Kézmosás.

Vidd a beteget a szobába.

Jegyezze fel a kórelőzményt, hőmérsékleti adatlapot.

A műveletek sorrendje a higiénikus zuhany előkészítésében és lebonyolításában.

Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról és annak előrehaladásáról.

Vegyen fel kesztyűt és kötényt.

Kezelje a fürdőt fertőtlenítőszerekkel.

Vedd le a kesztyűt.

Helyezzen egy padot a fürdőkádba, és ültesse rá a beteget.

Vegyen fel kesztyűt.

Segítsen a betegnek mosni a következő sorrendben: fej, törzs, felső és alsó végtagok, perineum.

Vegye le a kesztyűt, és az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek megfelelően dolgozza fel.

Kézmosás.

Segíts a beteg törülközőjének megszáradni és felöltözni.

Jegyezze fel a kórelőzményi lapra, hőmérsékleti lapra.

A műveletek sorrendje a páciens törlésekor (részleges fertőtlenítés)

Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról és annak előrehaladásáról.

Védje le a pácienst képernyővel, vegyen fel kesztyűt.

Helyezzen egy lapot a beteg alá.

Vízbe mártott "kesztyűvel" vagy szivaccsal töröljük át a beteg nyakát, mellkasát, karját.

Szárítsa meg ezeket a testrészeket egy törülközővel, és takarja le egy takaróval.

Törölje meg a gyomrot, majd a hátat és az alsó végtagokat, törölje szárazra és takarja le őket egy takaróval.

Távolítsa el az olajruhát, a képernyőt, vegye le a kesztyűt.

Kezelje a szivacsot, kesztyűt, kendõt az egészségügyi és járványügyi rendszer követelményeinek megfelelõen.

Az elért eredmények értékelése. A beteg részleges vagy teljes fertőtlenítése történik.

A beteg vagy hozzátartozói oktatása: Tanácsadó típusú beavatkozás a fenti ápolói cselekvési sorrendnek megfelelően.

Megjegyzések:

A fertőtlenítés módját az orvos határozza meg.

A beteg fertőtlenítése során ápolónő jelenléte kötelező.

Ha az állapot rosszabbodik, nyújtson elsősegélyt, és értesítse orvosát.

Kezével szabályozza a víz hőmérsékletét, miközben a páciensre irányítja.

HELYSZÍNI BETEG "ORVOSI KÁRTYA" CÍMLAPJÁNAK NYILVÁNTARTÁSA 17/45.

Cél: Gyűjtsön információkat a páciensről, és adjon ki címlapot az oktatási és fekvőbeteg-orvosi feljegyzésekhez.

Javallatok: Újonnan felvett páciens kórházba történő regisztrálása.

Felszerelés: Oktatási kórtörténet, kórházi kórtörténet.

Lehetséges betegproblémák: Ha egy betegtől nem lehet információt gyűjteni (süketnéma, kómában lévő stb.), akkor a beteg dokumentációjából gyűjtsön információkat, a kísérő személyektől és másoktól orvosi kártyát kérnek a klinikától.

Az ápoló tevékenységi sorrendje a környezet biztonságának biztosításával:

Tájékoztassa a beteget a kórelőzmény vezetésének szükségességéről.

A felvétel dátuma és időpontja (sürgősségi betegeknél percekig), kórelőzmény száma,

Teljes név.

Születési év.

Lakcím és telefonszám.

Akivel együtt lakik, vagy a hozzátartozóik címe és telefonszáma.

Szakma és munkahely, munkahelyi telefon.

Honnan és ki szállította, az egészségügyi intézmény telefonja.

A beutaló intézmény diagnózisa.

Ahová a beteget a sürgősségi osztályról küldik.

Van-e allergiás reakciója és mire.

Kapcsolattartás más betegekkel otthon vagy máshol.

Állami Autonóm Oktatási Intézmény "Volszki Egészségügyi Főiskola"

őket. Z.I. Mareseva"

Algoritmusok szülészeti és nőgyógyászati eljárások végrehajtásához

Oktatási és egészségügyi támogatás

Volszk 2014

Algoritmus szülészeti és nőgyógyászati eljárások elvégzésére. Módszertani útmutató.

Ezt a kézikönyvet az orvosi főiskolák és iskolák hallgatóinak középfokú képesítésre való önfelkészítésére ajánljuk a II-III kurzusok minden szakára a "Szülészet" és a "Nőgyógyászat" tudományágakban, valamint a végső állami minősítésre való felkészítéshez. a főiskola hallgatói és a mentősök továbbképző osztályai .

Összeállította: Kochetova Vera Vasilievna Volsky Medical College tanára.

GAOU SPO "VMK 2014"

Szülészet

Anamnézis gyűjtése terhes nőknél………………………………………………………………4
A medence külső méreteinek mérése…………………………………………………………4
Módszerek a konjugált igazságának meghatározására…………………………………………………6
A has kerületének és a méhfenék magasságának mérése……………………………..6
Leopold technikái…………………………………………………………………………8
A magzat szívverésének hallgatása……………………………………………………..10
A terhességi kor, a születés várható időpontjának meghatározása……………………..11
A magzat becsült súlyának meghatározása a későbbi szakaszokban………………………..12
Technika vérnyomásmérésre, PS és összehúzódások számlálására vajúdó nőnél………………………………12
Egy vajúdó nő higiéniája…………………………………………………………………..13
Tisztító beöntés technika……………………………………………….13
A méhlepény leválásának jelei……………………………………………………………………14
A méhlepény külső allokációjának módjai……………………………………………………16
A méhlepény kézi leválasztása és a méhlepény szétválasztása…………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………
Az utószülés integritásának és a vérveszteség mértékének meghatározása…………………………..20
A vérzés elleni küzdelem a következő időszakban………………………………………..20
A vérzés elleni küzdelem a korai szülés utáni időszakban………………………………………………………………………
Az ödéma meghatározása…………………………………………………………………………..22
A fehérje meghatározása a vizeletben…………………………………………………………………22
Sürgősségi ellátás eclampsia miatt…………………………………………………………..23
A comb közötti varratok gondozása………………………………………………………..23

22. Császármetszés utáni gyermekágyi gondozás……………………………………………………………………………

Nőgyógyászat

1. A külső nemi szervek állapotának vizsgálata, felmérése………………………………..25

2. Kutatás tükrök segítségével………………………………………………………………………………………………………………………… 26

3. A bimanuális kutatás módszertana……………………………………………………..28

1. Álljon szemtől szemben a nő jobb oldalára.

2. Tegye mindkét tenyerét a méh aljára.

3. Határozza meg a méhfenék magasságát, a magzat abban elhelyezkedő nagy részét és a terhességi kort!

4. Mozgassa mindkét kezét a méh oldalsó felületeire a köldök szintjéig, és egyenként tapintgassa meg őket.

5. Határozza meg a magzat helyzetét, helyzetét és típusát!

6. Helyezze a jobb kezét a szemérem feletti részbe úgy, hogy a hüvelykujj az egyik oldalon, a többit pedig a másik oldalon fogja.

7. Határozza meg a magzat megjelenési részét, mozgékonyságát és kapcsolatát a kismedence bejáratával

8. Fordulj a nő lába felé.

9. Helyezze mindkét tenyerét a méh alsó szegmensének tartományába a magzat bemutatkozó részére.

10. Fogja meg a magzat felmutató részét az ujjaival.

11. Határozza meg a bemutató rész arányát a kismedence bejáratához!

A magzat szívverésének hallgatása.

1. A terhes nő hanyatt fekszik a kanapén.

2. Szerelje fel a szülészeti sztetoszkópot a nyolc pont egyikére. Megjegyzés: a manipulációt Leopold manőverei után hajtják végre.

3. Csatlakoztassa a fülét a sztetoszkóphoz, és vegye le a kezét.

4. Hallgassa meg a magzat szívverését 60 másodpercig.

5. Értékelje a szívverések számát, tisztaságát, ritmusát.

6. Rögzítse az eredményt.

7. A terhesség időtartamának, a szülés várható időpontjának meghatározása.

Javallatok:

rögzítse a terhességi kort az első megjelenéskor;
a terhes nők szociális védelmének előmozdítása;
azonosítani a kritikus időszakokat a terhesség patológiájában;
időben kiadni a születés előtti szülési szabadságot;
relapszus diagnosztizálása.

A terhesség időtartamának meghatározása

Megvalósítva:

az utolsó menstruáció időpontjáig - azonosítsa az utolsó menstruáció első napját, adjon hozzá két hetet a fogantatáshoz, és ettől a dátumtól számítsa a naptárban heteket a terhességi klinikán való részvétel határidejéig;
az első magzatmozgás időpontja szerint - az első terhes nő 20 hetes periódusban, a második terhes nő - 18 hetesen érzi az első mozgást;
objektív adatok szerint:

a) a méh méretének meghatározása bimanuális vizsgálat során
üvöltő megjelenés a női klinikán;

b) a méhfenék magasságának és a has kerületének mérése késői terhességben;

c) a fej méretének és a magzat hosszának megfelelően. További módszer az ultrahang.

A becsült esedékesség meghatározása

Tudja meg az utolsó menstruáció első napját. Ettől a naptól számítson vissza három hónapot, és adjon hozzá 7 napot. A szülés előtti szülési szabadságot 30 hétre adják ki.

8. A magzat becsült súlyának meghatározása a későbbi szakaszokban.
Javallatok:

Határozza meg a terhességi kort;

A magzati növekedési retardáció észlelése (a magzati alultápláltság kizárása);

Határozza meg az összefüggést a medence mérete és a magzat feje között!

Művelet algoritmus:

1) fektesse a terhes nőt a kanapéra vízszintes helyzetbe. A lábak térd- és csípőízületben enyhén hajlottak;

2) mérje meg egy centiméteres szalaggal a has kerületét és a méhfenék magasságát;

A képletek szerint:

a) (a has kerülete) x (a méhfenék magassága);

b) (a has kerülete) + (a méh aljának magassága) / 4 x 100;

Az ultrahang eredménye szerint.

9. Vérnyomásmérési technika, PS és összehúzódások számlálása vajúdó nőnél.
A vérnyomás mérésének technikája

Javallatok:

a szisztolés és diasztolés nyomás értékének meghatározása;
a kezdeti vérnyomás rögzítése;
a vérnyomás különbségének meghatározása a bal és a jobb kézben;
emelkedett vérnyomás kimutatása szülés közben;
pulzusnyomás meghatározása.

Művelet algoritmus:

a mérést mindkét kézzel végezzük;
tegyen mandzsettát a felkar felső harmadára, és használjon nyomásmérőt a vérnyomás meghatározásához.

A vérnyomás értékének meghatározását a terhesség korai szakaszában a terhesség korai szakaszában a várandós klinikán való első megjelenéskor kapott kezdeti érték figyelembevételével végezzük; értékek különbsége mindkét kezén (több mint 10 Hgmm - a pregestosis jele); a diasztolés nyomás, a pulzushullám és az átlagos artériás nyomás értékei.

Pulzusszám

Javallatok:

meghatározza a vajúdó nő szívműködésének állapotát;
azonosítani a szülés során a szívműködés szövődményeit.

Művelet algoritmus:

helyezze a jobb kéz három ujját az alkar belső felületére a csuklóízület területén;
nyomja meg a bal radiális artériát, és határozza meg a szívösszehúzódások gyakoriságát, ritmusát, tisztaságát és erősségét.

A szülésnél enyhe növekedés megengedett, mivel a szülés stressz a vajúdó nő testében, de a ritmusnak és a teltségnek normálisnak kell lennie.

Az összehúzódás és a szünet időtartamának meghatározása

Javallatok:

ellenőrzést gyakorol a munkavégzés felett;
időben észlelni a munkatevékenység anomáliáit.

Művelet algoritmus:

a szülésznő a vajúdó nő mellé ülni;
tegye a kezét a méh aljára;
érezni a méh tónusának növekedésének kezdetét, és stopperrel rögzíteni kell az összehúzódás kezdetét;
érezni a méh tónusának ellazulásának idejét és rögzíteni az összehúzódás végét és a szünet kezdetét.

A feltárási időszak elején a kontrakciók 10-15 perc után 15-20 másodpercig tartanak; a nyitási periódus végén a kontrakciók 2-3 percenként 45-60 másodpercig tartanak. Az összehúzódásokat a méhfal összehúzódásainak hisztogrammal történő rögzítésével lehet megszámolni.
10. Vajúdó nő higiéniája.
1) Vágja le a körmöket

2) Borotválja le a szemérem- és hónaljszőrzetet

3) Adjon tisztító beöntést

4) Zuhanyozz le szappannal (a székletürítés után).

30-40 percen belül.)

5) Vegyen fel steril fehérneműt

6) Kezelje jóddal a kezek, lábak körmeit, briliáns zöld oldattal a mellbimbókat.
11. A tisztító beöntés lefolytatásának technikája.
Jelzés:

A szülés első szakasza.

A beöntés ellenjavallt:

a száműzetés időszakában;
vérzéssel a genitális traktusból;
az anya súlyos állapotában.

Felszerelés: Esmarch bögre, szobahőmérsékleten forralt víz (1-1,5 liter), steril hegy.

Művelet algoritmus:

töltse meg a bögrét vízzel, és akassza fel a vajúdó nő medencéjének magasságában

1-1,5 m-en;

töltse fel vízzel a gumicsövet és a hegyet, zárja le a bilincset, kenje meg a hegyet vazelinolajjal;
fektesse a vajúdó nőt a bal oldalára, hajlítsa be a lábát;
bal kezével tárja szét a fari redőket;
a végbélnyíláson keresztül helyezze a végbélbe, először a köldök felé, majd párhuzamosan a gerinccel;
nyissa ki a bilincset, öntsön vizet, és kérjen mély légzést;
víz öntése után zárja le a bilincset;
távolítsa el a hegyet, öblítse ki egy külön edényben, és tegye egy fertőtlenítőszeres medencébe. megoldás;

9) kérje meg a vajúdó nőt, hogy tartsa a vizet 10-15 percig.
12. A méhlepény leválásának jelei.

13. A méhlepény külső allokációjának módjai.
Jelzés:

A méhlepény megsértése;

Vérzés az utóhatásokban.

Abuladze fogadása

Művelet algoritmus:

2) vigye a méhet a has elülső hasfalán keresztül középre, és végezzen külső masszázst;

3) fogja meg az elülső hasfalat mindkét kezével hosszanti hajtásban úgy, hogy mindkét egyenes hasizom szorosan megfogja az ujjait, és kérje meg a vajúdó nőt, hogy tolja. Az elvált méhlepény könnyen megszületik.

Genscher fogadtatása

Művelet algoritmus:

vigye át a méhet a has elülső hasfalán a közepéig, és végezzen külső masszázst;
álljon a vajúdó nő lábával oldalára;
helyezze mindkét kezének ökölbe szorított kezét a méh aljára a petevezeték sarkainál;
felülről lefelé gyakoroljon nyomást a méh aljára. Ebben az esetben a méhlepény megszülethet;
ezen technikák negatív eredményeivel végezze el a szülészeti műtétet "A placenta kézi eltávolítása".

Recepció Krede-Lazarevics

Művelet algoritmus:

1) végezze el a hólyag katéterezését;

2) vigye a méhet a has elülső hasfalán keresztül középre, és végezzen külső masszázst;

3) fogja meg kézzel a méh alját úgy, hogy a hüvelykujj az elülső falon, a tenyér az alján, négy ujj pedig a méh hátsó falán legyen;

4) egyszerre nyomja meg a méh alját anteroposterior irányban és lefelé a szeméremtestig. Ugyanakkor megszületik az utószülés.

14. A méhlepény manuális leválasztása és a méhlepény allokációja.
Cél: a placenta független elválasztásának megsértése.

Művelet algoritmus:

ürítse ki a hólyagot
kezelje a külső nemi szerveket antiszeptikus oldattal;
érzéstelenítést inhalálva vagy intravénásan;
nyissa ki a nemi szerv rést a bal kezével;
helyezze be a kúposan összehajtott jobb kezét a hüvelybe, majd a méhbe. A jobb kéz méhbe való bevezetésekor vigye a bal kezét a méh aljára. Annak érdekében, hogy tévedésből a garat ödémás szélét ne vegye a placenta szélének, tartsa a kezét, miközben a köldökzsinórhoz tapad;
majd helyezze be a kezét a méhlepény és a méh fala közé, és fokozatosan válassza szét a teljes méhlepényt fűrészfog mozdulatokkal; ilyenkor a külső kéz segíti a belsőt, finoman megnyomja a méhfenéket.

a méhlepény leválasztása után vigye a méh alsó szegmensébe, és bal kézzel távolítsa el a köldökzsinór meghúzásával;
jobb kezével a méhben maradva, még egyszer gondosan ellenőrizze a méh belső felületét, hogy teljesen kizárja a méhlepény egyes részei megtartásának lehetőségét. A méhlepény teljes eltávolítása után a méh falai simaak, a méhlepény területe kivételével, amely enyhén érdes, a decidua töredékei maradhatnak rajta;
a falak ellenőrző vizsgálata után távolítsa el a kezét a méhüregből. A gyermekágyasnak pituitrint vagy oxitocint kell bevezetnie, megfázást kell tennie az alhasra.

15. Az utószülés integritásának és a vérveszteség mértékének meghatározása.
Művelet algoritmus:

az újszülött anyától való elválasztása után helyezze a köldökzsinór végét egy tálcába, hogy gyűjtse a placenta vérét;
figyelemmel kíséri a vajúdó nő állapotát (vérnyomás, pulzus mérése), a nemi szervek váladékát;
monitorozza a placenta elválasztásának jeleit (Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner jele);
a méhlepény-leválás pozitív jelei esetén kérje meg a vajúdó nőt, hogy nyomja meg és kissé húzza meg a köldökzsinórt. A méhlepény kitörésekor mindkét kezével vegye meg és óvatos forgó mozdulattal engedje el, és távolítsa el a teljes méhlepényt héjjal együtt;
gondosan vizsgálja meg a megszületett méhlepényt: helyezze a méhlepényt egy sima tálcára vagy a szülésznő tenyerére anyai felülettel felfelé. Vizsgálja meg az összes lebenyet, a méhlepény széleit és a hártyákat: ehhez fordítsa a méhlepényt anyai oldalával lefelé, a termés oldalával felfelé, egyenesítse ki az összes hártyát, és állítsa helyre azt az üreget, ahol a magzat helyezkedett a vizekkel együtt;
Engedje le a tálcában felgyülemlett vért egy speciális mérőlombikba. Számolja ki a szülés alatti vérveszteséget. Az élettani vérveszteség maximum 300 ml, vagyis a gyermekágyas teste nem reagál erre a vérveszteségre;
megengedhető vérveszteség az a vérveszteség mértéke, amikor a gyermekágyi testből rövid távú reakció lép fel (gyengeség, szédülés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, a bőr elfehéredése stb.). A szervezet kompenzációs mechanizmusai gyorsan összekapcsolódnak, és az állapot normalizálódik. A megengedett vérveszteség kiszámítása:

0,5%-a az egészséges gyermekágyi kor tömegének;
A gyermekágyi súly 0,2-0,3%-a szív- és érrendszeri betegségekben, preeclampsiában, vérszegénységben stb.

16. A vérzés elleni küzdelem a szülés utáni időszakban.
A vérzés okai:

a placenta elválasztásának megsértése;
a placenta megsértése.

Művelet algoritmus:

végezze el a hólyag katéterezését;
tükrök és vattakorongok segítségével vizsgálja meg a szülési csatorna lágy szöveteit - a méhnyakot, a hüvely falait, a szeméremtest és a gát szöveteit a szakadások kizárása érdekében;
ha a születési csatorna lágyrész sérüléseit észlelik, gyorsítsa fel a szülés utáni időszak lefolyását és varrjon;
a születési csatorna szöveteinek integritásával ellenőrizze a placenta elválasztásának jeleit, hogy meghatározza a placenta elválasztását a méh falaitól;
a placenta szeparációjának pozitív jelei esetén alkalmazzon külső méhlepény-leválasztási módszereket (Abuladze, Krede-Lazarevics, Genter módszerei), és eredmény hiányában hajtsa végre a „A méhlepény kézi kiválasztása” műveletet;
a méhlepény leválásának jeleinek hiányában végezze el a "A méhlepény kézi leválasztása és a méhlepény szétválasztása" szülészeti műtétet.

17. A vérzés elleni küzdelem a korai szülés utáni időszakban.
A vérzés okai:

a születési csatorna lágy szöveteinek sérülései;
a magzati tojás elemeinek visszatartása a méh üregében;
hipotenzió-atónia a méhben;
koagulopátia.

A születési csatorna lágyszöveti sérülései

Művelet algoritmus:

végezze el a hólyag katéterezését;
vizsgálja meg a szülési csatorna lágy szöveteit - a méhnyakot, a hüvely falait, a szeméremtest és a gát szöveteit (tükrök és vattakorongok segítségével);
ha a nemi szervek lágyrészeinek sérüléseit észleljük, varrjuk be.

A magzati tojás elemeinek megtartása a méh üregében

Művelet algoritmus:

a szülési csatorna szöveteinek integritásával gondosan vizsgálja meg az utószülést a placenta szövetének és membránjainak épsége szempontjából;
a méhlepény szövetének hibája és a méhlepény épségével kapcsolatos kétségek esetén végezze el a "Méhüreg kézi vizsgálatát" a méhlepény egyes részeinek a méhüregből történő eltávolítása érdekében.

Hipotenzió-atónia a méhben

Művelet algoritmus:

végezze el a méh külső masszázsát;
hideget tegyen az alhasra,
intravénás redukáló gyógyszerek (metilergometrin, oxitocin) injekciója;
hatás hiányában "a méhüreg kézi vizsgálata és kombinált külső-belső masszázs" elvégzése;
helyezzen be egy éteres tampont a hüvely hátsó fornixjába;
hatás hiányában telepítse a műtőt, és készítse fel a gyermekágyat a "Laparotomia" műtétre;
párhuzamosan a vérzés elleni küzdelem konzervatív módszereinek végrehajtása:

helyezzen bilincseket a hüvely oldalsó fornixére,
helyezzen bilincseket a méh testének oldalfalaira az alsó szegmensben,
varrni a méhnyakra Lositskaya szerint,
használjon elektromos stimulátort
ököllel nyomja az aortát a gerinchez 10-15 percig,
infúziós terápiát végezzen.

8) a "Laparotomia" művelet befejeződött:

a méh fő ereinek lekötése,

- a méh amputációja

A méh extirpációja (a nyaki szövetek jelentős hipotenziójával a bal nyak további vérzés forrásává válhat).

koagulopátia

Művelet algoritmus:

1) intravénás transzfúzió:

frissen fagyasztott plazma legalább 1 liter;
6%-os hidroxietilezett keményítő-infukol oldat;
fibrinogén (vagy kriogfecipitáns);
vérlemezke-eritrocita tömeg;
10%-os kalcium-klorid oldat;
1% vikasol oldat;

2) eredmény hiányában laparotomiát végeznek, amely a méh eltávolításával végződik.
18. Az ödéma meghatározása.

a) a lábakon

Terhes nő leültetése vagy lefektetése.
Két ujjal nyomja meg a sípcsont középső harmadát (amíg a lábaknak csupasznak kell lenniük).
Értékelje az eredményt.

b) A bokaízület kerülete körül

– Ültesd le vagy fektesd le a terhes nőt.
Mérje meg a bokaízület kerületét egy centiméteres szalaggal.
Javítsa ki az eredményt.

19. Fehérje meghatározása a vizeletben.
A vizsgálatot szükségszerűen a várandós klinikán kell elvégezni a terhes nő minden egyes megjelenése előtt, valamint a szülészeti osztályba való belépéskor.

Jelzés: fehérje jelenlétének kimutatása a vizeletben.

Mód:

Minta szulfosalicilsavval. 3-5 ml vizeletet öntünk egy kémcsőbe, és 5-8 csepp szulfosalicilsavat adunk hozzá. Fehérje jelenlétében fehér csapadék jelenik meg.
Forrásban lévő vizelet. Fehérje jelenlétében fehér pelyhek jelennek meg.
Expressz módszer. Indikátorcsíkot használnak - biofan. A csíkot 30 másodpercre meleg vizeletbe merítik, és összehasonlítják egy színtáblázattal.

20. Sürgősségi ellátás eclampsia esetén.
Cél: roham megismétlődésének megelőzése.

Művelet algoritmus:

1) fektesse a beteget egy sima felületre, fordítsa oldalra a fejét, tartsa meg a görcsök alatt;

tisztítsa meg a légutakat a száj óvatos kinyitásával egy spatula vagy kanál nyél segítségével;
szívja ki a szájüreg és a felső légutak tartalmát;
ha a légzés helyreáll, adjon oxigént. Lélegzetvisszatartáskor azonnal kezdje meg az asszisztált lélegeztetést (Ambu készülék, maszk segítségével) vagy intubáljon, és váltson mesterséges lélegeztetésre;
szívmegállás esetén a mechanikus lélegeztetéssel párhuzamosan végezzen zárt szívmasszázst és végezzen el minden kardiovaszkuláris újraélesztési módszert;
a görcsök intravénásán történő leállításához egyidejűleg 2 ml 0,5% -os seduxen oldatot és 5 ml 25% -os magnézium-szulfát oldatot fecskendezzen be;
infúziós terápia megkezdése (plazma, albumin, reopoluglykin);
bővítse ki a műtőt, és készítse fel a pácienst a "Császármetszés" műtétre.

21. A varratok gondozása a varratoknál.
Cél:

a varratok fertőzésének kizárása;
elősegíti a varratok jobb gyógyulását.

Felszerelés: csipesz, csipesz, vattagombóc, 5%-os kálium-permanganát oldat, furacilin oldat.

Művelet algoritmus:

fektesse a gyermekágyat a kanapéra, hajlítsa meg a lábát a térd- és csípőízületeknél, és terítse szét;
mossa le a külső nemi szerveket és a perineális szöveteket felülről lefelé antiszeptikus oldattal;
szárítsa meg steril géztörlővel;
kezelje a varratokat 5% -os kálium-permanganát oldattal.

22. Császármetszés utáni gyermekágy gondozása.
Cél: a posztoperatív szövődmények időben történő felismerése.

Művelet algoritmus:

figyelemmel kíséri a légzésfunkció helyreállítását az érzéstelenítés állapotából való kilépés után, tk. az érzéstelenítésből való kilépéskor hányás, hányás aspiráció és ennek következtében fulladás léphet fel;
figyelje a belső vérzés jeleit. a ligatúra lehetséges elcsúszása a műtéti seb mélyén lévő erekből;
figyelje a hőmérsékleti reakciót (komplikációmentes lefolyás esetén a hőmérsékletnek az 5. napon vissza kell térnie a normál értékre);
ágynyugalom: 12 óra elteltével fordítsa az oldalára. Egy nappal később már sétálhatsz. Alkalmazza az újszülött mellét - egyénileg (2-3 napig);
vágány:

diétához:

az 1. napon - csak ivás;
2 nap - húsleves;
3 nap - zabkása, túró;
4 nap - húsleves, zabkása, túró, keksz;
5-6 nap - közös asztal;

a hólyag működéséhez
a bélműködéshez:

3-4 napig hipertóniás beöntés felhelyezésére;
az 5-6. napon - tisztító beöntés;

a seb állapotára:

kontroll öltözködés a 3. napon,
a 7. napon - a varraton keresztül eltávolítva,

- a 9. napon minden varrat eltávolításra kerül.

Nőgyógyászat

A külső nemi szervek állapotának vizsgálata, felmérése.

Javallatok:

a külső nemi szervek állapotának felmérése;
a meglévő patológia azonosítása.

Művelet algoritmus:

a húgyhólyag felszabadulását követően helyezze a pácienst nőgyógyászati székre;
viseljen steril kesztyűt;
vizsgálja meg a külső nemi szerveket, figyelembe véve:

a hajszálfejlődés mértéke és jellege (női vagy férfi típus szerint);

kis és nagy szeméremajkak kialakulása;

a perineum állapota (magas, alacsony, vályú alakú);
kóros folyamatok jelenléte (gyulladás, daganatok, fekélyek, szemölcsök, fisztulák, hegek a perineumban szakadások után). Ügyeljen a nemi szerv résének tátongására, ösztönözze a nőt, hogy lökdössen, hogy megállapítsa, van-e a hüvely és a méh falának prolapsusa vagy prolapsusa.

vizsgálja meg a végbélnyílást a lehetséges kóros folyamatok azonosítása érdekében (varikózus csomópontok, repedések, condylomák, vér, genny vagy nyálka váladékozása a végbélből).
ujjaival szétterítve a kisajkakat, vizsgálja meg a szeméremtest és a hüvelybemenetet, figyelembe véve:

a) színezés

b) a titok természete,

c) a húgycső külső nyílásának és a Bartholin-mirigyek kiválasztó csatornáinak állapota,

d) a szűzhártya vagy annak maradványai alakja.

Tanulmányozás tükrökkel.

Az eljárás egy nő vizsgálatára a Cuzco tükör segítségével

Javallatok:

a méhnyak és a hüvely falának vizsgálata;
tampont vétel.

Művelet algoritmus:

fektessen le egy bélés olajszövetet;
fektesd a nőt egy székre;
vegyen fel kesztyűt;
jobb kézzel illessze be az egyenes méretben zárt összecsukható tükröt a hüvely közepére;
fordítsa át a tükröt keresztirányú méretre, és mozgassa a boltozatokhoz;
nyissa ki a szelepeket és vizsgálja meg a méhnyakot;
a tükör eltávolítása a hüvely falainak vizsgálatához;
tegye a tükröt fertőtlenítőszeres edénybe.

Az eljárás egy nő vizsgálatára kanál alakú tükrökkel

Javallatok:

a méhnyak vizsgálata;
kenet vétele;
az IUD eltávolítása, behelyezése;
sebészeti beavatkozások.

Ellenjavallat: menstruáció.

Felszerelés: kanál alakú tükrök; emel.

Akció algoritmus

vegyen fel kesztyűt;
bal kezével nyomja meg a kisajkakat;
jobb kezével óvatosan illessze be a tükröt éllel a hüvely hátsó fala mentén, majd fordítsa át, a perineumot hátrafelé tolva a hátsó fornix felé;
helyezze be a liftet a bal kezével, és emelje fel a hüvely elülső falát;
tegye ki a méhnyakot;
a tükör eltávolítása, vizsgálja meg a hüvely falait;
helyezze a tükröt és a felvonót egy fertőtlenítőszeres edénybe.

A bimanuális kutatás módszertana.

Javallatok:

Megelőző vizsgálatok;

A terhesség korai szakaszában történő diagnosztizálása és időtartamának meghatározása;

Nőgyógyászati betegek vizsgálata.

Ellenjavallatok: menstruáció, szüzesség.

Végrehajtási algoritmus:

kérje meg a nőt, hogy ürítse ki a hólyagját;
fektessen le egy bélés olajszövetet;
fektesse a nőt egy székre vagy egy kanapéra (egyidejűleg helyezzen egy görgőt a keresztcsont alá úgy, hogy a medencevég felemelkedjen);
csak akkor kezelje a külső nemi szerveket, ha azok jelentős mértékben vérrel vagy váladékkal szennyezettek;

viseljen steril kesztyűt;
A bal kéz mutató- és hüvelykujjával terjessze szét a nagy és kis szeméremajkakat;
vizsgálja meg a szeméremtestet, a hüvely külső bejáratának nyálkahártyáját a húgycső, a Bartholin-mirigyek kiválasztó csatornái és a perineum megnyitása;
helyezze be a jobb kéz mutató- és középső ujját a hüvelybe, a gyűrűsujj és a kisujj hátuljával támaszkodjon a perineumra,

vegye fel az ujját;

hüvelybe helyezett ujjakkal vizsgálja meg: a medencefenék izomzatának, a hüvely falainak és íveinek állapotát, a méhnyak formáját és konzisztenciáját, a külső garat állapotát (zárt, nyitott);
majd vigye át a jobb kéz ujjait a hüvely elülső fornixjába;
a bal kéz ujjait a has hasfalán keresztül a méh testének tapintásához. Mindkét kéz ujjainak összefogása a pozíció, alak, méret meghatározásához,

a méh konzisztenciája;

12) ezután mozgassa a vizsgáló kezek ujjait a méh sarkaitól váltakozva a hüvely oldalsó fornixjához, és vizsgálja meg mindkét oldalon a függelékek állapotát;

13) a vizsgálat végén tapintsuk meg a medencecsontok belső felületét és mérjük meg az átlós konjugátumot;

14) távolítsa el a jobb kéz ujjait a hüvelyből, és figyeljen a váladék színére, szagára.

A tisztasági fokra vonatkozó kenetvétel módszere.

Javallatok:

hüvelyi műtétek előtti vizsgálat;
a nemi szervek gyulladásos betegségei;
terhes nők vizsgálata.

Felszerelés: Cusco tükör, Volkmann kanál, üvegcsúszda.

Művelet algoritmus:

fektessen le egy bélés olajszövetet;
fektesd a nőt egy székre;
vegyen fel kesztyűt;
bal kezével nyomja meg a kisajkakat;
helyezzen tükröt a hüvelybe;
vegyünk anyagot a hüvely hátsó fornixéből Volkmann kanállal, kenetet kenünk egy tárgylemezre;
helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

A kenet felvételének módja a gn (gonorrhoea) kimutatására

Javallatok:

gyulladásos folyamatok és nemi betegségek diagnosztikája;
terhes és nőgyógyászati betegek vizsgálata.

Felszerelés: Cuzco tükör, Volkmann kanál, kesztyű,

csúszik.

Művelet algoritmus:

fektessük le a feldolgozott bélés olajszövetet;
tegyen egy nőt nőgyógyászati székre;
vegyen fel kesztyűt;
jobb kezével illessze be a direkt méretben zárt összehajtható tükröt a hüvely közepére, majd fordítsa át a tükröt keresztirányú méretűre és mozgassa a boltozatokba, kinyitja a szelepeket, aminek következtében a méhnyak ki van téve és ellenőrzésre elérhetővé válik;
vegye ki az anyagot a nyaki csatornából a Volkmann kanál egyik végével, és kenetet kenjen egy tárgylemezre latin C betű formájában;
távolítsa el a tükröt;
a jobb kéz mutatóujjával masszírozza át a húgycsövet a hüvely elülső falán;
vattakoronggal törölje le a húgycsőből az első váladékcseppet, majd a Volkmann-kanál második végével vegyen egy törlőkendőt a húgycsőből, és kenetet vigyen fel latin „U” betűvel egy tárgylemezre;
a harmadik kenetet a második Volkmann kanállal a végbélből kell kivenni, és egy tárgylemezre kell felvinni latin "R" betű formájában;
a negyedik kenetet a hüvely oldalsó fornixéről veszik, és a latin "V" betű formájában egy tárgylemezre helyezik;
helyezze a műszereket fertőtlenítőszeres medencébe.

Az onkocitológiai kenet felvételének módja.

Javallatok:

a női nemi szervek rákmegelőző és rosszindulatú folyamatainak diagnosztikája;
megelőző szűrések.

Felszerelés: Cuzco tükör, csipesz, Volkmann kanál,

csúszik.

Művelet algoritmus:

fektessen le egy bélés olajszövetet;
fektesd a nőt egy székre;
vegyen fel kesztyűt;
a bal kéz mutatójával és hüvelykujjával nyomja meg a nagy és kis szeméremajkakat;
jobb kezével illesszen be a hüvely közepére egy egyenes méretben zárt összecsukható tükröt. Ezután fordítsa el a tükröt keresztirányú méretre, és mozgassa a boltozatokhoz, kinyitva a szelepeket, aminek eredményeként a méhnyak szabaddá válik, és elérhetővé válik ellenőrzésre;
A Volkmann-kanál egyik végével a méhnyak külső felületéről kaparva vegye le az anyagot, és vigyen fel kenetet vízszintes vonal formájában egy tárgylemezre;
a kanál másik végével vegyük ki az anyagot a méhnyakcsatorna belső faláról, és kenetet kenünk egy tárgylemezre függőleges kenet formájában;
írjon ki beutalót a laboratóriumba, ahol meg kell jegyezni: teljes név, életkor, lakcím, klinikai előzetes diagnózis;
helyezze a műszereket fertőtlenítőszeres medencébe.

Műszer-előkészítés és szondázástechnika.

Javallatok:

a méh belső felületének domborművének meghatározása;
a méh hosszának mérése;
a méh helyzetének meghatározása;
daganat gyanúja a méh üregében;
a méh szerkezetében fellépő rendellenességek gyanúja;
a nyaki csatorna átjárhatóságának meghatározása, atresia, szűkület;
a méhnyakcsatorna kitágulása előtt a méhüreg küretezése során.

Ellenjavallatok:

a méh és a függelékek akut és szubakut gyulladásos betegségei;
megállapított és gyanított terhesség.

Felszerelés: kanál alakú tükrök, golyós csipesz, méhszonda, csipesz.

Művelet algoritmus:

fektessen egy steril pelenkát;
helyezze a beteget egy székre;
kezelje a külső nemi szerveket antiszeptikus oldattal;
viseljen steril kesztyűt;
bal kezével terjessze szét a kisajkakat;
helyezzen kanál alakú tükröket a hüvelybe;
ragadd meg a nyakat golyós csipesszel;
óvatosan helyezze be a szondát a nyaki csatornába és a méh üregébe.

Minden intézkedést erőszak nélkül kell végrehajtani, hogy megakadályozzák a méh testének perforációját. Helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Műszer előkészítés és szúrás technika.

Javallatok:

intraabdominalis vérzés diagnosztizálása;
gyanított gyulladásos folyadék felhalmozódása Douglas tasakban.

Felszerelés:

kanál tükrök,
csipesz,
golyófogó,
hosszú tűs fecskendő
70% alkohol,
5%-os alkoholos jódoldat,
vattagolyók, kesztyűk.

Művelet algoritmus:

tegyen egy steril pelenkát a fenék alá;
vegyen fel kesztyűt;
alkoholos és jódoldattal ellátott csipesszel kezelje a méhnyakot és a hüvely hátsó fornixét;
rögzítse a méhnyakot a hátsó ajaknál fogva golyófogóval, és emelje fel;
szigorúan a középvonal mentén 1,5-2 cm-rel a nyak alatt, tűvel szúrja át a hátsó fornixot, és szívja ki a tartalmat;
a fecskendőben nem alvadó vér jelenlétében az intraabdominalis vérzés gyanúja megerősítést nyer, gyulladásos folyadék jelenlétében - pelvioperitonitis;
helyezze a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Szerszámkészlet és diagnosztikai technika

a méhüreg kaparása.

Javallatok:

a méh testének rosszindulatú daganatának diagnosztizálása;
a magzati tojás elemeinek késleltetése;
endometriális tuberkulózis;
méhen kívüli terhesség;
menopauzális vérzés;
ismeretlen etiológiájú vérzés.

Ellenjavallatok:

akut fertőzés a szervezetben;
hőmérséklet emelkedés.

Anyagi felszerelés: kanál alakú tükrök, csipesz, golyós csipesz, méhszonda, Hegar tágítók, küretek, kesztyűk, 70% etilalkohol, 5% jód alkoholos oldat.

Művelet algoritmus:

helyezze a beteget nőgyógyászati székre;
gondosan kezelje a szeméremtestet, a külső nemi szerveket, a belső combokat antiszeptikus oldattal;
vegyen fel kesztyűt;
általános érzéstelenítés alkalmazása: inhalációs érzéstelenítés (nitrogén-oxid + oxigén), intravénás érzéstelenítés (calypsol, somrevin);
nyissa ki a hüvelyt kanál alakú tükrökkel. Először helyezze be a hátsó tükröt, helyezze a hüvely hátsó falára, enyhén nyomja meg a perineumot. Ezután vele párhuzamosan helyezze be az elülső tükörszemet (lift), amely megemeli a hüvely elülső falát;
ragadja meg a méhnyakot golyós csipesszel;
a méh szondázása;
a nyaki csatorna bővítése a Gegar tágítók szekvenciális bevezetésével a 10. számig;
a méh üregének küretálása kürettel;
távolítsa el a golyós fogót;
kezelje a méhnyakot 5% -os alkoholos jódoldattal;
helyezze a kapott szövetet egy üvegedénybe, öntsön 70% -os etil-alkoholt, és írjon beutalót a szövettani laboratóriumba, ahol meg kell jegyezni a teljes nevet. beteg, életkor, cím, dátum, feltételezett klinikai diagnózis;

A méhnyak biopsziájának eszközei és technikái.

Javallatok:

kóros folyamatok (fekélyek, daganatok stb.);
rosszindulatú daganatra gyanús és a méhnyakban lokalizálódik.

Felszerelés:

kanál alakú tükrök;
csipesz;
golyós fogók;
szike;
tűtartó;
tűk;
olló;
70% alkohol;
5% jód alkoholos oldata;
varróanyag (speciális olló - konchotómia);
kesztyűt.

Művelet algoritmus:

fektesse a beteget egy nőgyógyászati székre;
gondosan kezelje a külső nemi szerveket, a belső combokat antiszeptikus oldattal;
fektessen egy steril pelenkát a fenék alá;
vegyen fel kesztyűt;
helyezzen egy kanál alakú tükröt a hüvelybe, és helyezze a hátsó falra, kissé nyomja meg a perineumot;
vele párhuzamosan vezessen be egy emelést, amely megemeli a hüvely elülső falát;
kezelje a méhnyakot és a hüvely falát 70% -os etil-alkohollal és 5% -os alkoholos jódoldattal;
helyezzen két golyós csipeszt a méhnyak ajkára úgy, hogy a biopsziás terület közöttük legyen. Vágjon ki egy ék alakú darabot a gyanús területről, mélyen a szövetbe élezve. Ennek a darabnak nemcsak az érintett, hanem az egészséges szövet egy részét is tartalmaznia kell (a kutatáshoz szükséges szövet speciális csipesszel - konchotómokkal szerezhető be);

csomózott varratokat helyezzen a keletkező szövethibára;
helyezze a levágott szövetdarabot 10%-os formalinoldattal vagy 70%-os alkoholos oldattal ellátott tégelybe; irányában tüntesse fel a teljes nevet beteg, életkor, cím, dátum, feltételezett klinikai diagnózis; küldje el az anyagot szövettani vizsgálatra;
Merítse a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott medencébe.

Hüvelyöblítési technika.

Javallatok:

colpitis;
a méhnyak patológiája;
a méh, a méh függelékek és az parauterin szövet gyulladásos folyamatai.

Ellenjavallatok:

a perineum, vulva, hüvely fertőzött sebei;
a méh és a méh függelékeinek akut gyulladása.

Felszerelés: Esmarch bögre 1,5 m hosszú gumicsővel, steril gyógyszeroldattal, hüvelyhegy, edény.

Művelet algoritmus:

fektessen le egy bélés olajszövetet;
fektesse le a beteget, tegyen egy edényt a medence alá;
töltse meg az Esmarch bögrét 1-1,5 literes gyógyszerkészítmény (antiszeptikus stb.) steril oldatával;
akassza fel a bögrét állványra a kanapé szintjétől 1 m magasságban;
vegyen fel kesztyűt;
először mossuk meg a külső nemi szerveket oldattal, majd helyezzük be a hegyet a hüvely hátsó fala mentén egészen a hüvely közepéig, és nyissa ki a csapot-bilincset és a zuhanyozót gyógyhatású oldat áramlásával. ;
az eljárás után a hegyet fertőtlenítő oldatba merítjük.

Hüvelyfürdők és tamponok technikája.

Javallatok:

a hüvely betegségei;
a méhnyak betegségei.

Ellenjavallatok:

akut colpitis;
menstruáció.

Felszerelés: furacillin 0,02%, collargol 3%, protargol 1%, synthomycin emulzió, halolaj, homoktövis olaj.

Művelet algoritmus:

fektessen le egy bélés olajszövetet;
fektesse a nőt egy nőgyógyászati székre vagy egy kanapéra (egyidejűleg helyezzen görgőt a keresztcsont alá úgy, hogy a medencevég felemelkedjen);
viseljen steril kesztyűt;
A bal kéz mutató- és hüvelykujjával terjessze szét a nagy és kis szeméremajkakat;
jobb kézzel helyezze be a Cuzco tükröt a hüvelyboltozatokba zárt formában, majd nyissa ki a füleit, húzza ki a nyakat és rögzítse a tükröt zárral;
először távolítsa el a nyálkahártyát a nyaki csatornából egy nátrium-hidrogén-karbonát oldattal megnedvesített pamut törlővel;
öntsön egy kis adagot a gyógyszeres oldatból (collargol, protargol, furacillin stb.) a hüvelybe és engedje le. Öntse a második adagot olyan mennyiségben, hogy a nyak teljesen elmerüljön;
10-20 perc múlva ürítse ki az oldatot, és helyezzen be egy kenőcsöt (szinthomicin emulzió, prednizolon kenőcs, halolaj, homoktövis olaj stb.) a nyakkal való érintkezésig. A tampont 10-12 óra elteltével maga a nő távolítja el;
Merítse a műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

Elsősegélynyújtás vérző betegnek

genitális traktus.

Az okok:

a magzati tojás elemeinek visszatartása spontán vagy indukált vetélés után;

petefészek diszfunkció;
a méh terhességének megszakítása;
méhen kívüli terhesség megszakítása;
cisztás csúszás;
genitális trauma;
a rosszindulatú daganatok lebomlása.

Művelet algoritmus:

pihentesse a beteget;
Hívja az orvost;
engedje le a fej végét;
tegye hideg, terhelés az alsó has;
hemosztatikus szerek bevezetése;
csökkentési alapok bevezetése;
műszereket készíteni a nemi szervek vizsgálatához és a méhüreg kaparásához.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Mennyi idő alatt kezd el hatni a dexametazon?
	Hogyan kell bevenni a Mexidol tablettát étkezés előtt vagy után
	Postinor - használati utasítás
	Kevés vér a szervezetben – okok, tünetek, kezelés Lassítsd a vas felszívódását
	Pont du Gard: a világ legmagasabb ókori római vízvezetéke Franciaország építészeti és történeti emlékműve®

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata