Milyen jelei vannak a gonorrhoeának a nőknél. Gonorrhoea nőknél - tünetek és kezelés, gyógyszerek, megelőzés
A gonorrhoea egy fertőző betegség, amelyben a kórokozó szexuális úton terjed (STI-k - szexuális úton terjedő fertőzések). A nőknél előforduló gonorrhoeának bizonyos jellemzői vannak, amelyek a női reproduktív rendszer jellemzőihez kapcsolódnak. A nőknél a gonorrhoea veszélyes, mert ha nem kezelik, és a folyamat krónikussá válik, meddőséghez vezethet.
A gonorrhoea okai nőknél
A nőknél a gonorrhoea oka az esetek túlnyomó többségében a fertőzés hordozójával való védekezés nélküli szexuális érintkezés. Ritka esetekben előfordulhat, hogy egy nő gonorrhoeával fertőződik háztartási úton, általában a kórokozó hordozójával közös törölköző vagy mosdókendő használatakor. A háztartásban leggyakrabban fiatalabb lányok (2-6 évesek) fertőződnek meg gonorrhoeával, a fertőzés forrása az esetek túlnyomó többségében egy fertőzött anya.
A gonorrhoea kórokozója a gonococcus. A gonokokkok olyan baktériumok, amelyek érzékenyek a kiszáradásra, az antiszeptikumokra, a hőkezelésre (55 ° C feletti hőmérsékleten a halál következik be), valamint a közvetlen napfényre. A Gonococcus nagy fertőzőképességű mikroorganizmusra utal. Ez azt jelenti, hogy nagyon nagy az esélye annak, hogy egy nő elkapja a gonorrhoeát a kórokozóval való közvetlen érintkezés során, ennek valószínűsége körülbelül 70%.
A gonorrhoea tünetei nőknél
Ennek a betegségnek az alattomossága az, hogy a nőknél a gonorrhoea korai tünetei általában hiányoznak. Ez a fő különbség a nőknél és a férfiaknál előforduló gonorrhoea között, mivel a törölt klinikai kép miatt a nőknél a gonorrhoea gyakrabban terjed át az urogenitális rendszer belső szerveire, és krónikus lefolyásúvá válik.
A gonorrhoea jelei a nőknél az akut forma kezdeti szakaszában, az alsó genitális traktus (labia, hüvely, nyaki csatorna, húgycső) elváltozásaival nem fejeződnek ki. Előfordulhat enyhe égő érzés vizeléskor, hüvelyi viszketés és fehér, sűrű váladékozás. Ha ebben a szakaszban nem kezdik meg a kezelést, a gonococcusok továbbterjednek a húgyúti traktuson, és a húgyúti rendszer felső részét érintik, általában a petevezetékeket és a mellékmirigyeket. A nők gonorrhoea tünetei ebben az esetben kifejezettebbek. Ezek az alsó hasi fájdalom, a láz, az általános állapot éles romlása, a gyakori fájdalmas vizelés és a menstruációs zavarok.
A gyulladásos folyamat krónikussá válásával a nőknél a gonorrhoea jelei ismét törlődnek. A nőknél a gonorrhoea vezető tünetei ebben az esetben a menstruációs rendellenességek és a meddőség.
Ezenkívül bizonyos esetekben a nőknél a gonorrhoea jelei hiányozhatnak, és a betegség látens formában folytatódik mindaddig, amíg fel nem fedezik vagy a fertőzött partnerből való lánc felépítésekor, vagy más okból történő vizsgálat során.
Meg kell jegyezni, hogy a gonococcus elsősorban a fertőzés helyén érinti a hámszövetet. Ezért, ha a fertőzés hordozójával való szexuális érintkezést orális vagy anális úton végezték, akkor a nőknél a gonorrhoea jelei gonorrheás szájgyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis vagy gonorrhoealis paraproctitis formájában jelentkeznek.
A gonorrhoea diagnózisa nőknél
A nőknél a gonorrhoeát a hüvely tartalmának bakteriológiai vizsgálatával mutatják ki. Diagnosztikai jel a gonococcus kimutatása a kenetben. Az orvosok megjegyzik, hogy az elmúlt években a gonococcus szinte soha nem fordul elő elszigetelten, de polifertőzés akkor fordul elő, ha más STI-k is jelen vannak a gonococcus mellett.
Gonorrhoea kezelése nőknél
A gonorrhoea kezelését nőknél, valamint férfiaknál a gonorrhoea kezelését a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. Minél később kezdik el a nőknél a gonorrhoea kezelését, annál valószínűbb, hogy krónikus gyulladásos folyamat következtében visszafordíthatatlan elváltozások alakulnak ki a méh függelékeiben.
A nőknél a gonorrhoea fő kezelése az antibiotikum-terápia. A legújabb generációs antibiotikumokat használják, amelyek hatással lehetnek a gram-negatív flórára, beleértve a gonococcust is. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gonococcusok rezisztensek lehetnek az antibiotikumokkal szemben, és hogy a gonorrhoea különböző stádiumú nőknél történő kezelése eltérő adagolást igényel, ezért az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Az antibiotikumok használata diszbakteriózishoz vezet, mind a belek, mind a hüvely esetében, így a nőknél a gonorrhoea kezelését olyan gyógyszerek szedésével fejezik be, amelyek segítik a mikroflóra helyreállítását. A nőknél a gonorrhoea kezelésének fontos feltétele az alkohol és a szexuális kapcsolat elutasítása. A terápia bakteriológiai kontroll alatt történik. A nőknél jelentkező gonorrhoea csak akkor tekinthető gyógyultnak, ha a kontroll bakteriológiai vizsgálat kimutatja, hogy a kenetekben vagy kaparásokban nincs gonokokk.
A gonorrhoea következményei nőknél
Mint már említettük, a nők krónikus gonorrhoeája összenövéseket okozhat a méh függelékeiben, ami az elzáródásuk és az azt követő meddőség oka. Mivel a méh is részt vesz a folyamatban, még terhesség esetén is nagyon magas a vetélés kockázata. A legtöbb esetben a gonorrhoeás nők terhessége vetéléssel vagy koraszüléssel végződik. A gonorrhoeás nő szülőcsatornáján áthaladó gyermek közvetlenül érintkezik a kórokozóval, ami gonorrhoeás blepharitist és újszülöttkori kötőhártya-gyulladást okoz.
Videó a YouTube-ról a cikk témájában:
A nőknél a gonorrhoea olyan betegség, amely szexuális úton vagy transzplacentálisan terjed. A kórokozó a gonococcus patogén organizmus. Hüvelyi szex esetén a fertőzés kockázata 100%, orális szex esetén valamivel kisebb, de csak a nyálfolyadék antibakteriális tulajdonságai miatt.
Az ilyen betegség háztartási átviteli módja lehetetlen, ezért lehetetlen megfertőzni egy beteg személytől, például közös háztartási cikkeken vagy a fürdőszobában. Ha azonban az anyának ilyen betegsége van, akkor a gyermek születésekor meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy megfertőződik.
A nőknél a gonorrhoea tünetei meglehetősen kifejezettek, de kissé nem specifikusak. Ezenkívül a fertőző folyamat tünetmentes lefolyása is megengedett, és bizonyos esetekben egy nőnek tünetmentes krónikus gonorrhoealis pharyngitise lehet. Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyásának ez a változata jellemzőbb azokra, akik nemi életet élnek.
A végső diagnózis a diagnosztikai intézkedések eredményei alapján történik. A tünetek és a kezelés független összehasonlítása lehetetlen. Bármely gyógyszert és alkalmazásuk időtartamát csak orvos írja fel.
Feltéve, hogy a nőknél a gonorrhoea kezelését időben elkezdik, a szövődmények elkerülhetők. Ehhez azonban a betegnek az első jelre orvoshoz kell fordulnia.
Etiológia
A betegség kórokozója a gonococcus patogén organizmus. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján történik, nevezetesen:
- orális szex során;
- hüvelyi közösülés során;
- anális szex közben.
Háztartási fertőzési út megengedett, de ez nem valószínű. Ezenkívül nem zárható ki a gyermek fertőzése a születési csatornán való áthaladás során.
Maga a kórokozó szervezet instabil a külső környezettel szemben, gyorsan elpusztul, ha közvetlen ultraibolya sugárzásnak és 55 ° C feletti hőmérsékletnek van kitéve.
A fertőzésre hajlamosító tényezők a következők:
- könnyelmű szexuális élet;
- a barrier fogamzásgátlók figyelmen kívül hagyása;
- valaki más fehérneműje;
- egyéb fertőző betegségek jelenléte;
- egy ilyen betegség jelenléte a történelemben.
Veszélyben vannak azok a nők, akik erkölcstelen életmódot folytatnak. Ide tartoznak azok, akik szexszolgáltatást nyújtanak, túlzott mennyiségben fogyasztanak alkoholt, kábítószert fogyasztanak, és nincs állandó lakóhelyük.
Osztályozás
A betegséget a tanfolyam időtartama szerint osztályozzák:
- friss - a fertőzés felírása és a fertőző folyamat kialakulása nem haladja meg a két hónapot;
- krónikus - több mint két hónap telt el a fertőzés óta.
A betegség friss formájában a következők vannak:
- akut;
- finom formában.
A nők krónikus gonorrhoeája szintén több alfajra oszlik:
- tünetmentes;
- rejtett;
- rejtett;
- akut;
- szubakut.
Ezenkívül a fertőző folyamat lokalizációjától függően friss formát és krónikus felszálló formát izolálnak. Az utóbbi esetben a fertőző folyamat hatással lehet:
- kismedencei peritoneum;
- petevezetékek;
- petefészkek.
A méh endometriumának gyulladása nem kizárt.
Az alak befolyásolja, hogy a gonorrhoea hogyan nyilvánul meg a nőkben. Azonban nem szükséges önállóan elkezdeni a kezelést, még akkor sem, ha teljes bizalommal van a diagnózisban. A kezelési rend, a gyógyszerek kiválasztása - mindez egy szakképzett orvos kompetenciájába tartozik.
Tünetek
A gonorrhoea lappangási ideje 3-7 nap, esetenként 2-3 hét is lehet. Ha az immunrendszer túlságosan legyengült, a nőknél a gonorrhoea első jelei már a fertőzés után 48 órával megjelenhetnek.
A tünetmentes lefolyás általában olyan esetekben figyelhető meg, amikor a beteg más betegség miatt antibakteriális gyógyszereket vett be, vagy önállóan kezdte meg a kezelést otthon. Mint az első és a második esetben, ez nem garantálja a betegség teljes megszüntetését. Azt is meg kell jegyezni, hogy nem ad mentességet.
A nőknél a betegség első jelei attól függnek, hogy milyen formában fordul elő. Tehát a nők genitourináris rendszerének vereségével a gonorrhoea lehetséges tünetei a következő jellegűek lesznek:
- A nőknél a gonorrhoeás váladékozása fehér-sárga színű, gennyes állagú, éles kellemetlen szagú. Ez a betegség sajátos tünete;
- a húgycső külső nyílása gyulladt, duzzanat és súlyos bőrpír lehetséges;
- súlyos, éles fájdalom vizelés közben;
- viszketés és égés a külső nemi szervekben;
- húzó fájdalom az alsó hasban;
- viszkózus állagú vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz;
- fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során, csökkent szexuális vágy.
Gonorrhealis pharyngitis esetén a klinikai kép a következőképpen jellemezhető:
- gennyes gócok megjelenése a mandulákon és a palatinus íveken;
- fokozott nyálfolyás;
- torokfájás, de ez a tünet nem mindig van jelen;
- a torok duzzanata.
Tekintettel a klinikai kép lefolyásának ilyen jellegére, a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással, és önállóan kezdik meg a kezelést különböző gyógyszerekkel, otthon, anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.
Gonorrhoeás proctitis esetén a következő tünetegyüttes lesz jelen:
- viszketés az anális területen;
- nyálkahártya-gennyes váladék felszabadulása a végbélnyílásból;
- fájdalom a székletürítés során;
- vér és nyálka jelenléte a székletben.
A kóros folyamat krónikus lefolyása során a klinikai kép szinte teljesen hiányzik. Időnként megjelenhet a "reggeli csepp szindróma" - reggel alvás után kis mennyiségű gennyes váladék jelenhet meg a húgycső nyílásánál.
Diagnosztika
A klinikai kép lefolyásának első jelei esetén sürgősen orvosi segítséget kell kérni. A nők gonorrhoea kezelésének meghatározása érdekében az orvos diagnosztikai eljárásokat ír elő, nevezetesen:
- közvetlen bakterioszkópia;
- nőknél gonorrhoea esetén tampont vesznek a hüvelyből;
- antibiotikum érzékenységi teszt;
- biológiai anyag beoltása táptalajra.
Meg kell jegyezni, hogy a gonorrhoea elemzése nemcsak a kóros folyamat típusának pontos meghatározását teszi lehetővé, hanem segít a hatékony gyógyszerek, például a gonorrhoea tabletták kiválasztásában is.
Azt, hogy a hüvelyből hogyan vesznek megfelelően kenetet, az orvos fogja megmutatni, aki elvégzi a vizsgálatokat. Ebben az esetben a páciensnek egy speciális nőgyógyászati készletet kell magával vinnie.
Kezelés
Ha a kezelést időben elkezdik, a szövődmények elkerülhetők. Sőt, a beteg közérzete általában az orvos által felírt gyógyszerek szedése után néhány nappal javul.
Mivel a kórokozó szervezetnek sok törzse van, a kezelés során több antibiotikum is alkalmazható, de egyszerre több is - az adagolási rendet egyénileg határozzák meg.
Általában a gyógyszeres terápia magában foglalhatja:
- antibiotikumok;
- gyertyák gonorrhoea ellen;
- vitamin- és ásványianyag-komplexek az immunrendszer erősítésére;
- probiotikumok vagy prebiotikumok.
Csak akkor beszélhetünk teljes gyógyulásról, ha a nő abbahagyja az orvos által felírt különféle gyógyszerek szedését, és a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a női szervezetben a gonococcus teljes hiánya. Ezenkívül a kezelés időtartama alatt teljes szexuális pihenés szükséges.
Lehetséges szövődmények
A nők számára ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel amikor krónikussá válik, a következő szövődmények alakulhatnak ki:
- hidegség;
- vetélés;
- komplikációk a szülés során;
- a terméketlenséghez vezető ragasztó folyamat kialakulása;
- az urogenitális rendszer más részeinek károsodása, az ebből eredő összes következménnyel.
Az ilyen súlyos és részben visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében azonnal forduljon orvoshoz - az első tünetek megjelenésekor, és ne írjon fel magának gyógyszereket.
Megelőzés
- fertőző betegségek megelőzése;
- akadálymentes fogamzásgátlók használata;
- a szexuális partnerek gyakori cseréjének kizárása;
- a drogok visszautasítása, túlzott mennyiségű alkohol.
Még egyszer érdemes megjegyezni, hogy az orvos pontos diagnózisa nélkül nem lehet öngyógyítást végezni. Az ilyen intézkedések jelentős komplikációkhoz vezethetnek.
Az antibiotikumok korában nem olyan veszélyes elkapni egy fertőző betegséget, mint néhány évszázaddal ezelőtt. Általában a nőknél a gonorrhoea tüneteit nehéz összetéveszteni egy másik patológiával, így a kezelés időben elkezdhető, anélkül, hogy meg kellene várni a szövődmények kialakulását. De a betegség jelei nem ritkák. Ebben az esetben a gyógyszer időszerűtlenné válik. Mit fenyeget és hogyan lehet megelőzni a szövődményeket?
A nemi szervek gyulladásos betegségei sok kellemetlenséget okoznak. Nőknél kényelmetlenséggel, fájdalom megjelenésével, a lézió mértékétől függően, és dysuriás rendellenességek hozzáadásával járnak. Az időben történő kezelés hiánya a gyulladás átmenetéhez vezet a fedő osztályokra, és az ajánlott sémák be nem tartása krónikus folyamattal végződik. Ez alól a gonorrhoea sem kivétel. A krónikus formák nem kevésbé veszélyesek, mint az akut gonorrhoea.
Betegségtörténet
A gonorrhoea első említése az ie XVI. században jelent meg. e. az egyiptomi Ebers-papiruszban. Ugyanakkor javasolták az első kezelési módszereket - összehúzó szerekkel történő mosást. Vannak utalások a betegség tüneteire a Bibliában, az ókori görög tudósok, Hippokratész, Celsus munkáiban. Galen ezt a betegséget "spermaáramlásnak" nevezte, bár rámutatott, hogy meg kell különböztetni a valódi magömléstől a szexuális izgalom során. De a név szilárdan beépült, és a mai napig fennmaradt.
A kezelést ólomoldatokkal történő öblítéssel végezték, Avicenna ezüstfecskendőből vízzel mosta ki a hólyagot. Meghatározták az alapvető megelőző intézkedéseket is:
- szexuális kapcsolatok- a betegség végét követő hét napig tilos;
- izolálás - minden gonorrhoeás beteg;
- személyes holmikat - a beteg ágyát, székét és azokat az embereket, akikkel érintkezett, „tisztátalannak” tekintették.
Az Amerika felfedezése után Európán végigsöprő szifiliszjárvány elterelte a figyelmet a gonorrhoeáról. Hosszú ideig a szifilisz egyik megnyilvánulásaként tekintették. 1527-ben egy francia tudós a nemi betegségek csoportjába sorolta őket.
Fokozatosan a mikrobiológia és az immunológia fejlődése lehetővé tette a betegség kórokozójának azonosítását, valamint a vakcina kifejlesztését, aminek köszönhetően bebizonyosodott, hogy a szifilisz és a gonorrhoea különböző betegségek.
Az antibiotikumok 20. századi felfedezése új szintre emelte a gonorrhoea kezelését. De a betegség még modern körülmények között sem veszíti el relevanciáját: egyes nőknél a látens lefolyás, a sok gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása veszélyessé teszi a reproduktív egészségre.
A kórokozó jellemzői
A mikrobiológia fejlődése 1879-ben lehetővé tette Albert Ludwig Neisser német orvos számára, hogy elkülönítse a gonorrhoea kórokozóját. Ezek olyan coccusok, amelyek formájukban hasonlítanak a kávébabhoz, és párban vannak elrendezve. A következő tulajdonságokkal rendelkeznek.
- hiányos fagocitózis. A gennyben a diplococcusok a leukociták belsejében helyezkedhetnek el, de ugyanakkor életképesek maradnak. Ez a tulajdonság magyarázza a betegség krónikussá válását. Lehetővé teszi azt is, hogy a kórokozó elkerülje a gyógyszerek hatását, átterjedjen a nemi szervek más részeire.
- Alacsony stabilitás. A külső környezetben a baktériumok gyorsan elpusztulnak. 40 °C-ra melegítve három-hat óra elteltével elpusztulnak, 56 °C-on pedig öt perc múlva. Nem bírja a hűtést. Gennyben egy napig fennmaradhatnak. Az ezüstsók hatására meghalnak. Érzékenyek a penicillinekre, streptomycinre, de a kezelés során rezisztenssé válnak velük szemben.
- Antigén szerkezet. A kezelés során súlyosan megváltozhat, L-alakot képezhet. Az utóbbiak eltérő szerkezetűek, ami lehetővé teszi, hogy hosszú ideig a szervezetben maradjanak, elkerülve az antibiotikumok hatását.
- Immunitás. A gonorrhoeával szemben nincs eredendő rezisztencia. Az átvitt betegség pedig nem véd az újbóli fertőzés ellen.
A kóros folyamat kialakulása
A fertőzés csak emberről emberre terjed, az állatok nem betegszenek meg. A nőknél a gonorrhoea oka a beteg férfi és a vele való szexuális kapcsolat. A gonococcus gennyben is képes megmaradni, így közös törülközőn, mosdókendőn, ágyneműn keresztül fennáll a fertőzés lehetősége. De ez a módszer relevánsabb a lányok számára.
- Behatolási módszer. A baktériumok gyakran kötődnek a spermiumokhoz, a hámsejtekhez és a Trichomonas belsejébe is. Hordozóként működnek, amelyek elősegítik a kórokozó behatolását az urogenitális traktus fedő részeibe.
- Érintett területek. Az urogenitális rendszer hengeres hámmal bélelt szakaszai érintettek - ez a húgycső, a nyaki csatorna, a petevezetékek. Az orális érintkezés során szájgyulladás, torokgyulladás, mandulagyulladás alakul ki. Rektális - gonorrhoeás proktitisz esetén. Gyermekeknél fertőzött anyától szülés után - blepharitis (szemkárosodás).
- védelem a hüvelyben. A hüvely falát rétegzett laphám béleli, ami nem alkalmas a gonococcusok életére. De elvékonyodó vagy laza szerkezete megteremti a feltételeket a mikroba rögzítéséhez. A hám ilyen jellemzői terhesség alatt, posztmenopauzában és a pubertás előtti lányoknál is megjelennek.
- Behatolás a vérbe. A gonococcusok képesek bejutni a véráramba, de legtöbbjük elpusztul. A többit az egész testben hordozzák, és extragenitális gócokat képeznek. Leggyakrabban az ízületek érintettek, ritkábban gonococcus endocarditis és agyhártyagyulladás alakul ki.
- Lappangási időszak. Általában 3-15 napig tart, nagyon ritkán egy hónapig. A nőknél hosszabb, mint a férfiaknál.
A fertőzéshez elegendő számú kórokozónak kell bejutnia a hüvelybe. Vagyis nem mindig egyetlen érintkezés vezet betegséghez. Ezért a háztartási átviteli mechanizmus irreleváns.
A gonorrhoea tünetei nőknél
A patológia gyakran tünetmentes. A nőknél a gonorrhoea jelei nem specifikusak, és összetéveszthetők a candidiasis vagy a cystitis tüneteivel. A gonorrhoea megjelenésének időtartama a gonococcusok számától és a test reakcióképességétől függ. Az inkubációs időszak végén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek, vagy nem fejeződnek ki.
- Vizelési zavarok. A dysuriás rendellenességek égő érzés és gyakori WC-kérés formájában nyilvánulnak meg. Férfiaknál a genny kiáramlása, a húgycső hiperémia kifejeződik (nőknél ez a jel láthatatlan). Néhány genny kiszivároghat, és összetapadhat a húgycsőben. De ezek a tünetek nem fejeződnek ki.
- Hüvelyi folyás. A sárgásfehér váladék megjelenése nem mindig kapcsolódik a gonorrhoeához. Szagtalanok és ritkák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem maga a hüvely, hanem a nyaki csatorna érintett. Ezért lehet, hogy a nőgyógyász székén külső vizsgálat során nem lehet észrevenni a váladékozást, hanem csak a tükrökben látszik.
- Vérzés. Előrehaladott gonorrhoea esetén intermenstruációs vérzés léphet fel.
- Alhasi fájdalom. Ez egy kifejezetlen tünet, amely a legtöbb esetben hiányozhat.
A nőknél a folyamat gyakran multifokális, a húgycső és a belső szervek érintettek. A méhnyak elváltozásai kívülről nem ismerhetők fel. A vizsgálat során duzzadtnak és gyulladtnak tűnik. A méhnyakcsatornából genny folyik.
Gonococcus bemegy. Ez rontja az állapotot, a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A méh izomrétegének károsodása myometritishez vezet. Ebben az esetben a méh sűrűvé válik, megnövekszik a méret, fáj tapintásra és közösülés során.
A méhből a gonorrhoea gyorsan átterjed a petevezetékekre és a petefészkekre. Salpingo-oophoritis alakul ki. Ha a gonokokok a cső ampulláris végén keresztül jutnak be a hasüregbe, hashártyagyulladás képződik.
A gonorrhoea a terhesség alatt veszélyes, mivel a gyermek szülés közben megfertőződik. Ebben az esetben a szem érintett, gonorrheás blepharitis alakul ki. Mivel a betegségnek lappangó lefolyása lehet, és a szülés előtt nem diagnosztizálható, minden újszülöttet profilaxisban részesítenek: közvetlenül a születés után a szemet 30% -os Albucid oldattal csepegtetik. A lányok a nemi szerv résébe is elássák.
Gonorrhoeában a kiütés nem jellemző. Ez a szifilisz kötelező jele. Ezért, ha foltok jelennek meg a bőrön, erről értesíteni kell az orvost.
Kockázatok lányoknál
A pubertás előtt a vulvagyűrű és a szeméremajkak részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Gonorrhoeával fertőzött gyermekekre jellemző a visszaesésre való hajlam, a multifokális elváltozások, valamint a gonorrhoea utáni szövődmények.
Emlékeztetni kell arra, hogy a modern körülmények között gyakran megfigyelhető a látens gonorrhoea, amelyet csak laboratóriumi vizsgálatok mutatnak ki.
Diagnosztikai megközelítések
A dermatovenerológusok részt vesznek a gonorrhoeás betegek vizsgálatában és kezelésében. A diagnózis kötelező vizsgálatot és anamnézis felvételt foglal magában. Az orvos a következő pontokat állapítja meg:
- a szexuális érintkezés ideje;
- a tünetek időzítése;
- a fertőzött személy családtag-e;
- Megvizsgálták?
Egy nőnek felajánlják, hogy vegyen kenetet gonorrhoea miatt. Ez a diagnózis legmegbízhatóbb módja. A kutatáshoz szükséges anyagot a következő helyekről veszik:
- húgycső;
- nyaki csatorna;
- a hüvely oldalsó boltozatai;
- nagy vestibularis mirigyek;
- paraurethralis mirigyek.
A mikroszkópos vizsgálathoz kenet szükséges. A kultúrelemzést a speciális táptalajokon végzett vetés eredményei alapján végezzük. Ebben az esetben a dekódolás segít meghatározni a kórokozó bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
A következő tanulmányok is relevánsak.
- A vizelet elemzése. Szükséges a húgyúti rendszer egyidejű betegségeinek kimutatására.
- Kolposzkópia. A hüvely és a méhnyak vizsgálata kolposzkóppal. A gonorrhoeát a méhnyak eróziójának kialakulása kísérheti, ami növeli a rák kockázatát.
- A kismedencei szervek ultrahangja. Lehetővé teszi, hogy megtekintse a gyulladásos folyamat eloszlásának területét a méhben, a függelékekben. Ez határozza meg a kezelés további taktikáját.
A jelzések szerint a végbélben, a szájüregben, a szemekben gennyes elváltozások esetén proktológus, fül-orr-gégész, szemész konzultációt írnak elő.
A lányok urogenitális rendszerének élettani sajátosságaival összefüggésben az anya vagy az apa betegsége esetén a gyermek vizsgálata kötelező.
Orvosi taktika
A gonorrhoea kezelése nőknél az Egészségügyi Minisztérium protokolljain alapul. Meghatározzák a gyógyszerek listáját a fertőző folyamat helyi lokalizációjához. A nők gonorrhoeájának kezelési rendjét a táblázat tartalmazza.
táblázat - Lokalizált szövődménymentes gonorrhoea kezelése
| Drog | Adagolás | A recepció jellemzői | A hatékonyság bizonyítási szintje |
|---|---|---|---|
| "Ceftriaxon" | 250 mg izmonként | egyszer | DE |
| "Ciprofloxacin" | 500 mg szájon át | egyszer | DE |
| Ofloxacin | 400 mg szájon át | egyszer | DE |
| "Spectinomycin" | 2,0 g izmonként | egyszer | DE |
| Benzilpenicillin-nátrium és káliumsó | - Kezdő adag 60 ezer NE izmonként; - 3 óránként 40 ezer egységért | A teljes tanfolyamra 3 millió 400 ezer egység | TÓL TŐL |
A kezelés menete megváltozhat, ha a gonorrhoeát más nemi úton terjedő fertőzésekkel kombinálják. Gyakori kísérői lehetnek a chlamydia, a Trichomonas. Ezután a kórokozó típusától függően gyógyszereket adnak hozzá. Krónikus gonorrhoea esetén vakcinát adnak a kezelési rendhez. A gonorrhoea kezelését a következő ajánlások egészítik ki.
- Alkohol . A kezelés teljes időtartama alatt, amíg a termés negatív eredményeit nem érik el, szigorúan betiltják az alkohol használatát. Provokátorként működik. Néha ajánlatos meginni egy pohár sört a következő esti elemzés előtt. Ha a gonorrhoea alulkezelt, az érezhető lesz a vizsgálatok során.
- Étel . Kiegyensúlyozott, fehérjével dúsított étrendre van szükség, megnövelt mennyiségű folyadékkal. Csípős fűszerek és fűszerek nem ajánlottak.
- Szexuális élet. A kezelés idején és a normál vizsgálatok elvégzése előtt - teljes pihenés. Ellenkező esetben a fertőzés további terjedése következik be.
etnotudomány
Sokan inkább a bizonyítékokon alapuló népi gyógymódokat részesítik előnyben. Ugyanakkor önállóan készítenek gyertyákat, kenőcsöket, főzeteket gyógynövények és különféle vegyszerek alapján. De nem szabad elfelejteni, hogy a gonorrhoea kórokozója egy baktérium, amelyet speciális védőréteg vesz körül, és képes elrejtőzni a sejtek belsejében. A helyi gyógyszerek nem képesek rá hatni, vagy a folyamat átmeneti lelassulásához, majd visszaeséséhez vezetnek.
Ezért lehetetlen a gonorrhoea otthoni gyógyítása antibiotikumok alkalmazása nélkül. A nők esetében az ilyen felelőtlenség következményei meddőséggé válhatnak.
Megelőző intézkedések
A betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Ehhez ügyeljen a következő szabályokra.
- Személyes biztonság. A legmegbízhatóbb védekezési eszköz az óvszer.
- Linkvezérlés. Ne vegyen részt alkalmi szexben. Előfordulhat, hogy az idegenek nem mutatják a fertőzés nyilvánvaló jeleit, vagy egyszerűen hallgatnak arról, hogy nemrégiben kezelésben részesültek.
- Vészhelyzeti megelőzés. Véletlen, védekezés nélküli szexuális érintkezés után azonnal vizeljen ki, mossa le szappannal, és kezelje a nemi szerveket Miramistin vagy Chlorhexidin oldattal. 1 ml gyógyszert is bevihet a húgycsőbe.
A szexuális kapcsolat utáni megelőzés az első 2 órában hatékony. Ha több idő telt el, forduljon orvosához a megelőző gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlásokért. De 72 óra elteltével ezek az intézkedések is hatástalanná válnak, és csak a betegség jeleit tudják elfedni.
A gonorrhoea következményei a nők számára a legkellemetlenebbek lehetnek. A baktériumnak a petevezetékek hámjának megfertőzésére való hajlama adhéziós folyamat kialakulásához vezet bennük. Ez a meddőség egyik oka, amelyet nagyon nehéz kezelni. A betegség túlélőinek véleménye megerősíti ezt. A terhesség alatti csövek elzáródásának egyetlen módja van - az in vitro megtermékenyítés.
A nyugati országokban túlnyomórészt a homoszexuálisok, valamint a fejlődő országokban szexelt férfiak (és ennek megfelelően partnereik) körében gyakori.
A gonorrhoea okai nőknél
A gonorrhoea kórokozója egy gram-negatív diplococcus (gonococcus), amely a hengeres hám sejtjeiben lokalizálódik. A nőknél a gonorrhoea a húgycsövet, a méhnyakot és a végbélt, valamint a garatot és a mandulákat érintheti. A férfiaknál a gonorrhoea klasszikus tünete a húgycső nyálkahártya-gennyes váladéka, míg a nőknél a gonorrhoea, akárcsak a chlamydia, gyakran tünetmentes. A lappangási idő 4-7 nap. A gonococcusok, mint a chlamydia, PID-t, valamint bartholinitist okozhatnak.
Napjainkban elsősorban a 16-18 éves fiatalokat érinti. Korábban a betegséget gonorrhoeának nevezték. Mivel az emberi szervezet nem fejleszt immunitást a kórokozóval szemben, lehetséges az újbóli fertőzés.
A szülés során gonorrhoeás anyák újszülött gyermekei extraszexuálisan megfertőződhetnek. A Gonococcus a csecsemő szemébe kerülve blennorrhoeát okoz, amely a szemből történő gennyedésben nyilvánul meg. Lányoknál a mikroba a genitális résben lehet.
A fertőzés váladékkal, tisztálkodószerekkel stb. szennyezett közös ágyon keresztül is előfordulhat. Patogenezis. A gonococcus a hengeres hámréteggel borított nyálkahártyákat érinti (húgycső, nyaki csatorna, Bartholin-mirigy kiválasztó csatorna, végbél), behatol a nyálkahártya alá, ahol elszaporodik és gyulladásos reakciót vált ki. Az elsődleges fókuszból a fertőzés nyirokrendszeri úton, ritkábban hematogén úton terjed. Az alsó szakaszok gonorrhoeája (a méhnyakig bezárólag) és a felső szakaszok (a méh teste, függelékei, kismedencei hashártya) vannak. A szexuális érintkezés során a húgycső elsődleges fertőzésével járó fertőzés rendszerint a nem szült nőknél fordul elő, a méhnyakcsatorna elsődleges fertőzésével - azoknál, akik szültek. A rétegzett laphámréteggel borított szervek (hüvely, hüvelyi előcsarnok) elsődleges elváltozása csak lányoknál, idős nőknél és terhes nőknél lehetséges.
A gonorrhoea klinikai lefolyásában akut és krónikus, tünetmentes lehet, amikor fájdalmas megnyilvánulások nélkül csak a gonococcusok kimutatása alapján állítják fel a diagnózist, és látensen, amikor tünetek hiányában és észlelés nélkül. Gonococcusok esetében a nő kétségtelen fertőzésforrás.
A gonorrhoea tünetei és jelei nőknél
A nőknél a betegség nem nyilvánulhat meg, még akkor sem, ha a gonorrhoea "friss". A tünetek nagyon enyhék lehetnek, és a nő gyakran nem figyel rájuk. A betegségre utaló jelek hiányában a gonococcus hordozói általában nem tudnak a fertőzésről, de megfertőzhetik szexuális partnerüket.
A betegség jelei nőknél: égő érzés a hüvely körül, enyhe viszketés, vizelés utáni égő érzés, fokozott menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, hüvelyi folyás - sárgás-zöld és viszkózus. Ha nem kezelik, az akut gyulladás lassú krónikus betegséggé válik. A gyulladásos folyamat növekvő sorrendben fejlődik ki, érinti a méhet, a függelékeket, a húgycsövet, a petefészket és még a peritoneumot is.
A krónikus gonorrhoea következményei nőknél abban nyilvánulnak meg, hogy a petevezeték a spermiumok és a petesejtek számára átjárhatatlanná válik a kialakult összenövések miatt, ami meddőséghez vezet.
A gonorrhoea felismerése nőknél
Az urethritisben, kétoldali bartholinitisben, a méh függelékeinek kétoldali gyulladásában, az elsődleges meddőségben előforduló endocervicitisben, a nemi szervek menstruáció utáni heveny gyulladásos betegségeiben, abortuszban, szülésben szenvedő nőknél, akik gyakran krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodásával szenvednek, speciális gonorrhoea-vizsgálatnak kell alávetni. .
A diagnózis felállítása az anamnézis adatok összességének értékelése, klinikai, bakterioszkópos, bakteriológiai és immunológiai vizsgálatok alapján történik. Az anamnézis gyűjtése során figyelmet fordítanak a betegség tüneteinek meglétére, a nemi érintkezéssel való kapcsolatára. A klinikai vizsgálat során alapos vizsgálatnak és tapintásnak vetjük alá a Bartholin mirigyek kiválasztó csatornáit, a húgycső külső nyílását, a Skeni járatokat, a méhnyak külső garatát és a függelékeket. A vizsgálat során egy éles kanállal végzett előzetes masszázs után a húgycsőből és a méhnyakcsatornából váladékot veszünk bakterioszkópos vizsgálat céljából. A Gonococcus egy Gram-negatív baktérium.
Három bakterioszkópos kép van: K 1 - a kenetben nagyszámú szegmentált leukociták találhatók, flóra nincs, de a gonococcusok intra- és extracellulárisan határozódnak meg; K2 - nagyszámú szegmentált leukocita, hámsejtek hámrétege, nincs flóra - a kenet nagyon gyanús gonorrhoeára; K3 - kis számú leukocita és változatos flóra, ami nem jellemző a gonorrhoeára. A végbél gonorrhoeájának kimutatására a mosófolyadékból származó nyálkacsomókat vizsgálják.
A tenyésztés bakteriológiai módszere lehetővé teszi az azonosított betegek számának növelését. Az anyag laboratóriumba küldésekor egy kémcsőbe váladékos vattacsomót kell helyezni, amelynek aljára öntsünk egy kevés vizet, hogy megnedvesítsük. A kémcsövet termoszba helyezzük és jégdarabokkal fedjük le, mert 5 °C és annál magasabb hőmérsékleten a gonococcus szaporodni kezd, elegendő táptalaj nélkül degenerálódik és elveszti csírázását. A bakteriológiai módszer különösen hasznos a gonorrhoea tünetmentes, krónikus és látens formái esetén.
A felderített esetek számának növekedését különböző provokációs módszerek segítik elő, amelyek célja a lokális folyamatok lefolyásának súlyosbítása, a váladékozás fokozása, a hasadékok kimosása és a megnövekedett váladékban a gonokokk kimutatása.
Provokációs módszerek:
- biológiai - kenet vétele menstruáció alatt;
- immunbiológiai - kenet vétele a gonovaccine bevezetése után;
- kémiai - a gyulladásos gócok kenése 1-2-3% -os lapis oldattal;
- mechanikus - bougienage, masszázs;
- termikus - hasi-szakrális diatermia 30-40 percig;
- kombinált módszer, beleértve a különféle módszereket. Például a gonovaccine bevezetése után kémiai módszereket alkalmaznak stb.
A gonovaccint 200-300 millió mikrobiális test mennyiségében adják be, 48 óra elteltével kenetet vesznek, és megfigyelik az általános és helyi fokális reakciót.
Az immunológiai diagnosztikai módszerek a Bordet-Jangu reakció (fontos a retrospektív diagnózisban), a Lisovskaya-Feigel reakció a húgycsőből és a nyaki csatornából történő váladékozáson alapulnak.
A húgycső gonorrhoeája. Tünetei a vizelés végén fellépő fájdalom, a húgycső nyálkahártyájának duzzanata és kifordulása, a hüvelyből történő enyhe masszázzsal a genny felszabadulása. Krónikus formában a klinikai kép homályos.
A parauretrális járatok gonorrhoeája. A húgycső másodlagos elváltozásának eredménye. Duzzanat, gennyes dugók formájában nyilvánul meg az előcsarnok kis mirigyeinek régiójában, beszivárgás. Krónikus stádiumban gyakran előfordulnak periurethralis infiltrátumok és tályogok.
A hüvely gonorrhoeája. Puffadtság, nyálkahártya hiperémia, bőséges gennyáramlás, genitális szemölcsök kialakulása. A nyálkahártya érdes, könnyen vérzik. A betegek viszketésről, égő, húzó fájdalmakról panaszkodnak az alsó hasban.
A végbél gonorrhoeája. A betegség másodszor is akkor alakul ki, amikor a székletürítés során váladékok jutnak be a genitális traktusból. Általában 2-3 héttel a nemi szervek területének elsődleges elváltozása után következik be.
A betegek panaszkodnak viszketésről, égő érzésről a végbélnyílásban, fájdalomról a székletürítés során. A vizsgálat során meghatározzák az ödémát, a hiperémiát, a gennyes rohamokat és a végbél fekélyét. Krónikus stádiumban a kép homályosabb, beszivárgások léphetnek fel.
A méh nyaki csatornájának gonorrhoeája. A betegek panaszkodnak elhúzódó fájdalmak megjelenésére, nyálkahártya-gennyes váladékozásra, nyomásérzésre az alsó hasban. Az akut stádiumban a külső garat hyperemia és duzzanata vizsgálatakor meghatározzák a genny lejáratát. A krónikus szakaszban eróziók, ektropionok képződnek. A nyaki csatorna nyálkahártyájának mirigyeinek elzáródása kis retenciós ciszták (ovula Nabothii) kialakulásához, infiltrációhoz és nyaki hipertrófiához vezet.
A méh nyálkahártyájának gonorrhoeája. Az akut stádiumban általános betegség tünetei jelentkeznek: hidegrázás, magas láz, általános állapotromlás, erős fájdalom az alsó hasban. Nőgyógyászati vizsgálatkor megnagyobbodott, fájdalmas, pépes méh, savós-gennyes vagy gennyes-véres folyást állapítanak meg; a menstruációs ciklus gyakran zavart.
A méh gonorrhoeája. Az akut időszakot hidegrázás, magas láz, erős alsó hasi fájdalom, alhasi peritoneális irritáció enyhe tünetei nyilvánítják. Jellemző a függelékek kétoldali elváltozása. A tuberkulózis elsősorban endosal-ingitis formájában alakul ki. A jövőben az izomréteget is érinti az infiltrátumok kialakulása. A csőkárosodás eredménye a cső mentén zárt kamrák kialakulása és megvastagodása (nodous salpingitis), a váladék felhalmozódása a lumenében és a saccularis kiterjedése (sactosalpinx) savós (hydrosalpinx) vagy gennyes (pyosalpinx) tartalommal. A gonorrhoeás esetek 75%-ában a csövek elzáródása és meddőség alakul ki. A gonorrhoea petefészekbe való átmenete és veresége limfogén úton, vagy a gonococcus bejutásával az ovulált tüszőbe gennyes gyulladás (oophoritis) kialakulásával történik. A csövek és a petefészkek között gyakran tapadási folyamat (periadnexitis) van, amely egy közös gyulladásos daganat (andex-tumor) kialakulásával jár. A gonorrheás adnexitis kialakulásában és kialakulásában jelentős szerepet játszik a piogén mikrobák hozzáadása. A petefészek gyulladásos folyamatában való részvétel általában menstruációs zavarokhoz vezet. Lehetséges a tályogok perforációja.
Gonorrhoea rost és peritoneum. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a nyirokrendszeren keresztül terjed, és erős fájdalom, magas láz, hidegrázás, súlyos hashártya-tünetek jellemzik az alhasban. Az akut stádiumban a hüvelyi vizsgálat élesen fájdalmas. Meghatározzuk a kismedencei szervek általános konglomerátumát és infiltrációjukat. A nemi szervek számos tapadását a végbél, a hólyag, a vastagbél, zárt üregek gennyes tartalommal, különösen gyakran a hátsó Douglas tér régiójában.
gonorrhoea terhesség alatt. A betegség nagyon világos klinikai tünetekkel nyilvánul meg: gyakori, fájdalmas vizelés, bőséges gennyes váladékozás, gyors nyaki erózió kialakulása, a hüvely és az előcsarnok nyálkahártyájának károsodása genitális szemölcsök megjelenésével. A terhesség első 3-4 hónapjában bekövetkező fertőzés esetén a specifikus endometritis kialakulása miatt vetélések lehetségesek.
Gonorrhoea a szülés utáni időszakban. A tünetek a szülés utáni időszak 1. végén - a 2. hét elején jelentkeznek hidegrázással, magas lázzal, alhasi fájdalommal, késleltetett méhinvolúcióval, gennyes-véres vagy savós-gennyes lochia elhúzódó váladékozásával.
Gonorrhoeás lányok. Először a szeméremtest érintett, majd a hüvely. Az esetek 60% -ában gonorrhoeás proktitis fordul elő, és gyakran urethritis alakul ki. A felső nemi szervek gonorrhoeája lányoknál nem fordul elő. Általában a karcolás és a különböző flóra hozzáadása miatt a betegséget repedések, a külső nemi szervek bőrgyulladása, az intergluteális redők és a belső combok kísérik. A lányok fájdalomra, viszketésre, égésre, bőséges váladékozásra panaszkodnak. A kisajkakon, hüvelyen tapadó folyamat alakulhat ki. A betegség gyakran elhúzódó lefolyású.
Gonorrhoea kezelése nőknél
A gonorrhoea kezelésére többféle kezelés létezik:
- ciprofloxacin;
- ofloxacin;
- ampicillin és probenicid (ha a penicillinrezisztens Neisseria gonorrhoeae helyi előfordulása van< 5 %).
A kezelést kombinálni kell (általános, helyi, tüneti). Az akut stádiumban a kezelést kórházban végzik: ágynyugalom, fűszeres ételek nélküli étrend, fájdalomcsillapítók, penicillin sztreptomicinnel és szulfonamidokkal kombinálva. A penicillin helyettesíthető 600 000 NE kétszeri bicillin injekcióval, 4-5 napos időközönként. A helyi eljárások az akut stádiumban tilosak.
Amikor a folyamat lecseng, helyi eljárásokat alkalmaznak: a) urethritis esetén a húgycső mosása kálium-permanganát oldattal és 1-2% -os protargol oldat telepítése, krónikus stádiumban - a húgycső kenése 1% -os lapis oldattal , injekció a nyálkahártya alá penicillin; b) skeneitis, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis esetén - fürdők 3-5% -os protargol oldattal, a nyaki csatorna kenése, a nyálkahártya kriptái 2% -os lapis oldattal, injekciók a nyálkahártya vastagságába antibiotikumok; c) bartholinitis esetén - meleg félig ülő fürdők. A tályog vagy retenciós ciszta kialakulása sebészi kezelés szükségességét diktálja.
Az immunterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák, és a szervezet reakcióképességének növelésére szolgál. A gonovaccint 3-5 alkalommal fecskendezik be a fenékbe, 200-300 millió mikrobatestet 2-3 napos időközönként. Lehetőség van a méhnyak vastagságába, a végbél nyálkahártyájába történő bejuttatásra. A bevezetésre adott reakciót nem szabad hidegrázással, nagyon magas lázzal, rossz közérzettel kifejezni. Ha ilyen reakció alakul ki, az adagot csökkenteni kell.
Ellenjavallatok: terhesség, tuberkulózis, máj-, vese-, szívbetegségek.
A laktoterápia ugyanazokat a célokat követi. A tejet ex tempore készítik, és 1-2 ml-ben 5-7 alkalommal, 1 napos időközönként intramuszkulárisan injektálják.
Autohemoterápia - 5 ml 2-3 napos időközönként.
A gonorrhoea kezelése terhes nőknél alapvetően ugyanaz, mint a nem terhes nőknél; csak a helyi eljárásokat és a gonovaccine alkalmazását zárja ki.
A szülés utáni időszakban a húgycső és a végbél helyi kezelése 10 nappal később kezdődhet, a méhnyak pedig 1 hónappal a születés után.
A 3 év alatti lányok kezelésében immunterápiát nem végeznek. Idősebb korban gonovaccint adnak be, kezdve 50 millió mikrobatesttel. Egyébként a gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok) adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát.
Meggyógyult kritérium. A kezelés végén a beteget megvizsgálják: nőgyógyászati vizsgálat, kenet vétel. Gonococcusok hiányában provokációt hajtanak végre (lásd), és 3 napon belül ismét kenetet vesznek. Gonococcusok hiányában a kezelést leállítjuk, és a következő három menstruációs ciklusban a menstruációs vérzés 1., 2. és 4. napján kenetet veszünk a húgycsőből, a nyaki csatornából. A gonococcusok hiánya lehetővé teszi, hogy a beteget gyógyultnak tekintsük, és töröljük a nyilvántartásból.
Megelőzés személyes. Szexuális aktus után fertőzés gyanúja esetén a külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal le kell mosni, a hüvelyt kálium-permanganát oldattal öblíteni, a húgycsőbe 1%-os lapisz oldatot kell fecskendezni, a méhnyakot 2%-os lapis oldattal kell kezelni.
Megelőzés gyermekeknél. A lánynak külön ágyra, külön kamraedényre, külön szivacsra van szüksége a mosáshoz. A gyermekintézményekben a személyzetet a venereológus által végzett vizsgálat után kell felvenni, majd havonta ellenőrizni kell őket. A gyermekeket orvosi vizsgálatnak is alávetik. Minden gyermek egyéni ételt kap. Mosni csak vízsugárral, szivacs nélkül szabad.
A fizioterápia jó eredményeket ad - réz és cink elektroforézise, ultraibolya besugárzás, UHF. Feltétlenül tartsa be a személyes higiéniát.
A hagyományos gyógyítók saját gyógymódjaikat kínálják, de ismételten, először is emlékeznie kell a személyes higiéniára.
Kalamusz rizómák főzete forró fürdőkhöz
Szükséges: 70 g kályha rizóma, 1 liter víz.
Főzési mód. Felöntjük forrásban lévő vízzel a szárított és összezúzott kalászgyökereket, 2 órát állni hagyjuk, majd lassú tűzön 10 percig pároljuk, azonnal leszűrjük. Adjunk hozzá főzetet 37-38 ° C-ra melegített vízhez.
Alkalmazási mód. Vegyünk meleg fürdőket 20 percig minden második nap. A kezelés folyamata - 15 fürdő.
gonorrhoea nőknél
A cikk tartalma:A gonorrhoea leggyakrabban a reproduktív korban jelentkező nőknél fordul elő. Ez a szexuális úton terjedő fertőzés meddőséghez vagy terhességi problémákhoz vezethet, ezért a gonokokkusz fertőzés mindkét szexuális partner azonnali kezelését igényli. Ezt a nemi úton terjedő betegséget gonorrhoeának vagy gonorrhoeának is nevezik.
A WHO statisztikái szerint a gonorrhoea nagyon gyakori fertőzés. Évente körülbelül 200 millió embernél diagnosztizálják a betegséget. Az Orosz Föderációban a 90-es években enyhén csökkent az esetek számának növekedése, de néhány év múlva a helyzet romlani kezdett. És most az incidencia eléri a 100 esetet 100 ezer emberre számítva.
Mi a gonorrhoea nőknél
A gonorrhoea egy nemi úton terjedő betegség, amelyet gonococcus okoz, és elsősorban az urogenitális terület szerveit érinti. A száj nyálkahártyája, a végbél és a szem kötőhártyája is érintett lehet. Az ICD-10 kódja szerint A54 - Gonococcus fertőzés.
Hogyan diagnosztizálják a gonorrhoeát nőknél?
Gonorrhoeás eset észlelésekor meg kell vizsgálni azokat az embereket, akik szexuális kapcsolatban álltak a beteggel a fertőzés tüneteinek megjelenése előtt egy hónapon belül. A betegség tünetmentes lefolyása esetén meg kell vizsgálni azokat, akik a diagnózist megelőző két hónapban nemi kapcsolatban éltek a beteggel. A vizsgálatba mindenkit be kell vonni, aki a beteggel háztartási kapcsolatban állt. Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani a beteg nők gyermekeinek egészségi állapotára. A beteg személyzet nem dolgozhat.
A gonorrhoea kórokozója a Neisseria gonorrhoeae, egy Gram-negatív baktérium, amely páros coccusokhoz tartozik, bab alakú formájú. A gonococcusok a sejtek belsejében, a leukociták citoplazmájában találhatók. Ezek a szervezetek rendkívül érzékenyek a különböző külső tényezőkre. Elpusztulnak, amikor a hőmérséklet csak 55 fokra emelkedik. Károsak a napfénynek való kitettségben és a szárításban is. Az antiszeptikus oldatokkal végzett kezelés jó hatást ad. A baktérium friss gennyben is életképes marad. Száradás után a gonococcus elpusztul.
A gonorrhoea kórokozói nem tudnak mozogni, nem képeznek spórát. Ezeknek a szervezeteknek nagyon vékony szálaik vannak, amelyeknek köszönhetően a hámsejtek, eritrociták, hím csírasejtek - spermiumok felszínén tarthatók.
Felülről minden baktériumot egy speciális anyagréteg borít, és mintegy kapszulában van. Ezért az ilyen szervezetek elpusztítása nehéz. A kezelést bonyolítja, hogy a kórokozót a hámsejtekbe, a trichomonákba és a leukocitákba lehet helyezni.
Ha a kezelést helytelenül írták elő, a kórokozó speciális formái - L-formák - megjelenhetnek. Számos biológiai és morfológiai jellemzőjükben különböznek a tipikus szervezetektől. Az L-alakúak golyó alakúak, színük és méretük eltérő lehet. Az ilyen gonokokkok nem mutatnak érzékenységet a kialakulását kiváltó antibakteriális gyógyszerre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy részben elvesztették antigén tulajdonságaikat. Az ilyen formák jelenléte megzavarja a helyes diagnózist, és nagymértékben megnehezíti az antibiotikum-terápiát. A fertőzés a szervezetben marad a vegetatív formákká való átalakulás miatt. A gonorrhoea kezelésére használt antibiotikumok sokéves alkalmazása után számos olyan törzs alakult ki, amelyek képesek laktamáz termelésére. Rezisztenssé váltak a laktámgyűrűt tartalmazó gyógyszerekkel szemben.
A gonorrhoea átvitelének módjai
A gonorrhoea leggyakoribb fertőzése szexuális érintkezés útján történik. Sőt, a férfiaknál a fertőzőképesség 25-50%, a nőknél pedig magasabb (akár 50-70%).
A fertőzés háztartási úton történő átvitelének eseteit nem rögzítik olyan gyakran. A mindennapi életben a törülközők, ágyneműk, törlőkendők stb. általában ritkán okoznak fertőzést. A lányokat nagyobb a kockázata a háztartási fertőzéseknek, mint a fiúknak. Az intrauterin fertőzés tényeit nem erősítették meg. A természetes szülés során előfordulhat, hogy a gyermek fertőzése gonococcusszal fertőzött anyától származik.
Leggyakrabban a fertőzés a nyaki csatorna nyálkahártyájában, a petevezetékekben, a húgycsőben, a nagy vestibularis és paraurethralis mirigyekben alakul ki. Vagyis a hengerhámot szegélyező területek érintettek.
Az orális-genitális szexuális együttlét után gonorrhoeás szájgyulladás, mandulagyulladás vagy pharyngitis kialakulása lehetséges. Az anális érintkezés következtében a gonorrhoeás proktitis nem kizárt. Ha a fertőzés a szemébe kerül (például szülés közben, amikor a gyermek áthalad a beteg anya szülőcsatornáján), gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás lehetséges.
A hüvely falai kevésbé érzékenyek a fertőző folyamat kialakulására, mivel többrétegű hám borítja őket. Gyermekeknél, érett korú nőknél és terhes nőknél azonban a hám elvékonyodhat vagy meglazulhat. Ilyen esetekben fennáll a gonorrhoeás hüvelygyulladás veszélye.
A filamentumok (pilae) jelenléte miatt a szervezetbe kerülő kórokozók a hámsejtekhez kötődnek. Ezután a baktériumok behatolnak a sejtekbe, az intercelluláris résekbe és a hám alatti térbe. Emiatt a hám elkezd összeomlani, és gyulladásos folyamat lép fel.
Az urogenitális traktusban a fertőzés az alsó szakaszokról a felső szakaszokra terjed. A gonococcusok spermiumokon történő rögzítésével és a Trichomonas belsejében lévő enterobiasis esetén gyorsabban megy végbe a fejlődés.
Vannak esetek, amikor a gonococcus bejut a véráramba. De ez ritkán fordul elő, mivel a szérum baktericid hatással rendelkezik. Ha ez megtörténik, akkor a fertőző folyamat általánossá válik, és a betegség gócai megjelennek a test más részein. Az ízületek általában érintettek. Szövődmények gonorrheás agyhártyagyulladás vagy gonorrheás endocarditis formájában is lehetségesek.
Amikor egy gonorrhoeás fertőzés bejut az emberi szervezetbe, antitestek képződnek. De az immunitás nem egész életen át tartó és nem túl hatékony. Megfertőződhet és újra megbetegedhet. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a gonococcusokat az antigén variabilitás jellemzi.
A gonorrhoea tünetei nőknél
A lappangási idő a legtöbb esetben 3-15 nap. Néha egy teljes hónapig is elhúzódhat. Az alsó húgyutak vereségével a betegség tünetmentes kialakulása lehetséges. Kifejezett fertőző folyamat esetén a húgycső és a nyaki csatorna szájának vörössége, valamint duzzanata figyelhető meg. A betegek dysuriás tünetekre, kellemetlen érzésre panaszkodnak a hüvelyben (égő, viszketés). Vannak olyan váladékok, amelyek úgy néznek ki, mint a genny.
A felszálló gonorrhoeás (a felső szakaszok érintettségével) szenvedő betegeknek egyéb panaszai is vannak. Ilyen esetekben az általános közérzet észrevehetően romlik. A hőmérséklet 39 fokra emelkedhet, hidegrázás érezhető. Hányinger és hányás jelentkezik, a széklet folyékony lesz, és a vizelés során súlyos kellemetlenség figyelhető meg. A menstruációs ciklus is megszakadhat. A gonorrhoeás fertőzés terjedését bizonyos orvosi eljárások kiválthatják. Ilyenek: méh küret, abortusz, biopszia, aspirátum vétel, méhüreg szondázása, méhspirál belsejében. Gyakran az akut gyulladás szülés vagy menstruáció után jelentkezik.
Az objektív vizsgálat gennyes váladékozást, a méh növekedését és fájdalmát, lágy konzisztenciáját mutatja (endomyometritisben szenvedő betegeknél). Gonorrheás salpingo-oophoritis esetén a függelékek duzzanata és fájdalma figyelhető meg. Ha peritonitis alakult ki, a tapintás során hasi fájdalom figyelhető meg, a peritoneális irritáció tünetei vannak. Az akut fertőzés a függelékekben súlyos szövődményekhez vezethet - gyulladásos tubo-petefészek-képződményekhez, sőt tályogokhoz is. Először is, ez akkor történik, ha a fertőzés az intrauterin fogamzásgátlók használatának hátterében alakult ki.
A tudományos irodalom a felszálló gonorrhoeával járó betegség lefolyásának ilyen jellemzőit jelzi:
Vérrel ürül.
Mindkét függelék folyamatában való részvétel.
A gyulladásos folyamat függése a szüléstől, nőgyógyászati eljárásoktól, abortuszoktól.
A kezelés hatásának megjelenése rövid időn belül. A terápia megkezdése után a leukociták szintje csökken, a hőmérséklet normalizálódik. Az ESR továbbra is emelkedett.
A közelmúltban egyre gyakrabban észlelték a betegség kifejezett tünetek nélküli kialakulását. Vegyes fertőzésekkel jár. Vegyes fertőzések esetén a lappangási idő nagyon meghosszabbodik. A visszaesések ilyen esetekben gyakoribbá válnak. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés nehéz.
Amikor a gyulladás krónikus jelleget ölt, a nő ciklusa megszakad, a kismedencében megindul a tapadási folyamat. A jövőben az ilyen változások veszélyes szövődményeket okozhatnak: meddőség, vetélés, méhen kívüli terhesség. Krónikus kismedencei fájdalom szindróma alakul ki.
A gonorrhoeás proctitisnél nincsenek kifejezett tünetek. Csak bizonyos esetekben a betegség a végbélnyílás égő érzésében, súlyos viszketésben, székletürítés közbeni kellemetlenségben, tenezmusban nyilvánulhat meg.
Terhes nőknél a gonorrhoea méhnyak- és hüvelygyulladásban nyilvánul meg. A membránok idő előtt kinyílhatnak. Szülés közben és után gonorrhoeás betegeknél a hőmérséklet jelentősen megemelkedik. A szeptikus abortusz nem kizárt. Néha a terhesség első trimeszterében a gonorrhoea gonococcus salpingitis formájában alakulhat ki.
A gonorrhoea a következő betegségekben nyilvánul meg:
Gonorrhealis cervicitis vagy endocervicitis;
gonorrheás urethritis;
Gonorrhealis endometritis;
Gonorrheás salpingitis és salpingoophoritis;
Gonorrheás pelvioperitonitis.
A gonorrhoea diagnózisa nőknél
A diagnózis a beteg anamnézisével és fizikális vizsgálatával kezdődik. Ezután laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. A fertőzés kórokozóját bakterioszkópos és bakteriológiai módszerekkel mutatják ki. A Gonococcus azonosítása a következő alapvető kritériumok szerint történik: Gram-negatív, diplococcus, sejten belül van.
Ez a szervezet külső tényezők hatására mutálódásra képes, ezért a bakterioszkópia nem mindig azonosítja. A módszer érzékenysége 45 - 80%, specificitása 38%. A tünetmentes formák időben történő azonosítása érdekében jobb a bakterioszkópia módszerét használni. Ez a módszer gyermekek és terhes nők vizsgálatára is ajánlott. A vetést speciális tápközegben végezzük. Mivel az anyag a flóra idegen formáival szennyezett, a gonorrhoea kórokozójának azonosítása nehézkes lehet. A könnyebb felismerés érdekében használjon szelektív, antibiotikus táptalajt. Ha az elemzést nem lehet azonnal elvégezni, az anyagot speciális szállítóközegben hagyják. Amikor a tenyészetek növekednek, mikroszkópos vizsgálatot végeznek az organizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. A bakteriológiai módszer nagy érzékenységgel és specificitással rendelkezik (90-100%, illetve 98%). A biológiai anyag kutatási célú mintavétele bakteriológiai hurokkal vagy Volkmann-kanállal történik a húgycsőből, hüvelyből, méhnyakcsatornából, végbélből vagy más olyan helyről, ahol fertőző folyamat alakulhat ki. A végbélből történő anyagfelvételhez kaparást vagy öblítést végeznek izotóniás nátrium-klorid oldattal.
Egyéb laboratóriumi módszerek a következők: DNS kutatás, enzim immunoassay, immunfluoreszcencia. De ritkán használják őket.
A diagnosztikai eljárások végrehajtásának eljárása
1. Bakterioszkópos vizsgálat színes anyag, amelyet három pontból vettek - U, V, C. Krónikus gonorrhoea esetén a gonococcust általában extracellulárisan észlelik. A fertőzés akut lefolyása során a kórokozó a sejtek belsejében van.
2. Bakteriológiai elemzés, amely felméri a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Egy ilyen vizsgálat javallata az ismételt negatív bakterioszkópiai eredmények, a kétes organizmusok kimutatása a kenetekben és a gonorrhoea gyanúja.
3. RIF (immunofluoreszcens reakció).
4. ELISA (immunfluoreszcens elemzés).
5. PCR és LCR módszerek.
6. Provokatív tesztek. Ha a kenetek és a tenyészetek nem tették lehetővé a kórokozó azonosítását, provokatív vizsgálatokat végeznek termikus, kémiai immunológiai módszerekkel. Az ilyen vizsgálatok során óvatosan kell eljárni, és figyelembe kell venni az összes lehetséges szövődményt.
- Vegyi. Ez magában foglalja a húgycső kezelését ezüst-nitrát oldattal 2 cm mélységig, a nyaki csatornát - 1,5 cm-ig, a végbélt - legfeljebb 4 cm-ig Lugol glicerines oldatával.
- Biológiai. Intramuszkulárisan beadott gonovaccine (500 millió mikrobatest). Lehetőség van a gonovaccine és a pyrogenal együttes beadására is (adagolás - 200 MPD).
- Termikus. A diatermiát három egymást követő napon végezzük. Az első nap fél óra, a második nap 40 perc, az utolsó nap 50 perc. Egy ív opció egy háromnapos induktotermiás kúra naponta egyszer 15 percig. A fizioterápia minden ülése után a kibocsátást elemzésre veszik.
- Fiziológiai. A kenetet a menstruáció alatt veszik.
- Kombinált teszt. A termikus, kémiai és biológiai vizsgálatokat egy napon belül elvégzik. Az elemzéshez szükséges anyagot egy nap, két és három napon belül veszik. A termést három nap múlva végezzük.
A gonorrhoea differenciáldiagnózisának módszerei
A gonorrhoeát meg kell különböztetni más nemi úton terjedő fertőző betegségektől. Emelkedő formával differenciáldiagnózisra van szükség olyan betegségek esetén, amelyeket akut hasi tünetek kísérnek.
Gonorrhoea kezelése nőknél
A gonorrhoea kezelésére számos alapvető kezelés létezik. Ugyanakkor fontos betartani a következő szabályt: a páciens szexuális partnere is kezelés alatt áll. A gonorrhoea nem akut formáit ambulánsan kezelik, és az akut lefolyás jelenléte kórházi kezelésre utal. A kórházban be kell tartani az ágynyugalmat, injekciós antibakteriális gyógyszereket, hideget az alhason, infúziós terápiát (reopoliglucin, reogluman, reamberin, glükóz vagy nátrium-klorid izotóniás oldatai, glükóz-prokain keverék, trizol) és antihisztaminok (suprastin, tavegil) ) vannak előírva.
Gonorrhoea kezelése nőknél antibiotikumokkal
A kórokozó elleni küzdelemben antibiotikumokat használnak. A pozitív eredmények azonban nem mindig érhetők el. Vannak olyan törzsek, amelyek ellenállnak az antibiotikumoknak. A gonococcusok L-formáinak megjelenése is lehetséges. A kezelés felírásakor figyelembe kell venni a betegség formáját, a gyulladás előfordulását, lokalizációját, az egyidejű fertőző folyamatok jelenlétét. Ezenkívül számolni kell a szövődmények és a mellékhatások lehetőségével.
Gonorrhoea kezelésére szolgáló gyógyszerek nőknél
A penicillin sorozat antibiotikumai
benzil-penicillin - 4-8 millió egység (tanfolyam 10-15 nap);
Ampicillin - napi 2-3 g tabletta rendszeres időközönként 4-6 adagban (7-20 nap);
Oxacillin - napi 3 g-os tabletták egyenlő idő elteltével 4-6 adagban, 10-14 napos kúra;
Ampiox - tabletták 0,5-1 g naponta 4-6 alkalommal (tanfolyam 5-7 nap);
Karbenicillin-dinátriumsó 4-8 g naponta 4-6 adagban intramuszkulárisan;
Unazin (sulacillin) 1,5-12 g naponta 3-4 adagban intramuszkulárisan vagy intravénásan;
Amoxicillin klavulánsavval (Augmentin) 1,2 g naponta háromszor intravénásan 3 napig, majd 625 mg naponta háromszor orálisan 5 napig.
Tetraciklinek
Tetraciklin tabletta 250 mg naponta 4 alkalommal, tanfolyam 14-21 nap;
- (, vibramicin) 1 kapszula (0,1 g) naponta 2 alkalommal, 10 napos kúra.
makrolidok és azalidok
- (Sumamed) 0,5 g, két tabletta egyszer, majd 4 napig, 1 tabletta (0,5 g) naponta 1 alkalommal.
Midecamycin (macropen) 400 mg naponta háromszor, tanfolyam 6 nap;
- (rovamicin) 3 millió egység naponta 3-szor, tanfolyam 10 nap;
Josamicin (Vilprafen) 500 mg naponta kétszer, tanfolyam 10-14 nap;
Rondomycin 0,2 g egyszer, majd 0,1 g naponta egyszer, tanfolyam 14 nap;
Klaritromicin (clacid, fromilid) - 300-500 mg tabletta naponta kétszer, tanfolyam 10-14 nap;
Roxitromicin (rulid, roxid, roxibid) 300 mg naponta kétszer, tanfolyam 10-14 nap;
Eritromicin - 500 mg naponta 4 alkalommal étkezés előtt belül, tanfolyam 10-14 nap;
Eritromicin-etil-szukcinát 800 mg naponta kétszer, tanfolyam egy hét;
Clindamycin (dalacin C) 300 mg naponta 4-szer étkezés után, 7-10 napos kúra vagy intramuszkulárisan 3-szor naponta, 7 napos kúra.
Aminoglikozidok
Kanamycin 1 g naponta kétszer intramuszkulárisan, a tanfolyam 6 g-ot igényel. Oto és nefrotoxikus, hasonló szövődményekkel járó antibiotikumokkal együtt nem adható.
Cefalosporinok
Cefazolin 0,5 g naponta 4 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan, tanfolyam 5-7 nap;
- ceftriaxon 1,0-2,0 g naponta kétszer, 2 ml lidokainnal hígítva intramuszkulárisan injektálva, tanfolyam 3 nap;
Cefatoxim (Claforan) 1,0 g naponta kétszer, tanfolyam 5 nap;
Cefaclor kapszula 0,25 g naponta 3-szor, tanfolyam 7 nap;
Cefalexin 0,5 g naponta 4 alkalommal, tanfolyam 7-14 nap.
Fluorokinolonok
Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg naponta kétszer étkezés után, tanfolyam 7 nap;
Ciprofloxacin (ciprofloxacin, ciprobay, cipro-bid) 500 mg naponta kétszer, tanfolyam 7 nap;
Pefloxacin (abaktal) 600 mg naponta 1 alkalommal étkezés után, tanfolyam 7 nap;
Levofloxacin 400 mg naponta kétszer, tanfolyam 7-10 nap;
Lomefloxacin (maxaquin) 400 mg naponta egyszer, tanfolyam 7-10 nap;
Gatifloxacin (Tebris) 400 mg naponta egyszer 7-10 napig.
Gonorrhoea kezelési rendje nőknél
| A betegség lefolyásának jellemzői | Gyógyszerek és kezelési rend | jegyzet |
| Az alsó urogenitális rendszer friss gonorrhoeája komplikációk nélkül | 2 g szájon át egyszer; ciprofloxacin 500 mg szájon át egyszer; cefixim 400 mg szájon át egyszer; A gonorrhoea alternatív kezelési rendjei: ofloxacin 400 mg szájon át egyszer; cefodizyme 500 mg intramuszkulárisan egyszer; kanamicin 2,0 g intramuszkulárisan egyszer; trimetoprim + szulfametoxazol (80 mg + 400 mg) 10 tabletta szájon át naponta egyszer három napig. |
A fluorokinolonok alkalmazásának ellenjavallata 14 éves korig, terhesség, szoptatás. Ha alternatív sémát használnak, akkor a gonococcus érzékenységében bekövetkezett változások folyamatos monitorozása szükséges. |
| Az alsó urogenitális rendszer gonorrhoeája szövődményekkel vagy a felső és a kismedencei szervek gonorrhoeája | tceftriaxon 1 g intramuszkulárisan vagy intravénásan 24 óránként egy héten keresztül; spektinomicin 2,0 g intramuszkulárisan 12 óránként 7 napon keresztül. A bonyolult gonorrhoea alternatív kezelési rendjei: cefotaxim 1 g intravénásan 8 óránként; kanamicin 1 millió egység intramuszkulárisan 12 óránként; 500 mg intravénásan 12 óránként. A tanfolyam 48 óráig tart, amikor az akut gonorrhoea tünetei megszűnnek, áttérhet orális gyógyszeres kezelésre: 500 mg 12 óránként; ofloxacin 400 mg 12 óránként. |
A kezelés alatt tartózkodnia kell a szexuális érintkezéstől, nem ihat alkoholt. Ha nincs hatása a terápiának, egy másik antibiotikumot kell csatlakoztatnia, figyelembe véve az érzékenységet. |
| A chlamydia fertőzés és a gonorrhoea kombinációja | 1,0 g szájon át egyszer; doxiciklin 100 mg naponta kétszer szájon át, 7 napos kúra; josamicin 200 mg szájon át 7-10 napig. |
A gonorrhoea elleni antibiotikumokat a chlamydia kezelésére szolgáló gyógyszerekhez adják. |
| Trichomoniasis és gonorrhoea kombinációja | metronidazol 250 mg szájon át naponta kétszer 10 napig; secnidazol 2 g szájon át egyszer; ornidazol 500 mg reggel és este 12 órás időközönként, 10 napos kúra. |
Ha a nőknél fennáll a trichomoniasis gyanúja, akkor a szokásos kezelési rendhez olyan antibiotikumokat adnak, amelyek elpusztítják a Trichomonas-t. |
Az antibiotikum-kúrával együtt vagy utána hüvelyi eubiotikumokat írnak fel a hüvely normál mikroflórájának helyreállítására. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek laktobacillusokat, bifidumbacterium bifidumot vagy acidofil laktobacillusokat tartalmaznak.
Gonorrhoea helyi kezelése nőknél
A gonorrhoea helyi terápiája nőknél a hüvely és a húgycső sérült nyálkahártyájának helyreállításából áll, ehhez 1-2% -os ezüstproteinát-oldatot, 0,5% -os ezüst-nitrát-oldatot, valamint kamilla infúziós mikroklizériákat (1-re) evőkanál kamillavirág, 1 csésze forralt víz).
Immunterápia gonorrhoea kezelésére nőknél
A gonorrhoea immunmoduláló gyógyszereit meglehetősen ritkán használják, mivel kinevezésüket reálisan indokolni kell. A gonorrhoea immunterápiáját a tüneti enyhülés után kell végezni az antibiotikum-kezelés során, vagy az antibiotikum-terápia előtt, ha a betegség szubakut, toporid vagy krónikus. Az immunterápia gyermekek számára csak 3 év után engedélyezett.
Az immunterápia lehet:
Specifikus (gonokokkusz vakcina használata)
Nem specifikus (pirogenális, prodigiosan, autohemoterápia).
A gonorrhoea fizioterápiás kezelése nőknél
A beteg nők fizioterápiás kezeléseken vesznek részt (induktotermia, magnetoterápia, lézerterápia, ultraibolya, elektroforézis és orvosi készítmények fonoforézise).
Gonorrhoea műtét
Salpingitis és pelvioperitonitis esetén a betegeket konzervatív módszerekkel kezelik. Ha a terápia egy-két napon belül nem adja meg a kívánt hatást, laparoszkópos eljárásra van szükség. Lehetővé teszi a pontos diagnózis elvégzését, valamint a gennyes gyulladás fókuszának megnyitását és fertőtlenítését. Diffúz vagy diffúz peritonitisben szenvedő betegek laparotomiát végeznek. Az ilyen beavatkozás mértékét az életkor, a medence patológiás elváltozásainak mértéke és a reproduktív anamnézis figyelembevétele is figyelembe veszi.
Gonorrhoea kezelése terhes nőknél
A gonorrhoea terhesség alatti kezelése bármikor elvégezhető. A terhesség alatt engedélyezett gyógyszerek a következők:
Ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan egyszer;
spektinomicin 2 g intramuszkulárisan egyszer.
A terhes nők nem használhatnak tetraciklineket, fluorokinolonokat, aminoglikozidokat a gonorrhoea kezelésére, mivel ezek negatívan befolyásolják a magzat fejlődését.
A gonorrheás chorionamnionitis szövődményeinek kialakulásával a terhes nőt kórházba kell helyezni és a következő séma szerint kell kezelni: ampicillin 0,5 g naponta 4 alkalommal 7 napig vagy benzilpenicillin 20 millió egység naponta, amíg a tünetek eltűnnek. Az antibiotikum-terápia mellé helyi terápiát, fizioterápiát és immunterápiát kell kiegészíteni, különösen a gonorrhoea krónikus lefolyása esetén.
Az újszülötteknél a gonorrhoea kialakulásának megelőzése érdekében a csecsemők 1-2 csepp szulfacetamid oldatot (30%) csepegtetnek a kötőhártyazsákba.
Rehabilitáció a gonorrhoea kezelése után nőknél
Ebben a szakaszban értékelni kell a terápia hatékonyságát (7-10 nappal a terápia befejezése után). A jogosultsági feltételek a következők:
Tünetek hiánya
Gonococcus eltűnése a kenetekben bakterioszkópos vizsgálat során. Diagnózis céljából provokatív tesztek elvégzésére van lehetőség, beleértve a kombinált vizsgálatokat is.
A második ellenőrzés a következő menstruáció során történik. A bakterioszkópiához szükséges anyagot a húgycsőből, a nyaki csatornából, valamint a végbélből veszik (háromszor egy napos időközönként).
A harmadik kontroll egy kombinált provokatív teszt a menstruáció után bakterioszkópos és bakteriológiai elemzéssel. Ha a kórokozót nem észlelik, a beteg törölhető a nyilvántartásból.
Manapság sok orvos megkérdőjelezi a többszörös provokatív tesztek szükségességét. Javasolják a megfigyelés időtartamának csökkentését megfelelő terápia után. A szakemberek szerint a modern módszerek rendkívül hatékonyak, a folyamatban lévő védekezési intézkedések pedig alkalmatlanná váltak.
Az európai irányelvek megjegyzik, hogy legalább egy utóvizsgálatra van szükség a kezelés helyességének értékeléséhez. A kontroll laboratóriumi vizsgálatokat pedig csak a betegség elhúzódó lefolyása, az újrafertőződés valószínűsége és a kórokozó szervezet rezisztenciájának gyanúja jelzi.
Ha a betegség akut, a belső szerveket érinti, szakorvosi (urológus, sebész) vizsgálatra van szükség. Laparoszkópos technikák alkalmazhatók. Extragenitális elváltozások esetén a betegeket szemész, fül-orr-gégész, ortopéd szakorvosi konzultációra utalják.
A gonorrhoea prognózisa
Időben történő diagnózis és megfelelő terápia esetén a prognózis kedvező.
A gonorrhoea szövődményei nőknél
petevezeték elzáródása;
Meddőség;
Méhen kívüli terhesség;
Bartholinitis;
A hydrosalpinx (genny a petevezetékekben) kialakulása;
Pelvioperitonitis;
Spontán vetélés;
koraszülés;
A magzat intrauterin fejlődésének késleltetése;
Méhen belüli magzati halál;
A magzat méhen belüli fertőzése;
Gonoblenorrhoea, otitis, gonococcus szepszis újszülöttnél;
Szülés utáni gennyes-szeptikus szövődmények vajúdó nőnél.
A gyakori gonokokkusz fertőzés a bőr és más szervek (ízületek, szív, agy, máj stb.) károsodását okozhatja.
A gonorrhoea megelőzése nőknél
Az előfordulási arány csökkentése érdekében nagyon fontos a fertőzéses esetek időben történő felismerése és a megfelelő terápia biztosítása az ilyen betegek számára. Különös jelentőséggel bír a gyermekintézmények dolgozóinak és a vendéglátó dolgozók rendszeres orvosi vizsgálata.
Gonococcus-fertőzés kivizsgálása minden várandósnak kötelező, valamint azoknak a nőknek is, akik terhességmegszakítás miatt a nőgyógyászati osztályra mennek.
Ezen kívül vannak egyéni megelőzési módszerek, amelyeket mindenkinek követnie kell a fertőzés megelőzése érdekében. Először is gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és meg kell próbálnia elkerülni az alkalmi szexuális érintkezést. Szexuális kapcsolat során ajánlott megbízható védőeszközök használata. Ide tartozik az óvszer vagy a hüvelyi vegyszerek (klórhexidin, miramisztin) alkalmazása. Ha gyanús tünetek jelentkeznek (kóros váladékozás, kellemetlen érzés), azonnal forduljon orvoshoz.
