A test teljes szűrése. Diagnosztikai programok

Vetítés - átfogó vizsgálat, amely megmutatja a magzat fejlettségi állapotát bizonyos pillanatban. A szűrési eredmények alapján a nőt megfigyelő orvos következtetéseket von le a terhesség lefolyására vonatkozóan, és szükség esetén részletesebb vizsgálatokat, illetve szakközpontokban történő konzultációt ír elő.

Mutasd az összeset

Szűrés vs ultrahang: mi a különbség?

A szűrés szó innen származik angol szó képernyő - "szitálás, szűrés, kiválasztása." Az orvostudományban a kifejezést arra használják biztonságos kutatás nagy populációk számára. A prenatális (prenatális) szűrés lehetővé teszi a fejlődés kockázatának mértékét veleszületett patológiák magzat. Kezdetben egy ilyen diagnosztikai rendszert hoztak létre annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a nőket, akiknél szövődmények léphetnek fel a terhesség alatt, és a szerint osztják el őket különböző csoportok majd tervezett vizsgálatokat, megfigyeléseket és segítséget nyújtanak számukra.

A nők gyakran összetévesztik az ultrahangot a szűréssel tág értelemben. Az ultrahangot azonban szűrésnek nevezik, mivel e tanulmány részeként végzik, és annak szerves részét képezi. Az egész komplexum a következőket tartalmazza:

• Biokémiai vérvizsgálat a bizonyos hormonokés egyéb szérummarkerek. Egy nő vérében számos hormon szintjét határozzák meg, amelyek a terhesség sikeres lefolyásának és a magzat normáknak megfelelő fejlődésének mutatói. Biokémiai vérvizsgálatot kétszer vesznek (kettős és hármas teszt): a 11. héttől a 14. hétig, valamint a 16. és a 20. hét között. Az eredmények lehetővé teszik a magzati fejlődési rendellenességek mielőbbi felismerését és a genetikai rendellenességek azonosítását.
• Ultrahang vizsgálat, amelyet a terhesség alatt háromszor végeznek el: 12-14 hetes, 21-24 és 30-34 hét között. Három eljárás kötelező, de több is lehet, ha az orvos szükségesnek tartja. A harmadik szűrő ultrahangot dopplerometriával végezzük, amely lehetővé teszi annak felmérését, hogy a méh és a méhlepény vérkeringése normális-e, milyen állapotban van a születendő gyermek ereiben a véráramlás.
• Fertőző kutatás. 10-12 héten, amikor egy nő jelentkezik a várandós klinikára, és 30 hétig az orvos kenetet vesz a hüvelyváladékról és nyaki csatorna. Az első és harmadik trimeszterben szifilisz, HIV, hepatitis B és hepatitis C vérvizsgálatára lesz szükség. Angol címek fertőzések: toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus, herpeszvírus és mások).

A szülés előtti szűrés több szakaszból áll, hogy az egészségügyi szakemberek és a kismama megkapja a szükséges információkat a magzat időbeli fejlődéséről. Ez az egyik legbiztonságosabb és elérhető alapok diagnosztika: az eljárások nem befolyásolják a terhesség lefolyását, mivel a méh üregében történő beavatkozás nélkül végzik el.

A várandós nő egy kérdőívet tölt ki, ahol megadja a rendellenességek kockázatának kiszámításához szükséges adatokat. prenatális fejlődés. Amikor az elemzések és tanulmányok elkészültek, minden információ bekerül egy speciális számítógépes programba, ahol a kockázatszámítást végzik. A patológiának életkorral összefüggő kockázata áll fenn biokémiai paraméterek, betegség által. A magas kockázat jelenléte nem jelenti a magzati hiba száz százalékos jelenlétét. A terhesség alatt egy nő a szakemberek fokozottabb figyelme alatt áll, és számos további konzultáción és vizsgálaton esik át.

A szűrés lépései

Korai terhesség (11-14. hét) biokémiai szűrés azonosítását teszi lehetővé genetikai rendellenességekés a magzat súlyos veleszületett betegségei. Az elemzés meghatározza a terhesség szempontjából két anyag mennyiségét egy nő vérében:

1. 1. Humán koriongonadotropin (hCG);
2. 2. A terhességhez társuló plazmafehérje A (PAPP-A).

A HCG egy hormon, amelyet a megtermékenyített tojás egyik összetevője termel. A méh falába történő beültetés után serkenti a méhlepény fejlődését, felkészíti a nő immunitását a magzat örökbefogadására. A hCG szintek összehasonlítása be különböző kifejezések terhesség esetén az orvos időben észleli az eltéréseket:

• Ha elhatározzák emelt szint hormon, gyaníthatjuk cukorbetegség terhes nőnél és Down-szindrómában gyermeknél.
• Ha egy hCG szint leeresztett, ez jelezheti méhen kívüli terhesség, vetélés veszélye, magzati növekedési retardáció, placenta elégtelenség.

A PAPP-A a placenta fejlődéséhez szükséges fehérje. Ha dinamikában csökken a vérszintje, ez a magzati kromoszóma-rendellenességek kockázatát vagy a vetélés veszélyét jelzi. A mutatók normától való eltérése esetén a terhes nő további vizsgálatára van szükség.



Az ultrahangos vizsgálat célja az embrió létfontosságú tevékenységének felmérése, elhelyezkedésének meghatározása és méretének a normákkal való összehasonlítása. Az ultrahang ebben a szakaszban lehetővé teszi a születési dátum 1-2 napos pontosságú megnevezését, ezáltal megállapítva a terhességi kort, valamint felmérheti a vetélés vagy a koraszülés kockázatát:

• Az optimális áthaladás időszaka a 12. és a 13. hét közötti időszak. A 12. héten az embrió hossza 6-7 cm, súlya - körülbelül 10 gramm; 100-160 ütés/perc frekvenciájú impulzus is hallható.
• Az ultrahang ebben a szakaszban lehetővé teszi, hogy 1-2 napos pontossággal nevezze meg a születési dátumot, ezáltal meghatározza a terhességi kort, valamint felméri a vetélés vagy a koraszülés kockázatát.
• Az első ultrahangvizsgálatkor a szakembernek meg kell állapítania, hogy a magzat a méhen kívül helyezkedik-e el, megfigyelhető-e méhlepény-leszakadás, nincs-e megsértés az egyes részek vagy a születendő gyermek egész teste kialakulásában. szakaszban, amikor kiderül az embriók száma a méhben. Ha nincs meghatározva többes terhesség a korai fázis, megeshet komoly problémákat további.
• Az egyik legtöbb fontos mutatók ultrahangnál ez a nyakredő vastagsága. nyaki az embrió gerincét borítják lágy szövetek. Szakadék között külső felület ezek a szövetek és belső felület A nyak bőrét nyaki ráncnak nevezik. Itt folyadék halmozódik fel, és minél jobban látható a vastagsága, annál valószínűbb a patológia jelenléte. Pontosabban, a kockázat mértéke úgy számítható ki, hogy ezt a mutatót más felmérésekből származó adatokkal együtt figyelembe vesszük.
• Az ultrahang az orrcsont vizualizációját is értékeli. Ha az orrcsont hossza kisebb, mint az adott időszakra megállapított norma, akkor ez kromoszóma-rendellenességek jele lehet.

Az egészségügyi szakemberek a biokémiai vizsgálatok és az ultrahang eredményeit kombinálva vizsgálják. Figyelembe veszik a nő életkorát és történetét. Ha a tesztek és az ultrahang eredményei alapján nagyfokú kockázatot állapítanak meg olyan kórképek kialakulására, mint a Down-szindróma, a neurális csőhibák, az Edwards-szindróma, a Patau-szindróma stb., akkor a nőt konzultálni kell az orvosi genetikushoz központban, ahol további vizsgálatok is javasolhatók. Ezen adatok alapján dől el a gyermek továbbvállalásának kérdése. A magzat fejlődésében azonban nem minden rendellenesség észlelhető az első szűréskor.



Második vetítés

A második trimeszterben (16-20 hét) a szűrővizsgálat kizárja a szív, a vese, a tüdő, az agy, a végtagok, csontszövet. A hármas biokémiai teszt ismét a genetikai patológiás gyermekvállalás kockázatának kiszámítására irányul. veleszületett betegségek (gerincsérvek, anencephalia stb.). A nőnél vérvizsgálatot végeznek az alfa-fetoprotein (AFP), a szabad ösztriol kimutatására, valamint egy második hCG-teszt. Az alfa-fetoprotein egy olyan fehérje, amely a gyermek májában termelődik, megvédi a magzatot az anya hatásától. immunrendszer. A szabad ösztriol egy olyan hormon, amelynek szintje a vérben a terhesség időtartamával arányosan növekszik. Normál állapotban a tartalma minimális.

Az ultrahangot kétdimenziós vagy háromdimenziós módban végzik:

• Általában végezzen kétdimenziós ultrahangot, hogy képet kapjon a szerkezetről belső szervek leendő gyermek.
• A 3D ultrahangot orvosi rendelvényre készítik, és felületi hibák kimutatására használják.
• A szakember értékeli magzatvíz valamint a méhlepény állapota, amely információt nyújt az uteroplacentáris véráramlásról.

A második ultrahangos szűrés során nagyon gyakran kérik a nőket, hogy tegyenek meg családi archívum rögzíts egy képet a születendő gyermekről, és nevezd meg a nemét. Általában meg lehet határozni a nemet: a magzat mérete már lehetővé teszi, hogy a szakember mérlegelje alapvető anatómiáját. De emlékezni kell arra, hogy a második trimeszterben nem ez az ultrahang fő célja.

Ha az első és második szűrés vizsgálata eredményeként a mutatók jelentősen eltérnek a normától, akkor valószínű nagy kockázat hogy patológia alakul ki. Ez az oka a kinevezésnek további kutatásés egy genetikus tanácsát.



Harmadik vetítés

Az ultrahang fókusza a harmadik trimeszterben (30-34. hét) a magzati biometria (mért fejméret, haskörfogat, hosszúság) combcsont) és a placenta állapotának és funkcióinak felmérése. Az orvosnak meg kell állapítania, hogy a gyermek súlya megfelel-e az adott terhességi időszak normáinak, meg kell határoznia, hogy a magzat fejlődése arányos és harmonikus, tisztáznia kell a jellemzőket. fizikai állapot magzat, azonosítsa a köldökzsinórral való összefonódást, ha van. A méhlepény elégtelensége esetén a méhen belüli növekedési retardáció megnyilvánulása valószínű, amelyet kezelni kell. Az orvos a normalizálásra irányuló eszközöket írja elő anyagcsere folyamatokés támogatás létfontosságú funkciókat magzat. Lehetséges, hogy ebben a szakaszban is kimutathatók az intrauterin fejlődési rendellenességek. Az eredmények alapján az orvosok fel tudnak készülni a gyermek születésére, és a születés után azonnal egészségügyi ellátásban részesítik.



A nők Doppler magzati érzései nem különböznek a szokásos ultrahangtól. Ez a tanulmány feltárja a gyermek szívének és ereinek hibáit, és megmutatja, hogy a gyermek szenved-e oxigénhiánytól (hipoxia). Ha igen, akkor az orvos meg tudja határozni, hol zavar a véráramlás: a méhben, a méhlepényben vagy a köldökzsinórban. Ebben az esetben a nő megfelelő kezelést ír elő. A kezelés után egy nőnek kontroll Doppler-vizsgálatot kell végeznie, amely megmutatja a terápia eredményeit.

A hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó váladék mikroszkópos vizsgálata és a fertőzések kimutatására végzett vérvizsgálat arra utal, hogy fennáll-e a gyermek szülés közbeni fertőzésének lehetősége.

Kérdések felvetése az ultrahang biztonságával kapcsolatban

Minden anyává készülő nő aggódik, ha az orvos által előírt tanulmányok károsítják a születendő baba egészségét. Ha pedig a nők a vénás vérvételt kellemetlen, de ismerős és ártalmatlan eljárásként kezelik, akkor az ultrahangdiagnosztikának vannak támogatói és ellenfelei. Sokan az ultrahangot veszélyesnek tartják az egészségre, és mítoszokat terjesztenek e tanulmány veszélyeiről.

Az ultrahang az egyik biztonságos módszerek diagnosztika. Félelem nélkül végezheti el ezeket a vizsgálatokat, még akkor is, ha ismételten felírják őket, mivel az ultrahanghullámok nem rendelkeznek káros hatások, ellentétben a röntgensugárzással. Az ultrahang az echolokáció elvén alapul. A speciálisan hangolt szenzorok ultrahangos rezgéseket bocsátanak ki, amelyek a vizsgált tárgyról visszaverődnek, és ugyanazok az érzékelők kapják vissza. Egy számítógépes program elemzi a kapott információkat, és megjeleníti a monitoron a vizsgált szerv képét. Sokan attól tartanak, hogy a 20 Hz-es frekvencia, amelyen az ultrahanggép érzékelője működik, serkenti a növekedést. rákos sejtek, más szóval kiválthatja a fejlődést onkológiai patológia még benne egészséges test. A mai napig nincs alátámasztott bizonyíték erre az elméletre, bár sok kutatás folyt (és folyik még mindig) az ultrahang biztonságosságának vagy ártalmának témájában. Az ultrahang ártalmatlanságát a tudósok és a híresek megerősítik szakorvosok az onkológia területén. Az ultrahanghullámok nem gyakorolnak kórokozó hatást a szövetekre, beleértve a bőrt is. Bőrgyulladást, pigmentációs rendellenességeket, bőrpírt, hámlást és egyéb bőrelváltozásokat ultrahang után nem regisztráltak.



Egyes nők ragaszkodnak a feladáshoz ultrahang. Ebben az esetben a nőgyógyász rendelőjében írásban meg kell tagadni. Még ha egy nő úgy véli, hogy a magzati fejlődési patológiák kockázata minimális, akkor is ajánlott biokémiai vizsgálatok elvégzése és tanácsadás egy orvosi genetikai központban.

Az ultrahangvizsgálatot nem szabad elhagyni a szülés előtti szűrés részeként, ha az alábbiak közül egy vagy több igaz:

• 35 év feletti terhes nő: a szövődmények kockázata az életkorral nő;
• egy nő (különösen az első trimeszterben) hepatitisben, rubeolában, bárányhimlőben szenved, a herpeszvírus hordozója;
• sinusitis, otitis, tüdőgyulladás vagy más súlyos bakteriális betegség egy nőben terhesség alatt;
• nő vette gyógyászati ​​készítmények terhesség alatt tilos;
• a nőnek több mint két vetélése volt, ill korábbi terhességek kedvezőtlen kimenetelűek voltak;
• a korábbi terhességekből származó gyermek patológiával vagy fejlődési rendellenességgel született;
• az egyik szülő ionizáló sugárzásnak volt kitéve;
• patológiás gyermekek születtek az egyik leendő szülő családjában.

Hogyan készüljünk fel a szűrővizsgálatokra

Vérvétel a biokémiai kutatás vénából állítják elő. Ezt mind a terhességi klinikán, mind egy speciális laboratóriumban végzik. Adja át az elemzést éhgyomorra. Előző napi vacsora 19:00 óráig ajánlott. A bőséges és késői vacsora, valamint a reggeli változásokat idézhet elő a teljesítményben. Javasoljuk, hogy a vizsgálat megkezdése előtt előzetesen kérdezze meg kezelőorvosát, hogy követnie kell-e bizonyos diétát, vagy eheti-e a szokásos ételt. Az orvos kérni fogja, hogy az elemzés előestéjén zárja ki a glükózt tartalmazó élelmiszereket az étrendből. Ezek a szőlő, körte, dinnye, füge, méz, cukor, édességek és egyéb édességek, fehér kenyér, gabonafélék, hüvelyesek. Reggel szénsavmentes vizet lehet inni.

Utána ne adjon vért a fizikai aktivitás, fizioterápiás eljárások, röntgen vizsgálat, intravénás beadás gyógyszerek. A reggel beveendő tabletták bevehetők.

Az ultrahangos szűrésre való felkészülés is egyszerű. Az első ultrahangot mind transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül), mind a hason (a has elülső falán keresztül) végezzük. Az eljárás előtt, ha lehetséges, kívánatos elvégezni higiéniai eljárások- zuhanyozz le és mosakodj meg. Ha a diagnózist hasilag végzik, akkor teljes mértékben el kell jönni az eljáráshoz hólyag. Ehhez fél órával a vizsgálat előtt két pohár sima vizet kell inni. Ha ezután a szakembernek transzvaginálisan kell folytatnia a vizsgálatot, a nőt felkérik, hogy menjen el a WC-re, mielőtt ezt megtenné.



A szűrés második szakaszában hasi ultrahangot végeznek, de már nem kell vizet inni: a magzatvíz is elegendő a magzat állapotának vizsgálatához. A harmadik szakaszban a vizsgálatot a hason keresztül végzik, erre nincs szükség felkészülés.

Gyakran a vérvétel és az ultrahang is ugyanazon a napon történik.

Az eredmények megbízhatósága

Az eredmények szerint integrált kutatás szülész-nőgyógyász következtetéseket von le a terhesség lefolyásáról, a nő és a magzat egészségi állapotáról, és ha szükséges, időben korrigálja az eltéréseket. A szűrés eredménye azonban nem lehet 100%-os pontos eredmény. Az ultrahangkutatás módszerének alkalmazásának hatékonysága a diagnosztikában veleszületett rendellenességek 70-80%.

Fennáll annak a lehetősége, hogy az eredmény hamis pozitív lesz, ami riasztásra, magatartásra ad okot további felmérések, felesleges stressz egy nő számára. A hamis negatív eredmény megakadályozza a visszafordítást Speciális figyelem a terhesség lefolyására. A szakértők megjegyzik, hogy néha meg kell felelni olyan helyzeteknek, amikor kóros folyamat túl gyorsan fejlődik, és nem teszi lehetővé az időben történő diagnózist. Példa erre a tranziens áramlás esete méhen belüli fertőzés késői terhességben, ami élettel össze nem egyeztethető elváltozásokhoz vezetett a magzat belső szerveiben.

Többszörös terhességgel Ebben a pillanatban a szűrés nem tájékoztató jellegű, mivel még nem vizsgálták elég nőknél, ami lehetővé tenné az eredmények helyes értelmezését. Az egyedülálló terhességre kidolgozott mutatók ebben az esetben nem lesznek megbízhatóak.



Ha egy nyilvánvaló patológia nem azonosították, de a vizsgálatok eredménye a nőt fokozottan veszélyeztetett csoportba utalja, akkor döntenie kell a terhesség további kihordásának célszerűségéről. Ha úgy dönt, hogy megszakítja a terhességet, tegye meg korai időpontok sokkal biztonságosabb a nők egészsége szempontjából. Nem mindenki tartja etikusnak ezt a módszert. Oroszországban évente kétezer Down-szindrómás gyermek születik. A moszkvai Gyógypedagógiai Központ szerint ez a szám nem csökken komolyan, de nem is nő, ami a prenatális szűrés információtartalma mellett szól, különösen a 12 hétig terjedő terhességi korban.

Többség egészségügyi dolgozókúgy véli, hogy ki kell használni a lehetőséget a kialakuló patológia mielőbbi azonosítására. Ha a vizsgálatok során fejlődési rendellenességet észlelnek, sok esetben a terhesség és a szülés speciális kezelésének taktikája minimalizálhatja az azonosított szövődményeket. Ha diagnosztizálják kromoszóma-rendellenesség, akkor orvosilag nem lehet befolyásolni a helyzetet. A szülők igyekeznek minél több információhoz jutni, és mentálisan felkészülni egy potenciálisan egészségtelen gyermek születésére. Minden várandós nő maga dönti el, hogy akar-e kellő tájékoztatást kapni születendő gyermeke egészségi állapotáról. A statisztikák szerint általában a felmérések mellett döntenek.

Amikor egy nő babát vár, több vizsgálatot kell elvégeznie, és ütemezett vizsgálatokon kell részt vennie. Minden kismama adható különböző ajánlásokat. A szűrővizsgálat mindenki számára azonos. Ez a cikk róla lesz szó.

Szűrővizsgálat

Ezt az elemzést minden várandós anyának hozzárendeljük, életkortól és társadalmi státusz. A szűrővizsgálatot a teljes terhesség alatt háromszor végezzük. Ebben az esetben bizonyos határidőket be kell tartani a tesztek leadására.

A szűrési kutatási módszereket az orvostudomány ismeri, amelyeket két típusra osztanak. Ezek közül az első az elemzés Meghatározza a lehetőséget különféle patológiák a magzatnál. A második elemzés egy ultrahangos szűrővizsgálat. Az értékelés során mindkét módszer eredményeit figyelembe kell venni.

Milyen betegségeket tár fel az elemzés?

A terhesség alatti szűrés nem pontos módja a diagnózis felállításának. Ez az elemzés csak a hajlamot tudja feltárni és meghatározni a kockázat százalékát. A részletesebb eredmény érdekében a magzat szűrővizsgálatát kell végezni. Csak akkor van hozzárendelve, ha fennáll a kockázat lehetséges patológia nagyon magas. Így, ezt az elemzést felfedi a következő betegségek lehetőségét:

A vizsgálat során az orvos méri a magzat növekedését, megjegyzi a placenta elhelyezkedését. Ezenkívül az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a gyermeknek minden végtagja megvan. Az egyik fontos pontokat az orrcsont jelenléte, és az orvos a későbbiekben ezekre a pontokra támaszkodik az eredmény megfejtésekor.

Második felmérés

A terhesség alatti szűrést ebben az esetben is kétféleképpen végezzük. Először is, egy nőnek vérvizsgálatot kell végeznie egy vénából, és csak ezt követően kell ultrahangvizsgálatot végeznie. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a diagnózisnak a megállapított feltételei némileg eltérőek.

Vérvizsgálat a második szűréshez

Az ország egyes régióiban ezt a vizsgálatot egyáltalán nem végzik el. Ez alól csak azok a nők képeznek kivételt, akiknek az első elemzése kiábrándító eredményt hozott. Ebben az esetben a legkedvezőbb időpont a véradásra a magzati fejlődés 16-18 hetes tartománya.

A tesztet ugyanúgy kell elvégezni, mint az első esetben. A számítógép feldolgozza az adatokat és elkészíti az eredményt.

Ultrahang vizsgálat

Ezt a vizsgálatot 20-22 hetes időtartamra ajánljuk. Érdemes megjegyezni, hogy a vérvizsgálattal ellentétben ezt a vizsgálatot az ország összes egészségügyi intézményében végzik. Ebben a szakaszban megmérik a magzat magasságát és súlyát. Az orvos megvizsgálja a születendő baba szerveit is: szívét, agyát, gyomrát. A szakember megszámolja a morzsák ujjait és lábujjait. Nagyon fontos megjegyezni a méhlepény és a méhnyak állapotát is. Ezenkívül dopplerográfia is elvégezhető. Alatt ezt a felmérést az orvos figyelemmel kíséri a véráramlást és feljegyzi a lehetséges hibákat.

A második ultrahangos szűrés során szükséges a víz vizsgálata. Egy adott ideig normálisnak kell lenniük. A magzati membránok belsejében nem lehetnek szuszpenziók és szennyeződések.

Harmadik felmérés

Az ilyen típusú diagnózist a legmegfelelőbb időszak 32-34 hét után végezzük. Érdemes megjegyezni, hogy ebben a szakaszban a vért már nem vizsgálják hibákra, hanem csak ultrahangos diagnosztikát végeznek.

A manipuláció során az orvos gondosan megvizsgálja a jövőbeli baba szerveit, és megjegyzi azok jellemzőit. A baba magasságát és súlyát is megmérik. Fontos szempont a normális a fizikai aktivitás a tanulmányozás során. A szakember megjegyzi a magzatvíz mennyiségét és annak tisztaságát. A jegyzőkönyvben feltétlenül tüntesse fel a méhlepény állapotát, elhelyezkedését és érettségét.

Ez az ultrahang a legtöbb esetben az utolsó. Csak bizonyos esetekben írnak elő újbóli diagnózist a szülés előtt. Ezért olyan fontos megjegyezni a magzat helyzetét (fej vagy medence) és a zsinór összegabalyodásának hiányát.

Eltérés a normától

Ha a vizsgálat során különböző eltéréseket, hibákat tártak fel, az orvos genetikust javasol. A szakorvosnak a rendelésen minden adatot (ultrahang, vér és terhesség jellemzői) figyelembe kell venni a konkrét diagnózis felállításakor.

A legtöbb esetben a lehetséges kockázatok nem jelentenek garanciát arra, hogy a gyermek betegen fog megszületni. Az ilyen vizsgálatok gyakran hibásak, de ennek ellenére az orvosok további vizsgálatokat javasolhatnak.

Több részletes elemzés a magzatvíz vagy a köldökzsinórból származó vér mikroflórájának szűrővizsgálata. Meg kell jegyezni, hogy ez az elemzés magában foglalja Negatív következmények. Elég gyakran egy ilyen vizsgálat után minden nőnek joga van megtagadni egy ilyen diagnózist, de ebben az esetben minden felelősség az ő vállára esik. Ha a rossz eredmények beigazolódnak, az orvosok abortuszt javasolnak, és időt adnak a nőnek a döntés meghozatalára.

Következtetés

A terhesség alatti szűrés nagyon fontos elemzés. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy ez nem mindig pontos.

Születés után a baba újszülöttkori szűrésen esik át, amely teljesen pontosan mutatja a betegség jelenlétét vagy hiányát.

AZ ELŐZŐ KÉRDÉSBEN LEHET MONDANI +EZ!!!

Wikipédia ( Különféle szűrővizsgálatokat alkalmaznak, hogy esetleg korai diagnózis rosszindulatú daganatok. A meglehetősen megbízható onkológiai szűrővizsgálatok közül:

Papanicolaou teszt- a potenciálisan rákmegelőző változások kimutatására és megelőzésére méhnyakrák;

Mammográfia- esetek felderítésére mellrák;

Kolonoszkópia- kihagyni colorectalis rák;

Bőrgyógyászati ​​vizsgálat kizárásra melanóma.)

KÖNYV

A tömeges lakossági szűréshez használt módszerek a következők: méz. megelőző vizsgálatok (. melynek kötelező komponense onkológiai komponens. Aktív felmérést foglal magában, klinikai vizsgálat a periféria összes területének állapotának felmérésével nyirokcsomók, röntgen vizsgálat, laboratóriumi tesztek, citológiai vizsgálat stb.). Az ellenőrzött kötelékekkel kapcsolatban

a megelőző vizsgálatok a tömegesés Egyedi.

TÖMEGES MEGELŐZŐ VIZSGÁLATOK

A tömeges orvosi vizsgálatokat előre meghatározott terv szerint, különböző szakterületű orvosokból álló csapat végzi, és főként a vállalkozásoknál dolgozó lakosság szervezett kontingenseire terjed ki. A felmérések feladataitól és mennyiségétől függően ezek fel vannak osztva előzetes, időszakos, átfogó és célzott.

előzetes szakmai vizsgák - munkába bocsátáskor - foglalkozási megbetegedések megelőzésének láncolatával megállapítják a munkavállalók és alkalmazottak alkalmasságát a választott munkára. Ezzel egyidejűleg a vizsgálat onkológiai komponensét is elvégzik. Időszakos a szakmai vizsgálatok lehetővé teszik a munkavállalók egészségi állapotának dinamikus nyomon követését a foglalkozási veszélyhelyzetekben és azok

ideiglenes telephely kezdeti jelei foglalkozási megbetegedések, azok megelőzése és a munkavégzés folytatását akadályozó gyakori betegségek felderítése káros körülmények munkaerő. Magatartása során minden orvosnak vizsgálatot kell végeznie azzal a céllal rosszindulatú daganatok kimutatása. Összetett a szűrések célja az azonosítás különféle betegségek beleértve az onkológiát is, a munkavállalók meglehetősen nagy kontingense és a szervezetlen lakosság körében, leggyakrabban különféle szakterületek orvosaiból álló mobil csapatok módszerével végzik. Jelenleg túlnyomórészt a tömeges, többlépcsős átfogó vizsgálatok elterjedtek. Az egylépcsősnél az orvoscsoport a teljes kontingenst vizsgálja: kétlépcsősnél az első szakaszban a teljes populációt vizsgálják a mentősök, a második szakaszban pedig a populáció általuk már kiválasztott részét (-20%). ) onkopatológia gyanújával és rákmegelőző betegségek látogató orvoscsoport vizsgálta meg. A séma szerint háromlépcsős megelőző vizsgálatokat végeznek: mentősök - orvosi részleg orvosa - orvosok mobil csapata. Cél szakmai vizsgálatok - homogén betegségek egy vagy csoportjának azonosítására szolgálnak (például az emlőmirigyek vizsgálata).

Ellenőrzés tárgya a teljes 40 éves és idősebb lakosság. Az emlőmirigyek onkológiai és egyéb betegségeinek kimutatására a nők vizsgálatát 30 éves kortól kell elvégezni. A szakmai vizsgák gyakoriságát is megállapítják - legalább évente egyszer.

EGYEDI (PÁRHUZAMOS) MEGELŐZŐ VIZSGÁLATOK célja annak azonosítása,

onkológiai betegségek az egyének körében. akik poliklinikára jelentkeztek vagy fekvőbeteg kezelés alatt állnak. Ugyanakkor a körzeti orvos vagy bármely szakorvos az anamnézis gyűjtése során feltárja a rák kezdeti jeleinek jelenlétének lehetőségét, szükség esetén laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végez, és konzultálja ezeket a személyeket a rák szakorvosával. megfelelő profilt. Az így megállapított látens onkológiai megbetegedések figyelembe vétele és nyilvántartása az egyedi orvosi vizsgálat során azonosított, megfelelő elszámolási nyomtatványokon történik. Az egyéni vizsgálatok feltételesen tartalmazhatnak tanácsadó pulmonológiai bizottságokat, valamint a nők megelőző vizsgálatát a vizsgálóhelyiségekben.

Az országban az elmúlt években nőtt a daganatos betegek szakvizsgálatok során történő észlelésének gyakorisága (1993. évi 7,5%-ról 2004-re 23,4%-ra).

Az orvosi vizsgálat viszonylag alacsony hatékonysága számos tényezőnek köszönhető:

1) az orvosok nem megfelelő onkológiai ismerete és képzettsége; 2) az orvosok nagy leterheltsége orvosi tevékenység; 3) a kis és közepes felszerelések elégtelensége egészségügyi intézmények modern diagnosztikai berendezések; 4) a számviteli hiányosságok és az azt követő rendelői megfigyelés diagnosztizált rákmegelőző betegségben szenvedő betegek számára.

program lépésről lépésre történő szűrés, beleértve 1) automatizált kérdőíves szűrést; 2) laboratóriumi szűrés; 3) tisztázó diagnosztika. 4) a csoportok klinikai vizsgálata és korrekciója

rák kockázata.

Egy anyának el kell kezdenie gondoskodni a babájáról még akkor is, amikor az a szíve alatt van. vigyáznia kell az egészségére, tornáznia kell, helyesen kell étkeznie és sokat kell sétálnia friss levegő. Ezenkívül a terhesség alatt abszolút minden tisztességes nemet írnak elő speciális vizsgálat- szűrés. Mi ez, és miért van szükség ilyen eljárásokra, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

Miért van szükség szűrésre?

A szűrés különleges orvosi vizsgálat, amelyet terhes nőknek és újszülötteknek írnak fel a különböző patológiák azonosítására és örökletes betegségek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kockázat kiszámítását és annak valószínűségét, hogy a magzat fejlődési rendellenességei lehetnek. Itt a vetítés. Mi ez valójában? A szűréshez a várandós nő vérvételt vesz, és elvégzik, ezenkívül ezen eljárások segítségével beállíthatja a születendő baba nemét.

Újszülött szűrés

Ha a terhességi tesztek során nem derült ki lehetséges eltérések a magzat fejlődésében, majd születés után a gyermeket is szűrik. Mi ez és hogyan történik ez az eljárás?

Abszolút minden újszülött átesik egy vizsgálaton, így megállapítható, hogy a gyermeknél van-e.Általában a baba születése utáni 3-4. napon (koraszülötteknél a hetedik napon) végzik el a beavatkozást. Ehhez vért vesznek az újszülött sarkából, és egy speciális lapra helyezik. A nyomtatványra körök vannak nyomtatva, amelyeket vérrel kell átfesteni. Ezután a tesztlapot elküldik a laboratóriumba, ahol minden vizsgálatot elvégeznek. szükséges kutatásokat, melynek eredménye tíz napon belül elkészül.

Szülés előtti szűrés

Ezt az eljárást terhes nők számára írják fel, ez magában foglalja ezt a vizsgálatot.Ez a vizsgálat feltárja az olyan rendellenességek kockázatát, mint a Down-szindróma, Patau, Edwards, Turner, Carnelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, triploidia és idegcső defektusok.

Terhesség alatt különböző időszakokban (10-14 hét, 20-24 hét, 30-32 hét) ultrahangos szűrést végeznek. Mi az, valószínűleg mindenki tudja - ez van hagyományos ultrahang. Ezenkívül a terhesség bizonyos szakaszaiban felírják, ehhez a vizsgálathoz vért vesznek egy terhes nőtől.

Mit kell még tudni

Az első szűrést 10-13 hétig végezzük. Ennek az eljárásnak az eredményeit a második trimeszterben is figyelembe veszik. A második szűrést 16-18 hetesen végezzük. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megállapítsa az esetek akár 90% -át a lehetséges eltérések az idegcső fejlődésében. Meg kell jegyezni, hogy a következő tényezők befolyásolhatják e tesztek eredményeit:

Azt kell mondanom, hogy a szűrés legnagyobb előnye, hogy már korai stádiumban nyomon követhető a születendő baba fejlődése, és az anya a kapott adatok alapján tudatosan dönthet: megszakítja vagy fenntartja a terhességét. .

A szűrés az egyik legpontosabb és kortárs kutatás. Az orvos előírhatja a szív, a máj, a gyomor szűrését, a nőknél az emlőmirigyek vizsgálatát, a terhesség patológiáinak meghatározására szolgáló szűrést. Minden eljárást meg kell indokolni orvosi pont látomás.

A közelmúltban a lakosság minden kategóriáját szűrték. Ezt az eljárást klinikai vizsgálatnak nevezik, és az ország minden lakosa részt vesz benne. Az általános szűrés lehetővé teszi számos súlyos betegség korai felismerését. A standard eljárás a következőket tartalmazza:

• Maga a szűrés, azaz adatok gyűjtése a betegről, egészségi állapotáról, krónikus betegségekről, allergiákról és a szervezet egyéb jellemzőiről, magasság és testsúly mérése. Minden információ bekerül a kérdőívbe és orvosi kártya a páciens;
• Vérnyomás mérése;
• Vérvétel vénából és ujjból glükóz, koleszterin és biokémiai elemzés;
• széklet és vizelet elemzése;
• A szív elektrokardiogramja;
• Fluorográfia;
• Pap-kenet a méhnyakból és az emlőmirigyek vizsgálata nőknél.

Az elemzések listája más vizsgálatokat is tartalmazhat, ha a beteg egészségi állapotában eltérések vannak. A szűrést a terapeuta összegzi, aki a komplexumban elvégzett teszteket megvizsgálva diagnosztizálja a betegség jelenlétét vagy hiányát. rejtett betegségekés Általános állapot szervezet. Ennek eredményeként megelőző intézkedések lehetőség nyílik a betegségek legkorábbi stádiumában történő felismerésére, nemcsak az egyes betegek, hanem a teljes lakosság egészségi állapotának nyomon követésére.

Szűrés terhesség alatt

Ha a lakosság orvosi vizsgálata új esemény, és nem minden ember megy át időben, akkor terhesség alatt az orvosok azt javasolják, hogy kivétel nélkül minden kismamának menjen át minden vizsgálaton. A vizsgálat vérvételt és ultrahangot foglal magában, amely gyakran elegendő a terhességi kor, a gyermek súlyának és méretének, növekedési ütemének, esetleges fejlődési patológiáinak pontos meghatározásához. A legfontosabb szűrés az első trimeszter, melynek során több súlyos betegségek, nem kompatibilis további fejlődés magzat, és fenyegető anya életét.

Az első trimeszterben végzett szűrés a következőket tartalmazza:

• A magzat és a méh üregének ultrahangvizsgálata;
• Egy nő vérvizsgálata szintenként chorion gonadotropinés a terhességgel összefüggő protein-A.

Az első szakasz az ultrahang diagnosztika. Lehetővé teszi a terhesség kialakulásának nyomon követését már a korai stádiumban, a méhen kívüli, fagyott vagy többes terhesség meghatározását, valamint a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek azonosítását.

A kutatást a 11-13 szülészeti hét terhesség, mivel egy későbbi vagy korábbi időpontban a teszt kevésbé lesz informatív.

A terhes nő méh üregének ultrahangos diagnózisa lehetővé teszi a következők meghatározását:

• Pontos terhességi kor legfeljebb egy napig;
• A méhnyak és a méhüreg állapota;
• A magzat elhelyezkedése a méhüregben;
• A magzat farkcsont-parietális mérete és teljes hossza;
• A magzat fejkörfogata és kétszülő mérete, valamint az agyféltekék szimmetriája és fejlettségi szintje;
• A gyermek gallérterének vastagsága és az orrcsont mérete.

Mindezek az adatok együttesen lehetővé teszik pontos diagnózisés előre jelezni a terhesség lefolyását. A magzat mérete az első szűréskor számos tényezőt meghatároz súlyos patológiák, mint például a Down-szindróma, a mikro-, makro- és anencephalia, az Evards-szindróma, a Patau és számos egyéb olyan betegség, amelyek a legtöbb esetben összeegyeztethetetlenek az élettel.

Az ultrahangos diagnosztikát mind transzvaginálisan, mind a hasfalon keresztül végzik. Mivel az első vizsgálati módszer pontosabb eredményt ad, ezért célszerűbb az első szűrés a terhesség korai szakaszában.

Ugyanilyen fontos a diagnózis során a magzat véráramlásának és szívműködésének felmérése. A gyors vagy lassú szívverés leggyakrabban a patológia jele. Fontos, hogy a rossz véráramlást a köldökzsinór ereiben minél hamarabb észrevegyük, mivel a baba az anya véréből kap oxigént és tápanyagok, hiányuk pedig hátrányosan befolyásolja növekedését és fejlődését.

A terhesség alatti szűrés második szakasza egy részletes biokémiai vérvizsgálat.

Csak vért adhatsz ultrahang diagnosztika, mivel az ultrahang segítségével pontosan meghatározható a magzat életkora.

Ez azért fontos helyes beállítás diagnózis, mert a hormontartalom naponta változik, és a rossz dátum megzavarhatja az orvost. Ennek eredményeként az elemzések nem felelnek meg a normának, és a beteget hibás diagnózisnak nyilvánítják. A vizsgálat során értékelik a vérben lévő chorion gonadotropin és protein-A mennyiségét.

A koriongonadotropin egy olyan anyag, amelyet a magzati membrán termel.

A páciens testében való jelenléte alapján az orvosok már az első hetekben meghatározzák a terhesség jelenlétét. A chorion gonadotropin maximális tartalma a 13. hetet éri el, majd a hormon szintje fokozatosan csökken. Attól függően, hogy a hCG szintje emelkedett vagy csökkent, az orvosok következtetést vonhatnak le a magzat patológiáiról és a magzathordozás várható nehézségeiről.

A második hormon, amelynek tartalmát az első szűrés során értékeljük, a protein-A. Ettől függ a méhlepény kialakulása és a szervezet immunitása. Valójában ez a hormon újjáépíti a női testet, hozzáigazítva azt a magzathoz.

Mindhárom vizsgálat eredménye alapján levezetik a MoM indexet, amely a patológiák és rendellenességek kialakulásának kockázatát mutatja. Az együttható levezetésénél az anya magasságát, súlyát és életkorát rossz szokásokés a korábbi terhességek. A szűrés során összegyűjtött összes információ pontos képet ad, amely alapján az orvos pontos diagnózist tud felállítani. Ezt a módszert több mint 30 éve használják, és ez idő alatt az egyik legelterjedtebbé vált pontos módokon kutatás.

Ha a beteg veszélyeztetett, akkor javasolt a terhesség második és harmadik trimeszterében szűrés.

De nincs szükség utóellenőrzésre, ha a nő egészséges, 35 évnél fiatalabb, és korábban nem volt terhességi és gyermekvállalási problémája.

Mellvizsgálat

Az emlőszűrés, vagyis a mammográfia az egyik legfontosabb a nők számára.

Lehetővé teszi a jóindulatú, ill rosszindulatú daganatok emlőmirigy, felfedi a pecséteket a mellkasban, sötét foltok a képeken, és mielőbb kezdje meg kezelésüket.

A mellvizsgálat nem kötelező orvosi eljárás. Az emlőbetegségek diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az öntapintás. A menstruáció vége után egy héttel javasolt elvégezni, amikor a mirigy szövetei a leglazábbak, és még az apró csomók is tapinthatók. Az orvosok ezt még fiatal lányoknak is javasolják, és húsz éves kortól kötelezővé válik mindkét emlőmirigy független vizsgálata.

Az emlő klinikai vizsgálatát egészségügyi intézményekben végzik. Leggyakrabban nőgyógyász végzi rutinvizsgálatok során.

A vizsgálat eredménye alapján az orvos vagy beutalhatja a pácienst az emlőmirigyek részletes vizsgálatára, vagy eldöntheti, hogy egészséges.

A harmadik és legpontosabb szűrés a mammográfia. Mammológus végzi, aki pontos diagnózist készít. Bizonyos szempontból a mammográfia hasonlít a fluorográfiához, de nem mindegyik kerül a röntgenkészülék fókuszába. mellkasés ő belső üreg hanem csak a beteg mellei.

A mammográfiás vizsgálatot végző nőnek le kell vetkőznie, és szorosan a készülékhez kell nyomnia. A szabaddá vált emlőmirigyeket speciális lemezekkel mindkét oldalon szorosan összenyomják, a laboráns lefényképezi. A későbbi képen homogén szövetek és elváltozások láthatók megnövekedett sűrűség, radiológushoz vagy mamológushoz kerül, aki pontos diagnózist állít fel a páciens számára.

A mammográfiát rendszeresen, 35-40 éves kortól kell elvégezni – évente legalább egyszer.

Idősebb nők számára a menopauza beállta után kétévente egyszer javasolt a mammográfia.

Az emlőmirigyek tanulmányozásának ez a módszere az orvosok és a tudósok körében számos ellenféllel rendelkezik. Ez annak köszönhető, hogy a röntgensugárzás már kis dózisban is kiválthatja a mellrák kialakulását. A második érv a vizsgálati eljárás ellen emlőmirigy– az átvilágítás alacsony megbízhatósága. Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek körülbelül 20%-ában a mammográfia hamis pozitív, ami a betegek idegösszeomlásához és fájdalmas biopsziák szükségességéhez vezet. Ezért annak ellenére, hogy az orvosok többsége rendszeres mammográfiát javasol a betegségek kialakulásának kockázatának megelőzése érdekében, egyre több beteg tagadja meg az emlővizsgálatot, hacsak nem feltétlenül szükséges.

Szűrő szívteszt

Ha valakinek veleszületett vagy szerzett szívbetegsége van, krónikus betegségek, túlsúly, rossz öröklődés, vagy a rutinszerű szűrés a szívizom munkájában rendellenességeket tárt fel, az orvos további kutatások elvégzését javasolhatja a betegnek.

A szívbetegségek diagnosztizálásának első és egyik legpontosabb módszere az elektrokardiográfia. Ezt a vizsgálatot több mint ötven éve végezték, és ez idő alatt az egyik legpontosabb diagnosztikai módszerré vált.

A módszer a feszült és ellazult izmok, jelen esetben a szívizom elektromos potenciálkülönbségének rögzítésén alapul.

Érzékeny érzékelők, amelyek a következőre vannak telepítve bal oldal A páciens mellkasa, csuklója és hasfala rögzíti a test működése során fellépő elektromos mezőt, a készülék második része pedig az elektromos mezők változásait.

Ezzel a módszerrel a szív munkájában a normától való legjelentéktelenebb eltérések is kimutathatók.

Másodszor, több pontos módszer a szív munkájának tanulmányozása - ultrahang. A diagnózishoz a beteg vesz vízszintes helyzetben, gélt alkalmaznak a mellkasára, amely az érzékelő bőrön való elcsúszását és a levegő eltávolítását hivatott megkönnyíteni, és tesztet végeznek. A monitoron az orvos látja a szerv körvonalait statikában és dinamikában, nyomon tudja követni a jelenlétét kóros elváltozások, az izmok megvastagodása vagy elvékonyodása, szabálytalan ritmus, ami betegségek jelenlétére utal.

A második szűrési módszer a transzoesophagealis szívvizsgálat.

Ez a vizsgálat kevésbé kellemes a páciens számára, de hála nagy pontosságúés az eredmény megbízhatósága, szűrés javasolt ezzel a módszerrel.

A páciens nyelőcsövébe szonda behelyezésének szükségessége az ultrahangos vizsgálatok sajátosságaihoz kapcsolódik. Így az ultrahangos csont leküzdhetetlen akadály, és a mellkason és a bordákon sűrű keretet létrehozó izmok részben elnyelik a sugárzást. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orvosi célokra használt ultrahang kis terjedési sugarú, ezért javasolt a szív transzoesophagealis vizsgálata akkor is, ha a beteg súlyos elhízással küzd.

A szonda behelyezése során a páciens az oldalán fekszik a kanapén, és az orvos a torkát ill. szájüreg érzéstelenítő gyógyszer, bemutatja a szondát és megvizsgálja annak belső szerveit.

Amikor a szívet a nyelőcsövön keresztül diagnosztizálják, a szerv részletesebben láthatóvá válik, például egyértelműen megkülönböztetheti az aortát, a nagy ereket, a szívizom szöveteit és magukat a szívizmokat. Ugyanígy a betegeket szívműtét, illetve szükség esetén beültetett pacemaker javítás előtt is megvizsgálják.

A nyelőcsövön keresztüli módszerrel végzett ultrahangvizsgálat minden benn található szerv betegségének diagnosztizálására javasolt mellkasi üreg, a bordák mögött.

Ilyen a gyomor, a máj, a tüdő, a lép, sőt esetenként még a vesét is vizsgálják így.

A hasüreg szervei a szűrés során sokkal könnyebben megvizsgálhatók - az ultrahang könnyen behatol az elülső szövetekbe hasfal a hasüregbe.

Az életkor és egészségi állapot szerint előírt szűrések időben történő elvégzése minden ember számára lehetővé teszi a megtakarítást jó egészség. Különösen fontos a terhesség alatti egészségügyi problémák felismerése és diagnosztizálása, hiszen a várandósság alatti szűrés nemcsak az anyán, hanem a magzaton is segíthet. Ugyanilyen fontosak a rendszeres időskori vizsgálatok, utána múltbeli betegségek vagy műveletek. Egy egyszerű szűrési eljárás, amit a körzeti rendelőben lehet elvégezni, hozhat nagy haszon személy és egészségének megőrzése.