Köhögéscsillapító szerek érzéstelenítő hatással. Köhögéscsillapítók – amelyek jobbak gyermekeknek és felnőtteknek

A köhögéscsillapító szereket olyan rohamok elnyomására használják, amelyek nem a köpet légúti eltávolításának szükségességéből erednek. Más szóval, száraz köhögés esetén tanácsos kinevezésük. A központilag ható köhögéscsillapító szerek a medulla oblongata köhögési központjára hatnak.

Száraz köhögés - jelzés a központilag ható gyógyszerek kinevezésére

A cselekvés mechanizmusa

A köhögési központ irritációjával, amely a medulla oblongatában lokalizálódik, önkéntelen köhögés lép fel. Ha a támadások terméketlenek, szárazak, akkor el kell őket fojtani. Ebből a célból központi hatásmechanizmusú köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel.

Ezeket a gyógyszereket a medulla oblongata megfelelő területeinek gátlása elnyomja. Ebbe a farmakológiai csoportba tartoznak a morfinszármazékok - etilmorfin, kodein és glaucin, valamint butamirát, prenoxdiazin és oxeladin.

Fontos, hogy a hatás ne érintse a légzőközpontot, amely a köhögés közelében található. Ezen gyógyszerek közül csak a kodein és az etilmorfin befolyásolja.

A prenoxdiazin megkülönböztető tulajdonsága, hogy csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét. Vagyis a gyógyszer helyi érzéstelenítő hatással bír az irritációra érzékeny területeken.

Osztályozási kategóriák

A központi hatású köhögéscsillapító gyógyszereket narkotikus és nem kábító hatásúkra osztják. A nem kábítószereket feltételesen felosztják az opiátokhoz hasonló szerkezetűekre (glaucin, dextrometorfon) és a szerkezetükben eltérőekre (oxeladin, butamirate, pentoxyverin).

A gyógyszerek közé tartozik a kodein. Szerkezetileg a morfin metilezett származéka.

Opioid receptor agonista. A kodein hatása hasonló a morfiumhoz, de a fájdalomcsillapító jellemzők kevésbé hangsúlyosak, jól kifejeződik a köhögési központ ingerlékenységének csökkentésére való képesség.

A kodein elnyomja a légzőközpontot, de kisebb mértékben, mint a morfium. A kodein másik mellékhatása, hogy a bélmozgás romlása miatt székrekedést válthat ki.

A központi hatásmechanizmusú, nem kábítószerek közé tartozik az etilmorfin és a dextrometorfán (Alex Plus, Robitussin), a butamirát (Sinekod), a glaucin (Tusidil, Broncholitin) és az oxeladin (Paxeladin). Részben elnyomják a köhögési központot, miközben nem gátolják a légzőközpontot.

A hatás erejét tekintve nem rosszabbak a kodeinnél, miközben nem váltanak ki függőséget, nem befolyásolják a bélmozgást. A butamirátnak és az oxeladinnak is van hörgőtágító hatása. A butamirátnak gyulladáscsökkentő hatása is van.

Jegyzet! Fokozott köpettermelés esetén köhögéscsillapítót nem írnak fel. Ezenkívül nem használják krónikus köhögés esetén, amelyet túlzott hörgőszekréció kísér (dohányzás, asztma, tüdőtágulás esetén).

A használat ellenjavallatai

A következő esetekben nem írnak elő gyógyszereket:

• életkor legfeljebb 2 év;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• légzési elégtelenség;
• terhesség első trimesztere;
• szoptatási időszak;
• az opioid drogoktól való kábítószer-függőség;
• gyomor- és nyombélfekély.

Nem kábítószereket nem írnak fel az összetevőkre való túlérzékenység, három év alatti gyermekek, nők a terhesség első trimeszterében.

Különleges utasítások

A kodein hosszan tartó használata esetén a vérképet, valamint a vesék és a máj funkcionális állapotának mutatóit ellenőrizni kell. A nagy dózisok alkalmazása következtében, különösen a kezelés első szakaszaiban, lehetséges a pszichomotoros reakciók lelassulása, ezért a kodein tartalmú gyógyszerek nem alkalmazhatók, ha járművezetésre és olyan eszközökön kell dolgozni, amelyek szükségesek. fokozott figyelem.

Mellékhatások

A székrekedés gyakori szövődmény a kábító hatású köhögéscsillapítók szedése során.

A kábítószerek használatának hátterében a következő mellékhatások lehetségesek:

• allergiás megnyilvánulások;
• az emésztési folyamat kellemetlenségei, különösen a székrekedés;
• szédülés;
• thrombocytopenia;
• a máj és a vesék működésének megsértése;
• bronchiális asztma rohamai.

Nem kábítószerek használata esetén a következő nemkívánatos tünetek valószínűek:

• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• fájdalom az epigasztrikus régióban
• szédülés;
• fáradtság és álmosság;
• exanthema.

Fontos! A dextrometorfán szedésének hátterében szenzoros érzékenységi zavarok, beszédzavar, ataxia és dysphoria valószínű.

A köhögéscsillapító gyógyszereket orvosnak kell felírnia. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. Az adagolást és a kezelés időtartamát a szakember határozza meg a klinikai eset jellemzői alapján.

A köhögés egy komplex reflexvédő hatás, amelynek célja a légutak megtisztítása az idegen részecskéktől vagy a köpettől. A köhögési központ irritációja medulla oblongata (az agy egy része) vagy a légutak nyálkahártyája akaratlan köhögést okoz. Az ilyen köhögés a légzőrendszer számos betegségével fordul elő. Az irritációs zónákra legérzékenyebbek a gége, a légcső, a nagy és közepes hörgők. Ezenkívül a köhögés önként is előidézhető vagy elfojtható, mivel a köhögési reflex kialakulása az agykéreg irányítása alatt áll.

A köhögés produktív (köpet) és terméketlen (száraz). Mivel az irritáló, nem produktív köhögés haszontalan, a legjobb, ha elnyomja. Erre használják köhögéscsillapítók .

Az alkalmazás helyétől függően központi és perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszereket különböztetnek meg.

A központi hatású köhögéscsillapító gyógyszerek elnyomják a köhögési reflexet, gátolják a medulla oblongata megfelelő részeit. Ennek a csoportnak a fő eszközei a morfin származékai - kodeinés etilmorfin , butamirát , glaucin , oxeladinés prenoxdiazin. Nagyon fontos, hogy a légzőközpont, amely szintén a medulla oblongatában található, érintetlen maradjon. A kodein és az etilmorfin mellett az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek nem nyomják a légzőközpontot. A prenoxdiazin csökkenti a légutak nyálkahártyájának érzékenységét is (helyi érzéstelenítő hatás), ahol a zónák érzékenyek az irritációra.

A perifériás hatású köhögéscsillapító gyógyszerek befolyásolják a légutak nyálkahártyájának érzékeny végződéseit. Lágyító és helyi érzéstelenítő hatásuk van, csökkentve a "köhögési ingerek" kiáramlását a gége, a légcső és a hörgők felől. Az ilyen gyógyszer tipikus példája az acetil-amino-nitropropoxi-benzol .

A kodein és az etilmorfin nemkívánatos mellékhatásai (a légzőközpont depressziója, a légzési térfogat csökkenése, a függőség kialakulása stb.) kapcsán egyre több szelektív köhögéscsillapító gyógyszer, mind a központi (glaucin, oxeladin, prenoxdiazin, ill. egyéb) és perifériás (acetil-amino-nitropropoxibenzol, tipepidin) műveletek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, ezért néha „nem kábító hatású köhögéscsillapítók” néven egyesítik őket.

Észrevetted, hogy a színházakban és a koncerttermekben folyamatosan hallani a köhögést, és úgy tűnik, hogy a köhögők száma folyamatosan növekszik? Úgy, ahogy van. Ez az önkéntes köhögésszabályozás másik oldala. A köhögés alkalmatlansága miatti izgalom vagy szorongás váltja ki. Az ilyen tényezőket pszichogénnek nevezik. Ezekben az esetekben a nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszerek segíthetnek.

A köhögést lágyító, csillapító képességgel rendelkeznek egyesek antihisztaminok , különösen difenhidramin, ismertebb nevén difenhidramin .

A köhögés elleni szerek gyakran szerepelnek a megfázás és influenza elleni kombinált gyógyszerek között, amelyekről ebben a fejezetben később tárgyalunk.

Az alábbiakban felsoroljuk az egyes köhögéscsillapítókat, az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszerről további részletek a weboldalon találhatók.

[Kereskedelmi név(összetétel vagy jellemző) farmakológiai hatás adagolási formák cég]

Codelac(növényi gyógymód) köhögéscsillapító, köptető lapon. ICN Pharmaceuticals(USA)

Libeksin(prenoxdiazin) köhögéscsillapító, görcsoldó, gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő lapon. Sanofi-Synthelabo(Franciaország)

bluecode(butamirát) köhögéscsillapító cseppek orális adagolásra gyermekek számára; szirup Novartis Consumer Health SA(Svájc)

Köhögéscsillapító szerek a gyermekek gyakorlatában A száraz, nyers köhögés szinte mindenkit elkísér, és a mikroorganizmus és a felső légutak hámszövetének kölcsönhatásának kezdeti szakaszát jellemzi. Amint a fertőző folyamat megerősödik, vagyis a fertőző ágens legyőzi a nyálkahártya gátat és eléri a kiválasztó mirigyeket, megjelenik a köpet, jelezve a száraz köhögés minőségi átalakulását nedvessé.

Attól függően, hogy melyik mikroorganizmus okozta a légúti károsodást, a köpet nyálkás vagy gennyes lehet. A kínzó köhögés a légzésleállásig olyan kórokozót okoz, amely az agytörzsben irritáció epicentrumát hoz létre.

A köhögés mechanizmusa alapján az alkalmazott köhögéscsillapítóknak vagy blokkolniuk kell a köhögési receptorokat (a légutak nyálkahártyáján vagy a medulla oblongata-ban), vagy elő kell segíteniük a kiválasztott köpet kiürülését.

Emlékeztetni kell arra, hogy a köhögéscsillapítók csak tüneti terápia, amelyet ideális esetben a kórokozó elpusztítására tervezett gyógyszerekkel kell támogatni. Tehát az összes köhögéscsillapító gyógyszert két fő csoportra osztják:

1. Száraz köhögés ellen használt gyógyszerek.
2. Nedves köhögés ellen használt gyógyszerek.

Az első csoportban szinte minden gyógyszer a libexin kivételével központi hatásmechanizmusú gyógyszerekhez tartozik. Hatásuk a köhögési központ idegimpulzusainak blokádján alapul. Tíz évvel ezelőtt széles körben használták erre a célra a kodein mikrodózisait, amelyeket olyan előre gyártott keverékekhez adtak, mint a codelac és a komplex tablettakészítmények - kodein.

A köhögés elnyomására használt gyógyszerek

A köhögési központ dózisfüggő elnyomásával együtt az ilyen gyógyszerek elvékonyították a köpetet és hozzájárultak annak kiválasztásához. Ám a kábítószerfüggő lakosság arányának növekedése miatt, akik felvásárolták az összes ópium-alkaloidot (jelen esetben kodeint) tartalmazó gyógyszertári készítményt, rendelet született a kodein tartalmú készítmények gyógyszertári szabad értékesítésének tilalmáról. Helyettesítésére egy új gyógyszersort fejlesztettek ki, ugyanazzal a hatásmechanizmussal, de nem kapcsolódnak kábítószerekhez:

1. "Tusuprex". A gyógyszertári piacon a kodein tartalmú gyógyszerekkel párhuzamosan versenyzett az akció hatékonyságáért, de a költségek miatt nem lett vezető. Csak tabletta formájában kapható. A fogadás két éves kortól megengedett, napi 3-szor 5 mg-os adagban.

2. Egy meglehetősen régi gyógyszer - "glaucin", szintén központi hatásmechanizmussal. De a köhögési központ elnyomása mellett a vaszkuláris receptorok perifériás blokkját okozza, amelyet az edényekben a vérnyomás éles csökkenése kísérhet. A gyermekeket szirup formájában írják fel, napi 2-3 alkalommal 10 mg-os adagban. Használata 2 éves kor felett ajánlott.

3. Egy viszonylag új, szintén központi hatásmechanizmusú gyógyszer lett a „sinekod”. A gyógyszer cseppekben és szirupban történő felszabadulása lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását csecsemőknél két hónapos kortól. Egy évig a gyógyszert napi 4-szer 10 cseppben írják fel, egy évtől három évig az adag adagonként eléri a 15 cseppet, három évtől pedig szirup használható, hat éves korig használható. , 5 ml naponta 3 alkalommal.

A közelmúltban a szerbiai és oroszországi gyógyszergyárak által gyártott olcsó analógja (butamirát) - "omnitus" - versenyezni kezdett a "sinekod"-val az értékesítési piacért. Megtalálható tabletta formájában és szirup formájában. A gyógyszer formáját a gyermek életkorától függően írják fel. A szirup megengedett, ha a gyermek eléri a három évet, és a tabletták - hat év.

4. "Libeksin". Egy meglehetősen régi gyógyszer perifériás hatásmechanizmussal, vagyis a "libexin" hatása a helyi érzéstelenítők hatásához hasonlít, blokkolja a légúti nyálkahártya receptormezőjét. A gyermekekre vonatkozó használati utasítás nem jelzi az életkort és nem ad pontos adagokat, csak egy általános készítményt, amely lehetővé teszi a gyógyszer bevételét a minimális felnőtt adag ¼ vagy ½ formájában, további utasítások nélkül.

Valójában itt van a száraz köhögés kezelésére használt gyógyszerek teljes skálája. Sajnos szamárköhögésben és parapertussisban a leírt gyógyszerek egyike sem képes olyan kifejezett terápiás hatást kifejteni, mint a kodein tartalmú gyógyszerek.

Amikor a köhögés produktívvá válik, vagyis nagy mennyiségű köpet képződik, nincs értelme elnyomni. Ebben az esetben fontos, hogy minden eszközzel elősegítsük a köpetürítést. Ebből a célból köptetőszerek csoportját használják, amelyet feltételesen két alcsoportra osztanak, a gyógyszerek hatóanyagának természete alapján.

Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a köpet ürítését

I. csoport, amely szintetizált vegyi anyagokon alapul. Magába foglalja:

1. "Brómhexin" - ennek a gyógyszercsoportnak az úttörője, amely lényegében a vazicin növényi alkaloid kémiai analógja. A szervezetben a brómhexin hatóanyaggá - ambroxollá - alakul.

A brómhexin folyékony és szilárd formában is kapható. A tablettákban lévő gyógyszert három évesnél idősebb gyermekeknek adják napi háromszor 4 mg-os adagban. 6 év elteltével a "bromhexin" adagja eléri a 8 mg-ot naponta háromszor. Bromhexin szirup formájában két év alatti gyermekeknek írják fel, naponta háromszor 2 ml szirupot, legfeljebb hat éves korig - 4 ml és hat év felett - 8 ml szirupot.

Közvetlenül maga az "ambroxol" és analógjai - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". A készítményeket többféle formában állítják elő: tabletták, szirupok és inhalációs oldatok formájában.

Inhalációhoz gyakrabban használják az ambroxol vizes oldatát. Legfeljebb két évig 7,5 mg gyógyszert alkalmaznak egyszer, két éves kortól - 15 mg naponta 1-2 alkalommal.

Szirup formájában az "Ambroxolt" szájon át két évesnél fiatalabb gyermekeknél naponta kétszer 7,5 mg mennyiségben, öt éves korig - 7,5 mg naponta háromszor, 5 évesnél idősebb gyermekeknél az "Ambroxolt" írják fel 15 mg naponta háromszor. A tablettákat 6 éves kortól szabad bevenni, 15 mg naponta 2-3 alkalommal.

A gyógyszerek ezen alcsoportjának hatásmechanizmusában három irányt találtak:

- A hörgő- és alveoláris felületaktív anyagok termelésének serkentése és a nyálkamirigyek által termelt nyálka fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatása. Mindez együtt secretolitikus hatáshoz vezet, vagyis a nyálka folyékonyabbá válik.
- Stimulálja és koordinálja a légutak nyálkahártyáját bélelő hámon elhelyezkedő csillók mozgását – szekréciós hatás.
- Gyenge köhögéscsillapító hatása van, azonosítatlan hatásponttal.

A mellékhatások közül az allergiás jelenségek mellett dyspepsia is lehetséges.

2. Az "acetilciszteint" nagyon sűrű, nehezen szétválasztható köpet jelenlétében jó használni, mivel kifejezett nyálkaoldó hatása van. Képes elnyomni a légúti nyálkahártya nem specifikus védőfaktorainak termelését. Antioxidáns védelemmel rendelkezik, mivel kénionokat hordoz, amelyek visszaállítják egy intracelluláris enzim aktivitását, amely inaktiválja a toxikus oxigénfajokat. Az "acetilcisztein" analógja a "fluimucil".

Az "acetilcisztein" (analóg - "ACC") oldható adagolt por, szirup formájában kapható. Minden forma két éves kortól engedélyezett, napi 2-4 alkalommal 100 mg hatóanyagot.

A felsorolt ​​lehetőségek mellett létezik az acetilcisztein belélegzett formája, amely a levomicetin csoport antibiotikumának részeként szabadul fel - „fluimucil + IT antibiotikum”.

Fontos tudni, hogy ennek a gyógyszernek a hatékonysága érdekében jobb, ha kompresszoros porlasztót használnak, hogy megakadályozzák az antibakteriális szer megsemmisülését. Gyermekeknél inhaláció formájában a gyógyszert két éves kortól alkalmazzák, napi 1-3 alkalommal 125 mg-os fix dózisban.

3. "Karbocisztein". Analógok - "fluditec", "fluifort". Nehezen szétválasztható köpet kezelésére használják. Az acetilciszteinnel ellentétben nem gátolja a légúti nyálkahártya védő tulajdonságait. Bónusz tulajdonságként a "karbocisztein" normalizálja a nyálkahártya mirigyek aktivitását, helyreállítja az immunglobulin A szekrécióját és a légúti csillós hám aktivitását.

A "fluifort" érdekes tulajdonsága az elhúzódó hatás, amely egyetlen adag után akár 8 napig is tart.

Gyermekeknél a "karbocisztein" szirup formájában használható. Egy hónaptól két évig a gyógyszer mennyiségét a gyermek súlyának napi háromszori 5 mg / kg arányából számítják ki, legfeljebb öt évig - 2,5-5 ml szirup naponta 4 alkalommal, öt év felett - 10 ml naponta háromszor.

A "Fluifort" egy év alatti gyermekeknél nem használható. Öt év alatti gyermekeket 2,5 ml gyógyszer mennyiségben írnak fel, öt év után - 5 ml szirupot naponta kétszer.

Nedves köhögésre használt gyógynövénykivonatok

II. gyógyszercsoport, mindenféle növényi kivonatot használnak hatóanyagként.

Ezen a listán az első a kakukkfű kivonat, amely bizonyítottan gyulladáscsökkentő és köptető hatású.

A kakukkfű alkoholos kivonata a szovjet idők óta ismert Pertussin szirupot tartalmaz. A szirup a kakukkfű mellett kálium-bromid jelenlétében gazdagodik, amely a brómnak köszönhetően általános nyugtató hatású, így csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. Három évtől 2,5 ml-es adagban, öt év után - rendszeres időközönként háromszor 5 ml-t írnak fel.

A szirup és a "codelac broncho" tabletták az ókorban kodeint tartalmaztak összetételükben. A mai napig összetételük megváltozott. A kodein helyett kakukkfű kivonatot vittek be a szirup összetételébe, amivel kapcsolatban a szirupot „codelac broncho kakukkfűvel”-nek kezdték nevezni (van kakukkfű nélküli szirup). A szirup a kakukkfű mellett ambroxolt és az édesgyökér szintetizált hatóanyagát, a glicirrhizinátot tartalmazza, amely a mellékvesékre kifejtett hatása révén elnyomja a gyulladást. Két éves kortól használt.

Olcsó és meglehetősen hatékony nedves köhögés esetén a "mukaltin" tabletták szódát, mályvacukor gyógynövény kivonatot tartalmaznak. A gyógyszerre vonatkozó utasításokban az ellenjavallatok között nincs gyermekkor, de nincs pontos adagolás és a gyermek korától vagy súlyától való függése sem. Ilyenkor általában a gyermek életkorától függően felére vagy negyedre osztják a tablettát, és naponta háromszor isznak.

A "bronchicum" szirup kakukkfű gyógynövény alkoholos kivonatát tartalmazza. Gyermekeknél 6 hónapos kortól engedélyezett.

Az Elixir "bronchicum" a kakukkfű kivonat mellett kankalingyökér-kivonatot is tartalmaz.

Többkomponensű készítmény összetett hatású

Az összes többi összetett hatású gyógyszer közül megemlíthető az "ascoril", amely tablettákban és szirupban is kapható. Összetételében az "ascoril" a következőket tartalmazza:

1. Brómhexin.
2. Salbutamol.
3. Guaifenesin.

Az összetételnek köszönhetően a gyógyszer mucolitikus, mukomotoros, hörgőtágító és gyenge köhögéscsillapító hatással rendelkezik. Súlyos tüdőpatológia esetén, például obstruktív, bronchiolitis vagy bronchiális asztma esetén jobb használni. A gyermekeket szirup formájában írják fel, három éves kortól, 5 ml-t, naponta 2-3 alkalommal.

Mustártapasz a véráramlás fokozásának eszközeként

A köhögéscsillapító gyógyszerek hatásának fokozása érdekében otthon gyakran mustártapaszokat alkalmaznak. Tekintettel arra, hogy hatásmechanizmusuk helyi irritáló hatásra utal, emlékezni kell néhány szabályra a kisgyermekeknél történő alkalmazásukra vonatkozóan:

1. felhevített növényi olajjal átitatott vékony gézrétegre kenjük fel.
2. A mustártapaszt a hátára csak a hátoldalával helyezheti ki (a mustárréteg nem érintkezhet a bőrrel).
3. Minél kisebb a baba korosztálya, annál kisebb arányban kell lennie a bőrfelületnek a mustártapaszok alatt, például egy hat hónapos gyereknek csak egy mustártapaszra van szüksége keresztirányú rátéttel a hátán.
4. A mustárborogatás felhelyezése után a bemelegítés nem lehet hosszabb 10-15 percnél. A mustárvakolat alatti bőr enyhe vörösödésére kell összpontosítania.

Minden óvintézkedés betartása mellett a mustártapasz olyan csecsemőknél is használható, akik még nem érték el egy éves korukat.

Következtetés

Ezeken a gyógyszereken kívül a mai gyógyszerpiac tele van más összetett termékekkel is, amelyek mindenféle növényi kombinációból állnak, gyakran szintetizált gyógyszerek hozzáadásával. Amit fontos megjegyezni a köhögés elleni gyógyszer kiválasztásakor:

1. A gyógyszert szigorúan a rendeltetésének megfelelően kell használni. Nedves köhögés esetén ellenjavallt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják a köhögési reflexet.
2. Gyermekkorban jobb előnyben részesíteni a monopreparátumokat, kerülni a bonyolult összetételű és alkoholos oldatokat.

»» №2 1999 PROFESSZOR G.A. SAMSYGINA, AZ OROSZ ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM N1 GYERMEKBETEGSÉGEK TANSZÉKÁNAK VEZETŐJE

A köhögés egy jól ismert, de mechanizmusában igen összetett reflex, melynek célja a légutak átjárhatóságának helyreállítása. A köhögés a légúti betegségek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. És e tekintetben általában olyan jelenségnek tekintik, amit minden speciális tudással nem rendelkező személy (szülő, rokon vagy ismerős), gyógyszertári gyógyszerész és természetesen orvos elbír. Ez a vélemény téves, sőt káros, mivel gyakran helytelenül választott köhögéscsillapító terápián alapul.

Ez különösen igaz a gyermekgyógyászatban, mivel mind a gyermek testének, mind a betegségnek ebben a korban megvannak a sajátosságai. Ezenkívül nemcsak a köhögés mechanizmusai, hanem okai is jelentősen eltérhetnek a felnőttekétől. Ezért a felnőtt terápiás gyakorlatban szedett gyógyszerek, különösen a kombinált köhögéscsillapítók alkalmazása nemhogy nem segít a köhögő gyermeken, de még ronthatja is az állapotát. Sajnos még az orvosok is viszonylag kis számú gyógyszert ismernek, és gyakran nem rendelkeznek teljes körű információval azok farmakológiai hatásmechanizmusairól. A köhögéscsillapító terápia ésszerű megválasztása és alkalmazása a gyermekgyógyászatban legalább két fő pont ismeretét igényli: a köhögés okait és a köhögési reflex kialakulásának mechanizmusának jellemzőit gyermekkorban, valamint az alkalmazott köhögéscsillapító szerek hatásmechanizmusának ismeretét. Amint fentebb megjegyeztük, a köhögés fő funkciója a váladék eltávolítása a légutakból, hogy javítsa azok átjárhatóságát és helyreállítsa a hörgőváladék mukociliáris transzportját (mucociliáris clearance).

A gyermekek köhögésének számos oka van:

• Fertőző és gyulladásos folyamatok a felső légutakban (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás súlyosbodása, gégegyulladás)
• Fertőző és gyulladásos folyamatok az alsó légutakban (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás)
• A légutak nyálkahártyájának irritatív gyulladása
• A légutak nyálkahártyájának allergiás gyulladása
• Bronchospasmus
• Légúti elzáródás viszkózus hörgőváladék, aspirált idegen testek, folyadékok, endogén és exogén képződmények stb.
• A tüdő parenchyma ödémája
• Egyéb tényezők

Leggyakrabban a köhögés a fertőző folyamat egyik tünete.

A mukociliáris clearance megsértése gyermekeknél is több okból következhet be. Ez a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája fertőző, allergiás vagy egyéb gyulladás hatására; a hörgőfa nyálkahártyájának duzzanata; fokozott nyálkakiválasztás; a titok viszkozitásának növekedése; csökkent felületaktív anyag képződés; hörgőgörcs; bronchiális dyskinesia, azaz kilégzéskor a kaliber több mint 25%-os csökkenése a belégzéskor mért kaliberhez képest; végül a károsodott mukociliáris clearance oka lehet ezen tényezők közül kettő vagy több kombinációja.

A klinikai megnyilvánulások a súlyos gyötrelmes köhögéstől, amelyet hányás, szorongás és/vagy fájdalomszindróma kísér, ami megzavarja a gyermek alvását és közérzetét, egészen a maga a beteg számára észrevehetetlen állandó köhögésig, amely szinte nincs hatással a viselkedésére. Ez utóbbi esetben a gyermek általában nem igényel speciális köhögéscsillapító kezelést, de szükséges a köhögés okának feltárása.

A köhögés kezelése csak olyan esetekben javasolt, amikor az zavarja a beteg jólétét és állapotát. Ebben az esetben mindig az okának megszüntetésével kell kezdenie.

A tényleges köhögés kezelésének, azaz az ún. köhögéscsillapító terápia kijelölésének szükségessége elsősorban akkor merül fel, ha a gyermeknek terméketlen, száraz, rögeszmés köhögése van. Különlegessége, hogy nem vezet a légutakban felhalmozódott titok kiürítéséhez és/vagy nem szabadítja fel a légutak nyálkahártyájának receptorait az irritáló hatásoktól, például irritatív, fertőző vagy allergiás reakciók esetén. gyulladás. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél az improduktív köhögés gyakrabban a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása, a köpet hörgőfa mentén történő "csúszásának" megsértése, a hörgő hám elégtelen aktivitása miatt következik be. hörgők és a hörgők összehúzódása. Ezért ilyen esetekben a köhögéscsillapító terápia felírásának célja a köpet hígítása, tapadóképességének csökkentése és ezáltal a köhögés hatékonyságának növelése.

Így a köhögéscsillapító terápia hatékonysága alapvetően a köhögés fokozásában rejlik, feltéve, hogy a száraz, nem produktív állapotból a nedves, produktív állapotba kerül. Ez végül az eltűnéséhez vezet.

A produktív köhögés kezelését, amely a köhögési reflex elnyomásából áll, gyermekeknél csak speciális helyzetekben végezzük: amikor a köhögés nagyon intenzív és kimeríti a babát, hányással jár, megzavarja a gyermek alvását, vagy ha van az aspiráció kialakulásának magas kockázata (például súlyos központi idegrendszeri patológiás gyermekeknél).

Ezért a köhögéscsillapító kezelés helyes megválasztásához szükséges: először is fel kell állítani a gyermek köhögését okozó betegség diagnózisát, másodszor pedig fel kell mérni annak produktivitását, időtartamát és intenzitását, valamint a köhögésre gyakorolt ​​hatás mértékét. a beteg állapota. Anamnesztikus, fizikális és szükség esetén további laboratóriumi és műszeres adatok alapján célszerű felmérni a hörgőváladék jellegét (nyálkás vagy gennyes, viszkozitás mértéke, "mobilitás", mennyiség stb.) és meglétét vagy hiányát. a hörgőgörcstől.

Ezért a gyermekorvos részvétele egyszerűen szükséges a gyermek köhögéscsillapító kezelésének szükségességével és racionális megválasztásával kapcsolatos kérdések megoldásában. Ráadásul a köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának alapos ismeretén alapul.

Ezek közé tartozik:

• valójában köhögéscsillapító szerek (centrális és perifériás hatás);
• közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek (hörgőtágító, gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, dekongesztáns és mások);
• kombinált gyógyszerek.

A köhögéscsillapító gyógyszereket általában két fő csoportra osztják: központi hatású és perifériás (afferens, efferens és kombinált). Ez utóbbiak között megkülönböztetnek növényi és szintetikus eredetű készítményeket.

Központi hatású köhögéscsillapítók elnyomja a medulla oblongata köhögési központjának vagy az agy más, ehhez kapcsolódó idegközpontjának működését. Ide tartoznak a kábító hatású gyógyszerek (kodein, dionin, morfin, dextrometorfán), valamint olyan gyógyszerek, amelyek nem kábító hatású köhögéscsillapító hatásúak fájdalomcsillapítóval, nyugtatóval és általában gyenge görcsoldó hatással kombinálva. Ezek a glaucin-hidroklorid (glauvent), a libexin, a sinekod, a tusuprex és mások. Ide tartozik a broncholitin is – egy kombinált köhögéscsillapító gyógyszer, beleértve a glaucin-hidrokloridot, efedrint, zsálya illóolajat és citromsavat.

A kábítószereket gyermekgyógyászatban rendkívül ritkán, kórházi körülmények között és speciális indikációkra alkalmazzák: főként a légúti onkológiai megbetegedések esetén (ópiumgyógyszerek, dextrometorfán) a köhögési reflex elnyomására bronchográfia, bronchoszkópia és egyéb légúti sebészeti beavatkozások során.

A nem kábítószereket szélesebb körben alkalmazzák, de sajnos gyakran helytelenül és indokolatlanul. Kinevezésük jelzése a köhögéscsillapítás sürgős szükségessége. A gyermekgyógyászatban ilyen igény, bár előfordul, ritka. Kisgyermekeknél szamárköhögéssel, illetve nagyon intenzív produktív köhögéssel, túlzottan bőséges és folyékony hörgőváladékkal (bronchorhoea) fordul elő, amikor az aspiráció valós veszélye áll fenn.

Meg kell jegyezni, hogy a hörgőgörcs is ritka a kisgyermekeknél. Általában az obstruktív szindrómát, és különösen kifejezett ebben az életkorban, a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája és fertőző és gyulladásos ödémája, a hörgők motoros funkcióinak károsodása, a megnövekedett viszkozitás és a felületaktív anyag alacsony szintje miatti csökkent szekréciós mobilitás okozza. Ezért a központi hatású köhögéscsillapítóknak egyszerűen nincs alkalmazási pontjuk. Sőt, a köhögési reflex elnyomásával lassítják a váladék felszabadulását a légutakból, rontják a légutak aerodinamikáját és a tüdő oxigénellátási folyamatait.

Az idősebb korban ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek mérsékelt hörgőgörccsel járó köhögés esetén. Ugyanakkor önmagukban vagy hörgőtágítók és allergiás vagy irritatív gyulladást elnyomó gyógyszerek kiegészítéseként alkalmazzák.

A központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábító hatású gyógyszerek egy csoportja a felső (epiglottikus) légutak nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt. Ezekben az esetekben a kinevezésük eredménye általában fokozódik, ha burkoló hatású perifériás gyógyszerekkel kombinálják. A broncholitin részleges példaként szolgálhat egy ilyen kombinált hatásra. De alkalmazása csak akkor indokolt, ha a hörgőfa alsó szakaszainak nyálkahártyájában nincsenek kifejezett változások, mivel a benne lévő efedrin "szárítja" a hörgő nyálkahártyáját, növeli a hörgők szekréciójának viszkozitását és súlyosbítja a nyálkahártya megsértését. szállítás, és ennek megfelelően növeli a köhögés terméketlenségét bronchitis és tüdőgyulladás jelenlétében. Ezenkívül az efedrin serkentő hatással van a központi idegrendszerre, megzavarja a gyermek alvását, és hozzájárul a terméketlen köhögés és a légszomj fokozódásához.

Perifériás köhögéscsillapítók befolyásolják a köhögési reflex afferens vagy efferens komponenseit, vagy együttes hatást fejtenek ki. Az afferens hatású gyógyszerek enyhe fájdalomcsillapítóként vagy érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflex stimulációját. Ezenkívül megváltoztatják a titok kialakulását és viszkozitását, ellazítják a hörgők sima izmait. Az efferens hatású készítmények növelik a titok mozgékonyságát, mintha javítanák a nyálkahártya mentén történő "csúszását", csökkentenék a nyálka viszkozitását, vagy növelnék magának a köhögési mechanizmusnak a hatékonyságát és erejét.

Az egyik hatékony perifériás hatású afferens köhögéscsillapító gyógyszer a nyálkahártya hidratálása. Ez elsősorban aeroszolok és gőzinhalációk alkalmazása, amelyek csökkentik a nyálkahártya irritációját és csökkentik a hörgőváladék viszkozitását. A vízgőz belélegzése önmagában vagy gyógyszerek hozzáadásával (nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát, ammónium-klorid, növényi kivonatok, például eukaliptusz) a hidratálás legegyszerűbb, legolcsóbb és legelterjedtebb módja. Ezzel együtt bőséges ital (beleértve a gyógyteákat is, ha efferens és afferens hatásmechanizmusok kombinálódnak), súlyos esetekben (kórházi körülmények között) - intravénás folyadék infúziók.

A burkolószerek a perifériás afferens köhögéscsillapítókra is vonatkoznak. Ezeket a gyógyszereket főként olyan köhögés esetén alkalmazzák, amely akkor jelentkezik, ha a légutak felső szupraglottikus szakaszainak nyálkahártyája irritált. Hatásuk a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyájának védőrétegének kialakításán alapul. Általában növényi kivonatokat (eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye stb.), glicerint, mézet és egyéb összetevőket tartalmazó orális pasztillák vagy szirupok és teák. A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklain, tetrakain) szintén afferens szerek, de csak kórházban használják indikáció szerint, különösen a köhögési reflex afferens gátlására bronchoszkópia vagy bronchográfia során.

A különféle gyógyszerek közé tartoznak a köptetőszerek. Ezek a növényi kivonatok (mályvacukor, ánizs, ninesil, vad rozmaring, oregánó, ipecac, csikós láb, útifű, napharmat, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis stb.), terpinhidrát, jodidok.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a hörgőváladék eltávolításán alapul a légutakból azáltal, hogy csökkenti viszkozitását a térfogat növekedésével. A köptető gyógyszerek többsége a hörgőnyálkahártya mirigyeinek reflexes irritációja miatt fokozza a nyálkakiválasztást. Egyes, például a jodidok és számos gyógynövénykészítmény (kakukkfű, napharmat, termopszis, ipecac stb.) szintén közvetlenül hatnak a kiválasztó hörgősejtekre, és a hörgőfa lumenébe kerülnek, miközben fokozzák a nyálkakiválasztást. és növeli a térfogatát. Részben aktiválják a hörgők és a hörgők nyálkahártyájának csillós hámjának motoros működését. A termopszis mellett az ipecac fokozza a medulla oblongata hányás- és légzőközpontjainak aktivitását is.

A növényi kivonatokat szirupok, cseppek és köhögés elleni tabletták tartalmazzák, az emlődíj összetevői.

NÖVÉNYI EREDETŰ VÉDŐDROGOK

Összetevők: mályvacukor, ánizs, rozmaring, ninesil, oregánó, ipecac, csikófű, napharmat, útifű, édesgyökér, fenyőbimbó, ibolya, kakukkfű, termopszis kivonat.

Adagolási formák:

• főzetek, infúziók, teák
• tabletták (termopszis és nátrium-hidroklorid alapú köhögés elleni tabletták, mályvacukor kivonat alapú mukaltin, édesgyökérből izolált glicirrizált sav ammóniumsóján alapuló gliciram, bronchicum pasztilla)
• szirupok (bronchicum méz, kakukkfű, csipkebogyó, pimpinella gyökér, kankalin és grindelia alapú, útifű és kakukkfű alapú eucabal)
• cseppek (kakukkfű, szappanfű, quebracho kéreg és mentol alapú bronchicum, napharmat- és kakukkfű alapú eucabal).

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer gyógynövényi eredete még nem jelenti a teljes biztonságot a gyermek számára, különösen korai életkorban. Tehát az ipecac készítmények hozzájárulnak a hörgőváladék mennyiségének jelentős növekedéséhez, fokozzák a gag reflexet. Fokozza a hányást és a köhögési reflexeket gyógynövény termopszis. Ezért életük első hónapjaiban, központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél nem alkalmazhatók: aspirációt, fulladást, atelektázist okozhatnak, vagy fokozhatják a köhögéssel járó hányást. Az ánizs, az édesgyökér és az oregánó meglehetősen kifejezett hashajtó hatású, és nem ajánlott, ha egy beteg gyermeknek hasmenése van.

A köpet térfogatának jelentős növekedése a jodidok (kálium-jodid, nátrium-jodid, jódozott glicerin) használatával is megfigyelhető. Ezen gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​alkalmazását is korlátozni kell, mivel a jodidok köptető hatása csak akkor figyelhető meg, ha az elviselhetetlenhez közeli dózisban adják be őket, ami a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban mindig veszélyes. Ezenkívül kellemetlen ízük van (kivétel a jódozott glicerin, de hatása rendkívül jelentéktelen).

A leghatékonyabb perifériás hatású köhögéscsillapítók a mucolitikumok. Jól hígítják a hörgők titkát a nyálka szerkezetének megváltoztatásával. Ide tartoznak a proteolitikus enzimek (dezoxiribonukleáz), acetilcisztein (ACC, karbocisztein, N-acetilcisztein (fluimucil), bromhexin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornáz (pulmozim) stb. köpet, gyakorlatilag nem növeli térfogatát. A proteolitikus enzimek cseppfolyósító hatása a hörgőszekréciós fehérjemolekulák peptidkötéseinek megszakításán alapul. Az acetilcisztein, karbocisztein és N-acetilcisztein, brómhexin és ambroxol megbontják a savas mukopoliszacharidok diszulfid kötéseinek integritását. , ezáltal hígítja.A bromhexin és az ambroxol képes serkenteni az endogén pulmonalis tenzid (antatelektatikus faktor) termelődését is, amely biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során, védi azokat a külső káros tényezőktől, javítja a bronchopulmonalis szekréció "csúszását" a hörgők nyálkahártyájának hámja mentén. Siklása megkönnyíti a köpet távozását a légutakból.

GYERMEKEK KÜLÖNBÖZÉS ELLENI GYÓGYSZEREK VÁLASZTÁSÁNAK FŐ JAVASLATAI

Gyógyszerek (a hatásmechanizmustól függően)	Főbb használati jelzések	Kinevezési korlátozások és ellenjavallatok
Központi hatás (libeksin, broncholitin)	Száraz, rögeszmés köhögés, amelyet fájdalom kísér (száraz mellhártyagyulladás, szamárköhögés stb.)	Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Produktív köhögés központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő gyermekeknél. A DP alsó részeinek fertőzése. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés
Hidratáló krémek	A köhögés terméketlen természete	Száraz mellhártyagyulladás. Idegen testek DP. Folyadékok felszívása. Tüdőödéma
Borítékolás	Nem produktív köhögés ARI-vel, mandulagyulladás, mandulagyulladás súlyosbodása, pharyngitis stb.	Nem
Helyi érzéstelenítők	Orvosi manipulációk elvégzése a légutakon	Minden más helyzet
Nyomtatók	A felső légutak betegségei. Az alsó légutak fertőző és gyulladásos betegségei 3 évesnél idősebb gyermekeknél, hörgőgörccsel járó köhögés (hörgőtágítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva)	Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Az aspiráció kialakulásának magas kockázata. Bármilyen etiológiájú bronchorea. Tüdőödéma
Mucolitikumok	Köhögés a viszkető, sűrű köpet légutakból való kijutásának nehézsége miatt	Bronchospasmus
Guaifenezin alapú készítmények (coldrex-broncho, tussin, robitussin - köhögés keveréke)	Ugyanaz	3 éves korig
Antihisztaminok	Az orr és a szájgarat nyálkahártyájának allergiás ödémája, bronchorrhoea	Minden más helyzet
Kombinált gyógyszerek (Loraine, Hexapneumine)	Akut légúti (légúti-vírusos) fertőzés magas lázzal és köhögéssel a DP felső részeinek nyálkahártyájának irritációja miatt, súlyos nátha stb.	Nem produktív köhögés a DP alsó részének fertőző és nem fertőző betegségeiben. Bronchospasmus. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés
Kombinált gyógyszerek (trisolvan, solutan)	Bronchospasmus	Minden más helyzet

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol széles körben alkalmazható a gyermekgyógyászatban az alsó légúti betegségek (tracheitis, laryngotracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) okozta köhögés kezelésére, különösen az első öt életévben járó gyermekeknél, akiknél a hörgőváladék fokozott viszkozitása a köhögés kialakulásának fő kórokozója. A felületaktív anyagok szintézisének elégtelenségére való hajlam indokolja az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az ambroxol a neonatológiai gyakorlatban és gyermekeknél az élet első heteiben.

De az acetilcisztein (ACC, karbocisztein és fluimucil) és részben a brómhexin egyik hátránya a hörgőgörcs fokozó képessége. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut időszakában nem javasolt.

Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol jól bevált krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, cisztás fibrózisban és más fermentopátiákban, amelyekre fokozott viszkozitás és gyakran gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet jellemző. De ebben a helyzetben a mucolitikumoknak, például a proteolitikus enzimeknek és a dornáznak vannak előnyei, mivel hatékonyabban hígítják a gennyes köpetet.

Jelenleg a guaifenezin gyógyszert széles körben használják. Olyan termékekben szerepel, mint a coldrex broncho, a robitussin - köhögés elleni keverék, a tussin (egy kombinált gyógyszer, amely karamellből, glicerinből, citromsavat, nátrium-benzoátot, kukoricaszirupot és guaifenezint tartalmaz) és számos más széles körben reklámozott, vény nélkül kapható gyógyszer. köhögéscsillapítók. A guaifenezin adagja általában 100-200 mg, 4 óránként bevéve. A guaifenezin 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. Hatásában a guaifenezin köztes helyet foglal el a köptető és a nyálkaoldó szerek között. A fent leírt köptető szerekkel ellentétben a guaifenezin hatása a köpet felületi feszültségének és a hörgő nyálkahártyához való tapadásának csökkenésében, valamint a nyálka savas mukopoliszacharidjainak depolimerizációja miatti viszkozitásának csökkenésén alapul. De a nyálka (bár kevésbé viszkózus) szekréciójának növelésének képessége közelebb hozza a guaifenezint a köptetőszerekhez. A guaifenezin mellékhatásait nem jegyezték meg, de nincs megbízható adat a hatékonyságáról.

A közvetített köhögéscsillapító hatású gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​alkalmazásának igen korlátozott javallata van. Például az antihisztaminok nem ajánlottak gyermekek, különösen kisgyermekek köhögésének kezelésére, mivel a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt ​​„szárító” hatásuk fokozza a terméketlen köhögést, amelyet a titok már viszkózus jellege okoz. Ugyanezen okok miatt a felnőtteknél akut nátha és köhögés kezelésére használt dekongesztánsokat (dekongesztánsokat) nem alkalmazzák gyermekeknél.

Hörgőtágítók (eufillin, teofillin) akkor javasoltak, ha a köhögés hörgőgörcshöz társul. Az atropin használata általában nemkívánatos gyermekek és felnőttek esetében sem – megsűríti a köpetet, viszkózusabbá és nehezen eltávolíthatóvá teszi.

A felhasználásra szeretnék koncentrálni kombinált köhögés elleni gyógyszerek. Ez a gyógyszercsoport, általában vény nélkül kapható vagy orvos által felírt, két vagy több összetevőt tartalmaz. Számos kombinált gyógyszer tartalmaz központilag ható köhögéscsillapítót, antihisztamint, köptetőt és dekongesztánst (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, lorain). Gyakran tartalmaznak hörgőtágítót (solután, triszolvin) és/vagy lázcsillapító komponenst, antibakteriális szereket (hexapneumin, lorain). Az ilyen gyógyszerek enyhítik a köhögést hörgőgörcsökkel, légúti vírusos (pl. nátha) vagy bakteriális fertőzés megnyilvánulásával, de a megfelelő indikációk szerint is fel kell őket írni (lásd a táblázatot). Az ilyen gyógyszerek gyakran nem javalltok, sőt ellenjavalltok kisgyermekeknél, különösen az élet első hónapjaiban.

Ezenkívül a kombinált készítmények, különösen az orvosok által felírtak, olyan gyógyszereket kombinálhatnak, amelyek hatásukban ellentétesek, például antihisztaminok és köptetőszerek (Zvyagintseva por és változatai). Sok recept szuboptimális vagy alacsony koncentrációjú gyógyszereket tartalmaz, ami csökkenti azok hatékonyságát. De természetesen vannak meglehetősen indokolt gyógyszerek kombinációi.

Ha a fő panasz maga a köhögés, akkor mindig jobb, ha egy gyógyszert és teljes dózisban alkalmazunk, de olyat, amely a köhögési reflex adott betegre jellemző összetevőjére hat. Például az akut felső légúti fertőzésekkel összefüggő köhögés enyhítésére perifériás hatású tabletták vagy szirupok, vagy ezek kombinációja (idősebb gyermekeknél és serdülőknél) központilag ható, nem kábítószerekkel, például libexinnel javallt. Akut gégegyulladás, légcsőgyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás esetén a légutak párásítása a leghatékonyabb a hörgőszekréció és a vékony viszkózus köpet fokozására. Ha hatástalan, köptetőt és/vagy nyálkaoldó szert adnak a kezeléshez.

Viszkózus, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet jelenlétében, valamint csökkent felületaktív anyag szintézisben (korai életkor, koraszülött, elhúzódó hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin-hiány) szenvedő gyermekeknél a választandó gyógyszerek.

A hörgőgörcs tüneteit mutató beteg köhögése esetén tanácsos hörgőtágító, allergia- és gyulladáscsökkentő szereket felírni hidratáló és köptető szerekkel együtt, de központi hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek, például acetilcisztein nem javallt.

Kisgyermekeknél, kifejezett öklendezési reflexszel rendelkező gyermekeknél, nagy aspirációs kockázatú gyermekeknél a váladék mennyiségét növelő, a gag- és köhögési reflexeket fokozó köptetők ellenjavallt. És az improduktív köhögés célzott elnyomására, például szamárköhögéssel, éppen ellenkezőleg, központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábítószereket lehet használni.

Irodalom

1. Artamonov R.G. A hörgők állapota elhúzódó és krónikus szegmentális és lobaris tüdőgyulladásban az első életévekben. Absztrakt diss. folypát. édesem. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Modern köptetőszerek. A drogok világában, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Gyógyszerek. M., Medicine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. bronchitis gyermekeknél. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akut légúti betegségek gyermekeknél. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. Útmutató az orvostudományhoz. Diagnosztika és terápia. M., 1997, v.1, p. 407-410.
7. Referencia Vidal. Gyógyszerek Oroszországban. M., 1999.
8. Anmmon H.P. Az Arsne, 42, 642-645 (1992) hiperglicerin alatt ACC-vel növeljük a glükózt.
9. Bianchi M. el al. Az ambroxol gátolja az interleucin 1 és a tumor nekrózis faktor termelését humán mononukleáris sejtekben. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisztein: olyan gyógyszer, amelynek érdeke a múlt és a jövő. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Köhögéscsillapítókat írnak fel különféle betegségekre, amelyeket erős köhögés kísér.

Köhögéscsillapító, enyhe hörgőtágító, köptető és gyulladáscsökkentő hatásuk van.

Ezek a gyógyszerek a hatás és az összetétel elvében különböznek.

A köhögés elleni gyógyszerek modern kínálata nagyon széles. A hatás elve szerint a köhögés elleni gyógyszerek több kategóriáját különböztetik meg.

Olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a köhögési központot

Ezek a gyógyszerek blokkolják a köhögési reflexet azáltal, hogy az agy köhögési központjára hatnak. Nagy körültekintéssel írják fel őket, különösen gyermekeknél, mivel függőséget okoznak.

De néha még mindig lehetetlen nélkülük megtenni: például mellhártyagyulladás vagy szamárköhögés esetén, súlyos legyengítő köhögésrohamokkal. Ezek a gyógyszerek a következők: Dimemorfán, kodein, etilmorfin.

Nem kábító hatású köhögés elleni gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek nem hatnak az agy köhögési központjára, hogy blokkolják a köhögési reflexet, és nem okoznak függőséget. Súlyos esetekben és nagyon erős száraz köhögés esetén írják fel.

Ezek a gyógyszerek a következők: Glaucin, butamirát, prenoxindiozin és oxeladin.

Mucolitikumok

Száraz köhögésre használják, hogy produktív legyen. A mucolitikumok nem nyomják le a köhögési központot, hanem a köpet hígításával javítják a beteg közérzetét.

Perifériás akció

Ezek köhögéscsillapítók, például: Levodropropizin, Prenoxdiazin, Bitiodine és Benpropirin, amelyek a köhögési reflex afferens részére hatnak, érzéstelenítő hatást fejtenek ki a légutak nyálkahártyáján, és elnyomják a köhögési reflex reflexingerlését.

Ezenkívül gyulladáscsökkentő hatásúak, ellazítják a hörgők simaizmait.

Ezek a pasztillák, valamint a teák és szirupok, amelyek akác, eukaliptusz, vadcseresznye, édesgyökér, hársfa kivonatát tartalmazzák, mézzel, glicerinnel és néhány más anyaggal kombinálva.

kombinált cselekvés

Ezek a gyógyszerek létrehozzák az ún. multi-hatás, amely lehetővé teszi a gyulladás megállítását, a hörgők görcsének megszüntetését és a köhögés termelékenységének növelését.

Ezek olyan eszközök, mint például: Codelac fito és.

orvosi növények

Egyes növények különböző etiológiájú köhögés esetén is hatásosak. A hörghurutban különösen az édesgyökér, a vadrozmaring hajtásai, a mályvacukor, a fenyőbimbók, az isztod, az útifű, az elecampane és a kakukkfű segít.

Ezenkívül a köhögés elleni gyógyszereket más kritériumok szerint is osztályozzák, különösen:

• kiadási forma;
• gyártó cég;
• összetétel: természetes vagy szintetikus összetevők.

A kiadás formája szerint megkülönböztetik:

• szirup;
• tabletek;
• cseppek;
• elixírek;
• teák gyógynövény-kivonatokkal;
• nyalókák;
• rágható cukorkák;
• végbélkúpok.

Köhögés elleni szerek gyermekeknek

Ez az eszközcsoport megfelel a fokozott biztonsági követelményeknek.

A következő általános gyógyszereket tartalmazza:

1. (Ambrobene és Ambrohexal néven is ismert). A hatóanyag az ambroxol, amely erősíti a gyermekek immunitását és gyulladáscsökkentő hatással bír. Száraz köhögésre írják fel még csecsemőknek is, beleértve a koraszülötteket is.
2. Bronkatar(Mukodin és Mukopront néven is forgalmazzák). A készítmény hatóanyaga a karbocisztein, amely hígítja a köpetet és fokozza a hörgőváladék termelődését.
3. - cseppfolyósítja a köpetet, eltávolítja azt a légzőszervekből.
4. Bronchicum- elixír, cukorka és szirup formájában értékesített gyógyszer. Gyermekeknek 6 hónapos kortól írják fel száraz köhögés esetén.
5. . Görcsoldó, nyálkaoldó és köhögéscsillapító hatású gyógynövénykészítmény. Gyermekeknek 1 éves kortól javallt. Csak orvosi rendelvényre szedhető, mivel befolyásolja a vércukorszintet.
6. Libeksin. Alkalmas a megfázás első megnyilvánulásaira. A központi idegrendszerre hatva gátolja a köhögési reflexet anélkül, hogy elnyomná a légzési funkciókat. A Bitiodin hasonló hatással bír.
7. Ládagyűjtemények 1-4. sz.; Phytopectol No. 1-2. Gyógynövény-gyűjtemények infúziók saját készítésére. Édesgyökeret, mályvacukrot, oregánó gyökeret tartalmaz; zsálya, útifű, csikósláb, kamilla, vadrozmaring, ibolya, menta, fenyőbimbók.

Terhesség alatt

Gyermekvárás közben az anya szervezete nagyon sérülékeny, a kismama immunitása legyengül. Elmondhatjuk, hogy egy terhes nő és egy embrió anyagcseréje kettőnél közös.

Ezért a terhesség alatti köhögés elleni szerek kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie, és orvosi tanács nélkül semmilyen gyógyszert nem kell bevennie.

Terhesség alatt bizonyos gyógyszereket alkalmaznak köhögés ellen, különösen:

1. Terhesség I trimeszterében: Az Ekvabal, Mukaltin, mályvacukor gyökér biztonságos gyógynövénykészítmények. Gedelix, Bronchicum és Dr. MOM - receptre. Lehetséges hatásuk a magzatra még mindig kevéssé ismert. A Libexin egy szintetikus gyógyszer, amelyet csak kivételes esetekben írnak fel terhes nőknek az 1. trimeszterben. Az étrend-kiegészítők mellett, mint a Mamavit, a Florafors, a Pregnacare és a Bifidophilus szedhető.
2. II trimeszter és III trimeszter: Száraz köhögéssel ugyanazok a gyógyszerek szedhetők, amelyek az 1. trimeszterre javallt, azonban a legsúlyosabb esetekben a Libexin helyett Bromhexin, Akodin és Stoptussin is szedhető az orvos által előírt módon.

Száraz köhögés elleni szerek

Ha a köhögés száraz, külön gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják, amelyek nem mindig alkalmasak nedves köhögésre.

Ezek tartalmazzák:

1. Dextrometorfán- hatékonyan blokkolja a köhögési reflexeket, de mellékhatásokat okoz szédülés, hányinger és álmosság formájában. Ezért a dextrometorfán szedése előtt konzultáljon orvosával. Felnőtteknek, valamint 12 évesnél idősebb gyermekeknek az utasítások szerint a dextrometorfánt naponta négyszer, egyenként 15 mg-mal kell bevenni.
2. Kodein- jól alkalmazható olyan esetekben, amikor a köhögés annyira kínzó, hogy még levegőt sem lehet venni. Ez a gyógyszer egy tabletta, amely egész nap blokkolja a köhögést. Ez a gyógyszer azonban szigorúan ellenjavallt autóvezetés és alkoholfogyasztás esetén. Napi adagja felnőtt számára 0,2 g.
3. Butamirat- bronchospasmolytikus hatású gyógyszer. A posztoperatív időszakban köhögés elnyomására használják. Alkalmas bármilyen etiológiájú köhögésre. Az ajánlott adag felnőtteknek naponta kétszer 1 kapszula, 12 év feletti gyermekeknek pedig napi 1 tabletta. A tablettákat és kapszulákat étkezés előtt, rágás nélkül kell bevenni.
4. Glauvent- olcsó, de meglehetősen hatékony gyógyszer, amely a terméketlen köhögést produktívvá változtatja és teljesen megszünteti. Hatékonyan blokkolja a görcsöket anélkül, hogy függőséget okozna. Hörghurutra és bronchiális asztmára írják fel. Naponta háromszor 0,5 g-ra kell bevenni.

Mit kell tudni a kezelésről?

A köhögés formájában jelentkező tünetekkel járó betegség csak orvos által előírt speciális eszközökkel kezelhető.

A további eljárások azonban nagyban közelebb hozhatják a gyógyulást, hiszen a gyors gyógyulás kulcsa a komplex kezelés.

Mielőtt elkezdené kezelni a köhögést, először ki kell derítenie annak okát, hogy meghatározza a megfelelő gyógyszereket, különben fennáll annak a veszélye, hogy nem éri el a kívánt eredményt.

Elfogadhatatlan a mucolitikumok és a köhögési reflexet a központi idegrendszeren keresztül elnyomó gyógyszerek egyidejű bevétele.

A nagyon súlyos légszomjjal és/vagy hányással párosuló köhögést nem szabad otthon kezelni, különösen, ha a beteg gyermek.