A fő hörgők topográfiája. A mellkasi üreg belső szervei légcső hörgők topográfiája vérellátás
A légcső, hörgők, tüdő szerkezetének és topográfiájának tanulmányozása elméleti és gyakorlati orvoslás céljából.
II. Az óra felszerelése:
Légcső, hörgők, tüdő készítményei, próbabábu, asztalok.
III. Módszertani utasítások:
A preparátumokon tanulmányozzuk a légcső szerkezetét. 16-20 porcos félgyűrűből áll, amelyeket gyűrűs szalagok kötnek össze, hátul hártyás falat alkotva, amellyel a nyelőcső szomszédos. Meghatározzuk határait (a VII nyaki csigolya felső szélének szintjén kezdődik, az V mellkasi csigolya felső szélének szintjén ér véget), részeit (nyaki és mellkasi) és elöl, oldalt, ill. a légcső mögött. Kövesse a légcsövet a két fő hörgőre való szétválás (bifurkáció) helyéig, amelyek a tüdő gyökereinek részét képezik. Kövesse a főhörgőket (I. rendű hörgők) a légcső bifurkációjától a tüdőkapukig, ahol jobb oldalon három, bal oldalon két lebenyes hörgőre (II. rendű hörgőkre) oszlanak. Figyelünk a főhörgők szerkezetére és topográfiájára. A jobb oldali szélesebb és rövidebb, 6-8 porcos félgyűrűből áll, egy páratlan véna van rádobva, alatta pedig a jobb tüdőartéria található. A bal főhörgő keskenyebb és hosszabb, 9-12 porcos félgyűrűből áll, felül található a bal tüdőartéria és az aortaív, mögötte a nyelőcső és az aorta leszálló része. A tüdő szerkezetét figyelembe véve megkülönböztetjük felületüket (costalis, diafragmatikus, mediális, interlobaris) és széleiket (elülső, alsó és hátsó). A mediális felületen találjuk a tüdő kapuit és a tüdő gyökereit, a jobb tüdő gyökerének részeként a hörgő felső pozíciót foglal el a pulmonalis artériához és a vénákhoz képest, a bal oldalon pedig a hörgő. között fekszik a pulmonalis artéria felülről és a vénák - alulról. A bordafelületen a tüdő lebenyeit elválasztó ferde és vízszintes rést találunk, meghatározzuk azok határait. A jobb tüdő modelljén figyelembe vesszük a felső lebeny (felső, elülső és hátsó), a középső lebeny (mediális és laterális), az alsó lebeny (apikális vagy felső, anterior bazális, hátsó bazális, mediális bazális és laterális bazális) szegmenseit. ). A bal tüdő felső lebenyében az apikális-hátsó, elülső és felső nádszegmens. A bal tüdő alsó lebenyének szegmensei megfelelnek a jobb tüdő alsó lebenyének szegmenseinek. A fő hörgők a tüdő kapuiban lebenyes, szegmentális, lebenyes, terminálisra oszlanak, ezek alkotják a légzőfát. Az alveoláris fa légzési funkciót lát el (a gázcsere funkciója), légúti hörgőkből, alveoláris csatornákból, alveoláris zsákokból és alveolusokból áll, amelyek a tüdő szerkezeti egységét - az acinust - alkotják. Az asztalokon és a csontvázon meghatározzuk a tüdő felső, alsó, elülső és hátsó határát a mellkasra vetítve.
IV. Tesztek és mintaválaszok a témában:
1. Adja meg a légcső nyálkahártyáját bélelő hámot
a. többrétegű
b. egyszerű lapos (lapos)
ban ben. csillószőrös
például hengeres
d) minden rendben van
2. Jelölje meg, hogy egy felnőttnél melyik csigolya a légcső kezdete!
a. IV nyaki csigolya
b. VI nyaki csigolya
ban ben. V nyaki csigolya
d. 1. mellkasi csigolya
d) minden rendben van
3. Adja meg azt az anatómiai képződményt, amelynek szintjén a légcső bifurkációja felnőtt emberben található!
a. szegycsont szöge
b. V mellkasi csigolya
ban ben. szegycsont nyaki bevágása
d) az aortaív felső széle
d) minden rendben van
4. Adja meg a légcső mögött található anatómiai képződményeket
a. nyelőcső
b. nervus vagus
ban ben. aorta ív
d) minden rendben van
5. Adja meg a fő hörgő és a vérerek (fentről lefelé) topográfiai-anatómiai kapcsolatát a bal tüdő hilumában
a. pulmonalis artéria, főhörgő, tüdővénák
b. főhörgő, pulmonalis artéria, tüdővénák
ban ben. főhörgő, tüdővénák, pulmonalis artéria
d. tüdővénák, pulmonalis artéria, főhörgő
d) minden rendben van
6. Adja meg a bal tüdőgyökér felett található anatómiai képződményeket
a. aorta ív
b. páratlan véna
ban ben. félig párosítatlan ér
d) minden rendben van
7. Adja meg a jobb oldali főhörgő felett található anatómiai képződményeket
a. félig párosítatlan ér
b. a mellkasi nyirokcsatorna íve
ban ben. páratlan véna
a pulmonalis törzs bifurkációja
d) minden rendben van
8. Adja meg azokat az anatómiai képződményeket, amelyek belépnek a tüdő hilumába
a. pulmonalis artéria
b. tüdővéna
ban ben. főhörgő
például nyirokerek.
d) minden rendben van
9. Adja meg az elágazás során képződött szegmentális hörgőket!
jobb felső lebeny hörgő
a. elülső bazális
b. csúcsi
ban ben. középső
g. elöl
d) minden rendben van
10. Adja meg a bal alsó lebeny hörgőjének elágazásából létrejövő szegmentális hörgőket
a. hátsó bazális
b. oldalsó bazális
ban ben. alsóbbrendű nád
mediális bazális
d) minden rendben van
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
11. lecke
Téma: A mellhártya és a mediastinum anatómiája és topográfiája.
I. Az óra célja és motivációs jellemzői:
Ismerje a mellhártyazacskók felépítését, határait, a tüdőhöz és a mediastinalis szervekhez való viszonyát, és tudja a preparátumon a mellhártya részeit, a mellhártya üregét, a mellhártya melléküregeit megjeleníteni. Ismerje a mediastinum határait, és tudja a mediastinumot, annak részeit, szerveit a preparátumon megjeleníteni. A mellhártya szerkezetének, a mediastinalis szerveknek és azok topográfiai kapcsolatainak tanulmányozása, a megszerzett ismeretek alkalmazása az anatómia és a klinikai tudományok más szekcióinak tanulmányozásában.
II. Az óra felszerelése: Csontváz, kis orgonakomplexum, táblázatok, diagramok, bábuk. Anatómia tankönyv. Az emberi anatómia atlasza. Az asszimiláció I. szintjének tesztjei és a rájuk adott válaszok standardjai.
III. Irányelvek
A tüdő (pulmonis) a jobb és a bal pleurális zsákokban található. A zsigeri mellhártya befedi a felszíneket és szorosan összenő a tüdő felszínével, és kibéleli az interlobar repedéseket. Ez alkotja a mellhártya üregének belső falát, és a tüdő gyökere mentén halad át a mellhártya mellhártyájába, amely a pleurális üreg külső falát képezi. A mellkasi üreg falát bélelő parietális mellhártya részeinek vizsgálata belülről: a mediastinum oldaláról mediastinalis, a rekeszizomban rekeszizom és a mellkasfal belső felületén és a mellhártya kupolájában a borda. Ezután ismerje meg a diafragmatikus pleura jobb és bal oldali átmenetének helyeit a jobb és bal oldalon, tanulmányozza a jobb és bal oldali borda-diafragmatikus melléküregeket, a mediastinalis pleura és a borda (elöl) átmenetének helyeit; és a rekeszizom (alsó) mellhártyában. A pleurális zsákok határainak és a mellkas felszínén lévő vetületeinek tanulmányozása. A pleurális zsákok elülső határainak tanulmányozásakor meg kell jegyezni a legközelebbi konvergenciát a II-IV-es bordák szintjén, valamint a terület feletti és alatti divergenciát, ahol megkülönböztetik a háromszög alakú felső és alsó interpleurális mezőket, amelyekhez szomszédos: a csecsemőmirigy a felső, a szívburok az alsó és a szív. A mediastinum (mediastinum) a pleurális zsákok között elhelyezkedő szervek komplexét alkotja. A mediastinum határai elöl - a szegycsont és a bordák porcai, mögötte - a mellkasi gerinc, alatta - a rekeszizom, felül - a mellkas felső nyílása, oldalt pedig a mediastinalis pleura. A mediastinum felső része a vízszintes sík felett helyezkedik el, amely a szegycsont szögétől a IV és V mellkasi csigolyák közötti porckorongig tart. A felső mediastinum szervei: a szegycsont fogantyúja mögött a csecsemőmirigy található, mögötte nagy erek, a nyelőcső légcsőjének egy része és az idegek. Az alsó mediastinum e sík alatt található, és elülső, középső és hátsó részre oszlik. Az elülső mediastinum, amely a szegycsont hátsó felülete és a szívburok elülső felszíne között helyezkedik el, tartalmazza a parasternális nyirokcsomókat, a belső emlőartériákat és a vénákat. Posterior mediastinum, a szív és a szívburok mögött található. A tüdő gyökerei alatt találhatók - a nyelőcső a vagus idegekkel, a mellkasi aorta, a félig párosítatlan véna (balra), a mellkasi csatorna, a párosítatlan véna (jobbra), valamint a szimpatikus törzsek és cöliákiás idegek mindkét oldalon. A középső mediastinumban - a szívburok, a szív és a szívburok és a mediastinalis pleura között elhelyezkedő phrenicus idegek.
IV. Tesztek és mintaválaszok a témában
1. Adja meg a jobb oldalon a mediastinalis pleurát határoló anatómiai struktúrákat:
a. mellkasi aorta
b. superior vena cava
ban ben. páratlan véna
nyelőcső
d) minden rendben van
2. Adja meg azokat az anatómiai formációkat, amelyekkel határos
mediastinalis pleura a bal oldalon:
a. nyelőcső
b. superior vena cava
ban ben. mellkasi aorta
például páratlan hab
d) minden rendben van
3. Határozza meg a kosztofréniás sinust korlátozó struktúrákat:
a. borda és rekeszizom pleura
b. visceralis és costalis pleura
ban ben. costalis és mediastinalis pleura
d) diafragma és mediastinalis pleura
d) minden rendben van
4. Adja meg a felső interpleurális mező helyét:
a. a szívburok mögött
b. a szegycsont felett
ban ben. a szegycsont manubriuma mögött
a gerinc közelében
d) minden rendben van
5. Adja meg azokat a helyeket, ahol a tüdő és a mellhártya határainak vetületei egybeesnek:
a. a mellhártya kupola és a tüdőcsúcs
b. a tüdő és a mellhártya hátsó határa
ban ben. a tüdő és a mellhártya elülső határa a jobb oldalon
d) a tüdő és a mellhártya elülső határa a bal oldalon
d) minden rendben van
6. Adja meg azokat az anatómiai formációkat, amelyek a mellhártya kupolája előtt vannak:
a. 1. borda feje
b. longus nyakizom
ban ben. szubklavia artéria
szubklavia véna
d) minden rendben van
7. Adja meg a mellhártya kupolája mögött található anatómiai formációkat:
a. longus nyakizom
b. hátsó pikkelyes izom
ban ben. 1. borda feje
d) szubklavia artéria
d) minden rendben van
8. Határozza meg azokat az anatómiai struktúrákat, amelyekhez a mellhártya kupolája rögzítve van:
a. a nyak fasciájának pretracheális lemeze
b. a nyak fasciájának prevertebrális lemeze
ban ben. longus nyakizom
d. longus capitis
d) minden rendben van
9. Adja meg a mediastinum középső részén található anatómiai képződményeket:
a. légcső
b. fő hörgők
ban ben. tüdővénák
d) belső emlőartériák és vénák
d) minden rendben van
10. Adja meg a hátsó mediastinumban található szerveket
a. fő hörgők
b. vagus idegek
ban ben. páratlan és félpáros véna
légcső
d) minden rendben van
Válaszminta: 1. b, c, d; 2. be; 3. a; 4. be; 5. a, b, c; 6. c, d; 7. a, c; 8. b, c; 9. b, c; 10. b, c.
A légcső egy nem összeeső cső, amely a gége alsó végéből indul ki és a mellüregbe megy, ahol a V-VII mellkasi csigolyák szintjén a jobb és a bal fő hörgőre oszlik, villát képezve - a légcső elágazása. A légcső megosztásának területén egy sarkantyú nyúlik ki a lumenébe, balra elhajolva, így a jobb hörgőbe való átjárás szélesebb. Van egy rövid nyakrész és egy hosszabb mellrész. A légcső hossza 8-13 cm, átmérője 1,5-2,5 cm A férfiaknál a légcső hosszabb, mint a nőknél. Újszülötteknél a légcső viszonylag rövid, bifurkációja a III-IV mellkasi csigolyák szintjén van, fusiform alakú. A légcső növekedése az első 6 hónapban felgyorsul, majd 10 éves korig lelassul. 14-16 éves korig a légcső hossza megkétszereződik, 25 évesen pedig háromszorosára.
A légcső szerkezete. A légcső falát 16-20 hialin légcsőporc alkotja, amelyek úgy néznek ki, mint a hiányos porcos gyűrűk. A légcsőporcokat gyűrűs szalagok kötik össze. A légcsőporcok végei mögött a légcső hártyás fala képződik, amely simaizomszövet kötegekből áll, amelyek főleg körkörösen és részben hosszanti irányban helyezkednek el. A légcső izomzata légzés és köhögés során aktív változásokat okoz a légcső lumenében.
Kívül a légcsövet vékony külső kötőszöveti membrán borítja, belülről pedig egy nyálkahártya, amely szorosan kapcsolódik a légcsőporcokhoz és a szalagokhoz, és nem képez redőket. A gégehez hasonlóan többsoros csillós hám borítja, melynek sejtjei között sok kehelynyálkás sejt található. A nyálkahártya saját rétegében fehérje-nyálkás légcsőmirigyek és nyiroktüszők találhatók.
A légcső topográfiája. A légcső a VII nyaki felső szélétől a IV-VII mellkasi csigolyáig terjed. A széles mellkasú embereknél a légcső bifurkációjának vetülete a VI-VII mellkasi csigolyákra esik, keskeny mellkasúaknál pedig az V.
A légcső nyaki részének elülső felszíne a pajzsmirigy isthmusával, a sternohyoid és a sternothyroid izomzattal, a hátsó a nyelőcsővel, az oldalsó részei a pajzsmirigy lebenyeivel és a pajzsmirigy neurovaszkuláris kötegeivel szomszédos. nyak. Az aortaív az ágaival szomszédos a légcső mellkasi részének elülső felülete, a nyelőcső és a szívburok hátul, a páratlan véna, a jobb vagus ideg, a nyirokcsomók a jobb oldalon, az aortaív, a bal visszatérő ideg- és nyirokcsomók a bal oldalon.
A légcső nyaki részének vérellátása az alsó pajzsmirigy artériák rovására történik. A mellkasi rész ágakat kap a hörgők és a nyelőcső artériáiból. A vénás vér kiáramlása a pajzsmirigy alsó részében, párosítatlan és félig párosítatlan vénákban történik.
A nyirokerek a nyirokot a légcsőbe és a tracheobronchiális csomópontokba vezetik.
A beidegzést a cervicothoracalis idegfonat ágai végzik.
A fő (elsődleges) hörgők, jobb és bal, kilépnek a légcsőből, kialakítva annak bifurkációját, és a megfelelő tüdőbe mennek, ahol második, harmadik és más rendű hörgőkre oszlanak, amelyek kaliberük csökkenésével a hörgőfa. A hörgők szétágazásakor elveszítik a porcot, így a kis hörgők falának alapja túlnyomórészt rugalmas és simaizomrostok. A légcső és a jobb hörgő közötti szög általában 150-160 °, a légcső és a bal hörgő között pedig 130-140 °. A jobb hörgő rövidebb és szélesebb, mint a bal. A jobb hörgő hossza 1-2 cm, átmérője 1,5-2,5 cm, általában 6-8 porcos gyűrűből áll. A bal hörgő hossza 4-6 cm, átmérője 1-2 cm; 9-12 porcos gyűrűből áll. Tekintettel arra, hogy a jobb oldali hörgő függőlegesebb és szélesebb, mint a bal, a légutak idegen testei gyakran bejutnak a jobb hörgőbe. A hörgők szerkezete hasonló a légcső szerkezetéhez.
A nőknél a hörgők valamivel keskenyebbek és rövidebbek, mint a férfiaknál. Újszülötteknél a hörgők szélesek, porcos félgyűrűkkel együtt hialinlemezek is találhatók. A nyálkahártya vékony, kocka alakú hám borítja. A nyálkahártya mirigyei gyengén fejlettek. A hörgők különösen intenzíven nőnek az élet első évében, majd 10 évig lassabban. 13 éves korig a hörgők hossza megkétszereződik. 40 év elteltével a gyűrűk enyhén meszesedni kezdenek.
A hörgők topográfiája. A jobb hörgő felső felületével szomszédos a párosítatlan vénával és tracheobronchiális nyirokcsomókkal, a hátsó a jobb vagus idegével, annak ágaival és a hátsó jobb hörgőartériával, az elülső a felszálló aortával, az elülső bronchiális artériával, ill. szívburok, az alsó a bifurkációs nyirokcsomókig. A bal hörgő felülről szomszédos az aortaívvel, hátulról - a leszálló aortához, a bal vagus ideghez, annak ágaihoz és a nyelőcsőhöz, elöl - a bal elülső bronchiális artériához, tracheobronchiális csomópontokhoz, alulról - a nyelőcsőhöz bifurkációs nyirokcsomók.
A légutak eszköze közvetlen és nyílt kommunikációt biztosít a légköri levegővel, amely meleg, nedves és nyálkahártyával érintkezve felmelegszik, megnedvesedik és megszabadítja a porszemcséket, amelyek csillós hámmal felfelé mozognak, és köhögéssel és köhögéssel eltávolítják. tüsszentés. A mikrobákat itt a nyiroktüszők vándorsejtjeinek tevékenysége semlegesíti, sok helyen szétszórva a nyálkahártyában.
A hörgők simaizomzatát a vagus és a szimpatikus idegek centrifugális rostjai látják el. A vagus idegek a hörgőizmok összehúzódását és a hörgők összehúzódását okozzák, míg a szimpatikus idegek ellazítják a hörgőizmokat és kitágítják a hörgőket.
Légcső, légcső, üreges szerv, amely biztosítja a légvezetést, annak részleges felmelegítését, hidratálását és a köhögési reflex kialakulását.
Holotopia: a nyakban és a mellüregben (a hátsó mediastinumban) található.
Skeletotopia:
a C6 alsó élének szintjén kezdődik;
a Th4 alsó szélének szintjén a légcső bifurkációt képez, bifurcatio tracheae, (a légcső lumenébe egy kitüremkedés nyúlik ki - gerinc, carina tracheae).
Sh. Syntopia:
a nyaki részen elöl és oldalt - a pajzsmirigy és a nyakizmok, amelyek a hyoid csont alatt fekszenek; az oldalon - a nyak neurovaszkuláris kötege;
az elülső ércrészben találhatók: a szegycsont nyele, a csecsemőmirigy, a bal brachiocephalicus véna, az aortaív, a brachiocephalic törzs eleje;
a légcső mögött végig a nyelőcső fekszik;
IV. Makroszkópos szerkezet:
1.Helyszín szerint a légcsőben kiválasztódik:
a) nyaki rész, pars cervicalis;
b) a mellkasi rész, pars thoracica.
2.Szerkezet szerint:
a) porcos rész, pars cartilaginea;
porcos félgyűrűk, cartilagines tracheales (15-20);
gyűrűszalagok, ligg. anularia, - összekötő cartilagines tracheales;
b) a hártyás rész, a pars membranacea simaizmok, tracheales musculi és kötőszövet kötegeiből áll, amelyek hátulról töltik ki a porcfélgyűrűk és a gyűrűs szalagok közötti teret;
v. Mikroszkópos szerkezet:
a nyálkahártyát, a tunica nyálkahártyát csillós hám béleli;
a submucosa, tela submucosa, jól meghatározott;
A légcső a fő hörgőkbe, bronchi princípiákba folytatódik, amelyek a tüdő kapujánál lebeny hörgőkké, hörgő lebenyekké ágaznak.
Fő hörgők (jobb és bal), fő hörgők (dexter et sinister):
induljon el a légcsőből a Th4 szintjén;
a bronchus principalis dexter függőlegesebb irányú; rövidebb és szélesebb, mint a bal; irányban a légcső folytatása - idegen testek gyakrabban kerülnek be, mint a bal fő hörgőbe;
a bronchus principalis dexter felett a v.azygos; lent fekszik a. pulmonalis dextra;
a bronchus principalis sinister felett található a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; mögött - oesophagus et aorta descendens;
a hörgők fala szerkezetében a légcső falához hasonlít (porcos félgyűrűket tartalmaz).
2. Lebenyes hörgők, hörgők lebenyei:
a bal tüdőben két lebenyes hörgő található (bronchus lobaris superior és bronchus lobaris inferior),
a jobb tüdőben három lebenyes hörgő található (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
szinte teljesen zárt porcos gyűrűk találhatók a lebenyes hörgők falában.
3. A szegmentális hörgők, bronchi segmentales, a szegmensek szerint vannak elnevezve (bal oldalon - 10, jobb oldalon - 11); falukban a porc szegmentálódik.
4. Szegmentális hörgők, rami bronchiales segmentorum (subszegmentális hörgők, bronchi subsegmentales) ágai:
9-10 elágazási rend (dichotóm felosztás) minden szegmensben;
a porcos töredékek mérete disztális irányban csökken.
Lebenyes hörgő, bronchus lobularis (1000 minden tüdőben), szellőzteti a tüdőlebenyet; falában lévő porcot egyetlen zárvány képviseli.
Végső (terminális) bronchiole, bronchiola terminalis:
a terminális hörgőkben a simaizmok dominálnak a falban; nincs porc; mirigyek eltűnnek; a csillós hám megmarad;
A szervnek 3 típusú beidegzése van:
afferens (szenzoros) beidegzés
efferens paraszimpatikus beidegzés
és efferens szimpatikus beidegzés
mellkasi n. vagus és a n.spinalis részeként.
mellkasi n. vagus
a felső mellkasi csomópontokból truncus sympathicus
Légcső(a görög trachus - durva), a gége folytatása, a VI nyakcsigolya alsó szélének szintjén kezdődik és az V mellkasi csigolya felső szélének szintjén ér véget, ahol két hörgőre oszlik - jobb és bal. A légcső osztódását bifurcatio tracheae-nek nevezik. A légcső hossza 9-11 cm, keresztirányú átmérője átlagosan 15-18 mm. A légcső topográfiája. A nyaki régiót felül a pajzsmirigy fedi, a légcső mögött a nyelőcső mellett található, oldalain pedig a közös nyaki artériák találhatók. A pajzsmirigy isthmusán kívül a légcsövet is elölről mm borítja. sternohyoideus és sternothyroideus, kivéve a középvonalat, ahol ezen izmok belső élei eltérnek egymástól. Ezeknek az izmoknak a hátsó felülete és az őket fedő fascia és a légcső elülső felülete, a spatium pretracheale közötti teret a pajzsmirigy laza rostja és véredényei töltik ki (a. thyroidea ima és vénás plexus). A mellkasi légcsövet elöl a szegycsont, a csecsemőmirigy és az erek nyele fedi. A légcső nyelőcső előtti helyzete az előbél ventrális falából való kifejlődésével függ össze. A légcső szerkezete. A légcső fala 16-20 hiányos porcos gyűrűből, cartilagines trachealesből áll, amelyeket rostos szalagok kötnek össze - ligg. anularia; mindegyik gyűrű csak a kerület kétharmadáig terjed ki. A légcső hátsó hártyás fala, a paries membranaceus, lapított, és haránt- és hosszirányban futó, harántcsíkolatlan izomszövetkötegeket tartalmaz, amelyek a légcső aktív mozgását biztosítják légzés, köhögés stb. során. A gége és a légcső nyálkahártyáját borítja csillós hám (kivéve a hangszalagokat és az epiglottis egy részét), nyirokszövetben és nyálkahártya mirigyekben gazdag. A légcső (légcső) rendelkezik: nyaki rész(pars cervicalis; pars colli);- mellkas rész(pars thoracica). A légcső nyaki részét elől az izomszövet (oshyoideum) alatt elhelyezkedő izmok borítják, valamint a pajzsmirigy isthmusa, amely megfelel a pajzsmirigy második vagy harmadik félgyűrűjének szintjének. a légcső. A nyelőcső (oesophagus) a légcső (trachea) mögött halad át A légcső mellkasi része (pars thoracica tracheae) a felső mediastinumban (mediastinum superius) található. Fő hörgők, jobb és bal, bronchus principales (bronchus, görögül - légzőcső) dexter et sinister, a bifurcatio tracheae helyén szinte derékszögben indulnak el és mennek a megfelelő tüdő kapujához. A jobb hörgő valamivel szélesebb, mint a bal, mivel a jobb tüdő térfogata nagyobb, mint a balé. Ugyanakkor a bal hörgő csaknem kétszer olyan hosszú, mint a jobb oldali, porcos gyűrűk a jobb oldalon 6-8, a bal oldalon 9-12. A jobb oldali hörgő függőlegesebben helyezkedik el, mint a bal, és így mintegy a légcső folytatása. A jobb hörgőn keresztül ívesen hátulról előre vetődik v. azygos v felé tartva. cava superior, az aortaív a bal hörgő felett fekszik. A hörgők nyálkahártyája szerkezetében hasonló a légcső nyálkahártyájához. Élő embernél a bronchoszkópia során (azaz a légcső és a hörgők vizsgálatakor bronchoszkóppal a gégen és a légcsövön keresztül) a nyálkahártya szürkés színű; jól láthatók a porcos gyűrűk. A légcső hörgőkbe való osztódásának helyén lévő szögnek, amely egy közöttük kiálló gerinc alakja van (carina), általában a középvonal mentén kell elhelyezkednie, és szabadon kell mozognia a légzés során. fő hörgők(hörgők) vannak hörgők első rendelés , belőlük kezdődik a hörgőfa (arbor bronchialis), a tüdőkapukon (hilum pulmonum) belépő főhörgők (bronchi principales) a tüdőbe ágaznak. másodrendű hörgők , amelyek a tüdő megfelelő lebenyeit szellőztetik és ezért ún lebenyes hörgők ((bronchi lobares). A bal tüdőben két lebenyes hörgő (pulmo sinister), a jobb tüdőben három lebenyes hörgő található. harmadrendű hörgők, amelyek szellőztetik a tüdő kötőszöveti rétegekkel elválasztott területeit, - tüdőszegmensek(segmenta pulmonalia). Minden szegmentális hörgő (bronchі segmentales) dichotóm módon (vagyis mindegyik ketté) ágazik lobularis hörgők(bronchi lobulares), amelyek a tüdő lebenyeit szellőztetik.Ezt a területet ún tüdőlebeny (lobulus pulmonis), az azt szellőző hörgőket pedig lobulárisnak nevezzük hörgők(bronchioli lobulares). A lebenyes hörgő (bronchus lobularis) körülbelül 1 mm átmérőjű, és belép a lebeny tetejére (apex lobuli), ahol 12-18 terminális hörgővé (bronchioli terminales) ágazik el, amelyek átmérője kb. 0,3-0,5 mm falukban már nincs porcos szövet, a fal középső rétegét pedig csak a simaizomszövet (textus muscularis glaber) képviseli, ezért a kis hörgők és a terminális hörgők (bronchioli terminales) nemcsak vezető szerepet töltenek be. , hanem szabályozza a levegő áramlását a tüdő bizonyos szakaszaiba Vége | terminál | bronchiolusok (bronchioli terminales) végződik hörgőfa (arbor bronchialis) és megkezdődik a tüdő funkcionális egysége, amelyet ún pulmonalis acinus ((acinus pulmonalis), ami lefordítva csokor, ill alveoláris fa(arbor alveolaris), a tüdőben legfeljebb 30 000 található belőlük.
64. Légcső és hörgők: domborzat, szerkezet, funkciók, vérellátás, beidegzés, regionális nyirokcsomók.
Bronchi Légcső (légcső) (szélcső) - egy páratlan szerv (10-13 cm), amely a levegő tüdőbe és visszajutására szolgál, a gége cricoid porcának alsó szélétől kezdődik. A légcsövet 16-20 félgyűrűnyi hialinporc alkotja. Az első félgyűrű a cricotrachealis ínszalaggal kapcsolódik a cricoid porchoz. A porcos félgyűrűket egymás között sűrű kötőszövet köti össze. A gyűrűk mögött kötőszöveti membrán (membrán) található, simaizomrostok keverékével. Így a légcső elöl és oldalt porcos, hátul pedig kötőszövet. A cső felső vége a 6. nyakcsigolya szintjén található. Alsó - 4-5 mellkasi csigolya szintjén. A légcső alsó vége két fő elsődleges hörgőre oszlik, az osztódás helyét a légcső bifurkációjának nevezik. A félgyűrűk közötti kötőszövetben elasztikus rostok jelenléte miatt a légcső megnyúlhat, amikor a gége felfelé mozog, és lerövidülhet, ha leengedik. A nyálkahártya alatti rétegben számos kis nyálkás mirigy található.
Bronchi (hörgő) funkcionálisan és morfológiailag is a légcső folytatása. A főhörgők fala porcos félgyűrűkből áll, amelyek végeit kötőszöveti membrán köti össze. A jobb fő hörgő rövidebb és szélesebb. Hossza körülbelül 3 cm, 6-8 félgyűrűből áll. A bal főhörgő hosszabb (4-5 cm) és keskenyebb, 7-12 félgyűrűből áll. A fő hörgők belépnek a megfelelő tüdő kapujába. A fő hörgők az elsőrendű hörgők. 2 rendű bronchusok indulnak el tőlük - lobaris (3 a jobb tüdőben és 2 a balban), amelyek szegmentális hörgőket adnak (3 rend), az utóbbi pedig dichotóm módon ágazik el. A szegmentális hörgőkben nincsenek porcos félgyűrűk, a porc külön lemezekre bomlik fel. A szegmenseket pulmonalis lebenyek alkotják (1 szegmensben legfeljebb 80 darab), amelyek magukban foglalják a lebenyes hörgőt (8. rend). Az 1-2 mm átmérőjű kis hörgőkben (bronchiolákban) a porcos lemezek és mirigyek fokozatosan eltűnnek. Az intralobuláris bronchiolusok 18-20 terminálisra (terminálisra) bomlanak fel, körülbelül 0,5 mm átmérőjűek. A terminális hörgők csillós hámjában külön szekréciós sejtek (Clark) találhatók, amelyek a felületaktív anyagot lebontó enzimeket termelnek. Ezek a sejtek a terminális hörgők hámjának helyreállításának forrásai is. Minden hörgő, a fő hörgőktől kezdve, beleértve a terminális hörgőket is, alkotja a hörgőfát, amely belégzéskor és kilégzéskor levegőáramot vezet, bennük nem történik légzőszervi gázcsere a levegő és a vér között.
65. Tüdő: határok, szerkezet, vérellátás, beidegzés, regionális nyirokcsomók.
A terminális bronchiole elágazása a tüdő acinusának szerkezeti egysége. A terminális hörgőből 2-8 légúti (respirációs) hörgő keletkezik, falukon már pulmonalis (alveoláris) hólyagok jelennek meg. Mindegyik légúti hörgőből az alveoláris járatok sugárirányban nyúlnak ki, és vakon alveoláris zsákokban (alveolusokban) végződnek. Az alveoláris csatornák és alveolusok falában a hám egyrétegű lapossá válik. Az alveoláris epitélium sejtjeiben olyan faktor képződik, amely csökkenti az alveolusok felületi feszültségét - felületaktív anyag. Ez az anyag foszfolipidekből és lipoproteinekből áll. A felületaktív anyag megakadályozza a tüdő összeesését kilégzéskor, az alveoláris falak felületi feszültsége pedig megakadályozza, hogy belégzéskor a tüdő túlnyúljon. Az erőltetett belégzés során a tüdő rugalmas szerkezetei megakadályozzák a tüdő alveolusainak túlnyúlását is. Az alveolusokat sűrű kapillárishálózat veszi körül, ahol gázcsere zajlik. A légúti hörgők, alveoláris csatornák és zsákok alkotják a tüdő alveoláris fáját vagy légúti parenchimáját. 2. személy tüdő (tüdő) - bal és jobb. Ezek meglehetősen terjedelmes szervek, amelyek a mellkas szinte teljes térfogatát elfoglalják, kivéve a középső részét. A tüdő kúp alakú. Az alsó kiterjesztett rész - az alap - a membrán szomszédságában van, és membránfelületnek nevezik. A rekeszizom kupolája szerint a tüdő tövében egy mélyedés található. A szűkített, lekerekített felső rész - a tüdő csúcsa - a mellkas felső nyílásán keresztül lép ki a nyakba. Elöl 3 cm-rel az 1. borda felett helyezkedik el, mögötte szintje az 1. borda nyakának felel meg. A tüdőn a rekeszizom felületén kívül van egy külső konvex - bordás. A tüdő ezen felületén a bordák lenyomatai láthatók. A mediális felületek a mediastinum felé néznek, és mediastinumnak nevezik. A tüdő mediastinalis felszínének középső részén találhatók kapui. Mindegyik tüdő kapuja magában foglalja az elsődleges (fő) hörgőt, a tüdőartéria egy ágát, amely a vénás vért szállítja a tüdőbe, és egy kis hörgőartériát (a mellkasi aorta ága), amely az artériás vért szállítja a tüdő táplálására. Ezenkívül az edények idegeket tartalmaznak, amelyek beidegzik a tüdőt. Mindegyik tüdő kapujából két tüdővéna lép ki, amelyek artériás vért szállítanak a szívbe és a nyirokerekbe. A légcső bifurkációja, a tüdő kapuján áthaladó összes szerkezeti képződmény és a nyirokcsomók együttesen alkotják a tüdő gyökerét. A tüdő bordafelületének a rekeszizomba való átmenet pontján éles alsó él alakul ki. A borda és a mediastinalis felület között elöl - éles él, hátul - tompa, lekerekített. A tüdőben mély barázdák vannak, amelyek lebenyekre osztják. A jobb tüdőben két horony van, amelyek három lebenyre osztják: felső, középső és alsó; a bal oldalon - egy, a tüdőt két lebenyre osztva: felső és alsó. A hörgők és az erek elágazásának jellege szerint az egyes lebenyekben szegmenseket különböztetünk meg. A jobb tüdőben a felső lebenyben 3, a középső lebenyben 2, az alsó lebenyben 5-6 szegmentumot különböztetünk meg. A bal tüdőben a felső lebenyben - 4 szegmens, az alsó lebenyben 5-6 szegmens. Így a jobb tüdőben 10-11, a bal oldalon 9-10 szegmens. A bal tüdő keskenyebb, de hosszabb, mint a jobb, a jobb tüdő szélesebb, de rövidebb, mint a bal, ami a jobb hypochondriumban elhelyezkedő máj miatt a rekeszizom jobb kupolája magasabb pozíciójának felel meg.
A tüdő vérkeringésének megvannak a maga sajátosságai. A gázcsere funkciója kapcsán a tüdő nemcsak artériás, hanem vénás vért is kap. A vénás vér a pulmonalis artériák ágain keresztül jut be, amelyek mindegyike belép a tüdő kapuin, és a kapillárisokba osztódik, ahol gázcsere történik a vér és az alveolusok levegője között: az oxigén belép a vérbe, a szén-dioxid pedig az alveolusokba. ebből. A kapillárisok alkotják a tüdővénákat, amelyek az artériás vért szállítják a szívbe. Az artériás vér a hörgőartériákon (az aortából, a hátsó bordaközi és subclavia artériákból) keresztül jut a tüdőbe. Táplálják a hörgők falát és a tüdőszövetet. Az ezen artériák elágazásából létrejövő kapilláris hálózatból hörgővénák gyűlnek össze, amelyek a párosítatlan és félig párosítatlan vénákba, részben a tüdővénákba áramlanak a kis hörgőkből. Így a tüdő- és hörgővénák rendszere egymással anasztomizálódik.
A légzőrendszer felső részeit a külső nyaki artéria (arciális, felső pajzsmirigy artéria, nyelvi) ágai látják el vérrel. A tüdő idegei a tüdőfonatból származnak, amelyet a vagus idegek ágai és a szimpatikus törzsek alkotnak.
