Komplikációk műtét közben és után. Szövődmények és posztoperatív mortalitás

Frissítés: 2018. október

A méheltávolítás vagy a méh eltávolítása meglehetősen gyakori művelet, amelyet bizonyos indikációk szerint hajtanak végre. A statisztikák szerint a 45 éves határt átlépő nők körülbelül egyharmada esett át ezen a műtéten.

És természetesen a fő kérdés, ami aggasztja a műtött vagy műtétre készülő betegeket: „Milyen következményei lehetnek a méheltávolításnak”?

Posztoperatív időszak

Mint ismeretes, azt az időtartamot, amely a műtéti beavatkozás időpontjától a munkaképesség és a jó egészség helyreállításáig tart, posztoperatív időszaknak nevezzük. A méheltávolítás sem kivétel. A műtét utáni időszak 2 "alidőszakra" oszlik:

• korai
• késői posztoperatív időszak

A korai posztoperatív időszakban a beteg a kórházban van, orvosok felügyelete mellett. Ennek időtartama a műtéti megközelítéstől és a beteg műtét utáni általános állapotától függ.

• A méh és/vagy függelékek eltávolítására irányuló műtét után, amelyet akár hüvelyi úton, akár elülső hasfal metszésén keresztül végeztek, a beteg 8-10 napig tartózkodik a nőgyógyászati ​​osztályon, a megbeszélt időszak végén történik a varratok eltávolítása.
• Laparoszkópos méheltávolítás után A beteget 3-5 nap múlva hazaengedik.

A műtét utáni első nap

Az első posztoperatív napok különösen nehezek.

Fájdalom - ebben az időszakban egy nő jelentős fájdalmat érez mind a hasban, mind a varratok területén, ami nem meglepő, mert kívül és belül is van seb (csak emlékezzen, milyen fájdalmas, ha véletlenül megvágtad az ujjadat). A fájdalom enyhítésére nem kábító és kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel.

alsó végtagok maradjon, mint a műtét előtt, vagy bekötözve elasztikus kötésben (a thrombophlebitis megelőzése).

Tevékenység – a sebészek betartják a beteg aktív kezelését a műtét után, ami azt jelenti, hogy korán felkelnek az ágyból (laparoszkópia után néhány óra múlva, laparotomia után egy nap múlva). A motoros aktivitás "felgyorsítja a vért" és serkenti a beleket.

Diéta - a méheltávolítás utáni első napon takarékos étrendet írnak elő, amelyben húslevesek, pürésített ételek és folyadékok (gyenge tea, szénsavmentes ásványvíz, gyümölcsitalok) vannak. Egy ilyen kezelőasztal gyengéden serkenti a bélmozgást, és hozzájárul annak korai (1-2 napos) önkiürüléséhez. A független széklet a belek normalizálódását jelzi, ami rendszeres táplálékra való átállást igényel.

has méheltávolítás után 3-10 napig fájdalmas vagy érzékeny marad, a beteg fájdalomküszöbétől függően. Meg kell jegyezni, hogy minél aktívabb a beteg a műtét után, annál gyorsabban áll helyre állapota, és annál kisebb a lehetséges szövődmények kockázata.

Kezelés műtét után

• Antibiotikumok - általában az antibakteriális terápiát profilaktikus célokra írják fel, mivel a beteg belső szervei a műtét során érintkeztek a levegővel, és ezért különféle fertőző ágensekkel. Az antibiotikumok kúrája átlagosan 7 napig tart.
• Antikoagulánsok - az első 2-3 napban is antikoagulánsokat (vérhígítókat) írnak fel, amelyek célja a trombózis és a thrombophlebitis kialakulása elleni védelem.
• Intravénás infúziók- a méheltávolítást követő első 24 órában a keringő vér mennyiségének pótlására infúziós terápiát (intravénás cseppinfúziót) végeznek, mivel a műtétet szinte mindig jelentős vérveszteség kíséri (a szövődménymentes méheltávolítás esetén a vérveszteség mennyisége 400-500 ml).

A korai posztoperatív időszak lefolyása zökkenőmentesnek tekinthető, ha nincsenek szövődmények.

A korai posztoperatív szövődmények a következők:

• a posztoperatív heg gyulladása a bőrön (pír, duzzanat, gennyes váladékozás a sebből és még a varratok eltérése is);
• vizelési problémák(fájdalom vagy görcsök vizelés közben), amelyet traumás urethritis (a húgycső nyálkahártyájának károsodása) okozott;
• változó intenzitású, külső (a genitális traktusból) és belső vérzés, ami a műtét során elégtelen vérzéscsillapításra utal (a váladékozás lehet sötét vagy skarlát, vérrögök vannak jelen);
• tüdőembólia- veszélyes szövődmény, amely az ágak vagy maga a tüdőartéria elzáródásához vezet, amely a jövőben pulmonális magas vérnyomással, tüdőgyulladás kialakulásával és akár halállal is jár;
• hashártyagyulladás - a peritoneum gyulladása, amely más belső szervekbe kerül, veszélyes a szepszis kialakulására;
• hematómák (zúzódások) a varrat területén.

Véres váladékozás a méh eltávolítása után a "daub" típusával mindig megfigyelhető, különösen a műtét utáni első 10-14 napban. Ezt a tünetet a varratok gyógyulása magyarázza a méhcsonk területén vagy a hüvely területén. Ha a váladék jellege megváltozott egy nőnél a műtét után:

• kellemetlen, rothadó szag kíséretében
• színe a húslepedékre emlékeztet

azonnal orvoshoz kell fordulnia. Talán a hüvelyben a varratok gyulladása volt (a méheltávolítás vagy a hüvelyi méheltávolítás után), amely tele van hashártyagyulladás és szepszis kialakulásával. A műtét utáni vérzés a genitális traktusból nagyon riasztó jel, és második laparotomiát igényel.

Varrat fertőzés

A posztoperatív varrat fertőzése esetén az általános testhőmérséklet emelkedik, általában nem haladja meg a 38 fokot. A beteg állapota általában nem szenved. Az előírt antibiotikumok és varratkezelés elég ahhoz, hogy megállítsák ezt a szövődményt. Az első alkalommal a posztoperatív kötést a sebkezeléssel a műtétet követő napon cseréljük, majd minden második napon a kötszert. Célszerű a varratokat Curiosin oldattal (10 ml 350-500 rubel) kezelni, amely lágy gyógyulást biztosít és megakadályozza a keloid heg kialakulását.

Hashártyagyulladás

A hashártyagyulladás kialakulása gyakrabban fordul elő sürgősségi indikációk szerint végzett méheltávolítás után, például a myomatous csomópont nekrózisa.

• A beteg állapota gyorsan romlik
• A hőmérséklet 39-40 fokra "ugrik".
• Kifejezett fájdalom szindróma
• A peritoneális irritáció jelei pozitívak
• Ebben a helyzetben masszív antibiotikum-terápiát végeznek (2-3 gyógyszer kijelölése), valamint sóoldat és kolloid oldatok infúzióját.
• Ha a konzervatív kezelésnek nincs hatása, a sebészek relaparotómiát végeznek, eltávolítják a méhcsonkot (méh amputációja esetén), fertőtlenítő oldattal mossák ki a hasüreget és vízelvezetőt helyeznek el.

Az elvégzett méheltávolítás némileg megváltoztatja a páciens megszokott életmódját. A műtét utáni gyors és sikeres felépülés érdekében az orvosok számos konkrét ajánlást adnak a betegeknek. Ha a korai posztoperatív időszak zökkenőmentesen zajlott le, akkor a kórházi tartózkodás végén a nőnek azonnal gondoskodnia kell egészségéről és a hosszú távú következmények megelőzéséről.

• Kötszer

A késői posztoperatív időszakban jó segítség a kötés viselése. Különösen ajánlott menopauza előtti korban lévő nőknek, akiknek a kórtörténetében sok szülés volt, vagy legyengült hasi betegeknél. Számos ilyen támasztó fűző modell létezik, pontosan azt a modellt kell kiválasztani, amelyben a nő nem érez kényelmetlenséget. A kötés kiválasztásánál a fő feltétel az, hogy szélessége legalább 1 cm-rel haladja meg a heget felül és alatt (ha alsó median laparotomiát végeztek).

• Szexuális élet, súlyemelés

A műtét utáni váladékozás 4-6 hétig tart. A méheltávolítás után másfél, de lehetőleg két hónapon belül egy nő ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyt és ne végezzen nehéz fizikai munkát, ellenkező esetben a belső varratok eltérésével és a hasi vérzéssel fenyeget. A megbeszélt időszakban a szexuális élet is tilos.

• Speciális gyakorlatok és sportok

A hüvely- és medencefenék izomzatának erősítésére speciális gyakorlatok elvégzése javasolt megfelelő szimulátor (perineum) segítségével. Ez a szimulátor, amely ellenállást kelt, és biztosítja az ilyen intim gimnasztika hatékonyságát.

A leírt gyakorlatok (Kegel gyakorlatok) a nőgyógyászról és az intimtorna fejlesztőjéről kapták a nevüket. Naponta legalább 300 gyakorlatot kell elvégeznie. A hüvely és a medencefenék izomzatának jó tónusa megakadályozza a hüvely falának kiesését, a méhcsonk prolapszusát a jövőben, valamint egy olyan kellemetlen állapot előfordulását, mint a vizelet inkontinencia, amelyet szinte minden menopauzában lévő nő.

A méheltávolítás utáni sport nem megterhelő fizikai tevékenység a jóga, Bodyflex, Pilates, alakformálás, tánc, úszás formájában. Az osztályokat csak a műtét után 3 hónappal kezdheti meg (ha sikeres volt, komplikációk nélkül). Fontos, hogy a gyógyulási időszakban a testnevelés öröm legyen, és ne fárassza ki a nőt.

• Fürdésről, szaunáról, tamponhasználatról

A műtét után 1,5 hónapon belül tilos fürdőzni, szaunába, fürdőbe látogatni és nyílt vízben úszni. Amíg foltosodás van, használjon egészségügyi betétet, de ne tampont.

• Táplálkozás, diéta

Ugyanilyen fontos a posztoperatív időszakban a megfelelő táplálkozás. A székrekedés és a gázképződés megelőzése érdekében több folyadékot és rostot kell fogyasztani (zöldség, gyümölcs bármilyen formában, teljes kiőrlésű kenyér). A kávéról és az erős teáról, és természetesen az alkoholról ajánlott lemondani. Az élelmiszernek nemcsak dúsítottnak kell lennie, hanem tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot. A legtöbb kalóriát egy nőnek reggel kell fogyasztania. Le kell mondania kedvenc sült, zsíros és füstölt ételeiről.

• Betegszabadság

A keresőképtelenség teljes időtartama (beleértve a kórházban töltött időt is) 30-45 nap. Bármilyen szövődmény esetén a betegszabadság természetesen meghosszabbodik.

Hysterectomia: mi a következő lépés?

A legtöbb esetben a műtét után a nők pszicho-érzelmi jellegű problémákkal szembesülnek. Ez az uralkodó sztereotípiának köszönhető: nincs méh, ami azt jelenti, hogy nincs fő női megkülönböztető jegy, illetve - nem vagyok nő.

Valójában nem minden így van. Hiszen nemcsak a méh jelenléte határozza meg a női lényeget. A műtét utáni depresszió kialakulásának megelőzése érdekében a méheltávolítás kérdését és az azt követő életet a lehető leggondosabban kell tanulmányozni. A műtét után a férj jelentős támogatást tud nyújtani, mert külsőleg a nő nem változott.

A megjelenés változásával kapcsolatos félelmek:

• fokozott arcszőrnövekedés
• csökkent nemi vágy
• súlygyarapodás
• hangváltás stb.

távoliak, ezért könnyen leküzdhetők.

Szex méheltávolítás után

A szexuális közösülés ugyanazt az örömet nyújtja a nőnek, mivel minden érzékeny terület nem a méhben található, hanem a hüvelyben és a külső nemi szervekben. Ha a petefészkek megmaradnak, akkor tovább működnek, mint korábban, azaz kiválasztják a szükséges hormonokat, különösen a tesztoszteront, amely a nemi vágyért felelős.

Egyes esetekben a nők még a libidó növekedését is észreveszik, amit elősegít a fájdalomtól és a méhhez kapcsolódó egyéb problémáktól való megszabadulás, valamint egy pszichológiai pillanat - a nem kívánt terhességtől való félelem eltűnik. A méh amputációja utáni orgazmus nem tűnik el sehol, és egyes betegek fényesebben tapasztalják. De a kellemetlen érzés előfordulása és még nem kizárt.

Ez a pont azokra a nőkre vonatkozik, akiknél méheltávolítás (heg a hüvelyben) vagy radikális méheltávolítás (Wertheim-műtét) esett át, amelynek során a hüvely egy részét kivágják. De ez a probléma teljesen megoldható, és a partnerek bizalmának és kölcsönös megértésének mértékétől függ.

A műtét egyik pozitív oldala a menstruáció hiánya: nincs méh - nincs méhnyálkahártya - nincs menstruáció. Szóval, bocsásd meg a kritikus napokat és a velük kapcsolatos bajokat. Érdemes azonban időpontot foglalni, ritkán, de petefészkek megőrzésével méhamputációs műtéten átesett nőknél a menstruáció napján előfordulhat enyhe foltosodás. Ez a tény egyszerűen megmagyarázható: amputáció után a méh csonkja megmarad, és így egy kis méhnyálkahártya is. Ezért nem kell félnie az ilyen kiosztásoktól.

A termékenység elvesztése

Külön figyelmet érdemel a reproduktív funkció elvesztésének kérdése. Természetesen, mivel nincs méh - magzati hely, ezért a terhesség lehetetlen. Sok nő ezt a tényt a méheltávolítás előnyeinek rovatába sorolja, de ha a nő fiatal, ez mindenképpen mínusz. Az orvosok, mielőtt felajánlják a méh eltávolítását, gondosan értékelik az összes kockázati tényezőt, tanulmányozzák az anamnézist (különösen a gyermekek jelenlétét), és ha lehetséges, próbálják meg megmenteni a szervet.

Ha a helyzet megengedi, a nőnek vagy eltávolítják a miómáját (konzervatív myomectomia), vagy meghagyják a petefészkeit. Még hiányzó méh, de megőrzött petefészek esetén is egy nő anyává válhat. Az IVF és a béranyaság valódi módja a probléma megoldásának.

Varrat a méh eltávolítása után

Az elülső hasfal varrása nem kevésbé aggasztja a nőket, mint a méheltávolítással kapcsolatos egyéb problémák. A laparoszkópos műtét vagy a has keresztirányú bemetszése az alsó szakaszon segít elkerülni ezt a kozmetikai hibát.

ragasztási folyamat

Bármilyen sebészeti beavatkozást a hasüregben összenövések képződése kísér. Az összenövések kötőszöveti szálak, amelyek a peritoneum és a belső szervek között, vagy a szervek között képződnek. A nők csaknem 90%-a a méheltávolítás után adhezív betegségben szenved.

A hasüregbe való erőszakos bejutást károsodás kíséri (a hashártya disszekciója), amely fibrinolitikus aktivitással rendelkezik, és a fibrinális váladék lízisét biztosítja, ragasztva a kimetszett hashártya széleit.

A peritoneális seb területének lezárására tett kísérlet (varratvarrás) megzavarja a korai fibrinlerakódások olvadási folyamatát, és elősegíti a fokozott adhézió kialakulását. A műtét utáni összenövések kialakulásának folyamata számos tényezőtől függ:

• a művelet időtartama;
• a sebészeti beavatkozás mennyisége (minél traumatikusabb a műtét, annál nagyobb az adhézió kialakulásának kockázata);
• vérveszteség;
• belső vérzés, akár vérszivárgás műtét után (a vér felszívódása adhézió kialakulását idézi elő);
• fertőzés (fertőző szövődmények kialakulása a posztoperatív időszakban);
• genetikai hajlam (minél több genetikailag meghatározott N-acetiltranszferáz enzim termelődik, amely feloldja a fibrinlerakódásokat, annál kisebb a tapadási betegség kockázata);
• aszténikus testalkat.

• fájdalom (állandó vagy időszakos)
• vizelési és székletürítési zavarok
• , diszpepsziás tünetek.

Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében a korai posztoperatív időszakban a következőket írják elő:

• antibiotikumok (elnyomják a gyulladásos reakciókat a hasüregben)
• antikoagulánsok (hígítják a vért és megakadályozzák az összenövések kialakulását)
• fizikai aktivitás már az első napon (oldalfordulók)
• a fizioterápia korai megkezdése (ultrahang vagy hialuronidáz és mások).

A méheltávolítás utáni, megfelelően elvégzett rehabilitáció nemcsak az összenövések kialakulását akadályozza meg, hanem a műtét egyéb következményeit is.

Menopauza méheltávolítás után

A méheltávolító műtét egyik hosszú távú következménye a menopauza. Bár természetesen minden nő előbb-utóbb eljut ehhez a mérföldkőhöz. Ha a műtét során csak a méhet távolították el, és a függelékeket (petefészket tartalmazó csöveket) megőrizték, akkor a menopauza természetes úton következik be, vagyis abban az életkorban, amelyre a női test genetikailag "be van programozva".

Sok orvos azonban azon a véleményen van, hogy a műtéti menopauzát követően a menopauza tünetei átlagosan 5 évvel a tervezett időpont előtt alakulnak ki. Pontos magyarázatot erre a jelenségre még nem találtak, vélhetően a méheltávolítás után valamelyest romlik a petefészkek vérellátása, ami kihat a hormonműködésükre.

Valóban, ha felidézzük a női reproduktív rendszer anatómiáját, a petefészkeket többnyire a méh ereiből látják el vérrel (és mint tudod, meglehetősen nagy erek, a méh artériák haladnak át a méhen).

A műtét utáni menopauza problémáinak megértéséhez érdemes orvosi feltételek mellett dönteni:

• természetes menopauza - a menstruáció megszűnése az ivarmirigyek hormonális funkciójának fokozatos kihalása miatt (lásd)
• mesterséges menopauza - menstruáció leállása (műtéti - méheltávolítás, orvosi - petefészek működésének elnyomása hormonális gyógyszerekkel, sugárzással)
• műtéti menopauza - a méh és a petefészkek eltávolítása

A nők a műtéti menopauzát nehezebben viselik, mint a természetes, ez annak köszönhető, hogy a természetes menopauza bekövetkeztekor a petefészkek nem állítják le azonnal a hormontermelést, termelésük fokozatosan, több év alatt csökken, és végül leáll.

A méh függelékekkel történő eltávolítása után a szervezet éles hormonális szerkezetváltáson megy keresztül, mivel a nemi hormonok szintézise hirtelen leállt. Ezért a műtéti menopauza sokkal nehezebb, különösen, ha a nő fogamzóképes korú.

A műtéti menopauza tünetei a műtét után 2-3 héten belül jelentkeznek, és nem sokban különböznek a természetes menopauza tüneteitől. A nők aggódnak a következők miatt:

• árapály (lásd)
• izzadó()
• érzelmi labilitás
• gyakran előfordulnak depressziós állapotok (lásd és)
• a bőr kiszáradása és hervadása később csatlakozik
• a haj és a körmök törékenysége ()
• vizelet inkontinencia köhögés vagy nevetés közben ()
• hüvelyszárazság és a kapcsolódó szexuális problémák
• csökkent nemi vágy

Mind a méh, mind a petefészkek eltávolítása esetén hormonpótló terápia előírása szükséges, különösen az 50 év alatti nők számára. Erre a célra mind a gesztagéneket, mind a tesztoszteront alkalmazzák, amely többnyire a petefészekben termelődik, és szintjének csökkenése a libidó gyengüléséhez vezet.

Ha a méhet a függelékekkel eltávolították a nagy myomatózus csomópontok miatt, akkor a következőket írják elő:

• ösztrogén monoterápia folyamatos üzemmódban, orális adagolásra szánt tablettákként (Ovestin, Livial, Proginova és mások),
• pénzeszközök kúpok és kenőcsök formájában az atrófiás colpitis kezelésére (Ovestin),
• és külső használatra szánt készítmények (Estrogel, Divigel).

Ha adnexalis méheltávolítást végeztek belső endometriózis miatt:

• ösztrogén kezelést végezni (kliana, proginova)
• gesztagénekkel együtt (az endometriózis alvó gócai aktivitásának elnyomása)

A hormonpótló kezelést a lehető legkorábban, a méheltávolítás után 1-2 hónappal el kell kezdeni. A hormonkezelés jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, a csontritkulás és az Alzheimer-kór kockázatát. A hormonpótló terápia azonban nem minden esetben írható elő.

A hormonkezelés ellenjavallatai a következők:

• művelet;
• az alsó végtagok vénáinak patológiája (thrombophlebitis, thromboembolia);
• a máj és a vesék súlyos patológiája;
• meningioma.

A kezelés időtartama 2-5 év vagy több. Nem számíthat azonnali javulásra és a menopauza tüneteinek azonnali eltűnésére a kezelés megkezdése után. Minél hosszabb ideig végeznek hormonpótló terápiát, annál kevésbé kifejezettek a klinikai megnyilvánulások.

Egyéb hosszú távú hatások

A hysterovariectomia egyik hosszú távú következménye a csontritkulás kialakulása. A férfiak is érzékenyek erre a betegségre, de a szebbik nem gyakrabban szenved tőle (lásd). Ez a patológia az ösztrogéntermelés csökkenésével jár, ezért a nőknél az oszteoporózist gyakrabban diagnosztizálják a pre- és posztmenopauza időszakában (lásd).

A csontritkulás egy krónikus betegség, amely előrehaladásra hajlamos, és a csontváz anyagcserezavarai, például a kalcium csontokból való kimosódása miatt alakul ki. Ennek eredményeként a csontok elvékonyodnak és törékennyé válnak, ami növeli a törések kockázatát. A csontritkulás nagyon alattomos betegség, hosszú ideig rejtve halad, és előrehaladott stádiumban észlelhető.

A leggyakoribb törések a csigolyatestek. Sőt, ha egy csigolya megsérül, akkor nincs fájdalom, mint olyan, a kifejezett fájdalom szindróma jellemző több csigolya egyidejű törésére. A gerinckompresszió és a csontok fokozott törékenysége a gerinc görbületéhez, a testtartás megváltozásához és a magasság csökkenéséhez vezet. Az oszteoporózisban szenvedő nők hajlamosak a traumás törésekre.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni (lásd), ezért a méh és a petefészkek amputációja után hormonpótló kezelést írnak elő, amely gátolja a kalcium sók kimosódását a csontokból.

Táplálkozás és fizikai aktivitás

Ezenkívül be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• tejtermékek
• minden fajta káposzta, dió, szárított gyümölcs (szárított sárgabarack, aszalt szilva)
• hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök, zöldek
• korlátozni kell a só (elősegíti a kalcium vesék általi kiválasztását), a koffein (kávé, Coca-Cola, erős tea) bevitelét és lemondani az alkoholos italokról.

A testmozgás hasznos lehet a csontritkulás megelőzésében. A testmozgás növeli az izomtónust, növeli az ízületek mozgékonyságát, ami csökkenti a törések kockázatát. A D-vitamin fontos szerepet játszik a csontritkulás megelőzésében, hiányának pótlásában a halolaj és az ultraibolya sugárzás segít. A kalcium-D3 Nycomed 4-6 hetes kúrákban történő alkalmazása kompenzálja a kalcium és D3-vitamin hiányát és növeli a csontsűrűséget.

Hüvelyi prolapsus

A méheltávolítás másik hosszú távú következménye a hüvely kihagyása/prolapsusa (prolapsus).

• Először is, a prolapsus a kismedencei szövet és a méh támasztó (szalag) szerkezetének traumájával jár. Sőt, minél szélesebb a műtét térfogata, annál nagyobb a hüvelyfalak prolapsusának kockázata.
• Másodszor, a hüvelycsatorna prolapsusát a szomszédos szervek leereszkedése okozza a felszabadult kismedencébe, ami cystocele-hez (hólyag prolapsus) és rectocele-hez (rektális prolapsus) vezet.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a nőknek ajánlatos Kegel-gyakorlatokat végezniük és korlátozni a nehéz emelést, különösen a méheltávolítás utáni első 2 hónapban. Előrehaladott esetekben műtétet végeznek (hüvelyplasztika és rögzítése a kismedencében a szalagos apparátus erősítésével).

Előrejelzés

A méheltávolítás nemcsak hogy nem befolyásolja a várható élettartamot, de még a minőségét is javítja. Megszabadulva a méh és/vagy a függelékek betegségével kapcsolatos problémáktól, örökre megfeledkezve a fogamzásgátlásról, sok nő szó szerint virágzik. A betegek több mint fele emancipációt és fokozott libidót észlel.

A méh eltávolítása utáni rokkantság nem jár, mivel a műtét nem csökkenti a nő munkaképességét. A fogyatékossági csoportot csak a méh súlyos patológiája esetén rendelik hozzá, amikor a méheltávolítás sugár- vagy kemoterápiával járt, amely nemcsak a munkaképességet, hanem a beteg egészségét is jelentősen befolyásolta.

helyi szövődmények. A műtéti seb területén a szövődmények közé tartozik a vérzés, hematóma, beszűrődés, a seb felszaporodása, széleinek eltérése a zsigerek prolapsusával (eventration), ligatúra fisztula, szeróma.

Vérzés előfordulhat a műtét során fellépő elégtelen vérzéscsillapítás, a ligatúra érből való kicsúszása és vérzési rendellenességek következtében.

A vérzés leállítása a végső vérzéscsillapítás ismert módszereivel (sebhideg, tamponád, lekötés, vérzéscsillapító gyógyszerek), ismételt sebészeti beavatkozással történik.

Hematoma a szövetekben a vérző érből érkező vérből képződik. Hő hatására feloldódik (kompresszió, ultraibolya besugárzás (UVI)), szúrással vagy műtéttel eltávolítják.

Beszivárog- ez a szövetek impregnálása váladékkal a seb szélétől 5-10 cm távolságra. Az okok a seb fertőzése, a bőr alatti zsír traumatizálása nekrózis és hematómák képződésével, a seb nem megfelelő vízelvezetése elhízott betegeknél, magas szöveti reakcióképességű anyag használata a bőr alatti zsír varrásához. A beszűrődés klinikai tünetei a műtétet követő 3-6. napon jelentkeznek: fájdalom, duzzanat és sebszélek hiperémia, ahol egyértelmű kontúrok nélküli fájdalmas induráció tapintható, az általános állapot romlása, láz, egyéb tünetek megjelenése. gyulladás és mérgezés. Az infiltrátum felszívódása hő hatására is lehetséges, ezért fizioterápiát alkalmaznak.

A seb suppurációja ugyanazon okok miatt alakul ki, mint az infiltrátum, de a gyulladásos jelenségek kifejezettebbek.

A klinikai tünetek a műtétet követő első nap végén - a második nap elején jelentkeznek, és a következő napokban előrehaladnak. Néhány napon belül a beteg állapota szeptikus állapotba kerül.

Amikor a seb megduzzad, a varratokat ki kell venni, a széleit szét kell választani, a gennyet el kell engedni, a sebet fertőtleníteni és le kell üríteni.

eseménysor- a szervek kilépése a műtéti sebben - különböző okok miatt fordulhat elő: a szöveti regeneráció romlása (hipoproteinémia, vérszegénység, beriberi, kimerültség), nem kellően erős szövetzáródás, a seb felszaporodása, éles és hosszan tartó intravénás növekedés. -hasi nyomás (puffadás, hányás, köhögés stb.).

A klinikai kép az eventration mértékétől függ. A zsigerek prolapsusa gyakran a 7-10. napon vagy korábban következik be az intraabdominális nyomás éles növekedésével, és a seb széleinek eltérésében, a szervek azon keresztül történő kilépésében nyilvánul meg, ami a sebek kialakulásához vezethet. gyulladásuk és nekrózisuk, bélelzáródásuk, hashártyagyulladásuk.

Az esemény során a sebet steril, antiszeptikus oldattal megnedvesített kötszerrel kell lefedni. A műtőben általános érzéstelenítésben a műtőteret és a kiesett szerveket antiszeptikus oldatokkal kezelik; az utóbbiakat rögzítjük, a seb széleit gipszcsíkokkal vagy erős varróanyaggal összehúzzuk, és szoros hasi kötéssel, szoros kötéssel megerősítjük. A betegnek 2 hétig szigorú ágynyugalom, a bélműködés stimulálása látható.

Ligature fistula fel nem szívódó varratanyag (különösen selyem) fertőzése vagy a varróanyag makroorganizmus általi egyéni intoleranciája következtében jelentkezik. Az anyag körül tályog képződik, amely a posztoperatív heg területén nyílik meg.

A ligatúra sipoly klinikai megnyilvánulása egy fistulous járat jelenléte, amelyen keresztül genny szabadul fel a ligatúra darabjaival.

A ligatúra sipoly kezelése magában foglalja a fistulous járat bilincsével történő felülvizsgálatot, amely lehetővé teszi a szál megtalálását és eltávolítását. Több fistulával, valamint hosszú távú egyetlen fisztulával műtétet hajtanak végre - a posztoperatív heg kivágását fistulous traktussal. A ligatúra eltávolítása után a seb gyorsan gyógyul.

Seroma- savós folyadék felhalmozódása - a nyirokkapillárisok metszéspontja kapcsán következik be, amelyek nyirok a bőr alatti zsírszövet és az aponeurosis közötti üregben gyűlnek össze, ami különösen kifejezett elhízott embereknél, ha ezek között nagy üregek vannak. szövetek.

Klinikailag a szeróma a szalmaszínű savós folyadék ürítésében nyilvánul meg a sebből.

A szeromakezelés általában a sebváladék egy vagy két evakuálására korlátozódik a műtét utáni első 2-3 napban. Ezután a szeróma képződése leáll.

Általános szövődmények. Az ilyen szövődmények a működési sérülések szervezetre gyakorolt ​​általános hatásának eredményeként jelentkeznek, és a szervrendszerek működési zavarában nyilvánulnak meg.

Leggyakrabban a műtét után fájdalom figyelhető meg a posztoperatív seb területén. Ennek csökkentése érdekében a műtét után 2-3 napig kábító vagy nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat írnak elő analeptikumokkal, vagy görcsoldók keverékét fájdalomcsillapítókkal és deszenzitizáló szerekkel.

Az idegrendszer szövődményei. A műtét után gyakran megfigyelhető az álmatlanság, a mentális zavarok sokkal ritkábban fordulnak elő. Álmatlanság esetén altatót írnak fel. A mentális zavarok legyengült betegeknél, traumás műtétek utáni alkoholistáknál fordulnak elő. A pszichózis kialakulásával egyéni beosztást kell kialakítani, ügyeletes orvost, pszichiátert kell hívni. A betegek megnyugtatására alapos érzéstelenítést végeznek, antipszichotikumokat (haloperidol, droperidol) alkalmaznak.

A légzőszervek szövődményei. Hörghurut, posztoperatív tüdőgyulladás, atelektázia a tüdő szellőzésének károsodása, hipotermia miatt fordul elő, és leggyakrabban dohányosoknál alakul ki. A műtét előtt és a posztoperatív időszakban a betegeknek szigorúan tilos a dohányzás. A tüdőgyulladás és atelektázia megelőzésére a betegek légzőgyakorlatot, vibrációs masszázst, mellkasmasszázst, tégelyeket és mustártapaszokat, oxigénterápiát, félül ülő helyzetet kapnak az ágyban. Ki kell zárni a hipotermiát. A tüdőgyulladás kezelésére antibiotikumokat, szívgyógyszereket, analeptikumokat és oxigénterápiát írnak fel. Súlyos légzési elégtelenség kialakulása esetén tracheostomiát alkalmaznak, vagy légzőkészülék csatlakoztatásával intubálják a beteget.

Szövődmények a szív- és érrendszerből. A legveszélyesebb akut szív- és érrendszeri elégtelenség - bal kamrai vagy jobb kamrai. A bal kamrai elégtelenség esetén tüdőödéma alakul ki, amelyet súlyos légszomj, finom buborékos ralik a tüdőben, fokozott szívverés, vérnyomásesés és a vénás nyomás növekedése jellemez. Ezen szövődmények megelőzése érdekében gondosan fel kell készíteni a betegeket a műtétre, meg kell mérni a vérnyomást, a pulzust és oxigénterápiát kell végezni. Az orvos felírása szerint kardiális szerek (corglicon, strophanthin), neuroleptikumok kerülnek beadásra, amelyek megfelelően kompenzálják a vérveszteséget.

Akut trombózis és embólia alakul ki súlyos betegeknél fokozott véralvadás, szív- és érrendszeri betegségek jelenléte, visszér. E szövődmények megelőzése érdekében kösse be a lábakat rugalmas kötéssel, emelje fel a végtagot. A műtét után a betegnek korán el kell kezdenie járni. Az orvos előírása szerint vérlemezke-gátló szereket (reopoliglucin, trental) használnak, a véralvadás fokozódásával heparint írnak fel az alvadási idő szabályozása mellett, vagy kis molekulatömegű heparinokat (fraxiparin, clexane, fragmin), vizsgálják a koagulogram paramétereit.

Az emésztőszervek szövődményei. Az elégtelen szájápolás miatt szájgyulladás (szájnyálkahártya-gyulladás) és heveny parotitis (nyálmirigy-gyulladás) alakulhat ki, ezért ezen szövődmények megelőzése érdekében alapos szájhigiénia szükséges (fertőtlenítő oldatos öblítés, szájüreg kezelése). kálium-permanganáttal, rágógumival vagy citromszeletekkel a nyálelválasztás serkentésére).

Veszélyes szövődmény a gyomor és a belek parézise, ​​mely megnyilvánulhat hányingerrel, hányással, puffadással, gázok és ürülék kiürülésének elmaradásával A betegek megelőzése érdekében orr-gyomorszondát vezetnek a gyomorba, a gyomrot átmossák, a gyomor tartalmát evakuálják, cerucalt vagy raglánt parenterálisan adnak be a műtétet követő első napoktól kezdve. A végbélbe gázkivezető csövet helyeznek, ellenjavallatok hiányában hipertóniás beöntést alkalmaznak. A parézis kezelésére az orvos által előírt módon prozerint adnak be a belek stimulálására, nátrium- és kálium-klorid intravénás hipertóniás oldatait, Ognev szerinti beöntést (10% -os nátrium-klorid oldat, glicerin, hidrogén-peroxid, egyenként 20,0 ml), pararenális vagy epidurális blokád, hiperbaroterápia.

Az urogenitális rendszer szövődményei: A leggyakoribb a vizeletvisszatartás és a hólyag túlcsordulása. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak az anyaméhben. Ezekben az esetekben a beteget paravánnal kell elkülöníteni, vagy külön helyiségbe kell helyezni, zuhanó vízsugár hangjával reflexszerűen vizeletürítést kell indítani, a szeméremtestet melegíteni. Hatás hiányában a hólyagkatéterezést puha katéterrel végezzük.

A vizelet-visszatartás megelőzése érdekében a beteget meg kell tanítani, hogy a műtét előtt ágyban fekve vizeljen kacsába.

Szövődmények a bőrből. Felfekvés gyakran alakul ki legyengült és legyengült betegeknél, a beteg hosszan tartó kényszerhelyzete a háton, a gerincvelő károsodása miatti trofikus rendellenességek. A megelőzés érdekében alapos bőrmosás, aktív ágyfekvés vagy a beteg megfordítása, időbeni fehérnemű- és ágyneműcsere szükséges. A lapoknak mentesnek kell lenniük a ráncoktól és a morzsáktól.

Hatékony pamut-géz gyűrűk, béléskör, decubitus matrac. Felfekvés esetén kémiai antiszeptikumokat (kálium-permanganát), proteolitikus enzimeket, sebgyógyító szereket, nekrotikus szövetek kimetszését alkalmazzák.

A varrateltávolítás időzítése

A varrateltávolítás időpontját számos tényező határozza meg: az anatómiai régió, annak trofizmusa, a szervezet regenerációs jellemzői, a műtéti beavatkozás jellege, a beteg állapota, életkora, a betegség jellemzői, helyi szövődmények jelenléte. a műtéti seb.

Amikor a műtéti seb elsődleges szándékkal gyógyul, a 6-16. napon posztoperatív heg képződik, amely lehetővé teszi a varratok eltávolítását.

Tehát a varratokat a műveletek után eltávolítják:

a fejen - a 6. napon;

a hasfal kis nyílásával (vakbéleltávolítás, sérvjavítás) társul - a 6-7. napon;

A hasfal széles nyitását igénylő (laparotómia vagy hasi műtét) - a 9-12. napon;

a mellkason (thoracotomia) - a 10-14. napon;

amputáció után - a 10-14. napon;

idős, legyengült és onkológiai betegeknél a regeneráció csökkenése miatt - a 14-16.

Rizs. 9.1. Sebészeti varratok eltávolítása

A bőrön és a nyálkahártyán felhelyezett varratokat a nővér orvos jelenlétében eltávolíthatja. A varratokat ollóval és csipesszel távolítjuk el (9.1. ábra). A csomó egyik végét csipesszel megfogjuk, és az ellenkező irányba húzzuk a varratvonal mentén, amíg a szövetek mélyéről meg nem jelenik a ligatúra fehér szegmense. A fehér szegmens területén a szálat ollóval vagy szikével keresztezzük. A kötést csipesszel távolítják el energikus felfelé mozdulattal, hogy a bőrfelületen lévő ligatúra szakasz ne nyúljon át a szöveten. A folyamatos varrást külön öltésekkel távolítják el ugyanazon elv szerint. Az eltávolított szálakat egy tálcába vagy medencébe dobják. A posztoperatív heg területét 1% -os jódoldattal kezeljük, és steril kötéssel fedjük le.

tesztkérdések

1. Mit nevezünk sebészeti műtétnek? Sorolja fel a műtétek típusait!

2. Nevezze meg a sebészeti műtétek szakaszait!

3. Mi a neve gyomorrák esetén gyomoreltávolítás, jóindulatú képződés esetén az emlőmirigy egy részének eltávolítása, végbélsérülés esetén a szigmabél elülső hasfalig történő eltávolítása?

4. Milyen hatással van a műtéti beavatkozás a beteg szervezetére?

5. Mi a preoperatív időszak? Milyen feladatokat oldanak meg a preoperatív időszakban?

6. Mi a preoperatív időszak jelentősége a műtéttel járó szövődmények megelőzésében?

7. Milyen a beteg felkészítése a műtétre?

8. Milyen vizsgálatokkal lehet megállapítani a keringési szervek működési zavarát?

9. Milyen vizsgálatokkal lehet kimutatni a légzési zavart?

10. Hogyan állapítható meg a máj funkcionális állapota?

11. Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a veseműködési zavar megítélésére?

12. Mit nevezünk posztoperatív időszaknak? Nevezze meg a posztoperatív időszak fázisait!

13. Mit nevezünk a posztoperatív időszak normális és bonyolult lefolyásának?

14. Nevezze meg a főbb posztoperatív szövődményeket!

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Ukrajna Oktatási, Ifjúsági és Sportminisztériuma

Ukrán Nemzeti Testnevelési és Sportegyetem

absztrakt

A témán: « A műtét utáni szövődmények okai»

Előkészített

Orlov Anton

Csoport 5.06

Bevezetés

1. Műtét utáni szövődmények

2. A posztoperatív szövődmények öt osztálya

Bibliográfia

Bevezetés

Az endometriózisos műtét után, mint minden más műtéti beavatkozás után, különféle szövődmények léphetnek fel. Legtöbbjük gyorsan elmúlik és könnyen kezelhető. Az alábbiakban közölt tippek általános információk. Ha bármilyen szokatlan tünetet, egészségi állapotromlást észlel, értesítse erről kezelőorvosát. Ezenkívül feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha vérzése, láza, duzzanata vagy váladékozása van a műtét utáni sebből.

1. Komplikációkle műtét

A székrekedés meglehetősen gyakori szövődménye a hasi műtéteknek, különösen, ha azokat a belekben végzik. Ha ez a szövődmény előfordul, kezelőorvosa hashajtót írhat fel Önnek. Mi segíthet a műtét utáni székrekedés megelőzésében? Először is egyél több rosttartalmú ételt. tény, hogy az élelmi rostok irritálják a bélfalat és serkentik a bélmozgást (vagyis a bél munkáját). Másodszor, igyon több vizet, naponta legfeljebb hét pohár ajánlott. Harmadszor, tegyen naponta kisebb sétákat. A korai aktiválás elősegíti a jobb légzést, és a rekeszizom – a fő légzőizom – „masszírozó” hatással van a belekre.

A hasmenés is meglehetősen gyakori szövődmény, amely hasi műtétek után jelentkezik, különösen, ha azokat a belekben végzik. Ha súlyos hasmenése van, vagy lázzal jár, értesítse orvosát. Orvosa gyógyszert írhat fel hasmenésre. Ezenkívül a hasmenés a belek fertőzésének megnyilvánulása lehet. Ebben az esetben általában antibiotikumokat írnak fel. De semmi esetre se kezdjen el önállóan gyógyszert szedni anélkül, hogy orvosával konzultálna. Otthon megelőzheti a hasmenést gyömbérteával vagy kamillateával, korlátozhatja a tejtermékek, szénsavas italok és koffein bevitelét.

Vállfájdalom. A laparoszkópia során szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe. Fokozatosan feloldódik. A műtét után azonban a gáz a rekeszizomba emelkedik, melynek alsó felületén helyezkednek el az idegek. Ezen idegek gázokkal történő irritációja kellemetlen fájdalomérzethez vezet, amely a vállakba sugárzik. Ebben az esetben a fájdalmat termikus eljárásokkal lehet enyhíteni: a váll elé és mögé fűtőbetéteket lehet helyezni. Ezenkívül kezelőorvosa fájdalomcsillapítót is felírhat Önnek. A szén-dioxid gyorsabb felszívódása érdekében a menta vagy a gyömbér tea, valamint a sárgarépalé ajánlott.

Hólyag irritáció. Általában a műtét alatt és után katétert helyeznek be a páciens hólyagjába - egy rugalmas műanyag csövet, amelyen keresztül a vizelet áramlik. Ez a vizeletürítés szabályozására szolgál a műtét alatt és után. Ezenkívül nagyon gyakran a posztoperatív időszakban vizeletretenció is előfordulhat. Ez egy reflex jelenség. Idővel elmúlik. Maga a katéter azonban irritálhatja a húgycső nyálkahártyáját, gyulladást - urethritist - okozhat. Mérsékelt fájdalom és égő érzés a húgycsőben vizelés közben. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében ajánlott sok folyadékot inni a posztoperatív időszakban, valamint a személyes higiéniát. Ha fájdalmat és görcsöket érez vizelés közben, valamint a vizelet színe megváltozik (a vizelet sötét vagy rózsaszínes lesz), a vizelés gyakoribbá vált, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek a hólyag fertőzésére – hólyaggyulladásra – utalhatnak. A cystitisre általában antibiotikumot írnak fel. Orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel a fájdalom enyhítésére. Emellett bőséges meleg ital javasolt, lehetőleg csipkebogyófőzetek. Még jobb áfonyalevet inni, mivel az áfonya természetes antiszeptikumokkal rendelkezik, amelyek elnyomják a fertőzést.

Thrombophlebitis és phlebitis. A phlebitis a véna falának gyulladása.A thrombophlebitis olyan állapot, amelyben a véna gyulladása a falán vérrög – trombus – képződésével jár együtt. Általában műtét után phlebitis / thrombophlebitis fordulhat elő az intravénás katéter vénájában való hosszú tartózkodás miatt. A helyzetet súlyosbítja bizonyos gyógyszerek vénába juttatása, amelyek irritálják a véna falát. A phlebitis / thrombophlebitis a gyulladt véna mentén bőrpír, duzzanat és fájdalom formájában nyilvánul meg. Ha a véna mentén trombus van, akkor érezhető egy kis tömítés. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal értesítse orvosát. A phlebitis kialakulásával általában hőtömörítést, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A borogatások mellett gyulladáscsökkentő kenőcsök (például diklofenak) is használhatók. A thrombophlebitis kialakulásával általában heparin kenőcsöt használnak. Helyileg alkalmazva a heparin felszívódik az érintett vénába. A heparin azonban önmagában nem oldja meg a trombust. Csak figyelmeztet a további fejlődésére. A kezelés során a trombus magától feloldódik.

Hányinger és hányás nagyon gyakori minden általános érzéstelenítésben végzett műtét után. Ezenkívül egyes fájdalomcsillapítók is okozzák ezeket a tüneteket. Meg kell jegyezni, hogy a nőgyógyászati ​​műtéteket gyakrabban kíséri hányinger és hányás a posztoperatív időszakban, mint más típusú műtétek. Az aneszteziológus sok esetben megelőzheti a hányingert a posztoperatív időszakban, ha maga a műtét előtt hányáscsillapítót ír fel. A posztoperatív időszakban az émelygés megelőzhető gyógyszerek (például cerucal) segítségével is. Házi gyógymódok a hányinger megelőzésére - gyömbér tea. Ezenkívül sok beteg megjegyzi, hogy ha a hátán fekszenek, akkor nincs hányinger.

Fájdalom. Szinte minden beteg különböző mértékű fájdalmat tapasztal a posztoperatív időszakban. Nem szabad elszenvednie és elviselnie a posztoperatív fájdalmat, mert ez fokozhatja a posztoperatív stresszt, nagyobb fáradtsághoz vezethet, és ronthatja a gyógyulási folyamatot is. Általában a műtét után az orvos mindig fájdalomcsillapítót ír fel. Ezeket az orvos utasítása szerint kell bevenni. Nem szabad megvárnia a fájdalom megjelenését, fájdalomcsillapítót kell bevenni, mielőtt elkezdődik. Idővel a műtét utáni sebek begyógyulnak, és a fájdalom fokozatosan eltűnik.

fáradtság. Sok nő fáradtságot tapasztal a laparoszkópia után. Ezért pihenned kell, amennyit csak tudsz. Amikor visszatér a normál munkához, próbálja megtervezni a pihenését. Ezenkívül napi multivitamin bevitele javasolt az erő helyreállításához.

Hegképződés. A laparoszkópia utáni sebek sokkal kisebbek, mint más sebészeti beavatkozások után, és sokkal gyorsabban hegesednek. Sajnos a bemetszés után lehetetlen teljesen megszabadulni a hegesedéstől, mivel ez egy élettani folyamat. A plasztikai sebészet által kínált módszerekkel azonban kívánság szerint ezek az apró hegek is eltüntethetők. Ezenkívül ma a gyógyszeripar olyan kenőcsöket kínál, amelyek feloldják a hegeket. Hatékonyan azonban csak friss hegekkel használhatók. A seb gyors gyógyulásához teljes értékű, vitaminokban, ásványi anyagokban és fehérjékben gazdag étrend betartása szükséges. Az E-vitamin különösen fontos a jobb gyógyuláshoz, amit a sokéves felhasználási tapasztalat igazol. műtéti posztoperatív székrekedés thrombophlebitis

Fertőzés. Más típusú műtétekhez képest a laparoszkópia sokkal kevésbé bonyolult fertőzés miatt. A fertőzés lehet a bemetszések területén és a hasüregben is, ami infiltrátumként vagy tályogként nyilvánulhat meg, ami sokkal súlyosabb. A műtéti seb fertőzésének főbb jelei: a seb területének bőrpírja, duzzanat, fájdalom és fájás a seb érintésekor, valamint váladékozás a sebből. Ha a fertőzés a hasüregben alakul ki, akkor előfordulhat hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, vizeletvisszatartás vagy éppen ellenkezőleg, gyakori vizelés, valamint láz és a közérzet romlása. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal értesítse orvosát. A hasi műtétek, köztük a laparoszkópia utáni fertőző szövődmények megelőzése érdekében rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. Önmagában semmilyen antibiotikumot nem szedhet, még inkább fájdalomcsillapítót, mielőtt orvosi vizsgálatot végezne.

Fejfájás. Paradoxnak tűnhet, de maguk a fájdalomcsillapítók fejfájást okozhatnak. Ezek megszüntetésére használhat nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy acetaminofent. Használat előtt azonban konzultáljon orvosával. Ezen kívül kipróbálhatod a levendula masszázsolajat is, amely fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

Hematómák és szerómák. Néha folyadék halmozódhat fel a posztoperatív seb területén: ichor vagy savós folyadék. Ez a seb duzzanatában, néha fájdalomban nyilvánul meg. Mivel a beteg maga nem tudja megtudni, mi rejtőzik az ilyen panaszok mögött, a seb területén bekövetkezett bármilyen változás miatt orvoshoz kell fordulni. Általában a hematómák és a szerómák maguktól megoldódnak. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására különféle termikus eljárások javasoltak a sebterületen: otthon ez lehet vászonzacskó felmelegített homokkal vagy sóval. Használhat elektromos fűtőtesteket. Emellett igénybe veheti a fizikoterápiás szoba szolgáltatásait is. Ezen intézkedések hatásának hiányában kisebb sebészeti beavatkozásra lehet szükség: az orvos általában feloldja a varratot, és egy kis fémszonda segítségével kiengedi a bőr alatt felgyülemlett folyadékot. Ezt követően a hátizsákot kimossák, és pár napig benne hagyják a gumilefolyót. A sebet steril kötéssel borítják. Néhány nap múlva a seb magától begyógyul.

2. A posztoperatív szövődmények öt osztálya

A műtéten átesett betegek megközelítőleg 18%-a tapasztal ilyen vagy másik szövődményt.

Egyes műtéti szövődmények gyakran alakulnak ki, megnyilvánulásaikban viszonylag enyhék, és nem jelentenek veszélyt az egészségre. Egyéb műtéti szövődmények ritkák, de bizonyos veszélyt jelentenek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is.

Annak érdekében, hogy könnyebb legyen tájékozódni bizonyos szövődmények valószínűségéről, valamint súlyosságukról, az összes posztoperatív szövődményt hagyományosan öt osztályba osztják:

	A szövődmények jellemzői	Példák a szövődményekre
	Enyhe szövődmények, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészségre, önmagukban megszűnnek, vagy olyan egyszerű gyógyszereket igényelnek, mint a fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, hányáscsillapítók, hasmenés elleni szerek.	Szívritmuszavar, amely kálium beadása után megszűnik A tüdő összeomlása (atelektázia), gyógytorna után megszűnik Átmeneti tudatzavar, amely minden kezelés nélkül magától megszűnik nem fertőző hasmenés Enyhe sebfertőzés, amely nem igényel antibiotikumot
	Mérsékelt szövődmények, amelyek a fentieknél súlyosabb gyógyszerek kijelölését teszik szükségessé. Ezen szövődmények kialakulása a legtöbb esetben a kórházi tartózkodás időtartamának növekedéséhez vezet.	Szívritmuszavarok Tüdőgyulladás Kisebb stroke, majd teljes felépülés fertőző hasmenés húgyúti fertőzés sebfertőzés Mélyvénás trombózis
	Súlyos szövődmények, amelyek ismételt műtétet igényelnek. Ezen szövődmények kialakulása megnöveli a kórházi kezelés időtartamát.	Az ilyen típusú szövődmények a műtét anatómiai helyéhez kapcsolódó különféle rendellenességek. A legtöbb esetben ezek az esetek ismételt műtétet igényelnek sürgős vagy sürgős módon.
	Életveszélyes szövődmények, amelyek kezelést igényelnek az intenzív osztályon (intenzív osztályon). Az ilyen szövődmények után magas a súlyos krónikus betegségek és rokkantság kockázata.	Szív elégtelenség Légzési elégtelenség Major stroke Bélelzáródás hasnyálmirigy-gyulladás veseelégtelenség Májelégtelenség
	Végzetes kimenetel

következtetéseket

Annak ellenére, hogy minden műtéti beavatkozás fő célja a beteg egészségi állapotának javítása, bizonyos esetekben maga a műtét az oka a beteg egészségi állapotának romlásának.

Természetesen nemcsak a műtét, hanem a folyamatban lévő altatás vagy a beteg kezdeti súlyos állapota is ok lehet az egészségi állapot romlására. Ebben a cikkben megvizsgáljuk azokat a szövődményeket, amelyek előfordulása magával a sebészeti beavatkozással jár.

Először is, az összes műtéti szövődmény két csoportra osztható:

gyakori szövődmények

Specifikus szövődmények

Gyakori szövődmények fordulnak elő minden típusú műtétnél. Specifikus szövődmények csak egy meghatározott típusú (típusú) műveletben rejlenek.

Másodszor, a műtétek utáni szövődmények feloszthatók előfordulásuk gyakorisága szerint. Tehát a műtétek leggyakoribb általános szövődményei a következők:

láz

atelektázia

sebfertőzés

mélyvénás trombózis

És harmadszor, a működési komplikációk előfordulásuk tekintetében eltérőek lehetnek. Különösen a szövődmények fordulhatnak elő mind közvetlenül a műtét során, mind pedig hosszú távú időszakban - néhány hét vagy akár hónap elteltével. Leggyakrabban a műtét utáni szövődmények a korai szakaszban jelentkeznek - a műtét utáni első 1-3 napban.

Bibliográfia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzése hasi sebészetben. Consilium medicum, 2001, 2. szám, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Posztoperatív hányinger és hányás: epidemiológia, okok, következmények, megelőzés. Almanach MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. A posztoperatív hányinger és hányás szindróma epidemiológiája és megelőzése. MNOAR almanach, 1999, 49. o.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A szövődmények típusai az akut vakbélgyulladás eltávolítása után. A betegség előfordulási gyakoriságának elemzése a különböző korcsoportokban és az elvégzett műtétek teljes számában. Javaslatok az appendectomia szövődményeinek csökkentésére a posztoperatív időszakban.

bemutató, hozzáadva 2015.12.15


A legújabb sebészeti technológiák és modern berendezések alkalmazása a szürkehályog kezelésében. A betegek szemállapotának értékelése. Korai posztoperatív szövődmények előrejelzése szürkehályog és nyitott zugú glaukóma egyidejű kezelésében.

cikk, hozzáadva: 2017.08.18


Fogalmak a posztoperatív időszakról. A posztoperatív szövődmények típusai, a megelőzés fő tényezői. A posztoperatív beteg monitorozásának elvei. Az öltözködés szakaszai. Vénás thromboemboliás szövődmények. A felfekvések kialakulásának okai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.08.28


A posztoperatív szövődmények gyakoriságának vizsgálata és elemzése vakbélgyulladásban. A szövődmények jellege és összetétele a felvétel időpontjától és a felvétel állapotától függően. Kutatási program készítése. Anyag forralása speciális kártyákon.

szakdolgozat, hozzáadva 2004.04.03


Az agyi szövődmények gyakorisága a szívműtét időtartamától és típusától függően. Az agykárosodás fő mechanizmusai a műtét során. A szívműtét utáni neurológiai szövődmények kialakulásának kockázati tényezőinek vizsgálata.

bemutató, hozzáadva 2014.02.03


A lumbosacralis fájdalmak okai, differenciálódás érrendszeri eredetű láb- és hátfájással. Nehézségek egy specifikus neuromuszkuláris betegség diagnosztizálásában, amely ágyéki fájdalomban nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása ágyéki szindrómákban, sacroiliitisben.

jelentés, hozzáadva: 2009.08.06


A betegek fizikai rehabilitációja csont- és ízületi sérülésekkel járó törések műtét után. A térdízület szerkezete. Ínszalag, ín sérülések. Diszlokációk. A kezelés elvei. Meniscectomia. Gyakorlatterápia és masszázs meniszkectomia után.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.02.09


A gennyes fertőzés, mint a posztoperatív időszak egyik legsúlyosabb szövődménye, okai és védekezési módjai. Az aszepszis és antiszeptikum fogalma, lényege, jellegzetességei, helye, jelentősége a posztoperatív szövődmények kezelésében, követelményei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.21


A veleszületett patológiás gyermekek születésekor a perinatális központban végzett sebészeti beavatkozás feltételei. Nyelőcső atresia, bélelzáródás, hólyag exstrophia. A vékonybél elzáródásának okai. A teratogén tényezők hatása.

bemutató, hozzáadva: 2015.04.04


A hólyagsérülések etiológiája és patogenezise, ​​osztályozásuk számos jellemző szerint. A hólyagrepedés fajtái, tünetei, következményei. Az ilyen sérülések diagnózisának jellemzői a hasi szervek egyik súlyos sérüléseként.

A műtét során előforduló komplikációk ritkák. A klasszikus műtéti módszernél technikai nehézségek adódhatnak a folyamat atipikus elhelyezkedésével a hasüregben. A laparoszkópos vakbélműtétnél a folyamat helye nem befolyásolja a műtét technikáját. A posztoperatív időszakban a leggyakoribb szövődmény a hasfal műtéti sebének felszaporodása (gennyes vakbélgyulladás esetén peritonitis jelenlétében a seb suppurációjának gyakorisága elérheti a 20%). Ha a műtétet laparoszkóposan hajtják végre, jelentősen csökken a seb gennyedésének valószínűsége. Ritkább posztoperatív szövődmény a gyulladásos infiltrátumok és tályogok (tályogok) kialakulása a hasüregben; ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága klasszikus és laparoszkópos módszerekben azonos.

Posztoperatív szövődmények

Az akut vakbélgyulladás posztoperatív szövődményei az esetek 2,5-3,0%-ában fordulnak elő.

G. Ya. Yosett javasolta a posztoperatív szövődmények osztályozása akut vakbélgyulladásban, amely azon alapul Klinikai és anatómiai elv:

• A műtéti sebből származó szövődmények: vérömleny, gennyedés, beszűrődés, élek divergenciája eventráció nélkül, élek divergenciája eventrációval, ligatúra fisztula, vérzés a hasfal sebéből;
• akut gyulladásos folyamatok a hasüregben: infiltrátumok és tályogok az ileocecalis régióban, Douglas-tér, interintestinalis, retroperitonealis, subdiaphragmaticus, subhepaticus, lokális peritonitis, diffúz peritonitis;
• · a gyomor-bél traktusból származó szövődmények: dinamikus bélelzáródás, akut mechanikus bélelzáródás, bélsipolyok, gyomor-bélrendszeri vérzés;
• A szív- és érrendszerből származó szövődmények: szív- és érrendszeri elégtelenség, thrombophlebitis, pileflebitis, tüdőembólia, vérzés a hasüregbe;
• légzőrendszeri szövődmények: hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás (száraz, exudatív), tályogok és tüdő gangréna, tüdő atelektázia;
• · szövődmények a kiválasztó rendszerből: vizeletvisszatartás, akut cystitis, akut pyelitis, akut nephritis, akut pyelocystitis;
• Egyéb szövődmények: akut parotitis, posztoperatív pszichózis, sárgaság

A posztoperatív szövődmények is osztályozhatók műtét után eltelt idő:

Korai:

• 1. A hasfali seb szövődménye:
  • - hematómák;
  • - infiltrátum (a hasfalban);
  • - gennyedés;
  • - vérzés.
• 2. Komplikációk a hasüregben:
  • - az ileocecalis régió infiltrátuma;
  • - Douglas tasak tályog;
  • - béltályog;
  • - subfréniás tályog;
  • - széles körben elterjedt hashártyagyulladás;
  • - bélfisztulák;
  • - ragasztós elzáródás;
  • - intraabdominális vérzés;
  • - pylephlebitis, májtályogok.
• 3. Általános szövődmények:
  • - tüdőgyulladás;
  • - szív- és érrendszeri elégtelenség;
  • - thrombophlebitis, thromboembolia;
  • - szepszis.

Késő:

• 1. Ligatúra sipolyok.
• 2. Ragasztó elzáródás.
• 3. Posztoperatív sérv.
• 4. Kolloid heg.

Leggyakoribbak a műtéti sebből eredő szövődmények: vérömlenyek, sebfenyő, hasfali beszűrődések, ligatúra sipolyok.

Hematómák . Kialakulásának fő oka az elégtelen vérzéscsillapítás és a "holt" helyek elhagyása a hasfal sebének varrásakor. A hematómákat általában a műtét utáni első napokban figyelik meg.

A hematómák megszüntetése szúrással és folyadékszívással érhető el. A szúrást aszepszissel kell elvégezni, a szúrás után antibiotikumokat fecskendeznek be a hematoma üregébe. Ha a szúrás sikertelen, el kell távolítani az egyik varratot, kissé szét kell húzni a seb széleit, és egy gézpárnát a seb területére nyomni, eltávolítani a hematóma tartalmát.

Ritkább esetben jelentős bevérzések és sűrű hematómák (alvadó vér) esetén szükséges a seb részleges felnyitása, a folyékony vér és a rögök eltávolítása, esetenként a vérző edény lekötése, antibiotikumok beadása és a seb felvarrása. A hematoma felszaporodásával a seb szélesre nyílik, és további kezelést végeznek, mint a fertőzött sebeknél. Ezt követően lehetőség van másodlagos varrat elhelyezésére a sebre.

A seb suppurációja műtét után az akut vakbélgyulladás az esetek 1-3%-ában fordul elő. A gennyesedés megelőzése az aszepszis szigorú betartásából, a szövetek gyengéd kezeléséből a műtét során és a sebben a gondos vérzéscsillapításból áll.

Gyulladásos beszűrődések A műtéti seb területén viszonylag gyakori hasfal károsodása általában megszűnik helyi antibiotikumok és fizioterápiás eljárások (sollux, UHF terápia, UVI) után.

Bélfisztulák . Előfordulás okai: érintettség a szomszédos bélhurkok falainak gyulladásában, későbbi pusztulásukkal; durva sebészeti technika, amely a bélfal dezerózisával vagy a vakbél csonkjának nem megfelelő feldolgozásával jár; felfekvés, amelyet a szilárd drén nyomása és a hosszú ideig a hasüregben tartott tamponok okoznak.

Klinika: Vakbélműtét után 4-7 nappal fájdalmak jelentkeznek a jobb csípőtájban, ott mély, fájdalmas infiltrátumot állapítanak meg. Egyes betegeknél részleges bélelzáródás tünetei vannak. Ha a sebet nem varrták fel, akkor már a 6-7. napon a béltartalom elkezd kiemelkedni a tampon mentén, és sipoly keletkezik. Varrott sebbel a klinikai kép súlyosabb: a beteg lázas, fokozódnak a hashártyagyulladás és a mérgezés tünetei, székletcsíkok képződhetnek. A sipoly spontán kinyílása 10-30 nappal vagy korábban, a sebész aktív beavatkozása után következik be. Általában tubuláris sipoly képződik (a bélnyálkahártya mélyen megnyílik, granulációkkal bélelt járaton keresztül kommunikál a külső környezettel), ritkábban ajakfisztula (a nyálkahártya összeolvad a bőrrel). Az appendicularis eredetű bélsipolyok az esetek 10%-ában végzetesek.

A kezelés egyéni. A sipolyképződés folyamatában gyulladáscsökkentő és helyreállító terápia, csíkok nyitása, fehérjeveszteség pótlása stb. A tubuláris sipolyokat általában konzervatív módon zárják le.

Ligatúra sipolyok gyakran maguktól záródnak a ligatúrák kisülése után; néha ki kell nyitni a sipolyt és eltávolítani a ligatúrát.

A hasüregben a fő és legsúlyosabb szövődmények, amelyek az akut vakbélgyulladás műtétje után jelentkeznek, a gyulladásos infiltrátumok, tályogok, peritonitis, pylephlebitis, bélelzáródás, intraperitoneális vérzés.

Mély beszivárgások a jobb csípőtájban a vakbél eltávolítása után kialakulhatnak a vakbél szakaszok elhagyása, az ágya területén elhalt szövetek, fertőzött ligatúra, valamint idegen testek (gézgolyók, tampon stb.). A posztoperatív intraabdominalis gyulladásos infiltrátumok konzervatív kezelés alatt állnak: fizioterápiás eljárások (sollux, UHF terápia, paraffin), antibiotikumok. Az ilyen kezelés alkalmazása után a posztoperatív infiltrátumok előbb-utóbb megszűnnek (ha nem marad idegen test a sebben). Az infiltrátum felszaporodásával a tályog nyílása látható.

Jelentős nehézségek merülnek fel a diagnózis és a kezelés során interintestinalis tályogok . Az interintestinalis tályogok kialakulásának kezdeti szakaszában a klinikai tünetek nem túl kifejezettek. Csak homályosan lokalizált fájdalmat észlelnek a has tapintásakor, lázat és leukocitózist, a leukocita képlet balra tolódásával.

Ahogy a gennyes folyamat kialakul egyik vagy másik területen, érezhető a fájdalmas beszivárgás. A jövőben az infiltrátum tovább növekszik, gyakran a hasfalhoz forrasztva, néha meg lehet határozni a fluktuációt. Ebben a fázisban a beteg állapota romlik, mérgezés, peritoneális irritáció tünetei lehetségesek.

Az interintestinalis tályog kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív kezelés javasolt: antibiotikumok, fizioterápia. Ha az interintestinalis tályog jelei hangsúlyosabbá válnak, vagy mérgezés és a hashártya irritációja jelentkezik, műtét szükséges.

A műtéti hozzáférés és a műtét technikája a tályog helyétől és a hasfalhoz való viszonyától függ. A tályog tartalmának eltávolítása után az üreget megvizsgálják és annak elvezetését biztosítják.

Ha a tályog mélyen helyezkedik el, nincs a hasfalhoz forrasztva, akkor meg kell nyitni a szabad hasüreget és meg kell határozni a tályog lokalizációját. Ezután a tályogot a helyének megfelelően külön bemetszés elől elrejtik, és a tartalmát eltávolítják. Tamponokat és vékony puha drént vezetnek az üregbe az antibiotikumok későbbi beadásához.

Subdiaphragmaticus tályogok műtétek után akut vakbélgyulladás figyelhető meg viszonylag ritkán - az összes eset 0,1-1% -ában. Felismerésük és kezelésük az általánosan elfogadott szabályok szerint történik.

Diffúz gennyes hashártyagyulladás - az akut vakbélgyulladás műtét utáni legsúlyosabb szövődménye, ebben a betegségben a leggyakoribb halálok.

A posztoperatív hashártyagyulladás tünetei megegyeznek a nem eltávolított vakbélgyulladással kialakuló hashártyagyulladáséval. A halálozás nagyon magas. A hashártyagyulladás kedvező kimenetele csak a lehető legkorábbi relaparotomiával lehetséges. Ez utóbbit azonnal el kell végezni, amint a hashártyagyulladást felismerik.

Pylephlebitis. Az akut vakbélgyulladás viszonylag ritka, de rendkívül súlyos szövődménye a portális rendszer gennyes thrombophlebitise - pylephlebitis. Ez a szövődmény a legtöbb esetben az akut vakbélgyulladás miatti vakbéleltávolítás után következik be; néha akut vakbélgyulladásban és műtét előtt figyelhető meg. A fertőző gyulladásos folyamat a vakbél vénáiban kezdődik, majd a felső mesenterialis vénán keresztül a portális vénába és a májvénákba halad át; utóbbiban többszörös tályog képződik. Májtályogok fertőző embóliáknak a portális vénarendszeren keresztül a májba történő bejutása következtében is kialakulhat.

Pylephlebitis alakulhat ki a következő napokban vagy néhány héttel a műtét után.

A pylephlebitis klinikai képét a következő tünetek jellemzik: a beteg általános állapota súlyos, kifejezett gyengeség, a beteg arca sápadt, icterikus elszíneződéssel, fájdalom a has jobb felében, a jobb hypochondriumban, hátba sugárzó. és jobb váll, iszonyatos hidegrázás, magas hőmérséklet (39-40 °), gyakran nagy ingadozásokkal, a pulzus gyakori (100-120 percenként), gyenge telődés; gyakori, nehéz légzés; a has puha, szinte fájdalommentes, nem duzzadt, a máj megnagyobbodott, fájdalmas. A máj területének tapintása és ütődése során a fájdalom fokozódik. A tályogok kialakulásával a máj jobb lebenyében kontakt jobb oldali mellhártyagyulladás alakulhat ki. A máj bal lebenyében lévő tályogok esetén az epigasztrikus régió duzzanata megállapítható.

A vérben a leukocitózist 20-30 ezerig határozzák meg neutrofiliával és a leukocita képlet balra tolódásával, a hemoglobin és az eritrociták mennyisége fokozatosan csökken. Epe pigmentek jelennek meg a vizeletben, bár nem mindig.

A röntgenvizsgálat megállapítja a rekeszizom magas fekvését, korlátozza annak mozgékonyságát és növeli a máj árnyékát.

A pylephlebitisben szenvedő betegek kezelése műtéttel kombinálva antibiotikumokkal. A pylephlebitis sebészeti beavatkozása a trombózis helye feletti véna lekötéséből és a májban lévő tályogok megnyitásából áll.

Intraabdominalis vérzés a vakbél eltávolítása után ritkán figyelhető meg. Ezek okai. előfordulásai a következők: rosszul felhelyezett kötés elcsúszása a vakbél bélfodor csonkján, az erek károsodása az összenövések szétválása során, végül vérbetegségek (hemofília, skorbut stb.).

A ligatúra bélfodorból való kicsúszása következtében fellépő vérzésnél röviddel a műtét után gyorsan kialakulnak az akut vérszegénység jellegzetes tünetei. A kapilláris vérzéssel a vérszegénység jelei fokozatosan alakulnak ki, és lassan növekednek.

A posztoperatív vérzés időben történő diagnosztizálásához a klinikai tünetek mellett a vérvizsgálati adatokra (vörösvértestek, hemoglobin, vér fajsúly, hematokrit) is figyelemmel kell lenni. A felismert intraperitonealis posztoperatív vérzés sürgős relaparotomiát igényel. A vérző edény le van kötve. Ha nem észlelhető, tamponádot vagy vérzéscsillapító szivacsot kell alkalmazni. Ezzel együtt általánosan elfogadott intézkedéseket tesznek a vérveszteség kompenzálására (vérátömlesztés és vérpótlók).

Jelenleg nincs olyan orvosi eljárás, amely ne járna szövődményekkel. Annak ellenére, hogy a modern aneszteziológia szelektív és biztonságos gyógyszereket használ, és az érzéstelenítés technikáját évről évre fejlesztik, az érzéstelenítés után komplikációk lépnek fel.

Az érzéstelenítés után kellemetlen következmények lehetnek

Tervezett műtétre készülve, vagy annak elkerülhetetlenségével hirtelen szembesülve mindenki szorongást érez nemcsak magától a műtéti beavatkozástól, hanem még inkább az általános érzéstelenítés mellékhatásai miatt.

Ennek az eljárásnak a nemkívánatos jelenségei két csoportra oszthatók (az előfordulásuk időpontja szerint):

1. Az eljárás során előfordulnak.
2. Fejleszteni egy másik idő után a művelet befejezése után.

A művelet során:

1. A légzőrendszerből: hirtelen légzésleállás, hörgőgörcs, gégegörcs, spontán légzés kóros felépülése, tüdőödéma, légzésleállás a gyógyulása után.
2. A szív- és érrendszer oldaláról: fokozott (tachycardia), lassú (bradycardia) és kóros (aritmia) szívritmus. Vérnyomás csökkenés.
3. Az idegrendszerből: görcsök, hipertermia (testhőmérséklet-emelkedés), hipotermia (testhőmérséklet-csökkenés), hányás, remegés, hipoxia és agyödéma.

A műtét során a beteget folyamatosan figyelik a szövődmények elkerülése érdekében.

Az eljárás során fellépő összes szövődményt aneszteziológus irányítja, és szigorú orvosi műveletek algoritmusai vannak, amelyek célja az enyhítésük. A lehetséges szövődmények kezelésére az orvosnak vannak gyógyszerei.

Sok beteg érzéstelenítés alatti látomásokat ír le - hallucinációkat. A hallucinációk miatt a betegek aggódnak saját mentális egészségük miatt. Aggodalomra semmi ok, mivel a hallucinációkat bizonyos kábítószerek okozzák, amelyeket általános fájdalomcsillapításra használnak. Az érzéstelenítés alatti hallucinációk mentálisan egészséges emberekben fordulnak elő, és a gyógyszer vége után nem ismétlődnek.

A művelet befejezése után

Az általános érzéstelenítés után számos szövődmény alakul ki, amelyek közül néhány hosszú távú kezelést igényel:

1. A légzőrendszerből.

Gyakran érzéstelenítés után jelennek meg: laryngitis, pharyngitis, bronchitis. Ezek az alkalmazott berendezések mechanikai hatásának és a koncentrált gáznemű gyógyszerek belélegzésének következményei. Köhögéssel, rekedtséggel, nyelési fájdalommal nyilvánul meg. Általában egy héten belül elmúlik anélkül, hogy a betegre nézve következmények lennének.

Tüdőgyulladás. Komplikáció lehetséges, ha hányás során a gyomortartalom a légutakba kerül (aspiráció). A kezelés további kórházi tartózkodást igényel a műtét és az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása után.

1. Az idegrendszer oldaláról.

Központi hipertermia- fertőzéssel nem összefüggő testhőmérséklet-emelkedés. Ez a jelenség annak a következménye lehet, hogy a szervezet reagál a verejtékmirigyek szekrécióját csökkentő gyógyszerek bevezetésére, amelyeket a műtét előtt adnak be a betegnek. A beteg állapota az intézkedés befejezését követő egy-két napon belül normalizálódik.

A megemelkedett testhőmérséklet az érzéstelenítés gyakori következménye

Fejfájásérzéstelenítés után a központi érzéstelenítéshez használt gyógyszerek mellékhatásai, valamint az érzéstelenítés során fellépő szövődmények (hosszan tartó hipoxia és agyi ödéma) következményei. Időtartamuk több hónapot is elérhet, önállóan múlik el.

Encephalopathia(az agy kognitív funkcióinak károsodása). Kialakulásának két oka van: a kábítószerek toxikus hatásának és az agy elhúzódó hipoxiás állapotának következménye az érzéstelenítés szövődményeivel. Az encephalopathia előfordulásával kapcsolatos széles körben elterjedt vélemény ellenére a neurológusok azzal érvelnek, hogy ritkán és csak olyan embereknél alakul ki, akiknél kockázati tényezők vannak (háttér-agyi betegségek, idős kor, korábbi krónikus alkohol- és/vagy kábítószer-expozíció). Az encephalopathia visszafordítható, de hosszú felépülési időszakot igényel.

Az agyműködés helyreállításának folyamatának felgyorsítása érdekében az orvosok profilaxist javasolnak a tervezett eljárás előtt. Az encephalopathia megelőzése érdekében vaszkuláris gyógyszereket írnak fel. Kiválasztásukat az orvos végzi, figyelembe véve a páciens sajátosságait és a tervezett műtétet. Nem szükséges az encephalopathia önprofilaxisa, mivel sok gyógyszer megváltoztathatja a véralvadást, valamint befolyásolhatja az érzéstelenítőkre való érzékenységet.

A végtagok perifériás neuropátiája. A páciens hosszú kényszerhelyzetben való tartózkodásának következményeként alakul ki. Megnyilvánul érzéstelenítés után parézis az izmok a végtagok. Hosszú ideig tart, fizikoterápiát és fizioterápiát igényel.

A helyi érzéstelenítés szövődményei

Spinális és epidurális érzéstelenítés

A spinális és epidurális érzéstelenítés helyettesíti az érzéstelenítést. Az ilyen típusú érzéstelenítések teljesen mentesek az érzéstelenítés mellékhatásaitól, de végrehajtásuknak megvannak a maga szövődményei és következményei:

Az érzéstelenítés után a beteg gyakran fejfájást szenved

1. Fejfájás és szédülés. A gyakori mellékhatás, amely a műtét utáni első napokban jelentkezik, gyógyulással végződik. Ritkán a fejfájás tartós és a műtét után is hosszú ideig fennáll. De általában egy ilyen pszichoszomatikus állapot, vagyis a páciens gyanakvása miatt.
2. Paresztézia(bizsergés, bizsergő érzés az alsó végtagok bőrén) és az érzés elvesztése a lábak és a törzs bőrében. Nem igényel kezelést, néhány napon belül magától elmúlik.
3. Székrekedés. Gyakran előfordul a műtét utáni első három napban a beleket beidegző idegrostok érzéstelenítése következtében. Az ideg érzékenységének helyreállítása után a funkció helyreáll. Az első napokban enyhe hashajtók és népi gyógymódok segítenek.
4. A gerincvelői idegek neuralgiája. Az idegsérülés következménye a szúrás során. Jellemző megnyilvánulása a fájdalom a beidegzett területen, amely több hónapig fennáll. A fizioterápiás gyakorlatok és a gyógytorna elősegíti a gyógyulási folyamat felgyorsítását.
5. Hematoma (vérzés) a szúrás helyén. Fájdalom a sérült területen, fejfájás és szédülés kíséri. A hematoma reszorpciója során a testhőmérséklet emelkedése következik be. Általában az állapot gyógyulással ér véget.

Stem és infiltrációs érzéstelenítés

1. Hematómák (vérzések). Az érzéstelenítés területén lévő kis erek károsodása következtében fordul elő. Zúzódásokkal és fájdalommal jelentkeznek. Egy héten belül maguktól elmúlnak.
2. Neuritis (ideggyulladás). Fájdalom az idegrost mentén, csökkent érzékenység, paresztézia. Konzultálnia kell egy neurológussal.
3. Tályogok (puffadások). Előfordulásuk további antibiotikum-kezelést igényel, valószínűleg kórházi környezetben.

Bármilyen típusú érzéstelenítés szövődménye, a felületestől az érzéstelenítésig, allergiás reakciók kialakulása lehet. Az allergiák különböző súlyosságúak, a kipirulástól és bőrkiütéstől az anafilaxiás sokk kialakulásáig. Az ilyen mellékhatások bármilyen gyógyszerrel és élelmiszerrel előfordulhatnak. Nem jelezhetők előre, ha a beteg korábban nem használta a gyógyszert.

Ha műtétre megy, érdemes megjegyezni, hogy az aneszteziológusok képzettsége lehetővé teszi, hogy megbirkózzon bármilyen nehéz és előre nem látható helyzettel. A kórház rendelkezik a beteg egészségének megőrzéséhez szükséges felszerelésekkel és gyógyszerekkel. A világgyakorlatban ritka az érzéstelenítés okozta haláleset és rokkantság.