Mi a hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség leírása és meghatározása. A leggyakoribb szövődmények akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél

A hasnyálmirigyben előforduló gyulladásos folyamatot pancreatitisnek nevezik. A betegség különböző formákra és típusokra oszlik:

• akut hasnyálmirigy;
• akut visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Az akut pancreatitis rohamának tünetei

Akut hasnyálmirigy veszélyes, mert nemcsak a hasnyálmirigyet közvetlenül érinti, hanem a mellette található szerveket is. A bomlástermékek és enzimek felszívódnak a vérben, ami a szervezet mérgezéséhez (mérgezéséhez) vezet. És nem ez az egyetlen pillanat, amiért a hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes.

Ilyen súlyos mérgezés ahhoz a tényhez vezet, hogy a szív, az agy, a vese, a tüdő érintett. Az akut, fulmináns hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők mortalitása nagyon magas.

Az akut pancreatitis fő megnyilvánulása tompa ill vágó fájdalmak egy gyomorban. A betegség előrehaladtával ezek a fájdalmak nagyon súlyossá válhatnak, és néha sokkos állapotba vezethetik a beteget.

A fájdalom lehet állandó, szüntelen, vagy jellemző éles támadások görcsökre emlékeztető. Erős és hosszan tartó fájdalom kimerültséghez vezet, és gyakran a halál közeledtétől való félelem kíséri, pánikba esik és depressziós lesz.

A fájdalmak általában a bordák konvergenciájának (hipofízis régió) területén lokalizálódnak, és adhatók bal váll, a bal bordaív alatt, a bal vese régiójában. De leggyakrabban tolakodóak. A beteg gyorsan megérti.

Néha a fájdalom kisugárzik jobb váll vagy jobb oldal mellkas. Ez a tény összezavarja magát a beteget és hozzátartozóit, mert ilyen helyzetben szívinfarktus, angina pectoris, vese- vagy epekólika gyanítható. Egyéb tünetek is megjelennek:

• száraz száj;
• tartós és csillapítatlan hányás;
• puffadás, gázképződés;
• hányinger, böfögés, csuklás.

Az akut pancreatitis következményei

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori szövődménye:

1. a töltőtasak tályogjának előfordulása;
2. vérmérgezés;
3. vérzés;
4. sárgaság kialakulása a közös epevezeték összenyomódásával;
5. hashártyagyulladás.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás végzetes lehet, ennek megelőzése érdekében a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást súlyos formában, komplikációk jelenlétével, csak a Sebészeti Osztályon kezelik. Először a beteget intenzív osztályba helyezik.

A vérvizsgálat a következőket mutatja:

• az ESR felgyorsulása;
• leukocitózis;
• hipo- vagy hiperglikémia;
• amiláz növekedése.

Az amiláz szintje a vizeletben is emelkedik - ez fémjel akut hasnyálmirigy-gyulladás, ebben az elemzésben mindig kimutatható.

Sima röntgen és ultrahang hasi régió derül fény:

1. a vastagbél puffadása;
2. a bél parézisének jelei;
3. folyadék a pleurális üregekben;
4. a membrán magas állása;
5. a gyulladt hasnyálmirigy megnagyobbodása;
6. tályogok és ciszták jelenléte.

Súlyosabb helyzetekben laparoszkópiát (a mirigy laparoszkópos vizsgálata) írnak elő.

A hasnyálmirigy-gyulladás támadása enyhe formában - tünetek

Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalmak állandóan fájnak, de nem olyan élesek és elviselhetők. Ha a fájdalmak élesek, paroxizmális jellegűek és görcsökre emlékeztetnek, akkor ez a hasnyálmirigy-roham súlyos formáját jelzi.

Ezt az állapotot szükségszerűen hányás kíséri, ami nem hoz enyhülést, és a hányás ismét jelentkezik. Emelkedik a testhőmérséklet, lázzal járó hidegrázás, amelyet enyhe mérgezés okoz.

A betegnek kifejezett puffadása van, amelyet székletvisszatartás kísérhet, vagy éppen ellenkezőleg, gázokkal járó hasmenés, állandó kényelmetlenséget tapasztal.

Enyhe pancreatitis rohamának következményei

Megfelelő kezelés után minden külső jelek az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás rohama teljesen eltűnik. De a hasnyálmirigy enyhe duzzanata alakul ki. NÁL NÉL bizonyos részeket növekszik a térfogata, ez lehet a test, a fej vagy a farok területe.

Az ilyen hasnyálmirigy-gyulladás kimenetele meglehetősen optimista, mivel a mirigy anatómiailag és funkcionálisan is teljesen felépülhet, de csak akkor, ha a kezelés helyes és időszerű.

Még akkor is, ha hasnyálmirigy-gyulladás támadt enyhe forma, orvost kell hívni, aki időben leállítja a duzzanatot. Soha nem lehet előre megjósolni egy támadás kimenetelét. Vannak esetek, amikor enyhe formából súlyosba ment.

Csak a gyulladás azonnali leállítása vezethet a hasnyálmirigy teljes helyreállításához.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy működési zavara, amelyet a kiválasztott hasnyálmirigy-nedv hiánya kísér. Idővel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a szerv jelentős deformációjához vezethet. A mirigyszövet meszesedésével vagy fibrózisával végződhet.

Mi a fibrózis? Ez elnagyolás kötőszövetiés a cicatricial változások megjelenése ben különféle testek. Ez a patológia általában krónikus gyulladás következtében fordul elő.

Meszesedés (meszesedés) - a benne oldott kalciumsók lerakódása a szövetekben szöveti folyadékokés a vér. Az artériák falának meszesedése veszélyes a szervet vérrel ellátó erek működésének megsértésével.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 50-70%-ban akut hasnyálmirigy-gyulladás rohama után alakul ki, vagy elsődleges (30-40%), és lassan, fokozatosan, de inkább elmosódottan alakul ki.

A hasnyálmirigy lassan folytatódó gyulladását működésének fokozatos megsértése kíséri, ami végül emésztési zavarokhoz vezet a szervezetben.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációi

Az akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első és fő tünete 80-90%-ban az fájdalom szindróma. A fájdalom lokalizációja egy feltételes háromszögben történik, amelynek csúcsa a bordák ívén (szubkután régióban) és a bal hypochondriumban, ritkán a jobb oldalon van.

Általában Ez egy tompa fájdalom, evés után növekszik és gyakran az étrend megszegése, vagy inkább sült, fűszeres, zsíros és tiltott nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztása után következik be.

A fájdalom éjszaka is megjelenhet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén:

• puffadás,
• puffadás,
• megnövekedett gáztermelés
• dörgés,
• hányinger,
• böfögés.

Mi a veszélye a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak

A hasnyálmirigy-nekrózis a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő szövődménye, vagy inkább a betegség vége. Más szóval, ez a hasnyálmirigy "halála". Hogyan alakul ki a hasnyálmirigy-nekrózis?

Az egészséges hasnyálmirigy olyan enzimeket termel, amelyek a csatornákon keresztül a bélbe jutó szénhidrátok, fehérjék és zsírok feldolgozásához szükségesek. Az epeutakban keletkező kövek miatt az enzimek nem áramlanak ki, visszajutnak a hasnyálmirigybe.

Ennek eredményeként megnő a nyomás a mirigyben, és a szerv falait enzimek kezdik megemészteni. Így alakul ki a hasnyálmirigy nekrózis, és ritkán ad kedvezőt.

Ugyanilyen veszélyes szövődmény a hasnyálmirigyrák kialakulása, ennek a betegségnek a kockázata a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás "tapasztalatának" növekedésével nő.

A hasnyálmirigy károsodása növeli a diabetes mellitus kialakulásának valószínűségét, egészen az 1-es típusig, amikor az inzulintermelés teljesen hiányzik, és a betegnek helyettesítő terápiára van szüksége.

Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladása. A patológia tünetei elsősorban az elviselhetetlen akut fájdalom a hasban. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a mirigy melyik része gyulladt. Tehát a fájdalom az epigasztrikus régióban, a bal vagy a jobb hipochondriumban lokalizálható.

Vannak lehetőségek, amikor a fájdalom öv jellegű. pancreatitis be krónikus forma olyan tünetek kíséretében, mint az étvágytalanság, emésztési zavar, akut fájdalom, amely alkohol, fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása után jelentkezik.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeit.

A betegség leírása

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy szöveteit érintő gyulladásos folyamatok előfordulása és kialakulása jellemez. A hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának jellege szerint krónikus és akut. Azonban a hasnyálmirigy-gyulladás akut forma a harmadik a leggyakrabban kórházi kezelést igénylő rangsorban. Akut vakbélgyulladás és akut kolecisztitisz. Az akut pancreatitis szövődményei nagyon súlyosak lehetnek.

Statisztikai adat

A világstatisztika azt mutatja, hogy évente 1 millió emberből 800 ember megbetegszik olyan betegségben, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladás. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők. A betegek életkora elegendő széleskörű, és ez közvetlenül összefügg az akut pancreatitis kialakulásának okaival. Ha akut hasnyálmirigy-gyulladás keletkezett és fejlődött a túlzott alkoholfogyasztás hátterében, akkor átlagos életkor a betegek 39 évesek. Ha ennek a betegségnek az oka az epehólyag, akkor a betegek átlagéletkora 69 év körüli.

Az akut pancreatitis patogenezise és etiológiája

Számos tényező hozzájárulhat egy betegség, például az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásához. Közöttük:

• Cholelithiasis.
• Rossz étkezési szokások.
• Alkoholtartalmú italokkal való visszaélés.
• Vírusfertőzések, például a Coxsackievírus.
• Bakteriális fertőzés, például campylobacter vagy mycoplasma.
• A hasnyálmirigy sérülése.

• Ösztrogéneket, kortikoszteroidokat, tiazid diuretikumokat, azatioprint tartalmazó gyógyszerek szedése. Vagyis azokat gyógyszerek amelyek kóros hatással vannak a hasnyálmirigyre. Az ilyen hasnyálmirigy-gyulladást gyógyszer okozza.
• Sebészeti beavatkozások, amelyek a hasnyálmirigy és az epeutak egyéb betegségeinek kezelésére irányultak.
• Cisztás fibrózis.
• genetikai hajlam.
• Veleszületett rendellenesség, amely befolyásolta a hasnyálmirigy fejlődését.
• Az emésztőrendszer betegségei gyulladásos természet, beleértve a kolecisztitist, a gastroduodenitist, a hepatitist.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei megelőzhetők, ha a patológiát időben észlelik.

Provokáló tényező

A hasnyálmirigy-gyulladás okaira vonatkozó leggyakoribb elmélet szerint a betegség kialakulását kiváltó fő tényező a sejtkárosodás, amelyet az idő előtt aktivált enzimek okoznak. Ha a körülmények normálisak, akkor a hasnyálmirigy reaktív állapotban termeli az emésztésben részt vevő enzimeket. Közvetlenül be vannak kapcsolva emésztőrendszer. Ha vannak belső kóros tényezők vagy külső tényezők befolyásolják, akkor az enzimek aktiválódása időn kívül, a hasnyálmirigy szöveteiben következik be. Ennek következménye maga a hasnyálmirigy szöveteinek emésztése. Ennek eredményeként a szövetek duzzanata alakul ki, és a mirigy parenchyma edényei károsodnak. Az anamnézis (akut hasnyálmirigy-gyulladás) minden szakember számára ismert.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladásnak akut formája van, akkor egy ilyen kóros folyamat befolyásolhatja a mirigy közvetlen közelében található szöveteket, például a retroperitoneális szövetet, az omentális zsákot, a peritoneumot, az omentumot, a bélhártyát, a májszalagokat. Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formában megy végbe, akkor a különböző biológiailag aktív anyagok szintje a vérben meredeken emelkedik. hatóanyagok. Ez súlyos zavarokhoz vezet a szervezet működésében. Másodlagos gyulladásos folyamatok, disztrófiás rendellenességek léphetnek fel különféle szervekés szövetek, pl. szív, vese, tüdő, máj.

Ezek a megnyilvánulások az akut pancreatitis szövődményei.

A betegség osztályozása

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának súlyossága szerint osztályozható:

1. Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás minimális károsodást okoz a szövetekben és a szervekben. Főleg magának a hasnyálmirigynek intersticiális ödémájában fejeződik ki. A terápia meglehetősen könnyű, a prognózis nagyon kedvező, gyors és teljes gyógyulást jelent.
2. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely súlyos formában fordul elő, jelentős és súlyos szöveti és szervi rendellenességeket okoz. Az is jellemző helyi szövődmények, amelyek magukban foglalják a szöveti nekrózist, fertőzést, tályogokat, cisztákat.

Akut májelégtelenség súlyos formában kísérheti:

• A folyadék akut felhalmozódása a mirigy szöveteiben vagy a peripancreas térben, amely nem rendelkezik granulált vagy rostos falakkal.
• Akut pszeudociszta, amely a hasnyálmirigy-lé felhalmozódása, amelyet rostos fal vagy granulátum vesz körül, és a betegség támadásának eredménye. Egy ilyen ciszta kialakulása négy-hat hét alatt következik be.
• Hasnyálmirigy tályog, amely a genny gyűjteménye a hasnyálmirigy szöveteiben és a közeli szövetekben.
• A hasnyálmirigy nekrózisa szöveti fertőzéshez vezet. A parenchymában van egy diffúz vagy korlátozott terület, amely elkezd meghalni. Ha fertőzés tapad és gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezd kialakulni, a halálozás valószínűsége jelentősen megnő.

Az alábbiakban részletesebben beszélünk az akut hasnyálmirigy-gyulladás történetéről.

Tünetek

Nak nek jellegzetes tünetek Az akut pancreatitis a következőket foglalhatja magában:

• Fájdalom szindróma. Fájdalom epigasztrikus lokalizációjú lehet, bal hypochondriumban figyelhető meg, övsömör jellegű lehet, a bal lapocka alá sugározhat. A fájdalom akut hasnyálmirigy-gyulladásban kifejezett és állandó. Ha a beteg fekvő helyzetben van, a fájdalom jelentősen megnő. Fűszeres, zsíros vagy sült ételek, alkoholfogyasztás után is fokozódik a fájdalom.
• Hányinger, hányás érzése. Ugyanakkor a hányás leggyakrabban fékezhetetlen, nagy mennyiségű epét tartalmaz, és nem hoz megkönnyebbülést.
• A sclera sárgasága. Leggyakrabban mérsékelten fejeződik ki. Ritka esetekben sárgaság jelentkezhet a bőrön.

Ezenkívül az akut hasnyálmirigy-gyulladást diszpeptikus tünetek kísérhetik. Ide tartozik a puffadás, puffadás, gyomorégés. Nem kizárt a bőrön megjelenő megnyilvánulások, például a köldökben található vérzések, a testen lévő kékes színű foltok.

Hogyan diagnosztizálható az akut májelégtelenség egy személynél?

A betegség diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálását a gasztroenterológusok végzik a beteg panaszai és fizikális vizsgálata alapján. Ez utóbbi lehetővé teszi a konkrét tünetek azonosítását.

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigy-gyulladásra?

A pulzus- és vérnyomásmérési eljárás során tachycardiát és hipotenziót észlelnek. A diagnózis megerősítésére különféle laboratóriumi vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek, a hasüregben elhelyezkedő szervek ultrahangját, MSCT-t, a hasnyálmirigy MRI-jét.

Akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladás esetén vérvizsgálat során általános elemzés jeleket mutat gyulladásos folyamat(az ESR felgyorsul, a leukociták szintje nő). Biokémiai elemzés kimutatja a hasnyálmirigy típusú enzimek (lipáz és amiláz) fokozott aktivitását. A hipokalcémia és a hiperglikémia nem kizárt. Ezenkívül meg kell határozni az enzimvegyületek koncentrációjának szintjét a páciens vizeletében. A bilirubinémia lehetséges megnyilvánulásai, a májenzimek fokozott aktivitása.

Lehetővé teszi az amiláz aktivitásának meghatározását a vizeletben.

Szükséges a hasnyálmirigy, valamint a közvetlen közelében lévő szervek vizuális vizsgálata. Hasonló vizsgálatot végeznek CT, ultrahang, MRI segítségével. Lehetővé teszi a parenchyma kóros elváltozásainak, cisztáknak, tályogoknak, köveknek a csatornákban történő kimutatását, a mirigy növekedését.

Kezelés

Ha akut hasnyálmirigy-gyulladást észlelnek, a beteg kórházba kerül, majd ezt követi ágynyugalom. A kezelés fő célja a fájdalom szindróma megszüntetése, az öngyógyító folyamatok serkentése, a hasnyálmirigyre háruló terhelés csökkentése.

A terápiás kezelések közé tartoznak:

• novokain és görcsoldó blokád, amelynek fő célja a túl kifejezett fájdalom szindróma enyhítése;
• a hasnyálmirigy enzimek dezaktivátorainak (proteolízis-gátlók) alkalmazása;
• méregtelenítő terápia lefolytatása;
• antibiotikum-terápia alkalmazása a fertőző típusú szövődmények megelőzésére; leggyakrabban használt gyógyszerek, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek, de nagy adagokban;
• böjt, jég alkalmazása a mirigy elhelyezkedésének helyén helyi hipertermia előidézése érdekében.

A sebészeti kezelést a következő esetekben írják elő:

• jelenlétében ;
• folyadék felhalmozódása a mirigy körül vagy benne;
• ciszták, nekrózisok, tályogok előfordulása.

Akut pancreatitis esetén endoszkópos drenázs, cystogastrostomia és a ciszta marsupializációja indokolt. Ha nekrózis alakult ki, akkor annak méretétől függően az orvos necrectómiát vagy hasnyálmirigy reszekciós műtétet írhat elő. A kövek csatornaműtétet okozhatnak.

Lehetséges szövődmények

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes következményei és szövődményei miatt. Ha a gyulladt szövet fertőzése van, akkor nem zárható ki a nekrózis és a tályogok előfordulása. Ha nem végzi el időben a kezelést, akkor halálos kimenetel lehetséges.

Ha a betegség súlyos, kialakulhat sokkos állapot hasnyálmirigy-gyulladással és több szervi elégtelenséggel.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának eredménye pszeudociszták képződése lehet, amelyek felszakadása tele van ascites előfordulásával.

Diéta hasnyálmirigy-gyulladásra: heti menü

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával az első vagy két napban figyelni kell éhezési diéta, két pohár csipkebogyóleves megengedett, legfeljebb 1 liter lúgos ásványvíz. Súlyos esetekben a táplálékot csak intravénásan csepegtetik.

A hasnyálmirigy-gyulladással az 5p számú étrend látható, amely több lehetőségből áll.

Alább adjuk minta menü egy hétig hasnyálmirigy-gyulladással.

• Reggelire húst (csirkét vagy marhahúst) párolva fogyaszthat. Igyál csipkebogyólevest vagy gyenge teát.
• Második reggelire tejes zabpelyhet szolgálnak fel, amelyet vadrózsa főzetével vagy infúziójával lemosnak.
• Ebédre - leves-püré sárgarépából és burgonyából. Párolt halat ehetsz. Aszalt gyümölcs kompót.
• Délutáni snackhez - gyümölcspüré (alma vagy körte).
• A vacsora tartalmazzon egy darab főtt csirkét, zöldségpörköltet és gyenge teát.
• Lefekvés előtt igyon egy pohár kefirt.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás számos szövődményt okozhat. Előfordulásuk időpontjától függően két csoportra oszthatók:

• Korai. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás első tüneteinek megjelenésével párhuzamosan alakulhatnak ki. Ezeket a hasnyálmirigy enzimek felszabadulása a véráramba, szisztémás hatásuk és az érrendszeri működés zavara okozza.
• Késő. Általában 7-14 nap után fordulnak elő, és fertőzéshez kapcsolódnak.

Korai szövődmények akut hasnyálmirigy:

• hipovolémiás sokk. A gyulladás miatti éles vértérfogat-csökkenés következtében alakul ki és toxikus hatás hasnyálmirigy enzimek. Ennek eredményeként minden szerv megszűnik fogadni szükséges mennyiség oxigén, fejlődik többszörös szervi elégtelenség.
• A tüdő és a mellhártya szövődményei: « sokkos tüdő », légzési elégtelenség, exudatív mellhártyagyulladás(a mellhártya gyulladása, melynek során folyadék halmozódik fel a lapjai között), atelektázia a tüdő (összeomlása).
• Májelégtelenség. Enyhe esetekben enyhe sárgaság formájában nyilvánul meg. Súlyosabb esetben alakul ki akut toxikus hepatitis. Májkárosodás sokk hatására alakul ki és mérgező hatások enzimek. A leginkább veszélyeztetettek azok a betegek, akik már krónikus máj-, epehólyag- és epeúti betegségben szenvednek.
• veseelégtelenség. Ugyanazok az okok, mint a májelégtelenség.
• Károsodott működés a szív-érrendszer (szív- és érrendszeri elégtelenség).
• . Az okok: stressz fekély, erozív gyomorhurut (a gyomorhurut egyik formája, amelyben a gyomor nyálkahártyáján rendellenességek képződnek, erózió), a nyálkahártya szakadása a nyelőcső gyomorba való találkozásánál, a véralvadás megsértése.
• Hashártyagyulladás- Gyulladás a hasüregben. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén hashártyagyulladás lehet steril(gyulladás fertőzés nélkül) vagy gennyes.
• Mentális zavarok . Akkor fordulnak elő, amikor az agy károsodik a test mérgezésének hátterében. Általában a pszichózis a harmadik napon kezdődik és több napig tart.
• Vérrögök kialakulása az erekben.

Az akut pancreatitis késői szövődményei:

• Szepszis (vérmérgezés). A legsúlyosabb szövődmény, amely gyakran a beteg halálához vezet.
• Tályogok (pustulák) a hasüregben.
• Gennyes hasnyálmirigy-gyulladás. Is külön forma betegség, de szövődménynek tekinthető.
• Hasnyálmirigy-sipolyok - kóros kommunikáció a szomszédos szervekkel. Leggyakrabban a művelet helyén alakulnak ki, ahol a lefolyókat telepítették. A sipolyok általában a közeli szervekbe nyílnak: gyomor, nyombél, vékony- és vastagbél.
• Parapancreatitis- a hasnyálmirigy körüli szövetek gennyes gyulladása.
• A hasnyálmirigy nekrózisa (elhalása)..
• Vérzés a belső szervekben.
• A hasnyálmirigy pszeudocisztái. Ha az elhalt szövet nem szívódik fel teljesen, körülötte kötőszöveti kapszula képződik. Belül lehet steril tartalom vagy genny. Ha a ciszta kommunikál a hasnyálmirigy-csatornákkal, akkor magától is megoldódhat.
• A hasnyálmirigy daganatai. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos folyamata kiválthatja a sejtek degenerációját, aminek következtében daganatnövekedést okoz.

Előfordul-e akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél? Hogyan nyilvánul meg?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. Okok, amelyek egy gyermek betegségéhez vezethetnek:

• A hasnyálmirigy, az epehólyag és az epeutak, a duodenum csatornáinak fejlődési rendellenességei.
• Tompa hasi trauma.
• Férgek (például ascariasis).
• Zabálás.
• Az étrend be nem tartása.
• Fűszeres, zsíros, chips, fűszeres keksz, szóda, gyorséttermi termékek fogyasztása.
• A kötőszövet fejlődésének megsértése.
• Pajzsmirigy alulműködés (csökkent pajzsmirigyműködés).
• A cisztás fibrózis egy örökletes betegség, amelyet a hasnyálmirigy és más külső szekréciós mirigyek, a tüdő károsodott működése jellemez.
• különféle fertőzések.

Gyermekkorban az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában enyhe formában zajlik. A diagnózis és a kezelés elvei alig térnek el a felnőttekétől.

Mi az akut pancreatitis megelőzése?

Mit kell csinálnunk?

Mit kell kerülni?

Megfelelő táplálkozás. Az étrend betartása. karbantartás normál súlyú. Elegendő a fizikai aktivitás. Időben történő kezelés betegségek emésztőrendszer(gyomor és nyombél, máj és epehólyag), gasztroenterológus megfigyelése, minden orvosi javaslat betartása. Az akut pancreatitis kiújulásának megelőzése: Az elsődleges akut pancreatitis korai felismerése és teljes körű kezelése. Teljes körű kezelés a kórházban az elsődleges akut hasnyálmirigy-gyulladásban, amíg minden tünet el nem múlik, és minden mutató vissza nem tér a normális értékre. A gasztroenterológus megfigyelése elsődleges akut pancreatitis után.

olajos, sült, csípős étel, sok fűszer. Gyors kaja. Szisztematikus túlevés. szabálytalan, alultápláltság. Túlsúly test. alacsony fizikai aktivitás, ülő képélet. Alkohol. Késői látogatás az orvosnál idő előtti kezelés az emésztőrendszer betegségei.

Lehetséges-e elsősegélynyújtás akut hasnyálmirigy-gyulladásban az orvos megérkezése előtt?

Mit kell csinálnunk?	Mit nem lehet tenni?
Fektesse a beteget az oldalára. Ha hanyatt fekszik, és elkezdődik a hányás, akkor a hányás bejuthat Légutak. Hidegen vigye fel a has felső részét: törülközőbe csomagolt jég, melegítőpárna hideg víz hideg vízbe áztatott törölköző. Azonnal hívja " mentőautó". Az előrejelzések nagymértékben függnek attól, hogy milyen gyorsan szállítják a beteget a kórházba, és milyen gyorsan kapnak orvosi ellátást.	Adj enni, inni. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás böjtöt igényel. Öblítse ki a gyomrot. Nem tesz jót, csak súlyosbítja a hányást. Adj fájdalomcsillapítót. Elmoshatják a képet, és az orvos számára nehezebb lesz helyes diagnózist felállítani.

Vannak hatékony népi gyógymódok az akut hasnyálmirigy-gyulladásra?

Akut hasnyálmirigy-gyulladás - akut sebészeti patológia. Súlyos szövődményekhez vezethet, akár a beteg haláláig. A sikeres eredmény az időben történő megfelelő kezeléstől függ.

Egyetlen népi gyógymód sem helyettesítheti teljes körű kezelés a kórházban. Ezenkívül a gyógynövények és egyéb eszközök nem megfelelő használatával károsíthatja a beteget, súlyosbíthatja állapotának súlyosságát. Az öngyógyítással és a mentőhívás halogatásával időt veszíthet.

Milyen betegségek hasonlíthatnak az akut hasnyálmirigy-gyulladásra?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei más betegségekhez hasonlíthatnak. Csak az orvos állíthatja fel a diagnózist a beteg vizsgálata, további vizsgálatok és tesztek elvégzése után.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló betegségek:

• Akut kolecisztitisz- az epehólyag gyulladása. Fokozatosan kezdődik. Megnyilvánul a jobb borda alatti görcsös fájdalmak formájában, amelyeket a jobb váll, a lapocka alatt adnak, a bőr sárgasága, hányinger, hányás.
• Gyomor- vagy nyombélfekély perforációja- olyan állapot, amelyben egy átmenő lyuk jelenik meg a szerv falában. Erős akut fájdalom a felső hasban (néha "tőrütéshez" hasonlítják), hányinger és egyszeri hányás. A hasizmok nagyon megfeszülnek. Általában ezt megelőzően a betegnél már diagnosztizáltak fekélyt.
• Bélelzáródás. Ennek az állapotnak az oka lehet különböző okok miatt. A kólika fokozatos növekedésében, görcsös hasi fájdalomban, széklethiányban, hányásban nyilvánul meg. rossz szag.
• Bélinfarktus. Akkor fordul elő, ha a véráramlás megszakad mesenterialis erek amelyek táplálják a beleket. Akut görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, nincs széklet. Általában ezek a betegek korábban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedtek.
• Akut vakbélgyulladás- vakbélgyulladás ( függelék). Fokozatosan fokozódik a hasi fájdalom, amely a jobb alsó rész felé tolódik el, hányinger és feszültség lép fel a hasi izmokban. A testhőmérséklet kissé emelkedhet.
• miokardiális infarktus. Általában mellkasi fájdalom jellemzi, de előfordulhat atipikusan, mint pl erőteljes fájdalom egy gyomorban. A beteg sápadt lesz, légszomj jelenik meg, hideg ragadós verejték. Végső Diagnózis EKG után állapították meg.
• Becsípődött rekeszizomsérv. A rekeszizomsérv olyan állapot, amelyben a gyomor és/vagy a belek egy része felnyomódik a rekeszizomon keresztül a mellkasba. Általában a csípés fizikai erőfeszítés során jelentkezik, éles fájdalom jelentkezik a mellkasban és a hasban, amely átterjed a karra, a lapocka alatt. A beteg az oldalán fekszik, térdét a mellkasához húzza, vérnyomása leesik, elsápad, kinyúlik hideg verejték. Ha a gyomrot beszorítják, hányás lép fel.
• ételmérgezés. Olyan betegség, amelyben a baktériumok toxinokkal szennyeződnek, általában élelmiszerrel. Fájdalom van a hasban, hasmenés, általános állapotromlás.
• Alsó lebeny tüdőgyulladás- gyulladás be alsó szakaszok tüdő. A testhőmérséklet emelkedik, fájdalom jelentkezik a mellkas néha a gyomorban. Száraz köhögés jelenik meg, amely 2 nap múlva nedves lesz. Légszomj lép fel, a beteg általános állapota romlik.

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás Atlanta osztályozása?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb osztályozása, amelyet az amerikai Atlanta városában (Grúzia) fogadtak el 1992-ben. Manapság számos ország orvosait ez irányítja. Segít meghatározni a betegség súlyosságát, a folyamat stádiumát, a hasnyálmirigyben előforduló kóros elváltozások természetét, helyesen felépíteni a prognózist és figyelembe venni. a helyes döntés a kezelésről.

Az akut pancreatitis nemzetközi osztályozása, amelyet Atlantában fogadtak el:

A hasnyálmirigyben előforduló kóros folyamatok	1. Akut hasnyálmirigy-gyulladás: enyhe fokozat; súlyos fokozat. 2. Akut intersticiális pancreatitis(folyadék felhalmozódása a hasnyálmirigyben): 3. Hasnyálmirigy nekrózis(hasnyálmirigy-szövet elhalása): fertőzött; nem fertőzött (steril). 4. Hamis (hamis) hasnyálmirigy-ciszta. 5. Hasnyálmirigy tályog (tályog).
A hasnyálmirigy állapota	zsíros hasnyálmirigy-nekrózis; ödémás hasnyálmirigy-gyulladás; vérzéses hasnyálmirigy nekrózis.
A nekrózis átterjedése a hasnyálmirigy szövetébe	helyi elváltozás- korlátozott terület nekrózisa; részösszeg elváltozás- a hasnyálmirigy nagy részének nekrózisa; teljes vereség- a teljes hasnyálmirigy nekrózisa.
A betegség lefolyása	Sikertelen. Az ödémás akut pancreatitisnek felel meg. Önmagában vagy eredményeként áthalad konzervatív terápia. haladó. Megfelel a zsír és vérzéses hasnyálmirigy nekrózis. A súlyosabb forma gyakran műtétet igényel.
Betegségi időszakok	1. A vérkeringés megsértése, sokk. 2. A belső szervek működési zavara. 3. Komplikációk.

Mi az akut posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás?

Posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyen és más szerveken végzett műtét után jelentkezik. Az okoktól függően a posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás két típusa létezik:

• Traumás. A hasnyálmirigy vagy annak ereinek műtét közbeni károsodása okozza. Leggyakrabban a sérülés akkor következik be sebészeti beavatkozások magán a mirigyen, a gyomoron, patkóbél, máj és epehólyag, ritkábban - a belekben végzett műveletek során.
• nem traumás. Más okokra vezethető vissza, amikor a műtét után a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek működése zavart szenved.

A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás tünetei, diagnózisa és kezelése ugyanaz, mint más fajták esetében. Az orvosnak gyakran nehéz azonnali diagnózist felállítania a következő tényezők miatt.:

• nem világos, hogy a fájdalmat maga a műtét vagy a hasnyálmirigy károsodása okozza;
• a fájdalomcsillapítók és nyugtatók használata miatt a tünetek nem annyira kifejezettek;
• műtét után számos szövődmény léphet fel, és messze nem mindig lehet azonnal megérteni, hogy a tünetek kifejezetten a hasnyálmirigyhez kapcsolódnak.

Mi a prognózis az akut pancreatitisre?

A betegség kimenetele az akut pancreatitis formájától függ.

A legjobb prognózis az ödémás formával figyelhető meg. Általában az ilyen akut hasnyálmirigy-gyulladás önmagában vagy hatása alatt megszűnik drog terápia. A betegek kevesebb mint 1%-a hal meg.

A hasnyálmirigy-nekrózis prognózisa súlyosabb. A betegek 20-40%-ának halálához vezetnek. Gennyes szövődmények tovább növeli a kockázatokat.

Az adventtel modern technológiák az akut pancreatitisben szenvedő betegek prognózisa javult. Így minimálisan invazív technológiák alkalmazásakor a mortalitás 10% vagy kevesebb.

Mi a különbség a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az akut pancreatitis között?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladással ellentétben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hosszú ideig tart. Ennek fő oka az alkoholfogyasztás. Néha a betegség az epekőbetegség hátterében alakul ki.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának mechanizmusa, valamint az akut, még nem teljesen ismert. Ha akut formában a mirigyszövetet főként saját enzimei károsítják, akkor krónikus formában a mirigyszövetet hegszövet váltja fel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban hullámokban halad: exacerbáció során a tünetek a legkifejezettebbek, majd remisszió, javulás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást általában kezelik gyógyszereket. Ha vannak bizonyos jelek, műtétet kell végezni.

Használnak vértisztítást akut hasnyálmirigy-gyulladásban?

Plazmaferezis A vértisztítás egy olyan eljárás, amelynek során a pácienstől bizonyos mennyiségű vért vesznek, megtisztítják, majd visszajuttatják érrendszeri ágy. Általában a plazmaferézist alkalmazzák a mérgező anyagok véráramból történő eltávolítására.

A plazmaferézis indikációi akut pancreatitisben:

• Azonnal a kórházba való felvétel után. Ebben az esetben "elkaphatja" az akut hasnyálmirigy-gyulladást az ödémás szakaszban, és megelőzheti a súlyosabb rendellenességeket.
• A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásával.
• Súlyos gyulladásos válasz, hashártyagyulladás, belső szervek diszfunkciója.
• Műtét előtt - a mérgezés enyhítése és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.

A plazmaferézis ellenjavallatai akut pancreatitisben:

• A létfontosságú szervek súlyos károsodása.
• Vérzés, amit nem lehet megállítani.

Általában az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a plazmaferézis során a vérplazma térfogatának 25-30% -át eltávolítják a betegből, és speciális oldatokkal helyettesítik. Az eljárás előtt nátrium-hipoklorit oldatot adnak be intravénásan. A plazmaferezis során a vért lézerrel sugározzák be. Súlyosabb esetekben a teljes plazmatérfogat 50-70%-a eltávolítható a betegből, helyette frissen fagyasztott donor plazmát infundálnak.

Lehetséges minimálisan invazív kezelés az akut pancreatitisre?

Akut pancreatitisben és szövődményeiben minimálisan invazív műtétek alkalmazhatók ( laparoszkópia – sebészeti műtétek amelyben a sebész egy kis bemetszést végez és beilleszti hasi üreg speciális endoszkópos műszerek).

A minimálisan invazív beavatkozások előnyökkel járnak a hagyományos, metszéses műtétekkel szemben. Ugyanolyan hatékonyak, ugyanakkor a szövetek sérülése minimális. A minimálisan invazív bevezetésével sebésztechnikus az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének eredményei jelentősen javultak, a betegek halálának valószínűsége csökkent.

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás utáni rehabilitáció?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelésének időtartama eltérő lehet, a lefolyás súlyosságától, a szövődményektől függően.

Ha nincs szövődmény, akkor a beteg 1-2 hétig kórházban van. Kiürítés után korlátozni kell testmozgás 2-3 hónapon belül.

Ha a betegnek szövődményei vannak a műtét után, kórházi kezelés hosszabb lesz. Néha az akut hasnyálmirigy-gyulladás rokkantsághoz vezethet, a beteg az I., II. vagy III. csoportba sorolható.

Az ilyen betegek számára legmegfelelőbb szanatóriumok és üdülőhelyek:

Üdülőhely neve	Leírás
Morshyn	Üdülőváros Ukrajna Lviv régiójában. Alapvető gyógyító tényező- ásványvíz. Itt kezelik a betegeket krónikus betegségek belek, gyomor, hasnyálmirigy, vesék. Alapkezelések: Gyöngy, tűlevelű, ásványi és egyéb mikroclysterek. Iszap kúra. Ozokeritoterápia. Belégzés. Fizikoterápia.
Truskavets	Egy másik üdülőhely a Lviv régióban. Területén nagyszámú gyógyforrás található és rehabilitációs központok. Az emberek a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy, a szív- és érrendszeri és az urogenitális rendszer betegségeinek kezelésére jönnek ide. Gyógyító tényezők: Ásványvizek (különböző forrásokból eltérő összetételű és ásványosodási fokú). Éghajlat ( Hegyi levegő). Gyógyfürdők, gyógynövényes fürdők. gyógyító lelkeket. Masszázs. Fizikoterápia.
Kaukázusi ásványvizek	A kaukázusi-ásványvízi agglomerációt képviselik, amely egyesíti az üdülővárosokat: Zheleznovodszk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pjatigorszk. Ásványvíz. Ezen üdülőhelyek bármelyike ​​alkalmas akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők, valamint krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők számára. Gyógyító tényezők: Gyógyászati ​​ásványvizek (több mint 130 forrás). Hegyi éghajlat. Ásványi iszap. A kaukázusi ásványvizek szanatóriumai kezeléssel foglalkoznak széles választék betegségek.

Milyen súlyosságúak az akut pancreatitis? Hogyan határozzuk meg őket?

Az orvosok az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát az 1974-ben kifejlesztett Ranson-skála alapján értékelik. Közvetlenül a kórházi kezelés után és 48 órával később számos mutatót értékelnek. Mindegyikük jelenléte fokozza általános értékelés 1 pont:

Azonnal a belépéskor
Kor		55 év felett
Vércukorszint		Több mint 11,1 mmol / l
A leukociták szintje a vérben		Több mint 16 000 mm 3 -ben
A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje a vérben		Több mint 350 NE/l
Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintje a vérben		Több mint 250 NE/l
48 óra elteltével
Hematokrit (a vörösvértestek aránya a teljes vértérfogathoz képest)	kevesebb mint 10%
A plazma kalciumszintje	Kevesebb, mint 2 mmol/l
Metabolikus acidózis (a vér elsavasodása)
A karbamid-nitrogén szintje a vérben	1,8 mmol / l növekedés a felvételi szinthez képest
Az oxigén részleges nyomása a vérben	Kevesebb, mint 60 mm. rt. Művészet.
Túlzott folyadékvisszatartás a szervezetben	Több mint 6 l

Az eredmények értelmezése:

• Kevesebb, mint 3 pont – könnyű áram. A prognózis kedvező. A halálozás valószínűsége nem több, mint 1%.
• 3-5 pont– súlyos lefolyású. A halálozás valószínűsége 10-20%.
• 6 pont vagy több- súlyos lefolyású. 60% a halál esélye.

Az AC klinikai lefolyása és szövődményeinek kialakulásával együtt járó prognózis lényegesen rosszabb.

Az AC egyik leggyakoribb szövődménye a kialakulás perivesicalis infiltrátum,általában a betegség 3-4. napján a gyulladásos folyamat azon túli átmenete miatt savós membrán a HP falai. Jellemző vonásai a Tompa fájdalom, sűrű daganatszerű képződmény jelenléte a homályos kontúrok a jobb hypochondriumban. A betegség előrehaladtával perivesicalis tályog alakul ki, amely klinikailag a beteg általános állapotának romlásával, a testhőmérséklet emelkedésével, lázzal és progresszív mérgezéssel nyilvánul meg.

Biliáris peritonitis

Az epeúti hashártyagyulladás az egyik leginkább súlyos szövődményekÓ. Számos osztályozása közül a leginkább elfogadott és elismert az, amely két kritériumon alapul: klinikai és anatómiai.

Ennek az osztályozásnak megfelelően az epeúti peritonitis két formáját különböztetjük meg:

■ perforált, az epehólyag falának gyulladásos pusztulása és perforációja következtében alakul ki, főleg annak aljának régiójában, ahol a legkevésbé intenzív a vérellátás, vagy az epehólyag falának vagy az epeutak decubitusának kialakulása miatt , epekövesség okozta.

■ Biliáris peritonitis az epe hasüregbe történő diffúziója (szűrése) eredményeként az epehólyag falán keresztül annak gyulladásos vagy destruktív elváltozásai miatt.

Perforált epeúti peritonitis

Ez a szövődmény az esetek 3-5% -ában alakul ki, és a hasüregben bekövetkezett katasztrófa klinikai jeleiként nyilvánul meg. Az epehólyag perforációja a falában gangrénás elváltozások jelenlétében következik be jelentős késéssel, indokolatlanul hosszú megfigyelési idővel kórházba került betegeknél, ill. konzervatív kezelés kórházban, a peritoneum védő és plasztikus tulajdonságainak csökkenése miatt stb Késői kórházi kezeléssel, különösen az előrehaladott ill. öreg kor, a perforáció pillanata kihagyható.

A perforáció általában a fájdalom hirtelen növekedésében, intenzitásának növekedésében, a peritoneális irritáció tüneteinek megjelenésében nyilvánul meg a jobb hypochondriumban, majd a jobb oldali szárny mentén. A perforáció idején, különösen az epehólyag empyéma esetén, az összeomlás kialakulása lehetséges. Perforáció fordulhat elő a szomszédos szervekben (gyomor, nyombél, vékonybél és mások), a klinikai tünetek regressziójával vagy a nagyobb omentumban, amit subhepaticus vagy paravesicalis infiltrátum és/vagy tályog alakulhat ki. U 70-75 % betegeknél a szövődmények a betegség 3-4. napján jelentkeznek.

A tovább keletkezésében klinikai lefolyás A kóros folyamat során a következő tényezők elengedhetetlenek:

• 1. Az epehólyag tartalmának jellege (fertőzött epe, genny, nyálka, fibrin), mennyisége, kilégzési sebessége.
• 2. Az epe kiáramlásának helye (szabad hasüreg, a paravesicalis infiltrátum területére, majd a paravesicalis tályog kialakulásával, a retroperitoneális térbe).
• 3. A beteg állapota (életkor, az alapbetegség jellege, kísérő betegségek).

Klinikai megnyilvánulások Az epe hashártyagyulladását két tünetcsoport jellemzi - általános és helyi.

helyi jelek perforált epe hashártyagyulladással a legtöbb betegben egyértelműen kifejeződnek. Ezek közé tartozik az elülső hasfal izmainak feszültsége, pozitív Shchetkin-Blumberg tünet a jobb hypochondriumban, puffadás, megnagyobbodott fájdalmas epehólyag vagy infiltrátum a jobb hypochondriumban tapintás közben, a bélmotilitás gyengülése vagy hiánya. NÁL NÉL korai diagnózis epe hashártyagyulladás, fontos kritérium az általános tünetek túlsúlya a helyiekkel szemben. Súlyos epeúti peritonitis esetén megváltozik perifériás vér.

Az epeúti peritonitis gyakori jelei a következők: rövid távú hipertermia, amelyet a testhőmérséklet kritikus csökkenése követ 8-12 óra elteltével. vagy fordítva, hirtelen fellépő hipertermia lázzal és sárgasággal, ami az riasztó jelzés, jelzi a gennyes cholangitis kialakulását, a tályogok kialakulását az epe felhalmozódásának területén; szív- és érrendszeri tünetek (hemodinamikai zavarok, szívritmuszavarok, ami különösen veszélyes magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél), légzőszervi (légzési elégtelenség, megnövekedett légzésszám, arcbőr, végtagok, látható nyálkahártyák cianózisa), máj -veseelégtelenség (általában a betegség 3-5. napján alakul ki, és encephalopathiával, fokozódó gyengeséggel, letargiával, adynamiával stb. nyilvánul meg) -elégtelenség. Gyakran progresszív sárgaság relatív bradycardiával, a diurézis csökkenésével jár. Alapján laboratóriumi kutatás emelkedett bilirubin szint, maradék nitrogén, karbamid, transzamináz aktivitás stb.

Az epefolyásos peritonitis esetén a legtöbb betegnél a betegség lefolyása kedvezőbb, túlsúlyban a korai helyi tünetek. Csak benne késői szakasz súlyosabbak a betegségek klinikai megnyilvánulásai epe hashártyagyulladás, különböző súlyosságú máj- és veseelégtelenség (a betegek 60%-ánál).

A hasnyálmirigy akut gyulladása súlyos és veszélyes patológia ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár. A betegség alapja saját enzimeinek agresszív hatása a szerv szövetére.

Típusától és elterjedtségétől függően vannak különféle szövődmények akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek előfordulása növeli a kockázatot halálos kimenetelű akár 32%.

A betegség általában fényesen halad klinikai kép valamint a laboratóriumi vizsgálatok jellemző változásai és funkcionális módszerek kutatás. Klasszikus tünetek akut gyulladás- ez erős hasi fájdalom, ismételt hányás, a test általános mérgezése és a gyakori híg széklet.

Az akut pancreatitis szövődményeinek időpontjától függően:

• Korai - a betegség első napjaiban jelenik meg, rendkívül súlyos lefolyású és kedvezőtlen prognózisú. Előfordulásuk oka hatalmas mennyiségű enzim bejutása a perifériás vérbe, a szervezet súlyos mérgezésének kialakulása. Ezek tartalmazzák:
  • korai vérzés az edényekből, az emésztőrendszer szerveiből;
  • akut vese- és májelégtelenség;
  • fájdalom, vérzéses vagy toxikus sokk;
  • nagy erek akut trombózisa;
  • mérgezési pszichózis - delírium;
  • diffúz enzimatikus hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás;
  • sárgaság.
• Késői - a betegség kezdetétől számított 10-14 nap elteltével fordul elő. Nagyobb mértékben összefügg a baktériumok hozzáadásával. A következő gyulladásos és gennyes szövődmények jelentkeznek:
  • a máj, a hasnyálmirigy, a hasüreg tályogjai;
  • sipolyok;
  • gennyes vagy parapancreatitis (a szervet körülvevő zsírszövet folyamatában való részvétel);
  • flegmon;
  • pylephlebitis;
  • gyomor-bélrendszeri vérzés;
  • a mirigy cisztás elváltozásai.

Bármilyen szövődmény gondos diagnózist és időben történő racionális terápia kijelölését igényli konzervatív ill operatív módon különben nagy a halálozás veszélye.

A leggyakoribb szövődmények jellemzői

A hasnyálmirigy gyulladása következtében nemcsak pusztulása következik be, hanem a közeli szervek, struktúrák bevonása is a folyamatba, az erek tönkremenetele és az enzimek tömeges felszabadulása a szisztémás keringésbe.

ARROZÍV VÉRZÉS

A hajó arróziója

Ez a szövődmény általában azután jelentkezik sebészeti beavatkozások nagy nekrotikus gócok eltávolítása. A vérzés a hasnyálmirigy közelében elhelyezkedő nagy etetőedényekből (lép, mesenterialis artériák, szalagok kis artériái).

A klinikai kép a vérveszteség mértékétől és időtartamától függ. A betegnek gyengesége van állandó szédülés, a szem éles elsötétülése, fülzúgás és a bőr szembetűnő sápadtsága. A perifériás vérben vérszegénység és megvastagodás észlelhető. A kezelés a vérző ér lekötéséből és tamponálásából áll.

Köpölyözéshez ezt a komplikációt alkalmazzon endovaszkuláris technikákat a vérzés megállítására. Így egy kis működési terület és így tovább rövid idő felépülési időszak.

vese- és májelégtelenség

A kialakulás mechanizmusa az, hogy a súlyos mérgezés gátolja a máj funkcionális aktivitását, ezért az nem képes ellátni méregtelenítő funkcióját. A vesék erre reagálnak, amely intenzíven szűri a vért, amely magas koncentrációban tartalmaz méreganyagokat és enzimeket.

A hasnyálmirigy-gyulladásban a többszörös szervi elégtelenség a máj méretének növekedésében, szárazságban, a bőr sárgulásával, letargiával, fokozott szisztémás nyomással, poliuriával vagy fordítva - vizeletretencióval nyilvánul meg. A megfelelő változások megtalálhatók a klinikai elemzések(magas számú karbamid, kreatinin, májenzimek, bilirubin, az összfehérje csökkenése).

A fő terápia a mirigygyulladás megállításából, méregtelenítő terápia lefolytatásából áll (glükóz 10%, sóoldatok, albumin, reoszorbilakt), intravénás beadás proteolízis gátlók, hepatoprotektorok. Ritkán a betegek hemodialízist igényelnek.

SOKKÁLLAPOT

Gyakran fordul elő akut pancreatitis szövődménye sokk formájában. Ez lehet elviselhetetlen fájdalom, súlyos mérgezés vagy volumetrikus vérveszteség eredménye, különösen vérzéses formában.

Az állapot jelentősen romlik. A fájdalom szindróma fokozódik, a bőr szürke-földes árnyalatot kap, kifejezett tachycardia és a szisztémás nyomás kritikus számokra csökken. A légzés felületessé és gyorssá válik, a vizeletkibocsátás lelassul, a beteg idegesen izgatott lesz.

A kezelésben használják infúziós terápia célja a keringő vér és a vérnyomás térfogatának helyreállítása, szükség esetén glükokortikoid hormonok - Mezaton, Dopamine, Epinefrin (ezek a gyógyszerek gyorsan növelik a szisztémás nyomást). Minden az intenzív osztályon történik.

HASHÁRTYAGYULLADÁS

Egyes esetekben a hasnyálmirigy súlyos gyulladásának hátterében enzimatikus peritonitis alakul ki. A felszabaduló enzimek nemcsak a mirigyet, hanem a szomszédos szerveket, a hasüreg falát is károsítják.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a peritonitis kialakulásával a beteg állapota élesen romlik, és megjelenik az "akut has" klinikája:

• éles diffúz fájdalom a hasban;
• hányinger és hányás;
• kényszerhelyzet az ágyban;
• elsápadt és száraz bőr;
• vérnyomásesés;
• a peritoneum irritációjának pozitív tesztjei.

Ha a beteg nem kap időben segítséget, akkor a Több, mint valószínű a halál 1-2 napon belül bekövetkezik.

A hashártyagyulladás kezelése a hasüreg fertőtlenítéséből, vízelvezető és antibakteriális szerek bevezetéséből áll.

tályogok és sipolyok

Fistulográfiai eljárás

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás posztnekrotikus szövődményei a tályogok és fisztulák, amelyek akkor alakulnak ki bakteriális fertőzés. A tályog a genny encisztált gyűjteménye, míg a fisztula egy rendellenes csatorna kialakulása két szerv vagy egy szerv és a hasfal között. Ezért vannak külső és belső fisztulák.

Az ilyen betegeknek magas lázuk van, és hasi fájdalomra panaszkodnak. Idővel a mérgezés megnyilvánulásai még inkább fokozódnak: a bőr sápadt és száraz lesz, tachycardia alakul ki, az arcvonások élesebbé válnak. A perifériás vérben magas leukocitózis, neutrophilia, felgyorsult ESR, a C-reaktív fehérje (akut fázis indikátor) és a prokalcitonin szintjének emelkedése.

A tályogok vagy fisztulák ultrahangos szkennelés és fisztulográfia (külső sipolyba történő kontraszt injekció, majd röntgenfelvétel) segítségével mutathatók ki.

A kezelés csak sebészeti - a tályog kimetszése és a csatorna varrása. Ezután a peritoneális üreget fertőtlenítik, és egy ideig lefolyókat szerelnek fel. Szisztémás antibiotikum terápiát is előírnak.

FEGMON ÉS GENNYES TÍPUS

A flegmon a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis tipikus szövődménye. A hasnyálmirigy közelében gennyes rostösszeolvadás alakul ki, és a folyamat egészen a kismedencéig terjedhet. A hasnyálmirigy gennyes hasnyálmirigy-gyulladása - gyakori késői szövődmény olyan betegség, amely erősen veszélyezteti az életet a szerv bakteriális gyulladása miatt.

Mindkét esetben gyorsan előrehaladnak a mérgezés tünetei (hektikus láz hidegrázással, sápadtság vagy acrocyanosis, szívdobogásérzés) és a létfontosságú szervek (vese, máj) diszfunkciója. A retroperitoneális flegmon a vezető hasnyálmirigy-gyulladás okozta halálok.

A kezelés a hasi szervek felülvizsgálatából, a nekrotikus gócok és tömegek maximális eltávolításából, valamint a vízelvezetésből áll. A glükóz-só oldatokat, a proteolitikus enzimek inhibitorait és az antibiotikumok széles körét intravénásan adják be.

HASNYIRÁGYCISZTA

Hogyan néznek ki a cisztás formációk?

A szívroham vagy a hasnyálmirigy nekrózisának helyén egy vagy több ciszta képződhet. Ez egy kerek üregképződmény, gyakran különböző eredetű folyadékkal (transzudátum, genny, vér).

A veszély abban rejlik, hogy lehetséges a ciszta felszaporodása, majd felszakadása és a tartalom felszabadulása a hasüregbe. Következésképpen hashártyagyulladás alakul ki, kedvezőtlen lefolyással - szeptikus állapot (hit egy nagy szám méreganyagok a véráramba).

Komplikációmentes ciszták előfordulhatnak hosszú idő nem nyilvánul meg, csak alkalmanként okoz kellemetlenséget a hasban. Ha begyulladnak, akkor mérgezési szindróma csatlakozik, intenzív fájdalom jelentkezik epigasztrikus régió, derék.

A diagnózis ultrahangból, számítógépes tomográfiából áll. Egyes esetekben a patológia konzervatív kezelése (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, fizioterápia) lehetséges. Nagy ciszták esetén perkután vízelvezetést végeznek, a bonyolult formációkat laparoszkóposan távolítják el.