Szaruhártya szabálytalan görbülete így amikor. Ez az alattomos keratoconus a szaruhártya patológiája elleni küzdelem

A keratoconus a szem fájdalmas eltérése a szaruhártya szerkezetének megváltozásával, amely az ütközés hatására elvékonyodik és meggörbül. intraokuláris nyomás. A deformáció a szaruhártya alakját kúp alakúvá változtatja. A kúpos szaruhártyán áthaladó sugarak törése helytelenné válik, torzítja a képeket és sérti a látásélességet. A betegséget keratoconusnak nevezik, ami görögül "kúpos szaruhártya"-t jelent.

A keratoconust leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják serdülőkorban. A keratoconus meglehetősen ritkán fordul elő gyermekeknél és harminc év felettieknél. A betegség 100 lakosonként 3-4 embernél fix. Legkésőbb 20 évvel a megjelenése után a betegség leáll. Nagyon előrehaladott esetekben azonban szaruhártya-repedés és akár látásvesztés is előfordulhat.

NÁL NÉL nemzetközi osztályozás betegségek ICD-10 A keratoconusnak kódja van H18.6.

Osztályozás

A keratoconus lehet egyoldali, amikor csak az egyik szem érintett, vagy kétoldali. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség eseteinek körülbelül 95% -a mindkét szemen egyszerre fordul elő.

A megjelenés miatt:

• Elsődleges, genetikai tényezők által okozott;
• Másodlagos, káros hatások eredménye külső környezet, sebészeti beavatkozások a látószerveken, sérülések következményei.

A betegség lefolyásától függően:

• Akut;
• krónikus;
• változó áramlással.

A keratoconusban a normától való vizuális eltérés 3 szakaszra oszlik:

• Gyenge, legfeljebb 40 dioptria értékkel. Ebben az időszakban kis morfológiai változások következnek be a szem szaruhártyájában, megjelennek az asztigmatizmus jelei;
• Átlagos fok, legfeljebb 55 dioptria. A szaruhártya Descemet membránjában repedések keletkeznek, amelyek lehetővé teszik a nedvesség kijutását az elülső kamrából. A kúp teteje felhős körvonalat kap, és a beteg gyakorlatilag nem lát a sötétben;
• Súlyos, 55 feletti dioptria értékkel. Látásra már a szaruhártya természetellenes formája is észrevehető, teljesen zavarossá válhat. A látás élesen romlik, az ember még napközben is rosszul lát. Nál nél nagy valószínűséggel szaruhártya repedés sürgős műtétet igényel.

A szaruhártya-dystrophia szintje lehet:

• Közepes, vastagsága közel 0,5 mm;
• Közepes, 0,4-0,5 mm értékű;
• Szakadás felett vagy közel 0,4 mm vastagsággal.

A szaruhártya deformációjának mértéke szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Dot kupola. A patológia átmérője körülbelül 5 mm, és a szaruhártya közepén helyezkedik el;
• A kupola ovális formája. A szaruhártya 6 mm-ig kinyúlik, deformációja a közepe alatt lokalizálódik és megereszkedik;
• gömb alakú deformáció. A kúp 6 mm-nél nagyobb, a betegség a szaruhártya 70%-át fedi le.

A keratoconus okai

Furcsa módon az orvosok még nem jutottak konszenzusra arról, hogy mi okozza a keratoconus előfordulását. A leggyakoribb előfordulási elméletek közé tartozik:

• örökletes vagy genetikai hajlam;
• Negatív következmények a lézeres látásjavítás után;
• Kedvezőtlen ökológia, ultraibolya sugárzás hatása;
• A szaruhártya sérülését okozó kontaktlencsék nem megfelelő kiválasztásának következménye;
• Ennek eredményeként szemsérülés mechanikai hatásés még a szem dörzsölésének szokása is;
• Zavarok az endokrin rendszer munkájában, diszfunkció hormonális háttér, kudarcok az anyagcsere folyamatában.

Egy másik elmélet szerint a keratoconus oka a korábbi fertőző betegségek következménye, mivel a legtöbb esetben olyan gyermekekben alakul ki, gyenge immunitás. Egyes kutatók a keratoconus előfordulását mentális traumával, stresszel és ideges tapasztalatokkal társítják.

A keratoconus tünetei

Kezdetben a keratoconus tünetei hasonlóak más szembetegségekhez. Egy személy súlyos szemfáradtságra, kettős képekre panaszkodik, miközben világos tárgyakat néz sötét háttéren, legyek megjelenését a szeme előtt és kellemetlen érzést. Ha a patológia fejlődési folyamata gyorsan fejlődik, a látásélesség csökkenni fog, mint a rövidlátás vagy az asztigmatizmus esetén. A korai szakaszban a szemüveg vagy kontaktlencse viselése segít leküzdeni a látásromlást, a jövőben az optikai korrekció elveszti hatékonyságát.

A keratoconusban a látás fokozatosan csökken. A dioptriák számának növekedése miatt a betegnek gyakran kell szemüveget cserélnie. Ez azonban nem mindig garantálja a pozitív eredményt. A patológia néha olyan gyorsan fejlődhet, hogy a szemüvegcserének nincs ideje a látás beállítására. szintén nem lehet előnyös a szaruhártya rendellenes kidudorodása miatt. Ebben az esetben a betegnek el kell kezdenie a látószervek komoly kezelését.

Általában a keratoconus fejlődési szakaszai 10-15 évig folytatódnak, néha hosszabb remisszióig késik. Csak az esetek 5% -ában a betegség hirtelen akut formává válik, amelyben a Descemet membrán megszakad intraokuláris folyadék szivárgásával.

A keratoconus diagnózisa

A szem keratoconusának észlelésének kezdete az a pillanat, amikor a beteg látásromlási panaszával szemészhez fordul. Az interjú után az orvos megméri a szem látásélességét és fénytörését. Ha a myopia vagy hyperopia jelenléte nem igazolódik, a beteg vizsgálata folytatódik. Létezik következő módszereket diagnosztika:

• Skiascopy. Egy speciális eszköz (skiascope) segítségével meghatározzák a keratoconusra jellemző árnyékok ellenmozgását, az úgynevezett "ollóeffektust";
• A keratometria a leggyakoribb diagnosztikai módszer, amely meghatározza a szaruhártya görbületét;
• Refraktometria. A technika segítségével kimutatható a szaruhártya deformitása következtében kialakult szabálytalan asztigmatizmus és rövidlátás;
• A szem számítógépes tomográfiája vagy ultrahangja. Ezek a vizsgálatok a szaruhártya szöveteiben bekövetkezett változásokat tárják fel, beleértve a felületén lévő hegeket.

A betegség későbbi szakaszában a diagnózis nem nehéz, mivel a szaruhártya patológiája speciális eszközök nélkül azonnal látható. Csak vizsgálatokra lesz szükség a szemszövet károsodásának mértékének meghatározásához. A diagnózis megerősítésekor további vizsgálatokra lesz szükség a kapcsolódó szakemberektől.

Keratoconus kezelése

A szem keratoconusának gyógyszeres kezelése sajnos még nem lehetséges. Taufon és mások hasonló készítményekÚgy tervezték, hogy táplálja a szemszövetet, és enyhítse az égést és a szárazságot látószervek. Ezért az ilyen gyógyszerek csak részei lehetnek komplex terápia egy adott kezelési módszer kiválasztásakor.

Nál nél kezdeti szakaszaiban keratoconus alkalmazása konzervatív módszerek kezelés. A keratoconus súlyosabb formái igényelnek műtéti beavatkozás. A hagyományos orvoslást is használják.

Először szemüveges látáskorrekciót írnak elő. Míg használatuk terápiás hatást fejt ki, a kontaktlencsék használata nem megengedett. Az ok teljesen egyértelmű: a lencsék képesek mikrotraumát okozni a szem felszínén.

Csak akkor áll le a szemüveg illesztése, ha a szaruhártya elvékonyodása megváltoztatja a kép fénytörését. Ezt az optikai eszközt lencsék váltják fel, amelyek kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a betegség stádiumát és a szervezet képességeit:

• A puha lencsék nem karcolják meg a szaruhártyát, de használatukkal csak enyhe kitüremkedéssel lehet a látást korrigálni. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen lencsék nem nagyon alkalmasak keratoconusra: a szaruhártya formáját öltve nem hoznak létre könnyfilmet, ezért a szem törőereje nem javul;
• A merev lencsék személyesen készülnek, így kiváló terápiás hatást fejtenek ki. Alakjuk megtartásával képesek megszüntetni a szaruhártya görbületét. A lencsék és a szem között már kialakulhat egy könnyfilm. A lencsék hátránya, hogy kellemetlen érzést keltenek, ha sérült szaruhártyán viselik;
• A hibrid lencsék kemény közepéből és puha peremből állnak, kombinálva a hasznosságot és a kényelmet. Viselőknek ajánlott kemény lencsék nagy kényelmetlenséget okoz.

Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a sebészi korrekció számos lehetőségének kidolgozását, de csak az orvos dönthet egy adott műtét mellett. a legtöbben modern módszer a szaruhártya szövetébe színtelen gyűrűk bejuttatását tekintik (intrastromális gyűrűk beültetése), ami közelebb hozza alakját a természeteshez. Ennek ellenére a műtét nem képes megállítani a betegség lefolyását.

A szem működése korszerű és biztonságos módszer kezelés, és rövid felépülési időszaka van.

Szintén népszerű az a műtét, amikor donor szövetet helyeznek a sérült helyére. Súlyos szaruhártya-deformáció esetén ajánlott más kezelési módszerek következtében, de magában hordozza az olyan veszélyes szövődmények kockázatát, mint a zöldhályog és az átültetett szövet kilökődése. Végül a legfejlettebb esetekben szaruhártya-transzplantációt alkalmaznak. Ez a művelet az egyetlen módja a betegség lefolyásának megállítására. A keratoconus kezelésére leginkább képzett klinika Moszkvában található.

Népi módszerekhez kell folyamodni korai szakaszaiban betegség a patológia progressziójának lassítása érdekében. Lehetséges a hagyományos orvoslás alkalmazása a rehabilitációs időszakban, de meg kell érteni, hogy a szaruhártya ilyen módon történő korrekciója lehetetlen. De a kamillavirágok alapján készített borogatások segítenek eltávolítani szemviszketés, enyhíti a túlzott stresszt egy fájó helyről.

Keratoconus és a hadsereg

– Keratoconusszal hadba mennek? - a kérdés nagyon fontos és nagyszerű társadalmi szempont, mert mint korábban említettük, a keratoconus a fiatalok betegsége, és első jelei röviddel a hívás előtt megjelenhetnek. Azonnal meg kell jegyezni, hogy ilyen betegséggel nem veszik be a hadseregbe. Sőt, ha fennáll a szem keratoconusának gyanúja, akkor a fiatalember hat hónapra halasztást kap a hadkötelezettség alól. Egy meghatározott idő elteltével a diagnózist meg kell erősíteni, vagy meg kell cáfolni.

Ebben a helyzetben világosan meg kell érteni, hogy minden katonai nyilvántartásba vételi és sorozási hivatalnak saját orvosi bizottsága van, amely felméri a sorkatona egészségi állapotát, és csak neki van joga eldönteni, hogy a beteg alkalmas-e a katonai szolgálatra vagy sem. A közönséges szemészek nem hozhatnak ilyen döntéseket egy bizottságra.

A keratoconus megelőzése

A keratoconus előfordulásának minimalizálása érdekében a fiataloknak mindenekelőtt rendszeres látogatásra van szükségük a szemészhez és az összes ajánlásának végrehajtásához. Felismeréskor gyulladásos folyamatok a látószervekben azonnali intézkedéseket kell tenni azok megszüntetésére.

Olvasás, számítógépen végzett munka, tévénézés közben ellenőrizni kell a szem terhelését. A túlzott stressz elkerülése érdekében megfelelő világítást kell biztosítani a munkaterületen vagy a koncentrációt és a szemre való odafigyelést igénylő tevékenységekben.

Nem szabad elhanyagolni védő felszerelés olyan körülmények között, amelyek károsíthatják a szemet: poros levegő, hideg szél, erős fény.

Helyes táplálkozás és életmód rossz szokások jótékony hatással lesz az egész testre és különösen a szemre. Fontos, hogy azonnal intézkedjünk az allergiás folyamatok megjelenésekor, és figyeljünk a szemek higiéniájára a gyógynövények főzetével történő mosással.

A keratoconus kifejezés két görög szóból származik: "kerato", amely fordításban "szaruhártyát" jelent, és "konos" - "kúp". A keratoconus egy degeneratív szembetegség, amelyben a szaruhártya szerkezeti változások elvékonyodik és kúpos alakot vesz fel, ellentétben a normál gömb alakúval. Ez a patológiaáltalában ben fordul elő serdülőkor, de néha 30 év alatti gyermekeknél és fiataloknál is előfordul. A szaruhártya alakjának változása lassan, általában több év alatt következik be. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a keratoconus gyorsabban fejlődik.

A keratoconusra vonatkozó legkorábbi utalások a német orvoshoz, B. Mohorthoz (1748-ig nyúlnak vissza) és Taylorhoz (1766) tartoznak, de a betegséget először a brit D. írta le részletesen és izolálta a többi szaruhártya-ectasia csoportból. Nottingham 1854-ben. Abban az időben a keratoconus kezelése a szaruhártya kúp alakú részének ezüst-nitráttal történő kauterizálására és szoros kötés alkalmazására redukálódott, kombinálva a miózist okozó gyógyszerek becsepegtetésével.

1888-ban a francia szemész, Eugène Kalt elkezdett dolgozni egy üveghüvelyen, amely a szaruhártya meredek kúpos csúcsát simítja, és ezáltal korrigálja alakját. Ez az első ismert kontaktlencse-használat keratoconus korrekciójára.

Tünetek

A keratoconus első jelei gyakran szükségesek gyakori műszak szemüveg és homályos látás, amelyek nem korrigáltak. klasszikus tünet ezt a betegséget több képzeletbeli kép előfordulása, amelyet monokuláris poliópiának neveznek. Ez a hatás leginkább nagy kontrasztú vizuális minták, például sötét háttéren látható fényes pontok megtekintésekor figyelhető meg. Ahelyett, hogy egyetlen pontot látna, a keratoconusos szem kaotikus képet lát sok képéről.

Az okok

A kiterjedt kutatások ellenére a keratoconus etiológiája továbbra is ismeretlen. Ennek a betegségnek feltehetően több oka is van. Köztük: genetikai hajlam, stressz, szaruhártya sérülés, sejtes faktorokés befolyásolni környezet. Mindegyik ösztönzőleg hathat a keratoconus kialakulására.

A keratoconus osztályozása

A szaruhártya görbületének nagysága szerint a keratoconus következő típusait különböztetjük meg:
- világos (kevesebb, mint 45 dioptria)
- közepes (45-52 dioptria)
- kifejlesztett (52-62 dioptria között)
- nehéz (több mint 62 dioptria)
A kúp alakbeli különbségei alapján morfológiai osztályozás:
- mastoid - kis méretű (legfeljebb 5 mm) és közelebb helyezkedik el a szaruhártya közepéhez
- ovális - 5-6 mm méretű, általában a közepétől lefelé tolva
- gömb alakú - mérete meghaladja a 6 mm-t, in kóros folyamat a szaruhártya több mint 75%-a érintett.

A keratoconus előrehaladott stádiuma néha szaruhártya-vízkórba, más néven "akut keratoconus"-ba fejlődhet, amikor a folyadék a Descemet membránjának megszakadásain keresztül jut be a stromába, ami annak ödémájához, és lehetséges, hogy a szaruhártya másodlagos súlyos hegesedéséhez vezet.

A keratoconus diagnózisa

A szaruhártya topográfiai térképezésére és mérésére használt orvosi berendezések műszaki fejlesztésével a szemészek számára sokkal könnyebbé vált a keratoconus diagnosztizálása és több választása. hatékony módszerek kezelés.

A keratoconust gyakran nehéz észlelni korai szakaszaiban, mivel a látás még mindig kissé gyengül. A szemorvos egyik korai figyelmeztető jele, hogy még ideális szemüvegkorrekció mellett is nehéz elérni a maximális látásélességet.

Egyéb klinikai megnyilvánulások, amelyek segítenek megerősíteni a keratoconus jelenlétét: a szaruhártya stroma elvékonyodása, vas-oxid (hemosiderin) lerakódások a hám alaprétegében (Fleischer-gyűrű) és szakadások a Bowman-membránban. Részlámpás vizsgálattal mindegyik azonosítható. Ezenkívül a keratoconus jelenlétét olyan eszközökkel határozzák meg, mint például a retinoszkóp és a keratométer. Lehetővé teszik a jelek észlelését szabálytalan alakú szaruhártya.

Az ultrahang és más pachymetriás módszerek minden bizonnyal hasznosak a keratoconus diagnózisának megerősítésében, mivel a szaruhártya elvékonyodásának mértékét mérik olyan betegeknél, akiknél fennáll a betegség gyanúja. Egyes gyártók felszerelése, különösen a Bausch & Lomb és az Orbscan, egyesíti a különböző módszerek képességeit e vizsgálatok elvégzésére a diagnózis pontosabb felállítása érdekében.

Keratoconus kezelése

Jelenleg nem ismert gyógyászati ​​készítmények ami a keratoconus visszafejlődéséhez vagy a kialakulásának megelőzéséhez vezet, de a betegeknek lehetőségük van a betegség progressziójának lelassítására úgy, hogy tartózkodnak a szem dörzsölésétől. Azokban az esetekben, amikor a szemüveg vagy lágy kontaktlencse már nem hatékony, konzervatív (kemény kontaktlencse) és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a penetráló és réteges keratoplasztikát, az intrastromális szaruhártya gyűrűk beültetését, epikeratophakiát, aszimmetrikus radiális keratotomiát és szaruhártya kollagén keresztkötést.

Kontaktlencsék keratoconusra

Fénytörési hiba
keratoconusszal

Keratoconus korrekció
kontaktlencse

A keratoconus korai szakaszában a vizuális képek torzulását szemüveggel korrigálják, amely korrigálja a betegség által okozott enyhe rövidlátást és asztigmatizmust. Az előrehaladott stádiumban a kontaktlencse az első választás a látásjavításhoz. A legtöbb esetben a viselési mód állandó. Nincs egyetlen olyan lencse kialakítás, amely ideális lenne a keratoconus minden típusához és stádiumához. Kívánt egyéni megközelítés minden páciensnek, hogy alaposan megfontolt döntést hozhassanak azon vagy más kontaktlencsék használatáról, amelyek a látásélesség, a kényelem és a szaruhártya állapotának legjobb kombinációját biztosítják.

Lágy kontaktlencsék
A lágy kontaktlencsék használatának lehetősége korlátozott, mivel az ilyen lencse, amely a szaruhártya rossz felületét takarja, felveszi a formáját. Ugyanakkor nem jön létre közöttük könnyfolyadékkal töltött tér, ami viszont nem járul hozzá a szaruhártya refraktív felületének hatékonyságának növekedéséhez a keratoconus kezdeti állapotához képest.

Merev gázáteresztő kontaktlencsék
A merev gázáteresztő kontaktlencsék a látásjavítás fő módszerei keratoconus esetén. Korrigálja a szaruhártya szabálytalan alakját, és a kontaktlencse és a szaruhártya külső felülete közötti teret kitöltő könnyfilmmel együtt új törésfelületként funkcionál a szemben. A „merev” kifejezés a lencse típusát, míg a „gázáteresztő” az anyag tulajdonságait írja le. Sokféle kemény kontaktlencse létezik.

"Dupla rétegű" lencsék
Kombinált "kétrétegű" lencsék használhatók nehéz esetek például - merev gázáteresztő kontaktlencsék egyéni intoleranciája, súlyos központi szaruhártya homályosság keratoconusban, a csúcs elvékonyodása vagy visszatérő hámerózió. Ez a rendszer rászerelt merev lencséből áll felső felület puha. Célja a látásélesség fenntartása egyetlen lencse használatával, amely egyesíti a kétféle lencse előnyeit.

Hibrid lencserendszer
A Softperm (Ciba Vision) kontaktlencsék egy hibrid lencserendszerhez tartoznak, és merev gázáteresztő lencsék lágy hidrofil éllel. Általában a kemény lencsékkel szembeni egyéni intolerancia esetén alkalmazzák. A Softperm lencséknek számos előnye van. Több kényelmet biztosítanak, mint a merevek. gázáteresztő lencsék, jobb a szem központosítása és elfogadható látásélesség. De ezeket a lencséket általában csak kivételes esetekben használják a szaruhártya-ödéma és a neovaszkularizáció kockázata miatt.

A Softperm lencsék fő hátrányai a gyakori meghibásodások, az óriási papilláris kötőhártya-gyulladás kialakulása és a perifériás szaruhártya neovaszkularizáció. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú lencséket eredetileg nem a keratoconus, hanem a szaruhártya kezelésére szánták. normál forma. De annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a lencsék kényelmes viseletet biztosítanak puha lencsékés a látásélesség, mint a keményeknél, keratoconusos betegek kezdték használni, akik elkerülhetetlenül túllépték az ajánlott viselési időt, ami végül komplikációkhoz vezetett.

Scleralis lencsék
Ezek nagy átmérőjű lencsék, amelyek a szem fehér külső héján, az úgynevezett sclerán fekszenek, miközben teljesen lefedik a szaruhártya. Méretük félelmetesnek tűnhet, de sok előnnyel jár a viselésük. A scleralis lencsék a méretnek köszönhetően nem esnek ki a szemből, a por és szennyeződés részecskék nem kerülhetnek alájuk a viselés során. Ezeket a lencséket nagyon kényelmes viselni, mivel szélük a felső és az alsó szemhéj szélei alatt rejtőzik, így láthatatlanná válik.

Térhálósítás

A keresztkötés az új módszer megállítja a keratoconus progresszióját. A teljes név: "a szaruhártya kollagén térhálósítása riboflavinnal (rövidítve C3R/CCL/CXL)". Ez egy olyan eljárás, amely merevíti a szaruhártyát, és lehetővé teszi, hogy ellenálljon a további deformációnak.

Keratoconus esetén a szaruhártya gyengül, elvékonyodik, alakja domborúbbá válik, szabálytalan asztigmatizmus kialakulásával. A térhálósítás fokozza a kollagén mikrofibrillumok közötti kötéseket a szaruhártyában, valamint a mikrofibrillumot alkotó molekulák között és belül. Ezt a nem mérgező anyag, a riboflavin (B2-vitamin) használatával érik el, amely fényérzékenyítőként működik. Az adagolt ultraibolya besugárzás a hosszúhullámú tartományban (UV-A) okozza a képződést szabad radikálisok a szaruhártya belsejében, és ennek eredményeként kémiai keresztkötések („cross-links”).

A gyakorlatban a térhálósítási eljárás egyszerű és kíméletes a páciens számára. A helyi érzéstelenítő cseppeket a szembe csepegtetik, mielőtt a szaruhártya központi részén eltávolítják a hámot. Riboflavin oldatot használnak a stroma telítésére 30 percig ultraibolya besugárzás, amelyet szintén 30 percig végeznek pontosan kalibrált műszerrel, például UV-X rendszerrel. A posztoperatív ellátás szinte ugyanaz, mint az excimer lézeres fotorefraktív keratotómia után, és magában foglalja a terápiás kontaktlencse viselését, valamint helyi kezelés a következő 3 nap során a kényelem fokozása és a hámképződés felgyorsítása érdekében.

A szaruhártya kollagénszálai közötti kötések számának növekedése a természetes öregedés során megfigyelthez hasonló merevséget ad. Az emberi szaruhártya biomechanikai szilárdsága 2-3-szorosára növelhető. Úgy gondolják, hogy ez a megnövekedett merevség felelős a szaruhártya ectasia lelassulásáért vagy leállításáért.

A térhálósítási technikát riboflavin oldattal kombinálva hosszú hullámtartományú ultraibolya sugárzással kombinálva 1993-ban Németországban fejlesztették ki, és az első műveletet ezzel a technikával 1998-ban hajtották végre. Folyamatosan lendületet kapott, mióta elérhetővé váltak a klinikai vizsgálatok eredményei, amelyek jelenleg is folynak a világ számos központjában, és az FDA nemrégiben jóváhagyott egy tanulmányt a keresztkötésekről.

A közzétett adatok egyértelműen azt mutatják, hogy a keratoconus nem haladt előre a beavatkozást követő 3-5 év alatt. Például a drezdai vizsgálatban 60 szem 5 éven át tartó térhálósítás után nem figyelt meg további fejlődés folyamatban, és több mint felénél a szaruhártya 2,87 dioptriás ellaposodást mutatott. A látásélesség enyhe javulását is kimutatták: optimális korrekció mellett - 1,4 vonallal.

A keresztkötések potenciális jelöltjei azok, akiknél a keratoconus vagy más keratoectasia progressziója (átlátszó marginális szaruhártya-degeneráció, iatrogén esetek) szenved. Műtétnél a szaruhártya vastagságának legalább 400 mikronnak kell lennie, hogy megvédje az endotéliumot a potenciálisan mérgező ultraibolya (UV-A) sugárzástól a hám eltávolítása után 8-as index mellett. Ezt a paramétert a kezelés előtt megmérik: ha a szaruhártya túl vékony, hipertóniás riboflavin oldatot lehet alkalmazni, hogy elegendő duzzanatot váltsanak ki az eljárás biztonságos végrehajtásához. A módszer alkalmazása során nem észleltek veszélyes mellékhatásokat.

Fontos megérteni, hogy a kollagén keresztkötés nem csodaszer a keratoconus kezelésére, hanem inkább a betegség progressziójának megállítását célozza. Az eljárás után a betegek továbbra is szemüveget vagy kontaktlencsét viselnek, bár előfordulhat, hogy a receptet módosítani kell. A keresztkötések fő célja a keratoconus progressziójának megállítása, és ezáltal a látás további romlásának és a szaruhártya-transzplantáció szükségességének megelőzése.

Radiális keratotomia a keratoconus kezelésében

Ez a fajta sebészeti beavatkozás nem általánosan elfogadott, biztonságosságáról és hatékonyságáról jelenleg megbízható adatok állnak rendelkezésre. A szemészek véleménye, valamint a témában rendelkezésre álló kutatási eredmények ellentmondásosak. Azok a kevesek, akik ezt végzik, a technika hatékonyságáról beszélnek: nemcsak a keratoconus progressziójával kapcsolatos stabilizáló tulajdonságokat ötvözi, hanem a fénytörést is, korrigálja az ametropiát és javítja a látásélességet. Sajnos különböző okok miatt nem lehet megfelelő vizsgálatokat végezni, ezért mérlegelni kell ezt a technikát kísérleti.

Az alábbiakban bemutatjuk a keratotomia keratoconus esetén történő elvégzésének lehetőségeit.

Aszimmetrikus radiális keratotomia
Az aszimmetrikus radiális keratotomia (ARK) „mini” technikáját néha azonosítják elődjével, a radiális keratotomiával, ami nem teljesen igaz. Ez egy különleges műtéti eljárás, melynek során a szaruhártya mikrobemetszését úgy végezzük, hogy a szaruhártya alakjának egyenetlenségeit kisimítsuk vagy fokozzuk.

A technika sok évvel ezelőtt kezdődött, és a fejlődésére a legnagyobb hatással a kiváló orosz szemész, Szvjatoszlav Fedorov, a modern radiális keratotómia atyja volt.

Massimo Lombardi professzor, aki sokáig Fedorovnál tanult, kifejlesztette a technikát és kifejezetten a keratoconus kezelésére adaptálta. Sok éves tesztelés és technikai fejlesztések után egy aszimmetrikus "mini" műtéti technikát fejlesztettek ki. A "Fedorov" radiális keratotómiát úgy kellett adaptálni, hogy minden esetben kezelje a szaruhártya alakjának változékonyságát és a keratoconusra jellemző vastagságának egyenetlenségét. Emiatt a bemetszéseket lerövidítették, és a központi optikai zónára korlátozták.

Az eljárás minden betegnél egyedi, az indikációk alapos felmérését és a műtét előtti vizsgálatot igényli. A szaruhártya gondosan szkennelve és részletesen feltérképezve. A kerületi és egyéb vizsgálatok elvégzése után kiszámolják, hogy hol, milyen mélységig, milyen hosszban, milyen szögben stb. minden vágás megtörténik. Ezt a járóbeteg-eljárást a helyi érzéstelenítésés egy szemen 1-3 percig tart.

A sebész tapasztalata nagyon fontos szerepet játszik ennek a manipulációnak a végrehajtásában, mivel sok év kell ahhoz, hogy megtanulják, hogyan kell ezt a módszert használni a keratoconus kezelésére. Emiatt az ARC nem elterjedt. A szerző szerint az a tény, hogy a keratoconusos beteg kezelését egy-egy konkrét, minden esetben egyedi szaruhártyaprofil figyelembevételével választják ki, optimális eredményt tesz lehetővé ezzel a műtéti beavatkozással.

Optikai gyémánt műtét
Az Artsybashev akadémikus által kidolgozott optikai gyémánt műtét technikája a szerző szerint lehetővé teszi az eredmények stabilitásának megőrzését még 20 évvel a műtét után is. Nemcsak a keratoconus progresszióját állítja meg, hanem javítja a látásélességet is. Az ezzel a módszerrel a keratoconusban a szaruhártya szövetére kifejtett intraokuláris nyomás újraeloszlása ​​miatt végzett bemetszések annak szabálytalan alakjának megváltozásához vezetnek, és ennek következtében részleges ill. teljes felépülés funkciókat. A műtét után a legtöbb esetben a szaruhártya teljesen helyreáll, a látásélesség nő. Ez a módszer a páciens saját szaruhártya megőrzésére és a szaruhártya-transzplantációt vagy keratoplasztikát igénylő akut keratoconus megelőzésére szolgál.

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végezzük, és 2-3 percig tart. A betegeket a műtét utáni első napon hazaengedik a kórházból. Eredménye már másnap érezhető. A betegek orvosi felügyelet alatt állnak, kontrollvizsgálatokat a beavatkozás után egy, három, hat hónappal, egy és két évvel végeznek. Fejlett is posztoperatív kezelés, mely feltételeket biztosít a mikrometszések jobb hegesedéséhez, aminek köszönhetően megteremtődik a szaruhártya erősítésének alapja. 1983 óta Dr. Artsybashev több mint 1000 műtétet végzett a keratoconus I-IV stádiumában, és több mint 30 000 refraktív műtétet végzett az egészséges szaruhártya optikai funkciójának javítása érdekében. Minden műtétet a szaruhártya pontos egyedi alakjának figyelembevételével terveztünk, ezért alapos preoperatív kivizsgálás szükséges.

Végezetül szeretném még egyszer emlékeztetni arra, hogy a keratoconus kezelésének egyetlen protokolljában sem szerepel a keratómia összes leírt változata, és nem ajánlható az általánosan elfogadott változatokkal együtt. A módszerek teljes körű kutatást igényelnek, amelyek eredményei alapján döntés születhet a globális gyakorlatba való bevezetésükről ill. teljes tiltás ezekre a beavatkozásokra a szemészetben.

Intrasztromális szaruhártya gyűrűk

A legújabb sebészeti módszer szabálytalan astigmatizmus korrekciója keratoconusban, a szaruhártya-transzplantáció alternatívája az intracornealis gyűrűszegmensek beültetése (keraring).

Jelenleg kétféle intrastromális gyűrű kapható: Intac, amelyek hatszögletű keresztmetszetűek és nagyobb távolságra helyezkednek el a középponttól, mint a második típusú, ferrara gyűrűk, amelyek alakúak. háromszög prizma. A gyűrűk mélyen a szaruhártya anyagának (stróma) közepébe ültethetők be. A műtét gyors és fájdalommentes, járóbeteg-beállításokérzéstelenítő cseppek használatával. Ebben az esetben egy speciálisan kialakított vákuumréteges dissektort használnak, amely íves zsebet hoz létre a gyűrűknek, ill. legújabb technológia, femtoszekundumos lézer. A gyűrűk pontos hatásmechanizmusa nem ismert, de úgy vélik, hogy a szaruhártya görbületével szemben kifelé hajtóerőt fejtenek ki, lelapítják a kúp csúcsát és visszaállítják azt egy természetesebb alakra. A korábbi tanulmányok ebben a folyamatban is nagy szerepet tulajdonítanak a szegmensek melletti fedőhám megvastagodásának, ami jelentős szintező hatást ad.

A Ferrara Rings intrastromális szaruhártya gyűrűi abban különböznek az Intacstól, hogy kisebb a görbületi sugara (előbbinél fix és 2,5 mm, utóbbinál 2,5-3,5 mm között változhat), és abban is, hogy egy kisebb méret, a beszerelés után kisebb a tükröződés esélye a prizmás forma miatt. A gyűrűt elérő bármely fénysugár az ellenkező irányba verődik vissza, oly módon, hogy ne kerüljön a látómezőbe. Mivel a Ferrara gyűrűk kisebbek és közelebb vannak a szaruhártya közepéhez, erősebb hatást biztosítanak, és akár -12,0 D-ig képesek korrigálni a rövidlátást, azaz többet, mint amennyit az Intacs gyűrűkkel korrigálni lehet. Néhány nagy pupillaátmérőjű betegnél vakító fényt észleltek. Ilyen esetekben az Intacs telepítése javasolt.

A legtöbb beteg kezelésének eredménye általában pozitív, amit az asztigmatizmus mértékének jelentős csökkenése bizonyít a műtét után, amit a látásélesség növekedése kísér optimális szemüvegkorrekcióval és anélkül is. Egyelőre a vizsgált betegcsoportok nagyrészt kicsik maradtak, azonban az utánkövetéstől számított 24-36 hónapon belül kedvező eredmények születtek. A legjobb eredményeket a szemek fényével és középső forma keratoconus.

A lehetséges szövődmények közé tartozik az elülső kamra perforációja a műtét során, a várt eredmények elmaradása, fertőzés, aszeptikus keratitis, a gyűrű műtét utáni kihúzása (kinyomódása). A problémás szegmensek eltávolítása könnyen elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy a szaruhártya visszatérjen eredeti preoperatív állapotába. Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek mintegy 10 százalékában válik szükségessé a gyűrűk eltávolítása, akár a fent felsorolt ​​szövődmények, akár a hatás hiánya miatt. De ez nem zárja ki a réteges vagy áthatoló keratoplasztika későbbi végrehajtásának lehetőségét.

Szaruhártya átültetés

A szaruhártya-transzplantáció vagy keratoplasztika sebészeti beavatkozás a sérült szaruhártyaszövet eltávolítására és egy megfelelő donor szeméből vett egészséges szövetre történő pótlásra. Javíthatja a látást és enyhítheti a fájdalmat egy sérült vagy beteg szemnél.

A keratoplasztika általában olyan esetekben javasolt, amikor a szaruhártya más módszerekkel végzett kezelés után súlyosan deformálódott, vagy betegség, fertőzés vagy sérülés miatt károsodott.

A szaruhártya-átültetés magában foglalja az elhomályosodott vagy deformált szövet egy részének (réteges keratoplasztika) vagy minden rétegének (áthatoló keratoplasztika) eltávolítását, és egy elhunyt donortól vett grafttal való helyettesítését.

Dr. Edvard Zirm 1905-ben a mai Csehország területén végezte az elsőt sikeres transzplantáció emberi szaruhártya, és a graft életképes maradt a beteg későbbi életében. Azóta számos új technikát fejlesztettek ki ehhez a művelethez. A szaruhártya-transzplantáció leggyakoribb módja a behatoló keratoplasztika.

Keratoplasztika (áthatoló keratoplasztika vagy szaruhártya-transzplantáció)
Áthatoló keratoplasztika (lásd a fotót) tartalmazza teljes eltávolítása szaruhártya (mind az 5 réteg) és pótlása donorral, amelyet úgy varrnak a helyére, hogy a szomszédos varratok közötti távolság 20 mikron legyen (az emberi haj vastagságának 40%-a!).

Az öltéseket általában egy év elteltével eltávolítják. Ugyanennyi időbe telhet a látás kielégítő szintre való visszaállítása. Gyakran a behatoló keratoplasztikán átesett betegeknek szemüveget vagy kontaktlencsét kell viselniük látásuk korrigálása érdekében. A graft túlélése a műtét után átlagosan 15 év.

Mély elülső lamináris keratoplasztika (DALK)
Ilyen műtéti beavatkozást olyan esetekben végeznek, amikor a szaruhártya belülről bélelő endotélium egészséges, és a stroma kórosan megváltozott. A művelet lehetővé teszi az érintett stroma eltávolítását és a mélyrétegek egészséges mögöttes szöveteinek megőrzését. A szaruhártya kórosan megváltozott elülső részét eltávolítják és új donorral helyettesítik, amelyet kis varratokkal rögzítenek. A graft a páciens saját szöveteinek tetején fekszik, belülről bélelve a szaruhártya belsejét. Mivel a graft belső rétegei nem mozdulnak el, kisebb a kilökődés kockázata, és jobb a prognózis a graft hosszú távú túlélésére. A mély elülső réteges keratoplasztika után azonban a páciensnek hosszabb gyógyulási ideje lesz, ráadásul nem mindig érhető el ugyanaz a látásminőség, mint a behatoló keratoplasztikánál.

A szaruhártya-átültetés kockázatai

A szaruhártya kilökődése
A kilökődés az a folyamat, amelynek során a páciens immunrendszere a donor szaruhártya idegenként ismeri fel, és immunválaszt indít ellene. Az ilyen esetek nagyon gyakoriak, és minden ötödik transzplantáción átesett betegnél előfordulnak. A legtöbb elutasítást elnyomják hatékony kezelés, a graft gyökeret ereszt és tovább működik. A sikeres eredmény kulcsa a korai kezelés. A kilökődési tünetek első megjelenésekor a betegeknek meg kell tenniük vészhelyzet forduljon szakemberhez. A tünetek, amelyekre figyelni kell, a következők:
fotofóbia vagy fotofóbia túlérzékenység erős fényre)
irritáció vagy fájdalom;
vörösség;
csökkent vagy homályos látás.
A kezelés szteroidok beadásából áll. szemcseppés néha szóban ill parenterális adagolás kábítószerek ebben a csoportban.

Fertőzés
A graft felülete megfertőződhet, ha a helyén tartó varratok meglazultak vagy eltörtek. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés nem kontrollálható, az átültetett szövet halálához vagy a szem elvesztéséhez vezethet.

Glaukóma
Ez az intraokuláris nyomás növekedése, amely károsítja a szem hátsó részén található látóideget. A szaruhártya-transzplantáció után alkalmazott szteroid gyógyszerek egyes betegeknél glaukómát okozhatnak.

Retina dezinszerció
A keratoplasztika behatolása után a betegek körülbelül 1%-ánál figyelhető meg. Későbbi műtéttel kezelhető.

Keratoconus- egy kifejezés, amely két görög szóból áll: "kerato" és "konos", amelyek fordítása görög mint a "szaruhártya" és a "kúp". Valójában a név a lehető legjobban tükrözi a betegség lényegét: keratoconus esetén a szem szaruhártyája a degeneratív változások miatt elvékonyodik, és a normál helyett gömb alakú kúp alakját veszi fel.

Általában, hasonló probléma serdülőkorban fordul elő, de néha nagyon fiatal gyermekeknél, sőt harminc évesnél is előfordulhat keratoconus. A gömb alakú szaruhártya kúppal történő átalakulása általában meglehetősen lassan, több év alatt megy végbe. Igaz, néha vannak esetek és a betegség gyors fejlődése.

A betegség első említése a 18. századból származik (B. Mohort, Taylor), de egy évszázaddal később írták le részletesen, amikor D. Nottingham brit szemész 1854-ben kiemelte a többi szaruhártya-ektáziák csoportjából. A keratoconus kezelését akkoriban a szaruhártya ezüst-nitrát oldattal történő cauterizálásával végezték, majd szoros kötést helyeztek a szemre, és miózist okozó cseppeket írtak fel.

Kicsit később a francia Eugene Kalt egy speciális üveghéj gyártásán kezdett dolgozni, amely a szemre helyezve lesimítja a szaruhártya kúpos tetejét és korrigálja annak alakját. Ezt a kísérletet tekintik a keratoconus kontaktlencsével történő kezelésének első említésének.

A keratoconus tünetei

A keratoconus kezdeti jele általában a homályos látás, amely még gyakori szemüvegcserével sem korrigálódik. Ennek a betegségnek az azonosító jele a többszörös fantomképek, az úgynevezett monokuláris poliópiák előfordulása. Hasonló hatás különösen gyakran jelentkezik nagy kontrasztú látható tárgyaknál, például ha sötét pontokat nézünk világos háttéren. Ebben az esetben a keratoconusos személy egyetlen pont helyett egy képet figyel meg, amelyről sok kaotikus kép látható.

A keratoconus okai

A keratoconus területén végzett komoly kutatások még nem tudták megállapítani a betegség pontos okát. A keratoconus kialakulásában több tényező is szerepet játszik, mint például: genetikai hajlam, szaruhártya sérülés, csökkent mirigyműködés belső szekréció, vírusfertőzések (hepatitis B), stressz, allergia, külső környezet káros hatásai. Mindegyikük kiváltó oka lehet a betegség kialakulásának.

Videó a keratoconus okairól és tüneteiről

A keratoconus osztályozása

Ma a szemészetben a betegségnek legalább öt különböző osztályozása létezik, de leggyakrabban M. Amsler szerinti osztályozást alkalmazzák. A szaruhártya szemészeti elváltozásokkal járó képének biomikroszkópos vizsgálatának sajátosságain alapul. Elmondása szerint a betegség lefolyásának 4 szakasza van:

1. Első szakasz: 0,1-0,5 látásélesség, hengeres szemüveggel történő korrekció lehetőségével, szaruhártya görbülete - 7,2 mm felett.
2. Második szakasz: 0,1-0,4-es látásélesség, hengeres szemüveggel van lehetőség korrekcióra, a szaruhártya elvékonyodása és enyhe ectasia nem kizárt, a szaruhártya görbülete 7,19-7,1 mm.
3. Harmadik szakasz: látásélesség 0,02-0,12, korrekcióra van lehetőség rendkívül nehezen tolerálható merev lencsékkel, a szaruhártya görbületi sugara 7,09-7,0 mm, a szaruhártya kitüremkedése és elvékonyodása észrevehető, homályosodás a Bowman membrán.
4. Negyedik stádium: terminális a szaruhártya stroma opacitásaival, a Descemet membrán károsodása. A szaruhártya görbülete - legfeljebb 6,9 mm, a látásélesség nem korrigált, 0,01-0,02.

Ezenkívül szokás megkülönböztetni:

• Elülső keratoconus(igaz). Neki krónikus lefolyású a Bowman-membránban fellépő kóros folyamatokkal. Különbsége a szinte átlátszó ectasia előfordulása.
• Akut keratoconus(hydrops) - a szaruhártya vízkórja. Az állapot a Descemet membrán károsodásával jár együtt, amikor a szemen belüli nedvesség a barrier funkció megváltozása miatt a szaruhártya rétegeibe kerül, ami a stroma elhomályosodását és ödémáját okozza.
• Hátsó keratoconus- a mesoderma fejletlensége miatti anomália. Központilag kialakított elvékonyodása jellemzi, néha csészealj formájában. A szaruhártya majdnem lapos, optikailag gyenge. Az állapot hosszú távon stabil.

A keratoconus diagnózisa

A szaruhártya mérésére és a topográfiai térképezésre szolgáló speciális szemészeti berendezések fejlesztése és továbbfejlesztése nagymértékben megkönnyítette a keratoconus diagnosztizálását, ami a kezelési módszerek megválasztását is pozitívan befolyásolta.

Nagyon gyakran szinte lehetetlen felismerni a betegséget az előfordulásának legkorábbi szakaszában, mivel a vizuális funkciók szinte változatlanok. A legtöbb korai jel keratoconus, amely nem marad észrevétlen tapasztalt szakemberek, - a páciens maximális látásélességének elérésének nehézsége még tökéletesen illeszkedő szemüveg esetén is.

A betegség jelenlétét megerősítő egyéb tünetek között megkülönböztethető a szaruhártya-sztróma elvékonyodása, a szaruhártya-hám alaprétegében a hemosiderin (Fleischer-gyűrű) lerakódása, valamint a Bowman-membrán perforációja. Ezek a jelek könnyen azonosíthatók a réslámpával végzett vizsgálat során. A keratoconus diagnosztizálásában speciális eszközöket is használnak: retinoszkópot, keratométert. Segítségükkel feltárják a szaruhártya rendellenes formájának jeleit.

Különösen hasznos az ultrahangos módszer és a pachymetriás módszer, amelyek nagyon fontosak a diagnózis megerősítéséhez, mert segítségével megállapítható a keratoconus gyanúja esetén a szaruhártya elvékonyodása. Erre különösen alkalmasak a Bausch & Lomb és az Orbscan készülékei, amelyek egyesítik a különböző diagnosztikai vizsgálati módszerek lehetőségeit, ami megkönnyíti a betegség kimutatását.

Szemészeti klinikánk a keratoconus kezelésének minden, a szemészet világában használt leghatékonyabb és bevált módszerét kínálja pácienseinek. A "Dr. Shilova Klinikához" fordulva biztos lehetsz az orvosok professzionalizmusában és a látásod 100%-ban német technológiájában!

Keratoconus kezelése

Ma az orvostudomány még nem tud meggyőzően hatékonyat kínálni a keratoconusos betegeknek gyógyszerek képes megelőzni vagy gyógyítani a betegséget. Előrehaladását azonban lelassíthatja, ha egyszerűen nem dörzsöli a fájó szemet.

Ha a szemüveggel vagy lágy kontaktlencsével történő korrekció nem hatékony, a betegnek felajánlható a keratoconus konzervatív kezelése kemény kontaktlencsével vagy a betegség műtéti kezelése. A keratoconus műtét különösen sokrétű, és a következő módszereket foglalja magában: penetráló és réteges keratoplasztika, intrastromális gyűrűk beültetése, aszimmetrikus radiális keratotómia, epikeratophakia, a cornea kollagén keresztkötése.

Keratoconus és kontaktlencsék

A látható tárgyak torzulása a betegség korai szakaszában szemüveggel korrigálható a keratoconus okozta kismértékű rövidlátás és asztigmatizmus esetén. A betegség kialakulásával a látásjavítás feltétlen választása a kontaktlencse folyamatos viselése. A lencsék kiválasztása szigorúan egyedi, mivel nincs egyetlen olyan kialakítás, amely ideális a keratoconus minden típusához és stádiumához.

Lágy kontaktlencsék . Az ilyen lencsék használata korlátozott, mert a szaruhártya kóros felületének takarásakor felveszik a formáját. Ebben az esetben a lencse és a szaruhártya között nincs könnyfolyadékkal feltöltött tér, ami csökkenti a szaruhártya törőfelületének hatékonyságát.

Gázáteresztő merev kontaktlencsék. Ez a látásjavítás fő módszere ebben a betegségben. Hozzájárulnak a szaruhártya kóros alakjának korrigálásához. Kívül, kemény lencsék a lencse és a szaruhártya felszíne közötti térben lévő könnyfolyadékkal együtt a szem új fénytörő felületévé válik.

Kétrétegű lencsék . A két rétegből álló kombinált lencséket különösen nehéz esetekben használják: kemény lencsék intoleranciája, a szaruhártya csúcsának elvékonyodása, hám erózió, szaruhártya központi homályossága. Az ilyen optikai rendszer egy merev lencsét és egy lágy lencsét tartalmaz, amely a szem felületével szomszédos.

Radiális keratotómia

A radiális keratotómia a rövidlátás kezelésének egyik sebészeti technikája, amelyet a kiváló szovjet szemész, S. Fedorov fejlesztett ki. . A keratoconus megszabadulása érdekében annak egyik módosítását használják - aszimmetrikus radiális keratotomiát (ARK). Ez egy speciális sebészeti eljárás, amelynek során mikrometszéseket végeznek a szaruhártya alakjában, hogy kisimítsa vagy javítsa a szabálytalanságokat. Ezt a műveletet azonban nem használják széles körben, mivel nagy kockázat komplikációk és instabil eredmények.

Térhálósítás

A szaruhártya kollagén keresztkötése (C3R/CCL/CXL) új módszerré vált a keratoconus kialakulásának megállítására. Ez az eljárás segít növelni a szaruhártya merevségét, és lehetővé teszi, hogy tovább ellenálljon a deformációnak.

A keratoconus gyengíti és elvékonyítja a szaruhártyát, és szabálytalan asztigmatizmus alakul ki. A térhálósítás során nem toxikus riboflavint (B2) használnak, amely fényérzékenyítő szerepet tölt be, és adagolt UV-sugárzásnak van kitéve, ami szabad gyökök megjelenését okozza a szöveten belül. A hatás a szaruhártya szövetének kollagén mikrofibrillumainak kötéseinek erősítése, ami hozzájárul a merevség növekedéséhez.

A térhálósítás kíméletes és meglehetősen egyszerű eljárás. Helyi csepegtető érzéstelenítésben végzik. A műtét során a szaruhártya központi részében egy hámréteget távolítanak el. Ezt megelőzően riboflavin oldatot használnak a stroma telítésére, majd UV-besugárzást végeznek. A besugárzást kalibrált műszerrel körülbelül harminc percig végezzük. Posztoperatív időszak szinte nem különbözik a PRK utánitól. A beteg védőlencsét visel, és legalább három napig helyi csepegtető kezelésben részesül a műtéti seb gyors hámozása érdekében.

Klinikánkon világszínvonalú szaruhártya-specialistáktól, Tatyana Yuryevna Shilova professzortól és Németország vezető szemészétől kaphat tanácsot és vehet részt kezelésekben – az orvostudomány doktora, professzor Walter Secundo. Által megfizethető áronés pont Moszkvában!

Intrasztromális szaruhártya gyűrűk

A speciális gyűrűk (keraring) szegmenseinek szaruhártyájába történő beültetés módja a legújabb műtéti úton szabálytalan keratoconus okozta asztigmatizmus korrekciója. A műtét a szaruhártya-átültetés teljes alternatívája.

Ma 2 féle intracornealis gyűrűt használnak: Intac, hatszögletű metszetű és Ferrara Rings, háromszög prizma alakú. Általában a gyűrűket mélyen a szaruhártya stromába ültetik be. Az ilyen műveleteket gyorsan és fájdalom nélkül, helyi érzéstelenítésben, ambulánsan hajtják végre.

Az eljáráshoz vákuumréteges dissektort vagy femtoszekundumos lézert használnak, melynek segítségével speciális zsebet alakítanak ki a gyűrűk számára. Feltételezhető, hogy az ilyen gyűrűk hatása olyan felhajtóerőt hoz létre, amely lelapítja a kúp tetejét, így természetesebbé teszi a formáját. Szintén nagy szerepe van a kiegyenlítő hatás elérésében a szegmensekkel szomszédos fedő hám megvastagodásának.

Szaruhártya gyűrűk – A Ferrara Ringek és az Intac gyűrűk sok különbséggel rendelkeznek. Tehát az első esetben a gyűrűknek kisebb a görbületi sugara, és amikor be vannak szerelve, kisebb az eltérések valószínűsége, amit prizmás alakjuk magyaráz. A Ferrara gyűrűk kisebbek, így közelebb helyezhetők a szaruhártya közepéhez, ami nagyobb hatást biztosít. Segítségükkel -12,0D-ig lehet korrigálni a rövidlátást, és ez az eredmény sokkal jobb, mint az Intacs gyűrűké. A nagy pupillákkal rendelkező betegek azonban vakító fényt tapasztalhatnak, amikor Ferrara gyűrűket kapnak. Ebben az esetben Intacs beültetés javasolt.

Az intrastromális gyűrűkkel végzett kezelés eredményei általában pozitívak, jelentősen csökken az asztigmatizmus mértéke és javul a látásélesség. Különösen jó eredmények érhetők el az enyhe és közepes fokok keratoconus.

Az eljárás lehetséges szövődményei közé tartozik az elülső kamra perforációja, fertőzés, aszeptikus keratitis és posztoperatív gyűrűextrudálás. Szükség esetén a gyűrűk könnyen eltávolíthatók, majd a szaruhártya visszatér eredeti állapotába.

Szaruhártya átültetés

A szaruhártya-transzplantációs műtétet keratoplasztikának nevezik. Végrehajtáskor a beteg sérült szaruhártya szövetét egészséges donorral helyettesítik. Ez nagymértékben javítja a látást és enyhíti az érintett szem fájdalmát. A keratoplasztika betegség, fertőzés, trauma vagy nem megfelelő előzetes kezelés miatti súlyos szaruhártya-deformitás esetén javasolt.

A műtét állhat az elhomályosodott szaruhártya szövet egy részének eltávolításából (réteges keratoplasztika) vagy az összes réteg teljes eltávolításából (áthatoló keratoplasztika), és megfelelő grafttal helyettesítik. Keratoconusban az esetek 10-20%-ában szaruhártya-transzplantációra van szükség.

A keratoplasztika sikere, amely után a beteg nyer jó látás, legalább 90%, ami nagyon magas arány. A keratoplasztika után a látás helyreállítása nem azonnali. Ez gyakran több hétig vagy hónapig tart, nagyon ritka esetek A folyamat akár egy évig is eltarthat.

A legtöbb gyakori kockázatok a műveletek a következők:

• transzplantációs kilökődés. A folyamat a páciens immunrendszerének idegen elem elleni támadása miatt következik be. Az ilyen esetek egyáltalán nem ritkák, és minden ötödik szaruhártya-átültetésen átesett személynél előfordulnak. A legtöbb esetben azután időben történő kezelés, az elutasítás elkerülhető. A transzplantáció gyökeret ereszt és sikeresen működik. Kezelésként a szteroid csoport gyógyszereit cseppekben, tablettákban, néha injekciókban írják fel.
• Transzplantációs fertőzés. A helyzet akkor fordul elő, ha a szárnyat a helyén tartó varratok meglazulnak vagy elszakadnak, és rendkívül súlyos. Ha a fertőzés nem reagál a kezelésre, az átültetett graft elhalhat, legrosszabb esetben a szem elvesztése lehetséges.

• Glaukóma. Alkalmazás szteroid gyógyszerek transzplantáció után tartós szemnyomás-emelkedést okozhat, ami fokozatosan károsítja a látóideget.

• Retina dezinszerció. A behatoló keratoplasztika után ez az állapot csak az esetek 1% -ában figyelhető meg. Műtétileg jól kezelt.

Klinikánk egyedülálló szerzői módszert dolgozott ki a végstádiumú keratoconus kezelésére, amely nemcsak a szaruhártya megőrzését és a betegség leállítását teszi lehetővé, hanem jelentősen javítja a látást is - jelentkezzen be Tatyana Yuryevna Shilova professzorhoz még ma!

197 2019.02.13. 5 perc

A keratoconus azokra a betegségekre utal, amelyek az összetevők deformációjával járnak szemgolyó, ami látásvesztéshez vagy akár a szemgolyó elvesztéséhez vezet. Általában az ilyen változások ritkán alkalmazhatók konzervatív kezelésre, és sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezért különösen fontos a betegség első tüneteinél, hogy regisztráljon egy szemésznél, és kövesse nyomon a terápia lefolyását és eredményeit.

Betegség meghatározása

A keratoconus a szem szaruhártya betegsége, amelyet annak deformációja kísér. A betegség lefolyása és progressziója során nem gyullad be, hanem elvékonyodik és kúp formát ölt. NÁL NÉL súlyos formákés ennek következtében a beteg elveszítheti korábbi látásminőségét. Ez a jelenség a szem belsejében lévő nedvesség megnövekedett nyomásával jár, ami a héj minden rétegét érinti.

Veszélyben a húsz és negyven év közötti emberek vannak. Teljes látásvesztés () csak a keratoconus progressziója miatt általában nem fordul elő. Ezenkívül a betegség lassan halad, és gyakran remissziókkal jár. Lehet akut és krónikus formában.

A betegség örökölhető, ezért hajlam esetén húsz éves kor betöltése után szemészhez kell jelentkezni.

Fajták

A keratoconus kialakulása szakaszokban történhet:

Az új szakaszba való átmenet megelőzése érdekében a keratoconus kezelést azonnal el kell kezdeni az első tünetek megjelenésekor.

A patológia típusait a deformáció formája szerint is felosztják:

Okoz

Jelenleg ennek a patológiának a pontos okai nem teljesen ismertek. A következő előfeltételek azonban megbízhatóan ismertek:

Tünetek

A betegség első jelei között általában a fájdalom és a látás éles romlása figyelhető meg. A keratoconus lefolyása azonban nem korlátozódik erre. Vele gyors növekedés figyelhető meg, ennek következtében pedig szövetrepedés. Ezek a jelek a betegség akut formájának velejárói. A krónikus betegség a következő tünetekkel jár:

A membránok és szövetek felszakadása esetén az ödéma eltávolításakor hegek maradhatnak. Ennek elkerülése érdekében fel kell készülni a duzzanatokra és elkerülni a súlyos szövődményeket.

Lehetséges szövődmények

A betegség szövődményei lehetségesek végső szakaszaiban amelyek a szaruhártya erős homályosodására és kitüremkedésére utalnak. Ilyenkor gyakran erősen csökken a látásélesség, a kép elmosódik, tartós károsodás és szövetszakadás lép fel. Az ödéma is tartós lehet, gyakran kíséri fájdalmas érzésekés erős könnyezés.

A legsúlyosabb fokú szövődmény a vízkór előfordulása, amely a szemgolyó elvesztéséhez vezethet.

Kezelés

A keratoconus korai stádiumban történő diagnosztizálása meglehetősen nehéz, de az orvostechnikai eszközök, a beteg vizsgálata, kikérdezése segíthet ebben. A vizsgálat során a szemésznek ellenőriznie kell az asztigmatizmus esetleges jelenlétét. A vizsgálat eredményei alapján a kezelést a betegség stádiumától és típusától függően írják elő.

Szemészeti vizsgálat

gyógyászati ​​módon

A gyógyszeres kezelés csak a betegség korai szakaszában lehet hatékony. Ebben az esetben nevezze ki:

Szemkenőcsökben is használják különféle injekciók. Bizonyos esetekben lehetőség van speciális szemüveg viselésére, kontakt- ill.

Sebészileg

A deformitás korrekciója a keratoconus progressziójának negyedik és ötödik szakaszában lehetséges. A műtét segítségével a szaruhártya ellaposodik, mivel mesterséges szaruhártyagyűrűket juttatnak a szövetekbe. Ugyanakkor nagyon kicsi a valószínűsége a gyűrű kilökődésének (kevesebb, mint egy százalék), és a beavatkozás után a beteg szinte azonnal érez javulást, látásélesség növekedést. Jelenleg kétféle műveletet alkalmaznak: átmenő és réteges.

Epikeratophakyt is alkalmaznak. Ez magában foglalja az érintett szaruhártya felső rétegének eltávolítását és donorszövettel való cseréjét. Radiális keratómia segítségével a deformitást a héj kis bemetszésével, termokeratoplasztikával - pontalkalmazásokkal szüntetik meg.

Termokeratoplasztika elvégzése lézerrel.

Csak a sebészeti beavatkozás alkalmazása képes teljesen visszaállítani a látást a patológia utolsó szakaszában.

Népi gyógymódok

A keratoconus kezelésére és enyhítésére a hagyományos orvoslás receptjeit használhatja:

• Készülékek. Számukra főzeteket használhat gyógynövények: kamilla és zsálya. Ez a gyógymód segít enyhíteni az irritációt, a bőrpírt és kényelmetlenség.
• echinacea tea(gyógyszertárakban kapható) és a méz növelheti az immunitás szintjét.

A népi módszerek nem használhatók, mint alternatív módon kezelés. Csak segédeszközként működhetnek.

Megelőzés

A patológia lehetséges előfordulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

1. Védje a szemet a napfénytől és más ultraibolya sugárzási forrásoktól;
2. Ne érintse meg a szemét a kezével;
3. Kerülje a traumás helyzeteket;
4. Időben végezzen professzionális terápiát a vizuális készülék betegségei miatt;
5. A megfelelő kontaktlencsék kiválasztása
6. Tartsa be az alapvető szemhigiéniai szabályokat.

Hasznos ebben a helyzetben legalább félévente egy megelőző látogatás a szemésznél.

Videó

következtetéseket

A keratoconus rendkívül kellemetlen betegség, amelyet a szem külső elváltozásai, a látás minőségének romlása, duzzanat és fájdalom kísér. A progresszióval ez az anomália akár oda is vezethet. Megfelelő professzionális terápiával azonban lehetséges a látás teljes visszaállítása és a beteg visszatérése a megszokott életmódhoz. A legfontosabb dolog a kezelés időben történő megkezdése és a megfelelő módszer kiválasztása.

Sok orvos úgy véli, hogy a keratoconus kialakulására való hajlam a legtöbb embernél születéstől fogva jelen van. Igaz, a betegség sokkal később kezd előrehaladni. Leggyakrabban a szaruhártya ilyen patológiája serdülőkorban és 30 évnél nem idősebb embereknél fordul elő. Ezenkívül ez a betegség egy bizonyos pontig asztigmatizmusnak vagy rövidlátásnak álcázható. A betegség nagyon veszélyes, mert előrehaladott esetekben szaruhártya-repedéshez, akár a szem elvesztéséhez is vezethet.

Keratoconus: mi ez?

Ez a szembetegség krónikus progresszív folyamat, amelyben a szaruhártya elvékonyodik. Hasonló állapot alakul ki a belső rétegeinek kollagénrostjai közötti kapcsolat gyengülése miatt. Ennek eredményeként a látószervön belüli nyomás hatására a szaruhártya megváltozik, ami asztigmatizmus és rövidlátás kialakulásához vezet.

Kifejezett deformáció esetén a szem szaruhártya alakja kúp alakú lesz. És később pontos idő, a betegség progressziója miatt ennek a membránnak a homályosodása és duzzanata lép fel, ami tovább csökkenti a látást.

Egy ilyen betegség serdülőkorban kezdhet kialakulni, míg a betegség fő jelei csak 20-30 év múlva jelentkezhetnek. A betegség kialakulása időseknél rendkívül ritka. Az ilyen betegeknél hasonló betegség főként a szem lézeres korrekciója után fordul elő. Nem mindegyikük tudja, mi ez - keratoconus, ezért későn kérnek segítséget.

Az ilyen betegséggel rendelkező kontaktlencsék és szemüvegek nem segítenek teljesen megszabadulni a látási problémáktól. A betegség teljes vaksághoz vezethet, ráadásul egy életen át az emberrel marad.

Keratoconus: a betegség fokozatai

Ez a betegség elsődleges és másodlagos, minden az előfordulásának okától függ. Ezenkívül az esetek 95% -ában a deformáció kétoldali, vagyis mindkét szem a szaruhártya elvékonyodásának van kitéve. Egyoldali keratoconus csak a betegek 5% -ánál fordul elő. A szaruhártya deformitása a következő lehet:

• Mastoid. A kúp 5 mm-re van megnagyobbítva, a változás a közepén található.
• Ovális. A szaruhártya kiemelkedése körülbelül 6 mm, a deformáció lefelé irányul.
• gömbölyű. A kúp mérete meghaladja a 6 mm-t, a szaruhártya nagy részét a betegség borítja.

A keratoconus progressziója tovább tarthat hosszú ideje(legfeljebb 15 év), miközben a betegség stádiumai fokozatosan növekedni fognak. A patológia felismerése gyakran késik, hiszen kísérő tünetek nagyon homályos. Más esetekben a betegség görcsösen alakul ki, a vele járó tünetek először jelentkeznek, majd hosszú időre eltűnnek.

De a betegség legnehezebb formája a szaruhártya vízkórja - a szem akut keratoconusa. Ezt a fokú patológiát a betegek 7% -ánál észlelik. Vele az elvékonyodott szaruhártya repedése következik be, aminek következtében vizes humor kifolyik és felhős foltot képez a látószervön. Körülbelül 1,5 hónap elteltével a szaruhártya hegesedése következik be, és a beteg átmeneti javulást tapasztalhat, de az ebből eredő homályosság zavarja a jó látást.

A leírt betegséget a tünetek fokozódásának mértéke szerint is osztályozzák. A betegség teljes időtartama a következő szakaszokra oszlik:

1. A korai szakaszban a szaruhártya görbülete kevesebb, mint 45 dioptria. A szemészek kis morfológiai változásokat rögzítenek.
2. A második szakaszban az orvosok rövidlátást és asztigmatizmust észlelnek, amelyeket szemüveggel rosszul korrigálnak.
3. Továbbá a szaruhártya deformációja 45-52 dioptria. Ezzel megfigyelhető repedések megjelenése a Descemet membránjában, amelyen keresztül az elülső kamrából származó nedvesség behatol a szaruhártya belsejébe, és a kúp teteje is zavarossá válik. A szaruhártyán felhős pontok képződnek, lehetőség van akut keratoconus kialakulására. Az ember szinte semmit sem lát éjszaka.
4. A szaruhártya görbülete eléri az 52-62 dioptriát, a felhőzet nagy részét borítja. A beteg napközben rosszul lát, látásélessége nagymértékben csökken, még több homályos pont jelenik meg. Vizuálisan láthatja a szaruhártya kidudorodását.
5. A betegség ezen súlyos formájában a szaruhártya kúp alakú deformációja meghaladja a 62 dioptriát. Ebben a szakaszban a szaruhártya teljesen zavarossá válik, és a látás jelentősen csökken. Fennáll a felszakadás veszélye, ami a szem elvesztéséhez vezethet. Ezért azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

Miért fordul elő betegség?

Mi ez - keratoconus, és hogyan alakul ki, minden embernek tudnia kell, ez az egyetlen módja a szövődmények elkerülésének. Igaz, a vizsgált patológiát még nem vizsgálták teljesen. Sok orvos úgy véli, hogy a keratoconus krónikus degeneratív betegség. Ennek fő okai az örökletes tényezők, a szaruhártya szerkezeti jellemzői és a környezet negatív hatásai.

Keratoconus esetén a Bowman-membrán elpusztul a szaruhártyában. Ez a kóros folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a szaruhártya egyenetlen vastagságú lesz, homályos és elvékonyodó területeken. Ennek eredményeként a szem belsejében lévő nyomás hatására megnyúlik és deformálódik, ami a látásélesség romlásához vezet.

Számos hipotézis létezik, amelyek megmagyarázzák a betegség kialakulásához hozzájáruló okokat. Például, endokrin betegségek. Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegeknél a proteázgátlók aktivitása a könnyfolyadékban és a szaruhártyában csökken. Ugyanakkor megnő a proteázok, a kollagént lebontó enzimek aktivitása. A proteázgátlók mennyiségének csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy nem tudnak ellenállni a szaruhártya átlátszó rétegében lévő kollagénszalagok károsodásának.

Ezenkívül a betegség progresszióját elősegíti az oxidánsok és a szabad gyökök felhalmozódása a szaruhártyában, az aldehid-dehidrogenáz aktivitásának csökkenése miatt. Az oxidatív stressz markereinek számának növekedésével keratoconus is kialakulhat.

Az öröklődés is a betegség kialakulásának oka. Egyes tudósok szerint a szaruhártya patológiáit genetikai szinten továbbítják. Ezek a betegségek autoszomális domináns módon öröklődnek. Igaz, még nem sikerült megtalálni azt a gént, amelyben a rendellenesség megjelenik, azonban a statisztikák szerint a Down-szindrómában szenvedő betegeknél sokkal gyakrabban fordul elő a szaruhártya elvékonyodása, mint az egészségeseknél.

A szakértők azt is sugallják, hogy a keratoconus a test genetikailag vagy örökletesen meghatározott jellemzőjén alapul, amely egy vagy másik enzim aktivitásának csökkenésében, hiányában, hiányában fejeződik ki. Az örökletes fermentopátia semmilyen módon nem nyilvánul meg addig egy bizonyos pillanat. Hasonló folyamatot válthat ki az immunrendszer működésének éles romlása, a hormonális háttér átstrukturálása vagy súlyos betegség - mindez a szaruhártya megváltozásához vezet.

A keratoconus kialakulásának okai között az immunológiai is szerepelnie kell. E hipotézis szerint a szaruhártyában bioaktív anyagok képződnek, amelyek hatására a szemhám regenerációs folyamatai megszakadnak. Az ilyen rendellenességek egy idő után a szaruhártya elvékonyodásához vezetnek. A keratoconusszal egyidejűleg a beteg a következő problémákat tapasztalhatja: atópiás dermatitisz, ekcéma, allergiás reakció, pollinózis és bronchiális asztma.

A kutatók azt is megjegyezték, hogy a hepatitis B vírusban szenvedő betegek között sok a szaruhártya elvékonyodása.

Gyakran előfordul, hogy a keratoconus állandó használat és a helytelenül kiválasztott kontaktlencsék használata mellett jelenik meg. Ilyen betegség műtét, például lézeres látásjavítás után is kialakulhat.

Egyes szakértők a keratoconus előfordulását pszichológiai rendellenességekkel társítják: pszichotrauma, stressz vagy erős negatív tapasztalatok. De egy ilyen elmélet, mint sok más, csak a tudósok feltételezései.

A szaruhártya elvékonyodásának jelei

Ha megértjük, mi ez - keratoconus, meg kell jegyezni a jeleit. Tehát megváltozik a szaruhártya alakja és elhomályosul. Ez az asztigmatizmusra vezethető vissza, és a betegség előrehaladtával és a látásélesség romlásával folyamatosan változtatja a tengelyeket. A keratoconusos myopia fokozatosan alakul ki, a kettőslátás (diplopia) is csatlakozik hozzá.

A keratoconusban a látás fokozatosan romlik. A betegeknek folyamatosan szemüveget kell cserélniük a dioptriaszám növekedése miatt. Az ilyen látásjavítást gyakran kedvezőtlenül tolerálják, mivel nem ad pozitív eredményt. És néha a betegnek nincs ideje új szemüveg beszerzésére, mivel a betegség túl gyorsan fejlődik. Ebben az esetben szükséges a keratoconus kezelése.

A szakemberek által hagyott vélemények világossá teszik, hogy fejlett esetekben a kontaktlencsék sem segítenek, mivel nem illeszkednek szorosan a szem szaruhártyájához.

Elég gyakran keratoconus esetén a betegek tévézés vagy olvasás közben duplán kezdenek látni. Ezenkívül a következő tünetek is megjelenhetnek:

• a látószervek viszketése és irritációja;
• fénykerülés;
• szem fáradtság;
• égő érzés.

Ha a patológia első szakaszában csak romlás következik be alkonyi látás, akkor a folyamat előrehaladtával, még nappali fényben is, az ember nem képes megkülönböztetni a tárgyakat. A végső szakaszaiban a betegség vizuálisan észrevehetővé válik a szaruhártya kidudorodása.

A keratoconus progressziójának minden szakasza általában 10-15 évig tart. A legtöbb betegben a betegség leállíthatja fejlődését, és hosszú távú remisszióba kerül. De az emberek 5% -ánál a betegség gyorsan akut formává válik. Ebben a szakaszban a Descemet membránja felszakad, és a vizes humor kiszivárog.

Akut keratoconus esetén az embert kellemetlen érzések zavarják, súlyos kényelmetlenségés szaruhártya ödéma. 2 hét elteltével a szaruhártya szövete hegesedik, ami a látásélesség átmeneti javulásához vezethet.

A keratoconus diagnosztikai eljárásai

Általában a betegség kialakulásának korai szakaszában a beteg panaszkodik a látás éles romlásáról. A patológia progressziója során a fizikális vizsgálat során a szakember észleli a Bowman membrán homályosodását és a szaruhártya kiemelkedését. A keratoconus diagnózisa olyan eljárásokat is magában foglal, mint:

• Skiascopy. Ezt a pupilla fénytörési képességének meghatározására végzik.
• Refraktometria. Ezzel a vizsgálattal kimutatható az asztigmatizmus és a rövidlátás.
• Pachymetria. A szaruhártya egyenetlen vastagságának megállapításához szükséges.
• A látószerv biomikroszkópiája. Ez a tanulmány segít észlelni a membrán repedéseit, a szaruhártya közepén lévő idegvégződések növekedését, a homályosodást, a hámsejtek változásait és a stroma degenerációját.
• Oftalmoszkópia. Az ilyen vizsgálatot a szemfenék, a lemez ereinek értékelésére végezzük látóidegés retina.

Ha kétségei vannak, akkor a diagnózis tisztázása érdekében forduljon a "Szem mikrosebészet" interszektorális tudományos és műszaki komplexumhoz. akad. S. N. Fedorova számítógépes keratometria elvégzésére. Ezt a kutatási módszert arra használják pontos meghatározás az asztigmatizmus mértéke, a szaruhártya törőereje és a szemhártya vastagsága. Ki is rendelhető CT vizsgálat a kúp alakú kiemelkedés méretének meghatározásához.

Sajnos sok esetben nehéz a keratoconust a legkorábbi stádiumban felismerni. Ezért gyakran ilyen betegséggel a betegeket az MNTK-ba küldik. Fedorov.

Terápiás módszerek

A szemész a betegség mértékétől függően kezelési eljárásokat ír elő. A keratoconus 1-2. szakaszában a betegeknek szemüveg és puha kontaktlencse viselése javasolt a látásjavításhoz, amelyek ára nem túl magas. Ezek az optikai eszközök segítenek korrigálni az asztigmatizmust és a nem kritikus rövidlátást.

A konzervatív terápia azonban nem képes teljesen megszüntetni a szaruhártya deformációját. Az ilyen kezelést tónusának növelése, az irritáció és a kényelmetlenség csökkentése érdekében használják. A szakértők általában javasolják a használatát speciális cseppek keratoconusszal: "Taufon", "Oftan-Katahrom", "Floxal", "Quinax". Ezenkívül gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Diklof és Naklof szedését javasolják.

Ezzel a betegséggel az orvosok a következőket is előírják:

• szemtapasz felhelyezése nátrium-klorid kenőccsel;
• "Emoxipin" injekciókban;
• immunstimuláló szerek és vitaminkomplexek;
• hormonális készítmények ("Maxidex");
• homoktövis olaj szemcseppként.

A keratoconus kezelése magában foglalja ezeket a gyógyszereket a szaruhártya védelmére külső hatások, a regeneráló funkció aktiválása és az irritáció megszüntetése. Emellett olyan fizioterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek jó eredményeket adnak: fonoforézis és magnetoterápia.

A szaruhártya elvékonyodásával gyakran „Sidorenko szemüveget” viselnek. Ezt a szemészeti eszközt arra használják vákuummasszázs szem körül.

A szaruhártya térhálósodása

Hazánkban egy ilyen műveletet az MNTK Fedorovnál lehet elvégezni, ők csinálják képzett szakemberek. Ez a hatékony és modern eljárás a stromális rostok fotopolimerizálásából áll, amelyek ultraibolya sugárzás és riboflavin hatására oxigént szabadítanak fel. Ennek eredményeként speciális kötéseket kezdenek kialakítani a kollagénrostokban, ami javítja a különböző anyagokkal szembeni ellenállásukat. mechanikai tényezőkés erősíti a szaruhártya.

A riboflavin (más szóval B2-vitamin) a redox folyamatok nélkülözhetetlen anyaga. Szükséges antitestek és vörösvértestek termeléséhez, amelyek fenntartják a körmök, a bőr, a haj és az egész szervezet egészségét.

A térhálósítást helyi érzéstelenítésben, speciális cseppek segítségével végezzük. Az orvosok sebészeti eszközökkel távolítják el felső réteg szaruhártya hámrétegét és riboflavint csepegtet a felszabadult területre. Ezután a kezelendő területet ultraibolya fénynek teszik ki. A műtét következő szakasza az antibiotikum alkalmazása, amelyre egy speciális kontaktlencse. Ezt az optikai eszközt a műtét után körülbelül 4 napig viselni kell.

A betegség megszüntetése műtéttel

A keratoconus sebészeti kezelését nem minden beteg számára írják elő. A szakember csak a beteg vizsgálata és az összes vizsgálat elvégzése után irányíthatja őt orvosi okokból a műtétre.

A szaruhártya elvékonyodásával penetráló keratoplasztikát végeznek. De sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak extrém esetek. Ez a kezelési módszer magában foglalja a donor szaruhártya átültetését keratoconusban szenvedő betegbe.

Ennél a szembetegségnél a szaruhártya gyűrűs intrastromális szegmenseinek beültetésére is sor kerül. Az eljárás során polimer anyagokból készült vékony íveket ültetnek be a szaruhártya szövetébe. Ezek az eszközök nyomást gyakorolnak a szaruhártyára, kiegyensúlyozva az intraokulárist, amely kifelé irányul. Ennek eredményeként a szaruhártya alakja korrigálódik.

De nem szabad elfelejteni, hogy keratoconus esetén a lézeres látásjavítás ellenjavallt. Ennek az eljárásnak az ára szemenként 25-30 ezer rubel.

A patológia megszüntetése nem hagyományos módszerekkel

A legjobb, ha ilyen kezelést alkalmazunk a betegség korai szakaszában, hogy megállítsuk a betegség progresszióját. Több népi receptek alatt segít rehabilitációs időszak. Azonban tudnia kell, mit kell beállítani a szaruhártya nem szokványos módokon kezelés lehetetlen, csak a kóros folyamat lelassításában segítenek. Nélkül egészségügyi ellátás megszabadulni ettől a betegségtől nem fog működni.

Keratoconus esetén a kamilla és a zsálya virágaiból készült borogatás segít megszüntetni a viszketést és a szem feszültségét. Az immunrendszer erősítésére csipkebogyó-főzetet kell bevenni. A látás javítása érdekében ajánlott minden nap áfonya- vagy sárgarépalevet inni.

Hogyan lehet elkerülni a keratoconus kialakulását?

A legtöbb esetben a leírt betegség lassan halad előre. Néha fejlődése bármely szakaszban leállhat. A későbbi korban megjelent a cornealis keratoconus, a jobb prognózisés lassabb áramlás.

És annak érdekében, hogy kizárják a szem e patológiájának megjelenését, időben kezelni kell azokat a rendellenességeket, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához - gyulladásos, endokrin, immun-, allergiás és mások.