Az intraokuláris folyadék összetétele. A vizes humor keringése a szemben (intraokuláris folyadék) és hatása a glaukóma kialakulására

vizes humor színtelen zselészerű folyadék, amely mindkettőt teljesen kitölti.

A vizes humor összetétele hasonló a vér összetételéhez, csak a legalacsonyabb fehérjetartalommal. A tiszta folyadék képződésének sebessége percenként 2-3 μl. A nap folyamán 3-9 ml folyadék képződik az emberi szemben. A szekréciót a ciliáris folyamatok végzik, amelyek alakjukban hosszú és keskeny redőkre emlékeztetnek. A folyamatok az írisz mögött található régióból nyúlnak ki, ahol a szalagok csatlakoznak a szemhez. A vizes humor kiáramlását a trabekuláris háló, az episzklerális erek és az uveoscleralis rendszer segítségével hajtják végre.

Hogyan kering a vizes humor

Kiáramlási útvonal a vizes humorhoz egy összetett rendszer, amelyben több struktúra vesz részt egyszerre. Miután a ciliáris folyamatok során kialakult a vizes humor, befolyik a hátsó kamrába, majd át az elülső kamrába. Az elülső felület magas hőmérsékleti viszonyai miatt a vizes humor felfelé emelkedik, majd a hátsó, alacsony hőmérsékletű felület mentén lefelé esik. Ezt követően felszívódik az elülső kamrában, és a trabekuláris hálón keresztül bejut a Schlemm-csatornába, majd ismét a véráramba.

A szem vizes humorának funkciói

vizes humor A szem a szem számára nélkülözhetetlen tápanyagokat tartalmaz, például aminosavakat és glükózt, amelyek nélkülözhetetlenek a szem érrendszeri struktúráinak táplálásához.

Ezek a struktúrák magukban foglalják:

lencse
- elülső rész
- szaruhártya endotélium
- trabekuláris háló

A szem vizes humora immunglobulinokat tartalmaz, amelyeken keresztül a szem összes szerkezete belső részeinek védő funkciója megvalósul.

Ezeknek az anyagoknak az állandó keringése semlegesíti a különböző tényezőket, amelyek a szem összes szerkezetének károsodásához vezethetnek. vizes humor egy fénytörő közeg. a kialakult és a kiürült vizes humor aránya miatt.

Betegségek

A vizes humor csökkenése vagy növekedése bizonyos betegségek kialakulásához vezet, mint például az intraokuláris nyomás emelkedése, vagyis a vizes humor mennyiségének növekedése a kiáramlás károsodása miatt. Sikertelen műtétek vagy szemsérülések a vizes humor tartalmának csökkenéséhez vezethetnek, aminek következtében a folyadék akadálytalan és ellenőrizetlen kiáramlása következik be.

A vizes nedvesség speciális, a ciliáris testhez tartozó, nem pigmentált epiteliális sejtek részvételével képződik. A vér szűrésével ezek a sejtek körülbelül 3-9 ml vizes humort termelnek naponta.

A vizes humor keringése

Miután a folyadék a ciliáris test sejtjeinek részvételével kialakult, belép a hátsó kamra üregébe. Továbbá a pupillanyíláson keresztül a vizes humor a szem elülső kamrájába áramlik. A hőmérséklet-különbség hatására a folyadék a szivárványhártya elülső felülete mentén a felső rétegekbe vándorol, és a szaruhártya hátsó felületén folyik lefelé. Ezt követően a vizes humor belép az elülső kamra szögébe, ahol a trabekuláris hálón keresztül felszívódik a Schlemm-csatornába. A vizes humor ezután visszakerül a szisztémás keringésbe.

A vizes humor funkciói

Az intraokuláris folyadék összetételében nagy mennyiségű tápanyagot tartalmaz, beleértve az aminosavakat és a glükózt, amelyek szükségesek a szem egyes szerkezeteinek táplálásához. Ez mindenekelőtt azokra a területekre vonatkozik, ahol nincsenek erek, különösen a szaruhártya endotéliumára, a lencsére, a trabekuláris hálóra és az üvegtest elülső harmadára. Tekintettel arra, hogy az immunglobulinok vizes folyadékban oldódnak, ez a folyadék segít a potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok elleni küzdelemben.

Ezenkívül a szem belsejében lévő folyadék ennek a szervnek az egyik fénytörő közege. Ezenkívül fenntartja a szemgolyó tónusát, és meghatározza az intraokuláris nyomás szintjét (a folyadéktermelés és annak szűrése közötti egyensúlyt).

A vizes humor kiáramlásának megsértésének tünetei

Normális esetben az intraokuláris nyomás, amelyet a vizes humor keringésének mechanizmusa tart fenn, 18-24 Hgmm között mozog. Művészet. Ha ezt a mechanizmust megsértik, az intraokuláris nyomás csökkenése (hipotenzió) és növekedése (hipertonicitás) egyaránt megfigyelhető. A szemgolyó hipotenziója esetén nagy a valószínűsége a retina leválásának, amelyet a látásélesség csökkenése kísér a veszteségig. Az intraokuláris nyomás növekedése olyan tünetekkel járhat, mint a fejfájás, a látásélesség romlása, az émelygés. A látóideg progresszív károsodása miatt a szemészeti hipertóniás betegek látásvesztése visszafordíthatatlan.

Diagnosztika

• A szemgolyó vizuális ellenőrzése és tapintása
• A szemfenék szemészeti vizsgálata
• Tonometria
• Perimetria
• Kampimetria - a központi skotoma és a vakfolt méretének meghatározása a látómezőben.

A szem vizes folyadékának kivezető rendszerét érintő betegségek

Ha a szemgolyó membránja megsérül, a vizes folyadék kiszivároghat az üregeiből. Ez a helyzet trauma vagy műtét eredményeként következik be, és a szem hipotenziójához vezet. Hipotenzió retinaleválással vagy ciklusgyulladással is előfordul. A vizes humor kiáramlásának megsértése esetén a szemgolyó belsejében megnövekszik a nyomás, ami glaukóma kialakulásához vezet.

A vizes nedvesség a szemgolyó elülső szegmentált területének episzklerális és intrascleralis vénás hálózata mentén kering. Támogatja az anyagcsere folyamatokat, a trabekuláris apparátust. Normál körülmények között az emberi szem 300 mm komponenst vagy a teljes térfogat 4%-át tartalmazza.

A folyadékot a vérből speciális sejtek állítják elő, amelyek a ciliáris test szerkezetét alkotják. Az emberi szem percenként 3-9 ml komponenst termel. A nedvesség kiáramlása az episzklerális ereken, az uveoscleralis rendszeren és a trabekuláris hálón keresztül történik. Az intraokuláris nyomás a kifejlesztett komponens és a kimenet aránya.

Mi az a vizes humor?

Vizes nedvesség (intraokuláris folyadék)- színtelen, zselészerű folyadék, amellyel két szemkamra teljesen meg van töltve. Az elem összetétele nagyon hasonló a véréhez. Az egyetlen különbség az, hogy kevesebb fehérjét tartalmaz. A nedvesség 2-3 μl / perc sebességgel termelődik.

Szerkezet

A szem vizes humora majdnem 100%-ban víz. A sűrű összetevő a következőket tartalmazza:

• szervetlen komponensek (klór, szulfát stb.);
• kationok (kalcium, nátrium, magnézium stb.);
• jelentéktelen mennyiségű fehérje;
• szőlőcukor;
• C-vitamin;
• tejsav;
• aminosavak (triptofán, lizin stb.);
• enzimek;
• hialuronsav;
• oxigén;
• kis mennyiségű antitest (csak a másodlagos folyadékban képződik).

Funkciók

A folyadék funkcionális célja a következő folyamatokban van:

• a látószerv vaszkuláris elemeinek táplálása az alkotó aminosavak és glükóz miatt;
• a potenciális fenyegető tényezők eltávolítása a szem belső környezetéből;
• fénytörési környezet megszervezése;
• az intraokuláris nyomás szabályozása.

Tünetek

A szemen belüli folyadék mennyisége megváltozhat a szembetegségek kialakulása vagy külső tényezők hatására (trauma, műtét).

Ha a nedvesség kiáramlási rendszere megzavarodik, az intraokuláris nyomás csökkenése (hipotenzió) vagy növekedése (hipertonicitás) következik be. Az első esetben a megjelenés valószínű, amelyet a látás romlása vagy teljes elvesztése kísér. A szemen belüli megnövekedett nyomással a beteg fejfájásra, látászavarokra, hányásra panaszkodik.

A kóros állapotok progressziója a fejlődéshez vezet - a folyadék eltávolításának folyamata a látószervből és szöveteiből.

Diagnosztika

Az olyan kóros állapotok feltételezett kialakulásának diagnosztikai intézkedései, amelyekben valamilyen oknál fogva a szem belsejében lévő folyadék feleslegben, hiányban vagy nem megy át a teljes keringési folyamaton, a következő eljárásokra korlátozódik:

• a szem aljának vizuális ellenőrzése és tapintása(a módszer lehetővé teszi a fájdalom látható eltéréseinek és helyének meghatározását);
• szemfenéki szemészeti vizsgálat– eljárás a retina, a látóideg feje és a szem érhálózatának állapotának felmérésére szemészeti vagy szemfenéklencse segítségével;
• tonometria- olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a szemgolyóban bekövetkezett változás mértékének meghatározását a szaruhártya hatására. Normál intraokuláris nyomás mellett a látószerv gömbjének deformációja nem figyelhető meg;
• perimetria- módszer a látómezők számítástechnikai vagy speciális berendezéssel történő meghatározására;
• kampimetria– a centrális scotomák azonosítása és a vakfolt dimenziós indikátorai a látótérben.

Kezelés

A fenti megsértésekkel a terápiás tanfolyam keretében a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják az intraokuláris nyomást, valamint olyan gyógyszereket, amelyek serkentik a vérellátást és az anyagcserét a szerv szöveteiben.

A sebészeti kezelési módszerek olyan esetekben alkalmazhatók, amikor a gyógyszerek nem hozták meg a kívánt hatást. Az elvégzett művelet típusa a kóros folyamat típusától függ.

Így az intraokuláris folyadék a látószerv egyfajta belső környezete. Az elem összetétele hasonló a vér szerkezetéhez, és biztosítja a nedvesség funkcionális célját. A helyi patológiás folyamatok közé tartozik a folyadékkeringés megsértése és a mennyiségi index eltérései.

intraokuláris folyadék vagy a vizes humor a szem egyfajta belső környezete. Fő tárolóhelyei a szem elülső és hátsó kamrái. Jelen van a perifériás és perineurális repedésekben, a suprachoroidalis és retrolentalis terekben is.

Kémiai összetételében a vizes humor analóg a cerebrospinális folyadékkal. Mennyisége egy felnőtt szemében 0,35-0,45, korai gyermekkorban pedig 1,5-0,2 cm 3. A nedvesség fajsúlya 1,0036, a törésmutatója 1,33. Ezért gyakorlatilag nem töri meg a sugarakat. A nedvesség 99%-a víz.

A sűrű maradék nagy részét szervetlen anyagok alkotják: anionok (klór, karbonát, szulfát, foszfát) és kationok (nátrium, kálium, kalcium, magnézium). Leginkább a klór és a nátrium nedvességében. Kis hányadát a fehérje teszi ki, amely a vérszérumhoz hasonló mennyiségi arányban albuminokból és globulinokból áll. A vizes nedvesség glükózt tartalmaz - 0,098%, aszkorbinsavat, ami 10-15-ször több, mint a vérben, és tejsavat, mert. ez utóbbi a lencsecsere során keletkezik. A vizes humor összetétele különféle aminosavakat tartalmaz - 0,03% (lizin, hisztidin, triptofán), enzimek (proteáz), oxigén és hialuronsav. Szinte nincsenek benne antitestek, és csak a másodlagos nedvességben jelennek meg - a folyadék új része az elsődleges vizes humor leszívása vagy lejárata után. A vizes humor feladata, hogy táplálja a szem vaszkuláris szöveteit - a lencsét, az üvegtestet és részben a szaruhártyát. Ebben a tekintetben a nedvesség állandó megújítása szükséges, pl. a hulladékfolyadék kiáramlása és a frissen képződött beáramlás.

Az a tény, hogy a szemen belüli folyadék folyamatosan cserélődik a szemben, T. Leber korában is megmutatkozott. Azt találták, hogy a folyadék a ciliáris testben képződik. Ezt nevezik elsődleges kamra nedvességnek. Leginkább a hátsó kamrába lép be. A hátsó kamrát az írisz hátsó felülete, a ciliáris test, a zon szalagjai és az elülső lencsekapszula extrapupilláris része határolja. Mélysége a különböző részlegekben 0,01 és 1 mm között változik. A hátsó kamrából a pupillán keresztül a folyadék belép az elülső kamrába - egy olyan térbe, amelyet elöl az írisz és a lencse hátsó felülete határol. Az írisz pupillaperemének szelepes működése miatt a nedvesség nem tud visszajutni a hátsó kamrába az elülső kamrából. Továbbá az elhasznált vizes folyadék a szöveti anyagcsere termékekkel, pigmentrészecskékkel, sejtfragmensekkel az elülső és hátsó kiáramlási csatornákon keresztül távozik a szemből. Az elülső kifolyócsatorna a Schlemm-csatornarendszer. A folyadék az elülső kamraszögön (ACA) keresztül jut be a Schlemm-csatornába, amely területet elöl a trabekulák és a Schlemm-csatorna, hátulról pedig az írisz gyökere és a ciliáris test elülső felszíne határolja (5. ábra).

Az első akadály a szem vizes humorának útjában az trabekuláris készülék.

Keresztmetszetén a trabekula háromszög alakú. A trabekulában három réteg különböztethető meg: uvealis, corneoscleralis és porózus szövet (vagy a Schlemm-csatorna belső fala).

Uveális réteg egy vagy két lemezből áll, amelyek keresztrudak hálózatából állnak, amelyek endotéliummal borított kollagénrostok kötegei. A keresztrudak között 25-75 mu átmérőjű rések vannak. Az uveális lemezek egyrészt a Descemet membránjához, másrészt a ciliáris izom rostjaihoz vagy az íriszhez kapcsolódnak.

Corneoscleralis réteg 8-11 lemezből áll. Ebben a rétegben a keresztlécek között elliptikus lyukak vannak, amelyek merőlegesek a ciliáris izom rostjaira. A ciliáris izom feszültségével a trabekulák nyílásai kitágulnak. A corneoscleralis réteg lemezei a Schwalbe-gyűrűhöz, másrészt a scleralis spurhoz vagy közvetlenül a ciliáris izomhoz kapcsolódnak.

A Schlemm-csatorna belső fala argirofil rostok rendszeréből áll, melyeket egy homogén, mukopoliszacharidokban gazdag anyag zár be. Ebben a szövetben meglehetősen széles Sonderman-csatornák találhatók, amelyek szélessége 8-25 m.

A trabekuláris repedések bőségesen tele vannak mukopoliszacharidokkal, amelyek hialuronidázzal történő kezelés hatására eltűnnek. A hialuronsav eredete a kamraszögben és szerepe nem teljesen tisztázott. Nyilvánvalóan az intraokuláris nyomás szintjének kémiai szabályozója. A trabekuláris szövet ganglionsejteket és idegvégződéseket is tartalmaz.

Schlemm csatornája egy ovális alakú ér, amely a sclerában helyezkedik el. A csatornahézag átlagosan 0,28 mm. A Schlemm-csatornából sugárirányban 17-35 vékony tubulus indul ki, amelyek mérete az 5 m-es vékony kapillárisszálaktól a 16 r méretű törzsekig terjed. Közvetlenül a kijáratnál a tubulusok anasztomizálódnak, és mélyvénás plexust alkotnak, ami az endotéliummal bélelt sclera réseit jelenti.

Egyes tubulusok egyenesen a sclerán keresztül az episzklerális vénákba vezetnek. A mély plexus scleralisból a nedvesség az episcleralis vénákba is eljut. Azokat a tubulusokat, amelyek a Schlemm-csatornából közvetlenül az episclerába jutnak, megkerülve a mélyvénákat, vízvénáknak nevezzük. Ezekben bizonyos távolságra két folyadékréteg látható - színtelen (nedvesség) és vörös (vér).

Hátsó kiáramlási csatorna Ezek a látóideg perineurális terei és a retina érrendszerének perivaszkuláris terei. Az elülső kamra szöge és a Schlemm-csatornarendszer már a két hónapos magzatban kialakul. Három hónaposnál a szöget mezodermasejtek töltik ki, a szaruhártya stroma perifériás szakaszain pedig a Schlemm-csatorna üregét különböztetjük meg. A Schlemm-csatorna kialakulása után a sarokban nő a scleralis sarkantyú. Egy négy hónapos magzatban a corneoscleralis és az uvealis trabecularis szövetek megkülönböztetik a sarokban lévő mezoderma sejteket.

Az elülső kamra, bár morfológiailag kialakult, alakja és mérete eltér a felnőttekétől, amit a szem rövid sagittalis tengelye, az írisz alakjának sajátossága és a szem elülső felületének domborúsága magyaráz. lencse. Az elülső kamra mélysége egy újszülöttnél középen 1,5 mm, és csak 10 éves korára válik olyanná, mint a felnőtteknél (3,0-3,5 mm). Idős korra az elülső kamra kisebb lesz a lencse növekedése és a szem rostos tokjának szklerózisa miatt.

Mi a vizes humor kialakulásának mechanizmusa? Még nem sikerült véglegesen megoldani. Egyrészt a ciliáris test véredényeiből származó ultraszűrés és dializátum eredményeként, másrészt a ciliáris test véredényeinek aktívan termelődő titkának tekintik. És bármilyen is legyen a vizes humor kialakulásának mechanizmusa, tudjuk, hogy folyamatosan termelődik a szemben, és folyamatosan kifolyik a szemből. Ráadásul a kiáramlás arányos a beáramlással: a beáramlás növekedése növeli a kiáramlást, illetve fordítva, a beáramlás csökkenése ugyanilyen mértékben csökkenti a kiáramlást.

A kiáramlás folytonosságát okozó hajtóerő a különbség – a magasabb intraokuláris nyomás és egy alacsonyabb a Schlemm-csatornában.

Módszerek idegen testek eltávolítására a kötőhártyazsákból és a szaruhártyából:

1) a szaruhártya felületi rétegeiben található idegen testek néha maguktól esnek ki

2) a felületesen elhelyezkedő idegen testek eltávolítására a közönséges tűkön kívül lapos és hornyolt vésőket, csipeszeket, fogászati ​​fúrót stb.

3) a szaruhártya eltávolításához a stromából helyi érzéstelenítésben lineáris késsel vagy borotvapengével bemetszést ejtünk a szaruhártyán a töredék helye felett, majd mágnest használunk. Ha az idegen testet nem lehet eltávolítani mágnessel, akkor lándzsával vagy tűvel távolítják el.

4) 0,5% -os dikainoldattal végzett epibulbar érzéstelenítés után a kötőhártya idegen testeit nedves törlőkendővel vagy kis injekciós tűvel távolítják el.

Szemsérülések megelőzése:

a) a műszaki és biztonsági szabályok szigorú betartása, valamint az egészségügyi és higiéniai előírások betartása az ipari helyiségekben, a vállalatok levegőjének tisztítása füsttől, portól, füsttől, jó világítás

b) egyéni szemvédelem védőszemüveggel, maszkkal; munkagépek védőeszközeinek használata.

c) a pedagógusok, szülők, társadalmi szervezetek gyermeksérülései elleni küzdelem

16-os jegy

16. A szem kamrái. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának módjai.

Első kamera a szaruhártya hátsó felülete, az írisz elülső felülete és az elülső lencsekapszula központi része által határolt tér. Azt a helyet, ahol a szaruhártya találkozik a sclerával és az írisz a ciliáris testtel, az elülső kamra szögének nevezzük. Az elülső kamra szöge az elülső kamra legkeskenyebb része. Az APC elülső fala a Schwalbe-gyűrűvel, a trabekuláris apparátus és a scleralis spur, az APC hátsó fala az írisz gyökerével, a csúcs a ciliáris korona alapjával. Az APC külső falán található a szem vízelvezető rendszere.

A szem elvezető rendszere a trabekuláris apparátusból, a scleralis sinusból (Schlemm-csatorna) és a kollektor tubulusokból áll. A trabekuláris apparátus egy gyűrű alakú keresztrúd, amelyet a belső scleralis horonyon dobnak át. A metszeten háromszög alakú, amelynek csúcsa a horony elülső széléhez (Schwalbe határológyűrűje) csatlakozik, az alap pedig a hátsó éléhez (scleralis spur). A trabekuláris rekeszizom három fő részből áll: az uvealis trabeculából, a corneoscleralis trabeculából és a juxtacanalicularis szövetből. Az első két rész réteges szerkezetű. Minden réteg (összesen 10-15 van) egy kollagén rostokból és rugalmas rostokból álló lemez, amelyet mindkét oldalon alapmembrán és endotélium borít. A lemezeken lyukak vannak, a lemezek között pedig VZH-val töltött rések. A 2-3 réteg fibrocitákból és laza rostos szövetből álló juxtacanalicularis réteg biztosítja a legnagyobb ellenállást az AH szemből való kiáramlásával szemben. A juxtacanalicularis réteg külső felületét endotélium borítja, amely óriási vakuolákat tartalmaz. Ez utóbbiak dinamikus intracelluláris tubulusok, amelyeken keresztül a VJ a trabekuláris apparátusból a Schlemm-csatornába jut.

A Schlemm-csatorna egy endotéliummal bélelt kör alakú repedés, amely a belső scleralis horony hátsó részében található. Az elülső kamrától trabekuláris apparátus választja el, a csatornán kívül van a sclera és episclera vénás és artériás erekkel. A VJ a Schlemm-csatornából 20-30 kollektor tubuluson keresztül folyik az episcleralis vénákba (recipiens vénákba).

Az elülső kamra szabadon kommunikál a hátsó kamrával a pupillán keresztül. hátsó kamera az írisz mögött helyezkedik el, amely az elülső fala, és kívülről a ciliáris test határolja, az üvegtest mögött. A lencse egyenlítője alkotja a belső falat. A hátsó kamra teljes terét átitatják a ciliáris öv szalagjai.

Normális esetben a szem mindkét kamrája tele van vizes folyadékkal, amely összetételében a vérplazma-dializátumhoz hasonlít. A vizes nedvesség a lencse és a szaruhártya által felhasznált tápanyagokat (glükóz, aszkorbinsav, oxigén) tartalmazza, és eltávolítja a szemből az anyagcseretermékeket (tejsav, szén-dioxid, hámló pigment és egyéb sejtek).

Az intraokuláris folyadék (IFL) termelése és kiáramlása.

A VP-t a ciliáris korona folyamatosan termeli a retina nem pigmentált hámjának aktív részvételével, illetve kisebb mértékben a kapillárishálózat ultraszűrésének folyamatában. A nedvesség kitölti a hátsó kamrát, majd a pupillán keresztül belép az elülső kamrába (fő tartályként szolgál, térfogata kétszer akkora, mint a hátsó kamra), és főként az episzklerális vénákba áramlik a szem elülső falán található elvezető rendszerén keresztül. az elülső kamra szögétől. A folyadék körülbelül 15%-a elhagyja a szemet, a ciliáris test stromáján és a sclerán keresztül az uvealis és a scleralis vénákba szivárog – a VS uveoscleralis kiáramlási útvonalába. A folyadék egy kis részét az írisz (mint egy szivacs) és a nyirokrendszer szívja fel.

Az intraokuláris nyomás szabályozása. A vizes humor kialakulását a hipotalamusz szabályozza. A szekréciós folyamatokra bizonyos hatást gyakorol a nyomás változása és a vér kiáramlásának sebessége a ciliáris test edényeiben. Az intraokuláris folyadék kiáramlását a ciliáris izom - scleralis spur - trabecula mechanizmusa szabályozza. A ciliáris izom hosszanti és radiális rostjai elülső végükkel a scleralis sarkantyúhoz és a trabekulákhoz kapcsolódnak. Összehúzódásával a sarkantyú és a trabekula hátul és mediálisan távozik. A trabekuláris apparátus feszültsége nő, a benne lévő lyukak és a sinus scleralis kitágulnak.

Első kamera (kamera elülső) - elől a szaruhártya, mögötte az írisz és a pupillában a lencse által határolt tér. Az elülső kamra mélysége változó, a legnagyobb az elülső kamra középső részén, a pupillával szemben helyezkedik el, és eléri a 3-3,5 mm-t. Patológiás körülmények között mind a kamra mélysége, mind annak egyenetlenségei diagnosztikai értéket kapnak. hátsó kamera (kamera hátsó) az írisz mögött található, amely az elülső fala. A külső fal a ciliáris test, a hátsó fal az üvegtest elülső felülete. A belső falat a lencse egyenlítője és a lencse elülső és hátsó felületének pre-ekvatoriális zónái alkotják. A hátsó kamra teljes terét átitatják a cinkszalag fibrillái, amelyek felfüggesztett állapotban tartják a lencsét és összekötik a ciliáris testtel. A szem kamrái vizes humorral vannak feltöltve - átlátszó színtelen folyadék, amelynek sűrűsége 1,005-1,007, törésmutatója 1,33. A nedvesség mennyisége egy személyben nem haladja meg a 0,2-0,5 ml-t. A ciliáris test folyamatai során keletkező vizes folyadék sókat, aszkorbinsavat és mikroelemeket tartalmaz. vízelvezető rendszer A vízelvezető rendszer az intraokuláris folyadék kiáramlásának fő módja. Az intraokuláris folyadékot a ciliáris test folyamatai termelik. Mindegyik folyamat stromából, széles vékony falú kapillárisokból és két hámrétegből áll. A hámsejteket a külső és belső határmembrán választja el a stromától és a hátsó kamrától. A membránok felé néző sejtfelületek jól fejlett membránokkal rendelkeznek, számos redővel és mélyedéssel, mint a szekréciós sejtekben. Vegye figyelembe az intraokuláris folyadék kiáramlását a szemből (a szem hidrodinamikája). Az intraokuláris folyadék átmenete a hátsó kamrából, ahol először belép, az elülső kamrába általában nem ütközik ellenállásba. Különösen fontos a nedvesség kiáramlása a szem elvezető rendszerén keresztül, amely az elülső kamra sarkában található (az a hely, ahol a szaruhártya a sclerába, az írisz pedig a ciliáris testbe) és a trabekuláris apparátusból áll, Schlemm-csatorna, kollektor csatornák, intra- és episzklerális rendszerek, vénás erek. A trabecula összetett szerkezetű, és az uvealis trabeculából, a corneoscleralis trabeculából és a juxtacanalicularis rétegből áll. Az első két rész 10-15 rétegből áll, amelyeket kollagén rostlemezek alkotnak, és mindkét oldalon alapmembránnal és endotéliummal borítják, ami többszintű rések és lyukak rendszerének tekinthető. A legkülső, juxtacanalicularis réteg jelentősen eltér a többitől. Ez egy vékony rekesz hámsejtekből és egy laza, mukopoliszacharidokkal átitatott kollagénrostrendszerből áll. Az intraokuláris folyadék kiáramlásával szembeni ellenállásnak az a része, amely a trabekulákra esik, ebben a rétegben található. Következik a Schlemm-csatorna vagy scleralis sinus, amelyet először bikaszemben fedezett fel 1778-ban Fountain, majd 1830-ban Schlemm részletesen leírta az embereket. A Schlemm-csatorna egy kör alakú hasadék, amely a limbus zónában található. A Schlemm-csatorna külső falán találhatók a gyűjtőcsatornák (20-35) kivezetései, amelyeket először Asher írt le 1942-ben. A sclera felszínén vízvénáknak nevezik őket, amelyek a szem intra- és episzklerális vénáiba áramlanak. A trabekulák és a Schlemm-csatorna feladata az állandó szemnyomás fenntartása. Az intraokuláris folyadék trabekulákon keresztüli kiáramlásának megsértése az elsődleges glaukóma egyik fő oka.