Mire van szüksége a gyermek asztma diagnosztizálásához. A diagnózis végleges, és nem lehet fellebbezni? Távolítsa el az asztma kockázati tényezőit

Ha egy gyermeknél bronchiális asztmát diagnosztizáltak, ez nem egy mondat, hanem cselekvési útmutató. Olga Leonidovna Tarbaeva, a FlamingoMed Családgyógyászati ​​Klinika allergológus-immunológusa beszél a betegség okairól, a diagnózisról és a kezelési módszerekről.

Köhögés és oxigén éhezés

A klasszikus megfogalmazásban a bronchiális asztma a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegsége, a fő

melynek tünetei légszomj, köhögés és néha fulladás.

De a gyermekeknél ez a betegség némileg másképp halad, mint a felnőtteknél.

A gyermek nagyon aktív tud lenni. És az egyetlen dolog, ami aggasztja, az a köhögés – mondja Olga Leonidovna. - A bronchiális asztmával, mint olyannal, a gyermeknek nincs asztmás rohama. Klinikailag paroxizmális köhögést látunk. A gyermek folyamatosan köhög - nappal, este, éjszaka. A tüdőproblémák mellett a bronchiális asztma más belső szervekre is negatívan hat.

- Megesik, hogy amikor egy tinédzsert elhoznak egy allergológushoz, kiderül, hogy három, öt, vagy akár hét éve bronchiális asztmában szenved. Mindenekelőtt a központi idegrendszer, a szív krónikus hipoxiában szenved, mivel ezeknek a szerveknek nagyon nagy oxigénigényük van. A gyermek lemaradhat a fejlődésben, a növekedésben.

Mindig a macska a hibás...

Gyermekeknél a bronchiális asztma gyakrabban fordul elő obstruktív szindrómával járó akut légúti fertőzések leple alatt. Ezért nagyon fontos, hogy mind a gyermekorvosok, mind a szülők vegyék tudomásul a következőket. Ha egy gyermeknek évente több mint háromszor van obstruktív szindrómával járó akut légúti fertőzése, allergiás a családjában, és korán megfigyelték az atópiás dermatitist, meg kell erősíteni vagy cáfolni a bronchiális asztma diagnózisát.

Nagyon fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen egy allergológussal egy olyan vizsgálatra, amely azonosítja a kiváltó allergént, hogy kizárja a gyermeket az érintkezésből. Az allergén azonosítására mindenféle diagnosztikát használnak - ezek a minták, az allergének vérvizsgálata stb.

Ebben a helyzetben mindig nagyon akut a kérdés, hogy mit kell tenni a háziállatokkal. Úgy gondolják, hogy leggyakrabban ezek okozzák a gyermekkori betegségeket.

- Meg kell határozni, hogy az állat allergén-e egy adott gyermek számára. Ha allergiára gyanakszik, kezdetben helytelen minden állatot eltávolítani a házból – véli az allergológus-immunológus. — Van egy érdekes elmélet, amely a klinikai vizsgálatokban igazolódik. Kiderült, hogy minél korábban kezd kapcsolatba lépni a gyermek állatokkal, annál gyorsabban válik érzékenysé az allergénekre, és a jövőben a gyermek szervezete nem reagál rájuk.

Néha éppen ellenkezőleg, a kezelés nem hoz pozitív eredményt, mert a szülők „elfelejtették” megemlíteni, hogy két ritka fajtájú bolyhos macskát tartanak otthon. Mielőtt kisállatot venne, vagy megpróbálna megszabadulni tőle, azt tanácsolom, hogy derítse ki, hogy a gyermek allergiás-e rá vagy sem.

A fiú felnőtt és... jobban lett?

Ha a diagnózis megerősítést nyer, meg kell érteni, hogy a bronchiális asztma krónikus betegség. Lehetetlen teljesen felépülni belőle, de teljesen lehetséges a betegséget remisszióba vinni, amely egy életen át tarthat, véli Olga Tarbaeva.

Allergén észlelésekor terápiát írnak elő, nagyon fontos ennek betartása. A szülőknek egyértelműen meg kell érteniük a kezelés szükségességét, és szigorúan követniük kell az orvosi ajánlásokat.

„A gyermekek szervezete hálásan fogadja a kezelést, képes újjáépülni” – van meggyőződve Olga Leonidovna. - Sok betegem - asztmás srác - profi sportolni megy, néhányan még világbajnokságon is szerepeltek. Ez ismét bizonyítja, hogy a bronchiális asztma nem egy mondat.

Emellett a szakember szerint létezik a bronchiális asztmának egy enyhe formája is. Kisgyermekeknél, különösen a Távol-Északon, megjelenésének provokáló tényezője a megfázás - vírusos vagy bakteriális fertőzés. Általában, de csak fiúknál serdülőkor után, a betegség hosszú távú remisszióba kerülhet. Ahogy mondani szokták, a gyerek "kinövi a betegséget".

Most a tudósok már megtalálták a magyarázatot erre a jelenségre. Amikor egy fiú nő, megnő a tesztoszteron hormon termelése, ami csökkenti az allergiás gyulladást – magyarázza Olga Tarbaeva. - De nem bízhatsz csak abban, hogy a fiú „kinövi”. Bizonyos intézkedéseket kell tenni az allergiás gyulladás eltávolítására és a tüdő szerkezetének helyreállítására.

A gyógyszeres terápia mellett vannak további kezelések is, amelyek szintén nagyon fontosak. Ezek sportok, ha az orvos megengedi.

„A hörgőasztma sportolása egy kezelési módszer” – hangsúlyozza az allergológus-immunológus. - Ha a gyermek készen áll a fokozott fizikai aktivitásra, el kell kezdenie edzeni a tüdejét. Minden olyan sport, amely megterheli a légzőrendszert, jót tesz az asztmás gyermeknek. A fürdőkezelések szintén nagy előnyökkel járnak. Itt fontos az integrált megközelítés. Ez a klímaterápia, amikor a távoli északi gyereket viszünk, ez úszás, légzőgyakorlat, masszázs. Ez együtt nagyon jó hatást ad.

"Likbez" a szülőknek

Amikor a szülők megismerik a bronchiális asztma diagnózisát, sok kérdésük van. Félnek a gyermek esetleges fogyatékosságától, keresik a betegség okát, szeretnék tudni, milyen kezelési módszerek a leghatékonyabbak.

- A bronchiális asztma kezelése hosszú és specifikus. És mind a gyermeknek, mind a család minden tagjának részt kell vennie ebben, vallja Olga Tarbaeva. - Először is, nem szabad eltitkolnia a diagnózisát a gyermek elől. Ismerve őt, a gyermek hallgasson magára, mondja el a felnőtteknek - szülőknek, tanároknak, mikor és miért lett beteg. Tudnia kell, milyen gyógyszereket szed. A hatékonyabb kezeléshez visszajelzésre van szükség az orvos, a kis beteg és szülei között. Egy orvosi rendelés keretein belül „minden alkalomra” nem lehet konzultálni.

Ennek érdekében a FlamingoMed Családorvosi Klinika asztmaiskolákat tart fiatal betegek szüleinek, serdülők számára, akik készek tájékoztatást kapni arról, hogyan éljenek ezzel a diagnózissal. 14 éve tanítok asztmás iskolákat. Egy ilyen "oktatási program" valóban segít a helyzet nyugodt felmérésében, tudni, hogy mit kell tenni ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, és ezt követően a bronchiális asztma ne érezze magát.

Ha meg szeretné látogatni a Klinikánkon található ASZTHMA ISKOLÁT, iratkozzon fel a hírlevélre a Vkontakte csoportos alkalmazásunkban.

A bronchiális asztma (a görög "asthma" szóból - fulladás, nehéz légzés) olyan betegség, amelynek fő tünete a kilégzési fulladás időszakos rohama, amelyet a hörgők kóros hiperreaktivitása okoz. A hiperreaktivitás a hörgők fokozott érzékenységét jelenti az allergének hatására. Leggyakrabban ezek háztartási és ipari por, gombaspórák, növényi pollen, kedvtelésből tartott szőrrészecskék, mikroorganizmusok, élelmiszer-allergén stb. Jelenleg az EU-országokban a bronchiális asztmás esetek növekedése bizonyított a szintetikus mosószerek gyakori használatának köszönhetően.

Végül, de nem utolsósorban az öröklődés. Bebizonyosodott, hogy atópiás (exogén, allergiás) jelenlétében csak az egyik szülőnél 20-30% lehet a gyermek betegségének valószínűsége, ha pedig mindkét szülő egyszerre beteg, akkor eléri a 75%-ot. Az asztmás betegek csaknem 1/3-ánál a betegség örökletes.

Hogyan nyilvánul meg a bronchiális asztma?

Az allergén hatására ödéma és hörgőgörcs lép fel. Klinikailag tipikus asztmás rohamot látunk, ami a kilégzés nehézségében nyilvánul meg. Az asztmás légzése sípoló légzés, az arca elkékül, a nyaki vénák megduzzadnak stb. Az auskultáció során az orvos nagyszámú száraz hangot hallgat meg. Gyakran jól hallhatóak a fül által, és egy harmonikajáték hangjainak különböző magasságú kombinációjára hasonlítanak. A támadás időtartama eltérő. Jellemzően 1/2-1 óra, a légszomj csökkenése után köhögés kezdődik, és kis mennyiségű üveges viszkózus köpet válik le.

A támadást szinte minden esetben előzi meg torokfájás, bőrviszketés, torlódás és nyálkás váladék váladékozása az orrból.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisa elsősorban a beteg panaszai, a jellegzetes tünetek megléte alapján történik. A legtöbb esetben roham esetén az emberek mentőt hívnak, ezért nem okoz nehézséget a diagnózis megerősítése.

Minden bronchiális asztmában szenvedő beteg további vizsgálatokat végez a külső légzés funkciójáról: spirometria, csúcsáramlásmérés, valamint a köpet mikroszkópos vizsgálata. Maga a köpet vagy a hörgőváladék viszkózus, gyakran kétrétegű, nagyszámú eozinofillel, Charcot-Leyden kristályokkal (neutrofilekkel), Kurschman spirálokkal (a kis hörgők összefonódását jelenti),

A mentőorvosok által rögzített legelső súlyos roham után az illető szakkórházba vagy tüdőgyógyászati ​​osztályra kerül. Itt jön a fő diagnózis. A bronchiális asztma elsődleges diagnózisát nem lehet azonnal felállítani a helyi terapeuta vagy akár a poliklinika pulmonológusának kinevezésekor. Egy ilyen összetett diagnózis mindig átfogó megerősítést igényel egy speciális kórházban egy átfogó és átfogó vizsgálat után. Előfordul, hogy a roham nem ismétlődik, a tesztek normálisak maradnak, majd mélyebb vizsgálati módszerekhez folyamodnak. A bronchiális reaktivitást vizsgálják. Ez magában foglalja a külső légzés funkciójának meghatározását farmakológiai vizsgálatokkal hisztamin vagy hörgőtágítók alkalmazásával. A legtöbb betegnél bőrszúrási tesztekkel azonosítható a kiváltó tényező.

A diagnózis végleges, és nem lehet fellebbezni?

A bronchiális asztma diagnózisa gyakran hagy nyomot az ember társadalmi életében.

Ilyen diagnózissal nem fogadják be a hadseregbe, a rendőrségbe stb. Ezen túlmenően a bronchiális asztmában szenvedő betegek nem vehetnek részt fizioterápiás kezelésekben, nem járhatnak nem alapszanatóriumokba, nem dolgozhatnak veszélyes iparágakban, gyermekeknél stb. Úgy tűnik, nincsenek rohamok, de sok korlátozás van!

Ha valaki valóban visszatérő asztmás rohamoktól szenved, szinte naponta kap gyógyszert, akkor az a kérdés, hogyan lehet eltávolítani a bronchiális asztma diagnózisát, elvileg nem. Számos esetben (bár nagyon ritkán) a bronchiális asztma az úgynevezett „harci állapotoknak” volt kitéve, pl. megfelelő megerősítés nélkül, egyetlen asztmás roham gyanúja után. Ez akkor történik, ha a diagnózist a speciális kórházaktól távoli helyeken végzik el, mélyreható vizsgálatok elvégzésének lehetőségének hiányában stb. támadások eredményeként nincs több - a diagnózis hibás.

Gyakran a bronchiális asztma diagnózisát idős korban eltávolítják, mert. Korábban szinte kizárólag a klinika alapján állított ki. Ebben az esetben az embereknek leggyakrabban az asztmához hasonló klinikája van. Egy modernebb felmérés szerint jelenleg nem erősítették meg.

Tehát mi a teendő, ha a bronchiális asztma támadásai és egyéb megnyilvánulásai nincsenek, de van diagnózis?

Hogyan lehet eltávolítani a bronchiális asztma diagnózisát? 1. módszer

Kezdetnek egyszerűen fel kell vennie a kapcsolatot a lakóhely szerinti klinikával. Ha van ott pulmonológus, azonnal menjen hozzá, és ha nincs szakember, akkor a terapeutához. A klinika adottságaitól függően számos vizsgálat végezhető a lakóhelyen.

A vizsgálat konkrét eredményeinek kézhezvétele után a szakember következtetést von le az asztma diagnózisának megerősítéséről. A vizsgálatok és vizsgálatok kétséges eredménye esetén a pulmonológus kórházi kezelést ajánl fel. Itt dől el a további vizsgálat szükségessége. Előzetesen figyelmeztetnie kell az orvost, hogy miért van szüksége ilyen vizsgálatra stb. Ezzel elkerülheti a túldiagnózist és a vizsgálati eredmények téves értelmezését a diagnózis megerősítése érdekében. Ezenkívül a vizsgálat során a lehető legóvatosabbnak kell lennie, és hallgatnia kell a mézet. személyzet. A külső légzés funkciójának vizsgálatának eredményei félreértelmezhetők, ha a beteg a vizsgálat előtt, a vizsgálat során figyelmetlenül viselkedett, és nem hallgatta meg az orvos ajánlásait.

Ha minden teszt negatív, akkor a bronchiális asztma diagnózisát eltávolítják. Ez a leghelyesebb módszer.

Felállítunk egy diagnózist. Második lehetőség

Sokan tanácsolják kardinálisan "megszabadulni" a bronchiális asztma diagnózisától. Ha könnyebb - lopd el a kártyát és dobd el. Ezt nem olyan nehéz megtenni, ha az egészségügyi intézmény nincs felszerelve elektronikus irattárral, de gondolni kell a következményekre. Megsemmisíted a hivatalos orvosi dokumentumot, üres kártyával jelentkezel, és minden rendben lesz? Igen, valóban, minden rendben lesz, ha az orvos soha nem látta Önt, és általában az első napon dolgozik. A legtöbb esetben mindig felmerül a korábbi orvosi feljegyzések elérhetősége. Még mindig meg kell adnia néhány információt magáról. Az orvosi bizottságok átadása esetén egy ilyen rendszer gyakorlatilag elfogadhatatlan. Amikor Önt alkalmazzák, különösen a veszélyes iparágakban, további vizsgálatokon kell átesnie, amelyek során bizonyos eltéréseket feltárnak. Ismét kimerítő vizsgálatok és szakorvosi látogatások következnek a diagnózis felállításáig.

A diagnózis eltávolításának harmadik módja

Egyesek úgy vélik, hogy az egyik legegyszerűbb lehetőség a kérdés pénzügyi megoldása, és ha egyszerűbb, akkor megvesztegetés. A pozitív oldalak közül - nincs vizsgálati teher. Mi a helyzet a negatívakkal? Ha a járóbeteg-kártya elvesztése esetén „enyhe ijedtséggel” és az orvossal való veszekedéssel lehet leszállni, akkor már a kenőpénz megkísérlése is büntetőjogi felelősséget jelent. Ezen túlmenően senki sem garantálja, hogy az ismételt megbízások során a bronchiális asztma diagnózisa később nem kerül megállapításra.

Hogy melyik sémát választja, az Önön múlik. Természetesen érdemes emlékezni arra, hogy a bronchiális asztma meglehetősen súlyos betegség, amely állandó szakember ellenőrzését, a kezelés korrekcióját, egy bizonyos életmód betartását igényli. Érdemes-e a diagnózist eltávolítani a foglalkoztatás kedvéért, és utána szakképzett orvosi ellátás és felügyelet nélkül maradni? Bizonyos esetekben ez a betegség súlyosbodásához vezethet, sőt. Ha semmi sem zavarja, akkor menjen a leghelyesebb és leghivatalosabb módon: végezze el a szükséges vizsgálatot. És ha maga nem kételkedik a diagnózisában, megéri a kockázatot?

A szerzőről

Olga fiatal újságíró, akit általában az orvostudomány és különösen a homeopátia iránt érdeklődik. Olga az I. G. Petrovsky akadémikusról elnevezett Brjanszki Állami Egyetemen szerzett diplomát, és jelenleg több helyi orvosi újságban ír hírrovatokat.

Asztma- a légzőrendszer különböző etiológiájú betegségei, amelyek fő tünete a fulladás. Vannak bronchiális, szív- és dyspeptikus asztmák.

A mai cikkben megvizsgáljuk a bronchiális asztmát, valamint annak okait, tüneteit, formáit, súlyosságát, diagnózisát, kezelését, népi gyógymódjait és megelőzését. És a cikk végén vagy a fórumon megvitatjuk ezt a betegséget. Így...

Mi az a bronchiális asztma?

Bronchiális asztma- krónikus gyulladás, amelynek fő tünete a légszomj, köhögés és néha fulladás.

A "ἆσθμα" (asztma) kifejezés az ókori görög nyelvből szó szerint fordítva: "légszomj" vagy "nehéz légzés". Első alkalommal találhatók feljegyzések erről a betegségről Homérosznál, Hippokratésznél

A bronchiális asztma tünetei a légúti test sejtjeire és sejtelemeire (eozinofilek, hízósejtek, makrofágok, dendritikus sejtek, T-limfociták stb.) gyakorolt ​​negatív hatás eredményeként nyilvánulnak meg különféle kóros tényezők, mint például az allergének. Továbbá a szervezet (sejtek) e tényezőkre való túlérzékenysége hozzájárul a légutak - a hörgők lumenének (hörgőelzáródás) szűküléséhez és azokban a bőséges nyálkaképződéshez, ami ezt követően megzavarja a normál légcserét, és fő klinikai megnyilvánulások jelennek meg - sípoló légzés, köhögés, mellkasi torlódás érzése, légszomj, légzési nehézség stb.

Az asztmás rohamok leggyakrabban éjszaka és kora reggel aktiválódnak.

A bronchiális asztma oka külső és belső tényezők kombinációja. Külső tényezők - allergének (házi por, gáz, vegyi gőzök, szagok, száraz levegő, stressz stb.). Belső tényezők - az immunrendszer, az endokrin és a légzőrendszer működésének zavarai, amelyek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek (például).

Az asztma leggyakoribb okai - erős vegyi szagú helyeken végzett munka (háztartási vegyszerek, parfümök), dohányzás.

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a bronchiális asztmában szenvedő betegek száma a Föld lakosságának 4-10%-a. A legnagyobb százalékban az Egyesült Királyság, Új-Zéland, Kuba lakosai, ami elsősorban a helyi növényvilágnak, valamint az óceáni légtömegek által ezekre a területekre szállított allergének magas koncentrációjának köszönhető. Oroszország területén a felnőttek megbetegedésének százalékos aránya legfeljebb 7%, a gyermekeknél - akár 10%.

Az 1980-as évek közepe óta az asztma előfordulásának növekedését figyelték meg. Az okok között szerepel a környezeti helyzet romlása - a levegő olajtermékekkel való szennyezettsége, az élelmiszerek minőségének romlása (GMO), valamint a mozgásszegény életmód.

A WHO 1998 óta május első keddjén hozta létre az Asztma Világnapját, amelyet a Global Initiative for Asthma (GINA) égisze alatt tartanak.

Bronchiális asztma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

A bronchiális asztma okai nagyon változatosak, számuk meglehetősen nagy. Mindazonáltal, amint már említettük, mindegyik két csoportra oszlik - külső és belső.

A bronchiális asztma külső okai

Por. A házipor nagyszámú különböző részecskét és mikroorganizmust tartalmaz – elhalt bőrrészecskéket, gyapjút, vegyszereket, növényi pollent, poratkákat és ezek ürülékét. Mindezek a porrészecskék, különösen a poratkák, ismert allergének, amelyek a hörgőfába jutva bronchiális asztmás rohamokat váltanak ki.

Rossz környezeti helyzet. Az orvosok megjegyzik, hogy az ipari területek, a nagy mennyiségű füstöt, kipufogógázt, káros füstöt tartalmazó városok lakói, valamint a hideg, párás éghajlatú helyeken élők gyakrabban szenvednek bronchiális asztmában, mint a falvak és helyek lakosai. száraz és meleg éghajlattal..

Szakmai tevékenység. Megnövekedett az asztmában szenvedők aránya a vegyiparban dolgozók, az építőanyagokkal (főleg vakolat, gipszkarton, festék, lakk) dolgozó mesteremberek, a rosszul szellőző és szennyezett helyiségekben (irodák, raktárak) dolgozók, a szépségszalonok mesterei (dolgozók) körében. körmökkel, hajfestéssel).

Dohányzó. A dohánytermékek füstjének szisztematikus belélegzése, a dohányzási keverékek kóros elváltozások kialakulásához vezetnek a légzőrendszer nyálkahártyájában, ezért a dohányosoknak gyakran vannak olyan betegségei, mint a krónikus, bronchiális asztma,.

Háztartási vegyszerek és testápolási termékek. Számos tisztító- és mosószer, valamint testápoló szerek (hajlakk, toalettvíz, légfrissítő) tartalmaznak olyan vegyszereket, amelyek köhögést, fulladást és esetenként asztmás rohamokat okozhatnak.

Légzőszervi megbetegedések. Az olyan betegségek, mint a krónikus hörghurut, valamint kórokozóik - fertőzés - hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok kialakulásához a nyálkahártyákban és a légzőrendszer simaizom-összetevőinek megzavarásához, hörgőelzáródáshoz.

Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek szedése megzavarhatja a hörgők normális működését, és asztmás rohamokhoz vezethet, különösen az aszpirint és számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID) említenek ezek között a gyógyszerek között.

Feszültség. A gyakori stresszhelyzetek, valamint a különféle problémák leküzdésének és megfelelő reagálásának képtelensége vezet. A stressz hozzájárul az immunrendszer gyengüléséhez, ami miatt a szervezet nehezebben tud megbirkózni az allergénekkel és egyéb kóros tényezőkkel, amelyek bronchiális asztma kialakulásához vezethetnek.

Étel. Megjegyzendő, hogy megfelelő táplálkozással, elsősorban növényi eredetű élelmiszerekkel, dúsított és - friss gyümölcsökkel, zöldségekkel, gyümölcslevekkel, minimális hőkezeléssel ellátott élelmiszerekkel minimálisra csökkenti a szervezet allergénekkel szembeni hiperaktivitását, ezáltal csökkenti az asztma kialakulásának kockázatát. Ezenkívül az ilyen élelmiszer javítja a bronchiális asztma lefolyását. Ugyanakkor az állati fehérjékben és zsírokban, finomított, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag élelmiszerek rontják az asztma klinikai lefolyását, és növelik a betegség súlyosbodását is. Az élelmiszer-adalékanyagok asztmás rohamokat is kiválthatnak, mint például a szulfitok, amelyek sok gyártó által borban és sörben használt tartósítószerek.

A bronchiális asztma belső okai

örökletes hajlam. Ha a leendő szülők bronchiális asztmában szenvednek, fennáll ennek a betegségnek a veszélye a gyermekben, és nem mindegy, hogy születése után hány éves korban. Az orvosok megjegyzik, hogy az örökletes faktorral rendelkező asztma százalékos aránya körülbelül 30-35%. Ha egy örökletes tényező megállapításra kerül, az ilyen asztmát is nevezik - atópiás bronchiális asztma.

Zavarok az autonóm idegrendszerben (ANS), az immun- és endokrin rendszerben.

A bronchiális asztma jelei vagy tünetei gyakran hasonlóak a hörghurut és más betegségek tüneteihez, ezért a bronchiális asztma első és főbb jeleit jelöljük ki.

Fontos! Az asztmás rohamok általában éjszaka és kora reggel rosszabbodnak.

A bronchiális asztma első jelei

• Légszomj, különösen edzés után;
• , először száraz, majd tiszta köpet;
• Tüsszent;
• Gyors felületes légzés, a kilégzési nehézség érzésével;
• Orthopnea (a beteg egy ágyon vagy széken ülve szorosan kapaszkodik hozzá, lábai le vannak engedve a padlóra, így könnyebben tud teljesen kilélegezni).

A bronchiális asztma első jeleinél a legjobb orvosi segítséget kérni, mert. még akkor is, ha a betegség tünetei önmagukban jelentkeznek vagy eltűnnek, ez minden alkalommal összetett krónikus lefolyáshoz vezethet súlyosbodásokkal. Ezenkívül az időben történő segítségnyújtás figyelmeztet a légutak patológiás elváltozásaira, amelyeket néha szinte lehetetlen teljesen egészséges állapotba hozni.

A bronchiális asztma fő tünetei

• , rossz közérzet;
• A szívritmus megsértése () - a pulzus a betegség alatt akár 90 ütés / perc, roham alatt pedig 130 ütés / percre emelkedik;
• Zihálás légzéskor, fütyülés;
• Torlódás érzése a mellkasban, fulladás;
• Fájdalom a mellkas alsó részén (hosszan tartó rohamokkal)

Tünetek súlyos betegségben

• A bőr akrocianózisa és diffúz cianózisa;
• A szív megnagyobbodása;
• Emfizéma jelei - a mellkas növekedése, a légzés gyengülése;
• Kóros változások a körömlemez szerkezetében - a körmök megrepednek;
• Álmosság
• A másodlagos betegségek kialakulása -,.

A bronchiális asztma a következőképpen osztályozható:

Etiológia szerint:

• exogén bronchiális asztma- Az asztmás rohamot a légutakba kerülő allergének (por, növényi pollen, állati szőr, penész, poratka) okozzák;
• endogén bronchiális asztma- az asztmás rohamokat belső tényezők okozzák - hideg levegő, stressz, fizikai aktivitás;
• vegyes eredetű bronchiális asztma Az asztmás rohamokat külső és belső tényezők egyidejű hatása okozza a szervezetben.

Súlyosság szerint

Mindegyik fokozatnak megvannak a maga sajátosságai.

1. szakasz: időszakos asztma. Az asztmás rohamok legfeljebb hetente egyszer fordulnak elő, és rövid ideig. Az éjszakai támadások még kevesebbek, legfeljebb havonta kétszer. A kényszerkilégzési térfogat a kényszerkilégzési manőver (FEV1) első másodpercében vagy a kilégzési csúcsáramlási sebesség (PSV) több mint 80%-a a normál légzés sebességének. A PSV terjedése kevesebb, mint 20%.

2. szakasz: Enyhe tartós asztma. A betegség támadásai hetente többször fordulnak elő, de naponta legfeljebb 1 alkalommal. Éjszakai támadások - 2-3 havonta. Az exacerbációk világosabban kiderültek - a beteg alvása zavart, a fizikai aktivitás gátolt. FEV1 vagy PSV, mint az első fokon - több mint 80%. A PSV terjedése 20-30%.

3. szakasz: Közepesen tartós asztma. A beteget szinte mindennapos betegségrohamok kísértik. Éjszakai rohamok is megfigyelhetők hetente többször. A beteg megzavarta az alvást, a fizikai aktivitást. FEV1 vagy PSV - a normál légzés 60-80%-a, a PSV terjedése - 30% vagy több.

4. szakasz: Súlyos, tartós asztma. A beteget mindennapos asztmás rohamok kísértik, hetente több éjszakai roham. A fizikai aktivitás korlátozott, álmatlanság kíséri. FEV1 vagy PSV - a normál légzés körülbelül 60% -a, a PSV terjedése - 30% vagy több.

A bronchiális asztma speciális formái

A bronchiális asztmának számos speciális formája is létezik, amelyek a szervezetben zajló klinikai és kóros folyamatokban különböznek egymástól. Tekintsük őket.

Atópiás bronchiális asztma. A betegség egy örökletes tényező hátterében alakul ki.

Reflux által kiváltott bronchiális asztma. A betegség a gastrooesophagealis reflux (GER) vagy a gyomor tartalmának a légutakba (a hörgők lumenébe) történő lenyelése hátterében alakul ki. Az asztma mellett a savas gyomortartalom belélegzése olykor olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőfibrózis, alvási apnoe.

Aszpirin bronchiális asztma. A betegség olyan gyógyszerek szedésének hátterében alakul ki, mint az aszpirin, valamint számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) egyéb gyógyszerei.

A fizikai erőfeszítés okozta bronchiális asztma. A betegség a fizikai aktivitás hátterében alakul ki, főleg 5-10 perces mozgás / munka után. A támadások különösen hideg levegőn végzett munka után aktiválódnak. Főleg köhögéssel jár, ami 30-45 perc alatt magától elmúlik.

Foglalkozási asztma. A betegség szennyezett helyen végzett munka, vagy erős vegyi szagú/gőzös anyagokkal végzett munka során alakul ki.

Éjszakai asztma. Az asztma ezen formája csak a betegség éjszakai rohamainak meghatározása. Jelenleg az éjszakai bronchiális asztma okai nem teljesen ismertek. A felterjesztett hipotézisek között - a test fekvő helyzete, az allergének éjszakai aktívabb hatása a testre.

Az asztma köhögési változata. A betegség speciális klinikai lefolyása jellemzi - csak jelen van. Egyéb tünetek hiányoznak vagy jelen vannak, de minimálisan. A bronchiális asztma köhögési formája elsősorban gyermekeknél figyelhető meg. A tünetek általában éjszaka súlyosbodnak.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisa a következő vizsgálati módszereket és jellemzőket foglalja magában:

• a beteg kórtörténete és panaszai;
• Fizikális vizsgálat;
• Spirometria végzése (a külső légzés funkciójának vizsgálata) - FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt), PSV (kilégzési csúcsáramlási sebesség), FVC (a tüdő erőltetett életkapacitása);
• Légzési tesztek hörgőtágítókkal;
• Eozinofilek, Charcot-Leiden kristályok és Kurshman spirálok köpetben (hörgőváladék) és vérben való jelenlétének vizsgálata;
• Allergológiai állapot beállítása (bőr-, kötőhártya-, inhalációs és orrvizsgálatok, általános és specifikus IgE meghatározása, radioallergoszorbens teszt);
• (röntgen) a mellkasról;
• Napi pH-metria bronchiális asztma reflux jellegének gyanúja esetén;
• 8 perces futási teszt.

Hogyan kezeljük az asztmát? A bronchiális asztma kezelése fáradságos és hosszadalmas munka, amely a következő terápiákat foglalja magában:

• Gyógyszeres kezelés, beleértve a támogató és gyulladáscsökkentő kezelést célzó alapterápiát, valamint az asztmát kísérő tünetek megszüntetését célzó tüneti terápiát;
• A betegség kialakulását befolyásoló tényezők (allergén stb.) kizárása a beteg életéből;
• Diéta
• A szervezet általános erősítése.

Az asztma kezelésében nagyon fontos, hogy ne csak tüneti szereket (a betegség lefolyásának rövid távú enyhítése) használjunk, például béta-adrenerg agonistákat (Ventolina, Salbutamol), mert. a szervezet hozzászokik hozzájuk, és idővel ezeknek az alapoknak a hatékonysága csökken, sőt néha hiányzik is, miközben a kóros folyamatok tovább fejlődnek, és a további kezelés, valamint a teljes gyógyulás pozitív prognózisa bonyolultabbá válik.

1. Az asztma gyógyszeres kezelése. Asztma elleni gyógyszerek

A bronchiális asztma alapterápiája befolyásolja a betegség mechanizmusát, lehetővé teszi annak ellenőrzését. Az alapvető terápiás gyógyszerek a következők: glükokortikoszteroidok (beleértve az inhalált), kromonok, leukotrién receptor antagonisták és monoklonális antitestek.

Tüneti terápia lehetővé teszi a hörgőfa simaizomzatának befolyásolását, valamint az asztmás rohamok enyhítését. A tüneti gyógyszerek közé tartoznak a hörgőtágítók: β2-agonisták és xantinok.

Fontolja meg részletesebben az asztma elleni gyógyszereket...

A bronchiális asztma alapterápiája

Glükokortikoszteroidok. Enyhe és közepesen súlyos asztma kezelésére, valamint lefolyásának súlyosbodásának megelőzésére használják. Ez a hormonsorozat segít csökkenteni az eozinofil és leukocita sejtek migrációját a hörgőrendszerbe, amikor egy allergén belép abba, ami viszont a kóros folyamatok csökkenéséhez vezet a hörgők lumenében és az ödémában. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok lassítják a betegség kialakulását. A mellékhatások minimalizálása érdekében glükokortikoszteroidokat alkalmaznak inhalációként. A betegség súlyosbodásával nem találják hatékonyságukat az alkalmazásukban.

Glükokortikoszteroidok asztmára: "Acolat", "Singular".

A leukotrién receptorok antagonistái (leukotriének). Alkalmazzák az asztma minden súlyossági fokára, valamint a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére. Megfigyelték az aszpirin bronchiális asztma kezelésének hatékonyságát. A hatás elve az, hogy blokkolja a kapcsolatot a hörgőfába vándorló sejtek között, amikor az allergén bejut, és e sejtek közvetítői között, ami tulajdonképpen a hörgő lumenének szűküléséhez vezet. Így a hörgőfa falainak puffadása és váladéktermelése leáll. Számos leukotrién receptor antagonista gyógyszerének hátránya, hogy nem hatékonyak az izolált asztma kezelésében, ezért gyakran használják hormonális gyógyszerekkel (glükokortikoszteroidokkal) kombinálva, amelyek egyébként növelik az asztma hatékonyságát. ezeket a gyógyszereket. A hátránya ezen alapok magas ára is.

Leukotrién receptor antagonisták asztmában: zafirlukast (Acolat), montelukaszt (Singulair), pranlukast.

Cromons. A bronchiális asztma lefolyásának 1 (szakaszos) és 2 (enyhe) szakaszában használatosak. Ezt a gyógyszercsoportot fokozatosan felváltják az inhalációs glükokortikoszteroidok (IGCS), mert. az utóbbiak, minimális adagolás mellett, jobb hatásfokkal és könnyebben használhatók.

Asztma elleni kromonok: nátrium-kromoglikát ("Intal"), nátrium-nedokromil ("Thyled").

monoklonális antitestek. A bronchiális asztma 3 (közepes) és 4 (súlyos) stádiumában, allergiás asztmával együtt alkalmazzák. A hatás elve bizonyos sejtek és közvetítőik specifikus hatásában és blokkolásában rejlik betegség esetén. Hátránya a korhatár - 12 éves kortól. A betegség súlyosbodásával nem használják.

Monoklonális antitestek az asztmára: Xolair, Omalizumab.

Allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Ez egy hagyományos módszer az exogén bronchiális asztma kezelésére 5-50 éves betegeknél. Az ASIT alapja a szervezet allergénre adott immunválaszának átvitele a Th2 típusból a Th1 típusba. Ugyanakkor az allergiás reakció gátolt, a hörgő lumen szöveteinek túlérzékenysége az allergénnel szemben csökken. Az ASIT kezelés lényege az allergének kis adagjának fokozatos bevezetése bizonyos időközönként. Az adagot fokozatosan emelik, ezáltal fejlesztik az immunrendszer ellenállását az esetleges allergiás ágensekkel, például a házi porban gyakran előforduló poratkákkal szemben. A behurcolt allergének közül a legnépszerűbbek az atkák, a fapollen és a gombák.

A bronchiális asztma tüneti terápiája

β2-adrenerg agonisták (béta-agonisták) rövid hatásúak. Ezek a leghatékonyabb gyógyszercsoportok (hörgőtágítók) a bronchiális asztma súlyosbodásának és rohamainak enyhítésére, a betegek korcsoportjának korlátozása nélkül. A leggyorsabb hatás (30-120 perc) és kevesebb mellékhatással a béta-agonisták inhalációs formájában figyelhető meg. Jól véd a bronchospasmus ellen a fizikai aktivitás hátterében.

Rövid hatású β2-agonisták asztmában: szalbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Brikanil), fenoterol (Berotek).

β2-agonisták (béta-agonisták) hosszú hatású. Az asztmás rohamok és exacerbációk, valamint ezek gyakoriságának enyhítésére szolgál. A szalmeterol alapú gyógyszerek alkalmazása során a légúti szövődményekkel járó asztma kezelésére halálesetek fordultak elő. Biztonságosabbak a formoterol alapú készítmények.

Hosszan ható β2-agonisták asztmában: szalmeterol (Serevent), formoterol (Oxys, Foradil), indakaterol.

Xantinok. Asztmás rohamok sürgősségi enyhítésére használják, de főként olyan esetekben, amikor más gyógyszerek nem állnak rendelkezésre, vagy a béta-agonisták hatékonyságának fokozására. A β2-agonisták azonban fokozatosan felváltják a xantinokat, amelyeket korábban használtak. Megállapították a xantinok, például a teofillin alapú gyógyszerek egyidejű alkalmazásának hatékonyságát ICS-sel vagy SGCS-vel együtt. A xantinokat a nappali és éjszakai asztmás rohamok megszüntetésére, a tüdőfunkció javítására és a hormondózis csökkentésére is használják súlyos asztmában gyermekeknél.

Xantinok asztmára: "Teopek", "Teotard", "Teofillin", "Eufillin".

Inhalátorok bronchiális asztmára

Az asztma inhalátorok kisméretű (zseb) inhalátorok, amelyek gyorsan eljuttatják az aktív asztmagyógyszert a légzőrendszer megfelelő helyére. Így az ágens a lehető leggyorsabban kezd hatni a testre, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi az akut rohamok minimalizálását a támadásból eredő összes következménnyel együtt. Az asztma inhalátorai közül a következő gyógymódok különböztethetők meg:

Inhalációs glükokortikoszteroidok (IGCS): nem halogénezett (budezonid ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciklezonid ("Alvesco"), klórozott (beklometazon-dipropionát ("Becotid", "Beclason Eco"), mometazon-furoát ("Asmanex")), fluorozott (Azmocort, triamcenolon-acetonid, flunisolid, flutikazon-propionát).

b2-agonisták: rövid akció ("Ventolin", "Salbutamol"), hosszú akció ("Berotek", "Serevent").

Antikolinerg szerek: Atrovent, Spiriva.

Cromonok:"Intal", "Tayled".

Kombinált gyógyszerek: Berodual, Seretide, Symbicort. Nagyon gyorsan megállítják az asztmás rohamokat.

Egyéb gyógyszerek a bronchiális asztma kezelésére

Nyomtatók. Segítenek csökkenteni a köpet viszkozitását, fellazítják a nyálkahártya dugókat, és eltávolítják a köpetet a légutakból. A hatékonyságot a köptetők inhalációval történő alkalmazása figyeli meg.

Nyomtatók: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriális szerek (antibiotikumok). Akkor használják őket, ha az asztmát a légzőrendszer fertőző betegségeivel (sinusitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás) kombinálják. 5 év alatti gyermekek nem szedhetnek antibiotikumot. Az antibiotikumokat a diagnózis alapján választják ki, a kórokozó típusától függően.

Az antibiotikumok közül meg lehet jegyezni: "", "" (mikoplazmás fertőzéssel), penicillin és cefalosporin (vel).

2. A bronchiális asztma nem gyógyszeres kezelése

Távolítsa el az asztma kockázati tényezőit

Kétségtelen, hogy a betegség kezelésének egyik alapvető lépése a kialakulásának kockázatát, valamint az asztmás rohamok súlyosbodását elősegítő tényezők kiküszöbölése. A bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezőit a cikk elején, A bronchiális asztma okai című részben már figyelembe vettük, ezért itt csak röviden soroljuk fel őket.

Az asztma kialakulásához hozzájáruló tényezők: por (házi és utcai), poratkák, növényi pollen, nitrogén-oxidok (NO, NO2), kén-oxidok (SO2, O3), szén-monoxid (CO), atomi oxigén O, formaldehid, fenol, benzopirén, állatszőr, füst dohány- és dohánykeverékek (dohányzás, beleértve a passzívat is), fertőző betegségek (,), egyes gyógyszerek (aszpirin és más NSAID-ok), szennyezett klímaszűrők, háztartási vegyszerek (tisztító- és tisztítószerek) és kozmetikumok (hajlakk, parfüm) gőzei, építőanyagok (gipsz, gipszkarton, vakolat, festék, lakkok) stb.

Speleoterápia és haloterápia

Speleoterápia- az asztma és egyéb légúti megbetegedések kezelésének módszere, amelynek alapja a beteg hosszú távú tartózkodása olyan helyiségben, ahol a természetes karsztbarlangok mikroklímája biztosított, ahol a levegő sókat és egyéb, a karsztra jótékony hatású ásványi anyagokat tartalmaz. légzőszervek.

haloterápia- Valójában a speleoterápia analógja, az egyetlen különbség az, hogy a haloterápia csak "sós" levegővel való kezelést jelent.

Néhány üdülőhelyen, valamint néhány egészségügyi intézményben speciális helyiségek találhatók, amelyek teljesen ki vannak bélelve sóval. A sóbarlangokban végzett foglalkozások enyhítik a nyálkahártya gyulladását, inaktiválják a kórokozókat, fokozzák az endokrin rendszer hormontermelését, csökkentik az immunglobulinok (A, G, E) tartalmát a szervezetben és még sok más. Mindez a remissziós időszak növekedéséhez vezet, és segít az asztma elleni gyógyszerek adagjának csökkentésében is.

Diéta asztmára

Az asztma diétája segít felgyorsítani a kezelési folyamatot, és növeli a betegség kezelésének pozitív prognózisát. Ezenkívül az étrend lehetővé teszi az erősen allergén ételek kizárását az étrendből.

Mit nem szabad enni asztmával: haltermékek, tenger gyümölcsei, kaviár, zsíros húsok (baromfi, sertés), füstölt húsok, zsíros ételek, tojás, hüvelyesek, diófélék, csokoládé, méz, paradicsom, paradicsom alapú szószok, élesztős ételek, citrusfélék (narancs, mandarin, pomelo) , grapefruit), eper, málna, ribizli, sárgabarack, őszibarack, dinnye, alkohol.

Mit kell korlátozni a használatban: pékáruk a legmagasabb minőségű lisztből, muffinok, cukor és só, tejtermékek (tej, tejföl, túró).

Mit lehet enni asztmával: gabonafélék (vajjal), levesek (utálatos), csirke, zsírszegény kolbász és kolbász (orvosi), rozskenyér, korpás kenyér, zabpehely vagy keksz keksz, zöldség- és gyümölcssaláták, kompótok, ásványvíz, tea, kávé (ha van) koffeint tartalmaz).

Diéta- 4-5 alkalommal / nap, túlevés nélkül. Inkább párnak főzni, de lehet főzni, pörkölteni, sütni is. Csak melegen egyél.

Minimális hőkezeléssel az élelmiszer elveszíti a legkevesebb vitaminkészletet, amelyet az élelmiszer tartalmaz, mert. Sok vitamin megsemmisül, ha forrásban lévő víznek vagy egyszerűen víznek teszik ki. Kiváló háztartási készülék a gőzölő, amely a diétás táplálkozás számos jellemzőjét figyelembe veszi, nemcsak az asztmánál, hanem sok másnál is.

Előrejelzés

A bronchiális asztma kezelésének prognózisa pozitív, de nagymértékben függ a betegség észlelésének mértékétől, az alapos diagnózistól, a kezelőorvos összes előírásának pontos betartásától, valamint a rohamokat kiváltó tényezők korlátozásától. ennek a betegségnek. Minél tovább folytatja a beteg önkezelését, annál kedvezőtlenebb a kezelés prognózisa.

Fontos! Mielőtt népi gyógymódokat használna a bronchiális asztma kezelésére, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Az asztma kezelése vízzel (Dr. Batmanghelidzh módszere). A kezelés lényege, hogy a következő séma szerint igyunk vizet: étkezés előtt 30 perccel 2 pohárral, étkezés után 2,5 órával 1 pohárral. Ezenkívül a nap folyamán vizet kell inni a szomjúság oltására. A víz váltogatható, először sózott (½ teáskanál tengeri só 2 liter vízhez), majd olvasztott, forralt víz nem használható. A hatékonyságot növeli, ha vízivás után néhány kristály tengeri sót teszünk a nyelv alá, valamint vitaminkomplexek további bevitelével. A rohamok enyhítésére tegyen egy csipet sót a nyelv alá, majd igyon egy pohár vizet. A kezelés ideje alatt alkoholos és koffeintartalmú italok fogyasztása tilos. A gyógyszeres kezelés megmarad.

Gyömbér. Kb. 4-5 cm szárított gyömbérgyökeret lereszelünk, és hideg vízzel felöntjük. Ezután melegítse a keveréket vízfürdőben, amíg el nem kezd forrni, majd fedje le a keveréket, és forralja a terméket körülbelül 20 percig. Ezután tegye félre a terméket tartalmazó edényt, szorosan lezárt fedéllel, és hagyja főzni, amíg kihűl. Vegyünk egy gyömbérgyökér főzetet meleg formában, 100 ml étkezés előtt. Teához is adható.

Súlyos támadások esetén gyömbérlevet használhat. Ehhez ki kell préselni a friss gyömbérgyökérből, és 30 g léhez csipetnyi sót kell adni, és meg kell inni a gyógymódot. Lefekvés előtt 1 evőkanál keveréke is jótékony hatású. evőkanál gyömbérlé és méz, amit gyógyteával vagy meleg vízzel le lehet mosni.

A gyömbér illóolaj inhalációként használható.

Zab. Válogass szét és tisztíts meg 500 g zabszemet, majd alaposan mosd meg, és add hozzá 2 liter tej és 500 ml víz forrásban lévő keverékéhez. Fedjük le a serpenyőt fedővel, és főzzük a gyógyszert 2 órán át alacsony lángon. Forralás után körülbelül 2 liternek kell maradnia a termékből. Ezután adjunk hozzá 1 teáskanál és 1 teáskanál vajat 150 ml főzethez. A gyógyszert éhgyomorra, forró formában kell inni. A terméket hűtőszekrényben tárolhatja. A kezelés időtartama 1 év vagy több.

Sólámpa. Amint már említettük, egy kicsit korábban, a „A bronchiális asztma nem gyógyszeres kezelése” bekezdésben a sós levegő belélegzése jól bevált a betegség elleni küzdelemben. Ehhez speciális sóbarlangokat látogathat meg. Sólámpát is elhelyezhet a betegszobában, amit a lakberendezési boltokban lehet megvásárolni. Ha az anyagi források megengedik, felszerelhet sószobát a vidéki házában, ehhez kereshet a hálózaton terveket, valamint kősóárusokat. A haloterápia nemcsak az asztma, hanem sok más betegség kezelésében is hozzájárul, és általában véve is erősíti a szervezetet.

A bronchiális asztma megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

- Igyekezzen lakóhelyének, lehetőség szerint tiszta ökológiai környezetű munkahelyet választani - távol az ipari területektől, építkezésektől, nagy mennyiségű jármű;

- Szokjon le a dohányzásról (beleértve a passzív), alkoholos italokat is;

Hetente legalább kétszer végezzen nedves tisztítást otthonában és munkahelyén;

- Ne feledjük, a legnagyobb porgyűjtők, majd a kórokozó mikroflóra melegágyai a természetes szőnyegek, paplanok és párnák, klíma- és porszívószűrők, kárpitozott bútorok töltőanyagai. Ha lehetséges, cserélje le az ágyneműt szintetikusra, csökkentse a szőnyegek mennyiségét a házban, ne felejtse el rendszeresen tisztítani a légkondicionáló és a porszívó szűrőit.

- Ha gyakran nagy mennyiségű por gyűlik össze a házban, szereljen fel légtisztítót;

— Szellőztesse gyakrabban azt a helyiséget, ahol lakik/dolgozik;

Van otthon kedvenc házi kedvenced? Macska, kutya, nyúl vagy csincsilla? Kiváló! De ne felejts el gondoskodni róluk. Jobb, ha magad fésülöd ki a kifakult gyapjút, mint házi kedvenced az egész lakásban;

- Ne hagyja, hogy a légúti megbetegedések lefolyást gyakoroljanak;

- Csak orvosával folytatott konzultációt követően vegyen be gyógyszereket;

- Mozogj többet, mérsékeld magad;

- Helyezzen sólámpát a házába, ez egyszerre előny és kiváló bútor;

- Próbáljon legalább évente egyszer pihenni ökológiailag tiszta helyeken - a tengeren, a hegyekben, az erdőkben.

Melyik orvoshoz kell fordulni bronchiális asztmával?

Videó a bronchiális asztmáról

Az asztma egy nagyon súlyos immunallergiás eredetű betegség, amely a légzőrendszerben (ún. "hörgőfában") fellépő nem fertőző gyulladás következtében alakul ki. A bronchiális asztmát krónikus progresszív lefolyás jellemzi időszakos rohamokkal, amelyekben hörgőelzáródás és fulladás alakul ki.

A patológia számos endo- és exogén tényező kombinációjának eredményeként jelenik meg. A külső tényezők közé tartozik a pszicho-érzelmi stressz, a túlzott fizikai aktivitás, a kedvezőtlen éghajlat, valamint a kémiai irritáló anyagoknak és allergéneknek való kitettség. A belső tényezők közé tartoznak az immun- és endokrin rendszer zavarai, valamint a hörgők hiperreaktivitása.

Sok betegnek családi hajlama van a betegségre.

A bronchiális asztma felnőtteknél és gyermekeknél sajnos meglehetősen gyakori, és rendkívül nehéz teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

Az asztmában a hörgőfában kialakuló gyulladásos folyamatot nagy specifitás jellemzi. A kóros folyamat oka az allergiás komponens hatása az immunrendszeri rendellenességekkel kombinálva, ami a betegség paroxizmális lefolyását okozza.

Jegyzet: terhelt családi anamnézis - minden harmadik asztmás személynél. Örökletes hajlam esetén nagyon nehéz nyomon követni az asztmás rohamokat kiváltó elemeket; a betegség atópiás.

A fő (allergiás) komponensen kívül számos további tényező is meghatározza a betegség lefolyását és az asztmás rohamok gyakoriságát.

Ezek tartalmazzák:

• a hörgőfa falainak simaizom elemeinek fokozott reaktivitása, ami görcshöz vezet bármilyen irritációval;
• exogén tényezők, amelyek az allergia és a gyulladás mediátorainak tömeges felszabadulását okozzák, de nem vezetnek általános allergiás reakcióhoz;
• a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, ami rontja a légutak átjárhatóságát;
• a nyálkahártya hörgőváladékának elégtelen képződése (asztmával járó köhögés általában nem produktív);
• a kis átmérőjű hörgők túlnyomó károsodása;
• a tüdőszövetben bekövetkező változások a hipoventiláció következtében.

Fontos:az asztmához vezető egyik vezető tényezőt közönséges házipornak nevezik. Nagyszámú mikroszkopikus atkát tartalmaz, amelyek kitinje erős allergén.

A bronchiális asztma szakaszai és formái

Az asztma kialakulásának 4 szakasza van:

• időszakos (viszonylag enyhe lefolyás jellemzi);
• enyhe perzisztencia (mérsékelt lefolyás);
• mérsékelt kitartás (súlyos lefolyás);
• súlyos perzisztencia (rendkívül súlyos forma).

A korai szakaszban a rohamok viszonylag ritkán alakulnak ki, és gyorsan megállíthatók. Az exacerbációk előrehaladtával kevésbé érzékenyek a gyógyszeres terápiára.

Az etiológia (eredet) szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• exogén (az asztmás rohamokat az allergénnel való érintkezés váltja ki);
• endogén (a támadásokat fertőzés, hipotermia vagy stressz váltja ki);
• vegyes eredetű asztma.

A következő klinikai és patogenetikai formák a speciális formák közé tartoznak:

• aszpirin (szalicilátok bevitele miatt);
• reflux által kiváltott (a gastrooesophagealis "fordított reflux" hátterében);
• éjszaka;
• szakmai;
• gyakorlati asztma.

Atópiás (allergiás) bronchiális asztma- ez a patológia leggyakoribb formája, a légzőrendszer szerveinek különböző allergénekkel szembeni fokozott érzékenysége miatt. Az immunrendszer védőreakciója a hörgők izomelemeinek éles görcsös összehúzódását váltja ki, azaz hörgőgörcs alakul ki. Az atópiás asztma az exogén forma külön vizsgált változata. Patogenezisében a vezető szerepet az allergiára való genetikai hajlam játssza.

A bronchiális asztma tünetei

1. Fulladás vagy légszomj nyugalomban vagy terheléskor. Ilyen tünetek megjelenését válthatja ki a növényi pollen belélegzése, a környezeti hőmérséklet éles változása stb.. A betegség korai szakaszában jelentkező asztmás rohamok fontos megkülönböztető jellemzője a kifejlődésük hirtelensége.
2. Kilégzési típusú felületes légzés (hosszabbított kilégzéssel). A betegek attól tartanak, hogy nem tudnak teljesen kilélegezni.
3. Száraz hacker köhögés, amely a légszomjjal párhuzamosan alakul ki. Hosszú ideig nem lehet köhögni; csak a roham végén ürül ki kis mennyiségű nyálkahártya hörgőváladék (köpet).
4. Száraz sípoló légzés légzéskor. Egyes esetekben távolról is meghatározhatók, de jobban hallhatók az auskultáció során.
5. Orthopnea- jellegzetes kényszertartás, amely megkönnyíti a kilégzés folyamatát. A betegnek le kell ülnie a lábával, és a kezét a támasztékon kell tartania.

Fontos:a fent említettek közül csak egyedi jelek utalhatnak a hörgők reakcióképességének kóros növekedésére. Általános szabály, hogy eleinte a támadások rövid életűek, és hosszú ideig nem fejlődnek újra. Ebben az esetben a "képzelt jólét időszakáról" beszélünk. Fokozatosan a tünetek hangsúlyosabbak lesznek, és gyakran manifesztálódnak. Az első jelek megjelenésekor az orvossal való korai kapcsolatfelvétel a terápia hatékonyságának kulcsa.

A korai szakaszban a klinikai megnyilvánulásokat nem kísérik általános rendellenességek, de a betegség előrehaladtával minden bizonnyal kialakulnak.

Ebben az esetben a bronchiális asztmához kapcsolódó alábbi jellegzetes tüneteket különböztetjük meg:

• és szédülés. A tünetek mérsékelt bronchiális asztmában figyelhetők meg, és légzési elégtelenség jelenlétét jelzik;
• általános gyengeség. Ha egy bronchiális asztmában szenvedő személy aktív mozgást próbál végrehajtani roham közben, a levegő hiánya nő. A rohamok közötti enyhe lefolyás mellett a betegek általában elviselik a megfelelő fizikai aktivitást;
• szapora szívverés (tachycardia) támadás során figyelték meg. Pulzusszám - akár 120-130 percenként. Közepesen súlyos és súlyos asztmában szenvedő betegeknél kisebb tachycardia (legfeljebb 90 ütés/perc) is előfordul a rohamok között;
• kék végtagok (acrocyanosis) és a bőr diffúz cianózisa. Ennek a klinikai tünetnek a megjelenése a kifejezett progresszív légzési elégtelenségnek köszönhető, és az asztma súlyos formájára utal;
• jellegzetes változás az ujjak terminális falangjainak alakjában("dobverő") és körömlemezek ("óraszemüveg");
• emfizéma tünetei. A változások a betegség hosszú és (vagy) súlyos lefolyására jellemzőek. A beteg mellkasa megnő, és a supraclavicularis régiók kinyúlnak. Amikor az ütőhangszereket a tüdő határainak kitágulása határozza meg, és hallgatáskor - a légzés gyengülése;
• cor pulmonale tünetei. Súlyos asztmában stabil nyomásnövekedés alakul ki a pulmonalis keringésben, ami a jobb kamra és a pitvar növekedéséhez vezet. A tüdőbillentyű vetületében végzett auskultáció feltárhatja a második hang akcentusát;
• allergiás reakciókra való hajlamés allergiás betegségek.

Fontos:a statikus állapot egy elhúzódó fulladás, amelyet a hagyományos gyógyszeres terápia nem állít meg. Az állapotot tudatzavar kíséri, egészen a teljes elvesztésig. Az asztmás állapot végzetes lehet.

Az asztma diagnózisa

A "bronchiális asztma" diagnózisa a betegségre jellemző tünetek jelenléte alapján történik. Bizonyos nehézséget jelenthet a krónikus asztma differenciáldiagnózisa. Ez utóbbira az exacerbáció (2-3 hétig tartó) és a remisszió váltakozó fázisai jellemzőek.

Az asztmát változó időtartamú (több perctől több óráig tartó) hirtelen rohamok jellemzik, amelyek között a beteg normális állapotba kerül. A bronchitist nem jellemzik hirtelen éjszakai rohamok nyugalmi állapotban. A légszomj az asztmás roham "klasszikus" tünete, függetlenül a lefolyás súlyosságától, és hörghurut esetén csak hosszan tartó obstruktív formával vagy nagyon súlyos exacerbációval alakul ki.

Köhögés kíséri a hörghurutot mind súlyosbodás, mind remisszió idején, és asztmásoknál ez a tünet csak közvetlenül a roham során jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedése gyakran kíséri a bronchitis súlyosbodását, és a hipertermia szokatlan az asztmában.

Jegyzet: A differenciáldiagnózis fontos a krónikus bronchitis és a bronchiális asztma kezdeti szakaszában. Mindkét patológia elhúzódó lefolyása elkerülhetetlenül hasonló változásokhoz vezet a légzőrendszerben - hörgőelzáródás.

A bronchiális asztma kezelése

A bronchiális asztma kezelését szakaszosan végzik. A fejlesztési szakaszok mindegyike megköveteli a terápiás intézkedések tervének módosítását. Csúcsáramlásmérőt kell használni az asztma időbeli és a betegségkontroll mértékének értékeléséhez.

Az asztma kezelésére használt főbb gyógyszereknek számos mellékhatása van. A nemkívánatos hatások megnyilvánulása minimálisra csökkenthető a legracionálisabb gyógyszerkombinációk alkalmazásával.

Az alap (alap) terápia a gyulladásos válasz csökkentését célzó fenntartó kezelést foglalja magában. A tüneti terápia a rohamok enyhítésére irányuló intézkedések.

A szakértők megjegyzik, hogy a hormonális gyógyszerek (glükokortikoszteroidok) kinevezése lehetővé teszi a kóros folyamat szabályozását. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nemcsak enyhítik a tüneteket a roham során, hanem képesek befolyásolni a patogenezis fő láncszemeit is, blokkolva az allergia- és gyulladásközvetítők felszabadulását. A lehető legkorábban megkezdett ésszerű hormonterápia jelentősen lassítja az asztma kialakulását.

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

• glükokortikoszteroidok. Ezeket az alapokat a folyamat enyhe és közepesen kompenzált lefolyására írják elő. Sürgős esetekben tablettában hatástalanok, de ezekkel a gyógyszeres gyógyszerekkel történő inhaláció segít megállítani a beteg asztmás állapotát;
• leukotrién antagonisták (hörgőelzáródásra írják fel);
• metil-xantinok. Az alapterápiához tabletta formákat használnak, és injekciókra van szükség a támadások megállítására (Eufillin nagy dózisokban);
• monoklonális antitestek. Az injekciókat megállapított allergiás komponenssel jelzik. A rohamok eltávolítására nem használják;
• cromons. Ennek a gyógyszercsoportnak az inhalációja az enyhe formák alapvető kezelésére szolgál. A támadást nem távolítják el;
• b2-agonisták. Fenntartó kezelésre hosszú hatású inhalátorokat, roham leállítására rövid hatású szereket (Salbutamol, Ventolin) használnak;
• antikolinerg szerek. Speciális inhalátorokban a bronchiális asztma sürgősségi ellátására szolgálnak roham alatt.

A kombinált inhalációs szerek mind sürgősségi ellátásra (Symbicort gyógyszer), mind rendszeres használatra (Seretide, Berodual) írhatók fel.

Bronchiális asztma gyermekeknél

Gyermekeknél nem mindig lehetséges időben felállítani a diagnózist, mivel a bronchiális asztma gyakran ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint. Jellemző, hogy asztmánál nem emelkedik a hőmérséklet, és ún. „előfutárok”.
Prediktív tünetek:

• a baba nyugtalan viselkedése 1-2 nappal a támadás előtt;
• nyálkás-vizes váladékozás az orrból reggel közvetlenül ébredés után;
• gyakori tüsszögés;
• néhány órával később - enyhe száraz köhögés.

Gyermekeknél a roham általában lefekvés előtt vagy közvetlenül ébredés után alakul ki. A köhögés intenzitása csökken, ha a gyermek ülő vagy függőleges helyzetbe kerül. A légzés szaggatottá válik, rövidebb gyakori légzéssel.

Jegyzet:Az 1 évesnél idősebb gyermekek szokatlan tüneteket tapasztalhatnak, például könnyező szemek, bőrviszketés és kiütések.

A fiúknál nagyobb valószínűséggel alakul ki hörgőasztma gyermekkorban, mert náluk szűkebb a hörgő lumen átmérője, mint a lányoknál.

A gyermekek elhízása növeli az asztma kialakulásának kockázatát, mivel ebben az esetben a rekeszizom magasabban van, és a tüdő szellőzése nehézkes.

A modern gyógyszerek nem gyógyítják meg teljesen a bronchiális asztmát gyermekeknél, de a gyógyszerek segítenek enyhíteni a rohamokat és minimalizálni az allergiás és gyulladásos reakciókat. A terápia sajátosságai abban rejlenek, hogy a gyógyászati ​​anyagok beadásának fő módjaként szerepelnek.

A gyermekek bronchiális asztmáját részletesen ismerteti ez a videó áttekintése:

Asztma terhesség alatt

A terhesség alatt az asztmás roham nemcsak a nő szervezetét érinti negatívan, hanem a magzat hipoxiáját (oxigénéhezést) is okozhatja.

A betegség leküzdése lehetővé teszi a születendő gyermek lehetséges kockázatának minimalizálását. Az alapterápiát nem szabad megszakítani. Természetesen nem tagadhatja meg a bronchiális asztma sürgősségi ellátásához szükséges pénzeszközöket. A kontroll elvesztése preeclampsiával (placenta károsodással), hypermesissel (kifejezett toxikózissal), szülés közbeni szövődményekkel és koraszüléssel fenyeget. Nem kizárt az intrauterin növekedési retardáció.

A betegség kezelésére használt gyógyszerek többsége gyakorlatilag biztonságos a magzat számára.

Jegyzet:A legbiztonságosabb hormonális (kortikoszteroid) inhalációs gyógyszer a budezonid.

A terhesség második felében az asztma súlyosbodhat. A várandós anyának folyamatosan ellenőriznie kell a tüdőfunkcióját. Súlyos formában a 32. terhességi hét után mindenképpen szükséges a magzat ultrahangvizsgálata.

A bronchiális asztma megelőzése

Sajnos jelenleg nem dolgoztak ki kellően hatékony intézkedéseket a bronchiális asztma megelőzésére. Az örökletes hajlamú személyeknek azt tanácsolhatjuk, hogy minimalizálják az allergén anyagokkal való érintkezést, lehetőleg zárják ki a test hipotermiáját, és fokozottan figyeljenek a közérzet változásaira.

A gyermekeknek legalább 1 évig szoptatni kell. Ha a babát mesterséges táplálásra kell átvinni, a keveréket a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően kell kiválasztani. Nem kívánatos háziállatot tartani, ha kisgyermek van a házban. Még akváriumot sem szabad tartani, mivel a száraz élelmiszer erős allergén. Csak hipoallergén töltelékkel ellátott párnákat, takarókat és matracokat használjon.

A keményedés és a racionális táplálkozás segít megerősíteni a szervezet védekezőképességét, ami csökkenti a nem megfelelő immunválasz valószínűségét.

A szakértők a bronchiális asztmában szenvedő betegek számának növelésének problémájáról és a betegség diagnosztizálásának és megelőzésének módszereiről beszélnek:

Konev Alexander, terapeuta

A bronchiális asztma olyan betegség, amelyben a hörgők ingerlékenysége és reaktivitása fokozódik, ami duzzanathoz, görcsökhöz vezet, és ennek következtében légzési nehézségek lépnek fel. A fulladásos rohamok gyakran éjszaka vagy a kora reggeli órákban alakulnak ki, és fájdalmas köhögéssel kezdődnek, amely nehezen ürül ki. Légszomj van, amelyet a kilégzési nehézség jellemez. Különféle száraz és nedves lárma hallható a tüdőben. A beteg ajka elkékül, kényszerhelyzetet vesz fel, állapotát próbálja enyhíteni, a belégzésben segédizmok vesznek részt. Az ilyen tüneteket a bronchiális asztma kialakult rohama jellemzi.

Az asztma okai:

A bronchiális asztma domináns formája gyermekeknél az atópiás asztma. Az allergén leggyakrabban házipor, növényi pollen, állati szőr.
Egyes esetekben a bronchiális asztmát ételallergia kíséri, különösen az első életévekben. Sok beteg nem tolerálja az alacsony hőmérsékletet, a háztartási vegyszereket és a dohányfüstöt. Ezenkívül a vírusos betegségek drámaian növelik a hörgők érzékenységét a különféle ingerekre. A betegség kialakulásában bizonyos szerepe van az örökletes hajlamnak.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek?

Szellőztesse gyakrabban a helyiségeket, ügyeljen arra, hogy ne legyenek sírófoltok a helyiségben, mivel a penészspórák és a különféle gombák is irritálóak. Ösztönözze gyermekét mérsékelt testmozgásra, ez segít neki erősödni, fitt maradni és ellenállni a stressznek. Szükséges, hogy a gyermek betartsa az egészséges táplálkozást, és ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek leggyakrabban allergiát okoznak.
Például diófélék, búza, tejtermékek. Ne stresszelje gyermekét: az érzelmi stressz súlyosbíthatja a tüneteket.

Ne dohányozzon gyermeke közelében, mert ha gyermekének nincsenek is asztmás tünetei, akkor is előfordulhatnak, ha az egyik vagy mindkét szülő dohányzik. Ha háziállatokat vagy madarakat tartanak otthon, az súlyosbíthatja az asztmát. Ne hagyja, hogy otthona a poratkák menedékévé váljon. Hetente legalább 2 alkalommal végezzen nedves tisztítást és porszívózást. Gyakran mossa baba ágyneműjét és puha játékait. Üsd ki a szőnyegeket és a függönymosó függönyöket, amelyek gyakran egyben fáklyák menedéket is jelentenek.

Mik az asztma tünetei és hogyan diagnosztizálható?

Ha asztmára gyanakszik, figyeljen a következő tünetekre:
Heves köhögés alvás közben vagy edzés után.
Zihálás a tüdőben, sípoló légzés, nehézlégzés.
Légszomj sportolás után.
Panaszok szorító érzés a mellkasban, levegőhiány.

Az akut légúti betegségeket (például hörghurut) zihálás, sőt légzési nehézség is kísérheti, így esetenként nehéz lehet a helyes diagnózis felállítása.

Az orvosnak időre van szüksége a vizsgálathoz és a diagnózishoz. Ebben az időszakban felkérhetik Önt, hogy írja le a baba tüneteit, és kövesse nyomon a fejlődésüket. Fel kell tüntetni, hogy egyik vagy másik esetben mi provokálta előfordulásukat.

Roham során a klinikai kép nagyon jellemzőnek tűnik. A szignifikáns allergének azonosítására az interiktális időszakban bőrteszteket végeznek, vagy vérvizsgálattal határozzák meg a specifikus antitesteket (Ig E).

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél:

Roham során a lehető leghamarabb el kell távolítani a hörgők szűkületét, és enyhíteni kell a beteg állapotát. Az interiktális időszakban terápiát végeznek a test allergiás hangulatának csökkentésére. Ha gyermekénél asztmát diagnosztizáltak, meg kell próbálnia meghatározni, mely anyagok okoznak nála allergiás reakciót, és amennyire csak lehetséges, korlátozni kell, és lehetőség szerint teljesen meg kell szüntetni a velük való érintkezést.

Gondosan be kell tartani az orvosi előírásokat, és meg kell próbálni gyógyítani a csecsemő testében - elsősorban a nasopharynxben - előforduló lehetséges fertőzési gócokat. Az exacerbáció időszakában végzett megelőző védőoltásokkal várnia kell.

Előkészületek:

Az orvos gyógyszereket ír fel gyermekének a rohamok során, valamint egy kezelést ír elő a rohamok közötti időszakra. A bronchiális asztma rohamának megállítására olyan gyógyszerészeti szereket használnak, amelyek enyhítik a hörgők simaizmainak görcsét, és gyors enyhülést hoznak a betegnek. A leggyakrabban használt fenoterol (Berotek), szalbutamol (Ventolin), ipratropium-bromid (Atrovent).

A gyermekek bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek listája nagyon kiterjedt, és a gyógyszert a gyermek egyéni reakciójára összpontosítva kell kiválasztani. Fertőző folyamat jelenlétében antibiotikumokat írnak fel a lehető legrövidebb ideig, amelyre a betegnek nincs allergiás reakciója.

A görcsrohamok megelőzése érdekében kromoglikát (Intal) vagy nedokromil (Thyled) nátrium-kezelés javasolt. Inhaláció formájában 1-2-4 hónapig alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az allergiás reakciók kialakulását a hörgők szöveteiben, ezáltal csökkentve reaktivitásukat. A legkisebb betegeknél lehetséges a ketotifen tabletta alkalmazása. Súlyos esetekben inhalációs hormonterápia javasolt. Nagyon fontos, hogy folyamatosan vegyenek részt a fizioterápiás gyakorlatokban, a megfelelő napi rutinban, maximális tartózkodás mellett a friss levegőn.

Asztma elleni szerek:

Az asztmaellenes szereket gyakran inhaláció formájában alkalmazzák. Tehát a gyógymód azonnal eléri a hörgőket.
A gyermekek számára néha nehéz az inhalátor használata (szinkronizálja a belégzést a nyomással). Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak - egy távtartót. Ez egy nagy műanyag tartály. Egyrészt van rajta egy szájrész, amit a gyerek a szájába vesz, másrészt egy lyuk az inhalátornak. Egyszer megnyomja az inhalátor gombot, a gyógyszer befecskendeződik a tartályba, majd a gyermek legalább 10-szer belélegzi a távtartóból.

A leghatékonyabb, különösen az első életév gyermekeknél, a porlasztóterápia. A porlasztó egy speciális permetező eszköz, amely nagyon finom szuszpenziós részecskéket hoz létre, lehetővé téve, hogy a legmélyebben behatoljanak a hörgőfába. A terápiás keverék belélegzése - maszkon vagy szájrészen keresztül (3 évesnél idősebb gyermekeknél).

Asztmás roham gyermekeknél - segítség:

Az asztmás roham során a tünetek drámaian fokozódnak. A gyermekek asztmás rohamának súlyossága eltérő, és ettől függ a terápiás intézkedések mennyisége. Mindenesetre a szülőknek nyugodtnak kell maradniuk, és erkölcsi támogatást kell nyújtaniuk a gyermeknek.

Nos, ha egy gyermeket kiképeznek a biofeedback (BFB) és az akaratlagos légzésszabályozás (VUD) használatára, akkor ezeket a módszereket használhatja a rohamok enyhítésére. Adja gyermekének az orvos által javasolt gyógyszert a rohamok enyhítésére. A betegnek egyenesen kell ülnie, és kimérten és nyugodtan lélegeznie kell. A gyógyszer 3-8 percen belül kezd hatni. Ha ezalatt nincs enyhülés, és gyermeke nagyon fél vagy fáradt, hívjon mentőt.