Vízes bélmozgás laktázhiányban. Az egyes formák megkülönböztető jegyei

A laktázhiány gondolata elválaszthatatlanul összefügg a laktózról, mint az anyatej összetevőjéről szóló általános információkkal, a gyermek testében végbemenő átalakulásokkal, valamint a megfelelő növekedésben és fejlődésben betöltött szerepével.

Mi a laktóz és szerepe a gyermek táplálkozásában

A laktóz egy édes ízű szénhidrát, amely a tejben található. Ezért gyakran nevezik tejcukornak. A laktóz fő szerepe a csecsemő táplálkozásában, mint minden szénhidrátnak, a szervezet energiaellátása, de szerkezetéből adódóan a laktóz nemcsak ezt a szerepet tölti be. A vékonybélbe kerülve a laktózmolekulák egy része a laktáz enzim hatására annak alkotórészeire bomlik: glükózmolekulára és galaktózmolekulára. A glükóz fő funkciója az energia, a galaktóz pedig építőanyagként szolgál a gyermek idegrendszeréhez és a mukopoliszacharidok (hialuronsav) szintéziséhez. A laktózmolekulák kis része nem a vékonybélben hasad, hanem eljut a vastagbélbe, ahol tápközegként szolgál a jótékony bélmikroflórát alkotó bifidusok és laktobacillusok fejlődéséhez. Két év elteltével a laktázaktivitás természetesen csökkenni kezd, azonban azokban az országokban, ahol a tej ősidők óta szerepel a felnőtt étrendben, általában nem következik be teljes kihalása.

Csecsemők laktázhiánya és típusai

A laktázhiány olyan állapot, amely a laktáz enzim (lebontja a laktózt) aktivitásának csökkenésével vagy aktivitásának teljes hiányával jár. Meg kell jegyezni, hogy nagyon gyakran zavarok vannak a helyesírásban - a helyes "laktáz" helyett "laktózt" írnak, ami nem tükrözi ennek a fogalomnak a jelentését. Hiszen a hiány csak nem a szénhidrát-laktózban van, hanem az azt lebontó enzimben. A laktázhiánynak több típusa van:

• elsődleges vagy veleszületett - a laktáz enzimaktivitás hiánya (alaktázia);
• másodlagos, a vékonybél nyálkahártyájának betegségei következtében alakul ki - a laktáz enzim részleges csökkenése (hipolaktázia);
• átmeneti - koraszülötteknél fordul elő, és az emésztőrendszer éretlenségéhez kapcsolódik.

Klinikai tünetek

A laktáz hiánya vagy elégtelen aktivitása azt a tényt eredményezi, hogy a magas ozmotikus aktivitású laktóz elősegíti a víz felszabadulását a bél lumenébe, serkenti annak perisztaltikáját, majd belép a vastagbélbe. Itt a laktózt mikroflórája aktívan fogyasztja, aminek következtében szerves savak, hidrogén, metán, víz, szén-dioxid képződik, amelyek puffadást, hasmenést okoznak. A szerves savak aktív képződése csökkenti a béltartalom pH-ját. A kémiai összetétel minden ilyen megsértése végső soron hozzájárul a kialakulásához, így a laktázhiány a következő tünetekkel jár:

• gyakori (naponta 8-10-szer) folyékony, habos széklet, nagy, savanyú szagú vízfoltot képezve a gézpelenkán. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eldobható pelenkán lévő vízfolt nagy nedvszívó képessége miatt nem biztos, hogy észrevehető;
• puffadás és dübörgés (felfúvódás), kólika;
• szénhidrátok kimutatása a székletben (több mint 0,25 g%);
• a széklet savas reakciója (pH kisebb, mint 5,5);
• a gyakori széklet hátterében a kiszáradás tünetei alakulhatnak ki (száraz nyálkahártya, bőr, csökkent vizeletürítés, letargia);
• kivételes esetekben alultápláltság (fehérje-energia-hiány) kialakulása lehetséges, amely gyenge súlygyarapodásban fejeződik ki.

A tünetek megnyilvánulásának intenzitása függ az enzimaktivitás csökkenésének mértékétől, a táplálékkal szállított laktóz mennyiségétől, a bél mikroflóra jellemzőitől és a gázok hatására kialakuló nyújtásra való fájdalomérzékenységtől. Leggyakoribb a másodlagos laktázhiány, melynek tünetei a gyermek életének 3-6. hetében kezdenek különösen erősen megnyilvánulni a gyermek által elfogyasztott tej vagy keverék mennyiségének növekedése következtében. A laktázhiány általában gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél, akik méhen belüli hipoxiában szenvedtek, vagy ha a hozzátartozóiknál ​​felnőttkorukban jelentkeznek ennek tünetei. Néha a laktázhiány úgynevezett "záródó" formája van, amikor folyékony széklet jelenlétében nincs önálló széklet. Leggyakrabban a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének idejére (5-6 hónap) a másodlagos laktázhiány összes tünete eltűnik.

Néha a laktázhiány tünetei a „tejtermékes” anyák gyermekeinél is fellelhetők. A nagy mennyiségű tej kevesebb szoptatáshoz, és főleg „előre” tejtermeléshez vezet, különösen laktózban gazdag, ami a test túlterheltségéhez, a súlygyarapodás csökkentése nélkül jellemző tünetek megjelenéséhez vezet.

A laktázhiány számos tünete (kólika, puffadás, gyakori székletürítés) nagyon hasonlít más újszülöttkori betegségek (tehéntejfehérje intolerancia, cöliákia stb.) tüneteihez, és bizonyos esetekben a norma egyik változata. Ezért különös figyelmet kell fordítani az egyéb kevésbé gyakori tünetek (nem csak a gyakori széklet, hanem annak folyékony, habos jellege, kiszáradás, alultápláltság jelei) jelenlétére. Azonban még akkor is, ha minden tünet jelen van, a végső diagnózis még mindig nagyon problematikus, mivel a laktázhiány tüneteinek teljes listája általában a szénhidrát intoleranciára lesz jellemző, nem csak a laktózra. Az alábbiakban olvashat bővebben az egyéb szénhidrátokkal szembeni intoleranciáról.

Fontos! A laktázhiány tünetei ugyanazok, mint bármely más olyan betegségé, amelyet egy vagy több szénhidrát intoleranciája jellemez.

Dr. Komarovsky a laktázhiányról videó

Tesztek a laktóz intoleranciára

1. A vékonybél biopsziája. Ez a legmegbízhatóbb módszer, amely a bélhám állapotának megfelelően lehetővé teszi a laktázaktivitás mértékének felmérését. Nyilvánvaló, hogy a módszer érzéstelenítéssel, a bélbe való behatolással jár, és rendkívül ritkán használják.
2. Laktózgörbe felépítése. A gyermek éhgyomorra kap egy adag laktózt, és egy órán belül többször vérvizsgálatot végeznek. Ezzel párhuzamosan kívánatos hasonló tesztet végezni glükózzal a kapott görbék összehasonlítására, de a gyakorlatban egyszerűen az átlagos glükózzal történik az összehasonlítás. Ha a laktózgörbe alacsonyabb, mint a glükózgörbe, akkor laktázhiányról van szó. A módszer jobban alkalmazható felnőtt betegeknél, mint csecsemőknél, mivel a bevett laktóz adagon kívül egy ideig semmi más nem fogyasztható, és a laktóz a laktázhiány összes tünetét súlyosbítja.
3. Hidrogén teszt. A hidrogén mennyiségének meghatározása a kilélegzett levegőben egy adag laktóz bevétele után. A módszer ismét nem alkalmazható csecsemőknél ugyanazon okok miatt, mint a laktózgörbe módszer és a kisgyermekekre vonatkozó szabványok hiánya.
4. Széklet szénhidrát elemzése. Megbízhatatlan a széklet szénhidrát-normáinak elégtelen fejlődése miatt, bár az általánosan elfogadott norma 0,25%. A módszer nem teszi lehetővé a székletben lévő szénhidrát típusának felmérését, és ezért pontos diagnózis felállítását. Csak más módszerekkel együtt és az összes klinikai tünet figyelembevételével alkalmazható.
5. A széklet pH-jának meghatározása (). Más diagnosztikai módszerekkel (szénhidrátok székletanalízise) kombinálva alkalmazzák. Az 5,5 alatti széklet pH-értéke a laktázhiány egyik jele. Emlékeztetni kell arra, hogy erre az elemzésre csak a friss széklet alkalmas, de ha néhány órával ezelőtt gyűjtik össze, az elemzés eredményei torzulhatnak a benne lévő mikroflóra fejlődése miatt, ami csökkenti a pH-értéket. Ezenkívül a zsírsavak jelenlétének mutatóját használják - minél több van belőlük, annál nagyobb a laktázhiány valószínűsége.
6. genetikai tesztek. Veleszületett laktázhiányt mutatnak ki, más típusaira nem alkalmazhatók.

A jelenleg létező diagnosztikai módszerek egyike sem teszi lehetővé, kizárólagos alkalmazása esetén pontos diagnózis felállítását. Csak egy átfogó diagnózis, a laktázhiány tüneteinek teljes képével kombinálva, ad helyes diagnózist. A diagnózis helyességének mutatója a gyermek állapotának gyors javulása is a kezelés első napjaiban.

Elsődleges laktázhiány esetén (nagyon ritka) a gyermek azonnal átkerül egy laktózmentes tápszerre. A jövőben az alacsony laktóztartalmú étrendet egész életen át fenntartják. Másodlagos laktázhiány esetén a helyzet valamivel bonyolultabb, és a gyermek táplálásának típusától függ.

Kezelés szoptatással

Valójában a laktázhiány kezelése ebben az esetben két szakaszban történhet.

• Természetes. Az anyatejben lévő laktóz és az allergének bevitelének szabályozása a szoptatás mechanizmusainak és a tej összetételének ismeretén keresztül.
• Mesterséges. Laktázkészítmények és speciális keverékek használata.

A laktózbevitel természetes szabályozása

A laktázhiány tünetei meglehetősen gyakoriak egészséges gyermekeknél, és egyáltalán nem kapcsolódnak a laktáz enzim elégtelen aktivitásához, hanem a nem megfelelően szervezett szoptatás következménye, amikor a gyermek kiszívja a laktózban gazdag „elülső” tejet és a „ vissza", zsírban gazdag, a mellben marad.

Az egy év alatti gyermekek szoptatásának megfelelő megszervezése ebben az esetben:

• az etetés utáni pumpálás hiánya, különösen túlzott anyatej esetén;
• etetés egy melltel annak teljes kiürüléséig, esetleg mellkompressziós módszerrel;
• gyakori etetés ugyanazzal a mellgel;
• a gyermek helyes szorítása a mellen;
• éjszakai szoptatás a több tejtermelés érdekében;
• az első 3-4 hónapban nem kívánatos, hogy a gyermeket a szopás végéig letépjék a mellről.

Néha a laktázhiány megszüntetése érdekében segít egy ideig kizárni a tehéntejfehérjét tartalmazó tejtermékeket az anya étrendjéből. Ez a fehérje erős allergén, jelentős fogyasztás esetén bejuthat az anyatejbe, allergiát okozva, amely gyakran laktázhiányhoz hasonló vagy azt kiváltó tünetekkel jár.

Hasznos az is, ha etetés előtt próbálja ki a pumpálást, hogy megakadályozza a felesleges laktózban gazdag tej bejutását a baba szervezetébe. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen tevékenységek tele vannak hiperlaktációval.

Ha a laktázhiány tünetei továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni.

Laktázkészítmények és speciális keverékek használata.

A tej mennyiségének csökkentése nagyon nemkívánatos a baba számára, ezért az első lépés, amit az orvos valószínűleg tanácsolni fog, egy laktáz enzim alkalmazása, pl. "Laktáz baba"(USA) - 700 egység. kapszulában, amely etetésenként egy kapszulát használ fel. Ehhez 15-20 ml anyatejet kell kifejteni, be kell vezetni a gyógyszert, és 5-10 percig hagyni kell fermentálni. Etetés előtt először adjon tejet a babának enzimes tejjel, majd szoptasson. Az enzim hatékonysága nő, ha a tej teljes mennyiségét feldolgozza. A jövőben az ilyen kezelés hatástalansága miatt az enzim adagját etetésenként 2-5 kapszulára emelik. A "Lactase Baby" analógja a gyógyszer . Egy másik laktázkészítmény az "Laktáz enzim"(USA) - 3450 egység. kapszulában. Kezdje 1/4 kapszulával az etetéshez, a gyógyszer adagjának esetleges növelésével akár napi 5 kapszulára. Az enzimes kezelést tanfolyamokon végzik, és leggyakrabban akkor próbálják megszakítani, amikor a gyermek eléri a 3-4 hónapos kort, amikor a saját laktáz megfelelő mennyiségben termelődik. Fontos az enzim megfelelő dózisának kiválasztása, mivel a túl alacsony adag hatástalan, a túl magas pedig hozzájárul a gyurmaszerű széklet kialakulásához, és székrekedést okozhat.

Laktáz baba Laktáz enzim
Lactazar

Az enzimkészítmények alkalmazásának hatástalansága esetén (a laktázhiány kifejezett tüneteinek megőrzése) a szoptatás előtt laktózmentes tejkeverékeket kezdenek használni a gyermek tejének 1/3-2/3-a mennyiségben. egyszerre eszik. A laktózmentes keverék bevezetését fokozatosan, minden etetéskor kezdjük, az elfogyasztott mennyiséget a laktázhiány tüneteinek megnyilvánulásának mértékétől függően. A laktózmentes keverék térfogata etetésenként átlagosan 30-60 ml.

Kezelés mesterséges táplálással

Ebben az esetben alacsony laktóztartalmú keveréket használnak, amelynek laktóztartalma a gyermek számára a legkönnyebben tolerálható. Az alacsony laktóztartalmú keveréket fokozatosan adagoljuk minden takarmányozásba, fokozatosan kicserélve vele az előző keveréket teljesen vagy részben. Nem ajánlott a tápszeres csecsemőt teljesen átvinni laktózmentes tápszerre.

1-3 hónap utáni remisszió esetén megkezdheti a szokásos laktóztartalmú keverékek beadását, szabályozva a laktázhiány tüneteit és a laktóz széklettel történő kiválasztását. A laktázhiány kezelésével párhuzamosan javasolt a dysbacteriosis kezelésének lefolytatása is. A laktózt segédanyagként tartalmazó gyógyszerekkel (Plantex, Bifidumbacterin) óvatosan kell eljárni, mert a laktázhiány megnyilvánulásai súlyosbodhatnak.

Fontos! Figyelmet kell fordítani a laktóz jelenlétére a gyógyászati ​​készítményekben, mivel a laktázhiány megnyilvánulásai súlyosbodhatnak.

Kezelés kiegészítő élelmiszerek bevezetésével

A laktázhiány kezelésére szolgáló kiegészítő élelmiszereket ugyanazon (laktózmentes vagy alacsony laktóztartalmú) keverékeken készítik el, amelyeket a gyermek korábban kapott. A kiegészítő élelmiszerek 4-4,5 hónapos korban ipari termelésű gyümölcspürével vagy sült almával kezdődnek. 4,5-5 hónapos kortól kezdve elkezdheti a durva rosttartalmú zöldségek (cukkini, karfiol, sárgarépa, sütőtök) bevezetését vagy pürésítését növényi olaj hozzáadásával. A kiegészítő élelmiszerek jó tolerálhatósága esetén a húspürét két hét múlva vezetik be. A laktázhiányban szenvedő gyermekek étrendjében a gyümölcsleveket az élet második felében vezetik be, vízzel 1:1 arányban hígítva. A tejtermékek bevezetése is az év második felében kezdődik, eleinte alacsony laktóztartalmú termékeket használva (túró, vaj, kemény sajt).

Egyéb szénhidrátokkal szembeni intolerancia

Amint fentebb megjegyeztük, a laktázhiány tünetei más típusú szénhidrát intoleranciára is jellemzőek.

1. Veleszületett szacharáz-izomaltáz elégtelenség (az európaiakban gyakorlatilag nem fordul elő). A kiegészítő élelmiszerek bevezetésének első napjaiban jelentkezik súlyos hasmenés formájában, esetleges kiszáradással. Ilyen reakció figyelhető meg a szacharóz (gyümölcslevek, burgonyapüré, édesített tea), ritkábban a keményítő és a dextrinek (gabona, burgonyapüré) megjelenése után a gyermek étrendjében. Ahogy a gyermek ér, a tünetek csökkennek, ami a bélben lévő felszívódási felület növekedésével jár. A szacharáz-izomaltáz aktivitásának csökkenése a bélnyálkahártya bármilyen károsodása esetén (giardiasis, kliakóbetegség, fertőző enteritis) előfordulhat, és másodlagos enzimhiányt okozhat, amely nem olyan veszélyes, mint az elsődleges (veleszületett).
2. Keményítő intolerancia. Koraszülötteknél és az első félévi gyermekeknél figyelhető meg. Ezért az ilyen gyermekeknek szánt keverékekben kerülni kell a keményítőt.
3. A glükóz-galaktóz veleszületett felszívódási zavara. Súlyos hasmenéssel és kiszáradással nyilvánul meg az újszülött első etetésénél.
4. Szerzett monoszacharid intolerancia. Ez krónikus hasmenésben nyilvánul meg a fizikai fejlődés késleltetésével. Súlyos bélfertőzéseket, cöliákiát, tehéntejfehérje intoleranciát, alultápláltságot kísérhet. A széklet alacsony pH-értéke, valamint a glükóz és galaktóz magas koncentrációja jellemzi. A szerzett monoszacharid intolerancia átmeneti.

Kapcsolatban áll

Cikkünkben a modern gyermekgyógyászat rendkívül akut és vitatott témájáról fogunk beszélni. A laktázhiány egy olyan diagnózis, amelyről egy tucat évvel ezelőtt csak tudományos cikkekben lehetett olvasni. Mára ez a kifejezés egyfajta márka vagy divatos diagnózis lett, amellyel minden harmadik gyermeket kezelnek. A fiatal betegek számának növekedése miatt növekszik a szoptatási visszautasítások száma, valamint a rendkívül drága laktózmentes tápszerek és laktázkészítmények értékesítése. Hogyan működik valójában?

A fogalom és a klinika meghatározása

A laktóz intolerancia a vékonybélben egy speciális enzim, a laktáz tartós vagy átmeneti hiánya vagy aktivitásának csökkenése. Ennek az enzimnek a fő funkciója a laktóz-tejcukor-molekulák lebontása egy glükózmolekulára és egy galaktózmolekulára. Ha a vékonybélben nincs vagy kevés a laktáz, a laktóz emésztetlen marad, és fermentációs folyamatokon megy keresztül. Ezeket a folyamatokat nagy mennyiségű gáz és ozmotikusan aktív anyagok felszabadulása kíséri, amelyek hasmenést okoznak. .

Ez magában foglalja a laktázhiány fő tüneteit és klinikai megnyilvánulásait:

1. Gyakori laza széklet.
2. Puffadás.
3. Görcsös fájdalmak.

A lényeg, hogy ezek a tünetek a tej bevételét követő 1-2 órán belül jelentkezzenek!

A téma relevanciája

A laktázhiány túlnyomórészt csecsemők, azaz egy év alatti gyermekek betegsége. Ebben az életkorban a gyermek fő tápláléka az anyatej vagy az ehhez igazított tejtápszerek.

Felnőtteknél is előfordul ez az állapot, de ebben az esetben inkább a szervezet fiziológiai „felnőttségének” változata, mint betegség. A vadonban egyetlen emlős sem táplálkozik tejjel a gyermekkoron kívül. Tehát az emberben 6-7 éves kor után a laktáz enzim aktivitása elhalványul. Csupán arról van szó, hogy egyes felnőtteknél már néhány korty teljes tej után jelentkeznek a hiánytünetek, míg másoknál egy liter után.

Tehát a laktázhiánynak többféle típusa van:

1. Elsődleges vagy veleszületett, amikor az enzim elvileg hiányzik a szervezetből. A betegség ezen változata rendkívül ritka. A legújabb tanulmányok szerint mindössze néhány tucat olyan embert azonosítottak a világon, akiknek teljes, genetikailag meghatározott laktázhiánya volt.
2. Másodlagos vagy szerzett elégtelenség. Ez a helyzet sokkal gyakrabban fordul elő, de ez abszolút múló jelenség. Leggyakrabban a másodlagos elégtelenség a vékonybél falainak károsodása következtében alakul ki. Ennek okai lehetnek:

• Bélfertőzések, különösen a rotavírus.
• Toxin mérgezés.
• Féregfertőzések.
• Allergia vagy egyéni ételintolerancia. Például a tehéntejfehérje-allergiát vagy a glutén intoleranciát cöliákiának nevezik.

Ezen folyamatok megszűnésével a laktázhiány is megszűnik.

A másodlagos laktázhiány kialakulásának oka a gyermek banális túltáplálása is lehet, amikor a belekben van egy enzim, de mennyisége nem elegendő a megnövekedett tejmennyiséghez.

1. Átmeneti laktázhiány fordul elő éretlen bélrendszerű koraszülötteknél. A gyermek növekedésével azonban elkezdődik a laktáz megfelelő mennyiségben történő termelődése.
2. Felnőttkori laktázhiány. Amint már említettük, ez inkább a norma változata, mint a patológia. A felnőttek étrendjükben nem függnek annyira a tejtől, és könnyen korlátozhatják bevitelüket, vagy választhatnak laktózmentes tejet alternatívaként.

A laktázhiány diagnózisa

Felnőtteknél a laktázhiány diagnózisa rendkívül egyszerű, és a klinikai megnyilvánulásokon alapul. Ha puffadás, hasmenés és fájdalom jelentkezik a teljes tej elfogyasztása után 2 órán belül, ez a diagnózis nyugodtan gyanítható. Természetesen ez nem ok az öndiagnózisra. Az ilyen tünetek gyakori ismétlődése esetén kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal, hogy kizárja az olyan súlyos betegségeket, mint a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás, a krónikus bélfertőzés, a cöliákia és így tovább.

A laktázhiány az első életévben még mindig jelentősebb és jelentősebb állapot, mivel a tej az étrendjük alapja. Itt merülnek fel a fő diagnosztikai nehézségek.

Egyes irányelvek a következő klinikai megnyilvánulásokat említik a diagnózis alapjaként, gyakran teljesen alaptalanul:

1. Gyakori laza széklet.
2. Gyakori hányás.
3. Kólika, puffadás.
4. A gyermek nyugtalan viselkedése etetés közben.
5. Emésztetlen tej vagy nyálkacsomók jelenléte a székletben.
6. Székrekedés.

Ezekkel az érvekkel ellentétben idézhetünk egy idézetet az Egészségügyi Világszervezet csecsemőtáplálkozási útmutatójából: „A szoptatott gyermek széklete teljesen bármilyen, bármilyen gyakoriságú és rendszeres lehet, feltéve, hogy a gyermek jó egészségnek örvend és normálisan fejlődik!" Vagyis ha egy babának naponta 10-szer hízik a széklete fehér csomókkal, de közben jól hízik, jól eszik, boldog és elégedett, az semmiképpen sem lehet egy adott betegség jele!

• A puffadás és a kólika a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek kellemetlen, de abszolút élettani állapota. Ezt a bélérési időszakot csak meg kell tapasztalni.
• A csecsemőknél a gyermek nyugtalan viselkedése a mellnél nagyobb valószínűséggel rövid nyelvfrenulumra, refluxbetegségre vagy csecsemőknél a szájüregi gyulladásos folyamatokra utal.

Természetesen számos laboratóriumi vizsgálat létezik a laktázhiány igazolására.

1. Széklet szénhidrát elemzése. Úgy gondolják, hogy az idősebb gyermekek csecsemők székletében kevés vagy egyáltalán nem kell emésztetlen szénhidrátnak lennie. A vizsgálat azonban nem kifejezetten a laktóztartalmat értékeli, így nem specifikus.
2. A széklet pH-jának (savasságának) elemzése. Az emésztetlen laktózmaradványok 5,5 alá csökkenthetik a széklet savasságát, ami közvetett laktázhiány jele.
3. Légzési tesztek a bélben lévő laktóz bomlástermékek tartalmára a kilégzett levegőben. Csökkentett tartalmukkal feltételezhető, hogy a laktóz nem bomlik le a bélben. Ennek megfelelően a laktáz enzim hiánya áll fenn.
4. A bél biopsziája. Invazív eljárás, amely egyáltalán nem javallt csecsemők számára a laktázhiány diagnosztizálására.
5. Genetikai elemzés, amely megmutatja a laktáztermelésért felelős gének jelenlétét vagy hiányát. Talán ez a legpontosabb diagnosztikai kritérium. Sajnos az ilyen elemzések nagyon költségesek, és nem mindig állnak rendelkezésre.
6. Teszt az anyatej vagy tápszer eltörlésével 2-3 napig. A szoptatást vagy a tejtápszert megszakítják, a gyermeket alacsony laktóztartalmú vagy szója tápszerre helyezik át. Ez a vizsgálat diagnosztikai kritériumnak, valamint terápiás pillanatnak tekinthető, különösen a bélfertőzések hátterében. Azonban, amint már említettük, a csecsemők laktázhiányos eseteinek túlnyomó többsége másodlagos forma, és bizonyos időn belül magától megszűnik.
7. Teszt laktázkészítmények hozzáadásával. Ebben az esetben nem kell megtagadni a szoptatást vagy a szokásos keveréket. A tünetek enyhülésével laktázhiány állapítható meg, ami szintén valószínűleg másodlagos és átmeneti!

Kijelenthető tehát, hogy a laktázhiány diagnosztizálására nincsenek abszolút megbízható és egyértelmű tesztek. A betegség elsődleges formája rendkívül ritka, a másodlagos bélproblémák megszüntetése vagy túltáplálás után magától elmúlik.

Kezelés

A leggyakoribb és sajnos teljesen helytelen a szoptatás vagy a tápszer eltörlése és a csecsemők laktózmentes szója tápszerre való átállítása. Ennek az intézkedésnek önmagában semmi értelme, kivéve talán az ezeket a keverékeket gyártó cégek dúsítását.

1. Laktáz készítmények felírása (Lactase Baby, Lactazar). Ez a módszer az átmeneti vagy átmeneti laktázhiány korrekciójára elfogadhatóbb. Ebben az esetben a gyermek a szokásos tápszeren vagy anyatejben marad, amelynek nincs analógja. Általában a laktáz-kiegészítők szedése átmeneti intézkedés, amíg a belek meg nem érnek, vagy a bélfal helyreáll.
2. A probiotikumok - kész béllaktobaktériumokat és bifidobaktériumokat (Linex, BioGaya, Bactisubtil, Bioselak, Bioflor, Bifidumbacterin stb.) tartalmazó készítmények kinevezése enyhítheti a laktázhiány tüneteit és elősegítheti a csecsemők bélrendszeri enzimrendszereinek kialakulását.
3. Állítsa be az etetés gyakoriságát és az adagok méretét. Ez különösen igaz a tápszerrel táplált csecsemőkre. Keverékkel történő etetésnél fontos figyelni a keverék térfogatát és az etetés gyakoriságát a túletetés elkerülése érdekében. Szoptatáskor mérlegelni kell a baba vízzel való kiegészítésének lehetőségét, különösen a forró napokon és a fűtési szezonban.

Nagyon fontos, hogy egy hozzáértő, megfelelő gyermekorvost találjunk, aki megértéssel kezeli a gyermek állapotát, megérti állapotának valódi okait, és nem állít fel indokolatlan diagnózisokat és nem ír elő haszontalan kezelést.

A laktóz egy diszacharid, két egyszerű molekulából, a glükózból és a galaktózból álló cukor. Ahhoz, hogy ez a cukor felszívódjon, a laktáz enzimnek egyszerű összetevőkre kell bontania. Ez az enzim a vékonybél nyálkahártyájának redőiben "él".

Laktázhiányos gyermekeknél a szervezet nem tud elegendő laktázt termelni, ami azt jelenti, hogy nincs mód a tejben és tejszármazékokban található cukrok megemésztésére és felszívására.

Mivel ez a cukor nem emészthető megfelelően, ki van téve a vastagbél normál baktériumflórájának. Ez az erjedésnek nevezett hatásfolyamat olyan tünetekhez vezet, amelyek a gyermek laktázhiányára utalnak.

A laktázhiánynak két típusa van.

Különféle tényezők okozzák az egyes típusok hátterében álló laktázhiányt.

• elsődleges laktázhiány szokatlanul ritka diagnózis, amikor a csecsemők születésétől fogva teljesen hiányoznak a laktáz enzimből. Az újszülöttek elsődleges laktázhiánya nehéz etetés vagy szokásos keverék formájában nyilvánul meg, amely speciális táplálkozás kiválasztását igényli. Ez egy genetikai betegség, amely recesszív módon öröklődik. A laktázhiányos tünetek kialakulásához a gyermeknek minden szülőtől egy betegséggént kell kapnia;
• másodlagos laktázhiányátmeneti intolerancia. Mivel a laktáz enzim a vékonybél bolyhjában termelődik, minden, ami károsítja a nyálkahártyát, másodlagos laktázhiányt okozhat. Még a nyálkahártya enyhe károsodása is eltávolíthatja ezeket a bolyhokat és csökkentheti az enzimtermelést. Gyermekeknél a laktóztartalmú termékek fogyasztásakor hasmenés, valamint hányinger és hányás figyelhető meg. Rotavírus és - két átmeneti laktázhiányhoz kapcsolódó fertőzés. Azonban bármely más vírusos és bakteriális gastroenteritis laktázhiányt okozhat.

A cöliákia az emésztőrendszer olyan betegsége, amely glutén (növényi fehérje) bevitelekor károsítja a vékonybelet, és átmeneti laktázhiányt okoz. A laktózos gyermekek csak akkor fogyaszthatnak laktóz tartalmú ételeket, ha a bélnyálkahártya meggyógyul a szigorú gluténmentes diéta betartása után.

A Crohn-betegség egy gyulladásos bélbetegség, amely laktázhiányt is okoz. Ha a betegséget megfelelően kezelik, akkor az állapot javul.

Sajnos a további táplálás felgyorsítja a perisztaltikát, és még több gáz- és folyadékfelhalmozódáshoz vezet.

Sok anyának, akinek gyermekeinél ez a probléma volt, azt tanácsolják, hogy változtassanak etetési rutinján.

Erre általában csak rövid ideig van szükség. A cél az, hogy lelassítsák a csecsemőbe jutó tej sebességét etetésenként egy mell "etetésével", vagy "blokktáplálással".

Az etetés blokkolásához állítson be egy 4 órás mellcsere periódust, és minden alkalommal ugyanazt a mellet használja, amikor a baba ezen időszak alatt szoptatni szeretne. Ezután használja a másik mellet a következő 4 órában, és így tovább. Minden alkalommal, amikor a baba visszatér a már megkezdett melléhez, kisebb mennyiségű, magasabb zsírtartalmú tejet kap.

Ez segít lelassítani az emésztőrendszert. A blokktáplálás során ügyeljen arra, hogy a másik mell ne legyen zsúfolt. Amikor a gyermek tünetei megszűnnek, az anya visszatérhet a szokásos rutinjához, és szükség szerint ételt adhat.

Tünetek

A vastagbélben a laktóz bélflóra általi fermentációja szén-dioxid és hidrogén, valamint egyes hashajtó hatású termékek képződését eredményezi.

Öt tünet, amire figyelni kell:

• laza széklet és gáz;
• folyékony hasmenés gázokkal;
• puffadás, puffadás, hányinger;
• bőrkiütés és gyakori megfázás;
• hasi fájdalom és görcsök.

A laktázhiány jelei hasonlóak lehetnek más állapotok jeleihez, és az elfogyasztott laktóz mennyiségétől függhetnek. Minél több laktózt fogyaszt egy gyermek, annál súlyosabbak lesznek a tünetek.

Az állapothoz kapcsolódó tüneteken és kényelmetlenségen kívül a gyermekek laktázhiánya nem életveszélyes, hosszú távú szövődményekkel járó rendellenesség – egyszerűen életmódváltásra utal.

Ha a gyermeknél laktázhiány tünetei vannak, az orvos javasolni fogja a laktózmentes diétára való átállást, hogy megnézze, a tünetek megszűnnek-e. Ha a tünetek elmúlnak, akkor a gyermek laktázhiányos.

A diagnózis megerősítésére székletmintát vesznek. Az acetát és más zsírsavak magas szintje a székletben a laktázhiány jele.

A laktázhiány specifikus kezelését az orvos határozza meg. alapja:

• a gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete;
• a betegség mértéke;
• a gyermek toleranciája bizonyos gyógyszerek, terápiák vagy eljárások iránt.

Bár nincs olyan kezelés, amely javítaná a szervezet laktáz-termelő képességét, az enzimhiány okozta tüneteket étrenddel szabályozzák. Ezenkívül az orvos javasolhat vény nélkül kapható laktáz enzimeket.

Ha szeretné elkerülni a tej- és egyéb laktóztartalmú termékeket, olvassa el a vásárolt termékek címkéit. Néhány biztonságosnak tűnő élelmiszer – feldolgozott húsok, pékáruk, reggeli gabonapelyhek, édességek – tejet tartalmaznak. Ellenőrizze az élelmiszerek címkéit olyan termékeken, mint a savó, túró, tejmelléktermékek, porított és fölözött tej.

A törvény értelmében a tejtermék-összetevőket (vagy más gyakori allergéneket) tartalmazó termékeket egyértelműen fel kell tüntetni. Ez megkönnyíti a munkáját.

Figyelje meg, hogyan reagál a gyermeke. Egyes laktázhiányos babák meg tud emészteni a tej egy részét, míg mások nagyon érzékenyek a minimális mennyiségekre is.

Például egyes sajtok kevesebb laktózt tartalmaznak, mint mások, így könnyebben emészthetők. Az élőkultúrás joghurt pedig általában könnyebben emészthető, mint a tej, mivel az erjesztett tejben lévő egészséges baktériumok segítik a szervezetet a laktáz előállításában.

A csecsemők szoptatásának abbahagyása a laktózmentes tápszer mellett nem megoldás. A másodlagos laktázhiányban szenvedő csecsemők számára az a megoldás, hogy ne hagyja abba a szoptatást, és ne váltson át laktózmentes tápszerre.

Ezeket a tápszereket csak akkor ajánljuk, ha a baba már tápszerrel táplált, vagy ha aggályok merülnek fel a növekedéssel kapcsolatban. A kiút az, hogy kiderítjük, mi okozta a másodlagos laktázhiányt, és kezelni kell. Az anyatej elősegíti a belek gyógyulását.

Ezért, ha van olyan tényező, amely irritálja a beleket, a szoptatás folytatása javasolt. Amikor a hiány okát azonosítják és kijavítják, a bél meggyógyul, és a hiány eltűnik.

Például, ha a kizárólagos szoptatás során a másodlagos laktázhiány oka a tehéntejfehérjére való allergia, és az anya ezt kiiktatja étrendjéből, a csecsemő tünetei megszűnnek.

A laktózmentes tápszer csökkentheti a tüneteket, de valójában nem gyógyítja meg a beleket, mert a laktózmentes tápszer még mindig tartalmaz tehéntejfehérjét. Súlyos esetekben erősen hidrolizált speciális keveréket írnak elő.

Ha a gyermek nagyon érzékeny, minden laktózforrást ki kell zárni az étrendből. Ha nem, adhatsz neki kis mennyiségű válogatott tejterméket. Könnyebb lesz hordozni őket, ha a baba más ételekkel együtt eszik ilyen ételeket.

Győződjön meg arról, hogy a gyermek minden táplálkozási szükséglete teljesül. Ha úgy találja, hogy teljesen ki kell hagynia a tejtermékeket gyermeke étrendjéből, gondoskodnia kell arról, hogy gyermeke más kalciumforrásokkal is rendelkezzen a csontok és a fogak erősségének megőrzéséhez. Tejmentes kalciumforrások: szezámmag, leveles zöldek, dúsított gyümölcslevek, szójatej és sajt, brokkoli, lazac, szardínia, narancs.

Egyéb tápanyagok, amelyek miatt aggódni kell, az A- és D-vitamin, a riboflavin és a foszfor. Laktózmentes tejtermékek ma már számos élelmiszerboltban kaphatók. A szokásos tejtermékek összes tápanyagával rendelkeznek.

A laktázhiányt világszerte számos gyermeknél gyakori problémaként ismerik el. És bár ritkán életveszélyes, a laktázhiány tünetei jelentős kényelmetlenséghez, életminőség-csökkenéshez vezetnek. A kezelés viszonylag egyszerű, és célja a kórokozó csökkentése vagy megszüntetése.

Ez történhet a laktóz étrendből való kiiktatásával vagy a laktóz enzimmel történő előkezeléssel. A kalciumot nem tejterméket tartalmazó étrendi alternatívákkal kell biztosítani, vagy étrend-kiegészítőként kell bevenni.

A laktózhiány gyakori és helytelen elnevezés laktáz elégtelenség. A következő szövegben a betegség helyes nevét használjuk.

A laktázhiány jelei a különböző korú gyermekeknél nagyon eltérőek. Tehát a csecsemőknél a laktázhiány jelei bizonyos tünetek, a 6-7 évesnél idősebb gyermekeknél pedig teljesen eltérőek. Mivel a laktázhiány a tej iránti intoleranciához vezet, amely az első életévben a csecsemők fő tápláléka, érthető a csecsemők betegségének azonosításának és kezelésének fontossága.

Tehát a csecsemőknél a laktázhiány összes tünetét észlelik az emésztési rendellenességek megnyilvánulásaitól függően, amelyek közvetve jelzik a tej emészthetetlenségét a bélben. Jelenleg a legtöbb klasszikus útmutató és cikk a laktázhiány következő jeleit mutatja kisgyermekeknél:

• Kólika;


• Puffadás



• Gyakori és laza széklet (napi 8-10 alkalommal);


• Savanyú szagú és zöld színű széklet;


• Emésztetlen tejcsomók jelenléte a székletben;


• Székrekedés (a gyermek önálló székletének hiánya további stimuláció nélkül);


• A gyermek sírása és ívelése etetés közben.

A fenti tünetek laktázhiányos gyermekeknél jelentkeznek. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak, ezért amikor megjelennek, lehetetlen egyértelműen és azonnal diagnosztizálni a laktázhiányos gyermeket. A laktázhiány lehetséges tüneteinek pusztán ismeretén túl meg kell érteni, hogy ezek megjelenését milyen helyzetekben okozza valójában a betegség, és mikor csupán a gyermek élettani jellemzői.

Kólika és puffadás szinte minden egészséges csecsemőnél előfordul, és hat hónapig a norma egyik változata. Ezért csak a kólika és a puffadt has megjelenése a gyermeknél az élet első 6 hónapjában nem utal laktázhiányra.

A gyakori, folyékony, habzó zöld széklet emésztetlen tejcsomóval szintén a norma megnyilvánulása lehet. A széklet zöld színét az epe összetevői adják, amely folyamatosan bejut a gyermek belébe. A hab nagy mennyiségű gáz jelenlétének nyoma. Az emésztetlen tejcsomók pedig félig folyékony tartalomban normálisak, mivel a gyermek eltávolítja a szervezetből a tejfehérje kazeint, amelyet nem tud felszívni. Normális esetben egy gyermeknek naponta akár 10-szer is lehet széklete. Így a gyakori, folyékony zöldes és habos széklet jelenléte teljesen egészséges gyermeknél lehet. Ha egy hasonló székletű baba hízik és normálisan fejlődik, akkor biztosan nincs laktázhiánya, és ennek a gyermeknek a hasonló típusú széklete a norma egyik változata.

Székrekedés. A székrekedés alatt a legtöbb szülő megérti, hogy a gyermekben több napig nincs szék. Ha azonban a gyermek jól érzi magát, akkor nem székrekedése van, hanem fiziológiás székletretenciója van, ami csecsemőknél akár 5-6 napig is eltarthat. A székrekedés csak a sűrű és alakú (kolbász formájában) megjelenő széklet megjelenése egy csecsemőnél. Ezért a széklet visszatartása a gyermek jólétének hátterében szintén nem a laktázhiány jele.

A gyermek nyugtalan viselkedése etetés közben, amikor sír, abbahagyja a szopást, ível stb. Leggyakrabban a csecsemő ilyen viselkedése a gastrooesophagealis reflux következménye, amely általában a legtöbb gyermeknél megfigyelhető 8 hónapos korig. Ne feledje, hogy a laktázhiány tejintoleranciában nyilvánul meg, és az emésztési zavar tünetei csak 0,5-1 órával a tejtermékek elfogyasztása után jelentkeznek. Ezért a gyermek szorongása az etetés folyamatában más betegségek jele lehet, de nem laktázhiány. Ugyanez vonatkozik a kiköpésre is.

Így a fenti tünetek egyike sem a laktázhiány jellegzetes jele. Laktázhiányban azonban jelen lehetnek. Ugyanakkor egy gyermek laktázhiánya esetén ezeken a tüneteken kívül mindig van fejlődési késés és különféle emésztési rendellenességek egyéb jelei. Ezért a laktázhiány a fenti tünetekben nyilvánul meg, amelyeket szükségszerűen a gyermek általános jólétének következő megsértésével kell kombinálni:

• A gyermek fejlődési késése (alacsony súlygyarapodás, nem megfelelő magasságnövekedés);


• Gyakori vizes széklet, fejlődési késleltetéssel kombinálva;


• Allergiás bőrkiütések;


• vashiányos vérszegénység, amely nem alkalmas terápiára;


• Valódi székrekedés (sűrű széklet megjelenése gyermekben).

A felsorolt ​​jogsértések a fenti tünetekkel kombinálva megbízható jelei a csecsemők laktázhiányának. A fejlődési rendellenességek vagy a laktázhiány tüneteinek külön megjelenése pedig nem jelzi ennek a betegségnek a kialakulását.

A 6 évesnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a laktázhiány meglehetősen jellemzően jelentkezik, és nem nehéz diagnosztizálni. Tehát a laktázhiány tipikus jelei nem csecsemőknél és felnőtteknél a következő tünetek, amelyek a tej vagy tejtermékek bevétele után 1-2 órával jelentkeznek:

• Puffadás


• Puffadás;

A tünetek súlyossága, időtartama és intenzitása az elfogyasztott tej mennyiségétől, valamint a laktázhiány mértékétől függ.