A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálatának módszerei. A test felépítése és funkciói

Az emésztőrendszeri megbetegedések nagyon gyakori probléma még a progresszív fejlett országokban is. Ennek oka a felgyorsult élettempó, az alultápláltság, a rossz minőségű termékek. A súlyos betegségek egyik közvetett okának tekintik az idő előtti orvosi segítségkérést. Az emésztőrendszerben a legtöbb patológiát kellemetlen tünetek, fájdalom, fogyás vagy elhízás kísérik. A pontos diagnózis és a kezelés felállítása érdekében az orvosok számos vizsgálati módszert alkalmaznak. Ezek közül a fő a nyombél és a gyomor röntgenfelvétele.

Mit mutat a gyomor-bélrendszeri röntgen?

Az emésztőszervek vizsgálata szükséges állapotuk, működésük felméréséhez, a problémák észleléséhez és megszüntetéséhez. Ma már több technológia is létezik erre: MRI, komputertomográfia, angiográfia.

A legelső kutatási technika a röntgen (radiográfia) volt - a test belső szerkezetének sugárdiagnosztikája. Segítségével egyidejű képeket kapunk a gyomorról és a nyombélről.

Az eredményt a filmre rögzítik, amely szerint az orvos felméri a belső szervek állapotát. Ezt az eljárást gasztrográfiának is nevezik.

Gyakran a képek önmagukban nem elegendőek az emésztőrendszer anatómiájának teljes tanulmányozásához. Ilyen esetekben a radiográfiát fluoroszkópiával kombinálják.

Ez utóbbit speciális erősítővel - kontrasztanyaggal - hajtják végre. Laboratóriumi körülmények között speciális bárium alapú oldatot készítenek, amely nem továbbítja a röntgensugárzást.

Ezt a koktélt a páciens a beavatkozás során issza, ennek eredményeként az orvos valós időben megfigyelheti a nyelőcső átjárhatóságát, a gyomor perisztaltikáját, jó megvizsgálni a belső falait, redőit.

Általában ezt a két eljárást kombinálva hajtják végre. A radiográfia képeket ad, a fluoroszkópia pedig lehetővé teszi a belső szervek mozgásának megtekintését és az adatok elektronikus adathordozóra történő rögzítését. Ez lehetővé teszi a nyelőcső, a nyombél és a gyomor falainak szerkezetének részletes tanulmányozását invazív beavatkozás nélkül.

A sugárdiagnosztika továbbra is a legelérhetőbb betegvizsgálati módszer, minden kórházban elvégezhető. Egy ilyen folyamat sikere a radiológus tapasztalatától és készségeitől függ.

De ennek a technikának van egy jelentős hátránya is: a vizsgálat során a páciens fokozott sugárzást kap, különösen a fluoroszkópia során. Ezért az orvosok csak szélsőséges esetekben veszik igénybe. Az orvosnak először minden nem sugárvizsgálati módszert kell elvégeznie, és csak akkor írjon elő röntgenfelvételt, ha nem adják meg a kívánt eredményt.

A gyomor-bél traktus röntgenfelvétele a következőket mutatja:

• a nyelőcső betegségei: diverticulum (a nyálkahártya kitüremkedése), daganatok, szűkület, visszér;
• idegen testek az emésztőrendszerben;
• a nyombél patológiája: fekélyek, rák, görcsös összehúzódás;
• gyomorbetegségek: gyomorhurut, rák, fekélyek, felszívódási zavar és gyenge perisztaltika stb.;
• A hasüreg egyéb szervei nem a diagnózis fő célja, de ezek körvonalai a képen még jól láthatóak. A kép alapján az orvos problémákat észlelhet más szervekben.

Egyes esetekben a páciensnek egyszerre több eljáráson kell átesnie, mivel minden diagnózistípus más-más területet mutat. Például az endoszkópia tükrözi a belső nyálkahártya állapotát, lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen biopsziához. A röntgenen pedig a szervek külső része látható, kicsit belső, daganatok és daganatok, a nyelőcső szűkülete látható.

A vizsgálat indikációi

Egy terapeuta, egy gasztroenterológus irányítja a gasztrográfiát. Más orvosoknál felmerülhet az emésztési problémák gyanúja. Magát az eljárást radiológus végzi, ő fejti meg az eredményeket is. A dekódolt adatok alapján a kezelőorvos határozza meg a kezelés taktikáját. Ezenkívül néha újra át kell mennie az eljáráson, hogy megtudja, hogyan zajlik a terápia.

A különböző patológiák meghatározására radiográfiát írnak elő. Közöttük:

• irritábilis gyomor szindróma;
• a rekeszizom és a nyelőcső sérve;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• idegen testek az emésztőrendszerben;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• fekélyek és gyomorhurut;
• a duodenum és részlegeinek deformációja.

Ezzel párhuzamosan a vizsgálat során máj-, lép-, veseproblémák is azonosíthatók. A gyomor-bél traktus patológiái a jólét romlásában éreztetik magukat, gyakran a beteg panaszai alapján írnak fel ilyen diagnózist.

De amint már említettük, először az orvos más típusú vizsgálatokat végez a páciens sugárterhelésének csökkentése érdekében.

A gyanús tünetek a következők:

• állandó hányinger és hányás étkezés után;
• gyakori gyomorégés, csuklás, böfögés;
• fájdalom a hasban;
• vágó fájdalom a gyomor területén, mint az éhség. A kellemetlen érzés evés után elmúlik;
• gyakori székletzavarok;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• elhízás normál étrend mellett.

Ha egy vagy több tünetet észlel, ajánlott gasztroenterológushoz fordulni. Az emésztőszervekkel kapcsolatos problémák súlyosabb patológiákká alakulhatnak, és a sikeres kezelés kulcsa az időben történő segítségnyújtás. A gyomor- és béldaganatokra genetikailag hajlamos személyeknek is ajánlott megelőző vizsgálatok elvégzése.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A megnövekedett sugárdózis miatt terhesség alatt nem írnak elő röntgent, mivel a sugársugarak kiszámíthatatlanul befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ugyanezen okból az ilyen eljárást gyermekek számára csak súlyos esetekben írják elő.

Kategorikus ellenjavallat a gyomorban vagy a belekben kialakuló perforáció. A kontrasztanyag bejuthat a hasüregbe, ami még nagyobb szövődményt okoz.

Óvatosan a gasztrográfiát akut elzáródásban és gyulladásos folyamatokban végezzük. Az ilyen vizsgálat tilos olyan emberek számára, akik allergiásak a báriumra és a báriumra.

Hogyan készüljünk fel a röntgenre

Az eljárás üres gyomorban történik. A gázok bősége vagy a táplálék jelenléte a gyomor-bélrendszerben megnehezíti a diagnózist, és torzíthatja az adatokat. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a tervezett ülés előtt 2 nappal készüljön fel, ehhez diétát kell követnie vagy mesterségesen meg kell tisztítania a beleket.

A kivizsgálási beutaló kiadásakor érdemes az orvossal konzultálni a méregtelenítési módszerekről. A legegyszerűbb módja a tisztító beöntés, amelyet az eljárás előtti napon és reggel végeznek. A beöntés helyettesíthető speciális készítményekkel, amelyek megtisztítják a gyomor-bélrendszert. Ebben az esetben a betegek véleménye a Fortrans-t ajánlja, egy oldható port, amely jól eltávolítja a gázokat és az élelmiszer-maradványokat beöntés nélkül.

Az előkészítő intézkedések közé tartozik a jód és a bárium allergiatesztje is. Csak az orvos engedélyével szedhet gyógyszert. A röntgensugarak előtt figyelmeztetni kell a szakembert, ha bármilyen gyógyszert vettek be.

Néhány nappal az ülés előtt el kell távolítania a gázképző termékeket a menüből. Ezek tartalmazzák:

• és gabonafélék (kivéve);
• tejtermékek;
• Fejes káposzta, ;
• szénsavas italok.

A diagnózis napján fontos a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás kizárása 2-3 nappal az ülés előtt. A vizsgálat előtt 8 órával enni tilos.

Hogyan történik ez

A vizsgálatot csak éhgyomorra, a beteg előzetes felkészítése után végezzük. A röntgenszobában az alany leveti a ruháit, és egy speciális köpenyt ölt magára. Mindenképpen távolítson el minden ékszert, és figyelmeztesse az orvost, ha fémbetétek vannak a testben. Ezt követően a laboráns álló helyzetben áttekintő képet készít, további folyamat csak az első képek után lehetséges. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a belső vérzés, szervrepedés, akut elzáródás lehetőségét. A kapott fényképeket az orvos megvizsgálja, ha nincs ellenjavallat, kontrasztot végez.

A laboratóriumban keveréket készítenek: oldatot és bárium-szulfátot. Az alany iszik néhány kortyot az italból. Íze és illata krétaszerű, nem okoz kellemetlenséget. A nyelőcsőbe jutva a báriumkeverék beborítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, a nyelőcső cső jól láthatóvá válik a képernyőn. A gyomor és a nyombél további vizsgálatához a beteg az oldat többi részét - 200-250 ml-t - iszik. A folyadék kitölti a szerveket és jobban láthatóak a képen, könnyen megkülönböztethetők a fekélyek, daganatok, deformáció, szűkület.

A teljes kép eléréséhez a pácienst az asztalra helyezik, és számos képet készítenek. A diagnózist közvetlen vetületben, oldalirányban és ferdén végezzük. Ehhez a pácienst többször meg kell változtatni a testtartást.

Az adatok beérkezése után a radiográfiai eljárás befejezettnek tekintendő. Egyes esetekben az alsó bél röntgenfelvétele szükséges, majd a folyamat néhány óra múlva megismétlődik, amikor a bárium bejut a vastagbélbe.

Amikor a radiológus elegendő információt kap, levonja a következtetést és a képek leírását. Néha több napig tart, néha 30-60 perc elteltével érheti el a beteg az eredményt. Ezekkel az adatokkal elmegy ahhoz az orvoshoz, aki kivizsgálásra küldte. A kezelőorvos képes lesz felállítani a diagnózist és meghatározni a kezelést, a legjobb esetben annak eldöntésére, hogy nincsenek betegségek és szövődmények.

Hol lehet röntgenfelvételt készíteni a gyomor-bél traktusról

Minden klinika biztosítja ezt a szolgáltatást. Nem igényel speciális felszerelést, bár a magánklinikák digitális eszközökkel rendelkeznek, amelyek gyors eredményeket adnak az elektronikus médián. Állami klinikán, kórházban, poliklinikán készíthet röntgenfelvételt a gyomorról és a nyombélről.

A magán egészségügyi intézmények a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát is végzik. A röntgen ára 40-50 dollár lesz, a fluoroszkópiát külön becsülik - 45 és 65 dollár között. Az ár tartalmazza a kontrasztanyagot, a diagnosztikát és az adatokat. Egyes magán diagnosztikai központokban külön kell fizetni az eredmények értelmezéséért.

Lehetséges szövődmények

Közvetlenül a röntgenfelvétel után ajánlatos sok tiszta vizet inni, ez segít gyorsan eltávolítani a báriumkeveréket a szervezetből. Nem oldódik folyadékban, ezért nem szívódik fel az emésztőrendszer falaiba, és nem károsítja a szervezetet. Az enyhe szövődmények közül a betegek véleménye megjegyzi az émelygést és a hányást, de ez csak fokozott érzékenység esetén lehetséges. Az ülés után 2-3 napig székrekedés léphet fel, ez egy gyakori reakció, amely idővel eltűnik. Ezenkívül a széklet fehéres vagy szürke árnyalattal van festve. Ha a székletproblémák három nap elteltével sem múlnak el, forduljon orvosához.

Az ilyen mellékhatások nem okoznak jelentős kényelmetlenséget, ezért nem nevezik szövődményeknek. A ritka és súlyos következmények közé tartozik az allergiás reakció. Ez akkor lehetséges, ha figyelmen kívül hagyták a felkészülési szabályokat. A betegnek báriumtesztet kell végeznie.

Néha a bárium-szuszpenziót jódoldattal helyettesítik, ezért a reakciót is meg kell vizsgálni. Allergia esetén belső szervek duzzanata, légzési nehézség, Quincke-ödéma jelentkezhet. Ha a páciens jól felkészült az eljárásra, akkor a gasztrográfia negatív következmények nélkül megy át.

Alternatív vizsgálati módszerek

Orvosának alternatív módszereket kell kipróbálnia, mielőtt röntgenfelvételt rendelne. Ha a beteget röntgenvizsgálatra tervezik, ennek jó okai vannak. De még mindig érdemes megkérdezni az orvost a lehetséges alternatíváról.

A gasztrográfia fő versenyszáma az MRI. A mágneses rezonancia képalkotás nem hordoz sugárterhelést, és kiváló eredményeket ad.

Ez azonban drágább, és bizonyos esetekben kevésbé informatív, mint a radiográfia. Például a fekélyek jobban megkülönböztethetők a hagyományos röntgenfelvételen, és a rák gyorsabban észlelhető MRI-n.

Az endoszkópia szintén gyakori vizsgálati technika. Teljesen más módon hajtják végre: egy endoszkópot helyeznek be a szájüregen keresztül a nyelőcső mentén. Ez a készülék fényforrással és kamerával rendelkezik, amely színesben továbbítja a képet a monitorra.

Ez nélkülözhetetlen módja a belső nyálkahártya patológiáinak diagnosztizálásának, megmutatja a nyelőcső és a gyomor csövét. De a duodenum ellenőrzéséhez ez kényelmetlen módszer, ráadásul nem tükrözi a szervek külső falait.

Van egy másik progresszív lehetőség - számítógépes tomográfia. A CT-t ugyanúgy végezzük, mint az MRI-t, de az előbbi ugyanazon a sugárzáson alapul. A hagyományos röntgensugarak és a CT-vizsgálatok közötti különbség a költség és a teljesítmény. A számítógépes technika jobban tükrözi a lágyszöveteket, háromdimenziós képet ad, és sok tekintetben felülmúlja a röntgent. De egy ilyen vizsgálat sokkal drágább. Ezenkívül a sugárzás intenzitása CT-vel magasabb, mint egy hagyományos vizsgálatnál.

Mindenesetre a beteg nem választhatja meg önállóan a diagnózis módját, ehhez orvosi beutaló szükséges. Oroszországban a sugárbiztonságról szóló törvény szerint minden állampolgár megtagadhatja a röntgenfelvételt, kivéve azokat az eseteket, amikor betegsége járványügyi jellegű. De egy súlyos betegség esetén ne felejtsük el, hogy az idő ellenünk dolgozik.

A gasztrográfiát korlátozott mennyiségben írják fel, így a sugárdózis nem okoz jelentős károkat. De a progresszív rák vagy fekély sokkal gyorsabban lerövidíti az életet, mint a sugárzás. Ezért jobb, ha segítséget kér, és időben diagnosztizálja.

A duodenum könnyen hozzáférhető röntgenvizsgálattal, betegségeinek felismerése előkelő helyet foglal el a röntgendiagnosztikában.

A nyombél alakja leggyakrabban a patkóhoz közelít (94. ábra), de a test felépítésétől és helyzetétől függően változik, nagyon változó, akár gyűrű alakot, akár hajlítást, akár hurok alakú alakot formál. a futás. A duodenális izzó helyzete és alakja az alkati jellemzőktől függően is változik (95. ábra).

Rizs. 94. A duodenum normál lefutása (röntgen).

Rizs. 95. Normál duodenális izzó (röntgen).

A bura alakja a vizsgálat különböző fázisaiban változhat, az izmok összehúzódási aktivitásától függően. A hagymában a gyomor görbületének lefolyása szerint megkülönböztetünk egy nagy és egy kis görbületet. Az izzó mérete a hangtól függően változik. Lehet kicsi normál tónusú és nagyított csökkentett tónusú, miközben néha nagy méreteket tud elérni.

A nyombél mesterséges hipotenziós állapotában történő vizsgálatakor látható a Vater mellbimbója, amely a belső kontúron kettős mélyedést képez, amely a latin W betűhöz hasonlít (96. ábra). Vater kóros állapota esetén a mellbimbó deformálódik, megnagyobbodik, daganatok esetén a duodenum belső kontúrja mentén töltési hibát hoz létre.

Rizs. 96. Normál duodenum mesterséges hipotenzió állapotában (röntgen).

A nyíl a Vater papilláját jelzi.

Az izzó hangja az ürítés jellege alapján ítélhető meg. Ha az izzót gyorsan kiürítik, még mielőtt elérné a szoros töltést, akkor ez a hangszín növekedését jelzi. A lassú ürítés jelentős maradványokkal kísérve a tónus csökkenését jelezheti.

Gyakran van egy úgynevezett duodenoptosis. Ebben az esetben az alacsony elhelyezkedés mellett a duodenum megnyúlik és kitágult. Ilyen esetekben a tágulás és az izzók feljegyzésre kerülnek. A duodenoptosis az általános splanchnoptosissal együtt vagy a duodenum mesenteriumának jelenlétében fordul elő.

Az izzó nyálkahártyájának és a duodenum többi részének domborműve eltérő megjelenésű. Az izzó régiójában a hosszanti ráncok dominálnak, megismételve a gyomorkimenet nyálkahártyájának megkönnyebbülését. A bura redői jól láthatóak akár összehúzódásakor, akár összenyomásakor. A duodenum felső térdétől kiindulva már jellegzetes Kerckring redők vannak, amelyek keresztirányú elrendezésűek, és a vékonybélben előfordulóhoz hasonlóan szárnyas dombormintát alkotnak.

12 duodenum (latin duodenum)- ez az eredeti részleg, amely a gyomor után található. Az emberi csontvázhoz képest a bél az 1,2,3 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A bél átlagos hossza 25-30 cm, ami 12 keresztben összehajtott ujjnak felel meg - innen ered a név sajátossága. A duodenum külsőleg és sejtszinten is egyedülálló felépítésében, és fontos szerepet játszik az emésztőrendszerben. A nyombél után következő az.

Ez egy olyan szerv, amely közvetlenül a hasüregben található, és hossza mentén gyakran összefogja a hasnyálmirigyet, nevezetesen a fejét. Előfordulhat, hogy a duodenum elhelyezkedése nem állandó, és ez függ a nemtől, életkortól, alkattól, kövérségtől, a test helyzetétől a térben stb.

Skeletotópiailag, a bél négy szakaszát figyelembe véve, felső része a 12. mellkasi csigolyától indul, az első (felső) hajlítást az 1. ágyéki magasságban hajtja végre, majd lefelé haladva eléri az ágyéki gerinc 3. csigolyáját, előállítja az alsó (második) kanyart, vízszintes helyzetben jobbról balra következik és végül eléri a 2. ágyéki csigolyát.

A duodenum szakaszai

Ez a szerv retroperitoneálisan fekszik, és nincs mesenterium. A szervezet feltételesen négy fő részlegre oszlik:

1. Felső vízszintes szakasz. A felső vízszintes szakasz határolhatja a májat, nevezetesen a jobb lebenyét, és az első ágyéki csigolya régiójában található.
2. Leszálló rész (osztály). A leszálló szakasz a jobb vesével határos, meghajlik és elérheti a második harmadik ágyéki csigolyát.
3. Alsó vízszintes szakasz. Az alsó vízszintes szakasz elvégzi a második kanyart és azzal kezdődik, a hasi aorta és a vena cava alsó része közelében található, amelyek a duodenum mögött helyezkednek el.
4. Felmenő osztály. A felszálló szakasz a második kanyarral végződik, felemelkedik és simán átmegy a jejunumba.

A szervet a cöliákia törzse és a bélfodor felső artériája látja el vérrel, amely a bél mellett a hasnyálmirigy fejének tövét is ellátja.

A duodenum falának szerkezete 12

A falat a következő rétegek képviselik:

• savós - ez egy savós membrán, amely kívülről borítja a beleket;
• izmos - izomrostok (körkörösen és a szerv mentén helyezkednek el), valamint idegcsomók képviselik;
• nyálkahártya alatti - a nyirokerek és a vérerek, valamint a nyálkahártya alatti membrán, amely félholdokkal hajtogatott;
• nyálkahártya - bolyhok képviselik (szélesebbek és rövidebbek, mint a bél más részein).

A bél belsejében egy nagy és kis mellbimbó található. körülbelül 7-7,5 cm-re található közvetlenül a pylorustól. A fő hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték lép be. Körülbelül 8-45 mm-re a Vater mellbimbótól egy kis papilla bukkan elő, amelybe egy további hasnyálmirigy-csatorna lép be.

Funkciók

• Motoros evakuálás. Ez az élelmiszer átjutásának folyamata a tápcsatornán. Ezenkívül a szerv tartályként szolgál, epesavakat és különféle hasnyálmirigy enzimeket szabadít fel.
• Emésztési. A bélben az emésztés kezdeti szakasza következik be, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek hatására.
• Szabályozó. Az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek szabályozása miatt.
• Sav-lúgos. A duodenumban a táplálékcsomó pH-ja optimális értékre kerül az emésztőrendszer más részein történő további átalakuláshoz.

Betegségek

• (fertőző duodenitis, parazita duodenitis; giardiasis okozta duodenitis; nyombél candidiasis);
• bulbite;

És a duodenumot röntgen-televíziós monitoron történő átvilágítás vezérlése mellett végzik. Az információtartalom növelése érdekében a gasztroszkópiát közvetlen, oldalsó és ferde vetületű röntgenfelvételek egészítik ki. A vizsgálat során minimum 6 kép készül.

A gasztrointesztinális traktus betegségeinek diagnosztizálására szolgáló radiográfia kijelölése az orvos egyéni választása, mert van szondás gasztrográfia, amelyet nem kísér sugárterhelés.

A magas sugárzási háttér miatt szigorú indikációk szerint a nyombél és a gyomor röntgenfelvételét írják elő. Ennek ellenére a technika az esetek 75%-ában képes kimutatni a bélrákot időseknél, és nincs ennél hatékonyabb alternatíva.

Mikor írják elő a nyombél és a gyomor röntgenfelvételét?

Fénykép a célzott röntgenfelvételről: nagy adenomás polip (nyíl jelzi)

A gyomor és a nyombél röntgenfelvételét a következő jelzések esetén írják elő:

• gyomor-bélrendszeri kellemetlenség;
• dysphagia;
• hányás és hányinger;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• hasfájás;
• ascites;
• máj megnagyobbodás;
• rejtett vér a székletben;
• megmagyarázhatatlan etiológiájú vérszegénység.

Egyes európai orvosok olyan betegek kategóriájában végeznek bélröntgenvizsgálatot, akiknél nagy a valószínűsége a gyomor- és nyombélrák kialakulásának.

A gyakorlatban radiológusaink meg vannak győződve arról, hogy a vizsgálat értéke minden betegnél más és más. Néha a kontrasztröntgen nem ad értékes információkat, és a vizsgálat csak a bél motoros funkcióinak megsértését tárhatja fel.

Fénykép. Fibroplasztikus gyomorrák (SFRC): koncentrikus szűkület egyenetlen kontúrral (nyíl)

Azt is megjegyezzük, hogy a taktika megválasztásánál nem annyira a radiológus tapasztalata, mint inkább szakmai képzettsége a fontos. A röntgen-eljárások sorrendjének racionális terve lehetővé teszi a maximális hatékonyság megteremtését a páciens minimális expozíciójával.

A gyomor-bél traktus radiográfiás vizsgálatának modern típusai

A vékonybél röntgenvizsgálatának többféle típusa létezik:

1. Ellenőrzés.
2. Sürgős.
3. Klasszikus.
4. Dupla kontraszt.
5. Kétfázisú.

A röntgensugarak ellenőrzését egészségügyi intézményekben, gasztrográfiai egységeken végzik röntgen-televíziós monitor vezérlése mellett. Speciális felszerelés hiányában a vizsgálatot a szovjet időkben gyártott RUM-20 készüléken végzik, amelynek televíziós útja elegendő a teljes diagnózishoz.

A kettős kontraszt technikájával a radiológusok képesek tanulmányozni a nyálkahártya megkönnyebbülésének szerkezetét. Ugyanakkor nemcsak a fekélyt és a nyombélrákot, hanem a felületes gyomorhurutot is azonosítani lehet.

Mi az a kettős gyomorkontraszt:

• 2 nap a gyomor-bél traktus megtisztítása (fortrans, beöntés, aktív szén);
• 30 perccel az eljárás előtt a páciens 2-3 Aeron tablettát vesz a nyelv alá;
• kontrasztosításhoz bárium-szulfát habzásgátló szerrel (például 1 gramm dimetil-polisziloxánnal) készült oldatát használjuk;
• a gyomor felfújásához egy személy gázképző anyagot (urodan) vesz fel;
• a duodenum áttetszősége után egy sor látó röntgenfelvételt végeznek fekvő és álló helyzetben;
• átlagosan a vizsgálat időtartama 5-7 perc.

Mit mutat a gyomor kétfázisú vizsgálata?

A gyomor kétfázisú vizsgálata a klasszikus gyomorvizsgálat és a kettős kontrasztozás kombinációját foglalja magában. Az első fázisban a radiológus kettős kontrasztot végez a fenti séma szerint.

A második szakaszban báriummal való szoros feltöltést végeznek.

A kétfázisú vizsgálat helyes elvégzéséhez nagy (1. fázishoz) és alacsony (2. fázishoz) sűrűségű báriumszuszpenziót kell előállítani. Ha perforált fekélyre vagy a vékonybél falának perforációjára gyanakszik, a kontrasztot vízben oldódó anyagokkal - gasztrografinnal vagy verografinnal - végezzük. Használatuk során a koktélt a következőképpen készítjük el: 200 gramm kontrasztot 350 gramm Borjomival és fél zacskó vanillint.

A kétfázisú kontraszt a következőket mutatja:

• gyomor- és nyombélfekély;
• a test motoros funkcióinak megsértése;
• nyelőcső-gyomor reflux;
• rákos töltési hibák.

Hogyan történik a vékonybél klasszikus röntgenfelvétele?

Fotó: csészealj alakú rák: az antrum töltési hibája kontrasztfelhalmozódással

Az orvosi klinikák radiológusai leggyakrabban klasszikus vizsgálatot végeznek. Ezzel a gyomor először áttetszővé válik a beteg függőleges helyzetében. Miután a páciens röntgen-televíziós monitor irányítása alatt egy korty kontrasztanyagot fogyaszt, megvizsgálják a ráncok állapotát, és az orvos lefényképezi a fontos anatómiai struktúrákat. A kontraszt egyenletes eloszlása ​​adagolt kompresszióval történik. Ehhez a berendezés speciális csövekkel van felszerelve.

A következő szakaszban a páciens egy egész pohár kontrasztot (kb. 200 ml) iszik, ami szoros töltést eredményez. A vizsgálat lehetővé teszi a vékonybél külső kontúrjának patológiájának azonosítását rákos és fekélyes hibákban.

A következő anatómiai képződményeknek tükröződniük kell a megfigyelési képeken egy klasszikus vizsgálat során:

• a szerv elülső és hátsó fala;
• pylorus és kardiológiai osztály;
• a duodenum állapota (elülső és hátsó izzók).

A gyomor-bél traktus perisztaltikájának javítása érdekében a beteg 1 ml aceklidin oldatot (0,2%) vagy 0,5 ml sósav-morfint (1%) injektálhat.

Kórházi körülmények között előnyös kettős kontrasztvizsgálatot végezni, amely lehetővé teszi a vékonybél alaposabb vizsgálatát.

A vékonybél nyombélének sürgős röntgenfelvételét végezzük, ha hashártyagyulladás gyanúja merül fel, vagy ha levegő van a hasüregben. Az áttekintés lehetővé teszi a patológia azonosítását és a sebészeti kezelés módszerével és taktikájával kapcsolatos döntés meghozatalát.

Néha a vizsgálatot ki kell egészíteni a gyomor ereinek angiográfiájával a vékonybél nyombéli részének változásainak azonosítása érdekében. Például Menetrier-kórban kimutatható a gyomor-bél traktus anatómiai határának kialakulása.

Összefoglalva: a nyombél és a gyomor röntgenfelvétele magasan képzett orvost igényel. Ha a beavatkozást szakképzetlen szakember végzi, a vizsgálati idő megnő, ami növeli a beteg sugárterhelését.

A műtét indikációi

Bizonyos esetekben a művelet nem hajtható végre,

Diéta műtét után

Mik azok az epehólyagpolipok és még sok más.

Az információk hozzáférhető módon, rövid cikkek formájában, felesleges "víz" nélkül kerülnek bemutatásra.

Forrás: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Tatyana Timchishenoy webhelye)

Az alábbiakban az egyik cikke olvasható.

A duodenum tartalmának gyomorba dobása vagy duodeno-gyomor reflux.

Mit jelent a „duodeno-gyomor reflux”? Ha emlékszel, az előző cikkben megtudtuk, mi a reflux, és hogy minden refluxnak megvan a maga "neve". És milyen összetevőkből áll ez a "név" - szintén megvitattuk Önnel a "Mi a reflux?" Tehát, ha elmondom, hogy a „duodenum” a duodenum, a „gaster” pedig a gyomor, akkor könnyen megértheti, hogy a duodeno-gastric reflux nem más, mint a tartalom visszaáramlása a nyombélből a gyomorba. És ez "öntött". Mert normális esetben a gyomor tartalma bejut a nyombélbe, és nem fordítva.

De itt van egy érdekes kérdés: miért történik ez a fordított, természetellenes tartalommozgás?

Ahhoz, hogy választ tudjunk adni erre a kérdésre, egy kicsit meg kell értenünk a gyomor és a nyombél működését.

Mind a gyomor, mind a nyombél üreges szervek, amelyeken keresztül az élelmiszertömegek mozognak. De nem csak haladnak előre, hanem fokozatosan feldolgozódnak, kettéválnak és felszívódnak. Amit a szájüregbe "berakunk", az a nyelőcsőbe kerül, majd a gyomorba, a vékony- és vastagbélbe. A duodenum a vékonybél első szakasza, és közvetlenül a gyomor után következik.

Az élelmiszertömegek egy irányba mozognak. Ezt a mozgást pedig a nyelőcső, a gyomor és a belek izomzatának összehangolt és egymással összefüggő munkája biztosítja. Igen, ezeknek a szerveknek a falában vannak speciális izmok, amelyek folyamatosan összehúzódnak és ellazulnak, ezáltal biztosítják, hogy a tápláléktömegeket a megfelelő irányba "tolja". De ez nem elég. Annak érdekében, hogy a tápláléktömegek csak a megfelelő irányba mozduljanak el, és ne tudjanak „visszamenni”, a gyomor-bél traktus különböző szakaszai között úgynevezett záróizmok vannak. A sphincterek szelepek, vagy inkább izomcsoportok, amelyek összehúzódásukkor lezárják a bemeneti vagy kimeneti nyílást, és ha elernyednek, kinyitják azt.

Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A gyomor be- és kijáratánál záróizom található. Izomcsoportok, amelyek a gyomor be- és kilépését gyűrűzik. Amikor összenyomják őket, a gyomor be- vagy kijárata zárva van, mivel minden zacskó zárva van, megkötözve és kötéllel megkötözve. Amikor ezek az izmok ellazulnak, a bejárat vagy a kijárat nyitva van.

Tehát, amikor az élelmiszer áthalad a nyelőcsövön, és megközelíti a gyomrot, a bemeneti szelep kinyílik, és átadja a gyomorba.

Ezután a szelep szorosan zár. És az étel biztonságosan zárva van a gyomorban. Itt feldolgozzák, és lassan mozog a gyomorból való kilépés felé.

Amikor az élelmiszer-bolus jól feldolgozott és a kilépésig halad, a gyomorból kilépő szelep kinyílik, és a nyombélbe továbbítja.

És ha elmúlik, szorosan záródik. És kezdődik az élelmiszer-feldolgozás következő szakasza - a duodenumban.

Ez természetesen a folyamat sematikus, leegyszerűsített leírása, de a mi célunkhoz ez bőven elég lesz számunkra. Ebben a folyamatban a legfontosabb az izmok és a záróizmok koherenciája. Gondolja át maga: ahhoz, hogy az élelmiszerbolus a gyomorból a nyombélbe juthasson, a gyomor izmainak össze kell húzódniuk, megnövekedett nyomást hozva létre a gyomorban, aminek következtében az élelmiszerbolus „kiszorul” a gyomorból. Ugyanakkor a gyomor kijáratánál lévő záróizmoknak ellazulniuk kell, ezáltal megnyitva a gyomorból való kilépést. És ebben a pillanatban a duodenum izmait is ellazítani kell, hogy "elfogadja" az ételtömegeket. De ez még nem minden: ugyanakkor a gyomor bejáratánál lévő záróizmot szorosan le kell zárni, nehogy az étel az ellenkező irányba – a gyomorból a nyelőcsőbe – mozogjon.

Mi történik ezután? Továbbá az élelmiszertömegek belépnek a nyombélbe, és a mögöttük lévő "ajtó" szorosan bezárul. Vagyis a gyomor kimeneténél a záróizom bezárul. És akkor kezdődik az élelmiszer-feldolgozás a bélben. A következő szakasz a tápláléktömegek átmenete a duodenumból tovább - a vékonybél következő szakaszába - a jejunumba. Annak érdekében, hogy az élelmiszer-tömeget tovább nyomják, a nyombél izmait összenyomják, ami megnövekedett nyomást hoz létre a bélben, amely tovább „nyomja” a tartalmat. És ami fontos - ebben a pillanatban a gyomor kimeneténél lévő záróizom szorosan zárva kell lennie, hogy megakadályozzák az élelmiszertömegek fordított mozgását. Nem csak ez, elég erősnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a nyombélben megnövekedett nyomásnak.

Nehéz folyamat, nem? Akár az előadás sematikus változatában is. De miután megértette ezt, nem lesz nehéz válaszolnia arra a kérdésre, hogy "Miért történik a tartalom fordított, természetellenes mozgása a nyombélből a gyomorba?".

Ez akkor történik, ha:

1. A gyomorból kilépő záróizom elgyengül, nem tudja szorosan és megbízhatóan lezárni a gyomor kijáratát.

2. Megsérti a koordinációt, a gyomor, a nyombél és a záróizom izmainak "koherenciáját".

3. Ha a nyombélben a nyomás olyan magas, hogy a tápláléknak a gyomorból a nyombélbe való mozgása megnehezül, sőt meg is fordul, természetellenes mozgás (reflux) léphet fel.

Mi okozza a duodeno-gastric refluxot és hogyan kezeljük.

Ma, kedves olvasóim, folytatjuk az előző két cikkben elkezdett beszélgetést. És most arról fogunk beszélni, hogy mi okozza a duodeno-gyomor refluxot? Bár, ha helyesen vesszük ezt a kérdést, akkor azt kell mondani, hogy maga a duodeno-gyomor reflux következménye. Ez valamilyen betegség következménye. Soha nem merül fel csak úgy, a teljes jólét és egészség között. Milyen betegségek vezetnek a kialakulásához?

Ezek mind olyan betegségek, amelyek a záróizom izomzatának gyengeségéhez, a záróizom, a gyomor, a belek és a nyelőcső izomzatának mozgáskoordinációjának megsértéséhez, valamint a nyombél nyomásának növekedéséhez vezetnek.

1. Krónikus gastritis és duodenitis (a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladása).

2. Gyomor- és nyombélfekély.

3. Műtétek a gyomorban és a bél felső részén.

Ezek a duodeno-gyomor reflux fő okai.

És mik a következményei?

A duodeno-gyomor reflux esetén, mint már tudjuk, a duodenum tartalma bejut a gyomorba. És ez azt jelenti, hogy az epe és a hasnyálmirigy-lé bejut a gyomorba. Mert a duodenumban nyílnak meg a máj és a hasnyálmirigy csatornái.

(A rajzokat megtekintheti a "Cholelithiasis és hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag és hasnyálmirigy vagy a "közös csatorna" elmélete és "A Vater-papilla és az Oddi-záróizom meséje vagy miért lehet aggódni a fájdalom az epehólyag-eltávolító műtét után" című cikkekben).

És az a helyzet, hogy a gyomornyálkahártya, a nyombél nyálkahártyájával ellentétben, nem alkalmas arra, hogy ellenálljon az epét alkotó epesavaknak és a hasnyálmirigynedvet alkotó enzimeknek. És ezek az anyagok nagyon aktívak és agresszívak. Ezért előbb-utóbb a gyomornyálkahártya kémiai égését és gyulladását okozzák. Az úgynevezett kémiai gastritis, gastritis C vagy reflux gastritis.

Ezenkívül az úgynevezett "magas duodeno-gasztrikus reflux" esetei nem ritkák. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy előfordul, hogy a nyombélből a tartalom a gyomorba kerül, és a folyamat ott megáll. Ez egy gyakori, duodeno-gyomor reflux. És előfordul, hogy ez a tartalom természetellenes irányban még tovább tolódik - a nyelőcsőbe ("oesophagus"), sőt a szájüregbe ("oris"). Ez pedig már "nagy reflux" vagy duodeno-gasztro-nyelőcső és duodeno-gasztro-nyelőcső-orális reflux. Ilyenkor nemcsak a gyomornyálkahártya sérül, hanem a nyelőcső nyálkahártyája is.

Hogyan nyilvánul meg a kémiai gyomorhurut, ez a gyomorhurut C és a reflux gastritis is?

Nagyon gyakran ez a betegség tünetmentes, és csak gasztroszkópiával egy nyitott, "ásító" kilépés található a gyomorból és az epéből a gyomor lumenében. Valamint a gyomornyálkahártya jellegzetes elváltozásai - gyulladás. De az is előfordul, hogy egy személy égető fájdalmat érez "a gyomor gödörében", különösen étkezés után. Hányinger és hányás zavarja epekeverékkel. A gyomorban "robbanás" és "pangás" érzése.

Hogyan lehet kezelni egy ilyen kellemetlen jelenséget, mint a duodeno-gyomor reflux?

Mindenekelőtt meg kell gyógyítani azokat a betegségeket, amelyek az előfordulásához vezettek. Gastritis, duodenitis, fekélyek gyógyítása, ha vannak. Leggyakrabban ezeknek a betegségeknek a sikeres kezelése után a duodeno-gyomor reflux önmagában eltűnik. Amikor az ok megszűnik, a hatás is megszűnik.

De előfordul persze, és úgy, hogy az okot nem lehet megszüntetni. Ez a gyomorban és a bél felső részén végzett műtét után fordulhat elő. Bármit is mond, de az anatómia már elromlott, és nem olyan könnyű teljes mértékben helyreállítani ezeknek a szerveknek a munkáját. Mit kell ilyenkor tenni?

Aztán meg kell küzdeni a következményekkel. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek erősítik és koordinálják a gyomor, a nyelőcső és a belek izmainak munkáját. Gyógyszerek, amelyek megvédik a gyomornyálkahártyát a duodenum tartalmának káros hatásaitól. És olyan gyógyszerek, amelyek a már meglévő reflux okozta nyálkahártya-gyulladást kezelik. Ezeknek a gyógyszereknek a készlete minden esetben eltérő lehet, és a beteget kezelő orvos írja fel.

Azt tudom tanácsolni, hogy a szokásosnál gyakrabban egyél, de kis adagokban. Semmi esetre sem szabad túl enni. A kezelés ideje alatt az étel nem lehet durva, könnyen emészthető. Körülbelül egy óra evés után nem tanácsos lefeküdni, vagy fordítva, megerőltető edzést végezni. Különösen azok, amelyek a lejtőkhöz és a hasizmokra nehezedő stresszhez kapcsolódnak.

De ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem tud mozogni. Egy csendes séta még közvetlenül étkezés után is csak jót tesz az emésztésnek. Ne feledkezz meg róla, sétálj gyakrabban. Ne feledje, hogy a mobil életmód mindig nemcsak a jó hangulathoz, a pozitív hozzáálláshoz járul hozzá, hanem a belső szerveit is tonizálja. Gyorsabban, keményebben és jobban dolgoznak.