Az akut parodontitis fogalma: okai, tünetei, kezelésének alapelvei. Gennyes parodontitis: kezelés Felgyorsult ESR jelentkezik azzal

A közönséges fogszuvasodás súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül az egyik a gennyes fogágygyulladás.

A váladék felhalmozódik a gyökérrendszer felső részében. A patológia súlyos fogfájást okoz, és negatívan befolyásolja az ember általános állapotát.

Általános bemutatás és előfordulási mechanizmus

A gennyes parodontitis a foggyökér körüli kötőszövetek gyulladásának egyik legveszélyesebb formája.

A kóros folyamatokban a folyadék elkezd felszabadulni az erekből - váladék. A leukociták felszívják a mikrobákat, ami halálukhoz, majd gennyes tömeggé történő átalakuláshoz vezet.

Még a gyulladásos folyamat korai szakaszában is érintett a fogideg ami sajgó fájdalomhoz vezet. Rágás közben vagy a problémás terület megnyomásakor fokozódik. A gyökér területén granuloma vagy kis ciszta kialakulása kezdődik.

Ha a páciens nem megy el fogorvoshoz, hanem önállóan próbál megszabadulni a tünetektől, 1-2 napon belül a savós parodontitis akut gennyes formává válik.

A fájdalom lüktetővé és állandóvá válik, még akkor is, ha az állkapocs nyugalomban van. Az érintett fog mozgékony lesz, és az általános állapot romlik. Enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges.

A genny felhalmozódik a gyulladásos fókusz közelében, ami miatt fluxus képződik az ínyen. A fogászatban egy tályogot nyitnak meg, hogy az üreget megtisztítsák a folyadéktól.

Ha a fogorvos potenciális páciense nem fordult orvoshoz, a kiáramlás a csonthártya áttörésével (a genny a fogüregbe kerül) vagy a csontcsatornákon keresztül történik.

Ha a váladék a szisztémás keringésbe kerül, súlyos szövődmények lehetségesek. Ezek tartalmazzák:

• arcüreggyulladás;
• a maxillofacialis régió flegmonája;
• szív problémák;
• a felső légutak patológiája;
• osteomyelitis.

Genny jelenlétében a szövetekben enyhe mérgező mérgezés lép fel.

Osztályozás és szakaszok

A gyulladásos folyamat formáját az ahhoz vezető okok határozzák meg. A parodontitis előfordul:

• fertőző;
• traumás;
• gyógyszer.

A fertőző parodontitis a legagresszívebb és leggyorsabban fejlődő. A gyökérrendszerbe jutott kórokozó mikroorganizmusok vezetnek hozzá. Leggyakrabban ínygyulladás vagy mély fogszuvasodás miatt jelentkeznek, amelyet a beteg nem kezdett el időben kezelni.

A sérülések gyakran a parodontális szövetek teljes vagy részleges megrepedéséhez és a fog elmozdulásához vezetnek. Ez aszeptikus gyulladást vált ki - savós folyamat. A sérült parodontális zseb vagy a sérült nyálkahártya védtelen a patogén mikroorganizmusok által okozott fertőzésekkel szemben.

A szakértők a betegség kialakulásának négy szakaszát különböztetik meg:

• periodontális;
• endosseous;
• subperiostealis;
• nyálkahártya alatti.

Először egy mikrotályog jelenik meg, amely a periodontális repedés régiójában lokalizálódik. Olyan érzések vannak, mintha a fog egyre nagyobb lenne, és nincs elég hely az ínyben. Az endosseos szakaszban gennyes folyadék kerül a csontszövetbe beszivárgást okozva.

A periostealis szakaszba való átmenet során folyadék halmozódik fel a periosteum területén, a fluxus kialakul és kijön.

Az utolsó szakaszban a periosteum megsemmisül, ami miatt a genny átjut a lágy szövetekbe. A fájdalom erősebbé válik, és az arc észrevehetően megduzzad az érintett oldalon.

A fejlesztés okai

A gennyes parodontitis kialakulásának fő oka a fogüreg fertőzése. A legtöbb esetben a kórokozó a Staphylococcus aureus.

A gyulladást a következők okozhatják:

• alacsony immunitás;
• fogsérülés;
• szisztémás gyulladásos folyamatok;
• ciszta kialakulása;
• előrehaladott fogszuvasodás;
• elégtelen higiénia;
• fogbélgyulladás;
• rossz minőségű fogászati ​​kezelés;
• mérgező hatás.

A gennyes forma a savós, granuláló vagy granulomatózus parodontitis szövődménye. Időszerű terápiás beavatkozás hiányában váladék kezd kialakulni.

Tünetek

A pulpa gyulladásos folyamatának első tünete a fájdalom. A kezdeti szakaszban csak a fogra vagy a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás hatására jelenik meg.

De ahogy a parodontitis kialakul, a fájdalom felerősödik, önkényesen keletkezik és eltűnik, lehet, hogy nincs összefüggésben a rágási folyamattal és a mechanikai nyomással.

Fokozatosan csatlakozzon a következő tünetekhez:

• fogak mobilitása;
• az íny teltségérzete;
• a lágy szövetek vörössége;
• puffadtság;
• rossz szag az ínyből;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• fényáram.

A genny jelentős felhalmozódása esetén toxikus mérgezés jelei jelennek meg - hányinger és hányás, étvágytalanság, általános gyengeség, fejfájás és fáradtság.

Lehetőség van a hőmérséklet növelésére 37-37,5 fokra. Minden tünetet súlyosbítja a hőség vagy a beteg fog érintése.

Diagnosztika

A parodontitisben rejlő tünetek a szájüreg számos egyéb betegségére utalhatnak. A diagnózis megerősítéséhez egy vizuális vizsgálat nem elegendő. Ezenkívül a következő tanulmányokra van szükség:

• általános vérvizsgálat;
• röntgen;
• elektrodontometria.

Ha a páciens a parodontális gyulladás gennyes formájában szenved, a vérvizsgálat megnövekedett vörösvértest-üledékességet és magas fokú leukocitózist mutat.

Alatt elektrodontometriás vizsgálat ellenőrzik a fog érzékenységét az elektromosság hatására.

Amikor a radiográfia A szakemberek képesek lesznek felmérni a foggyökér állapotát. Ha a parodontitis elkezdődött, észrevehetően széles, folyadékkal teli rés lesz az állcsont és a foggyökér csúcsa között.

A vizsgálat és a diagnózis során ki kell zárni csonthártyagyulladás, arcüreg-gyulladás, pulpitis és a csonthártya gennyes gyulladása. Jellegzetes tüneteik jelezhetik ezeket a patológiákat.

Kezelési protokoll

A terápia fő feladata a genny jó minőségű kiáramlásának biztosítása, a rágási funkciók helyreállítása és a beteg megmentése a kísérő tünetektől.

Fluxus kialakításánál az otthoni kezelés veszélyes lehet, ezt csak fogorvos végezheti.

Több szakaszon kell keresztülmennie, beleértve a következő lépéseket:

1. Biztosítja a gennyes folyadék kiáramlását: gyökércsatornák és fogak mechanikai tisztítását végzik. Szükség esetén a fluxust kinyitják és a vízelvezetést beépítik.
2. Fertőtlenítőszereket használnak csatornák és szövetek antiszeptikus kezelésére.
3. Antibiotikumok vagy fizioterápia segítségével a gyulladásos folyamat megszűnik, a regenerációs folyamatok serkentődnek.
4. A gyökércsatornákat lezárják.

A legtöbb esetben egy látogatás nem elegendő. A gyökércsatornák kezelése után gyógyszerekkel kezelt turundát helyeznek beléjük. Ezt követően ideiglenes tölteléket helyezünk el.

Néhány nap múlva a beteg ismét visszatér az orvoshoz. A látogatások száma a fog állapotától és a betegség stádiumától függ.

A betegnek feltétlenül antibiotikumot kell inni, időtartamát és adagolását egyénileg határozzák meg. Ez segít csökkenteni a szövődmények valószínűségét.

A fájdalom szindróma megszüntetése érdekében fájdalomcsillapítók használata megengedett. Fistula jelenlétében tanácsos rendszeresen öblíteni a száját sóoldattal vagy antiszeptikumokkal.

Az időben történő klinikai látogatással a kezelés prognózisa kedvező, a fog megmenthető. De ha túlságosan megsemmisült és meglazult, és a csatornák tisztítása lehetetlen, akkor javasolt az eltávolítás.

A videó bemutatja a parodontitis kezelésének sémáját.

Lehetséges szövődmények

Ha nem fordul időben szakemberhez, a gennyes zsák magától áttörhet. Kedvező eredménnyel a váladék elhagyja az üreget.

De mélyen a szövetekbe is behatolhat, ami a szomszédos egészséges fogak fertőzéséhez vagy a genny behatolásához vezet a szisztémás keringésbe.

A beteg a következő következményekre vár:

• az állkapocs mozgásának korlátozása;
• a rágóképesség elvesztése;
• mély fisztulák kialakulása;
• lágyrész nekrózis;
• ízületi károsodás;
• tályogok;
• csontszövet károsodása;
• akut toxikus mérgezés.

Súlyos esetekben kórházi kezelésre lesz szükség.

Megelőzés

A gennyes gyulladás elkerülése érdekében egyszerű megelőző intézkedéseket kell követni:

• a szájüreg betegségeinek időben történő kezelése;
• az immunrendszer állapotának ellenőrzése;
• forduljon megbízható fogászathoz;
• védi az állkapcsot a mechanikai sérülésektől;
• legalább félévente menjen orvoshoz.

Különös figyelmet kell fordítani a szájhigiéniára. A napi kétszeri fogmosás nem biztos, hogy elég. Javasoljuk kiegészítőleg irrigátor vagy fogselyem használata, mellyel a fogközöket megtisztítják.

Evés után célszerű legalább sima vízzel kiöblíteni a száját, de célszerű ehhez speciális öblítőket használni. Évente 1 alkalommal javasolt szakszerű fogtisztítás a rendelőben.

Ár

A terápia végső költsége a lakóhely régiójától és a választott klinikától függ. A kezelés megtervezésekor az átlagos árakra koncentrálhat.

Jaj, ez nem ritka kép: reggel bejön egy fogorvos dolgozni, és az első beteg már várja őt a rendelő közelében - álmos, vörös szeme, résnyire tátott száj, állkapcsát kezével tartja - minden súlyos betegség jele. fájdalom vannak jelen. Ezek az akut parodontitis megnyilvánulásai.

Az akut parodontitis, ahogy a neve is sugallja, a foggyökér tetejét, a fogágyat körülvevő szövetek akut gyulladása.

A parodontium egy olyan kötőszöveti struktúra, amely a fogat a csontlyukban tartja, valamint a rágási terhelést átviszi az állcsontra.

Mindkét állkapocs összes fogának normál, egészséges parodontiuma óriási biztonsági résszel rendelkezik, és tízszer nagyobb nyomást képes elviselni, mint az összes rágóizom.

Videó: parodontitis

Fajták

Savós

A savós parodontitis a periodontium irritációra adott akut reakciójának első fázisa, legyen szó fertőzésről, traumáról vagy bármilyen más hatásról.

Ebben az esetben először kis, majd kiterjedt változások lépnek fel a parodontiumban. A vérkapillárisok lumenje nő, falaik áteresztőképessége nő. Megnövekedett leukocitatartalommal savós folyadék jelenik meg.

A mikroorganizmusok salakanyagai, valamint a különböző sejtek bomlástermékei irritálják az érzékeny idegvégződéseket. Ez állandó fájdalomhoz vezet, amely eleinte jelentéktelen, de folyamatosan fokozódik.

A fog kopogtatása jelentősen fokozza a fájdalmat, bár bizonyos esetekben a fogra gyakorolt ​​hosszan tartó nyomás enyhítheti a fájdalmat. A fogat körülvevő szövetek még nem vesznek részt a gyulladásos folyamatban, így részükről semmilyen külső változás nem figyelhető meg.

Akut gennyes parodontitis

Időben történő kezelés hiányában a savós gyulladás gennyessé válik.

A kis gennyes gócok, a mikrotályogok egyetlen gyulladásos fókuszba egyesülnek. A gennyes váladékozás, amely különböző parodontális szövetek sejtjeinek és vérsejteknek (főleg leukocitáknak) bomlásából áll, túlnyomást hoz létre.

Az akut parodontitis tünetei nagyon világosak. A fog rögzülése az üregben romlik, esetleg a fogmozgás átmeneti, visszafordítható megjelenése. A fájdalom élessé válik, szakad, a szomszédos fogakba, vagy akár a másik állkapocsba sugárzik.

Bármilyen fog érintése rendkívül fájdalmas, normál szájzárás esetén csak a beteg fogon jön létre a korai elzáródás benyomása, megjelenik a „kinőtt fog érzése”, bár a fog nem nyúlik ki igazán a fogból. lyuk.

Az okok

A pulpitis szövődménye

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a pulpitis bármilyen formája, különösen az akut. Ebben az esetben a gyulladás áthalad az apikális nyíláson, és átterjed a parodontális szövetekre.

Videó: mi az a pulpitis

Rosszul lezárt csatornák

Át nem ment csatornák jelenlétében, valamint a gyökértömés felszívódása esetén intracanalis gyulladásos gócok jelennek meg, amelyek a posztapikális szöveteket is bevonhatják a kóros folyamatba.

Ezért rendkívül fontos minden endodonciai beavatkozásnál a gyökércsatornák teljes és tartós elzáródása teljes hosszukban.

Marginális

Ritkábban a parodontális zsebek jelentik a fertőzés belépési kapuját a parodontális szövetekben. Jelentős mélységükkel, valamint bőséges lerakódások jelenlétében (vagy a marginális parodontium akut traumája esetén) az akut parodontitis marginális fellépése lehetséges.

Ebben az esetben a fog körüli íny gyulladásos elváltozásokkal jár, gyakran erős gennyedéssel.

A gyulladás fókuszának aktív elvezetése miatti fájdalom nem lesz olyan kifejezett, mint a kóros folyamat apikális lokalizációja esetén.

Traumás

Erős, rövid távú hatás a fogra (például ütközéskor) traumás elváltozások lépnek fel a parodontiumban, az enyhe nyúlástól a szalagszakadásig nagy távolságra.

A károsodás mértékétől függően változó erősségű fájdalom figyelhető meg, amelyet jelentősen súlyosbít a fog érintése, valamint annak mozgékonysága.

A fog hosszan tartó, állandó kitettsége esetén a periodontális szövet átstrukturálódása következhet be, ami a parodontális rés növekedésében, valamint a parodontális szalagok károsodásában és a csontlyuk falainak lízisében fejeződik ki, ami a fog meglazulásához vezet. .

orvosi

Gyógyszer okozta parodontitis akkor fordul elő, ha a parodontális szöveteket különböző gyógyszerek hatásának teszik ki, vagy tévedésből a gyökércsatornákba juttatják, vagy a kezelési technológiák megsértésével használják őket.

A gyógyszer okozta parodontitis leggyakoribb változata az "arzén parodontitis", amely vagy devitalizáló gyógyszerek túladagolásakor, vagy ha az ajánlottnál hosszabb ideig van a fogban.

Az is előfordulhat, hogy az arzénos parodontitis marginális kezdete a fogüreg nyaki lokalizációja és szivárgó ideiglenes tömés esetén.

A kezelés abból áll, hogy eltávolítják a mérgező gyógyszert, és a gyulladt szövetet ellenszerrel, például unitiol oldattal kezelik.

Fejlesztési mechanizmus

A periodontiumban a gyulladás fókuszának kialakulásában több szakasz egymást követő változása következik be.

• Az elsőn, a parodontálison a fókusz (egy vagy több) elhatárolódik a parodontium többi részétől.
• Ahogy a gyulladás fő fókusza növekszik (és amikor több egyesül), a parodontium nagy része fokozatosan részt vesz a gyulladásban. A tünetek fokozódnak.
• A zárt periodontális térben növekvő nyomás hatására a váladék keresi a kiutat, és általában megtalálja, vagy a periodontium peremterületén át a szájüregbe, vagy a fog belső kompakt csontlemezén keresztül. lyukat az állkapocs csontrésébe.
• Ugyanakkor a váladék nyomása élesen csökken, a fájdalom jelentősen csökken, és a beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal. Sajnos megfelelő kezelés hiányában a gyulladás terjedése nem áll meg, a csonthártya alá kerül.
• Az akut periodontitis szubperiosteális fejlődési szakasza a periostitis, azaz a fluxus megjelenésében nyilvánul meg. A periosteum kidudorodik a szájüregbe, alatta gennyes váladékot rejtve.
• Mivel a periosteum egy sűrű kötőszöveti képződmény, így egy ideig képes visszatartani a váladék nyomását. Ekkor a betegek jelentős, fájdalmas duzzanat megjelenéséről panaszkodnak a foggyökér csúcsának vetületének területén.
• A csonthártya áttörése után a váladék a szájüreg nyálkahártyája alá esik, nem tud tartós ellenállást biztosítani.

Ezt követően fisztula képződik, gennykiáramlás jön létre, és a beteg panaszai élesen gyengülnek, amíg szinte teljesen eltűnnek.

De ezek csak külső változások, valójában a kiáramlási traktus megjelenésével a gyulladásos folyamat tovább működik, és tovább fokozódik és szövődményekre képes, egészen az osteomyelitis megjelenéséig.

Bizonyos esetekben azonban a sipolyképződés lehetővé teszi a parodontális gyulladás első fázisának jelentős süllyedését és krónikus parodontitissé való átmenetét.

Diagnosztika

A diagnózis nem nehéz.

Az akut periodontitis mellett szól a múltban fellépő lüktető fájdalmak, amelyek éjszaka súlyosbodtak (pulpitis anamnézisben), vagy a fog koronarészének jelentős hibája, szondázáskor fájdalommentes.

Az erős fájdalom, amelyet a fog érintése súlyosbít, lehetővé teszi a diagnózis helyességének ellenőrzését.

A differenciáldiagnózist a következőkkel kell elvégezni:

• Akut pulpitis. Pulpitis esetén a fájdalom pulzál, paroxizmális jellegű, és nem változik ütőhangszerek hatására; periodontitis esetén, erős, szakadó és folyamatos, a fog érintésével súlyosbodik;
• Krónikus parodontitis súlyosbodása. A legjobb módszer a röntgen, akut parodontitis esetén nincs változás a parodontális területen;
• Osteomyelitis. Az elváltozás kiterjedt, több fog gyökerét is lefedi. Ezért súlyos fájdalom lép fel több közeli fog ütésekor.

Kezelés

Endodoncia

Az akut parodontitis kezelése a vizsgálat, a diagnózis és a beteg beleegyezése után kezdődik.

Mindenekelőtt gondoskodni kell a minőségi érzéstelenítésről, hiszen a gyulladt fogágy rendkívül fájdalmasan reagál a fog legkisebb érintésére, valamint az előkészítés során elkerülhetetlen rezgésre.

Fotó: Az akut parodontitis kezelése érzéstelenítést igényel

Ha a fog koronarészében hiba van, akkor azt egészséges szöveteken belül kell előkészíteni.

A régi töméseket, ha vannak, el kell távolítani. Ezután fertőtlenítő oldattal (klórhexidin-biglukonát vagy nátrium-hipoklorit) lefedve meg kell keresni és ki kell nyitni a gyökércsatornák nyílásait. Ha korábban lezárták, a gyökértöméseket eltávolítják.

A csatornák első kezelésénél szükséges a fertőzött tartalmuk eltávolítása és a falak mechanikus kezelése, az életképtelen szövetek kimetszése, valamint a csatornák lumenének növelése, ami a további kezeléshez, feltöltéshez szükséges.

Az akut apikális periodontitis kezelésében, miután elegendő mennyiségű váladékot kaptak a gyökércsatornákon keresztül, az orvos intézkedéseinek három cél elérésére kell irányulniuk (a hármas expozíció elve Lukomsky szerint):

• Küzdelem a patogén mikroflóra ellen a fő gyökércsatornákban.
• Fertőzésvédelem a gyökércsatorna ágaiban és a gyökérdentintubulusokban.
• Gyulladás elnyomása a parodontiumban.

A siker elérése érdekében ezeken a területeken számos módszert javasoltak, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:

• elektroforézis antiszeptikumok oldataival;
• Ultrahangos diffúziójavítás(penetráció) a gyógyászati ​​készítmények gyökércsatornáiban;
• Gyökércsatornák lézeres kezelése. Ebben az esetben a baktericid hatás mind magából a sugárzásból, mind az atomos oxigén vagy klór felszabadulásával érhető el, amikor a lézer speciális oldatokra hat.

A csatornák mechanikai és antiszeptikus kezelésének befejezése után a fogat 2-3 napig nyitva kell hagyni, antibakteriális gyógyszert és hipertóniás öblítést írva fel a páciensnek.

Ha a periostitis jelei vannak, bemetszést kell végezni az átmeneti redő mentén a gyökércsúcs vetületének területén (a periosteum kötelező boncolásával). A kapott sebet fertőtlenítő oldattal kell mosni, és elasztikus vízelvezetést kell hagyni.

A második vizit alkalmával, ha metszés történt, és gyakorlatilag nincs panasz, lehetőség van a gyökércsatornák végleges tömésére.

Ellenkező esetben a csatornákat ideiglenesen le kell zárni körülbelül 5-7 napra (kalcium-hidroxid vagy posztapikális paszta). Ezután a tartós gyökértömés beállítása és a fog koronarészének helyreállítása átkerül a harmadik vizitre.

A gyökércsatornák elzáródása vagy az endodonciai kezelés sikertelensége esetén a fogat el kell távolítani. A fog kihúzása után ajánlott antibakteriális gyógyszert helyezni a lyukba, és megállítani a vérzést.

A beteg ajánlásokat kap: ne öblítse ki a száját és ne egyen több órán keresztül, ne engedje, hogy a lyuk felmelegedjen, és óvakodjon a nehéz fizikai erőfeszítéstől. Másnap kívánatos a lyuk külső részének ellenőrző vizsgálata.

Panaszok és alveolitisre utaló jelek hiányában a lyuk további gyógyulása általában nem igényel orvosi beavatkozást. Ellenkező esetben a kutat meg kell szabadítani az alvadt vér maradványaitól, és lazán le kell dugni egy jódoformmal meghintett kötszercsíkkal. Ismételje meg az eljárást 1-2 nap múlva.

Előrejelzés

Az akut apikális periodontitis magas színvonalú kezelésénél a prognózis kedvező.

A legtöbb esetben a periodontium krónikus rostos parodontitis tünetmentes állapotába kerül, és nem igényel további kezelést. A tünetek fokozódása esetén általában a "krónikus parodontitis súlyosbodását" diagnosztizálják, és megfelelő kezelést végeznek.

Ha egy személy nem kér szakképzett segítséget egy szakembertől, vagy a kezelést a kívánt eredmény elérése nélkül végzik, további események két irányban fejlődhetnek:

Az állapot romlása akut gennyes szövődmények, például periostitis, tályog és / vagy flegmon kialakulásával. Osteomyelitis is kialakulhat.

A gyulladás súlyosságának csökkentése (panaszok és klinikai megnyilvánulások), a parodontális gyulladás krónikus lefolyásúvá válása, leggyakrabban granulomák és ciszták képződésével, ritka vagy gyakori exacerbációkkal.

Megelőzés

A legjobb megelőzés a fogszuvasodás és szövődményei - pulpitis - megjelenésének vagy időben történő kezelésének megakadályozása. El kell kerülni a parodontális túlterhelést, különösen a protézisek és a harapási hibák korrekciója során.

Szintén szigorúan be kell tartania a szájüreg betegségeinek kezelésére vonatkozó meglévő technológiákat, hogy elkerülje a gyógyszer okozta parodontitis megjelenését.

Az akut periodontitis különleges helyet foglal el a periapikális szövetbetegségek osztályozásában. Gyakran érinti a fiatalokat, gyorsan fejlődik és korai fogvesztéshez vezet. Ezt a formát először körülbelül egy évszázaddal ezelőtt írták le, és fokozatosan alaposan tanulmányozták a patológia okait és megelőzését. Az a tény, hogy még mindig gyakran támad az emberekben, számos tényező hatásáról beszél. Ehhez további tanulmányozásra van szükség a betegség leküzdésének lehetőségeiről.

Az akut parodontitis fogalma és okai

Parodontium - a csont és a foggyökerek között elhelyezkedő szövetek, amelyek a lyukakban tartják az egységeket és egyenletesen osztják el a rágási terhelést. Amikor a parodontium gyulladása (akut parodontitis) a szalagok szakadása, a csontszövet felszívódása következik be. A foggyökér csúcsán vagy az íny szélén lokalizálódik, ritkán fedi le teljesen a parodontumot. Ugyanakkor a páciens érzi a fog mozgékonyságát, tapasztalja a „megnagyobbodás” szindrómáját.

Az akut periodontitis az esetek 95% -ában a patogén mikrobák behatolása és az anaerob fertőzés miatt következik be. Innen a mikroorganizmusok bejutnak a csatornába, elszaporodnak a gyulladt pulpában és a gyökér mentén mozognak. Az akut periodontitis okai a következők:

• a fogszuvasodás előrehaladott formája, amely a pép gyulladásához vezet;
• pulpitis súlyosbodása;
• a fogászati ​​betegségek időben történő kezelésének hiánya;
• a periodontális szövetek gyulladásának kezdeti szakasza;
• sérülés;
• rosszul lezárt csatornák;
• általános szisztémás gyulladásos folyamat SARS, influenza, egyéb fertőző elváltozások miatt;
• ciszta kialakulása;
• irracionális fogászati ​​kezelés.

A betegség fajtái és tünetei

Az akut parodontitis egy hirtelen fellépő gyulladás a fogat tartó szalagban. A patológia fő bűnösei staphylococcusok, pneumococcusok, anaerob mikroorganizmusok.

A baktériumok a csúcson vagy a kórosan kialakult ínyzseben keresztül jutnak be a fogszövetbe. Károsodás lehetséges a pulpa gyulladásával vagy nekrózisával, amikor a fog rothadó mikroflórája talál kiutat. Az előfordulás okától függően a parodontitis savós és gennyes (a savós parodontitis előrehaladott formája). Tüneteik és okaik kissé eltérnek.

Savós

A gyulladásos folyamat kezdetén savós parodontitis figyelhető meg. Általában a szezonon kívüli időszakban diagnosztizálják, amikor az immunrendszer legyengül. Eredetük szerint az akut savós parodontitis következő formáit osztályozzák:

• Orvosi. Erősen koncentrált gyógyszerekkel végzett kezelés során fordul elő, amelyek allergiás vagy helyi immunológiai reakciót váltanak ki.
• Serous fertőző parodontitis. A mikroorganizmusok csatornán vagy parodontális zseben keresztül jutnak be a fogba.
• Traumás. Fogkárosodást okozhat ütés, állkapocs trauma, sport. Akut savós parodontitis krónikus traumával is lehetséges, amelyet a protézis utáni harapásmagasság túlbecslése vált ki.

A lokalizáció szerint megkülönböztetjük az akut parodontitis marginális és apikális formáját. A betegek erős fájdalmat éreznek, amelyet a rágás és a fogmosás súlyosbít a problémás fog területén. Duzzanat, fájdalom van a problémás területen. Ugyanakkor a beteg általános állapota nem zavart. Láz nincs, láz, a nyirokcsomók normálisak maradnak.

Gennyes

A gennyes parodontitist a genny felhalmozódása jellemzi a parodontiumban. Innen a bakteriális méreganyagok könnyen bejuthatnak a véráramba, és a szervezet általános mérgezéséhez vezethetnek. A gyulladásos fókusz megzavarja a rágás normál működését, akut fájdalmat okoz nyugalomban. A beteg nem tud másra gondolni, csak a fájdalomra, és ha elmulasztja az időben történő kezelést, a fertőzés átterjedhet a belső szervekre.

Az akut gennyes parodontitist mindig savós forma előzi meg. A patológia előfordulásának további kockázati tényezői a gyomor-bél traktus, az endokrin rendszer betegségei, a szájhigiénia elhanyagolása, a beriberi. A gennyes parodontitis a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

Diagnosztikai módszerek

A savós forma 2-4 napon belül gennyes parodontitissé alakulhat, ezért nem szabad elhalasztani a fogorvosi látogatást. A diagnózis felállításakor az orvos a vizsgálat, az ütőhangszerek, a fogcsatorna szondázásának és további vizsgálatok eredményeire támaszkodik. Bakteriológiai, biokémiai elemzéseket, röntgenfelvételeket írnak elő. A patológiát megkülönböztetik az akut pulpitistől, a köztük lévő különbségeket a táblázat tartalmazza:

jel	Parodontitis	Fogbélgyulladás
A fájdalom lokalizációja	A páciens pontosan tudja, melyik fog okozza a fájdalmat.	A fájdalom érintheti a trigeminus ideget, érintheti a szomszédos fogakat.
A fájdalom természete	Fáj a fog ütögetve, rágva, nyomva.	A fog reagál a hőmérséklet változásaira.
Röntgen adatok	Kifejezik a gyökércement megvastagodását, a csontszövet mintázatának változását, a periodontium sötétedését.	A kóros folyamat észrevehető a fog belsejében. A gyökerek, a csontok és a parodontális szövetek nem változnak.
Korona árnyéka	Szürkés árnyalatot vesz fel.	Változatlanul.

Az akut gennyes parodontitis a közhiedelemmel ellentétben nem mindig ér véget foghúzással. Akut formáit sikeresen kezelik, feltéve, hogy időben orvoshoz fordulnak. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, ne öngyógyítson, és fájdalomcsillapítókkal elfojtsa a kellemetlenséget. Az orvos időben történő látogatása segít megmenteni a fogat és elkerülni az akut parodontitis súlyos szövődményeit.

A patológia kezelése

A gennyes parodontitis terápiája a genny eltávolítására és az érintett szövetek eltávolítására irányul. Először is a fogorvos biztosítja a tartalom kiáramlását, kitisztítja a fogcsatornákat és a fog üregét pulpaszívó segítségével. Nehéz esetekben a röntgen alapján az orvos fogsebész segítségét veszi igénybe az íny levágásához és az üreg leürítéséhez.

Lezárt gyökércsatornák esetén a tömítés feloldása és tisztítása a gennyes gócok eltávolítására szolgál. Anaerob fertőzés alakulhat ki bennük, ennek jele a csatornák sötét, bűzös szagú tartalma. A hagyományos antiszeptikumok kezelésében hatástalanok. Bactrim, Dioxidin, nitrofurán készítmények szuszpenzióját használják. Az érintett területeket antiszeptikumokkal kezelik, antibiotikumokat, immunmodulátorokat, vitaminokat és egyéb gyógyszereket írnak elő.

Az akut parodontitis fogászati ​​beavatkozásának utolsó szakasza a gyökér tetejére egy orvosi betét felszerelése, a csatornák feltöltése és egy ideiglenes, majd egy állandó tömés rögzítése. A gyulladás megszűnése után intézkedéseket kell tenni a visszaesések megelőzésére. Ehhez a következő módszereket használják:

• Speciális sebgyógyító kenőcsök alkalmazása. Az akut parodontitiszre jobb, ha felírat egy orvost, és szigorúan kövesse az utasításokat.
• Mossa le az érintett területet só-szóda oldattal. Végezze el az eljárást naponta kétszer 2 hétig, majd - két hónapig naponta egyszer.
• Fizikoterápia. Az akut parodontitis kezelését követő gyógyulási időszakban alkalmazzák a gyors szöveti regeneráció érdekében.

Az akut parodontitisben érintett fogak kihúzását ritkán veszik igénybe. Például, ha a gyökér vagy az íny súlyosan érintett, és a korona megsemmisülése kizárja a fogszabályozó szerkezetek felszerelésének lehetőségét. A modern fogászatban a kiirtás rendkívül ritka.

Lehetséges szövődmények

Az akut parodontitis idő előtti kezelése a csatorna áttöréséhez és a gennyes tartalom szétterjedéséhez vezet az íny mentén. A patológia egyéb szövődményei között:

Megelőző intézkedések

Az akut parodontitis által okozott szövetkárosodás súlyossága miatt az önkezelés lehetetlen. A komplex kezelés és a sebészeti beavatkozás elkerülése érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása.

Közöttük:

• sérülések megelőzése;
• krónikus betegségek megelőzése;
• megfelelő szájhigiénia;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás;
• időben történő ortopédiai kezelés;
• a szájüreg rendszeres fertőtlenítése.

Az akut fogágygyulladás kezelésére szolgáló fogápolási termékek vásárlásakor figyelembe kell venni a fogorvos véleményét. A választás a betegség stádiumától és a rövid ideig használt terápiás paszta jellemzőitől függ. Gyakran használt:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Aktív elnök;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

A gennyes parodontitis a gyulladásos folyamat továbbfejlődésének tekinthető az apikális periodontium szöveteiben, míg ezt a formát a gennyes fókusz jelenléte jellemzi.

A periodontális szövetek gennyes folyamatára a legtöbb esetben az általános állapot megsértése jellemző, a mérgezés tünetei jelentkeznek - fejfájás, láz, rossz közérzet, gyengeség, alváshiány és étvágytalanság. A vérvizsgálat során gyorsított ESR-t, leukocitózist határoznak meg.

A betegek aggódnak a súlyos fájdalom miatt, amely végül elviselhetetlenné válik. A fog harapása, és bizonyos esetekben bármilyen érintés elviselhetetlen fájdalmat okoz. Ilyenkor fájdalmas érzések sugároznak a trigeminus ideg ágai mentén, így a páciens nem tudja pontosan jelezni a kiváltó fogat. Van egy "kinőtt" fog érzése.

A külső vizsgálat során esetenként az arc aszimmetriája észlelhető az arc vagy az ajak lágy szöveteinek duzzanata miatt (a kiváltó fog számától függően). Azonban gyakrabban az arc konfigurációja nem változik. A páciens szája félig nyitva lehet, mivel a fogak záródása erős fájdalmat okoz a kiváltó fogban.

A submandibularis nyirokcsomók tapintása során megjegyzik fájdalmukat, megnagyobbodnak, tömörödnek.

A szájüregben kórokozó fog található, amely lehet:

• Mély szuvas üreggel, megváltozott színnel.
• Az íny (gyökér) szintjéig elpusztult.
• Töltelék vagy korona alatt.

A fog megnyomása, nem beszélve az ütésről, súlyos fájdalmat okoz. A kórokozó fog projekciójában lévő nyálkahártya ödémás, hiperémiás, tapintása során fájdalom figyelhető meg.

A jellegzetes klinikai kép ellenére a legtöbb esetben az orvos a beteg fogat röntgenre irányítja. Akut gennyes parodontitisben a periapicalis elváltozások nem észlelhetők a röntgenfelvételen, a parodontális rés kissé megnagyobbodott.

Megkülönböztető diagnózis

Az apikális periodontitis gennyes formáját meg kell különböztetni a következőktől:

• Akut pulpitis, amelyben a fájdalom rohamai rövid fájdalommentes időszakokkal váltakoznak. Ezenkívül pulpitis esetén az ütés fájdalommentes, a nyálkahártya gyulladásos reakciója nincs a fog területén.
• Serous periodontitis, amelyet nem jellemeznek az általános állapot megsértése (láz, gyengeség, fejfájás). A fájdalom besugárzása a maxillofacialis régió más részeire sem történik.
• Krónikus parodontitis súlyosbodása, amikor a röntgenfelvételen a gyökércsúcsok régiójában bekövetkező csontváltozások észlelhetők.
• Az állkapocs periostitis, amelyet az arc jelentős aszimmetriája, az átmeneti redő simasága, infiltrátum jelenléte jellemez. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a kezdődő periostitist a periodontium gennyes folyamatától, mert gyakran megfigyelhető átmeneti folyamat.
• Odontogén arcüreggyulladás, amelyben a fogból származó tüneteken kívül a maxilláris sinus gyulladásának jelei is jelentkeznek - fájdalom és teltségérzet a sinus területén, amelyet a fej billentése súlyosbít, váladék az orr megfelelő feléből .

Kezelés

A kezelési mód kiválasztása a fog funkcionális állapotától függ. Az eltávolítás akkor jelenik meg, ha:

• Súlyos fogszuvasodás (a fogíny szintje alatt).
• Mobilitása II-III fokozat.
• A terápiás kezelés kudarca.
• A fog megmentésének célszerűtlensége.

Egyéb esetekben endodonciai kezelést végeznek. Az első vizit alkalmával felnyitják a fogüreget, a csatornákat mechanikusan és antiszeptikusan kezelik, és a fogat több napig nyitva hagyják. Ezután a páciensnek öblítenie kell a fogát sóoldattal.

A második látogatáskor (amikor a gyulladásos folyamat lecseng) a csatornákat ismét megtisztítják és antiszeptikumokkal mossák, majd lezárják.

A parodontitis az egyik leggyakoribb betegség, amely gyulladást okoz a szájüregben. Az orvostudományban számos osztályra és fajtára osztják, amelyek mindegyikének saját klinikai képe és kezelési módszere van.

Mindent a parodontitisről

Az akut parodontitis egy gyulladásos folyamat hirtelen fellépése az ínyben, vagy inkább a fogszalagban. A legtöbb esetben a gyökérből ered, amely a fogat tartó rendszer fő része.

A betegség első gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert szomorú következményekkel járhat, egészen a fog elvesztéséig és más súlyosabb betegségek kialakulásáig. Az orvos már a vizuális vizsgálat kezdeti szakaszában következtetéseket vonhat le, és ezt más adatokkal is alátámasztja, beleértve:

• a beteg panaszai a fájdalmas fájdalomról;
• elektroodontometria;
• röntgen.

A statisztikák azt mutatják, hogy az akut parodontitis az esetek 70% -ában viszonylag fiatal, 18 és 40 év közötti betegeknél fordul elő. Az 50 év felettieknél a betegség már krónikus betegséggé formálódik, vagyis folyamatosan jelen van.

Az akut forma okai

A betegség akut formája elsősorban a fertőzések kialakulása és a patogén baktériumok megjelenése miatt következik be. Tehát az oda jutás okai között vannak:

1. A fogszuvasodás és más betegségek kialakulása.
2. A fogszuvasodás rossz kezelése.
3. Fertőzés nyílt sebben.
4. A kelések jelenléte az állkapocs területén.
5. A ciszták eredete és kialakulása.
6. Hosszú távú antibiotikum kezelés.

Meg kell azonban érteni, hogy az előfordulás okától függően különböző típusokra osztják, amelyek közül a fő a savós és gennyes periodontitis. A második megjelenésének oka az első kialakulása, így tüneteik szinte azonosak, de mégis vannak eltéréseik.

A savós parodontitis tünetei akut formában

A klinikai kép a következőket tartalmazza:

1. Erős fájdalom megjelenése, amely spontán keletkezik és eltűnik.
2. Fokozott fájdalom a fog mechanikai nyomásával.
3. Az íny vörössége és duzzanata az érintett területen.
4. Megnövekedett hőmérséklet és fokozott fájdalom a fej vízszintes helyzetében.
5. Ritka esetekben az arc duzzanata és duzzanata jelentkezhet.

Ebben az esetben különös nehézséget okoz az a tény, hogy a szondázás során lehetetlen meghatározni az ebbe az osztályba tartozó akut parodontitist, mivel a pép már elhalt. Ezenkívül a röntgen nem képes kimutatni a csatorna fertőzését.

A gennyes forma tünetei

Átlagosan már 2-4 nappal az akut savós periodontitis észlelése után fokozatosan gennyes formává válik. Ilyen esetekben a következő tünetek jelennek meg:

• a fájdalmak hullámokban kezdenek megjelenni, amelyek mindegyike fokozza az előzőt;
• a fog mozogni kezd, a gyökérben lévő gennyes váladék miatt;
• duzzanat és duzzanat az arcon;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• a test általános állapotának romlása, például láz, hidegrázás és fejfájás.

Ebben a helyzetben a legjobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, hogy azonnal intézkedéseket tegyen a következmények kiküszöbölésére.

Lehetséges szövődmények

A gennyes parodontitis idő előtti kezelésével egy csatorna áttörhet a káros váladék koncentrációjának helyén. Ez a genny önkényes terjedéséhez vezet az ínyen, beleértve a közeli fogak fertőzését is. Egyéb tényezők lehetnek:

• A káros titok az ínyen keresztül jut ki, ami további szakorvosi beavatkozást igénylő fisztulák megjelenéséhez vezet.
• A lézió tovább folytatódik, szöveti nekrózist okozva, amely kérgesedni kezd, és lehetetlen lesz helyreállítani őket.
• A gennyes parodontitis, amikor áttörik, eléri a csontszövetet, és annak vereségét okozza, ami nagyon veszélyes.
• A fekélyek kialakulása az arcot is érintheti, ami később mozgáskorlátozást és az állkapocs egészét is korlátozza.

A klinikai kép szakaszai

A kezelés megelőzése és a súlyosság megértése érdekében a helyes és időben történő intézkedések megtétele érdekében a klinikai kép többféle típusát osztályozták:

1. Akut parodontitis. Ez alatt kezd kialakulni a gyulladás, majd felszabadul egy gennyes titok. Ebben az időszakban további rések képződnek a fertőzés terjedéséhez, és fekélyek alakulnak ki. A páciensnek olyan érzése van, mintha kinőtt a foga;
2. Endosszus szakasz. Akkor diagnosztizálják, amikor a genny elérte a csontszövetet és eltalálta;
3. subperiostealis szakasz. A kórokozó titok elkezd felhalmozódni a csonton, és már körülveszi az ízületeket a csonthártyával. Külsőleg súlyos duzzanat, duzzanat és bőrpír figyelhető meg, ugyanakkor fluxus jelenik meg;
4. nyálkahártya alatti szakasz. A periosteum teljes vagy részleges megsemmisítése, amely lehetővé teszi a titok beáramlását a lágy szövetekbe. Átmenetileg a fájdalom elmúlik, ahogy a duzzanat csökken, de később nagyobb erővel kiújul. Ennek megszüntetéséhez hatékonyabb terápia szükséges.

A betegség diagnózisa

Rendkívül könnyű diagnosztizálni az akut parodontitist, mivel maguk a kifejezett tünetek jelzik egy ilyen betegség megjelenését. Hatékonyabb azonban a differenciáldiagnózis alkalmazása, amely lehetővé teszi az aktuális állapot osztályozását. Ehhez további vizsgálatokra lesz szükség, egészen az ínyszövet biopsziájáig, amely kimutatja a fertőzés jelenlétét. Ez az első dolog, amit meg kell gyógyítani. A legjobb, ha megtagadja a vérdiagnosztikát, mivel nem figyelhető meg változás. Az előfordulás egyetlen jele a leukociták koncentrációjának növekedése. Az elektroodontometria sem ad jó eredményeket a fogérzékenység tekintetében, mivel valószínűleg a gyökér már elhalt.

A differenciáldiagnózist a tünetek referenciakönyveként használják, amelyek meghatározzák a betegség fejlettségi fokát. Tehát gyakran egy adott betegség megnyilvánulásai hasonlóak, és közöttük el kell ragadni egy finom vonalat, amely a betegség típusáról beszél.

A savós forma akut parodontitisének differenciáldiagnózisa során azt mondhatjuk, hogy olyan jeleket kell keresni, mint például:

• folyamatosan növekvő sajgó fájdalom;
• a fűszeres és keserű ételek nem okoznak kényelmetlenséget, valamint szondázást;
• változások vannak a hajtás nyálkahártyájában;
• az elektrodontometriával végzett reakció csak 100 μA mellett jelenik meg.

Ezt követően mindezt összehasonlítják a gennyes forma diagnózisával, amely magában foglalja:

• fájdalomérzések önmagukban jelentkeznek;
• a kellemetlen érzés az egyik fog körüli szövetekben koncentrálódik;
• szondázáskor fájdalom jelentkezik;
• változások láthatók a nyálkahártya átmeneti redőjében;
• a fogreakciót kiváltó áramküszöb 100 μA;
• a röntgenfelvételen sötétedés látható;
• a beteg általános állapotának jelentős romlása.

A betegség kezelése

Az akut parodontitis kezelése két fő szakaszból áll, amelyek magukban foglalják a genny eltávolítását a szervezetből, majd a fogak funkcióinak helyreállítását. Ha ez nem történik meg hamarosan, akkor fisztulák jelennek meg, amelyek további műveletet igényelnek. Néha egy ilyen diagnózis mérgezéssel fenyeget, amely fekvőbeteg-kezelést igényel.

Az első művelet végrehajtása érdekében az orvos letömíti a fogat, ahol a gennyes parodontitis lokalizálódik. Minden tömés megsemmisül, mivel fertőzések maradnak rajtuk, majd fertőtlenítő oldatot öntenek a korábbi tartózkodási helyükre.

Fontos lépés a csatornák átmosása, amely lehetővé teszi a mikroszkopikus pórusok tisztítását, amelyekben genny maradhat. Ez lehetővé teszi a betegség megismétlődésének kizárását, és a mosáshoz speciális eszközöket használnak.

Gyulladáscsökkentő szert vezetnek be, valamint antimikrobiális és regeneráló lotionokat alkalmaznak a gyorsabb gyógyulás érdekében. Ebben az esetben az akut gennyes periodontitis sokkal gyorsabban elmúlik, és következményei kevésbé észrevehetők. Azonban, amikor fekélyek jelennek meg, durva szövetű növedékek maradnak, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Az egyik utolsó szakasz egy orvosi betét az apikális lyukon, amely után a csatornákat lezárják, de ideiglenesen. Több hónapig ki kell öblítenie a száját a betegség megelőzésére. Még az akut savós parodontitis is megköveteli ezt a megelőző intézkedést. Ehhez a következő megoldásokat használhatja:

1. Ma már kész kenőcsök vannak, amelyek csökkentik a fájdalmat, gyorsabban gyógyulnak a sebek és fertőtlenítő hatásúak. Kiválasztásakor érdemes orvoshoz fordulni, aki allergiás reakció esetén javasolni tudja a megfelelőt. A kenőcs használata előtt olvassa el az utasításokat.
2. Sós víz vagy szóda hozzáadásával. Ehhez egy pohárhoz két evőkanálnyit kell hozzáadni az egyik összetevőből. A mosást naponta kétszer, két hétig végezzük, majd az eljárások számát egyre csökkentheti.

A fogorvos időben történő látogatásával az akut parodontitis kezelése legfeljebb 2-3 látogatást vesz igénybe, de ha szövődmények lépnek fel, a terápia lefolyása jelentősen késleltethető.