Absztrakt Rektális vizsgálat, állapotleírás. A prosztata vizsgálata férfiaknál

Rektális vizsgálat(lat. rectum rectum) - speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban alkalmazza a kézi és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres R. és., lehetővé teszi, hogy döntsön az utóbbi lehetőségéről, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganatos, gyulladásos infiltrátum általi éles szűkületével. R. ujját, és lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek azonosítását, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásait (repedések, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ujj R. és. ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikainnal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószeres kenőccsel csillapodik.

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a végbél nehezen elérhető felső részlegeinek állapotának felmérésére a digitális R. és. a beteg guggoló pozíciót kap. Gyanú esetén a Douglas space digital R-en.

és. a beteg háton fekvő helyzetében kell elvégezni, mert. csak ilyen körülmények között észlelhető a végbélfal elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

Ujj R. és. mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálását, amely gyakran feltárja a betegségre utaló jeleket (külső és külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet növekedése, bőr macerációja stb.), miután amelyet a jobb kéz mutatóujjával, amely vazelinnel erősen megkent gumikesztyűt visel, óvatosan behelyezi a végbélnyílásba ( rizs. egy ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgáljuk a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont.

Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampulláris részének, a kismedencei vagy hátsó rektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacral), kismedencei peritoneumnak (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

Bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető a rectovaginális sövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva. rizs. 3 ).

Instrumentális R. és. végbéltükör, anoszkóp segítségével (lásd. Végbél ) vagy szigmoidoszkóppal (lásd

A rektális vizsgálat a fő eljárás, amely az urológiai vizsgálathoz és a prosztata kóros folyamatainak kimutatásához szükséges. A prosztata a férfi test mirigyes szerve, amely nagyon érzékeny a negatív tényezőkre.

A digitális vizsgálat alapjai

A digitális rektális vizsgálatot a prosztata ujjaival történő tapintásával végezzük. Ehhez az ujját behelyezik egy férfi végbélébe, aki urológushoz fordult fájdalommal és kellemetlen érzéssel a hátsó csatornában és a perineumban. A rektális vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását a hatékony kezelés kijelöléséhez.

A megfontolt diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vizsgálat elvégzését műszeres vizsgálatok nélkül, ami megakadályozza a sérülések és a fájdalom kockázatát a prosztata más módon történő tesztelésekor.

A digitális rektális vizsgálat a következő:

orvos és beteg

1. Az orvos kikérdezi a pácienst a zavaró tünetek jelenlétéről, amelyek jelezhetik a prosztata gyulladásos folyamatának előfordulását. Egy felmérés általában nem elegendő a diagnózis felállításához, mivel önmagában a panaszok alapján lehetetlen terápiát felírni.
2. Kétségei megerősítésére az orvos digitális rektális vizsgálatot végez. Ezt követően az urológus további, műszeres vizsgálatot írhat elő a páciensnek a kóros folyamat pontosabb természetének diagnosztizálására.
3. A rektális digitális vizsgálat a leginformatívabb módszer a mirigyszerv diagnosztizálására. Ezért egy ilyen vizsgálatot nagyon fontos elvégezni a hatékony kezelés kijelölése előtt.

Ki jogosult erre a vizsgára?

A rektális vizsgálatot szakember tanúsága szerint végezzük:

Az urogenitális rendszer anatómiája

• fájdalmas tünetek panaszai az alsó peritoneumban;
• a belek, a húgyúti és a nemi szervek működésének károsodása;
• fájdalom szindróma az anális csatornában;
• kellemetlen érzés a székletürítés során;
• a terápia módszerének meghatározása;
• megelőzési célokra (rektális masszázs);

A rektális masszázst nem csak kutatás céljából végzik, ennek az eljárásnak a segítségével a prosztatalé elemzését is elvégezheti.

A digitális vizsgálat után a szakember úgy dönt, hogy más módszereket ír elő a prosztata mirigy diagnosztizálására, amelyek között szerepel: anoszkópia, rektoszkópia, kolonoszkópia.

Mit lehet megállapítani végbélvizsgálat után

A digitális diagnosztika során lehetőség nyílik a mirigyszerv szövetének és a végbél nyálkahártyájának szerkezetének felismerésére, az anális járat tónusának meghatározására, a további kutatás jellemző lehetőségeire, a végbél állapotára, a végbél nagyságára. a prosztata, a göbös tömítések jelenléte, valamint a prosztatalé elemzése bakteriológiai vizsgálat céljából.

A diagnózis során lehetőség nyílik jó- és rosszindulatú daganatok, polipok, anális repedések, idegen testek, gyulladásos infiltrátumok előfordulásának azonosítására.

Ellenőrzés

A rektális diagnosztikát a páciens több pozíciójában végzik:

• az oldalán fekve, hajlított térddel szorosan a mellkashoz nyomva - egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a végbél patológiájának és a formációk jelenlétének azonosítását;
• térd-könyök testtartás ajánlott a daganatok mértékének és formájának meghatározásához a bél nyálkahártyájának traumájával;
• a női test húgyúti és nemi szervek területén a gyulladásos folyamatok vizsgálatához, a hashártyagyulladás, tályog kimutatására a háton fekvő testtartást, hajlított lábakkal javasolják.

A rektális vizsgálat többféle módon történik:

A prosztata tapintása

• Egyujjas vizsgálat - az urológus megkeni az ujjat (index), amely könnyen behatol a végbélbe a szondázáshoz. Egy ilyen vizsgálattal lehetővé válik az anális csatorna állapotának diagnosztizálása, a daganatok kimutatása, a belső nemi szervek és a prosztata vizsgálata. Az egyujjas vizsgálati módszerrel a keresztcsontot a farkcsonttal szondázzuk meg, mivel bizonyos esetekben az ágyékban, a hashártya alján jelentkező fájdalmat az alsó gerincoszlop sérülése válthatja ki. Az ujj eltávolítása után megvizsgálják a rajta maradt nyálkát. Néha genny, vér, egyéb kóros váladék nyomai vannak.
• Kétujjas vizsgálat - az egyik ujj behatol a végbélbe, a másik ujjnyomást a szemérem zónában végeznek. Így felismerhető a kóros folyamat, a felső szakasz daganatai a végbélben vagy a kismedencében elhelyezkedő szervekben. A kétujjas vizsgálat elmondhatja a végbél falainak mobilitásáról a női hüvelyhez képest.
• Kétkezes vizsgálat - ez a módszer nem különbözik a kétujjas vizsgálattól. Amikor a férfi test egészségi állapotát diagnosztizálják, digitális vizsgálatot végeznek a végbélnyíláson keresztül. A női test a hüvelybe való behatolással diagnosztizálható. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a végbél elülső falán onkológiai folyamat gyanúja merül fel.

A prosztata rektális masszírozását mind a kivizsgálás, mind a mirigyszerv hatékony kezelése és megelőzése céljából végzik. Természetesen a betegek egy része nem kívánja szakember segítségét kérni a masszázskezelésekhez, hanem masszírozók segítségét veszi igénybe. Az ilyen eszközöket a gyógyszertári hálózatban értékesítik, de használatuk csak a szakember engedélyével lehetséges.

A digitális rektális vizsgálat nagyon szükséges eljárás, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Minden proktológus számára egy ilyen vizsgálat fontos eleme a betegségek diagnosztizálásának. Az ujjdiagnosztikának lehetnek ellenjavallatai, amelyek közé tartozik a súlyos fájdalom, az anális csatorna éles szűkítése, fertőző prosztatagyulladás és akut lefolyás. Fertőző patológiákban először antibiotikum-terápiát végeznek, majd a rektális vizsgálatot írják elő a további hatékony terápia érdekében.

A krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek évente prosztata masszázson esnek át. Ez elengedhetetlen a megelőzéshez.

Rektális vizsgálat(lat. rectum rectum) - speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban ujj- és műszeres rektális vizsgálat. Ujj rektális vizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi az instrumentálist rektális vizsgálat, lehetővé teszi, hogy megoldja az utóbbi végrehajtásának lehetőségét, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganatos, gyulladásos infiltrátum általi éles szűkületével. R. ujját, és lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, fisztulák, aranyér, kagylós elváltozások és a bél lumenének szűkülése, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha digitális rektális vizsgálat az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ujj rektális vizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikainnal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószeres kenőccsel csillapodik.

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére digitálisan rektális vizsgálat a beteg guggoló pozíciót kap. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasaktályog gyanúja merül fel, a digitális rektális vizsgálat a beteg háton fekvő helyzetében kell elvégezni, mert. csak ilyen körülmények között észlelhető a végbélfal elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

Ujj rektális vizsgálat mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálását, amely gyakran feltárja a betegségre utaló jeleket (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet növekedése, bőr macerációja stb.). ), amely után a jobb kéz mutatóujja, amelyre gumikesztyűt vett fel, vazelinnel gazdagon megkent, óvatosan behelyezte a végbélnyílásba ( rizs. egy ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgáljuk a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampullája, a kismedencei vagy hátsó rektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

Bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető a rectovaginális sövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva. rizs. 3 ).

hangszeres rektális vizsgálat végbéltükör, anoszkóp segítségével (lásd. Végbél) vagy szigmoidoszkóppal (lásd Szigmoidoszkópia).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swash M. Koloproktológia és a medencefenék, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. A végbélrák, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. Proktológia, p. 24, M., 1984.

Öntapadós (tapadós) zacskókban távolítsa el a csomagolópapírt, helyezze a nyílás közepét a sztóma fölé, és egyenletesen nyomja meg, ügyelve arra, hogy a lemez sima és ráncmentes legyen. Ellenőrizze a zsák vízelvezető nyílásának megfelelő elhelyezkedését (lefelé nyílását), és a retesz helyzetét zárt helyzetben (5.10. ábra).

5.10. A kolosztómiás zsák vízelvezető nyílásának rögzítése.

Használt zárt kolosztómiás zacskónál vágja le ollóval a zacskó alját, és ürítse ki a tartalmát a WC-be. Ezután a kolosztómiás zsákot folyó víz alatt le kell öblíteni, és a szemetesbe kell dobni.

5.7. A végbél digitális vizsgálata

A digitális végbélvizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. A végbél bármely műszeres, endoszkópos, röntgenvizsgálatát csak digitális vizsgálat után lehet elvégezni.

A digitális rektális vizsgálat indikációi:

Minden olyan esetben elvégzik, amikor a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres rektális vizsgálatot (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi annak eldöntését, hogy ez utóbbi lehetséges-e, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat, gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkülésével. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, betegségek, a végbélcsatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, sipolyok, aranyér, cicatricalis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok). , idegen testek), gyulladásos beszűrődések, pararectalis szövet, keresztcsont és farkcsont cisztás és daganatos képződményei, férfiaknál a prosztata mirigyében és nőknél a belső nemi szervekben bekövetkező változások, a kismedencei hashártya állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha digitális rektális vizsgálat az

az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ellenjavallatok:

A végbélnyílás éles szűkülete, valamint erős fájdalom esetén a digitális rektális vizsgálat ellenjavallt, amíg a fájdalom szindróma dikainos kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével csillapodik.

Végrehajtási technika

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére a digitális végbélvizsgálat során a páciens guggoló pozíciót kap. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasaktályog gyanúja merül fel, digitális végbélvizsgálatot kell végezni fekvő helyzetben, mert csak ilyen körülmények között észlelhető a végbélfal elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

A digitális végbélvizsgálatot mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálása, amely gyakran feltárja a betegségre utaló jeleket (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet növekedése, maceráció). a bőr stb.), majd a jobb kéz mutatóujját, amely gumikesztyűt visel, vazelinnel gazdagon megkenve, óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba. Javasoljuk, hogy a páciens „feszüljön”, mint a székletürítés során, és a vizsgálat során, hogy a lehető legjobban ellazuljon.

Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgáljuk a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampullája, a kismedencei vagy hátsó rektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kéz mutatóujját egy egyenesbe helyezzük

bélben, a másik kéz ujjaival pedig a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják.

A végbélsövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető.

6. FEJEZET A SÓZUS ÜREGEK PUNKCIÓJA

6.1. Hasi szúrás

A műtét célja: hasüregi vízkórban az asciticus folyadék eltávolítása.

Módszertan: szúrást végzünk a has középvonala mentén. A szúrási pontot a köldök és a szemérem közötti távolság közepén kell kiválasztani. Először ki kell üríteni a hólyagot. A páciens a műtő- vagy öltözőasztalon ül. A munkaterületet alkohollal és jóddal kezelik. A bőrt és a hasfal mély rétegeit 0,5%-os novokainoldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén a bőrt egy szike hegyével bemetsszük. A szúrás trokárral történik. A sebész a jobb kezébe veszi a műszert, bal kezével kimozdítja a bőrt, és a trokárt a has felszínére merőlegesen helyezve átszúrja a hasfalat, eltávolítja a mandlit és folyadékáramot irányít a medencébe. Annak érdekében, hogy elkerüljük az intraperitoneális nyomás gyors esését a folyadék kivonása során, ami összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílását időszakonként lezárjuk. Ezenkívül az asszisztens egy törülközővel húzza a gyomrot, miközben az asciticus folyadék kifolyik.

6.2. Laparocentézis

A laparocentesis a peritoneum szúrása egy vízelvezető cső bevezetésével az üregbe. A szúrást orvos végzi (6.1. ábra).

Javallatok: ascites, peritonitis, intraabdominalis vérzés, pneumoperitoneum.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bélelzáródás, terhesség, a bőr és a hasfal lágyrészeinek gyulladása.

Eszközök és felszerelések: trokár a 3-4 mm átmérőjű hasfal átszúrásához hegyes mandrinnal, legfeljebb 1 m hosszú vízelvezető gumicsővel, bilinccsel, 5-10 ml térfogatú fecskendővel, 0,25% -os novokain oldattal, edénnyel aszcitikus folyadék, steril kémcsövek, kötözőanyag, steril pamut törlőkendők, steril csipeszek, bőrtűk steril varróanyaggal, szike, ragtapasz összegyűjtésére.

Módszertan: az orvos és az őt segítő nővér sapkát, maszkot vesz fel. A kezeket úgy kezeljük, mint a műtét előtt, steril gumikesztyűt kell felvenni. Biztosítani kell a trokár, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitását. A szúrást reggel, éhgyomorra, a kezelőszobában vagy az öltözőben végezzük. A beteg kiüríti a beleket, a hólyagot. A beteg helyzete ül, súlyos állapotban jobb oldalon fekszik. Premedikációként 30 percig. a vizsgálat előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot adnak be szubkután. A hasfal szúrását a has középvonala mentén, a távolság közepén végezzük.

köldök és szeméremcsont vagy az egyenes hasizom széle mentén (a szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy van-e szabad folyadék a hasüregben). A szúrás helyének fertőtlenítése után az elülső hasfal, a parietális peritoneum infiltrációs érzéstelenítését végezzük. A hasi szervek károsodásának megelőzése érdekében a hasfal aponeurosisát célszerű vastag kötőszalaggal felvillantani, amelyen keresztül a lágyrészek megfeszülnek és szabad teret hozunk létre a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt bal kézzel elmozdítjuk, jobb kézzel pedig a trokárt behelyezzük. Egyes esetekben a trokár bevezetése előtt egy kis bőrmetszést végeznek szikével. A trokárnak a hasüregbe való behatolása után a módszert eltávolítják, és a folyadék szabadon folyni kezd. Néhány ml folyadékot vesznek az elemzéshez, és kenetet készítenek, majd gumicsövet helyeznek a trokárra, és a folyadék a medencébe folyik. A folyadékot lassan kell felengedni (1 liter 5 percig), erre a célra rendszeres időközönként szorítót kell felhelyezni a gumicsőre. Amikor a folyadék lassan elkezd kifolyni, a beteg kissé balra mozdul. Ha a folyadék felszabadulása a trokár belső nyílásának bélhurokkal történő lezárása miatt leállt, óvatosan meg kell nyomni a hasfalat, miközben a bél elmozdul és a folyadékáramlás helyreáll.összeomlás. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a folyadék eltávolítása során az asszisztens szorosan meghúzza a gyomrot egy széles törülközővel. A folyadék eltávolítása után a trokárt eltávolítják, a szúrás helyén varratokat helyeznek a bőrre (vagy steril cleollal készült tamponnal szorosan lezárják), nyomásmentes kötést helyeznek fel, jégcsomagot helyeznek a hasra, és szigorú pasztell kezelést írnak elő. Az esetleges szövődmények korai felismerése érdekében a szúrást követően a beteg folyamatos monitorozása szükséges.

Komplikációk:

A hasfal flegmonája az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt.

A hasfal ereinek károsodása a hasfal hematómáinak kialakulásával vagy a hasüreg vérzésével.

A hasfal szubkután tüdőtágulása a levegőnek a falba szúráson keresztül történő behatolása miatt.

A hasi szervek károsodása.

A folyadék felszabadulása a hasüregből a szúrólyukon keresztül, ami a seb és a hasüreg beszivárgásának kockázatával jár.

Rektális vizsgálat én Rektális vizsgálat (lat. rectum)

speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban alkalmazza a kézi és műszeres R. és. Ujj R. és. kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres R. és., lehetővé teszi, hogy döntsön az utóbbi lehetőségéről, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganatos, gyulladásos infiltrátum általi éles szűkületével. R. ujját, és lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek azonosítását, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásait (repedések, aranyér, cicatricialis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok, ); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha ujj R. és. az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörében, a végbélcsatorna által lokalizált kóros folyamat kimutatására, olyan területen, amely bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen megközelíthető.

Ujj R. és. ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikainnal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószeres kenőccsel csillapodik.

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati ​​széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a végbél nehezen elérhető felső részlegeinek állapotának felmérésére a digitális R. és. a beteg guggoló pozíciót kap. Douglas space digitális R. és tályog gyanúja esetén. a beteg háton fekvő helyzetében kell elvégezni, mert. csak ilyen körülmények között lehet kimutatni a végbélfal túlnyúlásait és elülső félköreit.

Ujj R. és. mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos vizsgálatát, amely gyakran a betegségre utaló jeleket tár fel (külső sipolyok, külső aranyér, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet burjánzása, bőr macerációja stb.), majd a gumit viselő jobb kéz mutatójába egy vazelinnel erősen megkent kesztyűt óvatosan belehelyezünk ( rizs. egy ). Az anális csatorna falainak következetes tapintása, értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), szekvenciálisan megvizsgálva a bélfalat a teljes felületen és a rendelkezésre álló kiterjedésben, áttérve a prosztata állapotára (férfiaknál). ) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből való eltávolítása után értékelik a váladékozást (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampulla, a kismedencei vagy hátsó végbéltér (, presacral), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganat) betegségeinek diagnosztizálásához bimanuális digitális vizsgálatot kell végezni. Ebből a célból az egyik kezünk mutatóujját a végbélbe helyezzük, a másik kezünk ujjai a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják ( rizs. 2 ).

A rectovaginális sövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális végbélvizsgálattal és ( rizs. 3 ).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swash M. Coloproctology and, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. végbél, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. , Val vel. 24, M., 1984.

Rizs. 2. Bimanuális rectovaginális vizsgálat: az orvos jobb kezének mutatóujját a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezzük; a bal kéz ujjai az elülső hasfalat nyomják a szemérem szimfízis felett.

II Rektális vizsgálat (exploratio rectalis)

a végbél lumenében lévő végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (például digitális vizsgálat, endoszkópia) általános megnevezése annak állapotának vagy a szomszédos szervek és szövetek állapotának megállapítása érdekében.

Bimanuális rektális vizsgálat(e. r. bimanualis; syn. recto-abdominalis vizsgálat) - R. és., amelyben az ujját a végbél lumenébe helyezik, a másik kezét pedig az elülső hasfal felületére helyezik, és a kismedencei szerveket tapintják .

Rektális vizsgálat digitális(e. r. palpatoria) - R. és., amelyben a végbél falát és a szomszédos szerveket a végbélnyíláson keresztül behelyezett ujjal tapintják meg.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a "végbélvizsgálat" más szótárakban:

- (exploratio rectalis) a végbél lumenében a végbélnyíláson keresztül végzett diagnosztikai manipulációk (például digitális vizsgálat, endoszkópia) általános megnevezése annak, illetve a mellette lévő szervek állapotának megállapítása céljából és ... . .. Nagy orvosi szótár

REKTAL VIZSGÁLAT- végbélvizsgálat, végbélen keresztül végzett manipuláció a belső szervek betegségeinek diagnosztizálása és a terhesség megállapítása érdekében. R. különösen értékes és. nagytestű állatoknál, mivel a szervek külső tapintása a hason keresztül történik ... ... Állatorvosi enciklopédikus szótár

állatok rektális vizsgálata- Állatok rektális vizsgálata vemhesség megállapítása és a nemi szervek betegségeinek diagnosztizálása céljából. [GOST 27775 88] Mesterséges megtermékenyítés témakörök… Műszaki fordítói kézikönyv- (prosztata) a férfi reproduktív rendszer járulékos nemi mirigye. Kiválasztó funkciót lát el, olyan titkot szabadít fel, amely a spermium része, és endokrin funkciót lát el, olyan hormont termel, amely támogatja a spermatogenezist. Az elülső alsó részén található a kis ...... Orvosi Enciklopédia

I Sigmoidoscopy (anat. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + görög Scopeō megfigyelés, vizsgálat; a rectosigmoidoscopia szinonimája) a végbél és a distalis szigmabél endoszkópos vizsgálatának módszere ... ... Orvosi Enciklopédia