A megnövekedett intraabdominális nyomás okai. Intraabdominális hipertónia szindróma

Az intraabdominális nyomás (IP) az a nyomás, amelyet a hasüregben (BP) elhelyezkedő szervek és folyadékok váltanak ki. A csökkent vagy megnövekedett arány gyakran a beteg szervezetében előforduló valamilyen betegség tünete. Cikkünkből megtudhatja, miért emelkedik az intraabdominális nyomás, mi a betegség tünetei és kezelése, valamint hogyan mérhető a teljesítménye.

Megnövekedett VD

Normák és eltérések

A VD normája egy 10 centiméteres egység alatti mutató. Ha egy személy úgy dönt, hogy megméri a VD-jét, és az eredmény nagy mértékben eltér a standard értéktől, ez valamilyen kóros folyamat jelenlétének jelének tekinthető a szervezetben.

A modern orvoslásban a mutatók következő osztályozását használják (Hgmm-ben mérve):

• első fokozat - 12-15;
• másodfokú - 16-20;
• harmadik fokozat - 21-25;
• negyedik fokozat - több mint 25.

Fontos! Lehetetlen meghatározni a mutatót vagy „kitalálni” a megjelenő tünetek alapján. A VD helyes értékének megállapításához speciális intézkedéseket kell tenni.

Etiológia

A páciens vérnyomásának növekedése a következők miatt fordulhat elő:

• krónikus székrekedés;
• fokozott gázképződés a gyomor-bél traktusban;
• a gyomor-bél traktus genetikai rendellenességei;
• bélelzáródás;
• a BP szerveinek gyulladása;
• visszér;
• hasnyálmirigy-nekrózis (hasnyálmirigy-szövet elhalása előrehaladott hasnyálmirigy-gyulladás következtében);
• a mikroflóra megsértése a bélben;
• elhízottság;
• helytelen táplálkozás.

Elhízottság

Az utolsó pont különös figyelmet igényel. A magas vérnyomásértékek gyakran a betegek olyan termékekkel való visszaélése miatt fordulnak elő, amelyek fokozott gázképződést váltanak ki. Ezek tartalmazzák:

• tej;
• mindenféle káposzta és a felhasználásával készült étel;
• retek, hüvelyesek, diófélék;
• szénsavas víz és italok;
• zsíros étel;
• konzerv és savanyú ételek.

Szénsavas italok

Ezenkívül a magas VP gyakran súlyos köhögés vagy túlzott fizikai erőfeszítés miatt fordul elő. Ilyen esetekben a betegségnek nincsenek tünetei, és nem is kell kezelni.

Jegyzet! Szigorúan tilos önállóan megállapítani a VD növekedésének okát - ezt csak szakképzett szakember végezheti.

Ehhez szükségszerűen elvégzi a szükséges diagnosztikai intézkedéseket.

Tünetek

A VD-norma enyhe túllépése általában nem jelentkezik semmilyen tünetben, és nem súlyos betegség jele.

De ha a VD-értékek jelentősen megemelkednek, a beteg a következőktől szenvedhet:

• telt és nehéz gyomor érzése;
• duzzanat;
• tompa sajgó fájdalom;
• szaggatott érzések a vérnyomásban;
• a vérnyomás emelkedése;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• székletzavarok;
• korog a gyomorban.

A betegség klinikai megnyilvánulása nem különbözik specifikus jellegében, ezért etiológiája csak a beteg alapos vizsgálatával állapítható meg.

Az általános tünetek mellett a betegnél a betegség sajátos jelei is megjelenhetnek, ami miatt a VD növekedni kezdett. Ilyen esetekben sürgősen szakképzett segítséget kell kérnie, mivel a probléma figyelmen kívül hagyása vagy önálló megoldása hátrányosan befolyásolhatja a beteg egészségét és halálát okozhatja.

Diagnosztika

A VD-mutatókat csökkentő vagy növelő okok meghatározásához a szakember kétlépcsős vizsgálatot végez. Tekintsük mindegyiket részletesen.

Első fázis

Magában foglalja a beteg fizikális vizsgálatát. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtudja a következő információkat:

• mikor jelentkeztek a betegnél a betegség első tünetei, mennyi ideig tart az exacerbáció, milyen gyakorisággal fordulhat elő, amely kiválthatja a betegség kialakulását;
• hogy a beteg krónikus gasztroenterológiai betegségben szenved-e, vagy PD miatt műtéten esett át;
• a beteg étrendje és étkezési szokásai;
• hogy a beteg használ-e valamilyen gyógyszert öngyógyításként a közérzet javítására.

Második fázis

A pácienssel való kommunikáció után az orvos diagnosztikai intézkedéseket hajt végre. Leggyakrabban a következőkhöz folyamodnak:

• standard elemzések (általános vér- és vizeletvizsgálat);
• vér biokémia;
• a széklet vizsgálata rejtett vérre;
• endoszkópia;
• PD ultrahang diagnosztikája;
• a gyomor-bél traktus röntgenfelvétele;
• BP CT vagy MRI.

ultrahang

A VD mérésére az orvos sebészeti vagy minimálisan invazív módszert alkalmazhat. Összességében a modern orvostudományban számos módszert fejlesztettek ki ennek a vizsgálatnak a végrehajtására:

• Foley katéter segítségével. Az ilyen módon végzett mérés magában foglalja egy eszköz bevezetését a hólyagba. A kapott adatok a legpontosabbak;
• laparoszkópia segítségével;
• vízperfúziós technikával.

Az utolsó kettő sebészeti beavatkozásnak minősül, és érzékelők használatát foglalja magában.

A diagnózis eredményeinek kézhezvétele után a szakember meg tudja mondani, hogy melyik jelenség változtathatja meg a VD-t, és milyen terápiás módszerek segítenek a normál szintre csökkenteni.

Az intraabdominális hipertónia (IAH) kezelése

A terápiás intézkedések sajátossága szorosan összefügg azzal a tényezővel, amely elkezdte növelni a VD-t. A kezelés lehet konzervatív (speciális gyógyszerek használata beteg személy által, étrendi korlátozások betartása, fizioterápia) vagy radikális (műtét).

Fontos! Abban az esetben, ha a VD meghaladja a 25 mm-t. rt. Art., a beteg sürgősen műtéti beavatkozást végez hasi technikával.

Ha a gyógyszeres terápia elegendő ahhoz, hogy a beteg csökkentse a VD-t, a szakember a következőket használja:

• fájdalomcsillapítók;
• nyugtató gyógyszer;
• izomlazító;
• a gyomor-bél traktus működését stabilizáló gyógyszerek;
• vitaminok és ásványi anyagok.

A fizioterápia kinevezése lehetővé teszi, hogy:

• normalizálja a víz-elektrolit arányt;
• serkenti a diurézist és a vizeletürítést.

A páciens beöntést vagy bypass csövet is kaphat.

A betegnek tilos szűk ruhát viselni és szorosan meghúzni az övet a nadrágján, nem ajánlott az ágyra, kanapéra dőlni.

Feltétlenül korrigálni kell a sporttevékenységeket, és teljesen el kell távolítani azokat a gyakorlatokat, amelyek növelik az intraabdominális nyomást az edzésből:

• nem emelhet fel 10 kilogrammnál nagyobb terhet;
• csökkenteni kell a fizikai aktivitást;
• csökkenti az izomfeszültséget.

A táplálkozás során a betegnek szigorúan be kell tartania a következő ajánlásokat:

• zárja ki a napi menüből vagy legalább csökkentse a gázképződés mértékét növelő élelmiszerek használatát;
• gyakorolja a frakcionált táplálkozás elvét;
• igyon legalább másfél liter tiszta vizet;
• próbáljon folyékony vagy püré formában enni.

Az IAH gyakran a páciens elhízásának következménye. Ebben az esetben az orvos terápiás étrendet ír elő a betegnek, kiválasztja a megfelelő gyakorlatokat, amelyek csökkenthetik a VD-mutatókat, és részletesen elmondja, hogyan csökken a végrehajtásukból származó nyomás.

Miért kell kezelni az IH-t?

Az intraabdominális hipertónia (IAH) számos, a peritoneumban és a mellette lévő szervet megakadályoz a normális működésben (ebben az esetben megnő a többszörös szervi elégtelenség (MOF) kialakulásának kockázata). Ennek eredményeként egy személyben kialakul az IAH-szindróma - egy olyan tünetegyüttes, amely magas VD hatására alakul ki, és a PON kialakulásával jár együtt.

Ezzel párhuzamosan a megnövekedett VD negatívan befolyásolja:

• alsó pudendális véna, és a vénás visszatérés csökkenését idézi elő;
• rekeszizom - a mellkasra költözik. Ennek eredményeként az ember szíve mechanikusan összenyomódik. Ez a megsértés nyomásnyomást vált ki a kis körben. Ezenkívül a membrán helyzetének megsértése növeli az intrathoracalis nyomás értékét. Ez negatívan befolyásolja a légzés térfogatát és a tüdő kapacitását, a légzés biomechanikáját. A betegnél fokozott az akut légzési elégtelenség kialakulásának kockázata;
• a parenchyma és a veseerek összenyomódása, valamint a hormonális háttér. Ennek eredményeként egy személynél akut veseelégtelenség alakul ki, a glomeruláris filtráció és az anuria csökken (30 Hgmm feletti AHI esetén);
• bélkompresszió. Ennek eredményeként megzavarja a mikrokeringést és a kis erek trombózisát, a bélfal ischaemiás károsodását, duzzadását okozza, amelyet intracelluláris acidózis bonyolít. Ezek a kóros állapotok a folyadék extravazációját és kiürülését, valamint az AHI növekedését okozzák;
• koponyaűri nyomás (növekedés figyelhető meg) és az agy perfúziós nyomása (csökken).

Az AHI figyelmen kívül hagyása a beteg halálát provokálja.

), intrakraniális, intraokuláris és intraabdominális (intraabdominális). Ez az utóbbi érték biztosítja a különbséget az intrathoracalis és az intraabdominalis nyomás között, mivel az elsőnek alacsonyabbnak kell lennie a légköri nyomásnál a homeosztázis fenntartásához, a másodiknak pedig magasabbnak kell lennie.

Számos olyan körülmény van, amelyben az intraabdominális nyomás megsérti

Az intraabdominalis nyomás okai

A legtöbben nem tulajdonítanak jelentőséget az olyan tüneteknek, mint az ok nélküli puffadás, a hasi fájdalom, a húzó- vagy nyomó fájdalom, valamint az étkezés közben fellépő kellemetlen érzés. De ezek a klinikai megnyilvánulások egy nagyon kedvezőtlen folyamat kialakulását jelenthetik, amelyet az IAP növekedésének neveznek. Ami a legkellemetlenebb, szinte lehetetlen azonnal azonosítani a betegséget.

Különféle folyamatok válhatnak a hasüregben megnövekedett nyomás etiotróp tényezőjévé, amelyek közül a következők tekinthetők a leggyakoribbnak:

• A gázok bőséges felhalmozódása. Ez a jelenség általában a stagnáló folyamatok megnyilvánulása miatt alakul ki. Ezek a jelenségek viszont felmerülhetnek az emberi test egyedi jellemzőiből vagy a műtéti patológiákból.
• Irritábilis bél szindróma, valamint az emésztőrendszeri elhízás és székrekedés. A páciens gasztronómiai preferenciái, valamint a bőséges étkezés, étkezés, amely gázképző termékeket is tartalmaz, provokálhatja az IAP megsértését.
• Az NS vegetatív régiójának tónusának csökkenése (zsigeri idegrendszer, amely funkcionálisan szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik).
• Gyakran előfordulnak olyan klinikai esetek, amikor olyan betegségek, mint például az aranyér és a Crohn-betegség okozzák az intraabdominális nyomás növekedését.
• A bél mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételének megsértése.
• Olyan sebészeti patológiák, amelyeket időn kívül és/vagy a sebészeti beavatkozás során fellépő jogsértések feltételezésével operáltak, és az emberi szervezetben adhéziós folyamat kialakulásához vezettek.
• Bélelzáródás - a disztális gyomor-bél traktus átjárhatóságának megsértése az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezethet. A lumen záródását viszont okozhatja organikus ok (vagyis bizonyos daganatok eltömítik a lument: daganat, székletkő, emésztetlen táplálékmaradványok stb.) vagy görcsös, amikor az izomfal hipertóniája társul a simaizomsejtek aktivitása.

Tünetek

A vizsgált nozológia legjelentősebb megnyilvánulásai a következő tünetek:

• Fájdalom szindróma. A fájdalom ebben az esetben egyaránt lehet akut és fájó, szúró, nyomó jellegű, és valószínűleg a has különböző részeire és más testrészekre is kisugárzik.
• Néha a betegek tompa fájdalomra panaszkodnak a vese területén, de nem maguk a vesék fájnak, hanem a hasi fájdalom besugárzása nyilvánul meg.
• Hányinger és hányás, amelyek egyáltalán nem hoznak enyhülést, néha rángatózó érzések vannak a peritoneumban.
• dyspeptikus szindróma. Abból az egyszerű okból kifolyólag, hogy az intraabdominalis nyomás emelkedése miatt a székletürítés nagymértékben leromlott, az e betegségben szenvedő betegek jelentős székletzavarokat észlelnek – a székrekedés pedig sokkal gyakoribb.

Hogyan mérik az IAP-t?

Az intraabdominális nyomás mérése a gyakorlatban kétféleképpen történik: műtéti úton és speciálisan erre kialakított katéter segítségével, amelyet a hólyagon keresztül vezetnek be a hasüregbe. Az első vizsgált esetben a mutató csak hasi műtét során mérhető. A sebész a hasüregbe vagy a vastagbél folyékony közegébe speciális érzékelőt helyez, amely meghatározza a kívánt értéket.

Ami a mérési módszert illeti, amelyet a hólyagban lévő katéterrel hajtanak végre, sokkal kevésbé informatív, és csak olyan helyzetekben használják, amikor valamilyen okból lehetetlen a sebészeti módszer végrehajtása.

A közvetlen (azonnali) mérés hátránya a klinikai diagnosztikai eljárás technikai bonyolultsága és túl magas ára.

Az indirekt módszerek, amelyekbe tulajdonképpen a transvesicalis módszer is beletartozik, valós lehetőséget biztosítanak az intraabdominalis nyomás mérésére a hosszú távú kezelés során. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az ilyen mérések eleve lehetetlenek a hólyag különböző sérüléseinél, valamint a meglévő medencei hematómáknál.

IAP szintek

Felnőtteknél a fiziológiás norma állapotában az intraabdominális nyomás indexe 5-7 Hgmm. Művészet. Enyhe növekedése - akár 12 Hgmm-ig. Művészet. kiválthatja a posztoperatív időszak, valamint az alimentáris elhízás, terhesség. Ennek megfelelően minden olyan esetben, amikor ez a mutató egyik vagy másik tényező hatása után a legfontosabb értékekre tér vissza, a dinamika teljes mértékben fiziológiai normának tekinthető.

A megnövekedett vagy csökkent intraabdominális nyomást úgy határozzuk meg, hogy dinamikusan összehasonlítjuk a páciens aktuális értékét a normával, amelynek 10 egységnél kisebbnek kell lennie.

A klinikailag jelentős intraabdominális hipertónia kóros tünetegyüttes, azonban az ebben az irányban végzett hatalmas munka ellenére a kérdéses állapotnak megfelelő IAP pontos szintje továbbra is heves vita tárgyát képezi, és a jelenben is. A szakirodalomban nincs konszenzus arról, hogy az IAP milyen szinten diagnosztizálható az IAH.

De mégis, 2004-ben, a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konferenciáján a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konferencián a következőképpen szabályozták az AHI-t (pontosabban, a klinikusok létrehoztak egy ilyen kifejezést):

Az intraabdominális hipertónia az IAP tartós emelkedése 12 Hgmm-ig vagy annál nagyobb értékig, amelyet legalább három, 4-6 órás időközönként végzett standard méréssel állapítanak meg. Ez a meghatározás eleve kizárja a rövid, rövid távú IAP regisztrálását. olyan ingadozások, amelyeknek nincs abszolút klinikai jelentősége.

Egy brit kutató 1996-ban kidolgozta az IAH klinikai osztályozását, amely kisebb változtatások után most a következőképpen jelenik meg:

• I fok 12 - 15 Hgmm;
• II fokú 16-20 Hgmm;
• III fokú 21-25 Hgmm;
• IV fok több mint 25 Hgmm.

Vegye figyelembe, hogy a 26-os vagy ennél nagyobb intraabdominális nyomás egyértelműen légúti, szív- és érrendszeri és veseelégtelenséghez vezet.

Kezelés

A szükséges terápiás intézkedések lefolyását az intraabdominalis hypertonia etiológiája határozza meg, vagyis a megnövekedett IAP számának hatékony csökkentése csak annak eredetének megszüntetésével lehetséges, mert a kérdéses állapot nem más, mint tünet. komplex, amelyet egy elsődleges természetű patológia vált ki. Ennek megfelelően az egyénileg kiválasztott kezelési rend megvalósítható konzervatív módszerekkel (recepció, diéta, fizioterápia), radikálisan (műtéti beavatkozás).

Az időben megkezdett terápia megállíthatja a betegség kialakulását a kezdeti szakaszban, és ennek köszönhetően elég gyorsan lehetővé teszi a belső szervek munkájának normalizálását.

Ha az intraabdominalis nyomásjelzők meghaladják a 25 mm-t. rt. Art., akkor a műtétet sürgős módon a hasi műtét módszerei szerint végezzük.

Az orvos az alábbi gyógyszercsoportok gyógyszereit írhatja fel:

• nyugtatók;
• izomrelaxánsok;
• vitamin és ásványi anyag komplexek.

A fizioterápiás eljárások kijelölése segít megbirkózni a problémával, a következő célokkal hajtják végre:

• a víz és elektrolit egyensúly normalizálása;
• a diurézis stimulálása;
• lefolyócső vagy terápiás beöntés felszerelése.

Az étrendet minden esetben egyedileg választják ki. Azonban ebben a helyzetben minden diétát a következő elvek egyesítenek:

• abszolút kizárja az étrendből mindazokat a termékeket, amelyek puffadáshoz és fokozott gázképződéshez vezetnek;
• részleges és gyakori étkezés - kis adagokban és 2-3 órás fogyasztási időközönként;
• kiegyensúlyozott, normál napi folyadékbevitel;
• az elfogyasztott étel optimális állaga - legyen folyékony vagy püré, a belek serkentése érdekében.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy bizonyos esetekben az alimentáris elhízás miatt az intraabdominalis nyomás emelkedése következik be, nyilvánvaló, hogy a kiválasztott étrend kalóriatartalmát csökkenteni kell.

Ezenkívül a terápiás intézkedések folyamatban lévő komplexuma korrelál a fenti besorolással - ennek megfelelően a patológia különböző fokú megnyilvánulása esetén különböző kezelési módszereket alkalmaznak:

• Dinamikus megfigyelés szakorvos által és folyamatos infúziós terápia.
• Megfigyelés és terápia, ha hasi kompartment szindrómát észlelnek, dekompressziós laparotomiát írnak elő a betegnek.
• A kezelés folytatása.
• Létfontosságú újraélesztési intézkedések végrehajtása (amely során a has elülső falának boncolását végzik).

Különös figyelmet érdemel a fizioterápia és a mozgásterápia, amelyek nélkül soha nem lehet elérni a kívánt klinikai hatást. A komplex kezelésben az egyik leghatékonyabb eszköz a terápiás gyakorlatok. Az a helyzet, hogy a testre közvetetten, az autonóm idegközpontokon keresztül ható fizikai gyakorlatok kifejezett szabályozó, gyógyító hatást fejtenek ki az emésztőrendszer motoros, szekréciós, szívó- és kiválasztó funkcióira, valamint ellensúlyozzák a hasüregben kialakuló torlódást. . De ezek a jelenségek, mint senki más, hozzájárulnak az idegi szabályozás és az intraabdominális nyomás jelentős megzavarásához, amely egyrészt a hasüregben előforduló vérkeringés fiziológiai szabályozójaként, másrészt a motoros aktivitás szabályozójaként szolgál. a belek és az epeutak.

A terápiás gyakorlatokat, amelyek célja a hasi nyomás mutatóinak normalizálása, azonnal el kell kezdeni a kifejezett fájdalom szindróma megszűnése után, anélkül, hogy meg kellene várni, amíg a betegség súlyosbodása elmúlik.

Ezen kórképek klinikai súlyosbodásának időszakában a terápiás gyakorlatokat hanyatt fekve kell végezni, egyszerű kar-, láb-, törzsgyakorlattal, a beteg szerveket lehetőleg kímélve (8. sz. komplexum), nagy figyelmet fordítva a légzés, különösen a rekeszizom.

A testépítés fokozott intraabdominális nyomással kategorikusan ellenjavallt. Az ebből származó ártalmak az úgynevezett zsigeri kiemelkedéshez, más néven sérvhez vezethetnek, amelyben a sérvzsák tartalma az izomfalon keresztül egy mesterségesen kialakított lyukba zuhanni látszik, amelynek falai a sérv fasciája. izmok. És az egyetlen lehetséges kezelési módszer a laparoszkópia, majd a műtét.

A speciális kötelék (fűző) használata segít csökkenteni a fizikai erőfeszítés és a sport lehetséges károsodását (különösen egy gyermeknél), aminek köszönhetően csökkenthető a hasüreg összenyomódása.

Felhívjuk figyelmét, hogy a hasi gyakorlatok az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezetnek. Az emberi test anatómiájának sajátosságai olyanok, hogy az IAH a nyelőcsőnyíláson keresztül a rekeszizomban megsérti a mellkasi üreg negatív nyomását, ami a már széles körben elterjedt mellkasi rendellenességek patogenezisének alapja lesz.

Gyakorlatok, amelyek növelik az intraabdominális nyomást

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyakorlatokat, amelyek éppen ellenkezőleg, az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezetnek, és végrehajtásuk lehetetlen a kérdéses tünetben szenvedő embereknél:

• Lábak felemelése (mind csak a test, mind a test és a lábak egyidejű emelése) fekvő helyzetből.
• Erős csavarás, hason fekve.
• Mély oldalhajlítások.
• Erőmérlegek a kezeken.
• Fekvőtámaszok.
• Mély hajlítások készítése.
• Nagy súlyokkal (több mint 10 kg) végrehajtott guggolások és holthúzások.

HASI NYOMÁS, a hasüreg különböző helyein minden adott pillanatban más és más jelentése van. A hasüreg egy hermetikusan lezárt zacskó, amely folyadékkal és félfolyékony konzisztenciájú, részben gázokat tartalmazó szervekkel van feltöltve. Ez a tartalom hidrosztatikus nyomást fejt ki a hasüreg aljára és falaira. Ezért a szokásos függőleges helyzetben alul, a hypogastricus régióban a legnagyobb a nyomás: a Nakasone legutóbbi mérései szerint nyulakban +4,9 cm vízoszlop. Felfelé haladva a nyomás csökken; egy kicsivel a köldök felett 0 lesz, azaz légköri nyomás; még magasabb, az epigasztrikus régióban negatívvá válik (-0,6 cm). Ha az állatot lehajtott fejjel függőleges helyzetbe állítja, akkor a kapcsolat torz lesz: a legnagyobb nyomású terület az epigasztrikus régióvá válik, a legkisebb - a hypogastricus. A személynél nem lehet közvetlenül mérni V. d.-t; helyette meg kell mérni a nyomást a végbélben, a hólyagban vagy a gyomorban, ahol erre a célra egy speciális szondát helyeznek be, manométerhez csatlakoztatva. Azonban ezekben a szervekben a nyomás nem felel meg a V. d.-nek, mivel falaknak megvan a saját feszültsége, amely megváltoztatja a nyomást. Herman (Hormann) álló embereknél 16-34 közötti nyomást talált a végbélben cm víz; térd-könyök helyzetben a nyomás a bélben néha negatív lesz, akár -12-ig cm víz. A V. növekedését tekintve megváltoztató tényezők 1) a hasüreg tartalmának növekedése és 2) térfogatának csökkenése. Az első értelemben az ascitesben folyadékfelhalmozódás, a puffadásban pedig gázok, a másodikban a rekeszizom mozgása és a hasi feszültség. Membrános légzés esetén a rekeszizom minden egyes lélegzetvétellel kinyúlik a hasüregbe; ugyanakkor az elülső hasfal előremozdul, de mivel passzív feszültsége egyidejűleg megnő, ennek következtében a V. d. Csendes lélegzetvétellel V. d. légzési ingadozása 2-3-on belül van cm vízoszlop. Sokkal nagyobb befolyást gyakorol a V. d.-re a hasprés feszültsége. Erőltetéskor akár 200-300-ig is nyomást kaphat a végbélben cm vízoszlop. Ilyen V. d.-növekedés figyelhető meg nehéz székletürítéskor, szüléskor, "szürcsöléssel", amikor a hasüreg ereiből vért préselnek ki, valamint nagy súlyok emelésekor, ami kialakulhat. sérveknél, nőknél pedig a méh elmozdulásait és prolapsusát. Megvilágított.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. és Shcheglova L.N., Tapasztalat a terhek emelésének és áthelyezésének a női testre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozásában, Foglalkozás-egészségügy, 1927, № ÉS; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. pato-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Verescsagin.

Lásd még:

• ADOMINÁLIS MELLÉKLETEK, lásd Peritonitis.
• INTRAOKULÁRIS NYOMÁS, a szemgolyó feszült állapota, a szem megérintésekor vágás érződik, a vágás pedig az intraokuláris folyadékok által a szemgolyó sűrű rugalmas falára gyakorolt ​​nyomás kifejezése. Ez a szem megerőltetése lehetővé teszi...
• INTRASKINÁLIS REAKCIÓ, vagy és az n-trakutannaya (lat. intra-inside és cutis-skin szóból), a dermális, szubkután és kötőhártya mellett nyomkövetéssel használatos. Cél: 1) allergiás állapot kimutatása, azaz túlérzékenység bizonyos ...
• SZÍVKÖZI NYOMÁS, állatokon mérik: bontatlan mellkassal szívszondával (Chaveau és Mageu), nyaki éren keresztül a szív egyik vagy másik üregébe (kivéve a bal pitvart, amely ...
• BELSŐ HALÁL, vagy a magzati petesejtnek a méh faláról egyik vagy másik irányban történő leválása miatt következik be, "vagy a terhes nőt érintő fertőző folyamat miatt. Az első esetben a halál okának...

Ha egy proktológus aranyér betegséget diagnosztizált, ez nem jelenti azt, hogy el kell hagynia a sportot. A betegség azonban számos korlátozást ír elő:

1. Csökkentse a munkasúlyát felére. Az alak fenntartása érdekében ajánlatos az ismétlések számát 15-20-ra vagy többre növelni;
2. Az alapgyakorlatok végrehajtásakor a test terhelése maximális. Ennek oka a nagy súlyok használata és a megfelelő technika fenntartásának szükségessége. Csökkentse az alapgyakorlatok számát, helyettesítve azokat kiegészítő, izolált gyakorlatokkal;
3. A holttestemelés és a guggolás befolyásolja leginkább az intraabdominalis nyomás növekedését. A kezelés időtartama alatt megtagadja ezek végrehajtását;
4. Lélegezz helyesen edzés közben, lélegezz ki az erőfeszítéshez, lélegezz be az ellazuláshoz. Mért légzéssel csökkentheti a vénák terhelését.

Gyakorlatok, amelyek normalizálják az intraabdominális nyomást

1. Akaszd fel a vízszintes sávra. Kilégzéskor emelje egyenes lábát a keresztléchez. Tartsa meg egy másodpercig, és lassan engedje le a lábát. Végezzen 10-15 alkalommal. Az intravénás nyomás normalizálása mellett ez a gyakorlat segít az alsó sajtó jól terhelésében;
2. Hajoljon előre, a lábak behajlítva, a kezek csípőre támaszkodva, a fej lefelé, a vállak ellazultak. Lélegezz be, ki, lélegezz be és tartsd vissza a lélegzeted 30 másodpercig. Lélegezz ki, lazulj és simán emelkedj fel, egyenesítsd ki a hátadat.

Következtetés

Nem halálos, de nagyon kellemetlen betegség. A kialakulásának megelőzése érdekében kövesse a fenti ajánlásokat. Ne feledje, hogy a legjobb kezelés a megelőzés.