Szülés utáni hátsó tapadás. Varrás szülés után

A szülés utáni varratok gyakori és nagyon kellemetlen jelenség. Minden harmadik nő szembesül ezzel a problémával, és miután tapasztalt barátaitól hallott a varratok eltérésének veszélyéről, pánikszerűen keresi az információkat, hogyan védheti meg magát egy ilyen helyzettől.

Van néhány kötelező érvényű szabályokat a szülés utáni hegek gondozásában, de először ki kell deríteni, hogy mik azok az öltések, és milyen esetekben alkalmazzák őket egy vajúdó nőnél.

• Császármetszés utáni öltések. Itt minden magától értetődő. A varratok kötelezőek. A műtéti metszés mérete körülbelül 12 cm, és a méh alsó szegmensének régiójában történik.
• Varratok a méhnyakon. A méhszövet felszakadásával együtt természetes szülés méhnyak és a magzat idő előtti kilökődése, melynek során a fej nyomást gyakorol a méhnyakra, aminek következtében az megreped.
• Varratok a hüvelyben. A hüvely falai ugyanolyan esetekben szakadnak meg, mint a méhnyak.
• Varrások a lépésnél. A perineális szakadások a leggyakoribbak, többféle típusuk van és előfordul különböző helyzetekben: gyors kiszállítás, Stb. A hüvely hátsó commissura (1. fokú szakadás), a bőr és az izmok megrepedhetnek medencefenék(2 fok) és a bőr, az izmok és a végbél falai (3 fok). A perineális szakadások is mesterségesek: a perineumot speciális szerszámmal vágják le a középvonal mentén a hüvely hátsó commissura felől a végbélnyílásig.

Számos varrási technika létezik. NÁL NÉL mostanában egyre gyakrabban használnak a kozmetológiától kölcsönzött varratokat. A gyógyulás után teljesen láthatatlanok. A varratok azonban a varrás módjától függetlenül ugyanolyan minőségű gondozást igényelnek. Csak az anyag különbözteti meg a varratokat, amelyből készültek. Ha a varratokat nem felszívódó szálakkal hordják fel, akkor 2-5 nap múlva el kell távolítani. De az önfelszívódó anyag nem igényel ilyen eljárást. A leggyakrabban használt kedgut, vicryl és maxon. Ezek a szálak ismételt orvosi beavatkozás nélkül teljesen felszívódnak, vagyis az ilyen varratokat nem távolítják el.

Hogyan kezeljük a varratokat szülés után?

A hüvelyben és a méhnyakon lévő varratok általában nem zavarják a nőt, és nem igényelnek különleges bánás. Csak be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és nem kell súlyt emelnie. Az ilyen varratokat szálakkal hordják fel, amelyek néhány héten belül maguktól feloldódnak. A hegek fájdalommentesen és meglehetősen gyorsan gyógyulnak.

A császármetszés utáni varratok különös figyelmet igényelnek. A műtét utáni első napokban ápolónő látja el őket. Posztoperatív varrat naponta kezeljük antiszeptikus oldatokkal és alkalmazzuk steril kötszer. Egy hét elteltével a nem felszívódó szálakat eltávolítják, de a feldolgozási eljárások folytatódnak.

A nők gyakran panaszkodnak, hogy a perineumban lévő varratokból származó fájdalom hosszú ideig nem múlik el, és az öltések nem gyógyulnak jól. Itt kell egy kicsit elviselni, de a feldolgozás rendkívül fontos. Különböző nőknek alkalmas erre különböző gyógyszerek. A szülészeti kórházak szülészei a perineum varratait dolgozzák fel, általában briliánszölddel. Otthon ajánlott kipróbálni a Levomekol kenőcsöt, a Bepantent, a Malavit gélt, a Solcoseryl-t, a Chlorhexidint, a homoktövis olajat, a Chlorophylliptet. Meg kell jegyezni, hogy nem minden jogorvoslat egyformán jó: sok nő például a fájdalom fokozódását észleli a Levomekol használatakor, ezért meg kell próbálnia, kiválasztania és el kell viselnie - az idő ebben az esetben is gyógyít. Eközben ne feledkezzünk meg a higiéniáról.

Első zuhanyozás vele műtét utáni heg legkorábban a műtét után egy héttel szedhető, miközben magát a varratot rendkívül óvatosan mossuk (mosdókendővel nem dörzsölhető).

Mennyi ideig gyógyulnak a varratok szülés után?

A műtéti beavatkozás területén a vajúdó nőt sokáig olyan fájdalmak kínozzák, amiket eleinte fájdalomcsillapítók, majd speciálisak segítenek csökkenteni, a gyomrot is le lehet kötni. pelenkával. 2 hónapig egy nőnek nem szabad súlyt emelnie, hogy elkerülje lehetséges szakadás varrás.

A perineum külső varratainak gondos gondozása szükséges, mint már említettük. Ráadásul ezeket a sebeket a legnehezebb ellátni. A mesterséges bemetszések gyorsabban és könnyebben gyógyulnak, mert egy ilyen bemetszésnek sima szélei vannak, ami hozzájárul a gyors összeolvadáshoz és esztétikai heg kialakulásához.

Bármely seb gyors gyógyulásának fő feltétele az maximális védelem mindenféle baktériumtól és békétől. A perineális területen aszeptikus körülmények biztosítása a legnehezebb. Ne tegyen kötést sem ide, sem ahonnan szülés utáni váladékozás ne szabadulj meg. Továbbra is különös gondossággal kell betartani a személyes higiéniát:

• cserélje ki a betéteket 2 óránként;
• viseljen bő pamut alsóneműt;
• lemondani a szűk fehérneműről;
• minden WC látogatás után tiszta vízzel mossa le;
• mossa le a varratokat szappannal minden reggel és este;
• mosás után törölközővel szárítsa meg a perineumot;
• naponta kezelje a varratokat antiszeptikus szerekkel.

A perineum varratai a szülés után legalább néhány hétig, néha hónapokig zavarják a nőt. Néha fájdalom és különleges kényelmetlenség kíséri őket. A „szabott” nő fő nehézsége az üléshelyzet tilalma. Egy vajúdó nőnek legalább egy hétig mindent félig ülve kell végeznie, mert fennáll a varratszakadás veszélye. Néhány nap múlva már csak egy fenékkel ülhet le egy kemény székre, majd az egészre. A székrekedést kerülni kell, hogy ne okozzon szükségtelen nyomást a perineumra.

A perineumon lévő hegek a teljes gyógyulásuk után több hónapig fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak szex közben, mivel a keletkező heg szűkíti a hüvely bejáratát. Ebben az esetben segíthet a kényelmes testhelyzet és a speciális hegek elleni kenőcsök.

Komplikációk

legbosszantóbb és veszélyes szövődmény a szülés utáni varratok divergenciája. Az okok a következők lehetnek: varratok felszaporodása, hirtelen mozgások, korai leülés.

A lehetséges szövődmények tünetei:

• vérző varratok;
• tartós fájdalom a varratok területén;
• nehézség érzése a perineumban (leggyakrabban a vér felhalmozódását jelzi a károsodás területén);
• a sebek fájdalmas duzzanata;
• magas testhőmérséklet.

Mindezekben az esetekben orvoshoz kell fordulnia, aki megvizsgálja a varratokat és előírja a megfelelő kezelést. Gennyes-gyulladásos szövődmények esetén általában Vishnevsky kenőcsöt vagy Synthomycin emulziót írnak fel, amelyeket több napig használnak.

Felgyorsíthatja a varratok gyógyulási folyamatát egyszerű segítségével speciális gyakorlatok. A véráramlás fokozása érdekében feszítse meg és lazítsa meg a medencefenék izmait. A leghatékonyabb gyakorlat a „vizeletpatak visszatartása”, melynek során a hüvely izmai összehúzódnak. A feszültséget 6 másodpercig kell tartani, majd lazítani kell. A gyakorlatokat naponta többször is megismételheti, 5-8 alkalommal váltogatva a feszültséget és az ellazulást

Kifejezetten azért- Tanya Kivezhdiy

A medencefenék izomzatának és a pudendális idegágak túlfeszítése és szakadása késleltetett méhhüvelyi prolapsushoz és ezzel járó vizelet- és széklet inkontinenciához vezethet. Így az alsó nemi traktus traumáinak gyakoriságát csökkentő intézkedések, a medencefenék és a perineum anatómiájának ismerete, valamint a trauma kezelési technikái a szülészeti ellátás szerves részét képezik.

Anatómia

A perineum tendinális központját sűrű kötőszövet alkotja, amelyhez a bulbocavernosus izom elöl, oldalirányban - a perineum felületi keresztirányú izmai, mögötte - az anális záróizom izomkomplexum kapcsolódik. A rectovaginális septum és a fascia szintén az ínközponthoz kapcsolódik. A levator ani izom puborektális komponense hurkot képez a teljes anális sphincter izomkomplexum körül. A végbélnyílás belső záróizma a végbél izomrétegének közvetlen folytatása.

A műtéti helyreállítás alapelvei

1. Az alsó nemi traktus szövetei jól vaszkularizáltak és gyorsan gyógyulnak. A felépülés alapelvei a vérzéscsillapítás biztosítása és a szövetek szoros és feszültségmentes egymás mellé helyezése, különben a későbbi ödéma súlyos következményekkel járhat.
   nyomást gyakorolnak rájuk a fejlesztéssel fájdalom szindrómaés nekrózis.
2. A szöveti válasz a varrat vastagságától és típusától, valamint a csomópontok méretétől függ. Három csomó elég. Lehetőség szerint folyamatos varrástechnikát kell alkalmazni, és az öltések számát korlátozni kell a csomók számának csökkentése érdekében, hogy csökkentse a szöveti reakciót az idegen testre.
3. A felszívódó szintetikus varróanyagok - poliglikolsav (dexon) és poliglaktin 910 (vicryl) - kevesebb fájdalmat okoz a perineumban, és alacsonyabb százalékos varratdivergencia a catguthoz képest. Ezen anyagok egyetlen hátránya a lassú felszívódásuk és a maradék varratok eltávolításának szükségessége. Ez a hiányosság teljesen megszűnt a gyorsan felszívódó polyglactin 910 (vicrylrapid) használatának megkezdésével. 2002 óta a catgut as varratanyag Európában és az Egyesült Királyságban nem használják.
4. Általánosságban elmondható, hogy a nagy szövetrészek szoros, de ügyes egymás mellé helyezése elfogadhatóbb, mint az átfedő egyes öltések.
5. Ha vannak helyi vérzéses területek, azokat külön kell rögzíteni és le kell kötni. Az általános szöveti vérzés sikeresen kezelhető folyamatos varrással. Ha ezt a területet pálcikával 1-2 percig szorosan megnyomja a varrás előtt, gyakran jelentősen csökkenti a vérzést, és nagyobb körültekintéssel és pontossággal varrhat.
6. A tiszta munkaterület biztosítása érdekében pálcikát helyezhet bele felső rész hüvely (ezt fel kell tüntetni a jegyzőkönyvben). Az epiziotómia vagy az alsó nemi traktus egyéb sérülésének lezárása után minden törlőkendőt és tűt meg kell számolni, hogy kizárják a lehetséges veszélyeket. klinikai szövődményekés perek.

Perineotomia és epiziotómia

Nem erősítették meg azt a hagyományos elképzelést, hogy a perineo/epiziotómia megakadályozza a súlyosabb perineális szakadásokat. Ily módon szabad tartás A „profilaktikus” perineo/epiziotómia már nem javasolt. Ennek az előnynek azonban egyértelmű jelei vannak:

• a vajúdás második szakaszának lerövidítése magzati szorongás esetén;
• szülészeti csipesz vagy ritkábban vákuum-elszívó alkalmazása (bizonyos esetekben);
• váll dystocia, farfekvés vagy ikrek második születése (annak érdekében, hogy több hely legyen a szülészeti manipulációk számára).

„Néha előfordul... hogy a baba feje... nem szülhető meg a hüvelynyílás túlzott beszűkülése miatt... szóval az ujjakkal kell tágítani, ha lehet... ha nem, akkor bemetszést kell tenni a végbélnyílás felé ívelt ollóval készült. ebben az esetben egy pengét a fej és a hüvely fala közé kell helyezni, amennyire ez szükséges, és ezt a vágást egy mozdulattal végezni, aminek eredményeként a gyermek egész teste könnyen megszületik.

Kétféle perineális metszés létezik.

Perineotomia (median episiotomia). Két ujjal a magzat feje és a gát szövetei közé helyezzük a hüvelybe, majd egyenes ollóval a szeméremajkak szöveteiből a gát szövetein keresztül a végbélnyílás külső záróizma felé metszünk, de anélkül, hogy ez befolyásolná. A perineotomia előnyei, hogy az izom hasát nem vágják, a bemetszett terület szélei anatómiailag megfelelnek egymásnak, ami megkönnyíti a bemetszés varrását, és kisebb a vérveszteség, mint epiziotómiánál. A fő negatív tulajdonság az a tendencia, hogy a bemetszést a külső anális záróizom és a végbél területére folytatják. Ezen okok miatt sok gyakorló kerüli a perineotómia alkalmazását.

Középső oldalsó epiziotómia. A bemetszés a szeméremajkak hátsó commissura közepétől kezdődik és az ülőgumó felé vezet, hogy elkerülje az anális záróizom károsodását. A bemetszés hossza általában körülbelül 4 cm. A bemetszés a bőrön és a bőr alatti zsíron kívül a hagymás szivacsos izmot, a perineum haránt izmait és a puborectalis izmokat is befogja. A bemetszés iránya jobbra vagy balra a sebész preferenciájától függ.

Perineorrhaphia és episiorrhaphia

A perineális helyreállítás elvei hasonlóak a medián és a középső oldalsó metszés alkalmazásakor. Az első lépés a kár mértékének felmérése. Ha az ilyen értékelést nem végzik el körültekintően, az anális záróizom részleges vagy teljes szakadása elmaradhat. A vizsgálatnak tartalmaznia kell rektális vizsgálatot.

A hüvelyi szöveteket és az alatta lévő fasciát egyetlen folytonos varrattal varrják össze gyorsan felszívódó polyglactin 910 (vicrylrapid) felhasználásával 2/0 vagy 3/0 távolságra, a bemetszés felső szélétől 1 cm-re a megfelelő vérzéscsillapítás biztosítása érdekében. Ha a szövetek erősen véreznek, dupla horgolt varratot kell alkalmazni. A varrat a nagyajkak hátsó commissura felé folytatódik. A varrat alsó vége alatt külön "koronavarratot" lehet alkalmazni a bulbospongiosus izom igazítására. A perineum mély izma és a szemérem-rektális izom független varratokkal van összekötve. Szükséges egy ujj behelyezése a metszésbe, hogy tapintással érezhető legyen a sérülés mélysége, különösen középső oldalsó epiziotómia esetén. Az is fontos, hogy a mély izomrétegek gondosan illeszkedjenek egymáshoz. Néha szükséges lehet két réteg különálló varrat felhordása ezeknek az izmoknak az egymás mellé helyezéséhez, de a legtöbb esetben egy folyamatos varrat is elegendő.

Ezután az összefüggő hüvelyvarrat végét a hüvelyfalon keresztül a mély szövetek felé irányítják, és a perineális bőr széleitől a bemetszés tetejéig folyamatosan kb. 1 cm-es távolságban folytatják. Ugyanezzel a tűvel folytatják a varrást egy folyamatos szubkután varrattá, vissza a nagyajkak hátsó commissura felé, ahol megkötik. Egyes esetekben a szövetmetszés mélysége kicsi (gyakrabban perineotómiával), és elegendő egyetlen szubkután varrat felhordása a szeméremajkak commissura felől a bemetszés tetejéig. Szükséges a szubkután varratok felvitelének technikája, mert. keresztül bőrvarratok fájdalmasabb, és el kell távolítani.

A bemetszés élei divergenciájának varrása episiorrhaphia után

A bemetszés széleinek eltérése az epiziorrhafia után a varrástechnika nem megfelelő alkalmazása vagy fertőzés eredményeként következik be. Kisebb dehiszcenciás területek, megfelelő vízelvezetés mellett, antibiotikumokkal és ülőfürdővel kezelhetők. Ezeket a kis eltéréseket ezután granulációs szövet tölti meg, és napokon vagy heteken belül jól gyógyulnak. A hosszabb szakadások kezdetben antibiotikumokkal és ülőfürdővel kezelhetők, majd az aktív fertőzés jelei elmúltával újra előállíthatók. Ehhez regionális érzéstelenítésre és a bemetszési terület gondos sebészi eltávolítására van szükség. Ha az anális záróizom sérült, a beleket meg kell tisztítani az újbóli varrás előtt. A lehető legkevesebb varrat és csomó elvét kell követni. A bőr alatti vagy külső bőrvarrások nem javasoltak. Az alatta lévő szövetek egymás mellé helyezésekor a bemetszés széleit kissé meg kell nyitni a megfelelő vízelvezetés érdekében.

perineális könnyek

Anatómiailag a perineum a farkcsont csúcsa és a szemérem szimfízis alsó széle közötti tér. Az elülső perineális régió magában foglalja a csiklót, a húgycsövet, a szeméremajkakat és a hüvely elülső falát. A hátsó perineális régió magában foglalja a hüvely hátsó falát, a keresztirányú perineális izmokat, a levator ani izmokat és az anális sphincter komplexet. A fejlődésért szabvány definíciók perineális sérülések, amelyek a későbbi medencefenék betegséggel járhatnak, a következő osztályozást javasolták:

• első fokú - hüvely és perineális bőr;
• másodfokú - a perineum bőre és izmai;
• harmadfokú anális sphincter komplex:
• per -< 50% наружного сфинктера заднего прохода;
• 3b - a külső anális sphincter > 50%-a;
• 3c - külső és belső anális sphincterek;
• negyedik fokozat - a végbélnyílás külső és belső záróizmai és a végbél nyálkahártyája.

perineális könnyek

"De néha az események sikertelen és sajnálatos fejlődése esetén a gát szakadásai lépnek fel, és mind a külső nemi szervek, mind a végbélnyílás ... Ezeket három, négy vagy több öltéssel szorosan össze kell varrni a teljes hosszon. rés, mindkét oldalon elegendő szövetdarabot rögzíteni, hogy a varrás ne törjön el…”

A harmadik és negyedik fokú szakadások előfordulási gyakorisága általában 0,5-5,0% között mozog. A rektális szondával végzett nyomon követési ultrahang azt mutatja, hogy a nők több mint 30%-a az első hüvelyi szülés után rejtett sérülés záróizom. Így előfordulhat, hogy az anális záróizom károsodása a vajúdás során észrevétlen marad mindaddig, amíg egy tapasztalt klinikus alapos ultrahangvizsgálatot nem végez a látszólagos másodfokú szakadások kimutatására.

Az első és másodfokú szakadások varrásának és javításának elvei hasonlóak az epiziorafiához. A harmadik és negyedik fokú szakadások megfelelő elsődleges javítása ad a betegnek legjobb esély a jó hosszú távú eredményekért és az anális sphincter működésének helyreállításáért. A következő elveket kell betartani.

1. A helyreállítást a szülőszobában vagy a műtőben kell elvégezni megfelelő segítséggel, világítással, felszereléssel és helyes pozíció női betegek.
2. A regionális érzéstelenítés, spinális vagy epidurális, optimális, mert biztosítja a záróizom relaxációját és az izom töredezett végeinek jobb azonosítását és illeszkedését.
3. Az anorectalis hámréteg szakadását folyamatos Dexon/Vicryl 3/0 varrattal varrjuk.
4. A belső záróizom olyan mértékben hajlamos visszahúzódni, hogy az oldalsó oldalról meg kell találni a varrat hámrétegének szélét. Külön 3/0 polidioxanon (PDS/Maxon) varratokkal kell lezárni. Ez a varrat 50%-kal hosszabb erőveszteséggel és nagyobb szakítószilárdsággal rendelkezik, mint a Dexon és a Vicryl.
5. Allis bilincsek rögzítik a külső záróizom végeit. A záróizom nagyobb valószínűséggel szakad el oldalirányban, mint középen, így a záróizom egyik vége behúzható az egyik oldalon a mélyedésbe. Az elszakadt izom mindkét végét Allis bilinccsel megfogva mobilizálni kell az izom végeit a kötőszövet Metzembaum ollóval történő óvatos elválasztásával.
6. Két elismert technika létezik a szakadt külső záróizom helyreállítására:

• end-to-end varrástechnika - az izom végeinek összekötése két vagy három 8 alakú varrással;
• átfedő technika - az izom végeit úgy mozgósítjuk, hogy 1-1,5 cm-rel átfedjék egymást.Két vagy lehetőség szerint három öltést alkalmazunk PDS/Maxon 3/0 technikával. Ezután az izom felső szélének disztális végét két varrattal az alsó, alanyhoz varrjuk. Átfedési technika alkalmazásakor minden egyes varrat felhordás után vaszkuláris csipesszel tart, amíg a maradék varratokat fel nem helyezzük, majd az összes varrat összehúzása és megkötése egyidejűleg történik. Ez biztosítja az összes varrat megfelelő elhelyezését.

A leírt technikák bármelyikének alkalmazása után a külső záróizom javítására a megmaradt szakadást az epiziorrhafia elvei szerint varrják az említett varróanyagok segítségével.

5-7 napig széles spektrumú antibiotikumokat, valamint 2 hétig hashajtót kell felírni. szülés utáni időszak. Nincs bizonyíték arra, hogy ezen technikák egyike előnyösebb a másiknál. A 3. és 4. fokozatú szakadások gondos azonosítása és a választott varrási technika alapelveinek gondos betartása a jó eredmény kulcsa.

Egyéb típusú szünetek

A perineális szakadások mellett gyakoriak a szeméremtest és a hüvely sérülései.

A húgycső és a csikló sérülései

A húgycső és a csikló kisebb károsodása meglehetősen gyakori, általában az első szülésnél, amikor nem végeznek epiziotómiát, és a születő fej nyomása az ép hátsó perineumból az elülsőbe kerül. Az ilyen elváltozások azonban általában kicsik, és a széleket összehasonlítják, amikor a magzat születése után a nő lábait visszahelyezik normál helyzetükbe. Ha a törés vérzik, 1-2 perces tamponnyomás általában vérzéscsillapítást biztosít. Jelentős vérzés esetén ezeket a szakadásokat vékony, folyamatos varrással kell varrni. Szükséges lehet a telepítés is húgyúti katéter varratszabályozáshoz.

Könnyek a hüvely falában

Gyakoriak a hüvelyi sérülések, amelyek általában a posterolateralis szakasz alsó 2/3-át érintik, és az epiziotómiás metszés folytatása lehet. A hüvely elülső falának sérülései kevésbé gyakoriak, de a szemérem alatti szűk ívvel és a szülészeti csipesz felemelésével járhatnak, mielőtt a fej teljesen leereszkedett a szemérem szimfízis mögé. Kár felső harmadát A hüvelyek ritkák, és általában a szülészeti csipesz vajúdás közbeni elcsavarodása miatt alakulnak ki, ami olyan károsodást okozhat, amely a fornix felé emelkedik, és ezután nehéz észlelni.

A hüvelyszakadások javításának elvei ugyanazok, mint a perineális repedések esetében. A fő nehézség ezen elváltozások azonosításában és varráshoz való rendelkezésre állásában rejlik. Regionális vagy általános érzéstelenítésre lehet szükség. Szükség van asszisztensek segítségére, visszahúzók meglétére és jó világításra. Ha a szakadás felső széle nem látható, a varratot a lehető legmagasabbra kell helyezni, és le kell húzni a szövetet, hogy láthatóvá váljon a szakadás felső széle. Folyamatos vagy (vérzés esetén) folyamatos dupla horgolt varratot alkalmazunk. Kiterjedt és magasan fekvő szakadások esetén szükség lehet arra, hogy a hüvelyt szorosan össze kell csomagolni a varrat mentén, hogy biztosítsák a vérzéscsillapítást és elkerüljék a hematóma kialakulását. Ebben az esetben egy Foley katétert helyeznek a hólyagba, amely 12-24 óra múlva eltávolítható tamponnal együtt. Ilyen esetekben széles spektrumú antibiotikumok javasoltak.

Méhnyak szakadások

A méhnyakrepedés meglehetősen ritka, a legtöbb esetben nem vérzik, és nem igényel kezelést. A méhnyakot rendszerint fenestrált bilincsekkel vizsgálják, amelyeket egymás után az elülső és a hátsó ajakra helyeznek. Ha a méhnyak hátsó ajka nem áll rendelkezésre ellenőrzésre, akkor az egyik bilincset az elülső ajakra, a másodikat pedig az oldalra, a feltételes tárcsa 2 órás területére kell felhelyezni. Ezután az elülső bilincset eltávolítják és a második bilincs fölé "ugorva" helyezik a 4 órás területre. Ily módon gondosan megvizsgálhatja az egész nyakat. A szakadás általában az oldalfal mentén történik. Ha a mérete kisebb, mint 2 cm, és a seb nem vérzik, akkor nincs szükség varrásra. Ha a rés kivérzik vagy a sérülés kiterjedt, a rés mindkét oldalára feszített bilincseket kell felhelyezni, és folyamatos dupla horgolt varrattal varrni. A méhnyak jól vaszkularizált, és még egy ilyen varrat után is fennállhat a vérzés, a további varratok csak növelik a vérző területek számát. Ilyen esetekben erre a területre fenestrált bilincseket helyeznek, és 4 órán át hagyják, majd eltávolítják. Meglepő módon az ilyen varrás minimális kényelmetlenséggel végezhető egy nő számára a korai szülés utáni időszakban.

A méhnyak kör alakú töredékének avulziója

A méhnyak körkörös töredékének avulziója rendkívül ritka szituáció, amely a nyaki dystociával kapcsolatos merevségével vagy cicatricialis változásaival, ami a méhnyak gyűrűs töredékének elválasztásához és a magzati fejjel együtt történő születéséhez vezet. Ennek az útmutatónak egy korai kiadásában Chasser Moir élénken leírt egy hasonló esetet:

„Emlékszem a háziorvosra, aki kiszaladt a bejárati ajtón, hogy találkozzon a szülésznővel. Kinyújtott kezében fogta a méhnyak egy levált töredékét, és ijedten magyarázta: "Csak én akartam csipeszt alkalmazni, ahogy kiderült a kezemben." Érdekes módon ez a páciens később már korábban is eljött hozzám megfigyelésre születéseket követően. Gondosan megvizsgáltam a nyakát, de nem találtam látható sérülés ».

A modern szülészetben gyakorlatilag nem található meg a méhnyak körkörös töredékének avulziója, de "szárszerű" szakadások és az elülső ajak kis területei előfordulhatnak a szülés hosszú első vagy második szakaszában. Ha nincs vérzés, az ilyen elváltozások nem igényelnek kezelést, és amint azt Chasser Moir leírta, a méhnyak a szülés után normális marad.

Hematómák

A szülés utáni hematómákat vulva, hüvely, széles méhszalag és retroperitoneális hematómákra osztják. A hajlamosító tényezők közé tartozik a vajúdás hosszú második szakasza, a műszeres szülészeti ellátás, a pudenda blokád és a szeméremtest visszér. A hematómák oka lehet a hüvelyi könnyek nem teljes záródása vagy az epiziotómia. Gyakran nincs nyilvánvaló trauma, a szülés spontán történik, a sérült eret borító hüvelyhám sértetlen marad.

Tünetek és jelek

1. A vulvar régió hematómái klinikailag egyértelműen akut fájdalommal nyilvánulnak meg, túlérzékenység, a lila ödéma kialakulása a nagyajkak régiójában és ig terjedhet alsó szakasz hüvely és ischiorectalis fossa.
2. A paravaginális hematómák külső vizsgálaton nem láthatók, és általában a következő tényezők némelyikével vagy mindegyikével együtt jelennek meg: fájdalom, beteg szorongása, vizelési képtelenség, tenezmus. Óvatossággal hüvelyi vizsgálat az egyik ujj fájdalmas kiemelkedést mutat a hüvelyben.
3. A méh széles szalagjának hematómái és a retroperitoneális hematómák akkor jönnek létre, amikor az urogenitális rekeszizom felett elhelyezkedő ér megreped. A vér behatol a szupravaginális térbe a méh széles szalagjának lapjai között, és retroperitoneálisan felhalmozódhat akár a vesék szintjéig is. Az ilyen hematómák gyakran előfordulnak a méh alsó szegmensét elérő mély károsodás, vagy az alsó méhszegmens fel nem ismert oldalirányú szakadása hátterében. A méh széles szalagjának hematómáit bimanuális vizsgálat során lehet kimutatni, amikor a méh oldalra tolódik. A méh széles szalagjának kiterjedt hematómái és a retroperitoneális hematómák kialakulása a legtöbb esetben mély hipovolémiás sokk kialakulásához és a hasüregbe való áttöréshez vezet. Az ultrahang vagy az MRI segít a diagnózis felállításában.

Kezelés

A szeméremtest kis hematómái (< 5 см) можно лечить консервативно, используя обезболивание, тщательное наблюдение и прикладывание льда на эту область. Однако при сохранении болевого синдрома или продолжающемся увеличении гематомы ее необходимо вскрыть и опорожнить. Гематомы области влагалища также требуют иссечения и опорожнения. Для этого необходима регионарная или Általános érzéstelenítés. A bemetszés a legnagyobb feszültségnek kitett területen történik, vérrög eltávolításra kerülnek. Meg kell találni és le kell kötni a vérző ereket, de ez gyakran nem sikerül. A vérző területeket 8-as varratokkal a széle fölé lehet varrni. A 2-3 percig tartó pálcikával történő nyomás segít megtalálni a vérző területeket vagy a folyamatos vérzéses területeket, amelyek varrást igényelnek. Ezután végezze el a hüvely sűrű tamponálását géztampon kenőanyaggal vagy antiszeptikus krémmel megnedvesítve. Foley katétert helyeznek a hólyagba, és 12-24 óra múlva eltávolítják egy tampont.

A méh széles szalagjának hematómái és a retroperitoneális hematómák önmagukban megszűnhetnek és néhány héten belül felszívódhatnak. Ha a beteg állapota stabil, a kezdeti kezelés konzervatív lehet intravénás krisztalloidokkal, vérkészítmények transzfúziójával, fájdalomcsillapítással és megfigyeléssel. Ha lehetséges, célszerű a belső csípőartéria ágainak embolizálására felszerelést és személyzetet felkészíteni. Folyamatos vérzés jelei esetén embolizációt kell végezni. Ebben az esetben az eljárás nagyon hatékony lehet. A távolléttel szükséges felszerelést az embolizáláshoz laparotomiát kell végezni: a hematómát eltávolítják és a vérző ereket lekötik. Gondosan meg kell vizsgálni, hogy van-e méhrepedés, mint a vérzés forrása. Az ilyen károsodás jelenléte a rés varrását vagy további méheltávolítást igényel.

Az anyai trauma megnyilvánulásai közé tartoznak a sérülések szülőcsatornaés a méh. A szülés utáni szakadás a nők 5-20%-ánál fordul elő. A méh sérülései sokkal ritkábban alakulnak ki - 3000-ből egy esetben. A medencecsontok szalagjai és ízületei sérülésének gyakorisága még ritkább.

Mik a hiányosságok?

Túlnyomóan lágy szövetek (perineum, hüvely, nyak) szenvednek. Sérüléseiket rendszerint nulliparás betegeknél figyelik meg. A születési folyamat rendellenes lefolyása és a helytelen vagy idő előtti szülészeti ellátások esetén mind az első, mind az ismételt szülésnél súlyos szövődmény léphet fel - méhrepedés. A szemérem és a csípő- keresztcsonti ízületek nyújtása vagy károsodása akkor fordul elő, amikor veleszületett jellemző– gyengeségek kötőszöveti.

Perineális és hüvelyi sérülések

Ezek az úgynevezett külső rések, amelyek okai a következők:

• nagy gyümölcs;
• a születési folyamat gyors lefolyása;
• gyenge munkaerő-aktivitás, másodszor fejlődött ki;
• elhúzódó szülés;
• a gyermek fejének extenzor behelyezése medencegyűrű, például az arc, amikor a gyermek feje belép a szülőcsatornába, nem a legkisebb mérete;
• a medence és a magzat nem megfelelő méretei;
• lágy szövetek deformációja hegekkel a korábbi születések után;
• , a terhesség végén;
• terhesség utáni időszak (több mint 42 hét);
• helytelen légzés a 2. időszakban vagy korai próbálkozások;
• szülészeti csipesz használata.

A hüvely és a szeméremtest sérülései

A szeméremtest sérüléseit a csikló és a kisajkak felületes szakadása kíséri. Az alsó hüvelyi régió sérülései gyakran társulnak a perineális érintettséggel. Ha a hüvely szakadása a felső harmadban történt, átjuthat a méhnyakra. Vannak helyzetek, amikor a nyálkahártya nem sérül, és az alatta lévő lágy szöveteket összezúzja a szülőcsatornán áthaladó fej. Ennek eredményeként vérömleny vagy vérzés lép fel a hüvelyfal mély rétegében.

A külső nemi szervek jól ellátottak vérrel, ezért kisebb károsodás esetén is valószínű erős vérzés. A keletkező hibákat összevarrják, megpróbálva nem károsítani a csikló barlangos testeit. Az ilyen beavatkozáshoz intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, ha a nő korábban nem esett át epidurális érzéstelenítésen.

3 cm-nél nagyobb nyálkahártya alatti hematómát nyitunk, megtisztítjuk, a sérült ereket összevarrjuk. Ha a vérzés nagyon nagy, akkor több napig vízelvezető csíkokat hagynak az üregében, és varratokat helyeznek a szövetekre. Felszívódó varróanyagot használnak, amelyet később nem kell eltávolítani.

A hüvely felső részének sérülése esetén az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a méhnyakot és meg kell vizsgálnia a méhet, hogy kizárja e szervek károsodásának átadását.

perineális szakadás

Általában a szülés második szakaszában alakul ki. Lehet természetes, vagy perineotómia (a perineum mesterséges bemetszése a szülés megkönnyítésére) miatt fordulhat elő.

A patológia súlyosságának 3 foka van:

• I - csak a perineum bőre és a hüvely alsó része sérült;
• II - a medencefenék izomszerkezeteinek károsodása és a hátsó commissura csatlakozás szakadása;
• III - a mélyebb szövetek érintettek, különösen a záróizom vagy a végbél fala.

A harmadfokú szakadás súlyos sérülés. Nál nél helytelen kezelés a jövőben a széklet inkontinencia okozójává válik.

Ritka, de súlyos állapot a központi szakadás. A gyermek nem a hüvelyen keresztül, hanem a perineum közepén kialakított lyukon keresztül születik. A végbéli záróizom és a hátsó commissura nem sérül meg, de kiterjedt izomkárosodás lép fel.

A kóros folyamat három szakasza van:

1. A lágy szövetek túlzott megnyúlása, a gyermek fejének vagy medencéjének összenyomódása és a vér vénákon keresztüli kiáramlásának nehézsége (kifelé ez a bőr cianózisával jár együtt).
2. A szövetek duzzanata, amelyet egyfajta bőrfény megjelenése jellemez.
3. Az artériák összenyomódása, sápadt bőr, a lágyrészek alultápláltsága és szakadása.

Az ilyen sérülések diagnosztizálásához a születési csatornát közvetlenül a baba születése után megvizsgálják. A sérülések kezelését az első fél órában végzik. Ha a szülés során nem alkalmaztak regionális érzéstelenítést, a beteg intravénásan érzéstelenítő gyógyszert kap. A műtétet tapasztalt nőgyógyásznak kell elvégeznie, mert ha a varrat nem megfelelően történik, akkor a perineum, hüvely, méh izomzata a jövőben leesik, lehetséges cicatricial deformitás ez az anatómiai régió, sőt a széklet inkontinencia. Izomsérülés esetén felszívódó szálakkal varrják, nem felszívódó varratokat visznek fel a bőrre. Néhány nap múlva eltávolítják őket.

A szülés perineális szakadások nélkül a következő feltételek mellett történik:

• a folyamat megfelelő irányítása szülésznő és orvos által;
• megtanítani egy nőt, hogyan viselkedjen gyermeke születésekor a terhesség alatt;
• időben történő epiziotómia (metszés) szövetkárosodás veszélyével.

Méhnyak sérülése

Szakadása próbálkozások során fordul elő, főként nulliparás betegeknél. Indokai:

• hegek elektrokoaguláció, konizáció, lézeres expozíció vagy terhesség előtti nyaki kriosebészet után;
• a méhnyak szakadásának következményei a korábbi szülések során;
• nagy súly gyermek;
• extensor ill nyakszirt bemutatása(hátulnézete);
• a munkatevékenység gyors lefolyása vagy összehangolatlansága;
• vákuumos extrakció a magzat eltávolítására, szülészeti csipesz használata.

A sérülés súlyosságának három fokozata van:

• I fokú - legfeljebb 2 cm hosszú egy- vagy kétoldali károsodás kíséri.A tünetek gyakran hiányoznak.
• II fokozat - a szöveti divergencia nem éri el a nyak széleit, de hossza meghaladja a 2 cm-t Az erek károsodása mérsékelt vérzést okoz, amely a placenta felszabadulását és a myometrium összehúzódását követően sem áll le.
• III fokozat - súlyos károsodás, izgalmas felső szakasz hüvely, gyakran a szomszédos méhszakasz.

Ha a méhnyak sérülése nem jár vérzéssel, tükrök segítségével történő alapos vizsgálattal felismerhető. Ezt a manipulációt minden vajúdó nőnél elvégzik a szülés befejezését követő első 2 órában. Vérzés esetén azonnal megkezdődik a kivizsgálás és a kezelés, amikor az utószülés kijön és épsége beigazolódik.

Ha 3. fokozatú szakadás gyanúja merül fel, a méhüreget manuálisan vizsgálják meg.

A nyaki sérüléseket catguttal varrják.

A szeméremízület károsodása

Korábban ez a szövődmény magas csipesz használatával vagy a Christeller-módszer használatával alakult ki nagy magzat születésénél. Most a szemérem artikuláció szakadása rendkívül ritkán figyelhető meg, főleg a szimfizitis hátterében - a kötőszövet lágyulása, amely ezen a területen szalagokat képez. A gyermek születése során a szeméremcsontok legalább 5 mm-rel eltérnek anélkül, hogy visszatérnének eredeti helyzetükbe. Lehetséges sérülés a keresztcsont és a medence csontjainak artikulációjában.

Ezt a szövődményt a szemérem területén jelentkező fájdalom jellemzi, amely röviddel a szülés után jelentkezik. A csípő szétterítése és a járás során erősebbé válik. A járás megváltozik, bőrpír és duzzanat jelenik meg az érintett területen.

Konzervatív kezelést alkalmaznak, melynek során a páciens elöl keresztező medencéje köré széles kötést helyeznek, a végeire terhelést függesztenek fel. Tehát a szeméremcsontok mechanikusan egymáshoz nyomódnak. Ennek a módszernek a hátránya ágynyugalom néhány héten belül. Ezért lehetséges egy sebészeti műtét is, amelynek során a méh két oldalán lévő csontokat például drót segítségével vonzzák egymáshoz.

A méh születési traumája

A szülés során a méhcsont és az izomfal befogásával járó belső repedés az esetek felében a gyermek halálával jár, és okozhat halálos kimenetelű magának a nőnek. A modern szülészetben ritkán fordul elő ilyen patológia, mivel a károsodás hajlamosító tényezőit időben felismerik, és a beteget elküldik.

Ennek a súlyos állapotnak az okai akadályt jelentenek a gyermek számára a természetes szülőcsatornában és a méhfal patológiájában, amely még a terhesség előtt keletkezett. A méh szakadása hiányos és teljes. A hiányos a szerv alsó részén fordul elő, amelyet a hashártya nem takar, és a teljestel ellentétben nem hatol be a hasüregbe. A patológia bármely osztályon megfigyelhető, és leggyakrabban császármetszés vagy myomectomia után a heg helyén fordul elő.

A gyermek születésének akadálya által okozott mechanikai károsodást ma már ritkán diagnosztizálják. Rizikó faktorok:

• keskeny medence;
• a kismedencei szervek neoplazmái;
• a magzat nagy mérete;
• hegek a nyakon vagy a hüvely falán;
• a gyermek helytelen megjelenése vagy helyzete.

Sokkal gyakrabban a sérülés a kórosan megváltozott szövetek területén alakul ki. A myometrium normál szerkezetének megsértése előfordul:

• műtét után;
• nál nél nagy számban szülés (4 vagy több);
• számos abortusszal vagy kürettel;
• után .

A szülészorvosok egyre gyakrabban alkalmaznak császármetszést, amely a gyógyulás után heget hagy maga után. Nál nél ismételt terhesség a szövetek fokozatosan gyengülnek és „terjednek”, ami a szülés során felerősödik. A myometrium ereinek károsodása a méhfal vérzéséhez vezet, és csak ezután szakad meg a szerv.

A szülészorvosnak tisztában kell lennie a méh heves károsodásának veszélyével. Fennáll a veszélye abban az esetben, ha egy többszörszülő nőt nagy magzat és kórosan megváltozott méhfal hátterében oxitocinnal vajúdó aktivitással serkentik. Ugyanakkor a myometrium intenzíven összehúzódni kezd, és a medence és a magzat méretének legkisebb eltérése is az izomfal gyors szakadásához vezet.

jelek fenyegető szakadás:

• a magzatvíz felszabadulása után gyakori, fokozatosan növekvő, nagyon fájdalmas összehúzódások jelentkeznek;
• a nő nemcsak a kontrakciók során aggódik, hanem a köztük lévő pihenőidőben is;
• felgyorsul a szívverés, légszomj jelentkezik;
• a hólyag a szemérem felett helyezkedik el, a vizeletürítés zavart okoz, a vizeletben vér mutatható ki;
• hasa formát ölt homokóra» a méh összehúzó gyűrűjének felfelé történő elmozdulása miatt;
• a nemi szervek megduzzadnak.

A méh károsodásának kezdetének tünetei:

• a fájdalom sokk jelei - sírás, izgalom, arcvörösség;
• a kontrakciók görcsös jellege, a kísérletek a fej magas elhelyezkedésével jelennek meg;
• véres váladékozás a szülőcsatornából;
• és egy gyermek halála.

Nál nél teljes szünet verekedés közben hirtelen éles fájdalom jelentkezik. Az általános tevékenység teljesen leáll. belső vérzés sápadtság, izzadás, pulzusgyengülés, szédülés és eszméletvesztés kíséri. A magzat elhal és a hasüregbe költözhet. A vér tovább folyik a szülőcsatornából.

A teljes folyamat az elejétől a szünet befejezéséig mindössze néhány percet vesz igénybe.

Néha a sérülés az utolsó kísérletnél alakul ki. Megszületett egészséges gyermek, akkor jön ki az utolsó. Fokozatosan megjelennek a vérveszteség jelei. A diagnózist a méhüreg kézi vizsgálata vagy sürgősségi laparoszkópos műtét során állapítják meg.

A hiányos szakadékot a következő jellemzők jellemzik:

• sápadtság, szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés;
• fájdalom az alsó hasban, amely gyakran sugárzik ("ad") a lábra;
• puffadás, fájdalmassága, amely fokozatosan diffúz lesz.

Közelgő vagy kezdődő károsodás esetén azonnali császármetszés indokolt, intenzív infúziós terápia(oldatok intravénás infúziója, ha szükséges - vérkészítmények). A méh konzerválása lehetőség szerint a hiba felvarrásával történik. Jelentős sérüléssel amputálják.

A méhrepedés megelőzése a veszélyeztetett betegek terhességének és szülésének gondos kezeléséből áll.

Lehetséges szövődmények

Szülés közbeni szöveti trauma lehet komoly következmények:

• vérzés hematóma kialakulásával;
• a keletkező vér felhalmozódásának felhalmozódása tályog képződésével;
• varrat fertőzés;
• vizelést megnehezítő duzzanat.

A jövőben heg képződik, ami a méhnyak deformációját okozza. Egyes esetekben ez a következő terhességek vetéléséhez vezet, és gyakran császármetszés indikációjaként szolgál. Súlyos esetekben méhnyakplasztika vagy hegszövet lézeres technikával történő eltávolítása szükséges. Egy másik szövődmény a nyaki csatorna vagy a nyaki csatorna "változtatása".

A hüvely és a szeméremajkak károsodása általában nem jár súlyos következményekkel. A csikló sérülése esetén az érzékenység átmeneti csökkenése lehetséges. Ha a bőr sérült, kis heg képződik rajta.

Gyógyulási időszak

Sokkal könnyebb megelőzni a lágyrészek szakadását, mint kezelni. Ha mégis sérülés történik, be kell tartania az orvosok utasításait mielőbbi felépülés Egészség.

Szülés után mennyi idő alatt gyógyulnak a könnyek?

Ezek közül a leggyakoribbak (perineális sérülések) 4-5 hét után megszűnnek. Az első napok kedvező gyógyulása érdekében a varratokat antiszeptikumokkal, például briliánzöld oldattal vagy hidrogén-peroxiddal kezelik. Ezután a beteg a következő ajánlásokat kapja:

• mossa le vízzel minden vizelés vagy székletürítés után elölről hátrafelé;
• jól szárítsa meg a varrási területet törülközővel vagy papírtörlővel;
• cserélje ki az egészségügyi betéteket a lehető leggyakrabban, ideális esetben 2 óránként;
• levegő hozzáférést biztosít a perineumhoz;
• többet sétálni, de kényelmetlenség vagy fájdalom nélkül;
• kerülje a székrekedést, ha szükséges, használjon hashajtókat, a glicerines kúpok a legjobbak;
• fokozott fájdalommal, váladék megjelenésével szokatlan szín vagy szag, láz, azonnal nőgyógyászhoz kell fordulni.

Mind epiziotómia, mind perineális szakadás után nem ajánlott legalább egy hétig ülni. Akkor jobb, ha egy felfújható gumikörre ül, hogy elkerülje a szövet feszülését és a varrás eltéréseit.

A szakadásokkal bonyolított szülés utáni felépülés azok elhelyezkedésétől és súlyosságától függ. Korai felismeréssel és varrással azonban súlyos szövődmények nem jellemző, és a jövőben egy nő természetes úton szülhet.

Megelőzés

Az anya sérüléseinek megelőzése érdekében megfelelően fel kell készülni a szülésre, és maga a folyamat során nyugodtan kövesse az egészségügyi személyzet összes utasítását.

Felkészülés terhesség alatt

Ha szeretné megtanulni, hogyan kell szünet nélkül szülni, látogasson el a „Terhes nők iskolájába”, amely szinte mindenhol működik. terhességi klinika. Ilyen lehetőség hiányában minden érdekes kérdést feltehet a terhességet vezető orvosnak.

• a perineum, a végbélnyílás és a hüvely izmainak ritmikus összehúzódása ();
• képzeletbeli elfogás egy nagy táska fogantyúinak lépésközével félig guggolt helyzetben és felemelése a lábak kiegyenesedésével;
• az emelő képzeletbeli mozgása fel-le a hüvelyben a megfelelő izmok feszítésével.

Az ilyen torna javítja a vérkeringést a medencefenék szöveteiben, segít megerősíteni őket és növelni a rugalmasságot.

Nagyon fontos megismerkedni a szülés időszakaival, a légzés és a viselkedés sajátosságaival az összehúzódások, próbálkozások során.

Körülbelül egy hónappal a gyermek várható születése előtt a perineum szöveteinek hidratálására és táplálására rendszeresen mandula- vagy más növényi olajat lehet kenni erre a területre, amelyre kívánt esetben néhány csepp eukaliptusz, citrom illóolajat. , tűlevelű fák. Nem kívánatos bármilyen anyagot bevinni a hüvelybe, mivel ez a méh tónusának növekedését idézheti elő.

Hogyan kerüljük el a szakadást szülés közben?

Minden nem csak a nő erőfeszítéseitől függ, hanem a gyermek születési csatornán való áthaladásának sebességétől, súlyától, helyzetétől és sok más tényezőtől is. Ha fennáll a lágyrészrepedés veszélye, az orvosok olyan metszést hajtanak végre, amely sokkal gyorsabban gyógyul.

Az epiziotómiát a vajúdás 2. szakaszában fenyegető lágyszövet-repedéssel végezzük. Az orvos kis bemetszést végez a perineum bőrén a közepétől oldalra. Érzéstelenítés nem szükséges. Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, az ilyen beavatkozás teljesen fájdalommentes a beteg számára. Közvetlenül a szülés befejezése után a metszést gondosan összevarrják.

Hogyan kell helyesen nyomni?

1. Csak a szülésznő utasítására kezdje, amikor a méhnyak kellően kitágult ahhoz, hogy a fej kijöjjön.
2. Ne nyomja meg abban a pillanatban, amikor a fej áthalad a méhnyakon, amit a kezelőorvos is figyelmeztet.
3. A próbálkozás előtt lélegezzen be egyenletesen és gyorsan, majd lélegezzen ki erővel 15 másodpercig, miközben egyidejűleg feszítse meg a hasizmokat. Egy kísérlet során ismételje meg ezt a kilégzést háromszor.
4. A próbálkozások közötti időszakban lazítson, amennyire csak lehetséges.
5. Ha nem tud nyomni, kezdjen el lélegezni „mint egy kutya” – gyorsan és felületesen.

A szülészeti gél használata

A gyermek születésének megkönnyítése és a szövetkárosodás megelőzése érdekében a Dianatal szülészeti ruptur gél segít. Kenőréteget képez a hüvely felületén, ami csökkenti a baba fejének súrlódását. Tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen gél használata nemcsak felgyorsítja a szülést, hanem védi a perineum szöveteit is.

A gyógyszer kétféle formában kapható, az első a születési csatorna kezelésére szolgál a méhnyak megnyitása során, a második pedig a megerőltetési időszak alatt. A gélt az orvos applikátor segítségével juttatja be a hüvelybe. Steril, nem tartalmaz káros anyagokés jelenleg az egyetlen engedélyezett termék, amely megkönnyíti a szülést és védi az anyai szöveteket.

A Dianatal szülészeti gélt Svájcban fejlesztették ki, Németországban gyártják, és egyetlen hátránya a magas ára. Ez a gyógymód nem szerepel azon gyógyszerek listáján, amelyeket a szülészeti kórházak állami garanciával biztosítanak ingyenes orvosi ellátás Vagyis a szabályzat szerint. Ha egy nő fizetett klinikán fog szülni, tisztáznia kell, hogy ilyen gélt használnak-e. Ön is megvásárolhatja, szülés előtt átadja orvosának.

A nő születési csatornája komoly stressznek van kitéve a magzat kilökődése során. Az egyik leggyakoribb anyai sérülés a perineális szakadás, amelynek jellemzőit most megvizsgáljuk.

Szülés közbeni gáthártya-repedés kialakulásának tünetei

A perineális szakadás a szülési csatorna anatómiai és funkcionális állapotához kapcsolódik, és nagymértékben függ a szülés helyes lefolyásától. Mindenekelőtt a primipara magas, enyhén hajlékony, gyengén nyújtható perineuma szakad ki. A szakadás okaként nagy jelentőségűek a gyors és gyors szülés, a fej extensor behelyezése, farfekvés, nagy magzat, hibás végrehajtás perineális védelmi technikák, a vállöv eltávolításának nehézségei, sebészeti beavatkozások(csipesz felhelyezése) stb.

A patológia tünetei a magzati kilökődési periódus végén figyelhetők meg, miközben az előrehaladó magzatfej, nyomást gyakorolva a szülőcsatorna lágy szöveteire, összenyomódik. vénás plexusok, melynek következtében a vér kiáramlása megzavarodik, vénás pangás lép fel, ami a bőr kékes elszíneződésében nyilvánul meg. A vénás torlódás a vér folyékony részének izzadásához vezet az edényekből a szövetekbe, ami duzzanatot okoz, a bőr egyfajta fényt kap.

A szövetek fej általi további összenyomásával több tünet is hozzáadódik a tünetekhez. súlyos jogsértések a vérellátás zavart nemcsak vénás visszatérés hanem az artériás vérellátást is. Mindez az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet, és jelentősen csökkenti a szövetek szilárdságát, ennek hátterében a perineum megreped. Ebben a helyzetben jobb megelőzni a perineális szakadást profilaktikus disszekcióval. Ez csökkenti az erős vérzés további kialakulásának kockázatát, emellett a bemetszett seb sima szélei jobban illeszkednek a varrás során, és a jövőben a seb gyorsabban és komplikációmentesen gyógyul (gennyedés).

A gáthártya szakadásának fokai és jelei

A károsodás mértékétől függően a patológia három fokozatát különböztetjük meg.

Az I. fokú szakadás - a hátsó commissura sérült, rész hátsó fal hüvely és perineális bőr.

II fokozat - a perineum bőre, a hüvely fala és a perineum izmai megsérülnek.

Rés III fokozat- a meghatározott szövetek kivételével sérült külső záróizom végbél, néha még a végbél elülső fala is érintett. A III. fokozat az egyik legtöbb káros szövődmények szülés, és a legtöbb esetben a korai kórházi szülészeti ellátás eredménye.

Ritka a hüvely hátsó falának, a medencefenék izomzatának és a perineum bőrének traumás helyzete, míg a hátsó commissura és az anális záróizom érintetlen marad. Ebben az esetben a szülés egy mesterségesen kialakított csatornán keresztül történik.

A perineális szakadás szövődményei

Ha a perineum megreped, a nőt vérzés fenyegeti változó mértékben súlyossága, ráadásul a seb az bejárati kapu felszálló fertőzésre, amely a jövőben endometritis kialakulásához és súlyosabb gyulladásokhoz (pelvioperitonitis, peritonitis) vezethet. A fentiekhez képest a szakadt seb begyógyul másodlagos feszültség(vágott műtéti úton a seb elsõdleges szándékkal gyógyul), ami hozzájárul a nemi szervi rés gyógyulás utáni tátongásához, sérüléshez normál mikroflóraés a hüvely környezete, és ennek következtében a nemi funkció zavara.

A szülési csatorna súlyosabb sérülései a medencefenék izomzatának károsodásával ahhoz vezetnek, hogy a későbbiekben nem tudják ellátni eredeti funkciójukat, a méhtámogató funkciót, aminek következtében fokozatosan kialakul a prolapsus, és lehetséges a méh prolapsusa a hüvelyből. . A szülés során még súlyosabb gátszakadások esetén, például III. fokú szakadások, gáz- és széklet inkontinencia lép fel, a nő rokkanttá válik.

A perineális repedések kezelésének jellemzői

A szülés után az orvosnak és a szülésznőnek meg kell vizsgálnia a méhnyakot, a hüvelyboltozatokat és a külső nemi szerveket a könnyek kimutatása érdekében. Az ellenőrzést speciális hüvelyi tükrök segítségével végezzük. Ha a III fokú gátszakadás gyanúja merül fel, ujját behelyezzük a végbélbe, és annak elülső falára nyomva megállapítják, hogy nincs-e bél- és végbélzáró károsodás.

Alapos vizsgálat után a perineum épsége helyreáll. Az integritás helyreállítása helyi érzéstelenítésben történik.

A Catgut varratokat a seb széleinek gondos összehasonlításával alkalmazzák. A varrat típusa a szakadás mértékétől függ. I. fokú szakadással az öltések egy emeleten, a II. fokozattal - két emeleten helyezkednek el.

A III-as fokú szakadás kezelésénél pedig először a végbél sérült falát állítják helyre, majd miután megtalálták a végbél szakadt záróizom végeit, összehasonlítják a széleket, majd varratokat helyeznek fel a végbélbe. ugyanolyan sorrendben, mint a II. fokú patológiában. A bőrre selyemvarratokat (lavsan) lehet felvinni, amelyeket az ötödik napon eltávolítanak.

A gáthártya-szakadás megelőzésének enyhítése szülés közben

A patológia megelőzésének fő módszere a perineum - perineotomia vagy epiziotómia - disszekciója. Hazánkban ezek a műtétek a múlt század végén kerültek be a széles körű szülészeti gyakorlatba. Megvalósításuk segítségével a kijárat mérete több centiméterre növelhető, különösen a perineotomia észrevehető növekedést eredményez a vulvagyűrűben - akár 5-6 cm-re.

A sebészeti disszekció jelenleg tagadhatatlan előnyökkel jár, nevezetesen:

ez lineáris sebet eredményez sima élekkel,

nem törik össze a szöveteket,

a seb varrása lehetővé teszi a perineum szöveteinek anatómiai, réteges összehasonlítását,

a bemetszés varrása utáni gyógyulás általában elsődleges szándékkal történik.

A perineális repedések megelőzésében kiemelt és főszerepet játszik a fej és a vállöv helyes kihordása, az elülső és hátsó fogantyúk megszületése.

Az epiziotómia és a perineotómia a perineum átvágásából áll, hogy megelőzzék a szülészeti traumákat, lerövidítsék a vajúdás második szakaszát, vagy megóvják a magzatot a sérülésektől. A perineum időben történő boncolása megakadályozza annak szakadását.

A perineum műtéti disszekciójának indikációi

Meghatározhatja a szülés indikációit az ilyen típusú műveletekhez:

a nagy magzat, a magzatfej helytelen behelyezése, keskeny medence, magas perineum, a perineális szövet merevsége, a magzat farfekvése miatti szakadás veszélye stb.;

a megindult szakadás tünetei is megkövetelik a boncolást, ennek optimális feltételei azonban a fenyegető perinealis ruptúra ​​stádiumában voltak;

a szülés második szakaszának lerövidítése szülészeti vagy extragenitális patológia (vérzés, gyengeség) miatt munkaügyi tevékenység, késői preeclampsia, magas vérnyomás, betegségek a szív-érrendszer, légúti betegségek, rövidlátás stb.).

A boncolást gyakran a magzattól kapott jelzések alapján végzik. Ezen állapotok közé tartozik a magzati hipoxia, amely a szülés második szakaszának lerövidítését igényli; koraszülés, amelyben a perineum disszekciója megakadályozza, hogy a medencefenék izmai összenyomják a koraszülött magzat fejét. Sok esetben vannak kombinált javallatok a gáthártya-repedés megelőző műtéti kezelésére, mind az anya, mind a magzat érdekében. Például egy nagy magzatnál, farfekvés bemutató magzat, a fej helytelen behelyezése, a vajúdás gyengesége, a perineum boncolása kombinált indikációk szerint történik.

A boncolás előtt a külső nemi szerveket alkoholos jódoldattal kezelik. A perineum boncolását speciális ollóval végezzük. A perineum boncolását akkor végezzük, amikor a kísérlet eléri a maximális súlyosságát, és a gát a leginkább megfeszül. Ebben a pillanatban a nő a lehető legfeszültebb, és a fájdalom gyakorlatilag nem érezhető, hanem éppen ellenkezőleg, megkönnyebbülés észlelhető a fej további áthaladása miatt. A bemetszés hosszának és mélységének legalább 2 cm-nek kell lennie A méhlepény születése után a korai szülés utáni időszakban a perineális szakadást összevarrjuk.

A perineális ruptura műtéti kezelésének típusai

Epiziotómia. A bemetszés a hüvely hátsó commissura felett 2-3 cm-rel történik, az ülőgumó felé. Ilyen bemetszéssel a bőr, bőr alatti zsír, hüvelyfal, fascia, több izomrétegek gát. Fennáll a neurovaszkuláris köteg disszekciójának veszélye, ami a perineum beidegzésének és keringésének megzavarásához, haematoma kialakulásához vezethet. Ezt a bemetszést gyakran vérzés kíséri, ezért fontos a szöveti integritás helyreállításának sebessége. Ezenkívül az epiziotómia során fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a hüvely előcsarnokának nagy mirigye és annak csatornái, ami óvatosságot és ügyességet igényel az előadó részéről. egészségügyi dolgozók. Jelenleg azonban a szülészeti kórházak egészségügyi személyzetének képzettsége meglehetősen magas, és az ilyen szövődmények nem olyan gyakoriak.

Perineotomia. Disszekció a hátsó commissura felől a végbélnyílás felé. A perineum ilyen boncolásakor a bőr, a bőr alatti zsír, a hüvely hátsó commissura, a fascia és a perineum izmai feldarabolódnak. A bemetszés hossza nem haladhatja meg a hátsó commissura 3-3,5 cm-t, mivel hosszabb bemetszés esetén a perineum központi fasciális csomójának integritása sérül, emellett a bemetszés a végbélbe is eljuthat, és a bemetszéshez vezethet. a III fokú szakadás. Emiatt az epiziotómia jelenleg a megelőző kezelésben részesítendő előnyben, mivel a metszés normál hosszúsága mellett is spontán folytatódhat a magzat születése során a végbélben. Ebben a tekintetben a modern szülészetben a perineotómia módosítását alkalmazzák, amelyben a bemetszést 30–40 ° -os szögben végzik el a hátsó commissura felől az ülőgumó felé vagy kissé alatta.

Végső soron a szakadás megelőző kezelésének lehetőségét a domborzati adottságok, a perineum állapota és a szülészeti helyzet határozzák meg. Például a perineotomia előnyösebb a magas perineumú nők számára. Az epiziotómiát ritkán és nagyok miatt végezzük lehetséges szövődmények. A legtöbb esetben továbbra is módosult perineotómiát végeznek, melyben a idegképződményekés fasciális csomópontok.

Perineális szakadások megelőzése szülés előtt

A szülés nagyon fontos és felelősségteljes esemény egy nő életében. És minden nő azt szeretné, ha a patológiák és szövődmények kockázata nem csak a baba, hanem saját maga számára is minimálisra csökkenne. És gyakran a felkészülés során közelgő születés, a nők megfeledkeznek magukról, és csak a terhességre gondolnak.

A szülés egyik következménye a perineum szakadása utáni hegek lehetnek. Ezen balesetek elkerülése érdekében a terhesség alatt a perineum masszírozása szükséges. A masszázs mindenre jó belső szervek javítja a vérkeringést és normalizálja az állapotot idegrendszer. A szülésre való felkészülés fő összetevője a perineális masszázs.

A perineum a medencefenék kör alakú izmai. Területe a hüvely és a végbélnyílás. Szülés közben, próbálkozások közben a baba feje a medence aljára süllyed, és megfeszíti a gát izmait. A nő elkezd nyomni, és ezekkel az izmokkal segít kiszorítani a babát. Ezért a szülés során óriási terhelést kap a gát, és a szülõ asszony hanyag mozdulatai, vagy a nem megfelelõen nyújtott szülészeti ellátás súlyos szakadásokhoz vezethet. A szakadások térfogata, gyakorisága befolyásolja örökletes tényezők, a test felépítésének jellemzői, a kismama súlya, a magzat megjelenése, a szövetek rugalmassága. A terhesség alatti perineum masszírozásával a nő jelentősen csökkenti a szakadások valószínűségét.

Masszázsszabályok a perineális szakadás megelőzésében

A perineum kiváló rugalmasságának elérése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

A masszázst rendszeresen kell végezni.

Masszázs előtt ki kell üríteni a beleket és a hólyagot.

Hasznos még a masszázs előtt egy meleg fürdőt venni, amely puhítja és ellazítja a szöveteket.

A masszőr kezeit alaposan meg kell mosni, a körmöket rövidre kell vágni;

Számos korlátozás létezik, amikor a perineális masszázs kategorikusan összeegyeztethetetlen a terhességgel.

Először is ezek mind a hüvely fertőző és gyulladásos betegségei, mint pl bakteriális vaginosis vagy tejeslány. Először a gyulladást kell kezelni, és csak utána masszírozni. Ellenkező esetben ilyen helyzetben a masszázs csak kárt okoz, a fertőzés mélyen a hüvelybe, majd a méhnyakba és közvetlenül a hüvelybe terjed. magzatvíz.

Másodszor, a terhesség megszakításának veszélye.

Harmadszor pedig, ha vannak bőrbetegségek, bevonva a perineális régiót a folyamatba, és a hőmérséklet emelkedésével.

Gyakorlat a perineum izmainak

A gyakorlatot lassú ütemben végezzük. Gyakorlat a perineum izmainak:

Kiinduló helyzet: állva, egyenes lábakkal, egyenes háttal. A lábak kis távolságra vannak egymástól, párhuzamosak egymással. Kezek az övön.

Tedd jobb láb a sarokra, és hajlítsa be a bal térdét, és tegye a lábujjakra (vagy a lábujjakra, ahogy a szakemberek mondják).

Anélkül, hogy felemelné a lábát a padlóról, lassan lélegezzen ki, és húzza be a gyomrát. A hát egyenes.

Ezután változtasson pozíciót: a jobb láb simán gördül a saroktól a lábujjakig, a térd meghajlik, és a bal láb egyszerre gördül lábujjtól a sarokig, enyhén hátrahajolva, miközben a térd behúzódni látszik. Ugyanakkor lélegezzen be, ismételje meg a has mozgását, mint az első gyakorlatban.

Eleinte nehéz lesz mindent egyszerre és elég lassan csinálni. Ha nem működik azonnal, próbálja meg a mozdulat minden elemét külön-külön végrehajtani. Először álljon a sarkára, majd helyezze át a súlyt a lábujjakra. Tartsa egyensúlyát, hogy mozgás közben ne billegjen egyik oldalról a másikra, ne dőljön hátra és ne dőljön előre. Elkerül túlzott terhelés, ne dolgozz túl. Ha nem is azonnal, de ezeket a mozdulatokat szépen és helyesen tudod elvégezni.

Kapcsolja be a fantáziáját, képzelje el magát egy keleti szépségnek, akire táncol ritmikus zene vagy lábbal érett lédús szőlőt présel.

A perineális gondozás jellemzői a terhesség alatt

A terhes nők gyakran panaszkodnak a perineum fájdalmáról. A 35-37 hetes terhesség alatt a gát nagyon gyakran fájdalomnak van kitéve, és ez a szülés előhírnöke. Ez azt jelzi, hogy a baba már halad előre, és ugyanakkor nyomást gyakorol az izmokra, valamint az idegekre és az ínszalagokra. maguk csípőízületek még jobban eltérnek, de a szalagok nem tartanak velük lépést, és ugyanakkor éles fájdalomérzetek jelentkeznek, és a perineumban és a lábakban kortyolgatni kezd.

De ezek a fájdalmak emiatt rövidebb időre is felléphetnek, akkor mindenképpen értesíteni kell az orvost, hogy ne kezdődjön meg a koraszülés. És ha nagyon gyakran jelennek meg, akkor ez vetélés veszélyét jelezheti. De az ilyen fájdalom a perineumban a terhesség alatt más okokat is jelezhet. De leggyakrabban előfordul, hogy a magzat mozgás közben megnyomja az ideget, ami fájdalmat okoz. Ha ez megtörténik, akkor nem csak felkelni, de lefeküdni is nagyon nehéz lesz. Csak egy kiút van - minden, amit el kell viselned. Amikor a magzat más pozíciót vesz fel és elengedi, az érintett ideg leállítja a fájdalmat.

Ezenkívül a perineum fájdalmának másik oka lehet a szalagok meglazulása, ez hozzájárul visszér perineális vénák. A fájdalom okát az orvos állapítja meg, és ha ez már elmúlt, akkor megfelelő kezelésre van szükség.

A legtöbb esetben a szülés után a perineum fájdalma magától elmúlik. Hiszen maga a perineum a terhesség alatt mindig nyomás alatt van. Mert minden hónapban a szülés közeledtével a magzat egyre nagyobb nyomást helyez rá. És ezért jelentkezik a fájdalom. Néha hamisak lehetnek, ha a méh jó állapotban van, és ez jelzi, hogy fennáll a vetélés veszélye. Ezért a terhesség alatt tornát kell végeznie a perineum számára. És akkor a születéskor lesz minimális kockázat perineális szakadás.

A méh, a méhnyak és a gát szakadása a szülés során az egyik leggyakoribb szövődmény.

Lehet spontán és orvosi beavatkozás miatt is.

Azoknál, akik először szülnek, 3-szor gyakrabban fordulnak elő szakadások, mint a többszörszülőknél.

Ez mindenekelőtt a vajúdó nő tapasztalatlansága miatt van.

Miért fordulnak elő hiányosságok, elkerülhetők-e és hogyan kell csinálni?

Szülés közbeni könnyek - okai és típusai

Egyetlen orvos sem tudja biztosan megmondani, hogy lesznek-e hiányosságok vagy sem. A legtöbb esetben a nő tapasztalatlanságában és felkészületlenségében van a hiba. A csúcspontokban elveszti a türelmét, enged a pániknak, és nem engedelmeskedik az orvosnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor még a tapasztalt és a szülésre jól felkészült nők is kapnak szakadást. Sok ok közrejátszhat ebben. Mielőtt beszélnénk róluk, nézzük meg, hogy általában milyen hiányosságok vannak.

Hagyományosan három típusra oszthatók:

● méhrepedés;

● méhnyak szakadás;

● a perineum szakadása (a szülőcsatorna erős megnyúlásából eredő sérülések).

Nagyon sok olyan tényező van, amely hajlamosít a szülés közbeni szakadásra. A gyakoriak közül:

● gyulladásos folyamatok (krónikus vagy akut stádiumban);

● nemi szervek fertőzései (pl. rigó);

● a nő tapasztalatlansága a vajúdásban (a legtöbb esetben a nő egyszerűen nem hallgat az orvosra, és enged a pániknak);

● túl gyors szülés (a magzat gyors előrehaladásával a szülőcsatornán keresztül);

● lassú vajúdás (a perineum megduzzad, hormonoknak kitéve a méhnyak megreped);

● érett kor vajúdó nők;

● ismételt szülések császármetszés után;

● az egészségügyi dolgozók hanyagsága (például gyermek kihúzásakor);

● a méh és a medenceizmok tónusa;

● fiziológiai jellemző(ha a hüvely és a végbélnyílás távolsága több mint 7 cm).

Méhrepedés szülés közben: kezelés, következmények

A szülés során a méh szakadása nem gyakran fordul elő. Ez a fajta szünet a legsúlyosabb. A következő okok miatt fordulhat elő:

● funkcionális akadályok, amelyek megsértik normál mozgás magzat a születési csatornán keresztül (keskeny medence, nyaki dystocia);

● mechanikai akadályok (nagy magzat, méh anomáliák);

● császármetszés, abortusz vagy több korábbi szülés utáni ismételt szülés;

● szülészeti faktor (a magzat húzása, csipesz alkalmazása);

● hasi trauma;

● lassú szállítás;

● szülés előidézése, amikor nem szükséges.

A méhrepedéseket a károsodás helyétől, lefolyásától és jellegétől függően több típusra osztják.

A rés lokalizációja lehet:

● anyák napja;

● a méh teste;

● alsó szegmens;

● szintén ritka, de előfordul a méh teljes leválása a boltozatokról.

A méhrepedés lehet:

● repedés formájában;

● hiányos, azaz nem hatol be a hasüregbe;

● teljes.

Klinikai kép a méhrepedés veszélyével kezdődik, majd átmegy a megkezdett folyamatba, amely után (ha nem tettek intézkedéseket, vagy azok sikertelenek voltak), a szakadást tökéletesnek tekintik.

Hogyan kell kezelni

Ha a szülés során méhrepedés következik be, az orvosok feladata, hogy mindent megtegyenek a szülés mielőbbi lezajlásáért, a baba megmentése és az anya vérzésének megállítása érdekében.

A méh teljes megrepedésével a vajúdó nő sürgősségi császármetszést kap. A baba eltávolítása után a méhet összevarrják, és a vérzés leáll.

Mi a veszély

A méhrepedés negatív hatással lehet mind a magzatra, mind az anyára. Ha nem észlelik időben, akkor a magzat az anyaméhben meghalhat akut következtében oxigén éhezés(hypoxia). Az anya viszont elkezdhet vérzéses sokkot okozni nagy vérveszteség. Az idegrendszer munkája, a vérkeringés zavart okozhat.

Hogyan kerüljük el

Megelőző intézkedések a szülés során a méhrepedés elkerülésére:

● rendszeres szülész-nőgyógyász látogatás;

● az összes tervezett ultrahang áthaladása a rést befolyásoló tényezők korai felismerése érdekében;

● a szállítás helyes és időben történő kiválasztása;

● figyelemmel kíséri a magzat állapotát, különösen, ha nagy súlyú;

● A közelgő vagy kezdődő méhrepedés diagnosztizálása és monitorozása.

A méhnyak szakadása szülés közben: kezelés, következmények

A méhnyak szakadása olyan jelenség, amely gyakran kíséri a szülést. A szakadás lehet spontán (például ha a magzat nagy, az anyának keskeny a medencéje, vagy gyors a szülés) és erőszakos (vajúdás felgyorsítását célzó műtétek).

Az orvosok a méhnyak szakadását több fokozatra osztják:

1. az egyik vagy mindkét oldalon 2 cm-nél nem nagyobb rés található;

2. a rés mérete nagyobb, mint 2 cm, de nem éri el a hüvely boltozatait;

3. rés, amely eléri és áthalad a hüvely boltozataiba.

Az első két fokozat szövődménymentes nyaki szakadásnak minősül. Az utóbbi esetben a kár bonyolultnak minősül. Megérinti a belső méh garatot, a hasüreget és a medenceüreget. A harmadik fokú szakadás is érintheti a méh körüli zsírréteget.

Hogyan kell kezelni

A méhnyak szakadását műtéttel kezelik:

● hibákat varrnak (ritkán előfordulhat, hogy ez nem szükséges - nem vérzéssel ill felületes sebek);

● műtét hasüreg megnyitásával (harmadfokú szakadásnál használják, a hibát közvetlenül a méhben varrják).

Mi a veszély

Az ilyen szülés közbeni szakadások súlyos következményekkel járhatnak:

● méhnyak gyulladás;

● méhnyálkahártya-gyulladás (szülés utáni endometritis);

● haematoma a méh zsírrétegében;

● vérzéses sokk (idegrendszeri, vérkeringési zavar).

Hogyan kerüljük el

A méhnyak törésének elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

● megszünteti a túlzott fizikai és érzelmi stressz;

● időben jelentkezzen be és rendszeresen járjon nőgyógyászhoz;

● átadja az összeset szükséges vizsgálatokés vizsgálatok az esetleges jogsértések időben történő felderítése érdekében;

● terhességet legkorábban a méhműtét után két évvel tervezzen (ha van ilyen);

● vitaminok és nyugtatók szedése (csak a kezelőorvos előírása szerint);

● indikációk időben történő felmérése a természetes ill mesterséges szülés;

● mérsékelt fájdalomcsillapítás szülés közben.

Perineális szakadás szülés közben: kezelés, következmények

Ritkán a szülés zökkenőmentesen és szünetek nélkül megy. Leggyakrabban a perineum károsodik. Ez a szakadás a születési csatorna megnyúlása miatt erős nyomás a medenceizmokra. Gyakran ez a fajta trauma a szülés során a vajúdó nő erre a folyamatra való felkészültségétől függ.

A szülés során a perineum szakadása 3 fokra oszlik, a károsodás jellegétől függően:

1. Csak a perineum bőrének sérülése.

2. A bőr, a perineális izmok és a hüvely falának károsodása.

3. A harmadfokú károsodás lehet hiányos, teljes és központi. Az első esetben a bőrön, az izomzaton és a hüvely falán kívül a végbelet záró izom is károsodik. Teljes szakadás esetén a végbél falai megrepednek. A szülés alatti központi perineális szakadás nagyon ritka, és a hüvely hátsó falának károsodása jellemzi, medenceizmokés a perineum bőre. Ugyanakkor a végbél hátsó commissura és körkörös izma is érintetlen marad.

Hogyan kell kezelni

A perineális szakadást közvetlenül a sérülés után kell varrni (fél óránál nem telhet el). Ez helyi érzéstelenítésben történik. Az öltések lehetnek ideiglenesek (amit azután el kell távolítani) vagy önfelszívódóak.

Egy héten belül, naponta kétszer, a varratokat antiszeptikumokkal kell kezelni. Ha ideigleneseket szabtak ki, akkor azokat 4-5 napra eltávolítják.

Mi a veszély

A perineális szakadás sok gondot okoz és fájdalom fiatal anya. Lehet:

● hematómák és ödéma a varratok területén;

● vizelési zavarok;

● a varratok gyulladása gennyedéssel;

● heg kialakulása a perineumon;

● az érzékenység elvesztése a sérülés területén;

● varratok eltérése;

● a végbél zavara.

Hogyan kerüljük el

Ahhoz, hogy a szülés gördülékenyen és perineális szakadás nélkül menjen végbe, megfelelő testi és lelki felkészülés szükséges a szülésre. A legtöbb esetben könnyek keletkeznek, amikor egy nő nem hallgat a szülészre. Bármilyen ijesztő is, tudni kell, hogy ne veszítse el a türelmét, és kövesse az orvos összes utasítását – őt is érdekli a szülés sikeres kimenetele.

Körülbelül a terhesség 7. hónapjától kezdve masszírozni kell a gátat. Ezenkívül az izomképzés (Kegel-gyakorlatok) nem lesz felesleges: váltakozó összehúzódások és ellazulások.

Nem lesz felesleges, ha a kismama több légzőgyakorlaton és relaxációs készségeken vesz részt a szülés során.

Következtetés

A szülés közbeni szünetek meglehetősen gyakoriak. Elkerülhetők-e? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, de érdemes megjegyezni, hogy sok múlik a nőn és azon, hogy mennyire készen áll az orvos összes utasításának betartására.

A szünetek elkerülése érdekében leendő anya mindent meg kell tennie. Először is tudatosan készülj fel rá általános folyamat. Mindenképpen tájékozódjon arról, hogyan zajlik a szülés folyamata, hogyan kezdődik, hogyan kell megfelelően lélegezni és ellazulni. Hogyan több nő tud a vajúdás normális lefolyásáról, annál jobban fel lesz készülve.

Ha nem lehetett elkerülni a szakadásokat, tudnia kell, hogy a szövődmények vagy fertőzések kockázata magas lesz. Szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat és a varratok gondozását. A varratok területének legkisebb változása esetén - duzzanat, nyálkahártya, fájdalom, rángatózás - azonnal forduljon orvoshoz.