Szisztémás antimikotikum. A gombaellenes gyógyszerek típusai

A gombás bőrelváltozások meglehetősen gyakori fertőző betegségeknek számítanak. A teljes gyógyulás eléréséhez specifikus gombaellenes kezelést kell előírni. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a gombás természetű bőrbetegségek kezelésére leggyakrabban használt gyógyszereket (antimikotikumokat).

A gombaellenes gyógyszerek fajtái

A hatásmechanizmus szerint az antimikotikumokat fungicidekre és fungisztatikusokra osztják. Az első esetben a gyógyszerek elpusztítják a gombákat, a másodikban megakadályozzák az újak megjelenését. Ezenkívül a kémiai szerkezet alapján a gombaellenes szereket hagyományosan öt csoportra osztják:

• Poliének (például nystatin).
• Azolok (flukanazol, klotrimazol).
• Allil-aminok (naftifin, terbinafin).
• Morfolinok (Amorolfin).
• Gombaellenes hatású, de különböző kémiai alcsoportokból származó gyógyszerek (Flucytosine, Griseofulvin).

Az antimikotikus hatás a gyógyszer farmakológiai tulajdonsága, amely képes elpusztítani vagy megállítani az új patogén gombák megjelenését az emberi szervezetben.

Szisztémás gombaellenes szerek

A mai napig az orális adagolásra szánt szisztémás gombaellenes szereket, amelyek rendkívül hatékonyak, a következő gyógyszerek képviselik:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

A szisztémás gombaellenes terápia olyan betegek számára javasolt, akiknél széles körben elterjedt vagy mély mycoticus folyamat, valamint haj- és körömkárosodás áll fenn. Egyes gyógyszerek vagy kezelési módszerek felírásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a kóros elváltozások jellegét és a beteg aktuális állapotát.

Griseofulvin

A Griseofulvin gombaellenes szer fungisztatikus hatással rendelkezik a Trichophyton, Microsporum, Achorion és Epidermophyton nemzetségbe tartozó összes dermofitonra. Ugyanakkor ezzel a gyógyszerrel nem lehet megállítani az élesztőszerű és penészgombák szaporodását. A terápia sikere nagymértékben függ a Griseofulvin helyes napi és tanfolyami adagolásától. Meg kell jegyezni, hogy a terápia átlagos időtartama körülbelül hat hónap. Egyes betegeknek azonban hosszabb tanfolyamokat is előírhatnak.

A Griseofulfin gombaellenes gyógyszer a következők jelenlétében javallt:

• Dermatophytosis.
• A láb, a köröm, a törzs mikózisai stb.
• A sima bőr és a fejbőr mikrospóriája.
• Az epidermofitózis különböző klinikai formái.

Szeretném azonban megjegyezni, hogy ezt a gombaellenes szert nem használják terhesség és szoptatás ideje alatt. Ezenkívül ellenjavallt:

• Allergia a gyógyszer hatóanyagára.
• Porfiria.
• Vérbetegségek.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Súlyos máj- és/vagy vesebetegségek.
• Rosszindulatú daganatok.
• Méhvérzés.
• A stroke utáni állapotok.

Klinikailag megállapították, hogy a Griseofulvin fokozza az etanol hatását. Csökkenti az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók hatékonyságát. Barbiturátokkal vagy Primidonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a gombaellenes hatás csökken. A terápiás kúra során időszakosan (2 hetente) ellenőrizze a fő vérparamétereket és a máj funkcionális állapotát. A gyógyszer tablettákban kapható, és 220 rubel áron adják el.

Itrakonazol

A sokféle hatású gombaellenes szerek közé tartozik az itrakonazol. A triazol-származékok csoportjába tartozik. A dermatofiták, az élesztőszerű és a penészgombák érzékenyek a gyógyszer hatására. A fenti patogén és opportunista mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekre javallt. Diagnózis esetén írják elő:

• A bőr és a nyálkahártyák mycosisa.
• Onychomycosis.
• Candida elváltozás.
• Pityriasis versicolor.
• Szisztémás mycosisok (aszpergillózis, cryptococcosis, hisztoplazmózis, blastomikózis stb.).

Az itrakonazol szelektíven hat a gombákra anélkül, hogy károsítaná az egészséges emberi szöveteket. A sima bőr dermatofitózisának kezelésének hatékonysága ezzel a gyógyszerrel közel 100%. Meg kell jegyezni, hogy alkalmazása korlátozott krónikus szívelégtelenség, májcirrhosis és súlyos veseproblémák esetén. Terhes nők számára az itrakonazol szisztémás mycosis esetén írható fel. Ugyanakkor figyelembe veszik a gyermeket érintő lehetséges kockázatokat és a várható eredményt. A szoptató anyáknak az antimikotikumokkal végzett gyógyszeres kezelés során ajánlott áttérni a mesterséges táplálásra.

Az itrakonazol használatának lehetséges mellékhatásai:

• Dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasi fájdalom, hányás, étvágyzavarok stb.).
• Fejfájás, fokozott fáradtság, gyengeség és álmosság.
• Magas vérnyomás.
• Allergiás megnyilvánulások (viszketés, kiütések, csalánkiütés, Quincke-ödéma és mások).
• A menstruációs ciklus megsértése.
• Kopaszság.
• A vér káliumszintjének csökkenése.
• Csökkent nemi vágy.

A gombaellenes terápia során a máj funkcionális állapotát figyelik. Ha a májenzimek (transzaminázok) szintjében változást észlelnek, a gyógyszer adagját módosítani kell. Az itrakonazol kapszulákban kapható. Az átlagos ár 240 rubel. Más márkanéven is elérhető, például Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol stb.

Az antimikotikumok specifikus gyógyszerek, amelyek nélkül lehetetlen megbirkózni a gombás bőrfertőzéssel.

Flukonazol

A flukonazol az egyik leggyakrabban használt gombaellenes gyógyszer. A biohasznosulás szintje orális adagolás után eléri a 90%-ot. A táplálékfelvétel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódásának folyamatát. A flucanosole hatásosnak bizonyult a következő gombás fertőzésekben:

• A láb mikózisa, a törzskörmök stb.
• Az epidermofitózis különböző formái.
• Tarka zuzmó.
• Onychomycosis.
• A bőr, a nyálkahártyák candidiasis elváltozásai.
• Szisztémás mikózisok.

Azonban nem alkalmazzák kisgyermekek (4 év alatti) és olyan betegek kezelésére, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire. Nagyon óvatosan, súlyos vese- és/vagy májproblémák, súlyos szívbetegség esetén írják fel. A flukonazol terhesség alatti felírásának célszerűségét az orvos dönti el. Alapvetően életveszélyes állapotokról van szó, amikor a kismama felépülése kerül előtérbe. Ugyanakkor szoptatáskor ez a gombaellenes gyógyszer ellenjavallt.

Egyes esetekben a flukonazol alkalmazása különböző mellékhatásokat okozhat. Felsoroljuk a leggyakoribb nemkívánatos hatásokat:

• Hányinger, hányás, étvágyproblémák, hasi fájdalom, hasmenés stb.
• Fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény.
• Allergia (viszketés, égő érzés, csalánkiütés, angioödéma stb.).

A gyógyszer más gyógyszerekkel való kölcsönhatásaira vonatkozó részletes információk a hivatalos használati utasításban találhatók, amelyet figyelmesen el kell olvasni, ha más gyógyszert szed egyidejűleg. Meg kell jegyezni, hogy a terápia idő előtti befejezése általában a gombás fertőzés újrakezdéséhez vezet. A hazai gyártású kapszulákban lévő flukonazolt 65 rubel áron értékesítik.

A gombaellenes szerekkel végzett kezelés általában meglehetősen hosszú (több hónaptól egy évig).

Helyi gombaellenes szerek

Jelenleg a helyi terápia antimikotikus szerek széles választékban állnak rendelkezésre. Felsoroljuk a leggyakoribbakat:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Ha egy fertőző betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, amikor kis elváltozásokat találnak, akkor azok csak külső gombaellenes szerekre korlátozhatók. A legnagyobb jelentőségű a kórokozó mikroorganizmus érzékenysége az előírt gyógyszerre.

Lamisil

A magas terápiás aktivitás a Lamisil külső gyógyszerre jellemző. Krém, spray és gél formájában kapható. Kifejezett antimikotikus és antibakteriális hatása van. A gyógyszer fenti formáinak mindegyikének megvannak a saját használati jellemzői. Ha a bőrön bőrpírral, duzzanattal és kiütéssel járó akut gombás fertőzés van, akkor a Lamisil spray használata javasolt. Nem okoz irritációt, és hozzájárul a betegség fő tüneteinek gyors megszüntetéséhez. A permet általában 5-6 napon belül megbirkózik az erythrasma gócokkal. Többszínű zuzmóval a bőrön lévő kóros elemek körülbelül egy hét alatt megoldódnak.

A spray-hez hasonlóan a Lamisil gélt is használni kell akut mikózisok esetén. Meglehetősen könnyen alkalmazható az érintett területeken, és kifejezett hűsítő hatása van. Ha a gombás fertőzés erythema-laphámos és infiltratív formáit észlelik, Lamisil krémet kell használni. Ezenkívül ez a krém és gél formájú külső szer hatékonyan kezeli a mikrospóriát, a sokszínű zuzmót, a nagy redők candidalis elváltozásait és a környező bordákat.

A terápiás kurzus átlagos időtartama 1-2 hét. A kezelés idő előtti leállítása vagy a gyógyszer rendszertelen alkalmazása provokálhatja a fertőző folyamat újraindulását. Ha 7-10 napon belül nem javul az érintett bőr állapota, javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával a diagnózis megerősítése érdekében. A Lamisil gyógyszer becsült ára külső használatra körülbelül 600-650 rubel.

Pimafucin

Krém külső használatra A Pimafucint a bőr gombás fertőzéseinek (dermatomycosis, gombás fertőzések, candidiasis stb.) kezelésére írják fel. Szinte minden élesztőgomba érzékeny ennek a gyógyszernek a hatására. Alkalmazása a terhesség és a szoptatás ideje alatt megengedett. A Pimafucin krém gombás fertőzés helyi terápiájaként történő kinevezésének egyetlen abszolút ellenjavallata a külső szer összetevőire való allergia jelenléte.

A bőr érintett területeit naponta legfeljebb négyszer kezelheti. A terápiás kurzus időtartamát egyénileg határozzák meg. A mellékhatások rendkívül ritkák. Elszigetelt esetekben irritációt, viszketést és égő érzést, bőrpírt észleltek a gyógyszer alkalmazási területén. Szükség esetén más típusú gyógyszerekkel kombinálható. A vásárláshoz nem szükséges recept. A Pimafucin krém ára körülbelül 320 rubel. Ez a gyógyszer kúpok és tabletták formájában is elérhető, ami jelentősen megnöveli az alkalmazási területet.

Szakképzett szakemberrel való előzetes konzultáció nélkül erősen nem ajánlott antimikotikus gyógyszerek alkalmazása.

klotrimazol

A klotrimazol hatékony gombaellenes szernek tekinthető helyi használatra. Meglehetősen széles antimikotikus hatásspektrummal rendelkezik. Káros hatással van a dermatofitákra, élesztőgombákra, penészgombákra és kétalakú gombákra. A Clotrimazol fertőzési területen lévő koncentrációjától függően fungicid és fungisztatikus tulajdonságokat mutat. Fő használati javallatok:

• A bőr gombás fertőzése, amelyet dermatofiták, élesztőgombák és penészgombák okoznak.
• Pityriasis versicolor.
• A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa.

Meg kell jegyezni, hogy a Clotrimazole-t nem írják fel köröm- és fejbőrfertőzések kezelésére. A terhesség első trimeszterében tanácsos kerülni a gombaellenes szerek alkalmazását. Ezenkívül a terápia időtartama alatt ajánlatos elhagyni a szoptatást, és mesterségesre váltani. Általában ezt a kenőcsöt naponta háromszor használják. A kezelés időtartama a betegség klinikai formájától függ, és 1 héttől egy hónapig terjed. Ha néhány héten belül nem történik javulás a bőr és a nyálkahártyák állapotában, forduljon orvosához, és mikrobiológiai módszerrel erősítse meg a diagnózist.

A legtöbb esetben a külső szer jól tolerálható. Ritka esetekben mellékhatások fordulhatnak elő allergia, bőrpír, hólyagok, duzzanat, irritáció, viszketés, kiütések stb. formájában. A hazai gyártású klotrimazol kenőcs ára nem haladja meg az 50 rubelt.

Nizoral

Amint azt a bőrgyógyászati ​​gyakorlat mutatja, a Nizoral krémet sikeresen használják különféle gombás bőrelváltozások esetén. Az azolcsoport képviselője. A gyógyszer hatóanyaga a ketokonazol, amely az imidazol szintetikus származéka. A következő betegségek és kóros állapotok kezelésére használják:

• Dermatofita fertőzések.
• seborrheás dermatitis.
• A sima bőr dermatomikózisa.
• Tarka zuzmó.
• Candidiasis.
• A lábak és kezek epidermofitózisa.
• Lágyék epidermofitózisa.

Ha túlérzékeny a gyógyszer hatóanyagára, a Nizoral-t nem írják fel. Általános szabály, hogy egy külső szert naponta legfeljebb kétszer alkalmaznak az érintett területeken. A terápia időtartama a betegség klinikai formájától függ. Például a pityriasis versicolor-ban szenvedő betegek kezelése elérheti a 14-20 napot. Ugyanakkor a lábak epidermofitózisának terápiája átlagosan 1-1,5 hónap. A mellékhatások előfordulása nem jellemző. Egyes betegeknél bőrpír, viszketés, égő érzés, kiütések stb. jelentkeztek.. Ha a kezelés során mellékhatások jelentkeznek, vagy az állapot rosszabbodik, orvoshoz kell fordulni.

Más gyógyszerekkel kombinált alkalmazás megengedett. Terhesség és szoptatás alatt a külső gombaellenes szerrel történő kezelést a kezelőorvossal kell egyeztetni. A legtöbb gyógyszertárban a Nizoral krém ára általában nem haladja meg az 500 rubelt. Az ár régiónként és forgalmazónként változik.

A bőr gombás fertőzései gyakran komplex kezelést igényelnek, beleértve a szisztémás, helyi és tüneti terápiát.

Népi jogorvoslatok a gomba ellen

A közelmúltban élesen megnőtt a népi receptek népszerűsége a különféle betegségek, köztük a fertőző betegségek kezelésére. Sok hagyományos gyógyító ajánlja a Furacilint a lábgombák kezelésére. Használják fürdők, borogatások stb. formájában. Ha azonban a referencia irodalomhoz fordul, kiderül, hogy a Furacilin csak baktériumok ellen hatásos, nem képes elpusztítani a vírusokat vagy gombákat. Ezenkívül sok webhely tele van azzal az információval, hogy a Furacilint körömgombára lehet használni. Az ilyen pontatlanságok elkerülése érdekében bízza egészségét kizárólag képzett szakemberekre.

Ne feledje, hogy a furatsilin oldatok nem kezelik a bőr gombás fertőzéseit.

Sziasztok kedves barátaim!

Kis felmérésem, amelyet tavalyelőtt készítettem, azt mutatta, hogy szeretné közelebbről megvizsgálni a használt gombaellenes szereket. Most ezt fogjuk tenni veled.

Elemezzük, hogyan oszlanak meg a gombaellenes szerek, mikor melyik gyógyszert ajánljuk a vásárlónak, mikor válasszuk ugyanazt a szert, mi lehetséges terhes és szoptatós, illetve gyermekek számára, milyen kortól. Általában minden a szokásos módon működik

Elégedett ezzel az elrendezéssel? Akkor kezdjük.

Még egyszer hangsúlyozom, hogy szó lesz a LÁB gombás megbetegedéseinek kezelésére használt gyógyszerekről, mivel a gombás fertőzések, mint tudják, testünk különböző részeit érintik. Néhányan kérték, hogy fontoljanak meg más gombás sebeket. De nem tudod elfogadni a mérhetetlenséget. Ezért ma koncentráljunk a lábgombák elleni szerekre.

A gombaellenes szerek osztályozása

Az összes lábgombaellenes szer kémiai szerkezete szerint a következő csoportokba sorolható:

1. Polién antibiotikumok: nystatin, levorin, natamycin stb.
2. Imidazol származékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol.
3. Triazol származékok: flukonazol, itrakonazol.
4. Allil-aminok: terbinafin, naftifin.
5. Egyéb csoportok készítményei: grizeofulvin, amorolfin, ciklopirox.

Hogyan hatnak a gombaellenes szerek?

Egy másik, ugyanolyan szép nevű vegyületből - szkvalén - keletkezik. Ezt a folyamatot pedig egy csomó különféle enzim "szponzorálja".

Nem megyek bele a kémiába, főleg, hogy egyszer már mondtam, hogy nem ez az erősségem. És Anton, aki néha segített nekem ezekben a dolgokban, sajnos most túlságosan el van foglalva más, nem kevésbé érdekes dolgokkal.

Csanyikov nyelven magyarázom, hogy ne csak a gyógyszertári dolgozók, hanem a teljesen nem orvosi szakmák vendégeim is megértsék.

Más gombaellenes szerek összejátszanak a szkvalén ergoszterolná alakításának folyamatának „szponzoraival”, hogy elvonják figyelmüket fő tevékenységükről. Sőt, egyes gyógyszereknek sikerül tárgyalniuk néhány "szponzorral", míg mások - másokkal. Mint érti, enzimekről beszélek, amelyek segítségével az egyik anyag a másikká alakul.

Ha valamelyik enzim blokkol, akkor az ergoszterol képződése leáll, és a nem teljesen átalakult vegyületek felhalmozódnak a gombasejtben, mérgező hatást fejtenek ki rá, és elpusztul.

Itt van egy diagram az ergoszterol képződéséről. Nézze meg, milyen nehéz itt.

Az antimikotikumok osztályozása

Gyakorlati szempontból az összes eszközt, amelyről beszélni fogok, 3 csoportra osztottam:

1. Külső eszközök a bőr kezelésére.
2. Külső eszközök köröm kezelésére.
3. Szisztémás gyógyszerek.

Külső eszközök a bőr mikózisainak kezelésére

Kezdjük a bőrrel.

Itt több csoportot is kaptam.

1. Kisebb viszketésre, hámlásra használt eszközök.
2. A bőr kiszáradása és hiperkeratózisa (megvastagodása) kezelésére szolgáló eszközök.
3. Nedvesítésre használt eszközök.
4. Súlyos gyulladásra használt eszközök, amelyek bőrpírban, súlyos viszketésben, hólyagok, eróziók, repedések, gennyedések megjelenésében nyilvánulnak meg.

Kisebb viszketésre, hámlásra használt eszközök

Exoderil (naftifin). Aktív a dermatofiták (ezek a trichophyton, epidermophyton, microsporum), élesztőgombák, penészgombák és még számos baktérium ellen is. Gyulladáscsökkentő hatása is van, csökkenti a viszketést.

Gombás bőrelváltozások esetén a gyártó az Exoderil KRÉM használatát javasolja (oldat körömgomba kezelésére). Alkalmazza naponta egyszer 2-4 héten keresztül. A tanfolyam 8 hétig meghosszabbítható.

Terhes, szoptató, gyermekek- óvatosan, bár a gyógyszer legfeljebb 6% -a kerül be a szisztémás keringésbe.

A hatóanyag kevesebb mint 5%-a szívódik fel a szisztémás keringésbe.

Enyhe viszketés, hámlás és bőrrepedések esetén a Lamisil KRÉM a legalkalmasabb. Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal. A kezelés átlagos időtartama 1 hét, de mivel a lamisil kevésbé hatékony az élesztőgombák ellen, elpusztításuk 2 hétig is eltarthat.

Terhes és szoptató - csak szigorú jelzésekre, tk. ezen a betegcsoporton nem végeznek klinikai vizsgálatokat.

Gyermekek 12 éves kortól.

Létezik expressz tanfolyam is a bőrgomba kezelésére, másfajta felszabadulási formával. Ez egy megoldás Lamisil Uno.

Egyszer alkalmazzák. Alkalmazása után vékony, láthatatlan filmet képez, amely három napig marad a bőrön. Ebből a filmből a terbinafin fokozatosan behatol a bőrbe.

Zuhanyozás vagy fürdés után minden lábfejre fél csövet kell bekenni. Nem dörzsölni! Ezenkívül „nagy léptékben” kell kenni: a talpon, a láb oldalsó részein (1,5 cm magasságig), az ujjak között, az ujjak felületén. Hagyja száradni 1-2 percig.

Azt kérdezed, miért zuhanyozás után? Mert a nagyobb hatás érdekében a lábmosás egy napig nem ajánlott! Nos, mit tegyünk, ha egyszer türelmesnek kell lenni.

Ha hirtelen allergiás reakció lép fel a gyógyszerre, akkor a filmet el kell távolítani úgy, hogy a lábakat alkohollal dörzsöljük, majd szappannal és vízzel mossuk le.

Zalain krém (szertakonazol). Élesztőgombákra, dermatofitákra, egyes staphylococcusok és streptococcusok törzseire hat. Nem működik a gombákon.

Terhes, szoptató, gyermekek ellenjavallt.

Batrafen krém (Ciclopirox) - dermatofiták, élesztő- és penészgombák, egyes baktériumok ellen hatásos.

Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal.

Terhes és szoptató ellenjavallt.

Kisebb gyerekeknek(konkrét életkor nincs feltüntetve) - szigorú jelzések szerint.

Nizoral krém (ketokonazol) - elpusztítja a dermatofitákat és az élesztőgombákat. Nem működik penészen.

Alkalmazza naponta 1-2 alkalommal 2-4 héten keresztül.

Nem szívódik fel a szisztémás keringésbe.

Terhes és szoptató nem ellenjavallt, bár nincsenek klinikai vizsgálatok, mint általában. A gyártó a farmakokinetikából indul ki.

A gyerekekről nem mondanak semmit.

Pimafucin krém (natamycin) – főként élesztőgombákra és nagyon kis mértékben dermatofitákra hat.

Ezért vakon nem ajánlanám bőrmikózisokra. Csak akkor, ha vannak olyan tesztek, amelyek megerősítik a gomba élesztőesszenciáját.

De ha a lábbőr mikózisaival azt kérik tőle terhes és szoptató- ajánlható.

klotrimazol - hat a dermatofitákra, élesztőgombákra, penészgombákra, egyes baktériumokra.

Ennek a gyógyszernek számos kereskedelmi neve létezik (Canison, Kanesten, Candide stb.), és sokféle felszabadulási forma létezik: krém, kenőcs, oldat, sőt por is.

A lábbőr enyhe viszketése, hámlása esetén a KRÉM javasolt: napi 1-2 alkalommal, a kúra kb. 4 hét.

A SOLUTION a fejbőr, a test bőrének gombás fertőzései, a szájüreg candidiasisa (gyermekeknél a rigó) kezelésére szolgál. Gombás urethritis esetén még közvetlenül a húgycsőbe fecskendezik.

Terhes nők használhatják a második és harmadik trimeszterben (az orvos által előírt módon), szoptatással - óvatosan.

Gyermekek - az orvos által előírt módon.

Mifungar krém (oxikonazol) hat a láb mycosisának legtöbb kórokozójára, egyes baktériumokra. Alkalmazza naponta egyszer egy hónapig.

Gyermekek - 8 éves kortól.

Bifozin (bifonazol) tulajdonságai hasonlóak a migombákéhoz.

Csak annyit mond terhesség alatt 1. trimeszterben - szigorú javallat szerint, szoptató - nem szükséges, és csecsemőknek - csak orvos utasítása szerint. Ez azonban annyira egyértelmű.

Tehát a következtetések:

1. A Lamisil működik a leggyorsabban. Legalábbis a gyártó ezt állítja. Ha gyorsabban kell megszabadulnia ettől a szerencsétlenségtől, és a probléma ára nem számít, ajánlja a Lamisil Uno-t.

2. A lábgomba bőrmegnyilvánulásainak kezelési ideje átlagosan legfeljebb 4 hét. Feltétlenül figyelmeztesse:

Miután a tünetek elmúlnak, további 2 hétig folytatnia kell a kenetet.

3. És azt is mondja:

Bármilyen gombaellenes krémet fel kell kenni, minden irányban 1 cm-re megmarkolva az érintett területtől.

4. Az Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin a láb gombás betegségeinek legtöbb kórokozójára hat.

5. Terhes nők használhatják a Clotrimazole-t és a Bifosint a 2. és 3. trimeszterben.

A Pimafucin krém biztonságos terhes és szoptató nők számára.

Gyógyszerek száraz és hiperkeratotikus bőrre

Gombaellenes termékek eladásakor ne legyen túl lusta, hogy megtudja, hogyan nyilvánul meg a gomba: száraz a bőr? megvastagodott? nedves lesz?

Szárazság és hyperkeratosis esetén a Fungoterbin Neo a legalkalmasabb.

A Fungoterbin termékcsalád fő hatóanyaga ugyanaz, mint a Lamisil készítményben: a terbinafin. De a trükk az, hogy ennek a gyógyszernek az összetételébe karbamidot vezetnek be.

Fungoterbin Neo krém és gél 20-szor több karbamidot tartalmaz, mint Fungoterbin(1 gramm alapra vonatkoztatva). Az utóbbira vonatkozó utasításokban a karbamid a segédanyagokban szerepel.

A karbamid, mint tudják, nedvesítőszer, plusz keratolitikum, amely hámlasztja az elhalt sejteket a stratum corneumban. Gombás fertőzés esetén nagyon fontos, hogy a hatóanyag mélyebben behatoljon az epidermiszbe.

A gél és a krém közötti különbségekről itt beszéltünk.

A gél könnyebb, gyorsabban beszívódik, nem hagy nyomot, nem szennyezi a ruhát.

Naponta egyszer alkalmazzák, a kezelés időtartama 1-2 hét.

A Fungoterbine termékcsalád mellett bőrszárazság és bőrmegvastagodás (hiperkeratosis) esetén a gombaellenes szerek kenőcs formájában ajánlhatók, pl. klotrimazol kenőcs. Ne feledje, ez az a forma, amely a legjobban táplálja és puhítja a bőrt.

Nedvesítésre használt eszközök

Enyhe sírás esetén bármilyen gombaellenes krém megfelel.

Kifejezve pedig a terbinafin leghigroszkóposabb formái ajánlhatók: spray ill Lamisil Dermgel. Gyorsan felszívódnak és nem hagynak foltot a ruhákon. Csak abban az esetben, ha a gombát hólyagok, eróziók, gyulladások kísérik, ezeket a gyógyszereket 5-7 nap elteltével a legjobb valamilyen hormonális szer után, antimikotikummal (Triderm, Akriderm GK stb.) alkalmazni.

Candide por. Tartalmazza a talkum szárító komponensét, és az ujjközi redőkben való átnedvesedéskor jó használni.

Súlyos gyulladásra használt eszközök

Ha súlyos viszketést, bőrpírt, fájdalmat észlelünk, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezdjük.

Triderm. HÁROM aktív összetevőt tartalmaz:

Klotrimazol - hat a gombára,

Betametazon - glükokortikoid, gyulladáscsökkentő, viszketésgátló hatása van,

A Triderm-et naponta kétszer alkalmazzák.

Gyermekek - 2 éves kortól.

Terhes nők - szigorú jelzések szerint.

Szoptatás - ellenjavallt.

Ha van sírás, válasszon krémet, ha a bőr száraz - kenőcsöt.

A gyógyszer egy része behatol a szisztémás keringésbe, ezért nem szabad elragadtatni őket.

Ha valaki számára a Triderm ára túl magasnak tűnik, van egy analóg - Akriderm GK. Az összetétel ugyanaz.

Bár szeretem az eredeti gyógyszereket. Miért beszéltem róla.

Candide B- egy másik kombinációs gyógyszer, amely klotrimazolt és beklometazont tartalmaz, ami azt jelenti, hogy gombaellenes, gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatással rendelkezik.

És bár az utasítások szerint a lábgombásodás kezelési ideje 4 hét, én egy hétig javaslom a használatát, majd váltani Candide-ra: a hormon az hormon. Akne, bőrsorvadás, másodlagos fertőzések lehetségesek.

Szoptató és terhes- szigorú jelzések szerint a gyerekekről nem mondanak semmit. Szóval lehetetlen.

Pimafukort. Ez a gyógyszer natamycint, gombaellenes komponenst, neomicint, antibiotikumot és hidrokortizont, egy hormont tartalmaz.

A hatás hasonló a tridermhez, de ne feledje, hogy a natamycin főként élesztőgombák ellen hatásos. Ezért, amikor a gyulladásos reakciót Pimafucorttal eltávolították, áttérünk valami szélesebb hatásspektrumúra: Exoderil, Lamisil, Mifungar stb.

Gyermekek - egy évtől.
Terhes és szoptató- szigorú irányelvek szerint.

Alkalmazza naponta 2-4 alkalommal. Az átlagos tanfolyam 2 hét.

Eszközök az onychomycosis kezelésére

A második csoport - az onychomycosis, azaz a körmök károsodásának kezelésére szolgáló eszközök.

Mycospor készlet. Tartalma: Mycospor kenőcs, kenőcs mennyiség adagoló, vízálló ragtapasz (15 csík), körömkaparó.

Maga a Mycospor kenőcs az általunk már elemzett bifozin hatóanyagot és a karbamidot 0,4 gramm mennyiségben tartalmazza. Emlékeztetlek arra, hogy a bifozin aktív a lábak mycosisának legtöbb kórokozója ellen.

Ez a készlet olyan esetekben alkalmas, amikor a köröm növekedési zónája nem érintett. Emlékszel, beszéltünk erről?

Hogyan kell használni:

Naponta egyszer vékony réteg kenőcsöt kell felvinni az érintett körmökre, de úgy, hogy minden köröm teljesen befedje. Zárja le vakolattal és hagyja állni egy napig. Ezután a tapaszt eltávolítjuk, a lábakat 10 percig meleg vízben „áztatjuk”, majd a megpuhult részt kaparóval eltávolítjuk.

Ismét kenőcsöt kennek be, ragasszák le, és várnak egy napot. A gyártó azt ígéri, hogy egy-két héten belül az összes érintett körmöt eltávolítják, és a páciens látni fogja a körömágyat. Ezt követően meg kell vásárolni a Mycospor KRÉM-et, és már vele folytatni a kezelést (4 hét). Csak bifozint tartalmaz, karbamidot nem.

A Mycospor készletet Mycospor krémmel együtt kell értékesíteni.

Terhesség alatt kategorikusan lehetetlen ezt a gyógyszert használni az 1. trimeszterben, jól, majd - orvosi felelősség mellett.

Ápolást is, szigorú jelzések szerint.

Ha néhány vásárló számára ez a gyógyszer drágának tűnik, akkor ajánlhatja a Nogtivit-et vagy más olyan gyógyszert, amely eltávolítja az érintett körmöt, és az első csoport bármely külső gombaellenes szerét. De ezt csak magyarázd el

A Mycospor kit használata esetén a köröm eltávolításával párhuzamosan megy a gombaellenes kezelés, a második esetben először lesz eltávolítás, majd a tényleges kezelés.

Loceryl lakk(amorofin) széles spektrumú antimikotikus aktivitással rendelkezik. Az első alkalmazás után 7-10 napig a körömben marad.

Alkalmazás előtt a köröm érintett részét körömreszelővel távolítjuk el, alkohollal zsírtalanítjuk és lakkot alkalmazunk.

Magát a technikát az utasítások részletesen ismertetik. Alkalmazza heti 1 alkalommal.

Terhes, szoptató, gyermekek Nem ajánlott.

Egy 2,5 ml-es üveg hat hónapig kitart, ha legfeljebb három köröm érintett.

Egy 5 ml-es flakon egy évre elegendő, ismét, ha legfeljebb három köröm érintett.

Beszéljen erről azoknak a vásárlóknak, akiknek a szemük a homlokukon van az ár hangoztatásakor!

A kezelést addig kell végezni, amíg új köröm nem nő. Tehát a kézre - ez körülbelül 6 hónap, a lábakra - 9-12 hónap. Ezeket az időpontokat a gyártó biztosítja. És ez érthető: ez idő alatt általában megnő a köröm a nagylábujjon, ami a leggyakrabban érintett. Más lábkörmök körülbelül 4 hónap alatt teljesen megújulnak, ezért nehezen hiszem el, amikor azt hallom, hogy valaki egy hónap alatt meggyógyult Loceryl-lel.

A kezeléshez szükséges reszelőket, spatulákat és egyéb csengőket és sípokat mellékeljük.

Batrafen körömlakk (ciklopirox). Aktív 58 gombafaj ellen. Más kézikönyvben nem láttam ilyet.

És, mint a Loceryl esetében, először eltávolítják a köröm érintett részét, a fennmaradó részt körömreszelővel reszelik le, hogy egyenetlen felületet hozzanak létre a gyógyszer jobb behatolása érdekében, majd a lakkot a séma szerint alkalmazzák: az első hónapban minden második napon, a másodikban - hetente kétszer, a harmadik hónapban - heti 1 alkalommal. A köröm sérült növekvő részét hetente egyszer levágják.

A kezelés időtartama nem haladhatja meg a hat hónapot.

A batrafen és loceryl kezelés ideje alatt a kozmetikai lakkokat el kell felejteni.

Terhes, szoptató, gyermekek 10 éves korig a batrafen ellenjavallt.

Exoderil oldat (naftifin). Az utasítások egyértelműen azt mondják: „gyorsan behatol a BŐRBE”, így értelmetlen az érintett körömre kenni. És a "naponta kétszer alkalmazva az érintett körömre" kifejezés elgondolkodtató. A gyógyszer csak akkor lesz hatásos, ha a köröm érintett részét eltávolítják, és az oldatot közvetlenül a körömágyra alkalmazzák.

Most azonban a gyártó egy speciális fúvókát készített, és azt javasolja, hogy az oldatot függőlegesen vigye fel a köröm vágására.

Véleményem szerint ez akkor működhet, ha nincs kifejezett körömvastagodás, és a körömlemez nincs "forrasztva" a körömágyhoz.

Alkalmazza naponta kétszer 6 hónapig.

És az utolsó.

Néhány szó a szisztémás antimikotikumokról.

Szisztémás antimikotikumok

Kettőt emelek ki a legnépszerűbbek közül.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon stb.) megsérti az ergoszterol szintézisének kezdeti szakaszát, ezért a legkevésbé toxikus a szisztémás gombaellenes szerek közül.

Gyorsan behatol a bőrbe, és a kezelés első heteiben megtalálható a körömben. A májban metabolizálódik, hepatotoxikus, ezért májbetegségek esetén nagy körültekintéssel és csak orvos írja fel vizsgálat után.

Lehetséges mellékhatások: hányinger, hányás, sárgaság, étvágytalanság.
A terhes nőket szigorú indikációk szerint írják fel, a szoptatás ellenjavallt.

2 év alatti gyermekek szintén ellenjavallt.

1 lap alkalmazva. 250 mg naponta egyszer bőrgyulladás esetén 2-6 hétig, kéz onychomycosisával - 6 hétig, láb onychomycosisával - 12 hétig.

A kéz onychomycosisához a terbinafinnek 42 tablettára van szüksége (3 csomag 14 tablettát), és a láb onychomycosisára - 84 tablettát (6 csomag 14 tablettát).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- a lábmikózisok legtöbb kórokozójára is hat. A 4 hetes kúra leállítása után a bőrben 2-4 hétig, a 6 hónapos kúra után a körmökben 6 hónapig megmarad.

Maximális biohasznosulása akkor érhető el, ha egy személy nagy mennyiségű étkezés után veszi be.

Mérgezőbb, mint a terbinafin. A májban metabolizálódik.

Lehetséges mellékhatások: dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom, székrekedés, allergiás reakciók, fejfájás, fáradtság. De lehetnek komolyabb problémák is: toxikus hepatitis, szívelégtelenség, tüdőödéma.

Ezért csak orvos írhatja fel.

Az itrakonazol eladásakor feltétlenül ajánljon fel hepatoprotektort.

Terhes, szoptató, gyermekek ellenjavallt.

Sok gyógyszerkölcsönhatása van, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolókat, szimvasztatint, véralvadásgátlókat és másokat. Nem sorolok fel mindent. Lásd az utasításokat.

Az itrakonazolt körömgombára írják fel, vagy 2 kapszula 100 mg-os naponta 1 alkalommal 3 hónapig, vagy a pulzusterápia elve szerint: 2 kapszula naponta kétszer 7 napig, 3 hét szünet, további 7 nap felvétel, 3 hét szünet. A kezek onychomycosisával 2 ilyen tanfolyamot végeznek, és a lábak onychomycosisával - 3-at.

A láb onychomycosisának kezelésére 6 csomag itrakonazol, egyenként 14 kapszula szükséges (ez 3 hónapig tart).

De elmondtam mindent, ami szükséges és fontos.

Bár lehet, hogy lemaradtam valamiről. Ilyen rengeteg anyag mellett ez nem meglepő.

Tehát add hozzá, kommentáld, oszd meg tapasztalataidat.

És elköszönök tőled. Pihenni ment, kinyújtotta a hátát, masszírozott, Norbekovot lelőtte a szemével. Ne gondoljon semmi ilyesmire - végezzen gyakorlatokat a szem számára.

Szeretettel, Marina Kuznyecova

Szisztémás gombaellenes szerek

Csak 8 szisztémás antimikotikum létezik. Ezek közül széles körben használják az onychomycosis kezelésében grizeofulvin, terbinafin, ketokonazol és itrakonazol, valamint flukonazol jelenleg bevezetik a terápiába. Mindezeket a gyógyszereket orálisan adják be. A fő kritériumok, amelyek meghatározzák a szisztémás gombaellenes gyógyszer hatékonyságát onychomycosisban: - gombaellenes aktivitás és hatásspektrum; - farmakokinetika (az a képesség, hogy gyorsan behatolnak a körmökbe, felhalmozódnak és elhúzódnak bennük);- biztonság. Nem minden szisztémás terápia felel meg ezen kritériumok mindegyikének. Felírásukkor figyelembe kell venni az egyes onychomycosis esetek jellemzőit, a beteg állapotát, a kísérő betegségeket és azok kezelését. Az alábbiakban bemutatjuk az egyes gyógyszerek főbb jellemzőit. 1. Griseofulvin Griseofulvin gombaellenes antibiotikum - az első szisztémás gyógyszer a dermatofita fertőzések kezelésére. A griseofulvint több mint 30 éve használják onychomycosis kezelésére. A griseofulvin csak a dermatofitákra hat , az IPC számukra a 0,1-5 mg / l tartományba esik. A griseofulvin nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból, a felszívódás javul, ha étkezés közben veszi be. A felszívódás javítása érdekében mikronizált (finom diszpergált) és ultramikronizált formákat fejlesztettek ki. 500 mg griseofulvin bevétele 0,5-2,0 mg / l maximális koncentrációt biztosít, ami nem mindig haladja meg a MIC-t. Az onychomycosis kezelését általában griseofulvinnal végzik 1000 mg / nap dózisban. A vérben a griseofulvin részben kötődik a plazmafehérjékhez. Az anyagcsere a májban megy végbe, a gyógyszer több mint egyharmada a széklettel ürül. Bár a griseofulvin egy lipofil anyag, amely felhalmozódhat a szövetekben, affinitása a keratinhoz meglehetősen alacsony. A gyógyszer abbahagyása után 48-72 órával már nem található meg a stratum corneumban, ezért az onychomycosis griseofulvinnal történő kezelését folyamatosan végezzük, amíg az egészséges körömlemez vissza nem nő. Általában a griseofulvin kinetikáját a körömben kevéssé tanulmányozták. Az orális adagolásra szánt griseofulvin 1 tabletta és belsőleges szuszpenzió formájában kapható. 1 ml szuszpenzió 0,1 g grizeofulvint tartalmaz. A tabletták 125 vagy 500 mg grizeofulvint tartalmaznak, 25 vagy 1000 db 125 mg-os, 25 vagy 250 db 500 mg-os tablettát tartalmazó csomagolásban. A fokozott felszívódású formák közé tartozik a mikronizált griseofulvin (griseofulvin-forte), amely 125, 250 vagy 500 mg-os tablettákban kapható, és ultramikronizált griseofulvin 125 mg-os tablettákban. Az elmúlt évtizedekben a mikronizált formákat alkalmazták a legszélesebb körben. A griseofulvin adagját a beteg életkorának és testtömegének megfelelően kell meghatározni. Napi adag felnőtteknek A griseofulvin mikronizált formája onychomycosis esetén 500-1000 mg (2-4 adagban), de nem kevesebb, mint 10 mg / kg. A kezelés időtartama körülbelül 4-6 hónap a kézen lévő körmök esetében, 9-12 hónap, esetenként akár 18 hónap a lábakon. Gyerekeknek25 kg-nál kisebb testtömegűeknél a napi adagot 10 mg / kg (vagy 2 5 mg / kg-os adagra osztva), a 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek 250-et kapnak. 500 mg / nap. Általában nem ajánlott griseofulvint felírni a kezelésre onychomycosisgyermekeknél. Ultramikronizált griseofulvinnel történő kezelés esetén az adag harmadára vagy akár felére csökken. A griseofulvin más gyógyszerekkel történő felírásakor figyelembe kell venni azok lehetséges kölcsönhatásait. Az arbiturátok csökkentik a griseofulvin felszívódását. A griseofulvin gyengíti a közvetett antikoagulánsok hatását, csökkenti a ciklosporin koncentrációját. Emlékeztetni kell arra, hogy a griseofulvin jelentősen gyengítheti a hormonális fogamzásgátlók hatását. Leggyakoribb Mellékhatások griseofulvin szedése esetén - hányinger, néha hányás, kellemetlen érzés az epigastriumban, fejfájás és szédülés. Ezenkívül a griseofulvin fényérzékenyítő tulajdonsággal is rendelkezik. A toxikus hatások közé tartozik a májra gyakorolt ​​hatás, valamint az agranulocitózis ritka esetei. Griseofulvin terhes és szoptató anyáknak nem írják fel. 2. Terbinafin (Lamisil) Terbinafin - az allilaminok osztályába tartozó szintetikus drog, a 90-es évek eleje óta használják körömgomba kezelésére. A terbinafin átlagos MIC értéke dermatofitákra nem haladja meg a 0,06 mg/l értéket. Ezenkívül az in vitro terbinafin számos más penészgombára is hat. A terbinafin hatékonysága nem dermatofita penészfertőzésekben nem ismert. Számos élesztőgomba, különösen a Candida albicans, 128 mg/l MIC-ig rezisztens terbinafinnel szemben. A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. A plazma csúcskoncentrációja 250 és 500 mg-os dózisok esetén körülbelül 0,9, illetve 1,7-2 mg/l. Ez messze meghaladja a fogékony gombák MIC értékét. A koncentrációk közvetlenül az adagtól függenek, és a növekedéssel és a gyógyszer ismételt beadásával nőnek. A vérben a terbinafin az összes plazmafrakció fehérjéhez és a képződött elemekhez kötődik. A terbinafin a májban metabolizálódik. 15 metabolitja ismert, mindegyik inaktív. A gyógyszer körülbelül 80%-a a vizelettel ürül. A máj- vagy veseműködés hiánya lelassítja a kiválasztást. A körmök távolabbi szélein a terbinafin átlagosan a kezelés kezdetétől számított 8. héten jelenik meg. A terbinafin elsősorban a mátrixon, de a körömágyon keresztül is behatol a körömlemezbe. A kezelés abbahagyása után a terbinafin hatékony koncentrációban 4-6 hétig megmarad a körmökben. Az orális adagolásra szánt terbinafin-hidroklorid 125 és 250 mg-os tablettákban, 14 vagy 28 tablettát tartalmazó csomagolásban kapható. A dermatofiták által okozott onychomycosis kezelésére a terbinafint 250 mg / nap dózisban alkalmazzák. Az elmúlt években a terbinafint rövid kúrákban írták fel: körömfertőzések esetén 6 hétig (1,5 hónapig), lábkörmök fertőzései esetén 12 hétig (3 hónapig). Vizsgálták a terbinafin hatékonyságát napi 500 mg-os dózisban 3 hónapon keresztül köröm candidiasisban. Lehetséges pulzusterápia terbinafinnel 500 mg / nap dózisban, egyhetes kurzusokban 3-4 hónapig. Gyermekeknek 62,25 mg (fél 125 mg-os tabletta) 20 kg testtömegig, 125 mg 40 kg-ig, 40 kg feletti gyermekek teljes adagot kapnak. A gyermekek terbinafinnal történő kezelésében korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre. A terbinafin felírásakor figyelembe kell venni a lehetséges kölcsönhatásokat a májban metabolizálódó gyógyszerekkel. A rifampicin csökkenti, a cimetidin és a terfenadin pedig növeli a terbinafin koncentrációját. A terbinafin-kezelés leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik az émelygés, a teltségérzet vagy a hasi fájdalom, és néha az étvágycsökkenés. Leírták az ízérzés elvesztését vagy megváltozását a kezelés során. A terbinafin-kezelés során a dyspeptikus tünetek mellett csalánkiütés is kialakulhat. Toxikus hatások - hepatotoxicitás, agranulocitózis, látásszerv károsodása és néhány más nagyon ritka. A terbinafin nem adható májbetegségben szenvedőknek. Veseelégtelenség esetén a terbinafin adagját felére kell csökkenteni, ha a kreatinin-clearance meghaladja az 50 ml/perc értéket. A terbinafint nem írják fel terhes és szoptató anyáknak. 3. Ketokonazol (Nizoral, Oronazol) Ezt az azol osztályba tartozó szintetikus gyógyszert a 70-es évek vége óta használják mikózisok kezelésére. A ketokonazol széles hatásspektrummal rendelkezik. A dermatofiták átlagos MIC-értéke körülbelül 0,1-0,2 mg / l, a Candida albicans esetében körülbelül 0,5 mg / l. Sok penészgomba, amely nem dermatofita onychomycosis-t okoz, ellenáll a ketokonazolnak. A ketokonazol nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból. A felszívódás rosszabb, ha csökkent a savasság, és javul, ha étkezés közben veszik be. 200 mg ketokonazol bevétele körülbelül 3 mg / l plazma csúcskoncentrációhoz vezet, 400 mg - 5-6 mg / l bevétele esetén. Ezek a koncentrációk meghaladják a fogékony kórokozók MIC értékét. A vérben a ketokonazol szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és nagymértékben metabolizálódik a májban. A metabolitok inaktívak, többségük a széklettel ürül. A ketokonazol nagy affinitást mutat a keratinhoz. A gyógyszer a mátrixon és a körömágyon keresztül kerül a körmökbe, a kezelés kezdetétől számított 11. napon kimutatható. Bár úgy tűnik, hogy a ketokonazol a kezelés abbahagyása után egy ideig a körömben marad, a gyógyszer kinetikáját a körömben nem vizsgálták alaposan. Az orális adagolásra szánt ketokonazol 200 mg-os tablettákban, 10, 20 vagy 30 tablettát tartalmazó kiszerelésben kapható. Onychomycosis esetén a ketokonazolt 200 mg / nap dózisban írják fel. A gyógyszert legjobb étkezés közben bevenni. A kezelés a kéz körömgomba esetén 4-6 hónapig, a láb körömgomba esetén 8-12 hónapig tart. A 15-30 kg súlyú gyermekek számára a ketokonazolt 100 mg (fél tabletta) írják fel. A nagyobb testtömegű gyermekek a teljes adagot kapják. Általában a ketokonazol nem alkalmazható gyermekek onychomycosisának kezelésére. A ketokonazol felírásakor figyelembe kell venni annak lehetséges kölcsönhatását számos gyógyszerrel. Az antacidumok és a gyomorszekréciót csökkentő gyógyszerek zavarják a ketokonazol felszívódását. A ketokonazol növeli a terfenadin, az asztemizol és a ciszaprid antihisztaminok felezési idejét; ezen gyógyszerek együttes alkalmazása aritmia kialakulásához vezethet. A ketokonazol növeli a midazolam, triazolam, ciklosporin felezési idejét, és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. A ketokonazol koncentrációja csökken, ha rifampicinnel és izoniaziddal adják együtt, és megváltozik, ha fenitoinnal adják együtt. A ketokonazol gyakori mellékhatásai közé tartozik az émelygés, ritkábban a hányás, az étvágycsökkenés. Ha a gyógyszert étkezés közben vagy éjszaka veszi be, elkerülheti ezeket a jelenségeket. A ketokonazol fő toxikus hatása a májra gyakorolt ​​hatása. A kezelés során a máj transzaminázok koncentrációjának növekedését a ketokonazolt szedő betegek 5-10% -ánál figyelték meg. Ha ezek a jelenségek állandósulnak vagy felerősödnek, a gyógyszert abba kell hagyni. A súlyos májkárosodás ritka, de az onychomycosis hosszú távú kezelésével ezek valószínűsége nő. A ketokonazolnak az emberi szervezetben a szteroid anyagcserére gyakorolt ​​hatása a koleszterin és a szteroid hormonok szintjének változását okozhatja a vérben, de ezek a változások klinikailag nem nyilvánulnak meg. Ne írjon fel ketokonazolt terhes és szoptató anyáknak. 4. Itrakonazol (orungális) Ezt az azol osztályba tartozó szintetikus gyógyszert a 90-es évek eleje óta használják onychomycosis kezelésére. Az itrakonazol hatásspektruma a legszélesebb körű az orális gombaellenes szerek közül. Az itrakonazol a dermatofitákra (körülbelül 0,1 mg/l átlagos MIC-vel), a Candida különböző típusaira (0,1-1 mg/l MIC-értékkel) és számos onychomycosisban előforduló penészgombára hat. Az itrakonazol nem szívódik fel teljesen a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer felszívódása rosszabb alacsony savasság mellett, de jelentősen javul étkezés közben. 100 mg gyógyszer bevétele után a maximális plazmakoncentráció 0,1-0,2 mg / l, 200 mg bevétele esetén 1 mg / l-re, 400 mg bevétele esetén pedig 2 mg / l-re emelkedik. Ez meghaladja a legtöbb patogén gomba MIC értékét. A vérben az itrakonazol szinte teljesen kötődik a plazmafehérjékhez, és nagymértékben metabolizálódik a májban. A fő metabolit a hidroxi-itrakonazol, amely aktivitásában nem rosszabb, mint az itrakonazol. A legtöbb metabolit a széklettel ürül. Az itrakonazol keratofilitása magas koncentrációt biztosít a bőrben és a körmökben, négyszer magasabb, mint a plazmában. A körömlemezek disztális végein az itrakonazol 1 hét kezelés után kimutatható. Az itrakonazol behatol a körömlemezbe mind a mátrixon keresztül, mind pedig közvetlenül a körömágyon keresztül. A gyógyszer felhalmozódik a mátrixban, és csak akkor ürül ki, amikor egy új körömlemez nő, ezért a gyógyszer hatékony koncentrációja a kivonás után a kéz körmeiben további 3 hónapig, a lábakon pedig 6-9 hónapig fennmarad. hónapig 3 hónapos kúrával. Az orális adagolásra szánt itrakonazol 100 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulákban kapható, 4 vagy 15 kapszulát tartalmazó csomagban. Lehetséges az onychomycosis kezelése napi 200 mg itrakonazol rövid kezelésével 3 hónapig. Az utóbbi években nagyobb elismerést kapott az impulzusterápia technikája, amikor az itrakonazolt 400 mg/nap (2 adagra) 1 hétig írják fel. A kézfertőzések kezelésében havonta 2 pulzusterápiás kúrát írnak elő egyhetes tanfolyamon. A lábakon fellépő fertőzések kezelésére 3 vagy 4 tanfolyamot írnak elő, az elváltozás formájától és súlyosságától függően. Az itrakonazolt étkezés közben kell bevenni, 1 adag legfeljebb 200 mg (2 kapszula). Mivel a gyermekgyógyászatban az itrakonazollal kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, a gyógyszer gyermekeknél történő adagolására vonatkozó ajánlásokat nem dolgoztak ki. Az itrakonazol felírásakor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való interakció kockázatát. Az antacidumok és a gyomorszekréciót csökkentő szerek gátolják az itrakonazol felszívódását. Ne írjon fel itrakonazolt asztemizollal, terfenadinnal vagy ciszapriddal együtt az aritmiák kialakulásának lehetősége miatt. Az itrakonazol növeli a midazolam és a triazolam, a digoxin, a ciklosporin felezési idejét, és fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását. A rifampicin és a fenitoin csökkenti az itrakonazol koncentrációját. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, az epigasztrikus diszkomfort és a hasi fájdalom, valamint a székrekedés. A betegek kis részénél a máj transzaminázok koncentrációja átmenetileg emelkedik. Ha nem csökken, vagy a hepatitis tünetei jelentkeznek, a kezelést le kell állítani. Az itrakonazolt nem szabad májbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazni. Ilyen dózisokban az itrakonazol nincs hatással a szteroid hormonok metabolizmusára. Terhes és szoptató anyákat nem kezelnek itrakonazollal körömgomba kezelésére. 5. Flukonazol (Diflucan) A flukonazolt, az azol osztályba tartozó gyógyszert 1982-ben szerezték be. Az utóbbi években körömgomba kezelésére használták. A flukonazol hatásspektruma széles. A dermatofiták MIC értéke legfeljebb 1 mg/l, a Candida albicans esetében - 0,25 mg/l. A flukonazol különböző penészgombák elleni aktivitása kisebbnek tűnik, mint az élesztőgombák ellen. A flukonazol szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. 50 mg gyógyszer szájon át történő beadása esetén a maximális plazmakoncentráció körülbelül 1 mg / l, ismételt adagolás esetén eléri a 2-3 mg / l-t. Ez sok érzékeny gomba esetében meghaladja a MIC értékét. A plazmában a gyógyszer legfeljebb 12% -a kötődik a fehérjékhez, a fő mennyiség szabad formában van. A flukonazol nagyon rosszul metabolizálódik a májban, főként változatlan formában ürül a vesén keresztül. A gyógyszer kiválasztódása a glomeruláris filtrációs sebességtől függ. A flukonazol magas koncentrációja keletkezik a bőrben és a körmökben. A szabad formában lévő flukonazol hidrofilitása lehetővé teszi, hogy a körömágyon keresztül gyorsan behatoljon a körömlemezbe. A körömlemezben a flukonazol már néhány órával a bevétel után kimutatható. A flukonazol némi keratinofil hatással rendelkezik, és lassabban ürül ki a stratum corneumból, mint a plazmából. Orális adagolásra a gyógyszer 50, 100, 150 vagy 200 mg-os zselatinnal bevont kapszulák formájában kapható, 1, 7 vagy 10 kapszulát tartalmazó csomagolásban. Az onychomycosis kezelésében a flukonazolt a pulzusterápiás rend szerint alkalmazzák, heti 150 mg-ot (egyszer) felírva. Az ilyen terápia időtartama az onychomycosis formájától és lokalizációjától függ: körülbelül 6 hónap a kéz körmeinek károsodásával, legfeljebb 12 hónap - a lábakon. Külföldön impulzusterápiát alkalmaznak heti 300 mg-os kinevezéssel (2 kapszula 150 mg-os) 9 hónapig. A gyermekeknek szánt adagok nem haladhatják meg a heti 3-5 mg/kg-ot. Figyelembe kell venni a flukonazol más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatását. A flukonazol nem adható együtt ciszapriddal. A flukonazol növeli a hipoglikémiás szerek - glibenklamid, klórpropamid, tolbutamid - felezési idejét, fokozza a közvetett antikoagulánsok hatását, növeli a fenitoin és a ciklosporin koncentrációját. A rifampicin csökkenti a flukonazol koncentrációját. A flukonazol hosszú, nagy dózisú kezelési kurzusra történő felírásakor figyelembe kell venni a vesefunkció állapotát. A mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasi kényelmetlenség. Az onychomycosis hetente egyszeri kis dózisú flukonazollal történő kezelése általában nem jár mellék- és toxikus hatásokkal.

Az onychomycosis szisztémás terápiájának sikertelenségének okai és megelőzésük módjai

Az elmúlt évtizedekben a mikózisok az orvostudományban komoly problémává váltak. Számuk folyamatosan növekszik, ami összefüggésbe hozható az immunhiányos állapotok terjedésével, a citosztatikus gyógyszerek alkalmazásával, új invazív eljárások bevezetésével és egyéb tényezőkkel. A felületes mikózisok krónikussá válnak, a generalizáltak pedig magas halálozási arányt mutatnak. Az ilyen típusú betegségek kezelésére antimikotikumokat használnak.

Antimikotikum: mi ez?

Az antimikotikumokat gombaellenes szereknek nevezzük, amelyekre jellemző az emberi betegségeket okozó gombák és mikroszkopikus méretű gombaszervezetek (mikromicéták) elleni specifikus aktivitás. Állítólag az ilyen készítmények gombaölő hatásúak is.

Ez a gyógyszercsoport többféle kémiai vegyületet foglal magában. Az összetételtől és szerkezettől, a terápiás hatás spektrumától, az emberi szervezetben való felszívódás mechanizmusától és az anyagcserétől, valamint az adagolási formától függően csoportokra oszthatók.

Megjelenés története

A 20. század elején az orvostudomány gyakorlatilag nem tudta, mi az - antimikotikumok. A gombás betegségeket kálium-jodiddal és helyi antiszeptikumokkal kezelték. Annak ellenére, hogy ezek a kórképek az ókor óta ismertek, a leggyakoribb kórokozókat csak a 19. század közepén fedezték fel, és a gyógyszergyártás fejlődése az antibiotikumokhoz képest igen késői volt.

A legtöbb gomba ellenáll az antibiotikumoknak. Az antibiotikumok közül csak néhány hatásos ezekkel a mikroorganizmusokkal szemben. Az egyik első ilyen gyógyszer a nystatin volt. A terápiás gyakorlatban 1954 óta alkalmazzák a Candida nemzetséghez tartozó élesztőszerű gombák által okozott fertőzések kezelésére.

Az első specifikus gombaellenes szer a griseofulvin volt. 1958 óta használják bőrgombás betegségekre. Kezdetben az orvostudomány a gombás fertőzések helyi gyógymódokkal történő kezelésének megközelítését alkalmazta. Ennek a gyógyszernek a megjelenése megváltoztatta a terápia fókuszát - a szisztémás gyógyszerek felé tolódott el.

A belső szerveket érintő mély mikózisok kezelésére 1956-ban az Amfotericin B-t szintetizálták, majd az imidazol származékokat (a gombaellenes szerek második generációja), a triazolokat és a terbinafint (harmadik generáció). Forradalmasították a gombás betegségek terápiáját. Jelenleg körülbelül 10 szisztémás és több tucat helyi gombaellenes szer létezik az orvostudományban.

A gombák hatásmechanizmusának tanulmányozása segít jobban megérteni, hogy mik az antimikotikumok, valamint megtudja a kórokozók ezekkel a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájának okait és típusait, valamint meghatározza azok toxicitását az emberi szervezetre. A gombasejtekre gyakorolt ​​​​általános hatás szerint a gyógyszerek két nagy csoportját különböztetjük meg:

• gombaölő, ami a mikroorganizmus teljes halálához vezet az alapvető létfontosságú funkciók megzavarása miatt (leggyakrabban a membrán pusztulása miatt);
• fungisztatikus, lelassítja az új sejtek megjelenését és növekedését, leállítja a bioanyaguk felépítéséhez szükséges folyamatokat a szaporodás során.

A gombaellenes hatás mennyiségi jellemzője az anyag azon minimális koncentrációja, amelynél a fent leírt két hatástípus egyike van. A második csoportba tartozó gombaellenes szerek alkalmazásakor sejthalál is előfordul, de ez egy bizonyos koncentrációszint vagy időtartam túllépése esetén figyelhető meg.

Az állatokkal ellentétben a gombák sejtfala főként kitinből (növényekben cellulózból) képződik. Tartalmazza továbbá az ergoszteint - egy szteroid vegyületet (állatokban - koleszterint) és a glükánokat - a glükóz monomerekből származó poliszacharidokat. Ezek az összetevők a gombaellenes gyógyszerek fő célpontjai.

Hatásmechanizmusukat a modern gyógyászatban még nem vizsgálták kellőképpen, a célpontok és az ígéretes hatóanyagok száma folyamatosan pótolódik. Új antimikotikumok jelennek meg, amelyek gátolják az elektronok mozgását, befolyásolják a DNS szerkezetét, és más tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Sok alkalmazott gyógyszer nemcsak a besorolási csoportjukban rejlő hatásokkal rendelkezik, hanem a gombasejtek befolyásolásának további módjai is. A gombaölő hatás kiegészíthető fungisztatikussal, ami azt jelenti, hogy egy idő után a mikroorganizmusok az életfunkciók ellátásához szükséges anyagok hiányát mutatják, vagy felhalmozódnak a méreganyagok.

Osztályozás az expozíció módszere szerint

Az antimikotikumok hatásmechanizmus szerinti osztályozása a következő séma szerint történik:

A sejtek külső falára és a citoplazma membránjára ható eszközök:

a) gátolja az ergoszterol képződését, ami a membrán permeabilitásának és az anyagcsere-folyamatok megsértéséhez vezet (imidazol- és triazolszármazékok, allilaminok, tiokarbaminsav-sók és morfolinok);

b) közvetlenül kölcsönhatásba lép az ergoszterollal (polién-makrolid antibiotikumok) - Levorin, Amfotericin B, Nystatin;

c) olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják a sejtek közötti jelátvitelben részt vevő membránszfingolipidek termelődését és azok immunmechanizmusokban történő felismerését (antibakteriális gyógyszerek "Aureobazidin A", acremolidek);

d) a kitin (antibiotikumok polioxinok és nikomicinek) és a glükán (echinocandins, papulcandins) szintézisét rontó gyógyszerek; az utóbbi típusú gyógyszerek szűk hatásspektrumúak, mivel a glükán főleg élesztőgombákban képez sejtfalat.

A sejten belüli folyamatokat befolyásoló eszközök (reprodukció, fehérjeszintézis és anyagcsere). A következő csoportokba oszthatók a sejtkomponensek típusa szerint, amelyek szintézisét elnyomják:

a) nukleinsavak - az ilyen gyógyszerek közé tartozik a pirimidin szintetikus analógja - "flucitozin"; a gombasejtbe kerülve 5-fluoracillá alakul, amely gátolja az RNS és a DNS szintézisét, és ez megakadályozza a mikroorganizmusok szaporodását, vagyis ennek az anyagnak túlnyomórészt fungisztatikus hatása van;

b) fehérjék - ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a szordarinok, "Cispentacin", "Azoxibacillin"; mikrotubulusok az osztódó orsórendszerben (biztosítják a kromoszómák eloszlását az osztódó sejtek között); az ilyen gombaellenes antibiotikumok tipikus képviselője a Griseofulvin, amely gombaölő és fungisztatikus hatással is rendelkezik.

Nemzetközi orvosi kutatások szerint az antibakteriális és gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia ma már globális problémává válik, amely egyre fenyegetőbbé válik. A modern mikológiában és az orvostudományban két tendencia mutatkozik meg - a krónikus visszatérő betegségek számának növekedése és a gombás rezisztencia kialakulásának kockázatának növekedése az új generációs gyógyszerek szedésének hátterében.

Miért növekszik tehát a kórokozó-rezisztencia, és mi ez? A széles hatásspektrumú és alacsony toxicitású antimikotikumok csökkentették a szisztémás gombás fertőzések halálozását, de hatásuk sajátos jellege (a gombasejtek enzimrendszereinek gátlása) a mikroorganizmusok mutációinak és a gombák természetes szelekciójának növekedéséhez vezet. legellenállóbb közülük. Ezért az orvostudományban kiemelt figyelmet fordítanak a gombatörzsek rezisztenciájának monitorozására.

Az antimikotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásának módszertana még nem alakult ki kellően egyértelműen. Ennek oka az eredmények alacsony fokú reprodukálhatósága a különböző laboratóriumokban. A nehézség abban rejlik, hogy a gombák a baktériumokkal ellentétben eukarióták. Rezisztenciájuk mennyiségi mutatója az adott gombaellenes gyógyszer minimális gátló koncentrációjának felmérése. A rezisztens törzsekben lényegesen magasabb.

Az ellenállás típusai és okai

A gombákkal szembeni rezisztenciának két típusa van:

1. Igaz, ami a gyógyszeres kezelés kezdetétől nyilvánul meg. Ennek a stabilitásnak az az oka, hogy a hatóanyag nem befolyásolja a célpontot, vagy lehetetlen elérni azt a metabolikus átalakulások hosszú láncolata következtében, valamint a létfontosságú anyagok szintézisében mutatkozó specifikus különbségek jelenléte gombafajok.
2. Megszerzett, a kezelés során fejlődött ki azokban a törzsekben, amelyek kezdetben érzékenyek voltak erre az antimikotikumra. A rezisztencia a mikroorganizmusok adaptív reakcióinak eredményeként jön létre. Ezt a típusú rezisztenciát minden típusú gombaellenes gyógyszer esetében dokumentálták. Leggyakrabban ez a jelenség a flucitozinnal és az azolokkal végzett kezelés során fordul elő.

A szerzett rezisztencia okai és provokáló tényezői a következők is:

• energiafüggő rendszerek jelenléte, amelyek szabályozzák az antimikotikumok bejutását a sejtbe;
• adaptációs folyamatok, amelyeket a célenzimek számának növekedése jellemez;
• tartalék metabolikus utak fejlesztése gombás sejtekben;
• hosszú távú gombaellenes terápia kis adagokban a megelőzés érdekében;
• immunhiányos állapotok.

Osztályozás

A hatásmechanizmus szerinti osztályozáson kívül az antimikotikus gyógyszereket a következő jellemzők alapján különböztetik meg:

1. Eredet szerint: természetes, szintetikus.
2. Felhasználási javaslat szerint: helyi, szisztémás.
3. Beadási mód szerint: belül, parenterálisan (intramuszkulárisan vagy intravénásan), külsőleg.
4. A kémiai szerkezet szerint: poliének ("Amphotericin B" és lipid komplexe, "Nystatin"), azolok ("Fluconazole", "Voriconazole", "Itraconazole", "Ketoconazole"), glükánszintézis-gátlók - echinocandins ("Caspofungin") ), fluor-piridiminek ("Flucitozin"), morfolin-származékok ("Amorolfin"), allilaminok ("Terbinafin", "Naftifin"), grizánok ("Griseofulvin").

Jelenleg a gyógyszerpiacon több mint 100 név és 20 adagolási forma található. Ezek közül az azol gombaellenes szerek legszélesebb körben használt csoportja. Ennek a csoportnak a képviselőit fungisztatikus hatás jellemzi.

A mycosisok felületes formáinak kezelésére leggyakrabban a "Nystatin"-t használják. A széles körű bevezetésre váró ígéretes gombaellenes szerek közül a következőket lehet megkülönböztetni: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Szisztémás gyógyszerek

A szisztémás gombaellenes szerek közül a következőket használják legszélesebb körben:

• grisans - "Griseofulvin";
• poliének - "Amfotericin B" és lipid komplexe;
• azolok - Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
• allilaminok - "Terbinafin".

Az ilyen gyógyszerek kijelölésének indikációi a következő feltételek:

• a nemi szervek, a húgyutak, a szájnyálkahártya, a nyelőcső, a belek candidiasisa;
• bőrredők élesztő pelenkakiütése;
• pityriasis versicolor;
• gennyes folyamatok;
• generalizált gombás elváltozások, amelyek a szívizmot, a szív belső burkolatát, a hörgőket és a tüdőt, valamint a hasüreget érintik;
• bakteriális szövődmények stb.

A bőrgyógyászatban a szisztémás antimikotikumok elsőbbséget élveznek a helyi gyógyszerekkel szemben. Ez annak köszönhető, hogy garantálják a hatóanyag mély behatolását és felhalmozódását a bőr, a köröm és a haj szerkezetében, valamint a bevitel befejezése után a lassú kiválasztódást. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen terápia hatékonysága 3-szor magasabb, mint a helyi kezelés. A gyomor-bél traktus, a perifériás erek egyidejű károsodása esetén a körömágy keratinizációjával kombinált terápiát írnak elő.

Oroszországban a legnépszerűbb külső gombaellenes antimikotikumok a terbinafin, ketokonazol és klotrimazol alapú gyógyszerek. Különféle adagolási formában kaphatók:

• kenőcs;
• krém;
• megoldás;
• gél;
• festékszóró.

Az alábbi táblázat felsorolja az antimikotikus gyógyszereket, és ismerteti azok jellemzőit a dermatitisz külső kezelésére.

A gyógyszer neve	Hatóanyag	Kiadási űrlap	Javallatok
"Candid-B"	klotrimazol		A test különböző részeinek bőrmikózisai, beleértve az ekcémás tünetek formájában jelentkező szövődményeket és a másodlagos fertőzés hozzáadását
"Mikozolon"	Mikonazol
"Travocort"	Izokonazol		Gombás dermatózisok, amelyeket különböző lokalizációjú súlyos gyulladásos folyamatok kísérnek, beleértve a szeméremtest, az interdigitális teret
"Pimafukort"	Natamycin	Krém, kenőcs, testápoló	Glükokortikoszteroid kezelésre alkalmas és másodlagos fertőzésekkel komplikált bőrelváltozások
"Triderm"	klotrimazol	Krém, kenőcs	Egyszerű, allergiás, atópiás dermatitis; krónikus zuzmó; ekcéma; ótvar
"Fungoterbin"	Terbinafin		A Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis nemzetséghez tartozó mikroorganizmusok által okozott gombás elváltozások a lábon, a lágyékhajlatokon és a sima testrészeken (versicolor versus); a fejbőr seborrheás dermatitise
"Nizoral"	Ketokonazol	Krém, sampon	Sima bőr, inguinalis redők, kéz, láb gombás fertőzései; candidiasis, pityriasis versicolor, seborrheás dermatitis

Az onychomycosis - a köröm gombás fertőzése - helyi terápiájában a következő gombaellenes kenőcsöket, krémeket és lakkokat használják (a hatóanyag zárójelben van feltüntetve):

• "Mycospor" (bifonazol);
• "Nizoral" (ketokonazol);
• Kanesten (klotrimazol);
• Pevaril (ekonazol-nitrát)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (ciklopiroxolamin);
• "Loceril" (amorrolfin);
• Lamisil, Exifin (terbinafin);
• "Exoderil" (naftifin) és más gyógyszerek.

A körömlemez felületes elváltozása esetén a helyi készítmények meglehetősen hatékonyak lehetnek. A körömgomba kezelésére szolgáló szisztémás gombaellenes szerek a következő esetekben javallottak:

• teljes elváltozás (több mint 3 ujj érintett, a körömlemez több mint egyharmada sérült);
• a lábak és kezek mycosisának kombinációja a körmök gombás fertőzésével;
• a gomba lokalizációja a körmökön;
• a beteg életkora 25 év feletti.

Reméljük, hogy ez az információ hasznos volt az Ön számára.

A körömgombát az egyik leggyakoribb betegségnek tekintik, kezelése különféle gyógyszerek alkalmazását igényli. Egyszerűen lehetetlen immunitást kialakítani egy ilyen betegséggel szemben, és a személyes higiénia fenntartása a fő megelőző módszer. A patológia leküzdésére különféle gombaellenes gyógyszereket hoztak létre kenőcsök, tabletták, krémek, lakkok és spray-k formájában.

Pozitív hatás hiányában a bőr érintett területeinek helyi kezelése után orális és szisztémás gyógyszeres terápiát választanak. A legújabb gombaellenes szerek használata nemcsak a betegséggel való megbirkózást, hanem a jövőbeni előfordulásának megelőzését is lehetővé teszi.

A mycosis támadás első jelei

Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a mycosis kezelésének a lehető legkorábbi megkezdését, és gombaellenes szer kiválasztását. A mycosis speciális jelei vannak, amelyek betegségre utalhatnak:

• a bőr eldurvulása a lábakon;
• repedések megjelenése a sarok területén;
• a hám festése vörösre;
• a körömlemez megvastagodása;
• az epidermisz súlyos hámlása;
• sárga foltok vagy csíkok kialakulása a körmökön;
• súlyos viszketés és égés.

A betegséggel a köröm rétegződése, a széle határainak megváltozása és a lemez részleges megsemmisülése figyelhető meg.

A gomba gyógyszeres kezelése

A mycosis kezelésére használt gombaellenes szereket antimikotikumoknak nevezik. Ez a kifejezés a gomba elleni különböző típusú gyógyszereket egyesíti, amelyeket a kezelés nagy hatékonysága jellemez. A külső gombaeltávolítók bizonyos típusait csak vegyi laboratóriumokban, míg másokat természetes vegyületekből állítanak elő. A gombás fertőzések kezelésére szolgáló összes gyógyszer a következő csoportokba sorolható, figyelembe véve:

1. farmakológiai összetétel;
2. a gyógyszer hatásának jellemzői az egyes gombatörzsekre.

Minden tabletta formájában lévő gombaellenes gyógyszernek bizonyos ellenjavallatai vannak a használatukhoz, és nemkívánatos reakciókat válthatnak ki. Tekintettel erre a tulajdonságra, csak bőrgyógyász írhatja fel őket. Ezenkívül a szakember határozza meg a széles spektrumú gombaellenes szerek tablettákban történő adagolását és alkalmazásuk időtartamát.

Abban az esetben, ha a betegnek orális gyógyszert írnak fel, be kell tartani a bevitel időtartamát és bizonyos gyakoriságát. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert egyidejűleg kell használni a kezeléshez, elkerülve a hiányosságokat, és semmi esetre sem kell megkétszerezni az adagot. A helyzet az, hogy a kezelés sorrendjének megsértése vagy annak idő előtti befejezése a láb és a köröm gombájának újbóli kialakulását okozhatja. Csak szakember tudja kiválasztani a gomba leghatékonyabb gyógyszerét.

Hogyan hatnak a gombaellenes tabletták?

A tabletta formájában előállított gombaellenes hatású gyógyszerek hatékonysága gombaölő tulajdonságaikon alapul. Ez azt jelenti, hogy a gombaellenes tabletták felgyorsítják a mycosis spórák kiürülését és gátolják a patogén mikroflóra további szaporodását.

Szájon át történő bevétel esetén az antimikotikus szer rövid időn belül behatol a vérbe, és aktívan befolyásolja a spórákat. Az emberi szervezetben a hatóanyag hosszú ideig aktív állapotban marad, ezt követően természetesen kiválasztódik. Különféle gyógyszercsoportok léteznek, amelyek farmakológiai jellemzőikben különböznek egymástól. A gombás fertőzések kezelésére a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Antibiotikus gombaellenes szerek tabletta formájában, amelyben a fő komponens a ketokonazol. Segítségükkel lelassítható a kórokozó membránjának kialakulása sejtszinten.
• Mikózis elleni készítmények terbinafinnel és itrakonazollal. Az ilyen szerek megzavarják az ergoszterol termelését, és ezáltal megakadályozzák a patogén sejtek szaporodását.
• Flukonazolt tartalmazó gyógyszerek. Segítségükkel elpusztíthatók a kórokozó sejtjei, megakadályozható az újak képződése.
• A belső használatra szánt Griseofulvin tabletták segítenek elkerülni a spórák osztódását és a betegség további progresszióját.

A gomba elleni hatékony gyógymódok tipológiája

A bőrspecialisták minden elváltozása a következő csoportokba sorolható:

1. a hajszálat, a hámszövetet és a körmöket érintő külső gombás betegségek;
2. belső szerveket megtámadó belső vagy rejtett mikózisok.

A gombás etiológiájú patológiák kezelésében általában a következőket használják:

• helyi antibakteriális gombaellenes szer;
• széles hatásspektrumú gombaellenes szerek, amelyek célja a gomba elpusztítása.

A gombaellenes terápia felírása előtt először klinikai vizsgálatokat kell végezni, amelyek eredményei alapján kiválasztják a leghatékonyabb gyógyszert egy adott mycosis törzs ellen. A kezelés során a griseofulvin különösen hatékony, segít a gomba spóráinak gyors elpusztításában.

A hatékony gombaellenes gyógyszerek csoportjai

A gombaellenes tablettákat kémiai szerkezetük, hatásspektrumuk és klinikai céljuk szerint osztják fel. Az emberi orális adagolásra szánt összes modern gombaellenes gyógyszert feltételesen több csoportra osztják a következő nevekkel:

1. poliének;
2. azolok;
3. alliamidok.
4. pirimidinek;
5. echinocandinok.

Egyes gombák gyorsabban fejlesztenek rezisztenciát, mint mások bizonyos széles spektrumú gombaellenes tablettákkal szemben. Éppen ezért a hiányos gyógyszeres kezelés oda vezethet, hogy a következő alkalommal más hatóanyagú gyógyszert kell felírnia.

Fontos! A tablettákban és oldatokban lévő készítményeket szigorúan az orvos által kiválasztott adagban kell alkalmazni. A terápia időtartamát a gyógyszer formája és összetétele határozza meg.

A polién gombaellenes szerek első csoportja

A poliének erős, erőteljes, sokoldalú gombaellenes szerek, amelyek tabletta és kenőcs formájában kaphatók. Főleg a bőr, a nyálkahártyák és a gyomor-bél traktus candidiasisának kezelésére írják fel. A poliéncsoport következő gyógyszereit tekintik a leghatékonyabbnak a betegség elleni küzdelemben:

• nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Ennek a csoportnak a gombaellenes szereinek köszönhetően a nemi szervek nyálkahártyájának és a hámszövetének candidiasisát, valamint a gyomor gombás fertőzéseit kezelik.

A gombaellenes szerek második csoportja - az azolok

Az azolok modern gombaellenes gyógyszerek, amelyeket a fejbőr, a bőr, a köröm és a zuzmó mikózisainak kezelésére használnak. E csoportba tartozó egyes gyógyszereket a nyálkahártyák candidiasisának és a szájpenésznek a kezelésére írják fel. Az azolok fungicid tulajdonságai a gombasejtek elpusztításában nyilvánulnak meg, pozitív hatást csak nagy koncentrációjú antimikotikumok mellett lehet elérni.

Ezt a gyógyszercsoportot a leghatékonyabbnak tekintik, és képviselői a következők:

1. Ketokonazol. A gyógyszer az azonos nevű hatóanyagon alapul. A ketokonazolt élesztőszerű mikózisok, dermatofiták, a candidiasis krónikus formája és a sokszínű zuzmó kezelésére írják fel. A gyógyszer alkalmazása mellékhatásokat okozhat, és a vesék és a máj bármely patológiája a terápia ellenjavallatának minősül.
2. Itrakonazol. az ilyen tabletták hatásosak az élesztő- és penészgombák, valamint a dermatofiták ellen. Az Intrakonazol olyan készítményekben található, mint az Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol és Canditral.
3. Flukonazol. Az ilyen gombaellenes gyógyszert az egyik legjobbnak tekintik a betegség ellen, és segít megállítani a mikózisok növekedését az emberi szervezetben. A gyógyszert candidiasis, dermatophytosis és mély mycosis kezelésére írják fel. Hatóanyagként a flukonazolt olyan gyógyszerek tartalmazzák, mint a Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat és Fungolon.

A harmadik csoport - alliamidok

Az alliamid csoportba tartozó gombaellenes szerek hatékonyak a dermatomycosis - a bőr, a köröm és a haj gombás fertőzései - kezelésében.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Terbinafin, amely fungisztatikus és gombaölő hatással rendelkezik. A gyógyszer segít a dermatophytosis, a candidiasis, a kromomikózis és a mély mycosis elleni küzdelemben.

A naftifin hatóanyagot tartalmazó gombaellenes gyógyszer az Exoderil krém és oldat. Az ilyen eszközt a körmök és a bőr kezelésére használják, és a bőr gyulladt területét naponta egyszer kenik.

A gyógyszer a mycosis súlyos formáira

A bonyolult gombás formák kezelésére olyan széles spektrumú gombaellenes gyógyszert írhatnak elő tablettákban, mint a Griseofulvin. A haj, a hám és a körmök mikrospória eltávolítására, valamint a trichophytosis, ótvar és epidermofitózis leküzdésére használják. Az ilyen gombás gyógyszerrel való kezelés ellenjavallata a 2 év alatti gyermekek, az onkológiai patológiák, a terhesség és a szoptatás időszaka. Nemkívánatos reakciók jelentkezhetnek az emésztőrendszer és az idegrendszer munkájában, valamint allergia is előfordulhat.

Előkészületek külső gombaeltávolításhoz

A hámgomba kezelésére a következő szisztémás hatású gombaölő szerek írhatók fel:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

A Lotseril és a Batrafen gyógyászati ​​lakkokat, amelyeket az érintett körömlemezre kell felvinni, hatékony gyógyszernek tekintik. Gyorsan behatolnak az emberi körömbe, hatékonyan küzdenek a betegséggel és védőfóliát képeznek a felületén. A mycosis helyi kezelésére antimikotikus samponok, például Mycozoral, Cynovit és Sebiprox használata javasolt.

Teljesen megszabadulni a gombától csak az orvos által kiválasztott komplex kezelés segítségével lehetséges. Ez magában foglalja az orális gyógyszerek szedését, a szervezet immunitásának növelését és a hám sérült területeinek helyi kezelését.