Hogyan kell behelyezni a hólyagkatétert. Az urológiai katéterek típusai és használatuk jellemzői

A cikkben megvizsgáljuk, hogyan kell húgyúti katétert behelyezni egy nőbe.

Az embereknek gyakran meg kell ismerkedniük a különféle orvosi műszerek széles arzenáljával. És ezek közül az egyik egy húgyúti katéter nőknek és férfiaknak. Mi ez és miért használják általában?

Fő cél

Miért van szükség húgyúti katéterre nőknek és férfiaknak? Az urológiában különböző formájú és méretű katétereket használnak bizonyos tevékenységek elvégzésére. Minden beteg számára egyedileg választják ki az eszközt. A kimenetnél egy ilyen szonda általában egy vízelvezető zsákhoz van csatlakoztatva, vagyis közvetlenül a vizelet összegyűjtésére szolgáló gyűjtőhöz.

A táska a beteg lábára van rögzítve, hogy szabadon mozoghasson, és a gyűjtő egész nap használható legyen. Éjszaka nagyobb konténereket használnak, amelyek az ágyról lógnak.

Az eljárás indikációi a következők:

• A hólyagvizelet beszerzésének szükségessége az elemzéshez.
• A húgyhólyag gyulladásos betegségeinek jelenléte nőknél.
• Akut vagy krónikus vizeletretenció megjelenése.

Leírás

A katéter egy cső, amelyet arra terveztek, hogy egyfajta átjárást hozzon létre a test belső üregei és a külső környezet között. Műszert használnak terápiás oldatok befecskendezésére, ezen kívül a szerv mosására, sebészeti beavatkozásokra.

Húgyúti katéterre van szükség nők és férfiak számára a szerv kényszerürítésének eléréséhez. Például közvetlenül a szülés után szükség lehet a katéterezésre, amikor egy vajúdó nő először nem tud önállóan vizelni. Néha az eljárást a hólyag károsodásának hátterében végzik. Például sérülés miatt a lumen gyakran bezárul, és a vizelet természetesen nem ürül ki az emberi szervezetből. Számos helyzetben női urológiai katéterek használata szükséges a diagnózis felállításához szükséges vizsgálat során. Gyakran szükséges:

• A hólyagban lévő vizelet mennyiségének meghatározása.
• Steril vizeletrészlet beszerzése elemzéshez.
• A húgycső és a hólyag radiográfiájának elvégzése kontraszt komponens bejuttatásával a szervekbe.

A katéterek típusai

Manapság sokféle húgyúti katéter kapható. A választott orvosi műszer típusa közvetlenül az adott esettől függ, például:

• A "Foley katéter" nevű eszköz hosszú távú katéterezésre használható (amikor a betegek kómában vannak). Rövid távú manipulációra is alkalmas. Lemosásra, vérrögök eltávolítására, vizelet elvezetésére stb.
• A "Nelaton-katétert" időszakos katéterezésre tervezték olyan helyzetekben, amikor a páciens nem tudja önállóan elvégezni a vizelési folyamatot. A Foley katéter feltalálásáig ezt az eszközt állandó használatra szánták.
• A "Pezzera katéter" nevű eszköz kiválóan alkalmas a folyamatos katéterezés és a vizelet cystostomián keresztül történő elvezetésére. Ennek az eszköznek sajnos elég sok hiányossága van, ezzel kapcsolatban csak egyéb lehetőség hiányában dolgoznak vele.

Melyiket használják gyakrabban?

A húgyúti katéterek jelenleg túlnyomórészt rugalmasak. A fém modelleket ritkán használják. Az a tény, hogy kevésbé kényelmesek a páciens számára, és nem túl kényelmesek a használatuk. A katétereket a behelyezés után feltétlenül rögzítik, az orvos kiválasztja a technikát, és az adott helyzet jellemzőitől vezérelve.

A különbség a női és férfi modellek között

A női és férfi urológiai katéter közötti különbséget a test anatómiai jellemzői határozzák meg. Bár a készülékek rendeltetésük azonosnak mondható, szerkezetükben mégis különböznek egymástól:

• A férfi modelleket keskeny és ívelt húgycsőbe történő behelyezésre szánják, mivel a cső vékony és hosszú.
• A nők számára készült húgyúti katéter rövid, széles és egyenes húgycső elvárása mellett készül, hogy az ilyen műszer megfelelő tulajdonságokkal legyen felruházva, azaz viszonylag nagy átmérőjű, kis hosszúságú és minden hajlítás hiánya.

Ma már a legtöbb orvosi boltban kaphatók urológiai katéterek. Általában minden ilyen termék leírásában fel van tüntetve, hogy ez vagy az a műszer melyik beteg neméhez készült. A termék hozzávetőleges költsége kilenctől két és fél ezer rubelig terjed. Az ár nagymértékben függ a katéter típusától, ugyanakkor a vásárlás helyétől és a gyártás anyagától.

Hogyan kell behelyezni a húgyúti katétert egy nőbe?

Telepítési jellemzők

Önmagában egy ilyen eljárás egyáltalán nem nehéz, mivel a női test nagyon kényelmes a cső behelyezésére. Például egy férfiban ahhoz, hogy el tudjon jutni a hólyaghoz, le kell győznie a nemi szervet. De a nőknél a húgycső közvetlenül a szeméremajkak mögött található.

Nézzük meg közelebbről, hogyan helyezik el a katétert egy nő húgyhólyagába.

A katéterezési eljárás előtt a páciensnek le kell zuhanyoznia, alaposan meg kell mosnia, és be kell jönnie a helyiségbe manipuláció céljából. Abban az esetben, ha az eljárást vizeletgyűjtésre végzik, először az orvos vagy a nővér megpróbálhatja megtenni anélkül, hogy műszert helyezne a húgycsőbe. Ezért:

• A páciensnek le kell feküdnie a kanapéra, amelyre előzetesen pelenkát vagy kenőcsöt terítenek.
• Ezután a hajlított lábakat szét kell tárni, hogy egy edényt lehessen közéjük helyezni a vizelet felhalmozódása érdekében.
• A betegek alhasára meleg melegítőpárna kerül. Segít serkenteni a reflexes vizeletürítést. Hasonló célokra a nemi szerveket enyhén felmelegített vízzel lehet öntözni.

A katéterezés szakaszai

Hogyan kell behelyezni a húgyúti katétert egy nőbe, mik az eljárás lépései? Azokban az esetekben, amikor a vizeletürítést nem lehetett provokálni, az orvosok folytatják a katéterezési eljárást. Ez a következő fő lépéseket tartalmazza:

• A húgycső fertőtlenítése.
• A katéter óvatos behelyezése a húgycsőbe öt-hét centiméter távolságban. Ebben az esetben az orvosnak el kell hagynia a beteg szeméremajkait.
• A csövön átfolyó vizelet összegyűjtése egy erre előkészített tartályba.
• Ezután szükség esetén a következő eljárást hajtják végre (vagyis mossák a hólyagot, beadják a gyógyszereket stb.).

Minden megfelelő képesítéssel rendelkező szakember tudja, hogyan kell katétert behelyezni egy nő hólyagjába.

Mik a kellemetlenségek?

Annak ellenére, hogy a katéterezés sokkal kevésbé kellemetlen a nők számára, mint a férfiak számára, ennek ellenére az ilyen manipuláció meglehetősen megterhelő. Sok beteg nem tapasztal túl sok fájdalmat vagy bármilyen más fizikai kényelmetlenséget, de mindenképpen nyilvánvaló pszichológiai kényelmetlenséget kell tapasztalniuk. Egy jó orvosnak sikerül bizalmi, de ugyanakkor nyugodt légkört teremtenie, amelyben a nők nyugodtnak érzik magukat. Nagyon fontos, hogy a beteg ne féljen és ne féljen, akkor az eljárás nagyon könnyű, fájdalommentes és elég gyors lesz.

Egyszerű helyzetekben a katéterezést a nővér is elvégezheti, például amikor a diagnózist meg kell erősíteni. Abban az esetben, ha a manipulációt gyógyászati ​​célokra végzik, csak szakképzett orvosnak kell dolgoznia. A katéterezést nagyon óvatosan kell elvégezni, mivel egy éles vagy túl gyors mozgás károsíthatja a húgycsövet, gyulladásos folyamatot (például hólyaghurutot vagy urethritist) provokálva.

A női húgyúti katéter az orvostudomány egyik vívmánya, melynek jelentősége igen nagy, és nehéz túlbecsülni. Ennek az egyszerű eszköznek köszönhetően a húgyúti betegségek egyszerűen megszűnnek az emberek számára: könnyebben felismerhetők és kezelhetők. Felesleges lenne emlékeztetni a súlyos agy- vagy hátsérülést szenvedő betegeket, amikor a katéter használata a teljes körű betegellátás egyik fő feltétele. Most már világos, hogyan kell behelyezni a katétert egy nő hólyagjába.

Milyen patológiák igényelnek katéterezést?

Tehát egy ilyen szerv, például a húgyhólyag katéterezése nőknél bizonyos esetekben szükséges eljárás a szerv patológiáinak kialakulása esetén. Maga az eljárás magában foglalja egy katéter bevezetését egy rugalmas latex cső formájában, amely szilikonból vagy teflonból is készülhet. Egy ilyen cső képes átjutni a húgycsövön közvetlenül a hólyagba.

Gyakran előfordul, hogy a nőknél a leírt esemény szükségessége a posztoperatív időszakban nőgyógyászati ​​vagy betegségek hátterében. A katéterezést a termelt vizelet mennyiségének szabályozására végezzük. Ezenkívül hozzájárulhat a műtét utáni sebek gyógyulásához.

Bizonyos helyzetekben az eljárást a betegeknek vérzéses mosdásra, gyógyszeres kezelésre, általános obstrukció észlelésére, neurológiai kórképek (bénulás) okozta vizeletürítésre, inkontinencia vagy bizonyos betegségek késleltetésére kell alkalmazni.

A rák ellen

A nőknél gyakran diagnosztizált hólyagrák gyakran katéter behelyezését igényli. Jellemzően egy ilyen betegség a papillómák hátterében alakulhat ki. Ebben az esetben általában a betegek vizeletében túl sok vér van, ami nagyon könnyen kimutatható bennük még közönséges szabad szemmel is.

Gyakran rákot diagnosztizálnak a dohányosoknál és az anilinfestékekkel dolgozóknál. Gyakran egy ilyen patológia a szerv krónikus gyulladásának hátterében is kialakul, besugárzás után, és azoknál, akik gyakran nem vizelnek igény szerint. Különféle édesítőszerek és számos gyógyszer is hatással van.

Megnéztük, hogyan lehet húgyúti katétert behelyezni egy nőbe. Ez az eljárás nagyon hasznos, szükséges a hólyag patológiáinak jelenlétében történő elvégzéséhez.

A hólyagkatéterezés egy általános orvosi eljárás, amely diagnosztikai és terápiás célból egyaránt elvégezhető. A katéter elhelyezése nem nehéz, de ismernie kell a manipuláció minden finomságát, és jól ismernie kell a technikát, különben komplikációk léphetnek fel.

Mi az eljárás

A katéterezés során vékony csövet (katétert) vezetnek be a húgycsövön keresztül a hólyag belső üregébe. A manipulációt csak tapasztalt szakember - urológus vagy bizonyos készségekkel rendelkező nővér - végezheti.

Maga az eljárás lehet rövid vagy hosszú távú:

• A katétert rövid időre a húgyúti szerveken végzett sebészeti beavatkozások során vagy műtét után, valamint diagnózis céljából vagy akut vizeletretenció sürgősségi esetére helyezik.
• Hosszú ideig transzuretrális katétert helyeznek el bizonyos betegségek esetén, amikor a vizelés súlyosan nehézkes vagy lehetetlen.

Az eljárás előnye, hogy ennek köszönhetően bizonyos diagnosztikai intézkedések meglehetősen egyszerűen elvégezhetők, például egy adag steril vizelet elemzésre, vagy a hólyagtér speciális kontrasztanyaggal való feltöltése a későbbi retrográd urográfiához. Egyes helyzetekben a sürgős vízelvezetés lehet az egyetlen módja a teli hólyag kiürítésére és a hidronephrosis elkerülésére (a vesemedence kitágulása, majd a parenchyma sorvadásával járó patológia). A húgyhólyag betegségeiben a transzuretrális katéterezés hatékony módja annak, hogy a gyógyszereket közvetlenül a gyulladásos folyamat helyére juttatják. A vizelet katéteren keresztüli elvezetése szintén része lehet a súlyosan fekvő betegek, különösen az idősek gondozási programjának.

A hólyagkatéterezést diagnosztikai és terápiás célokra végzik

Az eljárás hátrányai közé tartozik a szövődmények magas kockázata, különösen, ha a katétert tapasztalatlan egészségügyi dolgozó helyezi be.

A vizelet kiválasztását különféle eszközökkel lehet elvégezni. A rövid időre behelyezett katéterek lehetnek puhák (rugalmasak) és merevek:

• Flexibilis gumiból, szilikonból, latexből készül, különböző méretben kaphatók. Leggyakrabban a Timan vagy a Nelaton modelleket használják. Az ilyen manipulációk végrehajtásában tapasztalattal rendelkező mentős helyezheti el őket.
• A merev katéterek fémből - rozsdamentes acélból vagy sárgarézből készülnek. Csak egy urológus léphet be egy ilyen kialakításba. A merev katétereket csak egyszerre használják.

Fémkatétert csak urológus helyezhet el

A hosszú távú használatra tervezett bentlakásos katéterek különböző formájúak és konfigurációjúak lehetnek – 1, 2 vagy 3 ütéssel. Leggyakrabban latex Foley katétert helyeznek be, amely a húgyhólyag lumenében van rögzítve egy steril sóoldattal töltött kis ballon miatt. A szövődmények (urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis, orchitis) miatt a katétert legfeljebb 5 napig javasolt a húgycsőben hagyni, még akkor is, ha antibiotikum vagy uroantiszeptikum kíséri. Ha hosszabb használat szükséges, nitrofurán bevonatú vagy ezüstbevonatú mintákat használnak. Az ilyen eszközök havonta egyszer cserélhetők.

A puha katéterek többféle modellben és méretben kaphatók.

Van egy másik módszer a hólyag elvezetésére - a hasfalon keresztül történő szúrással. Ehhez használjon speciális suprapubikus eszközöket, például Pezzer katétert.

A hólyag katéterezése nemcsak transzuretrális, hanem perkután suprapubicus is lehet

A katéter elhelyezésének indikációi és ellenjavallatai

A katéterezést terápiás célokra lehet elvégezni:

• akut vagy krónikus vizeletretenció esetén;
• ha lehetetlen az önálló vizelés, például ha a beteg kómában vagy sokkban van;
• a húgycső lumenének műtét utáni helyreállítására, a vizelet elvezetésére és a diurézis figyelembevételére;
• gyógyszerek intravezikális adagolására vagy a hólyag üregének mosására.

A húgyhólyag transzuretrális elvezetése révén diagnosztikai feladatok is elérhetők:

• steril vizelet mintavétele mikrobiológiai elemzéshez;
• a kiválasztó traktus integritásának értékelése a kismedencei régió különböző sérüléseiben;
• a hólyag kontrasztanyaggal való feltöltése röntgenvizsgálat előtt;
• urodinamikai tesztek elvégzése:
  • a maradék vizelet meghatározása és eltávolítása;
  • a hólyag kapacitásának felmérése;
  • diurézis monitorozása.

A húgyhólyag katéterezését általában a posztoperatív időszakban végzik

A transzuretrális katéterezés a következő esetekben ellenjavallt:

• a húgyúti szervek akut patológiái:
  • urethritis (beleértve a gonorrhoeát is);
  • orchitis (a herék gyulladása) vagy mellékheregyulladás (a mellékhere gyulladása);
  • hólyaggyulladás;
  • akut prosztatagyulladás;
  • a prosztata tályogja vagy neoplazmája;
• a húgycső különféle sérülései - szakadások, sérülések.

Hogyan történik a katéter felszerelése férfiaknál

Az eljárás a beteg beleegyezésével történik (ha eszméleténél van), míg az egészségügyi személyzet köteles tájékoztatni a manipuláció végrehajtásának módjáról és miért van rá szükség. Leggyakrabban rugalmas katétert helyeznek be.

Fémkatéterrel végzett transzuretrális drenázst a fájdalom és a sérülésveszély miatt ritkán és csak tapasztalt urológus végez. Ilyen manipulációra van szükség a húgycső szűkületei (kóros szűkülete) esetén.

A rugalmas katéterrel végzett beavatkozáshoz a nővér steril műszereket és fogyóeszközöket készít:

• kesztyűk;
• eldobható katéter;
• orvosi olajkendő;
• Fogóeszközök fogyóeszközökkel való munkához;
• csipesz katéter elhelyezéséhez;
• steril kötszer;
• tálcák;
• Janet fecskendője a hólyag mosásához.

A beavatkozás előtt az egészségügyi dolgozó köteles a beteget tájékoztatni a közelgő katéterezésről

Elősterilizált vazelinolajat is készítenek, amely fertőtlenítő oldat az egészségügyi személyzet kezei kezelésére, például Sterillium, furacilin vagy klórhexidin oldat a pénisz fertőtlenítésére. Povidon-jóddal a húgycső kivezető nyílása kezelhető, a Cathejel (lidokain és klórhexidin tartalmú gél) pedig helyi érzéstelenítésre használható.

A húgyhólyag sphincterének (izomkontaktus) erős görcsével az eljárás előtt előkészítik: meleg fűtőbetétet helyeznek a suprapubicus régióra, és görcsoldót fecskendeznek be - No-shpa vagy Papaverine oldatot.

A lidokain tartalmú Cathegel gél fájdalomcsillapításra és a hólyagkatéterezés során fellépő szövődmények megelőzésére szolgál

A végrehajtás sorrendje:

1. A beteget a hátára fektetik, lábait kissé széthúzva, előzőleg olajkendőt terített.
2. A nemi szervek higiénikus kezelését végezzük, a szalvétát fertőtlenítő oldatban benedvesítjük, miközben a húgycső nyílásától lefelé fertőtlenítőszerrel lemossuk a pénisz fejét.
3. A kesztyűcsere után a péniszt bal kézzel veszik, gézszalvétával tekerik, és a páciens testére merőlegesen kiegyenesítik.
4. A fitymát lenyomják, szabaddá téve a húgycső kimenetét, ezt a helyet fertőtlenítőszerrel kezelik - Povidon-jóddal vagy klórhexidinnel, és Katejel-t fecskendeznek a húgycsőbe (ha rendelkezésre áll).
5. Kezelje meg a behelyezendő cső végét Cathejel vagy vazelin olajjal.
6. A jobb kézben tartott steril csipesz az elejétől 50-60 mm távolságban rögzíti a katétert, a végét két ujj közé szorítjuk.
7. Óvatosan helyezze be a cső végét a húgycső nyílásába.
8. A cső lassan halad előre a csatorna mentén, csipesszel megfogva, miközben bal kezével finoman felhúzza a péniszt, mintha a katéterre „fűzné”. A fiziológiás beszűkülés területein rövid megállás történik, és a cső lassú forgási mozdulatokkal halad tovább.
9. A hólyagba való belépéskor ellenállás érezhető. Ilyenkor szünetet tartanak, és megkérik a pácienst, hogy többször vegyen lassú, mély lélegzetet.
10. Miután a csövet behelyezték a hólyag üregébe, vizelet jelenik meg a katéter disztális végéből. Helyettesített tálcára öntjük.
11. Ha állandó katétert helyezünk be piszoárral, akkor a vizelet kifolyása után a rögzítő ballont megtöltjük sóoldattal (5 ml). A ballon a hólyagüregben tartja a lefolyót. Ezt követően a katétert a piszoárhoz csatlakoztatják.
12. Ha ki kell öblítenie a hólyag üregét, ezt Janet fecskendőjével kell elvégezni a vizelet kiáramlása után. Általában meleg Furacilin oldatot használjon.

Videó: hólyagkatéterezési technika

Ha jelentős ellenállást határozunk meg a katéter húgycsövön keresztüli előrehaladásának útjában, ne próbálja meg erőszakkal leküzdeni az akadályt - ez súlyos szövődményekkel fenyeget, a húgycső szakadásáig bezárólag. A húgyhólyag transzuretrális katéterezésének 2 sikertelen kísérlete után ezt el kell hagyni más módszerek javára.

Még nagyobb óvatosság igényel merev műszerrel történő katéterezést. A behelyezési technika hasonló a lágycsöves katéterezéshez. A nemi szervek szokásos higiénikus kezelése után steril fémkatétert helyeznek be a húgycsőbe, lefelé hajlított véggel. Óvatosan haladjon előre a csatorna mentén, húzza meg a péniszt. A húgyhólyag záróizom által létrehozott izompép formájában jelentkező akadály leküzdése érdekében a pénisz a has középvonala mentén helyezkedik el. A bevezetés sikeres befejezését jelzi a vizelet szivárgása a csőből, valamint a vér és a fájdalom hiánya a betegben.

A húgyhólyag katéterezése fémkatéterrel összetett eljárás, amely a húgycső vagy a hólyag sérüléséhez vezethet

Hagyományosan katétert vezetnek be a férfiak húgycsövébe érzéstelenítés nélkül, míg a cső csúsztatásának megkönnyítése érdekében egyszerűen steril glicerinnel vagy folyékony paraffinnal kezelik. Amikor a férjem az urológiai osztályon volt, először esett át ilyen eljáráson. És minden nagyon gyorsan és meglehetősen durván történt. A férj panaszkodott, hogy ebben nagyon kevés a kellemes. Súlyos kényelmetlenség az eljárás alatt és után: égő érzés, hamis vizelési inger, húzó fájdalom az alsó hasban. A vécére járást még két napig érezhető fájdalom kísérte. A következő alkalommal, amikor katétert kellett használnunk, katétert és kisebb átmérőjű katétert kértünk. A manipulációt egy másik nővér hajtotta végre, miközben nagyon óvatosan járt el: lassan előrehúzta a katétert, szünetet tartott, lehetőséget adva férjének az ellazulásra és a nyugodt légzésre. Az érzéstelenítés és a helyes végrehajtási technika tette a dolgát - gyakorlatilag nem volt fájdalom, és a katéter eltávolítása után a kellemetlen érzés sokkal gyorsabban elmúlt.

A katéter eltávolítása

Ha a katéterezés célja a vizelet egyszeri ürítése volt, a folyamat befejezése után a csövet lassan és óvatosan eltávolítják, a húgycső kimenetét fertőtlenítőszerrel kezelik, megszárítják és visszahelyezik a prepucium helyére.

A katéter eltávolítása előtt egy fecskendő segítségével folyadékot engednek ki a ballonból. Ha szükséges a hólyag üregének mosása, végezze el Furacilin oldattal, és távolítsa el a katétert.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás célja a beteg állapotának enyhítése, azonban a kivitelezési technika vagy az aszepszis szabályok be nem tartása komplikációkhoz vezethet. A sikertelen katéterezés legsúlyosabb következménye a húgycső traumája, perforációja (szakadása) vagy a hólyagnyak károsodása.

Az eljárás legsúlyosabb szövődménye a húgycső perforációja.

Egyéb szövődmények, amelyek a manipuláció után fordulhatnak elő:

• Artériás hipotenzió. Vasovagális reflex - a vagus ideg éles gerjesztése, amelyben a vérnyomás csökken, a pulzus lassul, sápadtság, szájszárazság, néha eszméletvesztés - mérsékelt fájdalomra vagy kellemetlen érzésre reagálva jelentkezik katéter vagy a túlzottan kitágult hólyag gyors összeomlása. A drenázs után hosszabb ideig hipotenzió alakulhat ki a fokozott obstruktív diurézis hátterében.
• Mikro- vagy makrohematuria. A vér megjelenése a vizeletben leggyakrabban a cső durva bevezetése miatt következik be a nyálkahártya traumájával (lerakódásával).
• Iatrogén paraphimosis - a pénisz fejének éles összenyomása a tövénél a preputiális szövet (fityma) sűrű gyűrűjével. Ennek a jelenségnek az oka lehet a fej durva kitettsége és a fityma hosszú távú elmozdulása a katéterezés során.
• A felszálló fertőzés az egyik leggyakoribb szövődmény, amelyet az aszepszis szabályok figyelmen kívül hagyása okoz. A kórokozó mikroflóra bejutása a húgyutakba urethritis (húgyúti gyulladás), cystitis (hólyaggyulladás), pyelonephritis (medence- és veseparenchima gyulladás) kialakulásához vezethet, és végül urosepsishez vezethet.

A hólyagkatéterezés egyik lehetséges szövődménye a felszálló fertőzés.

A szövődmények magas kockázata miatt a húgyhólyag-katéterezést férfiaknál csak feltétlenül indokolt esetben alkalmazzák.

Annak ellenére, hogy a páciens a katéter behelyezése során tapasztalhat kellemetlenséget, ez az eljárás gyakran jelentős előnyökkel jár, és a gyógyulás felé vezető út egyik szakaszává válik.

A katéterezés segítségével az alsó húgyúti rendszer bizonyos betegségeinek diagnosztizálása és kezelése történik. A férfiak kevésbé érzékenyek az ilyen betegségekre.

női urogenitális rendszer

Ezért egy nő sokkal nagyobb valószínűséggel vezet be katétert a húgycsövön keresztül a hólyagba. Hogyan történik ez a manipuláció?

katéterezés

A katétert általában műtét előtt helyezik be. A műtét után egy ideig a hólyagban marad.

A húgyúti rendszer egyes betegségei esetén a vizelet kiáramlása megsérti.

Ennek különböző okai lehetnek: a húgycső elzáródása kő vagy daganat által, a húgyhólyag izomzatának és a húgycső záróizmainak beidegzésének neurogén rendellenességei.

A húgyhólyag térfogatának kritikus növekedése esetén azonnal be kell helyezni egy katétert a vizelet elvezetéséhez.

Egy katétert is behelyeznek a gyógyszerek közvetlen befecskendezésére a hólyagba.

A katéterezést gyakran használják diagnosztikai célokra. Egy katétert helyeznek be, hogy a vizeletet közvetlenül a húgyhólyagból vegyék laboratóriumi vizsgálatokhoz, retrográd cisztográfiát és cisztometriát végezzenek.

A cisztoszkópia a hólyagfal belső nyálkahártyáját vizsgálja. Ez a módszer a fő módszer a cystitis diagnosztizálásában. Ezért ezt az eljárást leggyakrabban nők végzik.

Cisztoszkópia

Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi az ureterek állapotának felmérését és az alsó húgyúti rendszer egyes betegségeinek kezelését.

Ehhez a manipulációhoz speciális eszközt használnak - cisztoszkópot. Három típusa van: katéterezés, működtetés és megtekintés.

Néző cisztoszkóp segítségével vizuálisan megvizsgálják a hólyag belső felületét. Ezt megelőzően a hólyagot lemossák a vérrögöktől, ha vannak, a vizeletmaradványokat eltávolítják.

Ezután megtöltjük 200 ml tiszta folyadékkal, és a cisztoszkópon keresztül egy megvilágító optikai rendszert helyezünk be. Egy ilyen vizsgálat eredményei szerint krónikus vagy tuberkulózisos cystitis, hólyagrák diagnosztizálható.

A katéterező cisztoszkóp belsejében speciális csatornák vannak a katéter behelyezésére, a végén pedig egy felvonó található, amely közvetlenül az ureterbe vezeti.

Az operáló cisztoszkópon keresztül a szükséges műszereket behelyezik a hólyagba biopsziához, lipotripsziához, elektroreszekcióhoz.

Néha cisztoszkópiát végeznek kontrasztanyag használatával.

A cisztometria lehetővé teszi a húgyhólyag belső falának izomzatának és a húgycső sphinctereinek a munkájának értékelését.

A manipuláció a következőképpen történik. Először egy katétert vezetnek be a hólyagba, és eltávolítják a maradék vizeletet, majd steril vizet vagy izotóniás nátrium-klorid oldatot (sóoldatot) fecskendeznek be rajta.

A pácienst arra kérik, hogy jelentse, ha a vizelési ingert szinte lehetetlen elfojtani. Ezután a katétert egy speciális eszközhöz, úgynevezett cisztométerhez csatlakoztatják.

Rögzíti a hólyag térfogatát és az intravesikális nyomást maximális telődéskor és az azt követő vizeléskor.

Fémek és rugalmasak, gumiból vagy szilikonból készülnek. Hosszúságuk és szerkezetük is eltérő. Az átmérőt az úgynevezett Charrière skála határozza meg, összesen 30 méret létezik.

Hosszúságuk 24-30 cm, a rövidebbeket nőknek, a hosszúakat a férfiaknak használják. A felső vége lekerekített, oldalán lyukak vannak a vizelet elvezetéséhez.

A katéter szerkezetében a következők találhatók:

• egyenes vagy ívelt csőr;
• test;
• pavilon, amely egy speciális rendszerhez kapcsolódik, amelyen keresztül kontrasztot vagy gyógyszereket fecskendeznek be, a vizeletet eltávolítják a hólyagból.

Az urológiában használt katéterek leggyakoribb típusai:

• kúpos Nelaton katéter egy lyukkal, rövid időre behelyezve;
• Timman katéter ívelt véggel, amely megkönnyíti a húgycsövön való áthaladást;
• Foley katéter két lyukkal, az egyik vizeletet eltávolítják, a másikkal speciális ballont töltenek. Ennek a ballonnak köszönhetően szilárdan a húgycsőben tartja;
• a háromutas Foley katéternek a felsorolt ​​két lyukon kívül van egy harmadik is, amelyen keresztül antiszeptikus gyógyszerekkel történő öntözést végeznek, ezt az eljárást nőknél a hólyag vagy férfiaknál a prosztata mirigy műtétei után hajtják végre.

A katéterezés technikája

A katéter felszerelése egy nőben a következő.

Katéter behelyezése

Az eljárást kanapén, ágyon vagy speciális urológiai széken végezzük. A nőt arra kérik, hogy feküdjön hanyatt, hajoljon és tárja szét a lábát.

Ezután az ápolónő szétteríti a nő szeméremajkait, csipesszel fertőtlenítőszerrel vattacsomót vesz, és kezeli a húgycső külső nyílása körüli területet.

A katéter könnyebb behelyezése és a kényelmetlenség csökkentése érdekében a csőrét steril vazelinolajjal nedvesítjük meg.

Ezután a katétert néhány centiméterre behelyezik a nő húgycsövébe.

Ha vizelet jön ki a katéterből, az azt jelenti, hogy bejutott a hólyagba.

Szabad végét vizeletgyűjtő edénybe helyezik, vagy egy gyógyászati ​​oldatot adagoló eszközhöz csatlakoztatják.

Ellenjavallatok és szövődmények megelőzése

A katéterezés során nagyon magas a fertőzés valószínűsége és a bakteriális gyulladás kialakulása. Ezért az eljárás előtt néhány nappal profilaktikus antibiotikum-kúrát írnak elő.

Fluorokinolonokat (pl. levofloxacin vagy sparfloxacin) vagy védett penicillinek (pl. augmentin vagy amoxiclav) általában írnak fel.

A katéterezés abszolút ellenjavallatai mind a nők, mind a férfiak esetében:

• a húgycső károsodása és gyulladása;
• cystitis az akut fázisban;
• traumából eredő vérzés a húgycsőbe.

Húgyúti katéter behelyezése- ápolónő és urológiai orvosok által kórházban végzett beavatkozás. A húgyhólyag katéterezése nőknél, férfiaknál és gyermekeknél eltérő, csakúgy, mint maguk az eszközök.

A húgyúti katéter elhelyezése csak kórházban történhet.

A húgyúti katéter indikációi

A húgyúti katéter felszerelése a következő esetekben javasolt:

1. Vizeletvisszatartás fertőzés és műtét miatt.
2. A beteg eszméletlen állapota ellenőrizetlen vizeletkiáramlással.
3. A húgyúti szervek akut gyulladásos betegségei, amelyek öblítést és gyógyszerek húgyhólyagba történő beadását igénylik.
4. A húgycső sérülése, duzzanat, hegek.
5. Általános érzéstelenítés és posztoperatív időszak.
6. Gerinc sérülések, bénulások, átmeneti munkaképtelenség.
7. Súlyos agyi keringési zavarok.
8. A húgyúti szervek daganatai és cisztái.

A húgyúti szervek gyulladásos betegségei esetén vizelet-katéter felszerelése javasolt.

A katéterezést akkor is végezzük, ha vizeletet kell venni a húgyhólyagból.

A katéterek típusai

Az urológiában használt eszköz fő típusa a Foley katéter. Vizeletürítésre, fertőzések esetén a húgyhólyag mosására, vérzés megállítására, valamint a húgyúti szervekbe kábítószerek befecskendezésére használják.

Hogy néz ki ez a katéter, az az alábbi képen látható.

A Foley katéter különböző méretekben kapható

A Foley eszköznek a következő alfajai vannak:

1. Kétirányú. 2 lyukkal rendelkezik: az egyiken vizelés és mosás történik, a másikon keresztül folyadékot fecskendeznek be és pumpálnak ki a ballonból.
2. Háromirányú: a szokásos mozdulatok mellett egy csatornával is fel van szerelve a gyógyászati ​​készítmények bejuttatására a páciens húgyszerveibe.
3. Foley-Timman: ívelt végű, jóindulatú szervdaganatban szenvedő férfiaknál prosztata katéterezésre szolgál.

A Foley katéter bármilyen húgyúti eljáráshoz használható. A működés időtartama az anyagtól függ: az eszközök latex, szilikon és ezüstözött kivitelben kaphatók.

Az alábbi eszközök is használhatók az urológiában:

1. Nelaton: egyenes, lekerekített véggel, polimerből vagy gumiból áll. Rövid távú hólyagkatéterezésre használják olyan esetekben, amikor a beteg nem tud önállóan vizelni.
2. Timman (Mercier): szilikon, rugalmas és puha, ívelt véggel. Prosztata adenomában szenvedő férfi betegek vizelet elvezetésére szolgál.
3. Pizzera: tál alakú hegyű gumi készülék. A húgyhólyagból a húgyhólyagból történő folyamatos vizelet elvezetésére tervezték, cisztostomián keresztül.
4. Ureterális: hosszú, 70 cm hosszú PVC-cső cisztoszkóppal elhelyezve. Az ureter és a vesemedence katéterezésére használják, mind a vizelet kiáramlására, mind a gyógyszerek beadására.

A Nelaton katétert a hólyag rövid távú katéterezésére használják

Minden típusú katéter férfi, női és gyermek katéterre osztható:

• nőstény - rövidebb, szélesebb átmérőjű, egyenes alak;
• férfi - hosszabb, vékonyabb, ívelt;
• gyermekek - kisebb hosszúságúak és átmérőjűek, mint a felnőttek.

A beszerelt eszköz típusa a katéterezés időtartamától, a páciens nemétől, korától és fizikai állapotától függ.

A katéterezés típusai

Az eljárás időtartama szerint a katéterezést hosszú távú és rövid távú katéterezésre osztják. Az első esetben a katétert állandó jelleggel telepítik, a másodikban - több órára vagy napra egy kórházban.

Az eljárás alá vont szervtől függően a következő típusú katéterezést különböztetjük meg:

• húgycső;
• ureterális;
• vesemedence;
• hólyag.

Húgycső katéterezés

A katéterezést férfiakra, nőkre és gyermekekre is fel lehet osztani.

Hólyagkatéterezés előkészítése

Az eljárás nem igényel különleges előkészítést. A katéterezés előtt a betegnek meg kell mosnia magát, ha szükséges, borotválja le a szőrt az intim területen.

A nővér vagy a kezelőorvos sterilizálja és készítse elő a használathoz szükséges eszközöket. A katéterező készlet a következőket tartalmazza:

• steril tálca műszerekhez;
• pelenka vagy olajszövet;
• eldobható gumikesztyűk;
• gumi antiszeptikus;
• géz szalvéták;
• vazelin vagy glicerin;
• csipesz;
• Janet fecskendője;
• furacilin oldat;
• 2 új katéter.

Katéterező készlet

Szükség lehet egy tartályra is a vizelet elemzéséhez.

Az eljárás előtt a szakember alaposan kezet mos, eldobható kesztyűt vesz fel és antiszeptikus készítménnyel kezeli. A kiválasztott eszköz hegyét vazelinnel vagy glicerinnel kenjük be.

Műveletek algoritmusa húgyúti katéter telepítésekor

Annak érdekében, hogy a katéterezés ne károsítsa a testet, el kell olvasnia a végrehajtási utasításokat. A katéter behelyezési eljárásai férfiak, nők és gyermekek esetében eltérőek.

Katéterezés elvégzése nőknél

Az urológiai katéter beszerelése nőknél a következőképpen történik:

1. A beteg vízszintes helyzetet vesz fel: a hátán fekszik, térdét behajlítja, széttárja. A beteg feneke alá pelenkát helyeznek.
2. A szeméremajkakat lemossák, fertőtlenítőszerrel kezelik és szétnyomják.
3. A húgycső bejáratát furacilin oldattal kezeljük.
4. A vazelinnel átitatott csövet csipesszel vezetik be a húgycsőbe.
5. Amikor a készüléket 7 cm mélyre helyezik be, a vizelet elkezd folyni a csövön keresztül. A katéter második vége a piszoárban van rögzítve.

Az eljárás céljától függően ezen a ponton véget érhet, vagy folytatódhat öblítéssel, gyógyszer beadással és az eszköz további eltávolításával.

A fiziológiai jellemzők miatt a nők sokkal könnyebben tolerálják ezt az eljárást, mint a férfiak.

Beállítási technika férfiaknak

A férfiak húgycső katéterének beállítása a következőképpen történik:

1. A beteg vízszintes helyzetben, a hátán fekszik. A lábak térdben hajlottak és szét vannak húzva. A fenék alá olajkendőt helyeznek.
2. A pénisz szalvétával van becsomagolva, a húgycsövet furacilin oldattal kezeljük és töröljük.
3. A katétert csipesszel veszik, behelyezik a húgycsőbe. A pénisz lassan és óvatosan húzza a cső fölé, amíg a külső záróizom felé nem halad.
4. A készüléket lassan leeresztik a herezacskóba, amíg az akadályt el nem hárítják.
5. A katéter második vége a piszoárban van rögzítve. A szakember megvárja a vizelet kiáramlását a hólyagból.

Húgycső katéter férfiaknál

A további utasítások a katéter elhelyezésétől függenek. Rövid távú használat esetén a vizelet kiáramlása vagy a gyógyszerek bevezetése után az eszközt eltávolítják. Hosszan tartó használat esetén a katéterezés a behelyezés után véget ér.

Ha az eljárást helyesen hajtották végre, nincs fájdalom.

Hogyan helyezik el a katétert gyermekekben?

A gyermekek katéterének telepítésének általános algoritmusa nem különbözik a felnőttek utasításaitól.

Fontos jellemzők vannak az eljárás gyermekeknél történő végrehajtása során:

1. A gyermekek húgycső katéterének kis átmérőjűnek kell lennie, hogy ne károsítsa a gyermek húgyúti szerveit.
2. A készüléket teli hólyagra helyezzük. Ultrahanggal ellenőrizheti a szerv teltségét.
3. Tilos gyógyszerekkel és erős antibakteriális vegyületekkel történő kezelés.
4. A lányok szeméremajkait óvatosan kell nyomni, hogy ne sértse meg a frenulumot.
5. A cső bevezetése legyen lágy, lassú, erő nélkül.
6. A katétert a lehető leghamarabb el kell távolítani, hogy ne okozzon gyulladást.

Az eljárást gyermekeknél, különösen csecsemőknél, gyermekgyógyászati ​​végzettséggel rendelkező urológusnak kell elvégeznie.

A húgyúti katéter gondozása

A húgyúti katétert gondosan ápolni kell a húgyúti fertőzések elkerülése érdekében. A feldolgozási algoritmus így néz ki:

1. Fektessük a beteget a hátára, helyezzünk kendõt vagy edényt a fenék alá. Engedje le a leeresztő folyadékot, és óvatosan távolítsa el a készüléket.
2. Engedje le a vizeletet a vízelvezető zsákból, öblítse le vízzel, kezelje fertőtlenítőszerrel: Klórhexidin, Miramistin, Dioxidin, bórsav oldat.
3. Öblítse át a katétert 50 vagy 100 mg-os fecskendővel. Öntsön fertőtlenítőszert, majd öblítse le folyó vízzel.
4. A húgyúti gyulladásos folyamatok esetén a katétert furacilin oldattal kell kezelni, 1 tablettát egy pohár forró vízben hígítva.

Miramistin - antiszeptikus a vizelde kezelésére

A piszoárt naponta 5-6 alkalommal kell üríteni, és naponta legalább 1 alkalommal fertőtlenítőszerrel le kell mosni. A katétert legfeljebb heti 1-2 alkalommal szabad feldolgozni.

Ezenkívül alaposan meg kell mosni a beteg nemi szervét.

Hogyan cserélje ki a katétert otthon?

A katéter otthoni cseréje veszélyes eljárás, amely súlyos húgyúti sérüléseket okozhat. Az eljárás saját beadása csak puha húgycső készülék esetén, és komoly igény esetén megengedett.

Az eszköz cseréjéhez el kell távolítani a régi katétert:

1. Ürítse ki a piszoárt. Mossa meg a kezét szappannal és vegyen fel kesztyűt.
2. Feküdj vízszintes helyzetben, hajlítsd és tárd szét a lábaidat oldalra.
3. Öblítse át a készülék csövét és a nemi szerveket antiszeptikus vagy sóoldattal.
4. Keresse meg a készülék palacknyílását. Ez a második lyuk, amelyet nem használnak vizeletürítésre és hólyagmosásra.
5. Ürítse ki a ballont egy 10 ml-es fecskendővel. Helyezze be a lyukba, és szivattyúzza ki a vizet, amíg a fecskendő teljesen meg nem telik.
6. Finoman húzza ki a csövet a húgycsőből.

Megfelelő pozíció a katéter cseréjéhez

Az eszköz eltávolítása után egy újat helyeznek be a húgycsőbe, a fenti utasítások szerint a különböző nemek képviselői számára.

A nővérnek ki kell cserélnie az ureter és a vesemedence katétert. A suprapubicus (hólyag) eszköz cseréjét és eltávolítását a kezelőorvos végzi.

Lehetséges szövődmények az eljárás után

A katéterezésből eredő patológiák a következők:

• a húgycső csatorna károsodása és perforációja;
• a húgyhólyag trauma;
• húgycső láz;
• Húgyúti fertőzések.

A helytelen katéterezés a húgycső gyulladását okozhatja

Ezeket a szövődményeket elkerülheti, ha puha katétert használ, és az eljárást egészségügyi intézményekben végzi, ápolónő vagy kezelőorvos segítségével.

A húgyhólyag katéterezését a vizelet stagnálása és az urogenitális rendszer fertőzései esetén használják. Megfelelően kiválasztott eszközzel és annak beállításával az eljárás nem károsíthatja a beteget és nem okozhat kellemetlenséget.