A szívrohamból a halál okozza. A hirtelen halál okai - szívbetegség, trombózis és örökletes tényezők

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az akut (hirtelen) koszorúérhalál, mik a kialakulásának okai, milyen tünetek jelentkeznek. Hogyan csökkenthető a koszorúér-halál kockázata.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.26

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

A hirtelen koszorúér-halál (SCD) szívmegállás okozta váratlan haláleset, amely rövid időn belül (általában a tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül) alakul ki koszorúér-betegségben szenvedő személynél.

A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek vérrel látják el a szívizmot (miocardium). Ha megsérülnek, a véráramlás leáll, ami szívmegálláshoz vezet.

A VCS leggyakrabban 45-75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a szívkoszorúér-betegség (CHD) a leggyakoribb. A koszorúér-halál gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 lakosra évente.

Nem szabad azt gondolni, hogy a szívleállás elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. A megfelelő sürgősségi ellátás mellett a szívműködés helyreállítható, bár nem minden betegnél. Ezért nagyon fontos ismerni a VKS tüneteit és a szabályokat.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúerek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. Ezen erek patológiájának fő oka az érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés olyan betegség, amely plakkok képződéséhez vezet az artériák belső felületén (endotéliumon), ami szűkíti az érintett erek lumenét.

Az érelmeszesedés az endotélium károsodásával kezdődik, amelyet a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a vér emelkedett koleszterinszintje okozhat. A károsodás helyén a koleszterin behatol az érfalba, ami néhány évvel később ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a plakk kiemelkedést képez az artériás falon, amely a betegség előrehaladtával növekszik.

Néha az ateroszklerotikus plakk felülete elszakad, ami trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben elzárja a koszorúér lumenét. Ez a szívizom vérellátásának megsértése, amely a koszorúér atherosclerotikus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a VCS fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmuszavarokat okoz, ami szívmegálláshoz vezet. A szívritmus leggyakoribb megsértése ilyen helyzetekben az, amikor a szív rendezetlen és kaotikus összehúzódása következik be, amelyet nem kísér a vér az edényekbe való felszabadulása. Ha a szívmegállás után azonnal megfelelő segítséget nyújtanak, lehetséges az ember újraélesztése.

A következő tényezők növelik a VCS kockázatát:

• Korábbi szívinfarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halál eseteinek 75%-a ehhez a faktorhoz kapcsolódik.
• Szív ischaemia. A VCS esetek 80%-a koszorúér-betegséghez kapcsolódik.
• Dohányzó.
• Artériás magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszint.
• Szívbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra kontraktilitásának romlása.
• Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok jelenléte.
• Elhízottság.
• Cukorbetegség.
• Függőség.

Tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tüneteivel jár:

• a szív leáll, és a vér nem pumpálódik át a testen;
• szinte azonnal eszméletvesztés következik be;
• az áldozat elesik;
• nincs pulzus;
• nincs lélegzés;
• pupillák kitágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A főbbek a pulzus és a légzés hiánya, a kitágult pupillák. Mindezeket a jeleket egy közeli személy észlelheti, mivel maga az áldozat ebben a pillanatban klinikai halál állapotában van.

A klinikai halál a szívmegállástól a szervezetben visszafordíthatatlan változások megjelenéséig tartó időszak, amely után az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

Maga a szívmegállás előtt egyes betegek előhírnököket érezhetnek, amelyek közé tartozik az éles szívdobogás és szédülés. A VKS túlnyomórészt minden korábbi tünet nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás hirtelen koszorúérhalálban szenvedőknek

A HQS-vel rendelkező áldozatok nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel a megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés egyeseknél helyreállíthatja a szívműködést, nagyon fontos, hogy a sérült környezetében élők ismerjék és tudják, hogyan kell ilyen helyzetekben elsősegélyt nyújtani.

A műveletek sorrendje szívmegállás esetén:

1. Győződjön meg arról, hogy Ön és az áldozat biztonságban vannak.
2. Ellenőrizze az áldozat tudatát. Ehhez finoman rázza meg a vállát, és kérdezze meg, hogy érzi magát. Ha az áldozat reagál, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja magára az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa a hátára. Ezután helyezze egyik tenyerét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét. Ujjaival az álla alatt tolja felfelé az alsó állkapcsát. Ezek a műveletek megnyitják a légutakat.
4. Mérje fel a normál légzést. Ehhez hajoljon az áldozat arca felé, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcán, és hallgassa a légzés hangját. Ne keverje össze a normál légzést az elhaló légzésekkel, amelyek a szívműködés megszűnése utáni első pillanatokban figyelhetők meg.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt, és figyelje meg az áldozatot, amíg megérkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik vagy nem lélegzik rendesen, hívjon mentőt és kezdje el a mellkasi kompressziót. A helyes végrehajtáshoz helyezze egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse a mellkast. Helyezze a másik kezét az első tetejére. A karját a könyöknél egyenesen tartva nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlásának mélysége 5-6 cm legyen.Minden nyomás (kompresszió) után hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Zárt szívmasszázst kell végezni percenként 100-120 kompressziós gyakorisággal.
7. Ha tudja, hogyan kell szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni, akkor minden 30 kompresszió után vegyen 2 mesterséges levegőt. Ha nem tudja, hogyan vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, csak folyamatosan végezzen mellkaskompressziót percenként 100 kompressziós gyakorisággal.
8. Ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezéséig végezze, amíg a szívműködés jelei meg nem jelennek (az áldozat mozogni kezd, kinyitja a szemét vagy lélegzik) vagy teljesen kimerült.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Előrejelzés

A hirtelen koszorúér-halál potenciálisan visszafordítható állapot, amelyben, ha időben segítséget nyújtanak, egyes áldozatok szívműködése helyreállítható.

A legtöbb szívleállást túlélőnél a központi idegrendszer valamilyen fokú károsodása van, és néhányan mély kómában vannak. A következő tényezők befolyásolják az ilyen emberek prognózisát:

• Általános egészségi állapot a szívmegállás előtt (például cukorbetegség, rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és az újraélesztés kezdete közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

Megelőzés

Mivel a VCS fő oka az érelmeszesedés okozta szívkoszorúér-betegség, előfordulásának kockázata csökkenthető ezen betegségek megelőzésével.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Egy személynek korlátoznia kell a sóbevitelt (legfeljebb 6 g naponta), mivel ez növeli a vérnyomást. 6 gramm só körülbelül 1 teáskanál.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Kétféle zsír létezik - telített és telítetlen. A telített zsírokat kerülni kell, mert emelik a rossz koleszterinszintet a vérben. A következőkhöz tartoznak:

• húsos piték;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj;
• salo;
• kemény sajtok;
• cukrászda;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a jó koleszterin szintjét a vérben, és segítenek csökkenteni az atheroscleroticus plakkot az artériákban. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal.
2. Avokádó.
3. Diófélék.
4. Napraforgó-, repce-, olíva- és növényi olajok.

Korlátozni kell a cukorbevitelt is, mert növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ami nagymértékben növeli a koszorúér-betegség valószínűségét.

A fizikai aktivitás

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás kombinálása a legjobb módja a normál testsúly megőrzésének, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A rendszeres mozgás növeli a szív- és érrendszer hatékonyságát, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomást is a normál határok között tartja. Csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is.

Mindenki számára előnyös a heti 5 nap 30 perc aerob edzés. Ide tartozik a gyors séta, a kocogás, az úszás és minden olyan gyakorlat, amely gyorsabbá teszi a szívverést és több oxigént használ fel. Minél magasabb a fizikai aktivitás szintje, annál több pozitív hatást ér el az ember.

Tudományosan bizonyított, hogy az ülő életmódot folytató embereknél nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halál kockázata. Ezért rövid szüneteket kell tartani a munkahelyen való hosszan tartó üléstől.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az egészséges testsúly normalizálása és fenntartása

A fogyás legjobb módja az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás. Fokozatosan kell csökkentenie a testsúlyt.

Leszokni a dohányzásról

Ha valaki dohányzik, ennek a rossz szokásnak a feladása csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, amely a legtöbb esetben 50 év alatti embereknél okozza a koszorúér trombózist.

Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása

Ne lépje túl az alkohol ajánlott maximális adagját. Férfiaknak és nőknek azt tanácsolják, hogy hetente legfeljebb 14 normál italt fogyasszanak. Szigorúan tilos rövid ideig nagy mennyiségű alkoholos italt inni, vagy a mámorig inni, mert ez növeli a VKS kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

A vérnyomást egészséges táplálkozással, rendszeres testmozgással, testsúlyszabályozással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel lehet szabályozni.

Törekedjen arra, hogy a vérnyomás 140/85 Hgmm alatt maradjon. Művészet.

Cukorbetegség szabályozása

A cukorbetegeknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata. A vércukorszint szabályozásához hasznos a kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitás, a testsúly normalizálása és az orvos által felírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása.

A felnőttek olyan jelenségek, amelyek bekerülnek a modern ember mindennapi életébe. Egyre gyakrabban fordul elő. De senki sem mondhatja biztosan, hogy az elhunyt súlyos beteg volt. Vagyis a halál hirtelen következik be. Számos ok és kockázati csoport befolyásolhatja ezt a jelenséget. Mit kell tudnia a közvéleménynek a hirtelen halálról? Miért merül fel? Van valami módja ennek elkerülésére? Az összes funkciót az alábbiakban mutatjuk be. Csak ha ismeri a jelen pillanatban ismert összes információt a jelenségről, megpróbálhatja valahogy elkerülni a hasonló helyzettel való ütközést. Valójában minden sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

Leírás

A hirtelen felnőtthalál szindróma olyan jelenség, amely 1917-ben kezdett el terjedni. Ebben a pillanatban hallottak először ilyen kifejezést.

A jelenséget egy jó egészségű személy ok nélküli halála jellemzi. Egy ilyen állampolgárnak, mint már említettük, nem volt semmilyen súlyos betegsége. Mindenesetre maga a személy nem panaszkodott bizonyos tünetekre, és nem kapott orvosi kezelést.

Ennek a jelenségnek nincs pontos meghatározása. Pontosan olyan, mint a valós halálozási statisztikák. Sok orvos vitatja a jelenség megjelenésének okait. A hirtelen felnőtthalál szindróma még mindig megfejtetlen rejtély. Sok elmélet létezik, amelyek szerint meghalnak. Róluk - tovább.

Kockázati csoport

Az első lépés az, hogy kitaláljuk, kik vannak leggyakrabban kitéve a vizsgált jelenségnek. A helyzet az, hogy a felnőtt generáció hirtelen halálának szindróma gyakran előfordul az ázsiaiakban. Ezért ezek az emberek veszélyben vannak.

Nem ritka a SIDS (hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma) előfordulása a hosszú órákat dolgozó embereknél. Vagyis munkamániások. Mindenesetre egyes orvosok ezt a feltételezést teszik.

A kockázati csoportba elvileg minden olyan személy tartozik, aki:

• egészségtelen családi környezet;
• kemény munka;
• állandó stressz;
• súlyos betegségek vannak (de akkor általában nem hirtelen jön a halál).

Ennek megfelelően a világ lakosságának nagy része ki van téve a vizsgált jelenségnek. Senki sincs biztonságban tőle. Az orvosok szerint a boncolás során lehetetlen megállapítani egy személy halálának okát. Ezért nevezik a halált hirtelennek.

Ennek ellenére, mint már említettük, több feltételezés is létezik, amelyek szerint az említett jelenség felmerül. A hirtelen halál szindróma felnőtteknél többféleképpen magyarázható. Mik a feltételezések ezzel a témával kapcsolatban?

ember a kémia ellen

Az első elmélet a kémia emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása. A modern embert különféle vegyi anyagok veszik körül. Mindenhol ott vannak: bútorokban, gyógyszerekben, vízben, élelmiszerben. Szó szerint minden fordulóban. Főleg az ételben.

Nagyon kevés a természetes táplálék. A szervezet minden nap hatalmas mennyiségű vegyszert kap. Mindez nem maradhat észrevétlen. És így van egy hirtelen halál szindróma a felnőtteknél. A test egyszerűen nem képes ellenállni a kémia következő töltésének, amely egy modern embert körülvesz. Ennek eredményeként az élettevékenység leáll. És jön a halál.

Az elméletet sokan támogatják. Valójában, amint a gyakorlat azt mutatja, az elmúlt évszázad során meglehetősen gyakran előfordultak megmagyarázhatatlan halálesetek. Ebben az időszakban figyelhető meg az emberi fejlődés előrehaladása. Ezért az első és legvalószínűbb oknak a környezeti kémia szervezetre gyakorolt ​​hatását tekinthetjük.

Hullámok

A következő elmélet tudományosan is magyarázható. Elektromágneses hullámokról beszélünk. Nem titok, hogy az ember egész életében a mágnesesség hatása alatt áll. Egyes emberek nagyon jól érzik a nyomáslökéseket – kezdik rosszul érezni magukat. Ez bizonyítja az elektromágneses hullámok negatív hatását az emberre.

Jelenleg a tudósok bebizonyították, hogy a Föld a második bolygó a Naprendszerben a rádiósugárzás erejét tekintve. A test, hogy állandóan ilyen környezetben van, egyfajta kudarcot ad. Különösen, ha vegyi anyagoknak való kitettséggel kombinálják. Itt jön képbe a hirtelen felnőtthalál szindróma. Valójában az elektromágneses hullámok miatt a szervezet leállítja az emberi életet biztosító funkciókat.

Minden a légzésről szól

A következő elmélet azonban kissé nem szabványosnak, sőt abszurdnak tűnhet. De továbbra is aktívan népszerűsítik világszerte. Elég gyakran a hirtelen halál szindróma egy felnőtt álmában fordul elő. Ezzel a jelenséggel kapcsolatban néhányan hihetetlen feltételezéseket fogalmaztak meg.

A helyzet az, hogy alvás közben az emberi test működik, de "gazdaságos" üzemmódban. És az ilyen pihenőidőben lévő ember álmokat lát. A borzalom megtagadhatja a szervezet működését. Pontosabban a légzés zavart okoz. A látottak miatt megáll. Más szóval, félelemből.

Vagyis az ember álmában nem veszi észre, hogy minden, ami történik, nem valóság. Ennek eredményeként meghal az életben. Mint már említettük, kissé valószínűtlen elmélet. De megvan a maga helye. Mellesleg, a csecsemők álombeli hirtelen halálának szindrómáját hasonló módon magyarázzák. A tudósok azt mondják, hogy ha a pihenés alatt a gyermek azt álmodja, hogy az anyaméhben van, akkor a légzés leáll. A baba pedig "elfelejtett" lélegezni, hiszen a köldökzsinóron keresztül kell oxigént juttatni neki. De mindez csak spekuláció.

fertőzés

Mit lehet még hallani? Melyek a hirtelen felnőtthalál szindróma okai? A következő feltevés általában olyan, mint egy tündérmese. De néha kifejezik.

Mint már említettük, hihetetlen, mesés elmélet. Nem kell hinned ebben a feltételezésben. Inkább egy ilyen történet egy közönséges „madárijesztő”, amelyet azzal a céllal találtak ki, hogy legalább valamilyen módon megmagyarázzák a felnőttek hirtelen halálának szindrómáját.

Túlmunka

Most néhány információ, ami inkább az igazsághoz hasonlít. A helyzet az, hogy amint már említettük, az ázsiaiakat veszélyezteti a hirtelen halál szindrómára hajlamos emberek. Miért?

A tudósok felállítottak egy hipotézist. Az ázsiaiak olyan emberek, akik folyamatosan dolgoznak. Nagyon keményen dolgoznak. És így a test egy szép pillanatban kimerülni kezd. "Kiég" és "kikapcsol". Ennek eredményeként a halál bekövetkezik.

Azaz valójában egy felnőtt hirtelen halála a test túlterheltsége miatt következik be. Gyakran a munka a bűnös. A statisztikák azt mutatják, hogy ha az ázsiaiakra figyel, sokan meghalnak közvetlenül a munkahelyükön. Ezért ne dolgozzon állandóan viseletért. Ez az életritmus negatívan befolyásolja az egészséget. Az ember a fáradtságon kívül semmilyen más jelet nem észlel.

feszültség

Az ok nélküli halállal kapcsolatos leggyakoribb elméletek között is megkülönböztetik a stresszt. Egy másik feltevés, amiben el lehet hinni. Mint már említettük, a folyamatosan ideges környezetben élők nem csak a betegségek és a rák kockázatával rendelkeznek, hanem a lakosság azon kockázati csoportjába is besorolhatók, akiknél előfordulhat a hirtelen halál szindróma.

Az elméletet szinte ugyanúgy magyarázzák, mint az állandó munka és stressz esetén - a szervezet "elhasználódik" a stressztől, majd "kikapcsol" vagy "kiég". Ennek eredményeként a halál nyilvánvaló ok nélkül következik be. A stressz hatása a boncoláskor nem mutatható ki. Ugyanúgy, mint az intenzív szisztematikus és szakadatlan munka negatív hatása.

Eredmények

Milyen következtetések vonhatók le a fentiekből? A hirtelen éjszakai halál szindróma, valamint a nappali halálozás felnőtteknél és gyermekeknél megmagyarázhatatlan jelenség. Nagyon sok különféle elmélet létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy az emberek egyik vagy másik csoportját veszélyeztetettnek minősítsék. Az orvosok és a tudósok a mai napig nem találnak pontos magyarázatot erre a jelenségre. Csakúgy, mint a hirtelen halál szindróma egyértelmű meghatározását.

Csak egy dolog világos - annak érdekében, hogy ne legyen nagy a kockázata a nyilvánvaló ok nélküli halálozásnak, egészséges életmódot kell vezetni, kevésbé idegesnek kell lenni és többet kell pihenni. A mai körülmények között nagyon problematikus az ötlet életre keltése. Mindenesetre az orvosok azt javasolják, hogy legalább a feszültséget és a stressz mértékét minimalizálják. A munkamániásoknak meg kell érteniük, hogy nekik is pihenniük kell. Ellenkező esetben az ilyen emberek hirtelen meghalhatnak.

Ha a legegészségesebb életmódot folytatja, akkor a hirtelen halál valószínűsége minimálisra csökken. Ezt mindenkinek emlékeznie kell. Senki sem mentes ettől a jelenségtől. A tudósok igyekeznek a lehető legjobban tanulmányozni és megtalálni a jelenség pontos okát. Ez idáig, mint már hangsúlyoztuk, nem történt meg. Csak hinni kell számos elméletben.

A szív- és érrendszeri betegségek a hirtelen halál egyik leggyakoribb oka. Az akut koszorúér-halál 15-30%-a szerkezetében minden állapot veszélyes, mert sokáig nem érezteti magát. Az ember úgy élhet, hogy nem is sejti szívproblémák jelenlétét. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy miért történik halálos kimenetel. És legyen elképzelése az áldozat elsősegélynyújtásáról is. Pontosan erről lesz szó a cikkben.

Mi ez az állapot

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a hirtelen vagy akut koszorúér-halál a tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül bekövetkező halál. Ráadásul ez az állapot olyan embereknél alakul ki, akik egészségesnek tartották magukat, és nem volt problémájuk a szív- és érrendszerrel.

Az ilyen jellegű patológiát a tünetmentes lefolyású fajták egyikeként említik. A hirtelen halál akut koszorúér-elégtelenségben a koszorúér-betegség „csendes” lefolyású betegek 25%-ánál alakul ki.

A betegségek nemzetközi osztályozásában ez a patológia a "keringési rendszer betegségei" szakaszban található. Az akut koszorúér-halál ICD-10 kódja az I46.1.

Fő ok

Az akut koszorúér-halálnak számos oka van. Ezek közé tartoznak a következő végzetes szívritmus-változások:

• kamrafibrilláció (70-80%);
• paroxizmális kamrai tachycardia (5-10%);
• lassú szívverés és kamrai asystolia (20-30%).

Külön megkülönböztetik az akut koszorúér-elégtelenség kiváltó vagy kiváltó okát. Ezek olyan tényezők, amelyek növelik a szív- és érrendszeri betegségek végzetes kimenetelének kockázatát. Ezek tartalmazzák:

1. Akut myocardialis ischaemia. Akkor figyelhető meg, ha trombus blokkolja őket.
2. A sympathoadrenalis rendszer túlzott aktivációja.
3. Az elektrolit-egyensúly megsértése a szívizom sejtjeiben. Különös figyelmet fordítanak a kálium és magnézium csökkentett koncentrációjára.
4. A toxinok hatása a szívizomra. Egyes gyógyszerek káros hatással lehetnek a szívizomra. Például az első csoport antiaritmiás szerek.

A hirtelen halál egyéb okai

A hirtelen halál leggyakoribb oka az akut koszorúér-elégtelenség, amely különféle típusú szívritmuszavarokkal is előfordul.

De néha a betegek hirtelen meghalnak, és soha nem lesz szívritmuszavaruk vagy más szívbetegségük. A boncoláskor pedig nem lehet szívizom elváltozást találni. Ilyen esetekben az ok a következő betegségek egyike lehet:

• hipertrófiás vagy dilatált kardiomiopátia - a szív patológiája a szívizom megvastagodásával vagy a szerv üregeinek növekedésével;
• hámló aorta aneurizma - az érfal táskaszerű kidudorodása és további szakadása;
• tüdőembólia - a tüdőerek elzáródása vérrögök által;
• sokk - a vérnyomás éles csökkenése, amelyet a szövetek oxigénellátásának romlása kísér;
• élelmiszer bejutása a légutakba;
• akut keringési zavarok az agy ereiben.

Boncolási adatok

A test patológus általi vizsgálatakor az esetek 50% -ában megállapítják a koszorúerek ateroszklerózisának jelenlétét. Ezt az állapotot zsíros plakkok képződése jellemzi a szív ereinek belső falán. Elzárják az artéria lumenét, megakadályozva a normális véráramlást. Szívizom ischaemia lép fel.

Szintén jellemző a hegek jelenléte a szíven, amelyek szívroham után jelennek meg. Az izomfal megvastagodása lehetséges - hipertrófia. Egyeseknél az izomfalban a kötőszövet masszív elszaporodása - kardioszklerózis.

Az esetek 10-15% -ában lehetséges az ér elzáródása friss trombus által. Van azonban a halottak egy kis része, akiknél a boncolás nem tudja megállapítani a halál okát.

Fő tünetek

Az akut koszorúér-elégtelenségben bekövetkezett hirtelen halál gyakran nem következik be olyan hirtelen. Általában néhány tünet előzi meg.

A rokonok szerint sok beteg halála előtt általános közérzetromlást, gyengeséget, rossz alvást és légzési problémákat észlelt. Néhányuknak súlyos ischaemiás fájdalom rohama volt. Az ilyen fájdalom élesen jelentkezik, mintha összeszorítaná a mellkast, és az alsó állkapocsra, a bal karra és a lapockájára adja. Az ischaemiás fájdalom azonban ritka tünet a halál előtt az akut koszorúér-elégtelenség következtében.

Sok beteg magas vérnyomásban vagy enyhe szívkoszorúér-betegségben szenvedett.

Az esetek 60%-ában a szívbetegség miatti halálozás otthon következik be. Ennek semmi köze az érzelmi sokkhoz vagy a fizikai megerőltetéshez. Feljegyezték az akut koszorúér-elégtelenség miatti hirtelen haláleseteket álomban.

Diagnosztikai módszerek

Ha az akut koszorúér-elégtelenség miatti halállal fenyegetett személyt újraélesztik, egy sor vizsgálatot végeznek. Ez szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez, amely kiküszöböli a visszaesés veszélyét.

Ehhez használja a következő diagnosztikai módszereket:

• elektrokardiográfia (EKG) - segítségével rögzítik a szívizom kontraktilitását és az impulzusok vezetését;
• fonokardiográfia - a szívbillentyűk munkáját jellemzi;
• echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata;
• EKG stressztesztekkel - az angina pectoris kimutatására és a műtéti beavatkozás szükségességének eldöntésére;
• Holter monitorozás - EKG, amelyet a nap 24 órájában eltávolítanak;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

Az elektrofiziológiai kutatás értéke

Ez utóbbi módszer a legígéretesebb a szívritmuszavarok diagnosztizálásában. Ez a szív belső bélésének stimulálása elektromos impulzusokkal. Ez a módszer nemcsak a halálveszély okának megállapítását teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi a támadás megismétlődésének valószínűségét is.

A túlélők arányának 75%-ánál perzisztáló kamrai tachycardiát állapítanak meg. Egy elektrofiziológiai vizsgálat ilyen eredménye azt sugallja, hogy a halálveszély ismételt támadásának valószínűsége körülbelül 20%. Ez feltéve, hogy a tachycardiát antiaritmiás gyógyszerek megállítják. Ha a ritmuszavar nem szüntethető meg, az esetek 30-80%-ában ismétlődő halálveszély lép fel.

Ha a kamrai tachycardia nem váltható ki ingerléssel, szívelégtelenség esetén körülbelül 40% a visszaesés esélye. Megőrzött szívműködés mellett - 0-4%.

Sürgősségi ellátás: alapfogalmak

Az akut koszorúér-halál elsősegélynyújtása Alapvető újraélesztési technikák, amelyeket mindenkinek ismernie kell ahhoz, hogy a mentőautó megérkezése előtt segítséget tudjon nyújtani egy személynek.

Három fő szakasz van:

• A - a légutak átjárhatóságának biztosítása;
• B - mesterséges lélegeztetés;
• C - indirekt szívmasszázs.

Mielőtt azonban bármilyen intézkedést megtenne, ellenőrizze a tudat jelenlétét az áldozatban. Ennek érdekében többször hangosan felhívják, és megkérdezik, hogy érzi magát. Ha a személy nem válaszol, többször enyhén megrázhatja a vállánál, és finoman megütheti az arcát. A reakció hiánya arra utal, hogy az áldozat eszméletlen.

Ezt követően ellenőrizze a nyaki verőér pulzusát és a spontán légzést. Csak az erek pulzálása és a légzés hiányában lehet elkezdeni az elsősegélynyújtást.

Sürgősségi ellátás: szakaszok

Az A szakasz az áldozat szájának nyáltól, vértől, hányástól és egyéb dolgoktól való megtisztításával kezdődik. Ehhez tekerje be két ujját valamilyen szövettel, és távolítsa el a szájüreg tartalmát. A felső légutak átjárhatóságának biztosítása után. Az egyik kezemet a páciens homlokára teszem, és hátrahajtom a fejét. A második emelje fel az állát, és tegye előre az alsó állkapcsot.

Ha továbbra sem lélegzik, folytassa a B lépéssel. A bal kéz tenyere továbbra is az áldozat homlokán van, és az ujjak bezárják az orrjáratokat. Ezután normális lélegzetet kell vennie, össze kell szorítania az áldozat ajkát az ajkával, és ki kell fújnia a levegőt a szájába. A személyes higiénia biztosítása érdekében ajánlatos szalvétát vagy kendőt a páciens szájára tenni. Az inhalációt percenként 10-12 gyakorisággal végezzük.

A mesterséges lélegeztetéssel párhuzamosan közvetett szívmasszázst végeznek - C szakasz. A kezet a szegycsontra helyezik annak középső és alsó része között (közvetlenül a mellbimbók szintje alatt). A kezek egymáson fekszenek. Ezt követően a préselés percenként 100-szor történik, 4-5 cm mélységig A könyököket ki kell egyenesíteni, a fő hangsúlyt a tenyérre kell helyezni.

Ha csak egy újraélesztő van, a nyomás és a légzés 15-2-es gyakorisággal váltakozik. Ha két személy nyújt segítséget, az arány 5:1. Kétpercenként ellenőrizni kell az újraélesztés intenzitását, ellenőrizni kell a pulzust a nyaki ütőér.

Elsődleges megelőzés

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. És leggyakrabban, amikor a tünetek a halál előtt jelentkeznek az akut szív- (koszorúér-) elégtelenségből, akkor már túl késő bármit is tenni.

Minden megelőző intézkedést két nagy csoportra osztanak: elsődleges és másodlagos:

• Az akut koszorúér-halál elsődleges megelőzése a szívkoszorúér-betegség kialakulásának megelőzése.
• A másodlagos intézkedések annak kezelésére és a szövődmények megelőzésére irányulnak.

Először is módosítania kell az életmódját. Változtassa meg az étrendet, hagyja fel a sült és zsíros ételeket, a füstölt húsokat és a fűszereket. Előnyben kell részesíteni a növényi zsírokat, a magas rosttartalmú zöldségeket. Korlátozza a kávé és a csokoládé fogyasztását. A rossz szokások - a dohányzás és az alkohol - elhagyása kötelező.

A túlsúlyos embereknek le kell fogyniuk, mivel a túlsúly növeli a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer betegségeinek kockázatát.

Az adagolt fizikai aktivitás is fontos. Naponta legalább 1-2 alkalommal gyakorlatokat kell végeznie vagy sétálnia kell a friss levegőn. Az úszás, a rövidtávú kocogás látható, de a súlyemelés nem.

Másodlagos megelőzés

A hirtelen halál másodlagos megelőzése olyan gyógyszerek szedése, amelyek lassítják a szívkoszorúér-betegség progresszióját. Leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat használják:

• bétablokkolók;
• antiaritmiás;
• thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• antikoagulánsok;
• kálium- és magnéziumkészítmények;
• vérnyomáscsökkentő.

Vannak sebészeti módszerek is a hirtelen szívhalál megelőzésére. Nagy kockázatú egyéneknél alkalmazzák. Ezek a módszerek a következők:

• aneurysmectomia - az artériás aneurizma eltávolítása;
• szívizom revaszkularizáció - a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítása;
• rádiófrekvenciás abláció - a megzavart szívritmus központjának megsemmisítése elektromos áram segítségével;
• automatikus defibrillátor beültetése - olyan eszköz van felszerelve, amely automatikusan szabályozza a pulzusszámot.

A rendszeres orvosi vizsgálat fontossága

Minden embernek évente legalább egyszer orvosi vizsgálaton és vérvizsgálaton kell részt vennie. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában, a tünetek megjelenése előtt történő azonosítását.

Ha magas a vérnyomása, konzultáljon orvosával. Felírja a szükséges gyógyszereket. A betegnek rendszeresen kell szednie őket, és nem csak akkor, amikor a nyomás emelkedik.

Ha a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje emelkedett a vérben, szakemberrel való konzultáció is indokolt. Segít megtalálni a módját, hogy ezt az állapotot egyedül diétával vagy további gyógyszerek felírásával kordában tartsa. Ez megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását és a koszorúerek elzáródását zsíros plakkokkal.

A rendszeres vérvizsgálat egyszerű módszer a koszorúér-betegség, és ezáltal az akut koszorúér-halál megelőzésére.

Előrejelzés

A beteg újraélesztésének valószínűsége az elsősegélynyújtás időpontjától függ. Fontos a szakosodott újraélesztő mentőcsapatok megszervezése, amelyek 2-3 perc alatt a helyszínre érkeznek.

Az első életévben sikeresen újraélesztettek túlélése 70%. A haláleset megállításának és megszüntetésének okának feltárása kötelező. Ha nem adnak specifikus terápiát, az első évben 30%, a második évben 40% a kiújulás esélye. Ha antiaritmiás terápiát vagy sebészeti kezelést végeznek, a kiújulás valószínűsége 10, illetve 15%.

Az akut koszorúér-halál epizódjának megelőzésének leghatékonyabb módja azonban a pacemaker felszerelése. 1%-ra csökkenti ennek az állapotnak a kockázatát.

Az akut koszorúér-elégtelenség a szervezet olyan állapota, amelyben a szívizom vérellátásának teljes vagy részleges elzáródása áll fenn.

Ez a patológia gyakran hirtelen koszorúér-halálhoz vezet. Ez a cikk arról fog szólni, hogy mi okozza ezt az állapotot, hogyan diagnosztizálható és kezelhető, hogyan lehet sürgősségi ellátást nyújtani.

Az akut koronária szindróma (ACS) egy másik elnevezése ennek a patológiának. Alapvetően ateroszklerotikus érelváltozások következtében kezdődik.

Ennek a betegségnek a patogenezise (fejlődési mechanizmusa) a koleszterin lerakódását jelenti az artériák falában, aminek következtében elveszítik rugalmasságukat, a véráramlás megnehezül. Az ICD-10 szerinti betegségkód 124.8.

A szívizom vérellátásának részleges megsértése esetén oxigénhiány van, a sejtek kevesebbet kapnak a létfontosságú tevékenységhez szükséges anyagokból. Ezt az állapotot koszorúér-betegségnek nevezik. A véráramlás teljes blokkolásával szívroham alakul ki.

Az ACS előfordulásának okai:

• trombózisos szűkület;
• az artériák falának rétegződése;
• érgörcs;
• fibrózis;
• idegen test (embólia) jelenléte a vérellátó rendszerben;
• a szív savós membránjának gyulladása (endocarditis);
• az edények lumenének szűkítése.

A szívizom vérellátásának megsértése a szív régiójában bekövetkezett sérülések (például szúrt seb) miatt is lehetséges, műtéti beavatkozásokon átesett.

Az alábbi betegségekben szenvedőknél fokozott az ACS kialakulásának kockázata:

• ischaemia, korábban átvitt;
• szívizom dystrophia és szívizomgyulladás (a szív izomszövetének gyulladása);
• tachycardia;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• veleszületett hajlam a hirtelen szívmegállásra;
• az érrendszer patológiája (thrombophlebitis, thromboembolia).

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• elhízás, alultápláltság (koleszterin felhalmozódásához vezet);
• dohányzás, kokainhasználat;
• alacsony fizikai aktivitás;
• előrehaladott életkor (az ACS kockázata férfiaknál 45, nőknél 55 év után nő).

Első jelek és tünetek

A koszorúér-elégtelenség eseteinek hozzávetőleg fele nem mutat tüneteket. A személy enyhe szédülést érez, felgyorsul a szívverése. Más esetekben a patológia jelei megjelennek a komplexumban.

Az akut koszorúér-elégtelenség halál előtti tünetei a következők:

• nyomó vagy fájdalmas, gyakran;
• a fájdalom a test más részeire vetül (gyomor, lapockák, karok stb.);
• bőséges verejtékezés;
• görcsök;
• habzás a szájból;
• hányinger, néha hányással;
• lassú légzés, légszomj;
• hirtelen sápadtság;
• súlyos szédülés, néha eszméletvesztéssel;
• ok nélküli gyengeség.

A patológia ritkán fordul elő olyan embereknél, akik nem szenvednek szív- és érrendszeri betegségben.

Az a személy, akinek gyakran vannak anginás rohamai, összetévesztheti a tüneteket az ACS-sel. Van azonban néhány eltérés. A szív normál megsértésével a fájdalom 5-10 percig tart, és koszorúér-szindróma esetén hosszabb ideig tart - akár 6 óráig.

Az angina pectorist kellemetlen érzés, szorító érzés jellemzi a mellkasban. Az ACS fájdalma olyan erős lehet, hogy blokkol minden mozgást.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A páciens klinikára történő felvételekor az orvos vizsgálatot végez és előzetes diagnózist készít.

A főbb tényezők, amelyek alapján a koszorúér-elégtelenséget diagnosztizálják:

• pulzus hiánya;
• légzés blokkolása;
• a beteg eszméletlen;
• a tanulók nem reagálnak a fényre;
• az arc földessé válik.

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat végzik:

• koszorúér angiográfia;
• echokardiográfia;
• a szívizom szcintigráfia.

Az elektrokardiográfia a szív elektromos jellemzőiben bekövetkező változásokat mutatja, amikor patológiákat észlelnek. A koszorúerek véráramlásának megsértését az elektrokardiogram tipikus eltérése jellemzi.

A szívkoszorúér angiográfia (a szívizom melletti artériák angiográfiája) vizuális képet ad a szűkületükről. Ezt az elemzést röntgenfelvételen látható kontrasztanyag segítségével végezzük. A páciens lábának vénáján keresztül egy reagenst tartalmazó katétert helyeznek be a koszorúér régióba. Ezt követően képsorozatot készítenek, amely alapján az orvos megállapítja, hogy van-e elzáródás az erekben.

Segítségével megvizsgálják a szívizom szerkezetének változásait, billentyűkészülékét. A szelepek működése közvetlenül befolyásolja a vérkeringési folyamatot.

A szívizom szcintigráfia egy új informatív technika, amely a nukleáris szkennelés elvén alapul. A szívizomban felhalmozódó speciális radionuklidokat tartalmazó anyagot injektálnak a páciens vérébe. Amikor áthalad a szívizomon, a reagens olyan területeket mutat, ahol károsodott a véráramlás.

Ezenkívül a betegtől vért vesznek elemzés céljából. A szívroham következtében, amely gyakran az ACS következménye, a szívszövet részben elhal. Ebben a folyamatban speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek jelenléte a vérben koszorúér-szindrómára utal.

Sürgősségi ellátás

Az akut koszorúér-elégtelenség gyakran a hirtelen halál oka. Egy személy megmentéséhez gyorsan elsősegélyt kell nyújtania.

Ha az ACS jeleit észlelik, vissza kell állítani a normális véráramlást. Ha egy személy eszméletlen, az orvosok megérkezése előtt az újraélesztést manuálisan hajtják végre.

Ehhez mesterséges lélegeztetéssel kombinálva teszik. A masszázst ritmikus nyomással végezzük a mellkas területén, egymás után 5-6 alkalommal. Ezután levegőt kell belélegeznie a beteg tüdejébe. Ezeket a műveleteket az orvosi csapat megérkezéséig meg kell ismételni.

Ha egy személy eszméleténél van, de súlyos fájdalmat érez a szív területén, azonnal nyugalmi állapotot kell biztosítani számára. Ehhez le kell állítania minden fizikai tevékenységet. Ez stabilizálja a szívverés ritmusát.

Ezután a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek megkönnyítik a szív munkáját (nitroglicerin, izoket). A tablettát a nyelv alá helyezzük, hogy felszívódjon. Ezen intézkedések után azonnal mentőt kell hívni.

Kezelés

A beteg vizsgálata után az orvos a vizsgálatok alapján meghatározza a kezelési módszereket. Ez lehet gyógyszeres terápia, műtét.

Ezenkívül be kell tartani az étrendet, a motoros üzemmódot, meg kell szüntetni a rossz szokásokat.

Sztentelés és ballonos angioplasztika

A stentelés és a ballonos angioplasztika olyan kezelések, amelyek koleszterinnel eltömődött erekbe történő perkután beavatkozást foglalnak magukban a vérellátás javítása érdekében. Segítségével a szívizom normális véráramlása nyitott szívműtét nélkül helyreáll.

A műtét során egy speciális eszközt, egy stentet helyeznek be az elzáródott artériába. Ez egy háló alakú fémhenger, amely képes összehúzódni és kitágulni.

A stent kiterjeszti az artéria falát, lehetővé téve a vér szabad mozgását rajta.

Balon angioplasztika esetén a leszűkült artériát levegővel felfújt ballonnal bővítik. A ballonos angioplasztikát gyakran stent elhelyezéssel kombinálják.

trombolízis

A trombolízis az érterápia egyik fajtája, amelyben a véráramlást a vérrögök lízisével (feloldásával) állítják helyre.

A betegnek intravénásan olyan gyógyszert fecskendeznek be, amely feloldja a vérkeringést zavaró vérrögöt. A trombus pusztulásának folyamata 3-6 órán belül megtörténik.

A trombolízishez fibrinolitikumokat használnak: streptodecase, streptokinase, urokinase stb.

Bypass koszorúér

A szívkoszorúér bypass graft olyan műtét, amelynek célja a vér mozgásának helyreállítása a szív melletti artériákban. Ehhez sönteket használnak - vaszkuláris protéziseket.

A módszer lényege, hogy söntök segítségével körpályát fektetnek le, a szűkülő szakaszt megkerülve. A szívaortából a működő artériába irányul.

A shuntok szerepét a páciens combjából vagy szegycsontjából eltávolított vénák látják el. A blokkolt terület felett és alatt szegve vannak.

Gyógyszerek felírása

A gyógyszeres terápiát olyan esetekben végezzük, amikor nincsenek sebészeti beavatkozást igénylő súlyos szívelváltozások.

A kezelést komplexen végzik, több gyógyszercsoport felhasználásával.

Ezek tartalmazzák:

• központi hatású fájdalomcsillapítók, amelyek kiküszöbölik a fájdalom szindrómát (fentanil, tramadol, promedol);
• vérlemezke- és véralvadásgátló hatású eszközök. Hígítják a vért és megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Ezek a heparin, syncumar, warfarin;
• bétablokkolók. Blokkolja az adrenalin receptorokat, ezáltal ellazítja a szívizmot. Szabályozza a véráramlást a szívizomban. Ezek az anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lipidcsökkentő gyógyszerek. Gátolják a koleszterin képződését elősegítő enzimet. Ezek a következők: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrátok. Értágító hatásúak, csökkentik a szívizom oxigénigényét. Ezek a Nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

Megelőzés

Az ACS megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések az egészséges életmód fenntartása.

A következő szabályokat kell betartani:

• kerülje a dohányzást, alkoholos italokat;
• váltson át a megfelelő táplálkozásra, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, gyógynövényekben, gabonafélékben;
• tornázzon, sétáljon;
• figyelemmel kíséri a pszicho-érzelmi állapotot.

Rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását, ellenőriznie kell a vér koleszterinszintjét.

Következmények és szövődmények

Az ACS gyakran okoz hirtelen koszorúér-halált. A helyzetet bonyolítja, hogy az ember nem tud a betegségről, ha az tünetmentes.

Az akut koszorúér-elégtelenségnek más következményei is vannak, amelyek ilyen patológiák formájában fejeződnek ki:

• a szívritmus megsértése;
• kardioszklerózis;
• szív elégtelenség;
• re-infarktus.

Prognózis és túlélés

Az ACS-en átesett emberek túlélése nagymértékben függ az időben történő orvosi ellátástól.

Több mint 20%-uk halálos kimenetelű a kudarc miatt. Egy másik fontos tényező a betegség súlyossága. Azoknál a betegeknél magasabb a halálozás. A szívizom kis gócú elváltozása esetén nagyobb az esély a túlélésre.

Az ACS túlélési prognózisa: a betegek 80%-a túléli az első évet, a következő öt évben a mutató 5%-kal csökken, az akut koszorúér-elégtelenségben szenvedők fele tíz éven belül túléli.

A hirtelen szívhalál (SCD) az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amely rendszerint szemtanúk jelenlétében alakul ki, azonnal vagy rövid időn belül következik be. a koszorúerek fő oka.

A hirtelenségi tényező döntő szerepet játszik egy ilyen diagnózis felállításában. Általános szabály, hogy a közelgő életveszély jeleinek hiányában néhány percen belül azonnali halál következik be. A patológia lassabb kifejlődése is lehetséges, amikor szívritmuszavar, szívfájdalom és egyéb panaszok jelentkeznek, amelyek bekövetkezésétől számított első hat órában a beteg meghal.

A hirtelen koszorúér-halál legnagyobb kockázata azoknál a 45-70 éveseknél követhető nyomon, akiknél valamilyen zavar van az erekben, a szívizomban és annak ritmusában. A fiatal betegek között 4-szer több a férfi, idős korban a férfi nem 7-szer gyakrabban érzékeny a patológiára. Az élet hetedik évtizedében a nemek közötti különbségek kisimulnak, a férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 2:1 lesz.

A legtöbb hirtelen szívleállást szenvedő beteg otthon találja magát, az esetek ötöde az utcán vagy a tömegközlekedési eszközökön történik. A támadásnak ott és ott is vannak szemtanúi, akik gyorsan mentőt hívhatnak, és akkor sokkal nagyobb lesz a pozitív kimenetel valószínűsége.

Az életmentés mások tettein múlhat, így nem mehet el egyszerűen egy olyan ember mellett, aki hirtelen elesett az utcán vagy elájult a buszon. Az orvosok segítségül hívását követően legalább meg kell próbálni egy alapvet - indirekt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést. A nemtörődöm esetek sajnos nem ritkák, ezért a késői újraélesztés miatti kedvezőtlen kimenetelek százalékos aránya megtörténik.

A hirtelen szívhalál okai

Az SCD fő oka az érelmeszesedés

Az akut koszorúér-halált okozó okok nagyon sokfélék, de mindig a szívben és ereiben bekövetkezett változásokhoz kapcsolódnak. A hirtelen halálesetek oroszlánrészét az okozza, hogy a koszorúerekben zsíros anyagok képződnek, amelyek akadályozzák a véráramlást. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud a jelenlétükről, nem nyilatkozik úgy, mint olyan panaszokat, akkor azt mondják, hogy egy teljesen egészséges ember hirtelen meghalt szívinfarktusban.

A szívmegállás másik oka lehet az akutan kialakult, melyben a megfelelő hemodinamika nem lehetséges, a szervek hipoxiában szenvednek, a szív pedig maga nem bírja a terhelést és.

A hirtelen szívhalál okai a következők:

• Szív ischaemia;
• A koszorúerek veleszületett rendellenességei;
• endocarditisben szenvedő artériák, beültetett mesterséges billentyűk;
• A szív artériáinak görcse, mind az ateroszklerózis hátterében, mind anélkül;
• magas vérnyomással, satu,;
• Anyagcsere-betegségek (amiloidózis, hemochromatosis);
• Veleszületett és szerzett;
• A szív sérülései és daganatai;
• Fizikai túlterhelés;
• Szívritmuszavarok.

A kockázati tényezőket akkor azonosítják, amikor az akut koszorúér-halál valószínűsége nő. A fő ilyen tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia, a szívmegállás korábbi epizódja, az eszméletvesztés, átvitt esetek, a bal kamra csökkenése 40% -ra vagy kevesebbre.

Másodlagos, de szintén jelentős állapotok, amelyek mellett a hirtelen halál kockázata megnövekszik, a társbetegségek, különösen a cukorbetegség, az elhízás, a szívizom hipertrófia, a 90-nél nagyobb ütemű tachycardia. A dohányosok is veszélyben vannak, azok, akik elhanyagolják a motoros aktivitást, és fordítva, a sportolók. Túlzott fizikai megterhelés esetén a szívizom hipertrófiája, ritmus- és vezetési zavarokra való hajlam jelentkezik, ezért a fizikailag egészséges sportolókban edzés, mérkőzések, versenyek során szívinfarktus okozta halál lehetséges.

diagram: az SCD okainak megoszlása ​​fiatal korban

Közelebbi megfigyelésre és célzott vizsgálatra olyan személyek csoportjait azonosították, akiknél magas az SCD kockázata. Közöttük:

1. Szívmegállás miatt újraélesztés alatt álló betegek vagy;
2. Krónikus szívelégtelenségben és ischaemiában szenvedő betegek;
3. Elektromos személyek ;
4. Azok, akiknél jelentős szívhipertrófiát diagnosztizáltak.

Attól függően, hogy milyen gyorsan következett be a halál, megkülönböztetünk azonnali szívhalált és gyors halált. Az első esetben másodpercek és percek alatt következik be, a másodikban - a támadás kezdetétől számított hat órán belül.

A hirtelen szívhalál jelei

A felnőttek hirtelen halálának negyedében nem volt korábbi tünet, nyilvánvaló ok nélkül következett be. Egyéb A betegek egy-két héttel a támadás előtt egészségi állapotromlást észleltek a következők formájában:

• Gyakoribb fájdalomrohamok a szív régiójában;
• Emelkedő ;
• A hatékonyság észrevehető csökkenése, fáradtság és kimerültség érzése;
• Gyakoribb szívritmuszavarok és szívműködési zavarok.

A szív- és érrendszeri halálozás előtt a szív területén a fájdalom élesen megnövekszik, sok betegnek van ideje panaszkodni róla, és erős félelmet tapasztal, mint a szívinfarktusnál. Pszichomotoros izgatottság lehetséges, a beteg megragadja a szív régióját, zajosan és gyakran lélegzik, szájjal felszívja a levegőt, izzadás és arcpirosodás lehetséges.

Tízből kilenc hirtelen koszorúér-halál fordul elő otthonon kívül, gyakran erős érzelmi élmény, fizikai túlterhelés hátterében, de előfordul, hogy a beteg akut koszorúér-patológiában hal meg álmában.

Kamrai fibrilláció és szívmegállás esetén a támadás hátterében súlyos gyengeség jelenik meg, szédülés kezdődik, a beteg elveszti az eszméletét és elesik, a légzés zajossá válik, az agyszövet mély hipoxiája miatt görcsök lehetségesek.

A vizsgálat során a bőr sápadtságát észlelik, a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre, hiányuk miatt nem lehet hallgatni a szívhangokat, és a nagy erek pulzusát sem határozzák meg. Percek alatt bekövetkezik a klinikai halál, minden rá jellemző jellel. Mivel a szív nem húzódik össze, az összes belső szerv vérellátása megszakad, ezért eszméletvesztés és asystolia után néhány percen belül a légzés leáll.

Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és ha a szív nem működik, akkor 3-5 perc is elegendő ahhoz, hogy visszafordíthatatlan változások kezdődjenek meg sejtjeiben. Ez a körülmény megköveteli az újraélesztés azonnali megkezdését, és minél hamarabb történik a mellkasi kompresszió, annál nagyobb az esély a túlélésre és a felépülésre.

Hirtelen halál az artériák egyidejű érelmeszesedése miatt, akkor gyakrabban diagnosztizálják az időseknél.

Között fiatal ilyen támadások fordulhatnak elő a változatlan edények görcsének hátterében, amelyet bizonyos gyógyszerek (kokain), hipotermia, túlzott fizikai erőfeszítés elősegít. Ilyen esetekben a vizsgálat nem mutat változást a szív ereiben, de a szívizom hipertrófiája jól kimutatható.

A szívelégtelenségből eredő halál jelei akut koszorúér-patológiában a bőr sápadtsága vagy cianózisa, a máj és a nyaki vénák gyors növekedése, tüdőödéma lehetséges, amely percenként akár 40 légzési mozgásig terjedő légszomjat kísér, súlyos szorongás és görcsök.

Ha a beteg már krónikus szervi elégtelenségben szenvedett, de az ödéma, a bőr cianózisa, a máj megnagyobbodása és az ütőhangszerek során a szív kitágult határai jelezhetik a halál kardiális genezisét. Gyakran előfordul, hogy a mentőcsapat megérkezésekor a beteg hozzátartozói maguk jelzik egy korábbi krónikus betegség jelenlétét, át tudják adni az orvosi feljegyzéseket, kórházi kivonatokat, ekkor némileg leegyszerűsödik a diagnózis kérdése.

A hirtelen halál szindróma diagnózisa

Sajnos nem ritka a hirtelen halál utólagos diagnózisa. A betegek hirtelen meghalnak, és az orvosok csak megerősítik a halálos kimenetel tényét. A boncolás nem talált olyan kifejezett elváltozást a szívben, amely halált okozhatna. A történtek váratlansága és a traumás sérülések hiánya a patológia koronarogén természete mellett szól.

A mentő megérkezése után és az újraélesztés megkezdése előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, amely ekkorra már eszméletlen. A légzés hiányzik vagy túl ritka, görcsös, nem érezhető a pulzus, a szívhangok nem érzékelhetők az auskultáció során, a pupillák nem reagálnak a fényre.

A kezdeti vizsgálat nagyon gyorsan megtörténik, általában néhány perc elegendő a legrosszabb félelmek megerősítéséhez, majd az orvosok azonnal megkezdik az újraélesztést.

Az SCD diagnosztizálásának fontos műszeres módszere az EKG. A kamrafibrillációnál szabálytalan összehúzódási hullámok jelennek meg az EKG-n, a pulzusszám percenként kétszáz fölött van, hamarosan ezeket a hullámokat egyenes vonal váltja fel, ami szívmegállást jelez.

A kamrai lebegésnél az EKG-rekord szinuszosra emlékeztet, fokozatosan átadva helyét a szabálytalan fibrillációs hullámoknak és egy izolinnak. Az asystole jellemzi a szívmegállást, így a kardiogram csak egyenes vonalat fog mutatni.

Sikeres újraélesztéssel a prehospitális stádiumban, már a kórházban, a páciensnek számos laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie, kezdve a rutin vizelet- és vérvizsgálattal, és néhány, szívritmuszavart okozó gyógyszer toxikológiai vizsgálatával zárva. 24 órás EKG monitorozás, szív ultrahang vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálat, terheléses tesztek mindenképpen elvégzésre kerülnek.

Hirtelen szívhalál kezelése

Mivel a hirtelen szívhalál szindróma esetén szívleállás és légzési elégtelenség fordul elő, ezért az első lépés az életfenntartó szervek működésének helyreállítása. A sürgősségi ellátást a lehető legkorábban el kell kezdeni, és magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést és a beteg azonnali kórházba szállítását.

A prehospital szakaszban az újraélesztés lehetőségei korlátozottak, általában sürgősségi szakemberek végzik, akik különféle körülmények között találják meg a beteget - az utcán, otthon, a munkahelyen. Jó, ha a támadás idején egy személy van a közelben, aki rendelkezik a technikáival - mesterséges lélegeztetés és mellkasi kompresszió.

Videó: alapvető kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása

A mentőcsapat a klinikai halál diagnosztizálása után megkezdi a közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges lélegeztetését Ambu táskával, hozzáférést biztosít egy vénához, amelybe a gyógyszereket be lehet fecskendezni. Egyes esetekben a gyógyszerek intratracheális vagy intrakardiális beadását gyakorolják. A légcsőbe annak intubálása során célszerű gyógyszereket fecskendezni, az intrakardiális módszert pedig a legritkábban alkalmazzák - ha más nem lehetséges.

A fő újraélesztéssel párhuzamosan EKG-t készítenek a halál okainak, az aritmia típusának és a szív aktuális tevékenységének jellegének tisztázására. Ha kamrafibrillációt észlelnek, akkor a legjobb módszer annak megállítására, és ha nincs kéznél a szükséges eszköz, akkor a szakember ütést ad a precordiális régióra, és folytatja az újraélesztést.

defibrilláció

Ha szívleállást észlelnek, nincs pulzus, egyenes vonal van a kardiogramon, akkor az általános újraélesztés során 3-5 perces időközönként adrenalint és atropint adnak a betegnek bármilyen elérhető módon, antiarrhythmiás gyógyszereket, szív 15 perc elteltével nátrium-hidrogén-karbonátot adunk intravénásan.

A beteg kórházba helyezése után folytatódik a küzdelem az életéért. Szükséges az állapot stabilizálása és a támadást okozó patológia kezelésének megkezdése. Sebészeti beavatkozásra lehet szüksége, melynek indikációit a kórházi orvosok határozzák meg a vizsgálatok eredményei alapján.

Konzervatív kezelés magában foglalja a nyomás fenntartását, a szívműködést és az elektrolitzavarok normalizálását szolgáló gyógyszerek bevezetését. Ebből a célból béta-blokkolókat, szívglikozidokat, antiarrhythmiás gyógyszereket, vérnyomáscsökkentőket vagy kardiotonikus gyógyszereket, infúziós terápiát írnak elő:

• Lidokain kamrafibrillációhoz;
• A bradycardiát atropin vagy izadrin állítja meg;
• A hipotenzió a dopamin intravénás beadásának oka;
• Friss fagyasztott plazma, heparin, aszpirin javallt DIC-hez;
• A piracetámot az agyműködés javítására adják be;
• Hipokalémiával - kálium-klorid, polarizáló keverékek.

A kezelés az újraélesztés utáni időszakban körülbelül egy hétig tart. Ekkor elektrolitzavarok, DIC, neurológiai rendellenességek valószínűsíthetők, ezért a beteget az intenzív osztályra helyezik megfigyelésre.

Sebészetállhat a szívizom rádiófrekvenciás ablációjában - tachyarrhythmiák esetén a hatékonyság eléri a 90% -ot vagy többet. A pitvarfibrillációra való hajlam esetén kardioverter-defibrillátort ültetnek be. A hirtelen halál okaként diagnosztizált szívartériák érelmeszesedését el kell végezni, szívbillentyű-hibák esetén plasztikusak.

Sajnos nem mindig sikerül az első percekben újraéleszteni, de ha sikerült a beteget újra életre kelteni, akkor a prognózis viszonylag jó. A kutatási adatok szerint a hirtelen szívhalált elszenvedett személyek szerveiben nincsenek jelentős és életveszélyes elváltozások, ezért az alappatológiának megfelelő fenntartó terápia lehetővé teszi a koszorúér-halál utáni hosszú életet.

A hirtelen koszorúér-halál megelőzése szükséges a szív- és érrendszer rohamot kiváltó krónikus betegségben szenvedőknek, illetve azoknak, akik már átélték és sikeresen újraélesztették.

Kardioverter-defibrillátor beültethető a szívroham megelőzésére, és különösen hatékony súlyos szívritmuszavarok esetén. A megfelelő pillanatban a készülék előállítja a szív számára szükséges impulzust, és nem engedi leállni.

Orvosi támogatást igényel. Béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, omega-3 zsírsavakat tartalmazó termékeket írnak fel. A sebészeti profilaxis olyan műveletekből áll, amelyek célja az aritmiák megszüntetése - abláció, endokardiális reszekció, kriodestrukció.

A szívhalál megelőzésére irányuló nem specifikus intézkedések ugyanazok, mint bármely más szív- vagy érrendszeri patológia esetében - egészséges életmód, fizikai aktivitás, rossz szokások feladása, megfelelő táplálkozás.

Videó: hirtelen szívhalál - koncepció és méz. élénkség

Videó: előadás a hirtelen szívhalál megelőzéséről