A vajúdás első szakaszának lefolyása. Szülési aktivitás, fő időszakok Hüvelyi vizsgálat többszörössége

Normál szállítás olyan vajúdások, amelyek alacsony kockázatú nőknél a szülés kezdetén spontán módon kezdődnek, és a vajúdás során is így maradnak: a baba spontán módon születik fejben, a terhesség 37-42. hetében, és mind az anya, mind a baba jó állapotban van a szülés után.

A szülés három időszakra oszlik: a nyilvánosságra hozatal időszakára, a száműzetés időszakára és az azt követő időszakra. A szülés teljes időtartama számos körülménytől függ: életkortól, a női test szülésre való felkészültségétől, a csontmedence és a szülőcsatorna lágyszöveteinek jellemzőitől, a magzat méretétől, a kimutató rész jellegétől és a sajátosságoktól. behelyezésétől, a kilökőerők intenzitásától stb.

A normál vajúdás átlagos időtartama primiparasban 9-12 óra, többszülésnél 7-8 óra. A szülés primiparasban 3 óráig tart, többszülésben - 2 óra. Gyors szállítás, 4-6 óra, illetve 2-4 óra.

A szülés időtartama időszakonként:

1 időszak: 8-11 óra elsőszüléskor; 6-7 óra többszülésben;
2. periódus: elsőszülés - 45-60 perc; multiparous - 20-30 perc;
3. periódus: 5-15 perc, maximum 30 perc.

1 (első) szülésszakasz - a közzététel időszaka:

Ez a szülési időszak rövidebb-hosszabb előzetes időszak után kezdődik, ebben a méhnyak végső kisimítása és a méhnyakcsatorna külső garatának olyan mértékű megnyílása, amely elegendő ahhoz, hogy a magzatot a méhüregből, azaz 10 cm-re, ill. ahogy a régi időkben megjegyezték, - 5 keresztujjon.

A méhnyak tágulása eltérõen fordul elõ az elsõ és többször szülõ nõknél.
A nemszülő nőknél először a belső, majd a külső, a többszülő nőknél a belső és a külső os egyszerre nyílik meg. Más szóval, egy ősszülő nőnél először a nyak lerövidül és kisimul, és csak ezután nyílik meg a külső garat. Többszülő nőnél a méhnyak megrövidülése, kisimulása és megnyílása egyszerre történik.

Mint már említettük, a méhnyak kisimulása és a külső os megnyílása a visszahúzódások és a figyelemelvonások miatt következik be. A méhnyak nyílásának átlagos sebessége óránként 1-2 cm. A méhnyak megnyitását megkönnyíti a magzatvíz mozgása a magzati hólyag alsó pólusa felé.

Amikor a fej leereszkedik és a kismedence bejáratához nyomódik, minden oldalról érintkezik az alsó szegmens régiójával. Azt a helyet, ahol a magzati fejet a méh alsó szegmensének falai borítják, kontaktzónának nevezzük, amely a magzatvizet elülső és hátsó részre osztja. A magzatvíz nyomása alatt a petesejt alsó pólusa (magzati hólyag) kiválik a méh falaiból, és a méhnyakcsatorna belső garatába kerül.

Az összehúzódások során a magzati húgyhólyag megtelik vízzel és feszültséggel, hozzájárulva a méhnyak megnyílásához. A magzati húgyhólyag szakadása az alsó pólus maximális megnyúlásakor következik be az összehúzódások során. A magzati húgyhólyag spontán megnyílása akkor tekinthető optimálisnak, ha a méhnyak 7-8 cm-rel tágult elsőszülő nőnél, többszülőnél pedig 5-6 cm-es nyílás elegendő. Ha a vizek nem távoznak, mesterségesen felnyitják, amit amniotómiának neveznek. A magzathártyák fizetésképtelenségével a víz korábban távozik.

Korai a víz kibocsátása a szülés megkezdése előtt, korai - a szülés első szakaszában, de az optimális nyilvánosságra hozatal előtt. A magzati hólyag spontán vagy mesterséges megnyitásával az elülső magzatvíz távozik, a hátsó vizek pedig a gyermekkel együtt kiöntődnek.

Ahogy a méhnyak kinyílik (különösen az elülső vizek távozása után), semmi sem tartja a fejet, és leereszkedik (a szülőcsatornán halad). A fiziológiás vajúdás első szakaszában a fej végrehajtja a szülés biomechanizmusának első két mozzanatát: a hajlítást és a belső forgást; ilyenkor a fej leereszkedik a medenceüregbe vagy a medencefenékre.

Lefelé haladva a fej a következő szakaszokon megy keresztül: a kismedence bejárata fölött, a kismedence bejáratához nyomva, egy kis szegmens a kismedence bejáratánál, egy nagy szegmens a kis medence bejáratánál medence, a kismedence üregében, a medencefenéken. A fej előmozdítását elősegítik a rendszeres összehúzódások, amelyek jellemzői adottak. A magzat kilökődését leginkább a méhtest összehúzó tevékenysége segíti elő.

Normál szülés esetén a szülés első szakasza harmonikusan zajlik a főbb mutatók tekintetében: méhnyak nyitása, összehúzódások, fej leengedése és vízkibocsátás. Az első időszak rendszeres összehúzódásokkal (legalább 25 másodpercig tart, legfeljebb 10 perc szünettel) és a nyak kinyitásával kezdődik (optimális a teljes víz és a kis medence bejáratához nyomott fej). Az első periódus akkor ér véget, amikor a méhnyak teljesen nyitva van (10 cm-rel), összehúzódások - 3-4 percenként 50 másodpercig, és elkezdődnek a próbálkozások, a vizek visszahúzódnak, és ekkorra a fejnek le kell süllyednie a medencefenékre . A szülés első szakaszában három fázist különböztetnek meg: látens, aktív és átmeneti.

A látens fázis az első periódus időtartamának 50-55%-a, a rendszeres összehúzódások megjelenésével és a nyak megnyílásának kezdetével kezdődik, az összehúzódások végén 5 percen belül 30-35 másodpercig tart. a nyak nyílása 3-4 cm A fej a kismedence bejáratához nyomódik. Ennek a fázisnak az időtartama a szülőcsatorna felkészültségétől függ, és 4-6 óra.

Az aktív fázis a közzétételi időszak teljes idejének legfeljebb 30-40%-át tartja, kezdeti jellemzői megegyeznek a látens időszak végén tapasztaltakkal. Az aktív fázis végére a nyílás 8 cm, összehúzódások 3-5 perc után 45 másodpercig, a fej kis vagy akár nagy szegmenssel a kismedence bejáratánál. Ezen időszak végére a magzatvíznek el kell távoznia, vagy magzatvíz eltávolításra kerül sor.

Az átmeneti fázis az idő 15%-ánál nem tart tovább, többszülő nőknél gyorsabb. A méhnyak teljes kinyílásával végződik, a végén 3 percenként kell összehúzódni 50-60 másodpercig, a fej a medenceüregbe ereszkedik, vagy akár a medencefenékig süllyed.

2 (második) szülési időszak - a száműzetés időszaka:

A garat teljes feltárása után kezdődik, és a gyermek születésével ér véget. A vizeknek ekkorra vissza kell vonulniuk. Az összehúzódások szorossá válnak, és 3 percenként jelentkeznek, és majdnem egy percig tartanak. Minden típusú összehúzódás eléri maximumát: kontraktilis aktivitás, visszahúzódások és zavaró tényezők.

Feje a medenceüregben vagy a medencefenéken. Növeli az intrauterin nyomást, majd az intraabdominális nyomást. A méh falai megvastagodnak, és szorosabban összefogják a magzatot. A kibontott alsó szegmens és a kisimított, nyitott garatú méhnyak a hüvelyvel együtt a magzat fej- és testméretének megfelelő szülőcsatornát alkot.

A száműzetés időszakának kezdetére a fej szorosan érintkezik az alsó szegmenssel - a belső érintkezési zónával, és vele együtt szorosan csatlakozik a kis medence falaihoz - a külső érintkezési zónához. A kísérletek hozzáadódnak az összehúzódásokhoz - a hasi sajtó harántcsíkolt izmainak reflex összehúzódásaihoz. A vajúdó nő irányítani tudja a próbálkozásait - erősíteni vagy gyengíteni.

A próbálkozások során a nő légzése késik, a rekeszizom lesüllyed, a hasizmok erősen megfeszülnek, megnő a méhen belüli nyomás. A magzat kilökőerők hatására felveszi a padlizsán alakját: a magzat gerince kihajlik, a keresztbe tett karok erősebben szorulnak a testhez, a vállak a fej felé emelkednek, a magzat felső vége pedig egy henger alakú, a lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak.

A magzat transzlációs mozgásai a medence dróttengelye mentén történnek (a medence tengelye vagy a szülőcsatorna tengelye áthalad a medence négy klasszikus síkjának közvetlen és keresztirányú méreteinek metszéspontjain) . A medence tengelye a keresztcsont elülső felületének homorú alakjának megfelelően meghajlik, a medence kijáratánál előre halad a szimfízis felé. A csontcsatornát a falak egyenlőtlen mérete és az egyes síkok méretei jellemzik. A kismedence falai egyenetlenek. A szimfízis sokkal rövidebb, mint a keresztcsont.

A szülőcsatorna lágyszövetei a kihelyezett alsó szegmensen és a hüvelyen kívül magukban foglalják a medence és a medencefenék parietális izmait. A csontcsatornát bélelő medence izmai kisimítják belső felületének érdességét, ami kedvező feltételeket teremt a fej előrehaladásához. A medencefenék izmai és fasciája, valamint a Boulevard Ring a szülés utolsó pillanataiig ellenállnak az előrehaladó fejnek, ezáltal hozzájárulnak annak vízszintes tengely körüli forgásához. Ellenállást biztosítva a medencefenék izmai egyidejűleg megnyúlnak, kölcsönösen elmozdulnak és hosszúkás kivezető csövet alkotnak, melynek átmérője megfelel a megszületett magzat fejének és testének méretének. Ez a cső, amely a csontcsatorna folytatása, nem egyenes, ferdén halad, ív alakban meghajlik.

A szülőcsatorna alsó szélét a szeméremtestgyűrű alkotja. A szülőcsatorna huzalvonala görbe ("halhorog") alakú. A csontcsatornában szinte egyenesen megy le, a medence alján pedig meghajlik és előre halad. A vajúdás I. szakaszában a fej hajlított és belső elforgatás történik, a vajúdás II. szakaszában pedig a szülés biomechanizmusának fennmaradó pillanatai következnek be.

3 (harmadik) periódus - követési időszak:

A vajúdás 3. szakasza a gyermek születésével ér véget. Időtartama nulliparásban 30-60 perc, többszülésben 20-30 perc. Ebben az időszakban a nő gyakori, hosszan tartó, erős és fájdalmas összehúzódásokat érez, erős nyomást érez a végbélre és a gátizmokra, ami miatt lökdösődik. Nagyon kemény fizikai munkát végez és stresszes. Ebben a tekintetben megemelkedhet a szívverés, emelkedhet a vérnyomás a feszültség és a lélegzetvisszatartás miatt, az arc kipirulása, a légzési ritmus zavara, a remegés és az izomgörcsök. A magzat születése után kezdődik a szülés harmadik szakasza - az utószülés.

A vajúdás harmadik szakaszában:

1. A méhlepény és a membránok elválasztása a méh falától.
2. A hámló méhlepény kilökése a nemi traktusból.

A magzat születése után néhány perccel a kontrakciók kiújulnak, hozzájárulva a méhlepény leválásához és az elvált méhlepény (placenta, hártyák, köldökzsinór) kilökődéséhez. A magzat születése után a méh lecsökken és lekerekedik, alja a köldök szintjén helyezkedik el. A későbbi összehúzódások során a méh teljes izomzata csökken, beleértve a méhlepény rögzítési területét - a méhlepény helyét. A méhlepény nem húzódik össze, ezért méretének csökkenésével kiszorul a méhlepény helyéről.

A méhlepény redőket képez, amelyek kinyúlnak a méh üregébe, és végül kihámozódnak a faláról. A méhlepény a szivacsos (szivacsos) rétegben hámlik, a méhfalon a placenta helyének területén a nyálkahártya alaprétege és a gyomor szivacsos rétege lesz.

Ha a méhlepény és a méhfal közötti kapcsolat megszakad, a placenta helyének méhlepényes erei megszakadnak. A méhlepény elválasztása a méh falától a központtól vagy a szélektől történik. A placenta központtól való leválásának kezdetével a vér felhalmozódik a méhlepény és a méh fala között, retroplacentális hematóma képződik. A növekvő hematóma hozzájárul a placenta további leválásához és a méh üregébe való kitüremkedéséhez.

A kísérletek során levált méhlepény a termőfelülettel kifelé kerül ki a nemi traktusból, a hártyák kifelé fordulnak (a vízhártya kívül), az anyai felület a megszületett méhlepényen belül. A placenta leválásnak ez a Schulze által leírt változata gyakoribb. Ha a méhlepény leválása a perifériáról kezdődik, akkor a zavart erekből származó vér nem retroplacentális haematomát képez, hanem a méh fala és a membránok között folyik le. A teljes elválás után a méhlepény lecsúszik, és magával húzza a membránt.

A placenta úgy születik, hogy az alsó széle előre, az anyai felület kifelé. A héjak megtartják azt a helyet, ahol a méhben voltak (belül vízhéj). Ezt a lehetőséget Duncan írja le. A méhfalaktól elválasztott méhlepény megszületését az összehúzódásokon túl a méhlepény hüvelybe kerülésekor fellépő próbálkozások és a medencefenék izomzatának irritációja is elősegíti. A placenta allokációja során a placenta súlyossága és a retroplacentáris hematóma kiegészítő jelentőséggel bír.

A vajúdó nő vízszintes helyzetével a méh elülső fala mentén elhelyezkedő placenta elválasztása könnyebb. Normál szülésnél a méhlepény elválasztása a méhfaltól csak a vajúdás harmadik szakaszában következik be. Az első két periódusban nem következik be elválasztás, mivel a méhlepény tapadásának helye kevésbé csökken, mint a méh többi része, a méhen belüli nyomás megakadályozza a méhlepény leválását.

3 szülési időszak a legrövidebb. A fáradt vajúdó nő nyugodtan fekszik, egyenletes a légzés, megszűnik a tachycardia, a vérnyomás visszatér az eredeti szintre. A testhőmérséklet általában normális. A bőr normál színű. A későbbi összehúzódások általában nem okoznak kellemetlenséget. Mérsékelten fájdalmas összehúzódások csak többszörös szülésnél jelentkeznek.

A méh alja a magzat születése után a köldök szintjén helyezkedik el. A későbbi összehúzódások során a méh megvastagodik, keskenyebbé, laposabbá válik, alja a köldök fölé emelkedik és gyakrabban tér el jobb oldalra. Néha a méh alja a bordaívig emelkedik. Ezek a változások azt jelzik, hogy a méhlepény a retroplacentális hematómával együtt a méh alsó szegmensébe süllyedt, míg a méhtest sűrű textúrájú, az alsó szegmens pedig lágy állagú.

A vajúdó nőben nyomulni vágyik, és megszületik az utószülés. A szülés utáni időszakban normál szülés mellett a fiziológiás vérveszteség 100-300 ml, átlagosan 250 ml vagy a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a a 80 kg-ig (és 0,3%-a testtömegű nőknél) több mint 80 kg). Ha a méhlepény középen elvált (a Schulze által leírt változat), akkor a vér a placentával együtt szabadul fel. Ha a placenta elválik a szélétől (Duncan által leírt változat), akkor a vér egy része a méhlepény születése előtt szabadul fel, és gyakran vele együtt. A méhlepény születése után a méh erősen összezsugorodik.

A WHO szerint, „A normál vajúdás olyan vajúdás, amely alacsony kockázatú nőknél spontán megindul a vajúdás kezdetén, és így is marad a vajúdás során: a csecsemő spontán fejjel jön a világra a terhesség 37-42. hetében, és a szülés után mind az anya, mind a baba jó egészségi állapot.

A szülés három szakaszra oszlik:

közzétételi időszak;

száműzetés időszaka;

Nyomon követési időszak.

A szülés teljes időtartama számos körülménytől függ:életkora, a női test szülésre való felkészültsége, a csontmedence és a szülőcsatorna lágyrészeinek sajátosságai, a magzat mérete, a felmutató rész jellege és behelyezésének jellemzői, a kilökőerők intenzitása stb.

A normál vajúdás átlagos időtartama primiparasban 9-12 óra, többszülésnél 7-8 óra. A szülés gyors elsőszülésben, 3 órán át, többszülésnél 2 óráig tart. Gyors szállítás, 4-6 óra, illetve 2-4 óra.

A szülés időtartama időszakonként:

I. időszak: 8-11 óra elsőszülésben; 6-7 óra többszülőben;

II periódus: elsőszülés 45–60 perc; többszülés 20-30 perc;

III. periódus: 5-15 perc, maximum 30 perc.

A szülés I szakasza - a nyilvánosságra hozatal időszaka. Ez a vajúdási időszak rövidebb-hosszabb előzetes időszak után kezdődik, amelyben a méhnyak végső kisimítása és a méhnyakcsatorna külső garatának olyan mértékű megnyílása, amely elegendő ahhoz, hogy a magzatot a méhüregből, azaz 10 cm-rel kilökjék. vagy, ahogy a régi időkben megjegyezték, - 5 keresztujjakon.

A méhnyak tágulása eltérõen fordul elõ az elsõ és többször szülõ nõknél. A nemszülő nőknél először a belső, majd a külső, a többszülő nőknél a belső és a külső os egyszerre nyílik meg. Más szóval, egy ősszülő nőnél először a nyak lerövidül és kisimul, és csak ezután nyílik meg a külső garat. Többszülő nőnél a méhnyak megrövidülése, kisimulása és megnyílása egyszerre történik.

Mint már említettük, a méhnyak kisimulása és a külső os megnyílása a visszahúzódások és a figyelemelvonások miatt következik be. A méhnyak nyílásának átlagos sebessége óránként 1-2 cm. A méhnyak megnyitását megkönnyíti a magzatvíz mozgása a magzati hólyag alsó pólusa felé. Amikor a fej leereszkedik és a kismedence bejáratához nyomódik, minden oldalról érintkezik az alsó szegmens régiójával. Azt a helyet, ahol a magzati fejet a méh alsó szegmensének falai borítják, kontaktzónának nevezzük, amely a magzatvizet elülső és hátsó részre osztja. A magzatvíz nyomása alatt a petesejt alsó pólusa (magzati hólyag) kiválik a méh falaiból, és a méhnyakcsatorna belső garatába kerül. Az összehúzódások során a magzati húgyhólyag megtelik vízzel és feszültséggel, hozzájárulva a méhnyak megnyílásához. A magzati húgyhólyag szakadása az alsó pólus maximális megnyúlásakor következik be az összehúzódások során. A magzati húgyhólyag spontán megnyílása akkor tekinthető optimálisnak, ha a méhnyak 7-8 cm-rel tágult egy nem szülésnél, többszülésnél pedig 5-6 cm-es tágulás is elegendő.

A fej mozgása a születési csatornán keresztül hozzájárul a magzatvíz nagyobb feszültségéhez. Ha a vizek nem távoznak, mesterségesen felnyitják, amit amniotómiának neveznek. A magzathártyák fizetésképtelenségével a víz korábban távozik. Korai a víz kibocsátása a szülés megkezdése előtt, korai - a szülés első szakaszában, de az optimális nyilvánosságra hozatal előtt. A magzati hólyag spontán vagy mesterséges megnyitásával az elülső magzatvíz távozik, a hátsó vizek pedig a gyermekkel együtt kiöntődnek.

Ahogy a méhnyak kinyílik (különösen az elülső vizek távozása után), semmi sem tartja a fejet, és leereszkedik (a szülőcsatornán halad). A fiziológiás vajúdás első szakaszában a fej végrehajtja a szülés biomechanizmusának első két mozzanatát: a hajlítást és a belső forgást; ilyenkor a fej leereszkedik a medenceüregbe vagy a medencefenékre.

Lefelé haladva a fej a következő szakaszokon megy keresztül: a kismedence bejárata fölött, a kismedence bejáratához nyomva, egy kis szegmens a kismedence bejáratánál, egy nagy szegmens a kis medence bejáratánál medence, a kismedence üregében, a medencefenéken. A fej előmozdítását elősegítik a rendszeres összehúzódások, amelyek jellemzői adottak.

A magzat kilökődését leginkább a méhtest összehúzó tevékenysége segíti elő. Normál szülés esetén a szülés első szakasza harmonikusan zajlik a főbb mutatók tekintetében: méhnyak nyitása, összehúzódások, fej leengedése és vízkibocsátás. Az első időszak rendszeres összehúzódásokkal (legalább 25 másodpercig tart, legfeljebb 10 perc szünettel) és a nyak kinyitásával kezdődik (optimális a teljes víz és a kis medence bejáratához nyomott fej). Az első periódus akkor ér véget, amikor a méhnyak teljesen nyitva van (10 cm-rel), összehúzódások - 3-4 percenként 50 másodpercig, és a próbálkozások elkezdődnek, a vizek visszahúzódnak, és ekkorra a fejnek le kell süllyednie a medencefenékre. . A szülés első szakaszában három fázist különböztetnek meg: látens, aktív és átmeneti.

Látens fázis az első menstruáció időtartamának 50-55%-a, a rendszeres összehúzódások megjelenésével és a nyak megnyílásának kezdetével kezdődik, az összehúzódások végén 5 percen belül 30-35 másodpercig tart. a nyak 3-4 cm A fej a kismedence bejáratához nyomódik . Ennek a fázisnak az időtartama a szülőcsatorna felkészültségétől függ, és 4-6 óra.

aktív fázis nem tart tovább a közzétételi időszak teljes idejének 30-40%-ánál, kezdeti jellemzői megegyeznek a látens időszak végiével. Az aktív fázis végére a nyílás 8 cm, összehúzódások 3-5 perc után 45 másodpercig, a fej kis vagy akár nagy szegmenssel a kismedence bejáratánál. Ezen időszak végére a magzatvíznek el kell távoznia, vagy magzatvíz eltávolításra kerül sor.

Átmeneti fázis nem tart tovább, mint az idő 15%-a, többszülésnél gyorsabb. A méhnyak teljes kinyílásával végződik, a végén 3 percenként kell összehúzódni 50-60 másodpercig, a fej a medenceüregbe ereszkedik, vagy akár a medencefenékig süllyed.

A szülés II szakasza- a száműzetés időszaka a garat teljes megnyílása után kezdődik és a gyermek születésével ér véget. A vizeknek ekkorra vissza kell vonulniuk. Az összehúzódások szorossá válnak, és 3 percenként jelentkeznek, és majdnem egy percig tartanak. Minden típusú összehúzódás eléri maximumát: kontraktilis aktivitás, visszahúzódások és zavaró tényezők. Feje a medenceüregben vagy a medencefenéken. Növeli az intrauterin nyomást, majd az intraabdominális nyomást.
A méh falai megvastagodnak, és szorosabban összefogják a magzatot. A kibontott alsó szegmens és a kisimított, nyitott garatú méhnyak a hüvelyvel együtt a magzat fej- és testméretének megfelelő szülőcsatornát alkot.

A száműzetés időszakának kezdetére a fej szorosan érintkezik az alsó szegmenssel - a belső érintkezési zónával, és vele együtt szorosan csatlakozik a kis medence falaihoz - a külső érintkezési zónához. A kísérletek hozzáadódnak az összehúzódásokhoz - a harántcsíkolt hasizmok reflex összehúzódásaihoz. A vajúdó nő irányítani tudja a próbálkozásait - erősíteni vagy gyengíteni.

A próbálkozások során a nő légzése késik, a rekeszizom lesüllyed, a hasizmok erősen megfeszülnek, megnő a méhen belüli nyomás. A magzat kilökőerők hatására felveszi a padlizsán alakját: a magzat gerince kihajlik, a keresztbe tett karok erősebben szorulnak a testhez, a vállak a fej felé emelkednek, a magzat felső vége pedig egy henger alakú, a lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak.

A magzat transzlációs mozgásai a medence dróttengelye mentén történnek (a medence tengelye vagy a szülőcsatorna tengelye áthalad a medence négy klasszikus síkjának közvetlen és keresztirányú méreteinek metszéspontjain) . A medence tengelye a keresztcsont elülső felületének homorú alakjának megfelelően meghajlik, a medence kijáratánál előre halad a szimfízis felé.

A csontcsatornát a falak egyenlőtlen mérete és az egyes síkok méretei jellemzik. A kismedence falai egyenetlenek. A szimfízis sokkal rövidebb, mint a keresztcsont.

A szülőcsatorna lágyszövetei a kihelyezett alsó szegmensen és a hüvelyen kívül magukban foglalják a medence és a medencefenék parietális izmait. A csontcsatornát bélelő medence izmai kisimítják belső felületének érdességét, ami kedvező feltételeket teremt a fej előrehaladásához. A medencefenék izmai és fasciája, valamint a Boulevard Ring a szülés utolsó pillanataiig ellenállnak az előrehaladó fejnek, ezáltal hozzájárulnak annak vízszintes tengely körüli forgásához. Ellenállást biztosítva a medencefenék izmai egyidejűleg megnyúlnak, kölcsönösen elmozdulnak és hosszúkás kivezető csövet alkotnak, melynek átmérője megfelel a megszületett magzat fejének és testének méretének. Ez a cső, amely a csontcsatorna folytatása, nem egyenes, ferdén halad, ív alakban meghajlik. A szülőcsatorna alsó szélét a szeméremtestgyűrű alkotja. A szülőcsatorna huzalvonala görbe ("halhorog") alakú. A csontcsatornában szinte egyenesen megy le, a medence alján pedig meghajlik és előre halad. Az I. időszakban szülést, fejhajlítást és belső forgását végezzük, ill a II. periódusban szülés - a szülés biomechanizmusának egyéb mozzanatai. A szülés második szakasza a gyermek születésével ér véget. Időtartama nulliparásban 30-60 perc, többszülésben 20-30 perc. Ebben az időszakban a nő gyakori, hosszan tartó, erős és fájdalmas összehúzódásokat érez, erős nyomást érez a végbélre és a gátizmokra, ami miatt lökdösődik. Nagyon kemény fizikai munkát végez és stresszes. Ebben a tekintetben megemelkedhet a szívverés, emelkedhet a vérnyomás a feszültség és a lélegzetvisszatartás miatt, az arc kipirulása, a légzési ritmus zavara, a remegés és az izomgörcsök. III. periódus - egymást követő időszak. A magzat születése után kezdődik a szülés harmadik szakasza - az utószülés.

A vajúdás harmadik szakaszában:

1. A méhlepény és a membránok elválasztása a méh falától.

2. A hámló méhlepény kilökése a nemi traktusból.

A magzat születése után néhány perccel a kontrakciók kiújulnak, hozzájárulva a méhlepény leválásához és az elvált méhlepény (placenta, hártyák, köldökzsinór) kilökődéséhez.

A magzat születése után a méh lecsökken és lekerekedik, alja a köldök szintjén helyezkedik el. A későbbi összehúzódások során a méh teljes izomzata csökken, beleértve a méhlepény rögzítési területét - a méhlepény helyét. A méhlepény nem húzódik össze, ezért méretének csökkenésével kiszorul a méhlepény helyéről. A méhlepény redőket képez, amelyek kinyúlnak a méh üregébe, és végül kihámozódnak a faláról. A méhlepény a szivacsos (szivacsos) rétegben hámlik, a méhfalon a placenta helyének területén a nyálkahártya alaprétege és a gyomor szivacsos rétege lesz.

Ha a méhlepény és a méhfal közötti kapcsolat megszakad, a placenta helyének méhlepényes erei megszakadnak.
A méhlepény elválasztása a méh falától a központtól vagy a szélektől történik. A placenta központtól való leválásának kezdetével a vér felhalmozódik a méhlepény és a méh fala között, retroplacentális hematóma képződik. A növekvő hematóma hozzájárul a placenta további leválásához és a méh üregébe való kitüremkedéséhez.

A kísérletek során levált méhlepény a termőfelülettel kifelé kerül ki a nemi traktusból, a hártyák kifelé fordulnak (a vízhártya kívül), az anyai felület a megszületett méhlepényen belül. A placenta leválásnak ez a Schulze által leírt változata gyakoribb. Ha a méhlepény leválása a perifériáról kezdődik, akkor a zavart erekből származó vér nem retroplacentális haematomát képez, hanem a méh fala és a membránok között folyik le. A teljes elválás után a méhlepény lecsúszik, és magával húzza a membránt.

A placenta úgy születik, hogy az alsó széle előre, az anyai felület kifelé. A héjak megtartják azt a helyet, ahol a méhben voltak (belül vízhéj). Ezt a lehetőséget Duncan írja le. A méhfalaktól elválasztott méhlepény megszületését az összehúzódásokon túl a méhlepény hüvelybe kerülésekor fellépő próbálkozások és a medencefenék izomzatának irritációja is elősegíti. A placenta allokációja során a placenta súlyossága és a retroplacentáris hematóma kiegészítő jelentőséggel bír. A vajúdó nő vízszintes helyzetével a méh elülső fala mentén elhelyezkedő placenta elválasztása könnyebb.

Normál szülésnél a méhlepény elválasztása a méhfaltól csak a vajúdás harmadik szakaszában következik be. Az első két periódusban nem következik be elválasztás, mivel a méhlepény tapadásának helye kevésbé csökken, mint a méh többi része, a méhen belüli nyomás megakadályozza a méhlepény leválását.

A vajúdás III. szakasza a legrövidebb. A fáradt vajúdó nő nyugodtan fekszik, egyenletes a légzés, megszűnik a tachycardia, a vérnyomás visszatér az eredeti szintre. A testhőmérséklet általában normális. A bőr normál színű. A későbbi összehúzódások általában nem okoznak kellemetlenséget. Mérsékelten fájdalmas összehúzódások csak többszörös szülésnél jelentkeznek.

A méh alja a magzat születése után a köldök szintjén helyezkedik el. A későbbi összehúzódások során a méh megvastagodik, keskenyebbé, laposabbá válik, alja a köldök fölé emelkedik és gyakrabban tér el jobb oldalra. Néha a méh alja a bordaívig emelkedik. Ezek a változások azt jelzik, hogy a méhlepény a retroplacentális hematómával együtt a méh alsó szegmensébe süllyedt, míg a méhtest sűrű textúrájú, az alsó szegmens pedig lágy állagú.

A vajúdó nőben nyomulni vágyik, és megszületik az utószülés.
A szülés utáni időszakban normál szülés mellett a fiziológiás vérveszteség 100-300 ml, átlagosan 250 ml vagy a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a a 80 kg-ig (és 0,3%-a testtömegű nőknél) több mint 80 kg). Ha a méhlepény középen elvált (a Schulze által leírt változat), akkor a vér a placentával együtt szabadul fel. Ha a placenta elválik a szélétől (Duncan által leírt változat), akkor a vér egy része a méhlepény születése előtt szabadul fel, és gyakran vele együtt. A méhlepény születése után a méh erősen összezsugorodik.

A szülés meglehetősen összetett és kiszámíthatatlan élettani folyamat. Mindazonáltal egy egészséges nő teste minden szükséges erőforrással rendelkezik a sikeres gyermekvállaláshoz. Annak érdekében, hogy kevésbé legyen szorongva, és tudja, mire számítson, a leendő anyának ismernie kell az alapvető információkat a szülés időszakairól és azok időtartamáról. Ez lehetővé teszi egy nő számára, hogy mentálisan felkészüljön a közelgő nehéz eseményekre, amelyek valódi csodával zárulnak - egy régóta várt baba megjelenésével.

Hogyan kezdődik a normál vajúdás?

A terhes nők természetes szülésének spontán, spontán módon kell kezdődnie, 38-42 hétig. A vizek azonnal vagy később megszakadhatnak. A folyamat során egy sikeres, normális szülésnél a kismama szervezete nem szorul semmilyen beavatkozásra, minden úgy történik, ahogy azt a természet rendelte. Orvosi segítségre van szükség, ha valami baj van.

Fontos tudni! A minimális terhességi kor, amikor egy baba teljesen egészségesen és az anyaméhen kívüli élethez alkalmazkodva születhet, 28 hét, a magzat súlya pedig legalább 1 kg. A szülés 38 és 42 hét között tekinthető természetesnek.

Az ilyen babát koraszülöttnek tekintik, és először kerül intenzív osztályra szoros felügyelet mellett, de minden esélye megvan a túlélésre.

Néhány nappal a szülés kezdete előtt a kismama erős nyomást érezhet az alhasban. Általában sok nyálka kezd kiemelkedni a hüvelyből (a méhcsatorna leveleit lezáró nyálkahártya dugó), a medenceízületek fájni kezdhetnek. A magzat aktivitása jelentősen csökken, ami a norma.

A szülés főbb időszakai

A születési folyamat összehúzódásokkal kezdődik és a méhnyak megnyílásával, és a méhlepény kilökődése után ér véget. Lehetetlen pontosan meghatározni, hogy mennyi ideig fog tartani egy új élet születésének ez az egész nehéz aktusa. Minden egyéni: az elsőszülésnél tovább tarthat - akár 1 napig; multiparousban minden gyorsabban történik - 5-8 órán belül. Rendkívül ritka, hogy minden meglehetősen rövid idő alatt - 2-3 óra alatt - megtörténik.

A szülés menete 3 időszakra oszlik:

1. Az első előzetes (közzétételi időszak). A magzatvíz távozásával kezdődik (később távoznak), és az első, még gyenge összehúzódások a méhnyak teljes megnyílásával érnek véget.
2. A második a magzat kilökése. A születési csatorna teljes felfedésének pillanatában rögzítik, és akkor ér véget, amikor a magzat megszületik.
3. A harmadik szekvenciális. Rögzül, miután a magzatot már kilökték, és a méhlepény felszabadulásával (szülés után) ér véget.

Ha a terhes nő otthon van, akkor az első szakasz kezdetével azonnal kórházba kell szállítani.

A klinikán az időszakonkénti szülést különböző orvosok végezhetik. Közvetlenül a szülés előtt a beteget ápolónők figyelik, a szülész-nőgyógyász csak időszakonként vizsgálja meg a vajúdó nőt. Ebben a szakaszban, a szülés előtt, a páciens tisztító beöntést kap, hogy teljesen kiürítse a beleket.

A második szakaszba való átállással a nő a prenatális osztályról a steril szülőszobába kerül, és most a szülészek lesznek vele a folyamat befejezéséig.

Tekintsük részletesebben a szülés egyes szakaszait.

szülési időszakok.

A munka első szakasza - nyilvánosságra hozatal

A szülés kezdeti, előzetes időszaka a méh kinyílásának pillanatától fix. Általában egy tágult nő érzi az első összehúzódásokat. Még nem annyira fájdalmasak, és csak néhány másodpercig tartanak. A kellemetlen érzések a hát alsó részétől kezdődnek, és csak ezután terjednek át a medence területére. Az összehúzódások közötti intervallum 20-25 perc lehet. Ritka esetekben a méhnyak megnyílása összehúzódások nélkül kezdődik, a nő csak hátul és alhasában érzi a kortyolást.

A szervezet az 1. periódusban hozzájárul a méhgarat szöveteinek lágyulásához, kisimításához. A gyomor ebben a pillanatban nagyon kemény lehet, megfeszül.

Többszülésnél és elsőszülésnél a feltárás szakaszai különböző módon történnek. Az első szülésnél először a méhizmok megrövidülése és a nyak kisimítása következik be, majd csak ezután nyílik meg a külső garat. Ismételt szülés esetén a test ezen tevékenységei gyakran egyidejűleg történnek.

A méh átlagosan óránként 1-2 cm-rel tágítja a garatot. A feltárás akkor tekinthető elegendőnek, ha a szülőcsatorna 8-12 cm-rel feloldódott (a vajúdó nő tömegétől és testalkatától függően). A szülész rendszeresen megvizsgálja a hüvelyt, és figyelemmel kíséri ennek a folyamatnak a lefolyását.

A magzat ebben a szakaszban fokozatosan megközelíti a fejét a medencefenékhez. Ilyen nyomás alatt a magzati húgyhólyag (ha korábban nem tört ki) szétreped, és kifolyik a magzatvíz. A buborékszakadás nem mindig spontán történik. Ha a méhnyak már 6-8 cm-re kinyílt, és a víz még nem szakadt meg, az orvos átszúrja a hólyag falát, hogy a baba szabadon tudjon haladni. A beteg számára ez a művelet (szúrás) szinte észrevehetetlen, nem kell félni tőle.

A kismama szülésének első szakasza fájdalmas. Az összehúzódások mellett a nő hányingert, szédülést, erős izzadást, hidegrázást vagy lázat, gyakori ürülési késztetést érezhet. A fájdalom és a kapcsolódó tünetek intenzitása egyéni, és az egyes nők neuropszichológiai jellemzőitől függ. Van, akinek minden egészen könnyen és gyorsan megy, másoknak alig tűrhetőnek tűnik a kín.

Az orvostudományban az előzetes időszak 3 szakaszra oszlik:

• Az I. fázis látens. Kezdete az első összehúzódástól kezdődik, és addig tart, amíg a méh 4-5 cm-ig kinyílik, az összehúzódások intervalluma ebben az időszakban általában 10-15 perc, a nyaki tágulás mértéke óránként 1 cm. Idővel a fázis 2-3-6-7 óráig tarthat.
• Fázis II - aktív. A kontrakciók észrevehetően gyakoribbá válnak (3-5 percenként fordulnak elő), és hosszabbak, fájdalmasabbak lesznek. A garat nyílásának sebessége nő (1,5-2,5 cm óránként). A fázis akkor ér véget, amikor a méh 8 cm-re kitágul.
• III fázis - lassú. Az aktív és legnehezebb szakasz után a folyamat enyhén lelassul, a fájdalmas összehúzódások fokozatosan erős nyomássá alakulnak, amit a nő érezni kezd a medencefenékben. Ebben a szakaszban a méh teljesen megnyílik, és a test készen áll a szülésre.

Fontos! Az előzetes időszak alatt a vajúdó nőnek nem szabad erőlködnie és erőlködnie. A várandós anya fő feladata ebben az időben az, hogy mélyen lélegezzen, hogy testét és a baba vérét oxigénnel telítse. A szülés következő időszakai nagymértékben függenek attól, hogy ez a három szakasz hogyan zajlik.

Ideális esetben mindennek ebben a sorrendben kell történnie, de vannak esetek, amikor a szakaszok sorrendje megsérül, vagy kóros helyzetek lépnek fel. Ilyen helyzetekben az orvosok a helyszínen döntik el, mit kell tenni a szülés sikeres megoldása érdekében. Néha sürgősen császármetszést kell végeznie, hogy megmentse a gyermek életét.

Amikor minden jól végződik az első szakaszban, a fő rész következik.

Ha megsértik a szülési időszakok sorrendjét, az orvosok úgy dönthetnek, hogy császármetszéshez folyamodnak.

A szülés második szakasza - a magzat kilökése

A legnehezebb és legfájdalmasabb szakasz véget ért. Most a összehúzódások szinte abbamaradnak és lökéssé válnak. Az érzések kellemetlenek, de nem annyira fájdalmasak. Ez a cselekedet nem ellenőrizhető. A próbálkozások reflexívek, a rekeszizom, a has és a medencefenék izmai aktívan összehúzódnak.

A magzat feje intenzíven mozogni kezd a szülőcsatornán. Egy kis ember teste fokozatosan kiegyenesedik, a karok kiegyenesednek a test mentén, a vállak a fej felé emelkednek. A természet maga irányítja a folyamatot.

A vajúdás második szakaszában a páciens átkerül a szülőszobába, egy speciális heverőre, és eljön az idő, amikor nyomni kell. Az orvos elmondja a nőnek, hogy mit tegyen, hogyan lélegezzen, és mikor feszítse meg. A baba feje a lépésben látható. Minden egyes nyomásnál a baba fokozatosan kifelé mozdul. Ebben a szakaszban néhány beteg a perineum lágy szöveteinek megrepedését tapasztalja. Ennek nincs különösebb veszélye, később az orvosok felvarrják a perineumot és pár hónap múlva már nyoma sem lesz rajta. A szülő nő az erős próbálkozások hátterében már nem érzi a szüneteket.

A szülés időtartama a következő tényezőktől függ:

• Egy nő testalkata.
• A vajúdó nő fizikai és pszichológiai állapota.
• A magzat helyzete, aktivitása, mérete.

A szülés második szakaszának időtartama számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a várandós anya egészségi állapota.

A száműzetés átlagosan 20 perctől 2 óráig tart. Amíg a baba feje a szülőcsatornán mozog, nagyon fontos figyelni a baba pulzusát. Ha az arca a szükségesnél tovább húzódik a medence területén, hipoxia (oxigénhiány) kezdődhet. Ez akkor történik, ha a kísérletek hirtelen, ismeretlen okból elhalnak. Az orvosok intézkednek a magzati fej mielőbbi kilökődése érdekében.

Amikor a kis ember feje teljesen kint van, a szülész eltávolítja a nyálkát az arcáról, hogy megtisztítsa a légutakat, és teljesen eltávolítja a testet az anyaméhből. A babát a köldökzsinór köti össze a még bent lévő placentával. A gyermek testére vágják és bekötözik. A köldökzsinórnak nincsenek idegvégződései, így sem az anya, sem az újszülött nem érez fájdalmat.

Ha a szülés jól ment, a baba lélegezni kezdett és sikoltozni kezdett, pár percre az anya mellkasára helyezik. Az ilyen akciót nem is olyan régen kezdték gyakorolni. A pszichológusok szerint így a nő gyorsabban felépül, a baba pedig megnyugszik, új, ijesztő környezetben érzi az anya szívének ismerős dobogását. Később a gyereket elviszik és egy speciális osztályra viszik, hogy a baba is pihenhessen egy ilyen súlyos stressz után. Az anya még mindig a kanapén fekszik.

Ezen a vajúdás 2. szakasza befejezettnek tekintendő.

A szülés harmadik szakasza - szülés után (szülés után)

Egy idő után (15-30 perc) a szült nő ismét fájdalmat és próbálkozást érez. Ez teljesen normális és szükséges. A placenta (gyerekhely) bent maradt, és spontán ki kell jönnie.

Amint a nő ismét összehúzódásokat és nyomást érzett a hasában, megkezdődött a vajúdás harmadik szakasza. Minden sokkal gyorsabban és nem annyira fájdalmasan történik. Ha a méhlepény a második szakasz befejezése után fél órán belül nem jön ki, az orvosok altatásban "préselést" vagy manuális tisztítást végeznek.

A harmadik periódus végén a szülész felvarrja a gátat (ha volt szakadás), fertőtleníti a szülőcsatornát. A nő felvehet egy kényelmesebb testhelyzetet, de továbbra is a hátán kell maradnia. A szülés után egy órán belül, néha két órán belül az orvosok 15-20 perces gyakorisággal megfigyelik a beteget. Ha nem észlelnek szövődményeket és patológiákat, akkor a szülés utáni osztályra szállítják. Ma egy vajúdó nő gyermekágyasnak számít.

Fontos tudni! Az első pár napban az újdonsült anyának láza lehet (38 éven belülº C). Ez normális reakció, a hőmérséklet fokozatosan normalizálódik.
A harmadik periódus végén egy nőnek ajánlatos még néhány órát a hátán feküdni.

A szülés időtartama jelentősen kimeríti a szervezetet, és egy sikeres anya általában minden után súlyos gyengeséget tapasztal. A fáradtság mellett előfordulhat szomjúság- vagy éhségérzet, hidegrázás, álmosság, láz. A hüvelyből véres váladék folyik. Ezek mind teljesen normális reakciók. Ágyneműt helyeznek a gyermekágyra, géztamponot helyeznek a gátba, amelyet időnként cserélni kell. A szülés után nem lehet közönséges egészségügyi betétet használni, nem engedik át a levegőt, elősegítve a baktériumok szaporodását, és a szövetek felszaporodásához vezethetnek.

A boldog anya állapota fokozatosan normalizálódik.

Egy megjegyzésben! Ha a szülés sikeres volt, és nem voltak hézagok, a nő 3-4 óra múlva már önállóan fel tud állni.

Ez a szülés három fő szakasza, amelyen minden természetes úton szülő nő átmegy. Testünk tökéletes, és elegendő erőforrással rendelkezik ahhoz, hogy biztonságosan ellenálljon egy új élet születésének ilyen súlyos és nehéz cselekményének. Ma már különféle felkészítő tanfolyamok zajlanak a várandós nők számára, amelyek megtanítják a helyes viselkedést, légzést a szülés során. Minél magabiztosabb és nyugodtabb egy nő, annál könnyebben és gyorsabban megy az egész folyamat. A pozitív lelki hozzáállás a szülésre is óriási pozitív hatással van.

A szülés időszakai olyan időszakok, amikor a szülés bizonyos szakaszokon megy keresztül, lépésről lépésre közelebb hozva a gyermeket és anyját a csúcsponthoz - a baba születéséhez. A szülés három szakasza kötelező, és egymás után zajlik, mivel mindegyik felkészíti az anya és a gyermek testét a következőre.

Időtartamuk eltér az első és többszülő nőknél, a primipara általában hosszabb ideig és nehezebben szül, mint az ismételt szüléseknél.

A születési periódusok diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír a kezelésük szempontjából. Amikor egy nő vajúdva érkezik a kórházba, nagyon fontos, hogy a szülészorvosok tudják, milyen stádiumban van a vajúdás, hogy megfelelő döntést hozhassanak és megtervezzék a munkaerő-gazdálkodást.

A szülés előtti időnek, a szülésnek és a szülés utáni állapotnak megvannak a maga sajátosságai, érdemes tudni, hogyan zajlik a szülés, hogy készen álljunk mindenre, ami a szülőszobán vár.

A szülés előzetes időszaka

Az előzetes időszak azonban még nem a szülés, és nem a szülés előhírnöke (). Általában ez az alapvetően előkészítő szakasz legfeljebb egy napig tart, és nem okoz kellemetlenséget a várandós anyának.

Mi történik?

A méhnyak felkészül a szülésre és megpuhul, enyhén nyílik. Egy nő szabálytalan, fájdalommentes összehúzódásokat érez, amelyek spontán módon leállhatnak, de a legtöbb esetben felerősödnek és erőteljes tevékenységgé alakulnak át.

Az előzetes időtartam akkor válik nagy jelentőségűvé, ha kórosan halad. Idővel elhúzódik, az összehúzódások fájdalmasak és szabálytalanok, a méhnyak éretlen marad.

Fontos megkülönböztetni ezt a hibásan lezajló előkészítő szakaszt a kezdetektől a munkatevékenység gyengüléséig. Csak az orvos tudja megkülönböztetni őket a méhnyak állapotának vizsgálatakor.

A fájdalmas, még csak nem is rendszeres összehúzódások jelenléte elegendő ok a szülész-nőgyógyászhoz való forduláshoz. A helyzet az, hogy a szabálytalan és fájdalmas összehúzódások nemcsak a terhes nőt fárasztják, hanem hipoxiát is okozhatnak a gyermekben.

Valójában 3 időszak van a szülésben.

1 - a méhnyak megnyitása
2 - a magzat kilökése
3 - szülés után, a placenta elválasztása.

A szülés első szakasza

Az első a leghosszabb és legfájdalmasabb, rendszeres összehúzódások jellemzik, amelyek a méhnyak megnyílásához vezetnek.

Terhesség alatt a méhnyak hengeres, sűrű, megbízhatóan lezárja a méhből való kijáratot, szülés közben akadályozza a gyermek születését, ami azt jelenti, hogy addig nem tud megszületni, amíg teljesen ki nem nyílik. (10 cm vagy 5 ujj).

Mennyi ideig tart a szülés első szakasza?

Ha ez az első szülés, az első menstruáció időtartama meghaladhatja a 12-14 órát. Ismételt szülés esetén ez az intervallum 6-8 órára vagy még kevesebbre rövidül.

Ebben az intervallumban egy látens fázis izolálódik, átlagosan 4-6 óra, amikor az összehúzódások nem fájdalmasak, meglehetősen ritka. Ezek azonban már rendszeresek, és a méhnyak teljes kisimulásához és lágyulásához vezetnek.

Ugyanennek a szakasznak a második fázisa aktív, az összehúzódások felerősödnek, gyakoribbá válnak és a méhnyak 10 cm-es megnyílásához vezetnek, amint a méhnyak teljesen kinyílik, minden akadály a gyermek születése előtt megszűnik.

Ebben az időben a méhfal hosszanti rétegének aktív összehúzódásai és a körkörös ellazulása zajlik. A magzatvíz zsák segít megnyitni a méhnyakot. Az anya feloldásának folyamatában a fejet a kis medence bejáratához nyomják, a magzatvíz elülső és hátsó részre osztva. Minden összehúzódáskor a magzatvíz megtelik, és rányomja a méhnyakot, hozzájárulva annak gyors kinyílásához. Amikor a méhnyak 4-5 cm-rel kitágul, a magzatvíz zsákra már nincs szükség, és általában spontán kinyílik, a víz távozik.

Ha a vizek idő előtt, az összehúzódások kezdetén vagy még azelőtt távoztak, az ilyen folyást idő előttinek nevezzük. A megengedett vízmentes időszak a szülésnél nem haladhatja meg a 6 órát, a vízhiány 72 óráig viszonylag biztonságos, de az ilyen eset nem jellemző, és egy nő különös figyelmet és felügyeletet igényel. Hosszúnak nevezzük a 6 óránál hosszabb víz nélküli időszakot, ezzel megelőzhető a fertőzés, a magzati hipoxia, erről itt írtunk.

Jelenleg az első szakasz irányítása magában foglalja a vajúdó nő szabad viselkedését, aktívan mozoghat, alkalmazhat önaltatásos módszereket. Szükség esetén érzésteleníthető, görcsoldó, kábító és nem kábító fájdalomcsillapító, epidurális érzéstelenítés alkalmazható. Ha a szülést az erőgyengeség bonyolítja, ez az intervallum meghosszabbodik, alkalmazható az aktivitás stimulálása. Azokban az esetekben, amikor a magzatvíz nem nyílik meg spontán a megfelelő időben, amniotomiát végeznek ().

A vajúdási aktivitás fokozatosan fejlődik, a kezdeti gyenge és viszonylag ritka összehúzódások felerősödnek és gyakoribbá válnak, amikor a méhnyak szinte teljesen kinyílik, 8 cm-rel, az összehúzódások kissé gyengülnek, mintha a természet pihenést adna a nőnek a legnehezebb munka előtt. 30-40 perc elteltével a kontrakciók újult erővel folytatódnak, és próbálkozások jelentkeznek, kezdődik a második szakasz.

A vajúdás második szakasza

Sok szült nő ezt az időszakot még kevésbé fájdalmasnak is jellemzi, mint az elsőt, de egy dologban mindenki egyetért - ez a legnehezebb munka, amit egy nő életében végez. 2 intervallum az első próbálkozásoktól a gyermek születéséig tartó távolság.

Mennyi ideig tart a vajúdás második szakasza?

Időtartama átlagosan 20-30 perc, de többszülőknél, és különösen többszülőnél több percre is lecsökkenthető, az első szülésnél pedig meghaladhatja az órát vagy annál is többet.

Ezt a szakaszt tolásnak, vagy a magzat kilökődésének időszakának nevezik. Amikor a méhnyak kellően kitágul, a baba feje leereszkedik a nő kismedencéjébe, és nyomást gyakorol a keresztcsontban lévő idegfonatokra. Ellenállhatatlan nyomulási vágy, önkéntelen és nagyon nehéz leküzdeni. Ez az érzés hasonló ahhoz, ami akkor jelentkezik, amikor „nagyon” meglátogatják a WC-t, néha a tapasztalatlan vajúdó nők összekeverik a belek kiürítésének vágyát.

A próbálkozások általában akkor jelennek meg, amikor a méhnyak 8 cm-rel kinyílik, ha siet, és engedelmeskedik ennek a vágynak, a gyermek meg tud születni, de nagy a méhnyak sérülésének kockázata. Ezért a bába a lökdösődési időszak legelején általában felajánlja az első kísérleteket a vajúdó nőnek, hogy „lélegezzen”, megtiltja a lökdösődést. Ekkor hüvelyi vizsgálatra kerül sor, a szülésznő meggyőződik a méhnyak kellő megnyílásáról és a szülés helyes alakulásáról.

A lökdösődés ideje nagyon felelősségteljes, sok erőfeszítést igényel az anyától, odafigyelést arra, amit az egészségügyi személyzet mond. Sokat lehet olvasni, szülésfelkészítő tanfolyamokra járni, légzéstechnikát tanulni és még felkészületlennek lenni, aztán jönnek a bába parancsai, mikor és mit kell csinálni, mikor és hogyan kell lélegezni, hogyan kell lökdösni.

A második szakaszban a gyermeknek át kell haladnia a szülőcsatornán, több nehéz kanyart megtéve, és meg kell születnie. Kezelése a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kíséréséből áll, hiszen jelenleg a baba éri a legnagyobb stresszt.

A második periódus kockázatai a méhen belüli magzati hipoxia, a gyermek testrészeinek hibás megjelenésű megbillentése, a születési erők gyengesége, vérzés. A vérzés olyan félelmetes szövődményre utalhat, mint a placenta leválása.

Néha az anya egészségi állapota miatt nem tudja elviselni a nagy fizikai megterhelést a próbálkozások során. A szülés a tolóidő kizárásával a gát preparációját (perineotómiát) és vákuum-elszívó vagy szülészeti csipesz felhelyezését foglalja magában. Jelenleg a szülés ilyen jellegű lebonyolítását gyakorlatilag felhagyták, ilyen esetekben a császármetszést választják.

A kísérletek szinte fájdalommentesek, vagy inkább átfedik az összes többi érzést. A magzatfej minden egyes lökésnél lejjebb és lejjebb ereszkedik az anya kismedencéjébe, fordulatot tesz, majd kitörni kezd. Minden egyes összehúzódásnál a baba fejének hátsó része megjelenik az anya nemi traktusából, és visszamegy, a gyermek „bemeríti” a fejét az anya szimfízise alá, először a fej hátsó része születik, majd a baba arca, végül a egész fejét. A baba fejének kitörésének pillanatában általában akut, rövid távú fájdalom érezhető. Ekkor a gyermek az anya jobb vagy bal combja felé fordítja az arcát, megszületik a felső váll, majd az alsó, és az egész test a szülésznő kezébe csúszik. A gyermek első kiáltása hallatszik, a második időszak véget ér.

A vajúdás harmadik szakasza

Ez az idő a gyermek születésétől a membránok és a méhlepény megszületéséig. Ez rövid ideig tart, átlagosan 15-20 perc, fájdalommentes, az anya számára nem észrevehető. A másik neve a következő szakasz.

Általában a méhlepény magától elválik, és csak egy kis lökést igényel, hogy elengedje, de néhány esetben nem válik el túl sokáig. A méhlepény szoros rögzítése vagy akár felszaporodása az oka annak, hogy vérzés lép fel. Ilyenkor a méhlepény leválasztását kell segíteni, az aktív kezeléshez tartozik a méhösszehúzódás stimulálása, ha a méhlepény nem válik le és vérzés alakul ki, kézi méhvizsgálatot végeznek.

Szülés utáni időszak

A szülés utáni időszak a méhlepény születésétől kezdődik és 40 napig tart. A korai szülés utáni időszak az első 2 óra az anya sikeres gyógyulása után, amikor is magas a szülés utáni hipotóniás vérzés kockázata.

A felépülési időszak döntő fontosságú időszak, amely megköveteli az anyától bizonyos szabályok betartását (szexuális élet korlátozása, elegendő pihenés és alvás). Jelenleg kialakul a szoptatás, az általános egészségi állapot helyreáll. A felépülési időszakot a lochia, a váladék felszabadulása kíséri, amely a méh összehúzódását és a normál méretre való visszatérését kíséri.

A szülés utáni rehabilitációs időszak egy csodálatos időszak, tele örömteli pillanatokkal és új gondokkal. Nagyon fontos, hogy ebben az időben egy tehetséges fiatal anyát a hozzátartozók, rokonok gondoskodása, szeretete vegye körül, és maximális segítséget és támogatást kapjon.

A szülés egész folyamata megosztott három időszakra - az első, a második (a baba leengedése a kismedencei üregbe) és a harmadik (közvetlen születés). - a leghosszabb, lényege a méhnyak dinamikus nyitása és az üreggel egy csatorna kialakítása. Ezt követően a baba biztonságosan leereszkedhet a medenceüregbe a következő születéshez.

Minden az előhírnökökkel kezdődik- különböző intenzitású fájdalom, nyálkahártya-dugó váladékozása és még "edzési összehúzódások" is. Több órától több napig, sőt hétig is tarthatnak. Az ilyen előkészítés során a méhnyak puhává, rugalmassá válik, 2-3 cm-rel kinyílik, megrövidül.

A szülés első szakaszának kezdetének első jele a rendszeres összehúzódások, amelyek gyakorisága egy vagy kettő 15-20 perc alatt, és legalább 15-20 másodpercig tart. Sőt, intenzitásuknak és gyakoriságuknak növekednie kell. Ha az ellenkezője történik, akkor ezek a szülés előhírnökei.

A méh görcsös összehúzódásaival együtt egy nő nyomást, húzó fájdalmat érezhet az alsó hasban vagy a hát alsó részén, teltségérzetet. A baba nem túl aktív.

Ezenkívül a szülés összehúzódások nélküli víz kiöntésével kezdődhet. Ez utóbbi általában 4-6 órán belül kezdődik. A magzatvíz felszakadása ebben az esetben korainak számít.

Azon nőknél, akik először szülnek, az első menstruáció időtartama nem haladja meg a 10-12 órát, ismételt szülés esetén legfeljebb 6-8 óra. Különböző serkentő gyógyszerek alkalmazásakor az első menstruáció ideje lecsökken. Hosszabb időtartamra,. A szülés első szakaszának szakaszai:

• Rejtett. Észrevétlen marad, miközben a kismama enyhe húzó fájdalmakat érezhet az alhasban vagy a hát alsó részén. Az ilyen összehúzódások rövidek - legfeljebb 15 másodpercig tartanak, és 15-30 percenként ismétlődnek.
• Aktív. Az összehúzódások már 5-10 percenként zavaróak és 30-40 másodpercig tartanak. Általában ebben az időszakban kell a nőknek magzatvizet önteni. Az aktív fázis akkor ér véget, amikor a nyaki tágulat kb. 8-9 cm.
• Fékezés

A vajúdás első szakaszában az orvos CTG-monitorozással figyeli a magzat állapotát – rögzíti a baba pulzusát egy speciális érzékelővel, amelyet a terhes nő gyomrára rögzítenek. A normál pulzusszámnak 120-160 ütés/perc tartományban kell lennie, tüskeszerű emelkedés harc közben. Bármilyen eltérés jelezheti a császármetszéssel történő sürgősségi szülést.

Hüvelyi vizsgálat többszörössége normál lefolyás mellett:

• A szülés megindulásának tényének megállapítása - fájdalompanaszok, átlátszó folyadék szivárgása, nyálkahártya-dugó stb.
• A víz kiáramlásával - a szülés bármely időpontjában, ha egy nő bőséges vizes váladék megjelenését észleli, további vizsgálatra van szükség. Egyes esetekben a patológia kimutatása sürgősségi szállítás jelzése lehet.
• A vajúdás második szakaszának kezdetének beállítása - ha egy nő megjegyzi, hogy az összehúzódások során nyomni akar, mintha székrekedés lenne.
• A szülés kóros lefolyásának időben történő megállapításához - véres váladék megjelenése esetén a nemi traktusból, ha a szülés késik, ha vizuálisan észrevehető, hogy az összehúzódások kevésbé intenzívek, valamint normál lefolyásuk során 6 óránként.

Elsődleges és ismételt szülések jellemzői:

Index	Elsőszülő	Többszülő
Az első időszak kezdete
	12 óráig	Akár 8 óra
Fájdalmas összehúzódások
Más funkciók

Az első menstruáció lehetséges szövődményei:

• Vérzés. Ez egy félelmetes szövődmény – placenta leválás – eredménye lehet. Ultrahangot kell végezni, és ha az idő vagy a körülmények ezt nem teszik lehetővé, azonnal császármetszés történik. Néha ez a hüvelyi vizsgálat során a méhnyak károsodásának következménye. Ebben az esetben nem kell aggódni.
• Gyenge összehúzódások. Akkor diagnosztizálják, ha a méhnyak megnyílása egy ideig nem történik meg, vagy elégtelen. Az összehúzódások időben felismert gyengesége különféle technikákkal korrigálható. Megelőzés - a szülés megfelelő érzéstelenítése.
• vizek kiömlése. Normális esetben a víz a szülés első szakaszában a méhnyak nyílásánál több mint 6 cm-re távozik.Ha ez korábban történik, de vannak összehúzódások, akkor korai magzatvíz kiáramlásról van szó. Ha a magzatvíz a méhösszehúzódások kezdete előtt távozik - idő előtti kiáramlás. Az eltérések minden változata meglehetősen gyakori.

Ha a szülés eltérésekkel halad, vagy egy újabbat hajtanak végre, a méhösszehúzódások erősek, sőt elviselhetetlenek lehetnek. Ezekben és más esetekben különféle érzéstelenítési lehetőségeket alkalmaznak a szülés során.

A legegyszerűbb és legolcsóbb fájdalomcsillapítási lehetőség minden nő számára- pszichoprofilaxis. Jelentése a még várandós légzési technikák megtanításában, a szülés szakaszaira való nevelésben rejlik. masszázs, nyugodt zene, aromaterápia, szülés vízben.

A második leggyakoribb lehetőség a görcsoldók és fájdalomcsillapítók bevezetése. Ez lehet Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin és mások. A kábítószerek, mint például a Promedol, fájdalomcsillapítóként is használhatók.

Az egyik legnépszerűbb módszer ma érzéstelenítés szülés a vajúdás első szakaszában. Lényege, hogy "hátba szúrást" hajtson végre.

Bővebben a vajúdás első szakaszáról szóló cikkünkben.

Olvassa el ebben a cikkben

A vajúdás első szakaszának lefolyása

A szülés dinamikájának felmérésének kényelme érdekében az egész folyamat három szakaszra oszlik - az elsőre (a baba leengedése a kismedencei üregbe) és (közvetlen születés). A szülés első szakasza a leghosszabb. Minden esetben lehetséges a szülés egyéni lefolyása, eltérő időtartama, fájdalom mértéke. Ez a nő egészségi állapotától, az összehúzódásokra való pszichológiai felkészültségétől és a baba megjelenésétől függ.

A vajúdás első szakaszának lényege a méhnyak dinamikus nyitása, és az üreggel egyetlen csatorna kialakítása. Ezt követően a baba biztonságosan leereszkedhet a medenceüregbe a következő születéshez.

jelek

Minden az előhírnökökkel kezdődik. Változó intenzitású lehet a fájdalom, a nyálkahártya-dugó váladékozása, és akár "edzési összehúzódások" is lehet. A szülés előhírnökei több órától több napig, sőt hetekig is eltarthatnak. Az előkészítés során a méhnyak puhává, rugalmassá válik, 2-3 cm-rel kinyílik, megrövidül.

Szakértői vélemény

A szülés első szakaszának kezdetének első jele a rendszeres összehúzódások, amelyek gyakorisága egy vagy kettő 15-20 perc alatt, és legalább 15-20 másodpercig tart. Sőt, intenzitásuknak és gyakoriságuknak növekednie kell. Ha az ellenkezője történik - a köztük lévő intervallum növekszik, és az időtartam csökken, ezek a szülés előhírnökei.

A méh görcsös összehúzódásaival együtt a nő nyomást érezhet az alsó hasban, teltségérzetet. Ugyanakkor a baba nem túl aktív - a születési folyamatra is „koncentrál”. Magukat az összehúzódásokat sokan úgy írják le, hogy „a gyomor kőszerűvé válik, majd ellazul”, míg egyesek húzófájdalmakat tapasztalnak az alhasban vagy a hát alsó részén.

Ezenkívül a szülés összehúzódások nélküli víz kiöntésével kezdődhet. Ez utóbbi általában 4-6 órán belül kezdődik. A magzatvíz kiáramlása ebben az esetben korainak számít, a szülés során és utána a szövődmények enyhén megnövekednek.

Fázisok és időtartamuk

Azon nőknél, akik először szülnek, az első menstruáció időtartama nem haladja meg a 10-12 órát, ismételt szülés esetén legfeljebb 6-8 óra. Különböző serkentő gyógyszerek alkalmazásakor az első menstruáció ideje lecsökken. Hosszabb időtartammal a szülés gyengesége jön létre.

Az összehúzódásoknak produktívnak kell lenniük - a méhnyak megnyitásához vezetnek. Ez azonban különböző ütemben történik, ami alapján a szülés első szakaszának következő időszakait (fázisait) különböztetjük meg:

• Rejtett fázis. Már a névből is kiderül, hogy ez a szülés látens lefolyása, az egészséges és szülésre kész nőknél ez az időszak észrevétlen marad, függetlenül a szülés egyenrangúságától - először vagy ismétlődően. Ugyanakkor a kismama enyhe húzófájdalmakat érezhet az alsó hasban vagy a hát alsó részén, ami nem akadályozza meg szokásos életmódjának vezetésében. Az ilyen összehúzódások rövidek - legfeljebb 15 másodpercig tartanak, és 15-30 percenként ismétlődnek.

• aktív fázis. Általában ebben az időszakban fordulnak a nők a szülészeti kórházhoz a kontrakciók megjelenése miatt. Már 5-10 percenként zavarnak és 30-40 másodpercig tartanak. Általában ebben az időszakban kell a nőknek magzatvizet önteni, mivel addig a pillanatig a magzati hólyag „ék” funkciót lát el, a méhnyak megnyomása hozzájárul annak szisztematikus megnyílásához.
• Az aktív fázis akkor ér véget, amikor a nyaki tágulat kb. 8-9 cm.
• Lassítási fázis. Lassabb tempó jellemzi. Ebben az időben 8-9 cm-től 10-12 cm-ig (tele) látható. Csak ezt követően lehetséges a magzat csökkentése és az azt követő születés. A lassulási szakasz időtartama körülbelül 40-120 perc, többszülő nőknél gyorsabban halad.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

A vajúdás első szakaszában az orvos CTG-monitorozással figyeli a magzat állapotát – rögzíti a baba pulzusát egy speciális érzékelővel, amelyet a terhes nő gyomrára rögzítenek. Normális esetben a pulzusszámnak 120-160 ütés/perc tartományban kell lennie, és a csúcsot összehúzódáskor kell elérni. Bármilyen eltérés jelezheti a császármetszéssel történő sürgősségi szülést.

Hüvelyi vizsgálat többszörössége

Az orvos döntése alapján történik. A szülés első szakaszának normál lefolyása során hüvelyi vizsgálat csak a következő esetekben szükséges:

A hüvelyi vizsgálat elvégezhető speciális szülészeti széken vagy ágyban. Ugyanakkor a nő feladata, hogy a lehető legjobban ellazuljon, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat során, és ne zavarja az orvost a szülészeti helyzet tisztázásában.

Jellemzők az elsőszüléseknél és az ismétlődő szüléseknél

Az első szülések a legtöbb esetben nehezebbek és hosszabbak. A különbségek a táblázatban láthatók, de ez továbbra is a nő egyéni jellemzőitől függ, így a mutatók változóak, és a primiparas első periódusa gördülékenyen és gyorsan lezajlik.

Index	Elsőszülő	Többszülő
Az első időszak kezdete	Gyakrabban jellegzetes előhírnökökkel	Előfordulhat, hogy a szülés előhírnökei hiányoznak, és az összehúzódások azonnal elkezdődnek
A szülés első szakaszának időtartama	12 óráig	Akár 8 óra
Fájdalmas összehúzódások	Kevésbé fájdalmas, de hosszabb ideig tart	Fájdalmasabb, de produktívabb is
Más funkciók		Az első periódus vége „összekapcsolódhat” a második kezdetével

Lehetséges szövődmények

A szülés első szakasza fontos szakasz, a szövődmények időben történő felismerése segít elkerülni az anya és a baba helyrehozhatatlan következményeit. Leggyakrabban az alábbiakkal kell megküzdenie.

Vérzés

Ez egy félelmetes szövődmény – placenta leválás – eredménye lehet. Ugyanakkor a vajúdás első szakaszában a normál vajúdási aktivitás hátterében a pecsételést súlyos vérzésig rögzítik. Ha méhlepény-leválás gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot kell végezni, ha pedig az idő vagy a körülmények ezt nem teszik lehetővé, azonnal császármetszés történik.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

Néha a hüvelyből történő foltosodás a méhnyak hüvelyi vizsgálat során bekövetkezett károsodásának következménye. Ez akkor lehetséges, ha egy nőnek korábban eróziója, ektópiája, valamilyen manipulációja volt a méhnyakon, és akkor is, ha a szülés előestéjén gyakori colpitisben szenvedett. Ebben az esetben nem kell aggódnia, az állapot nem jelent veszélyt az anyára és a babára.

Gyenge összehúzódások

Akkor diagnosztizálják, ha a méhnyak megnyílása egy ideig nem történik meg, vagy elégtelen. Leggyakrabban a kontrakciók gyengesége fordul elő:

• nagy magzattal;
• patológiás súlygyarapodásban szenvedő terhes nőknél;
• a méh testének patológiáival (szeptummal és másokkal);
• a magzatvíz idő előtti kiáramlásával;
• többes terhességgel;
• terhes nő pszicho-érzelmi túlfeszítésével.

Az összehúzódások időben felismert gyengesége különféle technikákkal korrigálható. Ehhez használható:

• uterotoniák - a méhösszehúzódásokat fokozó gyógyszerek, például az oxitocin;
• kábítószeres alvás - segítségével "újraindíthatja" a méh összehúzó aktivitását.

Az általános erők gyengeségének megelőzése - a szülés megfelelő érzéstelenítése.

vizek kiömlése

Általában azt feltételezik, hogy a vizek a szülés első szakaszában a méhnyak nyílásánál több mint 6 cm-rel távoznak.Ha ez korábban történik, de vannak összehúzódások, akkor ez a magzatvíz korai kiáramlása. Ha a magzatvíz a méhösszehúzódások kezdete előtt távozik - idő előtti kiáramlás. Az eltérések minden változata meglehetősen gyakori. Ez növeli a kockázatokat:

• a magzat méhen belüli fertőzése - megelőzés céljából antibiotikumokat írnak fel a szülés befejezése után több mint 12 órán át tartó vízmentes időszakra;
• a szülési tevékenység anomáliái - gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekágyat, az eltérések időben történő észlelését és korrekcióját.

Nézze meg ezt a videót arról, hogy milyen szövődmények lehetnek a szülés során:

Mikor van szükség érzéstelenítésre és mi történik

Általában zökkenőmentesen haladnak, anélkül, hogy a nőnek túlzott kényelmetlenséget okoznának. Ebben az esetben érzéstelenítés nem szükséges. Ha a szülés eltérésekkel halad, vagy további stimulációt végeznek, a méhösszehúzódások erősek, sőt elviselhetetlenek lehetnek. Ezekben és más esetekben különféle érzéstelenítési lehetőségeket alkalmaznak a szülés során. A jelzések a következő állapotok:

• egy nő feszültsége és pszicho-érzelmi labilitása;
• túlzottan fájdalmas összehúzódások az érzései szerint, ami az érzékenység egyéni fájdalomküszöbétől függ;
• ha a várandós anya magas vérnyomásban szenved, a fájdalom súlyos vérnyomás-emelkedést okoz;
• ha a gyermekágy a terhesség végén volt;
• a munkatevékenység anomáliáival a jogsértések kijavítására.

A legegyszerűbb és legelérhetőbb lehetőség minden nő számára a pszichoprofilaxis. Jelentése a még várandós légzési technikák megtanításában, a szülés szakaszaira való nevelésben rejlik. Ez segít félelem nélkül betartani az orvos és a szülésznő összes ajánlását.

A következő lehetőségek is lehetségesek:

• masszázs - meg kell gyúrnia magát, vagy meg kell kérnie férjétől (partnerszülésben) a hát alsó részét, ez segít az érzéstelenítésben és a szorongás enyhítésében;
• nyugodt zene - a nő pszichéjének befolyásolására alkalmas lehetőségként a természet hangjai megfelelőek - víz, eső, erdők és mások;
• ugyanez a hatás érhető el aromaterápiával, de ezt a szülészeti kórházakban nem gyakorolják;
• szülés vízben - a módszer hozzáférhető értelmezése a szülés előtti osztályon lévő zuhany alatt a nő alsó hátának alsó hasán meleg vízsugárral történik.

A második leggyakoribb lehetőség a görcsoldók és fájdalomcsillapítók bevezetése. Ez lehet Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin és mások. Különösen ajánlottak sűrű méhnyak esetén.

A kábítószerek, mint például a Promedol, fájdalomcsillapítóként is használhatók. Mindazonáltal a szülés előtt legalább három órával beadható, mivel a gyógyszer átjut a méhlepényen, és hatással lehet a magzat légzőközpontjára, közvetlenül a születés után légzési problémákat okozva.

Ha egy nő fáradt, például nem aludt egész éjjel az előhírnökök miatt, nyugtatók, mint például a Diazepam, görcsoldókkal és fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazhatók. Ez lehetővé teszi egy nő számára, hogy „merüljön” a kábítószer okozta alvásba, amely után a szülésaktivitás általában javul.

A szülés első szakaszában manapság az egyik legnépszerűbb szülési fájdalomcsillapítási módszer az epidurális érzéstelenítés. Lényege a "hátba lövés" - az aneszteziológus katétert helyez fel és érzéstelenítő gyógyszert fecskendez be a gerincvelő epidurális terébe az alsó ágyéki csigolyák szintjén, ami az alsó csigolyák érzékenységének csökkenéséhez vezet. test.

Szakértői vélemény

Daria Shirochina (szülész-nőgyógyász)

A szülés során alkalmazott epidurális érzéstelenítés közötti fő különbség az, hogy a gyógyszerek nem jutnak be a nő szisztémás keringésébe. Ez pedig azt jelenti, hogy nem jutnak el a magzathoz. Ezért sok esetben az epidurális érzéstelenítés a választott módszer.

Az epidurális érzéstelenítés szövődményei a következők:

• nyomásesés, ezért folyamatosan ellenőrizni kell, különösen a hipotenzióra hajlamos nőknél;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• enyhe nehézség, zsibbadás a lábakban, teljes mozdulatlanság jelzi a technika helytelen végrehajtását és a gyógyszer mélyebb bevezetését;
• elégtelen fájdalomcsillapítás - egy nő megjegyzi a fájdalom csökkenését, de nem a teljes eltűnését, ami a test egyéni jellemzőitől függ.

A szülés első szakaszának jelei általában alig észrevehetően kezdődnek a nőknél - húzófájdalmakkal az alsó hasban vagy a hát alsó részén. Az aktív összehúzódások a szülés első szakaszának sikeres lefolyásának egyik fontos feltétele. Ebben az időszakban a gyermekágy gondos monitorozása szükséges a szövődmények időben történő felismerése és korrekciója érdekében.

Hasznos videó

Nézze meg ebben a videóban, hogy mi történik a vajúdás első szakaszában, milyen érzéstelenítést alkalmaznak a szülés során: