Mi történik, ha sok a vérveszteség. Az akut és lassú vérveszteség tünetei

Vérzés- vér felszabadulása a véredény ban ben külső környezet, üregekben és szövetekben.

Különbséget kell tenni a belső és külső vérzés között. Nál nél szabadtéri vérzés, vért öntenek a külső környezetbe, azzal belső – az üregben (pleurális, hasi, koponyaüreg), szövetekben és szervekben.

A vérzés eredete szerint osztják traumás okozta mechanikai sérülésérfal, és nem traumás, Kapcsolódó kóros elváltozásokérfal.

A vérzés lehet elsődleges vagy másodlagos. Elsődleges vérzés lép fel a sérülés idején , másodlagos- egy bizonyos idő elteltével a sérülés vagy a vérzés leállítása után. A korai másodlagos vérzés gyakran a sérülést követő 2.-5. napon jelentkezik a vérrög érből való kilökődése vagy a haematoma áttörése miatt. A késői másodlagos vérzést a trombus gennyes fúziója vagy az érfal nekrózisa okozza (a sérülés után 10-15 nappal figyelik meg).

A sérült véredény típusától függően a vérzést artériás, vénás, artériás-vénás és kapillárisra osztják. A parenchimális szervekből származó vérzést parenchymálisnak nevezik.

Artériás vérzés - ez vérzés a sérült artériákból, élénkvörös színű vér kiömlése, amelyet erős pulzáló sugár dob ki. A vér kiáramlik az ér központi végéből (szegmenséből). Az artériás vérzés a legveszélyesebb, általában nagyon intenzív, és ezzel együtt nagy a vérveszteség. A nagy artériák, az aorta károsodása esetén néhány percen belül élettel összeegyeztethetetlen vérveszteség léphet fel, a beteg meghal.

Vénás vérzés lép fel, ha egy véna sérült. A vér sötétvörös (sötét cseresznye) színű, lassan, folyamatosan (azaz egységes sugárban) folyik ki. A sérült ér perifériás szegmenséből vér szabadul fel. A vénás vérzés kevésbé intenzív, mint az artériás vérzés, ezért ritkán fenyeget. Ha a nyak és a mellkas vénái megsérülnek, az ezekben a vénákban kialakuló negatív nyomás következtében levegő (légbuborék - embolus) kerülhet beléjük, ami az ér lumenének elzáródását okozza - légembóliát, ami villámhalált okozhat. ,

hajszálcsöves vérzés - akkor fordul elő, amikor a legkisebb erek - hajszálerek - károsodnak. Ilyen vérzés figyelhető meg a bőr sekély vágásakor, horzsolásokkal; A kapilláris vér skarlát színű, egyenletesen szivárog ki a sérült szövet teljes felületéről.

Parenchimális vérzés - a parenchymalis szervek (máj, vese, lép, tüdő) károsodása esetén figyelhető meg. Lényegében olyan, mint egy kevert vérzés az artériákból, vénákból és kapillárisokból. A vér bőségesen és folyamatosan áramlik a szerv teljes sebfelületéről. Mivel az erek be vannak zárva a szervszövetbe, és nem esnek össze, a vérzés szinte soha nem áll le magától.

Vérvesztés, vérszegénység, tünetek. A vérzés mindig ahhoz vezet vérveszteség, azaz vérveszteség. A vér tömege egy felnőttben a testtömeg 1/13-a; azok. kb 5l. A teljes vérmennyiség 40-50%-a a véráramban kering, a többi a vérraktárakba (máj, bőr, lép) kerül. A keringő vér térfogata (VCC) a testtömegtől, az ember életkorától függ, megközelítőleg a következő képlettel határozható meg: BCC = testtömeg x 50.

A titkos másolat jelentős változása veszélyes az emberi életre. Egy felnőtt anélkül speciális következményei 300-400 ml vérveszteséget 500 ml-re tolerál. Egy gyermek számára egy ilyen veszteség végzetes lehet, de az egy éves baba halálos veszteség már 200 ml vér. Rosszul viselik a vérveszteséget kimerült, éhes, fáradt, idős emberek. A nők könnyebben tolerálják a vérveszteséget, mint a férfiak.

Felnőtteknél a vér 50%-ának (2-2,5 liter) elvesztése végzetes. A vér 25%-ának (1-1,5 liter) elvesztése a vérkeringés éles megsértéséhez és súlyos oxigénéhezéshez vezet, azaz. súlyos klinikai kép kialakulása akut vérszegénység. Már az 1 liter vérveszteség is veszélyessé válik, bár ezt a veszteséget a szervezet a vérzés megszűnésekor kompenzálni tudja (érszűkület, a depóból kilépő vér, a szövetközi terekből a véráramba kerülő folyadék miatt).

1-1,5 liter vér elvesztésével vérzéses szövődmény alakul ki - akut vérszegénység. Ugyanakkor fejlődik klinikai kép a vérkeringés éles megsértésével nyilvánul meg (az agy összeomlása és vérszegénysége). Az akut vérszegénység kisebb vérveszteséggel is kialakulhat, de ez nagyon gyorsan megtörtént, mind külsőleg, mind pedig vele belső vérzés.

A vérszegénység tünetei: a beteg fokozódó gyengeségre, szédülésre, fülzúgásra, fejzúgásra, a "legyek" sötétedésére és villogására panaszkodik a szemében, szomjúságra, hányingerre, hányásra, álmosságra. A bőr és a látható nyálkahártyák elsápadnak, megjelenik az ajkak és az orrhegy cianózisa, hideg ragacsos verejték, száraz bőr, az arcvonások élessé válnak. A beteg gátolt (néha izgatott), a légzés gyakori, a pulzusa gyakori, gyenge telítettség (szálas), artériás nyomás alacsony. A jövőben az agy vérszegénysége miatt eszméletvesztés lép fel, a pulzus megszűnik, görcsök jelentkeznek, és halál is előfordulhat.

Az átlagos vérmennyiség egy felnőtt testében a teljes tömeg 6-8% -a, vagy 65-80 ml vér 1 kg testtömegre, és a gyermek testében - 8-9%. Azaz átlagos hangerő felnőtt férfi vére 5000-6000 ml. A teljes vértérfogat megsértését a csökkenés irányában hipovolémiának nevezik, a vértérfogat normához képesti növekedését - hipervolémiát

Akut vérveszteség akkor alakul ki, ha egy nagy ér megsérül, amikor a vérnyomás nagyon gyorsan, majdnem nullára csökken. Ezt az állapotot az aorta, a felső vagy alsó vénák, a tüdőtörzs teljes keresztirányú szakadása figyeli meg. A vérveszteség mennyisége ebben az esetben jelentéktelen (250-300 ml), de az éles, szinte azonnali vérnyomásesés következtében az agy és a szívizom anoxiája alakul ki, ami halálhoz vezet. A morfológiai kép jelekből áll akut halál, jelentéktelen mennyiségű vér a testüregekben, egy nagy ér sérülése és egy sajátos jel - Minakov foltok. Nál nél akut vérveszteség a belső szervek vérzése nem figyelhető meg. Hatalmas vérveszteség esetén a vér viszonylag lassú kiáramlása történik a sérült edényekből. Ebben az esetben a szervezet elveszíti a rendelkezésre álló vér körülbelül 50-60%-át. Néhány tíz percen belül fokozatosan csökken a vérnyomás. A morfológiai kép meglehetősen sajátos. "Márvány" bőr, sápadt, korlátozott, sziget hullafoltok amelyek többben is megjelennek késői időpontok mint az akut halál egyéb típusaiban. A belső szervek sápadtak, homályosak, szárazak. A testüregekben vagy a helyszínen nagy mennyiségű vért találtak kötegek formájában (akár 1500-2500 ml-ig). Belső vérzés esetén elég nagy mennyiségű vérre van szükség a sérülés körüli lágyrészek átitatásához.

A vérveszteség klinikai képe nem mindig felel meg az elvesztett vér mennyiségének. Lassú véráramlás esetén a klinikai kép homályos lehet, és egyes tünetek teljesen hiányozhatnak. Az állapot súlyosságát elsősorban a klinikai kép alapján határozzák meg. Nagyon nagy vérveszteség, és különösen a vér gyors kiáramlása esetén, kompenzációs mechanizmusok lehet, hogy nem elegendő, vagy nem kapcsol be. Ugyanakkor a hemodinamika fokozatosan romlik egy ördögi kör eredményeként. A vérveszteség csökkenti az oxigénszállítást, ami a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenéséhez és ennek következtében oxigéntartozás felhalmozódásához vezet. oxigén éhezés A központi idegrendszer legyengült kontraktilis funkció szívizom, az IOC esik, ami viszont tovább rontja az oxigénszállítást. Ha ez az ördögi kör nem szakad meg, akkor a növekvő jogsértések halálhoz vezetnek. Növelje az érzékenységet a vérveszteségre, a túlterheltségre, a hipotermia vagy a túlmelegedés, az évszak (a forró évszakban a vérveszteség rosszabb), a trauma, a sokk, az ionizáló sugárzás, az egyidejű betegségek. A nem és az életkor számít: a nők jobban ellenállnak a vérveszteségnek, mint a férfiak; újszülöttek, csecsemők és idősek nagyon érzékenyek a vérveszteségre.

A vérveszteség a keringő vér térfogatának hiánya. Csak kétféle vérveszteség létezik - rejtett és masszív. A látens vérveszteség az eritrociták és a hemoglobin hiánya, a plazmahiányt a szervezet kompenzálja a hemodilúció jelensége következtében. A súlyos vérveszteség a keringő vérmennyiség hiánya, amely működési zavarokhoz vezet a szív-érrendszer. Az "okkult és masszív vérveszteség" kifejezések nem klinikai jellegűek (a beteggel kapcsolatosak), hanem akadémiai (a vérkeringés fiziológiája és patofiziológiája) oktatási kifejezések. Klinikai kifejezések: (diagnózis) poszthemorrhagiás Vashiányos vérszegénység látens vérveszteségnek felel megés a diagnózis hemorrhagiás sokk - hatalmas vérveszteség. A krónikus látens vérveszteség következtében a vörösvértestek és a hemoglobin akár 70%-a is elveszhet, és életet lehet menteni. Az akut tömeges vérveszteség következtében meghalhat, mivel a BCC mindössze 10%-át (0,5 l) veszítette el. 20% (1l) gyakran halálhoz vezet. 30% (1,5 l) BCC abszolút halálos vérveszteség, ha nem kompenzálják. A súlyos vérveszteség minden olyan vérveszteség, amely meghaladja a BCC 5%-át. A donortól vett vér térfogata a határ a látens és a masszív vérveszteség között, vagyis a között, amelyre a szervezet nem reagál, és amelyik összeomlást és sokkot okozhat.

• Kis vérveszteség (kevesebb, mint 0,5 l) a BCC 0,5-10%-a. Ez a vérveszteség átkerül egészséges test következmények és klinikai tünetek megnyilvánulása nélkül. Hipovolémia nincs, a vérnyomás nem csökken, a pulzus a normál tartományon belül van, enyhe fáradtság, a bőr meleg és nedves, normál árnyalatú, a tudat tiszta.
• Közepes (0,5-1,0 l) 11-20% BCC. Könnyű fokozat hipovolémia, 10%-kal csökkent vérnyomás, mérsékelt tachycardia, bőrsápadtság, hideg végtagok, enyhén szaporodott pulzus, ritmuszavar nélkül szaporodott légzés, hányinger, szédülés, szájszárazság, lehetséges ájulás, egyes izomrángások, súlyos gyengeség, gyengeség, lassú reakció a környezőkre.
• Nagy (1,0-2,0 l) 21-40% BCC. A hypovolemia átlagos súlyossága, a vérnyomás 100-90 Hgmm-re csökken. Art., súlyos tachycardia 120 ütés/percig, a légzés nagymértékben felgyorsul (tachypnea
) ritmuszavarokkal, a bőr és a látható nyálkahártyák éles, progresszív sápadtságával, cianotikus ajkakkal és nasolabialis háromszöggel, hegyes orral, hideg, ragadós izzadsággal, acrocyanosissal, oliguriával, elsötétült tudattal, gyötrő szomjúsággal, hányingerrel és hányással, apátiával, közömbösséggel,, kóros ásítás (az oxigén éhség jele), pulzus - gyakori, kicsi telődés, látás gyengülése, legyek villogása és sötétedés a szemekben, a szaruhártya elhomályosodása, a kezek remegése.
• Masszív (2,0-3,5 l) 41-70% BCC. Súlyos hipovolémia, 60 Hgmm-re csökkent vérnyomás, hirtelen fellépő tachycardia 140-160 ütés/percig, fonalas pulzus akár 150 ütés/percig, perifériás erek nem tapintható, a fő artériákon sokkal hosszabb ideig meghatározható, a beteg abszolút közömbössége a környezet iránt, delírium, eszmélete hiányzik vagy zavart, éles halálos sápadtság, néha kékesszürke bőrtónus, " libabőr», hideg verejték, anuria, Cheyne-Stokes típusú légzés, görcsök figyelhetők meg, az arc elcsigázott, vonásai hegyesek, beesett tompa szemek, a tekintet közönyös.
• Halálos (több mint 3,5 l) a BCC több mint 70%-a. Az ilyen vérveszteség egy személy számára végzetes. Terminális állapot (agonista előtti vagy agónia), kóma, 60 Hgmm alatti vérnyomás. Art., egyáltalán nem határozható meg, bradycardia 2-10 ütés/perc, agonális típusú légzés, felületes, alig észrevehető, száraz, hideg bőr, jellegzetes "márványosodás" a bőrön, pulzus megszűnése, görcsök, akaratlan kiválasztás vizelet és széklet, kitágult pupillák, majd gyötrelem és halál.

4 megkérdőjelezi az alapvető követelményeket a vérátömlesztés során

A kezelés fő feladata vérzéses sokk a hypovolemia megszüntetése és a mikrokeringés javítása. A kezelés első szakaszaitól kezdve folyadéksugár (sóoldat, 5% -os glükózoldat) szükséges a reflexes szívmegállás - az üres szív szindróma - megelőzése érdekében.

A vérzés azonnali leállítása csak akkor lehetséges, ha a vérzés forrása érzéstelenítés és minden, ami egy többé-kevésbé kiterjedt műtéthez jár, rendelkezésre áll. A legtöbb esetben a hemorrhagiás sokkban szenvedő betegeket különféle plazmapótló oldatok, sőt vérátömlesztések vénába történő infúziójával kell felkészíteni a műtétre, és folytatni kell ezt a kezelést a műtét alatt és után, és meg kell állítani a vérzést.

A hypovolemia megszüntetésére irányuló infúziós terápiát a központi vénás nyomás, a vérnyomás, szív leállás, teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia és óránkénti diurézis. Mert helyettesítő terápia a vérveszteség kezelésében plazmapótlók és dobozos vérkészítmények kombinációit alkalmazzák, a vérveszteség mennyisége alapján.

A hipovolémia korrigálására széles körben alkalmazzák a hemodinamikai hatású vérpótlókat: dextrán készítményeket (reopoliglucin)

poliglucin), zselatin oldatok (zselatinol), hidroxietil-keményítő (refortan

Az akut vérveszteség a keringő vér térfogatának csökkenése miatt a szervezet vérzéséhez vezet. Ez elsősorban a szív és az agy tevékenységét érinti.

Az akut vérveszteség miatt a betegnél szédülés, gyengeség, fülzúgás, álmosság, szomjúság, szemsötétedés, szorongás és félelem lép fel, az arcvonások kiélesednek, ájulás, eszméletvesztés alakulhat ki.

A keringő vérmennyiség csökkenése szorosan összefügg a vérnyomás csökkenésével; A szervezet erre úgy reagál, hogy bekapcsol védekező mechanizmusok, amelyeket fentebb említettünk.

Ezért a vérnyomás csökkenése után:

• a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtsága (ez a perifériás erek görcse);
• tachycardia (a szív kompenzációs reakciója);
• légszomj (a légzőrendszer oxigénhiánnyal küzd).

Mindezek a tünetek vérveszteségre utalnak, de nagyságának megítéléséhez nem elegendőek a hemodinamikai értékek (pulzus és vérnyomás adatok), hanem klinikai véradatok (eritrocitaszám, hemoglobin és hematokrit értékek) szükségesek.

BCC a vér és a plazma képződött elemeinek térfogata.

Az akut vérveszteségben a vörösvértestek számát kompenzálja a raktárban lévő, korábban nem keringő vörösvértestek felszabadulása a véráramba.

De még gyorsabb a vér hígulása a plazma mennyiségének növelésével (hemodilúció).

Egy egyszerű képlet a titkos másolat meghatározásához:

BCC = testtömeg kg-ban szorozva 50 ml-rel.

A BCC pontosabban meghatározható a nem, a testsúly és az emberi alkat figyelembevételével, mivel az izmok az egyik legnagyobb vérraktár az emberi testben.

A BCC értékét az is befolyásolja aktív képélet. Ha egy egészséges embert 2 hétig ágynyugalomba helyeznek, a BCC-je 10%-kal csökken. A hosszan tartó betegek a BCC akár 40%-át is elveszítik.

Hematokrit a képződött vérelemek térfogatának és teljes térfogatának aránya.

A vérveszteség utáni első napon lehetetlen a hematokrit értékét értékelni, mivel a beteg arányosan elveszíti mind a plazmát, mind a vörösvértesteket.

És egy nappal a hemodilúció után a hematokrit nagyon informatív.

Algover sokk index a pulzusszám és a szisztolés vérnyomás aránya. Általában 0,5. 1.0-nál jön fenyegető állapot. 1,5-nél - egyértelmű sokk.

A hemorrhagiás sokkot a szívfrekvencia és a vérnyomás jellemzi, a sokk mértékétől függően.

Ha már a vérveszteségről és a BCC elvesztéséről beszélünk, tudnia kell, hogy a szervezet számára nem közömbös, hogy milyen vért veszít: artériás vagy vénás vért. A testben lévő vér 75%-a a vénákban van (alacsony nyomású rendszer); 20% - az artériákban (rendszer magas nyomású); 5% - a kapillárisokban.

Az artériából 300 ml-es vérveszteség jelentősen csökkenti a véráramban lévő artériás vér mennyiségét, és a hemodinamikai paraméterek is megváltoznak. És 300 ml vénás vérveszteség nem okoz nagy változást a mutatókban. Donor testvesztés 400 ml vénás vérönmagában kompenzálja.

A gyermekek és az idősek különösen ellenállnak a vérveszteségnek, a nők szervezete könnyebben megbirkózik a vérveszteséggel.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Akut vérveszteség jelei" és egyéb cikkek a szakaszból

A vérzést úgy definiálják, mint a vér behatolását a érrendszeri ágy, amely akkor fordul elő, ha az erek fala károsodik, vagy ha az áteresztőképességük károsodik. Számos állapothoz vérzés társul, ami fiziológiás, ha a vérveszteség nem halad meg bizonyos értékeket. Ezek a menstruációs vérzés és a vérveszteség szülés utáni időszak. A kóros vérzés okai nagyon változatosak. A vaszkuláris permeabilitás változása olyan betegségek és kóros állapotok esetén figyelhető meg, mint a szepszis, skorbut, végső szakaszaiban krónikus veseelégtelenség, hemorrhagiás vasculitis. A sérülések okozta érpusztulás mechanikai okai mellett az erek integritását hemodinamikai tényezők és magának az érfalnak a mechanikai tulajdonságaiban bekövetkező változások is károsíthatják: magas vérnyomás a szisztémás atherosclerosis hátterében, aneurizma ruptura. Az érfal pusztulása kóros destruktív folyamat eredményeként következhet be: szöveti nekrózis, daganatlebomlás, gennyes összeolvadás, specifikus gyulladásos folyamatok(tuberkulózis stb.).

A vérzésnek több osztályozása van.

Úgy néz ki, mint egy vérző edény.

1. Artériás.

2. Vénás.

3. Arteriovenosus.

4. Kapilláris.

5. Parenchimális.

A klinikai kép szerint.

1. Külső (az edényből származó vér belép a külső környezetbe).

2. Belső (az érből szivárgó vér a szövetekben (vérzésekkel, hematómákkal), üreges szervekben vagy testüregekben található).

3. Rejtett (világos klinikai kép nélkül).

Belső vérzés esetén van egy további besorolás.

1. Vérszivárgás a szövetben:

1) vérzések a szövetekben (a vér úgy áramlik a szövetekbe, hogy azok morfológiailag nem választhatók szét. Megtörténik az ún. impregnálás);

2) szubkután (zúzódás);

3) nyálkahártya alatti;

4) subarachnoidális;

5) subserous.

2. Hematómák (a vér tömeges kiáramlása a szövetekbe). Szúrással eltávolíthatók.

A morfológiai kép szerint.

1. Intersticiális (a vér az intersticiális tereken keresztül terjed).

2. Intersticiális (a vér kiáramlása szövetpusztulás és üregképződéssel jár).

A klinikai megnyilvánulások szerint.

1. Pulzáló hematómák (a haematoma üreg és az artériás törzs közötti kommunikáció esetén).

2. Nem pulzáló hematómák.

Az intracavitaris vérzést is ki kell osztani.

1. A vér kiáramlik a test természetes üregeibe:

1) hasi (hemoperitoneum);

2) a szívtáska ürege (hemopericardium);

3) pleurális üreg(hemothorax);

4) ízületi üreg (hemarthrosis).

2. A vér kiáramlása üreges szervekbe: gyomor-bél traktus (GIT), húgyúti satöbbi.

A vérzés mértéke.

1. A legélesebb (tól nagy hajók perceken belül nagy mennyiségű vér veszít).

2. Akut (egy órán belül).

3. Szubakut (nappal).

4. Krónikus (heteken, hónapokon, éveken belül).

Az előfordulás időpontjára.

1. Elsődleges.

2. Másodlagos.

Patológiai osztályozás.

1. Vérzés miatt mechanikai hiba az érfalak, valamint a termikus elváltozások.

2. Arrozív vérzés, amely az érfal kóros folyamattal (daganatszuvasodás, felfekvések, gennyes összeolvadás stb.) bekövetkező pusztulásából ered.

3. Diapedetikus vérzés (az erek permeabilitásának megsértése).

2. Akut vérveszteség klinikája

A vér számos fontos funkciót lát el a szervezetben, amelyek főként a homeosztázis fenntartására redukálódnak. Köszönet szállítási funkció vér a szervezetben, lehetővé válik a gázok, műanyagok és energiaanyagok folyamatos cseréje, hormonális szabályozás A vér puffer funkciója a sav-bázis egyensúly, az elektrolit és az ozmotikus egyensúly fenntartása. immunfunkció a homeosztázis fenntartását is célozta. Végül a vér koagulációs és véralvadásgátló rendszere közötti kényes egyensúlynak köszönhetően a vér folyékony állapota megmarad.

vérző klinika helyi (a vér külső környezetbe vagy szövetekbe és szervekbe való kiáramlása miatt) és általános vérveszteség jeleiből áll.

Az akut vérveszteség tünetei- ez egy egységes klinikai tünet minden típusú vérzésre. E tünetek súlyossága és a szervezet vérveszteségre adott válasza számos tényezőtől függ (lásd alább). Halálos vérveszteségnek azt a mértékű vérveszteséget tekintik, amikor egy személy a keringő vérének felét elveszíti. De ez nem abszolút kijelentés. A második fontos tényező, amely meghatározza a szervezet vérveszteségre adott válaszát, a vérveszteség mértéke, vagyis az, hogy egy személy milyen mértékben veszít vért. Amikor vérzik egy nagy truncus arteriosus kisebb mennyiségű vérveszteség mellett is előfordulhat halál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test kompenzációs reakcióinak nincs idejük megfelelő szinten dolgozni, például krónikus vérveszteség esetén. Az akut vérvesztés általános klinikai megnyilvánulásai minden vérzésnél azonosak. Vannak panaszok szédülésről, gyengeségről, szomjúságról, legyek a szemek előtt, álmosság. A bőr sápadt, nagymértékű vérzés, hideg verejték figyelhető meg. Nem ritka ortosztatikus összeomlás, az ájulás kialakulása. Az objektív vizsgálat tachycardiát, vérnyomáscsökkenést és kis tömés pulzusát tárja fel. A hemorrhagiás sokk kialakulásával a diurézis csökken. A vörösvértestek elemzése során csökken a hemoglobin, a hematokrit és a vörösvértestek száma. De ezeknek a mutatóknak a változása csak a hemodilúció kialakulásával figyelhető meg, és a vérveszteség utáni első órákban nem túl informatív. kifejezőképesség klinikai megnyilvánulásai a vérveszteség a vérzés sebességétől függ.

Több is van az akut vérveszteség súlyossága.

1. 5-10%-os keringő vérmennyiség (BCC) hiánya esetén. Az általános állapot viszonylag kielégítő, pulzusnövekedés tapasztalható, de kellő telítettségű. Az artériás nyomás (BP) normális. A vér vizsgálatakor a hemoglobin több mint 80 g / l. Kapillaroszkópián a mikrokeringés állapota kielégítő: rózsaszín alapon gyors véráramlás, legalább 3-4 hurok.

2. BCC hiánnyal akár 15%. Közepesen súlyos általános állapot. 1 perc alatt 110-ig terjedő tachycardia fordul elő. A szisztolés vérnyomás 80 Hgmm-re csökken. Művészet. A vörösvértestek elemzése során a hemoglobin 80-ról 60 g / l-re csökken. A kapillaroszkópia gyors véráramlást mutat, de sápadt háttéren.

3. BCC hiánnyal 30%-ig. Tábornok súlyos állapot beteg. Az impulzus szálszerű, 120 ütés/perc frekvenciájú. Az artériás nyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet. Kapillaroszkópiával sápadt háttér, véráramlás lassulása, 1-2 hurok.

4. 30%-ot meghaladó BCC-hiánnyal. A beteg nagyon súlyos, gyakran agonális állapotban van. Pulzus és vérnyomás perifériás artériák hiányzó.

3. Különböző típusú vérzések klinikai képe

Egyértelműen meghatározható, hogy melyik érből csak mikor folyik a vér külső vérzés. Általános szabály, hogy külső vérzéssel a diagnózis nem nehéz. Amikor az artériák megsérülnek, a vért erős pulzáló sugárban öntik a külső környezetbe. Skarlát vér. Ez nagyon veszélyes állapot, mivel az artériás vérzés gyorsan a beteg kritikus vérszegénységéhez vezet.

Vénás vérzés, általában a sötét színű vér állandó kiáramlása jellemzi. De néha (ha nagy vénás törzsek megsérülnek) diagnosztikai hibák léphetnek fel, mivel lehetséges a vér átviteli pulzálása. A vénás vérzés veszélyes lehetséges fejlesztés légembólia(alacsony központi vénás nyomással (CVP)). Nál nél kapilláris vérzés a sérült szövet teljes felületéről állandóan kiáramlik a vér (mint a harmat). Különösen súlyosak a kapilláris vérzések, amelyek a parenchymás szervek (vese, máj, lép, tüdő) traumatizálásakor jelentkeznek. Ez a szerkezet sajátosságainak köszönhető. kapilláris hálózat ezekben a szervekben. A vérzést ebben az esetben nagyon nehéz megállítani, és ezeken a szerveken végzett műtétek során súlyos problémává válik.

Különféle típusokkal belső vérzés a klinika más, és nem olyan nyilvánvaló, mint a külsőeknél.

A vérveszteség mennyiségének meghatározására szolgáló módszerek

Van egy technika a vérveszteség mértékének becslésére klinikai tünetek(lásd az "Akut vérveszteség klinikája" fejezetet).

A Libov-módszert sebészeti beavatkozásokhoz használják. A betegek által a beavatkozás során elvesztett vér mennyisége az összes használt gézlap és golyó tömegének 57%-a.

Módszer a vérveszteség meghatározására a vér fajsúlya alapján (Van Slyke szerint). A vér fajsúlyát oldatot tartalmazó kémcsőkészlettel határozzuk meg kék vitriol különféle hígításokban. Az elemzett vért egymás után az oldatokba csepegtetjük. Annak a hígításnak a fajsúlyát, amelyben a csepp nem süllyed, és egy ideig megmarad, egyenlőnek tekintik a vér fajsúlyával. A vérveszteség mennyiségét a következő képlet határozza meg:

Vcr \u003d 37 x (1,065 - x),

ahol Vkr a vérveszteség mennyisége,

x - a vér bizonyos fajsúlya, valamint a Borovsky-képlet szerint, figyelembe véve a hematokrit értékét és a vér viszkozitását.

Ez a képlet kissé eltér a férfiak és a nők esetében.

DCCm \u003d 1000 x V + 60 x Ht - 6700;

DCCzh \u003d 1000 x V + 60 x Ht - 6060,

ahol a DCKm a keringő vér hiánya férfiaknál,

DCC - a keringő vér hiánya nőknél,

V - vér viszkozitása,

Ht - hematokrit.

Ennek a képletnek az egyetlen hátránya a segítségével meghatározott mennyiségek bizonyos pontatlansága korai időszak vérveszteség után, amikor a kompenzáló vérhígulás (hemodilúció) még nem történt meg. Ennek eredményeként a vérveszteséget alábecsülik.

4. A szervezet reakciója a vérzésre

Egy felnőtt ember teste hozzávetőlegesen 70-80 ml/kg vért tartalmaz, és nem minden van állandó keringésben. A vér 20%-a a depóban van (máj, lép). A keringő térfogat olyan vér, amely nem a lerakódó szervek ereiben van, és ennek nagy része a vénákban található. A szervezet teljes vérének 15%-a folyamatosan az artériás rendszerben van, 7-9%-a a hajszálerekben oszlik el, a többi a vénás rendszerben rakódik le.

Mivel a vér homeosztatikus funkciókat lát el a szervezetben, minden élettani mechanizmusok működésének megsértésének megelőzése.

Az emberi szervezet meglehetősen ellenáll a vérveszteségnek. A vérzés spontán megállítására szisztémás és helyi mechanizmusok is léteznek. Nak nek helyi megállapodások ide tartoznak a sérült ér reakciói, amelyek mind mechanikai tulajdonságaiból (az érfal rugalmas tulajdonságai miatt intima becsavarással összehúzza és lezárja az ér lumenét), mind pedig vazomotoros reakcióiból (az ér reflex görcse károsodásra válaszul). Nak nek közös mechanizmusok magában foglalja a véralvadást és a vérzéscsillapítás vaszkuláris-thrombocyta mechanizmusait. Amikor az ér megsérül, beindul a vérlemezke-aggregáció és a fibrinrögképződés folyamata. Ezeknek a mechanizmusoknak köszönhetően trombus képződik, amely lezárja az ér lumenét és megakadályozza a további vérzést.

Minden mechanizmus a központi hemodinamika fenntartására irányul. Ennek érdekében a szervezet a következő mechanizmusok aktiválásával igyekszik fenntartani a keringő vér térfogatát: a depószervekből a vér kilökődik, a véráramlás lelassul, a vérnyomás csökken. Ezzel párhuzamosan a véráramlást főként mentén tartják fenn fő hajók(elsőbbségi vérellátással a létfontosságú szervekhez - a szívhez és az agyhoz). Ha a vérellátás centralizálásának mechanizmusa be van kapcsolva, a mikrokeringés súlyosan károsodik, és a véráramlási zavarok a mikrokeringési ágyban jóval a makrokeringési zavarok klinikailag kimutatható jelei előtt jelentkeznek (nem szabad elfelejteni, hogy a vérnyomás csökkenéssel is normális lehet a BCC 20%-áig). Szabálysértés kapilláris véráramlás a szervek parenchyma vérellátásának megsértéséhez, hipoxia és disztrófiás folyamatok kialakulásához vezet. A mikrokeringés állapotának megfelelő mutatója olyan klinikai indikátor mint a vizelet terhelési órája.

Általános reakció mert a vérzés Guljaev szerint négy fázisban zajlik. Ezek védő (amíg a vérzés el nem áll), kompenzáló (a véráramlás központosítása), reparatív (mozgás miatti hemodilúció). szöveti folyadékés nyirok a véráramba) és regeneratív (a hematokrit normál értékének helyreállítása a kialakult elemek regenerációja miatt) fázisban.

5. Állítsa le a vérzést

Ideiglenes leállítási módszerek.

1. Ujjnyomás (főleg artériás vérzés esetén). Egy módszer a vérzés azonnali megállítására. Nyerjünk időt. Sajnos a vérzés megállítása ezzel a módszerrel rendkívül rövid életű. Az artériák digitális nyomásának helyei:

1) nyaki ütőér. A sternocleidomastoideus izom belső széle a pajzsmirigyporc felső szélének szintjén van. Az artériát a nyaki gümőhöz nyomják a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatán;

2) szubklavia artéria. Gyengén tűrhető az ujjnyomásra, ezért lehetséges a véráramlás korlátozása rajta keresztül, ha a kart a lehető leghátra mozgatja a vállízületben;

3) axilláris artéria. belebújt hónalj a vállcsontig. A préselés hozzávetőleges helye a szőrnövekedés elülső határa mentén van;

4) brachialis artéria. A vállcsonthoz nyomódik. Hozzávetőleges préselési hely - belső felület váll

5) femorális artéria. hozzányomva szeméremcsont. A préselés hozzávetőleges helye a lágyékszalag középső és belső harmada közötti határ.

2. A végtag maximális hajlítása az ízületben a görgővel (artériás) a következő módon:

1) nyomókötés (vénás, kapilláris vérzésre);

2) érszorító. Artériás vérzés esetén a seb helyéhez proximálisan, vénás vérzés esetén distalisan alkalmazzák. Artériás vérzéshez érszorítóval maximum 1,5 óráig alkalmazható, ha ez idő után is fennáll a használat igénye, 15-20 percig feloldjuk, majd ismét felkenjük, de más helyre;

3) a sebben lévő ér szorítása (artériás vagy vénás vérzéssel);

4) átmeneti arthroplasztika (artériás vérzéssel, ha a közeljövőben nincs lehetőség megfelelő végső leállásra). Csak a beteg kötelező heparinizálásával hatékony;

5) hidegnek való kitettség (kapilláris vérzéssel).

Végső megállás módszerek.

1. Az ér lekötése a sebben.

2. Az edény lekötése végig.

3. Érvarrat.

4. Érátültetés.

5. Az erek embolizációja.

6. Érprotézis (az előző módszereket a megmaradt nagy erek károsodására alkalmazzák, hogy megállítsák a vérzést, főleg a kis artériákból).

7. Lézeres koaguláció.

8. Diatermokoaguláció.

A vérzéscsillapító rendszer súlyos rendellenességeivel (DIC, fogyasztási koagulopátia stb.) fellépő masszív vérzés esetén előfordulhat, hogy a felsorolt ​​​​vérzésmegállítási módszerek nem elegendőek, néha további terápiás intézkedésekre van szükség a korrekcióhoz.

Biokémiai módszerek hatással van a hemosztázis rendszerre.

1. A szervezet egészére ható módszerek:

1) vérkomponensek transzfúziója;

2) vérlemezke tömeg, fibrinogén intravénásan;

3) intravénás krioprecipitáció;

4) aminokapronsav parenterálisan és enterálisan (mint a vérzéscsillapítás egyik módszere gyomorvérzésben, különösen erozív gastritisben).

2. Módszerek helyi hatás. Olyan műtéteknél alkalmazzák, amelyek a parenchymalis szervek szövetének károsodásával járnak, és nehezen megállítható kapilláris vérzéssel járnak:

1) a seb izom vagy omentum tamponálása;

2) vérzéscsillapító szivacs;

3) fibrin film.

- visszafordíthatatlan vérveszteség gyorsan lezajló folyamata nagyon rövid időn belül. Sérülések (zárt vagy nyitott típusú) és az erek integritásának megsértése következtében kezdődik bizonyos típusú betegségekben (a gyomor-bél traktus fekélyes állapota, miokardiális infarktus, hemofília). Veszélyt jelent a test életére.

A betegségek típusai

Ezt a problémát a következő súlyosság szerint osztályozzák:

1. enyhe - a veszteség a BCC 10-20% -a (nem haladja meg az 1 litert);
2. közepes - 20-30% (legfeljebb 1,5 l);
3. súlyos - legfeljebb 40% (legfeljebb 2 liter);
4. masszív vérzés - több mint 40% (több mint 2 liter);
5. szupermasszív vagy halálos - több mint 50%. Az esetek túlnyomó többségében a homeosztázis visszafordíthatatlan következményeihez vezet.

Negyven százalékos keringő vérmennyiség (BCV) hiányával, ha nem biztosítják szakképzett segítség nagyon gyakran halálhoz vezet.

A hemorrhagiás sokk kialakulásának oka gyakran a III, IV vagy V fokozatú akut vérveszteség.

Az okok

Ennek a betegségnek a fő kiváltó okai az artériás és vénás erek sérülései, sérülések, törések, belső szervek repedései, valamint betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcső visszér, Mallory-Weiss szindróma, tüdőinfarktus.

Tünetek

A külső vérzés tünetei szabad szemmel is láthatóak. Belső veszteségét sokkal nehezebb meghatározni. Az ilyen típusú rendellenességek megnyilvánulásának jelei a váratlan gyengeség, szapora pulzus, szomjúság, szédülés, sápadt arcszín, vérzés, hányás, a hasfal feszülése, ájulás. különösen nehéz esetek szakaszos légzés, hideg verejtékezés és esetleges ájulás bocsát ki.

A tünetek legkisebb megnyilvánulásakor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a vizsgálatakor radiográfiát, MRI-t, ultrahangot, laparoszkópiát használnak.

Mert pontos beállítás diagnózis, orvosi konzultációt írnak elő - érrendszeri, hasi vagy mellkasi sebész, valamint más orvosok.

Kezelés

A kezelési módszerek nagymértékben függenek a beteg jólététől. Egy literig terjedő vérhiány esetén a szervezet magától megbirkózik, feltéve, hogy a vérzést időben leállítják (rendelkezésre álló eszközökkel - érszorító, nyomókötés vagy bilincs alkalmazása). Ha meghaladja az 1 litert, az orvosok egyénileg írják elő a vérátömlesztést és a plazmapótlók (sóoldat, glükóz, poliglucin) bevezetését. A második fokozat a plazmapótlók transzfúzióját igényli a teljes veszteséget kétszer-háromszorosan meghaladó térfogatban, és ennek további infúzióját ötszáz és ezer milliliter között. A harmadik - 3-4 alkalommal. Ha ez erős vérveszteségről van szó, akkor szükségessé válik két vagy három térfogat vér és több plazmapótló transzfúziója. A sérült szerv helyreállítása és a vérzés semlegesítése érdekében műtétet végeznek. Minden körülmények között szükség van szisztematikus monitorozásra: hőmérséklet- és vérnyomásmérés, légzésszám és vizeletkiválasztás ellenőrzése. A rehabilitációs időszak közvetlenül függ a betegség kiváltó okától.

Megelőzés

Az ilyen problémák elkerülése érdekében be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket a mindennapi életben és a szakmai tevékenységben. Figyelje az étrendjét. Időben foglalkozzon olyan betegségek kezelésével, amelyek ilyen jogsértéseket okozhatnak. Sportolj és vezess egészséges életmódélet.

Inhalációs érzéstelenítés. Az inhalációs érzéstelenítés felszerelései és típusai. Modern inhalációs érzéstelenítők, izomlazítók. az érzéstelenítés szakaszai.

intravénás érzéstelenítés. Alapvető gyógyszerek. Neuroleptanalgézia.

Modern kombinált intubációs érzéstelenítés. Megvalósításának sorrendje és előnyei. Az érzéstelenítés és az azonnali érzéstelenítés utáni szövődmények, megelőzésük és kezelésük.

A műtéti beteg vizsgálatának módszere. Általános klinikai vizsgálat (vizsgálat, hőmérő, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció), laboratóriumi kutatási módszerek.

Preoperatív időszak. A műtét indikációinak és ellenjavallatainak fogalma. Felkészülés sürgősségi, sürgős és tervezett műveletekre.

Sebészeti műtétek. A műveletek típusai. A sebészeti műtétek szakaszai. A működés jogi alapja.

posztoperatív időszak. A páciens testének reakciója a műtéti traumára.

A szervezet általános reakciója a műtéti traumára.

Posztoperatív szövődmények. Posztoperatív szövődmények megelőzése és kezelése.

Vérzés és vérveszteség. A vérzés mechanizmusai. A vérzés helyi és általános tünetei. Diagnosztika. A vérveszteség súlyosságának értékelése. A szervezet válasza a vérveszteségre.

A vérzés megállításának ideiglenes és állandó módszerei.

A vérátömlesztés tanának története. A vérátömlesztés immunológiai alapjai.

Az eritrociták csoportrendszerei. Csoportrendszer av0 és csoportrendszer Rhesus. Vércsoport-meghatározási módszerek av0 és rhesus rendszer szerint.

Az egyéni kompatibilitás (av0) és Rh-kompatibilitás meghatározásának jelentése és módszerei. biológiai kompatibilitás. A vértranszfúziós orvos feladatai.

A vérátömlesztés káros hatásainak osztályozása

Víz-elektrolit zavarok sebészeti betegeknél és az infúziós terápia elvei. Javallatok, veszélyek és szövődmények. Oldatok infúziós terápiához. Az infúziós terápia szövődményeinek kezelése.

Trauma, sérülés. Osztályozás. A diagnosztika általános elvei. a segítségnyújtás szakaszai.

Zárt lágyrész sérülések. Zúzódások, ficamok, könnyek. Klinika, diagnózis, kezelés.

Traumás toxikózis. Patogenezis, klinikai kép. Modern kezelési módszerek.

A sebészeti betegek élettevékenységének kritikus zavarai. Ájulás. Összeomlás. Sokk.

Végállapotok: preagonia, agónia, klinikai halál. A biológiai halál jelei. újraélesztési tevékenységek. Hatékonysági kritériumok.

Koponyasérülések. Agyrázkódás, zúzódás, kompresszió. Elsősegélynyújtás, szállítás. A kezelés elvei.

Mellkasi sérülés. Osztályozás. Pneumothorax, típusai. Az elsősegélynyújtás alapelvei. Hemothorax. Klinika. Diagnosztika. Elsősegély. Mellkasi traumát szenvedett áldozatok szállítása.

Hasi trauma. A hasüreg és a retroperitoneális tér károsodása. klinikai kép. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek. A kombinált trauma jellemzői.

Diszlokációk. Klinikai kép, osztályozás, diagnózis. Elsősegélynyújtás, diszlokációk kezelése.

Törések. Osztályozás, klinikai kép. Törések diagnózisa. Elsősegélynyújtás törések esetén.

A törések konzervatív kezelése.

Sebek. A sebek osztályozása. klinikai kép. A szervezet általános és helyi reakciója. A sebek diagnosztizálása.

Sebek besorolása

A sebgyógyulás típusai. A sebfolyamat menete. Morfológiai és biokémiai változások a sebben. A "friss" sebek kezelésének elvei. Varratok típusai (elsődleges, elsődleges - késleltetett, másodlagos).

A sebek fertőző szövődményei. Gennyes sebek. Gennyes sebek klinikai képe. Mikroflóra. A szervezet általános és helyi reakciója. Gennyes sebek általános és helyi kezelésének elvei.

Endoszkópia. A fejlődés története. Felhasználási területek. Videoendoszkópos diagnosztikai és kezelési módszerek. Javallatok, ellenjavallatok, lehetséges szövődmények.

Termikus, kémiai és sugárzási égések. Patogenezis. Osztályozás és klinikai kép. Előrejelzés. Égési betegség. Elsősegély égési sérülések esetén. A helyi és általános kezelés elvei.

Elektromos sérülés. Patogenezis, klinika, általános és helyi kezelés.

Fagyás. Etiológia. Patogenezis. klinikai kép. Az általános és helyi kezelés elvei.

A bőr és a bőr alatti szövet akut gennyes betegségei: furuncle, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis.

A bőr és a bőr alatti szövet akut gennyes betegségei: erysopeloid, erysipelas, phlegmon, tályogok. Etiológia, patogenezis, klinika, általános és helyi kezelés.

A sejtterek akut gennyes betegségei. A nyak flegmonája. Hónalji és szubpectoralis flegmon. A végtagok subfascialis és intermuscularis flegmonája.

Gennyes mediastinitis. Gennyes paranephritis. Akut paraproctitis, végbél sipolyok.

A mirigyszervek akut gennyes betegségei. Mastitis, gennyes parotitis.

A kéz gennyes betegségei. Panaritiumok. Flegmon ecset.

A savós üregek gennyes betegségei (mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás). Etiológia, patogenezis, klinika, kezelés.

sebészeti szepszis. Osztályozás. Etiológia és patogenezis. A bejárati kapu gondolata, a makro- és mikroorganizmusok szerepe a szepszis kialakulásában. Klinikai kép, diagnózis, kezelés.

A csontok és ízületek akut gennyes betegségei. Akut hematogén osteomyelitis. Akut gennyes ízületi gyulladás. Etiológia, patogenezis. klinikai kép. Orvosi taktika.

Krónikus hematogén osteomyelitis. Traumás osteomyelitis. Etiológia, patogenezis. klinikai kép. Orvosi taktika.

Krónikus sebészeti fertőzés. A csontok és ízületek tuberkulózisa. Spondylitis tuberkulózis, coxitis, meghajtók. Az általános és helyi kezelés elvei. Csontok és ízületek szifilisz. Actinomycosis.

anaerob fertőzés. Gázflegmon, gáz gangréna. Etiológia, klinika, diagnózis, kezelés. Megelőzés.

Tetanusz. Etiológia, patogenezis, kezelés. Megelőzés.

Daganatok. Meghatározás. Járványtan. A daganatok etiológiája. Osztályozás.

1. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok közötti különbségek

Helyi különbségek rosszindulatú és jóindulatú daganatok között

A regionális keringési zavarok műtétjének alapjai. Az artériás véráramlás zavarai (akut és krónikus). Klinika, diagnózis, kezelés.

Elhalás. Száraz és nedves gangréna. Fekélyek, sipolyok, felfekvések. Előfordulás okai. Osztályozás. Megelőzés. Helyi és általános kezelési módszerek.

A koponya, a mozgásszervi rendszer, az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer rendellenességei. Veleszületett szívhibák. Klinikai kép, diagnózis, kezelés.

Parazita sebészeti betegségek. Etiológia, klinikai kép, diagnózis, kezelés.

A plasztikai sebészet általános kérdései. Bőr, csont, érplasztika. Filatov szár. Ingyenes szövet- és szervátültetés. A szövetek összeférhetetlensége és leküzdésének módszerei.

Mi okozza a Takayasu-kórt:

A Takayasu-kór tünetei:

A Takayasu-kór diagnózisa:

Takayasu-kór kezelése:

Vérzés és vérveszteség. A vérzés mechanizmusai. A vérzés helyi és általános tünetei. Diagnosztika. A vérveszteség súlyosságának értékelése. A szervezet válasza a vérveszteségre.

A vérzés a vér kiáramlása (kiáramlása) a véredény lumenéből annak károsodása vagy fala áteresztőképességének megsértése miatt. Ugyanakkor 3 fogalmat különböztetnek meg - a tényleges vérzést, vérzést és hematómát.

Azt mondják a vérzésről, amikor a vér aktívan áramlik az edényből (erekből) a külső környezetbe, egy üreges szervbe, testüregekbe.

Azokban az esetekben, amikor a vér az ér lumenét elhagyva átitatja, magába szívja a környező szöveteket, vérzésről beszélnek, térfogata általában kicsi, és a véráramlás sebessége csökken.

Azokban az esetekben, amikor a vér kiáramlása a szövetek rétegződését okozza, szétnyomja a szerveket, és ennek következtében vérrel teli mesterséges üreg keletkezik, vérömlenyről beszélnek. A hematóma későbbi kialakulása három eredményhez vezethet: felszívódáshoz, gennyedéshez és szerveződéshez.

Abban az esetben, ha a hematoma kommunikál a sérült artéria lumenével, pulzáló hematómáról beszélnek. Klinikailag ez a hematoma pulzációjának tapintásra történő meghatározásában és a hallás közbeni szisztolés zörej jelenlétében nyilvánul meg.

A vérzés osztályozása.

Anatómiai osztályozás

Minden vérzés különbözik a sérült edény típusától, és artériás, vénás, kapilláris és parenchimális. artériás vérzés. A vér gyorsan kiürül, nyomás alatt, gyakran lüktető sugárban. A vér fényes skarlátvörös. Elég magas a vérveszteség mértéke. A vérveszteség mennyiségét az edény kalibere és a károsodás jellege (oldalsó, teljes stb.) határozza meg. Vénás vérzés. A cseresznye színű vér állandó áramlása. A vérveszteség mértéke kisebb, mint az artériás vérzésnél, de nagy átmérőjű sérült véna esetén igen jelentős lehet. Csak ha a sérült véna egy nagy artéria mellett helyezkedik el, akkor figyelhető meg pulzáló sugár az átviteli pulzáció miatt. Amikor a nyak vénáiból vérzik, emlékeznie kell a légembólia veszélyére. kapilláris vérzés. Vegyes jellegű vérzés, a hajszálerek, kis artériák és vénák károsodása miatt. Ebben az esetben rendszerint a teljes sebfelület vérzik, amelyet száradás után ismét vér borít. Általában kevésbé masszív, mint a nagyobb hajók sérülése esetén. Parenchymás vérzés. A parenchymalis szervek károsodásával figyelhető meg: máj, lép, vese, tüdő. Lényegében kapilláris vérzésről van szó, de általában veszélyesebb, ami a parenchymás szervek anatómiai és élettani sajátosságaihoz kapcsolódik.

Az előfordulási mechanizmus szerint

Attól függően, hogy mi okozta a vér felszabadulását az érrendszerből, háromféle vérzés létezik: Haemorrhagia per rhexin – vérzés az érfal mechanikai sérülésével (repedéssel). Leggyakrabban fordul elő. Haemorrhagia per diabrosin - vérzés az érfal eróziója (pusztulása, fekélyesedése, nekrózisa) során bármilyen kóros folyamat következtében. Ilyen vérzés a gyulladásos folyamatban, a tumor bomlásában, az enzimes hashártyagyulladásban stb. fordul elő. Diapedezin vérzése - vérzés, amely megsérti az érfal mikroszkopikus szintű permeabilitását. Az érfal permeabilitásának növekedése figyelhető meg olyan betegségekben, mint a beriberi C, a Shenlein-Genoch-betegség (vérzéses vasculitis), az urémia, a skarlát, a szepszis és mások. A vérzés kialakulásában bizonyos szerepet játszik a véralvadási rendszer állapota. A trombusképződés folyamatának megsértése önmagában nem vezet vérzéshez, és nem az oka, de jelentősen súlyosbítja a helyzetet. Egy kis véna sérülése például általában nem vezet látható vérzéshez, mivel a spontán vérzéscsillapító rendszer beindul, de ha a véralvadási rendszer állapota megzavarodik, akkor bármilyen, még a legkisebb sérülés is halálos kimenetelű lehet. vérzés. A legismertebb betegség a véralvadási folyamat megsértésével a hemofília.

A külső környezettel kapcsolatban

Ennek alapján az összes vérzést két fő típusra osztják: külső és belső.

Azokban az esetekben, amikor a sebből származó vér a külső környezetbe áramlik, külső vérzésről beszélnek. Az ilyen vérzés nyilvánvaló, gyorsan diagnosztizálják őket. A külső vérzést a műtét utáni sebből történő elvezetésnek is nevezik.

A belső vérzést vérzésnek nevezik, amikor a vért az üreges szervek lumenébe, szövetekbe vagy a test belső üregeibe öntik. A belső vérzés nyilvánvalóra és rejtettre oszlik.

Belső vérzésnek nevezzük azokat a vérzéseket, amikor a vér, még ha módosult formában is, egy bizonyos idő elteltével megjelenik a szabadban, így komplex vizsgálat és speciális tünetek azonosítása nélkül is felállítható a diagnózis. Az ilyen vérzés magában foglalja a gyomor-bél traktus lumenébe történő vérzést.

A belső nyilvánvaló vérzés magában foglalja az eperendszerből származó vérzést is - haemobilia, vese és húgyúti vérzés - haematuria.

Rejtett belső vérzéssel a vér különböző üregekbe áramlik, ezért szemmel nem látható. A vérzés helyétől függően az ilyen helyzeteknek speciális neveik vannak.

bevérzik hasi üreg haemoperitoneumnak nevezett, mellkasba - haemothorax, szívburok üregébe - haemopericardium, ízületi üregbe - haemarrosis.

A savós üregekbe való vérzés sajátossága, hogy plazmafibrin rakódik le a savós burkolaton. Ezért a kiáramló vér defibrinálttá válik, és általában nem alvad.

A rejtett vérzés diagnosztizálása a legnehezebb. Ugyanakkor amellett gyakori tünetek helyi meghatározása, diagnosztikai szúrások (punkciók) előállítása, további kutatási módszerek alkalmazása.

Az előfordulás időpontja szerint

A vérzés kezdetekor elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges vérzés előfordulása az ér közvetlen sérülésével jár a sérülés során. Azonnal vagy a sérülés utáni első órákban jelenik meg.

A másodlagos vérzés korai (általában több órától 4-5 napig a sérülés után) és késői (több mint 4-5 nappal a sérülés után).

A korai másodlagos vérzés kialakulásának két fő oka van:

Az elsődleges műtét során alkalmazott ligatúra eréből kicsúszás.

A vérrög kiürülése az érből a szisztémás nyomás növekedése és a véráramlás felgyorsulása vagy az ér görcsös összehúzódásának csökkenése miatt, ami általában akut vérveszteséggel jár.

A késői másodlagos vagy arrozív vérzés az érfal pusztulásával jár a sebben kialakuló fertőző folyamat következtében. Az ilyen esetek a legnehezebbek közé tartoznak, hiszen az egész érfal a vérzés kiújulása ezen a területen és bármikor lehetséges.

Az áramlással

Minden vérzés lehet akut vagy krónikus. Akut vérzés esetén a vér kiáramlása rövid időn belül megfigyelhető, krónikus vérzés esetén pedig fokozatosan, kis adagokban. Néha sok napig enyhe, néha időszakos vérzés jelentkezik. Krónikus vérzés fordulhat elő gyomor- és nyombélfekély, rosszindulatú daganatok, aranyér, méhmióma stb.

A vérveszteség súlyosságától függően

A vérveszteség súlyosságának értékelése rendkívül fontos, mivel ez határozza meg a beteg szervezetében fellépő keringési zavarok jellegét, és végső soron a vérzés kockázatát a beteg életére.

A vérzés miatti halál keringési rendellenességek (akut szív- és érrendszeri elégtelenség), valamint sokkal ritkábban a vér funkcionális tulajdonságainak elvesztése (oxigén, szén-dioxid, tápanyagok és anyagcseretermékek átvitele) miatt következik be. A vérzés kimenetelének alakulásában két tényező döntő jelentőségű: a vérveszteség mennyisége és sebessége. A keringő vérmennyiség (BCV) körülbelül 40%-os egyszeri elvesztése összeegyeztethetetlen az élettel. Ugyanakkor vannak olyan helyzetek, amikor a krónikus vagy időszakos vérzés hátterében a betegek sokkal nagyobb mennyiségű vért veszítenek, a vörösvértestek jelentősen csökkennek, és a beteg felkel, sétál és néha dolgozik. A beteg általános állapota is némi jelentőséggel bír - a vérzés kialakulásának háttere: sokk jelenléte (traumás), kezdeti vérszegénység, kimerültség, a szív- és érrendszer elégtelensége, valamint a nem és az életkor.

A vérveszteség súlyosságának különböző osztályozása létezik.

A legkényelmesebb a vérveszteség 4 súlyossági fokát felosztani: enyhe, közepes, súlyos és masszív.

Enyhe fokozat - a BCC akár 10-12%-os elvesztése (500-700 ml).

Az átlagos mérték a BCC (1000-1400 ml) 15-20%-ának megfelelő veszteséget jelent.

Súlyos fokozat - a BCC 20-30% -ának elvesztése (1500-2000 ml).

Hatalmas vérveszteség - a BCC több mint 30%-ának elvesztése (több mint 2000 ml).

A vérveszteség súlyosságának meghatározása rendkívül fontos a kezelés taktikájának eldöntéséhez, és meghatározza a transzfúziós terápia jellegét is.

A vérzés helyi tünetei.

Külső vérzéssel a diagnózis nagyon egyszerű. Szinte mindig meg lehet határozni annak jellegét (artériás, vénás, kapilláris), és megfelelően, a kiszivárgott vér mennyisége alapján meghatározni a vérveszteség mértékét.

A belső nyilvánvaló vérzés diagnosztizálása valamivel nehezebb, ha a vér ilyen vagy olyan formában nem azonnal, hanem a külső környezetbe kerül. pontos idő. Tüdővérzés esetén hemoptysis figyelhető meg, vagy habos vér szabadul fel a szájból és az orrból. Nyelőcső- és gyomorvérzéssel vér- vagy kávézacc-hányás lép fel. A gyomorból, az epevezetékekből és a nyombélből származó vérzés általában kátrányos széklettel jelentkezik. Málna, cseresznye vagy skarlát vér jelenhet meg a székletben a vastag- vagy végbél különböző vérzési forrásaiból. A vesevérzés a vizelet skarlátvörös színében - haematuria - nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy nyilvánvaló belső vérzés esetén a vér felszabadulása nem azonnal, hanem valamivel később válik nyilvánvalóvá, ami szükségessé teszi az általános tünetek alkalmazását és speciális diagnosztikai módszerek alkalmazását.

A látens belső vérzés legnehezebb diagnózisa. A velük kapcsolatos helyi tünetek 2 csoportra oszthatók:

kiömlött vér észlelése,

a sérült szervek működésének megváltozása.

A vér kiáramlásának jeleit különböző módon észlelheti, a vérzésforrás helyétől függően. A pleurális üregbe való vérzéssel (haemothorax) az ütőhangok tompulása a megfelelő mellkasi felület felett, a légzés gyengülése, a mediastinalis elmozdulása és a légzési elégtelenség. A hasüregbe való vérzéssel - puffadás, a perisztaltika gyengülése, az ütőhangok tompasága a has lejtős területein, és néha a peritoneális irritáció tünetei. Az ízületi üregbe való vérzés az ízület térfogatának növekedésében, súlyos fájdalomban, diszfunkcióban nyilvánul meg. A vérzések és hematómák általában duzzanattal és súlyos fájdalom szindrómákkal nyilvánulnak meg.

Egyes esetekben nem maga a vérveszteség, hanem a vérzésből eredő szervi működési változások okozzák a betegek állapotának romlását, sőt halálát. Ez vonatkozik például a szívburok üregébe történő vérzésre. Kialakul az úgynevezett perikardiális tamponád, ami a perctérfogat éles csökkenéséhez és a szívmegálláshoz vezet, bár a vérveszteség mértéke csekély. Rendkívül nehéz a szervezet számára az agyvérzés, a szubdurális és intracerebrális hematómák kialakulása. A vérveszteség itt jelentéktelen, és minden tünet neurológiai rendellenességekhez kapcsolódik. Így a középső agyi artéria medencéjében fellépő vérzés általában ellenoldali hemiparesishez, beszédzavarhoz, az elváltozás oldalán lévő agyidegek károsodásának jeleihez vezet stb.

A vérzések diagnosztizálásában különösen a belső, speciális diagnosztikai módszerek nagy értékűek.

A vérzés általános tünetei.

A vérzés klasszikus jelei:

Halvány nedves bőr.

Tachycardia.

Csökkent vérnyomás (BP).

A tünetek súlyossága a vérveszteség mértékétől függ. Közelebbről megvizsgálva a vérzés klinikai képe a következőképpen ábrázolható.

gyengeség,

szédülés, különösen a fej felemelésekor,

"sötét a szem", "repül" a szemek előtt,

légszomj érzése

szorongás,

Objektív vizsgálattal:

sápadt bőr, hideg verejték, akrocianózis,

hipodinamia,

letargia és egyéb tudatzavarok,

tachycardia, fonalas pulzus,

vérnyomás csökkenés,

• csökkent diurézis.

Klinikai tünetek különböző mértékű vérvesztéssel.

Enyhe - nincsenek klinikai tünetek.

Mérsékelt - minimális tachycardia, csökkent vérnyomás, perifériás érszűkület jelei (sápadt hideg végtagok).

Súlyos - percenkénti 120-ig terjedő tachycardia, 100 Hgmm alatti vérnyomás, szorongás, hideg verejték, sápadtság, cianózis, légszomj, oliguria.

Masszív - tachycardia több mint 120 percenként, vérnyomás - 60 Hgmm. Művészet. és alacsonyabb, gyakran nem meghatározott kábulat, súlyos sápadtság, anuria.

Elhagyja az ereket, és túllép rajtuk (kívül, a szervek üregébe vagy a környező szövetekbe). Néha előfordulhat spontán módon, és néhány percen belül az ember élete egy cérnaszálon lóg. És bizonyos típusú vérzések lehetnek kisebbek, évekig tarthatnak, és az emberi szervezet ezalatt alkalmazkodik a krónikus vérveszteséghez.

A vérzés jelei lehetnek világosak és szabad szemmel is láthatóak, vagy olyan jelentéktelenek, hogy csak speciális laboratóriumi módszerekkel határozhatók meg.

A vérzés okai rendkívül sokfélék, formái is, azonban szinte mindegyik (a menstruáció kivételével) kóros, és orvosi konzultációt, vizsgálatot, leggyakrabban időpont egyeztetést igényel. különleges bánásmód. A halandóság szerkezetében az ember vérzés miatti halála az egyik vezető helyet foglalja el.

A vérzés fő okai

A vérzés minden oka 2 fő csoportra osztható: traumás és nem traumás.

• Traumás vérzés miatt mechanikai zavar az erek integritása, melynek oka külső erő hatása.

Különösen intenzív vérzés alakul ki károsodással központi erek(vénák, artériák) és nagy csontok (combcsont, sípcsont, váll) nyílt törései. Néha ezekben az állapotokban az egyidejű vérveszteség 2 vagy több liter, és ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják időben a betegnek, meghalhat.

• Nem traumás vérzés nem jár együtt mechanikai hatás, vagy nagyon kevés.

Az ilyen típusú vérzések okai különbözőek lehetnek, gyakran társulnak a vérzéscsillapító rendszer megzavarásához, bizonyos betegségekhez, májpatológiákhoz, onkológiai betegségekhez, magas vérnyomáshoz, szív- és érrendszeri patológiákhoz stb. Az ilyen típusú vérzés gyakran több nehéz diagnosztizálni, és a kezelés is számos nehézséget okoz.

A vérzés típusai

A vérzés típusai nagyon változatosak, és mindegyiküknél eltérőek lesznek az okok, a jelek és a fejlődési mechanizmus. A terápiás taktika minden esetben egyedi lesz.

A sérült hajó típusától függően:

• Artériás.

Ennek a vérzésnek az oka a különböző kaliberű artériák károsodása. Jellemző tulajdonsága a sebből a vér pulzáló jellege. A vér ebben az esetben élénk skarlát színű.

• Vénás.

A nagy és kicsi vénák károsodásával fordul elő. Az ér méretétől függően a vérzés intenzitása eltérő lesz, de jellemző a pulzáció hiánya és a vér barna színe.

• Hajszálcsöves.

Az ilyen típusú elváltozásoknál a vér meglehetősen lassan folyik ki, és jellegzetes cseppekben jelenik meg a sérült felületen.

• Parenchimális.

Belső szervek és csontok sérüléseivel fordul elő. Ugyanakkor nagyon nehéz lehet meghatározni, hol található a vérző ér.

• Kombinált.

Ebben az esetben többféle vérzés kombinációja áll fenn. Gyakran súlyos sérülésekkel, például balesettel vagy munkahelyi sérülésekkel fordul elő.

Ezen kívül vannak nyilvánvaló és látens típusú vérzések, amelyeket fel kell osztani az előfordulásuk időpontjától függően.

A véráramlás irányától függően:

• Külső.

Ebben az esetben a vér természetes nyílásokon vagy sebeken keresztül távozik az emberi testből. A diagnózis szempontjából ez a fajta vérzés könnyebben megállapítható. Maguk a betegek vagy a körülöttük lévő emberek gyorsan észreveszik, hogy egy ilyen személynek szüksége van egészségügyi ellátás. Ilyen vérzések például az orr, a gyomor-bélrendszer, a méh stb.

• Belső.

Ebben a formában a vér túlmegy az érrendszeren, de nem hagyja el a testet. Felhalmozódhat az üreges szervek lumenében, vagy impregnálhatja a környező szöveteket.

Az ilyen vérzésnek sok fajtája létezik, köztük a hematómák, intracranialis vérzések, a vér felhalmozódhat a pleurális, hasi, szívburok üregében.

Ez a kóros állapot rendkívül veszélyes, mivel a vérzés jelei jelentéktelenek vagy teljesen hiányozhatnak. A beteg akkor fogja érezni, hogy szüksége van orvos segítségére, amikor állapota már meglehetősen súlyos.

Vérzés jelei

A vérzés fő jeleit mindenkinek tudnia kell, mert gyakran az ember élete attól függ, hogyan nyújtanak elsősegélyt a helyszínen, és milyen gyorsan érkezik a mentő.

A vérzésnek a következő súlyossági fokozatai vannak:

• Tüdő. Akár 500 ml vérveszteség.
• Átlagos. 500 ml-1 liter vér elvesztése.
• Nehéz. 1-1,5 liter vérveszteség.
• Tömeges. 1,5-2,5 liter vérveszteség.
• Halálos. Több mint 2,5 liter vérveszteség.

Ezt a számot azonban befolyásolja a személy testsúlya. Az alacsony testsúlyú emberek számára akár 1,5 liter vér elvesztése is végzetes lehet. Ezenkívül az egyidejű vérveszteség mértéke befolyásolja a prognózist. Ha valaki néhány perc alatt 2,5 litert veszített, akkor sokkal nagyobb az esélye a halálra, mint egy több napos hasonló vérveszteség esetén.

A vérzés jelei közvetlenül függenek az elvesztett vér mennyiségétől. Enyhe vérveszteség esetén a személy fáradtságra és enyhe szédülésre panaszkodhat. Súlyos esetekben olyan tünetek figyelhetők meg, amelyek a beteg életveszélyes állapotát jelzik.

• A bőr sápadtsága.
• Légszomj.
• Gyengeség és szédülés.
• Nyomásesés.
• Palpitáció és egyben gyenge tömés pulzusa.
• Súlyos esetekben a tudat megsértése lehetséges, egészen a teljes elvesztéséig.
• A belső szervek munkájából származó szövődmények (tüdőödéma, akut veseelégtelenség, sárgaság).

Bármilyen vérzés esetén orvosi vizsgálatra és segítségre van szükség. Minél hamarabb fordul egy személy orvoshoz, annál jobb lesz az egészségre és az életre vonatkozó prognózis.

A vérveszteség egy személy sérülés vagy betegség következtében fellépő helyrehozhatatlan vérvesztesége. A vérveszteség okozta halálozás a leggyakoribb halálok az emberekben.

A vérveszteség okai

A vérveszteség okai általában kétféleek: traumás és nem traumás.

Ahogy a neve is sugallja, az első csoportba tartoznak a külső erők által okozott sérülések miatti erek szakadásából eredő vérzések. Különösen veszélyes vérzés akkor fordul elő nyílt törésekés a központi erek károsodása. Ilyenkor gyorsan bekövetkezik a vérveszteség, és sokszor már segíteni sem marad az embernek.

A nem traumás vérzés a vérzéscsillapító rendszer meghibásodása miatt következik be, amely egyrészt biztosítja a vér folyékony halmazállapotú megőrzését, másrészt a vérzés megelőzését és blokkolását. Ezenkívül előfordulhatnak a szív és az erek, a máj, a gyomor-bél traktus kóros állapotaiban, onkológiai betegségekés magas vérnyomás. Az ilyen típusú vérzések veszélye, hogy nehéz diagnosztizálni és nehéz kezelni.

A vérveszteség gyakori jelei

A vérzés külső és belső. A külső könnyen meghatározható, mert. nehéz nem észrevenni az ilyen vérzést, különösen bőséges. Veszélyesebb az artériás vérzés, amikor egy szökőkútban fényes vér spriccel a sebből, nehéz megállítani, és nagyon gyorsan veszélyes állapot is kialakulhat. Nál nél vénás vérzés a vér sötét és nyugodtan folyik ki a sebből, könnyebb megállítani, kisebb sebekkel magától is leáll.

Vannak kapilláris vérzések is, amikor a vér átszivárog a sérült bőrön. Ha a kapilláris vérzés külső, akkor általában nem vezet nagy vérveszteséghez, de ugyanazzal a belső vérzéssel a vérveszteség jelentős lehet. Vannak esetek, amikor mindhárom típusú vérzés kombinálódik, és ez nagyon rossz az áldozat számára.

Belső vérzés előfordulhat üreges szervekben: belekben, gyomorban, légcsőben, méhben, hólyagban, valamint belső üregekben: koponya, hasüreg, szívburok, mellkas. Ennek a vérzésnek az a veszélye, hogy hosszú ideig nem veszik észre, és értékes idő veszhet el.

A vérzés jelei közé tartozik

A vérveszteség a szervek, elsősorban az agy táplálkozásának csökkenéséhez vezet. Emiatt a beteg szédülést, gyengeséget, szemsötétedést, fülzúgást, szorongást és félelemérzetet érez, arcvonásai kiélesednek, ájulás, eszméletvesztés léphet fel.

További vérveszteség esetén a vérnyomás csökken, az erek görcse lép fel, így a bőr és a nyálkahártya elsápad. A szív kompenzációs reakciója miatt tachycardia lép fel. Az oxigénhiány miatt légzőrendszer légszomj lép fel.

A vérvesztés jelei az elvesztett vér mennyiségétől függenek. Jobb, ha nem milliliterben mérjük, hanem a BCC százalékában - a keringő vér térfogatában, mert. az emberek testsúlya eltérő, és ugyanazt a vérveszteséget másképp fogják elviselni. Felnőtteknél a szervezetben lévő vér körülbelül 7%-a, kisgyermekeknél körülbelül kétszer annyi. A vérkeringés folyamataiban részt vevő BCC körülbelül 80%, a többi vér tartalékban van a lerakódó szervekben.

Mi az akut vérveszteség

Az akut vérveszteséget a szervezet reakciójának nevezik a BCC csökkenésére. Hogyan gyorsabb test vért veszít, és minél nagyobb a vérveszteség, annál súlyosabb az áldozat állapota, és annál rosszabb a gyógyulási prognózis. Életkor és általános állapot egészségi állapota hatással van a gyógyulás lehetőségére, egy fiatalabb, krónikus betegségekkel nem rendelkező személy gyorsan megbirkózik a vérveszteséggel, akár jelentős. És a hőmérséklet környezet kifejti hatását, alacsonyabb hőmérsékleten a vérveszteség könnyebben tolerálható, mint a melegben.

A vérveszteség osztályozása

Összességében a vérveszteség 4 fokozata van, amelyek mindegyikének megvannak a saját tünetei:

1. vérveszteség enyhe fokozat . Ebben az esetben a BCC elvesztése 10-20% (500-1000 ml.) És ezt a betegek meglehetősen könnyen tolerálják. A bőr és a nyálkahártyák színe szinte nem változik, csak elsápad, a pulzus percenkénti 100 ütésig gyakoribbá válhat, a nyomás is kissé csökkenhet.
2. Mérsékelt vérzés. Ebben az esetben a BCC veszteség 20-40% (2000 ml-ig). És megjelenik a 2. fokú sokk képe: a bőr, az ajkak, a köröm alatti ágyak sápadtak, a tenyér és a láb hideg, a test nagy hideg verejtékcseppek borítják, a vizelet mennyisége csökken. A pulzus 120 ütemre gyorsul. percenként a nyomás 75-85 Hgmm-re csökken.
3. súlyos vérveszteség. A BCC vesztesége 40-60% (3000 ml-ig), 3. fokú sokk alakul ki: a bőr élesen sápadt lesz, szürkés árnyalattal, az ajkak és a köröm alatti ágyak kékesek, a bőrön hideg ragadós izzadságcseppek jelennek meg. test, az eszmélet szinte elveszik, a vizelet nem ürül ki. A pulzus akár 140 ütemre is felgyorsul. percenként a nyomás 70 Hgmm-re csökken. és alatta.
4. Rendkívül súlyos vérveszteség akkor fordul elő, ha a BCC elvesztése meghaladja a 60%-ot. Ebben az esetben terminális állapot következik be - az életből a halálba való átmenet az agyszövetekben bekövetkező visszafordíthatatlan változások és károsodott sav-bázis egyensúly a testben. A bőr hideg és nedves, élesen halvány színű, a subungual ágy és az ajkak szürkék, a tudat hiányzik. A végtagokon nincs pulzus, csak a carotison határozzák meg, ill combcsonti ütőér, az artériás nyomás nincs meghatározva.

Az akut vérveszteség diagnózisa

A fenti, mindenki számára látható jelek diagnosztizálása mellett, a egészségügyi intézmények végezzen további vizsgálatokat a vérveszteség mértékének pontosabb meghatározására. Például a "sokk index" szerint - a pulzusszám és a nyomásjelző aránya. Ezenkívül vért vesznek elemzésre a vörös mennyiségének meghatározására vérsejtek, hemoglobin szint, sav-bázis egyensúly. Töltsön és röntgen vizsgálat, MRI, ultrahang és számos más.

Belső vérzést diagnosztizálnak, ha van további jellemzők: tüdőkárosodás esetén hemoptysis, emésztőrendszeri vérzés esetén "zacc" hányás, hasüregbe vérzés esetén az elülső hasfal feszülése.

A szervezet a vérveszteségre úgy reagál, hogy a májban és a lépben lévő raktárból vért szabadít fel, a tüdőben arteriovenosus söntök nyílnak meg – a vénák és artériák közvetlen kapcsolatai. Mindez segíti az áldozatot, hogy biztosítsa a vér áramlását a létfontosságúhoz fontos szervek 2-3 órán belül. A sérülés hozzátartozóinak vagy szemtanúinak feladata az időben történő és megfelelő elsősegélynyújtás és a mentőhívás.

A vérveszteség kezelésének elvei

Akut vérveszteség esetén a legfontosabb a vérzés megállítása. Külső vérzés esetén szoros érszorítót kell felhelyezni a seb fölé, és fel kell jegyezni az időt. A seb típusától függően továbbra is alkalmazhat nyomókötést, vagy legalább egy tampont rögzíthet és rögzíthet. A legegyszerűbb ideiglenes módja, ha ujjával megnyomja a sérült területet.

A vérvesztés terápiája az elvesztett vér mennyiségének transzfúzióval történő pótlásából áll. 500 ml-ig terjedő vérveszteséggel. erre nincs szükség, a szervezet képes megbirkózni az elvesztett vérmennyiség pótlásának feladatával. Bőségesebb vérveszteség esetén nemcsak vért, hanem plazmapótlót, sóoldatot és egyéb oldatokat is transzfundálnak.

A vérveszteség pótlása mellett fontos a vizeletürítés helyreállítása a sérülést követő 12 órán belül, mert. megeshet visszafordíthatatlan változások a vesékben. Ehhez speciális infúziós terápiát végeznek.

A belső szervek károsodása esetén leggyakrabban műtétet végeznek.