Enyhe fokú mikronos prolapsus. Mitrális billentyű prolapsus - az MVP fokai, okai, tünetei, kezelése

A mitrális billentyű prolapsus (MVP) a mitrális billentyű szórólapjainak megereszkedése a bal pitvar felé a bal kamra összehúzódása során. Ez a szívbetegség ahhoz a tényhez vezet, hogy a bal kamra összehúzódása során a vér egy része a bal pitvarba kerül. A PMK gyakrabban figyelhető meg nőknél, és 14-30 éves korban alakul ki. A legtöbb esetben ez a szívelégtelenség tünetmentes és nehezen diagnosztizálható, de egyes esetekben a kidobott vér mennyisége túl nagy, és kezelést, esetenként akár műtéti korrekciót is igényel.

Ebben a cikkben fogunk beszélni erről a patológiáról: az MVP diagnosztizálása alapján, hogy kell-e kezelni, és mi a prognózis a betegségben szenvedők számára.

A mitrális billentyű prolapsus kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak, de a modern orvostudomány tudja, hogy a billentyűk elhajlásának kialakulása a kötőszövet patológiái miatt következik be (tökéletlen osteogenezis, rugalmas pszeudoxantóma, Marfan-szindrómák, Ehlers-Danlos, stb.).

Ez a szívelégtelenség lehet:

• elsődleges (veleszületett): myxomatózus degeneráció (veleszületett kötőszöveti patológia) vagy a magzati szívre gyakorolt ​​toxikus hatások következtében alakul ki terhesség alatt;
• másodlagos (szerzett): egyidejű betegségek (reuma, endocarditis, mellkasi sérülések stb.) hátterében alakul ki.

A veleszületett MVP tünetei

A veleszületett MVP-vel a hemodinamika károsodása által okozott tünetek rendkívül ritkák. Az ilyen szívbetegség gyakrabban fordul elő vékony, magas termetű, hosszú végtagokkal, fokozott bőrrugalmassággal és az ízületek hipermobilitású emberekkel. A veleszületett mitrális billentyű prolapsus egyidejű patológiája gyakran a vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely számos tünetet okoz, gyakran tévesen szívhibának "tulajdonítva".

Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a mellkas és a szív területén, amelyet a legtöbb esetben az idegrendszer működésének zavarai váltanak ki, és nem járnak hemodinamikai rendellenességekkel. Stresszes helyzet vagy érzelmi túlterhelés hátterében fordul elő, bizsergő vagy fájó jellegű, és nem jár légszomjjal, ájulással, szédüléssel és a fájdalom intenzitásának növekedésével a fizikai erőfeszítés során. A fájdalom néhány másodperctől több napig tarthat. Ez a tünet csak akkor követeli meg az orvos látogatását, ha számos egyéb tünet is társul hozzá: légszomj, szédülés, fokozott fájdalom a fizikai erőfeszítés során és ájulás.

Fokozott idegi ingerlékenység esetén az MVP-ben szenvedő betegek szívverést és "megszakításokat a szív munkájában" érezhetnek. Általában nem a szívműködés zavarai okozzák, rövid ideig tartanak, nem kísérik hirtelen ájulás, és gyorsan maguktól eltűnnek.

Ezenkívül az MVP-ben szenvedő betegeknél más jelek is megfigyelhetők:

• hasfájás;
• fejfájás;
• "Ok nélküli" subfebrilis állapot (emelkedett testhőmérséklet 37-37,9 ° C-on belül);
• gombóc érzése a torokban és levegőhiány érzése;
• gyakori vizelés;
• fokozott fáradtság;
• alacsony kitartás a fizikai aktivitáshoz;
• érzékenység az időjárás ingadozásaira.

Ritka esetekben, veleszületett MVP-vel, a beteg ájulást szenved. Általában erős stresszes helyzetek okozzák, vagy fülledt és rosszul szellőző helyiségben jelennek meg. Kiküszöbölésükhöz elegendő az okuk megszüntetése: friss levegő beáramlása, a hőmérsékleti viszonyok normalizálása, a beteg megnyugtatása stb.

Veleszületett mitrális billentyű betegségben szenvedő betegeknél a vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében, a kóros pszicho-érzelmi állapot korrekciójának hiányában pánikrohamok, depresszió, hipochondria és asthenia túlsúlya figyelhető meg. Néha az ilyen jogsértések hisztéria vagy pszichopátia kialakulását okozzák.

Ezenkívül a veleszületett MVP-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhetők más kötőszöveti patológiával kapcsolatos betegségek (strabismus, myopia, testtartási rendellenességek, lapos láb stb.).

Az MVP tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a szeleplapok bal pitvarba való megereszkedésének mértékétől:

• I fok - 5 mm-ig;
• II fokozat - 6-9 mm-rel;
• III fokozat - 10 mm-ig.

A legtöbb esetben az I-II fokozatban a mitrális billentyű szerkezetének ez az anomáliája nem vezet jelentős hemodinamikai zavarokhoz, és nem okoz súlyos tüneteket.

A megszerzett MVP tünetei

A szerzett MVP klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagymértékben függ a provokatív októl:

1. A fertőző betegségek (mandulagyulladás, reuma, skarlát) által okozott MVP-nél a páciensnél az endocardium gyulladásának jelei vannak: csökkent fizikai, mentális és érzelmi stressztűrő képesség, gyengeség, légszomj, szívdobogásérzés, „megszakítások a szív munkája" stb.
2. A kiváltott MVP-vel a szívinfarktus tüneteinek hátterében a beteg súlyos cardialgia, "szívműködési megszakítások", köhögés (rózsaszín hab jelenhet meg) és tachycardia érzése alakul ki.
3. A mellkasi sérülés okozta MVP-nél a húrok megszakadnak, amelyek szabályozzák a szeleplapok normál működését. A betegnél tachycardia, légszomj és köhögés alakul ki rózsaszín hab felszabadulásával.

Diagnosztika

A PMK-t a legtöbb esetben véletlenül észlelik: szívhangok hallgatásakor EKG (közvetve jelezheti ennek a szívbetegségnek a jelenlétét), Echo-KG és Doppler-Echo-KG. Az MVP diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• Echo-KG és Doppler-Echo-KG: lehetővé teszi a prolapsus mértékének és a bal pitvarba történő vérregurgitáció mennyiségének beállítását;
• és EKG: lehetővé teszi az aritmiák, extrasystole, beteg sinus szindróma stb. jelenlétének kimutatását.

Kezelés

A legtöbb esetben az MVP-t nem kísérik jelentős zavarok a szív munkájában, és nem igényel speciális terápiát. Az ilyen betegeket kardiológusnak kell megfigyelnie, és követnie kell az egészséges életmód fenntartására vonatkozó ajánlásait. A betegek figyelmébe ajánljuk:

• 1-2 évente egyszer végezzen Echo-KG-t az MVP dinamikájának meghatározására;
• gondosan figyelje a szájhigiéniát, és félévente látogasson el a fogorvoshoz;
• ne cigarettázz;
• korlátozza a koffeintartalmú ételek és alkoholtartalmú italok használatát;
• végezzen megfelelő testmozgást.

Az MVP gyógyszerek felírásának szükségességét egyénileg határozzák meg. A diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek értékelése után az orvos előírhatja:

• magnézium alapú készítmények: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin stb.;
• vitaminok: tiamin, nikotinamid, riboflavin stb.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorok: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

Egyes esetekben az MVP-ben szenvedő betegeknek pszichoterapeutával kell konzultálniuk, hogy megfelelő hozzáállást alakítsanak ki a kezeléssel és az állapottal kapcsolatban. A betegnek a következőket tanácsolhatja:

• nyugtatók: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptikumok: Sonapax, Triftazin.

Súlyos mitrális elégtelenség kialakulása esetén a betegnek sebészeti beavatkozást javasolhatnak a billentyű cseréjére.

Előrejelzések

A legtöbb esetben az MVP komplikációk nélkül halad, és nem befolyásolja a fizikai és társadalmi aktivitást. és a szülés nem ellenjavallt és komplikációk nélkül megy végbe.

A szívelégtelenség szövődményei súlyos regurgitációban, megnyúlt és megvastagodott billentyűknél, illetve a bal kamra és a pitvar növekedésében szenvedő betegeknél alakulnak ki. Az MVP fő szövődményei a következők:

• szívritmuszavarok;
• az ínszálak leválása;
• stroke;
• hirtelen halál.

Mitrális billentyű prolapsus és mitralis regurgitáció. Orvosi animáció (angol).

Az egyik leggyakoribb szívpatológia a mitrális billentyű prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Normális esetben a szív munkája valahogy így néz ki. A bal pitvar összehúzódik, hogy vért lövelljen ki, a billentyűk ekkor kinyílnak, és a vér a bal kamrába kerül. Továbbá a billentyűk bezáródnak, és a már kialakult kamra összehúzódása arra kényszeríti a vért, hogy az aortába kerüljön.

A szelepes prolapsusnál a vér egy része a kamra összehúzódásakor ismét a pitvarba kerül, mivel a prolapsus egy olyan elhajlás, amely megakadályozza a billentyűk normális zárását. Így a vér fordított visszafolyása (regurgitáció) lép fel, és mitrális elégtelenség alakul ki.

Miért alakul ki a patológia?

A mitrális billentyű prolapsusa fiataloknál gyakrabban előforduló probléma. A 15-30 év közötti életkor a legjellemzőbb a probléma diagnosztizálására. A patológia okai nem teljesen világosak.. A legtöbb esetben az MVP kötőszöveti patológiákban, például diszpláziában szenvedő betegeknél fordul elő. Ennek egyik jele lehet a megnövekedett rugalmasság.

Például, ha egy személy könnyen hajlítja a hüvelykujját a kezén az ellenkező irányba, és eléri az alkarhoz, akkor nagy a valószínűsége a kötőszövet és az MVP egyik patológiájának jelenlétének.

Tehát a mitrális billentyű prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban szerzett okok miatt is lehetséges.

Az MVP szerzett okai

• Szív ischaemia;
• Különféle típusú kardiomiopátia;
• miokardiális infarktus;
• Kalcium lerakódások a mitrális gyűrűn.

A kóros folyamatok következtében a szív struktúráinak vérellátása megzavarodik, szöveteinek gyulladása lép fel, sejtpusztulás kötőszövettel való helyettesítéssel, magának a billentyűnek és a környező struktúráknak a szövetei megvastagodnak.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkező változásokhoz, az azt irányító izmok károsodásához vezet, aminek következtében a szelep teljesen megszűnik zárni, vagyis megjelenik a szelepeinek prolapsusa.

Veszélyes a PMK?

Bár a mitrális billentyű prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Az MVP-t gyakran véletlenül diagnosztizálják a szív ultrahangja során, megelőző vizsgálat során.

Az MVP megnyilvánulásai a prolapsus mértékétől függenek. A tünetek súlyos regurgitáció esetén jelentkeznek, ami a szeleplapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

A legtöbb MVP-s ember nem szenved ettől, a patológia semmilyen módon nem befolyásolja életét, teljesítményét. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban kellemetlen érzések jelentkezhetnek a szív régiójában, fájdalom és ritmuszavarok léphetnek fel.

A legsúlyosabb esetekben a keringési zavarokkal és a szívizom romlásával járó szövődmények alakulnak ki a vér visszaáramlása során bekövetkező nyúlás miatt.

A mitrális elégtelenség szövődményei

• A szívhúrok szakadása;
• fertőző endocarditis;
• Myxomatózus elváltozások a szeleplapokon;
• Szív elégtelenség;
• Hirtelen halál.

Ez utóbbi szövődmény rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP-t kamrai aritmiákkal kombinálják, amelyek életveszélyesek.

A prolapsus fokai

• 1 fok - a szeleplapok 3-6 mm-rel meghajlanak,
• 2 fok - az elhajlás legfeljebb 9 mm,
• 3 fok - több mint 9 mm.

Tehát leggyakrabban a mitrális billentyű prolapsusa nem veszélyes, ezért nem szükséges kezelni. Azonban a patológia jelentős súlyossága miatt az embereknek gondos diagnózisra és segítségre van szükségük.

Hogyan jelenik meg a probléma

A mitrális billentyű prolapsusa specifikus tünetekkel nyilvánul meg, jelentős regurgitációval. Az azonosított MVP-vel rendelkező betegek megkérdezésekor azonban kiderül, hogy az emberek sok panaszt tapasztalnak kisebb betegségekre vonatkozóan.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran egyidejűleg diagnosztizálják, nem mindig lehet különbséget tenni a tünetek között, azonban a PMK meghatározó szerepet játszik a közérzet változásában.

A mitrális elégtelenségből eredő minden probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika, azaz a véráramlás romlásával jár.

Mivel ezzel a patológiával a vér egy része visszakerül a pitvarba, és nem jut be az aortába, a szívnek többletmunkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A túlterhelés soha nem jó, a szövetek gyorsabb kopásához vezet. Ezenkívül a regurgitáció a pitvar tágulásához vezet, mivel ott további vérrész van jelen.

A bal pitvar vérrel való túlcsordulása következtében a szív minden bal oldala túlterhelt, összehúzódásainak ereje nő, mert meg kell birkózni egy további vérrésszel. Idővel a bal kamra, valamint a pitvar hipertrófiája alakulhat ki, ami a tüdőn áthaladó erek nyomásának növekedéséhez vezet.

Ha a kóros folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hypertonia tricuspidalis billentyű elégtelenséget okoz. Vannak szívelégtelenség tünetei. A leírt kép a 3. fokú mitrális billentyű prolapsusra jellemző, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A mitralis prolapsus tünetei közül a betegek túlnyomó többsége szívdobogás-periódusokat észlel, amelyek különböző erősségűek és időtartamúak lehetnek.

A betegek harmada időszakonként légszomjat érez, azt szeretné, ha a légzés mélyebb lenne.

Az agresszívabb tünetek közül az eszméletvesztés és a syncope előtti állapot figyelhető meg.

A mitrális billentyű prolapsusát gyakran csökkent teljesítmény, ingerlékenység kíséri, az ember érzelmileg instabil lehet, alvása zavart lehet. Mellkasi fájdalom jelentkezhet. Ráadásul semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.

Leggyakoribb Tünetek

• Fájdalom a mellkasban;
• levegő hiánya;
• nehézlégzés;
• Palpitáció vagy ritmuszavar érzése;
• ájulás;
• Instabil hangulat;
• Gyors kifáradás;
• Fejfájás reggel vagy este.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális billentyű prolapsusra jellemzőnek, lehetnek más problémák miatt is. A hasonló panaszokkal küzdő betegek (főleg fiatal korban) kivizsgálása során azonban elég gyakran észlelhető az I. vagy akár a 2. fokú mitrális billentyű prolapsus.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

A kezelés megkezdése előtt elengedhetetlen a pontos diagnózis. Mikor válik szükségessé az MVP diagnosztizálása?

• Először is, a diagnózist véletlenül, a szív ultrahangjával végzett megelőző vizsgálat során lehet felállítani.
• Másodszor, a páciens terapeuta által végzett bármely vizsgálata során szívzörej hallható, ami további vizsgálatra ad okot. A mitrális billentyű eltérülésekor jellemző zaj, az úgynevezett zaj, amelyet a regurgitáció okoz, vagyis a vér zajos, és visszadobódik a pitvarba.
• Harmadszor, a páciens panaszai miatt az orvos MVP-re gyanakodhat.

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést neki kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív ultrahangja.

Az auskultáció során az orvos jellegzetes zörejt hallhat. Fiatal betegeknél azonban gyakran előfordul a szívzörej. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, ami örvényeket és turbulenciát okoz.

Az ilyen zaj nem patológia, fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és semmilyen módon nem befolyásolja az emberi állapotot és szerveinek működését. Ha azonban zajt észlel, érdemes biztonságosan lejátszani, és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere képes megbízhatóan azonosítani és megerősíteni az MVP-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei a képernyőn jelennek meg, és az orvos látja, hogyan működik a szelep. Látja a szelepek mozgását és a véráramlás alatti elhajlást. Nyugalomban nem mindig fordulhat elő mitrális billentyű prolapsus, ezért bizonyos esetekben edzés után, például 20 guggolás után ismét megvizsgálják a pácienst.

A terhelés hatására a vérnyomás megemelkedik, a szelepre nehezedő nyomóerő megnő, és ultrahangon is észrevehetővé válik a prolapszus, még egy kicsi is.

Hogyan történik a kezelés

Ha az MVP tünetek nélkül jelentkezik, akkor nincs szükség kezelésre. Ha patológiát észlelnek, az orvos általában azt javasolja, hogy egy kardiológus figyelje meg, évente szív ultrahangot végezzen. Ez lehetővé teszi a folyamat dinamikus megjelenítését és a szelep állapotának és működésének romlását.

Emellett a kardiológus általában javasolja a dohányzás abbahagyását, az erős teát és a kávét, valamint az alkoholfogyasztás minimalizálását. A fizioterápiás gyakorlatok vagy bármilyen más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével, hasznosak lesznek.

A 2., és különösen a 3. fokú mitrális billentyű prolapsus jelentős regurgitációt okozhat, ami a közérzet romlásához, tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben orvosi kezelést végeznek. Azonban semmilyen gyógyszer nem befolyásolhatja a szelep állapotát és magát a prolapszt. Emiatt a kezelés tüneti jellegű, vagyis a fő hatás arra irányul, hogy megszabaduljon a kellemetlen tünetektől.

Az MVP-hez előírt terápia

• antiaritmiás;
• hipotenzív;
• Az idegrendszer stabilizálása;
• Tonik.

Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, ekkor megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszoknak és az azonosított problémáknak megfelelően írják fel.

Lehet, hogy a tünetek kombinációja, akkor a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegnek tanácsos olyan kezelési rendet kialakítani, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek közül béta-blokkolókat írnak fel, olyan gyógyszereket, amelyek táplálják a szívet és javítják az anyagcsere folyamatait. A nyugtatók közül a macskagyökér és az anyafű infúziója gyakran meglehetősen hatékony.

A gyógyszerek hatása nem feltétlenül hozza meg a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Némi javulás következhet be, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyásában.

Ezenkívül előfordulhatnak olyan szövődmények, amelyek műtéti kezelést igényelnek. Az MVP műtétjének leggyakoribb oka a mitrális billentyű szalagjainak szakadása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan növekedni fog, mivel a szelep egyáltalán nem tud zárni.

A műtéti kezelés a billentyűgyűrű megerősítése vagy a mitrális billentyű beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és a beteg állapotának és jólétének jelentős javulásához vezethetnek.

Általában a mitrális billentyű prolapsusának prognózisa több tényezőtől függ:

• a kóros folyamat fejlődési üteme;
• maga a szelep patológiájának súlyossága;
• a regurgitáció mértéke.

A kezelés sikerében természetesen nagy szerepe van az időben történő diagnózisnak és a kardiológus előírásainak pontos betartásának. Ha a beteg figyelmes az egészségére, akkor időben „riadót” fog adni, és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint megkezdi a kezelést.

A patológia ellenőrizetlen fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szív állapota fokozatosan romolhat, ami kellemetlen, esetleg visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Lehetséges a megelőzés?

A mitrális billentyű prolapsusa többnyire veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ne lehetne megakadályozni. Legalább csökkenthető a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázata.

A megelőzés lehet a kardiológus rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés, a rendszeres fizikai aktivitás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

Orvos-terapeuta, az orvostudományok kandidátusa, gyakorló orvos.

A PMK 1-2 fokos határra került. A katonai nyilvántartási és sorozási hivatalban a fokozatot 1-re csökkentették. A hadseregben fizikai igénybevételt tapasztalva a PMK 2 fokos lett. A katona egészségi állapota megromlott. A kérdés az, hogy egy nyilvánvalóan egészségtelen embernek miért van szüksége hadseregre?

Milyen vitaminokat lehet szedni I. fokú billentyűprolapsus esetén?

Nemrég nálam is ezt diagnosztizálták. Nagyon váratlanul. Lehet ilyen diagnózissal sportolni? Mi nem ajánlott?

Ez a betegség műtéttel gyógyítható?

Cardonat-ot szedek prolapsusra.

Lánya 10 éves, két évvel ezelőtt a belégzésre fellépő levegőhiány tünetei jelentkeztek, a vizsgálat során MVP-t diagnosztizáltak. Elkezdtem úszni, és másfél éve járok oda. Tegnap az edzésen szédültem, az edző nagyon erős pulzusnövekedést észlelt - 180, rövid pihenő után 130, fél óra után - 104. Ugyanezen nap este otthon számolták a pulzust - 64. Tanácstalan vagyok. Ha a prolapsus éreztette magát, és le kell állítani az edzést, akkor a lánya számára ez pszichés trauma lesz. Melyik kijárat?

Ezzel nem lehetsz profi sportoló, tedd tönkre a lányodat. És így, különös terhelés nélkül, az ilyen betegségben szenvedők érett öregkorig élnek. A test maga fogja megmondani, milyen terhelést tud elviselni.

17 évesen II. fokú PMK-t tették, 18 évesen már a honvédségnél volt az I. fokozatú PMK, ami azt jelenti, hogy "megszorításokkal illik". Szolgálat után azonnal megpróbált elhelyezkedni a Belügyminisztériumban, de sajnos valamiért már megszorításokkal is teljesen használhatatlan volt.

Nemrég nálam is ezt diagnosztizálták. Egy ilyen betegséggel lehet sportolni és nehéz dolgokat emelni?

2-es fokozatú prolapsusom van. Elment a hadseregbe, 1 fokra süllyesztették. Visszatért – már 3. osztályos, félek a hirtelen halál tünetétől.

És ha ugyanakkor a hemoglobin 153, akkor mit kell tenni?

Olvasok és elborzadok, a jelek szerint 3. fokozatnak tűnik ((. félek a hirtelen haláltól, és még csak 25 vagyok! megyek orvoshoz, remélem jobb eredmény Egészséget mindenkinek!!!

Dohányozhatok, ha hiányzik egy szelepem? Már egy éve dohányzom. 18 éves vagyok, és minden 10 éves koromban kezdődött. Szóval tudsz dohányozni?

Gyermekkoromban prolapszt diagnosztizáltak nálam. Elájult, az orra folyamatosan vérzett. Most 35 vagyok, teljes életet élek, két gyerek, egy kicsi 2 éves. Sportolok és sportolok. dolgozni, a lényeg, hogy ne vigyük túlzásba.

30 felett voltam, és néha fájni kezdett a szívem. És akkor eszembe jutott, hogy a gyermekklinikán (kb. 15 évvel ezelőtt) ezt a diagnózist kaptam. Elképzelni is ijesztő, hogy most mit fog mutatni az ultrahang...

Élj, amíg élsz, és ne gondolj a hirtelen halálra, mert előle senki sem menekülhet, és a mért idő sem hosszabbítható meg. Elárulok egy dolgot: minden lehetséges, de mértékkel, és a legfontosabb az, hogy a testet, minden szervet és rendszert a maximális normán tartsuk. Egészséges táplálkozás, mozgás és mosoly az arcodon. A józan ész az egészség sikere! 25 éves vagyok, a PMK-t kora gyermekkoromtól fogva más betegséggel összefüggésben helyezték el. Megtiltották a sportolást, a katonaságot, rokkanttá akartak tenni. Egy nap mindenkit a pokolba küldtem, elkezdtem inni, cigizni, bementem a hadseregbe. Amikor visszatért, sportolni kezdett, nem járt orvoshoz. Elkezdtem tanulmányozni a szervek és rendszerek működését, és élek és tökéletes egészségnek örvendek. Éld és élvezd az életet, és irányítsd minden lépésedet, és ami a legfontosabb, gondolataidat!)

8 évesen diagnosztizálták. Az iskolában nem mentesültek teljesen a testnevelés alól, csak a hosszútávú terepfutást (2 km felett) nem engedték futni és ennyi. Az életben a PMK nem szól közbe, serdülőkorban csak az a baj, hogy időnként bizsereg a szív. 18 éves korára elmúlt. Ő maga szült, és munkával, tanulással napi 4 órát aludt. Általában véve légy pozitív!!! Aggódj kevesebbet!!! Egészség!!!

Születés óta PMK-s vagyok, 18 éves korom előtt ellenőriztem a szívemet. Aztán megállt. Most 28 éves vagyok, és 2 éve elkezdett hevesen a szívem!

Prolapsusom van, valószínűleg veleszületett... De nem volt regurgitáció, senki nem tette bele egy fillérbe... Gyerekkoromban egyszer elájultam a fürdőszobában a páratartalomtól és a levegő hiányától... Az életkor előrehaladtával minden romlott. nagyon gyorsan fejlődtek, elkezdődtek a szívfájdalmak, különböző típusú extrasystoles, 15 évig ittam különféle béta-blokkolókat, de soha nem volt teljes körű kezelés, mert nem volt kihez fordulni, nem voltak írástudó orvosok és lehetetlen volt elérni valamit... Most van internet, legalább mindent megtudhatsz a sebekről, és valahogy segíthetsz magadon... Azelőtt komplett sündisznó volt a ködben... Általánosságban elmondható, hogy most én 53 éves vagyok, már pitvarfibrillációm van, 4 fokos veszély... Prolapsus 2. fokozat, rohamosan halad... Most kardiológiára viszik mentővel... Légszomj, állandó megszakítások, gyengeség, impotencia, fáradtság a legkisebb fizikai megerőltetésre is úgy ver a szív a mellkasban, mint kő az üres vödörben... Emberek, küzdjetek magatokért és az életetekért, ne vessétek el egészségügyi problémáitokat, oh főleg ha szívprobléma...

Az I. fokú PMK-t gyermekkorban, szív ultrahanggal állították be. Most már többé-kevésbé nyugodtan élek, csak az akadályozott meg, hogy ezzel a diagnózissal nem vállalják fel azt a polgári repülési pilóta szakmát, amit én szeretnék. Most kezdtek megjelenni a mellkasi fájdalmak és sok más tünet. De élni is lehet vele. 6 év úszás, szabadság a testedzésben, nem számítva a "nagy" sportokat.

10 évesen fedezték fel az MVP-t. Most 15 éves vagyok. Attól tartok...

Gyermekkora óta ez a diagnózis (anyától örökölt). Fizikaitól. kultúra teljesen felszabadult, mert vegetatív-vaszkuláris dystonia is. Soha nem tagadtam meg magamtól semmit – alkoholt, dohányzást, időszakos fizikai aktivitást. Csak annyit tudok mondani, hogy minden évben ki kell vizsgálni! Mivel beindítottam a szívemet (17 éve nem teszteltem), egy éve már kellemetlen érzések voltak a környéken, mintha beindulna és leállna a motor + fáradtság, álmosság, aritmia, tachycardia és alacsony vérnyomás. A borjak dagadni kezdtek és elég erősen. Minden jel szerint problémák vannak a bal kamrával, ami rendkívül rossz. A vizsgálat előtt és a reményben, hogy minden sikerülni fog. Egészséget neked! Legyen figyelmes a szívre.

Látom, nincs itt semmi, Irinán kívül. Általában csak extrasystoles miatt fedezték fel nálam a prolapszt, erre fordították a fő figyelmet, nem egyszer vittek el mentővel, egyszer még komolyan is kezeltem, ha bigémiáról volt szó, akkor kezeltek, de három hónappal később ismét megtörtént, és elvittek rohamban egy mentőautóval bigemia miatt. Három napig ott feküdtem az intenzív osztályon, majd bevittek a kardióközpontba konzultációra, három nappal később megműtöttek, a bigémiát okozó idegkötegeket kauterizálták. Ez az! És utána elkezdtem élni. Olyan könnyű lett, de a prolapsus nem múlt el, kevés tünet maradt, remélem nem fog kialakulni. Egyet tudok, hogy a lényeg, hogy ne legyél ideges! És ne dohányozzatok dohányosok!!!

A mitrális vagy bal szívbillentyű prolapsusa a kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő billentyűrendszer működésének megsértése. A pitvari összehúzódás során a vér a kamrába pumpálódik, és a szelep bezárul, megakadályozva a visszaáramlást.

Amikor a szeleplapok megsérülnek, a vér visszaáramlása következik be - regurgitáció. A mitrális billentyű prolapsusa tünetmentes lehet, a betegség súlyossága attól függ, hogy mennyi vér áramlik vissza a bal pitvarba.

A betegség okai

A betegség leggyakrabban 7-15 éves gyermekeket és 40 év alatti fiatalokat érint, és a nőknél gyakrabban diagnosztizálják a patológiát. A szívbillentyű hibák a legtöbb esetben olyan embereknél fordulnak elő, akik bármilyen szívbetegségben (reuma) szenvednek, és genetikai hajlamuk van.

A mitrális billentyű prolapsusa lehet idiopátiás vagy másodlagos. A betegség idiopátiás formája veleszületett kötőszöveti diszpláziával, a billentyű-apparátus szerkezeti anomáliáival (csücsök, annulus fibrosus, húrok, papilláris izmok), elektrolit zavarokkal és a billentyű-kamrai rendszer egyensúlyzavarával fordul elő.

A veleszületett rendellenességek az örökletes anyai hajlam, a méhen belüli fertőzésekkel szövődött terhesség, a SARS hátterében alakulnak ki. Ezek a patológiák a következők:

• Marfan-szindróma;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• pszeudoxantóma;
• arachnodactyly.

A másodlagos billentyű prolapsus oka lehet szívkoszorúér-betegség, szisztémás lupus erythematosus, reuma, pajzsmirigy túlműködés, mellkasi mechanikai trauma,. Ezek a betegségek a prolapsusok, megereszkedések, elhajlások, kidudorodások és a szeleplapok nem teljes záródásának okai.

A prolapsus a szívbillentyű-struktúrák, a szív idegrostjainak myxomatózus degenerációja következtében fordul elő. Az érintett szórólapokon magas 3-as típusú kollagén található, és a rostos réteg sejtjeinek diffúz károsodása figyelhető meg. Ennek eredményeként csökken a szórólapok sűrűsége, az életkor előrehaladtával a degeneráció előrehalad, és a szeleplapok perforációjához, a húrok megszakadásához vezethet.

A mitrális billentyű falainak prolapsusának fő okai:

• a szelepberendezés töredékei területének, hosszának és vastagságának arányának megsértése;
• kötőszöveti hibák, amelyek íveléshez, a szeleplapok megnyúlásához vezetnek;
• működési zavarok, neuroreguláció, endokrin rendszer működése.

A mitrális prolapsus tüneteinek megjelenésében nem kis jelentőséggel bírnak a fertőző, vírusos betegségek, a vegetatív érrendszeri rendellenességek, a központi idegrendszer elváltozásai, az anyagcsere-kudarcok, a magnézium hiánya a szervezetben.

A betegség osztályozása

A betegségnek több fokozata van:

• Az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusa a szórólapok 3-6 mm-es prolapszusa. A rendszer merevségét biztosító szirmok, húrok alapja megváltozik. A rendellenességet leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálják, főleg lányoknál. A betegség nem progresszív, és az életkorral megszűnhet.
• A 2. fokú mitrális billentyű prolapsusát 9 mm-ig terjedő prolapsus kíséri. A másodlagos forma patológiája, egyidejű szívbetegségekkel, a pajzsmirigy túlműködésével, csontritkulással alakul ki.
• fokú mitrális billentyű prolapsus - a szelepek megereszkedése több mint 9 mm, miközben a vér gyakorlatilag nem lép be a kamrába. A patológia súlyossága a regurgitáció mértékétől függ, a 3. fokozatban a betegek műtéti kezelést, billentyűcserét mutatnak be.

A patológia helyétől függően osztályozzák a mitrális billentyű elülső szórólapjának prolapszusát, a hátsó szórólapot vagy mindkettőt.

A regurgitáció mértéke szerint a betegség a következőkre oszlik:

• Az 1. fokozatú regurgitációval járó mitrális billentyű prolapsusát a vér visszafolyása jellemzi a szórólapok szintjén.
• Másodfokú prolapsus esetén a bal pitvar félig megtelt.
• A 3. fokozatú patológia a pitvar abszolút feltöltődését okozza a regurgitáció során.

A szívhangok hallgatásakor a betegség néma és auskultatív formáját különböztetjük meg.

Tünetek

Mi a prolapsus és hogyan nyilvánul meg a betegség? A klinikai megnyilvánulások a betegség progressziójának stádiumától függenek. A PMK 1 fokozat szinte tünetmentes, és nem befolyásolja az életminőséget. Rossz közérzet jelentkezhet fizikai túlterheltség, stressz után.

A csecsemők 1. fokú prolapszusát gyakran köldöksérv, csípődiszplázia, strabismus, mellkasi deformáció megjelenése kíséri. Ez veleszületett kötőszöveti diszpláziát jelez. A csecsemők gyakran megfázásban, vírusos betegségekben szenvednek.

A PMK 2 fok jelei:

• tachycardia, aritmia;
• szédülés;
• gyors kifáradás;
• légszomj, levegőhiány érzése;
• subfebrilis testhőmérséklet;
• hyperhidrosis;
• légszomj fizikai erőfeszítés után;
• mellkasi fájdalmak;
• ájulás;
• hiperventilációs szindróma.

Ezenkívül az alapbetegség tünetei vannak, vegetatív válságok lépnek fel. A betegek gyakran depressziósak, hajlamosak depresszióra, pánikrohamokra, aszténikus testalkatúak. A roham időtartama a regurgitáció mértékétől függ, a tünetek leggyakrabban a túlterheltség, izgalom, stressz hátterében, erős kávé elfogyasztása után jelentkeznek.

Az MVP külső megnyilvánulásai közé tartozik az aszténikus testalkat, a mellkas homorú szerkezete, a hosszú (pók) ujjak, a lapos láb, a rövidlátás, az ízületek hipermobilitása, a pterygoid lapocka és a gyenge izmok. Az emberek a kórtörténetben a belső szervek krónikus gyulladásos betegségei voltak.

A nők hajlamosak az autonóm rendellenességekre, míg a mitrális billentyű 1, 2 fokos prolapszusát hányinger, idegen tárgy érzése a torokban, fokozott izzadás, hipertermia, fáradtság, válságok kísérik.

A prolapsus diagnózisa

Az MVP diagnózisát kardiológus állapítja meg a szívhangok meghallgatása alapján. A betegséget a mitrális billentyű szórólapjainak szisztolés kattanása jellemzi zárásuk során. Két szívhang helyett a kezelőorvos hármat hallgat - a fürj ritmusát.

A fonokardiográfia során jellegzetes szisztolés zörej figyelhető meg, amely a bal pitvarba való vér regurgitációja során jelenik meg. Függőleges helyzetben, fizikai erőfeszítés után zajok jelennek meg vagy fokozódnak. Egyes betegeknél a szelep vibrációja által okozott akkordok "nyikorgása" hallható. A szondázás során a mellkas remegése figyelhető meg.

A szív ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a prolapsus mértékének, a billentyűfalak megvastagodásának és a vér visszaáramlásának mértékét. Mellkasröntgen szükséges a szív állapotának, méretének és működésének felméréséhez, a tachycardia, arrhythmia, vibrálás, kamrafibrilláció tüneteinek meghatározásához, az egyik vagy mindkét billentyű szórólapjának megnézéséhez, az interventricularis septum elmozdulásához.

Az elsődleges mitrális billentyű prolapsus megkülönböztethető:

• szerzett hibák;
• mitrális billentyű elégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• endokarditisz;

Az aortabillentyű prolapsusa hasonló tünetekkel jár, ennél a patológiánál a kamrai összehúzódáskor az aortabillentyű csücskeinek hiányos záródása figyelhető meg, ennek következtében a vér az aortából visszaverődik a bal kamrába.

A szív elektrofiziológiai vizsgálatait az akut szívelégtelenség tüneteivel végzik.

e

Terápiás módszerek

A regurgitáció nélküli mitrális billentyű prolapsus nem igényel speciális kezelést. A betegek figyelmébe ajánljuk:

• egészséges életmód vezetése;
• tartsa be a munka és a pihenés rendjét;
• enni rendesen;
• adag fizikai aktivitás;
• megtagadni a rossz szokásokat.

Ezenkívül egy neurológus konzultációt és kezelést, fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

A mitrális billentyű prolapsusának kezelése súlyos rossz közérzet, vegetatív rendellenességek tüneteivel és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében szükséges. A betegek nyugtatókat, nyugtatókat, antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő szereket, kardiotróf szereket, β-blokkolókat, véralvadásgátlókat szednek.

A 3. fokozatú mitrális billentyű prolapsus kezelése nagy volumenű rugurgitációval billentyűplasztikával vagy műtéti protézissel történik. A sérült szelepet mechanikai vagy szövetbiológiai struktúrákkal helyettesítik. A műtét után a betegek egy életen át véralvadásgátló szereket szednek a vaszkuláris thromboembolia megelőzésére, és rendszeres kardiológusi vizsgálaton esnek át.

Az MVP szövődményei

Mi a veszélye az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusának regurgitációval az emberi életre? A tünetmentes lefolyás nem jelent veszélyt, és a legtöbb esetben kedvező prognózisú. Javasoljuk, hogy a betegeket kardiológus figyelje meg és rendszeresen vizsgálja meg.

A betegek 2-4% -ánál szövődmények alakulnak ki, a betegség a következőkhöz vezethet:

• akut vagy krónikus mitrális elégtelenség;
• bakteriális endocarditis;
• thromboembolia;
• szívritmuszavarok;
• pulmonális és artériás hipertónia;
• a vérszegénység súlyos formái;
• hirtelen szívmegállás.

Akkor jön létre, amikor az ínszálak leszakadnak a billentyűcsonkokról, leggyakrabban a patológia a mellkas mechanikai sérülései után következik be.

A betegeknél tüdőödéma és ortopnea (légzéskor súlyosbodó légszomj) tünetei alakulnak ki. A CMN lassan fejlődik és az életkorral előrehalad, és 40 év feletti betegeknél diagnosztizálják. A patológia a szelep hátsó szórólapjának prolapszusával nyilvánul meg.

Főleg felnőtt betegeknél diagnosztizálják. A mitrális billentyű csücskeinek akut gyulladása alakul ki. A szövődmény oka és a bakteriális fertőzés forrása a szájüreg fertőtlenítése, az urogenitális rendszer fertőzései, a hörgők, a belek és a hólyag műszeres diagnosztikája.

A hirtelen halál ritka, a 3. stádiumú regurgitáció, kamrafibrilláció, trombózis, a koszorúér anomáliája halálos kimenetelű lehet. Kialakul, leesik a vérnyomás, élesebbé válnak az arcvonások, a bőr elsápad, a végtagok kihűlnek, a fej forog.

PMK és a sport

Mivel fiataloknál gyakran észlelik a mitrális billentyű prolapsusát, relevánsnak tartják a kérdést: lehet-e sportolni MVP-vel? A betegség első szakaszában, 1. fokozatú regurgitáció nélkül vagy azzal együtt, megengedett a mérsékelt fizikai aktivitás a sportolási rend megfelelő sorrendjében.

A PMK a 3. fokozatú vér refluxával ellenjavallat az aktív sportolásnak. Fizikoterápiás gyakorlatokat, úszást, fitneszt végezhet, edzőeszközöket használhat, könnyed kocogást végezhet, szabályozva a kardioterheléseket.

Mennyire kompatibilis a mitrális billentyű prolapsus és a sport? Ezt a kérdést meg kell beszélni orvosával. Az orvos vizsgálatot végez, felméri a szív, a szeleprendszer állapotát és munkáját. A diagnosztikai eredmények alapján meghatározzák a megengedett fizikai aktivitás mértékét.

A mitrális billentyű prolapsusa a bal pitvar és a kamra közötti szívbillentyű meghibásodása miatt alakul ki. A betegség kezdeti szakasza a legtöbb esetben tünetmentes, és nem igényel speciális kezelést. Nagyfokú regurgitáció esetén a beteg közérzete romlik, a szövődmények kockázata nő.

Szívhibák- Ezek olyan változások a szív szerkezetében, amelyek zavarokat okoznak a szív munkájában. Ide tartoznak a szívfal, a kamrák és a pitvarok, a billentyűk vagy a kilépő erek hibái. A szívhibák veszélyesek, mert a szívizomban, valamint a tüdőben és más szervekben keringési zavarokhoz vezethetnek, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

A szívhibákat 2 nagy csoportra osztják.

• veleszületett szívhibák
• Szerzett szívhibák

születési rendellenességek a terhesség második és nyolcadik hete között jelennek meg a magzatban. Ezerből 5-8 baba születik különféle szívfejlődési rendellenességekkel. Néha a változások kisebbek, néha pedig komoly műtétre van szükség a gyermek életének megmentéséhez. A szív rendellenes fejlődésének oka lehet az öröklődés, a terhesség alatti fertőzések, a rossz szokások, a sugárzás hatásai, de akár a terhes nő túlsúlya is.

Úgy tartják, hogy a gyermekek 1%-a hibával születik. Oroszországban ez évente 20 000 embert jelent. De ehhez a statisztikához hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor sok év után veleszületett rendellenességeket észlelnek. A leggyakoribb probléma a kamrai sövény defektusa, amely az esetek 14%-át teszi ki. Előfordul, hogy egy újszülött szívében egyszerre több rendellenességet észlelnek, amelyek általában együtt fordulnak elő. Például a Fallot-tetralógia az összes szívhibás újszülött körülbelül 6,5%-a.

Szerzett satu születés után jelennek meg. Sérülések, nagy terhelések vagy betegségek következményei lehetnek: reuma, szívizomgyulladás, érelmeszesedés. A különböző szerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka a reuma - az esetek 89% -ában.

A szerzett szívhibák meglehetősen gyakori jelenségek. Ne gondolja, hogy csak idős korban jelennek meg. Nagy arányban a 10-20 éves korosztályra esik. De mégis, a legveszélyesebb időszak 50 év után van. Idős korban az emberek 4-5%-a szenved ettől a problémától.

Az elmúlt megbetegedések után elsősorban a szívbillentyűk megsértése figyelhető meg, amelyek biztosítják a vér megfelelő irányú mozgását és megakadályozzák a visszajutását. Leggyakrabban problémák merülnek fel a mitrális billentyűvel, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el - 50-75%. A második helyen a kockázati csoportban az aortabillentyű, amely a bal kamra és az aorta között helyezkedik el - 20%. A pulmonalis és a tricuspidalis billentyűk az esetek 5%-át teszik ki.

A modern orvostudomány képes korrigálni a helyzetet, de a teljes gyógyuláshoz műtétre van szükség. A gyógyszeres kezelés javíthatja a közérzetet, de nem szünteti meg a rendellenesség okát.

A szív anatómiája

Annak megértéséhez, hogy milyen változások okozzák a szívbetegséget, ismernie kell a szerv szerkezetét és munkájának jellemzőit.

Szív- egy fáradhatatlan pumpa, amely megállás nélkül pumpálja a vért a testünk körül. Ez a szerv ököl nagyságú, kúp alakú és körülbelül 300 g súlyú. A szív hosszában két részre van osztva, jobbra és balra. Mindegyik fél felső részét a pitvarok, az alsó részét a kamrák foglalják el. Így a szív négy kamrából áll.
Az oxigénszegény vér a szervekből a jobb pitvarba érkezik. Összehúzódik, és a vér egy részét a jobb kamrába pumpálja. És erőteljes lökéssel a tüdőbe küldi. Ez a kezdet pulmonális keringés Kulcsszavak: jobb kamra, tüdő, bal pitvar.

A tüdő alveolusaiban a vér oxigénnel dúsul, és visszatér a bal pitvarba. A mitrális billentyűn keresztül belép a bal kamrába, és onnan az artériákon keresztül a szervekbe. Ez a kezdet szisztémás keringés: bal kamra, szervek, jobb pitvar.

Első és fő feltétel a szív megfelelő működése: a szervek által használt oxigén nélküli vér és a tüdőben oxigénnel dúsított vér nem keveredhet. Ehhez a jobb és a bal fél általában szorosan el van választva.

A második előfeltétel V: A vérnek csak egy irányba szabad mozognia. Ezt olyan szelepek biztosítják, amelyek nem engedik, hogy a vér "egy lépést is hátralépjen".

Miből van a szív

A szív feladata a vér összehúzása és kiürítése. A szív speciális szerkezete segíti, hogy percenként 5 liter vért pumpáljon. Ezt elősegíti a test felépítése.

A szívnek három rétege van.

1. Szívburok - külső kétrétegű kötőszövetes zacskó. Kis mennyiségű folyadék van a külső és a belső réteg között, ami segít csökkenteni a súrlódást.
2. Szívizom - középső izomréteg, amely a szív összehúzódásáért felelős. Speciális izomsejtekből áll, amelyek éjjel-nappal dolgoznak, és van idejük pihenni a másodperc törtrésze alatt az ütemek között. A különböző részeken a szívizom vastagsága nem azonos.
3. Endokardium - a szív kamráit bélelő és a válaszfalakat alkotó belső réteg. A szelepek az endocardium ráncai a lyukak szélei mentén. Ez a réteg erős és rugalmas kötőszövetből áll.

Szelep anatómiája

A szív kamráit rostos gyűrűk választják el egymástól és az artériáktól. Ezek a kötőszövet rétegei. Szelepekkel ellátott lyukaik vannak, amelyek lehetővé teszik a vér megfelelő irányú áramlását, majd szorosan záródnak, és megakadályozzák, hogy visszajusson. A szelepeket egy olyan ajtóhoz lehet hasonlítani, amely csak egy irányba nyílik.

A szívben 4 billentyű van:

1. mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között. Két szelepből áll, papilláris vagy papilláris izmokból és ínszálakból - az izmokat és a szelepeket összekötő akkordokból. Amikor a vér kitölti a kamrát, megnyomja a billentyűket. A szelep vérnyomás alatt zár. Az ínhúrok nem engedik, hogy a szelepek a pitvar felé nyíljanak.
2. tricuspidalis, vagy tricuspidalis billentyű - a jobb pitvar és a jobb kamra között. Három szelepből, papilláris izmokból és ínhúrokból áll. Működési elve ugyanaz.
3. aortabillentyű az aorta és a bal kamra között. Három sziromból áll, amelyek félhold alakúak és zsebekre emlékeztetnek. Amikor a vért az aortába nyomják, a zsebek megtelnek, bezáródnak, és megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
4. Tüdőbillentyű a jobb kamra és a pulmonalis artéria között. Három szórólappal rendelkezik, és ugyanazon az elven működik, mint az aortabillentyű.

Az aorta szerkezete

Ez a legnagyobb és legfontosabb artéria az emberi testben. Nagyon rugalmas, könnyen nyújtható a nagyszámú elasztikus kötőszöveti rost miatt. A simaizmok lenyűgöző rétege lehetővé teszi, hogy szűküljön, és ne veszítse el alakját. Kívül az aortát vékony és laza kötőszöveti membrán borítja. Oxigénnel dúsított vért szállít a bal kamrából, és sok ágra oszlik, ezek az artériák minden szervet kimosnak.

Az aorta úgy néz ki, mint egy hurok. Felemelkedik a szegycsont mögött, a bal hörgőn keresztül terjed, majd lefelé halad. Ezzel a szerkezettel kapcsolatban 3 osztályt különböztetünk meg:

1. Felszálló aorta. Az aorta elején van egy kis kiterjedés, az úgynevezett aorta bulb. Közvetlenül az aortabillentyű felett található. Mindegyik félhold alakú szirm felett van egy sinus - egy sinus. Az aorta ezen részében a jobb és a bal koszorúerek erednek, amelyek a szív táplálásáért felelősek.
2. Aorta ív. Az aortaívből fontos artériák lépnek ki: a brachiocephalic törzs, a bal oldali carotis és a bal szubklavia artéria.
3. Leszálló aorta. Két részre oszlik: a mellkasi aortára és a hasi aortára. Számos artéria távozik belőlük.

Artériásvagy botalián csatorna

Míg a magzat a méhen belül fejlődik, az aorta és a tüdőtörzs között van egy csatorna - egy ér, amely összeköti őket. Amíg a gyermek tüdeje nem működik, ez az ablak létfontosságú. Megvédi a jobb kamrát a túlcsordulástól.

Általában a születés után egy speciális anyag szabadul fel - bradycardin. Az artériás csatorna izmai összehúzódnak, és fokozatosan szalaggá, kötőszövet szálává alakul. Ez általában a születést követő első két hónapban történik.

Ha ez nem történik meg, akkor az egyik szívhiba alakul ki - nyitott ductus arteriosus.

ovális lyuk

A foramen ovale a bal és a jobb pitvar közötti ajtó. Szükséges a gyermek számára, amíg a méhben van. Ebben az időszakban a tüdő nem működik, de vérrel kell táplálni. Ezért a bal pitvar a foramen ovale-on keresztül a vérének egy részét a jobb oldalra juttatja, hogy legyen mivel kitöltenie a tüdőkeringést.

A szülés után a tüdő elkezd önállóan lélegezni, és készen áll arra, hogy oxigént lásson el egy kis szervezet számára. Az ovális lyuk szükségtelenné válik. Általában egy speciális szeleppel zárják le, mint egy ajtó, majd teljesen benőtt. Ez az élet első évében történik. Ha ez nem történik meg, akkor az ovális ablak egész életen át nyitva maradhat.

Interventricularis septum

A jobb és a bal kamra között van egy septum, amely izomszövetből áll, és vékony kötősejtek réteggel van borítva. Általában szilárd, és szorosan elválasztja a kamrákat. Ez a szerkezet biztosítja szervezetünk szerveinek oxigénben gazdag vérellátását.

De néhány embernek lyuk van ezen a szeptumon. Ezen keresztül a jobb és a bal kamra vére keveredik. Az ilyen rendellenességet szívhibának tekintik.

mitrális billentyű

Mitrális billentyű anatómiája A mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. A következő elemekből áll:

• atrioventricularis gyűrű kötőszövetből. A pitvar és a kamra között helyezkedik el, és az aorta kötőszövetének folytatása és a billentyű alapja. A gyűrű közepén egy lyuk található, kerülete 6-7 cm.
• Szelepszárnyak. A szárnyak két ajtóhoz hasonlítanak, amelyek egy lyukat takarnak a gyűrűn. Az elülső szárny jobban mélyül, és nyelvhez hasonlít, míg a hátsó szárny a kerület mentén van rögzítve, és a fő szárnynak tekinthető. Az emberek 35%-ánál felhasad, és további szelepek jelennek meg.
• Ín akkordok. Ezek sűrű kötőszöveti rostok, amelyek szálakra emlékeztetnek. A szelepszárnyakra összesen 30-70 db 1-2 cm hosszú húr rögzíthető, melyek nem csak a csappantyúk szabad széléhez, hanem teljes felületükön is rögzíthetők. Az akkordok másik vége a két papilláris izom egyikéhez csatlakozik. Ezeknek a kis inaknak az a feladata, hogy megtartsák a billentyűt a kamra összehúzódása során, és megakadályozzák, hogy a szórólap kinyíljon és vért engedjen a pitvarba.
• Papilláris vagy papilláris izmok. Ez a szívizom kiterjesztése. Úgy néznek ki, mint 2 kis papilló alakú kinövés a kamra falán. Az akkordokat ezekhez a papillákhoz rögzítik. Ezeknek az izmoknak a hossza felnőtteknél 2-3 cm, a szívizommal együtt húzódnak össze és nyújtják az ínszálakat. És szilárdan tartják a szelepszárnyakat, és nem engedik, hogy kinyíljon.

Ha összehasonlítunk egy szelepet egy ajtóval, akkor a papilláris izmok és az ínak a rugója. Mindegyik szórólapon van egy rugó, amely megakadályozza, hogy a pitvar felé nyíljon.

mitrális billentyű szűkület

A mitrális billentyű szűkülete olyan szívbetegség, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti billentyű lumenének szűkülésével jár. Ebben a betegségben a szelep szórólapjai megvastagodnak és együtt nőnek. És ha a lyuk normál területe körülbelül 6 cm, akkor szűkület esetén 2 cm-nél kisebb lesz.

Az okok

A mitrális billentyű szűkület okai lehetnek a szívfejlődés veleszületett anomáliái és a korábbi betegségek.

Születési rendellenességek:

• a szeleplapok összeolvadása
• supravalvuláris membrán
• csökkent gyűrűs

A szerzett szelephibák különböző betegségek következtében jelentkeznek:

fertőző betegségek:

• vérmérgezés
• brucellózis
• szifilisz
• angina
• tüdőgyulladás

A betegség során mikroorganizmusok jutnak be a véráramba: streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok és gombák. Mikroszkopikus vérrögökhöz tapadnak a szeleplapokon, és ott szaporodni kezdenek. Felülről ezeket a telepeket vérlemezkék és fibrinréteg borítja, védve őket az immunsejtektől. Ennek eredményeként a szeleplapokon polipokhoz hasonló kinövések képződnek, amelyek a billentyűsejtek pusztulásához vezetnek. A mitrális billentyű begyullad. Válaszul a szelep összekötő cellái aktívan szaporodni kezdenek, és a szórólapok vastagabbá válnak.

Reumás (autoimmun) betegségek a mitralis billentyű szűkület 80%-át okozza

• reuma
• szkleroderma
• szisztémás lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Az immunsejtek megtámadják a szív és az erek kötőszövetét, összetévesztve azt fertőző ágensekkel. A kötőszöveti sejteket kalcium-sókkal impregnálják és növekednek. Az atrioventrikuláris gyűrű és a szeleplapok zsugorodnak és növekednek. Átlagosan 20 év telik el a betegség kezdetétől a hiba megjelenéséig.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a mitrális billentyű szűkülését, a betegség tünetei ugyanazok lesznek.

Tünetek

Amikor a mitrális billentyű szűkül, a nyomás megemelkedik a bal pitvarban és a pulmonalis artériákban. Ez magyarázza a tüdő működési zavarát és az összes szerv oxigénellátásának romlását.

Normális esetben a bal pitvar és a kamra közötti nyílás területe 4-5 cm 2. Kis változtatásokkal a szelepben jólét normális marad. De minél kisebb a rés a szívkamrák között, annál rosszabb az ember állapota.

Ha a lumen kétszer 2 cm 2 -re szűkül, a következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség, amely rosszabbodik járás vagy napi tevékenységek végzése közben;
• fokozott fáradtság;
• nehézlégzés;
• szabálytalan szívverés - aritmia.

Amikor a mitrális szelepnyílás átmérője eléri az 1 cm-t, a következő tünetek jelentkeznek:

• köhögés és hemoptysis aktív terhelés után és éjszaka;
• duzzanat a lábakban;
• fájdalom a mellkasban és a szív régiójában;
• gyakran fordul elő hörghurut és tüdőgyulladás.

Objektív tünetek - ezek azok a jelek, amelyek oldalról láthatóak, és amit az orvos észrevehet a vizsgálat során.

A mitrális billentyű szűkület tünetei:

• a bőr sápadt, de az arcokon pír jelenik meg;
• kékes területek jelennek meg az orr hegyén, a füleken és az állon (cianózis);
• pitvarfibrillációs rohamok, a lumen erős szűkülésével az aritmia állandósulhat;
• a végtagok duzzanata;
• "szívpúp" - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában;
• a jobb kamra erős ütései a mellkasfalnak ütköznek;
• A "macska dorombolása" guggolás után történik, bal oldali helyzetben. Az orvos a páciens mellkasára teszi a kezét, és érzi, hogyan oszcillál a vér a szelep szűk nyílásán.

De a legjelentősebb jelek, amelyek alapján az orvos diagnosztizálhatja a "mitrális billentyű szűkületét", az orvosi csővel vagy sztetoszkóppal történő hallgatás.

1. A legjellemzőbb tünet a diasztolés zörej. A diasztoléban a kamrák relaxációs fázisában fordul elő. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nagy sebességgel rohan át a szelep szűk nyílásán, turbulencia jelenik meg - a vér hullámokkal és örvényekkel áramlik. Sőt, minél kisebb a lyuk átmérője, annál hangosabb a zaj.
2. Felnőtteknél a normál szívösszehúzódás két hangból áll:
   • 1 kamrai összehúzódási hang
   • 2 az aorta és a pulmonalis artéria billentyűinek záródásának hangja.

És szűkület esetén az orvos 3 hangot hall egy összehúzódásban. A harmadik a mitrális billentyű nyitásának hangja. Ezt a jelenséget "fürjritmusnak" nevezik.

mellkas röntgen- lehetővé teszi azoknak az ereknek az állapotának meghatározását, amelyek vért szállítanak a tüdőből a szívbe. A képen látható, hogy a tüdőben futó nagy vénák és artériák kitágultak. És a kicsik éppen ellenkezőleg, szűkültek, és nem láthatók a képen. A röntgen segítségével megállapítható, hogy mekkora a szív mérete.

Elektrokardiogram (EKG). Felfedi a bal pitvar és a jobb kamra növekedését. Lehetővé teszi továbbá annak felmérését, hogy vannak-e szívritmuszavarok - aritmia.

Fonokardiogram (PCG). A mitrális billentyű szűkülete esetén a szívhangok grafikus felvétele jelenik meg:

• jellegzetes zajok, amelyek a kamrák összehúzódása előtt hallhatók. A szűk nyíláson áthaladó vér hangja hozza létre;
• „kattan” a záró mitrális billentyűn.
• a rángatózó "pattanás", amelyet a kamra hoz létre, amikor a vért az aortába nyomja.

Echocardiogram (a szív ultrahangja). A betegséget a következő változások igazolják:

• a bal pitvar megnagyobbodása;
• szelep tömítés;
• a billentyűk lassabban záródnak, mint egészséges embernél.

Diagnosztika

A diagnózis felállításának folyamata a beteg kikérdezésével kezdődik. Az orvos megkérdezi a betegség megnyilvánulásait, és vizsgálatot végez.

A következő objektív tünetek a mitrális billentyű szűkületének közvetlen bizonyítékai:

• vér zaja, miközben kitölti a kamrákat;
• "kattanás", amely a mitrális billentyű nyitásakor hallható;
• mellkasi remegés, amelyet a vér áthaladása a szelep szűk nyílásán és billentyűinek rezgése okoz - "macska dorombolása".

A diagnózist megerősítik a műszeres vizsgálatok eredményei, amelyek a bal pitvar növekedését és a tüdőartéria ágainak kiterjedését mutatják.

1. A röntgenfelvételeken kitágult vénák, artériák és jobbra elmozdult nyelőcső látható.
2. Az elektrokardiogram bal pitvari megnagyobbodást mutat.
3. A fonokardiogram a diasztolé (a szívizom ellazulása) alatti zörejt és a billentyű zárásakor fellépő kattanást mutat.
4. Az echokardiogram a billentyű lassulását és a szív növekedését mutatja.

Kezelés

Használva gyógyszerek lehetetlen megszüntetni a szívbetegséget, de javítható a vérkeringés és az ember általános állapota. E célokra különféle gyógyszercsoportokat használnak.

• Szívglikozidok: Digoxin, Celanide
Ezek az alapok elősegítik a szív intenzívebb összehúzódását és lelassítják a szívverések gyakoriságát. Különösen akkor szükségesek, ha a szív nem tud megbirkózni a terheléssel, és fájni kezd. A digoxint naponta 4 alkalommal, 1 tablettát kell bevenni. Celanide - egy tabletta 1-2 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 20-40 nap.
• Vízhajtók (diuretikumok): Furosemide, Veroshpiron
Növelik a vizelettermelés sebességét és segítenek eltávolítani a felesleges vizet a szervezetből, csökkentik a nyomást a tüdő ereiben és a szívben. Általában reggel 1 vízhajtó tablettát írnak fel, de szükség esetén az orvos többször is emelheti az adagot. A tanfolyam 20-30 nap, majd szünetet tartanak. A vízzel együtt a hasznos ásványi anyagok és vitaminok is kiürülnek a szervezetből, ezért érdemes vitamin-ásványi anyag komplexet bevenni, például Multi-Tabs-t.
• Béta-blokkolók: Atenolol, Propranolol
Pitvarfibrilláció vagy egyéb ritmuszavar esetén segítik a szívritmus normalizálását. Csökkentik a nyomást a bal pitvarban edzés közben. Vegyünk 1 tablettát étkezés előtt, rágás nélkül. A minimális kúra 15 nap, de általában az orvos hosszú távú kezelést ír elő. A gyógyszert fokozatosan kell törölni, hogy ne okozzon állapotromlást.
• Antikoagulánsok: Warfarin, Nadroparin
Szüksége van rájuk, ha szívhiba okozta a bal pitvar megnagyobbodását, pitvarfibrillációt, ami növeli a vérrögképződés kockázatát a pitvarban. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. Vegyen be 1 tablettát naponta 1 alkalommal ugyanabban az időben. Az első 4-5 napban dupla 5 mg-os, majd 2,5 mg-os adagot írnak elő. A kezelés 6-12 hónapig tart.
• Gyulladáscsökkentő és reumaellenes szerek: Diclofenac, Ibuprofen
  Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot és csökkentik a hőmérsékletet. Különösen nagy szükségük van rájuk azoknak, akiknek szívbetegsége reumát okozott. Vegyünk 25 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. A tanfolyam legfeljebb 14 napig.
  Ne feledje, hogy minden gyógyszernek megvan a maga ellenjavallata, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezért ne öngyógyuljon, és ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek segítettek barátainknak. Csak egy tapasztalt orvos tudja eldönteni, hogy mely gyógyszerekre van szüksége. Ugyanakkor figyelembe veszi, hogy az Ön által szedett gyógyszereket kombinálják-e.

A mitrális billentyű szűkületének műtéti típusai

Sebészet gyermekkorban

Azt, hogy szükség van-e műtétre a veleszületett mitrális billentyű szűkülete miatt, az orvos dönt a gyermek állapotától függően. Ha a kardiológus megállapította, hogy a probléma sürgős megszüntetése nélkül lehetetlen, akkor a baba a születés után azonnal megoperálható. Ha nincs életveszély, és nincs fejlődési elmaradás, akkor a műtét akár három éves korban is elvégezhető, vagy későbbre halasztható. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a baba normális fejlődését, és semmiképpen sem marad el társaitól.

Mitrális szelep javítás.
Ha a változások kicsik, akkor a sebész levágja a szelepek összeolvadt részeit, és kiterjeszti a szelep lumenét.

Mitrális billentyű csere. Ha a szelep súlyosan sérült, vagy fejlődési rendellenességek vannak, a sebész szilikon protézist helyez a helyére. De 6-8 év múlva a szelepet ki kell cserélni.

A veleszületett mitrális billentyű szűkület műtéti indikációi gyermekeknél

• a mitrális szelep nyílásának területe kisebb, mint 1,2 cm 2;
• súlyos fejlődési késés;
• erős nyomásnövekedés a tüdő ereiben (tüdőkeringés);
• a közérzet romlása, a folyamatos gyógyszerhasználat ellenére.

A műtét ellenjavallatai

• súlyos szívelégtelenség;
• a bal pitvar trombózisa (először fel kell oldania a vérrögöket antikoagulánsokkal);
• több szelep súlyos károsodása;
• fertőző endocarditis a szív belső nyálkahártyájának gyulladása;
• a reuma súlyosbodása.

Műtétek típusai szerzett mitrális billentyű szűkület esetén felnőtteknél

Ballon valvuloplasztika

Ezt a műveletet a combi vénában vagy az artériában egy kis bemetszéssel hajtják végre. Egy léggömböt helyeznek be rajta keresztül a szívbe. Amikor a mitrális szelep nyílásában van, az orvos élesen felfújja. A műtét röntgen- és ultrahang-ellenőrzés mellett történik.

• a mitrális billentyű nyílásának területe kisebb, mint 1,5 cm 2;
• a szeleplapok durva deformációja;
• a szárnyak megtartják mobilitásukat;
• a szelepek jelentős megvastagodása, meszesedése nem tapasztalható.

A művelet előnyei

• ritkán okoz komplikációkat;
• közvetlenül a műtét után megszűnik a légszomj és a keringési elégtelenség egyéb jelenségei;
• alacsony traumás módszernek számít, és megkönnyíti a műtét utáni felépülést;
• minden olyan beteg számára ajánlott, akiknél a szelep kisebb változásai vannak;
• még akkor is jó eredményeket ad, ha a szeleplapátok deformálódnak.

A művelet hátrányai

• nem tudja kiküszöbölni a szelep súlyos változásait (meszesedés, a szelepek deformációja);
• nem végezhető több szívbillentyű súlyos károsodása és bal pitvari trombózis esetén;
• annak kockázata, hogy egy második műtétre lesz szükség, eléri a 40%-ot.

Commissurotomia

Transthoracalis commissurotomia. Ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a szeleplapokon lévő tapadások csökkentését, amelyek szűkítik a bal pitvar és a kamra közötti lument. A műtét a femorális ereken keresztül hajtható végre egy speciális rugalmas katéter segítségével, amely eléri a szelepet. Egy másik lehetőség - egy kis bemetszést végeznek a mellkason, és egy sebészeti műszert helyeznek be a mitrális billentyűbe az interatriális sulcuson keresztül, amellyel a szelepnyílást kiterjesztik. Ezt a műveletet szív-tüdő gép nélkül hajtják végre.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• a mitrális billentyűcsatorna mérete kisebb, mint 1,2 cm 2;
• a bal pitvar mérete elérte a 4-5 cm-t;
• fokozott vénás nyomás;
• a vér pangása van a tüdő ereiben.

A művelet előnyei

• jó eredményeket ad;
• nem igényel mesterséges keringést, amikor a vér pumpálja a készüléket a testen keresztül, és a szív ki van zárva a keringési rendszerből;
• egy kis bemetszés a mellkason gyorsan gyógyul;
• jól tolerálható.

A művelet hátrányai

A műtét eredménytelen, ha a bal pitvarban trombus van, a mitrális billentyű meszesedése vagy a lumen túlságosan szűkült. Ebben az esetben bemetszést kell készítenie a bordák között, mesterséges vérkeringést kell alkalmaznia és végre kell hajtania nyitott commissurotomia.

Nyílt commissurotomia

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• a mitrális szelepnyílás átmérője kisebb, mint 1,2 cm;
• enyhe vagy közepesen súlyos mitrális elégtelenség;
• meszesedés és a szelep alacsony mobilitása.

A művelet előnyei

• jó eredményeket ad a kezelésben;
• lehetővé teszi a nyomás csökkentését a pitvarban és a tüdővénákban;
• az orvos látja, milyen változások történtek a szelep szerkezetében;
• ha a művelet során kiderül, hogy a szelep súlyosan megsérült, azonnal behelyezhet egy mesterségeset;
• akkor végezhető, ha a bal pitvarban trombus van, vagy több billentyű érintett;
• hatékony, amikor ballonos billentyűplasztika és transthoracalis commissurotomia sikertelen volt.

A művelet hátrányai

• a mesterséges keringés szükségessége;
• egy nagy bemetszés a mellkason hosszabb ideig gyógyul;
• A műtét után 10 éven belül az emberek 50%-ának ismét van szűkülete.

Mitrális billentyű csere

Az orvosok szilikonból, fémből és grafitból készült mechanikus mitrális szelepet szállíthatnak. Tartós és nem kopik. De az ilyen szelepeknek van egy hátránya - növelik a vérrögök kockázatát a szívben. Ezért a műtét után egy életen át kell szednie olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

A biológiai billentyűprotézisek adományozhatók vagy állati szívből. Nem okoznak vérrögöket, hanem elhasználódnak. Idővel a szelep szétrepedhet, vagy kalcium halmozódhat fel a falán. Ezért a fiataloknak 10 év után második műtétre lesz szükségük.

• fogamzóképes korú nők, akik gyermeket terveznek. Egy ilyen szelep nem okoz spontán abortuszt terhes nőknél;
• 60 év felettiek;
• olyan emberek, akik nem tolerálják az antikoaguláns szereket;
• ha a szív fertőző elváltozásai vannak;
• ismételt szívműtéteket terveznek;
• vérrögök képződnek a bal pitvarban;
• vérzési rendellenességei vannak.

Javallatok a szelepcsere

• a szelep szűkítése (1 cm-nél kisebb átmérőjű), ha valamilyen oknál fogva nem lehet levágni a szirmok közötti tapadásokat;
• a szelepek és az ínszálak gyűrődése;
• vastag kötőszövetréteg (fibrózis) képződött a billentyűszárnyakon, és nem záródnak jól;
• nagy kalciumlerakódások vannak a szeleplapokon.

A művelet előnyei

• az új szelep lehetővé teszi a probléma teljes megoldását még azoknál a betegeknél is, akiknél a szelep súlyosan megváltozott;
• a műtét fiatal korban és 60 év után is elvégezhető;
• nem fordul elő újbóli szűkület;
• a gyógyulás után a beteg normális életet élhet.

A művelet hátrányai

• ki kell zárni a szívet a keringési rendszerből és rögzíteni kell.
• körülbelül 6 hónap kell a teljes gyógyuláshoz.

Mitrális prolapsus

Mitrális prolapsus A (PMC) vagy a Barlow-szindróma olyan szívbetegség, amelyben a mitrális billentyű ívei a bal pitvarba hajlanak a bal kamra összehúzódása során. Ebben az esetben kis mennyiségű vér visszatér a pitvarba. Csatlakozik egy új részhez, amely két tüdővénából származik. Ezt a jelenséget "regurgitációnak" vagy "fordított refluxnak" nevezik.

Ez a betegség az emberek 2,5-5%-ában van jelen, és legtöbbjük nem is tud róla. Ha a szelep változásai csekélyek, akkor a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben az orvosok a mitrális szelep prolapsusát a norma egyik változatának tekintik - a szív fejlődésének jellemzője. Leggyakrabban 30 év alatti fiataloknál, nőknél pedig többször is előfordul.

Úgy gondolják, hogy az életkorral a szelep változásai maguktól eltűnhetnek. De mindenesetre, ha mitrális billentyű prolapsusa van, akkor legalább évente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust, és el kell végeznie a szív ultrahangját. Ez segít elkerülni a szívritmuszavarokat és a fertőző endocarditist.

A PMK megjelenésének okai

Az orvosok azonosítják a prolapsus veleszületett és szerzett okait.

Veleszületett

• a mitrális billentyű csücskeinek zavart szerkezete;
• a szelepet alkotó kötőszövet gyengesége;
• túl hosszú ínakkordok;
• a papilláris izmok szerkezetének megsértése, amelyekhez az akkordokat rögzítik, rögzítve a szelepet.

Az akkordokat vagy ínszálakat, amelyeknek a mitrális billentyű szórólapjait kell tartaniuk, megfeszülnek. Az ajtók nem záródnak elég szorosan, a kamra összehúzódása során a vér nyomására a pitvar felé nyúlnak ki.

fertőző betegségek

• angina
• skarlát
• vérmérgezés

Fertőző betegségek esetén a baktériumok bejutnak a véráramba. Behatolnak a szívbe, elhúzódnak a membránján, és ott szaporodnak, gyulladást okozva a szerv különböző rétegeiben. Például a streptococcus okozta anginát és skarlátot gyakran 2 hét elteltével bonyolítja a billentyűk szórólapjait és chordáját alkotó kötőszövet gyulladása.

Autoimmun patológiák

• reuma
• szkleroderma
• szisztémás lupus erythematosus

Ezek a betegségek a kötőszövetet érintik, és megzavarják az immunrendszer működését. Ennek eredményeként az immunsejtek megtámadják az ízületeket, a szív belső bélését és a billentyűket. A válaszként csatlakozó sejtek gyorsan szaporodni kezdenek, ami megvastagodást és csomók megjelenését okozza. A szárnyak deformálódnak és megereszkednek.

Más okok

• a mellkast érő erős ütések a notochord szakadását okozhatják. Ebben az esetben a szelepszárnyak sem zárnak szorosan.
• a szívinfarktus következményei. Amikor a szelepek zárásáért felelős papilláris izmok munkája megszakad.

Tünetek

A mitrális billentyű prolapsussal diagnosztizált emberek 20-40%-ánál nem jelentkeznek a betegség tünetei. Ez azt jelenti, hogy kevés vagy egyáltalán nem szivárog vér a pitvarba.

A PMK gyakran magas, karcsú embereknél fordul elő, hosszú ujjaik, lenyomott mellkasuk, lapos lábaik vannak. A test ilyen szerkezeti jellemzőit gyakran prolapsus kíséri.

Egyes esetekben jólét rosszabbodhat. Ez általában erős tea vagy kávé, stressz vagy tevékenység után történik. Ebben az esetben egy személy a következőket érezheti:

• fájdalom a szív régiójában;
• erős szívverés;
• gyengeség és ájulás;
• szédülési rohamok;
• fokozott fáradtság;
• félelem és szorongás rohamai;
• erős izzadás;
• légszomj és légszomj érzése;
• fertőző betegségekkel nem összefüggő láz.

Objektív tünetek- MVP jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során észlel. Ha egy roham során segítséget kért, az orvos a következő változásokat észleli:

• tachycardia - a szív gyorsabban ver, mint 90 ütés / perc;
• aritmia - rendkívüli "nem tervezett" szívösszehúzódások megjelenése a normál ritmus hátterében;
• gyors légzés;
• szisztolés remegés - mellkasi remegés, amelyet az orvos a szondázás során kéznél érez. A rezgő szelepszárnyak hozzák létre, amikor a véráram nagy nyomás alatt áttör a köztük lévő keskeny résen. Ez abban a pillanatban történik, amikor a kamrák összehúzódnak, és a vér a billentyűk kis hibái révén visszatér a pitvarba;
• koppintás (ütőhangszerek) felfedheti, hogy a szív összeszorult.
  A szív sztetoszkóppal történő meghallgatása lehetőséget ad az orvosnak az ilyen jogsértések azonosítására:
• szisztolés zörej. Úgy keletkezik, hogy a vér a szelepen keresztül visszaszivárog a pitvarba a kamrai összehúzódás során;
• két hang helyett a szívösszehúzódás során (I - a kamrák összehúzódásából származó hang, II - az aorta és a tüdőartériák billentyűinek záródásából származó hang), mint az egészséges szívű embereknél, három hangot hallhat - „fürjritmus”. A dallam harmadik eleme a mitralis billentyű szirmainak kattogása a zárás pillanatában;

Ezek a változások nem állandóak, az ember testhelyzetétől és légzésétől függően. És a támadás után eltűnnek. A támadások között az állapot normalizálódik, és a betegség megnyilvánulásai nem észrevehetők.

Függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett MVP, ezt az ember ugyanúgy érzi. A betegség tünetei a szív- és érrendszer általános állapotától és a pitvarba visszaszivárgó vér mennyiségétől függenek.

Műszeres felmérési adatok

Elektrokardiogram. Az MVP-nél gyakran alkalmazzák a Holter-monitorozást, amikor egy kis szenzor több napon keresztül folyamatosan rögzíti a szív kardiogramját, miközben Ön szokásos tevékenységét végzi. Kimutathatja a szívritmuszavarokat (aritmia) és a kamrák idő előtti összehúzódását (kamrai extraszisztolák).

Kétdimenziós echokardiográfia vagy szív ultrahang. Feltárja, hogy a billentyű egyik vagy mindkét szórólapja kidudorodik, a bal pitvar felé hajlik és összehúzódás közben visszamozdul. Azt is meg lehet határozni, hogy mennyi vér tér vissza a kamrából a pitvarba (mi a regurgitáció mértéke), és vannak-e változások magukban a szeleplapokon.

Mellkas röntgen. Megmutathatja, hogy a szív normális vagy csökkentett méretű, néha a tüdőartéria kezdeti szakasza kitágult.

Diagnosztika

Az orvos helyes diagnosztizálása érdekében a szívre hallgat. A mitrális billentyű prolapsusának jellemző jelei:

• a szeleplapok kattanása a szív összehúzódása közben;
• a szeleplapok közötti szűk résen áthaladó vér hangja a pitvar irányába.

Az MVP diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia. Olyan változásokat észlel, amelyek megerősítik a diagnózist:

• a mitrális billentyűk kidudorodnak, úgy néznek ki, mint a lekerekített fürdők;
• a vér kiáramlása a kamrából a pitvarba, minél több vér tér vissza, annál rosszabb az egészségi állapot;
• szelep megvastagodása.

Kezelés

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek meg tudnák gyógyítani a mitrális billentyű prolapsusát. Ha a forma nem súlyos, akkor a kezelés egyáltalán nem szükséges. Célszerű elkerülni a szívrohamot kiváltó helyzeteket, mértékkel igyon teát, kávét, alkoholos italokat.

Gyógyszeres kezelést írnak elő, ha egészségi állapota romlik.

• Nyugtató szerek (nyugtatók)
Gyógynövény alapú készítmények: valerian, galagonya vagy bazsarózsa tinktúrák. Nemcsak az idegrendszert nyugtatják, hanem javítják az erek működését is. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni a vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulásaitól, amelyek mindazokat érintik, akiknek mitrális szelep prolapsusa van. A tinktúrák hosszú ideig szedhetők, napi 2-3 alkalommal 25-50 csepp.

Kombinált gyógyszerek: Corvalol, Valoserdin segít csökkenteni a szívösszehúzódások gyakoriságát és ritkábbá tenni a betegség támadásait. Ezeket a gyógyszereket naponta 2-3 alkalommal kell inni. Általában a tanfolyam 2 hét. 7 nap pihenés után a kezelés megismételhető. Ne éljen vissza ezekkel a gyógyszerekkel, függőség és idegrendszeri rendellenességek léphetnek fel. Ezért mindig pontosan kövesse az adagot.

• Nyugtatók: Diazepam
Segít enyhíteni a szorongást, a félelmet és az ingerlékenységet. Javítja az alvást és lassítja a szívverést. Naponta 2-4 alkalommal fél tablettát vagy egy egészet vegyen be. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyógyszer nem kombinálható más nyugtatókkal és alkohollal, hogy ne terhelje túl az idegrendszert.
• B-blokkolók: Atenolol
Csökkenti az adrenalin idegreceptorokra kifejtett hatását, ezáltal csökkenti a stressz hatását az erekre és a szívre. Kiegyensúlyozza a szívre gyakorolt ​​hatást a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszerre, amelyek szabályozzák az összehúzódások gyakoriságát, és ezzel egyidejűleg csökken az erekben a nyomás. Enyhíti a szívritmuszavarokat, szívdobogásérzést, szédülést és migrént. Vegyen be 1 tablettát (25 mg) naponta egyszer étkezés előtt. Ha ez nem elég, az orvos növeli az adagot. A kezelés időtartama 2 hét vagy több.
• Antiaritmiás szerek: Magnézium-orotát
Összetételében a magnézium javítja a kollagéntermelést, és ezáltal erősíti a szelepet alkotó kötőszövetet. Javítja a kálium, kalcium és nátrium arányát is, és ez normális szívritmushoz vezet. Vegyen be napi 1 g-ot egy hétig. Ezután az adagot felére csökkentik 0,5 g-ra, és 4-5 hétig folytatják az ivást. Vesebetegek és 18 év alatti gyermekek nem szedhetik.
• Eszközök a nyomás csökkentésére: Prestarium, Captopril
  Gátolják egy speciális enzim működését, amely nyomásnövekedést okoz. A nagy erek rugalmasságának helyreállítása. Ne engedje, hogy a pitvarok és a kamrák megnyúljanak a megnövekedett vérnyomás miatt. Javítja a szív és az erek kötőszövetének állapotát. A Prestarium 1 tablettát (4 mg) vegyen be naponta 1 alkalommal reggel. Egy hónap elteltével az adag 8 mg-ra emelhető, és diuretikumokkal együtt bevehető. A kezelés, ha szükséges, évekig folytatódhat.

Műtét mitrális billentyű prolapsus esetén

Az MVP műtétje rendkívül ritka. Egészségi állapotától, életkorától és a billentyűkárosodás mértékétől függően a sebész a meglévő technikák egyikét javasolja.

Ballon valvuloplasztika

A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető. Rugalmas kábelt vezetnek át a comb egy nagy edényén, amely röntgenvezérlés mellett a szív felé halad, és megáll a mitrális billentyű lumenében. A ballon felfújódik, így kitágul a szelepnyílás. Ugyanakkor a szárnyak egybe vannak igazítva.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;
• a jólét állandó romlása;
• a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a betegség tüneteit;
• megnövekedett nyomás a bal pitvarban több mint 40 Hgmm-rel.

A művelet előnyei

• helyi érzéstelenítésben végezzük;
• jobban tolerálható, mint a nyitott szívműtét;
• nem kell leállítani a szívet a műtét idejére és csatlakoztatni a szív-tüdő gépet;
• gyorsabb és könnyebb felépülési időszak.

A művelet hátrányai

• nem szabad elvégezni, ha problémák vannak más billentyűkkel vagy jobb kamrai elégtelenség esetén;
• nagy a kockázata annak, hogy 10 éven belül a betegség visszatér, visszaesés következik be.

Szívbillentyű csere

Ezt a műveletet a sérült szívbillentyű mesterségesre történő helyettesítésére nagyon ritkán hajtják végre, mivel az MVP viszonylag enyhe patológiának számít. De kivételes esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy helyezzen be mitrális billentyű protézist. Lehet biológiai (ember, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból készült.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• az állapot éles romlása;
• szív elégtelenség;
• a szeleplapokat tartó húrszakadás.

A művelet előnyei

• megszünteti a betegség kiújulását;
• lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a szelephibáktól (kalciumlerakódások, kötőszöveti növekedések).

A művelet hátrányai

• 6-8 év után szükség lehet a szelep cseréjére, különösen biológiai protézisre;
• növeli a vérrögképződés kockázatát a szívben - vérrögök;
• A nyitott szívműtét (a bordák közötti metszés) 1-1,5 hónapig tart a felépüléshez.

A mitrális billentyű prolapsus foka

A "prolapsus" szó jelentése "megereszkedett". Az MVP-nél a mitrális billentyűk enyhén megnyúlnak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő időben szorosan zárjanak. Néhány embernél az MVP a szív kis szerkezeti jellemzője, szinte normális, és nincsenek betegségre utaló jelek. Másoknak pedig rendszeresen gyógyszert kell szedniük, sőt szívműtéten is át kell esniük. A mitrális billentyű prolapsus mértékének meghatározása segít a megfelelő kezelés előírásában.

A prolapsus fokai

• I fok - mindkét szelep 2-5 mm-nél nagyobb mértékben hajlik a pitvar felé;
• II fokozat - a szelepek 6-8 mm-rel kidudorodnak;
• III fokozat - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

Hogyan határozható meg a prolapsus mértéke

A szív ultrahangvizsgálata segít meghatározni az MVP mértékét - echokardiográfia. A monitor képernyőjén az orvos látja, hogy a szeleplapok mennyire hajlanak meg a pitvaron belül, és milliméterben méri az eltérés mértékét. Ez a jellemző a fokokra osztás alapja.

Kívánatos, hogy azelőtt echokardiográfia csináltál 10-20 guggolást. Ez észrevehetőbbé teszi a szív megsértését.

Fő diagnosztikai kritériumok

• echokardiográfia feltárja a mitrális billentyűk kidudorodását a pitvarba;
• Doppler echokardiográfia meghatározza, hogy a keletkező résen át mennyi vér szivárog vissza a pitvarba - a regurgitáció térfogata.

A kidudorodás és a regurgitáció függetlenek egymástól. Például a prolapsus III fejlettségi foka egyáltalán nem jelenti azt, hogy sok vér kerül a bal pitvarba. A regurgitáció okozza a betegség fő tüneteit. A térfogata pedig annak meghatározására szolgál, hogy szükséges-e a kezelés.

eredmények szív hallgatása (auszkultáció) segít megkülönböztetni a betegséget a pitvari septalis aneurizmától vagy a szívizomgyulladástól. A PMK jellemzői:

• kattanások, amelyek a mitrális billentyű zárásakor hallhatók;
• zajok, amelyeket a vér nyomás alatt kelt, áttörve a szeleplapok közötti keskeny résen.

Beteg ember által átélt érzések, eredmények EKGés röntgen segít a diagnózis tisztázásában, de ebben az esetben nem játsszák a főszerepet.

mitrális billentyű elégtelenség

Mitrális elégtelenség szelep vagy mitrális elégtelenség - a szerzett szívhibák egyike. Ezzel a betegséggel a mitrális szelep szórólapjai nem záródnak be teljesen - rés marad köztük. Minden alkalommal, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér egy része visszatér a bal pitvarba.

Mi történik akkor a szívben? A bal pitvarban megnő a vér mennyisége, megduzzad és megvastagodik. A rostos gyűrű - a mitrális billentyű alapja, megnyúlik és gyengül. Ennek eredményeként a szelep állapota fokozatosan romlik. A bal kamra is megfeszül, amelybe a pitvari összehúzódás után túl sok vér jut be. A tüdőből a szív felé haladó erekben megnövekszik a nyomás és a pangás.

A mitrális billentyű elégtelensége a leggyakoribb hiba, különösen a férfiaknál - az összes szerzett defektus 10% -a. Ritkán fordul elő önmagában, és gyakran társul mitrális szűkülettel vagy aortabillentyű-betegséggel.

Az okok

A betegség megjelenhet a szív kialakulása során a terhesség alatt, vagy betegség következménye.

Veleszületett mitrális billentyű-elégtelenség nagyon ritka. Úgy hívják:

• a szív bal felének fejletlensége;
• a mitrális billentyű túl kicsi szórólapjai;
• a szelepek bifurkációja;
• túl rövid ínszalagok, amelyek megakadályozzák a szelep teljes zárását.

Szerzett mitralis regurgitáció betegség után jelenik meg.

fertőző betegségek

• torokgyulladás
• hörghurut
• tüdőgyulladás
• periodontális betegség

Ezek a streptococcusok és staphylococcusok által okozott betegségek súlyos szövődményt - szeptikus endocarditist - okozhatnak. A szeleplapok gyulladása miatt összezsugorodnak és lerövidülnek, megvastagodnak és deformálódnak.

Autoimmun patológiák

• reuma
• szisztémás lupus erythematosus
• sclerosis multiplex

Ezek a szisztémás betegségek a kötőszövet szerkezetének megváltozását okozzák. A kollagénrostokkal rendelkező sejtek gyorsan szaporodnak. A szeleplapok lerövidülnek és ráncosnak tűnnek. A szirmok összenyomódása és megvastagodása a mitrális billentyű elégtelenségéhez és szűkületéhez vezet.

Más okok

• a kapilláris izmok károsodása szívinfarktus után;
• a billentyű szórólapjainak szakadása szívgyulladással;
• a szeleplapokat lezáró húrok szakadása a szív régióját ért ütés következtében.

Mindezek az okok megsérthetik a szelep szerkezetét. Függetlenül attól, hogy mi okozta a zavart, a mitrális billentyű-elégtelenség tünetei minden embernél hasonlóak.

Tünetek

Néhány embernél a mitrális billentyű-elégtelenség nem rontja a közérzetet, és véletlenül észlelik. De amikor a betegség előrehalad, a szív már nem tudja kompenzálni a véráramlási zavarokat. A betegség súlyossága két tényezőtől függ:

1. mekkora hézag marad a szeleplapok között a zárás pillanatában;
2. mennyi vér kerül vissza a bal pitvarba a kamra összehúzódásakor.

jólét mitrális billentyű-elégtelenségben szenvedő személy:

• légszomj terheléskor és nyugalomban;
• gyengeség, fáradtság;
• köhögés, amely fekvéskor rosszabbodik
• néha vér van a köpetben;
• sajgó és nyomasztó fájdalmak a szív régiójában;
• a lábak duzzanata;
• nehézség a hasban a jobb borda alatt, amelyet a máj megnagyobbodása okoz;
• folyadék felhalmozódása a hasban - ascites.

A vizsgálat során az orvos észleli objektív tünetek mitrális elégtelenség:

• kékes bőr az ujjakon, lábujjakon, orrhegyen (akrocianózis);
• a nyaki vénák duzzanata;
• "szívpúp" kiemelkedés a szegycsonttól balra;
• kopogtatáskor az orvos észreveszi a szív méretének növekedését;
• a guggolás utáni tapintás (tapintás) során az orvos úgy érzi, hogy a mellkas remeg a szív területén. Ezeket a rezgéseket a szelepen lévő lyukon áthaladó vér hozza létre, örvényeket és hullámokat képezve.
• pitvarfibrilláció - a pitvar kis, nem ritmikus összehúzódásai.

Az orvos sok információt kap az auskultáció során - ez a szív meghallgatása sztetoszkóppal.

• a kamrák összehúzódásából származó hang gyengül vagy egyáltalán nem hallható;
• hallja a mitrális billentyű zárását;
• a legjellemzőbb jel a szisztolés alatt hallható zaj - a kamrák összehúzódásai. Ezt "szisztolés zörejnek" hívják. Ez abból adódik, hogy a nyomás alatt lévő vér a kamrai összehúzódás során lazán zárt szeleplapokon keresztül tör vissza a pitvarba.

Adat instrumentális kutatás tisztázza a szív- és tüdőerek változásait.

mellkas röntgen. A képen látható:

• a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodása;
• a nyelőcső 4-6 cm-rel jobbra elmozdult;
• a jobb kamra megnagyobbodhat;
• a tüdőben az artériák és vénák kitágultak, körvonalaik homályosak, elmosódottak.

Elektrokardiogram. A kardiogram normális maradhat, de ha a szív és a tüdővénák kamráiban megnő a nyomás, akkor változások jelennek meg. Ezek a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodásának és túlterhelésének jelei lehetnek. Ha a hiba erősen fejlett, akkor a jobb kamra megnagyobbodik.

Fonokardiogram. A leginformatívabb tanulmány, amely lehetővé teszi a szívhangok és zörejek tanulmányozását:

• a kamrák összehúzódásából származó hang halkan hallatszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák szinte nem zárnak be;
• a bal gyomorból a bal pitvarba zúduló vér morajlása. Minél hangosabb a zaj, annál súlyosabb a mitrális elégtelenség;
• további kattanás hallatszik a szelep zárásakor. Ezt a hangot a papilláris izmok, a billentyűcsonkok és az ezeket tartó húrok hozzák létre.

echokardiográfia(szív ultrahang) közvetve megerősíti a mitrális billentyű elégtelenségét:

• a bal pitvar méretének növekedése;
• a bal kamra nyújtása;
• a szeleplapok nem teljes záródása.

Doppler vizsgálat Doppler echokardiográfia- A szív ultrahangja, amely rögzíti a vérsejtek mozgását. Segít meghatározni, hogy van-e visszaáramlás a vérben, és megállapítani, hogy minden egyes összehúzódás során mennyi van a pitvarban.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása érdekében az orvos figyelmet fordít a mitrális billentyű-elégtelenség jellegzetes jeleire.

1. echokardiográfia- feltárja a kamrák összehúzódásából eredő hang gyengülését és a vér visszaáramlását okozó zajt. A szeleplapokon is láthatók a változások.
2. Elektrokardiogram a bal pitvar, a bal és a jobb kamra növekedését mutatja.
3. röntgen. A röntgen kitágult erek láthatók a tüdő teljes felületén, elmosódott széllel és a szív balra kiterjedésével.

Kezelés

A mitrális billentyű-elégtelenség gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítanák a szeleplapokat, és szorosan zárásra kényszerítenék őket. De a gyógyszerek segítségével javíthatja a szív működését és tehermentesítheti.

• Diuretikumok: Indapamid
Ez egy vizelethajtó gyógyszer, amelyet arra írnak fel, hogy megszabadítsa a tüdőt a pangó vértől. Felgyorsítja a vizelettermelést és segít eltávolítani a felesleges vizet a szervezetből. Ennek eredményeként csökken a nyomás a szív kamráiban és a tüdő ereiben. Vegyen be 1 tablettát reggel. A kezelés időtartama 2 hét. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy hosszú ideig minden nap vegyen be diuretikumokat. Emlékeztetni kell arra, hogy a szív megfelelő működéséhez szükséges ásványi anyagok, a kálium, nátrium és kalcium a vizelettel ürülnek ki. Ezért orvosi engedéllyel ásványianyag-kiegészítőket kell szedni.
• ACE-gátlók: Captopril
Csökkenti a szív terhelését és a nyomást a tüdő ereiben, javítja a vérkeringést. Ezenkívül csökkenti a szív méretét, és lehetővé teszi, hogy hatékonyabban ürítse ki a vért az artériákban. Segíti a terhek jobb szállítását. Vegyünk egy órával étkezés előtt, 1 tabletta naponta kétszer. Ha szükséges, 2 hét elteltével az adag megduplázható.
• Béta-blokkolók: Atenolol
Blokkolja a szívritmus gyorsulását okozó receptorok működését. Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hatását, és ő az, aki felgyorsítja a szív összehúzódását. Az atenolol csökkenti a szívizom kontraktilitását, egyenletesen, megfelelő ritmusban ver és csökkenti a vérnyomást. Az első héten a gyógyszert fél órával étkezés előtt kell bevenni 25 mg / nap, a második adagnál 50 mg / napra, a harmadik héten 100 mg / napra kell beállítani. Ezt a gyógyszert fokozatosan meg kell szüntetni, különben az egészségi állapot élesen romolhat, és szívinfarktus lép fel.
• Szívglikozidok: Digoxin
Növeli a nátrium koncentrációját a szív sejtjeiben. Javítja a szív vezetési rendszerét, amely az összehúzódások ritmusáért felelős. Az ütemek ritkulnak, a szünetek közöttük hosszabbodnak, és a szívnek lehetősége nyílik megpihenni. Javítja a tüdő és a vese működését. Különösen akkor van szüksége digoxinra, ha a mitrális billentyű-elégtelenséget pitvarfibrilláció kíséri. A kezelés első napjaiban napi 1 mg-ot kell bevenni. Az adag 2 részre van osztva, és reggel és este részeg. Néhány nap múlva fenntartó adagra váltanak, ami 0,5 mg / nap. De ne feledje, hogy minden személy számára a gyógyszer mennyiségét egyénileg írják fel.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek: aszpirin
  Ez a gyógyszer megakadályozza, hogy a vérlemezkék és a vörösvértestek összetapadjanak és vérrögök képződését okozzák. Ezenkívül a thrombocyta-aggregációt gátló szerek elősegítik a vörösvértestek rugalmasabbá válását és a legszűkebb hajszálereken való átjutást. Ez javítja a vérkeringést és az összes szövet és szerv táplálkozását. Az aszpirin elengedhetetlen azok számára, akiknél fokozott a vérrögképződés kockázata. Naponta 1 alkalommal étkezés előtt, 100 mg / nap. A gyomornyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében az aszpirint étkezés közben is fogyaszthatja, vagy a tablettát tejjel beveheti.

Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket nem szedhetik súlyos vesebetegségben szenvedők, terhes nők és szoptató anyák, valamint azok, akik egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszer bármely összetevőjére. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden egyidejű betegségről és gyógyszerről, amelyet már szed. A kezelés során rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megállapítsa, hogy a kezelés káros-e, és szükség esetén módosíthatja az adagolást.

Műveletek típusai

Annak felmérésére, hogy a szív műtétre szorul-e, meghatározzák a mitrális billentyű-elégtelenség stádiumát.

1. fokozat - a vér visszaáramlása a bal pitvarba nem haladja meg a bal kamrában lévő vér térfogatának 15% -át.
2. fokozat - fordított véráramlás 15-30%, a bal pitvar nem bővül.
3. fokozat - a bal pitvar mérsékelten tágult, a kamrából a vér mennyiségének 50% -a visszatér hozzá.
4. fokozat - a fordított véráramlás több mint 50%, a bal pitvar megnagyobbodott, de falai nem vastagabbak, mint a szív többi kamrájában.

1. stádiumú mitrális billentyű-elégtelenség esetén a műtétet nem hajtják végre. 2-nél nyírást tudnak ajánlani, 2. és 3. szakaszban billentyűplasztikai műtétet próbálnak végezni. A 3-4. stádiumok, amelyeket a billentyűk, húrok és a papilláris izmok komoly elváltozásai kísérnek, billentyűcserét igényelnek. Minél magasabb a stádium, annál nagyobb a szövődmények és a betegség kiújulásának kockázata.

vágási módszer

A combon lévő artérián keresztül egy hajlékony kábel segítségével egy speciális kapocs kerül a szívbe. Ez az eszköz a mitrális billentyű közepén van rögzítve. Speciális kialakításának köszönhetően a vért a pitvarból a kamrába juttatja, és megakadályozza annak ellenkező irányú mozgását. Annak érdekében, hogy mindent ellenőrizni lehessen, ami a műtét során történik, az orvos a nyelőcsőbe helyezett ultrahangszondát használja. Az eljárás általános érzéstelenítésben történik.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• 2. stádiumú mitrális elégtelenség;
• a vér visszafolyása a bal pitvarba eléri a 30% -ot;
• az ínszalagokban és a papilláris izmokban nincsenek komoly elváltozások.

A művelet előnyei

• lehetővé teszi a nyomás csökkentését a bal kamrában és a falak terhelését;
• jól tolerálható bármely életkorban;
• nem igényel kardiopulmonális bypass eszköz csatlakoztatását;
• nem kell bemetszést készíteni a mellkason;
• a helyreállítási időszak több napig tart.

A művelet hátrányai

• nem alkalmas súlyos szelepkárosodásra.

Mitrális billentyű rekonstrukció

A modern orvosok megpróbálják megmenteni a szelepet, amikor csak lehetséges: ha nincs a szelepek súlyos deformációja vagy jelentős kalciumlerakódások rajtuk. A mitrális billentyű rekonstrukciós javítása enyhébb betegeknél, bármely életkorban történik. A szelephibák kijavításához az orvos levágja a mellkast, majd szikével kijavítja a szelepek sérüléseit, és beállítja azokat. Néha merev támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe, hogy szűkítsék azt, vagy lerövidítik az ínszálakat. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és olyan géphez kell csatlakoztatni, amely úgy működik, mint egy mesterséges szív.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• A mitrális elégtelenség 2. és 3. szakasza
• a vér visszatérése a bal kamrából a bal pitvarba több mint 30%;
• a szeleplapok mérsékelt deformációja, amelyet bármilyen ok okoz.

Előnyök a szelepcserével szemben

• megtartja a "natív" szelepet és javítja annak működését;
• kevésbé valószínű a szívelégtelenség;
• alacsonyabb mortalitás a műtét után;
• kevesebb komplikáció.

A művelet hátrányai

• nem alkalmas jelentős kalcium lerakódásra a szeleplapokon;
• nem végezhető el, ha más szívbillentyűk érintettek;
• fennáll annak a veszélye, hogy a mitralis regurgitáció 10 éven belül kiújul.

Mitrális billentyű csere

A sebész eltávolítja az érintett szeleplapokat, és protézist helyez a helyükre.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• a mitrális billentyű-elégtelenség 3-4 szakasza;
• a pitvarba visszadobott vér mennyisége a kamrában lévő vér térfogatának 30-50%-a;
• a műtétet akkor is elvégzik, ha a betegségnek nincsenek kézzelfogható tünetei, de a bal kamra jelentősen megnagyobbodott, és a tüdőben pangás van;
• a bal kamra súlyos diszfunkciója;
• jelentős kalcium- vagy kötőszövet-lerakódások a szelepszirmokon.

A művelet előnyei

• lehetővé teszi a szelepberendezés bármely megsértésének kijavítását;
• közvetlenül a műtét után a vérkeringés normalizálódik, és megszűnik a vér stagnálása a tüdőben;
• lehetővé teszi, hogy segítsen a 4 fokos mitrális elégtelenségben szenvedő betegeknek, amikor más módszerek már nem hatékonyak.

A művelet hátrányai

• fennáll annak a veszélye, hogy a bal kamra rosszabbul összehúzódik;
• az emberi vagy állati szövetből készült szelep elkophat. Élettartama körülbelül 8 év;
• A szilikon szelepek növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.

A műtét típusának megválasztása az életkortól, a billentyűkárosodás mértékétől, az akut és krónikus betegségektől, a páciens kívánságaitól és anyagi lehetőségeitől függ.

Bármilyen nyitott szívműtét után az első napot intenzív osztályon kell tölteni, és még körülbelül 7-10 napot a kardiológiai osztályon. Ezt követően további 1-1,5 hónapra lesz szükség az otthoni vagy szanatóriumi rehabilitációhoz, és visszatérhet a normális életbe. A test teljes helyreállításához hat hónapra van szükség. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő pihenés és a testmozgás terápia lehetővé teszi az egészség teljes helyreállítását, és hosszú és boldog életet.

A szív egyik gyakori patológiája a szelepek szerkezetének megsértése. A billentyű szórólapjainak a bal pitvar üregébe való elhajlását szívnek nevezzük.

A szív szinte teljes egészében izomrostokból álló szerv. Két kamrát és pitvart tartalmaz, amelyeket billentyűk választanak el. A tricuspidalis billentyű választja el a szív jobb oldalát, míg a bicuspidalis billentyű a szív bal oldalát. A szívben található kéthús billentyűt mitrális billentyűnek is nevezik.

A szívbillentyű nyitott állapotban lévő szórólapjai lehetővé teszik a vér áramlását a bal pitvarból a kamrába. A bal kamra összehúzódásával hozzájárul a billentyűk szoros zárásához, és a vér nem áramlik vissza a pitvarba. Ebben az esetben a szívbillentyű jelentős vérnyomást tapasztal, ami normális esetben nem eshet ki a csücskökből.

A mitrális billentyű prolapsus osztályozása

Az ügy érdekében:

• Elsődleges;
• Másodlagos.

A szelepek elhelyezkedésétől függően:

• első szárny;
• hátsó szárny;
• mindkét szárny.

Súlyosság szerint:

• I fokozat;
• II fokozat;
• III fokozat.

A klinikai megnyilvánulások szerint:

• tünetmentes;
• oligosymptomatic - a szelepek enyhe vagy mérsékelt elmozdulása mentén, nincs regurgitáció;
• jelentős klinikailag - kifejezett klinikai megnyilvánulások, egyértelmű szisztolés zörej és jellegzetes változások az Echo-KG-ben;
• morfológiailag jelentős - a fentieket a prolapsus mitrális billentyű funkciójának jelentős megsértése és a szövődmények jelenléte kíséri.

Az okok

Az elsődleges szívbillentyű prolapsus önmagában alakul ki, nem jár más betegségekkel. A betegség kialakulása hozzájárul a genetikai hajlam kialakulásához. Nagyon ritka, és kötőszöveti diszpláziára vagy kisebb szívelégtelenségre utal. A szeleplapokat degeneratív folyamatok érintik, a kollagénrostok szerkezete megzavarodik. Változások következnek be a rostos rétegben, amely a szeleplap vázának szerepét tölti be.

Másodlagos - bármely betegség következménye, például Marfan-szindróma, koszorúér-betegség, reumás ízületi gyulladás, reuma, szívizomgyulladás stb.

A mitrális billentyű prolapsusának okai reumában a billentyűk gyulladásos folyamat általi károsodása. A szórólap prolapsus cardiomyopathiában a szívizom egyenetlen megvastagodásának köszönhető.

A regurgitáció kialakulásával a légszomj és a még enyhe testmozgást is rossz tolerancia csatlakozik a panaszokhoz.

A mitrális billentyű prolapsusát leggyakrabban a következő területeken diagnosztizálják:

• tervezett megelőző vizsgálattal;
• szisztolés zörej észlelésekor;
• szívpanaszok jelenlétében;
• a betegség kimutatása egy másik patológia vizsgálata során.

Az orvos által végzett vizsgálat és a betegség azonosításában kiemelten fontosak. Szívhangok hallgatásakor a szisztolés zörej vonzza magára a figyelmet, amelynek azonosítása felnőtt beteg vagy gyermek további vizsgálatára utal.

A jelenlét nem feltétlenül jelenti a szívbetegség jelenlétét: fiataloknál a zaj funkcionális lehet. Az auszkultációt edzés után álló helyzetben végezzük, például ugrás, guggolás, mert ezután a zaj fokozódik.

• : az elsődleges patológiában nem lesz változás, a másodlagosban - az elemzések változása az alapbetegségre jellemző lesz.
• Elektrokardiográfia.
• A fonokardiográfia a szívhangok rögzítésének módszere.
• Az echokardiográfia ebben az esetben a leginkább informatív módszer.

A vizsgálat során a mitrális billentyű prolapsusának három fokozatát különböztetik meg:

• I fokozat - 3-5 mm-es megereszkedés;
• II fokozat - 6-9 mm;
• III fokozat - 9 mm-től.

Azt találták azonban, hogy a PMK 10 mm-ig előnyös.

• Mellkas röntgen.
• Differenciáldiagnózis veleszületett szívhibákkal.

Előrejelzés

Sok beteg számára az MVP nem fenyeget semmit: a legtöbb ember nem tud a patológia jelenlétéről a szervezetben.

Komplikációk

Miért veszélyes a mitrális billentyű prolapsusa? A szövődmények kialakulása nagymértékben rontja a betegség prognózisát és a beteg életminőségét.

Ritmuszavar

A szívritmuszavar okai:

• az autonóm NS diszfunkciója;
• a kihajló csücsök irritálhatja a szívizomsejteket (szívizomsejteket), amikor megérinti a bal pitvar falát;
• a kihajló szórólapot tartó papilláris izmok erős feszültsége;
• az impulzusvezetés változásai.

Vannak például extrasystole, tachycardia, pitvarfibrilláció. A legtöbb szívritmuszavar, amely az MVP hátterében fordul elő, nem életveszélyes, azonban szükséges a beteg vizsgálata az aritmia pontos okának meghatározásához. Edzés közben megnő a szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Mitrális elégtelenség

A III fokú prolapsus szükséges a regurgitáció kialakulásához. Fiatal betegeknél a szeleplapokat tartó húrok leválása következik be, ami akut mitrális billentyű kialakulásához vezet, és sürgős műtéti kezelést igényel. Az avulzió gyakran mellkasi sérülés miatt következik be, és az akut bal kamrai elégtelenség tüneteinek kialakulásában nyilvánul meg.

Fertőző endocarditis

Elsődleges betegségben szenvedő betegekre jellemző, vagyis a kötőszöveti degeneratív elváltozások jelei esetén. A megváltozott billentyűk jó hátteret jelentenek a fertőzés kialakulásához.

Neurológiai szövődmények

A megváltozott billentyűkön gyakran mikrotrombusok képződnek, amelyeket a véráram az agy ereibe visz, és eltömíti azokat, ami ischaemiás stroke-ot okoz.

Kezelés

Kötelező konzultáció a kardiológussal, hogy eldöntse, felírja-e a gyógyszert, vagy forduljon szívsebészhez.

Hogyan kezelik a mitrális billentyű prolapsusát felnőtteknél és gyermekeknél:

• neurocirkulációs dystonia terápiája;
• pszichoterápia;
• megelőző intézkedések, amelyek célja a szövődmények kialakulásának megakadályozása.

• Elsődleges mitralis prolapsus kezelést nem igényel, de panasz esetén pszichoterapeuta konzultációja javasolt, tüneti terápiát végeznek: vérnyomáscsökkentők, antiarrhythmiák, nyugtatók, nyugtatók. A magnéziumkészítmények kijelölése jelentősen javítja a betegek általános állapotát.
• Másodlagos prolapsus észlelése esetén szükséges az alapbetegség kezelése.
• Súlyos, regurgitációval és szövődményekkel járó szívprolapsus észlelése esetén a műtéti kezelés megfontolandó.

Klinikai vizsgálat

A kardiológus által végzett megelőző vizsgálatokat és az echokardiográfiát legalább félévente el kell végezni.