Perifériás hörgőrák prognózisa negatív dinamikával. Laboratóriumi és speciális kutatási módszerek eredményei

A tüdőrák olyan betegség, amely különböző szövettani szerkezetű és tünetekkel rendelkező hámdaganatokat foglal magában. A pulmonalis alveolusokból, a hörgők mirigyeiből és a hörgők nyálkahártyájának integumentáris hámjából fejlődnek ki. A tüdőrák fő jellemzői, amelyek megkülönböztetik más rosszindulatú daganatoktól, a korai kiújulásra való hajlam, a különböző klinikai formák és a metasztázisok többféle módja.

A hörgőkből és a kis hörgőkből kialakuló tüdőrákot perifériásnak nevezik. Klinikailag csak a mellhártyában és a nagy hörgőkben való csírázás után kezd megjelenni. Ez az oka az onkológiai folyamatok ezen formája miatti magas mortalitásnak.

A perifériás tüdőrák formái

Mint fentebb említettük, az egyik fő különbség a tüdő daganatos folyamatai között a formáinak sokfélesége. Tekintsük őket részletesebben.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

Cortico-pleurális forma. Ez egy ovális alakú daganat, amely nem egyetlen csomópontként nő, hanem a mellkasba nő, és a pleurális térben helyezkedik el. Szövettani összetétele szerint a daganat a rák laphám típusú daganatához tartozik.

A daganat szerkezete a legtöbb esetben homogén, göröngyös belső felülettel és homályos kontúrokkal. Nemcsak a szomszédos bordákba nőhet, hanem a közeli mellkasi csigolyák testébe is.

üreges forma. A fő különbség az ilyen rákos folyamatok között a tünetmentesség.

Már a későbbi szakaszokban észlelhető, amikor a kialakult folyamatok visszafordíthatatlanná válnak.

A tüdő részlegeiben egykamrás, gömb alakú, göröngyös külső felülettel és homályos kontúrokkal rendelkező üregképződmények lokalizálódnak.

A daganat méretének növekedésével az üregképződmények átmérője is megnő, ugyanakkor falaik megvastagodnak, a zsigeri mellhártya a daganat felé húzódik.

A bal tüdő felső lebenyének rákja. Az ilyen típusú daganatos folyamatoknál a szabálytalan alakú és inhomogén szerkezetű daganat homályos kontúrjai jól láthatóak a röntgenfelvételen. Ugyanakkor a tüdő gyökereit az értörzsek tágítják, az orrmelléküregek szabadok.

A nyirokcsomók általában nem növekednek. A bal tüdő alsó lebenyének rákos megbetegedésében éppen ellenkezőleg, megnövekszik az intrathoracalis, prescaleneus és supraclavicularis nyirokcsomók száma.

A jobb tüdő felső lebenyének rákja. Ugyanolyan jellemzőkkel rendelkezik, mint az előző rákforma, de gyakoribb, valamint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

noduláris tüdőrák. A terminális hörgőkből képződik. A klinikai megnyilvánulások a tüdő lágyszöveteinek csírázása után jelentkeznek. A röntgenvizsgálat egyértelmű kontúrú, göröngyös felületű csomós daganatot mutat.

Egyes esetekben egy kis bemélyedés jelenik meg a daganat szélén (Rigler-tünet). Ez egy nagy ér vagy hörgő csomópontjába való belépést jelzi.

Bomlási szindróma, tumorcentralizáció

Amikor a daganat eléri a nagy méretet, a tüdő vérellátása romlani kezd, ami a daganat összeomlásának oka. Fokozatosan fordul elő, az üregek kialakulásával a tumor csomópontjában.

A folyamat egyenetlensége miatt az üreg falán helyenként daganattömegek maradnak (a "gyűrűs pecséttel" tünete). A kis üregek egy nagyba való egyesülése után megkezdődik a nagy bomlás fázisa.

A központi bomlási fázis a tumorpusztulás utolsó szakasza.

A vizsgálat során vízszintes folyadékszintű vastag falú üregképződményt határozunk meg. A daganat szétesésének és centralizációjának szindróma klinikai lefolyása a tályog képére hasonlít.

A páciens testhőmérséklete meredeken emelkedik, a felköhögött köpet vérzés közben gennyessé válik. A tüdővérzés fokozott kockázata.

Okoz

Ez a betegség leggyakrabban számos kémiai elemnek a tüdőszövetre gyakorolt ​​rákkeltő hatása miatt alakul ki. Ennek oka lehet a rossz ökológia, a káros termelés, a nikotinfüggőség és sok más tényező.

A tüdőrák kialakulásának genetikai hajlamáról még mindig folynak viták a tudósok között, de ez egyelőre nem tudományosan bizonyított tényező.

Videó: Miért okoz tüdőrákot a dohányzás?

Mennyi idő alatt alakul ki a perifériás tüdőrák?

A tüdőben a rákos folyamat lefolyása a következő időszakokra osztható:

1. biológiai- a neoplazma megjelenésétől az első klinikai tünetek megjelenéséig, diagnosztikai adatokkal megerősítve;
2. preklinikai- a betegség jeleinek teljes hiányának időszaka, amely kizárja annak valószínűségét, hogy a beteg orvoshoz forduljon, és ezért csökkenti a betegség korai diagnózisának esélyét;
3. klinikai- az első tünetek megjelenésének időszaka és a betegek kezdeti szakorvosi látogatása;

Az onkológiai folyamat kialakulásának ideje a daganat szerkezetétől és elhelyezkedésétől függ. A nem-kissejtes rák sokkal lassabban fejlődik ki. Az ilyen típusú rákok közé tartozik a laphámsejtes karcinóma, az adenokarcinóma és a nagysejtes karcinóma.

Az ilyen típusú onkológiai folyamatban szenvedő betegek 6-8 évig élhetnek kezelés nélkül, nem is tudnak betegségükről. Ezzel szemben a légúti kissejtes karcinómában szenvedő betegek ritkán élnek két évnél tovább a betegség kezdete után.

A központi típusú daganat a nagy hörgőkben található, ami a betegség klinikai tüneteinek korai megnyilvánulásához vezet. A perifériás rák a kis hörgőkben alakul ki, hosszú ideig nem okoz súlyos tüneteket, és gyakran a rutin orvosi vizsgálatok során jelentkezik.

Tünetek és jelek

A perifériás tüdőrák korai tünetei közé tartozik a légszomj, a vérzéses köhögés és a mellkasi fájdalom a lézió oldalán. A betegség további fejlődésével a beteg testhőmérséklete megemelkedik, nagy mennyiségű köpet kezd kiemelkedni, megjelennek a test mérgezésének tünetei.

A fő tünetekhez másodlagosak csatlakoznak, ezeket a daganat csírázása okozza a szomszédos szövetekben és szervekben.

1. Atelektázia. A daganat csírázása során alakul ki a hörgőben, ami a tüdőszövet pneumatizációjának megsértéséhez vezet.
2. Neurológiai rendellenességek szindróma. Akkor alakul ki, amikor áttétet képez az agyba - megjelennek a visszatérő és a phrenic idegek bénulásának tünetei.
3. Perifokális gyulladás. A tüdőgyulladás fókuszának kialakulásában nyilvánul meg a tumorcsomó körül. A fő tünetek hurutos jelenségek, köhögés bőséges köpettel, hipertermia.
4. Mellkasi folyadékgyülem. A váladék mellhártya punkcióval nem kezelhető, eltávolítása után gyorsan újra felhalmozódik, vérzéses jellegű.
5. Pancoast szindróma. Megnyilvánul a felső végtag izmainak sorvadása, fájdalom a vállövben. Apikális rákkal alakul ki csírázással a vállöv idegeiben és ereiben.
6. mediastinalis kompressziós szindróma. Nyelési nehézség, mellkasi fájdalom, rekedtség jellemzi.

Videó: A tüdőrák szokatlan jelei

Megkülönböztető diagnózis

A pontos diagnózis felállításában nagy jelentőséggel bír a bronchográfiai és sugárdiagnosztika. Segítségével nemcsak a tüdőrák megkülönböztetése a tuberkulózistól vagy az elhúzódó tüdőgyulladástól, hanem a rák formája is megállapítható.

A központi rákos röntgenfelvételeken a tüdő elégtelen szellőzése, a tüdőszövet atelektáziája, a központi hörgők szűkülete, valamint a mediastinum és a tüdőgyökér nyirokcsomóinak növekedése tapasztalható.

Maga a daganat homályos kontúrokkal és heterogén szerkezettel rendelkezik. A bronchográfiával jól látható a hörgő lumenének szűkülése vagy teljes lezárása.

A rák perifériás formájának röntgenfelvétele homályos kontúrokkal rendelkező bomlási üregeket és csomópontot mutat a tüdőszövet hátterében. A bronchográfiai vizsgálat során jól láthatóak a hörgők többszörös amputációi a csomópont területén és a kis hörgők szűkülete.

A betegség szakaszai

A tüdőrákot a klinikai megnyilvánulásaitól és a folyamat prevalenciájától függően a következő osztályozások osztályozzák:

• színpadra állítom perifériás tüdőrák. Ez a betegség kezdeti szakasza, a daganat kis méretű, egészen addig, amíg el nem kezd a nyirokcsomókba nőni. Az 1A szakaszban a daganat nem haladja meg a 3 cm-t, az 1B szakaszban a daganat mérete 3-5 cm;
• II szakasz perifériás tüdőrák. A daganat mérete fokozatosan növekszik. A 2A szakaszban 5-7 cm-esek; a 2B-ben a mérete nem változik, de a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében helyezkednek el;
• III szakasz perifériás tüdőrák. A 3A stádiumban a daganat a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat érinti, mérete meghaladja a 7 cm-t.3B stádiumban a rákos sejtek behatolnak a rekeszizomba és a nyirokcsomókba a mellkas ellenkező oldalán;
• IV szakasz perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban metasztázis lép fel, vagyis a daganat az egész testben terjed. Lehetőség van folyadékképződésre a pleurális üregben és a szív környékén;

Kezelés

A tüdőrák terápiás módszerei a folyamat fejlődési stádiumától, a daganat méretétől és szerkezetétől függenek. A rák kissejtes formája a legérzékenyebb a konzervatív terápiára.

Ezért ennek a formának a fő kezelése a kemoterápia, amely több éves időtartammal segít jó eredmény elérésében.

A 3. és 4. stádiumú rák kezelésére sugárkezelést alkalmaznak. A kemoterápiával kombinálva pozitív hatást lehet elérni a kissejtes rák elleni küzdelemben. A sugárterápia szokásos adagja 60-70 Gy. De a tüdőrák fő kezelése a műtét.

A betegség stádiumától függően a következő műveletek hajthatók végre:

1. tüdőlebeny eltávolítása- a leggyakoribb művelet;
2. magának a daganatnak az eltávolítása- idős betegeknél vagy egyidejű patológiás betegeknél végezzük, ami ellenjavallat a kiterjedt hasi műtéthez;
3. tüdő eltávolítása. Az ilyen beavatkozást a betegség kialakulásának 2-3 szakaszában hajtják végre;
4. kombinált működés. A daganattal együtt eltávolítják a folyamatban részt vevő közeli szöveteket és szerveket.

Komplikációk

Ezek közé tartozik a tüdővérzés, a légcső szűkülete, a nyelési rendellenességek, amelyek a daganat nyelőcsőbe és légcsőbe történő növekedésével kapcsolatosak. Előrehaladott esetekben szövődmények alakulnak ki, amelyeket a tumor bomlása jellemez. Ez általában a rákos folyamat 4. szakaszára jellemző.

Prognózis (várható élettartam)

A tüdőrák várható élettartama a betegség felfedezésének és kezelésének megkezdésének szakaszától függ, nevezetesen:

• a betegség I. szakaszában a betegek túlélési aránya 40-50%;
• a II. szakaszban - 15-30%;
• a III. stádiumban megkezdett kezeléssel az ötéves túlélési arány 5-10;
• ha a IV. stádiumban folyamatot észlelnek, a prognózis kedvezőtlen.

A broncho-pulmonalis rendszer onkológiai patológiája meglehetősen súlyos probléma. A tüdő olyan szerv, amelynek szerkezetében nincsenek fájdalomreceptorok. Ezért a fájdalom, mint az elváltozás tünete, a betegség meglehetősen késői szakaszában jelenik meg. A cikk a perifériás tüdőrák etiológiájának, klinikájának, diagnózisának és kezelésének fő szempontjait tárgyalja.

Etiológiai tényezők

Nem teljesen világos, hogy pontosan mi okozza a perifériás tüdőrákot. Azonban pontosan meghatározták azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához és gyors progressziójához.

Bármelyik gyorsabban fejlődik dohányzáskor. A nikotin szisztematikus belélegzésének tapasztalata közvetlenül befolyásolja az onkológiai patológia kialakulásának veszélyét. Ezen túlmenően, minél több cigarettát fogyaszt el egy beteg naponta, annál kifejezettebbek lesznek a krónikus gyulladásos és degeneratív elváltozások a légutak és a tüdő hámrétegében.

A broncho-pulmonalis rendszer rákos elváltozásának perifériás formája nagyobb mértékben nem bronchogén úton (karcinogén vegyületek belélegzése), mint a központi rák, hanem hematogén módon fordul elő. Például azbeszt vagy rákkeltő hatású fémek belélegzése a megjelenéshez vezet. A nagy hörgőket érinti. A perifériás tüdőrák gyakrabban fordult elő azoknál az egyéneknél, akiknek vérében megnövekedett ugyanazon rákkeltő vegyületek koncentrációja.

A környezeti helyzet jelentős hatással van a tüdő-bronchiális rendszer onkopatológiai kockázataira. A városok és nagyvárosok lakói hajlamosak a légutak kolonizációjára különböző kémiai összetételű irritáló és szennyező anyagokkal.

A hörgők krónikus gyulladása jelentős kockázati tényező. Ez a krónikus broncho-obstruktív betegségben és bronchitisben szenvedő betegekre vonatkozik.

Bármilyen hosszú ideig tartó gyulladás rosszindulatú daganatok kialakulásának tényezőjévé válhat. Főleg, ha hámsejtekkel bélelt szervekről van szó.

Az öröklődés, amely ezt a listát zárja, valójában messze nem az utolsó helyet foglalja el a normál sejtek onkológiai átalakulásának lehetséges okai között. Nemcsak a tüdő vagy a hörgők daganatai fontosak, hanem bármilyen lokalizációjú daganatos folyamat is.

A betegség tünetei

A bármely tüdőben lokalizált perifériás térfogati képződmény térfogati nyomást fejt ki vagy a hörgőkre, vagy a mellhártyába, vagy más szomszédos struktúrákba és szervekbe, mérettől függően. A modern onkológusok a klinikai megnyilvánulások több csoportját különböztetik meg.

A tünetek első csoportja a daganattömeg intrathoracalis terjedésének jelei. A bronchogén (centrális) rákkal ellentétben azonban az onkológiai betegség perifériás formája nem jelentkezik ilyen egyértelműen.

A köhögés jelentős méretű. Ugyanez vonatkozik a hemoptysisre is. Ez a tünet a tumor konglomerátum pusztulását vagy a hörgő csírázását jelzi a nyálkahártya integritásának megsértésével.

A mellkasi fájdalom és a légszomj is inkább a központi eredetű daganatokra jellemző. De ismert, hogy nagy méreteknél a perifériás forma klinikailag megkülönböztethetetlenné válik a bronchogéntől.

A hang rekedtsége akkor fordul elő, ha a bal oldali visszatérő ideg sérült. A bal tüdő perifériás rákot gyakran kíséri ez a feltűnő szindróma. De a beteg már komoly iskolai végzettség mellett panaszkodik erre. A bal tüdő felső lebenyének perifériás rákja ritka lelet fiatal betegeknél.

A tuberkulózisos elváltozások gyakrabban lokalizálódnak ott. De az életkorral az első és a második szegmens a perifériás rosszindulatú daganat lokalizációjának helyévé válik. A bal tüdő alsó lebenyének (valamint a jobb oldali) perifériás rákja kevésbé gyakori, mint a tüdőgyulladás. Ez a második leggyakoribb betegség ezen a területen. Nehéz elképzelni a leírt lokalizációjú daganat klinikai jellemzőit.

Leggyakrabban a jobb tüdő perifériás rákja alakul ki. Ez a hörgők elágazásának anatómiai jellemzőinek köszönhető. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél. A radiográfiai változások azonosítása ezen a területen további kutatást igényel tomográfiás technikák alkalmazásával.

Figyelembe véve a tüdő szintőpiáját, a szomszédos szervek károsodásának tünetei a betegség későbbi szakaszában alakulnak ki. A dysphagia gyakran aggasztja a betegeket, ha a nyelőcső fala érintett. Amikor a daganat átterjed a szívizomba vagy a szívburokba, funkcionális rendellenességek lépnek fel: aritmiák, magas vérnyomás vagy hipotenzió.

A daganat apikális lokalizációjának jellemzői

Az apikális rák nem alakul ki olyan gyakran, mint a fenti lokalizációjú daganatok. Meg kell jegyezni, hogy a tüdő csúcsa a tuberkulózis folyamatának kedvenc lokalizációja. Ezért ezt a krónikus fertőző betegséget mindenekelőtt ki kell zárni.

A tüdőcsúcs rákja meglehetősen egyértelmű tünetekkel jelentkezik, amelyeket a kapcsolódó szakterületek orvosai alábecsülnek.

Így a vállízület fájdalmát, amelyet az alkar izmainak atrófiás elváltozásai kísérnek, a reumatológusok és terapeuták a humeroscapularis periarthritis vagy osteoarthrosis megnyilvánulásaként tekintenek.

Az apikális tüdőráknak más neve van a szakirodalomban - Pancoast rák. Az ilyen lokalizációjú tünetegyüttest is nevezik.

Ez magában foglalja az 1. és 2. borda károsodását, amelyet a tüdő röntgenfelvétele észlel. Jellemző a Horner-tünet, amely a jelek hármasát tartalmazza:

• miózis - a pupilla szűkülete;
• enophthalmos;
• a szemhéj ptózisa (leesése) az elváltozás oldalán.

Ezek a megnyilvánulások a szimpatikus törzs bevonásával járnak a folyamatban.

paraneoplasztikus szindróma

A hormonális háttér megsértéséről és a daganatos folyamat által okozott anyagcsere-változásokról beszélünk. Leggyakrabban a világos és nyilvánvaló paraneoplasztikus szindróma kialakulása a perifériás rák nem kissejtes változatához kapcsolódik.

Jellemzően súlyos izomgyengeség. Ezt kísérheti görcsös szindróma megjelenése. Ennek oka a hypomagnesemia.

Az endokrin változások inkább a Cushingoid szindrómához kapcsolódnak. A hiperkortizolizmus részeként magas vérnyomás alakul ki. A bőr sötétedése (hiperpigmentáció) zavaró lehet, először a ráncok és a ráncok területén, majd diffúz.

Az ödéma paraneoplasztikus szindrómára is utalhat. De okozhatja a felső vena cava szindróma is, amikor ezt az edényt kívülről összenyomja egy daganat, majd trombózis következik be.

Metasztázis

A szűrési gócok megjelenése a rákos folyamat elkerülhetetlen része. A tüdődaganatok metasztázisai háromféleképpen terjednek:

A limfogén útvonalat tekintik a fő útnak. Először a regionális csomópontok érintettek. Lehetséges ellenoldali metasztázis. Attól függően, hogy mely nyirokgyűjtőket érintik a rákos sejtek, az onkológusok osztályozzák a betegséget.

A hematogén metasztázisok különböző szervekre terjednek. A mellékvesék gyakran érintettek. Ugyanakkor feltárulnak e szerv elégtelen működésének tünetei: gyengeség, vérnyomásesés, aritmiák (a szív munkájának megszakításának érzése), az elektrolit eltolódása a laboratóriumi vizsgálatok során.

És a koponya röntgensugarak vagy számítógépes tomográfia segítségével történő tanulmányozása a csontok károsodását tárja fel. A betegek mintegy ötödénél találhatók áttétek ott.

Az agyban és a májban metasztatikus gócok kimutatása azonos gyakorisággal történik. Ezért a diagnózis második szakasza magában foglalja a hasi szervek ultrahangvizsgálatát és a koponya tomográfiáját.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség kimutatásának szűrési módszere a fluorográfia. Ma ennek a vizsgálatnak a gyakorisága évente egyszer.

A perifériás tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik. Ezért minden szakterület orvosának figyelmet kell fordítania a klinikai megnyilvánulásokra.

Általában a "kisebb" tünetek észrevétlenek maradnak. Mégpedig azt jelzik, hogy a betegség csak most kezdődik. Sajnos nagyon nem specifikusak, és maguk a betegek is ritkán fordulnak orvoshoz a megjelenésükkel kapcsolatban. Mi a helyzet ezekkel a tünetekkel?

A teljes vérkép felgyorsult ESR-t mutathat. A normál értékek jelentős feleslegével meg kell kezdeni az onkopatológia keresését. A vérszegénység is jellemző - a hemoglobinszint csökkenése. Egy részletes tanulmány feltárja újraelosztó jellegét (sideroahresticus anémia).

A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a kalciumszint emelkedését és a magnéziumkoncentráció csökkenését. A C-reaktív fehérje szintje megemelkedhet.

A radiográfia a későbbi szakaszokban indikatív. A perifériás tüdőrák jelei nem sokban különböznek a képen látható bronchogén daganat megnyilvánulásaitól, különösen a későbbi stádiumokban.

A perifériás tüdőráknak vannak speciális formái. A röntgenfelvételen egy gömb alakú daganat kerek árnyékként látható. Kontúrjai egyenetlenek. Klinikailag érdemes elmondani, hogy ritkán jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gömb alakú rák a 4. rendű hörgők sejtjeiből származik.

- a tömegképződést körülvevő tüdőszövet gyulladása. Az antibiotikum-kezelés hátterében a daganat mérete jelentősen csökken, de a radiológus figyelmét fel kell hívni az eszméletvesztés fókusza körüli ragyogás megjelenésére. Ez a nyirokerek gyulladását jelzi - lymphangitis.

A perifériás tüdőrák üreges formája olyan képződmény, amely központi részén bomláson ment keresztül. Ennek oka a szöveti ischaemia. A röntgenfelvételen gyűrű alakú árnyék lesz vízszintes folyadékszinttel. A kontúrok egyenetlenek.

A diagnózis második szakasza a tisztázás. A betegség formájának, a daganat prevalenciájának, szövettani szerkezetének, differenciálódási fokának, hormonális aktivitásának meghatározásához szükséges.

Szükséges a metasztázisok jelenlétének azonosítása, mert mindez befolyásolja a prognózist és a kezelési taktikát. A szomszédos szervek és struktúrák méretének és érintettségének megértéséhez tomográfiát kell végezni. A mediastinoscopia, bronchoscopia, thoracoscopia célja annak felmérése, hogy a mediastinum, a szív, a nyelőcső, a mellhártya, a nyirokgyűjtők érintettek-e.

A trathoracalis punkció lehetővé teszi a biológiai anyag mintavételét citológiai vizsgálathoz. A sejtösszetétel, a sejtek differenciálódása, a hisztokémiai jellemzők lehetővé teszik a helyzet működőképességének felmérését.

A metasztázisok gyakran az agyban, a májban lokalizálódnak. A máj vizualizálásához a hasi szervek ultrahangvizsgálata szükséges. Az agyat tomográfia segítségével vizsgálják.

A gyakran érintett mellékveséket is meg kell vizsgálni. Az MRI elengedhetetlen technika e cél eléréséhez. A test csontszerkezeteinek szkennelése és a röntgensugarak elváltozásokat tárnak fel a csontokban. A bronchoszkópos szakasz fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Ezeket nem szabad elhanyagolni, ugyanakkor a betegeket indikációk szerint ilyen vizsgálatra kell irányítani.

A terápia és a prognózis megközelítései

A tüdőrák kezelésének két módja van: műtét és sugárterápia. Az első módszer nem mindig kivitelezhető.

Ha nincs metasztázis, és a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt, és a szomszédos struktúrák nem érintettek, lobectomiát kell végezni. Ezt . Meglehetősen nagy mennyiségű műtétet diktál a nagyszámú visszaesés. Ráadásul ezt az onkosebészet alapjául szolgáló ablasztikus és antiblasztikus szabályok is megkövetelik.

Ha az I. rendű izolaterális nyirokgyűjtőket (az egyik oldalon) metasztatikus gócok érintik, akkor a lobectomia is indokolt lehet. De a hazai onkosebészek előnyben részesítik az egész tüdő eltávolítását - pulmonectomiát.

A nyelőcső daganatának csírázása, áttétek az ellenoldali nyirokcsomókba, távoli szervekbe - agy, máj, mellékvese - a műtét ellenjavallata. Ezenkívül a súlyos egyidejű patológia a dekompenzáció szakaszában megakadályozza a sebészeti beavatkozást.

Ezekben az esetekben sugárterápiát alkalmaznak. A művelet kiegészítése lehet. Ezután az egyik vagy mindkét tüdő perifériás rákjának ezt a kezelését komplexnek nevezik.

A daganat méretének csökkentése érdekében a képződményt célszerű besugározni a műtét előtt. A túlélést számos tényező befolyásolja. Mind a daganatos folyamat jellemzőihez, mind a beteg általános állapotához kapcsolódnak:

Így az onkológia fő problémája az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés. A perifériás tüdőrák a saját testre való odafigyeléssel időben felismerhető és sikeresen kezelhető.

A perifériás a kisebb hörgőket érinti, ezért a csomópont környékén általában egyenetlen sugárzás történik, ami inkább a gyorsan növekvő, rosszul differenciált daganatokra jellemző. A perifériás tüdőrák üreges formái is vannak heterogén bomlási területekkel.

A betegség akkor kezd megnyilvánulni, amikor a daganat gyorsan fejlődik és előrehalad, miközben a nagy hörgőket, a mellhártyát és a mellkast érinti. Ebben a szakaszban a periféria átmegy a központiba. Jellemzője fokozott köhögés köpet ürítéssel, hemoptysis, pleurális carcinomatosis a pleurális üregbe való kifolyással.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

A perifériás tüdőrák formái

Az egyik fő különbség a tüdő daganatos folyamatai között a formáik változatossága:

1. Cortico-pleurális forma - ovális alakú daganat, amely a mellkasba nő, és a szubpleurális térben található. Ez az űrlap a . Szerkezetében a daganat leggyakrabban homogén, göröngyös belső felülettel és homályos kontúrokkal. Hajlamos a szomszédos bordákban és a közeli mellkasi csigolyák testében is csírázni.
2. Az üregforma egy neoplazma, amelynek közepén üreg található. A megnyilvánulás a daganatcsomópont központi részének összeomlása miatt következik be, amely a növekedés folyamatában nem táplálkozik. Az ilyen neoplazmák általában elérik a 10 cm-nél nagyobb méretet, gyakran összetévesztik őket gyulladásos folyamatokkal (ciszták, tuberkulózis, tályogok), amelyek kezdetben helytelen diagnózishoz vezetnek, ami viszont hozzájárul a progresszióhoz. A neoplazma ezen formája gyakran tünetmentes.

Fontos! A perifériás tüdőrák üreges formáját főleg a későbbi stádiumokban diagnosztizálják, amikor a folyamat már visszafordíthatatlanná válik.

A tüdőben göröngyös külső felületű, lekerekített sík képződmények lokalizálódnak. A daganat növekedésével az üreges képződmények átmérője is megnő, miközben a falak megvastagodnak, a zsigeri mellhártya a daganat felé húzódik.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő felső lebenyének rákja a daganatos folyamat a röntgenképen egyértelműen megjeleníti a daganat kontúrjait, amelyek szerkezetükben heterogének és szabálytalan alakúak. Ugyanakkor a tüdő gyökereit vaszkuláris törzsek tágítják, a nyirokcsomók nem növekednek.

A bal tüdő alsó lebenyének rákjában minden ennek éppen az ellenkezője történik a bal tüdő felső lebenyével kapcsolatban. Növekszik az intrathoracalis, prescalene és supraclavicularis nyirokcsomók száma.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkezik, mint az előző forma, de sokkal gyakoribb, mint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomós formája a terminális hörgőkből származik. A tüdő lágy szöveteinek csírázása után nyilvánul meg. Röntgenvizsgálaton egyértelmű kontúrú, göröngyös felületű csomós forma kialakulása látható. A daganat széle mentén kis mélyedés látható (Rigler-tünet), ami egy nagy ér vagy hörgő csomópontjába való bejutást jelzi.

Fontos! Különös figyelmet kell fordítani a helyes és egészséges táplálkozásra, csak egészséges és minőségi, vitaminokkal, nyomelemekkel és kalciummal dúsított ételeket kell fogyasztani.

Tüdőgyulladás-szerű perifériás tüdőrák – mindig az . A formája a hörgőből kinőtt perifériás rák aránya mentén történő elterjedése, vagy a tüdőparenchymában nagyszámú primer daganat egyidejű megnyilvánulása és egyetlen tumorinfiltrátummá való egyesülése következtében alakul ki.

Ennek a betegségnek nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai. Kezdetben száraz köhögés jellemzi, majd megjelenik a köpet, kezdetben csekély, majd bőséges, vékony, habos. A fertőzés hozzáadásával a klinikai lefolyás visszatérő tüdőgyulladáshoz hasonlít, súlyos általános mérgezéssel.

A tüdőcsúcs rákja Pancoast-szindrómával - Ez egy olyan betegség, amelyben a rosszindulatú sejtek behatolnak a vállöv idegeibe és ereibe.

A Pancoast szindróma (triád) az:

• a tüdőrák apikális lokalizációja;
• Horner-szindróma;
• fájdalom a supraclavicularis régióban, általában intenzív, először paroxizmális, majd állandó és elhúzódó. Az érintett oldalon a supraclavicularis üregben lokalizálódnak. A fájdalom nyomás hatására felerősödik, esetenként a plexus brachialis idegtörzsek mentén terjed, az ujjak zsibbadásával és izomsorvadással kísérve. Ilyenkor a kézmozgások akár bénulásig is zavarhatók.

A Pancoast-szindrómával végzett röntgenfelvétel feltárja: 1-3 borda pusztulását, és gyakran az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyák keresztirányú folyamatait, a csontváz deformációját. Az orvos előrehaladott vizsgálata során a saphena vénák egyoldalú kiterjedését mutatják ki. Egy másik tünet a száraz köhögés.

A Horner- és a Pancoast-szindrómákat gyakran egy betegben kombinálják. Ebben a szindrómában az alsó nyaki szimpatikus ideg ganglionok daganatának veresége, a hang rekedtsége, a felső szemhéj egyoldalú lelógása, a pupilla összehúzódása, a szemgolyó visszahúzódása, a kötőhártya injekciója (vazodilatációja), dyshidrosis. (izzadás megsértése) és az arc bőrének kipirulása az érintett oldalon.

A primer perifériás és metasztatikus tüdőrákon kívül a Pancoast-szindróma (triád) számos más betegségben is előfordulhat:

• echinococcus ciszta a tüdőben;
• mediastinalis daganat;
• tuberkulózis.

Mindezen folyamatokban közös az apikális lokalizációjuk. A tüdő gondos röntgenvizsgálatával felismerhető a Pancoast-szindróma természetének igazsága.

Mennyi idő alatt alakul ki a tüdőrák?

A tüdőrák kialakulásának három folyamata van:

• biológiai - a daganat megjelenésétől az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyeket az elvégzett diagnosztikai eljárások adatai megerősítenek;
• preklinikai - egy olyan időszak, amelyben a betegség jelei teljesen hiányoznak, ami az orvoslátogatás kivételével, ami azt jelenti, hogy a betegség korai diagnózisának esélye minimálisra csökken;
• klinikai - a betegek első tüneteinek és elsődleges fellebbezésének időszaka a szakemberhez.

A daganat kialakulása a rákos sejtek típusától és elhelyezkedésétől függ. lassabban fejlődik. Ide tartozik: laphámsejtes és nagysejtes tüdőrák. Az ilyen típusú rák prognózisa megfelelő kezelés nélkül akár 5 év is lehet. Amikor a betegek ritkán élnek két évnél tovább. A daganat gyorsan fejlődik, és megjelennek a betegség klinikai tünetei. A perifériás rák a kis hörgőkben alakul ki, hosszú ideig nem okoz súlyos tüneteket, és gyakran a rutin orvosi vizsgálatok során jelentkezik.

A perifériás tüdőrák tünetei és jelei

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat egy nagy hörgőre terjed, és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe a központi formához hasonlóvá válik. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredménye megegyezik a tüdőrák mindkét formájával. Ugyanakkor, ellentétben az atelektázia hátterében végzett röntgenvizsgálattal, felfedi magának a perifériás daganatnak az árnyékát. Perifériás rákban a daganat gyakran a mellhártyán keresztül terjed, és pleurális effúziót képez.
A perifériás forma átmenete a tüdőrák központi formájába a nagy hörgők bevonása miatt következik be, miközben hosszú ideig láthatatlan marad. A növekvő daganat megnyilvánulása lehet fokozott köhögés, köpet, hemoptysis, légszomj, pleurális karcinomatózis a pleurális üregbe való kifolyással.

Hörgőrák esetén hasonló első tünetek jelentkeznek, amikor a tüdőből és a mellhártyából származó gyulladásos szövődményeket adják hozzá. Ezért fontos a rendszeres fluorográfia, amely tüdőrákot mutat.

A perifériás tüdőrák tünetei:

• légszomj - a daganatnak a nyirokcsomókba való áttétje lehet;
• mellkasi fájdalom, miközben a mozgással együtt megváltoztathatják karakterüket;
• köhögés, elhúzódó, ok nélkül;
• köpet osztály;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ha a daganat a tüdő csúcsának régiójában alakul ki, akkor a felső vena cava kompressziója és a neoplazma hatása a nyaki plexus szerkezetére, megfelelő neurológiai tünetek kialakulásával.

A perifériás tüdőrák jelei:

• hőmérséklet-emelkedés;
• rossz közérzet;
• gyengeség, letargia;
• gyors fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• egyes esetekben még a csontok és ízületek fájdalma is érezhető.

A perifériás tüdőrák kialakulásának okai:

1. a tüdőrák egyik legfontosabb oka. A dohányfüst több száz olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással lehetnek az emberi szervezetre;
2. környezeti feltételek: a tüdőbe jutó légszennyezés (por, korom, üzemanyag égéstermékei stb.);
3. káros munkakörülmények - nagy mennyiségű por jelenléte a tüdőszövet szklerózisának kialakulását okozhatja, amely rosszindulatúvá válás kockázatával jár;
4. azbesztózis - az azbesztrészecskék belélegzése által okozott állapot;
5. örökletes hajlam;
6. krónikus tüdőbetegség - tartós gyulladást okoz, ami növeli a rák kialakulásának esélyét, a vírusok behatolhatnak a sejtekbe és növelhetik a rák esélyét.

A perifériás tüdőrák szakaszai

a fok klinikai megnyilvánulásától függően:

• 1. stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat meglehetősen kicsi. A daganat nem terjed a mellkas szerveire és a nyirokcsomókra;

1. 1A - a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
2. 1B - a daganat mérete 3-5 cm;

• 2. stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat növekszik;

1. 2A - daganat mérete 5-7 cm;
2. 2B - a méretek változatlanok maradnak, de a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében helyezkednek el;

• 3. stádiumú perifériás tüdőrák;

1. 3A - a daganat a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat érinti, a daganat mérete meghaladja a 7 cm-t;
2. 3B - a rákos sejtek behatolnak a rekeszizomba és a nyirokcsomókba a mellkas ellenkező oldalán;

• 4. stádiumú perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban a daganat az egész testben terjed.

A tüdőrák diagnózisa

Fontos! A perifériás tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely hajlamos gyorsan növekedni és terjedni. Az első gyanús tünetek megjelenésekor ne habozzon orvoshoz fordulni, hiszen értékes időt veszíthet.

Radiológiai tüneteinek sok más betegséghez való hasonlósága miatt nehéz.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

• A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat. Leggyakrabban a betegek teljesen más okból végzik ezt a vizsgálatot, és a végén tüdőrákkal találkozhatnak. A daganat úgy néz ki, mint egy kis fókusz a tüdő perifériás részén.
• A számítógépes tomográfia és az MRI a legpontosabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy tiszta képet kapjon a páciens tüdejéről, és pontosan megvizsgálja az összes daganatát. Speciális programok segítségével az orvosoknak lehetőségük nyílik a kapott képeket különböző vetületekben megtekinteni, és maximális információt kinyerni maguknak.
• - egy szövetdarab kivonásával, majd szövettani vizsgálattal történik. Csak a szövetek nagy nagyítással történő vizsgálatával mondhatják az orvosok, hogy a daganat rosszindulatú.
• Bronchoszkópia - a páciens légutak és hörgők vizsgálata belülről speciális berendezéssel. Mivel a daganat a központtól távolabbi területeken helyezkedik el, ez a módszer kevesebb információt nyújt, mint ha a beteg központi tüdőrákban szenved.
• A köpet citológiai vizsgálata - lehetővé teszi az atipikus sejtek és más olyan elemek kimutatását, amelyek a diagnózisra utalnak.

Megkülönböztető diagnózis

A mellkas röntgenfelvételén a perifériás rák árnyékát meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdőben lévő tömeghez.

• A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely árnyékot ad a röntgenképen, a váladék felhalmozódása a tüdő szellőzésének megsértését okozza, mivel nem mindig lehet pontosan megállapítani a képet. A pontos diagnózis csak a hörgők alapos vizsgálata után történik.
• A tuberkulózis egy krónikus betegség, amely kiválthatja a kapszuláris formáció - a tuberkulóma - kialakulását. A röntgenfelvételen látható árnyék mérete nem haladja meg a 2 cm-t.A diagnózist csak a váladék laboratóriumi vizsgálata után állítják fel a mikobaktériumok kimutatására.
• Retenciós ciszta - a képen tiszta szélekkel rendelkező képződmény látható.
• A jobb tüdő jóindulatú daganata - a képen nem lesz tuberositás, a daganat egyértelműen lokalizált és nem bomlik fel. A jóindulatú daganat megkülönböztethető a beteg anamnézisétől és panaszaitól - nincsenek mérgezés tünetei, stabil egészségi állapot, nincs hemoptysis.

Az összes hasonló betegség kizárása után kezdődik a fő szakasz - a leghatékonyabb kezelési módszerek kiválasztása egy adott beteg számára, a rosszindulatú fókusz formájától, stádiumától és lokalizációjától függően.

Tájékoztató videó: Endobronchiális ultrahang a perifériás tüdőrák diagnosztikájában

Perifériás tüdőrák és kezelése

A mai napig a legmodernebb módszerek a következők:

• műtéti beavatkozás;
• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• sugársebészet.

A világgyakorlatban a sebészet és a sugárterápia fokozatosan átadja helyét a tüdőrák fejlett kezelési módszereinek, de az új kezelési módszerek megjelenése ellenére a tüdőrák reszekálható formáiban szenvedő betegek sebészi kezelése még mindig radikális módszernek számít, amelyben teljes gyógyulás kilátásai vannak.

Ha a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják (esetleg egyidejű vagy egymást követő alkalmazása), akkor a legjobb eredmény érhető el. A kemosugárkezelés az additív hatás és a szinergia lehetőségén alapul, a toxikus mellékhatások összegzése nélkül.

A kombinált kezelés olyan kezelési forma, amely a helyi-regionális elváltozási zónában a daganatos folyamatra gyakorolt ​​radikális, sebészeti és egyéb hatások mellett magában foglalja (távoli vagy egyéb sugárterápiai módszerek). Következésképpen a kombinált módszer két eltérő természetű heterogén hatás alkalmazását foglalja magában, amelyek a lokális-regionális gócokat célozzák meg.

Például:

• sebészeti + sugárzás;
• sugárzás + sebészeti;
• sugárzás + műtét + sugárzás stb.

Az egyirányú módszerek kombinációja mindegyikük korlátait külön-külön kompenzálja. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy kombinált kezelésről csak akkor beszélhetünk, ha azt a kezelés kezdetén kidolgozott terv szerint alkalmazzuk.

Perifériás tüdőrák: prognózis

Nagyon nehéz megjósolni a perifériás tüdőrák kezelését, mivel különböző struktúrákban fejeződhet ki, különböző stádiumban lehet és különböző módszerekkel kezelhető. Ez a betegség sugársebészeti beavatkozással és sebészeti beavatkozással is gyógyítható. A statisztikák szerint a műtéten átesett betegeknél az 5 éves vagy annál hosszabb túlélési arány 35%. A betegség kezdeti formáinak kezelésében kedvezőbb kimenetel lehetséges.

A perifériás tüdőrák megelőzése

A tüdőrák előfordulásának minimalizálása érdekében a következőket kell tennie:

• gyulladásos tüdőbetegségek kezelése és megelőzése;
• éves orvosi vizsgálatok és fluorográfia;
• a dohányzás teljes abbahagyása;
• jóindulatú formációk kezelése a tüdőben;
• a termelésben előforduló káros tényezők semlegesítése, különösen: érintkezés nikkelvegyületekkel, arzénnel, radonnal és bomlástermékeivel, gyantákkal;
• kerülje a rákkeltő tényezőknek való kitettséget a mindennapi életben.

Tájékoztató videó: A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja

Részletes vizsgálattal kimutatható a daganat a tüdőben, és mi lehet az. Ez a betegség minden korosztályt érint. A képződmények a sejtdifferenciálódási folyamat megsértése miatt keletkeznek, amelyet belső és külső tényezők okozhatnak.

A tüdőben kialakuló daganatok a tüdő régiójában található különféle képződmények nagy csoportja, amelyek jellegzetes szerkezettel, elhelyezkedéssel és származási természettel rendelkeznek.

A tüdőben kialakuló daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.

A jóindulatú daganatok genezise, ​​szerkezete, elhelyezkedése és klinikai megnyilvánulása eltérő. A jóindulatú daganatok ritkábban fordulnak elő, mint a rosszindulatúak, és az összes daganat körülbelül 10%-át teszik ki. Lassan fejlődnek, nem pusztítják el a szöveteket, mivel nem jellemző rájuk a beszivárgó növekedés. Egyes jóindulatú daganatok hajlamosak rosszindulatúvá átalakulni.

A helytől függően vannak:

1. Központi - daganatok a fő, szegmentális, lobaris hörgőkből. Növekedhetnek a hörgőben és a tüdő környező szöveteiben.
2. Perifériás - daganatok a környező szövetekből és a kis hörgők falaiból. Növekszik felületesen vagy intrapulmonárisan.

A jóindulatú daganatok típusai

Vannak ilyen jóindulatú tüdődaganatok:

Röviden a rosszindulatú daganatokról

Növekedés.

A tüdőrák (bronchogén karcinóma) egy epiteliális szövetből álló daganat. A betegség hajlamos áttétet adni más szervekre. Elhelyezkedhet a periférián, a főhörgőkben, növekedhet a hörgő lumenében, a szerv szöveteiben.

A rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

1. A tüdőráknak a következő típusai vannak: epidermoid, adenokarcinóma, kissejtes daganat.
2. A limfóma olyan daganat, amely az alsó légutakat érinti. Előfordulhat elsősorban a tüdőben vagy metasztázisok eredményeként.
3. A szarkóma egy rosszindulatú képződmény, amely kötőszövetből áll. A tünetek hasonlóak a rák tüneteihez, de gyorsabban fejlődnek.
4. A mellhártyarák olyan daganat, amely a mellhártya hámszövetében fejlődik ki. Előfordulhat kezdetben és más szervekből származó metasztázisok eredményeként.

Kockázati tényezők

A rosszindulatú és jóindulatú daganatok okai nagyrészt hasonlóak. A szövetek proliferációját kiváltó tényezők:

• Aktív és passzív dohányzás. A rosszindulatú tüdődaganattal diagnosztizált férfiak 90%-a és a nők 70%-a dohányzik.
• Veszélyes vegyi és radioaktív anyagokkal való érintkezés szakmai tevékenységből és lakókörnyezeti környezetszennyezésből eredően. Ilyen anyagok a radon, azbeszt, vinil-klorid, formaldehid, króm, arzén és radioaktív por.
• A légutak krónikus betegségei. A jóindulatú daganatok kialakulása ilyen betegségekkel jár: krónikus bronchitis, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőgyulladás, tuberkulózis. A rosszindulatú daganatok kockázata nő, ha a kórelőzményben krónikus tuberkulózis és fibrózis szerepel.

A sajátosság abban rejlik, hogy a jóindulatú képződményeket nem külső tényezők, hanem génmutációk és genetikai hajlam okozhatják. Ezenkívül gyakran előfordul rosszindulatú daganat, és a daganat rosszindulatúvá alakul át.

Bármilyen tüdőképződményt okozhatnak vírusok. A sejtosztódás citomegalovírust, humán papillomavírust, multifokális leukoencephalopathiát, SV-40 majomvírust, humán poliomavírust okozhat.

A tüdő daganatának tünetei

A jóindulatú tüdőképződményeknek különböző jelei vannak, amelyek a daganat helyétől, méretétől, a fennálló szövődményektől, a hormonaktivitástól, a daganat növekedési irányától, a hörgők átjárhatóságától függenek.

A szövődmények a következők:

• tályogos tüdőgyulladás;
• rosszindulatú daganatok;
• bronchiectasis;
• atelektázia;
• vérzés;
• metasztázisok;
• pneumofibrosis;
• kompressziós szindróma.

A hörgők átjárhatóságának három fokozata van:

• 1 fok - a hörgő részleges szűkítése.
• 2. fokozat - a hörgő billentyűszűkülete.
• 3. fokozat - a hörgő elzáródása (sérült átjárhatóság).

Hosszú ideig előfordulhat, hogy a daganat tünetei nem figyelhetők meg. A tünetek hiánya legvalószínűbb perifériás daganatok esetén. A tünetek súlyosságától függően a patológia lefolyásának több szakaszát különböztetjük meg.

A kialakulás szakaszai

1 szakasz. Tünetmentesen fut. Ebben a szakaszban a hörgő részleges szűkülete van. A betegek kis mennyiségű köpet kíséretében köhöghetnek. A hemoptysis ritka. A vizsgálat során a röntgen nem mutat eltérést. A daganat kimutatható olyan vizsgálatokkal, mint a bronchográfia, a bronchoszkópia, a számítógépes tomográfia.

2 fokozatú. Megfigyelt szelep (szelep) szűkület a hörgőkben. Ekkorra a hörgő lumenét gyakorlatilag lezárja a képződés, de a falak rugalmassága nem törik meg. Belégzéskor a lumen részben kinyílik, kilégzéskor daganattal záródik. A hörgő által szellőztetett tüdő területén kilégzési emfizéma alakul ki. A köpetben véres szennyeződések jelenléte következtében nyálkahártya-ödéma, a tüdő teljes elzáródása (átjárhatósági zavara) léphet fel. A tüdő szöveteiben gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki. A második szakaszt köhögés nyálkahártyával (gyakran genny jelenléte), vérzés, légszomj, fáradtság, gyengeség, mellkasi fájdalom, láz (a gyulladásos folyamat miatt) jellemzi. A második szakaszt a tünetek váltakozása és átmeneti eltűnése (kezeléssel) jellemzi. A röntgenfelvételen a szellőzés zavara, gyulladásos folyamat jelenléte látható egy szegmensben, a tüdő lebenyében vagy az egész szervben.

A pontos diagnózis felállításához bronchográfia, számítógépes tomográfia és lineáris tomográfia szükséges.

3 fokozatú. A hörgők teljes eltömődése következik be, gennyesedés alakul ki, a tüdőszövetekben visszafordíthatatlan változások és haláluk következik be. Ebben a szakaszban a betegségnek olyan megnyilvánulásai vannak, mint a légzési zavar (légszomj, fulladás), általános gyengeség, túlzott izzadás, mellkasi fájdalom, láz, köhögés gennyes köpettel (gyakran véres részecskékkel). Esetenként tüdővérzés léphet fel. A vizsgálat során a röntgenfelvételen atelektázia (részleges vagy teljes), gennyes-destruktív változásokkal járó gyulladásos folyamatok, bronchiectasis, térfogati oktatás a tüdőben jelenhet meg. A diagnózis tisztázása érdekében részletesebb vizsgálatra van szükség.

Tünetek

A rosszindulatú daganatok tünetei a daganat méretétől, elhelyezkedésétől, a hörgők lumenének méretétől, a különböző szövődmények, áttétek jelenlététől függően is változnak. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik az atelektázia és a tüdőgyulladás.

A fejlődés kezdeti szakaszában a tüdőben kialakult rosszindulatú üregképződmények kevés jelet mutatnak. A beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• általános gyengeség, amely a betegség lefolyásával nő;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyors kifáradás;
• általános rossz közérzet.

A neoplazma kialakulásának kezdeti szakaszának tünetei hasonlóak a tüdőgyulladás, az akut légúti vírusfertőzések és a bronchitis tüneteihez.

A rosszindulatú képződés előrehaladását olyan tünetek kísérik, mint köhögés köpettel, amely nyálkahártyából és gennyből áll, vérzés, légszomj, fulladás. Amikor a neoplazma az edényekbe nő, tüdővérzés lép fel.

Előfordulhat, hogy a perifériás tüdőtömeg nem mutat jeleket, amíg be nem nő a mellhártyába vagy a mellkasfalba. Ezt követően a fő tünet a tüdő fájdalma, amely belégzéskor jelentkezik.

A rosszindulatú daganatok későbbi szakaszaiban manifesztálódnak:

• fokozott állandó gyengeség;
• fogyás;
• cachexia (a test kimerültsége);
• hemorrhagiás mellhártyagyulladás előfordulása.

Diagnosztika

A neoplazmák kimutatására a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

1. Fluorográfia. A röntgendiagnosztika megelőző diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi számos kóros formáció azonosítását a tüdőben. olvassa el ezt a cikket.
2. A tüdő egyszerű radiográfiája. Lehetővé teszi a gömb alakú képződmények azonosítását a tüdőben, amelyek kör alakúak. A röntgenfelvételen a vizsgált tüdő parenchymájában bekövetkező változásokat határozzák meg a jobb, a bal vagy mindkét oldalon.
3. CT vizsgálat. Ezzel a diagnosztikai módszerrel megvizsgálják a tüdő parenchymáját, a tüdő kóros elváltozásait és az egyes intrathoracalis nyirokcsomókat. Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha szükséges a metasztázisokkal, érrendszeri daganatokkal és perifériás rákkal járó lekerekített formációk differenciáldiagnózisa. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a pontosabb diagnózis felállítását, mint a röntgenvizsgálat.
4. Bronchoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi a daganat vizsgálatát és biopsziát a további citológiai vizsgálathoz.
5. Angiopulmonográfia. Ez magában foglalja az erek invazív röntgenfelvételét kontrasztanyag segítségével a tüdő vaszkuláris daganatainak kimutatására.
6. Mágneses rezonancia képalkotás. Ezt a diagnosztikai módszert súlyos esetekben használják további diagnosztikára.
7. Pleurális punkció. A mellhártya üregében végzett vizsgálat a daganat perifériás elhelyezkedésével.
8. A köpet citológiai vizsgálata. Segít meghatározni az elsődleges daganat jelenlétét, valamint a tüdőben lévő metasztázisok megjelenését.
9. Torakoszkópia. Ezt a rosszindulatú daganat működőképességének meghatározására végzik.

Fluorográfia.

Bronchoszkópia.

Angiopulmonográfia.

Mágneses rezonancia képalkotás.

Pleurális punkció.

A köpet citológiai vizsgálata.

Torakoszkópia.

Úgy gondolják, hogy a tüdő jóindulatú gócos elváltozásai nem haladják meg a 4 cm-t, a nagyobb gócváltozások rosszindulatú daganatot jeleznek.

Kezelés

Minden neoplazma sebészeti kezelés alatt áll. A jóindulatú daganatokat a diagnózis után azonnal eltávolítják, hogy elkerüljék az érintett szövetek területének növekedését, a műtéti traumákat, a szövődmények, áttétek és rosszindulatú daganatok kialakulását. Rosszindulatú daganatok és jóindulatú szövődmények esetén lobectomiára vagy bilobectomiára lehet szükség a tüdő lebenyének eltávolításához. A visszafordíthatatlan folyamatok előrehaladtával pneumonectomiát hajtanak végre - a tüdő és a környező nyirokcsomók eltávolítását.

Bronchialis reszekció.

A tüdőben lokalizált központi üregképződményeket a hörgő reszekciójával távolítják el anélkül, hogy a tüdőszövetet érintenék. Ilyen lokalizáció esetén az eltávolítás endoszkóposan végezhető. A keskeny bázisú neoplazmák eltávolításához a hörgő falának fenestrált reszekcióját, a széles bázisú daganatok esetében pedig a hörgő körkörös reszekcióját hajtják végre.

Perifériás daganatokban olyan sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, mint az enukleáció, marginális vagy szegmentális reszekció. A neoplazma jelentős méretével lobectomiát alkalmaznak.

A tüdőtömegeket thoracoscopiával, thoracotomiával és videothoracoscopiával távolítják el. A műtét során biopsziát végzünk, majd a kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldjük.

Rosszindulatú daganatok esetén a műtétet nem végeznek ilyen esetekben:

• ha nem lehet teljesen eltávolítani a neoplazmát;
• a metasztázisok távol vannak;
• a máj, a vesék, a szív, a tüdő károsodott működése;
• a beteg életkora 75 év feletti.

A rosszindulatú daganat eltávolítása után a beteg kemoterápiát vagy sugárkezelést kap. Sok esetben ezeket a módszereket kombinálják.

A rosszindulatú folyamat a kóros sejtek ellenőrizetlen növekedése az egyik vagy mindkét tüdőben. A mutált sejtek nem látják el funkcióikat. Ezenkívül a kóros daganatnövekedés károsítja a tüdő szerkezetét. Ennek eredményeként a tüdő elveszíti a szervezet oxigénellátásának képességét.

Vezető külföldi klinikák

Okoz

Az emberi test minden sejtje tartalmaz genetikai anyagot, az úgynevezett DNS-t. Minden alkalommal, amikor egy érett sejt két újra osztódik, DNS-e pontosan megkettőződik. Az új cellák minden tekintetben megegyeznek az eredetivel.

Tüdőrák a sejtes DNS-ben mutációs folyamatok bekövetkezésével kezdődik, amelyeket a szervezet öregedése vagy környezeti tényezők (például dohányfüst, azbeszt és radongőzök belélegzése) okozhatnak.

A kutatók azt találták, hogy egy sejt rák előtti állapotba kerülhet, mielőtt rákossá válna. Ebben a szakaszban a kisszámú mutáció mellett a tüdősejtek akadálytalan működése is megfigyelhető. Több szövetosztódási ciklus után a szövetek kóros szövetekké alakulnak át.

A betegség későbbi szakaszában egyes mutált sejtek a nyirokereken és az ereken keresztül az eredeti daganatból eljuthatnak a test más részeibe, új elváltozásokat okozva. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.

Osztályozás

A rosszindulatú folyamat lokalizációja szerint a daganatok a következők:

1. Jobb tüdőrák.
2. A bal tüdő rákja.

A tüdőrák fejlődési szakaszai:

I. A daganat mérete 3 cm, a tüdő egyik szegmensében található. A metasztázisok hiányoznak.

II. A daganat mérete - 6 cm Lokalizáció egy tüdő szegmensén belül. Egyetlen metasztázisok figyelhetők meg.

III. A daganat több mint 6 cm átmérőjű, és a folyamat két szegmensre terjed ki. A központi hörgőig nőhet. Kiterjedt metasztázisok találhatók.

IV. A patológia túlmutat a szerven, és kiterjedt távoli metasztázisok jellemzik.

Klinikai kép a rosszindulatú folyamat lokalizációjától függően

1. A jobb tüdő központi rákja a következő tünetek jellemzik:

• Gyakori száraz köhögés rohamai, néha vértartalommal;
• A tüdőgyulladás rendszeres kezelésének története;
• Légszomj előfordulása nyilvánvaló ok nélkül;
• A testhőmérsékletet hosszú ideig 37 ° C-on tartják;
• Fájdalom a mellkasban a jobb oldalon.

1. A jobb tüdő perifériás rákja korai szakaszában szinte tünetmentes. A betegség ezen formáját véletlenül (a mellkas röntgenvizsgálata során) vagy célirányosan (a betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban, általános tünetek jelentkezésekor) diagnosztizálják.

Külföldi klinikák vezető szakemberei

Általános tünetek

• A testtömeg éles csökkenése.
• Hipertermia, amely nem társul megfázáshoz vagy gyulladásos testbetegségekhez.
• Általános gyengeség, fokozódik a daganat kialakulásának folyamatában.
• Hosszan tartó fájdalom a test jobb oldalán.

Diagnosztika

Az egyes tüdőráktípusok diagnosztizálásának fő módja a röntgenvizsgálat, amely meghatározza a daganat lokalizációját, méretét és prevalenciáját. Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotást végeznek az onkológiai folyamat által érintett terület határainak tisztázása érdekében. a kezelés országától, valamint az alkalmazott módszerek összetettségétől függ. Végül az onkológusok biopsziát végeznek, amely szükséges a neoplazma sejtösszetételének meghatározásához.

A jobb tüdő rákja - kezelés

A tüdőrendszer onkológiai elváltozásainak kezelésére három alapvető módszer létezik: műtét, ionizáló sugárzás és kemoterápia. A terápia lehetősége a folyamat lokalizációjától és sejtösszetételétől függ.

1. A rosszindulatú daganatok műtéti eltávolítása korai szakaszban történik, és lehet részleges vagy teljes. Például, ha a diagnózis a jobb tüdő felső lebenyének rákja, a sebész-onkológus dönt a tüdő felső lebenyének részleges reszekciójáról. A műtét során az érintett tüdőszövettel együtt a nyirokcsomókat is eltávolítják, hogy megakadályozzák a betegség visszaesésének kialakulását.
2. Az ionizáló sugárzás a tüdőrák kezelésének második leghatékonyabb módszere, amely önállóan és sebészeti beavatkozással kombinálva is alkalmazható. A komplex expozíciós módszert mutált sejtek (jobb tüdő alsó lebenyének rákja) nehezen elérhető elhelyezésére ajánljuk.
3. A kemoterápiát főként olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tudnak műtéten átesni, vagy előrehaladott stádiumban vannak kiterjedt daganatáttétekkel.

A műtéti kezelés szövődményei

• Kiterjedt vérzés előfordulása a műtét során.
• A visszatérő tüdőrák kialakulása.
• Tüdőelégtelenség kialakulása.
• Lymphostasis a mellkas ereiben.

A tüdőrák megelőzése

• Rendszeres éves orvosi vizsgálat, beleértve a fluorográfiát is;
• A mellkasi gyulladásos folyamatok időben történő és teljes kezelése;
• A rossz szokások elutasítása;
• Egészséges életmód vezetése;
• Megfelelő táplálkozás.