Mi a metroendometritis: okok, tünetek, kezelés és megelőzés. Krónikus metroendometritis meghatározása és kezelése Krónikus gyulladás a stromában

A metroendometritis egy fertőző nőgyógyászati ​​betegség, amelyet a méh izomrétegének (myometrium) és nyálkahártyájának (endometrium) gyulladása kísér. A betegség a petevezetékből, a hüvelyből vagy a nyaki csatornából a méh üregébe történő fertőzés hátterében alakul ki.

Nem létezik általános statisztika a metroendometritis kialakulásának gyakoriságáról. De a nőgyógyászok megfigyelése szerint a szülés utáni időszakban az ilyen betegségben szenvedő nők száma 3-8%, bonyolult szülés esetén pedig 20% ​​-ra nő. Az időben nem kezelt metroendometritis gennyes-szeptikus folyamathoz, később pedig a méh meddőségéhez vezethet. Éppen ezért a patológia egyenrangú más súlyos nőgyógyászati ​​betegségekkel.

Miután a fertőzés bejutott a méh üregébe, elkezdődik a nyálkahártya gyulladása - endometritis. A sérült nyálkahártya végül elveszíti képességét a kórokozó mikroorganizmusok megtartására, és mélyebbre kezdenek behatolni. Ennek eredményeként a fertőzés bejut a méh izomrétegébe, és gyulladásos betegséget, például metritist okoz. Ebben a szakaszban a metroendometritisz klinikai megnyilvánulásai hangsúlyossá válnak.

Egészséges nőknél a méhet megbízhatóan védik olyan fiziológiai akadályok, mint az endometrium, a méhmirigyek és a méhnyakcsatorna. Ezért minimálisra csökken a fertőzés kockázata az üregbe. A patológia kialakulása a nyálkahártya mechanikai károsodásával és az immunrendszer meghibásodásával lehetséges. Emiatt gyakran szülés, abortusz vagy nőgyógyászati ​​műtét után alakul ki metroendometritis.

Ezen túlmenően, hogy elősegítse a penetráció a fertőzés mélyebbre, esetleg öngyógyítás. A betegség megszabadulásának független kísérlete csak a tünetek enyhítéséhez vezet, de nem a fertőzés forrásának megsemmisítéséhez.

A gyulladásos folyamat a metroendometritisben lehet akut, szubakut és krónikus. Az első esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai meglehetősen világosak, és a fertőzés pillanatától számított 3-5 napon belül jelentkeznek. A szubakut formát elmosódottabb klinikai kép jellemzi, nehezebb diagnosztizálni, leggyakrabban krónikus folyamat jelenlétére utal.

A krónikus forma akkor alakul ki, ha a metroendometritis kezelését nem végezték el időben. A tünetek ebben az esetben gyakorlatilag hiányoznak, kivéve a betegség súlyosbodásának pillanatait.

A metroendometritis okai

A méhüregben a metroendometritis kialakulásának egyetlen oka a fertőzés. Az orvostudományban a betegséget általában 2 típusra osztják: specifikus és nem specifikus. Az első esetben a gyulladást olyan patogén mikroorganizmusok provokálják, mint a gonokokkok és a trichomonas. A második esetben pedig a fertőzés streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli és számos más mikroorganizmus miatt alakul ki. De vannak olyan negatív tényezők is, amelyek egy bizonyos ponton hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

1. Különféle sérülések diagnosztikai manipulációk után. A méhüregben lévő apró seb is kiváló táptalaj lehet a baktériumoknak.
2. Az abortusz következményei. Az eljárás során eltávolítják a nyálkahártyát, amely helyett nyitott sebfelületet alakítanak ki. És a sérült ereken keresztül a mikroorganizmusok könnyen behatolnak a méh izomrétegébe. Ezenkívül a nyálkahártya hiányában felhalmozódott vér ideális hely a baktériumok szaporodásához.
3. Bevezetés az intrauterin eszköz üregébe. A mikroorganizmusok képesek behatolni fonalain keresztül.
4. Promiszuális szexuális kapcsolatok.
5. A személyes higiéniai szabályok be nem tartása, különösen a szülés utáni időszakban.
6. Sebészeti beavatkozások a méh üregében.
7. A polipokat nem távolították el időben. Késleltetik a méhkiválasztást, ezáltal kedvező környezetet képeznek a mikroorganizmusok szaporodásához.

A szülés utáni időszak kockázati tényezői a bonyolult elhúzódó vajúdás, a rossz vajúdási aktivitás, a méhvérzés és a placenta szövet maradványai a méh üregében. A metroendometritis kialakulása hozzájárulhat a menstruációhoz, az endocervicitishez és a kismedencei szervek vénás pangásához.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A metroendometritisz tünetei közvetlenül függnek az előfordulásának okától. De számos gyakori klinikai megnyilvánulás van. Ezek tartalmazzák:

• a menstruációs ciklus megzavarása;
• sajgó fájdalom az alsó hasban;
• a test mérgezésének tünetei (hányinger, hányás).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a méh méretének és alakjának változását tárja fel. A tapintásos fájdalom a gyulladás mértékétől függően jelentkezhet.

Az akut metroendometritisz fő tünetei a súlyos fájdalom a szeméremtestben, a hőmérséklet éles emelkedése és a jellegzetes kellemetlen szagú gennyes váladék megjelenése. A betegség akut formája leggyakrabban 3-5 nappal az intrauterin beavatkozás (abortusz, szülés, spirál felszerelése) után alakul ki.

A krónikus metroendometritis tünetei közé tartozik a méhvérzés, a méh nyomásával járó súlyos fájdalom és a méret jelentős növekedése. A nőgyógyászok megfigyelései szerint a nő reproduktív funkciójának bármilyen megsértése a betegség közvetett klinikai megnyilvánulásának tekinthető. Például a fogamzásképtelenség és a vetélések.

A betegség krónikus formájában gyakran megfigyelhetők a menstruációs zavarok, például az anovulációs ciklus és a menorrhagia. A krónikus metroendometritisz társai lehetnek ciszták, méhen belüli synechia, kismedencei szervek összenövése és krónikus.

Diagnosztikai módszerek

A metroendometritisz diagnosztizálásához a nőgyógyász mindenekelőtt a méhet és a hüvelyt vizsgálja meg. Ezután az orvos utasításokat ír ki a laboratóriumi és műszeres diagnosztikára:

1. Vérvizsgálat a leukociták és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) kimutatására. Megnövekedett számuk közvetlenül jelzi a gyulladásos folyamatot a szervezetben.
2. Ultrahang (ultrahangos vizsgálat).
3. Bakposev váladék. Nemcsak a fertőzés kórokozójának azonosítását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy melyik antibiotikum a kezelésben a leghatékonyabb.
4. A hüvelykenet vizsgálata segít felmérni a gyulladásos folyamat súlyosságát és a mikrobiális összetételt.
5. Transvaginális ultrahang. Ezzel a módszerrel nemcsak a méh, hanem a kis medence más szerveinek állapotát is megértheti.

További kutatási módszerekre lehet szükség, ha a betegnek társbetegségei vannak. Ha a metroedometritis diagnózisa nehéz, akkor az orvos laparoszkópiát alkalmaz.

A kezelés módszerei

A metroendometritisz gyanújával rendelkező nőket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá. Az időben történő kezelés hiánya méhvérzést és ennek következtében halált okozhat.

A gyógyszeres terápia alapja ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek. A kezelés megkezdése előtt tanulmányt kell végezni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységéről. Ha egy ilyen eljárás nem lehetséges, akkor az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír elő. A metroendometritisz egyik leggyakoribb antibiotikuma a penicillin. Ha a gyógyszer intoleráns, a nőgyógyász döntése alapján makrolidokkal, tetraciklinekkel vagy harmadik generációs cefalosporinokkal helyettesítik.

Mindenesetre az orvos minden egyes beteg számára egyedileg írja fel a gyógyszereket, néha a gyógyszerek egész csoportja is lehet. A kezelés időtartama átlagosan 10-14 nap. A toxinok és a gennyes felhalmozódások eltávolítása érdekében a méh üregét antiszeptikumokkal mossák. Ezenkívül az immunrendszer erősítésére vitaminkomplexet írnak fel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, indometacin) segítenek megállítani a gyulladásos folyamatot a méhüregben. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem csökkentik a szövetek duzzadását is. A gyulladásos folyamat leállítása után a páciens fizioterápiás eljárásokat ír elő. Ezek közé tartozik az elektroforézis, a fonoforézis, a paraffin és a lézerterápia.

Ne feledje, hogy a szexuális tevékenység újrakezdése legkorábban egy menstruációs ciklusnál lehetséges a kezelés befejezése után. Az ilyen óvintézkedés szükséges az endometrium teljes helyreállításához, különben nagyon magas az újbóli fertőzés kockázata.

Előrejelzés és megelőzés

A metroendometritisz megelőzése néhány egyszerű szabályból áll. A főbbek a következő pontokat tartalmazzák:

• Nincsenek véletlenszerű kapcsolatok.
• Az intim higiénia szabályainak betartása, különösen a menstruációs ciklus alatt.
• Időben látogasson el a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálat céljából.
• Hozzáértő megközelítés a fogamzásgátlók kiválasztásához.
• Időben kezelje a kismedencei szervek bármely patológiáját.
• Az intrauterin eszköz felállítása után és a szülés utáni időszakban rendszeresnek kell lennie az orvos látogatásának.
• Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a következmények nélküli teljes gyógyulás esélye meglehetősen nagy. A terápia hiánya hozzájárul a metroendometritis krónikus formába való átmenetéhez. A gyulladásos folyamat továbbhalad, és nemcsak a méhet, hanem a szomszédos szerveket is lefedi. Ebben az esetben a tályogok, trombózisok és a teljes terméketlenség aligha kerülhető el. Ezért nem szabad késleltetnie a nőgyógyász látogatását, és remélni, hogy a metroendometritis magától elmúlik.

A metroendometritis egy fertőző nőgyógyászati ​​betegség, amelyet a méh izomrétegének (myometrium) és nyálkahártyájának (endometrium) gyulladása kísér. A betegség a petevezetékből, a hüvelyből vagy a nyaki csatornából a méh üregébe történő fertőzés hátterében alakul ki.

Nem létezik általános statisztika a metroendometritis kialakulásának gyakoriságáról. De a nőgyógyászok megfigyelése szerint a szülés utáni időszakban az ilyen betegségben szenvedő nők száma 3-8%, bonyolult szülés esetén pedig 20% ​​-ra nő. Az időben nem kezelt metroendometritis gennyes-szeptikus folyamathoz, később pedig a méh meddőségéhez vezethet. Éppen ezért a patológia egyenrangú más súlyos nőgyógyászati ​​betegségekkel.

Miután a fertőzés bejutott a méh üregébe, elkezdődik a nyálkahártya gyulladása - endometritis. A sérült nyálkahártya végül elveszíti képességét a kórokozó mikroorganizmusok megtartására, és mélyebbre kezdenek behatolni. Ennek eredményeként a fertőzés bejut a méh izomrétegébe, és gyulladásos betegséget, például metritist okoz. Ebben a szakaszban a metroendometritisz klinikai megnyilvánulásai hangsúlyossá válnak.

Egészséges nőknél a méhet megbízhatóan védik olyan fiziológiai akadályok, mint az endometrium, a méhmirigyek és a méhnyakcsatorna. Ezért minimálisra csökken a fertőzés kockázata az üregbe. A patológia kialakulása a nyálkahártya mechanikai károsodásával és az immunrendszer meghibásodásával lehetséges. Emiatt gyakran szülés, abortusz vagy nőgyógyászati ​​műtét után alakul ki metroendometritis.

Ezen túlmenően, hogy elősegítse a penetráció a fertőzés mélyebbre, esetleg öngyógyítás. A betegség megszabadulásának független kísérlete csak a tünetek enyhítéséhez vezet, de nem a fertőzés forrásának megsemmisítéséhez.

A gyulladásos folyamat a metroendometritisben lehet akut, szubakut és krónikus. Az első esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai meglehetősen világosak, és a fertőzés pillanatától számított 3-5 napon belül jelentkeznek. A szubakut formát elmosódottabb klinikai kép jellemzi, nehezebb diagnosztizálni, leggyakrabban krónikus folyamat jelenlétére utal.

A krónikus forma akkor alakul ki, ha a metroendometritis kezelését nem végezték el időben. A tünetek ebben az esetben gyakorlatilag hiányoznak, kivéve a betegség súlyosbodásának pillanatait.

A metroendometritis okai

A méhüregben a metroendometritis kialakulásának egyetlen oka a fertőzés. Az orvostudományban a betegséget általában 2 típusra osztják: specifikus és nem specifikus. Az első esetben a gyulladást olyan patogén mikroorganizmusok provokálják, mint a gonokokkok és a trichomonas. A második esetben pedig a fertőzés streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli és számos más mikroorganizmus miatt alakul ki. De vannak olyan negatív tényezők is, amelyek egy bizonyos ponton hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

1. Különféle sérülések diagnosztikai manipulációk után. A méhüregben lévő apró seb is kiváló táptalaj lehet a baktériumoknak.
2. Az abortusz következményei. Az eljárás során eltávolítják a nyálkahártyát, amely helyett nyitott sebfelületet alakítanak ki. És a sérült ereken keresztül a mikroorganizmusok könnyen behatolnak a méh izomrétegébe. Ezenkívül a nyálkahártya hiányában felhalmozódott vér ideális hely a baktériumok szaporodásához.
3. Bevezetés az intrauterin eszköz üregébe. A mikroorganizmusok képesek behatolni fonalain keresztül.
4. Promiszuális szexuális kapcsolatok.
5. A személyes higiéniai szabályok be nem tartása, különösen a szülés utáni időszakban.
6. Sebészeti beavatkozások a méh üregében.
7. A polipokat nem távolították el időben. Késleltetik a méhkiválasztást, ezáltal kedvező környezetet képeznek a mikroorganizmusok szaporodásához.

A szülés utáni időszak kockázati tényezői a bonyolult elhúzódó vajúdás, a rossz vajúdási aktivitás, a méhvérzés és a placenta szövet maradványai a méh üregében. A metroendometritis kialakulása hozzájárulhat a menstruációhoz, bakteriális vaginosishoz, colpitishez, endocervicitishez és a kismedencei szervek vénás pangásához.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A metroendometritisz tünetei közvetlenül függnek az előfordulásának okától. De számos gyakori klinikai megnyilvánulás van. Ezek tartalmazzák:

• a menstruációs ciklus megzavarása;
• sajgó fájdalom az alsó hasban;
• a test mérgezésének tünetei (hányinger, hányás).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a méh méretének és alakjának változását tárja fel. A tapintásos fájdalom a gyulladás mértékétől függően jelentkezhet.

Az akut metroendometritisz fő tünetei a súlyos fájdalom a szeméremtestben, a hőmérséklet éles emelkedése és a jellegzetes kellemetlen szagú gennyes váladék megjelenése. A betegség akut formája leggyakrabban 3-5 nappal az intrauterin beavatkozás (abortusz, szülés, spirál felszerelése) után alakul ki.

A krónikus metroendometritis tünetei közé tartozik a méhvérzés, a méh nyomásával járó súlyos fájdalom és a méret jelentős növekedése. A nőgyógyászok megfigyelései szerint a nő reproduktív funkciójának bármilyen megsértése a betegség közvetett klinikai megnyilvánulásának tekinthető. Például a fogamzásképtelenség és a vetélések.

A betegség krónikus formájában gyakran megfigyelhetők a menstruációs zavarok, például az anovulációs ciklus és a menorrhagia. A krónikus metroendometritisz társai lehetnek a ciszták, a méhen belüli synechia, a kismedencei szervek összenövése és a krónikus adnexitis.

Diagnosztikai módszerek

A metroendometritisz diagnosztizálásához a nőgyógyász mindenekelőtt a méhet és a hüvelyt vizsgálja meg. Ezután az orvos utasításokat ír ki a laboratóriumi és műszeres diagnosztikára:

1. Vérvizsgálat a leukociták és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) kimutatására. Megnövekedett számuk közvetlenül jelzi a gyulladásos folyamatot a szervezetben.
2. Ultrahang (ultrahangos vizsgálat).
3. Bakposev váladék. Nemcsak a fertőzés kórokozójának azonosítását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy melyik antibiotikum a kezelésben a leghatékonyabb.
4. A hüvelykenet vizsgálata segít felmérni a gyulladásos folyamat súlyosságát és a mikrobiális összetételt.
5. Transvaginális ultrahang. Ezzel a módszerrel nemcsak a méh, hanem a kis medence más szerveinek állapotát is megértheti.

További kutatási módszerekre lehet szükség, ha a betegnek társbetegségei vannak. Ha a metroedometritis diagnózisa nehéz, akkor az orvos laparoszkópiát alkalmaz.

A kezelés módszerei

A metroendometritisz gyanújával rendelkező nőket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá. Az időben történő kezelés hiánya méhvérzést és ennek következtében halált okozhat.

A gyógyszeres terápia alapja ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek. A kezelés megkezdése előtt tanulmányt kell végezni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységéről. Ha egy ilyen eljárás nem lehetséges, akkor az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír elő. A metroendometritisz egyik leggyakoribb antibiotikuma a penicillin. Ha a gyógyszer intoleráns, a nőgyógyász döntése alapján makrolidokkal, tetraciklinekkel vagy harmadik generációs cefalosporinokkal helyettesítik.

Mindenesetre az orvos minden egyes beteg számára egyedileg írja fel a gyógyszereket, néha a gyógyszerek egész csoportja is lehet. A kezelés időtartama átlagosan 10-14 nap. A toxinok és a gennyes felhalmozódások eltávolítása érdekében a méh üregét antiszeptikumokkal mossák. Ezenkívül az immunrendszer erősítésére vitaminkomplexet írnak fel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, indometacin) segítenek megállítani a gyulladásos folyamatot a méhüregben. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem csökkentik a szövetek duzzadását is. A gyulladásos folyamat leállítása után a páciens fizioterápiás eljárásokat ír elő. Ezek közé tartozik az elektroforézis, a fonoforézis, a paraffin és a lézerterápia.

Ne feledje, hogy a szexuális tevékenység újrakezdése legkorábban egy menstruációs ciklusnál lehetséges a kezelés befejezése után. Az ilyen óvintézkedés szükséges az endometrium teljes helyreállításához, különben nagyon magas az újbóli fertőzés kockázata.

Előrejelzés és megelőzés

A metroendometritisz megelőzése néhány egyszerű szabályból áll. A főbbek a következő pontokat tartalmazzák:

• Nincsenek véletlenszerű kapcsolatok.
• Az intim higiénia szabályainak betartása, különösen a menstruációs ciklus alatt.
• Időben látogasson el a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálat céljából.
• Hozzáértő megközelítés a fogamzásgátlók kiválasztásához.
• Időben kezelje a kismedencei szervek bármely patológiáját.
• Az intrauterin eszköz felállítása után és a szülés utáni időszakban rendszeresnek kell lennie az orvos látogatásának.
• Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a következmények nélküli teljes gyógyulás esélye meglehetősen nagy. A terápia hiánya hozzájárul a metroendometritis krónikus formába való átmenetéhez. A gyulladásos folyamat továbbhalad, és nemcsak a méhet, hanem a szomszédos szerveket is lefedi. Ebben az esetben a tályogok, trombózisok és a teljes terméketlenség aligha kerülhető el. Ezért nem szabad késleltetnie a nőgyógyász látogatását, és remélni, hogy a metroendometritis magától elmúlik.

Tartalom

A metroendometritis egy fertőző-gyulladásos komplex betegség, amelyben a méh nyálkahártyája (endometrium) és izomrétege érintett. A betegség lefolyása három fő formában lehetséges: akut, szubakut és krónikus, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak, és különböző kezelési módszereket igényel.

A betegség előrehaladása és a terápia hiánya gyakran teljes meddőséghez, fogantatási problémákhoz és rendszeres vetéléshez vezet. A súlyos szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében rendkívül fontos, hogy időben figyeljünk a meglévő tünetekre, és kezdjük meg a kezelést.

A metroendometritis akut formája

Az akut fázis tünetei a betegség legelején jelentkeznek, és általában nem tartanak tovább egy hétnél. A fő jelek a következőkre utalnak:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• apátia és gyengeség;
• hidegrázás
• fokozott fáradtság;
• fájdalom az alsó hasban;
• esetleg fokozott szívverés és hányinger.

A testhőmérséklet a betegség akut lefolyása során elérheti a 39 fokot, és az erős fájdalom átterjedhet a keresztcsont és a lágyéki zóna területére. Ebben az időszakban egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a méhben, duzzanat jelenik meg, és a fájdalom élesen növekszik a szerv tapintásával. Az endometrium nyálkahártya rétegének teljes kilökődése során szétesik, és a gyulladásos folyamat átterjed az izomrétegre, a nyirokcsomókra és az erekre.

A metroendometritis akut fázisában jelentkező szövődmények, méh szepszishez vezethet, ami rendkívül veszélyes nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is.

szubakut

A betegség szubakut stádiumában a fő tünetek a véres, gennyes és nyálkás bőséges váladékozás. A szubakut formában lévő genny kevésbé intenzíven szabadul fel, mint az akut fázisban. Ebben a szakaszban a betegség tünetei meglehetősen észrevétlenül alakulhatnak ki, és krónikus formává válhatnak, amelynek kezelése sokkal nehezebb és hosszadalmasabb.

A szubakut formában jelentkező hasi fájdalom kevésbé intenzív, főként húzó és kellemetlen, de átterjedhet az ágyéki régióra és az ágyékra is. A szubakut stádium másik jellemző tünete az elhúzódó és bőséges menstruáció, esetenként akár menorrhagia is megfigyelhető. Különösen intenzív lefolyás esetén a gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a myometrium szöveteinek pusztulásához, ami kötőrostokkal való helyettesítéséhez vezet.

Krónikus

Ez a betegség leggyakoribb típusa, melynek tünetei különösen a posztmenopauzás nőkre jellemzőek. A metroendometritis krónikus formája, valamint akut formája hozzájárul a méh üregében lévő nyálkahártya pusztulásához és a sérülések izomszövetre való terjedéséhez. Az elhanyagolt szakaszok hozzájárulnak a szövődmények megjelenéséhez és a fertőző folyamatok terjedéséhez a peritoneumban és a medencei erekben. Súlyosabb szövődmények kialakulása is lehetséges, mint például szepszis és szüntelen vérzés.

A betegség tünetei

A metroendometritis bármely formájának leggyakoribb tünetei a következők:

• nyálkás, véres és gennyes hüvelyi váladékozás;
• a testhőmérséklet emelkedése (akut és szubakut formában elérheti a 39 fokot, a krónikus állandó subfebrilis hőmérsékletet okoz - 37,8 fokig);
• a menstruációs ciklus különféle zavarai (interciklikus vérzés, elhúzódó erős vagy éppen ellenkezőleg, túl csekély időszakok, ciklushiba);
• leukocitózis, ami gyengeséghez, légzési nehézséghez, fokozott izzadáshoz, végtagfájdalomhoz vezet;
• az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedése;
• nehézségek a fogamzás folyamatában, rendszeres vetélések, meddőség.

A megjelenés okai

Az akut és szubakut megjelenés okai

A fertőzés folyamata a kórokozók, gombák vagy baktériumok méh üregébe való bejutása miatt következik be. Leggyakrabban patogén mikroorganizmusok, például streptococcusok, gonococcusok, staphylococcusok, valamint E. coli stb. provokálják a betegséget.higiénia.

Gyakran a metroendometritis oka Közönséges megfázás vagy influenza is lehet.

Az akut vagy szubakut metroendometritis tünetei a szülés után néhány nappal jelentkezhetnek. Valójában a szülési tevékenység során a méh ürege teljesen védtelen marad a különféle fertőzésekkel szemben. Tudni kell, hogy a császármetszés után sokkal nagyobb a fertőzésveszély, mint a természetes szülés során.

Oktatási okok

Leggyakrabban a betegség krónikus stádiumának tünetei a kezeletlen akut forma eredményeként jelentkeznek. Sokkal ritkábban önálló betegségként említik. A betegség krónikus formája gyakran bakteriális fertőzések, például chlamydia és más káros szexuális úton terjedő baktériumok aktivitásának eredménye.

Az akut metroendometritishez hasonlóan a krónikus forma kiváltó okává válhatnak különféle nőgyógyászati ​​eljárások, műtétek: abortusz, hiszteroszkópia, daganatok vagy polipok eltávolítása.

A fő kockázati tényezők a következők:

• méhen belüli eszközök felszerelése;
• terhesség (a magzat viselése során éles hormonális zavarok lépnek fel, és az immunrendszer munkája csökken);
• diagnosztikai küret és szondázás;
• nem védett közösülés;
• önöblítés;
• tamponok használata;
• a szexuális tevékenység korai kezdete a szülés után.

Bár a fertőzés eredményeként következik be káros baktériumok és mikroorganizmusok lenyelése, a betegség kialakulása általában a csökkent immunitás és a szervezet védőfunkcióinak megzavarása miatt következik be.

Kezelés

Az akut metroendometritiszben szenvedő betegek, vagy közvetlenül a szülés után jelentkeznek, kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve. A megfelelő kezelés hiánya ebben az időszakban olyan szövődményeket okozhat, mint a szepszis és a méhvérzés, amelyek a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezetnek.

Ha a metroendometritis vetélés következtében jelentkezett, kötelező az intrauterin antiszeptikus mosás. Lehetővé teszik a méh üregének megtisztítását a vérrögöktől, csökkentik a gyulladás tüneteit és megszüntetik a patogén mikroorganizmusok szaporodásának folyamatát.

Orvosi terápia

Az ilyen betegség fő kezelése a következőket tartalmazza:

• széles spektrumú antibiotikumok;
• antimikrobiális szerek;
• fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a fájdalmat;
• szulfonamidok.

Erős méhvérzés esetén aszkorbinsavat és érszűkítő gyógyszereket is felírnak. A hormonális zavarokat kortikoszteroid gyógyszerek szedésével szüntetik meg.

A betegség krónikus formáját átfogóan kezelik. A kötelező gyógyszeres terápia mellett fizioterápiás eljárásokat is előírnak: iszapterápia, hirudoterápia, szanatóriumi kezelés, elektroforézis, fényterápia és még sok más.

A népi módszerek alkalmazása

Egyes népi receptek használata valóban enyhítheti a beteg állapotát, eltávolíthatja a fő tüneteket és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. De meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelésnek összetettnek kell lennie, konzervatív módszerekkel kombinálva és fitoterapeutával együtt kell kiválasztani..

Önkezelés népi gyógymódokkal szigorúan tilos, mivel a helytelenül választott módszerek ronthatják az állapotot és súlyos szövődményekhez vezethetnek.

• független öblítés zsálya, kamilla, csalán vagy hársvirág oldatokkal;
• gyógynövénygyűjteményből származó gyógyfőzetek és tinktúrák ivása;
• ülőfürdők gyulladáscsökkentő és nyugtató hatású gyógynövények hozzáadásával.

Metroendometritis kezelése terhesség alatt

Kétségtelen, hogy egy terhesség alatt diagnosztizált betegség nagyon negatív hatással lehet a magzat fejlődésére és általában a terhesség lefolyására. A szülés ideje alatt a metroendometritis kialakulásának lehetséges szövődményei a koraszülés, a diszfunkció, a méhlepény működésének nehézségei, az intrauterin hipoxia és a magzati növekedési retardáció.

Mivel a legtöbb gyógyszer, amelyet ennek a betegségnek a kezelésére használnak, elég erős, és károsíthatja a gyermeket, a terápia nem alkalmazható a betegség lassú formájával. A terhes nők speciális számlán vannak egy szakembernél, és a kezelést már a szülés utáni időszakban végzik. A metroendometritis jelenléte azonban nincs hatással magára a születési folyamatra.

nézegetése

Frissítve:

A metroendometritis gyakori betegség a nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Minden nőt érint, életkortól függetlenül. A nyálkahártya és a méhüreg izomrétegének gyulladása formájában jelentkezik, amely provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki: fertőzés, trauma és hormonális egyensúlyhiány. A metroendometritisz kialakulásáról, miről van szó, egy nőgyógyász tud részletes tájékoztatást adni egy nőgyógyászati ​​vizsgálat és egy sor diagnosztikai intézkedés után.

A betegség etiológiája

A metroendometritist önálló betegségnek tekintik, amely gyulladásos folyamatként alakul ki patogén vagy opportunista flórával való fertőzés következtében, amikor a szervezet az immunrendszer hiánya miatt nem tud védekezni. A kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés nem az egyetlen oka a betegség kialakulásának. Bizonyos esetekben ezt a körülményt a hormonszint változása előzi meg. A homomon egyensúlyhiány a méhüregben a kóros folyamatok kialakulásához kedvező feltételek kialakulásának kiváltó oka.

Az immunállapot mellett a méh üregét fiziológiai akadályok is védik. A méh belső rétegének ciklikus kilökődése miatt nyálkahártyája folyamatosan frissül, ami segít megakadályozni a patogén mikroorganizmusok behatolását. Megakadályozza a fertőzés behatolását a méh üregébe és a méhnyakcsatorna mirigyei által termelt nyálkahártyába. Olyan vastag, hogy a kórokozók nehezen tudnak behatolni a felvízi területre. A szervezet természetes védő funkciói elégségesek a fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzésére. A megfelelő immunállapot azonban gyenge láncszem hiányában figyelhető meg - a szerv belső rétegeinek károsodása.

Az orvos a beteg panaszainak bemutatása után, bimanuális vizsgálat során diagnosztizálhatja a betegséget. A test és különösen a reproduktív szféra tanulmányozására szolgáló további laboratóriumi és műszeres módszerek komplexuma lehetővé teszi számunkra, hogy maximális bizalommal feltételezzük a betegség formáját és az előfordulását elősegítő okokat. A méhüreg diagnosztikai vizsgálata során a rétegeiben szerkezeti változásokat figyelnek meg tömörülés, a hám proliferációja, az izomréteg hiperémiája és a mucopurulens váladék formájában.

A betegségnek 3 szakasza van:

1. Akut szakasz. Jellemzője a gyulladásos folyamat akut fellépése, a testhőmérséklet lázas szintre (38-40 fok) történő emelkedése, változó intenzitású fájdalom az alsó hasban, természetellenes, gennyes tartalommal és kellemetlen szagú váladékozás. Gyakran a test általános mérgezésének jelei vannak hányinger, hányás, tudatzavar formájában.
2. Szubakut szakasz. Köztes állapot jellemzi, amikor az akut gyulladás alábbhagy, de nem szűnik meg teljesen. A betegség eltűnt tünetei hozzájárulnak az önkezeléshez és a betegség krónikus formába való átmenetéhez.
3. krónikus stádium. Tünetmentes vagy homályos fájdalom az alsó hasban és a keresztcsont kiemelkedése. Ha a metroendometritist nem diagnosztizálják időben és nem kezelik teljesen, a gyulladás maradványai a betegség visszaesését idézik elő. A kezelés ebben az esetben némileg eltér a szokásos sémától. A krónikus gyulladást sokkal nehezebb megszüntetni. Ezért nagyon fontos a metroendometritist a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálni.

A metroendometritis kialakulásához hozzájáruló okok

A metroendometritis eredetének fertőző jellege hozzájárul a méh sérült területein történő előfordulásához.

A metroendometritisz a következő okokat írja elő:

A metroendometritis kialakulásának jelei

A betegség formájától, a diagnózis időpontjától, az immunrendszer állapotától függően a jelek minden esetben egyediek lehetnek. A betegség akut formájának fő tünetei azonban a következők:

• súlyos fájdalom az alsó hasban, az ágyéki régióban, amely a végbélbe sugárzik;
• a méh fájdalma tapintása során;
• puffadás;
• gennyes váladékozás a hüvelyből;
• az általános állapot megsértése a mérgezés jelenségeivel.

A műszeres vizsgálat feltárja:

• hiperémia, puffadás, tömörödés és a belső réteg lazulása;
• kifejezett érhálózat jelenléte a nyálkahártyán;
• szöveti nekrózis gócai gennyes tartalom felszabadulásával;
• kóros hüvelyi folyás vérrel és gennyel keverve;
• magas leukociták és ESR szint a klinikai vérvizsgálat során;

Attól a pillanattól kezdve, hogy az első jellegzetes tünetek megjelennek a méh nyálkahártyájának megsértése után, egy nőnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége a nőgyógyászati ​​osztályon. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan.

A szepszis kockázata napról napra nő. A törölt tünetekkel a nők figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt. A betegség krónikussá válik, és sok éven át kiújul.

Annak ellenére, hogy ezek a jelek hasonlóak más nőgyógyászati ​​betegségekhez, a diagnózis alapja a méh rétegeinek szerkezeti károsodása.

Kezelés és megelőzés

A metroendometritisz kezelését az előző diagnosztikai intézkedések után végezzük laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel. A hangsúly a betegség kórokozójának azonosításán van. A tesztek eredményei alapján a nőgyógyász további terápiát ír elő, a kezelés teljes időtartama alatt módosítva.

A metroendometritisz standard kezelési rendje a következő eljárásokat tartalmazza:

A megfelelő kezelés hiánya a szövődmények kialakulását fenyegeti. Ezek közé tartoznak a következő események:

• a menstruációs ciklus megsértése (az időszak megnyúlása, a váladék jellegének megváltozása);
• a betegség átmenete krónikus formába, későbbi visszaesésekkel;
• intermenstruációs vérzés megjelenése;
• tapadó folyamatok a kismedencei szervekben;
• polipok és naboth ciszták kialakulása;
• salpingo-oophoritis;
• hashártyagyulladás (pelvioperitonitis);
• vérmérgezés;
• vetélés;
• meddőség.

A metroendometritisz előfordulásának vagy krónikus formába való átmenetének megelőzése érdekében be kell tartani a következő ajánlásokat:

1. a szisztémás betegségek időben történő kezelése;
2. szexuális úton terjedő betegségek kezelése és megelőzése;
3. az alkalmi szex hiánya;
4. a nemi szervek teljes higiéniája;
5. nincs abortusz;
6. rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz;
7. teljes kiegyensúlyozott étrend;
8. az egészséges életmód és a rossz szokások hiánya;
9. a hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata.

Hagyományos gyógyászat

A nem hagyományos kezelési módszerek természetes fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényekből származó infúziók felhasználását jelentik. Szájon át történő beadásra és öblítésre használják:

• A körömvirág tinktúra fertőtlenítő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. Hozzáadjuk a hüvelyöblítéshez használt vízhez (1 teáskanál tinktúra 0,5 l forralt vízhez). A tinktúra megvásárolható a gyógyszertárban vagy önállóan elkészíthető. Ehhez ragaszkodnia kell 1 evőkanál. egy kanál szárított körömvirágvirágot 100 ml orvosi alkoholban egy hétig. Öblítés reggel és este 2 hétig.
• A Hypericum perforatum természetes antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ebből a növényből készült főzet (2 evőkanál nyersanyag 0,5 l vízre) naponta háromszor, 3 evőkanál. kanalakat, és öblítéshez használják.
• A tölgy kérge hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Hasonló módon főzetet készítenek belőle.
• Az útifű vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. 1 st. egy kanál száraz nyersanyagot 250 ml vízben lefőzünk. A főzet infúzióban 40 percig, hogy 1-2 evőkanál. kanál naponta 3-szor.
• A viburnum bogyók csökkentik a menstruációs áramlást. Frissen vagy főtt bogyólevet lehet venni. Naponta 3-szor vegye be tea helyett. Hasonló hatású az eperlevél és a csalán is. 1 st. egy kanál száraz nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízben lefőzünk, és 40 percig infundáljuk. Vegyen be fél pohárral reggel és este 2 hétig.
• Az öblítéshez olyan növényekből származó főzeteket használhat, mint a kamilla, a hegyvidéki méh, a cickafark, a diólevél, a fűzfa kérge, a celandin. 1 st. egy kanál nyersanyagot 0,5 liter vízben lefőzünk, felforraljuk és 1 órán át infundáljuk. A felsorolt ​​növényekből származó fitokompozíciók használhatók. Az öblítést 2-3 héten belül kell elvégezni.

Bármilyen döntést a kezelőorvossal egyeztetnek.

A betegség időben történő diagnosztizálása, az illetékes megközelítés és a megfelelő terápia hozzájárul a kóros folyamat gyors megszüntetéséhez és a krónikus formába való átmenet megelőzéséhez. A teljes körű kezelés hiánya nemcsak a reproduktív funkció teljes elvesztésével fenyeget, hanem valós veszélyt is jelent az életre.

A metroendometritis a méh testének nyálkahártyájának (endometritisz) és izomzatának (myometritisz) gyulladása. A betegség egy szeptikus fertőzés (strepto-, staphylococcusok, gonococcusok, Escherichia coli) és néhány más mikroorganizmus hematogén, limfogén vagy felszálló úton történő behatolásának eredményeként jelentkezik.

Lefolyás és tünetek. Leggyakrabban a metroendometritis a szülés vagy az abortusz után 3-4 napon fordul elő. A vérrögök vagy a placenta szövet maradványai a méhben hozzájárulnak a fertőzés kialakulásához. A betegség a hőmérséklet 38-38,5 ° -ra történő emelkedésével és hidegrázással kezdődik. A pulzus felgyorsul, megfelel a hőmérsékletnek. A betegek gyengeségről, alsó hasi fájdalomról, fejfájásról, étvágytalanságról panaszkodnak. Amikor a méhet az elülső hasfalon keresztül tapintják, lelassul a fordított fejlődése (szubinvolúció). A méh akut metroendometritisben puha, duzzadt és az oldalsó szakaszokon tapintásra fájdalmas. A váladék zavarossá válik, és gyakran rothadó szagot kap. Néha a gyulladásos folyamat kiterjed a méh minden rétegére (metritis), a függelékekre és a peritoneumra (lásd Pelvioperitonitis). Antibiotikumok alkalmazásakor az akut metroendometritisz klinikai képe homályos lehet.

A krónikus metroendometritist főként gennyes folyékony váladék és menstruációs diszfunkció jellemzi ciklikus vérzés - menorrhagia - formájában (lásd Menstruációs ciklus). A méh megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes.

A gonorrhoeás metroendometritisz (akut és krónikus) tüneteit a fertőzés egyéb jellemző megnyilvánulásaival kombinálják (lásd Gonorrhoea).

A tuberkulózis etiológiájú metroendometritisben túlnyomórészt a csövek és a méh nyálkahártyája (endometritis) érintett. A tuberkulózisos endometritisz vezető tünete a meddőség és a menstruációs zavar (vérzés, amenorrhoea). A tuberkulózisos endometritis diagnózisában meghatározóak az endometrium kaparék szövettani vizsgálatának adatai.

Kezelés. A metroendometritisben szenvedő betegek kórházi kezelés alatt állnak. A betegség akut stádiumában ágynyugalom, hideg az alsó hason, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat írnak fel. Vérzésre - ergot készítmények. kotarnin-klorid (stipticin), pituitrin. kalcium-klorid. aszkorbinsav, vikasol. Krónikus metroendometritisben különféle típusú fizioterápia javasolt (diatermia, iszapterápia, paraffin, ozokerit stb.). Tuberkulózisos endometritis esetén specifikus terápiát írnak elő (sztreptomicin, PASK, ftivazid stb.).

Metroendometritis (metroendometritis; görögül metra - méh és endon - belül) - a méh testének gyulladása. Ha a gyulladásos folyamat csak a méh testének nyálkahártyáján belül lokalizálódik, akkor "endometritisnek" nevezik. A "metritis" vagy "myometritis" kifejezés a méh izomhártyájának gyulladására utal. A metritist általában endometritis előzi meg.

Etiológia. A metroendometritisz oka gyakran fertőzés. Kórokozók - streptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli, egyes anaerobok, tuberkulózis és diftéria bacillusok, halvány treponema, sugárzó gomba stb. A metroendometritis számos akut fertőző betegségben (influenza, mandulagyulladás, skarlát, kanyaró, tífusz stb.) figyelhető meg. ). A méhen belüli fertőzés kialakulását elősegítik az elhúzódó és gyakori keringési zavarok, például a kismedence hosszan tartó torlódása, amely a méh helytelen helyzetével, a kismedencei szervek daganataival, önkielégítéssel, befejezetlen nemi érintkezéssel stb.

Leggyakrabban a metroendometritis akkor alakul ki, amikor a fertőzés átterjed a méhre abortusz, szülés és menstruáció során, valamint diagnosztikai és terápiás eljárások során, ha az aszepszis és antiszepszis szabályait megsértik. A gyulladásos folyamat átjuthat a méhbe a petevezetékekből (ha tuberkulózis érintett), a vakbélből és a belekből. Vannak metasztatikus jellegű méhgyulladások (mandulagyulladás, influenza, egyéb akut fertőző betegségek).

Rizs. 1. Akut endometritis: periglandularis polynuclearis infiltráció.

Rizs. 2. Az endometrium stroma fibroblasztos átalakulása krónikus endometritisben (nagy nagyítás).

kóros anatómia. A méh gyulladásos folyamatai gyakran a nyálkahártyával kezdődnek. Akut gyulladás esetén a méh nyálkahártyája megvastagodik, akut hyperplasia, szöveti ödéma és polynuclearis infiltráció figyelhető meg (1. ábra). Az ödéma következtében az endometrium stromája fonalassá válik, kifejezett hyperemia, extravasatio léphet fel. Az endometrium mirigyei az ödéma és a stroma infiltrációja miatt összenyomódnak. A gennyes szövetfúzió ritkán fordul elő. Ezt követően limfociták csatlakoznak a polinukleáris infiltrátumhoz, és még később jelennek meg a plazmasejtek.

Krónikus metroendometritisben a méh strómájában a mirigyközi kötőszövet fibroblasztos átalakulása figyelhető meg (2. ábra), a méhnyálkahártya felszínén szabálytalanságok, kis polipózisos képződmények jelennek meg.

Egyes esetekben a mirigyek benőnek az alatta lévő izomhártyába - a méh belső endometriózisa van. Erős áramlással

krónikus endometritis formái, a méh nyálkahártyájának ciklikus változásai megsérthetik a petefészkek normális működését.

A gyermekágyi endometritisz esetén a gyulladásos folyamat megragadja a leeső membránt és a méh izomfalának szomszédos rétegét. A lehulló membrán felszíni rétegei nekrotikussá válnak, az alatta lévő rétegben polinukleáris sejtek és limfociták gyulladásos infiltrátuma szerveződik. A méh izomzatában az erek duzzanata, kiterjedése és trombózisa figyelhető meg (lásd Metrothrombophlebitis). A fertőzés további terjedésének legnagyobb veszélye a méh gyulladásos folyamata a placenta területén.

Súlyos szülés utáni metroendometritis következtében néha endometrium atrófia lép fel.

A granulációs szövet kialakulása után a méh nyálka- és izomrétegében cicatricialis elváltozások alakulhatnak ki.

Lefolyás és tünetek. Az akut metroendometritist a szervezet általános reakciója kíséri: láz, rossz közérzet, rossz egészségi állapot, fájdalom az alhasban, amely gyakran a keresztcsontba sugárzik. Tapintásra a méh puha, ödémás, megnagyobbodott, fájdalmas; bőséges gennyes váladék folyik a nyaki csatornából. A krónikus metroendometritist főként gennyes folyékony váladék és menstruációs zavar jellemzi. A méh gyakran megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes. A menstruációs funkció megsértését gyakrabban figyelik meg ciklikus vérzés - menorrhagia - formájában.

A szülés utáni metroendometritis gyakrabban jelentkezik a szülés utáni 3-4. napon: a hőmérséklet emelkedik (38,5-39,5 °), hidegrázás figyelhető meg, néha hidegrázás, és a pulzus felgyorsul. A betegek általános gyengeségre, fejfájásra, rossz alvásra és étvágyra panaszkodnak. A vizsgálat kimutatja a méh szubinvolúcióját, tapintásra való érzékenységet; tapintásra gyakran fájdalmat észlelnek a méh oldalsó szakaszaiban. A Lochia (lásd. Szülés utáni időszak) nem véres vagy véres-savasos, hanem zavaros, néha rothadó szagú, a jövőben véres-gennyes vagy gennyes lesz. A méhüregből való váladék kiáramlásának késleltetésével a lochiométer megfigyelhető a hőmérséklet emelkedésével, a mérgezési jelenségek növekedésével és a görcsös fájdalmak megjelenésével. A szülés utáni M. 8-10 napig tart. A hőmérséklet magas számoknál 1 °-ig terjedő remissziókkal 5-7 napig tart, majd később subfebrilissé válik. Ha a folyamat több mint 10 napig folytatódik, ez általában a fertőzés terjedését jelzi a méh belső felületén túlra.

Néha metroendometritisz esetén, különösen idős nőknél, a nyaki csatorna szűkülésével és a méhüregben bekövetkező változásokkal, genny halmozódik fel a méh üregében, pyometra alakul ki, ami klinikailag magas lázzal, görcsös fájdalmakkal és a méh növekedésével nyilvánul meg. rugalmas konzisztencia. Pyometra méhrákban észlelhető; rák gyanúja esetén az akut jelenségek vizsgálata után küret készítünk (lásd).

Diagnózis metroendometritis az akut szakaszban nem különösebben nehéz. Anamnézis adatokon (szülés, vetélés, gonorrhoeás fertőzés lehetősége, méhen belüli beavatkozások stb.), valamint általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményein (láz, méhfájás, gennyes váladékozás) alapul. Az M. krónikus stádiumában a diagnózis nehezebb. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes méhet, kifejezett váladékozást határoznak meg. A krónikus méhgyulladás kísérheti a kismedencei régióban jelentkező nehézséget és nyomást, fájdalmat a hát alsó részén és a keresztcsontban. Ezek a tünetek nem patognomonikusak az M. számára, mivel más nőgyógyászati ​​betegségekben is megfigyelhetők.

Az M. diagnózisához laboratóriumi adatokat használnak: a vérkép változásai az akut folyamatok során, a kórokozó természetének bakterioszkópos és bakteriológiai meghatározása fertőző betegségben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szülés utáni gonococcus M. esetében a gonococcusok már a szülés utáni 3-4. napon megtalálhatók a méhüregből származó váladékban. Ez különösen fontos, mert a gonococcus M. gyakran könnyű betegségként alakul ki; a hőmérséklet körülbelül a szülés utáni időszak 6-8. napján emelkedik. Krónikus M.-ben az elváltozás természetét a méh kaparásával kapott kaparás szövettani vizsgálata határozza meg.

A megnagyobbodott, rostos méh krónikus metritisben méhmióma vagy terhesség gyanúját adhatja. A méh testének sűrű, változatlan konzisztenciája, az isthmus lágyulásának hiánya és a terhességre jellemző egyéb jelek lehetővé teszik az utóbbi kizárását. Méhmiómára jellemzőbb, hogy nem diffúz növekedés, hanem gumós szabálytalan alakú méh, külön csomópontokkal. Metroendometritis esetén a méhnyak és a függelékek általában részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

Előrejelzés akut M.-nél a legtöbb esetben kedvező. Néhány betegnél azonban az akut M. krónikussá válik a betegség hosszú lefolyásával. A krónikus M. befolyásolja a magzati petesejt fejlődését és a méh összehúzódási funkcióját (vetélés, koraszülés, méhlepény-tapadási rendellenességek, vajúdásgyengeség, méh szubinvolúciója a szülés utáni időszakban).

Az akut szülés utáni M.-t gyakran bonyolítja a fertőzés átmenete a környező szövetekre és szervekre, sőt a szepszis is. A M. lefolyása és jellege a mikroorganizmusok virulenciájától és a beteg szervezetének rezisztenciájától függ. A fentiek alapján a szülés utáni M. prognózisát mindig óvatosan kell elkészíteni.

Kezelés. Akut metroendometritisben - pihenés, ágynyugalom, hideg az alsó hason, antibiotikumok és szulfa gyógyszerek. Fájdalomra - kúpok belladonnával vagy pantoponnal, amidopirinnel. A külső nemi szerveket és a gátat naponta legalább kétszer mossuk meleg fertőtlenítő oldattal. Nagyon fontos a jó ápolás, a bőr tisztasága, az ágynemű, a levegő, a rendszeres bél- és hólyagműködés, a kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend. Mindennapi ellenőrzés szükséges, különösen erősen áramló M. (szív, tüdő, vese, máj állapota) esetén.

Krónikus metroendometritisben fizioterápiás kezelés javasolt - ionogalvanizálás kalcium-kloriddal vagy kálium-jodiddal, iszapterápia, diatermia, paraffin és ozokerit terápia. A krónikus M. kezelésére üdülőkörülmények között iszapkezelést, valamint hidrogén-szulfidos fürdőt és öntözést célszerű előírni. Vérzés esetén hemosztatikus szerek szerepelnek - anyarozs-készítmények, kotarnin-klorid (stipticin) stb., valamint kalcium-klorid, aszkorbinsav, vikasol; elhúzódó vérzés és vérszegénység esetén - 100-150 ml-es vérátömlesztés. Ha a gyulladásos folyamatot a petefészek diszfunkciójával kombinálják, hormonális gyógyszereket alkalmaznak (lásd Menstruációs ciklus, rendellenességek, Metropathia). Diagnosztikai és terápiás célokra ellenjavallatok hiányában küretezés javasolt (lásd). Az abortusz utáni M. küretezést és a magzati petesejt egy részének a méhben való megtartását akkor végezzük, ha a fertőzés nem terjedt túl a méhen (lásd Abortusz). A pyometra esetén a méh üregét ki kell üríteni a gennyből a nyaki csatorna kiterjesztésével.