A fertőzés forrása alatt értse a mikroorganizmusok élőhelyét, fejlődését, szaporodását. A beteg (sebesült) testével kapcsolatban szokás megkülönböztetni a fertőzés két fő típusát - exogén és endogén. Exogén - ezek a források, amelyek a páciens testén kívül vannak. Endogén - ezek a páciens testében található források.

Főbb exogén források: 1) gennyes-szeptikus betegségben szenvedő betegek, 2) bacilushordozók, 3) állatok. Emlékeztetni kell arra, hogy nem csak a környező tárgyakon található patogén, hanem opportunista és szaprofita baktériumok is veszélyt jelenthetnek a műtéten átesett betegre. A betegekből vagy a bacilushordozókból a mikroorganizmusok nyálkával, köpettel, gennyel és egyéb váladékkal jutnak a külső környezetbe. Ritkán a sebészeti fertőzés forrása az állatok. A külső környezetből a fertőzés többféle módon – levegővel, csepegtetéssel, kontaktussal, beültetéssel – kerülhet a szervezetbe.

1. Légi út. A mikroorganizmusok a környező levegőből származnak, ahol szabadon szuszpendálva vannak, vagy porszemcséken adszorbeálódnak. A levegő, mint a fertőzés átvitelének eszköze, különösen a műtőkön, az intenzív osztályokon és az intenzív osztályokon játszik fontos szerepet.

2. Csepp út. A felső légúti váladék legkisebb cseppjeiben található kórokozók, amelyek beszédkor, köhögéskor, tüsszögéskor a levegőbe jutnak, behatolnak a sebbe.

3. érintkezési útvonal. A mikroorganizmusok olyan tárgyakon keresztül jutnak be, amelyek műtétek vagy egyéb manipulációk során érintkeznek a sebbel (sebész keze, műszerek, kötszerek stb.);

4.beültetési út. A kórokozók idegen anyag szándékos otthagyása esetén jutnak be a szervezet szöveteibe (varróanyag, fémrudak és lemezek, mesterséges szívbillentyűk, szintetikus érprotézisek, pacemakerek stb.).

Az endogén fertőzés forrása a szervezet krónikus gyulladásos folyamatai, mind a műtéti területen kívül (bőr, fogak, mandulák betegségei, stb.), mind azokban a szervekben, amelyeken a beavatkozás történik (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, osteomyelitis stb. .), valamint a szájüreg, a belek, a légúti, húgyúti stb. mikroflórája. Az endogén fertőzés fő módjai: kontakt, hematogén, limfogén. Az érintkezési úton mikroorganizmusok juthatnak be a sebbe: a sebészeti bemetszés közelében lévő bőrfelületről, a beavatkozás során megnyílt szervek lumenéből (például bélből, gyomorból, nyelőcsőből stb.), a fókuszból. a műtéti területen található gyulladás. Hematogén vagy limfogén utakon a műtéti területen kívül található gyulladásos gócokból származó mikroorganizmusok a véren vagy a nyirokereken keresztül jutnak be a sebbe.

Az aszepszis módszereket az exogén fertőzés leküzdésére, az antiszeptikus módszereket - endogén fertőzéssel - alkalmazzák. A sikeres megelőzés érdekében a harcot minden szakaszban (fertőzés forrása - fertőzési módok - test) aszeptikus és antiszeptikus módszerek kombinációjával kell végrehajtani.

A környezet fertőzésének megelőzése fertőzésforrás jelenlétében - gennyes-gyulladásos betegségben szenvedő beteg - mindenekelőtt szervezési intézkedésekre van szükség: az ilyen betegek kezelése a sebészeti fertőzés speciális osztályain, a műtét elvégzése. műtétek és kötések külön műtőben és öltözőkben, speciális személyzet rendelkezésre állása a betegek kezelésére és ellátására. Ugyanez a szabály érvényes a járóbeteg-ellátásban is: a betegek felvételét, kezelését, kötözését és műtéteit speciális helyiségekben végzik.

gyulladásos betegségek. Az orvosokat, nővéreket, felszereléseket és műszereket, valamint az ilyen betegek osztályait el kell különíteni a többi betegtől. Ezen kívül köztudott, hogy nappal a műtő levegőjének mikroorganizmus tartalma jelentősen megemelkedik, ezért rendkívül fontos a műtőben végzett munka során steril ruhába öltözni, steril gézmaszkot, sapkát használni, teljesen korlátozni. bármilyen lehetőség a mikroorganizmusok bejutásának a sebbe. Különösen fontos betartani ezeket a szabályokat azoknak a hallgatóknak, akik közvetlenül a műtéti terület közelében figyelik a műtét előrehaladását.
2. Sterilizálás
Ez egy olyan módszer, amelynek célja az élő mikroorganizmusok és spóráik eltávolítása a műtét előtt, után és közben a sebfelülettel érintkező anyagok, eszközök és egyéb tárgyak felületéről.
A kötszereket, fehérneműket, varratanyagokat, gumikesztyűket sterilizálni kell (néhány egyszerű ambuláns eljárás, mint például az elemzéshez szükséges vérvétel, eldobható steril kesztyűben is elvégezhető), és a szerszámokat. A következő sterilizációs módszerek vannak.
1. Forralás (időtartama a szennyezés típusától függ).
2. Feldolgozás áramló gőzzel vagy nyomás alatt szállított gőzzel speciális berendezésben - autoklávban (szennyezett kötszerek, ágyneműk, köpenyek, cipőhuzatok sterilizálására). A hőmérséklet szabályozása többféle módon történik. Az egyik ilyen módszer az, hogy olyan kémcsöveket helyeznek el, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyeknek olvadáspontja megfelel a sterilizáló berendezésben előírt hőmérsékletnek, vagy valamivel alacsonyabb annál. Ezen anyagok megolvadása azt jelzi, hogy a sterilizáláshoz szükséges hőmérsékletet elérték.
3. Ultraibolya sugárzás baktériumölő hatása (műtők, öltözők és manipulációs helyiségek légfertőtlenítésére).
A baktériumölő lámpákat a munkanap végén, a helyiség 3 órás takarítása után kapcsolják be, és ha a nap folyamán nagy a betegáramlás, akkor célszerű napközben lámpákkal kezelni.
3. A sebész kezeinek kezelése Spasokukotsky-Kochergin módszerrel
A kézkezelés az aszepszis egyik legfontosabb módszere, amely teljes mértékben megakadályozza a mikroorganizmusok műtéti területre jutását.
A módszer alkalmazása előtt mosson kezet szappannal és kefével. A sebész kezeit óvatosan habzik egy kefével egy bizonyos irányban. A kezek feldolgozását az ujjak proximális phalangusaitól kezdik, először a tenyerüket, majd a hátsó felületüket.
Gondosan dolgozzon fel minden ujjat és interdigitális tereket, ügyelve a megadott sorrendre. Aztán megmossák a csuklót: először tenyérről, majd hátulról. Ugyanabban a sorrendben

kezelje az alkarját. Először a bal kezet mossuk meg, majd ugyanúgy a jobb kezét. Ez lehetővé teszi, hogy megtisztítsa a kéz bőrét a nap folyamán a szakmai és háztartási tevékenységek során kapott szennyeződésektől. A jövőben a kéz bőrének feldolgozása speciális technika szerint történik.
Az első szakasz magában foglalja a kezek kezelését 0,5% -os ammóniaoldatban. Gondosan be kell tartani a sebész kezének kezelési sorrendjét. Az ammóniaoldatot két medencébe helyezzük, amelyek mindegyikében a leírt módszer szerint 3 percig egymás után kezet kezelünk: először az egyik medencében, majd ugyanannyi ideig a másikban. Ezután a kezeket steril szalvétával töröljük le, majd szárazra töröljük.
A második szakasz a kezek kezelése azonos sorrendben 96%-os alkoholos oldattal 4-5 percig. Ezt követően a sebész steril kesztyűt vesz fel, ezután már csak a műtéti területet érintheti.
Különös figyelmet fordítanak a gennyesebészeti osztályon dolgozó sebész kezeinek feldolgozására. Különösen óvatosnak kell lennie a sterilitás-ellenőrzéssel, amelyhez nem csak a műtét előtt, hanem a gennyes seb, a benne végzett manipulációk, kötszerek vizsgálata után is szükséges a kezek kezelése. Ehhez a kezeket a megadott módszer szerint 3 percig 70% -os etil-alkohollal megnedvesített géz törlőkendővel kezelik.
46 Öltözködés-meghatározás, indikációk.
Az öltözködés fogalma
A kötszereket általában öltözőben alkalmazzák. Itt zajlik a kötési folyamat. Az öltözködés olyan orvosi és diagnosztikai eljárás, amely a régi kötés eltávolításából, a sebben történő megelőző, diagnosztikai és terápiás intézkedések végrehajtásából és új kötés felhelyezéséből áll. Az öltözködés elvégzéséhez megfelelő jelzések szükségesek.?
Az öltözködés főbb jelzései a következők:
1. A műtét utáni 1. nap. A műtét után egy nappal szükséges kötözést az okozza, hogy bármilyen, még látszólag hermetikusan összevarrt seb esetén is az első nap során a géz alsó rétegei mindig átnedvesednek az ichorral, mivel a seb szélei nem. még fibrinnel ragasztották.?
Az ichor jó táptalaj a mikroorganizmusok számára.
A műtétet követő 1. napon történő kötözés célja profilaktikus - a nedves kötszer eltávolítása és a sebszélek fertőtlenítőszeres kezelése a fertőzéses szövődmények megelőzésére.?
2. Diagnosztikai intézkedések elvégzésének szükségessége a sebben: a gyógyulási folyamat lefolyásának ellenőrzése.?

3. Orvosi manipulációk szükségessége: varratok eltávolítása, drén eltávolítása, nekrotikus szövetek kimetszése, antiszeptikumokkal történő mosás, vérzés leállítása, gyógyszerek beadása és még sok más.?
4. A kötés megszűnt ellátni funkcióját immobilizációs kötés nem biztosít mozdulatlanságot, a vérzéscsillapító kötés nem állítja el a vérzést, az okkluzív kötés nem hoz létre szorítást, stb.?
5. A kötszer nedvesítése. A sebváladékkal vagy vérrel átnedvesedett kötszer nem tölti be funkcióját, és egy másodlagos fertőzés vezetője.?
6. A kötszer elmozdult a felvitel helyéről.?
A régi kötszer eltávolításakor két alapelvet kell követni: a páciens minimális kényelmetlensége és az aszepszis szabványok betartása.
A kötés fájdalommentes eltávolítása érdekében óvatosan húzzuk le a gézet, miközben a bőrt ragasztókötésekkel fogja körül, ne gyakoroljon nyomást a seb területére, ne végezzen hirtelen mozdulatokat. Amikor a kötszer kiterjedt sebekre szárad, bizonyos esetekben antiszeptikus oldatokkal áztatják, 3% hidrogén-peroxid, 2-3% bórsav stb.?
A kötés, kötszer, géz felső nem steril rétegeinek eltávolítása kesztyűs kézzel, az öltözőben minden eljárás gumikesztyűben történik! Ezután távolítsa el a steril kötszert, amely közvetlenül érintkezik a sebbel, és csak steril eszközzel végezzen minden további manipulációt a sebbel.
Az öltözködés során felhasznált anyagot egy vese alakú medencébe dobják, majd a medencéből a befejezése után speciális tartályokba helyezik ártalmatlanítás céljából, míg magát a medencét és a használt eszközöket a tárolótartályba helyezik fertőtlenítés céljából.?
47 Pulzus, vérnyomás és légzésmérés.
A pulzus mérése során a páciens kezének szabadon, feszültség nélkül kell feküdnie. A vizsgált kezét a csuklóízület területén a jobb kezével összefogják úgy, hogy az első ujj az ulnaris oldalon, a II, III és IV pedig a radiális artérián helyezkedjen el. A pulzáló artériát érezve mérsékelt erővel a sugár belső oldalához nyomják. Ha a radiális artérián nem lehet meghatározni a pulzust, akkor a temporális vagy nyaki artériákon vizsgálják a pulzust, és ezt különösen óvatosan kell elvégezni, mivel az artériára gyakorolt ​​nyomás szédülést, a szívműködés lelassulását okozhatja a betegben.
A pulzusszám hirtelen megnövekedésével, akár 150 ütés/percig, a nővérnek meg kell adnia a szükséges elsősegélyt. Ehhez megszámolja a pulzust, meghatározza annak tartalmát, feszültségét és ritmusát, majd megteszi a szükséges intézkedéseket, hogy lefektesse a páciens pszicho-érzelmi stresszét.?

A légzésszám meghatározása
Az azt követő belégzés és kilégzés kombinációja egy légzőmozgásnak minősül. A percenkénti légzésszámot légzésszámnak, vagy egyszerűen légzésszámnak nevezzük.
A normál légzési mozgások ritmikusak. A légzési mozgások gyakorisága felnőtt egészséges embernél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, nőknél 2-4 légzéssel több, mint férfiaknál. "Fekvő" helyzetben a légvételek száma általában percenként 14-16-ra csökken, függőleges helyzetben 18-20-ra nő. Újszülöttnél percenként 40-50-szeres a légzésszám, 5 éves korban 24-re, 15-20 éves korban 16-20-ra csökken 1 percenként. A sportolók légzési gyakorisága 6-8 percenként lehet.
A légzési mozgások gyakoriságának meghatározása ebben a pillanatban a páciens számára észrevétlenül történik, a kéz helyzete utánozhatja a pulzusszám meghatározását. A beteg helyzete fekve vagy ülve, miközben fogja a kezét, mint a pulzusvizsgálatnál, de figyeli a mellkas mozgását és számolja a légzési mozgásokat 1 percig. Az NPV eredményét a megfelelő dokumentációban rögzítjük.
48Aszepszis.Módszerek.
Aszepszis módszerek
Az aszepszis magában foglalja az ágynemű, ruházat, kötszerek, műszerek, műtői és öltözői levegő sterilizálására vonatkozó intézkedések következetes végrehajtását, valamint a személyzet kezeinek előkészítését.
aszepszis módszerek. A terméketlenséget olyan fizikai tényezők okozzák, mint a magas hőmérséklet, a forró száraz levegő, a forrás, az áramló gőz, a túlnyomásos gőz, az ultraibolya besugárzás, az ionizáló sugárzás, az ultrahang stb.
Ultraibolya sugarak
A napsugarak baktériumölő tulajdonsággal rendelkeznek, különösen a rövidhullámú ultraibolya sugárzás. A napfény hatására a baktériumok gyorsan elpusztulnak, a spórák kevésbé érzékenyek az ultraibolya sugárzásra. A levegő magas portartalma élesen csökkenti a napfény baktériumölő hatását.
ionizáló sugárzás
A kobalt-60, cézium-137 radioaktív izotópjai baktériumölő hatású y-sugarakat bocsátanak ki. Az ionizáló sugárzással történő sterilizálást az orvosi ipar speciális létesítményeiben végzik. A varratanyagok, műanyag tárgyak, gumi megbízható fertőtlenítése érhető el.
Ultrahangos sterilizálás
A módszer vizsgálat alatt áll, azonban a gyakorlatban eszközöket használnak a sebész kezei sterilizálására. A módszer gyors, megbízható és kényelmes.
Levegőszűrés

Azokban a műtőkben, ahol szervátültetést végeznek, speciális légtisztítást alkalmaznak. A levegőt speciális szűrőkön szűrik át, amelyek a Chamberlain-gyertyában felfogják a mikrobákat. A hagyományos műtőkben klímaberendezéseket vagy légszűrőket szerelnek fel.
Yu.Hesterenko
49Antiszeptikumok.Módszerek .
Fertőtlenítő lat. anti - ellen, septicus - rothadás - olyan intézkedésrendszer, amely a mikroorganizmusok elpusztítását célozza a sebben, a kóros fókuszban, a szervekben és szövetekben, de mechanikai és fizikai expozíciós módszereket, aktív vegyi anyagokat és biológiai tényezőket alkalmaz.
Az antiszeptikumok típusai
Az alkalmazott módszerek jellegétől függően vannak antiszeptikumok: mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok. A gyakorlatban általában különböző típusú antiszeptikumokat kombinálnak.
Az antiszeptikumok alkalmazási módjától függően a kémiai és biológiai antiszeptikumokat helyi és általános szerekre osztják; lokális viszont felületesre és mélyre oszlik. Felületi antiszeptikumokkal a gyógyszert porok, kenőcsök, alkalmazások formájában használják sebek és üregek mosására, mély antiszeptikumokkal pedig a seb szöveteibe fecskendezik be a seb gyulladásos fókuszát, stb.
Az általános antiszeptikumok azt jelentik, hogy a szervezetet antiszeptikumokkal, antibiotikumokkal, szulfonamidokkal stb. telítik. Vér- vagy nyirokáramlással a fertőzés fókuszába kerülnek, és így befolyásolják a mikroflórát.
Mechanikus antiszeptikus
Lásd még: Elsődleges debridement
Mechanikus antiszeptikum - a mikroorganizmusok megsemmisítése mechanikus módszerekkel, azaz az életképtelen szövetek területeinek, vérrögök, gennyes váladék eltávolítása. A mechanikai módszerek alapvetőek – ha nem hajtják végre, az összes többi módszer hatástalan.
A mechanikus antiszepszis magában foglalja: gennyes váladék sebvizes eltávolítását, vérrögök eltávolítását, sebfelszín és bőr tisztítását - kötözés során végezzük sebdisszekció elsődleges sebészeti kezelése, revízió, sebélek, falak, sebfenék kimetszése, seb eltávolítása vér, idegen testek és nekrózis gócok, a sérült szövetek helyreállítása - varrás, vérzéscsillapítás - segít megelőzni a gennyes folyamat kialakulását, azaz a fertőzött sebet steril sebbé alakítja; másodlagos sebészeti kezelés; életképtelen kimetszés szövetek, idegen testek eltávolítása, zsebek és csíkok megnyitása, a seb elvezetése - aktív fertőző folyamat jelenlétében történik.

Javallatok - gennyes fókusz jelenléte, a sebből való megfelelő kiáramlás hiánya, kiterjedt nekrózis és gennyes csíkok kialakulása, egyéb műveletek és manipulációk, tályogok megnyitása, tályogok szúrása
"Ubi pus - ubi es" - "látod gennyet - engedd ki."
A mechanikai antiszepszis tehát a fertőzés valódi sebészeti módszerekkel, sebészeti eszközök segítségével történő kezelése.
Fizikai antiszeptikus
A fizikai antiszeptikumok olyan módszerek, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek a sebben a baktériumok fejlődéséhez, valamint a toxinok és szöveti bomlástermékek felszívódásához. Az ozmózis és diffúzió törvényein, az erek összeköttetésén, az univerzális gravitáción stb. alapul. Módszerek: higroszkópos kötszerek használata pamut, géz, tampon, szalvéta - mikrobák tömegével és méreganyagaikkal szívják ki a sebváladékot, hipertóniás oldatokat használnak a kötszer nedvesítésére, húzzák ki a sebkötés tartalmából. Tudni kell azonban, hogy a hipertóniás oldatok kémiai és biológiai hatással vannak a sebre és a mikroorganizmusokra, a környezeti tényezőkre, a mosásra és szárításra. Szárításkor varasodás képződik, amely elősegíti a gyógyulást szorbensek széntartalmú anyagok por vagy rostok formájában vízelvezetés passzív vízelvezetés - az edények kommunikálásának törvénye, áramlás-öblítés - legalább 2 vízelvezetés, folyadék befecskendezése egyenként, másik egyenlő térfogatban távolítják el, aktív drenázs - drenázs pumpás technikai eszközökkel lézer - nagy irányítottságú és energiasűrűségű sugárzás, eredmény - steril koagulációs film ultrahang - kavitációs buborékok és H+ és OH?,
UV - helyiségek és sebek kezelésére, hiperbár oxigenizáció, röntgenterápia - mélyen elhelyezkedő gennyes gócok kezelése osteomyelitisben, csontpanaritiumban.
Kémiai antiszeptikus
Kémiai antiszeptikumok - a mikroorganizmusok elpusztítása sebben, patológiás fókuszban vagy a páciens testében különféle vegyszerek segítségével.
Megkülönböztetés: fertőtlenítőszereket használnak aszepszisben szerszámkezelésre, falak, padlók mosására, stb., tulajdonképpen fertőtlenítő szerek külsőleg, bőr, sebész kezek kezelésére, sebek és nyálkahártyák mosására, kemoterápiás szerek, antibiotikumok és szulfonamidok - gátolják a növekedést A baktériumok fontos tulajdonsága az egyetlen olyan ágens, amelyre specifikus a hatás

a mikroorganizmusok bizonyos csoportjai a biológiai antiszeptikumokhoz tartoznak.
Kémiai antiszeptikumok - helyi alkalmazásra használt anyagok, amelyek lehetővé teszik az antibakteriális gyógyszer magas koncentrációjának létrehozását közvetlenül a gyulladás fókuszában. Ezek a gyógyszerek ellenállóbbak, mint az antibiotikumok a gyulladásos termékek és a szöveti nekrózis hatásaival szemben. A gyógyszerek pozitív tulajdonságai az antibakteriális hatás széles skálája, a baktericid hatás, a mikroorganizmusok alacsony gyógyszerrezisztenciája. A gyógyszereket a rossz felszívódás, a hosszú távú tárolás lehetősége és a ritka mellékhatások jellemzik.
A kémiai antiszeptikus szerek közé tartoznak a nitrofurán-származékok, savak és lúgok, színezékek, detergensek, oxidálószerek, quinoxixalin-származékok, szublimát fémsói, lapisz.
Hogyan használjunk kémiai antiszeptikumokat. Helyi alkalmazás: sebek és égési sérülések kezelésére fertőtlenítőszeres kötszerek alkalmazása; a készítmények oldatok formájában használhatók, a sebet a kötszer, kenőcsök és porok során mossák; b antibakteriális gyógyszerek oldatainak bejuttatása a sebbe, zárt üregekbe, majd a lefolyókon keresztül történő leszívás.
Általános felhasználás: antibakteriális szerek szájon át történő bevétele tabletta formájában a beteg mikroflórájának befolyásolására a bélműtétre való felkészülés során, valamint a gyógyszer vérbe történő felszívódását követően a szervezetre gyakorolt ​​általános hatásra. ; b bizonyos gyógyszerek intravénás beadása furazidin, nátrium-hipoklorit.
Biológiai antiszeptikus
Biológiai antiszeptikumok - olyan biológiai termékek használata, amelyek közvetlenül a mikroorganizmusokra és azok toxinjaira, valamint a makroorganizmuson keresztül hatnak.
Ezek a gyógyszerek a következők: antibiotikumok és szulfonamidok, amelyek baktericid vagy bakteriosztatikus hatással rendelkeznek; enzimkészítmények, bakteriofágok – baktériumevők; antitoxinok - specifikus antitestek a passzív immunizáláshoz, az emberi szervezetben szérum hatására képződnek, a toxoidok az aktív immunizáláshoz, az immunstimuláló szerek. Az antitoxinok a tetanusz, a diftéria, a botulizmus, a gáz gangréna és más betegségek immunitásának egyik tényezője.
Az antibiotikumok biológiai eredetű kémiai vegyületek, amelyek szelektíven károsítják vagy pusztítják a mikroorganizmusokat. Az orvosi gyakorlatban használt antibiotikumokat aktinomicéták, penészgombák és egyes baktériumok termelik. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a természetes antibiotikumok szintetikus analógjait és származékait is.

Az antimikrobiális hatás spektrumát tekintve az antibiotikumok jelentősen eltérnek egymástól, ráadásul egy mikroorganizmusra ható antibiotikumok vagy bakteriosztatikus vagy baktericid hatást fejtenek ki.
Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának négy fő mechanizmusa van: a bakteriális sejtfal szintézisének megsértése; a citoplazma membrán permeabilitásának megsértése; az intracelluláris fehérjeszintézis megsértése; az RNS szintézis megsértése.
Az antibiotikumok alkalmazása során mikroorganizmusok rezisztenciája alakulhat ki velük szemben. A rezisztens törzsek megjelenése a modern orvoslás komoly problémája. Ennek elkerülésére vagy lassítására az antibiotikumos kezelésnek vannak alapelvei: a felírás körültekintő indoklása, az antibiotikum kiválasztásának indoklása laboratóriumi adatok, jellegzetes klinikai kép alapján, valamint a beteg életkora, a megfelelő dózis kijelölése mindig terápiás, a törlésnek hirtelen kell lennie, az optimális kúra átlagosan egy hét, hosszabbítás lehetséges, de kevesebb lehetetlen, mivel a klinikai gyógyulás korábban következik be, mint a laboratóriumi - a visszaesés kockázata, az adagolás módja és gyakorisága függ a folyamat lokalizációjáról és időtartamáról az antibiotikum hatás kötelező hatásosságának értékelése, ha nem hatékony, az antibiotikumok egymással vagy szulfonamidokkal történő kombinálása javasolt, de veszélyes egyidejűleg kettőnél több gyógyszer felírása miatt. kifejezett mellékhatásokra aki be.
A klinikai gyakorlatban egyetlen módszer alkalmazása a fertőzés leküzdésére nem megfelelő és gyakran hatástalan. Ezért bevezetik a vegyes antiszeptikumok fogalmát.
A vegyes antiszeptikum többféle antiszeptikum hatása a mikrobiális sejtre, valamint az emberi szervezetre. Leggyakrabban tevékenységük összetett. Például: a seb elsődleges sebészeti kezelése, a mechanikai és kémiai antiszeptikumok biológiai antiszeptikumokkal egészülnek ki tetanusz toxoid, antibiotikumok bevezetésével és a fizioterápiás eljárások fizikai antiszeptikummal történő kijelölésével.
A vegyes antiszeptikumra példa a peritoneális dialízis is gennyes hashártyagyulladás esetén.

A fertőzés bejutásának módjai a sebbe

A bőr és a nyálkahártya elszigeteli a belső környezetet a külsőtől, és megbízhatóan védi a szervezetet a mikrobák behatolásától. Integritásuk bármilyen megsértése a fertőzés bejárati kapuja. Ezért minden véletlen seb nyilvánvalóan fertőzött, és kötelező műtéti kezelést igényel. A fertőzés történhet kívülről (exogén) levegőben lebegő cseppekkel (köhögéskor, beszédkor), érintkezéssel (a seb ruhával, kézzel érintésekor) vagy belülről (endogén). Az endogén fertőzés forrásai a bőr, a fogak, a mandulák krónikus gyulladásos megbetegedései, a fertőzés terjedésének módjai - vér- vagy nyirokáramlás.

A sebek általában pyogén mikrobákkal (streptococcusok, staphylococcusok) fertőződnek meg, de más mikrobákkal való fertőzés is előfordulhat. Nagyon veszélyes a sebet tetanuszrudakkal, tuberkulózissal, gáz gangrénával megfertőzni. A sebészeti fertőző szövődmények megelőzése az aszepszis és antiszepszis szabályainak legszigorúbb betartásán alapul. Mindkét módszer egyetlen egészet képvisel a sebészeti fertőzések megelőzésében.

Fertőtlenítő - intézkedéscsomag, amelynek célja a mikrobák elpusztítása a sebben. A megsemmisítésnek vannak mechanikai, fizikai, biológiai és kémiai módszerei.

Mechanikus antiszeptikus magában foglalja a seb és vécéjének elsődleges sebészeti kezelését, azaz vérrögök, idegen tárgyak eltávolítását, életképtelen szövetek kimetszését, sebüreg mosását.

fizikai módszer alapja a baktériumölő hatású ultraibolya sugárzás alkalmazása, a sebváladékot jól elnyelő, a sebet szárító és ezáltal a mikrobák pusztulásához hozzájáruló gézkötések alkalmazása. Ugyanez a módszer magában foglalja a tömény sóoldat használatát (az ozmózis törvénye).

biológiai módszer szérumok, vakcinák, antibiotikumok és szulfonamidok (oldatok, kenőcsök, porok formájában) felhasználásán alapul. kémiai módszer A mikrobák elleni küzdelem célja a különféle vegyszerek, az úgynevezett antiszeptikumok alkalmazása.

A sebészeti fertőzések kórokozói ellen alkalmazott gyógyszerek 3 csoportba sorolhatók: fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és kemoterápiás szerek. Fertőtlenítőszerek az anyagok elsősorban a külső környezetben lévő fertőző ágensek (klóramin, szublimát, hármas oldat, formalin, karbolsav) elpusztítására szolgálnak. Fertőtlenítő eszközöket használnak a mikrobák elpusztítására a test felszínén vagy a savós üregekben. Ezek a gyógyszerek nem szívódnak fel jelentős mennyiségben a vérbe, mert mérgező hatást gyakorolhatnak a beteg szervezetére (jód, furatsilin, rivanol, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, briliáns zöld, metilénkék).

Kemoterápiás eszközök jól felszívódnak a vérben különböző beadási módokkal, és elpusztítják a mikrobákat, amelyek a páciens testében vannak. Ebbe a csoportba tartoznak az antibiotikumok és a szulfonamidok.

A bőr és a nyálkahártya elszigeteli a belső környezetet a külsőtől, és megbízhatóan védi a szervezetet a mikrobák behatolásától. Integritásuk bármilyen megsértése a fertőzés bejárati kapuja. Ezért minden véletlen seb nyilvánvalóan fertőzött, és kötelező műtéti kezelést igényel. A fertőzés történhet kívülről (exogén) levegőben lebegő cseppekkel (köhögéskor, beszédkor), érintkezéssel (a seb ruhával, kézzel érintésekor) vagy belülről (endogén). Az endogén fertőzés forrásai a bőr, a fogak, a mandulák krónikus gyulladásos megbetegedései, a fertőzés terjedésének módjai - vér- vagy nyirokáramlás.

A sebek általában pyogén mikrobákkal (streptococcusok, staphylococcusok) fertőződnek meg, de más mikrobákkal való fertőzés is előfordulhat. Nagyon veszélyes a sebet tetanuszrudakkal, tuberkulózissal, gáz gangrénával megfertőzni. A sebészeti fertőző szövődmények megelőzése az aszepszis és antiszepszis szabályainak legszigorúbb betartásán alapul. Mindkét módszer egyetlen egészet képvisel a sebészeti fertőzések megelőzésében.

Antiszeptikus - egy sor intézkedés, amelynek célja a mikrobák elpusztítása a sebben. A megsemmisítésnek vannak mechanikai, fizikai, biológiai és kémiai módszerei.

A mechanikus antiszeptikum a seb és a vécéjének elsődleges sebészeti kezelését foglalja magában, azaz a vérrögök, idegen tárgyak eltávolítását, az életképtelen szövetek kimetszését és a sebüreg mosását.

A fizikai módszer alapja a baktériumölő hatású ultraibolya sugárzás alkalmazása, a sebváladékot jól elnyelő, a sebet szárító, a mikrobák pusztulásához hozzájáruló gézkötések alkalmazása. Ugyanez a módszer magában foglalja a tömény sóoldat használatát (az ozmózis törvénye).

A biológiai módszer szérumok, vakcinák, antibiotikumok és szulfonamidok (oldatok, kenőcsök, porok formájában) használatán alapul. A mikrobák elleni küzdelem kémiai módszere különféle vegyszerek, úgynevezett antiszeptikumok alkalmazására irányul.

A sebészeti fertőzések kórokozói ellen alkalmazott gyógyszerek 3 csoportba sorolhatók: fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és kemoterápiás szerek. A fertőtlenítőszerek elsősorban a külső környezetben lévő kórokozók (klóramin, szublimát, hármas oldat, formalin, karbolsav) elpusztítására szolgálnak. Antiszeptikumokat használnak a mikrobák elpusztítására a test felszínén vagy a savós üregekben. Ezek a gyógyszerek nem szívódnak fel jelentős mennyiségben a vérbe, mert mérgező hatást gyakorolhatnak a beteg szervezetére (jód, furatsilin, rivanol, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, briliáns zöld, metilénkék).

A kemoterápiás szerek különféle adagolási módokkal jól felszívódnak a vérben, és elpusztítják a beteg szervezetében lévő mikrobákat. Ebbe a csoportba tartoznak az antibiotikumok és a szulfonamidok.

Az aszepszis (görögül a - negatív részecske és septikos - rothadást, gennyedést okozva), mechanikai, fizikai és kémiai módszerek és technikák összessége, amelyek megakadályozzák a patogén mikrobák bejutását a sebekbe és a test egészébe. Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja a mikrobiális mentes, steril körülmények megteremtése a műtéti munkához. A mechanikai aszepszis magában foglalja a baleseti sebek elsődleges kezelését a keletkezést követő első 6 órában, valamint a mechanikai kezelést - forró vízben történő mosást szappannal szerszámok és egyéb eszközök, amelyek a seb felületével érintkezve megfertőzhetik. . A fizikai aszepszis az aszepszis alapja. Ez a mikrobák elpusztítása szerszámok és egyéb tárgyak sterilizálásával szóda (szén-dioxid vagy hidrogén-karbonát), bórax és maró lúg oldatokban történő forralásával. Kémiai aszepszis - fertőtlenítőszerek alkalmazása a sebész és asszisztensei kezének előkészítésében, a műtéti területen, valamint a varratanyag sterilizálásában baktericid és bakteriosztatikus anyagokkal való impregnálással. Az aszeptikus módszereket és technikákat az antiszeptikus módszerekkel szoros összefüggésben alkalmazzák, vagyis a modern sebészetre jellemző aszeptikus-antiseptikus módszert alkalmazzák.