Teljes fogvesztés esetén a protézisek gyártása során az anatómiai, funkcionális lenyomatok mellett szükség van.
A funkcionális lenyomat egy egyedi tálcával nyert lenyomat, amelynek széleit funkcionális minták díszítik.
Különféle anyagokból egyedi kanalak készíthetők. A fogorvosi székben vagy a laboratóriumban készülnek.
A legtöbb kanalat ma már laboratóriumban készítik.
Ebből a célból a kapott anatómiai lenyomat alapján) szabványos kanállal gipsz modellt készítenek, és az átmeneti hajtáson belül (a modell legmélyebb pontján) meghúzzák a kanál határait.
Az AKR-P műanyag blankokat forró vízben vagy égő lángja fölött meglágyítják, a modellre helyezik és a határokon belül szorosan préselik. A felesleget ollóval levágjuk. Ha a szélek nem illeszkednek szorosan, akkor újra felmelegítik és a modellhez nyomják. Az alsó kanál törmelékeiből egy nyelet alakítanak ki úgy, hogy egy nagyon forró spatulával a kanálra ragasztják.
A klinika kimutatta, hogy az AKP-P lemezekből készült tálcák a lenyomatvétel során deformálódnak, szélük vékony.
A kanál bármilyen gyorsan keményedő műanyagból elkészíthető. Az erre a célra készített műanyag tésztát kb. 2 mm vastagságúra kinyújtjuk, a lemezből AKP-P blankokhoz hasonló formát vágunk, és az Isokola réteggel bevont modell szerint összenyomjuk. A műanyag keményítéséhez egy kanállal ellátott modellt helyezünk elektromos lámpa alá, vagy meleg vízbe helyezzük. Annak érdekében, hogy a kanál szélei ne deformálódjanak, amikor a műanyag megkeményedik, jobb, ha pneumopolimerizálóban keményítjük meg.
Sokkal gyorsabban, a sebesség megnyomásával meglehetősen pontos egyedi kanalat készíthet
műanyag vagy nyersdarabok keményítése belőle E. Ya. Vares vagy Yu. K. Kurochkin készülékében.
Egyenletes vastagságú, pontos és tartós kanalat kapunk, ha viaszkompozíción keresztül készítjük el. Ebből a célból a modellnek megfelelően a határokon belül összenyomott és kivágott viaszlemezt ragasztanak a kerület mentén a modellre, és fordítva bevakolják a küvettába. A viasz megolvasztása és a gipszforma szigetelése után alapot vagy gyorsan keményedő műanyagot raknak és préselnek. A küvettát egy bilincsre (keretre) helyezzük és polimerizáljuk. Lehűtjük, feldolgozzuk és az orvosi rendelőbe szállítjuk.
Ha az alveoláris nyúlványon vagy az alveoláris gumókon lombkorona van, akkor a második viaszrétegnek megfelelően egyedi kanalat készítenek. A modellnek megfelelően összenyomott és a húzott határokon belül levágott alapviasz első rétegét vékony vazelinréteg borítja. Vigyen fel egy második réteg viaszt, préselje össze, vágja le. Az alsó kanálon az elülső részen egy 10x10 mm-es függőleges nyél van kialakítva.
A második viaszrétegből származó munkadarabot eltávolítjuk a modellről és bevakoljuk, a küvetta első felébe helyezzük, modell nélkül, fogantyúval lefelé.
A viasz műanyagra cseréje és feldolgozása után a kanalat a modellel és az első viaszréteggel együtt átadjuk az orvosnak.

Üzenet Dr_Arut » 2016. május 16., hétfő 5:23

A fogászatban funkcionális lenyomat készítéséhez egyedi kanalat használnak, amely anatómiai gipsz szerint készül. Az egyedi tálca a lehető legjobban illeszkedik a műágyhoz, és lehetővé teszi a funkcionális teszteket, így a lenyomat pontosabban tükrözi azt. Négy fő módja van az egyedi kanalak készítésének, amelyeket az alábbiakban időrendi sorrendben sorolunk fel.

  1. Egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból;
  2. Egyedi kanál előállítása hőre lágyuló műanyag lemezből vákuumformázással;
  3. Egyedi kanál előállítása fotopolimer kompozit lemezből;
  4. 3D nyomtatás.
A legrégebbi és leggyakoribb módszer a kanál gyártása hideg polimerizációs műanyagból (Protacryl-M stb.). Ehhez a szokásos gipszből (II. osztályú) gipszmodellt öntnek az anatómiai öntvény szerint. Vágja le a modellt a trimmeren. Rajzolja meg a leendő egyedi kanál határát vegyi ceruzával. Általában a határ 1-2 mm-rel halad át, mielőtt elérné a szájüreg előcsarnokát, pl. 1-2 mm-rel rövidebb, mint a kivehető fogsor alap széle. Ezenkívül a kanál széle 1-2 mm-rel nem éri el a frenulumot és a szálakat. Ez a hely szükséges a szélek megfelelő kialakításához hőre lágyuló vagy viszkózus szilikon lenyomatanyagokkal.

Egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból.
A szegélyek megrajzolása után az alámetszeteket viasszal leválasztjuk, hogy a kész egyedi kanalat eltávolíthassuk a modellről. Melegítse fel az alapviaszlapot, és egyenletesen nyomja rá a modellre. Vágja le az előzőleg megrajzolt szegély mentén. A szájpadlás és az alveoláris folyamatok területén az oldalsó szakaszban kerek vagy négyzet alakú lyukakat (ablakokat) készítenek viaszban, hogy megállítsanak egy kanálon, amelyek ezeken a területeken érintkeznek a szájnyálkahártyával. Ez azért történik, hogy a kanál és a nyálkahártya között egyenletes rés jöjjön létre, amelyet korrekciós szilikon masszával töltenek meg. Az ablakfelületet szigetelő lakkkal kenjük (Isokol-69, Pikasep, vazelin, növényi olaj stb.).

Ezután a hideg polimerizációs műanyagot a gyártó utasításai szerint gyúrják (általában a por és a monomer 2: 1 tömegarányában). Hidegen keményedő műanyagból készült kanalat a legegyszerűbben úgy lehet modellezni, ha speciális szilikon formát használunk néhány milliméter magas lábazat alakú modellel. A forma aljára vékony polietilén fóliát (élelmiszerfólia stb.) fektetünk, a kevert műanyagot a formába öntjük, a formában kiegyenlítjük és a tetejére egy második réteg fóliát vonunk be. Néhány percig állni hagyjuk a műanyag érleléséhez és a „tésztafázisba” való átmenethez. Ezt követően a fólia felső (második) rétegét eltávolítják, a műanyagot a felső oldalával a modellhez nyomják, megfordul, és a fólia alsó rétege kerül rá. Továbbá a műanyag a filmen keresztül alkalmazkodik a modellhez. A fóliát is eltávolítjuk a feleslegről, i.e. műanyag, amely túllépett a kanál határain, egy nyél van modellezve. Ha az oldalsó szakaszokban az ujjtámaszokat a kanálon kell modellezni, akkor ez is a feleslegből történik.

Ezután a fogtechnikus megvárja, amíg a gyanta megkeményedik. Keményedés után eltávolítja a kanalat a gipszmodellről, ha szükséges, leválasztja a viaszt a kanálról. Lerövidíti a kanalat a modellre rajzolt szegélyeknek megfelelően. Ha szükséges, a tálcán perforációkat készítenek a lenyomattömeghez való jobb tapadás érdekében.

DE. Film az űrlapon;
B. Töltse fel a formát műanyaggal, és helyezzen fel egy második filmet a tetejére;
NÁL NÉL. Kanál modellezés;
G. A kész kanál nézete.

Előnyök:

  • Olcsóság;
  • Nincs markolat az alávágások területén;
  • Nincs szükség speciális felszerelésre.
Hibák:
  • Toxicitás, mivel a technikus belélegzi a monomer gőzeit;
  • Korlátozott szimulációs idő;
  • A kanál őrlésének kényelmetlensége (az anyag megolvadhat és eltömítheti a vágót);
  • Az alávágások elkülönítésének szükségessége a modellen;
  • A fogantyú modellezésének kellemetlenségei.

Ami nélkül lehetetlen műfogsort gyártani a modern világban? Igen, kiváló minőségű lenyomatok nélkül (funkcionális és anatómiai, amelyeket tovább elemezünk). A megfelelő kialakításhoz szükség van a készülő protéziságy szöveteinek lenyomatára. A minőségi lenyomatvételi technikák elsajátítása minden fogszabályzó pályafutásának szükséges szakasza. Elemezzük ezeknek az öntvényeknek a főbb osztályozását, a beszerzési módszereket, valamint az elkészítéshez használt anyagokat.

Mi ez?

Mik az anatómiai és funkcionális lenyomatok a fogászati ​​ortopédiában (fogszabályozásban)? Ez a neve a páciens fogainak fordított (vagy negatív) tükröződésének, a szájüreg különböző lágy és kemény anyagainak - a szájpadlásnak, az alveoláris folyamatnak, a nyálkahártyák átmeneti redőinek stb. A benyomást speciális anyagok felhasználásával nyerjük.

Az anatómiai és funkcionális lenyomatok története a fogászatban 1756-ban kezdődött! Aztán a német Pfaff orvos volt az első, aki készített ilyen nyomatot, egyszerű viaszt használva lenyomatanyagként.

Miért van szükség nyomatokra?

Miért van szükség lenyomatfelvételre a fogszabályozásban? Ennek alapján készül egy pozitív modell, amely a szájüreg kemény és lágy szöveteinek pontos másolata.

Különféle lenyomatokat használnak diagnosztikai, terápiás, oktatási, ellenőrzési és munkavégzés céljából. Egyes modellek azért értékesek, mert segítenek tisztázni vagy megcáfolni a beteg diagnózisát. Néhány szükséges a protézis elkészítéséhez. Néhányuk pedig lehetővé teszi az ortopédiai terápia hatékonyságának értékelését (előtte és utána öntött).

Az úgynevezett működő funkcionális lenyomatok a protézisek további szakember általi gyártásához szükségesek. Segédsegély az antagonista fogazat "kapcsolatának" tanulmányozásához.

Osztályozás Gavrilov szerint

A fogszabályozásban az alapvető fokozatosság a funkcionális és anatómiai lenyomatok felosztása. Mi a különbség? Az elsők a protéziságyat fedő anyag funkcionális megfelelését, mobilitását figyelembe véve jönnek létre. A második, illetve ilyen megfontolás nélkül.

Fontolja meg a megjelenítések osztályozását:

  • Funkcionális. Leggyakrabban a fogatlan állkapocsból távolítják el. Ritkábban - azzal, ahol néhány fogat megőriztek. A legfontosabb cél a fogatlan betegek protéziseinek gyártásának alapja. Ezek a lenyomatok segítenek meghatározni a szájszövetek és a velük szomszédos protézis széleinek optimális arányát. Ez fontos az eszköz jobb rögzítéséhez, valamint az úgynevezett rágónyomás helyes eloszlásához a protéziságy alapszakaszai között. Fontos megjegyezni, hogy a funkcionális benyomásokat funkcionális tesztekkel nyerjük. Ez utóbbiak segítenek a nyomatok széleinek helyes formálásában a mozgatható szövetek helyzetéhez képest, amelyek később a protézis határán lesznek.
  • Anatómiai. Ezen túlmenően, fő és kiegészítő részekre oszthatók. Az első típust eltávolítják az állkapocsból, amelyre a jövőben felszerelik a protézist. A második - az antagonista állkapocsból (felső vagy alsó), amelyen nem lesz protézis. Az anatómiai típust széles körben használják a fogszabályozásban a szövetek (lágy és kemény) helyzetének megjelenítésére a szájüregben. Hasznos betétek, koronák, hidak és részleges fogsorok készítéséhez.

E fajták közötti fontos különbség kiemelkedik a jellemzőből. A fogatlan állkapocs teljes műfogsorának elkészítéséhez fontos a funkcionális lenyomatok beszerzése. Az anatómiai nagyobb valószínűséggel használhatók részleges fogsorokhoz, hídeszközökhöz és más kisebb méretű szerkezetekhez.

Egy másik fontos különbség az anatómiai és funkcionális lenyomatok között. Először a szabványos lenyomattálcákat használjuk. Másodszor pedig ezeket az eszközöket minden egyes beteg számára egyedileg készítik el. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan történik a lenyomatvétel, funkcionális és anatómiai szempontból, nézzük meg, mi számít lenyomattálcának.

Lenyomattálca – mi ez?

A lenyomattálcákat gyárilag műanyagból készítik, vagy Alakjukat és térfogatukat számos tényező határozza meg egyszerre:

  • A beteg állkapcsa.
  • A fogsor típusa, szélessége.
  • A hiba helye.
  • A megmaradt fogak koronáinak magassága.
  • Pofa kifejezőképessége.

Még a szabványos lenyomattálcák is eltérő alakúak és méretűek. Először is fel vannak osztva a felső és az alsó állkapocsra szántakra. A funkcionális lenyomatok eltávolítása, mint mondtuk, egyedi kanalakkal történik.

Ezen eszközök mindegyikének van teste és fogantyúja. A kanál teste egy alveoláris üregből, egy külső peremből és a szájpadlás íveiből áll. Például a szabványos lenyomattálcákon tíz méret van a felső állkapocshoz, kilenc az alsóhoz.

A kanál fajták használata

Ha rugalmas anyagokkal dolgozik a lenyomat készítéséhez, speciális lyukakkal ellátott kanalakat használnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alap nem tapad jól a fémhez, amelyből a szabványos kanál készült. Egyes szakemberek saját leleményességükkel szállnak ki ebből a helyzetből: ragasztót ragasztanak egy közönséges fémszerszám belsejére. Az elasztikus alap jobban tapad durva szövetfelületéhez.

Ezenkívül az ilyen kanalak nyelének speciális fémollóval történő levágása túlzott hosszúságuk esetén orvosi találékonyságnak és amatőr teljesítménynek minősül. Ha a fogantyú éppen ellenkezőleg, rövid, akkor viaszlemezzel meghosszabbítják. De egy képzett szakember gyűjteményében általában minden alkalomra vannak szabványos kanalak, ami megmenti őt az ilyen szélsőséges intézkedésektől.

Az úgynevezett részleges kanalakat sokkal ritkábban használják. A szétszórt egyfogú állkapcsokhoz használatosak. A lenyomat a koronák gyártásához szükséges. A részleges kanalakat olyan fogakhoz is használják, amelyek előtt nincsenek antagonisták.

egyedi kanalak

A fogatlan állkapcsok funkcionális lenyomatát egyedi kanállal végezzük. Az ilyen hangszerek különböznek az oldalak magasságában, a fülke kifejezőképességében egy kicsit kisebb méretben. Ennek az a magyarázata, hogy a lenyomatnak pontosabb adatokat kell szolgáltatnia a szakembernek a műágyról.

Miért van szükségünk egyedi kanalakra? Általános szabály, hogy nehéz találni két fogatlan állkapcsot, amelyek külső jellemzőiben teljesen hasonlóak. A protézis pontos rögzítéséhez itt funkcionális szívás szükséges, amely negatív nyomás létrehozásával jön létre. Ehhez tökéletesen illeszkedni kell a készülő protézis felületéhez a protéziságy szöveteihez, amelyek érintkezésbe kerülnek vele. Anélkül, hogy a kanál szélei pontosan illeszkednének a billentyűrégió határaihoz, ezt az eredményt nehéz elérni.

Hogyan készül az egyedi kanál? Kezdetben a fogszabályozási klinikán szokásos eszközzel elkészítik az állkapocs teljes anatómiai gipszét. Ezután a laboratóriumban egyedi műanyag modellt készítenek ennek alapján.

A lenyomatbázis osztályozása Oxman szerint

Kitaláltuk a lenyomatkanalakat. A második fontos komponens a funkcionális benyomást biztosító anyagok. E besorolás szerint a következő típusokra oszthatók:

  • kristályosodó tömegek. Ebbe a típusba tartozik a "Dentol" (hazai cink-oxid paszta), a gipsz, az eugenol.
  • hőre lágyuló masszák. Ezek viasz, stens, stomatopast, ragasztó, Kerr és Weinstein masszák.
  • rugalmas tömegek. Ebbe a kategóriába tartozik a stomalgin és az algelaszt.
  • polimerizáló tömegek. Szilikon lenyomat alapok, ACT-100, sztiakril.

A lenyomatbázis osztályozása Doinikov és Sinitsyn szerint

Képzeljünk el egy másik, a fogszabályozásban elterjedt osztályozást, amely elkülöníti az állkapocs funkcionális és anatómiai gipszének készítéséhez használt anyagokat.

Kezdetben két csoport van. Az első - az anyag fizikai állapota szerint:

  • Rugalmas.
  • Polimerizáció.
  • Hőre lágyuló.
  • Szilárd-kristályos.

A második fokozat az anyagokat kémiai természetük szerint kategóriákra osztja:


Kristályosító anyagok

Jellemezzük részletesebben a fogszabályozásban leggyakrabban használt anyagokat anatómiai és funkcionális lenyomatvételre. Itt fontos kiemelni másik nevét - félvizes szulfátsó. Közönséges természetes gipszből nyerik, speciális hőkezelésnek alávetve. Ennek a folyamatnak az eredményeként az anyag kétvízből félvizes halmazállapotúvá alakul.

A fogászat számára legalkalmasabb az orvosi gipsz alfa-módosítása. Autoklávban emelt nyomáson és hőmérsékleten nyerik. Az anyagot a legjobb szilárdság és sűrűség jellemzi.

Elasztikus anyagok

Az alapvető alapanyag itt a hínár, amelyből technikai úton nyerik az alginsavat. Az anyag alapja ennek a savnak a nátriumsója, amely vízben megduzzad, zselés tömeget képezve. Rugalmasságának és szilárdságának növelése érdekében gipszet, bárium-szulfátot, fehér kormot stb. adnak a lenyomatkompozícióhoz. A gipsz az oldható gélt oldhatatlanná alakítja. A fennmaradó komponensek lehetővé teszik a gélesedési folyamat gördülékenyebb lefolyását.

A funkcionális lenyomatokra vonatkozó követelmények

Az eredményül kapott modell követelményei az öntvény készítéséhez használt anyagokra vonatkozó követelményekben gyökereznek:


A kiváló minőségű lenyomatkészítés elengedhetetlen feltétele a tökéletesen illeszkedő fogsor készítésének. Ezért a fogszabályozásban jelentős figyelmet fordítottak erre a területre. Ma már speciális technológiák állnak rendelkezésre a lenyomatvételhez, az ehhez a munkához szükséges anyagok és eszközök széles választéka.

Funkcionális benyomás: típusok, osztályozás, követelmények, egyedi öntvények, alkalmazási és működési jellemzők. Egyedi kanalak készítésének módszerei a fogászatban Miből készül az egyéni kanál protézishez?

Bármilyen klinikai körülmény között, a fogatlan állkapocsból csak egy külön kanállal működő funkcionális lenyomatot szabad venni.

Egyedi kanalak készíthetők:

1) fém (acél, alumínium) bélyegzéssel;

2) műanyagok:

a) bázikus (Ftorax, Ethacryl, Jarocryl) polimerizációs módszer;

b) gyorsszilárdulás (redonta, protakril) szabad öntéssel;

c) szabványos műanyag lemezek AKR-P;

d) fényre keményedő műanyag;

3) napenergiával térhálósított anyagok speciális kamrákban vagy szoláris lámpával végzett polimerizációval;

4) hőre lágyuló lenyomattömegek (Stens);

Az egyes kanalakat a laboratóriumban vagy közvetlenül a pácienssel készítik.

Egyedi műanyag kanál készítése a laboratóriumban.

Ebben az esetben szabványos kanállal anatómiai gipszet veszünk, és gipszmodellt öntünk rá. A modellen a fogtechnikus meghúzza a leendő egyedi kanál határait.

A felső állkapcson a kanál határa a vesztibuláris oldalról az átmeneti redő mentén fut, 1-2 mm-rel nem éri el ívének legmélyebb pontját. A disztális oldalon átfedi a maxilláris gumókat, és az "A" vonal mentén halad a palatinus fossae mögött 1-2 mm-rel.

Az alsó állkapcson a kanál szegélye a vesztibuláris oldalról az átmeneti redő mentén fut, 1-2 mm-rel nem éri el ívének legmélyebb pontját, miközben megkerüli az ajak szalagjait és frenulumát. A retromoláris régióban a nyálkahártya-tuberkulus mögött helyezkedik el, 1-2 mm-rel átfedve azt.

A nyelvi oldalon a kanál szegélye átfedi a retroalveoláris régiónak megfelelő területet (izom nélküli háromszög), 1-2 mm-rel nem éri el a nyelv alatti tér legmélyebb helyét, és a nyelv frenulumja köré hajlik.

A fentiekből látható, hogy mind a felső, mind az alsó állkapcson az egyes tálca határa 2-3 mm-rel kisebb, mint a protézis határai. Ezt azért teszik, hogy helyet hagyjanak a lenyomatanyagnak. Az eltolt lenyomatanyag képezi a lenyomat széleit. Ezzel szemben a tálca disztális határainak nagyobbnak kell lenniük, mint a protézis határai, hogy a lenyomatvételkor jól lenyomódjanak az anatómiai képződmények, amelyek a protézis disztális szélének irányadói.

A szegélyek felhordása után a fogtechnikus Isokol szigetelőlakkkal bevonja a modellt, és rátér az egyedi tálca elkészítésére gyorsan keményedő vagy alapműanyagból.

Egyedi kanál gyorsan keményedő műanyagból történő elkészítéséhez a szükséges mennyiségű anyagot a tésztaszerű állapotba gyúrják, és a felső vagy alsó állkapocs formájának megfelelően egy tányért készítenek belőle, amelyet a modellre a hossz mentén rányomnak. vázolt határokat. Ezután kis műanyag "tészta" darabokból egy nyél készül a kanál felületére merőlegesen, és nem billen előre. A fogantyúnak ez a helyzete nem zavarja a nyomat éleinek kialakítását. Ha az alsó állkapcson az alveoláris rész jelentősen sorvadt, és a kanál keskenynek bizonyult, akkor a nyél szélesebb lesz, majdnem a premolarokig: ilyen nyéllel az orvos ujjai nem deformálják el a lenyomat széleit. tartsa az állkapcson

A műanyag megszilárdulása után (10-15 perc) a kanalat eltávolítjuk a modellből, és vágókkal és karborundumfejekkel megmunkáljuk (egy kanál nincs polírozva), ügyelve arra, hogy a kanál szélei megfeleljenek a kanálon jelölt határoknak. modell. A kanál szélének vastagsága legalább 1,5 mm legyen, mert. vékonyabb élnél nehéz megszerezni a nyomat szélének térfogatát.

Az alapműanyagból polimerizációval egyedi kanál készíthető. Ehhez a felmelegített viaszlapot szorosan rányomják a modellre, lenyomatkanál formát adva, a felesleges viaszt a megjelölt határok mentén spatulával levágják. A kanál viaszformáját fordított módon vakoljuk be a küvettába, és a viaszt műanyagra cseréljük.

Az AKR-P műanyagból készült kanál készítésekor a szabványos tányérokat forró vízben lágyítják és a modellnek megfelelően préselik. A felesleget a megfelelő terület lágyítása után ollóval levágjuk. A nyél anyagmaradványokból készül, és forró spatulával a kanálra van ragasztva (a műanyag megolvad és összehegeszt a hő hatására).

A műanyagból készült egyes kanalak kemény kanalak. A hőre lágyuló kanalak mellett kompressziós lenyomatok készítésére is használhatók.

funkcionális benyomás Olyan benyomást szokás nevezni, amely tükrözi a protéziságy szöveteinek állapotát az ajkak, az arcok, a nyelv bármilyen mozgása során. Az elkészítésének módszerét először Schrott dolgozta ki 1864-ben.

Benyomások osztályozása.

A legnépszerűbb a benyomások osztályozása az E.I. Gavrilov. A következő alapelveken alapult.

1. A protézisek gyártásához szükséges laboratóriumi és klinikai technikák sorrendjének elve. Ennek alapján a nyomatok előzetes (tájékoztató jellegűek) és véglegesek. Az előzetes lenyomatokat szabványos kanállal veszik. Az állkapocs diagnosztikai modelljeinek öntésére szolgálnak, amelyek lehetővé teszik a fogazat kapcsolatának, a fogatlan állkapcsok alveoláris bordáinak, a kemény szájpad domborzatának és egyéb, a diagnózis felállításához fontos jellemzők vizsgálatát, a felkészülési terv elkészítését. a protézishez szükséges szájüreg és maga a protézis terv. Ugyanez a technika lehetővé teszi a hozzávetőleges meghatározását és előállítását egyéni kanál . A végső benyomásokból egy működő modell készül.

2. Eljárás a lenyomat éleinek kialakítására, lehetővé téve, hogy a protézisnek legyen egy záró kör alakú szelepe, biztosítva a rögzítésének ilyen vagy olyan fokát. Ennek megfelelően vannak anatómiai és funkcionális benyomások .

Az E.I. élek díszítésének módszere szerint. Gavrilov a funkcionális benyomásokat felosztja formázva:

A) passzív mozgások;

B) rágás és egyéb mozgások;

C) funkcionális tesztek.

az anatómiai és funkcionális benyomások nem lehet egyértelmű határt húzni. Mint ilyenek, nincsenek tisztán anatómiai benyomások. Normál kanállal lenyomat készítés, élének kialakításánál mindig funkcionális (bár nem kellően alátámasztott) mintákat használunk. Másrészről, funkcionális benyomás az anatómiai képződmények (palatinus gerinc, alveoláris tubercle, keresztirányú palatinus redők stb.) negatív megjelenését jelenti, amelyek nem változtatják meg helyzetüket az alsó állkapocs, a nyelv és más szervek működése során. Ezért teljesen természetes, hogy funkcionális benyomás anatómiai jelei vannak, és fordítva.

3. A nyomás mértéke vagy a nyálkahártya összenyomásának mértéke.

A szorítás mértéke szerint a funkcionális benyomások a következőkre oszlanak:

1) préselés vagy nyomás alatt nyert, amely lehet tetszőleges, rágható, adagolt;

2) differenciált (kombinált);

Egyedi kanalak.

Bármilyen klinikai körülmények között, csak funkcionális benyomás egyéni kanál.

Egyedi kanalak készíthetők belőle:

1) fém (acél, alumínium) bélyegzéssel;

2) műanyagok:

A) bázikus (fluorax, etakril, yarocryl) polimerizációs módszer;

B) gyorsan keményedő (redont, protakril) szabad öntéssel;

c) szabványos műanyag lemezek AKR-P;

D) fényre keményedő műanyag;

3) napenergiával térhálósított anyagok speciális kamrákban vagy szoláris lámpával végzett polimerizációval;

4) hőre lágyuló lenyomattömegek (Stens);

5) viasz.

egyedi kanalak laboratóriumban vagy közvetlenül a pácienssel készülnek.


Egyedi kanál készítése műanyagból a laboratóriumban.

Ebben az esetben szabványos kanállal anatómiai gipszet veszünk, és gipszmodellt öntünk rá. A modellen a fogtechnikus meghúzza a jövő határait egyéni kanál.

A felső állkapcson a kanál határa a vesztibuláris oldalról az átmeneti redő mentén fut, 1-2 mm-rel nem éri el ívének legmélyebb pontját. A disztális oldalon átfedi a maxilláris gumókat, és az "A" vonal mentén halad a palatinus fossae mögött 1-2 mm-rel.

Az alsó állkapcson a kanál szegélye a vesztibuláris oldalról az átmeneti redő mentén fut, 1-2 mm-rel nem éri el ívének legmélyebb pontját, miközben megkerüli az ajak szalagjait és frenulumát. A retromoláris régióban a nyálkahártya-tuberkulus mögött helyezkedik el, 1-2 mm-rel átfedve azt.

A nyelvi oldalon a kanál szegélye átfedi a retroalveoláris régiónak megfelelő területet (izom nélküli háromszög), 1-2 mm-rel nem éri el a nyelv alatti tér legmélyebb helyét, és a nyelv frenulumja köré hajlik.

A fentiekből látható, hogy mind a felső, mind az alsó állkapcson egyedi kanál szegély 2-3 mm-rel kevesebbet halad át a protézis határainál. Ezt azért teszik, hogy helyet hagyjanak a lenyomatanyagnak. Az eltolt lenyomatanyag képezi a lenyomat széleit. Ezzel szemben a tálca disztális határainak nagyobbnak kell lenniük, mint a protézis határai, hogy a lenyomatvételkor jól lenyomódjanak az anatómiai képződmények, amelyek a protézis disztális szélének irányadói.

A szegélyek felhordása után a fogtechnikus Isokol szigetelőlakkkal bevonja a modellt, és továbblép egyedi kanál készítése gyorsan keményedő vagy alapműanyagból.

Mert egyedi kanál készítése gyorsan keményedő műanyagból a szükséges mennyiségű anyagot a tésztaszerű színpadra gyúrják és felső vagy alsó pofa alakú tányért készítenek belőle, amelyet a vázolt határvonalak mentén a modellre rányomnak. Ezután kis műanyag "tészta" darabokból egy nyél készül a kanál felületére merőlegesen, és nem billen előre. A fogantyúnak ez a helyzete nem zavarja a nyomat éleinek kialakítását. Ha az alsó állkapcson az alveoláris rész jelentősen sorvadt, és a kanál keskenynek bizonyult, akkor a nyél szélesebb lesz, majdnem a premolarokig: ilyen nyéllel az orvos ujjai nem deformálják el a lenyomat széleit. tartsa az állkapcson

Miután a műanyag megszilárdult (10-15 perc), a kanalat eltávolítjuk a modellből, és vágókkal és karborundumfejekkel feldolgozzuk ( egyéni kanál ne polírozzon), ügyeljen arra, hogy a kanál szélei megfeleljenek a modellen jelölt határoknak. A kanál szélének vastagsága legalább 1,5 mm legyen, mert. vékonyabb élnél nehéz megszerezni a nyomat szélének térfogatát.

egyéni kanál az alapműanyagból polimerizációval készíthető. Ehhez a felmelegített viaszlapot szorosan rányomják a modellre, lenyomatkanál formát adva, a felesleges viaszt a megjelölt határok mentén spatulával levágják. A kanál viaszformáját fordított módon vakoljuk be a küvettába, és a viaszt műanyagra cseréljük.

Az AKR-P műanyagból készült kanál készítésekor a szabványos tányérokat forró vízben lágyítják és a modellnek megfelelően préselik. A felesleget a megfelelő terület lágyítása után ollóval levágjuk. A nyél anyagmaradványokból készül, és forró spatulával a kanálra van ragasztva (a műanyag megolvad és összehegeszt a hő hatására).

Egyedi műanyag kanalak kemény kanalak. A hőre lágyuló kanalak mellett kompressziós lenyomatok készítésére is használhatók.

Az egyedi műanyag lenyomattálcák előnyei és hátrányai. A műanyag kanalak merevek, nem deformálódnak a szájüregben, de mint minden laboratóriumi kanál (két látogatás alatt), utólagos korrekciót igényelnek a szájüregben. Ráadásul az így készült kanalak módosított képet adnak a lágyrészekről, hiszen az anatómiai lenyomat során összenyomják és megnyújtják.

Egyedi viaszkanál a felső és alsó állkapocshoz

Személyre szabott viaszkanalak laboratóriumban és közvetlenül a szájüregben is elkészíthető. A CITO-módszer szerinti viaszkanalat egy látogatás során közvetlenül a protézis állkapcsára készítik. Az ilyen kanalak pontosabbak, mint az egyedi, anatómiai gipszből készült kanalak, mert nyugalmi állapotban jelenítik meg a protéziságy lágyrészeit. Az ilyen kanalak hátránya, hogy a puha viasz a szájüregbe illesztéskor és a lenyomatvételkor deformálódik (nem bírja a nyomást), ezért a viaszkanál csak a dekompressziós lenyomatok eltávolítására használható. egyedi kanalak , függetlenül attól, hogy milyen módszerrel és milyen anyagból készültek, a szájüregbe kell illeszteni. A megfelelően illeszkedő kanál az állkapocshoz tapad, és nem marad el tőle az ajkak és az arcok mozgásával. Hazánkban elterjedt az egyes kanalak illesztésének módja segítségével Herbst funkcionális tesztek.

Öt mintát használnak az alsó állkapocsra:

1) nyelés és a száj széles nyílása;

2) a nyelv oldalirányú mozgása a felső és az alsó ajak vörös határa mentén;

3) félig csukott szájjal a nyelv hegyét az arcokhoz érinteni;

4) a nyelv hegyének előremozdulása az ajkakon túl az orr hegye felé;

5) az ajkak előrenyújtása.

Három mintát használnak a felső állkapcson:

1) széles szájnyílás;

2) az arc szívása;

3) az ajkak elmozdulása előre (nyújtás).


Funkcionális benyomás szerzése.

Egyedi kanál felhelyezése után kezdenek funkcionális benyomást kelteni.

A benyomás készítése a következő lépésekből áll:

1) egyedi kanál felszerelése;

2) a lenyomatmassza felvitele egy kanálra;

3) masszával ellátott kanál bevezetése a szájüregbe;

4) a lenyomat széleinek kialakítása és funkcionális tesztek elvégzése;

5) a lenyomat eltávolítása és értékelése.

Szabálynak kell venni, hogy funkcionális benyomás, amely a protézis jó rögzítését biztosítja, csak akkor érhető el, ha az anatómiai lenyomat tükrözi a protézismező összes struktúráját és a protéziságyat körülvevő szövetek néhány funkcionális jellemzőjét. Kézhezvételét követően funkcionális benyomás csak meghatározottak.

Vannak kirakodási, dekompressziós és tömörítési lenyomatok.

Általában a kompressziós vagy tehermentesítő lenyomat értéke a protézis rögzítésével és a protéziságy nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásával függ össze. A lenyomatvétel egyik vagy másik technikájának értékét azonban a protézisnek az alveoláris folyamat sorvadásának folyamatára gyakorolt ​​​​hatása határozza meg.

A megjelenítések kirakodása (kicsomagolása). nyomás nélkül vagy a lenyomattömeg minimális nyomásával a protéziságy szöveteire.

A tehermentesítő lenyomat hátránya, hogy a kemény szájpad pufferzónái nincsenek kitéve kompressziónak, és a protézisből származó összes nyomás átkerül az alveoláris folyamatra, növelve annak sorvadását.

A dekompressziós lenyomat vételekor a lenyomatanyagnak torzítás nélkül vissza kell tükröznie a szájnyálkahártya minden részletét, hogy a protézis alap mikroreliefje pontosan illeszkedjen a protéziságy felületi szerkezetéhez. Ezért ilyen lenyomatokat csak olyan lenyomattömegek segítségével lehet elérni, amelyek nagy folyékonysággal rendelkeznek, és nem igényelnek sok erőfeszítést a lenyomat eltávolításához. Ilyen masszák közé tartoznak az alacsony viszkozitású szilikonpaszták: exaflex, xantoprén, alfazil, valamint a cink-oxid eugenol paszták. A folyékony gipsz felhasználásával kapott lenyomat (Brahman szerint) általában éppen ilyen érzékelést ad a protéziságy szöveteinek felszínének domborművéről. Egyes szerzők úgy vélik, hogy ha több lyukat fúrnak a lenyomattálcába a felesleges lenyomatanyag elvezetésére, akkor a lenyomatanyag nyálkahártyára gyakorolt ​​nyomása csökkenthető.

Ismeretes, hogy a dekompressziós lenyomatokból készült protézisek rögzítése gyenge, de bizonyos indikációk esetén használhatók.

Ezek a jelzések a következők:

1) az alveoláris folyamatok és a nyálkahártya jelentős vagy teljes atrófiája;

2) a nyálkahártya fokozott érzékenysége;

3) a protéziságy egyenletesen hajlékony nyálkahártyája.

Tömörítési benyomásokúgy tervezték, hogy kihasználják a nyálkahártya megfelelőségét, ezért nagy nyomással távolítják el a pufferzónák összenyomására. Amikor kompressziós lenyomatról beszélünk, ezek mindenekelőtt a protéziságy ereinek összenyomását jelentik. A szövettérfogat csökkenése, vertikális illeszkedése közvetlenül függ az érágy telítettségének mértékétől. Meglazult nyálkahártya jelenlétében, jó betartással kompressziós lenyomatok használata javasolt.

A kompressziós lenyomat alapján készült protézis nem terheli az alveoláris gerincet; a rágáson kívül csak a pufferzónák szöveteire támaszkodik, mint a párnákon. A rágónyomás hatására a pufferzónák erei kiürülnek a vértől, a protézis valamelyest leülepszik, és nem csak a pufferzónákra, hanem az alveoláris részre is átadja a nyomást. Így az alveoláris folyamat tehermentesül, ami megakadályozza annak sorvadását.

A kompressziós lenyomat szerint készült protézis jó rögzítéssel rendelkezik, mert a billentyűzóna hajlékony nyálkahártyája szorosabban érintkezik a protézis szélével.

A kompressziós lenyomatot folyamatos nyomás alatt veszik. , biztosítva a kemény szájpad nyálkahártyájának ereinek összenyomódását és kiürítését. Az ilyen benyomás megszerzéséhez bizonyos feltételeknek teljesülniük kell:

1) kemény kanálra van szüksége;

2) a lenyomatot kis áramlási tömeggel vagy hőre lágyuló masszával kell venni;

3) a tömörítésnek folyamatosnak kell lennie, csak a tömeg megszilárdulása után kell leállnia. A folytonosság kézi erőfeszítéssel (akaratlagos nyomással) biztosítható. De kényelmesebb és helyesebb kompressziós lenyomatot venni az alsó állkapcsot emelő izmok rágónyomása alatt, pl. harapásnyomás alatt, amelyet a páciens maga hoz létre, vagy olyan speciális eszközök segítségével, amelyek lehetővé teszik egy szigorúan meghatározott nyomás (mért) létrehozását, figyelembe véve a protéziságy és a rágóizmok szöveteinek egyedi jellemzőit.

Mert funkcionális benyomás szerzése használjon hőre lágyuló masszákat, például Dentofol, Otrocor, Orthoplast stb.

A hőre lágyuló masszák használatának kényelmét a következő tulajdonságok magyarázzák:

1) kiterjesztett plaszticitási fázissal rendelkeznek, amely lehetővé teszi a jó minőségű lenyomat készítéséhez szükséges funkcionális vizsgálatok elvégzését;

2) a lenyomat eltávolítása során mindig azonos állagúak;

3) nem oldódnak fel a nyálban;

4) egyenletesen ossza el a nyomást;

5) lehetővé teszi, hogy ismételten bevigye a lenyomatot a szájüregbe, és korrekciót hajtson végre, mert a massza új részei összeolvadnak a régi részekkel anélkül, hogy deformálnák a benyomást.

A hőre lágyuló masszáknak azonban vannak bizonyos hátrányai. Ezek a következők: pontatlan nyomtatás az alacsony folyékonyság miatt; deformáció tartási pontok jelenlétében. Vízzel hűtve egyenetlenül megkeményednek, és a szájüregből való eltávolításkor deformálódhatnak.

Fel kell ismerni, hogy a fenti lenyomatvételi módszerek alkalmazásakor bizonyos esetekben nem lehetséges a protézismező teljes funkcionális tükröződése. A protézismező szövetei és az azt körülvevő aktív izmok domborzatában, relatív térfogatában, fiziológiai állapotában nem azonosak rágás vagy beszéd közben, valamint nappal. Az ember fizikai és érzelmi állapota is nagy hatással van a műágy és az azt körülvevő izmok állapotára. Bármilyen lenyomatvételi módszert is alkalmazunk, a protézis alapjának további adaptálása a protézismező szöveteihez, a fogazat aránya és a rágónyomás ereje, valamint a páciens adaptációja és a protézis illesztése egy bizonyos idő szükséges.

A protetika során előforduló klinikai állapotok sokfélesége szükségessé teszi a differenciált lenyomat alkalmazását. Abból az általános álláspontból kell kiindulni, hogy nincs minden esetben egyetlen módszer. E tekintetben a lenyomatvétel módját minden konkrét esetben a páciens életkorának, az állkapocsszövetek alkati és egyéni jellemzőinek figyelembevételével kell megválasztani, pl. minden esetben differenciált megközelítésre van szükség. Azokban az esetekben, amikor a protéziságy szövetei különböző területeken domborzatukban és szerkezetükben nem azonosak, figyelembe kell venni a protéziságy egyes elemeinek biofizikai tulajdonságait. Lenyomatvételkor a markáns rugós tulajdonságokkal rendelkező szöveteket nagyobb terhelésnek kell kitenni, míg a terheletlen zónák (a tórusz, bemetsző papilla, stb.) szöveteit nem szabad túlzottan terhelni.

Az alatta lévő szövetekre nehezedő szelektív nyomás anatómiai és funkcionális sajátosságaitól, biofizikai tulajdonságaiktól függően fontos lehet a fogatlan állkapcsok lágy- és csontszöveteinek idő előtti sorvadásának megakadályozása érdekében a protézis alapja rágónyomásának újraelosztásával.

Ezért a protéziságy anatómiai és fiziológiai jellemzőitől függően lehetséges a nyálkahártya különböző funkcionális állapotú megjelenítése. Ugyanakkor vékony, atrófiás és túlságosan hajlékony ("lógó" fésűs) nyálkahártyával ajánlatos a kirakodó gipszeket beszerezni. A kompressziós gipsz laza, jól illeszkedő nyálkahártya esetén javasolt. A legjobb hatást csak a nyálkahártya különböző fokú összenyomásával kapott differenciált gipszekkel lehet elérni, figyelembe véve annak megfelelőségét a protéziságy különböző részein.


A funkcionális benyomás követelményei:

1) pontos és világos lenyomata legyen a protéziságy nyálkahártyájának felületéről, nyál által kimosott területek és pórusok nélkül;

2) egyenletes vastagságú legyen a kanál réseinek éle és lenyomatanyag-rétege;

3) pontosan meg kell jelenítenie az "A" vonalat és a vakgödröket;

4) a nyomat széleinek simának és lekerekítettnek kell lenniük;

5) a teljes lenyomatot el kell távolítani a szájüregből.

Működő modellek öntése.

A lenyomat kézhezvétele után elkezdik értékelni: ellenőrzik, hogy az anyag nyomott-e valamilyen területen, jól formáltak-e az élek, mekkora a térfogatuk. A levegő pórusai nem megengedettek. Ezután meghatározzuk a benyomás szívóerejét. Ehhez egy lenyomatot vezetnek be a szájüregbe, a protéziságyhoz nyomják, és a kanál nyelével megpróbálják letépni az ágyról. Ha ez nehéz, akkor ez azt jelenti, hogy a rögzítés jó. Ha minden követelmény teljesül, a lenyomatokat a laboratóriumba továbbítják további munkavégzés céljából.

Annak elkerülése érdekében, hogy a modell szelepzónája megsérüljön a nyitás során, a lenyomat széleit szegélyezni kell. Ezt a következőképpen hajtjuk végre. A lenyomat széle alá 3-5 mm-rel egy 2-3 mm vastag és 5 mm széles viaszcsíkot rétegeznek. Ezt követően a modell öntése a szokásos módon történik. A fogtechnikus a makett levágásával csak a szegélyen belül távolítja el a felesleges gipszet, így nem sérti meg az átmeneti redő nyálkahártyájának azon szakaszait, amelyekbe a lenyomat széle került. A modell átvétele után a viasz eltávolításra kerül, és a széle mentén egy átlátszó funkcionálisan kialakított szegély és egy térfogatilag reprodukált szelepzóna marad a modellen. Ha az átmeneti hajtás épsége megsérül, a protézis élének a szelepzónának megfelelő modellezése lehetetlenné válik, mert a szélső zárószelep hibás lesz, ami a protézis rögzítésének megsértéséhez vezet.

A fogatlan állkapocs gipszmodelljeinek gyártása némileg eltér a részleges fogazati hibás kivehető protézisek gyártásától. A fogatlan állkapocsú modellek speciális gravírozásúak.

A gipszmodellekről spatulával távolítják el a meglévő gumókat és csomókat. A gipsz felületén kis buborékok jelenlétéből alakulnak ki. Általános ellenőrzést követően a felső állkapocs modelljét előkészítik egy perifériás billentyű kialakításához a palatális felületen.

Egy kis, 0,5-1,0 mm mély és különböző szélességű gipszréteget spatulával gravíroznak a kemény szájpadlás és a lágy szájpad átmeneti területén. A modell ilyen gravírozása a protézis határán kiemelkedés kialakulásához vezet, amelyet egy hajlékony szövetbe merítenek. A lágyrészek nyomása a billentyűzónán megfelel a palatális billentyű létrehozásának a felső állkapocs protéziséhez.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata