Kullancsok által terjesztett tífusz. Történelmi adatok a járványos tífuszról

Szinonimák: kullancs által terjesztett rickettsiosis, szibériai kullancs által terjesztett rickettsiosis, Primorsky kullancs által terjesztett rickettsiosis, szibériai kullancs által terjesztett rickettsiosis tífusz, Távol-keleti tífusz kullancs tífusz, keleti tífusz; szibériai kullancstífusz, kullancsok által terjesztett riketsiózis Észak-Ázsiában.

Az észak-ázsiai kullancs által terjesztett tífusz egy akut rickettsialis betegség, amelyet jóindulatú lefolyás, primer affektus jelenléte, regionális lymphadenitis és polimorf kiütés jellemez.

Járványtan. A betegség a természetes gócokkal rendelkező zoonózisokhoz tartozik. Természetes gócokat azonosítottak a Primorszkij, Habarovszk és Krasznojarszk területeken, Szibéria számos régiójában (Novoszibirszk, Chita, Irkutszk stb.), valamint Kazahsztánban, Türkmenisztánban, Örményországban és Mongóliában. A természetben a rickettsia tározója körülbelül 30 különféle rágcsálófajt tartalmaz (egerek, hörcsögök, mókusok, földi mókusok stb.). A fertőzést rágcsálóról rágcsálóra az ixodid kullancsok végzik ( Dermacentor nuttalli, D. silvarum satöbbi.). A kullancsfertőzés a gócokban eléri a 20%-ot vagy még többet. A kullancsok előfordulási gyakorisága 71,3 és 317 között mozog 100 000 populációnként évente. A természetes gócokban lévő populáció immunrétege 30-70%. A rickettsia az atkákban is megmarad hosszú idő(5 évig) a rickettsia transzovariális átvitelét hajtják végre. Nemcsak a kifejlett kullancsok, hanem a nimfák is részt vesznek a fertőzés emberre való átvitelében. A riketsiákat kullancsról rágcsálókra vérszívással továbbítják. Az ember a kullancsok természetes élőhelyén (bokrok, rétek stb.) való tartózkodása során fertőződik meg, amikor a fertőzött kullancsok megtámadják. A kullancsok legnagyobb aktivitása a tavaszi-nyári időszakban (május-június) figyelhető meg, ez az incidencia szezonalitásának oka. Az előfordulás szórványos, és főleg felnőtteknél fordul elő. Nemcsak a vidékiek betegszenek meg, hanem azok is, akik elhagyják a várost (kerti telkek, rekreáció, horgászat stb.). Az elmúlt években évente mintegy 1500 kullancs által terjesztett rickettsiosisos esetet regisztráltak Oroszországban.

Patogenezis. A fertőzés átjárója a bőr a kullancscsípés helyén (ritkán a fertőzés akkor következik be, amikor a rickettsiát a bőrbe vagy a kötőhártyába dörzsölik). A bevezetés helyén primer affektus alakul ki, majd a rickettsiák a nyirokrendszer mentén mozognak, limfangitis és regionális lymphadenitis kialakulását okozva. Limfogén módon a rickettsiák behatolnak a vérbe, majd a vaszkuláris endotéliumba, és ugyanolyan természetű változásokat okoznak, mint a járványos tífuszban, bár sokkal kevésbé kifejezettek. Különösen az érfal nekrózisa nincs, trombózis és thrombohemorrhagiás szindróma ritkán fordul elő. Az endoperivaszkulitisz és a specifikus granulomák a legkifejezettebbek a bőrben, és sokkal kisebb mértékben az agyban. Az allergiás szerkezetváltás kifejezettebb, mint a járványos tífuszban. Az átvitt betegség stabil immunitást hagy maga után, ismétlődő betegségek nem figyelhetők meg.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 3-7 nap, ritkán 10 nap. Prodromális jelenségek nincsenek (kivéve a primer hatást, amely a kullancscsípés után hamarosan kialakul). Általában a betegség akutan kezdődik, hidegrázás, a testhőmérséklet emelkedik, általános gyengeség, erős fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak, alvás és étvágy zavar. A testhőmérséklet a betegség első 2 napjában eléri a maximumot (39-40°C), majd állandó jellegű (ritkán kiújuló) lázként tart. A láz időtartama (antibiotikumos kezelés nélkül) gyakrabban 7-12 nap, bár egyes betegeknél 2-3 hétig is késik.

A páciens vizsgálatakor enyhe hiperémia és az arc puffadása figyelhető meg. Egyes betegeknél a lágy szájpadlás, az uvula és a mandulák nyálkahártyájának hiperémiája figyelhető meg. A legjellemzőbb megnyilvánulások az elsődleges affektus és az exanthema. A nem fertőzött kullancsok megcsípésekor az elsődleges affektus soha nem alakul ki, jelenléte a fertőzési folyamat kezdetét jelzi. Az elsődleges hatás a beszivárgott, mérsékelten tömörödött bőrterület, amelynek közepén elhalás vagy egy kis seb látható, sötétbarna kéreggel borítva. Az elsődleges affektus a bőr szintje fölé emelkedik, a nekrotikus terület vagy fekély körüli hiperémia zóna eléri a 2-3 cm átmérőt, de csak 2-3 mm átmérőjű elváltozások vannak, és meglehetősen nehéz észlelni. őket. Nem minden beteg veszi észre a kullancscsípés tényét. Az elsődleges hatás gyógyulása 10-20 nap múlva következik be. Helyette a bőr pigmentációja vagy hámlása lehet.

A betegség jellegzetes megnyilvánulása az exanthema, amely szinte minden betegnél megfigyelhető. Általában a 3-5. napon, ritkán a 2., 6. napon jelentkezik. Először a végtagokon, majd a törzsön, az arcon, a nyakon, a fenéken jelenik meg. Ritka kiütések a lábakon és a kezeken. A kiütések bőségesek, polimorfak, roseolákból, papulákból és foltokból állnak (legfeljebb 10 mm átmérőjű). A kiütés elemeinek vérzéses átalakulása és a petechiák megjelenése ritka. Néha új elemek „permeteznek be”. A kiütés a betegség kezdetétől számított 12-14. napon fokozatosan eltűnik. A foltok helyén bőrhámlás jelentkezhet. Elsődleges affektus jelenlétében általában lehetőség nyílik regionális lymphadenitis kimutatására. A nyirokcsomók 2-2,5 cm átmérőig megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak, nem forrasztják a bőrre és a környező szövetekre, gennyednek nyirokcsomók nem jegyezték meg.

A szív- és érrendszer részéről bradycardia figyelhető meg, a vérnyomás csökkenése, az aritmiák és a szívizom változásai az EKG adatok szerint ritkák. Változások a központi idegrendszer sok betegnél megfigyelhető, de nem érnek el olyan mértéket, mint a járványos tífusz esetében. A betegeket erős fejfájás, álmatlanság zavarja, a betegeket gátolja, izgatottság ritkán és csak a betegség kezdeti szakaszában figyelhető meg. Nagyon ritkán, élesen kiejtett meningealis tünetek(a betegek 3-5%-ánál) a cerebrospinális folyadék vizsgálatakor a citózis általában nem haladja meg a 30-50 sejtet 1 μl-ben. A légzőszervek oldaláról nincsenek kifejezett változások. A betegek felében a máj növekedése figyelhető meg, a lép ritkábban (a betegek 25% -ánál), a növekedés mérsékelt.

A betegség lefolyása jóindulatú. Miután a hőmérséklet normálisra csökken, a betegek állapota gyorsan javul, a gyógyulás gyorsan megtörténik. A szövődményeket általában nem figyelik meg. A mortalitás az antibiotikumok alkalmazása előtt sem haladta meg a 0,5%-ot.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. Epidemiológiai előfeltételek (endémiás gócokban való tartózkodás, szezonalitás, kullancscsípés stb.) és jellegzetes klinikai tünetek a legtöbb esetben lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását. Legnagyobb diagnosztikai érték az elsődleges affektus, a regionális lymphadenitis, a gyakori polimorf kiütések, a közepesen súlyos láz és a jóindulatú lefolyás.

Meg kell különböztetni a kullancs-encephalitistől, a vese-szindrómával járó vérzéses láztól, a tífusztól és a tífusztól, a tsutsugamushi-láztól, a szifilisztől. Néha a betegség első napjaiban (a kiütés megjelenése előtt) hibás diagnózist állítanak fel influenza (akut megjelenés, láz, fejfájás, arc kipirulása), azonban a felső légúti gyulladásos elváltozások hiánya és a kiütések megjelenése lehetővé teszi az influenza vagy az akut légúti fertőzések diagnózisának elutasítását. Járványos tífusz és tsutsugamushi-láz sokkal súlyosabban jár el a központi idegrendszer kifejezett elváltozásaival, a kiütés elemeinek vérzéses átalakulásával, ami Észak-Ázsiában nem jellemző a kullancsok által terjesztett tífuszra. Nál nél szifilisz nincs láz (néha subfebrilis hőmérséklet is előfordulhat), általános mérgezés jelei, dús, polimorf kiütések (roseola, papulák), amelyek hosszú ideig fennállnak különösebb dinamika nélkül. A vese-szindrómával járó vérzéses lázat súlyos vesekárosodás, hasi fájdalom, vérzéses kiütés jellemzi. A diagnózis megerősítésére specifikus szerológiai reakciókat alkalmaznak: RSK és RNGA rickettsia diagnosztikájával. A komplementkötő antitestek a betegség 5-10. napjától jelennek meg, általában 1:40-1:80 titerben, majd növekednek. Után múltbeli betegség 1–3 évig fennmaradnak (1:10–1:20 kreditben). Az utóbbi években az immunfluoreszcencia közvetett reakcióját tartották a leginformatívabbnak.

Kezelés. Más rickettsiosisokhoz hasonlóan a tetraciklin csoport antibiotikumai a leghatékonyabbak. Ez akár diagnosztikai célokra is használható: ha a tetraciklinek 24-48 óra elteltével történő kijelölése nem javítja és nem normalizálja a testhőmérsékletet, akkor az észak-ázsiai kullancs által terjesztett tífusz diagnózisa kizárható. Az előírt kezelésre tetraciklin napi 4-szer 0,3-0,4 g adagban 4-5 napig. A tetraciklin csoport antibiotikumainak intoleranciája esetén használhatja kloramfenikol, amelyet szájon át adunk 0,5-0,75 g-ban naponta 4 alkalommal 4-5 napon keresztül. Antikoagulánsokat nem írnak fel, szükségük csak ben jelentkezik ritka esetek súlyos lefolyású vagy hemorrhagiás szindróma kialakulásával.

Előrejelzés kedvező. A mortalitás még az antibiotikumok bevezetése előtt sem haladta meg a 0,5%-ot. A felépülés teljes, maradványhatások nem figyelhetők meg.

Megelőzés és intézkedések a járvány idején. Végezzen egy komplex kullancs elleni intézkedést. A természetes gócokban dolgozó személyeknek olyan védőruházatot kell viselniük, amely megvédi az embert a kullancsok felkúszásától a testére. Időnként ön- és kölcsönös vizsgálatokat kell végezni a ruházatra vagy a testre mászott kullancsok eltávolítása érdekében. Közönséges ruhák használatakor ajánlatos az inget övvel megfeszített nadrágba felhúzni, a gallért szorosan rögzíteni, a nadrágot csizmába bújtatni, az ujjakat zsineggel átkötni vagy gumiszalaggal megfeszíteni. Azok a személyek, akiket kullancs csípett meg, és akiknél elsődleges a betegség, tetraciklin kúrát írhatnak elő anélkül, hogy megvárnák a betegség kialakulását. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

Általános tulajdonságok .

Természetes körülmények között a rickettsiosis vérszívó ízeltlábúakban, számos vadon élő (rágcsálók és kisállatok) és háziállatoknál (kis- és szarvasmarhák, kutyák), valamint embernél figyelhető meg.

Ízeltlábúakban és gerincesekben a rickettsiosis általában látens fertőzésként fordul elő, de halálos formákat is megfigyelnek. Emberben a rickettsiosis rendszerint akut lázas betegségként jelentkezik többszörös vasculitissel és kiséri thrombovaszkulitiszsel. különféle rendszerekés szervek, gyakran a központi idegrendszer károsodásával és jellegzetes vérzéses exantémával. A szerológiai úton kimutatott rickettsialis fertőzés látens formái is léteznek.

Valamennyi zoonózisos rickettsiosis tipikus természetes gócos fertőzés, melynek nosoarealisságát a környezeti tényezők, az érzékeny állatok és a vérszívó ízeltlábúak terjedése határozzák meg. A rickettsiosis enzootikus gócai akkor szerezhetnek járványtani jelentőséget, ha nem immunis egyedek lépnek be a területükre, és fertőzött vérszívó ízeltlábúak harapása vagy fertőzött anyaggal való érintkezés útján fertőződnek meg.

A rikettsiózis széles körben elterjedt. Egy részük mindenütt megtalálható, például a Q-láz, mások azokban az országokban figyelhetők meg, ahol a táji és éghajlati viszonyok hozzájárultak e fertőzések természetes gócainak kialakulásához és fennmaradásához. Meleg éghajlatú országokban széles körben használják.

A rickettsiosis diagnózisa epidemiológiai és klinikai adatok kombinációján alapul. Nagyon fontos a rickettsiosis felismerésében és az abortív és látens formák fertőzések szerológiai kutatási módszerekkel rendelkeznek - RSK, RPHA, rickettsia agglutinációs reakció (RAR), RIF.

Észak-Ázsia kullancs által terjesztett tífusza

Meghatározás .

Szinonimák: kullancs által terjesztett rickettsiosis, kullancs tífusz, keleti kullancs tífusz, keleti tífusz, szibériai kullancs tífusz.

Az észak-ázsiai kullancs által terjesztett tífusz egy akut jóindulatú, természetes fokális obligát fertőző rickettsiosis, amelyet elsődleges affektus jelenléte, lázas reakció, maculo-papuláris kiütések a bőrön, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma jellemez.

Történelmi információk .

A betegséget először E. I. Mill írta le 1936-ban Primorye városában. 1938 óta az etiológiát, az epidemiológiát és a klinikát részletesen tanulmányozták E. N. Pavlovsky által vezetett speciális expedíciók. A kórokozót O. S. Korshunova izolálta 1938-ban egy beteg bőrén lévő nekrotikus fókusz sejtjeinek citoplazmájából, amely egy ixodid kullancs leszívása után keletkezett (Yatsimirskaya-Krontovskaya M. K., 1940).

Etiológia és epidemiológia .

A kullancs által terjesztett rickettsiosis kórokozója RickettsiaSibirica nemzetségbe tartozik Rickettsia, család Rickettsiaceae, hasonló a többi rickettsiához, az érintett sejtek citoplazmájában és sejtmagjában szaporodik.

A betegség gócaiban a kórokozó keringése a vadon élő emlősök és az ixodid kullancsok között megy végbe. Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - természetes és fő tározók R. sibirica. Kullancsoknál a rickettsiák transzovariális és transzfázisos átvitele figyelhető meg. A kullancs által terjesztett tífusz emberi fertőzése természetes gócokban fordul elő fertőzött kullancsok csípése révén, amelyek nyálában rickettsiák találhatók.

kullancs által terjesztett tífusz - szezonális betegség. A legnagyobb előfordulási gyakoriság tavasszal és nyár elején figyelhető meg, ami a kullancsok legnagyobb aktivitásának időszakának köszönhető. Ősszel az incidencia második növekedése lehetséges, amelyet az ízeltlábúak második generációja határoz meg. A szórványos betegségek túlnyomórészt a munkavállalók körében fordulnak elő Mezőgazdaság. A kullancsok által terjesztett tífusz területe az Uráltól a Csendes-óceán partjáig terjed, beleértve Távol-Kelet, Transbaikalia, Szibéria, Altáj régió, Kazahsztán és Kirgizisztán, valamint Mongólia keleti része.

.

Helyben bejárati kapu fertőzés, az elsődleges hatás jelentkezik - gyulladásos reakció bőr regionális lymphadenitisben. A kórokozó a kis erek endotéliumába kerül, gyulladásos elváltozásokat okozva bennük. Ugyanakkor az endoperivaszkulitisz kialakulásával a proliferatív folyamatok érvényesülnek a pusztító folyamatokkal szemben, ami magyarázza a betegség enyhébb lefolyását a járványos tífuszhoz képest. A kullancs által terjesztett rickettsiosisban a riketciaemia és a toxinémia a szervezet mérgezésének tüneteit okozza.

Klinikai kép .

A lappangási idő 4-7 napig tart. A betegség akutan kezdődik: hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet gyorsan 39-40 °C-ra emelkedik. Ritkábban prodromális időszak van rossz közérzet, fej- és izomfájdalom, étvágytalanság formájában. Gyakran előfordul az arc, a nyak, a garat nyálkahártyájának hiperémia, valamint az enantéma.

Az inkubációs periódus végén a kullancscsípés helyén a szabaddá vált testrészeken (fej, nyak, vállöv szőrös része) primer affektus lép fel, amely sűrű, tapintásra enyhén fájdalmas infiltrátum. . A közepén egy nekrotikus kéreg található sötétbarna, a periférián - a hyperemia vörös pereme. Az infiltrátum átmérője eléri az 1-2 cm-t. A visszaeső láz, ritkán állandó jellegű, átlagosan 8-10 napig tart (néha 20), és litikusan végződik. A mérgezési jelenségek súlyosságától függően a kullancs által terjesztett rickettsiosis enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetjük meg.

A betegség klinikai képében vezető szerepet töltenek be az idegrendszer károsodásának tünetei, amelyek tartós, néha elviselhetetlen fejfájás, izom- és hátfájás formájában jelentkeznek. A járványos tífusszal ellentétben a kullancsok által terjesztett tífuszban állapottífusz hiányzó. Ritkán meningealis tünetek jelentkeznek. Conjunctivitis és scleritis, bradycardia és hipotenzió figyelhető meg.

Tartós tünet a betegség 2-5. napján megjelenő kiütés. A legtöbb betegnél először a törzsön jelenik meg, majd átterjed a végtagokra, ahol elsősorban az extensor felületén és az ízületek kerületén lokalizálódik. Bőséges kiütés esetén a kiütés elemei az arcon, a tenyéren, a talpon lehetnek. A kiütést polimorfizmus jellemzi, és túlnyomórészt roseolous-papuláris jellegű. Több súlyos lefolyású a betegséget vérzéses kitörések kísérik. Néhány nap múlva a kiütés fokozatosan elmúlik, és a lábadozóknál a leghosszabb az alsó végtagok és a fenék területén marad; a kiütés egyes elemei helyett sokáig barnás pigmentáció áll fenn.

Mérsékelt neutrofil leukocitózis, limfopenia, ESR emelkedik a vérben. A betegség jóindulatú, relapszusok nem figyelhetők meg.

.

A specifikus diagnózis magában foglalja az elosztást tiszta kultúra R. sibirica a páciens véréből tengerimalacok(scrotális reakció). Szerológiai diagnózis CSC-vel végeztük, egy teljes antigén felhasználásával R. sibirica. A diagnosztikai titerek alacsonyak (1:40-1:60). NÁL NÉL akut időszak a magas szint hemagglutininek (1:800-1:13200) pozitív eredményeket RNGA-t ad. Kiegészítő módszer a Weil-Felix reakció az OH19 antigénnel a betegek 80%-ában pozitív.

A kullancs által terjesztett rickettsiosis megkülönböztethető a járványos tífusztól, a Brill-kórtól, a patkánytífusztól és a kullancsok által terjesztett foltos láz csoportjából származó egyéb rickettsiosistól.

Kezelés és megelőzés .

A kezelést sikeresen végzik tetraciklin antibiotikumokkal a kórházban. Az antibiotikumokkal együtt tüneti szereket is alkalmaznak.

A megelőzés a kullancsok elleni védekezés.

Marseille-láz

Meghatározás .

Szinonimák: mediterrán kullancsláz, pattanásos láz, Carducci-Olmer-kór, nyári tífusz.

Marseille-láz ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) egy akut fertőző zoonózisos rickettsiosis. Jóindulatú, közepesen súlyos generalizált vasculitis jellemzi, amely akut lázas állapottal, primer affektus jelenlétével és széles körben elterjedt maculo-papularis exanthemával nyilvánul meg.

Történelmi információk .

A betegséget először leírták Conor, Bruck Tunéziában 1910-ben „pattanásláz” néven. Az úgynevezett kutyabetegség vizsgálatában hasonló klinikát írt le D. Olmerés J. Olmer 1928-ban Marseille-ben, ezt követően rögzítették a szakirodalomban a "Marseille-láz" kifejezést. 1930-ban Durand, Conseil Tunéziában bebizonyította a kullancs szerepét Rhipicephalus sanguineus a fertőzés átvitelében, és Blanc, Caminopetros(1932) megállapították a kórokozó transzovariális átvitelét kullancsokban.

Azonosították a marseille-i láz kórokozóját Caminopetros(1932), és részletesen ismertetjük Brumpt (1932).

Etiológia .

A marseille-i láz kórokozója - a Dermacentroxenus conori - rendelkezik a Dermacentroxenus rickettsia alnemzetségében rejlő összes tulajdonsággal. Az érintett sejtek citoplazmájában és sejtmagjában szaporodik. Immunológiai hasonlóság figyelhető meg D. conori a Rocky Mountain foltos láz és az észak-ausztráliai kullancs által terjesztett tífusz kórokozóival. Földrajzi törzsek leírása D. conori a marseille-i lázhoz hasonló betegségeket okozva.

Járványtan .

Az ember a keringési lánc véletlenszerű láncszeme D. conori. Megfertőződik Marseille-lázzal, megtámadják és megharapják Rh. Sanguineus, a jól táplált atkák bőrön történő összezúzásakor, ritkábban - amikor a hordozók fertőzött szöveteit a nyálkahártyára juttatják. az emberek érzékenysége D. conori viszonylag alacsony minden korcsoportban.

Az előfordulás szórványos, nincs járványkitörés. A trópusokon a fertőzés egész évben megtörténik, a nyári csúcsot a mérsékelt éghajlathoz kötik. maximális aktivitás szállítók.

A marseille-i láz főként meleg és forró éghajlatú országokban terjed. Bejelentkezés a medencénél Földközi-tenger(Portugáliában, Spanyolországban, Dél-Franciaországban, Olaszországban, Marokkóban, Tunéziában, Algériában, Tripoliban, az Egyiptomi Arab Köztársaságban), Oroszországban a Kaszpi-tenger és a Fekete-tenger part menti vidékein, Afrikában és Indiában.

Patogenezis és patológiai anatómia .

A bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül az emberi szervezetbe bejutott riketsziák a retikuloendoteliális sejtekben szaporodnak, majd elpusztulásuk után a véráramba kerülnek, specifikus endotoxémiát okozva. A rickettsia bevezetésének helyén jellegzetes gyulladásos-proliferatív infiltrátum alakul ki, majd nekrózis és fekélyesedés - az elsődleges hatás ("fekete folt").

A Rickettsia endotoxinok funkcionális és morfológiai változásokat okoznak az idegrendszerben, a szív- és érrendszerben, az endokrin és más rendszerekben. Az erekben endothel proliferáció és széles körben elterjedt limfociták, monociták, ritkábban polinukleáris sejtek infiltrációja, később endoperivaszkulitisz figyelhető meg. A bőrérrendszeri elváltozások jellegzetes exanthemaként jelennek meg.

Klinikai kép .

Marseille-láz - jóindulatú betegség. A lappangási idő 3-7 (néha akár 18) napig is tart. A betegség kezdete akut: rövid távú hidegrázás jelentkezik, a hőmérséklet gyorsan 39–40 ° C-ra emelkedik, fejfájás, általános gyengeség, álmatlanság, izom- és ágyéki fájdalom. Ritka esetekben rövid távú tudatzavar, meningeális tünetegyüttes lehetséges. Általános toxikus megnyilvánulások figyelhetők meg a teljes lázas időszak alatt, amelynek időtartama 10-14 és 22 nap között van. A láz általában visszatérő jellegű.

A betegek vizsgálatakor a betegség első napjaiban az arc hiperémiáját és a sclera injekcióját észlelik; legtöbbjüknél az elsődleges affektus a rickettsiák behurcolásának helyén észlelhető. Az elsődleges hatás a kullancscsípés helyén található a test zárt területeinek bőrén, különösen a bőrön alsó végtagok, és egy 2-5 mm átmérőjű kis seb hiperémiás infiltrált alapon, közepén sötét varasodás. Néha 2-3 elsődleges hatás észlelhető. A varasodás a lázas időszakban végig fennáll, és az apyrexia 4-5. napján érzékeny, néha pigmentált heg képződésével eltűnik.

A rickettsiáknak a szem nyálkahártyáján keresztül történő bejutása esetén kötőhártya-gyulladás vagy keratoconjunctivitis alakul ki, amelyet kemózis kísér.

A regionális nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak, fájdalmasak. fordított fejlődés lymphadenitis a gyógyulás kezdetén jelentkezik.

A betegség 2. vagy 3. napjától az arc, a törzs és a végtagok bőrén, beleértve a tenyér- és a talpi felszínt is, bőséges, nagyméretű roseolous vagy maculopapuláris kiütés jelenik meg, amely 2-3 nap múlva papuláris-petechiális exantémává alakul. 5-10 mm méretű papulák. A kiütések a lázas időszak végéig fennállnak, lázas periódusban fokozatosan megszűnnek, a pigmentáció 2-3 hétig (ritkán hónapig) megmarad.

A szív- és érrendszeri diszfunkció általában enyhe, és bradycardia formájában nyilvánul meg. Egyes esetekben a nyelv, a végtagok remegése, a delírium és az agyhártyagyulladás figyelhető meg.

A splenomegaliát nem következetesen figyelik meg, a máj ritkán megnagyobbodik. A vérben gyakoribb a relatív limfocitózissal járó leukopenia. Az ESR emelkedett.

Szövődmények, mint általában, a Marseille-láz nem ad, és gyógyulással ér véget.

Diagnosztika és megkülönböztető diagnózis .

A diagnózist epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok alapján állítják fel.

Fontos az elsődleges affektus, a regionális lymphadenitis, a széles körben elterjedt maculo-papularis exanthema kimutatása. Ez a triász különbözteti meg a marseille-i lázat az exantémekkel előforduló egyéb betegségektől.

A specifikus diagnosztika abból áll, hogy tengerimalacok intraperitoneális fertőzése során rickettsia tenyészetet izolálnak és szerológiai vizsgálatokat (RCC és RPHA tisztított antigénnel) D. conori).

Meg kell különböztetni a Marseille-lázat más rickettsiosistól, tífusztól és paratífusztól, vérzéses láztól, gyógyszer okozta dermatitistől.

Kezelés és megelőzés .

A kezelés alapja a felhasználás antibakteriális gyógyszerek anti-rickettsiális aktivitással. Ide tartoznak a tetraciklinek, makrolidok, rifampicin, fluorokinolon, levomicetin. A tetraciklint naponta négyszer 0,3 g-ot írnak fel, a doxiciklint - 0,2 g az első adagban, majd - 0,1 g naponta kétszer. Az eritromicint, a sumamedet, a rulidot terhes nők és gyermekek kezelésére használják hagyományos sémák. A rifampicint napi 0,3 g-ban írják fel, a fluorokinolont - közegben terápiás dózisok naponta kétszer, kloramfenikol - 0,5 g naponta négyszer. Az antibiotikumokat a normál hőmérséklet 2-3. napjáig szedik. Vérzéses megnyilvánulások esetén kalciumkészítmények, vikasol javallt. Súlyosabb esetekben kortikoszteroidokat írnak fel, szükség esetén fájdalomcsillapítót, lázcsillapítót, nyugtatót.

A marseille-i láz gócaiban a járványellenes intézkedések főként a kullancsok elpusztítására korlátozódnak. Rh. Sanguineus akaricidek használatával. Kiemelt jelentőségű a kutyák állatorvosi felügyelete, évente legalább 2 alkalommal történő ellenőrzése és a kóbor állatok megsemmisítése. A személyes megelőzés a riasztószerek használata.

Himlő (vezikuláris) rickettsiosis

Meghatározás .

Szinonimák: gamasid rickettsiosis, rickettsialis pox. A himlő rickettsiosis egy jóindulatú, átvihető rickettsialis fertőzés. Jellemzett specifikus mérgezés, közepesen súlyos láz, elsődleges affektus jelenléte és specifikus papuláris-vezikuláris exanthema.

Történelmi információk .

A betegséget először 1946-1947-ben írták le. New York külvárosában és a hasonlóságra való tekintettel bárányhimlő rickettsiális himlőnek nevezik rickettsia-himlő). Az 50-es években. században a betegséget az Egyesült Államok más részein, Közép- és Dél-Afrikában, Üzbegisztánban, Türkmenisztánban és Kazahsztánban észlelték.

Etiológia és epidemiológia .

A himlő rickettsiosis kórokozója az RickettsiaakariHuebneretal, 1946, alnemzetségbe tartozó Dermacentroxenus. Tulajdonságait tekintve a kórokozó közel áll a kullancsok által terjesztett foltos lázok csoportjába tartozó többi rickettsiához.

Egy személy a fertőzött gamasidatkák támadásának és leszívásának következtében járványos gócokban fertőződik meg himlő rickettsiosissal.

A megbetegedések szórványos megbetegedések formájában egész évben megfigyelhetők városi és vidéki területeken, és a kullancsaktivitás időszakában (május-augusztus) az előfordulási arány növekszik. A férfiak gyakrabban betegek.

A himlő rickettsiosis ismert Észak Amerika, Közép- és Dél-Afrika, Ukrajna déli régióiban.

Patogenezis és patológiai anatómia .

A kullancscsípéssel az emberi szervezetbe bejutott riketcia a retikuloendoteliális sejtekben elszaporodik, elpusztítja azokat és bejut a véráramba, specifikus endotoxémiát és morfológiai változásokat okozva a különböző szervek ereiben. A rickettsia bevezetésének helyén gyulladásos reakció alakul ki lymphangitissel és regionális lymphadenitissel - az elsődleges hatással.

A vaszkuláris elváltozások limfociták általi perivaszkuláris infiltrációból, endothel proliferációból állnak. Érrendszeri rendellenességek exanthema kialakulásának hátterében.

Klinikai kép .

A himlő rickettsiosis lappangási időszakának időtartamát nem határozták meg pontosan, és úgy tűnik, körülbelül 7-10 nap.

Már a lappangási időszakban (5-7 nappal a mérgezési szindróma kialakulása előtt) a kullancs helyén gyulladásos, tapintásra sűrű, 1-2 cm méretű beszűrődés jelenik meg vörös papula formájában a bőrön. harapás. Ezután a papula buborékká alakul, amely mélyen behatol a bőrbe, ráncosodva és megszáradva fekete varasodás képződik. Az elsődleges affektus általában a zárt testrészeken jelentkezik, de megfigyelhető a kézháton, a nyakon, az arcon, és regionális lymphadenitissel kombinálódik. Az elsődleges hatás 3-3 1/2 hétig tart; gyógyulás után finom heg marad.

5-7 nappal az elsődleges affektus megjelenése után a betegeknél akut mérgezési szindróma, magas láz (39-4 °C), hidegrázás, erős fejfájás, álmatlanság, izom- és hátfájdalmak lépnek fel. A visszaeső-enyhülő láz magas szinten 6-7 napig tart, és a hőmérséklet kritikus vagy kriolitikus csökkenésével végződik. A lázas időszak 2-3 napjától makulopapuláris vagy erythemás bőrkiütés jelenik meg.

1-2 nap elteltével a kiütés hólyagos kiütéssé válik, amelynek átmérője 2-10 mm vagy annál nagyobb. A kiütés az egész testre kiterjed, beleértve az arcot, és néha a tenyereket és a talpakat is. A kiütés elemei nem bőségesek, könnyen megszámlálhatók. Ritka esetekben a kiütéses elemek nem alakulhatnak hólyagokká, vagy nem szimulálják az erythema nodosumot. Ezt követően a hólyagok kiszáradnak, és helyükön fekete kéreg képződik, amely a betegség 4-10. napján hegesedés nélkül hullik le.

A szív- és érrendszer károsodásának jelei és belső szervekáltalában kisebb.

A hemogramon enyhe leukopenia, eltolódással járó neutropenia észlelhető leukocita képlet balra, thrombocytopenia. Az ESR mérsékelten emelkedett.

A betegség komplikációk nélkül halad, és gyógyulással ér véget.

Diagnózis és differenciáldiagnózis .

A klinikai diagnózis epidemiológiai és klinikai adatok komplexumán alapul, amelyek közül a legjelentősebb a primer hatás kimutatása, majd a láz és a hólyagos exanthema kialakulásával.

A laboratóriumi diagnózist rickettsia tenyészet izolálásával (csibeembrión, tengerimalacok fertőzésekor), valamint szerológiai módszerekkel (RSK oldható antigénnel) igazolják. R. akari). Az antigén affinitás miatt R. akari az alnemzetség többi tagjával Dermacentroxenus A szerológiai reakciókat több antigénnel párhuzamosan hajtják végre.

A himlő rickettsiosisának differenciáldiagnózisát más kullancs által terjesztett foltos lázzal és bárányhimlővel összefüggésben végzik.

Kezelés és megelőzés .

Az etiotróp szereket, beleértve a tetraciklin-származékokat vagy a kloramfenikolt szokásos adagokban, a teljes lázas periódusban és az aprexia első hetében alkalmazzák. Intézkedéseket tesznek a másodlagos fertőzés megelőzésére is.

Dél-afrikai kullancsláz

Meghatározás .

A dél-afrikai kullancsláz egy fertőző, kullancsok által terjesztett zoonózisos rickettsiosis. Tífuszszerű láz formájában jelentkezik, elsődleges affektus jelenlétében, és gyakran rózsás-papuláris kiütés.

Történelmi információk .

A betegség történetét először Angolában írták le 1911-ben. Sant'Annaés Mcў Semmi (kullancscsípés). A betegség kórokozóját izolálják és leírják Pinkerton 1942-ben

Etiológia és epidemiológia .

A dél-afrikai kullancsláz kórokozója az D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942, hasonló D. conori azonban homológ immunitás figyelhető meg azoknál a lábadozó betegeknél, akiknél megmaradt a fertőzésre való fogékonyság D. conori.

A kullancsok által terjesztett foltos láz csoportjába tartozó egyéb betegségekhez hasonlóan az ixodid kullancsok is a rickettsiák természetes tározói. Amblyommahebraum, haemaphysalisleachiés mások.

Az ember a rickettsiosis gócaiban fertőződik meg, fertőzött kullancsok támadják meg. A betegség általában szórványosan fordul elő a forró évszakban Angolában, a keleti régiókban Dél-Afrika(Kei-foktól Kenyáig).

Patogenezis és patológiai anatómia .

Ennek a rickettsiosisnak a patogenezise és kóros anatómiája hasonló a Marseille-lázéhoz.

Klinikai kép .

A dél-afrikai kullancs által terjesztett láz klinikai megnyilvánulásai a betegség súlyosságától függően változnak, és nagyon hasonlóak a marseille-i láz klinikájához. Az inkubációs időszak körülbelül egy hétig tart. A betegség súlyos és mérsékelt lefolyása esetén a kezdeti időszak akutan alakul ki, hatalmas hidegrázás, 4 ° C-ig terjedő láz, intenzív fejfájás, álmatlanság, zavartság, fotofóbia és meningeális tünetegyüttes lehetséges. magas láz 10-12 napig fennáll.

A betegek vizsgálatakor a betegség első napjaiban a kullancscsípés helyének megfelelő primer hatás kimutatható, 2-5 cm-es fájdalommentes vörös beszűrődés formájában, centrális sötét nekrózissal és regionális lymphadenitissel. Az 5-6. napon jellegzetes rózsás kiütés jelentkezik, amely hamarosan makula-papuláris lilás-piros exantémává alakul. A kiütés elemei az egész testben elterjedtek, gyakran érintik a tenyér- és a talpfelületet. Amikor a hőmérséklet csökken, a kiütés eltűnik, pigmentfoltokat hagyva maga után.

A betegség enyhe formáit rövid láz, mérgezés enyhe megnyilvánulásai, elsődleges affektus jelenléte, csekély papuláris kiütés a törzsön és felső végtagok. Egyes esetekben nincs kiütés. A prognózis a betegség minden formájára kedvező.

Diagnosztika .

A betegség klinikai diagnózisa epidemiológiai adatokon és a beteg klinikai vizsgálatának eredményein alapul. A dél-afrikai kullancsláz és a marseille-i láz megkülönböztetése a két betegség nagy hasonlósága miatt nehéz. Van egy olyan feltételezés, hogy a dél-afrikai láz a Marseilles egyik változata.

A specifikus diagnózist tengerimalacok megfertőzésével és szerológiai módszerek(RSK).

Kezelés és megelőzés .

A kezelés és a megelőzés megegyezik a többi fertőző kullancs által terjesztett rickettsiosis kezelésével és megelőzésével.

Általános leírása

Az ixodid kullancsoknak jól fejlett ormányuk és törzsük van, több pár lábbal. Etetés előtt méretük nem haladja meg a néhány millimétert - nőstényeknél - 3-4 mm, hímeknél - legfeljebb 2,5 mm. De telítés után térfogatuk tízszeresére nő.

De ha egy személy belép a természetes élőhelyére, akkor megtámadja az embereket.

A fertőzés módjai

Miután megcsípett egy ixodid kullancs keringési rendszer a gazda sok különböző veszélyes betegségek kórokozójába kerül. A bőr nyílt területére érve az atkák kevesebb mint egy óra alatt szilárdan beássák gazdájukat.

Ugyanakkor az összes szájszerve a fejével együtt a bőr alatt van. A nyálnak köszönhetően biztonságosan rögzíthető különleges összetétel. Ennek eredményeként a kullancs több órától több napig is a testen lehet.

Az ixodid kullancsokat néha encephalitikus kullancsoknak nevezik, mert hordozói veszélyes betegségek mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, krími vérzéses láz, borreliosis, anaplasmosis stb.

A harapás utáni első órákban a tüneteket gyengeség, álmosság, hidegrázás és ízületi fájdalmak megjelenése jellemzi. Minél több kullancs van a testen, annál intenzívebben jelennek meg a fenti jelek. Az allergiás betegeknél a tünetek kifejezettebbek lesznek.

Az első tünetek között: bőrpír; megnövekedett testhőmérséklet (37-38 ° C); nyomásesés; tachycardia - a szívfrekvencia emelkedése több mint 60 percenként; bőrkiütés és viszketés megjelenése; duzzadt nyirokcsomók a harapás területén. Emellett előfordulhat erős fejfájás, hányinger és hányás, légszomj, hallucinációk stb.

Különösen fontos a láz, mivel a kullancscsípés után 2-10 napon belül fellépő láz fertőzést jelezhet.

Orvosi kezelés

A leghatékonyabb intézkedés az ixodid kullancsok által terjesztett fertőzésekkel szemben a megelőző védőoltások, amelyeket egy hónappal a kullancsok aktiválása előtt végeznek. Védőoltás hiányában a védelem hatékony intézkedése az immunglobulin sürgős oltása.

Nem minden harapás vezet betegségek kialakulásához. De ha megcsípett egy kullancs, távolítsa el, tárolja egy edényben, és vigye el egy laborba, hogy megállapítsa, fertőző-e.

Ha a válasz igen, azonnal kezdje el a kezelést! A fertőzés elkerülhető, ha a rovart megfelelően (teljesen) azonnal eltávolítják.

Kezelés népi gyógymódokkal

• zabkása származó hagyma tegyen egy darab tiszta ruhát vagy gézt, és kösse be a sebet;
• Étkezés előtt egy órával a nyelv alá ajánlott természetes méhpempőt tenni, keverheti mézzel;
• A bőrpír és a duzzanat enyhítésére zöld dió infúziót használnak. A gyümölcsöket őröljük meg, tegyük egy tégelybe, és töltsük fel vodkával, hagyjuk állni egy hónapig. Vegyünk naponta háromszor étkezés előtt egy kis kanálra;
• Naponta háromszor 15-20 csepp Rhodiola rosea (aranygyökér) tinktúrát kell bevenni, kis mennyiségben hígítva. meleg víz. A Rhodiola rosea gyökerét egyenlő arányban keverheti össze az ürmével. A keveréket ragaszkodni kell az alkoholhoz, és 25-40 cseppet kell bevenni, kis mennyiségű vízzel hígítva.

keleti gombamétely lándzsagomba májmétely szibériai mételygomba gombagomba orsóféreg fejtetű Giardia szibériai métely macskamétely vérmétely szarvasmarha és sertés galandféreg

Általános leírása

Háromféle tetű létezik:

• Fej - él a fejbőrön;
• Szemérem - az inguinalis régióban él, benne is élhet hónaljés a szemöldökön;
• Ruhák – az ember ruháinak redőiben élnek, csak időnként másznak fel a hordozó testére, hogy a vérével táplálkozzanak.

Az ilyen típusú tetveknek három megfelelő fajtája van: szeméremtetvek, fejtetvek és testtetvek. Lehetőség van arra is, hogy ezek a fajták vegyes típusú pedikulózist alkotnak, vagyis a pedikulózis egyes alfajainak kombinált tüneteivel.

Tojással, úgynevezett nitsekkel szaporodnak. A bőrhöz közelebbi szőrszálakhoz ragasztóanyaggal vannak rögzítve Ovális alakzat(méretei 0,8 x 0,3 mm). A nőstény átlagosan 10 tojást rak naponta. A tojás felnőtté fejlődésének időszaka 12 napig tart. Ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a tenyésztési ciklust 3 hetente meg kell ismételni.

A tetvek szájszervükkel átszúrják gazdájuk bőrét, kiszívják a vérét, és lerakják petéiket (nits). A fejtetvek leggyakrabban a fejbőrön találhatók. A fejtetvek átlagosan 3 hétig élnek, az élőhelyen kívül legfeljebb 1 hétig, a tetvek kicsit tovább - 2 hétig.

A fejtetvek a fejbőrből szívott vérrel táplálkoznak. Egy személy 2-4 hét után viszketést érezhet. A fejtetű ugyanis a bőr átszúrása után a nyálát a sebbe engedi.

A fertőzés módjai

A fejtetű emberekben való megjelenése nem mindig kapcsolódik a rossz személyes higiéniához. Ezek a rovarok szoros érintkezéssel képesek egyik fejről a másikra mászni.

A pediculosis különösen elterjedt az óvodákban, iskolákban, bentlakásos iskolákban és más nyilvános helyeken. Fertőzés történhet szállítás közben, valamint a fertőzött személy személyes tárgyai, fésűje, törülközője, hajtűje vagy kalapja használatakor is.

A tetvek vérrel táplálkoznak, a fejbőr irritációját és viszketést okozva – ezek a tetvek jelenlétének első tünetei. A harapási helyeket átfésülve fertőzést vihet a sebekbe, ami a pediculosis szövődménye lehet. A bőr begyullad, bőrpír jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedhet.

Orvosi kezelés

A tetvek kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• "Nittifor" - folyékony oldat vagy krém;
• "Medifox", "Medifox-super" - gél, emulzió;
• "Para plus" - aeroszol;
• "Nyx" - krém;
• "Permetrin kenőcs";
• "Pedex" - testápoló, gél;
• "Nittifor - oldat, krém;
• "Pedilin" - sampon;
• "Nock" - sampon;
• "Khigia" - sampon.

A fej utasítás szerinti kezelése után a hajat óvatosan ki kell fésülni egy finom fésűvel, amelyre henger van felfűzve, és 3 hét múlva ismételt kezelést kell végezni, mivel ez idő alatt új tetvek jelenhetnek meg a maradékból. nits.

Általános leírása

A természetben körülbelül 2000 bolhafaj található. Ezek vérszívó rovarok emlősök vérével táplálkoznak. Tudományos nevüket Siphonaptera görögül "szárnyatlan pumpának" fordítják, mivel emlősök vérével táplálkoznak.

A bolhák mérete 2-8 mm hosszú, törzsük oldalról összenyomódott, a mellkason három pár láb található. Az utolsó pár láb nagymértékben megnagyobbodott, így fantasztikus ugróképességük van. Nincsenek szárnyak.

Színe világostól sötétbarnáig. Egyfajta érzékszerv jelenlétének köszönhetően képesek felfogni a levegő rezgéseit, a hőt, a rezgést, a szén-dioxid, ami potenciális táplálékforrás – állat vagy személy – közeli jelenlétét jelzi. A bolhák azonban több hónapig is kibírnak táplálék nélkül.

A bolhák számos veszélyes betegség kórokozóját hordozzák:

• Pseudotuberculous mycobacterium;
• Pasteurellosis;
• Tularemia;
• Bubópestis;
• Bél yersiniosis;
• szalmonellózis;
• brucellózis;
• járványos tífusz;
• Helminthiasis;
• Hepatitis B, C stb.

A japánok 1942-1945-ben bolhákat használtak bakteriológiai fegyverek hordozójaként, amelyek segítségével több mint 400 ezer embert öltek meg.

A fertőzés módjai

A bolhákat háziállatok, patkányok, egerek viszik be a helyiségbe, amelyre a földön heverő szennyeződésből és lombozatból kerülnek.

Ezenkívül a bolhák a szomszédos fertőzött helyiségekből, az épület alagsoraiból és a bejáratokból vándorolhatnak.

A meleg és párás élőhely ideális számukra. A hideg hőmérséklet lelassítja életciklusukat, így a nyár a tökéletes időszak a szaporodásukhoz és fejlődésükhöz.

A házban a bolhák a padló repedéseiben és repedéseiben, a falak és a padló közötti illesztésekben, szőnyegekben, szőnyegekben, szegélylécek alatt élnek. Állatok jelenlétében a szobában a bolhák az ágyneműjük, az hálókosarak és a bútorok területén koncentrálódnak. A felnőtt egyedek közvetlenül a táplálékforráson élnek - egy kisállat.

Külsőleg a bolhacsípés sok tekintetben hasonlít a szúnyogcsípéshez, de sokkal tovább gyógyulnak. Fél órán belül a harapás helye megduzzad, kipirosodik és erősen viszket. Egy-két nap múlva a hely átalakul kis seb vagy tályog, és akár vérzik is.

A harapás során a bolha nyálat fecskendez a sebbe, amely fájdalomcsillapítót tartalmaz, ami megakadályozza, hogy a harapás azonnal észlelhető legyen, de később irritáció és viszketés jelentkezik.

Orvosi kezelés

A bolhák a legtöbb rovarirtó szerrel szemben ellenállóak, de hatásosak ellenük a fipronilt, fluvalinátot, cipermetrint és ciflutrint tartalmazó készítmények.

A bolhák leküzdésére FOS (klorofosz, karbofosz, fention), karbamát (propoxura), piretroid (permetrin, deltametrin, cipermetrin, fenvalerát, cifenotrin), neonikotinoidok stb. alapú inszekticid készítményeket is használnak.

Kezelés népi gyógymódokkal

A bolháktól a lakásban a szőnyegre, padlóburkolatra szórva, majd kiporszívózva só és szóda segítségével lehet megszabadulni, ezt követően pedig alaposan ki kell tisztítani a porszívót.

A bolhák bizonyos szagokat nem viselnek el: üröm, tűlevelű, menta, eukaliptusz, dohány, tansy, fokhagyma. Növénykötegeket lehet elhelyezni a potenciális bolha-élőhelyeken, és el fognak távozni.

Általános leírása

A tudomány több mint 30 ezer poloskafajt ismer, de legelterjedtebb a házakban és apartmanokban vannak poloskák, amelyeket kanapénak és ágyneműnek is neveznek.

Az ágyi poloska élettartama 1 év. Életének évében a nőstény akár 500 tojást is tojik. Teljes ciklus A poloska fejlődése a tojásrakástól számított 40 nap. Ha a hibáknak nincs elegendő táplálékuk vagy alacsony hőmérsékleten, felfüggesztett animációba esnek.

Az ágyi poloskák éjszaka másznak ki vadászni (a poloska 5-10 naponta táplálkozik emberi vérrel, és kétszer annyit iszik, mint amennyit kimér), a poloskák különösen aktívak hajnali 2 és 6 óra között.

Napközben szőnyegekbe, takarókba, párnákba, matracokba, kárpitozott bútorokba bújnak, bemásznak a háztartási gépekbe, falrepedésekbe, tapéta alá. Sötét és meleg helyeken találnak menedéket. Szeretnek párnákban és matracokban lakni, amelyeken macskák és kutyák alszanak, más házi kedvencek ketrecében.

A fertőzés módjai

Az otthoni poloskák megjelenésének semmi köze az otthon higiéniai állapotához. Hiszen számukra a táplálékforrás a csótányokkal, házi hangyákkal, konyhai lepkékkel ellentétben nem az élelmiszerkészlet, hanem maga az ember.

Az ágyi poloska bejuthat az ajtókon, ablakokon és a lakóházak szellőzőnyílásain. Jöhetnek veled szállodákból, régi házakból, közlekedésből, ahol az éjszakát töltötted; akár újonnan beszerzett bútorokba és matracokba is belefér.

A poloskát behozhatják a látogató vendégek vagy a poloskákkal fertőzött helyeken élő gátlástalan munkások.

Az ágyi poloska súlyos allergiás reakciót válthat ki, amely viszketés, hólyagok, súlyos duzzanatés vörösség. Néha a fésülés során egy másodlagos fertőzés miatt (különösen, ha az immunitás legyengült) pustulák és gyulladások alakulhatnak ki, amelyek hegeket és hegeket hagynak a bőrön.

Ritka esetekben nagyszámú Az ágyi poloskacsípés vashiányos vérszegénységet okoz gyermekeknél.

Orvosi kezelés

A poloskák elleni küzdelem megkezdésekor fontos megjegyezni, hogy képesek nagyon gyorsan megtelepedni. Tehát ha élsz bérház, akkor együtt kell harcolni a szomszédokkal. A legtöbb megbízható módon- hívja a kártevőirtót, de ehhez több napra el kell hagynia otthonát.

A mai napig erős kémiai szerek vannak a poloskák önellenőrzésére egy lakásban: Delta Zone, Executioner (Németország), Klopomor (Oroszország), Kombat (Korea), Karbofos (Oroszország) stb.

Nem szabad elfelejteni, hogy mit hatékonyabb gyógymód, annál mérgezőbb, ezért szigorúan be kell tartani az utasításokat és be kell tartani a biztonsági intézkedéseket, és nagy feldolgozás esetén több napig hagyja el a lakást, kisállat bevitelével.

Kezelés népi gyógymódokkal

• Gőzös vagy gőzfejlesztő segítségével menjen végig a bútorok kárpitjain és minden olyan helyen, ahol poloska „nyomait” azonosították. Az ágyi poloskák 50 ° C-on meghalnak;
• Lefagyás: extrém alacsony hőmérséklet poloska esetén -20ºС alatt. Ezért erős fagy esetén kivehet egy kanapét, matracot stb. hidegben, hogy a poloskák meghaljanak. A helyiséget is ki kell fagyasztani, az ablakokat több napig nyitva kell hagyni.

A poloskák gyors otthoni eltávolításához a következő emulziós receptek hasznosak lesznek:

• Keverjünk össze 100 ml kerozint és terpentint. Adjunk hozzá 20 g naftalint a kapott oldathoz;
• Cseppentsünk 3 g szalicilsavat egy edénybe, öntsünk 20 g fenolt és adjunk hozzá 40 g terpentint;
• Keverjünk el 10 ml terpentint 100 ml vízben. Maró emulzió előállításához adjunk hozzá 15 ml kerozint és körülbelül 30 g zöld szappant;
• Keverjünk össze 10 g ammóniát, 40 g benzolt és 150 g denaturált alkoholt.

Az elkészített oldatok a poloskákkal és tojásokkal közvetlenül érintkezve hatnak. Ezért a populáció elpusztításához az emulziót közvetlenül a kártevőkre és azok élőhelyére kell önteni.

Általános leírása

A gombás betegségek, amelyeket az orvostudományban mikózisnak neveznek, korunkban széles körben elterjedtek.

A szervezet gombás betegségei olyan felületi mikózisok, amelyek között szerepel:

• Keratomycosis - gombás fertőzések bőr felső rétege. Ebbe a csoportba tartozik a pityriasis versicolor, noduláris trichosporia, erythrasma, axilláris trichomycosis;
• Dermatomycosis - dermatofiták, élesztőgombák vagy penészgombák által okozott mélyebb bőrelváltozások. Ezek közül megkülönböztetik az epidermomikózist, a mikrospóriát, a rubromikózist, a trichophytosist, a favusot;
• Candidiasis - kóros elváltozás bőr és nyálkahártyák élesztőszerű gombákkal Candida albicans; kiosztani urogenitális, candidiasis szájüreg, bőr és köröm, belső szervek candidiasisa;

A fertőzés módjai

A keratomycosis jellemzője a gombák lokalizációja a kanosban felszíni réteg felhám a bőrfüggelékek károsodása nélkül, formában világosbarna foltok, néha rózsaszínes árnyalattal, észrevehető pityriasis hámlóval, leggyakrabban a nyakon, a háton, a mellkason és a vállakon. Gyulladásos reakciók bőr az exacerbáció időszakában nem figyelhető meg, valamint kellemetlen érzés.

A dermatomikózist a következő tünetek jellemzik: piros, kerek foltok a bőrön; bőr pelenkakiütés, hámlás; deformáció, a köröm szerkezetének megváltozása; változások az interdigitális redők területén; viszketés az érintett területen.

Candidiasis okai különféle tünetek lokalizációtól függően.

Orvosi kezelés

A testen lévő gomba kezelésére összetettnek kell lennie. Annak érdekében, hogy az orvos megfelelő terápiát írjon elő, vizsgálatot kell végezni a mikroorganizmus típusának meghatározására. A gombás kezelés a következőket tartalmazza:

• Antimikotikumok helyi alkalmazása (Mikozolon, Mikoseptin, Mykospor, Mycozoral, Nizoral, Kanizon, Mikozan, Mifungar, Lamisil, Mikoterbin, Candide, Triderm, Ekalin stb.);
• Antimikotikumok szisztémás beadása flukonazollal, itrakonazollal, mikonazollal, ketokonazollal, klotrimazollal, ekonazollal vagy más imidazol- és triazolszármazékokkal (Diflucan, Forkan, Mikosist, Nizoral, Flucostat stb.);
• Alkalmazás gombaellenes antibiotikumok polién sorozat (nystatin, natamycin, amfotericin, levorin);
• glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása;
• Recepció antihisztaminok, immunmodulátorok és multivitaminok.
• Fizioterápiás eljárások (gyógyszeres elektroforézis, pulzáló mágnesterápia, UHF-terápia).

Kezelés népi gyógymódokkal

• A kézen, lábon és testen lévő gomba esetén a kávéfürdők megbirkóznak (a kávé csak természetes, nem instant!);
• Az apróra vágott fokhagymás vajas kenőcsöt a test érintett területeire alkalmazzák;
• Törölje le az érintett területeket a testen naponta kétszer 20% -os alkoholos propolisz oldattal;
• Azonos hagymalé 3-5 napon belül;
• A zabkásaként dörzsölt hagymát az ujjak között 30 percig felvisszük, majd a lábakat meleg vízben megmossuk;
• Kenje meg az érintett bőrt fokhagyma alkoholos tinktúrájával;
• Törölje le a bőrredőket citrommal naponta kétszer egy héten keresztül.

Általános leírása

Mikroszkopikus szubkután kullancs A demodex a lakosság 90% -ában található, de csak ritka esetekben okoz bőrbetegségek: legyengülteknél immunrendszer, anyagcserezavarok, időseknél és a gyomor-bél traktus patológiás gyermekeinél.

A Demodex sokféle kullancsot kombinál. Két fő típusa a következő:

• Demodex brevis. Ennek a fajnak a bőr alatt élő kullancsa a faggyúmirigyek csatornáiban él és szaporodik. Megvan rövid test körülbelül 0,15 mm.
• A Demodex folliculorum emberi atka megtalálható szőrtüszők, hosszú, 0,45 mm-ig nyújtott testtel rendelkezik.

A faggyúmirigyek vagy az elhalt bőrsejtek váladékából táplálkozik. Felszívja az összes tápanyagot a hajgyökerekből. Életciklus A Demodex atka körülbelül két-három hétig tart, ezután az egyén elpusztul, és a bomlástermékek elkezdik mérgezni a testet.

A fertőzés módjai

Úgy gondolják, hogy a betegség stressz és érzelmi túlterhelés után kezd megnyilvánulni, amikor az immunrendszer legyengül.

A betegség pattanások és irritáció megjelenésével, a bőr hámlásával, bőrpírral kezdődik. A következő tünetek figyelhetők meg:

• A bőr göröngyös, földes-szürke árnyalatú, a bőr vastagságában apró kemény meszes csomók képződnek;
• Kitágult pórusok és fokozott faggyúkiválasztás, az érintett bőrfelületek nedvesek, jellegzetes olajos fényűek;
• Sok pattanás jelenik meg, beleértve a gennyes, síró sebeket, kiütéseket, piros foltokat, majd pattanások jelennek meg a mellkason, a háton, sőt a combokon is;
• Néha elviselhetetlen viszketés jelentkezik, amely rosszabb éjszaka, vagy enyhe csiklandozó érzés, mintha valaki mászkálna a bőrön;
• A szemhéjak és a fejbőr viszketése, a szempillák és a haj elvesztése fokozódik;
• Viszketés a fülkagylóban és a hallójáratokban;
• Az orr mérete megnövekszik, néha jelentősen, az arc izmait utánzó mozgások nehézkesek.

Orvosi kezelés

Az exacerbáció szakaszában antibiotikumokat írnak fel a gyulladásos folyamatok leállítására, nyugtatókat, kivéve az antidepresszánsokat. Immunkorrekciós terápiát végeznek. A demodikózis kezelése összetett.

Jónak bizonyult a Demodex elektroforézis kezelése hidratáló anyagokkal és a mikrodermabrázió lefolyása.

👉 Szakértői vélemény a gyógyszerről.

A fertőző betegségek közé tartozik.

A patológiát súlyos mérgezés, bőrkiütés és láz jellemzi.

A populáció csúcsincidenciája a tetvek tömeges fertőzése esetén figyelhető meg, ennek hátterében vészhelyzetekés társadalmi katasztrófák.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ A cikket ellenőrizte: Dr.

Tífusz - epidemiológia, kórokozó és kik a hordozók

A tífusz a Provacek-féle rickettsiae által okozott betegség. A hordozók a fejbőrön élő tetvek, amelyek egészségtelen körülmények között gyorsan aktiválódnak.

A betegséget háborús láznak is nevezik, mivel a forró pontokon szolgáló katonák gyakran megbetegednek.

A tífusz kórokozója a Rickettsia Provachek, a fertőzés forrása tetűvel fertőzött személy. Az epidemiológia szerint a tífusz akkor terjed, amikor a tetvek beteg emberről egészségesre kerülnek.

Harapás közben spriccelnek nagy szám rickettsia behatol az epidermisz mély rétegeibe. A járvány oka egy rövid lappangási időszakés a tetvek gyors terjedése.

A statisztikák szerint a betegség kitörését több mint 50 éve nem regisztrálták az Orosz Föderáció területén. Befolyásolja a lakosság életszínvonalát és hatékony megelőzés tífusz.

A patológia klinikája és tünetei

A betegség több szakaszból áll, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. Más patológiákhoz hasonlóan a tífusz is a legjobban kezelhető a fejlődés korai szakaszában. Különféle tünetek és külső megnyilvánulások segítenek azonosítani. Az inkubációs időszak 6-25 nap, és a klinikát ciklikus lefolyás jellemzi.

Mi jellemzi a kezdeti szakaszt

A kezdeti szakaszban a betegek panaszkodnak a testhőmérséklet 39 fokos emelkedésére. Egyes esetekben ez a szám túlléphető. Aztán vannak állandó fáradtság, fájdalom izomszövetben más jellegű fejfájás.

Alvászavarok is megfigyelhetők, álmatlanság jelenik meg. Az állandó alváshiány, idegesség, apátia hátterében, depresszió, a beteg általános állapota rohamosan romlik.

4 napos súlyos láz után a testhőmérséklet 37 fokra csökken. A fennmaradó tünetek nem múlnak el, hanem felerősödnek, agresszív lefolyásúak lesznek. A mérgezés jelei hangsúlyosabbá válnak, a test kimerült.

A fejfájás mellett szédülés és az érzékszervek zavara figyelhető meg. Vannak hányinger, hányással, nyelvszárazsággal, tudatzavarral.

Ezenkívül a tífusz kezdeti szakaszának tünetei a következők:

1. Csökkent vérnyomás.
2. Az arc bőrének vörössége.
3. Tachycardia.

A becsípés után vérzések maradnak a bőrön. A diagnózis során megállapítják az arc puffadását és a bőr hiperémiáját. Felső réteg az epidermisz tapintásra száraz.

A betegség kialakulásának második napján észrevehető zúzódások jelennek meg a szemkörnyéki redőkön. Az ötödik napon az edények fala vékonyabbá és törékennyé válik. Ez enyhe zúzódásokhoz vezet mechanikai hatás. Terápia hiányában kezdeti szakaszban simán átfolyik a következőbe.

A betegség magasságának szakasza - kiütés, duzzanat, fájdalom

A második szakasz klinikája a kiütés megjelenésében fejeződik ki. Az egész testre kiterjed. Az első kiütések már az első jelek megjelenésétől számított 6 nap elteltével észrevehetők.

Először a végtagokra, majd a törzsre terjednek. Kivételes esetekben a kézfejen, a lábfejen és az arcon jelenik meg. Már 10-12 nap elteltével a kiütés az egész testet érinti, elviselhetetlen viszketés lép fel.

A fejfájás továbbra is kiújul, gyakorisága és intenzitása növekszik. A tífusszal fertőzött személy számára lázas állapot szokássá válik.

A kiütések idővel pattanások formájában jelentkeznek. A nyelv megbarnul, ami a betegség előrehaladásának jele.

A tífusz a tífuszhoz hasonlóan negatív hatással van a vesék működésére, amit az ágyéki fájdalom is bizonyít. Között klinikai megnyilvánulásai vannak székrekedés, puffadás, elhúzódó vizelés, amelyet fájdalom jellemez. A vizelet cseppenként jön ki.

A betegek gyakran panaszkodnak az étel rágása és a beszéd nehézségeiről. Ennek oka a nyelv duzzanata.

A tífusz láz súlyossága a következő tünetekkel is megnyilvánul:

1. A látás minőségének csökkenése.
2. Anisocoria.
3. Beszéd- és írászavarok.
4. Nystagmus.

Az ebben a stádiumban fellépő rikettsiózis agyhártyagyulladással tetőzhet, ami a vérzés csökkenéséhez vezet szellemi kapacitás az agy membránjainak gyulladásának hátterében.

Milyen a súlyos forma

A betegség súlyos lefolyását a tífusz státusz előfordulása jellemzi, amellyel szemben a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Mentális zavarok.
2. Bőbeszédűség.
3. Tudatzavar, zavartság.
4. Pszichomotoros izgatottság.
5. Memóriaveszteségek.

A súlyos tünetek időtartama 4-10 nap. A máj és a lép megnagyobbodik, amit ultrahanggal állapítanak meg.

Éjszaka a betegek hallucinációkat tapasztalnak, ami azt okozza gyakori ébredések. Súlyos stádiumban az ember gyakorlatilag nem alszik, ami negatívan befolyásolja idegrendszerét.

De két hét elteltével a jelek eltűnnek, és a betegség a gyógyulási szakaszba kerül. A kiütések és az általános gyengeség további hét napig zavarja.

Hogyan történik a diagnózis

Mindenekelőtt az orvos külső vizsgálatot végez az epidermisz felső rétegének károsodásának mértékének meghatározására. Gondosan megvizsgálja az előzményeket is, ami bizonyos esetekben segít azonosítani a rejtett okokat és tüneteket.

Mint diagnosztikai intézkedések kijelölt:

1. Vérelemzés. A fertőző betegségekre, köztük a tífuszra jellemző emelkedett ESR a vérlemezkék számának csökkenése.
2. Elemzés gerincvelői folyadék. Az eredmények alapján limfocita citózist észlelnek.
3. Biokémiai kutatás. Felfedik a fehérjeszint csökkenése, a globulinok és az albuminok egyensúlyának felborulása.
4. Elektrokardiogram.
5. Ultrahangos eljárás. Az eljárás során a lép és a máj növekedését állapítják meg.
6. A tüdő röntgenvizsgálata.

Az elemzések eredményei alapján és diagnosztikai vizsgálatok az orvos meghatározza a betegség típusát és fejlődési stádiumát.

Járványos és standard megjelenés - hatékony kezelés

Ha az orvos járványos tífuszra gyanakszik, a beteget egy egészségügyi intézménybe szállítják kezelés céljából. Meg van mutatva ágynyugalom 5-6 napig, amíg le nem ül normál hőmérséklet test. A kezelést szakemberek felügyelete mellett végzik, ami segít elkerülni a szövődményeket.

A tífusz diagnosztizálása során a tetraciklin-csoporthoz és a Levomycetinhez kapcsolódó gyógyszereket írnak fel. Méregtelenítő terápiát is végeznek a mérgezés és az elvonási jelek eltávolítása érdekében. káros anyagok a testtől.

Megelőzés és figyelmeztetés

Jelentősen csökkent a lakosság tífuszos megbetegedése az Egészségügyi Minisztérium tetvek megelőzéséről szóló 342-es számú rendeletének köszönhetően. Ez a dokumentum szabályozza a megelőző intézkedések végrehajtásának helyességét.

Számos megelőző eljárás a következőket tartalmazza:

1. Tervezett ellenőrzések elvégzése. Ezeket végre kell hajtani egészségügyi dolgozóóvodai vagy iskolai intézmény, szállók, árvaházak, bentlakásos iskolák.
2. Az egészségügyi feltételek biztosítása.
3. Személyzet rendelkezésre állása az ütemezett ellenőrzésekhez.
4. Különleges rendezvények szervezése a fertőzési központokban.
5. Tájékoztató és magyarázó munka.

A pedikulózis kialakulásával a 342-es rend szerint azok az emberek hordozók és fertőzöttek, akiknél élő, száraz vagy elpusztult tetűt, valamint csípőket találtak.

Fertőzés esetén minden esetet regisztrálni kell, és az információkat továbbítani kell a járványügyi szolgálatnak. Embernek nem szabad látogatnia közterületek 2 héten belül. Ebben az időszakban terápiás tanfolyamon kell részt vennie. Ha fertőzést állapítanak meg a csapatban, rendszeres vizsgálatokat végeznek a hónap folyamán.

Kullancs-alfajok - differenciáldiagnózis

A betegség második szakaszának kezdete előtt differenciáldiagnózist végeznek tífusz, szifilisz, kanyaró és más olyan betegségek esetén, amelyeket kiütés jellemez. Függetlenül attól, hogy milyen súlyosak a tünetek, a diagnózist teljes mértékben el kell végezni.

Ha tífusz jelentkezik, a fő tünetek továbbra is fennállnak, mint például a magas testhőmérséklet és lüktető fejfájás. Ezenkívül a testet petechiális kiütés borítja, amely kifejezettebb a törzs oldalsó felületén és a végtagok felületén. belül. A nyelv mindig száraz, idővel barna bevonat képződik a nyálkahártyán.

A tífusz endemikus alfaja

A betegség hordozói patkányok és egerek.

A betegség nem terjed egyik emberről a másikra, a fertőzés csúcspontja tavasszal és ősszel következik be, amikor az állatok közelebb költöznek az emberi lakásokhoz.

A patológiát olyan embereknél diagnosztizálják, akik magánlakásokban és nagy koncentrációjú rágcsálóknál, raktári dolgozókban, élelmiszerboltokban élnek.

A lappangási idő 5-15 nap. Fertőzés mindig hevenyen alakul ki, van hidegrázás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, láz.

A lázas állapot a 4-5. napon éri el maximumát, és antibiotikus kezelés hiányában 14 napig is fennállhat.

Egy héttel a betegség kezdete után a legtöbb betegnél kiütések alakulnak ki, amelyek szinte az egész törzset érintik. Az endemikus tífuszt a tífusztól eltérően a tenyéren, a talpon és az arcon megjelenő kiütések jellemzik.


A patológia jellemzője továbbá, hogy a kiütések idővel papulák formájában jelentkeznek. Petechiális elemek csak súlyos lefolyás esetén fordulnak elő.

A szív- és érrendszeri rendellenességeket ritkán állapítják meg. Megfigyelt artériás hipotenzióés bradycardia. Az idegrendszer oldaláról - gyakori fejfájás és általános gyengeség. A máj és a lép megnagyobbodása az esetek kevesebb mint felében fordul elő. A Brill-kórhoz hasonlóan az endemikus tífuszt sem pszichózis jellemzi.

Kivételes esetekben otitis, tüdőgyulladás vagy thrombophlebitis formájában jelentkező szövődmények figyelhetők meg. A lefolyás kedvező, nincs visszaesés.

Mi a veszélye az ilyen fertőző betegségeknek - statisztikák

Az antroponotikus rickettsiózist a szív- és érrendszer károsodása jellemzi. Ha nem kezelik, az urogenitális rendszer szövődményei lépnek fel, a tüdő érintett.

A tífusz tüneteitől függetlenül a szövődmények a következők lehetnek:

1. Veseelégtelenség.
2. Agyhártyagyulladás.
3. Fertőző toxikus sokk.
4. Mellékvese-elégtelenség.
5. Tüdőgyulladás.
6. Thrombophlebitis.

Ritka esetekben, orvosi ellátás hiányában végzetes kimenetelű.

A modern gyógyszereknek köszönhetően lehetséges a fertőzés terjedésének teljes visszaszorítása és a betegség teljes gyógyítása. A prognózis kedvező.

A tífusz akkor fordul elő, ha egy személy tetűvel fertőzött. A mai napig a patológiát ritkán állapítják meg megelőző intézkedések. A betegség megállapításakor azonnal meg kell kezdeni a terápiás intézkedéseket, mivel a kezelés hiánya súlyos következményekkel jár.

A tífusz egy betegség fertőző eredetű a kullancscsípés által okozott rickettsiosis fajtái közül, amelyet viszonylag enyhe lefolyás jellemez, túlnyomórészt a nyirokcsomók elváltozásaival és bőrkiütésekkel. A ben előforduló betegségek egyéb elnevezései orvosi gyakorlatés a mindennapi élet lehet: kullancs által terjesztett rickettsiosis, szibériai kullancs tífusz, keleti tífusz.

A betegség a tipikus zoonózisok közé tartozik, mivel a kórokozó keringését és előfordulását csak a kis rágcsálók körében regisztrálják. természeti viszonyok. Lehetnek gopherek, hörcsögök, mezei egerek, mókusok, pocok. Ebbe a természetes körbe véletlenül azután kerül az ember. Ezért a kullancs által terjesztett tífusz természetes gócokkal rendelkező betegségekre utal, és bizonyos területekhez kötődik, ahol a kórokozók folyamatosan keringenek. Ezek Szibéria, Krasznojarszk, Habarovszk, Primorszkij terület, Türkmenisztán, Örményország, Kazahsztán, Mongólia egyes régiói.

Az egészséges és beteg állatok közötti fertőzés hordozói az ixodid kullancsok. A betegség előfordulása természetes körülmények között olyan széles, hogy a kullancsok minden ötödik képviselője fertőzött. Ez magyarázza a kullancsok által terjesztett tífusz viszonylag magas előfordulását a járványos területeken élők körében. Évente átlagosan 200-300 eset jut 100 000 lakosra. Jelentős mennyiségű A lakosok természetes immunitása erős, ezért elsősorban a látogatók és a legyengült immunitásúak betegszenek meg.

A betegség patogenezisét a rickettsiák patogén tulajdonságai határozzák meg. A kullancscsípés után visszamaradt bőrsebeken keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. Ezt a helyet nevezik elsődleges affektusnak, mivel itt jönnek létre az első gyulladásos változások, amikor a szövetek érintkezésbe kerülnek a kórokozókkal. Ebben az esetben a kórokozók a nyirokpályák mentén terjednek a regionális rend nyirokcsomóinak gyűjtőire. Az ilyen folyamatok eredménye lehet lymphangitis az elsődleges hatás mellett, és a nyirokcsomók növekedése. Szaporítják a rickettsiát rendszeres kibocsátással szisztémás keringésés eloszlása ​​az egész testben.

A kullancs által terjesztett tífuszban a fertőző ágensek sajátossága, hogy megőrzik a vaszkuláris endotélium tropizmusát, mint a járványos tífusz esetében, de sokkal kevésbé patogén és toxigén tulajdonságok. A betegség fő patogenetikai láncszemei ​​a hajszálerek károsodása, a bennük lévő gyulladások és a fokozott permeabilitás következtében fellépő mikrokeringési zavarok, valamint a kórokozók szervezet immunsejtjei általi elpusztítása során fellépő kisebb mérgezés. Ezért a szervezetben való eloszlásuk viszonylag kedvezően megy végbe, és soha nem okoz súlyos szövődményeket.

A kullancs által terjesztett tífusz kórokozóinak inkubációs időszaka, amely a kullancscsípéstől a betegség első megnyilvánulásáig tart, 3-4 naptól egy hétig tart. Ekkor a harapás helyén fellépő enyhe bőrgyulladáson kívül már semmi sem zavarja a betegeket. A klinikai kép hirtelen és meglehetősen élesen alakul ki.

Ebben az esetben a tífusz következő tünetei jelennek meg:

hipertermiás reakció. A legtöbb esetben állandó vagy időszakos. A lázas időszak időtartama akár két hét is lehet, ha a beteget nem kezelik. Néhány nappal a hőmérséklet megjelenése után enyhén csökken, állandóságot szerez;