Yersiniosis. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A káros mikrobák beteg testébe való behatolásától a jersiniosis első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő 15 órától 6 napig tarthat, de átlagosan nem haladja meg a 2-3 napot. A yersiniosisnak ezt a szakaszát lappangási időszaknak nevezik. Ebben a szakaszban a kórokozó bejut a gyomor-bélrendszerbe, ott aktívan szaporodik, és fokozatosan károsítja a bélhámot. Minél nagyobb volt a fertőző ágens egyszeri dózisa és annál virulensebb ( fertőzőbb) mikroba, annál gyorsabban jelentkezik a betegség klinikailag. Emellett a tünetek megjelenésének üteme a beteg immunrendszerének állapotától is függ. Minél gyengébb az immunrendszer, annál hamarabb tapasztalja a beteg kellemetlen érzést a hasában.

Az esetek túlnyomó többségében a yersiniosis akut gastroenteritis tüneteivel kezdődik. a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása), amelyet láz, akut megjelenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés stb. jellemez. Ezen tünetek megjelenése után a yersiniosis továbbhaladhat akár akut bélfertőzésként is. ebben az esetben csak a gyomor-bélrendszer érintett), ami leggyakrabban fordul elő, vagy általános fertőzésként ( amelyben a gyomor-bél traktushoz nem tartozó különféle szervek további elváltozása van). A yersiniosis ezen szakaszát a betegség csúcsidőszakának nevezik. A yersiniosisnak ebben a szakaszában, a tünetektől függően, kialakul a klinikai formája ( gyomor-bélrendszeri, hasi, generalizált, másodlagos fokális) és súlyossága ( kopott, könnyű, közepes, nehéz).

Tünet	Kialakulásának mechanizmusa	Hogyan nyilvánul meg ez a tünet?
Hasfájás	A yersiniosis okozta hasi fájdalmat a bélfalban lokalizált érzékeny idegvégződések károsodása okozza. Magát a károsodást egy gyulladásos folyamat okozza, amelyet a bélszövetekre ható kórokozó baktériumok okoznak.	A fájdalom leggyakrabban az epigasztrikus régióban jelentkezik ( anatómiai régió, amely közvetlenül a szegycsont xiphoid folyamata alatt helyezkedik el), a has köldökzónája és/vagy a jobb csípőrégió ( a has jobb alsó sarkában). A hasi fájdalom intenzitása, időtartama, jellege mindig más és sok tényezőtől függ ( a fertőző ágens dózisa, az immunitás állapota, a betegség formája, egyéb gyulladásos betegségek jelenléte a gyomor-bélrendszerben stb.), ami nem teszi lehetővé, hogy pontosan leírjuk őket.
Hányinger	Minden tünet ( hányinger, hányás, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, izomfájdalom) a szervezet saját szöveteinek bomlástermékei és az immunválasz következtében elpusztuló baktériumsejtek által okozott általános mérgezés jelei. Mindezek a termékek káros hatással vannak az agy különböző struktúráira, aminek következtében ezek a tünetek jelentkeznek.	A hányinger, hányás, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, izomfájdalom olyan tünetek, amelyek nem jellemzőek a jersiniozisra. Általában minden formában megjelennek, emellett számos más fertőző betegségben is megfigyelhetők. Általában ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek, hasi fájdalommal, lázzal és hasmenéssel együtt, és bélfertőzés indikátoraiként szolgálnak. A test mérgezésének minden tünetének megjelenési sorrendje ( hányinger, hányás, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, izomfájdalom) és intenzitásuk mindig egyéni. Az ilyen tünetek időtartamát leggyakrabban a betegség formája határozza meg. Így például a yersiniosis gasztrointesztinális formájával ezek a tünetek a betegség 5.-6. napjára kezdenek eltűnni, általános formában pedig 1-2 hétnél tovább tartanak.
Hányás
Általános gyengeség
Csökkent munkaképesség
Fájdalom az izmokban
Láz	A yersiniosisban fellépő láz a sérült szervekből kiválasztott gyulladásos anyagoknak való kitettség következménye. vékony- és vastagbél, vakbél, ízületek stb.), a hipotalamusz hőmérsékleti központjába. Az állandó stimuláció hatására a hőmérsékleti központ elkezdi aktiválni a szimpatikus idegrendszert, ami a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. Növekedésének egyik mechanizmusa a perifériás szubkután erek reflexgörcse, ami a külső környezetbe történő hőátadás csökkenését és a vázizmok összehúzódása révén a hőtermelés növekedését eredményezi. Ez a két mechanizmus áll a hidegrázás kialakulásának hátterében.	A testhőmérséklet leggyakrabban a fertőzést követő 2-3 napon belül emelkedik. 37 és 38 fok között ingadozik. Valamivel ritkábban a láz jelentős értékeket is elérhet ( Olvadáspont: 39-41 °C), különösen a betegség generalizált formájában. Magas számoknál a láz gyakran hidegrázással jár. A láz időtartama a betegség gyomor-bélrendszeri és hasi formáiban nem haladja meg az 5-8 napot. A yersiniosis generalizált formájának vegyes változata esetén a magas testhőmérséklet körülbelül 14 napig tarthat.
Hidegrázás (láztól borzongva)
Hasmenés	A yersiniosisban jelentkező hasmenést a vékony- és vastagbél falának gyulladásos folyamatai okozzák. Gyulladás esetén nagy mennyiségű nyálka, fehérjeváladék, genny szabadul fel a bél lumenébe, amelyek a széklet részévé válnak. Ezenkívül a káros baktériumok károsítják a bélhám sejtjeinek membránját, aminek következtében az elektrolitok transzmembrán transzportja megzavarodik, ami az ozmotikus egyensúly felborulásához vezet - a bélüregben lévő környezet ozmotikusabbá válik, mint a környezet a bélsejteken belül. Ez az állapot a bélfalból folyadék felszabadulásához vezet a bélüregbe, amit bőséges laza széklet kísér.	A yersiniosis gyomor-bélrendszeri formájában jelentkező hasmenés hányingerrel, hányással, általános gyengeséggel, csökkent munkaképességgel, izom-, hasi fájdalommal és lázzal jár. A széklet pépes, néha folyékony, bűzös, nyálka és vér keverékével. Gennyes váladék általában nem található. A széklet gyakorisága napi 4-20 alkalommal változik. A hasmenés időtartama átlagosan nem haladja meg a 4-5 napot. Hasi formában a hasmenés 3-4 napon véget ér, és a székletürítés jellege teljesen megegyezik a gyomor-bélrendszeri formával. A hasmenés a yersiniosis generalizált és másodlagos fokális formáiban nem domináns tünet, és általában a betegség kezdeti stádiumában jelentkezik, majd a fertőzés más megnyilvánulásainak engedve.
Ízületi fájdalom	Az ízületi fájdalmak és az exanthema megjelenése az antigénekkel szembeni késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók kialakulásához kapcsolódik a betegség során ( kórokozó molekulák, amelyeket a páciens immunrendszere felismer) yersinium. Ezeknek a reakcióknak a lényege a következő. Elhalt káros mikrobák részecskéi ( valamint maguk a mikrobák) fertőzés során kis mennyiségben keringenek a keringési rendszerben, aminek segítségével esetenként más szervekbe, szövetekbe is bejutnak ( például az ízületekben, a bőrön, a légutak nyálkahártyáján stb.), ahol letétbe helyezik őket. Az ilyen antigének lerakódási helyein élő immunrendszer sejtjei felismerik őket, és gyulladásos reakciókat váltanak ki, ami saját szöveteik részleges károsodását eredményezi.	A bőrkiütések és az ízületi fájdalmak általános és gyomor-bélrendszeri formával általában a betegség 2.-4. napján jelentkeznek. Az exantémás kiütések különböző jellegűek lehetnek ( foltos, pontos, makulopapuláris stb.). A tenyér, a mellkas, a láb, a kézháton, a combok bőrén lokalizálódnak. Regresszió ( fordított fejlődés) kiütések észlelhetők néhány után ( 3 - 6 ) napok. Önmaga után a kiütés hámlást hagy a bőrön. Az ilyen formákban jelentkező ízületi fájdalom különböző intenzitású lehet, és a nap folyamán különböző időközönként jelentkezhet. Leggyakrabban yersiniosis esetén kicsi ( phalangealis, csukló) és nagy ( boka, lapocka-kulcscsont, térd, váll) ízületek. arthralgia időtartama ízületi fájdalom) néhány naptól több hónapig is eltarthat ( különösen generalizált és másodlagos fokális formákban). Exanthema és ízületi fájdalom a yersiniosis hasi formájával is megjelenhet, de nem ez a fő, ezért klinikailag ritkán fordul elő.
Exanthema (kiütés a bőrön)

A yersiniosis diagnózisa

A yersiniosis diagnózisa klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai alapján történik. A klinikai vizsgálatok magukban foglalják az anamnesztikus információk gyűjtését és a páciens külső vizsgálatát. Az anamnesztikus adatok a betegséggel kapcsolatos információk ( tünetek, a betegség lefolyása, a patológia első jeleinek megjelenési ideje stb.) és azokról a körülményekről, amelyek hozzájárulhatnak annak kialakulásához ( természetes vízforrásból származó ivóvíz, élelmiszerek nem megfelelő hőkezelése, fertőzött állatokkal való érintkezés stb.). A yersiniosisnak nincsenek külső specifikus jelei, azonban a páciens külső vizsgálata bőrkiütést mutathat ki ( a betegség 2-6. napján), a bőr elfehéredése, a nyelv vörössége ( bíbor nyelv) a betegség 5-6. napján ( gyomor-bélrendszeri formában), könnyezés, hiperémia ( vörösség) a szem kötőhártyája.

Egyes esetekben a betegek észlelhetik a bőr sárgulását ( sárgaság), melynek oka a májszövetek károsodása lehet. Tapintásra ( tapintás ujjakkal) a has gyakran fájdalmat mutat az epigasztrikus régióban ( egy terület a hason közvetlenül a szegycsont alatt), köldök és jobb csípőzóna. Néha hepatomegalia észlelhető ( a máj megnagyobbodása), hepatosplenomegalia ( ), lymphadenopathia ( a nyirokcsomók megnagyobbodása) nyaki csomópontok.

Hasi formában a megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatók ( ujjakkal tapogatni) a köldöktől jobbra. Klinikai vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos teljes mértékben megértse, mi is történik pontosan a pácienssel, megtudja a betegség teljes klinikai képét, és meghatározza a beteg kezelésének további taktikáját. A klinikai vizsgálatok után a betegnek általában laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni ( teljes vérkép, biokémiai vérvizsgálat, immunológiai vérvizsgálat, mikrobiológiai elemzés stb.), amelyek egyszerűen szükségesek a yersiniosis diagnózisának megerősítéséhez vagy megcáfolásához. Ez a vizsgálati csoport az alapja ennek a betegségnek a diagnózisában.

A yersiniosis esetén a kezelőorvos bizonyos műszeres vizsgálatokat is előírhat a betegnek ( például számítógépes tomográfia, ultrahang, elektrokardiogram, radiográfia stb.). Ezek a vizsgálatok nem mutatják ki a betegség kórokozóját a beteg szervezetében. Az orvosnak szüksége van rájuk annak érdekében, hogy a diagnózis során kizárjon más patológiákat, amelyek a yersiniosishoz hasonló tünetekkel járhatnak, valamint különféle szövődmények kimutatására.

A yersiniosis diagnosztizálásának főbb laboratóriumi módszerei

Diagnosztikai módszer	Módszertan	A betegség milyen jeleit fedi fel ez a módszer?
Általános vérvizsgálat	Ehhez a két típusú tanulmányhoz ( általános és biokémiai vérvizsgálatok) vért vesznek a pácienstől a cubitalis vénából egy speciális műanyag csőbe - egy vakutainerbe. Ezután a vérmintákat speciális hematológiai és biokémiai analizátorokba helyezik, amelyek meghatározzák az ilyen típusú vizsgálatok fő indikátorait. A teljes vérképben általában kiszámítják a különböző vérsejtek számát ( eritrociták, leukociták, vérlemezkék, monociták, limfociták stb.) és néhány egyéb mutató, mint például a teljes hemoglobin, hematokrit ( az eritrociták százalékos aránya a teljes vérhez viszonyítva), ESR ( az eritrociták ülepedési sebessége). A biokémiai elemzés során az analizátor meghatározza a különböző enzimek, fehérjék, ásványi anyagok és anyagcseretermékek koncentrációját a vérben.	A yersiniosis általános vérvizsgálata során vérszegénység mutatható ki ( ), leukocitózis ( megnövekedett leukociták szintje a vérben), limfopenia ( alacsony limfociták szintje a vérben), eozinofília ( az eozinofilek számának növekedése a vérben), az ESR növekedése ), sávváltás ( a szegmentált neutrofilek tartalmának növekedése és a stab neutrofilek tartalmának csökkenése).
Vérkémia		Biokémiai vérvizsgálattal az alanin-aminotranszferáz aktivitásának növekedése mutatható ki ( ALAT), aszpartát-aminotranszferáz ( MINT A), alkalikus foszfatáz, a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedése, az összbilirubin, az albumin koncentrációjának csökkenése.
Immunológiai vérvizsgálat	Az immunológiai analízis során ugyanúgy vérmintát vesznek, mint egy általános vagy biokémiai vizsgálatnál. Ennek a vizsgálatnak a lényege, hogy bizonyos módszerekkel antigéneket találjunk ( yersinia részecskék) a beteg vérében. Antitestek kimutatására is használható ( fehérjevédő molekulák, amelyeket az immunrendszer sejtjei termelnek a fertőzés során) a vérben lévő káros mikrobákra. Az ilyen antigének és/vagy antitestek kimutatására használt fő immunológiai módszerek az ELISA ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat), RIF ( immunfluoreszcens reakció), RAL ( latex agglutinációs reakció) satöbbi.	A betegek vérében a yersiniosis kórokozójának antigénjei általában a betegség 10. napjától kimutathatók. Antitestek ( fehérjevédő molekulák, amelyeket az immunrendszer sejtjei termelnek a fertőzés során) a betegség 14. napjától kell keresni. Ugyanakkor, 10 nappal az antitestek első immunológiai vérvizsgálata után, egy második vizsgálatot kell kijelölni az antitestek szintjének és növekedésük / csökkenésük dinamikájának értékelésére.
Genetikai elemzés	A genetikai elemzés lehetővé teszi bármely kóros anyag azonosítását ( vér, hányás, széklet stb.), betegtől vették, a yersiniosis kórokozójának DNS-ét. Ez a vizsgálat rendkívül pontos és a PCR módszeren alapul ( polimeráz láncreakció) .	DNS ( Dezoxiribonukleinsav) egy olyan kódolt genetikai információt hordozó molekula, amely egy adott biológiai szervezet egyéni növekedésére vonatkozó információkat tartalmaz. Minden DNS-molekula tartalmaz élve vagy halva) yersinia esetén tehát, ha genetikai elemzéssel megállapítják, hogy az anyagban jelen van, akkor tehát arra lehet következtetni, hogy a beteg yersiniosisban szenved.
Mikrobiológiai elemzés	Mikrobiológiai kutatások segítségével klinikai anyagból izolálható ( vér, hányás, széklet, a hátsó garatfal lemosása stb.) a yersiniosis kórokozójának tiszta formájában. Ennek a tanulmánynak a lényege a következő. A betegtől vett kóros anyag zavarja ( vetve) speciális növényi táptalajokon, amelyekben ez a kórokozó szabadon növekedhet és szaporodhat. Egy bizonyos idő elteltével a baktériumkolóniákat értékelik és azonosítják.	A mikrobiológiai elemzés a yersiniosis diagnosztizálásának fő módszere, mivel a káros mikrobák klinikai anyagban történő kimutatása a beteg yersiniosisának közvetlen bizonyítéka lesz. A mikrobiológiai vizsgálatra szánt mintákat a betegség kezdetétől számított 7 napon belül javasolt bakteriológiai laboratóriumba küldeni. Ez az elemzés környezeti objektumok vizsgálatára is alkalmazható ( pl víz, étel), amely a fertőzést okozhatta.

A yersiniosis differenciáldiagnózisa

A leggyakoribb forma differenciáldiagnózisa ( gyomor-bélrendszeri) a yersiniosist főleg szalmonellózissal, ételmérgezéssel ( PTI) és vérhas. Ezekkel a patológiákkal a betegnek általában nincs hurutos ( köhögés, orrfolyás), bőr ( kiütés a bőrön), dysuriás ( fájdalom, égő érzés vizelés közben, vizelet inkontinencia, fokozott/csökkent vizelés stb.), ízületi ( ízületi fájdalom) rendellenességek, hepatosplenomegalia ( a máj és a lép megnagyobbodása), lymphadenopathia ( duzzadt nyirokcsomók), sárgaság ( a bőr és a szemek besárgulása). A jersiniozissal járó láz meglehetősen hosszú ( 1-2 hét), míg vérhas, PTI és szalmonellózis esetén időtartama nem haladja meg a néhány napot. Fájdalom a hasban az első esetben ( jersiniozissal) görcsös jellegűek, és a has paraumbilicalis és jobb csípőszakaszában vetülnek, míg a második esetben ( vérhas, PTI és szalmonellózis esetén) eltérő karakterűek lehetnek, és az alsó ( vérhassal), vagy a has felső és középső részén ( PTI-vel és szalmonellózissal).

Dizentériában a széklet nagyon kevés vérben és nyálkában, PTI és szalmonellózis esetén zöldes színű és bűzös szagú. A jersiniozisra jellemző a folyékony széklettömeg megjelenése, amelyben egyes esetekben kis vér- és nyálkacsíkok jelenhetnek meg. A yersiniosis hasi formáját általában megkülönböztetik az akut vakbélgyulladástól, amelyet nem jellemeznek a hepatitis tünetei. máj megnagyobbodás, fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság stb.), a mesenterialis nyirokcsomók növekedése, az ESR növekedése a vérben ( komplikációk hiányában), exanthema ( kiütés a bőrön). Az akut vakbélgyulladás az esetek túlnyomó többségében fájdalommal kezdődik a jobb csípőtájban, amelyhez idővel az általános mérgezés tünetei is társulnak. láz, hányinger, hányás, fejfájás, gyengeség stb.). A hasi formában ennek az ellenkezője igaz - először a mérgezés tünetei jelentkeznek, majd a hasban fájdalmas érzések csatlakoznak hozzájuk.

A hasi fájdalom yersiniosis esetén görcsös, akut vakbélgyulladás esetén állandó. Az első patológiát epidemiológiai kitörések és az incidencia szezonalitása jellemzi. gyakrabban betegszik meg tavasszal, nyár elején, tél végén), a második esetében pedig az ilyenek hiánya. bőr ( kezek, nyak, arc, láb) és a nyálkahártyák ( szem, száj) a yersiniosis hasi formájában gyakran hiperémiás piros színű). Akut vakbélgyulladás esetén vagy változatlanok, vagy halvány színűek. A yersiniosis generalizált és másodlagos fokális formáinak differenciáldiagnózisa nagy nehézségeket okoz, különösen, ha a pszeudotuberculosis ugyanazokkal a klinikai formáival történik. Ennek oka a kifejezett polimorf ( különböző) tünetek. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei itt meghatározó jelentőséggel bírnak.

A yersiniosis szövődményei

A yersiniosis súlyos szövődményeket okozhat. Ezen szövődmények némelyike ​​további szövődményekhez vezethet, amelyek néha még jelentősebbek és halálhoz is vezethetnek. Például a yersiniosis hasi formájának egyik gyakori szövődménye a flegmonózus vakbélgyulladás. ). Bizonyos esetekben ezzel a patológiával a függelék tartalmának áttörése fordulhat elő ( genny) a hasüregbe, ami üdvözli a hashártyagyulladást ( a peritoneum gyulladása) további életveszélyes állapot.

A yersiniosis legtöbb szövődménye ( hashártyagyulladás, vakbélgyulladás, bélperforáció, bélelzáródás, szepszis) sebészeti beavatkozást igényel, és nem gyógyítható a kezelésében használt szokásos terápiás szerekkel. Ennek a fertőző betegségnek számos szövődménye vezethet ( különösen, ha nem észlelik őket időben.) a jövőben nemcsak a gyomor-bél traktusra, hanem más, a szervezet számára fontos szervekre és szövetekre vonatkozó káros következményekre is. agy, vese, szív, erek, tüdő stb.). A yersiniosisból származó szövődmények megelőzésének alapja az időben történő diagnózis és a hatékony antibakteriális kezelés. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegnek csak akkor kell orvoshoz fordulnia, ha kialakul ( egy betegben) a yersiniosis első tünetei. Ilyen esetekben ne próbálja magát meggyógyítani, mert a betegség kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek bizonyos esetekben hatástalanok lehetnek.

A yersiniosis leggyakoribb szövődményei a következők:

• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• vakbélgyulladás;
• Kawasaki-szindróma;
• bélperforáció;
• bélelzáródás;
• meningoencephalitis.

Vérmérgezés

A szepszis egy nagyon veszélyes patológiás szindróma, amelyben a test számos szervének és szövetének funkciói károsodnak. A szepszis a baktériumok felszabadulására, terjedésére és szaporodására reagálva alakul ki ( ebben az esetben yersinia) a beteg vérében. Nagyszámú baktérium behatolása a véráramba túlzott szisztémás gyulladásos reakciót vált ki a szervezetből, melynek során hatalmas mennyiségű gyulladásos mediátor szabadul fel a vérbe ( gyulladásos anyagok, amelyeket főként az immunrendszer sejtjei termelnek). Ezt a masszív gyulladásos választ szisztémás gyulladásos válasz szindrómának (SIRS) nevezik. Szovjetunió). Ez a szindróma más kóros állapotokban is kialakulhat, például súlyos mechanikai sérülések, égési sérülések, mérgezések stb. esetén. A szepszis egy SIRS, amely szisztémás fertőzésre válaszul alakul ki. A yersiniosis esetében nagyon ritka.

A yersinia szepszis fő tünetei a következők:

• hőség ( 38°C felett, egyes esetekben a testhőmérséklet 36°C alá is csökkenhet);
• hidegrázás;
• artériás hipotenzió ( vérnyomás csökkentése);
• tudatzavar;
• nehézlégzés;
• tachycardia ( );
• általános gyengeség;
• a napi diurézis csökkenése ( a betegek által naponta kiválasztott vizelet mennyisége);
• a bőr sápadtsága;
• vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése);
• leukocitózis ( a leukociták számának növekedése a vérben);
• thrombocytopenia ( a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
• limfopenia ( a limfociták számának csökkenése a vérben);
• az ESR növekedése vérsüllyedés);
• a vér bizonyos biokémiai paramétereinek változásai megnövekedett bilirubin, kreatinin, laktát, C-reaktív fehérje, prokalcitonin, preszepzin szint a vérben).

Hashártyagyulladás

A hashártyagyulladás a lepedők gyulladása ( parietális és/vagy szervi) hashártya. A peritoneum egy vékony lap, amely belülről béleli ki a hasüreget ( és a hasi szervek kívülről). Általában ez az üreg steril. Bizonyos körülmények között a gyomor-bél traktus fertőzése ( például a vékony- vagy vastagbélből) kerülhet a hashártyába. Yersiniosis esetén általában másodlagos peritonitis alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a peritoneum lapjainak gyulladásának kialakulásához fertőző fókusz jelenléte szükséges a hasi szervekben, ahonnan a fertőzés közvetlenül eljuthat hozzájuk. A legtöbb esetben a hashártyagyulladást a yersiniosis hasi és generalizált formáiban figyelik meg. Ez a szövődmény az egyik legsúlyosabb a sebészeti gyakorlatban, mivel súlyos tünetekkel jár ( ), különböző szervek működési zavarai ( szív, vese, máj, tüdő, agy stb.), és akár kezeléssel is végzetes lehet.

Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás olyan patológia, amelyben a vakbél szöveteinek gyulladása van. függelék) vakbél. A függelék egy üreges megnyúlt anatómiai képződmény, amely a jobb csípőrégióban található ( a has jobb alsó sarkában). Ez a szerv immunológiai funkciót lát el, és nem vesz részt a gyomor-bélrendszerbe kerülő élelmiszerek emésztésében. A vakbél gyulladása a yersiniosis hasi formájának gyakori megnyilvánulása. Akkor fordul elő, amikor a Yersinia a vakbél üregéből a vakbélbe hatol. A yersiniosis hasi formájában a függelék gyulladásos elváltozásai eltérő jellegűek lehetnek. A leggyakoribb általában a hurutos gyulladás, melynek során a vakbél szövetei kissé megduzzadnak, kipirosodnak, lumenében kis mennyiségű nyálka gyűlik fel.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a hurutos patológiákat gennyes és rothadó váltja fel. Ilyenkor a vakbél mérete jelentősen megnő, lumenében genny halmozódik fel, számos vérzés lép fel, számos erózió, fekély jelenik meg a falakon. Terápiás beavatkozás hiányában a szerv fokozatosan pusztulni kezd ( nekrotizálni). Az ilyen változások a vakbélgyulladás flegmonos és gangrénás formáira jellemzőek. A függelék suppurációja a yersiniosis hasi formájának meglehetősen gyakori szövődménye. Ez a szövődmény nagyon veszélyes, mivel hashártyagyulladáshoz vezethet ( a peritoneum gyulladása), tályogok ( gennyel telt gennyes üregek) hasüreg, pylephlebitis ( a portális véna gyulladása), phlegmone ( szubkután zsírgyulladás) satöbbi.

Kawasaki szindróma

Kawasaki szindróma ( mucocutan lymphonodularis szindróma) szisztémás szív- és érrendszeri betegség, amelyben a szervezetben számos artéria károsodik ( közepes és kis átmérőjű). Az ilyen károsodás eredményeként egy általános ( gyakori) vasculitis ( az erek falának gyulladása), amelyet különböző tünetek megjelenése jellemez a páciensben, és a jövőben súlyos szövődményekhez vezet ( például a koszorúerek aneurizmái, szívizomgyulladás, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívelégtelenség stb.). Ennek a szindrómának az oka yersiniosisban szenvedő betegeknél még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy az autoimmun rendellenességek bizonyos mértékben hozzájárulnak a megjelenéséhez. az immunrendszer működésének zavarai) és genetikai hajlam.

A Kawasaki-szindróma fő tünetei a következők:

• elhúzódó láz ( akár több hétig);
• hidegrázás;
• a nyelv kivörösödése bíbor nyelv);
• limfadenitis ( a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása);
• a szem nyálkahártyájának gyulladása ( kötőhártya-gyulladás);
• a száj nyálkahártyájának vörössége;
• a lábak és a kezek bőrének vörössége és duzzanata;
• hámlás az ujjak és lábujjak bőrén;
• szárazság és repedések az ajkakon;
• ízületi fájdalom ( ízületi fájdalom);
• kiütések a lágyéki zóna, a törzs és a végtagok bőrén;
• fájdalom a szív régiójában;
• köhögés;
• orrfolyás;
• nehézlégzés;
• gyomor-bélrendszeri tünetek ( hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom stb.).

Bélperforáció

A bél perforációja olyan patológia, amelyben lyuk képződik a falában ( egy vagy több) különböző méretű. A bélfal perforációja nekrotikus elváltozások eredménye ( vagyis a haldoklás folyamatai) szöveteiben. Ez az állapot nagyon veszélyes a betegre, mivel a perforáció következtében a béltartalom a hasüreg steril környezetébe kerülhet, ami hashártyagyulladást (hashártyagyulladást) eredményez. gyulladás a peritoneumban). Ezenkívül a perforáció belső vérzést nyithat a hasüregbe, amelyet nem olyan könnyű megállítani. A yersiniosisban a bélperforáció az üregében fellépő túlzottan heves gyulladásos folyamat eredményeként következik be, melynek során a káros baktériumok súlyosan károsítják a szöveteit. Először a bélfalban fekélyek képződnek, amelyeket mély fekélyek váltanak fel. Az ilyen fekélyek aljának megsemmisítése maga a bélfal perforációjához vezet. A kóros lyukak kialakulása bárhol megtörténhet - a vastag- vagy vékonybélben, és azok bármelyik részlegében.

Leggyakrabban yersiniosis esetén az ileum és a vakbél perforációja fordul elő. A bélperforáció tünetei hasonlóak a hashártyagyulladás tüneteihez. láz, hidegrázás, hasi fájdalmak, légszomj, hányinger, hányás, tudatzavar, vérnyomáscsökkenés, pulzusszám emelkedés stb.). Lényegében a bélperforáció olyan szövődmény, amely egy még súlyosabb sebészeti patológiához - a hashártyagyulladáshoz - vezet. A perforáció jelenlétét nagyon nehéz csak tünetek alapján felismerni, ezért egy ilyen szövődményt meglehetősen későn diagnosztizálnak, ami előfeltételeket teremt a yersiniosis klinikai lefolyásának kedvezőtlen prognózisához.

Bélelzáródás

A bélelzáródás nemcsak a yersiniosis szövődménye lehet, hanem egyéb szövődményei is. például hashártyagyulladás, szepszis stb.). Ezzel megzavarják a páciens székletének mozgását a gyomor-bélrendszeren keresztül, ami súlyos anyagcsere-rendellenességek, fájdalomsokk és autointoxicációs szindróma megjelenésével jár. önmérgezés). Az anyagcsere-rendellenességek közül kiemelhető a szervezetben a fehérjebevitel csökkenése, a kálium-, klór-, vízveszteség, a szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése. elektrolitveszteség ( kálium, nátrium, klorid) és víz a bélelzáródásban, főként hányás és tartós folyadékgyülem miatt ( kimenni) az intravaszkuláris folyadék bél lumenébe. A víz-elektrolit anyagcsere megsértése a szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet. Az ilyen betegeknél csökken a vérnyomás, megzavarodik a szívritmus, lelassul az oxigén és más tápanyagok eljuttatása a perifériás szervekbe, szövetekbe. A bélfal károsodása és a bélüregben felhalmozódó széklettömeg általi megnyúlása az idegvégződések károsodásával jár együtt, ami elkerülhetetlenül súlyos hasi fájdalom kialakulásához vezet ( fájdalom sokk).

Az autointoxikus szindróma annak a ténynek köszönhető, hogy a bélüregben a széklet hosszan tartó pangása következik be, ami kedvező hátteret biztosít a változatos mikroflóra kialakulásához, amely élettevékenysége során nagy mennyiségű méreganyagot képez. Ezek a mérgező anyagok szabadon bejutnak a véráramba, majd a vérrel együtt terjedve károsan befolyásolják a különböző szöveteket és szerveket. A yersiniosisban a bélelzáródás kialakulásának mechanizmusát több mechanizmus magyarázza. Ezek közül az első bénult. Néhány tényező ( bakteriális toxinok, a hashártya gyulladása, a vér káliumszintjének csökkenése stb.) negatívan befolyásolhatja a bél neuromuszkuláris apparátusát, és megzavarhatja annak normális működését, ami kihat a motilitására ( a bél simaizmainak összehúzódó mozgásai, amelyek biztosítják a táplálék keveredését és mozgását a gyomor-bélrendszeren keresztül).

A bélelzáródás kialakulásának második mechanizmusa mechanikus. A Yersinia által okozott gyulladásos folyamatok a belekben súlyos falkárosodáshoz vezethetnek, aminek következtében összetapadhatnak és összenövéseket képezhetnek ( összenövések). Az ilyen adhéziók a bélben mechanikusan blokkolhatják az áthaladást ( promóció) béltartalom. Adhézió a bélen kívül is előfordulhat ( hurkai között). Ez gyakran észlelhető hashártyagyulladásban ( a peritoneum gyulladása). Az intraabdominális összenövések kívülről összenyomhatják a beleket, és elzárhatják a széklet áthaladását rajta, és akut bélelzáródást okozhatnak.

A bélelzáródás fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

• változatos jellegű és intenzitású fájdalom a hasban;
• hányinger;
• hányás;
• székletvisszatartás;
• látható aszimmetria ( enyhíti az egyenetlenségeket a) elülső hasfal;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia ( pulzusszám növekedés);
• nehézlégzés.

Meningoencephalitis

Meningoencephalitis ( az agy és membránjainak gyulladása) a yersiniosis meglehetősen súlyos szövődménye, és általában általánosított formában figyelhető meg. Ennek a szövődménynek a kialakulása a baktériumok és toxinjaik behatolásával jár a véráramon keresztül az agy különböző struktúráiba. Meningoencephalitis kíséretében a beteg lázat, hányingert, hányást, fejfájást, szédülést, görcsöket, mozgáskoordinációt, motoros zavarokat ( parézis, bénulás) aktivitás és bőrérzékenység, tudatzavar izgatottság, téveszmék, hallucinációk stb.), fényfóbia stb. A meningoencephalitis késői diagnosztizálása katasztrofális következményekkel járhat, mivel az agyszövet elhúzódó gyulladása megzavarhatja az idegrendszer működését. Mindenekelőtt ez befolyásolhatja a beteg pszichéjét és mentális fejlődését. Ezenkívül később végtagbénulás, epilepszia, látás-, hallás-, bőrérzékenység alakulhat ki nála.

A yersiniosis kezelése

A yersiniosis szövődménymentes formáinak kezelése orvosi. Ezt a fertőző betegséget különféle eszközökkel kezelik ( antibiotikumok, probiotikumok, eubiotikumok, enzimek, méregtelenítők, gyulladásgátló nem szteroid szerek). A betegség kezelésében az alapvető gyógyszerek az antibiotikumok, amelyek célja a beteg beleiben szaporodó patogén baktériumok elpusztítása. Az antibiotikumok kiválasztását mindig a mikrobiológiai laboratórium által végzett antibiogram eredményeinek megfelelően kell elvégezni. Az antibiogram egy speciális bakteriológiai elemzés, amely megállapítja, hogy a kórokozó baktériumok mennyire érzékenyek a különböző típusú antibiotikumokra. A yersiniosis antibiotikumainak segítésére további gyógyszereket írnak fel, amelyek különféle feladatokat látnak el. A probiotikumok és eubiotikumok szükségesek a bélfertőzés során gyakran elnyomott normál bélmikroflóra helyreállításához és feltöltéséhez. Emellett az antibiotikumok szedése a beteg saját mikroflórájának növekedését is gátolja. A betegeknek enzimekre van szükségük a vékonybél emésztési folyamatainak elősegítésére, mivel a fertőzés időszakában gyakran súlyosan megzavarják őket.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a mérgezés tüneteit ( csökkenti a hőmérsékletet, növeli a teljesítményt). A méregtelenítő szerek segítik a bakteriális méreganyagok eltávolítását a szervezetből. A yersiniosis másodlagos fokális formájának kezelésében gyakran glükokortikoidokat és immunstimulánsokat írnak fel. Az elsők kifejezett gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásúak. csökkenti az immunválaszt) hatása. Immunstimulánsokra van szükség az általános rezisztencia növeléséhez ( ellenállás) serkentik az immunrendszer sejtjeinek szaporodását és javítják egymás közötti kölcsönhatásukat. A yersiniosis bonyolult formáinak kezelése a fenti gyógyszerek mellett műtéti kezelést is tartalmazhat. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség hashártyagyulladás, bélperforáció, bélelzáródás, vakbélgyulladás egyes formái esetén. flegmonózus, gangrénás vakbélgyulladás).

A yersiniosis kezelésére használt gyógyszerek

A gyógyszercsoport neve	A gyógyszer neve	Hogyan kell használni ezt a gyógyszert
Antibiotikumok	Pefloxacin	Ezt a gyógyszert naponta kétszer 400 mg-mal írják fel.
	Ofloxacin	A gyógyszert úgy kell alkalmazni, hogy a maximális napi adag ne haladja meg a 800 mg-ot. Általában 200-400 mg-ot használjon naponta kétszer.
	Ciprofloxacin	Leggyakrabban 500 mg-os adagban és napi kétszeri használat gyakoriságában írják fel.
	Klóramfenikol	A kloramfenikolt főleg akkor írják fel, ha a betegnek yersinia meningitise van. vagy meningoencephalitis). A gyógyszer adagját a beteg súlya alapján számítják ki. Naponta 70-100 mg-ot javasolt felírni testtömeg-kilogrammonként.
	Cefotaxim	Naponta háromszor 2 grammot adjon intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában ( injekciók).
	Ceftriaxon	Napi 1 alkalommal 2 grammot írnak fel intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában ( injekciók).
	Co-trimoxazol	12 év alatti gyermekeknek naponta kétszer 1 tablettát, 12 éven felülieknek naponta kétszer 1-3 tablettát javasolt bevenni.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Ibuprofen	12 évesnél idősebb betegek egy tablettát vehetnek be ( 200 mg) napi 3-4 alkalommal. A maximális napi adag számukra 1200 mg ( vagyis napi 6 tablettánál többet nem szedhet). A 6 és 12 év közötti gyermekek naponta legfeljebb 3-4 alkalommal vehetik be pontosan ugyanazokat a tablettákat ( maximális napi adag 600-800 mg).
	diklofenak	A felnőtt betegeknek leggyakrabban napi 100-150 mg gyógyszert írnak fel. Gyermekek és serdülők esetében a gyógyszer adagját 1-2 mg / 1 testtömeg-kg alapelv alapján számítják ki.
	Ketoprofen Organics	Filmtabletta és kapszula formájában kapható. Az első felszabadulási forma alkalmazásakor ezt a gyógyszert naponta kétszer egy tablettát kell bevenni. A második adagolási forma alkalmazásakor az ajánlott adagolási rend felnőttek és 14 év feletti gyermekek számára napi 4 kapszula legyen. Egyszerre legfeljebb két kapszula vehető be. A gyógyszer maximális napi adagja 200 mg.
Glükokortikoidok	Prednizolon	Ezen gyógyszerek adagolása prednizon, hidrokortizon) egyénileg kerülnek kiválasztásra az életkortól, testtömegtől, a patológia természetétől, súlyosságától, az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől függően.
	Hidrokortizon
Immunstimulánsok	Methyluracil	A felnőttek napi 1-6 alkalommal 500 mg-ot írnak fel. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 3 grammot. A gyermekeknek leggyakrabban 250 mg gyógyszert írnak fel, amelyet naponta legfeljebb háromszor kell bevenni.
	Nátrium-nukleinát	A napi adag nem haladhatja meg az 1-2 grammot. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal vegye be. Minden tabletta 250 mg hatóanyagot tartalmaz.
	Pentoxyl	A Pentoxylt 200-400 mg-ot írnak fel napi 3-4 alkalommal.
	Imunofan	Naponta egyszer 100 mcg-ot írnak fel. Ezt a gyógyszert spray formájában használják. A permet egyetlen megnyomásával 50 mikrogramm gyógyszer szabadul fel. Az orrüregbe permetezzük. Így ahhoz, hogy a napi adag 100 mcg legyen, a páciensnek meg kell nyomnia a permetezőt az egyes orrjáratokban.
Probiotikumok és eubiotikumok	Linex	1-2 kapszula naponta 3-szor.
	Acipol	3 hónapos és 3 éves kor közötti betegek napi 2-3 alkalommal egy kapszula. Három évnél idősebb betegeknek napi 3-4 alkalommal 1 kapszulát ajánlott alkalmazni.
	Bifidumbacterin	7 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek 2 tasakot írnak fel ebből a gyógyszerből. A fogadás sokasága - napi 2-4 alkalommal. Hét évesnél fiatalabb gyermekeknek napi 3-4 alkalommal egy tasakot írnak fel.
Méregtelenítő szerek	Gemodez-N	Infúziós oldat formájában értékesítik. A gyógyszeroldatot intravénásan adják be ( csöpög). A Hemodez-n naponta 1-2 alkalommal használható. A maximális egyszeri adag felnőttek számára 400 ml. Gyermekek esetében a gyógyszer mennyiségét a testtömegüktől függően számítják ki ( 2,5 ml testtömeg-kilogrammonként). A maximális egyszeri adag a gyermek életkorától függ.
	Neohemódák	Ugyanabban a formában készül, mint a Hemodez-n ( oldatos infúzió formájában). Felnőttek esetében az egyszeri adag nem haladhatja meg az 500 ml-t, gyermekeknél pedig az 5-10 ml-t testtömeg-kilogrammonként. A legtöbb esetben a gyógyszert naponta 1-2 alkalommal adják be.
Enzimek	Pankreatin	Felnőttek számára a pankreatint naponta háromszor kell bevenni. Gyermekek esetében az adagot egyénileg választják ki.
	Pancreoflat	Felnőttek 1-2 tablettát írnak elő. Minden étkezés után beveszik. Gyermekek esetében az adagot egyénileg választják ki.
	Abomin	Az Abomint általában naponta háromszor egy tablettát írnak fel.

Mikor szükséges a jersiniozis miatt kórházi kezelés?

A yersiniosis kezelésére a legtöbb esetben kórházi kezelésre van szükség. A betegeket általában epidemiológiai és klinikai indikációknak megfelelően kórházba helyezik. Epidemiológiai javallatok szerint kórházba helyezik azokat, akik érintkezésbe kerültek a betegség forrásával. például beteg állatok, emberek) vagy azokon a helyeken tartózkodott ( például közétkeztetésben, zöldség-gyümölcs feldolgozó pontokon, zöldség-gyümölcs raktárakban stb.), ahol yersiniosis eseteket jelentettek. A fertőző betegség jeleinek hiányában a kórházi kezelés teljes ideje nem haladhatja meg a 6 napot.

Fuvarozók ( azok az emberek, akiknél a betegség kórokozója a belekben van, de nem jelentkeznek a betegség tünetei) általában járóbeteg-alapon kezelik. Ha ezeknek a személyeknek a munkája főzéshez kapcsolódik, akkor ideiglenesen áthelyezik őket egy másik munkahelyre. A kórházi kezelés klinikai indikációi a betegség súlyossága, a szövődmények jelenléte, a különböző szervek és szövetek egyidejű patológiájának jelenléte. A kórházból való elbocsátás csak a teljes klinikai gyógyulás alapján lehetséges, egyetlen bakteriológiai vizsgálat elvégzésével, amely megerősíti a Yersinia hiányát a beteg beleiben.

Elmúlhat a yersiniosis kezelés nélkül?

A yersiniosis kitörölt formái közönséges bélfertőzés formájában is áthaladhatnak a betegen ( mint általában gyomor-bélhurut). Ez néha előfordul. A yersiniosis fő klinikai formáit azonban szükségszerűen orvosi kezelésnek kell alávetni. A tény az, hogy a yersiniosis egyike azoknak a fertőzéseknek, amelyek számos kellemetlen szövődményt okozhatnak. Néhány közülük ( például hashártyagyulladás, szepszis, bélelzáródás stb.) életveszélyesek, mások hosszú ideig zavarhatják a beteget ( Reiter-szindróma, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, autoimmun ízületi gyulladás, erythema nodosum stb.).

A Yersinia fertőzés krónikus lefolyásúvá válhat, különösen gyakran ez azoknál az embereknél figyelhető meg, akiket egyáltalán nem kezeltek, vagy akik nem fordultak kellő időben orvosukhoz szakképzett segítségért. Emellett nem árt emlékezni arra is, hogy a fertőző betegségekkel szembeni kiváró hozzáállás gyakran súlyosan megnöveli a beteg különböző szövődményeinek kockázatát, valamint meghosszabbítja a teljes gyógyulási időszakot, és hozzájárul a hosszú távú nemkívánatos következmények megjelenéséhez.

A yersiniosis megelőzése

A yersiniosis megelőzése számos tevékenységet foglal magában. Céljuk a legtöbb esetben a fertőzés terjedésének megakadályozása a haszonállatok körében, amelyek a természetben a jersiniozis fő hordozói, valamint az élelmiszerek szennyeződésének megakadályozása ( tej, gyümölcs, zöldség, hús stb.) Yersinia. Ennek a fertőző betegségnek a megelőzésében fontosak a járványellenes intézkedések is, amelyek célja a terjedés és a pusztulás megállítása a járvány fókuszában. ) yersiniosis kórokozója.

A yersiniosis megelőző intézkedései a következő csoportokra oszthatók:

• az állatok Yersinia fertőzésének megelőzésére vonatkozó intézkedések;
• a Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzésével kapcsolatos intézkedések;
• járványellenes intézkedések.

Az állatok Yersinia fertőzésének megelőzésével kapcsolatos intézkedések

Mivel az állatok a yersinia fő forrásai, a yersiniosis megelőzésének megfelelő iránya az, hogy megakadályozzuk ezen állatok fertőzését ezekkel a mikrobákkal. Ez mindenekelőtt azokra a mezőgazdasági háziállatokra vonatkozik, amelyekkel az ember folyamatosan érintkezik és élelmiszer-dúsítás céljából felhasznál. Az állatok fertőzésének megelőzése érdekében a gazdálkodóknak szigorúan be kell tartaniuk az összes egészségügyi és állat-egészségügyi követelményt és az állatok gondozására vonatkozó szabályokat, amelyeket a szabályozási dokumentumok határoznak meg. Ezek a szabályok konkrét ajánlásokat tartalmaznak az állatok tartásának szükséges feltételeire, takarmányozására, a jersiniozis időben történő felismerésére, kezelésére, a kórokozó forrásának elkülönítésére. Meghatározzák továbbá a házi kedvencek tartási helyeinek magas színvonalú tisztítására és fertőtlenítésére, a lakóhelyük, valamint a gazdaság közelében elhelyezkedő területek fertőtlenítésére és deratizálására vonatkozó követelményeket.

Az állatok Yersinia fertőzésének megelőzésére vonatkozó intézkedéseknek tartalmazniuk kell az állatok etetésére használt takarmány fertőzöttségének mikrobiológiai ellenőrzését is. A mezőgazdasági dolgozóknak alapvető információkat kell tudniuk a jersiniozisról, amely az egyik leggyakoribb bélfertőzés.

A Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzésével kapcsolatos intézkedések

Étel ( tej, gyümölcs, zöldség, hús stb.) fontos átviteli tényezőként szolgálnak ( azaz a környezet azon elemei, amelyeken keresztül a fertőző ágens átkerül a fertőzés forrásától az arra fogékony szervezetbe) yersiniosis, így tárolásuk, szállításuk, főzésük, értékesítésük körülményei jelentős szerepet játszanak e fertőzés terjedésében. A Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzésével kapcsolatos intézkedések közé tartozik az egészségügyi ellenőrzés ( az illetékes állami ellenőrző szervektől). Ezeknek az intézkedéseknek tartalmazniuk kell az élelmiszerek és az elsődleges anyagok szállításához szükséges szállítás állapotának egészségügyi ellenőrzését is. még nem feldolgozott termékek).

A yersiniosis átvitelének megelőzésében rendkívül fontos a megfelelő tárolás és elosztás. hőmérséklet, páratartalom, eltarthatóság) étel. Ezeket a feltételeket speciális szabályozási dokumentumok rögzítik ( GOST-ok). A Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzése érdekében időben deratizáló intézkedéseket kell végrehajtani a rágcsálók leküzdésére, amelyek különféle fertőző betegségek potenciális hordozóiként szolgálhatnak ( beleértve a yersiniosist.).

A deratizációs intézkedéseket nem csak az elsődleges termékek tárolására szolgáló raktárakban kell végrehajtani, hanem az elsődleges feldolgozó vállalkozások, közétkeztetési intézmények, egészségügyi intézmények, élelmiszeripari vállalkozások stb. területén is. Ezen intézkedéseken túlmenően a a Yersinia rágcsálók fertőzésére is szükség van. Ugyanezt az ellenőrzést használják a káros baktériumok jelenlétének elemzésére a gyümölcsök, zöldségek, edények, háztartási termékek, gyümölcs- és zöldségalap-berendezések felületén.

Járványellenes intézkedések

A járványellenes intézkedések olyan intézkedések összessége, amelyek célja a járvány fókuszának azonosítása és megszüntetése ( vagyis az a terület, ahol a fertőzés forrása tartózkodik, és átadhatja a fertőző elvet más embereknek) betegségek. A járványellenes intézkedéseket általában akkor hajtják végre, ha a lakosság körében szezonális jersiniosis-járványt észlelnek. Ide tartozik a betegek és a hordozók aktív felismerése ( és elszigeteltségük) egyik vagy másik csapatban ( például az élelmiszeripari dolgozók körében, akiknek étkezdéiben fertőzéses eseteket azonosítottak a látogatóknál), élelmiszerek laboratóriumi vizsgálatra vétele, a termékek feldolgozására szolgáló felületek lemosása, az élelmiszertároló területek egészségügyi ellenőrzése. Ilyenkor fokozott figyelmet fordítanak az objektum átvizsgálására, hogy megőrizzék annak tisztaságát és a rágcsálók élőhelyét. Ha rágcsálókat észlelnek, megfelelő, nem tervezett deratizációs tevékenységeket kell végrehajtani. A járványtani elemzés során abban az intézményben, ahol yersiniosis eseteket jelentettek, tilos olyan termékeket értékesíteni, amelyek nem estek át hőkezelésen.

Az átviteli tényezők azonosítása után ( vagyis a környezet azon elemei, amelyeken keresztül a fertőző ágens átkerül a fertőzés forrásától az arra fogékony szervezetbe) a vendéglátó egység minden helyiségében a káros baktériumokat, teljes fertőtlenítést szervezünk minden munka- és nem munkafelület, berendezés, élelmiszer-csomagolás, edények kezelésével. A yersiniosisból felépülteket kiengedik a kórházból ( fertőző betegségek kórháza) csak a teljes klinikai gyógyulás után, a széklet kontroll bakteriológiai vizsgálatával a kibocsátás előtt. A yersiniosisban szenvedő gyermekeket és serdülőket a helyi gyermekorvoshoz küldik megfigyelésre. háziorvos).

Ha nincsenek kiújulás jelei ( a tünetek kiújulása) és szövődmények, az orvosi vizsgálat időtartama 21 nap. Ezért járványellenes intézkedésekre van szükség a fertőzés fertőzött személyről történő átvitelének megakadályozására. vagy hordozó) egészséges. Az ilyen intézkedések hozzájárulnak a jersiniozis-kórokozó táplálkozási úton történő átvitelének megakadályozásához is, ami a kórokozóval szennyezett élelmiszerek és készételek értékesítéséből való kizárásával érhető el. Meg kell jegyezni, hogy a specifikus profilaxis eszközei ( védőoltások) nem fejlesztették ki yersiniosis ellen.

Yersiniosis prognózisa

A yersiniosis prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A betegség nem tart sokáig, és időben történő kezeléssel gyorsan elmúlik. A halálos kimenetelűek rendkívül ritkák. A yersiniosis okozta halálozás főként szövődmények következménye. hashártyagyulladás, szepszis, bélelzáródás, bélperforáció, meningoencephalitis stb.), amelyek a betegség során kialakulhatnak. A fertőző betegség időtartama gyakran a betegség klinikai formájától függ. Így például a gyomor-bélrendszeri formánál a teljes gyógyulás 3-4 hét után következik be, a hasi vagy generalizált formánál a gyógyulás több hónapig is eltarthat. A yersiniosis hasi és generalizált formáiban a gyógyulás hosszú ideje azzal magyarázható, hogy ezekben a formákban különféle további szövődmények alakulhatnak ki, amelyek befolyásolhatják a patológia általános lefolyását. Például a yersiniosis generalizált formájában a betegnél gyakran szívizomgyulladás alakulhat ki. a szívizom gyulladása), pyelonephritis ( a veseszövet gyulladása), tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás), hepatitis ( a májszövet gyulladása), meningoencephalitis ( az agy és membránjainak gyulladása), amely a Yersinia megfelelő szervekbe való behatolásával jár.

A hasi formában más szövődmények gyakoribbak, mint például a hashártyagyulladás ( a peritoneum gyulladása), flegmonos vakbélgyulladás ( a vakbél vakbél gennyes gyulladása), bélelzáródás, bélperforáció. Ezenkívül a yersiniosisnak vannak úgynevezett törölt formái, amelyek klinikailag szinte semmilyen módon nem manifesztálódnak, vagy a betegben kifejezetlen és gyorsan eltűnő tünetek megjelenésével járnak. Az ilyen yersiniosis felépülési ideje még rövidebb is lehet, mint a gyomor-bélrendszeri formában történő gyógyulás átlagos időtartama.

A yersiniosis legnagyobb problémája, hogy a beteg felépülése után is fennáll egy krónikus folyamat veszélye, amelynek mértékét nagyon nehéz megjósolni. Emellett fennáll a hosszú távú következmények kialakulásának kockázata is különféle szisztémás ( autoimmun) betegségek ( Reiter-szindróma, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, ízületi gyulladás, erythema nodosum stb.). Az ilyen betegségek főként a lábadozás pillanatától számított első 5 évben jelentkeznek. felépülés), és a yersiniosis másodlagos fokális formájának jellemző jellemzőiként szolgálnak. A klinikai megnyilvánulások számától és súlyosságától függően ennek a formának a kezelése sok évig elhúzódhat.

Milyen élelmiszerek okozhatnak yersiniosist?

A yersiniák meglehetősen életképes mikroorganizmusok, és különféle környezeti körülmények között túlélnek. A felszíni forrásokból származó talajban és vízben könnyen szaporodnak. A talaj a természetes élőhelyük. Egy személy nagyobb valószínűséggel fertőződik meg Yersinia-val, ha szennyezett vizet iszik, vagy rosszul mosott zöldséget eszik ( például káposzta, retek, uborka, paradicsom, sárgarépa, hagyma stb.), gyümölcsök ( alma, szilva, kajszibarack, eper, körte stb.). A jersiniózis akkor is kialakulhat, ha nem kellően termikusan feldolgozott húst eszik ( nyúl, szarvasmarha, sertés, baromfi, szarvas húsából készült), tejtermékek és tej.

Különös figyelmet kell fordítani továbbra is a zöldségekre, mivel az előfeldolgozásuk során nem mindig kapnak különös figyelmet ( mosás, takarítás) saláták készítése során. Ez a kórokozó a salátákban nagyon jól szaporodik. Ezért nem csak a zöldségeket jól meg kell mosni, hanem a saláták megengedett eltarthatóságát is be kell tartani ( amit gyakran nem követnek a vendéglátó egységek). Ezenkívül az ember sok zöldséget nyersen fogyaszt, ráadásul nem mindig tartja be a személyes higiéniai szabályokat. Mindez további kockázatot jelent a yersiniosis számára.

A yersiniosis fertőző?

A yersiniosis átvitele személyről ( fertőzés forrása) egy személynek ( fogékony szervezet) lehetséges, de nem ez a fertőzés természetben való terjedésének fő mechanizmusa. Elvileg meglehetősen könnyű megfertőzni egy beteg embertől, különösen, ha nem tartja be a személyes higiéniai szabályokat ( például lefekvés után nem mos kezet). A beteg személytől való átvitel lehet közvetlen ( például egy kézfogáson keresztül), vagy közvetve ( főleg táplálékon keresztül).
Ugyanilyen módon egyszerűen megfertőződhet egy bacillicarriertől. A különbség a beteg és a hordozó között az, hogy az előbbinek az utóbbitól eltérően a betegség bizonyos tünetei vannak.

Baktériumhordozókban a Yersinia a belekben él és szaporodik, de összlétszámuk nem haladja meg a betegség kialakulásához szükséges küszöbszintet. A bakteriohordozó általában olyan egészséges egyénekben képződik, akiknek soha nem volt yersiniosisa, vagy azokban, akiknek valaha is volt yersiniose. Az első esetben a bakteriohordozó kialakulásának mechanizmusa bizonyos egyéni immunológiai tolerancia következménye. fenntarthatóság) magához a fertőző ágenshez. A második esetben a baktériumok hordozása irracionális gyógyszeres kezelés, a beteg korai elbocsátása, a beteg elbocsátásakor a laboratóriumi ellenőrzés hiánya és az immunhiány jelenléte miatt következik be. Bár a baktériumhordozók sokkal kevesebb kórokozót juttatnak a környezetbe, mégis ők jelentik a legnagyobb veszélyt másokra, hiszen baktériumhordozók) nehezen észlelhető.
az étrendek nemcsak céljukban, hanem egyéb kritériumokban is különböznek egymástól ( pl. napi tápanyagtartalom, teljes étrendi energiatartalom, engedélyezett és tiltott élelmiszerek). Az étrendet az orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a beteg általános állapotát, betegségének súlyosságát, szövődmények jelenlétét és más szervek és szövetek egyidejű patológiáinak jelenlétét.

Hogyan fejlődik a yersiniosis gyermekeknél?

A 3-4 év alatti gyermekeknél a jersiniosis gyomor-bélrendszeri formája a leggyakoribb. A betegséget kifejezettebb és hosszan tartó tünetek kísérik. A klinikai képet egy erős mérgezési szindróma uralja magas testhőmérséklettel, adynamiával ( csökkent motoros aktivitás), hányás és hasmenés. Ezek a gyerekek gyakran görcsöket, eszméletvesztést és jelentős vérnyomáscsökkenést tapasztalnak.
Yersiniosis idősebb gyermekeknél 4 éves kortól) pontosan ugyanúgy zajlik, mint a felnőtteknél, és ugyanazok a szövődmények ( szepszis, hashártyagyulladás, Kawasaki-szindróma, vakbélgyulladás, bélperforáció, bélelzáródás, meningoencephalitis, autoimmun betegségek).

Számos kórokozó mikroorganizmus sokféle betegséget okoz. Ide tartozik a yersiniosis.
Diagnózisa még a szakemberek számára is nehézségeket okoz.
Lefolyásában hasonlít egy bélfertőzéshez, mononukleózishoz, számos akut légúti vírusfertőzéshez és más hasonló megbetegedésekhez, amelyek miatt a betegek kétharmada rosszul diagnosztizálható és nem megfelelően kezelt.

Yersiniosis - mi ez?

A betegség neve fő kórokozójának - Yersinia (Yersinii) - hangzatos nevének köszönhető.
A betegség kialakulásával háromféle baktérium képes kóros rendellenességeket előidézni: az Y. enterocolitica - a bélrendszeri yersiniosis kórokozója, az Y. Pseudotuberculosis - a pszeudotuberculosis tüneteit okozza, az Y. pestis pedig a bubópestis okozója.
A bélrendszeri yersiniosis a gyomor-bél traktus szerveinek és rendszereinek akut elváltozása az Y. enterocolitica fertőző toxikus faktorok által, gyakran hullámokban, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Talán visszatérő lefolyása.
A yersiniosis kórokozója egy mozgékony, nem kapszuláris bacilus, amely nem képez spórákat. A Salmonella, az Escherichia, a kolera, a tularemia és a Brucella közeli rokona.
Élettevékenységének komforthőmérséklete 22-28 C, de alacsonyabb hőértéken (0 C-ig) is jól érzi magát. A forralás, szárítás, ultraibolya sugárzás vagy a legtöbb fertőtlenítőszer (1-2 óra elteltével) káros hatással van rá.
Tropizmusa van a bélhámnak. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus, az ízületek, a bőr érintett, ritkábban más lokalizáció.
A pseudotuberculosis és a yersiniosis hasonló a klinikán. A különbség az utóbbi kitöröltebb lefolyásában rejlik. Kialakulása is inkább bizonyos dolgozó szakmákra jellemző.

Osztályozás

A yersiniosis betegség, amelynek formái nagyon változatosak, a következőkre oszlanak:

• gyomor-bélrendszeri (lokalizált, gyomor-bélrendszeri)
• hasi (appendicularis, pszeudoappendicularis)
• generalizált (szeptikus változat)
• másodlagos fokális (polyarthritis, gastroenteritis, hepatitis, myocarditis, meningitis, Reiter-szindróma)
• bakteriális hordozás (akut és krónikus)

A yersiniosis osztályozása lefolyása szerint:

• villámgyors
• akut (legfeljebb 3 hónapig)
• elhúzódó (akár 6 hónapig)
• krónikus (legfeljebb 2 évig)
• hullámzó
• aciklikus
• visszatérő
• törölve
• rejtett

Súlyosság szerint:

• könnyű
• átlagos
• nehéz
• rendkívül súlyos

Osztályozás a szövődmények jelenléte szerint:

• komplikált (tüdőgyulladás, osteomyelitis, gennyes elváltozások, nephritis, akut veseelégtelenség)
• komplikációmentes tanfolyam.

Hogyan fertőződhet meg?

Az intestinalis yersiniosis kórokozója a mérsékelt éghajlatú országokban elterjedt.
A természetes víztározó és fő forrás a vadon élő állatok és háziállatok, valamint rágcsálók és madarak. Ezért a fertőzés zoonózisokra utal. A jersiniosis lefolyásának nemcsak nyílt, hanem látens (letörölt) formájával is megfertőződhet az ember. Ennek oka a mikroba rendszeres kiürülése élettani ürülékével (ürülék, vizelet).
A fertőzés mechanizmusa széklet-orális, szájon keresztül, piszkos kéz vagy yersiniosis bacilusokkal szennyezett étel (hús, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök) fogyasztása miatt.
A fő kockázati csoport az állatvilággal és származékaival folyamatosan érintkező személyek (állattenyésztők, húsfeldolgozók).
Szintén trágyán keresztül baktériumok jutnak be a szántóföldeken a talajba, majd a vízbe, ami hozzájárul a zöldségek és gyümölcsök fertőzéséhez érésük vagy öntözésük során.
Ezenkívül a beteg patkányok és egerek gyakran hozzáférnek a zöldségraktárhoz, mancsaikkal beszennyezik az egész termést. Ez hozzájárul a yersiniosis előfordulásának növekedéséhez a felnőttek körében, különösen az ilyen termékeket fogyasztó vagy vendéglátó-ipari szolgáltatásokat igénybe vevő városi lakosok körében.
Ismeretes mindkét család teljes fertőzése, illetve a fertőzés kórházon belüli terjedése a beteg kórházi kezelését követően. Az ilyen kontakt-háztartási átviteli útvonal forrása maga a beteg és az őt ápoló személy is.
Az életkori kritérium nem fontos, mindenki megbetegszik, a jersiniozis különösen súlyos a 3 év alatti gyermekeknél, általában a kiegészítő táplálékok megkezdésével jár.
A yersiniosis előfordulása valamivel magasabb ősszel.

A kóros folyamat fejlődési szakaszai

Így működik az ember, hogy a gyomrában sósav van, aminek az egyik funkciója az elfogyasztott ételek fertőtlenítése. A Yersinia-fertőzött termékek kézhezvételekor egyes kórokozók elpusztulása figyelhető meg.
Azonban nem minden mikroba hal el, és a túlélők az emésztőcsövön keresztül a belekbe vándorolnak.
Fő céljuk a vékonybél hámrétege, nevezetesen a disztális szakasz, ahol a yersiniosis kórokozói benépesítik és kolonizálják. A lappangási idő, amely mindvégig tart, 1-10 nap.
A betegség későbbi kialakulásának folyamata a gazdamakroorganizmus védő tulajdonságaitól és a yersiniosis törzs jellemzőitől egyaránt függ.
A fertőző tényezők, mint például a kórokozók nagy száma és azok nagy virulenciája, hozzájárulnak a mikroba további terjedéséhez a gasztrointesztinális nyirokrendszeren keresztül a mesenterialis nyirokcsomók gyulladásának kialakulásával. Ez a yersiniosis gyomor-bélrendszeri vagy hasi formáiként nyilvánul meg.
Ha a makroorganizmus immunereje is csökken, akkor a kóros folyamat általánossá válása figyelhető meg a bakteriémia kialakulása miatt, amikor a Yersinia belép az általános véráramba.
Innen a mikroba bejuthat minden olyan szervbe és rendszerbe, amely nyirokszövettel rendelkezik - regionális nyirokcsomókba, májba, lépbe.
A hullámzó folyamat összefüggésbe hozható a makroorganizmus fagocitózisának jellemzőivel, nevezetesen azzal, hogy makrofágjai nem képesek megemészteni a fertőző ágenseket. Ugyanakkor lehetséges a makrofágokban való hosszú távú jelenlétük és felhalmozódásuk, amely időszakosan felszabadul a vérbe az utóbbi pusztulása során, és ismételt fertőzési gócok megjelenése krónikus yersiniosis kialakulásával.

A betegség lehetséges szövődményei és következményei

Az emberi test kötőszövete szerkezetében hasonló a Yersinia antigén származékaihoz. Ennek eredményeként, ha az ízületi szinovium sejtjeivel, az endotéliummal, számos szerv és rendszer interstitiuma sejtjeivel szembeni immunválasz meghibásodik, ahol széles körben elterjedt, a szervezet autoantitesteket kezd termelni. Az interstitiumban rögzülnek, és kóros autoimmun komplexeket képeznek. Ezenkívül károsítja a szöveteket szervi működési zavarok kialakulásával és autoimmun betegségek klinikájának kialakulásával, mint például szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vasculitis és hasonló elváltozások.
A yersiniosis után a sejtszintű morfológiai változások a yersiniosis endotoxinokkal való közvetlen érintkezés következtében a hámsejtek kilökődésének jeleivel járó gyulladások és fekélyek kialakulásában nyilvánulnak meg.
A máj és a lép megnagyobbodott, és a károsodás közvetlen jelei vannak, kis nekrózis gócok formájában. A bélfodor és a perifériás nyirokcsomók is megnagyobbodtak.
A jellegzetes szövődmények általában a betegség súlyos lefolyására jellemzőek. Ide tartozik a toxikus sokk, a DIC, az intestinalis perforáció az ileitis nekrotikus formájában, a hashártyagyulladás, az adhezív betegség, a szepszis. A folyamat általánosítását a magas, akár 60%-os mortalitás jellemzi.
Súlyosbító tényezők a szakemberekhez való késői hozzáférés a kezelés késleltetett megkezdésével, az immunhiány és az egyidejű patológia súlyosbodása.

Az immunitás kialakulásának jellemzői a yersiniosisban

Az immunrendszer változásai nem teljesen ismertek. Kiderült, hogy a betegség csúcsa idején csökken a sejtválaszért felelős sejtek száma, és éppen ellenkezőleg, a yersiniosis elleni antitestek növekednek. Kedvező eredménnyel a T-sejtek fokozatos növekedése és fokozatos normalizálódása figyelhető meg.
Ha a T-limfociták szintje nem nő a normális szintre, ez a betegség vagy annak krónikussá válásának lehetőségét jelzi.
A specifikus humorális védőfaktorok - antitestek - kialakulásával járó immunválasz kezdete már az első héttől megfigyelhető, a betegség kezdetétől számított hónap végére megvan a maximális értékük.
Az intestinalis yersiniosis immunitása instabil, rövid ideig. Éppen ellenkezőleg, pszeudotuberculosisban hosszú ideig fennáll, de típusspecifikus.
Meg kell jegyezni, hogy az egészséges emberek gyakran tünet nélkül viselik el a fertőzési folyamatot. De az immunrendszeri problémákkal küzdők, valamint a legyengült gyermekek súlyosan szenvednek a betegségtől. Az ilyen betegek hajlamosak a yersiniosis kiújulására.

Kihez forduljon kezelésre

Tekintettel a yersiniosis sokoldalú megnyilvánulására, különböző formáira, valamint lehetséges szövődményeire és következményeire, a diagnózist és a kezelést fertőző szakorvos, gasztroenterológus, immunológus és háziorvos közösen végzi.

Yersiniosis és terhesség

A kórokozó általános hatása a terhesség lefolyására negatív. Számos szervi rendellenesség lehetséges mind az anya, mind a magzat testében. E következmények megelőzése érdekében modern, széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni.

A yersiniosis egészségügyi szabályai

Sajnos a yersiniosis elleni védőoltás nem biztosított.
Ezért minden intézkedés a fertőzés kialakulásának megakadályozására irányul. Ide tartoznak az egészségügyi és járványügyi munkák:

• víz- és csatornaszabályozás,
• az élelmiszerek tárolására és értékesítésére vonatkozó szabályok betartása,
• állatvédelem.

A lakosság körében is folyik rendszeres egészségügyi oktatás, különösen az endémiás területeken.

Tünetek

A yersiniosis tünetei a következők:

• súlyos hidegrázás;
• általános gyengeség és fájdalom az izmokban, ízületekben;
• tachycardia megjelenése;
• kellemetlen érzés és torokfájás;
• az étvágy jelentős csökkenése;
• a hőmérséklet emelkedése subfebrilis jelekig. Egyes esetekben 39-40 °C-ig;
• a bőr megsárgul. Ez a folyamat a szem sclera-ján is megfigyelhető;
• emésztési rendellenességek, amelyeket hasmenés, hányás, hányinger, görcsös hasi fájdalmak jellemeznek;
• elhúzódó álmatlanság;
• fejfájás;
• a bőr károsodása, amelyet kiütések megjelenése jellemez;
• a vérnyomás enyhe csökkenése;
• kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hypochondriumban. Ebben az esetben egy személynek sötét színű vizelete van;
• a beteg mája jelentősen megnövekedett.

A yersiniosis bizonyos jeleinek megjelenése a betegség súlyosságától és specifikus formájától függ. Gyermekeknél vagy felnőtteknél azonban bizonyos tünetek minden esetben jelen vannak, míg mások ritkák.

A szövődmények kialakulásának vagy a yersiniosis krónikus formájának előfordulásának elkerülése érdekében a kezelést kórházban, súlyos gyógyszerek alkalmazásával, még a betegség enyhe formájával is végezzük.

A yersiniosis gasztroenterokolitikus formája

Az ilyen formájú yersiniosis jellegzetes tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a magas hőmérséklet megjelenésével alakulnak ki. 38-39°C-ot is elérhet.

Ezenkívül egy beteg személynek a következő tünetei vannak:

• Erős fejfájás;
• a gyengeség megjelenése;
• fájdalom az egész testben;
• elhúzódó álmatlanság;
• hidegrázás;
• teljes étvágytalanság;
• görcsös hasi fájdalom. Ezek azonban eltérő intenzitásúak lehetnek. Leggyakrabban kellemetlen érzés figyelhető meg a jobb oldalon vagy a köldök közelében;
• hasmenés megjelenése, míg a váladék folyékony állagú, kellemetlen szagú, gyakran vér- vagy nyálkaszennyeződéssel. Egyes esetekben a szék gyakoribbá válik, akár napi 10-15 alkalommal is;
• gyakori hányinger;
• hányinger.

A yersiniosis gasztroenterokolitikus formája néha láz nélkül jelentkezik. Gyakran subfebrilis lehet. Ebben az esetben a szék napi 3-szor gyakoribbá válik. A hasi fájdalom jelentéktelen, a beteg általános állapota kielégítőnek tekinthető.

Az ember sok esetben panaszkodik a megfázásra jellemző torokfájásra, köhögésre. Néhány nappal az első tünetek kialakulása után a yersiniosis bőrkiütést okoz. Leggyakrabban a tenyéren vagy a talpon lokalizálódik. A kiütés apró foltos, gyakran pelyhes.

A betegség előrehaladtával a máj és a lép jelentősen megnő.

A yersiniosis tünetei felnőtteknél - icterikus forma

A betegség ezen formáját a következő tünetek kísérik:

• némi nehézség és fájdalom van a jobb oldalon;
• a szem sklerája sárgává válik. Ugyanez a folyamat figyelhető meg az egész bőrön;
• a máj mérete jelentősen megnő;
• a bőr viszketni kezd;
• a hasüreg tapintása során fájdalom érezhető a jobb oldalon;
• a vizelet elsötétül, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, elszíneződik.

Ezeket a tüneteket gyakran más, a bélműködési zavarokra jellemző jelek kísérik.

A yersiniosis exantémiás formája - jellemző jellemzők

A yersiniosis ezen formáját a test mérgezésének tüneteinek megjelenése jellemzi. A személy fájdalmat és általános gyengeséget érez az egész testben. Ebben az esetben hidegrázás figyelhető meg, a hőmérséklet kissé emelkedhet.

Az exantémiás formát mindig bőrképződmények kísérik. Kiütés jelenik meg, amely kis pontok vagy különböző méretű foltok formájában lehet. Ezek a formációk általában nem viszketnek, és 3-5 nap múlva eltűnnek. Helyükön a bőr kiszárad és hámlik.

Artralgiás forma - az első tünetek

Az ilyen formájú jersiniózist súlyos mérgezés és láz kíséri. A beteg embernek fájdalmai vannak az ízületekben, gyengének érzi magát, hidegrázás jelentkezik.

Vannak panaszok álmatlanságra. Egyes esetekben a betegség részben vagy teljesen immobilizálhatja a beteget. Még súlyos fájdalom szindróma esetén is az ízületek nem tűnnek ki kívülről.

A fenti tüneteken kívül a beteg a jersiniosis egyéb jeleit is tapasztalhatja, de ezek nem lesznek annyira kifejezettek.

A yersiniosis szeptikus formájának fő jelei

A yersiniosis szeptikus formája nem gyakori. Számos szerv és rendszer munkájának súlyos megsértése kíséri. Ugyanakkor megfigyelhető:

• hőmérséklet emelkedés. Ugyanakkor a nap folyamán a mutatók 2 ° C-os intervallumban ingadozhatnak;
• hidegrázás megjelenése;
• levertség;
• izom fájdalom;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• szívpanaszok;
• a légzőrendszer károsodása, amelyet száraz zihálás kísér;
• az agyhártya gyulladásos folyamatának kialakulása.

A yersiniosis hasi formája

A hidegrázás, a mérgezés megjelenése jellemzi. Ebben az esetben a testhőmérséklet leggyakrabban emelkedik, az emésztőrendszer megsértése van.

Néhány nap múlva további tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a jobb oldalon vagy a köldök közelében, amelyek a vakbélgyulladásra jellemzőek;
• a beteg alig gurul jobbról balra;
• kellemetlen érzés a hasi régió tapintásakor. Ebben az esetben a jobb oldalon erős fájdalom jelentkezik;
• a test vízszintes helyzetében egy nehezen felemeli a jobb lábát.

A yersiniosis generalizált formája - a betegség fő jelei

A yersiniosis ezen formáját vegyes tünetek jellemzik. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a betegség akut megjelenése, amelyet magas láz, hidegrázás és izomgyengeség kísér;
• a test mérgezésének tüneteinek megjelenése;
• jellegzetes bőrkiütés kialakulása, amely viszkethet. Idővel eltűnik, és időnként újra megjelenik. Ezt követően száraz és pelyhes területek maradnak a bőrön;
• fájdalom megjelenése az ízületekben;
• kellemetlen érzés a hasban, a fájdalom megjelenése a hasüreg tapintása során;
• a bőr és a szem sclera sárgasága;
• száraz rések megjelenése a tüdőben, ami tüdőgyulladás kialakulását jelezheti;
• szúró fájdalom a szívben. Gyakran tachycardia kíséri.

A betegség másodlagos fokális formája

A yersiniosis ezen formája a betegség kezdeti szakaszának nem megfelelő kezelése következtében alakul ki. Leggyakrabban súlyos tünetekkel fordul elő, amelyek a belső szervek károsodásának hátterében alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:

• elváltozások és kóros elváltozások az interphalangealis, csípő, csigolyaközi és más ízületekben, amelyet kifejezett fájdalom szindróma jellemez. Aszimmetrikussá válnak;
• szubkután lágy plakkok és csomópontok kialakulása a combon, fenéken, lábakon. Nagyon fájdalmasak. Leggyakrabban jelentős méretet ér el. Számuk meghaladhatja a 10 darabot. 2-3 hét elteltével a csomók megszűnnek;
• varrás fájdalmak a mellkasban;
• a szem külső héjának gyulladása;
• fájdalom megjelenése vizelés közben.

A krónikus yersiniosis tünetei

A betegség krónikus formájának kialakulása hozzájárul a betegség korai kezeléséhez a kifejezett tünetek időszakában. Ezt az állapotot az összes tünet időszakos súlyosbodása jellemzi, amelyet remisszió követ.

Egész idő alatt a betegnek a következő tünetei vannak:

• a hőmérséklet emelkedése subfebrilis jelekig. Ez különösen este figyelhető meg;
• levertség;
• állandó kellemetlen érzés és fájdalom az ízületekben;
• időszakos görcsök a hasban;
• fájdalom minden izomban;
• beteg ember rosszul érezheti magát, néha hasmenés, hányás jelentkezik.

A yersiniosis tünetei gyermekeknél

A yersiniosis minden jele gyermekeknél kifejezettebb, mint felnőtteknél. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a kockázata ennek a betegségnek. A gyermekkori yersiniosist a következők jellemzik:

• súlyos mérgezés, hidegrázás;
• hőmérséklet emelkedés. Néha akár 38-39°C-ig is;
• a gyermek nyugtalanná, inaktívvá válik;
• egyes esetekben görcsök jelennek meg, a baba elveszítheti az eszméletét;
• a test kiszáradása;
• megnövekszik a nyirokcsomók, a lép;
• súlyos fájdalom a hasban, hányinger és hányás;
• súlyos hasmenés alakul ki. Ebben az esetben a váladékban vér és nyálka szennyeződései vannak.

Időben és megfelelő kezelés nélkül a gyermekeknél gyorsan kialakulnak a szövődmények, amelyeket számos belső szerv károsodása jellemez.

Diagnosztika

Amikor a yersiniosis jelei megjelennek, először kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal és egy fertőző betegség szakemberével. Szintén fontos, hogy konzultáljon kardiológussal, neurológussal és nefrológussal, különösen akkor, ha a betegség kezelése nem hozott eredményt, és bizonyos szövődmények jelentkeztek.

A yersiniosis diagnózisa a következő lépéseket tartalmazza:

• bakposev köpet vagy kenet a nasopharynxből;
• vérvizsgálat yersiniosisra;
• a cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• vizelet, epe és széklet elemzése yersiniosisra;
• EKG, echokardiográfia;
• kolonoszkópia;
• a hasi szervek ultrahang diagnosztikája;
• immunológiai módszerek (ELISA, RIF, NIF, RCA és mások);
• szerológiai módszerek (RPGA, RIGA, RA, PCR és mások);
• a mellkas és más testrészek röntgenfelvétele a csontszövet és az ízületek károsodásával;
• diagnosztikai laparoszkópia; p
• szigmoidoszkópia;
• szonográfia.

A yersiniosis differenciáldiagnózisa magában foglalja a yersiniosis tüneteinek elválasztását azoktól a jelektől, amelyek más egészségügyi problémákhoz vezethetnek. Ehhez minden teszten át kell menni annak érdekében, hogy helyesen írják elő a lehető leghatékonyabb kezelést.

Laboratóriumi diagnosztika - bakteriológiai módszerek

A mikrobiológia fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában. A yersiniosis esetén számos tesztet kell átadni, amelyek segítenek meghatározni a beteg állapotát. A kutatási anyag a következő:

• vér;
• vizelet;
• tamponok a garatból;
• köpet;
• gerincvelői folyadék;
• epe;
• vérrögök;
• a műtét után megmaradt szövetminták;
• béltartalom.

Ezenkívül a yersiniosis vetése olyan anyagból történik, amely abban a környezetben van, ahol a beteg tartózkodik. Zöldségeket, gyümölcsöket, tejtermékeket, halhúst használnak. Ezenkívül a keneteket is megvizsgálják, amelyeket a páciens által használt edények és konyhai berendezések felületéről nyernek. Az összes vizsgálat után következtetést vonnak le a betegség kórokozóinak jelenlétéről vagy hiányáról.

A yersiniosis diagnosztizálásának ezen módszerének elterjedtsége ellenére ez meglehetősen hatástalan. Pozitív eredmény csak a betegség kialakulásának 10-13% -ában érhető el egy vagy több jel jelenlétében, 30-50% -ában - a jellegzetes tünetek több irányban történő kitörése esetén. Ennek oka a kórokozók alacsony koncentrációja a biológiai anyagban, különösen a beteg vérében. A kórokozó azonosításának valószínűségének növelése érdekében a vizsgálatot legalább négy különböző minta felhasználásával végezzük. Például széklet, vér, köpet, vizelet.

Ezenkívül a bakteriológiai diagnosztikai módszer sok időt igényel. Átlagosan egy elemzés egy héttől egy hónapig tart, ami jelentősen lelassítja a kezelési folyamatot. Ezért ezt a fajta diagnózist a szakemberek gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy más gyorsabb és megbízhatóbb módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Szerológiai és immunológiai kutatási módszerek

Megbízhatóbb diagnosztikai módszer a yersiniosis gyanúja esetén a vérvizsgálat, amely kimutatja a betegség elleni antitestek jelenlétét és mennyiségét. Ennek a módszernek a hatékonysága sokkal magasabb. A gasztrointesztinális yersiniosis jelenlétében az esetek akár 90%-ában is megállapítható a betegség megléte vagy hiánya.

Ezt a vizsgálatot a betegség kezdete és az első tünetek megjelenése utáni második héttől végezzük. A pontos diagnózis megállapításához körülbelül 12-14 nap múlva újra kell tesztelni. Az antitest-titer yersiniosisban az első tünetek megjelenése utáni 7-8. napon kezd emelkedni, és már a második héten eléri a maximumot. Ezután koncentrációjuk csökkenni kezd, és 4-6 hónap múlva eléri a normát. Néha vannak olyan esetek, amikor a yersiniosis elleni antitesteket még több évig határozzák meg, de ez inkább kivétel, mint minta.

A yersiniosis elleni antitestek jelenlétére vonatkozó szerológiai és immunológiai vérvizsgálatok a következők:

• ELISA - nem határozza meg a betegség jelenlétét a fertőzés utáni első hetekben. Leginkább az elemzés 2-3 hét után informatív. 14-20 napos gyakorisággal többször elvégzik a fő mutatók dinamikájának megtekintéséhez. A kapott eredmények alapján megítélik a kezelés hatékonyságát és a betegség kialakulását;
• RKA - ez az elemzés hatékony súlyos yersiniosis vagy krónikus folyamat jelenlétében;
• A RIGA-t és az RA-t a betegség kezdete után 7 nappal alkalmazzák.

Az RPHA yersiniosis eredménye negatív lehet, ha az emberi szervezetben még nem fejlődtek ki ellenanyagok a kórokozó ellen. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében egy második vérvizsgálatot végeznek. Ha az eredmény ismét negatív, akkor a páciensben meghatározott tüneteket más okok okozzák.

További vizsgálatok yersiniosis jelenlétében

A yersiniosis jellegzetes tüneteinek jelenlétében, amely a belső szervek károsodását jelzi, további vizsgálatokra van szükség. Céljuk a betegség súlyosságának meghatározása. Jersiniosis esetén a következők láthatók:

• elektrokardiográfia (EKG) - lehetővé teszi a szívizom aktivitásának és a szív patológiás elváltozásainak elemzését;
• Az echokardiográfia (EchoCG) egy olyan technika, amelyben a szív összes szerkezetét egy speciális készülék ultrahangos jelei segítségével vizualizálják. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a testtel kapcsolatos problémák kialakulását a kezdeti szakaszban;
• A hasi szervek ultrahangja - meghatározza a máj, a hasnyálmirigy és más szervek kóros elváltozásait. Ezek az adatok segítenek meghatározni a leghatékonyabb kezelési módszert;
• számítógépes tomográfia (CT) - segít az egész test átfogó tanulmányozásában egy speciális eszközzel, amely röntgensugarakat használ. Nagyon hatékony, ha meg kell határozni egy személy állapotát, vagy meg kell különböztetni a yersiniosist más betegségektől.

A bél röntgenvizsgálata

Ez a vizsgálat a bél alsó részének kóros elváltozásait tárja fel, beleértve a végbélt, a szigmabélt, a leszálló vastagbelet, a felszálló vastagbelet, a szigmabélt, a keresztirányú vastagbelet, és egyes esetekben még a vakbélt is. A diagnózis eredményei alapján meg lehet ítélni az emésztőrendszer károsodásának mértékét, és megkülönböztetni a yersiniosist más betegségektől.

A röntgenvizsgálat sajátossága, hogy a beleket minimális dózisú ionizáló sugárzás éri. Ez a megközelítés lehetővé teszi a kiváló minőségű vizualizáció elérését, ami nagyban leegyszerűsíti a yersiniosis diagnózisát.

Erre a célra a kolonoszkópiát vagy a fluoroszkópiát is sikeresen alkalmazták. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik a kép valós idejű megtekintését. A második esetben a segédeszköz (endoszkóp) mellett az orvos kontrasztanyagot - báriumot vagy másokat - használ.

Diagnosztikai laparoszkópia

A diagnosztikai laparoszkópiát csak végső megoldásként alkalmazzák, amikor a test más típusú yersiniosis vizsgálata nem ad teljes képet a beteg állapotáról.

Ez a technika műtétet foglal magában. Ebben az esetben a hasfalon egy-két kisebb bemetszést végeznek, majd az orvos megvizsgálja a szerveket. A kilátás növelése érdekében leggyakrabban kis mennyiségű gázt fecskendeznek be.

Ebben az esetben egy speciális eszközt helyeznek be egy bemetszést - egy laparoszkópot. Ez egy vékony cső, amelynek végén egy optikai eszköz van elhelyezve, amely lehetővé teszi az ellenőrzést. Egy másik bemetszésen keresztül egy manipulátort helyeznek be, amellyel a szerveket elmozdítják. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, ami más típusú diagnózissal nem volt lehetséges.

A szonográfia a yersiniosis diagnosztizálásának egyik módszere

A szonográfia a test ultrahang-diagnosztikájának egyik fajtája, amely yersiniosis esetén javallt. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a gégét, a pajzsmirigyet, a veséket és más szerveket. A kapott adatok segítenek az orvosnak helyesen diagnosztizálni és meghatározni a kezelés taktikáját.

Ezenkívül a szonográfia segítségével meghatározhatja az ízületekben előforduló különféle változások jelenlétét vagy hiányát, amelyek gyakran kísérik a yersiniosist. Ennek a technikának az előnye a teljes biztonság.

Kezelés

A betegség enyhe formájával a yersiniosis kezelését otthon végzik. De a mérsékelt és súlyos formák kifejezett tüneteivel a beteget kórházba küldik. A jersiniózis, amelynek kezelését orvos felügyelete mellett kell elvégezni, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Bármilyen gyógyszer bevételét egészségügyi szakemberek felügyelete alatt kell végezni. Ez segít elkerülni a káros következményeket.

A yersiniosis kezelésének fő céljai a következők:

• antibiotikum terápia lefolytatása;
• test méregtelenítés;
• az emésztőrendszer normalizálása;
• a víz egyensúlyának helyreállítása;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek hatása a tünetek megszüntetésére irányul (gyulladásgátló, antihisztamin, kortikoszteroid stb.);
• a szervezet védekezőképességének helyreállítása (vitaminizálás).

Ha egy betegség gyermekeknél fordul elő, a kezelés nemcsak a kórokozó eltávolítására irányul, hanem a szövődmények (hasmenés megjelenése, a máj méretének növekedése, légúti szindróma stb.) kezelésére is.

A kezelés során fontos, hogy a beteg kövesse az orvos összes utasítását és tartsa be az étrendet. A komplex terápia célja a kórokozó eltávolítása és a tünetek csökkentése. Az orvos időben történő látogatásával a yersiniosis prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Nem érdemes öngyógyítani a yersiniosist népi gyógymódokkal, mivel a gyógynövények főzetei tehetetlenek a mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Akut periódus után további terápiára használhatók.

A yersiniosis kezelése antibiotikumokkal

Csak az antibiotikum-terápia képes megállítani a mikroorganizmusok szaporodását. A yersiniosis antibiotikumokkal történő kezelését a betegségek minden formájára írják fel mind felnőttek, mind gyermekek számára. Leggyakrabban az orvos tetraciklin antibiotikumokat, levomecitint vagy aminoglikozidot ír elő. A beteg súlyos állapota esetén harmadik generációs cefalosporinokat írnak fel. E gyógyszerek kiemelkedő képviselője a ceftriaxon.

Az antibakteriális terápia 7-20 napig tart, a beteg állapotától és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. A kezelés során fellépő szövődmények esetén az antibiotikumok típusai változtathatók. Ezek a tevékenységek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Kiegészítő terápia

Az adjuváns terápia fő célja a tünetek csökkentése. Mivel a betegség nemcsak a gyomor-bélrendszerre, hanem más szervekre is kiterjed, az orvos gyakran a következő típusú gyógyszereket írja fel:

• antihisztaminok;
• kortikoszteroid;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő;
• előkészületek a bél biocenózisának helyreállítására és így tovább.

Az antihisztaminok lehetővé teszik az allergiás reakciók (bőrpír, viszketés és így tovább) megnyilvánulásának megszabadulását. A betegség lefolyásától, formájától és a beteg egyéni jellemzőitől függően az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy kortikoszteroidokat (hormonális gyógyszereket) írhat fel.

A gyomor-bél traktus munkájának helyreállításához speciális készítményeket használnak. A kezelés egyik célja a bél biocenózisának újrakezdése, ezért enzimek, laktobacillust tartalmazó készítmények stb. Az antibiotikumok szedését gyakran diszbakteriózis kíséri, ezért olyan élő baktériumokkal rendelkező gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek segítik a bél mikroflóra helyreállítását.

Ha érdekli a krónikus yersiniosis gyógyítása, akkor a betegség krónikus formájának kezelésének elvei nem különböznek az akut formától. A betegnek antibakteriális gyógyszeres kezelésen kell átesnie, valamint gyulladáscsökkentő, antihisztamin és egyéb gyógyszereket kell szednie.

Az immunitás helyreállítása

A yersiniosis kezelésében fontos szerepet kap a szervezet védekezőképességének helyreállítása. Ezekre a célokra alkalmazza:

• vitamin komplexek;
• immunmodulátorok;
• népi gyógymódok.

A betegség akut periódusának leállítása után az immunrendszer erősítésére szolgáló vitaminok és speciális készítmények alkalmazása segít gyorsan megbirkózni a mikroorganizmusoknak való kitettség következményeivel és elkerülni a szövődményeket.

Diéta yersiniosis számára

A yersiniosis kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a megfelelő táplálkozástól. A yersiniosis szigorú diétája segít enyhíteni a gyomor-bél traktus stresszét és gyorsan megbirkózni a test mérgezésével. Az első napokban a betegnek ajánlott a következő használata:

• főtt rizs;
• folyékony gabonafélék;
• párolt sovány hússzeletek;
• aszalt gyümölcsök;
• kekszet.

A betegnek sokat kell inni. Jól használható gyenge fekete tea kevés cukorral vagy szárított gyümölcsbefőtt. A szárított gyümölcsök nagy mennyiségű ásványi anyagot tartalmaznak, amelyek a mérgezés során szükségesek a szervezet számára. A cukrozatlan zöld tea mentával segít megbirkózni a hányingerrel. Ha nagyon sósan szeretnénk, akkor a forralt vízhez tegyünk egy kis konyhasót.

Idővel a közérzet javulásával a zöldség- és gabonalevesek, zabpehely stb. bekerülhetnek a beteg étrendjébe.

A yersiniosis kezelése gyermekeknél

A yersiniosis kezelését gyermekeknél csak orvos végezheti. Az öngyógyítás szövődményekhez és visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. A gyermekeknek antibakteriális gyógyszereket is felírnak, mivel csak ezek segítenek elpusztítani a betegség kórokozóját.

A legtöbb esetben a gyermekeket kórházban kezelik (még a betegség enyhe formájával is). A gyermek szervezete nehezen tud megbirkózni a mérgezés következményeivel, ezért komplikációk léphetnek fel. A kis betegek gyulladáscsökkentő, antihisztamin és egyéb gyógyszereket írnak fel. Minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni.

Ha szövődmények lépnek fel, további kezelések és gyógyszerek alkalmazhatók. Például, amikor a hasmenés megjelenik, a gyermeknek olyan gyógyszert kell felírnia, amely meg tudja állítani. A súlyos hasmenés fokozza a kiszáradást és általában rontja az állapotot.

Egy év alatti gyermekeknél a szervezet mérgezése miatt kialakuló yersiniosis májnagyobbodást okozhat. Ez a szövődmény azonnali orvosi beavatkozást igényel, különben ennek a fontos szervnek a munkája a jövőben megszakadhat.

A yersiniosis megelőzése

A betegség kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az egyszerű higiéniai és táplálkozási szabályokat:

• Mindig mosson kezet étkezés előtt.
• Alaposan mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket, fűszernövényeket és így tovább.
• Csak egészségügyileg tesztelt húst egyen.
• Ne adjon rágcsálóknak esélyt, hogy a házban éljenek.

A yersiniosis fő megelőzése a tiszta kéz. Ezenkívül mindig ügyeljen a használt termékek minőségére.

Ha azt fontolgatja, hogy kezelje-e a yersiniosist felnőtteknél vagy sem, ne feledje, hogy a betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Ezenkívül csak az antibiotikumok képesek megállítani a mikroorganizmusok szaporodását és aktivitását. A yersiniosis kezelése integrált megközelítést igényel. Ne öngyógyuljon, és ne vegye igénybe a népi gyógymódokat anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Gyógyszerek

Milyen gyógyszereket kell szedni a jersiniozisra, a betegség formájától és súlyosságától függ. Leggyakrabban a fertőzés csak a gyomor-bél traktus szerveit érinti, de ennek a betegségnek vannak összetettebb változatai is. Például a generalizált yersiniosis által érintett terület bármely szervet lefedhet. A legrosszabb esetben a fertőzés átterjed a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre. Emellett a yersiniosis szövődményeként gyakran találkoznak autoimmun betegségekkel is, amelyeket szintén a kezdeti stádiumban kell kezelni.

Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, szakemberhez kell fordulni a hatékony kezelés kijelölése érdekében. A yersiniosis kezelését fertőző betegségek szakembere végzi. Az időben történő kezelés nem teszi lehetővé a betegség súlyosabb formáját. Ha időben elkezdi kezelni a betegséget, akkor csak gyógyszeres kezeléssel boldogulhat. A yersiniosis gyógyítására általában először injekciókat írnak elő. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség.

Mivel a yersiniosis fertőző betegség, az antibiotikumok alkalmazása kötelező a kezelésére. Annak meghatározásához, hogy a yersiniosisban melyik antibiotikum lesz hatékonyabb minden esetben, teszteket kell végezni, és meg kell határozni a kórokozó érzékenységi szintjét egy adott gyógyszerrel szemben. Ha a forma olyan súlyos, hogy sürgős kezelésre van szükség, és nincs lehetőség megvárni egy ilyen elemzés eredményét, akkor bármilyen széles spektrumú antibiotikumot kell felírni, amely nagy hatást gyakorol a yersiniosis kórokozójára. A pszeudotuberculosisban és yersiniosisban szenvedő Flemoklav vagy Zinnat nagyon magas hatásfokkal rendelkezik. Szintén a yersiniosis gyakori gyógyszerei azok, amelyek az antibiotikumok három csoportjának egyikébe tartoznak:

• Tetraciklin. Kiváló bakteriosztatikumok, de a mellékhatások között magas a toxicitás mértéke. Ezért a gyógyszer korlátozott mennyiségben kapható a yersiniosis gyógyítására. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokat 18 éven aluliak, terhes nők és szoptató nők, valamint csökkent immunitású személyek nem használhatják.
• Cefalosporinok. Elpusztítják a fertőző ágensek falát, aminek köszönhetően nagy hatásfokkal rendelkeznek. Ugyanakkor toxicitásuk elég alacsony ahhoz, hogy szélesebb körben alkalmazhassák.
• Fluorokinolonok. Az enzimekre hatva nem teszik lehetővé új baktériumok szintetizálását. Ez a fajta gyógyszer jó terjedési tulajdonságokkal rendelkezik, és egyszerre hat az egész szervezetre. Ez nagyon fontos, ha a betegség a gyomor-bélrendszeren kívül több szervet is érintett egyszerre.

A gyógyszerek bevehetők tabletták vagy injekciók formájában, amelyek viszont intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók. A yersiniosis esetén az injekciók hatnak a leghatékonyabban, mivel jobban felszívódnak és gyorsabban hatnak a baktériumokra. A yersiniosis antibiotikumokkal történő kezelésének időtartama a választott gyógyszertől és a betegség súlyosságától függően legalább 7 nap.

Krónikus yersiniosis esetén szem előtt kell tartani, hogy a baktériumok rezisztenciát alakíthatnak ki egyik vagy másik típusú gyógyszerrel szemben, ezért időszakos kezeléssel a gyógyszereket helyettesíteni kell. Hosszú távú kezelés esetén az antibiotikum-csoportok többször is cserélhetők a hatékonyság növelése érdekében.

Az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása esetén a betegek gyakran dysbacteriosisban szenvednek. Ezért velük egyidejűleg olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyekben magas a hasznos baktériumok tartalma. A leghatékonyabbak: Acipol, Linex, Bifiform.

A betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Leggyakrabban nem tartalmaznak hormonokat az összetételükben. Ha hormonális gyógyszereket írnak fel, akkor azok adagját a gyógyszer fokozatos visszavonásának elve szerint számítják ki. Az ilyen kezelés időtartama általában nem haladja meg a 14 napot.

A yersiniosis hátterében kialakuló autoimmun betegségek kezelésére glükokortikoid gyógyszereket kell szedni, amelyek megakadályozzák az ilyen típusú betegségek kialakulását.

A bélfertőzéseket gyakran magas folyadékveszteség kíséri olyan tünetek miatt, mint a hányás és a laza széklet. Ezért a kiszáradás megállapításakor a rehidroid csoport gyógyszereit írják fel az elveszett folyadék pótlására. Ezt a gyógyszercsoportot a jelzett tünetek megszűnéséig, majd azt követően rövid ideig szedik.

Az immunitás növelésére, amelynek csökkenése gyakran kíséri a yersiniosist, vitaminokat, enzimeket és immunmodulátorokat használnak. Segít pótolni a betegség miatti veszteségeket is.

Népi jogorvoslatok

Ha a yersiniosis tünetei megjelennek, ne öngyógyuljon. Forduljon orvoshoz, aki gyógyszert ír fel. A hagyományos orvoslás nem alkalmazható monoterápiaként a yersiniosis kezelésére.

A fő gyógyszeres terápia kiegészítőjeként gyógynövényeket és egyéb nem hagyományos módszereket alkalmaznak. A főzeteket és tinktúrákat a következő célokra használják:

• az immunitás erősítésére;
• toxinok eltávolítására;
• az emésztőrendszer működésének javítására és így tovább.

Mielőtt elkezdené ellenőrizni a népi gyógymódok hatékonyságát, konzultáljon orvosával. Ez segít elkerülni a komplikációkat. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy egyes gyógynövényeknek ellenjavallatai vannak.

Az immunitás erősítése

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében alternatív gyógyászat segítségével erősítheti a szervezet védekezőképességét. Jól alkalmas ezekre a célokra:

• csipkebogyó;
• aloé;
• echinacea;
• ginzeng és más gyógynövények.

A legtöbb ilyen termék teljesen biztonságos az egészségre. Például a vadrózsa főzetét még a gyerekek is bevehetik. Az aloe tulajdonságainak javítása érdekében jobb, ha mézzel keverjük össze.

Gyógynövények a yersiniosis kezelésében

A betegség akut periódusának leállítása után az orvos engedélyezheti a gyógynövény-főzetek és más népi gyógymódok használatát, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait és segítik a gyomor-bél traktus helyreállítását. Gyakran használt gyógynövények, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. A nem hagyományos módszerek segítenek gyorsan megtisztítani a testet a méreganyagoktól és csökkentik az antibiotikumok negatív hatását, amelyek szükségesek a yersiniosis kezelésében.

A hagyományos orvoslás gyakrabban javasolja az ilyen gyógynövények használatát a gyógyulás felgyorsítására:

• kamilla;
• cikória;
• nyírfa rügyek;
• cinquefoil;
• vérfű;
• kéri körömvirág;
• cickafark és így tovább.

Ne öngyógyuljon, és ne próbálja meg önmagában gyógyítani a yersiniosist népi gyógymódokkal. Ez elkerülhetetlenül egészségügyi komplikációkhoz vezet. Bármilyen nem hagyományos kezelési mód alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Még az ártalmatlan módszerek is bonyolíthatják a betegség lefolyását. Ügyeljen arra, hogy bizonyos gyógynövényeket rendkívül óvatosan kell használni, mivel mérgezőek (például a celandin) és mellékhatásokat okozhatnak.

Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

A "yersinia fertőzések" kifejezés két akut fertőző betegséget egyesít: az extraintestinalis yersiniosist (pszeudotuberkulózist) és a bélgyulladást Yersinia enterocolitica(intestinalis yersiniosis). A betegségek általános mérgezésben nyilvánulnak meg, gyakran exanthema, a máj, a lép, a gyomor-bél traktus, az ízületek és más szervek és rendszerek károsodása.

Sok hasonlóság van a pseudotuberculosis és az intestinalis yersiniosis között. Vannak azonban eltérések is, amelyek okot adnak arra, hogy a pseudotuberculosis és az intestinalis yersiniosis önálló nosológiai formáknak tekintsék.

PSEUDOTUBERCULOSIS

(EXTRAINTESTINÁLIS YERSINIASIS)

A pszeudotuberculosis (A28.2), vagy távol-keleti skarlát, paszteurellózis, heveny mesenterialis lymphadenitis, extraintestinalis yersiniosis a zoonózisok csoportjába tartozó akut fertőző betegség általános mérgezéssel, lázzal, skarlátszerű kiütésekkel, valamint különböző szervek és rendszerek.

Etiológia. A pszeudotuberkulózis kórokozója I. pseudotuberculosis- Gram-negatív bacilus, amely a tenyészetben hosszú láncok formájában található, nem képez spórákat, kapszulával rendelkezik. A mikroorganizmus érzékeny a szárításra, a napfényre. 60 ° C-ra melegítve 30 perc múlva meghal, forralva - 10 másodperc múlva. A hagyományos fertőtlenítés (2%-os klóramin oldat, lizol oldat, szublimát stb.) 1 percen belül elpusztítja a kórokozót.

A pszeudotuberkulózis kórokozójának megkülönböztető jellemzője az alacsony hőmérsékletű (1-4 °C) növekedési képesség, az optimális növekedési hőmérséklet 22-28 °C. A felszíni antigén szerint 8 szerovariánst különböztetnek meg, amelyek mindegyike betegséget okozhat emberben, de gyakoribb az 1-es és 3-as szerovariáns. alacsony hőmérséklet (2-12 ° FROM). Magas invazív tulajdonságokkal rendelkezik, melynek köszönhetően képes áthatolni az emberek és állatok természetes gátain, endotoxint tartalmaz. Feltételezhető, hogy az endotoxin az O-antigén oldható frakciója. Az exotoxin képződés lehetősége bizonyított.

Járványtan. Az extraintestinalis yersiniosist (pszeudotuberkulózist) hazánk szinte minden közigazgatási területén regisztrálják. A betegség a zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik. A fertőzés forrása a vadon élő állatok és a háziállatok. A kórokozót 60 emlősfajban és 29 madárfajban találták meg. A fertőzés fő tározója az egérszerű rágcsálók. Váladékkal fertőzik meg az élelmiszertermékeket, amelyekben hűtőszekrényben, zöldséges raktárban tárolva a kórokozó szaporodása, tömeges felhalmozódása következik be. Feltételezhető, hogy tározói nemcsak rágcsálók és más állatok lehetnek, hanem a talaj is, ahol a mikroorganizmus képes szaporodni és hosszú ideig fennmaradni. Víztől, levegőtől, takarmánytól, gyökérnövényektől, zöldségektől, tejtől, tejtermékektől is izolálják, edényeken, konyhai eszközökön stb. találhatók. Ezért a kórokozó szaprofita tulajdonságokkal rendelkezik, és a melegvérű állatok szervezetében és a környezetben él. . Ennek fontos járványtani szerepe van, mivel lehetővé teszi a zöldségek és gyökérnövények szántóföldi és kerti termesztése során a kezdeti fertőzési módok nyomon követését. A jövőben a tárolás során a szennyeződés növekszik, amit elősegít a zöldségraktárak hőmérséklete (5-7 ° C).

A mikroorganizmusok vízben 2-8 hónapig, olajban 5 hónapig, cukorban 3 hétig, kenyérben 150 napig, tejben 30 napig, talajban kedvező körülmények között körülbelül egy évig fennmaradnak.

Az ember fertőzésforrásként betöltött szerepe továbbra sem bizonyított. A fertőzés étkezési úton következik be, amikor fertőzött ételeket (saláták, vinaigrettek, gyümölcsök, tejtermékek stb.) vagy nem hőkezelt vizet fogyasztanak. Változó intenzitású járványkitörések lépnek fel a kórokozó táplálékkal és vízi úton történő terjedése következtében, és szórványos esetek is előfordulnak.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek fogékonyak a pszeudotuberkulózisra. A 6 hónapos kor alatti gyermekek gyakorlatilag nem, 7 hónapos kortól 1 éves korig ritkán betegszenek meg, ami táplálkozásuk sajátosságaival magyarázható.

A betegségeket egész évben regisztrálják, a maximum február-márciusban fordul elő a zöldségboltokból érkező gyümölcs- és zöldségfélék szélesebb körű fogyasztása miatt. A fertőzőképesség mérsékelt - 1000 gyermekre 8-20.

Patogenezis. A fertőzött táplálékkal vagy vízzel a kórokozó a szájon keresztül behatol (fertőzési fázis), és a gyomorgátat leküzdve a vékonybélbe jut, ahol bejut az enterocitákba vagy a bélfal intercelluláris tereibe (enterális fázis). A belekből a mikroorganizmusok behatolnak a regionális mesenterialis nyirokcsomókba, és lymphadenitist okoznak (a regionális fertőzés fázisa). A kórokozó és méreganyagainak tömeges bejutása az elsődleges lokalizációs helyekről a vérbe a fertőzés generalizációs fázisának (bakteremia és toxémia) kialakulásához vezet. Ez megfelel a betegség klinikai tüneteinek megjelenésének. A folyamat további előrehaladása a kórokozónak a retikuloendoteliális rendszer sejtjei által történő rögzítésével függ össze, elsősorban a májban és a lépben. Ez lényegében a parenchymalis fázis. Klinikailag a máj és gyakran a lép növekedésében, funkcióik megsértésében nyilvánul meg. A fertőzés újbóli általánossá válása, súlyosbodása és visszaesése lehetséges. Végső soron a kórokozó tartós rögzítése és eliminációja az immunvédelem sejtes faktorainak aktiválódása és a specifikus antitestek termelése miatt következik be. Klinikai gyógyulás következik be.

A pszeudotuberculosis patogenezisében a kórokozó keringésbe kerülésével vagy a szervezet korábbi nem specifikus szenzibilizációjával összefüggő allergiás komponens is némi jelentőséggel bír. Ezt bizonyítja a betegek vérének magas hisztamin és szerotonin tartalma. Allergiás bőrkiütés, ízületi fájdalom, erythema nodosum és egyéb megnyilvánulások megerősítik az allergia szerepét a betegség patogenezisében. Azoknál, akik pszeudotuberculosisban haltak meg, a szervek változásai az akut generalizált fertőző retikulózis képéhez hasonlítanak, a bél, a lép és a máj nyirokrendszerének túlnyomórészt elváltozásával. Ezekben a szervekben pszeudotuberkulózisos gócokat határoznak meg - granulomák, gyakran mikroabscessusok és nekrózis. Vannak még dystrophiás elváltozások, hyperemia és belső szervek sokasága, vérzéses ödéma is lehetséges, endo- és perivasculitis, peribronchitis és panbronchitis, intersticiális és fokális tüdőgyulladás, szívizomgyulladás és glomerulonephritis. A bélben végbemenő változások meglehetősen állandóak. A legnagyobb változások a bél terminális szakaszán, a vakbélbe torkollásának helyén találhatók. Itt kialakul a kórokozó depója, és terminális, esetenként erozív-fekélyes ileitis, akut vakbélgyulladás, lymphangitis és mesenterialis adenitis képe figyelhető meg.

Immunitás. A specifikus humorális antitestek felhalmozódása lassú. Egyes esetekben a specifikus antitestek csak a betegség visszaesése után jelennek meg. A specifikus antitestek gyenge termelése valószínűleg az elégtelen antigénstimulációnak köszönhető. A fagocitózis és más nem specifikus védekezési tényezők fontos szerepet játszanak a kórokozó eliminációjában. Egyes esetekben azonban a fagocitózis hosszú ideig hiányos marad. Az ilyen gyermekeknél a pseudotuberculosis súlyos, elhúzódó, súlyosbodásokkal és visszaesésekkel jár. Végül a specifikus antitestek szintje fokozatosan emelkedni kezd, és a nem specifikus védekezési mechanizmusok növekednek, a kórokozó teljesen megszűnik, és helyreáll. Az immunitás időtartamát nem határozták meg pontosan, de vannak okok arra, hogy tartósnak tekintsék. Az ismétlődés, ha van ilyen, valószínűleg ritka.

klinikai kép. A lappangási idő 3-18 napig tart. A betegség klinikai képe polimorf. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, és csak elszigetelt esetekben - fokozatosan vagy szubakutan. A gyermekek a betegség első napjaitól kezdve általános gyengeségre, fejfájásra, álmatlanságra, rossz étvágyra, néha hidegrázásra, izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. Néhány gyermeknél a betegség kezdetén enyhe hurutos jelenségek jelentkeznek orrdugulás és köhögés formájában. Fájdalom is előfordulhat nyeléskor, fájdalmas érzés és torokfájás. Azoknál a betegeknél, akiknek kifejezett kezdeti mérgezési tünetei vannak, szédülés, hányinger, hányás, hasi fájdalom figyelhető meg, főleg a jobb csípőszakaszban vagy az epigastriumban. Egyes esetekben az enteritis típusa szerint napi 2-3 alkalommal folyékony széklet van. A beteg kezdeti vizsgálata számos jellegzetes klinikai tünetet tár fel (1. ábra). Felhívják a figyelmet az arc és a nyak duzzadtságára és hiperémiájára, amely ellentétben áll a halvány nasolabialis háromszöggel. A kötőhártya tipikus hiperémiája és a sclera ereinek injekciója, ritkábban herpetikus kiütések vannak az ajkakon és az orr szárnyain. A legtöbb betegnél a mandulák nyálkahártyájának hiperémiája észlelhető, néha nagyon fényes, és gyakran a kemény szájpadlástól határolódik el. A nyálkahártya ödémás, néha enantéma figyelhető meg. A nyelv a kezdeti időszakban sűrűn szürkésfehér bevonattal van bevonva, a betegség 3. napjától kezd kitisztulni és bíborvörössé, papillárissá válik. A betegség első napjaitól kezdve egyes betegek ízületi fájdalmat, máj-, lép-megnagyobbodást tapasztalnak.

A betegség tünetei előrehaladnak és a 3-4. napon érik el a maximumot. A betegség csúcspontjának időszaka állapotromlással, súlyos mérgezési tünetekkel, magasabb testhőmérséklettel, belső szervek károsodásával, bőrelváltozásokkal kezdődik. Néhány betegnél ebben az időszakban a csuklya tünete - az arc és a nyak kipirulása cianotikus árnyalattal, a kesztyűk tünete - a kezek körülhatárolt rózsaszín-cianotikus színe, a zokni tünete - a körülhatárolt rózsaszín-kék színű a lábakat. A törzs bőrén a betegek 70-80% -ánál kiütés figyelhető meg. Megjelenhet a betegség első napjaitól, de gyakran a csúcs idején, és mindig - egy időben és vagy pontozott, skarlátra emlékeztető, vagy foltos. A kiütések színe halvány rózsaszíntől élénkvörösig terjed. A bőr háttere ebben az esetben hiperémiás és változatlan is lehet. A nagyobb kiütések a nagy ízületek körül helyezkednek el, ahol folyamatos bőrpírt képeznek. A skarlát és a makulopapuláris kiütés kombinációja a betegek körülbelül felében fordul elő. A kiütés nagy foltos, egyes betegeknél vérzéses, néha bőrviszketéssel jár. A betegség hosszú lefolyása vagy kiújulása esetén az erythema nodosum elemei megjelennek a lábakon, ritkábban a fenéken.

A pseudotuberculosisban kialakuló kiütések általában az alsó hasban, a hónaljban és a test oldalsó felületein lokalizálódnak. Akárcsak a skarlát esetében, itt is fennáll a fehér dermográfia. A Pastia tünetei (a bőrredők sötétvörös színe), csípés, égető tünetek általában pozitívak. A kiütések legfeljebb 3-7 napig tartanak, de néha enyhe súlyossággal - csak néhány óráig.

A betegség stádiumában a betegek több mint felének ízületi fájdalma van, de előfordulhat az ízületek duzzanata és fájdalma. Általában a csukló, az interphalangealis, a térd és a boka ízületei érintettek. A betegség ezen időszakában nagy állandósággal az emésztőszervek változásai figyelhetők meg. Az étvágy jelentősen csökken, hányinger, ritkán hányás, gyakran hasi fájdalom és felborult széklet jelentkezik. A has mérsékelten duzzadt. A tapintás a betegek felénél fájdalmat és zúgást mutathat ki a jobb csípőrégióban. A vakbél vetületében néha megnagyobbodott és fájdalmas mesenterialis nyirokcsomókat határoznak meg.

A bélrendszeri rendellenességek ritkán fordulnak elő, miközben a széklet enyhén megnövekszik és elvékonyodik, miközben megőrzi a széklet jellegét. A gasztrointesztinális traktus változásai egyes betegeknél kifejezettek, terminális ileitis vagy akut vakbélgyulladás tüneteinek kialakulásával.

Pseudotuberculosis esetén a máj és a lép gyakran megnagyobbodik, néha a bőr és a sclera icterusa van. A vérszérumban a direkt bilirubin mennyisége megnövekszik, a hepatocelluláris enzimek (AlAT, AsAT, F-1-FA stb.) aktivitása megnövekszik, az üledékvizsgálatok pozitívak. Ritkábban van kép akut kolecisztitiszről vagy angiocholecystitisről.

A szív- és érrendszerben bekövetkező változásokat relatív bradycardia, ritkán tachycardia, tompa szívhangok, esetenként szisztolés zörej, súlyos esetekben aritmia nyilvánítja meg. Az artériás nyomás mérsékelten alacsony. Az EKG-n meghatározzák a szívizom kontraktilis funkciójának változásait, vezetési zavarokat, extrasystolát, fogcsökkentést T, a kamrai komplexum meghosszabbítása.

A betegség magasságában fájdalom az ágyéki régióban, csökkent diurézis lehetséges. A vizelet üledékében albuminuria, mikrohematuria, cylindruria és pyuria határozható meg. Ezeket a változásokat fertőző-toxikus veseként értelmezik. Ritka esetekben diffúz glomerulonephritis képe alakulhat ki.

A pszeudotuberkulózist leukocitózis, szúrásos eltolódással járó neutrofilia, monocitózis, eozinofília és emelkedett ESR jellemzi.

Osztályozás. A pszeudotuberkulózisnak nincs egyetlen klinikai osztályozása. A gyermekorvosok számára a legkényelmesebb és legelfogadhatóbb osztályozás típus, súlyosság és lefolyás szerint.

A tipikus pszeudotuberkulózis a betegségre jellemző klinikai tünetek teljes vagy részleges kombinációjával járó formákat foglal magában: skarlát, hasi, generalizált, ízületi, valamint vegyes és szeptikus változatok.

A klinikai gyakorlatban ritkák az izolált szindrómával járó formák (skarlát-szerű, icterikus, ízületi stb.). Általában ugyanannak a betegnek a betegség sokféle megnyilvánulása van, és néha egyidejűleg, de gyakrabban egymás után jelentkeznek. A leggyakoribb klinikai változatot kombináltnak kell tekinteni. Az atipikusak közé tartoznak a törölt, szubklinikai és hurutos formák.

A tipikus pszeudotuberkulózis lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A súlyosságot a betegség magasságában kell értékelni a mérgezési tünetek súlyossága, valamint a belső szervek és rendszerek kóros folyamatban való érintettségének mértéke szerint.

A pseudotuberculosis lefolyása a legtöbb betegben sima. A törés a betegség kezdetétől számított 5-7. napon következik be. A testhőmérséklet fokozatosan csökken a normális szintre, a mérgezés tünetei megszűnnek, a belső szervek működése és a hemogram normalizálódik. Egyes esetekben a kiütés eltűnése után lamellás hámlás figyelhető meg a kezeken és a lábakon, pityriasis - a háton, a mellkason és a nyakon. Sima lefolyás esetén a betegség teljes időtartama nem haladja meg az 1-1,5 hónapot, de az exacerbációk és a visszaesések nem ritkák. A betegség minden formájában szenvedő gyermekeknél a visszaesések gyakorisága 16-22%. Gyakrabban 1 visszaesés fordul elő, ritkábban 2-3 vagy több. A visszaesések könnyebbek, mint a betegség kezdeti epizódja, de a betegség késik, a teljes gyógyulás a kezdettől számított 2-3 hónap elteltével következik be. A pseudotuberculosis krónikus formái ritkák.

Diagnosztika klinikai és laboratóriumi adatok kombinációja alapján. Lehetséges a pszeudotuberkulózis gyanúja egy betegben, ha a skarlatiniformájú kiütés más szervek és rendszerek károsodásának tüneteivel kombinálódik, különösen hosszan tartó lázzal és hullámzó lefolyással. Nagy jelentősége van a téli-tavaszi szezonalitásnak és azon személyek csoportos megbetegedésének, akik egy forrásból fogyasztottak élelmiszert vagy vizet.

A diagnózisban döntő szerepet játszanak a bakteriológiai és szerológiai kutatási módszerek, különösen akkor, ha a betegséget nem kísérik jellegzetes kiütések.

A bakteriológiai vizsgálat anyaga vér, köpet, széklet, vizelet és az oropharynxből vett tamponok. Az anyag vetését közönséges táptalajra és dúsító táptalajra is végezzük, miközben a Yersinia alacsony hőmérsékleten (hűtőkörülmények) jól szaporodik. A vér és a garatból vett tamponok tenyésztését a betegség 1. hetében, a széklet és a vizelet tenyésztését a betegség teljes időtartama alatt kell elvégezni. Szerológiai vizsgálatokból RA, precipitációs teszt (RP), RSK, RPHA, passzív hemagglutinációs gátlási teszt (RTPGA), ELISA használatos. Sürgősségi diagnózishoz PCR-t és immunfluoreszcens módszert is alkalmaznak. A gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák az RA-t, míg a pszeudotuberkulózisos törzsek élő referenciatenyészeteit antigénként használják, és ha van jelen autotörzs, akkor azt további antigénként vezetik be a reakcióba. Az 1:80 vagy annál nagyobb titer diagnosztikusnak számít. A vérvétel a betegség kezdetén és a betegség kezdetétől számított 2-3. hét végén történik.

A pszeudotuberkulózist meg kell különböztetni a skarláttól, kanyarótól, enterovírus fertőzéstől, reumától, vírusos hepatitistől, szepszistől, tífuszszerű betegségektől.

Kezelés. Rendeljen ágynyugalmat, amíg a testhőmérséklet normalizálódik és a mérgezés tünetei eltűnnek. A táplálkozás teljes, jelentős korlátozások nélkül. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a gyomor-bél traktus vagy a máj károsodására utalnak, az e betegségekre általánosan elfogadott ajánlások szerint korlátozásokat vezetnek be.

Etiotróp kezelésként a kloramfenikolt 7-10 napig tartó dózisban írják fel. Hatás hiányában vagy a levomicetin megszüntetése utáni súlyosbodás esetén 3. generációs cefalosporin antibiotikum kezelést kell végezni. Súlyos formákban 2 antibiotikumot használnak, figyelembe véve azok kompatibilitását. Enyhe formákban nincs szükség antibiotikumra.

Méregtelenítés céljából a betegség teljes időtartama alatt intravénásan injektálják a reopoligliukint, albumint, 10% -os glükózoldatot, valamint enteroszorbenseket (enterosgel, enterodes stb.). Súlyos esetekben a kortikoszteroidok 1-2 mg prednizolon/1 testtömeg-kilogramm/nap arányban javasoltak, 3 részre osztva 5-7 napig. Különösen javasoltak az erythema nodosum és a polyarthritis kialakulásában. Deszenzitizáló terápiaként antihisztaminokat (suprastin, tavegil, difenhidramin, diprazin stb.) írnak elő, a Wobenzym pedig az immunrendszer működésének normalizálására szolgál.

Mivel a pszeudotuberculosisban az elégtelen immunitás miatt gyakran előfordulnak súlyosbodások és relapszusok, az immunogenezist serkentő gyógyszereket jeleznek: Gepon, Polyoxidonium, Anaferon gyermekeknek stb.

A pozindromikus terápia fontos.

Megelőzés. A megelőző intézkedések rendszerében az első helyen a rágcsálók elleni küzdelem áll. Nagyon fontos a zöldségek, gyümölcsök és egyéb élelmiszerek megfelelő tárolása, kizárva a fertőzés lehetőségét. Szigorú egészségügyi ellenőrzésre van szükség a főzés technológiája, különösen a hőkezelésnek nem kitett ételek (saláták, vinaigrettek, gyümölcsök stb.), valamint a vidéki területek vízellátása tekintetében.

A járványellenes intézkedések a fertőzés fókuszában általában ugyanazok, mint a bélfertőzések esetében. A beteg kórházi kezelését követően végső fertőtlenítésre kerül sor. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

BÉLJERSZINIÁZIS

(A bélhurut okozta I. ENTEROCOLITICA)

Az intestinalis yersiniosis (A04.6) az antropozoonózisok csoportjába tartozó akut fertőző betegség, mérgezési tünetekkel és a gyomor-bélrendszer, a máj, az ízületek, ritkábban más szervek elsődleges elváltozásával.

Etiológia. Az intestinalis yersiniosis kórokozója egy rövid gram-negatív rúd, +4 - -28 ° C hőmérsékleten mozgékony, 37 ° C-on immobilis. Fakultatív aerob, nem kapszulázott, nem képez spórákat. Tápközeg iránt igénytelen, alacsony hőmérsékleten is jól fejlődik. Biokémiai tulajdonságai szerint a törzsek I. enterocolitica 5 biovariánsra osztva. Emberben a III. és IV. biovariánsok gyakrabban találhatók meg, ritkábban a II. Az O-antigénre több mint 30 szerovariánst azonosítottak. Megfigyelték az egyes szerovariumok túlsúlyát bizonyos területeken. A mikroorganizmus a Salmonellával rokon antigén, az O9 szerovariáns törzsek pedig a Brucellával rokonok.

I. enterocoliticaérzékeny a fizikai és kémiai tényezők hatására, de jól tűri az alacsony hőmérsékletet, miközben megőrzi szaporodási képességét.

Járványtan.I. enterocolitica elterjedt a természetben. A fertőzött állatok egészséges hordozók. A sertésből, tehénből, kutyából, macskából, szinantróp rágcsálókból izolált törzsek biokémiai és szerológiai tulajdonságaiban hasonlóak az emberből izolált törzsekhez. Különösen gyakran a kórokozó egérszerű rágcsálókban, szarvasmarhában, sertésben, kutyában, macskában található, tejtermékekből, fagylaltból izolálják.

A fertőzés forrása emberek és állatok, betegek vagy hordozók. Az emberi fertőzés főként szennyezett élelmiszerrel, valamint kontaktussal történik. A kórokozó kézen, edényen, ápolószereken keresztül emberről emberre terjed. A fertőzés aerogén útja is lehetséges.

A gyermekek szervezett csoportjaiban egyetlen táplálékforrás okozta betegségek kitörései vannak. Családi és nozokomiális járványokat jegyeznek fel, amelyekben a fertőzés legvalószínűbb forrása egy akut periódusban vagy lábadozóban lévő beteg. Az egyes betegségek közötti intervallum az ilyen járványok során néhány naptól 3 hétig terjed.

A betegségeket egész évben rögzítik, de októbertől májusig egyértelmű incidencia (kitörések) növekedés figyelhető meg, novemberben a csúcsponttal és július-augusztusban a csökkenéssel. A jersiniózis főként 3-5 éves gyermekeket érint.

Patogenezis. A fertőzés szennyezett élelmiszer, víz vagy érintkezés útján következik be. Nagy jelentősége van a kórokozó dózisának tömegességének. A kórokozó áthalad a gyomron, a vékonybélben lokalizálódik, ahol szaporodni kezd. Különösen gyakori lokalizáció az a hely, ahol a vékonybél a vakba kerül (a vékonybél terminális szakasza, vakbél). Enterotoxigén és invazív tulajdonságokkal, I. enterocolitica behatol és elpusztítja a bélnyálkahártya hám sejtjeit. A gyulladásos folyamat eltérő lehet - a hurutostól a fekélyes nekrotikusig. A gyulladásos folyamat időtartama is eltérő. A fertőzés a regionális nyirokcsomókra terjed, amelyek a nyirokszövet hiperplázia következtében megnövekednek. Nekrózis vagy mikrotályog gócokat képezhetnek. A máj és a hasnyálmirigy néha részt vesz a folyamatban.

Ebben az enterális vagy regionális szakaszban a betegség néha véget ér. Súlyosabb esetekben a mikroorganizmusok áttörése a véráramba lehetséges, ami a fertőzés általánossá válásához és a máj, a lép, a tüdő és a csontok tályogainak kialakulásához vezet.

A kórokozó hosszú ideig képes fennmaradni a nyirokcsomókban, ami a betegség ismételt hullámait vagy krónikus formába való átmenetét okozza. Különféle fertőző és allergiás megnyilvánulások a yersiniosisban - exanthema, poly- és monoarthritis, ízületi fájdalom, izomfájdalom, tendovaginitis, myositis, szívkárosodás, göbös és egyéb bőrpír, Reiter-szindróma - egyes szerzők az antigén szerkezetének hasonlóságát magyarázzák I. enterocoliticaés a hisztokompatibilitási antigén HLA B-27, amely az általános populációban az ilyen betegek 90%-ában - 14%-ban - megtalálható.

Patomorfológia. Intestinalis yersiniosisban máj-, epehólyag-megnagyobbodást, lépmegnagyobbodást határoznak meg többszörös mikrotályoggal. A bélben kifejezett ödéma és beszűrődés figyelhető meg a lumen szűkületével, fibrinális rétegekkel és vérzésekkel. Patológiailag hurutos-hámlásos, hurutos-fekélyes gastroenteritisnek, enteritisnek és enterocolitisnek tekinthetők. A nyirokcsomók nekrózisa és a hashártyagyulladás kialakulása is lehetséges.

Szövettanilag a májban és a lépben centrális elhalásra és gennyes fúzióra hajlamos nekrotikus csomók (yersinia granulomák) találhatók. Erythema nodosum esetén szövettanilag diffúz panniculitist, néha necrotizáló vasculitist észlelnek.

klinikai kép. Az intestinalis yersiniosis lappangási ideje 5-19 nap, átlagosan 7-10 nap. A klinikai megnyilvánulások nagyon polimorfak, és sok tekintetben hasonlóak a pszeudotuberculosis tüneteihez. A legtöbb szerző bármely tünet vagy szindróma túlsúlya alapján a betegség klinikai képében megkülönbözteti a gyomor-bélrendszeri, hasi formát (pszeudoappendicularis, vagy jobb csípőrégió szindróma, hepatitis), valamint szeptikus, ízületi formákat, erythema nodosumot.

Gasztrointesztinális forma. Ennek a formának a klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlóak más etiológiájú bélfertőzésekhez. A betegség gyakrabban kezdődik akutan, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedésével. Néha a hőmérséklet a betegség kezdetétől számított 2-3. naptól emelkedik. Az első napoktól kezdve a mérgezés tünetei kifejeződnek: letargia, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, szédülés, gyakran hányinger, ismételt hányás és hasi fájdalom. A hasmenés a betegség állandó tünete. A szék gyakoribbá válik napi 2-3-15 alkalommal. A széklet cseppfolyós, gyakran nyálka és zöld keverékkel, néha vérrel. A koprogramban nyálka, polimorfonukleáris leukociták, egyedi eritrociták, a bél enzimatikus funkciójának megsértése szerepel. A perifériás vérben - mérsékelt leukocitózis, a képlet balra tolásával, az ESR megnövekedett.

A betegség időtartama 3-15 nap. Néha a betegség hurutos jelenségekkel kezdődik, enyhe köhögés, orrfolyás, orrdugulás formájában. Hidegrázás, izomfájdalom, ízületi fájdalom az első napoktól kezdve lehetséges. A betegség első jeleitől a maximális kifejlődésig 1-5 napig tart. Súlyos esetekben a kisgyermekek bél toxikózis és exicosis képét tapasztalhatják, az agyhártya irritációjának tüneteit. A klinikai megnyilvánulások csúcsán a has mérsékelten duzzadt. Tapintásra fájdalom és dübörgés figyelhető meg a bél mentén, főleg a vakbél és a csípőbél területén. Néha a máj és a lép megnagyobbodik. Egyes betegeknél polimorf kiütések jelennek meg a bőrön (pontos, makulopapuláris, vérzéses), kedvenc lokalizációval az ízületek környékén, a kezeken, lábakon (kesztyű, zokni tünetei). Egyes esetekben gyulladásos elváltozások lépnek fel az ízületekben (duzzanat, bőrpír, fájdalom és mozgáskorlátozottság), szívizomgyulladás jelenségek.

Az ilyen betegek klinikai tünetei gyakorlatilag nem különböznek a pseudotuberculosis tüneteitől. A yersiniosis esetén azonban a betegség gyakran bélrendszeri rendellenességekkel kezdődik, és a belső szervek károsodása másodsorban a klinikai megnyilvánulások csúcspontján és gyakrabban súlyos esetekben következik be.

A bélrendszeri yersiniosis a legtöbb gyermeknél mérsékelt vagy enyhe formában fordul elő. Egyes esetekben a betegség azonnal általánosított formában kezdődik. Az első napoktól kezdve magas testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, izom-, ízületi fájdalom, gyengeség, nyelési fájdalom, hányinger, hányás, laza széklet figyelhető meg. A 2-3. napon egyes betegeknél a rubeolához vagy skarláthoz hasonló kiütések jelentkeznek. A kiütések gyakrabban és sűrűbben az ízületek körül találhatók, ahol általában makulopapuláris jellegű. Az ilyen betegeknél a máj, a lép gyorsan megemelkedik, néha sárgaság jelenik meg a vérszérum kizárólagosan konjugált bilirubinszintjének növekedése következtében. Változások vannak a vizeletben: albuminuria, cylindruria, pyuria. A vérben kifejezett leukocitózis, neutrofilia van szúrással; Az ESR 50-70 mm/h-ra nőtt. A betegség lefolyása ilyen esetekben hosszabb, súlyosbodások és visszaesések lehetségesek. A klinikai megnyilvánulások csökkenésének időszakában hámlás jelenik meg a bőrön: nagy-lamelláris a tenyéren és a lábakon, pityriasis a törzsön és a végtagokon.

A pszeudoappendicularis forma vagy a jobb csípőrégió szindróma főként 5 évnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A betegség kezdete akut. A testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedik. A gyerekek fejfájásra, hányingerre, napi 1-2 alkalommal hányásra, étvágytalanságra panaszkodnak. A betegség állandó és vezető tünete a hasi fájdalom, amely gyakrabban görcsös, a köldök környékén vagy a jobb csípőtájban lokalizálódik. Tapintásra a vékonybél mentén dübörgő, diffúz vagy lokális fájdalmat állapítanak meg a jobb csípőszakaszban, néha a peritoneális irritáció tüneteit észlelik. Előfordulhat rövid ideig tartó hasmenés vagy székrekedés, repülési fájdalmak az ízületekben, enyhe felső légúti hurut. A vérben leukocitózis (8-25-10 9 /l) a képlet balra tolásával, megnövekedett ESR (10-40 mm / h). Akut hasi műtét során néha hurutos vagy gangrénás vakbélgyulladást, gyakrabban mesadenitist (megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók), ödémát és a terminális csípőbél gyulladását észlelik. Az eltávolított függelékből származó növényekben megtalálhatók I. enterocolitica.

Az intestinalis yersiniosis szeptikus (generalizált) formája ritka. Az akut és szubakut szeptikémia felosztása. Az akut formát kifejezett és hosszan tartó mérgezési tünetek kísérik. Álmosság, gyengeség, étvágytalanság, hidegrázás figyelhető meg. A gyermekek fejfájásra panaszkodnak, testsúlyuk fokozatosan csökken. A testhőmérséklet hektikus, 40 °C-ig és afölött is emelkedik, napi 2-3 °C tartományban. A betegség csúcspontján a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer rendellenességei figyelhetők meg. Gyakran mérsékelt hasmenés, hasi fájdalom, a máj és a lép megnagyobbodása. Egyes betegeknél bőrkiütések, ízületi gyulladások jelentkeznek. A vérben a hemoglobinszint csökkenése, neutrofil leukocitózis (16-25,10 9 / l), ESR 60-80 mm / h található. A betegség közepette a vérből, ürülékből, vizeletből és a garat nyálkahártyájából választanak ki. I. enterocolitica. Az időben történő kezelés 3-5 héten belül gyógyuláshoz vezet.

A szubakut formában a bakteriémia időszaka észrevétlen maradhat. A klinikai tünetek közé tartoznak a helyi elváltozások májtályog, peritonitis, osteomyelitis formájában. Gennyes gócokból vetik I. enterocolitica. A generalizált yersiniosis ezen formájának prognózisa gyakran kedvezőtlen.

A Yersinia hepatitis akutan kezdődik, kifejezett mérgezési jelekkel, magas testhőmérséklettel, nem csökken az icterikus időszakban, emelkedett ESR-rel. Néha rövid távú hasmenés, hasi fájdalom jelentkezik. Egyes betegeknél a betegség kezdetétől eltérő természetű exanthema jelenik meg a korai szakaszban. A betegség 3-5. napján sötét vizelet, elszíneződött széklet és sárgaság figyelhető meg. A máj megnagyobbodott, megvastagodott és fájdalmas. A lép széle tapintható. A klinikai kép nagyon hasonló a vírusos hepatitishez. További vizsgálati módszerek nélkül a diagnózis nehéz.

Fontos figyelembe venni, hogy yersinia hepatitisben a hecatocelluláris enzimek aktivitása alacsony vagy akár normális is.

A csomós (nodous) erythema főleg 10 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. A betegség akutan kezdődik, mérgezési tünetekkel, lázzal. A sípcsonton kiütések jelennek meg fájdalmas rózsaszín csomók formájában, cianotikus árnyalattal, amelyek 2-3 hét után eltűnnek, ami különbözik a reumás eredetű bőrpírtól - tovább tartanak. Az erythema nodosumban szenvedő betegek felénél előfordulhat korábbi gastroenteritis, hasi fájdalom, és néha a felső légúti elváltozások is észlelhetők.

Az intestinalis yersiniosis ízületi formája a nem gennyes polyarthritis és az arthralgia típusától függően alakul ki. Ritka, főleg 10 évesnél idősebb gyermekeknél. 5-20 nappal az ízületi gyulladás kialakulása előtt gyermekeknél bélrendszeri rendellenességek figyelhetők meg, amelyeket láz kísér. A térd- és könyökízületek gyakrabban vesznek részt a folyamatban, ritkábban a kéz és a láb apró ízületei. Az ízületek fájdalmasak, duzzadtak, a bőr felettük hiperémiás. Az érintett ízületek röntgenvizsgálata a betegség akut fázisában nem tár fel kóros elváltozásokat.

Bél yersiniosis kisgyermekeknél. 3 éves korban a yersiniosis gyomor-bélrendszeri formáját általában a gastroenteritis vagy a gastroenterocolitis típusa jelzi. Az ilyen gyermekeknél magasabb a hosszan tartó láz, kifejezettebb a mérgezés (adinamia, periodikus szorongás, görcsök, eszméletvesztés, hemodinamikai zavarok), gyakoribb és hosszabb hányásuk és székletzavaruk van, mint az idősebb gyermekeknél. A kiszáradás tüneteit szinte kizárólag az 1. életévüket betöltött gyermekeknél észlelik.

Diagnosztika. A bél yersiniosist klinikai és laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják. A klinikai tünetek közül a gyomor-bél traktus elváltozásainak van a legnagyobb jelentősége, ezt követi a polimorf kiütés megjelenése a betegnél, elsősorban a kézen, lábon, az ízületek környékén, megnagyobbodott máj, lép; ízületi fájdalom; csomós kiütések és a betegség egyéb jellegzetes jelei (hosszan tartó láz, változások a vesékben, szívben, perifériás vérben stb.).

A PCR és a bakteriológiai módszer különösen fontos a laboratóriumi diagnosztikában. Az I. enterocolitica izolálható székletből, vérből, vizeletből, gennyből, garat nyálkahártyájából, nyirokcsomókból, műtéti anyagból stb. A kórokozót leggyakrabban a betegség kezdetétől számított első 2-3 héten belül izolálják. 4 hónap. Az ízületi és bőrformában a kórokozót nagyon ritkán izolálják. Ezekben az esetekben szerológiai diagnózist alkalmaznak. A Yersinia és az RNHA élő vagy elölt tenyészetével rendelkező RA a betegség dinamikájába kerül. Diagnosztikai titerek RA-ban 1:40-1:160, RNGA-ban - 1:100-1:200. Az agglutininek maximális titere 2 hónapon belül csökken. Kisgyermekeknél a betegség manifeszt formái esetén is alacsonyabb az antitesttiter, mint az idősebb gyermekeknél, így a betegség dinamikájának növekedése döntő jelentőségű.

A bélrendszeri yersiniosist elsősorban a skarláttól, a kanyarótól, az enterovírus fertőzéstől, a reumától, a szepszistől, a tífuszszerű betegségektől kell megkülönböztetni.

A legtöbb esetben nem lehet klinikailag megkülönböztetni a bél yersiniosist a pszeudotuberculosistól, és csak a laboratóriumi módszerek alkalmazása (a kórokozó izolálása, immunológiai reakciók) teszi lehetővé a betegség diagnózisának tisztázását.

Kezelés. Az enyhe intestinalis yersiniosisban szenvedő betegek otthon is kezelhetők. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. A betegség gyomor-bélrendszeri, hasi és májas formái esetén megfelelő étrendet írnak elő.

A betegség súlyosságától függetlenül enteroszorpciós terápiát (enterosgel, enterodesis stb.) írnak elő a kezelés teljes időtartamára. Hosszú távú enteroszorpciós terápia esetén célszerű olyan szelektív enteroszorbenst használni, amely kifejezett hidrofób tulajdonságokkal rendelkezik. Az etiotróp terápia eszközei közül előnyben részesítik a kloramfenikol-szukcinátot és a 3. generációs cefalosporinokat.

Közepes és súlyos formákban az antibiotikum-terápia mellett tüneti terápiát írnak elő, beleértve a méregtelenítést, a folyadékpótlást, az antihisztaminokat, a vitaminokat és a diétát. Szeptikus formában általában 2 antibiotikumot (szájon át és parenterálisan) írnak fel, valamint kortikoszteroidokat. Ízületi gyulladásban és erythema nodosumban az antibiotikumok hatástalanok, a folyamatot csak reumaellenes szerek és kortikoszteroidok, Wobenzym stb. hozzáadásával lehet megállítani.

Vakbélgyulladás, tályogok, osteomyelitis esetén sebészeti beavatkozás szükséges.

Megelőzés az intestinalis yersiniosis ugyanaz, mint a más etiológiájú bélfertőzések. Nem kevésbé fontosak azok a megelőző intézkedések, amelyeket pszeudotuberkulózissal hajtanak végre.

A jersiniózis elsősorban az emésztőszerveket érinti. Egyes helyzetekben a mérgezési tünetekkel jellemezhető fertőző betegség a mozgásszervi rendszert vagy a bőrt érinti. A jersiniozisra vonatkozó klinikai ajánlásokat az orvos írja elő teljes orvosi vizsgálat után.

A Yersinia nemzetségbe tartozó kórokozó mikroorganizmusok által okozott betegséget jersiniozisnak nevezik. A kóros folyamatok számos belső szervre kiterjednek, de az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a belek érintettek. Nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek is, különösen óvodás korban, szenvednek fertőző betegségben.

A jersiniózist (a súlyos szövődmények megelőzése érdekében fontos betartani az orvos klinikai ajánlásait) a Yersinia Enterocolitica enterobaktérium - egy gram-negatív bacillus - provokálja. Alacsony hőmérsékleten (hűtőszekrény, pince, zöldséges raktár) fejlődik, a forralás és a fertőtlenítőszerek hozzájárulnak az elpusztulásához.

Gyakrabban a kórokozó a vékonybelet érinti, enterocolitist vagy gastroenterocolitist provokálva. Nehéz helyzetben peptikus fekély alakul ki, a kóros folyamatok befolyásolják a mesenterialis nyirokcsomókat. A kórokozó a vérbe jutva bakteriémiát vált ki, amely ellen a gyulladásos folyamat a fókusz mellett elhelyezkedő belső szerveket érinti.

A yersiniosis típusai

Az orvostudományban még mindig nincs egységes besorolás a betegségre. Vannak yersiniosis formái, a kóros elváltozások fokozatai és fejlődési szakaszai. Segítenek az orvosoknak diagnosztizálni és kiválasztani a betegek terápiáját.

Név (típus, forma)	Leírás
Gasztrointesztinális (enterocolitis, gastroenteritis, gastroenterocolitis).	Gyakrabban fordul elő, magas testhőmérséklet, fejfájás és rossz közérzet kíséretében. Hányást, laza székletet okoz (vér- vagy nyálkahártya-szennyeződésekkel akár napi 15 rubelig).
Hasi (terminális ileitis, akut vakbélgyulladás, mesenterialis lymphadenitis).	Akkor fordul elő, amikor a patogén baktériumok megfertőzik a mesenterialis nyirokcsomókat. A vakbél vakbéle begyullad. A szövődmények közé tartozik a genny felhalmozódása a hasüregben, amikor a betegnek sürgős műtétre van szüksége. Klinikai tünetek: fájdalom szindróma a köldökben; duzzadt nyirokcsomók; a testhőmérséklet emelkedése; a bőr hámlása a lábakon és a kezeken; a máj és a lép megnagyobbodik (a szem fehérje icterikussá válik, a vizelet elsötétül). A yersiniosis hasi formája hosszú ideig, több hónapig tart.
Generalizált (vegyes, szeptikus, szeptikus-pyémiás yersiniosis).	A patológiát hányás, apró pontos kiütések, viszketés, fájdalom a kis és nagy ízületekben jellemzi. A máj érintett, a szem fehérje megsárgul, a vizelet elsötétül. A szív- és érrendszer működése megzavarodik, szúró fájdalom lép fel, a szívverés felgyorsul, a pulzus és a vérnyomás ingadozik. A központi idegrendszer működésének megzavarása esetén az ember letargikussá, depresszióssá válik és szédülésre panaszkodik.
Törölt (másodlagos fokális: ízületi gyulladás, szívizomgyulladás, agyhártyagyulladás, Reiter-szindróma).	A yersiniosis egy formája, amelyet a fertőzés után 2-3 héttel alacsony testhőmérséklet (37 ° C), gyengeség, rossz közérzet kísér. Gyakrabban a betegeknél reaktív polyarthritist diagnosztizálnak a betegség hátterében.

A yersiniosis minden típusát jellegzetes klinikai kép kíséri. A pontos diagnózist az orvos teljes körű orvosi vizsgálat után állítja fel.

A yersiniosis szakaszai és fokozatai

Számos betegség hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, ami megnehezíti a diagnózist, és lehetetlenné teszi a megfelelő terápia kiválasztását további diagnosztika nélkül. Korai szakaszában a yersiniosist nehéz megkülönböztetni más fertőző betegségektől. A lappangási idő 1-10 nap.

A gyomorba kerülve a mikrobák egy része elpusztul a sósavtól. A többi a vékonybél (distalis) hámjába költözik, ahol szaporodik és fejlődik. Az, hogy a kóros elváltozások milyen gyorsan jelennek meg, az emberi test állapotától és a yersiniosis törzsétől függ.

A baktériumok nagy száma, a nyirokrendszeren és az emésztőszerveken keresztüli terjedési képessége gyulladásos folyamatokhoz vezet.

Így kezd kialakulni a yersiniosis hasi és gyomor-bélrendszeri formája. A csökkent immunitás hátterében a kóros folyamat általánossá válása figyelhető meg, amelynek következtében a patogén mikroorganizmusok bejutnak a véráramba.

Ettől kezdve a Yersinia minden olyan belső szervbe behatolhat, ahol van limfoid szövet (máj, lép, nyirokcsomók). A yersiniosis krónikus stádiuma a betegség ismételt gócainak megjelenésével kezdődik a hosszú tartózkodás és a baktériumok makrofágokban való felhalmozódása hátterében.

A betegség súlyossága lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A klinikai tünetek, azok időtartama és összessége, valamint a vér és a vizelet összetételében bekövetkezett változások természete segít meghatározni a betegség súlyosságát.

A yersiniosis tünetei

A betegség gyorsan fejlődik, a klinikai tünetek hirtelen jelentkeznek.

A yersiniosis fő tünetei a következők:

A bőrön apró vagy pontozott kiütés jelenik meg, amely egy idő után lehámlik.

A yersiniosis okai

A betegség kórokozói (yersinia) nemcsak a talajban vagy a vízben élnek. A baktériumok az állatok testében, a gyümölcsök és zöldségek felületén élnek. Ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek, ami miatt a hűtőszekrényben lévő termékeken szaporodhatnak.

Fertőzés akkor is előfordul, ha szennyezett élelmiszert fogyasztanak (hús, tej, gyökérnövények, zöldségek, víz). Egyes helyzetekben a kórokozók baktériumhordozókról jutnak be az emberi szervezetbe, de ez ritka eset.

A háziállatok a jersiniozis hordozói

A jersiniozisban szenvedő betegekre vonatkozó statisztikák növekedése az ökológiai egyensúly megsértésével magyarázható. A nagyvárosokban több raktár található zöldségekkel és gyümölcsökkel. A rágcsálók száma növekszik, de a vállalkozók nem mindig alkalmaznak aktív intézkedéseket a kártevők ellen, amelyek kórokozó baktériumok megjelenését váltják ki.

A kockázati kategóriába azok tartoznak, akik élelmiszeripari egységben, baromfi- vagy állattenyésztő vállalkozásban dolgoznak. Voltak olyan esetek, amikor vérátömlesztés után yersiniosis alakult ki az emberben.

A yersiniosis diagnózisa

Az orvos egy átfogó orvosi vizsgálat után képes lesz pontos diagnózist felállítani és a leghatékonyabb kezelést kiválasztani, amely lehetővé teszi a kórokozó meghatározását.

A felmérés neve	Leírás	Ár
Általános vérvizsgálat.	A leukociták száma a vérben növekszik, jelezve a gyulladásos folyamat kialakulását, és megváltozik az eritrociták ülepedési sebessége. A módszer hatástalan, az eredmények szerint az orvos feltételezheti a betegség bakteriális eredetét.	1500 r-tól.
A kórokozó izolálása.	Kutatás céljából a páciens az első 3 napban vért és nyálkát vesz a nasopharynxből. Egy idő után az orvos előírja a széklet és a vizelet elemzését. Szükség esetén a betegtől agy-gerincvelői folyadékot veszünk.	900 rubeltől
A vér immunológiai vizsgálata.	A vizsgálatokat a betegség kezdete után 2 héttel végzik el, hogy az antitesteknek legyen ideje kifejlődni.	500 r-tól.
Elektrokardiográfia (EKG).	A vizsgálat a szív- és érrendszer munkájában bekövetkezett változásokat mutatja.	150 rubeltől
Echokardiográfia (EchoCG).	Az ultrahang jelek lehetővé teszik a szív összes szerkezetének vizsgálatát és a vele kapcsolatos problémák meghatározását.	320 rubeltől
Belső szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang).	Segít azonosítani a patológiás folyamatokat a yersiniosisban, a belső szervek károsodásának területén.	1600 rubeltől
Számítógépes tomográfia (CT).	Egy speciális eszköz lehetővé teszi a páciens teljes testének átfogó vizsgálatát röntgensugarak segítségével. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a yersiniosis megkülönböztetését más betegségektől.	1300 r-tól.

Ha a belső szerveket kóros folyamatok érintik, a páciens jellegzetes tüneteket mutat. A yersiniosis megerősítésére az orvosok további vizsgálatokat írnak elő a betegek számára a betegség súlyosságának meghatározására.

Az átfogó diagnosztika segít az orvosnak, hogy maximális információt kapjon a diagnózis felállításához, meghatározza a betegség mértékét és a patológia formáját. Az eredmények alapján a páciensnek gyógyszereket választanak ki a yersiniosis leküzdésére.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha a yersiniosis jelei megjelennek, a betegeknek azt tanácsolják, hogy forduljanak gyermekorvoshoz vagy terapeutához, aki szükség esetén fertőző betegséggel kapcsolatos konzultációt ír elő. Az orvosok lehetővé teszik a patológia enyhe formájának otthoni kezelését. Nehéz helyzetben további sebész, reumatológus és hepatológus konzultációra lesz szükség.

Erős hasi fájdalom és hosszan tartó, lázzal járó hasmenés esetén orvoshoz kell fordulni. A yersiniosis korai felismerése és megfelelő kezelése felgyorsítja a gyógyulást és megelőzi a szövődményeket. A klinikai ajánlások betartása kizárja a hosszan tartó kezelést.

A yersiniosis megelőzése

Megelőzhető a fertőző betegség, elég megjegyezni a szakemberek hasznos ajánlásait:

A zöldségek és gyümölcsök hosszú távú tárolása speciális helyiség előkészítését igényli. Megszabadítják a régi termékektől, speciális fertőtlenítőszerekkel kezelik. Szárítsa meg az összes edényt, állványt.

Fontos! Az élelmiszertároló helyiséget gondosan védeni kell a madarak, rágcsálók és egyéb kártevők, fertőzéshordozók behatolásától.

A yersiniosis kezelési módszerei

A yersiniosis leküzdésére gyógyszereket és népi gyógymódokat (infúziók, főzetek) használnak. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Gyógyszerek

A súlyos yersiniosisban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A betegség formájától és típusától függően gasztroenterológus, fertőző szakorvos, immunológus vagy háziorvos vesz részt a kezelésben.

A betegeknek gyógyszer-komplexumot írnak fel:

Csoport név	A gyógyszerek neve	Leírás, tanfolyam, hatékonyság
Antibakteriális szerek	"Levomycetin-szukcinát oldható", "Gentamicin", "Metaciklin".	Befolyásolja a kórokozókat. A terápia menete a patológia súlyosságától függ, de legalább 1-2 hét. A Levomycetint 50 mg / kg-ban írják fel 2-3 adagban 6-7 napig.
Immunmodulátorok	"Pentoxyl", multivitaminok, aszkorbinsav nagy adagokban.	A betegség kiújulására vagy a yersiniosis bonyolult formáinak kezelésére használják. A gyógyszerek stimulálják az immunogenezist. 200-400 mg naponta 3-4 r. étkezés után.
Bélszorbensek	Ringer-oldat vagy glükóz (10%).	Szüntesse meg a bélpanaszokat a betegség első napjaiban. Intravénásan 1-2 liter naponta.
Antihisztaminok	"Suprastin", "Tavegil".	Csökkentse a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. 3-4 lap. naponta étkezés közben, igyon sok vizet, ne rágja meg.
Kortikoszteroidok	"Prednizolon".	Az ízületek, a szív súlyos elváltozásaiban szenvedő betegeknek írják fel, ha a kiválasztott kezelés hatástalan. 5-7 napig 1-2 mg/ttkg napi 4 adagban.

A jersiniózist (a gyógyulás felgyorsítása és a szövődmények megelőzése érdekében fontos a klinikai ajánlások szigorú betartása) infúziós terápiával kezeljük, helyreállítja a vízháztartást. Súlyos mérgezés, gyakori hányás, ritka vizelés és a szív- és érrendszeri zavarok rontják az ember állapotát.

Népi módszerek

Az alternatív gyógyászatot komplex kezelésben alkalmazzák, segít csökkenteni a mérgezés kellemetlen tüneteit és javítani a beteg állapotát. Fontos, hogy a terápiát az orvos szigorú felügyelete mellett végezzék.

Recept	Kezelés és hatékonyság
Keverje össze a májusi mézet (250 g) Cahors-szal (350 g). Adjunk hozzá 150 g aloe levelekből nyert gyümölcslevet. Fontos, hogy a növény 3-5 éves legyen. A levelek levágása előtt 3-5 napig nem javasolt öntözni, az összetevőket jól összekeverjük, 7 napig hideg helyen pihentetjük, alkalmanként megrázva.	A kapott gyógyszert yersiniosisra 3 r. naponta étkezés előtt 30 percig, 1 evőkanál. 2 hétig.
Keverje össze egyenlő arányban a mézet és az elecampane gyökerét (1 evőkanál). Adja hozzá a "Port" vagy a "Cahors" (0,7 l) kifejezést. Forraljuk a kapott keveréket közepes lángon 10 percig. Hűtsük le, jól szűrjük le és szedjük a jelzett séma szerint.	A gyógyszert 50 ml étkezés után 2-3 r. naponta 14 napig.
A szederleveleket (2 evőkanál) és a körömvirágvirágot (1 evőkanál) öntsük fel forró vízzel (1 l), hagyjuk állni 2 órán keresztül.	Vegyünk 2/3 evőkanál. 3 p. naponta. A gyógyszer javítja az emésztőrendszer állapotát fertőző betegségekben és helyreállítja a székletet (megszünteti a hasmenést).

Bevált és hatékony gyógymód a boróka. Segíti a szervezet gyorsabb felépülését egy betegség után.
Az orvosok azt javasolják, hogy minden nap éhgyomorra rágják meg a növény friss bogyóit. Az első napon - 1 bogyó, a második napon - 2. Fokozatosan növelve számukat 12 db-ra. Ezután fordított sorrendben rágja meg a bogyókat, naponta 1 db-ot csökkentve. A kezelés 24 napig tart.

A boróka javítja a beteg általános közérzetét, növeli a test tónusát és erősíti a védekezőképességét.

Egyéb módszerek

A yersiniosis kezelésének folyamatában fontos a helyes étkezés, hogy ne terhelje a gyomor-bélrendszert. Igyon több tiszta vizet, hogy eltávolítsa a méreganyagokat a szervezetből. Az ajánlott étrend főtt rizst, folyékony gabonaféléket, kekszet, sovány húsból készült gőzszeleteket tartalmaz.

Egy gyenge zöld tea segít csökkenteni a hányingert. Az aszalt gyümölcs befőtt ásványi anyagokat tartalmaz, amelyekre a szervezetnek szüksége van a betegség időszakában. Ha sós ételt szeretne enni, az orvosok azt javasolják, hogy igyon forralt vizet kis mennyiségű só hozzáadásával.

Lehetséges szövődmények

A yersiniosis szövődményei gyakrabban jelentkeznek, ha a beteg későn került kórházba, vagy a betegség súlyos. A fennálló krónikus patológiák, az immunhiány, a nem megfelelően kiválasztott kezelés szintén súlyos következményekkel jár.

Súlyos halálozási statisztikák vannak (60%). Az immunhiány és a kóros folyamatok súlyosbodásának megelőzése érdekében fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz (családorvoshoz, fertőző szakorvoshoz vagy immunológushoz). A jersiniózis sikeresen kezelhető, ha a beteg betartja a klinikai irányelveket és orvosi felügyelet alatt áll.

Cikk formázása: Mila Fridan

Videó a yersiniosisról

Elena Malysheva a yersiniosisról fog beszélni: