Láz hőmérsékleten: láztípusok és a testhőmérséklet mérése. Láz - magas testhőmérséklet

Láz A szervezet tipikus nem specifikus hőszabályozási adaptív reakciója, amely a hőszabályozási központ túlzott pirogének (az emberi szervezet mikroorganizmusai vagy szövetei által alkotott hőstabil nagy molekulatömegű anyagok) általi gerjesztésének eredménye.

A 37°C feletti hőmérséklet emelkedettnek számít. A lázas reakció mértékétől függően vannak subfebrilis láz(a testhőmérséklet emelkedése 38 °C alá), mérsékelt láz(a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-on belül), magas láz(39–41°С) és extrém, magas lázas láz(a testhőmérséklet emelkedése 41 °C fölé).

A hőmérsékleti görbe típusától függően a következők vannak:
tartós láz- a hőmérséklet napi ingadozása nem haladja meg az 1°C-ot (tífuszra jellemző);
hashajtó láz- 1°C-ot meghaladó napi ingadozás (vírusos, bakteriális fertőzések);
rossz, vagy atipikus láz, - magas vagy közepesen magas testhőmérséklet, a napi ingadozások eltérőek és rendszertelenek (a láz leggyakoribb típusa bármilyen fertőzésben);
legyengítő láz, amely a hashajtó és a kóros láz kombinációja, a testhőmérséklet napi ingadozása meghaladja a 2-3 °C-ot;
időszakos láz- a rövid ideig tartó magas hőmérsékletű időszakok lázas időszakokkal kombinálódnak, normál testhőmérséklet a nap folyamán (gennyes fertőzések, tuberkulózis, reuma); általában reggel a testhőmérséklet normális, de este jelentősen megemelkedik, rheumatoid arthritis, Wissler-Fanconi subsepsis esetén fordított összefüggés figyelhető meg (inverz típus);
visszatérő láz- a lázas rohamok (2-7 nap) váltakozása a lázas időszakokkal (1-2 nap) (malária, visszatérő láz, periodikus betegségek, diffúz kötőszöveti betegségek és egyéb immunpatológia);
« víz alatti láz"- A. A. Kisel professzor által javasolt kifejezés, aki a testhőmérséklet napi 1 °C-nál nagyobb ingadozását értette, bár a maximális testhőmérséklet normális vagy subfebrilis. Akkoriban ezt az állapotot gyakran tuberkulózismérgezésnek tekintették.

Láz gyermekeknél

A gyermekeknél azonos szintű hipertermia esetén a láz különböző módon alakulhat ki. Gyermekeknél "fehér" és "rózsaszín" láz van. Ha a hőátadás megfelel a hőtermelésnek, az megfelelő lázlefolyást jelez, és klinikailag a gyermek viszonylag normális egészségi állapotában, rózsaszín vagy közepesen hiperémiás bőrszínben, nedves és meleg tapintásban nyilvánul meg („rózsaszín” láz). A rózsaszín bőrű és lázas gyermek izzadásának hiánya riasztó lehet a hányás és a tachypnoe miatti súlyosság gyanúja szempontjából.
Fokozott hőtermeléssel járó "fehér" láz esetén a perifériás keringés károsodása miatt a hőátadás nem megfelelő, az ilyen láz lefolyása prognosztikailag kedvezőtlen. A "fehér" láz vezető patogenetikai láncszeme a túlzott hiperkatekolaminemia, amely a vérkeringés központosításának klinikai jeleinek megjelenéséhez vezet. Klinikailag kifejezett hidegrázás, a bőr sápadtsága, akrocianózis, hideg láb és tenyér, tachycardia, a szisztolés vérnyomás emelkedése, a hónalj és a végbél hőmérséklete közötti különbség növekedése (legfeljebb 1 ° C és magasabb).
Emlékeztetni kell arra, hogy a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése a fertőző betegségek során elősegíti a szervezet védekezésének mobilizálását, aktiválja az immunrendszert. Ugyanakkor a szélsőséges hőmérséklet-emelkedés jelentősen rontja az általános egészségi állapotot, hozzájárul a beteg szervezetében számos kedvezőtlen változás kialakulásához: a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedéséhez, tachycardiához és a a légzőközpont ingerlékenysége. Ennek hátterében a szervek oxigénigénye megnő, a fő anyagcsere felerősödik, a nátrium és a kloridok szervezete késik az ödéma kialakulásával, a bőr erei beszűkülnek (a külső bőr sápadtsága) és a belső szervek. ; a prekapilláris záróizmok görcse van. A normális véráramlás megszakad, a vérkeringés centralizálódik, ami végül a szervek és szövetek hipoxiájához vezet. A szívizom hipoxiája például összehúzódási képességének gyengülésével jár, az agy hipoxiája ödémához, tudatzavarhoz, görcsökhöz vezet. A belső szervek és rendszerek reakciója a gyermekek testhőmérsékletének emelkedésére különösen kifejezett.
A testhőmérséklet emelkedésének tünete rendkívül "sokoldalú", és különböző szervek számos betegségében fordulhat elő, és fertőző, nem fertőző, valamint pszichogén jellegű.
Ha felnőtteknél a lázas reakció elsősorban fertőző folyamatok során jelentkezik: vírusfertőzések, bakteriális fertőzések, gombás (mikotikus) fertőzések, akkor gyermekeknél a hipertermia gyakran nem fertőző jellegű (túlmelegedés, pszicho-érzelmi stressz, allergiás reakciók, fogzás stb.). ). A felnőttekkel ellentétben a gyermekek, különösen a kisgyermekek, sokkal nagyobb valószínűséggel reagálnak a hőmérséklet emelkedésével bármilyen nem specifikus ingerre.

Láz SARS-sel

A lázzal járó betegségek közül az első helyen az akut légúti vírusfertőzések (ARVI) állnak. Ebben az esetben a hőmérséklet-emelkedést hipotermia előzi meg, a lázhoz pedig egyéb jellegzetes panaszok társulnak, amelyek a bronchopulmonalis rendszerben és a nasopharynxben kóros folyamatra utalnak (nátha, torokfájás, köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom légzéskor). Subfebrilis hőmérséklet esetén, amelyet a betegség kezdetétől számított két-három napon belül kísérnek ezek a panaszok, továbbra is lehetséges a vény nélkül kapható gyógyszerekkel történő önkezelés. Egyéb esetekben mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Bármilyen, első pillantásra jelentéktelen tünet lehet egy súlyos betegség kezdete vagy egy krónikus betegség súlyosbodásának jele.
Ha olyan "fenyegető" tünetek jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik a beteg súlyos betegségének gyanúját, amely a betegek kötelező orvoshoz fordulását igényli, a következőket kell megjegyezni: a hőmérséklet 39 ° C feletti emelkedése, amelyet súlyos fájdalom kísér, rövidzárlat légzés, tudatzavar, görcsök; a 38 ° C feletti hőmérséklet időtartama akut légúti betegség tüneteit mutató betegnél 3-5 napig; 37,5 °C feletti hőmérséklet, több mint 2 hétig fennáll.
A megnövekedett hőmérséklet különös veszélyt jelent, ha a bőrerek görcsével jár, amely megzavarja a hőátadást (rosszindulatú hipertermia): 40,0 ° C feletti hőmérséklet; tarka, "márvány" bőrszín; a hőség ellenére a végtagok érintése hidegek.
Ha egy hőmérséklet emelkedés nem kíséri az általános állapot kifejezett megsértése, ARVI esetén a hőmérsékletet 38 ° C-ra vagy magasabbra kell csökkenteni. Az ARVI vágya a hőmérséklet normalizálására nem indokolt, mivel ez csökkenti a kórokozó elleni immunitás kialakulását. Ilyen helyzetben megfelelő intézkedéseket kell tenni az olyan tünetek kezelésére, mint az orrfolyás, a torokfájás és a köhögés.
Hangsúlyozni kell, hogy a vény nélkül kapható lázcsillapítók hatásmechanizmusuk miatt nem csökkentik az enyhén megemelkedett -37,2-37,3 °C-os hőmérsékletet.

Az ARVI-ben szenvedő gyermekeknél alapvetően szükséges a lázcsillapító gyógyszerek kijelölése:
Korábban egészséges gyermekek: 39°C feletti testhőmérséklet és/vagy izom- és/vagy fejfájás.
Gyermekek, akiknek anamnézisében lázgörcsök fordultak elő - 38,0-38,5 ° C feletti testhőmérsékleten.
Az élet első 3 hónapjában élő gyermekek - 38,0 ° C feletti testhőmérsékleten.

Korábban a lázcsillapítók kijelölése gyermekek számára is javasolt:
örökletes anyagcsere-rendellenességekkel;
görcsrohamokkal a múltban;
keringési elégtelenség jeleinek jelenlétében IIst. és több;
légzési elégtelenséggel Ist. és több;
kiszáradással;
légúti lázzal;
timomegaliával 2. evőkanál. és több;
"fehér" hipertermiával.

Figyelembe kell venni a lázcsillapítók kötelező felírása elleni érveket bármilyen hőmérséklet-emelkedés esetén:
a láz a betegség egyetlen diagnosztikai mutatójaként szolgálhat;
a lázcsillapító terápia elhomályosítja a betegség klinikai képét, hamis biztonságérzetet nyújtva;
lázas reakció - védő, fokozza az immunválaszt;
a lázcsillapító terápia bizonyos kockázattal is jár, beleértve a gyógyszerek mellékhatásait.

A hőmérséklet-csökkenés mértéke 1-1,5°C legyen 30-60 perc alatt.
A lázcsillapítók alkalmazásának időtartama - legfeljebb 3 nap, fájdalomcsillapítók - legfeljebb 5 nap.

A veszélyeztetett gyermekeknél lázcsillapító gyógyszeres kezelést kell kezdeni. Bár sok gyógyszernek van lázcsillapító hatása, csak négy kereskedelmi forgalomban kapható gyógyszer optimális a gyermekek lázának kezelésére: paracetamol, ibuprofen, naproxin és acetilszalicilsav (aszpirin).

Általános ajánlások gyermekeknél lázas szülők számára
Az ágynyugalom betartása.
A helyiség rendszeres szellőztetése a „komfort hőmérséklet” fenntartása érdekében. - Hőmérséklet emelkedéskor, amikor a beteg hidegrázást érez, melegítés szükséges, feküdjön le meleg takaró alá.
A hőmérséklet magasságában, miután megállt az emelkedés, a lehűlés szubjektív megkönnyebbülést hoz, így kinyílhat és/vagy szobahőmérsékletű vízzel áttörölheti magát.
A hőmérséklet csökkentésének célja a beteg általános jólétének javítása, és nem befolyásolja a betegség okát.
38,5-39°C fölé csak a hőmérsékletet célszerű csökkenteni.
Lázcsillapító szereket nem szabad rendszeresen szedni, hogy megelőzzük az újabb hőemelkedést.
Második adag lázcsillapítót csak akkor szabad bevenni, ha a hőmérséklet ismét megemelkedik.
A lázcsillapító gyógyszer önbeadásának időtartama, orvosával való konzultáció nélkül, nem haladhatja meg a 2 napot.
A lázcsillapító szerek szedését célszerű kombinálni köhögés, orrfolyás, torokfájás tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásával.
A lázcsillapítókat nem szabad önmagában alkalmazni az antibiotikumok szedése közben, mivel ezek a gyógyszerek elfedhetik az antibiotikum-terápia hatástalanságát.
Magas hőmérsékleten sok folyadékot kell inni (3-4 liter naponta).
Ebben az időszakban gondoskodni kell a vitaminokban gazdag élelmiszerek fokozott beviteléről, a zsíros ételeket pedig ki kell zárni az étrendből.
A megfázásos izom- vagy fejfájás enyhítésére ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a hőmérséklet csökkentésére.
Gyermekeknél a láz csökkentését fizikai hűtési módszerekkel kell kezdeni (szobahőmérsékletű vízzel való dörzsölés, szoba szellőztetés): ez gyakran elegendő a láz csökkentésére.
Lázcsillapítót csak akkor szabad alkalmazni, ha a testhőmérséklet a fent jelzett értékekre emelkedik, vagy ha hidegrázás és/vagy remegés lép fel.
A gyermekek számára a legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb lázcsillapító szerek a paracetamol és az ibuprofen gyermekeknek szánt adagolási formákban.

E gyógyszerek farmakológiai tulajdonságainak, az előnyök és kockázatok arányának ismerete biztosítja a racionális használatukat.

Paracetamol

Paracetamol(acetaminofen, tylenol stb.) nagyobb mértékben gátolja a prosztaglandinok agyi szintézisét, mint a perifériások, ezért nincs (vagy minimális mértékben van) thrombocyta-gátló hatása (azaz nem rontja a vérlemezke funkciót), nem okoz vagy fokozza a vérzést. A paracetamol minimális perifériás hatása további fontos előnyt jelent a többi NSAID-hoz képest: a paracetamol nem csökkenti a diurézist, ami nagyon fontos előny lázas kisgyermekeknél, akik hajlamosak agyödémára, toxikózisra és görcsökre. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van, de gyulladáscsökkentő hatása hiányzik.
A paracetamol szokásos lázcsillapító és fájdalomcsillapító adagja 10-15 mg/ttkg, amely napi 3-4 alkalommal adható.
A paracetamol napi adagja nem haladhatja meg a 60 mg/kg-ot.
A paracetamol toxicitása gyermekeknél akkor nyilvánul meg, ha koncentrációja a vérben meghaladja a 150 μg / ml-t. Májbetegség, a máj oxidázok aktivátorainak szedése (és felnőtteknél az alkohol) növeli a paracetamol toxicitását. A paracetamol mérgező hatása a hepatotoxicitásnak köszönhető. Az első órákban hányinger, hányás, sápadtság jelentkezik.Az 1. nap végétől a 2. nap elejétől már nincsenek klinikai tünetek, de a transzaminázok emelkedése kezdődik. A 3. naptól sárgaság, koagulopátia, encephalopathia, megnövekedett transzamináz- és bilirubinszint, tremor, hipoglikémia, akut veseelégtelenség, szívizom károsodás alakul ki.
Hosszan tartó használat esetén nephrotoxicitás (tubuláris nekrózis), kardiotoxicitás (szívroham, ischaemia), hasnyálmirigy-gyulladás eseteit írják le.
Ha túladagolás vagy felhalmozódás következtében máj-, vesekárosodás lép fel, és a gyermeknél hányinger, hányás, oliguria, hematuria, sárgaság, hipoglikémia alakul ki, azonnal szájon át acetilciszteint kell adni 140 mg/ttkg dózisban, majd 70 mg / kg 4 óránként (összesen 17 adag).
Tippek a paracetamol ésszerű használatához a szülők számára:
csak a jelzések szerint csökkentse a hőmérsékletet;
ne adja be újra a lázcsillapítót, hogy megakadályozza az újabb hőmérséklet-emelkedést. Csak akkor szabad beadni, ha a gyermek testhőmérséklete visszaállt a korábbi szintre;
használja az ajánlott egyszeri paracetamolt (10-15 mg/kg), semmi esetre se lépje túl a napi adagot (60 mg/kg);
ne adjon paracetamolt orvosával való konzultáció nélkül 3 napon túl, mert fennáll a veszélye, hogy figyelmen kívül hagyja a bakteriális fertőzést, és elkésik az antibakteriális szerek felírásával;
hipertermia kialakulása bőrerek görcsével (hideg, sápadt kezek és lábak, a bőr márványosodása), lázcsillapító beadása után erőteljesen dörzsölje a gyermek bőrét, amíg kipirosodik, és sürgősen hívjon orvost.
a paracetamol gyermekeknek szánt adagolási formái: Panadol, Efferalgan, Kalpol, Tylenol.

ibuprofen

Súlyos láz esetén a szokásos egyszeri adag (5 mg/ttkg) emelhető (10 mg/ttkg-ig).
ibuprofen az egyik legjobb valódi NSAID (azaz lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek) a tolerancia szempontjából.
A napi adag nem haladhatja meg a 25-30 mg/kg-ot. Akut túladagolás esetén a minimális toxikus dózis körülbelül 100 mg/kg. A tünetek (hányinger, hasi fájdalom, zavartság, letargia, fejfájás, látászavarok, metabolikus acidózis) dózisfüggőek. A ritka mellékhatások közül meg kell jegyezni a gyomorégést émelygéssel, hányással, enteropathiával vagy vérzéssel, oliguriával, tachycardiával.

A. P. Viktorov, Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának Állami Farmakológiai Központja

Népi receptek a hőmérséklet csökkentésére lázzal

Lázra használják, értágító hatása van.
Főzet: egy evőkanál zúzott levél egy pohár vízben. Forraljuk 20 percig, ragaszkodunk 1 óráig, szűrjük le. Vegyünk 1/3 csésze naponta háromszor.

ugat. Öntsön egy teáskanál zúzott kérget 300 ml vízzel. Lassú tűzön addig forraljuk, amíg egy pohár marad. Igyon éhgyomorra mézzel naponta 1 alkalommal. Addig szedje, amíg a láz el nem múlik.

A virágok kifejezett izzasztó és lázcsillapító hatással rendelkeznek, ami a szambunigrin-glikozid jelenlétével függ össze. A fekete bodza virágok infúzióját 5 g (1-2 evőkanál) nyersanyag mennyiségben készítik 200 liter vízhez. Vegyünk 1/3 csésze naponta 2-3 alkalommal.

Petrezselyem zöld. Tegyünk át 2,5 kg petrezselymet egy húsdarálón, és nyomjuk ki a levét. Ebbe a lébe öntsön 150 g vodkát, keverje össze. Vegyünk naponta kétszer éhgyomorra (reggel és lefekvés előtt) 100 ml-t. Másnap reggel inni még 100 ml-t. Ezt követően a láz általában megszűnik.

Levél infúzió. 5-10 g zúzott nyersanyagot állítanak elő 200 ml forrásban lévő vízben. Fogyasszon 1/4 csésze naponta 3-4 alkalommal.

Kúpok. Öntsön 25 g kúpot 2 csésze forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon, becsomagolva, 2 óra, törzs. Vegyen be reggel és este 50 ml-t három napig. A gyógyszert ágyban fekve, melegen kell bevenni.

Gyümölcsök, levelek vagy szárak infúziója vagy főzete. 2-4 evőkanál zúzott nyersanyagot készítünk 2 csésze vízhez. A kapott mennyiség a napi adag, amelyet egyenletes adagokban kell bevenni.

Virágok infúziója. 2-3 evőkanál alapanyagot felöntünk másfél pohár vízzel. A kapott infúzió mennyiségét egyenletes adagokban használják a nap folyamán.

Az áfonya kivonat lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális vízhajtó, tonizáló és frissítő hatású. Az áfonyaszörpöt és a pürét lázas betegségekre hűsítő szerként adják. Az áfonya levét lázas betegeknek írják fel frissítő és lázcsillapító szerként.

A citromlé, valamint az eperlevél forrázata lázas betegeknek, különösen gyermekeknek ajánlott.

Lázcsillapítóként fekete nyárfa bimbóból készült forrázatot javasolt bevenni krónikus mandulagyulladásra, hörghurutra, tüdőgyulladásra, amelyre gyakran citrommal és eperlevél forrázattal együtt alkalmazzák.
1. Nyárfa rügyek infúziója. 2 teáskanál zúzott nyersanyagot 15 percig infundálunk 200 ml (1 csésze) forrásban lévő vízben. A kapott infúziót a nap folyamán kell bevenni.
2. Nyárfa rügyek tinktúrája. Frissen betakarított alapanyagokból 1:10 arányban készítve. Az infúzió beadási ideje - 7-10 nap. Vegyünk 20-50 cseppet naponta 3-4 alkalommal.

Drogláznak nevezzük azt a kóros állapotot, amelyet bizonyos gyógyszerek beviteléből adódóan hőmérséklet-emelkedés és bizonyos egészségügyi mutatók romlása kísér. Az LL megnyilvánulását antibakteriális szerek párhuzamos alkalmazásával figyelik meg, és amikor ezeket megszüntetik, a jellegzetes tünetek csökkenését észlelik. Egyes esetekben hasonló állapotok tisztázatlan etiológiájúak is előfordulhatnak, amikor különböző tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írnak fel.

Probléma jellemzők

A kábítószer-láz akkor jelentkezik, amikor a gyógyszerek bizonyos összetevői a véráramba kerülnek. És bár a betegség végső patogenezise nem tisztázott, a legtöbb orvos hajlamos annak előfordulásának okára a szervezetben bizonyos összetevők hatására fellépő autoimmun folyamatokban. Ennek az állapotnak a megnyilvánulásainak előfordulási ideje a különböző emberekben jelentősen eltérhet, de átlagosan a gyógyszer bevételének pillanatától több órától több napig tart.

Ennek az állapotnak a tünetei a legkifejezettebbek az angioplasztikai szerek szedésekor, azonban a különböző embereknél a gyógyszerláz megnyilvánulása jelentősen eltérhet. A kóros állapot megnyilvánulásának időtartama és erőssége eltérő, olyan mutatóktól függően, mint a beteg egészségi állapotának egyéni jellemzői, a párhuzamos aktuális betegségek jelenléte.

Osztályozás és lokalizáció

Számos olyan jellemző van, amely lehetővé teszi a kábítószer-láz jelenlétének azonosítását, és az osztályozás lehetősége lehetővé teszi egy adott gyógyszeres kezelés szükségességének meghatározását, amely egy adott esetben a leghatékonyabb lesz.

Ennek az állapotnak a lokalizációja általában szabványos, és specifikus tünetek megnyilvánulása jellemzi: hőmérséklet-emelkedés, hőérzet megjelenése és lázas állapot, amelyek a bőr felszínén jelennek meg, ami okozhat és.

Okoz

A kábítószer-láz kialakulását és ennek az állapotnak a tüneteinek megnyilvánulását kiváltó okok közé tartozik bizonyos gyógyszerek bevitele, amelyek erős testet okoznak. Leggyakrabban a kábítószer-láz figyelhető meg használat és hosszan tartó használat során, valamint a beteg szervezetének nagy érzékenysége a következő gyógyszerek összetevőire:

• antimikrobiális szerek, amelyek szelektíven hatnak a mikrobiális környezetre és az egész testre, és negatív reakciót váltanak ki az immunrendszerben;
• citotoxikus gyógyszerek;
• monoterápiában használt és komplex hatású gyógyszerek a szív- és érrendszeri betegségek megnyilvánulásainak kiküszöbölésére;
• a központi idegrendszerre ható gyógyszerek, amelyek bevitele a szervezet fő reakcióinak romlásával vagy lelassulásával jár;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• összetételükben jódot és antihisztamin komponenseket tartalmazó gyógyszerek.

A felsorolt ​​gyógyszerformák leggyakrabban a kábítószer-láz tüneteinek megnyilvánulását képesek előidézni, azonban más gyógyszerek, illetve azok helytelen bevitele okozhatják a betegség kialakulását.

Egyes esetekben nagy a valószínűsége a szervezet negatív reakciójának tüneteinek megnyilvánulásának még néhány nappal a gyógyszer befejezése után is.

Tünetek és megnyilvánulások

Mivel a kábítószer-láz bizonyos gyógyszerek szedése következtében jelentkezik, a megnyilvánulások és a jellegzetes tünetek kissé eltérhetnek attól függően, hogy a szervezet hogyan reagál az irritáló anyagra a gyógyszer aktív komponense formájában, annak vérben való koncentrációja.

Ennek a kóros állapotnak a tünetei a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

• lázas megnyilvánulások megjelenése;
• a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra;
• kiütések és bőrkiütések megjelenése a bőrön;

A gyógyszerláz megnyilvánulásának mértéke a gyógyszer alkalmazásának időtartamától, az aktív komponensekre való érzékenység mértékétől függ.

A kábítószer-láz diagnózisa

A patológia feltárását külső bőrvizsgálat, testhőmérséklet mérés, valamint a szükséges vizsgálatok leadása kíséri. Segítségükkel információt kaphat az aktuális betegségről, a gyulladásos folyamat stádiumáról a szervezetben.

Kezelés

A terápiás hatás módszere a gyógyszeres láz fő tüneteinek megnyilvánulását okozó gyógyszeres kezelés gyors leállításából áll. Ezenkívül ennek a patológiának erős negatív megnyilvánulásai esetén a korosztálytól függően olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, amelyek enyhítik a fő tüneteket.

felnőttek

Felnőtt betegeknél a kábítószer-láz tüneteinek megszüntetésére bromokriptint alkalmaznak, amely segít az állapot stabilizálásában és semlegesíti az állapot tüneteit. A patológia rosszindulatú lefolyását a kortikoszteroidok alkalmazása is megszünteti.

Gyermekek és újszülöttek

Ha gyermekeknél gyógyszerlázat észlelnek, sürgősen abba kell hagyni a patológia megnyilvánulásait okozó gyógyszer szedését. Ha a kezelést folytatni kell, hasonló gyógyhatású gyógyszert kell alkalmazni.

A gyermek testének fokozott érzékenysége miatt azonban a szükséges kezelést állandó orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, hogy elkerüljük a kezelés esetleges mellékhatásait és negatív következményeit.

Terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és a szoptatás ideje alatti terápiás hatás abban áll, hogy leállítják a folyamatban lévő antibakteriális gyógyszerrel végzett kezelést, és szükség esetén helyettesítik egy hasonló hatású gyógyszerrel, amely kifejezett pozitív eredményt ad. Sokan megjegyzik annak lehetőségét, hogy kortikoszteroidok használatával gyorsan kiküszöböljék a terhesség alatt a gyógyszerláz megnyilvánulásait okozó gyógyszer szedésének hatásait.

A terhes nő testére gyakorolt ​​fokozott hatásuk miatt azonban a kezelést ellenőrizni kell annak érdekében, hogy a lehetséges mellékhatások kiküszöbölése érdekében időben meg lehessen tenni a gyógyszer adagolásának és alkalmazásának időtartamának szükséges módosításait.

Betegségmegelőzés

• A gyógyszerláz előfordulásának megelőzésére az antibakteriális szerek alkalmazásán alapuló kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a szervezetet a gyógyszer hatóanyagával szembeni érzékenységi fokára.
• Rendszeresen végezzen támogató vitaminhatást is, amely lehetővé teszi a test negatív megnyilvánulásainak megállítását, a kiválasztott gyógyszerek negatív hatásainak következményeit.

Komplikációk

Ha a kezelés elégtelen vagy teljesen hiányzik, lehetséges a gyógyszerláz átmenete rosszindulatú lefolyásába, ami a jelenlegi tünetek fokozódásával, további negatív megnyilvánulások megjelenésével jár együtt tartós hőmérséklet-emelkedés formájában. , ami nehezen korrigálható, viszketéssel és égéssel járó kiütések megjelenése.

Előrejelzés

Általában a túlélési prognózis a gyógyszerláz észlelésekor pozitív, azonban terápiás hatás hiányában vagy annak csekély mennyisége esetén a betegség akutabbá válik, ami nem csak a betegséget okozó gyógyszer kizárását igényli. a patológia kialakulása, hanem olyan gyógyszerek alkalmazása is, amelyek megszüntetik a negatív tüneteket és stabilizálják az állapotot.

Alatt ismeretlen eredetű láz(LNG) olyan klinikai esetekre utal, amelyeket a testhőmérséklet tartós (több mint 3 hétig tartó) 38 °C feletti emelkedése jellemez, ami a fő vagy akár az egyetlen tünet, miközben a betegség okai az intenzív (hagyományos) vizsgálat ellenére is tisztázatlanok. és további laboratóriumi módszerek). Ismeretlen eredetű lázat okozhatnak fertőző és gyulladásos folyamatok, rák, anyagcsere-betegségek, örökletes patológia, szisztémás kötőszöveti betegségek. A diagnosztikai feladat a testhőmérséklet-emelkedés okának azonosítása és a pontos diagnózis felállítása. Ebből a célból a beteg kiterjedt és átfogó vizsgálatát végzik el.

ICD-10

R50 Ismeretlen eredetű láz

Általános információ

Alatt ismeretlen eredetű láz(LNG) olyan klinikai esetekre utal, amelyeket a testhőmérséklet tartós (több mint 3 hétig tartó) 38 °C feletti emelkedése jellemez, ami a fő vagy akár az egyetlen tünet, miközben a betegség okai az intenzív (hagyományos) vizsgálat ellenére is tisztázatlanok. és további laboratóriumi módszerek).

A test hőszabályozása reflexszerűen történik, és az általános egészségi állapot mutatója. A láz fellépése (> 37,2°C hónaljméréssel és >37,8°C orális és rektális méréssel) a szervezet betegségre adott válaszreakciójával, védekező és adaptív reakciójával jár. A láz számos (nem csak fertőző) betegség egyik legkorábbi tünete, amikor a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásai még nem figyelhetők meg. Ez nehézségeket okoz az állapot diagnosztizálásában. Kiterjedtebb diagnosztikai vizsgálatok szükségesek az ismeretlen eredetű láz okainak feltárásához. A kezelés kezdetét, beleértve a kísérletet is, az LNG valódi okainak megállapítása előtt szigorúan egyénileg írják elő, és egy adott klinikai eset határozza meg.

A láz kialakulásának okai és mechanizmusa

Az 1 hétnél rövidebb ideig tartó láz általában különféle fertőzéseket kísér. Az 1 hétnél tovább tartó láz valószínűleg valamilyen súlyos betegség következménye. A lázat az esetek 90%-ában különböző fertőzések, rosszindulatú daganatok és a kötőszövet szisztémás elváltozásai okozzák. Az ismeretlen eredetű láz oka egy gyakori betegség atipikus formája lehet, egyes esetekben a hőmérséklet-emelkedés oka továbbra is tisztázatlan.

A lázzal járó betegségekben a testhőmérséklet emelésének mechanizmusa a következő: az exogén pirogének (bakteriális és nem bakteriális természetűek) endogén (leukocita, másodlagos) pirogénen keresztül hatnak a hipotalamuszban lévő termoregulációs központra, amely egy alacsony molekulatömegű fehérje, amely a szövetekben termelődik. test. Az endogén pirogén hatással van a hipotalamusz hőérzékeny neuronjaira, ami az izmok hőtermelésének éles növekedéséhez vezet, ami hidegrázásban és a bőr érszűkülete miatti hőátadás csökkenésében nyilvánul meg. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a különféle daganatok (limfoproliferatív daganatok, máj-, vese daganatok) maguk is képesek endogén pirogént termelni. A hőszabályozás megsértése néha megfigyelhető a központi idegrendszer károsodásával: vérzések, hipotalamusz szindróma, szerves agyi elváltozások.

Az ismeretlen eredetű láz osztályozása

Az ismeretlen eredetű láz lefolyásának számos változata létezik:

• klasszikus (korábban ismert és új betegségek (Lyme-kór, krónikus fáradtság szindróma);
• nozokomiális (láz jelentkezik a kórházba bevitt és intenzív kezelésben részesülő betegeknél, 2 vagy több nappal a kórházi kezelés után);
• neutropeniás (a neutrofilek száma candidiasisban, herpeszben).
• HIV-vel kapcsolatos (HIV-fertőzés toxoplazmózissal, citomegalovírussal, hisztoplazmózissal, mycobacteriosissal, cryptococcosissal kombinálva).

A növekedés mértéke szerint a testhőmérséklet megkülönböztethető:

• subfebrilis (37-37,9 ° C),
• lázas (38-38,9 °C),
• lázas (magas, 39-40,9 °C),
• hiperpiretikus (túlzott, 41 ° C felett).

A láz időtartama a következő lehet:

• akut - legfeljebb 15 napig,
• szubakut - 16-45 nap,
• krónikus - több mint 45 nap.

A hőmérsékleti görbe időbeli változásának természete szerint a lázat megkülönböztetik:

• állandó - több napig magas (~ 39 ° C) testhőmérséklet van, napi 1 ° C-on belüli ingadozással (tífusz, lobaris tüdőgyulladás stb.);
• hashajtó - a nap folyamán a hőmérséklet 1 és 2 ° C között mozog, de nem éri el a normál szintet (gennyes betegségek esetén);
• időszakos - váltakozó időszakokkal (1-3 nap) normál és nagyon magas testhőmérséklet (malária);
• hektikus - napi vagy több órás időközönként jelentős (több mint 3 ° C) hőmérséklet-változások vannak éles változásokkal (szeptikus körülmények);
• visszatérés - a hőmérséklet-emelkedés időszakát (39-40 ° C-ig) subfebrilis vagy normál hőmérsékleti időszak váltja fel (visszaeső láz);
• hullámos - a hőmérséklet fokozatos (napról napra) növekedésében és hasonló fokozatos csökkenésében nyilvánul meg (limfogranulomatózis, brucellózis);
• helytelen - nincsenek napi hőmérséklet-ingadozások (reuma, tüdőgyulladás, influenza, onkológiai betegségek);
• perverz - a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti (tuberkulózis, vírusfertőzések, szepszis).

Ismeretlen eredetű láz tünetei

Az ismeretlen eredetű láz fő (néha egyetlen) klinikai tünete a testhőmérséklet emelkedése. A láz hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy hidegrázás, túlzott izzadás, szívfájdalom és fulladás kísérheti.

Ismeretlen eredetű láz diagnózisa

Az ismeretlen eredetű láz diagnosztizálásánál szigorúan be kell tartani a következő kritériumokat:

• a beteg testhőmérséklete 38°C vagy magasabb;
• láz (vagy időszakos hőmérséklet-emelkedés) figyelhető meg 3 hétig vagy tovább;
• a diagnózist a hagyományos módszerekkel végzett vizsgálatok után nem állapították meg.

A lázas betegeket nehéz diagnosztizálni. A láz okainak diagnózisa a következőket tartalmazza:

• a vér és a vizelet általános elemzése, koagulogram;
• biokémiai vérvizsgálat (cukor, ALT, AST, CRP, sziálsavak, összfehérje és fehérjefrakciók);
• aszpirin teszt;
• három órás hőmérő;
• Mantoux reakció;
• a tüdő radiográfiája (tuberkulózis, szarkoidózis, limfóma, limfogranulomatózis kimutatása);
• Echokardiográfia (kivéve myxoma, endocarditis);
• A hasüreg és a vesék ultrahangja;
• konzultáció nőgyógyász, neurológus, fül-orr-gégész orvossal.

A láz valódi okainak azonosítására további vizsgálatokat alkalmaznak a hagyományos laboratóriumi vizsgálatokkal együtt. Ebből a célból a következők vannak hozzárendelve:

• a vizelet, a vér, a nasopharynxből származó tampon mikrobiológiai vizsgálata (lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását), a méhen belüli fertőzések vérvizsgálata;
• egy vírustenyészet izolálása a test titkaitól, DNS-étől, vírusantitest-titerektől (lehetővé teszi a citomegalovírus, toxoplazmózis, herpesz, Epstein-Barr vírus diagnosztizálását);
• HIV elleni antitestek kimutatása (enzimhez kötött immunszorbens komplex módszer, Western blot teszt);
• vastag vérkenet mikroszkópos vizsgálata (a malária kizárása érdekében);
• antinukleáris faktor, LE sejtek vérvizsgálata (a szisztémás lupus erythematosus kizárására);
• csontvelő-punkció (leukémia, limfóma kizárására);
• a hasüreg számítógépes tomográfiája (a daganatos folyamatok kizárása a vesékben és a medencében);
• csontváz szcintigráfia (metasztázisok kimutatása) és denzitometria (csontsűrűség meghatározása) osteomyelitisben, rosszindulatú daganatokban;
• a gyomor-bél traktus vizsgálata sugárdiagnosztika, endoszkópia és biopszia módszerével (gyulladásos folyamatokkal, daganatokkal a bélben);
• szerológiai reakciók végrehajtása, beleértve a közvetett hemagglutinációs reakciókat a bélcsoporttal (szalmonellózis, brucellózis, Lyme-kór, tífusz esetén);
• a gyógyszerekre adott allergiás reakciókra vonatkozó adatok gyűjtése (ha kábítószer-betegség gyanúja merül fel);
• a családtörténet tanulmányozása az örökletes betegségek (például családi mediterrán láz) jelenléte szempontjából.

A láz helyes diagnosztizálásához megismételhető az anamnézis, a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek az első szakaszban tévesek vagy rosszul értékelhetők.

Ismeretlen eredetű láz kezelése

Abban az esetben, ha a lázas beteg állapota stabil, a legtöbb esetben a kezelést el kell hagyni. Néha szóba kerül a lázas beteg próbakezelése (tuberkulosztatikus szerek tuberkulózis gyanúja esetén, heparin mélyvénás thrombophlebitis gyanúja esetén, tüdőembólia, csontrögzítő antibiotikumok osteomyelitis gyanúja esetén). A glükokortikoid hormonok próbakezelésként történő kijelölése akkor indokolt, ha alkalmazásuk hatása segíthet a diagnózisban (szubakut pajzsmirigygyulladás gyanúja esetén Still-kór, polymyalgia rheumatica).

A lázas betegek kezelésében rendkívül fontos, hogy tájékozódjunk az esetleges korábbi gyógyszerhasználatról. A gyógyszeres reakció az esetek 3-5%-ában testhőmérséklet-emelkedésben nyilvánulhat meg, és a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység egyetlen vagy fő klinikai tünete lehet. A gyógyszerláz nem azonnal, hanem a gyógyszer bevétele után bizonyos idő elteltével jelentkezhet, és nem különbözik más eredetű láztól. Ha gyógyszerláz gyanúja merül fel, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és a beteget ellenőrizni kell. Ha a láz néhány napon belül megszűnik, az ok tisztázottnak minősül, ha pedig a megemelkedett testhőmérséklet továbbra is fennáll (a gyógyszeres kezelés abbahagyását követő 1 héten belül), a láz gyógyhatása nem igazolódik.

Különböző gyógyszercsoportok vannak, amelyek kábítószer-lázat okozhatnak:

• antimikrobiális szerek (a legtöbb antibiotikum: penicillinek, tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok stb., szulfonamidok);
• gyulladásgátló szerek (ibuprofen, acetilszalicilsav);
• gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használt gyógyszerek (cimetidin, metoklopramid, hashajtók, köztük fenolftalein);
• kardiovaszkuláris gyógyszerek (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
• a központi idegrendszerre ható gyógyszerek (fenobarbitál, karbamazepin, haloperidol, klórpromazin-tioridazin);
• citotoxikus gyógyszerek (bleomicin, prokarbazin, aszparagináz);
• egyéb gyógyszerek (antihisztaminok, jód, allopurinol, levamizol, amfotericin B).

Láz- a szervezet egyik legrégebbi védekező és alkalmazkodó mechanizmusa, amely kórokozó ingerek, elsősorban pirogén tulajdonságokkal rendelkező mikrobák hatására jön létre. Nem fertőző betegségekben is előfordulhat láz, amely a szervezet reakciója a vérbe jutó endotoxinokra a saját mikroflórája tönkretételekor, vagy a leukociták és más normális és kórosan megváltozott szövetek pusztulása során felszabaduló endogén pirogének hatására szeptikus gyulladás során. valamint autoimmun és anyagcserezavarok.

Fejlesztési mechanizmus

Az emberi szervezetben a hőszabályozást a hipotalamuszban található hőszabályozó központ biztosítja a hőtermelés és a hőátadás folyamatait irányító komplex rendszeren keresztül. E két, az emberi testhőmérséklet fiziológiás ingadozását biztosító folyamat közötti egyensúlyt különböző exogén vagy endogén tényezők (fertőzés, mérgezés, daganat stb.) megzavarhatják. Ugyanakkor a gyulladás során képződő pirogének elsősorban az aktivált leukocitákra hatnak, amelyek IL-1-et (valamint IL-6-ot, TNF-et és más biológiailag aktív anyagokat) szintetizálnak, serkentve a PGE 2 képződését, melynek hatására a megváltozik a hőszabályozási központ.

A hőtermelést befolyásolja az endokrin rendszer (különösen a testhőmérséklet emelkedik pajzsmirigy-túlműködéssel) és a diencephalon (a testhőmérséklet emelkedik agyvelőgyulladással, az agykamrákba történő bevérzésekkel). Átmenetileg testhőmérséklet emelkedés léphet fel, ha a hipotalamusz termoregulációs központjának normál működési állapotában a hőtermelés és a hőátadás folyamatai közötti egyensúly megbomlik.

Számos láz osztályozások .

Az előfordulás okától függően fertőző és nem fertőző lázat különböztetnek meg.

A testhőmérséklet-emelkedés mértéke szerint: subfebrilis (37-37,9 ° C), lázas (38-38,9 ° C), lázas vagy magas (39-40,9 ° C) és hiperláz vagy túlzott (41 ° C és magasabb).

A láz időtartama szerint: akut - 15 napig, szubakut - 16-45 napig, krónikus - 45 nap felett.

A testhőmérséklet változása az idő múlásával megkülönböztetni a következő típusú lázat:

1. Állandó- a testhőmérséklet általában magas (körülbelül 39 ° C), több napig tart, napi 1 ° C-on belüli ingadozásokkal (lobar tüdőgyulladás, tífusz stb.).

   hashajtó- napi 1 és 2 ° C közötti ingadozásokkal, de nem éri el a normál szintet (gennyes betegségek esetén).

   időszakos- normál és hipertermiás állapot váltakozása 1-3 napon belül (maláriára jellemző).

   hektikus- jelentős (3 ° C felett) naponta vagy több órás időközönként hőmérséklet-ingadozások éles eséssel és emelkedéssel (szeptikus körülmények között).

   visszaváltható- 39-40 ° C-ig emelkedő hőmérsékleti időszakokkal és normál vagy subfebrilis hőmérséklettel (visszaeső lázzal).

   hullámos- napról napra fokozatos növekedéssel és ugyanolyan fokozatos csökkenéssel (Hodgkin-kórral, brucellózissal stb.).

   rossz láz- a napi ingadozás határozott mintázata nélkül (reuma, tüdőgyulladás, influenza, onkológiai betegségek esetén).

   perverz láz- a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet (tuberkulózis, vírusos betegségek, szepszis esetén).

A betegség egyéb tüneteivel kombinálva a láz következő formáit különböztetjük meg:

1. A láz a betegség jelentős megnyilvánulása vagy kombinációja olyan nem specifikus tünetekkel, mint a gyengeség, izzadás, ingerlékenység gyulladásos akut fáziseltolódások hiányában a vérben és a betegség helyi jelei. Ilyen esetekben meg kell győződni arról, hogy nincs-e lázszimuláció, amelyhez tapintattal, egészségügyi dolgozók jelenlétében egyidejűleg kell mérni a hőmérsékletet mindkét hónaljban, sőt a végbélben is.

   A láz nem specifikus, esetenként nagyon kifejezett akut fázisú reakciókkal (fokozott ESR, fibrinogéntartalom, globulinfrakciók szerkezetének változása stb.) társul klinikailag észlelt helyi patológia hiányában, sőt műszeres vizsgálattal (fluoroszkópia, endoszkópia) is. , ultrahang, EKG stb.). A laboratóriumi vizsgálatok eredményei kizárják az akut specifikus fertőzésre utaló adatokat. Egyszóval a beteg, úgymond, ismeretlen okból „kiég”.

   A láz súlyos, nem specifikus akut fázisú reakciókkal és ismeretlen természetű szervi változásokkal (hasi fájdalom, hepatomegalia, ízületi fájdalom stb.) társul. A szervi változások kombinálásának lehetőségei nagyon eltérőek lehetnek, bár nem mindig kapcsolódnak egyetlen fejlődési mechanizmushoz. Ezekben az esetekben a kóros folyamat természetének megállapításához informatívabb laboratóriumi, funkcionális-morfológiai és műszeres kutatási módszereket kell alkalmazni.

A lázas beteg kezdeti vizsgálatának sémája olyan általánosan elfogadott laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket tartalmaz, mint a teljes vérkép, vizeletvizsgálat, mellkasröntgen, EKG és echokardiográfia. Alacsony információtartalmukkal és a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően komplexebb laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak (mikrobiológiai, szerológiai, endoszkópos biopsziával, CT, arteriográfia stb.). Az ismeretlen eredetű láz szerkezetében egyébként 5-7% esik az úgynevezett gyógylázra. Ezért, ha nincsenek nyilvánvaló jelei az akut hasnak, bakteriális szepszisnek vagy endocarditisnek, akkor a vizsgálat idejére tanácsos tartózkodni az antibakteriális és egyéb, pirogén reakciót kiváltó gyógyszerek alkalmazásától.

Megkülönböztető diagnózis

A nosológiai formák sokfélesége, amely hosszú ideig hipertermiával nyilvánult meg, megnehezíti a differenciáldiagnózis megbízható elveinek megfogalmazását. Figyelembe véve a súlyos lázzal járó betegségek elterjedtségét, a differenciáldiagnosztikai keresést elsősorban három betegségcsoportra javasoljuk összpontosítani: fertőzésekre, daganatokra és diffúz kötőszöveti betegségekre, amelyek az összes ismeretlen eredetű lázas esetek 90%-át teszik ki.

Láz fertőzés okozta betegségekben

A láz leggyakoribb okai, amelyek miatt a betegek háziorvoshoz fordulnak, a következők:

a belső szervek fertőző és gyulladásos betegségei (szív, tüdő, vese, máj, belek stb.);

klasszikus fertőző betegségek súlyos akut specifikus lázzal.

A belső szervek fertőző és gyulladásos betegségei. A belső szervek minden fertőző és gyulladásos betegsége és nem specifikus gennyes-szeptikus folyamat (szubdiafragmatikus tályog, máj- és vesetályogok, cholangitis stb.) változó mértékű lázzal jár.

Ebben a részben azokat tárgyaljuk, amelyekkel a leggyakrabban találkozhatunk az orvosi gyakorlatban, és sokáig csak ismeretlen eredetű lázként jelentkezhetnek.

Endokarditisz. A terapeuta gyakorlatában az ismeretlen eredetű láz okozójaként kiemelt helyet foglal el jelenleg a fertőző endocarditis, melyben a láz (hidegrázás) gyakran messze felülmúlja a szívbetegség fizikai megnyilvánulásait (zörej, a szív határainak kitágulása). , thromboembolia stb.). A fertőző endocarditis kockázati csoportjába tartoznak a kábítószer-függők (kábítószer-injekciók) és azok, akiket hosszú ideje parenterálisan injekcióztak. Ebben az esetben általában a szív jobb oldala érintett. Számos kutató szerint nehéz beazonosítani a betegség kórokozóját: a gyakran időszakos bakteriémia a betegek közel 90%-ánál 6 vértenyészetet igényel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunrendszer hibájával rendelkező betegeknél a gombák okozhatják az endocarditist.

Kezelés - antibakteriális gyógyszerek a kórokozó rájuk való érzékenységének meghatározása után.

Tuberkulózis. A láz gyakran az egyetlen megnyilvánulása a nyirokcsomók, a máj, a vesék, a mellékvesék, a szívburok, a hashártya, a bélfodor, a mediastinum tuberkulózisának. Jelenleg a tuberkulózist gyakran kombinálják veleszületett és szerzett immunhiánnyal. Leggyakrabban a tuberkulózis a tüdőt érinti, és a röntgen módszer az egyik leginformatívabb. Megbízható bakteriológiai kutatási módszer. A Mycobacterium tuberculosis nemcsak köpetből, hanem vizeletből, gyomornedvből, agy-gerincvelői folyadékból, hashártya- és pleurális folyadékból is izolálható.

Láz - ez az emberi szervezet védekező és alkalmazkodó mechanizmusa, amely a patogén ingerek hatására alakul ki. Néha a láz nem fertőző betegségekben is megnyilvánul. Így reagál a szervezet az endotoxinok, az endogén pirogének hatására, amelyek pusztulásukkor felszabadulnak, szeptikus gyulladásos folyamat lép fel, illetve anyagcserezavarok, autoimmun folyamatok is megfigyelhetők.

Hogyan nyilvánul meg a láz?

Az emberi test hőszabályozási folyamatai meghatározzák a hőszabályozás központját, amely az emberben található. Ezek a folyamatok megszakadhatnak exogén vagy endogén tényezőket. Néha a hőmérséklet emelkedik a hőtermelési és hőátadási folyamatok megsértése esetén, valamint a hőszabályozási központ normál állapotában.

A láz fő megnyilvánulása az emelkedett testhőmérséklet. Ha a normál testhőmérséklet a hónaljban mérve 36,0-36,9, akkor láz esetén ezek az értékek nőnek. Láz esetén az ember hidegrázást, fejfájást, gyengeséget, erős izomfájdalmat tapasztal.

A láz osztályozását különféle tényezők függvényében alkalmazzák. Ennek az állapotnak a kialakulásának okát figyelembe véve meghatározzák fertőző és nem fertőző láz.

Figyelembe véve a testhőmérséklet emelkedésének mértékét, a beteg eltérő subfebrile láz (testhőmérséklet 37-37,9 °С), lázas láz (testhőmérséklet 38-38,9 °С), lázokozó vagy magas láz (testhőmérséklet 39-40,9 °С) és hiperláz vagy túlzott láz (testhőmérséklet 41 °Сés több).

Ennek az állapotnak az időtartamától függően változik akut , szubakut és krónikus láz.

A testhőmérséklet értékelése és a megjelenés időpontja alapján határozzák meg állandó , hashajtó , időszakos , visszaváltható , hullámzó , rossz , elvetemült , hektikus láz. A láz minden típusának vannak jellemzői. Például hektikus láz akkor alakul ki, ha nagy testhőmérséklet-ingadozások vannak. Az ilyen típusú láz bizonyos betegségek kialakulásában nyilvánul meg.

Számos lázzal és a kapcsolódó tünetekkel járó betegséget azonosítottak.

A láz típusai

Krími vérzéses láz egy vírusos betegség, amely kullancsok által terjesztett kórokozóval való érintkezés eredményeként alakul ki. A krími lázat először a Krím-félszigeten diagnosztizálták. Ennek a betegségnek a tüneteit a 1944. Kiváltója az RNS vírus, amely kullancs csípésekor a bőrön keresztül jut be a szervezetbe.

A vérzéses láz tünetei akutak: a testhőmérséklet meredeken emelkedik, mérgezés figyelhető meg, valamint hemorrhagiás szindróma (nagy vérzés). A beteget hányás zavarhatja, a kezdeti időszakban az arc észrevehető kipirosodása. 2-6 nap elteltével hemorrhagiás szindróma figyelhető meg, amelyet a megjelenés jellemez vérzéses kiütések a vállakon, lábak, kezek.

Ha vese-szindrómával járó vérzéses láz alakul ki, akkor a láz akut megjelenése mérgezési tünetekkel és súlyos vesekárosodással párosul. Ennek következtében a vérzéses veseláz vesekárosodáshoz és májelégtelenséghez vezet. Van ínyvérzés, orrvérzés, az ember elveszítheti az eszméletét. Vírusos betegségek kapcsolódó hemorrhagiás szindróma, azért is veszélyesek, mert az embernél vérzés léphet fel a gyomorban és a belekben. szövődmények kialakulása ( vérmérgezés , tüdőödéma , tüdőgyulladás ), és a nem megfelelő kezelés halálhoz vezethet. Ezért fontos a fertőzés megelőzése: kullancscsípés után azonnal szakemberhez kell fordulni. A távol-keleti vérzéses láz súlyos betegség, amely sürgős kezelést igényel.

Ismeretlen eredetű hosszan tartó láz magas testhőmérséklet esetén diagnosztizálható (fent 38 fok) több mint két hétig tartja a beteget, és ennek a jelenségnek az okait továbbra sem azonosították. Ezzel egyidejűleg átfogó vizsgálatot végeztek, és minden diagnosztikai szabványt figyelembe vettek. Nagyon fontos szempont az ismeretlen eredetű láz differenciáldiagnózisa, mivel ez a diagnózis néha hibásan is felállítható. Egyes szakértők szerint az ilyen típusú láz a fertőzésen, a rosszindulatú daganat kialakulásán és a kötőszövet szisztémás betegségén alapul. Körülbelül órakor 20% Az ilyen típusú láz okai mind gyermekeknél, mind felnőtteknél továbbra is tisztázatlanok. A betegség kezelését a láz intenzitásától függően írják elő.

sárgaláz állattól, embertől megfertőződik az ember, a kórokozó hordozói a szúnyogok. A sárgaláz első tünetei körülbelül 3-6 nappal a szúnyogcsípés után jelentkeznek. A sárgaláz kialakulása akut: a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik, erős fejfájás és fájdalom jelentkezik az ízületekben, hátban, lábakban. Van egy vérzéses komponens is: a beteg arca erősen kipirosodik és megduzzad. Már a második napon az ember súlyos hányástól, hányingertől és szomjúságtól szenved. Az ötödik nap körül kezdődik a remisszió időszaka, amikor a személy jobban érzi magát. De ez a javulás csak néhány óráig tart. Ezenkívül a beteg állapota rosszabbodik, mivel thrombohemorrhagiás szindróma alakul ki. Lehetséges vérzés, hematemesis. A betegség súlyos szövődmények kialakulásával jár - vérmérgezés , tüdőgyulladás , szívizomgyulladás . Ennek a betegségnek a kezelése tüneti terápiából és a betegség további progressziójának megakadályozásából áll. A védőoltás a fő megelőző intézkedés. A sárgaláz elleni védőoltás kötelező, ha valaki olyan területre utazik, ahol e betegség endémiás helyzete van. Több mint 45 endemikus országot azonosítottak be latin Amerikaés Afrika ahol oltást kell kapnia, ha elutazik ( Colombia, Peru, Brazília, Ecuador, Kenya satöbbi.)

A diagnózis felállítása után az orvos előírja a diagnosztizált betegség kezelését. Fontos, hogy szorongást okozó állapotok esetén ne késleltesse a szakemberrel való kapcsolatfelvételt. Például, fehér láz gyermekeknél a nem megfelelő hőátadás nyilvánul meg, így fennáll a szervezet súlyos túlmelegedésének veszélye. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy megállapítsa ennek az állapotnak az okait és előírja a kezelést. Ha gyermeke ezt tapasztalja, orvoshoz kell fordulnia immunizálás utáni láz , vagyis a hőmérséklet-emelkedés után oltás.

Ha egy nő megmutatja tejláz , vagyis a test reakciója a tej megjelenésére a szoptató anya mellében, nem szabad megvárni, amíg ez az állapot magától elmúlik. Ez komplikációkkal teli, ezért a mellkast orvosnak kell megvizsgálnia.

Láz az ajkakon (ahogy a kiütéseket az emberek körében nevezik) időszakosan megjelenik a herpeszvírussal fertőzött embereknél. Hogyan lehet teljesen gyógyítani a herpeszt, az orvosok még mindig nem tudják. A helyi gyógymódok azonban csökkenthetik a betegség megnyilvánulásait. Hogyan kell kezelni a lázat az ajakon, kérdezze meg orvosát.