A foglalkozási higanymérgezés orvosi statisztikái. Higanymérgezés klinikája
Nem lehet nemzetgazdasági ágakat megnevezni, bárhol is használnak vegyszert. Megtalálhatóak a kohászati termelésben (szén-monoxid, kén-dioxid stb.), a bányászatban a robbantás során, a fémfeldolgozó iparban, a műanyagok és műgyanták gyártásában. A mezőgazdaságban a vegyszereket széles körben használják műtrágya- és kártevőirtásra. Végül a vegyipar jelentős helyet foglal el a nemzetgazdaságban.
Egyes vegyszerek bizonyos körülmények között akut és krónikus foglalkozási jellegű mérgezés forrásává válhatnak.
IPARI MÉRGEK ÉS HATÁSUK A SZERVEZETRE
Az ipari mérgek olyan vegyi anyagok, amelyek szakmai tevékenységük során viszonylag kis mennyiségben a dolgozók szervezetébe kerülve átmeneti vagy tartós kóros elváltozásokat okoznak.
Gyártási körülmények között a mérgek felhasználhatók alapanyagként (anilin a színezékek gyártásánál), segédanyag (klór a szövetek fehérítésénél) ill.
yut melléktermék formájában (szén-monoxid égés közben).
Az ipari méregnek a dolgozó szervezetébe való bejutásának fő útvonala a légutak, bár egyes esetekben mérgezés is előfordulhat, ha a méreg a tápcsatornán és a bőrön keresztül jut a szervezetbe.
A légzőszervek hatalmas felületükkel (90 m 2) és az alveoláris membránok jelentéktelen vastagságával rendkívül kedvező feltételeket biztosítanak a gáz- és gőzhalmazállapotú anyagok vérbe jutásához. Ugyanilyen kedvező feltételek vannak a poros anyagok behatolására, és a belélegzéssel történő mérgezés veszélye a por oldhatóságától függ.
A mérgező anyagok ép bőrön, verejték- és faggyúmirigyeken, valamint a hámrétegen keresztül juthatnak a szervezetbe, és ezzel a képességgel a lipidekben oldódó nem elektrolitok rendelkeznek.
A szervezetbe így vagy úgy bejutott mérgező anyagok különféle átalakulásokon mennek keresztül. A szerves anyagok oxidáción, hidrolízisen, dezamináción és transzamináción, redukción, szintetikus folyamatokon mennek keresztül - ártalmatlan párosított vegyületek képződése stb.
A szervetlen anyagok pedig oxidáción, ill
oldhatatlan vegyületek formájában rakódnak le a szervezetben, például ólom, fluor stb. A nehézfémek képesek raktárt kialakítani benne.
A mérgező anyagok szervezetben történő átalakulása általában közömbösítésükhöz és a szervezetből történő gyors kibocsátáshoz járul hozzá, bár esetenként olyan vegyületek is képződhetnek, amelyek káros hatással vannak a szervezetre.
A méreg kiürülése a szervezetből. A fő útvonalak, amelyeken keresztül a mérgező anyagok távoznak a szervezetből, a vesék és a belek. Közvetlenül rajtuk ürülnek ki a fémek, halogenidek, alkaloidok, színezékek stb.
Az illékony anyagok, mint az alkohol, benzin, éter stb., nagyrészt a tüdőn keresztül ürülnek ki a kilélegzett levegővel együtt. Az olyan anyagok, mint az ólom, az arzén, kiválasztódhatnak az emlőmirigyeken keresztül. Kiszabadulásuk során a mérgező anyagok nyomot hagyhatnak másodlagos elváltozások formájában (kolitisz arzén- és higanymérgezéssel, szájgyulladás ólom- és higanymérgezéssel stb.).
A méreg toxikus hatásának feltételei. Egy anyag toxikus tulajdonságai nagymértékben függenek kémiai szerkezetétől. Például a halogenid szerves vegyületek annál mérgezőbbek, minél több hidrogénatomot helyettesítenek halogenidekkel. Tehát a C 2 H 2 Cl 4 (tetraklór-etán) mérgezőbb, mint a C 2 H 2 Cl 2 (diklór-etán).
A kábító hatású anyagok esetében a toxicitás a szénatomok számának növekedésével nő. Így a kóros hatás pentánról (C 5 H 12) oktánra (C 8 H 13) növekszik; az etil-alkohol (C2H5OH) kevésbé mérgező, mint az amil-alkohol (C 5 H 11 O n).
Az NO 2 vagy NH 2 csoport bevitele a benzol, toluol molekulájába megváltoztatja az anyag hatásának jellegét. A narkotikus hatás megszűnik, de fokozódik a vérre, a központi idegrendszerre és a parenchymás szervekre gyakorolt hatás.
A toxikus hatások szempontjából nem kis jelentősége van a szervezetbe behatoló vegyi anyag diszperziójának, és minél nagyobb a diszperzió, annál mérgezőbb az anyag.
Tehát a cink és néhány más fém, amelyek nem mérgezőek az emberre, durván
persalis állapotban a belélegzett levegőn finoman szétoszlatva mérgezővé válik rá. Ugyanezen okból a legveszélyesebbek a gőz-, gáz- és füstállapotú mérgek.
A toxikus hatás megnyilvánulása szempontjából meghatározó jelentőségű a levegőben lévő anyag koncentrációja, illetve a légutakon, bőrön és a tápcsatornán keresztül a szervezetbe jutó anyag dózisa.
A méreg erőssége a vele való érintkezés időtartamától is függ.
Minél jobban oldódik egy mérgező anyag a testnedvekben, annál nagyobb a toxicitása. Különösen fontos a méreg lipoidokban való oldhatósága, mivel ez lehetővé teszi, hogy gyorsan behatoljon az idegsejtekbe.
Nagyon fontos a mérgek együttes hatása. Az ipari helyiségek levegőjében lévő mérgező anyagok kombinációja és ezek együttes hatása a szervezetre igen változatos. Egyes esetekben az ilyen kombinált hatás a toxikus hatás fokozódásához vezet, amely meghaladja az egyes toxikus komponensek külön-külön vett hatását, azaz úgynevezett szinergizmust kapunk. Így a nitrogén-oxidok és szén-monoxid keverékének toxikus hatása nagyobb, mint e mérgek hatásainak egyszerű összege. Az etil-alkohol rendszerint számos mérgező anyag toxikus hatását fokozza.
Más esetekben a mérgek együttes hatása az egyik anyag hatásának egy másik általi gyengüléséhez vezethet - úgynevezett antagonizmus keletkezik.
Végül a mérgező anyagok együttes hatása hatásuk egyszerű összegzéséhez (additív hatás) vezethet, ami leggyakrabban ipari körülmények között fordul elő.
Számos környezeti körülmény fokozhatja vagy gyengítheti a méreg hatását. Tehát magas levegőhőmérséklet esetén megnő a mérgezés kockázata. Például a benzol amido- és nitrovegyületeivel való mérgezés nyáron gyakoribb, mint télen.
A magas hőmérséklet befolyásolja a gáz illékonyságát, párolgási sebességét stb. A magas páratartalom értéke bizonyos mérgek (sósav, hidrogén-fluorid) toxicitását fokozza.
A fizikai munka is fokozhatja a mérgező anyagok hatását, különösen azokét, amelyek befolyásolják anyagcsere folyamatok.
A méreg szervezetre gyakorolt hatása szempontjából ez utóbbi funkcionális állapota, különösen idegrendszerének állapota nagy jelentőséggel bír.
A mérgek vagy súlyosbíthatják a betegség lefolyását, vagy megváltoztathatják a szervezet immunbiológiai rezisztenciáját, azaz paratoxikus hatásuk megnyilvánulhat.
Egyes méregekkel történő mérgezés esetén metatoxikus hatás figyelhető meg, amely alatt a kóros folyamatok kialakulását értjük, miután a mérgezés már véget ért. Példa erre a pszichózis, amely egy korábbi szén-monoxid-mérgezés után jelentkezik.
Egyes emberek fokozott érzékenységet mutatnak bizonyos mérgekre (asztmás rohamok az ursollal való érintkezéskor stb.).
A FOGLALKOZÁSI MÉRGEZÉS ÁLTALÁNOS MEGELŐZÉSE
A foglalkozási mérgezések megelőzésének radikális intézkedése a méreg eltávolítása a termelésből. Így a higany ezüst-nitráttal való helyettesítése a tükrök irányzásához megszüntette a higanymérgezést ebben a gyártásban. Ugyanez mondható el a mérgező sárga foszfornak a párkeresésben nem mérgező vörös foszforral való helyettesítéséről. Az ólommérgezés jelentős csökkenését sikerült elérni, ha a fehér ólmot cink-oxiddal stb.
Egyes esetekben a hatás úgy érhető el, hogy egy mérgezőbb anyagot kevésbé mérgezővel helyettesítenek, például metil-alkoholt egy másik alkohollal, benzolt benzinnel stb.
Nagyon hatékony intézkedés az ipar technikai fejlesztése, amely alapján a Szovjetunióban a foglalkozási mérgezések számának óriási csökkenését sikerült elérni. Az olvasztó sárgaréz olvasztótégelyben történő felváltása elektromos kemencében történő olvasztással az öntödei láz megszűnéséhez, a nagyolvasztók betöltésének gépesítése pedig a szén-monoxid-mérgezések jelentős csökkenéséhez stb.
Jelentős hatás érhető el
a technológiai folyamat racionalizálásával is. Így a vegyiparban a vákuum-eljárásra való áttérés kiküszöböli a mérgező anyagok bejutását a munkaterület levegőjébe. A folyamatos előállítási mód kiküszöböli a mérgező anyagok felszabadulását, ami időszakosan működő berendezések, időszakos feltöltéssel, ürítéssel történik.
A káros gázok és gőzök kibocsátásával kapcsolatos munkákat lehetőség szerint füstelszívókban kell elvégezni.
Fontos, hogy a szekrény munkanyílása a lehető legkisebb legyen, és a légsebesség benne 0,25 és 1,5 m/s között legyen. A füstelszívók azonban nem használhatók, például ha a tartályokat és a berendezéseket emelő és szállító járművek töltik be. Ezekben az esetekben a fedélzeti elszívó berendezéshez folyamodnak (65. ábra). A fürdő egyik vagy mindkét oldalán, amelynek felületéről gőzök távoznak, az oldalak felett réses lyukak vannak elhelyezve, amelyek az elszívó szellőzéshez kapcsolódnak. A fürdőből felszálló gőzöket a levegő felveszi és elviszi.
Az iparban nagyon elterjedtek az esernyők, amelyeket füst- és gázforrás fölé akasztanak (66. ábra).
Az ilyen esernyők kemencék és kemencék fölé vannak elrendezve, és szívónyílásaik vannak
zionális ártalmasság. Az ellenjavallatok listája a vonatkozó utasításokban található.
A szovjet jogszabályok szerint a veszélyes szakmákban dolgozók rövidebb munkanapot, további fizetett szabadságot, valamint terápiás és megelőző táplálkozást élveznek. Nagy profilaktikus jelentőséggel bírnak a speciális diéták, amelyeket egy mérgező anyag hatásmechanizmusának figyelembevételével készítenek bizonyos mérgekkel érintkező munkavállalók számára.
A dolgozók térítésmentesen részesülnek terápiás és megelőző táplálkozásban.
SZAKMAI MÉRGEZÉSEK
NÉHÁNY MÉREG ÉS AZOK
MEGELŐZÉS
Az ólom nehézfém, 327°C-on megolvad, és 400-500°C-on jelentős mennyiségű gőzt kezd kibocsátani. Az ólom és vegyületei szennyezhetik a levegőt ólomkohókban, akkumulátorokban, ólomfestékekben, nyomtatásban stb.
Az ólom fő módja a légzőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe. A tüdő alveolusaiból a májgátat megkerülve az általános véráramba kerül. De nincs kizárva az ólom bejutása a szervezetbe a táplálékcsatornán keresztül (kézszennyeződés). Az ólom a beleken, a nyálmirigyeken, a májon és a vesén keresztül választódik ki.
Termelési körülmények között csak krónikus ólommérgezés fordul elő.
A mérgezés többé-kevésbé korai jele az aszténiás-vegetatív szindróma. A mérgezés fontos diagnosztikai jele a csontvelő-rendszer irritációja miatt bazofil szemcsézettségű eritrociták jelenléte a vérben, valamint 0,48 µmol/l (0,1 mg/l) feletti ólom megjelenése a vizeletben.
A jövőben vérszegénység alakul ki, amelyet néha hemolitikus sárgaság kísér. Szürkés-lila csík formájában ólomszegély jelenik meg az ínyen az ólom és a csillámból felszabaduló kénhidrogén kombinációja következtében.
Noé. Az arcszín szürke árnyalatot kap (ólomszín).
Ólommérgezés esetén megnövekedett mennyiségű hematoporfirin, a vér pigmentek lebomlásának terméke ürül a vizelettel és a széklettel.
A krónikus ólommérgezés későbbi, de súlyos tünete a gyötrő görcsös fájdalom, a belek simaizomzatának görcséből adódó bélkólika, amely keveredhet a hasi szervek akut, műtéti beavatkozást igénylő betegségeivel. Ólommérgezés esetén tartós székrekedés, gyomorhurut és étvágytalanság figyelhető meg. Néha a perifériás idegrendszer érintett, ezzel összefüggésben az extensor izmok parézise és néha bénulása figyelhető meg. Előrehaladott esetekben az encephalopathia jelenségei is lehetségesek.
Ólommérgezés megelőzése. A Szovjetunióban tilos az ólomfehér festékek, ólombélések felhasználása reszelők, ólomvegyületeket tartalmazó mázak, porcelán-, fajansz- és üvegiparban. A nyomdákban az ólom helyett a műanyag típust vezetik be.
Ahol lehetetlen az ólmot teljesen eltávolítani a termelésből, intézkedéseket kell hozni a gyártási folyamatok gépesítésére, helyi elszívó szellőztetést kell biztosítani azokon a helyeken, ahol ólom szabadul fel, és a helyiségeket porszívókkal alaposan meg kell tisztítani. A termelési és háztartási helyiségek egészségügyi állapota különös figyelmet igényel. A dolgozókat olyan overállal látják el, amit nem szabad hazavinniük. Az overálokat rendszeresen le kell porolni és ki kell mosni. Munka után a dolgozóknak le kell zuhanyozniuk. Kézápolás szükséges, különösen étkezés előtt, valamint szájápolás.
Azokban az iparágakban, ahol ólmot használnak, tilos a nők és a serdülők munkája.
Az ólommal végzett munka ellenjavallt a tüdőtuberkulózis aktív formájában, súlyos vérszegénységben, érelmeszesedésben, magas vérnyomásban, gyomorhurutban, gyomor- és nyombélfekélyben, bélbetegségekben, szervi betegségekben szenvedőknek.
központi és perifériás idegrendszer.
Az ólom maximális megengedett koncentrációja 0,01 mg /m 3 .
A higany folyékony, fényes fém, forráspontja 357,2 °C. Már szobahőmérsékleten elpárolog, és minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál intenzívebb a párolgás, és annál nagyobb a mérgezés veszélye.
A higanyt hőmérők, barométerek, higany-egyenirányítók és higany-fulminát gyártásához használják. A dolgozók érintkezésbe kerülhetnek higannyal a bányászat, az aranyércekből való kitermelés, a higanyszivattyúk használata, az izzólámpák gyártása során, a vegyiparban és a gyógyszeriparban stb.
Ipari körülmények között a higany főként gőz formájában a légzőszerveken keresztül jut be a szervezetbe, egy része pedig visszamarad a szervezetben, és raktárt képez a csontvelőben, a májban és a vesében. A higany a beleken és a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, részben nyál-, verejték- és emlőmirigyekkel. A foglalkozási higanymérgezés általában krónikus.
Általánosan elfogadott, hogy 1,5 mg / m 3 higanygőz koncentrációval a levegőben akut mérgezés léphet fel, és előtérbe kerülnek a tápcsatorna károsodásának tünetei: nyálfolyás, szájgyulladás, hasmenés vér; emellett akut parenchymalis nephritis is megfigyelhető.
Ami a krónikus higanymérgezés klinikáját illeti, itt mindenekelőtt az idegrendszer károsodása figyelhető meg. Kifejezettebb változások figyelhetők meg a tápcsatorna oldalán, amelynek külső károsodásának jelei a higanyos szájgyulladás és az ólomtól kékes színű higanyszegélyben nyilvánulnak meg.
A gyomor és a belek részéről a gastritis és az enterocolitis jelenségei figyelhetők meg. Az alultápláltság következtében súlyos esetekben vérszegénység és alultápláltság alakul ki.
A központi idegrendszer veresége kezdetben remegésben nyilvánul meg. Kis és gyakori dro-
az ujjak összeszorítása, majd a lábakra, az ajkakra, a nyelvre és az egész testre megy. A remegés fokozódik az izgalom és az akaratlagos mozdulatok hatására, valamint az írási kísérlet során.
Súlyos higanymérgezéses esetekben a psziché változásai figyelhetők meg: a beteg ingerlékeny, gyors indulatú, vagy izgatott, vagy félénk, vagy fájdalmasan félénk (higany-erethizmus). Leírtak higanyencephalopathiákat.
A belélegzett levegőben található higany nagy mennyiségben hatással lehet a nők nemi szervére és annak generatív funkciójára. A menstruációs ciklus megzavarodik, a terhességet gyakran megszakítja a spontán vetélés, az újszülöttek körében magas a halálozási arány.
A Szovjetunióban tapasztalható súlyos higanymérgezés (higanymérgezés) leírt képe jelenleg szinte soha nem található. Mindazonáltal előfordulhat krónikus, alacsony dózisú mérgezés, gyakran súlyos tünetekkel. Ezekben az esetekben fejfájás, szédülés, álmosság szubjektív panaszai vannak. memóriavesztés, fáradtság. Objektíven az autonóm idegrendszer domináns elváltozása van.
A betegeknél remegés, a nyelési reflex csökkenése, tartós dermografizmus, izzadás stb. figyelhetők meg. A szájüregből ínygyulladás, fogínyvérzés és fogkárosodás figyelhető meg.
Megelőzés. A mérgezés megelőzésének radikális módja, ha a higanyt nem mérgező vagy kevésbé mérgező anyagokkal helyettesítik. Ha ez nem lehetséges, meg kell akadályozni, hogy a méreg a dolgozószobába kerüljön.
Minden higannyal végzett munkát egy speciálisan felszerelt külön helyiségben kell elvégezni, amelynek falait és mennyezetét olaj- vagy nitrozománcfestékkel kell festeni, a padlót pedig linóleummal kell bevonni, rögzítve a falakhoz. A nyitott higany jelenlétével kapcsolatos munkákat annak melegítésével füstelszívókban kell elvégezni. Az asztalokat és a páraelszívókat le kell fedni linóleummal, és rendelkezniük kell lefolyókkal és zsebekkel a higany elvezetéséhez. A levegő hőmérséklete a helyiségben nem haladhatja meg a 16-18 ° C-ot
a higanyt le kell zárni. Azt a helyiséget, ahol higannyal dolgoznak, elszívó- és elszívó szellőztetéssel kell ellátni. Ezekben a helyiségekben folyamatosan ellenőrizni kell a levegő higanygőz-tartalmát. A higanygőz legnagyobb megengedett koncentrációja 0,01 mg/m 3 .
Szén-monoxid
A szén-monoxid (CO) szagtalan és színtelen gáz.
Ez a leggyakoribb ipari méreg. Mindenhol előfordul, ahol a szén tökéletlen égési folyamata zajlik. Nagyolvasztó (max. 30%), kokszolókemence (6%), víz (40%), gázgenerátor (30%) és egyéb gázok része. A füst legfeljebb 3%, a belső égésű motorok kipufogógázai - legfeljebb 13%, a robbanásveszélyes gázok - legfeljebb 50-60% szén-monoxidot tartalmaznak.
A szén-monoxiddal, mint ipari méreggel a dolgozók számos iparágban (nagyolvasztó, kandalló, kovács, öntöde, termálüzemek, világítás, vízgáz gyártása), a mezőgazdaságban traktoron, járművön, stb. olyan iparágak, ahol a szén-monoxid nyersanyag (foszgén, ammónia, metil-alkohol szintézise) stb.
Az ipar radikális újjáépítésének és a radikális egészségügyi intézkedések végrehajtásának eredményeként a Szovjetunióban jelentősen csökkent a foglalkozási szén-monoxid-mérgezések gyakorisága.
Az akut mérgezés képe enyhe esetekben a következőképpen fejeződik ki. A halántékban verés és nyomásérzés, szédülés, fejfájás, mellkasi szorítás, gyengeség, viszketés jelentkezik. Súlyos mérgezés esetén az akaratlagos mozgások képességének elvesztése és a tudat elsötétülése a teljes elvesztéséig terjed. A pulzus kicsi, gyors, szabálytalan, a szívhang tompa, a légzés felületes. Mentális izgalom, hallási és vizuális hallucinációk jelennek meg.
Gyengén kifejezett toxikus hatás 60 mg / m 3 szén-monoxid-koncentrációnál nyilvánul meg, súlyos mérgezés 1000-2000 mg / m 3 koncentrációban.
Jelenleg a krónikus szén-monoxid-mérgezés lehetősége bizonyított, és központi idegrendszeri tünetekkel (fejfájás, szédülés, álmatlanság, ingerlékenység stb.) nyilvánul meg. Ezzel együtt étvágytalanság, hányinger, szívdobogásérzés, vérszegénység stb.
Megelőzés. A megelőző intézkedések a gyártási folyamatok gépesítését és lezárását jelentik. A nagyolvasztók töltetbetöltésének gépesítése önmagában a szén-monoxid-mérgezések gyakoriságának óriási csökkenéséhez vezetett a vas- és acéliparban. Az összes gázvezeték rendszer és berendezés gondos tömítése mellett szükséges a levegő gáztartalmának ellenőrzése a gázveszélyes helyeken (automatikus riasztás, időszakos levegőmintavétel stb.). Mindenekelőtt helyi, valamint általános szellőztetést kell kialakítani, ahol lehetséges.
Súlyos vérszegénységben, aktív tüdőgümőkórban, epilepsziában, szervi idegrendszeri betegségekben szenvedők nem dolgozhatnak ott, ahol fennáll a szén-monoxid belélegzésének lehetősége.
A benzol C 6 H 6 aromás szagú folyadék. Forráspont 79,6 °C. Szobahőmérsékleten elpárolog. A benzol gőze 3-szor nehezebb a levegőnél.
A benzolt az iparban zsírok, lakkok, festékek és gumi oldószereként használják. Nitrobenzol, anilin, zsírkivonás stb. előállítására használják. Előfordul a szénből és olajból történő kinyerés során, valamint a vegyiparban és a gyógyszeriparban.
A benzol gőzök formájában a légzőszerveken keresztül jut be a szervezetbe, és zsíroldóként behatol a bőrbe. A szervezetből a tüdőn, részben a vesén keresztül választódik ki.
Akut mérgezés esetén, amely ipari körülmények között ritka, szédülés, fejfájás, izgatottság, majd álmosság figyelhető meg. Súlyos esetekben izom
A fehérvérben éles változások figyelhetők meg. Kezdetben leukocitózis figyelhető meg, majd leukopenia. A leukociták számának 4-10 3-ra való csökkenése és az alacsonyabb szám a mérgezés egyik korai jele. Változások figyelhetők meg a vörösvérben is. A hemoglobin és a vörösvértestek mennyisége élesen csökken, a véralvadás csökken. Krónikus mérgezés esetén a szervezet immunbiológiai rezisztenciája csökken.
Megelőzés. A benzol helyettesítése kevésbé mérgező oldószerekkel, például toluollal, etil-alkohollal. Gyártási folyamatok tömítése, helyi és általános szellőztetés.
Súlyos vérszegénység, károsodott máj- és veseműködés, idegrendszeri betegségek, tartós dermatitis és ekcéma ellenjavallatok a benzollal való munkavégzésre.
A kémiai anyagokat karcinogénnek nevezik, amelyek a szervezetre hatnak, és rosszindulatú daganatok kialakulásához vezetnek.
A foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok ismertek:
izopropil olaj.
A foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések előfordulása az utóbbi időben növekszik, mivel nagyszámú új rákkeltő anyag került az iparba és a mezőgazdaságba. Az Egyesült Államokban 1952-ben 100 000 dolgozóra 500 foglalkozási eredetű rákos megbetegedést regisztráltak, szemben az 1928-as 98 esettel.
rángatózás, eszméletvesztés. A pulzus gyakori és kicsi, az artériás nyomás csökken.
Krónikus mérgezés esetén a benzol hatással van a lipoidokban gazdag idegsejtekre, valamint a vérképző szervekre és az erekre. Az érfal áteresztőképességének megsértése miatt vérzés alakul ki az ínyből, az orrból stb.
A fehérvérben éles változások figyelhetők meg. Kezdetben leukocitózis figyelhető meg, majd leukopenia. A leukociták számának 4 10 3-ra való csökkenése és az alacsonyabb szám a mérgezés egyik korai jele. Változások figyelhetők meg a vörösvérben is. A hemoglobin és a vörösvértestek mennyisége élesen csökken, a véralvadás csökken. Krónikus mérgezés esetén a szervezet immunbiológiai rezisztenciája csökken.
A bőr benzollal való hosszan tartó érintkezése esetén apró hólyagos kiütések, bőrpír és viszketés alakulhatnak ki. A nők menstruációs zavarokat tapasztalhatnak.
Megelőzés. A benzol helyettesítése kevésbé mérgező oldószerekkel, például toluollal, etil-alkohollal. Gyártási folyamatok tömítése, helyi és általános szellőztetés.
Súlyos vérszegénység, máj- és veseműködési zavarok, idegrendszeri betegségek, tartós dermatitisz és ekcéma ellenjavallatok a benzollal való munkavégzésre.
A benzol megengedett legnagyobb koncentrációja 5 mg/m 3.
Rákkeltő anyagok az iparban
A kémiai anyagokat karcinogénnek nevezik, amelyek a szervezetre hatnak, és rosszindulatú daganatok kialakulásához vezetnek.
A foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok ismertek:
szén desztillációs és frakcionálási termékei, beleértve a kátrányt, szurkot, kreozotot, antracénolajat stb.;
pala, faszén, olaj, kátrány, aszfalt, nyers viasz desztillációs és frakcionálási termékei;
aromás aminok, nitro- és azovegyületek;
izopropil olaj.
króm- és nikkelércek feldolgozásának egyes termékei;
szervetlen arzénvegyületek;
Az elmúlt években kísérletileg igazolták a berilliumvegyületek blasztogén hatását.
A rákkeltő anyagok blasztogén hatása a velük való rendszertelen érintkezés és a kapcsolat megszűnése után hosszú idő elteltével jelentkezhet.
A foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések előfordulása az utóbbi időben növekszik, mivel nagyszámú új rákkeltő anyag került az iparba és a mezőgazdaságba. Az Egyesült Államokban 1952-ben 100 000 dolgozóra 500 foglalkozási eredetű rákos megbetegedést regisztráltak, szemben az 1928-as 98 esettel.
A foglalkozási bőrrák a test fedetlen részein lokalizálódik, és a vegyi anyagoknak és fizikai tényezőknek, főleg a sugárzási energiának való kitettség eredményeként alakul ki. Vannak foglalkozási eredetű rák esetek kőszénkátrányból (kátrányrák), szurokrákból (szurokrák), paraffinból, mandulaolajból.
A bőrrákot orvosoknál, röntgentechnikusoknál találják meg. Főleg a kezek érintettek. A rák kialakulását rákmegelőző állapotok, krónikus dermatitisz, papillómák előzik meg.
A foglalkozási eredetű tüdőrák az agyagpala, szén, olaj, krómvegyületek, nikkel, arzén stb. desztillációs termékeivel érintkezve fordul elő.
A foglalkozási eredetű hólyagrák az anilingőzök hatásának tulajdonítható.
Megelőzés. A foglalkozási rákos megbetegedések megelőzése érdekében az erősen rákkeltő anyagokat el kell távolítani a gyártásból.
A szovjet jogszabályok tiltják a 2-naftilamin, benzidin, 2,3-diklór-benzidin és 4-amino-difenil előállítását. A szurok útburkolatként való használata tilos.
Fontos megelőző intézkedés olyan technológiai folyamatok kidolgozása és megvalósítása, amelyek kismértékű rákkeltő anyagok kibocsátásával járnak.
A gyártási folyamatok tömítése, a por elleni védekezés, a védőruházat használata és a személyes higiéniai gyakorlatok megelőzik a foglalkozási rák kialakulását. A rákkeltő anyagokkal érintkező személyeket orvosi vizsgálatnak kell alávetni
képzés, időszakos orvosi vizsgálat, legyen tisztában a rákkeltő anyagok hatása elleni védekezési intézkedésekkel. A rákmegelőző betegségek tüneteit mutató munkavállalókat rehabilitálni kell, és át kell helyezni más munkahelyre.
A levegőből a higanygőz 85-90%-ban szívódik fel a tüdőben. A higanysókat tartalmazó eróziós részecskék a légutakban leülepednek, váladékukban feloldódnak, majd részben lenyelve a gyomorba kerülnek. A tüdőből és a gyomor-bél traktusból higanyalbuminátok formájában a higanyt a vér az egész szervezetben hordozza, és felhalmozódik a magas vérellátású szervekben - a vesékben, a májban, a pajzsmirigyben és az agyban. Ennek a folyékony fémnek a testben való eloszlását a higanyvegyület természete és felvételének módja határozza meg. Higanygőzzel történő mérgezés esetén a maximális felhalmozódás a tüdőben, az agyban, a vesében, a májban és a szívben figyelhető meg. A légköri higanyszennyezett területeken élő embereknél a légzőrendszer, az idegrendszer, az érzékszervek, a vérkeringés, az urogenitális, az endokrin rendszer, az étkezési és az anyagcserezavarok túlsúlyban vannak.
A higanyionok behatolását a sejtbe a sejtmembrán károsodása előzi meg a fehérjék szulfhidrilcsoportjaival való kölcsönhatás következtében, ami a szerkezetének megsértésével jár. A sejtbe behatolva a higany felhalmozódik a sejtmagban, a mikroszómákban, a citoplazmában, a mitokondriumokban, kizárva a szulfhidril-, karboxil-aminocsoportokkal való reakciókat a biokémiai folyamatokból. A fehérje-, nuklein-, energia-anyagcsere, a szöveti lipoprotein komplexek stabilitása megsérül. A higanynak a nukleinsavakhoz, különösen a transzfer RNS-hez való nagy affinitását kifejezett gonado- és embriotoxikus hatás kíséri.
A mérgezés klinikai képe a higanyvegyület formájától, a szervezetbe jutás módjaitól és a megtapadt méreg mennyiségétől függ.
Az emberek higanygőzzel való akut mérgezése balesetek, higanybányákban és gyárakban keletkezett tüzek, illetve a biztonsági előírások durva megsértése miatt következik be. Az inhalációs mérgezés klinikai képe 8-24 óra elteltével alakul ki, és magában foglalja az általános gyengeséget, fejfájást, nyelési fájdalmat, lázat, légúti hurutos jelenségeket (rhinitis, pharyngitis, ritkábban bronchitis). Ezután a vérzéses szindróma csatlakozik, az íny fájdalma, kifejezett gyulladásos elváltozások a szájüregben (ún. higanyos szájgyulladás fekélyes folyamattal az íny nyálkahártyáján), hasi fájdalom, gyomorpanaszok, vesekárosodás jelei.
Gyermekeknél néhány órával a higanygőz belégzése után súlyos tüdőgyulladás alakulhat ki - köhögés, légszomj, cianózis és láz jelentkezik. Súlyos mérgezés esetén tüdőödéma lehetséges. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus (gyakori laza széklet) és a központi idegrendszer károsodásának tünetei (álmosság, majd fokozott ingerlékenység időszakai) jelentkeznek.
A gyomor-bélrendszerben a vízben oldódó szervetlen higanyvegyületek 10-30%-a, a szerves vegyületek akár 75%-a is felszívódhat, míg a fémhigany nagyon rosszul (kb. 0,01%) szívódik fel. Ugyanakkor a szerves higanyvegyületek magas lipoidotrópiájuk miatt könnyen behatolnak a szövetekbe a hisztohematogén gáton keresztül, beleértve a központi idegrendszer vér-agy gáton, valamint a placenta gáton keresztül a magzatba.
A szervetlen higanyvegyületekkel (diklorid, cianid, higany-nitrát) való akut mérgezés akkor fordul elő, ha tévedésből lenyelik vagy öngyilkos célokra használják fel őket. A higany-diklorid (higany-klorid) a legmérgezőbb. A szublimát halálos adagja 0,5 g A bevétele égető fájdalommal jár a szájban, garatban, nyelőcsőben, gyomorban, vastagbél mentén. Fejfájás, erős nyálfolyás, rossz lehelet, ínyvörösödés és ínyvérzés, szájgyulladás, nekrotikus lerakódások jelentkeznek a nyelv, a torok és a garat nyálkahártyáján. A gége lehetséges duzzanata. Dyspeptikus jelenségek figyelhetők meg - hányinger, elhúzódó, tartós hányás, hasmenés nyálkával és vérrel, tenezmus, többszörös megnyilvánulások a gyomor és a nyombél nyálkahártyáján. A testhőmérséklet gyakran emelkedik. Súlyos esetekben nekrotizáló nephrosis alakul ki. A poliuriát progresszív oliguria váltja fel. Albuminuria és hematuria figyelhető meg. A vesék szublimáttal történő károsodása a csavarodott tubulusok hámjának folyamatos nekrózisában nyilvánul meg. Az anuria korai megjelenését a szublimát vese szindróma kialakulásának kedvezőtlen jelének tekintik, amely az 5-6. napon halálhoz vezet. Viszonylag enyhe mérgezési esetekben a károsodott funkciók 2-3 hét után helyreállnak.
A nátrium-klorid, savak, alkohol és zsírok növelik a szublimát oldhatóságát. A sós, zsíros, savas ételek és alkohol bevitele ebben a mérgezésben ellenjavallt, a nikotinmérgezés élesen súlyosbodik.
Krónikus higanygőz mérgezés esetén a klinikai kép kialakulását az expozíció intenzitása és a szervezet egyéni jellemzői határozzák meg. Általában a krónikus mérgezések fokozatosan alakulnak ki, és hosszú ideig nem mutatják a betegség nyilvánvaló jeleit. A kezdeti szakasz a neuraszténia és a vegetatív-vaszkuláris dystonia típusa szerint halad. Az expresszált szakaszban a pszichoneurotikus szindróma figyelhető meg. A kompenzációs fázisból a higanymérgezés kezdeti szakaszába tartó átmeneti állapotot "mikromerkurializmusnak" nevezik. A betegség stádiumait nehéz szigorúan megkülönböztetni, mivel a mérgezési tünetek súlyosságának növekedésével fokozatosan áthaladnak egymásba. Ebben az értelemben nagy jelentőséggel bír az átmenet a kinyújtott kezek ujjainak kismértékű és aszimmetrikus remegéséből a mercurializmus kezdeti fázisában a krónikus mérgezés kifejezett stádiumára jellemző nagymértékű kézremegésbe. Ezt a szakaszt érzelmi inkontinencia, robbanékonyság, hipotalamusz diszfunkció, vagotóniás reakciók és visceroneurotikus megnyilvánulások (szívfájdalom, szívdobogásérzés, bélrendszeri diszkinézia, húgyhólyag, gyomorhurut) jellemzik. A mérgezés kifejezett megnyilvánulásának szakaszában az encephalopathia egyéni jelei lehetségesek.
A mercurializmus első megnyilvánulásai - fokozott fáradtság, gyengeség, álmosság, apátia, fejfájás, szédülés, fogínyvérzés - beleillenek a "higanyneuraszténia" képébe. Idővel remegés alakul ki ("higanyremegés"), először a kinyújtott kezek ujjaiban, majd a nyelvben, a szemhéjakban, és súlyos formában - a lábakban és az egész testben. Fokozott mentális ingerlékenység ("higany-erethizmus") áll fenn, amely az idegrendszer gyors kimerülésével és a félénkség, a félelem, az általános depresszió és az önbizalom megjelenésével párosul. A betegség előrehaladtával a betegek rendkívül ingerlékenyek, komorak, gyakran sírnak. Az éjszakai alvás zavaró, nappal pedig álmosak, gyakran legyengül a memória és a figyelem. A higanyban megfigyelt fokozott nyálzás, a gyomor szekréciós funkcióinak károsodása, cianózis, izzadás, lassú vagy gyors szívverés és fokozott vizelési inger az autonóm idegrendszer higanyexpozíciójához kapcsolódik. A kezdeti szakaszban a szimpatikus osztály fokozott ingerlékenységének jelei vannak. Ez a tachycardia, az élénkvörös elmosódott dermographizmus nyilvánul meg, és pajzsmirigy-túlműködéssel kombinálódik.
A perifériás idegrendszer veresége a többszörös neuralgia típusának megfelelően történik. A neurotikus megnyilvánulásokat fájdalom a végtagokban és a trigeminus ideg területén, enyhe disztális típusú érzékenységi rendellenességek jellemzik. Az arc aszimmetriája figyelhető meg. Ennek egyik fontos jele a túlnyomórészt dolgozó karon az extensor erejének gyengülése. Az emésztőszervek változásai gyengék vagy teljesen hiányoznak, ahogy a vesékben bekövetkező változások sem.
Megállapítást nyert, hogy a hosszú távú higanymérgezés nem specifikus megnyilvánulásai figyelhetők meg higanyos betegeknél. Így az érelmeszesedés, a koszorúér-rendellenességek, a máj- és az epehólyag-károsodás jelenségeit 5-7-szer gyakrabban diagnosztizálják azoknál, akiknél a higanyosság megnyilvánulásai vannak, mint azoknál, akiknek nincs higanymérgezésük.
A mikromercurializmus diagnosztizálása során bizonyos nehézségek merülnek fel. Sok esete légúti megbetegedések leple alatt zajlik, gyakran neuraszténiával, hisztériával stb.
A közelmúltban a mikrohigany tüneteit gyakran észlelik a termelésben dolgozó munkavállalóknál, kutatóintézetek alkalmazottainál, akik olyan körülmények között dolgoznak, ahol alacsony koncentrációjú higany (MPC szinten vagy többszörösen meghaladja a 0,01 mg/m3-t) legalább 8-10 évig. . Ebben az esetben a betegség fő megnyilvánulásai a központi idegrendszer változásaiban fejeződnek ki.
Szinte mindig van jellegzetes kis és gyakori remegés a kinyújtott kezek ujjaiban, fogínyvérzés, fokozott nyálfolyás, fogínygyulladás. A vér részéről - a hemoglobin és az eritrociták számának csökkenése, leukopenia, a leukocita képlet balra történő eltolódása.
A higany, annak szervetlen vegyületei vagy szerves higanyvegyületei által okozott mikrohigany esetén nincs egyértelmű klinikai különbség a mérgezés tüneteiben.
A higanymérgezés kezelése specifikus patogenetikai, tüneti, helyreállító fizioterápia komplexuma.
A higanysókkal történő mérgezés kezelésének legradikálisabb és legaktívabb módja az extracorporalis méregtelenítés - hemoszorpció, limfoszorpció, hemodialízis, peritoneális dialízis.
A ditiolvegyületek, különösen a unitiol antidotum hatásúak. Alkalmazza 5 százalék formájában. szubkután vagy intravénásan adjuk be a beteg testtömegének 10 kg-jára számítva 50 mg-ot. Az első napon 3-4 injekciót adnak be 6-8 óránként, a második napon - 2-3 injekciót, a következő 3-7 napon - 1-2 injekciót, a beteg állapotától függően. Krónikus higanymérgezés esetén hatékony a unitiol aeroszolos inhaláció. Erősen diszpergált aeroszol 5 százalék. unitiol oldat, a betegek naponta kétszer lélegeznek be, 15 ml. Az unitiolra jellemző hidrogén-szulfid szagának kiküszöbölése érdekében belélegzés előtt 1-2 csepp mentololajat adunk hozzá. A kezelés 10 napig tart, ismételt kúrák javasoltak. Ambuláns alapon használhatja az EDTA kalcium-dinátrium sóját, 0,5 g-ot naponta háromszor 4 napig, 2 kúra formájában, egy hét szünettel.
A szubakut mérgezés kezelésére és egyéni megelőzésként szukcimert használnak, amely sikeresen kombinálja a ditiol és a borostyánkősav komplexképző hatását.
Akut higanymérgezés esetén, különösen, ha disszociáló sói (higany-dioxid, higany-oxi-cianid, higany-nitrát) bejutnak a gyomorba, az unitiol bevezetésével egyidejűleg a fémek ellenszerét (Strzhizhevsky) adják. A hidrogén-szulfid, amely az ellenszer része, a higanyvegyületeket oldhatatlan szulfidokká alakítja, amelyek a széklettel ürülnek ki. Ennek az ellenszernek 100 ml-e akár 4 g szublimátumot semlegesít. Az ellenszer bevétele előtt adjunk inni 200-300 g ecettel vagy citromsavval megsavanyított vizet. 10 perc elteltével a gyomrot enyhén savanyított vízzel átmossuk a szondán, amelyhez 100 ml azonos ellenszert adhatunk, amíg tiszta víz meg nem jelenik. A csövön keresztüli mosás után hashajtót vezetünk be. Ellenszer hiányában azonnal öblítse ki a gyomrot bő vízzel 20-30 g aktív szénnel vagy fehérjevízzel (1 liter vízhez 2 felvert tojásfehérje), majd adjon tejet, vízzel felvert tojássárgáját, majd hashajtó, öblítse ki a száját 5 százalékkal. kálium-permanganát oldat vagy Berthollet sóoldat.
Magas szifonú beöntés aktív szén szuszpenzióval és tanninnal.
A fenti méregtelenítési intézkedésekkel egyidejűleg megkezdődik az akut veseelégtelenség elleni küzdelem. A diurézist 5 százalékos nátrium-klorid, poliglucin izotóniás oldatának intravénás beadásával kényszerítik ki. glükózoldat, napi 4-5,5 literig csepegtetve, diuretikumokkal (lasix 200 mg-ig naponta). A fehérje-hidrolizátumokat, kolloid szuszpenziókat, vérpótlókat nagy mennyiségben vezetik be. Szükség esetén kétoldalú pararenális novokain blokádokat, a vese terület diatermiáját és a vesék sebészeti dekapszulációját végezzük.
A specifikus antidotum terápia mellett széles körben alkalmazzák az ideg- és a szív- és érrendszer általános erősítését és tonizálását - strophanthin vagy corglicon, koffein, cordiamin, mezaton, összeomlás esetén - noradrenalin 5 százalékban. glükóz oldat intravénásan, csepegtetve. Komplex vitaminterápia, adaptogének, antihisztaminok láthatók.
Fizioterápiás kezelési módszerek javasoltak: hidrogén-szulfidos fürdők, galvánfürdők nátrium-hiposzulfittal vagy kénnel, ultraibolya besugárzás meleg fenyőfürdővel kombinálva. Célszerű az üdülőhelyen (Matsesta, Pjatigorszk stb.) kénsavas és hidrogén-szulfidos fürdőkkel kezelni. Javasolt lipotróp anyagok és pektinek bevitele az étrendbe.
Az akut és krónikus mérgezésben szenvedő betegek kezelésének és rehabilitációjának feltételei hosszú ideig késnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a higanyvegyületek lassan ürülnek ki a szervezetből. Így a metil-higany felezési ideje átlagosan 75 nap, a szervetlen vegyületeké pedig 42 nap. Az első stádiumú krónikus higanymérgezésben szenvedő betegek átlagosan 2-3 hétig tartó fekvőbeteg-kezelést igényelnek. További, legfeljebb 2 hónapos betegszabadság után a munka megkezdése gondos orvosi megfigyeléssel lehetséges. Ha aszténia tünetei vannak, a higannyal végzett munka ellenjavallt.
A bioszubsztrátok higanytartalomra vonatkozó elemzési eredményeinek alábbi értelmezését fogadtuk el. A vérben a higanytartalom normája 0,3-0,7 μg tartományban van, az 1 μg% feletti tartalom emelkedettnek tekinthető. A higany megengedett szintje a vizeletben a gőzeinek való foglalkozás során 10 µg/L. A higany normál kiválasztódása a vizelettel elérheti az 5-7 mcg/nap értéket. A hajban a biztonságos higanytartalom felső határa 5 µg/g.
Az egészségügyi és járványügyi szolgálat által a higanyszennyezés minden esetben végrehajtott szervezési intézkedései közül ki kell emelni a szennyezés forrásának és szintjének meghatározását, a szennyezett helyen való tartózkodás lehetséges közegészségügyi következményeinek felmérését. légkör, az áldozatok orvosi vizsgálatának és megfigyelésének szükségességéről szóló döntés, a demerkurizálást végző személyzet biztonságos rezsim munkájának körének meghatározása, a demerkurizálás hatékonyságának és elégségességének felmérése, valamint a szennyezett létesítmények további működtetésének lehetősége.
A higanyszennyezés középpontjában álló személyek egészségügyi kockázatának értékelését a belélegzett levegőben lévő átlagos napi higanygőz-koncentráció és annak az MPC-vel való összehasonlítása határozza meg (légköri levegő esetében az átlagos napi MPC = 0,0003 mg/m3). ).
A populáció klinikai vizsgálata és a bioszférák (vér, vizelet, haj) higanytartalmának meghatározása javasolt, ha a higanygőz koncentrációja a munkaterületen 0,01-0,02 mg/m3, a légköri levegő esetében pedig körülbelül 0,003- 0,005 mg/m3, ha az ilyen expozíció több hétig vagy hónapig tart. Alacsonyabb koncentrációknál vagy rövidebb expozíciónál a terhes nők, valamint a gyermekek klinikai vizsgálata (ha a szülők jelentkeznek) korlátozható.
A helyiségek szennyezettnek minősülnek, ha a levegő higanygőz-tartalma meghaladja a megállapított higiéniai előírásokat (lakóhelyiségek, iskolák, óvodai intézmények és középületek levegőjének MPC - 0,0003 mg/m3). A szennyezett helyiségeket demerkurizálásnak vetik alá, vagyis a higany különböző módszerekkel történő eltávolítására szolgáló intézkedések összességét: mechanikai (gyűjtés, szorpció, nedves mechanikai tisztítás, szennyezett szerkezetek eltávolítása stb.), fizikai (kalcinálás, kényszerszellőztetés forró levegővel) , kémiai (higany átvitele kötött állapotba a párolgási sebesség csökkentése érdekében).
Andrey PODLESNII, egyetemi docens,
Viktor ANIKEENKO, egyetemi docens.
Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Katasztrófagyógyászati és Polgári Védelmi Orvosi Szolgálatának Tanszéke.
Vladimir KIRYANOV, a Toxikológiai és Orvosvédelmi Osztály helyettes vezetője.
Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Sechenov.
Patogenezis. A higany a tiolmérgek csoportjába tartozik. A szervezetben, különösen a véráramba kerülve a higany fehérjékkel egyesül, és albuminátok formájában kering. a higany megzavarja a fehérjeanyagcserét és az enzimatikus folyamatok lefolyását. Mindez a központi idegrendszer, különösen annak magasabb osztályainak mélyreható működési zavarához vezet. A higany az agykéregbe belépő impulzusok forrása. Ennek eredményeként számos reflexzavar lép fel a kérgi-szubkortikális régiókban.
A kóros folyamat kialakulása a higanymérgezés során szakaszosan megy végbe, és neuroregulációs és neurohumorális változások komplexuma jellemzi. A kezdeti időszakban és a későbbiekben, a patológia kialakulásával, amikor az adaptív-védő mechanizmusok nem tudják blokkolni egy toxikus szer hatását, a központi idegrendszer autonóm részeiben zavarok alakulnak ki. Ugyanakkor az agykéreg funkcionális állapotának megfelelően az analizátorok (szagló, vizuális, ízlelés) ingerlékenysége megváltozik. A jövőben fokozódik a kérgi sejtek kimeríthetősége, feltárul a kéreg alatti és mindenekelőtt a hipotalamusz szakaszok gátlása. Mindez a belső aktív gátlás és a kérgi folyamatok tehetetlenségének gyengüléséhez vezet. Ennek hatására alakulnak ki a higanymérgezés klinikai képének megfelelő „higanyneurózis” tünetei, valamint a szív- és érrendszeri, az emésztőrendszeri és az anyagcsere-folyamatok zavarai. A mérgezés fokozódásával a kéreg és a thalamus, valamint a motoros analizátor különböző struktúrái közötti neurodinamikai kapcsolatok zavarai mutatkoznak meg, beleértve a kéreg alatti ganglionokat és a kisagyot.
A higany megtámadhatja a motoros idegek ideg-izom transzmissziós apparátusát, ami zavarokat okoz az extrapiramidális rendszer egészében. Mindez összetett funkcionális kapcsolatok zavaraihoz vezet, amelyek szabályozzák a különböző izomcsoportok kombinált tevékenységének automatizmusát.
Az emberi szervezetbe való bejutás fő módja a belégzés. A tüdőkapillárisok vérébe felszívódott higany egy ideig higanyalbuminátok formájában kering. Ezután hosszú ideig lerakódik a májban, vesében, lépben. A vér-agy gáton leküzdve az agy-gerincvelői folyadékban és az agyban találja magát, ahol közvetlenül érinti az agykérget és a thalamo-hipotalamusz régiót. A kéreg és a thalamus és a hipotalamusz kapcsolatainak megsértése az érzelmi reakciók kialakulásának mechanizmusának meghibásodásával jár. Emellett a higany felhalmozódása a kéntartalmú enzimek gátlásával jár, mert. szulfhidrilcsoportokkal komplexeket képez, blokkoló hatást fejt ki rájuk.
Az akut és krónikus higanymérgezés klinikai képe
Akut mérgezés ipari körülmények között ritkán figyelhető meg (vészhelyzetben, higanykazánok és kemencék tisztításakor), nagy koncentrációjú higanygőz belélegzése után 1-2 órán belül alakul ki, és enyhe esetekben, elsősorban pszicho-neurológiai tünetekben (általános rossz közérzet, gyengeség) jelentkezik. , fejfájás, ingerlékenység, álmatlanság, ingerlékenység), valamint a testhőmérséklet emelkedése, fémes íz megjelenése a szájban, nyálfolyás, hasmenés, hányás, szájgyulladás, valamint a hörghurut és a gyomor-bél traktus tünetei. Súlyosabb mérgezés esetén fekélyes szájgyulladás, vérzéses enterocolitis, toxikus tüdőgyulladás, hepatitis és nephropathia alakul ki.
Krónikus mérgezés A fémhigany gőzei a foglalkozási megbetegedések klinikájában elsődleges fontosságúak, és olyan munkavállalóknál fordulnak elő, akik hosszú ideje érintkeztek higannyal. A mérgezés klinikai tünetei fokozatosan alakulnak ki, és főként az idegrendszer nem specifikus károsodásában nyilvánulnak meg, ami nagymértékben megnehezíti a krónikus higanymérgezés korai formáinak diagnosztizálását, ami magyarázhatja e foglalkozási kórkép elégtelen kimutatását.
Az idegrendszer korán részt vesz a testet érő higanyexpozíció kóros folyamatában, és klinikailag főként az idegrendszer funkcionális zavaraiban nyilvánul meg az asztén-vegetatív szindróma (AVS) változó súlyosságú típusától függően, amely későbbi szakaszban A mérgezés kialakulása szerves patológiává (encephalopathia) alakulhat ki.
Könnyű ABC astheno-neurotikus panaszok (főleg hyperstheniás jelleg) és vegetatív - vaszkuláris diszfunkció jellemzi, vegetatív - vaszkuláris reakciók szimpatikus - tónusos orientációjával. A fő panaszok a fejfájás, fáradtság, felszínes éjszakai alvás és érezhető álmosság napközben a munkahelyen, enyhe memóriavesztés és könnyezés, ingerlékenység, magas vérnyomás, negatív perverz Ashner-Danini reflex, kinyújtott kezek ujjainak remegése, kis amplitúdójú ill. következetlen, gyakrabban észlelhető csak az izgalomtól.
Mérsékelt ABC - az összes fenti tünet súlyosságának jelentős növekedésével jellemezhető, túlnyomórészt ingerlékeny gyengeséggel és kifejezettebb szimpatikus-tónusos zavarokkal: tartós fejfájás, szédülés, álmatlanság, fokozott ingerlékenység, könnyezés és érzelmi instabilitás, ingerlékenység, félénkség, nem megfelelő szégyenérzet, önbizalomhiány a munkahelyen, különösen idegenek jelenlétében, miközben az erős izgalom miatt kifejezett érreakció lép fel szívfrekvenciás növekedéssel, az arc kipirosodása és általános hyperhidrosis, ami az úgynevezett "higany-erethizmus" kialakulását jelzi. ". A remegés felerősödik, amely állandó jelleget kap az ujjak szándékos remegésének hátterében, ami megnehezíti a kis munka elvégzését.
Kiejtve ABC - az asztenizáció fokozódása, a paroxizmussal járó vegetatív-érrendszeri rendellenességek paraszimpatikus orientációjának növekedésével jellemezhető (félájulás, szívfájdalom, általános hyperhidrosis, hideg végtagok, bőrsápadtság és kifejezett érzelmi reakció): állandó fejfájás , súlyos ingerlékenység, könnyezés, depresszióra való hajlam, érdeklődési kör csökkenése, hangulatváltozások, hipochondriális reakciók, általános gyengeség, apátia, bradycardiára és hipotenzióra való hajlam, bőrhőmérséklet-csökkenés az ujjakon pozitív hidegteszttel, csökkenés a kezek izomerejében pozitív teszttel a kéz hajlító és feszítő izomzatának fáradtságára és izomtónusára. A remegés nagy lesz - elsöprő, hajlamos általánosítani és átterjedni a lábakra, a fejre, a szándékos remegés felerősödik. Mikroorganikus tünetek jelentkeznek: anisocoria, a szem belső izomzatának gyengesége a konvergencia során, nasolabialis aszimmetria, enyhe nyelveltérés, enyhe anisoreflexia, nystagmoid.
Krónikus higanymérgezésben a neurológiai tünetek mellett más szervek és testrendszerek elváltozásai is kimutathatók: fogíny lazulás, vérzés, fogínygyulladás, szájgyulladás, fogágybetegség, hajhullás, törékeny körmök, pajzsmirigy túlműködés, impotencia, a szénhidrát, fehérje és enzimatikus funkciók megsértése.máj, vese irritáció jelenség. A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális rendellenességei lehetségesek, amelyek neurocirkulációs dystonia formájában fordulnak elő (EKG-n, a T-hullám feszültségének csökkenése, a QRS-komplexum, a His-köteg hiányos blokádjának jelei és a bal kamrai hipertrófia, intraatrialis vezetés), intestinalis dyskinesia, gastritis. Egyes esetekben előfordulhat a hőszabályozás megsértése, amely tartós subfebrilis állapotban nyilvánul meg; a vér részéről - limfocitózis és monocitózis, ritkábban vérszegénység és leukopenia, a szulfhidril-csoportok tartalmának csökkenése.
Korai diagnózis A krónikus higanymérgezés elsősorban klinikai adatokon alapul, figyelembe véve a beteg sajátos munkakörülményeit, az anamnézist és a betegség dinamikáját. A mérgezés diagnózisának megerősítése lehet a higany jelenléte a bioszférában - vizeletben, vérben és hajban.
A higany vizelettel történő kiürülése jelzi a szervezetben való keringését és a higanyraktár jelenlétét (főleg a máj, a vesék, a lép, az agy); a vérhigany a közelmúltbeli expozíciót, míg a hajhigany a krónikus expozíciós folyamatot tükrözi, és tükrözheti a mérgezés kockázatának fejlettségi fokát.
A neurológiai megnyilvánulások súlyosságától függően a krónikus higanymérgezés következő 3 fejlődési szakaszát különböztetjük meg:
1 mérgezési szakasz(kezdeti vagy enyhe fokozat) - funkcionális ("mikromercurializmus") stádium, és enyhe asztén-vegetatív szindróma jellemzi, kis amplitúdójú tremorral és a vizelet higanytartalmával 150-300 μg / l; a vérben 7,5-15,0 µg%, a hajban 2-8 mg/kg.
2. stádiumú mérgezés(közepes fokú) - az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek előrehaladása, a mikrofokális tünetek megjelenése jellemzi, és mérsékelten kifejezett astheno-vegetatív szindrómában nyilvánul meg, lehetséges átmenettel encephalopathiába és nagymértékű szándékos tremorba, valamint kezdeti polyneuropathia; a vizelet higanytartalma 300-600 µg/l, a vérben - 15,0-30,0 µg, a hajban 8-30 mg/kg.
A mérgezés III. szakasza(kifejezett fokozat) - ritka, organikus neurológiai tünetek jelentkeznek a kifejezett asztén-vegetatív szindróma hátterében - encephalopathia (asthenoorganic, astheno-depressiv és hypothalamus szindróma) jelentős kiterjedt és szándékos tremorral, generalizációra hajlamos, polyneuropathia; a vizelet higanytartalma 600 µg/l vagy több, a vérben - 30,0 µg% vagy több, a hajban - 30 mg/kg vagy több.
Kezelés. A fő feladat a higanyvegyületek mobilizálása a raktárból, semlegesítés és gyors elimináció a szervezetből. Az ellenszer az unitiol, amelyet intramuszkulárisan adnak be 5% -os oldat formájában, 5,0 8-12 óránként a mérgezés utáni első három napban, a következő napokban - naponta 1 alkalommal két hétig. Unithiol inhalációt alkalmaznak. A higany szervezetből való kiürülését nátrium-tioszulfát is fokozhatja 20,0 30%-os oldat be-/bevezetésével; D-penicillamin 0,15x3-szor.
A fő terápiás intézkedéseknek a higany szervezetből való eltávolítására, általános méregtelenítésre, tüneti és helyreállító terápiára kell irányulniuk. A higany megkötésére és eltávolítására a szervezetből 30% -os nátrium-hiposzulfit-oldat (20 ml) intravénás infúzióját alkalmazzák, 15-20 infúzióból vagy 5% unitiol oldatból, 5 ml intramuszkulárisan, valamint lenyelve. 0,5 szukcimer naponta háromszor vagy cuprenil átlagosan legfeljebb napi 600 mg dózisban 5-10 napon keresztül, mindig a higanytartalom vizeletvizsgálata mellett; orális szulfát-ion vizes nátrium-szulfát-oldat formájában, 25 mg/testtömeg-kilogramm sebességgel (általában a nátrium-szulfát vizes oldatát 1,4-2,1 g per 200,0 naponta egyszer 1-1,5 órán keresztül adják étkezés előtt, legalább egy hónapos kúra), metionin vagy cestein, valamint kénhidrogén fürdő is javasolt.
A túlnyomórészt idegrendszeri lézióval járó gyógyszeres kezelésnek elsősorban a kortikális - szubkortikális neurodinamikai rendellenességek normalizálására kell irányulnia, figyelembe véve a vegetatív - érrendszeri rendellenességeket (a reakció szimpatikus vagy paraszimpatikus orientációja): valerian, anyafű, meprotán, amizin, finozepam , pirroxán, anaprilin; encephalopathiával - aminalon, riboxin, stugeron; polyneuropathia jelenlétében - B-vitaminok, dibazol, biostimulánsok, fizioterápia és reflexológia is javallt. Tüneti terápiát is végeznek, figyelembe véve a test más szerveiből és rendszereiből elérhető terápiát, szigorúan differenciált és egyéni megközelítést betartva.
Megelőzés. A technológiai berendezések fejlesztése, a főbb gyártási folyamatok automatizálása, gépesítése, a berendezések maximális tömítése. Általános és helyi szellőztetés működése. Be kell vezetni a műhely légszennyezettségének automatikus szabályozását és a dolgozók egyéni védőfelszerelését. Különös figyelmet kell fordítani az overallok, a speciális lábbelik fejlesztésére és az ártalmatlanítási módokra. Berendezések, falak, padlók felületének tisztítása és semlegesítése. A helyiségek rendszeres tisztítása és időszakos demerkurizálása 20%-os vas-triklorid vagy kálium-permanganát oldattal. A kiömlött higanyt gondosan össze kell gyűjteni. Minden nyitott higannyal végzett munka, a melegítést füstelszívókban kell végezni.
Étkezési és dohányzási tilalom a műhelyben. Alkoholellenes propaganda. A munka- és pihenési rend betartása. A szájüreg higiéniája. Megelőző táplálkozás megszervezése, amely elegendő mennyiségű vitamint, gyümölcsleveket, friss zöldségeket biztosít. Működés közben használjon szulfáttartalmú ásványvizet. Előzetes és időszakos ellenőrzések
További orvosi ellenjavallatok a higannyal és vegyületeivel való érintkezés esetén:
a perifériás idegrendszer krónikus betegségei;
kábítószer-függőség, szerhasználat, beleértve a krónikus alkoholizmust is;
súlyos autonóm diszfunkció;
a fogak és az állkapcsok betegségei (krónikus ínygyulladás, stomatitis, parodontitis, fogágybetegség);
a krónikus gastritis kifejezett, gyakran súlyosbodott formái;
krónikus, gyakran visszatérő bőrbetegségek;
skizofrénia és más endogén pszichózisok.
Orvosi-szociális vizsgálat, munkaügyi rehabilitáció és klinikai vizsgálat.
A krónikus higanymérgezésben szenvedő betegekkel kapcsolatos szakértői taktikát meg kell határozni, figyelembe véve a betegség klinikai fejlődésének és lefolyásának jellemzőit, súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét, valamint figyelembe véve a speciális egészségügyi és higiéniai munkakörülményeket. a munkahely. A betegség 1. szakaszában (enyhe mérgezési fokú) csak a higanygőzzel érintkező munkavégzés ideiglenes felfüggesztése javasolt, legfeljebb két hónap, lehetőleg munkaszabadság hozzáadásával. Abban az esetben, ha a kezelés és a főmunka alóli ideiglenes felfüggesztés a mérgezés megnyilvánulásait fordítottan fejti ki, a munkavállaló visszatérhet korábbi munkahelyére, az orvosi megfigyelés és a kedvező egészségügyi és higiénés munkakörülmények, pl. nagyon óvatosan kell visszatérni az előző munkához.
Abban az esetben, ha az előző munkahelyre való visszatérést követően a mérgezés kiújul, valamint azokban az esetekben, amikor minden terápiás és megelőző intézkedés nem szünteti meg a mérgezés klinikai megnyilvánulásait, a beteget az MSEC-be kell utalni az esedékes rokkantság mértékének megállapítására. foglalkozási megbetegedésre, ha a munkavállaló képzettsége csökken. Mérgező anyagokkal való érintkezés nélküli foglalkoztatás.
A krónikus higanymérgezés 2 (közepes fokú mérgezése) és különösen III (kifejezett mérgezési fokú) szakaszában a higannyal való érintkezést teljesen le kell állítani. A betegeket racionálisan alkalmazzák az MSEC-en keresztül, és a legtöbb esetben az encephalopathia súlyos formáinak jelenlétében tartós rokkantság miatti foglalkozási megbetegedés esetén rokkantsági csoportot hoznak létre.
3. blokk.
A 42 éves P. beteg akkumulátorok gyártásával foglalkozik. Erős hasi fájdalmai miatt mentőhelikopterrel szállították kórházba. Az anamnézisből kiderült, hogy még mielőtt az akkumulátorgyárban dolgozott volna, nyombélfekélyben szenvedett. A következő 20 évben nem volt súlyosbodás, amit gyomorvizsgálatok is megerősítettek ...
Diagnózis: Krónikus ólommérgezés, súlyos forma A diagnózis a beteg munkahelyére vonatkozó adatok, betegpanaszok, vérvizsgálati adatok alapján történt.
Kiegészítő vizsgálatok: egészségügyi és epidemiológiai vizsgálat elvégzése a munkahelyi vezető MPC számára, vizeletvizsgálat elvégzése, az idegrendszer diagnosztizálása neurológiai szindrómák jelenlétére
Kezelés: Komplex terápia 3 ciklusban, 20 ml 10%-os tetacin-kalcium oldat intravénás beadásával. Lehetőség van a D-PAM hozzáadására a következő napi 600-900 mg-os dózisban a vér, a porfirin metabolizmus mutatóinak ellenőrzése alatt. Kezelés stacionárius körülmények között.
5. lehetőség
1. blokk
2) retikulociták
5) Képes behatolni az ép bőrbe
6) markans, parksineon
7) a csontokban
8) piros
9) asthenovegetatív
2. blokk
Ezekkel a szerekkel való mérgezés a mezőgazdaságban és az iparban, pácolt gabona fogyasztása esetén lehetséges.
Klinika. A krónikus mérgezés többé-kevésbé hosszú látens időszak (átlagosan 2 hónap) után alakul ki. A betegség első jelei hányinger, hányás, a szájüreg trofikus elváltozásai formájában nyilvánulnak meg (az íny meglazul, vérzik, a nyálfolyás élesen megnövekszik, és gyakran ínygyulladás-sztomatitis alakul ki). A betegség gyakori tünete a polydipsia (túlzott szomjúság) és a polyuria. A betegek napi 2-6 liter folyadékot isznak, és ugyanannyi vizeletet választanak ki. A Zimnitsky-teszt ezeknél a betegeknél izostenuriát mutat ki. Egyes betegek pollakiuriára és vizelési fájdalomra panaszkodnak. A betegek csaknem felének húgyúti irritációja van: makroalbuminuria, leukociták jelenléte a vizeletben, mikrohematuria. Súlyos esetekben fordított jelenségek lehetségesek - oliguria, azotemia. Lehetséges halál az urémiából.
Patogenezis.
A levegőben lévő higanyvegyületek bejutnak a légutakba, felszívódnak a vérbe és keringenek a szervezetben, majd gyorsan felszívódnak és sokáig megmaradnak bennük. A legnagyobb mennyiségű higany a májban, vesében, agyban halmozódik fel, kisebb mennyiségben a lépben, a tüdőben, a szívben található. A szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcsere megsértése, így a higanyvegyületek megzavarhatják a létfontosságú szervek szöveti anyagcseréjét. Kezelés. A kezelés fő feladata a higanyvegyületek mobilizálása a raktárból, semlegesítés és gyors elimináció a szervezetből.
A probléma sikeres megoldását a unitiol alkalmazása segíti elő. A gyógyszert a betegeknek intramuszkulárisan adják be 5% -os oldat formájában. Unithiolo inhalációkat is alkalmaznak. Vitaminterápia javallt - C és B csoport. Sztomatitisz esetén - 0,25% -os kálium-permanganát oldattal vagy 35 bórsavval történő öblítés. A krónikus mercurializmusban szenvedő betegek szanatóriumi és gyógyfürdői kezelést kapnak. Ha a gyógyszert lenyelték, gyenge kálium-permanganát-oldattal gyomormosást kell végezni, és adszorbenst - aktív szenet vagy "fehérjevizet" (2 tojásfehérje pohár vízben) és hashajtót kell adni.
3. blokk
Krónikus mérgezés fluorral.
A mérgezés kezdeti szakaszában egy másik ideiglenes munkahelyre való áthelyezés és megfelelő kezelés javasolt. A hepatitis, polyneuritis, valamint a II. stádiumú csontfluorózis tartós tüneteivel, az izom-csontrendszer egyéb elváltozásainak súlyosságával, tartós fájdalommal és diszfunkcióval, a fluoridokkal végzett további munka ellenjavallt. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a nőket ki kell zárni a fluoridokkal való munkavégzésből.
6-os számú lehetőség
1. Jelölje meg a higany megkülönböztető jellemzőjét a párolgás során: színtelen
2. A benzol amino- és nitrovegyületei nem tartoznak ide: sztirol
3. Hol kell a fehérfoszfort tárolni: viz alatti
4. Az ólom bejutásának legveszélyesebb módja: légzőrendszer
5. Megelőző intézkedések peszticid mérgezés esetén: a veszélyes növényvédő szerek felváltása kevésbé veszélyesekkel
6. Mangánnal végzett munka során kialakuló pneumokaniózis: manganokanózisok
7. Az ólompolyneuritis milyen formája a parézis és bénulás kialakulása: motor
8. Hogyan kezeljük a bőrt, amikor a foszfor belép: 5%-os réz-szulfát oldat
9. Methemoglobin normája eritrocitákban: legfeljebb 1,0-2,5%
10. Karbonátos mérgezés esetén előtérbe kerülnek az elváltozás tünetei: bőr és nyálkahártya
A higanymérgezés az emberi test mérgezésének egyik súlyos változata, amely számos negatív következménnyel jár. Ettől az állapottól tartanak a gyerekek és a felnőttek, különösen pánikba esnek azokban az esetekben, amikor a higanyhőmérő eltörik. Ez a cikk adatokat mutat be az akut vagy krónikus higanymérgezés klinikai tüneteiről, és arról, hogy ez milyen körülmények között fordulhat elő.
A higany jellemzői
A higany az első veszélyességi osztályba tartozó anyag. Ez egy átmeneti fém, amely ezüstös fehér folyadék. Ennek az anyagnak a gőzei különösen mérgezőek (a nappali szokásos hőmérsékletén).
A fémes higany nem képes toxikus hatást kifejteni a szervezetben, de pórusai és oldható vegyületei nagyon mérgezőek, és a kumulatív mérgek kategóriájába tartoznak.
A higany még kis mennyiségben is súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Mérgező hatása van az immunrendszerre, idegrendszerre, emésztőrendszerre, szemre, bőrre, tüdőre, májra, vesére. Ezért higanymérgezés esetén a klinikai kép e rendszerek és szervek funkcióinak megsértésével jár.
Ennek ellenére a higanyt továbbra is széles körben használják a gyártásban és az iparban. A legelterjedtebb higanytárgy egy ezüstös maggal rendelkező higanyhőmérő, amelyet testhőmérséklet mérésére használnak.
A háztartási hőmérő eltöréséből származó mérgezés rendkívül ritka, és azokban a családokban fordulhat elő, amelyek teljesen figyelmen kívül hagyják a biztonsági szabályokat, vagy gyakran eltörik a hőmérőket anélkül, hogy a helyiséget később demercurizálnák. A hőmérő károsodása miatti higanymérgezés esetén a tünetek a legtöbb esetben krónikusak lesznek.
Akut higanymérgezés lehetséges, ha nagyszámú energiatakarékos lámpa elromlik.
Hol találkozhat az ember a mindennapi életben higannyal?
Ennek a fémnek a veszélye ellenére nem olyan könnyű találkozni a higannyal a hétköznapi életben, különösen olyan mennyiségben, hogy súlyos patológiává fejlődik.
A higanyt az energiaszektorban higanygalvánelemek gyártásánál, a kohászatban különféle ötvözetek előállítására, az újrahasznosítható anyagok alumíniumból történő feldolgozására, a vegyiparban egyik reagensként, a mezőgazdaságban peszticidek pácolásánál használják - in ilyen esetekben higanymérgezés lehetséges a szakmai tevékenység során, és bizonyos szakmák embereire jellemző.
Korábban az ezüst-amalgámot használták a fogorvosi gyakorlatban, de a fényképészeti anyagok feltalálása kizárta ezt az anyagot a felhasználásból. Egy töltelék akár több száz mg-ot is tartalmazhat ebből a fémből.
A higanygőzt a fénycsövek tartalmazzák, a gőzök izzó kisülésben izzanak. Higanytartalom - legfeljebb 70 mg.
A fémes higanyt a gyógyászatban hőmérők töltőanyagaként használják. Ez annak köszönhető, hogy a fém magas hővezető képességgel rendelkezik, nem nedvesíti az üveget és pontos mérési adatokat ad. A hőmérő körülbelül 2 gr-ot tartalmaz. higany.
Az elemi higany, valamint a higanyvegyületek felhalmozódhatnak a tenger gyümölcseiben, így elérhetik a vízben lévő elem százszorosát. Ugyanakkor a tenger gyümölcsei feldolgozásának technológiája nem csökkenti a végtermék fémtartalmát.
Ezért ahhoz, hogy megmérgezhesse magát higannyal, meg kell próbálnia megtalálni. Ezt sajnos érdeklődő emberek teszik meg, akik ismeretlen eszközöket, eszközöket hoznak haza, és szétszedik azokat, nem is sejtve, hogy a higanypárolgás forrása lehet.
Néha, különösen szélsőséges esetekben, krónikus higanymérgezést diagnosztizálnak olyan embereknél, akik másodlagos piacon vásároltak lakást, amelynek repedéseiben és padlója alatt megmagyarázhatatlan módon higany volt jelen.
Mindezek mellett különösen ébernek kell lenni, ha eltörik a higanylámpa vagy a hőmérő, számos egyszerű lépést kell követnie, amelyek megóvják szeretteit, Önt és házi kedvenceit a higanygőztől való mérgezéstől.
A higanygőz specifikus hatásai az emberi szervezetre
A 0,25 mg/m 3 összkoncentrációban higanygőzt tartalmazó levegő belélegzése fémek felhalmozódásához vezet a tüdő szöveteiben. Magasabb koncentrációban a higany felszívódhat a bőrön keresztül. A higanybevitel időtartamától és a lenyelt anyag mennyiségétől függően krónikus vagy akut mérgezés alakul ki. A mikromerkurializmus külön kategóriába tartozik.
A higanymérgezés tünetei
Akut mérgezés
Az első tünetek néhány órával a fémmel való közvetlen érintkezés után észlelhetők:
az íny duzzanata és vérzése;
nyáladzás.
fejfájás;
általános gyengeség;
fémes íz;
fájdalom, amikor megpróbálnak lenyelni valamit;
étvágytalanság;
Kicsit később van:
nyálkás hasmenés vérrel és súlyos hasi fájdalommal;
légszomj és köhögés - a tüdőszövetek gyulladása, súlyos hidegrázás, mellkasi fájdalom, légúti hurutok;
a hiperémia szintén jellemző a hőmérséklet 38-40 fokos emelkedésére;
higany lehet jelen a vizeletben (a vizsgálat során meghatározva).
A higanymérgezés tünetei felnőtteknél és gyermekeknél azonosak. A különbség csak annyi, hogy a gyermeknél gyorsabban jelentkezhetnek a tünetek, élénkebb lesz a klinikai kép, azonnal segítségre lesz szükség.
Krónikus mérgezés
A higanyhigany olyan általános mérgezés, amely a higanyvegyületeknek és -gőzöknek való krónikus expozícióból ered, amely 2-5 hónapig vagy évig messze meghaladja a megengedett határértékeket. A megnyilvánulások az idegrendszer és a test állapotától függenek:
szédülés;
általános gyengeség;
ok nélküli álmosság;
fokozott fáradtság;
érzelmi zavarok: ingerlékenység, depresszió, félénkség, önbizalomhiány;
Gyengül a memória, elveszik az önkontroll és csökken a figyelem. Fokozatosan megjelenik a mérgezés élénk tünete - a „higanyremegés”, amelyet a szemhéjak, az ajkak, a lábak és a kezek remegése jellemez, amely izgalom során jelentkezik. Vannak vizelési és székletürítési ingerek, ízesés, tapintási érzékenység, szaglás, fokozott izzadás. A pajzsmirigy mérete jelentősen megnő, szívritmuszavarok és vérnyomáscsökkenés figyelhető meg.
A mikromerkurializmus a fenti tünetek mindegyikével járó krónikus mérgezés, amely sok éven át tartó, kis mennyiségű higanynak való állandó kitettség esetén jelentkezik.
A higanymérgezés következményei
Az akut higanymérgezés időben történő segítségnyújtás hiányában halál is előfordulhat.
A krónikus mérgezésben szenvedők nem képesek szokásos életmódjukat folytatni, pszichés fogyatékossá válnak.
A higany különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel nagy a kockázata az intrauterin patológiák kialakulásának.
Kimutatható a higanygőz túlzott koncentrációja a helyiségben?
Természetesen minden olyan helyzet kialakulása esetén, amely magában foglalja a levegőben a megengedett higanykoncentráció túllépésének kockázatát, speciális akkreditált laboratóriumot kell meghívni és méréseket kell végezni (a szabvány nem haladja meg a 0,0003 mg/m3-t).
Vannak olyan háztartási tesztek is, amelyek segítenek eligazodni a szoba levegőjének higanykoncentrációjának mutatóiban (egy jódos rézzel vagy szelén-szulfiddal impregnált papír), amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy nő-e a maximális érték. megengedett koncentráció 8-10 órás megfigyelés alatt.
Kezelés
Az akut mérgezés kezelése csak kórházban történik, komplex vagy differenciált módon, az elváltozás figyelembevételével. A krónikus higanymérgezést kórházban és szanatóriumokban is kezelik. Ezenkívül a krónikus higanymérgezés kezelésének egyik módja az áthelyezés egy másik munkára. A kezeléshez speciális készítményeket használnak: dimerkaptoborostyánkősav, taurin, metionin, unitiol.
Megelőzés
A háztartási hőmérő vagy az energiatakarékos lámpa véletlen megsérülése esetén a teljes intézkedéscsomagot el kell végezni az esemény kiküszöbölésére.
Azok az emberek, akik a higannyal való állandó érintkezéssel kapcsolatos iparágakban dolgoznak, azt javasolják, hogy munka közben és után öblítsék ki a szájukat kálium-kloráttal vagy kálium-permanganáttal.
Higanysókkal való mérgezés esetén a nyers tojásfehérje jó adszorbens - elég néhány fehérjét bevinni.
