A szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei és kezelése. Akut érelégtelenség Akut érelégtelenség szindróma nyilvánul meg

Akut érrendszeri elégtelenség a vaszkuláris tónus akut csökkenése és a perifériás érrendszer (venulák és arteriolák) kiterjedése következtében alakul ki, ami a szív véráramlásának éles csökkenéséhez és az összes szerv és szövet alultápláltságához vezet. Megnyilvánulása: ájulás, összeomlás.

Ájulás

Az érrendszeri elégtelenség enyhe formája. Ez egy akut, rövid távú agyi ischaemia az értónus neurohumorális szabályozásának megsértése miatt.

Szív:

teljes keresztirányú blokáddal - Morgagni-Edems-Stokes támadásai,

aorta szűkülete edzés közben,

a tüdőartéria szájának szűkületével,

súlyos pulmonális hipertóniával;

Extrakardiális okok:

a carotis sinus irritációjával, a nyaki artériák összenyomódásával;

köhögéskor (hosszú köhögési rohamok után a vénás beáramlás zavart okoz fokozott intrathoracalis nyomás esetén);

függőleges helyzetbe helyezéskor - ortosztatikus hipotenzió (vérnyomásesés);

alultápláltsággal,

túlmunkával, ijedtséggel, fülledt szobában, túlmelegedéssel.

Klinikai megnyilvánulások:

Hirtelen szédülés, gyengeség, eszméletvesztés jelentkezik.

A bőr sápadt, a végtagok érintésre hidegek.

Légzés sekély, lassú.

Az artériás nyomás erősen csökken.

Pulzus ritka 40-50 ütés percenként, kicsi, gyenge telítettség és feszültség, tompa szívhangok.

Összeomlás

Jellemzője az erek tónusának éles csökkenése vagy a keringő vér tömegének gyors csökkenése, ami a szív vénás áramlásának csökkenéséhez, az artériás és vénás nyomás csökkenéséhez, az agy hipoxiájához és a létfontosságú testfunkciók gátlásához vezet.

Fő ok:

akut, súlyos fertőzések (kropos tüdőgyulladás, tífusz, tífusz stb.);

akut vérveszteség;

az endokrin és az idegrendszer betegségei (daganatok stb.);

exogén mérgezések (szén-monoxiddal, szerves foszforvegyületekkel való mérgezés);

a hasi szervek akut betegségei;

Klinikai megnyilvánulások:

Hirtelen általános gyengeség, szédülés, hidegrázás, hidegrázás, szomjúságérzet alakul ki.

A beteg tudatos, letargikus, letargikus.

Az arcvonások hegyesek, a végtagok hidegek, a bőr és a nyálkahártya sápadt, cianotikus árnyalattal.

Kicsi és gyenge gyors pulzus, összeomlott vénák, csökkent a vérnyomás.

A szív nem tágult, a hangok tompa, néha aritmiás.

A légzés felületes, gyors.

A diurézis csökken.

Sokk(a francia choc szóból) egy rendkívül erős inger hatására kialakuló, akutan fejlődő kóros folyamat, amelyet a központi idegrendszer működésének, az anyagcserének és legfőképpen a mikrokeringési rendszer autoregulációjának károsodása jellemez, ami destruktív változásokhoz vezet a szervekben. és szövetek, ami többszörös szervi elégtelenség (MOF) kialakulásához vezet.

A PON (definíció) a szervezet súlyos, nem specifikus stresszreakciója, két vagy több funkcionális rendszer meghibásodása, a test összes szervének és szövetének univerzális károsodása kritikus állapot agresszív közvetítői által, egy vagy több betegség tüneteinek átmeneti túlsúlyával. egy másik szervi elégtelenség - szív-, tüdő-, vese- stb. A PON fő jellemzője egy életfenntartó szerv vagy rendszer olyan mélységű károsodásának megállíthatatlan kifejlődése, amely elérése után a szerv működésképtelenségét kell megállapítani. a létfontosságú funkciók fenntartása és különösen szerkezetének megőrzése érdekében. A többszörös szervi diszfunkció súlyosságát meghatározó közvetlen tényezők a szervek eltérő hipoxiával és csökkent véráramlással szembeni ellenálló képessége, a sokkfaktor jellege és magának a szervnek a kezdeti funkcionális állapota.

A kardiogén sokk a perctérfogat (a szív perctérfogata, azaz a kamrák által 1 perc alatt kilökött vér mennyisége) akut csökkenése hatására alakul ki. Szívinfarktussal, gyorsan fejlődő szívbillentyű-hibákkal, vagy a szíving tamponádjával járó hemopericardiummal fordul elő. A központi vénás és kamrai diasztolés nyomás csökken. A változások hasonlóak a hipovolémia esetén bekövetkező változásokhoz, és a vérnyomás csökkenésével és a szövetek vérellátásának csökkenésével járnak.

A kardiogén sokk a következő tünetekkel nyilvánul meg:

 A szisztolés vérnyomás leggyakrabban 80 Hgmm alá csökken. Art., az impulzusnyomás 25 - 20 Hgmm-re csökken. Művészet.

- Hypoperfúziós szindróma:

Hideg sápadt márványos bőr

Hideg verejték

Oligouria kevesebb, mint 20 mm/óra, anuria

Tudatzavar

tejsavas acidózis

 A fájdalom szindróma eltávolítása és az O2 alkalmazása után az állapot javulásának hiánya

A kardiogén sokk mortalitása eléri a 80%-ot.

Kezelés

A sokk kezelésének a BCC növekedésére kell irányulnia; plazmazavaró folyadékokat, nátrium-klorid és glükóz izotóniás oldatait adják be. Ebben az esetben a szisztolés vérnyomást 100 Hgmm-re kell emelni. és több, és a CVP 15 Hgmm-re emelkedett. Magas IVD esetén tartózkodni kell a plazmapótló oldatok bevezetésétől és a szív összehúzódási funkciójának fokozására irányuló közvetlen erőfeszítésektől. Az ilyen betegek szimlatomimetikus aminokat adnak be. Így a dopamin, amely a noradrenalin biológiai prekurzora, erősebben növeli a perctérfogatot, mint a noradrenalin, és az inotróp hatás mellett tágító hatással van a szív, az agy és a vesék ereire.

Az érrendszeri elégtelenség a helyi vagy általános keringés megsértése, amely az erek működésének elégtelenségén alapul, amelyet viszont átjárhatóságuk megsértése, tónuscsökkenés és a rajtuk áthaladó vér mennyisége okoz.

A hiányosság lehet rendszerszintű vagy regionális (helyi), attól függően, hogy a jogsértések hogyan terjednek. A betegség lefolyásának mértékétől függően előfordulhat akut érrendszeri elégtelenség és krónikus.

A tiszta érelégtelenség ritka, leggyakrabban az érelégtelenség tüneteivel együtt szívizom-elégtelenség nyilvánul meg. A szív- és érrendszeri elégtelenség abból adódóan alakul ki, hogy a szívizmot és az érizomzatot gyakran ugyanazok a tényezők érintik. Néha a szív- és érrendszeri elégtelenség másodlagos, és a szívbetegség a rossz izomtáplálkozás miatt következik be (vérhiány, alacsony nyomás az artériákban).

A megjelenés okai

A betegség oka általában a vénákban és az artériákban különböző okokból kialakult keringési zavarok.

Az akut érelégtelenség alapvetően traumás agyi és általános sérülések, különféle szívbetegségek, vérveszteség, kóros állapotok, például akut mérgezés, súlyos fertőzések, kiterjedt égési sérülések, az idegrendszer szerves elváltozásai, mellékvese-elégtelenség miatt alakul ki.

Az érrendszeri elégtelenség tünetei

Az akut érrendszeri elégtelenség ájulás, sokk vagy összeomlás formájában nyilvánul meg.

Az ájulás az elégtelenség legenyhébb formája. Érrendszeri elégtelenség tünetei ájuláskor: gyengeség, hányinger, sötétedés a szemekben, gyors eszméletvesztés. A pulzus gyenge és ritka, a nyomás csökken, a bőr sápadt, az izmok ellazultak, nincsenek görcsök.

Összeomlásban és sokkban a beteg a legtöbb esetben eszméleténél van, de reakciói gátolva vannak. Vannak panaszok gyengeségre, alacsony hőmérsékletre és nyomásra (80/40 Hgmm vagy kevesebb), tachycardiára.

Az érrendszeri elégtelenség fő tünete a vérnyomás éles és gyors csökkenése, ami az összes többi tünet kialakulását provokálja.

Az érrendszer krónikus elégtelensége leggyakrabban artériás hipotenzió formájában nyilvánul meg. Feltételesen ez a diagnózis a következő tünetekkel állítható fel: idősebb gyermekeknél a szisztolés nyomás 85 alatt van, legfeljebb 30 l. - nyomás 105/65 szint alatt, idősebbeknél - 100/60 alatt.

A betegség diagnózisa

A vizsgálat szakaszában az orvos az érelégtelenség tüneteit felmérve felismeri, hogy az elégtelenség melyik formája jelentkezett, ájulás, sokk vagy összeomlás. A diagnózis felállításánál ugyanakkor nem a nyomás mértéke a döntő, érdemes áttanulmányozni a kórelőzményt és feltárni a támadás okait. Nagyon fontos a vizsgálati szakaszban megállapítani, hogy milyen típusú elégtelenség alakult ki: szív- vagy érrendszeri elégtelenség, mert. E betegségek sürgősségi ellátása különböző módokon történik.

Ha szív- és érrendszeri elégtelenség jelentkezik, a beteg ülni kényszerül - hanyatt fekvő helyzetben állapota jelentősen romlik. Ha érelégtelenség alakult ki, a betegnek le kell feküdnie, mert. ebben a helyzetben agya jobban el van látva vérrel. A szívelégtelenségben szenvedő bőr rózsaszínű, érrendszeri elégtelenség esetén sápadt, néha szürkés árnyalatú. Az érrendszeri elégtelenséget az is megkülönbözteti, hogy a vénás nyomás nem emelkedik, a nyaki vénák összeomlanak, a szív határai nem tolódnak el, és a tüdőben nincs a szívpatológiára jellemző pangás.

Az általános klinikai kép alapján előzetes diagnózis felállítása után a beteg elsősegélyben részesül, szükség esetén kórházba kerül, és előírják a keringési szervek vizsgálatát. Ehhez kijelölhetik az erek auskultációját, az elektrokardiográfiát, a vérnyomást, a flebográfiát.

Érrendszeri elégtelenség kezelése

Érelégtelenség esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani.

Az akut érelégtelenség kialakulásának minden formája esetén a beteget fekvő helyzetben kell hagyni (különben halálos kimenetelű lehet).

Ha elájul, meg kell lazítani a ruhát az áldozat nyakán, megveregetni az arcát, vízzel permetezni a mellkasát és az arcát, szippantani ammóniát, és ki kell szellőztetni a helyiséget. Ez a manipuláció önállóan is elvégezhető, általában gyorsan jelentkezik a pozitív hatás, a beteg visszanyeri az eszméletét. Ezt követően feltétlenül hívjon orvost, aki egyszerű, helyszíni diagnosztikai tesztek elvégzése után szubkután vagy intravénásán beadja a koffein oldatát 10% - 2 ml nátrium-benzoáttal (fix csökkentett nyomással). Súlyos bradycardia észlelése esetén 0,1% 0,5-1 ml atropint adnak be. Ha a bradycardia és az alacsony vérnyomás továbbra is fennáll, 0,05% - 0,5-1 ml orciprenalin-szulfátot vagy 0,1% adrenalin oldatot kell beadni intravénásan. Ha 2-3 perc elteltével a beteg még mindig eszméletlen, pulzusát, nyomását, szívhangjait nem észlelik, reflexek sincsenek, már intrakardiálisan elkezdik ezeket a gyógyszereket beadni, mesterséges lélegeztetést, szívmasszázst végeznek.

Ha az ájulás után további újraélesztésre volt szükség, vagy az ájulás oka tisztázatlan maradt, vagy ez először fordult elő, vagy a beteg nyomása az eszméletvesztés után alacsony marad, további kivizsgálásra és kezelésre kórházba kell helyezni. Minden más esetben nem indokolt a kórházi kezelés.

Az összeomlásban szenvedő betegeket, akik sokkos állapotban vannak, függetlenül attól, hogy mi okozta ezt az állapotot, sürgősen kórházba szállítják, ahol a beteg első sürgősségi ellátásban részesül a nyomás és a szívműködés fenntartása érdekében. Ha szükséges, állítsa le a vérzést (ha szükséges), végezze el a tüneti terápia egyéb eljárásait, a támadást okozó körülményekre összpontosítva.

Kardiogén összeomlással (gyakran szív- és érrendszeri elégtelenséggel alakul ki) a tachycardia megszűnik, a pitvarlebegés megszűnik: atropint vagy izadrint, adrenalint vagy heparint használnak. A nyomás helyreállítása és fenntartása érdekében a mezaton 1% -át szubkután injektálják.

Ha az összeomlást fertőzés vagy mérgezés okozza, koffeint, kokarboxilázt, glükózt, nátrium-kloridot, aszkorbinsavat adnak be szubkután. A 0,1%-os sztrichnin nagyon hatékony az ilyen típusú összeomlásban. Ha az ilyen terápia nem hoz eredményt, a mezatont a bőr alá fecskendezik, a prednizolon-hemiszukcinátot a vénába fecskendezik, és ismét 10% -os nátrium-kloridot fecskendeznek be.

Betegségmegelőzés

Az érelégtelenség legjobb megelőzése az azt okozó betegségek megelőzése. Javasolt az erek állapotának figyelemmel kísérése, kevesebb koleszterin fogyasztása, a keringési rendszer és a szív rendszeres vizsgálata. Egyes esetekben a hipotóniás betegek profilaktikus kezelést írnak elő nyomástartó gyógyszerekkel.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Olyan állapot, amelyet a keringő vér térfogatának éles csökkenése és az érrendszeri működés károsodása jellemez - akut érelégtelenség.

Legveszélyesebb megnyilvánulásai az ájulás, összeomlás, sokk, azonnali segítséget igényelnek.

Ezt a szindrómát általában szívelégtelenség kíséri, és ritkán fordul elő tiszta formában.

Egyes esetekben a nem időben történő segítségnyújtás halálhoz vezethet.

Patogenezis

Az emberi testet átitatják az erek, amelyeken keresztül a vér kering, oxigént és tápanyagokat szállítva a szerveknek és szöveteknek. A vér újraelosztása az erek falának izomzatának összehúzódása és tónusuk megváltozása miatt következik be.

Az erek tónusát főként az autonóm idegrendszer, a hormonok és a test metabolitjai szabályozzák. A szabályozási zavar a létfontosságú szervekből a vér kiáramlásához és funkcióik megzavarásához vezethet.

A keringési rendszerben keringő vér teljes mennyisége is okozhat ellátáshiányt. Ezen tényezők kombinációja a vérellátás megsértését okozza, és ezt érrendszeri elégtelenségnek nevezik. Lehet akut vagy krónikus.

A betegség szélsőséges megnyilvánulásai

Az akut érrendszeri elégtelenséget a vérnyomás csökkenése - hipotenzió jellemzi. Szélsőséges megnyilvánulásai az ájulás, összeomlás, sokk.

Ájulás

Ez a keringési elégtelenség enyhe formája. A beteg hirtelen szédülést, hányingert érez. Megjegyzi a fátylat a szem előtt, a zajt a fülben. Az arc bőre sápadttá válik.

Ekkor a személy elveszti az eszméletét. A légzés megritkul, mély, a pupillák kitágulnak. A beteg néhány percen belül magához tér.

Ha az ájulás öt percnél tovább tart, görcsök léphetnek fel.

A fejlesztés okai:

Összeomlás

Ez az akut érelégtelenség súlyosabb megnyilvánulása. Váratlanul történik. A beteg tudata megmarad, de letargia figyelhető meg.

A bőr sápadt, a végtagokon enyhe cianózis látható. Légzés sekély, gyors. Az arcot hideg verejték borítja. A nyomás csökken, a pulzus gyenge.

Az összeomlás további fejlődése eszméletvesztéshez vezethet.

Az összeomlás típusai:

1. Kardiogén. Szívbetegségekben fordul elő, ami a perctérfogat megsértését és a szervek vérkeringésének csökkenését okozza.
2. Hipovolémiás. A rendszerben keringő vér mennyiségének csökkenése jellemzi.
3. Értágító. Az érrendszeri tónus kifejezett változásai figyelhetők meg, a szervek és szövetek mikrocirkulációja zavart.

Az összeomláshoz vezető zavarok okai lehetővé teszik egyes formáinak elkülönítését.

Sokk

Ez az akut szívelégtelenség legsúlyosabb formája. Sok kutató nem talál különbséget az összeomlás és a sokk patogenezisében.

Fejlődésük mechanizmusai hasonlóak, de a sokkot a károsító tényezők testére gyakorolt ​​éles hatása jellemzi. Súlyos keringési zavarokhoz vezet.

Három áramlási fázisa van.

1. erekciós. A beteg izgatott, sikoltozik. A nyomás fokozódhat, a pulzus gyakori. Ez a fázis gyorsan átfolyik a következőbe, néha olyan rövid, hogy gyorsabban ér véget, mint ahogy a beteg orvosi felügyelet alá kerül.
2. Zsibbadt. A központi idegrendszer gátolt. A nyomás csökken, a pulzus fonalassá válik. A beteg letargikus, apatikus. A bőr sápadt, a végtagok cianózisa kifejezett. A légzés gyakori felületes, légszomj.
3. Terminál. Ez a test alkalmazkodóképességének végső megzavarásával fordul elő. A nyomás kritikus alatt van, nincs pulzus. A tudat hiányzik. A halál gyorsan jön.

A sokkot okozó okoktól függően a következők vannak:

A betegség kezelése

Ájulás. Gyakran nincs szüksége orvosi kezelésre. Elég lefektetni a beteget, jobb a lábakat felemelni, kigombolni a mellkast, nyakat korlátozó ruházatot.

Meglocsolhatja az arcát vízzel, megveregetheti az arcát, vigyen magával ammóniával megnedvesített vattacsomót. Ha ez nem segít, akkor érszűkítő gyógyszerek injekciókat készíthet.

Összecsukás . Az összeomlás kezelése az előfordulását kiváltó okok megszüntetésére irányul. Kórházi körülmények között végzik. A beteget le kell fektetni, felemelt lábakkal, melegen. Szállítás előtt érszűkítő injekciót készítenek.

Kórházi körülmények között olyan gyógyászati ​​anyagokat írnak fel, amelyek mind az akut érrendszeri elégtelenség kialakulásának mechanizmusaira, mind a kialakulását okozó okok megszüntetésére hatnak.

Fontos: A sóoldatok nem sokat segítenek, ha az összeomlás a szervekben és az intercelluláris anyagokban történő vérlerakódás következtében alakul ki. Ilyen esetekben célszerű kolloid oldatokat és plazmát adni.

sokk. A sokk érrendszeri elégtelenségének kezelése a szervezet szisztémás funkcióinak javítására és az ezeket kiváltó okok megszüntetésére irányul.

Fontos: sokk és összeomlás esetén az összes alkalmazott gyógyszert és oldatot intravénásan adják be, mivel a szöveti mikrocirkuláció megsértése megváltoztatja az anyagok felszívódását.

Megelőzés

Mivel az akut érelégtelenség szindróma hirtelen alakul ki, és megnyilvánulásai: ájulás, összeomlás, sokk súlyos következményekkel járhat a szervezetben, az orvos fő ajánlásai a szervezet javítására és az egyidejű betegségek kezelésére irányulnak.

A szívbetegségek, fertőző betegségek időben történő felismerése és kezelése szükséges. Tartsa be a munkahelyi biztonsági óvintézkedéseket.

Legyen óvatos, kerülje a sérüléseket az utcán és otthon. Viseljen sapkát, ha sokáig tartózkodik a napon.

Az egészségügyi dolgozóknak szigorúan be kell tartaniuk a vérátömlesztés szabályait, ellenőrizniük kell a donorvérrel való kompatibilitást, és óvatosnak kell lenniük, amikor allergiás betegeknek adják be a gyógyszereket.

Edzés, egészséges táplálkozás, rossz szokások feladása, rendszeres ellenőrzés – mindez segít megelőzni azokat a betegségeket, amelyek ennek a szindrómának a kialakulásához vezetnek.

Még mindig azt hiszed, hogy a gyakori ájulástól lehetetlen megszabadulni!?

Tapasztaltál már olyan ájulás előtti állapotot vagy ájulást, ami egyszerűen „kizökkent a kerékvágásból” és a megszokott életritmusból!? Abból a tényből ítélve, hogy most olvassa ezt a cikket, akkor első kézből tudja, mi ez:

• a gyomorból felszálló és felszálló hányinger közelgő rohama...
• homályos látás, fülzúgás...
• hirtelen gyengeség és fáradtság érzése, a lábak engednek...
• pánik félelem...
• hideg verejték, eszméletvesztés...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? EZ MIND elviselhető? És mennyi időd "szivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb ÚJRA LESZ A HELYZET.

Ájulás, összeomlás, sokk.

Okai: testi, lelki trauma, mérgezés, vérveszteség, folyadékvesztés (hányás, hasmenés).

Érrendszeri elégtelenség esetén az erek, főleg a vénák működése élesen megzavarodik; így csökken a tónusuk, kitágul a vénás ágy, leesik benne a nyomás. Ezért kevés vér jut a szívbe az artériába - a szív és az agy vérzése.

Az ájulás rövid távú eszméletvesztés az akut agyvérzés (ischaemia) következtében. Az ájulás gyenge NS-ben szenvedőknél fordul elő, erős hőségben, érzelmi túlterhelésben. A beteg elsápad, eszméletét veszti, hideg verejték borítja, hányinger jelentkezhet, a gyenge telítettség pulzusa nem gyorsul, légzése csökken.

Összeomlás - a vaszkuláris tónus szabályozásának megsértése (az érrendszer kapacitása és a keringő vér térfogata közötti eltérés), ami akut artériás hipotenzióhoz vezet. Az összeomlás lehet a betegség súlyos lefolyása, erős vérzéssel, folyadékvesztéssel.

A klinika éles gyengeség eszméletvesztés nélkül, szomjúság, sápadtság, hideg verejték, felületes légzés, t csökkenés, pulzus gyakori, fonalas.

A sokk az akut érelégtelenség legkifejezettebb formája. Ez a szervezet neuro-reflex reakciója. A sokk típusai: 1. fájdalmas; 2. kardiogén;

éget; 4. poszthemorrhagiás; 5. anafilaxiás; 6. transzfúzió utáni; 7. aritmogén;

Traumás sokk esetén 2 fázis: 1 - erekciós (rövid távú gerjesztés); és 2 - torpid (elnyomás).

A beteg eszméleténél van, levegőhiányra panaszkodik. A bőr sápadt, a hideg verejték, a pulzus és a légzés felgyorsul, a vérnyomás csökken. A sokk klinikai megnyilvánulásai nagymértékben összefüggenek az alapbetegség tüneteivel, amellyel szemben fellép.

Kezelés -

Ájulás esetén: fektesse le a beteget (lábak feje fölött), levegőbe jutás, szűk ruházatból engedje el. Meglocsoljuk vízzel, ammóniával, lehet cordiamint.

Összeomlás: lehetőség szerint a kiváltó ok megszüntetése (vérzés, méregtelenítés). Fizikai és lelki pihenés. In / m vagy / in 0,5 ml. kordiamin és 0,3-0,5 1% mezaton vagy 0,3-0,5 ml 1% noradrenalin 20 ml-ben 40% glükóz s.c. 20% koffein 1 ml. A jövőben kb. 5 ml csepegtetőben 1% mezaton vagy noradrenalin 500 ml-ben. fizikai oldat vagy 5%-os glükóz. 1ml hatásának fokozására.0.1% atropin. Hatékony a prednizolon hozzáadása a keverékhez. Néha szükséges vért pumpálni az artériás belsejébe 250 ml-t, majd a kupakban / a kupakban 150-500 ml-t. vér vagy vérpótló folyadékok (poliglucin).

Sokk esetén: melegítsünk, adjunk egy pohár erős, forró, édes teát, 50-100 ml. alkoholt és etil-alkoholt adjon be / in 20-25ml.40% 50-70ml.40% glükózzal. Biztosítani kell a központi idegrendszer működésének javítását. Ezzel együtt intézkedések a folyadék mennyiségének növelésére a szervezetben, növelik az érrendszeri tónust. Súlyos fájdalommal, gyógyszerekkel, novokain blokáddal. Brómkészítmények, altatók.

A krónikus érrendszeri elégtelenség ritkábban fordul elő. A fő ok - hr. mellékvese-elégtelenség (Addison-kór).

A különböző kóros állapotokban megfigyelhető AHF-szindrómát hirtelen vérnyomásesés, éles gyengeség, tudatzavar és úgynevezett perifériás tünetek (bőr és nyálkahártyák sápadtsága, hideg, ragacsos verejték, hideg végtagok, összeomlás) jellemzik. vénák, gyakori pulzus, kis tömés és feszültség vagy pulzushiány).

Az akut vaszkuláris elégtelenség szindróma farmakoterápiája

Az AHF-szindrómában használt gyógyszerek fő csoportjai

1. Plazmapótló oldatok.
2. Vasopresszorok.
3. Glükokortikoidok.
4. Fájdalomcsillapítók.

Plazmahelyettesítő oldatok

Kristályos oldatok elsősorban a vér biokémiai összetételének korrekcióját biztosítják.
A 0,9%-os (izotóniás) NaCL oldat az egyik leggyakrabban használt oldat intravénás infúzióhoz, ha sürgős szükség van a BCC helyreállítására. Bevezetése helyreállítja a plazma ozmotikus nyomását, normalizálja a víz-elektrolit anyagcserét, növeli a BCC-t. Gyorsan kiválasztódik a vesén keresztül.
A "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" oldatok kiegyensúlyozott sóoldatok. Hemodinamikai hatásuk van, csökkentik a hipovolémiát, korrigálják a víz- és elektrolit-anyagcsere zavarait. Vérvesztésre és kiszáradásra használják.
Az 5%-os glükózoldat 200 és 400 ml-es injekciós üvegekben kapható intravénás beadásra. Infúziós terápiára használják sokk, összeomlás, kóma, hipoglikémia stb.

(direkt4 modul)

Kolloid oldatok
A poliglucin egy 60 ezer molekulatömegű dextrán, kifejezett hemodinamikai hatása van. Néhány napon belül az érrendszerben van. Súlyos vérvesztéssel és traumával járó sokk esetén alkalmazzák. A felhasználás fő célja a plazma feltöltése és a vér onkotikus tulajdonságainak növelése.
Reopoliglyukin - dextrán, melynek molekulatömege legfeljebb 40 ezer.Jó hemodinamikai hatása van. A fő hatások a szétesés, a méregtelenítés, a plazmatérfogat pótlása, a vér reológiai tulajdonságainak javulása, a mikrokeringés, valamint a kifejezett metabolikus acidózis csökkenése. Kardiogén, anafilaxiás sokk, súlyos mérgezés esetén alkalmazzák.
A zselatinol 20 ezer molekulatömegű zselatin kolloid oldata 0,9%-os NaCL oldatban, hemodinamikai hatása rövidebb a poliglucinhoz képest. Bármilyen arányban keverhető donorvérrel. Mérsékelt súlyosságú sokk esetén alkalmazzák.
A Hemodez egy méregtelenítő oldat, alacsony viszkozitással és nagy adszorpciós kapacitással. Magas méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a transzfúzió utáni szövődményeket is. Instabil hemodinamikus betegeknél csökkentheti a vérnyomást.
A folyadék szervezetbe történő bejuttatásával ellenőrizni kell a diurézist és lehetőség szerint a központi vénás nyomást.

Fájdalomcsillapítók
A fájdalomcsillapítás nagyon fontos az összeomlásban és sokkban szenvedő betegek kezelésében, amikor a fájdalomfaktorok és a központi idegrendszeri hiperreaktivitás jelentős szerepet játszanak - sérülések, égési sérülések, akut miokardiális infarktus, hasnyálmirigy- és exotoxikus sokk esetén. A fájdalom kezelését az incidens helyszínén kell elkezdeni. A fájdalomcsillapítási módszerek között szerepelnek inhalációs érzéstelenítők, kábító fájdalomcsillapítók, ketalara csoportba tartozó gyógyszerek, nem kábító fájdalomcsillapítók.

Narkotikus fájdalomcsillapítók
A cselekvés mechanizmusa. Megszüntetik a fájdalmat a tudat jelentős károsodása nélkül. Hatásukra nemcsak a páciens fájdalomra adott reakciói változnak meg, hanem a félelem, a pszicho-érzelmi stressz csökken, az izomtónus növekedése megszűnik. Ezek a hatások hangsúlyosabbak az opiátok esetében (morfin, omnopon), és kevésbé jellemzőek az opioidokra (fentanil, promedol, buprenorfin, butorfanol). Tudatában kell lenni a lehetséges légzésdepressziónak (különösen opiátok alkalmazásakor). A legkevésbé légzésdepresszió a butorfanol-készítmények szokásos adagjának alkalmazásakor figyelhető meg.
Ellenjavallatok. Szenilis és kora gyermekkori (2 éves korig), hipoventilációval és hörgőgörccsel járó állapotok.