Hemodinamikai zavarok kardiogén sokkban. Kardiogén sokk: jellegzetes tünetek

Ha komolyabb gyógyászati ​​készítményekégési sérülések esetén a kinevezésüket a kezelőorvos végzi. Égési sérülésekre antibiotikum szedhető. Az antibiotikum felírás alapja integrált értékelés a beteg állapotát, figyelembe véve a bőrhibák nagyságát, az égési sérülés mélységét, az égési betegség stádiumát, szövődményeit, az immunállapot állapotát, valamint a beteg életkorát és a komorbiditás súlyosságát.

Használható az antibiotikum égési sérülésekre?

A különböző, 2-3 stádiumú égési sérülésekkel rendelkező áldozatok, valamint a korlátozott szilárd égési sérülésekkel rendelkező betegek, akik a test síkjának legfeljebb tíz% -át foglalják el, az antibiotikumok kijelölése általában nem tűnik megfelelőnek. Ha az égési sebek esetén az antibiotikumok szedése alóli kivételekről beszélünk, akkor ide tartoznak az idős emberek, akik cukorbetegségben szenvednek, átterjedt fertőzések. krónikus állapot, olyan áldozatok is, akik nem kértek időben orvosi segítséget.

Más betegeknek körzeti baktericid terápiát írnak elő égési sérülésekre: 1% jodovidont vagy jodopiront tartalmazó kötszerek, levomicetin vagy dioxidin kenőcsök, ezüst-szulfadiazin. A Levomekol kenőcskötszer összetétele gentamicinnel vagy neobacitracinporral a gram-negatív flórában kiváló gyógymódnak bizonyult. Ígéretes a baktériumölő anyagokat tartalmazó mesterséges bevonatok alkalmazása. Ezeknek a betegeknek a gyógyításakor megfelelő és hatékony lesz a beteg területek napi kezelése jodovidonnal vagy jodopironnal.

Mikor kell antibiotikumot felírni égési sérülésekre

Az áldozatok égési sérüléseinek kialakulásával antibiotikumokat használnak égési sérülésekre. Ez a kezelés megfelelő és hatékony lesz nagy területek sérült bőr. Ebben az esetben az égési sebek utáni fertőzés megelőzésére és gyógyítására antibiotikumokat írnak fel fertőző szövődmények ami égési sérüléseket okozhat. Az egyik jelentős esemény a korai immunterápia és immunprofilaxis tekinthető.

A leghatékonyabb az antibiotikumok alkalmazása égési sérülések esetén. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyászati ​​anyagok használata mellett a beteg gyógyítása érdekében szükség van a "Clinitron" alkalmazására, valamint az antibakteriális szigetelőkre és egyebekre. fizikai módokon a betegség állapotának javítása: lézerterápia, ultraibolya sugárzás, ózonterápia és egyéb orvos által előírt eljárások. Mindezek az eljárások után teljes tanfolyam megkönnyíti az áthaladást fájdalom szindróma, megelőzik a fertőzést, és ennek eredményeként hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ez a terápia a gyors gyógymód láncolatával két fronton folyik: szisztémás baktericid terápia és helyi felhasználás antibiotikumok.

De írd ki szükséges antibiotikumokégési sérülések esetén csak a kezelőorvos tud segíteni, a károsodás mértékétől, valamint a gyógyszerre való érzékenységétől függően.

Égési sebek esetén antibiotikumot kell alkalmazni, ha szükséges a mikrobiális invázió visszaszorítása, ami lelassítja az égési seb gyógyulási folyamatát és hozzájárul a túlzott hegesedéshez. Az égés jelentős veszélyt jelenthet az emberi egészségre.

Az antibakteriális terápia megragadja a fő pozíciókat a gyógyítást és a megelőzést célzó tevékenységek szerkezetében. másfajtaégési sérülések után a sebekben előrehaladó fertőzések.

Kinek van szüksége antibiotikum terápiára

Az égést követő nagyszabású károsodás számos súlyos patológiát von maga után. Ebben az esetben az égési seb hozzájárul a benne lévő fertőzés kialakulásához, ami az antibiotikumok megkezdésének alapja. Az égési sebek következtében hatalmas bőrfelület vész el, az áldozat anyagcserezavarokat és idegkárosodást szenved.

Indokolatlannak tekinthető az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása a 2. és 3. fokú égési sérülések, valamint a testfelület legfeljebb 10% -át meghaladó súlyos sebek kezelésére. Az egyetlen kivétel a következő betegek:

• emberek nyugdíjas kor;
• fertőzésben szenvedő betegek vagy cukorbetegek;
• emberek, akik az utolsó szakaszban kérnek segítséget egy aktívan előrehaladó fertőzéssel.

Más áldozatok számára az orvos baktericid terápiát ír elő égési sérülésekre, amely magában foglalja az 1% jódpiron tartalmú kötszerek alkalmazását. Ezenkívül az áldozatnak kloramfenikolt vagy dioxidint tartalmazó kenőcsöket kell használnia. Figyelemre méltó hatást adnak a baktériumölő elemeket tartalmazó mesterséges bevonatok. Az áldozatok kezelése során az égési helyeket napi jodovidonnal vagy jodopironnal kell kezelni.

A kezelőorvos az égési sebekre antibiotikumot ír fel a teljes vizsgálat eredményei alapján orvosi vizsgálatés Általános állapot Ezenkívül az orvos bizonyos paramétereket is figyelembe vesz:

• az elváltozás mértéke és mélysége;
• meglévő szövődmények;
• immunitás és életkor kritériuma;
• a kísérő kóros folyamatok állapota;
• az előírt gyógyszerekre való érzékenység.

Mikor kell antibiotikumot felírni égési sérülésekre

Az égési seb gyulladásos folyamatában bizonyos antibiotikumokat írnak fel. Ez a kezelés akkor tekinthető megfelelőnek, ha a bőr nagy területei sérültek. Az antibakteriális terápia megelőző célokra, a fertőzés eltávolítására és a sebek gyógyítására is szükséges. Ezek a gyógyszerek segítenek megelőzni a fertőző szövődmények kialakulását égés után. Kezdetben égési sérülés esetén immunterápiát és immunprofilaxist kell végezni.

Hatékony eredmény ad helyi alkalmazás antibiotikumok. Fontos megjegyezni, hogy a használt gyógyszeren kívül használja a Clinitron égésgátló ágyat, és tartózkodjon antibakteriális izolációs helyiségekben. A páciens egészségére gyakorolt ​​pozitív hatást a lézerterápia, ózonterápia és ultraibolya besugárzás(UFÓ). Ezek az eljárások összetett áthaladásuk után csökkentik a kényelmetlenséget, megakadályozzák a fertőzési folyamatot és helyreállítják az égett bőrréteget. Általában a kezelések fel vannak osztva a következő típusok:

• szisztémás baktericid terápia;
• antibiotikumok helyi alkalmazása.

A szükséges antibiotikumokat csak receptre vásárolhatja meg, mert ezek a károsodás mértékétől vagy az adott gyógyszerrel szembeni érzékenység mértékétől függően eltérőek.

Milyen gyógyszereket használnak égési sérülések kezelésére?

Az égési sérülések kezelésére szolgáló gyógyszerek eltérőek. A gyógyszerforgalmazók kínálnak hatalmas választékégési gyógyszereket. Az ilyen készítmények kényelmes formájúak, és segítenek eltávolítani az égési sérülések összes következményét. Természetesen, ha ezek mély égési sebek jelenlétével gyulladásos folyamat, akkor ebben az esetben hozzá van rendelve antibakteriális csoport gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat és antiszeptikumokat.

Kiváló eszközégési sérülésekből származó panthenol, kenőcs, krém vagy gél formájában állítják elő. Kisebb 1. fokú égési sérülésekre használják gél formájában. A panthenolt az érintett bőrre kell alkalmazni. A gél felvitele után stabil hab képződik, amely könnyű szerkezetű. Regeneráló képességének köszönhetően a gél gyorsan beszívódik a bőrbe és visszaadja az eredetit bőr szerkezete. A panthenol alapú kenőcs a bőrön lévő sebek aktív gyógyulására, valamint a bőrréteg repedéseinek és egyéb károsodásainak megszüntetésére ajánlott.

Egy másik égési sérülések elleni gyógyszer az actovegin. Kenőcs, gél vagy krém formájában értékesítik. Tulajdonságai segítségével hatékony sebgyógyulást és védelmet nyújt a sebnek a különféle fertőzések bejutása ellen. Kenőcsök vagy gélek használata csak az égés kezdeti szakaszában javasolt. A sebgyógyulás folyamatában célszerű először a gélt, majd egy bizonyos idő elteltével a kenőcsöt felvinni.

Az égési sérülésekből származó mikrobák eltávolítására szolgáló, valamint fájdalomcsillapító hatású szert dioxiszolnak nevezik. Ez az eszköz baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Ezen alapok összetétele bizonyos érzéstelenítőket tartalmaz helyi akció amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat.

Az égési sérülés a háztartási sérülések egyik fajtája, amely minden emberrel előfordulhat. Tudni kell, hogyan kell ebben a helyzetben elsősegélyt nyújtani, ezért az égési sérülésekre minden család elsősegély-készletében kell lennie. Ezek lehetnek gélek, kenőcsök vagy krémek. Ha a helyzet súlyosabb, akkor antibiotikum szedése szükséges, melynek tanfolyamát és felírását a kezelőorvostól kell beszerezni. Mély égés után kellemetlen hegek maradhatnak a bőrön. Jelenlétük arra utal, hogy a seb gyógyulása során fertőzés került a bőrbe.

Antibakteriális gyógyszerek

a fő cél helyi gyógyszeres kezelés az égési fókusz patogén mikroflórája elleni küzdelemből áll.

E cél elérése érdekében jelentkezzen különféle eszközökkel változatosság birtokában adagolási formák. Ezenkívül minden gyógyszernek egyedi hatásmechanizmusa van.

Manapság az antimikrobiális szerek számos osztályozása létezik, amelyek jellemzőik alapján különböztethetők meg kémiai szerkezete, a testnek való kitettség ideje és egyéb tényezők. A gyógyszerek köre és azok többes számú alakok megnehezítik az osztályozásukat. A mai napig számos gyógyszert vásárolhat kombinált gyógyászati ​​​​tulajdonságokkal.

Az antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek az antibiotikumok, valamint az antiszeptikumok vagy kemoterápiás szerek. Eszközként használják őket helyi terápiaégési sérülésekkel. Egyedi összetételük szerint több osztályba sorolhatók. kémiai vegyületek. Meg kell jegyezni, hogy a helyi terápia nem csak olyan anyagokat jelent, amelyek antimikrobiális hatással rendelkeznek. Sokukat égési sérülések utáni sebek kezelésére használják. Ki kell választani egy speciális, az áldozat számára megfelelő gyógyszert, figyelembe véve az égési seb mikroflórájának állapotáról és bizonyos antibakteriális anyagokra való érzékenységéről szóló összes szükséges információt. Ezenkívül a gyógyszerek kiválasztását a sebfolyamat szakaszának figyelembevételével kell elvégezni.

Használt terápiás gyógyszer megfelelőnek kell lennie a sebfolyamat szakaszában. A kezdeti szakaszban ajánlatos olyan gyógyászati ​​oldatokat és kombinált kenőcsöket használni, amelyek hidrofil bázissal rendelkeznek. Az égés 2. vagy 3. szakaszában emellett zsír alapú termékeket kell használni.

Ezért a legtöbbben korai időpontokégési sérülés beérkezése után célszerű kiválasztani a helyzetnek megfelelő gyógyszert, és megfelelni terápiás hatás ezt az eszközt az égési folyamat szakaszai. Emlékeztetni kell arra, hogy semmiféle égési sérülést nem szabad elkezdeni, mert az égési seb kezdeti szakasza sokkal könnyebben gyógyítható, mint a végső, miközben antimikrobiális hatású szereket kell használni.

Antibiotikumok különböző fokú égési sérülésekre: A gyógymódok áttekintése

Előkészületek

Az égési sérülések kezelésére szolgáló antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a bőr érintett területeinek gyógyítására írnak fel. Céljuk a fertőzés elnyomása a sebben. A mikrobák terjedése lelassítja az epidermisz szövetének helyreállítását, és hegek kialakulásához vezet, amelyek később változatlanok maradnak.

Hogyan használjunk antibiotikumot égési sérülésekre

Az antibiotikumok csak 1-2 fokos égési sérüléseknél javasoltak. Ez a kezelési módszer nem megfelelő a 2-3 stádiumban, valamint a mély elváltozásoknál, amelyek lokalizációja meghaladja a 10-15% -ot a testen.

Kórházi környezetben az orvos meghatározza az epidermisz termikus károsodásának stádiumát és elkészíti komplex kezelés.

Az orvos a következő tényezők alapján dönti el, hogy antibiotikumot ír-e fel 2. fokú égési sérülés esetén:

• kor;
• krónikus betegségek(cukorbetegség), fertőzések;
• a hőkárosodás mértéke és a lokalizáció területe;
• érzékenység és allergia jelenléte egy adott gyógyszerrel szemben.

Használati jellemzők 2 és 3 fokos égési sérülésekhez

Ha az érintett terület kicsi, 2 és 3 fokos égési sérülések esetén megengedett az antibiotikumok alkalmazása. Az otthoni kezeléshez szükséges a sterilitás betartása, a fertőzés megelőzése.

A mindennapi életben az antibiotikumokat forrásban lévő vízzel égési sérülésekre használják. Kisgyermekeknél gyakoriak a kellemetlen események, serdülőknél ritkábban.

Az antibiotikumok erősítik az immunrendszert patogén mikroorganizmusok. Ha nem használják őket, komplikációk léphetnek fel tüdőgyulladás, szepszis, lymphadenitis formájában.

A sebek gyors gyógyulásához külső antibakteriális kenőcsöket és krémeket, házi tinktúrákat, oldatokat szednek össze.

Antibiotikumok külső használatra

Helyi antibiotikumok (azok, amelyek átjutnak a nyelőcsövön) antimikrobiális hatás. Íme a legnépszerűbb gyógyszerek listája:

1. Ezüst-szulfadiazint tartalmazó kenőcsök. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone és Yodovidone. Erősítő hatással vannak az immunrendszerre, leggyakrabban az ilyen oldatokat 1% -os koncentrációban írják fel. Alkalmazza leégés után antiszeptikumok mint például a furacilin, miramisztin és klórhexidin.
3. Kenőcsök Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fertőzés forrását, amikor az égési hólyagok elkezdenek kipukkadni. Ezek közé tartozik a Dioxidin, a Streptonitol (nitazolt tartalmaz) és a gentamicin kenőcs.

Minden termék alkalmas külső otthoni használatra. Használat előtt konzultálnia kell orvosával az ellenjavallatok és az allergiás reakciók miatt.

Készítmények szisztémás használatra

A belső készítmények erősebb hatást fejtenek ki, mint a gyógyszerek helyi kezelés.

Égési sérülésekkel a szervezet immunitása csökken, aminek következtében szövődmények jelentkeznek hányinger és magas láz formájában, és a hegek sokáig nem gyógyulhatnak be. Antibiotikumok belső használatra a funkciók normalizálásához szükséges immunrendszer. Az orvos írja fel őket egy rekeszben, antiszeptikus kenőcsökkel és krémekkel.

Az orvostudomány számos gyógyszert kínál tabletta formájában. Önálló tabletták szedését nem javasoljuk, forduljon orvosához.

A leghatékonyabb antibiotikumok listája különböző fokú termikus és kémiai hatásokra bőrelváltozások:

1. Ceclor, Cefuroxim, Cefazolin. A gyógyszerek nem mérgezőek és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, az első és a második szakaszban, valamint toxikémia esetén alkalmazzák.
2. Bicillin. Megöli a fertőzés gyökerét a sebben a készítmény fő összetevője - penicillin - miatt. Enyhíti a duzzanatot és a viszketést.
3. Amoxicillin és dinátriumsó, ampicillin. Megakadályozza a szepszis kialakulását és elősegítse mielőbbi felépülés bőr a kezeken és a lábakon.
4. A második generációba tartozó aminoglikozidok béta-laktám anyagot tartalmaznak. Egy gyógyszertárban Unazin és Sulacillin néven találhatók.
5. Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon. Kezelje az égési sérülések harmadik szakaszát.
6. Nystatin, flukonazol. Gyógyulás utáni szövődményekre alkalmazzák, mint pl gombás fertőzés.
7. Klindamicin és metronidazol. Olyan fertőzésre írják fel, amely gyorsan terjed a szervezetben.

Ez nem az égési sérülésekre előírt alapok teljes listája. Az orvos gyakrabban javasolja a tanfolyami terápia elvégzését, amely több gyógyszer bevételéből áll. Az égési sérülések harmadik szakaszában, amikor a seb lokalizációs területe túl nagy, kórházi kezelés javasolt. otthoni kezelés ilyen esetekben hatástalan és életveszélyes.

Ellenjavallatok

Ha helytelenül jár el égési sérülésekkel, helyrehozhatatlan egészségkárosodást és megjelenés. Ennek elkerülése érdekében fontoljon meg néhányat általános ellenjavallatok:

• tilos a sebeket zsíros krémekkel vagy olajokkal bekenni;
• nem ajánlott jégkockát alkalmazni égési sérülésekre, ez a szövetek fagyását okozhatja;
• tilos hólyagokat nyomni vagy önállóan kinyitni a testen;
• tilos az alternatív gyógyászat receptjeit orvos jóváhagyása nélkül használni;
• tilos külső eszközöket használni a szem, a torok és más nyálkahártyák számára;
• Három év alatti gyermeknek nem ajánlott antibiotikumot adni.

Link a fő hozzászóláshoz

Az égési sérülések mértéke, a tünetek és a kezelési taktika szakaszonként

Az I. fokú égési felületet házilag kezeljük. Nem igényel összetett tevékenységeket. A sérült területek megfelelő kezelése sebgyógyító kenőcsök, borogatás gyulladáscsökkentő gyógynövényekből.

2. fokozatban folyadékkal teli hólyagok jelennek meg. Ha nem megfelelően kezelik, megfertőződnek, hosszan tartó, nem gyógyuló hiba forrásává válnak.

A 3, 4 fokos kezelést sebészek végzik. Az orvosok sűrű hólyagokat nyitnak meg a kéreg megőrzésével, megtisztítják a fókuszt az elhalt szövetektől, és fertőtlenítőszeres tisztítást végeznek.

Gradation by Orosz osztályozás lehetővé teszi az égési sérülések lebonyolításának taktikájának meghatározását. Az osztályozás alapja az epidermisz csírarétegének károsodásának mértéke, keringési rendszer. Ezen anatómiai kapcsolatok elvesztésével a bőr öngyógyítása lehetetlen. Még aztán is műtéti beavatkozás a hiba gyógyulásának valószínűsége heggel, varasodás marad.

Égési szakaszok:

• 1 fok - felületi elváltozás bőrpírral, duzzanattal, enyhe fájdalommal;
• 2. fokozat - a bőr hiperémiájának hátterében hólyagok, sárgás tartalmú hólyagok jelennek meg. Ha a kapillárisok megsérülnek, a belső tartalom vörösre festődik. A növekedési réteg megmarad, így a gyógyulás hegesedés nélkül történik;
• 3. fokozat - a lézió mélysége eléri a csíraréteget. A bőr elpusztul fekete kéreg képződésével (nekrózis);
• 4. fokozat - a szövetek teljes vastagságának elszenesedése a hőtényező útján. Az epidermisz, az izmok, a csontok és az ízületi struktúrák érintettek.

Hasonló fokozatot alkalmaznak a világban, némi eltéréssel különböző országok. A szakterületen jártas szakember azonban megtartja a fent leírt lépéseket, mivel ezek alkalmasak a kezelések meghatározására.

Szakképzett orvos csak a bőrkárosodást követő napon tudja felmérni az elváltozások súlyosságát. Ha különbséget teszünk az elhalt és az egészséges szövetek között, a patológia súlyossága látható. Az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni hőnek, napsugárzásnak, kémiai tényező.

Elsőfokú égési sérülések: fő tünetek

Nincs elsőfokú égési sérülés mély szövetek, így a hegesedés veszélye ill veszélyes szövődmények minimális. A nozológia gyakori okai:

• Rövid tartózkodás alatt napsugarak;
• Forró fém érintése;
• Bekötési érintkező.

A veszélyt a kiterjedt elsőfokú égési sérülések jelentik a kiszáradás veszélye miatt, a szövetek lebomlásának mérgező termékeivel való vérmérgezés. Klinikai tünetek: bőrpír, viszketés, hámlás.

Az égett felület több napig gyógyul. Következmények - hiperpigmentáció, hámlás. A hegek nem jelennek meg.

Másodfokú égési sérülések klinikai tünetei

A másodfokú égési sérüléseket különféle méretű, savós folyadékkal töltött hólyagok képződése jellemzi. 1-2 napon belül buborékok képződnek, ami megnehezíti a betegség stádiumának korai megállapítását.

Fő ok:

• Savak, lúgok bőrre gyakorolt ​​hatása;
• Magas elektromos feszültség;
• Maradjon magas hőmérsékletű (70 Celsius fok feletti) környezetben;
• Érintkezés gőzzel, tűzzel.

Gyógyulás égési felület a második fokozat 2-3 hétig tart.

Harmadfokú égési sérülések jelei

A harmadik fokozat 2 fajtára oszlik: IIIa, IIIb. A patológiában bekövetkező morfológiai változások a következő módok egyikén mennek végbe:

1. koagulációs nekrózis;
2. A változások "rögzítése" száraz hő hatására;
3. nedves nekrózis.

A véralvadási nekrózis elve szerint az égési sérülés 3. szakaszában a következő okok miatt keletkezik károsodás:

• érintkezés a tűzzel;
• Forró tárgyak érintése;
• Hosszan tartó pár.

Az állapot klinikai tünetei a bőrfelület sötétvörös elszíneződése, fekete foltokkal a hámhalál területén. A fókusz körül - a hiperpigmentáció zónája. Demortizációs kis tengely 1, 2 hónap végére tehető. Az ilyen elváltozások következménye a domború élű hám növekedése következtében fellépő hámképződés, granulációk. Az öngyógyulást 2 cm-nél nem nagyobb átmérőjű égési sérülések jellemzik, ha a defektus behatolása megszűnik, a kiszáradás és a mérgezés elkerülhető. Csak műtéti beavatkozások lehetőség van az elváltozás megtisztítására, a hely antiszeptikumokkal történő kezelésére és a mikrocirkuláció megsértésének megszüntetésére.

A mély égési felület öngyógyulása a seb széleinek befelé történő növekedése miatt következik be. A növekedési réteg érintett, így hegek keletkeznek.

Nedves nekrózis képződik, amikor a ruha parázslik. A vereség helyén lévő bőrfelületek kezdetben ödémásak, fehér-rózsaszín színűek. Az epidermisz úgy néz ki, mint "rongy". Tisztítás után granuláció képződik, de az elváltozások gyakran elfertőződnek, ami meghosszabbítja a gyógyulási időt.

A bőr "rögzítése" infravörös sugárzás hatására történik. Az első három nap, amikor tapintható, a bőr hideg, sápadt. A sérülés helyén ödéma és hiperémia alakul ki. Száraz varasodás képződik 3-4 napig. Ezután morfológiai változások hasonló a koagulációs nekrózishoz.

Sajnos a 3a, 3b szakasz után az érintett terület funkcionalitása részben elveszett. A mozgásszervi apparátus megsemmisülése korlátozza a végtag mobilitását. A durva heg megakadályozza a bőrréteg megnyúlását. Kiterjedt károsodás esetén a test mérgezése olyan szöveti bomlástermékekkel történik, amelyek a kóros fókuszból felszívódnak a vérbe. Az állapot veszélyét a toxinok típusa és koncentrációja határozza meg. Kiterjedt károsodás esetén az ember halála lehetséges a reflex sokk miatt (a receptorok mérgező termékek általi irritációja).

A 4. fokú égést nemcsak a bőr, hanem a mozgásszervi rendszer károsodása is kíséri. Patológiával a belső szervek károsodása következik be. A személy sokkos állapotban van. A forma kezelése nehézkes a kiterjedt égési felület (több mint 60%), a súlyos kiszáradás és a mérgezés miatt. A negyedik szakaszban szenvedő betegeket az intenzív osztályon kezelik.

Az élet megmentéséhez egy személynek komplex belső szervátültetésen kell átesnie. Az eltorzult test, a végtagok mozgáskorlátozottsága egy olyan állapot következménye, amely hosszú idő beállított plasztikai sebészek. Nekrotikus változások a belső szerveket gennyedés kíséri, ami növeli a szepszis kockázatát - a vér bakteriális fertőzését.

A modern orvostudomány a finom morfológiai, patofiziológiai, biokémiai mechanizmusok amelyek égési sérülések során fordulnak elő a szervezetben. Nagyobb szám a III-IV. stádiumú égési sérülések következtében elhunyt betegeknél az élettel összeegyeztethetetlen belső elváltozások vannak. Ha időben megakadályozzák a toxinok képződését, megakadályozzák a kiszáradást, leállítják a kóros intracelluláris reakciókat, akkor a halálos kimenetel nem következik be. Az orvostudománynak nincsenek gyorsan ható gyógyszerei, amelyek befolyásolják molekuláris szinten Ezért a mély égési sérülések kezelésének fő módszere továbbra is a sebészeti módszer.

Hogyan zajlik a mély nekrózis?

Kár izomszövet a vesék és a máj működését megzavaró méreganyagok véráramba kerülésével kísérve. A sötétbarna bőr, a felületén durva varasodás a véralvadási szövetek elhalásának sajátos megnyilvánulása.

A kifejezett elváltozásokra jellemző, hogy körülbelül 1 cm vastag varasodás képződik, amelyen keresztül az érintett izmok, inak nyomon követhetők. Ha az állapot fennáll, a sebészek mély kivágást végeznek a mérgezés megelőzése érdekében. Gyakran radikális kiút a végtagok amputációja.

Minél nagyobb a kimetszés területe, annál nagyobb a bakteriális fertőzés valószínűsége.

Az égési sérülések kezelésének orvosi vonatkozásai

Helyi változások 3. fokú égési sérülések esetén:

1. Puha felületes héj;
2. A bőr színe a provokáló tényezőtől függ - szürke vagy fehér;
3. Sárgás savós tartalmú hólyagok.

A szövettani vizsgálat a következő morfológiai mutatókat tárja fel:

• A hám hámlása;
• Teljes nekrózis laphám;
• a papilláris réteg szervezetlensége;
• A kötőszöveti rostok duzzanata;
• Puffadás, torlódás véredény;
• A zsírszövet pasztositása.

A finom morfológiai változásokat a következők kísérik külső megnyilvánulások:

1. szürkés vagy fekete színű;
2. Piros rózsaszín papillák;
3. Granulációk a fókusz perifériáján;
4. Limfociták, limfoid sejtek felhalmozódása a fókusz perifériáján;
5. Több egyedi epithelializációs góc;
6. A hám növekedése a "lebenyek" fókuszában.

A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a IIIa stádiumú égési felületnél a seb nem stabil képződmény. Előfordulás időpontjától függetlenül hajlamos elmélyülni. A nekrózis aktiválása az érszűkület, az erek vérrögök által okozott károsodása és az ödéma miatt következik be. Az elhúzódó stagnálás hozzájárul a szőrtüszők, a bőrfüggelékek halálához. Ilyen helyzetben a nekrózis zóna gyors elmélyülése lehetséges.

A szervezet tartalékai olyan jelentősek, hogy a statisztikák szerint a harmadfokú égési sérülések körülbelül 1/3-a gyógyul magától (ha a bőr legfeljebb 60%-a érintett). A seb gyógyulása körülbelül 3 hónapot vesz igénybe. Az első vagy második szakaszban a helyreállítás 10-20 napon belül megtörténik. A különbség a változások természetében van. A mély nekrotikus égési sérülések gyógyulását durva hegek képződése jellemzi.

Az első, második szakasz égési felülete hegesedés nélkül gyógyul. Figyelemre méltó változások, kivéve a hámlást és a hiperpigmentációt, nincs nyoma. Kis mennyiségű elváltozás esetén a gócok maguktól gyógyulnak. Az orvosok csak tüneti kezelést írnak elő. Kedvező eredmény 2. stádiumú patológiával, az elsősegélynyújtás helyes biztosításával lehetséges.

Néhány klinikai kutatások erősítse meg, hogy a kenőcskötszerek irracionális használatával durva deformációk, kolloid hegek keletkeznek.

A II. égési felület helyi terápiájának fő feladata, szakasz III- a szöveti ischaemia elkerülése érdekében a nekrózis zónájának korlátozása, progressziójának megakadályozása érdekében. Optimális körülmények a helyi sebgyógyuláshoz az időben elvégzett sokkellenes terápia eredményeként jönnek létre annak érdekében teljes felépülés mikrokeringés.

Az égési sérülések 2-3 fokos elmélyülése akkor fordul elő, ha krémeket használnak a belső rétegek bakteriális fertőzéssel járó gennyedésének hátterében. Az állapotot instabil külső tünetek kísérik, amelyekben a fertőzés általánossá válásának kockázata nő. Az elváltozások részben gyógyulnak. Ezután zöldes váladék jelenik meg belőlük. A kiterjedt, 3b-4. fokozatú elváltozások esetén a gyógyulási folyamat hiányzik a masszív kezelés ellenére. Hasonló képpel képzett szakember észleli a fertőzést, amit megerősítenek laboratóriumi tesztek.

A termikus, kémiai, napégések kezelésére ésszerűbb egy etiopatogenetikai megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi a beteg kezelésének taktikájának optimális meghatározását és az égési sérülések elmélyülésének megelőzését. A sebészeti beavatkozások számának csökkentése érdekében a tudósok újragondolják az antibiotikumok alkalmazásának lehetőségét égési sebekre.

Antibiotikumok 2-3a fokos égési sérülések kezelésében

Antibiotikumok (antiszeptikumok) alkalmazására a zárt kötözési mód az optimális. A beadáshoz furacillin, klórhexidin, kloracil, eton, jodovidon, jodonol oldatok javasoltak. Az alapok széles antibakteriális spektrum. A szövetek gennyes olvadása esetén jobb a jodopirint (1%) használni, amely a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus és a Staphylococcus aureus ellen hat.

Kombinált kenőcsök égési sérülések ellen antibiotikumokkal:

• dioxidin;
• jodopiron;
• szulfamekol;
• dioxikol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

A készítmények összetétele az antiszeptikumok mellett anyagcsere-szabályozóval, érzéstelenítővel, 400, 1500 molekulatömegű polietilén-dioxidokkal „dúsított”. A vízben oldódó kenőcsökkel végzett kezelés morfológiai értékelésének eredményei alapján a neutrofilek számának csökkenését határozzák meg, hízósejtek, mikrobák a bőrelváltozások területén. A kép a helyreállítás kezdetét jelzi.

Súlyos kiszáradás (folyadékvesztés megelőzése), nekrolitikus, antimikrobiális hatás lehetővé teszi a gyógyszerek lehetőségét a harmadfokú égési sérülések kezelésében.

Az európai orvosok inkább flamazint és szulfamilont használnak az égési folyamat minden kóros részének leállítására.

Védőkötések égési sérülésekre

A harmadik szakasz kiterjedt égési sérülései esetén kiterjedt kötszert alkalmaznak:

• Az Algipor gyógynövény készítmény;
• Epigarde, syncrite - szintetikus eszközökkel;
• Biológiai kötszerek (magzatvíz membrán, kollagén készítmények).

Érdekesek az égési sérülések sertésbőr alapú kötéssel történő kezelésével kapcsolatos klinikai vizsgálatok. A gyógyszer jó regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. A betegekben a gyógyszer szedése közben bekövetkezett változások morfológiai vizsgálata megerősítette a pozitív hatást. A citogramok következetes változást jeleznek gyulladásos típus gyulladásos-regeneratív reakciók sertésbőr terápiában. Igaz, a kezelés időtartama és a gyógyulás időpontja a xenoskin használatakor nem tisztázott.

A másodfokú égési sérüléseket magzatvíz ragasztószalaggal lehet kezelni. Különböző szerzők szerint a szer védőburkot képez a sérült hám felett, amely megszünteti káros befolyás agresszív környezeti tényezők, csökkenti a kötszerek számát. A magzatvíz nem okoz mérgező reakciókat és allergiát, de néha vannak gennyes szövődmények.

Az algipórusos bevonattal kezelt betegeknél gennyedés figyelhető meg. A vizsgálatok csökkenést mutattak ki vízelvezető funkció hámréteget a termék használata során.

A fenti tények arra mutatnak, hogy lehetetlen ideális égési kötést létrehozni jó következmények nélkül gyógyító hatása.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Égés - termikus tényezők által okozott szövetkárosodás, vegyszerek, áramütés, napfény vagy sugárzás.

Az első fokú égés csak a bőr külső rétegét (epidermist) érinti. A másodfokú égés az epidermiszt és az alatta lévő bőrrétegeket egyaránt érinti. Égési sérüléssel III fokozat az egész bőr károsodása vagy megsemmisülése történik; ráadásul az összes mögöttes szövet károsodik. Az égett terület megduzzad, hólyagok képződnek rajta a sérült erek falán keresztüli plazma szivárgása miatt.

A következő típusú égési sérülések léteznek: 1. Termikus; 2. Vegyi;

3. Sugárzás, beleértve a napégést is, - ultraibolya és más típusú sugárzás eredményeként.

A megszerzéshez hozzájáruló tényezők sugárzás éget: 1. Túlzottan kitéve közvetlen napfénynek. 2. Világos, gyengén pigmentált bőr. 3. Fényérzékenyítő gyógyszerek (szulfonamidok; tetraciklin antibiotikumok stb.) alkalmazása.

4. Ipari ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Orvoshoz fordulást igénylő tünetek. 1. Termikus és kémiai égések: - a bőr elszenesedése - harmadfokú égés (esetleg nincs fájdalom); - hólyagok képződése a bőr nagy felületén (több mint 5 cm átmérőjű); - bármilyen égési sérülés csecsemőn vagy kisgyermeken;

A garat, a gége, a nyelőcső kémiai égése.

2. Leégéssel: - zavartság; - szájszárazság, csökkent vagy hiányzó vizeletürítés; - beesett szemek; - ráncos vagy megereszkedett bőr; - 39 °С feletti hőmérséklet; - hólyagok képződése a bőr nagy felületén (több mint 5 cm átmérőjű);

Erős fájdalom.

Égési sebek kezelése.

[[Elsősegély égési sérüléseknél]]

Lokálisan égési sérüléseknél javasolt az égett terület hűtése, ruházattal, gyulladáscsökkentő krémekkel, kenőcsökkel való érintkezésének megszüntetése. Mint általános intézkedések alkalmazza a bevezetést egy nagy szám folyadékok (2-4 ml az égett felület minden százalékára), fájdalomcsillapítók. Súlyos esetekben antishock terápia javasolt, azonnali eltávolítás nekrotikus szövetek; a bőr regenerálódását elősegítő intézkedések; bőrátültetés; vitaminok, amelyek serkentik a gyógyulást.

Az égési sebek kezelésének sajátosságai

Az égési sebek helyi kezelése azok típusától függ, és van néhány eltérés. Mélyek, határvonalak vagy felületesek – mindegyiket másképp kezelik.

Nem fertőzött II. fokú égési sérülések: vigyen fel atraumás kötszereket, hidrogél bevonatokat, valamint nedvesen száradó kötszereket antibiotikus vagy antiszeptikus oldatokkal. Ezen égési sérülések kezelésére baktericid és fájdalomcsillapító hatású emulziókat és kenőcsöket is használnak. Különösen argoszulfánt, 1% ezüst-szulfazint, levomekolt és levosint használnak.

Kiterjedt IIIA fokú égési sérülések: az égési felület szárítására jódtartalmú készítményeket, különösen jodopiront, jodovidont és vízoldható kenőcsöket (dioxidin kenőcs, levomekol) alkalmaznak. Ezenkívül a kenőcsöket atraumás hálós kötszerekkel, például waxoprannal, paraprannal vagy branolind H-val kombinálva javasolt használni. Bőséges sebváladékozás esetén célszerű branolind H kötszert használni, mivel megfelelő sejtmérettel rendelkeznek. Optimális a filmkötések és az ezüstsók alapú készítmények kombinációja.

jó hatást szintén megadja az Ebermin kenőcs használatát, amely képes felgyorsítani az égési sérülések gyógyulását, különösen a II-es és III-as fokú, valamint az argoszulfán gyógyszert. Ez utóbbi 2% ezüst-szulfatiazolt tartalmazó és krém formájában készült termék magas hatásfok a fertőzött seb égési sérülései során észlelt fő kórokozó mikroorganizmusokkal kapcsolatban.

IIIB-IV fokú mély égési sérülések: a kezelés célja a száraz égési varasodás gyors kialakulása, valamint az égési sebek elmélyülésének és fertőzésének megakadályozása. Erre a célra jódot tartalmazó készítményeket (jódpiron vagy jodovidon), valamint vízoldható polietilénglikol alapú kenőcsöket használnak.

Az égési sebek tisztításának felgyorsítása érdekében proteolitikus enzimek, például tripszin, kimotripszin, proteolitin és sztreptokináz alkalmazása lehetséges. Használhat daltextripszin alapú kötszereket is. Az égési felület megtisztítása után az elhalt területekről javasolt a tartalmú vízben oldódó kenőcsök használata antibakteriális gyógyszerek. Javasolt váltogatni is velük antiszeptikus oldatokés modern szintetikus kötszerek.

Az ilyen típusú égési sérülések helyi konzervatív kezelését valójában azért végzik, hogy az áldozatot felkészítsék az ingyenes bőrátültetésre. Sebészetégési sérüléseket bőrátültetéssel végeznek a világ erre szakosodott klinikáin, például nálunk.

És az általános kezelés ebben az esetben magában foglalja az antibiotikumok, szükség esetén vitaminok, vérkészítmények, valamint vérpótló és égési lábadozók és antihisztaminok szérumának bevezetését. gyógyszerek.

A vezető ajánlásai. 1. Nedvesítse meg az égett területet hideg víz. 2. Kenje be az égett felületet gyulladáscsökkentő krémmel (egyszer). 3. Ne törje meg a képződött hólyagok épségét, azaz ne szúrja ki és ne nyissa ki. 4. Átfedés steril kötszeráthatoló bőrelváltozásokkal rendelkező területeken. 5. Sekély és nem kiterjedt égési sérülések esetén vigyen fel szárító kenőcsöket és pasztákat a síró helyekre. 6. A gyógyulás felgyorsítása érdekében dúsítsa az étrendet C-, B-, főleg A- és E-vitaminnal (belül és kívül kenőcs formájában, ami segít elkerülni a hegek kialakulását). 7. Ne használjon olyan olajokat, kenőcsöket, aeroszolokat és krémeket, amelyek okozzák helyi érzéstelenítés, mivel lelassíthatják a gyógyulást vagy okozhatnak allergiás reakció. 8. Óvja az égett területet a napsugárzástól, forró víz, irritáló anyagok.

9. Napsütéses időben használjunk védőkrémeket, kenőcsöket, viseljünk sapkát, napszemüveget.

Vény nélkül kapható gyógyszerek égési sérülésekre. 1. Belső fájdalomcsillapítók: paracetamol, acetilszalicilsav, ibuprofen, naproxen.

2. Kenőcsök, krémek, paszták, gélek külsőleg használhatók) - hidrokartizon, cink, ichthyol, kamagel. A leégést Betametazonnal (Celestoderm) kezelik.

Pervostolnik.rf

Az égési sérülések kezelésére szolgáló antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a bőr érintett területeinek gyógyítására írnak fel. Céljuk a fertőzés elnyomása a sebben. A mikrobák terjedése lelassítja az epidermisz szövetének helyreállítását, és hegek kialakulásához vezet, amelyek később változatlanok maradnak.

Az antibiotikumok csak 1-2 fokos égési sérüléseknél javasoltak. Ez a kezelési módszer nem megfelelő a 2-3 stádiumban, valamint a mély elváltozásoknál, amelyek lokalizációja meghaladja a 10-15% -ot a testen.

Önmagában, orvosi rendelvény nélkül nem használhat gyógyszereket. Ez súlyosbíthatja a helyzetet, és kellemetlen következményeket, hegeket és hegeket okozhat.

A kórházban az orvos meghatározza az epidermisz termikus károsodásának stádiumát, és átfogó kezelést végez.

Az orvos dönt arról, hogy felírjon-e antibiotikumot, figyelembe véve a következő tényezőket:

• kor;
• krónikus betegségek (cukorbetegség), fertőzések;
• a hőkárosodás mértéke és a lokalizáció területe;
• érzékenység és allergia jelenléte egy adott gyógyszerrel szemben.

Használati jellemzők 2 és 3 fokos égési sérülésekhez

Ha az érintett terület kicsi, 2 és 3 fokos égési sérülések esetén megengedett az antibiotikumok alkalmazása. Az otthoni kezeléshez szükséges a sterilitás betartása, a fertőzés megelőzése.

A mindennapi életben antibiotikumokat használnak. Kisgyermekeknél gyakoriak a kellemetlen események, serdülőknél ritkábban.

A kezelésnek több módszerből kell állnia. Veszélyesnek minősül a test nyálkahártyájának károsodása, valamint az ágyék, a nemi szervek és az arc égési sérülései.

Az antibiotikumok erősítik az immunrendszert, harcolnak a kórokozókkal. Ha nem használják őket, komplikációk léphetnek fel tüdőgyulladás, szepszis, lymphadenitis formájában.

A sebek gyors gyógyulásához külső antibakteriális kenőcsöket és krémeket, házi tinktúrákat, oldatokat szednek össze.

Antibiotikumok külső használatra

A helyileg alkalmazott antibiotikumok (azok, amelyek átjutnak a nyelőcsövön) antimikrobiális hatásúak. Íme a legnépszerűbb gyógyszerek listája:

1. Ezüst-szulfadiazint tartalmazó kenőcsök. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone és Yodovidone. Erősítő hatással vannak az immunrendszerre, leggyakrabban az ilyen oldatokat 1% -os koncentrációban írják fel. Alkalmazza leégés után antiszeptikus szerekkel, mint például Furacilin, Miramistin és Chlorhexidin.
3. , Levosin, Clormikol.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fertőzés forrását, amikor az égési hólyagok elkezdenek kipukkadni. Ezek közé tartozik a Dioxidin, a Streptonitol (nitazolt tartalmaz) és a gentamicin kenőcs.

Minden termék alkalmas külső otthoni használatra. Használat előtt konzultálnia kell orvosával az ellenjavallatok és az allergiás reakciók miatt.

Készítmények szisztémás használatra

A belső használatra szánt készítmények erősebb hatást fejtenek ki, mint a helyi kezelések.

Égési sérülésekkel a szervezet immunitása csökken, aminek következtében szövődmények jelentkeznek hányinger és magas láz formájában, és a hegek sokáig nem gyógyulhatnak be. Az immunrendszer funkcióinak normalizálásához belső használatra szánt antibiotikumok szükségesek. Az orvos írja fel őket egy rekeszben, antiszeptikus kenőcsökkel és krémekkel.

Az orvostudomány számos gyógyszert kínál tabletta formájában. Önálló tabletták szedését nem javasoljuk, forduljon orvosához.

A leghatékonyabb antibiotikumok listája a különböző fokú termikus és kémiai bőrkárosodások esetén:

1. Ceclor, Cefuroxim, Cefazolin. A gyógyszerek nem mérgezőek és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, az első és a második szakaszban, valamint toxikémia esetén alkalmazzák.
2. Bicillin. Megöli a fertőzés gyökerét a sebben a készítmény fő összetevője - penicillin - miatt. Enyhíti a duzzanatot és a viszketést.
3. Amoxicillin és dinátriumsó, ampicillin. Megakadályozzák a szepszis kialakulását, és hozzájárulnak a karok és lábak bőrének gyors helyreállításához.
4. A második generációba tartozó aminoglikozidok béta-laktám anyagot tartalmaznak. Egy gyógyszertárban Unazin és Sulacillin néven találhatók.
5. Cefixim, Cefotaxim, Ceftriaxon. Kezelje az égési sérülések harmadik szakaszát.
6. Nystatin, flukonazol. Gyógyulás utáni szövődmények, például gombás fertőzés esetén alkalmazzák.
7. Klindamicin és metronidazol. Olyan fertőzésre írják fel, amely gyorsan terjed a szervezetben.

Ez nem az égési sérülésekre előírt alapok teljes listája. Az orvos gyakrabban javasolja a tanfolyami terápia elvégzését, amely több gyógyszer bevételéből áll. Az égési sérülések harmadik szakaszában, amikor a seb lokalizációs területe túl nagy, kórházi kezelés javasolt. Az otthoni kezelés ilyen esetekben hatástalan és életveszélyes.

Ellenjavallatok

Ha helytelenül jár el égési sérülésekkel, helyrehozhatatlan egészségkárosodást és megjelenést okozhat. Ennek elkerülése érdekében vegye figyelembe néhány általános ellenjavallatot:

• tilos a sebeket zsíros krémekkel vagy olajokkal bekenni;
• nem ajánlott jégkockát alkalmazni égési sérülésekre, ez a szövetek fagyását okozhatja;
• tilos hólyagokat nyomni vagy önállóan kinyitni a testen;
• tilos az alternatív gyógyászat receptjeit orvos jóváhagyása nélkül használni;
• tilos külső eszközöket használni a szem, a torok és más nyálkahártyák számára;
• Három év alatti gyermeknek nem ajánlott antibiotikumot adni.

Sziasztok kedves barátaim! Szedsz antibiotikumot? Minek? Vannak, akik bármilyen okból igénybe veszik az ilyen kezelést, és súlyos hibát követnek el.

Az antibiotikumok veszélyes gyógyszerek, amelyek függőséget okoznak és számos negatív hatással bírnak. Minél többet iszol, annál kevésbé segítenek.

Ismerve az ilyen gyógyszerek veszélyét, felmerül a kérdés: akkor miért írnak fel antibiotikumot égési sérülésekre? Úgy tűnik, hogy az égési sérülés gyakran kisebb sérülés, amely nem életveszélyes, és elég gyorsan elmúlik.

Akkor miért kell ilyen komoly gyógyszerekkel kezelni? A kérdésre a választ megtalálod a cikkben.

Az antibakteriális gyógyszerek különböző típusú fertőzések megelőzésére és leküzdésére szolgálnak. A fertőzések könnyen bejuthatnak a szervezetbe nyílt sebbel.

Halott lágy szövetek jelen a helyén égési sérülés, ideális táplálékként szolgál a kórokozó mikrobák számára.

Akkor miért kell beadni az antibiotikumot égési sérülések után? A nyílt seb fertőzésének megelőzésére.

A kórokozó mikrobák létfontosságú tevékenysége lassítja a sebgyógyulást, hozzájárul a túlzott hegesedéshez, sőt életveszélyt is jelent.

Minden égési sérülés kezelésére célszerű antibiotikus készítményeket használni? Természetesen nem. Bőrünk erős védőfunkciókkal rendelkezik.

A legtöbb esetben önmagában is képes megvédeni magát a fertőzésektől. Azt javaslom, hogy ismerkedjen meg azokkal a helyzetekkel, amikor valóban szükséges az antibakteriális kezelés.

Ki jogosult antibiotikum terápiára?

Az ilyen terápia kinevezésének oka a bőr, a nyálkahártyák, a légzőrendszer vagy a belső szervek mély és nagy kiterjedésű elváltozásai.

A fenti lágyszövetek jelentős részének elvesztése során a szervezetben a legfontosabb anyagcsere-funkciók megsértése következik be. Ugyanakkor megsértik védő funkciókat immunitás, különösen fertőzésellenes.

Az antibiotikumok hasznosak: termikus égések; vegyi sérülések miatt.

Az ilyen típusú sérülések a leggyakoribbak. Ezenkívül a körte, almafák, szilva és más hasznos növények bakteriális égési sérüléseit egy bizonyos csoporthoz tartozó antibiotikumokkal kezelik.

A 2. és 3. fokozatú égési sérülések ritkán igényelnek antibiotikumos kezelést. Ezenkívül az antibiotikumokat nem használják:

• mély, de korlátozott sebek;
• sebek, amelyek mérete kisebb, mint a felületi borítás 10% -a;
• 1. fokú (epidermális) égési sérülések gyermekeknél és felnőtteknél.

Kivételt képez az áldozatok bizonyos csoportja, amelybe tartoznak: az idősek; tulajdonosok krónikus fertőzések; cukorbetegek; akik ilyen módon váltották ki a sérülést és provokálták a fertőzést.

Ki és miért ír fel antibiotikumot?

Komoly kezelést csak traumatológus vagy bőrgyógyász írhat elő. Szeretném még egyszer megjegyezni, hogy a 2. fokú égési sérülések kezelése nem ilyen módon történik.

Ha a sérülés súlyossága nagyobb, akkor antibakteriális hatású terápia írható elő, de csak az áldozat alapos vizsgálata után. A felmérés során a következő tényezőket határozzák meg:

• a sérülés mélysége és mértéke;
• fokozat;
• komplikációk jelenléte;
• az áldozat életkora és immunvédelmének szintje;
• a szövődmények típusa és súlyossága;
• érzékenység az antibiotikumokkal szemben.

Milyen gyógyszereket használnak égési sérülésekre?

Milyen antibiotikus gyógyszereket használnak a forrásban lévő víz, tűz, gőz, sav vagy lúg okozta sérülések kezelésére? Erre a kérdésre csak a kezelő szakember tud válaszolni alapos vizsgálat után. Erősen nem ajánlom az öngyógyítást!

A legtöbb esetben az ezüst-szulfadiazin alapú gyógyszereket égés után használják.

Ezenkívül a kezelést helyi (külső) gyógyszerek segítségével végzik: kötszerek 1% -os jodovidon és jodopiron oldatokkal; kenőcsök kloramfenikolból és dioxidinból.

Előkészületek a szájon át történő bevitelés intramuszkuláris / intravénás beadásra kivételes esetekben írnak fel az áldozatoknak, ha a seb mély és a bőrfelület több mint 10%-át foglalja el.

Ha a fertőző kísérőfolyamat könnyen lezajlik, akkor ez elég intramuszkuláris injekciók. Súlyosabb esetekben intravénás injekciókat írnak elő.

A szisztémás antibiotikum-terápiát olyan gyógyszerek segítségével végzik, amelyek rendelkeznek széles választék akciókat. Ezek a gyógyszerek a következők:

• cefoperazon és szulbaktám (gyakran a gyógyszereket kombinálják);
• félszintetikus penicillinek;
• 3. generációs cefalosporinok;
• aminoglikozidok és fluorokinolonok.

Ha a seb átterjedt a csontstruktúrákra, akkor linkomicint írnak fel. A seb gombás fertőzéseinek kezelésére flukonazolt vagy nystatint szokás alkalmazni.

Mi történik, ha elutasítja az antibiotikum kezelést?

Az égési sebben kialakuló fertőző folyamatok kezelés nélkül soha nem múlnak el nyomtalanul. A kezelőorvos által felírt antibiotikumok elutasításával annyira beindíthatja a helyzetet, hogy súlyos szövődmények lépnek fel:

• vérmérgezés;
• tüdő- és hörgő betegségek;
• gennyes ízületi gyulladás;
• az urogenitális rendszer fertőzései;
• szívizomgyulladás;
• lymphadenitis.

A viszonylag enyhe égési sérüléseket egyetlen specifikus antibiotikummal kezelik. Több antibiotikum gyógyszer csak akkor írható fel, ha a seb már elfertőződött és a betegség súlyos.

Ez minden, kedves olvasók. Égési sérülések esetén antibakteriális gyógyszeres kezelés valóban előírható.

Most már tudja, hogy melyik részeg, és melyiket használják helyi kezelésre hasonló célokra. Emlékeztetlek arra, hogy az 1-3 fokos felületi égési sérüléseket nem ilyen komoly gyógyszerekkel kezelik.

Vigyázz az egészségedre, ne igyál hiába antibiotikumot! Oszd meg az olvasottakat barátaiddal a közösségi médiában. hálózatokon, és ne felejtsen el feliratkozni a webhely frissítéseire. Minden jót!

Kardiogén sokk

Protokoll kód: SP-010

ICD kódok-10:

R57.0 Kardiogén sokk

I50.0 Pangásos szívelégtelenség

I50.1 Bal kamrai elégtelenség

I50.9 Szívelégtelenség, nem meghatározott

I51.1 Máshová nem sorolt ​​húr inak szakadása

I51.2 Papilláris izomszakadás, máshova nem sorolt

Meghatározás: Kardiogén sokk- szélsőséges fokú bal kamrai elégtelenség

sti, amelyet a szívizom kontraktilitásának éles csökkenése jellemez (esés

sokk és percnyi kilökődés), amelyet nem kompenzál a vaszkuláris növekedés

erős ellenállás, és minden szerv és szövet nem megfelelő vérellátásához vezet,

Mindenekelőtt a létfontosságú szervek. Amikor kritikus mennyiségű szívizom maradt

kamra sérült, klinikailag felismerhető a pumpálási elégtelenség

tüdőelégtelenségként vagy szisztémás hipotenzióként, vagy mindkét lehetőség a

száz egyszerre. Súlyos pumpálási elégtelenség esetén tüdőödéma alakulhat ki.

Övékéhez. A hipotenzió és a pumpálási elégtelenség és a tüdőödéma kombinációja ismert

Kardiogén sokk. A halálozás 70 és 95% között mozog.

Osztályozás az áramlással:

Igazi kardiogén.

előadó és aritmiás sokkok, amelyek más eredetűek.

Rizikó faktorok:

1. Kiterjedt transzmurális szívinfarktus

2. Ismételt szívinfarktusok, különösen szívrohamok ritmuszavarral és vezetési zavarokkal

3. A bal kamra szívizom tömegének 40%-ának megfelelő vagy nagyobb nekrózis zóna

4. A szívizom kontraktilis funkciójának csökkenése

5. A szív pumpáló funkciójának csökkenése az átépülési folyamat következtében, on-

az akut koszorúér-elzáródás megjelenését követő első órákban és napokban kezdődik

6. Szívtamponád

Diagnosztikai kritériumok:

Valódi kardiogén sokk

A beteg panaszai súlyos általános gyengeség, szédülés, „köd előtt

szemek”, szívdobogásérzés, megszakítások érzése a szív régiójában, retrosternalis fájdalom, fulladás.

1. A perifériás keringési elégtelenség tünetei:

Szürke cianózis vagy halvány cianotikus, "márványos", nedves bőr

akrocianózis

összeomlott erek

Hideg kezek és lábak

A körömágy vizsgálata több mint 2 másodpercig (csökkent perifériás véráramlás)

2. Tudatzavarok: letargia, zavartság, ritkábban - izgalom

3. Oliguria (csökkent diurézis kevesebb, mint 20 mm / óra, súlyos esetekben - anuria)

4. Csökkent szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90-80 Hgmm.

5. Az artériás pulzusnyomás csökkenése 20 Hgmm-ig. és alatta.

Ütőhangszerek: a szív bal oldali határának kitágítása, auszkultációval a szívhangok mélyek

chie, aritmiák, tachycardiák, protodiasztolés galopp ritmus (patognómikus tünet

súlyos bal kamrai elégtelenség).

A légzés felületes, gyors.

A kardiogén sokk legsúlyosabb lefolyását a szívbetegségek kialakulása jellemzi

noah asztma és tüdőödéma. Van fulladás, bugyborékoló légzés, köhögési gondok

rózsaszín habos köpet. A tüdő ütésekor a tompaság megállapítható

ütős hang az alsó részeken. Tessék, crepitus, kicsi

zihálás. Az alveoláris ödéma előrehaladtával a sípoló légzés egyre jobban hallható

a tüdő felszínének több mint 50%-a.

A diagnózis a szisztolés vérnyomás csökkenésének kimutatásán alapul

90 Hgmm alatti, a hypoperfúzió klinikai tünetei (oliguria, mentális

sápadtság, izzadás, tachycardia) és tüdőelégtelenség.

DE . Reflex sokk (fájdalom-összeomlás) a betegség első óráiban alakul ki, in

súlyos fájdalom időszaka a szív régiójában a teljes periféria reflexes csökkenése miatt

érrendszeri ellenállás.

A szisztolés vérnyomás körülbelül 70-80 Hgmm.

Perifériás keringési elégtelenség - sápadtság, hideg verejték

A bradycardia a sokk ezen formájának patognomonikus tünete.

A hipotenzió időtartama nem haladja meg az 1-2 órát, a sokk tünetei spontán eltűnnek.

önmagában vagy fájdalomcsillapítás után

A hátsó alsó szakaszok korlátozott szívizominfarktusaival alakul ki

Extrasystoles, atrioventricularis blokád, az AV-csomópontból származó ritmus jellemzi

A reflex kardiogén sokk klinikája az I. súlyossági foknak felel meg

B . Aritmiás sokk

1. A kardiogén sokk tachysystolés (tachyarrhythmiás változata).

Gyakrabban alakul ki az első órákban (ritkábban - a betegség napjaiban) paroxizmálisan

kamrai tachycardia, szupraventrikuláris tachycardiával is, paroxizmális

pitvarfibrilláció és pitvarlebegés. A beteg általános állapota súlyos.

A sokk összes klinikai jele kifejeződik:

Jelentős artériás hipotenzió

A perifériás keringési elégtelenség tünetei

Oligoanuria

A betegek 30%-ánál súlyos akut bal kamrai elégtelenség alakul ki

Szövődmények - kamrafibrilláció, tromboembólia létfontosságú ill.

A paroxizmális tachycardiák visszaesése, a nekrózis zóna kiterjedése,

diogén sokk

2. Bradysystolic(bradiaritmiás változat) Kardiogén sokk

Teljes atrioventricularis blokáddal alakul ki 2:1, 3:1 vezetési arányú, orvosi

lenny idioventricularis és junctionalis ritmusok, Frederick-szindróma (a teljes kombináció

pitvarfibrillációval járó atrioventricularis blokk). Bradysystolés kardio-

génsokk észlelhető a kiterjedt és transzmurális infarktus kialakulásának első óráiban

hogy szívizom

a sokk súlyos

A halálozás eléri a 60%-ot vagy még többet

Halál okai - súlyos bal kamrai elégtelenség, hirtelen asziszta-

szívelégtelenség, kamrafibrilláció

A kardiogén sokknak 3 súlyossági fokozata van, a súlyosságtól függően

klinikai megnyilvánulások, hemodinamikai paraméterek, reakció a folyamatban lévő

Események:

1. Első fokozat:

Időtartam nem haladja meg a 3-5 órát

Szisztolés vérnyomás 90-81 Hgmm

Pulzus vérnyomás 30-25 Hgmm

A sokk tünetei enyhék

A szívelégtelenség hiányzik vagy enyhe

Gyors, tartós nyomásreakció a kezelésre

2. Másodfokú:

időtartama 5-10 óra

szisztolés vérnyomás 80-61 Hgmm,

Pulzus vérnyomás 20-15 Hgmm

A sokk jelei súlyosak

Az akut bal kamrai elégtelenség súlyos tünetei

Késleltetett instabil presszorválasz a terápiás intézkedésekre

3. Harmadik fokozat:

Több mint 10 óra

A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 60 Hgmm, 0-ra csökkenhet

A pulzus vérnyomás kevesebb, mint 15 Hgmm

A sokk lefolyása rendkívül súlyos

Súlyos szívelégtelenség, gyors tüdőödéma,

A kezelésre nincs presszoros válasz, areaktív állapot alakul ki

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

EKG diagnosztika

További diagnosztikai intézkedések listája:

CVP szintmérés (újraélesztő csapatok számára)

Orvosi ellátás taktika:

Reflex sokk esetén a fő terápiás intézkedés gyors és teljes.

érzéstelenítés.

Életmentő aritmiás sokkhoz, kardioverzióhoz ill

ingerlés.

A szívizom szakadással járó sokkban csak a sürgősségi műtét hatásos.

emberi beavatkozás.

Kardiogén sokk kezelési programja

1.Általános tevékenységek

1.1. Érzéstelenítés

1.2. oxigénterápia

1.3. Trombolitikus terápia

1.4. Pulzuskorrekció, hemodinamikai monitorozás

2. Intravénás folyadék

3. Csökkent perifériás vaszkuláris rezisztencia

4. Fokozott szívizom-összehúzódás

5. Intraaorta ballon ellenpulzáció

6. Sebészeti kezelés.

A sürgősségi ellátás szakaszosan történik, gyorsan áttérve a következő szakaszra.

az előző eredménytelenségével.

1. Kifejezett pangás hiányában a tüdőben:

Fektesse le a beteget úgy, hogy az alsó végtagjai 20°-os szögben felemelkedjenek;

végezzen oxigénterápiát;

Fájdalomcsillapítás - morfium 2-5 mg IV, 30 perc után ismételve vagy fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05-0,1 mg droperidollal 2 ml 0,25% IV diazepam 3-5 mg pszichomotoros

ébredés;

Trombolitikumok indikáció szerint;

Heparin 5000 NE i/v bolus;

Szívritmuskorrekció végrehajtása (paroxizmális tachycardia több mint 150/1 pulzusszámmal

min - abszolút indikáció a kardioverzióhoz)

2. A tüdő kifejezett pangása és a megnövekedett CVP jelei hiányában:

200 ml 0,9; nátrium-klorid be/be 10 percig, szabályozza a vérnyomást, a CVP-t, a légzésszámot,

a tüdő és a szív auszkultációs képe;

Transzfúziós hipervolémia jeleinek hiányában (CVD 15 cm víz alatt.

Art.) folytassa az infúziós terápiát reopoligliukin vagy dextrán vagy 5%

glükózoldat legfeljebb 500 ml / óra sebességgel, a teljesítmény ellenőrzése 15 percenként;

Ha a vérnyomást nem lehet gyorsan stabilizálni, folytassa a következő lépéssel.

3. Ha be/ folyadék adása ellenjavallt vagy sikertelen, bevezetni peri-

férikus értágítók - nátrium-nitroprusszid 15-400 mcg / perc sebességgel vagy

isoket 10 mg infúziós oldatban intravénásan csepegtetve.

4. Adja be a dopamint(dopamin) 200 mg 400 ml 5%-os glükóz oldatban intravénásan

intravénás infúzió, az infúzió sebességének növelése 5 mcg/kg/perc-ről mini-

elegendő alacsony vérnyomás;

Nincs hatás - emellett írjon fel 4 mg noradrenalin-hidrotartarátot 200 ml-ben

5%-os glükóz oldatot intravénásan, az infúzió sebességét 5 μg/perc-ről az elérésre növelve

minimális elegendő vérnyomás

Fő veszélyek és szövődmények:

A vérnyomás stabilizálásának képtelensége;

Tüdőödéma emelkedett vérnyomással vagy intravénás beadással

folyadékok;

Tachycardia, tachyarrhythmia, kamrafibrilláció;

asystole;

Az anginás fájdalom kiújulása;

Akut veseelégtelenség.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

1.*Morfin-hidroklorid 1% 1 ml, amp

2.*5 ml-es heparin injekciós üveg, 1 ml-ben 5000 NE aktivitással

3.*Alteplase 50 mg por oldatos infúzióhoz, injekciós üveg

4.*Streptokinase 1 500 000 NE, por oldathoz, injekciós üveg

5.*Nátrium-klorid 0,9% 500 ml, fiola

6.*Glükóz 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*Dopamin 4% 5 ml, amp

A további gyógyszerek listája

1.*Fentanyl 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, erősítő (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.* Izoszorbid-dinitrát (izoket) 0,1% 10 ml, amp

6.* Norepinefrin-hidrotartarát 0,2% 1 ml, amp

Egészségügyi teljesítménymutatók:

A fájdalom szindróma enyhítése.

Ritmus- és vezetési zavarok enyhítése.

Az akut bal kamrai elégtelenség enyhítése.

A hemodinamika stabilizálása.