Add hozzá a kedvencekhez
itthon hasi ultrahang

Módszer az autoimmun petegyulladás modellezésére. A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és komplex kezelésben iszapkivonattal (kísérleti klinikai vizsgálat) Nevostruev Sergey Aleksandrovich

Abban az évben a hadsereg egy kiváló tisztet veszített, de az orvostudomány vitathatatlanul nyert. A tegnapi iskolás Vlagyimir Tkacsev katona akart lenni, de nem sikerült bejutnia a neki tetsző szakra. De egy barátja azt javasolta, hogy vizsgázzon vele a Tomszki Orvostudományi Intézetben, az Orvostudományi Karon. És ő, különösen anélkül, hogy meggondolta volna, miért tette, beleegyezett.

Az "orvosért" verseny jelentős volt, de ez nem jelentett akadályt, mindketten beneveztek. Csak az első álmodott "emberek kezeléséről", a második a cégért jött ide. De milyen gyakran őfelsége véletlen átrajzolja egy ember sorsát, és a helyes irányba tereli! Kétségtelen, hogy más forgatókönyvben és más területen Vlagyimir Nyikolajevics Tkacsev is szakmai magasságokat ért volna el, mert ő ahhoz az áldott galaxishoz tartozik, akik bármit is vállalnak, jól csinálják. Ilyen a karakter. De hála istennek eljött az orvostudományhoz, és miután megszületett egy spontán döntés, az nagyon pontosnak bizonyult.
Hirtelen a tanulás magával ragadott, és meghatározóvá vált az a tény, hogy a tegnap olyan messze volt a vágyaitól. A leendő szakma már hivatásnak, vállalkozássá nőtte ki magát, amely nélkül elképzelhetetlen volt a jövő élete. Többet akartam tudni - egy tudományos körben kezdtem tanulni. Valahol a harmadik-negyedik évben határozottan elhatározta, hogy szakterülete a szülészet-nőgyógyászat. Egy komoly és érdeklődő hallgató ekkor felkeltette Irina Evtushenko tanárnő figyelmét, aki ma professzor, a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának vezetője.
- Az órákat az első szülészeti kórházban tartották, a csoport új volt számomra - emlékszik vissza Irina Dmitrievna. - A téma megvitatása során az egyik diák több kérdést is feltett, érezhető volt, hogy milyen mélyen ismeri az anyagot, és hogyan akar választ találni arra, amit még nem tudott. Ő volt Vlagyimir Tkacsev. Tanulmányait mindig nagyon komolyan vette, és ez tiszteletet váltott ki.
Egyébként a tanulás szokása a mai napig megmaradt, bár ma Vlagyimir Nyikolajevics a legösszetettebb műveleteknek van kitéve, szakmailag sokat ért el. De még egyszer utalok Irina Dmitrievna véleményére: "ő mindig többet akar". Amikor egy szülészeti klinikán dolgozott, akkor is azt mondták róla, hogy „mindent meg tud csinálni”, szakemberként nagyra értékelték. És más, nagyobb feladatokat tűzött ki maga elé – többet működni. Irina Jevtusenko, aki ekkor már az osztály vezetője volt, úgy döntött, hogy Tkachevot áthelyezi a nőgyógyászati ​​klinikára, ahol elsajátították az endoszkópos műtéteket, és ahol már teljesen a műtétnek szentelhette magát. Miért őt választotta? A válasz egyszerű és rövid: Mindig is szerettem volna és tudtam, hogy sebész leszek". A kollégák megjegyzik, hogy már a Tkachev által végzett első műveletek is megerősítették, hogy ezek a kezek mennyit tudnak tenni.
Valamikor a római filozófus és orvos, Cornelius megjegyezte, hogy "a sebészet hatása a legnyilvánvalóbb az orvostudomány ágai között". Igen, a sebészek sikerei sokkal észrevehetőbbek, jobban láthatóak, vagy ilyesmi, mint a többi szakemberé, de a vereség, ha a betegséggel vívott küzdelemben történik, azonnali. És senki sincs biztonságban tőlük. Mennyit kell tudnod és mennyit kell ahhoz, hogy egy döntő, nehéz és veszélyes pillanatban nyerhess a műtőasztalnál. Orvosként gondolkodni, orvosként viselkedni, új dolgokat felfogni egész életében, sokat áldozni ennek érdekében - szerintem ez a szakma. Mindenekelőtt még mindig nehéz fizikai munka, ráadásul alacsony fizetéssel, ami rendkívül igazságtalan. A hippokratészi esküben, amelyet az egészségügyi tisztviselők oly nagyon szeretnek helytelenül és emlékezni, és újságíró testvéreink, akik leleplezik a "rossz orvosokat", egy szó sem esik arról, hogy az orvosnak szegénységben kell élnie. Ma már szinte tragikus a helyzet a műtét körül. Mindenesetre így van ezzel Vlagyimir Naidenkin helyettes. a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem klinikáinak főorvosa és maga is magasan képzett sebész. Érzelmesen mondjuk, de sok tekintetben valószínűleg igaz, amit a statisztikák is megerősítenek. Ma már mindenki tudja, hogy Oroszországban kevés a különböző szakterületű orvos, a legnagyobb létszámhiány a sebészetben van.
- Ahhoz, hogy igazi profivá váljon üzletünkben, 15 évig szántania kell, és tanulnia, tanulnia, tanulnia... Ne kíméljen sem időt, sem erőfeszítést - érvel Vlagyimir Ivanovics. - És ez normális lenne, mert az emberek ránk bízzák az életüket. Ha csak bizonyos mértékig volt is megfelelő anyagi jutalom. És hát... Egy fiatal orvosnak hatezer a fizetése, általában nincs lakhatás, nincs segély, de van család, akiről gondoskodni köteles. Most az egyetemisták, az egyetemet végzettek között kevesen választják a műtétet. Bár persze a fiatalok között is akadnak tehetséges srácok, olyanok, akik mindennek ellenére a műtétnek szentelik magukat. Aztán örülsz, hogy van kinek átadni az élményt, lesz változás. És azt akarják mondani: ez a boldogság, az igazi szerencse, amikor tanulhatsz az olyan sebészektől, mint Tkacsev!
Egy rövid, de terjedelmes mondattal határozza meg kollégája szakmai hitvallásának titkát: Tkacsev igazi, korrekt orvos. Mégis arra kérem Önt, hogy ezt szóban jelölje ki bővebben. „És most mutatok egy összefoglalót” – válaszol Vlagyimir Ivanovics a kérésre. - Tudja, egy év alatt Tkachev több mint 700 műveletet hajtott végre, köztük sok az úgynevezett csúcstechnológiához kapcsolódó. De más dolog műteni, más kimenni, a szövődmények csak a diagnosztikus megfigyelés időszakában előzhetők meg. Most pedig, miután 5-6 órát állt a műtőasztalnál, akkor minden bizonnyal ellenőrzi a beteg állapotát, állandó kapcsolatot tart a kezelőorvossal. Este jön a klinikára, szombaton és vasárnap… És ez az ellenőrzés nem csak a pácienseinek szól, hanem a klinika vezetője is, vagyis mindenre igény van, ami ott történik. Felelősségteljes és megbízható, mindig számíthatsz rá, soha nem hagy cserben. Még egy tulajdonságot szeretnék kiemelni. Mit mondjak, csodálatos sebész, de abszolút mentes minden sznobizmustól! Szívesen ad tanácsot a kollégáknak, de tőlük is tud tanácsot kérni. Egyébként remek csapata van a klinikán, ráadásul csapatember is.”
A nőgyógyászati ​​klinikán egy jól összehangolt és profi csapatról, amelyben nemcsak sebészek és orvosok, hanem közép- és junior egészségügyi személyzet is helyet kapott, nem egyszer kellett hallanom. Vitalij Sevelev, a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem klinikáinak főorvosa által elmondott szavai pedig a legnagyobb dicséretnek tűntek. Véleményem szerint sokat ér, ha a vezető egészségügyi intézmény, akinek nagyon ügyelnie kell a pénzköltésre (mindig hiánycikk van), kijelenti: „ Nem sajnálom a pénzt erre a klinikára, tudom, hogy okosan fogják elkölteni. Van visszatérés". És sorolja, mibe fektet be: a legmagasabb célokat tűzik ki maguk elé, aktívan valósítják meg a fejlett ötleteket, technológiákat, tisztában vannak minden modern vívmánysal, előnyben részesítik a szervmegőrző, minimálisan invazív műtéteket. „Természetesen ez Vlagyimir Nyikolajevics Tkacsev nagy érdeme, mind a klinika vezetőjeként, mind a legmagasabb képesítésű sebészként” – teszi hozzá Vitalij Mihajlovics. - Ő maga éri el a tökéletességet, és az egész csapat erre törekszik. Valójában az Oroszországban és sok tekintetben a világon létező szintet a klinikán sikerült elérni. Bár van mire törekedni, és mi ebben segítünk. Ezen kívül csodálatos ember, konfliktusmentes, ésszerű, mindig válaszol a segítségkérésekre. Vele könnyedén megoldhatod a legnehezebb kérdéseket is.
Igen, a klinika ma a diagnosztikai, terápiás és high-tech sebészeti ellátás teljes skáláját nyújtja pácienseinek. Ígéretes irányok alakulnak ki itt. Ami tegnap csoda volt, az ma már szinte mindennapos. Az orvosi és tudományos munka célja a nők reproduktív egészségének megőrzése, gyermekvállalási képessége, életminőségének javítása bármely életkorban. És sok minden sikerül. Bár azonnal megjelennek más ambiciózus feladatok, például a robotika fejlesztése a műveletek során. Úgy gondolják, hogy ez a cél is megvalósul. Sőt, a klinika szakemberei az osztály munkatársaival szoros szövetségben dolgoznak a feladathoz. Felszereltség kérdése. A csapat jelenlegi állása, a személyzet és a tudományos potenciál lehetővé teszi, hogy optimistán tekintsünk a jövőbe. És ebben a folyamatban jótékony szerepet játszik a Tkachev klinika vezetőjének kimeríthetetlen tanulási vágya. Többek között az ő kezdeményezésére valós időben tartanak érdekes konferenciákat, meghívják az ország vezető szakembereit, akikkel közösen működnek együtt, ami természetesen új távlatokat nyit, hozzájárul számos technika, technika kidolgozásához, és végső soron a betegek egészségének jobb megőrzése.
Vlagyimir Nyikolajevics ennyi éven át soha nem bánta meg döntését, hogy beiratkozott az orvosi egyetemre, bár, mint minden ember, aki keményen és eredményesen dolgozik, előfordul, hogy a fáradtság felgyülemlik. De ez nem érinti a klinika személyzetét, különösen a betegeket. A szakmai deformációnak nevezett dolog szokatlan számára. Mindig nyugodt, magabiztos, barátságos, ha kell – udvariasan szigorú, ami abszolút helyes taktikának tűnik a betegekkel való kommunikációban. Kétségbeesett pillanataiban a nők különösen érzékenyek az érzelmekre, amelyeket nem mindig lehet megtartani. Valaki sír, valaki pánikba esik és elbúcsúzik az élettől, valaki utálja ezt az egész egészséges világot... De ő maga volt a szemtanúja, amikor Vlagyimir Nyikolajevicssel való beszélgetés után a nők nyugodtan visszatértek a kórterembe, mosolyogtak, hívták a rokonokat, beszélgettek a szomszédokkal. fontos apróságok. Másnap pedig a műtét várt, aminek kimeneteléhez most már nem volt kétség. Csak az tudja, hogy milyen fontos ebben a pillanatban hinni és reménykedni, aki ezt maga is megtapasztalta.
Nincsenek apróságok a gyógyulásban, mindenesetre a nőgyógyászaton is így zajlanak a dolgok. Egy jól bevált mechanizmus működik itt mind a kezelésben, mind a szokásos mindennapi vonatkozásban. A jóindulat légköre, körülötte - tisztaság és rend, még ott is, ahol egy híres irodalmi szereplő szavaival élve "a fejekben a pusztulás" kezdődik. Az avatatlannak úgy tűnik, hogy minden magától történik.
– Ennek így kell lennie – biztos vagyok benne. főnővér Tatiana Bugaeva. - Problémáinkat úgy oldjuk meg, hogy az semmilyen módon ne érintse a betegeket. Vlagyimir Nyikolajevics és én 2004-ben kerültünk új pozícióinkba. Nekem úgy tűnik, ez egyből sikerült, tudja, hogyan kell vállalkozást szervezni, mindenki számára meghatározni a feladatkört. Minden jóindulata ellenére - szigorú igény, nem tűri a hanyagságot, mert először is ő maga nagyon felelős. De tudod, ha hivatalos leszámolások történnek, azok sértődés és könnyek nélkül múlnak el. Úgy választottunk csapatot, hogy a munkájukat szerető és azt értékelő emberek itt maradjanak. Úgy gondolom, hogy ez Vlagyimir Nyikolajevics vezetői érdeme is. Végül is egy csapat vagyunk.
Még egyszer a csapatról ... A megalakítás képességét a klinika orvosa, az orvostudományok kandidátusa, a szülészeti és nőgyógyászati ​​osztály docense, Szergej Nyevosztrujev is megjegyezte, aki Vlagyimir Nyikolajevicset nemcsak tanárának, hanem a vitathatatlan vezető is operatív műtét. És emellett véleménye szerint Tkachev tehetséges tanár is, mert nemcsak a diákok és a gyakornokok tanulnak tőle készségeket, hanem a már bejáratott orvosok is fejlesztik készségeiket. „Vlagyimir Nyikolajevicsnek különleges nyitottsága van” – véli Szergej Alekszandrovics. "Bőkezűen megosztja másokkal a felhalmozott tapasztalatait, és ez a képesség nem adatik meg mindenkinek."
Minden szakmai környezetben fontos a kollégák véleménye. Ki tudja értékelni az elért eredményeket, ha nem ők.
– Feltétlenül megbízunk Vlagyimir Nikolajevicsben – hangsúlyozza Marina Petrova, az orvostudományok kandidátusa, a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika docense. - Ezt nem csak kollégaként mondom. Neki személy szerint is hálás vagyok, segített a lányomnak, hogy ne veszítsen gyereket. Amikor a betegek eljutnak hozzá, olyan megbízható kezek, biztos lehet benne, hogy mindent megtesz. Korán érkezik a klinikára, 7.30-kor már a munkahelyén van, mindig tudatában van, hogy mi történik. Működik - egyedi! Úgy tűnik, nincs olyan eset, amelyet Tkacsev ne tudott volna kezelni. Nem csak nem fél alkalmazni az újat, hanem törekszik is erre. A legösszetettebb műveletek, amelyeket Oroszország vezető központi klinikáin végeznek, és amelyeket külföldi kongresszusokon, szimpóziumokon mondanak el nekünk - Vlagyimir Nikolajevics mindezt teljes mértékben tudja. Csak a legmagasabb szint maradt - a robotika. Lesz ilyen lehetőségünk, és ez lesz az első, aki elsajátítja.
Maga Vlagyimir Nyikolajevics nem lát semmi különöset a szakmájában: a munka olyan, mint a munka, szerinte mindenhol nehézségek vannak. A legjobb műtétet, amelyet nem kell elvégezni, a legnehezebb helyzetnek nevezi - azt, amikor már rendkívül világos, hogy a betegség előtte áll. Igen, idővel olyan tapasztalatok gyűlnek össze, amelyek segítenek mindig gyors, egyértelmű, konkrét döntéseket hozni. De mégis minden műtét előtt összeszedett, koncentrál. A helyzet a vártnál sokkal bonyolultabb lehet, és jó, ha egy megbízható csapat van körülöttünk.
- Nem mondhatom, hogy csupasz helyre jöttem és csapatot hoztam létre - hangsúlyozza Vlagyimir Nyikolajevics. - És előttem igazi szakemberek dolgoztak itt, akiktől volt miből tanulni. Egy sebész nem lehet magányos, csak egy bizonyos mértékig... Nagy hiba azt gondolni, hogy mindent tud és mindent meg tud csinálni. Mindannyiunknak megvannak a saját tanárai, nekem is vannak, és nagyon hálás vagyok nekik a tudományért. Nem lehet elolvasni egy tankönyvet és elkezdeni valamit jól csinálni – részleteket élezni, házat építeni... És itt mindenki életében a legfontosabbról – az egészségről – beszélünk. Igen, és a saját fejlődésed, előrelépésed akkor lehetséges, ha olyan emberek dolgoznak a közelben, akik felveszik az ötleteidet, hozzák valami sajátjukat. Rendelőnkben pontosan ez a helyzet. Nagyon érdekelnek más klinikák sebészek tapasztalatai, például Viktor Ravilevich Latypov működése, mivel a szomszédos szerveken végzett műtétek önbizalmat adnak, kiterjesztik tevékenységi körét. A sebésznek többet kell tudnia, mint amit ő maga csinál. Tehát mindig tanulni kell, meg kell választani az időt erre, ami annyira hiányzik.
- A klinika nagyon szorosan kapcsolódik a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikához, ami érthető: elvégre egyetemisták vagytok, sőt, egy ...
- Ez egy kiváló tudományos iskola, egy bizonyos évek óta ápolt munkastílus, erős hagyományok, amelyekre büszkék vagyunk, támogatjuk, fejlesztjük. És ez Irina Dmitrievna Evtushenko osztályvezető nagy érdeme. Nagyon kedves veteránjainkhoz, akik sokat értek el az orvostudományban, és akiknek a munkáját folytatjuk. Ráadásul nem engedhetjük meg magunknak, hogy egy irányra koncentráljunk, hiszen mi tanítjuk a diákokat, akiknek nem csak az elméletet kell ismerniük, hanem látniuk kell, hogyan történik ez a gyakorlatban. Feladatunk az innovatív technológiák hatékony elsajátítására képes szakképzett személyzet képzése is.
– A klinika ma már nemcsak a város és a régió egyik legnagyobb kórháza, de Ön számos területen úttörő, a legfejlettebb technológiákat vezeti be a nem műtéti és operatív nőgyógyászat kezelésében. De beszélgetésünk teljes ideje alatt soha nem hallottam Öntől a szokásos panaszokat a rossz finanszírozásról, felszerelésről ...
- Nem mondhatom, hogy nincs semmi probléma, mert mindig többet akarsz. De ha már túléltük a 90-es éveket, amikor még nem volt semmi... Kihasználjuk a bennünk rejlő lehetőségeket, és nem rosszak. Hálával kell megjegyeznem, hogy mindig találunk támogatást a klinikák főorvosától, Vitalij Mihajlovics Shevelevtől, aki elmélyül kéréseinkben, és amiben tud, segít. Vlagyimir Ivanovics Naidenkinnel is szorosan együttműködünk, ő maga sebész, és tudja, mire van szükségünk. A robotikáról álmodozunk, reméljük hamarosan alkalmazni is fogjuk.
Megkérdeztem Vlagyimir Nyikolajevicset a doktori disszertációjáról, a kollégák kértek, hogy emlékeztessem rá, hogy itt az ideje... Évekkel ezelőtt zseniálisan megvédte Ph.D-jét. Megígérte, hogy javít, mert ő maga „érti, ami kell”, amiről a sajtón keresztül számolok be.
És szeretnék egy kellemes eseményről is mesélni mindenkinek, aki ismeri Vlagyimir Nikolajevicset Tkachev sebész életében. Legutóbb Szocsiban az összoroszországi tudományos és gyakorlati szemináriumon " Oroszország reproduktív potenciálja: változatok és ellenverziók"A jelölésben" Mastery"A győzelmet elnyerte. Ünnepélyes hangulatban Vlagyimir Nyikolajevics emlékszobrot kapott. Oroszországi szintű érdemeit a szakmai közösség elismerte, tapssal jutalmazták a teremben összegyűlt kollégák, akik ismerik egy ilyen díj értékét. Vlagyimir Nikolajevics válaszában azt mondta, hogy ez a díj nemcsak neki, hanem az egész klinikának szól. Nem hétköznapi szavak voltak ezek, őszintén hiszi. De ő vezeti a klinikát.
Nina MASKINA.

Szerkesztőségünkhöz rendszeresen érkeznek hívások a sörfőzde közelében élő, felháborodott tomszkiaktól a lakásukban uralkodó bűz miatt 2018 nyarán botrány tört ki a városban - az irkutszki traktus lakói
2019.05.04. Tomszki hét Tomszk szívsebészek megmentettek egy súlyos patológiás beteget - a mellkasi aorta boncolását.
2019.04.04. GTRK Tomszk a 3. számú Tomszk Városi Kórház KETTŐS. Alperovich, egy mobil működő röntgenkészülék jelent meg, amelynek megvásárlására 10 millió rubelt különítettek el a regionális költségvetésből.
04.04.2019 egészségügyi ellátás

Április 1. és október 1. között kampány zajlik a kanyaró elleni „védőoltás alátámasztásáért” Tomszk régióban: a korábban be nem oltott és nem betegek, valamint a védőoltásokról nem rendelkezők, be lehet oltani.
2019.04.04. Red Banner kerekeken szolgálja majd Tomszk falvait és más régiókat. Modern orvosi berendezésekkel van felszerelve: automata defibrillátorral, hordozható elektrokardiográffal és lélegeztetőgéppel.
2019.04.04. Piros zászló

FEJEZET 1. IRODALMI ÁTTEKINTÉS

1.1. Modern megjelenés a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek problémájáról

1.2. Morfológiai változások a méh függelékeiben gyulladásos betegségekben

1.3. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex terápiájának elvei

1.4. A peloterápia értéke a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében

1.5. Az iszapszulfid iszap kivonatának jellemzői

1.6. Összegzés

2. FEJEZET ANYAG ÉS KUTATÁSI MÓDSZEREK 2.1 Kísérleti rész

2.2. Klinikai rész

2.3. Az eredmények statisztikai feldolgozása

3. FEJEZET SAJÁT KUTATÁS EREDMÉNYEI 3.1. Morfológiai változások a méh függelékeiben krónikus gyulladásés korrekciójuk iszapszulfid iszap kivonatával

3.1.1. A petefészek és petefészek kísérleti gyulladásának lefolyása fehér patkányokban

3.1.2. Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája

3.1.3. Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája hasi keresztcsonti galvanizálás után

3.1.4. Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája iszap-szulfidiszap-kivonat 1%-os oldatával végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után

3.1.5. Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladásban

3.1.6. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája galvanizálással

3.1.7. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszapszulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után

3.1.8. A petefészkek morfokvantitatív vizsgálatának mutatói. fehér patkányok kísérleti krónikus gyulladásban és pelofizioterápiában

3.9. Összegzés

3.2. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézisével végzett komplex kezelés hatása a méhfüggelékek krónikus gyulladásának klinikai lefolyására és kimenetelére

3.2.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi jellemzői

3.2.2. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek komplex kezelésének elvei

3.2.3. A klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikája az alkalmazott komplex terápiától függően.

3.2.4. A CVDPM-ben szenvedő betegek kezelésének orvosi-szociális hatékonysága kombinációban terápiás intézkedések iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise

3.2.5. Összegzés

4. FEJEZET AZ EREDMÉNYEK MEGBESZÉLÉSE

Bevezetés a dolgozatba (az absztrakt része) a "Méhfüggelékek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és iszapkivonattal végzett komplex kezelésben (kísérleti klinikai vizsgálat)" témában.

A probléma sürgőssége. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei (CIAD) az új kezelési módszerek kifejlesztésének sikere és a laparoszkópia gyakorlati orvoslásban való széles körű bevezetése ellenére továbbra is a klinikai gyakorlat sürgető problémái közé tartoznak [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Az összes nőgyógyászati ​​beteg 60-65%-át a méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek teszik ki [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. A HVZPM az gyakori ok kismedencei fájdalom szindróma, meddőség, vetélés, méhen kívüli terhesség és ennek eredményeként számos sebészeti beavatkozás [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Ebben a tekintetben különösen fontos a CVID-ben szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása komplex, patogenetikailag alátámasztott megközelítések alkalmazásával [Savel'eva GM, 1997; Ross J. D., 2001].

A hazai és külföldi szakirodalomban számos adat található a méhfüggelékek krónikus gyulladásának patomorfogeneziséről [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. A petefészkek gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke, a morfológiai rendellenességek visszafordíthatósága a méh függelékeiben a szív- és érrendszeri betegségek hátterében, a petefészkekben és a petevezetékekben zajló reparatív folyamatok befolyásolásának lehetősége azonban továbbra is fennáll. a vita tárgya eddig. Egyetlen kísérleti tanulmány foglalkozik ezzel a problémával, de eredményeik gyakran ellentmondásosak [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J. L., 1999; Leese H.J., 2001].

A modern körülmények között a CVDPM mellett egyértelmű tendenciák mutatkoznak egyrészt a minimálisan invazív műtéti diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása, másrészt a szervek funkcióinak rehabilitációját célzó intézkedések optimalizálása felé. a női reproduktív rendszerről [Sztrugackij V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Az elmúlt évek eredményei okot adnak arra, hogy a fizioterápiás módszereket az egyik legígéretesebbnek tekintsük, tekintettel arra, hogy differenciált és célzott fellépés lehetséges a betegség patogenezisének különböző részein, növelve az alkalmazkodási képességet a mellékhatások kialakulásának minimális kockázatával [Bogolyubov V.M. , 1998; Sztrugackij V.M., 2002].

A CVDPM kezelésének optimalizálásának kétségtelen tartaléka a természetes gyógyiszapok és az ezekből származó készítmények alkalmazása, amelyek képesek szabályozni a neurohumorális és immunfolyamatokat, megelőzni és csökkenteni a disztrófiás elváltozásokat, serkentik a sejtelemek regenerálódását [Arkhipova L.V., 1995; Sztrugackij V.M., 2003].

A TSC SB RAS (Tomsk) Kőolajkémiai Intézetében iszap-szulfidos iszap száraz kivonatát hozták létre, amely ásványi sók, mikroelemek, szerves anyag, amely számos gyógyászati ​​tulajdonsággal rendelkezik: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, májvédő stb. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. A kivonat alkalmazása a méh függelékek akut gyulladásában anti-alteratív, anti-exudatív hatást fejt ki, elsősorban a membránstabilizáló antioxidáns hatásnak köszönhetően, amely a lipidperoxidációs termékek koncentrációjának csökkenésében és a sejtmembrán katabolizmusában fejeződik ki. receptorok [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Ugyanakkor az iszap-szulfid iszap kivonat terápiás hatásának mechanizmusai és szabályszerűségei CVID-ben továbbra is kevéssé ismertek.

A tanulmány célja. Az iszap-szulfid iszap kivonat hatásának vizsgálata a méh függelékek morfofunkcionális állapotára krónikus gyulladásban a kísérletben és klinikai hatékonyságának értékelése.

A fentiek alapján megfogalmazásra került a vizsgálat célja és célkitűzései.

1. Kifejezetten proliferatív komponenssel rendelkező méhfüggelékek krónikus gyulladásának modelljeinek kidolgozása.

2. Kísérleti állatokon a méhfüggelékek krónikus gyulladásának megalkotott modelljein tanulmányozni a különböző szöveti elemek: hám, kötőszöveti stroma, erek, generatív és endokrin elemek változásának természetét, dinamikáját és sorrendjét.

3. Értékelje az iszap-szulfidos iszap kivonat elektroforézisének hatását a petevezetékek és petefészkek morfofunkcionális állapotának dinamikájára, a reparatív folyamatok intenzitását a krónikus gyulladás modelljein, és kísérletileg alátámassza annak lehetőségét a krónikus gyulladás komplex kezelésében. a méh függelékeinek.

4. Módszer kidolgozása a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésére, beleértve a pelofizioterápia alkalmazását a laparoszkópia utáni korai stádiumtól kezdve.

5. Azonnali és hosszú távú eredmények alapján elemezni a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelési módszerének hatékonyságát.

Tudományos újdonság. Kísérleti modelleket dolgoztak ki a petefészkek és petevezetékek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladására fehér, kitenyésztett, érett nőstény patkányokon. A kísérletben részletesen tanulmányozták krónikus gyulladásban a méh függelékeinek patomorfogenezisét, elemezték a különböző szerkezeti elemek szerepét a petevezetékek és a petefészek gyulladásának szöveti mechanizmusaiban, meghatározták a kóros elváltozások sorrendjét és jellegét.

Első ízben állapították meg, hogy az iszap-szulfid iszap kivonat csökkenti a petefészek tüszős apparátusának gyulladás által kiváltott atresiáját, megakadályozza a fibroscleroticus adhéziós elváltozások kialakulását és elősegíti a rostos szövet visszafejlődését a makrofágok és fibroklasztok aktiválásával, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatai.

Az 1%-os iszap-szulfidiszap-oldat elektroforézisének, mint a CVDPM-terápia patogenetikailag alátámasztott komponensének nagy hatékonysága klinikailag igazolt. Ebben a patológiában először készült vizsgálat a petefészkek hormonális működésének dinamikájáról, a petevezetékek funkcionális aktivitásáról a pelofizioterápia hatására. A kapott adatok bizonyítják, hogy a méhfüggelékeken végzett laparoszkópos szervmegőrző beavatkozások után korai stádiumban végzett kivonat elektroforézise serkenti a petefészek működését, fokozza az ösztrogén és progeszteron szekréciót; helyreállítja a petevezetékek funkcionális aktivitását.

Gyakorlati jelentősége. A kifejlesztett modellek lehetővé teszik a szív- és érrendszeri betegségek új kezelési módszereinek preklinikai kipróbálását.

A kutatás eredményeként patogenetikailag alátámasztott módszert dolgoztak ki a CVDPM komplex kezelésére iszapszulfid iszap kivonattal. A javasolt kezelési módszer az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében növeli a terápiás hatékonyságot: csökkenti a visszaesések gyakoriságát, megakadályozza a kismedencei fájdalom szindróma, a petevezeték-peritoneális meddőség, a méhen kívüli terhesség kialakulását.

Jelentkezés be nőgyógyászati ​​gyakorlat A nem üdülőhelyi körülmények között végzett pelofizioterápia lehetővé teszi az utóbbiak gazdaságilag elérhetővé tételét a lakosság számára, és nagy társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.

Védelmi rendelkezések.

1. A méhfüggelékek kísérletes krónikus gyulladásának patomorfogenezisében, függetlenül a flogogéntől, hasonló változások tapasztalhatók, amelyek a mikrokeringési ágy zavaraiban, a növekvő tüszők masszív atresiájában, rostos-szklerotikus és adhéziós folyamatokban nyilvánulnak meg. A szöveti rendellenességek mechanizmusában fontos szerepet játszik a kollagénszintézis-kollagenolízis rendszer megsértése.

2. Az iszap-szulfid iszap kivonatának alkalmazása a méhfüggelékek krónikus gyulladásában a kísérletben korlátozza a petefészek tüszőinek atreziájának növekedését, felgyorsítja a petevezeték nyálkahártyájának regenerálódását, normalizálja a hemodinamikát a mikrocirkulációs ágyban, és hozzájárul a a rostos-szklerotikus és adhezív folyamatok fordított fejlődése.

3. A peloterápia terápiás hatásának mechanizmusában krónikus gyulladásban a méh függelékein a kísérletben az egyik vezető helyet a makrofágok és fibroklasztok aktiválása, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatok normalizálása, a méhnyakrák helyreállítása foglalja el. a hematofollicularis gát ultrastrukturális szerveződése

4. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise növeli a nőknél a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelésének hatékonyságát az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében.

Bevezetés a gyakorlatba. A vizsgálat eredményeit a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének oktatási folyamatában használják fel a „Medenceszervek gyulladásos betegségei” témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén a "Női reproduktív rendszer" témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem nőgyógyászati ​​klinikájának orvosi tevékenysége és a "Center for Women's Health" OOO MADEZ.

A munka jóváhagyása. A munka főbb eredményeiről a hallgatók és végzős hallgatók tudományos-gyakorlati konferenciáján „Az ifjúság egészsége – a nemzet egészsége” (Tomsk, 1998), a „Tatiana Day” zárókonferencián számoltak be és vitatták meg a hallgatók és végzős hallgatók tudományos-gyakorlati konferenciáján, a „Tatiana Day” című konferencián. Orosz verseny a hallgatók legjobb tudományos munkájáért 1998-ban az "Orvostudományok" szekcióban (Moszkva, 1999), a "Az alapvető és klinikai orvoslás modern problémái" konferencia (Tomsk, 1999), a Fiatal Kutatók Iskolájában "Eredmények molekuláris biológia és új, hatékony módszerek kidolgozása az emberi betegségek kezelésére" (Moszkva, 1999), VI. és IX. Orosz Nemzeti Kongresszusok "Ember és Orvostudomány" (Moszkva, 1999, 2002), I., II., III. Fiatal Tudósok Nemzetközi Kongresszusai és Szakemberek "Tudományos fiatalok a XXI. század küszöbén" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Orosz Tudományos és Gyakorlati Konferencia "Az endoszkópos sebészet aktuális kérdései a nőgyógyászatban és a szülészetben" (Tomsk, 2001), Nemzetközi Tudományos és gyakorlati VI. „X. minőségi stratégia XI. század" (g. Tomszk, 2001), orosz tudományos konferencia a FÁK-országok részvételével "A kísérleti és klinikai morfológia aktuális problémái" (Tomsk, 2002), városi tudományos és gyakorlati konferencia a Központi Tudományos Kutatólaboratórium 40. évfordulója alkalmából

Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem "A biológia és az orvostudomány modern vonatkozásai" (Tomsk, 2003), orosz konferencia "Az uroginekológia aktuális kérdései" (Tomsk, 2003), a szülész-nőgyógyászok és morfológusok regionális tudományos és gyakorlati társaságainak találkozói (Tomsk, 2003- 2004).

A dolgozat terjedelme és szerkezete. A disszertáció 204 oldalon áll, bevezetőből, szakirodalmi áttekintésből, saját észrevételekből, vitából, következtetésekből és gyakorlati javaslatokból áll. A bibliográfiai tárgymutató 422 forrást tartalmaz, ebből 250 orosz és 172 idegen nyelvű. A dolgozat 16 táblázatot, 4 fényképet, 32 mikrográfot, 10 elektrondiffrakciós mintát, 5 grafikont tartalmaz.

Szakdolgozat következtetése a "Szülészet és nőgyógyászat" témában, Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. A kifejlesztett kísérleti modellek lehetővé teszik a méh függelékek krónikus gyulladásának elérését, kifejezett tapadási folyamattal a petefészkek és a petevezetékek területén, amelyeket a szaporodás viszonylagos könnyűsége és a gyulladásos folyamat stabilitása különböztet meg.

2. A kísérletben a méh függelékeinek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladása a petefészkekben és a petevezetékekben kifejezett proliferációt és fibrosclerotikus elváltozásokat okoz a kötőszövetben, csökken az ős-, növekvő és érett tüszők, sárgatest tartalom, növekszik. atréziájuk.

3. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézise elősegíti a gyulladás okozta fibrotikus elváltozások visszafejlődését, a kötőszövet fajlagos térfogatának csökkenését és a tapadási folyamat súlyosságát. A kivonat korlátozza az atretikus folyamatokat a petefészekben, és serkenti a tüszők növekedését, érését és a sárgatest képződését.

4. Az iszapszulfid iszap kivonat antiszklerotikus hatásának szöveti mechanizmusaiban fontos szerepet játszik a kollagén szintézis és reszorpció folyamatait szabályozó fibroklasztok és makrofágok aktiválása. A kivonat csökkenti a gyulladás okozta hemodinamikai érrendszeri zavarokat és a hematofollikuláris gát ultrastrukturális változásait.

5. A laparoszkópia és a pelofizioterápia korai megkezdése a posztoperatív időszakban javíthatja a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők komplex kezelésének eredményeit.

6. Az iszap-szulfid iszap kivonat 1%-os oldatának elektroforézisének alkalmazása 1-2 nappal a laparoszkópia után növeli a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésének hatékonyságát az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében: klinikai a kifejlesztett módszer kezelésében az esetek 91% -ában a gyógyulást észlelték; a kismedencei fájdalom szindróma súlyosbodásának és kiújulásának gyakorisága 3-szorosára csökken, a reproduktív funkció helyreállítását a betegek 55% -ánál sikerült elérni.

1. A laparoszkópia után CVDPM-ben szenvedő betegeknek a műtét után 1-2 nappal javasolt elektroforézis kúrát előírni szulfid-iszap kivonat 1%-os oldatával. Az eljárásokat a szokásos hasi-szakrális technika szerint végezzük. A 200-300 cm területű elektródákat keresztirányban a keresztcsontra (katód) és a szemérem fölé (anód) helyezzük. A hidrofil párnákat 1%-os kivonatoldattal nedvesítjük. l

Az áramsűrűség 0,03-0,06 mA/cm, az expozíciós idő 10-20 perc. A tanfolyam 10-12 eljárásból áll, reggel, naponta, együtt kötelező pihenő gyógytorna után 1-2 órán belül.

2. A CVDPM kezelésének hatékonyságának kritériuma, hogy a terápia után a lehető legrövidebb időn belül elérhető legyen a rehabilitáció első és második szintje - klinikai gyógyulás (a gyulladás szubjektív és objektív jeleinek hiánya az echoszkópos normalizálódásával kombinálva). kép) helyreállítással kombinálva endokrin funkció reproduktív rendszer (a TFD eredményei és a nemi szteroid hormonok szintje alapján a vérplazmában). Hosszabb távon a kezelés eredményességét a betegség kiújulásának hiánya, a számítógépes cymopertubáció adatainak normalizálása és a nő reproduktív funkcióinak rehabilitációja - a terhesség kezdete (III. rehabilitációs szint) értékelik. >

3. Terhesség hiányában 6-12 hónapon belül komplex kezelést, vagy ismételt CVID laparoszkópiát követően, javasolt a terhesség megtervezése asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával.

Az értekezés kutatásához szükséges irodalomjegyzék az orvostudományok kandidátusa Nevostruev, Szergej Alekszandrovics, 2004

1. Avtandilov G.G. Orvosi morfometria. M.: Orvostudomány, 1990. - 384 p.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. stb. Módszer a krónikus adnexitis kezelésére. BIPM 16. szám (II. rész), 2000.10.06. - S.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Az ultrahangos szike hatékonyságának értékelése laparoszkópos nőgyógyászati ​​műtétek kísérleti modelljein// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Tapadások differenciáldiagnózisa cisztás üregek (serozocele) kialakulásával laparoszkópia során// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Nemi szervek gyulladásos betegségei a meddőségben a családban // Vopr. anya és gyermek egészsége. - 1991. 6. sz. - P.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. A mikrobiális faktor szerepe a méhfüggelékek krónikus, visszatérő betegségeinek patogenezisében// Zhurn. szülészet és női betegségek. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Nem gonokokkusz eredetű urogenitális fertőzések a meddőségben a házasságban / / A modern nőgyógyászat fejlődésének útjai: Proceedings. jelentés M., 1995. -51.o.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. A chlamydia etiológiájú méh függelékeinek gyulladásos betegségeinek laparoszkópos kezelésének jellemzői// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. és mások Az immunválasz néhány jellemzője a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek laparoszkópos kezelésében// Endoscopy in gynecology (Ed. V. I. Kulakov, L. V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás / Szerk. AZ ÉS. Kulakov. - M.: Orvostudomány, 1995. 304 p.

11. Szülészet és nőgyógyászat / Szerk. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 p.

12. Antibakteriális terápia. Gyakorlati útmutató / Szerk. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 p.

13. Arslanyan K.N. Petevezeték mikrosebészeti műtétei utáni korai helyreállító kezelés (előreformált fizikai tényezők differenciált alkalmazása): Téziskivonat. dis. . folypát. édesem. Tudományok. -Moszkva, 1991.-25 p.

14. Arszlanjan K.N., Sztrugackij V.M., Jarotszkaja E.L. A helyreállító fizioterápia új lehetőségei kombinált endosebészeti műtétek után a nőgyógyászatban// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. A kismedence hemodinamikájának állapota krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél a peloterápia hátterében// Balneológia és balneofizioterápia. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Az iszapterápia és a vákuumterápia alkalmazása a méhfüggelékek krónikus betegségeiben szenvedő nőknél// A modern nőgyógyászat fejlődésének útjai: Proceedings. jelentés -M., 1995. 53. o.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plazmaferezis és orvosi ózon a nők rehabilitációjában a kismedencei szervek endoszkópos műtétei után// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Módszer a krónikus salpingo-oophoritis kezelésére. BIPM 17. szám (II. rész), 2000.06.20. - S. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Tubal-peritoneális meddőség. Problémák és kilátások // Zhurn. szülészet és női betegségek. 1999. - Z. szám. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Meddőség a házasságban / Szerk. HA. Yundy. Kijev, "Egészségügy", 1990. -464 p.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. A regeneráció farmakológiai szabályozásának modern problémái// A regeneráció modern problémái. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Petevezeték meddőség kezelése hidrotubációval kombinálva vibromasszázssal az elülső hasfalon keresztül: A szakdolgozat kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - Cseljabinszk, 1977. - 26 p.

22. Bobro L.P. Fibroblasztok és jelentőségük a szöveti reakciókban// Arkh. patológia. 1990. – 12. szám. - P.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. A Karachi-tó gyógyiszapjából és sós vizéből készült folyékony és száraz készítmények kémiai összetételének összehasonlító jellemzői // Gyógyászati ​​iszapból és sóoldatból készült készítmények: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Módokon. fizioterápiás hatások optimalizálása// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1998. - 2. sz. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. A női nemi szervek krónikus, nem specifikus gyulladásos betegségei. M.: Orvostudomány, 1978. - 460 p.

26. Bodyazhina V.I. RÓL RŐL fájdalom szindróma salpingo-oophoritisben // Szülészorvos. és nőgyógyászat - 1978. 1. sz. - P.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Morfofunkcionális változások a nők reproduktív rendszerének gyulladásos gócaiban// Szülész. és gynecol. 1979. - 3. sz. -S.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Nem műtéti nőgyógyászat: útmutató az orvosok számára. - M.: Orvostudomány, 1990. 542 p.

29. Bolotova V.P. Impulzus endovaginális vibrációs hidromasszázs a belső nemi szervek krónikus és reziduális gyulladásos folyamatainak kezelésében: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 1973.-17 p.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. A krónikus nem specifikus salpingo-oophoritis patogenezisének immunológiai vonatkozásai// Tyumen. édesem. zhur. - 2002. 3-4. - P.82-83.

31. Brezitsky O.V. A krónikus visszatérő salpingo-oophoritis kezelésének optimalizálása a távol-északon élő nőknél: A disszertáció kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 2004. - 22 p.

32. Brusilovsky I.A. Brusilovsky A.I. A nemi szervek hisztokémiai változásai a gyulladás során az iszapterápia folyamatában // Vopr. a női reproduktív rendszer betegségeiben szenvedő betegek üdülőkezelése. Kijev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Vegetatív ganglioneuritis a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben. - Kijev, 1967. - 62 p.

34. Vaszilcov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Gyulladásos folyamatok modellezése, értékelése és szabályozása// IV Ros.-Yap. nemzetközi, orvosi Tünet: Tez. jelentés Irkutszk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Természetes készítmények az adjuváns betegségek gyógyszeres terápiájában// Törvény. farmakológiai problémák és új keresés. gyógyszer drogok. - Tomszk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. A hepatoprotektorok hatékonysága és hatásmechanizmusa kísérleti mérgező károsodás máj: A szakdolgozat kivonata. dis. . Dr. Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 p.

37. Vengerovsky A.I. A májműködés szabályozásának farmakológiai megközelítései// Bull. Szibériai orvoslás. - V.1, 1. szám, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. A női reproduktív rendszer funkcionális morfológiája. -M.: Orvostudomány, 1983. -224 p.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. A petefészkek fejlődésének és működésének morfogenetikai alapjai. M.: 1999. - 248 p.

39. Vorobjov A.A., Beburishvili A.G. Az operált has sebészeti anatómiája és az összenövések laparoszkópos műtétje. Volgograd: Kiadó, 2001. -240 p.

40. Vorobieva T.G. A fehér patkányok petefészkében bekövetkezett hisztokémiai változások elemzése terápiás iszapból és sóoldatból készült készítmények hatására // Terápiás iszapból és sóoldatból származó készítmények: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Hormonális homeosztázis nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél. Riga: Zinante, 1990. - 98 p.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek immunológiai reaktivitása az ultrahang és a levamizol komplex kezelésében// Szülész. és gynecol. - 1982. 4. sz. - P.31-33.

43. Nőgyógyászat Emil Nowak szerint. Szerk. J. Berena, I. Adami és P. Hillard. Per angolból. M.: Gyakorlat, 2002. - 896 p.

44. Glantz S. Orvosi-biológiai statisztika. Per. angolról. - M.: Gyakorlat, 1998.-458 p.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Az érrendszeri rendellenességek értéke a krónikus salpingitis patogenezisében// Szülésznő. és gynecol. 1983. - 9. sz. -67-68.o.

46. ​​Gorchakova G.A. Az üdülőhely és a fizikai tényezők endokrin hatásmechanizmusainak vizsgálata az ukrán SSR-ben// Resort, valamint a fizioterápia. - Kijev, 1986.-S.5-6.

47. Grigorjan M.M. Krónikus kismedencei fájdalom: átfogó klinikai és endoszkópos vizsgálat// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Az antibiotikumok alkalmazása a szülészetben és nőgyógyászatban. M., 1996. - 141 p.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Gyulladásos változások a petevezetékekben petevezetékes terhességben szenvedő betegeknél// Zhurn. szülészet és nőstény betegségek. -1998. 5. sz. - P.21-22.

50. Dergacseva T.I. A méhfüggelékek nem specifikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek reaktivitása: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. - Tomszk, 1996. 46 p.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Komplex terápia módszere krónikus adnexitisben szenvedő betegek számára, amelyek nem specifikus etiológiájú fertőző-toxikus változata. - BIPM 6. szám, 2000.02.27. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Potencírozó fizioterápia a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei akut stádiumban szenvedő betegek komplex kezelésében: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. Barnaul, 1997. - 19 p.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Vitaminkomplexek, mint a peloidok biológiai aktivitásának egyik mutatója// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 2. sz. - P.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Út rehabilitációs kezelés petevezető műtéten átesett nők.-BIPM 1. sz., 2001.01.10. -34.o.

55. Gyémánt I.I. Mechanikai és elektromágneses oszcillációk a nők petevezeték-műtét utáni rehabilitációs kezelésében: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. Tomszk, 1996. - 33 p.

56. Dolgov G.V. Gennyes-gyulladásos szövődmények az operatív nőgyógyászatban. Előrejelzés. Megelőzés. Szentpétervár: "ELBI-SPb", 2001. - 173 p.

57. Dyachuk A.V. A méh és a függelékek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek immunrendszeri zavarainak korrekciója: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - M, 1992.-38 p.

58. Evseeva M.M. Krónikus salpingo-oophoritis intenzív kezelése alacsony frekvenciájú pulzáló elektrosztatikus térrel: klinikai és fiziológiai indoklás: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - M., 1997-22 p.

59. Ermosenko L.V. A krónikus salpingo-oophoritis etiológiai szerkezete és a komplex terápia optimalizálása leukinferonnal végzett immunkorrekcióval:

61. Zhabina E.S. Nők reproduktív funkcióinak rehabilitációja a petevezeték rekonstrukciós plasztikai műtétje után: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 2002. - 19 p.

62. Zheleznov B.I. A méh függelékeinek akut gyulladásának morfológiai vonatkozása reproduktív korú nőknél// Szülésznő. és gynecol. 1990. - 6. sz. - P. 65-70.

63. Zsencsevszkij R.A. Tapadó betegség. M.: Orvostudomány, 1989. - 168 p.

64. Zuev V.M. A reproduktív rendszer gyulladásos folyamataiban és jóindulatú daganataiban szenvedő nők patogenezisének, diagnosztizálásának és komplex terápiájának néhány kérdése: Az értekezés kivonata. diss. . Dr. med. Tudományok. M, 1998. - 58 p.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Méhen belüli elektroforézis a nők komplex rehabilitációjában petevezeték meddőség gyulladásos etiológia// Vopr. védőszőnyeg. és a gyermekkor. - 1986. V.31. - 10. sz. - P.58-61.

66. Ird E.A. Follikuláris petefészekciszták és diszhormonális daganatok. L .: Orvostudomány, 1966. - 119 p.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "A balneoterápia kórélettani alapjai// A balneológia, gyógytorna és terápiás testkultúra kérdései.- 1969.-№4.-319-325.o.

68. Karpovich O. A. A nyugat-szibériai iszap terápiás hatásának klinikai és kísérleti alátámasztása a nemi szervek gyulladásos folyamataiban: Proceedings. jelentés XV All-Union. kongresszus szülészet - nőgyógyász. Donyeck, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. A méhfüggelékek gennyes gyulladásos betegségeinek pato- és morfogenezise// Arkh. patológia. - 1993. - 1. sz. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Alkalmazás orvosi ózon a női nemi szervek gyulladásos betegségeiben// Zhurn. szülészet és női betegségek (különszám). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Gyakorlati útmutató szülész-nőgyógyászok számára. SPb., 1997. - 312 p.

72. Kira E.F. Fertőzések és reproduktív egészség (II. rész). A hüvelyfolyadék biokémiai és biológiai tulajdonságai// Zhurn. szülészet és női betegségek. 1999. - Z. szám. — XLVIII. kötet. - P.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Hisztoenzimológiai és hormonális párhuzamok a petefészkek és a méh vizsgálatában kísérleti salpingo-oophoritis körülményei között// Szülész. és gynecol. - 1985. 2. sz. - S. 52-54.

74. Kovalsky G.B. A petefészekműködés szerkezeti támogatásának életkori sajátosságai// Bull. kísérleti biol. és az orvostudomány. 1984. - T.TCVIII. - 12.-S sz. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. A petefészkek generatív és endokrin működésének szerkezeti alapjai normál és kóros állapotokban. SPb., 1996. - 204 p.

76. Kozachenko V.P. A petevezetékek beidegzésének elemei különböző patológiájukban: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Voronyezs, 1960. - 16 p.

77. Komarova JI.A. A klinikai fizioterápia problémái és fejlesztési módjai// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 1. sz. -35-37.o.

78. Kondrikov I.P. A petevezetékek szerkezeti és egyes hisztokémiai jellemzői gyulladásban// Aktuális. kérdés szülészet és gynecol. M., 1967. - Z.-S.13-15.

79. Koroljev N.V. Emlős petefészkek intersticiális sejtjei// Tsitol Genet. 1984. - 2. sz. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Az alacsony frekvenciájú pulzáló mágnesterápia alkalmazása a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek komplex kezelésében// Vest. Ros. assz. szülész-nőgyógyászok. 1999. - 32. sz. - P.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Meddőségben szenvedő nők vizsgálata és műtéti kezelése endoszkópos módszerekkel// Endoszkópia a nőgyógyászatban (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonális változások a méhfüggelékek gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél// Zhurn. szülészet és női betegségek. 1998. - 4. sz. - 28. o.

83. Koshurnikova N.A. A petefészek kórszövettana krónikus petevezeték-gyulladásban és annak maradványhatásai: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - M, 1958.-7 p.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. A méh, a petefészkek és a petevezeték kóros vizsgálata gyulladásos betegségekben nőknél. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. A méh függelékeinek gennyes gyulladásos betegségei. - M., 1999. 233 p.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Posztoperatív összenövések (etiológia, patogenezis és megelőzés). - M.: Orvostudomány, 1998. - 528 p.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. és egyéb A petevezeték-peritoneális meddőség endoszkópos kezelése// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operatív nőgyógyászat - Sebészeti energia: kézikönyv. M.: Orvostudomány, Antidor, 2000. - 860 p.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Randomizált vizsgálatok lefolytatásának módszertana// Szülésznő. és gynecol. 2003. - 1. sz. - S. 2429.

90. Balneológia és gyógytorna / Szerk. V.M. Bogolyubov. M. Medicine, 1985. -T.1.-559 p.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Endokrin nőgyógyászati ​​betegségek kísérleti modelljei. - M., 1967. - 112 p.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. stb. Módszer a krónikus adnexitis kezelésére. BIPM 9. sz. - 2001.03.27. - P.42-43.

93. Lesnoy S.K. A hypoovariális rendellenességek kezelése iszappal és endokrin készítményekkel. - M.: Medgiz, 1950. - 168 p.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Alacsony frekvenciájú ultrahang a szülészet-nőgyógyászatban. Omszk, 1996. - 139 p.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Peloid terápia gyulladásos betegségekben. Kijev: Egészség, 1985. - 184 p.

96. Lurina N.Yu. A petevezetékek morfofunkcionális jellemzői normál és gennyes gyulladás esetén: : A dolgozat kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Rjazan, 1990.-21 p.

97. Mavrov G.I. A chlamydia salpingitis klinikai és morfológiai jellemzői//Vestn. dermatol. és venerol. 1994. - 4. sz. - S. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Néhány hisztokémiai és szerkezeti változás a csövek és a petefészkek szöveteiben a méhfüggelékek gyulladásos folyamataiban// Aktuális. kérdés szülészet és nőgyógyászat. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Funkcionális és morfológiai változások fehér patkányok petefészkében fertőző tényezők hatására// Szülésznő. és gynecol. 1975. - 3. sz. - S. 63-64.

100. Malevics K.I., Rusakevics P.S. Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése és rehabilitációja. Minszk, 1994. - 367 p.

101. Malysheva S.M. Nőgyógyászati ​​gyulladásos betegek komplex kezelése iszappal és UHF-vel// Vopr. a női nemi szervek betegségeiben szenvedő betegek üdülőkezelése. Kijev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. A fizikoterápia néhány problémájáról// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1995. 6. sz. - P.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Karacsi-tó gyógyiszap sós humuszanyagainak és vizes kivonatának vizsgálata// Peloidok és ezeken alapuló készítmények terápiás felhasználása. - Tomszk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Fizikai módszerek alkalmazása az akut és szubakut szakaszok nők belső nemi szerveinek gyulladása// Szülészet és nőgyógyászat. 1972. - 2. sz. - P.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I. és munkatársai Immunkorrektorok alkalmazása a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex kezelésében// Immunológia. - 1995. 5. sz. - P.48-49.

106. Matis E.Ya. A farmakológia aktuális problémái és az új gyógyszerek keresése. Tomszk, 1984. - 4.1. - 168. o.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Terápiás iszaplipidek szervezetbe juttatásának kísérleti alátámasztása vibráció segítségével// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1996. 4. sz. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. A krónikus gyulladás patogeneziséről// Terapeuta, arch. -1992. 12. sz. - P.3-7.

110. Medvegyev B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Tuboovarium gyulladásos képződmények: a probléma nozológiai és terápiás vonatkozásai// Szülészorvos. és gynecol. - 1991. 2. sz. - P.64-66.

111. Medvegyev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. és munkatársai: A humorális immunitás mutatói petevezeték-peritoneális meddőségben szenvedő nőknél// Zhurn. szülészet és nőstény betegségek (különszám). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. A lézerterápia alkalmazása gennyes-szeptikus szövődmények megelőzésére és kezelésére a szülés utáni időszakban// A magzat, magzatvíz és újszülött fertőzései. -Krasznojarszk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Gyulladásos eredetű női meddőség kezelésére szolgáló módszer. BIPM 9. szám, 2000.03.27. - P.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Módszer a krónikus salpingo-oophoritis kezelésére. BIPM 18. szám (I rész), 2000.06.27. - P.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Módszer a krónikus salpingo-oophoritis kezelésére. BIPM 13. szám (I rész), 2001.10.05. - 10. o.

116. Metreveli D.M. A salpingo-oophoritis komplex kezelésének patogenetikai magyarázata: Az értekezés kivonata. diss. . Dr. med. Tudományok - Harkov, 1991. - 48 p.

117. Mikheeva JI.C. Terápiás ásványi szulfidos iszap: Tr. Központi Balneológiai és Fizioterápiás Kutatóintézet. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. A klorid-szulfát kálium-magnézium-nátrium használata ásványvízés egyenáram (kísérleti vizsgálat)// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1989. - 3. sz. - P.65-66.

119. Morozova N.n. Az iszap és az egyenáram együttes hatásának terápiás alkalmazása / / Gyógyiszap Kirg. SSR: Proceedings of the Scientific Research Institute of Balneology and Physiotherapy. Frunze, 1973. – Szám. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Hüvelyi krioterápia krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1996. - 6. sz. - P.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. és egyéb A krioterápia különböző módszereinek összehasonlító hatékonysága krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 6. sz. - P.35-37.

122. Myzenskaya M.E. A krioterápia alkalmazása krónikus nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek kezelésében: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. M, 2000. - 26 p.

123. Mynbaev O.A. Posztoperatív összenövések nőgyógyászati ​​betegekben: etiológia, patogenezis és a sebészeti kezelés és megelőzés elvei// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionális antibiotikum terápia. M., Orvostudomány. - 1992. - 495 p.

125. Nazarova G.I. A sejtes és humorális immunitás indikátorai méhgyulladásos betegeknél a kezelés dinamikájában: A disszertáció kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Andijan, 1984. 21 p.

126. Nechay G.M. A szapropel lipidek hatása a vér kallecrein-kinin rendszerének paramétereire a kísérletben // Peloidok és az ezeken alapuló készítmények terápiás alkalmazása. Tomszk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. et al. Az iszaplipidek biológiai aktivitásáról// Iszapkészítmények. - Tomszk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. A petefészkek állapotának citoenzim- és ultrastrukturális jellemzői centiméteres hullámoknak kitéve// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1980. - 1. sz. pp.31-35.

129. Nnauri D.A. Petefészek-elégtelenség krónikus nem specifikus salpingo-oophoritisben// Humán fiziológia. - 1995. - T.21. -3. pp.166-169.

130. Oransky I.E. S.V. cikkével kapcsolatban Andreeva, B.N. Semenova "A bőr értéke a terápiás környezet hatásmechanizmusában a páciens testére"// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1998. - 2. sz. - P.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmológia és kronoterápia (kronobiológia és kronobalneoterápia). M., 1989. - 158 p.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. A fizioterápia bioritmológiai szervezésének kilátásai// A szanatóriumi ellátás optimalizálásának problémái. - Tomszk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Az EHF-terápia alkalmazása a kismedencei szervek krónikus betegségeinek kezelésében nőknél// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. A hasi szervek adhezív betegségeinek patogenetikai kezelése és megelőzése: Az értekezés kivonata. dis. . MD - Szaratov, 1994. -19 p.

135. A szülészeti, nőgyógyászati ​​és neonatológiai vizsgálatok és kezelések mennyiségére vonatkozó iparági szabványok. M.: Triada-X, 1999. - 246 p.

136. Panfilova E.L. A méh függelékek krónikus gyulladása: intenzív TNF-terápia indoklása: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. M., 1997. -18 p.

137. Pasztuhov M.I. Néhány flogotrop ágens összehasonlító vizsgálata a női nemi szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Sverdlovsk, 1970. - 22 p.

138. Petrova M.S. A méhfüggelékek morfofunkcionális állapota az "Eplir" iszapkészítmény hatására normál körülmények között és gyulladásban: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 1999. - 18 p.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultrastrukturális változások a petefészekben kísérleti gyulladásban / Aktuális. Kérdés. Kísérleti és klinikai morfológia. Szerk. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. 2. szám. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Sztrizsakov A.N., Sztrugackij V.M. A fájdalom patogenezise krónikus salpingo-oophoritisben// Szülész. és gynecol. 1984. - 8. sz. - P.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. A méhfüggelék gennyes gyulladásos betegségeinek klinikai és morfológiai vonatkozásai// Szülésznő. és gynecol. 1991. - 9. sz. - P.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. A peloidok immunszabályozó hatásának mechanizmusának kérdéséről// Immunológiai fogalmak a balneológiában. Pjatigorszk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. A petefészek működésének helyreállításának módja. BIPM 25. szám (I rész), 2000.10.09. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterápia a szülészet-nőgyógyászatban. Tomszk, 1986. - 248 p.

145. Reproduktív egészség: 2 kötetben T. 1. Gyakori fertőzések: Per. angolból / Szerk. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M.: Orvostudomány, 1988. 400 p.

146. Romanova A.P. mikrohullámú terápia gyulladásos tubo-petefészek-képződményekben szenvedő betegek posztoperatív rehabilitációjában: Az értekezés kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 2002. - 19 p.

147. Fogamzásgátlási útmutató. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 p.

148. Irányelvek a reproduktív egészség védelméhez / Szerk. AZ ÉS. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan és mások - M., Triada-X, 2001. 568 p.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. et al. A Karachi-tó gyógyiszapjából és sósvizéből származó vízkivonat szerves összetételéről// Iszapkészítmények. - Tomszk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Aromás szénhidrátok gázkromatográfiás vizsgálata a Karachi-tó sós vizében // Preparations from thetherapy iszap és sóoldat. - Tomszk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. A Tomszk régió természetes komplexuma. - Tomszk, 1995.-68 p.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. stb. Gennyes-gyulladásos szövődmények megelőzése a szülészeti-nőgyógyászati ​​gyakorlatban// Richter Gedeon a FÁK-ban. 3. szám (7), 2001. - S.64-66.

153. Saveljeva G.M., Antonova L.V. és egyéb Új megközelítések a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében// Vestn. Ross. akad. édesem. Tudományok. 1997. - 2. sz. - S. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. A petefészek hematofollikuláris gátjának vizsgálatának néhány eredménye // Szülésznő. és gynecol. 1981. - 12. sz. -8-11.o.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Kismedencei fájdalom szindróma sebészeti kezelése a nőgyógyászatban. SPb., 2000. - 138 p.

156. Samorodinova L.A. Módszertan kísérleti fertőző salpingitis létrehozására// Bul. kísérleti biol. és az orvostudomány. 1966. - No. 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. és egyéb Nők belső nemi szerveinek gennyes gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázati tényezői// Zhurn. szülészet és női betegségek (Különszám). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Saman N.M., Krivobokov N.G. A peloterápia aktuális problémái// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1997. - 3. sz. -33-35.o.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuváns betegség (morfológia, patogenezis, kísérleti terápia). - Tomszk: Tomszki Kiadó, un-ta, 1983. 104 p.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. és ■ az esobel// Chem.-farm. egyéb gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságai. magazin T. 35., 5. sz. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Esszék az általános patológia történetéről. M.: Orvostudomány, 1993 -512 p.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabayeva M.A. Magnetoterápia és iszapterápia a gyulladásos folyamatok súlyosbodása során a méh függelékeiben// Zdravookhr. Kazahsztán. 1988. - 9. sz. - P.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. et al. Az orvosi rehabilitációs szolgálat megszervezéséről// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1998. - 2. sz. - P.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Kötőszövet (Funkcionális morfológia és általános patológia). - M.: Orvostudomány, 1981. 312 p.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. A bifidumbacterin-forte hatása az antiendotoxin immunitásra a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeiben // Vestn. Ross, munkatárs Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika -1996. - 3. sz. 75-77.

166. Szerov V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. et al.. A nők reproduktív funkciójának másodlagos rendellenességeinek patogenezise// II. kongresszus Ross. szamár. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika M., 1997. - S.96-98.

167. Szerov V.N., Kudrjavceva L.I. A petefészkek jóindulatú daganatai és daganatszerű képződményei. M.: Triada-X, 1999. - 152 p.

168. Szerov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. A női nemi szervek gyulladásos betegségeinek terápiájának modern alapelvei// Módszertani útmutató szülész-nőgyógyász szakorvosoknak, szerk. 2, add hozzá. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoszkópia a petevezeték-peritoneális meddőség kezelésében// Endoszkópia a nőgyógyászatban (szerk.: V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Különböző paraméterű szinuszos módosított áramok hatása krónikus fertőző salpingitisben// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1992. - 1. sz. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Nem műtéti nőgyógyászat: Útmutató orvosok számára. Szentpétervár, SOTIS, 1995. - 224 p.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. A női nemi szervek gyulladásos betegségei. M., 1975. - 215 1. o

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. A laparoszkópia szerepe a felszálló chlamydia diagnosztizálásában és kezelésében petevezeték-peritoneális meddőségben szenvedő nőknél// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Sztrugackij V. M. Fizikai tényezők a szülészetben és a nőgyógyászatban. M.: Orvostudomány, 1981. - 205 p.

175. Sztrugackij V.M., Arszlanjan K.N., Grecsikhina N.F. Korai helyreállító fizioterápia műtéti laparoszkópia után a nőgyógyászatban//Akush. és gynecol. 1995. - 5. sz. - P.46-49.

176. Sztrugackij V.M., Evseeva M.M. Krónikus kismedencei gyulladásos betegek helyreállító kezelése: nem üdülőhelyi hidro-, peloid- és elektroterápia tapasztalata// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Sztrugackij V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Az elektroterápia javítása a méhfüggelékek krónikus gyulladásaiban: új technológiák// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Sztrugackij V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. A petevezeték-peritoneális meddőség műtéti korrekciója utáni helyreállító kezelés indoklása és hatékonysága: hemodinamikai szempont// Szülész. és gynecol. 2003. - 1. sz. - P.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granulomás gyulladás és granulomatózisos betegségek. -M.: Orvostudomány, 1989. 181 p.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. stb. A Terápiás Urológiai Központ tapasztalatai: Mater, symp. "Újdonságok az urológiában, andrológiában, dermatovenereológiában" (Moszkva). SMU Kiadó, Szaratov, 1996. - 19 p.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Klinikai és kísérleti párhuzamok a paroovarium patológiájában // Vopr. műanyag, rekonstruált sebész, és ék, anatómia. - Tomszk, 2002. - V.1. - P.153-158.

182. Tardaskina A.V. A paroovarium szerepe a petefészkek reproduktív potenciáljának megsértésében a méhfüggelékek gyulladásában: A tézis kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. Tomszk, 2002. - 19 p.

183. Tikhonovskaya O.A. A méh függelékek akut és krónikus gyulladásának modellezése// Ifjúság és tudományos és technológiai fejlődés: Tez. jelentés - Tomszk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. A Karachi-tó só- és iszapkivonatának hatása a méhfüggelékek morfofunkcionális állapotára kísérleti gyulladásban// Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. - 1998. -№5. 33-35.o.

185. Tikhonovskaya O.A. A méh függelékeinek szerkezeti változásai gyulladás során peloid készítmények alkalmazásával végzett komplex kezelés után// A kísérleti morfológia aktuális kérdései: Szo. tudományos tr. Tomszk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Az epler fonoforézis hatása a petefészkek és petevezetékek ultrastrukturális változásaira kísérleti gyulladás során// Morphology. 2000. - T. 117. - 2. szám. - P.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Általános mintákés a méhfüggelékek szöveti elváltozásainak mechanizmusai gyulladásban és komplex kezelésben iszapkészítményekkel: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. - Tomszk, 2000.-38 p.

188. Torchinov A.M. A belső női nemi szervek akut gyulladásos megbetegedései megelőzésének és kezelésének hatékonyságának javításának lehetőségei: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. - M., 1985. 42 p.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. Az iszapkészítmények terápiás felhasználása terén elért új eredmények gyakorlatba ültetésének kérdéséről// Peloidok és ezekre épülő készítmények terápiás alkalmazása. Tomszk, 1988. -28-35.

190. Trdatyan A.A. Az ultrahang alkalmazása a nőgyógyászatban// A szülészet-nőgyógyászat válogatott kérdései. - Novokuznyeck, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulascsik B.C., Danusevich I.K. Az elektro- és fonoforézis farmakológiai alapjai. Minszk, 1975. - 216 p.

192. Ulashik Kr. e. Esszék az általános fizioterápiáról. Minszk, 1994. - 200 p.

193. Ulashik Kr. e. A kábítószerek szervezetben való eloszlásának jellemzői különféle típusok hatása alatt elektromos áram// Kérdés. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1997. - 4. sz. - P.6-7.

194. Ulascsik Kr. e. A fizikai tényezők hatásáról más terápiás szerek hatására (a terápiás interferencia problémájára) // Vopr. balneológia, fizioterápia és kezelés. fizikai kultúra. 1998. - 3. sz. - P.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. A diszkrét plazmoforézis alkalmazása a krónikus visszatérő salpingo-oophoritis kezelésében reproduktív korú nőknél / / A modern nőgyógyászat fejlődésének módjai: Proceedings. jelentés M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Krónikus, nem specifikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegek plazmaferézissel történő kezelésének és rehabilitációjának elvei: Az értekezés kivonata. dis. . Dr. med. Tudományok. M., 1996. - 42 p.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoszkópia krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő betegeknél// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. A betegek rehabilitációjának módszere a petevezetéken végzett műtét után. BIPM 10. sz. - 2000.10.04. -15.o.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical epidemiology. A bizonyítékokon alapuló orvoslás alapjai. Per. angolról. M.: Médiaszféra, 1998. - 352 p.

200. Franchuk A.E. Krónikus gennyes salpingo-oophoritis miatt operált betegek immunológiai jellemzői// Szülésznő. és gynecol. 1983. - 9. sz. - P.68-69.

201. Khmelnitsky O.K. A petevezetékek patológiája. - D.: Orvostudomány, 1982. 22 p.

202. Khmelnitsky O.K. Nőgyógyászati ​​betegségek kóros diagnózisa. SPb., 1996. - 197 p.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. immunbiológiai változások párok a nemi szervek krónikus gyulladásával// J. az immunrehabilitációról. 1997. - 6. sz. - P.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaiceva A.V., Shamraeva E.N. A krónikus salpingitis autoimmun vonatkozásai// Mat. IV Ross, Anya és Gyermek Fórum. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. A természet erői által, az orvos elméjével. - Mn.: Feljebb. iskola., 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Gyógyiszap és egyéb természetes hűtőfolyadékok. M., 1990. - 127 p.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. A fizikoterápia biokémiai alapjai. -M., 1991.- 158 p.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. és egyéb Krónikus salpingo-oophoritis klinikai és bakteriológiai diagnosztikája és komplex kezelése// Vestn. Ross. szamár. szülész-nőgyógyász. - 1996. - 33. sz. 59-61.o.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Bakteriális fertőzés a szülészetben és a nőgyógyászatban // Szülészeti és női betegségek folyóirata (különszám). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song O.K. A krónikus salpingo-oophoritis exacerbációjának klinikai és patofiziológiai jellemzői és komplex terápiája fizikai tényezők felhasználásával: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - M., 1983. 20 p.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. A gyógyiszap szervesanyagának kémiai összetétele// Iszapkészítmények. Tomszk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. A természetes eredetű Eplira gyógyszer hatása a mononukleáris fagociták rendszerének sejtjeinek morfofunkcionális állapotára akut toxikus hepatitisben a kísérletben: A tézis kivonata. diss. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 1996. - 18 p.

213. Shekhter A.B. Szklerotikus folyamatok// Általános humán patológia. M.: Orvostudomány, 1990. - V.2. - P.124-150.

214. Shtyrov S.V. A petefészkek morfofunkcionális állapota petevezeték és peritoneális meddőségben: Az értekezés kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. M., 1990. -22 p.

215. Shustov L.P. Az iszap-szulfid iszap kivonatai és gyógyászati ​​felhasználásuk. Tomszk, 1996. - 182 p.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. A laparoszkópia hatása a női meddőség diagnosztizálásában és kezelésében// Endoscopy in gynecology (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Nem specifikus rezisztencia fertőzésekkel szemben// A fertőző betegségek immunológiai vonatkozásai (J. Dick szerkesztésében). -M.: Orvostudomány, 1982. S.14-35.

218. Endoszkópia a nőgyógyászatban / Szerk. G.M. Saveljeva. - M.: Orvostudomány. 1983.-200 p. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Antibakteriális terápia táblázatokban// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Jakovlev S.V. Az antibakteriális terápia formája és a fertőzések megelőzése a szülészet-nőgyógyászatban// Nőgyógyászat. - 2001. T.I. - 3. sz. - P.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Átfogó módszer a méhfüggelék gennyes-gyulladásos megbetegedéseinek kezelésére magnetolazerrel szervmegőrző műtétek után: Tézis kivonata. dis. . folypát. édesem. Tudományok. - Tomszk, 2003. - 15 p.

222. Yasnogorodsky V.G. Természetes és modern preformált faktorok terápiás és profilaktikus alkalmazásának tudományos alapjai// Tez. jelentés IV összorosz. gyógytornászok kongresszusa. és balneológusok. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Új betekintés a hydrosalpinx folyadék képződésének hátterében álló mechanizmusokba és annak az IVF kimenetelére gyakorolt ​​káros hatásába// Hum. reprodukció. frissítés. 2002. - V.8 - 3. sz. - P.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Hemodinamikai vizsgálat kismedencei gyulladásos betegségekben transzvaginális színes Doppler ultrahanggal// Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Szexuális úton terjedő betegségek: mértéke, meghatározó tényezők és következmények// Int. J. STD és AIDS. 2001. - V. 12. - 4. sz. - P.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. A Chlamidia trachomatis szerepe kismedencei gyulladásos betegségben// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Kismedencei gyulladásos betegség. Jelenlegi diagnosztikai kritériumok és kezelési irányelvek//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetatív idegrendszer in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. bader. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - 2. sz. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. A petefészek hámgyulladásának lehetséges szerepe a petefészekrákban// J. Natl. Cancer Inst. 2000.-V.21. - 7. sz. - P.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G et al. A gyulladásgátló szerek szerepe az akut salpingitis kezelésében. Randomizált vizsgálat 40, cölioszkópiás kontroll alatt álló beteg bevonásával// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukció. Párizs. 1991. - V.20. -#8. - P.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Endokrin elváltozások, amelyek az endotoxinok által kiváltott tüszőfázis zavarának hátterében állnak anyajuhokban// Biol. reprodukció. 2000. - 1. sz. - P.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Bakteriális kórokozók vizsgálata akut kismedencei gyulladásos betegségben// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - 2. sz. -121-125.

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G. et al. Klinikai, laparoszkópos és mikrobiológiai leletek akut salpingitisben: jelentés az Egyesült Királyság kohorszáról// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Az intraperitoneális progeszteron hatása a posztoperatív adhézióra nyulakban// Fertil. Steril. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Kismedencei gyulladásos betegség/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd , (Ed. by R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Megfelelőség a doxiciklin-terápiával a kismedencei gyulladásos betegségek ambuláns kezelésében// Dél. Med. J. 1994. - V.87. - 11. sz. - P.1088-1091.

238. Bjersing L. A petefészek tüszőjének érési morfológiája és endokrin funkciója//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. A proinflammatorikus (Th 1) T-sejtek által kiváltott autoimmun petefészek-gyulladás kompatibilis a normál petefészek-funkcióval egerekben// Biol. reprodukció. 1999. - V.61. - 3. sz. - P.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Nemi szervek fertőzései. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 óra.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. A petevezeték intraluminális patológiájának összehasonlítása salpingoszkópiával és kismedencei összenövésekkel// Termékeny. Steril. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocytes in ovarium function// Hum. reprodukció. frissítés. 2000. -№1. -P.l-15.

243. De I., Reljic M. A szérum CA 125 értéke a tubo-ovariális tályogok kezelésére// Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - P. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. A Chlamydia replikáció limfokin által közvetített gátlását egér fibroblasztokban az anti-gamma interferon immunglobulin semlegesíti// Infect. Immun. 1983. - V.42. - P. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. A petevezeték anatómiája és fiziológiája// Clin. obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - 4. sz. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Atipikus kismedencei gyulladás: azonosíthatók-e a klinikai prediktorok?// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Kisebbségi nők szexuális úton terjedő betegségben: szexuális zaklatás és kismedencei gyulladás kockázata// Res. Ápolók. Egészség. 2001. - V.24. - No. 1. - P.38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. A nem szteroid szabályozások szerepe a petesejtek és a tüszőérés szabályozásában// Recent. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - 6. sz. - P.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. A visszatérő kismedencei gyulladásos betegségek akut súlyosbodása. Laparoszkópos leletek 141 klinikai diagnózissal rendelkező nőnél// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - 1. sz. - P.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Intraobserver és interobserver variabilitás a kismedencei összenövések laparoszkópos diagnosztikájában// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Antibiotikus profilaxis a posztabortális felső genitális traktus fertőzés megelőzésére bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél: randomizált, kontrollált vizsgálat// B.J.O.G. 2001. - V.108. - 4. sz. - P.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Az akut kismedencei gyulladás etiológiája. Laparoszkópiával bizonyított // Szex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - P.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Chlamidia trachomatis előfordulása PID-ben szenvedő nőknél: a terápia hatékonysága// Acta. Eur. termékeny. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Az interleukin immunszuppresszív és gyulladásgátló tulajdonságai 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - P.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Van-e összefüggés a krónikus salpinginisben előforduló petevezeték elzáródása és az urogenitális Chlamydia fertőzések között// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - 8. sz. - P.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. A rekombináns szöveti plazminogén aktivátor csökkenti az adhézió kialakulását nyúl méhszarv modellben// Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. A gyulladásos mediátorok hatása a humán petevezeték fiziológiájára// Hum. termékeny. - 2002. - V.5. 2. sz.- P.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. A peritoneális üreg peroperatív szennyeződése mikroidegen testekkel// Chirurgie. - 1996. V. 121. - 3. sz. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Akut kismedencei gyulladás: a klinikai és laboratóriumi leletek összefüggései laparoszkópos leletekkel// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - 2. sz. - P. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritoneális gyógyulás fibrinragasztó alkalmazása után: összehasonlító vizsgálat patkánymodellben// Hum. reprodukció. - 1996. - 11. sz.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Hüvelyflóra és kismedencei gyulladásos betegség// Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. A petevezető pszeudoxanthomatos és xanthogranulomatous salpingitise: négy esetről szóló jelentés és irodalmi áttekintés// Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - 1. sz. - P.56-59.

263. Gardo S. Kismedencei gyulladás// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -36.-P.2115-2120 sz.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterin eszközök és kismedencei gyulladásos betegségek: publikált tanulmányok metaanalízise, ​​1974-1990 // Epidemiology. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Az akut salpingitis kezelése tetraciklinnel/metronidazollal: második kinézetű laparoszkópos vizsgálat// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - 9. sz. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Microbiologiu des salpingites. La strategie du traitment antibiotigue// Fogamzásgátlás. termékeny. szex. 1994. - V.l2. - 1. sz. - P.220с222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Transvaginális salpingoszkópia: Irodai eljárás meddőségi vizsgálathoz// Fertil. Steril. 1998. - V70. - 2. sz. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Méhen belüli eszköz és felső nemi szervek fertőzése// Lancet. - 2000. V.356(9234). - P.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Salpingoszkópos leletek okkluzív és nem elzáródásos salpingitisben szenvedő nőknél// Fertil. Steril. 1994.-V.61. -3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoscopy// Endoscopy in gynecology (Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moszkva, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Az azitromicin költséghatékonysága Chlamydia trachomatis fertőzésekben nőknél// Szex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. 5. sz. - P.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Az endometritis nem jelzi előre a reproduktív morbiditást kismedencei gyulladásos betegség után// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - 1. sz. - P.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. M3/m21 szérumszint adnexalis tömegben és gyulladásos betegségben szenvedő nőknél// Int. J. Rák. 1998. - V.79. - 4. sz. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis krónikus gyulladással társuló hasi mintákban tuboszkópiára kiválasztott nőkből// Fertil. Steril. 1981. - V.36. - P.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinikai és laparoszkópos vonatkozások// Am. N.Y. Acad. sci. -2000. V.900. - P.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoszkópia: fénymikroszkópos és elektronmikroszkópos korrelációk// Obstet. Gynecol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő szerepe a petefészekben? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - 1-2. - P.21-27.

279. Holdmahl L. A fibrinolízis szerepe az adhézió kialakulásában// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Réz méhen belüli eszközök használata és a petevezeték meddőség kockázata nulligravid nők körében// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - P.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Kismedencei gyulladásos betegséggel kórházba került nők bonyolult klinikai lefolyásának kockázati tényezői// Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - P.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Kismedencei gyulladásos betegség: Kockázati tényezők és mikrobiális etiológiák// J. Obstet. Gynecol. Újszülött. Ápolók. 1993. - V.22. - 2. sz. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen kezelés ultrahanggal szubakut nőgyógyászati ​​betegségek esetén// Szülész. nőgyógyász. - 1984. 4. sz. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. A chonic kismedencei fájdalom laparoszkópos értékelése és kezelése serdülőkorban// Clin. Exp. obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - 2. sz. - P.76-77.

285. Kottmann L.M. Kismedencei gyulladásos betegség: klinikai áttekintés// J. Obstet. Gynec. Újszülött. Ápolók. 1995. - V.24. - P.759-767.

286. Kovács E.J. Fibrogén citokinek: az immunmediátorok szerepe a hegszövet kialakulásában// Immunol. Ma. - 1991. V. 12. - P. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Gyulladáscsökkentő szerek hozzáadása az antimikrobiális terápiához csökkenti-e a meddőséget az egér chlamidialis salpingitise után?// Nem. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Akut salpingitis cölioszkópia kezelés előtt és után: 110 eset// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukció. Párizs. - 1991.-V.20. 5. sz. - P.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Petevezeték kialakulása: az elhanyagolt hám szerepe// Szaporodás. 2001. - V.121. - 3. sz. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. A kismedencei gyulladás súlyossága, mint az élve születés valószínűségének előrejelzője/ Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - 5. sz. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Kismedencei gyulladásos betegség a petevezeték sterilizálása után: áttekintés// Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - 1. sz. - P.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Review: A gyulladásban és a gazdaszervezet immunválaszában részt vevő citokinek nevezéktana és biológiai jelentősége//J. Megfertőzni. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Retargeting T-sejtek által közvetített gyulladás: új perspektíva az autoantitest hatásáról// J. Immunol. - 2000. -V.16. -10. szám P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis szubfertilis nőknél, akik méhműszerezésen estek át. A klinikus szerepe // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - No. 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Változik-e a gonorrhoea klinikai spektruma?// J. Ad. Egészség. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoszkópia versus laparotomia petefészek-konzervatív műtéthez: randomizált vizsgálat nyúlmodellben // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. A kismedencei gyulladásos betegségek kockázatának felmérése egy városi szexuális egészségügyi populációban// Szex. Transm. Megfertőzni. -2000. V.76. - 6. sz. - P.470-473.

298. Martens M.G. et al. A cefotaxin, a cefoxitin és a szövődménymentes kismedencei gyulladásos betegségek kezelésének összehasonlítása// J. Antimicr. Chemoter. 1990.-V.26(Kiegészítő).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Kismedencei gyulladásos betegség// Medicina Firenze. -1990. V.10. - 2. sz. - P.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Humán petevezeték nyálkahártyájának gonococcus fertőzése szervtenyészetben: a nyálkahártya szövetének TNF-alfakoncentrációjának kapcsolata a csillós sejt sloughingjával// Nem. Transm. Dis. 1999. - V.26. - 3. sz. - P.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Orvosilag megállapított, költséghatékony kezelés kismedencei gyulladásos betegségek és tuboovarium tályogok kezelésére// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - 6. sz. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Kismedencei gyulladásos betegségekkel kapcsolatos döntéshozatal a gyógyszertári és terápiás bizottságban// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - 1. sz. - P.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. A hajszálak és a laphám diagnosztikai értéke peritoneális mosócitológiában// Acta. Cytol. 2000. - V.44. -3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Laparoscopic management of suspected akut kismedencei gyulladásos betegség// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - 1. sz. - P. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Transvaginális teljesítmény Doppler leletek laparoszkóposan igazolt akut kismedencei gyulladásos betegségben// Ultrahang Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. A kismedencei gyulladásos betegség klinikai vonatkozásai// Am. fam. Orvos. 1996. - V.43. - P. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Az apoptózis és a gyulladásos nekrózis szekvenciája a juhtüszők formatív ovulációs helyén// J. Reprod. termékeny. 1999. - V.l 17. - 2. sz. - P.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolitikus és sejthalál mechanizmusai az ovulációs petefészekrepedésben // Biol. Jelek. Recept. 2000.-V.9. - 2. sz. - P. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. A petefészek epitéliumának gyulladásával és a petefészekrák kockázatával kapcsolatos tényezők// Epidemiológia. 2000. - V.12. -#2. - P.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Hormonális és barrier fogamzásgátlás és a felső nemi szervek betegségeinek kockázata a PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) tanulmányban// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Kismedencei gyulladás: kortárs megközelítés// Am. fam. Orvos. 1996. - V.53. - 4. sz.- P. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Az intercelluláris adhéziós molekula-1 prolaktin által kiváltott expressziója és a monociták/makrofágok felhalmozódása a patkány corpus luteum regressziója során// Biol. reprodukció. 2000. - 6. sz. - P.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Az adhézioin képződésének képzésének és műtéti időtartamának hatása a nyúl modellben// Endoscopy in gynecology (Ed. by V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moszkva, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Kombinálhatók-e különböző antibiotikumok salpingitis kezelésére// Rev. fr. Gynecol. obstet. 1992. - V.87. - 3. sz. - 117-119. o.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Szexuális, szaporodási és nőgyógyászati ​​betegség yang felnőtteknél, akiknek kórtörténetében fiatalkori krónikus ízületi gyulladás szerepel// J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Mikrobiológiai és kórszövettani lelet akut kismedencei gyulladásos betegségben// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - No. 34 - P.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydia kismedencei gyulladásos betegség// Hum. reprodukció. frissítés. 1996. - V.2. - 1. sz. - P.519-529.

318. Paavonen J. Kismedencei gyulladásos betegség. A megelőzéstől a diagnózisig // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - 4. szám - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Kismedencei gyulladásos betegség. Rövid áttekintés// Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - 4. sz. - P. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P. et al. Meddőség kismedencei gyulladásos betegség után// Infect. Dis. obstet. Gynecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. A petevezetékek veleszületett vagy torzió által kiváltott tályogja. Két esetjelentés // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Ismétlődő C. trachomatis salpingealis fertőzések által kiváltott disztális, petevezeték elzáródás pigtailed makákókban// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Szubkután fimbriatranszplantátumok Chlamydia fertőzése cynomolgus és rhesus majmokban// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - P.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Chlamydia trachomatis salpingitis hisztopatológiája primer és ismételt újrafertőződés után majom szubkután zsebmodellben// J. Reprod. termékeny. 1999. - V.85. - P.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J et al. Az endometritis klinikai előrejelzői kismedencei gyulladásos betegség tüneteivel és jeleivel rendelkező nőknél // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - P.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Bilateralis ruptured tubo-ovariális tályogok néhány évvel korábbi kétoldali petevezeték elkötését követően// J. Natl. Med. Assoc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Kismedencei gyulladás// Med. Clin. Északi. Am. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. A kismedencei gyulladásos betegségek ambuláns kezelésének auditja// Int. J.STD. & AIDS. 2002. - V.13. - 8. sz. - P.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoszkópia versus hysterosalpingography in hydrosalpinges// Fertil. Steril. 1987. - 2. sz. - P.535-540.

330. Quan M. Kismedencei gyulladásos betegség: diagnózis és kezelés// J. Am. tábla. fam. Gyakorlat. 1994. - V.7. -#7. - P. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Piogén kismedencei gyulladásos betegségek diagnosztikája 99mTc-HMPAO leukocita szcintigráfiával// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - P. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Kismedencei gyulladás - kismedencei fájdalom// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - 34. sz. - P.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M. et al. Laparoszkópos leletek krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nőknél// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - 8. sz. - P.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. A progeszteron csillapítja a tartós gyulladásos hiperalgéziát nőstény patkányokban: a spinális NMBA receptor mechanizmusok érintettsége// Agy. Res. 2000. - V.86. - 2. sz. - P.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. A kismedencei gyulladásos betegség patogenezise. Mik a kérdések?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - P.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Chlamydia trachomatis fertőzés laparoszkóposan igazolt akut salpingitisben szenvedő betegeknél// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - 7. szám (2. rész). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Kismedencei gyulladásos betegség serdülőknél: áttekintés// Tex. Med. 2002. - V.98. - 2. sz. - P.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. A laparoszkópos mosás hatása az adhézió kialakulására és a peritoneumra kismedencei gyulladásos betegség állatmodelljében// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - 4. sz. - P.503-507.

339. Romagnani S. A humán Thl és Th2 sejtek biológiája// J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Európai irányelv a kismedencei gyulladásos betegségek és a perihepatitis kezelésére// Int. J. STD és AIDS. 2001. - 12. szám (3. melléklet). - P.84-87.

341. Ross J.D.1 Kismedencei gyulladásos betegség// Clin. Bizonyíték. 2002. - 7. sz. - 14521457.

342. Ross J.D. Frissítés a kismedencei gyulladásos betegségről// Szex. Transm. Megfertőzni. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Az alacsony dózisú endotoxin által kiváltott glomeruláris gyulladásos reakció tüszőfejlődésének elnyomása vemhes patkányban// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - 3. sz. - P.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. A betegek által szállított partnerkezelés azitromicinnel a Chlamydia trachomatis ismételt fertőzésének megelőzésére nők körében: randomizált, kontrollált vizsgálat// Szex. Transm. Dis. - 2003. - 1. sz. - 49-56.

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Interleukin 10 és interferon gamma szabályozása kísérletes Trypanosoma cruzi fertőzésben// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antibiotikum terápia a klinikai gyakorlatban. 2. kiadás. New York, 1993. - 623 p.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa női meddőségben és tubális betegségekben// Hum. reprodukció. 1991. - V.6. - 6. sz. - P.828-831.

348. Soper D.E. Kismedencei gyulladás// Fertőzés. Dis. Clin. Északi. Am. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Megfigyelések az akut salpinginis mikrobiális etiológiájával kapcsolatban// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. A kismedencei gyulladás szemantikája// Szex. Transm. Dis. -1995. V.22. - 6. sz. - P.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. A kismedencei gyulladásos betegség longitudinális vizsgálata// Brit. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - P.994-999.

352. Stary A. Európai irányelv a chlamydia fertőzés kezelésére// Int. J. STD és AIDS. 2001. - 12. szám (3. melléklet). - P.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Császármetszés utáni endometritis kezelése ampicillinnel és szulbaktámmal vagy klindamicinnel és gentamicinnel// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Termékenység méhen kívüli terhesség után. A műtét hatásai és a várható kezelés// J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -#10. - P.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Új fertőzésellenes gyógyszerek fejlődése az akut kismedencei gyulladásos betegségek kezelésére// Clin. Megfertőzni. Dis. -1992.-V.15. (Suppl.l). P.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacillin és tazobaktám szemben a klindamicinnel és a gentamicinnel a kismedencei fertőzésben szenvedő kórházi nők kezelésében. A piperacillin/tazobaktám vizsgálati csoport// Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Reproduktív korban lévő nők peritoneális folyadékából tenyésztett mikrobiológiai flóra// Ginekol. Pál - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginális szonográfia gyanús kismedencei gyulladásos betegségben// Ultrahang. obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. A laparoszkópos salpingostomia szerepe a hydrosalpinx kezelésében// Fertil. Steril. 2001. - V.75. - 3. sz. - P.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. CYFRA 21-1 szérumszintek adnexalis tömegben és gyulladásos betegségben szenvedő nőknél// Br. J. Rák. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler-áramlás jellemzői kismedencei gyulladásos betegeknél: a terápiára reagálók és nem reagálók// J. Clin. Ultrahang. 1998. - V.26. - P.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Dilatált petevezetékek endovaginális ultrahangos diagnosztikája// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolution of the activity of different gainlines in the experimental chlamidial salpingitis maus model// Drugs. 1995. - V.49 (2. melléklet). - P.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. A petevezeték gyulladásos betegségének transzvaginális songrafikája// Ultrahang. obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - 1. sz. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: transzcervikális fluoroszkópos katéter rekanalizáció eredménye// Fertil. Steril. 1995. - V.63. - 4.-P.715-722 sz.

366. Tsanadis G., Kalantariou S. N., Kaponis A. et al. Az eltávolított intrauterin eszközök és a kismedencei gyulladásos betegségek bakteriológiai tenyészetei// Fogamzásgátlás. -2002. V.65. - 5. sz. - P.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. MR képalkotás kismedencei gyulladásos betegségekben: összehasonlítás a laparoszkópiával és az UH-val// Radiológia. 1999. - V.210. - 1. sz. - P.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a light optic and elektron microscope study// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - P.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nincs korreláció a peritubal és a mucosális összenövések között hydrosalpingesben // Fertil. Steril. - 1995. V.64. - P. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Tubo-petefészek tályog. 20 eset elemzése// tv. Med. kikötő. 1995. - V.8. - 10. sz. - P.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Laparoszkópos leletek, kezelés, hisztopatológia és 25, ciklikus lábfájdalomban szenvedő nő kimenetele// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - 2. sz. - P. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. A cefotetán és a doxiciklin összehasonlítása cefoxitinnel és doxiciklinnel az akut salpingitis fekvőbeteg-kezelésében// Nem. Transm. Dis. 1991. - V.18. - 2. sz. - P. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Kismedencei gyulladásos betegség: Az antimikrobiális kezelés hatékonyságának metaanalízise// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Profilaktikus antibiotikumok randomizált, kontrollált vizsgálata az intrauterin eszközök behelyezése előtt. IUD Study Group// Lancet 1998. - V.351. - P. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Kismedencei gyulladásos betegségek megelőzése és kezelése: kulcskérdések, gyakorlatok és bizonyítékok// J. Fain. Gyakorlat. - 1996. - V.43. - P.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. A fertilioszkópia teljesítményének értékelése 160 egymást követő meddő, obvision patológiás betegnél// Hum. reprodukció. 1999. - V. 14. - 3. sz. - P.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. A Chlamydia trachomatis szűrőprogramjainak költséghatékonysága: populációalapú dinamikus megközelítés// Szex. Transm. Dis. 2000. - V.27. - 9. sz. - P.518-529.

378. Westrom L. A salpingitis diagnosztizálása és kezelése // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Fogamzásgátlás. termékeny. szex. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Kismedencei gyulladásos betegség// JAMA. 1991. - V.266. - 18. sz. -26. o.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Kismedencei gyulladásos betegség és termékenység. Egy kohorsz vizsgálat 1844, laparoszkóposan igazolt betegségben szenvedő nő és 657 kontroll nő részvételével, normál laparoszkópos eredménnyel// Szex. Transm. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382 Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. A szexuális úton terjedő betegségek kockázatai és káros következményei. Betegek "attitűdök és meggyőződések// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Alsó genitális traktus fertőzése és endometritis: betekintés a szubklinikai kismedencei gyulladásos betegségbe// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - 3. sz. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Az orális fogamzásgátlók használatának nem fogamzásgátló előnyei: figyelem alapú megközelítés// Int. J. Fertil. Nők Med. 2000. - V.45. - 3. sz. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. A leukociták in situ jellemzése a petevezetékben intrauterin fogamzásgátló eszközzel vagy anélkül// Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - 2. sz. - P.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Az evuláció a patkány petefészek szimpatikus denervációja után, amelyet annak fagyasztása okoz, idegellátás// J. Reprod. termékeny. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. A salpingitis diagnózisa vizsgálat alatt// Tidssker. sem. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - 7. sz. - P.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pál 1974. - 3. sz. - S.34-38.

Felhívjuk figyelmét, hogy a fent bemutatott tudományos szövegeket áttekintés céljából közzétesszük, és az eredeti disszertáció szövegfelismerésével (OCR) szereztük be. Ezzel kapcsolatban a felismerési algoritmusok tökéletlenségével kapcsolatos hibákat tartalmazhatnak. Az általunk szállított szakdolgozatok és absztraktok PDF-fájljaiban nincsenek ilyen hibák.

A találmány az orvostudományra, különösen a kísérleti nőgyógyászatra vonatkozik, és felhasználható autoimmun petegyulladás modellezésére. Ennek érdekében a kitenyésztett nőstény patkányokat antigénnel immunizálják, amely ép állatok petefészkeinek kivonata. Ebben az esetben az antigént háromszoros fagyasztással tovább tisztítják. Az antigént intraperitoneálisan adják be a nőstényeknek az ivarzási ciklus nyugalmi fázisában 20 μg/ml dózisban, naponta ötször. HATÁS: a módszer a kísérletben előforduló autoimmun oophoritis patomorfológiai elváltozásait, patogenetikai jellemzőit közelíti a klinikán fontosakhoz, valamint csökkenti a modellezési időt, növeli a reprodukciós stabilitást, ami kiterjeszti az autoimmun petegyulladás modell hatókörét. 11 ill.

A 2439712 számú RF szabadalom rajzai

A találmány az orvostudományra, konkrétan a kísérleti nőgyógyászatra, valamint az autoimmun petegyulladás modellezésére szolgáló eljárásokra vonatkozik.

Ismertek módszerek az autoimmun petegyulladás modellezésére a csecsemőmirigy eltávolításával egerekben az újszülött időszakban, egészséges egerekből származó T-limfociták bejuttatásával thymectomiás izogén egerekbe, nyers antigén felhasználásával xenogén és allogén antitestek, például tisztított antigén, például ZP3 alkalmazásával.

Az egereknél a csecsemőmirigy újszülöttkori eltávolításával történő modellezés lényege a következő. A születés utáni harmadik napon az egerek thymectomiát termelnek. Ez a modell lehetővé teszi a petefészkek autoimmun gyulladásának, valamint az autoimmun folyamatok más szervekben, például a pajzsmirigyben és a gyomorban történő megnyilvánulásának tanulmányozását. A modellnek azonban vannak hátrányai: a thymectomiás eljárás traumatikus a kísérleti állat számára, a műtét mikrosebészeti technikája nagy életfontosságú kimenetelű, az autoimmun folyamat szisztémás, mivel a sejtes immunitás általános szabályozási folyamata megszakad, ami megnehezíti az autoimmun oophoritis további izolált vizsgálatát, a kísérlet időtartama objektív kritériumokkal a kialakult autoimmun petegyulladás eléri a 14 hetet.

Egy T-limfocita injekciós szimulációban thymectomiás egerek újszülöttkori CD4+CD8+ timocitáit ültetik át egészséges izogén felnőtt egerekből. Ezt a módszert azonban korlátozzák a thymectomia és a CD4 + CD8 + timociták transzplantációjának lehetőségei, nem specifikus az autoimmun petegyulladásra, autoimmun petegyulladás és gastritis kialakulása csak a recipiensek 50-75%-ánál lehetséges.

Az autoimmun petegyulladás modellezésének egyik módszere tisztított ZP3 antigén alkalmazásával abból áll, hogy a kísérleti állatokat (nyulak, egerek, patkányok) speciálisan elkészített zona pellucida (ZP3) protein kivonattal immunizálják intravénás vagy szubkután beadással. Az autoimmun oophoritisnek ez a modellje sajátos karakterű, magas reprodukciós stabilitással rendelkezik. A kivonat elkészítése azonban drága.

A jelen találmányhoz legközelebb áll egy eljárás autoimmun petegyulladás modellezésére nyers antigén felhasználásával, amelyet Alekseeva I. N., Bryzgina T. M., Sukhina B. C., Makogon N. V., Voznesenskaya T. Yu., Grushka N. G. javasol. , amely Yu.A. módszerén alapul. citotoxikus szérumok vizsgálatában. Kísérleti állatokként a szerzők a 18-20 g súlyú CBA egereket választották, a petefészek immunkárosodásának reprodukálásakor xenogén petefészek-ellenes antitestek segítségével nyulakat egerek petefészkeinek vizes-só kivonatával immunizálva nyert antitesteket használtak. Az immunizált nyulak szérumából a gamma-globulin frakciót ammónium-szulfátos kisózással izoláltuk. Gamma-globulint 0,2 mg fehérje dózisban intravénásan adtunk be egereknek 3 egymást követő napon. 24 óra elteltével az egereket Nembutal-altatásban leöltük, és a petefészkeket izoláltuk. Amikor a petefészkek immunkárosodását allogén petefészekszövettel végzett immunizálással reprodukálták, az egereket az első szakaszban tenyésztett egerek petefészkeinek vizes-só-kivonatának szubkután injektálásával immunizáltuk 2 mg fehérje dózisban komplett Freund-adjuvánsban. Ezt követően az immunizálást intravénásán növekvő antigénanyag-dózisokkal (0,5; 0,75; 1,0 és 1,4 mg fehérje/egér) végeztük, a harmadik napon két nap elteltével. 6 nappal az utolsó injekció után petefészek-vizsgálatokat végeztek.

A prototípus hátrányai közé tartozik a xenogén antitesteket használó modell végrehajtásának meglehetősen hosszú ideje, az allogén antigének és xenogén antitestek intravénás beadásának összetettsége. Ezenkívül a xenogén petefészek-ellenes antitestek bevezetése megsérti az autoimmun petegyulladás kialakulásának patogenezisét, amely fontos a klinikán.

A találmány által megoldott új technikai probléma a kísérletben előforduló autoimmun petegyulladás patomorfológiai elváltozásainak, patogenetikai jellemzőinek (képződési körülményeinek) közelítése a klinikán fontosakhoz, valamint a modellezési idő csökkentése, a szaporodás stabilitásának növelése, a gazdasági költségek csökkentése, ezen modellek hatókörének bővítése.

Az autoimmun petegyulladás modellezési módszerében felmerülő probléma megoldására, amely abból áll, hogy a kitenyésztett nőstény patkányokat antigénnel immunizálják, amely ép állatok petefészkeinek kivonata, az antigént háromszoros fagyasztással is megtisztítják, intraperitoneálisan beadva nőstény patkányoknak. az ivarzási ciklus nyugalmi szakasza 20 μg/ml dózisban ötször egy napon belül.

Ezek a megkülönböztető jellemzők megkönnyítik az alloantigén előállítását és csökkentik a modellezési időt. Az intraperitoneális beadás lehetővé teszi a modell megvalósításának technikai megkönnyítését, és lehetővé teszi újak elérését is pozitív hatások, nevezetesen, hogy a patomorfológiai változásokat, patogenetikai jellemzőket közelebb hozzuk a klinikán fontosakhoz, növeljük a szaporodás stabilitását, és bővítsük a modell hatókörét.

A javasolt módszert 36 kinőtt fehér nőstény patkányon tesztelték a Szibériai Állami Orvosi Egyetem Központi Kutatólaboratóriumának Kísérleti Élettani és Sebészeti Tanszékén. A kísérletet a SibGMU Roszdrav etikai bizottsága hagyta jóvá (2009. december 21-i 1231. számú jegyzőkönyv). Így a műszaki megoldás megfelel az „újszerűség”, „találói lépés”, „iparilag alkalmazható” találmányi kritériumoknak.

A módszert a következőképpen hajtjuk végre

Kísérleti anyagként ivarzási ciklus nyugalmi fázisában (metaestrus, diestrus) lévő, kifejlett, fehér, kinyert nőstény patkányokat (180-220 g súlyú) használunk.

Étergőzökkel végzett inhalációs érzéstelenítés során az ép állatot lefejezzük. Az alsó median laparotomiával a petefészkeket steril körülmények között távolítják el. A petefészkeket alaposan megtisztítják a zsírszövettől, és sóoldatba helyezik egy steril csőben. Pre fiola sóoldat lemérjük, hogy aztán meghatározzuk a benne lévő petefészkek tömegét. Steril körülmények között a petefészkeket ollóval, steril homogenizátor segítségével összetörjük, a petefészekszövetet sóoldatban szuszpendált homogén masszává őröljük, majd a kapott szuszpenziót steril kémcsőbe helyezzük. Háztartási fagyasztó hőmérsékletén (-18-20°C) a kapott szuszpenziót háromszor lefagyasztják felengedéssel folyékony állagúra. Ezután centrifugálja 15 percig 2500 fordulat/perc sebességgel. A felülúszót steril körülmények között szűrjük. A kapott szuszpenziót sóoldattal hígítjuk 20 μg petefészekszövet/1 ml arányban, steril csövekbe öntjük és immunizálásra használjuk. A kész kivonatot ipari mélyhűtőben tároljuk -70°C-on. Eltarthatóság 3 hónapig.

A kész kivonatot a kísérleti állatoknak 1 ml térfogatban intraperitoneálisan adjuk be inzulinfecskendővel az aszepszis és antiszepszis szabályainak megfelelően ötször, egynapos injekciók közötti időközökkel.

A kísérleti állatokat standard vivárium körülmények között tartjuk normál étrenden, zöldség hozzáadásával adagolt megvilágítás mellett (12:12, világos 8 órától). Minden nap minden állatot megvizsgálnak, általános állapotukat, megjelenésüket, viselkedésüket, táplálék-ingerlékenységüket és fizikai aktivitásukat feljegyzik. Mérje meg a testsúlyt. Az ivarzási ciklus fázisának diagnosztizálására kolpocitológiai vizsgálatot végeznek. Az 5., 10., 15. és 30. napon kolpocitológiailag meghatározott diösztruszi fázisban étergőzökkel végzett inhalációs érzéstelenítésben vettük ki az állatokat a kísérletből.

Az autoimmun oophoritis kísérleti modelljének evidenciakritériumai a következők voltak:

Kísérleti állatok boncolása során az autoimmun petegyulladás kezdeti megnyilvánulásait az 5. napon mutatták ki a másodlagos tüszőket körülvevő egyetlen leukociták formájában (2. ábra), a mikrokeringési zavarokat a vörösvértestek izzadása és a luteális szövetbe való felszabadulás formájában, alkotó tipikus ciszták a sárgatest, petefészkek átmérője 0,7-1,0 cm (arányosan 0,5-0,6 cm). A kísérlet 30. napján a petefészkek átmérője 0,3-0,4 cm volt (0,5-0,6 cm-es normánál), a petefészkekre jellemző felületi mintázat nem volt, a petefészkek felülete sima vagy ciszták voltak, amelyek egyes szerzők szerint az autoimmun petegyulladás makroszkópos jele;

A kísérleti csoportba tartozó állatok szérumában az 5. napon 1,52±1,05 U|ml volt a petefészek-ellenes antitestek mennyisége, azonban a 30. napon már szignifikánsan 10,7±2,16 U|ml-re emelkedett a petefészek-ellenes antitestek mennyisége. (1, 65±0,97 U|ml kontrollnál), ami a leginkább bizonyítékokon alapuló kritérium a petefészekben kialakult autoimmun folyamatra.

Konkrét példa

Kísérleti anyagként a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Központi Viváriumában nyert, ivarérett, 180 g súlyú, az ivarzási ciklus meta- és diesztrusz fázisában lévő, fehér, kitenyésztett nőstény patkányt használtunk. A kísérletet a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Központi Kutatólaboratóriumának Kísérleti Élettani és Sebészeti Tanszéke alapján végezték. Az állatot a 30. napon (a kolpocitológiailag meghatározott diesztrus stádiumban) inhalációs érzéstelenítésben étergőzzel végzett dekapitálással vettük ki a kísérletből.

Egy ép állatot inhalációs érzéstelenítésben étergőzökkel lefejeztünk. Az alsó median laparotomiával a petefészkeket steril körülmények között távolítottuk el. A petefészkeket gondosan megtisztítottuk a zsírszövettől és sóoldatba helyeztük egy steril csőben. Korábban lemértek egy kémcsövet sóoldattal, hogy azután meghatározzák a benne lévő petefészkek tömegét. Steril körülmények között a petefészkeket steril homogenizátor segítségével ollóval összetörtük, a petefészekszövetet sóoldatban szuszpendált homogén masszává őröltük, majd a kapott szuszpenziót steril kémcsőbe helyeztük. Háztartási fagyasztó hőmérsékletén (-18-20 °C) a kapott szuszpenziót háromszor lefagyasztjuk felengedés közben folyékony állagúra. Ezután 15 percig centrifugáltuk 2500 rpm-en. A felülúszót steril körülmények között szűrjük. A kapott szuszpenziót sóoldattal hígítottuk 20 μg petefészekszövet/1 ml arányban, steril kémcsövekbe öntöttük és immunizálásra használtuk. Az elkészített kivonatot ipari fagyasztóban -70 °C-on tároltuk. Eltarthatóság 3 hónapig.

A kész kivonatot a kísérleti állatnak 1 ml térfogatban intraperitoneálisan adtuk be inzulinfecskendővel az aszepszis és antiszepszis szabályainak megfelelően ötször, egynapos injekciók közötti időközökkel.

Az állatot inhalációs érzéstelenítésben, étergőzökkel végzett lefejezéssel vettük ki a kísérletből a kolpocitológiailag meghatározott diesztruszi fázisban, a 30. napon.

A petefészkeket közvetlenül a bevétel után 10%-os formalinoldatban fixáltuk, paraffinba ágyaztuk, majd 4-5 µm vastag metszetek elkészítése után hematoxilinnel és eozinnal megfestették Van Gieson szerint. A szövettani vizsgálatot a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Citológiai és Embriológiai Tanszékén végezték.

A 30. napon a kísérletből kivont állat hasüregének felnyitásakor kis mennyiségű váladékot észleltünk, a méhszarv és a petefészek mindkét oldalon hiperémiás volt, a tapadási folyamat nem volt kifejezett. A petefészkek szövettani vizsgálata a gyulladásos folyamat képét tárta fel. A vénás típusú erek területén mononukleáris sejteket tartalmazó sejtes infiltrátumok láthatók. A vénás típusú erek a petefészek velőjében mérsékelten sokak, a vérsejtek pangásos jelenségei vannak. A gyulladásos infiltrátumok kialakulásának területén kariopiknózisos jelenségekkel rendelkező sejtek találhatók. A másodlagos és harmadlagos tüszők degeneratív változásoknak vannak kitéve, amelyek a petesejtek pusztulásával és citolízisével nyilvánulnak meg, a petesejtek magjait nem észlelik. Egyes petesejtekben a zona pellucida megvastagodását mutatják ki.

A javasolt módszerrel 36 kísérleti állaton (180-220 g tömegű, kitenyésztett fehér, érett nőstény patkányok) hoztuk létre az autoimmun petegyulladás modelljét. Meg kell jegyezni, hogy az autoimmun petegyulladás modell viszonylag könnyen reprodukálható, a kísérleti állatokban nincs halálos kimenetel, és a kapott eredmények stabil reprodukciója.

Kutatási eredmények

A kísérletet 36 kifejlett, kitenyésztett nőstény patkányon végeztük, amelyekben autoimmun petegyulladást hoztak létre. Kontrollként a kísérleti állatokkal azonos korú, velük standard viváriumi körülmények között tartott ép állatok (10 egyed) szolgáltak. A kontrollanyagot a 15. és 30. napon vettük a kísérletiekkel egyidejűleg, hogy figyelembe vegyük az életkorral összefüggő változásokat. Kísérleti anyagként patkányokat választottunk, mivel a patkányokban a petefészek-menstruációs ciklus szabályozási mechanizmusai közel állnak a nőkéhez, és más laboratóriumi állatokkal ellentétben spontán ovuláció történik.

A hasüreg kinyitásakor vizuálisan tanulmányozták a hasi szervek állapotát: a folyadékgyülem meglétét és jellegét, a hashártya állapotát, a petefészkeket megmértük és lemértük, színüket, a kérgi réteg szerkezetének jellegét, tüszők, ciszták és vérzések jelenlétét figyelték meg. Minden állat kolpocitológiai vizsgálaton esett át az ivarzási ciklus stádiumának meghatározására. Közvetlenül a mintavétel után a petefészkeket Carnoy-féle folyadékban és semleges formalinban fixáltuk, paraffinba ágyaztuk, majd 5 μm vastag metszetek elkészítése után, Van Gieson szerint hematoxilinnel és eozinnal megfestettük, és elvégeztük a PAS reakciót. Szövettani vizsgálatokat a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén végeztek.

A kísérleti csoportba tartozó állatok hasüregének kinyitásakor a vizsgálat minden pontján mérsékelt mennyiségű savós-vérzéses váladék jelenlétét észlelték. A tapadási folyamat gyakorlatilag hiányzott, a petefészkek szabadon feküdtek a hasüregben. A méhszarvak, a petevezetékek és a petefészkek mérsékelten hiperémiás állapotúak, kifejezett érképződés volt megfigyelhető. Ellentétben a kontrollcsoport állataival, a kísérleti csoportban a petefészkek kevésbé kifejezett follikuláris apparátussal rendelkeztek. A kísérleti csoportban a petefészkek mérete a kísérlet 5., 10., 15. napján 0,2-0,3 mm-rel nőtt, a 30. napra viszont 0,1-0,2 mm-rel kisebb lett a kontroll csoportok petefészkéhez képest (ábra). 1).

Kolpocitológiailag a kísérleti csoportba tartozó állatokban a vizsgálat minden pontján megfigyelték a diesztrus stádiumát, ami a funkcionális pihenés szakaszát tükrözi. A kontrollcsoport állataiban a kenetek az ivarzási ciklus fázisainak feleltek meg.

A petefészek szövettani preparátumainak részletes vizsgálata a kísérleti gyulladás 5. napján a másodlagos tüszőket körülvevő egyetlen leukocitát tárt fel (2. ábra). Nagy számban fordultak elő sárgatest mikrokeringési zavarokkal, vörösvértestek izzadása és a luteális szövetbe való kibocsátása formájában. Megállapították a sárgatest jellegzetes cisztáinak kialakulását is.

A 10. napon a hemodinamika kifejezettebb megsértése volt, amely a kialakult elemek presztázisában és pangásában nyilvánult meg (3. ábra), valamint számos vérzés a sárgatestben (4. ábra). A leukociták marginális elhelyezkedése, az érfalon keresztüli vándorlása is megtalálható (3. ábra). A petefészkek generatív apparátusát a kísérlet 10. napján a follikuláris hám kifejezetlen hámlása, a stroma ödémája, a petesejtek citoplazmájának ödémája, a magjukban fokozott kromatinkondenzáció jellemezte (5. ábra).

A 15. napon a fenti elváltozásokon kívül kifejezett mikrokeringési zavarok jelentkeztek trombózissal (6. ábra). A sárgatest falán és a tüszőkön masszív leukocita-infiltrációt figyeltek meg (7., 8. ábra). A follikuláris apparátusban az intercelluláris anyag ödémáját, a petesejtek pusztulását, a follikuláris epitélium diszkomplexációját és hámlását észlelték (7. ábra).

A kísérleti gyulladás 30. napján a növekvő tüszők nagy része destruktívan megváltozott, üregükben leukocitákat találtunk (9. ábra). Az elpusztult tüszők közelében szöveti bazofilek találhatók (10. ábra).

A kontroll csoportban a petefészkek szövettani vizsgálata normális szerkezetű volt.

A fenti változások megfelelnek az irodalomban bemutatott, autoimmun oophoritisben előforduló megváltozott petefészkek leírásának.

Így annak érdekében, hogy a kísérletben előforduló autoimmun petegyulladás patomorfológiai elváltozásait, patogenetikai sajátosságait közelítsük a klinikán fontosakhoz, valamint csökkentsük a modellezési időt, növeljük a szaporodás stabilitását és bővítsük e modell alkalmazását, intraperitoneális adagolást. háromszoros fagyasztással tisztított alloantigén 20 μg / ml dózisban .

Az autoimmun oophoritis modellezésekor az esetek 100%-ában változások következtek be. A petefészkek morfológiájának dinamikus vizsgálata leukocita infiltráció jelenlétét mutatta ki a follikuláris környezetben az 5. napon mérsékelten kifejezett infiltrációtól a 30. napon szöveti bazofilek jelenlétével járó masszív infiltrátumokig. A follikuláris apparátusban növekvő destruktív elváltozásokat tapasztaltunk egészen a legtöbb petesejtek és környezetük teljes pusztulásához a 30. napon. A hemodinamikai rendellenességek a 30. napon a tüszős apparátusban és környezetében masszív vérzésekig, trombózisokkal, a kísérlet 30. napjára luteális cisztákig tártak fel.

Az alloantigén hígítását és dózisát mi választottuk ki kísérletileg egy előzetes kísérletsorozat során, és Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. vizsgálati eredményein alapult. (2006) a kísérleti állatok faji sajátosságait figyelembe véve. A kísérlet során az alloantigén dózis változatlan maradt, mivel a modell közel áll az autoimmun oophoritis klinikai lefolyásához, amelyet nem vált ki az idő múlásával növekvő antigénterhelés. Az intraperitoneális beadási módot választottuk, mivel a petefészkeknek nincs peritoneális fedele, és magának a peritoneumnak van magas képességű felszívja a salakanyagokat az intraperitoneálisan fekvő szerveket ellátó számos érnek köszönhetően. A kísérletet az ivarzási ciklus nyugalmi szakaszában (metaösztrusz, diesztrusz) végezték, hogy csökkentsék az állatok fertőzésekkel szembeni toleranciáját [Pastukhov M.I. 1970; Petrova M.S. 1999; Tikhonovskaya O.A. 2000].

A javasolt módszer lehetővé teszi az autoimmun oophoritis modelljének létrehozását kísérleti állatokban (180-220 g súlyú, kinőtt nőstény patkányok).

Meg kell jegyezni ennek a modellnek a viszonylagos reprodukálhatóságát, a kísérleti állatoknál a halálos kimenetel hiányát, a kapott eredmények stabil reprodukcióját és a viszonylag rövid modellezési időt.

Az autoimmun oophoritis javasolt modellje lehetővé teszi a patogenezis összefüggéseinek részletesebb tanulmányozását és új kezelési módok tesztelését erre a patológiára.

Információs források

1. Ailamazyan E.K., Gabelova K.A., Gzgzyan A.M., Potin V.V. Autoimmun oophoritis (patogenezis, diagnózis, kezelés kilátásai). // Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika. - 2002. - 2. szám - P.7-9.

2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina B.C., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. A csecsemőmirigyben és a nyirokcsomókban bekövetkező változások a petefészkek immunrendszeri károsodása során egereknél. // A szaporodás problémái. - 2006. - № 4. www.mediasphera.ru

3. Spasokukotsky Yu.A. A citotoxikus specifikus szérumok hatása az ivarmirigyekre. - Kijev: "Naumkova Dumka", 1977. - 169 p.

4. Tsaregorodtseva M.V. Az autoimmun oophoritis kialakulásának patogenetikai vonatkozásai a kismedencei szervek krónikus gyulladásos betegségeiben és rehabilitációs terápiájában. // Ag-info. - 2007. - 2. sz. - S.32-36.

5. Damjanovic M. Kísérleti autoimmun oophoritis. II. Mind az Iymphoid sejtek, mind az antitestek sikeresek az adoptív transzferben / autoimmunitásban. - 1991. - 9. köt. - P.217-223.

6. Damjanovic M., Janovic B.D. Kísérleti autoimmun oophoritis. 1. Termékenység gátlása petefészek-homogenizátummal izoimmunizált patkányokban / Am J Reprod Immuno. - 1989. - 120. évf. - P.1-8.

7. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Korai petefészek-elégtelenség és petefészek autoimmunitás // edrv.endocjournals.org az endokrin társadalom. - 1997. - 18. évf., 1. szám - 107-134.

8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Experimental immune oophorit is as a model for studying the thymus ovary interakció. I. Morfológiai vizsgálatok / Am J Reprod Immunol. - 1984. - 6. évf. - P.99-106.

9. Jankovic B.D., Markovic B.M., Petrovic S., Isakovic K. Experimental autoimmune oophoritis in the patkány / Eur J Immuno. - 1973. - 13. évf. - P.375-377.

10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O "Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. A natív és deglikozilált sertés ZP3 elleni antitestek fogamzásgátlási potenciáljának elemzése vivo és in vitro / Biology of Reproduction - 1992. - Vol. 46. - P. 523-534.

11. Rhim Sung Nee, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Kenneth. Az egér zona pellucida ZP3 peptidje által kiváltott petefészek autoimmun betegsége // Journal clin invest. - 1992. január - 89. évf. - P.28-35.

12. Skinner S.M., Mills T., Kirchick H.J., Dunbar B.S. A zona pellucid fehérjékkel végzett immunizálás rendellenes petefészek tüsződifferenciációt és a gonadotropin által kiváltott szteroid szekréció gátlását eredményezi / Endokrinológia. - 1984. - 115. évf. - P.2418-2432.

13. Smith H., Chen I.M., Kubo R., Tung K.S. Az újszülöttkori thymectomia a felnőtt csecsemőmirigyben deletált T-sejtekben gazdag repertoárt eredményez / Science. - 1989. - 245. évf. - P.749-752.

14. Taguchi O., Nishizuka Y. Autoimmune oophoritis in the thymectomized egerek: T-sejtszükséglet az adoptív sejttranszferben / Clin Exp Immunol. 1980. - 42. évf. -P. 324-331.

15. Taguchi 0., Nishzuka Y., Sakakura T., Kojima A. Autoimmune oophoritis in thymectomized moce: detection of Circulating antibodies against oocytes / Clin Exp Immunol. - 1980. - 40. köt. - P. 540-553.

16. Wood D.M., Liu C., Dunbar B.S. A zonae pellucidae-vel végzett összes immunizálás és heteroimmunizálás hatása a nyulak termékenységére / Biol Reprod. - 1981. - 25. évf. - P.439-450.

Alkalmazás

Feliratok az illusztrációkhoz

1. ábra. Patkány petefészkek (semleges formalinban történő rögzítés után) a kísérlet 30. napján: a - ép patkány petefészek; b - patkány petefészek alloantigén ötszörös injekciója után.

2. ábra. Egyedi leukociták a másodlagos tüsző területén a modellezés 5. napján. Hematoxilinnel és eozinnal festve. SW. 700.

3. ábra. Hemodinamikai zavarok a petefészek velőjében a modellezés 10. napján. A formált elemek presztázisa és sztázisa. A leukociták marginális elhelyezkedése. A leukociták és eritrociták migrációja az érfalon keresztül. Hematoxilinnel és eozinnal festve. Fel.400.

4. ábra. A corpus luteum töredéke. Számos vérzés a sárgatest anyagában. A szimuláció 10. napja. Hematoxilinnel és eozinnal festve. Fel.400.

5. ábra. Másodlagos tüsző, petesejt dystrophia, a follikuláris hám hámlása. A szimuláció 10. napja. A - festés hematoxilinnel és eozinnal; b - Van Gieson szerint. Fel.150.

6. ábra. Hemodinamikai zavarok a petefészek velőjében a modellezés 15. napján. A trombózis megnyilvánulásai. Az intercelluláris anyag ödémája. A formált elemek presztázisa és sztázisa. A leukociták marginális elhelyezkedése. A leukociták és eritrociták migrációja az érfalon keresztül. Hematoxilinnel és eozinnal festve. Fel.200.

7. ábra. a - Másodlagos tüsző, a petesejt elpusztulása, a follikuláris hám diszkomplexációja és hámlása; b - másodlagos tüszők, a petesejtek elpusztítása. A szimuláció 15. napja. Színezés a. - Van Gieson szerint; b - hematoxilin és eozin. Fel.200.

8. ábra. Vérzés a sárgatestben a modellezés 15. napján. Masszív beszivárgás a corpus luteum falába. Hematoxilinnel és eozinnal festve. Fel.200.

9. ábra. - A harmadlagos tüsző teljes pusztulása a leukociták üregébe való migrációjának jeleivel. Hematoxilinnel és eozinnal festve. Fel.200.

10. ábra. A follikuláris apparátus megsemmisülése. Beszivárgás. A szöveti bazofilek a pusztulás területén (nyilak). A szimuláció 30. napja. CHIC reakció. Fel.200.

11. ábra. Masszív beszivárgás a másodlagos tüsző területén. Harmadlagos tüsző petesejtek pusztulásával. Vérzés a harmadlagos tüsző falába. Hematoxilinnel és eozinnal festve. Fel.200.

KÖVETELÉS

1. Eljárás autoimmun oophoritis modellezésére, amely abból áll, hogy kitenyésztett nőstény patkányokat antigénnel immunizálnak, amely ép állatok petefészkeinek kivonata, azzal jellemezve, hogy az antigént háromszoros fagyasztással is tisztítják, és intraperitoneálisan adják be a nyugalmi fázisban lévő nőstény patkányoknak. az ivarzási ciklus 20 μg / ml dózisa naponta ötször.

480 dörzsölje. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Szakdolgozat - 480 rubel, szállítás 10 perc A nap 24 órájában, a hét minden napján és ünnepnapokon

Nyevosztruev Szergej Alekszandrovics. A méh függelékeinek morfofunkcionális állapota krónikus gyulladásban és iszapkivonattal végzett komplex kezelésben (kísérleti klinikai vizsgálat): disszertáció ... az orvostudomány kandidátusa: 14.00.01 / Szergej Alekszandrovics Nevostruev; [A védelem helye: "Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem" állami felsőoktatási intézmény].- Tomszk, 2004.- 176 p.: ill.

Bevezetés

1. FEJEZET Irodalmi áttekintés 12

1.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek problémájának modern nézete 12

1.2. Morfológiai változások a méh függelékeiben gyulladásos betegségekben 18

1.3. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek komplex terápiájának elvei 26

1.4. A peloterápia jelentősége a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében 34

1.5. Az iszap-szulfid iszap kivonatának jellemzői 38

1.6. önéletrajz 43

FEJEZET 2. Anyag és kutatási módszerek 45

2.1 Kísérleti 48

2.2. Klinikai rész 52

2.3. Az eredmények statisztikai feldolgozása 57

3. FEJEZET Saját kutatás eredményei

3.1. Morfológiai változások a méh függelékeiben krónikus gyulladásban és korrekciójuk iszap-szulfid iszap kivonattal 59

3.1.1. A petevezetékek és petefészkek kísérleti gyulladásának lefolyása fehér patkányokban 59

3.1.2. Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 60

3.1.3. Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája hasi keresztcsonti galvanizálás után 76

3.1.4. Staphylococcus aureus tenyészet bejuttatása által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszap-szulfidiszap-kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után 79

3.1.5. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 86

3.1.6. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája galvanizálással 96

3.1.7. Krónikus aszeptikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája 1%-os iszapszulfid iszap kivonattal végzett hasi-szakrális elektroforézis kúra után 98

3.1.8. Kísérleti krónikus gyulladásos és pelofizioterápiás fehér patkányok petefészkeinek morfokvantitatív vizsgálatának indikátorai 105

3.9. Összegzés

3.2. Az 1%-os iszap-szulfid-iszap kivonat elektroforézisével végzett komplex kezelés hatása a méhfüggelékek krónikus gyulladásának klinikai lefolyására és kimenetelére 117

3.2.1. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségében szenvedő betegek klinikai és laboratóriumi jellemzői 117

3.2.2. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek komplex kezelésének elvei 128

3.2.3. A klinikai és laboratóriumi paraméterek dinamikája az alkalmazott komplex terápiától függően. 130

3.2.4. A CVDPM-ben szenvedő betegek kezelésének orvosi-szociális hatékonysága 1%-os iszap-szulfid iszap kivonat alkalmazásával az elektroforézis terápiás intézkedéseinek komplexumában 135

3.2.5. Folytatás 143

4. FEJEZET Az eredmények megbeszélése 146

Hivatkozások 163

Bevezetés a munkába

A probléma sürgőssége. A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségei (CIAD) az új kezelési módszerek kifejlesztésének sikere és a laparoszkópia gyakorlati orvoslásban való széles körű bevezetése ellenére továbbra is a klinikai gyakorlat sürgető problémái közé tartoznak [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Az összes nőgyógyászati ​​beteg 60-65%-át a méhfüggelékek gyulladásos betegségében szenvedő betegek teszik ki [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. A CVDPM gyakori oka a kismedencei fájdalom szindrómának, a meddőségnek, a vetélésnek, a méhen kívüli terhességnek és ennek eredményeként számos sebészeti beavatkozásnak [Veren J., 2002; Taylor R.C., 2001; Vilos G.A., 2002]. Ebben a tekintetben különösen fontos a CVID-ben szenvedő betegek kezelésének minőségének javítása komplex, patogenetikailag alátámasztott megközelítések alkalmazásával [Savel'eva GM, 1997; Ross J. D., 2001].

A hazai és külföldi szakirodalomban számos adat található a méhfüggelékek krónikus gyulladásának patomorfogeneziséről [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002]. A petefészkek gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke, a morfológiai rendellenességek visszafordíthatósága a méh függelékeiben a szív- és érrendszeri betegségek hátterében, a petefészkekben és a petevezetékekben zajló reparatív folyamatok befolyásolásának lehetősége azonban továbbra is fennáll. a vita tárgya eddig. Egyetlen kísérleti tanulmány foglalkozik ezzel a problémával, de eredményeik gyakran ellentmondásosak [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J. L., 1999; Leese H.J., 2001].

A modern körülmények között a CVDPM mellett egyértelmű tendenciák mutatkoznak egyrészt a minimálisan invazív műtéti diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása, másrészt a szervek funkcióinak rehabilitációját célzó intézkedések optimalizálása felé. a női reproduktív rendszerről [Sztrugackij V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Az elmúlt évek eredményei okot adnak arra, hogy a fizioterápiás módszereket az egyik legígéretesebbnek tekintsük, tekintettel arra, hogy differenciált és célzott fellépés lehetséges a betegség patogenezisének különböző részein, növelve az alkalmazkodási képességet a mellékhatások kialakulásának minimális kockázatával [Bogolyubov V.M. , 1998; Sztrugackij V.M., 2002].

A CVDPM kezelésének optimalizálásának kétségtelen tartaléka a természetes gyógyiszapok és az ezekből származó készítmények alkalmazása, amelyek képesek szabályozni a neurohumorális és immunfolyamatokat, megelőzni és csökkenteni a disztrófiás elváltozásokat, serkentik a sejtelemek regenerálódását [Arkhipova L.V., 1995; Sztrugackij V.M., 2003].

A TSC SB RAS (Tomsk) Kőolajkémiai Intézetében az iszap-szulfid iszap száraz kivonatát hozták létre, amely ásványi sók, nyomelemek, szerves anyagok komplexét tartalmazza, amely számos gyógyászati ​​tulajdonsággal rendelkezik: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, májvédő stb. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. A kivonat alkalmazása a méh függelékek akut gyulladásában anti-alteratív, anti-exudatív hatást fejt ki, elsősorban a membránstabilizáló antioxidáns hatásnak köszönhetően, amely a lipidperoxidációs termékek koncentrációjának csökkenésében és a sejtmembrán katabolizmusában fejeződik ki. receptorok [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Ugyanakkor az iszap-szulfid iszap kivonat terápiás hatásának mechanizmusai és szabályszerűségei CVID-ben továbbra is kevéssé ismertek.

A tanulmány célja. Az iszap-szulfid iszap kivonat hatásának vizsgálata a méh függelékek morfofunkcionális állapotára krónikus gyulladásban a kísérletben és klinikai hatékonyságának értékelése.

A fentiek alapján megfogalmazásra került a vizsgálat célja és célkitűzései.

1. Kifejezetten proliferatív komponenssel rendelkező méhfüggelékek krónikus gyulladásának modelljeinek kidolgozása.

2. Kísérleti állatokon a méhfüggelékek krónikus gyulladásának megalkotott modelljein tanulmányozni a különböző szöveti elemek: hám, kötőszöveti stroma, erek, generatív és endokrin elemek változásának természetét, dinamikáját és sorrendjét. Az iszap-szulfid iszap kivonat elektroforézisének a petevezetékek és a petefészkek morfofunkcionális állapotának dinamikájára, a reparatív folyamatok intenzitására gyakorolt ​​hatásának értékelése a krónikus gyulladás modelljein, és kísérletileg alátámasztva alkalmazásának lehetőségét a krónikus gyulladások komplex kezelésében. a méh függelékeinek.

3. Módszer kidolgozása a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelésére, beleértve a peloid fizioterápiát a laparoszkópia utáni korai stádiumtól kezdve.

4. Azonnali és hosszú távú eredmények alapján elemezni a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő nők kezelési módszerének hatékonyságát.

Tudományos újdonság. Kísérleti modelleket dolgoztak ki a petefészkek és petevezetékek krónikus monokulturális és aszeptikus gyulladására fehér, kitenyésztett, érett nőstény patkányokon. A kísérletben részletesen tanulmányozták krónikus gyulladásban a méh függelékeinek patomorfogenezisét, elemezték a különböző szerkezeti elemek szerepét a petevezetékek és a petefészek gyulladásának szöveti mechanizmusaiban, meghatározták a kóros elváltozások sorrendjét és jellegét.

Első ízben állapították meg, hogy az iszap-szulfid iszap kivonat csökkenti a petefészek tüszős apparátusának gyulladás által kiváltott atresiáját, megakadályozza a fibroscleroticus adhéziós elváltozások kialakulását és elősegíti a rostos szövet visszafejlődését a makrofágok és fibroklasztok aktiválásával, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatai.

Az 1%-os iszap-szulfidiszap-oldat elektroforézisének, mint a CVDPM-terápia patogenetikailag alátámasztott komponensének nagy hatékonysága klinikailag igazolt. Ebben a patológiában először készült vizsgálat a petefészkek hormonális működésének dinamikájáról, a petevezetékek funkcionális aktivitásáról a pelofizioterápia hatására. A kapott adatok bizonyítják, hogy a méhfüggelékeken végzett laparoszkópos szervmegőrző beavatkozások után korai stádiumban végzett kivonat elektroforézise serkenti a petefészek működését, fokozza az ösztrogén és progeszteron szekréciót; helyreállítja a petevezetékek funkcionális aktivitását.

Gyakorlati jelentősége. A kifejlesztett modellek lehetővé teszik a szív- és érrendszeri betegségek új kezelési módszereinek preklinikai kipróbálását.

A kutatás eredményeként patogenetikailag alátámasztott módszert dolgoztak ki a CVDPM komplex kezelésére iszapszulfid iszap kivonattal. A javasolt kezelési módszer az azonnali és hosszú távú eredmények tekintetében növeli a terápiás hatékonyságot: csökkenti a visszaesések gyakoriságát, megakadályozza a kismedencei fájdalom szindróma, a petevezeték-peritoneális meddőség, a méhen kívüli terhesség kialakulását.

A pelofizioterápia alkalmazása a nőgyógyászati ​​gyakorlatban nem üdülőhelyi körülmények között lehetővé teszi az utóbbiak gazdaságilag elérhetővé tételét a lakosság számára, és nagy társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.

Védelmi rendelkezések.

1. A méhfüggelékek kísérletes krónikus gyulladásának patomorfogenezisében, függetlenül a flogogéntől, hasonló változások tapasztalhatók, amelyek a mikrokeringési ágy zavaraiban, a növekvő tüszők masszív atresiájában, rostos-szklerotikus és adhéziós folyamatokban nyilvánulnak meg. A szöveti rendellenességek mechanizmusában fontos szerepet játszik a kollagénszintézis-kollagenolízis rendszer megsértése.

2. Az iszap-szulfid iszap kivonatának alkalmazása a méhfüggelékek krónikus gyulladásában a kísérletben korlátozza a petefészek tüszőinek atreziájának növekedését, felgyorsítja a petevezeték nyálkahártyájának regenerálódását, normalizálja a hemodinamikát a mikrocirkulációs ágyban, és hozzájárul a a rostos-szklerotikus és adhezív folyamatok fordított fejlődése.

3. A peloterápia terápiás hatásának mechanizmusában krónikus gyulladásban a méh függelékein a kísérletben az egyik vezető helyet a makrofágok és fibroklasztok aktiválása, valamint a kollagenogenezis és kollagenolízis folyamatok normalizálása, a méhnyakrák helyreállítása foglalja el. a hematofollicularis barrier ultrastrukturális szerveződése 4. Az 1%-os iszap-szulfidos iszapkivonat elektroforézise azonnali és hosszú távú eredménnyel növeli a nőknél a méhfüggelékek krónikus gyulladásának komplex kezelésének hatékonyságát.

Bevezetés a gyakorlatba. A vizsgálat eredményeit a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének oktatási folyamatában használják fel a „Medenceszervek gyulladásos betegségei” témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem Szövettani, Embriológiai és Citológiai Tanszékén a "Női reproduktív rendszer" témában; a Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem nőgyógyászati ​​klinikájának orvosi tevékenysége és a "Center for Women's Health" OOO MADEZ.

A munka jóváhagyása. A munka főbb eredményeiről a hallgatók és végzős hallgatók tudományos-gyakorlati konferenciáján „Az ifjúság egészsége – a nemzet egészsége” (Tomsk, 1998), a „Tatiana Day” zárókonferencián számoltak be és vitatták meg a hallgatók és végzős hallgatók tudományos-gyakorlati konferenciáján, a „Tatiana Day” című konferencián. Orosz verseny a hallgatók legjobb tudományos munkájáért 1998-ban az "Orvostudományok" szekcióban (Moszkva, 1999), a "Az alapvető és klinikai orvoslás modern problémái" konferencia (Tomsk, 1999), a Fiatal Kutatók Iskolájában "Eredmények molekuláris biológia és új, hatékony módszerek kidolgozása az emberi betegségek kezelésére" (Moszkva, 1999), VI. és IX. Orosz Nemzeti Kongresszusok "Ember és Orvostudomány" (Moszkva, 1999, 2002), I., II., III. Fiatal Tudósok Nemzetközi Kongresszusai és Szakemberek "Tudományos fiatalok a XXI. század küszöbén" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Orosz Tudományos és Gyakorlati Konferencia "Az endoszkópos sebészet aktuális kérdései a nőgyógyászatban és a szülészetben" (Tomsk, 2001), Nemzetközi Tudományos és gyakorlati VI. „X. minőségi stratégia XI. század" (g. Tomszk, 2001), orosz tudományos konferencia a FÁK-országok részvételével "A kísérleti és klinikai morfológia aktuális problémái" (Tomsk, 2002), városi tudományos és gyakorlati konferencia a Szibériai Állam Központi Tudományos Kutatólaboratóriumának 40. évfordulója alkalmából Orvostudományi Egyetem "A biológia és az orvostudomány modern vonatkozásai" (Tomsk, 2003), az Orosz Konferencia "Az Uroginekológia Aktuális Kérdései" (Tomsk, 2003), a regionális szülész-nőgyógyászok és morfológusok tudományos és gyakorlati társaságainak találkozói (Tomsk, 2003-2004) ).

A dolgozat terjedelme és szerkezete. A disszertáció 204 oldalon áll, bevezetőből, szakirodalmi áttekintésből, saját észrevételekből, vitából, következtetésekből és gyakorlati javaslatokból áll. A bibliográfiai tárgymutató 422 forrást tartalmaz, ebből 250 orosz és 172 idegen nyelvű. A dolgozat 16 táblázatot, 4 fényképet, 32 mikrográfot, 10 elektrondiffrakciós mintát, 5 grafikont tartalmaz.

A méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek modern nézete

A világ legtöbb országában az elmúlt évtizedben a gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedések gyakoriságának növekedését figyelték meg. Így az Egyesült Államokban évente körülbelül 1 millió nőt regisztrálnak a méh függelékek akut gyulladásával, közülük minden ötödiknek (15-20%) gennyes-szeptikus szövődményei vannak, amelyek műtéti korrekciót igényelnek, áttérnek a krónikus lefolyásra. 45-70%-ban gyulladásos folyamat figyelhető meg [Hatcher R.F. et al., 1994; Saveljeva G.M. et al., 1997; Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. et al., 1998; Marks C. et al., 2002]. A méh függelékek gyulladásos betegségeinek korosztálya nagyon széles: fiatal nők - 14-17 évesek - 4-15%; 18-35 évesek 44-75%; 36 év felett - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. et al., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen et al., 2000]. A 20. század utolsó évtizedében Oroszországban lezajlott reformok során a lakosság különböző csoportjainak általános morbiditásának dinamikáját kedvezőtlen tendenciák jellemezték. Annak ellenére, hogy 1991-1999 összesített morbiditása mindössze 10,5%-kal nőtt, a krónikus és visszatérő lefolyású betegségek aránya jelentősen nőtt. A kismedencei szervek gyulladásos megbetegedésének gyakorisága 1994-2001. lányoknál 5,4-szeresére, nőknél 1,3-szorosára nőtt [Kulakov V.I. et al., 2001]. A női nemi szervek gyulladásos betegségeit gyakori átmenet a krónikus visszaeső lefolyásra jellemzi kismedencei fájdalom szindróma kialakulásával; a reproduktív, menstruációs és szexuális funkciók megsértése; hosszú távú rokkantsághoz vezet [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Saveljeva G.M. et al., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasznopolszkij V.I. et al., 1998; Savitsky G.A. et al., 2000; Kulakov V.I. et al., 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L. M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. és munkatársai, 1999].

A CVID kialakulásának kockázati tényezői a társadalmi deszadaptáció, a szexuális motiváció megváltozása, a magas fertőző index, az intrauterin fogamzásgátlás alkalmazása, az intrauterin beavatkozások (elsősorban az abortusz), a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségeinek idő előtti és nem megfelelő kezelése [Savel'eva G. M., Sichinava L. G., 1997; Samorodinova L.A. et al., 1998; Varela R. és munkatársai, 1995; Gareen I.F. et al., 2000; Grimes D. A., 2000; Williams J. K., 2000; A bajnok J.D. et al, 2001; Crowley T. és munkatársai, 2001].

A nők kismedencei szerveinek gyulladása esetén a kóros folyamat a méh függelékeiben az esetek 60-78% -ában a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (tizedik felülvizsgálat) és a Szülészeti, nőgyógyászati ​​és újszülöttgyógyászati ​​​​vizsgálati és kezelési szabványok szerint. (1999) a "salpingitis" vagy a "salpingoophoritis" diagnózisának felel meg. Az angol nyelvű irodalomban a "kismedencei gyulladásos betegség" kifejezést használják, ami azt jelenti, hogy "mikrobiális fertőzéssel kapcsolatos klinikai szindróma". Ez a meghatározás hangsúlyozza a fertőzéssel kapcsolatos folyamat alulról felfelé irányuló jellegét, gyulladásos karakter fejlődő változások [Keith L.G. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1998; Soper D.E., 1995].

Az elmúlt évek irodalma számos adattal szolgál a változásról klinikai lefolyásés a méh függelékek gyulladásos betegségeinek etiológiai szerkezete. Jelenleg a lassú, elhúzódó, tünetmentes lefolyású betegségek dominálnak [Bodyazhyna V.I. et al., 1990; Dyachuk A.V. 1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasznopolszkij V.I. et al., 1999; Cates WJr. et al., 1996; Kottmann L. M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. és munkatársai, 1999].

A közvetlenül a gyulladás fókuszából történő mintavétel új endoszkópos és punkciós módszereinek kifejlesztésének, az alapvető termesztési technológiák fejlesztésének köszönhetően a múlt század 90-es éveire a kutatók többsége arra a konszenzusra jutott, hogy a gyulladásos betegségek fő kórokozói a méh függelékei nem klostridális anaerob mikroorganizmusok, Gram-negatív és Gram-pozitív mikrobiális flóra társulásai [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. et al., 1998; Faro S. és munkatársai, 1993; Jossens M.O.R. et al., 1993; Soper D.E. et al., 1994; Szumala-Kakol A. et al., 2000; Baveja G. et al., 2001; Tsanadis G. et al., 2002]. A CVDPM-kórokozók szerkezetének gyakori összetevői a szexuális úton terjedő fertőzések (STI), és mindenekelőtt a gonococcusok, a trichomonák, a chlamydia, a mikoplazmák, az ureaplazmák és a vírusok [Aksenenko V.A. et al., 1996; Goldstein F.W. et al., 1994; Mandegor M. et al., 1995; Paavonen J. és munkatársai, 1996; Mc Gee Z. A. és munkatársai, 1999; Aral S.O., 2001]. Az opportunista kórokozók asszociativitása megfosztja a betegséget a nozológiai specifitástól. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően etiológiai diagnózis dinamikus folyamatot képvisel, amely magában foglalja a betegség klinikai tüneteinek felmérését, klasszikus mikrobiológiai vizsgálatokat és egyéb módszereket (immundiagnosztika, PCR, gáz-folyadék kromatográfia stb.) [Tsvelev Yu.V. et al., 1996; Dan M. és munkatársai, 1993; Eschenbach D.A. et al., 1997; Hefler L. és munkatársai, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

A peloterápia értéke a méhfüggelékek krónikus gyulladásos betegségeinek kezelésében

Nagyon sok munkát szentelnek a gyógyiszap kémiai összetételének, egészségügyi-biológiai állapotának, biológiai hatásának tanulmányozásának [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulascsik Kr.e., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Shustov L.P., 1996 és mások].

Az iszap terápiás hatása mechanikai, termikus, biológiai és kémiai hatások kombinációjából adódik, de a gyógyiszap specifitását elsősorban fizikai-kémiai tulajdonságai határozzák meg. Ezeket a gáz- és ásványi összetétel, a környezet pH-ja, a különféle nyomelemek jelenléte, valamint a bőr sejtelemeivel, az exteroreceptorokkal, a verejték- és faggyúmirigyekkel bizonyos kapcsolatokba lépő szerves anyagok jelenléte határozza meg [Nizkodubova SV . et al., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G. A., 1986]. E folyamatok hatására a szervezet különböző funkcionális rendszereinek helyi és általános reakciói is kialakulnak. A természetes tényezők mineralizációja és kémiai összetétele meghatározza a szervezet reakcióinak specifikusságát, amelyek nem specifikus hatásuk hátterében jelentkeznek [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O. A., 1989; Balak K., 1969; Zrubek H., 1974]. Az I.E. Oransky, P.G. Tsarfisa (1989) specifitása a fizikoterápiás faktor hatására nagy valószínűséggel szöveti, sejtes, szubcelluláris és molekuláris szinten nyilvánul meg primer fizikai-kémiai változásokon keresztül. Többért magas szint ezt a hatásspecifikusságot elfedi az általános válaszrendszerek – a belső elválasztású mirigyek, az agyalapi mirigy-mellékvese és az idegrendszer – részvétele a szervezet reakciójában. A peloidok terápiás hatásának megvalósítása saját hormonjaik, neurotranszmittereik, biológiailag aktív anyagok szintézisének fokozásával, immunmorfológiai és enzimkémiai folyamatok befolyásolásával valósul meg, melyek segítségével a szervezet zavart funkcióit szabályozzák és helyreállítják. [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

A klinikai, biokémiai és morfológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a felhasználás orvosi komplexumok, beleértve a 44 C-os szulfidos iszapokat is, negatív hatással van a vérkeringés központi miogén és metabolikus szabályozására, ami befolyásolja az érrendszeri tónus növekedését, csökkenti a vérellátást és a szöveti trofizmus romlásához vezet [Oransky I.E. , Tsarfis P.G., 1989]. Klinikailag ez a gyulladásos folyamat túlzott aktivitásában és exudatív komponensének erősödésében fejeződött ki. Sok kutató a hőmérsékleti faktor negatív szerepét a gyulladásos betegségek peloterápiájában a hisztamin fokozott felszabadulásával és inaktivációjának csökkenésével magyarázza [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. A peloterápia mérsékelt, kímélő módszerei, kizárva az ingerek hőmérsékleti és mechanikai összetevőit, javítják a perifériás keringést, csökkentik a hexózisok és a szeromukoid szintjét a vérszérumban, a hidroxiprolin szintjét a napi vizeletben, ami együttesen a dystrophia csökkenését és a regeneráció fokozódását jelzi. sejtszerkezetek megváltozott szövetekben [Tsarfis P.G., 1989]. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a terápiás iszapot elsősorban gyulladásos megbetegedések esetén használják, és általában in krónikus stádium folyamat natív iszapot használ. Ezenkívül a hagyományos iszapterápiát kondicionált anyagokkal és főként működő üdülőhelyek körülményei között végezzük. A természeti tényezők felhasználásának egyik fontos tudományos problémája olyan iszapkészítmények előállítása, amelyek a megőrzött kémiai összetételük miatt ugyanolyan hatásosak lennének, mint a natív iszapok, és az optimalizálás érdekében a kezelést különféle előre kialakított fizikai tényezőkkel kombinálva lehetne előírni [Ryzhova G.L., Khasanov V. V., 1995; Továbbán N. M., Krivobokov N. G., 1997; Baier H., 1976; Goecke C, 1986].

Az első kísérletek ilyen iszapkészítmények létrehozására és nem üdülőhelyi körülmények között történő alkalmazására Németországban történtek a 19. század második felében, majd valamivel később Oroszországban. De az új iszapkészítmények előállításának módszereinek legintenzívebb fejlesztése, kémiai összetételük vizsgálata, terápiás alkalmazásuk hatékonyságának kísérleti és klinikai értékelése csak száz évvel később, a 20. század második felében kezdődött [Lesnoy S.K., 1950]

A létrehozott szűrleteket, víz-iszap kivonatokat, gőzdesztillátumokat, iszapoldatokat sikeresen alkalmazták a szemészetben, neurológiában, artrológiában, pulmonológiában, gasztroenterológiában és nőgyógyászatban [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Shustov L. P., 1996; Dzhabarova N.K. et al., 1997].

A jövőben olyan iszapkészítmények előállítására szolgáló módszerek tudományos kutatása és fejlesztése folyt, amelyek lehetővé teszik a natív iszap kémiai összetételének megőrzését, valamint költséghatékony, hosszú eltarthatóságú és felhasználásukat lehetővé tevő száraz készítmények előállítását. A kóros folyamat súlyosságától függően különböző dózisokban alkalmazzák [Altunina L.K. et al., 1987; Agapov A.I. et al., 1999]. 1980 óta a fejlesztést Tomszkban végezték összetett probléma"Iszapkészítmények" és új módszereket alkottak az iszapos iszap kivonatainak és a kivonatokon és sóoldatokon alapuló száraz készítmények előállítására. A száraz készítmények oldatainak kémiai elemzése azt mutatta, hogy minőségi hasonlóak a folyékony kivonatokhoz [Ryzhova G.L. et al., 1983, 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], és kísérleti vizsgálatok kimutatták magas biológiai aktivitásukat [Matis E.Ya. et al., 1984; Vengerovsky A.I. et al., 1984; Saratikov A.S. et al., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G. M., 1988; Shustov L. P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. et al., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002; Petrova M.S., 2002].

A natív iszapokban található biológiailag aktív anyagok teljes komplexét tartalmazó iszapkészítmények létrehozása lehetővé teszi a CVD peloterápia indikációinak kiterjesztését és a rehabilitációs intézkedések komplex alkalmazását a méhfüggelékek krónikus gyulladásának laparoszkópos kezelését követő korai szakaszban. Az iszapkészítmények használatával végzett terápiás eljárások kizárják a termikus és mechanikai tényezők hatásai jelentősen csökkentik a szív- és érrendszer terhelését. A peloterápia klinikai hatékonyságát növeli az előre kialakított fizikai tényezők kombinációja: alacsony feszültségű egyenáram (peloelektroforézis), ultrahang (pelofonoforézis), mágneses tér (peloinduktotermia) és mások [Malysheva SM., 1965; Morozova N. N., 1973; Seitenov E. S. és munkatársai, 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. et al., 1996; Petrova M.S., 1999; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Staphylococcus aureus tenyészet bevezetése által okozott krónikus gyulladásban szenvedő fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája

A monokulturális gyulladással végzett kísérlet 30. napján tenyésztett állatok hasüregének kinyitásakor a petevezetékek zsigeri peritoneumának dezerózisával és a petefészkek integumentáris hámjának szikkadásával a tapadási folyamat mérsékelten kifejezett, de széles körben elterjedt. Több vékony, vaszkuláris, átlátszó és áttetsző adhéziót határozunk meg, amelyeket a mesosalpinx vagy a mesoovarium enyhe megfeszítésével távolítunk el (1. ábra). A méhszarv kissé ödémás, hiperémiás, esetenként a distalis szakaszokban, a petevezetékek érintettségével, hydrosalpinx-típusú elváltozásokkal. Ez utóbbi kinyitásakor 0,5-1,0 ml térfogatig tiszta folyadék található. A hasüregben kis mennyiségű szabad exudatív folyadék. A parietalis és visceralis peritoneum mérsékelten hiperémiás.

A petefészkek és a petevezetékek szövettani vizsgálata egy jelentős proliferatív komponenssel rendelkező krónikus gyulladásos folyamat képe látható. A petefészkek számos összenövése, petevezeték omentummal és rostos szövet képződése derül ki. A leírt területeken makrofág sejteket tartalmazó infiltrátumok találhatók (2. ábra), valamint oxifil tömegek az összenövések és a petefészek integumentáris epitélium integritásának megsértése területén.

A kísérlet 30. napjára hemodinamikai zavarokat észleltünk a petefészek kéregében és velőjében, a petevezetékek falában. A vénás típusú erek a petefészek velőjében mérsékelten sokak. Néhányukban a vérsejtek presztázisának és stasisának jelenségei, a leukociták marginális elhelyezkedése, az utóbbiak vándorlása az érfalon keresztül, néhányban pedig a trombózis jelenségei, az intercelluláris anyag ödémája (3. ábra). . Néha vérzéseket észlelnek a petefészek velőjében és kéregében. A petefészek medulla egyes ereinek lefutása mentén és a petevezetékek falában meghatározzák a perivascularis sclerosis jelenségeit. Ezeket a rendellenességeket az intersticiális sejtek kariopiknózisa és nekrobiózisa kíséri (4. ábra).

A petefészekkéreg generatív elemei között rostos laza kötőszövet fokális proliferációja figyelhető meg. A petefészek velőjében feltárulnak a fibrózis jelenségei, a kötőszöveti sejtek szaporodása, sejtinfiltrátumok kialakulása. Brache szerint festve lymphoplasmacytás infiltrátumok (5. ábra), valamint részleges degranulációval járó szöveti bazofilek felhalmozódása találhatók a petefészek velőjében és a petevezetékek falában.

A primordiális, másodlagos és harmadlagos tüszők egy része degeneratív változásoknak van kitéve, amelyek a petesejtek pusztulásával és citolízisével, az utóbbi citoplazmájának homogenizálásával nyilvánulnak meg. Egyes ős- és növekvő tüszőkben petesejtek nem találhatók, és citoplazmájuk vagy élesen vakuolizálódik, vagy pusztulásnak van kitéve. Egyes tüszőkben a jelzett elváltozásokkal együtt a follikuláris hám bonyolult, nekrobiotikus és nekrotikus elváltozásoknak van kitéve, és az ilyen tüszők üregébe makrofágok kerültek (6. ábra). Néha a másodlagos és harmadlagos tüszőkben meiózis iniciációt és a petesejtek pszeudo-zúzódását határozzák meg, mikronukleuszos blasztomereket találnak (7. ábra).

Elektronmikroszkóppal a follikuláris epitélium egyes sejtjei durva hatásnak vannak kitéve pusztító változások. A bennük lévő magok piknotikusak, a karioplazma és a homogenizált kromatin elektronsűrűsége egyenetlenül magas, és egyenlőtlen üregméreteket tartalmaznak. A nukleáris burok többnyire megsemmisül, a mag tartalma pedig szétesik.

Fehér patkányok petevezetékeinek és petefészkeinek morfológiája krónikus aszeptikus gyulladásban

A zsigeri peritoneum dezerózisával végzett kísérlet 30. napján tenyésztett állatok hasüregének kinyitásakor mikrodózisok talkum permetezése mellett a ragasztási folyamat kifejezett és széles körben elterjedt. Több vékony, áttetsző és átlátszatlan adhéziót határozunk meg, amelyeket a mesosalpinx vagy a mesoovarium jelentős feszültségével távolítunk el. A méhszarvak, mint a Staphylococcus aureus tenyészetének bevezetésével kapcsolatos kísérletben, kissé ödémásak, hiperémiásak, és bizonyos esetekben szorosan hozzá vannak forrasztva a petefészekhez, a mesosalpinxhez, az omentumhoz és a zsírbél-szuszpenziókhoz. A hasüregben kis mennyiségű szabad exudatív folyadék található. A parietális és zsigeri peritoneum mérsékelten hiperémiás.

A petefészkek és petevezetékek szövettani vizsgálata egy krónikus gyulladásos folyamat képét tárja fel, kifejezett proliferatív komponenssel. A petefészkek számos összenövése, petevezeték omentummal és rostos szövet képződése látható (29. ábra). Ezeken a területeken makrofág-sorozat sejtjeit tartalmazó infiltrátumok, számos talkumkristály zárvány, valamint óriássejtek találhatók. idegen testek(30. ábra).

A kísérlet 30. napjára a monokulturális gyulladásos modellhez hasonlóan a petefészek kéregében és velőjében, a petevezetékek falában hemodinamikai rendellenességek észlelhetők, amelyek a vérsejtek presztázisában és stasisában, a leukociták marginális elhelyezkedésében nyilvánulnak meg, ez utóbbiak vándorlása az érfalon keresztül, és néha az intercelluláris anyag trombózisa és ödémája.

A petefészkek kérgi anyagában és a petevezetékek falában gyakran találhatók idegen testek óriási sejtjei, talkumkristályok közelében. A leírt sejtek hosszúkás alakúak, valamint számos sejtmagjuk van. A petefészek velőjében feltárulnak a fibrózis jelenségei, a kötőszöveti sejtek szaporodása. A fibrózis mérsékelten kifejezett jelenségei a petevezetékek nyálkahártyájának lamina propriában figyelhetők meg.

A primordiális, másodlagos és harmadlagos tüszők jelentős része atresia alatt áll. Az atretikus tüszők és testek homogenizált, megvastagodott PAS-pozitív fényes zónával találhatók (31. ábra). Az ilyen tüszők petesejtek glikogéntartalma alacsony, citoplazmatikus ödéma van, a follikuláris hám összetett, nekrobiotikus és nekrotikus változásoknak van kitéve (32. ábra).

A hasüregben végzett kísérlet 40. napján a tapadási folyamat még hangsúlyosabbá válik. A különféle formájú adhéziók kis látható erekkel, sérülésekkel eltávolíthatók,

Idegentest óriási sejtje és talkum mikrokristályai az omentum és a petefészek adhéziós területén a kísérleti aszeptikus gyulladás 30. napján. Hematoxilinnel és eozinnal festve. SW. 600. állatok, mesosalpinx és mesoovarium. Egyes esetekben savós-vérzéses tartalmú hidrosalpinxek vannak.

A szövettani vizsgálat a petefészek kéregében és velőjében, valamint a petevezetékek falában proliferációt és kifejezett szklerotikus elváltozásokat mutat a kötőszövetben. Az erek adventitiájában a kollagénrostok túlnövekedése és homogenizálódása tapasztalható, amelyek Van Gieson szerint festve intenzív fukszinofíliát mutatnak, és nagy affinitást mutatnak a leukofuchsinhoz a PAS-reakció elindításakor.

A petefészek generatív apparátusa részéről továbbra is fennáll az atresia jelenség és a sárgatest tartalom csökkenése. A petesejtek pusztulása, kariolízise, ​​az utóbbi citoplazmájának homogenizálódása, metaplázia és a follikuláris epitélium diszkomplexációja észlelhető. A petefészkek kérgi rétegében található generatív elemek között, közvetlenül az integumentáris hám alatt, gyakran idegen test sejtjei, valamint talkumkristályok határozhatók meg.

A kísérlet korábbi időszakához hasonlóan a hemodinamikai zavarokat mikrokeringési zavarok, egyszeri vérzések formájában mutatják ki a petefészek kéregében és velőjében, a petevezetékek falában.

A petevezetékek nyálkahártyájában is meghatározzák a disztróf folyamatokat. Így egyes esetekben az epitheliocyták egyenetlen magasságát, az utóbbi csúcsfelületén alacsony PAS-pozitív anyag tartalommal találkozhatunk.

A boncolás során végzett kísérlet 60. napján a tapadási folyamat még kifejezettebb. Sűrű összenövések látható erekkel szorosan körülveszik a petefészket és a petevezetékeket, bevonva a folyamatba a bélhurkokat és az omentumot (33. ábra). Az esetek kétharmadában a méhszarvak és a petevezetékek disztális részének hidrosalpinxek formájában bekövetkező változásai figyelhetők meg.
KATEGÓRIÁK
Szűrés
A végtagok ultrahangja
Az ultrahang típusai
hasi ultrahang
mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK
A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan

A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól

Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
Szépirodalmi stílus

Szépirodalmi stílus
A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért

A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2023 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata