A szem kémiai égése. A test külső felületeinek hő- és kémiai égési sérülései
Orvosi ellátási protokoll a szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égési sérüléseihez
ICD kód - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4
Jelek és diagnosztikai kritériumok:
A termikus égés egy hőtényező szövetekre gyakorolt hatása miatt következik be: láng, gőz, forró folyadékok, forró gázok, fénybesugárzás, olvadt fém.
Az égési sérülés súlyossága a nekrózis mértékétől (területtől és mélységtől) függ.
Égési fok |
Szaruhártya |
Kötőhártya |
Szigetfestés fluoreszceinnel, fénytelen felület; |
Hyperemia, szigetfestés |
|
| második | Könnyen eltávolítható fólia, epithelializáció, folyamatos festés |
Halvány, szürke fóliák, amelyek könnyen eltávolíthatók |
| harmadik A | A stroma és a Bowman membrán felületi zavarossága, a Descemet membrán redői (még az átlátszóság megőrzése mellett is) |
Sápadtság és kemózis |
| harmadik B | A stroma mély elhomályosodása, de az írisz korai elváltozásai nélkül, a limbus érzékenységének éles megsértése |
A sápadt sclera expozíciója és részleges kilökődése |
| negyedik | A szaruhártya változásaival egyidejűleg a Descemet membrán leválásáig, az írisz depigmentációjáig és a pupilla mozdulatlanságáig, az elülső kamra és a lencse nedvességének elhomályosodásáig | A szabaddá tett sclera megolvadása az érrendszerben, az elülső kamra és a lencse nedvességének elhomályosodása, az üvegtest |
Az égési sérülések súlyossága szerint a következőkre oszthatók:
A legegyszerűbb- Bármilyen lokalizáció és sík I. fokozata
Könnyű- Bármilyen lokalizáció és sík II
Közepes- III fok - A szaruhártya - optikai zónán kívül, kötőhártya és sclera - korlátozott (az ív 50%-áig)
Nehéz- III fok - B és IV fok - a szaruhártya esetében - korlátozott, de az optikai zóna károsodásával; a kötőhártya esetében - gyakori, az ív több mint 50% -a.
Égési sérülésekkel, a II fokozattól kezdve - a tetanusz kötelező megelőzése.
Az orvosi ellátás szintjei:
Második szint - poliklinikai szemész (1. fokú égési sérülések)
A harmadik szint - egy szemészeti kórház (a másodfokú égési sérülésektől kezdve), egy traumacentrum
Felmérések:
1. Külső vizsgálat
2. Visometria
3. Perimetria
4. Biomikroszkópia
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:
(Sürgős kórházi kezelés, később)
1. Teljes vérkép
2. Vizeletvizsgálat
3. Vér az RW-n
4. Vércukor
5. Hbs antigén
Szakorvosi konzultáció az indikációk szerint:
1. Terapeuta
2. Sebész – égetőgyógyász
A terápiás intézkedések jellemzői:
A szaruhártya és a kötőhártya 1. fokú égése - ambuláns kezelés
A szaruhártya és a kötőhártya égése II. fokozat - konzervatív kezelés a kórházban;
III A fokú szaruhártya égés - necrectomia és réteges keratoplasztika vagy a szaruhártya, kötőhártya felületes terápiás transzplantációja - Pasov szerinti conjunctivotómia, Denig műtét (a szájnyálkahártya átültetése) Puchkovskaya vagy Shatilova módosításban
Szaruhártya égés III B fokozat - áthatoló keratoplasztika, kötőhártya égés - Denig műtét (a szájnyálkahártya átültetése) Puchkovskaya módosításában vagy Shatilova szerint
A szaruhártya és a kötőhártya IV fokú égése - a szájnyálkahártya egy darabjának átültetése a szem teljes elülső felületére és blefarorrhafia.
Konzervatív kezelés:
1. midriatiki
2. antibakteriális cseppek (szulfacil-nátrium, kloramfenikol, gentamicin, tobramicin, okacin, ciprolet, normax, ciprofloxacin és mások) parabulbar antibiotikumok (gentamicin, tobramycin, karebenicillin, penicillin, netromicin, linkomicin, kanamicin, stb.) tetraciklin, nátrium-szulfacil)
3. gyulladáscsökkentő (naklof, diklo-F, kortikoszteroidok - cseppekben és parabulbarno)
4. Protilitikus enzim inhibitorok (gordox, contrykal)
5. antihipertenzív terápia, ha indokolt (timolol, betoptik és mások)
6. antitoxikus terápia (hemodez, reopoliglyukin IV)
7. antioxidáns cseppek (emoxipin, 5% alfa-tokoferol)
8. az anyagcserét és a trofizmust szabályozó gyógyszerek (taufon, homoktövis olaj, actovegin és solcoseryl gélek, retinol-acetát, quinax, oftan-catahrom, keracol és mások), a kötőhártya alatt - aszkorbinsav, ATP, riboflavin mononukleotidok
9. szisztémás terápia - antibiotikumok szájon át, intramuszkulárisan, intravénásan; gyulladáscsökkentő (orálisan - indometacin, diklofenak, i / m - volt arén, diklofenak); vérnyomáscsökkentő (diakarb, gliceril); autoszenzitizáció és autointoxicáció elleni terápia (kalcium-kloridban / m-ben, difenhidramin, suprastin, orálisan - difenhidramin, tavegil, suprastin); az anyagcsere szabályozását jelenti (in / m actovegin, B1, B2 vitaminok, aszkorbinsav); értágító terápia (orális - Cavinton, no-shpa, nikotinsav, IV - Cavinton, reopoliglyukin, IV - nikotinsav)
A III-IV fokú égési sérüléseket a Szembetegségek és Szövetterápiás Intézet trauma- és égési központjában kezelik. akad. V. P. Filatova, az Ukrán Orvostudományi Akadémia munkatársa
Vége Várt eredmény- szervmegőrző hatás, látás megőrzése
A kezelés időtartama
Elsőfokú égési sérülések - 3-5 nap
Másodfokú égési sérülések - 7-10 nap
Harmadik fokú égési sérülések (A és B) - 2-4 hét
Negyedik fokú égési sérülések - 2 hónap
A kezelés minőségi kritériumai:
Első és második fokú égési sérülések - helyreállítás
Harmadfokú égési sérülések (A és B) - szervmegőrző hatású, gyulladásos tünetek nélkül, csökkent funkció, mely nem befolyásolja jelentősen a teljesítményt vagy a fogyatékosságot, és megőrizhető a funkciók részleges helyreállításának kilátása
Negyedik fokú égési sérülések - szem elvesztése, rokkantság
Lehetséges mellékhatások és szövődmények:
Szemfertőzés, szemvesztés
Étrendi követelmények és korlátozások:
Nem
A munka-, pihenés- és rehabilitációs rendszer követelményei:
A betegek fogyatékkal élők: az első fokozat - 1 hét, a második fokozat - 3-4 hét; harmadik fokozat - 4-6 hét; negyedik fokozat - részleges maradandó rokkantság, fogyatékosság. A 4. fokú égési sérülések egy éven belül további újbóli kórházi kezelést igényelnek
A fogyatékosságot az égési sérülés mértéke, a műtéti beavatkozás mértéke, a késői rekonstrukciós műtétek szükségessége határozza meg.
A szem égése vészhelyzet, amely azonnali beavatkozást igényel. A szem égési sérülései, akár termikus, akár vegyi eredetűek, a legveszélyesebbek közé tartoznak, és látásvesztést okozhatnak. A maró anyagok korlátozott vagy diffúz károsodást okozhatnak a szaruhártyában. Az égési sérülések következményei a pH-oldat típusától és koncentrációjától, az anyag időtartamától és hőmérsékletétől függenek.
, , , ,
ICD-10 kód
T26.4 A szem és a mellékhártya termikus égése, nem meghatározott
T26.9 A szem és a mellékhártya kémiai égése, nem meghatározott
A szem égésének okai
A szemkárosodás leggyakrabban vegyi anyagokkal, termikus anyagokkal, különféle sugárzásokkal, elektromos árammal való érintkezés eredményeként következik be.
- lúgok(oltott vagy égetett mész, mészhabarcs) szembe kerülve a legsúlyosabb égési sérüléseket okozva, nekrózist okozva és a szövetek szerkezetét roncsolják. A kötőhártya zöldes, a szaruhártya porcelánfehér színűvé válik.
- savak. A savas égési sérülések nem olyan súlyosak, mint a lúgos égések. A sav hatására a szaruhártya fehérje koagulálódik, ami megakadályozza a szem mélyebb struktúráinak károsodását.
- Ultraibolya sugárzás. A szem ultraibolya fény hatására égési sérüléseket szenvedhet szoláriumban való napozás után, vagy ha a víz vagy hó felszínéről visszaverődő erős napfényt nézi.
- Forró gázok és folyadékok. Az égési szakasz a hőmérséklettől és az expozíció időtartamától függ.
- funkció áramütéses égés fájdalommentes, egyértelmű különbséget tesz az egészséges és az elhalt szövetek között. A súlyos égési sérülések a szem vérzését és a retina duzzadását idézik elő. A szaruhártya homályosodása is előfordul. Ha elektromos áramnak van kitéve, mindkét szem nagyobb valószínűséggel szenved.
, , ,
Szemégés hegesztéssel
A hegesztőgép működése során elektromos ív keletkezik, amely ultraibolya sugárzást bocsát ki. Ez a sugárzás elektroftalmiát (a nyálkahártya súlyos égési sérüléseit) okozhat. Az előfordulás okai a biztonsági előírások be nem tartása, az erős ultraibolya és infravörös sugárzás, a hegesztés során keletkező füst szemre gyakorolt hatása. Tünetek: fékezhetetlen könnyezés, akut fájdalom, szem hiperémia, szemhéjak duzzanata, fájdalom a szemgolyó mozgása közben, fényfóbia. Ha elektroftalmia fordult elő, tilos kézzel dörzsölni a szemét, mivel a fájdalom dörzsölése csak fokozza a gyulladást, és a gyulladás terjedéséhez vezet. Fontos, hogy azonnal öblítse ki a szemet. Ha a retinát nem károsítja az égés, a látás egy-három napon belül helyreáll.
, , ,
Rizikó faktorok
szakasz
Az égési sérülések négy szakaszban jelentkeznek. Az első a legkönnyebb, a negyedik a legnehezebb.
- Az első fokozat a szemhéjak és a kötőhártya vörössége, a szaruhártya elhomályosodása.
- Második fokozat - a szemhéjak bőrén hólyagok és felületes filmek képződnek a kötőhártyán.
- Harmadik fokozat - nekrotikus változások a szemhéjak bőrében, a kötőhártyán mély filmek vannak, amelyeket gyakorlatilag nem távolítanak el, és a felhős szaruhártya átlátszatlan üveghez hasonlít.
- Negyedik fokozat - a bőr, a kötőhártya és a sclera nekrózisa a szaruhártya mély elhomályosodásával. A nekrotikus területek helyén fekély képződik, melynek gyógyulási folyamata hegekkel végződik.
, , , , , ,
A szem égésének diagnózisa
A szemégés diagnosztizálásával általában nincs probléma. Jellemző tünetek, valamint az esemény páciensének vagy szemtanúinak felmérése alapján állapítják meg. A diagnózist a lehető leghamarabb fel kell állítani. Vizsgálatok és vizsgálatok segítségével: az orvos meghatározza az égést okozó tényezőt és következtetést von le.
Az akut periódus lejárta után a károsodás felmérése érdekében javasolt műszeres és differenciáldiagnosztika elvégzése - a szem külső vizsgálata szemhéjemelővel, intraokuláris nyomás mérése, biomikroszkópia a szaruhártya fekélyeinek kimutatására, valamint oftalmoszkópia. .
, , , ,
Szemégés kezelése
A sürgősségi ellátás célja annak meghatározása, hogy melyik anyag okozta az égést. A lehető leghamarabb távolítsa el az irritáló anyagot a szemből. Kendővel vagy pamut törlővel eltávolítható. Ha lehetséges, a felső szemhéj lefordításával és törlőkendővel történő megtisztításával távolítsuk el az anyagot a kötőhártyáról. Ezután öblítse ki az érintett szemet vízzel vagy fertőtlenítő oldattal, például 2%-os bórsavas oldattal, 3%-os tanninoldattal vagy más folyadékkal. A mosást néhány percig meg kell ismételni. Az égést kísérő súlyos fájdalom és félelem csökkentése érdekében elaltathatja a beteget, és nyugtatókat adhat.
Csepegtető érzéstelenítéshez dikain oldat (0,25-0,5%) használható. Ezután a szemet steril kötéssel fedik le, amely az egész szemet fedi, majd a beteget azonnal kórházba szállítják további látásmegőrzésre. A jövőben küzdeni kell azért, hogy ne legyen a szemhéjak összeolvadása és a szaruhártya megsemmisülése.
A szemhéjakra fertőtlenítő kenőccsel átitatott gézlap behelyezése javasolt, ezerin 0,03%-os cseppek felhasználásával. Szemcseppek használata megengedett antibiotikumokkal:
- tobrex 0,3% (óránként 1-2 cseppet csepegtetünk; ellenjavallatok - intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjével szemben; születéstől kezdve gyermekeknek írható fel.),
- signicef 0,5% (2 óránként 1-2 csepp napi nyolcszor, napi négyszeresre csökkentve az adagot. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A mellékhatások helyi allergiás reakciók.),
- csepp kloramfenikol 0,25%-os pipettával naponta háromszor, egy cseppenként)
- csepp taufon 4% (helyileg, cseppentés formájában 2-3 csepp naponta 3-4 alkalommal. Nincs ellenjavallat és mellékhatás),
- súlyos esetekben dexametazont írnak fel (helyileg és injekcióban is beadható, IM 4-20 mg naponta három-négy alkalommal).
Ne hagyja, hogy a sérült szem kiszáradjon. Ennek elkerülése érdekében végezzen bőséges kenést vazelinnel és xeroform kenőccsel. Tetanusz elleni szérumot adnak be. A rehabilitációs időszakban a szem szaruhártya égésével járó test általános karbantartása érdekében ajánlott vitaminokat felírni. Orálisan vagy intramuszkuláris vagy intravénás injekcióként alkalmazzák.
Masszázs és gyógytorna alkalmazható a vérkeringés javítására.
A fekvőbeteg-kezelés célja a szem működésének maximalizálása. Az első és második fokú égési sérülésekkel a prognózis kedvező. Az utóbbi kettővel sebészeti kezelés javasolt - keratoplasztika rétegesen vagy átmenően.
Az égési sérülés akut fázisának elmúltával népi, homeopátiás gyógymódok és gyógynövényes kezelések alkalmazhatók.
Égési sérülések kezelése népi módszerekkel
Minél több sárgarépát kell enni, hiszen karotint tartalmaz, ami jót tesz a szemünknek.
Adja hozzá a halolajat az étrendjéhez. Nitrogéntartalmú anyagokból és többszörösen telítetlen savakból áll, amelyek hozzájárulnak a szövetek helyreállításához.
Elektromos hegesztéssel enyhe égési sérüléssel félbevághat egy burgonyát, és a szemére teheti.
Gyógynövényes kezelés
Egy evőkanál szárított lóhere virágot felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és egy órán át infundáljuk. Külső használatra használható.
A száraz kakukkfüvet (egy kanál) felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja egy órán át főzni. Külsőleg alkalmazza.
Húsz gramm zúzott útifű leveleket öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni egy órán át. Kültéri használatra.
homeopátiás szerek
- Oculoheel - a gyógyszert szemirritációra és kötőhártya-gyulladásra használják. Gyulladáscsökkentő. Felnőtteknek egy vagy két csepp naponta kétszer. Nincsenek ellenjavallatok. Mellékhatások nem ismertek.
- Mucosa compositum - a nyálkahártyák gyulladásos, eróziós megbetegedéseire használják. Rendeljen hozzá a kezelés kezdetén minden nap egy ampullát három napig. Mellékhatások nem ismertek. Nincsenek ellenjavallatok.
- Gelseminum. Gelseminum. A hatóanyag a Gelsemia örökzöld növény föld alatti részéből készül. Akut szúró szemfájdalom, zöldhályog megszüntetésére ajánlott. A felnőttek napi három-öt alkalommal 8 granulátumot vesznek be.
- Aurum. Aurum. Gyógyszer a szervek és szövetek mély elváltozásaira. Felnőtteknek napi 3-szor 8 granulátum ajánlott bevitele. Nincs ellenjavallata.
Ebben a cikkben az összes hagyományos és nem hagyományos kezelés csak iránymutatásul szolgál. Ami jó lehet az egyik embernek, nem biztos, hogy a másiknak. Ezért ne öngyógyítson, forduljon szakemberhez.
Megelőzés
A szakértők szerint a legtöbb esetben az égési sérülések megelőzhetők. A megelőző intézkedések a biztonsági előírások egyszerű végrehajtására redukálhatók gyúlékony folyadékokkal, vegyi anyagokkal, háztartási vegyi anyagokkal, valamint elektromos készülékekkel végzett munka során. Viseljen napszemüveget, ha erős napsütésben van. A szem szaruhártya égési sérüléseit szenvedő betegeket a sérülés után egy évig ajánlott szemész szakorvosnál regisztrálni.
RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei – 2007 (764. számú végzés)
Nem meghatározott termikus és kémiai égési sérülések (T30)
Általános információ
Rövid leírás
Termikus égések a láng, a gőz, a forró folyadékok és az erős hősugárzás bőrének közvetlen kitettsége következtében keletkeznek.
Vegyi égési sérülések agresszív anyagok, gyakran erős savak és lúgok bőrrel való érintkezése következtében keletkeznek, amelyek rövid időn belül szöveti nekrózist okozhatnak.
Protokoll kód: E-023 "A test külső felületeinek hő- és kémiai égési sérülései"
Profil: vészhelyzet
A színpad célja: a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilizálása
Kód (kódok) az ICD-10-10 szerint: T20-T25 A test külső felületeinek termikus égési sérülései hely szerint
Beleértve: termikus és kémiai égések:
Első fokú [erythema]
Másodfokú [hólyagosodás] [az epidermisz elvesztése]
3. fokozat [az alatta lévő szövetek mély nekrózisa] [a bőr összes rétegének elvesztése]
T20 A fej és a nyak termikus és kémiai égési sérülései
Beleértve:
Szemek és az arc, a fej és a nyak egyéb területei
Visca (régiók)
fejbőr (bármilyen terület)
Orr (septa)
fül (bármelyik része)
A szemre és a mellékhártyára korlátozva (T26.-)
Száj és garat (T28.-)
T20.0 A fej és a nyak termikus égési sérülései, nem meghatározott
T20.1 A fej és a nyak első fokú termikus égési sérülései
T20.2 A fej és a nyak másodfokú hőégése
T20.3 A fej és a nyak harmadik fokú hőégése
T20.4 A fej és a nyak kémiai égése, nem meghatározott
T20.5 A fej és a nyak első fokú vegyi égése
T20.6 A fej és a nyak másodfokú vegyi égése
T20.7 A fej és a nyak harmadfokú vegyi égése
T21 A törzs hő- és kémiai égési sérülései
Beleértve:
A has oldalfala
végbélnyílás
Lapockaközi régió
emlőmirigy
inguinális régió
hímvessző
Labia (nagy) (kicsi)
gát
hátul (bármelyik része)
mellkas
A has falai
Gluteális régió
Nem tartalmazza: termikus és kémiai égések:
Lapocka régió (T22.-)
Hónalj (T22.-)
T21.0 A törzs termikus égése, foka meghatározatlan
T21.1 A törzs első fokú hőégése
T21.2 A törzs másodfokú hőégése
T21.3 A törzs harmadfokú termikus égése
T21.4 A törzs kémiai égése, nem meghatározott
T21.5 A törzs első fokú vegyi égése
T21.6 A törzs másodfokú vegyi égése
T21.7 A törzs harmadfokú vegyi égése
T22 A vállöv és a felső végtag termikus és kémiai égési sérülései, a csukló és a kéz kivételével
Beleértve:
lapocka régiója
Hónalj
Karok (csak a csukló és a kéz kivételével bármely rész)
Nem tartalmazza: termikus és kémiai égések:
Lapockaközi régió (T21.-)
Csak csukló és kéz (T23.-)
T22.0 A vállöv és a felső végtag termikus égése, a csukló és a kéz kivételével, nem meghatározott
T22.1 A vállöv és a felső végtag első fokú hőégése, a csukló és a kéz kivételével
T22.2 A vállöv és a felső végtag másodfokú hőégése, a csukló és a kéz kivételével
T22.3 A vállöv és a felső végtag harmadik fokú hőégése, a csukló és a kéz kivételével
T22.4 A vállöv és a felső végtag kémiai égése, a csukló és a kéz kivételével, nem meghatározott
T22.5 A vállöv és a felső végtag első fokú vegyi égése, a csukló és a kéz kivételével
T22.6 A vállöv és a felső végtag másodfokú kémiai égése, a csukló és a kéz kivételével
T22.7 A vállöv és a felső végtag harmadfokú vegyi égése, a csukló és a kéz kivételével
T23 Csukló és kéz termikus és kémiai égési sérülései
Beleértve:
hüvelykujj (köröm)
Ujj (köröm)
T23.0 A csukló és a kéz hőégése, foka meghatározatlan
T23.1 A csukló és a kéz első fokú hőégése
T23.2 Másodfokú hőégés a csuklón és a kézen
T23.3 Csukló és kéz hőégése, harmadfokú
T23.4 Csukló és kéz kémiai égési sérülései, nem meghatározott
T23.5 A csukló és a kéz első fokú vegyi égése
T23.6 A csukló és a kéz másodfokú kémiai égése
T23.7 A csukló és a kéz harmadfokú vegyi égése
T24 A csípő és az alsó végtag termikus és kémiai égése, a boka és a lábfej kivételével
Beleértve: lábak (bármely rész, kivéve a bokát és a lábfejet)
Nem tartalmazza: csak a boka és a lábfej termikus és kémiai égési sérülései (T25.-)
T24.0 A csípő és az alsó végtag termikus égése, a boka és a lábfej kivételével, nem meghatározott
T24.1 Csípő és alsó végtag hőégése, a boka és a lábfej kivételével, első fokú
T24.2 A csípő és az alsó végtag másodfokú hőégése, a boka és a lábfej kivételével
T24.3 A csípő és az alsó végtag harmadik fokú hőégése, a boka és a lábfej kivételével
T24.4 A csípő és az alsó végtag kémiai égése, a boka és a lábfej kivételével, nem meghatározott
T24.5 A csípő és az alsó végtag első fokú vegyi égése, a boka és a lábfej kivételével
T24.6 A csípő és az alsó végtag másodfokú kémiai égése, a boka és a lábfej kivételével
T24.7 A csípő és az alsó végtag harmadik fokú vegyi égése, a boka és a lábfej kivételével
T25 Boka és lábfej termikus és kémiai égési sérülései
Beleértve: lábujj(ok)
T25.0 A boka és a lábfej termikus égése, foka meghatározatlan
T25.1 A boka és a lábfej első fokú hőégése
T25.2 A boka és a lábfej másodfokú hőégése
T25.3 A boka és a lábfej harmadfokú hőégése
T25.4 A boka és a lábfej kémiai égése, nem meghatározott
T25.5 A boka és a lábfej első fokú vegyi égése
T25.6 A boka és a lábfej másodfokú kémiai égése
T25.7 A boka és a lábfej harmadfokú kémiai égése
TÖBBSZÖRÖS ÉS MEGHATÁROZOTT TERMÉSI ÉS KÉMIAI ÉGÉS (T29-T32)
T29 A test több területének termikus és kémiai égési sérülései
Beszámítanak: termikus és kémiai égési sérülések, amelyek egynél több T20-T28 kategóriába tartoznak
T29.0 Több testtáji égési sérülés, mértéke meghatározatlan
T29.1 Több testtáji égési sérülés, legfeljebb elsőfokú égési sérülések
T29.2 Több testtáji égési sérülés, legfeljebb másodfokú égési sérülések
T29.3 Több testtáji égési sérülés, legalább egy harmadfokú égési sérüléssel
T29.4 Több testtáji kémiai égési sérülés, nem meghatározott
T29.5 A test több területének kémiai égési sérülései, legfeljebb elsőfokú vegyi égési sérülések
T29.6 A test több területének kémiai égése, legfeljebb másodfokú vegyi égés
T29.7 Több testtáji kémiai égés, legalább egy harmadfokú vegyi égéssel
T30 Termikus és kémiai égési sérülések, nem meghatározott
Nem tartalmazza: meghatározott területen érintett termikus és kémiai égések
Testfelületek (T31-T32)
T30.0 Termikus égés, mértéke nem meghatározott, helye nem meghatározott
T30.1 Elsőfokú hőégés, nincs meghatározva
T30.2 Másodfokú hőégés, nincs meghatározva
T30.3 Harmadik fokú hőégés, nincs meghatározva
T30.4 Kémiai égés, nem meghatározott fokú, helye nem meghatározott
T30.5 Elsőfokú vegyi égés, nem meghatározott
T30.6 Másodfokú vegyi égés, nem meghatározott
T30.7 Harmadfokú vegyi égés, helye nincs meghatározva
T31 Hőégések, az érintett testfelület szerint osztályozva
Megjegyzés: ez a rovat csak az elsődleges statisztikai fejlesztéshez használható olyan esetekben, amikor a termikus égés helye nincs megadva; ha a lokalizáció meg van adva, ez a rubrika szükség esetén kiegészítő kódként használható a T20-T29 rubrikákkal
T31.0 A testfelület kevesebb, mint 10%-ának hőégése
T31.1 A testfelület 10-19%-ának termikus égése
T31.2 A testfelület 20-29%-ának termikus égése
T31.3 A testfelület 30-39%-ának hőégése
T31.4 A testfelület 40-49%-ának termikus égése
T31.5 A testfelület 50-59%-ának termikus égése
T31.6 A testfelület 60-69%-ának termikus égése
T31.7 A testfelület 70-79%-ának termikus égése
T31.8 A testfelület 80-89%-ának termikus égése
T31.9 A testfelület 90%-ának vagy annál nagyobb részének termikus égése
T32 Kémiai égési sérülések, az érintett testfelület szerint osztályozva
Megjegyzés: Ez a kategória csak akkor használható az elsődleges fejlesztési statisztikákhoz, ha a vegyi égés helye nem ismert; ha a lokalizáció meg van adva, ez a rubrika szükség esetén kiegészítő kódként használható a T20-T29 rubrikákkal
T32.0 Kémiai égés a testfelület kevesebb mint 10%-án
T32.1 A testfelület 10-19%-ának kémiai égése
T32.2 A testfelület 20-29%-ának kémiai égése
T32.3 A testfelület 30-39%-ának kémiai égése
T32.4 A testfelület 40-49%-ának kémiai égése
T32.5 A testfelület 50-59%-ának kémiai égése
T32.6 A testfelület 60-69%-ának kémiai égése
T32.7 A testfelület 70-79%-ának kémiai égése
T31.8 A testfelület 80-89%-ának kémiai égése
T32.9 A testfelület legalább 90%-ának kémiai égése
Osztályozás
Az égési sérülések helyi és általános megnyilvánulásainak súlyossága a szövetkárosodás mélységétől és az érintett felület területétől függ.
Az égési sérülések következő fokozatai vannak:
I fokú égési sérülések - tartós hiperémia és bőrbeszűrődés.
Másodfokú égési sérülések - az epidermisz hámlása és hólyagosodás.
IIIa fokú égési sérülések - a bőr részleges nekrózisa a dermisz mélyebb rétegeinek és származékainak megőrzésével.
IIIb fokú égési sérülések - az összes bőrszerkezet (hám és irha) halála.
IV fokú égési sérülések - a bőr és a mélyebb szövetek nekrózisa.
Az égési terület meghatározása:
1. „Kilenc szabály”.
2. Fej - 9%.
3. Egy felső végtag - 9%.
4. Egy alsó felület - 18%.
5. A test elülső és hátsó felülete - egyenként 18%.
6. Nemi szervek és perineum - 1%.
7. A „tenyér” szabály – feltételesen a tenyér területe a teljes testfelület körülbelül 1%-a.
Tényezők és kockázati csoportok
1. Az ügynök természete.
2. Az égési sérülés feltételei.
3. A szer expozíciós ideje.
4. Az égési felület mérete.
5. Többtényezős károsodás.
6. Környezeti hőmérséklet.
Diagnosztika
Diagnosztikai kritériumok
Az égési sérülés mélységét a következő klinikai tünetek alapján határozzák meg.
1. fokú égési sérülések hiperémia és bőrduzzanat, valamint égő érzés és fájdalom formájában nyilvánul meg. A gyulladásos elváltozások néhány napon belül megszűnnek, a hám felszíni rétegei lekopnak, a gyógyulás az első hét végére megtörténik.
Másodfokú égési sérülések a bőr súlyos ödémája és hiperémiája kíséri, sárgás váladékkal teli hólyagok képződésével. A könnyen eltávolítható hám alatt élénk rózsaszínű, fájdalmas sebfelület található. A II fokú kémiai égési sérüléseknél a hólyagok képződése nem jellemző, mivel az epidermisz megsemmisül, vékony nekrotikus filmet képez, vagy teljesen kilökődik.
3. fokú égési sérülésekre először vagy száraz világosbarna varasodás (lángégésekkel), vagy fehéresszürke nedves varasodás (gőznek, forró víznek kitéve) képződik. Néha váladékkal töltött vastag falú hólyagok képződnek.
3. fokú égési sérülésekre az elhalt szövetek varasodást képeznek: lángos égési sérülésekkel - száraz, sűrű, sötétbarna; forró folyadékkal és gőzzel okozott égési sérülésekhez - halványszürke, puha, tészta állagú.
IV fokú égési sérülések a saját fascia alatt elhelyezkedő szövetek (izmok, inak, csontok) elpusztulásával jár együtt. A varasodás vastag, sűrű, néha elszenesedés jeleivel.
Nál nél mély savas égések rendszerint száraz, sűrű varasodás képződik (koagulációs nekrózis), és lúghatás esetén a varasodás az első 2-3 napig puha (kollikvációs nekrózis), szürke színű, később gennyes olvadáson vagy kiszáradáson megy keresztül.
Elektromos égési sérülések szinte mindig mélyek (IIIb-IV. fok). A szövetek az áram be- és kilépési pontjain, a test érintkező felületein a legrövidebb áramút mentén, esetenként a földi zónában sérülnek az ún. "áramnyomok", amelyek fehéresnek vagy barnának tűnnek. foltok, amelyek helyén sűrű varasodás képződik, mintha a környező ép bőrhöz képest préselne.
Az elektromos égési sérüléseket gyakran kombinálják az elektromos ívvillanás, a ruházati gyulladás okozta termikus égési sérülésekkel.
A fő diagnosztikai intézkedések listája:
1. Panaszgyűjtés, kórelőzmény.
2. Általános terápiás szemrevételezés.
3. Vérnyomásmérés a perifériás artériákban.
4. A pulzus vizsgálata.
5. Pulzusmérés.
6. A légzésszám mérése.
7. Általános terápiás tapintás.
8. Általános terápiás ütőhangszerek.
9. Általános terápiás auskultáció.
A további diagnosztikai intézkedések listája:
1. Pulzoximetria.
2. Az elektrokardiogram regisztrálása, értelmezése és leírása.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis a helyi klinikai tünetek értékelésén alapul. Meglehetősen nehéz meghatározni a lézió mélységét, különösen az égést követő első percekben és órákban, amikor különböző fokú égési sérülések külső hasonlóságot mutatnak. Figyelembe kell venni az ágens természetét és a sérülés körülményeit. Fájdalomreakció hiánya tűszúráskor, haj kihúzásakor, az égett felület alkoholos törlőkendővel való megérintésekor; a "kapillárisok játékának" eltűnése rövid ideig tartó ujjnyomás után azt jelzi, hogy az elváltozás legalább IIIb fokozatú. Ha egy száraz varasodás alatt trombózisos saphena vénák mintázata látható, akkor az égés hitelesen mély (IV. fok).
Kémiai égési sérülések esetén az elváltozás határai általában világosak, gyakran csíkok képződnek - az érintett bőr keskeny csíkjai, amelyek a fő fókusz perifériájáról nyúlnak ki. Az égési hely megjelenése a vegyszer típusától függ. Kénsavas égési sérülések esetén a varasodás barna vagy fekete, nitrogénnel - sárga-zöld, sósav - világossárga. A korai szakaszban az égési sérülést okozó anyag szaga is érezhető.
Kezelés
Kezelési taktika
A kezelés célja a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilizálása.Mindenekelőtt meg kell állítani a károsító hatását és eltávolítaniaz áldozat a hősugárzás, a füst, a mérgező termékek hatászónájábólégő. Ez általában már a mentő megérkezése előtt megtörténik. Forrón áztatvaa folyékony ruházatot azonnal el kell dobni.
Az égett szövet helyi hipotermiája (lehűlése) közvetlenül a megszűnés utána termikus ágens hatása hozzájárul az intersticiális gyors csökkenéséhezhőmérséklet, ami csökkenti annak károsító hatását. Erre lehetvizet, jeget, havat, speciális hűtőzsákokat használnak, különösen akkor, haégési sérülések korlátozott területen.
Vegyszerrel átitatott ruházat levétele utáni vegyi égési sérülésekreanyag, és bőséges mosás 10-15 percig (késői kezelés esetén nekevesebb, mint 30-40 perc) az érintett területről bő hideg hideg mellettvizet, kezdje el használni a kémiai semlegesítőket, amelyek növelikaz elsősegélynyújtás hatékonysága. Ezután száraz tapaszt helyeznek az érintett területekre.aszeptikus kötszer.
| Károsító | A semlegesítés eszközei |
| Mész | 20%-os cukoroldattal ellátott lotionok |
| Karbolsav | Kötetek glicerinnel vagy mésztejjel |
| Krómsav | Öblítés 5%-os nátrium-tioszulfát oldattal* |
| Hidrofluorsav |
5%-os alumínium-karbonát oldattal vagy glicerin keverékkel kötszer és magnézium-oxid |
| Bórvegyületek | Kötszer ammóniával |
| szelén-oxid | kötszerek 10%-os nátrium-tioszulfát oldattal* |
|
Alumínium-organikus kapcsolatokat |
Dörzsölje az érintett felületet benzinnel, kerozinnal, alkohollal |
| Fehér foszfor |
Kötözés 3-5%-os réz-szulfát oldattal vagy 5%-os oldattal kálium-permanganát* |
| savak | Szódabikarbóna* |
| lúgok | 1%-os ecetsavoldat, 0,5-3%-os bórsavoldat* |
| Fenol | 40-70% etil-alkohol* |
| Krómvegyületek | 1%-os hiposzulfit oldat |
| Mustárgáz | 2%-os klóramin oldat, kalcium-hipoklorit* |
Hőkárosodás esetén az égett területekről a ruházatot nem távolítják el, hanem vágják és óvatosan távolítják el. Ezt követően kötést alkalmaznak, és ennek hiányában bármilyen tiszta rongyot használnak. Ne tisztítsa meg a kötés felhelyezése előttmegégett felület a rátapadó ruházatról, távolítsa el (szúrja át) a buborékokat.
Fájdalom enyhítésére, különösen kiterjedt égési sérülések esetén, áldozatokfeltétlenül szedjen be nyugtatókat - diazepam * 10 mg-2,0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), fájdalomcsillapítók - narkotikus fájdalomcsillapítók (promedol(trimepiridin-hidroklorid) 1–2,0 ml, morfin 1–2,0 ml, fentanil 0,005–1,0 ml IV),és ezek hiányában - bármilyen fájdalomcsillapító (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0 * ml IV) és antihisztaminok - difenhidramin 1% -1,0ml * in / in (difenhidramin, diprazin, suprastin).
Ha a betegnek nincs hányingere, hányása, még ha nem is szomjazik, szükségesmeggyőzni, hogy 0,5-1,0 liter folyadékot igyon meg.
súlyosan beteg betegek, akiknek égési sérülései a testfelület 20%-át meghaladó összterületen vannak,azonnal kezdje meg az infúziós terápiát: intravénás bolus glükóz sóoldatoldatok (0,9%-os nátrium-klorid-oldat*, trizol*, 5-10%-os glükózoldat*), térfogatban,biztosítja a hemodinamikai paraméterek stabilizálását.
A kórházi kezelés indikációi:
- I fokú égési sérülések a testfelület 15-20%-án;
Másodfokú égési sérülések a testek felületének több mint 10% -án;
- IIIa fokos égési sérülések a területena testfelület több mint 3-5% -a;
- IIIb-IV fokú égési sérülések;
- arc, kéz, láb égési sérülései,gát;
- vegyi égések, elektromos sérülések és elektromos égési sérülések.
Minden áldozat, aki súlyos égési sokkban van
3. *Nátrium-tioszulfát 30%-10,0 ml, amp.
4. *Etil-alkohol 70%-10,0, fiola.
5. * Bórsav 3% - 10,0 ml, fiola.
6. *Kalcium-hipoklorit, por.
7. * Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.
8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.
9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.
10. * Glükóz 5% -500,0 ml, fiola.
11. * Trisol - 400,0 ml, fl.
* - az alapvető (létfontosságú) gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek.
Információ
Források és irodalom
- A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2007. december 28-i 764. számú végzés)
- 1. A bizonyítékokon alapuló orvosláson alapuló klinikai irányelvek: TRANS. angolról. / Szerk. Yu.L. Sevcsenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. kiadás, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Útmutató sürgősségi orvosoknak / Szerk. V.A. Mihajlovics, A.G. Miroshnichenko - 3. kiadás, átdolgozva és kiegészítve - Szentpétervár: BINOM. Tudáslaboratórium, 2005.-704p. 3. Vezetési és sürgősségi orvosi ellátás taktikája sürgősségi körülmények között. Útmutató orvosoknak./ A.L. Vertkin - Asztana, 2004.-392p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. A diagnózis és a kezelés klinikai irányelveinek és protokolljainak kidolgozása a korszerű követelmények figyelembevételével. Irányelvek. Almaty, 2006, 44 p. 5. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Miniszterének 2004. december 22-i 883. számú rendelete „Az alapvető (esszenciális) gyógyszerek listájának jóváhagyásáról”. 6. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Miniszterének 2005. november 30-i 542. számú rendelete „A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2004. december 7-i 854. számú, jóváhagyásáról szóló rendeletének módosításairól és kiegészítéseiről Az alapvető (létfontosságú) gyógyszerek jegyzékének összeállítására vonatkozó Útmutató pontja.
Információ
A Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem 2. számú Belgyógyászati Sürgősségi és Sürgősségi Osztályának vezetője. SD. Asfendiyarova - az orvostudományok doktora, Turlanov professzor K.M.
A Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem 2. számú Belgyógyászati Sürgősségi és Sürgősségi Osztályának alkalmazottai. SD. Asfendiyarova: az orvostudományok kandidátusa, Vodnev V.P. docens; az orvostudományok kandidátusa, Dyusembaev B.K. docens; az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Akhmetova G.D.; az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Bedelbajeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Az Almati Állami Orvosfejlesztési Intézet Sürgősségi Orvostudományi Osztályának vezetője - Ph.D., egyetemi docens Rakhimbaev R.S.
Az Almati Állami Orvosfejlesztési Intézet Sürgősségi Orvostudományi Osztályának alkalmazottai: az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Szedenko V.A.
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
- A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
- A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.
A látószervek kémiai égési sérülései az agresszív kémiai reagensekkel való érintkezés következtében keletkeznek. A szemgolyó elülső részének károsodásához vezetnek, kellemetlen tüneteket okoznak: fájdalmat, irritációt, látászavarokhoz vezethetnek.
Főbb jellemzői
A szemégés nem betegség, hanem kóros állapot, amely teljesen megszüntethető, ha időben fordulunk szemészhez.
A tünetek listája:
- Éles fájdalom a szemekben. De miért van fájdalom a szemgolyóban, amikor megnyomják, ez segít megérteni
- A kötőhártya vörössége.
- Kellemetlenség, égő érzés, irritáció.
- Fokozott szakadás.
Nehéz nem észrevenni a látásszerv kémiai károsodását. Minden a kifejezett tünetekről szól, amelyek fokozatosan fokozódnak.
A kémiai természetű anyagok fokozatosan hatnak. A szem bőrére kerülve irritációt okoznak, de ha felügyelet nélkül hagyja az égést, akkor a megnyilvánulásai csak fokozódnak.
Az agresszív reagensek fokozatosan károsítják a szemhéj és a szem bőrét. Az elszenvedett "sérülések" mértékét és súlyosságát 2-3 napon belül lehet felmérni. De mi a szemhéj betegségei az embereknél, és milyen cseppeket kell használni, ebben jelezzük
Égési besorolás
A videón - a szem kémiai égésének leírása:
Klinikai megnyilvánulások
- A szemhéjak bőrfelületének károsodása.
- Idegen anyagok jelenléte a kötőhártya szöveteiben. De mi lehet a tünetek a szem kötőhártya-gyulladás gyermekeknél, láthatja
- Megnövekedett intraokuláris nyomás (okuláris hipertónia).
A reagensekkel való érintkezés során a bőr bőséges károsodása következik be. Az anyagok irritálják a nyálkahártyát, ami a szemgolyó elülső részének bőrpírjához és irritációjához vezet.
A szemészeti vizsgálat idegen anyagok részecskéit tárja fel, a klinikai vizsgálat során jól láthatóak. A kutatások segítik annak megállapítását, hogy melyik anyag vezetett károsodás kialakulásához (sav, lúg).
A reagensek különleges módon hatnak a szemgolyó részeire. Az érintkezés a nyálkahártya felületének "száradásához" vagy kiszáradásához és az intraokuláris nyomás szintjének növekedéséhez vezet. De milyen tünetei vannak a felnőtteknél a megnövekedett szemnyomásnak, ebben részletesen le van írva
A tünetek összességének értékelése segít a helyes diagnózis felállításában a beteg számára. A szemész megállapítja az égési sérülés mértékét, elvégzi a diagnosztikai eljárásokat és kiválasztja a megfelelő kezelést.
ICD-10 kód
- T26.5- vegyi égés és a szemhéj körüli terület;
- T26.6- kémiai égés reagensekkel a szaruhártya és a kötőhártya zsák károsodásával;
- T26.7- súlyos kémiai égés szövetkárosodással, amely a szemgolyó repedéséhez vezet;
- T26.8- kémiai égés, amely a szem más részeit érintette;
- T26.9- kémiai égés, amely a szemgolyó mélyebb részeit érintette.
Elsősegély
Ha a szemgolyó szövetei, a szemhéj szövetei és a kötőhártya sérült, a betegnek elsősegélyre van szüksége.
Tehát a biztosításának elvei:
Ne mossa meg a szemet folyó vízzel, használjon kozmetikai krémeket. Ez a vegyi expozíció fokozott jeleit eredményezheti.
A bőrre kerülve a krém felülről védőburkot hoz létre, aminek eredményeként az agresszív reagensek hatása fokozódik. Emiatt nem szabad krémet vagy más kozmetikai terméket felvinni a bőrre.
Milyen gyógyszerek használhatók:
A kálium-permanganát oldatnak gyengének kell lennie, ez segít semlegesíteni az agresszív anyagok hatását. Hígíthatja a kálium-permanganátot, készíthet furatsilint, vagy egyszerűen öblítse le a szemét meleg, enyhén sós vízzel.
A lehető leggyakrabban öblítse ki a szemét, 20-30 percenként. Ha a tünetek kifejezettek, akkor fájdalomcsillapítókat szedhet: Ibuprofen, Analgin vagy bármilyen más fájdalomcsillapító.
Kezelés
A vegyi égés első jeleinél tanácsos orvoshoz fordulni. Az orvos kiválasztja a megfelelő terápiát, és segít csökkenteni a nem elfogadott tüneteket.
Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel a kezelésre:
Az antiszeptikumok a kombinált terápia részét képezik, megállítják a gyulladásos folyamatot és hozzájárulnak a lágyszövetek helyreállításához, enyhítik a duzzanatot és a bőrpírt.
A gyulladásos folyamat leállítására antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Hozzájárulnak a patogén mikroflóra elpusztulásához és felgyorsítják a sejtregeneráció folyamatát.
A glükokortikoszteroidok a gyulladáscsökkentőknek is betudhatók, fokozzák az antibakteriális és antiszeptikumok hatását. Rendszeres használatával a kellemetlen tünetek intenzitása csökken.
Helyi érzéstelenítőket cseppek formájában használnak. Segítenek csökkenteni a fájdalom szindróma intenzitását.
Ha az intraokuláris nyomás szintje emelkedik (leggyakrabban lúgokkal való érintkezéssel diagnosztizálják), akkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az intraokuláris hipertónia jeleit.
Emberi könnyeken alapuló gyógyszerek. Segítenek lágyítani az irritált kötőhártyát és csökkentik a gyulladásos folyamat jeleit, eltávolítják a duzzanatot és a szemhéjfedők részleges hipertermiáját.
A szem égési sérüléseire felírt gyógyszerek listája:
| A gyógyszerek csoportja: | Név: |
| Glükokortikoszteroidok: | Prednizolon, Hidrokortizon kenőcs formájában. |
| Antibiotikumok: | Tetraciklin, eritromicin kenőcs |
| Antiszeptikumok: | Nátrium-klorid, kálium-permanganát. |
| Anesztetikumok: | Dikain oldat. |
| Emberkönnyen alapuló készítmények: | Visoptic, Vizin. |
| Az intraokuláris hipertónia tüneteit csökkentő gyógyszerek: | Acetazolamid, Timolol. |
| A sejtek regenerációs folyamatait felgyorsító gyógyszerek: | Solcoseryl, Taurine. |
A Solcoseryl kenőcs formájában kapható, a gyógyszer jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és segít elkerülni a szövet kifejezett hegesedését. A taurin pedig, mint anyag, „lelassítja” a visszafordíthatatlan változások kialakulását a szemgolyó szakaszaiban. , más gyógyszerekhez hasonlóan részletesen leírja az adagolást és a használat gyakoriságát. Gondosan tartsa be az esetleges gyógyszerek használatára vonatkozó szabályokat!
A timolol pontosan ez az anyag, amelyet a szemészek előnyben részesítenek, amikor a magas szemnyomás jelei megjelennek.
Mi a teendő, ha szempilla-hosszabbítás után vegyi égés történt a szemen?
A szempilla-hosszabbítás során keletkező leégés több okból is előfordulhat. Ez lehet hőhatás - termikus természetű vagy kémiai károsodás (a szemhéj bőrére vagy a ragasztó nyálkahártyájára jutás).
Ha problémái vannak a szempilla-hosszabbítással, a következő eljárásokat kell végrehajtania:
- öblítse ki a szemet kálium-permanganát oldattal. Itt van egy link, amely segít megérteni.
- csepegtessen taurint vagy bármilyen más cseppet a szemgolyóba a gyulladásos folyamat csökkentése érdekében (emberi könnyeken alapuló gyógyszerek használhatók);
- forduljon orvoshoz segítségért.
Ha a károsodás lokalizált, akkor szemészhez kell fordulni. Mivel csak az orvos tudja felmérni a helyzet súlyosságát és megfelelő segítséget nyújtani a betegnek.
A videón - szempilla-hosszabbítás utáni szemégés:
Ha ragasztó kerül a bőrre, akkor fennáll a blepharitis és más gyulladásos betegségek kialakulásának lehetősége. Ennek elkerülése érdekében meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket, és a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egy szemorvossal. De hogyan kell helyesen használni és mi az ára, az ebben a cikkben látható.
A meghosszabbított szempillákat is el kell távolítania, mivel a ragasztó irritálja a szemhéj bőrét, és a kellemetlen tünetek növekedéséhez vezet.
A látószervek kémiai égése súlyos sérülés, amely azonnali kezelést igényel. Az elsősegélynyújtást önállóan is megadhatja, de tanácsos a későbbi kezelést orvos felügyelete mellett elvégezni.
15-10-2012, 06:52
Leírás
SZINONÍMÁK
A szem kémiai, termikus, sugárzási károsodása.
ICD-10 KÓD
T26.0. A szemhéj és a periorbitális régió termikus égése.
T26.1. A szaruhártya és a kötőhártya zsák termikus égése.
T26.2. Hőégés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet.
T26.3. A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek égési sérülései.
T26.4. Nem meghatározott lokalizációjú szem és adnexa termikus égése.
T26.5. A szemhéj és a periorbitális régió kémiai égése.
T26.6. A szaruhártya és a kötőhártya zsák kémiai égése.
T26.7. Vegyi égés, amely a szemgolyó repedéséhez és pusztulásához vezet.
T26.8. A szem egyéb részeinek és melléktermékeinek kémiai égése.
T26.9. Meghatározatlan lokalizációjú szem és adnexa kémiai égése.
T90.4. Szemsérülés következményei a periorbitális régióban.
OSZTÁLYOZÁS
- Én végzett- a kötőhártya és a limbus zóna különböző részeinek hiperémiája, a szaruhártya felületes eróziója, valamint a szemhéjak bőrének hiperémiája és duzzanata, enyhe duzzanat.
- II fokozat b - a kötőhártya ischaemia és felületes nekrózisa könnyen eltávolítható fehéres varasodás képződésével, a szaruhártya elhomályosodása a hám és a stroma felületi rétegeinek károsodása miatt, hólyagok kialakulása a szemhéjak bőrén.
- III fokozat- a kötőhártya és a szaruhártya nekrózisa mély rétegekre, de legfeljebb a szemgolyó felületének felére. A szaruhártya színe "matt" vagy "porcelán". Az ophthalmotonus változásait az IOP rövid távú növekedése vagy hipotenzió formájában észlelik. Talán a toxikus szürkehályog és az iridociklitisz kialakulása.
- IV fokozat- mély elváltozás, a szemhéjak összes rétegének elhalása (elszenesedésig). A kötőhártya és a sclera károsodása és nekrózisa vaszkuláris ischaemiával a szemgolyó több mint felének felületén. A szaruhártya "porcelán", a felület 1/3-át meghaladó szövethiba lehetséges, egyes esetekben perforáció lehetséges. Másodlagos glaukóma és súlyos érrendszeri rendellenességek - elülső és hátsó uveitis.
ETIOLÓGIA
Hagyományosan kémiai (37-18-21. ábra), termikus (37-22. ábra), termokémiai és sugárzási égési sérüléseket különböztetnek meg.
KLINIKAI KÉP
A szem égési sérüléseinek gyakori jelei:
- az égési folyamat progresszív jellege a károsító hatás megszűnése után (a szem szöveteiben fellépő anyagcserezavarok, toxikus termékek képződése, valamint az égés utáni autointoxicáció és autoszenzitizáció következtében fellépő immunológiai konfliktusok miatt) időszak);
- az érhártya gyulladásos folyamatának megismétlődésére való hajlam különböző időpontokban az égés után;
- hajlam a synechia, összenövések kialakulására, a szaruhártya és a kötőhártya masszív patológiás vaszkularizációjának kialakulására.
- I. szakasz (legfeljebb 2 nap) - az érintett szövetek nekrobiózisának gyors fejlődése, túlzott hidratáció, a szaruhártya kötőszöveti elemeinek duzzanata, a fehérje-poliszacharid komplexek disszociációja, a savas poliszacharidok újraelosztása;
- II. szakasz (2-18 nap) - a fibrinoid duzzanat miatti kifejezett trofikus rendellenességek megnyilvánulása:
- III. szakasz (legfeljebb 2-3 hónapig) - trofikus rendellenességek és a szaruhártya vaszkularizációja a szöveti hipoxia miatt;
- IV. szakasz (több hónaptól több évig) - a hegesedés időszaka, a kollagénfehérjék mennyiségének növekedése a szaruhártya sejtek szintézisének növekedése miatt.
DIAGNOSZTIKA
A diagnózis a kórtörténet és a klinikai kép alapján történik.
KEZELÉS
A szem égési sérüléseinek kezelésének alapelvei:
- sürgősségi ellátás biztosítása az égési anyag szövetekre gyakorolt káros hatásának csökkentésére;
- ezt követő konzervatív és (ha szükséges) sebészeti kezelés.
Termokémiai égés esetén nem végezzük a mosást, ha átható sebet találunk!
A szemhéjon és a szemgolyón a korai szakaszban végzett sebészeti beavatkozásokat csak a szerv megőrzése érdekében hajtják végre. Égetett szövetek vitrectomiája, korai primer (az első órákban és napokban) vagy késleltetett (2-3 hét után) blefaroplasztika szabad bőrlebenyvel vagy bőrlebeny az érpedikulán, egyidejű automucosa transzplantációval a belső felületen szemhéjakat, íveket és sclerát végeznek.
A termikus égési sérülések következményeivel a szemhéjon és a szemgolyón tervezett sebészeti beavatkozásokat az égési sérülés után 12-24 hónappal javasoljuk elvégezni, mivel a test autoszenzitizációjának hátterében a graftszövetekkel szembeni alloszenzitizáció következik be.
Súlyos égési sérülések esetén 1500-3000 NE tetanusz toxoidot kell beadni szubkután.
stádiumú szemégés kezelése
A kötőhártya üregének hosszan tartó öntözése (15-30 percen belül).
Az égést követő első órákban vegyi semlegesítőket használnak. A jövőben ezeknek a gyógyszereknek a használata nem praktikus, és káros hatással lehet az égett szövetekre. A kémiai semlegesítéshez a következő eszközöket használják:
- lúg - 2%-os bórsavoldat vagy 5%-os citromsavoldat, vagy 0,1%-os tejsavoldat vagy 0,01%-os ecetsav:
- sav - 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat.
NSAID-ok
H1 receptor blokkolók: kloropiramin (szájon át 25 mg naponta háromszor étkezés után 7-10 napig), vagy loratadin (szájon át 10 mg naponta étkezés után 7-10 napig) vagy fexofenadin (szájon át 120-180 mg naponta 1 alkalommal) étkezés után 7-10 napig).
Antioxidánsok: metil-etil-piridinol (1%-os oldat 1 ml intramuszkulárisan vagy 0,5 ml parabulbarno naponta 1 alkalommal, 10-15 injekcióból álló kúra).
Fájdalomcsillapítók: metamizol-nátrium (50%, 1-2 ml intramuszkulárisan fájdalomra) vagy ketorolac (1 ml fájdalomcsillapításra intramuszkulárisan).
Előkészületek a kötőhártya üregébe történő instillációhoz
Súlyos körülmények között és a korai posztoperatív időszakban az instillációk gyakorisága elérheti a napi 6-ot. A gyulladásos folyamat csökkenésével az instillációk közötti időtartam növekszik.
Antibakteriális szerek: ciprofloxacin (szemcsepp 0,3%, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy ofloxacin (szemcsepp 0,3%, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy tobramycin 0,3% (szemcsepp, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal).
Antiszeptikumok: picloxidin 0,05% 1 csepp naponta 2-6 alkalommal.
Glükokortikoidok: dexametazon 0,1% (szemcsepp, 1-2 csepp naponta 3-6 alkalommal), vagy hidrokortizon (szemkenőcs 0,5% az alsó szemhéjra napi 3-4 alkalommal), vagy prednizolon (0,5% szemcsepp 1-2 csepp) napi 3-6 alkalommal).
NSAID-ok: diklofenak (szájon át 50 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt, tanfolyam 7-10 nap) vagy indometacin (szájon át 2-3 alkalommal étkezés után, kúra 10-14 nap).
Midriatics: ciklopentolát (szemcsepp 1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) vagy tropikamid (szemcsepp 0,5-1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) fenilefrinnel kombinálva (szemcsepp 2 5% Napi 2-3 alkalommal 7-10 napig).
Szaruhártya regeneráció stimulátorok: actovegin (szemgél 20% az alsó szemhéjra, egy csepp naponta 1-3 alkalommal), vagy solcoseryl (szemgél 20% az alsó szemhéjra, egy csepp naponta 1-3 alkalommal), vagy dexpanthenol (szemgél 5% az alsó szemhéjra 1 csepp naponta 2-3 alkalommal).
Sebészet: szektorális kötőhártya műtét, cornea paracentesis, conjunctiva és cornea necrectomia, genonoplasztika, szaruhártya bioborítás, szemhéjműtét, réteges keratoplasztika.
stádiumú szemégés kezelése
A folyamatban lévő kezeléshez gyógyszercsoportokat adnak, serkentik az immunfolyamatokat, javítják a szervezet oxigénfelhasználását és csökkentik a szöveti hipoxiát.
fibrinolízis gátlók: aprotinin 10 ml intravénásan, 25 injekcióból álló kúrához; az oldatot naponta 3-4 alkalommal a szembe csepegtetni.
Immunmodulátorok: levamizol 150 mg naponta 1 alkalommal 3 napig (2-3 kúra 7 napos szünettel).
Enzimkészítmények: szisztémás enzimek 5 tabletta naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt, 150-200 ml víz ivása, a kezelés időtartama 2-3 hét.
Antioxidánsok: metil-etil-piridinol (1% -os oldat 0,5 ml parabulbarno naponta 1 alkalommal, 10-15 injekcióból álló kúrához) vagy E-vitamin (5% olajos oldat, 100 mg belsejében, 20-40 nap).
Sebészet: réteges vagy áthatoló keratoplasztika.
stádiumú szemégés kezelése
A fent leírt kezeléshez a következők tartoznak.
Rövid hatású mydriatika: ciklopentolát (szemcsepp 1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal) vagy tropikamid (szemcsepp 0,5-1%, 1-2 csepp naponta 2-3 alkalommal).
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: betaxolol (0,5% szemcsepp, naponta kétszer) vagy timolol (0,5% szemcsepp, naponta kétszer) vagy dorzolamid (2% szemcsepp, naponta kétszer).
Sebészet: keratoplasztika sürgősségi indikációk szerint, glaukóma elleni műtétek.
IV. stádiumú szemégés kezelése
A következőkkel egészül ki a folyamatban lévő kezelés.
Glükokortikoidok: dexametazon (parabulbarno vagy kötőhártya alá, 2-4 mg, 7-10 injekcióból álló kúra esetén) vagy betametazon (2 mg betametazon-dinátrium-foszfát + 5 mg betametazon-dipropionát) parabulbarno vagy kötőhártya alá heti 1 alkalommal 3-4 injekció. Triamcinolon 20 mg hetente egyszer 3-4 injekció.
Enzimkészítmények injekció formájában:
- fibrinolizin [humán] (400 NE parabulbarno):
- kollagenáz 100 vagy 500 KE (az injekciós üveg tartalmát 0,5%-os prokainoldatban, 0,9%-os nátrium-klorid oldatban vagy injekcióhoz való vízben oldjuk). Szubkonjunktiválisan (közvetlenül a lézióba: adhézió, heg, ST stb. elektroforézissel, fonoforézissel, valamint bőrre is alkalmazva adjuk be. Használat előtt a beteg érzékenységét ellenőrizzük, melyre 1 KE-t fecskendezünk a kötőhártya alá beteg szem és 48 órán keresztül megfigyelhető.Allergiás reakció hiányában a kezelést 10 napig végezzük.
Nem gyógyszeres kezelés
Fizioterápia, szemhéjmasszázs.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
Az elváltozás súlyosságától függően 14-28 naposak. Lehetséges fogyatékosság szövődmények, látásvesztés esetén.
További irányítás
Szemész megfigyelése a lakóhelyen több hónapig (legfeljebb 1 évig). Ophthalmotonus kontrollja, ST állapota, retina. Az IOP tartós növekedésével és az orvosi kezelési rend kompenzációjának hiányával lehetséges az antiglaucoma műtét. A traumás szürkehályog kialakulásával a homályos lencse eltávolítása javasolt.
ELŐREJELZÉS
Az égési sérülés súlyosságától, a károsító anyag kémiai természetétől, az áldozat kórházi felvételének időpontjától, a gyógyszeres terápia kijelölésének helyességétől függ.
Cikk a könyvből: .
