Hogyan zajlik a szülés folyamata a kórházban teljesen. Egy gyermek születése

Ha fogalma van arról, hogy mi történik ennek a folyamatnak az egyes szakaszaiban, egy nő könnyebben elviseli a szülést, és aktívan részt vesz benne.

Megpróbálunk következetes leírást adni arról, hogy milyen élettani folyamatok zajlanak le a szülés során, mit érez egy nő ilyenkor és mit orvosi manipulációk a szülés különböző időszakaiban végezhető.

A szülés egy folyamat a magzat kilökése a méhüregből, annak azonnali megszületése és a méhlepény és a magzathártyák kiválasztása. A szülésnek három időszaka van: a nyilvánosságra hozatal időszaka, a száműzetés időszaka és az azt követő időszak.

A méhnyak megnyitása

Ebben az időszakban a nyaki csatorna fokozatos tágulása, vagyis a méhnyak megnyílása következik be. Ennek eredményeként egy megfelelő átmérőjű lyuk képződik, amelyen keresztül a magzat a méhüregből bejuthat a szülőcsatornába, csontosés lágy szövetek kismedence.

A méhnyak megnyílása annak köszönhető, hogy a méh összehúzódni kezd, és ezen összehúzódások hatására a méh alsó része, i.e. alsó szegmense kinyújtott és elvékonyodott. A feltárást feltételesen centiméterben mérik, és egy speciális szülészeti hüvelyi vizsgálat során határozzák meg. A nyaki tágulás mértékének növekedésével az izomösszehúzódások felerősödnek, hosszabbodnak és gyakoribbá válnak. Ezek az összehúzódások összehúzódások - fájdalmas érzések az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amelyet a vajúdó nő érez.

A szülés első szakasza a rendszeres összehúzódások megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan intenzívebbé, gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. A méhnyak általában 15-20 másodpercig tartó összehúzódások megjelenésével kezd kinyílni, 15-20 perces időközönként.

A szülés első szakaszában két fázist különböztetnek meg - a látens és az aktív.

Látens fázis kb. 4-5 cm-ig tart, ebben a fázisban a vajúdás nem elég intenzív, az összehúzódások nem fájdalmasak.

aktív fázis a vajúdás első szakasza 5 cm-es feltárás után kezdődik, és a teljes feltárásig tart, azaz legfeljebb 10 cm-ig. Ebben a szakaszban a összehúzódások gyakorivá válnak, és a fájdalom -
intenzívebb és hangsúlyosabb.

A méhösszehúzódások mellett a szülés első szakaszának fontos része az effúzió magzatvíz. A nyaki tágulás mértékéhez képest nagy jelentősége van a víz kiáramlásának időpontjának, mivel ez befolyásolhatja a lefolyást születési folyamat.

Normális esetben a magzatvíz a vajúdás aktív fázisában folyik ki, mivel az intenzív méhösszehúzódások miatt a magzatvíz zsák felemelkedik és kinyílik. Általában a magzati húgyhólyag felnyitása után felerősödik a vajúdás, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak.
A magzatvíz kiáramlása a méhnyak 5 cm-es megnyitása előtt korai kiáramlásukról beszél. A legkedvezőbb, ha a víz kiáramlása az 5 cm-es tágulat elérése után következik be.Tény, hogy a vajúdás kezdetén, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel kitágul, fokozott a gyengeség kialakulásának veszélye munkaügyi tevékenység, vagyis az összehúzódások gyengülése vagy teljes megszűnése. Ennek eredményeként a szülés lelassul, és határozatlan ideig elhúzódhat. Ha a magzatvíz már kiöntött, akkor a magzat nincs izolálva és nem védi a magzati hólyag és a magzatvíz. Ebben az esetben a kialakulásának kockázata méhen belüli fertőzés. Az intrauterin fertőzés elkerülése érdekében a szülést a magzatvíz kiürülését követő 12-14 órán belül be kell fejezni.

Ha a vizek a rendszeres vajúdás és a méhnyak megnyílásának kezdete előtt távoztak, akkor a vizek idő előtti kiáramlásáról beszélnek.

Hogyan kell viselkedni

Ha rendszeresen fájdalmas vagy húzó érzéseket tapasztal az alhasban, kezdje el feljegyezni ezen érzések kezdetének és végének időpontját, valamint időtartamát. Ha 1-2 órán belül nem állnak le, 20 percenként körülbelül 15 másodpercig tartanak, és fokozatosan növekednek, ez azt jelzi, hogy a méhnyak fokozatosan elkezdett nyílni, vagyis megkezdődött a vajúdás első szakasza, és mehet a szülésre. kórház. Ugyanakkor nem szükséges sietni - 2-3 órán keresztül megfigyelheti állapotát, és többé-kevésbé intenzív munkatevékenységgel, azaz 7-10 percenkénti összehúzódásokkal mehet a kórházba.

Ha a magzatvíz megszakadt, akkor jobb, ha nem késlelteti a szülészeti kórházba való utazást, függetlenül attól, hogy megjelentek-e összehúzódások, mivel a magzatvíz korai vagy korai kiürülése befolyásolhatja a munkaerő-gazdálkodási taktika megválasztását.

Ezenkívül emlékezzen arra az időpontra, amikor a rendszeres összehúzódások kezdődtek, és jegyezze fel, mikor történt a magzatvíz. Tegyen tiszta pelenkát a lábai közé, hogy a sürgősségi orvos felmérhesse a víz mennyiségét és jellegét, amellyel közvetve felmérheti a születendő baba állapotát. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez azt jelenti, hogy az eredeti ürülék, a meconium került a magzatvízbe. Ez magzati hipoxiára utalhat, vagyis arra, hogy a baba oxigénhiányt tapasztal. Ha a vizek sárgás árnyalatúak, ez közvetetten Rhesus-konfliktusra utalhat. Ezért még akkor is, ha a vizek eléggé szivárognak, vagy fordítva, öntsék bele nagy számban, meg kell menteni a pelenkát vagy a vattakorongot a kifolyt magzatvízzel.

A méhösszehúzódások során fellépő fájdalom enyhítése érdekében próbáljon mélyeket lélegezni az orrán keresztül, és lassú kilégzést a száján keresztül. Az összehúzódások alatt legyen aktív, próbáljon meg ne feküdni, hanem éppen ellenkezőleg, többet mozogjon, sétáljon a kórteremben.

Az összehúzódás során próbáljon ki különböző pozíciókat, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, például tegye a kezét az ágyon, és enyhén dőljön előre úgy, hogy a lába vállszélességben legyen. Ha férj is jelen van a szülésnél, akkor támaszkodhatsz rá, vagy leguggolhatsz, és megkérheted a férjedet, hogy támogassa.

A fitball, egy speciális nagy felfújható labda segít enyhíteni az érzéseket a kontrakciók során.

Ha lehetséges, az összehúzódásokat a zuhany alatt hordhatjuk, meleg vízsugárral a gyomorra irányítva, vagy meleg fürdőbe meríthetjük.

Mit csinál egy orvos?

A vajúdás első szakaszában időről időre speciális szülészeti manipulációkra van szükség, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő vajúdáskezelési taktikát és felmérni a lehetséges szövődmények kockázatát.

A kismama szülészeti kórházba kerülésekor külső szülészeti vizsgálatot végeznek. Az eljárás során megbecsülik a magzat hozzávetőleges súlyát, megmérik a kismama medencéjének külső méreteit, megmérik a magzat elhelyezkedését, a felmutató rész magasságát, vagyis azt, hogy a szülőcsatorna milyen magasságban van. a magzat bemutató része - a fej vagy a fenék.

Hüvelyi vizsgálat során felmérik a méhnyak állapotát, kitárulásának mértékét, a magzati hólyag épségét. Meghatározzák a bemutatkozó részt: a magzat fejét, lábait vagy fenekét - és behelyezésének jellegét, vagyis azt, hogy a fej melyik részét - a fej hátsó részét, homlokát vagy arcát - helyezték be a kismedencébe. A magzatvíz természetét, színét és mennyiségét is értékelik.

A szülés első szakaszának normál lefolyása alatt hüvelyi vizsgálat 4 óránként végezzük a nyaki tágulás dinamikájának felmérésére. Ha komplikációk lépnek fel, több gyakori ez a tanulmány.

A nyitás időszakában óránként megmérik a vajúdó nő vérnyomását és auskultációt végeznek - meghallgatva a magzat szívverését. Az összehúzódás előtt, az összehúzódás alatt és utána hajtják végre - ez szükséges annak felméréséhez, hogy a jövőbeli baba hogyan reagál a méhösszehúzódásokra.

A magzati szívverés természetének pontosabb felmérése és szülés közbeni állapotának közvetett tanulmányozása érdekében minden szülés alatt álló nő kardiotokográfiás vizsgálaton esik át - CTG. Két érzékelő van felszerelve a méh felszínére, az egyik rögzíti a magzati pulzusszámot, a másik pedig a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását.

Ennek eredményeként két párhuzamos görbét kapunk, amelyek tanulmányozása után a szülész-nőgyógyász objektíven tudja felmérni a születendő baba jólétét, időben észreveszi a lehetséges szövődmények jeleit, és intézkedéseket tehet azok megelőzésére. Normál vajúdás esetén a CTG-t egyszer végezzük, és 20-30 percig tart. Szükség esetén ezt a vizsgálatot gyakrabban végezzük; néha, amikor a szülés nagy kockázattal jár, állandó kardiotokogramot rögzítenek. Ez történik például a méhen lévő posztoperatív heg jelenlétében vagy preeclampsiában - a terhesség szövődményeként, amely megnövekedett nyomásban, ödémában és fehérje megjelenésében nyilvánul meg a vizeletben.

Magzati kilökődési időszak

A méhnyak teljes kitágulása után megkezdődik a vajúdás második szakasza, vagyis a magzat kilökődése a méhüregből, áthaladása a szülőcsatornán, és végül a születés. Ez az időszak a primipara esetében 40 perctől 2 óráig tart, a többszülőknél 15-30 perccel is véget érhet.

A méhüreg elhagyása után a magzat bemutatkozó része, leggyakrabban ez a fej, amely a legkisebb méretével bizonyos forgó mozgásokat végez, minden összehúzódással fokozatosan leereszkedik medencefenékés előbukkan a nemi résből. Ezt követően megszületik a fej, majd a vállak, végül az egész baba.

A száműzetés időszakában a méhösszehúzódásokat összehúzódásoknak nevezik. Ennek az az oka, hogy a medencefenékre süllyedve a magzat jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, így a végbélre is, aminek következtében a nő önkéntelenül fejlődik. vágy nyom.

Hogyan kell viselkedni?

A szülés második szakasza nagy energiaköltséget igényel mind a kismamától, mind a magzattól, valamint a vajúdó nő és a szülészeti-nőgyógyászati ​​team jól összehangolt munkáját. Ezért annak érdekében, hogy ezt az időszakot a lehető legjobban megkönnyítsék, és elkerüljék a különféle szövődményeket, figyelmesen hallgassák meg, mit mond az orvos vagy a szülésznő, és igyekezzen pontosan betartani a tanácsait.

A vajúdás második szakaszában szülészeti taktika nagyrészt az határozza meg, hogy a magzat prezentáló része milyen szinten helyezkedik el. Ettől függően előfordulhat, hogy azt tanácsolják, hogy próbálkozzon, minden erőfeszítést megtegyen, vagy fordítva, próbálja visszafogni magát.

A nyomulási vágy kellemetlenséggel járhat fájdalmas érzések. Ha azonban ezen a ponton a lökdösődés nem javasolt, minden erőfeszítést meg kell tenni a lökés visszatartására, különben méhnyak-szakadások fordulhatnak elő. Az orvos megkérheti Önt, hogy "lélegezze be" a nyomást. Ebben az esetben gyakori éles lélegzetet kell vennie, és a száján keresztül ki kell lélegezni - ezt "kutyus" légzésnek nevezik. Ez a légzési technika segít ellenállni a lökésnek.

Ha már a szülőszéken ül, és a baba hamarosan megszületik, akkor arra kérik, hogy tolja a lehető legerősebben. Ezen a ponton a lehető legnagyobb mértékben kell koncentrálnia arra, amit a szülésznő mond, mivel látja, hogy a magzat milyen stádiumban van, és tudja, mit kell tenni a születés megkönnyítése érdekében.

A próbálkozás elején vegyen egy mély lélegzetet, és kezdje el nyomni, próbálja kinyomni a babát. Általános szabály, hogy egy nyomás alatt 2-3 alkalommal megkérhetik. Lehetőleg ne sikoltozzon, és semmi esetre se engedje ki a levegőt, mert ez csak gyengíti a próbálkozást, és eredménytelen lesz. A próbálkozások között nyugodtan feküdjön, próbálja kiegyenlíteni a légzését, és pihenjen a következő próbálkozás előtt. Amikor kitör a magzatfej, i.e. a nemi résbe kerül beépítésre, a szülésznő megkérheti, hogy ne nyomja újra, mivel a méhösszehúzódás ereje már elegendő a fej további előremozdításához és a lehető leggondosabb eltávolításához.

Mit csinál egy orvos?

A száműzetés időszakában a vajúdó nő és a magzat maximális stressznek van kitéve. Ezért mind az anya, mind a baba állapotának ellenőrzése a szülés második szakaszában teljesül.

Félóránként egy vajúdó nő vérnyomását mérik. A magzati szívverés meghallgatása minden kísérletnél történik, mind a méhösszehúzódás során, mind azt követően, hogy felmérjük, hogyan reagál a baba a kísérletre.

Rendszeresen végeznek külső szülészeti vizsgálatot is annak megállapítására, hogy hol helyezkedik el a bemutató rész. Szükség esetén hüvelyi vizsgálatot végzünk.

A fej kitörése esetén lehetőség van epiziotómiára - a perineum műtéti boncolására, amelyet a fej megszületésének lerövidítésére és megkönnyítésére használnak. Farfekvésben történő szülés esetén epiziotómia kötelező. Az epiziotómia alkalmazására vonatkozó döntést olyan esetekben kell meghozni, amikor fennáll a perineális szakadás veszélye. Hiszen a sebészeti műszerrel készített bemetszést könnyebb felvarrni, és gyorsabban gyógyul, mint a spontán perineumrepedéssel járó, zúzott szélű, felszakadt seb. Ezenkívül epiziotómiát végeznek, amikor a magzat állapota romlik, hogy felgyorsítsák születését, és szükség esetén azonnali újraélesztést hajtsanak végre.

A szülés után a babát az anya gyomrára helyezik, hogy biztosítsa az elsőt testkontaktus. Az orvos speciális kritériumok szerint értékeli az újszülött állapotát - az Apgar skála. Ugyanakkor egy tízfokú skálán olyan mutatókat, mint a szívverés, a légzés, a bőrszín, a reflexek ill. izomtónusújszülött 1 és 5 perccel a születés után.

utódlási időszak

A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény, a köldökzsinór maradványa és a magzathártyák leválik és felszabadulnak. Ennek a baba születése után 30-40 percen belül meg kell történnie. A méhlepény szétválása érdekében a szülés után gyenge méhösszehúzódások jelennek meg, amelyek miatt a méhlepény fokozatosan elválik a méhfaltól. Elválás után megszületik a placenta; attól a pillanattól kezdve úgy tekintik, hogy a szülés véget ért, és megkezdődött a szülés utáni időszak.

Hogyan kell viselkedni és mit csinál az orvos?

Ez az időszak a legrövidebb és fájdalommentes, és gyakorlatilag semmilyen erőfeszítést nem igényel a gyermekágytól. A szülésznő figyeli, hogy a méhlepény elvált-e. Ehhez megkérheti, hogy enyhén nyomjon. Ha egyidejűleg a köldökzsinór többi részét visszahúzzák a hüvelybe, akkor a placenta még nem vált el a méhlepény helyétől. És ha a köldökzsinór ugyanabban a helyzetben marad, a placenta elvált. A szülésznő ismét megkéri, hogy nyomja meg, és enyhe, gyengéd húzással a köldökzsinórt finoman húzza ki a méhlepényből.

Ezt követően a méhlepény és a magzathártya alapos vizsgálata történik. Ha bármilyen gyanú merül fel vagy arra utal, hogy a méhlepény vagy a membránok egy része a méhüregben marad, a méhüreg manuális vizsgálatát kell végezni a placenta fennmaradó részeinek eltávolítására. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a szülés utáni vérzés kialakulását és fertőző folyamat. Intravénás érzéstelenítés során az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, belülről gondosan megvizsgálja annak falait, és ha visszamaradt lepénylebenyeket vagy magzati membránokat talál, kifelé eltávolítja azokat. Ha 30-40 percen belül nem történt a placenta spontán elválasztása, ezt a manipulációt manuálisan végezzük intravénás érzéstelenítésben.

Szülés után

A méhlepény születése után a szülőcsatorna és a gát lágyszöveteinek alapos vizsgálata történik. Ha méhnyak- vagy hüvelyszakadást észlelnek, varrással, valamint a perineum műtéti helyreállításával, ha epiziotómiát végeztek, vagy annak szakadásai történtek.

A műtéti korrekció helyi érzéstelenítésben történik, jelentős károsodás esetén intravénás érzéstelenítés. A vizeletet katéter bocsátja ki, hogy a következő néhány órában a szülés alatt álló nő ne aggódjon a túltöltés miatt Hólyag. Ezután a szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a nőket az alsó hasra helyezik speciális táska jéggel, ami 30-40 percig ott marad.

Amíg az orvosok vizsgálják az anyát, a szülésznő és a gyermekorvos elvégzi az újszülött első vécéjét, megmérik a magasságát és súlyát, a fej és a mellkas kerületét, ellátják a köldöksebet.

Ezután a babát az anya mellére helyezik, és a szülés után 2 órán belül a szülészeten maradnak, ahol az orvosok figyelemmel kísérik a nő állapotát. Ellenőrzik a vérnyomást és a pulzust, értékelik a méhösszehúzódást és a hüvelyből származó véres váladék természetét. Erre azért van szükség, hogy szülés utáni vérzés esetén azonnal gondoskodjon segítségre volt szüksége teljesen.

A gyermekágyas és az újszülött kielégítő állapotával a születés után 2 órával átkerülnek a szülés utáni osztályra.

A baba születése boldog esemény minden család számára. A varratok gyógyulása miatt azonban sok nőnek elég sokáig kell felépülnie, és az örömet rossz egészségi állapot, kellemetlen érzés és fájdalom árnyékolja be. Azoknak, akik már szültek egy vagy több gyermeket, van elképzelésük a munkatevékenységről, de az elsőszülő anyákat különösen érdekli, hogyan viselkedjenek szülés és összehúzódások során, hogy könnyen és szünetek nélkül szülhessenek.

A nő félelme közelgő születés teljesen érthető, de soha nem szabad elfelejteni, hogy ez mindenekelőtt egy régóta várt gyermek megjelenésének öröme. Ezért mindenekelőtt egy vajúdó nőnek félre kell tennie a negatív gondolatokat, és meg kell próbálnia pozitívan gondolkodni. Természetesen kemény munka áll előttünk, de a jutalom egy találkozás a babával.

Valójában az anya hangulata átragad a méhében lévő babára, és amikor eluralkodik a félelem, a gyermek is idegessé válik. Nem kell a fájdalomra gondolni - ez egy átmeneti jelenség, jobb emlékezni azokra, akik aggódnak anyjukért, és alig várják, hogy visszatérjen a kórházból.

Tudnia kell, hogyan kell viselkedni szülés és összehúzódások során, és akkor a szellem jelenlétének köszönhetően könnyebb és gyorsabb lesz a szülés. A munkatevékenység általában három fő szakaszra oszlik:

1. A méh és a baba előkészítése a születésre a vajúdás során;
2. Gyermek születése, próbálkozásokon keresztül;
3. Az utolsó fázis a placenta távozásával.

Ebben a tekintetben a szülésre való felkészülés során egy nőnek:

• Sajátítsa el a helyes légzés technikáját;
• Találja meg a legsikeresebb pozíciót, amely elősegíti a szülést, és egyben biztonságos a magzat állapotára;
• Tanulja meg, hogyan kell helyesen tolni, hogy ne sértse meg a gyermeket, és ne könnyezzen.

Lehet, hogy az ősmamák nem tudják, de nem tanácsos sikoltozni szülés közben, mert ilyenkor a baba oxigén éhséget tapasztalhat, és a mozgás is nehezére esik. szülőcsatorna. Ráadásul a félelem, bár az pszichológiai állapot súlyosbíthatja a valódi fájdalmat.

Helyes légzés, lökés és testtartás

Jobb, ha egy nő előre megtanulja, hogyan kell lélegezni, ráadásul ezt meg kell tanulnia, ezért a terhesség alatt gyakorolnia kell.

Ezt úgy teheti meg, hogy beiratkozik olyan speciális tanfolyamokra, amelyeken férjével együtt tud részt venni. Fontos, hogy bizonyos légzések megfeleljenek a szülési tevékenység minden szakaszának.

Természetesen az orvos is megmondja neki, hogyan viselkedjen, de egy nőnek előre el kell sajátítania három alapvető technikát:

• A kezdeti összehúzódásoknál a légzést számlálással kell végezni - görcs alatt kell belélegezni, és nagyon lassan, néhány másodperc alatt ki kell lélegezni. Általában legfeljebb négyig számol be belégzéskor, és legfeljebb hatig kilégzéskor.
• Erős és fájdalmas összehúzódások esetén úgy kell lélegezni, mint egy kutyának – a be- és kilégzésnek gyorsnak és ütemesnek kell lennie.
• A gyermek születése során a légzést mély belégzés és erős kilégzés jellemzi, nyomás irányával. alsó rész has - méh és hüvely.

A megfelelő légzés biztosítja a magzat normális oxigénellátását, csökkenti a fájdalmat és hozzájárul a születési folyamat gyors lezajlásához.

Amikor arról beszélünk, hogyan viselkedjünk szülés és összehúzódások során, ez nemcsak a légzésre vonatkozik, hanem a vajúdó nő optimális testtartására is. Nincs egyetlen ideális pozíció mindenki számára a magzat legkényelmesebb kilökésére, mivel minden nő testének megvannak a saját fiziológiai és anatómiai jellemzői.

De észrevették, hogy néhány nő számára kényelmesebb négykézláb szülni, bár még mindig ugyanabban a vízszintes helyzetben - ehhez a vajúdó nőnek meg kell próbálnia ezt a pozíciót a hátán felvenni, húzva őt. térdre, amennyire csak lehetséges, és arcát előre döntve a mellkasához. Néha egy nő intuitív módon érzi, hogyan kell megfordulnia vagy lefeküdnie. Ha ez nem fenyegeti a gyermeket, az orvos az összehúzódások során megmondja, hogyan kell ezt a legjobban megtenni.

Nagyon fontos, hogy helyesen próbálkozzunk. Ettől függ a fájdalom intenzitása, a rések megjelenése vagy hiánya. Ezenkívül a helytelen tolás a baba sérülését okozhatja.

Mit ne tegyünk próbálkozáskor:

• Próbálkozáskor nem terhelheti meg az izmokat, mivel ez lelassítja a gyermek áthaladását a szülőcsatornán - ha az izomszövet ellazul, a méh sokkal gyorsabban nyílik meg, és a fájdalom sem olyan erős.
• Ne gyakoroljon nyomást a fejre vagy a végbélre - csak az alsó hasban.
• Tilos teljes erőből nyomni, amíg a méh ki nem nyílik, mert ez gáthártya-szakadáshoz és a gyermek károsodásához vezet.

Átlagosan egy összehúzódásnak két vagy három kísérletből kell állnia. Egy vajúdó nőnek nem szabad elsietnie a dolgokat – mindenesetre a gyermek a megfelelő időben születik, de az anyának vitathatatlanul hallgatnia kell az orvos utasításaira.

Hogyan viselkedjünk szülés és összehúzódások közben, hogy könnyen és szünetek nélkül szülhessünk

Tehát a legelső szakasz tulajdonképpen az összehúzódások, amelyek célja a méhnyak kinyitása, hogy átengedje a babát.

Hogyan viselkedjünk verekedés közben

Ez az időszak 3-4 és 12 vagy több óra között is eltarthat. Azon nőknél, akik először szülnek, a folyamat 24 óráig is elhúzódhat. Általában kezdetben az összehúzódások 15-20 percenként jelentkeznek, fokozatosan növekszik az idő. Ugyanakkor a köztük lévő intervallumok csökkennek. A nőnek ellenőriznie kell a szülés kezdetét, mivel az orvos ezekből a számításokból levezethet egy bizonyos szülési algoritmust, és időben segítheti a szülést. Ha az összehúzódások 15 percenként ismétlődnek, ideje kórházba menni.

Ha a méhösszehúzódások 5 percenként ismétlődnek, ez a magzat korai kilökődését, vagyis a baba születését jelentheti. Általában súlyos görcsök jelentkeznek az alsó hasban, valamint a területen ágyéki gerinc. A várandós anyák ebben a pillanatban nem esznek - csak vizet ihatnak.

Az összehúzódások harmadik fázisa akár négy óráig vagy tovább is tarthat. Egy nőnek határozottan pihennie kell közöttük rövid időközönként. Ha a fájdalom különösen erős, gyakori légzéssel elfojthatja.

Hogyan kell helyesen nyomni szülés közben, hogy ne legyenek könnyek

A kísérletek a legfontosabb és legfontosabb pillanatok, amikor a baba megszületik. A kontrakciók felgyorsulnak, percenként ismétlődnek, és a vajúdó nő erőteljes nyomást kezd érezni a végbélnyíláson. Ebben az időben egy nőnek össze kell fognia, és mindent meg kell tennie, hogy segítse gyermekét. A vajúdó nő kapaszkodni tud az asztal speciális kapaszkodóiba. Ezután mély lélegzetet kell vennie, vissza kell tartania a lélegzetét, és felemelt állapotban a mellkasához kell nyomnia a fejét.

Előfordul, hogy a próbálkozások gyengék, ilyenkor az orvos általában hagy egy-két összehúzódást kihagyni. Ugyanakkor egy nőnek pihennie kell, amennyire csak lehetséges, és gyakran lélegeznie kell. Később képes lesz a magzat leggyümölcsözőbb kilökésére.

Az orvosok azt mondják, hogy a szülés során a kismama nem számolhat önkéntes vizelés vagy akár a székletürítést is, mivel a visszatartás és az erőlködés árthat a babának és önmagának is. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a szülés nehéz természetes folyamat és hatalmas teher belső szervek, beleértve a hólyagot és a beleket. Sőt, a vajúdás alatt egy nőnek több fontos munka mint plusz energiát pazarolni felesleges gondolatokra és zavarba.

A gyermek születése után még korai az anyának a lazítás, bár természetesen a gyermek helyének elhagyása a legfájdalommentesebb szakasz a szülés során. Egy idő után az összehúzódások újra kezdődnek, de nagyon gyengék. A következő kísérlet során ideális esetben a magzathártyának és a placentának el kell válnia. Ez eltérő ideig tarthat – többtől 30-40 percig. Előfordul, hogy az utószülés nem jön ki teljesen, és akkor az orvosnak el kell távolítania a maradványait. Ha egy gyerek hely teljesen elment, a szülőcsatorna nőgyógyász vizsgálata következik. Általában ez a folyamat komplikációk nélkül halad.

Egy nőnek nemcsak tudnia kell, hogyan kell viselkedni a szülés és a vajúdás során, hanem be kell tartania a szülész összes ajánlását, és hüvelyi vizsgálaton kell átesnie, ha szükséges. fontos pontokatáltalános folyamat. A vajúdó nők gyakran megtagadják a gyenge szülés stimulálását gyógyszeres terápia segítségével, de néha az orvos ilyen döntését nem ok nélkül hozza meg. Vannak esetek, amikor a megfelelő gyógyszerek segítettek a gyermeknek elkerülni a sérüléseket és az egészségügyi szövődményeket a jövőben.

Nők, akik nem tudnak megszabadulni negatív gondolatok a közelgő próbákról, a fájdalomról és a szakadásokról tanácsolható, hogy tanulja meg a használatát speciális gimnasztika, masszázs és légzőgyakorlatok, hogy magabiztosabb legyen. Segíteni fog és jó pszichológus aki képes lesz pozitívan beállítani a kismamát. A végén a fájdalom elmúlik, de a legdrágább dolog az anya életében megmarad - a szeretett gyermeke.

Hogyan kell helyesen lélegezni szülés és összehúzódások közben: videó

Hasznosnak bizonyult a „Hogyan viselkedjünk a szülés és a vajúdás során, hogy könnyen és szünetek nélkül szülhessünk: tanácsok az anyáknak” című cikk? Oszd meg barátaiddal a közösségi média gombjaival. Vegye fel a könyvjelzők közé ezt a cikket, hogy ne veszítse el.

Annak ellenére, hogy szinte minden nőt kínoz az ilyenektől való félelem ősi és szent esemény számára, A gyermek születéséhez hasonlóan azonban ebben az időszakban a kismama számára más érzések maradnak a fő vonások - áhítat, örömteli izgalom és várakozás a sors által rá ruházott legnagyobb csoda világába.

Különösen nehéz azoknak, akik először tapasztalják meg az anyaság boldogságát. Végtére is, az ismeretlentől való félelem hozzáadódik a fájdalomtól és a szövődményektől való félelemhez, a gyermek és önmagáért való félelemhez, amelyet súlyosbítanak a rokonok és barátok különféle rémtörténetei, akik már átestek ezen.

Ne essen pánikba. Ne feledje, hogy a szülés az anyatermészet által elképzelt legtermészetesebb folyamat. És a terhesség végére minden nő testében bekövetkeznek a szükséges változások, amelyek gondosan és fokozatosan készítik fel a közelgő tesztekre.

Ezért ahelyett, hogy elképzelné a közelgő "pokol gyötrelmeit", sokkal bölcsebb jelentkezni a várandós nők szülés előtti felkészítő tanfolyamaira, ahol minden szükséges és legfontosabbat megtudhatsz a szülésről, tanulj helyes légzés, helyes viselkedés, helyes testtartás. És találkozzunk ezen a napon egy nyugodt, kiegyensúlyozott és magabiztos kismamával.

A szülés folyamata. Fő lépések

Annak ellenére, hogy bármely nő feltétlen (tudattalan) viselkedése a szülés során genetikailag meghatározott, magáról a közelgő szülés folyamatáról szóló információ soha nem lesz felesleges. "Praemonitus, praemunitus" - így mondták az ókori rómaiak, ami azt jelenti: "Az előre figyelmeztetett fegyveres."

És ez így van. Minél többet tud egy nő arról, hogy mi fog történni vele a szülés egyes szakaszaiban, minél jobban felkészült arra, hogyan viselkedjen és hogyan ne viselkedjen ezekben a szakaszokban, annál könnyebben és természetesebben halad maga a folyamat.

Az időben történő szülés 38-41 hetes gesztációs korban történik, és biztonságosan megoldódik, amikor már kialakult a generikus domináns, ami egy meglehetősen összetett komplexum, amely magasabb szabályozási központok (ideg-, ill. hormonális rendszerek) és végrehajtó szervek szaporodás (méh, méhlepény és magzathártyák).

• Tekintettel arra, hogy a magzat feje közeledik a kismedence bejáratához, és elkezdi feszíteni a méh alsó részét, a terhes nő gyomra leesik. Ez csökkenti a rekeszizom nyomását és megkönnyíti a légzést.
• A test súlypontja előretolódik, a vállakat kiegyenesíti.
• A progeszteron koncentrációjának csökkentésével a felesleges folyadék kiürül a szervezetből. És talán még egy-két kilogrammot is a súlycsökkentés érdekében.
• A gyermek kevésbé aktív.
• A pszichológiai állapot megváltozik. Leendő anya apátiát érezhet, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott izgatottságot érezhet.
• Az alsó hasban és a hát alsó részén húzó, de nem erős fájdalmak vannak, amelyek a szülés kezdetével összehúzódásokká válnak.
• A hüvelyből sűrű nyálkás folyadék kezd kiemelkedni, néha vércsíkokkal. Ez az úgynevezett parafa, amely megvédte a magzatot a különféle fertőzésektől.

A nő maga is észreveszi mindezt, de a legtöbbet csak egy orvos tudja felismerni a vizsgálat során fő jellemzője szülésre való felkészültség: a méhnyak érettsége. Ennek a fontos eseménynek a közeledtéről az ő érettsége beszél.

Általában a természetes szülés teljes folyamata három fő szakaszra oszlik.

Összehúzódások és nyaki tágulás szakasza

Az első, leghosszabb (10-12 óra, esetenként akár 16 óra a nemszülőknél és 6-8 óra az újraszülésnél) szakasz kezdetének azt a pillanatot tekintjük, amikor a fokozatosan növekvőek rendszeressé válnak és gyakoriságuk nő. a szülésről.

A test ebben a szakaszban természetes béltisztítás.És ez így van rendjén. Ha a tisztítás nem múlik el magától, gondoskodni kell a végrehajtásáról. Azt azonban emlékezni kell arra Az orvosok kategorikusan nem javasolják, hogy hosszú ideig a WC-n maradjanak, mert koraszülést válthat ki.

A kiszáradás elkerülése ebben a szakaszban több folyadékot kell inni de ugyanakkor ne feledkezzünk meg a rendszeres vizelésről, még ha nem is akarjuk. Végül is a teli hólyag csökkenti a méh aktivitását.

A kompetens légzés minden bizonnyal segít enyhíteni a fájdalmat, amely óránként rosszabbodik. Könnyítse meg őket, és masszírozza a test különböző részeit. Simogathatja mindkét kezével az alhasat, ujjaival masszírozhatja a keresztcsontot, vagy használhatja a technikát akupresszúra a csípőtaréjra (annak belső felületére).

Eleinte a összehúzódások néhány másodpercig tartanak, körülbelül fél órás szünettel. A jövőben, amikor a méh egyre jobban kinyílik, az összehúzódások gyakoribbá válnak, és a köztük lévő intervallum 10-15 másodpercre csökken.

Amikor a méhnyak 8-10 cm-rel kinyílik, megkezdődik a szülés második szakaszába való átmenet szakasza. A nyitás idejére a magzatburok részben visszahúzódik a méhnyakba, amely egyúttal megtöri és kiönti a magzatvizet.

A kísérletek szakasza és a gyermek áthaladása a szülőcsatornán

Ez más a magzat kilökődésének szakasza, mert akkor születik a baba. Ez a szakasz már sokkal rövidebb, és átlagosan körülbelül 20-40 percet vesz igénybe. Megkülönböztető vonása, hogy a nő aktívan részt vesz a folyamatban, segíti babáját világra hozni.

A kísérletek hozzáadódnak a harcokhoz(a méh, a rekeszizom és a rekeszizom izmainak ún hasi üreg, hozzájárulva a magzat kilökődéséhez) és a gyermek az intraabdominalis és intrauterin nyomás együttes hatására fokozatosan elhagyja a szülőcsatornát.

Ezen a ponton engedelmeskedni kell a szülészorvosnakés csináld, amit mondanak. Lélegezz rendesen és nyomd rendesen. Ebben az időszakban jobban, mint valaha, nem szabad kizárólag a saját érzéseidre hagyatkoznod.

A baba fejének megjelenése után a folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, nem olyan fájdalmas, és megkönnyebbülés érkezik a vajúdó nő számára. Még egy kicsit és megszületett a baba. Az anya azonban még mindig a szülés utolsó (harmadik) szakaszára vár.

A placenta kilökődési szakasza

A folyamat legrövidebb szakasza, amikor a gyermek születése után néhány perccel enyhe összehúzódásokat érezve a nő kitolja magából a köldökzsinórt, a méhlepényt és a magzathártyát.

Ebben az esetben az orvosnak ellenőriznie kell, hogy semmi nem maradt-e a méhben.

Általában ez a szakasz nem tart tovább fél óránál. Ezután a méh összehúzódásának felgyorsítására és az atóniás vérzés megelőzésére jégcsomagot helyeznek a hasra, és gratulálni lehet a nőnek. Anya lett!

Szülési videó

A javasoltból dokumentumfilm Például igazi történelem minden nő testében megtudhatja, mi és milyen szakaszban történik a szülés és az ezekre való felkészülés során.

Egy gyermek születése- csodálatos esemény minden nő számára, amely sok erőfeszítést és munkát igényel a leendő anyától. A szülés egyfajta próbatétel egy nő számára, amihez szülési fájdalom és félelem társul. Terhesként nagyon féltem a szüléstől, de tudtam, hogy nincs visszaút, és akkor is szülni kell. Újraolvastam a szülésről szóló történeteket, és hallgattam barátaim, ismerőseim benyomásait, remélve, hogy találok valami megnyugtatót magamnak. Minél közelebb kerültem gyermekem születéséhez, annál erősebb lett a pánik. De, mint kiderült, "a félelemnek nagy szeme van". Mi, nők a szülés folyamatával kapcsolatos félelmeink és tudatlanságunk miatt nem tudunk ellazulni és segíteni szervezetünknek a szüléssel való megbirkózásban. Bebizonyosodott, hogy a félelem és a szorongás a fájdalom okozója, és semmi más.

Néhány nappal a gyermek születése előtt megjelennek az úgynevezett szülés előhírnökei, amelyek alapján sejteni lehet, hogy a szülés itt van. Nem minden nőnél vannak ezek a jelek, mert a nők különbözőek, és minden egyénileg történik.

A szülés előhírnökei:

A gyomrában lévő baba megnyugszik, és már nem mozog olyan aktívan;
- a gyomor leesik, könnyebb lesz lélegezni, mivel a gyomor már nem nyomja össze a rekeszizom;
- a köldök kiáll;
- a súly 1-2 kg-mal csökken;
- jelennek meg rajz fájdalmak az alsó hasban, mint a menstruáció előtt;
- parafa levelek (a parafa sűrű sárgás nyálka, amely lezárja a méhnyakot, megakadályozva a fertőzések méhbe jutását)

A szülés teljes folyamata három szakaszra oszlik, ezeket - a szülés időszakai.

szülési időszakok.

1. A szülés első szakasza. A szülőcsatorna megnyílásának és kialakulásának időszaka.
2. A szülés második szakasza. A gyermek száműzetésének időszaka.
3.A szülés harmadik szakasza. Szülés utáni időszak (a méhlepény kilépése).

A szülés első szakasza.

A leghosszabb időszak 10-12 óráig tarthat, de legtöbbször szinte észrevétlenül telik el. Ebben az időszakban a méhnyak megnyílik. A hormonok hatására a méh egyre gyorsabban kezd összehúzódni. Először az előkészítő összehúzódások jelennek meg, szinte fájdalommentesen. A vajúdó nő megkeményedett gyomornak érzi őket. Amikor az előkészítő időszak véget ért, és a méhnyak megpuhult, akkor elkezdődnek az "igazi" összehúzódások.
Eleinte az összehúzódások nem rendszeresek és rövidek, mindössze 15-20 másodpercesek. A méh fokozatosan elkezd dolgozni.
Az összehúzódások fokozatosan intenzívebbé és gyakoribbá válnak. Tekintettel arra, hogy a méh összehúzódik, a méhnyak, mint egy visszahúzható csésze, minden újabb összehúzódással csökkenni kezd. Mivel a méhnek többirányú izmai vannak, összehúzódásuk során a méhnyak nemcsak rövidül, hanem lassan ki is nyílik.

Ezek a folyamatok párhuzamosan futnak, de a szülésnek ez az időszaka mégis három részszakaszra oszlik:

A simítási részidőszak 3-7 óráig tart. Az összehúzódások szinte fájdalommentesek, és 15-20 percenként legfeljebb 30-40 másodpercig tartanak.

A közzététel második alperiódusa, időtartama 1-5 óra. Az összehúzódások már intenzívek, szintén 30-40 másodpercig tartanak, de gyakoriságuk növekszik, most 5-7 perc után ismétlődnek az összehúzódások. Ennek ellenére jó kikapcsolódást nyújt a pihenéshez vagy akár egy könnyű szunyókáláshoz.

A méhnyak megnyitásának folyamata aktívan segíti a magzati hólyagot. Megnyomja a nyaki csatornát és szétnyomja. Amikor a buborék saját súlya alatt felrobban, magzatvíz ömlik ki. Néha ez még a szülés megkezdése előtt is megtörténhet (úgynevezett korai magzatvíz szakadás). Nem kell attól tartani, hogy a buborék korábban kipukkan, ez egyáltalán nem rontja a gyermek közérzetét, hiszen a morzsák élettartama a köldökzsinór vérkeringésétől függ, de ennek ellenére közölje az orvossal, hogy mikor a buborék kipukkadt.
Ha a buborék nem robban ki magától, akkor az orvos dönthet úgy, hogy a szülés egy bizonyos pontján átszúrja (általában ez a szülés második szakaszában történik).

A magzat kilökődéséhez vezető átmenet részidőszaka. A baba feje leereszkedik a medencefenékbe, és áthalad a méhen, amely számos idegvégződések. Ez az alperiódus a legfájdalmasabb, mivel az idegvégződések irritációja a leghosszabb összehúzódásokhoz vezet.
Ezzel véget ért az első időszak.

Mit érezhetsz a vajúdás első szakaszában?

Félelem, szorongás, bizonytalanság, étvágytalanság vagy feldobottság, megkönnyebbülés, várakozás, beszédvágy.
A legkellemetlenebb a keresztcsontban jelentkező kényelmetlenség összehúzódások során, menstruációs fájdalomhoz hasonló fájdalom, hasmenés, égő érzés a hasban, véres problémák.

A vajúdás első szakaszának végén, a méhnyak teljes megnyílásával erős nyomásérzés lesz a perineális területen, vagy olyan érzés lesz, hogy nagyrészt WC-re szeretne menni, néha előfordulhat legyen szédülés és hidegrázás.

Tippek vajúdó nőnek: Mi a teendő a szülés első szakaszában?

Pihenni! Próbálja meg elvégezni a szokásos házimunkát, vagy aludjon egyet. Igyekeztem kis összehúzódásoknál és a legintenzívebbnél is elszundikálni. És az idő gyorsabban futott, és több erő maradt. Meleg zuhanyozhat, vízsugarat a hát alsó részébe irányítva, a víz nagyon pihentető. Kérje meg férjét, hogy masszírozza meg a hát alsó részét. 7-10 percenkénti összehúzódásokkal kórházba kell menni.
Most a félelem és a szorongás a legrosszabb ellensége neked és babádnak, ezért ne félj a közelgő összehúzódásoktól – inkább örülj annak, hogy hamarosan láthatod a várva várt babádat, főleg, hogy a legtöbb összehúzódás már elmúlt.
Az összehúzódások között próbáljon minél többet ellazulni és pihenni, ha ellazult, a méh jól telítődik vérrel és oxigént szállít a gyermekhez, a következő összehúzódásnál pedig helyreállítja intenzív összehúzódási képességét.
És ha folyamatosan feszült egy új összehúzódásra várva, akkor a méh nem ellazul, és a véráramlás romlik, anyagcseretermékek képződnek. Görcsöt okoznak a méh ereiben, és csökkentik a fájdalomküszöböt, így a fájdalom intenzívebbé válik. Ekkor ördögi kör alakul ki - harc - fájdalom, törés - félelem a fájdalomtól, harc - még több fájdalom.
Ezért pihenjen a szünetekben, és a szülés normális lesz. A relaxációt és a helyes légzést egyébként már terhesség alatt is elsajátíthatod.

A szülés második szakasza.

A szülés ezen szakasza fájdalmas, de nem hosszú. Normál lefolyás esetén a szülés második szakasza nem tart tovább 30 percnél.
Amikor a baba feje leereszkedik a medencefenékbe, erős lesz a nyomulási vágy, és elkezdődik maga a szülés. A hasprés és a rekeszizom összehúzó ereje is bekapcsolódik a méh munkájába. Mindezek a közös erőfeszítések segítik a gyermeket abban, hogy átpréselje magát az anya szülőcsatornáján. Először egy fej születik, majd egy váll, egy másik, majd az egész test.
Itt a babád és szabadlábon!

Mi érezhető a vajúdás második szakaszában?

Feszültség, nem nyugalom, koncentráció, vagy fordítva, az érzés, hogy a szülésnek soha nem lesz vége (bár már egy óra sincs hátra a végükig), valamint magabiztosság, lelkesedés, sőt eufória.
Zavarhatja a hát alsó és csípőjének fokozódó fájdalma, fáradtság, szomjúság, sőt hányinger. Nem minden jelenség jelenik meg, hanem csak egy része.

Tippek vajúdó nőnek: Mi a teendő a szülés második szakaszában?

A szülés harmadik szakasza.

Ez az időszak egy nőnél szinte észre sem vehető, a baba születése után a nő minden figyelmét a gyermek felé irányítja. Bár elég sok munkába fog kerülni. Sőt, a harmadik periódus a leginkább fájdalommentes és rövid, legfeljebb 30 perc. És még nekem is úgy tűnt, hogy nem telt el több 5 percnél, hiszen a gondolataim csak a babámról szóltak.
Ebben az időszakban a méhlepény több szinte észrevehetetlen összehúzódás után elválik, és a magzathártyákkal és a köldökzsinór maradványaival együtt kijön. Ezzel befejeződik a születési folyamat. A méhlepény születése után az alhasra jéggel ellátott melegítőpárna kerül, hogy ne legyen vérzés és a méh jól összehúzódjon.

Mi érezhető a harmadik periódusban?

Kimerültség vagy erőhullám, ingerlékenység vagy egyetemes szerelem, éhség, szomjúság és kikapcsolódási vágy. És ami a legfontosabb, a határtalan boldogság érzése attól a ténytől, hogy gyermeke megszületett.

Tippek vajúdó nőnek: Mi a teendő a szülés harmadik szakaszában?

Erősíts egy kicsit, és kövesd a szülésznő utasításait, hogy a méhlepény kijöjjön és a gát felvarrva legyen, ha szakadások lennének. Feltétlenül kérje meg, hogy a babát a mellkasára helyezze és etesse, az első csepp kolosztrum a legértékesebb a baba számára.
Köszönöm mindenkinek, aki segített. Végül hívja fel férjét és családját.

Kedves nők, ne féljenek a szüléstől és a szülési fájdalmaktól, legyenek biztosak azok sikeres megoldásában. Hidd el nekem szülési fájdalom gyorsan feledésbe merül, és a gyermek születésének csodája örökre veled marad!
Már a szülés utáni reggelen készen álltam arra, hogy mindent újra végigcsináljak, ha a morzsáim miatt szükséges!

A szülés mikéntjének kérdése abszolút mindenkit foglalkoztat: várandós nőket, anyát tervező nőket és még azokat is, akik még nem akarnak gyermeket, és ez a kérdés a férfiakat is érdekli. És mindezt azért, mert a szülés nem csak a születés csodája, hanem hatalmas munka is. Arról, hogy hogyan történik a szülés, mit kell tenni a vajúdás alatt, és mitől kell vagy nem kell félni, megpróbáljuk a lehető legrészletesebben elmagyarázni Önnek. Hiszen ha tudjuk, mi lesz a nővel a szülés során, az nagyban megkönnyítheti a munkáját, nem lesznek meglepetések, érthetetlen helyzetek.

Mi a szülés

Érdemes azzal kezdeni, hogy a szülés folyamata az a folyamat, amikor a gyermek az anya nemi szervén keresztül elhagyja a méhet. az egyik legtöbb fontos szerepeketösszehúzódások játszanak ebben a folyamatban. Ők a fő hajtóerő, amely először megnyitja a méhnyakot, majd segít a gyermeknek leküzdeni nehéz útját, amelyet a medencecsontok, a lágyrészek, a gát és a külső nemi szervek gyűrűje alkot.

Mi az a méh? A méh valójában egy közönséges izom, csak egy megkülönböztető tulajdonsága van - üreges. Ez egyfajta tok, amelybe a gyermek kerül. Mint minden más izom, a méh is képes összehúzódni. De a méhösszehúzódások a többi izomzattól eltérően a szülő nő akaratától függetlenül jelentkeznek, nem tudja sem gyengíteni, sem megerősíteni. Hogyan zajlik akkor ez a folyamat?

Nos, először is a terhesség lefolyásával, pontosabban annak vége felé a méh elkezd kinyílni, a magzat amúgy is nagy mérete miatt fellépő feszültség miatt. Hatása van a méhnyakra, így a terhesség végére általában már 1-3 cm-rel nyitva van.

Másodszor, érdemes emlékezni a hormonokra. A terhesség vége felé az agyalapi mirigy elkezdi kiválasztani az oxitocin hormont, amely tulajdonképpen a méh összehúzódásait okozza és tartja fenn. Szintetikus analógját a szülészeti kórházakban és a szülés során használják, gyengén vagy elégtelen vajúdásban szenvedő nők számára, hogy intenzívebb méhösszehúzódásokat okozzon.

Ez a két tényező nem önellátó, vagyis az egyiknek a jelenléte önmagában nem okozhatja a szülés megindulását. De amikor egyszeri "segítségük" megtörténik, megkezdődik a szülés folyamata. A szülés normális lefolyásához rendszeres és erős méhösszehúzódások szükségesek, különben az orvosok mindenképpen korrigálni fogják ezt a folyamatot.

A szülés időszakai

A szülés három kötelező, egymást követő időszakból áll, amelyek minden nő esetében teljesen eltérő időtartamúak.

1. A méhnyak megnyitása összehúzódások hatására. Ez az időszak a leghosszabb és gyakran a legfájdalmasabb.
2. Magzati kilökődés. Ez a születés csodája, a baba születése.
3. A placenta születése, gyerek hely.

Az első szüléskor átlagosan 8-18 óra a normál időtartamuk. Ismételt születések esetén a hossza általában sokkal kevesebb - átlagosan 5-6 óra. Ez azzal magyarázható, hogy a méhnyak és a nemi rés már kinyílt, így megszerezték a szükséges rugalmasságot, így ez a folyamat gyorsabb, mint az első alkalommal.

De siettünk tisztázni, hogy a szülés időtartamát számos különböző tényező befolyásolja, amelyek hozzájárulhatnak a folyamat felgyorsításához és lelassításához.

A szülés időtartamát befolyásoló tényezők:

• A gyermek testtömege. A statisztikák szerint minél nagyobb a baba súlya, annál tovább tart a szülés. Egy nagy baba számára nehezebb legyőzni az útját;
• A magzat bemutatása. Farfekvés esetén a szülés tovább tart, mint normál fejjel;
• összehúzódások. Az összehúzódások eltérő intenzitása és gyakorisága közvetlenül befolyásolja mind a szülés menetét általában, mind azok hosszát.

Amint bármilyen tünet jelentkezik, amely alapján megítélhető a szülés folyamata (ez lehet magzatvíz kiömlése vagy rendszeres összehúzódások), a nőt átszállítják a szülészeti osztályra. Ott megméri a szülésznő vérnyomását, testhőmérsékletét, a kismedence méretét, néhány higiéniai eljárások– borotválkozás extra haj a szeméremtesten, tisztító beöntés. Egyes szülészeti kórházakban nem végeznek beöntést, de Általános gyakorlat a következő véleményen van: a belek tisztítása segít megnövelni a gyermek születésének terét, így könnyebben megszületik. Mindezek után a nő a szülési osztályra kerül, ettől a pillanattól kezdve a gyermek születéséig vajúdó nőnek hívják.

Hogyan történik a szülés - A szülés első szakasza: a méhnyak tágulása

Ennek az időszaknak három szakasza van:

1. Látens fázis. Ez a fázis a rendszeres összehúzódások kezdetétől kezdődik, amíg a nyak körülbelül 3-4 cm-rel kinyílik.E szakasz időtartama az első szülésnél 6,4 óra, a következőben - 4,8 óra. A nyaki tágulás sebessége körülbelül 0,35 cm/óra.
2. aktív fázis. Ezt a fázist sokkal több jellemzi aktív nyilvánosságra hozatal méhnyak 3-4 cm-ről 8 cm-re, most az első szülésnél kb.
3. Lassítási fázis. Az utolsó fázisban a nyitás valamivel lassabb, 8-10 cm, körülbelül 1-1,5 cm óránként.

Ez a vajúdás időszaka az erős összehúzódások megjelenésével kezdődik, ami azt jelzi, hogy ideje kórházba menni.

Sok nő szembesül olyan problémával, mint az úgynevezett "hamis összehúzódások". Tehát hogyan lehet megkülönböztetni a "hamis" vagy "képzési" összehúzódásokat a valódi összehúzódásoktól?

A hamis edzéseket a következő paraméterek jellemzik:

• Szabálytalanság;
• A harc "eltűnik" a test helyzetének megváltoztatásakor, meleg zuhany alatt, görcsoldó szedésekor;
• A kontrakciók gyakorisága nem csökken;
• Az összehúzódások közötti intervallum nem csökken.

A méh összehúzódásai felülről lefelé irányulnak, vagyis a méh aljától a méhnyakáig. A méhfal minden egyes összehúzódásával, úgymond, a méhnyak felhúzódik. Ezen összehúzódások hatására a méhnyak megnyílik. Feltárása azt is megkönnyíti, hogy a terhesség alatt a nyak lágyabbá válik. A méhnyak megnyitása szükséges ahhoz, hogy a baba ki tudjon lépni a méhből. Teljesen nyitott nyak 10-12 cm átmérőnek felel meg.

Összehúzódásokkal a méh nemcsak a méhnyakra, hanem a magzatra is hatással van, kissé előre tolja. Ezek a műveletek egyszerre történnek. Miután a méhnyak teljesen kitágul, a magzati hólyag általában megreped. És ezt követően a magzat képes lesz elhagyni a méhet. De ha a buborék nem kipukkad, az orvos vagy a szülésznő mesterségesen megsértheti annak integritását.

Minden egyes összehúzódás során csökken a méh térfogata, nő a méhen belüli nyomás, aminek ereje a magzatvíz felé továbbítódik. Ennek eredményeként a magzati húgyhólyag beékelődik a méhnyakcsatornába, és ezáltal hozzájárul a méhnyak kisimításához és megnyitásához. Amikor az összehúzódás magasságában maximális feszültség mellett teljesen kinyílik, a magzati hólyag szétreped, és magzatvíz öntődik ki - az ilyen magzatvíz-kiáramlást időszerűnek nevezik. Ha a vizek a méhnyak hiányos megnyílásával öntöttek ki, akkor a kiáramlást korainak nevezik. Ha a víz az összehúzódások kezdete előtt kiömlött, akkor az ilyen kiömlést koraszülöttnek (prenatálisnak) nevezik. Néha egy baba "ingben" születik. Ez azt jelenti, hogy a magzati hólyag nem tört ki. Az ilyen gyerekeket szerencsésnek nevezik, mert ilyen helyzetben fennáll a heveny veszélye oxigén éhezés(fulladás), amely veszélyt jelent a baba életére.

A túltelt hólyag gyengíti a méh vajúdási aktivitását, megakadályozza a szülés normális lefolyását, ezért 2-3 óránként vécére kell menni.

Nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart ez az időszak, de ez a leghosszabb a szülés folyamatában, az idő 90%-ában. Tehát az első terhesség alatt a méhnyak megnyitása körülbelül 7-8 óráig tart, és a következő születések során - 4-5 óráig.

A méhnyak-tágulás időszakában a szülésznő vagy az orvos figyelemmel kíséri a méhösszehúzódások intenzitását, a nyaki tágulás jellegét, a baba fejének a medencealagútban való előrehaladásának mértékét, a gyermek állapotát. Miután teljesen megnyílt a méhed, átkerülsz a szülőszobába, ahol megkezdődik a vajúdás következő szakasza, melynek során megszületik a babád. Ekkorra, vagyis a vajúdási aktivitás csúcsán a kontrakciók 5-7 percenként ismétlődnek és 40-60 másodpercig tartanak.

Az összehúzódások ugyan önkéntelenül jelentkeznek, de nem gyengíthetők, nem változtatható a ritmusuk, de ez nem jelenti azt, hogy passzívnak kell maradnia. Ebben a szakaszban sétálhat a szobában, ülhet vagy állhat. Amikor Ön áll vagy sétál, az összehúzódások kevésbé fájdalmasak, a derékfájás csökken, és a baba alkalmazkodik a medence méretéhez.

Minél nyugodtabb és kipihentebb vagy, annál gyorsabban fog lezajlani a szülés. Ezért a szülés első szakaszában két feladattal kell szembenéznie: helyesen lélegezni, és amennyire csak lehetséges, ellazulni.

Miért kell helyesen lélegezni harc közben?

A méh kemény, kemény munkát végez, az összehúzódások során az izmok oxigént szívnak fel. Szervezetünk úgy van berendezve, hogy az oxigénhiány fájdalmat okoz. Ezért a méhnek folyamatosan oxigénnel telítettnek kell lennie, valamint oxigénnel kell ellátnia a gyermeket. És ez csak mély és teljes légzéssel lehetséges.

A vajúdás második szakaszában a megfelelő légzés nyomást gyakorol a rekeszizomból a méhre, ami eredményessé teszi az erőfeszítéseket, és segíti a baba finom megszületését anélkül, hogy az anya szülőcsatornáját megsértené.

Az ellazulás az izmok feszültségének feloldásához vezet, és a legyengült izmokban kevesebb oxigén fogy, vagyis a méh és a gyermek is felhasználja a megtakarított oxigént.

Ezen túlmenően az Ön általános feszültsége nagyobb feszültséghez vezet a méhnyakon a tágulás során, ami erőteljes fájdalom. Ezért a szülés első szakaszában törekednie kell arra, hogy teljesen ellazuljon, és ne tegyen kísérletet: most nem tudja fokozni a szülési tevékenységet, hanem csak fájdalmassá teszi. Ne próbáld legyőzni vagy valahogy elhatárolódni attól, ami a harc során történik, hanem teljesen fogadd el, nyisd meg és add át magad annak, ami történik. Lazítson, amikor fájdalom jelentkezik, mind fizikailag, mind pszichológiailag, és a fájdalmat természetes érzésként fogja fel.

Hogyan kell lélegezni összehúzódás közben:

• Jön a harc. A nő ebben a pillanatban kezdi érezni a méh növekvő feszültségét.
  Mélyen kell lélegezni, teljes lélegzetet és kilégzést venni.
• A harc elkezdődött. Ebben a pillanatban a nő növekvő fájdalmat érez.
  Kezdjen el gyors és ritmikus lélegzetet venni be és ki. Lélegezz be az orrodon, lélegezz ki a szádon keresztül.
• A harc véget ér. A nő érezte az összehúzódás csúcsát és hanyatlását.
  Kezdjen el mélyebben lélegezni, fokozatosan megnyugodva. Az összehúzódások között azt javasoljuk, hogy pihenjen vele becsukott szemek akár el is tud aludni. Energiát kell spórolni a legfontosabb eseményre, a szülés következő időszakára.

A szülés során az összehúzódások során jelentkező fájdalom mindig lassan fokozódik, így van idő megszokni és alkalmazkodni, az összehúzódások között pedig pihenni. Ráadásul a szülés sem tart örökké, vagyis ez a fájdalom sem tart örökké. Ez a banális gondolat a szülőszobán nagyon is valódi támogatást nyújthat. És ne felejtsük el, hogy minden egyes összehúzódás segíti a babát előrehaladni, és végül a születéséhez vezet.

Melyik a legjobb pozíciót választani a méhnyak nyitása során? Azt, amelyik a legkényelmesebb és legkényelmesebb az Ön számára. Egyes nők szívesebben sétálnak és masszírozzák a hátukat összehúzódások alatt, míg mások inkább fekszenek, egyes szülészeti kórházakban a nők fitballt is használhatnak. Próbáld ki, és biztosan megtalálod "a te" pózodat.

Észrevették, hogy egy nő a szülés során, úgymond, elmerül magában. Elfelejti őt társadalmi státusz elveszti az uralmat önmaga felett. De ebben az állapotban egy nő korántsem tehetetlen és elveszett, hanem éppen ellenkezőleg, lassan cselekszik, spontán módon megtalálja a neki megfelelő pózt. a legjobb mód, amitől a szülés fiziológiája függ.

A legtöbb nő a vajúdás korai szakaszában ösztönösen lehajol, megragad valamiben, vagy térdel vagy guggolva. Ezek a pózok nagyon hatékonyan csökkentik a fájdalmat, különösen a hát alsó részén, és lehetővé teszik a figyelmen kívül hagyást is külső ingerek. Külsőleg egy imádkozó személy pózához hasonlítanak, és valószínűleg valamilyen módon segítenek más tudatállapotokba kerülni.

A méhnyak megnyílása során, amikor a baba feje áthalad a szülőcsatornán, érdemes lehet valahogy segíteni a babán és lökni, valamint a nyomulási vágy. De ezt nem szabad megtenni a szülésznő tanácsa nélkül, mivel a méhnyak teljes tágítására tett kísérletek csak zavarják a folyamatot, és ezáltal növelik a szülés időtartamát. Ezenkívül jobb, ha nem pazarolja az energiát felesleges korai próbálkozásokra, hanem tartsa meg őket a vajúdás második szakaszáig, amikor minden izomerőfeszítését megkívánják tőled. Ezért próbáljon meg ellazulni, kényelmes pozíciót adva a testnek.

Az első szakaszban a vajúdás normális lefolyásának meghatározó tényezői a melegség, a béke, a szabad pozícióválasztás, az emancipáció és a szülésznő segítsége.

Hogyan történik a szülés - Első időszak: méhnyak tágulás képeken

Ezen a képen a méhnyakot látjuk, mielőtt tágulni kezd:

És ezen a méhnyak már szinte teljesen nyitva van:

Hogyan történik a szülés - A vajúdás második szakasza: a gyermek születése

Ebben az időszakban következik be az a pillanat, amikor Ön és családja 9 hónapja várakoznak remegve és türelmetlenül. Egy gyermek születik a vajúdás második szakaszában. Ez az időszak átlagosan 20-30 percig tart. az első szülésnél és még kevésbé a következőnél.

A méhnyak teljes kitágulása után „játékba lép” a nő, aki eddig meglehetősen passzív résztvevője volt a szülésnek, ahogy mondani szokás. Nagyon sok erő kell tőle, hogy segítse a magzatot átjutni a szülőcsatornán és megszületni.

Ezt a szakaszt leginkább az különbözteti meg a többitől, hogy erős késztetést érez a belek kiürítésére, valaki őrült fáradtságot érezhet, és más vajúdó nőknél hirtelen „második szél” támad. A vajúdás második szakasza akár 50 percig is tarthat azok számára, akik nem először válnak anyává, és 2,5 óráig az „újoncoknál”. Időtartama számos tényezőtől függ: a vajúdás intenzitásától, az anya erőfeszítéseinek erősségétől, a magzat és az anya medencéjének méretétől, a fej elhelyezkedésétől a vajúdó nő medencéjéhez képest.

Ebben a szakaszban az összehúzódások nagyon különböznek az előzőektől, mivel ebben a szakaszban aktív izomösszehúzódás van mellkas, has és a méh. Az összehúzódás során többször is érezhető a székletürítés, és nekik köszönhető, hogy a gyermek "a kijárathoz" mozdul. Most is, mint a szülés minden szakaszában, nagyon fontos, hogy kövessük a szülésznő és az orvos utasításait.

A száműzetés a baba fejének megjelenésével ér véget a szülőcsatornából. Ezen a ponton fájdalom jelentkezhet a perineumban, "égő". Aztán az egész test elég gyorsan megszületik. Szóval légy türelmes, és bízz az orvosodban.

A terhesség végére a magzat a „világrajövetel” pozícióját veszi fel – függőleges fejbemutató

A magzati megjelenés típusai:
A bemutatás a gyermek azon része, amely először lép be a kismedencei régióba.

• Nyakszirt.
  A leggyakoribb, az esetek körülbelül 95%-ában. Ugyanakkor a fej kissé meghajlítva belép a kismedencei régióba, az álla a mellkashoz van nyomva, a fej hátsó része előre van fordítva;
• Arc
  A fej hátra van vetve. A szülés ebben az esetben nehézkes lehet, császármetszés javasolt;
• Frontális bemutatás.
  Köztes helyzet az arc és az occipitalis megjelenése között. A fej úgy van elfordítva, hogy ne illeszkedjen a medencébe, ezért az átmérője túl nagy természetes szülés a császármetszés lehetetlen és szükséges;
• Keresztirányú bemutatás(vagy vállbemutató).
  A magzat vízszintesen felfelé vagy lefelé helyezkedik el a hátával. Császármetszés is szükséges.
• Gluteális(farfekvés) bemutató.
  A magzat fenékével lefelé helyezkedik el, a feje pedig a méh mélyén. Farfekvés esetén az orvos maximális óvintézkedéseket tesz, gondosan meghatározza a medence méretét. Előzetesen tájékozódnia kell arról is, hogy a szülészeten, ahol szülni fog, rendelkezik-e az ilyen esetekhez szükséges felszereléssel.

Magzat bemutatása képekben

fej bemutatása

farfekvés bemutató

Lehetőségek farfekvés bemutató:

Keresztirányú bemutatás

Hogyan kezdődik egy nőnél a szülés második szakasza? Nagy a nyomulási vágya. Nyomtatásnak hívják. Emellett egy nőnek ellenállhatatlan vágya van, hogy leüljön, meg kell ragadnia valakit vagy valamit. Az a helyzet, amikor egy nő a partnere hónalja alátámasztva szül, nagyon hatékony: a gravitációt maximálisan kihasználják minimális izomerővel - az izmok ebben a helyzetben a lehető legjobban ellazulnak.

De nem számít, milyen pozíciót választ egy nő, ugyanolyan fontos számára ebben a pillanatban, hogy megértse másoktól. A tapasztalt és készséges asszisztensek melegséget és örömet keltenek egy nőben. A szülésznő csak szülés közben használja egyszerű szavakkal, de ez nem zárja ki szilárdságát bizonyos helyzetekben amikor egy vajúdó nő tevékenységét kell támogatnia.

Ebben az időszakban a kísérletek hozzáadódnak az összehúzódásokhoz - az izomösszehúzódásokhoz hasfalés membránok. A fő különbség a próbálkozások és az összehúzódások között az, hogy ezek önkényes összehúzódások, vagyis az Ön akaratától függenek: késleltetheti vagy fokozhatja őket.

Ahhoz, hogy megszülethessen, a gyermeknek át kell haladnia a szülőcsatornán, különféle akadályokat leküzdve. A vajúdás során a babának be kell lépnie a medencébe, át kell lépnie rajta és ki kell lépnie. És ahhoz, hogy leküzdje az összes felmerülő akadályt, alkalmazkodnia kell az alagút formáihoz és méretéhez. A baba fejének bejutása a kismedencei üregbe (főleg az első gyermek születésekor) a terhesség végén történhet meg, miközben a kismama fájdalmat és a magzat leereszkedésének érzését tapasztalhatja. A felső lyukba való belépéskor a gyermek jobbra vagy balra fordítja a fejét – így könnyebben veszi le az első akadályt. Ezután a gyermek leereszkedik a medence területére, miközben más módon fordul. A kijárat leküzdése után a gyermek új akadályba ütközik - a perineum izmaival, amelyben egy ideig pihenteti a fejét. A fej nyomására a perineum és a hüvely fokozatosan kitágul, és közvetlenül megkezdődik a gyermek születése.

A szülés során a baba fejét a legfontosabb átadni, hiszen ez a magzat legnagyobb része. Ha a fej legyőzte az akadályt, akkor a test nehézség nélkül átmegy.

Bizonyos körülmények megkönnyíthetik a baba születési csatornán való átjutását:

• a medence csontjait ízületek kötik össze, amelyek a terhesség végére kissé ellazulnak, aminek következtében a medence több milliméterrel kitágul;
• a gyermek koponyájának csontjai végül csak néhány hónappal a születés után nőnek össze. Ezért a koponya képlékeny, és egy keskeny járatban megváltoztathatja alakját;
• a perineum és a hüvely lágy szöveteinek rugalmassága megkönnyíti a magzat áthaladását a szülőcsatornán.

A vajúdás második szakaszában az összehúzódások gyakoribbá és hosszabbakká válnak. A gyermek fejének a perineális területre gyakorolt ​​nyomása nyomulási vágyat okoz. Nyomtatás közben hallgassa meg egy tapasztalt szülésznő tanácsát. Aktívan részt kell vennie a születési folyamatban, segítve a méhet, hogy előre tolja a babát.

Mi a teendő a szülés második szakaszában lévő összehúzódás során

1. Jön a harc.
   Vedd fel azt a testhelyzetet, amelyben szülni fogsz, lazítsd el a gátat és lélegezz mélyeket.
2. A harc kezdete.
   Lélegezz be mélyen az orron keresztül, ezzel a rekeszizom a lehető legjobban süllyed, aminek következtében megnő a méh nyomása a magzatra. Ha befejezte a belégzést, tartsa vissza a lélegzetét, majd a hasi izmokat a gyomor területétől kezdve erősen húzza meg, hogy a lehető legerősebben nyomja a magzatot és tolja előre. Ha nem tudja visszatartani a lélegzetét az összehúzódás idejére, lélegezzen ki a száján keresztül (de ne hirtelen), lélegezzen be újra és tartsa vissza a lélegzetét. Folytassa a nyomást az összehúzódás végéig, hagyja a perineumot ellazulva. Egy kísérlethez háromszor kell megnyomnia.
3. A harcnak vége.
   Lélegezz mélyeket, lélegezz be és lélegezz ki teljesen.

Az összehúzódások között ne nyomja meg, állítsa vissza az erőt és a légzést. Kezelőorvosa vagy szülésznője segíthet meghatározni, mikor kell nyomni. Minden egyes összehúzódással egyre jobban megjelenik a baba feje, és egy bizonyos ponton arra kérik Önt, hogy ne nyomja, hanem gyorsan és felületesen lélegezzen, mivel most egy további próbálkozás élesen kitolhatja a baba fejét, és perineális szakadást okozhat. Miután a fej kijön a nemi résből, a szülésznő egyenként elengedi a gyermek vállát, a test többi része pedig nehézség nélkül kijön.

Egy újszülött gyermek felkiált, valószínűleg a fájdalomtól, amikor a levegő először áramlik be a tüdejébe, és drámaian kitágítja azt. A baba először lélegzik. Orrlyukai kitágulnak, arca ráncosodik, mellkasa megemelkedik, szája kinyílik. Nem is olyan régen aggodalomra adott okot, hogy a baba nem sírt a születéskor: azt hitték, hogy a sírás a gyermek életképességét jelzi, és az egészségügyi személyzet mindent megtett annak érdekében, hogy ezt a sírást kiváltsa. De valójában az első kiáltás teljesen független a gyermek egészségétől. Ebben az esetben fontos, hogy az első lélegzetvételek után a gyermek bőrszíne rózsaszínűvé váljon. Ezért ne aggódjon és ne aggódjon, ha a baba nem sír a születéskor.

Hogyan történik a szülés - A szülés második szakasza: egy gyermek születése képekben

A méhnyak teljesen nyitva van, az összehúzódások és a vajúdó nő erőfeszítései hatására a fej megjelent:

A fej szinte teljesen kint van:

Felszabadulása után a test többi része probléma és erőfeszítés nélkül jön ki:

Mit érez a baba közvetlenül a születés után

Sok pszichológus szerint a gyermek első kiáltása a rémület kiáltása, amelyet születésekor tapasztal.

Egy gyermek számára paradicsom volt az élet az anya gyomrában: nem tapasztalt semmilyen kellemetlenséget - mindig meleg volt, nyugodt, kényelmes, kielégítő, minden igényt magától kielégített, nem volt szükség erőfeszítésre. De hirtelen minden megváltozik: kissé görcsös lesz, fülledt és éhes lesz. Hogy megbirkózzon a helyzettel, a gyermek útra kel, és nem képzeli el, mi lesz a vége. Ennek a veszélyes útnak minden nehézsége után egy meghitt, tökéletes világból származó gyermek egy hideg és közömbös világban találja magát, ahol mindent egyedül kell megtenni. Az ilyen benyomások könnyen összehasonlíthatók egy valós katasztrófával. Ezért a pszichológusok "a születés traumájának" nevezik a születést. Az a borzalom, amit a gyermek születésekor átél, nem raktározódik el az elméjében, mivel még nem alakult ki. De mindazt, ami körülötte történik, teljes lényével – testével és lélekével – átél.

A születés természetes folyamat, és az ember jól felkészült arra, hogy elviselje. Akárcsak fiziológiailag egészséges gyermek testi egészségkárosodás nélkül megszülethet, képes túlélni pszichológiai trauma születéshez köthető, a mentális egészség károsodása nélkül.

A szülés hatalmas sokkjához képest bizonyos egészségügyi nehézségeket a gyermek meglehetősen könnyen átél. Ezért a nehéz szülés élettani következményei kompenzálódnak megfelelő karbantartás. Szinte lehetetlen leírni azt az érzést, amit egy anya átél, amikor babája megjelenik. Valószínűleg több érzés és érzés egyidejű átélése ez: a büszkeség megelégedése és a hirtelen felgyülemlett fáradtság. Nagyon jó, ha a kórházban, ahol szülsz, azonnal a mellkasodra teszik a babát. Ekkor kapcsolatot fog érezni a gyermekkel, felismeri létezésének valóságát.

A szülés utáni első óra az anya és az újszülött életének egyik fontos pillanata. Ez a pillanat meghatározó lehet abban, hogy a gyermek hogyan viszonyul majd az anyához, és rajta keresztül másokhoz.

A baba születése után egy ideig szünetet tarthat az elvégzett kemény munkában, és felkészülhet a vajúdás utolsó szakaszára - az utószülés megszületésére.

Anyát és gyermekét továbbra is a köldökzsinór köti össze, és az anya helyes viselkedése teszi ezt a kapcsolatot gazdaggá és tökéletessé, ettől a pillanattól kezdve párbeszéd kezdődik közöttük. Ez az anya és a gyermek első találkozása, ismerkedés, úgyhogy próbáld meg ne hagyd ki.

Az anya és a baba közötti folyamatos bőr-bőr érintkezés (amikor a baba az anya hasán fekszik) serkenti a női hormonok szekrécióját, ami szükséges a méhlepény spontán kilökődéséhez szükséges összehúzódások kiváltásához. Minél kevesebb a sietség ezen a ponton, annál kisebb a későbbi vérzés kockázata. Használja ki ezt a pillanatot a baba első szoptatására, és nyomjon kolosztrumot a szájába, ami kiváló immunvédelem.

Ekkor az orvos bekötözi a köldökzsinórt és elvágja. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a köldökzsinórban nincsenek idegek. Egészséges gyermeknél a születéskor a köldökzsinór szélessége 1,5-2 cm, hossza körülbelül 55 cm. Ettől a pillanattól kezdve a baba új önálló életet kezd: a baba önálló vérkeringést alakít ki, és az első önálló lélegzetvétellel az oxigén elkezd bejutni a szervezetbe. Feltételezhetjük tehát, hogy a szülés után lapossá, sápadttá váló köldökzsinór betöltötte funkcióját. A maradék gyökér egy hét alatt lehullik, és a helyén seb képződik, amely néhány napon belül begyógyul. Egy-két hét múlva megfeszül, redőt képezve, amit mindannyian "köldöknek" hívunk.

Születés után a szülésznő vagy az orvos elvégzi a gyermek első vizsgálatát. A légútjai megtisztulnak, hiszen szülés közben nyelhette le a nyálkát, és a bőr, amivel borítja, szintén megtisztul a váladéktól. Aztán megmossák, lemérik, mérik. A vezetéknévvel ellátott karkötőt a gyermek kezére helyezik, hogy ne legyen összetévesztve. Az orvos emellett figyelmet fordít a gyermek bőrének színére, a szívverés ritmusára, a légzésre, az orr, a nyelőcső átjárhatóságára, végbélnyílás, a gyermek általános mobilitását.

A következő napokban alaposabb és részletesebb kivizsgálásra kerül sor, ezen belül az újszülött feltétel nélküli reflexeinek neurológiai vizsgálata: automatikus járásreflex, fogó- és szívóreflexek. Ezen reflexek jelenléte az újszülött idegrendszerének jó állapotát jelzi.

Hogyan történik a szülés - A vajúdás harmadik szakasza: a méhlepény kilökődése

A gyerek születésével számodra még nem ért véget a szülés. Néhány perc múlva ismét érezni fogja a méh összehúzódásait, de már kevésbé erősen, mint korábban. Ezen összehúzódások hatására a méhlepény elválik a méhtől és kijön. Ezt a folyamatot a placenta szétválásának nevezik. Néha a szülés befejezése után injekciót adnak be, hogy a méh jobban összehúzódjon. A méh izomzatának összehúzódása biztosítja azoknak az ereknek az összenyomását, amelyek a méhet a méhlepényhez kötötték, és a méhlepény kilépése után nyitva maradtak, ezáltal megszűnik a vérzés. Amikor a placenta szétválása megkezdődik, a bal oldalon kell feküdnie, hogy ne szorítsa össze a vénát.

Az összehúzódások felerősödnek az emlőmirigyek mellbimbóinak enyhe megcsípésével vagy a baba mellkasára történő felvitelével, ami hozzájárul az oxitocin, a méhösszehúzódásokért felelős hormon felszabadulásához. Az ezt követő összehúzódások hatására a méhlepény elválik a méh falától, megszakad a méhlepény kapcsolata a méhfallal, és a próbálkozások hatására megszületik a méhlepény.

A méhlepény születése után a méh nagymértékben lecsökken, aminek következtében a vérzés leáll.

A méhlepény születése után a nőt már gyermekágynak hívják.

A méhlepény születése után az orvos gondosan megvizsgálja, majd kis műtőben megvizsgálják a szülőcsatornát, ha szakadást találnak, felvarrják.

A szülés utáni első két órában a nő a szülészeten marad az ügyeletes orvos szoros felügyelete mellett, majd mindkét oldali félelmek és kórképek hiányában az újszülötttel együtt a szülés utáni osztályra kerül.

A szülés nemcsak fizikai próbatétel, hanem erős érzelmi megrázkódtatás is. Ezért lehetetlen a "mi az mi" szavakkal közvetíteni - lehetetlen. Szó szerint minden befolyásolja a szülés menetét. És az, hogy hogyan teljesítenek, sok tényezőtől függ: a végzettségtől fájdalomküszöb, fizikai és pszichológiai felkészítésés még a vágyad is, hogy megszülessen ez a gyerek. Az egyetlen dolog, amit nem lehet tagadni, hogy azok a nők, akik részt vettek a speciális prenatális tanfolyamokon, ha nem kevésbé fájdalmasan, de nyugodtabban és magabiztosabban mennek át a szülésen.

Hogyan történik a kóros szülés?

Patológiásnak nevezzük azokat a szüléseket, amelyek forgatókönyve eltér a klasszikus fajtától. A kóros szülés veszélyt jelent az anya és a gyermek egészségére vagy akár életére.

A patológiás szülés a következő okokból következik be:

• A vajúdó nő keskeny medencéje;
• nagy gyümölcs;
• Gyenge munkaerő-aktivitás (a méh összehúzó aktivitásának anomáliája);
• a magzati fej extenzor bemutatása;
• A magzati fej aszinklitikus behelyezése (ebben az esetben az egyik parietális csont a másik alatt van (a fej tengelyen kívüli behelyezése);
• farfekvéses bemutató;
• Az elülső váll késése a szemérem artikuláció mögött;
• Rossz helyzet;
• Többszörös terhesség;
• A köldökzsinór prolapsusa;
• Heg a méhen.

Fontolja meg a szülés lefolyásának lehetőségeit a leggyakoribb patológiákkal.

Hogyan történnek kóros születések - Nagy magzat

Egy gyümölcs akkor tekinthető nagynak, ha tömege meghaladja a 4000 g-ot, az 5000 g feletti gyümölcsöt pedig óriásinak. Mind a nagy, mind a gigantikus magzatok arányosan fejlettek, és csak sokkal nagyobb súlyban és méretben különböznek a „klasszikustól”, és ennek megfelelően a hosszúságban - akár 70 cm-ig.

Egyes források azt állítják, hogy a nagy gyümölcsök gyakorisága mostanában nőtt, de ez a vélemény kétséges. A szakirodalom szerint a nagy termések előfordulása jelentős ingadozásoknak van kitéve. A huszadik század közepén. Az összes születés 8,8% -ában találtak nagy terméseket, és óriásokat - 1: 3000 születést. A mai napig a nagy magzatokkal való találkozás gyakorisága körülbelül 10%.

Miért történik a "nagy gyümölcs"?

Ebben a kérdésben nincs egységes vélemény. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy ez a patológia olyan nőknél fordul elő, akiknél a terhesség a szokásosnál tovább tart. Ez történik késői kezdésés hosszú menstruációs ciklusok.

De van egy kockázati csoport a nagy magzatú nők számára is:

• 30 év feletti több mint 2 szülésnél nők;
• túlsúlyos nők;
• Terhes nők nagy súlygyarapodásban (több mint 15 kg);
• Túlsúlyos terhes nők;
• Nők, akik szültek nagy gyümölcs.

Úgy gondolják, hogy a nagy magzat kialakulásának fő oka az anya alultápláltsága. A legtöbb születéskor nagy csecsemő olyan anyától születik, aki prediabéteszes, elhízott és sokszor szült. Ismeretes, hogy az I. fokú elhízással a nők 28,5% -ánál diagnosztizálnak nagy magzatot, a II fokú - 32,9% -ánál. III fokozat- 35,5%.

Ezenkívül a nagy magzat összefüggésbe hozható az apa magasságával, testtömegével vagy más rokonaival.

Az ultrahang a legpontosabb módszer a nagy magzat diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a magzat méretének pontos meghatározását és a becsült testtömeg kiszámítását. A fetometria legfontosabb mutatói a biparietalis fejméret nagysága, a haskörfogat, a magzat combcsontjának hossza, a combcsont hosszának és a haskörfogatnak az aránya.

A terhesség lefolyása nagy magzattal

A nagy magzatú terhesség lefolyása nem térhet el sokban a normál terhesség lefolyásától.

Hogyan történik a szülés nagy magzatnál

Ilyen szülésnél, nagy magzatnál gyakran előfordul különféle szövődmények. Ezek között a szövődmények között gyakran előfordul: a vajúdás gyengesége, idő előtti vagy korai vízelvezetés, hosszú szülés. A szülés során előfordulhat olyan helyzet, amikor eltérés van a magzat feje és az anya medencéjének mérete között. A fej születése után gyakran nehézségekbe ütközik a baba vállának visszahúzása. Az ilyen szülésnél nagyon gyakoriak az anya és a gyermek sérülései, ezért a legtöbb esetben vagy más patológiák kombinációjával a szülés természetesen helyettesítse a szülést vészhelyzeti művelet császármetszés.

Hogyan történik a kóros szülés - Szülés keskeny medencével

A medence méretét egy speciális eszköz határozza meg. A vajúdó nő medencéje szűknek tekinthető, ha legalább az egyik paraméter 2 cm-rel vagy annál nagyobb mértékben csökken a normához képest.

De van olyan, hogy funkcionális keskeny medence. Ilyen patológiát csak a szülés során lehet látni, amikor a fej mérete nem felel meg az anya medencéjének méretének, függetlenül a medence méretétől.

A keskeny medence kialakulásának okai

A keskeny medence patológia, ennek megfelelő okai vannak. A szűk medence okai nagyon-nagyon sokfélék: környezeti hatások, zavart időszakok prenatális fejlődés, gyermekkor és pubertás.

A terhesség alatt az anya és gyermeke között fellépő anyagcserezavar miatt előfordulhat, hogy a kismedence nem alakul ki megfelelően a gyermekben, mint minden más patológia. A méhen belüli élet során az anya étrendje nagy hatással van a magzatra, a vitaminhiány szomorú következményekkel járhat.

Újszülöttkori és korai gyermekkorban kóros képződés a medence nem megfelelő mesterséges táplálás, tartási körülmények, nem megfelelő táplálkozás, angolkór, nehéz gyermekmunka, áthelyezés fertőző betegségek(csonttuberkulózis, gyermekbénulás), medence, gerinc, alsó végtagok sérülései.

A pubertás alatt a medence szerkezetében bekövetkező változást jelentős érzelmi és fizikai stressz, stresszes helyzetek, fokozott sportolás, gyorsulási faktornak való kitettség okozhatja, hormonális egyensúlyhiányés még sűrű, rugalmatlan anyagból készült szűk nadrágot is viselni (az úgynevezett "farmer" medence).

Jelenleg a keskeny medence olyan kóros formái eltűntek, mint a rachitikus, kyphotikus, ferde, éles szűkületi fokok, amelyek a lakosság életkörülményeinek gyorsulásával és javulásával járnak.

Hogyan történik a kóros szülés - Keskeny medence

A legtöbb esetben a szűk medence vagy a funkcionálisan szűk medence diagnosztizálása során az orvos császármetszéssel küldi a nőt szülésre.

Az ilyen patológiában szenvedő nőknél nagyon gyakran előfordul a magzat rossz pozíciója. Az anyaméhben tetszés szerint elhelyezhető: keresztirányban, ferdén, farfekvésű bemutatásban stb. Szűk medence esetén gyakran előfordul a magzatvíz idő előtti kiáramlása.

A medence kis mértékű szűkülésével a spontán szülés teljesen lehetséges. De kellően nagy szűkületekkel a természetes szülés veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek egészségére és életére, ezért a medence II és III fokú szűkülése - közvetlen olvasás császármetszéshez.

Az alábbi képen egy gyermek fejét és egy nő medencéjének csontjait látjuk. Az elsőnél nincs ok aggodalomra - a fej mérete arányos a medence méretével, de az utolsó kettőnél a fej mérete egyértelműen nem áll arányban a medence méretével.

Ha a gyermek természetes úton született, amikor az anyánál szűk medencét diagnosztizáltak, akkor nagyon nagy a kockázata születési sérülés Ezért az ilyen újszülöttek a legtöbb esetben a születés után újraélesztést, intenzív kezelést és orvosi felügyeletet igényelnek.

A szűk medence kialakulásának megelőzése

Az ilyen megelőzést gyermekkorban kell elvégezni. Az ilyen megelőzés programja a következőket tartalmazza: racionális étrend, pihenés; mérsékelt fizikai aktivitás; testnevelés és sport; a higiéniai szabályok betartása; serdülő lányok munkavédelme.

Orvosok terhességi klinikák a csoportba szűk medencével rendelkező vagy gyaníthatóan szűk medencével rendelkező terhes nőket kell bevenni nagy kockázat perinatális és szülészeti szövődmények. Terhesség kezelésénél gondoskodni kell a racionális táplálkozásról a nagy magzat megelőzésére, a medence további mérésére, ultrahangra a II és III trimeszterben a magzat helyzetének és becsült súlyának tisztázására, röntgen pelvimetriára indikációk szerint, kórházi kezelésre. ban ben szülészet néhány nappal a szülés előtt a medence szűkületének formájának és mértékének időben történő diagnosztizálása, a racionális szállítási mód kiválasztása.

Szülés a magzati fej extenzoros bemutatásával

A magzati fej extenzoros megjelenése olyan szülészeti helyzet, amelyben a magzat feje a vajúdás első szakaszában szilárdan rögzítve van, változó kiterjedésben.

A fej kiterjesztésének mértéke szerint az extensor megjelenésének következő változatai különböztethetők meg:

• elülső bemutatás;
• frontális bemutatás;
• arc bemutatása.

Az extensor prezentációk fejlesztésének okai:

• csökkent tónus és koordinálatlan méhösszehúzódások;
• keskeny medence;
• a medencefenék izomzatának csökkent tónusa;
• a magzat kicsi vagy túl nagy mérete;
• az elülső hasfal izomtónusának csökkenése;
• a méh oldalirányú elmozdulása;
• tumor pajzsmirigy magzat;
• a köldökzsinór elégtelen hossza.

Hogyan történik a szülés a magzatfej extensor bemutatásával

Minden a prezentáció mértékétől és típusától függ. Egy ideig az orvosok várhatnak, figyelve, hogyan halad a szülés. De annak a valószínűsége, hogy a magzat megfelelően be tud jutni a medencébe, és a szülés komplikációk nélkül megy végbe, rendkívül kicsi. A legtöbb esetben ez a fajta megjelenés a sürgősségi császármetszés közvetlen indikátora.

Születés farfekvéses prezentáció

Kismedencei prezentációnak nevezik, amelyben a magzat feneke vagy lábai a kis medence bejárata felett helyezkednek el.

Létezik tiszta farfekvéses, vegyes farfekvésű bemutató, valamint lábbemutató (teljes és hiányos). Ritka esetekben van egyfajta lábábrázolás - térdbemutató.

Leggyakrabban a farfekvéses prezentációk között előfordul a tisztán farfekvésű prezentáció.

Tiszta éves bemutató

A szülés során gyakran átmenet történik egyik előadásról a másikra. A komplett és hiányos medence az esetek harmadában komplett lábba kerülhet, ami rontja a prognózist és császármetszés indikációja.

A farfekvés megjelenésének okai meglehetősen homályosak. A farfekvéssel járó szülés esetei közül azonban a legtöbb esetben a koraszülés, a többes terhesség, nagy szám szülés és keskeny medence.

A koraszülésben a farfekvések jelentős gyakoriságát a magzat aránytalan mérete és a méhüreg kapacitása magyarázza. A magzat testtömegének növekedésével a farfekvés gyakorisága csökken.

Hogyan történik a szülés a magzat farfekvése esetén

A farfekvésű magzat szülés jelentősen eltér a feji fekvéstől. A fő különbség a magas méhen belüli mortalitás, amely 4-5-szörösével haladja meg a gyermekek szülés közbeni halálozási arányát. A természetes születési csatornán keresztül történő szülés során az elsőszülött nőknél, akiknél a magzat farfekvése van, a mortalitás 9-szeresére nő.

Farfekvésben, mint a legtöbb esetben kóros szülés, gyakran előfordul a magzatvíz idő előtti szakadása, a vajúdás gyengesége, a köldökzsinór prolapsusa, a magzati hipoxia. Farfekvés esetén a köldökzsinór prolapsusának kockázata nagyon magas.

Ezenkívül a farfekvésben szülés a legtraumatikusabb az anya és a gyermek számára.

A farfekvésben való száműzetés időszaka az esedékesnél korábban kezdődhet, mivel a gyermek medencemérete sokkal nagyobb. kisebb fej. Ebben a tekintetben a szülés során speciális szövődmények lehetségesek, mivel problémák lehetnek a fej méhből való kilökődésével.

A legtöbb esetben ehhez a patológiához olyan tulajdonságot adnak, mint egy nagy magzat. Ilyen esetekben császármetszés javasolt.

Az elektív CS indikációi primiparasban a következők:

• 30 év feletti életkor;
• extragenitális betegségek, amelyek megkövetelik a kísérletek kizárását;
• a zsíranyagcsere kifejezett megsértése;
• terhesség IVF után;
• a terhesség megnyúlása;
• a belső nemi szervek rendellenességei;
• a medence szűkítése;
• heg a méhen;
• a magzat becsült súlya 2000 g-nál kisebb vagy 3600 g-nál nagyobb.

A CS gyakorisága farfekvésben eléri a 80%-ot vagy még többet.

Szülés rendellenes magzati pozíciókkal

A magzat rossz helyzetét klinikai helyzetnek nevezzük, amikor a magzat tengelye keresztezi a méh tengelyét.

A magzat helytelen pozíciói közé tartozik a keresztirányú és a ferde helyzet. A keresztirányú helyzet olyan helyzet, amelyben a magzat tengelye derékszögben metszi a méh tengelyét, és a magzat nagy része a csípőtarajok felett helyezkedik el.

A ferde helyzet olyan helyzet, amelyben a magzat tengelye hegyesszögben metszi a méh tengelyét, és a magzat alatti nagy része a nagy medence egyik csípőüregében helyezkedik el. A ferde helyzet átmeneti állapotnak számít: a szülés során hosszanti vagy keresztirányú helyzetbe fordul.

A magzat keresztirányú vagy ferde helyzetének okai változatosak. Ezek közé tartozik a méh tónusának csökkenése és az elülső hasfal izmainak petyhüdtsége. Más okok rossz pozíciók magzat: polihidramnion, amelyben a magzat túlzottan mozgékony, többes terhesség, kétszarvú méh, placenta previa, a méh és a medence bejáratának szintjén vagy üregében található függelékek daganatai, keskeny medence.

A szülés haránthelyzetben nem érhet véget spontán (az önforgatás és öntorzió nagyon ritka. A magzat haránthelyzetében csak a hasfal CS tervszerűen tekinthető ésszerű szülési módnak.

Ha egy vajúdó nő elhanyagolt haránthelyzettel kerül be a szülészeti kórházba, függetlenül a magzat állapotától, CS-t végeznek.

Hogyan történik a szülés olyan nőknél, akiknél heg van a méhen

Elvileg mi az a heg a méhen? Ez egy sűrű képződmény, amely kollagénben gazdag kötőszöveti. Ilyen heg akkor fordul elő, ha a méh integritását megsértik, például császármetszéssel történt korábbi születés után.

Egyébként a hazánkban elfogadott „a császármetszés utáni méh heg” koncepciója nem teljesen sikeres, mivel gyakran reoperáció a heg nem található. A külföldi szerzők általában a „korábbi császármetszés” kifejezést használják.

A császármetszések gyakorisága Oroszországban az elmúlt évtizedben háromszorosára nőtt, és 16%, és külföldi szerzők szerint a fejlett országokban az összes születés körülbelül 20% -a császármetszéssel végződik.

A méhen lévő heggel rendelkező nőt aktívan megfigyelik a terhesség alatt és a szülés során - nagyon óvatosan.

A terhesség alatt egy ilyen patológiában szenvedő nőnek meglehetősen kritikusan kell figyelnie jólétét. Mert a méhen lévő heg szétszóródhat, mind a szülés, mind a terhesség alatt.

A méhrepedés tünetei a heg mentén a terhesség alatt:

• hányinger;
• hányás;
• fájdalom, nem feltétlenül a heg helyén, a fájdalom a hátba is kisugározhat.

Ezenkívül a terhesség alatt a heg mentén fellépő méhrepedés jelei a következők:

• méh hipertónia;
• akut magzati hipoxia jelei;
• lehetséges vérzés a nemi traktusból.

Ha heg van a méhen, ne rohanjon pánikba. A méhszakadás a heg mentén terhesség alatt és kellő orvosi felügyelet mellett meglehetősen ritka. De különösen fontos gondoskodni azokról a nőkről, akik többes terhességet vállalnak. Az ilyen nőknek egy későbbi időpontban állandóra van szükségük orvosi felügyelet vagy önuralom. A legkisebb kétség esetén azonnal kérjen orvosi segítséget.

Hogyan történik a szülés heggel a méhen

A legtöbb szülésznek van egy alapvetõ posztulátuma a császármetszés után a méhen hegekkel járó terhes nõk szüléséhez: egy császármetszés mindig császármetszés. Hazánkban és külföldön egyaránt bebizonyosodott, hogy a műtött méhű terhes nők 50-80%-ánál a természetes szülőcsatornán keresztül történő szülés nem csak lehetséges, de előnyös is. Az ismételt császármetszés kockázata, különösen az anya esetében, nagyobb, mint a spontán szülés kockázata.

A legtöbb esetben a terhes szónak is megvan a súlya, ezért ha elhatározta, hogy természetes úton szül, ezt előre meg kell beszélnie a szülést végző orvossal. Mivel ilyen esetekben vannak kockázatok, nem minden orvos fogadja szívesen a természetes szülést, ezért a méhen heggel rendelkező nőnek előzetesen foglalkoznia kell ezzel a kérdéssel.

A méhen lévő heggel járó szülés a szokásos szülési séma szerint zajlik. Csak ebben az esetben, mint minden más kórkép esetében, nagy a kockázata a magzatvíz korai felszakadásának, a vajúdás gyengeségének, a baba feje és az anya medencéjének mérete közötti klinikai eltérésnek, valamint a tünetek megjelenésének. fenyegető méhrepedésről. Az ilyen szülés általában kihelyezett műtővel történik. Az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a gyermek, az anya és a méhen lévő heg állapotát KGT vagy ultrahang készülék segítségével.

Ha egy nőnek hege van a méhen, akkor a szülés során fennáll annak eltérése, ezért az ilyen nőknek nem adnak érzéstelenítést, mivel a varrás eltérése és az érzékenység elvesztése esetén elszalaszthatja a pillanatot. Ha ilyen helyzet fordul elő, akkor a nőt sürgősen műtétre küldik. A méh tökéletlen szakadása a szülés bármely szakaszában előfordulhat, még az utolsó próbálkozásnál is. Ezért, ha heg van a méhen, minden nőnek kézi vizsgálatot kell végeznie a méhben vagy ultrahanggal.

A méhrepedés megelőzése a heg mentén

A méhrepedés megelőzése a heg mentén a következő tevékenységek végrehajtása:

• Optimális feltételek megteremtése a méhen lévő gazdag heg kialakulásához az első császármetszés vagy a méhen végzett egyéb műveletek során;
• Előrejelzés, megelőzés, időben történő diagnózisés megfelelő terápia posztoperatív szövődmények;
• A méhen lévő heg állapotának objektív értékelése terhesség előtt és terhesség alatt;
• Terhesség alatti szűrővizsgálat;
• A terhes nők gondos kiválasztása hüvelyi szüléshez;
• · Gondos kardiotokográfiás és ultrahangos kontroll a spontán szülés során;
• Megfelelő érzéstelenítés a spontán szülés folyamatában;
• A fenyegető és/vagy kezdődő méhrepedés időbeni diagnosztizálása.

Hogyan zajlik a császármetszéssel történő szülés

A császármetszés (CS) egy olyan szülési művelet, amelynek során a magzatot és a méhlepényt eltávolítják a méhben végzett metszéssel.

A modern szülészetben a CS nagy jelentőséggel bír, mivel a terhesség és a szülés bonyolult lefolyása során lehetővé teszi az anya és a gyermek egészségének és életének megmentését. Ezt azonban minden nőnek meg kell értenie műtéti beavatkozás komoly lehet káros hatások mind a közvetlen posztoperatív időszakban, mind az azt követő terhesség kezdetén.

A legnépszerűbb indikáció császármetszés ma egy meglévő heg a méhen egy korábbi műtét után.

A CS lehetséges szövődményei ellenére ennek a műtétnek a gyakorisága folyamatosan növekszik világszerte, ami minden országban indokolt aggodalomra ad okot a szülészek számára.

A CS előfordulásának növekedése a modern szülészetben objektív okokból adódik:

• A 35 évnél idősebb elsőszülők számának növekedése;
• IVF intenzív bevezetése (gyakran ismétlődő);
• A CS fokozott jelenléte a nők korábbi terhességeiben;
• A laparoszkópos hozzáféréssel végzett myomectomia után a méhben a cicatricialis változások gyakoriságának növekedése;
• A CS indikációinak bővítése a magzat érdekében.

Terhesség alatti tervezett császármetszés indikációi:

• Komplett placenta previa;
• A méhen lévő heg fizetésképtelensége (COP műtét, myomectomia, méhperforáció, kezdetleges szarv eltávolítása, méhszög kimetszése petevezeték terhesség alatt);
• Két vagy több heg a méhen;
• A szülőcsatorna felőli akadály a gyermek születése előtt (anatómiailag szűk medence, kismedencei csontok deformitása, méhdaganatok, petefészkek, kismedencei szervek);
• Kifejezett szimfizitisz;
• Feltehetően nagy magzat (4500 g feletti magzati testtömeg);
• A méhnyak és a hüvely súlyos cicatricial szűkülete;
• Jelenlét egy nő kórtörténetében plasztikai műtét a méhnyakon, a hüvelyen, az urogenitális és bélfisztulák varrása, a perineum III fokú szakadása;
• Farfekvés, 3600-3800 g-nál nagyobb (a beteg medenceméretétől függően) vagy 2000 g-nál kisebb magzati testtömeggel, III fokú fejnyújtás ultrahang szerint, vegyes farfekvés;
• Többes terhesség esetén: az első magzat farfekvéses bemutatása ikrekkel nullszülés esetén, hármasikrek (vagy több magzat), összenőtt ikreknél;
• Monochorionic, monoamniotic ikrek;
• rosszindulatú daganatok;
• Többszörös méhmióma nagy csomópontok jelenlétével, különösen a méh alsó szegmensében, a csomópontok alultápláltsága;
• A magzat stabil keresztirányú helyzete;
• A preeclampsia súlyos formái,;
• IGR III fokozat, kezelésének hatékonyságával;
• Nagyfokú rövidlátás a szemfenéki változásokkal;
• Akut genitális herpesz (kiütés a szeméremtestben);
• veseátültetés;
• Gyermek halála vagy rokkantsága egy korábbi szülés során;
• IVF, különösen ismételt, további szövődmények jelenlétében;
• Terhesség alatti sürgősségi CS indikációi;
• A placenta previa bármely változata, vérzés;
• Fenyegető, megkezdett, befejezett méhrepedés a heg mentén;
• Akut magzati hipoxia;
• Extragenitális betegségek, a terhes nő állapotának romlása;

A szülés alatti sürgősségi CS indikációi ugyanazok, mint a terhesség alatt. Ezenkívül szükség lehet CS-re, amikor a következő szövődmények szülés.

• Gyenge általános aktivitás;
• Klinikailag szűk medence;
• A köldökzsinór vagy a magzat kis részei előesése a magzat fejének bemutatásával;
• Fenyegető, kezdődő vagy befejezett méhrepedés;
• A magzat láb bemutatása.

Ne feledje, hogy a CS indikációi esetén az orvos dönthet úgy, hogy a gyermeket a természetes születési csatornán keresztül hozza világra, ugyanakkor erkölcsi és esetenként jogi felelősséget is visel az anya és a magzat számára kedvezőtlen kimenetel esetén. . De minden esetben a nőnek tájékozott beleegyezését kell adnia a műtéthez.

Az ismételt CS-t a régi hegen végezzük, annak kimetszésével.

Ha terhesség alatt CS-re utaló javallatokat állapítanak meg, célszerű a műtétet tervszerűen végrehajtani, mivel bebizonyosodott, hogy az anya és a gyermek szövődményei sokkal kisebbek, mint sürgősségi beavatkozás esetén.

A CS is a szerint történik kombinált indikációk, azaz a terhesség és a szülés számos szövődményének kombinációja esetén, amelyek mindegyike külön-külön nem tekinthető a CS termelésének alapjának, de együtt valós veszélynek minősülnek a magzat életére a szülés során természetes születési csatorna (terhesség utáni terhesség, 30 év feletti primiparas szülés, halvaszületés vagy vetélés az anamnézisben, korábbi tartós meddőség, nagy magzat, farfekvés, stb.).

Ha a műtétet epidurális érzéstelenítéssel végzik, akkor a gyermeket közvetlenül az anya mellére kell helyezni 5-10 percre. elsődleges feldolgozás. Ennek ellenjavallata a mély koraszülés és a szülés fulladásban.

Ha az anya és a gyermek részéről nincs ellenjavallat, akkor a szoptatás a műtét utáni 1-2. napon megengedett.

Az orvosok naponta készítenek egy posztoperatív seb toalettjét 95%-os oldattal etilalkohol aszeptikus matrica felhelyezésével. A posztoperatív időszakban a seb állapotának, valamint a méh esetleges gyulladásos és egyéb elváltozásainak meghatározására az ultrahangot az 5. napon írják elő. Az elülső hasfalról a varratokat vagy kapcsokat a műtét után 6-7 nappal eltávolítják, a műtét után 7-8 nappal a gyermekágyast a várandós klinika orvosának felügyelete mellett hazaengedik.

Hogyan történik a szülés többes terhességben?

A többes terhesség olyan terhesség, amelyben egy nő testében egyidejűleg két vagy több magzat fejlődik ki. A két magzattal és nagyszámú magzattal való szülést többszörösnek nevezzük.

Ha analógiát veszünk az állatvilággal, akkor láthatjuk, hogy a többszörös terhesség a norma. Emberben a többes terhesség patológia. Ezért többes terhesség esetén a várandós nő jobban kontrollált, mint az egyedülálló terhesség esetén. Ez pedig azért történik, mert többes terhesség esetén az anyát és a gyermeket érintő különféle kockázatok többszörösei, mint az egyedülálló terhesség esetében.

A többes terhesség okai még nem teljesen tisztázottak. A szakirodalomban számos megfigyelés jelent meg az örökletes hajlam szerepére utalva. A többes terhesség okai között ismert jelentősége van az anya életkorának; idősebb nőknél gyakoribb. Vannak adatok a méhfejlődési rendellenességekkel járó ikrek gyakoriságáról, amelyet a méh bifurkációja jellemez (a méh kétszarvú, az üregben van egy septum stb.). A poliembriónia oka lehet a blastomerek szétválása (a zúzás korai szakaszában), ami a hipoxia, a lehűlés, a tápközeg savassága és ionos összetétele, valamint a toxikus és egyéb tényezők hatása lehet.

Többszörös terhesség is előfordulhat: kettő megtermékenyülése következtében ill több egyidejűleg érett peték (poliovulia), valamint két vagy több embrió fejlődése egy megtermékenyített tojásból (poliembriónia).

1 - minden magzatnak saját magzati hólyagja és méhlepénye van; 2 - mindkét csecsemő osztozik a placentán, de mindegyiknek saját magzati hólyagja van; 3 - mindkettőnek egy közös magzati hólyagja van, de magzathártya választja el őket, mindkét placenta összenőtt; 4 Mindkét magzatnak egy közös magzatvízzacskója és egy közös méhlepénye van.

Mindez persze nem direkt mondata annak, hogy terhesség vagy ikrekkel, hármasikákkal szülés közben rá kell hangolódni a problémákra. Egyáltalán nem! Az ilyen terhesség, mint bármely más, komplikációk nélkül is elmúlik.

A többes terhességgel megnövekedett igénybevételek nehezednek a női szervezetre: a szív- és érrendszer, a tüdő, a máj, a vesék és más szervek nagy igénybevétellel működnek. Ebben a tekintetben a többszörös terhesség általában nehezebb, mint az egyedülálló terhesség.

Többes terhesség esetén gyakrabban fordul elő toxikózis, mint egyetlen terhesség esetén: hányás, nyálfolyás, ödéma, nephropathia, eclampsia.

Gyakran előfordul a többes terhesség idő előtti megszakítása. Ikreknél a koraszülés a nők legalább 25%-ánál fordul elő. A hármasikrek esetében a terhesség idő előtti megszakítása gyakrabban fordul elő, mint az ikreknél. Minél több a várandós magzat, annál gyakrabban figyelhető meg a koraszülés.

Az időskorban született ikrek fejlődése a legtöbb esetben normális. Testtömegük azonban általában kisebb, mint az egyedülálló magzatoké. Az ikrek testtömegében gyakran 200-300 gramm különbség van, és néha több is.

Az ikrek egyenetlen fejlődése egyenlőtlen bevitellel jár tápanyagok egyetlen placenta keringésből. Gyakran nemcsak tömegben, hanem az ikrek testének hosszában is van különbség. Ennek kapcsán került elő a szupergenezis (superfoetatio) elmélete. Ennek a hipotézisnek a támogatói úgy vélik, hogy különböző tojásokat lehet megtermékenyíteni ovulációs időszakok, azaz sértő új terhesség már fennálló, korábban bekövetkezett terhesség jelenlétében.

Többes terhességnél a szülés során, pontosabban az első időszakban, a szokásosnál gyakrabban jelentkezik a vajúdási aktivitás gyengesége.

A szülés megköveteli nagy figyelmetés türelem. Gondosan figyelemmel kell kísérni az anya és a magzat állapotát, a szülés dinamikáját, tápláló, könnyen emészthető táplálékkal kell etetni a vajúdó nőt, figyelemmel kell kísérni a húgyhólyag és a belek működését, valamint szisztematikusan tisztálkodni a külső nemi szerveket.

Az első gyermek születése után a összehúzódások egy időre leállnak. Mivel a méh térfogata felére csökken, és időbe telik, hogy visszanyerje a szükséges tónusot az összehúzódáshoz. Ekkor az orvos folyamatosan figyeli a második magzatot, annak jólétét, szívverését. Ha 30 percen belül nem születik meg a második magzat, nyissa ki a második magzat magzati hólyagját. Többszörös terhesség esetén a gyermekek többnyire valamivel kisebbek, mint egyetlen terhességnél, így farfekvéses megjelenés esetén is probléma nélkül jön ki a második gyermek. A kijárathoz vezető utat pedig már a bátyja vagy nővére is „elütötte”.

A vajúdás harmadik szakasza különös figyelmet igényel. Gondosan figyelemmel kell kísérni a vajúdó nő állapotát és az elvesztett vér mennyiségét. A szülés utáni időszak elején egy vajúdó nőnek intramuszkulárisan 1 ml pituitrint vagy intravénásan (csepegtetővel) oxitocint fecskendeznek be, hogy megakadályozzák az erős vérzést.

NÁL NÉL szülés utáni időszak többes terhességben a méhösszehúzódás lassabb, mint egy magzattal való szülés után. Ezért meg kell figyelni a váladék jellegét (lochia), a méh összehúzódását és Általános állapot gyermekévek. Szükség esetén az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a méhet. Az ilyen szülés utáni nők számára előnyösek a gimnasztikai gyakorlatok, amelyek erősítik a hasfal és a medencefenék izmait.