A méhnyílás 3 cm Mi biztosítja a méhnyak nyílását, milyen legyen? Magzati kilökődési időszak
A szülés kezdete a rendszeres összehúzódások megjelenése. A prekurzor összehúzódásokkal ellentétben rendszeres időközönként ismétlődnek, először például 25-30 perc elteltével, majd az összehúzódások közötti intervallumok csökkennek. Az első szülés 13-18 óráig tart, ismétlődő 6-9 óra.
A szülés lefolyása sok tényezőtől függ: az összehúzódások erősségétől és a hasizmok edzettségétől, a magzat méretétől és helyzetétől, a szülőcsatorna szélességétől és rugalmasságától, a vajúdó nő életkorától és pszichés állapotától.
Az első születési időszak a rendszeres szülési fájdalmak megjelenésével kezdődik, és a méhnyak teljes megnyílásával és az effúzióval ér véget magzatvíz. Ez a leghosszabb. Az első szüléskor a méhösszehúzódások átlagosan 8-14 óráig tartanak, azzal ismételt szülések 4-8 óra. Néha a szülészorvosok az időt nem órákban és percekben, hanem összehúzódásokban veszik figyelembe. Egyes jelentések szerint a szülés első szakaszában 30-40 erős összehúzódás van.
Mi a harc fiziológiai szempontból? Az anya az üreges orgona, a következőket tartalmazza izomszövet. A méhnyak egy izomgyűrű, amely általában a méhnyak körül záródik. A méh falát alkotó hosszanti izmok eltávoznak tőle. Minden egyes összehúzódásnál az izomrostok összehúzódnak a hormonok hatására és ideg impulzusok nyomást gyakorolva a méh tartalmára.
Alatt szülési fájdalom az izmok összehúzódnak, befelé húzzák a méhnyakot, majd ellazulnak, nyújtva a méhnyakot úgy, hogy a baba feje átjusson a méhnyakba. A kezdeti szülési fájdalmak során a hüvelyből sűrű, viszkózus, vérrel kevert nyálka szabadul fel. Ez egy nyálkahártya dugó, amely kitölti a méhnyakcsatornát, és megvédi a méh tartalmát a fertőzésektől.
A gravitáció hatására és a méhüreg csökkenése következtében a magzatot körülvevő magzati hólyag alsó pólusa fokozatosan beékelődik a nyaki csatornába, tovább járulva annak megnyílásához. Ezen a ponton a membránok megrepedhetnek. A magzatvíz elkezdhet szivárogni vagy kifolyni. De ez később megtörténhet. Abban a pillanatban, amikor a méhnyak körülbelül 4 cm-re nyílik, a kontrakciók 5-7 percenként megismétlődnek. A vajúdás első szakaszának kezdeti szakasza első terhesség esetén 6-9 óra, ismétlődők esetén 3-5 óra.
Ettől a pillanattól kezdve a nyaki nyitási sebesség 1 cm/h. Ha a méhnyak lassabban nyílik meg, akkor az összehúzódások nem koordináltak, és hatástalanok a méhnyakra. Ebben az esetben ajánlott sétálni a szobában, zuhanyozni vagy fürödni (ha még nem húzódott le a víz). Ez segít felgyorsítani a folyamatot.
Néha, ha a fiziológiai intézkedések nem segítenek, a szülészek stimuláns gyógyszereket, például pitopint használnak. Miután a méhnyak nyílása kb. 8 cm-re kinyílik, vagyis elég ahhoz, hogy a baba, akinek a fej kerülete kb. 34 cm (a baba fejének átmérője kb. 11 cm) elkezdődjön, az összehúzódások meghosszabbodnak (45-50 másodperc). ) és nagyon erős. Percenként mennek (vagy 1 harc 2 perc alatt), a szünetek nagyon rövidek. Ez az utolsó 10-20 összehúzódás, amely teljesen kinyitja a méhnyakot. Egy nő már érzi az első próbálkozásokat (a részleteket lásd alább). Ebben az időszakban a magzatburok rendszerint eltörik, és a magzatvíz kifolyik az üregből.
Általában 3-5 óráig tart az első szülésnél, és körülbelül 2 óráig a későbbieknél. Összehúzódások során az időben történő diagnózis érdekében intrauterin hipoxiaés a magzati halálozás veszélye, állapotát folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Ennek érdekében az orvos 15 percenként meghallgatja a magzat szívét. Ma az orvosok direkt vagy indirekt kardiotokográfiát is alkalmaznak.
A közvetlen kardiotokográfia lehetővé teszi a magzati szívfrekvencia rögzítését azáltal, hogy eltávolítja az elektromos impulzusokat a közvetlenül a baba fejére erősített érzékelőről. Ezzel egyidejűleg egy speciális, érzékeny érzékelővel ellátott katétert helyeznek a méhüregbe, és megmérik a méhen belüli nyomást. Az indirekt kardiotokográfia az ultrahang használatán alapul, és lehetővé teszi a magzati szívfrekvencia rögzítését (miközben ez a módszer lehetővé teszi a függőség meghatározását pulzusszám magzati mozgásoktól). A vajúdó nő hasára szerelt nyúlásmérő csak a méhen belüli nyomás jelentős ugrását regisztrálja.
Amint a méhnyak megnyílt, és megjelentek az első próbálkozások - szupererős rajz fájdalmak alhasban kezdődik a vajúdás második szakasza. Ez az időszak ig tart teljes születés magzat.
Kezdeti lökések.
Összehúzódások ebben az időszakban megerősödnek, fájdalom is, de a legtöbb nő könnyebben viseli el a fájdalmat a próbálkozások során, mint az előző időszakban. Végtére is, most a méh önkéntelen összehúzódásai hozzáadódnak saját erőfeszítéseikhez, a hasi izmok és a rekeszizom összehúzódásai, amelyek beállíthatók. A próbálkozások elején erőteljes fájdalom a legkényelmesebbek a négykézláb pózok, akkor célszerű fekvő vagy fél ülő pozíciót felvenni.
A lökdösődés, vagyis a magzat kilökődésében való tudatos részvétel, szülésznő irányítása alatt kell, hogy történjen. A következő összehúzódás csúcsán meg kell feszíteni a hasprés és a rekeszizom izmait, valamint belső izmok. Úgy érzi, ez a nagyon erőfeszítésekre emlékeztet súlyos székrekedés. Gyakran a végbélre nehezedő nyomás kiürülési érzést okoz. Ne szégyelld magad: először is, amikor bementél a szülészeti kórházba, beöntéssel kiürítetted a beleid, és nincs ott semmi, másodszor pedig, még ha valami ott is marad, és zavarba ejt, ez jó ómen, azt jelenti, hogy a gyerek gazdag lesz. A kísérletek közötti nyugalmi időszak 2-5 perc, maga az összehúzódás körülbelül 20 másodpercig tart.
Fejvágás.
A szülés második szakaszában az orvos és a szülésznő folyamatosan figyelemmel kíséri a magzatfej előrehaladását. Általában a magzat hosszanti irányban helyezkedik el a méhben, fejjel lefelé. A száműzetés kezdetén a fejet a mellre nyomják, majd a szülőcsatornán haladva, annak hosszanti tengelye körül megfordulva fej hátuljával előre, arccal hátra (a keresztcsont felé) állítják. anya). Amikor a fej megnyomja a medencefenék izmait, a végbél és végbélnyílás, a próbálkozások élesen felerősödnek és gyakoribbá válnak. A következő próbálkozásnál a fej a nemi résből kezd kirajzolódni, a vége után újra elbújik. Ezt a rövid időszakot fejvágásnak nevezik.
Fejvágás. Hamarosan még a kísérletek közötti szünetekben sem tűnik el a fej - kezdődik a fej kitörése. Kezdetben a fej hátsó része és a parietális gumók jelennek meg. Ezen a ponton az orvosnak vagy a szülésznőnek különösen óvatosnak kell lennie a további folyamat figyelemmel kísérésére. Ha szükséges, az orvos a baba fejére helyezheti a kezét, hogy lassítsa és kissé irányítsa a baba mozgását. Valójában ezen a csúcsponton a vajúdó nő és a magzat is megsérülhet: a babát a fej erős szorítása miatt jogsértés fenyegeti. koponyaűri nyomás, anyja pedig - gáthártya-szakadás. Az orvos és a szülésznő minden manipulációját a kísérletek között hajtják végre, amikor a szövetek kevésbé vannak megterhelve. Ezért nagyon fontos, hogy egy vajúdó nő csak orvosi vagy szülészorvosi utasításra nyomuljon.
Amikor a magzat feje kihajlik és elülső részét hátrafelé mutatja, az orvos elengedi az állát, hogy elkerülje az anya szöveteinek elszakadását. Ha a fej túl nagy, az orvos dönthet úgy, hogy epiziotómiát végez – egy kis bemetszést a perineumban.
Akasztós kijárat.
A magzatfej kitörése után a babának meg kell fordulnia, hogy a jobb vagy a bal comb felé forduljon. Ilyenkor a szülésznő arra kéri a vajúdó nőt, hogy ne lökdösze, nehogy siettesse a babát. Ha a gyermeknek nincs ideje befejezni a sorát, az orvosnak és a szülésznőnek kell segítenie. Ellenkező esetben a csecsemő sérülése vagy az anya szövetkárosodása lehetséges. Nagyon kevés van hátra. A következő egy-két próbálkozással kijön a magzat vállai, törzse és medencevége. A magzatvíz maradványait kiöntik. A vajúdás második szakasza véget ért.
"Születtem".
A baba szája és orra megtisztul a váladéktól. Néha fejjel lefelé tartják, hogy kiürítse a nyálkát a tüdejéből. Az újszülött veszi az első levegőt, és sikoltozni kezd: "Megszülettem!" Korábban a köldökzsinórt befogták és azonnal levágták. Ma - a placenta vére visszatérhet a gyermek testébe, és a köldökzsinórt elvágják, miután abbahagyta a pulzálást. A köldökzsinór metszése teljesen fájdalommentes mind az anyának, mind az újszülöttnek, mivel nincsenek benne idegek.
A magzat kilökődési időszakának végén kezdődik a legrövidebb, harmadik periódus, amikor a méhlepényből, köldökzsinórból és magzathártyából álló utószülésnek el kell indulnia. Ez az időszak körülbelül 30 percig tart (néha akár egy óráig is), és enyhe vérzés kíséri.
A méhösszehúzódások során a vajúdás első és második szakaszában a méh jelentősen kitágul, a méhlepény leválik. Körülbelül 10 perccel a gyermek születése után újra kezdődik a vajúdás. Segítségükkel a méhlepény kilökődik a méhből. A vajúdó nő esetleg nem is érzi ezeket az összehúzódásokat. Az orvos vagy a szülésznő a nő hasára helyezi a kezét, hogy ellenőrizze az összehúzódásokat.
Szülés után a babát a mellre helyezik, ami nemcsak megnyugtatja a babát és örömet okoz az újdonsült anyának, hanem hozzájárul az újszülött immunitásának kialakulásához számos betegséggel szemben, és egyúttal serkenti a méh összehúzódását. Az utószülés ebben az esetben gyorsabban jön ki.
Amikor a méhlepény a hüvelyben van, a vajúdó nő ismét gyenge próbálkozásokat érezhet, hasonlóan ahhoz, hogy a belek kiürüljenek. Ezen a ponton erősen meg kell nyomnia, hogy a méhlepényt és a membránokat eltávolítsa a szülőcsatornából. Az orvosnak és a szülésznőnek ellenőriznie kell a szülés utáni állapotot, hogy megállapítsa, nem maradt-e szövetdarab a méhben, ami fertőzéshez vagy vérzéshez vezethet. Ha a szülés során epiziotómiát alkalmaztak, az orvos varratokat helyez el. A szülésnek vége, és a vajúdó nőnek pihennie kell utánuk.
Ha fogalma van arról, hogy mi történik ennek a folyamatnak az egyes szakaszaiban, egy nő könnyebben elviseli a szülést, és aktívan részt vesz benne.
Megpróbálunk következetes leírást adni arról, hogy mit élettani folyamatok előfordulnak a szülés során, mit érez egy nő ilyenkor és mit orvosi manipulációk bent tartható különböző időszakok szülés.
A szülés a magzat méhüregből való kilökődésének, azonnali születésének, valamint a méhlepény és a membránok felszabadulásának folyamata. A szülésnek három időszaka van: a nyilvánosságra hozatal időszaka, a száműzetés időszaka és az azt követő időszak.
A méhnyak megnyitása
Ebben az időszakban a nyaki csatorna fokozatos tágulása, vagyis a méhnyak megnyílása következik be. Ennek eredményeként egy megfelelő átmérőjű lyuk képződik, amelyen keresztül a magzat a méhüregből bejuthat a szülőcsatornába, csontosés lágy szövetek kismedence.
A méhnyak megnyílása annak a ténynek köszönhető, hogy a méh összehúzódni kezd, és ezeknek az összehúzódásoknak köszönhetően Alsó rész méh, azaz. alsó szegmense kinyújtott és elvékonyodott. A feltárást feltételesen centiméterben mérik, és egy speciális szülészeti hüvelyi vizsgálat során határozzák meg. A nyaki tágulás mértékének növekedésével az izomösszehúzódások felerősödnek, hosszabbodnak és gyakoribbá válnak. Ezek az összehúzódások összehúzódások - fájdalom az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amit a vajúdó nő érez.
A szülés első szakasza a rendszeres összehúzódások megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan intenzívebbé, gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. A méhnyak általában 15-20 másodpercig tartó összehúzódások megjelenésével kezd kinyílni, 15-20 perces időközönként.
A szülés első szakaszában két fázist különböztetnek meg - a látens és az aktív.
Látens fázis kb. 4-5 cm-ig tart, ebben a fázisban a vajúdás nem elég intenzív, az összehúzódások nem fájdalmasak.
aktív fázis a vajúdás első szakasza 5 cm-es feltárás után kezdődik és a teljes feltárásig tart, azaz 10 cm-ig. Ebben a szakaszban gyakorivá válnak a összehúzódások, és a fájdalom -
intenzívebb és hangsúlyosabb.
A vajúdás első szakaszának a méhösszehúzódások mellett fontos része a magzatvíz kiáramlása. Nagyon fontos a méhnyak felfedésének mértékéhez viszonyítva a víz kiáramlásának ideje van, mivel ez befolyásolhatja a születési folyamat lefolyását.
Normális esetben a magzatvíz a vajúdás aktív fázisában öntődik ki, mivel az intenzív méhösszehúzódások következtében megnő a nyomás a magzati hólyagban, és az megnyílik. Általában a magzati húgyhólyag felnyitása után felerősödik a vajúdás, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak.
A magzatvíz kiáramlása a méhnyak 5 cm-es megnyitása előtt korai kiáramlásukról beszél. A legkedvezőbb, ha a víz kiáramlása az 5 cm-es tágulás elérése után következik be.Tény, hogy a vajúdás kezdetén, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel kitágul, van megnövekedett kockázat gyengeség kialakulása munkaügyi tevékenység, vagyis az összehúzódások gyengülése vagy teljes megszűnése. Ennek eredményeként a szülés lelassul, és határozatlan ideig elhúzódhat. Ha a magzatvíz már kiöntött, akkor a magzat nincs izolálva és nem védett. magzati hólyagés magzatvíz. Ebben az esetben a kialakulásának kockázata méhen belüli fertőzés. Az intrauterin fertőzés elkerülése érdekében a szülést a magzatvíz kiürülését követő 12-14 órán belül be kell fejezni.
Ha a vizek a rendszeres vajúdás és a méhnyak megnyílásának kezdete előtt távoztak, akkor a vizek idő előtti kiáramlásáról beszélnek.
Hogyan kell viselkedni
Ha rendszeresen fájdalmas vagy húzó érzéseket tapasztal az alhasban, kezdje el feljegyezni ezen érzések kezdetének és végének időpontját, valamint időtartamát. Ha 1-2 órán belül nem állnak le, 20 percenként körülbelül 15 másodpercig tartanak, és fokozatosan növekednek, ez azt jelzi, hogy a méhnyak fokozatosan elkezdett nyílni, vagyis megkezdődött a vajúdás első szakasza, és mehet a szülésre. kórház. Ugyanakkor nem szükséges sietni - 2-3 órán keresztül megfigyelheti állapotát, és többé-kevésbé intenzív munkatevékenységgel, azaz 7-10 percenkénti összehúzódásokkal mehet a kórházba.
Ha a magzatvíz megszakadt, akkor jobb, ha nem késlelteti a szülészeti kórházba való utazást, függetlenül attól, hogy megjelentek-e összehúzódások, mivel a magzatvíz korai vagy korai kiürülése befolyásolhatja a munkaerő-gazdálkodási taktika megválasztását.
Ezenkívül emlékezzen arra az időpontra, amikor a rendszeres összehúzódások kezdődtek, és jegyezze fel, mikor történt a magzatvíz. Tegyen tiszta pelenkát a lábai közé, hogy a sürgősségi orvos felmérhesse a víz mennyiségét és jellegét, amellyel közvetve felmérheti a születendő baba állapotát. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez azt jelenti, hogy az eredeti ürülék, a meconium került a magzatvízbe. Ez magzati hipoxiára utalhat, vagyis arra, hogy a baba oxigénhiányt tapasztal. Ha a vizek sárgás árnyalatúak, ez közvetetten Rhesus-konfliktusra utalhat. Ezért még akkor is, ha a vizek eléggé szivárognak, vagy fordítva, öntsék bele nagy számban, meg kell menteni a pelenkát vagy a vattakorongot a kifolyt magzatvízzel.
A méhösszehúzódások során fellépő fájdalom enyhítése érdekében próbáljon mélyeket lélegezni az orrán keresztül, és lassú kilégzést a száján keresztül. Az összehúzódások alatt legyen aktív, próbáljon meg ne feküdni, hanem éppen ellenkezőleg, többet mozogjon, sétáljon a kórteremben.
Az összehúzódás során próbáljon ki különböző pozíciókat, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, például tegye a kezét az ágyon, és enyhén dőljön előre úgy, hogy a lába vállszélességben legyen. Ha férj is jelen van a szülésnél, akkor támaszkodhatsz rá, vagy leguggolhatsz, és megkérheted a férjedet, hogy támogassa.
A fitball, egy speciális nagy felfújható labda segít enyhíteni az érzéseket a kontrakciók során.
Ha lehetséges, az összehúzódásokat a zuhany alatt hordhatjuk, meleg vízsugárral a gyomorra irányítva, vagy meleg fürdőbe meríthetjük.
Mit csinál egy orvos?
A vajúdás első szakaszában időről időre speciális szülészeti manipulációkra van szükség, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő vajúdáskezelési taktikát és felmérni a lehetséges szövődmények kockázatát.
Külső szülészeti vizsgálat a felvételkor történik leendő anya a szülészeti kórházba. Az eljárás során megbecsülik a magzat hozzávetőleges súlyát, megmérik a kismama medencéjének külső méreteit, megmérik a magzat elhelyezkedését, a felmutató rész magasságát, vagyis azt, hogy a szülőcsatorna milyen magasságban van. a magzat bemutató része - a fej vagy a fenék.
Hüvelyi vizsgálat során felmérik a méhnyak állapotát, kitárulásának mértékét, a magzati hólyag épségét. Meghatározzák a bemutatkozó részt: a magzat fejét, lábait vagy fenekét - és behelyezésének jellegét, vagyis azt, hogy a fej melyik részét - a fej hátsó részét, homlokát vagy arcát - helyezték be a kismedencébe. A magzatvíz természetét, színét és mennyiségét is értékelik.
Nál nél normál tanfolyam a vajúdás első szakasza hüvelyi vizsgálat 4 óránként végezzük a nyaki tágulás dinamikájának felmérésére. Ha komplikációk lépnek fel, több gyakori ez a tanulmány.
A nyitvatartási idő alatt óránként mérés történik vérnyomás vajúdó és auszkultációs nők – a magzat szívverésének hallgatása. Ez a harc előtt, a küzdelem alatt és utána történik - ez szükséges annak felméréséhez, hogy a leendő baba méhösszehúzódásokhoz.
A magzati szívverés természetének pontosabb felmérése és szülés közbeni állapotának közvetett tanulmányozása érdekében minden szülés alatt álló nő kardiotokográfiás vizsgálaton esik át - CTG. Két érzékelő van felszerelve a méh felszínére, az egyik rögzíti a magzati pulzusszámot, a másik pedig a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását.
Ennek eredményeként két párhuzamos görbét kapunk, amelyek tanulmányozása után a szülész-nőgyógyász objektíven tudja felmérni a születendő baba jólétét, időben észreveszi a lehetséges szövődmények jeleit, és intézkedéseket tehet azok megelőzésére. Normál vajúdás esetén a CTG-t egyszer végezzük, és 20-30 percig tart. Szükség esetén ezt a vizsgálatot gyakrabban végezzük; néha, amikor a szülés nagy kockázattal jár, állandó kardiotokogramot rögzítenek. Ez történik például, ha van műtét utáni heg a méhen vagy gestosisban - a terhesség szövődménye, amely fokozott nyomásban, ödémában és fehérje megjelenésében nyilvánul meg a vizeletben.
Magzati kilökődési időszak
Miután megjött teljes nyilvánosságra hozatal a méhnyak, megkezdődik a vajúdás második szakasza, vagyis a magzat kilökődése a méhüregből, áthaladása a szülőcsatornán és végső soron megszületése. Ez az időszak a primipara esetében 40 perctől 2 óráig tart, a többszülőknél 15-30 perccel is véget érhet.
Miután elhagyta a méhüreget, a magzat bemutatkozó részét, leggyakrabban ez a fej, a legkisebb méretek bizonyos forgómozgások minden egyes összehúzódással fokozatosan leereszkednek a medencefenékre, és kilépnek a nemi szerv réséből. Ezt követően megszületik a fej, majd a vállak, végül az egész baba.
A száműzetés időszakában a méhösszehúzódásokat összehúzódásoknak nevezik. Ennek az az oka, hogy a medencefenékre süllyedve a magzat jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, így a végbélre is, aminek következtében a nő önkéntelenül fejlődik. vágy nyom.
Hogyan kell viselkedni?
A szülés második szakasza nagy energiaráfordítást igényel mind a várandós anyától, mind a magzattól, valamint jól összehangolt munka vajúdó nők és a szülészeti-nőgyógyászati csapat. Ezért annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben megkönnyítsük ezt az időszakot, és elkerüljük különféle szövődmények, figyelmesen hallgassa meg, mit mond az orvos vagy a szülésznő, és igyekezzen pontosan betartani a tanácsaikat.
A vajúdás második szakaszában szülészeti taktika nagyrészt az határozza meg, hogy a magzat prezentáló része milyen szinten helyezkedik el. Ettől függően előfordulhat, hogy azt tanácsolják, hogy próbálkozzon, minden erőfeszítést megtegyen, vagy fordítva, próbálja visszafogni magát.
A lökdösődés vágyát kellemetlen fájdalomérzet kísérheti. Ha azonban ezen a ponton a lökdösődés nem javasolt, minden erőfeszítést meg kell tenni a lökés visszatartására, különben méhnyak-szakadások fordulhatnak elő. Az orvos megkérheti Önt, hogy "lélegezze be" a nyomást. Ebben az esetben gyakori éles lélegzetet kell vennie, és a száján keresztül ki kell lélegezni - ezt "kutyus" légzésnek nevezik. Ez a légzési technika segít ellenállni a lökésnek.
Ha már a szülőszéken ül, és a baba hamarosan megszületik, akkor arra kérik, hogy tolja a lehető legerősebben. Ezen a ponton a lehető legnagyobb mértékben kell koncentrálnia arra, amit a szülésznő mond, mivel látja, hogy a magzat milyen stádiumban van, és tudja, mit kell tenni a születés megkönnyítése érdekében.
Az elején a kísérletet meg kell tenni Mély lélegzetetés kezdje el nyomni, próbálja kinyomni a babát. Általános szabály, hogy egy nyomás alatt 2-3 alkalommal megkérhetik. Lehetőleg ne sikoltozzon, és semmi esetre se engedje ki a levegőt, mert ez csak gyengíti a próbálkozást, és eredménytelen lesz. A próbálkozások között nyugodtan feküdjön, próbálja kiegyenlíteni a légzését, és pihenjen a következő próbálkozás előtt. Amikor kitör a magzatfej, i.e. a nemi résbe kerül beépítésre, a szülésznő megkérheti, hogy ne nyomja újra, mivel a méhösszehúzódás ereje már elegendő a fej további előremozdításához és a lehető leggondosabb eltávolításához.
Mit csinál egy orvos?
A száműzetés időszakában a vajúdó nő és a magzat maximális stressznek van kitéve. Ezért mind az anya, mind a baba állapotának ellenőrzése a szülés második szakaszában teljesül.
Félóránként egy vajúdó nő vérnyomását mérik. A magzati szívverés meghallgatása minden kísérletnél történik, mind a méhösszehúzódás során, mind azt követően, hogy felmérjük, hogyan reagál a baba a kísérletre.
Rendszeresen végeznek külső szülészeti vizsgálatot is annak megállapítására, hogy hol helyezkedik el a bemutató rész. Szükség esetén hüvelyi vizsgálatot végzünk.
A fej kitörése esetén lehetőség van epiziotómiára - a perineum műtéti boncolására, amelyet a fej megszületésének lerövidítésére és megkönnyítésére használnak. Farfekvésben történő szülés esetén epiziotómia kötelező. Az epiziotómia alkalmazására vonatkozó döntést olyan esetekben kell meghozni, amikor fennáll a perineális szakadás veszélye. Végül is a vágás megtörtént sebészeti műszer, könnyebben felvarrható, és gyorsabban gyógyul, mint tépés zúzott élekkel a perineum spontán szakadásával. Ezenkívül epiziotómiát végeznek, amikor a magzat állapota romlik, hogy felgyorsítsák születését, és szükség esetén azonnali újraélesztést hajtsanak végre.
A szülés után a babát az anya gyomrára helyezik, hogy biztosítsa az elsőt testkontaktus. Az orvos speciális kritériumok szerint értékeli az újszülött állapotát - az Apgar skála. Ugyanakkor egy tízfokú skálán olyan mutatókat, mint a szívverés, a légzés, a bőrszín, a reflexek ill. izomtónusújszülött 1 és 5 perccel a születés után.
utódlási időszak
A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény, a köldökzsinór maradványa és a magzathártyák leválik és felszabadulnak. Ennek a baba születése után 30-40 percen belül meg kell történnie. A méhlepény szétválása érdekében a szülés után gyenge méhösszehúzódások jelennek meg, amelyek miatt a méhlepény fokozatosan elválik a méhfaltól. Elválás után megszületik a placenta; attól a pillanattól kezdve úgy tekintik, hogy a szülés véget ért, és megkezdődött a szülés utáni időszak.
Hogyan kell viselkedni és mit csinál az orvos?
Ez az időszak a legrövidebb és fájdalommentes, és gyakorlatilag semmilyen erőfeszítést nem igényel a gyermekágytól. A szülésznő figyeli, hogy a méhlepény elvált-e. Ehhez megkérheti, hogy enyhén nyomjon. Ha egyidejűleg a köldökzsinór többi részét visszahúzzák a hüvelybe, akkor a placenta még nem vált el a méhlepény helyétől. És ha a köldökzsinór ugyanabban a helyzetben marad, a placenta elvált. A szülésznő ismét megkéri, hogy nyomja meg, és enyhe, gyengéd húzással a köldökzsinórt finoman húzza ki a méhlepényből.
Ezt követően a méhlepény és a magzathártya alapos vizsgálata történik. Ha bármilyen gyanú merül fel vagy arra utal, hogy a méhlepény vagy a membránok egy része a méhüregben marad, a méhüreg manuális vizsgálatát kell végezni a placenta fennmaradó részeinek eltávolítására. Ez a fejlődés megakadályozása érdekében szükséges szülés utáni vérzésés fertőző folyamat. Intravénás érzéstelenítés során az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, belülről gondosan megvizsgálja annak falait, és ha visszamaradt lepénylebenyeket vagy magzati membránokat talál, kifelé eltávolítja azokat. Ha 30-40 percen belül nem történt a placenta spontán elválasztása, ezt a manipulációt manuálisan végezzük intravénás érzéstelenítésben.
Szülés után
A méhlepény születése után a szülőcsatorna és a gát lágyszöveteinek alapos vizsgálata történik. Ha a méhnyak vagy a hüvely szakadásait észlelik, varrják, valamint műtéti felépülés perineum, ha epiziotómiát hajtottak végre, vagy annak szakadásai történtek.
alatt történik a műtéti korrekció helyi érzéstelenítés, jelentős károsodás esetén szükséges lehet intravénás érzéstelenítés. A vizeletet katéter bocsátja ki, hogy a következő néhány órában a szülés alatt álló nő ne aggódjon a túltöltés miatt Hólyag. Ezután a szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a nőket az alsó hasra helyezik speciális táska jéggel, ami 30-40 percig ott marad.
Amíg az orvosok vizsgálják az anyát, a szülésznő és a gyermekorvos elvégzi az újszülött első vécéjét, megmérik a magasságát és súlyát, a fej és a mellkas kerületét, ellátják a köldöksebet.
Ezután a babát az anya mellére helyezik, és a születést követő 2 órán belül bent maradnak szülészet ahol az orvosok egy nő állapotát figyelik. A vérnyomást és a pulzust, a méhösszehúzódást és annak jellegét monitorozzák foltosodás a hüvelyből. Erre azért van szükség, hogy szülés utáni vérzés esetén azonnal gondoskodjon segítségre volt szüksége teljesen.
A gyermekágyas és az újszülött kielégítő állapotával a születés után 2 órával átkerülnek a szülés utáni osztályra.
A női testben a terhesség alatt számos változás történik, amelyek célja a sikeres szülés. Fontosság méhnyakkal rendelkezik, amely biztosítja a magzat jelenlétét a teljes időszakban jó helyen. A szülés kezdetén ez képezi a baba áthaladásának útját.
Csak az orvos tudja, hogyan lehet meghatározni a méhnyak tágulását. A méhnyak köti össze a hüvelyt és a méhüreget. A nyaki csatorna áthalad rajta. Ahol a méh üregébe kerül belső os, a hüvelyben - külső. Feltárásuk mértéke nagy klinikai jelentőséggel bír.
Rövid ideig fennáll a vetélés veszélye. A terhesség alatti méhnyak feltárulásának kimutatásával diagnosztizálják, ami riasztó jel. Az ok a nemi szervek krónikus, kezeletlen gyulladása, számos műtét, hormonális egyensúlyhiány.
A méhnyak tágulásának jelei, miközben a terhes nő néha megjegyzi magát. Azonban gyakran nincs panasz. A nyaki tágulás tünetei az időszakos megjelenésre csökkennek fájdalom az alhasban, vérrel kevert váladék kíséretében.
Ha ilyen helyzet áll elő, sürgős orvoslátogatás kötelező. Nál nél időben történő diagnózis a vetélés vagy a koraszülés elkerülhető. A méhnyak szülés előtti megnyitása a baba születésére való felkészülés normális lépése. A változások 35 héttől kezdődhetnek.
A méhnyak változásai a terhesség alatt és a feltárás mértéke
Az egész futamidő alatt szülőcsatorna felkészülni arra, hogy a gyermek áthaladjon rajtuk. Ugyanakkor a nyak megváltoztatja konzisztenciáját, mivel új kollagénrostok képződnek benne, amelyek képesek jobban nyújtózkodni. Lágyabbá és lazábbá válik. A méretek változnak. Minél közelebb van a kifejezés, annál rövidebb lesz a nyak. A korai szakaszban a keletkező nyálka mennyisége megnő, miközben parafa keletkezik. Ez megakadályozza a fertőzés kialakulását a méhen belül és a magzatban.
Normál terhesség esetén a nőgyógyász többször értékeli a méhnyak állapotát:
- regisztrációkor;
- rövid időszakokra.
Ez azért történik, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását annak elégtelen működésével. Ez a jelenség hüvelyvizsgálat során határozták meg. Az orvos értékeli a külső os közelségét. Az ellenőrzést a II és III ujjal végezzük jobb kéz bejuttatva a hüvelybe. Ha ezek közül legalább az egyik hiányzik, akkor a méhnyak 1 cm-rel tágul, ha kettő - 2 cm-rel.
Ezután nézze meg a belső operációs rendszert. Ha néhány ujját kihagyja, akkor ez a szülés kezdetét jelzi. Ez azt jelenti, hogy a nőgyógyász garaton áthaladt ujjának értékelése során a nyílás 1 centiméterével egyenlő.
Szülésnél a kivizsgálás jelzések szerint történik (esetleg 3 órás időközzel). A méhnyak megnyitása a kezdeti időszakuk! Kifejlődésének megfelelősége határozza meg a kontrakciók időtartamát, a vajúdó nő további kezelését.
Fontos fogalom az érettségi fok, amelyet a következő paraméterek határoznak meg:
- lágyulás mértéke;
- a méret;
- a nyaki csatorna átjárhatósága;
- pozíció.
Minél magasabb az érettség, annál gyorsabban kezdődik meg a magzat kilökődése.
Az első szülésnél először a belső os nyílik meg. A nyakban lévő csatorna tölcsérszerűvé válik. Aztán kitágul. A nyak lerövidült és simított, a külső garat továbbra is zárva van. Ezután a szélei megnyúlnak és elvékonyodnak. Egymást követő összehúzódásokkal nyílik meg. 10-12 óra múlva történik.
A méhnyak szülés előtti 1 ujjnyi nullszaldós felnyitásakor gondos megfigyelés szükséges. Multipara esetén a külső operációs rendszer gyakran kissé nyitva van későbbi időpontok. Ennek oka a baba előző áthaladása során keletkezett mechanikai sérülés. A későbbi szakaszokban és a szülés során az ujj hegye áthalad a garaton.
Ez nem patológia. A méhnyak tágítása 2 ujjal lehetséges. A vajúdás során a belső és a külső ost gyorsan és szinte egyszerre nyílik meg, megrövidítve a nyakat. A folyamat 6-8 órát vesz igénybe.
A feltárás fázisai a rendszeres vajúdás kezdetével kezdődnek, és 10-12 cm-es nyílással és a magzatvíz kiáramlásával érnek véget. Az összehúzódások közötti intervallum lerövidül, és az összehúzódások időtartama megnő. Ez az idő különbözik az elsőszülő és a többszülő esetében. A 10-15 percenkénti 20-25 másodperces összehúzódások rendszeres szülési tevékenységnek minősülnek.
Nyitási fázisok:
- Első (látens).
- Második (aktív).
- lassíts.
Az első fázis a szabályos ritmus kezdetétől számítva 4 cm-es nyitással ér véget.5-6 óráig tart.Egy összehúzódás alatt a fájdalom tolerálható. Lehetséges barna váladékozás a méhnyakból szülés közben vércsíkokkal, trauma következtében kis hajók méhösszehúzódásokkal. A gyógyszereket ritkán írják fel.
Talán a görcsoldók bevezetése: papaverine, no-shpa. Egy vajúdó nőnél előfordulhat, hogy parafa váladékoznak, amely vastag, nyálkás váladék, vércsíkokkal. A második fázis a garat 4 cm-es nyitásával kezdődik, erőszakos vajúdási tevékenység alakul ki. A méh nyálkahártyája 3-4 óra alatt 8 cm-re nyílik, 10 perc alatt 3-5 összehúzódás megy végbe. Fájdalmasak, ezért az orvosok gyakran fájdalomcsillapítót írnak fel.
Ekkor a magzati húgyhólyag megreped és a víz kiürül. Ha ez nem történik meg, amniotómiát hajtanak végre. Az eljárás lényege a magzati hólyag szúrása. Következmény aktív fázis a méh garat szinte teljes feltárása. A magzat leereszkedik a szülőcsatornába.
A lassítási szakasz a garat 8 cm-es nyitásával kezdődik és a teljes kinyílással ér véget. A vajúdó nő a szülési aktivitás gyengülését tapasztalhatja. Elsőszülés esetén a fázis eléri a 2 órát, többszülésnél pedig ennek hiánya figyelhető meg. A méhnyak teljes tágulása 10-12 cm.
Hogyan befolyásolhatja a nyilvánosságra hozatalt?
Sok terhes nő, aki fél kihordani a babát, szeretné tudni, hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak nyílását a szülés előtt. A nőgyógyász általános ajánlásokat ad:
A gyógyszeres kezelést csak kórházban végezzük! A szülés a végrehajtás után szinte azonnal megkezdődhet. Az ilyen intézkedéseket 40 hét után hajtják végre, amikor a placenta nem tud elég eljuttatja a magzathoz a szükséges tápanyagokat.
A nyilvánosságra hozatal felgyorsítása a kórházban a következő módokon történik:
- moszatrudak bevezetése a nyaki csatornába;
- a magzati hólyag szúrása;
- orvosi receptek.
A Laminaria botok hínár. Amikor több órán át a hüvely nedves és meleg környezetében vannak, folyadékot szívnak fel és megduzzadnak. Ez lágy mechanikus nyílást biztosít.
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor megindul a szülés, és a méhnyak 1 ujjnyira nyílik. Az amniotómia (a magzati hólyag szúrása) steril körülmények között történik. A következmény a magzati fej behelyezése a medenceüregbe, növelve a nyomást "felülről" a méhnyakra. Érésének felgyorsulása tapasztalható.
Csak bizonyos jelzések esetén szabad elvégezni: a méhnyak 2 cm-es megnyílása és a szülés gyengesége. Gyógyszerek különböző formákban használják: tabletták, kúpok, gélek, injekciók. Prosztaglandinokat tartalmaznak - a megfelelő munkaerő-aktivitáshoz szükséges hormonokat.
A szükséges gyógyszert és adagot az orvos választja ki, figyelembe véve összkép! A gél és a kúpok előnyben részesítendők a minimum miatt mellékhatásokés a maximális helyi cselekvés.
Tól től helyi előkészületek kijelöl: Prepidil-gél, Prostin E2 gél. A hüvelyben találhatók, enyhe hatásúak. Alkalmazásuk után a hatás 30 perc után következik be. 6 óránként ellenőrzik a beteg állapotát és a méhnyakot. pozitív hatás nyitás a bevezetéstől számított 6 órán belül 3 cm-nek minősül. Ha ezt nem tartják be, a gélt nem írják fel újra.
Az oxitocint intravénásan adják be. Hatása "tűn" alakul ki, és legfeljebb 3 óráig tart. Írja be, amikor kinyitja a méhnyak egyik ujját és általános gyengeség. Az adagot cseppekben becsülik. A gyógyszer bevezetésével összehúzódások azonban sokkal fájdalmasabbak, mint azoknál természetes lefolyású szülés. Az oxitocin hátterében lévő fájdalomcsillapítás érdekében az orvosok gyakran spinális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.
Normális terhesség 37 hete után 1 vagy 2 cm-es méhnyak-tágulás elfogadható, és nem igényel orvosi beavatkozás. A szülésnél az egész folyamat szerves része. Itthon lehetetlen felmérni a végzettségét! Ez szomorú eredményekhez vezethet, mert az egyetlen módja diagnózis - hüvelyi vizsgálat. Hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak megnyitását, és hogy a kezelőorvosnak meg kell-e magyaráznia.
Mire a szülés megtörténik, a méhnyak, maga a nő számára észrevehetetlenül, teljesen megváltozott. Ez pedig lehetővé teszi a baba teljes megszületését természetesen. De a méhnyak nem mindig tud olyan mértékben megváltozni, mint amennyire szükséges önálló szülés. Ebben az esetben az orvosi beavatkozás egyszerűen szükséges.
Hogyan ellenőrizhető a méhnyak tágulása a szülés során
Számos paraméter létezik, amelyek alapján az orvosok meghatározzák a méhnyak készenlétét a szülésre. Ez az elhelyezkedése a kismedencében, a hossza és milyen puha lett. Ha puhasága lehetővé teszi, hogy 1-2 ujját átengedje, akkor ez egy teljesen érett és szülésre kész méhnyak.Ezeket a változásokat egy olyan folyamat is megerősíti, mint a nyálkahártya-dugó kisülése. A parafa jóval a megadott időpont előtt elmozdulhat, és ez azt jelzi, hogy a kontrakciók hamarosan elkezdődnek. Ezenkívül a szülés előtt a nyakat le kell rövidíteni, és hossza egy centiméteren belül legyen. És ami a helyzetét illeti, a legoptimálisabb pozíció a kismedence közepén van.
Bár terhesség alatt a méhnyak enyhén hátra van döntve. Ezen paraméterek mutatói alapján az orvosok becslést adnak, a maximum öt lehet. Ugyanezen értékelés szerint meg lehet határozni a méhnyak vajúdásra való felkészültségét. Ha a pontszám öt, akkor azt mondják, hogy a méhnyak megérett.
De gyakran előfordul, hogy hamarosan meg kell kezdeni a szülést, de a méhnyak még mindig teljesen felkészületlen. Ezután stimulációt használnak a kinyitáshoz. Ha nem folyamodik ez a módszer, akkor a gyermek hamarosan oxigénhiányt tapasztal, mivel a méhlepény nagyon gyorsan elöregszik a szülés előtt, és a funkciók, amelyeket el kell látnia, meghaladják a hatalmát.
Hogyan lehet segíteni a méhnyak tágulását szülés közben
Manapság az orvosok négy módszert alkalmaznak a méhnyak nyílásának serkentésére.- Sinestrol injekciók az izmokba. Ennek a gyógyszernek köszönhetően éretté teheti a méhnyakot, de ennek semmi köze az összehúzódásokhoz.
- Laminaria botok. Az orvos belehelyezi ezeket az 5 cm-es rudakat nyaki csatorna. Ahogy a nedvesség hat rájuk, megduzzadnak és mechanikusan kinyitják a méhnyakot.
- Gél prosztaglandinokkal. Ez az egyik legtöbb hatékony módszerek. Hatása alatt a méhnyak 2-3 óra alatt megnyílik.
- Enzaprost intravénásan. NÁL NÉL ezt a készítményt prosztaglandinok is vannak. Ezért használatával csökkentheti a kontrakciók időtartamát is.
Ha nincsenek összehúzódások, de a víz és a parafa már eltávozott, akkor ebben az esetben a meleg fürdővel történő stimuláció szigorúan tilos. Tehát, mivel fennáll a veszélye valamilyen fertőzés elkapásának. Használhat különféle testmozgás. A legjobb dolog a test számára a gyaloglás lesz. De takarítani is lehet. De ilyen esetekben figyelnie kell jólétét, mert a következmények nem mindig lesznek a legkellemesebbek.
A nyaki tágulás szakaszai
A méhnyak nem nyílik ki azonnal a szülés során. Az orvosok több időszakot különböztetnek meg. A szülés alatti méhnyaknyílás első szakaszát lassúnak nevezzük, mert 4-6 óra múlva már nem lesz több 10 cm-nél, ilyenkor a kontrakciók nem túl gyakoriak - 6-7 percenként. A második szakaszt gyorsnak nevezik, mert a nyitás óránként 1 cm. Ebben a szakaszban a kontrakciók percenként jönnek, és így tovább, amíg a nyílás 10 cm. A harmadik periódus a teljes feltárás, ami azt jelzi, teljesen felkészült a törzsi tevékenységhez.De néha vannak olyan esetek, amikor a méhnyak kinyílhat és idő előtt. Ezért az utolsó trimeszterben egy nőnek készen kell állnia mindenre.
