Hogyan kezeljük a vese nephrosclerosisát. Nephrosclerosis: a klinikai kép és a terápia jellemzői

Az olyan betegséget, mint a nephrosclerosis, az orvosok régóta figyelmen kívül hagyták. A 19. századig nem volt teljes leírása róla. Csak három évtizeddel később kezdték önálló betegségnek tekinteni, amikor megjelentek az etiológiára vonatkozó információk. A betegség az artériás erek károsodásával járt a koleszterinszint károsodásának hátterében. A prognózisa nem mindig kedvező. A terápia után sok betegnek olyan szövődményekkel kell megküzdenie, mint a vakság, a szívkamrák diszfunkciója. A szervezet életképességének megőrzése érdekében ilyenkor mesterséges eszközökkel sürgős vértisztításra van szükség.

Anatómiai megjegyzés: vese nephrosclerosis

Ha betegségre gyanakszik, kérjen segítséget egy ilyen központtól vagy egy helyi terapeutától. Ez utóbbi a klinikai kép tanulmányozása után beutalót adhat egy szűk szakemberhez.

A betegség diagnosztizálása a páciens panaszainak, anamnézisének és fizikális vizsgálatának vizsgálatával kezdődik. A konzultáció során a nefrológus a hasüreget is kitapinthatja. Ezek a manipulációk lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását és a további vizsgálati taktika felvázolását.

A következő szakaszban a pácienst laboratóriumi vizsgálatokkal végzik. Például a vér kémiája a veseműködési zavar alábbi tüneteit jelezheti:

• a mutatók növekedése;
• a fehérje mennyiségi tartalmának csökkentése;
• a kálium csökkenése, valamint a foszfor és a magnézium növekedése.

A vizelet elemzése során fehérjét és vörösvértesteket észlelnek, de sűrűsége jelentősen csökken. A vérvizsgálat során kiderül, hogy a vérlemezkék és a hemoglobin szintje csökken, és a leukociták mennyiségi tartalma nő.

A szervek munkájának pontosabb értékelése érdekében műszeres módszereket alkalmaznak a "nephrosclerosis" diagnózisú betegek vizsgálatára. A vesék ultrahangja például lehetővé teszi méretük és a kéreganyag állapotának felmérését. Az urográfia kötelező. Az angiográfia teljes képet ad az érintett szerv ereinek állapotáról.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, ajánlásokat ad a további kezelésre.

Gyógyszerek használata

Ennek a betegségnek a terápiáját speciális nefrológiai központokban végzik. Ez a fő provokátor tényező kiküszöbölésére irányul. Az elveszett veseműködés helyreállítására tett kísérletek első lépés nélkül általában sikertelenek.

A kezelés mindig összetett és hosszú távú. A klinikai képtől és a beteg általános állapotától függően a következő gyógyszerekre lehet szükség:

1. Antikoagulánsok ("heparin") a vérrögképződés megelőzésére.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
3. ACE-gátlók ("Diroton", "Berlipril") a vese ereinek bővítésére.
4. Diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből.
5. Kalcium antagonisták, amelyek elősegítik az artériák tágulását ("Falipamil").
6. Multivitamin komplexek.

A veseelégtelenség által okozott egyéb rendellenességek esetén a gyógyszereket egyedileg választják ki.

Sebészet

A kóros folyamat 3-4. szakaszában a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Ilyenkor hemodialízist vagy transzplantációt mutatnak be a betegnek.Az első eljárás lényege a vér megtisztítása a mérgező anyagoktól. Ehhez speciális mesterséges veseszűrőt használnak. A hemodialízis gyakoriságát a beteg állapota, a kóros folyamat súlyossága határozza meg. Az eljárást orvosi terápiának kell kísérnie.

A sebészeti kezelés magában foglalja a donor vese átültetését. Ez azon kevés műtéti típusok egyike, amikor élő emberről és holttestről is el lehet távolítani egy szervet. A gyógyulási időszak alatt a betegnek komoly orvosi támogatást és teljes pihenést írnak elő.

Táplálkozási jellemzők

A kezelés kiváló kiegészítése a meglehetősen szigorú diéta betartása. A vese nephrosclerosisának táplálkozását az orvos választja ki minden egyes beteg számára. Általában a következő elveket követik:

1. A fehérjebevitel korlátozása. Ugyanakkor nem lehet teljesen elhagyni. A fehérjetartalmú élelmiszerek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a baromfihúst, a halat és a tejtermékeket. Fontos, hogy a burgonyát, a gabonaféléket és a kenyeret teljesen kizárjuk az étrendből.
2. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell a tenger gyümölcseit, de nem szabad visszaélni velük a magas foszfortartalom miatt.
3. A sóbevitel korlátozása. A nefrológus minden konzultáción elmondja, hogy az 1-2. szakaszban legfeljebb napi 15 g só megengedett, a 3-4. Lehetetlen teljesen megtagadni ezt a fűszert, mivel nő a kiszáradás valószínűsége.
4. Ügyeljen arra, hogy káliumban gazdag ételeket vegyen be az étrendbe. Például banán, szárított sárgabarack, mazsola.
5. A táplálkozásnak a lehető legkiegyensúlyozottabbnak kell lennie, tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű kalóriát és vitamint.

A legtöbb beteg élete végéig kénytelen betartani ezt a diétát.

Előrejelzés

A vese nephrosclerosis krónikus betegség. Fejlődésének kezdeti szakaszában lehetséges a szervek funkcióinak fenntartása, de ehhez be kell tartani az orvos ajánlásait és be kell tartani bizonyos korlátozásokat. Például az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél fontos a sófogyasztás minimalizálása, a vér kalcium- és foszforszintjének folyamatos monitorozása. A patológia minden egyes súlyosbodásával orvosi segítséget kell kérni, és minden alkalommal terápiás tanfolyamon kell átesni.

A 3-4. szakaszban azonosított „ráncos vese” némileg más megközelítést igényel. Ebben az esetben minden korlátozás sokkal szigorúbb. Az elveszett szervszövetek helyreállítása már nem lehetséges. Ezért ilyen helyzetekben a terápia a fennmaradó nefronok működőképességének biztosítására korlátozódik. Néha még ez sem elég.

Mindenki tudja, hogy a vesék létfontosságú szerv, amelyet nem lehet eltávolítani, ha valamilyen betegség előfordul, mint például az epehólyag, a gyomor vagy a vakbél. Általában mindenki tisztában van a vesegyulladással vagy a veserákkal. De mi is az a nephrosclerosis, tünetei, miért veszélyes, miért alakul ki és lehetséges-e a kezelés?

A nephrosclerosis olyan kóros állapot, amelyben a veseszövetet fokozatosan felváltja a kötőszövet (a hegszövethez hasonló szövet). A nephrosclerosis kialakulásával a vesék lassan abbahagyják funkcióik ellátását. Ezenkívül, amikor nephrosclerosisról beszélnek, gyakran használják a "ráncos vese" kifejezést. Ezek szinonimák.

A vese funkciók:

• szűrő, kiválasztó és koncentráló

A vesék folyamatosan szűrik a vérplazmát és eltávolítják belőle a káros anyagokat (főleg a fehérjék és zsírok bomlástermékeit - nitrogéntartalmú vegyületeket), a felesleges sókat, a vizet és a glükózt.

Mérgezéssel (alkohol, kábítószerek, gyógyszerek) a méreganyagok elsősorban a vesén keresztül ürülnek ki. Ezért, ha sok idő telt el a kábítószerek vagy a túlzott alkoholfogyasztás után, akkor már nincs értelme a gyomrot mosni. A toxinok már felszívódnak a vérben, és fokozatosan bejutnak a vesékbe.

• ionszabályozó

A vérplazmát kétszer szűrik át a vesetubulusokon, mielőtt vizeletté válik. A szűrés során a szervezet megtartja az összes szükséges iont (nyomelemet), eltávolítja a felesleges és káros ionokat.

• csere (anyagcsere)

A vesében az anyagokat nemcsak szűrik és "válogatják", hanem előállítják és megsemmisítik. A vesékben glükoneogenezis megy végbe (glükóz termelése fehérjékből és aminosavakból), aminosavak átalakulása (a glicin szerinné alakul és így tovább) és a fehérjehormonok elpusztulnak.

• hormonális és hematopoetikus

A vesék számos hormont vagy hormonszerű anyagot termelnek, amelyek közül a legaktívabbak:

• Az eritropoetin egy olyan anyag, amely serkenti a vörösvérsejtek (eritrociták) termelődését a csontvelőben. Elégtelen termelésével az emberben vérszegénység alakul ki.
• Renin - szabályozza az intrarenális és az általános artériás nyomást.
• A kalcitriol a D-vitaminnal együtt felelős a kalcium felszívódásáért és anyagcseréjéért a szervezetben.
• A prosztaglandinok multifunkcionális molekulák, amelyek szabályozzák a szervezet gyulladásos szintjét, a vérnyomást és az érrendszeri tónust.

A nephrosclerosis típusai

• Elsődlegesen zsugorodott vese (ebben az esetben először a veseerek érintettek)
  • hipertóniás betegség
  • érelmeszesedés
  • vese infarktus
• Másodlagos zsugorodott vese (kezdetben a veseszövet érintett):
  • pyelonephritis
  • urolithiasis betegség
  • glomerulonephritis
  • vese tuberkulózis
  • cukorbetegség

Nephrosclerosis artériás hipertóniában vagy hipertóniás nephrosclerosisban

Az artériás hipertónia egy érrendszeri betegség, gyakran örökletes, és a vérnyomás 140/90 Hgmm feletti emelkedése jellemzi. és hipertóniás válságok. A hipertóniás válság a nyomás éles növekedése, a számok 150/90 Hgmm-től eltérhetnek. akár 230/140 vagy több. Az állandóan megemelkedett nyomás fokozatosan "elhasználja" az ereket. A hatás abszolút minden edényen jelentkezik, de ma a vesékről beszélünk. A veseerek, amelyek belülről folyamatosan "robbannak", merevebbek lesznek. A fal kevésbé rugalmas lesz, és átengedi a plazmát, hogy rosszabbul szűrjön.

Így a vesék nem kapnak elegendő anyagot a szűréshez, a vizelet kevesebb lesz.

A hipertóniás krízisek éles hemodinamikai csapást jelentenek az erek falára. Ez az állapot rossz hatással van minden érre, de különösen kifejezett megnyilvánulásai azokban a szervekben, amelyeket korábban már provokáltak (volt stroke, vese- vagy szívműtét stb.).

A vérnyomás éles emelkedésével a vesékben lévő erek maximálisan görcsösek, és minél hosszabb ideig nem csökken a nyomás, annál rosszabb.

Reméljük, hogy kellően tájékoztattuk Önt a magas vérnyomásról, arról, hogy mennyire veszélyes a vesére és más szervekre. Néhány beteg nem veszi figyelembe a magas vérnyomást az interjú során. Krónikus betegségekről kérdezünk, és azt halljuk: „Nem vagyok beteg semmitől.”

• Emelkedik a nyomás?
  • Igen, a nyomás nő
• Milyen számokra emelkedik?
  • És akár 200 is előfordul. Doktor úr, de vizeletürítési problémám van, kevés a vizeletem. És mi a helyzet a nyomással?

Ez egy nagyon-nagyon gyakori vélemény azoknál a betegeknél, akik időnként vérnyomáscsökkentő tablettát szednek. És akkor megértjük, hogy a vese szövődményei már visszafordíthatatlanok.

Ateroszklerotikus nephrosclerosis

A széles körben elterjedt érelmeszesedés az évszázad betegsége. A cukorbetegség mellett ezeket a betegségeket a 20. század nem fertőző járványának tekintik. Az érelmeszesedés az erek belső falán sűrű koleszterin plakkok lerakódása, amelyek idővel megvastagodnak, növekednek és zsírszerű koleszterinből fibrózissá alakulnak. A fibrózis egy sűrű, rugalmatlan szövet, hasonló a hegszövethez.

• Először is, maguk a koleszterin "plakkok" szűkítik az ér lumenét, és megnehezítik a vér bármely szervhez való eljutását.
• Másodszor, ezek a "plakkok" állandó lomha gyulladást okoznak az érben, ami aktiválja a véralvadási rendszert. Ennek eredményeként vérrögök képződnek a koleszterinnövekedés felszínén.

A vérrögök nőnek, és egy bizonyos ponton letörnek, és a véráramlással együtt lebegnek oda, ahová kikerül.

Mindezek a tények azt jelzik, hogy nagyon sok problémát okozunk magunknak teljesen önerőből az alultápláltsággal, a gyorséttermi étkezéssel, a mozgásszegény életmóddal és a megelőző orvoshoz nem fordulással.

Az érelmeszesedés miatt beszűkült erek kevesebb vért juttatnak a vesébe, kevesebb vizeletet szűrnek ki. Ezenkívül nemcsak a „munkaanyag szállítása” a vesébe szenved, hanem maga a vese táplálkozása is. Maga a mechanizmus hasonló hipertóniás és atheroscleroticus nephrosclerosis esetén. Mindkét esetben az edények szűkültek, sűrűek és rosszul áteresztőek.

Veseinfarktus

A magas vérnyomás elhanyagolt lefolyása gyakori krízisekkel, széles körben elterjedt érelmeszesedés és vérrögképződés, veleszületett vérrögképződési hajlam (thrombophilia) a vesébe való vérrög bejutásához vezethet. Azon a helyen, ahol a trombus megüt, a vérkeringés leáll, és a szövet elhal és elhal. Ezt a területet hegszövet váltja fel, és soha többé nem működik veseként. Minél nagyobb ez a terület, annál rosszabbak a további fejlesztések előrejelzései.

Másodlagos nephrosclerosis

Nephrosclerosis a krónikus pyelonephritis kimenetelében

A pyelonephritis a vese és a vesemedence gyulladásos betegsége. Baktériumok, ritkán vírusok és gombák okozzák. A pyelonephritis előfordul, meglehetősen enyhe formában megy végbe, hosszú ideig nem romlik, vagy egyáltalán nem ismétlődik egy akut epizód után. Ebben az esetben korai (gyermekkorban, iskoláskorban) kezdődő pyelonephritisről, gyakori exacerbációról (évente 1-2 alkalommal vagy többször, általában tavasszal és / vagy ősszel) és az exacerbációk gyors lefolyásáról beszélünk.

Exacerbáció során magas hőmérsékletet (este emelkedik, akár 40-41 C-ig), változó súlyosságú derékfájást, vizeletürítési zavarokat, gyulladást észlelünk a vér- és vizeletvizsgálatok szerint.

Minden ilyen gyulladás a legkisebb hegeket hagyja a veseszöveten. És minél gyakrabban betegszik meg az ember, annál inkább felváltja a vese finom szövetét durva hegszövet.

A hegszövet sűrű, és nem tudja ellátni a vesék funkcióit. A vesék mérete csökken (zsugorodik), és fokozatosan elveszítik funkciójukat.

Nephrosclerosis glomerulonephritissel

A glomerulonephritis a vesék immunrendszeri betegsége. Mindkét vese egyszerre érintett, ellentétben a pyelonephritissel, ahol egyoldalú folyamat lehet. Ebben a betegségben a veseszövetet saját immunsejtjei és fehérjéi támadják meg.

Ez torokfájás vagy más streptococcus fertőzés után következik be. A szervezet antitesteket termelt a baktériumok ellen, de ugyanezek az antitestek elkezdtek hatni a vesére.

Az immungyulladás ugyanígy a vesék ráncosodásához és "kiszáradásához" vezet, valamint fertőző.

A gyulladás helyén szklerózis alakul ki. A diagnózis jelzi a szklerózis típusát: szegmentális (részleges) vagy teljes (teljesen), valamint a veseszövet százalékos arányát, amelyet a szklerózis érint. Például a teljes nephrosclerosis 5%, szegmentális - 25%.

Nephrosclerosis az ICD hátterében

Az urolithiasis (ICD) különböző méretű só és vegyes lerakódások képződése a húgyúti rendszer minden részében. Az ureterben és alatta (a húgyhólyagban, húgycsőben) lévő kövek fájdalmat és a vizelet vérét (vesekólika) fenyegetik. Ezt az állapotot nehéz kihagyni, általában a betegek azonnal kórházba mennek. De maguk a vesékben lévő kövek fokozatosan növekedhetnek és növekedhetnek minden tünet nélkül, ezért a betegséget gyakran hirtelen észlelik.

A vese szerkezetében lévő kövek fokozatosan összenyomják a környező szöveteket, megakadályozva annak normális működését. Pangás van, a vese egyes részein ischaemia (oxigén-éhezés) alakul ki, és fokozatosan foltokban szklerózis alakul ki.

Nephrosclerosis vese tuberkulózisban

A vesetuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a tüdőtuberkulózishoz hasonlóan a Mycobacterium tuberculosis okoz. Ezek a baktériumok bármely szövetben hasonló szerkezetű gyulladást okoznak, a veseszövet mintegy elfolyósodik, sajtos, formátlanná válik. Természetesen ez a szövet már nem tud működni. Az időben történő kezeléssel a szklerózis területei kicsik, és a vese kompenzálni tudja a munkájukat. De ha a folyamat a vese nagy részét érintette, akkor a nephrosclerosis ebben az esetben a veseelégtelenség oka.

Nephrosclerosis diabetes mellitusban

A diabetes mellitus egy nagyon változatos betegség, amely számos szervet érint. De mindenekelőtt ezek a vesék és a szemek.

A vérben lévő felesleges cukor fokozatosan megzavarja az erek és az idegrostok működését. Ez az érrendszeri károsodás, amely megzavarja a vesék normális működését. A vesék rosszul táplálkoznak, és a terhelésük jelentősen megnő. A cukorbetegek gyakran fokozott szomjúságot tapasztalnak, sokat isznak, majd sokat vizelnek. A vesék pedig kénytelenek liternyi vizeletet kiszűrni magas cukorszint mellett, és gyakran acetonnal is (hosszan tartó magas vércukorszint esetén).

A vesék fokozatosan, általában egyenletesen csökkennek, megvastagodnak és elveszítik funkciójukat.

Nephrosclerosis szisztémás lupus erythematosusban

A szisztémás lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amely a szervezet szinte minden kis érét érinti.

Az érrendszeri károsodás és a vese alultápláltsága mellett specifikus immunkomplexek rakódnak le a vesékben. A keringő immunkomplexek (CIC) olyan védőfehérjék, amelyek „kapcsolódnak” a test sejtjeivel, amelyek agresszívvé válnak saját sejtjeikkel szemben.

A CEC-k károsítják a vesetubulusok belső falait, gyulladás lép fel, majd a helyek szklerózisa.

Vese amiloidózis

Az amiloidózis egy ritka betegség, amelyben egy specifikus fehérje, amiloid rakódik le különböző szervekben.

Ha amiloid rakódik le a vesékben, akkor a szervezet harcolni kezd, és antitesteket termel. És itt is olyan immunkomplexek képződnek, amelyek károsítják a vese szerkezetét. A károsodás helyén fokozatosan hegszövet képződik.

Az amiloidózisban csak a vesék érintettek ritkán (de elsősorban a vesék), valamint a szív és a tüdő is szenved.

A vesék sugárkárosodása

Ha a beteg gyakran volt kitéve sugárzásnak, a hatás hónapokkal vagy évekkel később jelentkezhet. A sugárzás hatására az erek falai sűrűbbé válnak, megvastagodnak és fokozatosan elvesztik áteresztőképességüket. A normális vérkeringés megszűnésének helyén a veseszövet elhal.

Súlyos preeclampsia

A preeclampsia egy specifikus patológiás állapot, amely CSAK terhes nőkre jellemző. Ugyanakkor az összes ér permeabilitása, beleértve a veséket is, megzavart. Ödéma fordul elő (mind a külső - a lábakon és az arcon, mind a belső - a vesék duzzanata, súlyos esetekben a tüdő és az agy duzzanata). A vesék nem tudnak megbirkózni funkciójukkal, a vérnyomás meredeken emelkedik. A beteget kiszállítják (általában sürgősségi császármetszéssel) és kezelik. De hosszú távon egy ilyen nehéz terhesség befolyásolhatja a vesék állapotát. A nők hajlamosabbak a vesekárosodásra. És sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos nephrosclerosis.

Ugyancsak veszélyben vannak a szifiliszben, reumás rohamban szenvedő betegek, akik kemoterápiában részesültek.

Klinikai tünetek

A nephrosclerosis tünetei és a betegek panaszai a következők:

• az arc duzzanata, különösen a szem körül
• a lábak és a kezek duzzanata
• fokozódó gyengeség és fáradtság
• hányinger, étvágytalanság, különösen a hús és más fehérjetartalmú ételek iránti idegenkedés
• száraz, sápadt bőr és viszkető bőr
• fájó hátfájás
• a rosszul kezelt magas vérnyomás tartós fejfájással jár
• a termelt vizelet mennyiségének csökkenése

Bármilyen ijesztően is hangzik, de ha mindez megnyilvánult, akkor a helyzet már meglehetősen súlyos. A korai stádiumban a vesesclerosisnak nincsenek tünetei.

Diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok a nephrosclerosis kimutatására

• Általános vizelet analízis (OAM): itt láthatjuk, hogy mennyi fehérje ürül a vizelettel (általában nincs), ha gyulladás van, vagy sók, vér szabadul fel.
• A vér biokémiai elemzése (BAC): itt az úgynevezett nitrogéntartalmú salakok - kreatinin és karbamid - mutatói érdekelnek. Ha megemelkednek, akkor haladéktalanul mélyreható vizsgálatnak kell alávetni.
• Ionogram: nephrosclerosis esetén a vér káliumszintje megemelkedik.
• Zimnitsky-teszt: a vizeletet napközben különböző tégelyekbe gyűjtik, majd kiszámítják, hogy mennyi szabadult fel a nap folyamán, és mennyi éjszaka, és mekkora a vizelet sűrűsége az egyes adagokban.
• Teljes vérkép (CBC): vesekárosodás esetén gyakran van jelen vérszegénység.

Műszeres diagnosztika (ultrahang, urográfia)

A kiválasztó urográfia olyan módszer, amelyben kontrasztoldatot fecskendeznek a vénába, majd rendszeres időközönként röntgenfelvételeket készítenek, és az oldatot a vesén keresztül választják ki. Nephrosclerosis esetén a kontraszt eloszlása ​​egyenetlen, nem jut át ​​kis erekbe, lassan ürül.

A számítógépes tomográfia drága és csúcstechnológiás vizsgálat. A CT-vel réteges képet kapunk a veséről - mintha egy virtuális metszetben lenne. És láthatja a vese elváltozását, hol található és mennyire kifejezett.

A nephrosclerosis ultrahang jelei:

• a vese külső (kortikális) rétegének sorvadása
• A vesék mérete csökken, sűrűségük (echogenitásuk) nő, a vese rétegei (kortikális és agyi) közötti határ törlődik. A vesék körvonalai gyakran egyenetlenek, hullámosak, ami fokozatos "zsugorodást" jelez.
• sólerakódások láthatók a veseszövetben (nefrokalcinózis)

Vese biopszia

A vesebiopszia a veseszövet egy darabjának eltávolítása elemzés céljából. Technikailag ez egy szúrás az ágyéki régióban érzéstelenítéssel, és egy vékony "oszlop" gyűjtése a veséből. Ezután a kapott anyagot vizsgálatra átadják egy orvosnak - egy hisztológusnak, aki megfesti a szöveteket és mikroszkóposan megvizsgálja. Aztán felállítja a végső diagnózist. A kezelés a diagnózistól függ.

Kezelés

A nephrosclerosis nem gyógyul meg teljesen, de a mi feladatunk a vesék minél nagyobb mértékű „leterhelése”, a normál vérnyomás biztosítása és a hemoglobin emelése.

Diéta

A nephrosclerosis kezelése attól függ, hogy melyik szakaszban diagnosztizálták. De minden szakaszban, és különösen egy későbbi szakaszban, speciális étrendre van szükség.

A vesebetegek táplálkozásából gyakorlatilag ki kell zárni a sót. Általában a beszélgetés során ezt az étrendet „sómentesnek” nevezik. A megfelelő mennyiségű kalória a szénhidrátokkal (nagyobb mértékben) és a növényi zsírokkal (kisebb mértékben) érhető el. A fehérjék szigorúan korlátozottak, mennyiségüket a testtömeg és a betegség stádiuma alapján számítják ki. A fehérjék lebomlása során nagyon nitrogéntartalmú salakokat képeznek, amelyek veseelégtelenség során nem ürülnek ki a szervezetből, és megmérgezik a szervezetet. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, a gyakoriság legalább napi 5-6 alkalommal.

Előkészületek

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely hígítja a vért és javítja a vese véráramlását. Csak a korai szakaszban alkalmazzák őket, mivel későbbi esetekben vérzést okozhatnak.

Alkalmazhatók: dipiradamol (harangjáték), pentoxifillin (trentál), heparin tanfolyamok.

Vérnyomást csökkentő gyógyszerek

ACE-gátlókat használnak (enalapril, perindopril, quadropril stb.), ezek a gyógyszerek képesek megvédeni a veséket, csökkentik a nyomást és megakadályozzák a szív változásait. De súlyos veseelégtelenség esetén nem használhatók.

A későbbi szakaszokban kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin és nifedipin retard, amlodipin) is alkalmaznak, amelyek hatékonyan csökkentik a vérnyomást. A hemodialízis hátterében megengedett.

Béta-adrenerg blokkolók (metoprolol, bisoprolol) - csökkentik a vérnyomást és a pulzust, csökkentik a stresszhormon (adrenalin) szintjét a vérben.

Alfa-adrenerg blokkolók (prazozin, doxazozin) - gyorsan csökkentik a nyomást, sürgősségi esetekben, ritkábban állandó használatra használják.

nyomelemek

A káliumkészítményeket (panagin vagy asparkam tablettákban, kálium-klorid intravénásan) szigorúan az indikációk szerint írják fel, ha alacsony káliumszintet észlelnek a vérben. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg masszív diuretikus kezelésen esett át.

D-vitamint és kalciumot (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) írnak fel a csontszövődmények (osteoporosis - fokozott csonttörékenység) megelőzésére.

Vérszegénység kezelése

Itt két gyógyszercsoportot használnak: vaskészítményeket és eritropoietineket.

A mirigykészítményeket (sorbifer, maltofer, ferretab) a vesebetegség korai stádiumában lévő tanfolyamokon használják.

Az eritropoetin (epoetin, epostim, recormon) a csontvelőt stimuláló hormon. Normális esetben a vesékben termelődik. Amikor a nephrosclerosis már kialakult, az eritropoetin nem termelődik, mesterségesen kell beadni. Az injekciós sémát nefrológus vagy hematológus írja elő.

Szorbensek

A szorbensek (poliszorb, enterosgél) "abszorbens" gyógyszerek, amelyeket szájon át alkalmaznak a szervezet általános mérgezésének csökkentésére.

Fitopreparációk

A vesebetegségek e csoportjának kezelésében a gyógynövényekből készült gyógyszereket kevésbé használják, de a korai szakaszban segíthetnek a vese egészségének megőrzésében. Cystone, kanefron, hofitol, lepenefril és mások használják.

Vesepótló terápia

A nephrosclerosis lefolyását nem lehet egyértelműen szakaszokra osztani. Hagyományosan megkülönböztetünk egy korai szakaszt, amikor lehetséges a gyógyszeres kezelés, és egy késői szakaszt, amikor vesepótló kezelésre van szükség.

A vesepótló kezelés (RRT) egy mesterséges vértisztítási módszer. Több ilyen módszer létezik. Az ilyen komoly beavatkozás javallata nem egy konkrét betegség, hanem a vér kreatinin- és karbamidszintjének kritikus emelkedése.

A vérvizsgálatok ilyen változásai azt jelzik, hogy a vesék nem szűrik a vért, nem tisztítják meg és mérgezik a szervezetet. Először is az agy szenved.

• Peritoneális dialízis

ez a vér tisztítása a peritoneum mikroereken keresztül. A páciens elülső hasfalába állandó katétert (zárószeleppel ellátott csövet) helyeznek be. Ezen a csövön keresztül 6 óránként 2 liter speciális oldatot öntünk a hasüregbe. Amikor a dializáló oldat a hasüregben van, a felesleges folyadékot, sókat és ionokat "húzza" magára, ezáltal megtisztítja a szervezetet. Ezután a használt oldatot lecsepegtetjük és frisset pumpálunk bele. A rendelőben többször végzünk peritoneális dialízist, majd miután a beteg megtanulta a technikát, hazaengedik. Az ilyen betegek normális életet élhetnek, utazhatnak, csak a vizsgálatok ellenőrzésére és a nefrológus dinamikus vizsgálatára érkeznek a kórházba. A peritoneális dialízis meglehetősen kíméletes módszer, ezért folyamatosan végezzük.

• Hardveres hemodialízis

ez a vér tisztítása egy gyakran „mesterséges veseként” ismert berendezéssel. A vértisztítás elve hasonló a peritoneális dialízishez, abból áll, hogy a beteg vérét speciális oldattal ellátott oszlopon vezetik át, majd visszaöntik. Gyakran járnak dialízisre, hetente többször, és több órát töltenek a gépen. Az eszköz csatlakoztatásának és a vérvételnek kényelmesebbé tétele érdekében a páciens alkarján sipolyt alakítanak ki. A fistula egy mesterségesen összekapcsolt véna és artéria az alkar belső felületén. Létrehozásához egy kis műtétet végeznek, majd meg kell várni a gyógyulást és csak ezután kezdik el a dialízist.

• Hemofiltráció

a vértisztítás elve ezzel a módszerrel szinte ugyanaz, mint a hardveres hemodialízisnél, csak a vért szűrőkkel és membránokkal ellátott oszlopon vezetik át.

veseátültetés

A veseátültetés jelenleg széles körben alkalmazott módszer a krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek kezelésére. Ezzel a módszerrel műtétet hajtanak végre, és donorvesét ültetnek be. Ugyanakkor a veséik a helyükön maradhatnak, vagy eltávolíthatók (az egyik vagy mindkettő). A vesék eltávolítására akkor kerül sor, ha azok teljesen nem működnek és/vagy krónikus fertőzés fókuszában vannak.

A műtét után a betegek életük végéig immunszuppresszív gyógyszereket szednek, hogy megakadályozzák az idegen vese kilökődését.

Donorrá válhat rokon vagy más önkéntes, holtvesét is használnak. A donor vese és a páciens jövőbeni kompatibilitásának meghatározására speciális komplex genetikai elemzéseket végeznek.

A betegség kimenetele

Kezelés hiányában, szükség esetén vesepótló kezelés bekapcsolása esetén az eredmény kedvezőtlen. A tisztítatlan vér fokozatosan mérgezi a szerveket és szöveteket, és a beteg halálához vezet.

A kezelés időben történő megkezdésével és az RRT alkalmazásával a beteg élete bonyolultabbá válik abból a szempontból, hogy dialízisre kell járnia, oldatot kell cserélnie, folyamatosan vizsgálatokat kell végeznie és gyakran mérlegelnie kell magát (a dialízisfolyadék térfogatát a beteg testsúlyára számítják ki) ). Ugyanakkor a nephrosclerosisban szenvedő emberek sokáig és teljes mértékben élnek és élnek!

A vesék olyan szerv, amelyet nem lehet kizárni az anyagcseréből. A veseelégtelenség és a veseszklerózis kialakulása megelőzhető, ha minden okát (magas vérnyomás, cukorbetegség és a fentiek mindegyike) időben megelőzik és kezelik. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosi vizsgálatot a munkahelyen és a klinikán. Gyakran előfordul, hogy a probléma első jeleit pontosan a laboratóriumi vizsgálatok észlelik. És mindig kérdezze meg orvosát, ha kérdése van.

A vese nephrosclerosis (Nephrosclerosis) alatt a funkcionális parenchymalis veseszövet kötőszövettel való helyettesítését értjük. Ez a szövet nem tudja ellátni a vese parenchyma funkcióját, ezért a szerv tevékenysége drasztikusan megzavarodik. A kötőszövet kialakulása a vesében a vese keringési rendszerének megváltozásához vezet. Az artériák és az arteriolák falai megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat, és nem tudják teljes mértékben ellátni a szervet vérrel. Ez a veseszövet mini-struktúráinak - glomerulusoknak és tubulusoknak - alultápláltságához és további halálához vezet. Ennek eredményeként a vese térfogata csökken (elsődleges zsugorodott vese), és nem látja el funkcióját.

Ennek a súlyos betegségnek a kimenetele eltérő az időben megkezdett minőségi kezeléstől és a megfelelő gyógyulási időszaktól függően.

A gyógyulás akkor következik be, ha a kezelést a betegség korai szakaszában végezték. Más esetekben csak egy bizonyos időszakra (hosszúsága sok tényezőtől függ) érhető el az állapot stabilizálása és az életminőség javulása. A kezelés hiánya, az idő előtti vagy helytelen kezelés a betegség progressziójához és halálához vezet.

Mielőtt az elsődleges és másodlagos nephrosclerosis jellemzőiről beszélnénk, mérlegelni kell azokat az okokat, amelyek ennek a betegségnek a kialakulásához vezetnek.

A nephrosclerosis okai

A nephrosclerosis nem önálló betegség. Leggyakrabban magas vérnyomás, érelmeszesedés és az erek vagy maguk a vesék egyéb betegségei hátterében alakul ki, ami a szerv normál vérellátásának megsértését okozza. A fejlődési mechanizmus szerint a következő típusú nephrosclerosis különböztethető meg: elsődleges, vagy hipertóniás és másodlagos.

A nephrosclerosis fő oka a szerv vérellátásának megsértése, ami végső soron annak diszfunkciójához vezet.

Primer nephrosclerosis: mi ez

A vesebetegség első formájának kialakulásának oka a veseartériák ateroszklerózis, trombózis vagy thromboembolia által okozott károsodása miatti beszűkülése. Ennek eredményeként a veseszövetek trofizmusa megzavarodik, ami a vese ischaemiájához (a vese vérellátásának károsodásához) vezet. Ez a szövődmény még súlyosabb szövődményhez - veseinfarktushoz - vezethet. Ezeknek az állapotoknak a veszélye az, hogy a veseerek teljesen elzáródhatnak, és a vesék leállítják a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Az ilyen esetekben kialakuló akut veseelégtelenség életveszélyessé válhat, ha a beteg nem részesül időben szakképzett orvosi ellátásban.

Az elsődleges nephrosclerosis eredménye egy elsődleges ráncos vese, amely a magas vérnyomás utolsó szakaszában alakul ki. Az állandó hipoxia és a veseszövet trofizmusának elégtelensége atrófiás és degeneratív változásokhoz vezet a szervben, a parenchyma kötőszövettel történő fokozatos helyettesítésével.

Az elsődleges nephrosclerosis osztályozása

Az elsődleges nephrosclerosis, az azt okozó okoktól függően, ilyen típusokra oszlik.

érelmeszesedés

Az ateroszklerotikus plakkok lerakódása miatt alakul ki az egész test ereinek falán, beleértve a vese artériák és arteriolák falát is. A plakkok bezárják az erek réseit, jelentősen csökkentik azok rugalmasságát. Az erek falai megvastagodnak, ami szintén az átjárhatóságuk csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként vese ischaemia alakul ki. Az érintett vesében a felület csomós lesz, ischaemiás hegekkel. A vese nephrosclerosisának ezt a formáját kevésbé tartják veszélyesnek a prognózisban a beteg számára, mivel a vese parenchyma egy részét nem érinti a folyamat és a funkciók.

Mindkét vese arteriolonephrosclerosisának makropreparációja. A patológia jelei jól láthatóak: tömörödtek, a felület finomszemcsés. A metszet a parenchyma fokális elváltozását mutatja a zsírszövet növekedésével

Hipertóniás nephrosclerosis

A betegség ezen formáját a vese érgörcsének elsődleges okával, a magas vérnyomással kapcsolatban nevezték el. A vasospasmus hatására vese ischaemia is kialakul, a parenchymát kötőszövet váltja fel. Ez a típusú nephrosclerosis két alfajra oszlik: arterioloscleroticus nephrosclerosis és arterionecrotic. A különbség köztük az, hogy az első alfaj nem rosszindulatú, ellentétben a másodikkal.

involúciós

Időseknél az életkorral alakul ki. Az artériák falán 50 év után kalciumlerakódási folyamat zajlik, amely befolyásolja az erek rugalmasságát és átjárhatóságát. Ez a vesék vérellátásának csökkenéséhez és ischaemiához vezet.

Másodlagos nephrosclerosis

A vese nephrosclerosis nemcsak a vese erek szklerotikus elváltozásai miatt alakulhat ki, hanem másodsorban a vese struktúráiban - a vese glomerulusaiban, tubulusaiban és stromájában - a gyulladásos és degeneratív folyamatok hátterében. Gyakran a másodlagos nephrosclerosis és a vesék ráncosodása az ilyen betegségek következménye:

• krónikus glomerulonephritis;
• krónikus pyelonephritis;
• vesekő betegség;
• vese tuberkulózis;
• a vesék amiloidózisa;
• diabéteszes glomerulosclerosis (a diabetes mellitus hátterében);
• vese infarktus;
• a terhesség nefropátiájának súlyos formái;
• trauma és veseműtét.

A nephrosclerosis tünetei

A Föld minden tizedik lakója vesekárosodásban szenved, nevezetesen a nephrosclerosisban a betegség egyik vagy másik szakaszában. Sokan azonban nem is tudnak betegségükről. A nephrosclerosis alattomossága az, hogy a kezdeti szakaszban a tünetek gyakorlatilag nem fejeződnek ki. A betegséget véletlenül fedezik fel vizelet- és vérvizsgálat során. Ha ebben a pillanatban nem fordít kellő figyelmet a kialakuló betegségre, akkor az idővel a végső veseelégtelenségig terjed. Ebben a szakaszban súlyos panaszok jelentkeznek, és a tünetek kifejeződnek. De az a pillanat, amikor a betegséget legyőzni lehetett, vagy a beteg állapotát stabilizálni lehetett, már elszalasztottuk.

Így néz ki az előrehaladott veseelégtelenség stádiumában lévő nephrosclerosisban szenvedő beteg arca

A nephrosclerosis klinikai tünetei akkor jelentkeznek, ha a veseműködés károsodott:

• specifikus duzzanat az arcon és a lábakon;
• fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki régióban;
• magas vérnyomás, amelyet súlyos fejfájás kísér, amelyet fájdalomcsillapítókkal nehéz megállítani;
• a vizelet megjelenésének megváltozása (vöröses, barna, habos, pelyhes, zavaros üledék);
• gyakori vizelési inger, különösen éjszaka;
• a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (kevesebb, mint 500 ml);
• állandó szomjúságérzet;
• a húsételekkel szembeni intolerancia (utálatos érzés van);
• általános gyengeség, étvágytalanság;
• légszomj, szívdobogásérzés;
• bőr viszketés;
• fogyás.

Ha ilyen tünetek, vagy ezek egy része gyermeknél vagy felnőttnél jelentkezik, érdemes azonnal nefrológiai vizsgálatot végezni.

Diagnosztika

A nefrológiai diagnosztika alapját a laboratóriumi vizsgálatok (vizelet- és vérvizsgálat), valamint a röntgendiagnosztika, a vese ultrahangja képezik. Ezeket a vizsgálatokat minden személynél évente egyszer el kell végezni. Olyan betegségek jelenlétében, mint a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés, az elhízás (krónikus nephrosclerosis kockázati csoportja), mélyebb vizsgálatot kell végezni, például mikroalbuminuria-tesztet, meghatározni a vér kreatinin szintjét. , végezzen Zimnitsky-tesztet (a vizelet relatív sűrűségének meghatározása), és végezzen egyéb specifikus vizsgálatokat.

A vesebetegségek egyik hatékony diagnosztikai módszere az ultrahang.

Kezelés

A vese nephrosclerosis kezelése két módszerből áll: terápiás és sebészeti.

A terápiás módszer olyan gyógyszereket használ, amelyek célja a vérnyomás egy bizonyos szinten történő stabilizálása. A készítményeket minden esetben egyedileg választják ki. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket naponta egy bizonyos rendszer szerint kell bevenni a hipertóniás krízisek megelőzésére. A későbbi nephrosclerosis esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell szedni, mivel súlyosbíthatják az állapotot. Vesebetegeknél a sómentes vese étrend betartása megváltoztathatatlan törvény. Ha a beteg vérvizsgálata nitrogéntartalmú toxinokat tartalmaz, akkor a betegnek korlátoznia kell az állati fehérje bevitelét.

A betegség korai szakaszában aktív terápia javallt: prednizolon, citosztatikus gyógyszerek. Ez sok esetben lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását és kedvezőtlenebb szakaszba való átmenetét. A betegség előrehaladtával a vese parenchimáját kötőszövet váltja fel, ezért veseelégtelenség alakul ki a toxinok felhalmozódásával a szervezetben és a vese glomerulusainak túlterhelésével. Ebben a helyzetben nefroprotektív terápiát írnak elő, amelynek célja a vesefunkció megőrzése.

Ma már léteznek olyan modern gyógyszerek, amelyek gátolják a nephrosclerosis kialakulását és kedvezően befolyásolják annak prognózisát. Ezek angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók és más modern gyógyszerek. Csak nefrológus szakorvos írja fel őket a beteg gondos orvosi ellenőrzése után.

A vér magas koleszterinszintjével sztatinokat írnak fel, amelyek normalizálják a zsíranyagcserét és kedvezően befolyásolják a vese érrendszeri képződményeit. A komplex kezelés során ne felejtse el a kardioprotektorokat. A nephrosclerosis dialízis szakaszát kísérő vérszegénység esetén mesterséges eritropoetin készítményeket írnak elő.

A vértisztítás egyik hatékony modern módszere a hemodialízis, amely lehetővé teszi a betegek életének meghosszabbítását a nephrosclerosis terminális stádiumában.

A nephrosclerosis terminális stádiumában a vesepótló kezelés három módszere hatékony:

• hemodialízis, hemodiafiltráció;
• peritoneális dialízis;
• veseátültetés.

A peritoneális dialízis a vér tisztítása speciális oldattal, amelyet a peritoneumba fecskendeznek, és egy bizonyos idő elteltével katéterrel eltávolítják. Az eljárást a beteg otthon végzi.

A veseátültetés (transzplantáció) élő rokontól vagy holttest donortól ma is teljes értékű módszer a funkcióját vesztett szerv pótlására. Veseátültetés után a betegnek folyamatosan olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják a saját immunitását. Erre azért van szükség, hogy az átültetett szervet ne utasítsa el a szervezet.

Egy ilyen súlyos betegség, például a nephrosclerosis megelőzéséhez meg kell mutatnia erős akaratú tulajdonságait, egyszer s mindenkorra megtagadva a rossz szokásokat.

Megelőzés

Mint tudják, a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ez teljes mértékben vonatkozik egy olyan súlyos betegségre, mint a nephrosclerosis. Megelőzhető-e, amíg a vesék még egészségesek? Igen, ha betartja a nefrológusok által javasolt 10 aranyszabályt:

• Ne használjon vissza húsételeket és sót. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt. Kerülje a konzerv ételeket.
• Ne engedje meg a túlsúlyt, folyamatosan tartsa a korhatáron belül.
• Igyon meg akár 2-3 liter tiszta vizet naponta.
• Rendszeresen vegyen részt olyan sportágban, amely életkora és egészségi állapota szerint elérhető.
• Ne dohányozzon és ne éljen túl alkohollal.
• Ne végezzen öngyógyítást, különösen olyan gyógyszerekkel, mint az antibiotikumok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, vízhajtók. Ne ragadjon el a hirdetett, de nem ellenőrzött fogyókúrás étrend-kiegészítőkkel, "zsírégetőkkel";
• Ne érintkezzen mérgező anyagokkal, festékekkel, gombaölő szerekkel, nehézfémekkel.
• Ne vegyen részt napozásban, ne hűtse túl.
• Folyamatosan ellenőrizze a vérnyomást, a vércukorszintet és a koleszterint.
• Évente orvosi vizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik a vesék állapotának nyomon követését.

Végül

Amint látja, a nephrosclerosis súlyos probléma, amely ellen senki sem védett. És bár manapság léteznek hatékony módszerek a megoldásra, azt látjuk, hogy minél később azonosítják ezt a problémát, annál kisebb az esély a sikeres megoldásra, annál nagyobb a szövődmények kockázata. Emlékeztetni kell arra, hogy még a legmodernebb kezelési eszközök is hatékonyak lesznek, ha a beteg maga is tudatában van egészségének.

Egyetlen vesebetegség sem múlik el nyomtalanul, a vese bármely kóros folyamata szerkezeti és funkcionális egységeinek - a nefronoknak - károsodásához és halálához vezet. Az egyes nefronok elvesztése nem befolyásolja a szerv működését. A veseszerkezetek tömeges pusztulásával kötőszövet váltja fel őket, miközben a vese funkciója megszűnik.

A működő nefronok kötőszövettel való helyettesítésének folyamata a nephrosclerosis. Ez nem önálló betegség, hanem a vese bármely kóros folyamatának lehetséges következménye. A nephrosclerosis következménye a vese teljes funkcióvesztése, méretének csökkenése és végső soron a vese ráncosodása. Néha az orvosok a "nephrosclerosis" kifejezést az "összezsugorodó vese" fogalmával helyettesítik, valójában ez ugyanaz.

A nephrosclerosis okai

A veseartériák ateroszklerózisa előbb-utóbb nephrosclerosishoz vezet.

Ennek a patológiának két formája van: elsődleges és másodlagos ráncos vese.

• Az elsődleges nephrosclerosis hátterében a veseerek és veseinfarktusok következtében fellépő érkárosodás és a veseszövet vérellátási zavara, valamint a vénás kiáramlás zavara áll. A vesék szerkezete az életkorral szklerotikus változásokon megy keresztül, 70 éves korig a vesében lévő aktív veseszerkezeti egységek száma 30-40%-kal csökken.
• A betegség másodlagos formája a veseparenchyma hosszan tartó, autoimmun folyamatok során bekövetkező károsodása, vese tuberkulózis, terhes nők súlyos nefropátiája és szervi sérülése következtében nephrosclerosishoz vezethet.

Az elmúlt évtizedekben a magas vérnyomást és a cukorbetegséget tekintették e patológia fő okának, bár szó szerint 20 évvel ezelőtt a glomerulonephritis volt az élen.

A nephrosclerosis fő tünetei

A betegség évtizedekig is elhúzódhat, miközben a vesefunkció romlása fokozatosan következik be, és az első tünetek nem nagyon zavarják a betegeket. Gyakran fordulnak orvoshoz, ha ödéma jelentkezik, vizelési zavarok jelentkeznek, és az artériás magas vérnyomás jelei jelentkeznek. Ilyen tünetek esetén a vesékben végbemenő változások gyakran visszafordíthatatlanok, a szerv működése már jelentősen lecsökken.

Vizelési zavar

Ez a tünet közé tartozik a polyuria (túlzott vizelés - napi 2 liter vagy több) és a nocturia (az éjszakai vizelet mennyiségének és mennyiségének növekedése).

A nephrosclerosis súlyos formája esetén a poliuriát akkor váltják fel, amikor a vizelet mennyisége éppen ellenkezőleg, élesen csökken. Anuria (a vizelet teljes hiánya végstádiumú veseelégtelenségre utalhat).

Ezenkívül a vizeletben vérkeverék jelenik meg, amely húslerakódások színére változik - ezt a tünetet bruttó hematuria-nak nevezik.

Artériás magas vérnyomás

A vesék vérellátásának megsértése esetén egy védőmechanizmus aktiválódik, amelynek célja a veseerek nyomásának növelése, amelynek eredményeként olyan anyagok szabadulnak fel a vérben, amelyek növelik a nyomást a teljes véráramban. Nephrosclerosis esetén az artériás hipertónia nagyon magas értékeket ér el, hipertóniás krízisek lehetségesek a szisztolés nyomás 250-300 Hgmm-ig történő növekedésével. Art., miközben a nyomás csökkentése nagyon nehéz.

Ödéma

A folyadék visszatartása a szervezetben a megjelenéshez vezet. Először reggel jelennek meg az arcon, majd egy idő után eltűnnek. Aztán fokozatosan leereszkednek, a kéz ujjai megduzzadnak (a betegek ügyelnek arra, hogy reggel ne tudják levenni a gyűrűket) és az alsó lábak (ne vegyen fel cipőt, ne rögzítsen csizmát). A betegség előrehaladtával az ödéma az egész testben terjed, anasarca jelentkezik - a bőr alatti zsír, a lágy szövetek és a legrosszabb esetben a belső szervek általános ödémája.

(szívasztma) a szív túlterhelése következtében alakul ki a szervezetben megnövekedett folyadékmennyiség következtében. Ennek eredményeként a tüdő kapillárisaiban is stagnál a vér. A betegnél légszomj, köhögés, roham közben jelentkezik, izzadás, cianózis (a bőr kékes elszíneződése), fokozott pulzusszám és légzési gyakoriság figyelhető meg. A szív-asztma súlyos szövődmény, amely kezelés nélkül halálos is lehet.

A nephrosclerosis szakaszai

Ennek a patológiának a kialakulásában két időszak van:

1. Az első fázisban a nephrosclerosisnak nincsenek megnyilvánulásai, azonban a betegnek egy vagy több olyan betegsége van, és előrehaladhat, amely a normál veseparenchyma kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet. Ebben az időszakban már megjelennek a vesekárosodásra jellemző vizelet- és vérvizsgálati változások.
2. A nephrosclerosisra, és ennek megfelelően a veseelégtelenségre jellemző tünetek a folyamat második szakaszában jelentkeznek, amikor ultrahanggal és egyéb műszeres kutatási módszerekkel a vese szerkezetében bekövetkező változások is kimutathatók.

A kóros folyamat lefolyásától függően a nephrosclerosis rosszindulatú és jóindulatú formáit is megkülönböztetik.

Szerencsére a betegek túlnyomó többségében a betegség egy második formája van, amelynél a folyamat lassan halad előre, az alapbetegség sikeres kezelésével a nephrosclerosis progressziója lassítható.

Rosszindulatú lefolyás esetén a nephrosclerosis gyorsan előrehalad, és néhány éven belül a vesefunkció teljes elvesztéséhez vezethet, súlyos és életre ítélheti a beteget. Ilyen kedvezőtlen kimenetel figyelhető meg terhes nők rosszindulatú artériás magas vérnyomásában és eclampsiájában.

A nephrosclerosis diagnózisa

Nephrosclerosis esetén a megfelelő változásokat az általános vizeletvizsgálat kimutatja.

Mivel a ráncos vese tünetei a későbbi szakaszokban jelentkeznek, nagyon fontos, hogy ezt a patológiát a lehető legkorábban azonosítsák egy vizsgálat segítségével, mivel ebben az esetben a kezelés hatékonysága sokkal magasabb lesz. Fontos szerepet játszik a beteg anamnézisének összegyűjtése.

• Általános vizelet elemzés. A vesék minden vizsgálata természetesen vizeletvizsgálattal kezdődik, kezdeti nephrosclerosis esetén a következő eltérések mutathatók ki: a vizelet relatív sűrűségének csökkenése, fehérje, egyes vörösvértestek és hengerek megjelenése.
• Vérvétel. A klinikai vérvizsgálat során a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése lehetséges. A biokémiai - a teljes fehérje mennyiségének csökkenése, a karbamid, a kreatinin, a húgysav és a nátrium szintjének növekedése. Figyelmeztetnie kell a glükóz- és koleszterinszint emelkedésére.

A vizelet- és vérvizsgálatok ilyen változásai nagyon nem specifikusak, és nemcsak vesebetegségekben figyelhetők meg. Azonban az ilyen eltérések kombinációja a laboratóriumi eredményekben, olyan tényezők jelenléte esetén, amelyek vesekárosodáshoz vezethetnek, további diagnózisra készteti az orvost.

A vizsgálathoz számos műszeres módszert alkalmaznak, például ultrahangot (veseröntgen kontrasztanyaggal), angiográfiát, radioizotópos vizsgálatokat stb. Ezek mindegyike a vese méretének csökkenését, kalciumlerakódások jelenlétét, károsodott véráramlás a veseerekben és egyéb változások, amelyek a kötőszövet növekedését jelzik. A biopszia pontos választ adhat a veseparenchyma állapotára.

Nephrosclerosis kezelése

A nephrosclerosis kezelésére nincs speciális terápia. Szükséges a vesekárosodáshoz és a nefronok halálához vezető betegség kezelése, majd kötőszövettel történő helyettesítése. Ezért nem csak egy nefrológus, hanem egy speciális szakember is foglalkozik a nephrosclerosisban szenvedő betegek kezelésével.

Az alapbetegség kezelésére irányuló terápia mellett a betegeknek diétát kell követniük. Javasoljuk, hogy korlátozza a fehérje, a nátrium-klorid mennyiségét, az étrendben elegendő vitamin és ásványi só legyen. Artériás magas vérnyomás és ödéma hiányában nincs szükség folyadék- és fehérjekorlátozásra.

A veseelégtelenség terminális stádiumában, amikor mindkét vese elvesztette funkcióját, a betegek számára hemodialízis javasolt. Az egyetlen kiút ebben a helyzetben a veseátültetés, az elmúlt években ezt a műveletet sikeresen végrehajtották Oroszországban, és hazánk polgárai számára ingyenes.

Élete során minden ember legalább egyszer találkozik a húgyúti betegségekkel. Vannak, akiknél szinte nyomtalanul múlnak el, de a legyengült immunrendszerűeknél a vese ráncosodása, más néven nephrosclerosis formájában jelentkeznek szövődmények. Ha korábban azt gondolták, hogy ez a patológia főként hatvan évnél idősebb betegeknél fordul elő, most az orvosok azt mondják, hogy a betegség egyre inkább gyermekeknél, serdülőknél és a dolgozó lakosságnál jelentkezik. Ezért olyan fontos tudni, hogyan néznek ki a patológia korai tünetei, valamint hogy melyik orvoshoz kell fordulnia segítségért.

A vese nephrosclerosisa: a betegség meghatározása

A nephrosclerosis olyan kóros folyamat, amely során az emberi kiválasztó rendszer szerkezeti és funkcionális integritását megsértik. A veseszövet egy része az oxigén- és tápanyaghiány következtében elhal, helyébe kötőszövet kerül, amely nem tudja teljesen megtisztítani a vért. Az érintett szerv összezsugorodik és mérete csökken.

A kóros folyamat során a vese anyagának egy része elhal, és helyébe kötőszövet kerül

Évente a nephrosclerosisban szenvedő betegek mintegy 30%-a fogyatékossá válik, és 7%-a hal meg akut vagy krónikus veseelégtelenségben. Ugyanakkor az áldozatok valamivel kevesebb, mint harmada kér szakképzett segítséget.

A vesék a kiválasztó rendszer szervei, amelyek a retroperitoneális térben helyezkednek el. Szerkezeti egységük a nefron - tubulusok gyűjteménye, amelyben a vizelet kiszűrődik és a tápanyagok újra felszívódnak. A vesékben kis csészék is vannak, amelyek medencéket képeznek, amelyekből az ureter kilép. Normál körülmények között naponta körülbelül 180-200 liter folyadékot szűrnek át rajtuk. Ha a veseszövet megsérül, és néhány terület nem látja el funkcióit, ez negatívan befolyásolja a szervezet általános állapotát.

Primer és másodlagos nephrosclerosis

Jelenleg a betegséget az előfordulás okai szerint osztályozzák. Ha a betegség olyan személyben alakul ki, akinél korábban nem diagnosztizáltak más vesebetegséget, az ilyen patológiát elsődlegesnek tekintik. Kialakulásának gyakori okai a trombózis, a veseanyagot tápláló erek összenyomódása, rosszindulatú és jóindulatú formációk. Másodlagos nephrosclerosisban a pyelocalicealis rendszer veresége a már meglévő krónikus gyulladásos patológiák (pyelonephritis, glomerulonephritis, pyelitis, amyloidosis, kőképződés) hátterében következik be.

Egyoldalas és kétoldalas

Ha csak egy szerv vesz részt a kóros folyamatban, akkor ezt sokkal kevésbé kifejezett klinikai tünetek kísérik, mivel az emberi test a második vese funkcióinak növelésével hosszú ideig megbirkózik a folyadék szűrésének és reabszorpciójának folyamataival. A lokalizációtól függően bal vagy jobb oldali nephrosclerosis izolálható.

A nephrosclerosis kialakulásával egyrészt az egészséges vese veszi át az összes funkciót

Ha mindkét szerv részt vesz a kóros folyamatban, ezt a fajta betegséget szimmetrikusnak vagy kétoldalúnak nevezik. Ugyanakkor a vesék nem tudnak megbirkózni a terheléssel, és minden tüneti megnyilvánulás már a második negyedik héten megjelenik. Ez a fajta nephrosclerosis elismerten a legkedvezőtlenebb a beteg számára.

A kétoldali vese nephrosclerosisra a rosszindulatúbb lefolyás jellemző

A vese ateroszklerotikus zsugorodása

Ha a koleszterin-anyagcsere megzavarodik, nagy mennyiségű zsírt tartalmazó plakkok képződnek az erek falában. Lelassítják a vér normál áramlását az artériákon és a vénákon keresztül, ami a vesékben súlyos oxigénhiányt okoz. Ez egyes sejtek fokozatos pusztulásához és a meglévő nefronok olyan kötőszöveti anyaggal való helyettesítéséhez vezet, amely nem képes ellátni a szűrés és a reabszorpció funkcióját. Az érelmeszesedés az alkoholfogyasztás, a dohányzás és az alultápláltság következménye.

Az atheroscleroticus nephrosclerosis elsősorban az időseknél fordul elő.

A vérnyomás 140/90 higanymilliméternél nagyobb tartós emelkedését magas vérnyomásnak nevezzük. Ugyanakkor egy ilyen betegség hátterében egy személyben érgörcs alakul ki - a szükséges mennyiségű artériás vér nem jut be a vesékbe, és meghalnak. Leggyakrabban hipertóniás nephrosclerosis esetén egyszerre két szerv vesz részt a kóros folyamatban, ami rendkívül kedvezőtlen formává teszi. És a húgyúti rendszer vereségéhez a szívelégtelenség jelenségei is hozzáadódnak: légszomj, asztmás rohamok, szívritmuszavarok és mellkasi fájdalom, az alsó végtagok és az arc duzzanata.

A hipertóniás nephrosclerosis a vérnyomás állandó növekedésének hátterében alakul ki

A vese diabéteszes zsugorodása

A krónikusan megemelkedett vércukorszintben szenvedő betegeknél ennek a metabolitnak a fehérjékkel és más anyagokkal együtt rendszeresen mérgező vegyületei képződnek. Károsítják a legkisebb artériákat, vénákat és kapillárisokat, ezáltal az erek törékenyebbek és kevésbé rugalmasak. Ennek eredményeként hatalmas számú kis vérrög képződik, amelyek akadályozzák a vese anyagának vérellátását. Az egyik szerv alultápláltsága ahhoz a tényhez vezet, hogy a második kettős funkciót tölt be, és gyorsan meghibásodik. Biztosan ismert, hogy minden diabetes mellitusban szenvedő beteg 45 és 70 év között tapasztalja a nephrosclerosis ezen formáját.

A diabéteszes nephrosclerosis olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig magas glükózszinttől szenvednek.

Rosszindulatú nephrosclerosis

A patológia ezen változata a vese hipertóniás ráncosodásának egyik fajtája. Különlegessége rendkívül gyors és gyors fejlődésében rejlik: az ilyen betegek gyakran szenvednek krízisektől - akut rohamoktól, amikor a vérnyomás 220/110 higanymilliméterig emelkedik. Ebben az esetben a vérkeringés és a gyomor-bél traktus centralizálódása következik be, a húgyúti és endokrin rendszer gyakorlatilag oxigén- és tápanyaghiányos, mivel mindegyik a szív és az agy működésének fenntartására szolgál. A rosszindulatú nephrosclerosis a hipertóniás krízis kezdete utáni első harminc percben alakul ki. A veseműködés helyreállításához a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni, és hemodialízishez kell kapcsolni.

Jelenleg a vészhelyzetekből való kijutáshoz gyakran használnak mesterséges vértisztító rendszert. A hemodializáló gép egy sor szűrőmembránból áll, amelyek átengedik a szervezetben keringő összes folyadékot. Ez lehetővé teszi a méreganyagok eltávolítását, és időt takarít meg az orvosok és a páciens számára.

A hemodialízis legalább 4-8 óráig tart

A betegség kialakulásának fő klinikai tünetei

A nephrosclerosis szinte minden formája, a rosszindulatú daganatok kivételével, lassan progresszív betegség. Az első néhány hónapban (külön esetben - akár években is) előfordulhat, hogy a betegségnek nincs tüneti megnyilvánulása. A betegek enyhe fáradtságot, fejfájást, fokozott fáradtságot és csökkent fizikai erőfeszítéssel szembeni ellenállást éreznek. Ezt az állapotot a legtöbb beteg a szervezet stresszre és idegi megterhelésre adott tipikus reakciójaként érzékeli.

A kompressziós fejfájás gyakran a vesebetegség első jele.

Néhány hónappal később ezeket a tüneteket a vérnyomás folyamatos emelkedése, szédülés, hányinger és hányás kíséri, anélkül, hogy étkezéshez kapcsolódna. A betegek éjszakai alvászavarokról, gyakori ébredésekről és rémálmokról panaszkodnak. Ezzel párhuzamosan olyan tünetek alakulnak ki, mint a vizeletvisszatartás, a lágyrészek duzzanata, a vizelet elszíneződése, vér, homok és egyéb kóros szennyeződések megjelenése benne. Az összes beteg körülbelül 30% -a észleli az ürített vizelet mennyiségének növekedését, míg a többi 70% panaszkodik ennek a mutatónak a csökkenésére. Nem kevésbé fontos megnyilvánulások a neuropszichés állapot változásai: a betegek gátolttá, letargikussá és depresszióssá válnak, nem reagálnak a külső ingerekre. Ez egy rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel az idegrendszer károsodására és a szervezet mérgezésének kialakulására utal a fehérjék, zsírok és aminosavak bomlástermékeivel.

Nephrosclerosis esetén a test felső felén ödéma képződik.

A cikk szerzője véletlenül részt vett egy rosszindulatú nephrosclerosisban szenvedő beteg kezelésében. A férfi akut hipertóniás krízis és 200/100 higanymilliméteres nyomás miatt került az intenzív osztályra. Ugyanakkor súlyos vesekárosodást szenvedett: a vizelet gyakorlatilag nem emelkedett ki a hólyagból, aminek következtében a beteg súlyos mérgezést szenvedett. Az idegrendszernek a kóros folyamatban való részvétele és az agykéreg károsodása miatt a beteg hosszú kómába esett. Az infúziós terápia és számos hemodialízis kezelés után sikerült kihozni ebből az állapotból.

Módszerek a ráncos vese diagnosztizálására

Az első módszerek, amelyekkel a betegség felkutatása megkezdődik, az áldozat vizsgálata és kihallgatása. A betegnek a lehető legrészletesebben kell elmondania a betegségeket (pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, daganatok), valamint meg kell említeni a kismedencei műtétek jelenlétét. A vizsgálat során az orvos felméri a bőr és a lágyrészek állapotát. Ha a zsírszövetre gyakorolt ​​hosszan tartó nyomással lyuk marad rajta, ez az ödéma kialakulását jelzi. Közvetlenül az orvossal folytatott beszélgetés után a betegnek további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie. Lehetővé teszik a húgyúti rendszer állapotának felmérését, valamint a nephrosclerosis kialakulását kiváltó ok azonosítását.

A cikk írója gyakorlatában gyakran találkozott azzal, hogy a betegek élelmiszeripari termékek, festékek, vegyszerek tárolóedényeit, edényeit használják a vizsgálatokhoz. Még a legalaposabb antiszeptikus kezelés mellett is fennáll annak a lehetősége, hogy a fehérje-zsír lerakódások egy része nem távolodik el. Hozzájárulhatnak az idegen szennyeződések megjelenéséhez a vizeletvizsgálatban, ami nem teszi lehetővé a helyes következtetés levonását, és a diagnózis jelentősen késik. Ezért az orvosok erősen javasolják, hogy gyógyszertárban vagy szupermarketben vásároljanak speciális, eldobható, vákuumcsomagolt tartályokat, amelyeket vizeletgyűjtésre terveztek.

Milyen laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak a nephrosclerosisban:

1. Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vizelet fizikai tulajdonságainak értékelését. Általában világos sárga árnyalatú, nagy átlátszóságú, és nem tartalmaz idegen szennyeződéseket. Nephrosclerosis esetén kifejezett zavarosság lép fel, amely nagy mennyiségű fehérje, sós leukociták jelenléte miatt következik be. A vizelet árnyalatának sötétebbre váltása gyulladásos folyamat kialakulását jelzi a szervezetben.

   A vér megjelenése a vizeletben a nephrosclerosis kialakulását jelzi

2. Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a medencei rendszer szerkezetének értékelését és a vese méretének meghatározását. Nephrosclerosis esetén a szerv összezsugorodik és sűrűbbé válik, szerkezete megváltozik. Az ultrahangos felvételeken a működő szövet egy részének kötőanyaggal való helyettesítése látható, ami ilyen deformációt okoz.

   Az ultrahangos kép a szerv méretének csökkenését mutatja

3. A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Ha ultrahanggal nem lehet látni egyes kövek, daganatok és idegen testek jelenlétét, akkor az MRI kiválóan teljesít ezzel a feladattal. A számítógép képernyőjén háromdimenziós kép létrehozásának köszönhetően a teljes emberi urogenitális rendszer láthatóvá válik, ami lehetővé teszi a károsodás mértékének meghatározását.

   A képen egy idegen test jelenléte látható a bal vesében, ami nephrosclerosishoz vezet

Hogyan kezelhető a nephrosclerosis?

A vese zsugorodása meglehetősen súlyos betegség, amely azonnali terápia megkezdését igényli. Kezelés nélkül ez a patológia három-öt éven belül krónikus vizelet-elégtelenséghez vezethet. Minden módszer konzervatív (megfelelő táplálkozás, gyógyszerek alkalmazása, népi gyógymódok) és operatív (a nephrosclerosis problémájának műtéti megszüntetése) csoportokra oszlik. Gyakran ezeknek a módszereknek a kombinációja lehetővé teszi, hogy néhány hét alatt optimális eredményeket érjen el.

A nephrosclerosis kezelésének legfontosabb alapelvei:

• a vizelet normális kiáramlásának helyreállítása;
• a vérnyomás csökkentése a normál értékekre;
• a lágy szövetek gyulladásos ödémájának csökkentése;
• a szervezet fehérje-, zsír- és szénhidrátszükségletének pótlása;
• a víz és elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly stabilizálása.

táblázat: Nephrosclerosis gyógyszeres terápiája

A gyógyszercsoport neve	Példák a hatóanyagokra	A használat főbb hatásai
Vérnyomáscsökkentő szerek	katapresszán; guanfacin; moxonidin; higronium; benzohexónium; Pentamin; Rezerpin; Labetalol.	Stabilizálja a vérnyomást, megakadályozza annak növekedését és a válság kialakulását, csökkenti a szív- és érrendszer terhelését
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek	Nimesulid; Askofen; ketotifen; Nimesulid; naproxén; diklofenak; Ketorol; Ketorolac.	Csökkentse a gyulladás súlyosságát a veseszövetben
Diuretikumok	Karbamid; Karbamid; mannit; ciklopentiazid; triamterén; amilorid; Eufillin.	Távolítsa el a felesleges folyadékot a szervezetből, megakadályozza a vizelet stagnálását a medencében
Méregtelenítő terápia	fiziológiás sóoldat (nátrium-klorid); Disol; Acesol; Ringer és Lugol megoldása; Regidron.	Elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását és csökkenti a mérgezés megnyilvánulásait
Vitamin komplexek és kalciumkészítmények	Aevit; kalcium-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Pótolja a szervezet szükségletét a szükséges mikro- és makroelemekre

Fotógaléria: gyógyszerek a zsugorodott vese kezelésére

A furoszemid egy vizelethajtó, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből.
A Nise egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely csökkenti a veseszövet duzzadását.
A Trisol eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből
A Complivit helyreállítja a szervezet vitaminszükségletét

A patológia sebészeti eltávolítása

A rosszindulatú nephrosclerosis kialakulásával és a bakteriális fertőzés hozzáadásával az orvosok a műtét mellett döntenek. Ez az állapot közvetlenül veszélyezteti nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is, mivel halálhoz vezethet. A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai a következők:

• a beteg általános súlyos állapota (kóma, szeptikus sokk, miokardiális infarktus);
• allergiás reakció az érzéstelenítő gyógyszerekre;
• a HIV-fertőzés terminális stádiuma;
• életkor 90 év felett.

A művelet két-öt órát vesz igénybe.

Miután a pácienst mesterséges alvásba vezették, az orvosok folytatják a műtétet. Az ágyéki régió lágy szöveteit egymás után vágják: bőr, zsírszövet, izomrostok. Ezután a sebészek megtalálják és tanulmányozzák a vese állapotát: sokkal kisebbnek tűnik, mint egy egészséges szerv. A neurovaszkuláris köteg és az ureter származási helyére szorítót helyeznek, hogy elkerüljék a hatalmas vérveszteség kialakulását. Ezután az orvosok eltávolítják a sérült vese egy részét vagy az egész szervet. A műtét végén a sebben elvezető rendszert építenek be a kóros tartalom elvezetésére, és a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol hosszú ideig orvosi felügyelet alatt áll.

Hagyományos orvoslás, mint segédeszköz

A vesebetegségek kezelésére manapság széles körben alkalmazzák a különféle főzeteket és infúziókat. A gyógyszerekkel együtt segítenek a nephrosclerosis tüneteinek enyhítésében és a beteg általános állapotának enyhítésében. Nem szabad azonban teljesen elhagyni a gyógyszeripar eszközeit: csak az orvos által felírt gyógyszerek segítenek megszüntetni a patológia kialakulását kiváltó okot.

Mielőtt bármilyen új infúziót vagy főzetet elkezdene szedni, ellenőriznie kell az allergiás reakciókat. Ehhez feltétlenül igyon kis mennyiségű folyadékot. Kiütés, viszketés, égés, fulladás és köhögés megjelenésével azonnal hagyja el ezt a gyógyszert.

1. Tegyünk száz gramm aroniát egy serpenyőbe 500 ml szénsavmentes vízzel. Fél órán át lassú tűzön főzzük állandó keverés mellett. Lehűlés után minden étkezés előtt fél pohárral igyunk. A chokeberry olyan bogyó, amelynek vérnyomáscsökkentő hatása van. Ezért használatának megkezdése előtt meg kell mérni a vérnyomást. Ezt a gyógyszert csak tartós magas vérnyomás esetén érdemes használni: a túladagolás összeomlást és sokkos állapotot okozhat.
2. Öntsön 30 gramm vörösáfonya levelet, három evőkanál apróra vágott kamillát és mentát egy legalább két literes termoszba. Töltse fel forrásban lévő vízzel, és hagyja állni egy napig. A következő napon néhány óránként igyon egy pohárral. Ez a gyógynövények és növények keveréke segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, és segít csökkenteni a gyulladást. Ezt a módszert hetente legfeljebb háromszor ajánlott négy hónapos kúrán keresztül használni.
3. Forraljon fel két teáskanál szárított körömvirágot egy pohár forrásban lévő vízben, csészealjjal lefedve. Miután a folyadék kihűlt, kis kortyokban igya meg minden étkezés előtt. A körömvirág kifejezett antiszeptikus hatással rendelkezik, és csökkenti a gennyes-szeptikus szövődmények valószínűségét. A kúra húsz eljárásból áll, több napos időközönként.

Fotógaléria: hagyományos orvoslás a zsugorodott vese kezelésére

A chokeberry csökkenti a vérnyomást
A kamilla enyhíti a lágyrészek gyulladását
A körömvirág fertőtlenítő hatású

Videó: vesebántalmak kezelése természetes gyógymódokkal

A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, valamint a vitamin- és ásványianyag-elemek szükséges egyensúlyának helyreállítása érdekében a ráncos vesebetegek speciális étrendet írnak elő. Lehetővé teszi a szív- és érrendszer és a húgyúti rendszer terhelésének csökkentését, és hozzájárul a vérnyomás normalizálásához. A nephrosclerosisban szenvedő betegek megfelelő táplálkozásának alapelvei:

• a só mennyiségének csökkentése napi 5 grammra;
• az étkezések száma - legalább napi 6 alkalommal (reggeli, ebéd, vacsora, uzsonna);
• a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1:1:4 legyen.

Az orvosok azt javasolják, hogy több bogyót adjunk a szokásos étrendhez. A leghasznosabb a cseresznye, az áfonya és az áfonya, mivel fertőtlenítő és enyhe vizelethajtó hatásúak, emellett nagy mennyiségű C-vitamint is tartalmaznak.

Milyen élelmiszerek hasznosak a nephrosclerosisban szenvedők számára:

• friss zöldségek és gyümölcsök (saláták, burgonyapüré, darabok formájában);
• tej, sajt, túró, adalékanyagok nélküli joghurtok, hógolyó, kefir, bifidok;
• sovány hús (pulyka, csirke, marha) és hal (rózsaszín lazac, szürke tőkehal, pollock, süllő);
• gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs, zabpehely, köles);
• kemény tészta;
• diófélék;
• hüvelyesek és borsó (bab, csicseriborsó, lencse).

Képgaléria: egészséges ételek

A friss zöldségek és gyümölcsök a legjobb vitaminforrások
A túró sok kalciumot tartalmaz
A húsevés helyreállítja a fehérjeszükségletet

A nephrosclerosis előrejelzései és lehetséges szövődményei

Mint minden más, belső szerveket károsító patológia, a vese zsugorodása nemcsak a húgyúti rendszerre, hanem az egész emberi szervezetre is negatív hatással van. A gyógyszeres terápia időben történő megkezdésével az orvosoknak sikerül minimálisra csökkenteni a kóros szövődmények kialakulásának kockázatát. Ismeretes, hogy a gyógyulás sikere nagymértékben függ olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, viselkedése és a kezeléshez való hozzáállása, krónikus betegségek jelenléte (emésztőrendszeri elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás, köszvény).

Mint ismeretes, az életmód is jelentős hatással van a nephrosclerosis számos szövődményének kialakulására. A cikk szerzője gyakorlatában egy pácienst kezelt, aki hosszú évek óta pyelonephritisben szenvedett. Nem volt hajlandó betartani a diétát és gyógyszert szedni, ami rendszeresen az állapota romlásához vezetett. Néhány nappal a krónikus pyelonephritis súlyosbodása után a nőt az intenzív osztályra szállították, ahol veseelégtelenséget diagnosztizáltak nála nephrosclerosis hátterében. Az érintett szervet teljesen műtéti úton kellett eltávolítani, és a betegnek élete végéig hemodialízisen kell részt vennie. És a fogyatékosság második csoportjába is besorolták. Ennek a helyzetnek a kialakulása elkerülhető lett volna, ha a beteg időben korrigálja szokásait, és rendszeresen szedi az orvos által felírt gyógyszereket. Éppen ezért az orvosok erősen javasolják, hogy folyamatosan járjanak kivizsgálásra, és ne kezdjenek krónikus betegségekbe.

Milyen szövődmények és kellemetlen következmények vezethetnek nephrosclerosishoz:

• a rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának fokozott kockázata;
• stabil artériás magas vérnyomás és időszakos krízisek kialakulása;
• bakteriális mikroflóra hozzáadása és tályog, furuncle és flegmon előfordulása;
• a vizeletkibocsátás és a víz-elektrolit egyensúly megsértése, amely görcsökben és aritmiában nyilvánul meg;
• fertőző-toxikus sokk és kollaptoid állapotok;
• agyödéma;
• nagy vaszkuláris törzsek trombózisa és thromboemboliája;
• urolithiasis betegség;
• urémiás kóma és mérgezés anyagok bomlástermékeivel.

A betegség megnyilvánulásának, tüneteinek és kezelésének jellemzői gyermekeknél

A gyermek teste nagyon különbözik egy felnőtt testétől. A környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodási mechanizmusok elégtelen fejlettsége miatt a babák sokkal érzékenyebbek az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek kialakulására. Még a korai életkorban átvitt pyelonephritis is okozhat nephrosclerosis-t. A gyermekek sokkal élesebben reagálnak a szervezetben fellépő kóros folyamatokra: a testhőmérséklet 39 fokig történő emelkedése, hidegrázás, izzadás, eszméletvesztés a hirtelen nyomáslökések miatt.

A cikk szerzője saját tapasztalataim alapján elmondhatja, hogy a legkellemetlenebb prognosztikai jel a görcsös szindróma jelenléte. Ezzel egyidejűleg a babánál megnő a test izomzatának tónusa, görcsösen meghajlik, a végtagok deformálódnak. Az ilyen patológia azt jelzi, hogy a gyermekben túlzott káliumtartalom alakul ki a szervezetben. Ez a kémiai elem felelős a különböző szervek izomzatának összehúzódásáért, beleértve a szív működésének szabályozását is. Megnövekedett tartalma aritmiát válthat ki, ami gyakran megfigyelhető nephrosclerosisban szenvedő gyermekeknél.

A rohamok során a baba természetellenes helyzetet vesz fel

Minden olyan csecsemőt, akinél ilyen patológia kialakulásának gyanúja merül fel, kötelező kórházi kezelésnek kell alávetni. A Nefrológiai Osztályon a terápiát ugyanazok az elvek szerint végzik, mint a felnőtteknél, azonban az adagokat és a gyógyszereket kíméletesebbekkel helyettesítik, megengedett a különféle főzetek és gyógynövény-infúziók használata. A kórházból való elbocsátás után a gyermeknek diétát kell követnie, korlátoznia kell a só, édességek és gyorséttermi ételek fogyasztását, mivel ezek lassítják az anyagcsere folyamatokat az emberi szervezetben.

A csecsemő szervezetének sokkal nagyobb a regenerálódási lehetősége, mint egy felnőtté. Éppen ezért azok a 18 év alatti betegek, akiknél ilyen betegséget diagnosztizáltak, szinte teljesen felépülhetnek egy jól megválasztott orvosi eljárással.

Milyen gyógyszereket használnak a nephrosclerosis kezelésére gyermekeknél:

• vérnyomáscsökkentő szerek: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazin;
• gyulladáscsökkentő és lázcsillapító: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretikumok: Spironolakton, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hypothiazid.

Fotógaléria: gyermekek ráncos vese kezelésére szolgáló gyógyszerek

A verapamil stabilizálja a vérnyomást
Hypothiazide - vizelethajtó, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből
Az ibuprofen egy NSAID, amely csökkenti a gyulladást

A betegség megnyilvánulása és kezelése időseknél

A nephrosclerosis előfordulása 60 év felettieknél közvetlenül összefügg az olyan krónikus betegségek kialakulásával, mint az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a diabetes mellitus. Ugyanakkor a vese zsugorodása fokozatosan alakul ki, és szinte láthatatlan marad más egészségügyi problémák hátterében. Azok az emberek, akik hosszú ideje nephrosclerosisban szenvednek, talán nem is tudnak róla. A 60 év feletti betegek gyakran panaszkodnak éjszakai ébredésre az állandó vécérzés miatt, hosszan tartó fejfájásra és a vizelet elszíneződésére, de ezt nem hozzák összefüggésbe az esetleges vesekárosodással. A testhőmérséklet ritkán emelkedik 27 fokra, de az idősebbek gyakran szenvednek vérnyomáseséstől (napközben több mint 60 higanymilliméter).

A nephrosclerosisos vesekárosodást meglehetősen gyakran egy tervezett általános vizeletvizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során mutatják ki a betegeknél.

A 60 év felettiek vizeletráncosodásának kezelésében bizonyos szempontokat figyelembe kell venni a gyógyszerek felírásakor és kiválasztásakor. Mindenekelőtt feltétlenül ki kell deríteni, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed jelenleg, és megengedhető-e ezek kombinációja egymással. A fő terápia mellett a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

1. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést és a vér megvastagodását, ami gyakran előfordul idősebb betegeknél. A leghíresebb gyógyszerek a következők: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin-nátrium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. A vérlemezke-ellenes szerek normalizálják a véráramlást és csökkentik az embólia kialakulásának valószínűségét. Ezek közé tartozik: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterápia: a különféle növényeken és gyógynövényeken alapuló készítmények kevésbé agresszívak, de nagyon hatékonyak. Segítenek enyhíteni a görcsöket és a gyulladást a lágyrészek területén, valamint serkentik a vizeletkiválasztást és csökkentik a duzzanatot. A leghíresebbek: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotógaléria: gyógyszerek a nephrosclerosis kezelésére időseknél

A Clexane egy véralvadásgátló gyógyszer, amely hígítja a vért.
A klopidogrél csökkenti a vérrögképződés valószínűségét
Cyston - gyógynövénykészítmény, amely segít a vizeletürítés normalizálásában

A nephrosclerosis a rendkívül veszélyes patológiák csoportjába tartozik, amelyek idő előtti diagnózisa és kezelése számos kellemetlen szövődmény kialakulásához vezethet. Ezért minden orvos határozottan javasolja, hogy ne vegyen részt otthoni terápiában, hanem azonnal forduljon orvoshoz. Ezzel elkerülhetők a nephrosclerosis negatív következményei. Különös figyelmet kell fordítani a húgyúti betegségek megelőzésére is: a pyelonephritis, a glomerulonephritis és a pyelitis a betegség leggyakoribb okai közé tartoznak. A rendszeres orvosi ellenőrzés, valamint a szükséges vizelet- és vérvizsgálat segít elkerülni ezeket a fertőzéseket.

Az Általános Orvostudományi Kar 6. évfolyamos orvostanhallgatója. Jól ismerem az orvosi és tudományos területeket. Nem idegen tőle az irodalom, a zene és más kreativitás sem. Az Önnel való kapcsolatunk minden bizonnyal rendkívül gyümölcsöző lesz!