Teljes nyilvánosságra hozatal, hány ujjal. A méhnyak változásai a szülés során

Minden vajúdó nőnek ismernie kell a szülés során a méhnyak időbeni tágulásának tüneteit és a vajúdást felgyorsító gyakorlatokat.

Mutasd az összeset

Orvosi indikációk

Mielőtt megtudná a pénisz felfedésének jeleit, meg kell fontolni a szerkezetét. A méhnyak a méh alsó része, keskeny hengerként jelenik meg, amely összeköti a szervüreget a hüvelyvel. A nyakban van egy nyaki csatorna garattal. Terhesség alatt nyálkahártya dugó van a csatornában. Megakadályozza a fertőző folyamat kialakulását a méhben, amely a magzat hordozására szolgáló női nemi szerv. Az endometriumból, a középső izomszövetből és a szerózból áll. Az izomréteg alkotja a szerv nagy részét. A myometrium összehúzódásra képes, így a szülés során összehúzódások következnek be.

Ilyenkor megfigyelhető a garat megnyílása és a magzat kilökődése a méhüregből. A normális és időben történő szülés általában nem kezdődik hirtelen és erőszakosan. A csecsemő születése előtt a vajúdó nő különféle érzéseket tapasztal, amelyek a méh és a méhnyak szülésre való felkészülését jelzik, ami hosszú és összetett folyamat, amely a méh, a méhnyak és a hormonok állapotától függ. . Egy elsőszülő nőnél a születési folyamat 10-12 óráig tart, többszülőben pedig 6-8 óráig. Ebben az esetben a szülés 3 időszakból áll:

• harc - a garat megnyílik;
• kísérletek - a magzat kilökődik;
• szülés utáni időszak - a gyermek helye el van választva.

A leghosszabb szakasz a méh megnyílásának időszaka. Ebben az esetben a vajúdó nő méhösszehúzódásokat tapasztal. Ebben az időszakban kialakul a magzati hólyag, és a baba feje előremozdul. A szerv nyaka kinyílik.



A méh fázisai

A szülés első szakaszát tekintik a leghosszabbnak. A méh nyálkahártyája két fázisban nyílik meg: látens és aktív. Ebből az első 5-6 óráig tart az első időszaktól számítva. Ebben az esetben a fájdalom hiányzik vagy enyhe mértékben nyilvánul meg. A kontrakciók gyakorisága kevesebb, mint 2 10 perc alatt. A méh 30-40 másodpercenként összehúzódik, és 80-120 másodpercenként ellazul. Minden összehúzódás után a nyak látható része lerövidül, a szerv alsó része meghosszabbodik.



A folyamatban lévő folyamatok hozzájárulnak a gyermek fejének rögzítéséhez a kismedence bejáratánál. A magzatvíz elülső és hátsó részre oszlik. Az első szülésnél a látens szakasz hosszabb, mint a későbbiekben. A fázis végén a nyak teljesen kisimul.

A következő fázisban a méh 4-8 cm-ről nyílik, a kontrakciók gyakorisága 10 perc alatt 3-5-szörösére nő. A méh összehúzódik és ellazul ugyanennyi ideig (60-90 másodperc). Az aktív fázis 3-4 óráig tart. Ebben az időszakban intenzív munkatevékenység figyelhető meg, a pénisz nyaka gyorsabban nyílik meg.

A baba feje áthalad a szülőcsatornán. A méhnyak lefelé ereszkedett a méhszegmensen. A fázis végén kinyílik a garat, kinyílik a magzati hólyag, kiömlik a víz. Ha a nyak 8-10 cm-re kinyílt, és a vizek eltávoztak, ez a víz időben történő kiömlése. Ha a vizek visszahúzódtak, és a méhnyak 7 cm-re megnyílt - a vizek korai kiáramlása. Ha a garatot 10 cm-nél nagyobb mértékben nyitják ki, amniotomiát jeleznek.





A vajúdás tünetei

A női nemi szerv kinyitásakor nincsenek tünetek. Ilyen jelenséget csak szülész-nőgyógyász állapíthat meg, a hüvelyt megvizsgálva. Ahhoz, hogy megtudja, mi történik a méhnyakkal a vajúdás során, tanulmányoznia kell a szülészeti kifejezéseket. A szülész-nőgyógyászok meghatározzák a méhnyak megnyitását az ujjakban.

A "szülészeti ujj" mérése centiméterben történik. A méhnyak nyílása egy ujjban 2-3 cm. Ha a méhnyak 3-4 cm-rel nyílik, akkor a méh egyformán nyílik. A rendszeres összehúzódásokat a nyak 4 ujjnyi nyitása bizonyítja. Ha simított, akkor 5 ujj átjárhatósága megengedett.



A szülés első hírnökei 2 héttel a baba születése előtt jelennek meg. A szerv alja az összehúzódások kezdete előtt 2-3 héten belül lesüllyed. Ebben az esetben a magzatot a kismedencéhez nyomják. A vajúdó nő a következő érzéseket tapasztalja:

• megkönnyebbült légzés;
• gyakori vizelés;
• székrekedés;
• a test magas ingerlékenysége;
• ritka és szabálytalan hamis összehúzódások.



A méhnyak értékelési kritériumai

Szülés előtt a méh lassan, de fokozatosan, egy hónap alatt nyílik meg. Az összehúzódások 1-2 nappal a szülés előtt felerősödnek. Egy nemszülő nőnél a méhnyakcsatorna 2 cm-rel nyílik meg, többszülő nőnél pedig több mint 2 cm. A méhnyak érettségének megállapításához a szülész-nőgyógyászok speciális Bishop skálát használnak. Ennek alapján a következő nyaki kritériumokat értékelik:

1. 1. Sűrűség - egy sűrű szerv 0 pontot kap. Ha a nyak a peremén puha, de belül sűrű, akkor 1 pontot kap. A kívül-belül puha nyaknak 2 pontja van.
2. 2. Hossz. Ha több mint 2 cm - 0 pont, 1-2 cm - 1 pont van hozzárendelve, 1 cm-nél kevesebb - 2 pont.
3. 3. Átjárhatóság. Zárt garat - 0 pont, a nyaki csatorna átjárhatósága a zárt belső garat felé - 1 pont, 1-2 ujj kihagyása a garat esetében - 2 pont.
4. 4. A nyak elhelyezkedése a medence tengelyéhez képest. Irány hátra - 0 pont, eltolás elöl - 1 pont, középen található - 2 pont.



A pontszámokat összegezve a méhnyak érettségét becsüljük. Egy szerv akkor tekinthető éretlennek, ha a pontszám 0-2 között van. Ha 3-4 pont, akkor nem kellően érett nyak. Ha 5-8 pont, akkor a nyak érett.

Hüvelyi vizsgálat

A női nemi szerv felkészültségi fokának meghatározásához a szülész-nőgyógyász megvizsgálja a hüvelyt. A szülészeti kórházban egy ilyen vizsgálatot 4-6 óránként vagy sürgősségi indikációk esetén végeznek, mint például:

• megtört a magzatvíz;
• gyenge törzsi erők;
• polihidramnion;
• keskeny medence;
• regionális érzéstelenítés előtt;
• vérzés;
• fájdalmas összehúzódások.



A hüvely vizsgálatakor az orvos értékeli a méhnyak vastagságát és simításának mértékét. Ugyanakkor meghatározzák a hegek jelenlétét a genitális traktus lágy szövetén. A szülész-nőgyógyász értékeli a medence és a magzati hólyag kapacitását.

A feltárás szubjektív jelei alapján összeállítják a munkatevékenység partogramját. Ez a jelcsoport magában foglalja a garat megnyílását és az összehúzódásokat. Ez utóbbiakat a következő kritériumok szerint értékelik:

• időtartam;
• megnyilvánulási ereje;
• méh aktivitása.

Partogram segítségével rögzítjük a garat nyílásának dinamikáját. A szülész-nőgyógyász ütemtervet készít. A vízszintes görbe a vajúdás időtartamát mutatja órákban, a függőleges görbe pedig a női nemi szerv megnyílását mutatja centiméterben. A grafikon segítségével meghatározzuk a születési aktus fázisát. Ha a görbe meredeken emelkedik, akkor hatékony születési aktus.



A pénisz megnyitása

A méhnyakot, amely jóval a szülés előtt megnyílt, isthmicocervicalis elégtelenségnek nevezik. Egy ilyen patológiára jellemző, hogy a méh és annak alkotórészei nem látnak el reteszelő funkciót a terhesség alatt. Ebben az esetben a nyak puhává válik, lerövidül és simává válik. Ez vetéléshez vezet. A terhesség 2-3 trimeszterben megszakad.



Ha a méhnyak hibás, akkor a terhesség 20-30 hetében 25 mm-re rövidül. Az ICI lehet szerves és funkcionális. Az első patológia nyaki sérülés (abortusz, szülés közbeni szakadás) után alakul ki. A funkcionális forma hormonális egyensúlyhiányhoz vagy a nyak nagy terheléséhez kapcsolódik.

De ha a méhnyak 1-2 ujjal kinyílt a 28. héten, akkor a terhesség megmenthető vagy meghosszabbítható egy életképes gyermek születéséig. Ilyen esetben ágynyugalom és teljes érzelmi pihenés, görcsoldók és tokolitikumok alkalmazása javasolt. A kezelés célja, hogy felületaktív anyagot termeljen a baba tüdejében, hogy felgyorsítsa annak érését. Ehhez egy terhes nőnek glükokortikoidokat írnak fel.

A terápia megakadályozza a méhnyak későbbi idő előtti megnyílását. A vajúdó nőre varratokat helyeznek, amelyeket a 37. héten eltávolítanak. Ha a nyak éretlen, hosszú és sűrű, akkor orvosi és egyéb módszereket alkalmaznak. Egy speciális gélt és prosztaglandinokat tartalmazó kúpokat vezetnek be a méh hüvelyébe vagy méhnyakába (a méhnyak érésének felgyorsítása érdekében). Ez növeli a női nemi szerv ingerlékenységét. Hasonló technikát alkalmaznak a szülés során, ha gyenge születési aktust észlelnek. Helyi alkalmazás esetén nincs mellékhatás.



További technikák, amelyekkel lerövidítheti a születés előtti időszakot:

1. 1. A moszat használata - magas higroszkópos szárított algákból készült pálcikák. A szükséges számú pálcát bevezetjük a csatornába, hogy szorosan megtöltsük. Felszívják a folyadékot, megduzzadnak, nyúlnak és kinyitják a nyakat.
2. 2. Katéter és ballon - behelyezik a nyaki csatornába. A léggömböt megtöltjük levegővel és egy napig a csatornában hagyjuk. Mechanikai hatás hatására a méhnyak kinyílik, és prosztaglandinok termelődnek.
3. 3. Beöntés - a tisztító manipuláció növeli a szerv ingerlékenységét, felgyorsítja a születési aktust.

A méhnyakot otthon is felkészítheti a szülésre. Javasoljuk, hogy hosszú sétákat tegyen a friss levegőn. A túrázás hozzájárul a baba bemutatásához és rögzítéséhez a kismedence bejáratánál. Ezen túlmenően a pénisz nyílását stimulálják. Ugyanakkor egy nőnek figyelnie kell a beleket és a húgyutakat, elkerülve a székrekedést. A diéta salátákat és málnalevél főzetet tartalmaz. Ugyanakkor javasolt a mellbimbók stimulálása.



Felgyorsíthatja a szülést olyan gyakorlatok elvégzésével, mint például:

• úszás;
• felsétálni a lépcsőn;
• a test fordulatai;
• a kisujj és a fül masszázsa;
• meleg fürdő;
• légzőgyakorlatok;
• torna, amely erősíti a perineális izmokat;
• jóga.

Egy vajúdó nő gyakorolhat egy tornalabdán. Ez felgyorsítja a méhnyitást. A szex a terhesség utolsó hetében felgyorsítja a méhnyak érésének folyamatát. De az intim életre akkor van szükség, ha a vajúdó nőnek teljes magzati hólyagja van, és nyálkahártya dugó van a nyaki csatornában. A szex azért hatékony, mert:

• az orgazmus során oxitocin szabadul fel, ami serkenti a méh aktivitását;
• a sperma prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek pozitív hatással vannak a méhnyak érésének folyamatára.

A fenti módszerek alkalmazása előtt tanácsos konzultálni orvosával. Egy vajúdó nőnek tudnia kell, hogy amikor a méh 8 cm-rel kinyílik, akkor nyomni akar. A lökdösődés a hasizmok akaratlagos összehúzódására utal. De ha a nyak nem nyílt ki 10 cm-ig, és a gyermek feje nem süllyedt a kismedence aljáig, tilos tolni.



Torna végzése

Annak érdekében, hogy a szülés könnyen és szünetek nélkül történjen, az első összehúzódások megjelenésekor ajánlatos speciális gyakorlatokat végezni. Az ilyen torna enyhíti a fájdalmat, stimulálja a méhet, oldja a feszültséget és a stresszt. Terhesség alatt ajánlott folyamatosan speciális gimnasztikát végezni, amely:

• elősegíti a kismedencei csontok mobilitásának és rugalmasságának fejlődését, megakadályozva a hátfájás megjelenését a szülés során;
• kényelmes ülést biztosít a szülőszékben a comb izmainak nyújtásával;
• megakadályozza az aranyér megjelenését a szülés után a medence és a hüvely izomzatának tónusának támogatása következtében;
• hozzájárul a méhnyak időben történő megnyitásához.



Ahhoz, hogy minimális következményekkel és fájdalommentesen szülhessünk gyermeket, a terhesség 5. hónapjától ajánlott minden izomcsoportra gyakorlatokat végezni. A medencecsontok a következő módon készíthetők fel a szülésre:

1. 1. A vajúdó nő letérdel, kezére támaszkodik.
2. 2. A tenyereket 30 cm távolságra helyezzük el egymástól, a térdeket 20 cm távolságra.
3. 3. A csípő merőleges a padlóra.
4. 4. A hát lassan meghajlik, a fenék pedig a lehető legmagasabbra emelkedik.
5. 5. A gyakorlatot mély lélegzetvétellel végezzük.
1. 1. A lábak összekapcsolódnak és a térdek eltávolodnak egymástól.
2. 2. A kezek körbefonják a bokát.
3. 3. A test előrehajlik.
• a mellúszás enyhíti az ízületek feszültségét és súlyát;
• séta és guggolás - fokozatosan hozzájárul a magzat leengedéséhez a csatorna mentén;
• hinta lovaglás.

A fenti módszerek lendületet adnak a teljes idejű baba természetes születésének. Az ilyen gyakorlatok segítségével a vajúdó nő alakja megmarad. De ha az összehúzódások már elkezdődtek, speciális gyakorlatokat mutatnak be a fájdalom enyhítésére. Ugyanakkor kényelmes állapotot biztosít a vajúdási tevékenység során, csökkenti az Országgyűlés és az izmok feszültségét, maximális oxigénellátást biztosít a méhben.



A küzdelmek között a következő gyakorlatok megengedettek:

1. 1. A lábakat vállszélességben helyezzük el egymástól, kezét lefelé. Inspirációra a felső végtagokat oldalra tenyésztik, kifelé pedig leeresztik. Az ecseteket megrázzák.
2. 2. Ugyanabban a kiindulási helyzetben a könyököket hátrahúzzuk, a lábakat egyenként előre emeljük.
3. 3. Hasonló kiindulási helyzetben a karokat és a törzset oldalra vesszük.
4. 4. Ülj le egy székre, hajlítsd be a térdedet, kösd össze a talpakat. A térdek szét vannak osztva.
5. 5. A padlón fekve, felváltva hajlítsa meg a lábakat, miközben a térdét különböző irányokba hajlítja.
6. 6. Lassú járás keresztlépéssel.

Fájdalomkezelési technikák

A fájdalom csökkentése érdekében légzőgyakorlatok javasoltak a szülés során. Segítségével a magzat és a vajúdó nő teste oxigénnel telítődik. Szülés előtt ajánlatos lazító légzőgyakorlatokat végezni: orron keresztül lélegezzen be, majd néhány perc múlva szájon keresztül lélegezzen ki. Simán kell lélegezni.

A normális és időben történő szülés soha nem kezdődik hirtelen és erőszakosan. A szülés előestéjén a nő megtapasztalja az előfutárukat, a méh és a méhnyaka pedig felkészül a születési folyamatra. Különösen a méhnyak kezd "érni" és kitágulni, vagyis belép a méhnyak megnyitásának szakaszába. A szülés összetett és hosszadalmas folyamat, és nagymértékben függ a méh, a méhnyak kölcsönhatásától és a hormonális háttér állapotától, amely meghatározza azok sikeres befejezését.

A méhnyak...

A méh alsó részét méhnyaknak nevezik, amely úgy néz ki, mint egy keskeny henger, és összeköti a méh üregét a hüvelyvel. Közvetlenül a nyakban megkülönböztetik a hüvelyi részt - a látható részt, amely az ívei alatt a hüvelybe nyúlik. És van supravaginális - a felső rész, amely az ívek felett található. A méhnyakban áthalad a nyaki (nyaki) csatorna, melynek felső végét belső garatnak, alsó végét pedig külsőnek nevezik. Terhesség alatt a méhnyakcsatornában nyálkahártya dugó található, melynek feladata, hogy megakadályozza a fertőzés behatolását a hüvelyből a méh üregébe.

A méh a női reproduktív szerv, amelynek fő célja a magzat felhordása (magzati tartály). A méh 3 rétegből áll: a belsőt az endometrium, a középsőt az izomszövet, a külsőt a savós membrán képviseli. A méh fő tömege az izomréteg, amely a terhesség alatt hipertrófizálódik és növekszik. A méh myometriumának összehúzódási funkciója van, ennek köszönhetően összehúzódások lépnek fel, a méhnyak (uterine os) megnyílik és a magzat a születési aktus során kilökődik a méhüregből.

A szülés időszakai

A szülés folyamata meglehetősen hosszú ideig tart, és általában 10-12 óráig tart a vajúdó elsőszülőknél, míg a többszörszülő nőknél körülbelül 6-8 óráig tart. Maga a szülés három időszakot foglal magában:

• I. időszak - az összehúzódások időszaka (a méh nyálkahártyája);
• A II. időszakot a kísérletek időszakának nevezik (a magzat kilökődésének időszaka);
• III. periódus - ez a gyermek helyének elválasztásának és elbocsátásának időszaka (születés után), ezért ezt a születés utáni időszaknak nevezik.

A születési aktus leghosszabb szakasza a méhnyak megnyílásának időszaka. Méhösszehúzódások okozzák, amelyek során kialakul a magzati húgyhólyag, a magzati fej a medencegyűrű mentén mozog, és méhnyaknyílás biztosított.

Összehúzódási időszak

Először összehúzódások keletkeznek és kialakulnak - legfeljebb 2 10 perc alatt. Ezenkívül a méhösszehúzódás időtartama eléri a 30-40 másodpercet, a méh ellazulása pedig 80-120 másodpercet. A méhizmok hosszan tartó ellazulása minden egyes összehúzódás után biztosítja a nyaki szövetek átmenetét az alsó méhszegmens szerkezetébe, aminek következtében a méhnyak látható részének hossza csökken (lerövidül), az alsó méhszegmens pedig maga meg van nyújtva és megnyújtva.

A folyamatban lévő folyamatok eredményeként a magzat felbukkanó része (általában a fej) a kismedence bejáratánál rögzül, elválasztva a magzatvizet, ennek eredményeként elülső és hátsó vizek képződnek. Magzati hólyag képződik (elülső vizeket tartalmaz), amely hidraulikus ékként működik, a belső osba ékelődik, kinyitja azt.

Az elsőszülötteknél a feltárás látens szakasza mindig hosszabb, mint a másodszor szült nőknél, ami a szülés teljes időtartamához vezet. A látens fázis befejezését a nyak teljes vagy majdnem teljes kisimítása jelzi.

Az aktív fázis 4 cm-es nyaki tágulattal kezdődik és 8 cm-ig tart, ugyanakkor az összehúzódások gyakoribbá válnak és számuk 10 perc alatt eléri a 3-5-öt, a méh összehúzódási és relaxációs periódusai kiegyenlítődnek és mennyisége 60-90 másodpercig. Az aktív fázis az első és többszülésig 3-4 óráig tart. Az aktív fázisban a vajúdás intenzívebbé válik, és a méhnyak gyorsan megnyílik. A magzatfej a szülőcsatornán mozog, a méhnyak teljesen átment az alsó méhszegmensbe (beolvadt vele), az aktív fázis végére a méhnyak megnyílása teljes vagy majdnem teljes (8-10 cm-en belül) ).

Az aktív fázis végén kinyílik a magzati hólyag, és kiöntik a vizet. Ha a nyaki nyílás elérte a 8-10 cm-t és a víz eltávozott - ezt időszerű vízkiáramlásnak nevezik, akkor a 7 cm-ig terjedő nyílásnál korai, 10 vagy több cm-es nyitásnál a vízelvezetést nevezzük. garat, magzatvíz eltávolítása (a magzati húgyhólyag felnyitásának eljárása) javallt, amit késleltetett vízkiáramlásnak neveznek.

Terminológia

A méhnyak megnyílásának nincs tünete, csak az orvos állapíthatja meg hüvelyi vizsgálattal.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan halad a nyak lágyítása, rövidítése és simítása, dönteni kell a szülészeti kifejezésekről. A közelmúltban a szülészorvosok meghatározták a méhnyak nyílását az ujjakban. Nagyjából hány ujjon halad át a méhgarat, ilyen a nyílás. Átlagosan a "szülészeti ujj" szélessége 2 cm, de mint tudod, mindenkinek más az ujja, így a nyílás cm-ben történő mérése pontosabbnak tekinthető. Tehát:

• ha a méhnyak 1 ujjnyira nyílik, akkor 2-3 cm-es nyílásról beszélnek;
• ha a méhnyak nyílása elérte a 3-4 cm-t, ez megegyezik a méhnyak 2 ujjnyi kinyitásával, amelyet általában már a rendszeres vajúdás kezdetén diagnosztizálnak (legalább 3 összehúzódás 10 perc alatt);
• a majdnem teljes nyílást a nyak 8 cm-es vagy 4 ujjnyi nyitása jelzi;
• a teljes feltárás akkor rögzül, ha a méhnyak teljesen kisimult (szélei vékonyak) és 5 ujjnyira vagy 10 cm-re átjárható (a fej a medencefenékig ereszkedik, egyenes méretű nyíl alakú varrással fordulva van egy ellenállhatatlan nyomulási vágy - ideje a szülőszobába menni baba születése miatt - a második időszak szülés kezdete).

Hogyan érik a méhnyak?

A megjelent szülés előhírnökei a szülés közelgő kezdetét jelzik (kb. 2 héttől 2 óráig):

• a méh alja leereszkedik (2-3 héttel az összehúzódások kezdete előtt), ami azzal magyarázható, hogy a magzat bemutatkozó része a kis medencéhez nyomódik, a nő ezt a jelet a légzés könnyítésével érzi;
• a magzat préselt feje megnyomja a kismedencei szerveket (hólyag, belek), ami gyakori vizeléshez és székrekedéshez vezet;
• a méh fokozott ingerlékenysége (a méh „megkeményedik”, amikor a magzat mozog, a nő hirtelen mozog, vagy ha a hasat simogatják / csípik);
• megjelenés lehetséges - szabálytalanok és ritkák, húznak és rövidek;
• a méhnyak elkezd "érni" - meglágyul, átugorja az ujj hegyét, lerövidül és "középre helyezi".

A méhnyak szülés előtti megnyílása nagyon lassan és fokozatosan megy végbe egy hónapon keresztül, és az utolsó napon – a szülés előestéjén kettő – fokozódik. A nulla szülésnél a nyaki csatorna tágulása körülbelül 2 cm, míg a többszörszülő nőknél a tágulás meghaladja a 2 cm-t.

A méhnyak érettségének meghatározásához Bishop által kifejlesztett skálát használnak, amely a következő kritériumok értékelését tartalmazza:

• a nyak konzisztenciája (sűrűsége): ha sűrű, akkor 0 pontnak számít, ha a periféria mentén felpuhult, de a belső garat sűrű - 1 pont, kívül-belül puha - 2 pont;
• a nyak hossza (rövidülésének folyamata) - ha meghaladja a 2 cm-t - 0 pont, a hossza eléri az 1 - 2 cm-t - 1 pont, a nyak lerövidül és nem éri el az 1 cm-t - 2 pontok;
• a nyaki csatorna átjárhatósága: zárt külső garat vagy átugorja az ujj hegyét - 0 pont, a nyaki csatorna átjárható zárt belső garat felé - ez 1 pontra becsülhető, és ha a csatorna áthalad egy ill. 2 ujj a belső garaton keresztül - 2 pontra becsülik;
• hogyan helyezkedik el a nyak a medence huzaltengelyéhez képest: hátrafelé irányul - 0 pont, előre eltolt - 1 pont, középen helyezkedik el vagy "középen" - 2 pont.

A pontok összegzésekor a méhnyak érettségét becsüljük. Az éretlen nyakat 0-2 ponttal, a 3-4 pontot nem kellően érettnek vagy érő nyaknak tekintjük, 5-8 ponttal pedig érett nyakról beszélnek.

Hüvelyi vizsgálat

A méhnyak készenléti fokának meghatározásához, és nem csak, az orvos kötelező hüvelyi vizsgálatot végez (a szülészeti kórházba való felvételkor és 38-39 héten a terhességi klinikán).

Ha egy nő már a szülészeten van, 4-6 óránként, vagy sürgősségi indikációk szerint hüvelyi vizsgálat a méhnyaknyílás folyamatának meghatározására:

• magzatvíz ürítése;
• esetleges amniotomia elvégzése (gyenge születési erő vagy lapos magzati hólyag);
• az általános erők anomáliáinak kialakulásával (klinikailag szűk medence, túlzott munkaerő-aktivitás, koordinációs zavar);
• regionális érzéstelenítés (EDA, SMA) előtt a fájdalmas összehúzódások okának meghatározására;
• a nemi szervekből vérrel járó váladék előfordulása;
• kialakult rendszeres munkatevékenység esetén (összehúzódásokba forduló előzetes időszak).

A hüvelyi vizsgálat során a szülész értékeli a méhnyak állapotát: a feltáródás mértékét, a simítást, a méhnyak széleinek vastagságát és nyújthatóságát, valamint a hegek jelenlétét a nemi traktus lágy szövetein. Ezen túlmenően felmérik a medence kapacitását, tapintják a magzat prezentálódó részét és annak behelyezését (a fejen és a fontanellákon a besöpört varrat lokalizációja), a bemutatott rész előrehaladását, csontdeformitások és exostosisok jelenlétét. Feltétlenül értékelje a magzati húgyhólyagot (integritás, funkcionalitás).

A feltárás szubjektív jelei és a hüvelyi vizsgálat adatai alapján a szülés partogramja összeállításra és karbantartásra kerül. Az összehúzódásokat a szülés szubjektív jeleinek tekintik, különösen a méhnyak megnyílását. A kontrakciók értékelésének kritériumai közé tartozik azok időtartama és gyakorisága, súlyossága és a méh aktivitása (ez utóbbit műszeresen határozzák meg). A szülés partogramja lehetővé teszi, hogy vizuálisan rögzítse a méh os megnyitásának dinamikáját. Készül egy grafikon, amely mentén a vajúdás időtartamát órákban, függőlegesen a nyaki tágulást cm-ben jelzi a partogram alapján a vajúdás látens és aktív fázisa megkülönböztethető. A görbe meredek emelkedése jelzi a születési aktus hatékonyságát.

Ha a méhnyak idő előtt kitágul

A méhnyak terhesség alatti, vagyis jóval a szülés utáni megnyílását isthmic-cervicalis elégtelenségnek nevezzük. Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy mind a méhnyak, mind az isthmus nem tölti be fő funkcióját a terhességi folyamatban - obturátor. Ilyenkor a nyak meglágyul, megrövidül, kisimul, ami nem engedi a magzatot a magzatban tartani és spontán vetéléshez vezet. A terhesség megszakítása általában 2-3 trimeszterben következik be. A méhnyak meghibásodását bizonyítja az a tény, hogy a terhesség 20-30 hetében 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidül.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség szerves és funkcionális. A patológia szerves formája különféle méhnyak-sérülések - mesterséges abortuszok (lásd), szülés közbeni méhnyak-repedések, méhnyak-betegségek kezelésének sebészeti módszerei - eredményeként alakul ki. A betegség funkcionális formája vagy hormonális egyensúlyhiány, vagy a nyak és az isthmus terhesség alatti megnövekedett terhelése (többszörös terhesség, felesleges víz vagy nagy magzat) következménye.

Hogyan tartsuk meg a terhességet a méhnyak tágítása során

De még 1-2 ujjnyi méhnyaknyílás esetén is 28 hetes vagy hosszabb időszakon belül valószínű, hogy megtartja a terhességet, vagy legalábbis meghosszabbítja a teljesen életképes magzat születéséig. Ilyen esetekben nevezik ki:

• ágynyugalom;
• érzelmi béke;
• nyugtatók;
• görcsoldók (magne-B6, no-shpa,);
• tokolitikumok (ginipral, partusisten).

Ügyeljen arra, hogy olyan kezelést végezzen, amely a magzat tüdejében felületaktív anyag termelésére irányul (glukokortikoidokat írnak fel), ami felgyorsítja érését.

Ezenkívül a méhnyak további idő előtti megnyílásának kezelése és megelőzése sebészi jellegű – varratokat alkalmaznak a nyakon, amelyeket 37. héten eltávolítanak.

A méhnyak éretlen - mi van akkor?

Az ellenkező helyzet lehetséges, amikor a méhnyak „nem kész” a szülésre. Vagyis eljött az X óra (a születés becsült időpontja), sőt több nap vagy hét is eltelt, de a méhnyakon nincs szerkezeti változás, hosszú, sűrű marad, hátra vagy előre elutasított, és a belső garat járhatatlan vagy áthalad az ujj hegyén. Hogyan járnak el az orvosok ebben az esetben?

A nyak befolyásolásának minden módszere, amely annak érleléséhez vezet, kábítószeres és nem gyógyszeres kezelésre oszlik. Az orvosi módszerek közé tartozik a prosztaglandinokat tartalmazó speciális gélek és kúpok hüvelybe vagy méhnyakba történő bevezetése. A prosztaglandinok olyan hormonok, amelyek felgyorsítják a méhnyak érési folyamatát, növelik a méh ingerlékenységét, szüléskor intravénás beadásukat a születési erők gyengesége esetén gyakorolják. A prosztaglandinok helyi adagolásának nincs szisztémás hatása (nincs mellékhatása), és hozzájárul a nyak lerövidítéséhez és kisimításához.

A méhnyak megnyitásának stimulálására szolgáló nem gyógyszeres módszerek közül a következőket használják:

Botok - moszat

A botok szárított hínár algákból készülnek, amelyek rendkívül higroszkóposak (jól felszívják a vizet). Ilyen számú botot vezetnek be a nyaki csatornába, hogy szorosan kitöltsék. Ahogy a rudak felszívják a folyadékot, megduzzadnak és megfeszítik a méhnyakot, aminek következtében az kitágul.

Foley katéter

A méhnyak nyitására szolgáló katétert egy rugalmas cső képviseli, amelynek egyik végén egy ballon van rögzítve. A végén ballonnal ellátott katétert helyez az orvos a nyaki csatornába, a ballont levegővel tölti meg és 24 órán át a nyakban hagyja. A nyakra gyakorolt ​​mechanikai hatás serkenti annak kinyílását, valamint a prosztaglandinok termelését. A módszer nagyon fájdalmas, és növeli a születési csatorna fertőzésének kockázatát.

Tisztító beöntés

Sajnos néhány szülészeti kórházban megtagadták a tisztító beöntés elvégzését egy szülni érkező nő számára, de hiába. A szabad bél, valamint annak perisztaltikája a székletürítés során növeli a méh ingerlékenységét, növeli a tónusát, és ennek következtében felgyorsítja a méhnyak megnyitásának folyamatát.

Kérdés válasz

Hogyan lehet otthon felgyorsítani a méhnyak nyílását?

• a hosszan tartó friss levegőn tett séták növelik a méh ingerlékenységét és a prosztaglandinok termelését, és a baba bemutatkozó része a kismedence bejáratánál rögzül, tovább serkentve a méhnyak nyílását;
• figyelje a hólyagot és a beleket, kerülje a székrekedést és a hosszan tartó vizelési absztinenciát;
• egyél több salátát friss zöldségekből, növényi olajjal fűszerezve;
• vegyen egy főzetet a málna leveleiből;
• stimulálják a mellbimbókat (ha irritálódnak, oxitocin szabadul fel, ami méhösszehúzódást okoz).
• Vannak speciális nyaknyitási gyakorlatok?

Otthon a lépcsőn járás, úszás és búvárkodás, törzs hajlítása, elfordítása felgyorsítja a nyak érését. Ajánlott még meleg fürdő, fül és kisujj masszírozása, légzőgyakorlatok és perineális izmokat erősítő gyakorlatok, jóga. A szülészeti kórházakban speciális gimnasztikai labdák vannak, az ülés és az ugrások, amelyeken az összehúzódások időszakában felgyorsul a méh nyálkahártyája.

Valóban segít a szex felkészíteni a méhnyakot a szülésre?

Igen, a terhesség utolsó napjaiban és heteiben folytatott szex (a magzati húgyhólyag épségétől és a méhnyakcsatornában lévő nyálkahártya jelenlététől függően) hozzájárul a méhnyak éréséhez. Először is, az orgazmus során oxitocin szabadul fel, ami serkenti a méh aktivitását. Másodszor, a sperma prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a méhnyak érésének folyamatára.

Melyik nyitásnál kezdődnek a próbálkozások?

A lökés a hasizmok akaratlagos összehúzódása. A vajúdó nőben már 8 cm-nél jelentkezik a lökdösődés vágya, de addig, amíg a méhnyak teljesen ki nem nyílik (10 cm), és a fej a kismedence aljára süllyed (vagyis nyomással az orvos megérzi a szeméremajkakon) – nem lehet nyomni.

A terhesség legvégén a nő teste elkezd felkészülni a szülésre. A méhnyak 2 ujjal történő kinyitása az egyik jele annak, hogy a várva várt találkozás a babával hamarosan megtörténik. Ez azonban nem mindig jelenti azt, hogy a jövőbeli szülés folyamata már elkezdődött, és megfelelően halad. Különböző helyzetek vannak, amikor a feltárás nyilvánvaló tünetei a terhesség kóros lefolyását jelezhetik, és veszélyeztethetik a magzat egészségét és életét. Ahhoz, hogy megértsük, milyen jelek jelzik a szülés közeledtét, ismernie kell a női reproduktív rendszer szerkezetét és a vele együtt előforduló folyamatokat, amikor a gyermek születik.

A méh 3 részből áll: a szemfenékből, a méhtestből és a méhnyakból. Van egy nyaki csatornája, amely összeköti ennek az üreges izmos szervnek a testét és a hüvelyt. Terhesség alatt a belső méh os szorosan záródik. Ez segít megelőzni a koraszülést és megvédi a babát a fertőzésektől. A magzat kívülről történő fertőzésének további akadálya a nyálkahártya-dugó. A szülés előtt a női testben a hormonok aránya drámaian megváltozik. A fő női hormon ösztrogén szintje csökken, az oxitocin és a prosztaglandinok szintje nő. Ezek a hormonok befolyásolják a reproduktív rendszer felkészülését a korai születésre.

Mi történik a szülés előtt?

A szülés előtt megkezdődik a természetes felkészülés a belső garat megnyílására, amelyet a természet fektet le. A terhesség normális lefolyása során ezek a folyamatok a szervezetben körülbelül 36-37 héten kezdődnek. A terhesség 38. hetében már számos komoly átalakulásnak kellett bekövetkeznie a méhnyakban. A szülésre való felkészültsége nagymértékben függ attól, hogy a szülési tevékenység hogyan zajlik majd. A méhnyakot, amelyben a gyermek születéséhez szükséges változások megtörténtek, érettnek nevezik. A szülészorvosok a következő jeleket különböztetik meg:

• a méh lemegy;
• a születési csatorna lágyabbá és rugalmasabbá válik;
• a nyak le van simítva és kb 1-2 cm-re lerövidül, a bejárata kitágul.

A méhnyak 1 cm-es tágulatának tünetei általában jellemzők nélkül zajlanak, a várandós anya nem tapasztal kellemetlenséget. Csak az orvos láthatja a kezdeti szakaszban lévő közzétételt egy terhes nő rutinvizsgálata során. Az ilyen vizsgálatok a terhesség késői szakaszában hetente vannak. 1 ujjnyi nyílás 1,5-2 cm. Az első terhes nőknél ez az állapot a szülés előtt 10-14 napig is fennállhat, és nem utal sürgős kórházi kezelésre, ha minden egyéb mutató normális és a terhességi kor. kevesebb, mint 40 hét.

Többszülős nőknél 37-38 hét után a nyaki tágulás bármely tünete azt jelentheti, hogy néhány órán belül megtörténik a szülés, mivel a vajúdás sokkal gyorsabban fejlődhet, mint a primiparasoknál. Ha egy nő második gyermeket vár, akkor a méh nyálkahártyájának 2 ujjal történő kinyitása azt jelenti, hogy vajúdik, és kórházi kezelésre van szükség.

Ujjmérések

A méhtágulás tünetei az első szakaszban semmilyen módon nem jelentkeznek. Annak megtudására, hogy a test készen áll a szülésre, egy nőt megvizsgálnak egy nőgyógyászati ​​széken. Ez az eljárás vizuális és kézi ellenőrzést foglal magában. A feltárás mértékének meghatározásának egyik módja, amely a szülész-nőgyógyász számára leginkább hozzáférhető, az ujjak behelyezése a nyaki csatornába. A szülészeti terminológiában elfogadott mértékegység az ujj szélessége. A nyak nyitásának mértékét a következőképpen lehet megfejteni:

1. 1 ujj nyílása 1,5-2 cm, a szülés előkészítő szakaszára jellemző. Kísérheti az alhasi nehézség érzését, az ágyéki régióban enyhe és rendszertelen sajgó fájdalmat.
2. Két ujj, szabadon áthaladva a nyaki csatornába, jelzi a szülés aktív szakaszának kezdetét, amelyet rendszeres összehúzódások kísérnek, köztük egyenlő időközökkel. A nyaki csatorna szélessége már megközelítőleg 4 cm, az összehúzódások gyakorisága ebben a szakaszban körülbelül 2-3 összehúzódás 10 percenként. A magzat feje leereszkedik a medence területére, és rányomja a méhet, ami erősebben összehúzódik. Ez a folyamat hozzájárul a garat további megnyílásához, amely a szülés következő szakaszának kezdetére eléri a 8-10 cm-t.
3. 4-5 ujjnyi nyílás 8-10 cm és tele van. Ezen a ponton a szervezet készen áll a magzat kilökésére. Ez azt jelenti, hogy a baba hamarosan megszületik.

A vajúdás aktív fázisba való átmenete után, 2 ujjal kezdődően, a méhnyak nyitása az első alkalommal szült nőknél óránként 1 cm, a második és az azt követő gyermekeknél ez a folyamat sokkal gyorsabban megy végbe. .

Korai megnyilvánulás

A méhtágulat tünetei a magzatra veszélyes terhességi patológiára utalhatnak, ha a menstruáció 38 hétnél rövidebb, és a méhnyak 2 cm-rel vagy annál többet nyitva van. Ebben az esetben a terhes nőnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége, mivel egy ilyen állapot koraszüléssé válhat. Ha a nyílás 1 ujj, akkor az orvosok általában gyógyszeres terápiát és teljes pihenést írnak elő. Amíg egy nő kórházban van, folyamatosan ellenőrzik a magzat állapotát, kardiotokográfiával követik a pulzusszámot, és szükség esetén ultrahang-diagnosztikát végeznek dopplerográfiával.

Amikor 34-35 hetes terhességi korban lévő nőknél a méhnyakot két ujjal kinyitják, az orvosok sürgős intézkedéseket tesznek a koraszülés leállítására. A megkezdett folyamat megállításának egyik módja a nyaki csatorna varrása. A korai tágulás megállításának másik gyakori módja a pesszárium elhelyezése.

Ezek az intézkedések, kombinálva a gyógyszerek szedésével és a teljes pihenés fenntartásával, megállíthatják a szülés kezdetét. A várandós anya egészségi állapotától és a terhesség lefolyásának jellemzőitől függően a sürgősségi intézkedések megtétele után a nő a méhnyak enyhe megnyílása ellenére is kihordhatja a gyermeket.

A szervi éretlenség

De van ennek ellenkezője is, amikor a terhességi kor 40-41 hét, és a garatnyitás tünetei részben vagy teljesen hiányoznak. Ez a méhnyak éretlenségét és a szülésre való felkészületlenségét jelzi. Ez az állapot a születendő gyermekre is veszélyt jelent, hiszen a 40. hétre a méhlepény kimerítette az oxigén- és tápanyag-szállítási képességét a magzathoz. A terhesség elhúzódása hipoxiához, sőt fulladáshoz is vezethet a babánál.

Számos oka lehet annak, hogy a nyaki tágulási tünetek hiányozhatnak vagy hamisak:

• a kismedencei szervek szerkezeti jellemzői;
• súlyos stressz, amely zavarja a közzétételt;
• a szükséges hormonok hiánya;
• súlyos izomgörcsök;
• oligohidramnion;
• erózió;
• életkor 35 év felett.

Ha a terhességi kor közeledik a várható szülés napjához, és a méhnyakcsatorna állapota a szülésre való felkészületlenségre utal, akkor a kezelőorvos a folyamat felgyorsítása érdekében bizonyos eljárásokat, gyógyszereket írhat elő. Számos módszer létezik, kábítószeres és nem gyógyszeres.

A munkaerő-aktivitás felgyorsításának nem gyógyszeres módszerei a következők:

• a méhnyakcsatorna tágulását és a méhnyak nyílását serkentő fizikai gyakorlatok (tisztítás, hosszú séták, lépcsőzés);
• szexuális kapcsolatok (a közösülés során a méh vérkeringése fokozódik, és az ondófolyadék nagyszámú prosztaglandint tartalmaz, amelyek befolyásolják a méhnyak megnyitását és összehúzódásokat váltanak ki);
• tisztító beöntés (a méh hátsó falának irritációját váltja ki, ami a méh nyálkahártyájának tágulását okozza).

Ezeket a módszereket óvatosan kell alkalmazni. Végül is a túlzott fizikai aktivitás károsíthatja a gyermeket. A nyálkahártya-dugó áthaladása utáni védekezés nélküli szexuális kapcsolat a magzat fertőzéséhez vezethet. Ezért nem érdemes önállóan dönteni az ilyen intézkedések szükségességéről. Minden intézkedést össze kell hangolni a nőt a terhesség alatt megfigyelő nőgyógyászral.

A szülés orvosi stimulálása

Vannak esetek, amikor a nyaki tágulat tünetei vannak, mint például a nyálkahártya-dugó váladékozása, rendszeres összehúzódások, magzatvíz kifolyása, de a nyaki csatorna garatja legfeljebb 1-2 ujjnyit halad át. Ez gyenge vajúdási aktivitást jelez, és gyógyszeres stimulációt igényel. Az orvostudományban számos módszer létezik a szülés felgyorsítására:

1. Stimuláció prosztaglandinokat tartalmazó tablettákkal. Ez az egyik legegyszerűbb módja a közzététel felgyorsításának. Ez a szülésre való felkészülés módja, nem pedig sürgősségi intézkedés.
2. Szintetikus prosztaglandinokat tartalmazó gél bevezetése a hüvelybe. Az eljárást naponta többször hajtják végre, figyelemmel kísérve a beteg és a magzat állapotát.
3. Laminaria botok. A méhnyakcsatornába kerülnek, ahol megduzzadnak és fokozatosan mechanikusan kinyitják a méhnyakot.
4. A Foley katéter mechanikusan is nyitja a méh nyálkahártyáját, és a szülésre való felkészülés leggyorsabb módja.
5. Egy cseppentő oxitocin hormonnal. Ezt a módszert használják leggyakrabban. Az oxitocin serkenti a szülési aktivitást. Hatása alatt a feltárás sokkal gyorsabban megy végbe, és az összehúzódások intenzívebbé válnak.

Ha a szülést serkentő gyógyszerek nem hatnak, a méhnyak nem nyílik ki, és a gyermek élete fenyeget, akkor az orvosok általában sürgősségi császármetszés mellett döntenek.

A méhnyak tágulási tüneteit a terhesség egyetlen szakaszában sem szabad figyelmen kívül hagyni. Egy nőnek azonnal jelentenie kell az állapotában bekövetkezett bármilyen változást orvosának. Ez segít időben megelőzni a lehetséges patológiákat, és megtesz minden intézkedést a terhesség és a szülés lefolyásának normalizálására.

A női reproduktív rendszer minden szerve úgy van kialakítva, hogy a szükséges napon egy kis ember születik. Az egyik szerv, amely aktívan részt vesz a magzat megtartásában a terhesség alatt, a méhnyak. Ugyanakkor a terhesség és a szülés során bekövetkező deformációja könnyű folyamatot biztosít a morzsák születéséhez.

A méhnyak anatómiája

A méhnyak egy cső, amelynek végei a külső és belső garatba jutnak. A méhnyak fő célja a hüvely és a méh összekapcsolása - azzal a szervvel, amelyben a magzat a fejlődésének teljes időszakában található. A terhesség alatt a méhnyak sűrű szerkezetű, a méhnyakcsatorna szorosan záródik. Ez biztosítja a magzat biztonságát az anyaméhben, miközben megvédi a hüvelyből származó fertőzésektől.

Ez a szerkezet a terhesség szinte teljes időtartama alatt fennmarad, és csak a születési dátumhoz közeledve változik fokozatosan. Sajnos vannak olyan esetek, amikor a méhnyak változásai előre elkezdődnek, ami gyakran a koraszülés vagy a vetélés riasztó jele.

A méhnyak korai megnyitásának oka lehet:

• abortuszok vagy vetélések, amelyek a jelenlegi terhesség előtt voltak;
• a méhnyak károsodása műtétek során, sérülések vagy szakadások korábbi szülések során;
• hormonális egyensúlyhiány, amely nem elegendő mennyiségű progeszteronból áll, amely biztosítja a magzat biztonságát a terhesség alatt;
• nyaki erózió.

A méhnyak megnyitása

Közvetlenül a szülés előtt a nő teste felépül, és felkészül arra, hogy lehetőséget biztosítson a babának, hogy szabadon beléphessen a világba. A szülés előtti egyik első és legfontosabb folyamat a méhnyak időben történő megnyitása.

A szerv változásai közvetlenül a szülés előtt, szinte észrevehetetlenül a nő számára, és több szakaszból állnak:

1. A terhesség pillanatától kezdve a méhnyakot alkotó sejtek izomrostokká alakulnak, melyeket jelentős rugalmasság és rugalmasság jellemez. Ezek a kollagénrostok biztosítják a magzat legjobb megőrzését.
2. A 32-34. héten a méhnyak szövetei fokozatosan lágyulnak. Ugyanakkor a nyaki csatorna mentén lévő szövetek nem változnak, megőrzik sűrűségüket és rugalmasságukat. A lágyulás az izomszövet kötőszövettel való helyettesítésével történik. Ha egy nő először terhes, akkor a nőgyógyász által végzett vizsgálat során ujjbegyet lehet helyezni a csatornába. Ha egy nő már szült, akkor az ujját teljesen be lehet helyezni a csatornába.
3. A 36-38. héten a méhnyak szinte minden szövete lágyul. A gyermek teste nyomása alatt leereszkedik a medencén, és felkészül a korai kilépésre a szülőcsatornán keresztül. A méhnyak kezdeti nyitása van, amely a belső os-ból indul ki. Figyelembe véve a morzsák előrehaladását, a méhnyak egy fordított csonkakúp formáját ölti.
4. Közvetlenül a szülés előtt kinyílik a külső garat, a méhnyak falai puhává, meglazulnak és teljesen kimerülnek. A csatorna hossza jelentősen lecsökken, és 2 vagy több ujj áthaladhat a csatornán. Minél távolabb, annál erősebben hallhatóak a méhnyak falai, amelyek egy 10-12 cm átmérőjű üreget képeznek, amelyen keresztül a gyermek könnyen megszorítja a fejét és a vállát.

Néha a méhnyak megnyílása nem történik meg időben, így késlelteti a születési folyamatot. Egy ilyen helyzet a magzat posztérettségéhez vagy a szükséges oxigéntelítettség hiányához vezethet, mivel a placenta a megadott 40 hét alatt már „eladta” a benne lévő jótékony anyagokat.

A méhnyak meg nem nyílásának fő okai:

• Félelem a szüléstől. Félelmet tapasztalva egy terhes nő jelentős stresszt él át, pszichológiailag arra készteti magát, hogy elhalassza a születési dátumot. Ennek az állapotnak a hátterében hormonális kudarc fordulhat elő, amelyben a progeszteron mennyisége nem lesz elegendő a szükséges változtatások végrehajtásához.
• Szabálytalan munkavégzés. Az összehúzódások gyengesége esetén a méhnyak tökéletlen megnyílása lehetséges, mivel a folyamat leáll a méh aktivitásának hiányában, amely ebben a pillanatban már kilökő szerv.
• Kor. Azok a nők, akik 35 éves koruk után szülnek, a méhnyak tökéletlen megnyílását tapasztalhatják az életkorral járó fokozott szöveti rugalmasság elvesztése miatt.

A méhnyak nyílásának stimulálása

A természet kigondolta az események teljes láncolatát, amelyeknek meg kell történniük a gyermek születéséhez, és ha bármelyik szakaszban kudarc történik, akkor a folyamat meghiúsulhat. Éppen ezért a szülés azonnali megkezdése előtt a szülész-nőgyógyász gondosan figyelemmel kíséri a női test összes szükséges intézkedésének végrehajtását. Bármilyen eltérés esetén az orvos átveszi a Természet funkcióit.

Tekintettel arra, hogy a méhnyak megnyitása a szülés előtti első és legfontosabb szakasz, annak idő előtti végrehajtása katasztrofális következményekkel járhat. Ezért néha előfordul, hogy stimulálják a méhnyak nyílását. Számos módja van a stimulációnak, mind gyógyászati, mind népi:

1. Gyógyszerek:

◦ Laminaria botok. A rudakat behelyezzük a csatornába, és hagyjuk megduzzadni. A bevezetett botok térfogatának növelése során a csatorna kitágul, amelynek szövetei meglazulnak és eloszlanak, így a baba szabad utat enged. A moszat szükséges hatásának időtartama legalább 4-5 óra. Ugyanakkor a pálcika mechanikai hatásával együtt biokémiai történik, amely abban áll, hogy a moszat bizonyos hormonokat termel, amelyek kiváltják a méh érését.

◦ Prosztaglandin. Az anyag mechanikus bevezetése kúpok vagy gél formájában lehetővé teszi a méhnyak helyi hatását, fellazítva a szerkezetét és kiterjesztve a csatornát.

◦ A magzatvíz zsák szúrása. Ennek az eljárásnak a végrehajtásakor a víz gyorsan távozik, és a morzsák feje a "kilépés" irányába esik. A baba testének nyomására a méhnyak kitágul, mintha a baba széttolta volna.

2. Népi:

◦ Beöntés. Ennek az eljárásnak a végrehajtása irritálja a méh falát, ami aktiválja annak összehúzódásait és provokálja a parafa kilépését. Ezeket a folyamatokat a méhnyak természetes és meglehetősen gyors megnyitása kíséri. Felhívjuk figyelmét, hogy a módszer olyan hölgyek számára elfogadható, akiknek a dátuma már elmúlt.

◦ Szex. A szexuális érintkezés során megnő a kismedencei szervek véráramlása, emellett a spermium jelentős mennyiségű prosztaglandin „hordozója”, ami provokálja a szülés aktiválását. A módszer alkalmazása tilos parafa távozás esetén, ami fertőzést okozhat.

◦ Terhelések. Egyes fizikai tevékenységek (például egy aktív séta) jelentős véráramlást okoznak a kismedencei szervekben, ami aktiválja tevékenységüket. A módszer ellenjavallt magas vérnyomásban szenvedő terhes nőknél.

Felhívjuk figyelmét, hogy a szülés és a rájuk való felkészülés időszaka nagyon nehéz, és nagyon óvatosan kell eljárnia. Ezért mindenképpen gondolkozzon, mielőtt bármilyen módszert alkalmazna, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. A legjobb megoldás egy nőgyógyász-szülész szakorvos felkeresése lehet, aki biztosan segít a lehető legkönnyebben túlélni ezt a nehéz időszakot.

A női testben a terhesség alatt számos változás történik, amelyek célja a sikeres szülés. A méhnyak fontos, mert biztosítja, hogy a magzat a megfelelő helyen legyen a teljes időszakban. A szülés kezdetén ez képezi a baba áthaladásának útját.

Csak az orvos tudja, hogyan lehet meghatározni a méhnyak tágulását. A méhnyak köti össze a hüvelyt és a méhüreget. A nyaki csatorna áthalad rajta. Az a hely, ahol a méh üregébe kerül, a belső os, a külső os pedig a hüvelybe. Feltárásuk mértéke nagy klinikai jelentőséggel bír.

Rövid ideig fennáll a vetélés veszélye. A terhesség alatti méhnyak feltárulásának kimutatásával diagnosztizálják, ami riasztó jel. Az ok a nemi szervek krónikus, kezeletlen gyulladása, számos műtét, hormonális egyensúlyhiány.

A méhnyak tágulásának jelei, miközben a terhes nő néha megjegyzi magát. Azonban gyakran nincs panasz. A méhnyak megnyílásának tünetei az alsó hasban jelentkező időszakos fájdalomra csökkennek, amelyet vérrel kevert váladék kísér.

Ha ilyen helyzet áll elő, sürgős orvoslátogatás kötelező. Időben történő diagnózissal elkerülhető a vetélés vagy a korai szülés. A méhnyak szülés előtti megnyitása a baba születésére való felkészülés normális lépése. A változások 35 héttől kezdődhetnek.

A méhnyak változásai a terhesség alatt és a feltárás mértéke

A szülőcsatorna a teljes időszak alatt fel van készítve a gyermek áthaladására. Ugyanakkor a nyak megváltoztatja konzisztenciáját, mivel új kollagénrostok képződnek benne, amelyek jobban nyúlnak. Lágyabbá és lazábbá válik. A méretek változnak. Minél közelebb van a kifejezés, annál rövidebb lesz a nyak. A korai szakaszban a keletkező nyálka mennyisége megnő, miközben parafa keletkezik. Ez megakadályozza a fertőzés kialakulását a méhen belül és a magzatban.

Normál terhesség esetén a nőgyógyász többször értékeli a méhnyak állapotát:

• regisztrációkor;
• rövid időszakokra.

Ez azért történik, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását annak elégtelen működésével. Ezt a jelenséget hüvelyi vizsgálat során határozzák meg. Az orvos értékeli a külső os közelségét. Az ellenőrzést a jobb kéz II. és III. ujjával a hüvelybe helyezzük. Ha ezek közül legalább az egyik hiányzik, akkor a méhnyak 1 cm-rel tágul, ha kettő - 2 cm-rel.

Ezután nézze meg a belső operációs rendszert. Ha néhány ujját kihagyja, akkor ez a szülés kezdetét jelzi. Ez azt jelenti, hogy a nőgyógyász garaton áthaladt ujjának értékelése során a nyílás 1 centiméterével egyenlő.

Szülésnél a kivizsgálás jelzések szerint történik (esetleg 3 órás időközzel). A méhnyak megnyitása a kezdeti időszakuk! Kifejlődésének megfelelősége határozza meg a kontrakciók időtartamát, a vajúdó nő további kezelését.

Fontos fogalom az érettségi fok, amelyet a következő paraméterek határoznak meg:

• lágyulás mértéke;
• a méret;
• a nyaki csatorna átjárhatósága;
• pozíció.

Minél magasabb az érettség, annál gyorsabban kezdődik meg a magzat kilökődése.

Az első szülésnél először a belső os nyílik meg. A nyakban lévő csatorna tölcsérszerűvé válik. Aztán kitágul. A nyak lerövidült és simított, a külső garat továbbra is zárva van. Ezután a szélei megnyúlnak és elvékonyodnak. Egymást követő összehúzódásokkal nyílik meg. 10-12 óra múlva történik.

A méhnyak szülés előtti 1 ujjnyi nullszaldós felnyitásakor gondos megfigyelés szükséges. Multiparous esetén a külső OS gyakran kissé nyitott a későbbi szakaszokban. Ennek oka a baba előző áthaladása során keletkezett mechanikai sérülés. A későbbi szakaszokban és a szülés során az ujj hegye áthalad a garaton.

Ez nem patológia. A méhnyak tágítása 2 ujjal lehetséges. A vajúdás során a belső és a külső ost gyorsan és szinte egyszerre nyílik meg, megrövidítve a nyakat. A folyamat 6-8 órát vesz igénybe.

A feltárás fázisai a rendszeres vajúdás kezdetével kezdődnek, és 10-12 cm-es nyílással és a magzatvíz kiáramlásával érnek véget. Az összehúzódások közötti intervallum lerövidül, és az összehúzódások időtartama megnő. Ez az idő különbözik az elsőszülő és a többszülő esetében. A 10-15 percenkénti 20-25 másodperces összehúzódások rendszeres szülési tevékenységnek minősülnek.

Nyitási fázisok:

1. Első (látens).
2. Második (aktív).
3. lassíts.

Az első fázis a szabályos ritmus kezdetétől számítva 4 cm-es nyitással ér véget.5-6 óráig tart.Egy összehúzódás alatt a fájdalom tolerálható. Barna váladékozás a méhnyakból a szülés során vércsíkokkal lehetséges, ami a méhösszehúzódások során a kis erek sérülésének köszönhető. A gyógyszereket ritkán írják fel.

Talán a görcsoldók bevezetése: papaverine, no-shpa. Egy vajúdó nőnél előfordulhat, hogy parafa váladékoznak, amely vastag, nyálkás váladék, vércsíkokkal. A második fázis a garat 4 cm-es nyitásával kezdődik, erőszakos vajúdási tevékenység alakul ki. A méh nyálkahártyája 3-4 óra alatt 8 cm-re nyílik, 10 perc alatt 3-5 összehúzódás megy végbe. Fájdalmasak, ezért az orvosok gyakran fájdalomcsillapítót írnak fel.

Ekkor a magzati húgyhólyag megreped és a víz kiürül. Ha ez nem történik meg, amniotómiát hajtanak végre. Az eljárás lényege a magzati hólyag szúrása. Az aktív fázis következménye a méh os szinte teljes megnyílása. A magzat leereszkedik a szülőcsatornába.

A lassítási szakasz a garat 8 cm-es nyitásával kezdődik és a teljes kinyílással ér véget. A vajúdó nő a szülési aktivitás gyengülését tapasztalhatja. Elsőszülés esetén a fázis eléri a 2 órát, többszülésnél pedig ennek hiánya figyelhető meg. A méhnyak teljes tágulása 10-12 cm.

Hogyan befolyásolhatja a nyilvánosságra hozatalt?

Sok terhes nő, aki fél kihordani a babát, szeretné tudni, hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak nyílását a szülés előtt. A nőgyógyász általános ajánlásokat ad:

A gyógyszeres kezelést csak kórházban végezzük! A szülés a végrehajtás után szinte azonnal megkezdődhet. Az ilyen intézkedéseket 40 hét után hajtják végre, amikor a placenta nem tudja elegendő mennyiségben eljuttatni a szükséges anyagokat a magzathoz.

A nyilvánosságra hozatal felgyorsítása a kórházban a következő módokon történik:

• moszatrudak bevezetése a nyaki csatornába;
• a magzati hólyag szúrása;
• orvosi receptek.

A Laminaria botok hínár. Ha több órán át a hüvely nedves és meleg környezetében vannak, folyadékot szívnak fel és megduzzadnak. Ez lágy mechanikus nyílást biztosít.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor megindul a szülés, és a méhnyak 1 ujjnyira nyílik. Az amniotómia (a magzati hólyag szúrása) steril körülmények között történik. A következmény a magzati fej behelyezése a medenceüregbe, növelve a nyomást "felülről" a méhnyakra. Érésének felgyorsulása tapasztalható.

Csak bizonyos jelzések esetén szabad elvégezni: a méhnyak 2 cm-es megnyílása és a szülés gyengesége. A gyógyszereket különféle formákban használják: tabletták, kúpok, gélek, injekciós oldatok. Prosztaglandinokat tartalmaznak - a megfelelő munkaerő-aktivitáshoz szükséges hormonokat.

A szükséges gyógyszert és adagolást az orvos választja ki az összkép figyelembevételével! A minimális mellékhatások és a maximális helyi hatás miatt előnyben részesítjük a gélt és a kúpokat.

Helyi készítményekből kijelölhető: Prepidil-gél, Prostin E2 gél. A hüvelyben találhatók, enyhe hatásúak. Alkalmazásuk után a hatás 30 perc után következik be. 6 óránként ellenőrzik a beteg állapotát és a méhnyakot. Pozitív hatásnak a bevezetéstől számított 6 órán belüli 3 cm-es nyílást tekintjük. Ha ezt nem tartják be, a gélt nem írják fel újra.

Az oxitocint intravénásan adják be. Hatása "tűn" alakul ki, és legfeljebb 3 óráig tart. Írja be, amikor kinyitja a méhnyak egyik ujját és általános gyengeség. Az adagot cseppekben becsülik. A gyógyszer bevezetésével összehúzódások azonban sokkal fájdalmasabbak, mint a szülés természetes lefolyása esetén. Az oxitocin hátterében lévő fájdalomcsillapítás érdekében az orvosok gyakran spinális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.

Normál terhesség 37 hete után 1 vagy 2 cm-es méhnyak-tágulás elfogadható, és nem igényel orvosi beavatkozást. A szülésnél az egész folyamat szerves része. Itthon lehetetlen felmérni a végzettségét! Ez szomorú eredményekhez vezethet, mert a diagnózis egyetlen módja a hüvelyi vizsgálat. Hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak megnyitását, és hogy a kezelőorvosnak meg kell-e magyaráznia.