Tájékozott beleegyezés az orvoshoz. Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz

A tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz a beteg vagy törvényes képviselőjének okiratilag alátámasztott joga és érdeke, hogy sebészeti vagy konzervatív beavatkozáson keresztül időben segítséget kapjon. Ez a formalitás szükséges, mint a gyermek antibiotikumos kezelésének felírásakor, amikor az ilyen típusú segítségnyújtáshoz szülői beleegyezés szükséges. A 2018-ban módosított, „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló 323. számú szövetségi törvény szerint a páciensnek bizonyos esetekben írásos engedélyt kell adnia a műveletekhez.

Az orvosi beavatkozások fajtáinak tudatos önkéntes beleegyezése lehetővé teszi, hogy megvédje az orvost a következményektől, ha a műtét katasztrofális kimenetelű lehet. Azzal, hogy megengedjük egy egészségügyi intézménynek, hogy elvégezze az orvos munkaköri leírásában megkövetelt lépések egy részét, a páciens sikerre és gyógyulásra ítéli magát, akár sürgős intézkedésre, amely megmentheti az életét, akár megkísérel valamit, amit szükséges. az üdvösségért. Más esetekben, amikor sürgősségi helyzet megkívánja, az orvosnak joga van a hozzátartozók és magának a betegnek a véleményét megkerülve az állampolgárt az orvos erkölcsi és etikai kódexére hivatkozva operálni.

Másrészt a páciens vagy hozzátartozója tájékoztatási engedélye nélkül sokan úgy vélik, hogy az egészségügyi személyzet saját veszélyére és kockázatára jár el. Érdemes-e erkölcsi kódexről beszélni, ha néha meg lehet menteni egy életet, de a beteg vagy hozzátartozói nem ért egyet azzal, hogy az állampolgár versenyezhet a megváltás esélyéért? Egy esetleges konfliktus két oldala között számos szabályozott kapcsolat létezik, és ez tükröződik az „Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló” törvényben is.

A főbb rendelkezések a következők:

1. A nagykorúságot be nem töltött személy köteles életkorát az egészségügyi személyzettel közölni. Ha orvosi beavatkozás szükséges, műtét szükséges, a szülő, gondviselő írásbeli hozzájárulása szükséges az Art. 5. része alapján. 47. § és 2. része. Az Orosz Föderáció ezen törvényének 54. cikke. Más szóval, a gyermekkel kapcsolatban a szülők felelősek az életéért és annak megmentéséért. Ha a szülők nem kívánják a műtétet, kötelesek erről az egészségügyi hatóságot is tájékoztatni elutasító nyilatkozattal. Ehhez joguk van, azonban kivételes esetekben az orvosok a rendőrséghez fordulhatnak a körülmények tisztázása érdekében. Érdemes megjegyezni, hogy a segítségnyújtás jogellenes megtagadása a gyermek egészsége ellen büntetendő cselekmény. Az orvos, miután megkapta a visszautasítást, nem tud más módon segíteni, mert az életmentés lehetetlensége miatt nem fogadja be a beteget.
2. A kiskorú kábítószer-kezeléséhez a szülő írásbeli hozzájárulása is szükséges lehet, ha azt jogszabály és a beteg szociális helyzete megköveteli. Tegyük fel, hogy viselkedését társadalmilag veszélyesnek tartják mások számára, akkor a szülők vagy aláírják a kezeléshez való hozzájárulásukat, vagy maguk irányítják a folyamatot. Az illetéktelen kiürítés azonban nem engedélyezhető - az orvos köteles regisztrálni a gyermeket és értesíteni az oktatási intézményt, hogy ennek az állampolgárnak sürgős sürgősségi segítségre van szüksége a kábítószer-rehabilitáció területén. A mérgező mérgezést, amely befolyásolhatja az életet, az orvosnak meg kell szüntetnie, és csak ezután kell kezelni. A sürgősségi intézkedéseket szülői beleegyezés nélkül hajtják végre a szövetségi törvény 9. cikke alapján.
3. Ha egy eltartott szülője vagy egy nagykorú állampolgár nem kíván orvosi ellátásban részesülni, egyszerű és érthető módon, esetenként írásban ismertetik vele az orvosi beavatkozás megtagadása esetén fellépő lehetséges következményeket. Megmagyarázza azokat a szövődményeket is, amelyek a sürgősségi orvosi ellátás idő előtti biztosításához vezethetnek. A beavatkozás után fellépő összes következmény is feltüntetésre kerül - ez szükséges ahhoz, hogy egy személy megértse és tudatában legyen annak, hogy még az orvos manipulációi után vagy azok végrehajtása során is előfordulhatnak előre nem látható események. Az orvos bebiztosítja magát a nem biztosított helyzetek ellen.
4. Ha a szülők a 14. életévüket be nem töltött gyermekek érdekeit képviselik, a sürgős segítséget megtagadják, az eset körülményeinek tisztázására az egészségügyi személyzet rendőrséget hívhat, vagy iratokat nyújthat be a bírósághoz. A gyermek érdekeinek törvényes képviselői kötelesek a bíróságon vagy a tárgyalást megelőző eljárás során hozzáférhető formában magyarázatot adni a gyámhatóságnak, amennyiben az érveket megalapozottnak ítélik, fenntartják a jogot, hogy saját kárukra járjanak el. és kockázatot, például egy magánszervezethez fordulva. Ha ez nem történik meg, az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve alapján a szülőket elítélik a gyermek segítségnyújtásának akadályozása miatt.

A manipulációk típusainak listáját az Orosz Föderáció 2011. évi FZ-No. 48, 6724. cikkelye határozza meg és hagyja jóvá. Az új kiadás 2013 júniusában lépett hatályba, amely szerint egy bizonyos típusú beavatkozás kiválasztása után egy A polgár aláírási joggal ellátott igénylőlap mintát kap, amely a kezeléséhez szükséges orvosi intézkedések elfogadását jelenti. Egyes esetekben részben egyetérthet számos megtett intézkedéssel, valamint jelezheti a változások tipikus listáját - például allergiás reakciót a mesterséges elemet tartalmazó gyógyszerekre. Cserélni kell, hogy más gyógyszerekkel kombinálva ne legyen egyensúlyhiány, és harmonikusan és harmonikusan „működjenek” egymással.

Az állampolgár beleegyezését adhatja az orvos beavatkozásához, akinek engedélye nélkül nem lehet műtétet vagy más típusú tervezett tevékenységet végrehajtani, néhány eset kivételével. Az összes típust az egészségügyi személyzet belső dokumentumaiban feltüntetik az 1. számú törvényi űrlapon (DOE).

Ez a lista egy nyílt dokumentum, és minden olyan beteg hozzáférhet, aki kórházban van, és egy adott intézményben kezelés alatt áll. A szabályzatok és belső charták benyújtásának elmulasztása az adminisztratív felelősséggel határos.

Kivételes esetekben szükség lehet reprezentatív tolmácsra, például külföldi kezelés esetén, hogy kapcsolatot létesítsen a kezelőorvossal:

1. Először is ki kell választania egy olyan egészségügyi intézményt, amely egy vagy másik típusú beavatkozást végez.
2. Ezen túlmenően az ilyen típusú szolgáltatás megvalósításához szakorvost választanak ki ezen a területen.
3. Köteles elmagyarázni a betegnek, hogy mennyi időt vesz igénybe a műtét, a rehabilitáció, milyen következményekkel járhat.
4. Ha a beteg hozzájárul, önkéntes megállapodást ír alá az orvosi beavatkozásokról a 2. számú nyomtatványon.
5. Az elutasító nyilatkozat elkészítéséhez a beteg kitölti a 3. számú nyomtatványt, amely bizonyíték az esetleges későbbi konfliktusokra.

Az orvosnak joga van megtagadni a beteg kezelését is, ha nem rendelkezik a megfelelő diagnosztikai felszereléssel, ismeretekkel és a kezelés megkezdéséhez szükséges gyógyszerkészlettel. Politika hiányában nem lehet visszautasítani, ha az állampolgár állami intézményhez fordul. A magánklinika működtethet személyazonosító rendszert, amely után megtörténik a beteg nyilvántartásba vételekor lehetséges intézkedések megtétele.

A beavatkozások fő típusai általában a következők:

1. Egészségügyi és egészségügyi ellátás biztosítása egészségügyi intézményben az elsődleges és sürgősségi ellátáshoz. A 2012. évi 390. számú szövetségi törvény szabályozása szabályozott.
2. Emberi mérgezés sürgős ellátása a 2011. évi 323. számú szövetségi törvény alapján.
3. Sürgős orvosi ellátás biztosítása kórházi kezelés formájában a 2011. évi 48. szövetségi törvény alapján.
4. A 2012. évi 54. szövetségi törvény (új kiadás) alapján - 16 év alatti gyermekek sürgősségi sebészeti ellátása a szülők beleegyezésével, jelenlétük nélkül.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermeknek joga van kiskorúként segélyhez jutni, ha a szülők munkahelyen vagy külföldön vannak. Így a szülőkkel való kapcsolat esetén nincs szükség más hozzátartozók jogára. Ellenkező esetben írásban kell megerősíteni a műtéthez való hozzájárulást, például egy unoka esetében, ha el lehet jönni és aláírni minden papírt. Ezt a jogi pillanatot az orvosok megváltásának tekintik, amikor súlyos következmények merülnek fel, és a szülők úgy vélik, hogy az egészségügyi személyzet vétkes szeretteik halálában.

Viták és konfliktushelyzetek esetén a bíróságon boncolás rendelhető el a halál okának megállapítására. Ha az orvos bűnös, súlyosan megbüntetik, mert nem nyújtott megfelelő segítséget. Ugyanez vonatkozik a vészhelyzetekre is, amikor nincs szükség állampolgári engedélyre, és az orvosok megtagadják a felelősséget egy ember életének megmentéséért.

Mikor szükséges a tájékozott beleegyezés?

Számos olyan eset fordul elő, amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség, de nem az egészségbiztosítás hiánya miatt nem biztosítható az ember.

Természetesen a legjobb előre tudni a betegség meglévő tüneteiről, azonban az orvostudománytól távol álló ember nem mindig tudja megérteni, miért nem műtik azonnal:

1. A hozzájárulást szóban kell megadni az anamnézis összegyűjtésekor - a panaszok, tünetek mérlegelésének eljárása. Ha a betegség előrehaladott, a pácienst ki kell kérni a dinamikus szindrómák azonosítására.
2. A beteg tapintása - kivételes esetben megengedett, de beleegyezés szükséges, ha ütőhangszer, auskultáció, orr-, garattükrözés, indirekt gégetükrözés, hüvelyi vizsgálat, végbélvizsgálat szükséges. Ezek az eljárások nem kötelezőek, csak a vizsgálat teljes képének összeállítását célozzák. Minél teljesebb ez, valamint a betegeknek adott vizsgálatok, annál világosabb lesz, mint a beteg beteg.
3. Antropometriai vizsgálatok - például a gyermeknek meg kell mérnie a mellkas kerületét, súlyát, testrészeinek méretét. Ha az anya nem megy át a vizsgán a helyi poliklinikán, bele kell egyeznie a gyermek "megközelítésébe". Ugyanakkor betartják az etikett normáit - a Charta szerint az egészségügyi biztonsági előírások (cipőhuzat, kézmosás, kesztyű, maszk) végrehajtása után megengedett a babák megközelítése.
4. A hőmérő is szerepel az engedélyköteles manipulációk listájában. Ha egy személy lépett be az osztályra, miután számos tevékenységre engedélyt írt alá, akkor a hőmérséklet mérése, a vizsgálatok elvégzése már megengedett egészségügyi intézmény keretein belül.
5. A tonometria a szem belső nyomásának mérésére szolgáló eljárás. Megengedett a manipuláció végrehajtása a beteg engedélyével, ha szemorvoshoz jött konzultációra. A klinikán az ilyen tevékenységekhez a szülők engedélye szükséges, mivel általában a gyermekes anyák rutinvizsgálatra jönnek az orvoshoz. A felnőttek speciális klinikákra fordulnak, ahol a beutaló észlelt tünetei miatt nincs szükség engedélyre.
6. A hallás- és látásszervek non-invazív vizsgálata. Minden tevékenységet szigorúan az állampolgár ezen hozzájárulása alapján kell végrehajtani.
7. Az emberi idegrendszer vizsgálata – ezen a területen nem lehet csak kutatni. Ellenkező esetben bizonyos technikák alkalmazásakor nem lehet kimutatni egy meglévő betegséget, hanem megzavarhatja annak következményeit és a betegség lefolyását.
8. Laboratóriumi vizsgálatok - klinikai, biokémiai, virológiai, bakteriológiai és immunológiai. Ha az anya rutin oltásra jött, köteles beleegyezését vagy megtagadását adni az ilyen manipuláció elvégzéséhez.
9. Funkcionális vizsgálati módszerek, amelyek magukban foglalják az elektrokardiográfiát is. A kórházban a betegnek további megállapodást kell adnia a terhes nők elektrokardiogramjának, spinográfiájának és kardiotokográfiájának artériás / napi monitorozásának elvégzésére.
10. A 15 év felettiek radiográfiai és fluorográfiai, valamint ultrahangos vizsgálata önkéntes szóbeli hozzájárulással történik. Ez lehet bejegyzés a betegnyilvántartásba. Doppler vizsgálat írásbeli hozzájárulással lehetséges.
11. Az intramuszkuláris, intravénás és szubkután gyógyszerek bevezetése akár orvos által előírt módon is a betegek írásos beleegyezésével történik. Még akkor is, ha a gyógyszer időben történő beadása szükséges, és a beteg alszik, fel kell ébreszteni, és engedélyt kell kérni az ilyen tevékenységek elvégzésére az egészségével kapcsolatban.
12. Maszoterápia. Ez nem tapintás, hanem az emberi szervezetre gyakorolt ​​közvetlen hatás, egészségi állapotának meggyõzõdéséhez írásos beleegyezés szükséges, fõleg, ha babák masszázsterápiájáról van szó.

Ha a gyermek egészséges, a szülők egyáltalán nem tervezik beoltani, az orvosnak joga van felvenni a kapcsolatot a gyámhatósággal - a védőoltás hiánya orvosi javallat alapján eltiltás nélkül a megfertőződés megnövekedett esélyével egyenlő. súlyos betegségek.

Ha az orvos a gyermek oltását tervezi és az anya beleegyezésével a Mantoux-teszt elvégzése előtt köteles a szülőt értesíteni a lehetséges következményekről, és csak ezt követően végezni próbaoltást az allergiás reakciók kimutatására. . A diaskin tesztet intradermálisan adják be, így elkerülhetetlenek az allergiás reakciók és a testhőmérséklet-instabilitás megnyilvánulásai. A gyermek életének megmentése érdekében kétszer kell tesztet végezni, hogy lássa a reakció dinamikáját.

Egyes intézmények tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást igényelnek az orvosi beavatkozásokhoz. Az alábbiakban közöljük az orvosi beavatkozáshoz szükséges tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást:

Az Orosz Föderáció nemzeti egészségügyi jegyzéke alapján az orvos és az egészségügyi intézmény kiválasztásakor a megfelelő segítségnyújtás érdekében:

Én, _____________ (teljes név), _______________ (születési idő), ____________-i bejegyzésű, írásban hozzájárulok ahhoz, hogy:

A jelen rendelkezésben meghatározott szükséges és sürgősségi beavatkozások végrehajtása. Megértem az esetleges következményeket, de nem tagadom meg az előírt kezelést. A kezelőorvosnak jogot adok arra is, hogy egészségemmel és életemmel kapcsolatos jogszerű cselekményeket megőrzés és üdvösség érdekében végezzen.

Orvos ______ (az orvos teljes neve) ismertette a segítségnyújtás céljait és módszereit, valamint azok következményeit, a szövődmények valószínűségét segítségnyújtás hiányában. Tudom, hogy az Art. 9. részében meghatározott esetek kivételével a kezelés ideje alatt visszautasíthatom őket, vagy követelhetem a megszüntetésüket. 20 FZ-No. 323, 2011. november 21.

A felek aláírása és a dokumentum elkészítésének dátuma __________.

Ezt a dokumentumot közvetlenül azzal az orvossal állítják össze, aki szolgálatban vagy képességei és feladatai alapján jogosult manipulációk végrehajtására olyan beteg állampolgárokkal kapcsolatban, akik kórházban vagy egészségügyi intézményben kezelési és rehabilitációs tanfolyamon vesznek részt. .

Ha az orvos által nyújtott szolgáltatások nem tükrözik teljes mértékben a műtéti és kezelési lehetőségeket:

• a beteg megtagadhatja a szolgáltatást;
• az orvos cseréjének igénye;
• egyébként, ha a megállapodás rendelkezik.

Az intenzív osztályokra és gyermekkórházakra felvett gyermekeknek általában nincs szükségük szülői engedélyre az orvosi ellátáshoz. Egyes esetekben azonban, ha a beavatkozások típusai helyrehozhatatlan következményekkel, komplikációkkal járhatnak, akkor a szülőket tájékoztatják, naprakésszé teszik, és csak ezután születik döntés a további kezelésről.

A betegek bizonyos típusú egészségügyi szolgáltatásokat is visszautasíthatnak, ha azok valóban nem létfontosságúak, de súlyos szövődményekhez vezetnek, amelyek után sürgős kórházi kezelésre és rehabilitációra van szükség.

Ez néha az intézmény által nem tervezett műveletekre vonatkozik, és a hozzátartozók vagy a szülők félnek a segítség "sürgősségétől", mert lehet, hogy nem menti meg, hanem halálhoz vezet:

1. A beleegyezés után nem valószínű, hogy a boncolás az orvos objektív bűnösségét jelzi.
2. Sok polgár nem hajlandó „túlélni” egy kritikus pontig, és nem távozik idő előtt egy gyógyíthatatlan betegség miatt.

Az Orosz Föderáció jelen törvényében meghatározott összes lehetséges orvosi beavatkozás megtagadása az orvos és a sürgősségi orvosi ellátás igénybevételére szolgáló egészségügyi intézmény kiválasztásakor. Az általam egyetértésben és elolvasott, saját kezűleg írt és összeállított megértem és tudatában vagyok annak, hogy az elutasítás egészségemet károsíthatja, de személyes szubjektív előítéleteim miatt, nem az orvostudomány sajátosságaira alapozva felelősséget vállalok a történések következményei miatt nem szeretnék __________________ manipulációt kapni pszichés vagy élettani egészségemre vonatkozóan. Kérem a jelentkezéssel, hogy ismerjenek el elbocsátott betegként, hogy a jövőben minden betegség az én felelősségem legyen.

Én, _____________ (teljes név), _______________ (születési dátum), ____________-ban regisztrálva, amikor a _______________ (szolgáltatás neve) a _______________-ban (klinika neve), megtagadom a következő manipulációkat a 390. sz. szövetségi törvény alapján, az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én, 24082. számon bejegyzett (törölni kell a feleslegeseket).

_________________ (a beavatkozás neve).

__________________________________________________________ (magyarázatok).

____________________________________ (orvos véleménye).

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ismertette a szövődmények valószínűségét, a szövődmények lehetőségét és a tétlenség vagy cselekvés várható eredményeit. Számomra el van magyarázva és világos, hogy ha kockázati tényezők jelentkeznek, súlyos következményekkel járhat számomra. Ezért lemondok a __________________ (a beavatkozás neve) elvégzésének szükségességéről, megerősítve a tényt ezzel a felmentéssel a szövetségi törvénynek megfelelően.

___________ (szülő) aláírása.

Aláírás ___________ (az orvos teljes neve).

Regisztráció dátuma _______.

Az ilyen elutasítás után is önkéntes beleegyezést adhat a beavatkozáshoz, amelynek mintáját fentebb mutatjuk be. Nincs joguk megtagadni, ha egy állampolgár ismét egészségügyi intézményhez fordul.

Az Egészségügyi Minisztérium országos statisztikái szerint minden évben az emberek 76%-a visszautasítja a szolgáltatásokat. A 2677 emberből csak 3 írja alá ezt a megállapodást. A fennmaradók egy része "egyeztesse meg" az orvossal, hogy rendkívüli konzultációt kapjon. Egy egyszerű állapotfelmérés, tapintás, vizsgálat vagy ultrahang általában nem jelent veszélyt, így sok orvos nem is kér beleegyezést a betegektől közvetlen feladatai ellátásához.

Az ultrahanggal kapcsolatban csak kivételes esetek vannak, ezek közé tartoznak a terhes nők:

• a vizsgák megengedett maximális számát 10-re csökkentik;
• a minimális szám nem lehet kevesebb 3-nál;
• a bevétel előtt a nőnek értesítenie kell az orvost az ultrahang áthaladásáról.

Tipikus helyzet például az, amikor egy nő a terhesség 30. hetében akut szúró fájdalommal kerül a Sürgősségi Kórházba. Pancreatitis gyanúja a magzat elhelyezkedése miatt. Ultrahangra van szükség, de 3 napja volt rutinvizsgálaton. Lehetséges második hangvizsgálatot végezni? Nem, az orvos beleegyezése nélkül csak írásban fogadhatja el az elutasítást, tapintással és egyéb módon megállapítva a fájdalom okát, mivel a második vizsgálat hátrányosan befolyásolhatja a magzat állapotát. Az embrióra gyakorolt ​​hatás csak a vámellenőrzési ponton és a légitársaságok járatára történő bejelentkezéskor biztonságos. Az ultrahangos készülékek erős sugárral vannak felszerelve, amely kiválthatja a sejtforma fokozott cseréjét, és kiválthatja az anya testének reakcióit, például a magzat kilökődését.

Vannak esetek, amikor nem szükséges a betegek beleegyezése, de ezt a törvényekből is meg kell tanulni:

1. Előzetes sürgősségi vizsgálati jelzések, amelyek a beteg életének veszélyét jelzik. Ha az érintett személy állapota nem teszi lehetővé a beleegyező vagy elutasító akarat kifejezését, az orvosnak e törvény 2. része alapján jogában áll számos sürgős intézkedést alkalmazni.
2. Ha létező, másokra veszélyes betegségeket találnak.
3. Mentális zavarokban szenvedő személyek.
4. Olyan személyek, akik atrocitásokat követtek el más emberek egészsége és élete ellen.
5. A PND-ben (pszicho-neurológiai rendelőben) folyó pszichiátriai kutatások körét érintő igazságügyi orvosszakértői vizsgálat időpontjában.

Az adatok alapján a beteg nem vádolhatja az orvost jogellenes cselekményekkel, mivel az esetek sürgős emberi életmentő intézkedésekről szólnak.

Például egy mentő vitte áldozatait egy nyilvános helyen történt robbanásnak. Egy 5-7 éves gyermekről kiderült, hogy sürgős segítségre szorul, személyazonosságát nem sikerült megállapítani. Srapnel súlyos sebek, vérátömlesztést és sürgősségi műtétet igényel a töredékek eltávolítására és a szakadások varrására. Nem kizárt a szervezetbe került idegen részek eltávolítására irányuló műtét sem. Ha a szülők, gyámok keresésére telik az idő, az orvos elveszíti a gyermek megmentésére szánt időt. Ilyen helyzetekben nem is gyűlik össze az orvosi konzílium, hanem egy előre nem tervezett sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amely segít a beteg túlélésében, vagy ugyanahhoz az eredményhez vezet, amelyet az orvosi ellátás elmaradása esetén vártak.

Szintén nem szükséges megkövetelni a szülők hozzájárulását, vagy elfogadni a visszautasítást, ha az óvodás vagy iskolás szakorvosi bizottságon megy át az óvodába vagy nyári táborba való besorolására. Ez egy természetes ellenőrzési eljárás, amelynek célja a gyermek óvodai nevelési-oktatási intézménybe vagy iskolába való felvételéhez szükséges egészségi állapotának feltárása és megállapítása. Korunkban ez kötelező eljárás, hiszen minden gyermeknek védőoltáson, éves vizsgálaton és háziorvosi rutinvizsgálaton kell részt vennie.

Szülők közötti nézeteltérések

Van egy kimondatlan szabály - az orvos köteles mindkét szülőt értesíteni a gyermek állapotáról. Ha az egyik „mellett”, a másik „nem”, akkor az orvosi beavatkozás vita nélkül történik. Ha a második szülő nem elérhető, elvált, külön él a beteggel, akkor az IDS teljes felelőssége az első szülő vállára esik. Az orvosi gyakorlatban nincs probléma, hiszen apa és anya is megérti a nyújtott szolgáltatások fontosságát. Ha ez ellentétes a törvénnyel, az etikai normákkal és az erkölcsi elvekkel, sérülnek a gyermek jogai, akkor a beleegyezőt vállalja a következményekért. Minden érték megjelenik a DOW - az orvosi szolgáltatások kezeléséhez szükséges dokumentációs támogatás mellékleteiben.

Ezzel egyidejűleg orvosi konzílium is összeülhet - a beavatkozást követően esetlegesen felmerülő jogi szempontokról a főorvos köteles értesíteni az osztályvezetőket. Ritka esetekben felkérik a gyámhatóság felügyelőjét, hogy vizsgálja meg a gyermek jogaival kapcsolatos kérdést.

Ha a fent leírt esetekben komplikáció lép fel, a második szülő nem vehet részt az első szülő büntetésének megválasztásában, mivel a gyermek betegségének megállapításakor nem volt jelen, és nem tudhatta előre a betegség helyes kimenetelét. eseményeket. A legsajnálatosabb esetekben boncolást végeznek a halál okának megállapítására.

Ez a pillanat több szakaszból áll:

1. Az orvosi jelentés felülvizsgálatára irányuló kérelem benyújtása.
2. Állítás készítése a kezelés kedvezőtlen kimenetelének meghatározására.
3. Ha az orvos tévhitei kiderülnek, tükröződnek a kórelőzményben, továbbra is szisztematikus és átfogó vizsgálattal azonosítják azokat a szövődményeket, amelyeket a helytelen kezelés okozhat, amely szívmegállást váltott ki.
4. Az orvosi hiba figyelembe vehető az összes személyzet intézkedésének orvosi és jogi értékelése során.
5. A gondatlanság hiánya nem jelenti a cselekmények jogszerűségét – a hanyagság és a tudatlanság megengedett.
6. A diagnosztikai hiba további helytelen kezelést válthat ki.
7. Taktikai megsértések - a műtét helytelen jelzései.
8. Egy technikai hiba leggyakrabban rossz kezelés kijelöléséhez vezet, amely során a betegség előrehalad, és egyáltalán nincs konzervativizmus.

A betegségnek vannak olyan rejtett atipikus tünetei is, amelyeket a beteg állapota vagy önálló okok miatt nem lehet diagnosztizálni - a vesekő helyzete, a patológiák elrejtése, a magzat méhen belüli elhelyezkedése, az érzéstelenítés hatása az anyaméhben. a szívverés és a ritmus vizsgálatának ideje.

A legnehezebben diagnosztizálható betegségek a következők: 1-4 éves gyermekek tüdőgyulladása, bőr- és nyálkahártya-granuloma (a fogászat területéről), amikor a fertőzés terjedésének mértékét röntgenfelvétellel nem lehet meghatározni. , szívritmuszavar - a dinamika nem állapít meg eltéréseket a normától, és ritkán, amikor a betegség kezdeti tünetei megjelennek. Érdemes elmondani, hogy a legkevesebb szabálysértést és orvosi hibát a nem tervezett műtétek területén jegyezték fel.

A nagyszámú bizalmatlanság és a betegek negatív visszajelzései ellenére a sürgősségi orvoslás jobban "működik", mint a tervezett műtét. Azonban mindkét munkaterületen lehetetlen előre megmondani, mi lesz az eredmény. A műtét során meghibásodás léphet fel, és senki sem mentes a „tipikus” testterhelési kudarctól.

2. számú melléklet
az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasítására
2012. december 20-án kelt N 1177н
(2015. augusztus 10-i módosítás)

A nyomtatvány

Tájékozott önkéntes hozzájárulás bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz, szerepel az egyes típusú orvosi beavatkozások jegyzékében, on amelyhez a polgárok a választás során önkéntes hozzájárulást adnak orvos és orvosi szervezet megkapja az elsődleges egészségügyi ellátás Én, _____________________________________________________________________________________ (az állampolgár teljes neve) "__________" ____________________________________________________ születési éve, a következő címen van nyilvántartva: ________________________________________________________ (az állampolgár lakóhelyének vagy törvényes képviselőjének címe) tájékozott önkéntes hozzájárulást adok a listán szereplő orvosi beavatkozásokhoz Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. április 23-i, N 390n rendeletével jóváhagyott, bizonyos típusú orvosi beavatkozásokról szóló rendelet, amelyhez az állampolgárok önkéntes hozzájárulásukat adják, amikor orvost és egészségügyi szervezetet választanak az egészségügyi alapellátásban. (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2012. május 5-én N 24082 nyilvántartásba vett) (a továbbiakban - Lista), egészségügyi alapellátásban / egészségügyi alapellátásban részesülni olyan személytől, akinek törvényes képviselője vagyok (szükségtelen áthúzva) _________________________________________________________________________________________. (az egészségügyi szervezet teljes neve) Egészségügyi dolgozó _____________________________________________________________ (beosztás, egészségügyi dolgozó teljes neve) számomra hozzáférhető formában, ismertette az orvosi ellátás céljait, módjait, az ezekkel kapcsolatos kockázatokat, lehetséges lehetőségeket az orvosi beavatkozásokra, azok következményeire, beleértve a szövődmények valószínűségét, valamint az orvosi ellátás várható eredményeit. Elmagyarázták nekem, hogy jogomban áll megtagadni a listán szereplő egy vagy több típusú orvosi beavatkozást, vagy követelni azok megszüntetését, kivéve a november 21-i szövetségi törvény 20. cikkének 9. részében foglaltakat, 2011 N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. tétel; 2012, N 26, 3442., 3446. tétel). Tájékoztatás az általam kiválasztott személyekről, akik a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 19. cikke 5. részének 5. szakaszával összhangban, tájékoztatást kaphatok egészségi állapotomról vagy annak a személynek az állapotáról, akinek a törvényes képviselője vagyok (a felesleges törlendő) ___________________________________________________________________________________ (az állampolgár teljes neve, elérhetőségi telefonszám) __________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ÉS RÓLA. állampolgár vagy az állampolgár törvényes képviselője) __________ ___________________________________________________________________ (aláírás) (az egészségügyi dolgozó teljes neve) "______" _________________________________________________ (a kiállítás dátuma)

Ma egy olyan dokumentum fortélyairól szeretnék beszélni, mint a Hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz.

Így valószínűleg mindenkinek sikerült már szembesülnie azzal a ténnyel, hogy a rendelőben orvosi időpont egyeztetés előtt adnak nekünk egy nyomtatványt, amelyen az szerepel, hogy az egyes típusok listáján megjelölt minden típusú orvosi beavatkozáshoz hozzájárulunk. az átlagembernek.orvosi beavatkozások.

Az ilyen Hozzájárulás aláírásával kiderül, hogy úgy tűnik, hogy egy személy beleegyezik a listán szereplő MINDEN típusú orvosi beavatkozásba.

Tehát mi a probléma?

Amint azt sejtheti, itt több probléma is van:

1. Nem világos, hogy az illető mire vállalkozott – a többség még soha nem látta ezt a listát. Mire adták a hozzájárulást – vizsgálatra, masszázsra, oltásra vagy valami másra? Nyilvánvaló, hogy senki nem válaszol erre a kérdésre a regisztrációs adatbázisban - "Womanaaaa, nem érted - minden meg van írva a listában."

2. Hozzájárulást írt alá a Listában meghatározott valamennyi típusú orvosi beavatkozáshoz, ami azt jelenti, hogy nemcsak vizsgálatba, nyomásmérésbe, hanem röntgenfelvételbe és gyógyszerbeadásba is beleegyezett.

3. A gyakorlatban az ilyen beleegyezést valójában még azelőtt aláírják, hogy az illetőnek mindent elmagyaráztak volna - miért van szükség erre vagy arra az eljárásra, mik az ellenjavallatok, mellékhatások, kockázatok stb.

Néhányan teljesen jogosan kezdtek félni – mi lenne, ha egy ilyen beleegyezés szervátültetést adna az orvosoknak? Persze akit keserű tapasztalat tanított meg, az már tudja – mindenbe bele kell mélyedni, mindenhez bölcsen kell hozzáállni.

Az egyszerű orvosok gyakran távol állnak a jobboldaltól, mint egy majom az atomfizikából, szóval nem szabad szót fogadni.

És most bontsuk le az egészet, oszlassuk el a félelmeket, és tanuljuk meg, hogyan kell cselekedni, ha egy furcsa papírdarabot csúsztatnak elénk, melynek címe "Tájékozott önkéntes hozzájárulás bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz".

Először is határozzuk meg a kifejezéseket:

orvosi beavatkozás- ezek a páciens testi vagy lelki állapotát befolyásoló, megelőző, kutató, diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs irányultságú orvosi vizsgálatok és (vagy) orvosi manipulációk, valamint a terhesség mesterséges megszakításának fajtái, egészségügyi dolgozó és más olyan munkavállaló végzi, aki jogosult orvosi tevékenységek végzésére (következik a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” 2. cikkének 5. bekezdéséből). az Orosz Föderáció").

Így az orvosi beavatkozás egyformán magában foglalja az egyszerű orvosi vizsgálatot, a vérnyomás mérést, valamint a vérvételt elemzésre, sőt a donorszervek átültetését is.

Az orvosi beavatkozás elvégzése előtt szükséges a személy beleegyezése. 15 év alatti gyermekek esetében a hozzájárulást a szülők (törvényes képviselők), gyámok vagy vagyonkezelők adják, szervátültetés esetén pedig 18 éves korig.

Nincs beleegyezés, nincs beavatkozás. De vannak kivételek e szabály alól, amelyeket a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” 20. cikkének 9. része állapít meg.

Tehát egy személy, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő beleegyezése nélkül megengedett az orvosi beavatkozás:

1) ha orvosi beavatkozás szükséges vészhelyzeti jelzések egy személy életveszélyének megszüntetésére, és ha állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (a jelen cikk 2. részében meghatározott személyek vonatkozásában);

2) betegségben szenvedő személyek vonatkozásában képviselő veszélyt másokra;

3) szenvedő személyekkel kapcsolatban súlyos mentális zavarok;

4) a társadalomra veszélyes cselekményeket elkövető személyekkel kapcsolatban ( bűncselekmények);

5) a lebonyolítás során igazságügyi orvosszakértői vizsgálat és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat.

Például amikor megelőző vizsgálatra jöttél terapeutához, szemészhez, fül-orr-gégészhez, pl. nincs veszélyben az életed, ahogyan te úgy látod, másokra nézve sincs veszélyes betegség, nem szenvedsz súlyos mentális zavaroktól, akkor teljesen legális felajánlani, hogy aláírod az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásodat.

Ez nem lehet egy csapásra beleegyezés a Listában megjelölt összes vizsgálati és manipulációs típusba.. Pályázatának csak azokat kell tartalmaznia, amelyekre jelentkezett, és amelyekre vonatkozóan minden információt megadtak - miért van szüksége rá, mi a cél, várható eredmény stb. Azok. Hozzájárulását TÁJÉKOZTATNI kell.

Tájékozott hozzájárulás- ez azt jelenti, hogy a papír aláírása előtt az egészségügyi dolgozó a rendelkezésére bocsátott formában TELJES tájékoztatást adott az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel járó kockázatokról, az orvosi beavatkozások lehetséges lehetőségeiről. a Listában ezen orvosi beavatkozások következményeiről, többek között a szövődmények valószínűségéről, valamint az orvosi ellátás várható eredményeiről.

Mi a helyzet a gyakorlatban?

Szia. Szeretnék terapeutához fordulni, 39 fokos a hőmérsékletem, orrfolyás és köhögés van, attól tartok, nem fogom megélni a holnapot, influenza, valószínűleg

Az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás aláírása,

Különben nem fogadjuk el.

Oké, írjuk alá az ellenőrzési hozzájárulást.

Nem, formánk szerint szükséges. Különben nem fogadjuk el...

Helyesen jár el az egészségügyi dolgozó ebben a helyzetben?

Nyilvánvalóan nem.

De az ilyen párbeszéd, mint kiderült, meglehetősen gyakori.

Az egészségügyi dolgozó csak annyit közöl, hogy „nem fogadunk el papír nélkül”.

De mi a helyzet azokkal az esetekkel, amikor nincs szükség hozzájárulásra? Például sürgősségi jelzések szerint, hogy megszüntesse az emberi életet fenyegető veszélyt. És ha az ember meghal, ha megtagadják tőle a segítséget és hazaküldik?

De a lényeg más.

A személy nem köteles hozzájárulni olyan manipulációkhoz, amelyekről nem kapott információt.

Mit jelent?

Kivizsgálásra jöttem, ami azt jelenti, hogy aláírom a hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz vizsgálat formájában.

Azért jöttem, hogy fluorográfiát csináljak, ami azt jelenti, hogy aláírom a beleegyezést a fluorográfia formájában történő orvosi beavatkozáshoz.

Laurához jöttem fület mosni, ami azt jelenti, hogy aláírom a fülmosás beleegyezését.

Injekciózni jöttem egy gyereknek, ami azt jelenti, hogy aláírom a hozzájárulást a gyógyszerek intramuszkuláris adagolásához - és feltüntetem, hogy melyiket (név, mennyiség).

Így, ha valaki nem akarja aláírni az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulást egy egészségügyi szervezet fejléces papírján, amely tartalmazza a Listára mutató hivatkozást, és jelzi, hogy az érintett a listán szereplő bármely beavatkozáshoz hozzájárul, akkor ez az ő joga.

Milyen típusú orvosi beavatkozásokat ír elő az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott lista(N 390n 2012. április 23-i végzés melléklete):

1. Kikérdezés, ezen belül a panaszok feltárása, anamnézis gyűjtése.

2. Vizsgálat, beleértve a tapintást, ütőhangszereket, auskultációt, rhinoszkópiát, pharyngoszkópiát, indirekt gégetükrözést, hüvelyi vizsgálatot (nőknél), végbélvizsgálatot.

3. Antropometriai vizsgálatok.

4. Hőmérő.

5. Tonometria.

6. A látószerv és a vizuális funkciók non-invazív vizsgálata.

7. A halló- és hallófunkciók szervének non-invazív vizsgálata.

8. Az idegrendszer funkcióinak (érzékelési és motoros területek) vizsgálata.

9. Laboratóriumi vizsgálati módszerek, beleértve a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai vizsgálatokat.

10. Funkcionális vizsgálati módszerek, beleértve az elektrokardiográfiát, a 24 órás vérnyomás monitorozást, a 24 órás elektrokardiogram monitorozást, a spirográfia, a pneumotachometria, a csúcsáramlásmérés, a reoencephalográfia, az elektroencefalográfia, a kardiotokográfia (terhes nők számára).

11. Röntgen vizsgálati módszerek, beleértve a fluorográfiát (15 év felettiek számára) és a radiográfiát, ultrahangot, Doppler vizsgálatokat.

12. Az orvos által előírt gyógyszerek bevezetése, beleértve az intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, intradermálisan.

13. Gyógymasszázs.

14. Gyógytorna.

Azok. a beteg meghallgatása egészségügyi panaszairól már orvosi beavatkozás.

Mint látható, itt nem szerv- és szövetátültetésről beszélünk.

Mindenkinek joga van aláírni a hozzájárulást akár EGY manipulációra, EGY TÍPUSÚ orvosi beavatkozáshoz.

Emellett mindenkinek joga van ELUTASÍTÁSA bármikor orvosi beavatkozástól.

Ezt közvetlenül kimondja a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény (a 19. cikk 5. részének 8. szakasza).

És egyetlen szövetségi törvény sem tartalmaz olyan cikket, amely KÖTELEZE az állampolgárokat vagy törvényes képviselőiket (szüleit), hogy ELŐRE MINDEN típusú orvosi beavatkozáshoz hozzájáruljanak - pl. a betegség kezdetéig vagy addig a pillanatig, amikor egy személy orvosi ellátásban kíván részesülni.

Tehát egyáltalán nem szükséges aláírni a hozzájárulást az egészségügyi szervezet fejléces papírján az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott formában.

Igen, az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta az orvosi beavatkozáshoz hozzájáruló nyilatkozatot és az orvosi beavatkozás megtagadásáról szóló nyomtatványt.

De ezt ne felejtsük el Az Egészségügyi Minisztérium utasításainak meg kell felelniük a szövetségi törvényeknek. És a szövetségi törvény nem írja elő az ilyen űrlap aláírásának kötelezettségét.

Ezért, ha nem kíván azonnal beleegyezést adni a listán szereplő összes manipulációhoz, akkor megírhatja egyéni hozzájárulását.

De az ilyen hozzájárulásnak tartalmaznia kell a szükséges adatokat Önről - vezetéknév, keresztnév, apanév, születési év, lakcím. Megadhatja azon hozzátartozók vagy törvényes képviselők listáját is, akiknek a beteg megengedi, hogy tájékoztatást adjanak a diagnózisáról, a betegség súlyosságáról és természetéről.

És természetesen ragaszkodjon ahhoz, hogy a hozzájárulás aláírása előtt mindent elmagyarázzanak:

Az orvosi ellátás nyújtásának célja;

Orvosi ellátás nyújtásának módszerei;

Az orvosi ellátás biztosításával kapcsolatos kockázat;

Az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei;

Az orvosi beavatkozás következményei;

Az orvosi ellátás várható eredményei.

És az utolsó dolog, amiről ma beszélni szeretnék.

Sokan kérdezik – mi történik, ha egyáltalán nem ír alá beleegyezést? Van-e joga az orvosnak megtagadni az orvosi ellátást?

Az oroszországi törvények nem teszik lehetővé az orvosi ellátás megtagadását egy személytől!

Ezt írja a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” című szövetségi törvény (4. cikk (7) bekezdés): „Az egészségvédelem fő elvei: .. . az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága." Szól arról is, hogy az egészségügyi ellátásban a beteg érdekei elsőbbséget élveznek.

Ennek a törvénynek még külön 11. cikkelye is van, ami az ún "Az orvosi ellátás megtagadásának elfogadhatatlansága":

1. Az egészségügyi ellátás megtagadása a polgárok számára biztosított ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak programjával, valamint az e program végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezet által az ellátásért járó díjak beszedésével, valamint az ilyen egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozóival. nem megengedett.

2. A sürgősségi formában nyújtott orvosi segítséget az egészségügyi szervezet és az egészségügyi dolgozó haladéktalanul és ingyenesen nyújtja az állampolgárnak. A szolgáltatás megtagadása nem megengedett.

3. A jelen cikk 1. és 2. részében előírt követelmények megsértéséért az orvosi szervezetek és az egészségügyi dolgozók az Orosz Föderáció jogszabályai szerint felelősek.

Amint az a törvénycikk szövegéből kiderül, az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulásról szóló okirat aláírásának feltételei nincsenek meghatározva.

Ezért, ha mind a négy oldalra küldték a rendszerleíró adatbázisba, akkor ez illegális.

Mi a teendő ebben az esetben?

Lehet panaszt írni a főorvosnak, vagy az ügyészségnek és a biztosítónak.

Csak fel kell venni a kapcsolatot írásban- ezt mindig emlékezz. Természetesen előfordulhat reakció a szóbeli panaszra, de gyakran nulla reakció a szavakra. Nincsenek acél idegeid, igaz?

Ezért nyugodtan írjon panaszt, regisztrálja, és mentse el a másolatát elfogadó jelzéssel. Általában az írásos panasz után azonnali reakció - elfogadják az illetőt.

Ne feledje – joga van adni az orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulás INGYENES formában. De annak megállapításához, hogy ez a hozzájárulás Öntől származik, meg kell adnia teljes nevét, születési dátumát és címét.

Egy ilyen dokumentumot előre elkészíthet otthon, kinyomtathatja nyomtatón vagy megírhatja kézzel.

És most összegezzük:

Ha Ön megbetegszik, vagy gyermeke megbetegszik, akkor az orvoshoz forduláskor Ön írásban hozzájárul ahhoz, hogy KÜLÖNLEGES ORVOSI BEAVATKOZÁSRA SZÜKSÉGES EGY KÜLÖNLEGES ESETBEN;

Az oroszországi törvények nem tartalmaznak olyan szabályokat, amelyek KÖTELEZETNEK az állampolgárokat vagy törvényes képviselőiket, hogy ELŐZETESEN (a betegség kialakulása előtt) önkéntes EGYEZMÉNYESSÉGET adjanak MINDEN típusú orvosi beavatkozáshoz;

Az orvosi beavatkozást megtagadni vagy annak megszüntetését követelni a betegnek vagy törvényes képviselőjének (szülőnek, gyámnak, gondozónak) megvan a joga.

Amire még fontos odafigyelni:

Ha gyermeke nélküled van kórházban, ott vizsgálaton vagy kezelésen vesz részt, akkor ellenőrizze, hogy mire írta alá a hozzájárulást. Előfordul, hogy a szülők azt sem tudják, milyen injekciót adnak be gyermeküknek, és milyen vizsgálatot végeznek.

Ezért ELŐször a kezelőorvostól szerezzen be minden információt a gyermek egészségi állapotáról, a tervezett kezelési módszerekről, és csak ezután írja alá a beleegyező papírokat, csak írja le pontosabban, hogy pontosan mire vállalja, hogy később nem derül ki hirtelen, hogy a gyermek injekciót kapott, nem egyértelmű, hogy a vérben, nem szúrt ki vagy vágott le valamit.

Sok sikert a saját és a gyermeki jogok védelméhez!

1. Az orvosi beavatkozás szükséges feltétele, hogy az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulását adja az orvosi beavatkozáshoz, az egészségügyi dolgozó által hozzáférhető formában nyújtott teljes körű tájékoztatás alapján az egészségügyi ellátás céljairól, módjairól, az ezekkel kapcsolatos kockázatról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az orvosi ellátás várható eredményeiről.

2. Az orvosi beavatkozáshoz az egyik szülő vagy más törvényes képviselő önkéntes, tájékozott beleegyezését adja az alábbi esetekben:

1) az e szövetségi törvény 47. cikkének 5. részében és 54. cikkének 2. részében meghatározott életkort be nem töltött személy, vagy olyan személy, akit a törvényben meghatározott eljárás szerint cselekvőképtelennek nyilvánítottak, ha az ilyen személy, állapota miatt nem tud hozzájárulni az orvosi beavatkozáshoz;

2) kiskorú kábítószer-függő, amikor kábítószer-kezelésben részesítik, vagy egy kiskorú orvosi vizsgálata során a kábítószeres vagy más mérgező mérgezés állapotának megállapítása céljából orvosi vizsgálatot végeznek (az Orosz Föderáció jogszabályai által megállapított esetek kivételével, amikor a kiskorúak teljes mértékben elsajátítják tizennyolcadik életévük betöltése előtt cselekvőképesség).

3. A jelen cikk 2. részében meghatározott személy állampolgárának, egyik szülőjének vagy más törvényes képviselőjének jogában áll megtagadni az orvosi beavatkozást vagy követelni annak megszüntetését, kivéve a jelen cikk 9. részében meghatározott eseteket. A törvényben meghatározott eljárás szerint cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője gyakorolja ezt a jogát, ha az állapota miatt nem tudja megtagadni az orvosi beavatkozást.

4. Abban az esetben, ha az állampolgár, a jelen cikk 2. részében meghatározott személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője megtagadja az orvosi beavatkozást, az ilyen elutasítás lehetséges következményeit a számára hozzáférhető formában meg kell magyarázni.

5. Ha a jelen cikk 2. részében meghatározott személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője, vagy a törvényben előírt módon cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője megtagadja az élete megmentéséhez szükséges orvosi beavatkozást, az egészségügyi szervezetnek jogában áll bírósághoz fordulni az ilyen személy érdekeinek védelmében. A törvényben megállapított eljárás szerint cselekvőképtelennek elismert személy törvényes képviselője a gondnokolt életének megmentéséhez szükséges orvosi beavatkozás megtagadásáról a gondnokolt lakóhelye szerinti gyám- és gyámhatóságot legkésőbb az elutasítás napját követő napon.

6. A jelen cikk 1. és 2. részében meghatározott személyek az egészségügyi alapellátás igénybevétele érdekében az orvos és az egészségügyi szervezet választása során az általuk választott időtartamra tájékozott önkéntes hozzájárulást adnak bizonyos típusú orvosi beavatkozásokhoz, amelyek szerepelnek a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv hatóságok által összeállított listán.

7. Az orvosi beavatkozáshoz vagy az orvosi beavatkozás megtagadásához adott tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulást írásban kell kiállítani, állampolgár, valamelyik szülő vagy más törvényes képviselő, egészségügyi dolgozó aláírja, és azt a beteg egészségügyi dokumentációja tartalmazza.

8. Az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának és az orvosi beavatkozás megtagadásának eljárását bizonyos típusú orvosi beavatkozások vonatkozásában, az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás formáját és az orvosi beavatkozás megtagadásának formáját a felhatalmazott szövetségi végrehajtó testület hagyja jóvá. test.

9. Állampolgár, valamelyik szülő vagy más törvényes képviselő beleegyezése nélkül orvosi beavatkozás megengedett:

1) ha sürgős orvosi beavatkozás szükséges egy személy életveszélyének megszüntetése érdekében, és ha állapota nem teszi lehetővé akaratának kifejezését, vagy nincs törvényes képviselője (a jelen cikk 2. részében meghatározott személyek vonatkozásában) ;

2) másokra veszélyt jelentő betegségben szenvedő személyek vonatkozásában;

3) súlyos mentális zavarban szenvedő személyek vonatkozásában;

4) a társadalomra veszélyes cselekményeket (bűncselekményeket) elkövető személyek tekintetében;

5) igazságügyi orvosszakértői és (vagy) igazságügyi pszichiátriai vizsgálat lefolytatása során.

10. Az állampolgár, az egyik szülő vagy más törvényes képviselő hozzájárulása nélkül történő orvosi beavatkozásról szóló döntést meghozza:

1) a jelen cikk 9. részének 1. és 2. pontjában meghatározott esetekben orvosi konzílium, és ha a konzílium összehívása lehetetlen, - közvetlenül a kezelő (ügyeletes) orvos, aki ilyen határozattal kötött. a beteg egészségügyi dokumentációja és az egészségügyi tisztviselő szervezet (orvosi szervezet vezetője vagy egészségügyi szervezet osztályvezetője), az állampolgár, akivel kapcsolatban orvosi beavatkozást végeztek, a személy egyik szülője vagy más törvényes képviselője utólagos értesítése e cikk 2. részében meghatározott, és amelyre vonatkozóan orvosi beavatkozást végeztek;

2) az e cikk 9. részének (3) és (4) bekezdésében meghatározott személyekkel kapcsolatban - a bíróság az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott esetekben és módon.

11. A szövetségi törvényben meghatározott alapon és módon bűncselekményeket elkövető személyekre kötelező orvosi intézkedések alkalmazhatók.

Bővebben a témáról 20. cikk. Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz és az orvosi beavatkozás megtagadása:

1. Az állampolgárok orvosi beavatkozáshoz való hozzájárulási jogának alakulása (történelmi és jogi elemzés)

A modern körülmények között az ember számos veszéllyel néz szembe, ezért meglehetősen nehéz az egészség megőrzése. Figyelemmel kell kísérni a táplálkozást, aktív egészséges életmódot kell vezetni, és mindenképpen vitaminkomplexeket kell használni. Azonban minden óvintézkedés ellenére vannak olyan helyzetek, amikor az orvosi segítség nélkülözhetetlen. Az egészségügyi intézmények látogatása során minden betegnek emlékeznie kell az orvosokkal kapcsolatos jogaira és kötelezettségeire, ezért részletesen megvizsgáljuk az orvosi részvételre szoruló személy fő jogát - az orvosi beavatkozáshoz való önkéntes hozzájárulást.

Az orosz jogszabályokban számos törvény foglalkozik a betegek jogaival, azonban a fő rendelkezéseket a 2011. november 21-i 323-FZ „Az állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény határozza meg. Orosz Föderáció". Gondosan tanulmányozzuk a betegnek a 323-FZ. sz. szövetségi törvény 20. cikkében részletezett jogát, hogy önkéntes önkéntes beleegyezését adja az orvosi beavatkozáshoz.

Mit jelent a beteg tudatos önkéntes beleegyezése - a fogalom

A beteg tájékoztatáson alapuló önkéntes beleegyezése az, ha az egészségügyi intézmény alkalmazottja tájékoztatja a beteget az orvosi beavatkozás céljairól, a kezelés módjáról, a lehetséges következményekről és a tervezett eredményről.

Azon információk teljes listája, amelyekkel az orvos köteles a beteget megismertetni, a következő:

• az orvosi beavatkozás céljáról,
• az orvosi ellátás lehetséges módjai,
• az orvosi beavatkozás kockázatairól,
• az orvosi beavatkozás lehetőségei és következményei,
• az orvosi ellátás várható eredményeiről.

Felhívjuk figyelmét, hogy a jogszabályok nem határozzák meg a közölt információk mennyiségét, így az orvos saját belátása szerint köteles a beteget minden lehetséges kezelési módszerrel és módszerrel megismertetni, számára érthető formában. Ugyanakkor az információkat a megfelelő formában kell továbbítani, hogy ne sértse a páciens pszichológiai egészségét. Miután a beteget megismerték a szükséges információkkal, úgy tekinthető, hogy önkéntes, megalapozott döntés érkezett. Emlékeztetni kell arra, hogy az információszerzésnek prioritást kell élveznie, amely után az orvosi szolgáltatásokat teljes körűen biztosítják.

Fontos! A hatályos jogszabályoknak megfelelően az orvosi ellátás igénybevételéhez a tájékozott önkéntes hozzájárulás kötelezőés enélkül semmilyen orvosi segítség (kivéve) nem végezhető.

Hozzájárulás a méz vezetéséhez. a segítség írásban történik. Az orvosi ellátáshoz való hozzájárulás jogerőre emelkedéséhez a tisztiorvosnak és a betegnek, illetve törvényes képviselőjének alá kell írnia. Az önkéntes hozzájárulás a beteg kártyájába kerül, és az archívumban tárolódik.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-án kelt, 1177n számú (28924-es számon az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában nyilvántartásba vett) rendelet szerint a mai napig az orvosi beavatkozáshoz való tájékozott önkéntes hozzájárulás megadásának eljárása és követelményei, valamint az orvosi beavatkozás elutasítását fejlesztették ki. Az egészségügyi intézmények kötelesek a normáknak és követelményeknek megfelelően eljárni, valamint az önkéntes hozzájárulás elkészítéséhez a kidolgozott nyomtatványokat használni. Ezek a követelmények és eljárások azonban csak az állami garanciaprogram keretében ingyenes egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi intézményekre vonatkoznak. Más egészségügyi intézmények nem használhatják az Egészségügyi Minisztérium által javasolt nyomtatványokat és a 1177n számú rendeletben meghatározott követelményeket, de kötelesek az érintett személyt teljes körűen tájékoztatni az orvosi beavatkozás módszereiről és következményeiről. Intézménytől függetlenül kivétel nélkül minden egészségügyi személyzetnek be kell szereznie az orvosi beavatkozás beleegyezését vagy elutasítását, mielőtt bármilyen jellegű beavatkozást végezne.

Beleegyező nyilatkozat

Az alábbi képen - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott orvosi beavatkozás beleegyezési űrlapja.

A beleegyezést a beteg az egészségügyi intézmény első látogatásakor adja meg. Jelen dokumentum a felek aláírását követően lép hatályba, és az egészségügyi alapellátás teljes időtartama alatt érvényes. Sajnos az egészségügyi intézmények sok alkalmazottja nem tartja tiszteletben a betegek jogait, és gyakran nem adnak teljes körű tájékoztatást az orvosi beavatkozás módszereiről és következményeiről. Sok beteg önkéntes, tájékoztatáson alapuló beleegyezését írja alá anélkül, hogy tanulmányozta volna a dokumentumot, és anélkül, hogy beszélt volna orvosával. Ennek alapján a felek között viták alakulnak ki, amelyek utólag különböző perekhez vezetnek.

Milyen esetekben nem a beteg, hanem a törvényes képviselő adja beleegyezését

Különböző körülmények (tehetség vagy annak hiánya, valamint a beteg életkora) miatt előfordulnak olyan helyzetek, amikor a beteg nem tudja önállóan aláírni az önkéntes hozzájárulást, a törvény előírja, hogy a jelen dokumentumot törvényes képviselők írják alá. A törvényes képviselők közé tartoznak a szülők, örökbefogadó szülők, vagyonfelügyelők vagy gyámok, akik hozzájárulnak az orvosi beavatkozáshoz egy személlyel kapcsolatban:

• 15 év alatti tinédzserek.
• 16 év alatti drogfüggők.
• 18 év alatti kiskorúak, akiknek emberi szerv- és szövetátültetésre van szükségük.
• az Orosz Föderáció jogszabályai szerint alkalmatlannak nyilvánították.
• kábítószer-függő kiskorúaknak, ha kábítószeres kezelésben részesülnek, valamint kábítószer- vagy egyéb mérgezést megállapító vizsgálat során.

Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyve 26. cikkének követelményeire is figyelemmel, a tizennégy éves kort betöltött személy a törvényes képviselők írásbeli hozzájárulásával önállóan köthet ügyleteket (szerződéseket köthet egészségügyi szolgáltatások nyújtására). A beteg azonban csak a 15. életév betöltésekor szerzi meg az egészsége feletti rendelkezési jogot, azaz önkéntes, tájékozott hozzájárulást az orvosi beavatkozáshoz.

Hozzájárulás az egészségügyi alapellátásban

Az orvosi ellátás igénybevételekor a beteg önkéntes, tájékoztatáson alapuló beleegyezését írja alá bizonyos egészségügyi intézkedésekhez. A hozzájárulás aláírása után a beteg egészségügyi alapellátásban részesül, amely többféle orvosi szolgáltatási lehetőséget is tartalmaz. Az orvosi beavatkozásoknak több csoportja is elvégezhető az egészségügyi intézmény első látogatásakor:

1. Felmérés lebonyolítása, panaszok feltárása, anamnézis gyűjtése.
2. Első vizsgálat lefolytatása. Tapintás, ütőhangszerek, auskultáció, rhinoscopia, pharyngoscopia, indirekt gégetükrözés, hüvelyi vizsgálat (nőknek), végbélvizsgálat.
3. Antropometriai vizsgálatok végzése.
4. Hőmérséklet elvégzése.
5. Tonometria elvégzése.
6. A látószerv és a vizuális funkciók non-invazív vizsgálata.
7. A halló- és hallófunkciók szervének non-invazív vizsgálata.
8. Az idegrendszer funkcióinak tanulmányozása.
9. Klinikai, biokémiai, bakteriológiai, virológiai, immunológiai kutatási módszerek.
10. Elektrokardiográfia, napi vérnyomás és elektrokardiogram monitorozás, spirográfia, pneumotachometria, csúcsáramlás, reoencephalográfia, elektroencefalográfia, kardiotokográfia (terhes nőknek).
11. Röntgen vizsgálati módszerek, fluorográfia és radiográfia, ultrahang, Doppler vizsgálatok.
12. Az orvos által előírt gyógyszerek bevezetése, beleértve intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután, intradermálisan.
13. Orvosi masszázs.
14. Fizikoterápia.