Amoxicillin klavulánsav. Amoxicillin Klavulánsav - kombinált antibakteriális szer
Orosz név
Amoxicillin + klavulánsavAz amoxicillin + klavulánsav anyagok latin neve
Amoxycillinum + Acidum clavulanicum ( nemzetség. Amoxicillin + Acidi clavulanici)Farmakológiai anyagok csoportja Amoxicillin + Klavulánsav
Használata terhesség és szoptatás alatt
Tipikus klinikai és farmakológiai cikk 1
Gyógyszerészeti hatás. Amoxicillin és klavulánsav kombinációja, amely béta-laktamáz inhibitor. Baktériumölő hatású, gátolja a baktériumfal szintézisét. Aktív aerob Gram-pozitív baktériumok ellen (beleértve a béta-laktamázokat termelő törzseket is): Staphylococcus aureus; aerob gram-negatív baktériumok: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Csak a következő kórokozók érzékenyek in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob gram-pozitív baktériumok: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerob Gram-negatív baktériumok (beleértve a béta-laktamáz termelő törzseket): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida(korábban Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerob Gram-negatív baktériumok (beleértve a béta-laktamáz termelő törzseket): Bacteroides spp., beleértve Bacteroides fragilis. A klavulánsav gátolja a II., III., IV. és V. típusú béta-laktamázt, inaktív a termelődő I. típusú béta-laktamázokkal szemben Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. A klavulánsav nagy affinitással rendelkezik a penicillinázokhoz, ennek köszönhetően stabil komplexet képez az enzimmel, amely megakadályozza az amoxicillin enzimatikus lebomlását a béta-laktamázok hatására.
Farmakokinetika. Orális alkalmazás után mindkét komponens gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. TC max - 45 perc. 8 óránként 250/125 mg-os orális adagolás után az amoxicillin Cmax értéke 2,18-4,5 mcg/ml, a klavulánsav 0,8-2,2 mcg/ml, 500/125 mg amoxicillin adagban Cmax - 5,09-7,91 µg/ml, klavulánsav - 1,19-2,41 µg/ml, 500/125 mg dózisban 8 óránként Amoxicillin Cmax - 4,94-9,46 µg/ml, klavulánsav - 1,27,-3,5 µg/ml 875/125 mg dózisban C max amoxicillin - 8,82-14,38 µg/ml, klavulánsav - 1,21-3,19 µg/ml. 1000/200 és 500/100 mg dózisú intravénás beadást követően az amoxicillin Cmax értéke 105,4 és 32,2 μg/ml, a klavulánsav pedig 28,5 és 10,5 μg/ml volt. Az amoxicillin 1 mcg/ml-es maximális gátlókoncentrációjának eléréséhez szükséges idő 12 óra és 8 óra elteltével felnőtteknél és gyermekeknél is hasonló. Kommunikáció a plazmafehérjékkel: amoxicillin - 17-20%, klavulánsav - 22-30%. Mindkét komponens a májban metabolizálódik: amoxicillin - a beadott dózis 10% -a, klavulánsav - 50%. A 375 és 625 mg-os adag beadása után a T1/2 amoxicillin esetében 1, illetve 1,3 óra, klavulánsav esetén 1,2 és 0,8 óra. Az 1200 és 600 mg-os dózis intravénás beadása után a T1/2 amoxicillin esetében 0,9 és 1,07 óra, klavulánsav esetén 0,9 és 1,12 óra. Főleg a vesén keresztül választódik ki (glomeruláris filtráció és tubuláris szekréció): az amoxicillin és a klavulánsav beadott dózisának 50-78%-a, illetve 25-40%-a ürül változatlan formában a beadást követő első 6 órában.
Javallatok.Érzékeny kórokozók által okozott bakteriális fertőzések: alsó légúti fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás, pleurális empyema, tüdőtályog), fül-orr-gégészeti fertőzések (sinusitis, mandulagyulladás, középfülgyulladás), urogenitális rendszer és kismedencei fertőzések (pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, tubo-petefészek-tályog, endometritis, bakteriális hüvelygyulladás, szeptikus abortusz, szülés utáni szepszis, pelvioperitonitis, chancroid, gonorrhoea), bőr- és lágyszöveti fertőzések, második imperysigo fertőzött dermatózisok, tályogok, flegmonok, sebfertőzések), osteomyelitis, posztoperatív fertőzések, sebészeti fertőzések megelőzése.
Ellenjavallatok. Túlérzékenység (beleértve a cefalosporinokat és más béta-laktám antibiotikumokat), fertőző mononukleózis (beleértve a kanyarószerű kiütés megjelenését), fenilketonuria, sárgaság epizódok vagy károsodott májműködés az anamnézisben szereplő amoxicillin/klavulánsav-használat következtében; CC kisebb, mint 30 ml/perc (tablettáknál 875 mg/125 mg).
Gondosan. Terhesség, szoptatás, súlyos májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri betegségek (beleértve a penicillinek szedésével összefüggő vastagbélgyulladást is), krónikus veseelégtelenség.
Adagolás. Belül, intravénásan.
Az adagokat amoxicillinben adják meg. Az adagolási rendet egyénileg állítják be, a fertőzés súlyosságától és lokalizációjától, valamint a kórokozó érzékenységétől függően.
12 év alatti gyermekek - szuszpenzió, szirup vagy cseppek formájában orális adagolásra.
Egyszeri adagot az életkortól függően állítanak be: 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek - 30 mg/kg/nap 2 adagban; 3 hónapos és idősebb - enyhe fertőzések esetén - 25 mg/ttkg/nap 2 részletben vagy 20 mg/ttkg/nap 3 részre osztva, súlyos fertőzések esetén - 45 mg/ttkg/nap 2 részletben vagy 40 mg/kg /nap naponta 3 adagban.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb vagy 40 kg-os vagy nagyobb testtömegű gyermekek: 500 mg naponta kétszer vagy 250 mg naponta háromszor. Súlyos fertőzések és légúti fertőzések esetén - 875 mg naponta kétszer vagy 500 mg naponta háromszor.
Az amoxicillin maximális napi adagja felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek számára 6 g, 12 év alatti gyermekek számára - 45 mg/ttkg.
A klavulánsav maximális napi adagja felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek számára 600 mg, 12 év alatti gyermekek számára - 10 mg/ttkg.
Szuszpenzió, szirup és cseppek készítésekor oldószerként vizet kell használni.
Intravénás beadás esetén a felnőttek és a 12 évesnél idősebb serdülők 1 g-ot (amoxicillint) adnak be naponta háromszor, ha szükséges - naponta 4 alkalommal. A maximális napi adag 6 g 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknek - 25 mg/kg naponta 3-szor. súlyos esetekben - napi 4 alkalommal; 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek: koraszülött és perinatális időszakban - 25 mg/ttkg naponta kétszer, posztperinatális időszakban - 25 mg/kg naponta háromszor.
A kezelés időtartama - legfeljebb 14 nap, akut középfülgyulladás - legfeljebb 10 nap.
Az 1 óránál rövidebb műtétek során fellépő posztoperatív fertőzések megelőzése érdekében 1 g-os adagot kell beadni intravénásan az érzéstelenítés során. Hosszabb műveletekhez - 1 g 6 óránként a nap folyamán. Ha a fertőzés kockázata magas, az adagolás több napig folytatható.
Krónikus veseelégtelenség esetén az adagot és az adagolás gyakoriságát a CC függvényében módosítják: 30 ml/perc feletti CC esetén nincs szükség dózismódosításra; CC-vel 10-30 ml/perc: szájon át - 250-500 mg/nap 12 óránként; IV - 1 g, majd 500 mg IV; 10 ml/perc alatti CC esetén - 1 g, majd 500 mg/nap IV vagy 250-500 mg/nap orálisan egy adagban. Gyermekek esetében az adagokat ugyanúgy csökkenteni kell.
Hemodializált betegek - 250 mg vagy 500 mg szájon át egy adagban vagy 500 mg intravénásan, 1 további adag dialízis alatt és 1 további adag a dialízis végén.
Mellékhatás. Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés, gyomorhurut, szájgyulladás, glossitis, a „máj” transzaminázok fokozott aktivitása, elszigetelt esetekben - kolesztatikus sárgaság, hepatitis, májelégtelenség (gyakrabban időseknél, férfiaknál, hosszú távú terápiával ), pszeudomembranosus és hemorrhagiás vastagbélgyulladás (terápia után is kialakulhat), enterocolitis, fekete „szőrös” nyelv, fogzománc sötétedése.
A vérképző szervek részéről: a protrombin idő és a vérzési idő reverzibilis növekedése, thrombocytopenia, thrombocytosis, eosinophilia, leukopenia, agranulocytosis, hemolitikus anémia.
Az idegrendszer részéről: szédülés, fejfájás, hiperaktivitás, szorongás, viselkedési változások, görcsök.
Helyi reakciók: egyes esetekben - phlebitis az intravénás beadás helyén.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, erythemás kiütések, ritkán - exudatív erythema multiforme, anafilaxiás sokk, angioödéma, rendkívül ritkán - exfoliatív dermatitis, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma), allergiás vasculitis, szérumbetegséghez hasonló szindróma, akut generalizált pustulosis exanthematous.
Egyéb: candidiasis, felülfertőződés kialakulása, interstitialis nephritis, crystalluria, hematuria.
Túladagolás. Tünetek: a gyomor-bél traktus működési zavara és a víz-elektrolit egyensúly.
Kezelés: tüneti. A hemodialízis hatékony.
Kölcsönhatás. Antacidok, glükózamin, hashajtók, aminoglikozidok lassítják és csökkentik a felszívódást; az aszkorbinsav fokozza a felszívódást.
A bakteriosztatikus gyógyszerek (makrolidok, kloramfenikol, linkozamidok, tetraciklinek, szulfonamidok) antagonista hatásúak.
Növeli az indirekt antikoagulánsok hatékonyságát (elnyomja a bél mikroflórát, csökkenti a K-vitamin szintézisét és a protrombin indexet). Az antikoagulánsok egyidejű bevételekor ellenőrizni kell a véralvadási mutatókat.
Csökkenti az orális fogamzásgátlók, gyógyszerek, amelyek metabolizmusa során PABA képződik, etinilösztradiol hatékonyságát - az áttöréses vérzés kialakulásának kockázatát.
A diuretikumok, az allopurinol, a fenilbutazon, az NSAID-ok és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik az amoxicillin koncentrációját (a klavulánsav főként glomeruláris szűréssel ürül).
Az allopurinol növeli a bőrkiütések kialakulásának kockázatát.
Különleges utasítások. A kezelés során ellenőrizni kell a vérképző szervek, a máj és a vesék működését.
A gyomor-bél traktusból származó mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni.
Elképzelhető, hogy az arra érzéketlen mikroflóra növekedése miatt felülfertőződés alakulhat ki, amihez az antibakteriális terápia megfelelő megváltoztatása szükséges.
Hamis pozitív eredményeket adhat a glükóz vizeletben történő meghatározásakor. Ebben az esetben javasolt a glükóz oxidáló módszer alkalmazása a vizelet glükózkoncentrációjának meghatározására.
Hígítás után a szuszpenziót legfeljebb 7 napig kell tárolni hűtőszekrényben, de nem szabad lefagyasztani.
A penicillinekre túlérzékeny betegeknél a cefalosporin antibiotikumokkal keresztallergiás reakciók léphetnek fel.
Az újszülötteknél és a membránok idő előtti szakadásával járó terhes nőknél nekrotizáló vastagbélgyulladás kialakulásának eseteit azonosították.
Mivel a tabletták azonos mennyiségű klavulánsavat (125 mg) tartalmaznak, meg kell jegyezni, hogy 2 tabletta 250 mg-os (amoxicillin) nem egyenértékű 1 500 mg-os tablettával (amoxicillin).
Állami gyógyszernyilvántartás. Hivatalos megjelenés: 2 kötetben - M.: Orvosi Tanács, 2009. - 2. kötet, 1. rész - 568 p.; 2. rész – 560 s.
Kölcsönhatások más hatóanyagokkal
Kereskedelmi nevek
| Név | A Vyshkowski Index ® értéke |
| 0.4518 | |
| 0.1632 | |
| 0.0798 | |
| 0.0156 | |
| 0.0124 | |
| 0.0111 | |
| 0.0081 | |
| 0.008 | |
A klavulánsav alapú kombinált készítmények széleskörű antimikrobiális hatást fejtenek ki a béta-laktamáz gátlása miatt. A légúti és húgyúti rendszer, a lágyszövetek és a bőr fertőző betegségeinek kezelésére használják.
A klavulánsav leírása
A klavulánsav béta-laktamáz inhibitor béta-laktám szerkezetének köszönhetően, ami szerkezetében hasonló az antibiotikumokhoz.
Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy az anyag a Gram-pozitív vagy Gram-negatív baktériumok falán elhelyezkedő penicillint kötő fehérjeszerkezetekhez kötődjön, ami hozzájárul a pusztulásukhoz.
Mit csinál a sav?
A klavulánsav alacsony aktivitást mutathat a Pseudomonas aeruginosa, az enterococcusok ellen, mérsékelt aktivitást mutathat az enterobaktériumokkal és a Haemophilus influenzae-vel szemben, és erős aktivitást mutathat a bakteroidok, moraxella, staphylococcusok és streptococcusok ellen. Ez a béta-laktám vegyület a gonococcusokat és a chlamydia és a legionella osztályba tartozó atipikus baktériumokat érinti.
Klavulánsav alapú készítmények
A béta-laktám sorozat antibiotikumai jól kombinálódnak ezzel az anyaggal, ami lehetővé teszi kombinált antibakteriális gyógyszerek létrehozását különböző kereskedelmi nevekkel, például az „Amoxil-K”, „Augmentin”, „Amoxiclav” gyógyszerekkel.
A fő gyógyszer az amoxicillin + klavulánsav. Kapható tabletta, por szuszpenziók készítéséhez (rendszeres adagolással és „forte”), por sziruphoz és injekciókhoz. A készítmény különböző mennyiségben amoxicillin-trihidrátot és klavulánsavat tartalmaz káliumsó formájában. A tabletták 500 vagy 250 mg antibiotikumot és 125 mg sót tartalmaznak, míg a hatóanyagok össztartalma 625 mg, 1 g, 375 mg lehet.
A cselekvés mechanizmusa
Az amoxicillin hatóanyag egy félszintetikus antibiotikum, széles hatásspektrummal, amely a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra irányul. A vegyület β-laktamázok részvételével elpusztítható, így nem hat az ezen enzimeket termelő mikroorganizmusokra.
A klavulánsav egy β-laktám vegyület, amely az enzimek széles skáláját blokkolja stabil, inaktivált komplexek képzésével. Ez a hatás megakadályozza az amoxicillin antibiotikum enzimatikus megsemmisülését, és elősegíti aktivitásának kiterjesztését azokra a mikroorganizmusokra, amelyek általában rezisztensek a hatásával szemben.
Mi gyógyít
Az "amoxicillin + klavulánsav" gyógyszer képes kezelni a felső és alsó légutak, a bőr és az izomszövet bakteriális betegségeit.
A gyógyszer aktívan küzd az urogenitális traktus fertőzéseivel cystitis, urethritis, pyelonephritis, abortusz vagy szülés után kialakuló szepszis és a kismedencei szervek betegségei formájában. A gyógyszert osteomyelitis, vérmérgezés, peritoneum gyulladás, műtét utáni betegségek és állati harapások esetén alkalmazzák.
Hogyan kell bevenni a tablettákat
Az adagot minden beteg esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, elhelyezkedését és a klavulánsav által érintett baktériumok érzékenységét. Felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek, figyelembe véve a betegség enyhe vagy mérsékelt lefolyását, 0,375 g teljes hatóanyag-tartalmú tablettákat írnak fel naponta háromszor 1 db. Ha egy tabletta teljes hatóanyag-tartalma 1 g, akkor naponta kétszer 1 darabot kell bevenni.
A súlyos fertőző elváltozásokat 1 tablettával, összesen 0,625 g-os adaggal vagy 2 0,375 g-os tablettával kezelik, naponta háromszor.
A használati utasítás azt javasolja, hogy a klavulánsavat tartalmazó gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szedje.
A gyógyszer egyéb formáinak használata
A gyógyszer adagját a benne lévő antibiotikum tartalom újraszámítása alapján adják meg. Az utasítások nem javasolják a tabletták felírását 12 év alatti gyermekek számára Amoxicillin + Klavulánsavval. Belső használatra jobb szuszpenziót, szirupot vagy cseppeket használni.
Az amoxicillin egyszeri és napi adagját az életkori kategóriák szerint választják ki:
- három hónaposnál fiatalabb csecsemőknek napi 2 alkalommal 0,03 g-ot írnak fel 1 kg súlyonként;
- 3 hónapos kortól és enyhe fertőzés esetén 0,025 g/1 testtömeg-kilogramm 2 alkalommal vagy 0,02 g/1 testtömeg-kg naponta háromszor;
- súlyos fertőzések esetén 0,045 g/1 testtömeg-kilogramm naponta kétszer, vagy 0,04 g/1 kg/nap 3-szor;
- felnőttek és 12 évesnél idősebb, 40 kg-os vagy nagyobb testtömegű gyermekek kétszer 0,5 g-os vagy háromszor 0,25 g-os adagot vehetnek be;
- súlyos fertőzések vagy légúti betegségek esetén naponta kétszer 0,875 g-ot vagy háromszor 0,5 g-ot írnak elő.
Az amoxicillin maximális napi adagja felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek számára 6 g, 12 év alatti gyermekek esetében pedig legfeljebb 0,045 g 1 testtömeg-kilogrammonként.
Meghatározták a klavulánsav megengedett maximális napi mennyiségét is: felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek - 600 mg, 12 év alatti gyermekeknek - 0,01 g / 1 kg testtömeg.
Ha a nyelés nehézkes, felnőtteknek is javasolt a szuszpenzió. Folyékony adagolási formák előállításához az oldószer tiszta víz.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők intravénás beadása napi 4-szer 1 g amoxicillin adagolását teszi lehetővé. A maximális napi mennyiség nem haladhatja meg a 6 g-ot. Három hónaposnál idősebb és 12 éves korig 0,025 g-ot adnak be 1 kg-onként 3 adagban, naponta 4 injekciót.
Csecsemők 3 hónapos korig és koraszülöttek 0,025 g-ot 1 kg-onként 2 adagban naponta, a posztperinatális fejlődési időszakban 0,025 mg-ot 1 kg-onként 3 adagban.
A terápia időtartama két hét, akut középfülgyulladás esetén körülbelül 10 nap.
A fertőzések megelőzése műtét után a legfeljebb 60 percig tartó műtétek során 1 g gyógyszer intravénás beadásával történik az előzetes érzéstelenítés idején. Hosszabb műtétekhez 1000 mg 6 óra elteltével a nap folyamán. Ha nagy a fertőzés valószínűsége, a gyógyszert a következő két-három napon keresztül folytatni kell.
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a dózismódosítást és az injekciók számát a kreatinin-clearance függvényében kell kiválasztani. Ha értéke meghaladja a 30 ml/perc értéket, akkor nincs szükség az adag módosítására. Ha a kreatinin-clearance legfeljebb 30 ml és percenként legalább 10 ml, először napi 0,25 vagy 0,5 g belső alkalmazást írnak elő, 12 óra elteltével. A következő lépés 1 g intravénás beadása, majd az adagot 500 mg-ra csökkentjük. Ha a kreatinin-clearance nem haladja meg a 10 ml/perc értéket, akkor használjon 1 g-ot, majd 0,5 g-ot naponta intravénásan, másik lehetőség: napi 0,25 vagy 0,5 g szájon át egy alkalommal. Ugyanezt tegye a gyermekek adagjaival.
Hemodializált betegeknél 0,25 g vagy 0,5 g szájon át adagonként, vagy 500 mg intravénásan adható be. További intézkedésként 1 adagot kell alkalmazni a dialízis idején és 1 adagot a manipulációk végén.
Klavulánsav (béta-laktamáz inhibitor) és amoxicillin kombinációs gyógyszere. A gyógyszer gátolja a mikroorganizmusok falának kialakulását és baktericid hatású. Ez a gyógyszer aktív az aerob Gram-negatív mikroorganizmusok ellen: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., aerob gram-pozitív mikroorganizmusok (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket is): Staphylococcus aureus. A következő mikroorganizmusok csak in vitro érzékenyek a gyógyszerre: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis; anaerob Gram-pozitív baktériumok: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Gram-negatív anaerob baktériumok (beleértve a béta-laktamázt termelő törzseket): Bacteroides spp. (beleértve a Bacteroides fragilist); Gram-negatív aerob baktériumok (beleértve a béta-laktamázokat termelő törzseket is): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducrenori, Haemophilus ducrenori Yersinia multocida. A klavulánsav gátolja a béta-laktamázokat (3-as, 2-es, 5-ös, 4-es típus), és inaktív az 1-es típusú béta-laktamázzal szemben, amelyet a Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp. A klavulánsav nagy tropizmussal rendelkezik a penicillinázokkal szemben, ezért stabil komplexet képez az enzimmel, amely megakadályozza az amoxicillin enzimatikus lebomlását a béta-laktamázok hatására.
Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszer mindkét hatóanyaga gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer a következőképpen kötődik a plazmafehérjékhez: a klavulánsav 22-30%-ban, az amoxicillin 17-20%-ban kötődik. A gyógyszer étellel történő bevétele nem befolyásolja a felszívódást. A maximális koncentrációt 45 perc múlva éri el. Orálisan, 8 óránként 250/125 mg-os adagban adva, 12 óránkénti adagban adva, az amoxicillin maximális plazmatartalma 2,18-4,5 mcg/ml, a klavulánsav maximális plazmatartalma 0,8-2,2 mcg/ml 500/125 mg, a maximális plazma amoxicillin-tartalom 5,09-7,91 mcg/ml, a maximális plazma klavulánsav-tartalom 1,19-2,41 mcg/ml, a gyógyszer 8 óránkénti 500/125 mg-os adagja esetén a az amoxicillin maximális plazmakoncentrációja 4,94-9,46 mcg/ml, a klavulánsav maximális plazmakoncentrációja 1,57-3,23 mcg/ml, a gyógyszer 875/125 mg-os dózisban történő bevétele esetén a maximális Az amoxicillin plazmatartalma 8,82 – 14,38 µg/ml, a klavulánsav maximális plazmatartalma 1,21 – 3,19 µg/ml. Ha a gyógyszert 500/100 mg és 1000/200 dózisban intravénásan adják be, az amoxicillin maximális koncentrációja 32,2 és 105,4 mcg/ml, a klavulánsav maximális koncentrációja pedig 10,5 és 28,5 mcg/ml. Az 1 mcg/ml-es maximális gátlókoncentráció eléréséhez szükséges idő hasonló az amoxicillin esetében, ha 8 és 12 óra után alkalmazzák gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Mindkét hatóanyag a májban metabolizálódik: a klavulánsav a beadott adag 50%-a, az amoxicillin 10%-a. 375 és 625 mg-os adagokban adva a klavulánsav felezési ideje 1,2 és 0,8 óra, az amoxicillin esetében 1, illetve 1,3 óra.
Ha 1200 és 600 mg gyógyszert intravénásan adnak be, a felezési idő klavulánsav esetében 0,9 és 1,12 óra, amoxicillin esetében 0,9 és 1,07 óra. A gyógyszer főként a vesén keresztül választódik ki a szervezetből (a tubuláris szekréció, valamint a vese glomerulusaiban történő szűrés során) a következő módon: a klavulánsav és az amoxicillin beadott adagjának 25-40%-a és 50-78%-a, a beadást követő első 6 órában változatlan formában ürülnek ki.
Javallatok
Érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések: fül-orr-gégészeti szervek (középfülgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás), lágy szövetek és bőr (tályog, erysipelas, másodlagos fertőzött dermatózisok, impetigo, sebfertőzés, phlegmon), kismedencei szervek és húgyúti rendszer (pyelitis, pyelonephritis) , prosztatagyulladás, cystitis, cervicitis, salpingitis, urethritis, tubo-ovarialis tályog, salpingoophoritis, szeptikus abortusz, endometritis, bakteriális hüvelygyulladás, chancroid, pelvioperitonitis, szülés utáni szepszis, gonorrhoea), alsó légutak (tüdő abscessus, bronchitis, empy) , posztoperatív fertőzések, osteomyelitis, sebészetben a fertőzések megelőzésére.
Az amoxicillin + klavulánsav beadásának módja és adagja
A gyógyszert szájon át és intravénásan adják be. A gyógyszer adagját és kezelési rendjét egyénileg határozzák meg, és a fertőző betegségtől és annak súlyosságától függenek. Ami az amoxicillint illeti, az alábbiakban adjuk meg az adagokat.
12 év alatti betegek - cseppek, szirupok, szájon át történő alkalmazásra szánt szuszpenziók formájában.
12 évesnél idősebb vagy 40 kg-nál nagyobb testtömegű betegek: napi 3 alkalommal 250 mg vagy 2 alkalommal 500 mg. Légúti fertőzések, valamint súlyos fertőzések esetén - napi 3 alkalommal 500 mg vagy 2 alkalommal 875 mg.
Életkortól függően egyszeri adagot állapítanak meg: legfeljebb 3 hónapig - 2 adagban 30 mg / kg naponta; 3 hónapos vagy több - súlyos fertőzések - 40 mg/ttkg naponta 3 adagban vagy 45 mg/kg naponta 2 adagban; enyhe fertőzések - 20 mg/ttkg naponta 3 adagban vagy 25 mg/kg naponta 2 adagban.
A klavulánsav maximális napi adagja 12 évesnél idősebb betegeknél 600 mg, 12 évesnél fiatalabb betegeknél - 10 mg/ttkg. Az amoxicillin maximális napi adagja 12 évesnél idősebb betegeknél 6 g, 12 évesnél fiatalabb betegeknél - 45 mg/ttkg.
A szuszpenzió alkalmazása nyelési nehézségekkel küzdő felnőtteknél javasolt.
Szirup, szuszpenzió és cseppek elkészítésekor oldószerként vizet kell használni.
12 évesnél idősebb betegeknek intravénásan beadva 1 g (amoxicillin) naponta 3 alkalommal, szükség esetén napi 4 alkalommal is beadható. A maximális napi adag 6 gramm. Gyermekek 3 hónapos - 12 éves korig - naponta 3 alkalommal 25 mg / kg; súlyos esetekben - napi 4 alkalommal; 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek: perinatális időszakban és koraszülöttek - naponta kétszer 25 mg/kg, posztperinatális időszakban - naponta háromszor 25 mg/kg.
A terápia időtartama legfeljebb 2 hét, akut középfülgyulladás esetén - legfeljebb 10 nap.
A műtét utáni fertőzések megelőzése, a műtét időtartama kevesebb, mint 1 óra, intravénásan adják be 1 g-os dózisban az érzéstelenítés során. Hosszabb műtétek esetén 6 óránként 1 g-ot kell beadni 24 órán keresztül; az adagolás több napig folytatható, ha a fertőzés kockázata magas.
Krónikus veseelégtelenség esetén a kreatinin-clearance függvényében az adagolás gyakoriságát és az adagot módosítják: ha a kreatinin-clearance több mint 30 ml/perc, nincs szükség dózismódosításra; 10-30 ml/perc kreatinin-clearance mellett: szájon át - 250-500 mg naponta 12 óránként; intravénásan - 1 g, majd 500 mg intravénásan; 10 ml/perc alatti kreatinin-clearance esetén - 1 g, napi 250-500 mg szájon át egy adagban vagy további 500 mg naponta intravénásan. Gyermekek esetében az adagokat is csökkenteni kell. Hemodializált betegek - 500 mg vagy 250 mg szájon át egy adagban vagy 500 mg intravénásan, további egy adag a dialízis alatt és egy adag a dialízis végén.
A terápia során ellenőrizni kell a máj, a vérképzőszervek és a vesék működését. Az emésztőrendszerből származó mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben kell bevenni. Lehetséges a gyógyszerrel szemben rezisztens mikroflóra növekedése, amely felülfertőződés kialakulásához vezethet, és ehhez az antibakteriális kezelés megváltoztatása szükséges. A gyógyszer bevétele a glükóz vizeletben történő meghatározásakor hamis pozitív eredményt adhat. Ezért javasolt a glükóz oxidáló módszer alkalmazása a vizelet glükózszintjének meghatározására. A szuszpenzió hígítása után legfeljebb 1 hétig hűtőszekrényben kell tárolni, de nem szabad lefagyasztani. Azoknál a betegeknél, akik túlérzékenyek a penicillinekre, keresztallergiás reakciók alakulhatnak ki cefalosporin antibiotikumokkal. Vannak olyan esetek, amikor a nekrotizáló vastagbélgyulladás olyan újszülötteknél alakult ki, akiknek anyja a magzatburok idő előtti megrepedését tapasztalta. Mivel a tabletták azonos mennyiségű klavulánsavat (125 mg) tartalmaznak, tudnia kell, hogy két 250 mg-os tabletta (amoxicillin esetében) nem egyenértékű egy 500 mg-os tablettával (amoxicillin esetében).
A használat ellenjavallatai
Túlérzékenység (beleértve más béta-laktám antibiotikumokat, cefalosporinokat), fenilketonúria, fertőző mononukleózis (beleértve a kanyarószerű kiütés kialakulását is), a kórtörténetben előforduló májkárosodás vagy sárgaság epizódok az amoxicillin és a klavulánsav együttes alkalmazásakor; kreatinin-clearance kisebb, mint 30 ml/perc (a 875 mg/125 mg-os tablettáknál).
Használati korlátozások
A gyomor-bél traktus betegségei (beleértve a kórelőzményben szereplő vastagbélgyulladást, amely a penicillinek használatával kapcsolatos), laktáció, krónikus veseelégtelenség, terhesség, súlyos májelégtelenség.
Használata terhesség és szoptatás alatt
Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak akkor alkalmazzák, ha az anya számára várható előny meghaladja a gyermek és a magzat lehetséges kockázatát.
Az amoxicillin + klavulánsav mellékhatásai
Emésztőrendszer: hányinger, hányás, gyomorhurut, glossitis, szájgyulladás, a máj transzaminázok megnövekedett aktivitása, hasmenés, egyedi esetekben - hepatitis és májelégtelenség kialakulása (általában idős férfiaknál, hosszan tartó kezelés esetén), kolesztatikus sárgaság, vérzéses és pszeudomembranosus colitis (is kialakulhat) kezelés után), „szőrös” fekete nyelv, enterocolitis, a fogzománc sötétedése;
vérképző szervek: a vérzési idő reverzibilis növekedése, valamint a protrombin idő, thrombocytopenia, eosinophilia, trombocitózis, agranulocitózis, leukopenia, hemolitikus anémia;
idegrendszer: szédülés, hiperaktivitás, fejfájás, szorongás, görcsök, viselkedésbeli változások;
helyi reakciók: egyes esetekben phlebitis kialakulása az intravénás beadás helyén;
allergiás reakciók: erythemás kiütések, csalánkiütés, ritkán - angioödéma kialakulása, exudatív erythema multiforme, anafilaxiás sokk, nagyon ritkán - rosszindulatú exudatív erythema, exfoliatív dermatitis, allergiás vasculitis, akut generalizált exanthemás pustulus szindróma, amely hasonló a szérumbetegséghez;
mások: felülfertőződés, candidiasis, intersticiális nephritis, hematuria, crystalluria megjelenése.
Az amoxicillin + klavulánsav kölcsönhatása más anyagokkal
A glükózamin, savkötők, aminoglikozidok, hashajtók csökkentik és lassítják a felszívódást; az aszkorbinsav fokozza a felszívódást. A bakteriosztatikus gyógyszerek (klóramfenikol, makrolidok, tetraciklinek, linkozamidok, szulfonamidok) antagonista hatást fejtenek ki. Növeli az indirekt antikoagulánsok hatékonyságát (a bél mikroflóra elnyomásával, a protrombin index csökkentésével és a K-vitamin szintézisével). Antikoagulánsokkal együtt történő alkalmazás esetén a véralvadási paraméterek monitorozása szükséges. Csökkenti az orális fogamzásgátlók és gyógyszerek hatékonyságát, amelyek metabolizmusa során PABA képződik. Etinilösztradiollal együtt alkalmazva megnő az áttöréses vérzés kockázata. Az allopurinol növeli a bőrkiütések kialakulásának valószínűségét. A diuretikumok, a fenilbutazon, az allopurinol, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a tubuláris szekréciót gátló egyéb gyógyszerek növelik az amoxicillin tartalmát.
Túladagolás
A gyógyszer túladagolása esetén a víz-elektrolit egyensúly és a gyomor-bél traktus funkcionális állapota megzavarodik. Tüneti kezelés szükséges; a hemodialízis hatékony.
Képlet: C8H9NO5, kémiai név: (2R,5R,Z)-3-(2-hidroxi-etilidén)-7-oxo-4-oxa-1-aza-bicikloheptán-2-karbonsav.
Farmakológiai csoport: Metabolikusok/enzimek és antienzimek.
Farmakológiai hatás: béta-laktamáz inhibitor, antimikrobiális.
Farmakológiai tulajdonságok
A klavulánsav gátolja a béta-laktamázokat, amelyek Gram-negatív mikroorganizmusokat képeznek, köztük a Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis és néhány más Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis; A klavulánsav a Staphylococcus aureust alkotó béta-laktamázokra is hat. A klavulánsavat a Streptomyces clavuligerus mikroorganizmus termeli. A klavulánsav szerkezete hasonló a penicillin molekula magjának szerkezetéhez, de eltér attól, hogy tiazolidin gyűrű helyett oxazolidin gyűrűt tartalmaz. A klavulánsav gyenge antimikrobiális hatással rendelkezik. A klavulánsav áthatol a baktérium sejtmembránján, és inaktiválja a sejtben és annak határán található enzimeket. A klavulánsav kompetitíven és gyakran visszafordíthatatlanul gátolja a béta-laktamázokat.
Javallatok
Ticarcillinnel vagy amoxicillinnel együtt az alkalmazott kombinációra érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos patológiák kezelésére.
A klavulánsav beadásának módja és adagja
A klavulánsav adagolási rendje egyéni, és a beteg korától, indikációitól és az alkalmazott adagolási formától függően kerül meghatározásra.
Az intravénás klavulánsavat óvatosan kell alkalmazni súlyosan károsodott májműködésű betegeknél. Ha erythemás bőrkiütés vagy csalánkiütés alakul ki, a klavulánsav-kezelést abba kell hagyni.
A használat ellenjavallatai
Túlérzékenység.
Használati korlátozások
Nincs adat.
Használata terhesség és szoptatás alatt
A ticarcillinnel vagy az amoxicillinnel együtt a klavulánsav alkalmazása terhesség alatt csak egészségügyi okokból lehetséges, alkalmazása nem javasolt.
A klavulánsav mellékhatásai
Keringési rendszer: dyspepsia tünetei, a máj funkcionális állapotának zavarai, kolesztatikus sárgaság, hepatitis, pszeudomembranosus colitis (egyes esetekben); allergiás reakciók: bizonyos esetekben - Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis, Quincke ödéma, csalánkiütés, anafilaxiás sokk; egyéb: candidiasis (egyes esetekben).
A klavulánsav kölcsönhatása más anyagokkal
Nincs adat.
Túladagolás
Nincs adat.
A klavulánsav hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek kereskedelmi nevei
Kombinált gyógyszerek:
Amoxicillin + klavulánsav: Amovycombe®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, Amoxicillin + Klavulánsav Pfizer, Amoxicillin-nátrium és kálium-klavulanát (5:1), Amoxicillin + Klavulánsav, Amoxicillin + Klavulánsav-Fiola, Amoxicillin + Klavulánsav-Fiola, Amoxicillin-trihidrát + Povulantass 4:1), (7:1); Amoxicillin-trihidrát és kálium-klavulanát (2:1), Amoxicillin-trihidrát és kálium-klavulanát (4:1), Amoxicillin-trihidrát + kálium-klavulanát (2:1), (4:1), (7:1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Bactoclav, Verclave, Clamosar®, Liclave, Medoclav, Panklav, Panclave 2X, Ranklav®, Rapiclav, Taromentin, Fibell, Flemoclav Solutab®, Ecoclave®;
Ticarcillin + klavulánsav: Timentin.
Az antibiotikumok hatékony gyógymódok a bakteriális fertőzésekre. A terapeuták és a fertőző betegségek orvosai már nem nélkülözhetik őket. A baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben. A leggyakoribb antibiotikumok a penicillin és a cefalosporin csoportok, amelyek ellen a baktériumok béta-laktamázokat termelnek (a penicillinek és cefalosporinok béta-laktám antibiotikumoknak is nevezik). Ilyen esetekben további szereket alkalmaznak a fertőzés leküzdésére, például klavulánsavat.
Latinul a hatóanyag nevét acidum clavulanicumnak írják.
Ath
Kiadási formák és összetétel
Tabletták
Tabletta formájában a klavulanátot amoxicillinnel együtt alkalmazzák. Ezt az adagolási formát a legkényelmesebb felnőtteknek adni, mivel a beteg jobban ragaszkodik a kezeléshez, annál kényelmesebb és ritkább a gyógyszerek szedése. Adagolás - 125 mg klavulanát antibiotikummal kombinálva.
Cseppek
1 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazzák, mivel ez a forma a fulladástól való félelem nélkül adható a gyermeknek.
Por
Zsákban kapható, szuszpenzió készítésére használják.
Szirup
Ezt az adagolási formát csecsemők és 1 év alatti gyermekek kezelésére használják.
Felfüggesztés
Ezt az adagolási formát kisgyermekek számára használják. A szuszpenzió palackokban kapható és használatra kész.
A cselekvés mechanizmusa
A klavulanát antimikrobiális hatással rendelkezik számos mikroorganizmus ellen. Tevékenysége különösen jó a béta-laktám antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok ellen (leggyakrabban ezek a staphylococcusok, kicsit ritkábban a streptococcusok). Az antimikrobiális hatás mellett a gyógyszer inaktiválja a bakteriális laktamázokat, megakadályozva, hogy ellenálljanak a nem védett antibiotikumoknak. Ennek a tulajdonságának köszönhetően a klavulanátot gyakran más antibiotikummal kombinálva alkalmazzák, ami kölcsönösen erősíti a két anyag hatását.
Farmakokinetika
A hatóanyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben a beadást követő 1 órán belül következik be. A hatóanyag nem kötődik a vérfehérjékhez, változatlan formában marad a plazmában. A gyógyszer elsősorban a vesén keresztül választódik ki.
Használati javallatok
Baktériumok által okozott betegségekre használják, mint például:
- Az orr és az orrmelléküreg bakteriális betegségei.
- A középfül heveny gennyes gyulladása.
- Follikuláris és lacunáris mandulagyulladás, amelyet a mandulákból való genny ürítése kísér.
- Akut és krónikus gennyes hörghurut.
- Akut és krónikus tüdőtályogok.
- Különféle lokalizációjú tüdőgyulladás, amelynek kórokozói pneumococcusok, staphylococcusok, streptococcusok.
- Akut és krónikus pyelonephritis.
- Akut cystitis, amelyet genny felhalmozódása kísér.
- Akut hematogén osteomyelitis (gyakrabban gyermekeknél, mint felnőtteknél).
- Akut hashártyagyulladás, amely a tályogok belső szervekből a hasüregbe történő áttöréséből ered.
- Szeptikus állapotok, például szeptikémia, szepticopyemia.
Ellenjavallatok
A klavulanátot tartalmazó gyógyszerek alkalmazására nincs abszolút ellenjavallat. Nem ajánlott csak akkor szedni, ha egyéni intoleranciát észlel a gyógyszer összetevőivel szemben.
Károsodott vese- vagy májfunkció esetén a gyógyszer nem alkalmazható.
Hogyan kell szedni a klavulánsavat
A klavulanátot tartalmazó készítményeket a betegség tüneteitől függően 7-14 napig kell szedni. 7 napnál rövidebb használat nem javasolt, mivel a kórokozó mikroorganizmusok túlélhetik és rezisztenciát alakíthatnak ki a hatóanyaggal szemben. Adagolás felnőtteknek - 125 mg kálium-klavulanát és 875 mg amoxicillin-trihidrát (kombinációban). Enyhe betegség esetén az adag 500 mg amoxicillin és 125 mg klavulanát.
Gyermekek számára napi 30 mg amoxicillin és 15 mg klavulanát 1 testtömeg-kilogrammonként. A tablettát a legjobb étkezés közben bevenni, mivel a gyógyszer felszívódása és biohasznosulása magasabb lesz.
A gyógyszer szedése diabetes mellitusra
A diabetes mellitushoz diabéteszes nephropathia társulhat, ami károsíthatja a veseműködést. Mivel a gyógyszer elsősorban a vesén keresztül választódik ki, ezt figyelembe kell venni a cukorbetegek kezelésekor.
A klavulánsav mellékhatásai
A mellékhatások a testrendszertől függően megoszlanak.
Gasztrointesztinális traktus
A klavulanát különféle típusú nemkívánatos diszpepsziás reakciókat okozhat. Ennek oka elsősorban a fokozott perisztaltika, amely hasmenésként nyilvánulhat meg. Ezt az állapotot meg kell különböztetni az antibiotikumokkal összefüggő hasmenéstől, amely a mikroflóra elpusztulása és a kórokozó mikroorganizmusok bélben való elszaporodása miatt következik be.
A gyógyszeres kezelés során kolesztatikus sárgaság fordulhat elő, amely a bőr sárgulásával és a jobb hypochondrium fájdalmával nyilvánul meg. Ezenkívül fennáll a kábítószer okozta hepatitis kockázata, amely gyakrabban fordul elő idősebb férfiaknál, és ennek a gyógyszernek a hosszan tartó alkalmazása következtében fordul elő.
Vérképző szervek
Ez a gyógyszer hatással van a vörös csontvelő fehér csírájára, ami a leukociták és a neutrofilek szintjének reverzibilis (a gyógyszer abbahagyása után helyreáll) csökkenését okozza. A fehérvérsejtekkel együtt a vérlemezkék szintje is csökken a használat során, ami gyengítheti a véralvadást.
központi idegrendszer
A klavulanát-terápia során szédülés vagy fejfájás léphet fel. Ritka esetekben centrális eredetű rohamok fordulhatnak elő. A görcsök a gyógyszer szervezetből való kiürülésének károsodásával vagy nagy dózisok alkalmazásával járnak.
Allergiák
Klavulanáttal történő kezelés során különféle típusú allergiás reakciók léphetnek fel, például csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma és atópiás dermatitis. Rendkívül ritkán fordulnak elő a gyógyszer egyéni intoleranciája miatt. Ezen állapotok előfordulásának elkerülése érdekében gyógyszerérzékenységi tesztet kell végezni.
A gépkezelési képességre gyakorolt hatás
A mellékhatások közé tartozik a szédülés, amely befolyásolhatja a mentális tisztaságot. Ezért a gyógyszerrel végzett kezelés során tartózkodni kell a gépjárművezetéstől vagy a fokozott koncentrációt igénylő gépek kezelésétől.
Különleges utasítások
A gyógyszerrel szembeni egyéni érzékenység kötelező vizsgálata mellett meg kell győződnie arról, hogy a betegnek korábban nem volt reakciója a penicillin-csoport antibiotikumaira, cefalosporinokra vagy más béta-laktám antibiotikumokra.
Ha a kórelőzményében amoxicillinre (félszintetikus penicillinek csoportjára), ceftazidimre (vagy a cefalosporinok csoportjába tartozó más antibiotikumra), ticarcillinre vagy penicillinre allergiás, ne alkalmazza a gyógyszert. Ilyen esetekben meg kell fontolni olyan makroliddal (pl. azitromicinnel) végzett kezelést, amely nem okoz keresztallergiát.
Ha a beteg veseelégtelenségben szenved 30 mg/perc alatti kreatinin-clearance mellett, akkor a gyógyszer alkalmazása nem javasolt, mivel nehéz lehet a gyógyszer vesén keresztül történő eliminációja és a gyógyszer felhalmozódása a szövetekben és szervekben. Abban az esetben, ha az endogén kreatinin clearance-e 30 mg/perc felett van, nincs szükség a gyógyszer adagjának módosítására.
Ha a betegnek májműködési zavara van (például hepatitisben vagy kolesztatikus sárgaságban), a klavulanátot óvatosan írják fel, értékelve a kockázatokat és a várható pozitív eredményt.
A klavulanátot tartalmazó készítményeket csak akkor szabad használni, ha a kórokozó mikroorganizmusok rezisztensek egy nem védett antibiotikumra. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a mikroorganizmusok nem termelnek olyan tényezőket, amelyek elpusztítják a nem védett antibiotikumot, akkor előnyben kell részesíteni a klavulanát hozzáadása nélküli, csak antibiotikummal végzett terápiát.
A klavulanát az immunglobulin G és az albuminok nem specifikus konjugációját okozhatja a vörösvérsejt-membránokon, ami hamis pozitív eredményt adhat a laboratóriumi Coombs-tesztben. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszerrel történő kezelés során.
Használata terhesség és szoptatás alatt
Nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer terhes nőknél történő alkalmazásáról, és lehetetlen beszélni az anya és a magzat egészségének teljes biztonságáról. Ha klavulanát szedése szükséges, az orvosnak össze kell vetnie a lehetséges kockázatokat a kezelés várható eredményeivel, és csak ezután kell döntenie a gyógyszer felírásáról.
Klavulánsav felírása gyermekek számára
A gyermekek életük első napjaitól kezdve klavulanátot tartalmazó gyógyszereket írhatnak fel. Csecsemők és kisgyermekek esetében szuszpenzió vagy szirup formájú adagolási formákat használnak, mert könnyebben adagolhatók és könnyebben adhatók gyermekeknek.
Használata idős korban
Időseknél a klavulanátot csak vese- vagy májpatológia jelenlétében írják elő óvatosan. Ezekben a rendszerekben a jogsértések hiányában a gyógyszert nem kell korlátozni.
A klavulánsav túladagolása
A nagy dózisú gyógyszerek szedését a gyomor-bél traktus fokozott mellékhatásai kísérik. Ez súlyos hányingert, hányást és hasmenést foglalhat magában. A víz-elektrolit egyensúly megsértése is előfordul, amelyet elsősorban víz-só infúziós oldatokkal kell korrigálni. A túladagolást eufória, álmatlanság, szédülés, görcsök (ritka esetekben súlyos víz- és elektrolitzavarok) jellemzik.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Mivel a klavulanát befolyásolja a bél mikroflóra összetételét (különösen hosszan tartó használat esetén), csökkentheti az ösztrogének felszívódását és ezáltal az orális kombinált hormonális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatását.
A mikroflórára gyakorolt hatás az indirekt antikoagulánsok fokozott aktivitásában is megnyilvánul, mivel a vékonybélbaktériumok felelősek a K-vitamin szintéziséért (az egyik véralvadási faktor, az indirekt antikoagulánsok célpontja) és az E-vitamin felszívódásáért (antioxidáns rendszer). .
A gyógyszer egyik gyakori és feltűnő mellékhatása a széklet fellazulása és ennek következtében a hasmenés előfordulása. Ezért a klavulanát és a hashajtók együttes alkalmazása súlyos hasmenést okozhat. A gyógyszerek ilyen kombinációját kerülni kell, mivel rontja a folyadék- és elektrolitzavarokat, és növeli a görcsrohamok kockázatát. A hashajtók csökkentik a gyógyszer felszívódását, ezáltal csökkentik annak antimikrobiális aktivitását.
Az aszkorbinsav fokozhatja ennek a gyógyszernek a felszívódását, ezáltal fokozhatja antimikrobiális hatását.
A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést laboratóriumi vizsgálatokkal.
Alkohol kompatibilitás
Nincsenek olyan biokémiai reakciók, ahol az alkohol és a klavulanát metszi egymást, így ezek összeférhetetlenségéről nem beszélhetünk. De továbbra is tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól a kezelés alatt, hogy csökkentse a máj terhelését.
Analógok
A következő analógok állnak rendelkezésre a piacon - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.
A gyógyszertári kiadás feltételei
Megvehetem vény nélkül?
Ez a gyógyszer vény nélkül kapható, de használat előtt konzultáljon orvosával és vegye be az utasításoknak megfelelően.
Klavulánsav ára
Az ár a gyártótól függően 150 és 300 rubel között változik.
A gyógyszer tárolási feltételei
Tárolja a gyógyszert az eredeti csomagolásban szobahőmérsékleten. Tartsa távol gyermekektől.
Legjobb előtti dátum
A karton csomagoláson feltüntetett gyártástól számított 3 év.
