Hogyan kezeljük a Lyme-kórt emberekben. Mi a betegség? A borreliosis III

A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis, Lyme-borreliózis) természetes gócos, fertőző, túlnyomórészt átvihető, változatos klinikai megnyilvánulásokkal járó betegségeket jelent. A tüneteket a baktériumok szervezetbe való behatolására adott immunválasz okozza.

A kullancs által terjesztett ixodid borreliosis leggyakoribb tünete a láz, a fejfájás és a jellegzetes bőrkiütés, az úgynevezett Afzelius erythema vagy erythema migrans. Egyes esetekben a fertőző folyamat érinti az ízületeket, a szívszövetet és az idegrendszert.

A kezelés időben történő megkezdésével a betegség teljesen gyógyítható a krónikussá válás és a szövődmények kialakulásának kockázata nélkül. A Lyme borreliosis későbbi szakaszában a betegség nehezen kezelhető, és gyakran rokkantsággal, sőt halállal is végződik.

Lyme-kór: történelem

A fertőzés Lyme város tiszteletére kapta a nevét, ahol 1975-ben először rögzítették a betegség jellegzetes tünetekkel járó kitörését. 1991-ben a borreliosis felkerült az Orosz Föderációban elterjedt nozológiák hivatalos listájára.

A fertőzés kórokozója

A Spirochaetaceae családba tartozó Borrelia Gram-negatív baktériumok a fertőzés kórokozója. Oroszországban és az európai országokban a Borrelia garinii és a Borrelia afzelii a betegség domináns kórokozója, az Egyesült Államokban pedig a Borrelia burgdorferi a borreliosis kórokozója.

A fertőző ágens terjesztői és hordozói az Ixodes nemzetséghez tartozó kullancsok, amelyek fertőzöttsége 10-70% között mozog. A Lyme borreliosis az egyik leggyakoribb betegség, amely kullancscsípés útján terjed az emberre.

A betegség előfordulása és a kockázati csoportok

A betegség széles körben elterjedt Ázsiában, Európában és Észak-Amerikában. Oroszország területén évente 6-8 ezer ember fertőződik meg vele. A patológia nem ismeri a koroldalakat, és minden olyan személynél megnyilvánulhat, akivel fertőzött kullancs érintkezett. Veszélyeztetettek a gyermekek és serdülők, valamint a 25-45 év közötti felnőttek, különösen azok, akiknek szakmai tevékenységük az erdei munkához kapcsolódik.

Kockázati tényezők és természetes tározó

A baktériumhordozók (fertőzés tározója) házi- és vadon élő állatok, leggyakrabban rágcsálók és emlősök (birka, kecske, kutya), amelyek külsőleg egészségesek, de baktériumhordozójukat meglehetősen nehéz meghatározni. A baktériumok hordozói (atkák) beteg állatoktól fertőződnek meg.

A fertőzés legnagyobb gyakorisága a tavaszi-nyári időszakban figyelhető meg. A kullancsok áprilistól októberig a legaktívabbak, de az utóbbi években egyre gyakoribbá váltak a késői (november-decemberi) és a korai (márciusi) kullancscsípés esetek, amit elősegít a klíma felmelegedése és az ízeltlábúak alkalmazkodása a zordabb életkörülményekhez. .

fertőzés kockázati tényezői

Gyakori séta az erdőben vagy az erdei park területén, nyitott ruhában, grillezés és piknik "vad" helyeken.

A kullancs elhúzódó jelenléte az emberi testben (több mint 12 óra). Bebizonyosodott, hogy egy elakadt kullancs korai eltávolításával a szervezetből jelentősen csökken a fertőzés kockázata. Ugyanakkor még a testen mászkáló kullancs eltávolításával sem kizárt a Lyme-fertőzés.

Immunitás

Az emberi szervezetben nem jön létre az intrauterin (passzív) immunitás a fertőzésekkel szemben.

Fertőzés után az aktív immunitás instabil, és fennáll a veszélye, hogy egy szezon vagy több év után újra megbetegszik.

Lehetséges átviteli útvonalak

A fertőző - a leggyakoribb átviteli mód - az ixodid kullancs egy borreliózisban szenvedő állat vérével táplálkozik, aminek következtében maga is megfertőződik. Ezenkívül a kikelt kullancslárvák már fertőzöttek lehetnek, ha a nőstény kullancs fertőzött. Kullancsszíváskor a baktérium az ízeltlábúak ürülékével és nyállal együtt behatol a sebbe, majd bejut az emberi szervezet vérkeringésébe.

Táplálék - fertőzés átvitele beteg állatok, különösen kecske tején keresztül.

A transzplacentális út a legritkább lehetőség. A baktériumok a beteg anyától a magzathoz a terhesség alatt kerülnek át.

Osztályozás

A betegség klinikai lefolyása alapján három szakaszt különböztetnek meg:

I - helyi vagy helyi fertőzés (eritémiás és nem erythemiás formák);

II - a kórokozó szétterjedése vagy szétterjedése az egész szervezetben (kardiális, meningeális, neuritikus, lázas és vegyes formák);

III - a Borrelia perzisztenciája vagy hosszú távú túlélése az emberi szervezetben (borreliosis krónikus ízületi gyulladás, atrófiás akrodermatitis stb.).

A fájdalmas jelenségek súlyossága szerint a betegség 4 formáját különböztetjük meg:

• mérsékelt;

• rendkívül nehéz.

A fertőzés tüneteitől függően:

szeronegatív (a vérben a Borrelia elleni antitestek diagnosztikai indikatív titerében jelen vannak);

szeropozitív (specifikus antitestek nem mutathatók ki).

Folyamatok az emberi szervezetben

A Lyme-kór kórokozója a kullancs nyálával együtt bejut az emberi szervezetbe. A harapás helyéről a nyirok- és véráramláson keresztül az ízületekbe, a nyirokcsomókba és a belső szervekbe terjed. A fertőzés az egész szervezetben terjed, és az agy membránjait is bevonja a kóros folyamatba. Amikor a baktériumok elpusztulnak, endotoxin szabadul fel, ami immunpatológiai reakciókat vált ki. Az immunrendszer irritációjának hatására helyi humorális és sejtes válasz aktiválódik. Az IgM és IgG antitestek a baktériumok flagelláris flagelláris antigénjének megjelenésére válaszul képződnek.

A betegség előrehaladtával a borellis antigének elleni antitestek készlete bővül, ami hosszú távú IgG és IgM termelést von maga után. Növekszik az immunrendszerben keringő komplexek aránya. Ezek a komplexek az érintett szövetekben képződnek, és aktiválják a gyulladásos faktorokat. A betegséget limfoplazmatikus infiltrátumok képződése jellemzi a nyirokcsomókban, a lépben, a bőrben, a bőr alatti szövetekben, a perifériás ganglionokban és az agyban.

Kullancs által terjesztett borreliosis: tünetek

lappangási időszak.

A betegség kezdetén lappangási (rejtett) időszak van, amely 7-14 napig tart.

helyi fertőzés

Az inkubációs szakasz áthaladása után a betegség a helyi fertőzés szakaszába kerül, amelyben a bőr megnyilvánulásai és mérgezési jelenségei legfeljebb 30 napig tartanak.

Kullancscsípés után átlagosan egy héttel később viszkető, fájdalmas piros papula képződik, amelyre a perifériás növekedés jellemző (erythrema migrans). Táguláskor az erythrema sajátos gyűrűt alkot, melynek átmérője 10-60 cm.Az erythrema kiterjedése egy-két hónapon belül bekövetkezhet. A betegek égést és viszketést tapasztalhatnak ezen a területen. Az erythrema helyén pigmentfolt és hámlás marad.

Az általános fertőző szindrómát fejfájás, láz, láz, csont-, ízületi-, izomfájdalom (különösen a nyak) és általános rossz közérzet jellemzi.

További tünetek a száraz köhögés, csalánkiütés, nátha, kötőhártya-gyulladás, pharyngitis, regionális nyirokcsomó-gyulladás, apró és pontozott gyűrű alakú kiütések. Ezért a borreliosis összetéveszthető a megfázásokkal, ami hátrányosan befolyásolja további kezelését.

disszeminált szakasz.

A következő 3-5 hónapban alakul ki. A betegség lefolyásának vannak olyan változatai, mint a lázas, kardiális, neuritikus, meningealis és vegyes.

kitartási szakasz.

Ebben a szakaszban krónikus Lyme-arthritis, atrófiás acrodermatitis és egyéb szövődmények alakulnak ki.

Erythemás forma.

Leggyakrabban az idegrendszer és a szív-érrendszer elváltozásaihoz kapcsolódnak:

Idegrendszer	A szív- és érrendszer
Patológiás elváltozások
Az arcideg ideggyulladása. Perifériás radiculoneuritis. Agyi ataxia mozgászavarral. Meningoencephalitis. Savós agyhártyagyulladás.	dilatált kardiomiopátia. Szívburokgyulladás. Szívizomgyulladás. A szívritmus megsértése. Különböző fokú atrioventricularis blokád.
Tünetek
Perifériás bénulás (izom atrófia, csökkent izomtónus, reflexek elvesztése). A motoros funkciók gyengülése (parézis). A bőr érzékenységének megváltozása. A halláskárosodás. Alvászavar, fogyatékosság. Könnyezés. Fénykerülés. Neuralgia. Nyakmerevség, myalgia. Lüktető fejfájás.	Általános rossz közérzet. Száraz köhögés. Szabálytalan pulzus. Ájulás. Fulladásos támadások. Szédülés. Pitvarfibrilláció. Bradycardia és tachycardia. Kompresszív fájdalom a szív régiójában.

Az idegrendszer és a szív-érrendszer károsodása mellett más rendszerek és szervek is részt vehetnek a kóros folyamatban:

Ízületek: migrációs arthralgia és izomfájdalom, ízületi gyulladás (főleg nagy ízületekre jellemző).

Bőr: erythema migrans, jóindulatú dermatosis (erythema migrans).

Szem: kötőhártya-gyulladás, choreoretinitis, iritis.

Genitourináris rendszer: protenuria (fehérje jelenléte a vizeletben), mikrohematuria (vér jelenléte a vizeletben), here orchitis.

Emésztőszervek (hepatitis, hepatolienalis szindróma).

Légzőszervek (mandulagyulladás, hörghurut).

A krónikus Lyme-borreliózis kialakulása hat hónap múlva - a fertőzés pillanatától számított két év múlva következik be. A borrelia 10 évig raktározódhat az emberi szervezetben, magas túlélési arányuk oka ismeretlen. Még az intenzív antimikrobiális kezelés sem teszi lehetővé a betegség kialakulásának ellenőrzését, legyengült immunrendszer esetén a fertőzés visszaesése lehetséges.

A kullancs által terjesztett borreliosis következményeinek három lehetőségét mérlegeljük:

Atrophiás acrodermatitis: a végtagok bőrén vörös elváltozások megjelenésében nyilvánul meg. A jövőben az atrófiás változások itt lokalizálódnak. A bőr elvékonyodik és ráncossá válik, scleroderma-szerű elváltozásokkal és telangiectasiakkal.

Jóindulatú limfocitóma: Vörös-kék lepedék vagy lekerekített kontúrú csomó megjelenése a fül, az arc, a hónalj vagy az ágyék bőrén. Ritka esetekben limfóma rosszindulatú daganata fordul elő.

A krónikus Lyme-arthritis a leggyakoribb változat. Ebben az esetben az ízületek elváltozása van, amely visszatérő jellegű. Ebben az esetben a szinoviális membrán és a periartikuláris szövet érintett, ami enthesopathia, bursitis, tendonitis kialakulását vonja maga után. A betegség klinikai képe hasonló a rheumatoid arthritishez. Csontritkulás, a porcszövet elvékonyodása és pusztulása az érintett ízület funkciójának elvesztésével jár.

Az ízületi károsodáson kívül neurológiai tünetek is megfigyelhetők: krónikus fáradtság, demencia, polyneuropathia, encephalopathia, krónikus encephalomyelitis.

Ha a fertőzés egy terhes nő testébe kerül, vetélés és a magzat méhen belüli halála lehetséges. Ha a magzat túléli, akkor a gyermek valószínűleg koraszülött, veleszületett szívbetegségekkel, késleltetett motoros és mentális fejlődéssel.

A betegség stádiumát nem mindig lehet nyomon követni. Néha csak a helyi reakció stádiumát jegyzik fel. Gyermekeknél a Lyme-kór ugyanazokkal a tünetekkel alakul ki, mint a felnőtteknél, de előfordulhat, hogy a gyermek nem mindig ad helyesen hangot egészségügyi panaszainak. A laboratóriumi diagnosztika kulcsszerepet játszik.

Kullancs által terjesztett borreliosis: diagnózis

Anamnézis. Általában a beteg jelzi a kullancscsípés után a park- és erdőterületeket.

A betegség korai tünetei (bőrvörösség, megfázás).

A kullancs által terjesztett borreliózis vizsgálata: antitest-titer meghatározása a vérben (1:64 és a feletti titer jelzi ezt a diagnózist).

A betegség diagnózisa a későbbi szakaszokban EKG, EEG, bőrbiopszia és ízületi röntgen segítségével történhet.

Feltétlenül ki kell zárni a hasonló klinikai képpel rendelkező betegségeket: rheumatoid arthritis, savós agyhártyagyulladás, kullancs-encephalitis és mások.

Kezelés

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) etiológiai kezelése.

A betegség kialakulásának korai szakaszában történő diagnózis felállítása során a tetraciklin csoportból ("Doxiciklin", "Tetraciklin") származó antibiotikumokat írnak fel 14 napig. Ha a gyermek nem tolerálja a fenti gyógyszereket, amoxicillint írnak fel helyettesítőként.

A betegség további szakaszaiban neurológiai, ízületi és szívelváltozások kialakulásával a beteget 3-4 hétig cefalosporinokkal és penicillinekkel kezelik.

Egyes esetekben az antibiotikumok szedése a Jarisch-Herxheimer reakció megnyilvánulását okozhatja, amelyet a spirocetózis jeleinek súlyosbodása jellemez, amely a baktériumok intenzív halálához és az endotoxinok behatolásához kapcsolódik a vérbe. A páciensnek különösen:

fejfájás;

• vérnyomásesés;

• hőmérséklet emelkedés;

  miaglia és egyéb tünetek.

Ha a betegnél Jarisch-Herxheimer reakció van, az antibiotikum-terápiát egy bizonyos időre felfüggesztik, majd ugyanazzal az adaggal folytatják. Rendkívül súlyos esetekben hormonkezelést alkalmaznak.

Lyme-kór patogenetikai kezelése

Általános fertőző jelekkel: orális és intravénás dezontikációs terápia - sóoldat, glükóz infúzió, lázcsillapító gyógyszerek szedése.

Agyhártyagyulladás esetén: intravénás dehidratációs terápia - Ringer oldat, trizol.

Az ízületek károsodásával: fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő terápia - NSAID-ok, fájdalomcsillapítók.

Súlyos betegség esetén: hormonterápia.

Előrejelzés

Ha a kullancs által terjesztett borreliosis kezelését annak korai fejlődési stádiumában kezdik meg, akkor a beteg teljes gyógyulásának esélye igen nagy lesz. A Lyme-kór krónikus kialakulása a szív- és érrendszerben és az idegrendszerben bekövetkező visszafordíthatatlan változások következtében rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet. A kúra befejezése után a személy a fertőző szakorvos és más orvosok nyilvántartásában marad.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

A megelőző intézkedések nem specifikusak, és a kullancscsípés megelőzésében és a fertőzés táplálkozási útjának elnyomásában állnak:

Az erdőben és a parkban tett sétákhoz világos színű szűk ruhákba kell öltözni.

A ruházatnak szorosan illeszkednie kell a testhez a bokánál, a csuklónál és a nyaknál.

A nadrágot zokniba és csizmába kell bújtatni.

Feltétlenül viseljen sapkát.

A ruhákon és a bőrön lévő kullancsok visszaszorításához ismétlőket kell alkalmazni: "Deta", "Off" vagy mások.

Próbálja megkerülni a magas bokrokat, bozótokat és gyomokat, ha nem tudja megkerülni az akadályt, bottal vagy ággal, a növényekre koppintva készítse el saját útját (hogy a kullancsokat a földre dobja róluk).

Az úton eltelt minden óra után alaposan vizsgálja meg egymást, különösen a mellkas, a hónalj és a nyak területét: általában a kullancs nem tapad azonnal, hanem kiválasztja a legkényelmesebb helyet.

Ne vigyen ki füvet, ágakat és növényeket az erdőből - kullancsokat tartalmazhatnak.

Feltétlenül forraljon fel ismeretlen és megkérdőjelezhető forrásból származó tejet.

A Lyme-kór megelőzését állami szinten az üdülőterületek, parkos és erdei ösvények közelében lévő területek kaszálásával, valamint a terület speciális texicid készítményekkel történő kezelésével végzik.

Mi a teendő, ha elakadt kullancsot talál?

Próbálja meg a lehető leghamarabb eltávolítani az ízeltlábút, lehetőleg kórházi környezetben. A kullancs önálló eltávolításakor kullancsgátló modult vagy cérnahurkot használnak, amelyet óvatosan a kullancs testére dobnak és kihúznak, majd a keletkezett sebet fertőtlenítő készítménnyel kezelik. Fontos, hogy próbáljuk meg teljesen eltávolítani a kullancsot, és ha ez nem sikerült, gyűjtsük össze a maradványait egy fedeles tégelyben.

Menjen el egy egészségügyi intézménybe, és mutassa meg a harapás helyét egy szakembernek. Az egészségügyi dolgozók ellenőrizni fogják, hogy az ízeltlábúak minden részét eltávolították-e a bőrről, és beutalót írnak ki a kullancs fertőzöttségének elemzésére.

Vigye el a kullancsot a laboratóriumba elemzésre. Ezt azonnal meg kell tenni, legfeljebb egy nappal a kivonás után. Az ízeltlábúakat hűtőszekrényben, szorosan lezárt edényben kell tárolni.

Az orvos által felírt profilaktikus antibiotikumokat szedje. Általában a felvételüket még a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele előtt írják elő ("Amoxicillin" vagy "Doxiciklin" 5-10 napig). Nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos előírásait, mivel a betegséget számos súlyos megnyilvánulás jellemzi, és a kullancs vizsgálatának eredménye hamisan negatív lehet.

A borreliosis, amelyet Lyme-kórként, Lyme-borreliózisként, kullancsok által terjesztett borreliózisként és más néven is definiálnak, egy fertőző típusú természetes gócos betegség. A betegség a bőrt, az ideg- és a szívrendszert, a mozgásszervi rendszert, különösen az ízületeket érinti. A korai felismerés és a megfelelő antibiotikumos kezelés az esetek többségében gyógyulást eredményez.

Mi a kullancs által terjesztett borreliosis: a betegség leírása

A borreliosis a természetes gócokban lokalizált fertőző betegség átvihető típusa, amely gyakran krónikussá és visszatérő lefolyású.

A fertőzést "borreliosisnak" nevezték el a spirocheták latin nevéből - Borrelia burgdorferi -, amelyek a kórokozói. A Lyme-kór elnevezést pedig a Connecticut állambeli "Lyme" város neve adta, amelyben először 1975-ben rögzítették a fertőzés kitörését, és leírták főbb tüneteit.

A borreliosis kórokozója képes behatolni a test sejtjeibe, és ott „alvó állapotban maradni”, anélkül, hogy megnyilvánulna, jelentősen hosszú ideig - körülbelül 10 évig, ez okozza a krónikus borreliózist és a patológia visszaesését. . A borreliosisban szenvedő beteg nem veszélyes és nem fertőző mások számára.

Osztályozás

Űrlapok	A kullancs által terjesztett borreliosatent formái - a tünetek hiánya a Lyme borreliosis laboratóriumilag megerősített diagnózisával; manifeszt - a klinikai kép gyors fejlődése.
A betegség lefolyása	A betegség lefolyása szerint a következő formákat különböztetjük meg: akut (a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap) és szubakut (3-6 hónap): bőrpír formája (vörösödés alakul ki a harapás területén, átmérője idővel növekszik); nem eritémiás forma (a harapás területén bőrpír nélkül halad, az idegrendszer, a szív, az ízületek érintettek). Krónikus tanfolyam: folyamatos; visszatérő (a betegség ismétlődő epizódjai az idegrendszer, az ízületek, a bőr, a szív elsődleges elváltozásával).
A kifejeződés mértéke emberben	A kóros jelenségek súlyosságától függően a betegség lefolyásának 4 formáját különböztetjük meg: Könnyű; Közepes; nehéz; Rendkívül súlyos forma.

A borreliosis okai

A kullancs által terjesztett borreliózist (Lyme borreliosis) természetes gócos fertőzésnek nevezik, amely átvihető átviteli úton. Megállapítást nyert, hogy a kullancs által terjesztett borreliózis oka a borrelia 3 fajtája - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ezek nagyon kicsi mikroorganizmusok (11-25 mikron hosszúak), csavart spirál formájában.

A betegség általában 7-14 nappal a közvetlen harapás után kezdődik.

Sok állat a borreliózis kórokozójának gazdája - ezek a juhok, madarak, szarvasmarhák, szarvasok, rágcsálók, kutyák. Az ember számára azonban a legveszélyesebb kullancsvektorok, amelyek már kapcsolatba kerültek a gazdákkal, vagy más módon megfertőződtek, az Ixodes damini, az Ixodes ricinus és az Ixodes persulcatus.

A fertőzés legveszélyesebb időszaka a késő tavasztól az ősz legelejéig tartó időszak. Ebben az időszakban az ilyen kullancsok különösen aktívak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kullancssal fertőzött beteg nem fertőző a körülötte lévő emberekre.

A kullancs által terjesztett borreliosis és a kullancs-encephalitis két különböző fertőző betegség, amelyet az ixodid kullancsok okoznak.

A betegség szakaszai

A kullancs által terjesztett borreliosis egy veszélyes fertőző betegség, amely a beteg számára észrevétlenül is kialakulhat. Főleg, ha a kullancscsípést nem vették észre.

A korai borreliózist az 1. és 2. szakasznak tekintik. Jellegzetes akut megnyilvánulási periódusuk van. A késői vagy krónikus a 3. Ezt az időszakot a tünetek enyhülése, az exacerbáció időszakos szakasza jellemzi. A betegség krónikus formája jelenik meg, amely több évig tart.

A kullancs által terjesztett borreliosis 1. stádiuma

Az első szakasz legfeljebb 40 napig tart, és az elsődleges hatás kórokozójának bejutásának helyén krónikus migrációs Afzelius-Lipshütz erythema formájában történő kifejlődése jellemzi.

A betegség fő tünete ebben a stádiumban egyetlen (néha több) lekerekített vörös folt a harapás helyén, amely több hét alatt, fokozatosan centrifugálisan növekszik, eléri a 15-20 cm-es vagy nagyobb átmérőt.

Az első szakasz átlagos időtartama egy hét. A tünetek fertőző betegségnek felelnek meg, bőrelváltozásokkal.

2 fokozatú

A betegség második szakaszában a kórokozó az egész szervezetben terjed. Amikor a borrelia a véráramon vagy a nyirokereken keresztül terjed a szervezetben, a borrelia elsősorban a szívet, az idegrendszert vagy az ízületeket érinti. E szervek károsodásának tünetei a kullancscsípéstől számított 1,5 hónap elteltével jelentkeznek. A 2. szakasz időtartama körülbelül hat hónap.

A szív- és érrendszer károsodása súlyos szívritmuszavarokban nyilvánul meg egészen a teljes atrioventrikuláris blokádig. Emellett szívizomgyulladás vagy szívburokgyulladás is előfordulhat, amely légszomjban, mellkasi fájdalomban, szívdobogásban és szédülésben nyilvánul meg.

3 stádiumú borreliosis

A harmadik szakaszban a borreliosis jellegzetes következménye az ízületek gyulladása. A kezeletlen borreliózis a beteg súlyos rokkantságához, sőt halálához is vezethet. A borreliosis késői szakaszai kezelhetők, de hosszabb, kevésbé hatékony és súlyos szövődményekkel jár a szervezet számára.

Ha időben észlelik a borreliosis jeleit, és elkezdik az antibiotikus kezelést, akkor a problémamentes gyógyulás esélye meglehetősen magas lesz. Ha a diagnózis késői stádiumban állapítja meg a Lyme-kórt, és ezt követően analfabéta terápiát végeznek, a borreliózis kezelhetetlen krónikus formává válhat.

A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei emberben, fotó

A Lyme-kór klinikailag kezd megnyilvánulni, bár a betegek körülbelül 30%-a nem emlékszik, vagy nem tagadja, hogy a kórtörténetében megharapott. A fertőzés szakaszosan halad, érinti az ízületeket, az idegrendszert és néha a szívet is, és teljesen meggyógyul, ha a betegség kezdete után rövid időn belül elkezdik az antibiotikum-terápiát.

Tehát a borreliosis első tünetei a mérgezés szokásos jelenségei, amelyek bármely más fertőzéssel együtt alakulnak ki, például:

• A testhőmérséklet emelkedése;
• Hidegrázás;
• Fejfájás;
• Testi fájdalmak;
• Ízületi fájdalom;
• Izom fájdalom;
• Általános gyengeség;
• fáradtság;
• Rossz közérzet.

A vörösség minden irányba terjed (lásd a fotót). A szélei vörösebbek, mint a közepe, és kissé megemelkednek a bőr többi része felett.

• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása;
• viszketés vagy fájdalom az erythema területén;
• egyéb bőrmegnyilvánulások. kötőhártya-gyulladás;
• egyes esetekben agyhártyagyulladás tünetei jelentkezhetnek.

A kullancs által terjesztett borreliosisra jellemző tünetek megnyilvánulása esetén azonnal forduljon fertőző szakorvoshoz.

Az 1. és 2. szakasz a betegség kialakulásának korai szakasza, a 3. szakasz pedig a késői időszak. Ugyanakkor ez a felosztás feltételes, mivel nincs közöttük egyértelmű átmenet pillanata.

A kullancs által terjesztett borreliosis stádiuma	Leírás és tünetek
1 szakasz	A borreliosis tünetei az első szakaszban 3-30 napig tarthatnak. A borreliosis első és tipikus jele a kullancscsípés helyén gyűrű alakú bőrpír kialakulása (gyűrűs erythema). Más megnyilvánulások hiányozhatnak.
2 fokozatú	A reflexek elvesztése és az érzékenység csökkenése (a reakció és a fájdalomra, hőre és egyéb ingerekre való érzékenység elvesztése). Az akaratlagos mozgások gyengülése (vagyis mindenféle, az agy központjai által szabályozott mozgás, mint pl. a végtagok mozgása járás, futás közben).
3 fokozatú	Néhány hónappal (vagy évvel) a betegség kezdete után a kullancsok által terjesztett borreliosis késői megnyilvánulásai alakulnak ki. Krónikus borreliosis a betegek tizedénél alakul ki. Ebben az időszakban a kialakult ízületi gyulladás és szívkárosodás gyakran az idegrendszer károsodásával párosul.

Mi a borreliosis veszélyes krónikus formája

Krónikus borreliosisra a következő megnyilvánulások jellemzőek: gyakori megfázás, kisebb méretű bőrkiütések vagy különböző méretű bőrpír, mindenféle egyéb bőrelváltozás, erős vagy mérsékelt fejfájás, különféle mellkasi fájdalmak, jelentős szívritmuszavarok, ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás folyamatos romlása. memória.

Ezenkívül a beteg gyakran csontritkulást szenved, a porcok elvékonyodhatnak, degeneratív folyamatok ritkán fordulnak elő. A krónikus borreliosis gyakran ismételt hosszú és intenzív antibiotikum-kezelést igényel.

A kullancs által terjesztett borreliosis krónikus formája idő előtti kezeléssel rokkantsághoz vezethet.

Komplikációk és következmények a szervezetre

Ha a betegséget az 1. szakaszban észlelik, és megfelelő kezelést végeznek, akkor a legtöbb esetben teljes gyógyulás következik be. A 2. szakasz is az esetek 85-90%-ában meggyógyul, nem hagy következményeket.

Tehát felsoroljuk a mészborreliózis fő szövődményeit:

• a magasabb mentális funkciók megsértése, egészen a demencia kialakulásáig;
• a perifériás idegek bénulása;
• hallás- és látásvesztés;
• súlyos szívritmuszavarok;
• többszörös ízületi gyulladás;
• a bőr jóindulatú daganatai a kullancs bejutásának helyén.

Általánosságban elmondható, hogy az életre vonatkozó prognózis kedvező, a kezeletlen borreliosis esetén szövődmények lépnek fel - ízületi gyulladás, carditis és sclerosis multiplex alakul ki. Ez fogyatékossághoz és az életminőség romlásához vezet.

Diagnosztika

Eközben a betegség korai diagnosztizálása a kapott klinikai és epidemiológiai mutatók alapján történik. Egy tipikus borreliosis megnyilvánulása bőrpír formájában a páciensben biztosítja a betegség regisztrálását anélkül, hogy laboratóriumi megerősítésre lenne szükség, és anélkül, hogy a kullancscsípésre vonatkozóan konkrét adatokra lenne szükség. A laboratóriumi diagnózis különösen szerológiai vérvizsgálat alapján történik.

Fontos a dinamikus laboratóriumi kontroll: a harapás után 10 nappal, majd 2-3 hét múlva ismételten kell tesztet végezni a terápia hatékonyságának megállapítására. Ezzel párhuzamosan kutatást végeznek a kullancsencephalitisről, mivel a kullancscsípés mindkét betegséget egyszerre hordozhatja.

Borreliosis-vizsgálatot kell végezni a következő esetekben:

• ha kullancsokat találnak a testen;
• az elsődleges elemzés megerősítésére;
• más betegségektől való megkülönböztetéshez, különösen neurológiai jellegűek (beleértve stb.);
• a terápia során, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát.

Hogyan történik a kullancs által terjesztett borreliosis vérvizsgálata?

A borreliosis vérvizsgálatát vénás mintavétellel végzik. A mintákat reggel éhgyomorra veszik, miközben a vérvétel előtt legalább 1 órával nem szabad dohányozni. Vérből vesznek vért, majd üres kémcsőbe helyezik, néha speciális géllel ellátott kémcsöveket használnak.

Az elemzés feladata az M és G osztályú védőfehérjék immunglobulinjainak azonosítása, amelyeket a szervezet termel a borreliosis vírus elleni védelem érdekében.

Ha az Ig M osztályú antitestek számítanak az elemzésben:

• kevesebb, mint 0,8 U / ml - ez azt jelenti, hogy az eredmény negatív, vagyis a személy nem fertőzött;
• 0,8-1,1 U / ml - az eredmény kétséges, majd az elemzést újra elvégezzük;
• egyenlő vagy nagyobb, mint 1,1 U / ml - az eredmény pozitív, azaz fertőzés van a szervezetben.

A szervspecifikus elváltozások súlyosságának meghatározásához szükséges egyéb diagnosztikai módszerek:

• az ízületek röntgenvizsgálata;
• lumbálpunkció;
• bőr biopszia;
• ízületi szúrás.

A borreliózisban szenvedő személyek megfigyelése 2 évig tart. A betegek vizsgálati gyakorisága: 3, 6, 12 hónap, majd két év elteltével kerül sor a beteg vizsgálatára.

Borreliosis kezelése

Borreliosis gyanúja esetén a beteg azonnal kórházba kerül a kórház fertőző dobozába. A terápia a terápiás intézkedések egész sorát foglalja magában, különös tekintettel az etiotróp antimikrobiális terápiára. A borreliosis kialakulásának antibiotikumokkal történő korai, időben történő elnyomásával minden esély megvan a szövődmények elkerülésére.

A borreliosis kezelésének alapja a kórokozóra gyakorolt ​​hatás az antibiotikumok alkalmazásával, amelyre a borreliosis érzékeny. Ezenkívül patogenetikai kezelésre van szükség a betegség stádiumától, a vezető tünetektől és a szövődmények jelenlététől függően.

A gyógyszerek kiválasztása és a patogenetikai terápiában való alkalmazásuk időtartama a klinikai megnyilvánulások változásaitól és azok súlyosságától függ.

Általános fertőző jelenségekkel:

1. intravénás és orális méregtelenítő terápia - glükóz, sóoldat, vitaminok infúziója, lázcsillapítók szedése.
2. Ízületi károsodás esetén: gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia - Fájdalomcsillapítók, NSAID-ok.
3. Agyhártyagyulladás esetén: intravénás dehidratációs terápia - Trisol, Ringer oldat.
4. A betegség súlyos klinikai lefolyása esetén: hormonterápia.

A betegség krónikus lefolyása esetén a penicillinnel végzett kezelés ugyanazon séma szerint 28 napig folytatódik. Ígéretesnek tűnik a hosszú hatású penicillin antibiotikumok – extencillin (retarpen) – egyszeri, 2,4 millió egységnyi dózisban történő alkalmazása hetente egyszer 3 héten keresztül.

Az összes tüneti megnyilvánulás teljes csillapítása után a beteg nem gyengítheti az időtartamot. Ha az állapot ismételt romlására utaló jelek jelentkeznek, újra fel kell venni a kapcsolatot a kezelőorvossal, és jelezni kell az akut borreliosis jelenlétét az anamnézisben. A betegség visszaesésével ismételten szükség van irányított antibiotikum terápiára és a tünetek megszüntetésére szolgáló gyógyszerek kiválasztására.

Megelőzés

A kullancs által terjesztett borreliosis specifikus megelőzése még nem alakult ki. Az egyéni védőintézkedések helyes alkalmazása az alapja a kullancscsípés okozta betegségek – a kullancsborreliosis és a kullancs-encephalitis – megelőzésének.

A borreliosis nem specifikus megelőzése a következőket tartalmazza:

• harc az ixodid kullancsok ellen;
• fertőzésveszély ismerete;
• speciális védőfelszerelés (riasztószerek, megfelelően kiválasztott ruházat) használata.

A borreliosis megelőzése kullancscsípés után

Kullancscsípés után a borreliosis megelőzése érdekében a következő antibiotikumok kombinációját kell bevennie:

• Doxiciklin - 100 mg naponta 1 alkalommal 5 napig;
• Ceftriaxon - 1000 mg naponta egyszer három napig.

E két antibiotikum szedése hatékony intézkedés a fertőzött kullancscsípés utáni borreliosis kialakulásának megelőzésére, hiszen az esetek 80-95%-ában megelőzi a Lyme-kórt.

A Lyme-kór, a borreliosis egy kullancsok által terjesztett fertőző betegség. Egy harapással a mikrobák bejutnak a véráramba, és különböző testrendszerek patológiáit okozzák: bőr, központi idegrendszer, ízületek és szív. Megfelelő kezelés mellett a kullancs által terjesztett borreliózisból (Lyme-kór) való felépülés valószínűsége meglehetősen magas. Az invázió azonban szinte gyógyíthatatlan krónikus formába is torkollhat.

A fertőzések tanulmányozásának története viszonylag nemrég kezdődött. 1975-ben az első fertőzötteket az amerikai tartományi városban, Lyme-ban regisztrálták. Innen származik a betegség neve, amelyet az epidemiológia használ. A közelmúltban egy immunchipet fejlesztettek ki olyan antitestek számára, amelyek ellenállnak a fertőzések kialakulásának. Ez a módszer javította a Lyme-kór diagnózisának pontosságát.

A fertőzés okai

Az emberi szervezetre a legveszélyesebb három kórokozó:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garini.
3. Borrelia afzelii.

A mikrobák mérete nem haladja meg a 10-26 mikront, és alakjukban spirális testre hasonlítanak. A bacilusok természetes élőhelye egy emlős, és ixodid kullancsokon keresztül terjednek.

Az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis elkapásának valószínűsége rendkívül magas egy személy számára. Egy fertőzés veszélyes a terhes nők számára, mivel a bacilus bejut a gyermek szervezetébe, ami szövődményekhez, sőt vetéléshez is vezethet.

A fertőzés útjai és a betegség kialakulása

Az emberi betegségek egyetlen forrása a kullancscsípés:

1. A kullancs nyálával együtt a nyirokcsomókba behatolva a mikrobiológiai kórokozó intenzív osztódásnak indul.
2. Egy-két hét elteltével, amely alatt a lappangási idő lezajlik, a protozoonok behatolnak a keringési rendszerbe, és a vérárammal az egész testben elterjednek, behatolnak az izomszövetekbe, a központi idegrendszer szerveibe, az ízületekbe, a szívbe stb.
3. Ott is intenzíven osztódnak, hatalmas kolóniává nőnek.
4. A beteg szervezete már a fertőzés kezdeti szakaszában borreliózisra alkalmas antitesteket termel és küld, amelyek elpusztíthatják a kórokozót. A mikrobák osztódásával azonban az immunitás már nem képes megbirkózni.
5. Megfelelő kezelés hiányában a betegség krónikus stádiumba kerül, amelyből kevesen gyógyultak fel teljesen.

A harapástól a betegség kialakulásának első szakaszáig eltelt időt, amikor a borreliózis kórokozója behatol a nyirokcsomóba, lappangási időszaknak nevezhető. 2-30 napig tart, ritkábban 50 napig. Bizonyos esetekben azonban az ember évekig élhet együtt a kórokozóval, mielőtt a betegség manifesztálódni kezd.

Tünetek

Az invázió egyéni jelei a három szakasz egyikétől függően jelentkeznek. Az inkubációs időszak vége után kezdődik a Lyme-kór első szakasza. A borreliosis tünetei a nyirokcsomók mikrobák szaporodásának időszakában jelentkeznek, ami erre a szakaszra jellemző.

A második fázist a belső szervek károsodása jellemzi, ahol a kórokozó áthatol a véren.

A harmadik szakaszban a kullancs által terjesztett borreliosis krónikussá válik, és leggyakrabban az érintett testrendszerek valamelyikében rendszeres tünetekkel nyilvánul meg.

Meg kell jegyezni, hogy az egyes szakaszok közötti határok meglehetősen homályosak, nincsenek kifejezett átmenetek egyik szakaszból a másikba.

színpadra állítom

Általános tünetek:

• fájdalom a fejben;
• hányinger, hányás;
• a nyirokcsomók méretének növekedése;
• ízületi fájdalom, izomfájdalom;
• emelkedett hőmérséklet 38 fokig;
• általános rossz közérzet és hidegrázás.

A borreliosis ezen formájában gyakran a gyakori légúti fertőzésekhez hasonló jelenségek figyelhetők meg.

A betegség első szakaszát a tünetek független megszűnése jellemzi, gyógyszeres terápia nélkül. Az általános javulás azonban félrevezető lehet, mert az első szakaszt nagy valószínűséggel a második követi. Tehát a tünetek látszólagos eltűnése esetén nem szűnik meg a kezelés folytatásának jelentősége.

II szakasz

A Lyme-kór ezen fázisának tünetei a mögöttes borrelia-léziótól függenek.

CNS elváltozás

A bacilusnak a központi idegrendszer szerveibe való behatolása esetén leggyakrabban agyhártyagyulladás alakul ki, amely a következőkben nyilvánul meg:

• fokozott fényérzékenység;
• fejfájás;
• súlyos fáradtság;
• nehézség az agy occipitalis régiójában;
• memóriazavar és szórakozottság;
• megnövekedett fehérje- és limfociták tartalma a gerincvelő folyadékában.

Problémák vannak a koponyazóna idegeinek aktivitásában is:

• a mimikai izmok bénulása az arcon;
• a látóideg rendellenességei, amelyek strabismusban és a szem mozgatásának képtelenségében nyilvánulnak meg;
• halláshibák.

Ezek a patológiák azonban nem állandóak, és nagy valószínűséggel megszűnnek a borreliosis kezelés során.

A Lyme-kór a gerincvelő radikuláris idegeit is érinti. Ez a test különböző részein jelentkező lövöldözésben fejeződik ki: a medencében, a mellkasban, a karokban és a lábakban. Egy idő után ezekhez a tünetekhez az izomszövet általános elváltozása is társul. Gyengeség jelenik meg, az érzékenység csökken vagy nő.

A központi idegrendszerben fertőzött betegek megközelítőleg tizede elveszíti beszédfunkcióját, nehezen tud nyelni, görcsök, kar- és lábremegés alakul ki.

Sajnos ezekből a tünetekből hosszú időbe telik felépülni.

Közös vereség

Ebben az esetben funkcióik sérülnek, egészen az ízületi mobilitás teljes elvesztéséig. Leggyakrabban a térd, a könyök, a csípő és a boka van veszélyben. A csökkent mozgásképesség hátterében fájdalom lép fel.

Szív elégtelenség

A fertőzés kialakulásának a szívben a következő klinikai formái vannak:

• vezetési nehézség;
• szívburokgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• tachycardia;
• szív elégtelenség;
• fájdalom a mellkasban;
• nehézlégzés.

Borreliosisban a II. stádium jelei kifelé limfociták formájában jelennek meg. Ez egy kicsi, világos skarlát bőrképződmény, amely nagyszámú nyiroksejtet tartalmaz.

Ezenkívül lehetségesek olyan tünetek, mint a bőrkiütés, viszketés és kis méretű, másodlagos gyűrűs bőrpír.

III szakasz

A fertőzés harmadik fázisában akár évekkel később is jelentkezhetnek tünetek. Külsőleg az ilyen borreliózis a bőr atrófiás elváltozásaihoz kapcsolódik: ezt kék-piros foltok kísérik a térd alatt, a könyök környékén, a tenyéren és a talpon. Ezeken a területeken a bőr tömörödött karaktert kap, elhanyagolt állapotban pedig elhal és olyan lesz, mint egy cigarettafólia.

Ez a szakasz krónikus borreliosisba torkollik, és a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• a mozgásszervi rendszer megsértése;
• a mozgások koordinációjának elvesztése;
• fájdalomérzések;
• rövid távú hallás-, látásvesztés;
• görcsrohamok és görcsök;
• a húgyúti és gasztrointesztinális rendszer problémái.

krónikus stádium

Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés késői felismerése krónikus borreliózist is okozhat, amelyet a második és harmadik szakasz tüneteinek állandó kiújulása jellemez:

• limfocita;
• ízületi problémák;
• kékes és vörös foltok jelennek meg;
• a központi idegrendszer diszfunkciója.

Diagnosztika

A borreliosis diagnózisát a páciens külső vizsgálata, a bőrképződmények formájában megjelenő klinikai tünetek, az anamnézisből származó jelzések, amelyek közül a fő a kullancscsípés, valamint a vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. , melynek típusait a modern mikrobiológia számos.

A fertőzés jelenlétének diagnosztizálása adja a legpontosabb eredményeket. A borreliát azonban nehéz kimutatni emberben. Ezért számos laboratóriumi kutatási módszert alkalmaznak, amelyeket leggyakrabban kombinálva alkalmaznak:

1. Borreliosis vérvizsgálata és egyéb testnedvek vizsgálata. Az eredmények értelmezésében azonban van egy bizonyos hiba.
2. Az érintett bőrterületek biopsziája: azokon a helyeken, ahol erythema található, mintavétel lymphocytomákban.
3. Immunchip a kórokozó elleni antitestekhez. Ez az immunchip, amely az egyik legmegbízhatóbb módja a fertőzés kimutatásának.

A mikroba közvetlen kimutatására szolgáló módszerek mellett az orvosi laboratóriumokban közvetett módszereket is alkalmaznak a borreliosis diagnosztizálására:

• véradás borreliosis, akkor kimutatható a DNS a baktérium;
• szerológiai vizsgálat, amely véradást is igényel;
• Az immunblot körülbelül 10-20%-os hibával jelezheti a borreliózist, ami meglehetősen pontossá teszi ezt a diagnosztikai módszert.

Egyenként ezek a módszerek nem adnak 100%-os eredményt. Ezért a pontos diagnózis felállítása érdekében, ha gyermekeknél és felnőtteknél felmerül a kullancs által terjesztett borreliosis gyanúja, átfogó vizsgálatokat végeznek, amelyekhez több vizsgálatra lesz szükség.

Nincs probléma az elemzés helyével kapcsolatban. Mivel a szükséges kutatásokat bármely orvosi laboratóriumban el lehet végezni.

Kezelés

Pozitív immunchip vagy egyéb kórokozó-analízis, valamint a borreliózis tüneteinek jelenlétében a beteg azonnali kórházi kezelését igényli egy fertőző betegségek kórházában. Az invázió rendkívül veszélyes következményekkel járhat gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Ezért a borreliosis népi gyógymódokkal történő kezelése nem megengedett.

A Lyme-kór egyike azoknak, amelyeket csak orvosok tudnak kezelni a megfelelő gyógyszerekkel és orvosi eszközökkel. A kullancs által terjesztett borreliosis és más hasonló fertőzések tüneteinek otthoni kezelése nem ad pozitív eredményt. Elhanyagolt formájában a borreliosis visszafordíthatatlan következményekkel járhat, akár a beteg rokkantságáig. De amúgy gyógyítható.

A fő terápiás taktika a fertőzés stádiumától függ. De a fő gyógymód az antibiotikumok, különösen a doxiciklin.

A korai szakaszban amoxicillint, doxiciklint, cefuroximot és tetraciklint írnak fel. A gyógyszerek elpusztítják a mikrobát, és jelentősen csökkentik az erythema felszívódásának idejét.

A penicillin a második szakaszban javallt a központi idegrendszer károsodásával. Ceftriaxont is felírnak.

De ne feledje, hogy a doxiciklint és bármely más gyógyszert önmagukban tilos bevenni. Ezeket a kezelőorvosnak kell felírnia alapos diagnózis után. A borreliosis kezelése szakember felügyelete nélkül nemcsak hatástalan, hanem mellékhatásaival még jobban károsíthatja a beteget.

A kullancs által terjesztett borreliosis III. stádiumában penicillin tartalmú antibiotikumokat is felírnak. Manapság azonban sok orvos használja az Extencillint. Mindkét gyógyszert injekció formájában adják be.

A Lyme-kór megelőzése érdekében a csípés után öt napon belül tablettás antibiotikum-kúrát lehet kezdeni. A doxiciklin a legjobb. A kullancs által terjesztett borreliosis ilyen megelőzése a borreliózissal való fertőzés akár 80%-át is garantálja.

A betegség formájától, a stádiumtól és az érintett területtől függően a kezelőorvos további gyógyszereket ír elő, és kezelési eljárásokat ír elő. A páciens testének általános erősítésére szolgáló módszereket is alkalmaznak, beleértve a vitaminkomplexekkel végzett terápiát. Ezenkívül a friss termékeket tartalmazó étrend nem lesz felesleges.

Részletesebben, hogyan kell kezelni a fertőzést, csak szakember tudja megmondani.

Komplikációk

A betegség első és második szakasza időben történő diagnózis és megfelelő kezelés mellett maradványhatások és súlyos szövődmények nélkül halad át.

A kullancs által terjesztett borreliosis súlyos következményekkel járó betegség súlyosbodása akkor fordulhat elő, amikor az invázió eléri a harmadik stádiumot és krónikus formává alakul. Ezek a szövődmények a következők:

• krónikus parézis, amely a végtagok izomszöveteinek atrófiájában nyilvánul meg;
• az arcizmok bénulása a páciens arcán;
• az érzékenység elvesztése vagy erős csökkenése;
• a szem és a hallószervek hibái;
• szívelégtelenség, aritmia;
• figyelemelvonás járás közben;
• epilepsziás rohamok;
• az ízületek súlyos károsodása, ami azok teljes immobilizációjához vezet.

Gyakran ezek a szövődmények már nem korrigálhatók, de ez nem minden esetben van így. Tehát mindig van remény a teljes gyógyulásra.

Megelőzés

A Lyme-fertőzés kialakulásával szembeni fő megelőző intézkedés a kullancscsípés utáni megelőző antibiotikum-kezelés, mivel a borreliosis elleni védőoltást még nem fejlesztették ki.

Az antibiotikumok azonban sokféle ellenjavallattal és súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek, ezért túl gyakori használatuk nem javasolt.

Ezért a legjobb, ha gondoskodunk a kullancscsípés megelőzésére:

Ha a borreliosis megelőzése nem tudta megmenteni a harapástól, mindenképpen érdemes kivizsgáltatni a borreliózist és más kullancsok által terjesztett betegségeket. Ez különösen igaz azokra a helyekre, ahol e veszélyes fertőzések járványközpontjai vannak.

A Lyme-kór a kullancsok által terjesztett veszélyes fertőzés. A betegség megkülönböztető jellemzője a borreliosis egyedi tünetei, vörös gyűrűk formájában - erythema. A tünetek széles körben változnak, és a fertőzés stádiumától függenek. A diagnózist elsősorban a laboratóriumi vizsgálatok során erősítik meg, például az immunchip jól mutatta magát. Mindezt antibiotikumokkal kezelik.

A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózis előrehaladott formáiban és nem megfelelő kezelés esetén visszafordíthatatlan következményekkel járhat, ami a beteg rokkantságához vezethet. Egy gyógyult személy bizonyos esetekben visszaesést tapasztalhat. Ezért ne engedje meg ezt a fertőzést, és vigyázzon egészségére!

Kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór)- fertőző, fertőző, természetes gócbetegség, amelyet a spirocheták okoznak és átadnak, hajlamos a krónikus és visszatérő lefolyásra, valamint a bőr, az idegrendszer, a mozgásszervi rendszer és a szív károsodására.

A betegség tanulmányozása először 1975-ben kezdődött Lyme városában (USA).

A betegség oka

A kullancs által terjesztett borreliosis kórokozói a Borrelia nemzetség spirochetái. A kórokozó szoros rokonságban áll az ixodid kullancsokkal és természetes gazdáikkal. Az ixodid kullancs-borreliosis és a kullancs-encephalitis vírusok kórokozóinak közös vektorai meghatározzák a kullancsok jelenlétét, és így a betegeknél a vegyes fertőzéses eseteket.

Földrajz

A Lyme-kór földrajzi elterjedése kiterjedt, minden kontinensen előfordul (az Antarktisz kivételével). A leningrádi, a tveri, a jaroszlavli, a kosztromai, a kalinyingrádi, a permi, a tyumeni régiók, valamint az uráli, nyugat-szibériai és távol-keleti régiók az ixodid kullancs által terjesztett borreliózis szempontjából nagyon endémiának számítanak (a betegség állandó megnyilvánulása egy bizonyos területen). A Leningrádi régió területén a borrelia fő tartói és hordozói a tajga és az európai erdei kullancsok. A kullancsok Lyme-kór kórokozói általi fertőzése - a különböző természetes gócokban lévő vektorok széles tartományban változhatnak (5-10-70-90%).

A kullancs által terjesztett borreliosisban szenvedő beteg nem fertőző másokra.

A betegség kialakulásának folyamata

A kullancs által terjesztett borreliosis fertőzés akkor következik be, amikor egy fertőzött kullancs megcsíp. A kullancsnyállal járó borrelia bejut a bőrbe és néhány napon belül elszaporodik, majd átterjed a bőr más területeire és a belső szervekre (szív, agy, ízületek stb.). A borrelia hosszú ideig (évekig) megmaradhat az emberi szervezetben, a betegség krónikus és visszatérő lefolyását okozva. A betegség krónikus lefolyása hosszú idő után alakulhat ki. A borreliosisban a betegség kialakulásának folyamata hasonló a szifilisz kialakulásához.

Lyme-kór jelei

A kullancs által terjesztett borreliosis lappangási ideje 2-30 nap, átlagosan 2 hét.

A betegség kialakulásának jellemző jele az esetek 70% -ában a kullancscsípés helyén való megjelenés. A vörös folt a periféria mentén fokozatosan növekszik, átmérője eléri az 1-10 cm-t, néha akár a 60 cm-t is. A folt alakja kerek vagy ovális, ritkábban szabálytalan. A gyulladt bőr külső széle intenzívebben vörös, kissé a bőr szintje fölé emelkedik. Idővel a folt központi része sápadt lesz vagy kékes árnyalatot kap, gyűrű alak jön létre. A kullancscsípés helyén, a folt közepén kéreg alakul ki, majd heg. A folt kezelés nélkül 2-3 hétig megmarad, majd eltűnik.

1-1,5 hónap elteltével az idegrendszer, a szív és az ízületek károsodásának jelei jelentkeznek.

Diagnosztika

A kullancscsípés helyén vörös folt megjelenése okot ad arra, hogy elsősorban a Lyme-kórra gondoljunk. A diagnózis megerősítésére vérvizsgálatot végeznek.

A kezelést fertőző betegségek kórházában kell végezni, ahol mindenekelőtt a Borrelia elpusztítását célzó terápiát végeznek. Ilyen kezelés nélkül a betegség előrehalad, krónikussá válik, és bizonyos esetekben rokkantsághoz vezet.

A kullancs által terjesztett borreliosis kezelése

A kezelésnek átfogónak kell lennie, megfelelő etiotróp és patogenetikai szereket kell tartalmaznia. Figyelembe kell venni a betegség stádiumát.

Ha a kullancs által terjesztett borreliosis antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelését már az I. stádiumban elkezdik, akkor a neurológiai, szív- és ízületi szövődmények kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

Korai fertőzés esetén (vándorló erythema jelenlétében) doxiciklint (0,1 g naponta kétszer szájon át) vagy amoxicillint (0,5-1 g szájon át naponta háromszor) alkalmaznak, a terápia időtartama 20-30 nap. Carditis, meningitis kialakulásával az antibiotikumokat parenterálisan adják be (ceftriaxon IV 2 g naponta 1 alkalommal, benzilpenicillin IV 20 millió egység naponta 4 injekcióban); a terápia időtartama 14-30 nap.

A korai stádiumban a tetraciklin 1,0-1,5 g/nap dózisban 10-14 napig tekinthető a választott gyógyszernek. A kezeletlen erythema migrans spontán eltűnhet, átlagosan 1 hónap elteltével (1 naptól 14 hónapig), azonban az antibakteriális kezelés hozzájárul az erythema rövidebb időn belüli megszűnéséhez, és ami a legfontosabb, megakadályozhatja az átmenetet a II. és III. a betegségről.

A tetraciklin mellett a doxiciklin is hatásos kullancs által terjesztett borreliosisban, amelyet olyan betegeknek kell felírni, akiknél a betegség bőrmegnyilvánulásai vannak (erythema migrans annulare, jóindulatú bőrlimfóma). A gyógyszer napi adagja felnőttek számára 200 mg per os 10-30 napig.

A penicillint szisztémás kullancs által terjesztett borreliózisban szenvedő betegeknek írják fel, akiknek idegrendszeri elváltozásai vannak a II. stádiumban, és az I. szakaszban - myalgiával és fix arthralgiával. Nagy dózisú penicillint alkalmaznak - napi 20 000 000 NE intramuszkulárisan vagy intravénás beadással kombinálva. Azonban az ampicillint napi 1,5-2,0 g-os adagban 10-30 napon keresztül hatékonyabbnak ítélték.

A cefalosporinok csoportja közül a ceftriaxont tartják a Lyme-kór leghatékonyabb antibiotikumának, amely korai és késői neurológiai rendellenességek, magas fokú atrioventricularis blokád, valamint ízületi gyulladások (ideértve a krónikus betegségeket is) esetén javasolt. A gyógyszert intravénásan adják be, 2 g-ot naponta egyszer 2 hétig.

A makrolidok közül az eritromicint alkalmazzák, amelyet más antibiotikumokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegeknek és a betegség korai szakaszában 30 ml / kg / nap dózisban írnak fel 10-30 napig. Az elmúlt években jelentések érkeztek a sumamed hatékonyságáról, amelyet erythema migrans annulare betegeknél alkalmaznak 5-10 napig.

Lyme-ízületi gyulladásban gyakrabban alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentőket (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazol), fájdalomcsillapítókat, gyógytornát.

Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében a deszenzibilizáló gyógyszereket szokásos adagokban alkalmazzák.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása hátterében, mint más spirochetosisok kezelésében, a betegség tüneteinek kifejezett súlyosbodása figyelhető meg (a Jarisch-Gersheimer reakció, amelyet először a 16. században írtak le a betegeknél szifilisz). Ezek a jelenségek a spirocheták tömeges pusztulásának és az endotoxinok vérbe kerülésének köszönhetők.

A lábadozás időszakában a betegek erősítő szereket és adaptogéneket, A, B és C csoportba tartozó vitaminokat írnak fel.

A kullancs által terjesztett borreliosis kezelését sikeresen végzik az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Kutatóintézetének klinikáján.

Az életre szóló prognózis kedvező, de az idegrendszer és az ízületek károsodása miatt rokkantság lehetséges.

A betegek 2 évig orvosi felügyelet alatt állnak, és 3, 6, 12 hónap és 2 év elteltével vizsgálódnak.

Lyme-kór megelőzése

A kullancsok elleni küzdelem vezető szerepet tölt be a Lyme-kór megelőzésében, ahol mind a közvetett (védő), mind a természetben történő közvetlen irtásukat alkalmazzák.

A kullancsok által terjesztett fertőzések megelőzésének legmegbízhatóbb módja a terület kullancsok elleni rovarölő szerekkel való kezelése (például "" szer), mivel a kezelt területen lévő összes kullancs elpusztul.

Az endemikus gócok elleni védekezés speciális kullancs elleni öltönyökkel érhető el. Ebből a célból a közönséges ruhákat hozzá lehet igazítani egy ing és nadrág behúzásával, az utóbbit csizmába, szorosan illeszkedő mandzsettába stb.

A vezető orosz entomológusok kifejlesztettek egy speciális "". Ma a mechanikai és kémiai védekezési elvek kombinációja miatt ez a ruha a leghatékonyabb eszköz a kullancsok ellen. Az öltönyön található speciális tollaslabdák csapdákként szolgálnak a felkúszó kullancsok számára. A tollaslabda belsejében egy kullancsnak szánt halálos akaricid anyaggal impregnált betét található. Hatása során a kullancs néhány percen belül elpusztul, és leesik a ruháról.

A Rospotrebnadzor Szövetségi Állami Tudományos Fertőtlenítő Intézetének következtetése szerint az öltöny 100%-os védelmi tényezővel rendelkezik, és "hatékonyság szempontjából jelentősen meghaladja az összes ismert hazai és külföldi mintát". Így a "" használatával nincs szükség riasztószerek használatára és a ruházat gyakori ellenőrzésére.

A lehető leghamarabb eltávolított kullancssal kell a fertőzőkórházba mennie, hogy megvizsgálja a Borrelia jelenlétét. A fertőzött kullancscsípés utáni Lyme-kór megelőzése érdekében a doxiciklin 1 tabletta (0,1 g) bevétele javasolt naponta kétszer 5 napon keresztül (12 év alatti gyermekek számára nem írható fel).

A kullancs által terjesztett borreliózisnak számos közös jellemzője van. Oroszországban 89 nagy közigazgatási területen észlelték a Lyme-kórt.

A Lyme-kór előfordulása az Orosz Föderációban 1,7-3,5/100 ezer lakos. Bármely életkorban megbetegedhet. A kifejlett ixodid kullancsok borreliával fertőzik meg az embert. A Lyme-kór előfordulási gyakorisága sokkal magasabb, mint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásé. Lyme-kór veszélyes, mert gyakran krónikus formákat ad. A felnőttek és az idősek súlyosabban megbetegednek, az egyidejű krónikus patológia (atherosclerosis, hypertonia) jelenléte miatt. Halálesetet a mai napig nem regisztráltak.

Ixodid kullancs által terjesztett borreliosis gyermekeknél és felnőtteknél: irányelvek orvosok számára / szerk. Az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa Yu.V. Lobzin. - Szentpétervár, 2010. - 64 p. A Lyme-kór (szinonimák: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, kullancs által terjesztett ixodid borreliosis, Lyme-kór) egy fertőző patológia, amely akut vagy krónikus formában fordul elő, a bőr, a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer, a szív- és érrendszer stb. károsodásával. természetes gócos fertőzések, hordozói az ixodid kullancsok.

A Lyme borreliosis széles körben megtalálható az ixodid kullancsok élőhelyén, nevezetesen az északi féltekén. Hazánkban évente mintegy 8 ezer új megbetegedést regisztrálnak, minden korosztály beteg, de az esetek több mint 10%-a gyermek. Az ixodid kullancsok egyidejűleg több fertőzés hordozói lehetnek, így ha egy kullancs megcsíp, az ember több fertőzést is elkaphat.

Ami?

A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) egy fertőző, természetes gócos fertőző betegség, amelyet spirocheták okoznak és kullancsok terjesztenek, és hajlamos ismétlődő és krónikus lefolyásra, és elsősorban a bőrt, az idegrendszert, a szívet és a mozgásszervi rendszert érinti.

A Lyme-kór okai

A betegség kórokozója a borrelia többféle típusa - B. garinii, B. burgdorferi és B. afzelii. Ezek Gram-negatív spirocheták, amelyek aminosavakat, állati szérumokat és vitaminokat tartalmazó táptalajokon nőnek.

1. A Borrelia természetes gazdái rágcsálók, szarvasok és madarak. Vérszíváskor a borrelia a kullancs beleiben találja magát (a szaporodásuk ott történik), majd a széklettel ürül ki. A kórokozó keringése a természetes gócokban a séma szerint történik: kullancsok - vadon élő madarak és állatok - kullancsok.
2. A humán Lyme-kórral való fertőzés a borreliosis természetes gócaiban, kullancscsípésen keresztül történik. De fennáll a fertőzés lehetősége, ha a kullancs ürülékének bőrével érintkezik a későbbi fésülés során. Ha a kullancsot nem távolítják el megfelelően, ha felszakad, Borrelia kerülhet a sebbe. A kórokozó táplálék útján történő átvitele is lehetséges - nyers tehén- vagy kecsketej használatával.

A Lyme-kórral (borreliózissal) való fertőzés akkor fordul elő, amikor az erdőbe, városon belüli erdei parkokba látogatnak el, amikor kullancsokat távolítanak el a háziállatokról.

A borreliosis előfordulásának csúcspontja a májustól júniusig tartó időszakra esik.

Mi történik az emberi szervezetben

A kullancs által terjesztett borreliosis kórokozója a kullancs nyálával kerül a szervezetbe. A borrelia harapás helyéről a vér és a nyirok a belső szervekbe, nyirokcsomókba és ízületekbe áramlik. A kórokozó az idegpályák mentén terjed, az agyhártya bevonásával a kóros folyamatba.

A baktériumok halálát endotoxin felszabadulása kíséri, ami immunpatológiai reakciókat vált ki. Az immunrendszer irritációja aktiválja az általános és helyi humorális és sejtes választ. Közvetlenül az IgM antitestek termelése, majd egy kicsit később az IgG a baktériumok flagelláris flagelláris antigénjének megjelenésére reagálva.

A betegség előrehaladtával a Borrelia antigének elleni antitestek halmaza bővül, ami az IgM és IgG elhúzódó termeléséhez vezet. Növekszik a keringő immunkomplexek aránya. Ezek a komplexek az érintett szövetekben képződnek, és aktiválják a gyulladásos faktorokat. A betegségre jellemző a limfoplazmás infiltrátumok kialakulása a nyirokcsomókban, a bőrben, a bőr alatti szövetekben, a lépben, az agyban, a perifériás ganglionokban.

Osztályozás

A Lyme-kór klinikai lefolyásában egy korai (I-II. stádium) és egy késői (III. stádium) időszakot különböztetnek meg:

• I - helyi fertőzés stádiuma (eritémiás és nem erythemiás formák)
• II - disszeminációs szakasz (tanfolyami lehetőségek - lázas, neuritikus, meningealis, kardiális, vegyes)
• III - a perzisztencia szakasza (krónikus Lyme-artritisz, krónikus atrófiás akrodermatitis stb.).

A kóros reakciók súlyosságától függően a Lyme-kór enyhe, közepesen súlyos, súlyos és rendkívül súlyos formában fordulhat elő.

Tünetek

A Lyme-kór lappangási ideje a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig általában 1-2 hét, de lehet sokkal rövidebb (néhány nap) vagy hosszabb is (hónapoktól évekig).

Jellemzően májustól szeptemberig jelentkeznek a tünetek, ugyanis ekkor fejlődnek ki a kullancsnimfák, és a legtöbb fertőzést okozzák. Tünetmentes fertőzés fordul elő, de statisztikailag kevesebb, mint a Lyme-kóros fertőzések 7%-a az Egyesült Államokban. A betegség tünetmentes lefolyása inkább az európai országokra jellemző.

A Lyme-kór első tünetei nem specifikusak: láz, fejfájás, hidegrázás, izomfájdalmak, gyengeség. Jellegzetes tünet a nyaki izmok merevsége. A kullancscsípés helyén gyűrűs bőrpír (vándorló gyűrűs erythema) alakul ki. Az első 1-7 napban makula vagy papula jelenik meg, majd néhány napon vagy héten belül az erythema minden irányba kiterjed. A vörösség széle intenzíven vörös, enyhén a bőr fölé emelkedik gyűrű formájában, középen a vörösség valamivel halványabb. Az erythema kerek alakú, 10-20 cm átmérőjű (legfeljebb 60 cm), gyakrabban lokalizálódik a lábakon, ritkábban a hát alsó részén, a hason, a nyakon, a hónaljban, a inguinalis területeken. Az akut időszakban a lágy agyhártya károsodásának tünetei (hányinger, fejfájás, gyakori hányás, fényfóbia, hiperesthesia, agyhártya-tünetek) jelentkezhetnek. Gyakran előfordul izom- és ízületi fájdalom.

1-3 hónap elteltével megkezdődhet a II. stádium, amelyet neurológiai, kardiális tünetek jellemeznek. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózist a meningitis és a koponyaidegek ideggyulladása, a radiculoneuritis kombinációja jellemzi. A leggyakoribb szívtünet az atrioventricularis blokád, szívizomgyulladás, pericarditis kialakulása lehetséges. Légszomj, szívdobogásérzés, összehúzó fájdalmak jelentkeznek a mellkasban. A III. stádium ritkán alakul ki (0,5-2 év után), és ízületi károsodás (krónikus Lyme-artritisz), bőrkárosodás (atrófiás akrodermatitisz) és krónikus neurológiai szindróma jellemzi.

Hogyan néz ki a Lyme-kór: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben.

Kattintson a megtekintéshez

[elrejt]

Krónikus tünetek

Ha a betegséget hatástalanul vagy egyáltalán nem kezelik, akkor a betegség krónikus formája alakulhat ki. Ezt a szakaszt váltakozó remissziók és relapszusok jellemzik, de egyes esetekben a betegség folyamatosan visszaeső jellegű. A leggyakoribb szindróma az ízületi gyulladás, amely több éven keresztül kiújult, és a csontok és a porcok elpusztulásával krónikussá vált.

Vannak olyan változások, mint a csontritkulás, a porc elvékonyodása és elvesztése, ritkábban - degeneratív változások.

A bőrelváltozások között megtalálható a jóindulatú limfocitóma, amely sűrű, ödémás, málna színű csomó (infiltrátum) megjelenésű, tapintásra fájdalmat okoz. Tipikus tünetegyüttes az atrófiás acrodermatitis, amely bőrsorvadást okoz.

Lyme-kór diagnózisa

A Lyme-kór diagnosztizálásához elengedhetetlen az alapos anamnézis felvétel. Fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a kullancs által terjesztett borreliosis fertőzés lehetőségére utaló tényeket (vidéki séták, turistautak stb.). Ezenkívül a szakértők figyelmet fordítanak a betegség elsődleges jeleinek jelenlétére: bőrpír és általános mérgezés.

A betegség kialakulásának stádiumától függően különféle szerológiai és immunológiai laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak (PCR, RIF, ELISA, mikroszkópos vizsgálatok stb.). A különböző szervek és szövetek szerkezeti rendellenességeinek azonosítása érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek fluoroszkópiát, szúrást, majd az anyag laboratóriumi vizsgálatát, elektrokardiogramot, epidermális szövetek biopsziáját stb.

Differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségek esetén, mint: agyvelőgyulladás, reumás ízületi gyulladás, különböző eredetű dermatitisz, ideggyulladás, reuma, Reiter-kór és más hasonló tünetekkel járó betegségek. Szifiliszben és különböző autoimmun betegségekben (fertőző mononukleózis vagy reuma) szenvedő betegeknél a szerológiai reakciók hamis pozitívak, ami a diagnózis további megerősítését igényli.

Lásd a fényképet

[elrejt]

Komplikációk

A borreliosis valószínűsíthető negatív következményei közül kiemelendők az idegrendszeri, szív- és ízületi gyulladásos megbetegedések visszafordíthatatlan elváltozásai, amelyek megfelelő kezelés hiányában rokkantsághoz, súlyos esetben halálhoz vezetnek.

Lyme-kór kezelése

Ha a Lyme-kór jellegzetes tüneteit észlelik, komplex kezelést végeznek a fertőzőkórház kórházában.

Az I. szakaszban az antibiotikum-terápia 2-3 hétig javasolt:

• Doxiciklin 100 mg 2 r / nap
• Amoxicillin 500 mg 3 r / nap (gyermekek 25-100 mg / kg / nap) szájon át
• Antibiotikum tartalék - ceftriaxon 2,0 g / m 1 r / nap

Az antibiotikum-terápia hátterében a Jarisch-Herxheimer reakció (láz, mérgezés a borreliák tömeges elhalásának hátterében) kialakulása lehetséges. Ebben az esetben az antibiotikumokat rövid időre megszakítják, majd a vételt alacsonyabb dózissal folytatják.

A Lyme-kór II. stádiumában az antibiotikum-terápiát 3-4 hétig írják elő:

• Az agy-gerincvelői folyadék változásának hiányában 100 mg 2 r / nap doxiciklin vagy 500 mg 3 r / nap amoxicillin szájon át adható.
• Ha az agy-gerincvelői folyadékban változások vannak - ceftriaxon 2 g 1 r / nap, cefotaxim 2 g 8 óránként vagy benzilpenicillin (nátriumsó) 20-24 millió egység / nap IV

A III. szakasz felhasználása:

• Doxiciklin 100 mg naponta kétszer vagy amoxicillin 500 mg naponta háromszor szájon át 4 héten keresztül
• Ha nincs hatás, ceftriaxon 2 g 1 r / nap, cefotaxim 2 g 8 óránként vagy benzilpenicillin (nátriumsó) 20-24 millió egység / nap IV 2-3 hétig.

A kezelés korai megkezdése általában a személy teljes gyógyulásához vezet. A krónikus stádiumok rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek (visszafordíthatatlan változások az idegrendszerben és a szív- és érrendszerben). A kezelés befejezése után, függetlenül annak hatékonyságától, egy személyt regisztrálnak egy fertőző betegség specialistájánál és szűk szakembereknél.

Megelőzés

Erdőterület (parkterület) látogatásakor az általános prevenció a riasztószerek használatára, a lehető legjobban a testet fedő ruházatra korlátozódik. Kullancscsípés esetén haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a rendelővel, ahol azt megfelelően eltávolítják, megvizsgálják a csípés helyét és további egészségügyi ellenőrzést biztosítanak.

Ha egy személy gyakran a saját nyaralójában tartózkodik, akkor nem lesz felesleges atkaölő intézkedéseket végrehajtani. A kutyával való séta után alaposan meg kell vizsgálni a kedvtelésből tartott állatot, hogy nincs-e kullancs a testén.