Műtét császármetszés a műtét menete. Hogyan történik a császármetszés?

A statisztikák szerint az összes születés több mint 20%-a császármetszéssel történik. Ez egy olyan műtét, amelynek során a babát a hasüregben és a méhben bemetszéssel távolítják el az anya testéből. Hogyan történik a császármetszés? Mennyi ideig tart ez a művelet? Mik a jelek rá? Milyen következményei lehetnek? Mindezek a kérdések aggasztják a kismamákat.

Javallatok és ellenjavallatok

Kivétel nélkül minden sebészeti beavatkozás egészségügyi és életveszélyes. Ezért soha nem hajtják végre csak úgy, tetszés szerint. Sokan azt hiszik, hogy ez a szülési mód sokkal könnyebb, mint a természetes szülés, de ez egy téveszme. Egyes pillanatokban normális szülés győzelem.

A császármetszésnek abszolút és relatív indikációi vannak.

Abszolút:

• Az első vagy előző terhesség műtéttel és szüléssel ért véget természetesen komplikációkat okozhat.
• A gyermek keresztirányú vagy kismedencei megjelenésben van.
• Van esély arra, hogy a baba meghal a szülés során. A veszély felléphet például a méhlepény idő előtti leválása esetén.
• A gyermek fejének mérete nem engedi áthaladni a medence csontjain.
• Preeclampsia és eclampsia (késői toxikózis).
• Terhesség ikrekkel, hármasgyermekekkel és egy nagy szám gyermekek.

Relatív:

Leggyakrabban több indikációt kombinálnak. Ritkán egy vagy kettő.

Vannak olyan körülmények is, amikor a császármetszés szigorúan ellenjavallt:

• Amikor a magzat méhen belül meghalt.
• A gyermeknek olyan fejlődési rendellenességei vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.
• A bőr és a nemi szervek fertőző betegségei.

Az ellenjavallatok a szepszis és a hashártyagyulladás kockázatával járnak a fertőzési gócok vérbe jutása miatt.

Érvek és ellenérvek

Ne hozzon elhamarkodott döntéseket. A császármetszés kiválasztásakor a szállítás módjaként alaposan át kell gondolnia, figyelembe kell vennie az összes előnyét és hátrányát. Általában a műtét gyors, és mind az anya, mind a gyermek jól érzi magát. A vajúdó nők megmenekülnek minden olyan következménytől, amely szövődményekkel járó szülést okozhat.

Van azonban néhány nehézség:

1. A szülés utáni helyreállítás több hétig tart.
2. A gyógyulás során a nő súlyos fájdalmat tapasztal.
3. Szoptatási nehézségek.
4. A későbbi terhességeknél problémák adódhatnak.

Kiképzés

A műtét előtt alaposan fel kell készülnie rá. Az orvosok azt tanácsolják, hogy egy időre (12, illetve 5 órára) adják le az ételt és a vizet. Ha szükséges, beöntést kell végezni. Szükség esetén a szemérem epilálását is elvégzik.

Milyen a művelet

A folyamat több szakaszban zajlik:

Mennyi ideig tart a császármetszés? Közel . Ezt követően a vajúdó nőt intenzív osztályra küldik. Amikor az érzéstelenítés elmúlt, átkerül a szülés utáni osztályra.

Komplikációk

A császármetszés során a testet súlyos stressz éri. Bár a folyamat nem tart túl sokáig, előfordulhat néhány komplikáció:

Nem csak az anya tapasztal nehézségeket a posztoperatív időszakban.

Ez a szülési módszer a gyermekre is hatással van:

Felépülés

A császármetszés elvégzése előtt a vajúdó nőt tájékoztatják a műtét utáni gyógyulás jellemzőiről.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció? Ez több hónapot vesz igénybe.

A rehabilitáció során a méh elnyeri szokásos méretét, a varrás esztétikusabbá válik, a test megerősödik.

Mire kell figyelni?

Összes több nő elutasítja a természetes szülést. Minek? A súlyos fájdalom elkerülése és a lehetséges, véleményük szerint kockázat csökkentése érdekében. Sokan azonban nem teljesen értik a császármetszést. Maga a műtét, valamint a szülés utáni felépülés során számos szövődmény léphet fel. És bár ez időben gyorsabban történik, érdemes alaposan mérlegelni az előnyöket és hátrányokat.

NÁL NÉL modern világ A császármetszés ma már nem kockázatos műtét. Ez a fajta műtét nagyon gyakori manapság. A statisztikák azt mondják, hogy 8 önállóan szülõ nõnél van, aki ezt császármetszés segítségével teszi. Annak érdekében, hogy ne féljen ily módon szülni, és pozitív legyen, minden terhes nőnek ismernie kell ennek a manipulációnak a fő jelzéseit, valamint azt, hogyan kell felkészülni rá.

A tervezett császármetszés indikációi

Annak ellenére, hogy a nőgyógyászok számára ez a sebészeti beavatkozás rutinszerű, a császármetszéssel történő gyermekvállalás kockázata 12-szer nagyobb, mint a természetes szülés során. Ezért, mielőtt megvizsgálná, hogyan történik a császármetszés, érdemes kitalálni, hogy mely feltételek jelzik annak végrehajtását.

Csak olyan esetekben, amikor a természetes szülés veszélyt jelent az anyára és a gyermekre, és a spontán szülés kockázata meghaladja a császármetszés során fellépő szövődmények valószínűségét, a szülész-nőgyógyász a nőt a gyermek műtéti megszületésére irányítja.

Az alábbiakban felsoroljuk a császármetszés indikációit:

• súlyos preeclampsia és eclampsia terhesség alatti állapotai;
• diabetes mellitus a dekompenzáció szakaszában;
• terhes nők krónikus betegségei;
• súlyos myopia, amelyet a szemfenék szerkezetének megváltozása kísér;
• a születési csatorna fejlődési rendellenességei (méh és hüvely);
• súlyos anatómiailag szűk medence;
• a belső és külső nemi szervek fertőzéseinek jelenléte, amelyekben nagy a magzat fertőzésének kockázata a nemi szerveken való áthaladás során;
• teljes placenta previa (a méhlepény teljesen lefedi a méh külső nyílását, megakadályozva a magzat kilépését);
• a magzat helytelen helyzete (keresztirányú, ferde);
• a magzat lábának bemutatása;
• többes terhesség az első magzat farfekvésével;
• többszörös;
• terhesség hosszan tartó meddőség után, ha egyéb szövődmények lépnek fel, amelyek veszélyeztethetik a természetes szülést.

A sürgősségi császármetszés indikációi

Amint látja, sok olyan körülmény van, amikor császármetszés javasolt. A hüvelyi szülés során sürgősségi császármetszés is lehetséges. Érdemes megjegyezni, hogy végrehajtása csak olyan esetekben lehetséges, amikor a magzat még nem ereszkedett le a kismedencébe. Továbbá a sürgősségi szülés csak a szülészeti csipesz alkalmazásával lehetséges.

Sürgősen teljesítenek a már megkezdett próbálkozások után? Ennek oka lehet a következő kóros állapotok:

• eltérés az anya medence mérete és a magzat mérete között (klinikailag szűk medence);
• magzati szorongás (a placenta keringésének károsodása);
• gyengeség munkaügyi tevékenység;
• a köldökzsinór hurkok prolapsusa;
• a placenta szövetének idő előtti leválása;
• a szülés teljes leállítása.

Felkészülés a műtétre

Sok terhes nő rendkívül aggódik a császármetszés előtt. Ezért sokak számára hasznos lesz részletesen megismerkedni a császármetszés jellemzőivel. Hol kezdődik minden?

Egy nő néhány nappal a műtét tervezett időpontja előtt érkezik a szülészeti kórházba. A kórházban megvizsgálják az anya és a magzat egészségi állapotát. Ehhez kardiotokogramot használnak, ahol rögzítik a magzati szívverés paramétereit, ultrahangos diagnosztikát végeznek. Az anyák rendszeresen mérik a nyomást, pulzusszámot, figyelik a felszabaduló vizelet mennyiségét.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy melyik héten a legoptimálisabb a császármetszés, érdemes megjegyezni, hogy sok múlik az anya és a gyermek állapotán. A tervezett műtétet általában 38-40 hetesen hajtják végre.

Valójában az eljárás már az érzéstelenítés és a terhes nő műtőasztalra helyezése előtt elkezdődik. Hiszen a sikeres császármetszéshez rendkívül fontos a preoperatív felkészülés.

Előző napon az orvos nyugtatókat írhat fel a nőnek és nyugtatók túlzott izgalommal.

Fontos! A terhes nőknek minden gyógyszert szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt kell bevenniük.

A műtét előtt, miután a sebész és az aneszteziológus teljes körű magyarázatot adott a császármetszés előrehaladásáról, a várandós nő írásos beleegyezését írja alá. Az érzéstelenítés típusának megválasztását, a műtéti varrat felvitelének módját - minden szakaszt meg kell beszélni a kismamával.

Két órával a műtét előtt egy nőnek tisztító beöntést adnak a belek fertőtlenítésére. Közvetlenül a terhes nő manipulálása előtt, húgyúti katéter, ami egy napig nála marad.

A művelet előrehaladása

A gyermek születéséhez e sebészeti beavatkozás segítségével számos feltételnek kell teljesülnie a császármetszéshez:

• megfelelő képesítéssel rendelkező orvos jelenléte: sebész, perinatológus, sebészeti gyakorlattal rendelkező szülész-nőgyógyász;
• az anya írásos beleegyezése;
• az orvosi beutaló megléte szigorúan indikáció szerint történik: a műtétet ne csak a nő kérésére végezzék el.

A császármetszés szakaszai az alábbiak szerint ábrázolhatók:

• bőrmetszés, bőr alatti zsír, izom fascia;
• az izomrostok elválasztása egymástól;
• a méh üregének bemetszése;
• a gyermek eltávolítása;
• a placenta eltávolítása;
• a metszés varrása a méhen;
• az elülső hasfal varrása.

Így a császármetszés szakaszos lefolyása nem jelent nagy nehézséget a szülész-nőgyógyász számára. A fő pontok a méh üregének megnyitása és a magzat kivonása, mivel ezekben a szakaszokban különösen óvatosan kell eljárnia, hogy ne sértse meg a gyermeket.

Az alábbiakban egy császármetszés fotója látható. Ennek a manipulációnak a menetéről a továbbiakban beszélünk.

A hasüreg és a méhüreg megnyitása

Alapvetően a bőr és a bőr alatti zsírszövet bemetszését a suprapubicus területen, keresztirányban végezzük. A bemetszés ilyen lokalizációja számos előnnyel jár:

• a bőr alatti zsír kisebb vastagsága;
• a sérv kialakulásának minimális kockázata a posztoperatív időszakban;
• a vajúdó nő nagyobb aktivitásának lehetősége, ami hozzájárul a posztoperatív szövődmények megelőzéséhez;
• a varrás minimális mérete a műtét után, ami esztétikusabbnak tűnik.

Lehetőség van hosszmetszésre olyan esetekben is, amikor egy korábbi császármetszés után már van hosszanti heg, erős vérzéssel, illetve olyan esetekben is, amikor szükséges lehet a metszés felfelé vagy lefelé történő növelése.

A méhüreg megnyitását az alsó szegmensében keresztirányú bemetszéssel végezzük.

A gyermek kivonása és a műtét utolsó szakaszai

A császármetszés legdöntőbb mozzanata a magzat kivonása. Óvatosan és szigorú sorrendben kell elvégezni. A sebész egyik kezével eltávolítja a gyermeket a medencevégénél fogva, a lábánál vagy a lágyékhajlatánál fogva. Másik kezével ebben az időben meg kell támasztania a gyermek nyakát és fejét, hogy elkerülje a nyaki gerinc károsodását.

Ezután két bilincset helyezünk a köldökzsinórra, és keresztezzük őket. A gyermeket neonatológushoz utalják értékelésre létfontosságú funkciókat. Mivel a babát nem lehet az anya mellkasára tenni, és a legújabb ajánlások szerint ez egy szükséges szakasz közvetlenül a baba születése után, ezért ajánlatos az apa mellkasára tenni.

De térjünk vissza a császármetszés menetéhez, az utolsó szakaszok részletes elemzéséhez. Ezt követően a méhlepényt manuális módszerrel óvatosan eltávolítják, miközben ellenőrizni kell, hogy részei nem maradnak-e a méhben. A méh összevarrása után gondosan illeszkedik a bemetszés széleihez. A modern világban szintetikus sebészeti varratokat használnak, amelyek a szövetfúzió után feloldódnak.

Az elülső hasfalat varrattal vagy sebészeti kapcsokkal varrják. A posztoperatív heg minimalizálása érdekében a sebész megteheti belső varrat felszívódó szálak. Ezzel a módszerrel nincsenek külső szálak, amelyeket ezután el kell távolítani. Sajnos az esztétikai varrat költsége magasabb, ezért a sebészek ezt a pontot külön beszéljék meg a nőkkel.

Átlagosan a művelet időtartama 30-40 perc. És rögtön a császármetszés után egy nő tovább alsó rész jégcsomagot helyeznek a hasba másfél-két órára, amely segít a méh összehúzódásában és a posztoperatív időszakban a vérveszteség csökkentésében.

Az érzéstelenítés típusai

A szülészetben a császármetszés kétféle érzéstelenítéssel végezhető:

• regionális - epidurális;
• általános - maszk, parenterális, endotracheális érzéstelenítés.

Jelenleg az epidurális érzéstelenítés a leggyakoribb. Az egész műtét alatt a nő tisztán marad, de nem érez semmit. Ez mind az anyának (kisebb a szövődmények kockázata), mind a gyermeknek (minimális gyógyszerexpozíció) kedvezőbb érzéstelenítési mód. Ezenkívül az ilyen érzéstelenítés elősegíti az anya és a gyermek közötti érintkezést a születés utáni első percekben.

Hogyan történik a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel? Az érzéstelenítőt közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik be a szilárd anyag alatti katéteren keresztül agyhártya. A szúrás 3-4 ágyéki csigolya között történik. Ez a lokalizáció megakadályozza, hogy a tű bejusson a gerincvelőbe. Az érzéstelenítő alkalmazása blokkolja az alsó test fájdalomérzékenységét és az alsó végtagok motoros működését. Így a nő nem érez fájdalmat, és nem tudja mozgatni a lábát a műtét során.

Ha valamilyen okból a helyi érzéstelenítés nem lehetséges, általános érzéstelenítést végeznek, leggyakrabban a gyógyszer endotracheális beadásával. Használatakor először intravénásan kell bevinni az izomlazítót. Ez a gyógyszer minden izom ellazulását biztosítja. Ezután egy csövet helyeznek be a légcsőbe, amelyen keresztül érzéstelenítőt adnak a terhes nőnek. Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban használják sürgősségi császármetszés.

Posztoperatív időszak

A császármetszés után egy nőt több órán át a gyógyteremben tartanak sebész és nővérek felügyelete alatt. Aztán még két-három napig a kórházban marad. Manapság egy nő infúziós terápián esik át - sóoldat infúziója a vérveszteség pótlására. Naponta legfeljebb egy liter folyadék (izotóniás nátrium-klorid oldat, "Disol", "Trisol") intravénás beadása megengedett.

Egy bizonyos ideig a műtét utáni heg fájdalmának csökkentésére szolgáló gyógyszerek bevezetése is szükséges. Ehhez használja az "Analgin", "Baralgin" alkalmazást.

A posztoperatív időszakban a szövődmények megelőzése érdekében számos megelőző intézkedést kell végrehajtani:

• a lehető legkorábbi felkelés (a műtét utáni első 10-12 órában);
• légzőgyakorlatok a műtét után 6 órával kezdődően;
• önmasszázs;
• diéta három nappal a császármetszés után.

Az étrendnek szigorúnak kell lennie. Az első napon csak ásványvíz fogyasztása gáz nélkül, kis mennyiségű tea cukor nélkül megengedett. A második és harmadik napon a diéta kibővül alacsony kalóriatartalmú ételek fogyasztásával: levesekkel tovább zöldség leves, sovány húsok főtt vagy párolt formában, zselé. A nőnek fokozatosan kell visszatérnie szokásos étrendjéhez, csak a bélműködés, a gázképződés és a széklet normális helyreállítása után.

Ezenkívül a műtét után számos személyes higiéniai szabályt kell követnie. Mosni csak a második naptól szabad, és csak az egyes testrészek gondos mosása megengedett. Csak miután a sebész eltávolította a varratokat (általában egy héttel a műtét után), teljesen megmoshatja magát a zuhany alatt.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a császármetszés lefolyása a műtőnővér és a sebész számára sem nehéz, mégis komoly hasi műtétről van szó, amely számos szövődménnyel járhat.

Leggyakrabban a következő nemkívánatos helyzetek fordulnak elő:

• magas vérveszteség;
• a méhet körülvevő szervek sérülése: bélhurkok, Hólyag(általában ismételt műveletek során fordul elő);
• magzati sérülés;
• allergiás reakció az érzéstelenítőre.

Posztoperatív varratápolás

Most a nőket a császármetszés utáni harmadik napon engedik ki a kórházból. Ennek oka a seb műtét utáni gyors gyógyulása a modern sebészeti varróanyagok alkalmazása miatt. De a varrat műtét utáni gondozásában fontos az, hogy a nő hogyan néz utána. Végül is a megfelelő ellátás megakadályozza a fertőző fertőzés kialakulását.

Nem ajánlott a varrási területet semmivel kenni és feldolgozni. Egy nő számára a legfontosabb a higiénia betartása és gondosan figyelemmel kísérni a bőr állapotát ezen a területen. Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• bőrpír és duzzanat a varrás területén;
• fájdalom, amikor megnyomják;
• gennyes váladékozás.

A műtétet követő 42 napon belül egy nőnek joga van bármely őt érdeklő kérdéssel felkeresni azt a kórházat, ahol császármetszést végeztek. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a nőt, magatartást kell tanúsítania további módszerek vizsgálatot és szükség esetén megfelelő kezelést ír elő.

Igen, a császármetszés és a műtét menete a legtöbb sebész számára egyszerű és rutinszerű. De emlékeznünk kell arra, hogy minden műtéti beavatkozás kockázatot jelent, ezért a császármetszést szigorúan kell elvégezni, ha megfelelő indikációk vannak.

Úgy tartják, hogy a műtét neve Gaius Julius Caesar római császár nevéhez fűződik, akinek anyja meghalt a szülés közben, és műtéti beavatkozással távolították el a méhéből. Bizonyítékok vannak arra, hogy a Caesar alatt törvényt fogadtak el, amely szerint egy szülés közbeni nő halála esetén meg kell kísérelni a gyermek megmentését úgy, hogy a magzat kihúzásával a hasfalat és a méhet feldarabolják. Sokáig csak akkor végeztek császármetszést, ha az anya meghalt a szülés közben. És csak a XVI. században számoltak be az első esetekről, amikor a műtét nemcsak a gyermeket, hanem az anyát is túlélte.

Mikor történik a műtét?

Sok esetben császármetszésre is sor kerül abszolút értelemben. Ezek olyan állapotok vagy betegségek, amelyek halálos veszélyt jelentenek például az anya és a gyermek életére elölfekvő méhlepény- olyan helyzet, amikor a méhlepény lezárja a méhből való kilépést. Leggyakrabban ez az állapot többszörös terhes nőknél fordul elő, különösen korábbi abortuszok vagy szülés utáni betegségek után. Ezekben az esetekben a szülés során vagy a utolsó dátumok a nemi traktusból származó terhesség fényesnek tűnik véres problémák, amelyeket nem kísér fájdalom, és leggyakrabban éjszaka figyelhetők meg. A méhlepény elhelyezkedését a méhben ultrahanggal tisztázzuk. A placenta previa-ban szenvedő terhes nőket csak szülészeti kórházban figyelik meg és kezelik.

Az abszolút jelzések közé tartoznak még:

Idő előtti leválás normális elhelyezkedésű placenta. Normális esetben a méhlepény csak a baba születése után válik el a méhfaltól. Ha a méhlepény vagy annak jelentős része a gyermek születése előtt leválik, akkor éles hasi fájdalmak jelentkeznek, amelyek súlyos vérzéssel, sőt sokkos állapot kialakulásával járhatnak. Ugyanakkor a magzat oxigénellátása élesen megszakad, sürgősen intézkedéseket kell hozni az anya és a baba életének megmentése érdekében.

A magzat keresztirányú helyzete. A gyermek a természetes szülőcsatornán keresztül születhet, ha hosszanti (a méh tengelyével párhuzamos) helyzetben van, fejével vagy medencevégével lefelé a medence bejáratáig. A magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő többszörszülő nőknél a méh és az elülső hasfal tónusának csökkenése miatt, polihidramnion, placenta previa esetén. Általában a vajúdás megindulásával a magzat spontán módon elfordul a megfelelő hosszirányú helyzetbe. Ha ez nem történik meg, és a külső módszerek nem tudják hosszanti helyzetbe állítani a magzatot, és ha a vizek felszakadnak, akkor a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül lehetetlen.

Zsinór prolapsus. Ez a helyzet a magzatvíz polihidramnionnal történő kiáramlása során fordul elő olyan esetekben, amikor a fejet hosszú ideig nem helyezik be a medencebemenetbe (keskeny medence, nagy gyümölcs). A víz áramlásával a köldökzsinór hurokja becsúszik a hüvelybe, és akár a nemi résen kívül is lehet, különösen, ha a köldökzsinór hosszú. A medence falai és a magzat feje között a köldökzsinór összenyomódik, ami az anya és a magzat közötti vérkeringés megsértéséhez vezet. Az ilyen szövődmény időben történő diagnosztizálása érdekében a magzatvíz kiáramlását követően hüvelyi vizsgálatot végeznek.

Preeclampsia. Ez a terhesség második felének súlyos szövődménye, amely magas vérnyomásban, fehérje megjelenésében a vizeletben, ödémában nyilvánul meg, előfordulhat fejfájás, homályos látás villogó "legyek" formájában a szem előtt, fájdalom a felső has, sőt görcsök, ami azonnali szülést igényel, így hogyan szenved ezzel a szövődménnyel mind az anya, mind a magzat állapota.

A legtöbb művelet azonban relatív jelzések szerint- olyan klinikai helyzetek, amelyekben a magzat természetes születési csatornán keresztül történő születése lényegesen nagyobb kockázattal jár az anyára és a magzatra nézve, mint a császármetszéssel, valamint indikációk kombinációjával- több terhességi vagy szülési szövődmény kombinációja, amelyek külön-külön nem feltétlenül jelentősek, de általában veszélyt jelentenek a magzat állapotára a hüvelyi szülés során. Egy példa az farfekvés bemutató magzat. A farfekvésben való születés kóros, mert. a természetes születési csatornán keresztül történő szülés során nagy a magzat sérülésének és oxigénéhezésének veszélye. Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége különösen megnő, ha a magzat farfekvése a nagy mérettel (több mint 3600 g), a túlzott elhasználódással, a magzat fejének túlzott megnyúlásával, a medence anatómiai szűkülésével párosul.

Nullaszülés kora több mint 30 év. Maga az életkor nem utal a császármetszésre, hanem ebben korcsoport gyakran van nőgyógyászati ​​patológia - a nemi szervek krónikus betegségei, amelyek elhúzódó meddőséghez, vetéléshez vezetnek. Halmozódó nem nőgyógyászati ​​betegségek - hipertóniás betegség, cukorbetegség, elhízás, szívbetegségek. Az ilyen betegek terhessége és szülése számos komplikációval jár, amelyek nagy kockázatot jelentenek a gyermek és az anya számára. Bővülnek a császármetszés indikációi nőknél későn reproduktív kor a magzat farfekvéses bemutatásával, krónikus hipoxia magzat.

Heg a méhen. A myomatosus csomópontok eltávolítása vagy a méhfal összevarrása után megmarad a perforáció során indukált abortusz egy korábbi császármetszés után. Korábban ez a javallat abszolút jellegű volt, de ma már csak a méhen lévő alsó heg esetén veszik figyelembe, ha császármetszés után két vagy több heg van a méhen, rekonstrukciós műveletek méhhibákról és néhány más esetben. Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a méhen lévő heg állapotának tisztázását, a vizsgálatot a terhesség 36-37 hetétől kell elvégezni. A jelenlegi szakaszában A műtét kiváló minőségű varróanyaggal történő végrehajtásának technikája hozzájárul a dús heg kialakulásához a méhen, és lehetőséget ad a későbbi születésekre a természetes szülőcsatornán keresztül.

Kiosztani is terhesség és szülés alatti császármetszés indikációi.

A császármetszés sürgőssége szerint lehet tervezett és sürgős. A terhesség alatti császármetszés általában tervszerűen történik, ritkábban sürgősségi esetekben (placenta previa vérzés vagy a normálisan elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválása és egyéb helyzetek).

A tervezett művelet lehetővé teszi a felkészülést, a végrehajtás technikájának, az érzéstelenítésnek a eldöntését, valamint a nő egészségi állapotának gondos felmérését, és szükség esetén korrekciós terápia lefolytatását. Szüléskor a császármetszést sürgősségi indikációk szerint végezzük.

Klinikailag szűk medence. Ez a szövődmény a szülés során jelentkezik, amikor a magzati fej mérete meghaladja belső méret anya medencéje. A szövődmény abban nyilvánul meg, hogy a magzati fej nem halad előre a születési csatornán keresztül a méhnyak teljes felfedésével, az erőteljes vajúdás ellenére. Ebben az esetben fennáll a méhrepedés, az akut magzati hipoxia (oxigénéhezés) és akár a halál veszélye is. Ilyen szövődmény előfordulhat anatómiailag szűk medence és normál medenceméret esetén is, ha a magzat nagy, különösen akkor, ha túlnyúlik, a magzatfej helytelen behelyezése esetén. Előzetesen helyesen értékelje az anya medencéjének méretét és a magzati fej méretét, amely további kutatási módszereket tesz lehetővé: ultrahang-diagnosztika és röntgen-pelvimetria (a medencecsontok röntgenfelvételének vizsgálata), amelyek lehetővé teszik a szülés kimenetelének előrejelzését. A medence jelentős mértékű beszűkülése esetén abszolút szűknek tekinthető, és abszolút indikáció a császármetszésre, valamint csontdaganatok, a kismedence súlyos deformációi jelenlétében, amelyek akadályozzák a magzat áthaladását . A szülés során, hüvelyi vizsgálat során diagnosztizált fej (frontális, arc) hibás behelyezése is abszolút indikációja a császármetszésnek. Ezekben az esetekben a magzatfejet a legnagyobb méretével, a medence méretét jelentősen meghaladó méretével behelyezik a medencébe, és nem jöhet létre a szülés.

Akut magzati hipoxia(oxigén éhezés). Ez az állapot a magzat elégtelen oxigénellátása miatt következik be a placentán és a köldökzsinór-ereken keresztül. Az okok nagyon sokfélék lehetnek: placenta leválás, köldökzsinór prolapsus, elhúzódó vajúdás, túlzott vajúdási aktivitás stb. fenyegető állapot magzat auskultációval (hallgatással) együtt szülészeti sztetoszkóp segítségével modern módszerek diagnosztika: kardiotokográfia (a magzati szívverések regisztrálása speciális készülékkel), ultrahang dopplerometriával (a méhlepény, magzat, méh ereiben áthaladó véráramlás vizsgálata), amnioscopia (magzatvíz vizsgálata, speciális optikai eszközzel végzett a nyaki csatorna egész magzati hólyaggal). Ha fenyegető magzati hypoxia jeleit észlelik, és a kezelésnek nincs hatása, sürgős sebészeti beavatkozást kell végezni.

Gyenge munkaerő-aktivitás. A szövődményre jellemző, hogy a korrekciós gyógyszeres kezelés ellenére a kontrakciók gyakorisága, intenzitása és időtartama nem elegendő a szülés természetes befejezéséhez. Ennek eredményeként nincs előrelépés a méhnyak kinyitásában és a magzat jelenlévő részének áthelyezésében a szülőcsatornán. A szülés elhúzódhat, fennáll a fertőzés veszélye a vízmentes rés növekedésével és a magzati hipoxiával.

A művelet előrehaladása

Az elülső hasfal bemetszését általában a szemérem felett keresztirányban hajtják végre. Ezen a helyen a bőr alatti zsírszövet rétege kevésbé kifejezett, a sebgyógyulás jobb, minimális képződési kockázattal bemetszéses sérvek, műtét után a betegek aktívabbak, korábban keljenek fel. Az esztétikai oldalt is figyelembe veszik, amikor egy kis, szinte észrevehetetlen heg marad a szemérem területén. A szemérem és a köldök közötti hosszanti bemetszést akkor végezzük, ha az elülső részén már volt hosszanti heg hasfal korábbi műtét után, vagy nagymértékű vérveszteséggel, amikor a has felső részének vizsgálata szükséges, tisztázatlan műtéti körrel a metszés esetleges kiterjesztésével felfelé.

A méh alsó szegmensében keresztirányban megnyílik.A terhesség késői szakaszában az isthmus (a méhnek a méhnyak és a test közötti része) mérete jelentősen megnövekszik, és a méh alsó szegmensét alkotja. Az izomrétegek és az erek itt vízszintes irányban helyezkednek el, az alsó szegmens falvastagsága sokkal kisebb a méh testéhez képest. Ezért a méh keresztirányú nyitása ezen a helyen az erek és az izomkötegek mentén szinte vértelenül történik. Rendkívül ritka a méh testében történő hosszirányú megnyitásának módja olyan esetekben, amikor a méh alsó szegmenséhez való hozzáférés nehézkes, például korábbi műtétek utáni hegek miatt, vagy szükségessé válik annak eltávolítása egy műtét után. császármetszés. Ezt a hozzáférést korábban is gyakorolták, a nagyszámú ér kereszteződése és a kevésbé teljes heg kialakulása miatt fokozott vérzés, valamint nagyszámú posztoperatív szövődmény kíséri.

A magzatot a fejnél vagy a medencevégnél (ágyéki redőnél vagy lábnál) távolítjuk el kismedencei helyzetben, a köldökzsinórt a bilincsek között keresztezzük, és a gyermeket áthelyezzük a szülésznőhöz és a neonatológushoz. A gyermek eltávolítása után az utószülést eltávolítják.

A méhen lévő bemetszést varrják, miközben minimális varróanyag felhasználás mellett biztosítják a seb széleinek megfelelő illeszkedését. A varráshoz modern szintetikus felszívódó szálakat használnak, amelyek sterilek, tartósak és nem okoznak allergiás reakciókat. Mindez hozzájárul az optimális gyógyulási folyamathoz és egy dús heg kialakulásához a méhen, ami rendkívül fontos a későbbi terhességek és szülés szempontjából.

Az elülső hasfal varrásakor általában külön varratokat vagy sebészeti konzolokat helyeznek a bőrre. Néha intradermális „kozmetikai” varratot használnak felszívódó varratokkal, ebben az esetben nincs külső eltávolítható varrat.

A császármetszés szövődményei és megelőzésük

A császármetszés komoly hasi műtét, és mint minden sebészeti beavatkozást, csak bizonyíték esetén szabad elvégezni, de nem a nő kérésére. A műtét előtt a várandós nővel (szülõvel) megbeszélik a tervezett mûtét volumenét és az esetleges szövõdményeket. A műtéthez a beteg írásos beleegyezése szükséges. Életfontosságú körülmények között - például, ha egy nő eszméletlen - a műtétet egészségügyi okokból, vagy hozzátartozók beleegyezésével végzik, ha elkísérik.

És bár a jelenlegi szakaszban a császármetszés megbízható és biztonságos műveletnek számít, műtéti szövődmények lehetségesek: érsérülés a méhen belüli kiterjedt metszés és a kapcsolódó vérzés miatt; a hólyag és a belek sérülése (gyakoribb az összenövések miatti ismételt behatolásokkal), a magzat sérülése. Az érzéstelenítés kezeléséhez komplikációk társulnak. A posztoperatív időszakban fennáll a veszély méhvérzés műtéti trauma és akció által okozott károsodott méhösszehúzódás miatt gyógyszerek. A vér fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozásával összefüggésben lehetséges a viszkozitás növekedése, vérrögök képződése és a különféle erek elzáródása.

Gennyes-szeptikus szövődmények a császármetszés során gyakoribbak, mint a hüvelyi szülés után. Ezeknek a szövődményeknek a megelőzése már a műtét során megkezdődik, a köldökzsinór elvágása után azonnal bevezetik a rendkívül hatékony, széles spektrumú antibiotikumokat, hogy csökkentsék a gyermekre gyakorolt ​​negatív hatásukat. A jövőben szükség esetén az antibiotikum terápia a posztoperatív időszakban rövid tanfolyammal folytatódik. Leggyakoribbak a sebfertőzés (az elülső hasfal varratainak felszaporodása és eltérése), az endometritis (a méh belső nyálkahártyájának gyulladása), az adnexitis (a függelékek gyulladása), a parametritis (a méhnyak szövetének gyulladása).

Műtét előtt és után

A műtétre való felkészülés folyamata, valamint a posztoperatív időszak némi kényelmetlenséggel, bizonyos korlátozásokkal kecsegtet, erőfeszítést, önmaga iránti munkát igényel.

Nál nél tervezett művelet a műtét előtti este és 2 órával tisztító beöntés történik, amelyet a műtétet követő 2. napon ismételten meg kell ismételni a bélmotilitás (motoros aktivitás) aktiválása érdekében. Az orvos által felírt éjszakai nyugtatók bevétele segít megbirkózni az izgalommal és a félelemmel. Közvetlenül a műtét előtt húgyúti katétert helyeznek be, amely egy napig a hólyagban marad.

A hasi szülés után a nő gyermekágyi és posztoperatív beteg is. Az első nap az osztályon lesz. intenzív osztály aneszteziológus és szülész-nőgyógyász szoros felügyelete mellett. Az általános érzéstelenítésből való felépülés során kellemetlen érzések jelentkezhetnek: torokfájás, hányinger, hányás, epidurális érzéstelenítés után szédülés, fejfájás, hátfájás. A műtétet követő 2-3 napon belül az infúziós terápiát oldatok intravénás infúziójával végezzük a vérveszteség kompenzálása érdekében, amely a műtét során 600-800 ml, i.e. 2-3-szor több mint hüvelyi szülés. Műtéti seb fájdalomforrás lesz a varratok területén és az alhasban, amihez fájdalomcsillapítók bevezetése szükséges.

A posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében 10-12 óra elteltével korai kelést végeznek, légzőgyakorlatokés önmasszázs 6 órával a műtét után. Az étrend betartása az első 3 napban kötelező. Az első napon ajánlott éhezni, lehet inni ásványvíz gázok nélkül, tea cukor nélkül citrommal kis adagokban. A második napon alacsony kalóriatartalmú étrendet figyelnek meg: húsleves, folyékony gabonafélék, zselé. A bélmotilitás és a független széklet aktiválása után visszatérhet a normál táplálkozáshoz. A higiéniai tervvel kapcsolatban meg kell birkóznia néhány megszorítással: a test részleges mosása a 2. naptól történik, az 5-7. napon a varratszedés után teljesen lezuhanyozhat, majd a kiürítést a szülészeti kórház (általában a műtét utáni 7-8. napon). Az izomszövet fokozatos helyreállítása a méhen lévő heg területén a műtét után 1-2 éven belül megtörténik.

Előfordulhat, hogy egy nőnek szembe kell néznie a szoptatási nehézségekkel, amelyek gyakoribbak a tervezett császármetszés után. A műtéti stressz, a vérveszteség, a gyermek késői kötődése a mellhez az újszülött alkalmazkodási zavara vagy álmossága miatt a késői laktáció oka; ráadásul egy fiatal anya nehezen talál etetési pozíciót.

Ha ül, akkor a baba rányomja a varrást, de ezt a problémát az etetés hason fekvésével is meg lehet oldani.

A császármetszéssel történő szülés során az újszülött méhen kívüli létbe való átmenetét biztosító adaptív mechanizmusok elindításának folyamata megszakad. Újszülöttnél sokkal gyakrabban fordulnak elő légzési zavarok a szülés megkezdése előtt elvégzett tervezett császármetszéssel, mint a hüvelyi szüléssel és a császármetszéssel a szülés során. Ezért a tervezett császármetszést a lehető legközelebb kell elvégezni a várható szülés időpontjához.

A császármetszés után a baba szíve másképp működik, alacsonyabb a glükózszint és az aktivitást szabályozó hormonok szintje pajzsmirigy, az első 1,5 órában általában alacsonyabb a testhőmérséklet. A letargia fokozódik, csökken izomtónusés fiziológiai reflexek, a köldöksebek gyógyulása lassú, az immunrendszert rosszabbul működik, De jelenleg az orvostudomány rendelkezik minden szükséges erőforrással ahhoz, hogy minimalizálja a baba által tapasztalt nehézségeket. Általában a kisülés idejére az újszülött fizikai fejlődésének mutatói normalizálódnak, és egy hónap múlva a baba nem különbözik a természetes születési csatornán keresztül született gyermekektől.

Császármetszés: az érzéstelenítés kiválasztása

A modern szülészetben a következő típusok császármetszés érzéstelenítése: regionális (epidurális, cerebrospinalis) és általános (intravénás, maszkos és endotracheális érzéstelenítés). A legnépszerűbb a regionális érzéstelenítés, mert. vele a nő a műtét során eszméleténél marad, ami biztosítja a korai érintkezést a gyermekkel az élet első perceiben. neves jó állapotújszülött, mert kevésbé érzékeny a létfontosságú funkcióit elnyomó gyógyszerek hatására. Spinalis érzéstelenítésnél az érzéstelenítőt vékony katéter csövön keresztül közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik, epidurális érzéstelenítésnél pedig felületesebben a dura mater alá, így blokkolva fájdalomérzékenységés az alsó test izmait irányító motoros idegek (az érzéstelenítés során a nő nem tudja mozgatni a lábát). Általános érzéstelenítéssel általában endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. Intravénásan érzéstelenítő gyógyszert adnak be, majd amint az izmok ellazulnak, csövet vezetnek a légcsőbe, és mesterséges lélegeztetést végeznek. Ezt a fajta érzéstelenítést gyakrabban használják sürgősségi műtéteknél.

Hosszú évtizedek óta ez a műtét - császármetszés - lehetővé teszi az anya és babája életének és egészségének megmentését. A régi időkben rendkívül ritkán végeztek ilyen műtéti beavatkozást, és csak akkor, ha valami az anya életét fenyegette a gyermek megmentése érdekében. A császármetszést azonban ma már egyre gyakrabban alkalmazzák. Ezért már sok szakember azt a feladatot tűzte ki maga elé, hogy csökkentse a műtéti beavatkozással végzett születések arányát.

Kinek kell elvégeznie a műtétet?

Mindenekelőtt ki kell találnia, hogyan történik a császármetszés, és milyen következmények várnak egy fiatal anyára. Önmagukban a műtéti szülés meglehetősen biztonságos. Bizonyos esetekben azonban a műveletek egyszerűen nem megfelelőek. Végül is senki sem mentes a kockázattól. Sok kismama csak az erős fájdalomtól való félelem miatt kér császármetszést. modern orvosság Ebben az esetben epidurális érzéstelenítést kínál, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy fájdalom nélkül szüljön.

Az ilyen szüléseket - császármetszést - egy egész csapat végzi egészségügyi dolgozók, amely szűk profilú szakembereket foglal magában:

• Szülész-nőgyógyász - közvetlenül kivonja a babát a méhből.
• Sebész - bemetszést végez a hasüreg lágy szöveteiben és izmaiban, hogy elérje a méhet.
• A gyermek neonatológus olyan orvos, aki befogad és megvizsgál egy újszülöttet. Szükség esetén ennek a profilnak a szakembere elsősegélyt nyújthat a gyermeknek, valamint kezelést írhat elő.
• Aneszteziológus - érzéstelenítést végez.
• Nővér aneszteziológus – segíti az érzéstelenítést.
• Műtőnővér - szükség esetén segíti az orvosokat.

Az aneszteziológusnak a műtét előtt beszélnie kell a várandós nővel, hogy eldöntse, melyik fájdalomcsillapítás a legjobb a számára.

A császármetszés típusai

A császármetszés indikációi teljesen eltérőek lehetnek, és a műtétet bizonyos esetekben eltérő módon hajtják végre. A mai napig kétféle szülés létezik sebészeti beavatkozással:

Sürgősségi műtétet végeznek, ha a szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek a baba méhből való sürgős eltávolítását igénylik. A tervezett császármetszést olyan helyzetekben hajtják végre, amikor az orvos aggódik a szülés előrehaladása miatt a terhesség alatt fellépő szövődmények miatt. Nézzük meg közelebbről a két típusú művelet közötti különbségeket.

Tervezett császármetszés

A tervezett műtétet (császármetszés) epidurális érzéstelenítéssel végezzük. Ennek a módszernek köszönhetően egy fiatal anyának lehetősége van azonnal látni újszülöttjét a műtét után. Ilyen sebészeti beavatkozás során az orvos keresztirányú bemetszést végez. A gyermek általában nem tapasztal hipoxiát.

sürgősségi császármetszés

A sürgősségi császármetszéshez általában általános érzéstelenítést alkalmaznak a műtét során, mivel a nőnek még lehetnek összehúzódásai, és nem teszik lehetővé az epidurális szúrást. Ebben a műveletben a bemetszés főként hosszanti. Ez lehetővé teszi a baba sokkal gyorsabb eltávolítását a méh üregéből.

Érdemes megjegyezni, hogy a sürgősségi műtét során a gyermek már súlyos hipoxiát tapasztalhat. A császármetszés végén az anya nem láthatja azonnal babáját, hiszen ilyenkor császármetszést végeznek, mint már említettük, legtöbbször általános érzéstelenítésben.

A császármetszés metszésének típusai

Az esetek 90%-ában a műtét során keresztirányú metszést végeznek. Ami a hosszantit illeti, jelenleg ritkábban próbálják megtenni, mivel a méh falai erősen legyengültek. A következő terhességekben egyszerűen túlfeszíthetik magukat. A méh alsó részén végzett keresztirányú bemetszés sokkal gyorsabban gyógyul, a varratok nem törnek el.

A hasüreg középvonala mentén hosszirányú bemetszést végeznek alulról felfelé. Pontosabban a köldök alatti szintre szeméremcsont. Az ilyen bemetszés készítése sokkal könnyebb és gyorsabb. Ezért általában őt használják sürgősségi császármetszéshez, hogy a lehető leggyorsabban eltávolítsák az újszülöttet. Az ilyen bemetszésből származó heg sokkal észrevehetőbb. Ha az orvosoknak van idejük és lehetőségük, akkor a műtét során a szeméremcsont felett kismértékben keresztirányú bemetszést lehet készíteni. Szinte láthatatlan és gyönyörűen gyógyul.

Ami a második műveletet illeti, az előző varratot egyszerűen kivágják.
Ennek eredményeként csak egy varrás marad látható a nő testén.

Hogyan zajlik a műtét?

Ha az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést végez, akkor a műtét (metszés) helyét válaszfal rejti el a nő elől. De lássuk, hogyan történik a császármetszés. A sebész bemetszést végez a méh falán, majd kinyitja magzatvíz zsák. Ezután a gyermeket eltávolítják. Az újszülött szinte azonnal sírni kezd. A gyermekorvos elvágja a köldökzsinórt, majd elvégzi az összes szükséges eljárást a gyermekkel.

Ha a fiatal anya eszméleténél van, akkor az orvos azonnal megmutatja neki a babát, és meg is engedheti, hogy tartsa. Ezt követően a gyermeket egy külön helyiségbe viszik további megfigyelésre. A műtét legrövidebb ideje a gyermek bemetszése és eltávolítása. Mindössze 10 percet vesz igénybe. Ezek a császármetszés fő előnyei.

Ezt követően az orvosoknak el kell távolítaniuk a méhlepényt, miközben az összes szükséges edényt kiváló minőségben kezelik, hogy a vérzés ne induljon el. Ezután a sebész felvarrja a vágott szövetet. Egy nőt cseppentőre helyeznek, oxitocin oldatot adva, ami felgyorsítja a méh összehúzódásának folyamatát. A műveletnek ez a szakasza a leghosszabb. A baba születésétől a műtét végéig körülbelül 30 percet vesz igénybe, idővel ez a műtét, a császármetszés körülbelül 40 percet vesz igénybe.

Mi történik a szülés után?

A műtét után a frissen született anya a műtőről az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül, mivel a császármetszést gyorsan és altatásban végzik. Az anyának az orvosok éber felügyelete alatt kell lennie. Ugyanakkor folyamatosan mérik artériás nyomás, légzésszám, pulzus. Az orvosnak azt is figyelemmel kell kísérnie, hogy a méh milyen ütemben húzódik össze, mennyi váladékozást és milyen jelleget mutat. NÁL NÉL hibátlanul ellenőrizni kell a húgyúti rendszer működését.

A császármetszés után az anyának antibiotikumot írnak fel a gyulladás elkerülése érdekében, valamint fájdalomcsillapítót a kellemetlen érzések enyhítésére.

Természetesen egyesek számára jelentősnek tűnhetnek a császármetszés hátrányai. Bizonyos helyzetekben azonban éppen az ilyen szülés teszi lehetővé, hogy egészséges és erős baba szülessen. Érdemes megjegyezni, hogy egy fiatal anya csak hat óra után tud felkelni, és a második napon járni.

A műtét következményei

A műtét után az öltések a méhen és a hason maradnak. Bizonyos helyzetekben diasztázis és varrathibák léphetnek fel. Ha ilyen hatások jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A rectus izmok között elhelyezkedő varratszélek eltérésének átfogó kezelése számos szakember által speciálisan kifejlesztett gyakorlatsort foglal magában, amelyek császármetszés után végezhetők el.

Ennek a műtéti beavatkozásnak természetesen a következményei is rendelkezésre állnak. A legelső dolog, amit ki kell emelni, egy csúnya varrás. Megjavíthatja, ha felkeres egy kozmetikust vagy egy sebészt. Általában a varrás esztétikus megjelenése érdekében olyan eljárásokat végeznek, mint a simítás, csiszolás és kivágás. Elég ritka előfordulás keloid hegeket kell figyelembe venni - a varrat felett vöröses növedékek képződnek. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú hegek kezelése nagyon hosszú ideig tart, és megvannak a maga sajátosságai. Ezt szakembernek kell elvégeznie.

Sokkal inkább egy nőnek fontosabb feltétel a varrat, amelyet a méhen készítenek. Végül is attól függ, hogyan következő terhesség és hogyan fog egy nő szülni. A hason lévő varrat korrigálható, de a méhen lévő varrat nem.

Menstruáció és szexuális élet

Ha a műtét során nincsenek szövődmények, akkor a menstruációs ciklus ugyanúgy kezdődik és múlik el, mint a természetes szülés után. Ha ennek ellenére komplikáció lép fel, akkor a gyulladás több hónapig is eltarthat. Egyes esetekben a menstruáció fájdalmas és nehéz lehet.

A szülés után szikével 8 hét után lehet elkezdeni a nemi életet. Természetesen, ha a műtéti beavatkozás komplikáció nélkül ment. Ha komplikációk léptek fel, akkor csak alapos vizsgálat és orvossal folytatott konzultáció után kezdheti meg a szexet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a császármetszés után a nőnek a legmegbízhatóbb fogamzásgátlókat kell használnia, mivel körülbelül két évig nem tud teherbe esni. Nem kívánatos a méhen végzett műtétek elvégzése két évig, valamint az abortusz, beleértve a vákuumokat is, mivel egy ilyen beavatkozás gyengíti a szerv falait. Ennek eredményeként fennáll a szakadás veszélye a következő terhesség alatt.

szoptatás műtét után

Sok műtéten átesett fiatal anya aggódik amiatt, hogy császármetszés után nehéz szoptatni. De ez egyáltalán nem igaz.

A fiatal anyától származó tej a természetes szülés után a nőkkel egy időben jelenik meg. Természetesen a műtét utáni szoptatás egy kicsit nehezebb. Ez elsősorban az ilyen nemzetségek jellemzőinek köszönhető.

Sok orvos attól tart, hogy a baba az anyatejbe kerülhet az antibiotikum egy része. Ezért az első héten a baba tápszerrel táplálkozik cumisüvegből. Ennek eredményeként a baba megszokja, és sokkal nehezebb lesz hozzászoktatni a mellhez. Bár manapság a csecsemőket gyakran közvetlenül a műtét után (ugyanazon a napon) alkalmazzák a mellre.

Ha nincs jele a császármetszéssel történő szállításra, akkor ne ragaszkodjon a műtéthez. Hiszen minden műtéti beavatkozásnak megvannak a maga következményei, és nem hiába talált ki a természet másképp a gyermek születésére.

C-szekció- egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot eltávolítják a terhes nő méhéből. A gyermek kivonása a méhen és az elülső hasfalon bemetszéssel történik.

A császármetszéssel kapcsolatos statisztikák országonként eltérőek. Tehát az oroszországi nem hivatalos statisztikák szerint ennek a szállítási műveletnek a segítségével körülbelül egynegyede születik ( 25 százalék) az összes csecsemő közül. Ez a szám évről évre növekszik a tetszőleges császármetszések számának növekedése miatt. Az Amerikai Egyesült Államokban és Európa nagy részén minden harmadik gyermek császármetszéssel jön világra. Ennek a műveletnek a legmagasabb százalékát Németországban regisztrálták. Az ország egyes városaiban minden második gyermek császármetszéssel születik ( 50 százalék). A legalacsonyabb százalékot Japánban regisztrálták. Latin-Amerikában ez az arány 35, Ausztráliában - 30, Franciaországban - 20, Kínában - 45.

Ez a statisztika ellentmond az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak. KI). A WHO szerint a császármetszések "ajánlott" aránya nem haladhatja meg a 15 százalékot. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést kizárólag egészségügyi okokból szabad elvégezni, ha a természetes szülés lehetetlen, vagy az anya és a gyermek életének kockázatával jár. C-szekció ( a latin "caesarea" - királyi, és a "sectio" - vágásból) az egyik legősibb művelet. A legenda szerint maga Julius Caesar ( Kr.e. 100-44) ennek a műveletnek köszönhetően született. Bizonyítékok vannak arra is, hogy uralkodása alatt törvényt hoztak, amely előírja, hogy egy vajúdó nő halála esetén kötelező a gyermek eltávolítása tőle a méh és az elülső hasfal feldarabolásával. Számos mítosz és legenda kapcsolódik ehhez a kézbesítési művelethez. Számos ősi kínai metszet is ábrázolja ezt a műveletet, és egy élő nőt. Ezek a műtétek azonban többnyire végzetesen végződtek a vajúdó nő számára. A fő hiba, amit az orvosok elkövettek, az volt, hogy a magzat eltávolítása után nem varrták fel a vérző méhet. Ennek következtében a nő vérveszteségbe halt bele.

Az első hivatalos adatok egy sikeres császármetszésről 1500-ból származnak, amikor a Svájcban élő Jacob Nufer elvégezte ezt a műtétet feleségén. Feleségét sokáig kínozta az elhúzódó szülés, és még mindig nem tudott szülni. Ezután Jacob, aki sertések kasztrálásával foglalkozott, engedélyt kapott a városi hatóságoktól, hogy a magzatot méhmetszéssel eltávolítsák. Az ennek következtében a világra született gyermek 70 évet élt, az anya pedig még több gyermeket szült. A „császármetszés” kifejezést alig 100 évvel később Jacques Guillimo vezette be. Írásaiban Jacques leírta ezt a fajta szülési műveletet, és "császármetszésnek" nevezte.

Továbbá a sebészet, mint az orvostudomány ágának fejlődésével egyre gyakrabban alkalmazták ezt a fajta sebészeti beavatkozást. Miután Morton étert használt érzéstelenítőként 1846-ban, a szülésznői pálya bekerült új színpad fejlődés. Az antiszeptikumok fejlődésével a posztoperatív szepszis okozta halálozás 25 százalékkal csökkent. A posztoperatív vérzés miatti halálozások aránya azonban továbbra is magas. Ennek megszüntetésére különféle módszereket alkalmaztak. Tehát Porro olasz professzor javasolta a méh eltávolítását a magzat kivonása után, és ezáltal megakadályozza a vérzést. Ez a műtéti módszer négyszeresére csökkentette a vajúdó nők halálozási arányát. Saumlnger tette fel a végső pontot ebben a kérdésben, amikor 1882-ben először alkalmazta azt a technikát, hogy ezüsthuzalvarratokat alkalmazzon a méhen. Ezt követően a szülészeti sebészek csak tovább fejlesztették ezt a technikát.

A sebészet fejlődése és az antibiotikumok felfedezése oda vezetett, hogy már a 20. század 50-es éveiben a gyermekek 4 százaléka született császármetszéssel, 20 évvel később pedig már 5 százaléka.

Annak ellenére, hogy a császármetszés műtét, minden lehetséges posztoperatív szövődmény mellett, egyre több nő választja ezt az eljárást a természetes szüléstől való félelem miatt. A császármetszés időpontjára vonatkozó szigorú szabályozás hiánya az orvosnak lehetőséget ad arra, hogy saját belátása szerint és magának a nőnek a kérésére járjon el.

A császármetszés divatját nemcsak a probléma „gyors” megoldásának képessége váltotta ki, hanem a probléma pénzügyi oldala is. Egyre több klinika kínál vajúdó műtétet a nőknek a fájdalom elkerülése és a gyors szülés érdekében. A berlini Charité klinika még tovább ment ebben a kérdésben. Az úgynevezett „birodalmi születés” szolgáltatását kínálja. A klinika orvosai szerint a birodalmi szülés lehetővé teszi a természetes szülés szépségének megtapasztalását fájdalmas összehúzódások nélkül. A különbség a művelet között az, hogy a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a baba születésének pillanatát. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket kiemelik az anyaméhből, az anyát és a sebészt védő kendőt leeresztik és így adják át az anyának és az apának ( ha a közelben van) lehetőség a baba születésének megfigyelésére. Az apa elvághatja a köldökzsinórt, majd a babát az anyja mellkasára helyezik. Ezt a megható eljárást követően a vásznat felemelik, és az orvosok befejezik a műtétet.

Mikor szükséges a császármetszés?

Két lehetőség van a császármetszésre - tervezett és sürgősségi. Tervszerű az, amikor kezdetben, még a terhesség alatt is meghatározzák az erre vonatkozó javallatokat.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelzések a terhesség alatt változhatnak. Tehát az alacsonyan fekvő méhlepény a méh felső szakaszaira vándorolhat, és akkor megszűnik a műtét szükségessége. Hasonló helyzet fordul elő a magzattal. Ismeretes, hogy a magzat a terhesség alatt megváltoztatja helyzetét. Tehát keresztirányú helyzetből hosszirányba tud mozogni. Néha az ilyen változások csak néhány nappal a születés előtt következhetnek be. Ezért folyamatosan figyelni kell folyamatos ellenőrzést végezzen) a magzat és az anya állapotát, és a tervezett műtét előtt még egyszer ultrahang vizsgálaton kell átesni.

A következő patológiák esetén császármetszés szükséges:

• császármetszés a történelemben és a heg kudarca utána;
• a placenta kötődési rendellenességei teljes vagy részleges placenta previa);
• a medencecsontok deformitása vagy anatómiailag szűk medence;
• magzati helyzet anomáliák farfekvés bemutatása, keresztirányú helyzet);
• nagy gyümölcs ( 4 kg felett) vagy óriási gyümölcs ( 5 kg felett), vagy többes terhesség;
• az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem kapcsolódnak.

Korábbi császármetszés és az azt követő heg inkonzisztenciája

Általános szabály, hogy egyetlen császármetszés kizárja az ismételt fiziológiás születéseket. Ez annak köszönhető, hogy az első műtéti szülés után heg van a méhen. Ez nem más, mint egy kötőszövet, amely nem képes összehúzódni és megnyúlni ( ellentétben a méh izomszövetével). A veszély abban rejlik, hogy a következő szülésnél a heg helye méhrepedés helyévé válhat.

A heg kialakulásának módját a posztoperatív időszak határozza meg. Ha az első császármetszés után a nőnek volt gyulladásos szövődmények (amelyek nem ritkák), akkor előfordulhat, hogy a heg nem gyógyul jól. A heg konzisztenciáját a következő szülés előtt ultrahanggal határozzuk meg ( ultrahang). Ha ultrahangon a heg vastagsága 3 centiméternél kisebb, szélei egyenetlenek, szerkezetében kötőszövet látható, akkor a heg fizetésképtelennek minősül, és az orvos a második császármetszés mellett dönt. Ezt a döntést sok más tényező is befolyásolja. Például nagy magzat, többes terhesség jelenléte ( ikrek vagy hármasikrek) vagy az anya patológiái szintén a császármetszés mellett szólnak. Néha az orvos, még ellenjavallatok nélkül is, de az esetleges szövődmények kizárása érdekében császármetszéshez folyamodik.

Néha már a szülés során megjelenhetnek a heg alsóbbrendűségének jelei, és fennáll a méhrepedés veszélye. Ezután sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A placenta rögzítésének anomáliái

A császármetszés feltétlen indikációja a teljes placenta previa. Ebben az esetben a méhlepény, amelyhez normál esetben kapcsolódik felső osztályok méh ( szemfenék vagy a méh teste), az alsó szegmenseiben található. A teljes ill teljes bemutató a méhlepény teljesen lefedi belső os, részleges - több mint egyharmaddal. A belső os a méhnyak alsó nyílása, amely összeköti a méhüreget és a hüvelyt. Ezen a nyíláson keresztül jut el a magzat feje a méhből a belső nemi traktusba, majd onnan kifelé.

A teljes placenta previa előfordulása az összes születés kevesebb mint 1 százaléka. A természetes szülés lehetetlenné válik, mivel a méhlepény blokkolja a belső nyálkahártyát, amelyen a magzatnak át kell haladnia. Továbbá méhösszehúzódásokkal ( amelyek legintenzívebben az alsó szakaszokon fordulnak elő) a placenta hámlik, ami vérzéshez vezet. Ezért teljes placenta previa esetén kötelező a császármetszéssel történő szülés.

Részleges placenta previa esetén a szülés megválasztását a szövődmények jelenléte határozza meg. Tehát, ha a terhességet a magzat helytelen helyzete kíséri, vagy heg van a méhen, akkor a szülés műtéttel megoldódik.

Hiányos bemutatás esetén a császármetszést a következő szövődmények jelenlétében hajtják végre:

• a magzat keresztirányú helyzete;
• következetlen heg a méhen;
• polihidramnion és oligohidramnion ( polihidramnion vagy oligohidramnion);
• eltérés a medence mérete és a magzat mérete között;
• többes terhesség;
• a nő 30 év feletti.

A kötődési rendellenességek nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek indikációjaként is szolgálhatnak. Tehát a placenta previa fő tünete az időszakos vérzés. Ez a vérzés fájdalom nélkül jelentkezik, de bősége különbözteti meg. Ez lesz a magzat oxigénéhezésének fő oka és rosszul lenni anya. Ezért a gyakori, erős vérzés a császármetszéssel történő sürgősségi szülés indikációja.

Kismedencei deformitás vagy szűk medence

A kismedencei csontok fejlődési rendellenességei az elhúzódó vajúdás egyik oka. A medence különböző okokból deformálódhat, amelyek mind gyermekkorban, mind felnőttkorban felmerültek.

A kismedencei deformitás leggyakoribb okai a következők:

• gyermekkorban elszenvedett angolkór vagy poliomyelitis;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• a gerinc deformitása, beleértve a farkcsontot is;
• a medencecsontok és azok ízületeinek sérülései sérülések következtében;
• a medencecsontok és ízületeik károsodása neoplazmák vagy betegségek, például tuberkulózis miatt;
• veleszületett rendellenességek kismedencei csontfejlődés.

A deformált medence akadályként szolgál a gyermek születési csatornán való áthaladásához. Ugyanakkor kezdetben a magzat bejuthat a kismedencébe, de aztán az esetleges helyi szűkület miatt előrehaladása nehézkes.

Szűk medence jelenlétében a gyermek feje kezdetben nem tud belépni a kismedencébe. Ennek a patológiának két változata van - anatómiailag és klinikailag szűk medence.

Az anatómiailag keskeny medence olyan medence, amely több mint 1,5-2 centiméterrel kisebb, mint a normál medence. Sőt, még a medence legalább egyik méretének a normától való eltérése is komplikációkhoz vezet.

A normál medence méretei:

• külső konjugátum- a szupra-szakrális mélyedés és a szeméremízület felső határa közötti távolság legalább 20-21 centiméter;
• igazi konjugált- 9 centimétert levonnak a külső hosszból, ami 11-12 centiméter lesz.
• csontközi méret- a felső csípőtüskék közötti távolság 25-26 centiméter legyen;
• hossza a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között legalább 28-29 centiméternek kell lennie.

Attól függően, hogy mennyivel kisebb a medence mérete, a medence keskenységének több foka van. A medence harmadik és negyedik foka a császármetszés feltétlen indikációja. Az elsőnél és a másodiknál ​​megbecsülik a magzat méretét, és ha a magzat nem nagy, és nincsenek szövődmények, akkor természetes szülést hajtanak végre. A medence szűkségének mértékét általában a valódi konjugátum mérete határozza meg.

A keskeny medence fokai

Valódi konjugált méret	A medence keskenységének fokai	Szülési lehetőség
9-11 centiméter	I. fokú keskeny medence	Természetes szülés lehetséges.
7,5-9 centiméter	II fokú keskeny medence	Ha a magzat kevesebb, mint 3,5 kg, akkor természetes szülés lehetséges. Ha több mint 3,5 kg, akkor a döntés a császármetszés mellett történik. A komplikációk valószínűsége magas.
6,5-7,5 centiméter	III fokú keskeny medence	A természetes szülés nem lehetséges.
Kevesebb, mint 6,5 centiméter	IV fokú keskeny medence	Exkluzív császármetszés.

A keskeny medence nemcsak magát a szülést, hanem a terhességet is megnehezíti. A későbbi szakaszokban, amikor a baba feje nem ereszkedik le a kismedencébe ( mert nagyobb, mint a medence), a méh kénytelen felemelkedni. A növekvő és emelkedő méh nyomást gyakorol a mellkasra és ennek megfelelően a tüdőre. Emiatt egy terhes nőnél súlyos légszomj alakul ki.

Anomáliák a magzat helyzetében

Amikor a magzat egy terhes nő méhében helyezkedik el, két kritériumot értékelnek - a magzat megjelenését és helyzetét. A magzat helyzete a gyermek függőleges tengelyének és a méh tengelyének aránya. A magzat hosszirányú helyzetével a gyermek tengelye egybeesik az anya tengelyével. Ebben az esetben, ha nincs más ellenjavallat, akkor a szülés természetesen megoldódik. A keresztirányú helyzetben a gyermek tengelye derékszöget zár be az anya tengelyével. Ebben az esetben a magzat nem tud belépni a kismedencébe, hogy tovább haladjon a nő szülőcsatornáján. Ezért ez a pozíció, ha a harmadik félév végére nem változik, abszolút indikáció a császármetszésre.

A magzat megjelenése jellemzi, hogy melyik vége, a fej vagy a medence, található a kismedence bejáratánál. Az esetek 95 - 97 százalékában történik a magzat fejbemutatója, amelyben a magzat feje a nő kismedencéjének bejáratánál helyezkedik el. Egy ilyen bemutatással a gyermek születésekor először a feje jelenik meg, majd a test többi része. Farfekvésben a születés fordítva történik ( először a lábakat, majd a fejet), mivel a gyermek medencevége a kismedence bejáratánál található. A farfekvés nem feltétlen indikációja a császármetszésnek. Ha a terhes nőnek nincs más kórképe, életkora 30 év alatti, és a medence mérete megfelel a magzat várható méretének, akkor természetes szülés lehetséges. Leggyakrabban farfekvés esetén a császármetszés mellett dönt az orvos egyénileg.

Nagy magzat vagy többes terhesség

A nagy gyümölcs az, amely több mint 4 kilogrammot nyom. Önmagában a nagy magzat nem jelenti azt, hogy a természetes szülés lehetetlen. Azonban más körülményekkel kombinálva ( elsőfokú keskeny medence, első szülés 30 után) császármetszés jelzésévé válik.

A 4 kilogrammnál nagyobb magzat jelenlétében történő szülés megközelítése a különböző országokban nem azonos. Az európai országokban az ilyen magzat más szövődmények és sikeresen megoldott korábbi szülések hiányában is császármetszés indikációja.

Hasonlóan közelítenek a szakértők a többes terhességek szülésének kezeléséhez. Önmagában egy ilyen terhesség gyakran előfordul a magzat megjelenésének és helyzetének különböző rendellenességeivel. Nagyon gyakran az ikrek farfekvésben végeznek. Néha az egyik magzat a koponyaüregben, a másik a medencében található. A császármetszés abszolút indikációja a teljes iker keresztirányú helyzete.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy mind nagy magzat, mind pedig többes terhesség esetén a természetes szülést gyakran nehezíti a hüvelyrepedések és a korai vízfolyás. Az egyik legtöbb súlyos szövődmények ilyen szülésnél a munkatevékenység gyengesége. Mind a szülés kezdetén, mind a folyamat során előfordulhat. Ha a szülési aktivitás gyengeségét észlelik a szülés előtt, akkor az orvos sürgősségi császármetszéssel járhat. Ezenkívül a nagy magzat születését gyakrabban bonyolítja, mint más esetekben az anya és a gyermek traumatizmusa. Ezért, mint az gyakran előfordul, a szülés módjának kérdését az orvos egyénileg határozza meg.

Nagy magzat esetén a nem tervezett császármetszést akkor kell elvégezni, ha:

• a munkaerő-aktivitás gyengesége kiderül;
• magzati oxigénéhezést diagnosztizálnak;
• a medence mérete nem felel meg a magzat méretének.

Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem

A műtétre utaló javallatok is olyan anyai patológiák, amelyek terhességgel vagy sem. Az első a gestosis változó mértékben súlyosság és eclampsia. A preeclampsia egy terhes nő állapota, amely ödémával, magas vérnyomással és a vizeletben lévő fehérjékkel nyilvánul meg. Az eclampsia kritikus állapot, amely a vérnyomás éles emelkedésével, eszméletvesztéssel és görcsökkel nyilvánul meg. Ez a két állapot veszélyt jelent az anya és a gyermek életére. A természetes szülés ezekkel a patológiákkal nehéz, mert a hirtelen megemelkedő nyomás tüdőödémát, akut szívelégtelenséget okozhat. Élesen kifejlődött eclampsiával, amelyet rohamok és egy nő súlyos állapota kísér, sürgősségi császármetszéssel járnak.

Egy nő egészségét nemcsak a terhesség okozta patológiák, hanem a vele nem összefüggő betegségek is veszélyeztethetik.

A következő betegségek császármetszést igényelnek:

• súlyos szívelégtelenség;
• a veseelégtelenség súlyosbodása;
• retina leválás ebben vagy egy korábbi terhességben;
• a húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• méhnyak mióma és egyéb daganatok.

Ezek a természetes szülés során fellépő betegségek veszélyeztethetik az anya egészségét, vagy meggátolhatják a gyermek születési csatornán való haladását. Például a méhnyak mióma mechanikai akadályt képez a magzat áthaladása előtt. Aktív szexuális fertőzés esetén a gyermek fertőzésének kockázata is megnő abban a pillanatban, amikor áthalad a szülőcsatornán.

A retina dystrophiás elváltozásai is gyakori indikációi a császármetszésnek. Ennek oka a természetes szülés során fellépő vérnyomás-ingadozás. Emiatt fennáll a retinaleválás veszélye a myopiás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy súlyos myopia esetén fennáll a leválás veszélye. rövidlátás mínusz 3 dioptriától).

A sürgősségi császármetszést előre nem tervezik, a szülés során fellépő szövődmények miatt.

Azok a patológiák, amelyek észlelésekor nem tervezett császármetszést végeznek, a következők:

• gyenge generikus aktivitás;
• a placenta idő előtti leválása;
• a méh szakadásának veszélye;
• klinikailag szűk medence.

Gyenge munkaerő-aktivitás

Ez a patológia, amely a szülés során jelentkezik, és gyenge, rövid összehúzódásokkal vagy teljes hiányával jellemezhető. Lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődlegesben a szülés dinamikája kezdetben hiányzik, a másodlagosban az összehúzódások kezdetben jók, de aztán gyengülnek. Ennek eredményeként a szülés késik. A lassú munkavégzés az oxigénéhezés oka ( hypoxia) a magzat és annak traumatizációja. Amikor ezt a patológiát észlelik sürgős rendelés operatív szállítást végezni.

Korai placenta-leválás

A méhlepény idő előtti felszakadását bonyolítja a halálos vérzés előfordulása. Ez a vérzés nagyon fájdalmas, és ami a legfontosabb - bőséges. A súlyos vérveszteség az anya és a magzat halálát okozhatja. Ennek a patológiának több súlyossági foka van. Néha, ha a leválás jelentéktelen, akkor célszerű várakozásos taktikát alkalmazni. Ez megköveteli a magzat állapotának folyamatos ellenőrzését. Ha a méhlepény előrehalad, sürgősen császármetszéssel kell szülni.

A méhrepedés veszélye

A méhrepedés a leginkább veszélyes szövődmény a szülésben. A gyakorisága szerencsére nem haladja meg a 0,5 százalékot. Szakadás veszélye esetén a méh megváltoztatja alakját, élesen fájdalmas lesz, és a magzat mozgása leáll. Ugyanakkor a vajúdó nő izgatott lesz, vérnyomása meredeken leesik. A fő tünet az éles hasi fájdalom. A méhrepedés a magzat halálával végződik. A szakadás első jeleire a vajúdó nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méhet és megszüntetik annak összehúzódásait. Ezzel párhuzamosan a vajúdó nőt sürgősen átszállítják a műtőbe, és bevetik a műtétet.

Klinikailag szűk medence

Klinikailag szűk medence az, amelyet magában a születéskor észlelnek nagy magzat jelenlétében. A klinikailag szűk medence méretei megfelelnek a normálnak, de nem felelnek meg a magzat méretének. Az ilyen medence elhúzódó szülést okoz, ezért sürgősségi császármetszés indikációja lehet. A klinikai medence oka a magzat méretének helytelen kiszámítása. Tehát a magzat mérete és súlya megközelítőleg kiszámítható a terhes nő hasának kerületéből vagy ultrahang alapján. Ha ezt az eljárást nem végezték el előre, akkor megnő a klinikailag szűk medence észlelésének kockázata. Ennek szövődménye a perineum, és ritka esetekben a méh megrepedése.

A császármetszés "mellette" és "ellene".

Annak ellenére, hogy a császármetszéssel született gyermekek nagy százaléka, ez a műtét nem hasonlítható össze fiziológiás szülés. Ezt a véleményt számos szakértő osztja, akik úgy vélik, hogy a császármetszés ilyen "igénye" nem egészen normális. Nem is olyan veszélytelen az a probléma, hogy egyre több nő szereti az altatásban szülést. Hiszen azzal, hogy megszabadulnak a szenvedéstől, nemcsak saját maguk, hanem gyermekük jövőjét is megnehezítik.

A császármetszés előnyeinek és hátrányainak értékeléséhez emlékezni kell arra, hogy az esetek 15-20 százalékában az ilyen típusú műtéti beavatkozást még mindig egészségügyi okokból végzik. A WHO szerint 15 százaléka olyan kórkép, amely megakadályozza a természetes szülést.

A császármetszés előnyei

A tervezett vagy sürgősségi császármetszés segít a magzat biztonságos eltávolításában, ha ez természetes úton nem lehetséges. A császármetszés fő előnye az anya és a gyermek életének megmentése olyan esetekben, amikor veszélyben vannak halál. Hiszen a terhesség alatt számos patológia és állapot végzetesen végződhet a természetes szülés során.

A természetes szülés nem lehetséges a következő esetekben:

• teljes placenta previa;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• keskeny medence 3 és 4 fok;
• nehéz, életveszélyes az anya patológiája daganatok a kismedencében, súlyos preeclampsia).

Ezekben az esetekben a műtét az anya és a gyermek életét is megmenti. A császármetszés másik előnye a vészhelyzet lehetősége olyan esetekben, amikor a szükség hirtelen felmerült. Például gyenge vajúdási aktivitással, amikor a méh nem tud normálisan összehúzódni, és a gyermeket halál fenyegeti.

A császármetszés előnye az is, hogy képes megelőzni a természetes szülés olyan szövődményeit, mint a perineális és a méhrepedés.

A nő szexuális életének jelentős előnye a nemi szervek megőrzése. Hiszen a magzatot önmagán átnyomva a nő hüvelye megfeszül. A helyzet rosszabb, ha szülés közben epiziotómiát végeznek. A sebészeti beavatkozás során bemetszést végeznek hátsó fal hüvelyre, a szakadások elkerülése és a magzat kilökődésének megkönnyítése érdekében. Az epiziotómia után a további szexuális élet jelentősen bonyolódik. Ennek oka mind a hüvely nyúlása, mind a rajta lévő hosszú, nem gyógyuló varratok. A császármetszés minimálisra csökkenti a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázatát ( méh és hüvely), a medenceizmok ficamok és akaratlan vizelés nyújtással kapcsolatos.

Sok nő számára fontos plusz, hogy maga a szülés gyors és fájdalommentes, és bármikor beprogramozhatja őket. A fájdalom hiánya az egyik leginkább serkentő tényező, mert szinte minden nő fél a fájdalmas természetes szüléstől. A császármetszés megóvja a születendő gyermeket az esetleges sérülésektől is, amelyeket a bonyolult és elhúzódó szülések során könnyen elkaphat. Legnagyobb kockázat a baba ki van téve, ha a természetes szülés során különféle, harmadik féltől származó módszereket alkalmaznak a baba visszaszerzésére. Ez lehet csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója. Ezekben az esetekben a gyermek gyakran koponya-agyi sérüléseket kap, amelyek később hatással vannak az egészségére.

Egy vajúdó nő császármetszésének hátrányai

A művelet minden látszólag könnyűsége és gyorsasága ellenére ( 40 percig tart) a császármetszés összetett hasi műtét marad. Ennek a műtéti beavatkozásnak a hátrányai mind a gyermeket, mind az anyát érintik.

A műtét hátrányai a nők számára mindenféle posztoperatív szövődményre, valamint olyan szövődményekre korlátozódnak, amelyek a műtét során felmerülhetnek.

A császármetszés hátrányai az anya számára:

• posztoperatív szövődmények;
• hosszú helyreállítási időszak;
• szülés utáni depresszió;
• a műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei.

A posztoperatív szövődmények magas százaléka
Mivel a császármetszés műtét, a posztoperatív szövődményekkel járó összes hátrányt viseli. Ezek elsősorban fertőzések, amelyeknek császármetszéssel sokkal nagyobb a kockázata, mint a természetes szülésnél.

A fejlődés kockázata különösen nagy a sürgősségi, nem tervezett műveleteknél. A méh közvetlen érintkezése miatt nem steril környezet kórokozók jutnak be. Ezek a mikroorganizmusok a későbbiekben a fertőzés forrásai, leggyakrabban az endometritis.

Az esetek 100 százalékában a császármetszés, mint más műveletek, meglehetősen nagy mennyiségű vért veszít. Az a vérmennyiség, amelyet egy nő ebben az esetben veszít, kétszerese vagy háromszorosa annak, mint amennyit egy nő a természetes szülés során veszít. Ez gyengeséget és rossz közérzetet okoz a posztoperatív időszakban. Ha egy nő vérszegény volt a szülés előtt ( alacsony hemoglobin tartalom), ami tovább rontja állapotát. Ennek a vérnek a visszajuttatása érdekében leggyakrabban transzfúziót alkalmaznak ( adományozott vér transzfúziója a szervezetbe), ami szintén a mellékhatások kockázatával jár.
A legsúlyosabb szövődmények az érzéstelenítéssel és az érzéstelenítés anyára és babára gyakorolt ​​hatásával járnak.

Hosszú helyreállítási időszak
A méhen végzett műtét után kontraktilitás csökken. Ez, valamint a károsodott vérellátás ( a műtét során az erek károsodása miatt) hosszan tartó gyógyulást okoz. A hosszú felépülési időszakot nehezíti a posztoperatív varrat is, amely nagyon gyakran eltérhet egymástól. Az izomgyógyulást nem lehet azonnal elkezdeni a műtét után, mert utána egy-két hónapon belül mindenféle testmozgás tiltott.

Mindez korlátozza az anya és a gyermek közötti szükséges kapcsolatot. Egy nő nem kezdi el azonnal a szoptatást, és a baba gondozása nehéz lehet.
A gyógyulási időszak késik, ha egy nőnél szövődmények lépnek fel. Leggyakrabban a bélmotilitás zavart okoz, ami az elhúzódó székrekedés oka.

A császármetszés utáni nőknél az első 30 napban háromszor nagyobb az újrahospitalizáció kockázata, mint a hüvelyi úton szült nőknél. A gyakori szövődmények kialakulásával is összefügg.

Az elhúzódó felépülési időszak az érzéstelenítés hatásának is köszönhető. Tehát az érzéstelenítés utáni első napokban egy nő súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás miatt aggódik. Az epidurális érzéstelenítés beadásának helyén fellépő fájdalom korlátozza az anya mozgását, és negatívan befolyásolja általános közérzetét.

szülés utáni depresszió
Az anya testi egészségét károsító következményeken túlmenően pszichés kényelmetlenség és nagy a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata. Sok nő szenvedhet attól, hogy nem egyedül szült gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy a gyermekkel való megszakadt kapcsolat és a szülés közbeni közelség hiánya a felelős.

Köztudott, hogy a szülés utáni depresszió ( amelyek gyakorisága az elmúlt években növekszik) senki sincs biztonságban. Kialakulásának kockázata azonban sok szakértő szerint magasabb a műtéten átesett nőknél. A depresszió egyrészt hosszú felépülési időszakkal, másrészt azzal az érzéssel jár, hogy a babával való kapcsolat megszakadt. Kialakulásában pszichoemotikus és endokrin tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A császármetszéssel a korai szülés utáni depresszió magas százalékát jegyezték fel, ami a szülés utáni első hetekben nyilvánul meg.

A műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei
A műtét után nehézségek lépnek fel az etetés során. Ennek két oka van. Az első az, hogy az első tej ( kolosztrum) alkalmatlanná válik a gyermek etetésére az érzéstelenítő gyógyszerek behatolása miatt. Ezért a műtét utáni első napon nem szabad szoptatni a gyermeket. Ha egy nő általános érzéstelenítésen esett át, akkor a gyermek etetését több héttel elhalasztják, mivel az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők erősebbek, és ezért hosszabb ideig tartanak eltávolításuk. A második ok a posztoperatív szövődmények kialakulása, amelyek megakadályozzák a gyermek teljes körű ellátását és táplálását.

A baba császármetszésének hátrányai

Maga a műtét során a gyermek számára a fő hátrány az negatív hatásérzéstelenítő. Az általános érzéstelenítés az utóbbi időben egyre ritkább, de ennek ellenére az abban alkalmazott gyógyszerek negatívan hatnak a gyermek légző- és idegrendszerére. A helyi érzéstelenítés nem annyira káros a baba számára, de továbbra is fennáll a létfontosságú szervek és rendszerek elnyomásának veszélye. A császármetszés utáni gyermekek nagyon gyakran nagyon letargikusak az első napokban, ami az érzéstelenítők és izomrelaxánsok hatásával jár együtt ( az izmokat ellazító gyógyszerek).

Egy másik jelentős hátránya a baba rossz alkalmazkodása a külső környezethez a műtét után. A természetes szülés során a magzat az anya szülőcsatornáján áthaladva fokozatosan alkalmazkodik a változásokhoz külső környezet. Alkalmazkodik az új nyomáshoz, fényhez, hőmérséklethez. Hiszen 9 hónapja ugyanazon az éghajlaton van. Császármetszéssel, amikor a babát hirtelen eltávolítják az anya méhéből, nincs ilyen alkalmazkodás. Ebben az esetben a gyermek éles légköri nyomásesést tapasztal, ami természetesen negatívan befolyásolja idegrendszerét. Egyesek úgy vélik, hogy az ilyen csökkenés további okai a gyermekek érrendszeri tónusának problémáinak ( például a banális érrendszeri disztónia oka).

Egy másik szövődmény a baba számára a magzati folyadékretenciós szindróma. Ismeretes, hogy a gyermek az anyaméhben a köldökzsinóron keresztül kapja meg a szükséges oxigént. Tüdeje nem levegővel, hanem magzatvízzel van tele. A szülőcsatornán való áthaladáskor ez a folyadék kiszorul, és csak egy kis részét távolítják el egy aspirátor segítségével. A császármetszéssel született babáknál ez a folyadék gyakran a tüdőben marad. Néha szívás tüdőszövet, de legyengült gyermekeknél ez a folyadék tüdőgyulladást okozhat.

Akárcsak a természetes szülésnél, a császármetszésnél is fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a gyermek, ha nehéz kihúzni. A sérülés kockázata azonban ebben az esetben sokkal kisebb.

Számos tudományos közlemény szól a témában arról, hogy a császármetszés eredményeként született gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmusban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, és kevésbé ellenállóak a stresszel. Ennek nagy részét vitatják a szakemberek, mert bár a szülés fontos, sokan úgy vélik, ez még mindig csak egy epizód a gyermek életében. A szülés után egy egész komplex gondozás és nevelés következik, amely meghatározza a gyermek lelki és testi egészségét egyaránt.

A rengeteg mínusz ellenére néha a császármetszés az egyetlen lehetséges módja a magzat kinyerésének. Segít csökkenteni az anyai és perinatális halálozás kockázatát ( magzati halálozás a terhesség alatt és a szülés utáni első héten). Emellett a műtét során elkerülhető számos gyógynövény, ami nem ritka az elhúzódó természetes szülésnél. Ugyanakkor szigorú jelzések szerint kell végrehajtani, csak akkor, ha az összes előnyt és hátrányt mérlegelték. Hiszen minden szülés – természetes és császármetszéssel egyaránt – kockázatokkal jár.

Terhes nő felkészítése császármetszésre

A terhes nő császármetszésre való felkészítése a végrehajtás jelzéseinek meghatározása után kezdődik. Az orvosnak el kell magyaráznia a várandós anyának a műtét összes kockázatát és lehetséges szövődményét. Ezután válassza ki a művelet végrehajtásának dátumát. A műtét előtt a nő rendszeres ultrahangvizsgálaton esik át, átmegy a szükséges teszteken ( vér és vizelet), kismamák felkészítő tanfolyamain vesz részt.

A műtét előtt egy-két nappal kórházba kell menni. Ha egy nőnek ismételt császármetszése van, akkor a tervezett műtét előtt 2 héttel kórházba kell kerülni. Ez idő alatt a nőt orvos megvizsgálja, vizsgálatokat végez. A kívánt csoport vérét is elkészítik, amely kompenzálja a műtét során bekövetkező vérveszteséget.

A művelet elvégzése előtt el kell végezni:
Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatot elsősorban a vajúdó nő vérében lévő hemoglobin és vörösvértestek szintjének felmérésére végzik. Normális esetben a hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 120 gramm/liter vér, míg a vörösvértest-tartalom 3,7-4,7 millió/ml tartományba esik. Ha legalább az egyik mutató alacsonyabb, akkor ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérszegénységben szenved. A vérszegény nők rosszabbul tolerálják a műtétet, és ennek következtében sok vért veszítenek. Az orvosnak a vérszegénység ismeretében gondoskodnia kell arról, hogy a sürgősségi esetekre elegendő mennyiségű, megfelelő típusú vér legyen a műtőben.

Figyelmet kell fordítani a leukocitákra is, amelyek száma nem haladhatja meg a 9x10 9-et

A leukociták számának növekedése ( leukocitózis) a terhes nő szervezetében fellépő gyulladásos folyamatról beszél, amely az relatív ellenjavallat császármetszésre. Ha egy nő testében gyulladásos folyamat van, akkor ez tízszeresére növeli a szeptikus szövődmények kialakulásának kockázatát.

Vérkémia
A fő mutató, amely az orvost leginkább érdekli a műtét előtt, a vércukorszint. Fokozott szint glükóz ( népiesen cukor) a vérben azt jelzi, hogy a nőnek cukorbetegsége lehet. Ez a betegség a vérszegénység utáni posztoperatív időszakban a szövődmények második oka. A diabetes mellitusban szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző szövődmények ( endometritis, sebgyulladás), szövődmények a műtét során. Tehát ha az orvos felfedezi magas szint glükózt, akkor annak szintjét stabilizáló kezelést fog felírni.

Súlyos kockázat ( 4 kg felett) és óriás ( 5 kg felett) az ilyen nőknél tízszer magasabb, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek ebben a patológiában. Mint tudják, a nagy magzat hajlamosabb a sérülésekre.

Általános vizelet elemzés
Általános vizeletvizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a fertőző folyamatokat a nő testében. Tehát a függelékek gyulladását, a cervicitist és a hüvelygyulladást gyakran kíséri a vizelet leukociták megnövekedett tartalma, összetételének megváltozása. A császármetszés fő ellenjavallata a nemi szervek betegségei. Ezért, ha a vizeletben vagy a vérben e betegségek jeleit észlelik, az orvos elhalaszthatja a műtétet a gennyes szövődmények fokozott kockázata miatt.

ultrahang
Ultrahangos eljárás Ez is kötelező vizsgálat a császármetszés előtt. Célja a magzat helyzetének meghatározása. Nagyon fontos a magzati élettel össze nem egyeztethető rendellenességek kizárása, amelyek abszolút ellenjavallatok a császármetszéshez. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében császármetszés szerepel, ultrahangot végeznek a méhen lévő heg konzisztenciájának felmérésére.

Koagulogram
A koagulogram egy módszer laboratóriumi kutatás amely a véralvadást vizsgálja. A véralvadási patológiák a császármetszés ellenjavallata is, mert a vér nem alvadása miatt vérzés alakul ki. A koagulogram olyan mutatókat tartalmaz, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén koncentrációja.
A vércsoport és annak Rh-faktora is újra meghatározásra kerül.

A művelet előestéjén

A műtét előestéjén a terhes nők ebédjének és vacsorájának a lehető legkönnyebbnek kell lennie. Az ebéd tartalmazhat húslevest vagy zabkását, vacsorára elegendő édes teát inni és vajjal szendvicset fogyasztani. Napközben az aneszteziológus megvizsgálja a vajúdó nőt, és kérdéseket tesz fel neki, elsősorban az allergiás anamnézisével kapcsolatban. Ki fogja deríteni, hogy a vajúdó nőnek van-e allergiája, és mire. A krónikus betegségekről, a szív és a tüdő patológiáiról is kérdezi.
Este a vajúdó nő lezuhanyoz, vécézi a külső nemi szerveket. Éjszaka enyhe nyugtatót és valamilyen antihisztamint kap ( pl Suprastin tabletta). Fontos, hogy minden műtéti indikációt újra értékeljenek, és mérlegeljenek minden kockázatot. Valamint a műtét előtt a kismama írásos megállapodást ír alá a műtétről, amely jelzi, hogy minden lehetséges kockázattal tisztában van.

A műtét napján

A műtét napján a nő kizár minden ételt és italt. A műtét előtt a terhes nőnek meg kell szabadulnia a sminktől, el kell távolítania a körömlakkot. A bőr és a körmök színe alapján az altatóorvos megállapítja az altatásban lévő terhes nő állapotát. El kell távolítania az összes ékszert is. A műtét előtt két órával tisztító beöntés adható. Közvetlenül a műtét előtt az orvos meghallgatja a magzat szívverését, meghatározza a helyzetét. A nő hólyagjába katétert helyeznek be.

A császármetszés leírása

A császármetszés egy komplex műtéti beavatkozás a szülés során, melynek során a magzatot a méhüregből a bemetszésen keresztül eltávolítják. Időtartamát tekintve a szokásos császármetszés nem tart tovább 30-40 percnél.

A műtét különféle módszerekkel végezhető, attól függően, hogy a méhhez és a magzathoz szükséges-e hozzáférés. A sebészeti hozzáférésnek három fő lehetősége van ( hasfal metszés) a terhes méhbe.

A méhhez való sebészeti hozzáférés a következő:

• hozzáférés a has középvonala mentén ( klasszikus szabású);
• alacsony keresztirányú Pfannenstiel megközelítés;
• szuprapubikus keresztirányú megközelítés Joel-Cohen szerint.

Klasszikus hozzáférés

A has középvonala mentén történő hozzáférés a császármetszés klasszikus sebészeti megközelítése. A has középvonala mentén hajtják végre a szemérem szintjétől a köldök felett körülbelül 4-5 centiméterrel lévő pontig. Az ilyen bemetszés meglehetősen nagy, és gyakran posztoperatív szövődményekhez vezet. NÁL NÉL modern sebészet alacsony klasszikus szabású. A has középvonala mentén készül a szeméremtesttől a köldökig.

Pfannenstiel hozzáférés

Az ilyen műtéteknél leggyakrabban a Pfannenstiel-metszés jelenti a sebészeti hozzáférést. Az elülső hasfalat átvágjuk a has középvonalán a suprapubicus redő mentén. A bemetszés 15-16 centiméter hosszúságú ív. Egy ilyen sebészeti megközelítés a legelőnyösebb kozmetikai szempontból. Ezzel a hozzáféréssel a klasszikus megközelítéssel ellentétben ritka a posztoperatív sérv kialakulása.

Joel-Kohen hozzáférése

A Joel-Kochen megközelítés szintén keresztirányú bemetszés, akárcsak a Pfannenstiel megközelítés. A hasfal szöveteinek boncolása azonban valamivel a szeméremredő felett történik. A bemetszés egyenes és körülbelül 10-12 centiméter hosszú. Ezt a hozzáférést akkor használják, ha a hólyag le van engedve a medenceüregbe, és nincs szükség a vesicouterine redő kinyitására.

A császármetszés során többféle lehetőség kínálkozik a magzathoz a méh falán keresztül történő hozzáférésre.

A méhfal metszésének lehetőségei a következők:

• keresztirányú bemetszés a méh alsó részén;
• a méh testének medián bemetszése;
• a test középső része és a méh alsó része.

A császármetszés technikái

A méhmetszés lehetőségeinek megfelelően számos műveleti módszert különböztetnek meg:

• keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén;
• testi technika;
• isthmicocorporalis technika.

Keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén

A császármetszés során a méh alsó részén végzett keresztirányú metszés technikája a választott technika.
A sebészeti hozzáférést Pfannenstiel vagy Joel-Kohen technika szerint végezzük, ritkábban - egy kis klasszikus hozzáférést a has középvonala mentén. A műtéti megközelítéstől függően a méh alsó részén végzett keresztirányú metszéstechnikának két lehetősége van.

A keresztirányú metszéstechnika változatai a méh alsó részén a következők:

• a vesicouterine redő feldarabolásával ( Pfannenstiel hozzáférés vagy kis klasszikus bemetszés);
• a vesicouterine redő bemetszése nélkül ( hozzáférés Joel-Kohen).

Az első változatban a vesicouterine redőt kinyitják, és a hólyagot elmozdítják a méhtől. A második lehetőségben a méhen a bemetszést a hajtás kinyitása és a hólyag manipulálása nélkül hajtják végre.
Mindkét esetben a méhet az alsó szegmensében boncolják ki, ahol a magzatfej szabaddá válik. A méhfal izomrostjai mentén keresztirányú bemetszést végeznek. Átlagosan hossza 10-12 centiméter, ami elegendő a magzatfej áthaladásához.
A méh keresztirányú bemetszésének módszerével a myometrium károsodik a legkevésbé ( a méh izmos rétege), amely elősegíti a posztoperatív seb gyors gyógyulását és hegesedését.

Testi módszertan

A testes császármetszés módszere abból áll, hogy a magzatot a méh testén egy hosszanti bemetszéssel eltávolítják. Innen származik a módszer neve – a latin „corporis” szóból – a test. A műtéti hozzáférés ezzel a műtéti módszerrel általában klasszikus - a has középvonala mentén. Ezenkívül a méh testét a középvonal mentén levágják a vesicouterine redőtől az alja felé. A bemetszés hossza 12-14 centiméter. Kezdetben 3-4 centimétert vágunk le szikével, majd ollóval megnagyobbítjuk a bemetszést. Ezek a manipulációk okozzák bőséges vérzés, ami nagyon gyors munkára kényszerít. A magzati hólyagot szikével vagy ujjakkal vágják le. A magzatot eltávolítják és az utószülést eltávolítják. Szükség esetén a méhet is eltávolítják.
A testes császármetszés során gyakran sok összenövés képződik, a seb sokáig gyógyul, és a későbbi terhesség során nagy a heg kifejlődésének veszélye. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a modern szülészetben, és csak speciális indikációk esetén.

A testes császármetszés fő indikációi a következők:

• a méheltávolítás szükségessége a méh eltávolítása) szülés után - jó- és rosszindulatú képződményekkel a méh falában;
• bőséges vérzés;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• élő magzat egy halott vajúdó nőben;
• tapasztalat hiánya a sebésszel a császármetszés más módszerekkel történő végrehajtásában.

A testtechnika fő előnye az gyors nyitás méh és magzat kivonása. Ezért ezt a módszert elsősorban sürgősségi császármetszéshez alkalmazzák.

Isthmicocorporalis technika

Az isthmicocorporalis császármetszés során nem csak a méh testében, hanem annak alsó szegmensében is hosszanti bemetszést végeznek. A sebészeti beavatkozás a Pfannenstiel szerint történik, amely lehetővé teszi a vesicouterine redő kinyitását és a hólyag lefelé mozgatását. A méh bemetszése az alsó szegmensében kezdődik, egy centiméterrel a hólyag felett, és a méh testén ér véget. A hosszmetszet átlagosan 11-12 centiméter. Ezt a technikát ritkán alkalmazzák a modern sebészetben.

A császármetszés szakaszai

A császármetszés négy szakaszból áll. Minden műtéti technikának vannak hasonlóságai és különbségei a sebészeti beavatkozás különböző szakaszaiban.

Hasonlóságok és különbségek a különböző módszerekkel végzett császármetszés szakaszaiban

Szakasz	A méh keresztirányú metszésének módja	Testi módszertan	Isthmicocorporalis technika
Első fázis: sebészeti hozzáférés.	Pfannenstiel szerint; Joel-Kohen szerint; alacsony klasszikus szabású.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.	klasszikus hozzáférés; Pfannenstiel szerint.
Második fázis: a méh megnyitása; a magzati hólyag megnyitása.	A méh alsó részének keresztmetszete.	A méh testének medián része.	A test középső része és a méh alsó része.
Harmadik szakasz: a magzat extrakciója; a placenta eltávolítása.		A magzatot és az utószülést kézzel távolítják el. Ha szükséges, a méhet eltávolítják.	A magzatot és az utószülést kézzel távolítják el.
Negyedik szakasz: a méh varrása; a hasfal varrása.	A méhet egy sorban varrattal varrják.	A hasfalat rétegesen varrják.	A méhet két sor varrattal varrják. A hasfalat rétegesen varrják.

Első fázis

A műtét első szakaszában szikével keresztirányú bemetszést végeznek az elülső hasfal bőrén és bőr alatti szövetében. Általában a hasfal keresztirányú bemetszéséhez folyamodnak ( Pfannenstiel és Joel-Kohen hozzáférés), ritkábban a középső bemetszésekig ( klasszikus és alacsony klasszikus).

Ezután az aponeurosist keresztirányban szikével levágjuk ( ín) egyenes és ferde hasizmok. Olló segítségével az aponeurosist elválasztjuk az izmoktól és fehér ( középső) a has vonalai. Felső és alsó szélét speciális bilincsekkel rögzítik, és a köldökig, illetve a szeméremcsontig rétegzik. A hasfal szabaddá tett izmait az ujjakkal az izomrostok mentén széttoljuk. Ezt követően hosszanti bemetszést végeznek a hashártyán ( belső szerveket borító membrán) a köldök szintjétől a hólyag tetejéig és a méh láthatóvá válik.

Második fázis

A második szakaszban a magzathoz való hozzáférés a méhen és a magzati membránon keresztül jön létre. Steril szalvéták segítségével a hasüreg behatárolása történik. Ha a hólyag meglehetősen magasan helyezkedik el és zavarja a műtét lefolyását, akkor a vesicouterine redő megnyílik. Ehhez a hajtáson szikével egy kis bemetszést ejtünk, amelyen keresztül ollóval hosszirányban átvágjuk a hajtás nagy részét. Ez feltárja a hólyagot, amely könnyen elválasztható a méhtől.

Ezt követi magának a méhnek a kimetszése. A keresztirányú metszéstechnika segítségével a sebész meghatározza a magzatfej helyét, és ezen a területen szikével kis keresztmetszetet végez. A mutatóujjak segítségével a metszést hosszanti irányban 10-12 centiméterre kiterjesztjük, ami megfelel a magzatfej átmérőjének.

Ezután szikével kinyitják a magzati húgyhólyagot, és ujjakkal szétválasztják a magzathártyákat.

Harmadik szakasz

A harmadik szakasz a magzat kivonása. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és megragadja a magzat fejét. Lassú mozdulattal a fejet behajtjuk és a fej hátuljával a bemetszés felé fordítjuk. A vállakat fokozatosan egyenként nyújtják. A sebész ezután ujjait behelyezi a magzat hónaljába, és teljesen kihúzza a méhből. Szokatlan szorgalommal ( helyszíneken) a magzatot a lábakkal lehet eltávolítani. Ha a fej nem megy át, akkor a méhen lévő bemetszés néhány centiméterrel kitágul. A baba eltávolítása után két bilincset helyeznek a köldökzsinórra, és elvágják őket.

A vérveszteség csökkentése és a méhlepény eltávolításának megkönnyítése érdekében fecskendővel gyógyszereket fecskendeznek a méhbe, ami az izomréteg összehúzódásához vezet.

A méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek a következők:

• oxitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Ezután a sebész óvatosan meghúzza a köldökzsinórt, és a szülés után eltávolítja a méhlepényt. Ha maga a placenta nem válik el, akkor a méh üregébe helyezett kézzel távolítják el.

Negyedik szakasz

A műtét negyedik szakaszában a méh felülvizsgálatát végzik. A sebész behelyezi a kezét a méh üregébe, és ellenőrzi a placenta és a méhlepény maradványainak jelenlétét. Ezután a méhet egy sorban varrják. A varrás lehet folyamatos vagy nem folytonos, legfeljebb egy centiméter távolsággal. Jelenleg szintetikus anyagokból készült szálakat használnak, amelyek idővel feloldódnak - vikril, poliszorb, dexon.

A törlőkendőket eltávolítják a hasüregből, és a peritoneumot fentről lefelé folyamatos varrással összevarrják. Ezután az izmokat, az aponeurosist és a bőr alatti szövetet rétegesen varrják folyamatos varratokkal. Vékony szálakkal kozmetikai varratot visznek fel a bőrre ( selyem, nylon, catgut) vagy orvosi zárójelben.

Altatási módszerek császármetszés esetén

A császármetszés, mint minden más műtéti beavatkozás, megfelelő érzéstelenítést igényel ( érzéstelenítés).

Az érzéstelenítés módszerének megválasztása számos tényezőtől függ:

• terhesség kórtörténet ( információk a korábbi szülésekről, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiák );
• terhes nő testének általános állapota ( életkor, társbetegségek, különösen a szív- és érrendszer);
• a magzati test állapota a magzat rendellenes helyzete, akut placenta-elégtelenség vagy magzati hipoxia);
• tranzakció típusa ( sürgősségi vagy tervezett);
• elérhetőség be szülészeti osztály megfelelő készülék és felszerelés az érzéstelenítéshez;
• aneszteziológus tapasztalata;
• az anya kívánsága legyen tudatánál, és lásson egy újszülöttet, vagy aludjon nyugodtan a műtéti eljárások során).

Jelenleg két lehetőség van az érzéstelenítésre a műtéti szállításhoz: Általános érzéstelenítésés regionális ( helyi) érzéstelenítés.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítést általános érzéstelenítésnek vagy endotracheális érzéstelenítésnek is nevezik. Ez a fajta érzéstelenítés több szakaszból áll.

Az érzéstelenítés szakaszai a következők:

• indukciós érzéstelenítés;
• izomlazítás;
• a tüdő levegőztetése lélegeztetőgép segítségével;
• fő ( támogató) érzéstelenítés.

Az indukciós érzéstelenítés az általános érzéstelenítés előkészítéseként működik. Segítségével a beteg megnyugszik és elaltatja. Az indukciós érzéstelenítést használva végezzük intravénás beadásáltalános érzéstelenítők ( ketamin) és gáznemű érzéstelenítők belélegzése ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán).

A teljes izomrelaxációt izomrelaxánsok intravénás beadásával érik el. ellazító gyógyszerek izomszövet ). A szülészeti gyakorlatban használt fő izomrelaxáns a szukcinilkolin. Az izomrelaxánsok ellazítják a test összes izmát, beleértve a méhet is.
Esedékes teljes ellazulás légzőizmok, a betegnek mesterséges tüdőszellőztetésre van szüksége ( a légzést mesterségesen támogatják). Ehhez egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatott légcső csövet helyeznek a légcsőbe. A gép oxigén és érzéstelenítő keverékét juttatja a tüdőbe.

Az alap érzéstelenítést gáznemű érzéstelenítők adásával tartják fenn ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán) és intravénás antipszichotikumok ( fentanil, droperidol).
Az általános érzéstelenítésnek számos negatív hatása van az anyára és a magzatra.

Az általános érzéstelenítés negatív hatásai

Az általános érzéstelenítést a következő feltételek mellett alkalmazzák:

• Terhes nőknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt ( különösen a szív és az idegrendszer patológiáiban);
• a terhes nő és/vagy a magzat élete veszélyben van, és a császármetszés sürgős ( vészhelyzet);
• a terhes nő kategorikusan megtagadja az egyéb típusú érzéstelenítést.

Regionális érzéstelenítés

A császármetszés során leggyakrabban a regionális érzéstelenítést alkalmazzák, mivel ez a legbiztonságosabb a vajúdó nő és a magzat számára. azonban ez a módszer magas szakmai felkészültséget és pontosságot igényel az aneszteziológustól.

Kétféle regionális érzéstelenítést alkalmaznak:

• spinális érzéstelenítés.

Epidurális érzéstelenítés módszere
Az epidurális érzéstelenítési módszer a "bénulásból" áll gerincvelői idegek felelős az alsó test érzékenységéért. Ugyanakkor a vajúdó nő teljesen tudatánál marad, de nem érez fájdalmat.

A műtét megkezdése előtt a terhes nőt szúrják ( szúrás) a hát alsó részén egy speciális tűvel. A tűt az epidurális térig mélyítjük, ahol az összes ideg kilép a gerinccsatornából. A tűn keresztül katétert vezetnek be vékony rugalmas cső), és távolítsa el magát a tűt. A fájdalomcsillapítókat a katéteren keresztül fecskendezik be lidokain, marcain), amelyek elnyomják a fájdalmat és a tapintási érzékenységet a hát alsó részétől a lábujjak hegyéig. A beépített katéternek köszönhetően szükség szerint érzéstelenítő adagolható a műtét során. A műtét befejezése után a katéter néhány napig megmarad a fájdalomcsillapítók beadására a posztoperatív időszakban.

Spinális érzéstelenítés módszere
A spinális érzéstelenítési módszer az epidurálishoz hasonlóan az alsó test érzékelésének elvesztéséhez vezet. Az epidurális érzéstelenítéssel ellentétben a spinális érzéstelenítéssel a tűt közvetlenül a gerinccsatornába szúrják be, ahol az érzéstelenítő bejut. Az esetek több mint 97-98 százalékában az alsó test izomzatának teljes érzékenysége és ellazulása, beleértve a méhet is, teljes mértékben megszűnik. Az ilyen típusú érzéstelenítés fő előnye, hogy az eredmény eléréséhez kis adag érzéstelenítőre van szükség, ami kisebb hatással van az anya és a magzat testére.

Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az ágyéki punkció területén;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• akut fertőző folyamat a szervezetben;
• allergiás reakciók fájdalomcsillapítókhoz;
• a regionális érzéstelenítés technikájával rendelkező aneszteziológus hiánya, vagy az ehhez szükséges felszerelés hiánya;
• a gerinc súlyos patológiája deformációjával;
• egy terhes nő kategorikus elutasítása.

A császármetszés szövődményei

A legnagyobb veszélyt a műtét során fellépő szövődmények jelentik. Leggyakrabban érzéstelenítéssel járnak, de nagymértékű vérveszteség következménye is lehet.

Komplikációk a műtét során

A műtét során a fő szövődmények a vérveszteséggel járnak. A vérveszteség mind a természetes szülésnél, mind a császármetszésnél elkerülhetetlen. Az első esetben a vajúdó nő 200-400 milliliter vért veszít ( Természetesen, ha nincs komplikáció). Az operatív szülés során egy vajúdó nő körülbelül egy liter vért veszít. Ez a hatalmas veszteség az erek károsodásának köszönhető, amely akkor következik be, amikor a műtét során bemetszenek. A császármetszés során bekövetkező több mint egy liter vérveszteség transzfúziót tesz szükségessé. A műtétkor fellépő masszív vérveszteség 1000-ből 8 esetben a méh eltávolításával végződik. 1000 esetből 9 esetben szükséges újraélesztést végezni.

A következő szövődmények is előfordulhatnak a műtét során:

• keringési zavarok;
• a tüdő szellőzésének megsértése;
• a hőszabályozás megsértése;
• a nagy hajók és a közeli szervek károsodása.

Ezek a szövődmények a legveszélyesebbek. Leggyakrabban a vérkeringés és a tüdő szellőzésének megsértése van. Hemodinamikai rendellenességek esetén artériás hipotenzió és magas vérnyomás egyaránt előfordulhat. Az első esetben a nyomás csökken, a szervek nem kapnak elegendő vérellátást. A hipotenziót mind a vérveszteség, mind az érzéstelenítő túladagolása okozhatja. A műtét alatti magas vérnyomás nem olyan veszélyes, mint a hipotenzió. Ez azonban negatívan befolyásolja a szív munkáját. A szív- és érrendszerrel kapcsolatos legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény a szívmegállás.
A légzési rendellenességeket mind az érzéstelenítés, mind az anya patológiái okozhatják.

A hőszabályozás zavarai hipertermia és hipotermia formájában nyilvánulnak meg. A rosszindulatú hipertermiát a testhőmérséklet két órán belüli 2 Celsius-fokkal történő emelkedése jellemzi. Hipotermia esetén a testhőmérséklet 36 Celsius-fok alá csökken. A hipotermia gyakoribb, mint a hipertermia. A hőszabályozási zavarokat érzéstelenítők válthatják ki ( például izoflurán) és izomrelaxánsok.
A császármetszés során véletlenül a méhhez közeli szervek is megsérülhetnek. A leggyakoribb sérülés a hólyag.

A posztoperatív időszakban a következő szövődmények:

• fertőző jellegű szövődmények;
• adhéziók kialakulása;
• súlyos fájdalom szindróma;
• műtét utáni heg.

Fertőző jellegű szövődmények

Ezek a szövődmények a leggyakoribbak, a műtét típusától függően 20-30 százalék. sürgősségi vagy tervezett). Leggyakrabban olyan nőknél fordulnak elő túlsúly vagy diabetes mellitus, valamint sürgősségi császármetszés során. Ennek oka az a tény, hogy a tervezett műtét során egy vajúdó nőnek előzetesen antibiotikumot írnak fel, míg sürgősségi esetben nem. A fertőzés érintheti mind a posztoperatív sebet ( bemetszés a hasban), valamint a nő belső szerveit.

A műtét utáni seb fertőzése a műtét utáni fertőzések kockázatának csökkentésére irányuló minden próbálkozás ellenére tíz esetből egy-két esetben fordul elő. Ugyanakkor a nő hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom és bőrpír van a seb területén. Továbbá kisülések jelennek meg a bemetszés helyéről, és maguk a bemetszés szélei eltérnek. A kisülések nagyon gyorsan kellemetlen gennyes szagot kapnak.

A belső szervek gyulladása kiterjed a méhre és a szervekre húgyúti rendszer. A császármetszés utáni gyakori szövődmény a méhszövetek gyulladása vagy az endometritis. A műtét során az endometritis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a természetes szülésnél. Endometritis esetén a fertőzés olyan gyakori tünetei is megjelennek, mint a láz, hidegrázás, súlyos rossz közérzet. jellegzetes tünet Az endometritis véres vagy gennyes váladékozás a hüvelyből, valamint éles fájdalmak az alsó hasban. Az endometritis oka a méh üregében lévő fertőzés.

A fertőzés magában foglalhatja azt is húgyúti. Általában császármetszés után mint más műtétek után) a húgycső fertőzése lép fel. Ez a katéterhez kapcsolódik vékony cső) a húgycsőbe a műtét során. Ez a hólyag kiürítése érdekében történik. A fő tünet ebben az esetben a fájdalmas, nehéz vizelés.

Vérrögök

A vérrögök kialakulásának fokozott kockázata minden műtétnél előfordul. A trombus egy véredényben kialakuló vérrög. A vérrögök kialakulásának számos oka lehet. A műtét során ennek oka az, hogy nagy mennyiségű olyan anyag kerül a véráramba, amely serkenti a véralvadást ( tromboplasztin). Hogyan hosszabb működés, annál több tromboplasztin szabadul fel a szövetekből a vérbe. Ennek megfelelően bonyolult és elhúzódó műtéteknél a trombózis kockázata maximális.

A trombus veszélye, hogy eltömődhet véredényés megakadályozza a vér hozzáférését az edény által szállított szervhez. A trombózis tüneteit az a szerv határozza meg, ahol a trombózis előfordult. Tehát tüdőtrombózis ( tüdő thromboembolia) köhögésben, légszomjban nyilvánul meg; az alsó végtagok ereinek trombózisa - éles fájdalom, a bőr sápadtsága, zsibbadás.

A császármetszés során a trombusképződés megelőzése a gyógyszer felírásából áll speciális készítmények amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Tapadás kialakulása

A tüskéket rostos szálaknak nevezik kötőszöveti, amely különféle szerveket vagy szöveteket köthet össze, és elzárhatja a belsők réseit. A ragasztási folyamat minden hasi műtétre jellemző, beleértve a császármetszést is.

Az adhézió kialakulásának mechanizmusa a műtét utáni hegesedés folyamatához kapcsolódik. Ez a folyamat egy fibrin nevű anyagot szabadít fel. Ez az anyag összeragasztja a lágy szöveteket, így visszaállítja a sérült integritást. A ragasztás azonban nem csak ott történik, ahol szükséges, hanem azokon a helyeken is, ahol a szövetek integritását nem sértették meg. A fibrin tehát a belek hurkaira, a kis medence szerveire hat, összeforrasztja azokat.

Császármetszés után ragasztási folyamat leggyakrabban a beleket és magát a méhet érinti. A veszély abban rejlik, hogy a petevezetéket és a petefészket érintő összenövések a jövőben petevezeték elzáródást és ennek következtében meddőséget okozhatnak. A bélhurkok között kialakuló összenövések korlátozzák a mobilitást. A hurkok mintegy „összeforrasztják”. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat. Még ha nem is képződik elzáródás, az összenövések megzavarják a bél normális működését. Az eredmény hosszú, fájdalmas székrekedés.

Súlyos fájdalom szindróma

A császármetszés utáni fájdalom általában sokkal intenzívebb, mint a természetes szülés során. A fájdalom a bemetszés területén és az alsó hasban a műtét után több hétig is fennáll. Ez az az idő, amikor a szervezetnek helyre kell állnia. Különbözőek is lehetnek mellékhatásokérzéstelenítőre.
Helyi érzéstelenítés után fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban ( az érzéstelenítő injekció beadásának helyén). Ez a fájdalom több napig megnehezítheti a nő mozgását.

Posztoperatív heg

A posztoperatív heg a has elülső falán, bár nem jelent veszélyt a nő egészségére, sokak számára komoly esztétikai hiba. Az ő gondozása magában foglalja a súlyemelés és -hordozás alóli felmentést, valamint a megfelelő higiéniát a posztoperatív időszakban. Ugyanakkor a méhen lévő heg nagymértékben meghatározza a későbbi születéseket. Veszélyezteti a szülés során szövődmények kialakulását ( méhrepedés), és gyakran ez az oka az ismételt császármetszésnek.

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények

Annak ellenére, hogy a közelmúltban helyi érzéstelenítést végeztek a császármetszéshez, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A leggyakoribb mellékhatásérzéstelenítés után erős fejfájás. Sokkal ritkábban az idegek sérülhetnek az érzéstelenítés során.

A legnagyobb veszély az általános érzéstelenítés. Ismeretes, hogy az összes posztoperatív szövődmény több mint 80 százaléka érzéstelenítéssel jár. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata maximális. Leggyakrabban az érzéstelenítő hatása miatti légzésdepressziót rögzítik. Hosszan tartó műtétek esetén fennáll a tüdőintubációval járó tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
Általános és helyi érzéstelenítés esetén is fennáll a vérnyomásesés veszélye.

Hogyan hat a császármetszés a babára?

A császármetszés következményei elkerülhetetlenek mind az anya, mind a gyermek számára. A császármetszés fő hatása a gyermekre az érzéstelenítés hatásával és az éles nyomáseséssel jár.

Az érzéstelenítés hatása

A legnagyobb veszélyt az újszülöttre az általános érzéstelenítés jelenti. Egyes érzéstelenítők lenyomják a baba központi idegrendszerét, így kezdetben nyugodtabbnak tűnnek. A legnagyobb veszélyt az encephalopathia kialakulása jelenti. agykárosodás), ami szerencsére meglehetősen ritka.
Az érzéstelenítéshez használt anyagok nemcsak az idegrendszerre, hanem a légzőrendszerre is hatással vannak. Különböző tanulmányok szerint a császármetszéssel született gyermekek légzési rendellenességei igen gyakoriak. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítő hatása a magzatra nagyon rövid ( az érzéstelenítés pillanatától a magzat kivonásáig 15-20 percet vesz igénybe), sikerül kifejtenie gátló hatását. Ezt igazolja, hogy a császármetszéssel az anyaméhből eltávolított gyermekek nem reagálnak olyan intenzíven a születésre. A reakciót ebben az esetben az újszülött sírása, lehelete vagy ingerlékenysége határozza meg ( grimasz, mozdulatok). Gyakran szükséges a légzés vagy a reflex ingerlékenység serkentése. Úgy tartják, hogy a császármetszéssel született gyermekek Apgar-pontszámmal rendelkeznek ( újszülött értékelési skála), alacsonyabb, mint a természetesen születetteknél.

Befolyás az érzelmi szférára

A császármetszés gyermekre gyakorolt ​​hatása abból adódik, hogy a gyermek nem jut át ​​az anya szülőcsatornáján. Ismeretes, hogy a természetes szülés során a magzat születése előtt fokozatosan alkalmazkodva halad át az anya szülőcsatornáján. Átlagosan az áthaladás 20-30 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a baba fokozatosan megszabadul a magzatvíztől a tüdőből, és alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Ez lágyabbá teszi a születését, ellentétben a császármetszéssel, amikor a babát hirtelen kihúzzák. Van egy vélemény, hogy a szülőcsatornán áthaladva a gyermek egyfajta stresszt tapasztal. Ennek eredményeként stresszhormonokat termel - adrenalint és kortizolt. Egyes szakértők szerint ez utólag szabályozza a gyermek stresszel szembeni ellenállását és koncentrációs képességét. Ezeknek a hormonoknak, valamint a pajzsmirigyhormonoknak a legalacsonyabb koncentrációja az általános érzéstelenítésben született gyermekeknél figyelhető meg.

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Ezenkívül a legújabb tanulmányok szerint a császármetszéssel született gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek dysbacteriosisban, mint mások. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, megszerzi az anyja laktobacillusait. Ezek a baktériumok képezik a bél mikroflóra alapját. Az újszülött gyomor-bél traktusa az egyik legsebezhetőbb hely. A baba belei gyakorlatilag sterilek, mivel hiányzik a szükséges flóra. Azt is tartják, hogy maga a császármetszés is hatással van a mikroflóra fejlődésének késleltetésére. Ennek következtében a babák gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel küzdenek, és éretlensége miatt a fertőzésekre leginkább érzékenyek.

Egy nő felépülése rehabilitáció) császármetszés után

Diéta

A császármetszés után egy nőnek számos szabályt be kell tartania, amikor egy hónapig eszik. A császármetszésen átesett beteg étrendjének hozzá kell járulnia a szervezet helyreállításához és növelnie kell a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A vajúdó nő táplálkozásának biztosítania kell a műtét után kialakuló fehérjehiány megszüntetését. Nagy mennyiségű fehérje található a húslevesekben, a sovány húsokban és a tojásban.

A császármetszés utáni táplálkozás kémiai összetételének és energiaértékének napi normái a következők:

• mókusok ( 60 százaléka állati eredetű) - 1,5 gramm 1 kilogrammonként;
• zsírok ( 30 százalék növényi eredetű ) - 80-90 gramm;
• szénhidrát ( 30 százaléka könnyen emészthető) - 200-250 gramm;
• energiaérték - 2000 - 2000 kilokalória.

A császármetszés utáni termékek használatának szabályai a szülés utáni időszakban (első 6 hét):

• az első három napon az edények állagának folyékonynak vagy pépesnek kell lennie;
• a menünek könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia;
• ajánlott hőkezelés - vízben vagy gőzben forralni;
• a termékek napi normáját 5-6 adagra kell osztani;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete ne legyen túl magas vagy túl alacsony.

A császármetszés utáni betegeknek rostban gazdag ételeket kell beiktatniuk az étrendbe, mert jótékony hatással vannak a gyomor-bélrendszer működésére. A zöldségeket és gyümölcsöket párolva vagy főzve kell fogyasztani, mert in friss ezek az ételek puffadást okozhatnak. A császármetszés utáni első napon a páciensnek tanácsos megtagadni az evést. Egy vajúdó nőnek szénsavmentes ásványvizet kell innia kis mennyiségű citrommal vagy más lével.
A második napon az étlapon szerepelhet a harmadik vízben főzött csirke- vagy marhahúsleves. Az ilyen élelmiszerek fehérjében gazdagok, amelyekből a szervezet aminosavakat kap, amelyek segítségével a sejtek gyorsabban felépülnek.

Az előkészítés szakaszai és a húsleves használatának szabályai a következők:

• Tegye a húst vízbe, és forralja fel. Ezután le kell engedni a húslevest, hozzáadni tiszta hideg vízés forralás után ismét lecsepegtetjük.
• A harmadik vizet öntsük a húsra, forraljuk fel. Ezután adjuk hozzá a zöldségeket, és forraljuk fel a húslevest.
• A kész levest 100 milliliteres adagokra osztjuk.
• Az ajánlott napi bevitel 200-300 milliliter húsleves.

Ha a beteg jóléte megengedi, a császármetszés utáni második napon diverzifikálható az étrend zsírmentes túró, natúr joghurt, burgonyapüré vagy zsírszegény főtt hús.
A harmadik napon gőzszelet, zöldségpüré, könnyű levesek, zsírszegény túró, sült alma kerülhet az étlapra. Az új termékeket fokozatosan, kis adagokban kell használni.

Császármetszés utáni ivási rend
A szoptató nő étrendje magában foglalja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentését. Közvetlenül a műtét után az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba a vízivást, és 6-8 óra elteltével kezdje el az ivást. A napi folyadék mennyisége az első héten, a műtét utáni második naptól kezdve, nem haladhatja meg az 1 litert, nem számítva a húslevest. A 7. nap után a víz vagy az italok mennyisége 1,5 literre növelhető.

A szülés utáni időszakban a következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• gyümölcsturmix;
• vízzel hígított almalé.

A műtét utáni negyedik napon fokozatosan el kell kezdeni a szoptatás alatt elfogadható étkezések bevezetését.

A császármetszés utáni lábadozáskor az étlapon felvehető termékek:

• joghurt ( gyümölcs-adalékanyagok nélkül);
• alacsony zsírtartalmú túró;
• kefir 1 százalék zsír;
• burgonya ( püré);
• cukorrépa;
• almák ( sült);
• banán;
• tojás ( főtt vagy párolt omlett);
• sovány hús ( főtt);
• sovány hal ( főtt);
• gabonafélék ( kivéve a rizst).

A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből a gyógyulási időszak alatt:

• kávé;
• csokoládé;
• fűszeres fűszerekés fűszerek;
• nyers tojások;
• kaviár ( piros és fekete);
• citrusfélék és Egzotikus gyümölcsök;
• friss káposzta, retek, nyers hagyma és fokhagyma, uborka, paradicsom;
• szilva, cseresznye, körte, eper.

Ne egyen sült, füstölt és sós ételeket. Csökkenteni kell az elfogyasztott cukor és édességek mennyiségét is.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat császármetszés után?

A császármetszés utáni fájdalom zavarja a betegeket a műtét utáni első hónapban. Egyes esetekben a fájdalom nem szűnik meg hosszabb ideig hosszú időszak néha körülbelül egy évig. A kellemetlen érzés csökkentésére szolgáló intézkedések attól függenek, hogy mi okozta azt.

A császármetszés utáni fájdalmat okozó tényezők a következők:

• varrás műtét után;
• bélműködési zavar;
• méhösszehúzódások.

Az öltés okozta fájdalom csökkentése

Az okozott kényelmetlenség csökkentése érdekében posztoperatív varrat, számos szabályt be kell tartania a gondozása során. A betegnek fel kell állnia az ágyról, egyik oldalról a másikra kell fordulnia, és más mozdulatokat kell tennie úgy, hogy ne terhelje a varratot.

• Az első nap során egy speciális hűvös párnát lehet felhelyezni a varrás területére, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni.
• Érdemes csökkenteni a varrás érintésének gyakoriságát, illetve tisztán tartani a fertőzés megelőzése érdekében.
• A varrást minden nap ki kell mosni, majd tiszta törülközővel szárazra kell szárítani.
• Kerülni kell a súlyemelést és a hirtelen mozdulatokat.
• Annak érdekében, hogy a gyermek ne gyakoroljon nyomást a varratra etetés közben, speciális pozíciót kell találnia. Alacsony karfás szék etetéshez, ülő helyzetben, párnák ( a háta alatt) és görgő ( a has és az ágy között) fekve etetés közben.

A beteg enyhítheti a fájdalmat, ha megtanulja, hogyan kell helyesen mozogni. Az ágyban fekve egyik oldalról a másikra forduláshoz rögzítenie kell a lábát az ágy felületén. Ezután óvatosan emelje fel a csípőjét, fordítsa el a kívánt irányba, és engedje le az ágyra. A csípőt követve elfordíthatja a törzset. Különleges szabályokat is be kell tartani az ágyból való felkeléskor. Vízszintes helyzet felvétele előtt forduljon az oldalára, és lógassa a lábát a padlóra. Ezt követően a betegnek fel kell emelnie a testét, és ülő helyzetet kell felvennie. Ezután egy ideig mozgatnia kell a lábát, és fel kell kelnie az ágyból, és megpróbálja egyenesen tartani a hátát.

Egy másik tényező, amely a varrat fájdalmát okozza, a köhögés, amely az érzéstelenítés után a tüdőben felhalmozódott nyálka miatt következik be. A nyálka gyorsabb megszabadulása és a fájdalom csökkentése érdekében a császármetszés utáni nőnek ajánlott Mély lélegzetet, majd behúzva a gyomrot – gyors kilégzés. A gyakorlatot többször meg kell ismételni. Először egy hengerrel felcsavart törölközőt kell felvinni a varrat területére.

Hogyan csökkenthető a rossz bélműködés okozta kellemetlenség?

A császármetszés után sok beteg székrekedésben szenved. A fájdalom csökkentése érdekében a vajúdó nőnek ki kell zárnia az étrendből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázok képződéséhez a belekben.

A puffadást okozó élelmiszerek a következők:

• hüvelyesek ( bab, lencse, borsó);
• Fejes káposzta ( fehér, pekingi, brokkoli, színes);
• retek, fehérrépa, retek;
• tej és tejtermékek;
• szénsavas italok.

A következő gyakorlat segít csökkenteni a puffadás okozta kellemetlen érzést a hasban. A betegnek ülnie kell az ágyban, és ringató mozdulatokat kell tennie előre-hátra. Lengés közben a légzésnek mélynek kell lennie. Egy nő úgy is felszabadíthat gázokat, hogy jobb vagy bal oldalon fekve masszírozza a hasát. Ha hosszú ideig nincs széklet, kérje meg az egészségügyi személyzetet, hogy adjanak be beöntést.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat az alsó hasban?

Az orvos által felírt, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókkal csökkenthető a méh területén jelentkező kellemetlen érzés. Egy speciális bemelegítés segít a beteg állapotának enyhítésében, amelyet a műtét utáni második napon lehet elvégezni.

A gyakorlatok, amelyek segítenek megbirkózni az alsó hasi fájdalommal, a következők:

• A has simogatása a tenyerével körkörös mozdulatokkal– vasaljon az óramutató járásával megegyező irányban, valamint fel-le 2-3 percig.
• A mellkas masszírozása- a mellkas jobb, bal és felső felületét alulról felfelé a hónaljig kell simogatni.
• Simogatni ágyéki régió - a kezeket a hát mögé kell vinni, és a tenyér hátulja felülről lefelé és oldalra masszírozza a hát alsó részét.
• A lábak forgó mozgásai- a sarkakat az ágyhoz nyomva, felváltva kell hajlítani a lábfejet magadtól és magad felé, a lehető legnagyobb kört leírva.
• Lábgöndörítés- felváltva hajlítsa balra és jobb láb, csúsztatva a sarkát az ágyon.

A gerincet támasztó szülés utáni kötés segít csökkenteni a fájdalmat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kötést legfeljebb két hétig szabad viselni, mivel az izmoknak önállóan kell megbirkóznia a terheléssel.

Miért van váladék a császármetszés után?

A műtét utáni gyógyulási időszakban a méhből való váladékozást lochiának nevezik. Ez a folyamat normális, és jellemző azokra a betegekre is, akik természetes gyermekvállalási eljáráson estek át. A genitális traktuson keresztül eltávolítják a méhlepény maradványait, a méhnyálkahártya elhalt részecskéit és a sebből származó vért, amely a méhlepény áthaladása után képződik. A kiválasztás első 2-3 napja élénkvörös színű, majd sötétedik, és barna árnyalatot kap. Az elbocsátási időszak mennyisége és időtartama a női testtől, a terhesség klinikai képétől és az elvégzett műtét jellemzőitől függ.

Hogyan néz ki a varrat császármetszés után?

Ha császármetszést terveznek, az orvos keresztirányú bemetszést végez a szemérem feletti ránc mentén. Ezt követően egy ilyen bemetszés alig észrevehető, mivel a természetes hajtás belsejében található, és nem érinti a hasüreget. Az ilyen típusú császármetszés végrehajtásakor a varrat intradermális kozmetikai módszerrel történik.

Komplikációk és a keresztmetszet elvégzésének képtelensége esetén az orvos testes császármetszés mellett dönthet. Ebben az esetben a bemetszést az elülső hasfal mentén, függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Egy ilyen műtét után a szövetek erős összekötésére van szükség, ezért a kozmetikai varrat csomópontra cserélődik. Az ilyen varrás hanyagabbnak tűnik, és idővel észrevehetőbbé válhat.
A varrat megjelenése megváltozik a gyógyulás folyamatában, amely feltételesen három szakaszra osztható.

A varrat hegesedésének fázisai császármetszés után a következők:

• Első fázis ( 7-14 nap) - a heg élénk rózsaszín-piros színű, a varrás szélein szálnyomok vannak domborítva.
• Második fázis ( 3-4 hét) - a varrás vastagodni kezd, kevésbé szembetűnő, színe vörös-ibolyára változik.
• utolsó lépés ( 1-12 hónap) - a fájdalom megszűnik, a varrat megtelik kötőszövettel, aminek következtében kevésbé észrevehető. A varrás színe ezen időszak végén nem különbözik a környező bőr színétől.

Lehet-e szoptatni császármetszés után?

A császármetszés utáni gyermek szoptatása lehetséges, de számos nehézséggel járhat, amelyek természete a vajúdó nő és az újszülött testének jellemzőitől függ. Szintén a szoptatást nehezítő tényezők a műtét közbeni szövődmények.

Az okok, amelyek megakadályozzák a szoptatási folyamat kialakítását:

• Nagy vérveszteség a műtét során- gyakran császármetszés után a betegnek időre van szüksége a felépüléshez, aminek következtében az első mellre tapadás késik, ami utólag táplálási nehézségeket okoz.
• Orvosi készítmények- bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket ír fel a nőnek, amelyek összeegyeztethetetlenek a táplálással.
• A műtéttel kapcsolatos stressz – stresszes állapot káros hatással lehet a tejtermelésre.
• A gyermek alkalmazkodási mechanizmusának megsértése- császármetszéssel születéskor a gyermek nem megy át a természetes szülőcsatorna, ami hátrányosan befolyásolhatja a szívóképességét.
• Késleltetett tejtermelés- császármetszéssel a vajúdó nő testében a kolosztrumtermelésért felelős prolaktin hormon később kezd termelődni, mint a természetes szülés során. Ez a tény 3-7 nappal késleltetheti a tej érkezését.
• Fájdalom- a műtét utáni felépülést kísérő fájdalom gátolja az oxitocin hormon termelődését, melynek feladata a tej kibocsátása a mellből.

Hogyan távolítsuk el a gyomrot császármetszés után?

Terhesség alatt a bőr bőr alatti szövetés a hasizmok megfeszülnek, így az alak helyreállításának kérdése sok vajúdó nő számára releváns. A fogyást elősegíti a kiegyensúlyozott étrend és a szoptatás. A komplex segít a gyomor feszesítésében és az izmok rugalmasságának helyreállításában. speciális gyakorlatok. A császármetszésen átesett nő teste legyengült, ezért az ilyen betegeknek sokkal később kell elkezdeniük a fizikai aktivitást, mint a hétköznapi nőknek. A szövődmények megelőzése érdekében el kell kezdeni egyszerű gyakorlatok fokozatosan növelve azok összetettségét és intenzitását.

Kezdeti terhelések

A műtét után először tartózkodnia kell az olyan gyakorlatoktól, amelyek megterhelik a hasat, mivel ezek a posztoperatív varrat eltérését okozhatják. Hozzájáruljon az alak helyreállításához túrázás a friss levegőn és a torna, amelyet az orvossal folytatott konzultációt követően kell elkezdeni.

A műtét után néhány nappal elvégezhető gyakorlatok:

• A kezdeti pozíciót fekve vagy a kanapén ülve kell felvenni. Az edzés közbeni kényelem növelése érdekében a hát alá helyezett párna segít.
• Ezután folytatnia kell a lábak hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat erőteljesen kell végrehajtania, rángatózó mozdulatok nélkül.
• A következő gyakorlat a lábak jobbra és balra forgatása.
• Ezután el kell kezdenie feszíteni és ellazítani a farizmokat.
• Néhány perc pihenés után el kell kezdenie a lábak váltakozó hajlítását és kiterjesztését.

Minden gyakorlatot 10-szer meg kell ismételni. Ha kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik, a gimnasztikát le kell állítani.
Ha a páciens állapota megengedi, a császármetszés után 3 héttől kezdődően megkezdheti a medence megerősítésére szolgáló órákat. Az ilyen gyakorlatok segítenek javítani a legyengült izmok tónusát, és ugyanakkor nem terhelik az öltéseket.

A medencei izmok torna végrehajtásának szakaszai a következők:

• A végbélnyílás izmait meg kell erőltetni, majd ellazítani, 1-2 másodpercig elhúzódva.
• Ezután meg kell húznia és ellazítania kell a hüvelyi izmokat.
• Ismételje meg többször a végbélnyílás és a hüvely izmainak feszültségének és ellazításának váltakozását, fokozatosan növelve az időtartamot.
• Néhány edzés után meg kell próbálni izomcsoportonként külön-külön elvégezni a gyakorlatot, fokozatosan növelve a feszültség erejét.

Császármetszés utáni hasizom gyakorlatok

A gyakorlatokat akkor kell elkezdeni, ha a varrat területén a kellemetlen érzés és a fájdalom megszűnt ( legkorábban 8 héttel a műtét után). A gimnasztikát napi 10-15 percnél tovább nem szabad adni, hogy ne okozzon túlterheltséget.
A sajtó gyakorlataihoz kiindulási helyzetet kell felvennie, amelyhez hanyatt kell feküdnie, lábát a padlón kell támasztania és térdét hajlítania. Helyezzen egy kis párnát a feje alá, hogy enyhítse a nyaki izmok feszültségét.

A császármetszés utáni hasi izmok normalizálását segítő gyakorlatok a következők:

• Az első gyakorlat végrehajtásához térdét oldalra kell tárni, miközben a gyomrát összekulcsolja a kezével. Kilégzéskor emelje fel a vállát és a fejét, és nyomja meg a tenyerét az oldalára. Miután néhány másodpercig tartotta ezt a pozíciót, ki kell lélegeznie és pihennie kell.
• Ezután kiindulási helyzetet véve vegyen egy mély lélegzetet, és töltse fel a gyomrát levegővel. Kilégzéskor be kell húznia a gyomrát, és a hátát a padlóhoz kell nyomnia.
• A következő gyakorlatot fokozatosan kell elkezdeni. Helyezze a tenyerét a hasára, és emelje fel a fejét, miközben belélegzi, anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Kilégzéskor vegye fel a kiindulási helyzetet. Másnap a fejet egy kicsit magasabbra kell emelni. Néhány nap múlva, a fejjel együtt, el kell kezdenie emelni a vállát, néhány hét múlva pedig az egész testet ülő helyzetbe emelni.
• Az utolsó gyakorlat az, hogy a térdben hajlított lábakat felváltva a mellkashoz hozzuk.

A gimnasztikát minden gyakorlatból 3 ismétléssel kell kezdeni, fokozatosan növelve a számot. A császármetszés után 2 hónappal a test állapotára és az orvos ajánlásaira összpontosítva a fizikai aktivitás kiegészíthető olyan sportokkal, mint a medencében való úszás, kerékpározás, jóga.

Hogyan lehet láthatatlanná tenni a bőrön lévő heget?

A császármetszés utáni bőrön lévő heget kozmetikailag különböző gyógyszerekkel csökkentheti. Ennek a módszernek az eredménye időigényes, és nagymértékben függ a páciens életkorától és jellemzőitől. Hatékonyabbak a műtétet magában foglaló módszerek.

A császármetszés utáni varrás láthatóságának csökkentésének gyors módjai a következők:

• a varrás műanyag kivágása;
• lézeres felületkezelés;
• őrlés alumínium-oxiddal;
• kémiai hámlasztás;
• heg tetoválás.

Varratkivágás császármetszésből

Ez a módszer abból áll, hogy megismételjük a bemetszést a varrat helyén, és eltávolítjuk a durva kollagént és a túlnőtt ereket. A műtétet helyi érzéstelenítésben hajtják végre, és kombinálható a felesleges bőr eltávolításával a has új kontúrjának kialakítása érdekében. A posztoperatív hegek leküzdésére szolgáló összes létező eljárás közül ez a módszer a leggyorsabb és leghatékonyabb. Ennek a megoldásnak a hátránya az eljárás magas költsége.

Lézeres felületfelújítás

A lézeres varrateltávolítás 5-10 eljárásból áll, amelyek pontos száma attól függ, hogy mennyi idő telt el a császármetszés óta, és hogyan néz ki a heg. A beteg testén lévő hegek láthatóak lézersugárzás amely eltávolítja a sérült szövetet. A lézeres felújítás folyamata fájdalmas, és annak befejezése után a nőnek egy gyógyszeres kúrát írnak fel, amely megszünteti a gyulladást a heg helyén.

Alumínium-oxid köszörülés ( mikrodermabrázió)

Ez a módszer abból áll, hogy a bőrt kis alumínium-oxid részecskéknek teszik ki. Speciális berendezés segítségével a mikrorészecskék áramlását egy bizonyos szögben irányítják a heg felületére. Ennek a felújításnak köszönhetően a dermis felszíne és mély rétegei frissülnek. A kézzelfogható eredmény érdekében 7-8 eljárást kell végrehajtani, köztük tíz napos szünetet. Az összes kezelés befejezése után a polírozott területet speciális krémekkel kell kezelni, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

Kémiai hámlasztás

Ez az eljárás két szakaszból áll. Először a heg bőrét dolgozzák fel gyümölcssavak, melyeket a varrás jellegétől függően választanak ki és hámlasztó hatásúak. A következő lépés a bőr mélytisztítása speciális vegyszerek. Hatásukra a hegen lévő bőr sápadtabbá és simábbá válik, aminek következtében a varrat mérete jelentősen csökken. A köszörüléshez és a plasztikus kivágáshoz képest kevesebb a hámlás hatékony eljárás, de elfogadhatóbb a megfizethető költségek és a fájdalmas érzések hiánya miatt.

Heg tetoválás

A posztoperatív hegterület tetoválása lehetőséget ad még a nagy hegek és bőrhibák elrejtésére is. Ennek a módszernek a hátránya a fertőzés magas kockázata és a szövődmények széles köre, amelyek a minták bőrre történő felvitelét okozhatják.

Kenőcsök a varrás csökkentésére császármetszés után

A modern farmakológia speciális eszközöket kínál, amelyek segítenek a posztoperatív varrat kevésbé észrevehetővé tételében. A kenőcsökben található komponensek megakadályozzák a hegszövet további növekedését, fokozzák a kollagéntermelést és segítenek csökkenteni a heg méretét.

A császármetszés után a varrat láthatóságának csökkentésére szolgáló gyógyszerek:

• contractubex- lassítja a kötőszövet növekedését;
• dermatix– javítja megjelenés heg, kisimítja és puhítja a bőrt;
• clearwin- több tónussal világosabbá teszi a sérült bőrt;
• kelofibráz– kiegyenlíti a heg felületét;
• zeraderm ultra- elősegíti az új sejtek növekedését;
• fermenkol- megszünteti az összehúzódás érzését, csökkenti a heg méretét;
• mederma- hatékony a hegek kezelésében, amelyek életkora nem haladja meg az 1 évet.

A menstruáció helyreállítása császármetszés után

A menstruációs ciklus helyreállítása a páciensben nem függ attól, hogy a szülés hogyan történt - természetesen vagy császármetszéssel. A menstruáció megjelenésének időpontját számos, a páciens életmódjával és testének sajátosságaival kapcsolatos tényező befolyásolja.

A körülmények, amelyektől a menstruáció helyreállítása függ:

• a terhesség klinikai képe;
• a beteg életmódja, a táplálkozás minősége, az időben történő pihenés elérhetősége;
• a vajúdó nő testének életkora és egyéni jellemzői;
• a laktáció jelenléte.

A szoptatás hatása a menstruáció helyreállítására

A szoptatás alatt a prolaktin hormon szintetizálódik a nő testében. Ez az anyag elősegíti az anyatej termelődését, ugyanakkor elnyomja a tüszőkben a hormonok aktivitását, aminek következtében a peték nem érnek? és nem jön meg a menstruáció.

A menstruáció megjelenésének időpontja:

• Aktív szoptatással- A menstruáció hosszú időszak után kezdődhet, ami gyakran meghaladja a 12 hónapot.
• Vegyes típusú etetéskor- a menstruációs ciklus átlagosan 3-4 hónappal a császármetszés után következik be.
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével- nagyon gyakran a menstruáció meglehetősen rövid időn belül helyreáll.
• Laktáció hiányában- A menstruáció a gyermek születése után 5-8 héttel jelentkezhet. Ha a menstruáció 2-3 hónapon belül nem következik be, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a menstruációs ciklus helyreállítását

A menstruáció késése olyan szövődményekkel járhat, amelyek néha császármetszés után jelentkeznek. A méhen lévő varrat jelenléte fertőző folyamattal kombinálva gátolja a méh felépülését és késlelteti a menstruáció kezdetét. A menstruáció hiánya is társulhat egyéni jellemzők női test.

Azok a betegek, akiknek a császármetszés után kimaradhat a menstruációja, a következők:

• nők, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal járt;
• először szült betegek, akiknek életkora meghaladja a 30 évet;
• vajúdó nők, akiknek egészségi állapotát krónikus betegségek gyengítik ( különösen az endokrin rendszer).

Egyes nőknél az első menstruáció időben megérkezhet, de a ciklus 4-6 hónapig tart. Ha a menstruáció rendszeressége ezen időszak alatt nem stabilizálódott az első szülés utáni időszakot követően, a nőnek orvoshoz kell fordulnia. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, ha a menstruációs funkció komplikációkkal jár.

A császármetszés utáni menstruáció helyreállításának problémái és okai a következők:

• Megváltozott a menstruáció időtartama- rövid ( 12 óra délben) vagy túl hosszú ideig ( meghaladja a 6-7 napot) olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például a méh mióma ( jóindulatú daganat ) vagy endometriózis ( az endometrium túlnövekedése).
• A kiosztások nem szabványos mennyisége- a menstruáció során a normát meghaladó váladékozások száma ( 50-150 milliliter), számos oka lehet nőgyógyászati ​​betegségek.
• Elhúzódó foltosodás a menstruáció elején vagy végén- a belső nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai provokálhatják.

A szoptatás vitaminok és egyéb tápanyagok hiányát okozza, amelyek szükségesek normál működés petefészkek. Ezért a császármetszés után a páciensnek ajánlott mikrotápanyag-komplexeket szedni és kiegyensúlyozott étrendet követni.

A gyermek születése után megnő az anya idegrendszerének terhelése. A menstruációs funkció időben történő kialakulásának biztosítása érdekében a nőnek elegendő időt kell fordítania jó pihenésés elkerülje a fáradtságot. A szülés utáni időszakban is ki kell javítani az endokrin rendszer patológiáit, mivel az ilyen betegségek súlyosbodása a császármetszés után késlelteti a menstruációt.

Milyen a terhesség a császármetszés után?

A későbbi terhesség előfeltétele a gondos tervezés. Legkorábban egy-két évvel az előző terhesség után kell megtervezni. Egyes szakértők három év szünetet javasolnak. Ugyanakkor a következő terhesség időzítését egyénileg határozzák meg a szövődmények jelenléte vagy hiánya alapján.

A műtétet követő első két hónapban a nőnek ki kell zárnia a nemi érintkezést. Aztán év közben fogamzásgátlót kell szednie. Ebben az időszakban a nőnek rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végeznie a varrat állapotának felmérésére. Az orvos értékeli a varrat vastagságát és szövetét. Ha a méhen lévő varrat nagy mennyiségű kötőszövetből áll, akkor az ilyen varrást fizetésképtelennek nevezik. Az ilyen varrással történő terhesség veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára. A méh összehúzódásával egy ilyen varrat szétszóródhat, ami a magzat azonnali halálához vezet. A varrat állapota legpontosabban legkorábban a műtét után 10-12 hónappal értékelhető. Teljes képet ad egy ilyen tanulmány, mint a hiszteroszkópia. Ezt endoszkóppal végzik, amelyet a méh üregébe helyeznek be, miközben az orvos vizuálisan megvizsgálja a varrást. Ha a varrat nem gyógyul jól a rossz méhösszehúzódás miatt, az orvos fizioterápiát javasolhat a tónusának javítása érdekében.

Csak miután a méhen lévő varrat meggyógyult, az orvos "engedélyt adhat" a második terhességre. Ebben az esetben a későbbi szülések természetesen megtörténhetnek. Fontos, hogy a terhesség nehézség nélkül folytatódjon. Ehhez a terhesség megtervezése előtt meg kell gyógyítani az összes krónikus fertőzést, növelni kell az immunitást, és vérszegénység esetén kezelést kell végezni. Terhesség alatt a nőnek rendszeresen értékelnie kell a varrat állapotát, de csak ultrahang segítségével.

A későbbi terhesség jellemzői

A császármetszés utáni terhességet a nő állapotának fokozott ellenőrzése és a varrat életképességének folyamatos ellenőrzése jellemzi.

A császármetszés után az újraterhesség bonyolult lehet. Tehát minden harmadik nőt fenyeget a terhesség megszakítása. A legtöbb gyakori szövődmény a placenta previa. Ez az állapot súlyosbítja a későbbi születések lefolyását, időszakos vérzéssel a nemi szervekből. A gyakori vérzés a koraszülés oka lehet.

Egy másik jellemző a magzat helytelen elhelyezkedése. Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akiknél a méhen heg van, a magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatt a legnagyobb veszély a heg tönkremenetele, gyakori tünet amely fájdalom az alsó hasban vagy a hátfájás. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy a fájdalom elmúlik.
A nők 25 százaléka tapasztal magzati növekedési retardációt, és a gyermekek gyakran az éretlenség jeleivel születnek.

Az olyan szövődmények, mint a méhrepedés, kevésbé gyakoriak. Általában akkor figyelik meg őket, ha a bemetszéseket nem a méh alsó szegmensében, hanem a testének területén végezték ( testes császármetszés). Ebben az esetben a méhrepedés elérheti a 20 százalékot.

A méhheggel rendelkező terhes nőknek a szokásosnál 2-3 héttel korábban kell megérkezniük a kórházba ( azaz 35-36 hetesen). Közvetlenül a szülés előtt valószínű a víz korai kiáramlása, a szülés utáni időszakban pedig a placenta elválasztásának nehézségei.

A császármetszés után a következő terhességi szövődmények léphetnek fel:

• a placenta tapadásának különböző rendellenességei ( alacsony kötődés vagy bemutató);
• a magzat keresztirányú helyzete vagy farfekvése;
• a varrat meghibásodása a méhen;
• koraszülés;
• a méh szakadása.

Császármetszés utáni szülés

Az „egyszer császár – mindig császár” kijelentés ma már nem aktuális. Természetes szülés a műtét után ellenjavallatok hiányában lehetséges. Természetesen, ha az első császármetszés nem a terhességgel kapcsolatos indikációk miatt történt ( például súlyos rövidlátás az anyánál), akkor a következő szülések császármetszéssel történnek. Ha azonban a javallatok magával a terhességgel voltak összefüggésben ( például a magzat keresztirányú helyzete), akkor ezek hiányában természetes szülés lehetséges. Ugyanakkor az orvos 32-35 hetes terhesség után pontosan meg tudja mondani, hogyan fog lezajlani a szülés. Ma már minden negyedik nő a császármetszés után természetes úton szül újra.