Vakbéleltávolítás, laparoszkópia és egyéb minimálisan invazív módszerek a vakbélgyulladás eltávolítására. Vakbélműtét Elektív műtét vakbélgyulladás

Az appendectomia egy gyakori műtét, amelyet a hasban végeznek. A sebészeti manipulációk másik neve az appendectomia.

Jelenleg a patológiát kétféleképpen kezelik:

• Konzervatív terápia végrehajtása. A kezelést gyógyszerek alkalmazásával végzik.
• A gyulladt terület teljes műtéti eltávolítása.

Gyakran a gyógyszeres kezelés után a folyamatot el kell távolítani.

A műtétet két fő módszerrel végzik:

• Hosszanti, teljes értékű bemetszést végeznek a has oldalán, azon a területen, ahol a függelék található.
• Három szúrás történik ott, ahol a szerv található.

Van egy másik módszer egy szúrással és a szájon vagy hüvelyen keresztül történő eltávolítással. Fokozatosan ezeket a módszereket elhagyták a fentiek javára.

• Terhes.
• 6 év alatti gyermekek.

A kis betegek nem tudják egyértelműen és helyesen megmagyarázni állapotukat, a fájdalom természetét, és a fájdalom szindróma is gyenge. Ezért a diagnózis nehéz.

Helyzetben lévő nőknél az állandó székrekedés, a szervek változásai és a növekvő méh általi összeszorítása a vakbél járatának elzáródásához és gyulladáshoz vezet. Csökkent immunitás a hormonális változások miatt.

A műtét szükségességét mutató fő ok a vakbélgyulladás akut formája ill. Egyéb tényezők, amelyek a beteget a műtőasztalhoz viszik:

• A test mérgezésének tüneteinek erősítése a gyulladásos folyamat termékeivel.
• A folyamat integritásának megsértése és a gennyes termékek lenyelése a belső szerveken, a peritonitis kialakulása.
• Fokozott a szakadás veszélye.

A beteg állapotától és a betegség stádiumától függően a műtétet kétféleképpen hajtják végre:

1. Terv szerint.
2. Vészhelyzetben vagy sürgős formában.

Tervezett

Az eltávolítás lehetetlensége vagy tilalma esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ez általában infiltrátum jelenlétében történik. Kezdetben gyógyszeres kezelést végeznek az akut forma enyhítésére, majd levágást írnak elő, ha nincs veszély a beteg egészségére és életére.

Sürgős

A betegség akut formája sürgősségi eltávolítást vált ki. Szervrepedéssel és hashártyagyulladással fordul elő.

A krónikus vakbélgyulladás kialakulása egy kellemetlen állapot időszakos előfordulásával jár. Kezelése gyógyszerek alkalmazásával és műtéttel történik. A módszereket az orvos választja ki. Ha a tünetek ritkán és nem intenzíven jelentkeznek, megpróbálják gyógyszerekkel kezelni.

Diagnosztikai vizsgálat

A szerv eltávolítása előtt vizsgálatot végeznek és teszteket végeznek. Ez más patológiák kizárása érdekében történik a diagnózis megerősítése érdekében.

Ellenőrzés

A sebész előzetesen megvizsgálja a beteget, hogy azonosítsa a vakbélgyulladás tüneteit. Az eljárás a fájó testrész tapintásából és kopogtatásából, a folyamat helyének előzetes meghatározásából áll. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a beteg milyen pozíciót foglal el. A has vizuális vizsgálata történik. A gyulladás helyén a bőr megemelkedik és gyulladt lesz.

Vér- és vizeletvizsgálatot végeznek a gyulladás mértékének meghatározására és a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására.

Műszeres vizsgálat

A pontos diagnózis felállításához és a folyamat felderítéséhez berendezések használata szükséges:

• Ultrahangos eljárás.
• Számítógépes tomográfia kontraszt segítségével.

A műtét típusai

Az appendectomia egy gyulladt szerv (függelék) műtéti eltávolítása. Az egész folyamatot teljesen kivágják, a maradványokat összevarrják és a vakbélbe rejtik.

A sebészeti gyakorlatban a páciens testén belüli beavatkozás két fő módszerét alkalmazzák:

1. Laparotomia. A bemetszést azon a területen végezzük, ahol a gyulladt függelék található. nyitott működés.
2. Laparoszkópia (endoszkópia). Az eltávolításhoz kis szúrást (három) végeznek a hasban.

A módszereknek van pozitív és negatív oldala is.

Laparotomia

Ez a klasszikus módszer. A laparotomia az első hasi műtét, amelyet a függeléken hajtanak végre. Javallatok:

• A diagnózis megerősítést nyert - akut vakbélgyulladás.
• Az akut forma komplikációkat adott - peritonitis.
• Egy akut betegség következményei infiltrátum formájában, amely a vakbélt, a vakbelet, a vékonybelet és a omentumot kötötte össze.
• Krónikus vakbélgyulladás.

A hashártyagyulladás és a klinika a betegség akut formájában a sürgős műtét indikátorai. Ha a belsejében infiltrátum van, konzervatív kezelést alkalmaznak a gyulladásos folyamat enyhítésére. A terápia 2-3 hónapig tarthat. Ezután az ütemezett törlés ütemezve van.

Mikor ne végezzen laparotomiát:

• A beteg gyötrelemben van.
• Ha a beteg önállóan, írásban elutasítja a sebészeti beavatkozást.
• tervezett beavatkozás. A szív- és érrendszer, a légzés, a vesék és a máj diszfunkciója.

A műtétre való felkészülés nem igényel különleges eseményeket. Ha a beteg megsérti a víz-só egyensúlyt vagy hashártyagyulladás alakult ki, akkor a folyadékok és a széles spektrumú antibiotikumok intravénás beadással jutnak a szervezetbe.

A művelet előrehaladása:

1. Az érzéstelenítő oldat bevezetése. Az érzéstelenítés általánosan történik. Az oldat vénába adott injekcióval vagy inhalációs géppel jut be a szervezetbe. Rendkívül ritka, hogy az érzéstelenítést a gerinccsatornán keresztül adják be.
2. A jövőbeni művelet helyét antiszeptikus szerekkel kezelik. Fertőtlenítőszerként alkoholos jódot, betadint, alkoholt használnak.
3. Egy bemetszést végeznek azon a területen, ahol a függelék található. A behatolás a szövetek rétegenkénti vágásával történik.
4. A belső tér szemrevételezése megtörténik. A vakbél a szervek fölé emelkedik.
5. A folyamat megszakad (reszekciót hajtanak végre). Ezzel egyidejűleg varratokat alkalmaznak a mesenterium és a függelék bemetszésének helyére.
6. Ezután a felesleges folyadékokat eltávolítják, vízelvezető rendszert (csövek a gyulladásos termékek eltávolítására) telepítenek, tamponokkal és elektromos szívóberendezésekkel higiénikusságot végeznek.
7. A hashártyán lévő bemetszést speciális szálakkal varrják. A hozzáférést a szövetek rétegenkénti varrásával zárják, a behatolástól fordított sorrendben.

A peritoneumba való belépés a következő lehetőségek szerint történik:

• Volkovich-Dyakonov módszer, ferde metszés.
• Lenander módszere. Hosszanti metszet.
• Hozzáférés keresztirányú bemetszéssel.

A vízelvezetést több esetben hajtják végre:

• A vakbélrepedés és a hashártyagyulladás kialakulása.
• Genny kialakulása a műtét helyén.
• A retroperitoneális szövetben gyulladás alakul ki.
• A műtét következtében sérült erek hiányos elzáródása. Nem teljes artériás hemosztázis.
• Nincsenek egyértelmű jelzések a gyulladt szerv kivágására.
• A folyamat maradványai nem teljesen bemerültek a vakbél testébe.

A vízelvezetést 2-3 nap múlva eltávolítják, ha a gyógyulás komplikációk nélkül halad.

A laparotomia során a vágási folyamat 40 perctől egy óráig tart. Ha szövődmények vannak (ragadós betegség, a szerv helytelen elhelyezkedése), akkor a műtéti folyamat két-három óráig tart. A helyreállítási folyamat legfeljebb egy hétig tart. A műtét napjától számítva 2-3 napig ajánlott az ágynyugalom. A külső varratokat a 7. vagy 10. napon távolítják el.

Laparoszkópia

Van egy másik módszer az eltávolításra, amely kevésbé traumás - laparoszkópia. Használata korlátozott, és mind a vágásra vonatkozó javallatok, mind pedig ellenjavallatok vannak.

Ha minimálisan invazív vakbéleltávolítás alkalmazása javasolt:

• A betegség akut formájának vagy a betegség enyhe formájának kialakulásának első napja.
• Krónikus betegség.
• A gyermekben akut vakbélgyulladás alakul ki.
• A beteg egyidejű betegségei, amelyek rossz sebgyógyulást és ezt követő gennyedést okoznak. Ide tartozik a cukorbetegség és a túlsúly.
• A beteg írásbeli nyilatkozata a laparoszkópos vakbéleltávolítás alkalmazásáról.

Vegye figyelembe azokat az eseteket, amikor a módszer használata tilos vagy nem kívánatos.

Általános ellenjavallatok:

• A terhesség utolsó hónapjai.
• Akut szív- és érrendszeri betegségek. Hiány vagy szívroham.
• Légzési elégtelenséghez vezető tüdőműködési zavar.
• Rossz véralvadás.
• Általános érzéstelenítés nem javasolt.

Helyi ellenjavallatok:

• A vakbélgyulladás egy nap alatt alakul ki.
• peritonitis kialakulása.
• Gennyes folyamatok tiszta vagy elmosódott szélű területei.
• Tapadó betegség a peritoneumban.
• A függelékhez való hozzáférés a helytelen hely miatt nehézkes.
• A szerv, a vékonybél és a vastagbél körül megváltozott szerkezetű gyulladt szövetek - infiltrátum - találhatók.

Az eltávolítási művelet speciális előkészület nélkül történik. Vakbélgyulladás esetén a folyamat minimális időt vesz igénybe: sóoldatot tartalmazó cseppentőt szerelnek fel, széles hatásspektrumú antibiotikumokat vezetnek be. A műtőben érzéstelenítő oldattal ellátott csövet vezetnek be a betegbe, amelyet inhalációval adnak be. A laparoszkópia csak általános érzéstelenítésben történik.

A vakbélgyulladás eltávolítása bemetszés nélkül, speciális orvosi eszközökkel történik:

• Laparoszkóp.
• A szén-dioxid befecskendezésére szolgáló cső, az úgynevezett inszufflátor.
• Lézer a vakbél levágásához.
• Monitor, amely lehetővé teszi a művelet előrehaladásának nyomon követését és a belső helyzet megtekintését.

A laparoszkópia több szakaszon megy keresztül:

• A jövőbeni beavatkozás helyének előkészítése folyamatban van. A hasban lyukakat készítenek az orvosi műszerek bevezetéséhez.
• A hasüreget belülről vizsgáljuk. Szén-dioxid szabadul fel a hasüregbe, ami jobb revíziót tesz lehetővé.
• Miután megtalálta a függeléket, a közepén vagy a végén rögzítik. Ezután egy vágást végeznek: először a mesenteriumot, majd magát a szervet. A kimetszett szerv után megmaradnak a folyamat csonkjai és a kötőszövet. A levágási helyeket varrjuk: külön a mesenteriumon, külön a függeléken. Az orgonát trokár segítségével hozzák ki. Az eljárást gondosan és szakszerűen hajtják végre.
• A vágási folyamat során megjelent genny és egyéb folyadékok eltávolításra kerülnek. Szükség esetén vízelvezető kerül beépítésre.
• A lyukakat, ahol a műszerek voltak, varrják.

Ha a vizsgálati szakaszban olyan szövődményeket azonosítottak, amelyek a laparoszkópia ellenjavallatai közé tartoznak, akkor az eszközöket eltávolítják, és klasszikus metszést végeznek.

Néha a művelet után szükség lehet vízelvezető tömlők felszerelésére:

• A hashártyagyulladás kialakulásának jeleit találták.
• Az erek továbbra is véreznek.
• A sebésznek nincs teljes bizonyossága: a szervet teljesen eltávolították, vagy hiányos reszekció történt.

A csövet oldalsó szúrással távolítják el.

A műtéti beavatkozás időtartama 30-40 perc. A szövődmények akár 3 órára növelhetik a tartási időt.

Műtét esetén a felépülési folyamat 3 napig tart. A vízelvezető rendszert a második napon eltávolítják. A fizikai aktivitás 60 nap után megengedett.

Az endoszkópos beavatkozásnak a laparotomiához képest számos előnye van:

• A helyreállítás rövid időn belül megtörténik.
• A bőrön finom hegek vannak.
• Az eltávolítás után a fájdalom szindróma gyakorlatilag hiányzik.
• Minimális trauma a peritoneum elülső részének.
• A laparoszkópia során lehetőség nyílik a hasüreg belső tartalmának gondos vizsgálatára és további kóros folyamatok azonosítására.
• A bél motoros aktivitása gyorsan helyreáll.
• Nincs kötelező ágynyugalom.
• A vakbélgyulladás után gyakorlatilag nincs szövődmény.

A minimálisan invazív módszer alkalmazása azonban bizonyos nehézségekkel jár:

• Drága felszerelést igényel.
• Az egészségügyi személyzetet ki kell képezni.
• Általános érzéstelenítés.
• A sebész elveszíti a tapintásérzékelés képességét.
• Az adatok lapos formában (kétdimenziós térben) jelennek meg a monitoron.

Az appendectomia szakaszai ">

Az appendectomia szakaszai.

Appendectomia - a vakbél (függelék) eltávolítása.

műtéti indikációk. A műtét indikációja az akut vakbélgyulladás, valamint az appendicularis infiltrátum utáni állapot. . Akut vakbélgyulladás esetén a műtétet sürgősségi alapon végzik (legkésőbb a diagnózis időpontjától számított egy órán belül); az átvitt appendicularis infiltrátum után tervszerűen működnek (2-6 hónappal a betegség akut stádiuma után).

Ellenjavallatok. Akut vakbélgyulladás esetén nincs ellenjavallat az appendectomiának, kivéve a beteg agonális állapotát. Tervezett műtét esetén az ellenjavallatok súlyos szív-, tüdő-, máj-, vesebetegségek.

Az érzéstelenítés típusai. A műtétet általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végzik.

Művelet végrehajtása. A klasszikus változatban az appendectomiát a jobb alsó hasban (iliaca régióban) egy kis bemetszésen keresztül hajtják végre. A vakbél kupoláját a vakbéllel a sebbe visszük. Utóbbit a tövénél átkötjük és keresztezzük, a bélfodorát szintén külön fonallal gondosan átkötjük és keresztezzük. Ha a hasüregben a műtét idején kis mennyiségű peritoneális váladék van (folyadék, amely a hasi szervek gyulladása során keletkezik), akkor azt géztamponokkal távolítják el. A hasüreg nagy részén a peritoneális váladék terjedésével - széles körben elterjedt hashártyagyulladás jelenléte - az appendectomiát medián laparotomiából végezzük . A közelmúltban lehetőség van vakbélműtét elvégzésére laparoszkópos berendezéssel. Ebben az esetben a függeléket speciális eszközökkel és felszereléssel távolítják el a hasfal külön pontszúrásával.

Lehetséges szövődmények. A műtét során előforduló komplikációk ritkák. A klasszikus műtéti módszernél technikai nehézségek adódhatnak a folyamat atipikus elhelyezkedésével a hasüregben. A laparoszkópos vakbélműtétnél a folyamat helye nem befolyásolja a műtét technikáját. A posztoperatív időszakban a leggyakoribb szövődmény a hasfal műtéti sebének felszaporodása (gennyes vakbélgyulladás esetén peritonitis jelenlétében a seb suppurációjának gyakorisága elérheti a 20%). Ha a műtétet laparoszkóposan hajtják végre, jelentősen csökken a seb gennyedésének valószínűsége. Ritkább posztoperatív szövődmény a gyulladásos infiltrátumok és tályogok (tályogok) kialakulása a hasüregben; ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága klasszikus és laparoszkópos módszerekben azonos.

Kibocsátás a kórházból. Ha az appendectomiát a csípőtáji bemetszésen keresztül hajtják végre, és nincs szövődmény, a betegeket a műtét után 5-7 nappal hazaengedik a kórházból.

posztoperatív időszak. A teljes munkaképesség egy hónap alatt helyreáll. A laparoszkópos műtéttel a betegek 2-3 nap múlva hazaengedhetők, a munkaképesség 10-14 nap múlva áll helyre.

A vakbélgyulladás kezelése mindig műtéttel jár. A műtét előtt a pácienst előkészítő intézkedéseket írnak elő: vizsgálatokat végeznek, röntgen- és ultrahangvizsgálatot végeznek, tanulmányozzák az anamnézist. Csak a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után folytassa az appendectomiát. Ennek a műveletnek több fajtája létezik. Mai cikkünkben részletesebben fogunk beszélni róluk.

Mi az a vakbélgyulladás?

Ez egy akut sebészeti betegség, amely hasi fájdalomban és mérgezési tünetekben nyilvánul meg. A vermiform függelék - a függelék - gyulladása jellemzi. Gyermekkorában aktívan részt vesz a helyi immunitásban. Idővel azonban ez a funkció elveszik. A függelék haszontalan formációvá válik. Ezért eltávolítása nem jár negatív következményekkel a szervezet számára.

A vakbélgyulladást általában fiataloknál diagnosztizálják. A gyulladásos folyamat kialakulásának okai még mindig ismeretlenek. Az orvosok különféle feltételezéseket és hipotéziseket fogalmaznak meg. A diagnózis látszólagos egyszerűsége ellenére a kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz azonosítani. A patológia gyakran más betegségeknek „álcázott”, atipikus lefolyású. A vakbélgyulladás okától függetlenül az appendectomia az egyetlen kezelési lehetőség.

A műtét indikációi

A vakbélműtét a sürgősségi alapon végzett beavatkozások kategóriájába tartozik. Ebben az esetben a műtét fő indikációja a gyulladásos folyamat akut formában. A tervezett sebészeti beavatkozást abban az esetben írják elő. Ez egy olyan patológia, amelyben a függelék egyesül a bél, az omentum vagy a peritoneum részeivel. Az enyhülés után (kb. 2-3 hónappal a betegség kezdetétől számítva) műtétet hajtanak végre. Ha a mérgezés tünetei spontán módon megnövekednek, a tályog felszakad, későbbi peritonitissel, a betegnek sürgős beavatkozásra van szüksége.

Az eljárás előkészítése

Az appendectomia művelete legfeljebb egy órán át tart. A beavatkozás során általános vagy specifikus opciót alkalmaznak.A konkrét lehetőség kiválasztása a beteg életkorától, állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ. Például gyermekeknek és túlsúlyos embereknek, valamint mentális betegségeknek vagy ideges túlzott izgatottságnak az általános érzéstelenítése javasolt. A szikár testalkatú betegek a helyi érzéstelenítést részesítik előnyben. A terhes nők is ebbe a kategóriába tartoznak, mivel az általános érzéstelenítés negatív hatással van a magzatra.

A vakbélműtét sürgősségi műtét. Nem biztosít elegendő időt a beteg felkészítésére. Ezért a beavatkozás előtt minimális számú vizsgálatot írnak elő: vér- és vizeletvizsgálat, ultrahang, röntgen. A függelékek patológiáinak kizárása érdekében a nőknek emellett ajánlott nőgyógyászhoz fordulni.

Közvetlenül a műtét előtt katétert helyeznek be a hólyagba, és a gyomrot megmossák. Székrekedés esetén beöntés javasolt. A teljes előkészítő szakasz nem tart tovább 2 óránál. A diagnózis megerősítése után az orvos meghatározza a konkrét beavatkozási lehetőséget is. Ma ez a műtét többféle módon lehetséges (hagyományos, laparoszkópos és transzluminális).

Az alábbiakban mindegyiket részletesen tárgyaljuk.

Hagyományos vakbélműtét

A vakbélgyulladás ilyen módon történő kezelése általában két részre oszlik. Először az orvos azonnali hozzáférést kap, majd folytatja a vakbél eltávolításának eljárását. A beavatkozás nem tart tovább egy óránál.

A gyulladt folyamathoz való hozzáférés érdekében a sebész jobb oldali bemetszést végez a bőrön, melynek hossza általában 7 cm. A McBurney pont iránymutatóként szolgál. A bőr és a zsírszövet boncolása után az orvos közvetlenül behatol a hasüregbe. Az izmokat bemetszés nélkül oldalra mozgatják. Az utolsó akadály a peritoneum. A bilincsek közé is vágják.

Ha a peritoneumban nincsenek összenövések és összenövések, a sebész megkezdi a vakbél és a vakbél eltávolítását. A függelék kinyerése kétféleképpen lehetséges: retrográd és antegrád. Az utolsó lehetőséget használják leggyakrabban. Ebben az esetben a szakember bekötözi a bélfodor ereit, a folyamat tövére szorítót helyez, majd összevarrja és levágja. A retrográd appendectomiát más sorrendben hajtják végre. Először a függeléket levágják, csonkját a bélbe helyezik, varratokat alkalmaznak. Ezt követően a szakember fokozatosan varrja a mesenteria edényeit, eltávolítja. Az ilyen műtét szükségessége a függelék retroperitoneális térben történő lokalizációja vagy számos összenövés jelenléte miatt van.

Transzluminális vakbélműtét

A gyulladt folyamathoz való hozzáférés rugalmas eszközökkel történik, amelyeket az orvos a test természetes nyílásain keresztül helyez be.

A beavatkozás kétféleképpen lehetséges: transzvaginálisan vagy transzgasztrikusan. Az első esetben a műszereket egy kis bemetszésen keresztül a hüvelybe, a második esetben pedig a gyomor falába helyezik. Ennek a műveletnek számos előnye van. Viszonylag rövid rehabilitációs időszak, gyors felépülés és látható kozmetikai hibák hiánya jellemzi. Sajnos nem minden klinikán és kizárólag fizetett alapon végeznek ilyen eljárást.

Laparoszkópos vakbélműtét

Ez a kímélő terápia kategóriájába tartozik. A következő előnyökkel jár:

• alacsony trauma;
• nincs esztétikai hiba;
• gyors helyreállítási időszak;
• helyi érzéstelenítés alkalmazásának lehetősége;
• alacsony a szövődmények kockázata.

Másrészt a laparoszkópos vakbélműtétnek számos hátránya van. Például drága felszerelést igényel, és az orvosnak megfelelő tudással kell rendelkeznie. Különösen súlyos klinikai esetekben, különösen peritonitis esetén, nem megfelelő, sőt veszélyes is.

Melyek a laparoszkópos vakbélműtét legfontosabb pontjai? A műtét menete a következőket tartalmazza:

1. Kis szúrás végrehajtása a köldökben. Ezen keresztül az orvos laparoszkópot helyez be, és belülről megvizsgálja az üreget.
2. A szemérem és a jobb hypochondrium területén több további bemetszést végeznek. Szükségesek a sebészeti eszközök bevezetéséhez. Az orvos megragadja a vakbelet, leköti az ereket és levágja a bélfeket. Ezt követően a folyamatot eltávolítják a testből.
3. A szakember elvégzi a hasüreg higiéniáját, ha szükséges, vízelvezetőt telepít.

Csak ritka esetekben a laparoszkópos vakbélműtét szövődmények kísérik. Az eljárás lefolyását egyszerre több orvos irányítja, így a kozmetikai hatást az ő erőfeszítéseik és képességeik határozzák meg.

Gyógyulási időszak

A rehabilitáció során kiemelt jelentőséggel bír a sebellátás. Az öltözködést minden második napon, kialakított vízelvezetések jelenlétében pedig naponta végezzük.

Sok beteg panaszkodik kényelmetlenségről, sőt fájdalomról néhány órával a beavatkozás után. Az ilyen tünetek természetesnek tekinthetők, nem kell félni tőlük. Sürgős szükség esetén az orvos fájdalomcsillapítót ír fel a betegnek.

A legtöbb beteg a gyógyulási időszakban szívesebben tartja be a gyengeségre hivatkozva. Nem helyes. Minél hamarabb kezd el mozogni a beteg, annál kisebb a szövődmények kockázata. Még egy rövid séta az osztályon vagy a kórházban lehetővé teszi, hogy a belek gyorsabban működjenek.

Ellenjavallatok

Ennek a műveletnek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A biztonságos eljárás érdekében azonban az orvosnak fel kell mérnie a beteg állapotát. Például a laparoszkópos vakbélműtét nem javasolt a következő esetekben:

1. Több mint 24 óra telt el a betegség első jeleinek megjelenése óta.
2. Egyidejű gyulladásos folyamatok jelenléte az emésztőrendszerben.
3. Korábban diagnosztizált súlyos szív- vagy tüdőbetegségek.

Ezekben az esetekben az appendectomia laparoszkópos technikáját felváltja a hagyományos.

Lehetséges szövődmények

A beavatkozás után szövődmények megjelenése lehetséges, ezért a beteg folyamatos ellenőrzést igényel. Maga a művelet biztonságosan zajlik, és a negatív következmények leggyakrabban a folyamat szokatlan lokalizációjából adódnak a hasüregben.

Milyen szövődményekre számíthatnak a betegek az appendectomia során? A műtét leggyakoribb következménye a varrat beszúródása. Minden ötödik betegnek ilyen problémával kell megküzdenie. Lehetséges hashártyagyulladás, thromboembolia, ragadós betegség kialakulása is. A legveszélyesebb szövődmény a szepszis, amikor a gennyes gyulladás krónikussá válik.

Az eljárás költsége és a betegek véleménye

A vakbélműtét olyan műtét, amelyet általában vészhelyzetben végeznek. Amikor az ember meghalhat. Ezért logikátlan az ilyen típusú terápia költségeiről beszélni. A hagyományos vakbélműtét ingyenes. A beteg társadalmi helyzete, életkora és állampolgársága nem számít. Ez a rend minden modern államban kialakult.

Az orvosok megmenthetik az ember életét, ha műtétet hajtanak végre rajta. A nyomon követés és a diagnózis azonban gyakran többletköltséget igényel. Például egy általános vér- vagy vizeletvizsgálat körülbelül 500 rubelbe kerül. A szakosodott szakemberrel folytatott konzultációért valamivel több, mint 1 ezer rubelt kell fizetnie. A kezelés folytatásának szükségességével összefüggő beavatkozás utáni költségeket általában a biztosítás fedezi.

A vakbélműtét nem tervezett műtét. Ezért a betegek véleménye az általuk kapott terápiáról gyakran eltérő. Ha a patológia korlátozott volt, és az orvosi ellátást minőségi és időben nyújtották, a visszajelzés pozitív lesz. A laparoszkópia különösen jó benyomást kelt. Végül is néhány nappal a beavatkozás után a beteg visszatérhet a normális életbe. A betegség bonyolult formáit sokkal rosszabbul tolerálják, és a betegek negatív emlékei örökre megmaradnak.

A műtét indikációi.

Bármilyen formájú és stádiumú akut vakbélgyulladás diagnózisa abszolút indikáció az appendectomiára.

Ellenjavallatok a műtét elvégzésére nem létezik, kivéve a beteg agonális állapotát. A beavatkozási lehetőség kiválasztásáról alapvetően a sebész dönt.

Apendectomia technika.

Az appendectomia hagyományos változatában a hasfalon kis (5-7 cm) bemetszést végeznek a jobb felső csípőrégióban, és a vakbélt a vakbéllel együtt eltávolítják a sebbe. Az azt tápláló mesenteriumot és a nyúlványt felszívódó fonallal átkötjük, a nyúlványt levágjuk, a tuskót fertőtlenítőszerrel kezeljük, a vakbélre erszényes varratot helyezünk. Megfeszítve a folyamat csonkja a vakbél lumenébe merül. A kis bemetszéssel határolt hasüreget megvizsgáljuk, ez utóbbit a gyulladásos folyadékgyülemből tamponnal leürítjük. Gennyes folyadékgyülem jelenlétében az üreget lemossák, és a vízelvezetést hagyják.
Laparoszkóposan ez a beavatkozás két különböző technikával végezhető el. Első - Götz szerint, amikor a nyitott technikához hasonlóan felszívódó varratanyagból, gyakrabban catgutból készült endolooop kerül fel a folyamatra, és a folyamat mesenteriumát koagulálják. A nyitott technikával ellentétben a vakbél csonkja gyakran nem süllyed a vakbélbe. A második technika az, hogy mind a mesenteriumot, mind a folyamatot endosebészeti tűzővel varrják. A miniatűr titán konzolokból álló háromsoros varrat biztosítja a varratok teljes feszességét, jó vérzéscsillapítást és nem okoz további szöveti reakciókat. A komplikációk aránya a második lehetőségnél 2-4-szer alacsonyabb, mint az elsőnél, azonban az eldobható kazetták költsége körülbelül 10-szeresére növeli a költségeket (250-300 USD). Lásd még: ABVGD - a laparoszkópia ábécéje: a technika leírása, előnyei, hátrányai.
A nyílt műtét általános érzéstelenítésben vagy (ritkábban) helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Laparoszkópos - érzéstelenítés alatt.

Az appendectomia szövődményei

a kórházi kezelés időtartama. A hagyományos műtéti technikával a bőrvarratokat a műtét előtti állapot súlyosságától és a posztoperatív lefolyástól függően az 5.-8. napon távolítják el, a műtétet követő 6-12. napon hazaengedik a beteget a kórházból. A munkaképesség egy hónap alatt helyreáll. A laparoszkópos műtét után a varratokat általában nem távolítják el, a váladékozás a beavatkozást követő 3-5. napon történik, a munkaképesség 10-15 nap múlva áll helyre.

Posztoperatív ellátás és rehabilitáció.

Előnyök A vakbélműtét elvégzésének laparoszkópos lehetősége kissé ellentmondásos, és a különböző szakemberektől homlokegyenest ellentétes véleményeket lehet hallani. Mindkét lehetőségnél alacsony a szövődmények aránya, kicsi a lefekvés, gyors a rehabilitáció, kicsi a sérülés. A laparoszkópiával valamivel jobb a kozmetikai hatás (5-7 cm-es bemetszés helyett - két-három 0,5-1 cm-es bemetszés, a köldökmetszés nem látható), gyakorlatilag nincsenek posztoperatív fájdalmak. A laparoszkópia fő előnye a teljes hasüreg részletes alapos vizsgálatának lehetősége, ami a szokásos változattal lehetetlen. Ez lehetővé teszi a tünetek okának megbízható megállapítását, és ha szükséges, a vakbélműtét helyett bármilyen más beavatkozást is végrehajthat.