Mi a helyzet az antiszeptikumokkal? Rögzítési tesztek

Fertőtlenítő(vagy antiszeptikumokat) olyan szereknek nevezzük, amelyeket a bőrön és a nyálkahártyákon kifejtett antimikrobiális hatásokra használnak. Ellentétben az antiszeptikumokkal, fertőtlenítőszerek eszközöket (vagy fertőtlenítőszereket) használnak a mikroorganizmusok elpusztítására különböző tárgyakon külső környezet (sebészeti eszközök, étkészlet, műtő falai, víz fertőtlenítése, ágynemű, ruha, stb. stb.). Így az antiszeptikumok és a fertőtlenítés közötti alapvető különbség a „mit dolgozunk fel?” kérdésre adott válaszban rejlik.

A fenti definíciók alapján világossá válik, hogy ugyanaz az anyag használható antiszeptikumként és fertőtlenítőként is (kezét etil-alkohol oldattal kezelheti, vagy szikét engedhet bele).

antiszeptikus lehet megelőző(kézkezelés, friss sebek kezelése, hogy a fertőzés ne kapcsolódjon be, bőrkezelés műtét előtt, stb.) ill. gyógyászati(a feldolgozás már folyamatban van fertőzött sebekés nyálkahártyák).

Többször hangsúlyoztuk, hogy a kemoterápiás szerek helyi alkalmazása gyakran nem teszi lehetővé az antimikrobiális anyag magas koncentrációjának létrehozását, ami az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának mechanizmusában meghatározó momentum. Ennek megerősítése minden lépésnél megfigyelhető: ugyanaz a híres furacilin oldat, amely jelenleg gyakorlatilag hatástalan a legtöbb tényleges baktérium ellen.

A jó modern antiszeptikum alapvető jellemzője, hogy először is nagyon széles választék mikrobicid hatású (és vírusellenes, gombaellenes és antibakteriális), másodszor pedig pontosan fertőtlenítőszerként (fertőtlenítőként) használják, de semmi másra (nem szisztémásán).

Ez nyilvánvaló bőr ellenállóbb a vegyszerek káros hatásaival szemben (természetesen összehasonlítva a szájon át és parenterális adagolás), amely lehetővé teszi, hogy kellően magas koncentrációjú kemoterápiás szert hozzon létre minimális kockázat mikrobiális rezisztencia kialakulása. Mindez nemcsak a hatékony megelőzésnek, hanem annak is megteremti az előfeltételeit hatékony kezelés ami gyakran lehetővé teszi például, hogy antibiotikum nélkül is.

Az antiszeptikumokhoz és fertőtlenítéshez használt gyógyszerek száma óriási, de csak egy rövid áttekintést engedünk meg magunknak a főbb és leggyakrabban használt gyógyszerekről, különös tekintettel gyógyszerek, melynek szükségessége a kezelés során felmerül és megelőző használat otthon.

Minden antiszeptikum és fertőtlenítőszer felosztható három fő csoport :

• szervetlen anyagokat— savak, lúgok, peroxidok, egyedi kémiai elemek(bróm, jód, réz, higany, ezüst, klór, cink) és származékaik (ismét szervetlenek);
• organikus anyagokat- aldehidek, alkoholok és fenolok származékai, savak és lúgok, nitrofuránok, kinolinok, színezékek és még sok más. A legfontosabb a szerves természetű szintetikus anyagok;
• bioorganikus anyagokat- drogok természetes eredetű, azaz a való életből nyert biológiai tárgyak(növényi vagy állati alapanyagok, gombák, zuzmók).

Halogének és származékaik

Főleg klór- és jódalapú készítmények képviselik őket.
Kezdésnek kb klór…
Széles körben ismert (a hatékonyság és az alacsony költség miatt) klóramin , amely különböző koncentrációjú oldatokban fertőtlenítőként és fertőtlenítőként egyaránt használható.

• pantocid . Tablettában készül, vízfertőtlenítésre használható (0,5-0,75 l-enként 1 tabletta).
• klórhexidin . ben bevezetve hatalmas szám adagolási formák: oldatok (víz és alkohol) sokféle koncentrációban, aeroszolok, kenőcsök, gélek (beleértve a speciális fogászati ​​készítményeket is), krémek, emulziók stb. Más anyagokkal kombinálva egyes tablettákban szerepel, amelyeket szájüregben történő reszorpcióra használnak szájgyulladás, pharyngitis stb. A klórhexidin használható szájöblítésre, hólyagba való befecskendezésre, sebek és ép bőr kezelésére. A legtöbb esetben jól tolerálható életkori korlátozások Nem. Nem ajánlott jódkészítményekkel együtt használni - gyakran előfordul bőrirritáció;

• biklotimol . Főleg a szájüreg betegségeinél alkalmazzák. Permet és pasztillák formájában kapható. 6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

Antiszeptikumként széles körben ismert 5 % alkoholos oldat jód . Használata a seb széleinek kezelésére (de nem a sebfelületre!), valamint kisebb vágásokra, injekciókra (amikor a sebfelület gyakorlatilag hiányzik) célszerű.

A jódos oldatok használatát két körülmény miatt óvatosan kell kezelni. Először is, a molekuláris jód a bőr felszínéről képes részben felszívódni, eljutni a szisztémás keringésbe, és olyan koncentrációkat hoz létre, amelyek csökkentik a funkciót. pajzsmirigy. Másodszor, az 5%-os jódoldat gyakran bőrirritációt okoz, és minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az irritáció kockázata.

Tekintettel a leírt két körülményre, a standard 5%-os jódoldat nem javasolt 5 év alatti gyermekek számára. Egyes irányelvek megengedik, hogy 1-5 éves gyermekeknél hígított formában (2-3%-os oldat) korlátozottan használják. Abban azonban mindenki egyöntetű, hogy az első életévben járó gyermekek semmilyen formában nem használhatnak 5%-os jódoldatot.

Ugyanakkor számos jódtartalmú fertőtlenítő és fertőtlenítőszer létezik, amelyek tulajdonságaiban felülmúlják a standard 5%-os oldatot – hatékonyabbak és biztonságosabbak. Ezek a gyógyszerek többnyire, ha irritálják a bőrt, akkor mérsékelten, intenzívebb és hosszabb ideig tartó hatást mutatnak. antiszeptikus hatás. Mindazonáltal rendszerhatások jód lehetséges, ezért óvatosan kell eljárni, és szigorúan be kell tartani az utasításokat.

Különösen olyan eszközök használatakor, mint pl jodinol És jódát (oldatok) molekuláris jód is keletkezik, amely felszívódhat a vérbe.

Aktívan használt gyógyszerek, amelyek a jód és egy speciális anyag - polivinil-pirrolidon - kombinációja.

A jód polivinilpirrolidonhoz kötődik , elveszti bőr- és nyálkahártya irritáló hatását, ráadásul lassan szabadul fel, ami meghatározza hosszú távú cselekvés gyógyszerek. A gyógyszerek oldatok, kenőcsök, hüvelykúpok, aeroszolok.

Povidon-jód

Povidon-jód

Aquazan, megoldás Betadine oldat, kenőcs, folyékony szappan, hüvelykúpok Betadine oldat, hüvelykúpok Brownodine B. Brown, oldat, kenőcs Vocadin, oldat, kenőcs, hüvelytabletta Yod-Ka megoldás Yodiksol, permet Yodobak, megoldás Jodovidon oldat Jodoxid, hüvelykúpok Yodosept, hüvelykúpok Yodoflex, megoldás Oktaszept, oldat, aeroszol Povidin-LH, hüvelykúpok povidon-jód, oldat, kenőcs, habos oldat Povisept, oldat, krém polijodin, megoldás ranostop, kenőcs

A jódkészítményekről szóló beszélgetés hiányos lenne említés nélkül megoldás Lugol .

Még egy kicsit, és Lugol megoldása 200 éves lesz – Jean Lugol francia orvos javasolta 1829-ben a tuberkulózis kezelésére! A Lugol-oldat jódot (1 rész), kálium-jodidot (2 rész) és vizet (17 rész) tartalmaz. A Lugol-féle glicerines oldat is kapható.

A Lugol-oldatot még mindig aktívan használják (egyes fejlődő országok orvosai) az oropharynx nyálkahártyájának kezelésére mandula- és garatgyulladásban. A modern orvostudomány indokolatlannak tartja az ilyen kezelést (főleg gyermekeknél), elsősorban azért, mert a terápiás hatékonyság kétséges, valamint a jelentős és potenciálisan veszélyes jódbevitel. szisztémás keringésÉppen ellenkezőleg, kétségtelen.

És az utolsó, hogy befejezzük a jódkészítményekről szóló beszélgetést. A jód bőrirritáló hatását gyakran alkalmazzák az ún. zavaró eljárások. Ez utóbbi a legtöbb esetben az a folyamat, amikor rajzokat viszünk fel a bőrre 5% -os jódoldattal - leggyakrabban rajzolnak jódhálók (akut légúti fertőzésekkel a háton, injekciók után a fenéken stb.). Az említett „kezelési módszernek” egyrészt semmi köze a civilizált orvostudományhoz, másrészt nyilvánvalóan magában hordozza a szervezet túlzott jódbevitelének kockázatát, harmadrészt pedig a nyugtató pszichoterápia hatékony példája azoknak, akik sőt rajzolással foglalkozik.

Oxidálószerek, savak, aldehidek és alkoholok

Az oxidálószerek képesek atomos oxigén felszabadítására, ami viszont káros hatással van a mikroorganizmusokra. Két oxidálószer széles körben ismert és aktívan használt (bár senki sem gondolja, hogy ezek oxidálószerek) - a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát (népszerűen kálium-permanganát).

Peroxid hidrogén főként 3%-os oldat formájában állítják elő. Antiszeptikumként használják a bőr és a nyálkahártyák kezelésére. Vérzéscsillapító szerként is használják. Modern ajánlások célszerűnek tartja a seb széleinek kezelését, de ne gondoskodjon a hidrogén-peroxid érintkezéséről a sebfelülettel: a fertőtlenítő hatás nem kétséges, de az is bebizonyosodott, hogy az ilyen kezelés hátrányosan befolyásolja a gyógyulási időt. A vérzés leállításának időpontjáról: intenzív vérzésnél a hidrogén-peroxid hatástalan, mérsékelt vérzésnél a sebre gyakorolt ​​nyomás elegendő az elállításhoz.

Az utóbbi idők áltudományos irodalmában nagyon sok tanács jelent meg a hidrogén-peroxid nem szabványos (enyhén szólva) használatával kapcsolatban - szájon át, sőt intravénásan is adják a szervezet megfiatalítása és a teljes gyógyulás érdekében. Az ajánlások szerzői nagyon meggyőzően (azok számára, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel) ismertetik az előnyöket hasonló módszereket, de ők tudományos indoklás nem létezik. Nem a mi feladatunk a mítoszok megdöntése, de szeretném meggyőzően megkérni a szülőket: ne használjunk hidrogén-peroxidot nem szokványos módon legalábbis a gyerekekkel kapcsolatban (főleg, hogy fiatalítás nélkül biztosan meglesznek).

Hidroperit hidrogén-peroxid és karbamid kombinációja. Tabletták formájában állítják elő, amelyeket felhasználás előtt vízben oldanak fel - olyan oldatot kapnak, amely tulajdonságaiban megegyezik a hidrogén-peroxiddal. Sok szülő meg van győződve arról, hogy egy hidroperit tabletta egy pohár vízben lesz a hidrogén-peroxid „helyes” oldata.

Elmagyarázzuk: 3%-os peroxidnak megfelelő oldat 1 db 0,5 g-os tabletta 5 ml vízben! Léteznek 0,75 és 1,5 g-os tabletták is (egyértelmű, hogy 1,5 g 15 ml vízre vonatkozik).

Kálium permanganát . Vörös-ibolya színű kristályokat képvisel (néha por). Vízben jól feloldjuk. A farmakológiai irányelvek javasolják a kálium-permanganát használatát sebmosásra, szájöblítésre, öblítésre. A tömény oldatok (2-5%) kenik a fekélyes felületeket.

A legtöbb szülő úgy véli, hogy a fő cél otthoni használatra kálium-permanganát - a baba fürdéséhez előkészített víz fertőtlenítése. Valójában ez messze nem így van. Minimális koncentráció antiszeptikus hatású kálium-permanganát 0,01% -os oldat. Ugyanakkor a standard ajánlott fertőtlenítőszer-koncentráció 0,1% vagy magasabb.

Fordítsuk le azoknak, akik nem kifejezetten erősek a matematikában: egy 0,01%-os oldat 10 liter vízben 1 g, 0,1%-ban - illetve 10 literben 10 g!

Így azzal, hogy egy "gramulum" kálium-permanganátot adnak a vízhez, és elérik annak (víz) halványrózsaszín színét, a szülők nem fertőtlenítenek semmit, csak a saját lelkiismeretükre tesznek egy kullancsot - a mi babánk szerintük most nincs baj. veszély.

Bornaya sav . Por, különböző koncentrációjú oldatok, kenőcsök formájában készül. Néhány külső használatra szánt kombinált termékben megtalálható (cinkkel, vazelinnel stb. együtt).

2 % vizes oldat kötőhártya-gyulladásra használják, középfülgyulladásra különböző koncentrációjú alkoholos oldatokat írnak fel (a hallójáratba csepegtetve vagy nedvesítsd meg a turundákat).

Jelenlegi alkalmazás bórsav számos országban korlátozott, mivel számos mellékhatás társul toxikus hatás gyógyszer, hányás, hasmenés, bőrkiütés, fejfájás, görcsök, vesekárosodás. Mindez gyakran túladagolás esetén (például nagy bőrfelületek kezelése) ill hosszú távú használat. A kockázat azonban mindig fennáll, ezért a legtöbb orvos elavult és nem biztonságos gyógyszernek tartja a bórsavat. A gyógyszer mindenesetre ellenjavallt terhesség, szoptatás és az első életév gyermekek számára.

Formaldehid (gyakori szinonimája a formalin). Széles körben használják az egészségügyi intézményekben, része néhány kombinált fertőtlenítőszernek. Ennek semmi köze a járóbeteg gyermekgyógyászathoz.

Etil alkohol . Antiszeptikumként a legmegfelelőbb a 70%-os oldat használata. Használható kéz, bőr kezelésére (a seb körül, injekciók előtt). Még az ép bőr felszínéről is bejut a szisztémás keringésbe. Az alkoholgőzök belélegzését kíséri hasonló hatást. Pontosan gyermekeknél alkoholmérgezés különösen veszélyes a súlyos légzésdepresszió miatt.

Használni mint izgató(borogatás, dörzsölés, testápoló stb.) és leküzdésére emelkedett hőmérséklet A test (bőr dörzsölése) gyermekeknél kockázatos, és jelenleg nem javasolják (gyakrabban szigorúan tiltják) a legtöbb civilizált ország egészségügyi hatóságai.

Fémsók és színezékek

Protargol (ezüst proteinát). Antiszeptikumként 1-5%-os oldat formájában alkalmazzák: a nyálkahártyák kenésére. légutak, mosás Hólyagés húgycső, szemcsepp.

Jelenleg farmakológiai útmutatókúgy protargol elavult eszköz nagyon mérsékelt hatásfokkal, teljesen összehasonlíthatatlan a modernéval antibakteriális szerek. Ennek ellenére egyes régiókban a protargolt még mindig széles körben használják az orvosok, akik hisznek a hatékonyságában. A használat gyakorisága nagyrészt a pszichoterápiás hatásnak köszönhető - már maga az "ezüsttel való kezelés" kifejezés is gyógyító hatású.

Collargol (ezüstkolloid). Különböző koncentrációjú oldatokban (0,2-5%) ugyanazon indikációk szerint és ugyanolyan mérsékelt eredménnyel használják, mint a protargol.

cink-szulfát . 0,25% -os oldat formájában néha antiszeptikumként használják kötőhártya-gyulladásra (szemcsepp). Azonban gyakrabban használják tablettákban bizonyos, a szervezet cinkhiányával összefüggő állapotok kezelésére.

cink-oxid . Aktívan használják számos bőrbetegség kezelésében. Önállóan és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. Porok, kenőcsök, paszták, linimentek tartalmazzák.

gyémánt zöld (népies név- zöld). Széles körben ismert és ugyanolyan aktívan használt hatástalan antiszeptikum. Az alkalmazási kör azonban az előbbi területére korlátozódik szovjet Únió. Elérhető alkoholos oldatok (1 és 2%), valamint ceruzák formájában.

metilén kék . Alkoholos és vizes oldatban is kapható. Antiszeptikus célú alkoholos oldatok (1-3%) kezelik a bőrt, vízzel - mossák az üreget (például a hólyagot). Az alkalmazás külső szerként való hatékonysága megegyezik a briliánszöldével.

A metilénkéket nem csak antiszeptikumként használják. Megoldásai bizonyos mérgezéseknél nagyon hatásosak: kénhidrogén, szén-monoxid, cianidok (a kezelés során intravénásan adják be).

Bíborvörös . Festék, élénkvörös színű vizes oldatok. Önállóan nem használják, hanem bizonyos kombinált antiszeptikumok része, különösen fucorcin (fukszin, bórsav, fenol, aceton, rezorcin és etanol kombinációja). A fucorcin - gombás és pustuláris betegségek bőr, horzsolások, repedések stb.

A fucorcin oldat (a magenta miatt) élénkvörös színű is. És így, a szülők lehetőséget kapnak a legkülönfélébb, nem hatékony, de teljesen biztonságos festékek széles körben történő használatára, ami azt jelenti, hogy művészi ízlésüknek megfelelően zöldre, kékre és pirosra festhetik a gyerekeket.

Bioszerves anyagok

Klorofillipt . Az antibakteriális hatású gyógyszer az eukaliptusz leveleiből nyert klorofillok keveréke. Bizonyos helyzetekben képes baktericid hatást kifejteni az antibiotikum-rezisztens baktériumokkal szemben. Mert helyi alkalmazás különböző koncentrációjú olajos és alkoholos oldatokat használjon.

A használat során meglehetősen súlyos allergiás reakciók lehetségesek.

Nátrium-usninát . Usnicsavat tartalmaz, amelyet egy speciális zuzmófajtából izolálnak. Mérsékelt antibakteriális aktivitással rendelkezik. Elérhető alkoholos oldat, valamint ricinusolaj és fenyőbalzsam oldat formájában. Ez utóbbi különösen a gyermekgyógyászatban érdekelt - sokan megjegyzik hatékonyságát a szoptató anyák mellbimbó repedésének kezelésében.

Lizozim . Az egyik kritikus komponensek immunvédelem. Enzim. Fehérjéből származik csirke tojás. A kezelés során lizozim oldattal megnedvesített szalvétákat használnak gennyes sebek, égési sérülések, fagyás. Formában is használják szemcsepp.

Villanyölő szer . Tiszta sárga olajos folyadék, sajátos szaggal hal olaj(sőt, ebből nyerik az ektericidet).

Antibakteriális aktivitással rendelkezik. Gennyes sebek, égési sebek, fekélyek, sipolyok stb. kezelésére szolgálnak: lemossák, nedves törlőkendőt alkalmaznak. Gyakran orrcseppek formájában használják - főleg elhúzódó fertőző jellegű orrfolyás esetén.

virágok körmök . Gyakori szinonimája a körömvirág. A virágok infúzióját antiszeptikumként használják a szájüreg gyulladásos betegségeihez. Van még egy körömvirág tinktúra 70%-os etanolban. A jelzések, az óvintézkedések és a felhasználás jelentése megegyezik a 70%-os etil-alkoholéval.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Dekametoxin . Antibakteriális és gombaellenes hatása van. Kapható fül- és szemcseppek, valamint oldatok készítésére szánt tabletták formájában. Használható otitis és kötőhártya-gyulladás kezelésére, szájüreg bakteriális és gombás fertőzései esetén öblítésre, bőrbetegségek lemosására, hólyagmosásra stb.

A dekametoxin jól tolerálható, használata ellenjavallatok (kivéve túlérzékenység) Nem.

Miramistin . Teljes értékű antiszeptikum - aktív vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok ellen.

A fő alkalmazási javallat a gennyesedés megelőzése és a gennyes sebek kezelése. Középfülgyulladás, kötőhártya-gyulladás, arcüreggyulladás, valamint a szájüregben fellépő gyulladásos folyamatok széles skálája esetén alkalmazzák.

Elérhető oldatok (általában 0,01%) és 0,5% kenőcs formájában.

Ichthyol . Szinte lehetetlen megmagyarázni, hogy mi az ichthyol, és honnan származik - a legegyszerűbb magyarázat nagyjából így hangzik: "az ichtiolt az olajpala elgázosítása és félkokszolása során keletkező kátrányokból nyerik." Az ichthyol sűrű fekete folyadék, nagyon specifikus szaggal. Nagyon csekély fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Csodálatos hatékonyságában hívő nagymamák előírásai szerint kenőcsként használják a kezelésre. különféle betegségek bőr. A civilizált orvoslást nem használják.

Oktenidin (oktenidin-hidroklorid). Modern antiszeptikum széles hatásspektrummal. Sebkezelés során sem hatol be a szisztémás keringésbe, ez határozza meg egyedülállóan alacsony toxicitását. Nincs értelme leírni a használati javallatokat - szinte minden olyan helyzetben használható, ahol antiszeptikus hatás szükséges (kivétel az, hogy nem ajánlott a fülbe csepegtetni és a hólyagot öblíteni). A racionális, mint eszköz elsődleges feldolgozás sebek (lövések, horzsolások, vágások) otthon.

Oldatban, különféle fúvókákkal ellátott palackokban (permetezéshez, hüvelybe történő behelyezéshez) gyártják.

Bármilyen életkorú gyermekeknél, terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható. Ez utóbbi esetben, ha mellbimbókezelésre van szükség, ügyelni kell arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a gyermek szájába.

A kész adagolási formákban az oktenidint általában kombinálják fenoxi-etanol(szintén fertőtlenítő, de tartósító tulajdonságokkal rendelkezik).

Kvaterner ammóniumvegyületek. A széles körben használt antiszeptikus és fertőtlenítőszerek. A leghíresebb - benzalkónium klorid , amely amellett antimikrobiális hatás spermicid hatással is rendelkezik (azaz képes elpusztítani a spermiumokat), ezért használják fogamzásgátló helyi akció.

A benzalkónium-klorid számos helyileg alkalmazható készítmény összetevője, amelyek sebek kezelésére, szájüregben történő reszorpcióra stb.

Benzalkónium-klorid

Benzalkónium-klorid

Benatex, hüvelygél, hüvelykúp, hüvelytabletta Virotek Intim, megoldás Virotek Klinika, megoldás Dettol spray Catamine AB, megoldás Katapola megoldás Catacel, paszta külső használatra ellentex, hüvelykúpok Layna bio, folyékony Lizanin, megoldás Maxi Dez, megoldás Micro 10+, megoldás Rokkal, megoldás szeptustin, megoldás Spermatex, hüvelykúpok Farmaginex, hüvelykúpok Pharmatex, hüvelykrém, hüvelykúpok, tamponok intravaginális beadáshoz Erotex, hüvelykúpok

Egy másik híres drog ez a csoport - cetrimid . Benzalkónium-kloriddal kombinálva krém formájában kapható, alkalmazási javallatok pelenkakiütés, pelenka dermatitis, égések.

(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének töredéke, a cikk formátumához igazítva

ANTISZEPTIKUS ÉS FERTŐTLENÍTŐSZEREK

Fertőtlenítőszerek- a külső környezetben lévő kórokozó elpusztítására szolgálnak, helyiségek, betegruhák, ápolószerek, váladékok, orvosi műszerek fertőtlenítésére szolgálnak.

Antiszeptikumok- az emberi test felületén (bőr, nyálkahártyák, sebfelületek) a kórokozó elpusztítására szolgálnak.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek jellemzői:

a hatásmechanizmus elsősorban a fehérje koagulációval függ össze

baktericid hatás jellege

széles antimikrobiális spektrumú, nincs szelektivitása bizonyos mikroflórákra

a mikroflóra megszokása nem következik be

A toxicitás magas, ezért a fő alkalmazás helyi (ritkán reszorpciós céllal)

a) Klórkészítmények

Vizes oldatokban hipoklórsavat (HClO) képeznek, amely savas és semleges környezetben lebomlik, és atomos oxigént és klórt képez. Az oxigén oxidálja és koagulálja a mikrobiális sejt fehérjéit, és a klór helyettesíti a H +-t az aminocsoportban, klórozott fehérjét képezve, ami a polipeptidláncok közötti H-kötések kialakulásának és a fehérje másodlagos szerkezetének megzavarásához vezet. Lúgos környezetben a hipoklórsav disszociálva hipoklorit iont (ClO -) képez, amely oxidálószer tulajdonságokkal is rendelkezik, de antimikrobiális aktivitása kisebb, mint az atomos O és Cl. Ezért a pH növekedésével a klórtartalmú antiszeptikumok hatása csökken. A gyógyszerek antimikrobiális hatását az aktív klór jelenléte határozza meg.

klóramin B- jó fertőtlenítő, szagtalanító hatással. 25-28% aktív klórt tartalmaz. Nem irritálja a bőrt. Használt:

0,5-1%-os oldat - kezek, fertőzött sebek kezelése

2-3% - ápolási cikkek, betegváladék feldolgozása

5% - tuberkulózisos beteg váladékának kezelése

b) Jódkészítmények

Az elemi jód erőteljes baktericid hatással rendelkezik, koagulálja a fehérjéket, erős regeneráló hatást biztosítva.

A jód farmakológiai hatásai:

fertőtlenítő

szifilitikus

gombaellenes

köptető

antiszklerózis (javítja a lipid anyagcserét)

pajzsmirigyellenes

felszívódó

Jód alkoholos oldata horzsolások, karcolások kezelésére használják.

jodinol Külsőleg alkalmazva krónikus tosillitisben, gennyes középfülgyulladásban, trofikus fekélyben.

Biguanidák.

Klórhexidin baktériumokra, a Candida, Trichomonas nemzetséghez tartozó gombákra hat. Nem működik vitákban. A sebész kezei és a műtéti terület kezelésére szolgáló oldatokban - 0,5% -os alkoholos oldat; fogínygyulladással, szájgyulladással, sebfertőzéssel, nőgyógyászati ​​gyakorlat- 0,05%-os vizes oldat; a hólyag mosásához - 0,02% -os vizes oldat.

Oxidálószerek:

Hidrogén-peroxid- szövetekkel érintkezve kétféleképpen bomlik le:

1. H 2 O 2 peroxidáz H 2 O + O (antimikrobiális hatás (oxidáció))

2. H 2 O 2 kataláz H 2 + O 2 (sebek mechanikus tisztítása)

Antiszeptikumként a gyógyszer nem túl aktív, a tisztító hatás elsősorban a habzás miatt fejeződik ki. Szennyezett és gennyes sebek kezelésére, száj- és mandulagyulladás esetén szájöblítésre használják. Vérzéscsillapító hatású (a tromboplasztin aktiválódása és a kiserek mechanikai elzáródása miatt; az üregek (méh, hólyag) mosása az embólia lehetősége miatt veszélyes). Előkészületek: hígított hidrogén-peroxid oldat (3%), perhidrol (tömény oldat).

Kálium-permanganát- antiszeptikumként aktívabb, mint a hidrogén-peroxid, mert. ha bomlik, atomos oxigén szabadul fel. Szagtalanító tulajdonságokkal is rendelkezik. A gyógyszer oldatai

(0,01-0,1%) sebmosásra, száj- és toroköblítésre, öblítésre, húgycsőmosásra használják. Alkaloidokat és egyes méreganyagokat oxidál, ezért alkaloidmérgezés esetén gyomormosásra, ill. ételmérgezés. A mangán-oxidnak köszönhetően összehúzó és kauterizáló hatású, amelyet fekélyek és égési sérülések kezelésére használnak (2-5%-os oldat).

Fémvegyületek: általános sejtmérgek, enzimek tiolcsoportjait (SH-csoportjait) kötik meg, és fehérjékkel albuminátokat képeznek. Ha az albuminát sűrű, összehúzó és bakteriosztatikus hatású, ha laza, akkor kauterizáló és baktericid hatású.

Az albuminátok oldhatósága szerint a fémek a következőképpen vannak elrendezve:

Schmideberg sorozat

AlPb ZnCuAghg

Oldhatóság

Antimikrobiális hatás

Ezüst nitrát- kis koncentrációban (2%-ig) antimikrobiális hatású, magasabb koncentrációban (5-10%) kauterizáló hatású. Kis koncentrációban használják fertőző betegségek szemek (trachoma, kötőhártya-gyulladás), magasabbaknál - bőrfekélyek, eróziók, repedések kezelésében, valamint a felesleges szemölcsök, szemölcsök eltávolítására.

Protargol, collargol- szerves ezüstkészítmények.

cink-szulfátÉs rézszulfát antiszeptikusként és összehúzó szerek 0,1-0,25%-os oldatokban alkalmazzák kötőhártya-gyulladás, laryngitis, urethritis esetén.

Higany-diklorid(higany-klorid) 1:1000 arányú oldatban ágynemű, betegápolási cikkek fertőtlenítésére szolgál. Erősen mérgező.

Higany-oxid sárga- kevésbé mérgező, antiszeptikumként használják kötőhártya-gyulladás, blepharitis esetén.

Savak és lúgok: kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, a hatás jellege az anyag koncentrációjától függ.

A gyenge savak reverzibilis összehúzó hatásúak (zseléket képeznek a felületi rétegekben). Az erős savak mélyen denaturálják a fehérjéket, cauterizáló hatásúak, dehidratálják a szöveteket (száraz nekrózis - koaguláció).

A gyenge lúgok lágyítják az epidermiszt, feloldják a nyálkát, csökkentik annak viszkozitását. Az erős lúgok elfolyósodásukkal szöveti nekrózist okoznak (kollikvációs nekrózis), mélyen behatolnak a szövetekbe (mély égési sérülések).

Bórsav 2% -os oldat formájában a szem gyakorlatában használják, 3% -ot - dermatitisz, pyoderma esetén.

Ammónia oldat(ammónia) fertőtlenítő és mosó hatású. Kézmosásra használt egészségügyi dolgozók, feldolgozó helyiségek számára.

Aldehidek és alkoholok:

Formaldehid- 40%-os oldat (formalin) formájában használják. Baktériumokra, gombákra, vírusokra hat. Koagulálja a fehérjéket, erős antimikrobiális hatással rendelkezik. Barnító hatású, elvonja a vizet a szövetek felületi rétegeiből. Használják kézkezelésre, műszerek fertőtlenítésére, túlzott izzadásnál (0,5 - 1%-os oldat), szövetek konzerválására, szövettani készítmények, formalin gőz - ruházat fertőtlenítésére.

Etanol 70-95%-a denaturálja a fehérjéket és baktériumölő hatású. 70%-os koncentrációban a sebész kezének és a páciens bőrének kezelésére szolgál. Ebben a koncentrációban az etil-alkohol mélyebb fertőtlenítő hatást fejt ki a bőrön (behatol a faggyú- és verejtékmirigyek csatornáiba). 90-95%-os koncentrációban sebészeti eszközök fertőtlenítésére - fertőtlenítésére használják.

Mosószerek: Ezek kationos szappanok, nagy felületi aktivitású anyagok. Felhalmozódnak a mikroorganizmus sejtmembránján, megváltoztatják a felületi feszültséget, növelik a permeabilitást, ami a mikroorganizmus duzzadásához és halálához vezet.

Cetil-piridinium-klorid a felkészülésben "Zerigel" kézkezelésre használják.

Aromás antiszeptikumok:

Fenol(karbolsav) - a legrégebbi antiszeptikum, más gyógyszerek antiszeptikus aktivitásának (fenol-együttható) értékelésének szabványa.

A fenol kis dózisban bakteriosztatikus, nagy dózisban baktericid hatású. A mikrobiális sejt citoplazmatikus fehérjéjének mély denaturációját okozza. Főleg a baktériumok vegetatív formáira, gombákra és kis mértékben a spórákra hat. A fehérjékkel való kölcsönhatás során nem alakít ki erős kötést, és több fehérjemolekulával is reagálhat, pl. a fehérjék jelenléte nem csökkenti a fenol antiszeptikus aktivitását, ezért ésszerű a beteg váladékának kezelésére használni. 1-3%-os oldat formájában ágyneműk, ápolószerek, szerszámok fertőtlenítésére használják. Kifejezetten irritáló, helyi érzéstelenítő hatása van; 2% és annál nagyobb koncentrációban - cauterizing hatás. Lehetséges mérgezés a bőrön keresztül történő felszívódás következtében.

Nyírkátrány fenolt és származékait tartalmazza. Antiszeptikus, rovarölő, keratoplasztikus és keratolitikus hatású. Számos bőrbetegség és rüh kezelésére használják.

Színezékek: metilénkék, briliáns zöld, etakridin-laktát. Főleg a gram-pozitív flórát érintik, megsértik a mikroorganizmusok enzimatikus tulajdonságait.

briliáns zöld- a legaktívabb festék, amelyet 1-2% -os vizes vagy alkoholos oldatok formájában használnak a pyoderma bőrének és a blepharitises szemhéjak széleinek kenésére.

metilénkék- más színezékeknél gyengébb antiszeptikus. Hólyaghurut, urethritis - 0,02%, fekélyes szájgyulladás - 0,5-1% -os vizes oldat, pyoderma, égési sérülések esetén - 1-3% alkoholos oldat. A vesék funkcionális képességeinek tanulmányozására használják. Toxikológiai szempontból érdekes - erős redox tulajdonságokkal rendelkezik, H + akceptor és donor szerepét tölti be, és cianid- és nitritmérgezés ellenszereként használják (intravénás 1%-os vizes oldat).

Etakridin(rivanol) 0,05-0,1%-os oldatokban használják sebek kezelésére, üregek mosására gennyes folyamatok során. A bőrbetegségek kezelésére 3% -os kenőcsöt használnak.

Nitrofuránok.

Antiszeptikumként használják furatsilin Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen is hatásos. A furacilin 0,02%-os vizes oldatát száj- és toroköblítésre használják szájgyulladással, mandulagyulladással, gennyes sebek mosására.

Az antimikrobiális hatású gyógyszerek 2 csoportra oszthatók:

1 - nem rendelkeznek szelektív antimikrobiális hatással, káros hatással vannak a legtöbb mikroorganizmusra (fertőtlenítőszerek és fertőtlenítőszerek).

2 - antimikrobiális gyógyszerek választási akció(kemoterápiás szerek).

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek olyan gyógyszerek csoportját jelentik, amelyek képesek gátolni a mikroorganizmusok növekedését, fejlődését vagy elpusztulását a páciens környezetében vagy testének felületén.

Antiszeptikumok -(ellenellenes; septicák - rothadó). Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelyet a patogén mikrobák eltávolítására használnak a sebben (bőr, nyálkahártyák) a gyomor-bél traktusban és húgyúti. Koncentrációtól függően, koncentrációtól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.

Fertőtlenítőszerek - orvosi műszerek, edények, helyiségek, berendezések stb. fertőtlenítésére szolgál. Fertőtlenítés – Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe, a szervezet egészébe, vagy megakadályozza a fertőzés terjedését.

Nem mindig lehet éles határvonalat húzni az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek között. sok anyagot alacsony koncentrációban antiszeptikumként, nagyobb koncentrációban pedig fertőtlenítésre használnak.

Az antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre vonatkozó követelmények.

A cselekvés széles spektrumával kell rendelkeznie;

Kis látens hatásperiódussal kell rendelkeznie;

Kell magas aktivitás;

Vegyileg ellenállónak kell lennie;

Elérhetőség és alacsony költség;

Nincs helyi irritáló vagy allergén hatás a szövetekre;

Minimális felszívódás az alkalmazás helyéről;

Alacsony toxicitás.

Osztályozás kémiai szerkezet szerint.

1. Szervetlen vegyületek:

· halogének és halogénezett vegyületek

klóramin B;

klórhexin-biglukonát;

alkoholos jódoldat;

Yoddicirin.

· Oxidálószerek

kálium-permanganát;

hidrogén-peroxid.

· Savak és lúgok

Bórsav;

Ammónia oldat.

· Nehézfém sók

cink-szulfát;

rézszulfát;

Ezüst nitrát.

szerves vegyületek.

· Aromás vegyületek:

· Fenol csoport

nyírkátrány;

· Nitrofurán származékok

Furacillin

· Színezékek

Ragyogó zöld;

Etakridin lakt.

· Alifás vegyületek:

· Aldehidek

Formaldehid

· Alkoholok

Etanol

· Mosószerek (felületaktív anyagok)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek bakteriosztatikus és baktericid hatásúak is lehetnek. A gyógyszer aktivitása számos tényezőtől függ:

A kórokozó érzékenységétől;

A gyógyszer koncentrációjától;

Az expozíciós időtől;

A fehérjék jelenlététől a tápközegben.

Általános szabály, hogy a koncentráció növelése az antimikrobiális aktivitást is növeli, de az etil-alkohol kivétel - az alkoholkoncentráció 70% -ra történő növelése növeli az antimikrobiális aktivitást, de a koncentráció további növekedése fehérjék jelenlétében éppen ellenkezőleg, csökkenti az aktivitást. - ez a fehérjék gyors koagulációjának, egy védőfólia kialakulásának köszönhető, amely megakadályozza az alkohol behatolását a bőr mély rétegeibe, ahol mikroorganizmusok találhatók.

Az expozíciós idő növekedése növeli az antimikrobiális aktivitást – így a szublimát (higany-diklorid) 30 perces expozíciónál 40-szer aktívabb, mint 2,5 perces expozíciónál.

A hőmérséklet 10 0 C-os emelkedése a fenol aktivitásának 7-szeresének, a szublimációnak - 3-szorosának növekedéséhez vezet. A fehérjék jelenléte csökkenti a gyógyszerek aktivitását ebben a csoportban. Tehát az emberi szérum 10%-kal gátolja a fenol aktivitását, és 90%-kal szublimálja, mert. a gyógyszer fehérjékhez való kötődésének folyamata.

Mosószerek (szappanok)- az antimikrobiális hatás mechanizmusa összefügg azzal a képességükkel, hogy csökkentik a felületi feszültséget a víz- és zsírfázis határfelületén. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok héjának szerkezete és permeabilitása, valamint az ozmotikus egyensúly, a nitrogén- és foszforanyagcsere megzavarása, az oxidatív enzimek blokkolása és a proteolitikus enzimek aktiválódása, a baktériumsejt lízise és elpusztulása következik be. Széles körű alkalmazás V orvosi gyakorlat fertőtlenítőszerként ls kationos mosószerei vannak - tserigel, rokal. A Zerigel cetilperidinium-kloridból, polivinil-butiralból és etil-alkoholból áll. A bőrre alkalmazva a cerigel filmet képez. A gyógyszer antimikrobiális aktivitását az orvosi személyzet kezének kezelésére használják korábban sebészeti műtétek. A kationos detergensek meglehetősen hatékonyak a mikroorganizmusok vegetatív formái ellen, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatívak ellen. Az anionos mosószerek csak a gram-pozitív mikroorganizmusokra hatnak (zöldszappan, szappanalkohol). Az amfoter mosószerek közül amfolánt használnak.

Nitrofurán származékok- széles hatásspektrummal rendelkeznek, a gram-negatív és gram-pozitív törzsek, valamint a protozoonok érzékenyek. Készítmények - furatsilin, furaplast, lifusol. A hatásmechanizmus a nitrocsoport aminocsoporttá redukálásával kapcsolatos. Hidrogén-akceptorként a nitrofuránok versenyeznek a mikrobasejt hidrogén-akceptoraival. Ennek eredményeként aktív metabolitok képződnek, amelyek gátolják az enzimek aktivitását, és megzavarják a mikrobiális sejt légzőszervi elektrontranszport láncának működését. Azt is megjegyezték visszafordíthatatlan károsodás DNS-struktúrák (hélixek felszakadása), ami a mikrobák növekedésének, szaporodásának és halálának gátlásához vezet.

Fenol csoport– a fenol antimikrobiális aktivitása a standard a többi aktivitásának meghatározására antimikrobiális szerek. A hígítás (1:400-1:800) bakteriosztatikusan hat - sérti a mikrobiális sejtmembrán permeabilitását, blokkolja a dehidrogenázok aktivitását. 1% -5% koncentrációban baktericid hatású, tk. a mikroorganizmusok citoplazmájának fehérjéjének denaturációját okozza, széles hatásspektrummal rendelkezik, de nem befolyásolja a spórákat és a vírusokat.

Halogén vegyületek- klórt és jódot tartalmazó készítmények képviselik. Gépezet baktericid hatás a klór a mikroorganizmusok citoplazmájának fehérjéivel való kölcsönhatásával jár. Egy fehérjemolekulában a klór helyettesíti a hidrogénatomot, amely a nitrogénatomhoz kötődik, ami a hidrogénkötések képződésének megszakadásához vezet, aminek következtében a fehérje másodlagos szerkezete megbomlik. Ezenkívül, amikor a klór kölcsönhatásba lép a vízzel, atomi oxigén szabadul fel, amely oxidálja a mikroorganizmusok létfontosságú enzimeit.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Aktív fertőtlenítőszerként szabad jódot tartalmazó jódkészítményeket, valamint részben szerves jódvegyületeket használnak. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa a fehérje denaturációja a jód és a fehérjemolekulák nitrocsoportjainak kölcsönhatása következtében. Megfigyelhető gombaölő hatás, helyi irritáló és figyelemelterelő hatása van. Készítmények: jód alkoholos oldata, joddicerin, jodovidon. Attól függően, hogy a dózisformaégési sérülésekre, sebekre, bőrfekélyekre, fagyásokra, paraproctitisekre, nőgyógyászati ​​betegségekre használják.

Fémvegyületek- hatásmechanizmusuk a mikroorganizmusok enzimeinek és fehérjéinek szulfhidril-, karboxil- és aminocsoportjainak blokkolásával. A sók disszociációja során képződő fémionok, kölcsönhatásba lépve ezekkel a funkcionálisan aktív bioszubsztrátcsoportokkal, denaturálódnak. A keletkező albuminátok sűrűek és lazák lehetnek. Az első esetben film képződik, a szövet tömörödik és redukálódik gyulladásos folyamat. Ez jellemző az összehúzó akcióra. Az anyag mélyebb behatolásával a szövetbe sejtirritáció lép fel és idegvégződések, extrém megnyilvánulása pedig a fémsók kauterizáló hatása. Az albuminátok oldhatósága szerint biológiai környezet fémek helyezkedhetnek el következő sor: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Az antimikrobiális aktivitás is ugyanebben a sorrendben növekszik. Antiszeptikumként a sorozat jobb oldalán található fémsók a legérdekesebbek.

Oxidálószerek- a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát fertőtlenítő és szagtalanító hatású. Mindkét gyógyszer hatásának elve az oxigén felszabadulása.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (molekuláris oxigén képződik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (atomos oxigén képződik).

A molekuláris oxigén antimikrobiális aktivitása jóval kisebb, mint az atomi oxigéné, ezért a H 2 O 2-t elsősorban mechanikus sebtisztításra használják, mert hab és buborékok képződnek. Nyálkahártyák és égési felületek kezelésére szolgálnak.

A KMnO 4 antimikrobiális aktivitással együtt szagtalanító és összehúzó hatású a mangán-oxid képződése miatt. A gyógyszert öblítésre, öblítésre, sebek öblítésére, égési felületek kezelésére, gyomormosásra használják.

Aldehidek és alkoholok- etil-alkohol és formaldehid képviseli. Mindkét gyógyszer fehérje denaturációt, szöveti kiszáradást, szövetek megvastagodását, a verejték és a kiválasztó csatornák szűkülését okozza. faggyúmirigyek, ami megnehezíti az etanol bejutását a bőr mélyebb rétegeibe és megakadályozza ott a mikrobák pusztulását. Az antimikrobiális hatáshoz 70% etil-alkoholt, a bőr cserzéséhez pedig 90% -ot használnak.

A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják az izzadásos bőr kezelésére.

Savak és lúgok a mikrobiális fehérjék denaturálódását okozzák. Átmegy sejtfalak disszociálatlan formában, disszociációjuk pedig a mikrobasejt belsejében megy végbe, ahol a fehérjekomponensek denaturálódását okozzák.

Festékek - főként a pirogén gram-pozitív coccusokra és gombákra (Candida) hatnak. A festékkationok kiszorítják a hidrogén protont a mikroorganizmusok biológiailag aktív vegyületeiből, és nehezen disszociálható komplexeket képeznek az aminosavak karboxilcsoportjaival, kizárva őket az anyagcsere folyamatokból.

Ragyogó zöld - jelenlétében hatékonyan elnyomja a diftéria kórokozóját szerves vegyületek fenolsavak, az aktivitás csökken. Gennyes sebek, bőrelváltozások, blepharitis kezelésére használják.

etakritid laktát - streptococcus fertőzésben hatásos, szerves vegyületek jelenlétében a fenol koefficiens nem csökken. Használható üregek mosására, tamponok formájában, in szemcsepp, bőrbetegségekre.

Metilénkék - antimikrobiális és gombaellenes hatás. A hidrogén proton akceptorja és donora. A hemoglobint methemoglobinná alakítja, amely aktívan kombinálódik cianidokkal, ezért elsősegélynyújtásként használják cianidvegyületekkel történő mérgezés esetén.

Fitoncidek és illóolajok(menta illóolaj, körömvirág tinktúra, klorofillipt) - torok és orrgarat öblítésére használják. A mentol irritáló.

Antiszeptikumok a szervezet bőrének és nyálkahártyájának a kórokozó mikroorganizmusok káros hatásaitól való védelmére használt anyagoknak tekintendők. A fertőtlenítőszerek közötti alapvető különbség az, hogy közvetlenül a környező tárgyakon (orvosi műszerek, műtőfelületek, helyiségek falai és padlózata, vízfertőtlenítés, ruházat, ágynemű, betegápolási cikkek stb.) távolítják el a mikrobákat.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Néha nehéz egyértelműen megkülönböztetni a kétféle készítményt, mivel ezeknek az anyagoknak a többsége kisebb adagokban fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, és megnövekedett mennyiségben fertőtlenítővé válik. Így a feldolgozandó tárgy meghatározása után megérthető, hogy miben különböznek az antiszeptikus és fertőtlenítő anyagok.

Az antiszeptikus készítmények az megelőző akciók - sérült (sérült) bőrterületek fertőtlenítésére, kézre, bőr sterilizálására műtéti beavatkozás stb., és gyógyászati, amikor a szert már a fertőzés által érintett sebek jelenlétére tekintettel használják.

Mindkét típusú eszközre az emberre nézve jelentős számú mellékhatás jellemző, ezért elsősorban külső és helyi feldolgozásra használják őket.

Az antiszeptikumoknak és fertőtlenítőknek három fő csoportja van:

• szervetlen eszközökkel, ezek közé tartoznak: peroxidok, lúgok, savak, egyéni vegyi anyagok(klór, cink, bróm, ezüst, jód), valamint ezek szervetlen típusú vegyületei;
• szerves eszközökkel- fenol- és alkoholszármazékok, lúgok, savak, aldehidek stb. Mindezek szerves eredetű szintetikus anyagok;
• bioorganikus szerek, ezek közé tartoznak a természetes természetes erőforrásokállati és növényi eredetű, zuzmók és gombák.

Halogének és vegyületeik

Általában ezek jód és klór alapú termékek.

A klórtartalmú antiszeptikumok típusai:

• Pantocide. A felszabadulási formát tabletták képviselik, amelyeket vízfertőtlenítésre használnak (1 tabletta 0,5-0,75 literenként).
• . Alkoholos és vízben készült oldatok formájában készül eltérő adagolás hatóanyag, kenőcsök, paszták, gélek, emulziók stb. A klórhexidint a gyógyszerek összetétele is tartalmazza gyulladásos pasztilla formájában szájüreg(pharyngitis, stomatitis stb.).
• Biclotimol. Alkalmazása magában foglalja a szájüreg betegségeinek kezelését. 6 év alatti gyermekek számára nem engedélyezett.

• 5%-os alkoholos jódoldat antiszeptikumként népszerű. A szélek mentén sebfertőtlenítésre, kezelésre szolgál kisebb vágások, karcolások, szúrások. A fő feltétel a seb kiterjedt felületének hiánya. Az ilyen jódoldatot nem tanácsos 5 év alatti gyermekek számára használni.

• Széles körben alkalmazzák jódvegyületek polivinil-pirrolidonnal. Az ilyen gyógyszerek nem irritálják a bőrt és a nyálkahártyákat, különböznek hosszú időszak tevékenység.
• . Még mindig gyakori a fejlett egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban, ahol a szájüreg és a garat torok- és mandulagyulladásos kezelésére használják. Egyes szakértők nem tartják megfelelőnek az oldat használatát, mivel nem biztosak a gyógyszer megfelelő hatékonyságában.

Alkoholokat, aldehideket, savakat és oxidálószereket tartalmazó termékek

Az oxidálószerek káros hatással vannak a kórokozókra azáltal, hogy atomi oxigént szabadítanak fel. Közülük kettő a legnépszerűbb: és a kálium-permanganát.

• Kiadás hidrogén-peroxid 3%-os oldat formájában hajtjuk végre. Antiszeptikumként hat a nyálkahártyákra és a bőrre. A gyógyszer képes megállítani a vérzést.
• Hydroperit. Ez karbamid és hidrogén-peroxid keveréke. Vízben oldható tabletták formájában kerül forgalomba, amelyek felhasználásával peroxid jellemzőkkel rendelkező oldatot kapnak.
• Kálium-permanganát. Ibolya-vörös kristályok vagy por alakúak, vízben jól oldódnak. Sérült bőrfelületek kezelésére, öblítésre, öblítésre ajánlott. A fekélyes felületek mosásához erős, 2-5%-os koncentrációjú oldat szükséges.
• Bórsav. Elérhető oldat, por vagy kenőcs formájában. Külső használatra szánt gyógyászati ​​készítmények előállítására használják. Szemgyulladásra és hallójárat(kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás) 2%-os koncentrációjú oldatot használjon. A modern orvoslás fokozatosan elhagyja a bórsavat, mivel a gyógyszer számos megnyilvánulást okoz negatív hatások(hányinger, fejfájás, hasmenés, veseelégtelenség).

• formalin vagy formaldehid. Egyes fertőtlenítőszerek szerves összetevőjeként működik, gyakori az ellátásban egészségügyi ellátás egészségügyi intézményekben.
• Etanol. Antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező 7%-os oldat formájában, sebek és területek injekciók előtti fertőtlenítésére. Egészséges bőrfelületről is behatol a keringési rendszerbe.

Színezékek és fémsók

• Protargol. 1-5%-os koncentrációjú oldat, amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékony a húgyúti gyulladás megszüntetésében és a légúti nyálkahártya kezelésében. A szemfertőzések kezelésére a protargolt cseppek formájában alkalmazzák.
• Collargol vagy kolloid ezüst. orvosi gyógyszer, amely összetételében jelentős mennyiségű ezüstöt tartalmaz, amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Oldatok formájában használják változó mértékben az anyag koncentrációja (0,2-5%).
• cink-szulfát.Átlátszó kristályokként jelenik meg, színtelen és szagtalan. Leggyakrabban tabletta formájában alkalmazzák, amikor szükséges a szervezet cinktartalékainak pótlása. A cink-szulfáton alapuló 0,25% -os oldatot szemcseppek formájában használják a kötőhártya-gyulladás megszüntetésére.
• cink-oxid. A legtöbb bőrbetegség kezelésére javasolt. Más anyagokkal kombinálva, valamint egyetlen formában használják.
• Ragyogó zöld vagy briliáns zöld. Nagyon népszerű megoldás, de fertőtlenítő hatása nem olyan jelentős.
• Metiltionium-klorid vagy metilénkék. Az oldatot víz vagy alkohol hozzáadásával készítik. Vizes oldattal a húgyúti csatornákat cystitissel, urethritissel mossák. Az alkohol alapú szer a bőr antiszeptikus kezelésére szolgál. A metilénkék hatásában hasonló a briliáns zöldhez.
• Bíborvörös. Skarlát árnyalatú oldat formájában festékanyagként ismert. Külön nem használják, de az anyagot bizonyos kombinált típusú antiszeptikumok tartalmazzák, különösen a fukorcin, amely fukszin, etanol, aceton, bórsav, rezorcin és fenol vegyületein alapul. A fucorcin alkalmazási köre az érintett bőrfelület fertőtlenítése gombás és pustuláris gyulladásokkal, karcolással, vágással stb.

VIDEÓ

Bioszerves eredetű anyagok

• Klorofillipt. Eukaliptusz klorofillok kombinálásával kapott készítmény. Megnyilvánulások antibakteriális hatás staphylococcus fertőzéssel kapcsolatban, amely nem kezelhető antibiotikumokkal. A klorofillipt oldatok olaj- és alkoholbázisúak, alkalmasak külső és helyi használatra.
• Usninate nátrium. A zuzmókból kivont usnicsav speciális anyagból készül egy bizonyos fajta. A gyógyszer antibakteriális aktivitásának mértéke mérsékelt. Ezen a gyógymódon háromféle megoldás létezik: alkohol, ricinusolaj vagy fenyőbalzsam hozzáadásával.
• Lizozim. Ez egy csirkéből izolált enzim tojásfehérje. Kulcsszerepet játszik a stabil immunitás kialakulásának mechanizmusaiban. A szalvétára felvitt lizozim segítségével kezelik a gennyes bőrelváltozásokat, valamint a test égett és fagyos területeit. Egyes esetekben lizozimot oldatban használnak a szemek csepegtetésére.
• Villanyölő szer. Halolajból származó átlátszó anyag, amely jellegzetes halszagának köszönhető. Megvan sárgaés olajos folyós állaga. Ez egy antibakteriális szer. Segítségével kezelik a bőr felszínén lévő gennyes képződményeket, valamint a test égett vagy fagyos területeit, fekélyes elváltozások, sipolyok stb., a végén a készítménnyel megnedvesített szalvétát alkalmazunk. Előrehaladott fertőző nátha esetén az ektericidet cseppek formájában alkalmazzák a felső légutakra.
• A körömvirág (körömvirág) virágzata. A népi gyógyászatban ismert gyógynövény élénksárga színű szárított virágai. Alkoholos és vizes infúziókat készítenek belőlük, amelyek baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek az elkészítési módtól függően külső vagy belső használatra alkalmasak. A körömvirág hatása összevethető a bevétel hatásával erős antibiotikum, különösen a staphylococcus és streptococcus kórokozók esetében. A körömvirág antiszeptikus tulajdonságai öblítéskor jelentkeznek, hogy enyhítsék a szájüreg gyulladását. Népszerű a körömvirág douching tinktúrája nőgyógyászati ​​fertőzésekre.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

• Miramistin. felületaktív gyógyszerkészítmény ammóniumvegyületeken alapul. Különböző antiszeptikus hatása jellemzi patogén mikroorganizmusok(baktériumok, gombák, vírusok). Általában a gennyes gócok kezelésére és megelőzésére használják, valamint szem-, fül-, orr-fertőző betegségek és a szájüreg gyulladása esetén.
• Dekametoxin. Az osztályhoz tartozik szintetikus eszközökkel külső használatra, antiszeptikus és gombaellenes hatás jellemzi. A staphylococcus és a streptococcus kórokozói érzékenyek rá. A felszabadulási forma oldható tabletták, amelyekből oldatokat készítenek, valamint cseppek a szemek és a hallójáratok számára. A dekametoxint helyi öblítésre használják fertőző gyulladások szájüreg, valamint kötőhártya- és középfülgyulladás kezelésére. A gyógyszeren alapuló mosás és testápolók javallt hólyagfertőzések, gombás és bakteriális betegségek bőr.
• Ichthyol. Folyadék formájú anyag ipari módon az olajpala félkokszolása és elgázosítása során felszabaduló gyantákból. Sűrű textúra, fekete szín és éles, sajátos illat jellemzi. Az ichthyol antiszeptikus tulajdonságai rendkívül gyengék. Gyártásban használják, amelyet külsőleg bőrelváltozások (égések, pikkelysömör, ekcéma) esetén alkalmaznak.
• Oktenidin (oktenidin-hidroklorid). Napjaink egyik legfontosabb orvosi fejlesztése. Ez antiszeptikus gyógyszer erős és hosszú távú hatás jellemzi a patogén mikroorganizmusokra, hasonló a cselekvéshez antibiotikumok. Alkalmazási köre meglehetősen széles. Az oktenidin jellemzője alacsony toxicitása, mióta helyi felhasználás azt jelenti, hogy még a bőr sérült területein sem áll fenn annak veszélye, hogy bekerüljön a keringési rendszerbe. Ez lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását minden korcsoportban, beleértve a csecsemőket, valamint a gyermekvállalás és a szoptatás időszakában. Az oktenidin alapú készítmények a sebészetben kézfertőtlenítésre, a betegek bőrének injekció előtti fertőtlenítésére, nőgyógyászati, sebészeti fertőzések kezelésére stb.
• Kvaterner ammóniumvegyületek. Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek egyik legnépszerűbb csoportja. A benzalkónium-klorid a legfényesebb képviselője. A már említetteken kívül antiszeptikus tulajdonságok a gyógyszer a spermicid aktív funkcióját látja el, más szóval deaktiválja hím spermiumok, ami a fogamzásgátlás területén való alkalmazásához vezet.
• Cetrimid a csoport másik tagja. A cetrimid benzalkónium-klorid vegyületét bőrgyulladás, égési sérülések és pelenkakiütés elleni krém előállítására használják.

Halogénsoderkaszálás	Aromásaki sorban	Alifásaki sorban	Oxidálószerek	Színezékek
Klóramin B Klórhexidin biglukonát Szebidin Alkoholos jódoldat Jodinol Jodovidon	Fenol Ferezol Oracept Ichthyol Tar nyírfa Liniment Vishnevsky	Formaldehid Etil-alkohol Inol Septocid Septocid-R	Hidrogén-peroxid Kálium-permanganát Hydroperit	Metilénkék Ragyogó zöld Etakridin-laktát
Nehézfém sók	Nitrofuránok	Mosószerek	savak	növénynye
Ezüst-nitrát Protargol Collargol	Furacilin	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Bórsav Szalicilsav	Chlorophyllipt Calendula tinktúra Eukaliptusz tinktúra Rotokan

Ezeknek a gyógyszereknek nincs szelektív hatása, megfelelő koncentrációban a legtöbb mikroorganizmusra káros hatással vannak. Használják fertőzött sebek, nyálkahártya elváltozások kezelésére, víz és élelmiszer kezelésére, orvosi műszerek, ágynemű, betegváladék fertőtlenítésére stb.

Etakridin-laktát oldatok, porok, kenőcsök formájában bőrgyógyászatban, szemészetben, urológiában, sebészetben, nőgyógyászatban használják gennyes sebek, üregek, száj, garat, orr nyálkahártyájának kezelésére és kezelésére. A Konkov-kenőcs része.

savak

Számos sav antimikrobiális hatást fejt ki a mikroorganizmusok protoplazmatikus fehérjéinek hidrolizálásával. A legtöbbjük azonban nem használható antiszeptikumként kifejezett irritáló hatásuk miatt. Ezért ezek közül csak néhányat használnak antiszeptikumként, amelyeknek gyenge irritáló hatása van a szövetekre.

A bórsav antimikrobiális hatással rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is. 2-4%-os vizes oldatokat használnak sebek öblítésére és gennyes üregek, száj öblítés, szem öblítés, 5-10%-os kenőcs és por formájában gyulladásos betegségek bőr.

Antiszeptikusként 1-5% -os bórsav-alkohol oldatot használnak fülcsepp fülgyulladással.

Szalicil sav Antimikrobiális, figyelemelterelő, irritáló és keratolitikus hatása van. Alkalmazható bőrbetegségek valamint fertőzött sebek kezelésére porok (2-5%), kenőcsök, paszták és alkoholos oldatok (1-10%) formájában. Az LS-ben benne van: Lassar paszta, Teymurov paszta, kukorica vakolat, Persalan satöbbi.

Nitrofuránok

A nitrofurán-származékokhoz kapcsolódó antiszeptikumokat magas antimikrobiális aktivitás és viszonylag alacsony toxicitás jellemzi az emberre.

A Furacilin széles hatásspektrummal rendelkezik. Külsőleg a furatsilint 1:5000 oldatok formájában használják gennyes sebek, fekélyek, égési sérülések, felfekvések kezelésére; testüregek mosására gennyes-gyulladásos folyamatok esetén; száj- és toroköblítésre szájgyulladással, torokfájással; kötőhártya-gyulladással szemcsepp formájában és sok más betegséggel. Belül néha előírják baciláris vérhas. A "Furaplast" gyógyszer tartalmazza a horzsolások, karcolások, vágások és egyéb sérülések kezelésére lágy sérülések bőr.

Mosószerek

Mosószerek (latinul - detergeo - mosni, tisztítani) - felületaktív anyagok, amelyek képesek megváltoztatni a víz felületi feszültségét, ezáltal segítik a bőr és a különböző tárgyak megtisztítását a zsírtól, idegen részecskéktől, mikroorganizmusoktól, pl. tisztító hatásúak. Ezenkívül megváltoztatják az áteresztőképességet sejtmembránok mikroorganizmusok, megzavarják az anyagok szállítását a mikrobasejt membránján keresztül.

Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel használják a sebész kezének, a műtéti terület kezelésére, sebészeti műszerek fertőtlenítésére stb.

A miramisztin (septomirin) a kationos mosószerek csoportjába tartozó antiszeptikum. 0,01%-os oldat formájában használják sebek, égési sérülések, osteomyelitis, női nemi szervek gyulladásos betegségeinek, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, chlamydia, gombás bőrelváltozások kezelésére.

Nehézfém sók

A fémsók antimikrobiális hatásának mechanizmusa alacsony koncentrációban a mikrobiális enzimek szulfhidrilcsoportjainak blokkolásával jár.

A nehézfémek sói helyileg is hatnak a szövetekre: összehúzó, irritáló, cauterizáló. Ez attól függ, hogy a fémionok képesek-e albuminátokat képezni a fehérjékkel való kölcsönhatás során. Ha a szöveti fehérjék koagulációja a leginkább felületi rétegek szövet, a szövet tömörül, film képződik - összehúzó cselekvés. Az anyag mélyebb behatolásával a sejtek és az idegvégződések irritációja következik be. Ha fehérjehajtogatás borítja nagy szám sejteket és halálukat (nekrózist) okozza, visszafordíthatatlan cauterizáló hatás nyilvánul meg.

Az antimikrobiális és helyi hatás ereje növekszik a gyógyszerek koncentrációjának, a hatás időtartamának és a disszociáció mértékének növekedésével. Antimikrobiális hatásuk ereje jelentősen csökken genny és vér jelenlétében, mert. minden fehérjével reagálnak, természettől függetlenül.

LS ezüst. Hogyan kell használni az antiszeptikumot? ezüst nitrát(lapis). BAN BEN kis koncentrációk(1-2%) összehúzó és gyulladáscsökkentő hatású, magas koncentrációban (5% vagy több) pedig cauterizáló hatású. Bőrfekélyek, eróziók, repedések kezelésére, szemészetben kötőhártya-gyulladásra, blennorrhoeára, húgycső- és hólyagmosásra, valamint szemölcsök, túlzott granulátumok cauterizálására használják.

A protargol és a collargol nem disszociáló ezüstvegyületek. Nincsenek cauterizáló hatásuk a szövetekre. Oldataikat húgycső és hólyag mosására (1-3%-os oldat), blenorrhoea, blepharitis, kötőhártya-gyulladás (1-3%-os oldatok), felső légúti nyálkahártya kenésére, nátha (1-5%-os oldat) kezelésére használják. megoldás).

Nál nél akut mérgezés nehézfémek sói, amikor a méreg bejut, vannak éles fájdalmak hasban, hányás, nyálkával és vérrel kevert hasmenés, fejfájás, fémes íz és égő érzés a szájban. Segítség a mérgezés, hogy mossa le a gyomrot vízzel aktív szén, a sóoldatos hashajtók kinevezése, a méreg semlegesítésére 5%-os unitiol oldatot fecskendeznek az izomba vagy a bőr alá.

Kombinált fertőtlenítőszerektöbbfunkciós alkalmazás

Ezek a termékek kvaterner ammóniumvegyületek, polihexametilén-guanidin, aldehidek, szerves savak, alkoholok alapján készülnek. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin fertőtlenítő, korróziógátló, szagtalanító tulajdonságokkal rendelkezik.

Számos gyógyszer antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik növényi eredetű: Chlorophyllipt - eukaliptusz levelekből; körömvirág tinktúra, eukaliptusz tinktúrája, "Rotokan", "Mirramil" - kamilla, cickafark, körömvirág és sok más gyógyszer kivonatát tartalmazó kombinált gyógyszerek.

A gyógyszer neve, szinonimák, tárolási feltételek	Kiadási űrlap	Alkalmazási módszerek
Klóramin B	Por	1-2%-os oldatok sebek mosására, szalvéták nedvesítésére; 0,25-0,5%-os oldatok kézi és nem fémes szerszámok feldolgozásához; 1-5%-os oldatok ápolószerek és váladékok fertőtlenítésére
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flac. 4%. 5%, 20% -os oldat - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05%-os oldatok üregek, szemek, sebek mosására; 0,5-1%-os oldatok kéz, szerszámok kezelésére, 0,1%-os oldat fertőtlenítésre
Sebidinum, Fúró	Hivatalos lapon.	1 lap. 2-4 óránként, amíg teljesen fel nem szívódik a szájban
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flac. 5%-os oldat - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Műtéti terület, sebélek feldolgozására
Jódinolum(B)	Flac. 100 ml	Sebek, fekélyek, égési sérülések kezelésére Mandulák mosására Fülbe, orrba cseppek
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% glicerin oldat- 10 ml	Fülcseppek (10 csepp naponta 2-3 alkalommal meleg formában)
Ichthyolum	Kenőcs 10% és 20% - 15,0; 25,0 Gyertyák 0,2	Az érintett bőrterületeken 1 kúp a végbélbe naponta 1-2 alkalommal
Pix liquida Betulae	Kenőcs és liniment 10% -30,0	A bőr érintett területein
Sol. Formaldehid (Formalinum)	Flac. 10%-os oldat 100 ml (hivatalos oldat)	Kifelé 0,5-1% oldat; 0,05-0,1% öblítéshez
Sol. Hydrogenii peroxidi diluta	Hivatalos 3%-os oldat injekciós üvegben	Külsőleg bőr, sebek kezelésére stb.
Sol. Hydrogenii peroxidi concentrata (Perhydrolum) (B)	Hivatalos oldat 27,5-31%-os oldat injekciós üvegben	Keverjük össze vízzel 1:10 arányban. mosásra, öblítésre használják
Kalii permanganák	Por	0,1% - 0,5% oldat sebmosásra, 0,01-0,05% oldat száj- és üregmosásra; mérgezés esetén gyomormosásra; 2-5%-os oldat égési sérülések, fekélyek kenésére
Viride nitens	Flac. 1% és 2% alkoholos oldat - 10 ml és 15 ml	A bőr és a nyálkahártyák érintett területein
Methylenum coeruleum	Por	1-3% alkoholos oldatok külsőleg; 0,02% vizes oldat a hólyag mosására
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Por	0,05-0,2%-os vizes oldat lemosókhoz, tusolókhoz, porokhoz, kenőcsökhöz, pasztákhoz - külsőleg
Acidum boricum	Por Flac. 3% -os alkoholos oldat - 10 ml	Külsőleg porokban, kenőcsökben Csepp a fülbe (3-5 csepp naponta 2-3 alkalommal)
Acidum salicylicum	Por Flac. 1% -os alkoholos oldat - 40 ml	Helyileg alkalmazva a bőrre
Furacilinum (B)	Por Tab. 0.1	0,02%-os oldatok mosáshoz, öblítéshez
Degmicidum, Roccalum	Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml	Kéz, ápolószerek, szerszámok, stb.
argentin-nitra (A)	Por	2-10%-os oldatok bőr kenésére és kauterizálásra 1-2%-os szemkenőcsök és oldatok 0,25%-0,5%-os oldatok nyálkahártyák kenésére
Collargolum (B) Protargolum	Por	1-3%-os oldatok mosáshoz; 1-5%-os oldatok a nyálkahártyák kenésére
Miramistinum (Septomirinum)	Flac. 0,01% -os oldat - 100 ml	Égési sérülésekre ill sebfelület 2-3 ml a húgycsőbe 1-2 ml a külső hallónyílásba
Chlorophylliptum	Flac. 1%-os alkoholos oldat - 100 ml Flac. 2% olajos oldat- 20 ml	Külsőleg mosáshoz, öblítéshez

Ellenőrző kérdések

1. Mire épül a halogéntartalmú antiszeptikumok hatásmechanizmusa?

2. Mire használható a jód alkoholos oldata?

3. Mi az oxidálószerek antimikrobiális hatásának mechanizmusa?

4. Milyen antiszeptikumok a festékek?

5. Milyen esetekben alkalmazható a furacilin oldat?

6. Milyen fertőtlenítő szerekkel kezelhető a sebész keze?

7. Nevezze meg a gyógynövényes antiszeptikumokat!

Rögzítési tesztek

1. A jód tinktúra hatással van:

a) Antimikrobiális;

b) Gombaellenes;

c) cauterizálás;

d) Borítékolás;

e) Érzéstelenítő.

2. Kálium-permanganát:

a) Oxidálószer

b) Összehúzó hatása van;

c) kataláz hatására aktiválódik;

d) Leválasztja a molekuláris oxigént;

e) Cauterizáló hatása van.

3. Klórhexidin:

a) egy festék;

b) 20%-os oldatként használják;

c) 0,5%-os oldat formájában alkalmazzuk;

d) Fertőtleníti a működési területet;

e) Kötőhártya-gyulladásra használják.

4. Az alifás antiszeptikumok közé tartozik:

a) etil-alkohol;

b) Formaldehid oldat;

c) cink-szulfát;

d) Nyírkátrány.

5. Mikrobás kötőhártya-gyulladás esetén felírhat:

a) klórhexidin;

b) Zerigel;

c) cink-szulfát;