Prednizolon hígítás. A prednizolon fajtái, nevei, felszabadulási formái és összetétele

átlagos értékelés

0 vélemény alapján

Az injekciós prednizolon a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozik, a gyógyszert meglehetősen széles alkalmazási körre és a betegségek meglehetősen széles körére szánják. Mind az asztma kezelésére, mind az anafilaxiás sokk vagy egy azonosítatlan irritáló anyag okozta allergiás roham enyhítésére használják. Ez az elsősegélynyújtás egy személynek, ha anafilaxiás sokk lép fel, és lehetőség nyílik az életének megmentésére. Ezenkívül a gyógyszert sugárterápia során használják, jó gyulladáscsökkentő szernek tartják.

A gyógyszer alkalmazási spektruma nagyon széles, asztmás betegségek, allergiás reakciók kezelésére használják és írják fel az orvosok.

A drogról

A drognál három fő farmakológiai hatás:

• Gyulladáscsökkentő;
• immunszuppresszív;
• Antiallergén;
• Antishock;
• Antipruritikus;

A prednizolon egy szintetikus hormon, amely teljesen hasonló az emberi mellékvesék által termelt hormonhoz.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. N.N. Burdenko. A BUZ VO \"Moszkvai Poliklinika\" klinikai gyakornoka és neurológusa.

Amikor a mellékvesék nem működnek, a hormon csökken, vagy teljesen leáll. A hormon hiánya a szervezetben meglehetősen szomorú következményekkel járhat, és a gyógyszernek nagyon erős farmakológiai hatása van, ezért valóban súlyos betegségek vagy súlyos, emberi életet veszélyeztető helyzetek (anafilaxiás sokk, bronchiális asztma súlyosbodása) kezelésére használják. ). használd csak a komplex terápia részeként.

A gyógyszert Indiában állítják elő.

Kiadási űrlap

A kibocsátás többféle formája létezik:

• . A kenőcs ára csak körülbelül 50 rubel. A fő komponens részeként a prednizolon, további komponensek: orvosi fehér paraffin, glicerin és sztearinsav.
• Tabletták. A tabletták ára körülbelül 68 rubel. A fő komponens részeként a prednizolon is, további komponensek: tejcukor, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát. A mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésére használják.
• Prednizolon injekciók, amelyek ára 46-130 rubel. Fő komponens: prednizolon-nátrium-foszfát, kiegészítő komponensek: injekcióhoz való víz, nikotinamid, nátrium-hidroxid.

Adagolás és alkalmazási séma

Adagolás és alkalmazási séma a felszabadulás farmakológiai formájától és a betegségtől függően eltérő:

• Az ampullákban lévő prednizolon cseppentő formájában írható fel. Ebben az esetben az adagolást és a kezelés folytatását a kezelőorvos határozza meg. Általában a gyógyszert tartalmazó cseppentőket súlyos betegeknek, súlyos allergiában vagy anafilaxiás sokkban szenvedőknek írják fel.
• Akut mellékvese-elégtelenség esetén napi 300-400 mg-ot írnak elő. (lövés)
• Súlyos allergiás reakciók esetén napi 100-200 mg-ot írnak elő. A kezelés időtartama 10-16 nap.
• A bronchiális asztmával a kezelés időtartama 3-16 nap, az adagot orvos írja elő. Az öngyógyítás nem ajánlott.
• Rheumatoid arthritis esetén a fő gyógyszerek mellett kenőcs is előírható.
• Bőrallergiás reakciók esetén a tabletták napi 1-2 tablettát írhatnak fel.

Az injekciók intramuszkulárisan adhatók be, és oldatot készíthetnek a csepegtetők számára.

Megoldás körülbelül egy napig működik, az emberi szervezet és a betegségek érzékenységétől függően. Egy injekció intramuszkulárisan több napig is elegendő lehet, különösen allergiás reakciók és a mozgásszervi rendszer különböző betegségei esetén. Az intramuszkulárisan beadott oldat meglehetősen nagy dózisú prednizolont tartalmaz, amely erős farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Az oldat injekciója meglehetősen fájdalmas, de néhány óra (fél óra - két óra) után megkönnyebbülés jön.

Használati javallatok

A használati utasítás ezt írja a gyógyszer segítségével a sokk kezelhető, amelyet vérnyomáscsökkenés kísér, akut mellékvese-elégtelenség, agyödéma, asztma és rheumatoid arthritis. Ezenkívül a gyógyszert allergiákra használják, a súlyos allergiás (anafilaxiás) sokk injekciókkal is kezelhető. A gyógyszer segítségével a májkómát is kezelik.

A tény az, hogy a mellékvesék teljes mértékben leállítják a hormon termelését, így a szervezetnek szüksége van a szintetizált hormon beáramlására a normális működéshez. A gyógyszer fokozza a peptid inhibitorok szintézisét és csökkenti a PG szintjét, stabilizálja a lizoszómák membránjait.

Emiatt számos betegség sikeres komplex terápiával és az adagolás helyes megválasztásával gyorsan csökken.

Ellenjavallatok

Sokkos állapotban a gyógyszert az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül adják be(vészhelyzetek, például anafilaxiás sokk, traumás sokk, súlyos allergiás reakció). Hosszabb kezelés esetén figyelembe kell venni:

• gyomorfekély jelenléte;
• csontritkulás;
• Cushing-szindróma;
• pszichózisok;
• Súlyos artériás magas vérnyomás;

Nem használhatja a gyógyszert himlő, herpesz, herpes zoster esetén, aktív tuberkulózis esetén nem ajánlott.

Akut veseelégtelenség és májproblémák esetén, szedése előtt konzultálnia kell szakorvossal.

Terhes nőknek az első trimeszterben, szoptató nőknek nem ajánlott a gyógyszer szedése. 18 év alatti gyermekeknek a gyógyszer szedése nem javasolt, de vészhelyzetekben valószínűleg alkalmazzák. Hosszabb kezelés esetén azonban kivizsgálás, több szakorvos konzultációja szükséges.

Túladagolás és mellékhatások

Mellékhatásként:

• hízás;
• hipokalémia;
• Cushing-szindróma;
• Fokozott vérnyomás;
• Hányinger;
• Hányás;
• Hasmenés;
• depresszió és hallucinációk;

A mellékhatások megnyilvánulása nem kötelező, megjelenésük a személy fizikai jellemzőitől függ.

Általánosságban elmondható, hogy nagyon kevés mellékhatásról számoltak be, a gyógyszert a betegek még hosszú távú kezelés mellett is jól tolerálják. Ha az adagot túllépik és túladagolás következik be, hányinger, hányás, gyengeség, álmosság, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, depresszió, hallucinációk, éles vérnyomásugrás és ödéma lehetséges. A túladagolás csökkentése érdekében sürgősen le kell öblíteni a gyomrot, és orvosi segítséget kell kérni egy mentőautóban. Keveset tudunk a gyógyszer toxicitásáról.

Kölcsönhatás anyagokkal

A gyógyszer kölcsönhatása az alkohollal és más gyógyszerekkel a tabletták és az oldatok esetében figyelhető meg. Oldat vizelethajtó gyógyszerekkel kombinálva fokozza a kálium kiválasztását, és antidiabetikus szerekkel kombinálva csökkenti a glükózszintet. Az alkohollal és alkoholtartalmú anyagokkal való kölcsönhatás rendkívül negatív, ellenőrizetlen mellékhatásokhoz vezethet.

Acetilszalicilsavval kombinálva megnő a gyomorvérzés kockázata.

Tárolás

A gyógyszert két évig tárolják, a gyógyszertárakban kizárólag vényre adják ki. Használhatja analógként (300 rubeltől), a többi analóg összetétele sokkal jobban különbözik, és konzultálnia kell kezelőorvosával.

GYIK

Fáj-e beadni? Fájdalmas érzések jelennek meg, de magával az injekcióval és a gyógyszer beadásával gyakorlatilag nincs fájdalom, néhány óra múlva fájdalmas érzések jelentkeznek, a farizomban fokozódik a fájdalom, de teljesen elviselhető. Amikor belép és átszúrja a bőrt, a fájdalom gyakorlatilag nem érezhető, ellentétben a B-vitaminokkal, a magnéziával és más gyógyszerekkel.

Meddig tart? Sokkos állapotok, anafilaxiás sokk, az allergia erős megnyilvánulása esetén az injekció szinte azonnal hat, és hatása nagyon hosszú ideig tart. Néha egyetlen injekció elég ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon a következményektől, néha pedig a teljes tanfolyamot át kell szúrni, hogy megkönnyebbüljön. Általában a gyógyszer körülbelül néhány napig hat.

A sürgősségi orvosok nagyon gyakran használják a prednizolont gyors hatású, hosszú hatású gyógyszerként.

Vélemények

A prednizolonról szóló szakértői vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer valóban hatékony stresszes és sokkos helyzetekben, hatékonyan eltávolítja az anafilaxiás sokkot. Egy ilyen gyógyszer tökéletesen blokkolja a sokkos állapotot, szó szerint visszaadja az embert a következő világból. Ne felejtse el azonban a gyógyszer számos mellékhatását és a túladagolás veszélyét. A gyógyszert bölcsen kell használni, nem lépheti túl az előírt adagot, és nem szabad alkalmazni, ha az egyik összetevővel szemben ellenjavallatok vagy túlérzékenység mutatkozik.

Különleges fórumokon sok különféle véleményt gyűjtöttek össze a gyógyszerről, mind pozitív, mind negatív.

A legtöbb beteg megjegyzi a prednizolon rendkívüli hatékonyságát, különösen stresszes vagy sokkos helyzetekben. Sokan bizonyos idővel az injekció beadása után fájdalmat, viszketést, égést észlelnek.

Sok beteg észlelte a jó közérzet jelentős javulását rheumatoid arthritisben és a mozgásszervi rendszer betegségeiben. Csökkentik a fájdalmat, enyhítik a gyulladás nagy részét és csökkentik a testhőmérsékletet. A gyermekeknek és betegségeiknek szentelt fórumokon az anyák is megjegyzik a gyógyszer hatékonyságát, amikor intravénásan adják be a gyermekeknek.

Általában a vélemények pozitívak, bizonyítva a gyógyszer hatékonyságát. Nincs olyan sok negatív vélemény, többnyire vagy túllépik az adagot, vagy egyéni intoleranciát észlelnek.

Allergiás reakciók és anafilaxiás sokk esetén megbízható és hatékony, jó célzott hatású gyógyszerré vált, különösen akkor, ha ismeretlen irritáló anyag okozza az anafilaxiás sokkot, és sürgős orvosi ellátásra van szükség.

A vélemények szerint a "prednizolon" olyan gyógyszer, amely a szintetikus glükokortikoidokhoz tartozik (más szóval, ez egy hormonális szer). Ez analóg a "vízmentes" hidrokortizonnal. Az orvosi tevékenységek során a "prednizolont" külsőleg, orálisan tabletták, szemcseppek vagy intravénás (néha intramuszkuláris) beadásra használják.

A hatóanyag jellemzői

A prednizolon kristályos por, szagtalan és fehér színű (néha enyhe sárga árnyalattal). Vízben szinte oldhatatlan. De kevéssé oldódik alkoholban, dioxánban, kloroformban és metanolban. Molekulatömege 360,444 g/mol.

farmakológiai hatás

A vélemények szerint a "prednizolon" gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, allergiaellenes, glükokortioid és sokkellenes hatással rendelkezik.

Az anyag a sejt citoplazmájában speciális receptorokkal lép kölcsönhatásba, és egy specifikus komplexet képez, amely a sejtmagba kerül, a DNS-hez kötve és mRNS expressziót okozva. Megváltoztatja a riboszómákon a sejtek hatását kifejező fehérjék képződését. Felgyorsítja a lipokortin szintézisét, amely gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az endoperoxid bioszintézisét és a szervezet számára nélkülözhetetlen archidonsav, valamint a prosztaglandinok, leukotreinek felszabadulását (hozzájárulnak a gyulladások, allergiák és egyéb kóros folyamatok progressziójához).

Stabilizálja a lizoszómák membránmembránját, gátolja a hialuronidáz (a hialuronsavat különleges módon lebontó enzim) szintézisét, csökkenti a limfociták által termelt limfokinek termelését. Befolyásolja a gyulladás során kialakuló változási és váladékozási folyamatokat, késlelteti a gyulladásos folyamat terjedését.

Gátolja a monociták vándorlását a gyulladásos gócokban és korlátozza a kötőszöveti sejtek szaporodását, aminek antiproliferatív hatása van. Gátolja a mukopoliszacharidok képződését, ezáltal megakadályozza, hogy a gyulladás reumás fókuszában a víz plazmafehérjékkel egyesüljön.

Gátolja a peptidkötések pusztulásának intenzitását, megakadályozza a szövetek és porcok pusztulását rheumatoid arthritisben.

Milyen esetekben írják fel a "Prednizolont" gyermekeknek? A felülvizsgálatok megerősítik, hogy a gyógyszer antiallergiás hatása a bazofilek számának csökkenése, az azonnali allergiás reakció mediátorainak szintézisének és szekréciójának csökkenése miatt következik be. Elősegíti a lymphopenia kialakulását és a limfoid szövetek involúcióját, ezáltal immunszuppressziót okoz.

Csökkenti a T-limfociták koncentrációját a vérplazmában és az immunglobulinok termelését. Fokozza a komplex fehérjekomponensek lebomlását és csökkenti a termelődését, gátolja az immunglobulinok Fc-receptorait, gátolja a makrofágok és a leukociták működését. Növeli a receptorok számát és normalizálja érzékenységüket a szervezetben lévő különféle fiziológiailag aktív anyagokkal szemben. Ez megerősíti a Prednisolone kenőcs használati utasítását és áttekintését.

Csökkenti a fehérjeszintézist és annak mennyiségét a vérplazmában, ugyanakkor felgyorsítja az energiaanyagcserét az izomszövetben. Elősegíti a fibrinogén, felületaktív anyag, eritropoetin, lipomodulin és enzimfehérjék termelődését a májban. Hozzájárul a zsír újraelosztásához, a trigliceridek és zsírsavak termeléséhez is. Növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból, a foszfoenolpiruvát kináz és a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, ami fokozza a glükoneogenezist és mobilizálja a glükózt a véráramban.

Megtartja a vizet és a nátriumot, valamint felgyorsítja a kálium kiválasztását. Csökkenti a kalcium bélből történő felszívódását, miközben fokozza a vesék általi kiválasztódást és kimossa a csontokból.

Farmakokinetika

A "prednizolon" a vélemények szerint sokkellenes hatással rendelkezik, aktiválja bizonyos sejtek termelését a csontvelőben, növeli a vörösvértestek és a vérlemezkék számát a vérben, valamint csökkenti a monociták, limfociták, bazofilek számát. és eozinofilek.

Orálisan bevéve a gyógyszer jól és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az anyag 70-90%-a kötött formában van a plazmában: albuminnal és transzkortinnal. Lenyelés után az anyag maximális koncentrációja a vérplazmában másfél óra múlva figyelhető meg.

A májban oxidáció útján metabolizálódik. Egy anyag felezési ideje a plazmából 120-240 perc, a szövetekből - 20-34 óra. Az anyag adagjának kevesebb, mint 1%-a jut be a szoptató nők tejébe. Az anyag 20%-a változatlan formában ürül a veséken keresztül.

Használati javallatok

A felülvizsgálatok szerint a "prednizolont" intravénás vagy intramuszkuláris infúzióval adják be:

• akut allergiás reakció;
• bronchiális asztma és asztmás állapot;
• tirotoxikus reakciók és tirotoxikus sokk megelőzésére és kezelésére;
• miokardiális infarktus;
• akut mellékvese-elégtelenség;
• májzsugorodás;
• akut hepatitis;
• maró folyadékkal való mérgezés.

A "prednizolont" intraartikuláris injekciókkal adják be:

• rheumatoid arthritis;
• spondyloarthritis;
• poszttraumás ízületi gyulladás;
• osteoarthritis.

Tabletták

A "Prednisolone" tabletta formájában a vélemények szerint a következőkre írják fel:

• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• az ízületek krónikus és akut gyulladásos betegségei: psoriatica és köszvényes ízületi gyulladás, osteoarthritis, polyarthritis, juvenilis ízületi gyulladás, humeroscapularis periarthritis, Still-szindróma felnőtteknél, synovitis és epicondylitis;
• reumás láz és akut reumás szívbetegség;
• bronchiális asztma;

• akut és krónikus allergia;
• allergiás reakciók élelmiszerekre és gyógyszerekre, angioödéma, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, gyógyszeres exanthema, szénanátha;
• bőrbetegségek;
• pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, kontakt dermatitis, toxidermia, seborrhoeás dermatitis, exfoliatív dermatitis, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma), agyödéma intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában történő előzetes használat után;
• mellékvese-elégtelenség;
• autoimmun eredetű vesebetegségek, nefrotikus szindróma;
• a vérképzőszervek betegségei: agranulocytosis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus anémia, limfogranulomatózis, mielóma, thrombocytopeniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, eritroblasztopenia;
• tüdőbetegségek: akut alveolitis, tüdőfibrózis, II-III stádiumú sarcoidosis;
• tüdő tuberkulózis, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, aspirációs tüdőgyulladás;
• berilliózis, Leffler-szindróma;
• tüdőrák;
• sclerosis multiplex;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• májgyulladás;
• a transzplantátum kilökődési reakcióinak megelőzése;
• hiperkalcémia az onkológiai betegségek hátterében;
• hányinger és hányás a citosztatikus terápia során;
• allergiás szembetegségek;
• gyulladásos szembetegségek.

Ezt megerősíti a "Prednizolon" használati utasítása és véleménye. Az ár lent lesz látható.

Kenőcs

A "prednizolont" kenőcs formájában a következőkre használják:

• csalánkiütés, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, lichen simplex chronicus, ekcéma, seborrheás dermatitis, discoid lupus erythematosus, egyszerű és allergiás dermatitis, toxidermia, erythroderma, pikkelysömör, alopecia;
• epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapularis periarthritis, kolloid hegek, isiász.

Cseppek

A "prednizolont" szemcsepp formájában a szem elülső szegmensének nem fertőző gyulladásos betegségeire írják fel - iritis, uveitis, episcleritis, scleritis, conjunctivitis, parenchymalis és discoid keratitis a szaruhártya hámjának károsodása nélkül, allergiás kötőhártya-gyulladás, blepharoconjunctivitis , blepharitis, szemsérülések és műtétek utáni gyulladásos folyamatok , szimpatikus ophthalmia.

A "Prednizolon" ára és véleménye sokak számára érdekes. Az alábbiakban róluk fogunk beszélni.

A használat ellenjavallatai

A szisztémás alkalmazás ellenjavallatai a következők:

Ezt megerősíti a "Prednizolon" használati utasítása és véleménye.

Az intraartikuláris injekciók ellenjavallatai a következők:

• fertőző és gyulladásos folyamatok az ízületben;
• gyakori fertőző betegségek;
• "száraz" ízület;
• terhesség;
• ízületi instabilitás az ízületi gyulladás következményeként.

A bőrre történő felhordás ellenjavallatai a következők:

• vírusos, bakteriális és gombás bőrbetegségek;
• szifilisz bőrmegnyilvánulásai;
• lupus;
• bőrdaganatok;
• acne vulgaris;
• terhesség.

A "Prednizolon" szemcseppek formájában történő alkalmazásának ellenjavallatai a vélemények szerint:

• gombás és vírusos szembetegségek;
• gennyes szaruhártya fekély;
• akut gennyes kötőhártya-gyulladás;
• glaukóma;
• trachoma.

Mellékhatások

A mellékhatások súlyossága és gyakorisága a gyógyszer alkalmazásának időtartamától és módjától függ. Alapvetően a következő mellékhatások alakulhatnak ki a prednizolon alkalmazása során:

• a menstruációs ciklus kudarca;
• elhízás, akne, hirsutizmus;
• gyomorfekélyek és a nyelőcső fekélyesedése;
• Itsenko-Cushing komplex, csontritkulás;
• magas vércukorszint;
• hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás;
• pszichés eltérések;
• fokozott véralvadás, az immunglobulinok gyengülése.

Ezt megerősítik a Prednizolonra vonatkozó utasítások és vélemények.

Adagolás és alkalmazás módja

Az adagot a gyógyszer alkalmazási módjától függően határozzák meg.

BAN BEN Prednizolon tabletta formájában az orvosok azt javasolják, hogy naponta egyszer vegyen be, vagy kétszeres adagot minden második napon reggel 6 és 8 óra között. A teljes napi adag több adagra osztható, reggel pedig nagyobb adaggal kell bevenni a gyógyszert. A tabletták formájában lévő "prednizolont" étkezés közben vagy utána kell inni. A kezelés hirtelen megszakítása negatív következményekkel járhat, ezért ezt nem szabad megtenni. Akut stresszes körülmények között a gyógyszer adagját 1,5-3-szor kell növelni. Ha az eset súlyos, akkor az adagot 5-10-szeresére emelik.

A betegség akut lefolyása esetén a felnőttek napi 4-6 tablettát (20-30 mg) írnak fel. A fenntartó adag 1-2 tabletta (5-10 mg) naponta. Egyes betegségekben 5-100 mg / nap kezdő adag vagy hormonális fenntartó terápiaként - 5-15 mg / nap - írható elő.

Általános szabály, hogy a három évnél idősebb gyermekek számára napi 1-2 mg-ot írnak fel 1 kg testtömegre, több adagra osztva. A fenntartó adag gyermekek számára körülbelül 0,5 mg 1 testtömeg-kilogrammonként. A hatás elérése után az adagot 5 mg-ra, majd 3-5 napos szünettel napi 2,5 mg-ra kell csökkenteni.

Kenőcs formájában a "Prednizolon" hormonális gyógyszert külsőleg használják allergiás kiütésekre és bőrviszketésre. A krémet naponta többször vékony rétegben alkalmazzuk. A Prednisolone kenőcs a nőgyógyászatban is használható, de csak gombaellenes szerekkel és antibiotikumokkal kombinálva. A Prednisolone kenőcs kezelésének időtartama általában 6-14 nap. A terápiás hatás fenntartása érdekében a kenőcsöt naponta egyszer alkalmazzák.

Injekciós oldat formájában a szert intraartikulárisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be szigorú steril körülmények között. A gyógyszer intraartikuláris adagolásához az ajánlott adag kis ízületekben 10 mg, nagy ízületekben 25-50 mg. Ez az injekció többször megismételhető. Ha a terápiás hatás nem kielégítő, meg kell fontolni az adag növelését a kezelőorvossal.

A gyógyszer intravénás adagolásához az ajánlott adag 25 mg - a kis méretű érintett testrészekben és 50 mg - a nagyobb testrészekben.

Szemcseppek formájában naponta háromszor 1-2 cseppet használnak a kötőhártya tasakban. Általános szabály, hogy ezekkel a szemcseppekkel a kezelés időtartama legfeljebb két hét.

Különleges utasítások

• hosszú távú terápia esetén kálium-kiegészítőket és étrendet kell előírni a hypokalemia kialakulásának elkerülése érdekében;
• a hosszú távú terápia befejezése után az orvosoknak még egy évig meg kell figyelniük a beteget, hogy ne alakuljon ki a kéreg mellékvese-elégtelensége;
• nem lehet hirtelen megszakítani a gyógyszer használatát, mert ez étvágytalansághoz, gyengeséghez, hányingerhez, a betegség súlyosbodásához és izomfájdalomhoz vezethet;
• tilos bármilyen vakcina beadása a prednizolon-kezelés alatt;
• nem ajánlott összetett mechanizmusokat és járműveket vezetni a prednizolon-kezelés ideje alatt.

Ár

Az ampullák ára körülbelül 30 rubel, a kenőcs - 70 rubel, a tabletták - körülbelül 100 rubel, a cseppek - 100-200 rubel. Minden a várostól és az adott gyógyszertártól függ.

Használati javallatok:
Kollagenózis (a kötőszövet és az erek diffúz elváltozásaival jellemezhető betegségek általános elnevezése), reuma, fertőző nem specifikus polyarthritis (több ízület gyulladása), bronchiális asztma, akut limfoblasztos és myeloblastos leukémia (a vérképzőszervi sejtekből származó rosszindulatú daganat). csontvelő), fertőző mononukleózis (egy akut fertőző betegség, amely megnövekedett hőmérséklet-emelkedéssel, a palatinus nyirokcsomók és a máj növekedésével jár), neurodermatitis (a központi idegrendszer működési zavara által okozott bőrbetegség), ekcéma (neuroallergiás bőrbetegség) sírás, viszkető gyulladás jellemzi) és egyéb bőrbetegségek, különféle allergiás betegségek , Addison-kór (a mellékvese működésének csökkenése), akut mellékvese-elégtelenség, hemolitikus anémia (a vér hemoglobinszintjének csökkenése a vörösvértestek fokozott lebomlásának következtében), glomerulonephritis ( vesebetegség), akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás); sokk és összeomlás (éles vérnyomásesés) sebészeti beavatkozások során; a kilökődési reakció elnyomására a szervek és szövetek homotranszplantációja (egyik személyről a másikra) során.
Allergiás, krónikus és atipikus kötőhártya-gyulladás (a szem külső héjának gyulladása) és blepharitis (a szemhéj széleinek gyulladása); a szaruhártya gyulladása ép nyálkahártyával; az érhártya elülső szegmensének akut és krónikus gyulladása, a sclera (a szemgolyó rostos membránjának átlátszatlan része) és az episclera (a sclera külső laza rétege, amelyben az erek áthaladnak); a szemgolyó szimpatikus gyulladása (a szem érhártya elülső részének gyulladása a másik szem behatoló sérülése miatt); sérülések és műtétek eredményeként a szemgolyó elhúzódó irritációjával.

Farmakológiai hatás:
A prednizolon a kortizon és a hidrokortizon hormonok szintetikus analógja, amelyet a mellékvesekéreg választ ki. Szájon át szedve a prednizolon 4-5-ször erősebb, mint a kortizon, és 3-4-szer erősebb, mint a hidrokortizon. A kortizonnal és a hidrokortizonnal ellentétben a prednizolon nem okoz észrevehető nátrium- és vízvisszatartást, és csak kismértékben növeli a kálium kiválasztását.
A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás, anti-exudatív, anti-sokk, antitoxikus hatással rendelkezik.
A prednizolon gyulladáscsökkentő hatása elsősorban a citoszolikus glükokortikoszteroid receptorok részvételével érhető el. A bőr célsejtjének (keratinociták, fibroblasztok, limfociták) sejtmagjába behatoló hormon-receptor komplex fokozza a lipokortinek szintézisét kódoló gének expresszióját, amelyek gátolják a foszfolipáz A2-t és csökkentik az arachidonsav metabolizmus termékeinek szintézisét. ciklikus endoperoxidok, prosztaglandinok és tromboxán. A prednizolon antiproliferatív hatása a nukleinsavak (elsősorban a DNS) szintézisének gátlásával függ össze az epidermisz bazális rétegének sejtjeiben és a dermis fibroblasztjaiban. A termék antiallergén hatása a bazofilek számának csökkenésének, a szintézis közvetlen gátlásának és a biológiailag aktív anyagok kiválasztásának köszönhető.

Farmakokinetika.
Szájon át szedve jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális plazmakoncentráció 90 perc elteltével érhető el. elfogadása után. A plazmában a prednizolon 90%-a kötött formában van (transzkortinnal és albuminnal). Biotransformirovatsya oxidációval főleg a májban; az oxidált formák glükuronidáltak vagy szulfatáltak. A vizelettel és a széklettel metabolitok formájában választódik ki, részben változatlan formában. Átjut a placenta gáton, és kis mennyiségben megtalálható az anyatejben.

A prednizolon adagolási módja és adagolása:
Az adagot egyénileg állítják be. Akut állapotban és bevezető adagként általában napi 20-30 mg-ot (4-6 tablettát) alkalmaznak. A fenntartó adag napi 5-10 mg (1-2 tabletta). Egyes betegségekben (nephrosis - vesebetegség, amelyet a vesetubulusok károsodása jellemez, ödéma kialakulásával és fehérje megjelenésével a vizeletben /, egyes reumás betegségekben) nagyobb dózisban írják fel. A kezelést lassan leállítják, fokozatosan csökkentve az adagot. Ha az anamnézisben (kórtörténetben) pszichózisra utaló jelek vannak, az orvos szigorú felügyelete mellett nagy adagokat írnak fel. A csecsemők adagja általában 1-2 mg/ttkg/nap, 4-6 adagban. A prednizolon felírásakor figyelembe kell venni a glükokortikoidok napi szekréciós ritmusát (a mellékvesekéreg hormonjainak felszabadulásának ritmusát): reggel nagy adagokat írnak fel, délután - közepes, este - kicsi.
Sokkban 30-90 mg prednizolont adnak be intravénásan lassan vagy csepegtetve.
Egyéb indikációk esetén a prednizolont 30-45 mg-os adagban intravénásan, lassan írják fel. Ha az intravénás infúzió nehézkes, akkor a készítmény mélyen az izomba fecskendezhető. A jelzések szerint a prednizolont ismételten 30-60 mg-os dózisban intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Az akut állapot leállítása (eltávolítása) után a prednizolont orálisan tablettákban írják fel, fokozatosan csökkentve az adagot.
Csecsemőknél a prednizolont a következő arányban alkalmazzák: 2-12 hónapos korban - 2-3 mg / kg; 1-14 éves korig - 1-2 mg / kg intravénásan lassan (3 percig). Szükség esetén a termék 20-30 perc múlva újra bevehető.
A szuszpenziós injekció és oldatos injekció formájában lévő gyógyszer intraartikuláris, intramuszkuláris és infiltrációs (szöveti impregnálás) beadásra szolgál, az aszepszis (sterilitás) szigorú betartásával. Intraartikuláris injekcióhoz 10 mg kis ízületekbe, 25 mg vagy 50 mg nagy ízületekbe történő beadása javasolt. Az injekció beadása többször is megismételhető. Több injekció beadása után értékelni kell a terápiás hatás súlyosságát. Nem megfelelő súlyosság esetén döntsön az adag emeléséről. Miután eltávolította a tűt az ízületi ízületből, a betegnek többször kell mozgatnia az ízületet, hajlítva és kihajlítva, a hormon jobb eloszlása ​​érdekében. Infiltrációs injekcióval a kis érintett testrészekbe - 25 mg, nagyobbakba - 50 mg.
A szemszuszpenziót a kötőhártya zsákba (a szemhéjak hátsó felülete és a szemgolyó elülső felszíne közötti üregbe) csepegtetjük, naponta 3-szor 1-2 cseppet. A kezelés folyamata - legfeljebb 14 nap.
Javasolt a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, vizelet- és székletvizsgálat, vércukorszint mérés, anabolikus hormonkészítmények, antibiotikumok adása. Különösen gondosan figyelnie kell az elektrolit (ion) egyensúlyt a prednizolon és a diuretikumok együttes alkalmazása esetén. Hosszan tartó prednizon-kezelés esetén a hipokalémia (a vér káliumszintjének csökkenése) megelőzése érdekében káliumkészítményeket és megfelelő étrendet kell előírni. A katabolizmus (a szövetek lebomlása) és a csontritkulás (a csontszövet alultápláltsága, törékenységének növekedésével együtt) kockázatának csökkentése érdekében a methandrostenolont alkalmazzák.

A prednizolon ellenjavallatai:
A magas vérnyomás súlyos formái (tartós vérnyomásemelkedés), diabetes mellitus és Itsenko-Cushing-kór; terhesség, III. stádiumú keringési elégtelenség, akut endocarditis (a szív belső üregeinek gyulladása), pszichózis, nephritis (vesegyulladás), csontritkulás, gyomor- és nyombélfekély, friss műtét, szifilisz, a tuberkulózis aktív formája, idős kor .
A prednizolont cukorbetegségben óvatosan írják fel, és csak abszolút indikációkra vagy az inzulinellenes antitestek megnövekedett titerével járó inzulinrezisztencia (a válasz hiánya és az inzulin beadása) kezelésére. Fertőző betegségek és tuberkulózis esetén a készítményt csak antibiotikumokkal vagy tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt szabad alkalmazni.

Gyógyszerkölcsönhatás:
Ha a prednizolont antidiabetikus vagy antikoaguláns szerek hátterében írják fel, akkor ezek dózisát módosítani kell.
Óvatosan kell eljárni, ha a prednizont és a barbiturátokat egyidejűleg alkalmazzák Addison-kórban szenvedő betegeknél.
Terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, a prednizolont rendkívül óvatosan kell felírni.

Túladagolás:
Ritkán számolnak be a glükokortikoid-túladagolás akut toxikus hatásáról vagy haláláról. Túladagolás esetén nincs specifikus ellenszer. Tüneti terápiát végeznek.

A prednizolon mellékhatásai:
Hosszan tartó használat esetén elhízás, hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés nőknél, ami szakáll, bajusz stb. növekedésében nyilvánul meg), akne megjelenése, menstruációs rendellenességek, csontritkulás, Itsenko-Cushing tünetegyüttes (elhízás, csökkenéssel kísérve) szexuális funkcióban a csontok törékenységének növekedése az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonjának fokozott felszabadulásának következtében), az emésztőrendszer fekélyesedése, fel nem ismert fekély perforációja (a gyomor vagy a belek falának átmenő károsodása a gyomor-bélrendszer helyén). fekély), vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás, amely vérzéssel jár a szervezetben), hiperglikémia (vércukorszint emelkedés), fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése, fokozott véralvadás, mentális zavarok. Ha a kezelést leállítják, különösen hosszú ideig, elvonási szindróma (a beteg állapotának éles romlása a gyógyszer abbahagyása után), mellékvese-elégtelenség, a betegség súlyosbodása, amelyre a prednizolont írták fel.

Kiadási űrlap:
0,001-et tartalmazó tabletták; 0,005; 0,02 vagy 0,05 g prednizolon 100 db-os kiszerelésben. 25 és 30 mg-os ampullák 1 ml-ben 3 db-os kiszerelésben. 1 ml-es szuszpenziós injekciós ampullák, amelyek 25 vagy 50 mg prednizolont tartalmaznak, 5, 10, 50, 100 és 1000 db-os kiszerelésben 0,5% kenőcs 10 g-os tubusban 0,5% szemszuszpenzió 10 ml-es kiszerelésben.

Szinonimák:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolone, Presolone, Presolone, Presolone, paracortelone,,, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Tárolási feltételek:
B lista. Sötét helyen.
Hagyja feltételeket - a recept szerint.

Prednizon összetétel:
Nemzetközi és kémiai elnevezések: Prednisolonum; (pregnadién-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (vagy α-dehidrokortizon);
alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: fehér tabletták;
összetétel: 1 tabletta 0,005 g prednizolont tartalmaz;
segédanyagok: tejcukor, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát.

Ezen kívül:
Gyártók:
CJSC "Darnitsa gyógyszeripari cég", Kijev, Ukrajna;
RUE BelMedPreparaty, Minszk, Fehéroroszország;
Richter Gedeon, Magyarország.

Figyelem!
A gyógyszer alkalmazása előtt "Prednizolon" orvoshoz kell fordulnia.
Az utasítások kizárólag a " Prednizolon».

Analógok

Ugyanazon gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerekről van szó, amelyek különböző hatóanyagokat (INN) tartalmaznak, elnevezésükben különböznek egymástól, de ugyanazon betegségek kezelésére szolgálnak.

• - Szuszpenzió intramuszkuláris és intraartikuláris beadásra 25 mg/ml
• - Szuszpenziós injekció 40 mg/ml
• - 4 mg-os tabletták

A Prednizolon gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációk

Endokrinológiai betegségek:

A mellékvesekéreg elégtelensége: elsődleges (Addison-kór) és másodlagos;

Adrenogenitális szindróma (veleszületett mellékvese hiperplázia);

a mellékvesekéreg akut elégtelensége;

Műtét előtt és súlyos betegségek és sérülések esetén mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél;

Szubakut pajzsmirigygyulladás.

Súlyos allergiás betegségek, amelyek ellenállnak más terápiának:

kontakt dermatitisz;

Atópiás dermatitisz;

szérumbetegség;

Túlérzékenységi reakciók a gyógyszerekre;

Perzisztens vagy szezonális allergiás rhinitis;

anafilaxiás reakciók;

Angioödéma.

Reumás betegségek:

Rheumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis (más kezelésekkel szemben ellenálló esetekben);

arthritis psoriatica;

Spondylitis ankylopoetica;

Akut köszvényes ízületi gyulladás;

Akut reumás láz;

Szívizomgyulladás (beleértve a reumás betegségeket is);

dermatomyositis;

Szisztémás lupus erythematosus;

Mesoarteritis granulomatózus óriássejt;

Szisztémás scleroderma;

Noduláris periarteritis;

Ismétlődő polichondritis;

Polymyalgia rheumatica (Horton-kór);

Szisztémás vasculitis.

Bőrgyógyászati ​​betegségek:

hámló dermatitisz;

bullous dermatitis herpetiformis;

súlyos seborrheás dermatitis;

súlyos erythema multiforme (Stevens-Johnson szindróma);

Gombás mycosis;

Bőrhólyagosodás;

súlyos pikkelysömör;

Az ekcéma súlyos formái;

Pemphigoid.

Hematológiai betegségek:

Szerzett autoimmun hemolitikus anémia;

Veleszületett aplasztikus anémia;

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór) felnőtteknél;

Hemolízis.

Májbetegségek:

Alkoholos hepatitis encephalopathiával;

Krónikus aktív hepatitis.

Hiperkalcémia rosszindulatú daganatokban vagy szarkoidózisban.

Ízületi gyulladásos betegségek:

Akut és szubakut bursitis;

epicondylitis;

Akut tendovaginitis;

Poszttraumás osteoarthritis.

Onkológiai betegségek:

Akut és krónikus leukémiák;

limfómák;

emlőrák;

prosztata rák;

Myeloma multiplex.

Neurológiai betegségek:

Tuberkulózisos meningitis subarachnoidális blokkokkal;

Sclerosis multiplex az akut fázisban;

Myasthenia.

Szembetegségek (súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok):

Súlyos, indolens elülső és hátsó uveitis;

Optikai neuritis;

Szimpatikus oftalmia.

Szívburokgyulladás.

Légzőszervi megbetegedések:

Bronchiális asztma;

Berillium;

Loeffler-szindróma;

Tüneti szarkoidózis;

Fulmináns vagy disszeminált tüdőtuberkulózis (tuberkulózis elleni kemoterápiával kombinálva);

Krónikus emfizéma (rezisztens az aminofillin- és béta-agonisták kezelésével szemben).

Szervek és szövetek átültetése során a transzplantációs kilökődés megelőzésére és kezelésére (más immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálva).

A prednizolon gyógyszer felszabadulási formája

tabletták 5 mg; palack (palack) polipropilén 100 kartondoboz 1;

5 mg-os tabletták; palack (palack) 30 karton csomag 1;

5 mg-os tabletták; műanyag zacskó (zacskó) 100 műanyag palack (palack) 1;

5 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 10 kartondoboz 1;

5 mg-os tabletták; buborékcsomagolás 10 kartoncsomag 10;

A prednizolon gyógyszer farmakodinámiája

A prednizolon immunszuppresszív hatásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A gyógyszer csökkenti a T-limfociták, monociták és acidofil granulociták számát, valamint az immunglobulinok kötődését a sejtfelszíni receptorokhoz, gátolja az interleukinok szintézisét vagy felszabadulását a T-limfociták blasztogenezisének csökkentésével; csökkenti a korai immunológiai választ. Ezenkívül gátolja az immunológiai komplexek behatolását a membránokon, és csökkenti a komplement komponensek és az immunglobulinok koncentrációját.

A prednizolon a vesetubulusok távolabbi részére hat, fokozza a nátrium és a víz reabszorpcióját, valamint fokozza a kálium- és hidrogénionok kiválasztását.

A prednizolon gátolja az ACTH szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami a kortikoszteroidok és androgének termelésének csökkenéséhez vezet a mellékvesekéregben. A gyógyszer hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazása után a mellékvesék működése egy éven belül helyreállhat, és egyes esetekben működésük tartós visszaszorulása alakul ki. A prednizolon fokozza a fehérjekatabolizmust és indukálja az aminosav-anyagcserében részt vevő enzimeket. Gátolja a fehérjék szintézisét és fokozza a katabolizmust a nyirok-, kötő-, izomszövetben. Hosszan tartó használat esetén ezeknek a szöveteknek (valamint a bőrnek) sorvadása alakulhat ki.

Növeli a vércukorkoncentrációt azáltal, hogy indukálja a glükoneogenezis enzimeket a májban, serkenti a fehérjekatabolizmust (ami növeli a glükoneogenezishez szükséges aminosavak számát) és csökkenti a glükózfelvételt a perifériás szövetekben. Ez a glikogén felhalmozódásához vezet a májban, a glükóz koncentrációjának növekedéséhez a vérben és az inzulinrezisztencia növekedéséhez.

A gyógyszer hosszantartó alkalmazása esetén a zsírszövet újraeloszlása ​​lehetséges.

Gátolja a csontszövet képződését és fokozza annak felszívódását, csökkenti a kalcium koncentrációját a vérszérumban, ami a mellékpajzsmirigyek másodlagos túlműködéséhez, valamint az oszteoklasztok stimulálásához és az oszteoblasztok gátlásához vezet.

Ezek a hatások, a fehérjekatabolizmus következtében a fehérjekomponensek másodlagos csökkenésével együtt gyermekeknél és serdülőknél a csontnövekedés gátlásához, valamint csontritkulás kialakulásához vezethetnek minden életkorú gyermekeknél.

Fokozza az endo- és exogén katekolaminok hatását.

A prednizolon alkalmazása terhesség alatt

Rendkívül óvatosan, különösen a terhesség első trimeszterében; szoptatáskor ügyelni kell arra, ha a gyermek hyperbilirubinémiában szenved.

Ellenjavallatok a Prednizolon gyógyszer használatához

Gyomor- és nyombélfekély, Cushing-szindróma, csontritkulás, thromboemboliára való hajlam, veseelégtelenség, súlyos artériás magas vérnyomás, bárányhimlő, herpes simplex és herpes zoster, oltási időszak.

A Prednizolon gyógyszer mellékhatásai

A prednizolon (valamint más kortikoszteroidok) rövid távú alkalmazása esetén a mellékhatások ritkák. A prednizolon hosszú távú alkalmazása esetén a következő mellékhatások alakulhatnak ki.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: fokozott koponyaűri nyomás pangásos látóideg papilla szindrómával (leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, túl gyors dóziscsökkentés után, tünetek - fejfájás, látásélesség romlás, kettős látás); görcsök, szédülés, fejfájás, alvászavarok.

Az endokrin állapot szempontjából: másodlagos mellékvese és hipotalamusz-hipofízis elégtelenség (különösen stresszes helyzetekben: betegség, trauma, műtét); Cushing-szindróma, növekedési gátlás gyermekeknél, menstruációs zavarok, hiperglikémia, glükózuria, csökkent szénhidrát-tolerancia, látens diabetes mellitus megnyilvánulása és fokozott inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek iránti igény cukorbetegségben, hirsutizmusban szenvedő betegeknél.

A látószerv részéről: hátsó szubkapszuláris szürkehályog, megnövekedett szemnyomás, glaukóma, exophthalmus.

Mentális szférából: leggyakrabban a terápia első 2 hetében jelentkezik, a tünetek utánozhatják a skizofréniát, mániát, delírium szindrómát; a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő nők és betegek a leginkább érzékenyek a mentális zavarok kialakulására.

Az anyagcsere részéről: negatív nitrogénegyensúly (a fehérjekatabolizmus eredményeként).

A laboratóriumi paraméterek részéről: a leukociták számának növekedése (20 000 / μl), a limfociták és monociták számának csökkenése, a vérlemezkék számának növekedése vagy csökkenése, a kalcium koncentrációjának növekedése a vérben és vizelet, az összkoleszterin, LDL, trigliceridek szintjének emelkedése a vérszérumban, a 17-hidroxikortikoszteroidok és a 17-ketoszteroidok koncentrációjának emelkedése a vizeletben, a jelölt technécium csontszövet és agydaganat szövet általi felvételének csökkenése, csökkent felszívódás jelzett jód a pajzsmirigy által; a reakció gyengülése bőrallergiás tesztekben és tuberkulin tesztben.

Egyéb: anafilaxiás reakciók, túlérzékenységi reakciók; obliteráló arteritis, súlygyarapodás, ájulás.

A Prednizolon gyógyszer alkalmazásának módja és dózisa

Belül, rágás és kis mennyiségű folyadék ivása nélkül. Az adagot egyénileg választják ki. A felírásnál figyelembe kell venni a GCS cirkadián szekréciós ritmusát: a dózis nagy részét (az adag 2/3-át) vagy a teljes adagot reggel (kb. 8 óra), 1/3-át pedig este kell bevenni. . A kezelést lassan leállítják, fokozatosan csökkentve az adagot.

Felnőttek: akut állapotban és helyettesítő terápiaként a kezdő napi adag 20-30 mg, a fenntartó napi adag 5-10 mg. Szükség esetén a kezdeti napi adag 15-100 mg lehet, fenntartó - 5-15 mg / nap.

Gyermekek: a kezdő napi adag 1-2 mg/ttkg, 4-6 adagra osztva, a fenntartó napi adag 300-600 mcg/ttkg.

A prednizolon túladagolása

A túladagolás kockázata nő a prednizolon hosszan tartó alkalmazása esetén, különösen nagy dózisok esetén.

Tünetek: emelkedett vérnyomás, perifériás ödéma; emellett fokozott mellékhatások is lehetségesek.

Kezelés: átmenetileg hagyja abba a gyógyszer szedését vagy csökkentse az adagot.

A prednizolon kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Szívglikozidokkal kombinálva megnő a szívritmuszavarok és a hypokalaemiával összefüggő glikozid-toxicitás kialakulásának kockázata. A barbiturátok, görcsoldók (fenitoin, karbamazepin), rifampicin, glutetimid felgyorsítják a kortikoszteroidok metabolizmusát (mikroszómális enzimek indukciója révén), gyengítik hatásukat.

Együtt alkalmazva a hisztamin H1 receptor blokkolók gyengítik a prednizolon hatását.

A prednizolon és az amfotericin B együttes alkalmazásakor karboanhidráz-gátlók, hypokalaemia, bal kamrai szívizom hipertrófia és keringési elégtelenség alakulhat ki.

Paracetamollal kombinálva hypernatraemia, perifériás ödéma fokozódhat a kalcium kiválasztódása, nő a hipokalcémia és az osteoporosis kockázata, valamint a paracetamollal kapcsolatos hepatotoxikus reakciók.

Anabolikus szteroidokkal, androgénekkel kombinálva nő a perifériás ödéma, akne kialakulásának kockázata (ez a kombináció óvatosságot igényel, különösen szív- és májbetegségek esetén).

Ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazás esetén növelhető a szteroidokhoz kötődő globulinok koncentrációja a vérszérumban, lelassítható az anyagcsere, növelhető a T1 / 2 és fokozható a prednizolon hatása.

Antikolinerg szerekkel (atropinnal) együtt alkalmazva az intraokuláris nyomás megemelkedhet.

Antikoagulánsokkal (kumarin-származékok, indadion, heparin), sztreptokinázzal, urokinázzal kombinálva lehetséges a hatékonyság csökkenése (egyes betegeknél növekedés), fekélyek és a gyomor-bél traktus vérzése lehetséges; az adagot a protrombin idő alapján kell meghatározni.

Triciklikus antidepresszánsokkal kombinálva növelheti a prednizolon szedésével kapcsolatos mentális zavarokat (a triciklikus antidepresszánsok alkalmazása a mentális zavarok korrekciójára a GCS alkalmazása során nem javasolt).

Prednizolonnal együtt alkalmazva az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatása gyengülhet, a glükózszint megemelkedhet (ami az antidiabetikumok adagjának módosítását teheti szükségessé).

Prednizolonnal kombinálva szükség lehet a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek vagy a pajzsmirigyhormonok adagjának módosítására vagy abbahagyására, mert. lehetséges változások a pajzsmirigy működésében.

A prednizonnal kombinálva gyengítheti a kálium-megtakarító diuretikumok hatását, a hipokalémia.

A prednizolonnal kombinálva gyengítheti a hashajtók hatását és a hipokalémia kialakulását.

Együttes alkalmazás esetén az efedrin felgyorsíthatja a kortikoszteroidok metabolizmusát (a prednizolon adagjának módosítására lehet szükség).

A prednizolon más immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinált alkalmazása esetén nő a fertőzések, limfómák és más limfoproliferatív betegségek kialakulásának valószínűsége.

A prednizolonnal történő egyidejű alkalmazás esetén az izoniazid koncentrációjának csökkenése a vérplazmában lehetséges (főleg a gyors acetilációval rendelkező egyéneknél), szükség lehet a prednizolon dózisának módosítására.

A prednizolonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a mexiletin felgyorsult metabolizmusa és plazmakoncentrációjának csökkenése figyelhető meg.

Depolarizáló izomrelaxánsokkal kombinálva figyelembe kell venni, hogy a prednizolon alkalmazásával összefüggő hipokalcémia fokozhatja a szinapszisok blokkolását, ami a neuromuszkuláris blokád időtartamának növekedéséhez vezet.

Az acetilszalicilsav és más NSAID-ok, az etanol gyengíti a prednizolon hatását, növeli a peptikus fekély kialakulásának és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

A nátriumot tartalmazó gyógyszerek és élelmiszerek prednizolonnal együtt alkalmazva növelik az artériás magas vérnyomás és a perifériás ödéma kialakulásának valószínűségét.

A GCS használatának hátterében megnő a folsav iránti igény.

Óvintézkedések a prednizolon szedése során

A glükokortikoidokat a legkisebb dózisban és a kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges minimális ideig kell felírni. Felíráskor figyelembe kell venni a glükokortikoidok endogén szekréciójának napi cirkadián ritmusát: reggel 6-8 óra között a dózis nagy részét (vagy az egészet) felírják.

Stresszhelyzetek esetén a kortikoszteroid-kezelésben részesülő betegek parenterális kortikoszteroid beadását mutatják be stresszhelyzet előtt, alatt és után.

Ha az anamnézisben pszichózisra utaló jelek szerepelnek, nagy dózisokat írnak fel orvos szigorú felügyelete mellett.

A kezelés során, különösen hosszú távú alkalmazás esetén, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját, szemorvos megfigyelése szükséges, a vérnyomás, a víz és elektrolit egyensúly, a vércukorszint és a rendszeres elemzések ellenőrzése. a perifériás vér sejtösszetételéről.

A kezelés hirtelen megszakítása akut mellékvese-elégtelenség kialakulását okozhatja; hosszan tartó használat esetén nem lehet hirtelen törölni a gyógyszert, az adagot fokozatosan kell csökkenteni. Hosszan tartó használat utáni hirtelen megszakítás esetén megvonási szindróma kialakulása lehetséges, amely lázban, izom- és ízületi fájdalmakban, valamint rossz közérzetben nyilvánul meg. Ezek a tünetek még mellékvese-elégtelenség hiányában is jelentkezhetnek.

Különleges utasítások a Prednizolon gyógyszer szedésekor

A prednizolon ellenjavallt szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél a fertőzés súlyosbodásának kockázata miatt. A gyógyszert időnként amfotericin B gombás fertőzések kezelésére használják a gombaellenes gyógyszer mellékhatásainak csökkentésére, de ez a kombináció keringési elégtelenség és a szív bal kamra szívizom-hipertrófiájának kialakulásához, valamint súlyos betegségekhez vezethet. hipokalémia.

Stresszhelyzetekben a prednizolont kapó betegeknek javasolt a GCS parenterális alkalmazása.

A GCS hirtelen megvonása akut mellékvese-elégtelenség kialakulását okozhatja, ezért a Prednizolon adagját fokozatosan csökkenteni kell.

A prednizolon elfedheti a fertőzés tüneteit, csökkentheti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását, és csökkentheti a szervezet azon képességét, hogy lokalizálja a fertőzési folyamatot.

A gyógyszer használatának hátterében a látens amoebiasis klinikai megnyilvánulásai lehetségesek.

A trópusi országokból érkező vagy ismeretlen eredetű vérhasban szenvedő betegeknél a Prednisolone alkalmazása előtt ki kell zárni a vérhas amőbiázist. A prednizolon hosszú távú alkalmazása növeli a másodlagos gombás vagy vírusfertőzések kialakulásának kockázatát.

A GCS hosszú távú alkalmazása hátterében szürkehályog, glaukóma (beleértve a látóideg károsodását is) kialakulása lehetséges.

A prednizolon nagy dózisban történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a vérnyomást (artériás hipertónia kialakulása), a betegek testsúlyát (perifériás ödéma fordulhat elő).

A szérum elektrolit-koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell. Egyes esetekben szükség lehet a nátriumbevitel korlátozására és a káliumbevitel növelésére.

A prednizolon a kalcium kiválasztását is fokozza.

A kortikoszteroidokat kapó betegeket nem szabad élő vírusvakcinákkal oltani (a vírusok lehetséges replikációja és a vírusos betegségek kialakulása miatt), és az antitest-termelés is csökkenhet. Az inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcina bevezetése nem okozhatja az antitestek számának várt növekedését. Beoltathatja azokat a betegeket, akik kortikoszteroidokat kapnak helyettesítő terápiaként, például Addison-kórban. Ezenkívül a kortikoszteroidokat szedő betegeknél fokozott a neurológiai szövődmények kialakulásának kockázata.

A GCS kijelölése aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél csak disszeminált vagy fulmináns tuberkulózis esetén és csak tuberkulózis elleni terápiával kombinálva lehetséges. A látens tuberkulózisban vagy pozitív tuberkulin teszttel rendelkező, prednizont szedő betegeket monitorozni kell a tuberkulózis folyamat aktiválásának nagy kockázata miatt. A kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazása esetén a betegeknek kemoprofilaxisban kell részesülniük.

A gyógyszer alkalmazása elfedheti a fertőző betegségek tüneteit.

A prednizolon hirtelen leállításával (különösen hosszan tartó használat után) megvonási szindróma alakulhat ki (étvágytalansággal, lázzal, izom- és ízületi fájdalmakkal, általános gyengeséggel nyilvánul meg). A tünetek még mellékvese-elégtelenség hiányában is előfordulhatnak.

Pajzsmirigy-alulműködésben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél a prednizolon hatása fokozódik.

A Prednizolon alkalmazásával mentális zavarok (eufória, álmatlanság, hirtelen hangulatváltozások, személyiségváltozások, súlyos depresszió, pszichózis tünetei) kialakulása lehetséges. A már meglévő érzelmi instabilitás vagy pszichotikus hajlamok súlyosbodhatnak a GCS-terápia során.

Ha hipoprotrombinémiában szenvedő betegeknél GCS-t alkalmaznak, az acetilszalicilsavat óvatosan kell előírni.

Óvatosan a gyógyszert nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra írják fel a bélperforáció, tályog vagy más gennyes fertőzések kialakulásának kockázata miatt; béldivertikulózis, friss bél anasztomózisok, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, csontritkulás, myasthenia gravis, diabetes mellitus, májműködési zavar, zöldhályog, vírusfertőzések, hiperlipidémia, hipoalbuminémia.

A gyomor-bél traktus perforációjának kialakulásával a kortikoszteroidok alkalmazása hátterében a peritonitis tünetei enyhék vagy hiányozhatnak.

Egyes betegeknél a GCS-terápia során a spermiumok száma és mozgékonysága megváltozik.

A gyógyszer étkezés közben történő bevétele csökkentheti a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások valószínűségét. Az antacidok nem bizonyultak hatékonynak a fekélyek, a gyomor-bélrendszeri vérzés vagy a bélperforáció megelőzésében.

A szteroid myopathia kialakulása és a GCS-terápia leállításának lehetetlensége miatt a prednizolon másik GCS-vel történő helyettesítése enyhítheti a tüneteket.

A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával járó csontritkulás kialakulásának kockázata csökkenthető D-vitamin és kalcium-kiegészítők szedésével, vagy ha a beteg állapota lehetővé teszi, megfelelő fizikai gyakorlatok végzésével.

Ha pszichózis vagy depresszió lép fel, lehetőség szerint csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését. Szükség esetén fenotiazin- vagy lítiumkészítmények használhatók. A triciklikus antidepresszánsok alkalmazása ellenjavallt.

Az elvonási szindróma egyes megnyilvánulásainak enyhítése érdekében lehetőség van acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok felírására.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

A gyógyszer felírásakor a gyermekeknek ellenőrizniük kell növekedésüket és fejlődésüket.

A prednizolon a glükokortikoszteroid hormon hidrokortizon szintetikus dehidratált analógja. A gyógyszer elnyomja a gyulladásos folyamatokat, megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását, immunszuppresszív és sokkellenes hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok reaktivitását a szervezetben szintetizált adrenalinnal és noradrenalinnal szemben. A prednizolon hatása így vagy úgy, szinte az egész testet lefedi, tk. specifikus citoplazmatikus glükokortikoszteroid receptorok számos szervben és szövetben találhatók. A velük való kölcsönhatás során a gyógyszer egy olyan komplex részévé válik, amely fokozza a fehérjék szintézisét, beleértve a létfontosságú folyamatokat irányító enzimeket. A prednizolon gyulladáscsökkentő hatása a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek általi felszabadulásának elnyomásának köszönhető; a lipomodulinok szaporodásának indukálása és a hialuronsavat szintetizáló hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris falak permeabilitásának csökkenése; a lizoszóma membránok és az organellum membránok stabilizálása. A prednizolon a gyulladás összes láncszemére hat: gátolja a prosztaglandinok gyulladásos mediátorainak képződését az arachidonsav szintjén, gátolja a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és növeli a sejtmembránok ellenállását a káros tényezőkkel szemben. A prednizolon „keze” jól látható a fehérjék, szénhidrátok, lipidek metabolizmusának folyamatban lévő változásaiban. Tehát a fehérjeanyagcsere szintjén a gyógyszer csökkenti a globulinok mennyiségét a vérben, serkenti az albuminok szintézisét a vesében és a májban, gátolja a szintézist és elősegíti a fehérjék lebomlását az izomszövetben. A zsíranyagcsere részeként a prednizolon serkenti a trigliceridek és magasabb zsírsavak képződését, újraelosztja a zsírfelhalmozódást a has, a vállöv és az arc javára, hiperkoleszterinémiát okoz. A gyógyszer szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatása a gasztrointesztinális traktusból a szénhidrátok felszívódásának fokozódásában, a glükóz-6-foszfatáz aktiválásában (aminek eredményeként a glükóz intenzívebben kerül a májból a vérbe), aktiválódásában fejeződik ki. glükoneogenezis és a hiperglikémia elősegítése.

Ami a víz-elektrolit anyagcserét illeti, a prednizolon a nátrium és a víz testének késleltetése, a kálium fokozott eliminációja, a kalcium felszívódásának csökkenése a gyomor-bél traktusban, a kalcium csontszövetből történő „kimosása” és növekedéseként nyilvánul meg. a vesén keresztüli kiválasztódás, a csontok ásványianyag-sűrűségének csökkenése . A gyógyszer immunszuppresszív hatása az általa okozott limfoid szövet regressziójával, a limfociták differenciálódásának és proliferációjának gátlásával, a B-sejtek migrációjának és a B- és T-limfociták kölcsönhatásának gátlásával, a citokin felszabadulás gátlásával és a limfociták elnyomásával függ össze. antitest szintézis. A prednizolon antiallergén hatása az allergia mediátorok szintézisének és felszabadulásának gátlásának, a mastociták és bazofilek hisztamin szekréciójának gátlásának, a szabad bazofilek számának csökkenésének, a limfoid és kötőszövetek proliferációjának gátlásának, a a T- és B-limfociták száma, az effektor sejtek deszenzitizálása az allergia mediátoraival szemben, az antitestek képződésének gátlása.

A prednizolon tabletták, injekciók, kenőcsök formájában kapható külső használatra. A gyógyszer adagolási rendjét és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően. A napi adagot ajánlott egyszerre bevenni, figyelembe véve az endogén glükokortikoszteroidok szekréciójának intenzitását reggel 6 és 8 óra között. A nagy napi adag több adagra osztható, a gyógyszer nagy részét reggel kell bevenni. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt a beteget meg kell vizsgálni az ellenjavallatok azonosítása érdekében. Ennek a vizsgálatnak tartalmaznia kell kardiológiai vizsgálatot, tüdőröntgenet, a gyomor-bélrendszer és az urogenitális traktus, a látószervek, a vérkép, a glükóz és az elektrolitok vizsgálatát a vérben.

Gyógyszertan

A prednizolon egy szintetikus glükokortikoszteroid gyógyszer, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, sokkellenes hatása van, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokra.

Kölcsönhatásba lép specifikus citoplazma receptorokkal (a glükokortikoszteroid receptorok minden szövetben megtalálhatók, különösen a májban), és olyan komplexet képeznek, amely fehérjék képződését idézi elő (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket is).

A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek általi felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével; sejtmembránok (különösen lizoszómális) és organellummembránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszában hat: gátolja a prosztaglandinok (Pg) szintézisét az arachidonsav szintjén (a lipokortin gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja a gyulladást elősegítő endoperoxidok, leukotriének bioszintézisét , allergia stb.), a gyulladást elősegítő citokinek (interleukin-1, tumor nekrózis faktor alfa) szintézise; növeli a sejtmembrán ellenállását a különböző károsító tényezők hatásával szemben.

Fehérje anyagcsere: csökkenti a globulinok mennyiségét a plazmában, fokozza az albumin szintézist a májban és a vesében (az albumin/globulin arány növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.

Lipidanyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcon, a hasban történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

Szénhidrát-anyagcsere: fokozza a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (megnövekedett glükóz bevitel a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

Víz-elektrolit anyagcsere: megtartja a nátriumot és a vizet a szervezetben, serkenti a kálium kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusból, a kalcium „kimosódását” okozza a csontokból, és fokozza a vesén keresztüli kiválasztását, csökkenti a csontszövet mineralizációját.

Az immunszuppresszív hatást a limfoid szövetek involúciója, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-sejtek migrációjának és a T- és B-limfociták kölcsönhatásának gátlása, a citokinek (interleukin) felszabadulásának gátlása okozza. -1, 2; γ-interferon) limfocitákból és makrofágokból, és csökkent antitesttermelés.

Az antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok szenzitizált hízósejtekből és bazofilekből való felszabadulás gátlása, a keringő bazofilek számának csökkenése, a fejlődés visszaszorítása következtében alakul ki. limfoid és kötőszövet, a T- és B-limfociták számának csökkenése, hízósejtek, az effektor sejtek allergia mediátorokkal szembeni érzékenységének csökkenése, az antitestképződés gátlása, a szervezet immunválaszában bekövetkező változások.

Obstruktív légúti megbetegedések esetén a hatás főként a gyulladásos folyamatok gátlásának, a nyálkahártya ödéma megelőzésének vagy súlyosságának csökkentésének, a hörgők hám nyálkahártya alatti rétegének eozinofil infiltrációjának és a keringő immunrendszer lerakódásának köszönhető. komplexek a hörgők nyálkahártyájában, valamint a nyálkahártya eróziójának és hámlásának gátlása. Növeli a kis és közepes méretű hörgők béta-adrenerg receptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokra és az exogén szimpatomimetikumokra, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelésének csökkentésével.

Elnyomja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén glükokortikoszteroidok szintézisét.

A gyulladásos folyamat során gátolja a kötőszöveti reakciókat és csökkenti a hegszövetképződés lehetőségét.

Farmakokinetika

Orálisan bevéve a prednizolon jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben a C max orális beadás után 1-1,5 órával érhető el. A gyógyszer legfeljebb 90% -a kötődik a plazmafehérjékhez: transzkortinhoz (kortizol-kötő globulin) és albuminhoz. A prednizolon a májban, részben a vesében és más szövetekben metabolizálódik, főként glükuron- és kénsavval konjugálva. A metabolitok inaktívak.

Az epével és a vesével glomeruláris szűréssel választódik ki, és 80-90%-ban a tubulusokon keresztül szívódik vissza. Az adag 20%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A plazmából származó T 1/2 orális adagolás után 2-4 óra.

Kiadási űrlap

30 db. - palackok (1) - kartondobozok.

Adagolás

A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

A gyógyszer teljes napi adagját minden második napon egyszeri vagy kétszeri napi adag bevétele javasolt, figyelembe véve a glükokortikoszteroidok endogén szekréciójának cirkadián ritmusát reggel 6 és 8 óra között. A nagy napi adag 2-4 adagra osztható, reggel pedig nagy adagot kell bevenni. A tablettákat szájon át, étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni, kevés folyadékkal.

Akut állapotban és helyettesítő terápiaként a felnőttek kezdő adagja 20-30 mg / nap, a fenntartó adag 5-10 mg / nap. Szükség esetén a kezdeti adag 15-100 mg / nap lehet, fenntartó - 5-15 mg / nap.

Gyermekeknél a kezdő adag 1-2 mg/ttkg/nap 4-6 adagban, a fenntartó adag 300-600 mcg/ttkg/nap.

A terápiás hatás beérkezése után az adagot fokozatosan csökkentik - 5 mg-ra, majd 2,5 mg-ra 3-5 napos időközönként, először törölve a későbbi adagokat. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni! A fenntartó adag törlése minél lassabban történik, minél hosszabb ideig alkalmazták a glükokortikoszteroid kezelést.

Stresszes hatások (fertőzés, allergiás reakció, trauma, műtét, lelki túlterhelés) esetén az alapbetegség súlyosbodásának elkerülése érdekében a prednizolon adagját átmenetileg (1,5-3-szorosára, súlyos esetekben 5-10-szeresére) emelni kell. ).

Túladagolás

Lehetséges a fent leírt mellékhatások fokozása. Csökkenteni kell a prednizolon adagját. A kezelés tüneti.

Kölcsönhatás

A prednizolon és a máj mikroszomális enzimek induktorainak (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) egyidejű alkalmazása a koncentráció csökkenéséhez vezet.

A prednizolon és a diuretikumok (különösen a tiazid- és karboanhidráz-gátlók) és az amfotericin B egyidejű alkalmazása a kálium megnövekedett kiválasztásához vezethet a szervezetből.

A prednizolon nátriumtartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű kinevezése ödéma kialakulásához és a vérnyomás növekedéséhez vezet.

A prednizolon és az amfotericin B együttes alkalmazása növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát.

A prednizolon szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazása rontja a toleranciájukat, és növeli a kamrai extraszisztolák kialakulásának valószínűségét (a hipokalémia miatt).

A prednizolon egyidejű kinevezése közvetett antikoagulánsokkal - a prednizolon fokozza a kumarin-származékok antikoaguláns hatását.

A prednizolon antikoagulánsokkal és trombolitikumokkal történő egyidejű kinevezése növeli a gyomor-bél traktus fekélyeiből származó vérzés kockázatát.

A prednizolon etanollal és NSAID-okkal történő egyidejű alkalmazása növeli a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásainak és a vérzés kialakulásának kockázatát (az ízületi gyulladás kezelésében NSAID-okkal kombinálva az összegzés miatt csökkenthető a glükokortikoszteroidok adagja a terápiás hatás).

A prednizolon paracetamollal történő egyidejű alkalmazása növeli a hepatotoxicitás kockázatát (májenzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése).

A prednizolon és az acetilszalicilsav egyidejű alkalmazása felgyorsítja kiválasztódását és csökkenti a vérkoncentrációt (a prednizolon eltörlésével a vér szalicilátszintje nő, és nő a mellékhatások kockázata).

A prednizolon inzulinnal és orális hipoglikémiás gyógyszerekkel, vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű kinevezése csökkenti azok hatékonyságát.

A prednizolon és a D-vitamin egyidejű alkalmazása csökkenti a Ca 2+ bélben történő felszívódására gyakorolt ​​hatását.

A prednizolon szomatotrop hormonnal történő egyidejű kinevezése csökkenti az utóbbi hatékonyságát, a prazikvantel pedig a koncentrációját.

A prednizolon m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat és a triciklikus antidepresszánsokat) és a nitrátokkal történő egyidejű kinevezése hozzájárul az intraokuláris nyomás növekedéséhez.

A prednizolon izoniaziddal és mexiletinnel történő egyidejű kinevezése növeli az izoniazid, mexiletin metabolizmusát (különösen a "gyors" acetilátorokban), ami plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

A prednizolon karboanhidráz-gátlókkal és amfotericin B-vel történő együttadása növeli a csontritkulás kockázatát.

A prednizolon és az indometacin egyidejű kinevezése - amely kiszorítja a prednizolont az albuminnal való kapcsolatából - növeli a mellékhatások kockázatát.

A prednizolon és az ACTH egyidejű alkalmazása fokozza a prednizolon hatását.

A prednizolon ergokalciferollal és parathormonnal történő egyidejű kinevezése megakadályozza a prednizolon által okozott osteopathia kialakulását.

A prednizolon ciklosporinnal és ketokonazollal - ciklosporinnal (gátolja az anyagcserét) és ketokonazollal (csökkenti a clearance-t) egyidejű kinevezése növeli a toxicitást.

A hirsutizmus és az akne megjelenését elősegíti más szteroid hormonális gyógyszerek (androgének, ösztrogének, anabolikus szerek, orális fogamzásgátlók) egyidejű alkalmazása.

A prednizolon ösztrogénekkel és orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon clearance-ét, amihez terápiás és toxikus hatásainak súlyossága is társulhat.

A prednizolon mitotánnal és más mellékvese-funkciót gátló szerekkel történő együttadása szükségessé teheti a prednizolon adagjának emelését.

Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálás hátterében alkalmazva növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

A prednizolon antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal) és azatioprinnal történő egyidejű alkalmazása esetén nő a szürkehályog kialakulásának kockázata.

Az antacidok egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon felszívódását.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén csökken, pajzsmirigyhormonokkal pedig nő a prednizolon clearance-e.

Immunszuppresszánsokkal történő egyidejű alkalmazás esetén az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések és limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázata nő.

A triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a glükokortikoszteroidok szedése által okozott depresszió súlyosságát (ezek a mellékhatások kezelésére nem javallt).

Növeli (hosszú terápia mellett) a folsav tartalmát.

A glükokortikoszteroidok által okozott hipokalémia növelheti az izomblokád súlyosságát és időtartamát az izomrelaxánsok hátterében.

Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását.

Mellékhatások

A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizolon beadás cirkadián ritmusának megfigyelésének lehetőségétől függ. A prednizolon alkalmazása során a következőket tapasztalhatja:

Az endokrin rendszerből: csökkent glükóz tolerancia, szteroid diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus megnyilvánulása, mellékvese-szuppresszió, Itsenko-Cushing-szindróma (hold-arc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, izomgyengeség, striae) , késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és a gyomor-bélrendszer falának perforációja, megnövekedett vagy csökkent étvágy, emésztési zavarok, puffadás, csuklás. Ritka esetekben a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése.

A szív- és érrendszer oldaláról: aritmiák, bradycardia (a szívmegállásig); szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy súlyosbodása, hypokalaemiára jellemző EKG-elváltozások, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókuszának terjedése, lelassítja a hegszövet képződését, ami a szívizom megrepedéséhez vezethet.

Az idegrendszer részéről: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depresszió, pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, cerebelláris pszeudotumor, fejfájás, görcsök.

Érzékszervekből: hátsó subcapsuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg esetleges károsodásával, hajlam a másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos szemfertőzések kialakulására, szaruhártya trofikus elváltozásai, exophthalmus.

Az anyagcsere oldaláról: fokozott kalciumkiválasztás, hipokalcémia, súlygyarapodás, negatív nitrogénegyensúly (fokozott fehérjelebontás), fokozott izzadás.

A mineralokortikoid aktivitás miatt: folyadék- és nátrium-visszatartás a szervezetben (perifériás ödéma), hypernatraemia, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomfájdalom vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Az izom-csontrendszerből: növekedési késleltetés és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifízis növekedési zónák idő előtti bezáródása), osteoparosis (nagyon ritkán kóros csonttörések, a felkarcsont és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izominak szakadása, szteroid myopathia, csökkent izomtömeg (sorvadás).

A bőr és a nyálkahártyák részéről: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, akne, striák, pyoderma és candidiasis kialakulására való hajlam.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk.

Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és védőoltások elősegítik), leukocyturia, elvonási szindróma.

Javallatok

• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis);
• az ízületek akut és krónikus gyulladásos betegségei - köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a poszttraumás), polyarthritis, humeroscapularis periarthritis, spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór), juvenilis ízületi gyulladás, Still-szindróma felnőtteknél, bursitis, nem specifikus tendosynovitis és synovilitis, synovilitis ;
• akut reumás láz, reumás karditisz;
• bronchiális asztma (súlyos forma), asztmás állapot;
• akut és krónikus allergiás betegségek - beleértve allergiás reakciók gyógyszerekre és élelmiszerekre, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, Quincke-ödéma, gyógyszeres exanthema, szénanátha;
• bőrbetegségek - pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis (gyakori neurodermatitis), kontakt dermatitis (a bőr nagy felületének károsodásával), toxidermia, seborrheás dermatitis, hámló dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), bullous dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnson szindróma;
• agyi ödéma (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel összefüggő) előzetes parenterális alkalmazást követően;
• allergiás szembetegségek: a kötőhártya-gyulladás allergiás formái;
• gyulladásos szembetegségek - szimpatikus ophthalmia, súlyos, lassú elülső és hátsó uveitis, látóideggyulladás;
• primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség (beleértve a mellékvese eltávolítása utáni állapotot is);
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• autoimmun eredetű vesebetegség (beleértve az akut glomerulonefritist); nefrotikus szindróma (beleértve a lipoid nephrosis hátterét is);
• szubakut pajzsmirigygyulladás;
• a vér és a hematopoietikus rendszer betegségei - agranulocytosis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus anémia, akut limfo- és mieloid leukémia, limfogranulomatózis, thrombocytopeniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, erythroblastopenia (hipoplasztiás anémia (eritrocita anémia), controidgeni;
• intersticiális tüdőbetegségek - akut alveolitis, tüdőfibrózis, szarkoidózis II-III.
• tuberkulózisos agyhártyagyulladás, tüdőtuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (specifikus kemoterápiával kombinálva);
• berilliózis, Leffler-szindróma (más terápiákra nem reagál); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva);
• sclerosis multiplex;
• gyomor-bélrendszeri betegségek - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, helyi enteritis;
• májgyulladás;
• a transzplantátum kilökődésének megelőzése szervátültetés során;
• hiperkalcémia az onkológiai betegségek hátterében, hányinger és hányás a citosztatikus terápia során;
• mielóma.

Ellenjavallatok

Egészségügyi okokból történő rövid távú alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizolonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A készítmény laktózt tartalmaz. Ritka örökletes betegségben, például laktóz intoleranciában, Lapp laktáz hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik a gyógyszert.

Alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) csak egészségügyi okokból használják.

Mivel a glükokortikoszteroidok átjutnak az anyatejbe, szükség esetén a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása javasolt, hogy hagyja abba a szoptatást.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Gondosan

• súlyos krónikus májelégtelenség.

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Gondosan

• súlyos krónikus vese, nephrourolithiasis.

Használata gyermekeknél

- gyermekeknél a növekedés időszakában a glükokortikoszteroidokat csak abszolút indikációk szerint és a kezelőorvos leggondosabb felügyelete mellett szabad alkalmazni.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt (ha az állapot sürgőssége miatt lehetetlen - a kezelés során) a beteget meg kell vizsgálni a lehetséges ellenjavallatok azonosítása érdekében. A klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell a szív- és érrendszer vizsgálatát, a tüdő röntgenvizsgálatát, a gyomor és a nyombél, a húgyúti rendszer, a látószervek vizsgálatát; a vérkép, a glükóz és az elektrolitok szabályozása a vérplazmában. A prednizolon kezelés során (különösen hosszan tartó) szemorvos megfigyelése szükséges, a vérnyomás, a víz- és elektrolitháztartás állapota, valamint a perifériás vér és a vércukorszint képei.

A mellékhatások csökkentése érdekében savkötőket írhat fel, valamint növelheti a szervezet káliumbevitelét (diéta, káliumkészítmények). Az élelmiszernek fehérjében, vitaminban gazdagnak kell lennie, korlátozott zsír-, szénhidrát- és sótartalommal.

A gyógyszer hatása fokozódik hypothyreosisban és májcirrhosisban szenvedő betegeknél.

A gyógyszer fokozhatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. A pszichózis anamnézisében szereplő prednizont nagy dózisban írják fel orvos szigorú felügyelete mellett.

A fenntartó kezelés során fellépő stresszes helyzetekben (például műtét, trauma vagy fertőző betegségek) a gyógyszer adagját módosítani kell a glükokortikoszteroidok iránti igény növekedése miatt.

A betegeket a hosszú távú prednizolon-terápia befejezése után egy évig gondosan ellenőrizni kell, mivel stresszes helyzetekben a mellékvesekéreg relatív elégtelensége alakulhat ki.

Hirtelen megvonás esetén, különösen nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, elvonási szindróma (étvágytalanság, hányinger, levertség, generalizált mozgásszervi fájdalom, általános gyengeség) kialakulása, valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a prednizolont szedték. előírt.

A prednizolon-kezelés során a vakcinázást nem szabad elvégezni a hatékonyságának csökkenése (immunválasz) miatt.

Amikor a prednizolont egyidejű fertőzésekre, szeptikus állapotokra és tuberkulózisra írják fel, egyidejűleg baktericid antibiotikumokkal kell kezelni.

Gyermekeknél a hosszan tartó prednizolon-kezelés során a növekedési dinamika gondos monitorozása szükséges. Azoknak a gyermekeknek, akik a kezelés ideje alatt kanyarós vagy bárányhimlős betegekkel érintkeztek, profilaktikusan specifikus immunglobulinokat írnak fel.

A mellékvese-elégtelenség pótlására szolgáló gyenge mineralokortikoid hatás miatt a prednizolont mineralokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vércukorszintet ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a terápiát.

Az osteoartikuláris rendszer (gerinc, kéz) röntgenkontrollja látható.

A vese- és húgyúti látens fertőző betegségekben szenvedő betegeknél a prednizolon leukocyturiát okozhat, ami diagnosztikus értékű lehet.

A prednizolon növeli a 11- és 17-hidroxi-ketokortikoszteroid metabolitok tartalmát. Addison-kórban kerülni kell a barbiturátok egyidejű alkalmazását – az akut mellékvese-elégtelenség (Addison-krízis) kialakulásának kockázata.