Antiszeptikus és fertőtlenítő szerek gyakorlati alkalmazása. Mik azok a fertőtlenítőszerek? A baktericid szerek szerepe

NÁL NÉL orvosi gyakorlat a legrelevánsabb és legáltalánosabb intézkedés a helyiségek, sebészeti műszerek és közvetlenül az egyes részek fertőtlenítése emberi test. Ez magában foglalja a speciális eszközök használatát. Ebben a cikkben bemutatjuk részletes információk arról, hogy mi az antiszeptikum.

Intézkedések meghatározása antimikrobiális szerek alkalmazásával

A sterilizálási és fertőtlenítési módszerek alapvető szerepet játszanak a különböző orvosi manipulációk végrehajtásában. Az ezzel kapcsolatos ismeretek képezik a képzés fő szakaszait az átvételkor orvosi oktatás. Ahhoz, hogy megértsük, mi az antiszeptikum, először meg kell értenie, mi az antiszeptikum és az aszepszis.

• Az aszepszis egy kombináció megelőző intézkedések a patogén mikroorganizmusok megjelenésének megakadályozása. Nekik köszönhetően a beteg megkapja megbízható védelem a fertőző kórokozók nyílt sebekbe, valamint szervekbe, szövetekbe és más testüregekbe való bejuttatásától. Az aszepszis kötelező a diagnózishoz, a műtéthez és a mikrobiológiai vizsgálatokhoz.
• Az antiszeptikum a képviselő organizmusok komplex elnyomása vagy elpusztítása potenciális veszély a beteg egészsége érdekében, nyálkahártyákon, sérült bőrön és üregeken.

A fertőzésnek két forrása van:

• Exogén. A mikrobák behatolásának oka az külső tényezők. Amikor a kórokozók kívülről bejutnak egészségügyi dolgozók az aszepszishez folyamodni.
• Endogén. A fertőzés az emberi szervezetben van. Ebben az esetben a fő szerepet az antiszeptikumok kapják.

Antiszeptikumok

Mivel a baktériumok elpusztítását célzó kezelés módjáról fogunk beszélni, célszerű lesz megismerni az antiszeptikumok típusait.

Megelőző. Ez a következő tevékenységek végrehajtásából áll:

• Friss nyílt sebek kezelése.
• A kéz higiénikus megmunkálása.
• A kezelőfelület fertőtlenítése.
• Megelőző intézkedések újszülötteknél, például köldökseb kezelése.
• A sebészek kezének feldolgozása műtét előtt.
• Nyálkahártyák és bőrfertőzések fertőtlenítője.

Gyógyászati. Az orvostudományban az antiszeptikumokat a rendeltetésüknek megfelelően használják. Minden fajtához orvosi esemény saját erőforrásaik vannak. Íme a listájuk:

• Biológiai (antagonista baktériumok és bakteriofágok alapján kifejlesztett eszközök).
• Kémiai antiszeptikumok (bakteriosztatikus és baktericid készítmények).
• Mechanikus antiszeptikum (oldatok használata elsődleges feldolgozás sebek és a fertőzött szövetek eltávolítása után).
• Fizikai módszer (szorpció, drénezés, műtéti kezelés).
• Kombinált.

Az utolsóként említett antiszeptikum típusát az orvosi gyakorlatban leggyakrabban azért használják, mert egy kezelési módszer nem elegendő. Mi az antiszeptikum az aggregátumban? Nézzük meg, hogyan történik ez egy friss seb kezelésének példáján.

A sebészeti technikák mellett (kémiai és mechanikai) biológiai antiszeptikus. A kórokozóra gyakorolt ​​közvetlen hatás érdekében tetanusz toxoidot vagy antibiotikumokat adnak be. Az elsősegélynyújtás után azonnal fizikai antiszeptikumot írnak fel, ami fizioterápiás eljárásokat jelent.

A baktericid szerek szerepe

Logikus, hogy az antibakteriális kezelések elvégzéséhez olyan anyagokat kell találni, amelyek képesek legyőzni a káros baktériumokat. Az antiszeptikum olyan eszköz, amely megakadályozza a bomlási folyamatokat és elpusztítja a rothadó mikroorganizmusokat. Az erre a célra kifejlesztett készítményeket a terápiás hatások szerint osztályozzák:

• A bakteriosztatikus szerek gátolják a fertőző kórokozók növekedését.
• Germicid elpusztítja a kórokozókat.
• A mikrobicidek hozzájárulnak a vírusrészecskék elpusztításához.
• Az antibakteriális szerek megakadályozzák a baktériumok növekedését.

Az antimikrobiális szerek hatása

Az ilyen anyagok behatolnak a baktériumsejtek falába, befolyásolják sejtmembránjaikat. Ez vagy gátolja a mikroorganizmusok anyagcsere-folyamatait, vagy megváltoztatja sejtfalaik permeabilitását. Az antiszeptikumok célja, hogy gátolja vagy korrigálja a kórokozó mikrobák szaporodását az élő szövetekben. Ezeknek köszönhetően csökken a fertőzés veszélye és a fertőzés kialakulása emberben és állatban.

Az antimikrobiális gyógyszer felírásakor a beteg mintát vesz a betegség kórokozójáról, és ellenőrzi annak érzékenységét a szerrel szemben. A külső fertőtlenítőszer kiválasztásakor felismerik a mikrobák természetes reakcióját az antibakteriális folyadék alkalmazásának helyén.

Az antiszeptikumok kémiai csoporthoz való tartozása

A szervetlen anyagok közé tartoznak a lúgok, savak, peroxidok. Itt külön elemeket is használnak: klór, ezüst, réz, jód, cink, bróm, higany.

A szintetikus anyagok szerves csoportjába tartoznak a fenolok és alkoholok származékai, kinolinok, lúgok, aldeginek, savak, nitrofuránok és színezékek.

A bioorganikus antiszeptikumok természetes tárgyakból nyert termékek. A zuzmók, gombák és egyes növények biológiai alapanyagként szolgálhatnak.

A kőolajtermékek, az illóolajok, a kátrány és a természetes sók is hatékony fertőtlenítőnek bizonyultak.

A fenti vegyszerek mindegyike és biológiai anyagok gyógyszerként működnek, és otthon is használhatók.

Az orvostudományban népszerű vegyszerek

• A fenol a leggyakrabban használt szer a sebészek kezének kezelésére korábban műtéti beavatkozás. Ez benne van a többiben antibakteriális gyógyszerek. Az eszköz képes legyőzni a vírusokat, és öblítésre van előírva szájüregés a torok. A por alakú fenolt csecsemők köldökének kezelésére használják. Ezen kívül fájdalomcsillapító hatása is van.
• fémtartalmú vegyületek. Megkülönböztető tulajdonság ezek az anyagok - szelektív és konkrét cselekvés. A baktériumokról, amelyekben vannak toxikus hatás, az emberi testen pedig – kímélve. Ezen tulajdonságaik miatt érzékeny szervek kezelésére használják. A higany-oxi-cianid fertőtlenítőszerként szolgál. Optikai műszereket kezelünk oldatával. Mossa le a szemet és a nyálkahártyát ezüst-nitráttal.
• Halogenidek. Alkoholos tinktúra a jódot a bőr antiszeptikumaként használják műtét és vénapunkció előtt. A jodopiront és a jodonátot is széles körben használják. A klóramin hatékony sebfertőtlenítő, mivel aktív klórt tartalmaz. Nátrium-hipoklorit oldatot öntözünk, és szennyezett nyitott gócokkal mossuk.
• lúgok. Ebből a csoportból ammóniaoldat (10%), nátrium-borát és ammónia kültéri feldolgozáshoz.
• Oxidálószerek. A gennyes sebeket a kötözés során hidrogén-peroxiddal mossák, testápolókat és öblítéseket is készítenek. Az oldat nem hatol be a szövetekbe, lebontásra használják rákos daganatokés nyálkahártya-vérzés.
• Színezékek. A ragyogó zöldnek kifejezett antimikrobiális hatás. Az orvostudományban antiszeptikumot használnak a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus leküzdésére. A Zelenka jól tisztítja a gennyes bőrelváltozásokat, horzsolásokat, szájnyálkahártyát, felületes sebeket.
• aldehid vegyületek. Az orvosi műszerek, kesztyűk és lefolyók fertőtlenítésére formalin vizes oldatát (40%) használják. Gyenge megoldás (4%), kezelje a betegellátást szolgáló cikkeket. Sterilizáláshoz optikai műszerek használjon száraz formaldehid port. 5 órán belül képes elpusztítani a baktériumokat és spóráikat.
• Savak. Megoldás bórsav megakadályozza sokféle baktérium növekedését és szaporodását. Fekélyek, sebek és szájöblítések kezelésére használják.

A legjobb orvosság

A beszélgetés során azt tapasztaltuk, hogy az orvosoknak és pácienseiknek számos gyógyszer áll a rendelkezésére, amelyek mindegyike sajátos hatással van a baktériumokra. Nem lehet azt mondani, hogy bármelyik a leghatékonyabb. Megpróbálunk kiemelni több olyan kritériumot, amelyek alapján meghatározzák a legjobb fertőtlenítőszert, annak minősége szerint. Először is, a méltó gyógymód vagy jó baktericid hatással rendelkezik, amely a mikroorganizmusok elpusztulását célozza, vagy bakteriosztatikus, amely segít megállítani szaporodásukat. Másodszor, környezetbarátnak kell lennie, és nem mellékhatások az emberi testen. Harmadszor, a gyógyszer akkor tekinthető jó minőségűnek, ha van széles választék pozitív terápiás akciók. Azt is figyelembe kell venni, hogy az antiszeptikum feloldódik-e a lipidekben. A gyógyszer antimikrobiális aktivitása nem csökkenhet a szervezet rezisztenciájának időszakában, például fiziológiás és patológiás szubsztrátok jelenlétében.

A termék kiválasztásánál fontos szempont az ár, és garancia az antibakteriális tulajdonságainak biztonságára.

Előkészületek

A spray-k használata nagyon egyszerű. Az ilyen típusú antiszeptikumok alkalmazása során nem okoznak szükségtelen nehézségeket. Egyes készítmények a kereskedelemben kaphatók nagy tartályokban, amelyek lehetővé teszik a spray-palack használatát. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Az antiszeptikumokat kenőcs formájában mutatják be a következő gyógyszereket: "Hexicon", "Rescuer", "Betadine", "Levomikol". Valamint kenőcsök: szalicil-cink, bór, tetraciklin és ichtiol.

Fontos tudni, hogy sok külső antiszeptikum olyan antibiotikumot tartalmaz, amely allergiát válthat ki. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor.

Természetes antiszeptikumok

Sokan fertőtlenítő hatásúak. gyógyító gyógynövények. A jó baktericid tulajdonságokat egy sorozat különbözteti meg, mandarin olaj, aloe vera, csomósfű, lime, kakukkfű. ben használatosak népi gyógymódés a gyógyszerfejlesztésben.

• Gyógyszertári tinktúrák: körömvirág, kamilla, eukaliptusz levelek.
• Olajok: boróka, tömjén, eukaliptusz, hárs és teafa.

A homoktövis főzet segít a kelések és az ekcéma kezelésében. A lenmagot szájsebekre használják.

Egyéb alkalmazások

Kiderült, hogy az utóbbi időben a baktériumok alkalmazkodtak hagyományos módszerek fertőtlenítés, szaporodásuk pedig jelentősen felgyorsult. A gombás fertőzés megelőzésére és vírusos fertőzések, fodrászatban kiváló minőségű vegyszereket használjunk. A következő az Rövid leírás néhány közülük.

A "Bacillon AF" antiszeptikus spray aktív a standard vírusok ellen. Felületek és szerszámok expressz megmunkálására szolgál. Óvatosan használja ezt a szert, mivel kiszárítja a bőrt és hámlást okoz. Összetevők: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoron-aldehid (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodesin". Az alkoholtartalmú sprayt gyorsított feldolgozási módszerhez szánják. A tárgyak öntözése után a terméket körülbelül 30 másodpercig a felületen hagyjuk. Nál nél hosszú távú használat plakk jelenik meg a hangszereken szürke színű. Összetevők: didecil-dimetil-ammónium-klorid (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). Az utasítások szerint a fent említett antiszeptikumokat nem használják orvosi műszerek feldolgozására.

A legújabb innováció a permetezhető kézfertőtlenítők. Bármelyikben használhatók nyilvános helyekenés az utcán. Általános szabály, hogy könnyen szállítható adagolóval ellátott palackokban kaphatók.

Az építőiparban az antiszeptikumok széles körű alkalmazása figyelhető meg. Megvédik a fa szerkezeteket a kék, repedések, rovarok megjelenésétől, és a festés fő rétegeként szolgálnak. Az antiszeptikus szerek behatolnak a fába, és filmréteget képeznek a felületen, amely megvédi a jövőbeni sérülésektől.

Az antimikrobiális hatású gyógyszerek 2 csoportra oszthatók:

1 - nem rendelkeznek szelektív antimikrobiális hatással, káros hatással vannak a legtöbb mikroorganizmusra (fertőtlenítőszerek és fertőtlenítőszerek).

2 - antimikrobiális gyógyszerek választási akció(kemoterápiás szerek).

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek olyan gyógyszerek csoportját jelentik, amelyek képesek gátolni a mikroorganizmusok növekedését, fejlődését vagy elpusztulását a páciens környezetében vagy testének felületén.

Antiszeptikumok -(ellenellenes; septicák - rothadó). Ez a csoport gyógyszerek, amelyek a sebben (bőr, nyálkahártyák) található patogén mikrobák eltávolítására szolgálnak a gyomor-bél traktusban, ill. húgyúti. Koncentrációtól függően, koncentrációtól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.

Fertőtlenítőszerek - orvosi műszerek, edények, helyiségek, berendezések stb. fertőtlenítésére szolgál. Fertőtlenítés – Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe, a szervezet egészébe, vagy megakadályozza a fertőzés terjedését.

Nem mindig lehet éles határvonalat húzni az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek között. sok anyagot alacsony koncentrációban antiszeptikumként, nagyobb koncentrációban pedig fertőtlenítésre használnak.

Az antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre vonatkozó követelmények.

A cselekvés széles spektrumával kell rendelkeznie;

Kis látens hatásperiódussal kell rendelkeznie;

Nagyon aktívnak kell lennie

Vegyileg ellenállónak kell lennie;

Elérhetőség és alacsony költség;

Nincs helyi irritáló vagy allergén hatás a szövetekre;

Minimális felszívódás az alkalmazás helyéről;

Alacsony toxicitás.

Osztályozás kémiai szerkezet szerint.

1. Szervetlen vegyületek:

· halogének és halogénezett vegyületek

klóramin B;

klórhexin-biglukonát;

alkoholos jódoldat;

Yoddicirin.

· Oxidálószerek

kálium-permanganát;

hidrogén-peroxid.

· Savak és lúgok

Bórsav;

Ammónia oldat.

· só nehéz fémek

cink-szulfát;

rézszulfát;

Ezüst nitrát.

szerves vegyületek.

· Aromás vegyületek:

· Fenol csoport

nyírkátrány;

· Nitrofurán származékok

Furacillin

· Színezékek

Ragyogó zöld;

Etakridin lakt.

· Alifás vegyületek:

· Aldehidek

Formaldehid

· Alkoholok

Etanol

· Mosószerek (felületaktív anyagok)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek bakteriosztatikus és baktericid hatásúak is lehetnek. A gyógyszer aktivitása számos tényezőtől függ:

A kórokozó érzékenységétől;

A gyógyszer koncentrációjától;

Az expozíciós időtől;

A fehérjék jelenlététől a tápközegben.

Általános szabály, hogy a koncentráció növelése az antimikrobiális aktivitást is növeli, de az etil-alkohol kivétel - az alkoholkoncentráció 70% -ra történő növelése növeli az antimikrobiális aktivitást, de a koncentráció további növekedése fehérjék jelenlétében éppen ellenkezőleg, csökkenti az aktivitást. - ez a fehérjék gyors koagulációjának, egy védőfólia kialakulásának köszönhető, amely megakadályozza az alkohol behatolását a bőr mély rétegeibe, ahol mikroorganizmusok találhatók.

Az expozíciós idő növekedése növeli az antimikrobiális aktivitást – így a szublimát (higany-diklorid) 30 perces expozíciónál 40-szer aktívabb, mint 2,5 perces expozíciónál.

A hőmérséklet 10 0 C-os emelkedése a fenol aktivitásának 7-szeresének, a szublimációnak - 3-szorosának növekedéséhez vezet. A fehérjék jelenléte csökkenti a gyógyszerek aktivitását ebben a csoportban. Tehát az emberi szérum 10%-kal gátolja a fenol aktivitását, és 90%-kal szublimálja, mert. a gyógyszer fehérjékhez való kötődésének folyamata.

Mosószerek (szappanok)- az antimikrobiális hatás mechanizmusa összefügg azzal a képességükkel, hogy csökkentik a felületi feszültséget a víz- és zsírfázis határfelületén. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok héjának szerkezete és permeabilitása, valamint az ozmotikus egyensúly, a nitrogén- ill. foszfor anyagcsere, az oxidatív enzimek blokkolódnak és a proteolitikus enzimek aktiválódnak, a baktériumsejt lízise és elpusztulása következik be. Az orvosi gyakorlatban széles körben elterjedt antiszeptikus L.S. kationos mosószerei vannak - tserigel, rokal. A Zerigel cetilperidinium-kloridból, polivinil-butiralból és etil-alkoholból áll. A bőrre alkalmazva a cerigel filmet képez. A gyógyszer antimikrobiális aktivitását a kezek kezelésére használják egészségügyi dolgozók előtt sebészeti műtétek. A kationos detergensek meglehetősen hatékonyak a mikroorganizmusok vegetatív formái ellen, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatívak ellen. Az anionos mosószerek csak a gram-pozitív mikroorganizmusokra hatnak (zöldszappan, szappanalkohol). Az amfoter mosószerek közül amfolánt használnak.

Nitrofurán származékok- széles hatásspektrummal rendelkeznek, a gram-negatív és gram-pozitív törzsek, valamint a protozoonok érzékenyek. Készítmények - furatsilin, furaplast, lifusol. A hatásmechanizmus a nitrocsoport aminocsoporttá redukálásával kapcsolatos. Hidrogén-akceptorként a nitrofuránok versenyeznek a mikrobasejt hidrogén-akceptoraival. Ennek eredményeként aktív metabolitok képződnek, amelyek gátolják az enzimek aktivitását, és megzavarják a mikrobiális sejt légzőszervi elektrontranszport láncának működését. Azt is megjegyezték visszafordíthatatlan károsodás DNS-struktúrák (hélixek felszakadása), ami a mikrobák növekedésének, szaporodásának és halálának gátlásához vezet.

Fenol csoport– a fenol antimikrobiális aktivitása a standard a többi aktivitásának meghatározására antimikrobiális szerek. A hígítás (1:400-1:800) bakteriosztatikusan hat - sérti a mikrobiális sejtmembrán permeabilitását, blokkolja a dehidrogenázok aktivitását. 1% -5% koncentrációban baktericid hatású, tk. a mikroorganizmusok citoplazmájának fehérjéjének denaturációját okozza, széles hatásspektrummal rendelkezik, de nem befolyásolja a spórákat és a vírusokat.

Halogén vegyületek- klórt és jódot tartalmazó készítmények képviselik. Gépezet baktericid hatás a klór a mikroorganizmusok citoplazmájának fehérjéivel való kölcsönhatásával jár. Egy fehérjemolekulában a klór helyettesíti a hidrogénatomot, amely a nitrogénatomhoz kötődik, ami a hidrogénkötések képződésének megszakadásához vezet, aminek következtében a fehérje másodlagos szerkezete megbomlik. Ezenkívül, amikor a klór kölcsönhatásba lép a vízzel, atomi oxigén szabadul fel, amely oxidálja a mikroorganizmusok létfontosságú enzimeit.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Jódtartalmú készítmények szabad jód, valamint a részben szerves jódvegyületeket aktív antiszeptikumként használják. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa a fehérje denaturációja a jód és a fehérjemolekulák nitrocsoportjainak kölcsönhatása következtében. Gombaölő hatása van, helyi irritáló hatásés a figyelemelterelés. Készítmények: jód alkoholos oldata, joddicerin, jodovidon. Attól függően, hogy a dózisformaégési sérülésekre, sebekre, bőrfekélyekre, fagyásokra, paraproctitisekre, nőgyógyászati ​​betegségekre használják.

Fémvegyületek- hatásmechanizmusuk a mikroorganizmusok enzimeinek és fehérjéinek szulfhidril-, karboxil- és aminocsoportjainak blokkolásával. A sók disszociációja során képződő fémionok, kölcsönhatásba lépve ezekkel a funkcionálisan aktív bioszubsztrátcsoportokkal, denaturálódnak. A keletkező albuminátok sűrűek és lazák lehetnek. Az első esetben film képződik, a szövet tömörödik és redukálódik gyulladásos folyamat. Ez jellemző az összehúzó akcióra. Az anyag mélyebb behatolásával a szövetbe sejtirritáció lép fel és idegvégződések, extrém megnyilvánulása pedig a fémsók kauterizáló hatása. Az albuminátok biológiai közegben való oldhatósága szerint a fémek elrendeződnek következő sor: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Az antimikrobiális aktivitás is ugyanebben a sorrendben növekszik. Antiszeptikumként a sorozat jobb oldalán található fémsók a legérdekesebbek.

Oxidálószerek- a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát fertőtlenítő és szagtalanító hatású. Mindkét gyógyszer hatásának elve az oxigén felszabadulása.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (molekuláris oxigén képződik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (atomos oxigén képződik).

A molekuláris oxigén antimikrobiális aktivitása jóval kisebb, mint az atomi oxigéné, ezért a H 2 O 2-t elsősorban mechanikus sebtisztításra használják, mert hab és buborékok képződnek. Nyálkahártya kezelésére és égési felületek.

KMnO 4 együtt antimikrobiális aktivitás van dezodor és összehúzó cselekvés mangán-oxid képződése miatt. A gyógyszert öblítésre, öblítésre, sebek öblítésére, égési felületek kezelésére, gyomormosásra használják.

Aldehidek és alkoholok- etil-alkohol és formaldehid képviseli. Mindkét gyógyszer fehérje denaturációt, szöveti kiszáradást, szövetek megvastagodását, a verejték és a kiválasztó csatornák szűkülését okozza. faggyúmirigyek, ami megnehezíti az etanol bejutását a bőr mélyebb rétegeibe és megakadályozza ott a mikrobák pusztulását. Az antimikrobiális hatáshoz 70% etil-alkoholt, a bőr cserzéséhez pedig 90% -ot használnak.

A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják az izzadásos bőr kezelésére.

Savak és lúgok a mikrobiális fehérjék denaturálódását okozzák. Átmegy sejtfalak disszociálatlan formában, disszociációjuk pedig a mikrobasejt belsejében megy végbe, ahol a fehérjekomponensek denaturálódását okozzák.

Festékek - főként a pirogén gram-pozitív coccusokra és gombákra (Candida) hatnak. A festékkationok kiszorítják a hidrogén protont a mikroorganizmusok biológiailag aktív vegyületeiből, és nehezen disszociálható komplexeket képeznek az aminosavak karboxilcsoportjaival, kizárva őket az anyagcsere folyamatokból.

Ragyogó zöld - hatékonyan elnyomja a diftéria kórokozóját, fenolsavak szerves vegyületeinek jelenlétében az aktivitás csökken. Gennyes sebek, bőrelváltozások, blepharitis kezelésére használják.

etakritid laktát - streptococcus fertőzésben hatásos, szerves vegyületek jelenlétében a fenol koefficiens nem csökken. Használható üregek mosására, tamponok formájában, szemcseppben, bőrbetegségekre.

Metilénkék - antimikrobiális és gombaellenes hatás. A hidrogén proton akceptorja és donora. A hemoglobint methemoglobinná alakítja, amely aktívan kombinálódik cianidokkal, ezért elsősegélynyújtásként használják cianidvegyületekkel történő mérgezés esetén.

Fitoncidek és illóolajok(menta illóolaj, körömvirág tinktúra, klorofillipt) - torok és orrgarat öblítésére használják. A mentol irritáló.

Mi a különbség az antiszeptikus és a fertőtlenítő között?

Az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek egyaránt tisztítószerek. Széles körben használják nemcsak a kórházakban és más egészségügyi intézmények hanem otthon is. Bár a leírásukra használt kifejezéseket felcserélhetően használjuk, fontos tudni, hogy van köztük különbség. Ez a cikk összehasonlítja az antiszeptikumokat és a fertőtlenítőszereket.

Emlékezni kell

Az antibakteriális termékek, például az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek túlzott használata köztudottan több gyógyszerrel rezisztens baktériumtörzsek kialakulásához vezet. Ha egy Hasonló termékek nem bizonyos gyógyászati ​​célokra, hanem háztartási célokra használják, a személyi és otthoni higiéniai szabályok megfelelő betartása mindig előnyös (használat közönséges szappan, meleg vízés egy egyszerű tisztítószer).

Mik azok az antiszeptikumok?

Az antiszeptikumok olyan vegyszerek, amelyeket élő szövetekre, például bőrre alkalmaznak, hogy elpusztítsák vagy gátolják a kórokozók növekedését. Segítenek csökkenteni lehetséges kockázat fertőzések, szepszis vagy egyéb betegségek. Ezenkívül antiszeptikumokat használnak a bőr tisztítására, mielőtt műtéti célból bemetszenek. Ezeket az anyagokat vágások vagy karcolások kezelésére is használják, hogy megöljék azokat a baktériumokat, amelyek már bejutottak a sebbe. Úgy is szolgálhatnak antibakteriális szer ahol a kézmosás nem lehetséges. Az antiszeptikumok gyakran megtalálhatók a szájvízben, gyógyhatású krémek stb. Néhány példa az antiszeptikumokra: alkohol, jód, bórsav és hidrogén-peroxid.

Mik azok a fertőtlenítőszerek?

A fertőtlenítőszerek olyan vegyi anyagok, amelyeket élettelen tárgyakon vagy felületeken alkalmaznak a rajtuk lévő mikroorganizmusok elpusztítása vagy növekedésének szabályozása érdekében. A fertőtlenítőszerek mérgezőek lehetnek, és soha nem szabad élő szövetekre vagy bőrre kenni. Széles körben használják házak, fürdőszobák, konyhák és műtők tisztítására, munkalapok, padlók mosására stb. Néhány népszerű fertőtlenítőszer közé tartozik különféle alkoholok, háztartási fehérítő, aldehidek és oxidálószerek. Sok más fertőtlenítőszer is létezik, mint például a jód, ezüst stb., amelyek felhasználása az alkalmazhatóság függvénye. Az ultraibolya fény szintén fertőtlenítőszernek számít, és akkor használják, ha a felületek nedvesítése elfogadhatatlan. Olyan esetekben is hasznos, amikor gyakori fertőtlenítésre van szükség. Általában a fertőtlenítőszereknek sterilizálniuk kell a felületeket, de meg kell jegyezni, hogy néha a mikroorganizmusok rezisztenciát alakítanak ki velük szemben, és használatuk csak ronthatja a helyzetet. Ez gyakran sokkal koncentráltabb fajták alkalmazását teszi szükségessé.

Megjegyzés: Amint látja, a jódot, valamint néhány más vegyszert antiszeptikusként és fertőtlenítőként is használják. Az antiszeptikumok vagy fertőtlenítőszerek csoportjába való besorolása attól függ, hogy milyen koncentrációban használják. Így a gyenge jódoldat fertőtlenítőszerként, a töményebb pedig fertőtlenítőszerként használható.

Működési mód

Ismeretes, hogy mindkét ilyen típusú antimikrobiális szer hasonló módon hat. Elpusztítják a baktériumokat és más mikroorganizmusokat azáltal, hogy behatolnak a sejtfalukba, károsítják a sejtmembránokat, megzavarják anyagcseréjüket, vagy megváltoztatják sejtfaluk áteresztőképességét.

Különbségek

Antiszeptikumok	Fertőtlenítőszerek
Alkalmazás helye
Élő szövetekre, például bőrre alkalmazzák.	Élettelen tárgyakra vagy felületekre alkalmazzák.
Akció
Gátolja vagy szabályozza a kórokozók szaporodását élő szöveteken. Így csökkentik az emberekben vagy állatokban kialakuló fertőzések és egyéb betegségek kialakulásának kockázatát.	Megsemmisíti a különböző felületeken és élettelen tárgyakon található mikroorganizmusokat. Így fertőtlenítik azokat a tárgyakat, amelyek a mikrobák átvitelének eszközeként szolgálhatnak.
Toxicitás
Kevésbé mérgező és agresszív Biztonságosan alkalmazható élő szövetekre, nem okoz károsodást.	Nagyon mérgező és agresszív Az élő szövetekre való alkalmazás elfogadhatatlan, súlyos károsodást okozhat.
Interakciók
A másokkal való interakcióról orvosi eszközökkel nem jelentették. Nem szabad azonban más helyi krémekkel, kenőcsökkel vagy oldatokkal együtt használni.	Reagálhat más általános háztartási vegyszerekkel. A fertőtlenítőszerek, például a fehérítő reakcióba léphetnek ammóniával vagy ecettel, és mérgező gázokat képezhetnek.
Koncentráció
alacsony koncentráció Felhasználva gyenge megoldások vegyi anyagok. Viszonylag csekély hatásuk van.	Magas koncentráció A vegyszerek koncentráltabb oldatait használják. Viszonylag erős hatásuk van.
Alkalmazás
Széles körben használják szájöblítők, kéz- és szemmosók, gombás fertőzések elleni krémek, elsősegélynyújtás stb. gyártásában.	Széles körben használják orvosi és háztartási tisztítószerek gyártásához konyhák, fürdőszobák, kórházi helyiségek, padlók és egyéb olyan felületek gyártásához, ahol baktériumok jelenhetnek meg.

Ha figyelembe vesszük a fentieket összehasonlító táblázat világossá válik, hogy a legfontosabb különbség e két típusú antimikrobiális szerek között az alkalmazás helye. Ezt szem előtt kell tartani, mivel az élő szövetekre vagy bőrre tévesen használt fertőtlenítőszerek káros hatással lehetnek rájuk.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Irina Kucsma, KhMAPE

A helyi fertőző betegségek (gennyes sebek, égési sebek, felfekvések, fekélyek, kelések stb.) megelőzésére és kezelésére szolgáló antiszeptikumokat ősidők óta használták. Hippokratész és Ibn Sina, Paracelsus és Galenus balzsamos kenőcsöket, bort és Almaecet, mész, hangyasav és különféle alkoholok.

Az „antiszeptikus” (anti-ellenes, szepszisrothadás) kifejezést I. Pringle angol tudós használta először 1750-ben, az ásványi savak rothadásgátló hatására utalva.

Tudományosan alátámasztott, kidolgozott és alkalmazott antiszeptikus módszerek a kezeléshez gennyes betegségek valamint a szepszis megelőzése, I. F. Semmelweis német szülész, N. I. Pirogov orosz sebész és J. Lister angol sebész. Semmelweis fehérítőt használt a kézfertőtlenítéshez (1847), N. I. Pirogov ezüst-nitrát, jód, etil-alkohol oldatokat (18471856) használt a sebek fertőtlenítéséhez. megjegyzésekkel a gennyedés okairól "(1867). Louis Pasteur tanításai alapján mikrobiális eredetű gennyes és rothadó folyamatok, Lister a mikroorganizmusok elpusztítása érdekében karbolsavoldattal fertőtlenítette a levegőt a műtőben. A sebész kezét, műszereit és műtőterét is fertőtlenítették 25%-os karbolsavoldattal. Ez a módszer drasztikusan csökkentette a számot posztoperatív gennyedésés szepszis. Lister meghatározása szerint az antiszeptikumok olyan intézkedések, amelyekkel vegyszerek segítségével megsemmisítik a sebekben lévő gennyes betegségek kórokozóit, a külső és belső környezet sebbel érintkező tárgyait.

Jelenleg úgy tekintik, hogy az antiszeptikus gyógyszerek antimikrobiális hatást fejtenek ki a bőrön és a nyálkahártyán lévő mikroorganizmusokra.

A környezeti tárgyakat fertőtlenítő antimikrobiális szereket fertőtlenítőszereknek nevezzük.

A szisztémás antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek megjelenése a 20. század elején belső használatraés a 40-es években az antibiotikumok hihetetlen felfordulást váltottak ki. Úgy tűnt, megtalálták az "aranygolyót", amely megöli a mikroorganizmust, és nem károsítja a test sejtjeit. És ahogy az az életben gyakran előfordul, az arányérzék hiánya, a divat előtti tisztelgés és a régiekkel szembeni bizalmatlanság tesztelt eszközök indokolatlanul szűkítette az antiszeptikumok alkalmazási körét.

Az antibiotikumok széles körben elterjedt, nem mindig racionális alkalmazása a fertőzés terjedéséhez vezetett nozokomiális fertőzés, a sebfertőzés és a posztoperatív szövődmények meredek növekedése. Az aktív antimikrobiális anyagok alacsony koncentrációja, a hosszú antibiotikum-terápia stb. számos antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzs elterjedéséhez vezetett.

Az antibiotikumokhoz képest az antiszeptikumok általában szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek (beleértve a gombaölő és virucid hatásokat is), és a mikroorganizmusok rezisztenciája lassabban alakul ki velük szemben.

A bőr és a nyálkahártyák jobban ellenállnak az antiszeptikus szerek káros hatásának, mint a belső környezet szervezet, így fertőtlenítésükhöz több mint magas koncentrációk antiszeptikus szerek.

A bőr, a szem, a nasopharynx, külső fertőző betegségei hallójárat, női nemi szervek, végbél stb. a legtöbb esetben antiszeptikus külső szerekkel sikeresen gyógyítják, antibiotikumok alkalmazása nélkül.

A céltól függően az antiszeptikumok következő kategóriáit szokás megkülönböztetni:

• megelőző higiénikus kézfertőtlenítés, sebészeti kézfertőtlenítés, műtét előtti bőr, nyálkahártyák, sebek antiszepszise; friss traumatológiai, műtéti, égési sebek megelőző antiszepszise;
• terápiás elpusztítása és populációk elnyomása a kórokozó és feltételesen patogén mikroorganizmusok fertőző folyamatokkal a bőrben, lágy szövetek, nyálkahártya és savós üregek, hogy megakadályozzuk a folyamat általánossá válását.

Fertőtlenítés során a mikroorganizmusok megsemmisítése külső környezet: betegápolási cikkek fertőtlenítése, betegek kiürítése, ágynemű, edények, orvosi felszerelés, szerszámok; osztályok, műtők és egyéb kórházi helyiségek fertőtlenítése, fertőzésforrás, levegő, talaj, víz- és csatornahálózatok fertőtlenítése, valamint helyiségek fertőtlenítése orvosi, gyógyszerészeti, kozmetikai, ill. Élelmiszeripar; közintézmények, óvodák, iskolák, tornatermek stb.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek a következőkre oszthatók:

• kémiai elemek és szervetlen származékaik (jód, klór, bróm, ezüst, cink, réz, higany stb.), savak, lúgok, peroxidok;
• bioorganikus vegyületek (gramicidin, mikrocid, ektericid, klorofillipt, lizozim stb.);
• Abiogén természetű szerves anyagok (alkoholok, fenolok, aldehidek, savak, lúgok, felületaktív anyagok (felületaktív anyagok), színezékek, nitrofurán származékok, kinoxalin, kinolin stb.).

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek fő osztályai

Alkoholok és fenolok

Az alkoholok antiszeptikus tulajdonságait régóta használják az orvosi gyakorlatban. Az alkoholok a mikrobiális sejtek, gombák és vírusok szerkezeti és enzimatikus fehérjéinek denaturációjához vezetnek. A legnagyobb antiszeptikus hatás 76% etanolt tartalmaz. Az alkoholok hátrányai: a sporicid hatás hiánya, a szerves szennyeződések rögzítésének képessége, a koncentráció gyors csökkenése a párolgás miatt. Ezeket a hiányosságokat megfosztják a sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept alkoholokon alapuló modern kombinált termékektől.

A fenolok komplex vegyületeket képeznek a mikroorganizmusok sejtfalának poliszacharidjaival, megsértve annak tulajdonságait.

Fenolkészítmények: rezorcin (kétértékű fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikresulen (vagotil); timol. A fenolkészítményeket jelenleg nem használják széles körben a gyakorlatban. A fenol (karbolsav) fertőtlenítőszerként tilos a mérgező hatás és a tartós szag miatt.

Aldehidek

Aldehidek nagy aktivitású vegyületek, erős redukálószerek, irreverzibilisen megkötik a fehérjéket és nukleinsavakat. Aldehid tartalmú készítmények: formaldehid, lizoform, citrál, cimezol, ciminál gennyes sebekre, flegmonára, 12 fokos égési sebekre, trofikus fekélyekre, nőgyógyászati ​​öblítésre, cidipol (ciminal + dimexid + polietilén-oxid) kezelésére 40 nemi szervek szifilisz, gonorrhoea és trichomoniasis megelőzésére és kezelésére. A formaldehidet (formaldehidet) 40%-os vizes oldat (formalin) formájában évek óta sikeresen alkalmazzák hőlabilis tárgyak sterilizálására. gyógyászati ​​célú(cisztoszkópok, katéterek, laparoszkópok, endoszkópok, hemodiagnózisok stb.) gázsterilizálókban „hideg módszerrel”, gőz-formalin kamrákban, ágyneműkben, matracokban stb., valamint hullaházakban és igazságügyi orvosszakértőkben holttest anyag feldolgozása.

Aldehid tartalmú fertőtlenítő szerek: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks széles körben használatosak különféle fajták orvosi berendezések fertőtlenítése és sterilizálása.

Savak és származékaik

A Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte fertőtlenítőszerek hangyasavat és ecetsavat tartalmaznak. Kifejezett baktericid (beleértve a sporicid), fungicid és virucid hatást is mutatják. A hátrányaik közé tartozik erős szag, a légzőkészülékben való munka szükségessége, valamint a korrozív tulajdonságok.

Halogének és halogénezett klór-, jód- és brómvegyületek csoportja

Az orvostudományban régóta használják a halogének baktériumölő tulajdonságait, amelyek a leginkább oxidálódnak különféle szerkezetek mikrobiális sejtek, elsősorban szabad szulfhidrilcsoportok (-SH).

Klór tartalmú készítmények: klóramin B (25% aktív klór), klóramin D (50% aktív klór), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidin.

A modern klórtartalmú fertőtlenítőszerek, a clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin stb., nem rendelkeznek erős bőrirritáló szaggal és hatással, rendkívül hatékonyak és különféle fertőtlenítésekre használják. Az Aquatabs elsősorban úszómedencék vízfertőtlenítésére szolgál. Az Aquasept és a pantocide az ivóvíz fertőtlenítésére szolgál.

A Dezam (50% klóramin B-t és 5% oxálsavat tartalmaz) az aktuális és végső fertőtlenítésre szolgál.

Jódkészítmények: alkoholos jódoldat 5%, jodoform, jodinol (jód + polivinil-alkohol) a bőr, a sebész kezek tisztítására, fertőtlenítésére, sebek, trofikus és varikózus fekélyek kezelésére szolgál.

Az alkoholos jódoldatok kifejezett baktericid és sporicid hatásúak, de számos hátrányuk van: irritálják a bőrt, égési sérüléseket és allergiás reakciókat okozhatnak.

NÁL NÉL utóbbi évek Több és több széles körű alkalmazás találja meg a jodoforok komplex jódvegyületeit felületaktív anyagokkal vagy polimerekkel. A jodoforok nem fejtenek ki irritáló és allergiás hatást, magas baktericid hatásukat megtartják szerves anyag fehérje, vér, genny.

A jodofor készítmények a következők: jódonát ( vizes oldat felületaktív anyagok jóddal alkotott komplexe) széles körben használják fertőtlenítésre működési terület; a jódpiron (jód-polivinil-pirrolidon-jód kálium-jodid keveréke) oldat formájában a sebész kezei, gennyes sebek kezelésére, kenőcs formájában cellulitisz, tályogok, felfekvés, fisztula kezelésére szolgál; szulidopiron (jódpiron + felületaktív anyag) sebészeti terület, sebész kezek fertőtlenítésére, fürdők fertőtlenítésére 50% -os oldat formájában kiterjedt égési sérülések esetén; a polivinil-pirrolidon-jódot "betadin" néven kenőcs formájában állítják elő bőrgyulladás és sebek kezelésére, kúpok formájában bakteriális, gombás és trichomonas vaginosis kezelésére, szájöblítő oldatok formájában, a bőr tisztítása és fertőtlenítése. Ukrajnában a polivinilpirrolidon-jód-jodovidon nevű gyógyszert gyártják komplex kezelés sebek és a sebészeti terület és a sebész kezének feldolgozása.

Oxidálószerek

Az oxidálószerek pusztulást okoznak sejt membrán baktériumok.

A hidrogén-peroxid továbbra is hatékony és megfizethető fertőtlenítő és antiszeptikus szer, amelynek fő hátrányai közé tartozik a vizes oldatok instabilitása és a rövid hatástartam. 3%-os és 6%-os hidrogén-peroxid oldattal kombinálva tisztítószerek széles körben használják helyiségek, bútorok, edények, méz fertőtlenítésére. fémből, polimerekből, gumiból, üvegből készült termékek. Ezek az oldatok szagtalanok és nem károsítják a bútorokat és a fémeket. A 3% -os vizes hidrogén-peroxid oldatot gennyes sebek, mandulagyulladásos nyálkahártyák, szájgyulladás, nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére használják.

A hidroperit (35%-os vizes hidrogén-peroxid + karbamid oldat) vízzel hígítva sebmosásra, gargalizálásra és szájöblítésre szolgál.

A gyakorlatban a hidrogén-peroxidon alapuló komplex készítményeket széles körben használják:

• pervomur (peroxid és perhangyasav keveréke) a sebészeti terület, a sebész kezek kezelésére, polimerekből készült termékek, üveg, optikai műszerek sterilizálására szolgál;
• persteril (10% peroxid oldat, 40%-os perhanyasav-oldat és 1%-os kénsavoldat) különböző típusú fertőtlenítésre szolgálnak. 1%-os persteril oldatban a természetben előforduló összes mikroorganizmus és spórái elpusztulnak;
• deoxon-1 (10%-os peroxid oldat, 15%-os oldat ecetsav+ stabilizátorok) a legtöbb fertőtlenítéshez is használják.

Nem veszítette el antiszeptikus hatását a kálium-permanganát. A nőgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban sebek, égési sérülések, eróziók kezelésére, gyomormosásokra, öblítésekre és lemosásokra használják.

Kinolin és kinoxalin származékok

A dioxidint, a dioxikolt, a chinozolt, a quinifurilt használják a bőr, a lágyszövetek gennyes-gyulladásos betegségeinek, az osteomyelitisnek stb.

A nitrofurán származékok számos Gr+ és Gr- mikroorganizmus, Trichomonas, Giardia ellen hatásosak. Számukra lassan kialakul a mikroorganizmusok rezisztenciája. Furagin, furazolin, nifucin továbbra is hatékony antiszeptikumok maradnak gennyes sebek, szájgyulladás, fülgyulladás, öblítés és mosás kezelésére.

Felületaktív anyagok (mosószerek)

Jelenleg feldolgozás alatt áll sebfelületek, sebészeti terület, sebész kezek, más antiszeptikumoknál gyakrabban használnak felületaktív anyagokat, amelyek a fázishatáron a felületi feszültséget megváltoztató vegyületeket tartalmaznak. Ezek az anyagok vagy pozitívumot hordoznak elektromos töltés(kationos felületaktív anyagok), vagy negatív (anionos felületaktív anyagok). Megtörik az áteresztőképességet citoplazmatikus membrán mikrobiális sejteket, gátolják a membránhoz kötött enzimeket, visszafordíthatatlanul rontják a mikrobasejt működését.

Ebbe a csoportba tartoznak a kvaterner ammóniumvegyületek (QAC), guanidin-származékok, aminsók, jódforok, szappanok.

A QAC antiszeptikumok széles körben használatosak, széles hatásspektrummal rendelkeznek, alacsony toxicitásúak és alacsony allergén hatásúak, nem irritálják a bőrt és a nyálkahártyákat. Ezek tartalmazzák:

• dekametoxin és az arra épülő gyógyszerek: aurisan (fülcsepp), oftadek ( szemcsepp különböző kötőhártya-gyulladások kezelésére, beleértve a chlamydia természetűeket, az újszülöttek blennorrhoea megelőzésére és a kontaktlencsék kezelésére); palisept kenőcs (parodontális betegségek, gennyes és gombás bőrbetegségek kezelésére), amosept (0,5% alkoholos oldat sebészeti kesztyűk fertőtlenítésére, decasan (széles antiszeptikum), deseptol kúpok (trichomonas, gombás és bakteriális betegségek női nemi szervek, prosztatagyulladás, aranyér), az etónium a baktericid hatás mellett képes semlegesíteni a staphylococcus exotoxint, helyi érzéstelenítő aktivitás, serkenti a sebgyógyulást;
• a degmin és a degmicid a sebész kezei kezelésére szolgál;
• A diramistin széles hatásspektrummal rendelkezik, elpusztítja a multirezisztens staphylococcusokat és streptococcusokat. Gennyes-gyulladásos fertőzések külső kezelésére alkalmazzák, beleértve a nemi úton terjedő fertőzések kezelésére és megelőzésére is.

A QAC csoportba tartozó fertőtlenítőszerek (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) magas baktericid hatásúak, emellett jó mosószer tulajdonságai, alacsony toxicitású, nincs csípős szag. Nem színezik el a szöveteket, nem okoznak korróziót. Helyiségek, ágyneműk, vízvezetékek és üvegből, fémből és műanyagból készült orvosi berendezések fertőtlenítésére használják.

Ezeknek a gyógyszereknek a hátrányai közé tartozik az alacsony vírusellenes aktivitás és a sporicid hatás hiánya. A hatásspektrum bővítése érdekében alkoholokat, aldehideket és egyéb vírusokra, Mycobacterium tuberculosisra és baktériumspórákra ható összetevőket adnak hozzájuk.

Nak nek kombinált készítmények tartalmazza: sanitary-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

A guanidin származék, a klórhexidin baktericid, gombaölő, virucid hatású (beleértve a HIV és a hepatitis B vírus ellen is), hatékony fertőtlenítőszer a sebészeti terület, sebészkéz, méz kezelésére. eszközök stb.. Ez alapján sok kombinálva antimikrobiális szerek: plivasept és plivasept-N a sebész kezek kezelésére, citeális oldat (klórhexidin + hexamidin + klórkrezol) a bőr és a nyálkahártyák bakteriális, gombás és trichomonas fertőzéseinek komplex kezelésére, erudril oldat (klórhexidin + klórbutanol + kloroform) baktériumölő gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás, szebidin (klórhexidin + C vitamin) szájüregi fertőzésekre, gyulladásos fogínybetegségekre alkalmazzák, az aszkorbinsav fokozódik helyi immunitás szöveteket, véd a fogágybetegség ellen.

fémsók

A fémsók (higany, ezüst, réz, cink, bizmut, ólom) visszafordíthatatlanul blokkolják a mikrobiális sejtenzimek szulfhidril-csoportjait.

A higanykészítményeket magas toxicitásuk miatt ma gyakorlatilag nem használják.

Az utóbbi időben megnőtt az érdeklődés az ezüstkészítmények iránt (ezüst-nitrát: protargol (8% ezüstöt tartalmaz), collargol (70% ezüst), dermazin, amelyek amellett, hogy kifejezett baktericid hatásuk, serkentik a szövetek regenerálódását, nincs mellékhatásuk.

A réz-szulfátot, a cink-szulfátot kötőhártya-gyulladás, urethritis, vaginitis, laryngitis kezelésére használják.

A xeroform, dermatol stb. bizmutkészítmények fertőtlenítő, összehúzó és szárító tulajdonságokkal rendelkeznek, részei különféle kenőcsökés por.

Növényi és állati eredetű készítmények

A növények antimikrobiális aktivitása annak köszönhető, hogy összetételükben szerves savak, fenolok, illóolajok, gyanták, kumarinok, antrakinonok vannak jelen. antiszeptikus tulajdonságok sok növény rendelkezik: celandin, St. Vundehil, körömvirág kenőcs, altán kenőcs, illóolajok tűlevelű fák, kakukkfű, stb., nincs mellékhatása, kombinálják az antimikrobiális tulajdonságokat gyulladáscsökkentő és regeneráló hatásokkal.

A méhészeti termékek (propolisz, apilak stb.), a mumiyo többoldalú antimikrobiális és sebgyógyító hatással bírnak.

Színezékek

Azok a festékek, amelyek a nukleoproteinek foszfátcsoportjainak blokkolása miatt gátolják a baktériumok növekedését, nem veszítették el relevanciájukat: metilénkék, briliáns zöld, etakridin (rivanol) stb.

A fertőtlenítő- és fertőtlenítőszerek arzenálja óriási. Sajnos az antiszeptikumok, amelyekkel egészségügyi és egészségügyi intézményeink vannak felszerelve, nem felelnek meg modern követelményeknek. Az „Alapvető gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek országos listáján” az antiszeptikumok csoportjába tartoznak: bórsav-készítmények, jód, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, etanol, briliánzöld, klórhexidin-biglukonát, azaz nagyrészt azok a gyógyszerek, amelyek még Lister idejében használták. Eddig számos egészségügyi intézmény alkalmaz furacilint, amely nemcsak hogy nem hatásos számos mikroorganizmus ellen, hanem kiváló táptalaja néhány patogén és opportunista baktériumnak.

A klóraktív készítmények biztosításával kapcsolatos kérdések nagyrészt megoldódtak. Ukrajnában olyan gyógyszereket állítanak elő, mint a deaktin, neoklór, chlorantoin. Sürgős szükség van azonban a termelésre modern eszközökkel QAC, aldehidek, guanidinek alapján.

Azonban az elmúlt évtizedben az ukrán gyógyszeripar különféle modern hatékony antiszeptikus és fertőtlenítő szerek kerültek kifejlesztésre és bevezetésre: miramistin, decamethoxin, aethonium, chlorphyllipt, chlorhexidin, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. A klóraktív készítmények biztosításával kapcsolatos kérdések nagyrészt megoldódtak.

A fertőtlenítési módszerek fejlődésének tendenciája a világon a komplex készítmények alkalmazásának bővítése irányába mutat. Modern kombinált fertőtlenítőszerek: steradin (jodoplex + felületaktív anyag + foszforsav), terralin (klór + propanol + felületaktív anyag), septodor forte (glutáraldehid + kvaterner ammóniumvegyületek), sagrosept (propanol + tejsav), decotex, sterilium stb. használhatók, és magas aktivitással rendelkeznek vírusok, mikrobák és gombák ellen.

Ideális esetben racionális használat fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és antibiotikumok minimalizálják a posztoperatív szövődmények, a nozokomiális fertőzések és a szepszis eseteit.

Irodalom

1. Fertőtlenítés. 3 részben. 1. rész. Fertőtlenítés és fertőtlenítés / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 p.
2. Antiszeptikumok a fertőzések megelőzésében és kezelésében / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. Egy általános orvos referenciakönyve / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 kötetben.Moszkva: Eksmo-Press, 2002.
4. Orvosi mikrobiológia / Pokrovsky V.I. Moszkva: Botar Meditsina, 1998. 1183 p.

ANTISZEPTIKUS ÉS FERTŐTLENÍTŐSZEREK

Fertőtlenítőszerek- a külső környezetben lévő kórokozó elpusztítására szolgálnak, helyiségek, betegruhák, ápolási cikkek, váladékok, orvosi műszerek fertőtlenítésére szolgálnak.

Antiszeptikumok- az emberi test felületén (bőr, nyálkahártyák, sebfelületek) a kórokozó elpusztítására szolgálnak.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek jellemzői:

a hatásmechanizmus elsősorban a fehérje koagulációval függ össze

baktericid hatás jellege

széles antimikrobiális spektrumú, nincs szelektivitása bizonyos mikroflórákra

a mikroflóra megszokása nem következik be

A toxicitás magas, ezért a fő alkalmazás helyi (ritkán reszorpciós céllal)

a) Klórkészítmények

Vizes oldatokban hipoklórsavat (HClO) képeznek, amely savas és semleges környezetben lebomlik, és atomos oxigént és klórt képez. Az oxigén oxidálja és koagulálja a mikrobiális sejt fehérjéit, és a klór helyettesíti a H +-t az aminocsoportban, klórozott fehérjét képezve, ami a polipeptidláncok közötti H-kötések kialakulásának megzavarásához és a fehérje másodlagos szerkezetének megzavarásához vezet. Lúgos környezetben a hipoklórsav disszociálva hipoklorit iont (ClO -) képez, amely oxidálószer tulajdonságokkal is rendelkezik, de antimikrobiális aktivitása kisebb, mint az atomos O és Cl. Ezért a pH növekedésével a klórtartalmú antiszeptikumok hatása csökken. A gyógyszerek antimikrobiális hatását az aktív klór jelenléte határozza meg.

klóramin B- jó fertőtlenítő, szagtalanító hatással. 25-28% aktív klórt tartalmaz. Nem irritálja a bőrt. Használt:

0,5-1%-os oldat - kezek, fertőzött sebek kezelése

2-3% - ápolási cikkek, betegváladék feldolgozása

5% - tuberkulózisos beteg váladékának kezelése

b) Jódkészítmények

Az elemi jód erőteljes baktericid hatással rendelkezik, koagulálja a fehérjéket, erős regeneráló hatást biztosítva.

A jód farmakológiai hatásai:

fertőtlenítő

szifilitikus

gombaellenes

köptető

antiszklerózis (javítja a lipid anyagcserét)

pajzsmirigyellenes

felszívódó

Jód alkoholos oldata horzsolások, karcolások kezelésére használják.

jodinol Külsőleg alkalmazva krónikus tosillitisben, gennyes középfülgyulladásban, trofikus fekélyben.

Biguanidák.

Klórhexidin baktériumokra, a Candida, Trichomonas nemzetséghez tartozó gombákra hat. Nem működik vitákban. A sebész kezei és a műtéti terület kezelésére szolgáló oldatokban - 0,5% -os alkoholos oldat; fogínygyulladással, szájgyulladással, sebfertőzéssel, nőgyógyászati ​​gyakorlat- 0,05%-os vizes oldat; mosáshoz Hólyag- 0,02%-os vizes oldat.

Oxidálószerek:

Hidrogén-peroxid- szövetekkel érintkezve kétféleképpen bomlik le:

1. H 2 O 2 peroxidáz H 2 O + O (antimikrobiális hatás (oxidáció))

2. H 2 O 2 kataláz H 2 + O 2 (sebek mechanikus tisztítása)

Antiszeptikumként a gyógyszer nem túl aktív, a tisztító hatás elsősorban a habzás miatt fejeződik ki. Szennyezett és gennyes sebek kezelésére, száj- és mandulagyulladás esetén szájöblítésre használják. Vérzéscsillapító hatású (a tromboplasztin aktiválódása és a kiserek mechanikai elzáródása miatt; az üregek (méh, hólyag) mosása az embólia lehetősége miatt veszélyes). Előkészületek: hígított hidrogén-peroxid oldat (3%), perhidrol (tömény oldat).

Kálium-permanganát- antiszeptikumként aktívabb, mint a hidrogén-peroxid, mert. ha bomlik, atomos oxigén szabadul fel. Szagtalanító tulajdonságokkal is rendelkezik. A gyógyszer oldatai

(0,01-0,1%) sebmosásra, száj- és toroköblítésre, öblítésre, húgycsőmosásra használják. Alkaloidokat és egyes méreganyagokat oxidál, ezért alkaloidmérgezés esetén gyomormosásra, ill. ételmérgezés. A mangán-oxidnak köszönhetően összehúzó és kauterizáló hatású, amelyet fekélyek és égési sérülések kezelésére használnak (2-5%-os oldat).

Fémvegyületek: általános sejtmérgek, enzimek tiolcsoportjait (SH-csoportjait) kötik meg, és fehérjékkel albuminátokat képeznek. Ha az albuminát sűrű, összehúzó és bakteriosztatikus hatású, ha laza, akkor kauterizáló és baktericid hatású.

Az albuminátok oldhatósága szerint a fémek a következőképpen vannak elrendezve:

Schmideberg sorozat

AlPb ZnCuAghg

Oldhatóság

Antimikrobiális hatás

Ezüst nitrát- kis koncentrációban (2%-ig) antimikrobiális hatású, magasabb koncentrációban (5-10%) kauterizáló hatású. Kis koncentrációban használják fertőző betegségek szemek (trachoma, kötőhártya-gyulladás), magasabbaknál - bőrfekélyek, eróziók, repedések kezelésében, valamint a felesleges szemölcsök, szemölcsök eltávolítására.

Protargol, collargol- szerves ezüstkészítmények.

cink-szulfátés rézszulfát antiszeptikusként és összehúzó szerek 0,1-0,25%-os oldatokban alkalmazzák kötőhártya-gyulladás, laryngitis, urethritis esetén.

Higany-diklorid(higany-klorid) 1:1000 arányú oldatban ágynemű, betegápolási cikkek fertőtlenítésére szolgál. Erősen mérgező.

Higany-oxid sárga- kevésbé mérgező, antiszeptikumként használják kötőhártya-gyulladás, blepharitis esetén.

Savak és lúgok: kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, a hatás jellege az anyag koncentrációjától függ.

A gyenge savak reverzibilis összehúzó hatásúak (zseléket képeznek a felületi rétegekben). Az erős savak mélyen denaturálják a fehérjéket, cauterizáló hatásúak, dehidratálják a szöveteket (száraz nekrózis - koaguláció).

A gyenge lúgok lágyítják az epidermiszt, feloldják a nyálkát, csökkentik annak viszkozitását. Az erős lúgok elfolyósodásukkal szöveti nekrózist okoznak (kollikvációs nekrózis), mélyen behatolnak a szövetekbe (mély égési sérülések).

Bórsav 2% -os oldat formájában a szem gyakorlatában használják, 3% -ot - dermatitisz, pyoderma esetén.

Ammónia oldat(ammónia) fertőtlenítő és mosó hatású. Az egészségügyi személyzet kézmosására, helyiségek feldolgozására használják.

Aldehidek és alkoholok:

Formaldehid- 40%-os oldat (formalin) formájában használják. Baktériumokra, gombákra, vírusokra hat. Koagulálja a fehérjéket, erős antimikrobiális hatással rendelkezik. Barnító hatású, elvonja a vizet a szövetek felületi rétegeiből. Használják kézkezelésre, műszerek fertőtlenítésére, túlzott izzadásnál (0,5 - 1%-os oldat), szövetek konzerválására, szövettani készítmények, formalin gőz - ruházat fertőtlenítésére.

Etanol 70-95%-a denaturálja a fehérjéket és baktériumölő hatású. 70%-os koncentrációban a sebész kezének és a páciens bőrének kezelésére szolgál. Ebben a koncentrációban az etil-alkohol mélyebb fertőtlenítő hatást fejt ki a bőrön (behatol a faggyú- és verejtékmirigyek csatornáiba). 90-95%-os koncentrációban fertőtlenítésre - fertőtlenítésre használják sebészeti eszközök.

Mosószerek: Ezek kationos szappanok, nagy felületi aktivitású anyagok. Felhalmozódnak a mikroorganizmus sejtmembránján, megváltoztatják a felületi feszültséget, növelik a permeabilitást, ami a mikroorganizmus duzzadásához és halálához vezet.

Cetil-piridinium-klorid a felkészülésben "Zerigel" kézkezelésre használják.

Aromás antiszeptikumok:

Fenol(karbolsav) - a legrégebbi antiszeptikum, más gyógyszerek antiszeptikus aktivitásának (fenol-együttható) értékelésének szabványa.

A fenol kis dózisban bakteriosztatikus, nagy dózisban baktericid hatású. A mikrobiális sejt citoplazmatikus fehérjéjének mély denaturációját okozza. Főleg a baktériumok vegetatív formáira, gombákra és kis mértékben a spórákra hat. A fehérjékkel való kölcsönhatás során nem alakít ki erős kötést, és több fehérjemolekulával is reagálhat, pl. a fehérjék jelenléte nem csökkenti a fenol antiszeptikus aktivitását, ezért ésszerű a beteg váladékának kezelésére használni. 1-3%-os oldat formájában ágyneműk, ápolószerek, szerszámok fertőtlenítésére használják. Kifejezetten irritáló, helyi érzéstelenítő hatása van; 2% és annál nagyobb koncentrációban - cauterizing hatás. Lehetséges mérgezés a bőrön keresztül történő felszívódás következtében.

Nyírkátrány fenolt és származékait tartalmazza. Antiszeptikus, rovarölő, keratoplasztikus és keratolitikus hatású. Számos bőrbetegség és rüh kezelésére használják.

Színezékek: metilénkék, briliáns zöld, etakridin-laktát. Főleg a gram-pozitív flórát érintik, megsértik a mikroorganizmusok enzimatikus tulajdonságait.

briliáns zöld- a legaktívabb festék, amelyet 1-2% -os vizes vagy alkoholos oldatok formájában használnak a pyoderma bőrének és a blepharitises szemhéjak széleinek kenésére.

metilénkék- más színezékeknél gyengébb antiszeptikus. Hólyaghurut, urethritis - 0,02%, fekélyes szájgyulladás - 0,5-1% -os vizes oldat, pyoderma, égési sérülések esetén - 1-3% alkoholos oldat. A vesék funkcionális képességeinek tanulmányozására használják. Toxikológiai szempontból érdekes - erős redox tulajdonságokkal rendelkezik, H + akceptor és donor szerepét tölti be, és cianid- és nitritmérgezés ellenszereként használják (intravénás 1%-os vizes oldat).

Etakridin(rivanol) 0,05-0,1%-os oldatokban használják sebek kezelésére, üregek mosására gennyes folyamatok során. A bőrbetegségek kezelésére 3% -os kenőcsöt használnak.

Nitrofuránok.

Antiszeptikumként használják furatsilin Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen is hatásos. A furacilin 0,02%-os vizes oldatát száj- és toroköblítésre használják szájgyulladással, mandulagyulladással, gennyes sebek mosására.