Bakteriális vaginosis nőknél. Bakteriális vaginosis: a betegség okai, terhességre gyakorolt hatások, kezelés
Mi az a bakteriális vaginosis
A kóros hüvelyváladék a leggyakoribb tünet, amely a nőgyógyászati betegek körülbelül 1/3-ánál fordul elő. Köztudott, hogy a nők körében a nemi traktusból származó bőséges váladékozás panaszaival a leggyakoribb betegségek a bakteriális vaginosis, a trichomonas vulvovaginitis, a hüvelyi candidiasis, a chlamydia fertőzés okozta cervicitis, a herpes simplex vírus, a gonorrhoeás fertőzés és a fokozott méhnyak-szekréció. A hüvelyi fertőzések, különösen a bakteriális vaginosis számának megfigyelt növekedése, amely vezető helyet foglal el a szülészeti és nőgyógyászati megbetegedések szerkezetében, nagyrészt gazdasági, környezeti okok, immunológiai rendellenességek, hormonális homeosztázis változásai, különféle gyógyszerek tömeges és irracionális használatának köszönhető. , különösen az antibiotikumok.
Fontos megjegyezni, hogy jelenleg a bakteriális vaginosis nem került be az ICD-X revízióba, nyilvánvalóan azért, mert a bakteriális vaginosis szerepe és helye az alsó nemi szervek fertőző betegségeinek szerkezetében még nem tisztázott véglegesen. . Az ICD-X-ben az N89.5 "Fehér, nem fertőző" vagy N76 kód alatt található - "A hüvely és a szeméremtest egyéb gyulladásai". Ennek ellenére továbbra is nagy figyelmet fordítanak erre a problémára, nemcsak a bakteriális vaginosis széles körben elterjedt előfordulása, hanem a női nemi szervek súlyos patológiái, valamint a terhesség és a szülés szövődményei miatt is. Számos szerző tanulmánya kimutatta, hogy a bakteriális vaginosis chorioamnionitis, szülés utáni endometritis, koraszülés és alacsony testsúlyú gyermekek születése, a nemi szervek gyulladásos folyamatai, gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásához vezethet az anyában és a gyermekben. a szülés utáni időszakban stb., ami befolyásolja a szülészeti és újszülöttkori patológia gyakoriságát.
Különböző szerzők szerint bakteriális vaginosis előfordulása 30-60-80% között változik a nemi szervek gyulladásos betegségeinek szerkezetében. Tehát Cyrus E.F. szerint a bakteriális vaginosis a reproduktív korú nők 19,2%-ánál fordul elő az általános populációban, és a kóros fehérvérű nők 86,6%-ánál. Bleker O.P. et al. A nők 38,1%-ánál talált bakteriális vaginózist, Von U.B. Houme pedig a nők 62%-ánál diagnosztizált bakteriális vaginózist. Az AG&P RAMS Tudományos Központja szerint bakteriális vaginosis a gyakorlatilag egészséges nem terhes nők 24%-ánál és a nemi traktusból bőséges váladékozásra panaszkodó betegek 61%-ánál észlelhető. Terhes nők körében a bakteriális vaginosis az esetek 10-46%-ában fordul elő. A szakirodalmi áttekintések tehát a bakteriális vaginosis jelentős prevalenciáját jelzik, főként a reproduktív korú nők körében.
Jelenleg a bakteriális vaginózist úgy tekintik, mint hüvelyi dysbiosis állapota, amelyben a laktobacillusok eliminálása és a hüvely szigorú anaerobok és gardnerellák általi kolonizációja következik be. Egyes esetekben a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok abszolút túlsúlya mellett a laktobacillusok alacsony titerben lehetnek jelen, és általában ezek anaerob laktobacillusok, amelyek nem képesek hidrogén-peroxidot termelni. Ugyanakkor az anaerob mikroorganizmusok szintje 1000-szeresére nőhet. Tanulmányok kimutatták, hogy a laktobacillusok aránya a mikroorganizmusok teljes számának 30%-ára csökken.
A bakteriális vaginosis okai
A bakteriális vaginosis kialakulásához vezető tényezők Mindenekelőtt az antibiotikumok elhúzódó, néha ellenőrizetlen használatának tudható be, amely nemcsak a hüvely, hanem a gyomor-bél traktus dysbiosisához is vezet. Számos szerző szerint szinte minden második bakteriális vaginosisban szenvedő betegnél észlelik a bél mikroökológiájának megsértését. Így feltételezhetjük egyetlen diszbiotikus folyamat jelenlétét a szervezetben, amelynek kifejezett megnyilvánulása akár a reproduktív, akár az emésztőrendszerben. Ezen túlmenően, amint azt tanulmányaink kimutatták, a bakteriális vaginosis gyakran fordul elő menstruációs rendellenességek hátterében, főként az oligomenorrhoea vagy az inferior luteális fázis miatt, valamint azoknál a nőknél, akik hosszú ideig (több mint 5 éve) használnak IUD-t. A bakteriális vaginosis előfordulását a női nemi szervek múltbeli vagy egyidejű gyulladásos betegségei is okozhatják. Adataink szerint a bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél az átvitt nőgyógyászati megbetegedések közül a hüvelygyulladás a leggyakoribb (63,9%). Ezenkívül feltárták a méhnyak jóindulatú betegségeinek magas előfordulását.
Az elmúlt években az irodalomban beszámoltak a bakteriális vaginosis és a méhnyak daganatos folyamatai közötti epidemiológiai kapcsolat meglétéről. Kimutatták, hogy a nitrózaminok, amelyek az obligát anaerobok anyagcseretermékei, a karcinogenezis koenzimeiként szolgálnak, és a diszpláziás folyamatok kialakulásának egyik oka lehet. méhnyakrák.
128 reproduktív korú nőt vizsgáltunk, akiknek bőséges folyási panaszai voltak a nemi traktusból (átlagéletkor 24,3+0,9 év). Az újonnan diagnosztizált bakteriális vaginosis a nők 59,4%-ánál (1. csoport), míg a 2 vagy több évig tartó visszatérő bakteriális vaginosis a nők 40,6%-ánál (2. csoport). A méhnyak állapotának elemzése kimutatta, hogy a bakteriális vaginosisban szenvedő betegek 1. csoportjában a normál transzformációs zónát (NRT) a nők 64,3% -ánál, míg a 2. csoportban - a nők 29,3% -ánál észlelték; Az 1. csoportban 21,4%-ban, a 2. csoportban 31,7%-ban mutatták ki a méhnyak ektópiáját NRT-vel; atipikus transzformációs zóna (AZT) - 7,1% és 19,5%; méhnyak leukoplakia - 7,1% és 14,6%; A betegek 2. csoportjában centralepithelialis neoplasia (CIN) I-II.
Az elvégzett vizsgálatok alapján feltételezhető, hogy a gyakori relapszusokkal járó, hosszan tartó bakteriális vaginosis disztrófiás folyamatok kialakulásához vezet a méhnyakban, aminek következtében előfeltételek teremtődnek a kóros állapotok kialakulásához.
Bakteriális vaginosis monoinfekció formájában fordul elő gyulladásos reakció jelei és leukociták nélkül a hüvelyváladékban. Egyes szerzők a leukocitareakció hiányát a Bacteroides nemzetségbe tartozó baktériumok anyagcseretermékének - a szukcinátnak -, amely nagy koncentrációban van jelen bakteriális vaginosisban szenvedő nők hüvelyi mintáiban, valamint a gardnerella hemolizinnek, amely megzavarja a leukociták funkcionális aktivitását és ezáltal megakadályozza a kifejezett gyulladásos reakciót.
A bakteriális vaginosis klinikája és diagnosztikája
A bakteriális vaginosisban szenvedő betegek általában panaszkodnak bőséges folyás a nemi szervekből, fehér vagy szürke, gyakran kellemetlen szagú, különösen közösülés után vagy menstruáció alatt. E tünetek fennállásának időtartama évekre számolható. A fokozatos váladékozási folyamat során sárgás-zöldes színt kapnak, vastagabbá, enyhén viszkózussá és ragadóssá válnak, habzó tulajdonsággal rendelkeznek, és egyenletesen oszlanak el a hüvely falai mentén. A fehérség mértéke a közepestől a nagyon bőségesig változik. Az egyéb panaszok, mint a viszketés, dysuriás rendellenességek, dyspareunia ritkábban fordulnak elő, és teljesen hiányozhatnak, vagy időszakosan jelentkezhetnek. Megjegyzendő azonban, hogy az esetek 24-50%-ában a bakteriális vaginosis tünetmentes lehet, a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül, és a bakteriális vaginosis diagnózisa csak laboratóriumi kutatási módszerek alapján állítható fel.
Randizni bakteriális vaginosis diagnózisa nem nehéz: a bakteriális vaginosis diagnózisa az Amsel R. és munkatársai által javasolt 4 diagnosztikai teszt közül 3 alapján állítható fel:
- a hüvelyi folyás kóros természete;
- a hüvelyváladék pH-ja több mint 4,5;
- pozitív amin teszt;
- a "kulcsos" sejtek azonosítása nedves, nem festett hüvelyváladék-készítmények és Gram-festett kenetek mikroszkópos vizsgálatával.
A szülész-nőgyógyász gyakorlatában elterjedt kulturális kutatási módszer végrehajtásának nincs diagnosztikus értéke a bakteriális vaginosis diagnosztikájában, jelenleg a Gram-festett kenetek mikroszkópos vizsgálata élvez prioritást. A „kulcssejtek” – érett hámsejtek – bakteriális vaginosishoz kapcsolódó, tapadó mikroorganizmusokkal (gardnerella, mobiluncus, gram-pozitív coccusok) jelenléte a kenetekben a bakteriális vaginosis fontos diagnosztikai jele. Ennek a módszernek az érzékenysége és specificitása közel 100%.
A bakteriális vaginózist pozitív aminoteszt jellemzi. A hüvelytartalom gyakran rothadt halszagú, ami az aminosavak obligát anaerobok általi dekarboxilezési reakciója során keletkező diaminok (putreszcin, cadaverin, trimetilamin) eredménye. Ezeknek a vegyületeknek a sói lúgos pH-értékeken illékony aminokká alakulnak. Mint fentebb említettük, a bakteriális vaginosisban nagy gyakorisággal izolált gardnerella nem termeli ezeket a vegyületeket. Ezért a gardnerella teljes dominanciája esetén a hüvelyi mikrocenózisban az aminoteszt negatív lesz. Adataink szerint ennek a diagnosztikai tesztnek a szenzitivitása és specificitása 79%, illetve 97%.
A hüvelyváladék pH-értéke bakteriális vaginosisban meghaladja a standard értékeket (> 4,5), amelyet a laktoflóra kiürülése vagy tartalmának hirtelen csökkenése okoz. A pH-mérések elvégzéséhez használhat univerzális indikátorpapírt referenciaskálával vagy a pH-mérők különféle módosításait. A vizsgálat anyaga lehet hüvelyváladék vagy a hüvely tartalmának semleges pH értékű steril sóoldattal történő mosása. A teszt szenzitivitása és specificitása 89%, illetve 85%.
Nem szabad elfelejteni, hogy a helyes bakteriális vaginosis diagnózisa a kutatási anyag felvételénél be kell tartani az alapvető szabályokat: az anyagmintavételt az antibiotikum-terápia megkezdése előtt kell elvégezni; előző napon a betegnek nem szabad intim vécét vagy szexuális kapcsolatot létesítenie; mikrobiológiai vizsgálatot a lehető leggyorsabban el kell végezni a baktériumok elpusztulásának elkerülése érdekében.
Bakteriális vaginosis kezelése
Jelenleg a szülész-nőgyógyászok arzenáljában számos különféle a bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gyógyszerek, anti-anaerob aktivitással. Meg kell jegyezni, hogy manapság sok klinikus inkább a bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gyógyszerek hüvelyi beadási módja, amely hatékonyságában nem alacsonyabb az orális terápiánál. Előnyösebb, mivel a helyi gyógyszereket közvetlenül a fókuszba fecskendezik, miközben kisebb a mellékhatások valószínűsége. Helyi gyógyszerek adhatók terhes és szoptató nők, valamint extragenitális patológiában, amikor a szisztémás gyógyszerek ellenjavallt.
A helyi hatású gyógyszerek közül a Dalacin hüvelykrém (2% klindamicin-foszfát) széles körben alkalmazható. Ennek a széles spektrumú antibiotikumnak a megkülönböztető jellemzője a hüvelyi mikroflóra anaerob komponensére gyakorolt hatás. A gyógyszer 20 g-os tubusban kapható, három applikátorral. Hatékonysága különböző szerzők szerint 86-92%.
Jelenleg a gyakorló orvosok arzenáljában vannak Dalacin hüvelykúpok is, amelyekhez egy applikátor is kapcsolódik (1 kúp 100 mg klindamicin-foszfátot tartalmaz). A gyógyszert 1 kúpot használnak a hüvelyben éjszaka, 3 egymást követő napon. J. Paavonen et al. randomizált vizsgálatot végzett a dalacin (3 napig intravaginálisan kúpok formájában) és a metronidazol (napi kétszer 500 mg-os peros 7 napon át) alkalmazásának hatékonyságának összehasonlító vizsgálata. A dalacin hatékonysága kúpok formájában 68%, a metronidazolé - 67%. Más szerzők (J.A. McGregor) tanulmányai kimutatták, hogy a dalacin hüvelykúpok 3 napig tartó használata hatékonysága nem rosszabb, mint a dalacin hüvelykrém 7 napos használata, ami 95%-ot tesz ki. Így a dalacin kúp formájában nagy hatékonysággal és megfelelőséggel rendelkezik (három napos kúra, szemben a 7 napos metronidazol és dalacin hüvelykrém kúrával), valamint jó tolerálhatósággal és kis százalékos mellékhatásokkal.
Egy másik gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak a bakteriális vaginosis kezelésében, a flagyl (metronidazol), amely nagy aktivitást mutat az anaerob mikroorganizmusokkal szemben. A gyógyszert 1 hüvelykúpra írják fel a hüvelyben 10 napig.
A bakteriális vaginosis etiotróp kezelésére szolgáló szisztémás hatású gyógyszerek közül meg kell említeni a metronidazolt és a klindamicint, amelyek antianaerob hatásspektrummal rendelkeznek. A metronidazol hatékony gyógyszer a bakteriális vaginosis kezelésére. A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gyógyszert naponta kétszer 500 mg-ban írják fel 7 napig, vagy 2 g-ot egyszer. Kimutatták, hogy 2 g-os metronidazol egyszeri orális adagolása ugyanolyan hatékony, mint az 5-7 napos orális adagolás. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer szájon át történő alkalmazása gyakran okoz mellékhatásokat, például fémes ízt a szájban, diszpepsziás rendellenességeket és allergiás reakciókat.
széles alkalmazása a nemi szervek fertőző betegségeinek kezelésére talált klindamicint, amely a linkomicin klórozott származéka, és előnye az utóbbival szemben, mert nagyobb az antibakteriális hatása, és könnyebben felszívódik a bélből. A gyógyszer riboszómákhoz kötődik és gátolja a fehérjeszintézist. Aktív az obligát anaerobok ellen. A gyógyszert naponta kétszer 300 mg-ban írják fel, 7 napig. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer orális adagolását bonyolíthatja a hasmenés.
Az ornidazolt bakteriális vaginosis kezelésére is használják. A gyógyszert 1 tablettát (500 mg) írnak fel naponta kétszer étkezés után 5 napig.
Az esetek 6-18%-ában a háttérben bakteriális vaginosis antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelése, hüvelyi candidiasis léphet fel. Ebben a tekintetben a hüvelyi candidiasis megelőzésére célszerű gombaellenes szereket felírni. Hangsúlyozni kell, hogy az antibakteriális szerek, miután kiküszöbölték az opportunista mikroorganizmusokat, nem képesek megteremteni a feltételeket a hüvely normál mikroflórájának gyors helyreállításához. Ezért szükséges olyan biológiai készítmények felírása (acylactobacterin, bifidumbacterin, acilact stb.), amelyek serkentik a hüvely saját laktoflórájának növekedését, és a hüvely védő tulajdonságainak növelésével segítenek csökkenteni a betegség visszaesésének számát. Fontos hangsúlyozni, hogy a biológiai termékek kijelölése a gombaflóra hiányát igazoló kontroll mikrobiológiai vizsgálat után célszerű.
Befejezésül szeretném megjegyezni a betegek kezelését egyénre szabottan kell meghatározni minden konkrét esetben. Ebben az esetben a partner kötelező vizsgálata és kezelése szükséges. A terápia a betegség tüneteinek teljes megszüntetésével tekinthető sikeresnek.
A bakteriális vaginosis diagnózisának hibái és nem megfelelő kezelése gyakran súlyos következményekkel jár.
Felmerül az a kérdés is a tünetmentes lefolyású bakteriális vaginosis kezelésének szükségessége. A bakteriális vaginosis kezelése tünetmentes lefolyás esetén külföldön és várandósság alatt is tanácsos a bakteriális vaginosishoz társuló fertőző és gyulladásos megbetegedések, valamint azon terhességi szövődmények megelőzése érdekében, amelyeket ez a betegség okozhat.
professzor V.N. Prilepszkaja, Ph.D. G.R. Bayramova
"A bakteriális vaginosis kezelése, gyógyszerek, kezelési rendek, diagnosztika" - szakasz |
Bakteriális vaginosis(hüvelyi dysbacteriosis) egy klinikai szindróma, amelyet a hüvelyflóra laktobacillusainak opportunista anaerob mikroorganizmusokkal való helyettesítése okoz. Jelenleg a bakteriális vaginózist nem tekintik nemi úton terjedő fertőzésnek, hanem hüvelyi dysbiosisnak.
A bakteriális vaginosis azonban előfeltételeket teremt a fertőző folyamatok előfordulásához a hüvelyben, ezért a nemi szervek gyulladásos betegségeivel együtt tekinthető. Ez egy meglehetősen gyakori fertőző hüvelyi betegség, amely a reproduktív korú betegek 21-33% -ában található. Körülbelül felüknek bélrendszeri diszbiózisa is van.
A vaginosis nemcsak ivarérett nőknél fordulhat elő, hanem olyan serdülőknél is, akik nem élnek szexuálisan. Ennek oka lehet a rossz higiénia és a krónikus betegségek.
A bakteriális vaginosis tünetei
A bakteriális vaginosis sokkal gyakoribb, mint a rigó, de csak néhány nő tud ennek a betegségnek a létezéséről.
A hüvelyváladékot és a viszketést észlelve sok nő azonnal rigónak "tulajdonítja" őket, amiről sokat hallottak a barátoktól, a televízióban és az interneten, és elkezdik a kezelést gombaellenes szerekkel, amelyek teljesen hatástalanok a bakteriális hüvelygyulladásra.
A bakteriális vaginosis fő tünetei a következők:
Ezek a tünetek nemcsak bakteriális vaginosisra, hanem más betegségekre is utalhatnak (pl. gonorrhoea, trichomoniasis, candidiasis), ezért csak a tünetek jelenléte alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani. A betegség okának tisztázásához kapcsolatba kell lépnie és vizsgálatokat kell végeznie.
Bakteriális vaginosis kezelése
A bakteriális vaginosis kezelése két szakaszban történik.
Az első szakaszban az anaerobok száma csökken, a helyi és általános immunitás, valamint az endokrin állapot korrigálódik; a második - a normál mikrobiális biocenózis helyreállítása a hüvelyben a hüvely tejsavbaktériumokkal való kolonizálásával.
Első fázis
Az első szakasz a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:
| A hüvely napi kezelése 2-3% -os tejsav (vagy bórsav) oldattal (5 eljárás, egyenként 5 percig). Az ilyen eljárások terhesség alatt nem ellenjavalltok. |
| Hüvelykrémek (2% dalacin krém) vagy metronidazolt vagy tinidazolt, tiberált (ornidazolt) tartalmazó kúpok bevezetése a hüvelybe. A hüvely savval történő kezelésével párhuzamosan írják fel őket. A gyertyákat naponta kétszer írják fel reggel és este 2-3 órán keresztül. Terhesség alatt ezeknek a krémeknek a használata ellenjavallt. |
| Terzhinan terhes nőknél a bakteriális vaginosis kezelésében - meglehetősen hatékony és biztonságos gyógyszer. Helyi alkalmazásával nincs allergiás és egyéb mellékhatás, valamint magzati fejlődési rendellenesség. Az első és a második kúra időtartama 10 nap. |
| A helyi immunitás korrekciója érdekében a kipferont 1 kúpot hüvelyi úton naponta kétszer (reggel és este) írják fel 5 napig. |
A nők már a kezelés első szakaszának közepén jobban érzik magukat, csökken a fehérség mértéke, megszűnik a viszketés és az égés.
Ezenkívül a kezelésnek ebben a szakaszában antihisztaminokat (tavegil, suprastin, pipolfen) írnak fel, és ha a beteg aggódik a fájdalom miatt, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (brufen, flugalin, voltaren) a prosztaglandinok termelődésének visszaszorítása érdekében. fájdalomreakciók.
A kezelés előfeltétele a szexuális, beleértve az orogenitális érintkezések kizárása, mivel a spermium és a nyál lúgos reakciót vált ki, ami negatívan befolyásolja a kezelés eredményeit.
Második fázis
A kezelés második szakasza - a hüvelyi biocenózis helyreállítása - tejsavbaktériumokból származó biológiai készítményekkel történik:
- laktobakterin;
- bifidumbakterin;
- acilakt;
- zhlemik.
A komplex terápia lefolytatása lehetővé teszi, hogy a betegek 93-95% -ában jó eredményt érjen el.
Relapszus vagy exacerbáció
A relapszus vagy exacerbáció gyakran nemi szervek (akut fertőzések, krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása) vagy extragenitális betegségek, valamint kísérő betegségek (intestinalis dysbacteriosis) hátterében fordul elő, ami az általános és helyi immunitás csökkenéséhez vezet, és gyakran a betegség hátterében. endokrin patológia.
Gyakran előfordul, hogy a menstruáció során súlyosbodás következik be, amikor a hüvely pH-ja jelentősen megemelkedik, és a bakteriális vaginosishoz kapcsolódó mikroorganizmusok szaporodása fokozódik.
Az ismételt visszaesések elkerülése érdekében serkenteni kell a hüvelyi környezet immunológiai védelmének mechanizmusait; Ez különösen igaz a terhességre való felkészülésre. Erre a célra jelenleg a Solcotrichovac vakcinát használják, amelyet a trichomoniasisból felépült betegek legyengített laktobacillusaiból (tejsavbacillusaiból) nyernek.
Az ilyen laktobacillusok serkentik az antitestek termelését a női testben. Az antitestek termelése a Solkotrikhovak vakcinázás hátterében hozzájárul a lactobacillusok, a Trichomonas és a nem specifikus patogén baktériumok atipikus formáinak elpusztításához, elősegíti a laktobacillusok növekedését, helyreállítja a normál mikroflórát és normalizálja a hüvely nyálkahártyájának fiziológiás pH-értékét.
A Solcotrichovac vakcina csökkenti a Trichomonas és más patogén baktériumok által okozott ismétlődő fertőzések és újbóli fertőzések kockázatát a visszatérő hüvelyi fertőzésben szenvedő betegek 80%-ánál.
A vakcinázást háromszor 0,5 ml-rel végezzük, az injekciók közötti intervallumban 2 hetes, a negyedik injekciót egy évvel a vakcina első injekciója után. A vakcina jól tolerálható, és a jövőben a betegek 75%-ánál nem jelentkezik visszaesés, stabil pozitív hatást fejt ki.
A Solcotrikhovac alkalmazása terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt, mivel jelenleg nincsenek adatok a gyógyszerrel végzett klinikai vizsgálatokról ebben a betegcsoportban. Ha a Solcotrikhovac-ot a terhességre való felkészülés során alkalmazzák, ésszerű az utolsó injekciót 2-3 hónappal a tervezett fogamzás előtt beadni.
A bakteriális vaginosis okai
A bakteriális vaginosisnak nincsenek specifikus kórokozói. Polimikrobiális komplexek okozzák, amelyek között megtalálhatók a gardnerella és a mikoplazmák (opportunista kórokozók).
Bakteriális vaginosisban a Lactobacillus nemzetséghez tartozó mikroorganizmusokat (amelyek a hüvely normál mikroflórájában léteznek) különböző baktériumok társulásai váltják fel, beleértve a Gardnerella vaginalis, az anaerobokat (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) és a Mycoplasma hominist.
Korábban azt hitték, hogy a betegséget a gardnerella okozza a mikroorganizmus bakteriális vaginosisban szenvedő nőkben történő azonosítása alapján. Azt találták azonban, hogy a betegség tüneteit nem mutató nők több mint 50%-át kolonizálja a gardnerella.
A gardnerella mellett a bakteriális vaginosisban szenvedő nők hüvelyi váladékában nagy számban találhatók az anaerob baktériumok:
- Bakteroidok;
- peptococcusok;
- peptostreptococcusok.
A Mobiluncus spp.-t bakteriális vaginosissal is összefüggésbe hozták. és Mycoplasma honunis, de ezeknek a baktériumoknak a pontos szerepe a betegség etiológiájában nem ismert. Az anyagcsere folyamatában a gardnerella aminosavakat képez, amelyekből anaerobok hatására illékony aminok (putreszcin, cadaverin, trietil-amin) keletkeznek. Ezek az aminok felelősek a rohadt halakra emlékeztető kellemetlen szagért.
A bakteriális vaginosis okai
A végéig a bakteriális vaginosis okai nem tisztázottak.
Az orvosok csak néhány olyan tényezőt tudnak azonosítani, amelyek leggyakrabban a normál mikroorganizmusok kórokozókkal való helyettesítését váltják ki.
Ezek tartalmazzák:
A bakteriális vaginosis háztartási átviteli módja nem bizonyított. De a betegség „bekapható” a szexuális partnerek gyakori cseréjével és a szexuális kapcsolattal, akadálymentes fogamzásgátlási módszerek nélkül.
A bakteriális vaginosis szövődményei
Számos bizonyíték halmozódott fel arra vonatkozóan, hogy a bakteriális vaginosis a terhesség kedvezőtlen kimenetelének kockázati tényezője.
Ezenkívül a következő szövődmények társulnak a bakteriális vaginosishoz:
A bakteriális vaginosisban szenvedő nők hüvelyében nagy mennyiségű különféle baktérium jelenléte növeli annak valószínűségét, hogy ezek a mikroorganizmusok bejutnak a férfiak húgycsövébe a nemi közösülés során, majd a húgycső fertőzése és a nem specifikus urethritis kialakulása következik be.
A betegség a férfiaknál is szerepet játszhat az ismeretlen eredetű krónikus prosztatagyulladás kialakulásában. Általában abakteriális krónikus prosztatagyulladásnak nevezik, hangsúlyozva minden olyan fertőzés hiányát, amely a krónikus gyulladásos folyamat oka lehet.
Nemrég a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével összefüggést találtak az ilyen prosztatagyulladás és a bakteriális vaginosis kialakulásában szerepet játszó baktériumok között.
Ennek a problémának a további tanulmányozása azonban minden bizonnyal nehézségekbe ütközik a páciens krónikus prosztatagyulladásának jellemzőivel, szexuális életének anamnézisével és a bakteriális vaginosis gyakran időszakos jellegével.
Bakteriális vaginosis és terhesség
Bakteriális vaginosis a terhes nők 15-20%-ánál fordul elő, és komoly kockázati tényező a fertőző szövődmények kialakulásában. Megfigyelték a betegség kifejezett összefüggését a terhesség idő előtti megszakításával és a magzatburok idő előtti szakadásával. Az egészséges terhes nőkhöz képest bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél ezen szövődmények kialakulásának kockázata 2,6-szorosára nő.
Megállapítást nyert, hogy a bakteriális vaginosisban kimutatott számos baktérium (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis stb.) a prosztaglandinok fokozott szintéziséhez, koraszülés kialakulásához és a magzatburok idő előtti repedéséhez vezethet.
Sőt, a hüvelyi környezet pH-jának 4,5 fölé történő emelkedése, ami a betegségre jellemző, önmagában a magzatburok idő előtti megrepedéséhez vezethet. A koraszülött nők hozzávetőleg 10%-a a magzatvízből hoz világra gardnerellát és más mikroorganizmusokat, míg általában a magzatvíz steril.
Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akik 37 hétnél rövidebb terhességi korban szültek, nagy a valószínűsége annak, hogy bakteriális vaginosisban szenvednek. A terhes nők 1%-ánál észlelt chorioamnionitis súlyos szövődmény, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét. A bakteriális vaginosishoz kapcsolódó chorioamnionitis kialakulása az anyában a terhesség idő előtti megszakadásához vagy a magzatvíz korai felszakadásához vezethet.
A chorioamnionitis jelenlétét szövettanilag igazolja a placenta szövetében található releváns patogén mikroorganizmusok azonosítása, amelyek a koraszülés okai is lehetnek.
A betegek magzatvíz vizsgálatakor leggyakrabban G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli is kimutatható.
Szintén összefüggés van a betegség jelenléte és a szülés utáni endometritis kialakulása között, beleértve a császármetszés után is. Az endometritisben szenvedő betegek méhnyálkahártyájában kimutatott mikrobiális flóra gyakran hasonló a bakteriális vaginosisban észlelthez. Ez különösen igaz az anaerob mikroorganizmusokra.
A szülés utáni időszak normál lefolyásában a 3. napon az anaerobok száma logaritmikus progresszióban csökken. Ez azonban nem fordul elő betegeknél, mivel a hüvely anaerob baktériumokkal való szennyeződése sokszor meghaladja a normál értékeket jóval a szülés előtt.
Megállapítást nyert, hogy a szülés utáni endometritis kialakulásának kockázata a BV-s terhes nőknél többszöröse, mint az egészséges nőknél. A vegyes mikroflóra egyéb gyulladásos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például melltályog, köldöksebgyulladás stb.
Így a bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél fokozott a kockázata a következők kialakulásának:
- a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
- a terhesség idő előtti megszakítása;
- a magzatvíz idő előtti kiürülése;
- chorioamnionitis előfordulása;
- szülés utáni és posztoperatív endometritis.
A virulens mikroorganizmusok magas koncentrációja a betegek hüvelyében kockázati tényező a baktériumoknak az urogenitális rendszer magasabb részeibe való behatolásában.
A bakteriális vaginosis osztályozása
A bakteriális vaginosisnak számos típusa van, amelyek súlyossága változó:
Ezenkívül a bakteriális vaginosis során a következők vannak:
- fűszeres;
- zsibbadt;
- törölve (tünetmentes).
A bakteriális vaginosis diagnózisa
A bakteriális vaginosis diagnózisa biztos, ha egy nő az alábbi négy jellemző közül legalább hárommal rendelkezik:
A gardnerella és az anaerob mikroorganizmusok kimutatására a bakteriális vaginosis diagnosztizálására szolgáló hüvelyváladék-kenetben speciális módszerek szerint különböző színekkel festést alkalmaznak. A szövettenyészetet ritkán használják erre.
Az utóbbi években a bakteriális vaginosisban szenvedő betegek egyre gyakrabban kapnak érzékeny és nagyon specifikus oligonukleotid tesztet. Ehhez a teszthez speciális reagenskészletek állnak rendelkezésre.
Bakteriális vaginosis férfiaknál
A bakteriális vaginosis definíció szerint a nők hüvelyének diszbiózisa. Ezért helytelen ilyen diagnózist felállítani a férfiak számára. Az átmeneti mikroflóra szállítása a leggyakoribb lehetőség számukra.
Különböző szerzők szerint a bakteriális vaginosisban szenvedő nők férfi szexuális partnereinek 50-70%-ánál G.vaginalis és más kórokozók kolonizálják a húgycsövet. Ugyanakkor a férfi egyáltalán nem aggódik semmi miatt, és a fuvarozást csak nagy pontosságú laboratóriumi módszerekkel észlelik.
Ezek a férfiak az átmeneti mikroflóra hordozói, és gyakori alkalmi szexuális kapcsolataikkal ők a tranziens mikroorganizmusok fő hordozói és terjesztői a nők körében.
A férfi húgycső, az egészséges női hüvelytől eltérően, lúgos környezettel rendelkezik, amely kedvező tényező az átmeneti hüvelyi mikroflóra élőhelyének és szaporodásának. Azonban nem mindegyik erős fele fogékony a fertőzésekre.
Legnagyobb kockázatnak vannak kitéve a korábban nemi betegségben szenvedő férfiak, krónikus prosztatagyulladásban szenvedők és a nemi fertőzések megelőzésére helyi antiszeptikumokkal visszaélő betegek. Gyakran előfordul, hogy a pénisz fejének és belső leveleinek bakteriális gyulladása esetén a nő hüvelyi flórájának képviselőit találják.
A bakteriális vaginosis prognózisa
Nagyon gyakran a betegség krónikussá válik, folyamatosan kiújulhat. A nőgyógyászok ezt annak tulajdonítják, hogy az antibiotikumok csak a kórokozó mikroflórát pusztítják el, ugyanakkor nem biztosítják a hasznos mikroflóra teljes helyreállítását, ami szükséges.
Ezért nagyon fontos a terápia befejezése után további 10 napig a bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása:
- Bificol;
- Bifidumbacterin;
- acilakt;
- Lactobacterin.
A bakteriális vaginosis nem súlyos betegség, ha időben és megfelelően kezelik. Nagyon fontos a higiéniai szabályok betartása, a megelőzés érdekében, a nőgyógyász állandó megfigyelése, különösen hosszan tartó antibiotikum kúra után.
Ha kellemetlen váladékszagot észlel magában, feltétlenül át kell adnia az összes szükséges kenetet. Ha a bakteriális vaginózist nem kezelik, akkor különféle betegségek kialakulását idézheti elő, különösen veszélyes a terhesség alatt, és a babát is érintheti.
Bakteriális vaginosis megelőzése
A bakteriális vaginosis megelőzése érdekében egy nőnek szüksége van:
- kerülje a promiszkuitást;
- gondosan kövesse a személyes higiéniát;
- évente legalább egyszer látogasson el nőgyógyászhoz.
Kérdések és válaszok a "Bakteriális vaginosis" témában
Kérdés:Szia. A férjet már kezelték, mert. a femoflor elemzésem során gardnerella vaginalis-t és streptococcust találtak. Most kezelnek. 10 napos kezelést írtak fel nekem ciprolet, pimafucin, bion3 és gynoflor e kúpokra. 6 napig ittam, de előfordult, hogy megfáztam, meglázasodtam és 2 napra abbahagytam a kezelést. Volt viszketés, váladékozás, de szag nem volt. Nőgyógyászának nincs lehetősége kérdezni, vakáción. Megéri a kezelés?
Válasz: Szia! Valószínűleg a férj más okból is kezelés alatt állt. A Gardnerella a bakteriális vaginosis tünete. Ez nem a hüvely gyulladásos folyamata a hüvely mikroflóra megsértésének hátterében. Ezért a szexuális partner kezelésének indikációinak kell lenniük. Ha azonban okai vannak az ízületi kezelésnek, akkor azt egyidejűleg végzik. Folytassa a nőgyógyász által előírt kezelést. De ezzel párhuzamosan a C, E antioxidánsokkal (Viferon) és a hüvely helyi higiéniájával (tantum rózsa, epigen intima) interferon készítmények is használhatók. A kezelés befejezése után 4 héttel kontrollvizsgálatot végeznek.
Kérdés:Szia. Időnként megjelennek a bakteriális vaginosis jelei. A kenetben sok leukocita található. A hüvely biogenocenózisára vonatkozó elemzés eredményei szerint nagyon kevés laktobaktérium található - 31-53 százalék. Sok enterobaktérium van - 43-58 százalék. Minden más normális (23 mikroorganizmus-csoport elemzése). A szexuális fertőzések elemzése negatív (IFA és PCR módszer). Candidát és gardnerellát soha nem találtak. Időnként (néhány havonta egyszer) kínozza a túrós váladékozást kellemetlen szag, erős viszketés és égő érzés nélkül. Az orvos folyamatosan pimafucint vagy valami más gombaellenes szert ír fel, bár a candida soha nem található a kenetekben. A fennmaradó időben a váladék halványzöldes, nem bőséges, és semmilyen módon nem kínozza. Hogyan lehet elpusztítani ezeket az opportunista baktériumokat (enterobaktériumokat) és növelni a laktobacillusok számát a hüvelyben? Hogyan lehet megakadályozni a laktobacillusok normál tartalmát? Erózióm és polipom van a méhüregben. A szexuális partner állandó. Ha jól értem, először helyre kell állítani a mikroflórát a hüvelyben, majd cauterizálni kell az eróziót és eltávolítani a polipot.
Válasz: Szia! Mivel sok fehérvérsejt van egy kenetben, általában antibiotikumot írnak fel mind italra, mind a hüvelybe. Lehetőség van több és metronidazol csatlakoztatására. Kezelés után adjunk le kontrollkenetet, és ha jó, akkor távolítsuk el a polipot és kezeljük az eróziót.
Kérdés:Szia. A férjemmel terhességet tervezünk. Ezzel kapcsolatban nőgyógyászhoz fordultam, hogy tanácsot adjon a felkészüléshez szükséges vizsgálatokról. A panaszok közül csak nem túl bőséges folyások és enyhe erózió van, amihez eddig azt mondták, hogy ne nyúljunk hozzá. Megtörtént a kenet mikroszkópos vizsgálata, melynek eredményeként vaginózist (leukociták, coccocillusok, blastospórák és g.vaginalis megnövekedett szintje) állapítottak meg. A nőgyógyász terzhinant és vagilakot írt fel. A kezelés után megindult a menstruáció, utánuk elviselhetetlen viszketés, égő érzés és bőséges folyás jelentkezett. Más orvoshoz fordult. Kinevezett vagy jelölt kutatás femoflora. Emellett méhnyak-eróziót, bakteriális vaginózist és urogenitális vaginózist is diagnosztizáltak nála. (Lactobacillusok a normál alatt, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 a 6,8-ban, candida spp. 10 az 5-ben és az ureaplasma 10 az 5,6-ban). Ornidazolt, neo-penotránt (a viszketés elmúlt), majd femilexet, bififormot, unidox solutabot és flukonazolt írtak fel. Plusz kezelés a férjének. Egy kenet egy hónap múlva. Minden az orvos által előírt módon történt. A menstruáció elmúlt, utánuk 2 nap minden tökéletes volt. Most újra elkezdődött a váladékozás, sűrű, fehér, sajtos. Nincs viszketés. Normális, hogy megint van ilyen váladék? Vagy ez egy folyamat? Várjak egy hónapot a kenet előtt?
Válasz: Szia! Igen, csak várja meg a következő elemzést. Most elvégezhet egy második tanfolyamot a hüvelyi mikroflóra helyreállítására. Ezek az immunkorrektorok (Viferon) és a probiotikumok (Acipol). Mivel terhességet tervez, vért kell adnia a kiterjesztett TORCH komplexhez és a homociszteinhez. Érdemes továbbá endokrinológust felkeresni és megbeszélni a jód- és folsavkészítmények bevitelét. Ellenőrizze fogai állapotát.
Kösz
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
A bakteriális vaginosis az egyik leggyakoribb szülészeti és nőgyógyászati betegség. A közelmúltban az összes hüvelyi patológia 30-50%-át foglalja el, és nagy figyelmet igényel a nőgyógyászoktól. A bakteriális vaginosis előfordulási gyakorisága nem terhes nőknél a pubertás idején 4-61%. Ez a széles előfordulási spektrum a bakteriális hüvelygyulladás diagnosztizálására használt objektív kritériumok hiányának köszönhető. Terhes nőknél az előfordulás valószínűsége 14-20%. A bakteriális vaginosis leggyakrabban 35-40 év alatti nőknél fordul elő. a betegség kórokozói
Sok szakértő azon a véleményen van, hogy a bakteriális vaginosis nem más, mint a hüvelyi ökoszisztéma megsértése, amelyet a patogén, gyakran anaerob baktériumok fokozott szaporodása vált ki. A hüvely savasságának és a laktobacillusok (a hüvely normál mikroflórájának lakói) mennyiségi koncentrációjának nagyon gyors csökkenését nem egy kórokozó mikroorganizmus végzi, amely később uralkodóvá válik, hanem több mikroorganizmus kombinációja egyszerre. Például lehetnek: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus és mások. A bakteriális vaginosis polimikrobiális betegségekre utal, ezért ebből a mikroorganizmuscsoportból nem lehet domináns kórokozót izolálni - ezek bármelyike kis mennyiségben megtalálható az egészséges nők hüvelyi tartalmában. A hüvelyváladék általában 105-107 mikroorganizmust tartalmaz 1 ml-enként. Mi az a bakteriális vaginosis?
Ez egy olyan betegség, amely a női hüvely normál mikroflórájának laktobacillusainak opportunista anaerob mikroorganizmusokkal való helyettesítésének eredményeként jelentkezik. Ez a hüvelyflóra összetételének minőségi változása különböző tényezők hatására. A bakteriális vaginosis kedvező feltételeket teremt a különböző fertőző folyamatok előfordulásához a hüvelyben. Hogyan alakul ki a betegség?
A hüvely normál mikroflóráját a laktobacillusok uralják. Ha a hüvely mikroökológiája megsérül, a túlnyomó laktobacillusok száma meredeken csökken, és az opportunista anaerob baktériumok növekedési és fejlődési üteme nő. Korábban a tudósok azt állították, hogy a bakteriális vaginosis kórokozója a Gardnerella vaginalis. Később azonban kiderült, hogy a vaginosisnak más okai is vannak, és a gardnerella a hüvely normál mikroflórájának része. A bakteriális vaginosis kialakulását hajlamosító tényezők a következők:
Hosszú távú kezelés antibakteriális gyógyszerekkel, beleértve az antibiotikumokat is
A nemi szervek elhalasztott gyulladásos betegségei
Orális és intrauterin fogamzásgátlás
A szexuális partnerek gyakori cseréje
Hormonális zavarok
Csökkent immunitás
Krónikus bélbetegség és egyéb betegségek, amelyek diszbakteriózist okozhatnak
Irracionális táplálkozás - tejtermékek hiánya az étrendben
A bugyibetétek és tamponok túlzott használata
Szűk, testhezálló szintetikus fehérnemű és nadrág gyakori viselése.
Ha a hüvelyi mikroflóra egyensúlya megbomlik, a hüvelytartalom pH-ja 4,5-ről 7,0-7,5-re változik. A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége következtében a hüvelyben összetett kémiai vegyületek (illékony aminok) képződnek, amelyek hozzájárulnak a "rohadt halak" kellemetlen szagának felszabadulásához. Ezek a kóros mechanizmusok megzavarják a természetes biológiai gátak normális működését a hüvelyben, és kedveznek a nemi szervek különböző gyulladásos betegségeinek, posztoperatív fertőzéses szövődményeknek.
Klinikai megnyilvánulások
- A fő panasz a sok homogén krémes szürkésfehér habos, enyhén viszkózus hüvelyváladék. A váladék a hüvely falához tapad, és egyenletesen oszlik el a hüvely falai mentén. A váladékozást kellemetlen "rohadt hal" szaga kíséri
- Viszketés és égés a hüvely területén
- Dyspareunia - kellemetlen érzés és fájdalom közösülés közben
- Vizelési zavar
Hogyan diagnosztizálható a bakteriális vaginosis?
A bakteriális vaginosis akkor diagnosztizálható, ha az alábbiak közül 4 közül legalább 3 jelen van:
1. Homogén hüvelyváladék
2. A hüvelyváladék pH-ja 4,5 felett
3. pozitív amin teszt
4. "Kulcssejtek" jelenléte (a hüvelyi hámsejtek, amelyek sűrűn borítják Gram-változó pálcikákat) a hüvelyváladékból származó kenetekben, Gram-festéssel és mikroszkóppal vizsgálva. Normális esetben a "kulcssejtek" nem találhatók a hüvelyben. 
- A bakterioszkópos módszerrel a látómezőben kis számú leukocita, csökkent szám vagy a Dederlein-rudak teljes hiánya is kimutatható.
- Vetés a hüvely mikroflórájára
- Antibiogram - a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása
- Polimeráz láncreakció - a Gardnerella vaginalis genetikai anyagának meghatározása
A betegség szövődményei
Gyakori méhvérzés
A kismedencei gyulladásos betegségek kialakulása (reproduktív rendszer és húgyutak)
Meddőség
A hártyák idő előtti felszakadása szülés közben és gyulladásuk
Endometritis a szülés utáni időszakban
Az újszülött fejlődésének megállítása
Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist?
A bakteriális vaginosis kezelésének feltétlenül a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell történnie. Minden önkezelési kísérlet kizárt.
A betegség kezelésében két irányt lehet megkülönböztetni:
Az első irány a kórokozók és kórokozók elpusztítása, a hüvely normál mikroflórájának egyensúlyának helyreállítása. Ehhez hüvelykúpokat és géleket használnak, amelyek antibiotikumokat és antiszeptikumokat tartalmaznak - metronidazol, ornidazol, klindamicin. Használjon olyan gyógyszereket, mint a Macmiror és a Terzhinan hüvelykúpok vagy tabletták formájában.
A második irány magában foglalja az eubiotikumok használatát - laktobacillusokat tartalmazó készítményeket (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Alkalmazza belül vagy helyileg - a hüvelyben. Javasolt joghurt, biokefir.
Vitaminterápia és biogén stimuláció - a szervezet általános ellenállásának növelésére.
Immunterápia és immunprofilaxis - speciális laktobacillustörzseket tartalmazó Solko Trikhovak vakcina. A vakcina bevezetésének eredményeként antitestek képződnek, amelyek sikeresen elpusztítják a kórokozókat, normalizálják a hüvelyi mikroflórát és olyan immunitást hoznak létre, amely megakadályozza a bakteriális vaginosis visszaesésének kialakulását.
A bakteriális vaginosis kezelésére használt fő gyógyszerek:
A metronidazol (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) segít megállítani a káros baktériumok szaporodását. Az ilyen típusú gyógyszereket ötszáz milligrammban írják fel reggel és este. A kezelés időtartama hét nap. E gyógyszerek használatának hátterében olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint: allergiás reakciók, emésztési zavarok, hányás, hányinger és mások.
A klindamicin egy antibiotikum, amely gátolja a patogén baktériumok növekedését és szaporodását. Ezt a gyógyszert kapszulák és hüvelykrémek vagy hüvelykúpok formájában is megvásárolhatja. Ami a hüvelykrémet illeti, naponta egyszer, lefekvés előtt speciális applikátor segítségével kell behelyezni a hüvelybe. A terápia időtartama hat nap.
Megelőzés
- A nemi szervek higiéniájának betartása
- Helyes és tápláló táplálkozás
- A húgyúti-genitális szervek gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése
- A visszaélés kizárása az antibiotikum-kezelésben
- Viseljen kényelmes, természetes anyagokból készült fehérneműt
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
Vélemények
A tengerből "hoztam" a bacvaginosis-t, mellesleg nem először ilyen hülyeséget. A kezelést két szakaszban írták elő: először hüvelyi tabletták, majd laktóz kapszulák. Minden következmény nélkül ment, különben megtörtént, hogy akkor mégis kiszállt a rigó. Azt hiszem, ez a dlaktozhinalnak köszönhető, tk. helyreállítja a flórát.
Többször kezeltem a hüvelygyulladást, első kézből tudom, hogy ez milyen sár. Eleinte tíz napos tanfolyamokat írtak elő, de még mindig voltak visszaesések. A legsikeresebb kezelés az utolsó alkalom volt, csak salvagin gélt írtak fel, de ezen időpont után nem volt relapszus, bár közel egy év telt el
A vaginosis természetesen ónos, főleg, ha nincs ideje kezelni, és pár hónap múlva újra előjön. A Salvagin segített megszabadulni tőle, ez egy intravaginális gél. Öt tubus elég volt a flóra teljes helyreállításához, az immunrendszer egész jól megerősödött, láthatóan megbirkózik a baktériumokkal és nincs többé visszaesés.
A vaginózist Metronidazollal kezeltem, az sokat segített, bár még kell egy jó probiotikum, mert válogatás nélkül elpusztítja az összes mikroflórát.
Mondja, kérem, átment orvosi vizsgálat kimutatta, bac.vaginosis. Ilyen diagnózis mellett szabad dolgozni?vagy csak kezelés után?
Helló!Mondja meg kérem!A bakteriális vaginosis hozzájárulhat a petefészek ciszták kialakulásához?
Julia,
A vaginosis NEM terjed nemi úton! Ez a hüvely természetes betegsége (fertőzése), vagy inkább hüvelyi dysbacteriosis. És mégis, egy férfi NEM betegedhet meg vaginosisban, vaginosisban és a "vagi" elnevezésben - vagina, vagina. A férfinak nincs meg.
Pauline,
Megfigyelésem szerint a betegek nem tapasztaltak mellkasi fájdalmat. Menj el mamológushoz vagy nőgyógyászhoz a mellekkel kapcsolatban. Lehet pecsét.
Szia! Nőgyógyász vagyok. Írj kérdéseket, válaszolok. A vaginosisról! A lányomnak (11 éves) fehéres folyása van, tiszta, gázbuborékok nélkül, nem habzik, nincs viszketés, égés, vizeletürítés megfigyeléseim szerint normális. Bedugta az ujját, és hagyta, hogy megszagoljam. Hülyeség, persze... semmi szagom nem volt! És azt mondja, hogy vagy valami hagymát, vagy fokhagymát, vagy már bűzlik a vastól. Aki tudja mi az, kérem mondja meg!! Bár jómagam nőgyógyász vagyok, de nem tudok rájönni a végéig. Szerintem normocenosis.
Sziasztok, azt szeretném megtudni, hogy vannak-e mellkasi fájdalmak és puffadás az alhasban hüvelygyulladással? (A vaginosis egyéb tünetei is jelen vannak)
A valódi mikroflóra nem állítható helyre! Laktofiltrum + Terzhinan hüvelykúpokat ittam. és minden rendben lesz! Azt javaslom...
Lányok, legtöbbször azt tanácsolják, hogy feltétlenül forduljanak orvoshoz. Hasonlóképpen, az orvos minden bizonnyal segíteni fog ennek a vaginosisnak a megfelelő gyógyításában. Az orvosok már három éve nem tudtak meggyógyítani. Írjon fel különböző antibiotikumokat, majd probiotikumokat. És ennyi. Ugyanaz a séma, csak a gyógyszerek elnevezésében van különbség. Az Atsilakt az én esetemben éppen ellenkezőleg, rigót vált ki (bár elméletileg meg kell akadályoznia), néha félúton fel kell adnom mindent, mert szörnyű viszketés és kellemetlen érzés kezdődik. Általában a mikroflóra nem áll helyre. Pontosan ezért kóstolgatom a fórumokat, hogy legalább néhány további lehetőséget levonjak a lehetséges kezelésről (és gyógyulásról, visszaesés nélkül), mert az orvosok által felírt sémák nem hoznak hasznot.
A vaginosis nagyon csúnya dolog, ő maga is megbetegedett =(((Jaj, hogy szenvedtem vele... Rohantam az orvosokhoz, amíg fel nem írták a Vaginorm-S-t. Megmentőm volt! A kellemetlen szagú váladékozások már fáradtak voltak , és a vaginorm mindössze 6 nap alatt megszüntette őket!Mindenkinek ajánlom!
A vaginosis egy szörnyű támadás!! Életemben többször volt, voltak úgymond visszaesések, kezeltek Vagilakkal. Míg egy szép napon elmentem az orvoshoz, és ott egy hétig felírták a Vaginorm-ot - nem okoz kellemetlenséget, semmi sem zavarja „ott”)) Egy héttel később rettenetesen örültem, hogy mindennek vége !! Hat hónap már eltelt, de egyelőre, pá-pá, nincs visszaesés... általánosságban ajánlom))
Köszönet a szerzőknek a cikkért! Hiába, csak nem említették a szájon át szedhető probiotikumokat, amelyek helyreállítják a hüvely mikroflóráját. Mert a joghurtok és a kefirek biztosan jók, de a gyomorból a belekbe jutnak, és a bél mikroflórájára vannak hatással, nem pedig a hüvelyre. Vannak modern gyógyszerek (például vagilak), amelyek helyreállítják a női mikroflórát!
Milyen természetes eszközökkel és módszerekkel lehet hatékonyan és biztonságosan bakteriális vaginosis kezelésére otthon.
Valószínűleg valakinek furcsának fog tűnni (és hogy őszinte legyek, nehéz elhinnem), de a bakteriális vaginózis kifejezést csak terhes koromban ismertem meg. És még csak nem is azért, mert nálam volt. Mert meg kellett akadályozni.
Elég bonyolult terhességem van, a méhszáj nem bírta és varrtak rá (én már). A varratok pedig egy idegen test, és az orvosok attól tartottak, hogy a BV előfordulhat, és tovább bonyolíthatja a terhesség lefolyását. De minden jól ment, és nem alakult ki bakteriális vaginosis.
Amikor elkezdtem olvasni, hogy mi ez, és milyen gyakran szenved tőle az emberiség gyönyörű fele, valamint az orvosok által a kezelésre felírt gyógyszerek (antibiotikumok), úgy döntöttem, írok egy bejegyzést arról, hogyan lehet és kell kezelni a BV-t természetes gyógymódok. Hatékony és biztonságos, nem károsítja a mikroflórát és nem okoz mellékhatásokat.
Mi az a bakteriális vaginosis?
Bakteriális vaginosis gyakori nőgyógyászati betegség. Általában fiatal és középkorú nők körében. A gyakoriságot tekintve pedig a statisztikák szerint 5-ből 1 biztosan szenvedett tőle, vagy szenvedni fog.
Különösen érzékeny a BV-re:
- aktív szexuális életet élni
- terhes
- immunhiányos nők
A BV-ben szenvedő nőknél nagyobb a kockázata:
- szexuális úton terjedő betegségek
- a hüvely egyéb kóros állapotai
- komplikációk a terhesség és a szülés során
A bakteriális vaginosis oka
A BV a hüvely normál mikroflórájának megsértése miatt fordul elő. Igen, néha nehéz elhinni, de a hüvelyünk a saját ökoszisztémája. Saját baktériumokkal és élesztőgombákkal.
Bármilyen mikroorganizmus túlszaporodása vagy a baktériumok egyensúlyának felborulása csak bakteriális vaginózishoz vezet. A fő bűnös ebben az esetben az Gardnerella vaginalis, amely képes megváltoztatni a hüvely pH-értékét. De fontos megérteni, hogy a BV nem mindig emiatt alakul ki. Ritkábban, de más mikroorganizmusok is lehetnek.
Tünetek
Tehát a bakteriális vaginózis tünetei (és lehet, hogy nem – erről bővebben lentebb) akkor kezdenek megjelenni, amikor a hüvelyi környezet pH-ja megváltozik. A normál pH belül enyhén savas 3,8-4,2. Minden 4,5 felett már BV, vagyis túl lúgos.
Sokuknak egyszerűen nincsenek tünetei. De ha igen, akkor általában ez:
- fehér vagy szürkés váladékozás
- a váladék mennyiségének növekedése kellemetlen szaggal
- néha fájdalom vizelés közben, közösülés közben vagy után
- vörös és gyulladt, érzékeny bőr a hüvely körül
A bakteriális vaginosis okai
Mint minden más állapotot, a BV-t is számos ok okozhatja.
A leggyakrabban:
- dysbacteriosis / zavart bélmikroflóra
- felesleges cukor az étrendben
- szintetikus vegyszerek és illatanyagok
- recepció
- feszültség
A magam nevében hozzátehetem, hogy a bakteriális vaginózis a nők teljes ökoszisztémájának szisztematikus betegsége. Az orvosok gyakran írnak fel antibiotikumot, de ez nem segít a valódi problémán és okon! Csak a tüneteket enyhíti. A BV-t átfogóan kell kezelni.
Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist
Kerülje és használjon szappant és intim higiéniai termékeket
Igen, megértem, hogy ez nagyon furcsa tanácsnak hangzik. De! A közönséges szappan, más néven természetellenes szappan lúgos pH-jú, ami, mint már tudjuk, nem alkalmas a hüvelyünkre.
Ugyanezen okból kerülni kell mindenféle habot, spray-t és egyéb, női higiéniára hirdetett terméket. Ezen a kényes területen a legjobb higiénia természetes szappannal minimális. És nem többször egy nap. Nem akarjuk megzavarni a mikroflórát. A szappan pedig pont ezt teszi.
Almaecet
Az almaecet segít a méregtelenítésben és a baktériumok elleni küzdelemben. És állítsa vissza a hüvely normális savasságát.
Nagyon hatékony egy medencében ülni - 1/2 csésze almaecetet egy közepes medencében meleg vízben. Körülbelül 20 percig ülünk, és belül is használjuk. De ehhez csak (felhős) - 1 teáskanálnyi pohár vízre van szüksége, naponta kétszer 30 perccel étkezés előtt.
Szóda
Egy másik hatékony gyógymód az egyszerű szóda.
Vegyünk egy fürdőt, adjunk hozzá 1/2 csésze szódabikarbónát, és feküdjünk le benne 15-20 percig.
Teafa olaj
A teafa illóolaja erős gombaellenes, fertőtlenítő hatású. Segít megszabadulni a szükségtelen rossz baktériumoktól.
Ebben az esetben a leghatékonyabb felvitel módja, ha a tampont bármilyen folyékony olajba mártjuk (ideális esetben kókuszolajba, mivel antibakteriális hatása van), majd 3 csepp teafa illóolajat csepegtetünk a tampont. Éjjel behelyezzük, és megismételjük a hetet.
Ne zuhanyozzon
Általában nem hasznos dolog az intim helyünk lemosása. Azok számára, akik kételkednek, a hüvely képes megtisztulni. Az öblítés pedig egyszerűen megzavarja a normális baktériumegyensúlyt.
Ne használjon illatosított betétet vagy tampont a menstruáció alatt. Jobb, ha vált az organikus természetes lehetőségekre. Ezeket az iHerb-en lehet venni, vagy pl Naty betétet vettem (szülés után kellettek). Ideális esetben jobb, ha teljesen megtagadja a tampont, és például szilikon sapkára vált.
Probiotikumok
Igen, nélkülük. Mivel a BV fő okozója is a belekben van, ott is szükséges lesz a hasznos baktériumok számának növelése. Különösen a hüvelyi környezet számára, naplózza a Lactobacillus reuterit és a rhamonosust. Itt van egy jó probiotikum, amely ezeket a törzseket tartalmazza.
Fokhagyma
Vagy ahogy szeretem nevezni - (és nagyon olcsó és biztonságos!). Még egy tanulmányt is találtam, amely szerint a fokhagyma tabletta szedése sikeresen alkalmazható a BV kezelésére. Terhesség alatt szedtem ezt a fokhagymát.
Vércukor egyensúly
Lehet, hogy valakinek titok, de az általunk fogyasztott cukor teljesen tönkreteszi a mikroflóránkat. És a belek és a hüvely. A tény az, hogy a kórokozó szervezetek (valamint a rákos sejtek) egyszerűen imádják, virágoznak rajta és szagolnak. Ezért a cukorfogyasztást lehetőség szerint csökkenteni kell!
Bakteriális vaginosis - az első tünetek és kezelési rend
A bakteriális vaginosis (gardnerellózis, hüvelyi dysbacteriosis, hüvelyi dysbiosis) a nők gyakori betegsége, amely a hüvely normál mikroflórájának összetételének megsértésével és más mikrobák számának növekedésével jár, beleértve a gardnerellát is. A betegség jellege sok tényezőtől függ, így az egészségi állapot javulásával a tünetek teljesen eltűnnek. A betegség nem szexuális úton terjedő betegség, és nem érinti a férfiakat. A védekezés nélküli nemi kapcsolatnak bizonyos szerepe van a betegség kialakulásában. A gyakori partnerváltás hozzájárul a hüvely mikroflórájának megváltozásához.
Ami?
A bakteriális vaginosis a hüvelyi mikroflóra olyan állapota, amelyben jelentősen csökken a jótékony laktobacillusok száma, és nő a kórokozók száma. Számos okból alakulhat ki - a szexuális fertőzés jelenlététől az immunitás banális csökkenéséig.
Okoz
A tudomány a mai napig nem rendelkezik teljes információval arról, hogy valójában mi provokálja a nem gyulladásos szindróma kialakulását. A probléma sürgőssége azonban évről évre növekszik.
A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők:
- a helyi és általános immunitás gyengülése;
- irracionális táplálkozás;
- hosszú távú antibiotikum- és hormonterápia;
- gyakori zuhanyozás;
- helyi fogamzásgátlók (óvszerek, krémek és kúpok) használata, amelyek 9-nonoxinolt tartalmaznak;
- a szexuális partnerek gyakori cseréje;
- szintetikus fehérnemű viselése;
- endokrin és nőgyógyászati patológiák;
- az alapvető személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
- bélbetegség.
Jelenleg a bakteriális vaginosis az egyik leggyakoribb betegség az aktív reproduktív korú (23-33 éves) nők körében. A statisztikák szerint a nők körülbelül 30-35%-a szenved hüvelygyulladásban, de az esetek csak fele van tisztában problémájával a jellegzetes szag jelenléte miatt. A többiek általában nem is tudnak róla.
Tünetek
Gyakran a bakteriális vaginosis egyetlen tünete a bőséges hüvelyváladék jelenléte, kellemetlen, állott hal szagával, ami hosszú ideig zavarhatja Önt. A betegség kezdetén a váladék folyékony, fehér vagy szürkés.
A bakteriális vaginosis gyakori tünetei a következők:
- kellemetlen szagú (halszerű) váladék, amely az anaerob baktériumok által termelt aminok lebontása következtében jön létre.
- bőséges, homogén krémes szürkésfehér színű hüvelyváladék, amely a hüvely falához tapad.
- néha vulvovaginális irritáció jelentkezik viszketés és égő érzés formájában, kellemetlen érzés a közösülés során.
- a betegek felénél hüvelygyulladás (hüvelygyulladás) jelei figyelhetők meg.
- ritkán - vizelési zavarok és fájdalom a perineumban.
Ha a betegség hosszú ideig, több mint 2 évig tart, akkor a következő tünetek jelentkeznek:
- a váladék színe sötétzöld lesz;
- a fehérek megváltoztatják konzisztenciáját, viszkózusabbá válnak, vagy alvós masszához hasonlítanak;
- Ezenkívül a hüvelyi dysbacteriosis során a váladékozást a következő tünetek jellemzik: idővel sűrűvé és ragadóssá válnak, és egyenletes eloszlásuk a hüvely falai mentén. A fehérek könnyen eltávolíthatók a falakról egy pamut törlővel;
- hosszú távú folyamat esetén számos beteg panaszkodik a szeméremtest enyhe vagy mérsékelt viszketésére / égésére (lásd: viszketés a hüvelyben);
- fájdalom a közösülés során (lásd fájdalom közösülés közben);
- a hüvelyváladék mennyisége eléri a 0,02 litert naponta (tekintettel arra, hogy a leucorrhoea mennyisége általában nem haladja meg a 2-4 ml-t);
- számos helyzetben patogén flóra csatlakozik a leírt fertőző folyamathoz, ami hozzájárul a hüvelygyulladás kialakulásához;
- néha vizelési zavarok lépnek fel (nőknél gyakori és fájdalmas vizelés).
A betegség megkülönböztető jellemzője a gyulladás látható jeleinek hiánya. Vagyis vizuális vizsgálat során a hüvely nyálkahártyájának fiziológiás rózsaszín színe figyelhető meg. Csak néhány esetben figyelhetők meg egyetlen vöröses pontok a menopauzában lévő nőknél.
Súlyosság
A hüvelyi dysbacteriosis súlyosságától függően:
A lefolyás során megkülönböztetik az akut, torpid vagy törölt és tünetmentes hüvelyi diszbakteriózist.
Diagnosztika
A bakteriális vaginosis előzetes diagnózisa már a nőgyógyászati vizsgálat során felállítható. A vizsgálat után váladékot veszünk a hüvely hátsó alsó részéből.
A diagnózis a felsorolt 4 tünet közül 3 jelenlétében állítható fel:
- a kibocsátás sajátos jellege;
- savasság> 4,5 (általában 3,8-4,5);
- pozitív aminoteszt;
- "kulcs" sejtek jelenléte. Az úgynevezett "kulcssejtek" érett hámsejtek (a hüvelyhám felszíni rétege), amelyek teljes felületén szorosan és nagy számban kapcsolódnak a mikrobák.
A diagnózis felállításához nem elegendő a 4 vizsgálat egyikének elvégzése.
Mi a bakteriális vaginosis kezelése?
Kezdetben egy nőnek antibiotikumokat írnak fel a bakteriális vaginosis kezelésére: ezek káros hatással vannak a nem specifikus baktériumokra, és megtisztítják tőlük a hüvely nyálkahártyáját.
A választott gyógyszerek a Metronidazol, Tinidazole, Clindamycin, mivel hatásosak az anaerobok ellen. A szisztémás mellékhatások elkerülése érdekében előnyös az antibiotikumok helyi alkalmazása, de bizonyos esetekben a nőgyógyász kénytelen tabletta formákhoz folyamodni.
A kezelési rendet egyénileg választják ki:
- A tinidazol 2.0 tabletta formájában, szájon át naponta 1 alkalommal 3 napig;
- A metronidazolt 0,75% -os gél formájában naponta egyszer injektálják a hüvelybe 5 napig;
- A Clindamycin 100 mg-os gyertyáit naponta egyszer injektálják a hüvelybe 3 napig;
- 2% klindamicin tartalmú krémet injektálnak a hüvelybe naponta 1 alkalommal 7 napig;
- A Metronidazol 2,0 tablettát egyszer szájon át kell bevenni.
Az antibiotikum-terápia időtartama alatt és a befejezését követő napon ki kell zárni az alkoholfogyasztást, még minimális adagokban is. A gyógyszerek megzavarják az etil-alkohol metabolizmusát a szervezetben, ami miatt toxikus metabolitok felhalmozódnak, és súlyos mérgezés alakul ki. Lefolyásában súlyos másnaposságra emlékeztet: a nő erős gyengeséget érez, a végtagjai remegnek, a vérnyomás emelkedik, erős lüktető fejfájás lép fel, gyötrelmes hányinger és hányás alakul ki.
A klindamicin krém zsírt tartalmaz, és károsíthatja az óvszert vagy a latex fogamzásgátló membránokat. A gyógyszerek minden helyi formáját közvetlenül lefekvés előtt kell beadni, hogy megakadályozzák, hogy lefolyjanak a hüvely falán.
Antibiotikumokkal szembeni intolerancia vagy alkalmazásukra vonatkozó ellenjavallatok esetén a kezelés első szakaszát helyi antiszeptikumokkal végezzük:
- A Hexicon 1 kúpot naponta kétszer adják be 7-10 napig;
- A Miramistin oldat formájában naponta egyszer 7 napon keresztül öntözi a hüvelyt.
A kezelés második szakaszában használt bakteriális vaginosis elleni készítmények laktobacillusokat tartalmaznak, és kedvező feltételeket teremtenek a hüvelyi mikroflóra helyreállításához. Az antibiotikum-terápia befejezése után 2-3 nappal használják őket:
- Az Atsilakt 1 kúpot naponta kétszer injektálják a hüvelybe 5-10 napig;
- A Bifiliz 5 adagot szájon át naponta kétszer, 5-10 napig kell bevenni.
A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló gombaellenes kúpokat általában nem írják fel. Szükség van rájuk, ha a candidiasis, egy gombás fertőzés csatlakozik a feltételesen patogén mikroflórához. Ebben az esetben a klotrimazol kúpokat naponta 1 alkalommal intravaginálisan írják fel 6 napig.
Terhesség alatti kezelés
Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist terhesség esetén? A terhesség első trimeszterében a betegség szisztémás terápiáját nem végzik el (a metronidazol és más gyógyszerek mérgezőek az embrióra). Az etiotróp gyógyszerek helyi adagolását a korai szakaszban óvatosan kell alkalmazni.
A metronidazolt vagy a klindamicint a második trimesztertől kezdik, és rövid kurzusokban végzik. Metronidazol 0,5 gr. (2 tabletta) naponta kétszer 3-5 napig, és a klindamicint 0,3 g-os adagban írják fel. Napi 2 alkalommal 5 napig.
A terhesség alatt a betegség következtében fellépő szövődmények a következők:
- vetélés - a magzat elvesztése az első 23 hétben;
- koraszülés - ha a baba a terhesség 37. hete előtt születik;
- chorioamnionitis - a chorion és az amnion (a magzati húgyhólyagot alkotó membránok) és a magzatvíz (a magzatot körülvevő folyadék) membránjának fertőzése;
- a magzati húgyhólyag idő előtti szakadása - folyadékkal rendelkező hólyag, amelyben a magzat fejlődik;
- szülés utáni endometritis - a méh szöveteinek fertőzése és gyulladása a szülés után.
Ha terhes és vaginosis tünetei vannak, a lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát. Bár a szövődmények kockázata alacsony, a kezelés tovább csökkentheti a kockázatot.
Megelőzés
- a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása, kizárólag természetes anyagokból készült fehérnemű viselése;
- a nőgyógyász rendszeres vizsgálata és a betegségek időben történő kezelése;
- a belső szervek krónikus patológiáinak kezelése;
- az immunitás erősítése természetes úton: fizikai aktivitás, keményedés stb.;
- az öblítés és más hasonló eljárások elkerülése.
A bakteriális vaginosis olyan patológia, amely a test jelenlegi védelmi szintjének csökkenését tükrözi. A gyakran tünetmentesen lezajló gardnerellózist mindig a nőgyógyász által végzett vizsgálat során észlelik. Csak orvos írhatja fel a leghatékonyabb bakteriális vaginosis tablettákat, kúpokat vagy egyéb formákat. Ne késleltesse a kezelést!
