Szintetikus antimikrobiális szerek. Antimikrobiális gyógyszerek: áttekintés, alkalmazás és áttekintés

Szulfonamidok

Az ebbe a csoportba tartozó készítményeket az antibiotikumok intoleranciájára vagy a mikroflóra rezisztenciájára írják fel. Tevékenységüket tekintve lényegesen alulmúlják az antibiotikumokat, és az utóbbi években a klinika szempontjából jelentőségük csökken. A szulfonamidok szerkezetükben hasonlóak a para-amino-benzoesavhoz. A gyógyszerek hatásmechanizmusa összefügg a para-amino-benzoesavval való kompetitív antagonizmusukkal, amelyet a mikroorganizmusok a dihidrofolsav szintézisére használnak. Az utóbbi szintézisének megsértése a purin és pirnmidin bázisok képződésének blokkolásához és a mikroorganizmusok szaporodásának elnyomásához vezet (bakterosztagiás hatás).

A szulfonamidok hatásosak Gram-pozitív és Gram-negatív coccusok, Escherichia coli, Shigella, Vibrio cholerae, Clostridia, protozoonok (malária Plasmodium és Toxoplasma), Chlamydia ellen; lépfene, diftéria, pestis, valamint Klebsiella, aktív baktériumok és néhány más mikroorganizmus kórokozói.

A gyomor-bél traktusból való felszívódástól és a szervezetből való kiválasztódás időtartamától függően a szulfonamidok következő csoportjait különböztetjük meg:

A. Jó felszívódású szulfonamidok:

rövid távú hatás (T1 / 2 - 8 óra); norszulfazol, szulfadimezin, uroszulfán, etazol, nátrium-szulfacil;

közepes hatástartam (T1 / 2 - 8-20 óra): szulfazin és más gyógyszerek (ezeket a gyógyszereket nem használják széles körben);

hosszú hatású (T1 / 2 - 24-48 óra): szulfapridazn,

szulfadimetoxin (szulfametoxazol), szulfamometoxin és egyéb gyógyszerek;

ultra-hosszú hatás (T1/2 - 65 óra); szulfalén.

B. A gyomor-bél traktusból rosszul felszívódó és a szervezetből lassan kiürülő szulfonamidok: sulgin, fthalazol, ftalazin, salazopyridazine és egyéb gyógyszerek. ^^ ^

A szulfonamidok hatásának időtartama az albuminnal való labilis kötések előfordulásától függ. A vérből a szulfonamidok meglehetősen jól behatolnak a különböző szövetekbe és testnedvekbe. A szulfapirndazin a legnagyobb áthatoló képességgel rendelkezik. A szulfadimetoksin jelentős mennyiségben halmozódik fel az epében. Minden szulfonamid jól átjut a placentán. A szulfonamidok a májban metabolizálódnak (acetileződnek). Ugyanakkor aktivitásuk megszűnik és toxicitásuk növekszik, egyesek oldhatósága semleges és különösen savas környezetben meredeken csökken, ami hozzájárulhat a húgyúti kicsapódásukhoz (krisztalluria). Az acetil-lnrovaniya különböző szulfonamidok mértéke és sebessége nem azonos. A kis mértékben acetilezett gyógyszerek aktív formában ürülnek ki a szervezetből, és ez határozza meg nagyobb antimikrobiális aktivitásukat a húgyúti rendszerben (etazol, uroszulfán). A szulfanilamidok inaktív glükuronidok képződésével szívódnak fel a szervezetben. Ez az inaktivációs út különösen a szulfadimetoxinra jellemző. A szulfonamid-glükuronidok vízben jól oldódnak, és nem válnak ki a vesékben. A szulfonamidok és metabolitjaik a vesén keresztül választódnak ki.

A mikrobák szulfonamidokkal szembeni érzékenysége élesen csökken azokban a környezetekben, ahol magas a para-amino-benzoesav koncentrációja, például gennyes fókuszban. Folsav, metionin, purin és pnrimidin bázisok jelenlétében a hosszan tartó hatású gyógyszerek aktivitása csökken. E gyógyszerek kompetitív hatásmechanizmusa megköveteli a szulfonamidok magas koncentrációjának létrehozását a beteg vérében a fertőzések sikeres kezelése érdekében. Ehhez fel kell írni az első telítő adagot, az átlagos terápiás dózis 2-3-szorosát, és bizonyos időközönként (a gyógyszer felezési idejétől függően) fenntartó adagokat kell előírni.

A szulfa-gyógyszerek kezelésének mellékhatásai az egész csoportra jellemzőek: a vérre és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások; diszbakteriózis. A gyógyszerek szedése methemoglobinémiát és hiperbilirubinémiát okozhat, különösen újszülötteknél. Ezért ezeket a gyógyszereket, különösen a hosszú hatástartamúakat, nem javasolt terhes nőknek röviddel a szülés előtt és újszülötteknek felírni.

A biszeptol (szulfatén, ko-trnmoxazol) - a szulfanilamid - szulfametoxazol és a trimetoprim gyógyszer kombinációja. A trimetoprim gátolja egy, a folsavak szintézisében fontos enzim - a dagndrofola reduktáz - aktivitását.Ez a kombinációs gyógyszer baktericid hatású. Betegeknél a hematopoiesis megsértését okozhatja (leukopénia, agranulocitózis),

Szulfonamidok salazo-vegyületei

Salazosulfapirishchi (szulfaszalazin) - szulfetyriadin (szulfadn-on) nitrogénvegyülete szalicilsavval Ennek a gyógyszernek nagy aktivitása van diplococcus, streptococcus, gonococcus "E. coli" ellen. A hatásmechanizmusban meghatározó szerepet játszik a gyógyszer azon képessége, hogy felhalmozódjon a kötőszövetben (beleértve a beleket is), és fokozatosan bomlik le 5-szalicilsavra (amely a széklettel ürül) és eulfaliridinre, amelyek anti -gyulladásos és antibakteriális hatások a belekben. A gyógyszert nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják. A salazopirndazin és a salshodimetoksin hatásmechanizmusa és javallatai hasonlóak.

4- és 8-hidroxi-kinolin-származékok

Prepsch Ez a csoport az oxnhinolnia halo- és nitroszármazékai, amelyek elsősorban a gram-negatív flórára hatnak, emellett rotozoikus hatásuk is van (dizentériás amőba, giardia, thrnchomonads, balantidia). A farmakokinetikai tulajdonságok szerint az oxikinol-származékok két csoportra oszthatók; rosszul felszívódik (enteroseptol, mexaform, mekease "intestopaya") és jól felszívódik a gyomor-bél traktusból (nntroxoln),

Az Enteroseptol aktív az Escherichia coli, a rothadó baktériumok, az amoebic és a batsnlpyarnoy vérhas kórokozói ellen. Gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, ezért magas koncentrációja jön létre a bél lumenében, amit a sebészeti gyakorlatban is alkalmaznak A felvétel 1. vagy 3. napja Az Enteroseptol jódot tartalmaz, így lehetségesek a jód tünetei: orrfolyás, köhögés, ízületi fájdalom, bőrkiütés, gyulladáscsökkentő! hyperthyreosis esetén az Enteroseptol a komplex prepfaggok kombinációjában * szerepel; dermozolon, mexaform, meksat

A mellékhatások miatt (diaszneptikus zavarok, ideggyulladás, myelopathia, látóideg károsodása) az oxiszintetikus származékok alkalmazása egyre ritkább.

Nntroxolnn (5-NOC) . A többi oxnkinolinhoz képest a legkevésbé toxikusnak tartott gyógyszer, széles spektrumú Gram-pozitív (S, aureus, S. pyogenes, Enterococcus, Diplococcus, Corinebaeterium) és Gram-negatív (P. vulg^is, Salmonella, Shigella, P. aeruginosa) kórokozói, valamint gombák (C. albicans). Az ntroxolin jól felszívódik. A gyógyszer jól behatol a prosztata szövetébe. A gyógyszer szinte teljes mennyisége változatlan formában ürül ki a vesén keresztül, ami figyelembe véve a hatásspektrumot (a yashroksoln az urogenitális traktus fertőzésének összes kórokozójára hat), lehetővé teszi, hogy kizárólag urogenitális szerként használják.

kinolonok

A kinolonok az enarátok nagy csoportja, amelyeket egyetlen hatásmechanizmus egyesít: a baktériumsejt enzimének gátlása. - DNS giráz. Első szintkémia 3

A kinolonok csoportjába tartozó gyógyszer a nalidixinsav (Negram), amelyet 1962 óta használnak. Ez a gyógyszer a farmakokinetikai sajátosságai (aktív formában a vesén keresztül választódik ki) és az antimikrobiális hatás spektruma miatt húgyúti kezelésére javallt. traktus fertőzések és egyes bélfertőzések (bakteriális enterocolitis, vérhas)

A fluorokinol csoport antibakteriális készítményei

Az ebbe a csoportba tartozó preparátumokat a kinolon molekula 6. pozíciójába fluoratom bevitelével kaptuk, a fluoratomok számától függően monofluorozott (cnprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin), difluorozott (lomefloxacin) és trioxifluorozott vegyületek elszigeteltek.

A fluorokinolon csoport első gyógyszereit 1978-1980-ban javasolták a klinikai gyakorlatban. A fluorokinoloncsoport intenzív fejlődése a széles hatásspektrumnak, a magas antimikrobiális aktivitásnak, a baktericid hatásnak, az optimális farmakokinetikai tulajdonságoknak és a hosszú távú alkalmazás jó toleranciájának köszönhető.

A fluorokinolonok széles antimikrobiális spektrummal rendelkező gyógyszerek, amelyek lefedik a Gram-negatív és Gram-pozitív aerob és anaerob mikroorganizmusokat.

A fluorokinolonok rendkívül aktívak a legtöbb Gram-negatív baktérium ellen (Neisseria spp., Haemophiius spp., E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.).

Az érzékeny mikroorganizmusok közé tartozik a Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Legionella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp., Staphylococcus spp. (beleértve az ieticillinre rezisztens törzseket), egyes Clostridiuni (C. perfringens) törzseket. A Psedomonas törzsek közül, köztük a P. aerugmosa, valamint a Streptococcus spp. (beleértve a S. pneumonias-t is) vannak érzékeny és közepesen érzékeny törzsek is

Általános szabály, hogy a Brocella spp., Corynebacterim spp., Chlamydiaspp, Mycobacterium tuberculosis és az anaerob streptococcusok közepesen érzékenyek.

A gombák, vírusok, treponemák és a legtöbb protozoa ellenáll a fluorokinolonoknak.

A fluorokinolonok aktivitása a gran-pozitív mikrobákkal szemben kevésbé kifejezett, mint a gram-negatívokéval szemben.A streptococcusok kevésbé érzékenyek a fluorokinolonokra, mint a staphylococcusok.

A fluorokinolonok közül a ciprofloxacin mutat a legnagyobb in vitro aktivitást a gram-negatív mikroorganizmusokkal, a ciprofloxacin és az ofloxacin pedig a gram-pozitív mikroorganizmusokkal szemben.

A fluorokinolonok hatásmechanizmusa összefügg a DNS-girázra gyakorolt ​​hatással, amely a replikáció, a genetikai rekombináció és a DNS-javítás folyamataiban vesz részt. A DNS-enzim negatív szuperpörgést okoz, a DNS-t kovalensen zárt körkörös szerkezetté alakítja, és a DNS-tekercsek reverzibilis megkötéséhez is vezet. A fluorokinolonok DNS-gnrázhoz való kötődése a baktériumok elpusztulásához vezet.

Farmakokinetika: A Fgorkinolonok gyorsan felszívódnak a gyomor-bél traktusban, és 1-3 óra elteltével érik el a maximális koncentrációt a vérben. Az étkezés valamelyest lelassítja a gyógyszerek felszívódását, anélkül, hogy befolyásolná a felszívódás mértékét. A fluorokinolonokat magas orális biohasznosulás jellemzi, amely a legtöbb gyógyszer esetében eléri a 80-100% -ot (kivétel a norfloxacin, amelynek biohasznosulása orális adagolás után 35-45%). A fluorokinolonok keringésének időtartama az emberi szervezetben (a legtöbb gyógyszer esetében a T1 / 2 mutató 5-10 óra) lehetővé teszi, hogy naponta kétszer írják fel őket. A fluorokinolonokat kis mértékben kötik a szérumfehérjék (a legtöbb esetben kevesebb, mint 30%). A gyógyszerek nagy eloszlási térfogattal rendelkeznek (90 liter vagy több), ami azt jelzi, hogy jól behatolnak a különböző szövetekbe, ahol olyan koncentrációk jönnek létre, amelyek sok esetben megközelítik a rövid vagy meghaladják azt. A fluorokinolonok jól behatolnak a gyomor-bél traktus, az urogenitális és a légzőrendszer nyálkahártyájába, a tüdőbe, a vesékbe, az ízületi folyadékba, ahol a koncentrációk a szérumhoz viszonyítva több mint 150%; a fluorokinolonok behatolási sebessége a köpetbe, a bőrbe, az izmokba, a méhbe, a gyulladásos folyadékba és a nyálba 50-150%, a cerebrospinális folyadékba, a zsírba és a szem szöveteibe pedig kevesebb, mint 50%. A fluorokinolonok jó diffúziója a szövetekben a magas lipofilitásnak és az alacsony fehérjekötésnek köszönhető,

A fluorokinolonok metabolizálódnak a szervezetben, míg a pefloxacin érzékenyebb a biotranszformációra (50-85%), legkevésbé - ofloxacin és lomefloxanin (kevesebb, mint 10%); más gyógyszerek az anyagcsere mértékét tekintve köztes helyet foglalnak el. A képződő metabolitok száma 1-től 6-ig terjed. Számos metabolit (oxo-, demetnl-v formnl-) rendelkezik valamilyen antibakteriális hatással.

A fluorokinolonok eliminációja a szervezetben renális és extrarenális (bnotranszformáció a májban, kiválasztás epével, kiválasztás széklettel stb.) útján történik. A fluorokinolonok (ofloxacyán és lomefloxacin) vesén keresztül történő kiválasztódásával a vizeletben olyan koncentrációk jönnek létre, amelyek elegendőek a nm-re érzékeny mikroflóra hosszú távú elnyomására,

Klinikai alkalmazás. A fluorokinolonokat széles körben alkalmazzák húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél, a hatékonyság kisebb és bonyolult fertőzések esetén 70-100%, jó eredményeket értek el bakteriális és bakteriális chlamydia prostatitisben szenvedő betegeknél (55-100%),

A fluorokinolonok hatékonyak a szexuális úton terjedő fertőzésekben, elsősorban a gonorrhoeában. Különféle lokalizációjú akut, szövődménymentes gonorrhoeában (beleértve a garatot és a végbélt) a fluorokinolonok hatékonysága 97%. 100% akár egyetlen alkalmazással is. A fluorokinolonok kevésbé kifejezett hatása a chlamydia (a kórokozó eliminációja 45-100%) és a Mnco-plazmák (33-100%) által okozott urogenitális fertőzésekben figyelhető meg. Szifilisz esetén az ebbe a csoportba tartozó dreparokat nem használnak,

A fluorokinolonok alkalmazása jó eredményeket mutat bélfertőzésekben (szalmonellózis, vérhas, bakteriális hasmenés különböző formái).

Légúti megbetegedések esetén a fluorokinolonok fontosak a gram-negatív mikroflóra okozta alsó légúti fertőzések (tüdőgyulladás, hörghurut, hörgőszűkület) kezelésében, beleértve a P. awuginosa-t is.

A fluorokinolonok első vonalbeli gyógyszerként történő alkalmazása a felső légúti fertőzések kezelésére nem megfelelő.

A fluorokinolonok hatékony gyógyszerek a bőr, lágy szövetek, gyulladásos folyamatok súlyos formáinak, gennyes ízületi gyulladások, Gram-negatív aerob baktériumok (beleértve a P, aemgi-poaa) és a S. ash-esh által okozott krónikus osteomyelitis kezelésére.

Tekintettel arra, hogy a fluorokinolonok jól behatolnak a nőgyógyászati ​​szövetekbe (méh, hüvely, petevezetékek, petefészkek), sikeresen alkalmazzák őket a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségeinek kezelésében,

A fluorokinolonok (parenterális vagy orális) hatásosak a Gram-negatív és Gram-pozitív aerob mikroorganizmusok által okozott bakteremiával kísért szeptikus folyamatokban

A fluorokinolonokat (ciprofloxac, ofloxacian, nephtocianin) sikeresen alkalmazzák a másodlagos bakteriális agyhártyagyulladás kezelésében.

Mellékhatások. A fluorokinolonok alkalmazása során fellépő mellékhatások főként a gyomor-bél traktusban (legfeljebb 10%) (hányinger, hányás, étvágytalanság, gyomorpanaszok) és a központi idegrendszerben (0,5, b%) (fejfájás, szédülés, rossz alvás vagy hangulat, izgatottság, remegés, depresszió), Fluorokinolon okozta allergiás reakciók a betegek legfeljebb 2%-ában fordulnak elő, Bőrreakciók 2%-ánál figyelhetők meg > emellett fényérzékenység is megfigyelhető. ; nem ismert, hogy hatással vannak-e a gyermekek csontszövetére. Ezek a gyógyszerek azonban nem ajánlottak 12 év alatti gyermekek és terhes nők számára.

A ciprofloxacin (schrobay, cnfloxinal) az egyik tól től a csoport legaktívabb és legszélesebb körben használt készítményei. Jól behatol a különböző szervekbe és szövetekbe, sejtekbe. Csuklás 100%-ig a köpetbe, 90-80%-a a pleurális folyadékba, a gyógyszer 200-1000%-a a tüdőszövetbe. A gyógyszert légúti fertőzések, húgyúti fertőzések, osteomyelitis, hasi fertőzések, bőrelváltozások és függelékek kezelésére használják.

A pefloxacin (peflacin, abakgal) egy fluorokinolon, amely nagy aktivitással rendelkezik az Enterobacteriaceae, Gram-negatív coccusok ellen. A Gram-pozitív staphylococcusok és streptococcusok kevésbé érzékenyek a pefloxacinra, mint a Gram-negatív baktériumok. A pefloxacin nagy aktivitást mutat az intracellulárisan elhelyezkedő baktériumok (Hpamnidae, Legionella, Mncoplasmas) ellen. Szájon át szedve jól felszívódik, nagy koncentrációban a szervekben és szövetekben, így a csontokban is meghatározódik, jól felhalmozódik a bőrben, izmokban, fasciában, pertoneális folyadékban, hasi szervekben, prosztatában, áthatol a BBB-n.

A pefloxacin aktívan metabolizálódik a májban aktív vegyületek megjelenésével: N-demetil-pefloxacin (norfloxacin), N-oxidepefloxacin, oxodemetshsheflox-cn és mások. A gyógyszer a vesén keresztül ürül, és részben az epével ürül.

Az ofloxacin (floksnn, tarivid) monofluorozott henolonokra utal. Antimikrobiális aktivitása közel áll a ciprofloxacinhoz, de nagyobb a Staphylococcus aureus elleni aktivitása, ugyanakkor az ofloxacin jobb farmakológiai paraméterekkel, jobb biológiai hasznosíthatósággal, hosszabb felezési idővel és magasabb koncentrációval rendelkezik a szérumban és a szövetekben. Főleg az urogenitális régió fertőzéseire, valamint légúti fertőzésekre alkalmazzák, napi 2-3 alkalommal 200-400 mg.

A lomefloxadin (moxaquin) egy difluorokinolon. Szájon át szedve gyorsan és könnyen felszívódik. A biohasznosulás meghaladja a 98%-ot. Nagyon jól felhalmozódik a prosztata szöveteiben. Napi 1 db 400 mg-os tabletta a légúti és húgyúti fertőzések, az urogenitális fertőzések megelőzésére a posztoperatív időszakban, a bőr és a lágyrészek, a gyomor-bél traktus elváltozásai esetén.

Nitrofuránok

Az Nntrofuránok Gram-pozitív és Gram-negatív flóra ellen hatnak: érzékenyek rájuk a bél-, vérhasbacilusok, paratífusz, szalmonella, vibrio cholerae, giardia, thrnchomonas, staphylococcusok, nagy vírusok, gázgangrén kórokozói. Ennek a csoportnak a készítményei hatékonyak a mikroorganizmusok más antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciájában. Az nntrofuránok gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, ritkán okoznak dnsbacternózist és candida-t. A gyógyszerek baktericid hatást fejtenek ki a nukleinsavak képződésének gátlásával. Jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, gyorsan behatolnak, és egyenletesen oszlanak el a folyadékokban és a szövetekben. Fő átalakulásuk a szervezetben az ntro csoport csökkenése. A nitrofuránok és metabolitjaik a vesén keresztül választódnak ki, részben az epével és a bél lumenébe

A mellékhatások közé tartozik a dyspepsia és allergiás reakciók, methemoglobinémia, csökkent thrombocyta-aggregáció és ezért vérzés, a petefészek-menstruációs ciklus megzavarása, embriotoxicitás, károsodott vesefunkció, hosszan tartó használat esetén ideggyulladás, tüdő intersticiális infiltrátumok léphetnek fel. A mellékhatások megelőzése érdekében javasolt sok folyadék fogyasztása, ai-tngnstamin gyógyszerek és B csoportba tartozó vitaminok felírása. A mellékhatások nagy száma korlátozza az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazását.

A furazolidon nashngella, salmonella, vibrio cholerae, giardia, trn-chomonas, paratífusz bacillus, proteus ellen hat. Gasztrointesztinális fertőzésekre használják. FurazolidoneSy'tchem6

fokozza az alkoholos italok iránti érzékenységet, azaz teturamszerű hatású.Szájon át, étkezés után adják fel, napi 4x0,1-0,15 g. Nem ajánlott 10 napnál tovább szedni.

A furadonin (nitrofuranton) antimikrobiális hatásspektruma hasonló a furazolndonéhoz, de hatásosabb a bélrendszeri papa, a staphylococcusok és a proteus ellen. Szájon át bevéve a furadonnn gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A furadonin 50% -a változatlan állapotban, 50% -a inaktív formában ürül a vizelettel; metabolitok. A vizeletben lévő gyógyszer magas koncentrációja akár 12 óráig is fennáll. A Furadonnn nagy mennyiségben eliminálódik az epével. A gyógyszer átjut a placentán. A gyógyszert a húgyúti fertőzések kezelésére használják.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a furognn (szolafur) a legszélesebb körben alkalmazott, szájon át történő adagolás esetén egyszeri adag 0,1-0,2 g, naponta 3 alkalommal 7-10 napon keresztül. Elsődleges felhasználás uroantiszeptikumként Helyileg mosásra (sebészetben) és öblítésre (szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban) használják.

Tiosemikarbazon származék

A Pharyngosept (ambazon) egy bakteriosztatikus gyógyszer, amely 1,4-benzokino-guayyl-hidrozontoszemikarbazon. Hatékony hemolitikus streptococcus, pneumococcus, viriszcens streptococcus ellen. A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok a nasopharynx betegségeire korlátozódnak; a következők által okozott szürkehályog, ínygyulladás, szájgyulladás kezelése és megelőzése: erre a gyógyszerre érzékeny kórokozó, valamint a nasopharynx műtétei utáni szövődmények kezelése. Alkalmazza a sublinshaglio-t napi 3-5 tablettát étkezés után 15-30 perccel.

Kinoxalin származékok

A Hnnoksindnn a quinoxalin származéka, egy szintetikus antibakteriális szer. Hatékony a Frieddender-bacillus, a Pseudomonas aeruginosa, az Escherichia és a vérhasbacilusok, a Salmonella, a Staphylococcus aureus, a Clostridae (különösen a gázgangréna kórokozói) ellen. A quinoxidin a hasüregben fellépő gyulladásos folyamatok súlyos formáira javallt.

Farmakodinamikai és farmakokinetikai szempontból a dioxidin hasonló a quinoxinhoz, de alacsonyabb toxicitása, valamint a daoxin-diyaa intracavitaris és intravénás beadásának lehetősége jelentősen növelte a szepszis kezelésének hatékonyságát, különösen a staphylococcus aureus és a papillomavírus által okozott szepszis kezelésében.

szintetikus antibakteriális szerek

Szulfonamidok.

kinolon származékok.

Nitrofurán származékok.

A 8-hidroxi-kinolin származékai.

Kinoxalin származékok.

Oxazolidinonok.

Szulfanilamid készítmények

Osztályozás

1. Szulfonamidok a reszorpciós hatás érdekében

Rövid akció:

Szulfanilamid (Streptocid), szulfatiazol (Norszulfazol).

A művelet átlagos időtartama:

Szulfadiazin (Sulfazin), szulfametoxazol.

Hosszú fellépés: Szulfadimetoksin, szulfamometoksin.

Extra hosszú fellépés: Szulfametoxipirazin (szulfalén).

2. A bél lumenében ható szulfonamidok

Ftalil-szulfatiazol (Ftalazol), szulfaguanidin (Sulgin).

3. Szulfonamidok helyi használatra

Szulfacetamid (Sulfacil-nátrium, Albucid), ezüst-szulfadiazin.

4. Szulfonamidok és szalicilsav kombinált készítményei: Salazoszulfapiridin (Szulfaszalazin), Salazopiridazin (Salazodin).

5. Kombinált szulfonamid-készítmények trimetoprimmel:

Co-trimoxazol (Bactrim, Biseptol).

Az SA tevékenységeinek széles skálája van:

Baktériumok - Gram-pozitív és Gram-negatív coccusok, Escherichia coli, vérhas, diftéria, hurutos tüdőgyulladás, kolera vibrio, clostridia kórokozói;

Chlamydia;

Actinomycetes;

Protozoák (toxoplazmózis, malária).

A cselekvés jellege bakteriosztatikus.

A cselekvés mechanizmusa. Ezek a PABA szerkezeti analógjai, kompetitív módon megakadályozzák a dihidrofolsavba való beépülését, és gátolják a dihidropteroát szintetázt. Ennek eredményeként a tetrahidrofolsav képződése, a purinok és pirimidinek szintézise, ​​a nukleinsavak csökken, a mikroorganizmusok növekedése és szaporodása elnyomódik.

A reszorpciós hatás SA. Jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban (70-100%), széles körben eloszlanak a szövetekben és testnedvekben, átjutnak a BBB-n, a placentán és az anyatejbe. A májban metabolizálódnak acetilezett származékokká, amelyek a savas vizeletben kristályosodnak, blokkolva a vesetubulusokat.

A bél lumenében ható SA rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból, bélfertőzések kezelésére használják.

SA helyi alkalmazásra szemfertőzések kezelésére és megelőzésére használják.

Kombinált gyógyszerek SA.

egy). trimetoprimmal - ko-trimaxozol. Baktericid hatású.

Hatásmechanizmus: megsérti a dihidrofolsav szintézisét; a trimetoprim blokkolja a dihidrofolát-reduktázt és megzavarja a tetrahidrofolsav képződését.

Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból.

2). 5-aminoszalicilsavval - A salazopiridazin, a salazoszulfapiridin antimikrobiális, gyulladásgátló és immunszuppresszív hatású.

Használati javallatok:

Légúti és fül-orr-gégészeti fertőzések

Az epeutak fertőzései.

Húgyúti fertőzések.

Chlamydia.

A gyomor-bél traktus fertőzései.

Szemfertőzések.

Toxoplazmózis és malária (+ pirimetamin).

Tiszta seb kezelése.

Mellékhatások:

Nefrotoxicitás (ital lúgos itallal), allergiás reakciók, hepatotoxicitás (hiperbilirubinémia kisgyermekeknél), központi idegrendszer (fejfájás, szédülés, depresszió, hallucinációk), dyspepsia, károsodott vérképzés, methemoglobinémia (újszülötteknél és 1. életévüket betöltött gyermekeknél), alultápláltság , pajzsmirigy diszfunkció, teratogén hatás.

Az 1. életévben élő gyermekeket rendkívül ritkán írják fel.

Szintetikus antimikrobiális szerek

Szulfanilamid készítmények

kinolon származékok.

Különböző kémiai szerkezetű szintetikus antibakteriális szerek: nitrofurán, nitroimidazol és 8-hidroxi-kinolin származékai

Szulfanilamid készítmények

A szulfonamidok voltak az első széles spektrumú kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket a gyakorlati gyógyászatban alkalmaztak.

A streptocid antimikrobiális tulajdonságainak 1935-ös felfedezése után mintegy 6000 szulfanilamid anyagot szintetizáltak és tanulmányoztak eddig. Ezek közül körülbelül 40 vegyületet használnak az orvosi gyakorlatban. Mindegyiknek közös a hatásmechanizmusa, és az antimikrobiális hatás spektrumában alig különböznek egymástól. Az egyes gyógyszerek közötti különbségek a hatás erejével és időtartamával kapcsolatosak.

A szulfanilamid gyógyszerek elnyomják a különféle coccusok (streptococcus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus), egyes pálcikák (dizentéria, lépfene, pestis), kolera vibrio, trachoma vírus élettevékenységét. A szulfonamidokra kevésbé érzékenyek a staphylococcusok, az Escherichia coli stb.

Kémiailag a szulfa-gyógyszerek gyenge savak. Szájon át szedve főként a gyomorban szívódnak fel, és a vér és a szövetek lúgos környezetében ionizálódnak.

A szulfonamidok kemoterápiás hatásának mechanizmusa az, hogy megakadályozzák a létfontosságú tevékenységükhöz szükséges anyag - para-amino-benzoesav (PABA) - mikroorganizmusok általi felszívódását. A PABA részvételével a mikrobiális sejtben folsav és metionin szintetizálódik, amelyek biztosítják a sejtek növekedését és fejlődését (növekedési faktorok). A szulfonamidok szerkezeti hasonlóságot mutatnak a PABA-val, és késleltetik a növekedési faktorok szintézisét, ami a mikroorganizmusok fejlődésének megzavarásához vezet (bakteriosztatikus hatás).

A PABA és egy szulfanilamid gyógyszer között kompetitív antagonizmus van, és az antimikrobiális hatás megnyilvánulásához szükséges, hogy a mikrobiális környezetben a szulfanilamid mennyisége jelentősen meghaladja a PABA koncentrációját. Ha a mikroorganizmusokat körülvevő környezet sok PABA-t vagy folsavat tartalmaz (genny, szöveti bomlástermékek, novokain jelenléte), akkor a szulfonamidok antimikrobiális hatása jelentősen csökken.

A fertőző betegségek sikeres kezeléséhez magas koncentrációjú szulfanilamid készítményeket kell létrehozni a beteg vérében. Ezért a kezelést az első megnövelt dózistól (telítődózis) írják elő, majd a szükséges koncentrációt a gyógyszer ismételt injekcióival tartják fenn a kezelés teljes időtartama alatt. A gyógyszer elégtelen koncentrációja a vérben rezisztens mikroorganizmus-törzsek kialakulásához vezethet. A szulfanilamid-készítményekkel végzett kezelést néhány antibiotikummal (penicillin, eritromicin) és más antimikrobiális szerekkel célszerű kombinálni.

A szulfonamidok mellékhatásai allergiás reakciók (viszketés, kiütés, csalánkiütés) és leukopenia formájában nyilvánulhatnak meg.

Ha a vizelet savas, néhány szulfonamid kicsapódik, és a húgyutak elzáródását okozhatja. A bőséges ital (lehetőleg lúgos) kijelölése csökkenti vagy megelőzi a vese szövődményeit.

A hatás időtartama szerint a szulfa-gyógyszerek három csoportra oszthatók:

1) rövid távú gyógyszerek (sztreptocid, norszulfazol, szulfacil, etazol, uroszulfán, szulfadimezin; napi 4-6 alkalommal írják fel);

2) közepes hatástartam (szulfazin; naponta kétszer írják fel);

3) hosszú hatású (szulfapiridazin, szulfadimetoxin stb.; Napi 1 alkalommal írják fel őket);

4) ultra-hosszú hatású gyógyszer (szulfalén; körülbelül 1 hét)

A gasztrointesztinális traktusból jól felszívódó, stabil vérkoncentrációt biztosító gyógyszerek (szulfadimezin, norszulfazol, hosszú hatástartamú gyógyszerek) tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, gonorrhoea, szepszis és egyéb betegségek kezelésére javallt.

A lassan és rosszul felszívódó, a bélben magas koncentrációt létrehozó szulfonamidok (ftalazol, ftazin, sulgin stb.) bélfertőzések kezelésére javallt: vérhas, enterocolitis stb.

Urológiai betegségekre olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek változatlan formában gyorsan kiválasztódnak a vesén keresztül (uroszulfán, etazol, szulfacil stb.).

A szulfonamidok kijelölése ellenjavallt a vérképzőszervek súlyos betegségeiben, allergiás betegségekben, szulfonamidokkal szembeni túlérzékenységben, terhesség alatt (esetleg teratogén hatás).

Egyes szulfonamidok és trimetoprim kombinációja egy adagolási formában nagyon hatékony antimikrobiális gyógyszerek létrehozását tette lehetővé: baktrim (biszeptol), szulfaton, lidaprim stb. A Bactrim szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmazó tabletták formájában kapható. Mindegyikük külön-külön bakteriosztatikus hatással rendelkezik, és kombinálva erős baktericid hatást fejtenek ki a gram-pozitív és gram-negatív mikrobákkal szemben, beleértve a szulfanilamid gyógyszerekre rezisztenseket is.

A Bactrim a leghatékonyabb légúti fertőzések, húgyúti fertőzések, gyomor-bél traktus, vérmérgezés és egyéb fertőző betegségek esetén.

Ezen gyógyszerek alkalmazásakor mellékhatások lehetségesek: hányinger, hányás, hasmenés, allergiás reakciók, leukopenia és agranulocitózis. Ellenjavallatok: szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység, vérképzőrendszeri betegségek, terhesség, károsodott vese- és májfunkció.

Előkészületek:

Streptocid (Streptocidum)

Rendeljen be 0,5-1,0 g-ot naponta 4-6 alkalommal.

Nagyobb adagok: egyszeri - 2,0 g, napi - ?,0 g.

Kiadási forma: por, 0,3 és 0,5 g-os tabletták.

Norszulfazol (Norsulfazolum)

0,5 - 10 g belsejét rendelje napi 4 -6 alkalommal. A norszulfazol-nátrium oldatát (5-10%) intravénásan injektálják infúziónként 0,5-1,2 g sebességgel.

Nagyobb adagok: egyszeri - 2,0 g, napi - 7,0 g.

Tárolás: B lista; jól lezárt edényben.

Szulfadimezin (Sulfadimezinum)

Rendeljen be belsőleg 1,0 g-ot naponta 3-4 alkalommal.

Nagyobb adagok: egyszeri - 2,0 g, napi 7,0 g.

Tárolás: B lista; fénytől védett helyen.

Uroszulfán (Urosulfanum)

Rendeljen be 0,5-1,0 g-ot naponta 3-5 alkalommal.

Nagyobb adagok: egyszeri - 2 g, napi - 7 g.

Tárolás: B lista; jól lezárt edényben.

Ftalazol (Phthalazolum)

Rendeljen be 1-2 g-ot naponta 3-4 alkalommal.

Nagyobb adagok: egyszeri - 2,0 g, napi - 7,0 g.

Kiadási forma: por. 0,5 g-os tabletták.

Tárolás: B lista; jól lezárt edényben.

Szulfacil-nátrium (Sulfacylum-nátrium)

Rendeljen belső 0,5-1 g-ot naponta 3-5 alkalommal. A szemgyakorlatban 10-2-3%-os oldatok vagy kenőcsök formájában használják.

Nagyobb adagok: egyszeri - 2 g, napi - 7 g.

Kiadási forma: por.

Tárolás: B lista.

Szulfadimetoxin (Sulfadimethoxinum)

Rendeljen be belsőleg 1-2 g-ot naponta 1 alkalommal.

Kiadási forma: 0,2 és 0,5 g-os por és tabletta.

Bactrim (Dfctrim)

Szinonimája: biszeptol.

Kiadási forma: tabletták.

Receptpéldák

Rp. Tab. Streptocidi 0,5 N 10

D.S. Vegyen be 2 tablettát naponta 4-6 alkalommal

Rp.: Sol. Norszulfazoli - nátrium 5% - 20 ml

D.S. Intravénásan adjuk be 10 napon keresztül, naponta 1-2 alkalommal

Rp.: Ung. Sulfacyli - nátrium 30% - 10,0

D.S. Szem kenőcs. Naponta 2-3 alkalommal feküdjön az alsó szemhéj mögé

Rp.: Sol. Sulfacyli - nátrium 20% - 5 ml

D.S. Szemcsepp. Naponta 3-szor 2 cseppet alkalmazzon.

Rep.: Tab. Uroszulfán 0,5 N 30

D.S. Vegyünk 2 tablettát naponta 3-szor

Kinolon származékok

A kinolonszármazékok közé tartozik a nalidixinsav (nevigramon, feketék). Hatékony Gram-negatív mikroorganizmusok által okozott fertőzésekben. Főleg húgyúti fertőzésekre használják. Alkalmazható enterocolitis, epehólyag-gyulladás és egyéb, a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek esetén. Beleértve a többi antibakteriális gyógyszerrel szemben ellenálló. 0,5-1 g-ot naponta 3-4 alkalommal adjon hozzá. A gyógyszer alkalmazásakor hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, allergiás reakciók lehetségesek. A gyógyszer ellenjavallt a máj, a vesék működésének megsértésével az első 3 hónapban. Terhesség és 2 év alatti gyermekek.

A közelmúltban a fluorokinolonok, a szerkezetükben fluoratomokat tartalmazó kinolonszármazékok nagy figyelmet kaptak. Jelentős számú ilyen gyógyszert szintetizáltak: ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin, lomefloxacin, ofloxacin. Ezek rendkívül aktív, széles spektrumú antibakteriális szerek. Baktériumölő hatást fejtenek ki a Gram-negatív baktériumokra, beleértve a gonococcusokat, az E. colit, a Shigella-t, a Salmonellát, a Klebsiellát, az Enterobactert, a Haemophilus influenzae-t, a Pseudomonas aeruginosa-t, a Mycoplasmát, a Chlamydia-t. Kevésbé aktívak a Gram-pozitív baktériumokkal szemben. Zavarják a DNS-replikációt és az RNS-képzést. A fluorokinolonok jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból. Behatol a legtöbb szövetbe. Húgyúti, légúti, gyomor-bélrendszeri fertőzésekre használják. A fluorokinolonokkal szembeni tolerancia viszonylag lassan alakul ki. A mellékhatások közé tartoznak a dyspeptikus zavarok, bőrkiütések, allergiás reakciók, fejfájás, álmatlanság, fényérzékenység. Ellenjavallt terhes és szoptató nők, valamint 18 év alatti betegek számára.

Az új fluorokinolonok létrehozásának egyik fontos iránya a gram-pozitív baktériumokra, különösen a pneumococcusokra kifejtett antimikrobiális hatás fokozása. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a moxifloxacin, a levofloxacin. Ezenkívül ezek a gyógyszerek aktívak a chlamydia, a mikoplazmák, az ureaplazmák és az anaerobok ellen. A gyógyszereket naponta egyszer írják fel, enterálisan beadva hatásosak. Nagyon hatékonyak az URT fertőzések kórokozói ellen, aktívak még a Mycobacterium tuberculosis ellen is.

Ofloxacin (Ofloxacinum)

Rendeljen belső 0,2 g-ot naponta kétszer.

Kiadási forma: 0,2 g-os tabletták.

Tárolás: B lista; fénytől védett helyen.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Belső és belső / 0,125-0,75 g.

Kiadási forma: 0,25 tabletta; 0,5 és 0,75 g; 0,2% -os oldat 50 és 100 ml-es infúziókhoz; 1%-os oldat 10 ml-es ampullákban (hígításhoz).

Moxifloxacin (Moxifloxacin)

Belül 0,4 g.

Kiadási forma: 0,4 g-os tabletták

Szintetikus antibakteriális szerek: nitrofurán, nitroimidazol és 8-hidroxi-kinolin származékai

A nitrofurán származékok közé tartozik a furatsilin, furazolidon stb.

A furacilin számos gram-pozitív és gram-negatív mikrobára hatással van. Külsőleg oldatokban (0,02%) és kenőcsökben (0,2%) használják gennyes-gyulladásos folyamatok kezelésére és megelőzésére: sebek, fekélyek, égési sérülések mosására, szemészeti gyakorlatban stb. A belsejét bakteriális vérhas kezelésére írják fel. A furacilin helyileg alkalmazva nem okoz szövetirritációt és elősegíti a sebgyógyulást.

Lenyeléskor hányinger, hányás, szédülés és allergiás reakciók jelentkeznek. Károsodott vesefunkció esetén a furatsilint nem írják elő szájon át.

A nitrofurán származékok közül a furadonint és a furagint húgyúti fertőzések kezelésére használják. Orálisan írják fel őket, meglehetősen gyorsan felszívódnak és jelentős mennyiségben ürülnek ki a veséken keresztül, megteremtve a szükséges koncentrációkat a bakteriosztatikus és baktericid hatás megnyilvánulásához a húgyúti rendszerben.

A furazolidon a furatsilinhez képest kevésbé mérgező és aktívabb az Escherichia coli ellen, amely a bakteriális vérhas, tífusz, ételmérgezés kórokozója. Ezenkívül a furazolidon hatásos a Giardia és a Trichomonas ellen. A furazolint szájon át alkalmazzák a gyomor-bél traktus fertőzéseinek, a giardiasis kolecisztitisz és a trichomoniasis kezelésére. A mellékhatások közül néha dyspeptikus rendellenességek és allergiás reakciók figyelhetők meg.

A nitroimidazol-származékok közé tartozik a metronidazol és a tinidazol.

Metronidazol (Trichopolum) - széles körben használják trichomoniasis, giardiasis, amőbiózis és más protozoák által okozott betegségek kezelésére. A közelmúltban megállapították, hogy a metronidazol nagyon hatékony a Helicobacter pylori ellen gyomorfekélyben. Rendelje be belsőleg, parenterálisan és kúpok formájában.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, vérképzés. Összeférhetetlen az alkoholtartalmú italok fogyasztásával.

Tinidazol (Tinidazol). Szerkezete, indikációi és ellenjavallatai szerint közel áll a metronidazolhoz. Mindkét gyógyszer tabletta formájában kapható. Tárolás: B lista.

A nitroxolin (5 - NOC) antibakteriális hatással van a gram-pozitív, gram-negatív mikrobákra, valamint egyes gombákra. A 8-hidroxi-kinolin más származékaitól eltérően az 5-NOC gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és változatlan formában ürül a vesén keresztül. Húgyúti fertőzésekre használják.

Az Intestopant akut és krónikus enterocolitis, amőb és baciláris vérhas kezelésére használják.

A Quiniofon (Yatren) szájon át elsősorban amőbás vérhas kezelésére használatos. Néha intramuszkulárisan írják fel reuma esetén.

Előkészületek…

Furacilin (Furacilinum)

Külsőleg 0,02%-os vizes oldat, 0,066%-os alkoholos oldat és 0,2%-os kenőcs formájában alkalmazzák.

Belül jelöljön ki 0,1 g-ot naponta 4-5 alkalommal.

Magasabb adagok belül: egyszeri - 0,1 g, napi - 0,5 g.

Kiadási forma: por, 0,1 g-os tabletta.

Tárolás: B lista; fénytől védett helyen.

Furazolidon

Naponta 3-4 alkalommal 0,1-0,15 g-ot belül alkalmazva. Az 1:25 000 arányú oldatokat külsőleg alkalmazzák.

Magasabb adagok belül: egyszeri - 0,2 g, napi - 0,8 g.

Kiadási forma: 0,05 g-os por és tabletta.

Tárolás: B lista; védett helyen.

Nitroxoline (Nitro, hozzáadva 2014.02.25

A szulfonamidok hatásmechanizmusa; Alkalmazásuk előnyei: alacsony toxicitás, alacsony árak, bakteriosztatikus antimikrobiális hatás. A nitrofurán-származékok, az oxikinolin és a tiosemikarbazon célja, mellékhatásai és ellenjavallatai.

bemutató, hozzáadva 2014.11.02

A racionális kemoterápia alapelvei, valamint a gyógyszerek kiválasztását befolyásoló fő tényezők: antibiotikumok, szulfanilamid és különböző kémiai szerkezetű antibakteriális szerek, szifilitikus szerek. bioszintetikus penicillinek.

bemutató, hozzáadva 2014.10.25

Gyógyszerek a reproduktív rendszer rendellenességeinek korrekciójára. Női és férfi nemi hormonok és szintetikus analógjaik. A nemi hormonok gyógyszereinek osztályozása. A hormonkészítmények felszabadulási formája és hatásmechanizmusa.

bemutató, hozzáadva 2015.03.15

A nyugtató szerek általános jellemzői, osztályozásuk és hatásmechanizmusuk. Fő használati javallatok, mellékhatások és ellenjavallatok. A benzodiazepin származékai, antineurotikus hatású gyógyszerek, kombinált gyógyszerek csoportja.

bemutató, hozzáadva 2012.04.28

A szulfa gyógyszerek osztályozása. Reakciók aromás aminocsoport miatt. Az azonosítás fizikai és kémiai módszerei. Nitritometria, semlegesítés, nemvizes titrálás, acidimetria, jódklórmetria, bromatometria. Tisztasági vizsgálatok.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.07.01

p-Aminofenol, p-Aminobenzoe és p-Aminosalicilsav, származékaik. A paracetamol tulajdonságai és használatának jellemzői. Anesztezin és novokain, valamint érzéstelenítő hatásuk erőssége. A szulfanilamid (sztreptocid) antimikrobiális hatásának spektruma.

bemutató, hozzáadva 2015.05.19

A gyógyszerek tanulmányozása "antibiotikumok" általános néven. Antibakteriális kemoterápiás szerek. Az antibiotikumok felfedezésének története, hatásmechanizmusa és osztályozása. Az antibiotikumok használatának jellemzői és mellékhatásai.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.10.16

Az inhalációs gyógyszerek érzéstelenítésre való alkalmazásának módszerei. Szulfa gyógyszerek klinikai alkalmazása, neurolepszia és fájdalomcsillapítás. Az inhalációs érzéstelenítés értéke az állatgyógyászatban. Az érzéstelenítés módszereinek alkalmazása a sebészeti gyakorlatban.

absztrakt, hozzáadva: 2014.10.04

A polimerkémia rohamos fejlődése a 20. század közepén. A korszerű sebészeti varróanyaggal szemben támasztott követelmények. Szintetikus polimer kötszerek. Szívprotézisek. Szintetikus ízületek, csontok és bőr. Szintetikus érprotézisek.

Szulfanilamid gyógyszerek

Ezek a szulfanilsav-amid származékai. A szulfonamidok kemoterápiás hatását a huszadik század 30-as éveiben fedezték fel, amikor a német kutató, Domagk felfedezte és orvosi használatra javasolta a prontosilt vagy vörös streptocidot, amelyért Nobel-díjat kapott.

Hamar kiderült, hogy a szulfanilsav-amid, amelyet fehér streptocidnak neveztek, antimikrobiális tulajdonsággal rendelkezik a prontosil molekulában. Molekulája alapján nagyszámú szulfanilamid származékot állítottak elő.

A szulfonamidok hatásmechanizmusa a para-amino-benzoesav (PABA) specifikus antagonizmusához kapcsolódik, amely a mikrobiális sejtek növekedésében és fejlődésében szerepet játszó tényező. A PABA szükséges a dihidrofolsav mikroorganizmusok általi szintéziséhez, amely részt vesz a purin és pirimidin bázisok további képződésében, amelyek szükségesek a mikroorganizmusok nukleinsavainak szintéziséhez. A PABA szerkezetének hasonlósága miatt a szulfanilamid gyógyszerek kiszorítják azt, és PABA helyett a mikrobasejt megfogja, ezáltal gátolja a mikroorganizmusok növekedését és fejlődését. (28. ábra). A terápiás hatás elérése érdekében a szulfonamidokat olyan dózisokban kell felírni, amelyek elegendőek ahhoz, hogy megakadályozzák a PABA mikroorganizmusok általi felhasználását a szövetekben.

A szulfonamidok aktivitása csökken a gennyes tartalomban, a vérben, ahol magas PABA-koncentráció figyelhető meg. Folsavval és annak szintézisében részt vevő gyógyszerekkel együtt adagolva PABA képződésével lebomló anyagok (novokain, benzokain, szulfonilurea származékok) jelenlétében is csökken az aktivitásuk.

A szulfonamidok bakteriosztatikus hatásúak. Ezeknek a vegyületeknek a hatásspektruma meglehetősen széles, és a következő fertőző ágenseket foglalja magában: Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok (streptococcusok, pneumococcusok, gonococcusok, meningococcusok, E. coli, shigella, lépfene, pestis, diftéria, brucellózis, kolera, gáz gangréna, tularemia), protozoák (Plasmodium malaria, toxoplasma), chlamydia, aktinomyceták.

A legtöbb szulfonamid jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, főleg a vékonybélből. A testben való eloszlás egyenletesen történik, a cerebrospinális folyadékban találhatók, behatolnak az ízületi üregbe, és átjutnak a placentán.

A szervezetben a szulfonamidok acetilezésen mennek keresztül, és kemoterápiás aktivitásuk elveszik. Az acetilszármazékok kevésbé oldódnak vízben és kicsapódnak. A különböző gyógyszerek acetilezési foka nagyon eltérő. A szulfonamidok főként a veséken keresztül választódnak ki a szervezetből.

A szulfanilamid gyógyszereket különböző lokalizációjú fertőző betegségek kezelésére használják. A bélből jól felszívódó eszközöket tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis, húgyúti fertőzések, mandulagyulladás, erysipela, sebfertőzések stb. kezelésére használják. Gyakran antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

Egyes szulfonamidok rosszul szívódnak fel a bélből, magas koncentrációt hoznak létre benne, és aktívan elnyomják a bél mikroflóráját (ftalazol, sulgin, ftazin).

A szulfanilamid gyógyszerek alacsony toxikus vegyületeknek számítanak, de a következő nemkívánatos mellékhatásokat okozhatják: allergiás reakciók (kiütés, bőrgyulladás, láz), dyspeptikus zavarok (hányinger, hányás, étvágytalanság), kristályosodás (acetilezett termékek kicsapódhatnak a vesékben kristályok formájában és blokkolják a húgyutakat), károsodott veseműködés, leukopenia, vérszegénység, neuropszichiátriai rendellenességek. A krisztalluria megelőzése érdekében bőséges lúgos ital (legfeljebb napi 3 liter) fogyasztása javasolt.

A szulfonamidok ellenjavallt rájuk való túlérzékenység, károsodott vese kiválasztási funkció, vérrendszeri betegségek, májkárosodás, terhesség esetén.

Reszorptív hatású szulfonamidok

Ezek a gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, felhalmozódnak minden szövetben, és különböznek az antibakteriális hatás időtartamától és a szervezetből való kiválasztódás sebességétől.

Rövid hatású gyógyszerek, amelyek felezési ideje (50%) legfeljebb 8 óra. A bakteriosztatikus koncentráció fenntartása érdekében 4-6 óra elteltével írják fel őket.

A szulfadimezin (szulfametazin) gyakorlatilag nem oldódik vízben. Viszonylag alacsony toxicitású, de krisztalluriát, a vérkép megváltozását okozza.

A szulfaetiltiadiazol (etazol) gyakorlatilag vízben oldhatatlan. Kevésbé acetilezett, mint más szulfonamidok, nem okoz kristályosodást és kevésbé hat a vérre. Az etazol-nátrium könnyen vízoldható, és parenterálisan alkalmazható súlyos fertőzések esetén.

A szulfacetamid (szulfacil-nátrium) vízben jól oldódik. Helyileg alkalmazzák a szemészeti gyakorlatban cseppek, kenőcsök formájában kötőhártya-gyulladás, blepharitis, gennyes szaruhártyafekély kezelésére, sebek kezelésére. Súlyos fertőzések esetén parenterálisan is alkalmazzák szisztémás hatásra.

A szisztémás hatású szulfanilamidot (sztreptocidot) tablettákban és porokban használják, miközben gyorsan felszívódik a vérbe. Gennyes-gyulladásos bőrbetegségek, fekélyek, sebek kezelésére streptocid kenőcsöt vagy streptocid linimentet alkalmazunk helyileg az érintett bőrfelületen, vagy kötszerként használt szalvétákon. Tartalmazza a "Sunoref", "Nitacid", aeroszol "Ingalipt" kombinált kenőcsöket.

Hosszú hatású gyógyszerek, amelyek felezési ideje akár 24-48 óra. Jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, de lassan ürülnek ki a szervezetből, napi 1-2 alkalommal írják fel őket.

A szulfadimetoxin (madribon), a szulfametoxazol jelentősen felszívódik a vesetubulusokban, nagy mennyiségben felhalmozódnak az epében, behatolnak a pleurális folyadékba, de rosszul és lassan áthatolnak a vér-agy gáton.

A szulfapiridazin (szulfametoxipiridazin) szintén a vesékben szívódik fel. Behatol a cerebrospinalis, pleurális folyadékba, felhalmozódik az epében. Hatékony bizonyos vírusok és protozoonok (malária, trachoma, lepra kórokozói) ellen.

Ultra-hosszú (elnyújtott) hatású gyógyszerek, amelyek felezési ideje akár 84 óra.

A szulfametoxipiridazin (szulfalén) gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, így magas koncentrációja a bél lumenében jön létre. Bélfertőzések - baciláris dizentéria, vastagbélgyulladás, enterocolitis - kezelésére, bélfertőzés megelőzésére, posztoperatív időszakban alkalmazzák.

Szulfonamidok, nem szívódnak fel a gyomor-bél traktusból

A ftalil-szulfatiazol (ftalazol) egy vízben gyakorlatilag oldhatatlan por. A bélben a molekula szulfanilamid része, a norszulfazol lehasad. A ftalazolt gyakran antibiotikumokkal és jól felszívódó szulfonamidokkal kombinálják. Alacsony toxicitású és jól tolerálható. Napi 4-6 alkalommal rendelje hozzá a bélfertőzésekhez.

A szulfaguanidin (Sulgin) a ftalazolhoz hasonlóan hat.

A Phtazin egy hosszabb hatású gyógyszer, naponta kétszer írják fel vérhas, szalmonellózis és egyéb bélfertőzések esetén.

Kombinált szulfonamid gyógyszerek

A szulfonamidok és trimetoprim leggyakrabban használt kombinációja. A trimetoprim gátolja a dihidrofolsav átalakulását tetrahidrofolsavvá. Egy ilyen kombinációban az antimikrobiális aktivitás növekszik, és a hatás baktériumölővé válik. (28. ábra).

A ko-trimaxazol (biszeptol, septrin, groseptol, baktrim, oriprim stb.) szulfametoxazol és trimetoprim kombinációja. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, a hatás időtartama körülbelül 8 óra. Főleg a vesén keresztül választódik ki. Napi 2 alkalommal rendelje hozzá a légúti, bélrendszeri, fül-orr-gégészeti fertőzések, húgyúti fertőzések stb.

A mellékhatások ugyanazok, mint a többi szulfonamidoké.

Rizs. 33 A szulfonamidok és a trimetoprim hatásmechanizmusa

Hasonló gyógyszerek a Lidaprim (szulfametrol + trimetoprim), a Sulfaton (szulfamometoxin + trimetoprim).

Olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek szerkezetükben egyesítik a szulfanilamid és a szalicilsav töredékeit. Ezek közé tartozik a Salazopyridazine (szalazodin), a Mesalazine (mesacol, salofalk stb.). Ezek a gyógyszerek antibakteriális és gyulladásgátló hatással rendelkeznek. Belül és rektálisan fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség (granulomatózus vastagbélgyulladás) esetén alkalmazzák. Alkalmazása esetén allergiás reakciók, leukopenia, vérszegénység lehetséges.

Nitrofurán származékok

A nitrofurán származékok széles hatásspektrumú antimikrobiális szerek, hatékonyak számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium, anaerob, protozoa, rickettsia, gomba ellen. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, a vírusok ellenállóak velük szemben.

A nitrofuránok megzavarják a mikroorganizmusok szöveti légzési folyamatait, és bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. Hatékonyak a mikroorganizmusok más antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciájában.

A nitrofuránok jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, megközelítőleg egyenletesen oszlanak el a szövetekben. Gyenge behatolás a cerebrospinális folyadékba. A vesén keresztül a vizelettel választódik ki, részben epével a bél lumenébe.

Főleg a belek és a húgyúti fertőzések kezelésére használják, és néhányat helyileg alkalmaznak antiszeptikumként (furatsilin).

A nitrofuránok bevételének fő nemkívánatos mellékhatásai a dyspeptikus és allergiás reakciók, szédülés. Teturamszerű hatásuk van (fokozzák a szervezet alkoholérzékenységét). A nitrofurán származékok szedése során jelentkező mellékhatások csökkentése érdekében bőséges víz fogyasztása, étkezés utáni gyógyszerek szedése, valamint B-vitamin bevitele javasolt.Súlyos vese-, máj-, szívbetegségek, nitrofurán túlérzékenység, terhesség, szoptatás esetén ellenjavallt.

A nitrofurantoin (furadonin) széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik, rendkívül aktív a staphylococcusok és az Escherichia coli ellen. Magas koncentrációban található a vizeletben, ezért húgyúti fertőzésekre használják. Ezenkívül a furadonin az epével választódik ki, és epehólyag-gyulladásra használható.

A furazidin (furagin) széles hatásspektrummal rendelkezik. Akut és krónikus urethritis, cystitis, pyelonephritis és egyéb húgyúti és vesefertőzések kezelésére használják tabletták formájában. Gennyes sebek, égési sérülések kezelésére, öblítésre és öblítésre izotóniás nátrium-klorid oldatot használnak helyileg.

A furazolidon gátolja a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok növekedését és szaporodását. Rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból. Különösen aktív a Gram-negatív mikrobák, különösen a bélfertőzések kórokozói ellen. Antitrichomonas és antigiardia aktivitással rendelkezik.

Bélfertőzések, szepszis, trichomonas colpitis, giardiasis, fertőzött égési sérülések stb. esetén alkalmazzák. Néha alkoholizmus kezelésére használják. A nifuroxazidnak ugyanaz a hatása.

A nitrofuralt (furatsilint) vizes, alkoholos oldatok, kenőcsök formájában használják antiszeptikumként sebek kezelésére, öblítésre és üregek mosására, gennyes-gyulladásos folyamatokkal a bőrön. Orálisan tablettában vérhas, húgyúti fertőzések kezelésére használható.

Nitroimidazol származékok

Mutasson baktericid hatást minden anaerob, protozoa és Helicobacter pylori ellen. Az aerob baktériumokkal és gombákkal szemben inaktívak. Ezek univerzális antiprotozoális szerek. Szájon át bevéve gyorsan és teljesen felszívódnak, behatolnak minden szövetbe, beleértve a vér-agy és a placenta gáton való átjutást is. A májban metabolizálódik, változatlan formában és metabolitok formájában választódik ki a vizelettel, vörösesbarnára festve.

A metronidazolt (trichopolum, flagyl, klion, metrogil) trichomoniasis, giardiasis, extracelluláris amoebiasis, gyomorfekély és más betegségek kezelésére írják fel. Hozzárendelni belül, parenterálisan, rektálisan, helyileg.

A mellékhatások közül leggyakrabban dyspeptikus tüneteket észlelnek (étvágyzavar, fémes íz, hasmenés, hányinger), a központi idegrendszer megsértését okozhatja (mozgások koordinációjának zavara, görcsök). Teturamszerű hatása van, alkohollal nem kompatibilis.

A nitroimidazol származékok közé tartozik még a tinidazol (Fazigin), az ornidazol (Tiberal), a nimorazol (Naxogen). Hosszabb ideig tartanak, mint a metronidazol. A tinidazol egy komplex gyógyszer része, amelyet norfloxacinnal "N-Flox-T" kombinálnak. Antibakteriális és antiprotozoális aktivitással rendelkezik.

kinolonok

1. generáció - Nem fluorozott

A 8-oxinolin származékai

Intetrix

Nitroxolin

A gyógyszerek széles spektrumú antimikrobiális hatást fejtenek ki, valamint gombaellenes és antiprotozoális aktivitással rendelkeznek.

Az antibakteriális hatás mechanizmusa a mikrobiális sejtek fehérjeszintézisének megzavarása. Az oxikinolinok gyógyszereit bélfertőzésekre, húgyúti fertőzésekre stb.

Vannak olyan 8-hidroxi-kinolin származékok, amelyek rosszul és jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból.

Az Intetrix rosszul szívódik fel a tápcsatornából. Hatékony a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív patogén bélbaktérium, a Candida nemzetséghez tartozó gomba ellen. Elfogadva akut hasmenés, intestinalis amebiasis esetén. Alacsony toxicitás.

A nitroxolin (5-NOC, 5-nitrox) gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és változatlan formában ürül ki a vesén keresztül. Különböző gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzések kezelésére használják. Aktív egyes élesztőszerű gombák ellen. Hozzárendelés belül. A mellékhatások közül dyspeptikus jelenségek, ideggyulladás lehetséges. A nitroxolin szedése során a vizelet élénksárga színűvé válik.

A 8-hidroxi-kinolin származékai ellenjavallt túlérzékenység, vese-, májműködési zavarok, perifériás idegrendszeri elváltozások esetén.

Naftiridin származékok

Nalidix sav

Pipemidsav

A nalidixinsav (nevigramon, feketék) erős antibakteriális hatást fejt ki a gram-negatív mikroorganizmusok ellen. A Pseudomonas aeruginosa, a Gram-pozitív kórokozók és az anaerobok ellenállnak a nalidixsavnak.

Koncentrációtól függően baktériumölő és bakteriosztatikus hatású. Szájon át bevéve jól felszívódik, változatlan formában ürül a vizelettel. Húgyúti fertőzésekre, különösen akut formákra, valamint epehólyag-gyulladásra, otitisre, enterocolitisre használják.

A gyógyszer általában jól tolerálható, néha dyspeptikus rendellenességek, allergiás reakciók, fotodermatózis lehetséges.

A nalidixinsav ellenjavallt a máj, a vese, a terhesség, a 2 év alatti gyermekek működésének megsértése esetén.

A pipemidinsav (palin, pimidel, pipemidin, pipem) baktériumölő hatással bír a legtöbb gram-negatív és néhány gram-pozitív mikroorganizmus ellen. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, változatlan formában ürül ki a vesén keresztül, magas koncentrációt hozva létre a vizeletben. A húgyutak és a vesék akut és krónikus betegségeinél alkalmazzák.

Dyspeptikus tünetek és allergiás reakciók kiütés formájában lehetségesek.

2. generáció - fluorozott (fluorokinolonok)

Ezek a gyógyszerek fluoratomokat tartalmazó kinolon-származékok. Ezek rendkívül aktív, széles spektrumú antibakteriális szerek. Befolyásolja a bakteriális DNS metabolizmusát. Baktériumölő hatásuk van az aerob gram-negatív baktériumokra, valamivel gyengébb a gram-pozitív kórokozókra. Aktív mycobacterium tuberculosis, chlamydia ellen.

A fluorokinolonok szájon át szedve jól felszívódnak és hatásosak, gyakrabban ürülnek ki változatlan formában a vesén keresztül. Behatol a különböző szervekbe és szövetekbe, átjut a vér-agy gáton.

Súlyos húgyúti, vese-, légúti, gyomor-bélrendszeri fertőzések, fül-orr-gégészeti fertőzések, agyhártyagyulladás, tuberkulózis, szifilisz és egyéb, fluorokinolonokra érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek kezelésére használják.

A mikroorganizmusok fluorokinolonokhoz való hozzászokása viszonylag lassan fejlődik ki.

Nem kívánt mellékhatásokat okozhat: szédülés, álmatlanság, fényérzékenység, leukopenia, porc elváltozások, dysbacteriosis.

Terhesség, laktáció, 18 éves korig ellenjavallt.

1. generáció – szisztémás hatás:

A ciprofloxacin (ciprobay, tsifran, ciprinol), pefloxacin (abaktal), norfloxacin (norbactin, nolicin), ofloxacin (tarivid, oflomax), lomefloxacin (maksakvin, lomitas) széles körben használatos az urológiában, pulmonológiában, szemészetben, bőrgyógyászatban, bőrgyógyászatban. különböző típusú fertőző betegségek. Orálisan, injekcióban, helyileg alkalmazzák.

2. generáció - légúti fluorokinolonok:

Szelektíven felhalmozódnak a légutakban. A Levofloxacin (Tavanic), Moxifloxacin (Avelox) légúti fertőzések, tüdő, bőr és lágyrészek tuberkulózisa esetén használatos naponta 1 alkalommal. Hatékony a β-laktám antibiotikumokkal, makrolidokkal és egyéb kemoterápiás szerekkel szemben rezisztens fertőzésekben. Ritkán okoz nem kívánt hatásokat.

A gyógyszer neve, szinonimák, tárolási feltételek	Kiadási űrlap	Alkalmazási módszerek
Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (B)		Az első adag 4 tabletta majd 2 fül. 4 óra elteltével
Szulfanilamid (Streptocidum) (B)	Tab. 0,3; 0.5 Kenőcs 10% - 15,0; 20,0; 30,0; 50,0 Liniment 5% - 30,0	1-2 asztal. Napi 5-6 alkalommal A sebüregbe Kifelé be a bőr érintett területei Kifelé be a bőr érintett területei
Sulfaaetiltiadizolum (Aethazolum) (B)	Tab. 0.5	2 lap. Napi 4-6 alkalommal A sebüregbe
Aethazolum-natrium (B)	Amp. 10% és 20% oldat - 5 ml és 10 ml	izomba (vénába) lassan) naponta 3-szor
(Sulfacylum-natrium) (B)	Flac. (cső- cseppentő) 10%, 20%, 30% -os oldat - 1,5 ml, 5 ml és 10 ml Kenőcs 30% - 10,0 Amp. 30% -os oldat - 5 ml	2 csepp üregenként kötőhártya naponta 3-szor Naponta háromszor feküdjön a szemhéj mögé Lassan a vénába naponta 2-szer
Sulfadimetoxinum (Madribonum) (B)	Tab. 0.5	1-2 asztal. 1 alkalom per nap (1 nap - 4 tabletta)
		1 lap. Napi 1 alkalommal (1 nap 5 tabletta). nál nél krónikus fertőzés 1 lap. heti 1 alkalommal
Ftalil-szulfatiazidum (Phthalazolum)	Tab. 0.5	2 lap. Napi 4-6 alkalommal
Sulraguanidinum (Sulginum)	Tab. 0.5	2 tabletta naponta 4-6 alkalommal
Co-trimoxazolum Biseptolum, Septrinum, Oriprinum)	Tab. 0,12; 24; 0,48; 0,96 Susp. 80 ml és 100 ml	Pa 2 fül. reggel és este étkezés után 2 tea. kanál naponta 2-szer Egy vénába, 10 ml naponta kétszer
Salazopyridazinum (Salazodinum)

A. Szisztémás hatás: (etazol, szulfadimezin, szulfapiridazin, szulfamonometoxin, szulfalén);

B. Kombinált gyógyszerek: groseptol (szulfamerazin + trimetoprim), ko-trimoxazol (szulfametoxazol + trimetoprim), szulfaton (szulfamonometoxin + trimetoprim).

B. Helyi hatás: ftalazol, sulgin, ftazin, nátrium-szulfacil.

D. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek: szulfaszalazin, salazopiridazin.

1. Nitrofurán származékok:

- szisztémás hatás: furagin, furazolidon, nitrofurantoin (furadonin), furazolin.

- helyi hatás: nifuroxazid (ercefuril).

- külső használatra: furatsilin.

1. Kinolon származékok: nalidixinsav (nevigramon), oxolinsav (gramurin), pipemidinsav (páline).
2. 4 . 8-hidroxi-kinolin-származékok: nitroxolin, intestopan.
3. Fluorokinolon származékok: ciprofloxacin, ofloxacin (tarivid), pefloxacin, nofloxacin, lomefloxacin.
4. Nitroimidazol származékok: metronidazol, tinidazol

Az egyes csoportok készítményeinek jellemzésére: a hatásmechanizmus, az antimikrobiális hatás spektruma, a farmakokinetikai jellemzők (felszívódás, eloszlás, metabolizmus, elimináció), felhasználási javallatok, mellékhatások, ellenjavallatok.

Önálló munkavégzés

Készítsen táblázatokat a gyógyszerek farmakoklinikai hatékonysága és biztonságossága szerint: szulfadimezin, szulfapiridazin, szulfaszalazin, ko-trimoxazol, furagin, furazolidon, nalidixsav, palin, nitroxolin, tarivid, ciprofloxacin, metronidazol.

A gyógyszerek klinikai és farmakológiai hatékonysága

Csoport	Az antimikrobiális hatás spektruma	Javallatok a alkalmazások	Előkészületek
Szulfonamidok szisztémás akciók	felé aktív Gram-pozitív és Gram-negatív coccusok, Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, Vibrio cholerae, gázgangréna, lépfene, diftéria, hurutos tüdőgyulladás, pestis kórokozói, valamint chlamydia, aktinomyceták, toxoplazmózis kórokozói.		Szulfadimezin
	felé aktív Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, valamint chlamydia, actinomycetes.	Tüdőgyulladás, bronchitis, gennyes otitis, húgyúti és epeúti fertőzések, vérhas, enterocolitis, gennyes meningitis (meningococcus és pneumococcus), gennyes sebészeti fertőzések; a malária gyógyszerrezisztens formái (maláriaellenes gyógyszerekkel kombinálva, beleértve a kloridint is); lepra; fertőző szembetegségek (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, keratitis, trachoma stb.); furunculosis, égési sérülések, felfekvés, ekcéma, tályog. A jelzett mikroflóra által okozott felső és alsó légúti, fül-, torok-, orr-, húgyúti, gasztrointesztinális traktus fertőzései.	Szulfapiridazin
kombinált	Aktív a következő mikroorganizmusok ellen: streptococcusok (a hemolitikus streptococcusok érzékenyebbek a penicillinre), staphylococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, gonococcusok, E. coli (beleértve az enterotoxigén törzseket is), szalmonella (beleértve a S.typhi-t és paratyphi-t), vibrio cholerae, Hafluemzacillini (beleértve a afluenzacillini-t törzsek), Listeria, Norcardia, Bordetella pertussis, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, Clostridium, Pasteurella (beleértve a tularemia kórokozóját), Brucella, Mycobacterium, Lepra, Citrobacter, Enterobacter, Legionella pneumopnia, Providencia Pex egyes típusai aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella (flexneri és sonnei), Yersinia, Morganella, Pneumocystis carini; nagy vírusok - kórokozók, trachoma, psittacosis, ornithosis, inguinalis lymphogranulomatosis; protozoák: Plasmodium malária, toxoplazma, kórokozó gombák, aktinomyceták, kokcidiák, hisztoplazma, leishmania. A gyógyszerrel szemben ellenálló: Corynebacterium, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospira, vírusok.	Érzékeny mikroflóra által okozott bakteriális fertőzések: húgyúti fertőzések - urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás, gonorrhoea (férfi és nő). Légúti fertőzések: bronchitis (akut és krónikus), bronchiectasia, lobaris tüdőgyulladás, bronchopneumonia, pneumocystis tüdőgyulladás, középfül gyulladása, arcüreggyulladás. A gyomor-bél traktus fertőzései: tífusz, paratífusz, szalmonella, kolera és vérhas. Bőr- és lágyrészfertőzések: pyoderma, tályogok és sebfertőzések. Osteomyelitis (akut és krónikus), brucellózis (akut), vérmérgezés, intraabdominalis szepszis, agyhártyagyulladás, osteoartikuláris fertőzések, gyermekkori lágyrész- és csontrendszeri fertőzések.	Co-trimoxazol
A nem specifikus colitis ulcerosa kezelésére:	- antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatása van. Képes szelektíven felhalmozódni a bélfal kötőszövetében 5-aminoszalicilsav felszabadulásával, amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és szulfapiridint, amely antimikrobiális bakteriosztatikus hatással rendelkezik, amely a para-aminobenzoesav kompetitív antagonistája.		Szulfaszalazin
helyi akció	Hatékony a Gram-pozitív és Gram-negatív coccusok, Escherichia coli, valamint a chlamydia, Actinomycetes stb.		Szulfacil-nátrium
Nitrofuránok szisztémás cselekvés	Antibakteriális hatással rendelkezik a gram-pozitív és gram-negatív mikrobák ellen egyaránt. A gyógyszer továbbra is aktív a staphylococcusok patogén törzseivel és más, az antibiotikumokkal és más kemoterápiás szerekkel szemben rezisztens mikroorganizmusokkal szemben.	A Furagin oldható kórokozó staphylococcus aureus, streptococcus és más, a gyógyszerre érzékeny kórokozók által okozott súlyos fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedő felnőtteknél alkalmazható. A furazidin kapszulákat fertőzések megelőzésére is használják urológiai műtétek, citoszkópiák, katéterezés stb. során. Fertőző és gyulladásos betegségek: gennyes sebek, égési sérülések, akut és krónikus hólyaggyulladás, urethritis, pyelonephritis; a női nemi szervek fertőzései; kötőhártya-gyulladás.	Furagin
	Hatékony Gram-pozitív és Gram-negatív mikrobák, Trichomonas, Giardia ellen. A vérhas, hasi és paratífusz kórokozói a legérzékenyebbek a furazolidonra. Kevés hatással van a gennyes fertőzés és az anaerob fertőzés kórokozóira. A mikrobiális rezisztencia lassan fejlődik ki.		Furazolidon
helyi akció	Hatékony Gram-pozitív (staphylococcusok, streptococcusok) és Gram-negatív (szalmonella, shigella, proteus) mikroorganizmusok ellen.	Különböző eredetű hasmenés (bakteriális, krónikus vastagbélgyulladásban, a bélenzimek megsértésével).	Nifuroxazid (ercefuril)
kültéri használatra	Aktív Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Escherichia coli, Clostridium perfrellaens, Salmon perfrellaens stb. .).	Külsőleg: gennyes sebek, felfekvések, égési sérülések II-III. stádium, blepharitis, kötőhártya-gyulladás, külső hallójárat furuncle; osteomyelitis, orrmelléküregek empyémája, mellhártya (üregek mosása); akut külső és középfülgyulladás, szájgyulladás, ínygyulladás; kisebb bőrkárosodások (beleértve a horzsolásokat, karcolásokat, repedéseket, vágásokat). belül: bakteriális eredetű vérhas.	Furacilin
Kinolon származékok	Hatékony Gram-negatív mikroorganizmusok ellen: Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Friedlander bacillus. Baktericid vagy bakteriosztatikus hatást fejt ki a mikroorganizmus érzékenységétől és koncentrációjától függően. Az antibiotikumokkal és szulfonamidokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok törzsei érzékenyek a gyógyszerre. A gyógyszer nem aktív a gram-pozitív mikroorganizmusok és anaerobok ellen.
	Baktericid hatással van a legtöbb Gram-negatív mikroorganizmusra (Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, Salmonella). Hatékony egyes gram-pozitív mikroorganizmusok, különösen a Staphylococcus aureus ellen.
8-hidroxi-kinolin-származékok	A gyógyszer hatással van a Gram-pozitív (staphylococcusok, streptococcusok, corynebacteriumok stb.) és Gram-negatív (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigels, Enterobacteria, gonorrhoea kórokozók) mikrobákra, hatásos bizonyos típusú gombák ellen ( Candida, dermatofiták, penészgomba, egyes mélymikózisok kórokozói).		Nitroxolin
Fluorokinolonok	Aktív a béta-laktamázt termelő mikroorganizmusok ellen. A gyógyszerre érzékenyek: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitis, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacteriaceae, A Hafnia, Proteus (indol-pozitív és indole-negatív), Shimonobinas, shimonolitica, enterocilla, Yalmonolitica Plesiomonas, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, chlamydia, legionella. A gyógyszerrel szembeni érzékenység eltérő: enterococcusok, Streptococcus pyogenes, pneumoniae és viridans, Serrratio marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis és pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis és Mycobacterium fortuim. Leginkább érzéketlenek: Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, anaerob baktériumok (pl. Bacteroides spp., Peptococci, Peptostreptococci, Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Nem működik Treponema pallidum esetén.		Tarivid
	A következő kórokozók rendkívül érzékenyek a ciprofloxacinra: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (indol-pozitív és indol-negatív), Providencia, Morganella, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Acinobacter, Brucella; Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia. A következő mikroorganizmusok mérsékelten érzékenyek a ciprofloxacinra: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, a Viridans streptococcusok csoportja, Mycoplasma tuber és Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuber, Mycobacterium hominis. A ciprofloxacinra általában a következő organizmusokat tekintik érzékenynek: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Néhány kivételtől eltekintve az anaerob szervezetek közepesen érzékenyek (pl. Peptococcus, Peptostreptococcus) vagy rezisztensek (pl. Bacteroides) a ciprofloxacinra. A ciprofloxacin nem hatásos a Treponema pallidum ellen.		Ciprofloxacin
Nitroimidazol származékok	Antimikrobiális baktericid gyógyszer, nagy aktivitással az obligát anaerob baktériumok (spóraképző és nem spóraképző) ellen, egyes protozoális fertőzések - Trichomonas, Giardia, dysenteric amőba - kórokozói ellen. Nem aktív az aerob baktériumok ellen. Amoxicillinnel kombinálva hatást fejt ki a Helicobacter pylori ellen (az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását).	Protzoonok (amebiasis, trichomoniasis, giardiasis, balantiasis), trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis, amőbikus vérhas) és anaerob baktériumok (Bac.fragilis és más bakteroidok, fusobaktériumok, eubaktériumok, clostridiumok, anaerobicok) által okozott betegségek. hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások után, nőgyógyászati ​​gyakorlatban: intraabdominalis fertőzések, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hashártyagyulladás, májtályogok, műtét utáni sebfertőzések, szülés utáni szepszis, kismedencei tályogok, hashártyagyulladás; légúti fertőzések - nekrotizáló tüdőgyulladás, tüdőtályog; egyéb fertőzések - vérmérgezés, gáz gangréna, osteomyelitis, tetanusz, meningitis, agytályog; a posztoperatív anaerob fertőzések megelőzése. Alkoholizmus. Sugárérzékenyítő szerként - daganatos betegek (rák, szarkóma) sugárterápiája olyan esetekben, amikor a tumorrezisztenciát a daganatsejtek hipoxiája okozza. A gélhez: rosacea, acne vulgaris, bakteriális vaginosis (intravaginális alkalmazás), hosszan tartó, nem gyógyuló sebek, trofikus fekélyek.	Metronidazol

A kábítószer-használat biztonságosságának jellemzői

				Ellenjavallatok a kinevezéshez
Szulfadimezin
Szulfapiridazin			Leukopénia. Anafilaxiás sokk. Quincke ödéma. A szulfo- és methemoglobin képződése. Agranulocitózis. Nekrotikus angina. Akut veseelégtelenség (10 g-ot meghaladó nagy dózisok ismételt beadásával, alacsony diurézis és savas vizeletkristályuria hátterében).
Co-trimoxazol (biszeptol)
Szulfaszalazin
Szulfacil-nátrium
Furagin
Furazolidon
Nifuroxazid (ercefuril)
Furacilin
Nalidixinsav (nevigramon)
Pipemidsav (palin)
Nitroxolin
Tarivid (ofloxacin)	Hányinger. az íz, a szag megsértése.
Ciprofloxacin	Hányinger. az íz, a szag megsértése.
Metronidazol	Hányinger. "fémes" íz a szájban

tudjon választani csoport és specifikus gyógyszer, annak adagolási formája, dózisa, beadási módja, adagolási rendje fertőző betegségek kezelésére, ill. írja be a receptekbe: ko-trimoxazol, szulfadimezin, furazolidon, palin, nevigramon, nitroxolin, szulfaszalazin, tarivid, ciprofloxacin, nátrium-szulfacil.

№	Recept	A gyógyszer alkalmazásának jelzése
1	Rp.:Tab. „Co-trimoxazoli” N.20 D.S. 2 tabletta naponta 2 alkalommal. Akut bronchitisben, bakteriális	Érzékeny mikroflóra által okozott bakteriális fertőzések: húgyúti fertőzések - urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás, gonorrhoea (férfi és nő). Légúti fertőzések: bronchitis (akut és krónikus), bronchiectasia, lobaris tüdőgyulladás, bronchopneumonia, pneumocystis tüdőgyulladás, középfül gyulladása, arcüreggyulladás. A gyomor-bél traktus fertőzései: tífusz, paratífusz, szalmonella, kolera és vérhas. Bőr- és lágyrészfertőzések: pyoderma, tályogok és sebfertőzések. Osteomyelitis (akut és krónikus), brucellózis (akut), vérmérgezés, intraabdominalis szepszis, agyhártyagyulladás, osteoartikuláris fertőzések, gyermekkori lágyrész- és csontrendszeri fertőzések.
2	Rp.:Tab.Sulfadimezini 0,5 S. 2 tabletta naponta 6 alkalommal. Tüdőgyulladás kezelésére.	Érzékeny mikroflóra okozta fertőző és gyulladásos betegségek: tüdőgyulladás, meningococcus fertőzések, gonorrhoea, szepszis, vérhas, toxoplazmózis stb.
3	Rp.:Tab. Furazolidoni 0,05 N.20 D.S. 2 tabletta naponta 4 alkalommal. Dizentériával.	Dizentéria, paratífusz, giardiasis, ételmérgezés; Trichomonas colpitis, urethritis; fertőzött sebek és égési sérülések
4	Rp.: Palini 0,2 D.t.d. N.20 nagybetűben. S. 2 kapszula naponta 2-szer.	Pyelonephritis, urethritis, cystitis, prosztatagyulladás.
5	Rp.: Nevigramoni 0,5 D.t.d. N.56 nagybetűben. S. Belül, napi 4 alkalommal 2 kapszula be 7 napon belül. A cystitis kezelésére.	Pyelonephritis, cystitis, urethritis, prosztatagyulladás; gyomor-bélrendszeri fertőzések, epehólyag-gyulladás stb. - a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott. Fertőzések megelőzése a vese-, húgyvezeték-, hólyagműtétek során.
6	Rp.: Tab.Nitroxolini 0,05 N.100 S. Étkezés után 2 tabletta naponta 4 alkalommal. Tanfolyam 2 hét. Krónikus pyelonephritis esetén.	Az urogenitális traktus akut és krónikus fertőzései: pyelonephritis, cystitis, urethritis, epididymitis, fertőzött prosztata adenoma vagy karcinóma, fertőzések megelőzése különböző beavatkozások során (katerizálás, citoszkópia; posztoperatív fertőzések megelőzése vese- és húgyúti műtétek során) .
7	Rp.:Tab.Sulfasalazini 0,5 N.100 D.S. 2 tabletta naponta 5 alkalommal a 2 hét, majd fokozatos adag csökkentése 0,5 g-mal minden 5-7 nap; A tanfolyam 3 hónap.	nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás; a broncho-pulmonáris rendszer és az ízületek betegségei.
8	Rp.:Tab. Tarvidi 0,2 N.20 D.S. 1 tabletta naponta 2 alkalommal. NÁL NÉL 7 napon belül. Akut fertőzésekre húgyúti.	Ofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott betegségek: légúti, fül-, torok-, orr-, bőr-, lágyrész-, csont-, ízületi fertőzések, hasüreg fertőző és gyulladásos megbetegedései (a bakteriális enteritis kivételével), vesék, húgyúti fertőzések , kismedencei szervek, nemi szervek, gonorrhoea.
9	Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,25 N.20 D.S. 1 tabletta naponta 2 alkalommal. tanfolyam Húgyúti fertőzések esetén.	Légúti fertőzések. A ciprofloxacin alkalmazása az úgynevezett nehéz kórokozók (pl. Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, Escherichia coli) esetén javasolt. A középfül, az orrmelléküregek fertőzései, különösen, ha Gram-negatív kórokozók, köztük Pseudomonas vagy Staphylococcus okozzák. Szemek, vesék és (vagy) húgyúti fertőzések, nemi szervek, beleértve a függelékek gyulladását, gonorrhoeát, prosztatagyulladást; a hasüreg fertőzései (például a gyomor-bél traktus, az epeutak bakteriális fertőzései, a hashártyagyulladás), a bőr és a lágyszövetek, a csontok és az ízületek fertőzései (például osteomyelitis), szepszis. A fenyegető fertőzések kezelése és megelőzése a szervezet gyengült védőfunkcióival rendelkező betegeknél, például immunszuppresszív szerekkel végzett kezelés során vagy neutropeniában szenvedő betegeknél. Szelektív intesztinális dekontamináció immunszuppresszív szerekkel kezelt betegeknél.
10	Rp.: Sol. Szulfacil-nátrium 20%-10,0 ml. D.S. Szemcsepp, 2 csepp naponta 4 alkalommal nap. Kötőhártya-gyulladással.	Kötőhártya-gyulladás, blepharitis, valamint néhány más szembetegség, blenorrhoea megelőzése újszülötteknél.

Tantermi munka

1. Végezze el a tesztfeladatokat

1. A hosszú hatású szisztémás szulfonamidok közé tartoznak:

A. Etazol B. Szulfadimetoxin C. Ftalazol D. Uroszulfán D. Szulfacil-nátrium

1. Az oxikinolin-származékok hatásmechanizmusa a következő:

A. Komplex vegyületek képződése fémionokkal B. A dehidrofolát-reduktáz blokkolása C. Versengés para-amino-benzoesavval D. A mikrobiális fal fehérjeszintézisének megsértése E. A para-amino-benzoesav megkötése

1. A szulfonamidok blokkolják a folsav szintézisét a baktériumsejtben, mert:

A. Versenyezzünk a para-amino-benzoesavval B. Potencírozzuk a para-amino-benzoesav hatását C. Megkötjük a para-aminobenzoesavat D. Megzavarjuk a mikrobiális falfehérjék szintézisét E. Növeljük az ozmotikus nyomást a mikrobasejt belsejében

1. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló szulfonamidok a következők:

A. Etazol B. Co-trimoxazole C. Fthalazol D. Salazopyridazine D. Szulfacil-nátrium

1. Az antitrichomonas és az antilambliosis aktivitása:

A. Furazolidon B. Etazol C. Ofloxacin D. Ampicillin D. Ketokonazol

1. Határozza meg a szulfonamidok és a trimetoprim hatáspontjait

para-amino-benzoesav

Dihidropteridin

Dihidropteorát szintetáz

Dihidropteroinsav

Dehidrofolát-reduktáz

Purinok szintézise

Szintézis

Topoizomerázok A sejtes DNS-replikáció

falak

Nukleotidszintézis Fehérjeszintézis

sejtfal

citoplazmatikus membrán

1. problémákat megoldani

1. feladat

A dihidrofolát-reduktáz aktivitás gátolja:

2. feladat

A dihidropteroát szintetáz aktivitása gátolja:

1. Szulfadimezin 2. Trimetoprim 3. Szulfametoxazol 4. Norszulfazol

3. feladat

A bakteriális sejtmag DNS-giráz aktivitása gátolja:

1. Dioxidin 2. Ciprofloxacin 3. Lomefloxacin 4. Metronidazol 5. Entefuril.

4. feladat

A szulfonamidok blokkolják a folsav szintézisét a baktériumok falában, mivel:

1. Versenyeznek a para-amino-benzoesavval, amely a folsav prekurzora.
2. Potencírozzák a para-amino-benzoesav hatását, amely természetes folsav antagonista.
3. Megkötik a para-amino-benzoesavat és inaktív komplexet képeznek

5. feladat

Racionálisan válassza ki a szintetikus antimikrobiális szert:

A. Ambuláns croupous pneumonia: 1. Co-trimoxazole 2. Ofloxacin. 3. Ercefuril

B. Kórházi lebenyes tüdőgyulladás: 1. Co-trimoxazole 2. Ofloxacin. 3. Ercefuril

Javasoljon technológiát a kiválasztott eszközök használatához.

1. Problémák megoldása tovább a szintetikus antimikrobiális szerek kiválasztása, figyelembe véve a páciens szerveinek és rendszereinek állapotát, a gyógyszerek mellék- és toxikus hatásait

6. feladat

A szulfonamidokra vonatkozó alábbi állítások igazak:

1. A szulfadimetoxin hosszú felezési idővel rendelkezik 2. A salazoszulfopiridint általában húgyúti fertőzésekre használják 3. A sulgin rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból 4. A Sulfacil-Na megfelelő szer a szembe történő helyi alkalmazásra 5. Ha allergiás reakció lép fel kezelés esetén az adagot 2-3 napon keresztül csökkenteni kell

7. feladat

Szulfonamidok:

1. Általában jobban oldódik lúgos vizeletben 2. Magasabb koncentrációt ér el a vérben, mint a vizeletben 3. Aktívabb a vizeletben történő metabolizmus és acetilezés után 4. Aktívabb a lúgos vizeletben 5. Kicsapódhat a vizeletben, kristályokat képezve

8. feladat

A szulfonamidok vesekárosodást okozhatnak, ami a vese gyűjtőtubulusaiban lévő kristályok kiválásából eredhet. A kristályos csapadék kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

1. A gyógyszer magas koncentrációja a vizeletben 2. A gyógyszer rosszul oldódik a vizeletben 3. A vizelet pH-ja 5,0 körül 4. Több szulfonamid egyidejű alkalmazása

9. feladat

A húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozója a Proteus, amely nagyon érzékeny a nitrofurantoinra.

1. Igaz 2. Hamis

10. feladat

A bélfertőzések leggyakoribb kórokozója az Escherichia coli, Salmonella, kolera, Enterobacter, dysentery bacillus: 1. Igaz 2. Hamis

11. feladat

A bélfertőzések kórokozói nagyon érzékenyek:

1. Ciprofloxacin 2. Nitroxalin 3. Entefuril.

12. feladat

A szulfonamidokat a következők metabolizálják:

1. Acetilezés 2. Konjugáció glükuronsavval 3. Konjugáció szulfátokkal

13. feladat

A szulfonamidok acetilezésének lassítása és felgyorsítása:

1. Genetikailag meghatározott 2. Testhőmérséklettől függ. 3. A gyógyszer adagjától függ. 4. A beteg életkorától függ

14. feladat

Lúgos vizeletben szulfonamidok:

1. Kevésbé oldható 2. Jobban oldódik 3. Oldhatatlan 4. A szulfonamidok stabilitása nem függ a vizelet pH-jától

15. feladat

A húgyúti fertőzések kezelésére a szulfonamidok adagja a következő:

1. Megduplázódott a szisztémás fertőzés kezeléséhez szükséges adaghoz képest 2. Egyenlő a szisztémás fertőzés kezelésére szükséges adaggal 3. Kevesebb, mint a szisztémás fertőzés kezelésére szükséges adag 4. A szulfonamidok nem hatékonyak a húgyúti fertőzések kezelésében

16. feladat

A szulfonamid-terápia során a kristályuria kialakulásának kockázata csökkenthető:

1. Oldékonyabb szulfonamidok felírása 2. Vizelet lúgosítása 3. Fokozott vízterhelés hátterében történő kezelés (diurézis napi 2 literig) 4. A fentiek egyike sem.

1. A racionális kombinált gyógyszeres terápia megalapozása, figyelembe véve a gyógyszerek farmakológiai és gyógyszerészeti kölcsönhatását

17. feladat

Szulfonamidok és trimetoprim kombinációja:

1. Hatékony, mert az érzékeny enzimreakciókat gátolják

folsav szintézise 2. Biztonságos, mert emberben nem lép fel gátló reakció

1. Gyógyszer okozta vérszegénységet okozhat, amit sikeresen kezelnek folsavval anélkül, hogy az antibakteriális hatást gátolja 4. Baktericid hatású, bár komponensei bakteriosztatikusak 5. Könnyen gyógyszerrezisztenciához vezet

18. feladat

A ko-trimoxazolban a szulfametoxazol előnyösebb más szulfonamidokkal szemben, mivel:

1. Ez a legkevésbé mérgező 2. Ugyanúgy hat, mint a trimetoprim 3. A legkisebb rezisztencia alakul ki 4. Felezési ideje a trimetoprimé

19. feladat

Akut húgyúti fertőzésben, savas vizelettel, amikor a kórokozót nem határozták meg, a kezelés megkezdhető:

1. Klóramfenikol 2. Tetraciklin 3. Ko-trimoxazol 4. Furazolidon

20. feladat

Akut húgyúti fertőzésben, lúgos vizelettel és a kórokozó azonosításának hiányával a kezelés a következőkkel kezdődhet:

1. Ko-trimoxazol 2. Nitrofuránok 3. Szulfonamid 4. Entefuril

21. feladat

Adja meg a Pseudomonas aeruginosa által okozott húgyúti fertőzések által választott gyógyszereket:

1. Nitrofuránok 2. Nalidixinsav 3. Ciprofloxacin 4. Ofloxacin

22. feladat

Milyen gyógyszerek javasoltak az urogenitális traktus chlamydia fertőzésének kezelésére:

1. Nitroxoline 2. Palin 3. Ofloxacin

23. feladat

Hosszan tartó használat esetén mely uroantiszeptikumok okozhatnak polyneuritist?

1. Biszeptol 2. Furagin 3. Nitroxolin

24. feladat

Adjon meg olyan uroantiszeptikumot, amely nem okoz bélrendszeri diszbakteriózist:

1. Szulfadimezin 2. Palin 3. Furagin