A lidokain hosszú távú alkalmazása. Hazai és külföldi analógok

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Lidokain. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Lidocain használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. A lidokain analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása szívritmuszavarok és érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Lidokain- kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és tovább tart - akár 75 percig, valamint epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 órát.Lokálisan alkalmazva kitágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán káliumionok permeabilitását. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostokban a depolarizáció 4. fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkenti azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, növeli a minimális potenciált. különbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. Nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására (csak nagy, közel toxikus dózisban gátolja a vezetést). Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Farmakokinetika

Gyorsan eloszlik a jó perfúzióval rendelkező szervekben és szövetekben, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejjel (az anya plazmájának 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicin-xilidid és glicin-xilidid. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában).

Javallatok

• infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés;
• terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• a visszatérő kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül);
• kamrai aritmiák glikozid-mérgezés következtében.

Kiadási űrlapok

Oldat (injekciók ampullákban injekcióhoz és hígításhoz).

Spray adagolt (aeroszol) 10%.

2%-os szemcsepp.

Gél vagy kenőcs 5%.

Használati és adagolási utasítás

Megoldás

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan. Alkalmazzon 5 mg / ml lidokain oldatot (maximális adag 400 mg).

Perifériás idegek és idegfonatok blokkolásához: perineurálisan 10-20 ml 10 mg / ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg / ml oldat (legfeljebb 400 mg).

Vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazzon 10 mg / ml és 20 mg / ml oldatot (legfeljebb 400 mg).

Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.

Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml-es oldat (60-80 mg).

Szemészetben: 20 mg / ml oldatot csepegtetünk a kötőhártya zsákba, 2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Antiaritmiás szerként: intravénásan.

Intravénás beadásra szánt lidokain oldat 100 mg/ml csak hígítás után használható fel.

25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml fiziológiás sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A bevezetés 1 mg / kg telítő adaggal kezdődik (2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel), azonnali csatlakozással egy állandó infúzióhoz, 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (T1 / 2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást tehet szükségessé (állandó infúzió hátterében). 1 / 2-1 / 3 telítő adagnak megfelelő adag, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az IV infúziót általában 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy értékeljék a beteg antiarrhythmiás terápiájának megváltoztatásának szükségességét.

A gyógyszer kiválasztódási sebessége csökken szívelégtelenségben és károsodott májműködésben (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszer beadási sebességének 25-50%-os csökkentését igényli.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Szemcsepp

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt a kötőhártya tasakban történő behelyezésével 1-2 csepp. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Permet

Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. A gyógyszer magas plazmakoncentrációinak elérésének elkerülése érdekében a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás érhető el. Általában 1-2 billentyűleütés elegendő, azonban a szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adagot alkalmaznak (a maximális szám 40 adag 70 kg testtömegre).

Mellékhatás

• eufória;
• fejfájás;
• szédülés;
• álmosság;
• általános gyengeség;
• neurotikus reakciók;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• dezorientáció;
• görcsök;
• zaj a fülben;
• paresztézia;
• szorongás;
• a vérnyomás csökkenése;
• mellkasi fájdalom;
• bradycardia (a szívmegállásig);
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• hányinger, hányás;
• meleg vagy hideg érzés;
• tartós érzéstelenítés;
• merevedési zavar.

Ellenjavallatok

• beteg sinus szindróma;
• súlyos bradycardia;
• AV-blokád 2-3 fok (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
• sinoatriális blokád;
• WPW szindróma;
• akut és krónikus szívelégtelenség (3-4 FC);
• Kardiogén sokk;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• Adams-Stokes szindróma;
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• retrobulbáris beadás glaukómás betegeknek;
• terhesség;
• laktációs időszak (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.

Különleges utasítások

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal korábban le kell mondani, lidokain tervezett alkalmazása esetén.

Óvatosan kell eljárni, amikor helyi érzéstelenítést alkalmaznak erősen vaszkularizált szövetekben, és aspirációs teszt elvégzése javasolt az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

gyógyszerkölcsönhatás

A béta-blokkolók és a cimetidin növelik a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Aymalin, amiodaron, verapamil és kinidin fokozza a negatív inotróp hatást.

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, rifampicin) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

Az érszűkítők (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

A prokainamiddal kombinált alkalmazás központi idegrendszeri izgalmat, hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát.

Fokozza és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazása óvatosan alkalmazható, mert. csökkenthető a lidokain reszorpciós hatása, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulása.

MAO-gátlók hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatásának fokozódása és a vérnyomás csökkenése valószínű. MAO-gátlókat szedő betegeknek nem szabad parenterálisan lidokaint adni.

A lidokain és a polimikizin B egyidejű kinevezésével ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

A lidokain altatókkal vagy nyugtatókkal, opioid fájdalomcsillapítókkal, hexenállal vagy nátrium-tiopentállal kombinált alkalmazásával fokozható a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás.

A lidokain intravénás beadásakor cimetidint szedő betegeknél olyan nemkívánatos hatások léphetnek fel, mint a kábulat állapota, álmosság, bradycardia, paresztézia. Ennek oka a vérplazmában a lidokain szintjének emelkedése, ami a lidokain felszabadulásával magyarázható a vérfehérjékkel való kapcsolatából, valamint a májban történő inaktiváció lelassulásával. Ha ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia szükséges, a lidokain adagját csökkenteni kell.

Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő a fájdalom és duzzanat formájában jelentkező helyi reakció kialakulásának kockázata.

A lidokain gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• xilokain;
• Lidocaine Bufus;
• lidokain-fiola;
• lidokain-hidroklorid;
• lidokain-hidroklorid barna;
• Luan.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Adagolási forma:  oldat intravénás beadásra; injekcióÖsszetett:

Intravénás beadásra szánt oldat: hatóanyag: 2 ml oldat 200 mg vízmentes lidokain-hidrokloridot tartalmaz (lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában 213,31 mg); segédanyagok: injekcióhoz való víz

Injekció: hatóanyag: 2 ml oldat 40 mg vízmentes lidokain-hidrokloridot tartalmaz (43 mg lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában), Segédanyagok: nátrium-klorid parenterális adagolási formákhoz, injekcióhoz való víz.

Leírás: Tiszta, színtelen vagy csaknem színtelen vizes oldat, szagtalan. Farmakoterápiás csoport:Helyi érzéstelenítő, antiaritmiás szer ATX:  

N.01.B.B Amidok

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Ib osztályú antiaritmiás szerek

Farmakodinamika:

A lidokain kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás (lb osztály) hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatását tekintve jelentősen (2-6-szoros) meghaladja; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, és az epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 óráig. Helyileg alkalmazva tágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán káliumionok permeabilitását. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostokban a depolarizáció IV fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkenti azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, növeli a minimális potenciált. különbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. Nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására (csak nagy, közel toxikus dózisban gátolja a vezetést). Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Farmakokinetika:A maximális plazmakoncentráció elérésének ideje intramuszkuláris injekció után 5-15 perc, lassú intravénás infúzióval kezdeti telítő dózis nélkül - 5-6 óra elteltével (akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - legfeljebb 10 óra). A plazmafehérjék a gyógyszer 50-80%-át kötik meg. Gyorsan eloszlik (T1 / 2 eloszlási fázis - 6-9 perc) a jó perfúzióval rendelkező szervekben és szövetekben, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejjel (az anya plazmájának 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicinexilid-glicinexilid, felezési ideje 2 óra, illetve 10 óra. Az anyagcsere intenzitása májbetegségekkel csökken (a normál érték 50-10%-a lehet); szívizominfarktus után és/vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a májperfúzió megsértése. A felezési idő 24-48 órás folyamatos infúzió mellett körülbelül 3 óra; károsodott veseműködés esetén 2-szeresére vagy többszörösére is emelkedhet. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában). A vizelet elsavasodása növeli a lidokain kiválasztását. Javallatok:

Infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés. Terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is).

A visszatérő kamrafibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül).

Kamrai aritmiák glikozid-mérgezés következtében.

Ellenjavallatok:

Beteg sinus szindróma; súlyos bradycardia; II-III fokú atrioventricularis blokk (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására); sinoatriális blokád, WPW szindróma, akut és krónikus szívelégtelenség (III-IV FK); Kardiogén sokk; a vérnyomás kifejezett csökkenése, Adams-Stokes szindróma; intraventrikuláris vezetési zavarok

A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;

Retrobulbar beadás glaukómás betegeknek;

Terhesség, szoptatás (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe).

Gondosan:

II-III fokú krónikus szívelégtelenség, artériás hipotenzió, hypovolemia, I. fokú atrioventricularis blokk, sinus bradycardia, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, súlyos myasthenia gravis, epileptiform görcsök (beleértve a kórelőzményt is), csökkent májvéráramlás, legyengült vagy idős betegek 65 év felett), 18 év alatti gyermekek (a lassú anyagcsere miatt a gyógyszer felhalmozódása lehetséges), más amid helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység anamnézisében.

Figyelembe kell venni egy adott típusú érzéstelenítés általános ellenjavallatát is.

Adagolás és adminisztráció:

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermális, szubkután, intramuszkuláris. Vigyen fel lidokain oldatot 5 mg / ml (maximális adag 400 mg)

Perifériás idegek és idegfonatok blokkolására: perineurálisan, 10-20 ml 10 mg/ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg/ml oldat (legfeljebb 400 mg).

Vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazzon 10 mg / ml és 20 mg / ml oldatot (legfeljebb 400 mg).

Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, oldatok 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg).

Spinalis érzéstelenítéshez: szubarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml oldat (60-80 mg).

A szemészetben: 20 mg/ml oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba 2 cseppet 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközzel közvetlenül a műtét vagy kutatás előtt.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van ex tempore 0,1%-os adrenalin oldat hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Antiaritmiás szerként: intravénásan. Lidokain oldat intravénás beadásra 100 mg/ml csak hígítás után használható fel! 25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml fiziológiás sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A bevezetés 1 mg / kg telítő adaggal kezdődik (2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel), azonnali csatlakozással egy állandó infúzióhoz, 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (felezési idő kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami miatt ismételt bolus beadásra lehet szükség (állandó infúzió hátterében) kb. 1/2-1/3 telítő adagnak megfelelő adag, 8-10 perces időközzel.

A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az intravénás infúziót általában 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy értékeljék a beteg antiarrhythmiás kezelésének megváltoztatásának szükségességét.

A gyógyszer kiválasztódási sebessége csökken szívelégtelenségben és károsodott májműködésben (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszer beadási sebességének 25-50%-os csökkentését igényli.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Mellékhatások:

Az idegrendszerből, az érzékszervekből:eufória, fejfájás, szédülés, álmosság, általános gyengeség, neurotikus reakciók, zavartság vagy eszméletvesztés, tájékozódási zavar, görcsök, fülzúgás, paresztézia, diplopia, nystagmus, fényfóbia, tremor, mimikai izmok triszmusa, szorongás.

A szív- és érrendszer oldaláról:vérnyomáscsökkenés, perifériás értágulat, összeomlás, mellkasi fájdalom, bradycardia (a szívmegállásig).

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

Egyéb:"meleg" vagy "hideg" érzése, tartós érzéstelenítés, merevedési zavar, hipotermia, methemoglobinémia.

Túladagolás:

Tünetek: a mérgezés első jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória, vérnyomáscsökkenés, asthenia; majd - a mimikai izmok görcsrohamai a vázizmok tónusos-klónusos görcseivel, pszichomotoros izgatottság, bradycardia, asystole, összeomlás; újszülöttnél történő szülés során - bradycardia, légzőközpont depresszió, apnoe.

Kezelés: gyógyszeradagolás befejezése, oxigén belélegzés. Tüneti terápia. Görcsök esetén 10 mg diazepamot adnak be intravénásan. Bradycardia esetén - m-antikolinerg szerek (), érszűkítők (,). A hemodialízis hatástalan.

Kölcsönhatás:

Béta-blokkolók és növelik a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Aymalin, és fokozza a negatív inotróp hatást. A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

A vazokonstriktorok (metoxamin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

A prokainamiddal való együttes használat a központi idegrendszer izgalmát, hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát. Fokozza és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazását óvatosan kell alkalmazni, mivel csökkentheti a lidokain reszorpciós hatását, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulását.

A monoamin-oxidáz inhibitorok hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatásának fokozódása és a vérnyomás csökkenése valószínű. A monoamin-oxidáz inhibitorokat szedő betegek parenterálisan nem adhatók be.

A lidokain és a polimikizin B egyidejű kinevezésével ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

A lidokain altatókkal vagy nyugtatókkal, kábító fájdalomcsillapítókkal, hexenállal vagy nátrium-tiopentállal kombinált alkalmazásával fokozható a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás.

A lidokain intravénás beadása esetén olyan nemkívánatos hatások léphetnek fel, mint a kábulat állapota, álmosság, bradycardia, paresztézia stb. Ennek oka a vérplazma lidokainszintjének emelkedése, ami a a lidokain felszabadulása a vérfehérjékkel való kapcsolatából, valamint lelassul inaktivációja a májban. Ha ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia szükséges, a lidokain adagját csökkenteni kell.

Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő a fájdalom és duzzanat formájában jelentkező helyi reakció kialakulásának kockázata.

Különleges utasítások:

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal korábban le kell mondani, lidokain tervezett alkalmazása esetén.

Óvatosan kell eljárni, amikor helyi érzéstelenítést alkalmaznak erősen vaszkularizált szövetekben, és aspirációs teszt elvégzése javasolt az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme:A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli. Kiadási forma / adagolás:Oldatos intravénás beadásra 100 mg/ml. Csomag: 2 ml gyógyszer I. hidrolitikus osztályú színtelen üvegampullákban, két kódgyűrűvel (piros és zöld) és fehér törésvonallal. 5 ampulla buborékcsomagolásban. 2 buborékcsomagolás az orvosi használati utasítással együtt kartondobozban van elhelyezve. Oldatos injekció 20 mg/ml. 2 ml-es injekciós üveg bemetszéssel és zöld kódgyűrűvel, 5 ampulla átlátszó PE fóliával lezárt buborékcsomagolásban, 20 buborékcsomagolás kartondobozban, lezárt címkével a használati utasítással együtt. Tárolási feltételek:15-25 °C hőmérsékleten, gyermekektől elzárva. Legjobb megadás dátuma: 5 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel. A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: P N014235/03 Regisztráció dátuma: 26.09.2008 Lejárati dátum:Örökös Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa: Magyarország Gyártó:   Képviselet:  EGIS CJSC Gyógyszergyár Magyarország Információ frissítés dátuma:   26.02.2018 Illusztrált utasítások

A szemészeti gyakorlatban

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt a kötőhártyazsákba csepegtetve, 1-2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Mellékhatások

Az idegrendszerből és az érzékszervekből

A vér oldaláról

Helyi reakciók

Spinalis érzéstelenítéssel - hátfájás, epidurális érzéstelenítéssel - véletlen bejutás a subarachnoidális térbe.

allergiás reakciók

Egyéb

Forróság, hidegérzet. Érzéstelenítéssel - tartós érzéstelenítés, légzésdepresszió, leállásig, hipotermia. Szemészeti gyakorlatban történő alkalmazás esetén - a kötőhártya irritációja, hosszan tartó használat esetén - szaruhártya epitheliopathia.

Túladagolás

Tünetek

Különleges utasítások

Akut szívinfarktusban szenvedő betegek profilaktikus alkalmazása kivétel nélkül nem javasolt (a lidokain rutinszerű profilaktikus alkalmazása növelheti a halálozás kockázatát az incidencia növekedésével

A legtöbb orvosi és számos diagnosztikai eljárás fájdalmas a páciens számára, ezért a manipulációkat gyakran érzéstelenítéssel végzik. A gyógyászati ​​célú érzéstelenítést közel kétszáz éve alkalmazzák, az orvostudomány külön ágává - az aneszteziológiává - fejlődött.

Jelenleg többféle érzéstelenítés létezik, például kiterjedt hasi műtétekhez általános érzéstelenítést alkalmaznak - érzéstelenítést, a központi idegrendszert befolyásoló kábítószerekkel végzik. Kisebb léptékű manipulációkhoz (fogászatban és járóbeteg-sebészetben) gyakran elegendő a helyi érzéstelenítés, amelyet érzéstelenítők - érzéstelenítők segítségével végeznek.

A lidokain a legnépszerűbb helyi érzéstelenítő

A leggyakoribb érzéstelenítők a Novocaine (prokain) és a lidokain. Ez utóbbinak számos előnye van a Novocainnal szemben: ritkán okoz allergiás reakciókat, gyorsabban hat és tovább tart, és nem okoz helyi irritáló hatásokat.

A lidokain blokkolja a nátriumcsatornákat az idegvégződésekben és rostokban, ennek eredményeként az idegimpulzus átvitele átmenetileg leáll, a fájdalomérzékenység teljesen elveszik. A gyógyszer hatásának meghosszabbítása érdekében gyakran kombinálják adrenalinnal (epinefrin), opioid fájdalomcsillapítókkal és szteroid hormonokkal.

Az érzéstelenítés típusai Lidocain

beszivárgás

Ezt a módszert kisebb sebészeti beavatkozásoknál alkalmazzák (tályogok felnyitása, kis jóindulatú képződmények eltávolítása, inguinalis vagy köldöksérv csökkentése, fogászatban). Infiltráció esetén a Lidocaint 2,5-ös koncentrációban alkalmazzák; 5; 10 és 20 mg / ml, legfeljebb 200 mg dózisban. Intradermálisan, szubkután és intramuszkulárisan adják be, az érzéstelenítés szükséges mélységétől függően. Az infiltratív módszerrel a hatás közvetlenül a gyógyszer adagjának beadása után alakul ki.

A lidokaint infiltrációs érzéstelenítésben kisebb sebészeti beavatkozásokhoz alkalmazzák

Az infiltrációs anesztézia egyik változata az alkalmazási érzéstelenítés, vagy más módon terminálisnak nevezik. Ezzel az érzéstelenítési módszerrel a gyógyszert a bőrre vagy a nyálkahártyákra alkalmazzák, blokkolva a felületes idegvégződések fájdalomérzékenységét. Az alkalmazás érzéstelenítése lehetővé teszi a szövetek néhány milliméter mélységig történő érzéstelenítését.

Az alkalmazási technikát az orrüregben, a torokban, valamint a fogászatban és a szemészetben végzett manipulációkhoz használják. Alkalmazáshoz a Lidocaint permet vagy cseppek formájában alkalmazzák, a technikától függően az érzéstelenítőt 1-2 ml 10%-os oldatban (100 mg / ml) vagy 10-10-os adagban alkalmazzák. 20 ml, ha 1-2%-os oldatot használunk (10-20 mg/ml). A fogászatban az érzéstelenítést gélek formájában is alkalmazzák, amelyek segítik a fogzást a gyermekeknél, és segítenek a szájsebészeti beavatkozások utáni fájdalom enyhítésében.

Karmester

Az idegtörzs mentén 20 mg / ml (2%) koncentrációban lidokainnal hajtják végre, legfeljebb 10 ml oldat dózisban, az idegtörzs méretétől és beidegzésének helyétől függően. Az infiltrációs módszertől eltérően a vezetési technikával a fájdalomérzékenység elvesztése 10-15 perc után következik be. A kondukciós technikát a végtagok mélyebb és nagyobb léptékű műtétei során alkalmazzák, a módszert a fogászatban és az arc-állcsont-sebészetben alkalmazzák. A vezetési érzéstelenítés speciális típusa a lidokain bevezetése a szem kötőhártyája alá.

A vezetési érzéstelenítést gyakran használják a fogászatban

A helyi vezetéses érzéstelenítés sikeres végrehajtásához az orvosnak pontosan meg kell választania az injekció beadásának helyét, esetenként ultrahangos vagy neurológiai vizsgálatot alkalmaznak erre a célra, a fogászatban az orvos a vizsgálat és tapintás során tudja meghatározni az injekció megfelelő pontját. A vezetési érzéstelenítés egyes módszerei kis adag adrenalint, kábító fájdalomcsillapítókat és hormonokat adnak a hatás fokozására.

Epidurális és spinális

Az epidurális és a spinális fájdalomcsillapítás valójában szintén vezető technikák, amelyek lehetővé teszik a fájdalomimpulzusok blokkolását a gerincvelőből kilépő idegtörzsek szintjén. A spinális és epidurális érzéstelenítés végrehajtása teljes értékű sebészeti beavatkozásokat tesz lehetővé a végtagokon, az alhasi üregben és a kismedencében. Az epidurális érzéstelenítés előnye az érzéstelenítéssel szemben, hogy az agyra gyakorolt ​​hatás ebben az esetben minimális. Az epidurális és spinális fájdalomcsillapítás érzéstelenítőkkel történik, a kábító fájdalomcsillapítók adagja minimális, a beteg eszméleténél van, így elkerülhető az érzéstelenítés mellékhatásai és szövődményei.

Az epidurális technikát mellkasi műtéteknél is alkalmazzák, ilyenkor a thoracalis hozzáférés technikáját végzik, ami nehezebb, mint az ágyéki epidurális fájdalomcsillapítás, mivel a gerincvelő a mellkasi gerincben halad át, és fennáll a károsodás veszélye, az ágyéki gerincvelőben már nincs , csak idegrostok vannak.

Az epidurális és spinális technikákhoz 10 és 20 mg / ml (1-2%) lidokaint használnak. A gyógyszert 1-2 ml-es dózisban adjuk be a gerinc egy szegmensére, így a végtagok fájdalomérzékenységének blokkolásához vagy a szülés epidurális fájdalomcsillapításához 2-4 ml oldat szükséges, de a 10-15 ml gyógyszer elaltathatja a hasüregi műtétet.

Az epidurális technikát széles körben alkalmazzák a világon posztoperatív fájdalomcsillapításra, amely lehetővé teszi a műtét utáni fájdalom hosszú távú (akár 10 órás) csillapítását. A több napos epidurális fájdalomcsillapítás érdekében gerinckatétert helyeznek be, amelyen keresztül a gyógyszer csepegtetve bejut a gerinccsatornába.

Más típusú fájdalomcsillapítás

Lidocain segítségével intraosseus, intraligamentos érzéstelenítést végeznek a traumatológiában és az ortopédiában, a fogászatban intraseptális technikát alkalmaznak. Minden faj esetében 10–20 mg/ml munkakoncentrációt használnak.

A gyógyszer alkalmazása a kardiológiában

A lidokain erős antiaritmiás szer. A kardiológiai gyakorlatban a gyógyszert 10% -os koncentrációban (100 mg / ml) alkalmazzák, intramuszkulárisan hígítva vagy intravénásan csepegtetve adják be az aritmiák megállítására.

A lidokainnal végzett helyi érzéstelenítés mellékhatásai

A gyógyszermellékhatások ritkák és általában enyhék. Helyi fájdalomcsillapítás után azonban neurológiai tünetek (remegés, nystagmus, szédülés, fejfájás, görcsök, fülzúgás, fényfóbia, szorongás) jelentkezhetnek. Erőteljes antiaritmiás gyógyszerként a lidokain szívritmust (bradycardiát) és vezetési zavarokat (blokádot) okozhat.

A helyi érzéstelenítés ellenjavallatai

• Súlyos szívritmus- és szívvezetési zavarok, súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk.
• Fertőző folyamat jelenléte a javasolt érzéstelenítés helyén.
• Véralvadási zavarok.
• Csökkentett vérnyomás.

Ebben az orvosi cikkben megismerkedhet a Lidocaine gyógyszerrel. A használati utasítás elmagyarázza, hogy milyen esetekben szedhet injekciót, kenőcsöt vagy aeroszolt, miben segít a gyógyszer, mik a használati javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások. Az annotáció bemutatja a gyógyszer felszabadulási formáját és összetételét.

A cikkben az orvosok és a fogyasztók csak valódi véleményeket hagyhatnak a Lidocainról, amelyekből megtudhatja, hogy a gyógyszer segített-e a szívritmuszavarok és az érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésében felnőtteknél és gyermekeknél, amelyekre szintén felírták. Az utasítások felsorolják a lidokain analógjait, a gyógyszertárak árait, valamint a terhesség alatti alkalmazását.

A felületes érzéstelenítés helyi érzéstelenítője a lidokain. A használati utasítás tájékoztat arról, hogy az injekciós ampullákban injekciók és az 5%-os oldatban, spray-ben, gélben vagy kenőcsben való hígítás terminális, infiltrációs, vezetési érzéstelenítést biztosít.

Kiadási forma és összetétel

A lidokaint a következő adagolási formákban állítják elő:

1. Az injekcióra szánt oldat szagtalan és színtelen, 2 ml-es ampullákba öntik, buborékcsomagolásban - 5 ilyen ampulla. 10%, 2%, 1%-os oldatot állítanak elő.
2. Az intravénásan beadott oldat színtelen és szagtalan. Az oldatot 2 ml-es, 5 db-os ampullákba öntjük. sejtkontúr csomagolásban. Két ilyen csomagot tesznek egy kartondobozba.
3. A 2%-os szemcsepp színtelen és szagtalan, de néha enyhén elszíneződött. 5 ml-es polietilén palackokban található.
4. Gél is kapható.
5. A Lidocaine 10% Spray színtelen alkoholos oldat, amely mentol ízű. Fiolákban (650 adag) van felszerelve egy speciális pumpával és fúvókával a permetezéshez. A palack kartondobozba van zárva.

Összetett

• Az injekciós oldatban lévő hatóanyag szintén lidokain-hidroklorid (monohidrát forma), további komponensek nátrium-klorid, víz.
• Az intravénás beadásra szánt oldat összetétele tartalmazza a lidokain-hidroklorid (monohidrát forma) aktív komponensét. További összetevő az injekcióhoz való víz.
• A helyi alkalmazásra szánt 10% spray lidokaint, valamint további komponenseket tartalmaz: propilénglikol, borsmentaolaj, 96% etanol.
• A külső használatra szánt gél összetétele hasonló hatóanyagot is tartalmaz.
• A szemcseppek lidokain-hidrokloridot, valamint benzetónium-kloridot, nátrium-kloridot, vizet tartalmaznak.

farmakológiai hatás

A lidokaint vezetésre, infiltrációra, terminális érzéstelenítésre használják. A gyógyszer helyi érzéstelenítő, antiaritmiás hatással rendelkezik. Érzéstelenítőként a gyógyszer az idegvezetés gátlásával fejti ki hatását azáltal, hogy blokkolja a nátriumcsatornákat az idegrostokban és -végződésekben.

A lidokain jelentősen jobb, mint a prokain, hatása gyorsabb és hosszabb - akár 75 percig (adrenalinnal kombinálva - több mint két óra). A lidokain helyileg alkalmazva kitágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A gyógyszer antiaritmiás hatása annak a képességének köszönhető, hogy növeli a membránok kálium-permeabilitását, blokkolja a nátriumcsatornákat és stabilizálja a sejtmembránokat. A gyógyszernek nincs jelentős hatása a kontraktilitásra, a szívizom vezetésére (csak nagy dózisokban hat).

A felszívódás mértéke helyi alkalmazás esetén a szer adagolásától és a kezelés helyétől függ (például jobban felszívódik a nyálkahártyán, mint a bőrön). Az intramuszkuláris injekciók után a lidokain maximális koncentrációját az injekció beadása után 5-15 perccel éri el.

Használati javallatok

Mi segít a Lidocainban? Az injekciók intravénás és intramuszkuláris alkalmazására a következő javallatok vonatkoznak:

• glikozid-mérgezéssel járó kamrai aritmiákkal.
• az akut koronária szindrómában szenvedő betegek visszatérő kamrai fibrillációjának, valamint a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmusának enyhítésére és megelőzésére.
• infiltrációs, spinális, epidurális, vezetéses érzéstelenítéshez.
• terminális érzéstelenítéshez (szemészetben is használják).

Alkalmazás a szemészetben:

• szemészeti műtét előkészítése során.
• fájdalomcsillapításra a kötőhártyán és a szaruhártyán végzett rövid távú beavatkozások során.
• érzéstelenítéshez szükség esetén kontaktkutatási módszereket kell alkalmazni.

A fogászatban az ampullákban lévő lidokaint helyi érzéstelenítésre használják a szájüregben végzett sebészeti beavatkozások során:

• felületi tályogok megnyitásakor.
• íny érzéstelenítésére a protézis vagy a korona rögzítése érdekében.
• a fokozott garatreflex elnyomása vagy csökkentése érdekében a röntgenvizsgálatra való felkészülés során.
• csonttöredékek eltávolításakor és sebek varrásakor.
• nyálmirigy ciszták felnyitásához és frenuloectomiához gyermekeknél.
• a nyelv megnagyobbodott papilla eltávolítása vagy kimetszése előtt.
• tejfogak kihúzása során.
• jóindulatú felületes nyálkahártya daganatok kimetszése előtt.

Alkalmazás a szülészetben és nőgyógyászatban:

• tályogok varrásakor érzéstelenítésre.
• fájdalomcsillapításra a szűzhártya kimetszése és szakadása során.
• a műtéti terület érzéstelenítésére számos sebészeti beavatkozás során.
• a perineum érzéstelenítése céljából epiziotómia vagy kezelés elvégzése céljából.

Alkalmazás a fül-orr-gégészetben:

• érzéstelenítésre az orrmelléküregek mosása előtt.
• további fájdalomcsillapításra a paratonsillaris tályog megnyitása előtt.
• kiegészítő érzéstelenítésként a sinus maxilláris punkciója előtt.
• mandulaműtét előtt a fájdalom enyhítésére és a garatreflex csökkentésére (nem alkalmazható adenectomiára és mandulaeltávolításra nyolc év alatti gyermekeknél).
• septectomia előtt, elektrokoaguláció, orrpolipok reszekciója.

Használata vizsgálatokhoz és endoszkópiához:

• rektoszkópia elvégzése és szükség esetén katétercsere előtti érzéstelenítésre.
• érzéstelenítéshez, ha szükséges, helyezzen be szondát a szájon vagy az orron keresztül.

Alkalmazása bőrgyógyászatban: nyálkahártyák érzéstelenítésére kisebb sebészeti beavatkozások előtt.

Használati útmutató

Lidokain oldat

• Perifériás idegek és idegfonatok blokkolásához: perineurálisan 10-20 ml 10 mg / ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg / ml oldat (legfeljebb 400 mg).
• Vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazzon 10 mg / ml és 20 mg / ml oldatot (legfeljebb 400 mg).
• Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan. Alkalmazza a lidokain 5 mg/ml oldatát (max. napi adag 400 mg).
• Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml-es oldat (60-80 mg). Szemészetben: 20 mg / ml oldatot csepegtetünk a kötőhártya zsákba, 2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.
• Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára). Idős betegek és májbetegségben (cirrhosis, hepatitis) vagy csökkent máj véráramlásban (krónikus szívelégtelenség) szenvedő betegeknél a lidokain adagját 40-50%-kal kell csökkenteni.

Antiaritmiás szerként: intravénásan. Intravénás beadásra szánt lidokain oldat 100 mg/ml csak hígítás után használható fel. 25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml fiziológiás sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására.

A bevezetés 1 mg / kg telítő adaggal kezdődik (2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel), azonnali csatlakozással egy állandó infúzióhoz, 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (T1 / 2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást tehet szükségessé (állandó infúzió hátterében). 1 / 2-1 / 3 telítő adagnak megfelelő adag, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az IV infúziót általában 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy értékeljék a beteg antiarrhythmiás terápiájának megváltoztatásának szükségességét. A gyógyszer kiválasztódási sebessége csökken szívelégtelenségben és károsodott májműködésben (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszer beadási sebességének 25-50%-os csökkentését igényli. Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Szemcsepp

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt a kötőhártya tasakban történő behelyezésével 1-2 csepp. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Permet

Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. A gyógyszer magas plazmakoncentrációinak elérésének elkerülése érdekében a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás érhető el.

Általában 1-2 billentyűleütés elegendő, de a szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adagot alkalmaznak (maximum 40 adag 70 kg testtömegre).

Ellenjavallatok

A lidokain alkalmazása ellenjavallt:

• szívblokk.
• akiknek a kórtörténetében lidokainra adott reakcióként epileptiform rohamok szerepeltek.
• Adams-Stokes szindróma.
• az intraventrikuláris vezetés megsértése.
• myasthenia.
• súlyos májbetegség.
• Kardiogén sokk.
• WPW szindróma.
• erős vérzés.
• a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
• a sinus csomópont gyengesége.

Óvatosan a lidokain injekcióit és a gyógyszer más adagolási formáit olyan állapotokban alkalmazzák, amelyeket a máj véráramlásának csökkenése kísér, például krónikus szívelégtelenség és májbetegség, a szív- és érrendszeri elégtelenség progressziója, a szervezet súlyos gyengülése, idős korban, a bőr integritásának megsértésével az alkalmazás területén (lemezek használatakor).

A gyógyszer alkalmazásának korlátozása a terhesség és a szoptatás, a felhasználás csak akkor lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. A lidokaint 18 év alatti gyermekeknél is óvatosan alkalmazzák. A lassú anyagcsere a gyógyszer felhalmozódásához vezethet.

Mellékhatások

• általános gyengeség;
• angioödéma;
• a vérnyomás csökkenése;
• görcsök;
• dezorientáció;
• szédülés;
• meleg vagy hideg érzés;
• szorongás;
• bőrkiütés;
• hányinger, hányás;
• neurotikus reakciók;
• merevedési zavar;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• anafilaxiás sokk;
• álmosság;
• zaj a fülben;
• eufória;
• csalánkiütés;
• fejfájás;
• tartós érzéstelenítés;
• bradycardia (a szívmegállásig);
• paresztézia;
• mellkasi fájdalom.

Gyermekek, terhesség és szoptatás alatt

18 év alatti gyermekeknek óvatosan írja fel a gyógyszert, mert a túl lassú anyagcsere miatt a hatóanyag felhalmozódhat. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a terméket vattacsomóval, nem permetezéssel javasolt felvinni.

Lidokain terhesség és szoptatás alatt

Ez a gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt, valamint szoptató nők számára. Terhesség alatt a lidokain aeroszolban is alkalmazható, de ezt csak orvosi felügyelet mellett és egyértelmű előny-kockázat arány mellett szabad megtenni.

A Lidocaine Bufus alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy ezt a gyógyszert terhesség alatt csak egészségügyi okokból használják.

Különleges utasítások

A Lidocaine Spray alkalmazása során fontos, hogy kerülje a szembe és a légutakkal való érintkezést. Különös óvatosság szükséges, ha a gyógyszert a garat hátsó falára alkalmazzák.

Ha a Lidocaint ampullákban injekciózzák olyan szövetekbe, ahol erős vaszkularizáció van, például a nyakban, különös elővigyázatossággal kell eljárni, és alacsonyabb dózist kell alkalmazni.

gyógyszerkölcsönhatás

Más gyógyszerekkel együtt alkalmazva számos interakciós reakció alakulhat ki:

• A mekamilamin, guanetidin, trimetafán és guanadrel egyidejű alkalmazása esetén megnő a vérnyomás jelentős csökkenésének és a bradycardia kockázata.
• A fenitoin és a lidokain együttes alkalmazása esetén a lidokain reszorpciós hatásának csökkenése valószínűsíthető, és nemkívánatos kardiodepresszív hatás is kialakulhat.
• Ha a lidokain injekció beadásának helyeit nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelték, a helyi reakciók valószínűsége nő.
• A lidokain hatékonyságát a mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik.
• Érszűkítő szerek (metoxamin, epinefrin, fenilefrin) egyidejű adásakor a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódhat, valamint a nyomás is megemelkedhet, tachycardia léphet fel.
• Meghosszabbítja és fokozza az izomrelaxánsok hatását.
• A prokainamiddal való egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszeri izgalom, hallucinációk megnyilvánulása lehetséges.
• Ha intravénás lidokaint adnak be cimetidint szedőknek, számos negatív hatás jelentkezhet - álmosság, kábulat, paresztézia, bradycardia. Ha ezeket a szereket kombinálni kell, csökkenteni kell a lidokain adagját.
• Ha a polimixin B-t és a lidokaint egyidejűleg adják, fontos a beteg légzési funkciójának monitorozása.
• MAO-gátlók egyidejű szedése esetén a lidokain helyi érzéstelenítő hatása fokozódhat, és a vérnyomás is csökkenhet. Ne írjon fel parenterális lidokaint olyan betegeknek, akik MAO-gátlót szednek.
• Egyidejű használat esetén a digitoxin kardiotonikus hatása csökken.
• A légzést és a központi idegrendszert gátló hatás fokozódhat, ha a lidokaint nyugtatókkal és altatókkal, valamint hexenállal, nátrium-tiopentállal és opioid fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazzák.
• A negatív inotróp hatást fokozza a Verapamil, Aymalin, kinidin és amiodaron egyidejű alkalmazása.
• Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.
• A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.
• A cimetidin és a béta-blokkolók szedése esetén megnő a toxikus hatások kockázata.

A lidokain gyógyszer analógjai

A szerkezet szerint az analógokat meghatározzák:

1. Dineksan.
2. Lidokain-hidroklorid.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokain-fiola.
6. Lidokain-hidroklorid barna.
7. Lidocain Bufus.
8. Xilokain.
9. Versatis.

Melyik a jobb: Lidocaine vagy Ultracaine?

Az ultrakain kevésbé mérgező gyógyszer. Hosszabb érzéstelenítést biztosít, de számos ellenjavallata is van a használatának.

Lidocain vagy Novocain - melyik a jobb?

A novokain mérsékelt fájdalomcsillapító hatású gyógyszer, míg a lidokain hatékony érzéstelenítő. A Novocain azonban kevésbé mérgező gyógyszer.

Üdülési feltételek és ár

A Lidocaine (injekciók 2 ml-es ampullákban, No. 10) átlagos ára Moszkvában 27 rubel. A szemcseppek ára 30 rubel 5 tubusos - palackos - csomagonként. Vényre kiadva.

Gyermekek elől elzárva, 15-25 C-on tartandó. Felhasználhatósági idő - 5 év.